Gradul de afectare a meniscului este determinat cu ajutorul RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Studiul vă permite să diagnosticați localizarea bolii și să prescrieți un tratament competent. Ortopedul și doctorul în științe medicale american David Stoller a evidențiat și a caracterizat 3 grade ale procesului patologic. Modificările în integritatea meniscului sunt clasificate pe baza criteriilor fiziologice determinate în timpul RMN. Procedura este eficientă, dar costisitoare. Cu toate acestea, numai datele tomografice oferă o imagine completă a stării meniscurilor articulațiilor genunchiului.

Principii pentru determinarea gradelor de boală

RMN este o metodă de cercetare non-invazivă bazată pe vizualizarea structurilor osoase pe un ecran de computer. Tomograful dezvăluie cele mai mici încălcări ale integrității cartilajului. Modificările patologice ale meniscului sunt afișate pe monitor și examinate de un specialist. Această metodă se bazează pe scanarea țesuturilor strat cu strat. Construirea unei imagini de înaltă calitate și fiabilă este posibilă datorită câmpului magnetic. Există un efect de rezonanță nucleară. Sunt implicați protonii atomilor care alcătuiesc meniscul. Energia eliberată este înregistrată de un senzor special. Imaginea este construită folosind procesare digitală.

Etapele procesului patologic în meniscul articulației genunchiului sunt determinate de medicul ortoped pe baza datelor RMN.

În medicina modernă, există 4 principii de bază care vă permit să diagnosticați neglijarea bolii:

• studiul severității daunelor;
• studiul intensității semnalului;
• detectarea localizării încălcării;
• detectarea prevalenței modificărilor patologice.

Principalul criteriu de clasificare conform lui Stoller este severitatea distrugerii țesutului cartilajului care alcătuiește meniscul articulației genunchiului. În prezent, ortopedii din întreaga lume folosesc metodologia doctorului american în științe medicale pentru a pune un diagnostic și a prescrie o terapie eficientă. Clasificarea lui Stoller face posibilă efectuarea intervenției chirurgicale la timp și menținerea completă a mobilității genunchiului bolnav.

Etapa inițială a procesului patologic

Cel mai des se întâmplă. Încălcarea este cauzată fiziologic. De aici începe dezvoltarea procesului patologic. Dacă este diagnosticat gradul I al bolii, nu trebuie să intrați în panică. Rezultatul RMN arată că semnalul de intensitate crescută este punctual și nu ajunge la cartilaj. Focalizarea patologică este localizată în interiorul meniscului. Densitatea țesuturilor bolnave și sănătoase este diferită; acest lucru este clar vizibil pe monitor în timpul unui RMN.

În stadiul inițial, apare slab. Majoritatea oamenilor nici măcar nu sunt conștienți că au o tulburare a genunchiului. Meniscul și părțile sale individuale sunt doar parțial deteriorate.

În stadiul inițial al dezvoltării patologiei, apar următoarele simptome:

• durere ușoară de genunchi în timpul efortului fizic;
• ușoară umflare;
• zdrobirea articulației în timpul ghemuirii sau îndoirea piciorului;
• instabilitate periodică și instabilitate a mersului.

Corpul uman se adaptează la încălcările apărute. După 3 săptămâni, funcțiile compensatorii sunt activate, simptomele încetează să fie vizibile. În acest caz, este extrem de dificil să se identifice patologia, deoarece pacientul nu are niciun motiv aparent să consulte un medic. Gradul inițial de deteriorare este detectat în timpul unei examinări de rutină sau al unui RMN al articulației genunchiului într-un scop complet diferit.

Care este gradul 2 de deteriorare

Rezultatele RMN fac posibilă distingerea stadiului inițial de tulburări mai grave. Dacă semnalele de intensitate crescută sunt liniare și nu se extind dincolo de cartilaj, este diagnosticată o leziune meniscală de gradul 2. Structura anatomică generală a țesutului osos nu este perturbată. Cartilajul nu se desprinde și își păstrează forma naturală.

O caracteristică a gradului al 2-lea conform lui Stoller este un tablou clinic pronunțat. O afecțiune patologică este diagnosticată imediat după apariția primelor simptome și o persoană apelează la un ortoped. Cel mai des se întâmplă. Nu este la fel de mobil ca cel extern și are nevoie de condroprotectoare. Gradul 2 de patologie se caracterizează prin:

• durere constantă în articulație;
• disconfort crescut în timpul stării în picioare prelungite;
• strângerea și clicurile în articulația genunchiului la mișcarea piciorului;
• umflarea și roșeața genunchiului;
• durere a țesuturilor moi;
• pierderea echilibrului;
• tulburări de coordonare a mișcărilor.

Dacă o persoană suferă de al 2-lea grad de afectare a meniscului conform lui Stoller, este prescris un tratament conservator. Această etapă a procesului patologic este predispusă la progresie, de aceea este important să urmați toate recomandările medicului ortoped. Dezvoltarea unui proces degenerativ-distrofic duce uneori la o ruptură a meniscului.

Este imposibil de ignorat manifestările care caracterizează gradul 2 de patologie. Diagnosticul precoce joacă un rol cheie în menținerea mobilității depline a articulației genunchiului. Un pacient care are o tulburare în stadiul 2 poate fi totuși ajutat cu o intervenție minimă în organism.

Care este gradul 3 de deteriorare

Cea mai dificilă etapă a procesului patologic necesită o atenție specială din partea medicului și pacientului. Un rol important îl joacă oportunitatea căutării de îngrijiri medicale calificate și alfabetizarea unui medic ortoped. Gradul 3 se caracterizează printr-o ruptură completă a meniscului articulației genunchiului. Semnalele de intensitate crescută sunt orizontale și ajung la suprafața cartilajului. Structura anatomică este ruptă, este clar vizibilă pe ecranul computerului în timpul RMN. Medicii disting subgradul 3a. Se caracterizează nu numai prin separare, ci și prin deplasarea cartilajului.

Patologia în stadiul 3 se dezvoltă rar din cauza modificărilor legate de vârstă sau a tulburărilor congenitale. De cele mai multe ori, o ruptură de menisc este rezultatul unei răni. Genuflexiunile cu greutati mari, sariturile in inaltime, accidentele acasa sau la locul de munca pot afecta integritatea tesutului cartilajului. Tabloul clinic se manifestă brusc și acut. A treia etapă a patologiei se caracterizează prin următoarele simptome:

• hemartroză (sângerare în cavitatea articulară);
• durere ascuțită sau în creștere rapidă;
• mișcări limitate;
• poziția forțată a piciorului inferior la un unghi de 30 °;
• acumularea de efuziune reactivă;
• roșeață a genunchiului.

Odată cu gradul 3 de afectare a meniscului, patologia din forma acută devine adesea cronică. În orice moment, boala se poate agrava din nou. Recidiva este evidentă. Articulația se poate bloca brusc, astfel încât persoana nu va putea îndrepta piciorul. În acest caz, doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Un ortoped trebuie contactat la primul semn al unei posibile încălcări. Medicul va trimite pacientul pentru un RMN pentru a determina severitatea bolii. Rezultatele studiului vor ajuta la stabilirea unui diagnostic și la prescrierea terapiei corecte.

Meniscul este căptușeala cartilajului din articulația genunchiului. Acționează ca un amortizor, situat între femurul și tibia genunchiului, care suportă cea mai mare sarcină în sistemul musculo-scheletic. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este ireversibilă, deoarece nu are propriul sistem de alimentare cu sânge, primește nutriție prin circulația lichidului sinovial.

Clasificarea leziunilor

Afectarea structurii cornului posterior al meniscului medial se diferențiază în funcție de diferiți parametri. În funcție de gravitatea încălcării, există:

• leziune de 1 grad a cornului posterior al meniscului. Caracterizat prin afectarea focală a suprafeței cartilajului. Structura generală nu se schimbă.
• 2 grade. Schimbările devin din ce în ce mai pronunțate. Există o încălcare parțială a structurii cartilajului.
• 3 grade. Starea bolii se agravează. Patologia afectează cornul posterior al meniscului medial. Există modificări dureroase în structura anatomică.

Având în vedere principalul factor cauzal care a condus la dezvoltarea stării patologice a cartilajului articulației genunchiului, corpurile meniscului lateral disting între afectarea traumatică și patologică a cornului posterior al meniscului medial. În funcție de criteriul prescripției unei leziuni sau a unei încălcări patologice a integrității acestei structuri cartilaginoase, se distinge deteriorarea proaspătă și cronică a cornului posterior al meniscului medial. Afectarea combinată a corpului și a cornului posterior al meniscului medial este de asemenea evidențiată separat.

Tipuri de pauze

În medicină, există mai multe tipuri de rupturi de menisc:

• Verticală longitudinală.
• Impletitura patchwork.
• Rupere orizontală.
• Radial transversal.
• Ruptură degenerativă cu zdrobire de țesut.
• Oblic-orizontal.

Pauzele pot fi complete și incomplete, izolate sau combinate. Cele mai frecvente rupturi ale ambelor meniscuri, leziunile izolate ale cornului posterior sunt diagnosticate mai rar. Partea meniscului interior care s-a desprins poate rămâne pe loc sau se poate mișca.

Cauzele daunelor

O mișcare bruscă a piciorului inferior, o rotație puternică spre exterior sunt principalele cauze de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial. Patologia este provocată de următorii factori: microtraumatisme, căderi, vergeturi, accidente de circulație, vânătăi, lovituri. Guta și reumatismul pot provoca boala. În cele mai multe cazuri, cornul posterior al meniscului suferă din cauza traumatismelor indirecte și combinate.

Mai ales mulți răniți caută ajutor iarna, în timpul gheții.

Leziunile contribuie la:

• Intoxicatia cu alcool.
• Lupte.
• Grabă.
• Nerespectarea măsurilor de precauție.

În cele mai multe cazuri, ruptura apare în timpul extensiei fixe a articulației. Jucătorii de hochei, fotbaliști, gimnastele și patinatorii artistici sunt expuși unui risc deosebit. Rupturile frecvente duc adesea la meniscopatie - o patologie în care este încălcată integritatea meniscului intern al articulației genunchiului. Ulterior, cu fiecare viraj brusc, decalajul se repetă.

Leziunile degenerative se observă la pacienții vârstnici cu repetarea microtraumelor cauzate de efort fizic puternic în timpul activității de muncă sau antrenament neregulat. Reumatismul poate provoca, de asemenea, o ruptură a cornului posterior al meniscului medial, deoarece boala perturbă circulația sanguină a țesuturilor în timpul edemului. Fibrele, care își pierd rezistența, nu pot rezista încărcăturii. Ruptura cornului posterior al meniscului medial poate provoca amigdalita, scarlatina.

Simptome

Semnele caracteristice ale unui corn posterior rupt sunt:

• Durere ascuțită.
• umflare.
• Bloc articular.
• Hemartroza.

Durere

Durerea se manifestă acut în primele momente de accidentare, durează câteva minute. Adesea, apariția durerii este precedată de un clic caracteristic în articulația genunchiului. Treptat, durerea scade, o persoană poate călca pe un membru, deși face acest lucru cu dificultate. La culcare, în timpul somnului de noapte, durerea se intensifică imperceptibil. Dar până dimineață, genunchiul doare atât de tare, de parcă ar fi fost înfipt un cui în el. Flexia și extensia membrului crește sindromul de durere.

umflare

Manifestarea umflăturii nu se observă imediat, se vede la câteva ore după ruptură.

Bloc articular

Blocarea articulației este considerată semnul principal de ruptură a cornului posterior al meniscului medial. Urmează o blocare a articulației după fixarea părții separate a cartilajului de oase, în timp ce există o încălcare a funcției motorii a membrului. Acest simptom poate fi observat și cu entorse, ceea ce face dificilă diagnosticarea patologiei.

Hemartroză (acumularea de sânge în interiorul unei articulații)

Acumularea intraarticulară de sânge este detectată atunci când „zona roșie” a stratului de cartilaj, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor, este deteriorată. În funcție de timpul de dezvoltare a patologiei, există:

• Pauza acuta. Diagnosticarea hardware arată margini ascuțite, prezența hemartrozei.
• Ruptură cronică. Se caracterizează prin umflături cauzate de acumularea de lichide.

Diagnosticare

Dacă nu există blocaj, diagnosticarea unei rupturi meniscale în perioada acută este foarte dificilă. În perioada subacută, o ruptură de menisc poate fi diagnosticată pe baza manifestării durerii locale, a simptomelor de compresie și a simptomelor de extensie. Dacă nu a fost diagnosticată o ruptură de menisc, umflarea, durerea și revărsarea articulației vor dispărea în timpul tratamentului, dar cu cea mai mică leziune, mișcare neglijentă, simptomele se vor manifesta din nou, ceea ce va însemna tranziția patologiei la un forma cronica.

Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu un genunchi învinețit, chist paramenisc sau entorsă.

raze X

Radiografia este prescrisă pentru a exclude deteriorarea oaselor de fracturi și fisuri. Razele X nu sunt capabile să diagnosticheze leziunile țesuturilor moi. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați imagistica prin rezonanță magnetică.

RMN

Metoda de cercetare nu dăunează organismului, precum radiografia. RMN face posibilă luarea în considerare a imaginilor stratificate ale structurii interne a genunchiului. Acest lucru permite nu numai să vedeți decalajul, ci și să obțineți informații despre amploarea daunelor sale.

ecografie

Permite vizualizarea țesutului genunchiului. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină prezența unui proces degenerativ, se determină un volum crescut de lichid intracavitar.

Tratamentul afectarii cornului posterior al meniscului

După rănire, este necesar să se imobilizeze imediat membrul. Este periculos să tratezi singur o victimă a unui blocaj. Tratamentul complex prescris de medic include terapie conservatoare, intervenții chirurgicale și reabilitare.

Terapie fără intervenție chirurgicală

Cu afectarea parțială a cornului posterior al meniscului medial de 1-2 grade, se efectuează terapie conservatoare, inclusiv tratament medicamentos și fizioterapie. Dintre procedurile fizioterapeutice aplicate cu succes:

• Ozokerita.
• Electroforeză.
• Tratament cu noroi.
• Magnetoterapia.
• Electroforeză.
• Hirudoterapia.
• Electromiostimulare.
• Aeroterapie.
• Terapia UHF.
• Masoterapie.

Important! În timpul tratamentului de ruptură a cornului posterior al meniscului medial, este necesar să se asigure restul articulației genunchiului.

Metode chirurgicale

O metodă eficientă de tratare a patologiei este intervenția chirurgicală. În timpul terapiei chirurgicale, medicii urmăresc conservarea organului și a funcțiilor acestuia. Când cornul posterior al meniscului este rupt, se folosesc următoarele tipuri de operații:

• Cusătura cartilajului. Operația se efectuează cu ajutorul unui artroscop - o cameră video în miniatură. Se injectează la locul puncției genunchiului. Operația se efectuează cu rupturi proaspete de menisc.
• Meniscectomie parțială. În timpul operației, zona de deteriorare a stratului de cartilaj este îndepărtată, iar restul este restabilită. Meniscul este tăiat într-o stare netedă.
• Transfer. Se transplantează un donator sau menisc artificial.
• Artroscopia. Se fac 2 mici intepaturi in genunchi. Prin puncție este introdus un artroscop, împreună cu care intră soluția salină. A doua gaură face posibilă efectuarea manipulărilor necesare cu articulația genunchiului.
• Artrotomie. Procedura complicată de îndepărtare a meniscului. Operația se efectuează dacă pacientul are o leziune extinsă a articulației genunchiului.

O metodă modernă de terapie, caracterizată printr-o rată scăzută a traumei

Reabilitare

Dacă operațiile au fost efectuate cu un număr mic de intervenții, va fi necesară o perioadă scurtă de timp pentru reabilitare. Reabilitarea precoce în perioada postoperatorie include eliminarea procesului inflamator în articulație, normalizarea circulației sângelui, întărirea mușchilor coapsei, limitarea amplitudinii de mișcare. Exercițiile terapeutice pot fi efectuate numai cu permisiunea medicului în diferite poziții ale corpului: stând, culcat, stând pe un picior sănătos.

Reabilitarea tardivă urmărește:

• Eliminarea contracturii.
• Corectarea mersului
• Restaurarea funcțională a articulației
• Întărirea țesutului muscular care stabilizează articulația genunchiului.

Cel mai important

Ruptura cornului posterior al meniscului medial este o patologie periculoasă. Pentru a reduce riscul de rănire, trebuie luate cu seriozitate măsurile de precauție: nu vă grăbiți când urcați scările, exersați mușchii cu activitate fizică, luați în mod regulat condroprotectoare profilactice, complexe de vitamine și folosiți genunchiere în timpul antrenamentului. Trebuie să vă monitorizați în mod constant greutatea. În caz de rănire, trebuie chemat imediat un medic.

Cornul anterior

Tratamentul unui corn anterior rupt al meniscului medial (intern).

Meniscul medial diferă de cel lateral printr-o circumferință mai mare și o distanță mai mare între coarne (aproximativ de două ori). Cornul anterior al meniscului medial este atașat în regiunea marginii anterioare a părții articulare a tibiei - în așa-numita fosă intercondiliană. Suprafața exterioară a meniscului este strâns legată de capsula articulară, iar cea interioară de ligamentul lateral medial.

În mod normal, cornul anterior al meniscului are o suprafață netedă, iar marginile sale sunt destul de subțiri. Aportul de sânge la menisc este localizat în principal în coarnele anterioare și posterioare, cu toate acestea, vasele de sânge se extind doar la 5-7 mm de la marginea meniscului.

Statistici

Conform datelor disponibile, leziunile meniscului medial reprezintă 60 până la 80% din toate leziunile la genunchi. Ruptura cornului anterior al meniscului medial ocupă primul loc ca frecvență de apariție. Pentru această leziune, sunt mai caracteristice rupturile longitudinale și petice.

Motivele

Principalul motiv pentru ruptura sau separarea cornului anterior al meniscului este o sarcină semnificativă asupra articulației genunchiului, combinată cu fixarea piciorului și mișcarea de rotație a genunchiului. La risc sunt tinerii care duc un stil de viață activ, precum și bărbații în vârstă. Potrivit statisticilor, decalajul apare mai des la bărbați decât la femei.

Simptome

Deteriorarea cornului anterior al meniscului medial este adesea combinată cu deplasarea părții rupte și blocarea acesteia între suprafețele interioare ale articulației. Când cornul anterior este rupt cu încălcare, apar simptome precum blocarea articulației genunchiului, durere la genunchi și incapacitatea de a se mișca independent. După tratament, blocajul articulației este eliminat. De asemenea, cu o leziune a cornului anterior al meniscului, pacientul poate adesea îndoi ușor genunchiul, după care apare blocajul.

Odată cu o leziune a cornului anterior al meniscului medial, pot apărea și următoarele simptome:

• Senzație de durere în interiorul articulației
• Durere crescută atunci când încercați să îndoiți piciorul la genunchi,
• Flacidență a mușchilor coapsei,
• Senzație de „trage prin” cu tensiunea articulației genunchiului,
• Durere în zona de atașare a meniscului și a ligamentelor.

feluri

Se obișnuiește să se distingă trei tipuri de decalaje:

• Ruptura cornului direct anterior (completă sau parțială).
• Ruptura meniscului, în care se observă modificări degenerative.
• Ruptura ligamentului care fixează meniscul.

Tratament conservator

Pentru leziunile minore ale meniscului este suficient un tratament conservator. În primele etape, membrul vătămat este fixat cu o atela. Se poate efectua și o puncție articulară pentru a scăpa de sângele acumulat în cavitate și pentru a elimina blocajul articulației. Pacientul este sfătuit să se odihnească, sarcina pe picior trebuie limitată. Ulterior, s-a recomandat un curs de kinetoterapie, exerciții de fizioterapie, ședințe de masaj și electromiostimulare.

Tratament chirurgical

Dacă există o ruptură completă a cornului anterior al meniscului intern, atunci se recomandă tratamentul chirurgical. Se efectuează o meniscectomie, adică o operație de îndepărtare a fragmentului rupt. Astăzi, intervenția chirurgicală deschisă nu este aproape niciodată efectuată, la fel ca și îndepărtarea completă a meniscului. În schimb, se efectuează cusături sau îndepărtarea fragmentară prin artroscopie. Datorită invazivității scăzute a metodei artroscopice, traumatismele articulației genunchiului și perioada de reabilitare sunt reduse semnificativ. Implementarea acestei proceduri vă permite să salvați elementele semnificative funcțional ale meniscului, ceea ce previne dezvoltarea artrozei și osteoporozei și permite pacientului să revină rapid la viața normală.

La pacienții mai tineri, este posibilă efectuarea suturii artroscopice a meniscului. În același timp, o ruptură a cornului anterior al meniscului este o indicație pentru o astfel de cusătură, deoarece cornul anterior are o alimentare bună cu sânge, iar recuperarea sa este mai rapidă și mai completă.

Reabilitare

Artroscopia poate reduce semnificativ timpul de recuperare după o leziune de menisc. După câteva zile, devine posibilă încărcarea membrului, dezvoltarea articulației genunchiului și revenirea la ritmul obișnuit al vieții. Esența reabilitării este de a scăpa de durere și de a reveni mobilității la articulația genunchiului.

Articulația genunchiului are o structură destul de complexă. Se compune din femur și tibie, rotula (rotulă), precum și sistemul de ligamente care asigură stabilitatea oaselor articulației. O altă parte a articulației genunchiului este meniscul - cartilajul dintre femur și tibie. Când se deplasează, o sarcină mare este plasată pe genunchi, ceea ce duce la rănirea frecventă a elementelor sale. O ruptură în cornul posterior al meniscului medial este o astfel de leziune.

Leziunile la nivelul articulației genunchiului sunt periculoase, dureroase și pline de consecințe. Ruptura cornului posterior al meniscului, care poate apărea la aproape orice persoană activă, este cea mai frecventă și periculoasă leziune. Este periculos în primul rând din cauza complicațiilor, prin urmare, necesită detectarea și tratamentul în timp util.

Ce este un menisc

Meniscurile sunt unități structurale foarte importante ale articulației genunchiului. Sunt benzi curbate de cartilaj fibros care stau între oasele unei articulații. Forma seamănă cu o semilună cu margini alungite. Se obișnuiește să le împarți în zone: corpul meniscului (partea de mijloc); părți de capăt alungite - coarnele posterioare și anterioare ale meniscului.

Există două meniscuri în articulația genunchiului: medial (intern) și lateral (exterior). Sunt atașate de tibie cu capetele lor. Mediala este situată în interiorul genunchiului și este conectată la ligamentul lateral intern. În plus, este conectat de-a lungul marginii exterioare cu capsula articulației genunchiului, prin care este asigurată circulația parțială a sângelui.

Secțiunea cartilaginoasă a meniscului, adiacent capsulei, conține un număr semnificativ de capilare și este alimentată cu sânge. Această parte a meniscului medial se numește zona roșie. Regiunea mijlocie (zona intermediară) conține un număr mic de vase și este foarte slab aprovizionată cu sânge. În cele din urmă, regiunea interioară (zona albă) nu are deloc sistem circulator. Meniscul lateral este situat în regiunea exterioară a genunchiului. Este mai mobil decât medial, iar afectarea ei apare mult mai rar.

Meniscii îndeplinesc funcții foarte importante. În primul rând, ele joacă rolul de amortizoare în timpul mișcării articulației. În plus, meniscurile stabilizează poziția întregului genunchi în spațiu. În cele din urmă, ele conțin receptori care trimit informații operaționale către cortexul cerebral despre comportamentul întregului picior.

Când meniscul interior este îndepărtat, zona de contact a oaselor genunchiului scade cu 50-70%, iar sarcina asupra ligamentelor crește cu mai mult de 100%. În absența unui menisc extern, zona de contact va scădea cu 40-50%, dar sarcina va crește cu mai mult de 200%.

leziune meniscală

Una dintre leziunile caracteristice ale meniscurilor este ruptura acestora. Studiile arată că astfel de leziuni pot apărea nu numai la persoanele implicate în sport, dans sau muncă grea, ci și în activități ocazionale, precum și la persoanele în vârstă. S-a stabilit că o ruptură de meniscă este diagnosticată în medie la 70 din 100.000 de oameni. La o vârstă fragedă (până la 30 de ani), afectarea este acută; odată cu înaintarea în vârstă (peste 40 de ani), începe să predomine forma cronică.

Cauza unui menisc rupt poate fi o sarcină laterală excesivă împreună cu răsucirea piciorului inferior. Asemenea sarcini sunt tipice atunci când se efectuează anumite mișcări (alergare de fond, sărituri pe suprafețe neuniforme, rotație pe un picior, ghemuire prelungită). În plus, rupturile pot fi cauzate de boli ale articulațiilor, îmbătrânirea țesuturilor sau anomalii patologice. Cauza leziunii poate fi o lovitură puternică puternică la genunchi sau o extensie rapidă a piciorului. În funcție de natura și localizarea prejudiciului, se pot distinge mai multe tipuri de rupturi:

• longitudinal (vertical);
• oblic (peticul);
• transversal (radial);
• orizontală;
• ruptura cornului anterior al meniscului lateral sau medial;
• ruptura cornului posterior al meniscului;
• ruptura degenerativa.

Ruptura degenerativă este asociată cu modificări ale țesuturilor din cauza bolilor sau a îmbătrânirii.

Simptomele unei leziuni de menisc

În caz de afectare a meniscului articulației genunchiului, se disting două perioade caracteristice - acută și cronică. Perioada acută durează 4-5 săptămâni și se caracterizează printr-o serie de simptome dureroase. Momentul afectarii meniscului, de regulă, este determinat de sunet, care seamănă cu o fisură și o durere ascuțită în zona genunchiului. În prima perioadă după o rănire, crăpăturile și durerea însoțesc o persoană în timpul efortului (de exemplu, urcarea scărilor). Umflarea se dezvoltă în zona genunchiului. Adesea, o ruptură de menisc este însoțită de hemoragie în articulație.

În perioada acută, mișcarea piciorului în articulația genunchiului la o persoană este limitată sau complet imposibilă. Datorită acumulării de lichid în zona genunchiului, poate apărea efectul unei „rotulei plutitoare”.

Perioada cronică de ruptură de menisc este mai puțin dureroasă. Atacurile de durere apar numai cu mișcări bruște ale piciorului sau cu sarcini crescute. În această perioadă, este destul de dificil să se determine faptul unei rupturi de menisc. Pentru a diagnostica o leziune, au fost dezvoltate metode bazate pe simptome caracteristice.

Citeste si: Neoplasm benign: hemangiom al corpului coloanei vertebrale

Simptomul lui Baikov se bazează pe detectarea durerii atunci când degetele sunt apăsate pe partea exterioară a genunchiului cu extensia simultană a piciorului inferior. Simptomul landului determină accidentarea prin gradul de îndreptare a piciorului în articulația genunchiului, când piciorul se așează liber la suprafață (în caz de accidentare, palma mâinii este plasată între suprafață și genunchi). Simptomul lui Turner ia în considerare sensibilitatea crescută a pielii de pe suprafața interioară a articulației genunchiului și partea superioară a piciorului din interior. Simptomul blocajului stabilește un decalaj în blocarea articulației genunchiului atunci când o persoană urcă scările. Acest simptom este caracteristic unui corn posterior rupt al meniscului intern.

Simptome tipice ale unei rupturi de menisc medial

Ruptura meniscului medial al articulației genunchiului are o serie de simptome caracteristice. Leziunea cornului intern posterior al meniscului provoacă dureri intense în zona genunchiului din interior. Când apăsați cu degetul în zona în care cornul meniscului se atașează de ligamentul genunchiului, apare o durere ascuțită. O ruptură în cornul posterior provoacă blocarea mișcării în articulația genunchiului.

Puteți determina decalajul făcând mișcări de flexie. Se manifestă sub forma unei dureri ascuțite atunci când piciorul este întins și piciorul inferior este întors spre exterior. Durerea străpunge și o îndoire puternică a piciorului la genunchi. În funcție de severitatea afectarii meniscului articulației genunchiului, sunt împărțite în mici, moderate și severe. Lacrimile mici (parțiale), inclusiv coarnele meniscului, se caracterizează prin durere și umflare ușoară în zona genunchiului. Astfel de semne de vătămare încetează să apară după 3-4 săptămâni.

Cu un grad moderat de accidentare, apar toate simptomele considerate ale perioadei acute, dar sunt limitate și se manifestă în timpul efortului fizic, cum ar fi săriturile, deplasarea în planuri înclinate și ghemuirea. Fără tratament, această formă de leziune devine cronică. Acest grad este caracteristic unor rupturi ale coarnelor anterioare și posterioare ale meniscului medial.

Cu un grad sever de rănire, durerea și umflarea genunchiului devin evidente; hemoragia are loc în cavitatea articulară. Cornul este complet desprins de menisc, iar părțile sale se află în interiorul articulațiilor, ceea ce provoacă o blocare a mișcărilor. Mișcarea independentă a unei persoane este dificilă. Leziunile severe necesită intervenție chirurgicală.

Citeste si: Reabilitare adecvată pentru o fractură a rotulei

Mecanismul de rupere a cornului posterior

O ruptură longitudinală foarte periculoasă (completă sau parțială), de regulă, începe să se dezvolte din cornul posterior al meniscului medial. Cu o ruptură completă, partea separată a cornului meniscului poate migra în cavitatea dintre articulații și poate bloca mișcarea acestora.

Pe marginea mijlocului corpului meniscului și începutul cornului posterior al meniscului interior se dezvoltă adesea rupturi oblice. Aceasta este de obicei o ruptură parțială, dar marginea poate fi încorporată între îmbinări. Acest lucru produce un trosnet și senzații dureroase (durere de rostogolire).

Adesea, ruptura cornului posterior al meniscului intern este combinată în natură, combinând diferite tipuri de leziuni. Astfel de goluri se dezvoltă simultan în mai multe direcții și planuri. Ele sunt caracteristice mecanismului degenerativ de deteriorare.

O ruptură orizontală a cornului posterior al meniscului medial provine din suprafața sa interioară și se dezvoltă în direcția capsulei. O astfel de afectare provoacă umflarea spațiului articular (patologia este, de asemenea, caracteristică cornului anterior al meniscului lateral).

Tratamente conservatoare

Tratamentul unei rupturi în cornul posterior al meniscului medial (similar cu cel al cornului anterior al meniscului medial) depinde de locul leziunii și de severitatea acesteia. Pe baza acesteia, se determină metoda - tratament conservator sau chirurgical.

Metoda conservatoare (terapeutică) este aplicabilă pentru rupturi mici și o ruptură de severitate moderată. Un astfel de tratament se bazează pe o serie de intervenții terapeutice și este adesea eficient.

Primul pas este să acordați asistență în caz de vătămare. Pentru a face acest lucru, este necesar să se asigure victimei liniște; aplicați o compresă rece pe interiorul genunchiului; injectați un anestezic; aplicați un bandaj de ipsos. Dacă este necesar, lichidul trebuie perforat.

De obicei, metoda conservatoare presupune un tratament pe termen lung timp de 6-12 luni. Inițial, reducerea (repoziționarea) articulației genunchiului se realizează în prezența unui blocaj. Metodele manuale pot fi folosite pentru a elimina blocajul. În primele 3 săptămâni, odihna trebuie asigurată, iar articulația genunchiului trebuie imobilizată cu o atela de ipsos.

Când cartilajul este deteriorat, este necesar să le reparați și să le reparați. În acest scop, este prescris un curs de administrare de condroprotectori și acid hialuronic. Ca protectori, se recomanda utilizarea medicamentelor care contin condroitina si glucozamina. Simptomele dureroase și procesele inflamatorii trebuie eliminate prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, indometacin) și altele.

Pentru a elimina umflarea și pentru a accelera vindecarea, agenții externi sunt utilizați sub formă de unguente (Amzan, Voltaren, Dolgit și altele). Procesul de tratament include un curs de fizioterapie și exerciții terapeutice speciale. Un masaj terapeutic dă un efect bun.

Tratament chirurgical

Cu leziuni severe, este nevoie de intervenție chirurgicală. Odată cu zdrobirea cartilajului, ruptura severă și deplasarea meniscului, ruperea completă a coarnelor anterioare sau posterioare ale meniscului, este necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical este împărțit în mai multe tipuri: îndepărtarea unui menisc sau a cornului detașat; recuperare; suturarea locului de ruptură; fixarea coarnelor detașate cu cleme; transplant de menisc.

Particularitatea articulației genunchiului este că se adaptează cu ușurință la condițiile atipice pentru aceasta. Traume, leziuni, rupturi de menisc, crăpare a cartilajului - toate acestea provoacă durere acută doar la început. Apoi simptomele scad, ceea ce îl face pe pacient să creadă că totul a trecut. Nu se grăbește să meargă la medic, continuând să ducă o viață normală. De aceea, o ruptură cronică de menisc este un diagnostic destul de comun. Un alt motiv pentru această afecțiune este diagnosticarea greșită. Dacă nu există simptome pronunțate și nu a fost efectuată o examinare competentă, atunci vătămarea este luată pentru o entorsă sau vânătaie normală, motiv pentru care este prescris un tratament ineficient. Ameliorează doar temporar simptomele, fără a elimina boala în sine.

semne

Pe măsură ce o persoană se obișnuiește cu durerea dureroasă la genunchi, este posibil să nu observe simptomele caracteristice. O leziune veche de menisc este indicată de:

• durere frecventă în articulație, agravată după o lungă perioadă de timp și efort fizic;
• ușurare după odihnă;
• limitarea mișcării - există dificultăți atunci când încercați să îndoiți sau să îndreptați complet piciorul;
• din când în când există o inflamație reactivă a articulației, care este însoțită de roșeață, umflare. Posibilă sinovită.

Dacă tratamentul încă nu este furnizat, atunci cartilajul articular este distrus treptat, ceea ce duce invariabil la artroză post-traumatică. Restaurarea articulației în astfel de cazuri este aproape imposibilă. Persoana își pierde capacitatea de a merge normal, folosește un baston sau un scaun cu rotile.

feluri

Deoarece există două meniscuri în articulația genunchiului, există rupturi ale celor interioare (mediale) și exterioare (laterale). Fiecare are propriile simptome. Afectarea cronică a meniscului medial al articulației genunchiului este mai des diagnosticată. Acest lucru se datorează faptului că este mai puțin mobil și mai predispus la rănire. Lacrimile sunt posibile în diferite locuri ale cartilajului:

• corpul meniscului;
• corn anterior;
• cornul din spate.

De asemenea, este necesar să se stabilească cauza rănirii. Tratamentul patologiei va depinde de aceasta. Există rupturi traumatice și degenerative. Acestea din urmă se dezvoltă pe fondul bolilor articulare existente și sunt cauzate de o slăbire a structurii cartilajului. De regulă, ele apar la persoanele în vârstă pe fondul unei slăbiri generale a sistemului musculo-scheletic.

Tratament

O leziune meniscală veche este tratată conservator și chirurgical. În primul caz, se presupune un set de măsuri tradiționale pentru a restabili funcțiile motorii ale articulației și pentru a asigura mobilitatea acesteia. Asta inseamna:

• luarea de condroprotectoare, antiinflamatoare și medicamente pentru durere;
• masaj și fizioterapie;
• exercițiu și exercițiu.

Departe de a fi întotdeauna, aceste metode sunt eficiente, deoarece pentru o lungă perioadă de timp cartilajul „se obișnuiește” cu starea sa. Este deosebit de dificil să se vindece o ruptură veche a cornului posterior al meniscului medial într-un mod conservator. Depinde mult de dimensiunea leziunii și de severitatea leziunii. Cel mai probabil va trebui să purtați un bandaj și să luați în mod regulat medicamentele necesare. Restaurarea articulațiilor este un proces lung și poate dura 1-1,5 ani.

Operațiune

O operație este prescrisă dacă este imposibil să eliminați deteriorarea într-un mod conservator. Astăzi, intervenția chirurgicală în majoritatea cazurilor se efectuează prin artroscopia, care se caracterizează printr-o perioadă de reabilitare rapidă și un număr mic de complicații. Chirurgia endoscopică (puteți merge și mișca genunchiul aproape imediat) și operațiile deschise sunt, de asemenea, populare. Acesta din urmă este asociat cu traume mari și se efectuează numai în absența alternativelor.

În timpul unei operații chirurgicale, medicul efectuează diferite proceduri:

• coase marginile rupte ale meniscului;
• îndepărtează părțile care nu pot fi restaurate;
• elimină excesul de lichid din articulație;
• colectează biomaterial pentru studiul său ulterior.

Dacă o leziune de menisc veche este tratată chirurgical, efectul este vizibil imediat după perioada de reabilitare. Cu toate acestea, pacientul este sfătuit să se abțină de la efort fizic intens pentru o perioadă de timp. Perioada de recuperare presupune administrarea de medicamente și efectuarea unor exerciții simple.

www.menisk-kolena.ru

Simptomele unei leziuni de menisc

Meniscurile genunchiului sunt numite formațiuni cartilaginoase situate în cavitatea articulară, servind drept amortizoare de mișcare, stabilizatori care protejează cartilajul articular. Există două meniscuri, un menisc interior (medial) și unul extern (lateral). Afectarea meniscului intern al articulației genunchiului apare mult mai des, datorită mobilității sale mai reduse. Deteriorarea meniscului se manifestă sub formă de mobilitate limitată, durere la genunchi, iar în cazurile cronice, poate fi și dezvoltarea artrozei articulației genunchiului.

Durerea tăioasă ascuțită, umflarea articulației, mișcările dificile ale membrelor și clicurile dureroase indică faptul că meniscul este deteriorat. Aceste simptome apar imediat după o rănire și pot indica alte leziuni articulare. Simptome mai sigure ale leziunii meniscului apar la 2-3 săptămâni după leziune. Cu astfel de leziuni, pacientul simte durere locală în spațiul articular, se acumulează lichid în cavitatea articulară, „blocarea” genunchiului, slăbiciune a mușchilor suprafeței anterioare a coapsei.

Semne mai fiabile de deteriorare a meniscului sunt determinate prin teste speciale. Există teste pentru extensia articulațiilor (Landy, Baikov, Roche etc.), cu o anumită extindere a articulației, se simt simptomele dureroase. Tehnica testelor de rotație se bazează pe manifestarea deteriorării în timpul mișcărilor de defilare ale articulațiilor (Bragard, Shteiman). Leziunile meniscale pot fi, de asemenea, diagnosticate prin simptome de compresie, teste mediolaterale și RMN.

Tratamentul daunelor

O leziune meniscală implică diferite tratamente, în funcție de severitatea și tipul leziunii. Cu tipul clasic de a scăpa de afecțiuni, este posibil să distingem principalele tipuri de expunere utilizate pentru orice daune.

În primul rând, merită ameliorarea durerii, prin urmare, pentru început, pacientului i se administrează o injecție anestezică, după care iau o puncție a articulației, îndepărtează sângele și lichidul acumulat din cavitatea articulației și, dacă este necesar, elimina blocarea articulațiilor. După aceste proceduri, articulația are nevoie de odihnă, pentru a crea căreia se aplică un bandaj gibs sau o atela. În cele mai multe cazuri, 3-4 săptămâni de imobilizare sunt suficiente, dar în cazurile severe, perioada poate fi de până la 6 săptămâni. Se recomandă aplicarea locală de medicamente nesteroidiene, care ameliorează inflamația. Mai târziu, se pot adăuga exerciții de kinetoterapie, mers cu suporturi, diverse tipuri de kinetoterapie.

Chirurgia este recomandată în cazuri severe, cum ar fi o leziune veche de menisc. Una dintre cele mai populare metode chirurgicale astăzi este chirurgia artroscopică. Acest tip de intervenție chirurgicală a devenit popular datorită atitudinii sale atente față de țesuturi. Operația este o rezecție doar a părții deteriorate a meniscului și lustruirea defectelor.

Cu leziuni precum o ruptură de menisc, operația se efectuează închis. Prin două orificii se introduce în articulație un artroscop cu instrumente pentru a studia afectarea, după care se ia o decizie privind rezecția parțială a meniscului sau posibilitatea coaserii acestuia. Tratamentul internat durează aproximativ 1-3 zile, din cauza traumatismei reduse a acestui tip de operație. În etapa de recuperare, se recomandă activitate fizică limitată timp de până la 2-4 săptămâni. În cazuri speciale, se recomandă mersul cu suporturi și purtarea unei genunchiere. Încă din prima săptămână, puteți începe deja educația fizică de reabilitare.

Ruptura meniscului articulației genunchiului

Cea mai frecventă leziune a genunchiului este o ruptură a meniscului medial. Distingeți între rupturi traumatice și degenerative ale meniscului. Leziunile traumatice apar mai ales la sportivi, tineri de 20-40 de ani, dacă sunt lăsate netratate, se transformă în lacrimi degenerative, care sunt mai accentuate la persoanele în vârstă.

Pe baza localizării rupturii, se disting mai multe tipuri principale de ruptură de menisc: o ruptură asemănătoare cu o adăpatoare, ruptură transversală, ruptură longitudinală, ruptură petice, ruptură orizontală, afectarea cornului anterior sau posterior al meniscului, leziuni paracapsulare. .

La aceleași rupturi ale meniscurilor se clasifică după formă. Există longitudinale (orizontale și verticale), oblice, transversale și combinate, precum și degenerative. Rupturile traumatice, apar mai ales la o vârstă fragedă, se desfășoară vertical pe direcție oblică sau longitudinală; degenerative și combinate - mai frecvente la persoanele în vârstă. Lăcrimile longitudinale verticale sau cu adapatoare sunt fie complete, fie incomplete și adesea încep cu o ruptură în cornul posterior al meniscului.

Luați în considerare o ruptură în cornul posterior al meniscului medial. Acest tip de ruptură este cel mai frecvent, deoarece cele mai multe lacrimi longitudinale, verticale și cu mâner de udare încep cu o ruptură în cornul posterior al meniscului. Cu lacrimi lungi, există șanse mari ca o parte a meniscului rupt să interfereze cu mișcarea articulației și să provoace durere, până la blocarea articulației. Tipul combinat de rupturi de menisc apare, acoperind mai multe planuri, și cel mai adesea localizat în cornul posterior al meniscului articulației genunchiului și în vrac apare la persoanele în vârstă cu modificări degenerative ale meniscului. În caz de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial, care nu duce la despicarea longitudinală și deplasarea cartilajului, pacientul simte constant amenințarea blocării articulației, dar nu apare niciodată. Nu atât de des există o ruptură a cornului anterior al meniscului medial.

Ruptura cornului posterior al meniscului lateral are loc de 6-8 ori mai rar decât cel medial, dar are consecințe nu mai puțin negative. Aducția și rotația internă a gambei sunt principalele cauze ale rupturii meniscului lateral. Sensibilitatea principală în acest tip de leziuni cade pe partea exterioară a cornului posterior al meniscului. Ruptura arcului meniscului lateral cu deplasare duce în majoritatea cazurilor la limitarea mișcărilor în stadiul final de extensie și uneori provoacă blocarea articulației. O ruptură a meniscului lateral este recunoscută printr-un clic caracteristic în timpul mișcărilor de rotație ale articulației spre interior.

Simptome de ruptură

Cu leziuni, cum ar fi un menisc rupt al articulației genunchiului, simptomele pot fi destul de diferite. Există o ruptură acută și cronică, inveterata de menisc. Semnul principal al unei rupturi este blocarea articulației, în absența căreia este destul de dificil să se determine ruptura meniscului medial sau lateral în perioada acută. După ceva timp, în perioada subacută, ruptura poate fi identificată prin infiltrare în spațiul articular, durere locală, precum și cu ajutorul unor teste de durere potrivite pentru orice tip de afectare a meniscului articulației genunchiului.

Principalul simptom al rupturii de menisc este durerea la sondarea liniei spațiului articular. Au fost dezvoltate teste de diagnosticare speciale, cum ar fi testul Epley și testul McMurry. Testul McMurry este produs în două tipuri.

În prima variantă, pacientul este așezat pe spate, piciorul este îndoit la un unghi de aproximativ 90 ° în articulația genunchiului și a șoldului. Apoi, cu o mână, se înfășoară în jurul genunchiului, iar cu cealaltă mână se fac mișcări de rotație ale piciorului inferior, mai întâi spre exterior și apoi spre interior. Cu clicuri sau trosnituri, putem vorbi despre încălcarea meniscului deteriorat între suprafețele articulare, un astfel de test fiind considerat pozitiv.

A doua versiune a testului McMurry se numește flexie. Se produce astfel: cu o mână se prind genunchiul ca la prima probă, apoi piciorul de la genunchi este îndoit la nivelul maxim; după care piciorul inferior este rotit spre exterior pentru a identifica rupturi ale meniscului intern. În condiția extinderii lente a articulației genunchiului până la aproximativ 90 ° și a mișcărilor de rotație a piciorului inferior cu o ruptură a meniscului, pacientul va experimenta durere pe suprafața articulației din spatele părții interioare.

În timpul testului Epley, pacientul este plasat pe burtă și piciorul este îndoit la genunchi, formând un unghi de 90 °. Cu o mână, trebuie să apăsați pe călcâiul pacientului și, în același timp, să rotiți piciorul și piciorul inferior cu cealaltă. Dacă apare durere în spațiul articular, testul poate fi considerat pozitiv.

Tratament de rupere

Ruptura de menisc se tratează atât conservator, cât și chirurgical (rezecția meniscului, atât completă, cât și parțială, și refacerea acestuia). Odată cu dezvoltarea tehnologiilor inovatoare, transplantul de menisc devine din ce în ce mai popular.

Un tip de tratament conservator este utilizat în principal pentru a vindeca micile lacrimi din cornul posterior al meniscului. Astfel de leziuni sunt adesea însoțite de durere, dar nu duc la lezarea țesutului cartilaginos dintre suprafețele articulare și nu provoacă clicuri și senzații de rostogolire. Acest tip de ruptură este caracteristic articulațiilor stabile. Tratamentul este de a scăpa de astfel de activități sportive, în care nu te poți descurca fără smucituri rapide de la apărător și mișcări care lasă un picior pe loc, astfel de activități agravează starea. La vârstnici, un astfel de tratament duce la un rezultat mai pozitiv, deoarece lacrimile degenerative și artrita sunt adesea cauza simptomelor lor. O mică ruptură longitudinală a meniscului medial (mai puțin de 10 mm), o ruptură a suprafeței inferioare sau superioare care nu pătrunde în toată grosimea cartilajului, rupturile transversale de cel mult 3 mm se vindecă adesea de la sine sau nu se vindecă. apar deloc.

De asemenea, tratamentul rupturii de menisc prevede o altă cale. Cusut din interior spre exterior. Pentru acest tip de tratament se folosesc ace lungi, care sunt trecute perpendicular pe linia de deteriorare din cavitatea articulară spre exteriorul zonei capsulare puternice. În acest caz, cusăturile sunt suprapuse una după alta destul de strâns. Acesta este unul dintre principalele avantaje ale metodei, deși crește riscul de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor atunci când acul este scos din cavitatea articulară. Această metodă este ideală pentru tratarea unui corn posterior rupt al meniscului și a unui rupt care merge de la corpul cartilajului până la cornul posterior. Dacă cornul anterior este rupt, poate fi dificil să treacă acele.

În cazurile în care apare afectarea cornului anterior al meniscului medial, este mai corect să se folosească metoda suturii din exterior spre interior. Această metodă este mai sigură pentru nervi și vasele de sânge; în acest caz, acul este trecut prin ruptura de menisc din exteriorul articulației genunchiului și mai departe în cavitatea articulației.

Fixarea fără sudură a meniscului în interiorul articulației câștigă din ce în ce mai multă popularitate odată cu dezvoltarea tehnologiei. Procedura durează puțin timp și are loc fără participarea unor dispozitive atât de complexe precum un artroscop, dar astăzi nu oferă nici măcar o șansă de 80% de vindecare a meniscului.

Primele indicații pentru intervenție chirurgicală sunt revărsatul și durerea, care nu pot fi eliminate prin tratament conservator. Frecarea în timpul mișcării sau blocarea articulației servește și ca indicatori pentru intervenția chirurgicală. Rezecția meniscului (meniscectomia) era considerată o intervenție sigură. Studii recente au arătat că majoritatea meniscectomiei au ca rezultat artrită. Acest fapt a influențat principalele metode de tratare a leziunilor precum ruptura cornului posterior al meniscului intern. În zilele noastre, îndepărtarea parțială a meniscului și șlefuirea pieselor deformate au devenit mai populare.

Sechele ale unui menisc rupt

Succesul recuperării după leziuni, cum ar fi leziunea meniscului lateral și leziunea meniscului medial, depinde de mulți factori. Pentru o recuperare rapidă, sunt importanți factori precum durata decalajului și localizarea acestuia. Probabilitatea de recuperare completă este redusă cu un aparat ligamentar slab. Dacă vârsta pacientului nu este mai mare de 40 de ani, atunci el are șanse mai mari de recuperare.

sustavzdorov.ru

leziune de menisc

Meniscul medial își schimbă forma atunci când se mișcă, deoarece mersul oamenilor este atât de neted, plastic. Articulațiile genunchiului au 2 meniscuri:

Meniscul în sine este împărțit în 3 părți:

• corpul meniscului însuși;
• cornul posterior al meniscului, adică partea sa interioară;
• cornul anterior al meniscului.

Partea interioară diferă prin aceea că nu are propriul sistem de alimentare cu sânge, însă, deoarece. alimentația ar trebui să fie în continuare, se efectuează datorită circulației constante a lichidului sinovial articular.

Astfel de proprietăți neobișnuite duc la faptul că, dacă apare o leziune a cornului posterior al meniscului, atunci, din păcate, este cel mai adesea incurabilă, deoarece țesuturile nu pot fi restaurate. Mai mult, o ruptură a cornului posterior al meniscului medial este dificil de determinat. Și dacă se suspectează un astfel de diagnostic, sunt necesare cercetări urgente.

Cel mai adesea, diagnosticul corect poate fi găsit folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Dar chiar și cu ajutorul testelor dezvoltate, care se bazează pe extinderea articulațiilor, mișcările de defilare, precum și senzația de durere, este posibilă determinarea bolii. Sunt foarte mulți: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Dacă cornul posterior al meniscului medial este deteriorat, există o durere ascuțită și umflarea severă începe în zona genunchiului.

Când a avut loc o ruptură orizontală a cornului posterior al meniscului medial, este imposibil să coborâți scările din cauza durerii severe. Dacă există o ruptură parțială a meniscului, este aproape imposibil să te miști: partea ruptă atârnă liber în interiorul articulației, dând durere la cea mai mică mișcare.

Dacă nu se simt astfel de sunete de clicuri dureroase, atunci au apărut goluri, dar sunt de dimensiuni mici. Când lacrimile ocupă o suprafață mare, partea ruptă a meniscului începe să se deplaseze în centrul articulației deteriorate, ducând la blocarea mișcării genunchiului. Există o răsucire a articulației. Când cornul posterior al meniscului intern s-a rupt, este practic imposibil să îndoiți genunchiul, iar piciorul dureros nu va putea rezista la sarcina corpului.

Simptomele unei leziuni ale meniscului genunchiului

Dacă există o ruptură a meniscului articulației genunchiului, atunci vor apărea următoarele simptome:

• durere, care în timp se va concentra în spațiul articular;
• există slăbiciune a mușchilor de pe suprafața anterioară a coapsei;
• începe acumularea de lichid în cavitatea articulară.

De regulă, o ruptură degenerativă a cornului posterior al meniscului în genunchi apare la persoanele de vârstă pre-pensionare din cauza modificărilor legate de vârstă ale țesutului cartilajului sau la sportivii a căror sarcină cade în principal pe picioare. Chiar și o mișcare bruscă incomodă poate duce la o pauză. Foarte des, rupturile formei degenerative capătă un caracter cronic prelungit. Un simptom al unei rupturi degenerative este prezența unei dureri dureroase surde în zona genunchiului.

Tratamentul afectarii meniscului medial

Pentru ca tratamentul să fie benefic, este necesar să se determine corect severitatea bolii și tipul de leziune.

Dar, în primul rând, atunci când a apărut o deteriorare, este necesar să se atenueze durerea. În acest caz, o injecție anestezică și tablete care reduc inflamația ajută, iar compresele reci vor ajuta.

Trebuie să fii pregătit pentru faptul că medicii vor efectua o puncție a articulației. Apoi, este necesar să curățați cavitatea articulară de sângele și lichidul acumulat acolo. Uneori chiar trebuie să aplici blocarea articulațiilor.

Aceste proceduri pentru organism sunt stresante, iar după ele articulațiile au nevoie de odihnă. Pentru a nu deranja articulațiile și a fixa poziția, chirurgul aplică o ghips sau o atela. În perioada de reabilitare, kinetoterapie, fixarea rotulelor va ajuta la refacere, va fi necesar să se facă exerciții de fizioterapie și mersul pe jos cu diverse mijloace de sprijin.

Leziunile minore ale cornului posterior al meniscului lateral sau o ruptură incompletă a cornului anterior pot fi tratate conservator. Adică veți avea nevoie de medicamente antiinflamatoare, precum și de analgezice, proceduri manuale și de fizioterapie.

Cum se tratează daunele? De regulă, intervenția chirurgicală este de obicei inevitabilă. Mai ales dacă este vorba de un menisc medial vechi al articulației genunchiului. Chirurgul se confruntă cu sarcina de a sutura meniscul deteriorat, dar dacă afectarea este prea gravă, va trebui îndepărtată. Un tratament popular este chirurgia artroscopică, datorită căreia se păstrează țesuturile întregi, se efectuează doar rezecția părților deteriorate și corectarea defectelor. Ca urmare, există foarte puține complicații după operație.

Întreaga procedură decurge astfel: un artroscop cu instrumente este introdus în articulație prin 2 orificii pentru a determina mai întâi deteriorarea, amploarea acesteia. Cu rupturi ale cornului posterior al meniscului care afectează corpul, se întâmplă ca fragmentul rupt să fie deplasat, rotindu-se de-a lungul axei sale. Este imediat înapoiat la locul său.

Apoi faceți o mușcătură incompletă a meniscului. Acest lucru trebuie făcut la baza cornului posterior, lăsând o „punte” subțire pentru a preveni deplasarea. Următoarea etapă este tăierea fragmentului rupt din corp sau din cornul anterior. Părțile meniscului trebuie apoi să primească forma anatomică originală.

Va fi necesar să petreceți timp în spital sub supravegherea unui medic și să treceți prin recuperare de reabilitare.

sustavlife.ru

De regulă, o lacrimă de menisc bântuie jucătorii de fotbal, dansatorii și alte persoane ale căror vieți sunt legate de sport. Dar ar trebui să fii pregătit pentru faptul că o boală de acest fel te poate depăși, așa că este important să cunoști simptomele și metodele de tratament.

Ruptura cornului posterior al meniscului medial este rezultatul unei leziuni care poate fi primită nu numai de sportivi sau de indivizi excesiv de activi, ci și de persoanele în vârstă care suferă de alte boli pe parcurs, precum artroza.

Deci, ce este o ruptură de menisc? Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să știți, în general, ce este un menisc. Acest termen implică un țesut special de cartilaj fibros, care este responsabil pentru amortizarea articulației. Pe lângă articulația genunchiului, un astfel de cartilaj se găsește și în articulațiile corpului uman. Cu toate acestea, leziunea cornului posterior al meniscului este considerată cea mai frecventă și periculoasă leziune, care amenință cu complicații și consecințe grave.

Un pic despre menisci

O articulație sănătoasă a genunchiului are două file de cartilaj, extern și respectiv intern, lateral și medial. Ambele file au forma unei semilună. Meniscul lateral este dens și suficient de mobil, ceea ce îi asigură siguranța, adică meniscul extern este mai puțin probabil să fie rănit. În ceea ce privește meniscul interior, acesta este rigid. Astfel, afectarea meniscului medial este cea mai frecventă leziune.

Meniscul în sine nu este simplu și este format din trei elemente - corpul, cornul posterior și anterior. O parte din acest cartilaj este pătrunsă de o plasă capilară, care formează o zonă roșie. Această zonă este cea mai densă și este situată pe margine. În mijloc se află partea cea mai subțire a meniscului, așa-numita zonă albă, care este complet lipsită de vase de sânge. După o accidentare, este important să identificați corect exact care parte a meniscului a fost ruptă. Cea mai bună restaurare este supusă zonei de viață a cartilajului.

A existat o perioadă în care experții credeau că, ca urmare a îndepărtării complete a unui menisc deteriorat, pacientul va fi scutit de toate problemele asociate cu rănirea. Cu toate acestea, astăzi s-a dovedit că atât meniscurile externe cât și cele interne au funcții foarte importante pentru cartilajul articulației și oaselor. Meniscul amortizează și protejează articulația, iar îndepărtarea completă a acesteia va duce la artroză.

Până în prezent, experții vorbesc despre o singură cauză evidentă a unei astfel de leziuni, cum ar fi o ruptură a cornului posterior al meniscului medial. O leziune acută este considerată o astfel de cauză, deoarece niciun impact agresiv asupra articulației genunchiului nu poate duce la deteriorarea cartilajului responsabil pentru amortizarea articulațiilor.

În medicină, există mai mulți factori care predispun la deteriorarea cartilajului:

sărituri sau alergări viguroase pe teren denivelat;

torsiune pe un picior, fără a ridica membrul de la suprafață;

mers destul de activ sau ghemuit lung;

traumatisme primite în prezența bolilor degenerative ale articulațiilor;

patologie congenitală sub formă de slăbiciune a articulațiilor și ligamentelor.

Simptome

De regulă, afectarea meniscului medial al articulației genunchiului apare ca urmare a poziției nenaturale a părților articulației la un anumit punct în care apare leziunea. Sau ruptura apare din cauza unui menisc ciupit intre tibie si femur. Ruptura este adesea însoțită de alte leziuni ale genunchiului, astfel încât diagnosticul diferențial poate fi dificil uneori.

Medicii sfătuiesc persoanele care prezintă risc să fie conștienți și să acorde atenție simptomelor care indică o ruptură de menisc. Semnele de leziune a meniscului intern includ:

durere care este foarte ascuțită în momentul rănirii și durează câteva minute. Înainte de apariția durerii, este posibil să auziți un clic. După un timp, durerea ascuțită poate scădea, iar tu vei putea merge, deși va fi greu să faci asta, prin durere. A doua zi dimineata vei simti dureri la genunchi, de parca ar fi fost infipt un cui acolo, iar cand vei incerca sa indoi sau sa indrepti genunchiul, durerea se va intensifica. După odihnă, durerea se va atenua treptat;

blocarea articulației genunchiului sau cu alte cuvinte blocarea. Acest simptom este foarte caracteristic unei rupturi a meniscului intern. Blocarea meniscului apare în momentul în care partea detașată a meniscului este prinsă între oase, în urma căreia funcția motorie a articulației este afectată. Acest simptom este, de asemenea, caracteristic leziunii ligamentelor, astfel încât să puteți afla adevărata cauză a durerii numai după diagnosticarea genunchiului;

hemartroza. Acest termen se referă la prezența sângelui în articulație. Acest lucru se întâmplă atunci când decalajul apare în zona roșie, adică în zona pătrunsă de capilare;

umflarea articulației genunchiului. De regulă, umflarea nu apare imediat după o accidentare la genunchi.

În zilele noastre, medicina a învățat să facă distincția între o ruptură acută a meniscului medial de una cronică. Poate că acest lucru s-a datorat diagnosticării hardware. Artroscopia examinează starea cartilajului și a lichidului. O ruptură recentă a meniscului intern are margini netede și acumulare de sânge în articulație. În timp ce în leziuni cronice, țesutul cartilajului este multifibre, există umflături din acumularea de lichid sinovial și cartilajul din apropiere este adesea deteriorat.

O ruptură a cornului posterior al meniscului medial trebuie tratată imediat după leziune, deoarece în timp, leziunile nevindecate vor deveni cronice.

Cu un tratament intempestiv, se formează meniscopatie, care adesea, în aproape jumătate din cazuri, duce la modificări ale structurii articulației și, în consecință, la degradarea suprafeței cartilaginoase a osului. Aceasta, la rândul său, va duce inevitabil la artroza articulației genunchiului (gonartroză).

Tratament conservator

Ruptura primară a cornului posterior al meniscului trebuie tratată terapeutic. Desigur, leziunile apar atunci când pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, dar în majoritatea cazurilor este suficient tratamentul conservator. Măsurile terapeutice pentru această afectare, de regulă, includ câțiva pași foarte eficienți (desigur, dacă boala nu funcționează!):

repoziționare, adică reducerea articulației genunchiului în timpul blocajului. Terapia manuală ajută, precum și tracțiunea hardware;

eliminarea umflăturii articulației. Pentru aceasta, specialiștii prescriu pacientului medicamente antiinflamatoare;

activități de reabilitare precum terapie cu exerciții fizice, masaj, fizioterapie;

cel mai lung, dar în același timp cel mai important proces este refacerea meniscurilor. De obicei, pacientului i se prescriu cursuri de condroprotectori și acid hialuronic, care se efectuează anual timp de 3-6 luni;

nu uitați de analgezice, deoarece deteriorarea cornului posterior al meniscului este de obicei însoțită de dureri severe. Există multe analgezice utilizate în aceste scopuri. Printre acestea, de exemplu, ibuprofen, paracetamol, diclofenac, indometacin și multe alte medicamente, dozaj

Fii sănătos!

subscribe.ru

Semne caracteristice ale unui menisc intern rupt

Afectarea meniscului medial apare cel mai adesea în timpul exercițiilor fizice: alergare pe teren accidentat, rotire pe un picior, atacuri ascuțite și alte situații.

În funcție de manifestările clinice, se distinge ruptura acută și cronică a meniscului medial. O trăsătură distinctivă a primei forme este durerea intensă de natură bruscă, localizată de-a lungul liniei golului articular, unde stratul de cartilaj a fost probabil deteriorat.

Alte simptome tipice ale unui menisc medial rupt al genunchiului includ:

• limitarea severă a capacității motorii (dacă zona ruptă blochează mișcarea articulației);
• hemartroză (sângerare în cavitatea articulară);
• edem.

Notă: Cu un genunchi îndoit, o persoană nu simte întotdeauna durere intensă. Apare mai des atunci când încercați să îndreptați piciorul. Acesta este un semn distinctiv al leziunii la interiorul căptușelii intercartilaginoase.

Afectarea degenerativă a meniscului medial al articulației genunchiului este o formă cronică de patologie.. Simptomele comune în acest caz sunt:

• senzații de durere de intensitate variabilă care apar atât în ​​timpul efortului fizic, cât și în repaus;
• mai rar - blocarea articulației;
• deteriorarea cartilajului adiacent (femur sau tibiei);
• umflarea zonei afectate.

Citiți și articolul „Inflamația meniscului articulației genunchiului” de pe portalul nostru.

Notă: lipsa de specificitate a manifestărilor clinice face adesea dificilă detectarea independentă a patologiei. Prin urmare, dacă există semne suspecte, ar trebui să consultați un reumatolog.

Măsuri terapeutice de bază

Alegerea metodelor de influență terapeutică depinde de natura leziunii și de severitatea acesteia. Tratamentul afectarii meniscului medial al articulației genunchiului se realizează prin două metode principale:

• conservator (cu ajutorul medicamentelor, fizioterapie, exerciții de fizioterapie);
• radical, adică chirurgical (meniscectomie completă, parțială, chirurgie reconstructivă).

Notă: pe lângă îndepărtarea parțială sau completă a meniscului medial al articulației genunchiului, tratamentul chirurgical presupune suturarea sau transplantul zonei afectate. Cu toate acestea, aceste metode de rezolvare a problemei nu sunt întotdeauna eficiente și adecvate.

Tratamentul nechirurgical al meniscului medial al genunchiului

Indicațiile pentru utilizarea metodelor terapeutice conservatoare sunt:

• ruptură minoră a cornului posterior al meniscului medial;
• tip de leziune radială;
• lipsa de încălcare a căptușelii cartilaginoase dintre suprafețele articulației.

Terapia presupune, în primul rând, o scădere a intensității activității fizice.

Notă: nu trebuie să excludeți complet mișcarea, dacă nu există contraindicații stricte, deoarece circulația sângelui în articulație va fi perturbată. Castingul și alte tehnici incorecte pot duce la fuziunea ligamentelor, la pierderea limitată sau completă a funcției motorii a genunchiului.

În faza acută, membrele trebuie să fie odihnite. Sindromul de durere intensivă este oprit cu ajutorul anestezicelor și medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene care au efect analgezic (Ibuprofen, Nurofen și altele).

O ușoară ruptură longitudinală a cornului posterior al meniscului medial (până la 1 cm), transversală (până la 0,3 cm), de regulă, crește împreună independent și practic nu provoacă îngrijorare. Prin urmare, este important să se limiteze, dar nu să se elimine complet activitatea motorie a extremităților inferioare.

Interventie chirurgicala

Manipulările chirurgicale sunt efectuate prin metoda artroscopică sau artrotomie. Sarcina principală este îndepărtarea parțială sau completă a meniscului medial. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

• durere intensă;
• ruptură orizontală semnificativă a meniscului medial;
• efuziune (acumulare de lichid în articulația genunchiului);
• clicuri la extinderea genunchiului;
• blocarea articulației.

La coasere se folosesc ace chirurgicale lungi cu ligaturi fixate pe ele (material de sutura absorbabil sau neresorbabil). Se folosesc tehnici de fixare a meniscului:

• cusături din interior spre exterior;
• cusături afară-în interior;
• în interiorul articulației
• transplantul de menisc medial.

Notă: Înainte de a alege o tehnică specifică, medicul trebuie să ia în considerare factorii care beneficiază și dăunează pacientului.

Tehnica reconstructivă

Operațiile de reconstrucție au mai puține statistici de rezultate negative în comparație cu metodele tradiționale de intervenție chirurgicală. De asemenea, se efectuează artrotomic sau artroscopic. Sarcina principală a unor astfel de manipulări este de a elimina deteriorarea cornului posterior, pentru a asigura fixarea meniscului medial pe suprafața capsulei articulare.

În acest scop se folosesc dispozitive chirurgicale absorbabile și neresorbabile (săgeți, butoane etc.). Înainte de fixare, este necesară tratarea prealabilă a marginilor lezate - excizia țesutului la rețeaua capilară. Apoi marginile pregătite sunt combinate și fixate.

Ruptura cornului posterior al meniscului medial 3 grade