Care se referă la organul genital extern al bărbaților, care este responsabil pentru funcția urinară și reproductivă. În structura sa se disting rădăcina, trunchiul și capul. Capul este acoperit cu preputul. In interiorul penisului sunt doua corpuri cavernose si corpurile spongioase intre ele, uretra trece prin el.

Dezvoltarea penisului incepe in perioada pubertate, când hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRH) începe să fie produs în hipotalamus, sub influența leptinei. GnRH, la rândul său, începe să afecteze producția de hormon luteinizant și foliculostimulant în glanda pituitară. Acesta din urmă, doar responsabil de dezvoltare hormoni sexuali, atât la bărbați, cât și la femei.

În ciuda faptului că dezvoltarea sexuală începe în medie la de doisprezece până la paisprezece ani, dezvoltarea penisului începe puțin mai târziu, peste aproximativ un an după debutul coacerii. Creștere intensivă în lungime, apare la vârsta paisprezece - șaptesprezece ani, apoi are loc o expansiune a trunchiului penisului datorită scăderii lungimii acestuia.

Ceea ce determină dimensiunea penisului

Marimea bărbăția constă în lungimea și circumferința sa. Acești factori sunt influențați de mai mulți indicatori care au fost investigați pe baza observațiilor. A exact:

Să analizăm acești parametri mai multe detalii... Pe baza observațiilor pe termen lung, s-a dezvăluit că popoarele din țările cu un climat mai cald au o lungime penisul mai mare decât oamenii care trăiesc în țări cu condiții de vreme rece. Comunicarea cu natura alimentelor consumate, produsele din carne bogate în condimente iute sunt favorabile accelerării creșterii. Deși acest lucru se poate explica prin faptul că atunci când se mănâncă carne și se produce alimente picante.

Deci, în climă caldă, lungimea este medie 18 cm.; europenii au avea 16 cm.; in tari fosta URSS -14cm.; ultimele posturi sunt ocupate Asiatici - 10 cm... În ceea ce privește lățimea, indicatorii au aceeași tendință.

Un fapt incontestabil efectul testosteronului asupra dezvoltării penisului - cu cât nivelul său este mai ridicat, cu atât dezvoltarea este mai puternică, dar este de remarcat faptul că acest lucru este relevant numai în perioada pubertății. Nivelurile scăzute de testosteron vor declanșa producția de estrogeni, cunoscuți și sub denumirea de hormoni sexuali feminini. ei încetini dezvoltareaîn funcție de tipul masculin și, în consecință, va afecta dezvoltarea organelor genitale într-o direcție negativă.

Fumatul, după cum știți, afectează puternic vasele de sânge, își pierd elasticitatea, iar nutriția țesuturilor scade. În momentul dezvoltării, acest moment poate juca un anumit rol - dacă vasele sunt deteriorate, nutriția organelor genitale va fi perturbată și, în consecință, creșterea acestora va încetini.

Există multe patologii care perturbă echilibrul hormonal al corpului uman. Iar subdezvoltarea organelor genitale poate servi drept prim simptom.

Este de remarcat faptul că, prin începerea tratamentului în timp util, dezvoltarea poate fi revenită la normal.

Poate crește penisul unui bărbat adult?

Odată cu debutul de douăzeci, uneori de douăzeci și doi de ani, creșterea penisului se oprește complet, ultimele modificări sunt în creșterea grosimii. Nu mai există stimuli fiziologici pentru creștere, deoarece pubertatea se termină, producția de hormoni responsabili pentru aceasta se oprește. Cu toate acestea, dacă există o nevoie puternică, pasiunea poate fi realizată metode artificiale... Pentru asta utilizare:

Stadiile de creștere a penisului și lungimea medie în funcție de vârstă

În funcție de vârstă, lungimea penisului va varia. Vârful dezvoltării va avea în momentul pubertăţii. Deci, la naștere, lungimea penisului nu depășește doi-trei centimetri. Înainte de începerea activității hormonilor sexuali, lungimea acestuia practic nu se va schimba, doar după cinci ani va fi un mic salt.

Si numai cu zece până la doisprezece ani va începe un model de creștere intensivă. Deci, la 12 ani, lungimea în stare inactivă va fi de patru până la cinci centimetri, iar în stare erectă va ajunge la zece centimetri. În viitor, creșterea penisului până la in varsta de saisprezece ani se va schimba cu unul până la doi centimetri. Circumferința penisului, la fel ca și lungimea, se va schimba de-a lungul anilor și se va opri mai târziu decât lungimea, până la vârsta de douăzeci de ani.

masa: Dimensiunea penisului în funcție de vârstă

Aceste valori sunt foarte arbitrare și reflectă doar imaginea medie. Dezvoltarea este departe de a fi aceeași pentru toată lumea, uneori vârful complet este finalizat până la vârsta de treisprezece ani, iar uneori există o lipsă completă de progres, iar de la vârsta de cincisprezece ani totul se ridică brusc la limitele normei. Prin urmare, nu ar trebui să tragem concluzii premature până la sfârșitul dezvoltării sexuale.

: Urolog :: Makhmudov Yakov Yakovlevich :: Doktor.ru

Am 17 ani, în stare de erecție ajunge la 12 centimetri. Câți ani are penisul? 12 centimetri nu mă fac fericit (

Alte întrebări conexe

Buna ziua. Am avut o bulă pe capul penisului cu mult timp în urmă după ruperea frenului. Au trecut trei ani și în urmă cu câteva zile s-a îndurerat și a simțit o durere tăioasă. Chestia asta a devenit dificilă și începe să se retragă. M-am gândit chiar la ce să dau cu pumnul în iad și să strâng. Este weekend și pot ajunge la spital abia poimâine. Ce să fac? Deja încep să înnebunesc. Am cumpărat pastile Novirin pentru orice eventualitate și am început să le iau. După ce o iei, începe să ciupească ușor, dar tot doare

Înainte de debutul primei etape a pubertății, penisul își poate schimba ușor forma. Această perioadă are loc la fiecare băiat la un moment diferit - mult depinde de ereditate și de caracteristicile organismului.

Norma pentru debutul pubertății este de 9-14 ani, în acest moment pot fi observate următoarele semne:

Câți ani are penisul?

Răspunsul este diferit pentru fiecare bărbat. Experții numesc intervalul de vârstă de la 15 la 17 ani, dar asta nu înseamnă că acei bărbați a căror creștere a penisului are loc înainte de vârsta de 17 ani, dimensiunea medie a penisului este mai mare decât cei a căror fază de creștere se termină la 15 ani. Asta, până la câți ani crește penisul depinde de rata de dezvoltare a corpului. Bărbații care și-au încheiat perioada de creștere la o vârstă mai fragedă pur și simplu și-au încheiat pubertatea mai devreme, ceea ce li se întâmpla mai intens. Puteți observa că, de exemplu, tinerii încep și să își crească bărbi la diferite vârste. Cineva se rade deja la 15 ani, cineva abia mai aproape de 20 incepe sa treaca prin primul puf de pe fata.

Înapoi la cuprins

Câtă demnitate ar trebui să fie?

Se crede că dimensiunea optimă a penisului în stare normală este de 7-10 cm, în perioada de erecție ajunge la 18 cm. În medie - 5 cm, cu excitare - 14 cm. Mulți bărbați sunt îngrijorați de organul lor, în în special, că este prea mic... De fapt, chiar și cel mai mic penis poate satisface destul de bine o fată, așa că nu trebuie să fii dezamăgit în acest sens. Mulți profită de la oameni care cred cu adevărat că, cu ajutorul medicamentelor miraculoase, îți poți mări penisul. În acest moment, există doar două moduri eficiente. Penisul poate crește prin intervenție chirurgicală și întindere cu un expander. Oricare dintre variante este foarte dureroasă și costisitoare.

Înainte de a începe pubertatea, penisul se schimbă cu greu. În timp ce există procese intensificate cu apariția caracteristicilor sexuale secundare. Testiculele sunt mărite, preputul se dezvoltă, creșterea părului pe față și deasupra penisului crește, în plus, pielea scrotului și organele genitale se modifică.

Rezumând toate cele de mai sus, putem concluziona că organul intim masculin crește în medie până la 17-22 de ani, în funcție de debutul dezvoltării sexuale masculine. Prin urmare, băieții cu vârsta de șaisprezece ani nu ar trebui să-și facă griji cu privire la dimensiunea mică a organului lor, ci să aștepte puțin, adică să crească. Cu toate acestea, dacă la sfârșitul dezvoltării sexuale băieții rămân nemulțumiți de ceea ce au primit ca recompensă de la natură, atunci poți să mărești penisul și să devii mai încrezător în sine.

De ce să știi câți ani crește penisul?

Doar două opțiuni pentru mărirea penisului sunt eficiente:
1. intervenție chirurgicală, în care penisul poate fi mărit cu 3-5 cm prin întinderea părții sale interioare;
2. mărire nechirurgicală cu ajutorul unui extender din cauza diviziunii celulare a corpului cavernos al penisului.

Putem vorbi despre pubertate întârziată la un băiat dacă, după 14 ani, nu are semne de pubertate. Desigur, această întârziere nu indică neapărat nicio abatere: este posibil ca dezvoltarea târzie să fie caracteristică acestei familii. În acest caz, vom vorbi despre așa-numita întârziere constituțională în pubertate și maturizare fizică, care apare în mai mult de jumătate din cazuri. Acești adolescenți au de obicei o rată de creștere complet normală înainte de pubertate. O criză de creștere și pubertatea pot începe după 15 ani.

Dar dezvoltarea sexuală poate fi, de asemenea, întârziată sau perturbată de diferite boli. Unele dintre ele sunt însoțite de o încălcare a producției de hormoni. De exemplu, în prezența unei tumori care lezează glanda pituitară sau hipotalamusul (partea creierului care controlează pubertatea), conținutul de gonadotropine, hormoni care stimulează creșterea organelor genitale, poate scădea în corpul copilului (sau producția). dintre acești hormoni se oprește cu totul). Anumite boli cronice (cum ar fi diabetul, bolile de rinichi și altele) pot întârzia, de asemenea, pubertatea.

Semnele care trezesc suspiciunea de întârziere a dezvoltării sexuale a unui adolescent sunt următoarele: fizicul este „fragil”, membrele sunt relativ lungi, talia prea înaltă și adesea șoldurile sunt mai late decât umerii. Depunerea de grăsime subcutanată pe piept, talie și abdomenul inferior este, de asemenea, tipică. Organele genitale nu sunt dezvoltate - penisul este mai mic de 5 cm, nu există pliere și lăsare a scrotului, părul nu crește pe pubis și axile, nu există emisii. Dacă observați cel puțin unele dintre aceste semne, tipul trebuie arătat medicului și, în același timp, este necesar să dați dovadă de perseverență și tact în același timp (la urma urmei, este foarte timid în privința deficiențelor sale!).

Dar, vai, toate acestea nu aduc rezultate!

Modalități eficiente de a mări penisul

Până acum, există doar două moduri reale de a crește dimensiunea penisului - în primul rând, intervenția chirurgicală și, în al doilea rând, întinderea organului cu un expandor. În acest din urmă caz, creșterea are loc datorită activării diviziunii celulare în corpul cavernos al penisului.

Folosind expansorul, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la cât timp crește penisul, deoarece acest instrument vă va ajuta să îl măriți la orice vârstă. Expansorul modifică lungimea penisului, adăugându-i cel puțin trei centimetri și, uneori, mai mult, grosimea acestuia și, de asemenea, corectează curbura și îmbunătățește erecția.

De asemenea, este posibilă mărirea penisului prin auto-întindere. Creșterea acestui organ masculin este influențată și de un hormon precum testosteronul. Fumatul are un efect negativ asupra dimensiunii penisului; de asemenea, atunci când fumatul este abuzat, potența unui bărbat este perturbată, practic indiferent de câte țigări fumează pe zi.

Probabil că toată lumea știe că fetele se dezvoltă mai repede decât băieții. În medie, băieții sunt în urmă cu 2 ani în ceea ce privește dezvoltarea sexuală, așa că deja în clasa a 5-a, frumoasa jumătate a umanității începe să dobândească forme mai expresive și rotunjite. Așadar, fetele devin fete încă de la 12 ani, iar băieții încep să se apropie de 14-15 ani.

Pentru ca un tânăr să crească corect, trebuie să fie supus unui examen medical de două ori pe an.

Câți ani cresc bărbații: dezvoltarea sistemului reproducător

Tipul devine un bărbat adevărat abia la vârsta de 25 de ani. Cât timp crește un băiat ca bărbat? Primele sale semne de maturizare: apariția părului pubian, cresc sub axile, pe bărbie. Penisul se mărește, vocea începe să se aspre, conturul corpului devine mai masculin. Într-un asemenea moment, toți băieții au o întrebare, până la câți ani demnitatea lui sexuală va continua să crească. Desigur, răspunsul la această întrebare este pur individual. Potrivit medicilor, în timp ce corpul unui bărbat se formează, atunci penisul lui va crește, acest lucru poate continua până la 17 ani și poate până la 30 de ani.

Judecând după anatomie, demnitatea omului își schimbă starea de-a lungul zilei (crește, apoi, dimpotrivă, devine mai mică), iar o serie de evenimente pot servi acestui lucru. În repaus, dimensiunea penisului depinde de corpurile cavernoase; în timpul stresului, penisul se micșorează.

Câtă demnitate ar trebui să fie?

Se crede că dimensiunea optimă a penisului în stare normală este de 7-10 cm, în perioada de erecție ajunge la 18 cm. În medie - 5 cm, cu excitare - 14 cm. Mulți bărbați sunt îngrijorați de organul lor, în în special, că este prea mic... De fapt, chiar și cel mai mic penis poate satisface destul de bine o fată, așa că nu trebuie să fii dezamăgit în acest sens. Mulți profită de la oameni care cred cu adevărat că, cu ajutorul medicamentelor miraculoase, îți poți mări penisul. În acest moment, există doar două moduri eficiente. Penisul poate crește prin intervenție chirurgicală și întindere cu un expander. Oricare dintre variante este foarte dureroasă și costisitoare.

Penisul contează? De fapt, este o mare concepție greșită că femeile iubesc lucrurile mari. Orice bărbat care deține corpul său poate atrage atenția unei femei, din care rezultă concluzia: nu contează până la ce vârstă continuă dezvoltarea, principalul lucru este să folosești corect ceea ce a dat natura.

Testosteronul joacă un rol important în dezvoltarea sexuală. El este cel care determină începutul dezvoltării și sfârșitul acesteia.

Cum să crești cantitatea de testosteron din corpul unui bărbat?

Totul incepe cu o alimentatie corespunzatoare, si anume cu imbogatirea alimentatiei cu alimente care cresc cantitatea acestei substante in organism. Când cumpărați un produs, asigurați-vă că acesta nu stă în frigider pentru o perioadă lungă de timp, deoarece nutrienții se pierd în timpul expunerii prelungite la frig.

În dietă se adaugă pești: păstrăv, somon, creveți, biban și sardine.

Legumele și fructele crude vor fi de ajutor. Mai ales cele care sunt roșii și verzi, conțin luteină: varză, mere, roșii.

Ce poate fi mai plăcut decât parfumul ierburilor proaspete? Se dovedește că pătrunjelul, țelina, ceapa, rucola și spanacul sunt de asemenea importante pentru un bărbat.

Fructele proaspete: zmeura, afine, căpșuni, căpșuni vor fi utile alături de brânza de vaci.

Când pregătiți diverse feluri de mâncare, utilizați condimente, de exemplu, curry, turmeric, ardei roșu: ele suprimă fitohormonii externi.

Încercați să gătiți cât mai puțin posibil. Orice poate fi consumat crud trebuie consumat crud. Este mai bine să aburiți carnea și să beți, dacă fondurile permit, vin.

Și cel mai important - nu bea apă cu alimente în timp ce mănânci, acest lucru provoacă dificultăți în metabolism.

La a douăsprezecea săptămână de dezvoltare intrauterină, penisul a căpătat o formă complet recunoscută, iar până la naștere era deja complet format, adică era format din două corpuri cavernose și un corp spongios, care conține uretra și formează capul. . Neonatologul din maternitate va acorda cu siguranță atenție dacă organele genitale externe ale bebelușului sunt formate corect: dacă uretra se desfășoară pe toată lungimea sa, dacă testiculele sunt coborâte în scrot, dacă preputul deschide capul. Problemele care sunt ușor de rezolvat în copilărie și copilărie pot reveni să bântuie cu mari probleme de sănătate masculină în perioada de creștere - dacă sunt începute. De exemplu, un testicul „blocat” în cavitatea abdominală este cauza unei boli precum criptorhidia. Aceasta înseamnă că pot exista probleme cu reproducerea. Problema trebuie rezolvată în copilărie și cu cât mai devreme, cu atât mai bine - de preferință până la un an și jumătate.

Detalii intime

Preputul necesită, de asemenea, atenție. În principiu, dacă capul penisului bebelușului nu se deschide, acest lucru este destul de normal, la 96% dintre băieții nou-născuți acest lucru se întâmplă. Cu toate acestea, deja la vârsta de șase luni, capul este expus în 20%, iar la vârsta de 3 ani - în 90%. Deci, dacă acest lucru nu s-a întâmplat la vârsta de trei ani, este logic să consultați un medic. Fimoza nu a adus încă bucurie nimănui, dar a provocat dureri acute în timpul urinării și erecției și, de asemenea, a îngreunat igiena intimă. Și odată cu ea trebuie să fii pe tine, deoarece balanopostita - inflamația prepuțului și a capului - apare tocmai din cauza acumulării de smegma în „gluga” blândă a preputului și așezării acolo, pe acest „substrat nutritiv” de diverse agenți patogeni.

Anomaliile comune de dezvoltare includ hipospadias și epispadias. Hipospadiasul este o obstrucție inferioară a deschiderii externe a uretrei. În mod normal, ar trebui să se deschidă la nivelul glandului penisului. Această boală nu este atât de rară: apare la fiecare trei sute de om, dar este tratată cu succes prin intervenție chirurgicală. Epispadias este o deschidere superioară a deschiderii și este mult mai puțin comună - doar la unul din cincizeci de mii de bărbați.

Încercarea de a scrie

Timpul trece, proprietarul crește, iar penisul crește odată cu el. Până la vârsta de cinci ani, lungimea penisului crește de la 2-3 la 5-6 centimetri. În jurul acestei vârste, mulți băieți au erecții regulate de dimineață (și nu numai de dimineață) - încă nu au ejaculat. Nu sunt asociate cu nicio experiență erotică. Acest lucru este complet normal, corpul se „antrenează”: primele erecții spontane apar în general în perioada prenatală.

Procesul de erecție este oarecum similar cu umflarea unui balon. Fluxul de sânge către penis este crescut de multe ori. Ca urmare, penisul crește în dimensiune de 4-7 ori și se întărește, deoarece țesuturile sale sunt umplute cu sânge, ca un burete, și stoarce vasele mici. Acest lucru reduce fluxul de sânge. Rețineți că se reduce, nu se suprapune complet! Orice urolog vă va spune o poveste de groază despre un iubitor de eroi miop care a încercat să prelungească o erecție trăgând strâns penisul la bază pentru a opri alimentarea cu sânge. Deci - un exercițiu complet inutil. Dacă nu visezi necroză (murirea țesuturilor penisului), bineînțeles.

Anii mei cresc

Până acum, nu există niciun răspuns la întrebarea cât de vârstă crește penisul. Mulți experți cred că acest proces se încheie la 25 de ani, dar unii susțin că penisul crește aproape toată viața. Și, în general, cineva conectează direct creșterea penisului cu frecvența și calitatea contactelor sexuale. În general, sunt atâtea opinii câte oameni sunt. Dar, într-un fel sau altul, faza de creștere activă a penisului cade pe perioada pubertății, deoarece acest proces este direct legat de nivelul de testosteron. Teoretic, el poate crește în mod activ până la 23-24 de ani, dar toți oamenii sunt diferiți - prin urmare, să zicem, penisul unui tip de șaptesprezece ani poate crește în continuare ... sau poate nu. Dacă a crescut la 13-16 centimetri, atunci, cel mai probabil, se va opri la această realizare, deși nimeni nu va spune sigur.

În această perioadă, pot fi identificate abateri de dezvoltare - dacă există. De exemplu, un micropenis este o anomalie în care lungimea unui organ în stare erectă nu depășește 7 cm.Acest lucru, s-ar putea spune, este un coșmar pentru orice bărbat. Micropenisul face imposibil actul sexual cu drepturi depline - și, desigur, este motivul pentru o întreagă colecție de complexe. Cu toate acestea, chiar dacă natura a decis să jignească un bărbat, lungimea penisului poate fi mărită chirurgical. Curbarea penisului vă poate îngreuna, de asemenea, să faceți sex. Poate fi congenital sau poate fi rezultatul oricărei răni. O ușoară curbură a penisului practic nu poate interfera, dar în unele cazuri, doar o operație va ajuta la stabilirea unei vieți sexuale normale.

Derularea probelor

Deci, până la vârsta de douăzeci sau treizeci de ani, creșterea în lungime a penisului practic se oprește, dar încă poate crește în volum. La această vârstă cade cel mai adesea vârful activității sexuale a unui bărbat, „utilizarea activă conform instrucțiunilor” aspru zonele delicate ale pielii penisului. Acest lucru îi reduce oarecum sensibilitatea, dar îi crește rezistența.

Apoi urmează o perioadă de relativ calm: un bărbat își găsește un partener permanent, își creează o familie și se angajează în creșterea copiilor. Numărul de contacte sexuale se traduce de obicei în calitate.

Odată cu vârsta, activitatea sexuală a bărbatului scade. Motivul pentru aceasta este deteriorarea generală a organismului: este dificil să cucerești vârfurile intime dacă ai probleme cu tensiunea arterială, inima, aportul de sânge, plămânii sau articulațiile. În plus, în corpul masculin începe să se producă tot mai puțin hormon testosteron, ceea ce atrage după sine o scădere a potenței. De asemenea, alcoolul și fumatul nu ne fac corpul tânăr. Motivele scăderii potenței pot fi, de asemenea, de natură pur psihologică - un bărbat se poate considera neatractiv din punct de vedere sexual din cauza vârstei sale. Cu toate acestea, dacă un bărbat duce un stil de viață sănătos, vârsta nu va fi o piedică pentru el. Multora le place sa citeze exemplul alpinistilor longevivi care reusesc sa devina tati la aproape o suta de ani. Omitând argumentele plictisitoare pentru toată lumea despre aerul curat de munte, hrana sănătoasă și activitatea fizică (care, desigur, sunt importante), să spunem: un alpinist longeviv continuă să se simtă vultur până la o bătrânețe copt. El nu devine un ostatic al complexelor și un sentiment al propriei inferiorități - la urma urmei, el este un bărbat, un protector și un sprijin al femeii sale.

Astăzi, mulți băieți adolescenți, precum și bărbați mai în vârstă, sunt interesați de o întrebare: câți ani are penisul. Fiecare poate avea propriul motiv pentru acest interes. Cineva vrea să afle răspunsul doar din curiozitate, iar cineva poate să nu fie mulțumit de dimensiunea actuală a organului său genital, așa că vrea să știe dacă există vreo speranță pentru o posibilă mărire a penisului în viitor.

Este extrem de dificil să răspunzi fără echivoc la această întrebare sensibilă. Prin urmare, în acest articol vom încerca să înțelegem următoarele probleme cât mai detaliat posibil: până la ce vârstă crește penisul, din ce motive creșterea penisului poate fi întârziată, cum să facem față unor astfel de dificultăți și câți ani penisul este capabil să-și îndeplinească funcția sexuală.

Procesul de creștere a organului genital masculin și termenul limită pentru dezvoltarea acestuia

Medicina modernă a avut mult timp un răspuns aproximativ la întrebarea - câți ani crește penisul. Statisticile spun că creșterea organului genital masculin se oprește în lungime la 17-18 ani. Apoi lungimea scade ușor, dar această scădere se datorează unei creșteri a diametrului penisului. Unii oameni de știință cred că problema creșterii penisului este direct legată de întrebarea cum cresc băieții. Această afirmație poate fi considerată eronată, deoarece bărbații pot crește până la 25 de ani, dar organul genital poate crește în dimensiune până la maximum 22 de ani (deși această linie extremă de dezvoltare este extrem de rară). Pentru a rezuma toate cele de mai sus, putem spune că durata creșterii penisului este diferită pentru fiecare adolescent.

Important! Pentru a putea urmări întregul proces de dezvoltare a organului genital, trebuie mai întâi să aflați la câți ani începe să crească penisul și care este motivul acestei creșteri.

Probabil că nu este un secret pentru nimeni că transformarea unui băiat în bărbat se datorează pubertății sale. Acest proces poate începe în momente diferite, dar trece neapărat prin mai multe etape cheie:

• Etapa 1 - începutul pubertății. De regulă, această etapă începe la vârsta de 10-11 ani (uneori, prima etapă începe la băieții de 9 ani). În această etapă, dezvoltarea organului genital este accelerată.
• Etapa 2 - începe procesul de formare a scheletului masculin. Adesea, această etapă se întinde între 13 și 15 ani.
• Etapa 3 - vise umede încep să apară la un adolescent - ejaculare involuntară nocturnă. Uneori, astfel de ejaculare sunt cauzate chiar de vise erotice (pentru adolescenții care experimentează o dorință sexuală crescută, astfel de vise sunt destul de normale). Cel mai adesea, emisia are loc între 15 și 16 ani, deși poate fi prezentă și în etapele ulterioare ale pubertății.
• Etapa 4 - procesul de creștere a oaselor este finalizat, tipul este complet format. Această etapă durează de obicei de la 18 la 22 de ani și uneori până la 25 de ani.

Însuși procesul pubertății se explică prin activitatea crescută a glandelor sexuale masculine. Testiculele joacă cel mai mare rol în această dezvoltare, dar funcționează neapărat împreună cu alte glande endocrine. Munca bine coordonată a tuturor glandelor responsabile de pubertate este reglementată de sistemul nervos.

Cea mai mare intensitate a dezvoltării sexuale este prezentă în stadiile incipiente (adică la vârsta de 10-16 ani). De regulă, în acest interval, dimensiunea organului genital face cel mai mare salt în lungime (4, 6 și uneori 8 cm). Dacă vorbim despre întrebarea - până la câți ani membrul crește cel mai repede - atunci și aici totul este pur individual. Pentru unii, cel mai mare salt are loc la vârsta de 14 ani, pentru unii la 16 ani, iar pentru unii chiar este amânat până pe 20 (dar aceasta este o întâmplare foarte rar).

În stadiul formării unui viitor bărbat (dacă totul este în ordine), caracteristicile sexuale secundare sunt în mod necesar prezente. Aceste semne includ:

• foliculi de păr pe față, pubis, picioare, axilă, piept;
• modificări ale structurii pielii pe penis și scrot;
• o creștere a dimensiunii testiculelor;
• formarea completă a preputului;
• modificarea timbrului vocii (vocea devine mai profundă și mai grosieră);
• o creștere a masei osoase.

Deci, ne-am dat seama de câți ani crește penisul, care este motivul acestui proces și de ce modificări auxiliare este însoțit. Acum să fim atenți la întrebarea de ce organul reproducător masculin nu crește.

Motive pentru lipsa creșterii penisului

De regulă, lipsa creșterii penisului se datorează unei întârzieri generale a pubertății. Destul de des, o astfel de întârziere nu este mare lucru. Un adolescent poate începe să se formeze mai târziu decât alții din cauza caracteristicilor genetice transmise lui de la părinți. Chiar dacă până la vârsta de 14 ani dimensiunea penisului este mică, există șanse mari ca un adolescent să-și ajungă din urmă colegii de la 16-17 ani.

Cu toate acestea, există și alte motive pentru întârzieri. Cele mai grave dintre aceste cauze sunt bolile care inhibă producția de hormoni. Deci, în prezența cancerului cerebral care afectează glanda pituitară sau hipotalamusul, dezvoltarea adolescentului aproape întotdeauna încetinește. Acest lucru se datorează faptului că aceste părți ale creierului sunt responsabile pentru producerea de gonadotropine - hormoni specifici care asigură creșterea normală a penisului. Cu mâinile mai mult sau mai puțin bune, dezvoltarea penisului încetinește, cu cel mai rău, se oprește complet. Patologii precum diabetul zaharat și insuficiența renală sunt extrem de dăunătoare pubertății. O boală numită oreion este în general considerată una dintre cele mai periculoase pentru băieți. În viitor, poate duce la infertilitate.

Consumul de alcool, în special bere, în cantități semnificative este unul dintre motive

Anomaliile dezvoltării sexuale au multe semne externe. Adesea, adolescenții care se dezvoltă anormal au următoarele defecte:

• fizic foarte fragil;
• lungimea anormală a membrelor (de regulă, este disproporționată cu dimensiunile corpului);
• talia este prea mare;
• lățimea șoldurilor este mai mare decât lățimea umerilor;
• există depozite de grăsime în abdomenul inferior, talie și chiar piept;
• lungimea penisului în stare de repaus este mai mică de 5 cm;
• nu există căderea scrotului;
• nu există creșterea părului pe pubis, la axilă;
• fara emisii.

Apare o întrebare firească: ce să faci dacă penisul nu crește și nu există dezvoltare sexuală. În primul rând, trebuie să consultați un medic. Înainte de a merge la un specialist, părinții unui adolescent ar trebui să dea dovadă de tact maxim, pentru că tipului îi va fi rușine de un astfel de defect. Cu toate acestea, tratamentul trebuie început fără greșeală.

Măsurile de remediere în sine depind de cauza principală a abaterii. Dacă penisul nu crește din cauza vreunei boli, atunci, în primul rând, acestea sunt eliminate. Acest lucru poate necesita trecerea terapiei medicamentoase specializate. Când boala este neglijată, se efectuează o operație.

Dacă totul este despre hormoni, se prescrie terapia hormonală adecvată. Ca măsură auxiliară, medicul dezvoltă un set de exerciții fizice. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de reabilitare psihologică. Întregul curs de tratament poate dura de la 1 până la 4 luni.

Vârsta extremă a puterii sexuale

Fără îndoială, întrebarea câți ani crește penisul este extrem de importantă pentru băieții tineri. Cu toate acestea, o întrebare la fel de importantă sună așa: până la ce vârstă au bărbații. Această problemă interesează nu numai jumătatea puternică a umanității, ci și multe fete (în special, cele care au decis să se căsătorească cu un bărbat cu 10, 15 sau chiar 30 de ani mai mare). Aici, ca și în cazul creșterii organului genital, totul este pur individual.

Potrivit statisticilor, anumite probleme cu puterea sexuală apar la vârsta de 35-40 de ani. Aceste probleme capătă cea mai mare perceptibilitate până la vârsta de 50 de ani, iar o pierdere completă a abilităților sexuale are loc după 60 de ani. Există însă și cazuri când stadiul inițial al disfuncției erectile se manifestă între 20-25 de ani.

Momentul acestor probleme depinde de mulți factori. Deci, un bărbat poate dezvolta impotență sexuală din cauza:

• un stil de viață sedentar;
• alimentație necorespunzătoare;
• trăind într-un loc cu ecologie slabă;
• îndoială constantă de sine;
• diverse boli care dau complicații sistemului genito-urinar;
• îngustarea patologică a vaselor de sânge.

Trebuie amintit că cadrul indicat pentru prezența forței sexuale depinde numai de reprezentanții sexului puternic înșiși. Deci, dacă un bărbat duce un stil de viață sedentar, este supraponderal, tratează prost bolile emergente, înseamnă, cel mai probabil, până la vârsta de 45 de ani își va pierde capacitatea de a-și satisface femeia în pat. Cu toate acestea, dacă la începutul vârstei înainte de pensionare un bărbat va avea o formă fizică uimitoare (poate face flotări de 30 de ori, trage în sus de 5-10 ori pe bara orizontală, poate alerga o cruce de 5 kilometri), va să poată oferi un avans în ceea ce privește oportunitățile sexuale chiar și tinerilor.

Tine minte! Importanța activității fizice în timp ce menținerea potenței este greu de supraestimat, deoarece penisul este excitat din cauza fluxului sanguin.

Dacă vasele sunt îngustate sau blocate, acest flux devine prea mic sau dispare cu totul. Cu toate acestea, dacă sângele circulă în mod constant la o viteză solidă, care este exact ceea ce fizic încărcătură, ceea ce înseamnă că nu vă puteți face griji cu privire la disfuncția erectilă până la vârsta de 70 de ani (credeți-mă, această cifră este mai mult decât reală).

Concluzie

Așadar, am aflat câți ani crește organul genital masculin, ce procese însoțesc această creștere, din cauza cărora dezvoltarea penisului poate fi inhibată și, cel mai important - până la ce vârstă organul genital este capabil să-și mențină puterea. Amintiți-vă, cu o pubertate adecvată, nu aveți de ce să vă faceți griji, dar dacă aveți anomalii, consultați imediat medicul dumneavoastră. Amintiți-vă, orice problemă de sănătate este întotdeauna mai ușor de rezolvat în etapele inițiale.

De asemenea, asigurați-vă că vă urmăriți stilul de viață. Este posibil ca, cu o alimentație adecvată, cu tratarea promptă a bolilor și cu exerciții fizice regulate, să te poți simți un om cu drepturi depline, chiar și atunci când ești la pensie.

Să analizăm un subiect de actualitate despre cum să creștem durata actului sexual la bărbați.

Trebuie să înțelegeți că o terminare rapidă în timpul intimității cu o fată devine o problemă dacă se întâmplă acest lucru in mod regulat.

Dacă ai o relație amoroasă pentru prima dată sau după o lungă abstinență, atunci faptul că ai „împușcat” rapid este complet normal.

Câte procente dintre bărbați suferă de o problemă

Aceasta este una dintre cele mai frecvente probleme ale patului.

Conform cifrelor:

• De la 20 la 40% dintre bărbați suferă de aceasta în mod regulat.
• 75% dintre bărbați ar dori să stea în pat mai mult timp.

Cât timp stă un bărbat obișnuit în pat?

Statistici

La determinarea mediei, luați timpul de la începutul introducerii organului masculin până la momentul „terminării”. Adică, aceasta este o etapă exclusiv de frecare și preludiul nu este inclus acolo.

1. Conform statisticilor medicale din diferite țări, sunt emise aceleași numere: de la 2 la 6 minute! Aceasta este durata medie a actului sexual.
2. Conform acelorași statistici, 75% dintre bărbați termină periodic in 2 minute dupa ce a intrat!

Abateri de la normă și rare excepții

• Sunt oameni cu o erupție accelerată, când ajung chiar la linia de sosire neavând timp mergi cu o femeie în poziție orizontală sau dezbracă-te. Acest lucru se datorează fie abstinenței îndelungate, fie din motivele descrise mai jos.
• Sunt și oameni cărora le este greu să ajungă la deznodământ și după 40-50 minute de act sexual. Au o astfel de abatere cu o întârziere în finish.

Cât de mult trebuie să rezisti

De fapt, pentru a-i oferi unei femei plăcere și a-i satisface dorințele, ai nevoie de ambele minim 20-30 minute. Și acesta este minimul!

Unele femei au nevoie aproximativ 1 oră pentru a-i face cu adevărat fericiți.

Desigur, fetele au și excepții rare, dar acestea sunt doar excepții rare.

Când este o problemă cu alte cuvinte

1. Când lichidul a ajuns chiar Mai puțin in mai putin de 2 minute.
2. Când o femeie rămâne nemulțumită și nefericit după o noapte în pat cu tine, ar trebui să te gândești și la cum să crești durata actului bărbatului acasă.
3. Când în majoritatea cazurilor partenerul nu poti controleaza-si corpul, nu poate sta in pat cat si-ar dori, ceea ce aduce tensiune si disconfort in relatie.

Cauzele apariției

• nevrozeîn viața de zi cu zi, ele afectează o stare stresantă în timpul intimității;
• intervine și convingerea din cap precum „apropierea este imorală și rea”;
• absența îndelungată a unei femei;
• declin libido;
• apariția unei noi fete;
• tensiune sau lupte într-o relație;
• suprimare dorințele lor la o vârstă fragedă;
• sensibilitate mare a organului;
• frica de esec;
• trauma partea inferioară a spatelui sau a coloanei vertebrale, hernie în aceleași zone;
• stil de viata sedentar;
• pofta de fumat;
• abuzul de alcool.

Acum să aruncăm o privire la 19 dintre cele mai bune sfaturi despre cum să măriți durata actului sexual de la medie la cele mai necesare și dorite rate ridicate pentru ambii parteneri.

19 tehnicieni pentru a rezolva problema

1. Acordați mai multă atenție preludiului

Preludiul este preludiu cu o fată.

După ce le-a acordat timpul cuvenit la început, apoi în timpul actului sexual în sine, fata va primi mai multă plăcere cu tine, va rămâne satisfăcută și va primi mai multă bucurie.

La ce ar trebui să fii atent in fata proximitatii:

1. Adulmecă-i gâtul. Acest lucru creează un moment atât de senzual când adulmeci o parte a ei gât, te uiți la buzele tale, ajungând din urmă cu tensiunea pasională și, fără să o descarci, treci la celălalt gât.
2. Sărutări înăuntru buze.
3. Atingând-o înapoi.
4. O sărută și o mângâie răscroială.

2. Exercițiu Kegel

• A doua modalitate de a crește durata actului sexual și timpul pentru a face dragoste este să te antrenezi special muşchi cu ajutorul unui exercițiu Kegel special.
• Exercițiul este stresși relaxarea aceiași mușchi folosiți pentru a opri urinarea.
• Și de fiecare dată când mergeți la toaletă, exersați oprirea și repornirea. curent lichide. Despre această tehnică am vorbit și în altele.
• Astfel, vei avea un mușchi pubococcigian antrenat, care este foarte util în pat cu iubitul tău.

3. Tehnica specială de stoarcere

Această tehnică se aplică în momentul în care simți că ai depășit o linie critică, iar prostata începe deja să se contracte intens.

În acest caz, trebuie să faceți următoarele:

1. Utilizare constricție Mușchii Kegel ca atunci când opriți un jet într-o toaletă.
2. Acum cu indexul și degetul mare de la o mână stoarce organ în jurul căpăstrului și a întregii părți superioare.
3. Cu cealaltă mână ca inelînfășurați-vă corpul în jurul bazei.
4. Nu ar trebui să existe stimulente inutile. Acesta este întregul esenta metodă. Într-un alt articol, am descris altele similare pentru a face față unei boli.

4. Urmărește-ți respirația

• Corect și conştient respirația este cea care determină durata actului sexual și performanța medie a multor bărbați. Încercați să nu respirați prea repede.
• Inspiră de două ori mai adânc decât de obicei, faceți o pauză și abia apoi respirați adânc.
• Deci va încetini puls, inima nu va bate prea intens, iar toate acestea vor întârzia finisarea prematură.

5. Tehnica „Încetește și atinge”

1. Concluzia este ca trebuie sa te poti opri daca simti apropierea momentului descarcarii. Uneori este util să nu te miști deloc și să aștepți până când îți dă drumul.
2. Dacă nici asta nu ajută, apoi, în general, îți iei demnitatea și aștepți din nou. Așteptați cât este necesar. Urmați această metodă, implementați-o și puneți mai puține întrebări despre aceasta.

6. Alternarea diferitelor frecări

• Esența metodeiîn alternarea fricţiunilor scurte şi superficiale cu cele adânci şi lente.
• Adică mai întâi poți face una lungă și lentă frecare și patru scurte și rapide. Apoi 2 adânci și 3 puțin adânci și așa mai departe. La final, reluezi cercul pe unul nou.
• Această a șasea tehnică pentru obținerea unei durate normale a actului sexual la un bărbat va fi utilă celor cărora le place să accelereze, dar nu își permit din cauza problemei lor delicate.

7. Tehnica „Trage - trage”

Reflexele corpului nostru sunt astfel încât chiar înainte de deznodământul în pat, testiculele noastre încep să se strângă. mai aproape la corp.

Trebuie, dimpotrivă, să le smulgem de noi înșine. josși ușor în sus cu rezistență moderată până la medie. Nu le strângeți tare. Tocmai a primit inelși s-au îndepărtat de ei înșiși.

8. Tehnica unei mii de frecări

• Înainte de început iubeste apropierea iti spui si iti stabilesti ca nu vei ajunge la linia de sosire pana nu faci 1 mie de miscari reciproce.
• Sa nu uiti asta că cu o asemenea adaptare mentală în timpul intimității după 20 de minute va deveni mult mai ușor.
• Daca simti care se potrivește, și-a amintit cât de mult a făcut, s-a oprit, a scos și a trecut la alte mângâieri ale zonelor ei (foarte 1 sfat). La urma urmei, incapacitatea de a face pauze este unul dintre principalele răspunsuri la întrebarea.

9. Mentalitatea băieților cu experiență care nu renunță la prima încercare

Un tip cu experiență nu va acorda mare lucru unui prim sfârșit rapid. Pentru el, acesta nu este încă finalul, ci numai start... Nu va deveni anxios, ci doar va aștepta puțin și va încerca din nou.

Adică nu ar trebui să fii limitat la o singură intrare și nu este nevoie renunta la asta. Aceasta este o altă realizare importantă pe tema cum să creșteți timpul actului sexual al bărbatului fără pastile.

10. Alege o ipostaza cu cea mai mica tensiune din corpul tau.

Uneori chiar cea mai mică tensiune în presă, fesele în timpul intimității cu o femeie duce la un capăt lichid.

Urmăriți relaxarea completă a corpului în zone pelvis, abdomen și chiar mâini. Tensiunea acestor zone este frecventă.

În ce poziții corpul se încordează cel mai puțin:

1. pune femeia deasupra;
2. culcat pe o parte;
3. bărbat din spate.

11. Diverse medicamente

• Produsele site-ului nostru.
• Dapoxetina.
• Viagra.

Iată câteva medicamente diferite pentru creșterea duratei actului sexual, remedii și pastile. Vă recomandăm să luați produse de la partenerii noștri de pe site.

12. Nu te uita la silueta ei

1. Nu ar trebui să te uițiîn timpul intimității pe silueta ei fermecătoare. Am sfătuit această tehnică și la prietenul nostru.
2. Imaginile sunt foarte impresionante pentru bărbați.
3. Și mai ales visător uneori termină să-și picteze corpul în ceva super frumos, ceea ce accelerează și mai mult apropierea de linia de sosire.
4. Prin urmare, fie priviți în altă parte, fie închideți ochii, fie pur și simplu nu vă uitați.

13. Îndreptați-vă atenția spre a vă gândi la lucruri șocante.

Aceasta este vechea tehnică dovedită de a vă gândi la lucruri conflictuale care vă scapă de excitare.

Principalul lucru este să nu te lași dus de loc, astfel încât prietenul tău să nu „cadă”.

14. Asigurați-vă că sunteți prieten cu sportul, exercițiul fizic este necesar

Cel mai probabil, sângele din pelvis este foarte Prost circulă, ceea ce afectează negativ în pat.

Sportul este necesar mai ales pentru cei care muncesc mult stă... Acest lucru vă rezolvă numeroasele preocupări cu privire la modul de a crește durata sexului.

Ce este util:

• înscrie-te pentru yoga;
• face jogging;
• exerciții regulate de ghemuit;
• întindeți-vă mușchii inghinali;
• efectuați rotații circulare ale regiunii pelvine;
• diverse exerciții cross-fit.

15. Mâncare sănătoasă

1. Prepeliţă ouă (aminoacizi și vitamine);
2. Pește fiert, cod (bogat în proteine ​​și fosfor);
3. Varză broccoli, patrunjel (vitamina C si zinc);
4. Kiwi si citrice (vitamina C);
5. rosii si alte produse.

Mâncatul bine vă poate ajuta, de asemenea, să obțineți durata normală a actului sexual și rezistența ideală în pat.

16. Medicina traditionala

• decoct de scoarță de stejar;
• frunze de fructe de zmeură;
• inhalarea vaporilor de ulei de grâu;
• tinctura de floarea de colt.

17. Nu uitați de mijloacele de protecție

Nu uitați să folosiți prezervative și luați special prelungit cu lubrifiant anestezic.

Pentru sensibil nu este nevoie ia-le subtiri, ia-le mai groase.

18. Nu schimba partenerii, fii intr-o relatie cu o singura femeie

• Dacă mereu schimbi partenerii, apoi cu fiecare nou partener va fi tensiune excesivă și presiune psihologică de teamă să nu strici totul din nou. Și întrebările tale despre cum să crești durata sexului cu iubitul tău vor continua să te deranjeze.
• Pas mare va avea loc o poveste de dragoste regulată cu un partener înainte. Singura ta femeie îți va trata boala cu înțelegere și împreună îți va fi mai ușor să o depășești.
• Unii le este frică mărturisește fetei despre problema lui și fugi adesea de ea. Deschide și spune-i. Și vei vedea că vor fi doar avantaje din asta.

19. Despre intervenția chirurgicală

Merită să apelați la operație doar în ultimul caz! Doar atunci când ați încercat toate metodele indicate și sunteți complet într-o fundătură.

Nu vă culcați nesăbuit pe masa chirurgicală.

Esența intervenției chirurgicale este că pielea de pe organ este îndepărtată și devine mai puțin sensibilă. La numai 2-3 luni de la operație, modificările vor fi vizibile. Deși acest lucru ajută, ar trebui luat doar ca ultimă soluție.

Pubertatea este o perioadă dificilă și delicată pentru mulți tineri. Băieții și fetele nu știu întotdeauna cum să treacă prin această etapă. În organism încep să apară diverse schimbări, dar nu vă grăbiți să vă faceți griji: toate sunt complet naturale și apar cu fiecare adolescent. Conștientizarea și conștientizarea vă vor ajuta să faceți față schimbării mai ușor.

Pași

Probleme comune

Urmăriți modificările mirosului corporal.În timpul pubertății, adolescenții încep să transpire mai mult (mai ales în zona axilelor) și mirosul corporal devine mai pronunțat. Acest lucru este complet normal și acum trebuie să fii mai atent la igiena ta personală. Începeți să faceți duș în fiecare zi și purtați haine curate. Utilizați deodorant dimineața pentru a vă menține mirosul corporal proaspăt și curat.

Aflați cum să tratați acneea.În timpul pubertății, pielea se modifică din cauza modificărilor hormonale, ducând la acnee. Uneori pielea devine uscată sau grasă. Spălați-vă fața de două ori pe zi cu un detergent ușor pentru a trata această problemă. De exemplu, o cremă pentru acnee fără prescripție medicală va ajuta la vindecarea rănilor, iar o cremă hidratantă va ameliora pielea uscată.

• Medicamentele pentru acnee pot conține ingrediente active precum peroxid de benzoil, sulf, resorcinol sau acid salicilic, care sunt extrem de eficiente. Pielea fiecărei persoane este diferită, așa că încearcă câteva și găsește produsul potrivit pentru tine.
• Aceste produse vă pot usca pielea, așa că asigurați-vă că includeți o cremă hidratantă.
• Folosește întotdeauna o cremă hidratantă care să nu conțină uleiuri pe față, mai ales dacă ai acnee. Produsele pe bază de ulei pot provoca noi izbucniri de acnee. Produsele de protecție solară vă vor proteja de daunele UV.
• Nu strângeți sau zgâriați cosurile pentru a evita agravarea problemei.
• Evitați să vă atingeți fața cu mâinile sau părul pentru a evita răspândirea sebumului din păr și provocarea de noi acnee.
• Dacă problema nu poate fi rezolvată cu tratamente fără prescripție medicală, consultați un dermatolog.

1. Pregătește-te pentru o schimbare de creștere. Majoritatea au cel puțin o rată de creștere în timpul pubertății. Probabil, înălțimea ta va crește cu o duzină de centimetri, greutatea ta va crește, iar forma corpului tău va începe să se schimbe. Dacă noul tău corp ti se pare ciudat și incomod, atunci ar trebui să știi că în curând vei depăși această etapă. Cineva se îngrașă și apoi începe să crească, alții mai întâi cresc și apoi își revin - ambele opțiuni sunt complet normale.

   Schimbări emoționale. Pubertatea este declanșată de creșterea hormonilor testosteron și estrogen. Ele afectează nu numai aspectul, ci și senzațiile interioare. Drept urmare, mulți adolescenți sunt furiosi și emoționați mai mult decât oricând. Nu poți face mare lucru în privința asta, dar încearcă să recunoști schimbările emoționale și să nu fii atacat de cei din jurul tău.

   Nu te compara cu ceilalți. Pubertatea poate apărea la vârste diferite. Dacă ai început această perioadă mai devreme sau mai târziu decât restul prietenilor tăi, atunci nu trebuie să-ți faci griji! În următorii câțiva ani, vă veți ajunge din urmă unul pe celălalt.

   • La fete, pubertatea începe de obicei între 8-13 ani.
   • La băieți, pubertatea începe de obicei între 9-15 ani.

2. Pregătește-te pentru dorința ta sexuală. La un moment dat în pubertate, vei începe să simți dorința sexuală. Această atracție nu înseamnă că ești deja pregătit emoțional pentru sex. Oricum ar fi, ar trebui să discutați cu un adult de încredere pentru a înțelege când sunteți pregătit și pentru a afla despre sexul sigur.

   Găsește pe cineva cu care să vorbești. Dacă îți este greu să faci față schimbărilor din corpul tău, este adesea util să vorbești cu o persoană care a trecut deja prin această etapă. Discutați cu un adult de încredere de sexul dvs. - un medic, un părinte, un frate sau o soră mai mare.

   • De asemenea, poți discuta problemele cu prietenii, dar este important să reții că aceștia sunt la fel de neexperimentați ca și tine, așa că cel mai bine este să nu te bazezi pe sfaturile colegilor tăi.
   • Dacă nu vă simțiți confortabil să discutați despre probleme cu un medic pediatru de sex opus, atunci cereți-vă părinților să găsească un nou medic.

   Probleme fetelor

   1. Învață să scapi de părul de pe corp.În timpul pubertății, fetelor încep să crească păr pe brațe, picioare și în jurul pubisului. Dacă nu doriți să vă bărbieriți, atunci acest lucru nu este necesar, dar majoritatea fetelor preferă să-și rade părul. Cel mai bine este să vorbești mai întâi cu mama ta sau cu o altă femeie în care ai încredere.

      • Cea mai simplă opțiune este un aparat de ras. Există multe tipuri de războaie, dar în orice caz trebuie să utilizați un lubrifiant precum săpunul sau gelul de ras. Aveți grijă să nu vă deteriorați pielea. În loc de o mașină convențională, puteți folosi un aparat de ras electric.
      • Părul de pe picioare, axile și zona bikinilor poate fi îndepărtat prin epilare cu ceară. Doare puțin, dar rezultatul va dura mai mult decât după bărbierit.
      • Există, de asemenea, produse chimice de îndepărtare a părului disponibile la ghișeu.

   2. Începe să porți sutien. Pe măsură ce sânii încep să crească, poate doriți să porți un sutien. Cere-ți mama sau o altă femeie de încredere să te ajute să-ți alegi primul sutien.

      Pregătește-te pentru prima menstruație. Prima data te poti speria foarte tare, dar va fi mai usor daca esti pregatit. În timpul menstruației, ar trebui să utilizați tampoane care sunt atașate de lenjeria intimă sau tampoane care sunt introduse în vagin. Toate instrucțiunile sunt indicate pe ambalaj, dar este mai bine să ceri sfaturi de la bătrânii tăi (de exemplu, mama ta).

   3. Pregătește-te pentru creșterea în greutate. Pe lângă creșterea sânilor, fetele experimentează și alte schimbări în corpul lor care afectează forma corpului. Este normal și sănătos ca o fată să ia ceva în greutate și să devină mai curbă în timpul pubertății, așa că nu încercați să interferați cu acest proces.

      • Dietele în timpul pubertății interferează cu creșterea normală în greutate și sunt periculoase pentru sănătate! Chiar dacă schimbarea este inconfortabilă pentru tine, este important să nu descurajezi schimbarea. Acesta este un proces normal, deoarece corpul unei femei nu arată ca al unei fete.

Pubertatea prematură se numește atunci când apar caracteristici sexuale secundare la băieți sub vârsta de 9 ani, la fete - până la 8 ani. Potrivit statisticilor, acest complex de simptome este comun în rândul copiilor din întreaga lume - aproximativ 0,5% dintre copii suferă de boli asociate cu acesta. Cu toate acestea, acest sindrom este cel mai adesea înregistrat în America și țările africane.

În acest articol, vom familiariza cititorul cu tipurile de pubertate prematură (PPP), cauzele și mecanismele dezvoltării acesteia și, de asemenea, vom vorbi despre simptomele, principiile de diagnostic și tratamentul acestei patologii.

feluri

Clasificarea sindromului pubertății premature este foarte condiționată, deoarece unele dintre formele sale, în anumite condiții, sunt capabile să se transforme în altele. Cu toate acestea, există 4 tipuri principale ale acestei tulburări, fiecare dintre ele include mai multe subspecii. Să le luăm în considerare.

Adevărata pubertate prematură

Apare din cauza activității crescute a sistemului hipofizo-hipotalamus. La rândul său, este împărțit în 3 tipuri: idiopatică (motivele pentru care nu pot fi identificate), cerebrale și care apar sub influența hormonilor sexuali.

PPS cerebral adevărat poate provoca:

• tumori ale sistemului nervos central (gliom al tractului optic, hamartom hipotalamic și altele);
• chisturi ale ventriculului trei;
• traumatisme la naștere ale sistemului nervos central;
• hidrocefalie;
• boli infecțioase ale creierului (, toxoplasmoză);
• intervenții chirurgicale asupra creierului;
• terapie cu radiatii.

Adevărata pubertate prematură, rezultată din expunerea prelungită la corpul copilului de hormoni sexuali, poate apărea în astfel de cazuri:

• cu tratamentul tardiv al disfuncției congenitale a cortexului suprarenal;
• ca urmare a îndepărtării tumorilor producătoare de hormoni.

PPP fals

La fete, apare de obicei pe fundalul:

• tumori (carcinoame) ale ovarelor;
• chisturi foliculare ovariene.

La băieți, cauza acestei patologii este:

• tumori care secretă hCG (gonadotropină corionică umană);
• tumori (androsteroame) ale glandelor suprarenale;
• tumori (leydigoame) ale testiculelor;
• disfuncție congenitală a cortexului suprarenal (și anume, o deficiență a enzimelor 11-beta și 21-hidroxilază).

Forme care nu depind de gonadotropine

Astfel de variante de pubertate prematură apar cu testotoxicoză și sindrom McCune-Albright. Activitatea gonadelor în acest caz este determinată de tulburări genetice; nu este asociată cu nivelul de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți din sânge.

Forme incomplete (parțiale) de PPP

Se manifestă prin creșterea secundară prematură a părului sau prin mărirea precoce izolată a glandelor mamare.

O variantă separată a PPP este astfel pe fondul celei primare în stadiul decompensării. Nu poate fi atribuită nici uneia dintre formele de mai sus ale bolii, deoarece mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este diferit.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Semnele pubertății premature pot apărea pe fondul diferitelor boli.

După cum reiese din datele furnizate mai sus, pubertatea prematură nu este o patologie independentă, ci doar un sindrom, un complex de simptome care apar ca urmare a altor tulburări din organism, pe fondul unei varietăți de boli.

Adevăratul PPS apare în legătură cu activarea prematură a secreției de gonadoliberină, un hormon sintetizat de celulele hipotalamusului. Funcția principală a acestui hormon este de a stimula eliberarea glandei pituitare anterioare de hormoni gonadotropi - FSH (foliculostimulant) și LH (luteinizant). Ei, la rândul lor, stimulează activitatea gonadelor - eliberarea de hormoni sexuali de către acestea cu toate simptomele rezultate (dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare). Într-un organism sănătos, toate aceste procese sunt activate în pubertate și în patologie - înainte de termen. În cele mai multe cazuri, motivul activării precoce a secreției de gonadoliberină este o tumoare a hipotalamusului - hamartom.

PSA fals apare de obicei ca urmare a deficienței enzimelor 11-beta și 21-hidroxilază, ceea ce are ca rezultat o eliberare crescută de hormoni androgeni de către glandele suprarenale. În unele cazuri, un exces de hormoni sexuali în organism apare în prezența tumorilor care îi secretă.

Pubertatea precoce independentă de gonadotropină este rezultatul mutațiilor genetice. Ele provoacă supraproducția de hormoni de către glandele sexuale fără participarea FSH și LH la acest proces.

Manifestari clinice

PPP adevărată la fete se manifestă prin următoarele simptome:

• creșterea glandelor mamare;
• aspectul „ca la adulți” a organelor genitale externe;
• creșterea părului în regiunile pubiene și axilare este activată, dar este încă mai mică decât la fetele sănătoase în timpul pubertății;
• transpirație excesivă;
• , adesea chiar regulat (observat la 40-50% dintre fete, iar în rest ele pot fi absente chiar și pe fondul tuturor celorlalte simptome ale PPS timp de câțiva ani după apariția acestuia din urmă).

La vârsta de 6-7 ani, capacitatea glandelor suprarenale de a produce androgeni este activată, prin urmare, începând de la această vârstă, apar simptome de dezvoltare sexuală prematură.

Simptomele PPS adevărate la băieți:

• o creștere a dimensiunii organelor genitale externe (penis) și a glandelor (testicule);
• acnee;
• transpirație crescută;
• părul organelor genitale externe, creșterea părului la axile;
• aspru a vocii;
• cresterea musculara.

În cazul formelor false de PPS la băieți, dimensiunea testiculelor rămâne aceeași sau sunt ușor mărite.

De asemenea, această patologie atât la fete, cât și la băieți este însoțită de o rată rapidă de creștere a copilului - ca în pubertate. Astfel de copii cresc cu 10-15 cm într-un an. Are loc o diferențiere accelerată a oaselor - aceasta duce la închiderea timpurie a zonelor de creștere și, ca urmare, la creșterea unei persoane sub medie.

Principii de diagnostic

În stadiul diagnosticului, medicul are următoarele sarcini:

• determinați forma bolii;
• aflați dacă funcția gonadelor este activă (adică există o variantă a PPS dependentă de gonadotropină sau independentă de gonadotropină);
• pentru a înțelege de ce secreția de gonadotropine și hormoni sexuali este crescută.

Pentru a răspunde la toate aceste întrebări, specialistul ascultă plângerile pacientului, colectează o anamneză a vieții și bolii sale, efectuează o examinare obiectivă, determină necesitatea unei examinări suplimentare - de laborator și instrumentale.

Viața și istoricul medical

Cel mai important lucru în această etapă este să aflați care a fost dezvoltarea sexuală la rudele apropiate ale pacientului.

• Deci, testotoxicoza se caracterizează prin pubertatea timpurie a bărbaților din familiile mamei și ale tatălui.
• În favoarea disfuncției congenitale a cortexului suprarenal, vor spune PPS la frații pacientului sau simptomele de virilizare la surorile sale.
• Hamartomul hipotalamic se caracterizează prin debutul precoce al pubertății și progresia rapidă a acestui proces.

Examinare obiectivă

De fapt, faptul pubertății premature este clar vizibil „cu ochii”. Când examinează o fată, medicul va acorda atenție:

• o creștere a volumului glandelor mamare, întunecarea areolelor;
• schimbarea fizicului (figura fetei devine mai rotunjită, mai feminină);
• modificări ale zonei genitale externe;
• prezența, frecvența, durata și volumul menstruației.

Examinând băiatul, specialistul:

• evaluați dimensiunea testiculelor și a penisului;
• va clarifica faptul prezenței erecțiilor și frecvența acestora;
• acordați atenție gradului de dezvoltare musculară a pacientului său;
• va evalua timbrul vocii, va întreba părinții copilului dacă vocea a devenit mai grosolană.

La copiii de ambele sexe, medicul va acorda atenție prezenței erupțiilor cutanate pe față (acnee), părului în regiunile axilare și pubiene și va determina indicatorii de creștere și greutate corporală.

În plus, în timpul unei examinări obiective, pot fi detectate simptome ale diferitelor boli, a căror manifestare este PPS (pete de culoarea cafelei, fibroame subcutanate, semne de hipotiroidism și așa mai departe).

Diagnosticul de laborator

Pacienților cu PPS li se pot atribui următoarele metode de diagnostic de laborator:

Metode de diagnostic instrumental

În diagnosticul pubertății premature, pot fi utilizate următoarele metode:

• radiografia mâinilor pentru determinarea vârstei osoase (nivelurile ridicate de hormoni sexuali din sânge cresc vârsta osoasă);
• imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică a craniului (vă permite să excludeți tumorile sistemului nervos central);
• Ecografia organelor pelvine (cu ajutorul acesteia se determină gradul de mărire a organelor genitale - uterul, ovarele, se depistează chisturi foliculare, tumori, ganglioni adenomatoși);
• imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a glandelor suprarenale și a rinichilor (vă permite să identificați tumorile acestor organe).

Principii de tratament

Acesta urmărește următoarele obiective:

• oprirea dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare;
• suprima rata de maturare osoasă pentru a întârzia închiderea zonelor de creștere, decât pentru a îmbunătăți prognosticul în raport cu acesta.

Pubertatea precoce adevărată dependentă de gonadotropină este tratată cu medicamente din grupul agoniştilor gonadoliberinei. Cea mai des folosită diferelină, care se leagă activ de receptorii gonadoliberinei din glanda pituitară, împiedicând hormonul să se lege de ei. Acest medicament se administrează intramuscular, o dată la 28 de zile. Doza se calculează individual, în funcție de greutatea corporală a copilului bolnav.

Formele de pubertate prematură, care progresează lent, care apar la vârsta de 5-6 ani la fete, nu sunt de obicei supuse tratamentului.

O tumoare a hipotalamusului - hamartom hipotalamic - nu amenință viața pacientului, deoarece, de regulă, nu crește în dimensiune. Cu toate acestea, este însoțită de simptome neurologice care sunt foarte neplăcute pentru o persoană, inclusiv convulsii, care îi înrăutățesc calitatea vieții și necesită tratament cu utilizarea metodelor radiochirurgicale, termocoagularea cu radiofrecvență. Dacă PPS este singurul semn al acestei patologii, intervenția chirurgicală nu este efectuată, dar se folosesc analogi ai gonadoliberinei.

Glioamele din regiunea chiasmal-optică pot fi o indicație pentru tratamentul chirurgical și cu radiații, dar uneori pacienții care suferă de ele sunt pur și simplu sub supravegherea dinamică a unui medic. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, astfel de tumori pot evolua de la sine (sufă o dezvoltare inversă). Prin urmare, dacă gliomul nu se manifestă cu unele simptome care pun viața în pericol sau foarte neplăcute pentru pacient, nu este atins.

Sindromul McCune-Albright trebuie tratat dacă este însoțit de creșteri prelungite ale nivelului de estrogen din sânge și sângerări frecvente cu pierderea unor volume mari de sânge. Pentru a normaliza nivelul de estrogen, se folosesc medicamentele Arimidex și Faslodex.

Pentru testotoxicoză se utilizează ketoconazol. Efectul său principal este antifungic, dar acest medicament acționează prin inhibarea steroidogenezei (blochează conversia 21-steroizilor în androgeni, reducând nivelul în sânge al acestora din urmă). Pe fondul tratamentului, unii pacienți pot dezvolta insuficiență a funcțiilor glandelor suprarenale și ficatului. De asemenea, pot fi utilizate acetat de ciproteronă, Arimidex și Bicalutamide, care nu afectează sinteza testosteronului.

Dintre tratamentele non-medicamentale, un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată sunt extrem de importante. Pacienții trebuie să evite sursele externe de testosteron și estrogen. De asemenea, ar trebui să mențină o greutate sănătoasă cu exerciții fizice regulate.

Deoarece copiii care suferă de pubertate prematură se simt diferiți de semenii lor, ei au adesea complexe și alte probleme psihologice. În astfel de cazuri, li se arată consultație și tratament cu un psihoterapeut.

Pubertatea este un proces determinat genetic de transformare a corpului unui copil într-un adult capabil de reproducere. Într-un sens larg, atingerea pubertății include nu doar un proces fiziologic, ci și adaptare socială.

În prezent, vârsta medie la debutul pubertății pentru fete variază între 8 și 13 ani, iar pentru băieți - între 9 și 14 ani.

O influență semnificativă asupra momentului de apariție a pubertății o exercită sexul copilului, rasa, predispoziția ereditară, factorii de mediu, alimentația, statutul socio-economic. De exemplu, obezitatea și aportul de hormoni exogeni pot juca un rol nefavorabil.

Fiziologia dezvoltării sexuale

Gonadele masculine și feminine sunt formate dintr-un primordiu nediferențiat. Dezvoltarea gonadelor la ambele sexe în stadiile incipiente este aceeași (stadiul indiferent). Gena care determină diferențierea masculină a gonadei este situată pe cromozomul Y.

Baza dezvoltării organelor genitale interne sunt conductele Wolffian (la băieți) și Müllerian (la fete).

Formarea organelor genitale externe ale fătului masculin începe din a 8-a săptămână a perioadei prenatale și are loc sub influența dihidrotestosteronului, care se formează din testosteronul testiculelor fetale. Androgenii sunt esențiali pentru diferențierea modelului masculin al anajelor embrionare. Celulele Leydig, în care se produc androgeni, funcționează sub influența gonadotropinei corionice placentare. Penisul este format din tuberculul genital, pliurile genitale externe formează scrotul. La 18-20 de săptămâni de dezvoltare intrauterină se încheie formarea organelor genitale externe în modelul masculin, deși procesul de coborâre a testiculelor în scrot are loc mult mai târziu, prin 8-9 luni de gestație. După naștere, producția de testosteron este stimulată de gonadotropinele hipofizare.

În timpul formării corpului feminin, trompele uterine se dezvoltă din treimea superioară a canalelor Mueller; partea de mijloc a canalelor, unindu-se, formează corpul și colul uterin. Canalele lupilor sunt în regres.

Din a 12-a până în a 20-a săptămână a perioadei intrauterine, se formează vaginul, clitorisul, labiile mari și labiile mici, vestibulul vaginului cu o deschidere externă separată a uretrei și intrarea în vagin. La un făt feminin, diferențierea organelor genitale externe are loc indiferent de starea gonadelor.

Mecanismul de declanșare a pubertății asociat cu activarea sistemului neuroendocrin nu este în prezent suficient de clar. Cu toate acestea, se știe că acest proces este inițiat de secreția impulsională a hormonului de eliberare a gonadotropinei (luliberină, hormon de eliberare a hormonului luteinizant (LH-RH)) de către neuronii localizați în nucleii hipotalamusului. Dezvoltarea axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (gonadostat) are loc pe toata perioada vietii copilului, incepand cu cea intrauterina.

La un nou-născut, reglarea hipotalamo-hipofizo-gonadală este complet formată. La băieți, acest sistem funcționează până la 6-12 luni, la fete până la 2-3 ani. Aceasta este urmată de o perioadă lungă (până la pubertate) de oprimare a acesteia - „pauză juvenilă”. Secreția de impuls de LH-RH scade brusc. În ciuda conținutului scăzut de steroizi sexuali din sânge, această perioadă este critică pentru dezvoltarea sexuală prematură (PPD) a genezei centrale.

Până la sfârșitul „pauzei juvenile” - la 6-7 ani la fete și la 8-9 la băieți - androgenii suprarenalii încep să se sintetizeze intens, determinând fetele să dezvolte creșterea secundară a părului (pubian și axilar). La băieți, acest rol este jucat în principal de androgenii de origine testiculară. Această perioadă, premergătoare pubertății, este denumită faza adrenarhei.

Formarea finală a gonadostatului are loc în timpul pubertății. Activarea generatorului de secreție de impuls de LH-RH stimulează producția de hormon luteinizant (LH) și hormon foliculostimulant (FSH) al glandei pituitare, care sunt necesari pentru formarea steroizilor gonadici - androgeni și estrogeni. Reglarea acestui sistem la vârsta reproductivă se bazează pe principiul feedback-ului dintre acești hormoni.

La băieți, principalul hormon al pubertății este testosteronul, care este secretat de celulele Leydig în testicule și parțial în cortexul suprarenal. Testosteronul în sine este inactiv. În organele țintă, cu ajutorul enzimei 5α-reductază, este transformată într-o formă activă - dihidrotestosteron. Creșterea producției de androgeni de către testiculele mărite determină dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare (scăderea și îngroșarea vocii, creșterea părului pe față și pe corp în funcție de tipul masculin, transformarea părului vellus în păr terminal, creșterea secreției de transpirație și o schimbare a mirosului său, o creștere a dimensiunii penisului, pigmentarea și dezvoltarea scrotului pliat al pielii, pigmentarea mameloanelor, formarea unui tip masculin de față și schelet, o creștere a dimensiunii prostatei), reglează spermatogeneza și comportamentul sexual.

Ovarele produc doi hormoni principali care au cel mai mare impact asupra stării și funcționării sistemului reproducător feminin - estradiol și progesteron.

Estrogenii sunt denumirea generală colectivă pentru o subclasă de hormoni steroizi produși în principal de aparatul folicular ovarian la femei. Cantități mici de estrogeni sunt, de asemenea, produse de testiculele la bărbați și de cortexul suprarenal la ambele sexe. Din diverse fluide biologice umane au fost izolate peste 30 de tipuri de estrogeni, trei dintre ele fiind considerate principale: estrona (E 1), 17-β-estradiol (E 2) și estriol (E 3). Estradiolul și unele estronă sunt sintetizate în ovare. Estrona și estriolul se formează în principal în ficat din estradiol, precum și în alte țesuturi din androgeni, în principal din androstenedionă. Sinteza estrogenului în foliculi este reglată de FSH.

Semne ale debutului pubertății

După cum sa menționat mai sus, natura impulsivă a secreției de LH-RH inițiază pubertatea. La băieți, primul semn al debutului pubertății este un testicul mărit. Testiculele în intervalul de la 1 an până la începutul pubertății aproape nu se schimbă în dimensiune, lungimea este de 2-2,5 cm, volum< 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18-20 см 3 , однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.

Testiculele au două funcții principale: producția de hormoni și producția de spermatozoizi, prima începând mai devreme și stimulând pe cea din urmă. La un an de la debutul pubertății, spermatozoizii (spermaturie) pot fi găsite în urina de dimineață a băieților. Penisul (penisul) începe să crească la scurt timp după ce testiculele încep să crească. Pe măsură ce penisul crește, apar erecțiile, urmate de vise umede. În medie, băieții își ating potențiala fertilitate până la vârsta de 13 ani, iar fertilitatea deplină până la vârsta de 14-16 ani.

Sub influența androgenilor, laringele crește, corzile vocale se lungesc și se îngroașă, ceea ce face ca vocea să coboare. O schimbare a vocii însoțește, de obicei, o creștere a corpului.

Creșterea părului (adrenarha) începe în pubis, la scurt timp după începerea creșterii testiculare. După ce a apărut în cantități mici la baza penisului, părul devine treptat mai gros și ocupă întregul triunghi pubian, după care se extinde pe coapse și de-a lungul liniei albe a abdomenului până la buric. Apoi, după câteva luni și chiar ani, părul începe să crească la axile, lângă anus, pe buza superioară, lângă urechi, în jurul mameloanelor și pe bărbie. Secvența și rata de creștere a părului sunt supuse diferențelor individuale. De-a lungul vieții, părul continuă să crească și să fie mai gros pe brațe, picioare, piept, abdomen și spate.

Până la sfârșitul pubertății, la bărbați tineri se formează un schelet masculin: un bazin îngust și o centură de umăr relativ largă.

Creșterea sânilor (thelarche) este primul semn de pubertate la fete și se observă la o vârstă medie de 10,5 ani. Mai întâi, sub areola apare un nodul mic și dureros pe una sau ambele părți. După 6-12 luni, sigiliul începe să se noteze pe ambele părți, crește în dimensiune, devine mai moale și trece dincolo de halou. În 2 ani, glandele mamare ajung la o dimensiune și o formă matură, mameloanele devin clar pronunțate. Dimensiunea și forma glandelor mamare la fete au diferențe individuale pronunțate.

Părul pubian apare la câteva luni după începerea creșterii sânilor. La 15% dintre fete, acest simptom apare primul. La început, acestea sunt fire de păr unice pe labii, răspândindu-se la pubis în 6-12 luni. Ulterior, părul crește și acoperă întregul triunghi pubian. Sub influența estrogenilor, epiteliul vaginal se îngroașă și celulele încep să se desprindă activ de pe suprafața sa, vascularizarea vaginului crește. Foliculii încep să crească în ovare.

Când efectuați o examinare cu ultrasunete în această perioadă, puteți vedea multe chisturi mici - foliculi. Prima menstruație (menarha) apare de obicei la 2 ani de la debutul creșterii sânilor.

În timpul pubertății, sub influența nivelurilor ridicate de estrogen, oasele pelvine cresc în lățime, drept urmare șoldurile devin mai largi. Țesutul adipos crește, iar până la sfârșitul pubertății volumul de țesut adipos la fete este de două ori mai mare decât la băieți. Grăsimea se depune în principal în zona glandelor mamare, coapselor, feselor, brâului umăr, pubis.

Dezvoltare sexuală prematură

PPR este înțeles ca debutul simptomelor pubertății înainte de vârsta de 8 ani la fete și 9 ani la băieți. Această patologie poate fi cauzată de o încălcare a sistemului gonadostat la diferite niveluri. Majoritatea autorilor aderă la clasificarea patogenetică a PPR.

Alocați forme adevărate sau cerebrale ale bolii, a căror patogeneză este asociată cu secreția prematură a impulsului LH-RH de către hipotalamus. Sinteza crescută de steroizi sexuali în aceste cazuri se datorează producției excesive de hormoni gonadotropi hipofizari. O caracteristică a adevăratului PPD este că se desfășoară ca izosexual, iar modificările biologice din organism corespund stadiilor de dezvoltare sexuală normală, dar într-un ritm accelerat. Secreția excesivă de steroizi sexuali crește rata de creștere și contribuie la închiderea rapidă a zonelor de creștere.

Formele false (periferice) de PPR, independente de secreția de gonadotropine, sunt asociate cu producția prematură în exces de hormoni steroizi de către tumorile gonadelor și glandelor suprarenale, cu sindrom McCuenne-Albright-Braitsev, testotoxicoză. În aceste cazuri, succesiunea etapelor pubertății este pervertită. Formele false ale bolii se pot transforma spontan în forme adevărate, ceea ce este asociat cu activarea secundară a axei hipotalamo-hipofizare.

Un grup special include așa-numitele forme independente de gonadotropină ale PPR, în care activarea autonomă a activității gonadelor este cauzată de tulburări genetice. Aceste variante de PPR au toate semnele pubertății extinse - mărirea glandelor sexuale, creșterea accelerată și maturizarea osoasă, formarea caracteristicilor sexuale secundare.

Există pacienți cu singurul semn de pubertate prematură: dezvoltarea izolată a creșterii secundare a părului (pubarhie prematură) și dezvoltarea izolată a glandelor mamare (telarhe premature). Acestea sunt forme incomplete de PPR.

Adevărata dezvoltare sexuală prematură

Cauza PPR adevărată poate fi diferite leziuni ale sistemului nervos central (SNC) de natură neoplazică (organică, inflamatorie etc.), precum și efectul unor factori nefavorabili în perioada prenatală (traume, hipoxie, infecții). ). Acești copii sunt adesea diagnosticați cu sindrom hidrocefalic. Cauza PPR poate fi chisturile arahnoide ale fundului de ochi al ventriculului 3 și regiunea chiasmatic-selară a creierului. Chisturile se formează în timpul embriogenezei, mai rar ca urmare a meningitei, encefalitei și leziunilor cerebrale.

La unii pacienți cu PPR adevărată, nu este posibilă identificarea cauzei bolii. În astfel de cazuri, cu excluderea bolilor organice ale sistemului nervos central, este diagnosticată o formă idiopatică de PPR. Cu toate acestea, îmbunătățirea metodelor de cercetare (folosirea imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată) a creierului face posibilă identificarea mai des a cauzei formei cerebrale a PPR.

Natura constituțională a PPR poate fi presupusă dacă, la colectarea unei anamnezi, se dovedește că pubertatea la rude a început cu 2-3 ani mai devreme.

Metodele moderne de examinare permit vizualizarea precoce a tumorilor SNC.

Hamatomul este una dintre cele mai frecvent detectate tumori ale sistemului nervos central la copiii cu PPR adevărată sub vârsta de 3 ani. Un hamartom hipotalamic este o tumoare benignă constând dintr-o acumulare de celule nervoase diferențiate formate în timpul embriogenezei. În esență, este o consecință a unei malformații a țesutului nervos. Diagnosticarea pe viață a devenit posibilă doar odată cu introducerea în practică a imagisticii prin rezonanță magnetică.

Sindromul principal al hamartoamelor hipotalamice este PPR, acest lucru se datorează faptului că celulele neurosecretoare ale hamartoamelor secretă LH-RH, care stimulează formarea LH în glanda pituitară, urmată de producția în exces de hormoni steroizi în gonade. Trebuie remarcat faptul că o încălcare a migrării celulelor embrionare care secretă LH-RH poate duce la ectopie a acestor celule, adică pot fi localizate în afara hipotalamusului. Se crede că PPR în acest caz se dezvoltă printr-o eliberare pulsatilă endogenă de LH-RH singur sau împreună cu neuronii care secretă LH-RH ai hipotalamusului. Există o presupunere că PPR poate fi cauzată de acțiunea indirectă a factorilor gliali, inclusiv de transformarea factorului de creștere alfa, care stimulează secreția de GnRH în hipotalamus. Îndepărtarea unui hamartom nu inhibă dezvoltarea sexuală în toate cazurile. La acești pacienți, activarea secundară a celulelor astrogliale în țesuturile din jurul hipotalamusului poate determina o secreție crescută de LH-RH, păstrând astfel clinica PPR.

La copiii cu hamartom, boala se manifestă ca un adevărat PPR la o vârstă fragedă. Incidența bolii este aceeași la băieți și fete. Din simptomele neurologice, pot fi observate crize epileptice minore sub formă de râs violent, pierderi de memorie și agresivitate.

Majoritatea chiasmei și tumorilor hipotalamice la copii sunt glioame slab diferențiate. În regiunea supraselară, astrocitoamele sunt mai des detectate.

Glioamele trunchiului cerebral care cauzează PPR sunt frecvente în neurofibromatoza de tip 1 (boala Recklinghausen). Această boală are un mod autosomal dominant de moștenire și apare cu o frecvență de 1: 3500 de nou-născuți.

Defalcarea genei responsabile de sinteza proteinei neurofibromină determină o creștere rapidă necontrolată a celulelor. Tabloul clinic este caracterizat de pete pigmentare pe piele de la maro deschis la maro închis. Neurofibroamele - mici neoplasme benigne - sunt localizate pe piele, iris și sistemul nervos central. Sunt caracteristice multiple defecte osoase. Simptomul patognomonic al acestei boli este prezența petelor de vârstă pe pielea culorii „cafea cu lapte” cu o dimensiune mai mare de 0,5 cm. Patogenia PPR în tumorile benigne și chisturile sistemului nervos central nu este clară, dar pubertală. indicatorii gonadostatului au fost detectați la pacienți. Particularitatea acestui proces este că simptomele neurologice (dureri de cap, convulsii, tulburări de vedere etc.) preced simptomele PPR.

Sindromul Russell-Silver se caracterizează printr-un complex de anomalii ereditare (probabil un mod autozomal recesiv de moștenire): întârzierea creșterii intrauterine și postnatale și tulburări de formare a scheletului. Frecvența de apariție este de 1:30 000 populație. Copiii se nasc scunzi (până la 45 cm) și cu greutate corporală mică (1,5-2,5 kg) în timpul sarcinii la termen. De-a lungul anilor, întârzierea creșterii persistă și, prin urmare, creșterea finală la femei este mai mică de 150 cm, la bărbați - puțin mai mare de 150 cm.Greutatea corporală la adulți este normală sau chiar supraponderală. Sunt frecvente anomalii ale organelor genitale externe: criptorhidie, hipospadias, hipoplazie a penisului, scrot. Asimetria corpului (fața, trunchiul, lungimea piciorului) este caracteristică. Fața este triunghiulară, pseudohidrocefalie, frunte mare și hipoplazie a maxilarului inferior, palat înalt, adesea cu o despicatură, urechi proeminente. Clinodactilia degetului V datorita deviatiei falangei distale, torace ingust, brate scurte, lordoza lombara. Sunt adesea observate anomalii în structura sistemului urinar. Inteligența este de obicei normală. Dezvoltarea sexuala incepe sa progreseze la varsta de 5-6 ani si are un caracter dependent de gonadotropina. Nivelurile crescute de LH și FSH sunt tipice în prezența hipoglicemiei.

Scleroza tuberoasă (sindromul Bourneville-Pringle), una dintre formele de facomatoză, se caracterizează prin displazie neuro-ectomezodermică congenitală cu prezența tumorilor benigne. Apare cu o frecvență de 1: 10.000 de nou-născuți, mai des la băieți. Probabil, boala are un mod de moștenire autosomal dominant. Plăcile fibroase sunt un simptom obligatoriu al acestei boli. În creier, aceste plăci variază în dimensiune de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Ele pot fi unice sau multiple. În funcție de localizarea plăcilor, acestea provoacă diverse simptome clinice: cefalee, vărsături, scăderea vederii, epilepsie, convulsii, hidrocefalie, semne de PPR.

Tumorile care produc gonadotropină coriogonică umană (hCG) (tumori secretoare de hCG) pot fi cauza PPR adevărată. Acestea includ tumori cu celule germinale ale sistemului nervos central, hepatoblastoame și alte tumori retroperitoneale. Tumorile cu celule germinale se dezvoltă din celule germinale pluripotente. Multe dintre aceste tumori pot produce hCG în timpul embriogenezei. În procesul de migrare perturbată, astfel de celule se pot dezvolta nu numai în gonade, ci și în alte organe și țesuturi. Tumorile cu celule germinale reprezintă 3-8% din toate neoplasmele maligne din copilărie și adolescență. Ele sunt adesea combinate cu diverse sindroame genetice (sindrom Klinefelter, ataxie-telangiectazie etc.).

Tumorile maligne ale celulelor germinale sunt de 2-3 ori mai frecvente la fete, iar intracraniene - la băieți. În aceasta din urmă, sindromul PPR asociat cu secreția excesivă de hCG se combină cu simptome de diabet insipid, creșterea presiunii intracraniene, îngustarea câmpurilor vizuale, hemipareză etc. Tumorile cu celule germinale localizate în creier sunt intens vascularizate și, prin urmare, ușor de detectat prin tomografie computerizată. cu contrast. Serul și lichidul cefalorahidian au niveluri crescute de alfa-fetoproteină (AFP) și beta-hCG; nivelurile de testosteron corespund pubertății. Există o creștere aparentă a nivelurilor de LH (datorită reactivității imunologice încrucișate între hCG și LH). Cu toate acestea, nivelurile de LH nu cresc după stimularea cu GnRH. Nivelul de FSH este scăzut.

Testiculele necoborâte prezintă un risc de a dezvolta tumori testiculare. În tabloul clinic, trebuie acordată atenție volumului testiculelor, care cresc moderat și nu corespund semnelor pubertății atinse. Motivul acestui fenomen este că gonadostatul rămâne imatur la copii. Dintre cei doi hormoni gonadotropi (FSH și LH), celulele tumorale testiculare produc LH, care hiperplazează celulele Leydig. În același timp, celulele Sertoli, care necesită expunere la FSH, rămân intacte. La băieți, PPD se dezvoltă într-o manieră izosexuală.

Tumorile cu celule germinale sunt împărțite în beta-hCG care secretă și nu o secretă. În diagnosticul tumorilor cu celule germinale, determinarea AFP și beta-hCG joacă un rol important. Antigenul embrionar al cancerului (CEA) este unul dintre markerii unui proces tumoral malign.

Rolul principal în tratamentul tumorilor cu celule germinale revine chimioterapiei. Radioterapia are aplicații foarte limitate și este eficientă în tratarea disgerminoamelor ovariene. Tratamentul chirurgical are ca scop îndepărtarea tumorii primare.

Hepatoblastomul este o tumoră hepatică malignă care se dezvoltă dintr-un ansamblu embrionar pluripotent. Tumora este de obicei un nodul galben-albicios care crește în țesutul hepatic. Hepatoblastoamele apar la copiii cu vârsta de până la 3 ani; după 5 ani de viață, această formă de tumoră hepatică este foarte rară. Cauzele exacte ale hepatoblastomului nu au fost clarificate. Hepatoblastomul poate fi combinat cu alte tumori din copilărie, de exemplu, cu tumora Wilms (nefroblastomul). Un risc crescut de hepatoblastom se observă la copiii care au avut hepatită B în perioada neonatală, invazie helmintică, cu polipoză de colon, tulburări metabolice - tirozinemie ereditară, boală de glicogen de tip I etc. și (rar) simptome de PPD datorită producției de hCG. de tumora. Hepatoblastomul este o tumoră cu creștere rapidă, cu un risc ridicat de metastază hematogenă la plămâni, creier, oase și abdomen. Tratamentul hepatoblastomului este chirurgical, care constă în îndepărtarea tumorii prin hepatectomie parțială. Prognosticul de supraviețuire în stadiul 1 al bolii în 2,5 ani este de 90% sau mai mult, în stadiul 4 - mai puțin de 30%.

PPR independent de gonadotropină

Tabloul clinic al sindromului McCune-Albright-Braitsev constă din următoarele simptome: pigmentare asimetrică a pielii maro deschis, care seamănă cu o hartă geografică; osteodisplazie fibroasă poliosoasă; PPR și alte endocrinopatii. Boala este descrisă numai la fete.

Cauzele tulburărilor endocrine în sindromul McCune-Albright-Braitsev sunt cauzate de mutații ale proteinei Gs-alfa. Proteina mutantă activează adenilat ciclaza la receptorii LH și FSH de pe celulele ovariene, stimulând astfel secreția de estrogen în absența hormonilor gonadotropi. Se crede că mutațiile Gs-alfa apar în stadiile incipiente ale embriogenezei. Ca rezultat, se formează clone de celule care poartă proteine ​​mutante.

Primele semne ale bolii sunt asociate cu pete pigmentare maro deschis caracteristice pe piele, care sunt prezente la nou-născut sau apar în primul an de viață.

Displazia fibrochistică se manifestă ca afectare a oaselor lungi. Oasele alterate sunt deformate, apar fracturi patologice.

PPR în sindromul McCune-Albright-Braitsev este mai des detectat după primul an de viață, se desfășoară în valuri. De regulă, prima manifestare este sângerarea uterină. Ele se găsesc cu mult înainte de apariția telarhiei și adrenarhei. Sângerarea uterină este cauzată de o creștere pe termen scurt a nivelului de estrogen. Ovarele sunt de dimensiuni normale, dar pot fi găsite chisturi foliculare mari persistente. Unii pacienți au niveluri crescute de hormoni gonadotropi. În astfel de cazuri, putem vorbi despre un PPR adevărat.

Alte tulburări endocrine includ gușa eutiroidiană nodulară, adenoamele hipofizare (sindromul Itsenko-Cushing, tireotoxicoza și nivelurile crescute ale altor hormoni).

Toxicoza testosteronului este cauzată de secreția excesivă nereglementată de testosteron de către celulele Leydig hiperplazice. Este o tulburare familială, autosomal dominantă, cu penetranță incompletă la bărbați. Supraproducția de testosteron este cauzată de o mutație punctuală a genei receptorului LH. Genele mutante provoacă activarea intracelulară a metabolismului celulelor Leydig în absența LH.

Caracteristicile sexuale secundare apar de obicei la vârsta de 3-5 ani, iar primele simptome de androgenizare pot fi observate încă de la vârsta de 2 ani. Se modifică timbrul vocii, fizicul este masculin, acnee vulgară, creșterea penisului, erecția, creșterea și maturizarea scheletului este accelerată. Volumul testiculelor este crescut, dar nu corespunde gradului de androgenizare. Conform tabloului clinic, testotoxicoza este similară cu PPR adevărată.

În studiul gonadostatului, nivelurile ridicate de testosteron sunt relevate cu valorile prepuberale de LH și FSH. Nu există nicio reacție a LH și FSH la testul cu luliberină (LH-RH), precum și secreția spontană de impuls de LH, caracteristică pubertății.

Biopsia testiculară relevă tubuli seminiferi contorți bine dezvoltați, un exces de celule Leydig mature și celule germinale în diferite stadii de spermatogeneză. În unii tubuli seminiferi contorți sunt detectate celule germinale degenerate. La adulți, rezultatele testului GnRH sunt normale; unii pacienți cu afectare a epiteliului spermatogen au niveluri crescute de FSH. La majoritatea bărbaților cu testotoxicoză familială, fertilitatea nu este afectată.

Citiți sfârșitul articolului în numărul următor.

V. V. Smirnov 1, Doctor în Științe Medicale, Profesor
A. A. Nakula

GBOU VPO RNIMU le. N.I. Pirogova, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova