Miozita este afectarea musculară sub influența diverșilor factori, care este inflamator, traumatic sau toxic. Miozita se manifestă prin durere, dezvoltarea slăbiciunii musculare și uneori atrofie musculară. Apropo de miozită, înseamnă inflamarea unuia sau mai multor mușchi scheletici deodată: gât, piept, spate (mușchii lombari). În cazul în care mulți mușchi sunt implicați în procesul patologic, se numește polimiozită. Există cazuri când leziunea implică nu numai mușchii, ci și pielea, atunci boala se numește dermatomiozită.
Miozita este împărțită în acută și cronică, profesională și răceală, purulentă și nepurulentă. Cel mai adesea, miozita afectează mușchii largi ai spatelui, umerilor și gâtului, în unele cazuri, fesele. În acest caz, cel mai periculos tip de miozită este colul uterin.
Miozita se caracterizează prin durere locală în zona afectată, care crește în intensitate în timp. O creștere semnificativă a durerii se observă cu mișcări care provoacă contracția mușchilor afectați, precum și cu palparea mușchilor. Datorita aparitiei unei tensiuni musculare protectoare, in timp, apare limitarea miscarilor la nivelul articulatiilor. Din cauza durerii și limitării mișcării, slăbiciunea musculară crește treptat, până la atrofierea mușchilor afectați.
În timp, miozita poate deveni cronică și se poate agrava când vremea se schimbă, hipotermie, noaptea. O caracteristică a miozitei este senzația de durere la simțirea mușchilor afectați, prezența nodulilor și corzilor dureroși în ei.
Cauzele miozitei
O cauză comună a miozitei este încordarea musculară din cauza exercițiilor neobișnuite sau a leziunilor musculare.
Varietăți de miozită
Miozita cervicală de care suferă aproape toată lumea. La acest tip de boală apare o durere musculară surdă în zona gâtului, care iradiază în ceafă, între omoplați, în centura scapulară. Uneori, durerea surdă este simțită și în tâmple, urechi sau frunte. În cazul miozitei, mobilitatea vertebrelor cervicale rămâne de obicei normală, dar pot exista limitări din cauza durerii la întinderea anumitor tendoane sau grupe musculare.
Miozită acută purulentă cel mai adesea apare ca o complicație a proceselor purulente (de exemplu, osteomielita) sau septicopiemie. Este cauzată de stafilococ, streptococ, pneumococ, microorganisme anaerobe. Există abcese limitate sau răspândite, necroze, flegmon în mușchi. Tabloul clinic al bolii este caracterizat de durere locală severă, care crește odată cu mișcarea și palparea mușchilor.
Miozită infecțioasă nesupurată apar în bolile infecțioase acute și cronice precum tifosul, bruceloza, sifilisul, precum și în infecțiile virale - gripa, bolile enterovirus. În acest caz, principalele manifestări ale miozitei - durere, slăbiciune musculară - sunt mult mai puțin pronunțate decât în cazul miozitei acute purulente.
Miozita în bolile autoimune- o componentă aproape indispensabilă care alcătuiește tabloul clinic.
forma speciala - miozita osificanta... Cu acest tip de boală, slăbiciunea musculară, atrofia musculară progresivă este combinată cu depunerea de compuși de calciu în țesutul conjunctiv.
Miozita psoas este o cauză frecventă a durerii lombare. Această boală poate fi caracterizată printr-un curs lung. Durerea care apare la nivelul mușchilor lombari nu este la fel de intensă ca la lombago și este în principal dureroasă. Mușchii sunt indurati, dureroși la atingere și la întindere. Pacienții cu infecții cronice și tulburări metabolice, cu miozită a mușchilor lombari, pot prezenta dureri articulare.
Clasificarea miozitei
Distinge între miozita acută și cronică, acestea sunt, de asemenea, împărțite în funcție de prevalența lor în difuze și localizate.
Luați în considerare mai detaliat următoarele tipuri de miozită: polimiozită și dermatomiozită.
Polimiozită, așa cum am menționat mai devreme, este determinată de înfrângerea mai multor grupe musculare. În același timp, durerea nu este la fel de pronunțată ca în cazul miozitei locale, principalul simptom este slăbiciunea musculară. La început, pacientul are dificultăți în urcarea scărilor, apoi îi este greu să se ridice de pe scaun, ulterior mușchii gâtului se atrofiază și pacientului îi este greu chiar și să își țină capul drept. Ultima etapă a bolii este atrofia mușchilor de mestecat și de deglutiție, precum și a acelor mușchi care sunt implicați în actul respirator. Uneori, cu polimiozită, se observă umflarea mușchilor, umflarea articulațiilor - se dezvoltă artrita. Cu un tratament în timp util, toate simptomele de mai sus dispar și are loc o recuperare completă.
Dermatomiozita apare cel mai adesea la femeile tinere sau la femeile de vârstă mijlocie. Originea sa nu este determinată cu precizie, probabil inițierea patologiei de către un virus sau factori genetici precum o predispoziție genetică. Declanșatorul bolii poate fi stresul, hipotermia, răcelile sau expunerea la lumina soarelui. Înfrângerea pielii se manifestă printr-o erupție cutanată caracteristică pe față, brațe, partea superioară a corpului. Erupția poate fi roșie sau violet și uneori poate apărea umflarea pleoapelor. Simptomele concomitente sunt frisoane, slăbiciune, febră (de obicei subfebrilă), scădere bruscă în greutate. Starea de sănătate se poate deteriora atât rapid, cât și treptat. Dermatomiozita pentru pacient este însoțită de o serie de consecințe neplăcute, cum ar fi păstrarea pe termen lung a laxității și scurtarea mușchilor, sărurile de calciu se pot acumula sub piele, ceea ce provoacă durere pacientului.
Miozita are două etape - acută și cronică. De regulă, stadiul acut netratat al miozitei se transformă într-unul cronic, pacientul este îngrijorat periodic - există o creștere a durerii în timpul hipotermiei și poziția statică prelungită, modificări ale condițiilor meteorologice și pe timp de noapte.
Miozită acută se dezvoltă cu infecția locală a unui mușchi în cazul unei infecții acute generalizate, în plus, este o consecință a leziunilor și a suprasolicitarii musculare și este combinată cu hipotermie. Miozită cronică poate apărea ca urmare a unei boli infecțioase, de exemplu, o răceală. Uneori pacientul nu realizează că această boală l-a lovit până când simptomele devin prea evidente.
În primul rând, mușchii spatelui, gâtului, pieptului și piciorului sunt susceptibili la miozită. În cazul miozitei locale (și nu polimiozitei), doar un anumit grup muscular este susceptibil la durere și slăbiciune musculară. Principalul simptom al miozitei este durerea care este dureroasă în natură și crește odată cu mișcarea și atingerea mușchilor. La palpare, puteți determina focare dureroase - noduli și corzi. În unele cazuri, există o ușoară umflare, hiperemie a pielii (roșeață). Uneori, cu miozită, sunt posibile febră și cefalee. Fără utilizarea unei terapii adecvate, starea pacientului se deteriorează brusc.
Una dintre cele mai frecvente forme ale bolii este miozita cervicală. „Popularitatea” sa poate fi explicată prin faptul că cel mai adesea gâtul este cel care suferă hipotermie. Principalele simptome sunt o durere de tragere surdă în gât, care iradiază spre ceafă. Se întinde între omoplați, acoperă centura scapulară. În acest caz, este necesar să se distingă miozita de osteocondroza coloanei cervicale prin efectuarea unui examen cu raze X, iar mobilitatea vertebrelor este, de asemenea, păstrată în absența leziunilor degenerative.
Simptome de miozită
Simptomele miozitei sunt dureri dureroase la nivelul mușchilor trunchiului, brațelor, picioarelor, care se intensifică odată cu mișcarea. Adesea, nodulii și firele dense pot fi simțiți în mușchi. Dacă vătămarea este deschisă, poate apărea dezvoltarea miozitei purulente din cauza infecției. Se manifestă ca o creștere treptată a durerii, frisoane, o creștere a temperaturii corpului, umflare, tensiune și compactare a mușchilor, înroșirea pielii de deasupra acesteia.
Adesea, miozita acută apare imediat, în mod neașteptat, în infecțiile acute, după leziuni și tensiune musculară ascuțită.
Debutul miozitei cronice poate fi o consecință a miozitei acute sau ca urmare a unei infecții. Mușchii gâtului, pieptului, lombari și gambei sunt cel mai frecvent afectați.
Tabloul clinic al bolii se caracterizează prin dureri locale de intensitate crescândă. Ele cresc brusc cu mișcările care provoacă contracția mușchilor afectați și atunci când sunt simțiți.
Umflarea și umflarea țesuturilor moi pot apărea, în unele cazuri, de exemplu, cu miozită purulentă, înroșirea pielii. Există o dezvoltare a tensiunii musculare de protecție și limitarea mișcării în articulații. Datorită prezenței sindromului de durere, apare slăbiciune musculară, în unele cazuri - atrofie.
Poate exista o creștere a temperaturii, o creștere a sensibilității pielii, apariția unei dureri de cap. Cu miozita mușchilor masticatori, maxilarele se contractă convulsiv, mușchii sunt foarte tensionați. Uneori, durerea crește atât de mult încât pacientul nu poate doar să mestece, ci și să vorbească. La mușchii întăriți, durerea crește, nu numai în timpul mișcării, ci și în repaus, cu schimbarea vremii, noaptea. În cazurile ușoare, durerea dispare de obicei după câteva zile, dar atunci când este expusă la factori adversi precum efort fizic excesiv sau răcire, pot fi prezente recidive frecvente ale bolii.
Care este pericolul miozitei în general și al miozitei cervicale în special
Cel mai neplăcut simptom al miozitei este tensiunea musculară și durerea foarte severă. La mușchii întăriți, durerea crește nu doar la efectuarea mișcărilor, ci și în repaus, când vremea se schimbă, noaptea. Dacă cazul este ușor, durerea dispare după câteva zile, dar sub influența unor astfel de factori nefavorabili precum efortul fizic excesiv sau răcirea, pot exista recidive frecvente ale bolii.
Când mai multe grupe musculare sunt implicate în procesul inflamator, boala se numește polimiozită. Când nu sunt afectați doar mușchii, ci și pielea, vorbim despre dermatomiozită. Următoarea manifestare principală a miozitei este creșterea slăbiciunii musculare. Pacientul are dificultăți, dacă este necesar, să se ridice de pe scaun, să urce scările, să se spele, să se îmbrace, să-ți pieptăne părul. Din cauza slăbiciunii mușchilor gâtului, este dificil să ții capul drept, „cade” pe piept, dimineața este greu să ridici capul de pe pernă. Dacă tratamentul miozitei nu este început la timp, atunci slăbiciunea musculară, scurtarea musculară pot persista toată viața.
Cu toate acestea, miozita are capacitatea de a progresa. În timp, toți mușchii noi sunt implicați în procesul inflamator. Acest lucru este deosebit de periculos în miozita cervicală, deoarece inflamația poate afecta mușchii laringelui, faringelui și esofagului și, prin urmare, este dificil să înghiți alimente și accese de tuse. Atunci când mușchii respiratori sunt implicați în procesul inflamator, apare scurtarea respirației. În timp, mușchii afectați de miozită se atrofiază.
La miozită, în unele cazuri, se depun săruri de calciu, care pot fi în volum semnificativ și pot provoca multe neplăceri pacientului.
Diagnosticul miozitei
Pentru a diagnostica miozita, este necesar să se studieze simptomele bolii. Un test de sânge arată prezența anticorpilor specifici. De asemenea, diagnosticul poate fi pus pe baza electromiografiei.
Tratamentul miozitei
Desigur, ca și în cazul oricărei alte boli, nu se recomandă amânarea tratamentului miozitei. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sănătatea dumneavoastră se va recupera mai repede.
De exemplu, într-o situație acută care nu durează mai mult de 5-7 zile, sindromul durerii miozite poate fi eliminat complet în 1-5 ședințe de acupunctură. Daca procesul inflamator dureaza o luna, tratamentul poate consta in una sau doua cure a cate 10-12 sedinte fiecare.
Un alt tratament pentru miozită este masajul. Dar numai un specialist cu experiență este capabil să pătrundă adânc în mușchiul dens. Masajul este deosebit de bun pentru miozita cervicală.
Terapia fizică este o modalitate bună de a trata miozita. Dar implementarea exercițiilor din cursul de terapie cu exerciții ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a unui medic pentru distribuirea corectă a sarcinii asupra mușchilor afectați.
Tratamentul miozitei în clinica Dr. Loktionov se efectuează într-o manieră cuprinzătoare. În același timp, se folosesc metodele de reflexoterapie, vacuumterapie, kinetoterapie în combinație cu farmacopunctura. Sesiunile de tratament în perioada acută se efectuează zilnic, iar apoi pot exista pauze între ședințe de 1-2 zile.
Prevenirea miozitei
Pentru prevenirea miozitei, este necesar să se evite încordarea musculară, rănile, curenții de aer, munca grea la frig, menținând în același timp un stil de viață activ, consumând o varietate de alimente sănătoase, tratarea la timp a bolilor infecțioase și a răcelilor (nu tolerați boala " pe picioarele tale").
Miozita este o leziune musculară de natură inflamatorie, traumatică sau toxică care apare ca urmare a expunerii la diverși factori și se manifestă prin durere, dezvoltarea slăbiciunii musculare și uneori atrofie musculară. Miozita este o inflamație a unuia sau mai multor mușchi scheletici: mușchii gâtului, mușchii spatelui (mușchii lombari), mușchii pieptului. În cazul în care mulți mușchi sunt implicați în procesul patologic, ei vorbesc despre dezvoltarea polimiozitei. În unele cazuri, leziunea afectează nu numai mușchii, ci și pielea, boala se numește dermatomiozită.
Cauzele miozitei
Există un grup de pacienți la care miozita se dezvoltă ca urmare a activității profesionale - aceștia sunt șoferi, operatori PC, pianiști, violoniști, adică. oameni care lucrează multe ore în fiecare zi într-o poziție incomodă. Factori precum hipotermia, crampele musculare, traumatismele pot contribui și ei la apariția miozitei. O serie de patologii în care sunt afectate țesuturile conjunctive sunt uneori însoțite de miozită (lupus eritematos, artrită reumatoidă, reumatism). Miozita purulentă se dezvoltă ca urmare a infecției locale, de exemplu, atunci când regulile de igienă au fost încălcate în timpul manipulărilor medicale (injecții intramusculare).
O cauză comună a miozitei este încordarea musculară din cauza activității fizice neobișnuite sau a leziunilor musculare.
Semne de miozită
Miozita are două etape - acută și cronică. De regulă, miozita acută netratată devine cronică și apoi deranjează periodic pacientul - durerea se intensifică cu hipotermie, modificări ale condițiilor meteorologice, manifestându-se noaptea și cu poziția statică prelungită a corpului.
Miozita acută se dezvoltă după infecția musculară locală cu infecție acută generalizată, precum și datorită traumatismelor și încordării musculare (în special în combinație cu hipotermie).
Mușchii gâtului, spatelui, piciorului și pieptului sunt afectați în primul rând de miozită. În cazul în care apare miozită locală (și nu polimiozită), durerea și slăbiciunea musculară se extind doar la un anumit grup muscular. Principalul simptom al miozitei este durerea, care este dureroasă în natură și este agravată în special de mișcare și atingerea mușchilor. La palpare se palpează focare dureroase - corzi și noduli. O ușoară umflare și hiperemie (roșeață) a pielii apar într-un număr de cazuri. Uneori, miozita este însoțită de febră, cefalee. Starea pacientului se deteriorează brusc fără terapie adecvată.
Una dintre cele mai frecvente forme ale bolii este miozita cervicală. „Popularitatea” sa se datorează faptului că gâtul este cel mai adesea expus la hipotermie. Principalele simptome sunt o durere de trăgătoare, surdă în gât, care iradiază spre ceafă, răspândindu-se între omoplați și acoperind centura scapulară. În această situație, boala trebuie diferențiată de osteocondroza coloanei cervicale - se efectuează examinări cu raze X, în absența leziunilor degenerative, mobilitatea vertebrelor este păstrată.
Simptome de miozită
Odată cu miozită, apar dureri dureroase în mușchii brațelor, picioarelor, trunchiului, agravate de mișcare. Adesea, în mușchi se simt noduli sau fire dense. Cu o leziune deschisă, din cauza infecției, se poate dezvolta miozită purulentă, care se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, frisoane, creșterea treptată a durerii, umflare, compactare și tensiune a mușchiului, înroșirea pielii de deasupra acestuia.
Miozita acută apare imediat, adesea neașteptat, în timpul infecțiilor acute, după leziuni, tensiune musculară ascuțită.
Miozita cronică poate fi rezultatul uneia acute sau o consecință a oricărei infecții. Mușchii gâtului, regiunea lombară, piept și mușchii gambei sunt mai des afectați.
Tabloul clinic al miozitei este caracterizat de durere locală, a cărei intensitate crește. Durerea crește brusc cu mișcările care provoacă contracția mușchilor afectați, precum și atunci când sunt simțiți.
Apariția umflăturilor, umflarea țesuturilor moi, uneori - este posibilă roșeața pielii (de exemplu, cu miozită purulentă). Se dezvoltă tensiunea musculară de protecție, limitarea mișcărilor în articulații. În legătură cu prezența sindromului de durere, apare slăbiciune musculară, mai rar - atrofie.
Sunt posibile febră, dureri de cap, sensibilitate crescută a pielii. Cu miozita mușchilor masticatori, maxilarul este comprimat convulsiv, mușchii sunt foarte tensionați. Durerea devine uneori atât de severă încât o persoană nu poate nu numai să mestece, ci și să vorbească. Durerea în mușchii întăriți crește nu numai cu mișcare, ci și în repaus, noaptea, cu schimbarea vremii. În cazurile ușoare, durerea dispare de obicei după câteva zile, dar sub influența unor factori adversi precum răcirea sau efortul fizic excesiv, pot apărea recidive frecvente ale bolii.
Dermatomiozita apare cel mai adesea la femeile tinere și de vârstă mijlocie. Originea bolii nu este determinată cu precizie, probabil că patologia poate fi inițiată de un virus, sau de factori genetici (predispoziție ereditară). Declanșatorul este stresul, răcelile, hipotermia și chiar razele soarelui. Înfrângerea pielii se exprimă prin apariția unei erupții cutanate caracteristice pe brațe, față, partea superioară a corpului. Erupția este roșie sau violet și uneori există umflarea pleoapelor. Simptome concomitente - slăbiciune, frisoane, febră (de obicei subfebrilă), scădere bruscă în greutate. Deteriorarea bunăstării poate fi atât rapidă, cât și treptată. Dermatomiozita are o mulțime de consecințe neplăcute pentru pacient - de exemplu, laxitatea și scurtarea mușchilor pot persista mult timp, iar sărurile de calciu se pot acumula sub piele, provocând durere pacientului.
Cu polimiozita, așa cum sa menționat mai sus, sunt afectate mai multe grupe musculare. În plus, spre deosebire de miozita locală, durerea nu este atât de pronunțată, iar simptomul principal este slăbiciunea musculară. La început, pacientului îi este greu să urce scările, apoi nu se poate ridica de pe scaun, mai târziu mușchii gâtului se atrofiază și pacientul nici măcar nu își poate ține capul drept, ultima etapă a bolii este atrofia deglutiției. , muşchii de mestecat, precum şi muşchii implicaţi în actul respiraţiei. Uneori, polimiozita este însoțită de umflarea mușchilor și umflarea articulațiilor - se dezvoltă artrita. Toate simptomele de mai sus dispar cu un tratament în timp util și are loc o recuperare completă.
Tratamentul miozitei
În orice caz, sunt prescrise analgezice (calmarea durerii) și medicamente antiinflamatoare, cel mai adesea AINS (diclofenac, nurofen, ketonal) sunt utilizate atât pe cale orală, cât și parenteral, în plus, cu miozită locală, terapie cu unguente de încălzire (apizartron, nicoflex, finalgon) dă un efect bun. Aceste medicamente îmbunătățesc trofismul muscular, au un efect iritant local și ajută la reducerea tensiunii musculare și, prin urmare, reduc intensitatea durerii.
Un unguent de încălzire precum Finalgon ajută bine și în caz că miozita la copii Unguentul din seria „Doctor Mom” s-a dovedit bine. De asemenea, sunt de ajutor masajele și tratamentele de fizioterapie pentru mușchiul afectat. Miozita cronică necesită tratament la un spa.
În perioada acută a bolii, este necesară odihna; în caz de lezare a mușchilor spatelui, picioarelor, peretelui abdominal, repausul la pat este necesar. Se prescriu analgezice (antiinflamatoare nesteroidiene - reopirină, indometacin, brufen etc.), cu miozită purulentă - antibiotice. Cu reumatism, precum și cu miozita tuberculoasă sau sifilitică, se efectuează terapie specifică. Este necesar să se folosească căldură uscată, proceduri de fizioterapie. Durata tratamentului depinde de activitatea procesului și de inițierea la timp a terapiei.
În miozita acută, pacientului i se arată repaus la pat și restricție a activității fizice. La temperaturi ridicate, este posibil să luați medicamente antipiretice. Zona afectată (gât, partea inferioară a spatelui, partea inferioară a piciorului) trebuie menținută caldă; se pot folosi bandaje de lână încălzitoare - în mod eficient așa-numitele. căldură uscată.
În cazul miozitei purulente, trebuie să consultați un chirurg - este posibil ca locul infecției să fie deschis, puroiul îndepărtat și apoi să fie aplicat un pansament drenant. În acest caz, antibioticele sunt utilizate nu numai parenteral, ci și în loc (unguente, pulberi).
Pentru tratamentul miozitei se folosesc metode fizioterapeutice, masaj (cu miozita purulentă este contraindicat), exerciții de fizioterapie, o dietă specială.
Miozita gâtului
Miozita cervicală este o inflamație acută a mușchilor centurii cervicobrahiale, care poate apărea la oricine, chiar și la o persoană absolut sănătoasă, ca urmare a stresului, hipotermiei, a dormit într-o postură nereușită sau a lucrului într-o poziție incomodă. Dar de multe ori miozita cervicală este provocată de un curent de aer.
Simptome de miozită a gâtului
Boala se manifestă de obicei dimineața după somn, la o zi sau două după efectele traumatice menționate anterior. În acest timp, fibrele musculare inflamate „refrigerate” se umflă, apare spasmul reflex al acestora, care provoacă iritarea terminațiilor nervoase și dureri severe.
Durerea cauzată de miozită se răspândește de obicei pe partea laterală a gâtului, de la spatele capului până la umăr; dar dacă plexul cervicobrahial și nervii mari sunt implicați, durerea se poate răspândi pe braț până la vârful degetelor.
Inflamația nervilor cu miozită este aproape întotdeauna asimetrică: durerea este mai puternică pe o parte decât pe cealaltă. Indiferent de unde a ajuns procesul inflamator, durerile cu miozita sunt intotdeauna foarte puternice: pacientul nu poate intoarce absolut capul sau misca mana inflamata.
Cu măsurile corecte de tratament, în 70% din cazuri, atacul trece fără urmă pe o perioadă de la 3 zile la 2 săptămâni. Dacă nu este tratat, atacul este întârziat. Durerea devine mai puțin intensă, dar mușchii inflamați spasmodici „răsucesc” gâtul și provoacă dezvoltarea unor leziuni ulterioare: deplasarea (subluxația) articulațiilor intervertebrale ale coloanei cervicale sau apariția unei hernie de disc.
Tratamentul miozitei cervicale
În ciuda durerii teribile, miozita cervicală se tratează destul de ușor (în cazul în care tratamentul este început imediat și atacul nu a căpătat un caracter prelungit).
În primul rând, un medic cu experiență va sfătui persoana bolnavă să fie cât mai complet în repaus. Zona bolnavă trebuie lubrifiată cu un unguent de încălzire, iar în interior trebuie luat un medicament antiinflamator. Cel mai bun efect este asigurat de blocarea novocainei - injectarea celor mai dureroase zone ale mușchilor afectați cu novocaină cu adăugarea unui hormon corticosteroid. Efectul terapeutic al blocării novocainei apare aproape imediat după procedură: inflamația musculară scade și durerea dispare.
În stadiul cronic, medicul dumneavoastră vă va recomanda o serie de tratamente de relaxare post-izometrică (PIR). PIR este una dintre cele mai benefice proceduri în tratamentul miozitei cervicale. PIR (tracțiunea musculară și ligamentară) este o metodă terapeutică relativ nouă de terapie manuală, care presupune interacțiune activă între pacient și medic. Pacientul nu este pasiv în timpul procedurii, el încordează și relaxează anumiți mușchi. Iar doctorul, în timp ce se relaxează, își întinde mușchii. În timpul procedurii, pacientul este surprins să observe că tensiunea și durerea dispar chiar în fața ochilor. Numărul de proceduri PIR este atribuit în funcție de starea pacientului.
Miozita mușchilor spatelui (psoas)
Miozita lombară este o cauză frecventă a durerii lombare. Boala se caracterizează printr-un curs lung. Durerea în mușchii lombari nu este la fel de intensă ca la lombago, în principal durere. Mușchii sunt indurati, dureroși la atingere și la întindere. La pacienții cu infecții cronice și tulburări metabolice, miozita mușchilor lombari poate fi combinată cu dureri articulare. Tratamentul este același ca și pentru alte miozite.
Prevenirea miozitei
Măsuri preventive: evitați încordarea musculară, munca grea la frig, curentele de aer, tratați la timp răceala și alte boli infecțioase (nu trebuie să duceți boala „în picioare”).
Miozita înseamnă un grup de procese patologice în mușchii scheletici, care sunt foarte diferite ca etiologie. În sens restrâns, miozita este o inflamație a mușchilor scheletici, adică a țesutului muscular care asigură mișcarea sistemului musculo-scheletic ( nu mușchii netezi ai organelor interne). Cu toate acestea, miozita poate fi nu numai inflamatorie, ci și traumatică sau toxică.Miozita poate fi o boală independentă ( miozita osificanta), și una dintre manifestările altor patologii ( de exemplu tuberculoza). Foarte des, miozita este asociată cu boli autoimune precum lupusul eritematos sistemic și artrita reumatoidă. Una dintre cele mai severe forme de miozită este dermatomiozita sau boala Wagner, în care, împreună cu țesutul muscular și conjunctiv, este afectată pielea.
Dacă mai multe grupuri musculare sunt afectate de miozită, atunci se numește polimiozită; dacă un mușchi este afectat, atunci se numește miozită locală. Împreună cu țesutul muscular, pielea poate fi afectată ( dermatomiozita), sau fibre nervoase ( neuromiozită).
Cel mai frecvent tip de miozită este miozita cervicală, ea reprezintă mai mult de jumătate din cazuri ( 50 - 60 la sută). Pe locul doi se află miozita lombară, care este cea mai frecventă cauză a durerilor de spate.
Astăzi, miozita este considerată o boală de birou. Pentru reprezentanții profesiilor „sedentare”, riscul de a dezvolta această patologie este semnificativ mai mare decât pentru reprezentanții profesiilor „mobile”. O postură inconfortabilă și forțată, de exemplu, la un computer, timp de 6 până la 8 ore, cu un aer condiționat care suflă la spate, este plină de dezvoltarea miozitei lombare sau cervicale.
Unele tipuri de miozită sunt considerate profesionale, cum ar fi la violoniști sau pianiști, din cauza tensiunii constante a mușchilor mâinii, gâtului sau spatelui.
Se crede că mai mult de jumătate dintre locuitorii mega-orașelor suferă de diferite tipuri de miozită.
Cauzele miozitei
Condițional, cauzele miozitei pot fi împărțite în endogene ( cauze care au apărut în interiorul corpului însuși) și exogene ( cauze în afara corpului).Numele „autoimun” reflectă patogeneza și natura bolii. Cu această patologie, organismul însuși produce anticorpi la propriile țesuturi ( în acest caz la țesutul conjunctiv) pe care se fixează antigenul. Un antigen poate fi un virus, bacterii, ciuperci. Când se formează un complex antigen-anticorp, se declanșează o cascadă de reacții inflamatorii, cu leziuni tisulare suplimentare. De regulă, miozita acestei etiologii ( cel mai adesea este vorba de așa-numita miozită reumatică), are o evoluție subacută sau cronică și se caracterizează prin dureri de tracțiune.
Infecții
Cele mai multe infecții apar odată cu dezvoltarea miozitei. În acest caz, infecția din centrul principal ( fie amigdale sau plămâni) se răspândește cu fluxul de sânge sau limfa către țesutul muscular. Mai târziu în mușchi ( sau grupa musculara) se dezvoltă inflamație de natură specifică sau nespecifică.Se face distincția între miozita infecțioasă purulentă și non-purulentă. Miozita purulentă se dezvoltă în perioada gripei, diferite boli respiratorii, sifilis, febră tifoidă, tuberculoză. O formă specială de miozită nesupurată este boala Bornholm sau mialgia epidemică. Aceasta este o boală infecțioasă acută cauzată de enterovirusul Coxsackie, care afectează predominant sistemul muscular. Simptomul principal al acestei boli este durerea severă în abdomen și piept cu febră.
Miozita purulentă se dezvoltă pe fondul infecției purulente generalizate ( cel mai adesea stafilococice sau streptococice) sau osteomielita. În acest caz, microorganismul patogen este transportat cu fluxul de sânge către mușchi, unde ulterior se formează focare purulente localizate. Astfel, în țesutul muscular se formează acumulări de puroi, zone de necroză și flegmon. Miozita purulentă este o boală foarte gravă și necesită intervenție chirurgicală.
Diverse intoxicații
Miozita se poate dezvolta ca urmare a expunerii la organism a diferitelor substanțe toxice. Cel mai adesea, miozita toxică se observă cu alcoolism, dar apare și la administrarea anumitor medicamente, otrăviri, mușcături de insecte.Mecanismul de dezvoltare a miozitei toxice este efectele toxice directe ale alcoolului, medicamentelor sau otravii.
Acțiunea directă de distrugere a mușchilor este deținută de:
- alcool;
- medicamente antimalarice;
- colchicina;
- corticosteroizi;
- izoniazidă.
Trauma
La locul leziunii, fibrele musculare se rup, cu dezvoltarea în continuare a edemului inflamator. Pe viitor, pe măsură ce vindecarea progresează, edemul este înlocuit cu țesut cicatricial, iar mușchiul este scurtat în același timp.De asemenea, rezultatul leziunilor poate fi dezvoltarea așa-numitei miozite osificante. În același timp, în grosimea mușchiului, și anume în zona zonelor de țesut conjunctiv, se dezvoltă zone de osificare.
Tensiune musculară constantă
Acest motiv este tipic pentru miozita profesională. Ca urmare a tensiunii prelungite sau a unei poziții inconfortabile, mușchiul se încordează și se contractă. În același timp, procesul de nutriție este întrerupt în acesta, deoarece fluxul de sânge în mușchiul tensionat încetinește. Circulația sanguină afectată, ca urmare, este cauza lipsei de oxigen și a dezvoltării proceselor degenerative în mușchi.Hipotermie
Curenții sunt, desigur, cea mai frecventă cauză a miozitei. Cel mai adesea, hipotermia afectează mușchii spatelui, partea inferioară a spatelui și a gâtului. În acest caz, nu numai mușchii, ci și fibrele nervoase pot fi implicați în proces.Tipuri de miozită
Există două forme principale de miozită - miozită locală și polimiozită. Miozita locală se caracterizează prin inflamarea unui mușchi. În cazul polimiozitei, procesul inflamator se extinde la mai mulți mușchi sau grupe de mușchi. Zonele în care miozita apare cel mai des sunt:
- mic din spate;
- arme;
- picioare;
- zona maxilo-faciala.
Miozita cervicală
Miozita coloanei cervicale apare mai des decât în alte zone ale corpului. În acest caz, durerea apare în zona gâtului, care se poate răspândi atât în sus ( spre ceafă, urechi) și în jos între omoplați. Durerea poate fi atât de severă încât constrânge mișcarea gâtului.
Miozita lombară
Miozita lombară afectează mușchii psoas de-a lungul coloanei vertebrale. Durerea este mai puțin pronunțată decât în cazul miozitei cervicale și este dureroasă în natură. La palparea regiunii lombare, există o îngroșare a mușchilor și creșterea durerii. Miozita lombară este mai frecventă la vârstnici.
Miozita mușchilor brațelor și picioarelor
Miozita mușchilor brațelor și picioarelor este rară sub formă de forme locale. Mai des, inflamația mușchilor extremităților este observată cu polimiozită. Este dificil pentru pacient să-și miște picioarele, să-și ridice brațele deasupra capului. O scădere a forței în mușchi este însoțită de apariția durerii atunci când aceștia sunt încordați.
Miozita mușchilor masticatori este adesea observată în regiunea maxilo-facială. Cu această formă, durerea apare sau se agravează la mestecat.
Polimiozita este mai frecventă decât formele localizate de miozită.
Polimiozita cu semne de dermatită se numește dermatomiozită. Datorită procesului inflamator prelungit, mușchii devin mai subțiri și se atrofiază.
Polimiozita apare mai des la persoanele de vârstă mijlocie ( 30 - 60 de ani). Cu toate acestea, există o formă separată de polimiozită care apare numai la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani. Sexul feminin este susceptibil la boală de două ori mai des decât bărbatul. Debutul bolii poate fi precedat de diferite infecții virale, hipotermie, scăderea imunității, efort fizic mare și răni. Boala se dezvoltă lent în săptămâni și luni. Prima manifestare este oboseala și slăbiciune musculară în părțile distale ale corpului ( în special mușchii coapsei, umerilor și gâtului). Slăbiciunea crește și uneori chiar se transformă în durere ușoară. Toate mișcările sunt dificile și lente. Pacienților le este greu să ridice brațele, să meargă, să se ridice de pe scaun sau de pe pat. Apare disfagia ( dificultate la inghitire), dificultăți de respirație și de vorbire. În cazul dermatomiozitei, apar erupții cutanate de culoare violet care se ridică ușor deasupra pielii. Înfrângerea organelor interne cu polimiozită este rară.
Neuromiozită
Neuromiozita este o formă de polimiozită, caracterizată prin afectarea fibrelor musculare și a nervilor care se află în această zonă. Fibrele nervoase intramusculare sunt mai afectate, dar adesea nervii distali ( mai ales când boala progresează). Odată cu inflamația, celulele musculare sunt distruse și sunt eliberate diferite substanțe care afectează toxic fibrele nervoase. De asemenea, fibrele nervoase sunt susceptibile la acțiunea limfocitelor T, care sunt eliberate în timpul unei reacții autoimune. Sub influența acestor celule și a tuturor componentelor răspunsului inflamator, teaca de mielină a nervului este distrusă. Dacă procesul nu este oprit, atunci cilindrul axial al fibrei nervoase este distrus în curând.Principalele semne ale neuromiozitei sunt:
- parestezie în zona afectată ( sensibilitate scăzută);
- hiperestezie ( sensibilitate crescută);
- dureri severe;
- simptome de tensiune;
- scăderea tonusului muscular și a forței;
- durere la nivelul articulațiilor.
Durerea cu neuromiozită progresează. La început, este moderată, apoi se intensifică cu sarcini ușoare. Durerea poate apărea sau intensifica la respirație, la întoarcerea și înclinarea corpului, la mișcarea brațelor și picioarelor. Treptat, durerea apare chiar și în repaus. Sindromul dureros este foarte pronunțat atunci când sunt afectate părțile distale ale nervilor.
Un alt semn important al neuromiozitei este simptomul tensiunii. Palparea mușchilor într-o stare încordată, tensionată provoacă durere. De obicei, neuromiozita este însoțită de dureri articulare, mai rar - leziuni ale pielii.
Polifibromiozita
Polifibromiozita este o altă formă de polimiozită, a cărei caracteristică principală este înlocuirea țesutului muscular cu țesut conjunctiv.Datorită unui proces inflamator prelungit în țesutul muscular, celulele musculare sunt distruse și fibrozate ( sunt înlocuite cu celule de țesut conjunctiv). Cu alte cuvinte, o cicatrice apare la locul țesutului muscular deteriorat. Țesutul cicatricial este compactat sub formă de noduli, care se simt bine atunci când se simt mușchii. Când se formează țesut cicatricial, adesea se formează aderențe între mușchi. Când se formează cicatrici în apropierea tendoanelor, apar contracturi și mobilitatea este redusă.
Principalele semne ale polifibromiozitei sunt:
- îngroșarea zonelor musculare afectate;
- formarea de noduli;
- contracturi și contracții musculare anormale;
- scăderea amplitudinii de mișcare, scăderea mobilității;
- durere la mișcare și la palparea mușchilor.
Miozita osificanta
Miozita osificantă este o formă foarte rară de polimiozită care se poate dezvolta după o leziune ( vânătăi, luxații, fracturi, entorse și rupturi). Acesta poate fi rezultatul unui traumatism acut sau al unei leziuni musculare cronice. De exemplu, călăreții își rănesc în mod constant mușchii coapsei, scrimurile - mușchii pieptului. Există și cazuri de boală congenitală care progresează odată cu vârsta. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani sunt mai expuși riscului de îmbolnăvire.Miozita osificatoare se dezvoltă treptat pe fondul fibromiozitei. Țesutul conjunctiv, care înlocuiește fibrele musculare deteriorate, se transformă treptat într-o masă eterogenă și este saturat cu diverse minerale și substanțe. Când se acumulează cantități mari de săruri de acid fosforic, potasiu, calciu, începe procesul de osificare. Zonele musculare osificate fuzionează adesea cu oasele din apropiere, deformând scheletul.
Principalele semne ale polifibromiozitei miozite osificante sunt:
- îngroșarea zonelor musculare;
- deformarea membrelor;
- mobilitate redusă;
- apariția unei dureri severe, mai ales la mișcare.
Simptome de miozită
Simptomele care indică miozită sunt:
- semne generale de rănire, infecție;
- slăbiciune și oboseală;
- durere;
- mobilitate redusă;
- modificarea consistenței musculare;
- modificări ale pielii;
- modificări ale sensibilității;
- apariția contracturilor și a pozițiilor anormale ale membrelor.
În primele zile, există:
- hiperemie ( roşeaţă) pielea;
- edem;
- durere;
- hemoragie subcutanată;
- hematoame;
- uneori temperatura locală crește.
Când se dezvoltă un proces inflamator într-un mușchi, tonusul muscular este primul care suferă. Fibrele musculare își pierd capacitatea de a se contracta și de a se relaxa rapid și la putere maximă. Pacientul simte o slăbiciune crescândă în partea afectată a corpului. Cu miozita extremităților, este dificil să ridici brațele deasupra capului sau să-ți miști picioarele. Slăbiciunea poate ajunge la un asemenea grad încât pacientului să devină dificil să se ridice de pe scaun sau din pat.
Principala caracteristică a miozitei este durerea în mușchiul sau grupul muscular afectat. Procesul inflamator duce la distrugerea fibrelor musculare și la acumularea unei cantități mari de substanțe active în focarul inflamației, care irită terminațiile nervoase. Durerea variază de la moderată la severă, în funcție de localizarea leziunii și stadiul bolii.
Cu miozita cervicală, durerea acută apare la întoarcerea capului, la mestecat. Uneori se extinde în partea din spate a capului și a tâmplelor sau în jos în regiunea interscapulară.
În miozita toracică, durerea apare atunci când pieptul se mișcă ( cu respirații și expirații adânci) și la viraj.
Miozita regiunii lombare provoacă durere moderată, dureroasă în natură. Este adesea confundat cu sciatica. Dar durerea de sciatică este mai intensă.
Miozita extremităților provoacă dureri crescute la mers, la ridicarea obiectelor. Pacienții încearcă adesea să mențină membrul afectat într-o poziție mai puțin dureroasă.
Orice durere crește odată cu mișcarea, cu poziții incomode, cu palpare, cu noi leziuni, atunci când sunt expuse la temperaturi scăzute, când condițiile meteorologice se schimbă.
În miozitele cronice în perioada de remisiune, durerea scade și poate chiar să dispară.
Mai mulți factori afectează mobilitatea zonei afectate. În primul rând, durerile severe împiedică mișcarea, amplitudinea lor scade. În al doilea rând, distrugerea unui număr mare de fibre musculare și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv reduce elasticitatea mușchilor și, în consecință, scade și contractilitatea. Mișcările devin lente și incomplete. De asemenea, mișcările sunt limitate atunci când începe osificarea zonei musculare afectate. Dacă este osificat ( osificat) zonele cresc împreună cu oasele, mișcările sunt minimizate.
Cu polimiozită, grupele musculare vitale ( diafragma, mușchii faringieni). În acest caz, pacientului devine dificil să înghită, să vorbească și să respire.
În funcție de stadiul procesului, consistența mușchilor este diferită. Odată cu inflamația, când fibrele musculare sunt distruse și diferite substanțe se acumulează în spațiul intercelular, mușchiul devine dens și ușor crescut în volum. Când are loc reabsorbția ( reabsorbție) dintre toate aceste substanţe, muşchiul devine decrepit, moale. La înlocuirea structurii musculare cu țesut conjunctiv, la palpare se dezvăluie noduli ușor compactați, care pot crește în dimensiune. În cazul miozitei osificante, palparea dezvăluie structuri dure care sunt situate în grosimea mușchilor sau sunt conectate la os. Cu orice tip de miozită, palparea provoacă durere.
Adesea, miozita este însoțită de modificări ale pielii, iar apoi se numește dermatomiozită. Procesul inflamator implică toate țesuturile din apropiere, în special pielea. Pe piele apar diverse erupții cutanate, de culoare roșiatică și violetă. Ele se ridică ușor deasupra suprafeței pielii, dându-i un aspect denivelat.
Când fibrele nervoase intramusculare și terminațiile nervoase distale sunt implicate în procesul inflamator, sensibilitatea se modifică. Uneori se observă hipersensibilitate la orice stimul extern.
Încălcarea structurii țesutului muscular, cicatrizarea și osificarea duce la scurtarea mușchilor, modificări de formă și formarea diferitelor contracturi. Din acest motiv, apar diverse curburi și poziții anormale ale corpului. Cu miozita cervicală, apare torticolisul ( curbură a gâtului), cu miozită toracică - scolioză.
Diagnosticul miozitei
Tratamentul miozitei este de competența medicilor precum neuropatolog, reumatolog și terapeut. Inițial, dacă aveți dureri de spate, gât sau picioare, trebuie să consultați un terapeut. Mai departe, in functie de etiologia bolii, medicul de familie recomanda consultarea unuia sau altuia specialist. Deci, în cazul miozitei datorate bolilor autoimune, se recomandă consultarea unui medic reumatolog; cu miozită în timpul răcelilor - la un terapeut; cu neuro- și dermatomiozită - la un neuropatolog. Diagnosticul miozitei, pe lângă interogarea și examinarea, poate include diverse examinări de laborator și instrumentale, astfel încât pacientul trebuie pregătit în avans pentru costuri semnificative de timp și materiale.
Diagnosticul miozitei include:
- studiu;
- inspecţie;
- cercetare de laborator ( analize reumatice);
- cercetare instrumentală;
- biopsie.
Studiu
Include date despre cum a început boala și ce a precedat-o.Medicul poate pune următoarele întrebări:
- „Care este preocuparea ta în acest moment?”
- „Care a fost primul simptom?”
- — A fost o temperatură?
- „Boala a fost precedată de hipotermie, traumatisme?”
- „De ce boli mai suferă pacientul?”
- „De ce s-a îmbolnăvit pacientul acum o lună sau câteva luni?”
- „Ce a fost bolnav în copilărie?” ( de exemplu, ai avut febră reumatică în copilărie?)
- — Există patologii ereditare în familie?
Inspecţie
Inițial, medicul examinează vizual locul durerii. Îi atrage atenția asupra înroșirii pielii peste mușchi, sau invers, paloarea acestora. Cu dermatomiozită pe piele în zona suprafețelor extensoare ( articulațiilor) se formează noduli și plăci roșii, solzoase. Atenția medicului poate fi atrasă de unghii, deoarece unul dintre primele semne ale dermatomiozitei este modificarea patului unghial ( înroșirea și creșterea excesivă a pielii). Miozita pe termen lung este însoțită de atrofie musculară. Deasupra mușchiului atrofiat, pielea este palidă, cu o rețea slabă de vase de sânge.Apoi, medicul trece la palpare ( dibuite) a muşchiului afectat. Acest lucru se face pentru a evalua tonusul muscular și pentru a identifica punctele dureroase. În perioada acută a bolii, mușchiul este tensionat, pe măsură ce se dezvoltă hipertonicitatea acestuia. Hipertonicitatea este un fel de reacție de protecție a mușchilor scheletici, prin urmare, cu răceli și stres, mușchiul este mereu încordat. De exemplu, cu miozita cervicală, mușchii sunt atât de încordați încât îngreunează mișcarea pacientului. Uneori, procesele de înghițire pot fi chiar perturbate dacă procesul inflamator a cuprins majoritatea mușchilor gâtului.
Durerea musculară poate fi atât generală, cât și locală. De exemplu, cu miozita purulentă infecțioasă, sunt dezvăluite puncte dureroase locale care corespund focarelor purulente. Cu polifibromiozita, durerea crește spre articulație, adică în locurile de atașare a mușchilor.
Cu polimiozita, sindromul durerii este moderat pronunțat, dar slăbiciunea musculară progresează. În tabloul clinic al miozitei osificante, durerea este moderată, dar mușchii sunt foarte denși, iar în timpul palpării lor se evidențiază zone dense. Sindromul de durere severă se observă cu neuromiozită, când fibrele nervoase sunt afectate împreună cu țesutul muscular.
Teste reumatice
Testele reumatice sunt acele teste care au ca scop identificarea bolilor reumatismale sistemice sau locale.Astfel de boli pot fi:
- artrita reumatoida;
- lupus eritematos sistemic;
- polimiozită;
- polifibromiozită;
- miozita cu incluziuni si altele.
În diagnosticul miozitei, testele reumatice includ determinarea următorilor indicatori:
- Proteina C-reactiva;
- antistreptolizin-O;
- factor reumatic;
- anticorpi antinucleari ( ANA);
- autoanticorpi specifici miozitei.
O concentrație crescută de proteină C-reactivă este observată în diferite procese inflamatorii din organism. Proteina C reactivă este un marker al fazei acute a inflamației, de aceea este determinată în miozitele infecțioase acute sau în exacerbările cronice. Prin determinarea nivelului acestei proteine se poate evalua eficacitatea tratamentului adoptat. Cu toate acestea, în general, proteina C-reactivă este doar un indicator al procesului infecțios și nu joacă un rol important în diagnosticul diferențial al miozitei.
Antistreptolizin-O
Este un anticorp ( proteină), care este produsă ca răspuns la prezența streptococului în organism, sau mai degrabă la enzima pe care o produce - streptolizina ( de aici și numele). Este un criteriu de diagnostic important pentru reumatism și artrita reumatoidă. Astfel, un titru crescut al acestor anticorpi vorbește în favoarea miozitei reumatice.
Factorul reumatic
Un factor reumatic sunt anticorpii care sunt produși de organism față de propriile proteine ( imunoglobuline). Valorile crescute ale factorului reumatic se observă în patologiile autoimune, dermatomiozită, artrita seropozitivă reumatoidă. Cu toate acestea, există cazuri când factorul reumatic este negativ. Se observă în artrita reumatoidă seronegativă sau la copiii cu artrită juvenilă. Cuantificarea factorului reumatic înainte și după tratament este de mare importanță diagnostică.
Anticorpi antinucleari
O familie de autoanticorpi care sunt procesați către componentele propriilor proteine, și anume către nucleele celulelor. Se observă cu dermatomiozită, sclerodermie și alte colagenoze sistemice.
Autoanticorpi specifici miozitei
Autoanticorpi specifici miozitei (
MSA) sunt markeri ai miozitei idiopatice cum ar fi:
- dermatomiozită;
- polimiozită;
- miozită cu incluziuni.
Cei mai frecventi anticorpi sunt:
- Anti Jo-1 - detectat la 90 la sută dintre persoanele cu miozită;
- Anti-Mi-2 - observat la 95% dintre persoanele cu dermatomiozită;
- Anti-SRP - găsit la 4% dintre persoanele cu miozită.
Biopsie și examen morfologic al țesutului muscular
Biopsia este o metodă de diagnostic prin care bucăți de țesut sunt prelevate in vivo ( biopsie), urmată de studiul lor. Scopul biopsiei în diagnosticul miozitei este de a determina modificările structurale în țesutul muscular, precum și în vasele din jur și țesutul conjunctiv.Indicațiile pentru biopsie sunt:
- miozită infecțioasă;
- polimiozita ( și cum este tipul lor de dermatomiozită);
- polifibromiozita.
Unguente pentru tratamentul miozitei infecțioase nesupurative
| Reprezentanți | Mecanism de acțiune | Cum este atribuit |
| fastum gel ( substanta activa ketoprofen). Sinonime - gel rapid. | are un efect antiinflamator și are, de asemenea, o activitate analgezică ridicată | aplicati o cantitate mica de gel ( 5 cm) și frecat de două până la trei ori pe zi |
| apizartron ( unguentul nu este prescris în perioadele acute de boli reumatismale) | Extractul de ulei de muștar, care face parte din preparat, încălzește țesuturile, îmbunătățește fluxul sanguin local și relaxează mușchii și are, de asemenea, un efect antiinflamator | se aplică o bandă de unguent de 3 - 5 cm pe zona inflamată și se freacă încet în piele |
| dolobenul este un preparat combinat care conține dimetil sulfoxid, heparină și dexpantenol. | pe langa efectele antiinflamatorii si analgezice, are efect anti-exudativ, adica elimina edemul | pe locul inflamației se aplică o coloană de gel de 3 cm lungime și se freacă cu o mișcare ușoară. Procedura se repetă de 3-4 ori pe zi. |
Cu miozită extinsă, care afectează mai multe grupe musculare și care sunt însoțite de febră și alte simptome ale răcelii comune, tratamentul este prescris sub formă de injecție ( injectii).
Injecții pentru tratamentul miozitei infecțioase nesupurative
| Reprezentanți | Mecanism de acțiune | Cum este atribuit |
| diclofenac | are efect antiinflamator și analgezic | câte o injecție ( 3 ml) intramuscular o dată la două zile timp de 5 zile. |
| meloxicam | datorită inhibării selective a formării mediatorilor inflamatori, are un efect antiinflamator pronunțat cu o dezvoltare minimă a efectelor secundare | câte o fiolă ( în 15 mg) pe zi, intramuscular timp de 5 zile, apoi treceți la forma de tabletă a medicamentului |
| midocalm | are un relaxant muscular ( relaxează mușchii încordați) acțiune | injectat intramuscular într-o fiolă ( 100 mg substanță) de doua ori pe zi. Astfel, doza zilnică este de 200 mg. |
Tablete pentru tratamentul miozitei infecțioase non-supurative
| Reprezentanți | Mecanism de acțiune | Cum este atribuit |
| aponila ( ingredient activ - nimesulid) | ca toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, are un efect antiinflamator și analgezic și are, de asemenea, un efect antipiretic | doza zilnică de medicament este de 200 mg, ceea ce este egal cu 2 comprimate a câte 100 mg fiecare sau 4 comprimate a câte 50 mg fiecare. Doza este împărțită în 2 - 4 doze cu o cantitate mică de apă pe tabletă. |
| traumeel C ( preparat din plante) | are efect analgezic și anti-exudativ | un comprimat de trei ori pe zi. Tableta se pune sub limbă până când este complet absorbită. |
Cel mai adesea, tratamentul miozitei este combinat, adică medicamentele sunt prescrise atât local ( sub formă de unguent) și sistemic ( sub formă de tablete sau injecții).
Tratamentul polimiozitei și al formelor sale (dermatomiozită)
Principalele medicamente în tratamentul polimiozitei și formei sale de dermatomiozită sunt glucocorticosteroizii. Medicamentul ales este prednisolonul, care este prescris sub formă de injecții în perioada acută a bolii.Injecții pentru tratamentul polimiozitei și formei sale de dermatomiozită
Dacă terapia este ineficientă, se efectuează așa-numita puls-terapie, care constă în administrarea de doze ultra-mari de glucocorticoizi ( 1 - 2 grame) intravenos pentru o perioadă scurtă ( 3 - 5 zile). Această terapie se efectuează exclusiv într-un spital.
Tabletele de prednisolon sunt prescrise ca terapie de întreținere după obținerea remisiunii. De asemenea, metotrexatul și azatioprina sunt prescrise sub formă de tablete. Aceste medicamente aparțin grupului de imunosupresoare și sunt prescrise în cele mai severe cazuri și când prednisolonul este ineficient.
Tablete pentru tratamentul polimiozitei și formei sale de dermatomiozită
| Reprezentanți | Mecanism de acțiune | Cum este atribuit |
| prednison | are efecte antiinflamatorii, antialergice și imunosupresoare | în perioada terapiei de întreținere 10 - 20 mg pe zi, ceea ce este egal cu 2 - 4 comprimate de 5 mg. Această doză zilnică este împărțită în două prize și luată dimineața. |
| metotrexat | un medicament citostatic care are efect imunosupresor | Se prescriu 15 mg pe cale orală pe zi, crescând treptat doza la 20 mg. După ce ating o doză de 20 mg, se trec la forme injectabile de metotrexat. |
| azatioprină | are de asemenea un efect imunosupresor | administrat oral, începând cu 2 mg pe kg greutate corporală pe zi. Tratamentul se efectuează sub monitorizarea lunară a unui test de sânge. |
Deoarece se observă inflamația musculară difuză cu poliomiozită, numirea unguentelor este nepractică.
Tratamentul miozitei osificante
În cazul miozitei osificante, tratamentul conservator este eficient doar la debutul bolii, când resorbția calcificării este încă posibilă. Practic, tratamentul acestui tip de miozită se reduce la intervenție chirurgicală.Masajul și frecarea cu unguente sunt contraindicate.
Tratamentul polifibromiozitei
Tratamentul pentru polifibromiozită include medicamente antiinflamatoare, injecții cu lidază, masaj și fizioterapie. Unguente pentru tratamentul polifibromiozitei
Injecții pentru tratamentul polifibromiozitei
Sub formă de tablete se prescriu medicamente antiinflamatoare, care sunt recomandabile numai în faza acută a bolii.
Tablete pentru tratamentul polifibromiozitei
| Reprezentanți | Mecanism de acțiune | Cum este atribuit |
| butadion | are un efect analgezic și antiinflamator pronunțat. | 150 - 300 mg fiecare ( aceasta este una - două pastile) de 3-4 ori pe zi la 30 de minute după mese. |
| ibuprofen | are un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. | 800 mg fiecare ( acestea sunt două comprimate de 400 mg sau una din 800) de două până la patru ori pe zi. În acest caz, doza zilnică nu trebuie să depășească 2400 mg, adică 6 comprimate de 400 mg sau 3 din 800. |
Tratamentul miozitei infecțioase purulente
Include utilizarea de antibiotice, analgezice și antipiretice. În unele cazuri, este indicată intervenția chirurgicală.Unguentele cu frecarea lor ulterioară pe suprafața afectată sunt contraindicate, deoarece pot contribui la răspândirea unui proces purulent la țesuturile sănătoase.
Injecții pentru tratamentul miozitei infecțioase purulente
| Reprezentanți | Mecanism de acțiune | Cum este atribuit |
| penicilină | are efect bactericid prin inhibarea sintezei peretelui celular al microorganismelor. Activ ca în relație gram-pozitiv, şi în relaţie bacterii gram-negative | intramuscular pentru 300.000 de unităţi. de 4 ori pe zi ( la fiecare 6 ore) |
| tetraciclină | intramuscular, 200.000 de unităţi. de 3 ori pe zi ( la fiecare 8 ore) | |
| cefazolină | are un spectru larg de acțiune antimicrobiană | intramuscular 1 gram de 4 ori pe zi ( la fiecare 6 ore) |
Tablete pentru tratamentul miozitei infecțioase purulente
Tratamentul miozitei în bolile autoimune
În paralel cu tratamentul bolii de bază, care este însoțită de miozită ( lupus eritematos sistemic, sclerodermie) se efectuează terapia simptomatică a miozitei. Constă în administrarea de analgezice și antiinflamatoare, în faza acută se observă un regim pastelat.Unguente pentru tratamentul miozitei în bolile autoimune
| Reprezentanți | Mecanism de acțiune | Cum este atribuit |
| nise gel | Nimesulida, care face parte din unguent, are un efect analgezic și analgezic | fără a freca gelul, aplicați un strat subțire pe zona de durere. Procedura se repetă de 2 până la 4 ori pe zi. |
| unguent și gel voltaren ( substanța activă diclofenac) | are un efect antiinflamator pronunțat, ameliorează și durerea | 1 g unguent ( mazăre de mărimea unei alune de pădure) se aplică peste focarul de inflamație, frecat în piele de 2 - 3 ori pe zi. O singură doză este de 2 grame. |
| finalgel | 1 g de gel se aplică pe piele peste zona afectată și se freacă ușor. Procedura se repetă de 3-4 ori pe zi. |
Injecții pentru tratamentul miozitei în bolile autoimune
| Reprezentanți | Mecanism de acțiune | Cum este atribuit |
| ambene | un medicament combinat care, pe lângă acțiunea antiinflamatoare, produce un efect antireumatic. | o injecție la un moment dat ( o injecție include 2 ml de soluție A și 1 ml de soluție B) intramuscular o dată la două zile. Cursul de tratament este de 3 injecții, după care se iau o pauză de 3-4 săptămâni, iar apoi cursul poate fi repetat. |
| baralgin M | pe lângă efectele analgezice și antiinflamatorii, produce un antispastic ( relaxant) efectul. | intramuscular, o injecție ( 5 ml) de una la două ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 10 ml ( 2 injecții). |
Tablete pentru tratamentul miozitei în bolile autoimune
| Reprezentanți | Mecanism de acțiune | Cum este atribuit |
| ketoprofen | produce efect anestezic și antiinflamator | în perioada acută a bolii, se prescrie o doză de 300 mg pe zi, care este egală cu 3 comprimate a câte 100 mg fiecare. În perioada terapiei de întreținere, se prescriu 150-200 mg pe zi. |
| nurofen | are un efect analgezic puternic | prescris la 400 - 800 mg de 3 până la 4 ori pe zi. |
| flugalin | are efecte antiinflamatorii și analgezice. | în interior, câte un comprimat de 2 - 4 ori pe zi, după mese, cu o cantitate mică de alimente. Cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni. |
Tratamentul miozitei cu remedii populare
Terapia miozitei cu remedii populare constă în utilizarea de unguente, uleiuri, soluții și tincturi pe alcool pentru măcinare. Compresele antiinflamatorii și izolarea termică a zonei musculare afectate sunt utilizate pe scară largă. Efectuarea acestor manipulări necesită limitarea activității fizice și asigurarea odihnei maxime. Infuziile pe bază de plante ajută la tratarea sindromului dureresc cu miozită, înainte de utilizare, trebuie să consultați medicul dumneavoastră. Pentru a exclude apariția reacțiilor alergice cu utilizarea externă a remediilor populare, trebuie efectuat un test înainte de tratament. Testarea constă în aplicarea compoziției preparate pe o zonă mică a pielii. În caz de roșeață, vezicule sau erupție cutanată, ar trebui să refuzați să utilizați rețeta selectată.
Comprese
Pentru a calma durerile musculare în medicina tradițională, se utilizează:- compresă de varză;
- compresă de cartofi fierți;
- comprese folosind plante precum musetelul, trifoiul dulce, teiul, coada-calului.
Pentru aceasta procedura veti avea nevoie de: 2 linguri de bicarbonat de sodiu, 2 frunze de varza alba, sapun pentru copii. Varza trebuie stropită cu apă fierbinte, în care a fost dizolvată anterior 1 lingură de sifon. Apoi, trebuie să spumați frunzele cu săpun, să stropiți cu cantitatea rămasă de sifon și să aplicați în locul care vă deranjează. Pentru a spori efectul, trebuie aplicat un bandaj de încălzire pe zona musculară afectată. Durata compresei este de 30 - 40 de minute.
Compresa de cartofi fierti
O altă rețetă pentru miozită este o compresă din cartofi fierți, pentru care veți avea nevoie de: 3 - 5 cartofi fierți în coajă, apă de colonie, o eșarfă caldă și o cârpă curată. Piureați cartofii și aplicați prin 2 straturi de cârpă pe locul dureros, apoi înfășurați folia de cartofi cu o eșarfă. Efectul compresei poate fi prelungit prin îndepărtarea treptată a straturilor de țesut. După ce cartofii s-au răcit, masa trebuie îndepărtată, iar zona care provoacă disconfort trebuie frecată cu apă de colonie. Este de preferat să efectuați această procedură noaptea pentru a oferi mușchilor încălziți o odihnă.
Comprese pe bază de plante
Compresele cu utilizarea unor astfel de plante precum mușețelul, trifoiul dulce, teiul, coada-calului au un efect pozitiv. Plantele uscate trebuie puse într-o pungă de tifon, aburite cu apă clocotită și asigurate cu suficientă căldură, acoperite cu plastic și bine înfășurate în jurul zonei bolnave. Respectarea tuturor recomandărilor atunci când se aplică comprese conform rețetelor de medicină tradițională poate obține un efect pozitiv și poate reduce semnificativ durerile musculare.
Unguente
Frecarea în unguente de casă are un efect pozitiv asupra reducerii durerii. De asemenea, unguentele sunt folosite ca ingredient principal în compresele care ar trebui făcute noaptea, oferind o bună izolare termică.Unguent de ginseng
Pentru a prepara unguent de ginseng, veți avea nevoie de: 20 de grame de sare de masă, 20 de grame de rădăcină de ginseng uscată, 100 de grame de grăsime de urs ( vândut într-o farmacie), care poate fi înlocuit cu gâscă sau untură. Rădăcina de ginseng trebuie tocată și amestecată cu grăsime și sare topită într-o baie de apă. Compoziția rezultată trebuie frecată cu pete dureroase, folosind mișcări spiralate sau rectilinie de jos în sus.
Unguent de coada calului si untura de interior
Ar trebui să luați 20 de grame de plantă uscată și 80 de grame de bază de grăsime și să măcinați masa într-un recipient de sticlă sau plastic. Frecați produsul rezultat în zonele care vă deranjează. De asemenea, plante precum levănțica, frunzele de eucalipt, menta, salvia, celidonia pot fi folosite ca ingredient pentru realizarea unguentelor pe bază de untură sau unt.
Tincturi
Ca mijloc de măcinare în tratamentul miozitei, tincturile făcute cu alcool sunt utilizate cu adaos de diferite ingrediente din plante. Tincturile au efecte antiinflamatorii, antibacteriene și analgezice.Tinctură de ulei de ceapă și camfor
Pentru a pregăti acest remediu, trebuie să luați 2 cepe mari, 125 mililitri ( o jumătate de pahar) 70% alcool medical și 1 litru de ulei de camfor. Se toacă ceapa și se amestecă cu alcool. După două ore, adăugați ulei în masa rezultată și lăsați la infuzat timp de zece zile, excluzând accesul la lumină. Compoziția poate fi folosită ca mijloc pentru frecare și comprese.
Tinctură de flori de liliac
Veți avea nevoie de 100 de grame de liliac proaspăt și 500 de mililitri ( doua pahare) 70 la sută alcool medical. Florile sunt umplute cu alcool și păstrate timp de o săptămână într-un loc întunecat. Utilizați pentru comprese și frecare o dată pe zi. De asemenea, mușețel uscat sau proaspăt, pudra de bodyagi poate fi folosită ca ingrediente pentru prepararea tincturilor. Unul dintre avantajele tincturilor este termenul lung de valabilitate al acestora.
Uleiuri
Uleiurile făcute după rețetele medicinei tradiționale sunt folosite pentru masaj și frecare în caz de exacerbări ale miozitei. Uleiurile au un efect relaxant și încălzitor asupra mușchilor, ajutând la reducerea nivelului de durere.Ulei de piper
Pentru a-l pregăti, ar trebui să luați două păstăi mici de ardei iute și 200 de mililitri de ulei vegetal. Ardeiul trebuie tocat cu un cuțit sau mașină de tocat carne împreună cu semințele și acoperit cu ulei. Se toarnă compoziția într-un vas de sticlă și se păstrează într-un loc întunecat timp de 7 până la 10 zile. Pe măsură ce apare durerea, trebuie să frecați uleiul de piper în punctele dureroase, luând măsuri de precauție, deoarece, odată pe membrana mucoasă, compoziția poate provoca arsuri severe.
Ulei din plante
Pentru a prepara ulei din plante veți avea nevoie de:
- 700 mililitri ( trei pahare) ulei vegetal nerafinat;
- 2 linguri de ciupercă de mesteacăn;
- câte o lingură de plante precum rădăcină de calamus, plantă de adonis, imortelle, sunătoare, melisa, șoricelă, pătlagină, sfoară, frasin de munte, ovăz comun, celandină.
Decocturi
În tratamentul miozitei, decocturile preparate pe bază de plante medicinale sunt luate pe cale orală, în conformitate cu instrucțiunile din rețetă. Principalul efect al decocturii este efectul lor sedativ asupra organismului. De asemenea, infuziile din plante ajută la reducerea inflamației și la reducerea durerii.Decoctul de physalis
Pentru a-l pregăti, veți avea nevoie de: 20 de bucăți de fructe proaspete sau 20 de grame de fructe physalis uscate, 500 de mililitri de apă distilată. Fructele sunt turnate cu lichid și aduse la fierbere. Apoi ar trebui să continuați să fierbeți la foc mic timp de 15 - 20 de minute. În continuare, se scoate bulionul, se strecoară, se răcește și se ia un sfert de pahar, de 4 - 5 ori pe zi, înainte de mese. După o lună, ar trebui să faceți o pauză de 10 zile și apoi să continuați tratamentul.
Decoctul de scoarță de salcie
Pentru a pregăti acest remediu, trebuie să luați 1 lingură de coajă de salcie și să turnați un pahar cu apă. Apoi, puneți compoziția într-o baie de apă și aduceți la fierbere. Cantitatea de bulion rezultată trebuie împărțită în 5 părți, care trebuie consumată în timpul zilei. Trebuie să continuați cursul timp de 40 de zile, după care ar trebui să faceți o pauză de două săptămâni.
Prevenirea miozitei
Ce trebuie sa facem?
Pentru prevenirea miozitei, este necesar:- urmați o dietă echilibrată;
- respectați regimul apei;
- duce un stil de viață activ, dar în același timp evită efortul fizic excesiv;
- tratarea în timp util a răcelilor și a altor boli infecțioase ( nu puteți tolera bolile pe picioare și permiteți complicațiile acestora).
Acizii grași polinesaturați ajută la prevenirea inflamației la nivelul mușchilor.
O cantitate suficientă de acizi polinesaturați este conținută în:
- specii de pești somon ( somon, somon roz, somon);
- hering;
- Halibutul negru;
- ton.
Aceste produse includ:
- morcov;
- Sfeclă;
- cartof.
Regimul apei
Regimul de băut este foarte important în prevenirea miozitei. Cantitatea de lichid băut pe zi nu trebuie să fie mai mică de doi litri. Pe lângă ceaiul verde slab, ar trebui să vă diversificați băutura cu băuturi din fructe și compoturi. Decoctul de măceșe ajută la reducerea umflăturilor țesuturilor.
Activitate fizica
Pentru prevenirea miozitei, trebuie respectate următoarele puncte:
- petrece mai mult timp în aer liber;
- alternează activitatea fizică cu odihnă;
- temperează corpul;
- monitorizați postura;
- atunci când lucrați mult timp la computer, faceți exerciții pentru mușchii spatelui și gâtului în fiecare oră.
Ce ar trebui să evit?
Pentru prevenirea miozitei, ar trebui să excludeți:- stilul de viață pasiv;
- sarcini pe termen lung asupra unui grup muscular;
- rămâne în curenți;
- hipotermia organismului.
Mușchii îți permit să fii nu numai puternic, ci și mobil. Mușchii și tendoanele sunt implicate în mișcarea oaselor, pe care o persoană le mișcă, transferându-și corpul. Devine mult mai dificil să te miști atunci când mușchii sunt dureri. Toată lumea își poate aminti durerile musculare după exerciții fizice sau stări neobișnuite. Indiferent cât de puternici sunt mușchii, este greu să-i miști, încordați, ce...
Ce este miozita?
Ce este miozita? Este o inflamație a structurii musculare care este implicată în sistemul musculo-scheletic. Mulți locuitori din mega-orașe suferă de aceasta. De ce? Pentru că ei sunt cei care conduc adesea o imagine sedentară. Miozita este o boală de birou, la fel ca și a persoanelor care încordează aceeași grupă musculară mult timp. Muzicienii, angajații de birou, operatorii de mașini etc. sunt bolnavi de asta.
Tipuri de miozită
Boala este clasificată într-o varietate de moduri, deoarece mușchii se găsesc în tot corpul și pot fi afectați din mai multe motive. Luați în considerare tipurile de miozită:
Cauzele miozitei sunt împărțite în mod convențional în:
Patologia autoimună apare atunci când organismul însuși este deteriorat. Sistemul imunitar produce anticorpi împotriva țesuturilor (țesuturile conjunctive care alcătuiesc fibrele musculare) care conțin antigenul (virus, bacterii, ciuperci). În unele sisteme, este destul de normal să existe unele microorganisme dăunătoare. În acest caz, persoana nu se îmbolnăvește. Dacă organismul reacționează anormal la existența lor, atunci aceste boli sunt numite autoimune. Acest motiv devine adesea un factor în dezvoltarea polimiozitei la persoanele cu predispoziție genetică.
Intoxicația organismului, care afectează fibrele musculare, apare adesea pe fondul alcoolului, abuzului de droguri și mușcături de insecte.
În cazul leziunilor, mușchii se rup mai întâi, apoi apar umflături, cicatrici treptate și, ca urmare, scurtarea mușchiului. Uneori, la locul rupturii se formează zone de osificare.
Simptome și semne de miozită musculară
Semnele miozitei musculare sunt adesea considerate după tip. Polimiozita se manifestă prin următoarele simptome:
- Oboseală și slăbiciune musculară;
- Simptomele se dezvoltă în săptămâni sau chiar luni;
- Slăbiciunea se agravează și se transformă în durere moderată;
- Activitatea motrică este încetinită și pasivă. Devine dificil să te ridici din pat, să ridici brațele, picioarele, să le încordezi;
- Simptomele par similare cu laringotraheita sau angina: durere la înghițire, dificultăți de respirație și vorbire răgușită.
Odată cu dermatomiozita, alături de toate semnele, apar erupții cutanate, câteva proeminente deasupra pielii și având o tentă violet.
În cazul neuromiozitei, apar următoarele simptome:
- Scăderea sau creșterea sensibilității;
- Durere severă care crește odată cu mișcarea mușchilor. Durerea apare curând în repaus;
- Tensiune musculară;
- Dureri articulare;
- Scăderea forței musculare și a tonusului.
Polifibromiozita se caracterizează prin următoarele simptome:
- Duritatea mușchilor afectați;
- Formarea de noduli;
- Durerea rezultată la palpare și mișcare;
- Contractii musculare anormale;
- Scăderea mobilității și a amplitudinii de mișcare;
- Umflarea și mărirea mușchilor.
Miozita osificatoare se caracterizează prin următoarele simptome:
- încordare musculară;
- Mișcare limitată;
- Deformarea membrelor;
- Durere în timpul mișcării.
Simptomele și semnele comune ale inflamației musculare sunt:
- Vânătăi, răni, vânătăi și alte semne de rănire;
- Durere;
- Schimbarea culorii și formei pielii;
- Slăbiciune și oboseală a mușchilor;
- modificarea sensibilității;
- Mobilitate redusă (limitată);
- Poziția anormală a membrelor. Cu o formă cervicală - îndoirea gâtului - torticolis; cu forma toracică - scolioză;
- Modificări ale țesutului muscular.
În miozita acută după leziuni, se vor observa următoarele simptome:
- Roșeață a pielii;
- durere;
- hematom;
- Edem;
- hemoragie subcutanată;
- Creșterea temperaturii locale.
Durerea care apare cu miozita lombară este adesea confundată cu sciatica. Cu toate acestea, cu sciatica, durerea este mai intensă, iar cu miozita lombară, este moderată.
Miozita la copii
Polimiozita la copii nu este frecventă. Cel mai adesea se manifestă într-o erupție cutanată la copiii de 5-15 ani, care se numește dermatomiozită. Se observă după leziuni și răni - miozită osificatoare, care uneori este congenitală și se dezvoltă de-a lungul anilor.
Miozita la adulți
Polimiozita este mai frecventă la femei decât la bărbați. Se observă mai des la adulții de vârstă matură (30-60 de ani). Miozita osificanta apare la barbati (30-40 de ani) ca urmare a unor leziuni musculare frecvente.
Diagnosticare
Diagnosticul miozitei musculare începe cu apelul pacientului la medicul din zona în care are durere: la terapeut - pentru dureri de gât și stern, un neurolog sau dermatolog - cu dermatomiozită etc. Prin colectarea plângerilor și examinarea generală, medicul va efectua proceduri suplimentare și va trimite pacientul pentru examinare acelor medici care sunt asociați cu zona de inflamație:
- Teste reumatice;
- Test de sange;
- Biopsie și analiza țesutului muscular;
- Electromiografie pentru evaluarea mobilității musculare;
- Ecografia musculară.
Tratament
Tratamentul general pentru inflamația musculară este următorul:
Tratamentul miozitei depinde de tipul și forma evoluției bolii. Se desfășoară într-un spital. Principalul complex de medicamente este format din medicamente antiinflamatoare și analgezice nesteroidiene.
Cum să tratezi o formă infecțioasă nesupurată de miozită?
- Unguente: fastum gel, apizartron, doloben;
- Injecții: diclofenac, meloxicam, midocalm;
- Medicamente: aponil, traumeel S.
Cum să tratezi polimiozita și dermatomiozita?
- Injecții cu prednison;
- Tablete: prednisolon, metotrexat, azatioprină.
Cum să tratezi miozita osificantă?
- Hidrocortizon;
- Masajul și frecarea cu unguente sunt interzise.
Polifibromiozita este tratată prin următoarele proceduri:
- Frecare în unguente: Gevkamen, Traumeel gel;
- injecții cu Lidaza;
- Medicamente antiinflamatoare;
- Tablete: butadionă, ibuprofen.
Tratamentul unei forme infecțioase purulente de miozită include antibiotice, antipiretice și analgezice. Uneori apare intervenția chirurgicală. Frecarea cu unguente este contraindicată, deoarece poate contribui la răspândirea puroiului la țesuturile din apropiere. Cum este tratat?
- Injecții cu penicilină, cefazolină, tetraciclină;
- Medicamente: amidopirină, reopirină.
Tratamentul formei autoimune de miozită este după cum urmează:
- Prescrierea medicamentelor antiinflamatoare și analgezice;
- Odihna la pat;
- Unguente: nise gel, voltaren, finalgel;
- Injectii: ambene, baralgin M;
- Medicamente: ketoprofen, nurofen, flugalin.
La domiciliu, tratamentul cu remedii populare este posibil, cu toate acestea, aceste proceduri nu sunt substitute, ci complementare tratamentului principal dintr-un spital.
- Mușețel, trifoi dulce, tei, coada-calului, varză, comprese de cartofi fierți;
- Unguente pe bază de plante: ginseng sau coada-calului și untură;
- Tincturi din ceapă și ulei de camfor, din flori de liliac;
- Uleiuri de ardei, colectare de ierburi;
- Decocturi din coaja de salcie sau fructe de physalis.
Ca măsură preventivă, aderarea la o dietă specială echilibrată este potrivită:
- Consumul de acizi grasi polinesaturati: peste somon, ton, halibut, hering;
- Produse care conțin salicipat: cartofi, sfeclă, morcovi;
- Consumul de proteine usor digerabile: pui, soia, migdale;
- Creșteți nivelul de calciu prin produse lactate fermentate, țelină, coacăze, pătrunjel, agrișe;
- Fasole și cereale;
- Bea cel puțin 2 litri de lichid pe zi.
Practic, tratamentul se efectuează în următoarele zone:
- Eliminarea congestiei musculare;
- Creșterea imunității locale;
- Eliminarea inflamației și a durerii;
- Eliminarea spasmelor și scăderea tonusului muscular;
- Restabilirea funcționalității nervoase;
- Eliminarea toxinelor și a toxinelor din mușchi;
- Îmbunătățirea circulației limfei și a sângelui;
- Îmbunătățirea proceselor metabolice;
- Normalizarea aprovizionării cu sânge și a nutriției tisulare;
- Îmbunătățirea imunității generale.
Complexul de fizioterapie include proceduri:
- Acupunctura (acupunctura);
- Electroforeză;
- Presopunctura, masaj de relaxare, drenaj limfatic;
- Magnetoterapia;
- Terapia cu laser;
- Farmacopunctură;
- Aplicații cu noroi;
- Terapia sanilor;
- Electromasaj;
- Terapie cu vacuum;
- Electropunctură;
- Masaj cu vibrații.
Cu o formă purulentă, se efectuează intervenția chirurgicală pentru a elimina supurația.
Prognoza de viata
Cât timp trăiesc cu miozită? Această boală nu afectează prognosticul vieții. Oamenii pot suferi doar consecințele unei boli care nu este tratată. Limitarea mișcării și plasarea necorespunzătoare a oaselor, atrofia musculară sau răspândirea infecției la țesuturile adiacente sunt posibile. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să duceți o viață activă, mai ales dacă aveți un loc de muncă sedentar, să evitați hipotermia, să nu stați la curent și să evitați stresul pe termen lung asupra unui grup muscular.
Toată viața este asociată cu mișcarea, care este asigurată de diferite grupe musculare. Dacă funcția lor este încălcată, calitatea vieții unei persoane este redusă semnificativ - nu se poate servi pe deplin și nu poate urma rutina zilnică obișnuită. Din fericire, aceste boli sunt rare. Cele mai frecvente dintre acestea sunt miozitele. Conform statisticilor profesorului N.A. Mukhin, se observă nu mai mult de 1 caz la 100 de mii de populație.
Miozita este o inflamație a anumitor grupe musculare care se dezvoltă sub influența oricărui factor dăunător. În stadiile inițiale, se manifestă doar ca slăbiciune sau greutate la nivelul membrelor, „deghizându-se” ca oboseală sau gripă de obicei. Cu toate acestea, după câteva zile sau săptămâni, pacientul nu se poate ridica din pat, din cauza imobilității mușchilor. Detectarea la timp a miozitei și tratamentul adecvat al acesteia pot elimina procesul patologic și pot restabili calitatea anterioară a vieții.
Clasificarea și cauzele miozitei
Există mai multe forme ale bolii, care diferă prin mecanismul de apariție, simptome și tactici de tratament. În cea de-a zecea revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor, acestea au fost sistematizate ținând cont de criteriile de mai sus. Cu toate acestea, principala trăsătură distinctivă care sugerează forma de miozită chiar și atunci când intervievează pacientul este cauza dezvoltării.
Miozită infecțioasă acută
În prezent, este destul de rar. Miozita infecțioasă acută se poate dezvolta din două motive:
- virusuri - după o boală amânată sau altă boală, al cărei agent cauzal a fost un virus. De remarcat că cel mai adesea miozita se formează după (afectarea intestinelor), datorită migrării acesteia prin sânge în țesutul muscular;
- bacterii - orice ingerare a acestor microorganisme în mușchi duce la dezvoltarea miozitei infecțioase. Ele pot pătrunde în următoarele moduri:
- din mediul înconjurător din cauza deteriorării profunde a țesuturilor moi (tăietură profundă, fractură deschisă, injecție intramusculară plasată incorect și așa mai departe);
- dintr-un focar infecțios în alte organe (dacă bacteriile intră în sânge sau dezvoltă sepsis);
- din țesuturile înconjurătoare (cu flegmon de țesut adipos,).
Miozita infecțioasă acută, de regulă, are un curs favorabil - recuperarea are loc în 2 săptămâni (excepția este dezvoltarea miozitei pe fondul sepsisului).
Miozită interstițială
Aceasta este o formă specială de miozită care se dezvoltă din cauza leziunilor țesutului conjunctiv dintre mușchi (interstitiu). Cel mai adesea, acest lucru se observă atunci când micobacteriile (bacilul Koch) trec din plămâni, prin fluxul sanguin, în alte țesuturi. Se stabilesc în interstițiu și formează granuloame - mase dense de agenți patogeni și celule imunitare. Reacția inflamatorie din țesutul conjunctiv se extinde la mușchii din jur și se dezvoltă miozită.
Miozita osificanta traumatica
Această miozită se poate dezvolta după orice fel de leziune a membrelor (fractură, luxație, leziune penetrantă și așa mai departe) din cauza căreia a apărut o hemoragie în țesutul muscular. Dacă sângele nu s-a dezintegrat în 7-10 zile, în locul său se formează treptat un loc de „osificare”, care rănește constant mușchiul și provoacă inflamația acestuia.
Miozită traumatică „tipică”.
Sporturile profesionale sunt adesea cauza miozitei. Localizările tipice sunt:
Polimiozita si dermatopolimiozita
Aceste forme sunt foarte asemănătoare între ele, singura diferență semnificativă este că în cazul dermatopolimiozitei, împreună cu mușchii, pielea este grav afectată. Cauza exactă a dezvoltării acestor boli nu a fost clarificată, dar rolul eredității a fost dovedit. Cu anumite caracteristici ale sistemului imunitar, limfocitele pot „face greșeli” și pot produce anticorpi împotriva țesuturilor normale ale corpului (acest lucru se numește proces autoimun).
Dermatomiozita juvenila
Cursul acestei forme este foarte asemănător cu dermatomiozita clasică. Diferența constă în vârsta pacienților (forma juvenilă afectează copiii de la 5 la 15 ani) și rezultatul - boala este mai severă și mai des există „osificare” (osificare) în mușchi. Miozita gâtului este considerată o localizare tipică.
Dermatomiozita cu neoplasme
Miozita poate apărea cu tumori maligne. Acest lucru se datorează formării sindromului paraneoplazic - un fenomen destul de rar, din cauza căruia celulele sistemului imunitar atacă nu numai neoplasmele, ci și celulele normale (inclusiv musculare)
Miozita profesională
În Clasificarea Internațională a Bolilor din ultima revizuire, acest tip nu se distinge separat, deoarece este miozită traumatică. Cu toate acestea, patologii ocupaționali îl separă de ceilalți. Pentru acei angajați ai organizațiilor de stat a căror profesie este asociată cu activitatea fizică zilnică (și cei cu miozită), în organizarea muncii sunt prevăzute beneficii sociale (o creștere a numărului de pauze, o scădere a numărului de schimburi, o tranziție). pentru a lucra cu o sarcină mai mică).
Simptome de miozită
Cursul și simptomele miozitei diferă semnificativ în diferite forme ale bolii, ceea ce le permite să fie diagnosticate deja în stadiul de examinare și interogare. În același timp, este important să se acorde atenție nu numai leziunilor musculare, ci și stării țesuturilor din jur (piele, fibre peste mușchi, oase), deoarece modificările acestora pot fi, de asemenea, semne de miozită.
Simptomele miozitei infecțioase acute
Aceasta este cea mai favorabilă formă a bolii. De regulă, este precedat de simptome de gripă sau alte infecții virale respiratorii acute:
- febră;
- scăderea/lipsa poftei de mâncare;
- slăbiciune;
- simptome locale (nasu curgător, durere în gât sau nas, tuse de orice natură etc.).
După dispariția lor (în 1-2 zile) apar manifestări inițiale ale miozitei mușchilor brațelor și picioarelor: slăbiciune sau greutate; dureri care sunt aceleași pe ambele părți. De regulă, ele sunt mai pronunțate în umeri și șolduri decât în părțile mai îndepărtate ale membrelor (picioare / încheieturi).
Boala progresează extrem de rapid. În câteva zile (în cazurile severe pentru unul), simptomele de miozită ale mușchilor spatelui, pieptului și gâtului se unesc. Pacientul devine absolut imobil. O trăsătură distinctivă a bolii - reflexele (genunchi, cot și așa mai departe) sunt pe deplin păstrate. Sindromul de durere este de asemenea pronunțat - orice palpare a mușchilor provoacă suferință pacientului.
Cum să testezi genunchiul acasă? Dacă nu aveți un ciocan de cauciuc în casă sau apartament, atunci marginea palmei poate fi folosită în acest scop. Înainte de a verifica reflexul - verificați dacă brațul sau piciorul pacientului este complet relaxat. Cel mai convenabil este să numiți reflexul de la genunchi din poziția „picior la picior” - pentru aceasta este necesar să loviți o forță medie la 2-4 cm sub rotulă (pe tendonul mușchiului cvadriceps, care poate fi simțit). de mana).
Cât de repede se dezvoltă leziunile musculare - de asemenea, trece rapid. După pierderea capacității de mișcare, după 6-10 ore (rar până la 24 de ore) fără tratament, miozita mușchilor gâtului începe să dispară. În medie, toate simptomele regresează în 2-3 zile. În cazurile severe, pacientul nu poate să se ridice din pat mai mult de o săptămână - cu acest curs, leziunile musculare pot dura până la 2-3 săptămâni.
Simptome de miozită interstițială
Cel mai adesea, această formă se dezvoltă pe fondul tuberculozei sau. Boala este cronică, adesea fără simptome acute și progresează lent. Se caracterizează prin localizări atipice. De exemplu, la astfel de pacienți, apare mai des miozita coloanei toracice sau cervicale, fără a afecta mușchii membrelor.
Pentru miozita interstițială, sunt caracteristice următoarele simptome:
- dureri de tragere, de intensitate medie sau mica, care au o localizare anume si nu migreaza;
- la sondare, este posibil să se determine nu numai durerea musculară, ci și zonele limitate de compactare;
- pacientul simte rareori slăbiciune severă a mușchilor afectați. De regulă, funcția musculară este păstrată și mișcarea este ușor limitată.
Pe lângă simptomele miozitei, pacienții au semne ale bolii de bază, cărora trebuie să li se acorde atenție la diagnosticare. În tuberculoză, aceasta este o încălcare a respirației normale (tuse cu flegmă, dificultăți de respirație) și pierderea generală în greutate. Sifilisul în prima perioadă se manifestă prin simptome locale în zona genitală (șancre dure sub formă de sigilii sau ulcere).
Simptomele miozitei osificante traumatice
Pentru o lungă perioadă de timp după accidentare (câteva luni - un an), miozita osificantă poate fi ascunsă. Adesea, pacienții caută ajutor medical atunci când găsesc o zonă densă pe picior sau braț, care seamănă cu densitatea osoasă. Sindromul durerii poate fi exprimat în diferite moduri - depinde de locația și dimensiunea formațiunii. Dacă se află mai superficial, atunci lezează mai mult țesutul muscular și provoacă durere. Când este situat mai aproape de os, pacientul poate să nu experimenteze disconfort.
Slăbiciunea musculară este rară în miozitele traumatice. Simptomele generale (febră, scădere în greutate, scăderea / lipsa poftei de mâncare) sunt de asemenea absente.
Simptomele polimiozitei
Polimiozita se poate dezvolta în moduri diferite. Într-un grup mai tânăr al populației (până la 20-25 de ani), adesea începe acut. Pacientul simte slăbiciune bruscă și senzații dureroase în mușchii extremităților superioare sau inferioare, pot apărea simptome generale: febră ușoară (până la 38 ° C), cefalee, lipsă / pierderea poftei de mâncare. Persoanele în vârstă se caracterizează prin debutul șters al polimiozitei, care se manifestă prin dureri musculare la nivelul brațelor sau picioarelor.
Ulterior, durerile din mușchii slăbiți se unesc. De regulă, acestea sunt de natură de tragere, de intensitate medie, extinzându-se pe toată suprafața mușchiului afectat. Odată cu palparea și efortul fizic, sindromul durerii crește.
Dacă pacientul primește un tratament adecvat, boala progresează foarte lent. Se pot alătura semne de miozită cervicală, leziuni ale muşchilor pectorali sau scapulari. Disfuncțiile mâinilor și picioarelor se dezvoltă doar în 5-10% din cazuri.
Pot apărea simptome suplimentare:
- descuamare ușoară, crăpare, înroșire a pielii peste mușchii afectați;
- dureri articulare trecătoare (apar cu localizare diferită și dispar rapid în timpul tratamentului);
- dificultăți de respirație (respirație scurtă cu muncă fizică prelungită sau mers), din cauza slăbiciunii mușchiului diafragmatic.
De cele mai multe ori, polimiozita nu duce la afecțiuni care pun viața în pericol.
Simptomele dermatomiozitei
Primul simptom al dermatomiozitei este cel mai adesea o erupție pe piele peste anumiți mușchi (mai des pe umeri, omoplați, coapse și fese). Erupția se poate extinde și la articulații, gât și față (pleoape superioare, aripile nasului). Are un aspect caracteristic:
- roșu sau roz aprins;
- se ridică deasupra suprafeței pielii (mai rar sub formă de pete plate, uniforme, de formă rotundă);
- erupția se desprinde constant.
După aceea, slăbiciunea musculară și durerea apar treptat. În general, evoluția ulterioară a dermatomiozitei este similară cu polimiozita. O trăsătură distinctivă poate fi aspectul - o paloare constantă a mâinilor și o senzație de „rece” în ele.
Această formă de miozită, de regulă, este asimptomatică (în special cu cisticercoză și teniarinhoze). În timpul perioadei de activitate a larvelor de Trichinella, pacientul poate experimenta disconfort în mușchii afectați. Slăbiciunea și disfuncția membrului nu sunt aproape niciodată observate.
Simptomele miozitei în neoplasme
Pe fondul tumorilor maligne, simptomele miozitei sunt exprimate sub formă de dermatomiozită (mult mai des) sau polimiozită. În plus, pacientul are adesea pierdere generală / pierdere în greutate; temperatură scăzută (aproximativ 37 ° C), care persistă săptămâni și luni; scăderea poftei de mâncare și oboseală.
Diagnosticul miozitei
Pentru a confirma prezența miozitei și a determina forma acesteia, intervievarea și examinarea pacientului nu este suficientă. Pentru aceasta, se efectuează o examinare suplimentară folosind metodele de diagnostic instrumental și de laborator.
Indicatori normali:
leucocite - 4,0-9,0 * 10 9 / 1l;
neutrofile - 2,0-5,5 * 10 9 / 1l (47-72% din numărul total de leucocite;
Eozinofile - 0,02-0,3 * 10 9 / 1L (0,5-5% din numărul total de leucocite).
- - acordați atenție nivelului de CPK al fracțiunii MB (enzima creatin fosfokinaza), o creștere a cărei creștere indică deteriorarea țesutului muscular; proteina C reactivă, care este un semn al inflamației autoimune;
Indicatori normali:
CPK-MV - 0-24 U / l, CRP - 0,78-5,31 ng / mlPentru a determina forma miozitei, este necesar să se evalueze împreună starea pacientului și datele măsurilor de diagnosticare.
Tratament
Tratamentul miozitei este determinat de forma bolii. Pentru o terapie de succes, este necesar să se oprească/întârzie procesul inflamator în mușchi, să se elimine cauza și să se ofere pacientului o ameliorare adecvată a durerii pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții.
Tratamentul miozitei infecțioase acute (purulente).
Principalul lucru cu această formă de miozită este eliminarea cauzei bolii în timp util. Dacă formarea unui focar purulent (flegmon sau abces) nu a avut loc încă în mușchi, atunci vă puteți limita la numirea antibioticelor:
- Peniciline (Amoxicilină, Carbenicilină, Ampicilină) - dacă pacientul nu a luat niciun medicament antibacterian cu 3 luni înainte de apariție;
- Versiuni protejate de peniciline (Amoxiclav) - dacă pacientul a luat peniciline în următoarele 3 luni;
- Macrolidele (Azitromicină, Eritromicină) sunt cea mai bună opțiune pentru a elimina rezistența bacteriilor la peniciline (inclusiv cele protejate). Pentru tratamentul miozitei la un copil sub 5 ani, este de preferat să se utilizeze Josamycin, un antibiotic care are un număr minim de reacții adverse.
Prescrierea unuia dintre aceste medicamente poate ajuta la tratarea infecției bacteriene care provoacă miozită. Pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului cu intoxicație severă (febră peste 38 ° C, slăbiciune severă, lipsă de apetit și așa mai departe), se recomandă:
- infuzii intravenoase prin picurare (picuratoare) cu ser fiziologic (clorura de sodiu) in volum de 1,5-2 litri;
- băutură alcalină abundentă (ape minerale de Essentuki, Naftusya, Arzni);
- luarea de AINS în combinații (paracetamol; soluții „Antigrippin”, „Coldrex”, „Teraflu”).
Când se formează un abces / flegmon, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru a elimina un focar purulent.
Tratamentul dermatomiozitei și polimiozitei
Principalul motiv pentru dezvoltarea acestor forme de miozită este „eroarea” imunității organismului (proces autoimun). Prin urmare, pacienții trebuie să reducă funcția sistemului imunitar. Pentru aceasta, hormonii-glucocorticosteroizi sunt prescriși sub formă de medicamente „Prednisolone” sau „Methylprednisolone”. Doza este aleasă individual și ajustată constant, în funcție de efectul terapiei, prin urmare, este necesară observarea constantă de către un medic.
Citostatice sau glucocorticosteroizi?În prezent, există diferite regimuri de inițiere a tratamentului. În primul caz, întreaga terapie se desfășoară cu hormoni (Prednisolon), începând cu doze mari și scăzând treptat până la cele de susținere (pentru un aport constant). În al doilea, primul medicament folosește un citostatic (un medicament care inhibă creșterea celulelor imune), care are mai multe efecte secundare, dar eficiență mai bună. Medicul poate folosi una dintre aceste scheme, deoarece nu există o soluție certă pentru tratamentul acestor forme de miozită.
În medie, efectul tratamentului apare la 4-6 săptămâni după începerea tratamentului cu Prednisolone. Dacă forța musculară revine la pacient, iar durerea dispare, doza minimă este lăsată pentru toată viața. Dacă simptomele persistă, acestea cresc doza sau trec la citostatice (Metotrexat, Azatioprină, Ciclosporină).
Tratamentul miozitei interstițiale
Pentru a elimina simptomele miozitei interstițiale, este necesar un tratament adecvat al bolii de bază. Pentru aceasta, pacientul este trimis la un departament sau dispensar specializat (în prezența tuberculozei), unde urmează un curs de terapie prescris de un specialist îngust.
Tratamentul miozitei osificante traumatice
S-a dovedit că tratamentul conservator nu are niciun efect asupra evoluției acestei forme de miozită. Prin urmare, este necesar să se ia o tactică de așteptare și de a vedea - să aștepte până când se formează în sfârșit formarea osoasă și să se determine dacă interferează cu modul obișnuit de viață al pacientului. Dacă pacientul trebuie să scape de el, osificatul este îndepărtat chirurgical. Indicatii pentru interventie chirurgicala:
- deteriorarea celei mai apropiate articulații;
- compresia unui nerv/vas mare;
- traumatisme musculare regulate.
Prognosticul după tratament este favorabil, nu există recidive ale bolii.
Tratamentul miozitei cu neoplasme
Punctul principal în terapia acestei forme este tratamentul tumorii, care este determinat de medicul oncolog. Pentru a reduce simptomele miozitei, se folosesc hormoni (Prednisolon sau Methylprednisolone).
Tratamentul profesional al miozitei
Pentru tratamentul miozitei profesionale, se utilizează o abordare integrată, care se bazează pe o combinație de proceduri fizioterapeutice cu medicamente farmacologice. În prezent, pacienții sunt sfătuiți să efectueze următoarele activități:
Fizioterapie:
- încălzirea mușchilor afectați și îmbunătățirea circulației lor sanguine (aplicații de parafină, curenți galvanici, UHF) - are un efect bun asupra miozitei spatelui;
- tratament balnear – de preferat la izvoare minerale sau cu optiune.
Medicament:
- luarea vitaminelor B 6 (piridoxină) și B 12 (acid folic);
- AINS (, Ketorolac, Ibuprofen, etc.) pentru a calma durerea.
Miozita este o boală care afectează unul dintre cele mai importante țesuturi din organism - mușchiul. Un număr mare de specii îngreunează diagnosticarea acestuia, cu toate acestea, metodele de laborator și de examinare instrumentală fac posibilă determinarea unui anumit tip de miozită chiar și în stadiile incipiente ale bolii. Tratamentul trebuie selectat individual pentru fiecare pacient, în funcție de forma, severitatea simptomelor și evoluția bolii. Are ca scop nu numai reducerea simptomelor, ci și eliminarea cauzei. Dacă medicii reușesc să finalizeze complet ambele etape ale terapiei, pacientul va putea uita pentru totdeauna de miozită. Din păcate, unele dintre formele bolii nu pot fi complet vindecate, dar chiar și cu ele se poate menține o calitate decentă a vieții pacientului.
