Descifrarea cu ultrasunete a rinichilor: norme și patologii la adulți. Dimensiuni normale ale rinichilor la ecografie la adulți și copii - decodificare Dimensiuni normale ale rinichilor la ecografie

06.11.2019

Boli

Astăzi, ultrasunetele sunt adesea folosite pentru a diagnostica bolile renale. Vă permite să vizualizați forma unui organ, dimensiunea acestuia, structura, contururile, prezența focarelor patologice, țesuturile care furnizează fluxul de sânge. Articolul nostru vă va spune care este interpretarea ultrasunetelor rinichilor, ce indicatori indică prezența bolilor.

Decriptare

Rinichii sunt un organ pereche. Cu toate acestea, se întâmplă ca oamenii din anumite motive să elimine unul dintre ele. În acest caz, întreaga sarcină trebuie efectuată de un singur rinichi. În timpul ecografiei rinichilor, medicul acordă atenție următorilor parametri:

numarul de organe. Pe lângă faptul că se găsește un singur rinichi, este posibil și fenomenul unui rinichi accesoriu. Există o patologie sub formă de rinichi dubli. Mai mult, cel mai adesea organul suplimentar este nedezvoltat;
marimea. Lățimea și lungimea sunt măsurate cu ultrasunete. Acești parametri variază de la vârsta pacientului, înălțimea acestuia, greutatea;
Locație. Norma este localizarea rinichiului drept sub stânga;
un rinichi sănătos are o formă asemănătoare fasolei, cu o structură uniformă și un contur neted;
grosimea rinichilor ar trebui să fie în mod normal în intervalul 14–26 mm. Mai mult, cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât rinichii îi sunt mai subțiri. La persoanele în vârstă, grosimea variază de la 10 la 11 mm. Dacă acest parametru este crescut, atunci acesta indică un proces inflamator sau umflare, un organ redus indică distrofie;
ecogenitatea trebuie să fie uniformă. Cu hipoecogenitate, structura țesutului este evidențiată cu o pată întunecată, cu hiperecogenitate - cu una deschisă. În plus, iese în evidență o structură omogenă și neomogenă. Acesta din urmă se distinge prin alternanța ecogenității crescute cu țesutul normal;
Ecografia Doppler poate ajuta la evaluarea fluxului sanguin. În timpul examinării, pe monitor este afișată o imagine cu o imagine color. Culorile închise indică fluxul sanguin normal, care variază de la 50 la 150 cm pe secundă. Tonurile strălucitoare indică un flux sanguin crescut.

Mărimile bărbaților și femeilor

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea dacă există o diferență în dimensiunea rinichilor între femei și bărbați. Indicii de organe normali nu se modifică la persoanele de diferite sexe. Cu toate acestea, se consideră normală modificarea parametrilor la o femeie însărcinată. Viteza se poate prelungi cu 2 cm, iar extinderea pelvisului și a ureterelor este, de asemenea, permisă.

De obicei, conform ecografiei la adulți, rinichii sunt considerați normali:

cu o grosime de 40 până la 50 mm;
lungime de la 100 la 120 mm;
latime de la 50 la 60 mm;
grosimea zonei funcționale de la 15 la 25 mm.

Rinichii drept și stângi nu trebuie să difere unul de celălalt cu mai mult de 20 mm. Mai jos este un tabel cu valorile normale în funcție de înălțimea pacientului.

Marimi copii

Ecografia renală este adesea făcută pentru a diagnostica copiii. Vă permite să determinați prezența anomaliilor congenitale. Cel mai adesea, procedura este prescrisă în prezența plângerilor de durere în partea inferioară a spatelui, a abdomenului inferior, după leziuni, cu încălcarea urinării. Examinarea unui nou-născut este efectuată pentru a exclude anomaliile care au legătură cu ereditatea, cu o sarcină dificilă, o stare gravă a copilului în momentul nașterii.

Studiul sugarilor este specific, deoarece rinichii lor nu sunt încă pe deplin formați, dezvoltarea structurilor lor continuă. Medicul ar trebui să descifreze rezultatele, bazându-se pe tabelul care indică dimensiunile rinichilor copilului.

Patologii frecvente

Cel mai adesea, diagnosticul cu ultrasunete detectează următoarele patologii renale:

cu mobilitate excesivă, o stare deplasată, se pune un diagnostic de nefroptoză, care provoacă afectarea circulației renale, crește presiunea rinichilor. Cel mai frecvent diagnosticat prolaps al rinichiului drept. Organul stâng scade mult mai rar. Cel mai rar fenomen este nefroptoza ambilor rinichi. Dacă rinichiul se lasă cu 1,5 vertebre, atunci acesta este un semn de 1 grad al bolii, 2 vertebre - 2 grade, 3 vertebre sau mai multe - 3 grade;
la vizualizarea neoplasmelor sub formă de nisip și pietre mici, este diagnosticată microcalculoza;
detectarea unor astfel de neoplasme precum chisturile, abcesele sunt determinate de ecogenitatea scăzută a unei forme rotunde;
leziuni traumatice, care pot fi atât deschise, cât și închise;
contururi neuniforme, mobilitate limitată, mărirea rinichilor se manifestă la pacienții cu pielonefrită;
contururile neuniforme, ecogenitatea crescută, fluxul sanguin redus indică prezența insuficienței renale;
grosimea redusă a parenchimului, lipsa vizualizării sacului hidronefrotic indică prezența hidronefrozei;
o capsulă groasă dintr-o substanță eterogenă cu flux sanguin crescut indică un abces.

Modificări care vorbesc despre patologii

Medicul, determinat de rezultatele medii, face o presupunere despre prezența patologiilor în funcție de următoarele modificări:

o scădere a dimensiunii vorbește despre glomerulonefrită;
creștere - hidronefroză, procese tumorale, stază sanguină;
deplasarea localizării rinichiului indică nefroptoză;
modificare completă a localizării - distopii;
parenchim mărit - un proces inflamator;
parenchim redus - distrofie a aparatului renal;
limite slab vizibile - hidronefroză;
țesuturile compactate, vizibile într-o nuanță deschisă, sunt semn de glomerulonefrită, pielonefrită;
țesuturi întunecate - despre chisturi;
indurarea pelviană este un semn al unei tumori benigne sau maligne;
un caliciu renal mărit indică un ICD.

Instruire

Pentru a obține cele mai fiabile informații, trebuie să acordați atenție măsurilor pregătitoare. Este important să nu mâncați timp de 6 ore înainte de procedură. Timp de 3 zile, ar trebui să excludeți utilizarea produselor care provoacă creșterea formării de gaze. De asemenea, nu este recomandat să fumați, să sugeți acadele sau să mestecați gumă imediat înainte de ecografie.

În plus, pentru a efectua o pregătire de înaltă calitate, ar trebui să beți cel puțin 1 litru de apă curată cu o oră înainte de procedură. Umplerea vezicii urinare vă va ajuta să obțineți o ecografie mai bună și examinări mai bune. În timpul sarcinii, femeile pot fi diagnosticate cu ultrasunete ale rinichilor; această procedură nu are un efect dăunător asupra corpului fragil al fătului.

Pentru informațiile dvs., dacă decodificarea indică o pneumatoză crescută, atunci aceasta este considerată un semn al formării crescute de gaz. Această împrejurare este o dovadă că pregătirea pentru procedură a fost efectuată prost. Ecografia este o metodă destul de informativă pentru diagnosticarea stării aparatului renal. Vă permite să identificați multe boli în stadiul inițial al manifestării lor.

Bazinul renal este un fel de colector pentru colectarea urinei din cupe mari și mici. Volumul educației se modifică de-a lungul vieții unei persoane. Crește treptat odată cu mărirea rinichilor la copii. O modificare a dimensiunii medii a pelvisului este posibilă datorită patologiei sale cauzate de procesul inflamator, formarea de pietre, tumoră. Scăderea capacității pelvine determină anomalii în dezvoltarea rinichilor.

Structură și funcție

Cupele stratului medular al parenchimului sunt legate de punga naturală de colectare a urinei prin formațiuni înguste - gâturile. Bazinul arată ca o pâlnie cu o parte extinsă în exteriorul rinichiului și drenajul în poartă și ureter.

Structurile de stocare ale parenchimului renal includ:

cești mici - numărul total variază de la 6 la 12;
cupe mari - există 2-4 dintre ele în rinichiul unei persoane;
pelvis.

Începând cu formațiuni mai mici, cupele se îmbină între ele și formează structuri mai mari. Rolul pelvisului se reduce la acumularea și avansarea urinei formate prin uretere.

În caz de dificultăți în fluxul de-a lungul tractului urinar, are loc o expansiune patologică, apoi dimensiunea gâtului cupelor mari crește. Procesul se numește calicoectazie.

Pelvisul renal din interior este acoperit cu o membrană mucoasă de celule epiteliale. Acest tip de epiteliu aparține unui strat dublu cu straturi bazale și superficiale. Tipul de celule se numește tranzițional. Ele sunt capabile să se schimbe în funcție de gradul de umplere a pelvisului.

O examinare histologică a epiteliului de tranziție arată nuclee de celule, asemănătoare veziculelor, granule în interiorul citoplasmei. Cel mai adesea, citoplasma este galbenă, deoarece este cauzată de pigmenții caracteristici urinei. În formă, epiteliul pelvisului renal poate avea formă de celule:

cu coada,
fusiform,
în formă de pară,
oval.

Este important să se stabilească exact ce tip de epiteliu este exfoliat în urină, este important să se diagnosticheze nivelul de inflamație al organelor urinare. Celulele tipice se găsesc în pielita catarrală, când inflamația pelvisului renal nu afectează straturile profunde.

În cazul pielitei purulente, epiteliul suferă modificări distrofice, cel mai adesea degenerare grasă.

Peretele conține fascicule musculare netede și transversale. Această structură vă permite să furnizați:

impermeabilitate sigură, izolarea completă a urinei colectate, în mod normal nu poate ieși în afara rinichiului;
împinge lichidul acumulat în uretere, provocând mișcări peristaltice prin contracția mușchilor longitudinali și transversali.

Ce determină dimensiunea pelvisului?

Dimensiunea pelvisului unui adult nu depășește 10 mm. La femeile în timpul sarcinii, este posibilă creșterea volumului până la 18-27 mm, dar aceasta este considerată o normă fiziologică și este cauzată de presiunea uterului asupra ureterelor și de scurgerea obstrucționată a urinei.

În absența unei legături cu sarcina, trebuie luate în considerare următoarele motive:

probabilitatea unei tumori care comprima tractul urinar;
prezența calculilor (pietrelor) în uretere;
anomalii structurale (îndoiri sau răsuciri).

Pelvisul renal la un copil este vizibil chiar și în perioada prenatală la o vârstă gestațională de 17-20 de săptămâni. Medicii pot presupune o dezvoltare anormală sau o patologie prin examinare cu ultrasunete înainte de naștere și avertizează părinții. O diferență importantă este absența modificărilor de mărime la copii înainte și după urinare.

Tabelul arată dimensiunea maximă normală a pelvisului la făt.

Pediatrul îl va ajuta pe pediatru după examinarea și examinarea nou-născutului pentru a determina cât de mult s-a schimbat rinichiul și dacă trebuie făcut ceva.

Vom lua în considerare bolile de rinichi frecvente care afectează zona pelviană din punctul de vedere al cauzelor cele mai probabile.

Inflamaţie

Procesul inflamator din pelvis se numește pielită. Mai des apare la fetele cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani, femeile însărcinate, la bărbați după o intervenție chirurgicală la nivelul prostatei. Orice stagnare a urinei provoacă o infecție. Escherichia coli, care este întotdeauna prezentă în organism, se dovedește a fi un agent patogen periculos.

Alți agenți patogeni sunt implicați activ în afectarea tractului urinar. Este deosebit de important să țineți cont de acest lucru dacă o persoană are o infecție cronică (amigdalita, sinuzită, colecistită). Hipotermia poate fi un factor suplimentar al bolii.

Anomalii fetale

Dublarea pelvisului renal este o anomalie rară. Este adesea asociat cu ureterele accesorii. Dacă funcția rinichilor nu este afectată, atunci persoana nu simte anomalii. Dacă este detectată la un copil, nu este considerată normă, tratamentul este asumat numai în cazul adăugării de inflamație sau alte patologii.

În perioada prenatală apar uretere, rinichi, pelvis dublați

Ectopie a ureterelor - (locație anormală) când ureterul este atașat de vagin la fete și de uretra la băieți. Adesea, combinată cu o dublare a rinichilor, provoacă inflamarea pelvisului renal și mărirea acestuia.

Expansiunea pelvisului

Expansiunea pelvisului (pielectazia) la copii este adesea congenitală. Este diagnosticat la 2% dintre femeile însărcinate. În același timp, băieții suferă de 3 ori mai des decât fetele.

Când se identifică o dimensiune „limită” de 8 mm, există speranța că structura se va normaliza până la momentul livrării. Dar dacă se detectează o expansiune de 10 mm, copilul trebuie observat și tratat după naștere.

La băieți, în majoritatea cazurilor, până la 6 luni, pielectazia dispare de la sine. Și la fete, indică o patologie suplimentară.

Principalele motive sunt obstrucția fluxului de urină din făt: este aruncată înapoi în rinichi și extinde pelvisul sub presiune.

Fatul poate avea:

anomalii congenitale ale structurii rinichilor;
blocarea ureterului sau altă îngustare a lumenului tractului urinar;
la băieți are loc formarea valvei uretrale.

Mai des, schimbările apar dacă viitoarea mamă a suferit de inflamație a rinichilor sau suferă de patologie renală cronică, o repetare este posibilă în sarcinile ulterioare. Unii experți consideră că pieloectazia este stadiul inițial al hidronefrozei.

La adulți, există și alte motive pentru extinderea pelvisului:

boala de pietre la rinichi, atunci când o piatră mare se oprește la gura ureterului, o îngustează sau o blochează complet (urina nu poate coborî);
tumori ale pelvisului, dacă nodul în creștere implică pelvisul sau comprimă căile de drenaj a urinei.

În starea adultă, simptomele nu sunt determinate de expansiune, ci de patologia de bază. Procesul progresează treptat. Pelvisul nu devine în formă de pâlnie, ci seamănă cu o cavitate sferică. Sub presiune, parenchimul rinichilor este împins la margine. Nefronii mor. Locul lor este umplut cu țesut fibros. Rinichiul se micșorează.

O altă variantă a cursului este posibilă: stagnarea constantă a urinei duce la infecție și la dezvoltarea inflamației cronice.

Hidronefroza urmează urolitiază, își complică cursul

Ce complicații sunt de așteptat cu pelvisul dilatat?

Dezvoltarea treptată a procesului de expansiune la un adult merge mână în mână cu boala de bază. Consecințele pot fi:

hidronefroză;
uretrocel - la confluența ureterului pe peretele vezicii urinare, se formează o expansiune sferică, de obicei situată pe partea pielectaziei;
reflux vezicoureteral – constă în fluxul invers al urinei din vezică în uretere și mai departe în rinichi, însoțit de infecție și creșterea presiunii în pelvis.

Refluxul este cauzat de:

afectarea inervației vezicii urinare;
obstacole mecanice în calea curgerii corecte a urinei cu un neoplasm, o piatră în pelvisul renal.

Hidronefroza este o expansiune semnificativă nu numai a pelvisului renal, ci și a calicelor. Parenchimul renal se atrofiază treptat și devine mai subțire, granița dintre cortex și medular dispare, principalele unități structurale ale rinichilor - nefronii - mor.

Rămân zone sclerotice extinse. Procesul poate fi uni sau bidirecțional. Rezultatul final este insuficienta renala.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting:

forma dobandita;
congenital.

Hidronefroza congenitală este determinată la 1,4% dintre nou-născuți. Acest lucru se datorează de obicei unei predispoziții ereditare.

Dobândit se formează:

cu o tumoare;
dacă patologia renală este însoțită de reflux vezicoureteral;
cu urolitiază.

Procese oncologice în pelvis

Tumorile din pelvisul renal sunt localizări rare, dacă se ține cont doar de structura izolată. Cel mai adesea, neoplasmul afectează întregul rinichi, inclusiv segmentele cupei pelvine. Sursa creșterii maligne este epiteliul care acoperă suprafața interioară. Aceste tumori se numesc adenocarcinoame. După tipul de epiteliu, acestea sunt tranzitorii.

Tumora este „mascata” pentru o lungă perioadă de timp ca boli inflamatorii. Simptomatologia severă se manifestă numai la germinarea în interiorul peretelui pelvisului.

Formarea pietrelor

Motivul formării pietrelor este aportul de substanțe chimice și biologice cu alimente, care sunt descompuse în organism în săruri insolubile. Acestea includ:

urata,
carbonați,
fosfați,
oxalati.

Un proces similar are loc cu metabolismul afectat și cu imposibilitatea de a lega și neutraliza aceste componente.

Sedimentarea sării are loc în pelvis, ureter, vezică urinară. Treptat, piatra din pelvisul renal atinge o dimensiune suficientă. Datorită acesteia, volumul util este redus. În formă, pietrele urmează structura rinichiului. Ei pot fi:

triunghiular,
oval,
sub formă de con,
cilindric.

Pietrele imobile sunt periculoase cu stagnarea ulterioară a urinei, dezvoltarea hidronefrozei. Mobil provoacă distrugerea peretelui, ruperea țesuturilor cu revărsarea urinei în cavitatea peritoneală.

La ce simptome ar trebui să fii atent?

Anomaliile de dezvoltare pot fi asimptomatice. Dezvăluit întâmplător în timpul examinării pentru inflamație cronică, cu suspiciune de neoplasm. Simptomele leziunii pelvine sunt greu de diferențiat. Pacienții se plâng de:

durere cu caracter acut sau plictisitor în partea inferioară a spatelui cu iradiere la perineu, regiunea pubiană,
urinare frecventă cu tăieturi;
balonare deasupra pubisului și incapacitatea de a urina;
decolorarea urinei (încețoșarea cu un exces de leucocite cauzate de inflamație, prezența sângelui într-o tumoare sau după un atac de urolitiază);
o creștere a temperaturii de la valori scăzute la o creștere bruscă, în funcție de natura inflamației.

Atacurile de colică renală atunci când piatra se mișcă pot duce la șoc.

Simptomele comune includ:

stare de rău și slăbiciune;
greaţă;
Pierzând greutate;
durere de cap.

Cum este detectată patologia pelvisului?

Nu există metode speciale de diagnosticare specifice pentru detectarea bolilor pelvisului. În arsenalul medicului, există suficiente oportunități pentru cercetarea bolilor de rinichi. Este posibil să se evalueze nivelul și localizarea leziunii cu ajutorul unei interpretări atente a rezultatelor. Pacienților li se prescriu:

analiza generală a urinei cu examinarea sedimentelor;
semănat pentru flora patologică;
Ecografia rinichilor;
urografia excretorie cu introducerea unui agent de contrast;
tomografie computerizata.

Pe radiografia rinichilor, efectuată prin metoda excretorie, se poate observa o „pătă” neumplută cu contrast în stânga, posibil o formațiune tumorală

Tratament

Urologii sunt angajați în tratamentul bolilor pelvisului, iar atunci când este detectată o formațiune oncologică, oncologii.

Procesul inflamator necesită numirea de antibiotice, medicamente antiinflamatoare, care sunt concentrate maxim în rinichi.

Dacă anomaliile congenitale contribuie la retenția urinară, atunci este necesară intervenția chirurgicală, deoarece fără intervenție este imposibil să faci față inflamației.

Hidronefroza, pietrele și tumorile se tratează numai prin intervenție chirurgicală. În cazuri speciale de neoplasme se efectuează chimioterapie cu citostatice și radioterapie. Operația ține întotdeauna cont de starea celui de-al doilea rinichi.

Fezabilitatea litotripsiei (zdrobirea pietrelor) trebuie discutată în fiecare caz cu un specialist.

Terapia pentru patologia pelviană este pe termen lung. Este posibil să aveți nevoie de mai mult de un curs de tratament, selectarea și înlocuirea antibioticelor, utilizarea medicamentelor antifungice. Pacienții trebuie să respecte o alimentație adecvată. Excludeți mâncărurile picante și condimentele din alimente. Dacă se detectează o anomalie în dezvoltarea unui copil, este necesar să se protejeze de orice infecție, hipotermie. Se recomandă o examinare anuală de urmărire.

Astăzi, ultrasunetele sunt din ce în ce mai folosite pentru a diagnostica bolile de rinichi. Indicatorii săi sunt capabili să determine boli sau manifestări patologice probabile.

Cu ajutorul ultrasunetelor se dezvăluie valoarea numerică, localizarea, contururile, forma și dimensiunea, structura. În plus, se determină prezența neoplasmelor, a proceselor inflamatorii și edematoase.

Este posibil să vizualizați fluxul sanguin. Principalele indicații pentru ecografie sunt abaterile în emisia de urină, prezența sângelui în urină, durerea în partea inferioară a spatelui, traumatisme, inflamații și rezultate slabe ale testelor. O ecografie ajută la examinarea stării de sănătate sau a unei boli progresive, la alegerea tratamentului terapeutic dorit.

Cum se desfășoară procedura?

După ce a trecut prin etapa pregătitoare necesară, care constă într-o dietă de trei zile, pacientul vine pentru o ecografie. Recipientul de urină trebuie să fie complet plin. Examinarea se efectuează în decubit dorsal (spate sau lateral), ceea ce face posibilă obținerea cantității maxime de informații. Pielea pacientului este lubrifiată cu un gel special pentru a nu permite să apară bule de aer pe calea fasciculului ultrasonic și să nu interfereze cu părul.

Când se efectuează ecografii la copii, pacienții tineri trebuie să rămână calmi, să nu plângă, să stea nemișcați, să nu se miște. Toate acestea vă permit să efectuați procedura la maximum.

Durata ședinței nu durează mai mult de o jumătate de oră, timpul acesteia depinde de starea pacientului. În timpul ședinței, medicul examinează diferiți parametri ai organelor, fixează anumite momente cu o scară color sau alb-negru. La finalizarea studiului se întocmește o concluzie în care nu există o formulare a diagnosticului de natură clinică.

Parametri și indicatori investigați

În timpul unei examinări cu ultrasunete, ei studiază:

Rezultatele ultrasunetelor la femei și bărbați

Nu există diferențe în diagnosticul rinichilor pacienților heterosexuali. Normele de valori sunt absolut aceleași. Numai pentru femei există semnificații ușor diferite pe care rinichii le iau în timpul sarcinii. În mod normal, rinichii se lungesc cu câțiva centimetri, iar ureterele se pot dilata oarecum. La decodificarea unei ecografii a rinichilor, norma la adulți ar trebui să fie în următorii parametri:

grosime - de la 4 la 5 cm;
lungime - de la 10 la 12 cm;
lățime - de la 5 la 6 cm;
grosimea zonei de lucru - de la 1,5 la 2,5 cm.

Rezultatele ultrasunetelor la copii

Examinarea organelor la pacienții mici se efectuează în același mod ca și la adulți. La prescrierea unei ecografii pentru un sugar, este necesar să se ia în considerare posibilele anomalii în formarea rinichilor, caracteristicile ereditare probabile, dificultăți în timpul sarcinii și nașterii, resuscitarea nou-născuților, modificări ale indicatorilor de urină identificate în timpul analizei.

Un studiu la copiii mai mari este prescris după trecerea testelor dacă există semne de durere în regiunea lombară sau abdomen, leziuni, încălcări ale emisiei de urină.

La imagistica organelor la nou-născuți, există caracteristici asociate cu dimensiunea mică a organelor care nu și-au finalizat dezvoltarea.

Dimensiunile normale ale rinichilor la copii sunt prezentate în tabel:

Dimensiunea pelvisului

Pentru pacienții din categoria de vârstă adultă, dimensiunea pelvisului în stare normală nu trebuie să depășească un centimetru. La femeile însărcinate, există o excepție când o creștere a dimensiunii pelvisului este normală:

primele trei luni- dimensiunea anteroposterior a pelvisului drept - până la 1,8 cm, stânga - până la 1,5 cm;
în al doilea trimestru indicatoarele ajung la 2,7 și 1,8 cm.

Pentru copii, aceste dimensiuni sunt mult mai mici - aproximativ 0,6 cm.

Interpretarea rezultatelor ecografiei și identificarea patologiilor renale

Toți pacienții diferă prin caracteristicile lor anatomice individuale. Creșterea poate fi mare sau scăzută, greutatea este normală sau în exces, influența ei își exercită și categoria de vârstă. Luând în considerare toți factorii și efectuând calcule speciale, medicii au determinat indicatorii care reprezintă norma.

Parametrii de dimensionare sunt reprezentați prin intervale numerice specifice diferitelor categorii de vârstă. Au fost întocmite tabele speciale, cu ajutorul cărora este posibil să se evalueze rapid și competent modificările patologice sau norma pentru rinichi.

Descifrarea informațiilor primite ar trebui să includă nu doar o analiză comparativă a informațiilor cu datele normalizate existente. Sonologul, în concluzia sa, este obligat să acorde atenție descrierii tuturor modificărilor detectate, care ar trebui să ajute la diagnosticarea bolilor renale.

În formularea finală, modificările structurale de natură anormală, apariția neoplasmelor, calculilor sau apariția neoplasmelor, trebuie notate și descrise în detaliu.

Concepte și terminologie

Calitatea datelor de examinare cu ultrasunete depinde în cea mai mare parte de pregătirea competentă a pacientului pentru procedură. În timpul studiului caracteristicilor structurale ale parenchimului, este utilizat conceptul de „ecogenitate”. Într-o stare sănătoasă, țesutul organului arată uniform. Hipoecogenitatea poate descrie structura structurală; aceasta este afișată pe monitorul dispozitivului ca o pată albă. Poate fi omogen și eterogen dacă există o alternanță de zone de țesut normal și zone cu ecogenitate crescută.

Conceptul „” confirmă prezența unei deplasări semnificative a rinichilor din locul obișnuit în regiunea pelviană sau în abdomen. În timpul unei astfel de boli, există tulburări în retragerea urinei din rinichi, presiunea crește în ei și circulația sângelui se înrăutățește.

Cel mai adesea, această problemă apare în rinichiul situat în dreapta. Cel din stânga este capabil să coboare mult mai rar. Este foarte rar, dar există un prolaps al ambilor rinichi în același timp.

Termenul „microcalculoză” este de obicei înțeles ca identificarea în organe sau pietre care se pot stinge de la sine.

„MKD” înseamnă „diateza acidului uric”, care confirmă prezența nisipului urat.

Dacă termenul „masă” apare în interpretarea indicațiilor ecografice, atunci trebuie înțeles ca neoplasme detectate - sau un abces.

Bazinul situat sub stratul parenchimatos ar trebui să fie și el descris în concluzie. Formele lor se pot schimba din cauza prezenței unor calculi mari sau neoplasme. Ele pot conține microliți, membrana mucoasă este adesea îngroșată din cauza inflamației în curs sau a rănilor de la marginile ascuțite ale pietrei.

Toate datele obtinute trebuie descifrate de catre un specialist care va tine cont de orice caracteristici ale pacientului. Patologiile detectate în timp util la ultrasunete pot salva sănătatea pacientului și chiar pot salva viața acestuia.

Leziuni patologice

Se face, de asemenea, o scanare cu ultrasunete pentru a confirma prezența leziunii renale. Există cinci categorii convenționale pentru leziunile acestui organ, ținând cont de nivelul de severitate al patologiilor:

Ce boli detectează ultrasunetele?

După cum s-a cunoscut din statistici, cu ajutorul examinării cu ultrasunete pot fi detectate până la nouăzeci și șapte la sută din bolile de rinichi. Comparând informațiile obținute în urma procedurii cu normele stabilite, devine posibil să se diagnosticheze nefroptoza, distrofia, un proces inflamator în vase, formarea de chisturi, hematoame și multe altele.

Trebuie amintit că doar un medic cu experiență este capabil să descifreze corect datele, să stabilească diagnosticul exact și să elaboreze un curs terapeutic.

Examinarea cu ultrasunete a oamenilor este cea mai accesibilă, informativă și nedureroasă metodă de diagnosticare. Ecografia este adesea folosită pentru a diagnostica patologii ale sistemului urinar. O scanare cu ultrasunete determină dimensiunea rinichiului, localizarea acestuia, structura țesutului renal (parenchim) și funcționalitatea ambelor organe. Orice patologie este vizibilă pe un studiu cu ultrasunete sub formă de ecogenitate crescută sau scăzută (intensitatea nuanței țesuturilor organelor). Tocmai prin puterea reflexiei ultrasunetelor și prin modificarea intensității întunecării, specialistul emite o concluzie.

Important: decodificarea unei ecografii a rinichilor nu este încă un diagnostic precis. Pentru a spune, medicul curant trebuie să compare toate datele obținute sub forma unui protocol cu ultrasunete, analize de sânge și urină de laborator și, dacă este necesar, rezultate suplimentare ale diagnosticului hardware (CT, RMN, raze X etc.).

Anatomia structurii rinichiului uman

Trebuie înțeles că, la fel ca toate organele interne, rinichii sunt susținuți de structura musculo-scheletică (MCS). De aceea este atât de important să avem un corp bine dezvoltat și antrenat, care va deveni o barieră de protecție pentru sistemele vitale.

Trebuie înțeles că dimensiunea rinichilor unui adult și al unui copil, precum și structura acestuia, au o anumită normă, iar orice abateri de la aceasta sunt considerate o patologie. Rinichii au în mod normal următoarea structură:

Vedere a unei fasole alungite de-a lungul formei.
De sus, organul este acoperit cu țesut conjunctiv (capsula fibroasă) și este susținut de o capsulă de grăsime.
Sub capsula fibroasă se află parenchimul organului (țesutul său principal), care constă din medular și cortex. În parenchim, diferite formațiuni sunt cel mai adesea localizate sub formă de chisturi, abcese etc.
Una dintre unitățile structurale ale rinichilor este nefronul, care este responsabil pentru filtrarea sângelui și procesarea deșeurilor în urină primară.
Pelvisul renal este situat în interiorul parenchimului și este conceput pentru a colecta urina primară.
Ureterul este una dintre părțile organului care primește urina primară pentru transportul ei în continuare de-a lungul tractului urinar.
Artera renală este un vas prin care sângele contaminat cu produse de carie pătrunde în rinichi.
Vena renală este vasul prin care sângele purificat ajunge înapoi în vena cavă.

Dimensiunea rinichilor este normală

Merită să știți că dimensiunile normale ale rinichilor la femei și bărbați, la o persoană, un adult și un copil, sunt oarecum diferite și arată cam așa:

Un rinichi adult are 10-12 cm lungime;
Latime - pana la 6 cm;
Grosime - 4-5 cm;
Grosimea parenchimului (țesutul renal) este de 1,5-2,5 cm.

Rinichiul copiilor este dimensionat în funcție de vârstă:

Sugar de la nastere pana la 2 luni - 49 mm;
Bebeluș de la 3 la 12 luni - 63 mm;
Copil 1-5 ani - 72 mm;
Copil 5-10 ani - 85 mm;
Adolescent 10-15 ani - 98 mm;
Tânăr 15-19 ani - 106 mm.

În acest caz, înălțimea și greutatea copilului sunt întotdeauna luate în considerare pentru a determina dimensiunea exactă a organului. Merită să știți că la nou-născuți, raportul dintre dimensiunea rinichilor și greutatea corporală este de trei ori mai mare decât a unui adult.

Factori care afectează modificările mărimii rinichilor

Dimensiunea rinichilor prin ultrasunete poate diferi ușor față de normă. În plus, dacă acestea sunt abateri ale unuia sau tuturor parametrilor simultan în 1 cm, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dacă organul este mărit cu câțiva centimetri în unul sau mai mulți parametri, atunci trebuie să căutați o patologie. Cu toate acestea, există și toleranțe pentru măreția organelor. Astfel, s-au dovedit următoarele:

Cu ultrasunete ale rinichilor, mărirea unilaterală a organului urinar poate fi norma. Adică, un rinichi va fi mai mare decât celălalt. Acest lucru se aplică de obicei la stânga. Cel din dreapta, in cele mai multe cazuri, este cu 5% mai mic decat cel din stanga datorita efectului ficatului asupra lui. Adică, ficatul interferează pur și simplu cu creșterea normală a rinichiului.
De asemenea, merită să înțelegeți că dimensiunea normală a rinichilor la bărbați este oarecum diferită de organele urinare feminine. Adică rinichii unui bărbat adult sunt mai mari. Acest lucru se datorează fiziologiei - corpul masculin este mai larg și mai mare decât cel al femeii.
Vârsta afectează și dimensiunea rinichilor. Deci, rinichii umani cresc până la 20-25 de ani. După aceea, organul pereche rămâne într-o dimensiune stabilă până la 50 de ani. Și deja cu vârsta de 50+, rinichii încep să scadă în dimensiune, dar în același timp nu își pierd funcția.

Important: grosimea parenchimului renal depinde și de vârstă. Deci, până la 50 de ani are 1,5-2,5 cm, iar ulterior scade și până la 60 de ani este egal cu 1,1 cm.

Modificări patologice ale parametrilor renali

La rândul său, o modificare patologică a dimensiunii organelor urinare (creștere sau scădere din cauza bolii) are loc din următoarele motive:

Jad ascuțit. Nefrita se referă la procesele inflamatorii care au început ca o patologie secundară după o boală infecțioasă sau s-au dezvoltat în primul rând după ce o infecție a intrat în sistemul urinar prin uretră.
Hidronefroza. Sau, într-un mod simplu, revărsarea vasului/bazinului organului cu urină. Această patologie apare dacă pacientul are microcalculoză (prezența pietrelor la rinichi). La mișcare, piatra poate bloca ureterul și atunci scurgerea urinei va fi dificilă. O astfel de patologie necesită intervenție chirurgicală urgentă, în caz contrar pacientul este amenințat cu o ruptură de rinichi și, ca urmare, otrăvire a sângelui.
Oncologie sau educație benignă. De obicei, chisturile pot crește volumul țesuturilor pe măsură ce cresc. Același lucru este valabil și pentru tumorile maligne.

O scădere a dimensiunii rinichilor apare cu următoarele patologii:

Nefrită cronică. Deci, dacă boala nu a fost depistată chiar de la început și, în același timp, a trecut în faza cronică, rinichiul va renunța treptat la poziția sa, ceea ce va duce la insuficiență de organ. Ca rezultat, un organ nefuncțional se va micșora.
Procese distrofice. O astfel de anomalie în încheierea unei ecografii se numește displazie renală.

Cocoașă de rinichi

Parametrii organului urinar se pot schimba uneori nu numai în dimensiune, ci și în contur. Uneori, așa-numita cocoașă este caracteristică rinichiului stâng, adică proeminența conturului organului spre exterior. Inițial, un specialist poate defini acest lucru ca un chist sau o altă formațiune, dar după un studiu detaliat și pe fondul ecogenității normale, devine clar că aceasta este doar o caracteristică a organului. Adică, un rinichi cocoșat este doar o caracteristică a anatomiei unui anumit pacient. O astfel de structură nu suportă complicații. Organul își îndeplinește complet funcția și nu încalcă imaginea și calitatea vieții umane.

Modificări parenchimatoase la ecografie

Atunci când examinează rinichii prin ultrasunete, un specialist poate detecta nu numai abateri de la dimensiunile normale, ci și anomalii în structura țesutului renal. În concluzie, vor fi introduși termenii „ecogenitate redusă” sau „ecogenitate crescută”. Adică, unele părți ale parenchimului sau întreaga sa structură se schimbă sub influența patologiei actuale. În cele mai multe cazuri, chisturile, formațiunile și abcesele sunt localizate în parenchim. Cu toate acestea, nici măcar un specialist în ecografie nu include termenul de „tumoră” în protocolul de studiu. Un diagnostic precis este pus doar de către un medic, pe baza testelor de laborator efectuate anterior și a rezultatelor unor studii hardware suplimentare.

Modificări ale pelvisului

De regulă, singurele modificări care pot apărea cu pelvisul sunt îngroșarea membranei mucoase a acestora sau prezența pietrelor / nisipului în ele. În primul caz, membrana mucoasă a pelvisului crește cu pielonefrită acută sau hidronefroză. Adică, membrana mucoasă este inflamată din cauza revărsării urinei cu includerea bacteriilor patogene. Dacă pietrele sunt localizate în pelvis, atunci aceasta indică și inflamația membranei mucoase. În acest caz, pelvisul va fi extins.

Important: calculii mai mici de 2 mm nu sunt vizibili la ecografie. Doar pietricelele cu un diametru mai mare diferă ca ecogenitate.

Rinichiul este normal la ecografie

Țesutul renal este omogen;
Contururile sunt netede;
Bazinul este lipsit de pietre și nisip.

Termeni cu ultrasunete

Dacă chiar doriți să înțelegeți înainte de a vă vizita medicul ce a scris specialistul în concluzie, atunci vă oferim o serie de termeni speciali care vă vor ajuta să înțelegeți rezultatele examinării. Deci, mai des folosesc următoarele:

Ecogenitate. Aceasta este reacția țesuturilor organelor interne la ultrasunetele conduse. Ecogenitatea este exprimată în intensitatea întunecării țesuturilor.
Capsulă fibroasă. Țesutul care înconjoară rinichiul.
Pelvis. Cavitatea organului în care este colectată urina primară.
Microcalculoza. Prezența nisipului sau a pietrelor mici în pelvis.
Parenchimul. Țesut renal.
Incluziuni. Prezența oricăror formațiuni în țesuturile organului (chisturi etc.).

Important: dar, chiar și având o concluzie cu ultrasunete în mâini și înțelegere, nu ar trebui să vă diagnosticați singur. Aceasta se face numai de către medicul curant, care are dreptul de a suspecta sau exclude patologia conform anamnezei pacientului.

Examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar este o examinare destul de comună care este necesară pentru diagnosticarea precisă a multor boli. În acest articol, vom afla ce este decodificarea, vom învăța cum să o interpretăm corect, vom afla ce boli ale organelor sistemului urinar pot fi detectate datorită acestui studiu și, de asemenea, ne vom familiariza cu particularitățile sonografiei sistemului urinar. organe la bărbați, femei și copii.

Trebuie remarcat faptul că numai un medic calificat poate oferi diagnosticul și tratamentul corect al bolilor sistemului urinar, pe baza datelor clinice, a testelor de laborator și a examinărilor.

Deci, să începem!

Caracteristicile patologiei

Parametri și indicatori investigați

În timpul examinării cu ultrasunete se determină caracteristici precum numărul de rinichi, localizarea în cavitatea abdominală, contururile și forma. Specialistul verifică și dimensiunile acestora - lungime, grosime și lățime. În plus, este necesar să se evalueze starea structurii tisulare a organului studiat, grosimea parenchimului, bazinului, caliciului, se verifică existența unor neoplasme benigne sau maligne, boli difuze, prezența calculilor (pietre). Ecografia este, de asemenea, concepută pentru a detecta semnele de inflamație, pentru a ajuta la evaluarea stării fluxului sanguin în vasele organului. Neapărat investigat - dimensiunile sale în stare umplută și golită, volum, grosime perete. În plus, ei examinează dimensiunea lor și prezența formațiunilor patologice.

Norme

Acest organ pereche este situat retroperitoneal, la nivelul vertebrei a XII-a toracică și a III-a lombară. Locația poate varia în funcție de starea organelor învecinate. Hepatomegalia, splenomegalia, obezitatea, epuizarea pot schimba semnificativ poziția organelor și posibilitatea examinării acestora.

Dimensiunea rinichilor la ecografia normală este de 8-13 cm în lungime, 5-7 cm în lățime. Cu toate acestea, ele scad în volum odată cu vârsta. Organul drept este de obicei mai mic decât cel stâng. Un indicator normal al diferenței de dimensiune a rinichilor drept și stângi nu trebuie să depășească 3 cm. Dacă există o diferență mai mare de 3 cm, atunci aceasta indică o deficiență a fluxului sanguin în cei mai mici dintre ei.

Indicele parenchim-pelvin (PLI), care descrie funcționalitatea acestui organ pereche, este în mod normal:

Sub vârsta de 30 de ani - 1,6: 1
31-60 ani - 1,2-1,6: 1
Peste 60 de ani - 1,1–1.

Circulație sanguină

Evaluarea fluxului sanguin renal începe cu o examinare a aortei abdominale. Specialistul trebuie să găsească leziuni aterosclerotice, anevrisme, compresie, deoarece chiar și micile încălcări ale aortei afectează fluxul de sânge care scaldă acest organ. împărțit în mod convențional în 2 etape - externă și internă.

În primul caz, examinarea are loc în artera renală, care este subdivizată în treimi - proximală, mijlocie și distală. Apoi specialistul evaluează fluxul sanguin intrarenal în vasele arcuate la trei poli - superior, mijlociu și inferior.

Este imperativ să monitorizați dacă fluxul sanguin se extinde către capsulă, altfel acest lucru poate indica leziuni vasculare ale organului.

Sistemul cavității organelor

În mediile medicale, se mai numește și sistem cupă-pelvin (PCS), sinus renal, complex ecou central. Funcția principală a pelvisului este acumularea, depozitarea și excreția urinei. În mod normal, este închis, fără deformare, și are o ecogenitate redusă.

Hidronefroza este uropatia obstructivă cu dilatarea pelvisului (calicoectazie), adică afectarea excreției urinare. Obstrucția este cel mai adesea asociată cu prezența pietrelor (urolitiază), presiunea externă, îngustarea ureterului, retenția acută de urină și, ca urmare, formarea de microliți.
Formațiuni de piatră.

Ecogenitatea parenchimului

Parenchimul este țesutul principal al rinichiului, care îndeplinește funcții de filtrare și excreție.

Parenchimul este format din trei tipuri de țesuturi:

stratul cortical sau exterior, care are o ecogenitate medie, asemănătoare cu cea a ficatului. În cortexul parenchimatos se formează urina.
a medularei, care este reprezentată de 12-18 piramide, bine vizualizate într-un rinichi sănătos și având o ecogenitate redusă în comparație cu cortexul. Funcția principală a medularei este de a transporta urina de la cortex la pelvis.
țesut cortical, care se află între piramide și se numește coloane (stâlpi) lui Bertinni.

Cum se descifrează sonografia

Pielonefrita

Pielonefrita este o inflamație a rinichilor care poate fi acută sau cronică. Pielonefrita are următoarele simptome clinice: durere în regiunea lombară, febră, apariția leucocitelor în urină.

Cu ultrasunete, se manifestă prin apariția unor nereguli în contururi, în limitarea mobilității organului din cauza edemului membranei adipoase situate în jur, într-o creștere a organului rezultată din edem, precum și în extinderea pelvis din cauza obstrucției. Astfel, dimensiunea normală a rinichilor conform datelor cu ultrasunete diferă de dimensiunea organelor pacienților cu pielonefrită.

Glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o inflamație a sistemului glomerular al rinichilor și o încălcare a funcției de filtrare. Este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea insuficienței renale cronice (IRC).

Prezența manifestărilor clinice este obligatorie - dureri de spate, febră, scăderea cantității de urină, prezența proteinelor în urină, un conținut crescut de leucocite în testul de sânge.

Semne cu ultrasunete:

contururi neuniforme;
îngroșarea țesutului renal;
ecogenitatea crescută a parenchimului și ecogenitatea scăzută a piramidelor;
scăderea fluxului sanguin în vasele arcuate;

Hidronefroză și abces

Hidronefroza este o uropatie obstructivă cu dilatare a pelvisului (calicoectazie). Obstrucția poate fi asociată cu pietre la rinichi, presiune externă, îngustarea ureterului sau retenție urinară acută.

Se disting următoarele etape ale hidronefrozei:

dilatarea pelvisului și/sau a calicelor (calicectazie) fără fuziune. Separarea sinusului renal;
dilatarea pelvisului și a calicilor cu scăderea grosimii parenchimului;
dispariția ecogenității sinusului, subțierea parenchimului, dispariția pelvisului renal;
sac hidronefrotic - structurile nu pot fi vizualizate.

Un abces este o variație a pielonefritei. Dar, spre deosebire de acesta din urmă, care are un proces larg răspândit, abcesul este limitat în distribuția sa. Mai simplu spus, un abces este un abces la suprafață sau adânc în interiorul unui organ. Cel mai adesea, în cercurile non-medicale, această afecțiune este descrisă ca având o „petă” pe rinichi.

Ca urmare a ecografiei, se determină o focalizare, de obicei cu o capsulă groasă și un flux sanguin crescut (din cauza inflamației), al cărui conținut este eterogen, adesea stratificat.

Caracteristicile examinării bărbaților, femeilor și copiilor

Nu există diferențe între bărbați și femei. Înainte de studiu, este necesar să reziste la foame timp de 8-10 ore. În timpul unei zile înainte de procedură, nu trebuie să mâncați alimente care cresc producția de gaze în intestine. Înainte de procedură, este interzis să fumați, să mestecați gumă de mestecat, este recomandabil să respectați „modul de tăcere” - pentru a reduce acumularea de gaze în intestine. Ecografia se efectuează pe vezica plină, de preferință dimineața.

La întrebarea „Este posibil să se facă o ecografie a rinichilor în timpul menstruației?” răspunsul fără echivoc este da! Menstruația nu va afecta nici corpul femeii, nici rezultatele studiului. În timpul perioadei menstruale, în organul examinat nu apar modificări care ar putea interfera cu sonografia. Astfel, femeile pot face o ecografie în orice moment al lunii.

De asemenea, se întâmplă ca ecografia să fie prescrisă pentru femei. Desigur, mulți sunt îngrijorați de posibil. Trebuie remarcat faptul că pe toată durata utilizării tehnologiei cu ultrasunete, efectul acesteia asupra copilului din uter nu a fost dezvăluit.

Dacă pentru un copil este necesară o ecografie a rinichilor, nu este necesară, se poate face chiar și pentru un nou-născut. Acest lucru se datorează peretelui abdominal mai subțire al bebelușului și, în consecință, o mai bună vizualizare a organelor interne. Cu toate acestea, un copil, ca un adult, trebuie să-și umple vezica urinară.