Simptomele și tratamentul leziunilor cerebeloase. Ataxia cerebeloasă Tratamentul inflamației cerebelului

Simptome de afectare a cerebelului

1. Hiporeflexie.
2. Încălcări ale scrisului de mână.

Concluzie

evaluări, medie:

Deteriorarea cerebelului poate fi cauzată de o varietate de consecințe. Acest lucru se datorează faptului că este asociat cu aproape toate părțile corpului uman, în special cu sistemul nervos. De regulă, numeroase simptome neplăcute și apariția problemelor cu acest organ sunt cel mai adesea numite ataxie cerebeloasă. Se manifestă sub formă de tulburare de coordonare, dezechilibru etc. În acest caz, o persoană nu poate rămâne în aceeași poziție mult timp.

Unele dintre simptomele unei leziuni cerebeloase pot fi detectate cu ochiul liber. Cu toate acestea, semnele ascunse mai complexe pot fi dezvăluite numai cu ajutorul unor probe speciale de laborator. Eficacitatea tratamentului acestor patologii depinde de cauzele leziunilor.

Functii principale

Cerebelul face o cantitate enormă de muncă. În primul rând, menține și distribuie tonusul muscular, care este necesar pentru a menține corpul uman în echilibru. Datorită muncii acestui organ, o persoană poate îndeplini o funcție motrică. Prin urmare, vorbind despre funcția și simptomele unei leziuni cerebeloase, medicul, în primul rând, verifică coordonarea persoanei. Acest lucru se datorează faptului că acest organ ajută la menținerea și distribuirea tonusului muscular în același timp. De exemplu, prin îndoirea unui picior, o persoană strânge simultan flexorul și relaxează extensorul.

În plus, cerebelul distribuie energia și minimizează contracția mușchilor care sunt implicați în efectuarea unui anumit loc de muncă. În plus, acest organ este necesar pentru învățarea motrică. Aceasta înseamnă că în timpul antrenamentului sau dezvoltării abilităților profesionale, organismul își amintește ce grupe musculare se contractă și se strâng.

Dacă nu există simptome de deteriorare a cerebelului și funcționarea acestuia se desfășoară în modul normal, atunci în acest caz persoana se simte bine. Dacă cel puțin una dintre părțile acestui organ suferă de o leziune, atunci pacientului devine mai dificil să îndeplinească anumite funcții sau pur și simplu nu se poate mișca.

Patologia neurologică

Datorită înfrângerii acestui organ important, se pot dezvolta un număr mare de boli grave. Dacă vorbim despre neurologie și simptome de deteriorare a cerebelului, atunci merită remarcat cel mai important pericol. Deteriorarea acestui organ duce la tulburări circulatorii. Apariția acestei patologii poate duce la:

• Accident vascular cerebral ischemic și alte boli de inimă.
• Scleroză multiplă.
• Leziuni cerebrale. În acest caz, leziunea nu trebuie să afecteze întotdeauna cerebelul, este suficient dacă cel puțin una dintre conexiunile sale este ruptă.
• Meningita.
• Boli de tip degenerativ, precum și anomalii cauzate în sistemul nervos.
• Intoxicaţie.
• Supradozajul anumitor medicamente.
• Deficit de vitamina B12.
• Hidrocefalie obstructivă.

În neurologie, simptomele leziunii cerebeloase sunt destul de frecvente. Prin urmare, în primul rând, este necesar să vizitați un specialist în acest domeniu special.

Cauza bolilor cerebelului

În acest caz, putem vorbi despre leziuni, subdezvoltarea congenitală a acestei zone, tulburări circulatorii, consecințele consumului de droguri pe termen lung. De asemenea, acest lucru se poate întâmpla din cauza otrăvirii cu toxine.

Dacă un pacient este diagnosticat cu un defect congenital în dezvoltarea acestui organ, atunci în acest caz vorbim despre faptul că persoana suferă de o boală numită ataxia Mariei. Această patologie se referă la afecțiuni dinamice.

Simptomele de deteriorare a cerebelului și a căilor pot indica un accident vascular cerebral, traume, cancer, infecții și alte patologii care apar în sistemul nervos. Afecțiuni similare sunt experimentate de persoanele care au avut o fractură a bazei craniului sau leziuni ale regiunii occipitale a capului.

Dacă o persoană suferă de boală vasculară aterosclerotică, atunci aceasta poate provoca și o încălcare a alimentării cu sânge a cerebelului. Cu toate acestea, lista tuturor afecțiunilor nu se oprește aici. Deteriorarea arterei carotide și spasmele vasculare care se transformă în hipoxie pot provoca, de asemenea, o afecțiune similară.

În plus, trebuie avut în vedere faptul că cel mai adesea simptomele caracteristice leziunilor cerebeloase apar la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează faptului că vasele lor își pierd elasticitatea în timp și sunt afectate de ateroscleroză și plăci de colesterol. Din această cauză, pereții lor nu pot rezista la o presiune puternică și încep să se rupă. O astfel de hemoragie provoacă ischemie tisulară.

Semne de patologie

Dacă vorbim despre principalele simptome de deteriorare a cerebelului creierului, atunci printre acestea se numără tocmai ataxia, care se poate manifesta în moduri diferite. Cu toate acestea, cel mai adesea o persoană începe să tremure în cap și în întregul corp, chiar și cu o poziție calmă a corpului. Se manifestă slăbiciune musculară și o slabă coordonare a mișcărilor. Dacă una dintre emisferele creierului este deteriorată, atunci mișcările umane vor fi asimetrice.

Pacienții suferă și de tremor. În plus, există probleme severe în procesul de flexie și extensie a membrelor. Mulți au hipotermie. Dacă apar simptome caracteristice unei leziuni cerebeloase, pacientul poate prezenta tulburări în actul motor. În acest caz, atunci când se îndreaptă către un anumit scop, o persoană începe să efectueze acțiuni pendul-invers. În plus, o problemă cu cerebelul poate provoca hiperreflexie, tulburări de mers și modificări severe ale scrisului de mână. De asemenea, merită luate în considerare varietățile de ataxie ale acestui organ.

Static-locomotorie

În acest caz, încălcările sunt cele mai pronunțate atunci când plimbați o persoană. Orice mișcare aduce cea mai puternică sarcină, din cauza căreia corpul devine mai slab. În acest caz, este dificil pentru o persoană să fie într-o poziție în care călcâiele și degetele picioarelor sunt în contact. Dificultate de a cădea înainte, înapoi sau de a vă legăna în lateral. Pentru a lua o poziție stabilă, o persoană trebuie să-și despartă picioarele larg. Există un mers foarte instabil și în exterior pacientul, care prezintă simptome de afectare cerebeloasă, seamănă cu un bețiv. Când se întoarce, se poate deplasa în lateral, până la cădere.

Pentru a diagnostica această patologie, este necesar să se efectueze mai multe teste. În primul rând, trebuie să cereți pacientului să meargă în linie dreaptă. Dacă are primele semne de ataxie static-locomotorie, atunci nu va putea efectua această procedură simplă. În acest caz, el va începe să devieze puternic în direcții diferite sau să își desfășoare picioarele prea mult.

De asemenea, pentru a identifica principalele simptome ale leziunilor cerebeloase, se efectuează teste suplimentare în această etapă. De exemplu, puteți cere pacientului să se ridice brusc și să se întoarcă cu 90° în lateral. O persoană al cărei cerebel este afectat nu va putea efectua această procedură și va cădea. Cu o patologie similară, pacientul nu se poate mișca cu un pas suplimentar. În acest caz, el va dansa, iar corpul va începe să rămână puțin în urma membrelor.

Pe lângă problemele clar exprimate cu mersul, există o contracție musculară puternică atunci când se efectuează chiar și cele mai simple mișcări. Prin urmare, pentru a determina această patologie, trebuie să cereți pacientului să se ridice brusc dintr-o poziție culcat. În același timp, brațele ar trebui să fie încrucișate pe piept. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci mușchii lui se vor contracta sincron, va putea să se așeze rapid. Când apare ataxie și primele simptome de afectare cerebeloasă, devine imposibilă încordarea simultană a șoldurilor, a trunchiului și a spatelui inferior. Fără ajutorul mâinilor, o persoană nu va putea lua o poziție șezând. Cel mai probabil pacientul va cădea pur și simplu înapoi.

De asemenea, puteți cere persoanei să încerce să se aplece înapoi în timp ce sta în picioare. În același timp, ar trebui să-și încline capul pe spate. Dacă o persoană se află într-o stare normală, atunci în acest caz își va îndoi involuntar genunchii și se va îndrepta în regiunea șoldului. Cu ataxie, această flexie nu are loc. În schimb, persoana cade.

În acest caz, vorbim despre probleme cu netezimea și dimensiunea mișcărilor umane. Acest tip de ataxie poate fi unilateral sau bilateral, în funcție de emisferele afectate. Dacă vorbim despre ce simptome sunt observate cu afectarea cerebelului și manifestarea ataxiei dinamice, atunci acestea sunt similare cu cele descrise mai sus. Cu toate acestea, dacă vorbim de ataxie unilaterală, atunci, în acest caz, persoana va avea probleme cu mișcarea sau efectuarea sarcinilor de testare doar în partea dreaptă sau stângă a corpului.

Pentru a identifica forma dinamică a patologiei, merită să acordați atenție unor caracteristici ale comportamentului uman. În primul rând, va avea un tremur puternic la nivelul membrelor. De regulă, se intensifică până la finalizarea mișcării, pe care pacientul o efectuează. Fiind într-o stare calmă, o persoană arată absolut normal. Totuși, dacă îi ceri să ridice un creion de pe masă, la început va întinde mâna fără nicio problemă, dar de îndată ce începe să ia obiectul, degetele vor începe să-i tremure violent.

La determinarea simptomelor unei leziuni cerebeloase, diagnosticul include teste suplimentare. Odată cu dezvoltarea acestei patologii la pacienți, se observă așa-numita depășire și trecere. Acest lucru se datorează faptului că mușchii umani încep să se contracte disproporționat. Flexorii și extensorii lucrează mult mai mult. Drept urmare, o persoană nu poate efectua pe deplin cele mai simple acțiuni, de exemplu, să-și pună o lingură în gură, să-și nasture cămașa sau să-și facă un nod în șireturile pantofilor.

În plus, modificările scrisului de mână sunt un semn clar al acestei încălcări. Cel mai adesea, pacienții încep să scrie mare și neuniform, iar literele devin în zig-zag.

De asemenea, atunci când se determină simptomele de deteriorare a cerebelului și a căilor, merită să se acorde atenție modului în care o persoană vorbește. Odată cu forma dinamică a bolii, apare un semn, care în practica medicală se numește vorbire scanată. În acest caz, persoana vorbește ca în smucituri. Împarte frazele în mai multe fragmente mici. În acest caz, în exterior, pacientul arată ca și cum ar transmite ceva unui număr mare de oameni de pe podium.

Există și alte fenomene caracteristice acestei boli. Ele privesc si coordonarea pacientului. Prin urmare, medicul efectuează o serie de teste suplimentare. De exemplu, în poziția „în picioare”, pacientul trebuie să se îndrepte și să ridice brațul în poziție orizontală, să-l ia în lateral, să închidă ochii și să încerce să-și atingă nasul cu degetul. În condiții normale, nu va fi dificil pentru o persoană să efectueze această procedură. Dacă are ataxie, îi va lipsi mereu.

De asemenea, puteți încerca să cereți pacientului să închidă ochii și să atingă vârfurile a două degete arătător unul cu celălalt. Dacă există probleme la nivelul cerebelului, atunci pacientul nu va putea să se potrivească cu membrele după cum este necesar.

Diagnosticare

Având în vedere simptomele leziunilor cerebeloase și metodele de cercetare, merită să acordați atenție faptului că, în cazul oricăror tulburări în funcționarea creierului, este necesar să contactați imediat un neurolog. El efectuează o serie de teste pentru a clarifica modul în care funcționează reflexele superficiale și profunde ale unei persoane.

Dacă vorbim despre studii hardware, atunci poate fi necesară efectuarea electronistagmografiei și vestibulometriei. Este necesară o hemoleucogramă completă. Dacă un specialist suspectează o infecție în LCR, atunci se efectuează o puncție lombară. Markerii de accident vascular cerebral sau inflamație trebuie verificați. Poate fi necesar și un RMN al creierului.

Tratament

Succesul terapiei depinde direct de cauzele acestei patologii. Prin urmare, atunci când vorbim despre simptomele și tratamentul leziunilor cerebeloase, merită luate în considerare cele mai frecvente cazuri.

Dacă boala este însoțită de accident vascular cerebral ischemic, atunci este necesară liza cheagurilor de sânge. Specialistul prescrie și fibrinolitice. Pentru a preveni apariția de noi cheaguri de sânge, se prescriu agenți antiplachetari. Acestea includ Aspirina și Clopidogrel. În plus, poate fi necesar să luați medicamente metabolice. Acestea includ "Mexidol", "Cytoflavin" și altele. Aceste fonduri ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice din țesuturile creierului.

În plus, pentru a preveni un al doilea accident vascular cerebral, este necesar să luați un curs de medicamente care reduc cantitatea de colesterol din sânge.

Dacă, atunci când studiază simptomele și cauzele deteriorării cerebelului, medicul stabilește că pacientul suferă de neuroinfecții (de exemplu, encefalită sau meningită), atunci este necesar un tratament cu antibiotice.

Problemele cauzate de intoxicația organismului pot fi rezolvate cu ajutorul terapiei de detoxifiere. Cu toate acestea, pentru aceasta este necesar să se clarifice tipul și caracteristicile otravii. În situații dificile, este necesar să se ia măsuri imediate, așa că medicul efectuează diureza forțată. În caz de toxiintoxicare alimentară, este suficient să efectuați o spălătură gastrică și să luați adsorbanți.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o boală oncologică, atunci totul depinde de stadiul și tipul de patologie. De regulă, radiațiile și chimioterapia sunt prescrise pentru tratament. În unele situații, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

De asemenea, experții prescriu medicamente care pot îmbunătăți fluxul sanguin (de exemplu, Kaviton), complexe de vitamine, anticonvulsivante și medicamente care întăresc tonusul muscular.

Exercitiile de fizioterapie si sedintele de masaj au un efect benefic. Datorită unui set special de exerciții, este posibilă restabilirea tonusului muscular. Acest lucru ajută pacientul să se recupereze mai repede. De asemenea, se efectuează măsuri fizioterapeutice (băi terapeutice, stimulare electrică etc.).

De asemenea, având în vedere simptomele, cauzele și tratamentul leziunilor cerebeloase, merită să acordați atenție mai multor patologii cerebrale întâlnite în practica medicală.

boala lui Betten

Această patologie aparține categoriei bolilor ereditare. Nu se întâmplă foarte des. În același timp, o persoană are toate semnele ataxiei cerebeloase, care sunt înregistrate la bebeluși în primele 12 luni de viață. Apar probleme serioase de coordonare, copilul nu își poate concentra ochii, apare hipotensiunea musculară.

Unii copii încep să-și țină capul singuri abia la vârsta de 2-3 ani, mai târziu încep să vorbească și să meargă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, după câțiva ani, corpul bebelușului se adaptează la patologie, iar semnele de afectare cerebeloasă încetează să fie evidente.

Degenerescenta cerebeloasa a lui Holmes

Odată cu atrofia progresivă a cerebelului, nucleii dințați sunt cel mai afectați. Pe lângă semnele standard de ataxie, la pacienți se observă crize epileptice. Cu toate acestea, această patologie de obicei nu afectează abilitățile intelectuale ale unei persoane. Există o teorie că această patologie este ereditară, dar astăzi nu există o confirmare științifică exactă a acestui fapt.

Degenerescenta cerebeloasa alcoolica

O patologie similară apare pe fondul intoxicației cronice cu alcool. În acest caz, vermisul cerebelos este afectat. În primul rând, la diagnosticarea unei afecțiuni, pacienții au probleme cu coordonarea membrelor. Vederea și vorbirea sunt afectate. Pacienții suferă de tulburări severe de memorie și alte probleme legate de activitatea creierului.

Pe baza acestui fapt, devine evident că problemele cu cerebelul apar pe fondul altor patologii. Deși problemele neurologice duc cel mai adesea la ataxie, acesta nu este singurul factor care afectează sănătatea unei persoane. Prin urmare, este important să acordați atenție simptomelor în timp util, să contactați un specialist calificat și să efectuați un diagnostic. Testele simple pot fi efectuate acasă. Cu toate acestea, după aceea, trebuie să consultați un medic, să identificați cauza principală a apariției unei boli neplăcute și să începeți imediat tratamentul cu medicamente și fizioterapie.

• scleroză multiplă;
• meningită, meningoencefalită;
• deficit de vitamina B12;
• hidrocefalie obstructivă.

Simptomele ataxiei cerebeloase

Ataxie static-locomotorie

Ataxie cerebeloasă dinamică

Tratamentul ataxiei cerebeloase

Cerebelul face parte din sistemul nervos central, situat sub emisferele cerebrale. Are următoarele formațiuni: două emisfere, picioare și un vierme. Responsabil pentru coordonarea mișcărilor și a muncii musculare. Cu leziuni ale cerebelului, simptomele se manifestă prin tulburări motorii, modificări ale vorbirii, scrisului uman, mers, pierderea tonusului muscular.

Cauzele bolilor cerebelului

Cauzele bolilor cerebelului pot fi leziunile, subdezvoltarea congenitală a acestei structuri, precum și tulburările circulatorii, consecințele dependenței de droguri, abuzul de substanțe, neuroinfectia și intoxicația. Există un defect congenital în dezvoltarea cerebelului, din cauza unei patologii genetice, numită ataxia Mariei.

Important! Deteriorarea cerebelului poate fi cauzată de accidente vasculare cerebrale, traumatisme, cancer, infecții ale sistemului nervos și intoxicație.

Leziunile cerebelului sunt observate cu fracturi ale bazei craniului, leziuni ale părții occipitale a capului. Încălcarea alimentării cu sânge a cerebelului are loc cu leziuni vasculare aterosclerotice, precum și cu accidentul vascular cerebral ischemic, hemoragic al cerebelului.

Ateroscleroza vaselor care hrănesc direct cerebelul, precum și leziunile sclerotice ale arterelor carotide, în combinație cu vasospasmul, pot provoca hipoxie tranzitorie (atacuri ischemice tranzitorii). AVC ischemic este cauzat, de regulă, de blocarea unui vas de către un tromb sau emboli de diverse origini (aer, placă de colesterol). Se manifestă și prin disfuncția cerebelului.

Accident vascular cerebral hemoragic al cerebelului, i.e. hemoragia din cauza unei încălcări a integrității vasului este o cauză comună a tulburării coordonării mișcărilor, vorbirii, simptomelor de la ochi. Hemoragiile în substanța cerebelului apar cu presiune crescută și crize hipertensive.

La persoanele în vârstă, vasele nu sunt elastice, afectate de ateroscleroză și acoperite cu plăci de colesterol calcifiate, astfel încât nu pot rezista la presiunea mare și la ruperea peretelui lor. Rezultatul unei hemoragii este ischemia țesuturilor care au primit nutriție dintr-un vas rupt, precum și depunerea hemosiderinei în substanța intercelulară a creierului și formarea unui hematom.

Bolile oncologice asociate direct cu cerebelul, sau cu metastaze, provoacă, de asemenea, tulburări în această structură. Uneori, leziunile cerebelului sunt cauzate de o încălcare a fluxului de lichid cerebral.

Simptome de afectare a cerebelului

Ataxia cerebeloasă este un simptom cheie al implicării cerebeloase. Se manifestă prin tremurări ale capului și ale întregului corp în repaus și în timpul mișcării, dezordonarea mișcărilor, slăbiciune musculară. Simptomele bolilor cerebelului pot fi asimetrice cu afectarea uneia dintre emisfere. Principalele manifestări ale patologiei la pacienți se disting:

1. Tremorul intenționat, unul dintre simptomele leziunii cerebeloase, se manifestă prin mișcări de măturat și amplitudinea excesivă a acestora la final.
2. Tremor postural - tremur al capului și al corpului în repaus.
3. Disdiadococineza se manifestă prin imposibilitatea mișcărilor musculare opuse rapide - flexie și extensie, pronație și supinație, adducție și abducție.
4. Hipometrie - oprirea actului motor fără a-și atinge scopul. Hipermetria - o creștere a mișcărilor de tip pendul atunci când se apropie de atingerea scopului mișcării.
5. Nistagmusul este o mișcare involuntară a ochilor.
6. Hipotensiunea musculară. Pacientul are forța musculară scăzută.
7. Hiporeflexie.
8. disartrie. Discurs scanat, de ex. pacienții fac accentul în cuvinte ritmic și nu în conformitate cu regulile ortoepiei.
9. Tulburări de mers. Mișcările tremurate ale trunchiului nu permit pacientului să meargă pe o cale dreaptă.
10. Încălcări ale scrisului de mână.

Diagnosticul și tratamentul tulburărilor cerebelului

Neurologul examinează și verifică reflexele superficiale și profunde. Se efectuează electronistagmografie și vestibulometrie. Alocați un test de sânge general. Se efectuează o puncție lombară pentru a detecta infecția în LCR, precum și markerii accidentului vascular cerebral sau inflamației. Se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică a capului. Determinarea stării vaselor cerebeloase se realizează cu ajutorul dopplerografiei.

Tratamentul bolilor cerebelului în accidentul vascular cerebral ischemic se realizează cu ajutorul lizei cheagurilor de sânge. Se prescriu fibrinolitice (streptokinaza, alteplaza, urokinaza). Pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge, se folosesc agenți antiplachetari (aspirina, clopidogrel).

În accidentele vasculare ischemice și hemoragice, medicamentele metabolice (mexidol, cerebrolizină, citoflavină) îmbunătățesc metabolismul în țesutul cerebral. Pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale recurente, se prescriu medicamente care scad colesterolul din sânge, iar în caz de hemoragie hemoragică se prescriu medicamente antihipertensive.

Neuroinfectiile (encefalita, meningita) necesita terapie cu antibiotice. Patologiile cerebeloase cauzate de intoxicații necesită terapie de detoxifiere, în funcție de natura otrăvurilor. Se efectuează diureză forțată, dializă peritoneală și hemodializă. În caz de toxiintoxicare alimentară - lavaj gastric, numirea de adsorbanți.

Cu leziuni oncologice ale cerebelului, tratamentul se efectuează în conformitate cu tipul de patologie. Se prescrie chimioterapie și radioterapie sau tratament chirurgical. În cazul încălcării fluxului de lichid cefalorahidian, care a provocat sindromul cerebelos, se efectuează o operație cu craniotomie și șuntarea căilor de evacuare a lichidului cefalorahidian.

Concluzie

Deteriorarea cerebelului, a cărei consecință poate fi invaliditatea, nevoia de îngrijire a pacientului, necesită un tratament în timp util și amănunțit, precum și îngrijirea și reabilitarea pacientului. Cu o încălcare bruscă a mersului, tulburări de vorbire, este necesar să faceți o vizită la un neurolog.

Cerebelul este o parte a creierului care este responsabilă de coordonarea mișcărilor, precum și de capacitatea de a asigura echilibrul corpului și reglarea tonusului muscular.

Funcțiile și tulburările de bază ale cerebelului

Însăși structura cerebelului este similară cu structura emisferelor cerebrale. Cerebelul are un cortex și o substanță albă dedesubt, care constă din fibre cu nuclei cerebelosi.

Cerebelul în sine este strâns legat de toate părțile creierului, precum și de măduva spinării. Cerebelul este responsabil în primul rând pentru tonusul mușchilor extensori. Când funcția cerebelului este afectată, apar modificări caracteristice, care sunt denumite în mod obișnuit „sindrom cerebelos”. În această etapă a dezvoltării medicinei, s-a dezvăluit că cerebelul este legat de impactul asupra multor funcții importante ale corpului.

Odată cu afectarea cerebelului, se pot dezvolta diverse tulburări ale activității motorii, apar tulburări vegetative și tonusul muscular este, de asemenea, perturbat. Acest lucru se datorează legăturii strânse a cerebelului cu trunchiul cerebral. Pentru că cerebelul este centrul coordonării mișcărilor.

Principalele simptome de afectare a cerebelului

Când cerebelul este deteriorat, mușchii sunt perturbați, pacientului îi este greu să mențină corpul în echilibru. Până în prezent, există principalele semne ale tulburărilor cerebeloase de coordonare a mișcărilor:

• tremur de intenție
• mișcări voluntare și vorbire lentă
• se pierde netezimea mișcărilor brațelor și picioarelor
• scrierea de mână se schimbă
• vorbirea devine amestecată, plasarea accentului în cuvinte este mai ritmică decât semantică

Tulburările cerebeloase de coordonare a mișcărilor sunt exprimate în tulburări de mers și amețeli - ataxie. De asemenea, pot apărea dificultăți atunci când încercați să vă ridicați dintr-o poziție culcat. Combinația dintre mișcări simple și acte motorii complexe este perturbată, deoarece sistemul cerebelos este afectat. Ataxia cerebeloasă face ca pacientul să se clatine, care se caracterizează prin eșalonare dintr-o parte în alta. De asemenea, atunci când priviți în depărtare către poziția extremă, se pot observa zvâcniri ritmice ale globilor oculari, astfel se manifestă o încălcare a mișcării mușchilor oculomotori.

Există diferite tipuri de ataxie, dar toate sunt similare într-o trăsătură principală, și anume mișcarea afectată. Pacientul are tulburări statistice, chiar dacă este împins, va cădea fără să observe că cade.
Ataxia cerebeloasă se observă în multe boli: hemoragii de diverse origini, tumori, defecte ereditare, otrăviri.

Boli cerebeloase congenitale și dobândite

Bolile asociate cerebelului sunt congenitale și dobândite. Ataxia cerebeloasă ereditară a lui Marie este o boală genetică congenitală de tip dominant. Boala își începe manifestarea cu o coordonare afectată a mișcărilor. Acest lucru se datorează hipoplaziei cerebelului și conexiunilor sale cu periferia. Adesea, o astfel de boală este însoțită de o manifestare treptată a scăderii inteligenței, memoria este perturbată.

În timpul tratamentului, se ia în considerare tipul de moștenire al acestei boli, la ce vârstă au apărut primele simptome, modificări, deformări ale scheletului și picioarelor. Există, de asemenea, mai multe opțiuni pentru atrofia cronică a sistemului cerebelos.

Medicii prescriu de obicei un tratament conservator unui pacient cu un astfel de diagnostic. Acest tratament poate reduce semnificativ severitatea simptomelor. În timpul tratamentului, puteți crește semnificativ nutriția celulelor nervoase, precum și îmbunătățirea circulației sângelui.

Leziunea cerebrală traumatică poate duce la o boală cerebeloasă dobândită atunci când apare un hematom traumatic. După ce a stabilit un astfel de diagnostic, medicii efectuează o operație chirurgicală pentru îndepărtarea hematomului. De asemenea, afectarea cerebelului poate provoca tumori maligne, dintre care cele mai frecvente sunt meduloblastoamele, precum și sarcoamele. Un accident vascular cerebral-infarct al cerebelului poate fi, de asemenea, cauza hemoragiei, care apare cu ateroscleroza vaselor de sânge sau o criză hipertensivă. Cu astfel de diagnostice, tratamentul chirurgical al cerebelului este de obicei prescris.

În prezent, transplantul de părți individuale ale creierului nu este posibil. Acest lucru se datorează considerentelor etice, deoarece moartea unei persoane este constatată prin faptul că a murit cerebral, prin urmare, atunci când proprietarul creierului este încă în viață, el nu poate fi donator de organe.

Accident vascular cerebral cerebral: cauze și tratament

Un accident vascular cerebral cerebelos apare atunci când alimentarea cu sânge a unei zone a creierului este întreruptă. Țesutul creierului care nu primește oxigen și nutrienți din sânge moare rapid și acest lucru duce la pierderea unor funcții ale corpului. Prin urmare, un accident vascular cerebral este o condiție periculoasă pentru viața umană și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Există două tipuri de accident vascular cerebral cerebelos:

• ischemic
• hemoragic

Cea mai comună formă este accidentul vascular cerebral ischemic cerebelos, care apare ca urmare a unei scăderi accentuate a fluxului sanguin în zona creierului. La rândul său, această afecțiune poate provoca:

• un cheag care blochează fluxul de sânge către un vas de sânge
• un cheag (tromb) care s-a format într-o arteră care transportă sânge la creier
• când un vas de sânge se rupe și apare hemoragia cerebrală

Consecințele unui accident vascular cerebral cerebelos sunt: ​​transpirație excesivă respirație neuniformă paloare excesivă creșterea frecvenței cardiace puls instabil înroșirea feței. Pentru a dizolva cheagul care a provocat accidentul vascular cerebral ischemic, se efectuează un tratament de urgență. De asemenea, este nevoie de asistență medicală pentru a opri sângerarea în timpul unui accident vascular cerebral hemoragic.

În timpul tratamentului accidentului vascular cerebral ischemic cerebelos, sunt prescrise medicamente pentru a ajuta la dizolvarea cheagurilor de sânge și pentru a preveni formarea acestora, medicamentele de subțiere a sângelui sunt prescrise pentru a controla tensiunea arterială, pentru a trata ritmurile neregulate ale inimii. Pentru a trata accidentul vascular cerebral ischemic cerebelos, medicul dumneavoastră poate efectua o intervenție chirurgicală. Este strict interzis să se automediceze, deoarece abordarea greșită a problemei poate provoca o agravare a stării.

Coordonarea mișcărilor este o calitate naturală și necesară a oricărei creaturi vii care are mobilitate sau abilitatea de a-și schimba arbitrar poziția în spațiu. Această funcție trebuie îndeplinită de celule nervoase speciale.

În cazul viermilor care se deplasează pe un avion, nu este necesar să se aloce un organ special pentru aceasta. Dar deja la amfibieni și peștii primitivi apare o structură separată, care se numește cerebel. La mamifere, acest organ, datorită varietății mișcărilor, este îmbunătățit, dar a primit cea mai mare dezvoltare la păsări, deoarece pasărea deține perfect toate gradele de libertate.

O persoană are o mișcare specifică, care este asociată cu utilizarea mâinilor ca instrumente. Drept urmare, coordonarea mișcărilor s-a dovedit a fi de neconceput fără a stăpâni abilitățile motorii fine ale mâinilor și degetelor. În plus, singura modalitate de a muta o persoană este mersul vertical. Prin urmare, coordonarea poziției corpului uman în spațiu este de neconceput fără echilibru constant.

Aceste funcții sunt cele care disting cerebelul uman de un organ aparent similar la alte primate superioare, iar la un copil trebuie să se maturizeze și să învețe reglementarea adecvată. Dar, ca orice organ sau structură individuală, cerebelul poate fi afectat de diferite boli. Ca urmare, funcțiile descrise mai sus sunt încălcate și se dezvoltă o afecțiune numită ataxie cerebeloasă.

Cum funcționează un cerebel „normal”?

Înainte de a aborda descrierea bolilor cerebelului, este necesar să vorbim pe scurt despre modul în care este aranjat cerebelul și cum funcționează.

Cerebelul este situat în partea inferioară a creierului, sub lobii occipitali ai emisferelor cerebrale..

Este alcătuit dintr-o mică secțiune din mijloc, un vierme și emisfere. Viermele este un departament străvechi, iar funcția sa este de a oferi echilibru și statică, iar emisferele s-au dezvoltat împreună cu cortexul cerebral și oferă acte motorii complexe, de exemplu, procesul de tastare a acestui articol pe tastatura unui computer.

Cerebelul este strâns legat de toți tendoanele și mușchii corpului. Acestea conțin receptori speciali care „spun” cerebelului în ce stare se află mușchii. Acest sentiment se numește propriocepție. De exemplu, fiecare dintre noi știe, fără să se uite, în ce poziție și unde se află piciorul sau mâna lui, chiar și pe întuneric și în repaus. Această senzație ajunge la cerebel prin tracturile spinocerebeloase care urcă în măduva spinării.

În plus, cerebelul este conectat la sistemul de canale semicirculare sau la aparatul vestibular, precum și la conductorii simțului articular-muscular.

Calea olivocerebeloasă trece prin pedunculii cerebelosi inferiori, care îl conectează cu sistemul extrapiramidal al mișcărilor inconștiente. Calea eferentă inversă este calea de la cerebel la nucleii roșii.

Este această cale care funcționează genial atunci când, după ce a alunecat, o persoană „dansează” pe gheață. Fără să aibă timp să-și dea seama ce se întâmplă și fără să aibă timp să se sperie, o persoană restabilește echilibrul. Acest lucru a declanșat un „releu” care a schimbat imediat informațiile de la aparatul vestibular despre modificările poziției corpului, prin vermisul cerebelos la ganglionii bazali și apoi la mușchi. Deoarece acest lucru s-a întâmplat „pe mașină”, fără participarea cortexului cerebral, procesul de restabilire a echilibrului are loc inconștient.

Cerebelul este strâns legat de cortexul cerebral, reglând mișcările conștiente ale membrelor. Această reglare are loc în emisferele cerebeloase

Ce este ataxia cerebeloasă?

Tradus din greacă, taxiuri înseamnă mișcare, taxiuri. Iar prefixul „a” înseamnă negație. În sens larg, ataxia este o tulburare a mișcărilor voluntare. Dar la urma urmei, această încălcare poate apărea, de exemplu, cu un accident vascular cerebral. Prin urmare, la definiție se adaugă un adjectiv. Ca urmare, termenul „ataxie cerebeloasă” se referă la un set de simptome care indică o lipsă de coordonare a mișcărilor, a cărei cauză este o încălcare a funcției cerebelului.

Este important de știut că, pe lângă ataxie, sindromul cerebelos este însoțit de asinergie, adică o încălcare a prieteniei mișcărilor efectuate unul față de celălalt.

Unii cred că ataxia cerebeloasă este o boală care afectează adulții și copiii. De fapt, aceasta nu este o boală, ci un sindrom care poate avea diverse cauze și apare cu tumori, leziuni, scleroză multiplă și alte boli. Cum se manifestă această leziune a cerebelului? Această tulburare se manifestă sub formă de ataxie statică și ataxie dinamică. Ce este?

Ataxia statică este o încălcare a coordonării mișcărilor în repaus, iar ataxia dinamică este o încălcare a acestora în mișcare.. Dar medicii, atunci când examinează un pacient care suferă de ataxie cerebeloasă, nu disting astfel de forme. Mult mai importante sunt simptomele care indică localizarea leziunii.

Simptomele tulburărilor cerebeloase

Funcția acestui organ este următoarea:

• menținerea tonusului muscular cu ajutorul reflexelor;
• menținerea echilibrului;
• coordonarea mișcărilor;
• coerența lor, adică sinergia.

Prin urmare, toate simptomele de deteriorare a cerebelului într-un grad sau altul sunt o tulburare a funcțiilor de mai sus. Le enumerăm și le explicăm pe cele mai importante dintre ele.

Mersul atactic

Toată lumea a văzut ataxie cerebeloasă de origine alcoolică, când o persoană puternic beată merge în fața ta. Mersul „cerebelos” arată la fel. Picioarele sunt larg distanțate, pacientul se clătina și este „în derivă” pe viraje. De asemenea, la mers, sunt posibile o abatere diferită în lateral și o cădere. Și deviația apare cel mai adesea pe partea laterală a leziunii, deoarece tracturile cerebeloase trec ipsilateral, fără a se traversa, spre deosebire de tractul piramidal.

Tremur de intenție

Acest simptom apare în timpul mișcării și aproape nu este observat în repaus. Sensul său constă în apariția și amplificarea amplitudinii oscilațiilor membrelor distale la atingerea scopului. Dacă îi ceri unei persoane bolnave să-și atingă propriul nas cu degetul arătător, atunci cu cât degetul este mai aproape de nas, cu atât va începe să tremure și să descrie diferite cercuri. Intenția este posibilă nu numai în brațe, ci și în picioare. Acest lucru este dezvăluit în timpul testului călcâi-genunchi, când pacientului i se propune să lovească genunchiul celuilalt picior întins cu călcâiul unui picior.

nistagmus

Nistagmusul este un tremor intenționat care apare în mușchii globilor oculari. Dacă pacientului i se cere să privească în altă parte, atunci există o tresărire uniformă, ritmică a globilor oculari. Nistagmusul este orizontal, mai rar - vertical sau rotativ (rotativ).

Adiadococineza

Acest fenomen poate fi verificat după cum urmează. Cereți pacientului așezat să-și pună mâinile pe genunchi, cu palmele în sus. Apoi trebuie să le răsturnați rapid cu palmele în jos și din nou în sus. Rezultatul ar trebui să fie o serie de mișcări de „scuturare”, sincrone la ambele mâini. Cu un test pozitiv, pacientul se rătăcește, iar sincronia este întreruptă.

Lipsă, sau hipermetrie

Acest simptom se manifestă dacă pacientului i se cere să lovească rapid cu degetul arătător un obiect (de exemplu, ciocanul unui neurolog), a cărui poziție se schimbă constant. A doua opțiune este să loviți o țintă statică, nemișcată, dar mai întâi cu ochii deschiși și apoi cu ochii închiși.

vorbire scanată

Simptomele tulburărilor de vorbire nu sunt altceva decât un tremur intenționat al aparatului vocal. Drept urmare, vorbirea capătă un caracter exploziv, exploziv, își pierde moliciunea și netezimea.

Hipotensiune musculară difuză

Deoarece cerebelul reglează tonusul muscular, cauza scăderii sale difuze poate fi semne de ataxie. În acest caz, mușchii devin flăcăni, lenți. Articulațiile devin „se clătinate” deoarece mușchii nu limitează gama de mișcare, pot apărea subluxații obișnuite și cronice.

Pe lângă aceste simptome, care sunt ușor de verificat, tulburările cerebeloase se pot manifesta prin modificări ale scrisului de mână și alte semne.

Cauzele bolii

Trebuie spus că cerebelul nu este întotdeauna de vină pentru dezvoltarea ataxiei, iar sarcina medicului este să descopere la ce nivel a apărut leziunea. Iată cele mai caracteristice cauze ale dezvoltării atât a formei cerebeloase, cât și a ataxiei în afara cerebelului:

• Leziuni ale funiculului posterior al măduvei spinării. Acest lucru provoacă o ataxie sensibilă. Ataxia sensibilă este numită astfel deoarece pacientul are senzația articulară și musculară afectată la picioare și nu poate merge normal pe întuneric până când își poate vedea propriile picioare. Această afecțiune este caracteristică mielozei funiculare, care se dezvoltă într-o boală asociată cu lipsa vitaminei B12.

• Ataxia extracerebeloasă se poate dezvolta cu boli ale labirintului. Astfel, tulburările vestibulare și boala Meniere pot provoca amețeli, căderi, deși cerebelul nu este implicat în procesul patologic;

• Apariția neuromului nervului vestibulocohlear. Această tumoare benignă se poate prezenta cu simptome cerebeloase unilaterale.

De fapt, cauzele cerebeloase ale ataxiei la adulți și copii pot apărea cu leziuni cerebrale, boli vasculare și, de asemenea, din cauza unei tumori a cerebelului. Dar aceste leziuni izolate sunt rare. Mai des, ataxia este însoțită de alte simptome, cum ar fi hemipareza, disfuncția organelor pelvine. Acesta este ceea ce se întâmplă cu scleroza multiplă. Dacă procesul de demielinizare este tratat cu succes, atunci simptomele leziunii cerebeloase regresează.

forme ereditare

Cu toate acestea, există un întreg grup de boli ereditare în care sistemul de coordonare motor este afectat predominant. Astfel de boli includ:

• ataxia spinală a lui Friedreich;
• ataxia cerebeloasă ereditară a lui Pierre Marie.

Ataxia cerebeloasă a lui Pierre Marie a fost considerată anterior o singură boală, dar acum se disting mai multe variante ale cursului în ea. Care sunt semnele acestei boli? Această ataxie începe târziu, la vârsta de 3 sau 4 ani, și deloc la un copil, așa cum cred mulți oameni. În ciuda debutului târziu, simptomele ataxiei cerebeloase sunt însoțite de o tulburare de vorbire precum disartria, o creștere a reflexelor tendinoase. Simptomele sunt însoțite de spasticitatea mușchilor scheletici.

De obicei, boala începe cu o încălcare a mersului, apoi începe nistagmusul, coordonarea mâinilor este perturbată, reflexele profunde sunt reînviate și se dezvoltă o creștere a tonusului muscular. Prognosticul nefavorabil apare cu atrofia nervilor optici.

Această boală se caracterizează printr-o scădere a memoriei, inteligenței, precum și controlul afectat al emoțiilor și al sferei voliționale. Cursul este constant progresiv, prognosticul este prost.

Uneori, această ataxie ereditară este dificil de diferențiat de o tumoare de fosă posterioară. Dar absența stagnării în fund și sindromul de hipertensiune intracraniană ne permit să punem diagnosticul corect.

Despre tratament

Tratamentul ataxiei cerebeloase, ca sindrom secundar, depinde aproape întotdeauna de succesul în tratamentul bolii de bază. În cazul în care boala progresează, de exemplu, ca ataxie ereditară, atunci în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, prognosticul este nefavorabil.

Dacă, de exemplu, din cauza unei contuzii cerebrale în partea din spate a capului, apar tulburări pronunțate în coordonarea mișcărilor, atunci tratamentul ataxiei cerebeloase poate avea succes dacă nu există hemoragie în cerebel și nu există necroză celulară.

O componentă foarte importantă a tratamentului este gimnastica vestibulară, care trebuie efectuată în mod regulat. Cerebelul, ca și alte țesuturi, este capabil să „învețe” și să restabilească noi conexiuni asociative. Aceasta înseamnă că este necesar să se antreneze coordonarea mișcărilor nu numai cu afectarea cerebelului, ci și cu accidente vasculare cerebrale, boli ale urechii interne și alte leziuni.

Remediile populare pentru ataxia cerebeloasă nu există, deoarece medicina tradițională nu avea idee despre cerebel. Maximul care poate fi găsit aici este un remediu pentru amețeli, greață și vărsături, adică remedii pur simptomatice.

Prin urmare, dacă aveți probleme cu mersul, tremurăturile, abilitățile motorii fine, atunci nu ar trebui să amânați o vizită la neurolog: boala este mai ușor de prevenit decât de tratat.

Ataxia cerebeloasă este un sindrom care apare atunci când o structură specială a creierului numită cerebel sau conexiunile sale cu alte părți ale sistemului nervos este deteriorată. Ataxia cerebeloasă este foarte frecventă și poate fi rezultatul unei varietăți de boli. Principalele sale manifestări sunt o tulburare de coordonare a mișcărilor, netezimea și proporționalitatea acestora, dezechilibrul și menținerea posturii corpului. Unele semne ale prezenței ataxiei cerebeloase sunt vizibile cu ochiul liber chiar și pentru o persoană fără studii medicale, în timp ce altele sunt detectate cu ajutorul unor teste speciale. Tratamentul ataxiei cerebeloase depinde în mare măsură de cauza apariției acesteia, de boala căreia este o consecință. Despre ce poate provoca apariția ataxiei cerebeloase, ce simptome se manifestă și cum să o faceți, veți afla citind acest articol.

Cerebelul este o parte a creierului situată în fosa craniană posterioară sub și în spatele părții principale a creierului. Cerebelul este format din două emisfere și vermis, partea de mijloc care unește emisferele între ele. Greutatea medie a cerebelului este de 135 g, iar dimensiunea este de 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, dar în ciuda unor parametri atât de mici, funcțiile sale sunt foarte importante. Niciunul dintre noi nu se gândește la ce mușchi trebuie încordați pentru a, de exemplu, pur și simplu să se așeze sau să se ridice, să ia o lingură în mână. Se pare că se întâmplă automat, trebuie doar să vrei. Cu toate acestea, de fapt, pentru a efectua astfel de acte motorii simple, este necesară munca coordonată și simultană a multor mușchi, ceea ce este fezabil doar cu funcționarea activă a cerebelului.

Principalele funcții ale cerebelului sunt:

• menținerea și redistribuirea tonusului muscular pentru a menține corpul în echilibru;
• coordonarea mișcărilor sub formă de precizie, netezime și proporționalitate;
• menținerea și redistribuirea tonusului muscular în mușchii sinergici (efectuând aceeași mișcare) și mușchii antagoniști (efectuând mișcări multidirecționale). De exemplu, pentru a îndoi piciorul, este necesar să strângi simultan flexorii și să relaxezi extensorii;
• cheltuieli economice de energie sub formă de contracții musculare minime necesare pentru a efectua un anumit tip de muncă;
• participarea la procesele de învățare motrică (de exemplu, formarea abilităților profesionale asociate cu contracția anumitor mușchi).

Dacă cerebelul este sănătos, atunci toate aceste funcții sunt îndeplinite imperceptibil pentru noi, fără a necesita procese de gândire. Dacă o parte a cerebelului sau conexiunile sale cu alte structuri sunt afectate, atunci îndeplinirea acestor funcții devine dificilă și uneori pur și simplu imposibilă. Atunci apare așa-numita ataxie cerebeloasă.

Spectrul patologiei neurologice care apare cu semne de ataxie cerebeloasă este foarte divers. Cauzele ataxiei cerebeloase pot fi:

• tulburări ale circulației cerebrale în bazinul vertebrobazilar (accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, atacuri ischemice tranzitorii, encefalopatie discorculatorie);
• scleroză multiplă;
• tumori ale cerebelului și unghiului cerebelopontin;
• leziuni cerebrale traumatice cu afectarea cerebelului și a conexiunilor sale;
• meningită, meningoencefalită;
• boli degenerative și anomalii ale sistemului nervos cu afectare a cerebelului și a conexiunilor sale (ataxia lui Friedreich, anomalie Arnold-Chiari și altele);
• intoxicații și tulburări metabolice (de exemplu, consumul de alcool și droguri, intoxicație cu plumb, diabet zaharat și așa mai departe);
• supradozaj de anticonvulsivante;
• deficit de vitamina B12;
• hidrocefalie obstructivă.

Simptomele ataxiei cerebeloase

Se obișnuiește să se distingă două tipuri de ataxie cerebeloasă: statică (static-locomotorie) și dinamică. Ataxia cerebeloasă statică se dezvoltă cu afectarea vermisului cerebelos și dinamică - cu patologia emisferelor cerebeloase și a conexiunilor sale. Fiecare tip de ataxie are propriile sale caracteristici. Ataxia cerebeloasă de orice fel se caracterizează printr-o scădere a tonusului muscular.

Ataxie static-locomotorie

Acest tip de ataxie cerebeloasă se caracterizează printr-o încălcare a funcției antigravitaționale a cerebelului. Ca urmare, statul în picioare și mersul devin o povară prea mare pentru corp. Simptomele ataxiei static-locomotorii pot fi:

• incapacitatea de a sta drept în poziția „călcâie și degete împreună”;
• cădere înainte, înapoi sau balansare în lateral;
• pacientul poate sta doar cu picioarele larg departate si echilibrate cu mainile;
• mers zguduitor (ca un bețiv);
• la întoarcerea pacientul „poartă” în lateral și poate cădea.

Mai multe teste simple sunt folosite pentru a detecta ataxia statico-locomotorie. Iată câteva dintre ele:

• stând în poziţia Romberg. Poza este următoarea: degetele de la picioare și călcâiele sunt mișcate împreună, brațele sunt extinse înainte la un nivel orizontal, palmele privesc în jos cu degetele desfășurate larg. În primul rând, pacientul este rugat să stea cu ochii deschiși și apoi cu ochii închiși. Cu ataxie static-locomotorie pacientul este instabil atât cu ochii deschiși, cât și cu cei închiși. Dacă nu se găsesc abateri în poziția Romberg, atunci pacientului i se propune să stea în poziția complicată Romberg, când un picior trebuie așezat în fața celuilalt, astfel încât călcâiul să atingă degetul de la picior (menținerea unei astfel de posturi stabile este posibilă doar în absența patologiei din cerebel);
• pacientului i se oferă să meargă pe o linie dreaptă condiționată. Cu ataxia static-locomotorie, acest lucru este imposibil, pacientul se va abate inevitabil într-o direcție sau alta, își va despărți picioarele larg și poate chiar cădea. De asemenea, li se cere să se oprească brusc și să se întoarcă cu 90 ° la stânga sau la dreapta (cu ataxie, persoana va cădea);
• pacientului i se oferă să meargă cu un pas lateral. Un astfel de mers cu ataxie static-locomotorie devine, parcă, dans, corpul rămâne în urma membrelor;
• test „asterisc” sau Panov. Acest test vă permite să identificați încălcările cu o ataxie static-locomotorie ușor pronunțată. Tehnica este următoarea: pacientul trebuie să facă constant trei pași înainte în linie dreaptă, apoi trei pași înapoi, tot în linie dreaptă. În primul rând, testul se efectuează cu ochii deschiși și apoi cu ochii închiși. Dacă cu ochii deschiși pacientul este mai mult sau mai puțin capabil să efectueze acest test, atunci cu ochii închiși se întoarce inevitabil (nu există linie dreaptă).

Pe lângă deficiența stării în picioare și a mersului, ataxia static-locomotorie se manifestă ca o încălcare a contracției musculare coordonate la efectuarea diferitelor mișcări. Aceasta se numește în medicină asinergie cerebeloasă. Pentru a le identifica, sunt folosite și mai multe teste:

• Pacientului i se cere să se ridice brusc dintr-o poziție culcat cu brațele încrucișate pe piept. În mod normal, în același timp, mușchii trunchiului și mușchii posteriori ai coapsei se contractă sincron, iar persoana este capabilă să se așeze. Cu ataxia static-locomotorie, contracția sincronă a ambelor grupe musculare devine imposibilă, drept urmare este imposibil să se așeze fără ajutorul mâinilor, pacientul cade înapoi și ridică simultan un picior. Aceasta este așa-numita asinergie a lui Babinsky în poziția culcat;
• Asinergia lui Babinsky în poziție în picioare este următoarea: în poziție în picioare, pacientului i se propune să se aplece pe spate, aruncându-și capul pe spate. În mod normal, pentru aceasta, o persoană va trebui să-și îndoaie involuntar genunchii ușor și să se îndrepte în articulațiile șoldului. Cu ataxia static-locomotorie, nici flexia, nici extensia nu are loc la nivelul articulatiilor corespunzatoare, iar incercarea de indoire se termina intr-o cadere;
• testul lui Ojehovsky. Medicul își întinde mâinile cu palmele în sus și invită pacientul în picioare sau așezat să se sprijine de ele cu palmele. Apoi doctorul își trage brusc mâinile în jos. În mod normal, contracția musculară involuntară fulgerătoare la un pacient contribuie la faptul că fie se aplecă pe spate, fie rămâne nemișcat. Un pacient cu ataxie static-locomotorie nu va reuși - va cădea înainte;
• fenomenul absenței șocului invers (test Stuart-Holmes pozitiv). Pacientului i se propune să îndoaie forțat brațul în articulația cotului, iar medicul contracarează acest lucru, apoi oprește brusc acțiunea. Cu ataxie static-locomotorie, mâna pacientului este aruncată înapoi cu forță și lovește pieptul pacientului.

Ataxie cerebeloasă dinamică

În general, esența sa constă în încălcarea fineței și proporționalității, acurateței și dexterității mișcărilor. Poate fi bilateral (cu afectarea ambelor emisfere ale cerebelului) și unilateral (cu patologia unei emisfere a cerebelului). Ataxia dinamică unilaterală este mult mai frecventă.

Unele dintre simptomele ataxiei cerebeloase dinamice se suprapun cu cele ale ataxiei locomotorii statice. Deci, de exemplu, aceasta se referă la prezența asinergiei cerebeloase (asinergia lui Babinsky culcat și în picioare, testele lui Ozhechovsky și Stuart-Holmes). Există doar o mică diferență: deoarece ataxia cerebeloasă dinamică este asociată cu afectarea emisferelor cerebeloase, aceste teste predomină pe partea laterală a leziunii (de exemplu, dacă emisfera cerebeloasă stângă este afectată, „problemele” vor fi cu membrele stângi si invers).

De asemenea, ataxia cerebeloasă dinamică se manifestă:

• intenion tremor (tremor) la extremitati. Acesta este denumirea tremurului care apare sau se intensifica spre finalul miscarii efectuate. În repaus, tremurul nu se observă. De exemplu, dacă îi cereți pacientului să ia de pe masă un pix, atunci la început mișcarea va fi normală, iar în momentul în care pixul este luat direct, degetele vor tremura;
• dor și dor. Aceste fenomene sunt rezultatul contracției musculare disproporționate: de exemplu, flexorii se contractă mai mult decât este necesar pentru a efectua o anumită mișcare, iar extensorii nu se relaxează corespunzător. În consecință, devine dificil să efectuați cele mai familiare acțiuni: aduceți o lingură la gură, fixați nasturi, pantofi cu șireturi, bărbierit și așa mai departe;
• încălcarea scrisului de mână. Ataxia dinamică se caracterizează prin litere mari neuniforme, o orientare în zig-zag a scrisului;
• discurs amestecat. Acest termen se referă la discontinuitatea și sacadarea vorbirii, împărțirea frazelor în fragmente separate. Discursul pacientului arată ca și cum ar vorbi de pe podium cu niște sloganuri;
• nistagmus. Nistagmusul este o mișcare involuntară tremurătoare a globilor oculari. De fapt, acesta este rezultatul dezordonării contracției mușchilor oculari. Ochii par să se zvâcnească, acest lucru este deosebit de pronunțat când priviți în lateral;
• adiadococineza. Adiadochokineza este o tulburare patologică de mișcare care apare în procesul de repetare rapidă a mișcărilor multidirecționale. De exemplu, dacă îi ceri pacientului să întoarcă rapid palmele împotriva axei lor (ca și cum ar fi înșurubat un bec), atunci cu ataxie dinamică, mâna afectată o va face mai încet și mai stângaci decât cea sănătoasă;
• natura pendulară a genunchilor. În mod normal, o lovitură cu un ciocan neurologic sub rotulă provoacă o singură mișcare a piciorului de un grad sau altul. În cazul ataxiei cerebeloase dinamice, oscilațiile piciorului se fac de mai multe ori după o lovitură (adică piciorul se balansează ca un pendul).

Pentru a identifica ataxia dinamică, se obișnuiește să se utilizeze un număr de probe, deoarece gradul de severitate a acesteia nu atinge întotdeauna limite semnificative și este imediat vizibil. Cu leziuni minime ale cerebelului, acesta poate fi detectat numai cu mostre:

• testul degetelor. Cu un braț îndreptat și ridicat la un nivel orizontal, cu o ușoară abducție în lateral, cu ochii deschiși și apoi închiși, cereți pacientului să pună vârful degetului arătător în nas. Dacă o persoană este sănătoasă, poate face acest lucru fără prea multe dificultăți. Cu ataxie cerebeloasă dinamică, degetul arătător ratează, la apropierea nasului, apare un tremur intenționat;
• testul degetelor. Cu ochii închiși, pacientului i se propune să se lovească unul de celălalt cu vârfurile degetelor arătătoare ale mâinilor ușor depărtate. Similar testului anterior, în prezența ataxiei dinamice, nu apare nicio lovitură, se poate observa tremur;
• testul degetului mare. Medicul mută ciocanul neurologic în fața ochilor pacientului și ar trebui să lovească degetul arătător exact în gingia ciocanului;
• testare cu ciocanul A.G. Panov. Pacientului i se dă un ciocan neurologic într-o mână și degetele celeilalte mâini sunt oferite pentru a strânge alternativ și rapid ciocanul fie de partea îngustă (mâner), fie de cea largă (gingie);
• test călcâi-genunchi. Se efectuează în decubit dorsal. Este necesar să ridicați piciorul îndreptat cu aproximativ 50-60 °, să loviți călcâiul cu genunchiul celuilalt picior și, așa cum ar fi, să „călăriți” călcâiul de-a lungul suprafeței frontale a piciorului inferior până la picior. Testul se efectuează cu ochii deschiși și apoi cu ochii închiși;
• test pentru redundanță și disproporție a mișcărilor. Pacientul este rugat să-și întindă brațele înainte până la un nivel orizontal cu palmele în sus, apoi, la comanda medicului, să-și rotească palmele în jos, adică să se întoarcă clar 180 °. În prezența ataxiei cerebeloase dinamice, unul dintre brațe se rotește excesiv, adică mai mult de 180 °;
• testul de diadococineză. Pacientul ar trebui să-și îndoaie brațele la coate și, parcă, să ia un măr în mâini, apoi să facă rapid mișcări de răsucire cu mâinile;
• Fenomenul degetelor lui Doinikov. În poziția șezând, pacientul are mâinile relaxate pe genunchi, palmele în sus. Pe partea afectată, este posibilă îndoirea degetelor și întoarcerea mâinii din cauza unui dezechilibru în tonusul mușchilor flexori și extensori.

Un număr atât de mare de probe pentru ataxia dinamică se datorează faptului că nu este întotdeauna detectat folosind un singur test. Totul depinde de gradul de deteriorare a țesutului cerebelos. Prin urmare, pentru o analiză mai aprofundată, mai multe probe sunt de obicei efectuate simultan.

Tratamentul ataxiei cerebeloase

Nu există o strategie unică pentru tratamentul ataxiei cerebeloase. Acest lucru se datorează numărului mare de cauze posibile ale apariției sale. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se stabilească starea patologică (de exemplu, accident vascular cerebral sau scleroză multiplă) care a dus la ataxia cerebeloasă, iar apoi se construiește o strategie de tratament.

Remediile simptomatice cel mai frecvent utilizate pentru ataxia cerebeloasă includ:

• medicamente din grupul Betahistine (Betaserc, Vestibo, Vestinorm și altele);
• nootropice și antioxidanți (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol și altele);
• medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin (Cavinton, Pentoxifilină, Sermion și altele);
• Vitaminele B și complexele lor (Milgamma, Neurobeks și altele);
• fonduri care afectează tonusul muscular (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
• anticonvulsivante (Carbamazepină, Pregabalin).

Ajutor în lupta împotriva ataxiei cerebeloase este terapia cu exerciții fizice și masaj. Efectuarea anumitor exerciții vă permite să normalizați tonusul muscular, să coordonați contracția și relaxarea flexorilor și extensorilor și, de asemenea, ajută pacientul să se adapteze la noile condiții de mișcare.

În tratamentul ataxiei cerebeloase se pot folosi metode fizioterapeutice, în special stimularea electrică, hidroterapia (băi), magnetoterapia. Cursurile cu un logoped vor ajuta la normalizarea tulburărilor de vorbire.

Pentru a facilita procesul de mișcare, unui pacient cu manifestări severe de ataxie cerebeloasă este recomandat să folosească mijloace suplimentare: bastoane, plimbări și chiar scaune cu rotile.

În multe feluri, prognosticul pentru recuperare este determinat de cauza ataxiei cerebeloase. Deci, în prezența unei tumori benigne a cerebelului după îndepărtarea chirurgicală a acesteia, este posibilă o recuperare completă. Ataxiile cerebeloase asociate cu tulburări circulatorii ușoare și leziuni cranio-cerebrale, meningita, meningoencefalita sunt tratate cu succes. Bolile degenerative, scleroza multiplă sunt mai puțin susceptibile de terapie.

Astfel, ataxia cerebeloasă este întotdeauna o consecință a unui fel de boală și nu întotdeauna neurologică. Simptomele sale nu sunt atât de numeroase, iar prezența sa poate fi depistată cu ajutorul unor teste simple. Este foarte important să se stabilească adevărata cauză a ataxiei cerebeloase pentru a face față simptomelor cât mai rapid și eficient posibil. Tactica de gestionare a pacientului este determinată în fiecare caz.

Neurologul M. M. Shperling vorbește despre ataxie:

Încălcarea coordonării - ataxie. Tratamentul ataxiei (recomandarea medicului).

Cuprins [Afișare]

Ataxia cerebeloasă este un sindrom care apare atunci când o structură specială a creierului numită cerebel sau conexiunile sale cu alte părți ale sistemului nervos este deteriorată. Ataxia cerebeloasă este foarte frecventă și poate fi rezultatul unei varietăți de boli. Principalele sale manifestări sunt o tulburare de coordonare a mișcărilor, netezimea și proporționalitatea acestora, dezechilibrul și menținerea posturii corpului. Unele semne ale prezenței ataxiei cerebeloase sunt vizibile cu ochiul liber chiar și pentru o persoană fără studii medicale, în timp ce altele sunt detectate cu ajutorul unor teste speciale. Tratamentul ataxiei cerebeloase depinde în mare măsură de cauza apariției acesteia, de boala căreia este o consecință. Despre ce poate provoca apariția ataxiei cerebeloase, ce simptome se manifestă și cum să o faceți, veți afla citind acest articol.

Cerebelul este o parte a creierului situată în fosa craniană posterioară sub și în spatele părții principale a creierului. Cerebelul este format din două emisfere și vermis, partea de mijloc care unește emisferele între ele. Greutatea medie a cerebelului este de 135 g, iar dimensiunea este de 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, dar în ciuda unor parametri atât de mici, funcțiile sale sunt foarte importante. Niciunul dintre noi nu se gândește la ce mușchi trebuie încordați pentru a, de exemplu, pur și simplu să se așeze sau să se ridice, să ia o lingură în mână. Se pare că se întâmplă automat, trebuie doar să vrei. Cu toate acestea, de fapt, pentru a efectua astfel de acte motorii simple, este necesară munca coordonată și simultană a multor mușchi, ceea ce este fezabil doar cu funcționarea activă a cerebelului.

Principalele funcții ale cerebelului sunt:

• menținerea și redistribuirea tonusului muscular pentru a menține corpul în echilibru;
• coordonarea mișcărilor sub formă de precizie, netezime și proporționalitate;
• menținerea și redistribuirea tonusului muscular în mușchii sinergici (efectuând aceeași mișcare) și mușchii antagoniști (efectuând mișcări multidirecționale). De exemplu, pentru a îndoi piciorul, este necesar să strângi simultan flexorii și să relaxezi extensorii;
• cheltuieli economice de energie sub formă de contracții musculare minime necesare pentru a efectua un anumit tip de muncă;
• participarea la procesele de învățare motrică (de exemplu, formarea abilităților profesionale asociate cu contracția anumitor mușchi).

Dacă cerebelul este sănătos, atunci toate aceste funcții sunt îndeplinite imperceptibil pentru noi, fără a necesita procese de gândire. Dacă o parte a cerebelului sau conexiunile sale cu alte structuri sunt afectate, atunci îndeplinirea acestor funcții devine dificilă și uneori pur și simplu imposibilă. Atunci apare așa-numita ataxie cerebeloasă.

Spectrul patologiei neurologice care apare cu semne de ataxie cerebeloasă este foarte divers. Cauzele ataxiei cerebeloase pot fi:

• tulburări ale circulației cerebrale în bazinul vertebrobazilar (accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, atacuri ischemice tranzitorii, encefalopatie discorculatorie);
• scleroză multiplă;
• tumori ale cerebelului și unghiului cerebelopontin;
• leziuni cerebrale traumatice cu afectarea cerebelului și a conexiunilor sale;
• meningită, meningoencefalită;
• boli degenerative și anomalii ale sistemului nervos cu afectare a cerebelului și a conexiunilor sale (ataxia lui Friedreich, anomalie Arnold-Chiari și altele);
• intoxicații și tulburări metabolice (de exemplu, consumul de alcool și droguri, intoxicație cu plumb, diabet zaharat și așa mai departe);
• supradozaj de anticonvulsivante;
• deficit de vitamina B12;
• hidrocefalie obstructivă.

Simptomele ataxiei cerebeloase

Se obișnuiește să se distingă două tipuri de ataxie cerebeloasă: statică (static-locomotorie) și dinamică. Ataxia cerebeloasă statică se dezvoltă cu afectarea vermisului cerebelos și dinamică - cu patologia emisferelor cerebeloase și a conexiunilor sale. Fiecare tip de ataxie are propriile sale caracteristici. Ataxia cerebeloasă de orice fel se caracterizează printr-o scădere a tonusului muscular.

Ataxie static-locomotorie

Acest tip de ataxie cerebeloasă se caracterizează printr-o încălcare a funcției antigravitaționale a cerebelului. Ca urmare, statul în picioare și mersul devin o povară prea mare pentru corp. Simptomele ataxiei static-locomotorii pot fi:

• incapacitatea de a sta drept în poziția „călcâie și degete împreună”;
• cădere înainte, înapoi sau balansare în lateral;
• pacientul poate sta doar cu picioarele larg departate si echilibrate cu mainile;
• mers zguduitor (ca un bețiv);
• la întoarcerea pacientul „poartă” în lateral și poate cădea.

Mai multe teste simple sunt folosite pentru a detecta ataxia statico-locomotorie. Iată câteva dintre ele:

• stând în poziţia Romberg. Poza este următoarea: degetele de la picioare și călcâiele sunt mișcate împreună, brațele sunt extinse înainte la un nivel orizontal, palmele privesc în jos cu degetele desfășurate larg. În primul rând, pacientul este rugat să stea cu ochii deschiși și apoi cu ochii închiși. Cu ataxie static-locomotorie pacientul este instabil atât cu ochii deschiși, cât și cu cei închiși. Dacă nu se găsesc abateri în poziția Romberg, atunci pacientului i se propune să stea în poziția complicată Romberg, când un picior trebuie așezat în fața celuilalt, astfel încât călcâiul să atingă degetul de la picior (menținerea unei astfel de posturi stabile este posibilă doar în absența patologiei din cerebel);
• pacientului i se oferă să meargă pe o linie dreaptă condiționată. Cu ataxia static-locomotorie, acest lucru este imposibil, pacientul se va abate inevitabil într-o direcție sau alta, își va despărți picioarele larg și poate chiar cădea. De asemenea, li se cere să se oprească brusc și să se întoarcă cu 90 ° la stânga sau la dreapta (cu ataxie, persoana va cădea);
• pacientului i se oferă să meargă cu un pas lateral. Un astfel de mers cu ataxie static-locomotorie devine, parcă, dans, corpul rămâne în urma membrelor;
• test „asterisc” sau Panov. Acest test vă permite să identificați încălcările cu o ataxie static-locomotorie ușor pronunțată. Tehnica este următoarea: pacientul trebuie să facă constant trei pași înainte în linie dreaptă, apoi trei pași înapoi, tot în linie dreaptă. În primul rând, testul se efectuează cu ochii deschiși și apoi cu ochii închiși. Dacă cu ochii deschiși pacientul este mai mult sau mai puțin capabil să efectueze acest test, atunci cu ochii închiși se întoarce inevitabil (nu există linie dreaptă).

Pe lângă deficiența stării în picioare și a mersului, ataxia static-locomotorie se manifestă ca o încălcare a contracției musculare coordonate la efectuarea diferitelor mișcări. Aceasta se numește în medicină asinergie cerebeloasă. Pentru a le identifica, sunt folosite și mai multe teste:

• Pacientului i se cere să se ridice brusc dintr-o poziție culcat cu brațele încrucișate pe piept. În mod normal, în același timp, mușchii trunchiului și mușchii posteriori ai coapsei se contractă sincron, iar persoana este capabilă să se așeze. Cu ataxia static-locomotorie, contracția sincronă a ambelor grupe musculare devine imposibilă, drept urmare este imposibil să se așeze fără ajutorul mâinilor, pacientul cade înapoi și ridică simultan un picior. Aceasta este așa-numita asinergie a lui Babinsky în poziția culcat;
• Asinergia lui Babinsky în poziție în picioare este următoarea: în poziție în picioare, pacientului i se propune să se aplece pe spate, aruncându-și capul pe spate. În mod normal, pentru aceasta, o persoană va trebui să-și îndoaie involuntar genunchii ușor și să se îndrepte în articulațiile șoldului. Cu ataxia static-locomotorie, nici flexia, nici extensia nu are loc la nivelul articulatiilor corespunzatoare, iar incercarea de indoire se termina intr-o cadere;
• testul lui Ojehovsky. Medicul își întinde mâinile cu palmele în sus și invită pacientul în picioare sau așezat să se sprijine de ele cu palmele. Apoi doctorul își trage brusc mâinile în jos. În mod normal, contracția musculară involuntară fulgerătoare la un pacient contribuie la faptul că fie se aplecă pe spate, fie rămâne nemișcat. Un pacient cu ataxie static-locomotorie nu va reuși - va cădea înainte;
• fenomenul absenței șocului invers (test Stuart-Holmes pozitiv). Pacientului i se propune să îndoaie forțat brațul în articulația cotului, iar medicul contracarează acest lucru, apoi oprește brusc acțiunea. Cu ataxie static-locomotorie, mâna pacientului este aruncată înapoi cu forță și lovește pieptul pacientului.

Ataxie cerebeloasă dinamică

În general, esența sa constă în încălcarea fineței și proporționalității, acurateței și dexterității mișcărilor. Poate fi bilateral (cu afectarea ambelor emisfere ale cerebelului) și unilateral (cu patologia unei emisfere a cerebelului). Ataxia dinamică unilaterală este mult mai frecventă.

Unele dintre simptomele ataxiei cerebeloase dinamice se suprapun cu cele ale ataxiei locomotorii statice. Deci, de exemplu, aceasta se referă la prezența asinergiei cerebeloase (asinergia lui Babinsky culcat și în picioare, testele lui Ozhechovsky și Stuart-Holmes). Există doar o mică diferență: deoarece ataxia cerebeloasă dinamică este asociată cu afectarea emisferelor cerebeloase, aceste teste predomină pe partea laterală a leziunii (de exemplu, dacă emisfera cerebeloasă stângă este afectată, „problemele” vor fi cu membrele stângi si invers).

De asemenea, ataxia cerebeloasă dinamică se manifestă:

• intenion tremor (tremor) la extremitati. Acesta este denumirea tremurului care apare sau se intensifica spre finalul miscarii efectuate. În repaus, tremurul nu se observă. De exemplu, dacă îi cereți pacientului să ia de pe masă un pix, atunci la început mișcarea va fi normală, iar în momentul în care pixul este luat direct, degetele vor tremura;
• dor și dor. Aceste fenomene sunt rezultatul contracției musculare disproporționate: de exemplu, flexorii se contractă mai mult decât este necesar pentru a efectua o anumită mișcare, iar extensorii nu se relaxează corespunzător. În consecință, devine dificil să efectuați cele mai familiare acțiuni: aduceți o lingură la gură, fixați nasturi, pantofi cu șireturi, bărbierit și așa mai departe;
• încălcarea scrisului de mână. Ataxia dinamică se caracterizează prin litere mari neuniforme, o orientare în zig-zag a scrisului;
• discurs amestecat. Acest termen se referă la discontinuitatea și sacadarea vorbirii, împărțirea frazelor în fragmente separate. Discursul pacientului arată ca și cum ar vorbi de pe podium cu niște sloganuri;
• nistagmus. Nistagmusul este o mișcare involuntară tremurătoare a globilor oculari. De fapt, acesta este rezultatul dezordonării contracției mușchilor oculari. Ochii par să se zvâcnească, acest lucru este deosebit de pronunțat când priviți în lateral;
• adiadococineza. Adiadochokineza este o tulburare patologică de mișcare care apare în procesul de repetare rapidă a mișcărilor multidirecționale. De exemplu, dacă îi ceri pacientului să întoarcă rapid palmele împotriva axei lor (ca și cum ar fi înșurubat un bec), atunci cu ataxie dinamică, mâna afectată o va face mai încet și mai stângaci decât cea sănătoasă;
• natura pendulară a genunchilor. În mod normal, o lovitură cu un ciocan neurologic sub rotulă provoacă o singură mișcare a piciorului de un grad sau altul. În cazul ataxiei cerebeloase dinamice, oscilațiile piciorului se fac de mai multe ori după o lovitură (adică piciorul se balansează ca un pendul).

Pentru a identifica ataxia dinamică, se obișnuiește să se utilizeze un număr de probe, deoarece gradul de severitate a acesteia nu atinge întotdeauna limite semnificative și este imediat vizibil. Cu leziuni minime ale cerebelului, acesta poate fi detectat numai cu mostre:

• testul degetelor. Cu un braț îndreptat și ridicat la un nivel orizontal, cu o ușoară abducție în lateral, cu ochii deschiși și apoi închiși, cereți pacientului să pună vârful degetului arătător în nas. Dacă o persoană este sănătoasă, poate face acest lucru fără prea multe dificultăți. Cu ataxie cerebeloasă dinamică, degetul arătător ratează, la apropierea nasului, apare un tremur intenționat;
• testul degetelor. Cu ochii închiși, pacientului i se propune să se lovească unul de celălalt cu vârfurile degetelor arătătoare ale mâinilor ușor depărtate. Similar testului anterior, în prezența ataxiei dinamice, nu apare nicio lovitură, se poate observa tremur;
• testul degetului mare. Medicul mută ciocanul neurologic în fața ochilor pacientului și ar trebui să lovească degetul arătător exact în gingia ciocanului;
• testare cu ciocanul A.G. Panov. Pacientului i se dă un ciocan neurologic într-o mână și degetele celeilalte mâini sunt oferite pentru a strânge alternativ și rapid ciocanul fie de partea îngustă (mâner), fie de cea largă (gingie);
• test călcâi-genunchi. Se efectuează în decubit dorsal. Este necesar să ridicați piciorul îndreptat cu aproximativ 50-60 °, să loviți călcâiul cu genunchiul celuilalt picior și, așa cum ar fi, să „călăriți” călcâiul de-a lungul suprafeței frontale a piciorului inferior până la picior. Testul se efectuează cu ochii deschiși și apoi cu ochii închiși;
• test pentru redundanță și disproporție a mișcărilor. Pacientul este rugat să-și întindă brațele înainte până la un nivel orizontal cu palmele în sus, apoi, la comanda medicului, să-și rotească palmele în jos, adică să se întoarcă clar 180 °. În prezența ataxiei cerebeloase dinamice, unul dintre brațe se rotește excesiv, adică mai mult de 180 °;
• testul de diadococineză. Pacientul ar trebui să-și îndoaie brațele la coate și, parcă, să ia un măr în mâini, apoi să facă rapid mișcări de răsucire cu mâinile;
• Fenomenul degetelor lui Doinikov. În poziția șezând, pacientul are mâinile relaxate pe genunchi, palmele în sus. Pe partea afectată, este posibilă îndoirea degetelor și întoarcerea mâinii din cauza unui dezechilibru în tonusul mușchilor flexori și extensori.

Un număr atât de mare de probe pentru ataxia dinamică se datorează faptului că nu este întotdeauna detectat folosind un singur test. Totul depinde de gradul de deteriorare a țesutului cerebelos. Prin urmare, pentru o analiză mai aprofundată, mai multe probe sunt de obicei efectuate simultan.

Tratamentul ataxiei cerebeloase

Nu există o strategie unică pentru tratamentul ataxiei cerebeloase. Acest lucru se datorează numărului mare de cauze posibile ale apariției sale. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se stabilească starea patologică (de exemplu, accident vascular cerebral sau scleroză multiplă) care a dus la ataxia cerebeloasă, iar apoi se construiește o strategie de tratament.

Remediile simptomatice cel mai frecvent utilizate pentru ataxia cerebeloasă includ:

• medicamente din grupul Betahistine (Betaserc, Vestibo, Vestinorm și altele);
• nootropice și antioxidanți (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol și altele);
• medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin (Cavinton, Pentoxifilină, Sermion și altele);
• Vitaminele B și complexele lor (Milgamma, Neurobeks și altele);
• fonduri care afectează tonusul muscular (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
• anticonvulsivante (Carbamazepină, Pregabalin).

Ajutor în lupta împotriva ataxiei cerebeloase este terapia cu exerciții fizice și masaj. Efectuarea anumitor exerciții vă permite să normalizați tonusul muscular, să coordonați contracția și relaxarea flexorilor și extensorilor și, de asemenea, ajută pacientul să se adapteze la noile condiții de mișcare.

În tratamentul ataxiei cerebeloase se pot folosi metode fizioterapeutice, în special stimularea electrică, hidroterapia (băi), magnetoterapia. Cursurile cu un logoped vor ajuta la normalizarea tulburărilor de vorbire.

Pentru a facilita procesul de mișcare, unui pacient cu manifestări severe de ataxie cerebeloasă este recomandat să folosească mijloace suplimentare: bastoane, plimbări și chiar scaune cu rotile.

În multe feluri, prognosticul pentru recuperare este determinat de cauza ataxiei cerebeloase. Deci, în prezența unei tumori benigne a cerebelului după îndepărtarea chirurgicală a acesteia, este posibilă o recuperare completă. Ataxiile cerebeloase asociate cu tulburări circulatorii ușoare și leziuni cranio-cerebrale, meningita, meningoencefalita sunt tratate cu succes. Bolile degenerative, scleroza multiplă sunt mai puțin susceptibile de terapie.

Astfel, ataxia cerebeloasă este întotdeauna o consecință a unui fel de boală și nu întotdeauna neurologică. Simptomele sale nu sunt atât de numeroase, iar prezența sa poate fi depistată cu ajutorul unor teste simple. Este foarte important să se stabilească adevărata cauză a ataxiei cerebeloase pentru a face față simptomelor cât mai rapid și eficient posibil. Tactica de gestionare a pacientului este determinată în fiecare caz.

Neurologul M. M. Shperling vorbește despre ataxie:

Încălcarea coordonării - ataxie. Tratamentul ataxiei (recomandarea medicului).

Cerebelul face parte din sistemul nervos central, situat sub emisferele cerebrale. Are următoarele formațiuni: două emisfere, picioare și un vierme. Responsabil pentru coordonarea mișcărilor și a muncii musculare. Cu leziuni ale cerebelului, simptomele se manifestă prin tulburări motorii, modificări ale vorbirii, scrisului uman, mers, pierderea tonusului muscular.

Cauzele bolilor cerebelului

Cauzele bolilor cerebelului pot fi leziunile, subdezvoltarea congenitală a acestei structuri, precum și tulburările circulatorii, consecințele dependenței de droguri, abuzul de substanțe, neuroinfectia și intoxicația. Există un defect congenital în dezvoltarea cerebelului, din cauza unei patologii genetice, numită ataxia Mariei.

Important! Deteriorarea cerebelului poate fi cauzată de accidente vasculare cerebrale, traumatisme, cancer, infecții ale sistemului nervos și intoxicație.

Leziunile cerebelului sunt observate cu fracturi ale bazei craniului, leziuni ale părții occipitale a capului. Încălcarea alimentării cu sânge a cerebelului are loc cu leziuni vasculare aterosclerotice, precum și cu accidentul vascular cerebral ischemic, hemoragic al cerebelului.

Ateroscleroza vaselor care hrănesc direct cerebelul, precum și leziunile sclerotice ale arterelor carotide, în combinație cu vasospasmul, pot provoca hipoxie tranzitorie (atacuri ischemice tranzitorii). AVC ischemic este cauzat, de regulă, de blocarea unui vas de către un tromb sau emboli de diverse origini (aer, placă de colesterol). Se manifestă și prin disfuncția cerebelului.

Accident vascular cerebral hemoragic al cerebelului, i.e. hemoragia din cauza unei încălcări a integrității vasului este o cauză comună a tulburării coordonării mișcărilor, vorbirii, simptomelor de la ochi. Hemoragiile în substanța cerebelului apar cu presiune crescută și crize hipertensive.

La persoanele în vârstă, vasele nu sunt elastice, afectate de ateroscleroză și acoperite cu plăci de colesterol calcifiate, astfel încât nu pot rezista la presiunea mare și la ruperea peretelui lor. Rezultatul unei hemoragii este ischemia țesuturilor care au primit nutriție dintr-un vas rupt, precum și depunerea hemosiderinei în substanța intercelulară a creierului și formarea unui hematom.

Bolile oncologice asociate direct cu cerebelul, sau cu metastaze, provoacă, de asemenea, tulburări în această structură. Uneori, leziunile cerebelului sunt cauzate de o încălcare a fluxului de lichid cerebral.

Simptome de afectare a cerebelului

Ataxia cerebeloasă este un simptom cheie al implicării cerebeloase. Se manifestă prin tremurări ale capului și ale întregului corp în repaus și în timpul mișcării, dezordonarea mișcărilor, slăbiciune musculară. Simptomele bolilor cerebelului pot fi asimetrice cu afectarea uneia dintre emisfere. Principalele manifestări ale patologiei la pacienți se disting:

1. Tremorul intenționat, unul dintre simptomele leziunii cerebeloase, se manifestă prin mișcări de măturat și amplitudinea excesivă a acestora la final.
2. Tremor postural - tremur al capului și al corpului în repaus.
3. Disdiadococineza se manifestă prin imposibilitatea mișcărilor musculare opuse rapide - flexie și extensie, pronație și supinație, adducție și abducție.
4. Hipometrie - oprirea actului motor fără a-și atinge scopul. Hipermetria - o creștere a mișcărilor de tip pendul atunci când se apropie de atingerea scopului mișcării.
5. Nistagmusul este o mișcare involuntară a ochilor.
6. Hipotensiunea musculară. Pacientul are forța musculară scăzută.
7. Hiporeflexie.
8. disartrie. Discurs scanat, de ex. pacienții fac accentul în cuvinte ritmic și nu în conformitate cu regulile ortoepiei.
9. Tulburări de mers. Mișcările tremurate ale trunchiului nu permit pacientului să meargă pe o cale dreaptă.
10. Încălcări ale scrisului de mână.

Diagnosticul și tratamentul tulburărilor cerebelului

Neurologul examinează și verifică reflexele superficiale și profunde. Se efectuează electronistagmografie și vestibulometrie. Alocați un test de sânge general. Se efectuează o puncție lombară pentru a detecta infecția în LCR, precum și markerii accidentului vascular cerebral sau inflamației. Se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică a capului. Determinarea stării vaselor cerebeloase se realizează cu ajutorul dopplerografiei.

Tratamentul bolilor cerebelului în accidentul vascular cerebral ischemic se realizează cu ajutorul lizei cheagurilor de sânge. Se prescriu fibrinolitice (streptokinaza, alteplaza, urokinaza). Pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge, se folosesc agenți antiplachetari (aspirina, clopidogrel).

În accidentele vasculare ischemice și hemoragice, medicamentele metabolice (mexidol, cerebrolizină, citoflavină) îmbunătățesc metabolismul în țesutul cerebral. Pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale recurente, se prescriu medicamente care scad colesterolul din sânge, iar în caz de hemoragie hemoragică se prescriu medicamente antihipertensive.

Neuroinfectiile (encefalita, meningita) necesita terapie cu antibiotice. Patologiile cerebeloase cauzate de intoxicații necesită terapie de detoxifiere, în funcție de natura otrăvurilor. Se efectuează diureză forțată, dializă peritoneală și hemodializă. În caz de toxiintoxicare alimentară - lavaj gastric, numirea de adsorbanți.

Cu leziuni oncologice ale cerebelului, tratamentul se efectuează în conformitate cu tipul de patologie. Se prescrie chimioterapie și radioterapie sau tratament chirurgical. În cazul încălcării fluxului de lichid cefalorahidian, care a provocat sindromul cerebelos, se efectuează o operație cu craniotomie și șuntarea căilor de evacuare a lichidului cefalorahidian.

Concluzie

Deteriorarea cerebelului, a cărei consecință poate fi invaliditatea, nevoia de îngrijire a pacientului, necesită un tratament în timp util și amănunțit, precum și îngrijirea și reabilitarea pacientului. Cu o încălcare bruscă a mersului, tulburări de vorbire, este necesar să faceți o vizită la un neurolog.

Cerebelul este o parte a creierului care este responsabilă de coordonarea mișcărilor, precum și de capacitatea de a asigura echilibrul corpului și reglarea tonusului muscular.

Funcțiile și tulburările de bază ale cerebelului

Însăși structura cerebelului este similară cu structura emisferelor cerebrale. Cerebelul are un cortex și o substanță albă dedesubt, care constă din fibre cu nuclei cerebelosi.

Cerebelul în sine este strâns legat de toate părțile creierului, precum și de măduva spinării. Cerebelul este responsabil în primul rând pentru tonusul mușchilor extensori. Când funcția cerebelului este afectată, apar modificări caracteristice, care sunt denumite în mod obișnuit „sindrom cerebelos”. În această etapă a dezvoltării medicinei, s-a dezvăluit că cerebelul este legat de impactul asupra multor funcții importante ale corpului.

Odată cu afectarea cerebelului, se pot dezvolta diverse tulburări ale activității motorii, apar tulburări vegetative și tonusul muscular este, de asemenea, perturbat. Acest lucru se datorează legăturii strânse a cerebelului cu trunchiul cerebral. Pentru că cerebelul este centrul coordonării mișcărilor.

Principalele simptome de afectare a cerebelului

Când cerebelul este deteriorat, mușchii sunt perturbați, pacientului îi este greu să mențină corpul în echilibru. Până în prezent, există principalele semne ale tulburărilor cerebeloase de coordonare a mișcărilor:

• tremur de intenție
• mișcări voluntare și vorbire lentă
• se pierde netezimea mișcărilor brațelor și picioarelor
• scrierea de mână se schimbă
• vorbirea devine amestecată, plasarea accentului în cuvinte este mai ritmică decât semantică

Tulburările cerebeloase de coordonare a mișcărilor sunt exprimate în tulburări de mers și amețeli - ataxie. De asemenea, pot apărea dificultăți atunci când încercați să vă ridicați dintr-o poziție culcat. Combinația dintre mișcări simple și acte motorii complexe este perturbată, deoarece sistemul cerebelos este afectat. Ataxia cerebeloasă face ca pacientul să se clatine, care se caracterizează prin eșalonare dintr-o parte în alta. De asemenea, atunci când priviți în depărtare către poziția extremă, se pot observa zvâcniri ritmice ale globilor oculari, astfel se manifestă o încălcare a mișcării mușchilor oculomotori.

Există diferite tipuri de ataxie, dar toate sunt similare într-o trăsătură principală, și anume mișcarea afectată. Pacientul are tulburări statistice, chiar dacă este împins, va cădea fără să observe că cade.
Ataxia cerebeloasă se observă în multe boli: hemoragii de diverse origini, tumori, defecte ereditare, otrăviri.

Boli cerebeloase congenitale și dobândite

Bolile asociate cerebelului sunt congenitale și dobândite. Ataxia cerebeloasă ereditară a lui Marie este o boală genetică congenitală de tip dominant. Boala își începe manifestarea cu o coordonare afectată a mișcărilor. Acest lucru se datorează hipoplaziei cerebelului și conexiunilor sale cu periferia. Adesea, o astfel de boală este însoțită de o manifestare treptată a scăderii inteligenței, memoria este perturbată.

În timpul tratamentului, se ia în considerare tipul de moștenire al acestei boli, la ce vârstă au apărut primele simptome, modificări, deformări ale scheletului și picioarelor. Există, de asemenea, mai multe opțiuni pentru atrofia cronică a sistemului cerebelos.

Medicii prescriu de obicei un tratament conservator unui pacient cu un astfel de diagnostic. Acest tratament poate reduce semnificativ severitatea simptomelor. În timpul tratamentului, puteți crește semnificativ nutriția celulelor nervoase, precum și îmbunătățirea circulației sângelui.

Leziunea cerebrală traumatică poate duce la o boală cerebeloasă dobândită atunci când apare un hematom traumatic. După ce a stabilit un astfel de diagnostic, medicii efectuează o operație chirurgicală pentru îndepărtarea hematomului. De asemenea, afectarea cerebelului poate provoca tumori maligne, dintre care cele mai frecvente sunt meduloblastoamele, precum și sarcoamele. Un accident vascular cerebral-infarct al cerebelului poate fi, de asemenea, cauza hemoragiei, care apare cu ateroscleroza vaselor de sânge sau o criză hipertensivă. Cu astfel de diagnostice, tratamentul chirurgical al cerebelului este de obicei prescris.

În prezent, transplantul de părți individuale ale creierului nu este posibil. Acest lucru se datorează considerentelor etice, deoarece moartea unei persoane este constatată prin faptul că a murit cerebral, prin urmare, atunci când proprietarul creierului este încă în viață, el nu poate fi donator de organe.

Accident vascular cerebral cerebral: cauze și tratament

Un accident vascular cerebral cerebelos apare atunci când alimentarea cu sânge a unei zone a creierului este întreruptă. Țesutul creierului care nu primește oxigen și nutrienți din sânge moare rapid și acest lucru duce la pierderea unor funcții ale corpului. Prin urmare, un accident vascular cerebral este o condiție periculoasă pentru viața umană și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Există două tipuri de accident vascular cerebral cerebelos:

• ischemic
• hemoragic

Cea mai comună formă este accidentul vascular cerebral ischemic cerebelos, care apare ca urmare a unei scăderi accentuate a fluxului sanguin în zona creierului. La rândul său, această afecțiune poate provoca:

• un cheag care blochează fluxul de sânge către un vas de sânge
• un cheag (tromb) care s-a format într-o arteră care transportă sânge la creier
• când un vas de sânge se rupe și apare hemoragia cerebrală

Consecințele unui accident vascular cerebral cerebelos sunt: ​​transpirație excesivă respirație neuniformă paloare excesivă creșterea frecvenței cardiace puls instabil înroșirea feței. Pentru a dizolva cheagul care a provocat accidentul vascular cerebral ischemic, se efectuează un tratament de urgență. De asemenea, este nevoie de asistență medicală pentru a opri sângerarea în timpul unui accident vascular cerebral hemoragic.

În timpul tratamentului accidentului vascular cerebral ischemic cerebelos, sunt prescrise medicamente pentru a ajuta la dizolvarea cheagurilor de sânge și pentru a preveni formarea acestora, medicamentele de subțiere a sângelui sunt prescrise pentru a controla tensiunea arterială, pentru a trata ritmurile neregulate ale inimii. Pentru a trata accidentul vascular cerebral ischemic cerebelos, medicul dumneavoastră poate efectua o intervenție chirurgicală. Este strict interzis să se automediceze, deoarece abordarea greșită a problemei poate provoca o agravare a stării.

Coordonarea mișcărilor este o calitate naturală și necesară a oricărei creaturi vii care are mobilitate sau abilitatea de a-și schimba arbitrar poziția în spațiu. Această funcție trebuie îndeplinită de celule nervoase speciale.

În cazul viermilor care se deplasează pe un avion, nu este necesar să se aloce un organ special pentru aceasta. Dar deja la amfibieni și peștii primitivi apare o structură separată, care se numește cerebel. La mamifere, acest organ, datorită varietății mișcărilor, este îmbunătățit, dar a primit cea mai mare dezvoltare la păsări, deoarece pasărea deține perfect toate gradele de libertate.

O persoană are o mișcare specifică, care este asociată cu utilizarea mâinilor ca instrumente. Drept urmare, coordonarea mișcărilor s-a dovedit a fi de neconceput fără a stăpâni abilitățile motorii fine ale mâinilor și degetelor. În plus, singura modalitate de a muta o persoană este mersul vertical. Prin urmare, coordonarea poziției corpului uman în spațiu este de neconceput fără echilibru constant.

Aceste funcții sunt cele care disting cerebelul uman de un organ aparent similar la alte primate superioare, iar la un copil trebuie să se maturizeze și să învețe reglementarea adecvată. Dar, ca orice organ sau structură individuală, cerebelul poate fi afectat de diferite boli. Ca urmare, funcțiile descrise mai sus sunt încălcate și se dezvoltă o afecțiune numită ataxie cerebeloasă.

Cum funcționează un cerebel „normal”?

Înainte de a aborda descrierea bolilor cerebelului, este necesar să vorbim pe scurt despre modul în care este aranjat cerebelul și cum funcționează.

Cerebelul este situat în partea inferioară a creierului, sub lobii occipitali ai emisferelor cerebrale..

Este alcătuit dintr-o mică secțiune din mijloc, un vierme și emisfere. Viermele este un departament străvechi, iar funcția sa este de a oferi echilibru și statică, iar emisferele s-au dezvoltat împreună cu cortexul cerebral și oferă acte motorii complexe, de exemplu, procesul de tastare a acestui articol pe tastatura unui computer.

Cerebelul este strâns legat de toți tendoanele și mușchii corpului. Acestea conțin receptori speciali care „spun” cerebelului în ce stare se află mușchii. Acest sentiment se numește propriocepție. De exemplu, fiecare dintre noi știe, fără să se uite, în ce poziție și unde se află piciorul sau mâna lui, chiar și pe întuneric și în repaus. Această senzație ajunge la cerebel prin tracturile spinocerebeloase care urcă în măduva spinării.

În plus, cerebelul este conectat la sistemul de canale semicirculare sau la aparatul vestibular, precum și la conductorii simțului articular-muscular.

Calea olivocerebeloasă trece prin pedunculii cerebelosi inferiori, care îl conectează cu sistemul extrapiramidal al mișcărilor inconștiente. Calea eferentă inversă este calea de la cerebel la nucleii roșii.

Este această cale care funcționează genial atunci când, după ce a alunecat, o persoană „dansează” pe gheață. Fără să aibă timp să-și dea seama ce se întâmplă și fără să aibă timp să se sperie, o persoană restabilește echilibrul. Acest lucru a declanșat un „releu” care a schimbat imediat informațiile de la aparatul vestibular despre modificările poziției corpului, prin vermisul cerebelos la ganglionii bazali și apoi la mușchi. Deoarece acest lucru s-a întâmplat „pe mașină”, fără participarea cortexului cerebral, procesul de restabilire a echilibrului are loc inconștient.

Cerebelul este strâns legat de cortexul cerebral, reglând mișcările conștiente ale membrelor. Această reglare are loc în emisferele cerebeloase

Ce este ataxia cerebeloasă?

Tradus din greacă, taxiuri înseamnă mișcare, taxiuri. Iar prefixul „a” înseamnă negație. În sens larg, ataxia este o tulburare a mișcărilor voluntare. Dar la urma urmei, această încălcare poate apărea, de exemplu, cu un accident vascular cerebral. Prin urmare, la definiție se adaugă un adjectiv. Ca urmare, termenul „ataxie cerebeloasă” se referă la un set de simptome care indică o lipsă de coordonare a mișcărilor, a cărei cauză este o încălcare a funcției cerebelului.

Este important de știut că, pe lângă ataxie, sindromul cerebelos este însoțit de asinergie, adică o încălcare a prieteniei mișcărilor efectuate unul față de celălalt.

Unii cred că ataxia cerebeloasă este o boală care afectează adulții și copiii. De fapt, aceasta nu este o boală, ci un sindrom care poate avea diverse cauze și apare cu tumori, leziuni, scleroză multiplă și alte boli. Cum se manifestă această leziune a cerebelului? Această tulburare se manifestă sub formă de ataxie statică și ataxie dinamică. Ce este?

Ataxia statică este o încălcare a coordonării mișcărilor în repaus, iar ataxia dinamică este o încălcare a acestora în mișcare.. Dar medicii, atunci când examinează un pacient care suferă de ataxie cerebeloasă, nu disting astfel de forme. Mult mai importante sunt simptomele care indică localizarea leziunii.

Simptomele tulburărilor cerebeloase

Funcția acestui organ este următoarea:

• menținerea tonusului muscular cu ajutorul reflexelor;
• menținerea echilibrului;
• coordonarea mișcărilor;
• coerența lor, adică sinergia.

Prin urmare, toate simptomele de deteriorare a cerebelului într-un grad sau altul sunt o tulburare a funcțiilor de mai sus. Le enumerăm și le explicăm pe cele mai importante dintre ele.

Mersul atactic

Toată lumea a văzut ataxie cerebeloasă de origine alcoolică, când o persoană puternic beată merge în fața ta. Mersul „cerebelos” arată la fel. Picioarele sunt larg distanțate, pacientul se clătina și este „în derivă” pe viraje. De asemenea, la mers, sunt posibile o abatere diferită în lateral și o cădere. Și deviația apare cel mai adesea pe partea laterală a leziunii, deoarece tracturile cerebeloase trec ipsilateral, fără a se traversa, spre deosebire de tractul piramidal.

Tremur de intenție

Acest simptom apare în timpul mișcării și aproape nu este observat în repaus. Sensul său constă în apariția și amplificarea amplitudinii oscilațiilor membrelor distale la atingerea scopului. Dacă îi ceri unei persoane bolnave să-și atingă propriul nas cu degetul arătător, atunci cu cât degetul este mai aproape de nas, cu atât va începe să tremure și să descrie diferite cercuri. Intenția este posibilă nu numai în brațe, ci și în picioare. Acest lucru este dezvăluit în timpul testului călcâi-genunchi, când pacientului i se propune să lovească genunchiul celuilalt picior întins cu călcâiul unui picior.

nistagmus

Nistagmusul este un tremor intenționat care apare în mușchii globilor oculari. Dacă pacientului i se cere să privească în altă parte, atunci există o tresărire uniformă, ritmică a globilor oculari. Nistagmusul este orizontal, mai rar - vertical sau rotativ (rotativ).

Adiadococineza

Acest fenomen poate fi verificat după cum urmează. Cereți pacientului așezat să-și pună mâinile pe genunchi, cu palmele în sus. Apoi trebuie să le răsturnați rapid cu palmele în jos și din nou în sus. Rezultatul ar trebui să fie o serie de mișcări de „scuturare”, sincrone la ambele mâini. Cu un test pozitiv, pacientul se rătăcește, iar sincronia este întreruptă.

Lipsă, sau hipermetrie

Acest simptom se manifestă dacă pacientului i se cere să lovească rapid cu degetul arătător un obiect (de exemplu, ciocanul unui neurolog), a cărui poziție se schimbă constant. A doua opțiune este să loviți o țintă statică, nemișcată, dar mai întâi cu ochii deschiși și apoi cu ochii închiși.

vorbire scanată

Simptomele tulburărilor de vorbire nu sunt altceva decât un tremur intenționat al aparatului vocal. Drept urmare, vorbirea capătă un caracter exploziv, exploziv, își pierde moliciunea și netezimea.

Hipotensiune musculară difuză

Deoarece cerebelul reglează tonusul muscular, cauza scăderii sale difuze poate fi semne de ataxie. În acest caz, mușchii devin flăcăni, lenți. Articulațiile devin „se clătinate” deoarece mușchii nu limitează gama de mișcare, pot apărea subluxații obișnuite și cronice.

Pe lângă aceste simptome, care sunt ușor de verificat, tulburările cerebeloase se pot manifesta prin modificări ale scrisului de mână și alte semne.

Cauzele bolii

Trebuie spus că cerebelul nu este întotdeauna de vină pentru dezvoltarea ataxiei, iar sarcina medicului este să descopere la ce nivel a apărut leziunea. Iată cele mai caracteristice cauze ale dezvoltării atât a formei cerebeloase, cât și a ataxiei în afara cerebelului:

• Leziuni ale funiculului posterior al măduvei spinării. Acest lucru provoacă o ataxie sensibilă. Ataxia sensibilă este numită astfel deoarece pacientul are senzația articulară și musculară afectată la picioare și nu poate merge normal pe întuneric până când își poate vedea propriile picioare. Această afecțiune este caracteristică mielozei funiculare, care se dezvoltă într-o boală asociată cu lipsa vitaminei B12.

• Ataxia extracerebeloasă se poate dezvolta cu boli ale labirintului. Astfel, tulburările vestibulare și boala Meniere pot provoca amețeli, căderi, deși cerebelul nu este implicat în procesul patologic;

• Apariția neuromului nervului vestibulocohlear. Această tumoare benignă se poate prezenta cu simptome cerebeloase unilaterale.

De fapt, cauzele cerebeloase ale ataxiei la adulți și copii pot apărea cu leziuni cerebrale, boli vasculare și, de asemenea, din cauza unei tumori a cerebelului. Dar aceste leziuni izolate sunt rare. Mai des, ataxia este însoțită de alte simptome, cum ar fi hemipareza, disfuncția organelor pelvine. Acesta este ceea ce se întâmplă cu scleroza multiplă. Dacă procesul de demielinizare este tratat cu succes, atunci simptomele leziunii cerebeloase regresează.

forme ereditare

Cu toate acestea, există un întreg grup de boli ereditare în care sistemul de coordonare motor este afectat predominant. Astfel de boli includ:

• ataxia spinală a lui Friedreich;
• ataxia cerebeloasă ereditară a lui Pierre Marie.

Ataxia cerebeloasă a lui Pierre Marie a fost considerată anterior o singură boală, dar acum se disting mai multe variante ale cursului în ea. Care sunt semnele acestei boli? Această ataxie începe târziu, la vârsta de 3 sau 4 ani, și deloc la un copil, așa cum cred mulți oameni. În ciuda debutului târziu, simptomele ataxiei cerebeloase sunt însoțite de o tulburare de vorbire precum disartria, o creștere a reflexelor tendinoase. Simptomele sunt însoțite de spasticitatea mușchilor scheletici.

De obicei, boala începe cu o încălcare a mersului, apoi începe nistagmusul, coordonarea mâinilor este perturbată, reflexele profunde sunt reînviate și se dezvoltă o creștere a tonusului muscular. Prognosticul nefavorabil apare cu atrofia nervilor optici.

Această boală se caracterizează printr-o scădere a memoriei, inteligenței, precum și controlul afectat al emoțiilor și al sferei voliționale. Cursul este constant progresiv, prognosticul este prost.

Uneori, această ataxie ereditară este dificil de diferențiat de o tumoare de fosă posterioară. Dar absența stagnării în fund și sindromul de hipertensiune intracraniană ne permit să punem diagnosticul corect.

Despre tratament

Tratamentul ataxiei cerebeloase, ca sindrom secundar, depinde aproape întotdeauna de succesul în tratamentul bolii de bază. În cazul în care boala progresează, de exemplu, ca ataxie ereditară, atunci în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, prognosticul este nefavorabil.

Dacă, de exemplu, din cauza unei contuzii cerebrale în partea din spate a capului, apar tulburări pronunțate în coordonarea mișcărilor, atunci tratamentul ataxiei cerebeloase poate avea succes dacă nu există hemoragie în cerebel și nu există necroză celulară.

O componentă foarte importantă a tratamentului este gimnastica vestibulară, care trebuie efectuată în mod regulat. Cerebelul, ca și alte țesuturi, este capabil să „învețe” și să restabilească noi conexiuni asociative. Aceasta înseamnă că este necesar să se antreneze coordonarea mișcărilor nu numai cu afectarea cerebelului, ci și cu accidente vasculare cerebrale, boli ale urechii interne și alte leziuni.

Remediile populare pentru ataxia cerebeloasă nu există, deoarece medicina tradițională nu avea idee despre cerebel. Maximul care poate fi găsit aici este un remediu pentru amețeli, greață și vărsături, adică remedii pur simptomatice.

Prin urmare, dacă aveți probleme cu mersul, tremurăturile, abilitățile motorii fine, atunci nu ar trebui să amânați o vizită la neurolog: boala este mai ușor de prevenit decât de tratat.

AVC-ul cerebelos în medicină este cea mai periculoasă leziune dintre celelalte tipuri de leziuni. Cerebelul este o regiune a creierului care este responsabilă pentru coordonarea și echilibrul corect al corpului. Un accident vascular cerebral în această parte apare atunci când fluxul de sânge în ea este perturbat.

Uneori, această patologie poate fi confundată cu forma tulpină a unui accident vascular cerebral, deoarece ambele organe sunt situate în sistemul nervos central din vecinătate, dar în timpul unui accident vascular cerebral tulpină, un mănunchi de nervi este deteriorat direct în secțiunea tulpină.

În aparență, cerebelul seamănă cu un proces în formă rotundă situat pe partea din spate a capului, aproape de coloana vertebrală. Munca lui este foarte importantă pentru funcționarea întregului organism:

• Coordonarea miscarii.
• Funcționarea nervului optic.
• Activitatea aparatului vestibular, echilibru, coordonare și orientare în spațiu.

Ce poate provoca un atac?

Patologia se formează cu condiția ca alimentarea cu oxigen a creierului să fie întreruptă sau din cauza hemoragiei interne a creierului.

Accidentul cerebral cerebelos este clasificat în două tipuri principale - hemoragic și ischemic. Tipul ischemic este mult mai frecvent - în 75% din toate cazurile de boală și este provocat de o deteriorare neașteptată a fluxului sanguin la creier, ceea ce provoacă formarea necrozei în țesuturi. Acest proces poate fi declanșat de următorii factori:

• Un cheag de sânge mare care se formează într-o altă parte a corpului interferează cu fluxul de sânge în vasele care sunt responsabile pentru hrănirea creierului.
• Un cheag de sânge care s-a format într-o arteră care transportă sângele către creier.
• Ruperea unui vas de sânge, care este responsabil pentru fluxul de sânge către o anumită parte a creierului.
• Fluctuații bruște ale tensiunii arteriale.

Este important! Cauzele formei hemoragice a unui accident vascular cerebral sunt rupturile vaselor de sânge, provocând hemoragii la nivelul creierului.

Simptome care indică un accident vascular cerebral la nivelul cerebelului

Simptomele unui accident vascular cerebral cerebelos se dezvoltă în mod neașteptat și includ următoarele manifestări:

• Pierderea coordonării în mișcările brațelor, picioarelor și a întregului corp.
• Dificultate la mers, dezechilibru al corpului în spațiu.
• Tulburări anormale ale reflexelor.
• Tremuratul membrelor.
• Greață cu vărsături.
• Vertij.
• Dureri de cap intense.
• Tulburări de vorbire și dificultăți de înghițire.
• Tulburări ale senzațiilor de durere și ale temperaturii corpului.
• Tulburări de auz.
• Tulburările vizuale sunt mișcări rapide ale ochilor care cu greu pot fi controlate de persoana însuși.
• Probleme cu munca ochilor, de exemplu, o pleoapă căzută.
• Pierderea conștienței.

Dacă o persoană dezvoltă cel puțin unul dintre semnele enumerate, atunci este mai bine să contactați imediat un specialist, deoarece țesuturile creierului sunt caracterizate de o rată rapidă a morții.

Ce este necesar pentru un diagnostic eficient al bolii?

Consecințele unui accident vascular cerebral cerebelos pot fi deplorabile dacă o examinare diagnostică a corpului pacientului nu este efectuată la timp. Datorită faptului că un accident vascular cerebral cerebelos devine o surpriză neplăcută neașteptată, medicul trebuie să pună diagnosticul corect cât mai curând posibil. Testele includ:

1. Tomografia computerizată este un tip de examinare cu raze X care utilizează un computer pentru a face fotografii.
2. Angiografia este un tip de tomografie computerizată care vă permite să studiați starea vaselor de sânge din gât și creier.
3. Un RMN este un test care folosește radiații magnetice pentru a face fotografii ale creierului.
4. Teste pentru stabilirea normei de funcționare a inimii.
5. Ecografia Doppler este o formă de ultrasunete care utilizează unde sonore pentru a determina starea vaselor de sânge.
6. Analize de sange.
7. Test de rinichi.
8. Un test pentru a verifica capacitatea de a înghiți în mod normal.

Organizarea unui proces de tratament adecvat

Dacă fiecare dintre simptomele enumerate ale accidentului vascular cerebral cerebelos este supus unor influențe anormale, atunci medicii, pentru a salva viața pacientului, îi prescriu organizarea tratamentului într-un spital. Tratamentul unui accident vascular cerebral cerebelos implică eliminarea emboliei, a cheagurilor de sânge, a cheagurilor de sânge și a cicatricilor vaselor de sânge din cerebel. Pentru aceasta, se folosesc medicamente adecvate pentru a ajuta la subțirea sângelui, la controlul tensiunii arteriale și la tratarea abaterilor de fibrilație în inimă.

Este important! În aproape jumătate din toate cazurile de boală, medicul prescrie o intervenție chirurgicală. Dacă vorbim despre o formă ischemică de accident vascular cerebral, atunci medicii redirecționează fluxul de sânge către vasul blocat, elimină cheagul și apoi efectuează procesul complex de îndepărtare a depozitelor de grăsime din artera carotidă. În plus, stentarea și angioplastia sunt adesea organizate ca operații care extind lumenul arterelor.

Odată cu dezvoltarea unei forme hemoragice de accident vascular cerebral, intervenția chirurgicală poate implica trepanarea craniului și îndepărtarea unei părți a acestuia pentru a reduce presiunea intracraniană. În plus, un dop special este plasat în anevrism și sângerarea severă este oprită.

Consecințele unui accident vascular cerebral cerebelos sunt că, de regulă, după dezvoltarea unei forme severe a bolii, este aproape imposibil să returnați complet unei persoane funcțiile pe care le-a pierdut. Asistentul principal în tratament este o atitudine optimistă și preocupare față de pacient. Astfel, în fiecare an, pacientul trebuie să meargă la un tratament balnear, sub rezerva finalizării obligatorii a unui întreg curs de proceduri de reabilitare - este vorba de exerciții de fizioterapie, masaje, reflexoterapie etc.

Prognosticul bolii deja în primele minute ale unui atac va depinde de localizarea leziunii, de dimensiunea și numărul focarelor existente, precum și de procesul de tratament început prematur. Odată cu formarea unui număr mare de focare lacunare, are loc transformarea infarctului cerebelos și a formei hemoragice de accident vascular cerebral.

Factorii adversi în manifestarea unui accident vascular cerebral sunt vârsta înaintată a pacientului, creșterea persistentă a temperaturii corpului, adică deteriorarea centrului de termoreglare din creier, aritmia cardiacă, bolile somatice în decompensarea lor, deprimarea conștiinței pacientului, tulburări cognitive pronunțate, angina pectorală avansată.

Accident vascular cerebral cerebelos

Accident vascular cerebral cerebelos, a cărui recunoaștere precoce poate salva viața pacientului.

Infarctul cerebelos este rezultatul trombozei sau emboliei arterelor cerebeloase, extinzându-se de la artera vertebrală sau bazilară. Se manifestă prin hemiataxie și hipotensiune musculară pe partea laterală a leziunii, cefalee, amețeli, nistagmus, disartrie și semne de leziune concomitentă a trunchiului - limitarea mobilității globului ocular, slăbiciune a mușchilor faciali sau afectarea sensibilității faciale pe partea laterală a leziunii. , uneori hemipareză sau hemipestezie pe partea opusă.

Ca urmare a edemului cu creștere rapidă, este posibilă comprimarea trunchiului cu dezvoltarea comei și fixarea amigdalelor cerebelului în foramen magnum cu un rezultat fatal, care poate fi prevenită numai prin intervenție chirurgicală. Trebuie avut în vedere faptul că hemiataxia cerebeloasă poate fi o manifestare a unui infarct medular oblongata care se dezvoltă mai favorabil, care provoacă și sindromul Horner (mioză, căderea pleoapei superioare), scăderea sensibilității feței, mușchii paramusculari ai laringelui și faringelui. pe partea opusă a leziunii și durere și sensibilitate la temperatură afectată în funcție de hemitip pe partea opusă (sindromul Wallenberg-Zakharchenko).

Hemoragia la nivelul cerebelului este cauzată mai des de hipertensiune arterială și se manifestă printr-o durere de cap intensă bruscă, vărsături, amețeli, ataxie. Rigiditatea mușchilor gâtului, nistagmus, uneori - apar restricționarea mișcării globilor oculari în direcția leziunii, inhibarea reflexului corneean și pareza mușchilor mimici de pe partea laterală a leziunii. Oprimarea conștiinței cu dezvoltarea unei comei crește rapid. Ca urmare a compresiei trunchiului, se adaugă o creștere a tonusului picioarelor și semne patologice ale picioarelor. În unele cazuri, decesul poate fi prevenit doar prin intervenție chirurgicală (evacuarea hematomului).

Ameliorarea durerii

Îngrijirea de urgență se limitează la ameliorarea durerii. Pentru aceasta se administrează parenteral analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene, uneori corticosteroizi. În perioada acută este necesară imobilizarea membrului. În viitor, exercițiile terapeutice și procedurile de fizioterapie sunt importante pentru a preveni dezvoltarea unui umăr „înghețat”.

Necoordonarea acută a mișcărilor poate fi cauzată de afectarea cerebelului sau a conexiunilor sale din trunchi (ataxie cerebeloasă), fibre nervoase care poartă sensibilitate profundă (ataxie sensibilă), sistemul vestibular (ataxie vestibulară), lobi frontali și structuri subcorticale aferente (ataxie frontală). ataxie). Poate fi, de asemenea, o manifestare a isteriei.

Ataxia cerebeloasă acută se manifestă prin tulburări de echilibru, mers și coordonare a mișcărilor la nivelul membrelor. Afectarea structurilor mediane ale cerebelului este însoțită de nistagmus, disartrie conform [. ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu radiculopatia cervicală, care nu se caracterizează prin atrofie musculară severă, dar se caracterizează prin durere crescută la mișcarea gâtului și încordare, iradierea durerii de-a lungul coloanei vertebrale. Este important să excludem diabetul zaharat, care se poate manifesta ca plexopatie a umărului, vasculită. În mod similar, uneori începe herpesul zoster, dar apariția unei erupții cutanate caracteristice după câteva zile rezolvă dificultățile de diagnostic.Se observă o localizare ușor diferită a durerii în sindromul [. ]

Lombago acut

Lombalgia acută poate fi declanșată de traumatism, ridicarea unei sarcini insuportabile, mișcarea nepregătită, șederea prelungită într-o poziție nefiziologică, hipotermie. Cel mai adesea, apare pe fondul procesului degenerativ actual la nivelul coloanei vertebrale (osteocondroza coloanei vertebrale). Discul intervertebral pierde treptat apă, se micșorează, își pierde funcția de absorbție a șocurilor și devine mai sensibil la stresul mecanic.

Cerebelul și tulburările de coordonare

Cerebelul este o parte a creierului care este responsabilă de coordonarea mișcărilor, precum și de capacitatea de a asigura echilibrul corpului și reglarea tonusului muscular.

Funcțiile și tulburările de bază ale cerebelului

Însăși structura cerebelului este similară cu structura emisferelor cerebrale. Cerebelul are un cortex și o substanță albă dedesubt, care constă din fibre cu nuclei cerebelosi.

Cerebelul în sine este strâns legat de toate părțile creierului, precum și de măduva spinării. Cerebelul este responsabil în primul rând pentru tonusul mușchilor extensori. Când funcția cerebelului este afectată, apar modificări caracteristice, care sunt denumite în mod obișnuit „sindrom cerebelos”. În această etapă a dezvoltării medicinei, s-a dezvăluit că cerebelul este legat de impactul asupra multor funcții importante ale corpului.

Odată cu afectarea cerebelului, se pot dezvolta diverse tulburări ale activității motorii, apar tulburări vegetative și tonusul muscular este, de asemenea, perturbat. Acest lucru se datorează legăturii strânse a cerebelului cu trunchiul cerebral. Pentru că cerebelul este centrul coordonării mișcărilor.

Principalele simptome de afectare a cerebelului

Când cerebelul este deteriorat, mușchii sunt perturbați, pacientului îi este greu să mențină corpul în echilibru. Până în prezent, există principalele semne ale tulburărilor cerebeloase de coordonare a mișcărilor:

• tremur de intenție
• mișcări voluntare și vorbire lentă
• se pierde netezimea mișcărilor brațelor și picioarelor
• scrierea de mână se schimbă
• vorbirea devine amestecată, plasarea accentului în cuvinte este mai ritmică decât semantică

Tulburările cerebeloase de coordonare a mișcărilor sunt exprimate în tulburări de mers și amețeli - ataxie. De asemenea, pot apărea dificultăți atunci când încercați să vă ridicați dintr-o poziție culcat. Combinația dintre mișcări simple și acte motorii complexe este perturbată, deoarece sistemul cerebelos este afectat. Ataxia cerebeloasă face ca pacientul să se clatine, care se caracterizează prin eșalonare dintr-o parte în alta. De asemenea, atunci când priviți în depărtare către poziția extremă, se pot observa zvâcniri ritmice ale globilor oculari, astfel se manifestă o încălcare a mișcării mușchilor oculomotori.

Există diferite tipuri de ataxie, dar toate sunt similare într-o trăsătură principală, și anume mișcarea afectată. Pacientul are tulburări statistice, chiar dacă este împins, va cădea fără să observe că cade.

Ataxia cerebeloasă se observă în multe boli: hemoragii de diverse origini, tumori, defecte ereditare, otrăviri.

Boli cerebeloase congenitale și dobândite

Bolile asociate cerebelului sunt congenitale și dobândite. Ataxia cerebeloasă ereditară a lui Marie este o boală genetică congenitală de tip dominant. Boala își începe manifestarea cu o coordonare afectată a mișcărilor. Acest lucru se datorează hipoplaziei cerebelului și conexiunilor sale cu periferia. Adesea, o astfel de boală este însoțită de o manifestare treptată a scăderii inteligenței, memoria este perturbată.

În timpul tratamentului, se ia în considerare tipul de moștenire al acestei boli, la ce vârstă au apărut primele simptome, modificări, deformări ale scheletului și picioarelor. Există, de asemenea, mai multe opțiuni pentru atrofia cronică a sistemului cerebelos.

Medicii prescriu de obicei un tratament conservator unui pacient cu un astfel de diagnostic. Acest tratament poate reduce semnificativ severitatea simptomelor. În timpul tratamentului, puteți crește semnificativ nutriția celulelor nervoase, precum și îmbunătățirea circulației sângelui.

Leziunea cerebrală traumatică poate duce la o boală cerebeloasă dobândită atunci când apare un hematom traumatic. După ce a stabilit un astfel de diagnostic, medicii efectuează o operație chirurgicală pentru îndepărtarea hematomului. De asemenea, afectarea cerebelului poate provoca tumori maligne, dintre care cele mai frecvente sunt meduloblastoamele, precum și sarcoamele. Un accident vascular cerebral-infarct al cerebelului poate fi, de asemenea, cauza hemoragiei, care apare cu ateroscleroza vaselor de sânge sau o criză hipertensivă. Cu astfel de diagnostice, tratamentul chirurgical al cerebelului este de obicei prescris.

În prezent, transplantul de părți individuale ale creierului nu este posibil. Acest lucru se datorează considerentelor etice, deoarece moartea unei persoane este constatată prin faptul că a murit cerebral, prin urmare, atunci când proprietarul creierului este încă în viață, el nu poate fi donator de organe.

Accident vascular cerebral cerebral: cauze și tratament

Un accident vascular cerebral cerebelos apare atunci când alimentarea cu sânge a unei zone a creierului este întreruptă. Țesutul creierului care nu primește oxigen și nutrienți din sânge moare rapid și acest lucru duce la pierderea unor funcții ale corpului. Prin urmare, un accident vascular cerebral este o condiție periculoasă pentru viața umană și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Există două tipuri de accident vascular cerebral cerebelos:

• ischemic
• hemoragic

Cea mai comună formă este accidentul vascular cerebral ischemic cerebelos, care apare ca urmare a unei scăderi accentuate a fluxului sanguin în zona creierului. La rândul său, această afecțiune poate provoca:

• un cheag care blochează fluxul de sânge către un vas de sânge
• un cheag (tromb) care s-a format într-o arteră care transportă sânge la creier
• când un vas de sânge se rupe și apare hemoragia cerebrală

Consecințele unui accident vascular cerebral cerebelos sunt: ​​transpirație excesivă respirație neuniformă paloare excesivă creșterea frecvenței cardiace puls instabil înroșirea feței. Pentru a dizolva cheagul care a provocat accidentul vascular cerebral ischemic, se efectuează un tratament de urgență. De asemenea, este nevoie de asistență medicală pentru a opri sângerarea în timpul unui accident vascular cerebral hemoragic.

În timpul tratamentului accidentului vascular cerebral ischemic cerebelos, sunt prescrise medicamente pentru a ajuta la dizolvarea cheagurilor de sânge și pentru a preveni formarea acestora, medicamentele de subțiere a sângelui sunt prescrise pentru a controla tensiunea arterială, pentru a trata ritmurile neregulate ale inimii. Pentru a trata accidentul vascular cerebral ischemic cerebelos, medicul dumneavoastră poate efectua o intervenție chirurgicală. Este strict interzis să se automediceze, deoarece abordarea greșită a problemei poate provoca o agravare a stării.

Cerebelul face parte din sistemul nervos central, situat sub emisferele cerebrale. Are următoarele formațiuni: două emisfere, picioare și un vierme. Responsabil pentru coordonarea mișcărilor și a muncii musculare. Cu leziuni ale cerebelului, simptomele se manifestă prin tulburări motorii, modificări ale vorbirii, scrisului uman, mers, pierderea tonusului muscular.

Cauzele bolilor cerebelului

Cauzele bolilor cerebelului pot fi leziunile, subdezvoltarea congenitală a acestei structuri, precum și tulburările circulatorii, consecințele dependenței de droguri, abuzul de substanțe, neuroinfectia și intoxicația. Există un defect congenital în dezvoltarea cerebelului, din cauza unei patologii genetice, numită ataxia Mariei.

Important! Deteriorarea cerebelului poate fi cauzată de accidente vasculare cerebrale, traumatisme, cancer și intoxicație.

Leziunile cerebelului sunt observate cu fracturi ale bazei craniului, leziuni ale părții occipitale a capului. Încălcarea alimentării cu sânge a cerebelului are loc cu leziuni vasculare aterosclerotice, precum și cu accidentul vascular cerebral ischemic, hemoragic al cerebelului.

Cerebel, adică hemoragia vasculară este o cauză frecventă a mișcării, vorbirii și simptomelor oculare. Hemoragiile în substanța cerebelului apar cu presiune crescută și crize hipertensive.

La persoanele în vârstă, vasele nu sunt elastice, afectate de ateroscleroză și acoperite cu plăci de colesterol calcifiate, astfel încât nu pot rezista la presiunea mare și la ruperea peretelui lor. Rezultatul unei hemoragii este ischemia țesuturilor care au primit nutriție dintr-un vas rupt, precum și depunerea hemosiderinei în substanța intercelulară a creierului și formarea unui hematom.

Bolile oncologice asociate direct cu cerebelul, sau cu metastaze, provoacă, de asemenea, tulburări în această structură. Uneori, leziunile cerebelului sunt cauzate de o încălcare a fluxului de lichid cerebral.

Simptomul cheie al unei leziuni cerebeloase este. Se manifestă prin tremurări ale capului și ale întregului corp în repaus și în timpul mișcării, dezordonarea mișcărilor, slăbiciune musculară. Simptomele bolilor cerebelului pot fi asimetrice cu afectarea uneia dintre emisfere. Principalele manifestări ale patologiei la pacienți se disting:

1. , unul dintre simptomele afectării cerebeloase, se manifestă prin mișcări de măturare și amplitudine excesivă a acestora la final.
2. - tremur al capului și al corpului în repaus.
3. Disdiadococineza se manifestă prin imposibilitatea mișcărilor musculare opuse rapide - flexie și extensie, pronație și supinație, adducție și abducție.
4. Hipometrie - oprirea actului motor fără a-și atinge scopul. Hipermetria - o creștere a mișcărilor de tip pendul atunci când se apropie de atingerea scopului mișcării.
5. Nistagmusul este o mișcare involuntară a ochilor.
6. Hipotensiunea musculară. Pacientul are forța musculară scăzută.
7. Hiporeflexie.
8. disartrie. Discurs scanat, de ex. pacienții fac accentul în cuvinte ritmic și nu în conformitate cu regulile ortoepiei.
9. Tulburări de mers. Mișcările tremurate ale trunchiului nu permit pacientului să meargă pe o cale dreaptă.
10. Încălcări ale scrisului de mână.

Diagnosticul și tratamentul tulburărilor cerebelului

Neurologul examinează și verifică reflexele superficiale și profunde. Se efectuează electronistagmografie și vestibulometrie. Alocați un test de sânge general. Se efectuează o puncție lombară pentru a detecta infecția în LCR, precum și markerii accidentului vascular cerebral sau inflamației. Capul este ținut. Determinarea stării vaselor cerebeloase se realizează cu ajutorul dopplerografiei.

Tratamentul bolilor cerebelului în accidentul vascular cerebral ischemic se realizează cu ajutorul lizei cheagurilor de sânge. Se prescriu fibrinolitice (streptokinaza, alteplaza, urokinaza). Pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge, se folosesc agenți antiplachetari (aspirina, clopidogrel).

În accidentele vasculare ischemice și hemoragice, medicamentele metabolice (mexidol, cerebrolizină, citoflavină) îmbunătățesc metabolismul în țesutul cerebral. Pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale recurente, se prescriu medicamente care scad colesterolul din sânge, iar în caz de hemoragie hemoragică se prescriu medicamente antihipertensive.

Neuroinfectiile (encefalita, meningita) necesita terapie cu antibiotice. Patologiile cerebeloase cauzate de intoxicații necesită terapie de detoxifiere, în funcție de natura otrăvurilor. Se efectuează diureză forțată, dializă peritoneală și hemodializă. În caz de toxiintoxicare alimentară - lavaj gastric, numirea de adsorbanți.

Cu leziuni oncologice ale cerebelului, tratamentul se efectuează în conformitate cu tipul de patologie. Se prescrie chimioterapie și radioterapie sau tratament chirurgical. În cazul încălcării fluxului de lichid cefalorahidian, care a provocat sindromul cerebelos, se efectuează o operație cu craniotomie și șuntarea căilor de evacuare a lichidului cefalorahidian.

Concluzie

Deteriorarea cerebelului, a cărei consecință poate fi invaliditatea, nevoia de îngrijire a pacientului, necesită un tratament în timp util și amănunțit, precum și îngrijirea și reabilitarea pacientului. Cu o încălcare bruscă a mersului, tulburări de vorbire, este necesar să faceți o vizită la un neurolog.

7. Tipuri de afectare a cerebelului

Odată cu înfrângerea arccerebelului, există o încălcare a echilibrului în picioare și mers - ataxie cerebeloasă. La închiderea ochilor, ataxia cerebeloasă nu se modifică. Cauza apariției sale este asinergia musculară. Impulsurile eferente din paleocerebel, prin activarea mușchilor antigravitaționali, formează tonusul muscular necesar pentru a sta în picioare și a merge drept. Funcția paleo și a arhicerebelului are ca scop controlul tonusului mușchilor scheletici. De asemenea, aceste formațiuni coordonează funcția mușchilor antagoniștilor și agoniștilor, determinând mersul normal și statica. Odată cu înfrângerea paleocerebelului, se dezvoltă ataxia trunchiului.

Ataxia este o lipsă de coordonare a mișcărilor.

Ataxia este împărțită în statică, static-locomotorie și dinamică. Ataxia statică se caracterizează prin dezechilibru în pozițiile șezând și în picioare. Cu ataxie static-locomotorie, echilibrul este perturbat la mers si in picioare. Ataxia dinamică se caracterizează printr-un dezechilibru în efectuarea oricăror mișcări, în special cu ajutorul membrelor superioare.

Ataxia statică și static-locomotorie se manifestă printr-o încălcare a mersului pacientului. Ea devine clătinitoare, cu picioarele larg depărtate. De asemenea, pacientul nu poate sta în picioare. La mers, pacientul deviază în direcția în care se află leziunea. Ataxia statică și static-locomotorie sunt de asemenea detectate cu ajutorul unor teste.

Testul lui Romberg este ca pacientul să stea cu ochii închiși. În același timp, brațele sunt extinse în fața ta, șosetele și călcâiele sunt deplasate.

Există o altă versiune a testului Romberg, în care un picior al pacientului se află în fața celuilalt. Când efectuați acest test, acordați atenție direcției în care corpul pacientului deviază.

De asemenea, sunt efectuate teste pentru dismetrie și hipermetrie. Dismetria este o încălcare a măsurii mișcărilor efectuate, care devin agitate, efectuate rapid și sunt excesive. Un test care dezvăluie această patologie constă în faptul că pacientul este invitat să ridice două obiecte, diferite ca volum. În acest caz, pacientul nu poate plasa degetele în mod adecvat la dimensiunea obiectelor. Al doilea test constă în faptul că pacientul stă cu brațele întinse înainte, în timp ce palmele sunt îndreptate în sus. Este invitat să-și rotească mâinile cu palmele în jos. Dacă există o patologie, atunci pe partea leziunii, mișcările efectuate se fac mai încet și cu rotație mai mare. O creștere a volumului mișcărilor efectuate este hipermetria.

În timpul testului Schilder, pacientul ar trebui să închidă ochii, să întindă ambele brațe înainte, să ridice un braț în sus și apoi să-l coboare la nivelul unde se află mâna a doua și invers. Cu afectarea cerebelului, se observă coborârea brațului ridicat sub nivelul celui întins.

Cu afectarea cerebelului, se observă apariția vorbirii scanate.

Înfrângerea cerebelului este însoțită de apariția hiperkinezei de diferite tipuri. Poate exista un tremur sau un tremur intenționat.

Patologia cerebelului este însoțită de o scădere a tonusului muscular.

Din cartea Neurologie și Neurochirurgie autor Evgheni Ivanovici Gusev

26.5. Leziuni cauzate de radiații Expunerea la radiații ionizante poate fi rezultatul expunerii externe și al ingerării de substanțe radioactive în organism. Există forme de boală acută a radiațiilor (ARS) ale măduvei osoase, intestinale, toxemice și cerebrale.

Din cartea Fundamentals of Neurophysiology autor Valeri Viktorovici Şulgovski

Din cartea Bolile de sânge autor M. V. Drozdov

Leziuni extramedulare Leziunile extramedulare în leucemia acută în cele mai multe cazuri sunt asociate cu forma procesului tumoral: afectarea ganglionilor limfatici cu creșterea lor semnificativă este de obicei prezentă în leucemia limfoblastică acută la copii, mai rar.

Din cartea Boli nervoase autor M. V. Drozdov

6. Structura și funcțiile cerebelului Cerebelul este centrul coordonării mișcărilor. Este situat în fosa craniană posterioară împreună cu trunchiul cerebral. Cerebelul servește drept acoperiș al fosei craniene posterioare. Cerebelul are trei perechi de picioare.Aceste picioare sunt formate din conductiv cerebelos

Din cartea Chirurgie generală: Note de curs autor Pavel Nikolaevici Mishinkin

19. Afectarea medulei oblongate și a arterei cerebeloase posterioare inferioare Arterele paramediane din porțiunea bucală a medulei oblongate pleacă din arterele vertebrale, în partea caudală - din artera spinală anterioară. Ele furnizează sânge către tractul piramidal,

Din cartea Homeopatie Practică autor Viktor Iosifovich Varșavski

1. Probleme generale ale leziunilor cutanate de arsuri. Clasificarea arsurilor. Caracteristici de afectare a pielii în funcție de factorul de influență Arsurile sunt leziuni ale pielii ca urmare a expunerii la temperaturi ridicate, acizi concentrați sau

Din cartea Arta vindecarii autor Leonid Kononovici Rozlomy

PRELEGERE Nr. 26. Leziuni termice ale pielii. Leziuni ale pielii de la expunerea la temperaturi scăzute. Degeraturi 1. Degeraturi. Etiologie. Probleme generale ale patogenezei degerăturilor, modificări ale corpului care apar sub influența temperaturilor scăzute. Clasificare

Din cartea Slim din copilărie: cum să-i oferi copilului tău o siluetă frumoasă autorul Aman Atilov

Leziuni ale venelor periferice Calcarea fluorica 3, 6 - principalul remediu constituțional pentru pacienții cu slăbiciune a țesutului conjunctiv, în special, aparatul valvular venos, și cu tendință la varice.Vipera 6, 12 - varice de orice origine.Sepia 6, 12 -

Din cartea Scapa de durere. Durere de cap autor Anatoly Boleslavovich Sitel

Aglomerarea cerebeloasă O serie de patologii asociate cu tulburări ale activității nervoase superioare pot depinde de aglomerația cerebeloasă, o modificare a tensiunii care are un efect patologic asupra țesuturilor adiacente, meningelor și, indirect, asupra corpului uman în

Din cartea Therapeutic Dentistry. Manual autor Evgheni Vlasovici Borovski

Leziunea termică Insolația este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a decompensării termoreglării sub influența căldurii exogene și endogene, care nu este renunțată de către organism la mediul extern în timp util din cauza insuficientei.

Din cartea Cel mai bun pentru sănătate de la Bragg la Bolotov. Marele Ghid pentru Wellness Modern autorul Andrei Mohovoy

Tumori ale creierului și cerebelului Tumorile creierului și cerebelului, creând volum suplimentar în interiorul cavității închise, provoacă tulburări ale fluxului venos și ale lichidului cefalorahidian din cavitatea craniană - apare o durere de cap difuză

Din cartea Fiziologie normală autor Nikolai Alexandrovici Agadzhanyan

11.2. LEZE TRAUMATICE Membrana mucoasă a gurii este în contact direct cu mediul extern și este în mod constant expusă la diverși factori mecanici, termici, chimici, microbiologici, fizici și de altă natură. Dacă aceşti stimuli nu sunt

Din cartea Totul despre coloana vertebrală pentru cei care... autor Anatoly Sitel

Cauzele afectării articulațiilor Cele mai frecvente cauze ale disfuncției articulare sunt: ​​Infecțiile. Bacteriile specifice provoacă artrită specifică infecțioasă, reumatism. Dar adesea inflamația articulațiilor este provocată de amigdalita obișnuită, amigdalita cronică,

Din cartea Ginger. Un depozit de sănătate și longevitate autor Nikolai Illarionovici Danikov

Funcțiile cerebelului Cerebelul reglează forța și acuratețea contracțiilor musculare și tonusul acestora atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcărilor, precum și sinergia contracțiilor diferiților mușchi în timpul mișcărilor complexe. Când cerebelul este deteriorat, o serie de tulburări de mișcare și tulburări

Din cartea autorului

Tumori ale creierului și cerebelului Tumorile creierului și cerebelului, creând volum suplimentar în interiorul cavității închise, provoacă tulburări ale fluxului venos și ale lichidului cefalorahidian din cavitatea craniană - apare cefalee difuză

Din cartea autorului

Leziuni alergice ale pielii? Ceaiul din flori de dovlecel cu miere de ghimbir este un excelent remediu antialergic. Se bea 1/3 cana de 5-6 ori pe zi intre mese.? Cu o alergie nelansată, doar emergentă, este de folos jeleul sau un decoct de ovăz cu ghimbir.