Acest sistem este principalul care determină compatibilitatea sau incompatibilitatea sângelui transfuzat. Include doi antigeni importanți determinați genetic: A și B - și două tipuri de anticorpi împotriva acestora, aglutininele a și b. Combinațiile de aglutinogeni și aglutinine definesc 4 grupe ale sistemului ABO. Acest sistem este singurul în care în plasma persoanelor neimune există anticorpi naturali împotriva antigenului lipsă. Aglutinogenul A la majoritatea oamenilor este bine pronunțat (are putere antigenică mare): cu anticorpi anti-A (a), dă o reacție pronunțată de aglutinare a eritrocitelor. La aproximativ 12% dintre indivizii din grupele A (11) și AB (IV), antigenul are proprietăți antigenice slabe, este desemnat ca antigen A2. Astfel, există un grup de antigene A: A1 (puternic) și mai slab A2, A3, A4 etc. pot duce la erori. Speciile de antigen B slab sunt foarte rare. Anticorpii sistemului ABO a (anti-A) și b (anti-B) sunt o proprietate normală a plasmei sanguine, care nu se modifică calitativ în timpul vieții unei persoane, iar b și b sunt anticorpi completi, reci. În cele mai multe cazuri, nu se găsesc la nou-născuți și apar în primele trei luni de viață sau chiar un an. Aglutininele de grup ajung la o dezvoltare completă până la vârsta de 18 ani, iar la bătrânețe titrul (nivelul) lor scade, ceea ce se observă și în stările de imunodeficiență. Pe lângă grupul normal (natural) angitsl și în unele cazuri există anticorpi imunitari anti-A și anti-B. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este sarcina, în care mama și fătul au grupe sanguine diferite, mai des dacă mama este din grupa 1 (0), fătul 11 (A) sau W (B). Determinarea grupei sanguine este necesară pentru transfuzia de sânge compatibilă. În acest caz, este necesar să se respecte regula: eritrocitele donatorului nu trebuie să conțină un antigen corespunzător anticorpilor primitorului, adică A și a, B și b, deoarece altfel va avea loc distrugerea masivă a eritrocitelor injectate de către anticorpii pacientului. - hemoliza, care poate duce la moartea primitorului. Anticorpii de grup ai donatorului pot fi ignorați, deoarece sunt diluați cu plasma primitorului. Prin urmare, grupa sanguină O (I), care nu conține aglutinogeni, poate fi transfuzată persoanelor cu orice grupă de sânge. Persoanele cu grupa sanguină 0 (1) sunt considerate „donatori universali”. Sângele din grupa A (P) poate fi transfuzat la receptori din grupa A (P) și grupa AB (IV), care nu au aglutinine în plasmă. Grupa sanguină H (W) poate fi transfuzată persoanelor cu grupa H (W) și AB (IV).
Determinarea grupelor de sânge ale sistemului ABO se realizează prin următoarele metode.
I. Determinarea grupei sanguine folosind seruri izohemaglutinante standard. Cu această metodă se stabilește prezența sau absența aglutinogenilor în sânge și, pe baza acesteia, se face o concluzie despre apartenența la grup a sângelui studiat.
2. Determinarea grupei sanguine pe cale încrucișată, adică folosind simultan seruri izohemaglutinante standard și eritrocite standard. În această metodă, ca și în prima, se determină prezența sau absența aglutinogenilor și, în plus, se stabilește prezența sau absența aglutininelor de grup folosind eritrocite standard.
3. Determinarea grupei sanguine cu ajutorul anticorpilor monoclonali (COLICLONI).
ERORI LA DETERMINAREA GRUPELOR DE SANG
Erori tehnice. Încălcarea regulilor subliniate pentru determinarea grupelor de sânge poate duce la o evaluare incorectă a rezultatelor reacției. O abatere de la reguli poate fi:
Utilizarea serurilor sau eritrocitelor standard de calitate slabă (expirate, contaminate cu ser de uscare);
Amestecarea probelor de sânge;
Poziționarea incorectă a serurilor standard sau a fotocitelor în rafturi;
Ordinea incorectă de aplicare a reactivilor standard pe placă;
Raport greșit dintre ser și eritrocite (nu 10: 1);
Cercetare la temperaturi mai mici de 15 ° C (aglutinarea la rece are loc) sau mai mare de 25 ° C (aglutinarea încetinește);
Nerespectarea timpului necesar reacției (5 minute);
Nu se adauga solutie fiziologica urmata de balansarea farfurii;
Nu utilizați o reacție martor cu grupa ABo (IV) serică;
Utilizarea pipetelor, bețișoarelor, plăcilor murdare sau umede.
În toate cazurile de rezultat neclar sau îndoielnic, este necesară redeterminarea grupului de sânge printr-o metodă încrucișată folosind seruri standard din alte serii.
Erori asociate cu caracteristicile biologice ale sângelui analizat.
Definiție greșită a grupului A 2 și A 2 B. Eritrocitele cu un antigen A slab cu antiser formează aglutinate mici, care apar încet. Reacția poate fi luată în considerare ca negativă, adică grupa A 2 este înregistrată greșit ca O (1) și A 2 B - ca B (W). Riscul unei astfel de erori este deosebit de mare în prezența erorilor tehnice (raportul dintre ser și eritrocite este de 10: 1, temperatura este peste 25 ° C, rezultatele sunt luate în considerare mai devreme de 5 minute).
Erori asociate cu prezența aglutinabilității nespecifice a eritrocitelor studiate. Acest fenomen se observă la pacienții cu tumori maligne, leucemie, sepsis, arsuri, ciroză hepatică, anemie hemolitică autoimună și este cauzat de disproteinemie. Martorul cu grupul ABo (IV) seric relevă prezența aglutinarii nespecifice. În aceste cazuri, este necesară redeterminarea apartenenței la grup folosind metoda încrucișării. O soluție salină încălzită la 37 ° poate fi adăugată la picăturile unde se observă aglutinare. Dacă este necesar, puteți spăla eritrocitele studiate cu soluție salină caldă (37 °) și redeterminați grupa sanguină.
Erori asociate cu prezența extraaglutininelor. În serul sanguin al persoanelor din grupele A2 (P) și A2B (IV), anticorpii antigenului A1 - A1 se găsesc în aproximativ 1% din cazuri. Acest lucru complică determinarea grupei sanguine prin metoda încrucișării, deoarece serul unor astfel de persoane aglutinează eritrocitele standard ale grupului A (P), adică se manifestă ca ser al grupului 0 (1).
În unele boli, există o scădere a aglutinabilității eritrocitelor, în special grupa A (P).
În stările de imunodeficiență, vârstnicii au o scădere a nivelului de aglutinine de grup.
În toate cazurile de obținere a unui rezultat îndoielnic, determinarea grupei sanguine trebuie repetată prin metoda încrucișării folosind seruri cu activitate mai mare.
18.Antigenele Rhesus. Grupuri ale sistemului Rh. Semnificație clinică. Metode de determinare a antigenelor rhesus și posibile erori.
Antigenele Rhesus sunt a doua ca importanță în practica transfuziei după grupele sanguine ABO.În perioada de introducere activă a transfuziei de sânge în clinică, numărul complicațiilor post-transfuzie după transfuzii repetate de sânge ABO compatibil cu antigen a crescut semnificativ. Sistemul Rhesus include șase antigene, care sunt desemnați în paralel prin două nomenclaturi: Wiener (Rh 0, rh ", rh", Hr 0, hr ", hr"); Fisher și Reis (D, C, E, d, c, e).
Rh 0 - D, rh "- C, rh" - E, Hr 0 - d, hr "- c, hr" - e.
Deoarece antigenul Rho (D) este cel mai activ în acest sistem, se numește factor Rh. În funcție de prezența sau absența acestui factor, oamenii sunt împărțiți în Rh pozitiv (Rh +) și Rh negativ (Rh-). Această împărțire este acceptată numai în raport cu destinatarii. Antigenele rh „(C) și rh” (E) sunt mai puțin active decât Rho (D), dar anticorpii pot fi produși împotriva aceștia și la persoanele care nu conțin antigenele C și E în eritrocite. Prin urmare, cerințele pentru eritrocitele donatorilor Rh negativ sunt mai stricte. Eritrocitele nu trebuie să conțină nu numai antigenul D, ci și C și E. Antigenele Hro (d), hr "(c), hr" (e) se caracterizează prin activitate scăzută, deși anticorpii hr "(c) pot provoca conflicte izoimunologice. La 1-3% dintre indivizii Rh-pozitivi din eritrocite are o variantă slabă a antigenului D-D”, ceea ce determină prezența unei aglutinari mici, discutabile, în determinarea factorului Rh. În aceste cazuri, afilierea Rh a sângelui primitorului sau a gravidei este indicată ca Rh negativ (Rh-), iar afilierea Rh a sângelui donatorului ca Rh pozitiv (Rh +). Nu este permisă transfuzia de sânge cu Angen D u către receptorii Rh negativ. Antigenele Rhesus se formează la 8-10 săptămâni de embriogeneză, iar antigenitatea lor poate chiar depăși activitatea antigenelor la adulți. Sistemul Rh, spre deosebire de sistemul ABO, nu are anticorpi naturali. Anticorpii anti-Rhesus apar numai după imunizarea unui organism Rh-negativ ca urmare a transfuziei de sânge Rh-pozitiv sau a sarcinii cu un făt Rh-pozitiv. În corpul indivizilor sensibilizați, anticorpii la antigenele Rh persistă câțiva ani, uneori de-a lungul vieții. În cele mai multe cazuri, titrul de anticorpi anti-rhesus scade treptat, dar din nou crește brusc când sângele Rh-pozitiv reintră în organism. Anticorpii Rh diferă ca specificitate (anti-D, an-III C etc.) și proprietăți serologice (complete și incomplete). Anticorpii completi determină aglutinarea eritrocitară în mediu salin la temperatura camerei. Pentru manifestarea aglutinarii sub influenta anticorpilor incompleti sunt necesare conditii speciale: temperatura ridicata, mediu coloidal (gelatina, proteina din zer). Anticorpii completi (IgM) sunt sintetizați la începutul răspunsului imun și dispar în curând din sânge. Anticorpii incompleti (IgG, IgA) apar mai târziu, sunt sintetizați pentru o lungă perioadă de timp și sunt cauza dezvoltării bolii hemolitice la nou-născuți, pe măsură ce trec prin placentă și dăunează celulelor fătului.
Determinarea afilierii Rh a sângelui
Metoda de determinare a factorului Rh depinde de forma anticorpilor Rh din serul standard și de metoda de producere a acestuia. Serului anti-rhesus este atașată o instrucțiune însoțitoare cu o descriere a metodei pentru care este destinată această serie de ser distribuit.
La fiecare studiu, pentru a verifica specificul și activitatea serului anti-rhesus, este necesar să se stabilească un control. Pentru control, se folosesc eritrocite standard Rh pozitiv din grupa 0 (1) sau același grup ca sângele de testat și eritrocite standard Rh negativ din același grup ca sângele testat.
La determinarea apartenenței Rh de către două serii de seruri standard în acele cazuri când acestea sunt utilizate prin metode diferite, rezultatul este luat în considerare ca adevărat dacă coincide în ambele serii de studii după verificarea probelor martor care confirmă specificitatea și activitatea fiecărei serii. a serului anti-Rhesus, adică în absența aglutinarii cu eritrocite standard Rh negativ din același grup și prezența aglutinării cu eritrocite standard Rh pozitive din același grup sau grup 0 (1) și în probele martor fără ser (reactiv ) anti-rhesus. Dacă se observă o reacție slabă sau dubioasă la determinarea aderenței Rh, atunci sângele acestei persoane trebuie reexaminat cu aceeași serie și cu alte serii de ser anti-Rh și este de dorit să se includă ser care conține anticorpi completi. Dacă în același timp toate seriile care conțin anticorpi incompleti dau și o reacție slabă sau îndoielnică, iar la anticorpi completi reacția este negativă, aceasta înseamnă că eritrocitele conțin un tip slab de antigen Rh, așa-numitul factor D u. În aceste cazuri, afilierea Rh a sângelui pacientului sau al gravidei este indicată ca Rh negativ (Rh-), iar afilierea Rh a sângelui donatorului ca Rh pozitiv (Rh +), prevenind astfel transfuzia acestuia. sânge la receptorii Rh negativ.
Determinarea factorului Rh poate fi efectuată și prin următoarele metode.
Determinarea factorului Rh Rh 0 (D) printr-o reacție de conglutinare folosind gelatină (într-o eprubetă încălzită la 46-48 ° C).
Determinarea factorului Rh Rho (D) printr-o reacție de conglutinare într-un mediu seric pe un plan încălzit.
Determinarea factorului Rh Rh 0 (D) prin reacția de aglutinare în mediu salin în eprubete mici. Reacția de aglutinare în mediu salin este potrivită pentru lucrul numai cu ser care conține anticorpi Rh complet.
Determinarea factorului Rh Rh 0 (D) folosind anticorpi monoclonali.
Determinarea factorului Rh Rho (D) folosind un test Coombs indirect.
19 Anemia. Clasificare și scurtă descriere. Etiologia și patogeneza anemiilor. Anemia (din greaca anemia - lipsa de sange) este un grup mare de boli caracterizate printr-o scadere a cantitatii de hemoglobina sau hemoglobina si eritrocite pe unitatea de volum de sange. Anemiile sunt diferite ca etiologie, mecanisme de dezvoltare, tablou clinic și hematologic, prin urmare există multe clasificări diferite, dar nu sunt suficient de perfecte. LI Idelson a propus o clasificare de lucru a anemiilor pentru clinicieni: 1) anemii acute post-hemoragice; 2) anemie feriprivă; 3) anemii asociate cu deteriorarea sintezei sau utilizării porfirinelor (sideroblastice); 4) anemie asociată cu deteriorarea sintezei ADN, ARN (megaloblastic); 5) anemie hemolitică; 6) anemie asociată cu inhibarea proliferării celulelor măduvei osoase (hipoplazice, aplastice); 7) anemii asociate cu înlocuirea măduvei osoase hematopoietice printr-un proces tumoral (metaplazic).
Anemia poate fi atât o boală independentă, cât și un simptom sau o complicație concomitentă a unor boli interne, boli infecțioase și oncologice. Există anemii multifactoriale, adică geneza mixtă, de exemplu: anemie hemolitică cu deficit de fier, anemie aplastică cu componentă hemolitică etc.
Depinzând de:
1) valorile indicatorului de culoare fac distincție între anemii:
Normocrom (indice de culoare 0,9-1,1);
Hipocrom (indice de culoare mai mic de 0,85);
Hipercrom (indice de culoare mai mare de 1,15);
2) valoarea diametrului mediu al eritrocitelor:
Normocitară (diametrul mediu al eritrocitelor 7,2-7,5 microni)
Microcitar (diametrul mediu al eritrocitelor este mai mic de 6,5 microni),
Macrocitar (diametrul mediu al eritrocitelor este mai mare de 8,0 microni),
Megalocitar (diametrul mediu al eritrocitelor este mai mare de 12 microni);
3) valorile volumului mediu de eritrocite în femtolitri (fl, 1 fl este 1 micron 3):
Normocitar (volum mediu de eritrocite 87 ± 5 fl);
Microcitar (volumul mediu al eritrocitelor este mai mic de 80 fl);
Macrocitar (volumul mediu al eritrocitelor este mai mare de 95 fl);
4) nivelul reticulocitelor din sângele periferic.
Regenerativ (numărul de reticulocite este de 0,5-5%);
Hiperregenerative (numărul de reticulocite este mai mare de 5%);
Hipo și sunt regenerative (numărul de reticulocite este redus sau absent, în ciuda cursului sever al anemiei).
Numărul de reticulocite este un indicator al funcției regenerative a măduvei osoase în raport cu eritropoieza.
Anemiile normocromice includ acute post-hemoragice (în primele zile după pierderea de sânge), hipo- și aplastice, hemolitice nesferocitare, hemolitice autoimune, metaplazice (cu leucemie, mielom etc.), precum și anemiile care se dezvoltă cu tulburări endocrine. (hipofuncție), boli renale ale glandelor suprarenale, infecții cronice.
Anemiile hipocrome includ deficit de fier, siroblastice, unele mielotoxice, hemolitice (talasemie).
Hipercrome sunt deficitare de B12- (folice), unele anemii hemolitice (microsferocitoză ereditară, dacă microsferocitele predomină printre eritrocitele din frotiu). Uneori, anemia cu deficit de vitamina B1 2 este normocromă.
Cele normocitare includ anemiile acute posthemoragice, aplastice, hemolitice autoimune etc.
Anemiile microcitare includ anemiile cu deficit de fier, anemiile sideroblastice, cele macrocitare - vigamin-B12- (folice) -anemiile deficitare etc.
Cele regenerative includ anemiile post-hemoragice; la anemii hiperregenerative - hemolitice, mai ales după o criză hemolitică; la hipo- și sunt regenerative - anemii hipoplazice, aplastice.
Măduva osoasă reacționează la dezvoltarea deficitului de fier, a anemiilor hemolitice prin iritare, a hiperplaziei lăstarii roșii. În cazul anemiilor hipoplazice, are loc o scădere progresivă a eritropoiezei până la epuizarea completă a acesteia.
20.Diagnosticarea de laborator a anemiilor saturate cu fier și nesaturate cu fier. Anemia prin deficit de fier. Tipuri de deficit de fier. Teste de laborator care reflectă deficitul de fier în organism. Sângele periferic și modelul măduvei osoase în IDA. Diagnosticul de laborator al anemiei sideroblastice. Metabolismul și rolul fierului în organism
Fierul este de mare importanță pentru organism, face parte din hemoglobină, mioglobină și enzime respiratorii. Este distribuit pe active fixe.
Fondul de hemoglobină. Fierul din hemoglobina reprezintă 60-65% din conținutul total de fier din organism.
Fond de rezervă. Acesta este fierul feritinei și hemosiderinei, care se depun în ficat, splină, măduvă osoasă, mușchi. Reprezintă 30-40% din nivelul de fier din organism. Feritina este un complex solubil în apă de fier feric și proteină apoferitină, care conține 20% fier. Este o fracțiune labilă din stocul de rezervă de fier. Dacă este necesar, este ușor de utilizat pentru nevoile eritropoiezei. Hemosiderina este o proteină insolubilă în apă; compoziția sa este apropiată de feritina, dar conține o cantitate mai mare de fier - 25-30%. Este o fracțiune stabilă, ferm fixată din rezervele de fier ale corpului.
Fondul de transport este reprezentat de fierul legat de proteina de transport, transferrina. Reprezintă 1% din conținutul de fier din organism.
Fondul tisular este reprezentat de fier, enzime care contin fier (citocromi, peroxidaza etc.), mioglobina. Reprezintă 1% din conținutul de fier din organism.
Conținutul total de fier din corpul adulților este de 4-5 g. Intră în organism odată cu dieta. Conținute în produse de origine animală și vegetală (carne, în special vită, ficat, ouă, leguminoase, mere, caise uscate etc.). Fierul este absorbit mult mai bine din produsele de origine animală decât din alimentele vegetale, deoarece este conținut în acestea sub formă de hem. Deci, 20-25% se absoarbe din carne, 11% din peste, 3-5% din fierul continut in produsele vegetale. Absorbția fierului este favorizată de acidul ascorbic, acizi organici (citric, malic etc.), inhibă absorbția taninului, conținut ridicat de grăsimi în alimentație. Absorbția fierului din alimente este limitată. Pentru o zi, se absorb 2-2,5 mg de fier, pentru o perioadă scurtă de timp după sângerare severă, se pot absorbi până la 3 mg de fier. Cantitatea principală de fier este absorbită în duoden și în partea inițială a jejunului. Cantități mici de fier pot fi absorbite în toate părțile intestinului subțire.
Absorbția fierului are loc în două etape: 1) mucoasa intestinală captează fierul furnizat cu alimentația; 2) fierul din mucoasa intestinală trece în sânge, este încărcat pe transferină și livrat la locurile de utilizare și la depozit. Transferrina transferă, de asemenea, fierul din fondurile sale și celulele sistemului mononucleare fagocitare, în care are loc distrugerea eritrocitelor, către măduva osoasă, unde este parțial utilizat pentru sinteza hemoglobinei și parțial depozitat sub formă de depozite de fier, ca precum și în alte locuri în care este depozitat fierul. De obicei, 1/3 din transferină se leagă de fier. Se numește transferină legată sau fier seric. În mod normal, conținutul de fier seric la bărbați și femei este de 13-30, respectiv 12-25 μmol/l. Partea transferinei care nu este legată de fier se numește transferină liberă sau capacitatea latentă de legare a fierului seric nesaturat. Cantitatea maximă de fier pe care transferrina o poate atașa la saturație este denumită capacitatea totală de legare a fierului seric (TIBC) (în mod normal 30-85 μmol / L). Diferența dintre indicatorii TIBC și fierul seric reflectă capacitatea latentă de legare a fierului, iar raportul dintre fierul seric și TIBC, exprimat ca procent, reflectă procentul de saturație a transferinei cu fier (norma 16-50%). Pentru a evalua cantitatea de depozite de fier și organismul, efectuați:
Investigarea nivelului feritinei din ser prin metode radioimune;
Test de deferire. Desferal (desferoxamină) este un chelator care, după ce a fost introdus în organism, se leagă selectiv de rezervele de fier, adică de fier feritin, și îl excretă în urină. Pacientului i se injectează o dată intramuscular 500 mg desferal, se recoltează zilnic urină și se determină conținutul de fier. După administrarea de desferal, de la 0,8 la 1,2 mg de fier se excretă în mod normal prin urină, în timp ce la pacienții cu anemie feriprivă sau în prezența unei deficiențe de fier latente, cantitatea de fier excretată în urină scade brusc;
Numărând în punctatul măduvei osoase numărul de sideroblaste, iar în sângele periferic - siderocite. Sideroblastele sunt normoblaste, adică celule nucleate ale rândului roșu, în citoplasma cărora se dezvăluie granule albastre de rezerve de fier - feritina. În mod normal, 20-40% dintre normoblaste sunt sideroblaste. Siderocitele sunt celule roșii din sânge în care se găsesc granule de feritină. Normal în sângele periferic: până la 1% din siderocite. Granulele de feritină din sideroblaste și siderocite sunt detectate cu o colorare specială cu albastru prusac.
Organismul se caracterizează prin pierderi fiziologice de fier în urină, fecale, bilă, celule exfoliate ale mucoasei intestinale, cu transpirație, la tăierea părului și a unghiilor. Femeile pierd fier cu ciclul menstrual.
Dezvoltarea anemiei prin deficit de fier este precedată de o deficiență de fier latentă (latentă). Pacienții dezvoltă plângeri și semne clinice caracteristice pielmiei cu deficit de fier, dar mai puțin pronunțate (slăbiciune, paloarea moderată a pielii și a mucoaselor vizibile, dureri de cap, palpitații, adesea o perversiune a gustului și a mirosului, piele uscată, unghii fragile etc.). Examinarea nu evidențiază încă modificări ale conținutului de hemoglobină, eritrocite și alți indicatori ai sângelui periferic. Dar se dezvăluie tulburări ale metabolismului fierului: scade fierul seric, crește capacitățile totale și latente de legare a fierului ale serului, scade procentul de saturație a transferinei, iar nivelul rezervelor de fier scade. Aceasta este sideropenia fără anemie. Deficitul latent de fier se poate dezvolta la orice vârstă, în special la femei, adolescenți și copii. Dacă deficitul de fier latent nu este compensat, ci se adâncește, se frământă anemie feriprivă.
Și după grupa sanguină MN. Cel mai adesea, întrebările sunt foarte simple, se poate răspunde „într-o singură acțiune”.
Dar de ce apar ele?
Cert este că în mintea majorității oamenilor există cel puțin două caracteristici : 1) grupele de sânge uman conform sistemului ABO și 2) factorul Rh sunt fuzionați împreună (de fapt, oamenii de știință au descoperit încă aproximativ 30 de caracteristici biochimice ale sângelui uman, dar nu sunt importante pentru transfuzia de sânge).
Din următoarele ilustrații se poate observa că factorul Rh este o caracteristică complet separată de grupele sanguine conform sistemului ABO.
Deci, dacă părinții sau experții criminaliști au o întrebare, poate exista un anumit copil cu astfel de caracteristici ale grupului sanguin conform sistemului ABO și factorului Rh, pentru a fi nativ, este mai convenabil să luăm în considerare complet acești doi indicatori separat.
În timpul sarcinii, de exemplu, dacă grupele sanguine ale mamei și ale fătului conform sistemului ABO nu trebuie luate în considerare deloc, atunci diferiți factori Rh pot afecta sănătatea fătului.
Cu toate acestea, acest articol oferă întrebările cititorilor și răspunsurile mele la acestea, așa cum au fost prezentate în comentarii.
1. Spune-mi, dacă eu am I + și soțul meu are II +, poate fiica noastră să aibă II-?
Da poate. Dacă ambii părinți sunt Rh heterozigoți pentru factorul Rh, atunci se poate naște un copil Rh negativ cu genotipul rr. Și în funcție de grupele de sânge, poate fi un copil cu grupa I sau II, deoarece genotipul tău este OO, iar soțul tău are AO sau AA și poți avea copii OO, sau AO.
2. Spune-mi, dacă mama are 4-, iar tatăl 3+, pot avea un copil cu 2-?
Da poate. De exemplu, dacă genotipul mamei este ABrr, tatăl este BORr, atunci nașterea unui copil cu genotipul AOrr este posibilă.
3. Soțul are o a treia grupă de sânge negativă, mama lui are primul pozitiv, iar tatăl său are al doilea pozitiv. Este posibil?
Pentru factorul Rh, acest lucru este posibil. Aceasta înseamnă că ambii părinți ai soțului tău pentru factorul Rh sunt heterozigoți Rr și Rr. Însă părinții cu prima grupă sanguină (genotip OO) și cu a doua grupă sanguină (genotip AA sau AO) în mod normal nu pot da naștere unui copil cu a treia grupă sanguină (cu genotip BB sau BO). Scriu „în normă”, adică în absența fenomenului Bombay.
4. Ce sânge vor moșteni copiii dacă tatăl are sânge Rh pozitiv din grupa II, iar mama are sânge Rh negativ din grupa IV?
Putem nota imediat genotipul mamei fără ambiguitate. El va fi atât de ABrr. Iar genotipul tatălui poate avea 4 opțiuni de înregistrare, așa că această problemă va avea 4 soluții.
1) P: ABrr x AARR. G: mama lui Ar, Br și tatăl lui AR. F: AARr, ABRr (toți copiii Rh pozitivi cu grupa sanguină 2 sau 4).
2) P: ABrr x AORR. G: mama lui Ar, Br și tatăl lui AR, OR. F: AARr, AORr, ABRr, BORr (toți copiii cu sânge Rh pozitiv cu grupele sanguine 2, 4 sau 3).
3) P: ABrr x AARr. G: mama lui Ar, Br și tatăl lui AR, Ar. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (Rh pozitiv cu grupul 2, Rh negativ cu grupul 2, Rh pozitiv cu grupul 4, Rh negativ cu grupul 4).
4) P: ABrr x AORr. G: mamele Ar, Br și tatăl AR, Ar, OR, Or. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (Rh pozitiv cu grupul 2, Rh negativ cu grupul 2, Rh pozitiv cu grupul 4, Rh negativ cu grupul 4, Rh pozitiv cu grupul 3, Rh negativ cu grupul 3).
5. Dacă tata are 1 pozitiv și mama 4 este pozitiv, poate copilul să aibă 4 pozitiv?
Nu există contradicții cu privire la Rhesus. Dar, în funcție de grupele de sânge ale acestor părinți, un copil cu grupa a 4-a de sânge nu se poate naște, deoarece tatăl cu grupa 1 are genotipul OO, mama cu grupa a 4-a are genotipul AB și copilul lor, prin urmare, poate fie AO (grupul 2-I) sau VO (grupul al treilea). Dar ar trebui să știi asta în India a fost descoperit
așa-zisul Fenomenul Bombay.
Se găsește doar la o anumită populație de oameni (cine știe, poate că există undeva în lume și în altă parte).
Esența fenomenului este că nu numai alelele genelor în sine (O, A, B, de care depinde grupa sanguină) sunt responsabile pentru grupa sanguină conform sistemului ABO, ci și gena h (manifestată într-un stare recesivă).
Prin urmare, se poate presupune că dacă tatăl cu grupa 1 sanguină (stabilită prin analiză biochimică) are de fapt alelele A și B, dar nu s-au manifestat din cauza epistazului, atunci copilul poate avea grupa a 4-a sanguină.
6. Eu am grupa de sange 2, sotia mea are grupa 1. Un fiu s-a născut cu grupa 4. Ar putea fi?
Nu, teoretic acest lucru nu poate fi. Dar există și excepții (fenomenul Bombay este un exemplu în acest sens).
7. Determinați probabilitatea de a avea un copil cu grupa sanguină 2, dacă părinții au grupa sanguină 4?
Părinții cu a 4-a grupă de sânge pot avea doar genotip AB. Tot felul de genotipuri ale descendenților AA, 2AB, BB. Aceasta înseamnă că probabilitatea de a avea un copil cu o a doua grupă sanguină (genotip AA) este de 25%.
8. O femeie cu grupa II de sânge și Rh - negativ, și este homozigotă pentru grupa sanguină, se căsătorește cu un bărbat cu grupa sanguină III și Rh - pozitiv, heterozigot pentru ambele caracteristici.
Identificați genotipurile și fenotipurile posibililor copii.
P: ААrr .. *… BORr
G: ..Ar… ..BR, Br, OR, Or
F: ABRr, ABrr, AORr, AOrr (cu al patrulea grup Rh pozitiv și Rh negativ, cu al doilea grup Rh pozitiv și Rh negativ).
9. În criminalistică, gruparea sângelui este folosită pentru a exclude paternitatea. Se poate exclude paternitatea dacă bărbatul are grupa III de sânge, iar copilul și mama lui au grupa II? Este posibil să excludem paternitatea dacă grupa sanguină a unui bărbat este I, II și IV?
Da, în primul caz, atunci când un bărbat are grupa III de sânge, paternitatea lui poate fi exclusă (genotipul lui BB sau BO, genotipul femeii AA sau AO. Prin urmare, copilul cu genotipul AA sau AO cu siguranță nu este de la el). ). Acest copil poate avea un tată cu grupele sanguine I (genotip OO), II (genotip AA sau AO) sau IV (genotip AB).
10. În maternitate, în aceeași noapte, s-au născut patru bebeluși, cărora s-a constatat ulterior că au grupele sanguine O, A, B și AB. Grupele sanguine ale celor patru cupluri de părinți au fost: 1) O și O; 2) AB și O; 3) A și B; 4) B și B. Patru copii pot fi alocați în mod sigur perechilor de părinți. Cum să o facă?
Să notăm genotipurile părinților acestor 4 bebeluși nefericiți (confuzi): 1) OO și OO; 2) AB și OO; 3) AA sau AO și BB sau BO; 4) BB sau VO și BB sau VO. Genotipuri ale bebelușilor: 1) OO; 2) AA sau AO; 3) BB sau VO; 4) AB.
Vedem că primul copil s-ar putea naște din orice pereche (cu excepția perechii 2) și genotipul său încă nu este suficient pentru noi, ceea ce poate clarifica.
Al doilea copil s-ar fi putut naste atat in cuplul 2), cat si in cuplul 3), dar din moment ce al patrulea bebelus ar fi putut sa se nasca doar din cuplul 3), al doilea este exact din cuplul 2).
Al treilea copil din perechile rămase de părinți este potrivit doar pentru o pereche 4). Prin urmare, părinții primului copil vor fi un cuplu 1).
Este departe de a fi întotdeauna posibil să se stabilească rudenia pe grupe de sânge. Să se nască cel puțin o sută de bebeluși într-o noapte, nu trebuie să încurci pe nimeni!
11. Părinții mei au tată: 2+, mama 4+, m-am născut cu grupa de sânge 2, se poate? Am si frate si sora, frate 4+, sora 2+. Și m-am căsătorit cu un bărbat cu grupă de 3 sânge, cu ce grupă de sânge se va naște copilul?
Da, părinții cu sânge Rh + pot avea un copil cu sânge Rh dacă ambii sunt heterozigoți pentru factorul Rh (adică genotipurile lor pentru factorul Rh Rr și Rr).
Conform sistemului ABO, tatăl tău are genotipul AO sau AA, iar mama ta este cu siguranță AB. Genotipul grupului dvs. conform sistemului ABO și în funcție de factorul Rh AArr sau AOrr. Fratele tău are genotipul ABRr sau ABRR, sora ta este AARr (sau AARR, AORr, AORR). Soțul tău are genotipul BBrr sau BOrr. Bebelusul tau poate fi de orice tip de sange (intrucat genotipul sau poate fi OO, AO, BO, AB), dar numai Rh -, adica rr.
12. Un bărbat și o femeie care s-au căsătorit au următoarele genotipuri: soțul are RrBB, soția are rrAO. Care este probabilitatea de a avea un copil Rh pozitiv cu grupa IV de sânge?
Nu există un singur moment în această problemă din cauza căruia soluția ei ar putea crea dificultăți. Nu sunt indicate doar fenotipurile parentale, ci și genotipurile în sine sunt descrise.
P: ddAO x DdBB
G: dA, dO..DB, dB
F1: DdAB, DdBO, ddAB, ddBO, deci vedem că din patru genotipuri posibile de urmași, probabilitatea de a avea copii DdAB (Rh-pozitiv cu grupa sanguină IV) este de 25%.
13. O femeie Rh pozitiv cu o a doua grupă sanguină, al cărei tată avea sânge Rh negativ din primul grup, s-a căsătorit cu un bărbat Rh negativ cu o primă grupă sanguină. Care este probabilitatea ca un copil să moștenească ambele trăsături ale unui tată?
O femeie Rh-pozitivă cu o a doua grupă sanguină trebuie să aibă alele R-mari și A. Deoarece tatăl ei era de genotip rr, iar genotipul lui putea fi doar 00, înseamnă că alelele secunde ale ambelor trăsături la femeie erau recesive. iar genotipul ei a fost RrA0. Genotipul masculin ar putea fi doar rr00.
P:… .RrA0… .x .. rr00
G: RA, R0, rA, r0 …… r0
F1: RrA0, Rr00, rrA0, rr00 - după cum vedem, probabilitatea de a avea un copil cu genotipul tatălui rr00 este de 25%.
14. Dacă mama are prima grupă de sânge, iar tatăl are a treia, se poate naște copilul cu a doua?
Nu el nu poate.
P: 00 x BB (sau B0)
G: 0 ... ..B (sau B și 0)
F: B0 (sau chiar 00). Adică pot fi copii doar cu a 3-a grupă sau cu a 1-a.
15. Genotipul femeii este RrBB, genotipul soțului este RrA0. Care este probabilitatea de a avea un copil Rh pozitiv cu grupa IV de sânge?
P: RrBB… x… ..RrA0
G: RB, rB …… RA, R0, rA, r0
F: RRAB, RRB0, RrAB, RrB0, RrAB, RrB0, rrAB, rrB0. După cum vedem în această căsătorie, nașterea de copii cu 8 genotipuri diferite este posibilă. Probabilitatea de a da naștere unui copil Rh-pozitiv cu o grupă sanguină IV (adică cu genotipul RRAB sau RrAB) este de 3/8 sau 37,5%.
16. Băiatul are 1 grupă sanguină, sora lui are 4. Determinați grupele sanguine ale părinților lor (R).
Genotipul unui băiat cu grupa 1 de sânge OO, genotipul surorii sale cu grupa de sânge a 4-a AB. Părinții au grupa sanguină a 2-a AO și a 3-a VO.
17. Părinții au o a 3-a grupă sanguină, factorul Rh +. La urmași există un copil cu prima grupă de sânge, factorul Rh -. Ce altceva ar putea fi copiii în această căsătorie?
În primul rând, nu vom nota complet genotipurile părinților, ci, pe baza fenotipurilor acestora, vom scrie doar alelele cunoscute. (În locul celei de-a doua alele, punem temporar un radical „-”). Deci, avem grupa sanguină a părinților B-, factorul Rh R-. Din enunțul problemei, cunoaștem pe deplin genotipul unuia dintre copii OOrr. Prin urmare, ambii părinți ar putea fi doar BORr diheterozigoți.
P:… BORr ……. x …… BORr
G: BR, Br, OR, Sau... ..BR, Br, OR, Or, apoi construim o zăbrele Pennett 4x4 și obținem 9 B-R-: 3 B-rr: 3 OOR-: 1 OOrr. Aceasta înseamnă că în această căsnicie pot fi mai mulți copii cu a 3-a grupă Rh pozitiv, cu a 3-a grupă Rh negativ și cu a 1-a grupă Rh pozitiv.
18. Sotul meu are grupa sanguina B+, eu am A+. Și fiica O +. Este posibil?
Desigur, este posibil dacă amândoi sunteți heterozigoți pentru grupa dvs. de sânge. Genotipul soțului este doar BO și genotipul tău este neapărat AO.
19. Un bărbat Rh pozitiv cu o a doua grupă de sânge s-a căsătorit cu un bărbat Rh pozitiv cu o a treia grupă de sânge. Găsiți F1 dacă o femeie și un bărbat sunt heterozigoți pentru ambele perechi de trăsături.
P: AORr... *…. BORr
G: AR, Ar, OR, Sau... ..BR, Br, OR, Sau, atunci trebuie să construiți o rețea Pennett 4x4.
Veți vedea că 16 genotipuri probabile de descendenți (ceea ce este absolut incredibil pentru oameni și, prin urmare, nu este nimic mai stupid decât a compune și, cu atât mai mult, a rezolva acest tip de sarcină) vor fi reprezentate de astfel de 8 clase fenotipice: 3 ABR-, 3 OOR-, 3 AOR-, 3BOR-, 1 ABrr, 1 AOrr, 1 BOrr, 1 OOrr.
Adică, dacă acești părinți ar avea 7-8 mii de copii (și atât a folosit Mendel pentru a obține date sigure), atunci 3/16 urmași ar avea o a patra grupă sanguină Rh pozitiv, 3/16 urmași ar avea primul Rh pozitiv. grupa sanguină , 3/16 descendenți ar avea o a doua grupă sanguină Rh pozitiv, 3/16 descendenți ar avea o a treia grupă sanguină Rh pozitiv, 1/16 descendenți ar avea o a patra grupă sanguină Rh negativ, 1/16 descendenți ar avea un al doilea Grupa sanguină Rh negativ, 1 1/16 descendenți ar avea o a treia grupă sanguină Rh negativ, 1/16 urmași ar avea un prim grup sanguin Rh negativ.
20. Determinați toate genotipurile și fenotipurile posibile ale copiilor, dacă un bărbat are o grupă a 4-a de sânge și un factor Rh negativ, iar mama lui are un Rh pozitiv, iar o femeie are o grupă a 2-a sanguină și un factor Rh pozitiv, mama ei are un factor rhesus negativ
Deci, genotipul bărbatului este ABrr (mama lui era evident heterozigotă pentru factorul Rh, adică Rr, deoarece fiul ei a primit una dintre alelele r de la ea. Dar aceasta este o informație complet inutilă pentru rezolvarea acestei probleme). Genotipul femeii este AA (sau AO) Rr (deși este pozitivă pentru factorul Rh, dar heterozigotă, deoarece mama ei avea sânge Rh negativ rr).
1.P: ABrr * AARr
G: Ar, Br ... .AR, Ar
F: AARr, AArr, ABRr, ABrr (al doilea pozitiv, al doilea negativ, al patrulea pozitiv, al patrulea negativ)
2.P: ABrr * AORr
G: Ar, Br ... AR, Ar, OR, Or
F: AARr, AArr, AORr, AOrr, ABRr, ABrr, BORr, BOrr (al doilea pozitiv, al doilea negativ, al patrulea pozitiv. Al patrulea negativ, al treilea pozitiv, al treilea negativ).
21. Femeie Rh pozitiv cu sânge din grupa II, al cărei tată are sânge Rh negativ din grupa I, s-a căsătorit cu un bărbat Rh negativ cu grupa I sanguină. Care este probabilitatea ca copilul să moștenească ambele trăsături ale tatălui? Cu ce grupe de sânge pot fi transfuzați acești copii?
Să desemnăm: R - sânge Rh pozitiv, r - Rh negativ. Grupa I OO, Grupa II AO sau AA.
Genotipul femeii Rh pozitiv cu a doua grupă sanguină a fost R-A-. Deoarece tatăl ei avea genotipul rrOO, genotipul acestei femei a fost RrAO diheterozigot.
P: RrAO…. *…. rrOO
G: RA, RO, rA, ro… ..rO
F: RrAO, rrAO, RrOO, rrOO. Probabilitatea de a avea un copil cu genotipul rrOO ca tatăl este de 25%. Copiii lor RrOO și rrOO pot fi transfuzați doar cu grupa sanguină I, iar copiii cu RrAO și rrAO - grupa sanguină I sau II.
22. În maternitate a existat suspiciunea că copiii s-au amestecat. Denis cu grupa sanguină II a mers la părinții cu grupele sanguine IV și III, iar Vitya cu grupa sanguină III - părinților cu grupele sanguine II și III. A existat o înlocuire a copiilor, care este probabilitatea acesteia?
Din părinți cu grupe sanguine IV și III, adică cu genotipurile AB și BB (BO), copiii pot avea următoarele grupe sanguine: AB, BB, AO, BO. Iar la părinții cu grupele de sânge II și III, adică cu genotipurile AA (AO) și BB (BO), copiii pot avea următoarele grupe sanguine: AB, AO, BO, OO. Deoarece Denis are o grupă de sânge II, genotipul său poate fi AA sau AO, iar părinții săi ar putea fi orice pereche cu probabilitate egală. Vitya are o grupă sanguină III, ceea ce înseamnă că genotipul lui este BB sau VO și orice cuplu ar putea fi, de asemenea, părinții lui. Astfel, cu o probabilitate de 50%, se poate susține că nu a existat substituție sau a existat o substituție.
23. Femeie Rh negativ (fenotip rh-) (ambele părinți au fost Rh pozitiv). s-a căsătorit cu un bărbat Rh pozitiv (Rh + fenotip). Copii cu ce factor Rh pot apărea din această căsătorie? Determinați genotipurile soțului, soției, părinților ei și posibililor copii.
Deoarece genotipul femeii Rh-negativ a fost rr, genotipurile părinților ei Rh-pozitivi nu puteau fi decât heterozigoți Rr. Genotipul soțului ei Rh pozitiv ar putea fi fie RR, fie Rr, prin urmare, pentru a găsi genotipurile descendenților lor, trebuie luate în considerare ambele opțiuni posibile:
a) P: rr * RR
G:… ..r… .R
F1: Rr - toți copiii sunt Rh pozitiv.
b) P: rr * Rr
G:… ..r… R, r
F1 Rr, rr - 50% dintre copii sunt Rh-pozitivi, 50% sunt Rh-negativi.
24. Frații IV (AB) au grupă de sânge. Ce tipuri de sânge sunt posibile la părinții lor?
Genotipurile părinților pe grupe sanguine ar putea fi: AB și VO, AO și AB și chiar AO și VO. Această combinație de genotipuri parentale le permite, de asemenea, să aibă descendenți cu genotipuri AB.
Există și alte substanțe din grupa sanguină în eritrocite,
care sunt controlate de diverse gene. Ele sunt moștenite independent de genele A, B și 0 sau factorul Rh. De exemplu, gena,
controlând așa-numitele grupe sanguine M și N.
O alelă a acestei gene duce la formarea grupei sanguine M, cealaltă la N. Niciuna dintre ele nu este dominantă asupra celeilalte. Ele sunt în relație între ele (ca alelele A și B conform sistemului ABO).
Dacă există două alele ale genei M, atunci o persoană are o grupă sanguină numită M. Dacă există două alele ale genei N, atunci o persoană are o grupă sanguină numită N. Dacă genotipul unei persoane are atât o alela M, cât și o alelă N, atunci această persoană are o grupă sanguină MN (grupele de sânge M și N nu sunt esențiale în transfuzia de sânge).
Grupele de sânge M și N nu au nicio legătură cu tipurile de sânge A, B și 0. O persoană poate avea tipuri de sânge M, N sau MN, indiferent dacă are și grupele de sânge A, B, 0 sau AB.
25. Examenul medico-legal a avut ca sarcină să se constate dacă băiatul din familia soților P este rudă sau copil maternal. Un test de sânge al soțului, soției și copilului a arătat: soție - Rh-, grupa sanguină AB (IV) cu antigen M, soț - Rh-, grupa sanguină 0 (I) cu antigen N, copil - Rh +, 0 (I). ) grupa sanguina cu antigenul M. Ce concluzie ar trebui sa dea expertul si pe ce se bazeaza?
Copilul din această familie este adoptat. Acest lucru este clar din grupele de sânge ale părinților conform sistemului ABO, după sistemul MN și în funcție de rhesus-ul acestora.
Din grupele sanguine cu genotipurile AB și OO pot fi copii doar cu a doua grupă de sânge AO sau a treia BO.
Din grupele de sânge parentale M și N, un copil poate fi doar MN heterozigot.
Din părinții Rh negativi cu genotipurile rr x rr, copiii pot fi doar Rh negativi rr.
26. Expertul criminalist are sarcina de a afla dacă băiatul care locuiește în familia soților P este fiul natural sau adoptiv al acestor soți. Un test de sânge al tuturor celor trei membri ai familiei a dat următoarele rezultate. Mama are grupe sanguine Rh +, O și M; tatăl - Rh-, AB și N; fiul - Rh +, A și M. Ce concluzie ar trebui să dea expertul și cum se fundamentează?
Factorul Rh pozitiv al băiatului nu neagă că ar putea fi fiul acestor părinți (ar fi putut moșteni proteina Rh de la o mamă Rh pozitiv).
Prezența unei a doua grupe sanguine cu genotipul AO nu contrazice, de asemenea, relația sa cu părinții săi (OO - la mamă și AB - la tată).
Dar, conform sistemului de grupe sanguine M, N, MN, un băiat nu poate fi fiul acestor părinți. O mamă cu genotip MM și un tată cu genotip NN ar trebui să aibă un copil doar cu genotip MN, iar acest băiat ar trebui să aibă un genotip MM. Concluzie: băiatul nu este fiul natural al acestor părinți.
27. O femeie cu grupele de sânge A și NN dă în judecată un bărbat ca vinovat pentru nașterea unui copil cu prima grupă de sânge, NN. Bărbatul are o a treia grupă sanguină (B), MM. Ar putea acest bărbat să fie tatăl unui copil?
Pe baza termenilor atribuirii, este clar că pretențiile femeii față de acest bărbat sunt complet neeligibile. Da, conform sistemului de grupe sanguine ABO, dacă ambii sunt heterozigoți pentru grupele lor de sânge AO și BO, atunci ar putea avea un copil cu o grupă de sânge cu genotipul OO. Dar, conform sistemului de grupe sanguine M, N, MN, ea ar putea avea un copil de la un bărbat cu genotipul MM doar cu genotipul MN.
28. Bunicul matern al băiatului are grupa sanguină AB, iar restul bunicilor grupa sanguină 0. Care este probabilitatea ca acest băiat să aibă grupele sanguine A, B, AB și 0?
Mama băiatului poate avea grupe sanguine cu genotipurile AO sau BO, iar tatăl numai OO. Prin urmare, genotipul băiatului este AO și OO sau VO și OO, adică probabilitatea de a avea o grupă sanguină A = 25%, B = 25%, O - 50%, AB - 0%.
*****************************************************************************
Cine va avea întrebări despre articol către tutorele de biologie prin Skype, vă rugăm să ne contactați în comentarii.
Doctrina grupelor de sânge a apărut din nevoile medicinei clinice. Transfuzând sânge de la animale la om sau de la persoană la persoană, medicii au observat adesea complicații severe, terminând uneori cu moartea primitorului.
Odată cu descoperirea grupelor de sânge de către medicul vienez K. Landsteiner (1901), a devenit clar de ce în unele cazuri transfuziile de sânge au succes, în timp ce în altele se termină tragic pentru pacient. K. Landsteiner a descoperit pentru prima dată că plasma sau serul unor persoane este capabilă să aglutine (lipi) eritrocitele altor persoane. Acest fenomen se numește izohemaglutinare. Se bazează pe prezența în eritrocite a antigenelor numite aglutinogeni și notați cu literele A și B, iar în plasmă - anticorpi naturali, sau aglutinine, numiți a și b. Aglutinarea eritrocitelor se observă numai dacă se găsesc aglutinogen și aglutinină cu același nume: A și α, B și β.
S-a stabilit că aglutininele, fiind anticorpi naturali (AT), au două situsuri de legare și, prin urmare, o moleculă de aglutinină este capabilă să formeze o punte între două eritrocite. În acest caz, fiecare dintre eritrocite poate, cu participarea aglutininelor, să intre în contact cu cel învecinat, datorită căruia ia naștere un conglomerat (aglutinat) de eritrocite.
În sângele uneia și aceleiași persoane, nu pot exista aglutinogeni și aglutinine cu același nume, deoarece altfel ar exista o aderență masivă a eritrocitelor, care este incompatibilă cu viața. Sunt posibile doar patru combinații, în care nu există aglutinogeni și aglutinine cu același nume, sau patru grupe sanguine: I - 0 (αβ), II - A (β), III - B (α), IV - AB (0). ).
Pe lângă aglutinine, plasmă sau ser, sângele conține hemolisine, există și două tipuri de ele și sunt desemnate, ca și aglutininele, prin literele α și β. Când aglutinogenul și hemolizina cu același nume se întâlnesc, are loc hemoliza eritrocitelor. Acțiunea hemolizinelor se manifestă la o temperatură de 37-40 ° C. De aceea, la transfuzia de sânge incompatibil la o persoană, hemoliza eritrocitelor are loc în 30-40 de secunde. La temperatura camerei, dacă se găsesc aglutinogeni și aglutinine cu același nume, are loc aglutinarea, dar nu se observă hemoliză.
În plasma persoanelor cu grupele de sânge II, III, IV există antiaglutinogeni care au părăsit eritrocitul și țesuturile. Sunt desemnați, ca și aglutinogenii, prin literele A și B
Compoziția serologică a principalelor grupe sanguine (sistemul ABO)
După cum se poate observa din tabelul dat, grupa sanguină I nu are aglutinogeni și, prin urmare, conform clasificării internaționale, este desemnată ca grupă 0, II - se numește A, III - B, IV - AB.
Pentru a rezolva problema compatibilității grupelor de sânge, se folosește următoarea regulă: mediul primitorului trebuie să fie adecvat pentru viața eritrocitelor donatorului (persoana care donează sânge). Plasma este un astfel de mediu; prin urmare, primitorul trebuie să țină cont de aglutininele și hemolizinele din plasmă, iar donatorul trebuie să țină cont de aglutinogenii conținuti în eritrocite. Pentru a rezolva problema compatibilității grupelor de sânge, sângele testat este amestecat cu ser obținut de la persoane cu diferite grupe de sânge. Aglutinarea are loc atunci când serul grupului I este amestecat cu eritrocite din grupele II, III și IV, serul grupului II - cu eritrocite din grupele III și IV, serul grupului III - cu eritrocitele din grupele 11 și IV.
În consecință, sângele din grupa I este compatibil cu toate celelalte grupe de sânge, prin urmare o persoană cu grupa de sânge I este numită donator universal. Pe de altă parte, celulele roșii din sânge
Grupele de sânge IV nu ar trebui să dea o reacție de aglutinare atunci când sunt amestecate cu plasmă (ser) a persoanelor cu orice grupă de sânge, prin urmare persoanele cu grupă de sânge IV sunt numiți receptori universali.
De ce, atunci când se decide problema compatibilității, aglutininele și hemolizinele donatoare nu sunt luate în considerare? Acest lucru se datorează faptului că aglutininele și hemolizinele în timpul transfuziei de doze mici de sânge (200-300 ml) sunt diluate într-un volum mare de plasmă (2500-2800 ml) al primitorului și sunt legate de antiaglutininele sale și, prin urmare, ar trebui. nu reprezintă un pericol pentru eritrocite.
În practica de zi cu zi, se folosește o regulă diferită pentru a rezolva problema grupului de sânge transfuzat: sângele dintr-un singur grup trebuie transfuzat și numai din motive de sănătate, atunci când o persoană a pierdut mult sânge. Doar în absența sângelui dintr-un singur grup poate fi transfuzată cu mare grijă o cantitate mică de sânge compatibil cu alt grup. Acest lucru se explică prin faptul că aproximativ 10-20% dintre oameni au o concentrație mare de aglutinine și hemolizine foarte active, care nu pot fi legate de antiaglutinine nici în cazul transfuziei unei cantități mici de sânge negrup.
Complicațiile post-transfuzie apar uneori din cauza erorilor în determinarea grupelor de sânge. S-a constatat că aglutinogenii A și B există în diferite variante, diferă prin structura și activitatea lor antigenică. Majoritatea au primit o desemnare digitală (A 1, A 2, A 3 etc., B 1, B 2 etc.). Cu cât numărul ordinal de aglutinogen este mai mare, cu atât are mai puțină activitate. Și deși tipurile de aglutinogeni A și B sunt relativ rare, la determinarea grupelor de sânge este posibil să nu fie detectate, ceea ce poate duce la transfuzii de sânge incompatibil.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că majoritatea eritrocitelor umane poartă antigenul H. Acest AG este întotdeauna la suprafața membranelor celulare la indivizii cu grupa sanguină 0 și este, de asemenea, prezent ca un determinant latent pe celulele persoanelor cu grupa sanguină A, B și AB. H este antigenul din care se formează antigenele A și B. La persoanele cu 1 grupă sanguină, antigenul este disponibil pentru acțiunea anticorpilor anti-H, care sunt destul de frecvente la persoanele cu grupele sanguine II și IV și relativ rar la oameni. cu grupa III. Această circumstanță poate provoca complicații ale transfuziei de sânge în timpul transfuziei de sânge din grupul 1 la persoane cu alte grupe de sânge.
Concentrația de aglutinogeni pe suprafața membranei eritrocitare este extrem de mare. Deci, un eritrocit din grupa sanguină A1 conține în medie 900.000-1700.000 de determinanți antigenici, sau receptori, la aglutininele cu același nume. Odată cu creșterea numărului ordinal de aglutinogen, numărul acestor determinanți scade. Eritrocitul din grupa A² are doar 250.000-260.000 de determinanți antigenici, ceea ce explică și activitatea mai scăzută a acestui aglutinogen.
În prezent, sistemul ABO este adesea denumit ABH și în loc de termenii „aglutinogeni” și „aglutinine”, sunt utilizați termenii „antigeni” și „anticorpi” (de exemplu, antigeni ABH și anticorpi ABH).
Sistemul antigenic ABO este de o importanță primordială în compatibilitatea cu transfuziile de sânge.
Termenul „compatibilitate” este înțeles ca o combinație de sânge donator și receptor pentru antigeni și anticorpi, care nu provoacă interacțiuni imunologice.
rar anglutinogen A2. În conformitate cu aceasta, grupa A (II) are două subgrupe A (II) și A2 (II) și grupa AB (IV) - AB (IV) și A2B (IV) (Tabelul 6.1).
Tabelul 6.1
Grupele sanguine ABO
Aglutinogenii Aj și A2 diferă unul de celălalt prin proprietăți:
- Subtipul A, are o capacitate de adsorbție mai mare în comparație cu agutinogenul A2, absoarbe mai puternic aglutinina a din ser, de aceea se numește puternic, iar subtipul A2 este slab.
- Eritrocitele cu aglutinogen A2 au o aglutinabilitate mai mică.
- Subgrupurile cu aglutinogeni Aj și A2 au, de asemenea, proprietăți diferite ale serurilor. Serul subgrupelor A2 (P) și A2B (IV) conține destul de des aglutinină, numită de Landsteiner și Levin extraaglutinină ar, care aglutinează numai cu eritrocitele Aj și nu se aglutinează cu eritrocitele A2. Totodată, în serul subgrupelor A (II) și AB (IV), este destul de rar întâlnită, dar se găsește extraaglutinină a2, care nu aglutinează cu eritrocitele Aj, ci dă aglutinare cu eritrocitele A2.
- SUBTIPURI DE ANTIGEN B
- ANTIGEN O SI SUBSTANTA H
Eritrocitele din toate grupele sunt caracterizate prin prezența substanței H, care este considerată o substanță precursoare comună. Substanța H este mai frecventă la persoanele cu prima grupă sanguină, în timp ce la altele este conținută în cantități nesemnificative. La unii locuitori ai orașului indian Bombay a fost găsit un grup care nu conține aglutinogenii O, A, B, H, dar conține anticorpi a, p, anti-0 și anti-H. Ulterior, acest tip rar de sânge, găsit la locuitorii altor țări, a fost numit „tipul Bombay”.
- CHIMERE DE SANG
Deși toate polimorfism- ca urmare a diferenţelor în secvenţa ADN, unii loci polimorfi au fost investigaţi prin verificarea modificărilor proteinelor codificate de aceste alele, şi nu prin studierea diferenţelor în secvenţa ADN a alelelor în sine. Se crede că orice persoană este probabil să fie heterozigotă pentru alelele care definesc polipeptide structural diferite în aproximativ 20% din toți loci; când se compară indivizi din diferite grupuri etnice, polimorfismul se găsește chiar și într-o proporție mai mare de proteine.
Astfel, în interiorul specia umana există un grad izbitor de personalitate biochimică în caracteristicile enzimelor și altor produse genetice. În plus, deoarece produsele multor căi biochimice interacționează, este plauzibil să presupunem că fiecare persoană, indiferent de starea sa de sănătate, are caracteristici biochimice unice, determinate genetic și, astfel, răspunde în mod unic la influențele mediului, factorilor dietetici și farmacologici.
Acesta este conceptul de chimie individualitate, prezentat pentru prima dată în urmă cu un secol de remarcabilul medic britanic Archibald Garrod, s-a dovedit a fi corect.
Aici vom discuta mai multe polimorfisme de importanță medicală: grupele sanguine ABO și factorul Rh Rh (important în determinarea compatibilității pentru transfuziile de sânge) și MHC (jocând un rol important în transplantul de organe și țesuturi). Studiile asupra modificărilor proteinelor, mai degrabă decât ale ADN-ului care le codifică, oferă beneficii reale; la urma urmei, produsele proteice diferite ale diferitelor alele polimorfe sunt adesea responsabile pentru diferite fenotipuri și, prin urmare, determină modul în care modificările genetice la un loc afectează interacțiunea organismului și a mediului.
Grupele sanguine și polimorfismele acestora
Primele exemple sunt genetice modificări de proteine predefinite au fost găsite în eritrocite, așa-numitele antigene ale grupului sanguin. Un număr mare de polimorfisme sunt cunoscute în componentele sângelui uman, în special în antigenele ABO și Rh ale eritrocitelor. În special, sistemele ABO și Rh sunt importante în transfuzia de sânge, transplantul de țesuturi și organe și în boala hemolitică a nou-născutului.
Sistemul grupelor sanguine ABO
Uman sânge poate aparține uneia dintre cele patru grupe, în conformitate cu prezența pe suprafața eritrocitelor a doi antigeni, A și B, și prezența în plasmă a doi anticorpi corespunzători, anti-A și anti-B. Există patru fenotipuri principale: 0, A, B și AB. Persoanele cu grupa A au antigenul A pe eritrocite, grupa B au antigenul B, grupa AB au ambele antigene A si B, iar in final cei cu grupa 0 nu au niciun antigen.
Una dintre caracteristici grupurile AVO nu se aplică altor sisteme de grup de sânge - aceasta este o relație reciprocă între prezența antigenelor pe eritrocite și a anticorpilor în ser. Când antigenul A este absent pe eritrocite, serul conține anticorpi anti-A; când antigenul B este absent, serul conține anticorpi anti-B. Motivul relației reciproce este necunoscut, dar se crede că formarea de anticorpi anti-A și anti-B este un răspuns la prezența antigenelor asemănătoare A și B în mediu (de exemplu, în bacterii).
Ele sunt determinate de locusul de pe cromozomul 9. Alelele A, B și 0 din acest locus sunt un exemplu clasic de multi-alelism, când trei alele, dintre care două (A și B) sunt moștenite ca codominante, iar a treia (0). ) - ca trăsătură recesivă, determină patru fenotipuri. Antigenele A și B sunt determinate de acțiunea alelelor A și B asupra glicoproteinei de suprafață a eritrocitelor, numită antigen H.
Specificitatea antigenelor este determinată de carbohidrații terminali adăugați la substratul H. Alela B codifică o glicoziltransferază, recunoscând predominant zaharul D-galactoza și adăugându-l la capătul lanțului de oligozaharide conținut în antigenul H, creând astfel antigenul B. Alela A codifică o formă ușor diferită a enzimei care recunoaște și adaugă N-acetilgalactozamină în loc de D-galactoză la substrat, creând astfel antigenul A. A treia alelă, 0, codifică o versiune mutantă a transferazei care nu are activitate de transferază și nu afectează H.
Au fost identificate diferențe moleculare în genă glicoziltransferaza responsabil pentru alelele A, B și 0. Secvența a patru nucleotide diferite, care diferă între alelele A și B, duce la modificări de aminoacizi care modifică specificitatea glicoziltransferazei. Alela 0 are o singură deleție de nucleotidă în regiunea de codificare a genei ABO, provocând o mutație de schimbare a cadrului și inactivând activitatea transferazei la persoanele cu grupul 0. Acum că secvențele ADN sunt cunoscute, identificarea grupului ABO poate fi efectuată direct la nivel. a genotipului, nu a fenotipului.mai ales când apar dificultăţi tehnice în analiza serologică, ceea ce se întâmplă adesea în practica judiciară sau la stabilirea paternităţii.
Videoclipul prezintă tehnica de determinare a grupei sanguine cu seruri standard:Semnificație medicală primară sisteme AVO- în transfuzii de sânge și transplant de țesuturi sau organe. Există combinații compatibile și incompatibile în sistemul grupelor sanguine ABO. Combinație compatibilă - când eritrocitele donatorului nu poartă antigenul A sau B, corespunzător anticorpului din serul primitorului. Deși teoretic există donatori „universali” (grupul 0) și primitori „universali” (grupul AB), pacientul primește transfuzii de sânge din propriul grup ABO, cu excepția situațiilor de urgență.
Prezența permanentă anti-Ași anti-B Acest anticorp explică eșecul multor încercări timpurii de transfuzie de sânge, deoarece acești anticorpi pot provoca distrugerea rapidă a celulelor incompatibile cu ABO. La transplantul de țesuturi și organe, grefarea cu succes necesită compatibilitatea donatorului și a primitorului în grupurile ABO și HLA (descrise mai târziu).
Sistemul grupelor sanguine Rh
Clinic sistemul de valori Rh este comparabil cu sistemul ABO datorită rolului său în dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului și în incompatibilitatea cu transfuziile de sânge. Numele Rh provine de la maimuțele Rhesus folosite în experimentele care au condus la descoperirea sistemului. În termeni simpli, populația este împărțită în indivizi Rh-pozitivi care exprimă în celulele roșii din sânge antigenul Rh D, o polipeptidă codificată de gena (RHD) pe cromozomul 1, și Rh-negativ, care nu exprimă acest antigen. Un fenotip Rh negativ este de obicei cauzat de homozigozitate pentru o alela nefuncțională a genei RHD. Incidența indivizilor Rh negativ variază foarte mult între grupurile etnice. De exemplu, 17% dintre albi și 7% dintre afro-americani sunt Rh negativ, în timp ce printre japonezi este de doar 0,5%.
Boala hemolitică a nou-născutului și grupele sanguine
Semnificația clinică principală a sistemului Rh- că indivizii Rh-negativi pot forma cu ușurință anticorpi anti-Rh după întâlnirea cu eritrocitele Rh-pozitive. Aceasta devine o problemă atunci când o gravidă Rh negativ poartă un făt Rh pozitiv. În timpul sarcinii, cantități mici de sânge fetal traversează în mod normal bariera placentară și intră în fluxul sanguin matern. Dacă mama este Rh negativ și fătul este Rh pozitiv, mama formează anticorpi care se întorc la făt și lezează globulele roșii, provocând boala hemolitică severă a nou-născutului.
Avea Femeile însărcinate Rh negativ riscul imunizării cu eritrocite Rh pozitiv ale fătului poate fi minimizat prin administrarea de imunoglobuline anti-Rhesus la 28-32 săptămâni de gestație și suplimentar la scurt timp după naștere. Imunoglobulina umană anti-Rhesus elimină celulele Rh pozitive din făt din fluxul sanguin al mamei înainte ca acestea să o sensibilizeze. Imunoglobulina anti-Rhesus este de asemenea administrată după avorturi spontane, avorturi sau proceduri invazive precum CVS sau amniocenteza, în cazurile în care celulele Rh pozitive ale fătului intră în sângele matern. Descoperirea sistemului Rh și rolul acestuia în dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului reprezintă o contribuție importantă a geneticii la medicină.
