Kinetoterapie utilă pentru miopie (miopie): tipuri și recomandări. Metode actuale de kinetoterapie în domeniul oftalmologiei Tratamentul magnetic al ochilor

26-11-2018, 16:39

Descriere

Fizioterapie- una dintre metodele de tratament conservator, utilizată pe scară largă în tratamentul complex al bolilor oculare. Metodele fizioterapeutice pentru tratamentul bolilor oculare includ electroterapie, tratament fizicofarmaceutic, fototerapie, mecanoterapie și baroterapie.

electroterapie

Baza impactului asupra corpului acestor metode este utilizarea diferitelor tipuri de curent electric. În practica de tratare a bolilor oculare, un curent continuu de joasă tensiune (galvanizare), curenți pulsați de joasă tensiune (terapie diadinamică, stimulare electrică), câmpuri electrice de înaltă tensiune (terapie UHF), expunerea la un câmp magnetic alternativ (scăzut). magnetoterapie cu frecvență), se folosesc electroreflexoterapia.

Cea mai comună metodă fizioterapeutică de tratament în oftalmologie este electroforeza medicamentoasă.

Electroforeză medicinală

Electroforeză medicinală- o metodă fizico-chimică combinată de expunere locală la curent electric continuu și medicamente (PM) introduse din soluții apoase prin curent electric.

Sinonim: iontoforeză.

Motivație

Caracteristicile electroforezei medicinale se datorează influenței atât a medicamentelor aplicate, cât și a curentului electric direct.

La trecerea prin țesuturi de la un electrod la altul, curentul electric întâmpină rezistență, care depinde de conductivitatea electrică a țesuturilor. În globul ocular, lichidul intraocular are cea mai mare conductivitate electrică, iar epiderma pleoapelor are cea mai scăzută. Pentru a depăși locurile cu cea mai scăzută conductivitate electrică, se consumă energie curentă semnificativă, ceea ce duce la apariția reacțiilor galvanice ale țesuturilor, însoțite de generarea semnificativă de căldură, redistribuirea ionilor în substanța celulară și intercelulară, modificări ale pH-ului mediului. , formarea de substanțe biochimic active, activarea enzimelor și proceselor metabolice. Toate acestea provoacă o activare locală semnificativă a circulației sângelui, hiperemie tisulară, o senzație de arsură la locul expunerii la electrozi.

În timpul galvanizării, circulația sanguină și limfatică este îmbunătățită, capacitatea de resorbție a țesuturilor este crescută, procesele metabolice și trofice sunt stimulate, funcția secretorie a glandelor este crescută și permeabilitatea barierei hematooftalmice este crescută semnificativ. Datorită electroforezei, efectul medicamentelor este prelungit la o doză mai mică decât cea utilizată de obicei pentru administrarea parenterală. În plus, corneea servește ca o membrană semi-permeabilă ideală prin care ionii pătrund în ochi. Permeabilitatea crescută a barierei hemato-oftalmice sub acțiunea galvanizării duce la o pătrundere mai mare a medicamentelor în ochi decât atunci când sunt injectate în țesuturile din jurul globului ocular. În plus, medicamentele se acumulează în țesuturi, ceea ce duce la efectul lor prelungit asupra țesuturilor modificate patologic.

Indicatii

Boli inflamatorii și distrofice acute și cronice ale ochilor: orz, flegmon, chalazion, modificări cicatriciale ale pleoapelor, episclerită, keratită, iridociclită, procese adezive în segmentul anterior al ochiului, hemoftalmie, tulburări ale ST, corioretinită, corioretinită centrală și periferinală. degenerescenta, degenerescenta maculara, retinopatia posttrombotica, nevrita si atrofia nervului optic.

Contraindicații

General (valabil pentru toate metodele fizioterapeutice):

• neoplasme benigne și maligne;
• boli ale sângelui și ale organelor care formează sânge (afecțiuni hemoragice, tulburări de coagulare a sângelui);
• epilepsie;
• boli infecțioase acute și afecțiuni febrile de etiologie necunoscută;
• boli infecțioase cronice în stadiul acut (tuberculoză, bruceloză etc.);
• boli decompensate ale inimii, plămânilor și altor organe interne;
• hipertensiune arterială stadiul III.

Local: corpi străini metalici intraoculari.

Instruire

Pentru electroforeză se folosesc dispozitive precum Potok-1, Potok-2, Elfor etc., care generează curent continuu continuu, sau Amplipulse și Tonus-2, care servesc ca sursă de curenți continui pulsatori sau intermitenți. Ca electrozi se folosesc plăci metalice (sau bine conducătoare de curent) cu garnituri din țesătură hidrofilă, de cel puțin 1 cm grosime și cu 1,5 cm mai mari decât placa.Garniturile sunt presterilizate.

Tehnica și îngrijirea ulterioară

Electroforeza medicinală se realizează în diferite moduri.

• Electroforeza după Bourguignon. Un electrod cu un tampon impregnat cu o soluție de medicament este plasat pe pleoapele închise, iar al doilea electrod este plasat pe spatele gâtului. In acest fel se administreaza substante medicinale pentru afectiuni ale pleoapelor si ale segmentului anterior al ochiului.
• Electrofereza tavă adesea folosit pentru a influenţa structurile intraoculare. Cu această metodă, medicamentele dizolvate sunt într-o tavă specială pentru ochi cu un electrod. Pacientul în poziție șezând își înclină capul și aplică tava pe globul ocular deschis, scufundându-l în soluție. Al doilea electrod este atașat la spatele gâtului. Această metodă este utilizată pentru a trata procesele inflamatorii și degenerative ale segmentului anterior al ochiului.
• Electroforeza endonazală a medicamentelor efectuate cu tampoane speciale plasate în căile nazale. Se mai folosesc turunde de bumbac înfăşurate pe electrozi metalici. Al doilea electrod este fixat pe spatele gâtului. Metoda este utilizată pentru livrarea mai eficientă a medicamentelor către segmentul posterior al ochiului în procesele inflamatorii și degenerative ale retinei și membranelor vasculare.
• Electroforeza locală efectuate de la un electrod special „punctual”. În plus, metoda este utilizată pentru diagnosticarea bolilor corneene și evaluarea fluxului de lichid intraocular în glaucom.

În timpul electroforezei prin metodele descrise, puterea curentului este de 0,5-1,0 mA, durata procedurii este de 10-20 de minute. Cursul de tratament include 10-15 proceduri zilnic sau o dată la două zile. În funcție de formele nosologice specifice și de tabloul clinic al bolii, se folosesc vasodilatatoare și preparate enzimatice, neuro- și angioprotectoare, miotice, midriatice și alți agenți. Soluțiile medicamentoase sunt injectate din anod sau catod în funcție de polaritatea lor. În mod preliminar, se stabilește experimental stabilitatea medicamentelor și a câmpului electric, posibilitatea formării metaboliților toxici, se determină polaritatea medicamentelor, concentrația optimă de administrare. Toate medicamentele pentru electroforeză sunt aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și sunt incluse într-o listă specială de medicamente pentru fizioterapie, în care sunt aranjate în funcție de polaritate și indică concentrația pentru administrare.

Metode alternative

Diadinamoforeza, magnetoforeza, fonoforeza.

Diadinamoforeza

Diadinamoforeza- o metodă fizioterapeutică combinată de tratament, care implică introducerea de medicamente folosind curent continuu cu impulsuri de formă semisinusoidală, cu o frecvență de 50 și 100 Hz.

• Motivație. Principalele caracteristici ale acțiunii curenților diadinamici în organism sunt blocarea terminațiilor nervoase sensibile și creșterea pragului de sensibilitate la durere, stimularea proceselor trofice, metabolismul tisular și resorbția edemului perineural. Curenții diadinamici contribuie și la resorbția hemoragiilor și turbiditatea CT.
• Indicatii. Keratită de diverse etiologii, în special însoțită de sindromul durerii; procese distrofice și neurotrofice în cornee; episclerită, iridociclită acută; pareza muschilor oculomotori.
• Contraindicații. Hemoragii și leziuni proaspete, inflamații purulente ale ochilor (conjunctivită etc.).
• Instruire. Pentru terapia diadinamică și diadinamoforeză se folosesc dispozitive domestice: „SNIM-1”, „Topus-1”, „Tonus-2”, dispozitive străine: „Diadinamică” (Franța), „Ridan” (Polonia), „Biopulsar” ( Bulgaria). ). Dispozitivele modulează diferite tipuri de curent pulsat. In practica oftalmica se folosesc trei tipuri de curent: push-pull fix, modulat prin perioade scurte si modulat prin perioade lungi.
• Metodologie și îngrijire ulterioară. Pentru terapie diadinamicăse folosesc electrozi bipolari locali mici și electrozi cu plăci. De obicei, electrodul activ (catodul) este plasat în proiecția locului de ieșire al nervului supraorbital pe pielea frunții deasupra sprâncenei sau a nervului infraorbitar (pielea marginii orbitale inferioare). Al doilea electrod este plasat în regiunea temporală, la colțul exterior al fisurii palpebrale. Puterea curentului este de 1,0-1,5 mA, durata procedurii este de 6-8 minute. Pe electrodul activ este plasat un tampon de material hidrofil umezit cu soluție de novocaină sau soluție izotonă. În timpul procedurii, pacientul simte o vibrație sau o ușoară furnicătură. În prezența electrozilor plăcilor, unul este aplicat pe pielea pleoapelor închise deasupra globului ocular, celălalt este aplicat pe pielea regiunii temporale. Puterea curentului în acest caz este de 0,2-0,5 mA, durata procedurii este de 3-6 minute. Într-o singură procedură, se recomandă utilizarea mai multor tipuri de curent. Pentru diadinamoforezamai des, se folosesc electrozi de formă ovală, care sunt plasați pe pleoapele închise ale ochiului bolnav și pe zona arcului superciliar. Activitatea electrodului este determinată de polaritatea medicamentului administrat. Tampoanele de hârtie de filtru cu un singur strat sunt umezite cu soluții de medicamente, care sunt plasate între piele și un tampon de pânză hidrofilă, deasupra căruia se aplică un electrod. Înainte de procedură, se instalează 1-2 picături din substanța injectată în cavitatea conjunctivală. Mai întâi, se aplică un curent continuu push-pull timp de 10 minute, apoi timp de 2 3 minute - modulare în perioade scurte. Puterea curentului este reglată în funcție de senzațiile subiective ale pacientului (vibrație mică), dar nu mai mult de 2 mA. Cursul de tratament este de 6-8 proceduri, zilnic. Pentru a crește eficacitatea tratamentului, diadinamoforeza poate fi utilizată conform tehnicii băii.
• Metode alternative. Electroforeză medicinală, magnetoforeză.

stimulare electrică

stimulare electrică- impactul impulsurilor slabe ale unui curent electric de o anumită structură și secvență asupra aparatului senzorial și neuromuscular al ochiului.

Motivație

Efectul terapeutic al stimulării electrice se datorează inducerii funcționale a anabolismului excesiv, care se manifestă prin activarea proceselor reparatorii de regenerare intracelulară și tisulară. Ca urmare a acestor procese în nervul optic și retină, se restabilește capacitatea de lucru a acelor elemente care rămân viabile pe fondul unei scăderi a conducerii impulsurilor nervoase. Efectele stimulării electrice sunt utilizate în bolile însoțite de afectarea neurorecepției și a arcului reflex.

Există stimularea electrică transcutanată, transconjunctivală și de implantare. Stimularea electrică transcutanată este cel mai frecvent utilizată.

Indicatii

Atrofia nervului optic de diverse etiologii, ambliopie la copii de tip refractiv și obscurativ, miopie, distrofie retiniană, glaucom primar compensat cu unghi deschis, cheratită neurogenă.

Contraindicații

Tumori ale orbitei și ale globului ocular, procese purulente către orbită, tromboză, embolie a ramurilor venei centrale și a arterei retiniene, glaucom necompensat.

Instruire

Pentru stimularea electrică se folosesc următoarele aparate: ESU-2, ESO-2, Phosphen, Carnelian.

Tehnica și îngrijirea ulterioară

Cea mai comună tehnică în care electrodul activ este aplicat pe pleoapa superioară a pacientului alternativ temporal și nazal. Un electrod indiferent cu o suprafață mare de contact este atașat de antebraț. Pentru a determina parametrii curentului de stimulare, intensitatea curentului este determinată de pragurile de apariție a electrofosfenelor, iar frecvența acestuia este determinată de frecvența critică a scăderii și dispariției electrofosfenelor. Prin electrodul activ sunt alimentate impulsuri dreptunghiulare negative monofazice cu o durată de 10 ms cu o rată de repetiție de 5-30 Hz și o amplitudine a curentului de 10-800 μA. Stimularea electrică este efectuată într-un mod model (4-8 impulsuri) la o rată de repetare a modelului de 0,5-20 Hz. Pe fiecare glob ocular se aplică 4-6 serii de impulsuri cu durata de 15-45 s, intervalul dintre serii este de 1 min. Cursul tratamentului este de 5-10 ședințe, zilnic. Dacă este necesar, după 3-6 luni. tratamentul poate fi repetat.

Terapia UHF

Terapia UHF este o metodă de tratament, care constă în expunerea unor părți ale corpului la un câmp electric continuu sau pulsat de ultra-înaltă frecvență (40,68 și 27,12 MHz).

Motivație

Câmpul electric de frecvență ultraînaltă provoacă vibrații ale ionilor cu aceeași frecvență, rotația moleculelor dipol, polarizarea particulelor dielectrice. Aceste fenomene sunt însoțite de formarea căldurii intracelulare, a cărei cantitate depinde de conductivitatea electrică și proprietățile dielectrice ale țesuturilor. Radiația UHF pătrunde liber prin spații de aer, piele, țesut adipos subcutanat, țesut osos, adică în acele structuri care rămân inaccesibile altor tipuri de energie. Cea mai mare parte a energiei UHF este absorbită în țesutul adipos subcutanat. Aici are loc cea mai mare încălzire a țesuturilor.

Indicatii

Dacriocistită, flegmon al sacului lacrimal, orz, cheratită, uveită.

Contraindicații locale

Lacrimație, chalaziuni dense, hemoragii proaspete sau recurente în CT, glaucom necompensat, tumori maligne ale ochiului și orbitei.

Instruire

În practica ochilor, sunt utilizate dispozitive precum UHF-62, UHF-30, UHF 4 etc.. Se utilizează o tehnică cu doi electrozi.

Mod de aplicare

Când sunt expuși în regiunea globului ocular, electrozii nr. 1 (3,8 cm) sunt așezați tangențial: unul la distanță de 1 cm de ochi, al doilea la o distanță de 4-5 cm de auricul. Între piele și electrozi se lasă un spațiu de 2 cm.Doza de expunere este netermică sau termică scăzută. Durata expunerii este de 6-8 minute. Cursul tratamentului este de la 3 la 10 proceduri. În cazul dacriocistitei, electrodul activ este plasat pe zona sacului lacrimal cu un spațiu de 1-1,5 cm, celălalt electrod este plasat pe partea opusă a nasului la o distanță de 3-4 cm de pliul nazolabial. .

Dupa ingrijire

După procedură, este de dorit să stați în casă timp de 15-20 de minute.

Metode alternative

Terapie diadinamică, electroforeză medicamentoasă.

Magnetoterapia

Magnetoterapia- utilizarea în scop terapeutic a câmpurilor magnetice constante variabile sau intermitente de joasă frecvență.

Motivație

Câmpurile magnetice au un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antiedematos. Magnetoterapia ajută la îmbunătățirea trofismului, la accelerarea proceselor de regenerare a țesuturilor, la epitelizarea suprafețelor ulcerative și la îmbunătățirea microcirculației. Tratamentul se efectuează cu un câmp magnetic constant, variabil și mai rar pulsat. Un câmp magnetic alternant are avantaje, deoarece este necesară o intensitate mai mică a câmpului pentru a obține efectul terapeutic dorit, iar timpul de expunere este scurtat semnificativ.

Se folosește magnetoterapia pentru a ameliora inflamația și ameliorarea edemului, resorbția infiltratelor, exudatul și hemoragiile intraoculare, accelerarea proceselor metabolice, îmbunătățirea circulației sângelui (microcirculația), îmbunătățirea trofismului și vindecarea mai bună a rănilor corneene. Magnetoterapia are avantaje față de alte metode de fizioterapie: procedura nu necesită contactul globului ocular cu inductorul, deoarece câmpul magnetic trece prin pleoape închise și prin bandaje de tifon.

Indicatii

Boli ale pleoapelor (blefarită, orz), cheratită de diverse etiologii, keratocon, iridociclită, complicații postoperatorii, distrofii tapetoretinale și alte distrofii retiniene, miopie și tulburări de acomodare, atrofie parțială a nervului optic, stări ischemice ale retinei, hemoragii membranare. și medii ale ochiului, exoftalmie edematoasă.

Contraindicații locale

Corpi străini intraoculari, hemoragii recurente în CT, vasculită hemoragică.

Instruire

Pentru magnetoterapia de joasă frecvență, dispozitivele Polus-1 și Polus-2 sunt mai des folosite.

Mod de aplicare

Modalitatea procedurilor: 1-a intensitate, corespunzătoare unei inducție magnetică de aproximativ 10 mT, câmp magnetic sinusoidal, mod continuu. Inductorul de câmp magnetic este plasat direct în fața ochiului bolnav. Procedura poate fi efectuată printr-un bandaj de tifon. Durata expunerii este de 7-10 minute. pentru un curs de 10-15 proceduri zilnice.

Magnetoforeza

Magnetoforeza- o metodă fizioterapeutică de tratament care vă permite să introduceți medicamente folosind un câmp magnetic de joasă frecvență.

Motivație

Pe lângă efectele medicamentelor, efectul terapeutic se realizează datorită influenței unui câmp magnetic, care are efecte vasoactive (în principal asupra microcirculației), antiinflamatoare (decongestionante), trofice, anestezice locale și hipocoagulante. Spre deosebire de electroforeză, nu este necesară stabilirea polarității pentru administrarea medicamentelor, iar substanțele se administrează în dozele terapeutice uzuale. Se mai foloseste si metoda de administrare cu baie, si cea mai des folosita metoda de administrare prin pleoape inchise, atunci cand substanta medicamentoasa este aplicata pe pleoape sau preinjectata in cavitatea conjunctivala.

Indicatii

Procese inflamatorii și distrofice (degenerative) acute și cronice în segmentul anterior și posterior al ochiului, de exemplu, în boli precum oftalmopatia endocrină, conjunctivita, episclerita, keratita, distrofia corneeană epitelial-endotelială, sindromul de ochi uscat, iridociclita, diverse tipuri de iridociclită. si forme edematoase boli ale retinei si membranelor vasculare ale ochiului.

Contraindicații

La fel ca si cu magnetoterapia.

Electroreflexoterapie

Electroreflexoterapie- efectul terapeutic și profilactic al diferiților factori fizici asupra zonelor punctuale ale punctelor de acupunctură ale corpului uman.

Sinonim: kinetoterapie prin puncție.

Motivație

Kinetoterapie prin puncție își datorează originea acupuncturii, care își are originea în vremuri străvechi. Se bazează pe conceptul de canale energetice interne care comunică între organele interne și piele. În reflexoterapie, zonele corpului care sunt afectate se numesc puncte de acupunctură. Se crede că punctele de acupunctură sunt zone de concentrare maximă a elementelor nervoase, un element reflex periferic prin care, în scop terapeutic, pot fi aplicați organismului diverși stimuli (electro-, fono-, laser-, magnetopunctură etc.).

Indicatii

Miopie progresivă, spasme de acomodare, ambliopie, glaucom, cataractă. boli degenerative ale retinei și nervului optic.

Instruire

Locația exactă a punctelor și impactul factorilor fizici asupra acestora se realizează folosind dispozitivele „ELAN”, „ELITE”, „ATOS”, „Karat”. Cea mai recentă generație de dispozitive vă permite să influențați punctele de acupunctură cu curenți directe și pulsate, „pachete” de impulsuri, să comutați automat polaritatea curentului și să acționați simultan asupra a 5-6 puncte.

Metodologie

Stimularea punctelor biologic active se efectuează cu un curent electric cu o putere de 20 până la 500 μA la o tensiune de cel mult 9 V. Puterea curentului depinde de locația punctelor active biologic: de exemplu, în zona auriculare, nivelul permis este de 20- 50 μA, iar în masa axilară a regiunii gluteale - până la 500 μA. În timpul procedurii, pacientul poate simți o ușoară furnicături, izbucnire, căldură în zona punctului de acupunctură.

Fototerapie

Fototerapia combină metode care utilizează energia oscilațiilor electromagnetice ale luminii și a zonelor de unde în apropierea acesteia, în special radiațiile ultraviolete, infraroșii, vizibile. În oftalmologie, terapia cu laser este cea mai utilizată.

terapie cu laser

terapie cu laser- utilizarea în scopuri terapeutice a iradierii anumitor părți ale corpului cu radiații monocromatice coerente obținute cu ajutorul generatoarelor cuantice numite lasere.

Motivație

Oscilațiile electromagnetice, care sunt coerente și monocromatice, fac posibilă obținerea unei densități mari la putere de ieșire scăzută (până la 50 mW). Când este expus la radiații laser, apare un efect fotodinamic, care se manifestă prin activarea aparatului nuclear al celulei, ribozomi, sisteme enzimatice intracelulare, citocrom oxidază, catalază etc.

Principalele efecte clinice ale terapiei cu laser (analgezic, antiinflamator, decongestionant, antispasmodic, regenerativ, desensibilizant, imunocorectiv, vasoactiv, hipocolesterolemizant, vagotonic, bactericid și bacteriostatic) au fost utilizate în tratamentul multor afecțiuni oculare.

Indicatii

Boli ale segmentului anterior și posterior al ochiului: blefarită, orz, chalazion, keratită, forme edematoase ale distrofiei corneene, sindromul de ochi uscat, tulburări de vindecare a corneei, boli inflamatorii ale pleoapelor. Stimularea cu laser a muschiului ciliar are efect terapeutic in cazul spasmelor de acomodare, miopie usoare, astenopie. Stimularea cu laser a retinei și nervului optic este indicată pentru ambliopie, boli degenerative ale retinei și nervului optic.

Metodologie

Au fost propuse numeroase dispozitive care generează radiații laser în doze terapeutice, cu instrucțiuni și descrieri detaliate ale metodelor aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Fie se efectuează iradierea directă a elementelor globului ocular cu radiații laser (dispozitive „LOT”, „LAST”, etc.), fie radiația reflectată afectează aparatul neuro-receptor al analizorului vizual prin observarea speckle laser de către pacient (dispozitive „Speckle”, „LOT”, etc. .). Timpul de iradiere de obicei nu depășește 5-10 minute, diametrul spotului de radiație laser este de 5-15 mm. În timpul iradierii, se utilizează o densitate de flux de radiație laser de până la 200 μW/cm. În funcție de zona de iradiere, se folosesc diferite duze. Cursul de tratament este prescris 5-10 proceduri, zilnic sau o dată la două zile.

terapie cuantică

terapie cuantică- efect bioritmic asupra organului de vedere al cuantelor de lumină cu energie de intensitate scăzută și lungimi de undă diferite.

Motivație

Efectul terapeutic se datorează reglării proceselor bioelectrice subcortical-corticale, schimbului de neurotransmițători ai endorfinelor și sistemului imunitar, activității hormonale a glandelor endocrine și îmbunătățirii neuro- și hemodinamicii.

Indicatii

Tulburări de acomodare, miopie progresivă, astenopie.

Mod de aplicare

Se folosesc aparate oftalmologice spectrale, care efectuează expunerea la impulsuri de culoare la frecvențe diferite. Unele dispozitive combină atât expunerea cuantică, cât și terapia cu laser în domeniul infraroșu.

mecanoterapie

Fonoforeza

Include utilizarea diferitelor tipuri de masaj, terapie prin vibrații, terapie cu ultrasunete în scopuri terapeutice. În oftalmologie, o astfel de metodă de tratament precum fonoforeza este utilizată pe scară largă.

Fonoforeza- metoda combinata fizico-chimica de expunere la vibratii acustice de ultrainalta frecventa si LS.

Motivație

Caracteristicile metodei și efectele clinice se datorează atât influenței medicamentelor, cât și impactului ultrasunetelor, care are efecte terapeutice. Efectul mecanic este asociat cu impactul presiunii acustice alternante din cauza alternantei zonelor de compresie si rarefacție la nivel subcelular și celular (așa-numitul micromasaj cu vibrații). Efectul termic este asociat cu efectul de transformare a energiei absorbite a vibrațiilor ultrasonice în căldură. Principalele efecte clinice ale ultrasunetelor sunt antiinflamatorii, analgezice, antispastice, metabolice, defibrozante.

Indicatii

Chalazion, leziuni cutanate cicatrici ale pleoapelor, procese distrofice în segmentele anterioare și posterioare ale ochiului: opacități corneene, procese adezive în segmentul anterior al ochiului cu iridociclită și după intervenție chirurgicală, tulburări ale ST, hemoftalmie, degenerare maculară, fibroasă. modificări ale retinei și membranelor vasculare.

Contraindicații

Hemoragii proaspete în ST, iridociclită acută și uveită.

Instruire

Pentru fonoforeză se folosesc dispozitive casnice, cum ar fi UZT-104, UZT-3.06 etc. Dispozitivele diferă prin frecvența la care funcționează. Pentru o penetrare mai profundă a ultrasunetelor, se utilizează o frecvență de 880 kHz, iar pentru segmentul anterior al ochiului - 2640 kHz.

Metodologie

Modul continuu sau pulsat este utilizat cu o intensitate a ultrasunetelor de 0,05 până la 1,0 W/cm pătrat (de obicei 0,2-0,4 W/cm pătrat conform tehnicii băii). Durata procedurii este de 5-7 minute, zilnic sau o dată la două zile. Se folosesc diverse medicamente, mai des agenți proteolitici: colizină, hialuronidază, preparate cu aloe etc.

Sunt oferite proceduri de fizioterapie combinată:

• fonoelectroforeza- utilizarea combinată a ultrasunetelor, curent electric continuu și medicamente;
• superelectroforeza- punctare preliminară prin ecografie urmată de fonoelectroforeză.

Metode alternative

Electroforeză medicinală, magnetoforeză.

Magnetoterapia la domiciliu și într-un spital este o modalitate aproape universală de a trata boli ale diferitelor organe și sisteme. Magnetoterapia la domiciliu nu provoacă practic nicio problemă asociată cu alte metode de fizioterapie și chiar și nici cea mai prosperă persoană nu poate cumpăra un dispozitiv de magnetoterapie - prețurile lor încep de la 2.500 de ruble. Indicațiile pentru magnetoterapie, cazuri în care magnetoterapia este contraindicată - instrucțiunile pentru dispozitive listează împreună cu metodele de utilizare. Și este imposibil să nu acordăm atenție faptului că lista de indicații depășește în mod semnificativ lista de boli și afecțiuni în care terapia magnetică este interzisă. Contraindicațiile pentru procedură abia depășesc o duzină de puncte, în timp ce recomandările pentru implementarea acesteia depășesc o sută.

Aplicație în acest domeniu al medicinei

Bolile oftalmice nu fac excepție: terapia magnetică este utilizată pe scară largă împotriva lor. Procedurile se fac de obicei nu cu ajutorul dispozitivelor standard de acasă, precum AMT-01 sau Almag, ci cu ajutorul unor dispozitive specializate. Unul dintre ele este dispozitivul AMO-Atos cu prefixul Amblio-1.

În ce cazuri ajută terapia magnetică?

• Utilizarea exoftalmiei edematoase contribuie la eliminarea rapidă a excesului de lichid și la diminuarea edemului.
• În cazul glaucomului, magnetoterapia elimină și excesul de lichid. Tratamentul cu magnet, în plus, crește eficacitatea medicamentelor utilizate pentru a reduce presiunea intraoculară.
• Puteți cumpăra un dispozitiv de magnetoterapie ca ajutor în tratamentul ambliopiei și miopiei. Influența pozitivă a câmpului magnetic asupra țesuturilor nu este capabilă să inverseze procesul patologic, dar oprește dezvoltarea bolilor.
• Bolile inflamatorii ale tuturor părților ochiului, de la conjunctivită la iridociclită, sunt afectate cu succes de dispozitiv. Două trei proceduri vor demonstra clar dacă magnetoterapia ajută - aceste boli se dezvoltă rapid și dispar la fel de repede cu un tratament adecvat.
• Deoarece procesele regenerative sunt activate după terapia magnetică, un curs de proceduri este adesea recomandat în timpul perioadei de reabilitare la ceva timp după intervenție chirurgicală.
• Magnetoterapia a meritat cele mai pozitive recenzii în utilizarea bolilor pleoapelor: orz, chalazion.

Un avantaj important că, indiferent dacă se folosește Almag, AMO-Atos sau AMT, magnetoterapia diferă de multe alte metode de fizioterapie este capacitatea sa de penetrare destul de profundă. În timpul procedurii, nu este necesar contactul aplicatorului cu ochiul, câmpul magnetic trece cu ușurință prin pleoapă și prin bandaj de tifon protector.

Trebuie să știu

Puteți face cunoștință cu costul unui curs de tratament într-un spital pe site-ul clinicii selectate și cu prețurile pentru dispozitivele de acasă - în orice motor de căutare la cerere „cumpărați magnetoterapie” sau „preț pentru magnetoterapie”.

Pentru tratamentul patologiilor organelor vizuale, se folosesc diverse metode fizioterapeutice. Magnetoterapia pentru ochi are efect antiinflamator, analgezic și decongestionant. Kinetoterapie îmbunătățește trofismul, stimulează regenerarea țesuturilor, îmbunătățește fluxul sanguin local.

Indicatii de utilizare

Tratamentul de fizioterapie este utilizat pentru următoarele patologii ale organelor vederii:

• glaucom;
• miopie;
• clarviziune;
• cataractă;
• strabism;
• atrofia nervului optic;
• flegmon;
• astigmatism;
• orz;
• chalazion;
• keratită;
• ambliopie;
• miopia copiilor;
• sindromul Adie Holmes;
• uveita;
• episclerita;
• spasm de acomodare;
• iridociclita;
• tulburarea corneei;
• hemoftalmie;
• tulburarea ST;
• modificări cicatriciale ale pleoapelor;
• procese adezive;
• degenerescenta maculara;
• corioretinită;
• retinopatie etc.

Metode de kinetoterapie și dispoziții generale

Procedurile fizioterapeutice sunt prescrise individual, în funcție de diagnostic.

Pentru bolile oculare se folosesc următoarele fiziotehnici în oftalmologie:

• electroforeză;
• tratament mecanic;
• fonoforeza;
• stimulare electrică;
• terapie cu laser;
• fototerapie;
• tratament cu magnet;
• magnetoforeza;
• diadinamoforeza;
• terapie cuantică etc.

electroforeză

Tehnica este considerată comună și reprezintă o combinație fizico-chimică a efectelor soluțiilor de medicamente cu curent electric constant.

În timpul electrofrezării apar reacții galvanice, se generează căldură și se modifică pH-ul mediului. Ionii sunt redistribuiți în celule, contribuind la formarea și activarea elementelor active biochimic. Apariția reacțiilor contribuie la stimularea microcirculației, la activarea proceselor metabolice și a activității secretorii a glandelor și la creșterea permeabilității barierei hemato-oftalmice. Electroforeza este utilizată pentru a elimina bolile oculare distrofice și afecțiunile patologice cronice.

mecanoterapie

Procedura stimulează circulația sângelui, îmbunătățind nutriția țesuturilor.

Acest tip de fizioterapie constă din următoarele metode:

• masaj;
• vibroterapia, inclusiv fonoforeza.

Zonele de rarefacție și compresie la nivelul celulelor și subcelulelor se alternează, rezultând efectul presiunii acustice variabile. Ecografia ajută la ameliorarea inflamației și are efecte antispastice, analgezice, metabolice și defibrozante. Procedura este prescrisă pentru următoarele afecțiuni:

• chalazion;
• procese distrofice;
• boli cicatrici ale pielii pleoapelor.

Fonoforeza

Kinetoterapie constă în impactul acustic simultan al oscilațiilor de ultra-înaltă frecvență și utilizarea medicamentelor. Kinetoterapie oculară are efect antiinflamator, metabolic, antispastic, analgezic și defibrozant. Indicatii de utilizare:

• chalazion;
• leziuni cutanate cicatrici ale pleoapelor;
• tulburarea corneei;
• aderențe după intervenții chirurgicale;
• tulburări fibroase ale membranei vasculare și ale retinei;
• degenerescenta maculara.

UHF pentru ochi

O procedură populară în tratamentul orzului.

Organul vederii este afectat de câmpuri electrice cu frecvență ultraînaltă. Acest lucru duce la vibrația ionilor, rotația moleculelor dipol și polarizarea particulelor dielectrice. Ca urmare, se formează căldură intracelulară, al cărei nivel este influențat de proprietățile dielectrice și conductivitatea electrică a țesuturilor. UHF este utilizat pentru următoarele patologii:

• dacriocistită;
• orz;
• keratită;
• uveita.

stimulare electrică

Se efectuează influența impulsurilor slabe ale curentului electric cu o anumită secvență și structură asupra țesuturilor neuromusculare și senzoriale ale ochiului, inducerea funcțională cu anabolism excesiv. Ca urmare, activitatea structurilor care și-au păstrat viabilitatea cu o scădere a conducerii impulsurilor nervoase este restabilită. Terapia cu laser este potrivită pentru tratamentul patologiilor vederii la adulți.

Aceasta este una dintre cele mai accesibile și eficiente metode care poate rezolva problemele erorii de refracție - miopie la copii și adulți, astigmatism și hipermetropie. În timpul tratamentului cu laser, radiația monocromatică coerentă a generatorului iradiază anumite zone ale ochiului. Există un efect fotodinamic care activează aparatul nuclear celular și sistemele enzimatice intracelulare.

Fizioterapia ajută la ameliorarea durerii, a spasmelor și a inflamației. Fizioterapia ajută la eliminarea umflăturii, la refacerea țesuturilor, la creșterea imunității locale și la îmbunătățirea trofismului. Pentru a iradia diferite zone ale ochiului, se folosesc dispozitive laser cu diferite tipuri de radiații. Durata cursului este de până la 10 sesiuni. Indicatii de utilizare:

• blefarită;
• orz;
• keratită;
• ulcere corneene;
• boli inflamatorii ale pleoapelor;
• spasme de acomodare;
• distrofie retiniană.

Kinetoterapie pentru ochi presupune utilizarea factorilor fizici naturali: podea magnetică, curent electric, radiații UV, lumină. Procedurile efectuate în cadrul acestuia sunt nedureroase și au un efect de lungă durată. Ele pot fi combinate între ele și incluse în tratament complex împreună cu medicamente.

Oftalmologii notează „întinerirea” bolilor oculare în lumea modernă a gadgeturilor electronice. Astăzi, deficiențele de vedere sunt din ce în ce mai detectate la copii, așa că măsurile preventive sunt pe primul loc (împreună cu tratamentul adecvat și sigur). Acestea includ nu numai fizioterapie, ci și autoprofilaxia, care implică reducerea oboselii ochilor și odihnă bună.

Clinica Sfera vă invită să urmați diagnostice și un curs de tratament al oftalmopatologiilor la Moscova. Avem un set unic de echipamente care ne permite să detectăm bolile într-un stadiu incipient și să le efectuăm tratamentul eficient.

Esența fizioterapiei structurilor oculare

Fizioterapia este una dintre cele mai vechi domenii ale științei medicale, ale cărei metode sunt descrise de Avicenna și Hipocrate. Astăzi, metodele ei sunt o componentă importantă a tratamentului complex, ele implică utilizarea factorilor fizici pentru a îmbunătăți procesele metabolice, pentru a stimula circulația sanguină locală și activitatea fotoreceptelor retiniene, precum și pentru a extinde rezerva de acomodare.

Această abordare face posibilă excluderea dezvoltării unui număr de patologii grave, îmbunătățirea funcției vizuale, extinderea câmpului vizual, eliminarea oboselii rapide a organelor vizuale și, prin urmare, creșterea eficienței. Unul dintre avantaje este absența restricțiilor de vârstă și a efectelor secundare.

Indicații și contraindicații pentru kinetoterapie

Indicatii

Contraindicații

distrofia retinei; Nevrita nervului optic; Oboseală rapidă a ochilor; Anomalii de refracție: miopie, hipermetropie, prezbiopie; Leziuni inflamatorii ale tractului uveal; Spasme ale mușchiului ciliar cu focalizarea prelungită a privirii asupra obiectelor din apropiere sau de departe; Sindromul ochiului leneș; Leziuni atrofice ale nervului optic; Abaterea axelor vizuale de la direcția principală - strabism; Leziuni ale pleoapelor de etiologie inflamatorie; Glaucom.

coagulare recentă a retinei; Tumori cerebrale de etiologie benignă și malignă; Sarcina după a 20-a săptămână; Recuperare după un accident vascular cerebral sau atac de cord; Orice boli inflamatorii ale corpului în faza acută; Reabilitare după chimioterapie; Crize de epilepsie; Probleme mentale; Prezența unui stimulator cardiac implantat și a altor dispozitive electronice; hipertensiune intracraniană.

Electroforeza pentru ochi

Stimularea electrică a ochilor este indicată pentru:

• tulburări de refracție de tip miopic;
• stări patologice ale retinei;
• hemoragii în diferite structuri ale ochiului;
• leziuni traumatice.

În acest proces, se folosește un aparat special care creează un curent electric slab și medicamente care se pot descompune în ioni. Acestea sunt selectate de un medic individual. Datorită influenței curenților, celulele nervoase sunt stimulate și procesele stagnante sunt eliminate. Fluxul sanguin și furnizarea de nutrienți către retină și mușchiul ciliar crește, datorită faptului că contractilitatea cristalinului se îmbunătățește.

În timpul procedurii, electrozii sunt fixați pe exteriorul ochiului. Puterea curentă este selectată individual, ținând cont de vârsta, sexul, tabloul clinic și starea generală a pacientului. Procedura este nedureroasă și nu provoacă disconfort. Introducerea medicamentelor în proces are ca scop îmbunătățirea absorbției lor și creșterea efectului aplicării.

Terapia UHF

Implică utilizarea unui câmp electric continuu sau pulsat de frecvențe ultraînalte. Se aplică la:

• răni penetrante;
• dezvoltarea complicațiilor infecțioase;
• inflamație, însoțită de formarea de puroi;
• abcese ale structurilor interne ale ochiului.

La expunere, se generează căldură, care are efecte antiinflamatorii, antispastice, stimulând fluxul sanguin și limfatic. Cursul de tratament include șapte până la cincisprezece ședințe în fiecare zi, cu o durată de la cinci până la zece minute.

Magnetoterapia pentru ochi

Constă în utilizarea unui câmp magnetic constant sau pulsat pentru a îmbunătăți microfluxul sanguin, procesele metabolice, a reduce edemul și simptomele durerii. În acest proces, sunt folosite dispozitive care creează un MF de joasă frecvență, care acționează direct asupra ochilor. Este nevoie de zece până la cincisprezece ședințe care durează un sfert de oră. Procedura se realizează cu:

• inflamația corneei, a tractului uveal;
• subțierea corneei și adoptarea acesteia a formei unui con - keratoconus;
• leziuni degenerative ale retinei;
• dezvoltarea complicațiilor în perioada postoperatorie;
• atrofia parțială a nervului optic;
• spasme ale mușchiului ciliar;
• mișcând globii oculari înainte.

Cu selecția corectă și respectarea tehnicii de efectuare a magnetoterapiei oferă un efect excelent.

Fototerapia ochilor

Terapia cu lumină implică expunerea ochiului la unde luminoase de diferite lungimi, în funcție de care este izolată terapia oculară cu infraroșu, ultraviolet și laser. Pătrunzând în țesuturi, undele se transformă în energie termică și chimică și stimulează procesele biochimice și fluxul sanguin, extinzând lumenul vaselor de sânge, afectând pozitiv metabolismul, intensificând procesele de regenerare.

Vedere	Caracteristici și indicații
infraroşu	Expunerea la valuri cu o lungime de șapte sute optzeci de nanometri, care au un efect termic. Pătrunzând în țesuturi, acestea își măresc temperatura, din cauza căreia se produce dilatarea vaselor de sânge, inflamația scade și se declanșează procesele regenerative. Optim pentru: stări spasmodice ale mușchiului ciliar; anomalii de refracție de tip miopic; toate manifestările sindromului computerizat; leziuni retiniene.
laser	Efectul este realizat de impulsuri laser special create care declanșează reacții chimice în țesuturile oculare, stimulează trofismul acestora, circulația locală a sângelui, reduc inflamația și umflarea. În acest proces, se folosesc lasere cu energie scăzută, care au cel mai benefic efect. Atribuiți când: spasmul mușchiului ciliar; distrofie retiniană; oboseală rapidă; erori de refracție; retinopatie diabetică.
	Terapia cu lumină cu raze UV ​​reduce inflamația, dar are o serie de limitări. Prin urmare, înainte de a o începe, este necesar să se clarifice cât de sensibil este pacientul la radiațiile ultraviolete și să se aleagă doza biologică potrivită prin determinarea fototipului pielii. Terapia este contraindicată în absența pigmentului de melanină - albinism, leziuni cutanate de etiologie malignă, lupus eritematos.

mecanoterapie

Tratamentul mecanic este reprezentat de un complex de influențe mecanice precise care permit influențarea stării țesuturilor oculare. Acesta este un masaj sub formă de mângâiere, frecare, frământare a ochilor și oferind efecte de vibrație. Vă permite să rezolvați următoarele sarcini:

• Vasodilatația și îmbunătățirea fluxului sanguin local;
• Accelerarea metabolismului;
• Creșterea tonusului general al ochiului.

Astfel, se realizează recuperarea accelerată a structurilor afectate: edemul scade, sensibilitatea scade, precum și procesele inflamatorii, drenajul lichidului intraocular se îmbunătățește, IOP crescută patologic scade. Activitățile de masaj pot fi efectuate folosind dispozitive speciale pentru efecte de vibrații sau manual. Contraindicațiile sunt procese purulente, răni penetrante, leziuni ulcerative ale stratului cornos, un grad ridicat de miopie, neoplasme de etiologie malignă.

Miopia sau miopia este o deficiență de vedere în care o persoană poate vedea clar obiectul care îl interesează doar de aproape. Acest lucru se datorează faptului că razele care emană de la obiectele îndepărtate luate în considerare nu se concentrează asupra retinei, așa cum este cazul refracției normale, ci sunt concentrate în fața acesteia. Drept urmare, imaginea unui obiect îndepărtat este neclară.

Potrivit statisticilor, 80% din populația lumii suferă de miopie de diferite forme. Procentul principal de pacienți cade pe. Dar, fără tratament, poate progresa rapid, iar persoana va deveni din ce în ce mai rău pentru a vedea obiecte situate departe.

Miopia poate fi de mai multe grade:

• (până la -3 dioptrii);
• (de la -3 la -6 dioptrii);
• puternic, în care vederea se deteriorează la -6 dioptrii sau mai mult.

Cauza principală a bolii este o predispoziție genetică la miopie. Dacă ambii părinți nu văd bine în depărtare, atunci copilul în 50% din cazuri. În plus față de ereditate, apariția miopiei provoacă slăbiciune a mușchilor aparatului acomodativ, care sunt responsabili pentru schimbarea în timp util a curburii lentilei atunci când priviți aproape și departe. Dacă mușchii sunt slabi, globul ocular se alungește rapid, ducând la dezvoltarea miopiei. Acuitatea vizuală este, de asemenea, afectată de stresul crescut constant asupra organelor (lucrarea cu detalii mici, citirea într-un vehicul în mișcare, așezarea în fața unui monitor de computer timp de multe ore), lipsa de odihnă a ochilor.

Simptomele de la începutul dezvoltării bolii practic nu deranjează pacientul. Dar, în timp, o persoană vede mai departe și mai rău, există disconfort atunci când încearcă să ia în considerare obiecte îndepărtate. Ochii obosesc rapid, se înroșesc, se usucă.

Fizioterapie

Miopia adevărată nu poate fi vindecată complet, dar este foarte posibil să o oprim. În tratamentul complex al miopiei, medicii folosesc adesea fizioterapie, care mărește eficiența mușchilor oculari și îmbunătățește nutriția țesuturilor acestora.

Principalele proceduri fizioterapeutice care sunt prescrise pentru miopie sunt:

1. Terapia SMV. Tratamentul ochilor cu curenți de centimetri, în urma căruia se generează căldură în țesuturile oculare. Din acest motiv, capilarele ochilor se extind, fluxul sanguin crește. În același timp, tensiunea și oboseala organelor vizuale dispar. Pentru fizioterapie se aplică electrozi pe pleoape și se pornește un curent, a cărui putere este reglată în funcție de starea pacientului. Nu ar trebui să experimenteze disconfort, doar căldură pe față. Impactul durează 10 minute. Este necesar să finalizați un curs care include 10 proceduri zilnice.
2. terapie cu ultrasunete. Tratamentul se efectuează cu vibratoare speciale cu ultrasunete pentru ochi. Pe pleoapele pacientului se aplică o soluție medicinală și se apasă un emițător asemănător binoclului. Timpul de expunere este de 5 minute. Pentru a îmbunătăți vederea, trebuie să petreceți cel puțin 10 ședințe zilnice. Sub influența ultrasunetelor, procesele regenerative sunt lansate în țesuturile oculare, spasmul muscular este ameliorat. Kinetoterapie cu ultrasunete nu se efectuează pentru miopie, dacă patologia oftalmică este combinată cu boli venelor, neoplasme maligne, patologii endocrine și cardiace.
3. Electroforeza cu vitamina B2(riboflavină). Kinetoterapie se efectuează în decubit dorsal. În primul rând, nasul pacientului este spălat cu soluție salină. Apoi vitamina este injectată în mucoasa nazală folosind curenți slabi. Pentru a face acest lucru, medicul umezește abundent tampoane de bumbac cu riboflavină și le introduce în nări cu o pensetă. Electrozii sunt atașați de tampoane, prin care se stabilește un curent de 1 mA. Pătrunzând în fluxul sanguin, riboflavina ajunge rapid în structurile oculare și crește rata proceselor biochimice, îmbunătățește funcția vizuală și stimulează respirația tisulară. Pentru a îmbunătăți starea ochilor, sunt necesare 15 ședințe de 15 minute.
4. Diadinamometrie. Kinetoterapie constă în expunerea ochilor la curenți pulsați de joasă frecvență care trec prin electrozi speciali sub formă de plăci. Tampoanele hidrofile sunt plasate sub electrozi. Plăcile sunt așezate pe pleoapele pacientului, curentul este pornit, crescându-i treptat puterea până când persoana simte mișcări vibratoare. Impactul nu durează mai mult de 10 minute. Cursul necesar este de 10-15 proceduri. Procedura îmbunătățește alimentarea cu sânge și fluxul limfatic în structurile organelor de vedere.
5. Fotocromoterapie cu lumină verde. Expunerea la verde îmbunătățește tonul vaselor ochilor, restabilește claritatea câmpurilor vizuale, normalizează circulația cerebrală, normalizează tensiunea arterială (ochi și tensiunea arterială) și are un efect anticonvulsivant. Dacă miopia provoacă dureri de cap, expunerea la lumină verde pe gât cu o lampă specială ajută. Datorită fizioterapiei, mușchii spasmodici se relaxează, sângele circulă mai bine în vasele cervicale, furnizând oxigen și substanțe nutritive organelor de vedere, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării pacientului cu miopie. Fotocromoterapia cu culoarea verde stabilizează acuitatea vizuală după aproximativ o lună cu 0,2 dioptrii. În același timp, pacienții constată nu numai o îmbunătățire a clarității vederii, ci și o saturație mai mare a culorii obiectelor vizibile.
6. Magnetoterapia. Ochii sunt expuși unui câmp magnetic alternativ de joasă frecvență. Pe fondul terapiei, sindromul durerii scade, refacerea țesuturilor deteriorate se îmbunătățește și fluxul sanguin crește.
7. Terapia cu laser. Efectul terapeutic al fizioterapiei este asigurat de influența unui laser de intensitate scăzută, care ajută la circulația liberă a fluidului în interiorul ochiului prin deschiderea porilor membranei celulelor. Astfel, fluxul de sânge în țesuturile oculare este crescut. Pacientul este pus pe ochelari de tratament special, în care vede sclipiri roșii de la raza laser îndreptată spre ei. Trece prin pupilă în ochi și intră în mușchiul ciliar, stimulând contracția acestuia. Procedura durează 5-10 minute. Cursul tratamentului este de 5 ședințe. Terapia cu laser nu se efectuează la copiii sub o lună, în prezența bolilor de inimă, sepsis. Fizioterapia are cel mai mare efect la copii și adolescenți.

Masuri de precautie

Fizioterapia pentru miopie se referă la metode sigure de influențare a țesuturilor. Dar are și contraindicații.