Dacă medicul ți-a diagnosticat copilul cu IU, probabil vei avea nevoie de informații suplimentare despre ce fel de infecție este, despre cum apare, despre simptome și despre cum este selectat tratamentul - citiți despre acest lucru în articol.

Cauzele UTI

Cauzele unei infecții urinare:

Încălcarea urodinamicii (reflux vezicoureteral, uropatie obstructivă, disfuncție a vezicii urinare).

Severitatea proprietăților patogene ale microorganismelor (anumite serotipuri, capacitatea Escherichia coli de a adera la uroepiteliu, capacitatea proteusului de a secreta ureaz etc.).

Caracteristici ale răspunsului imun al pacientului (scăderea imunității mediate de celule sub influența factorilor produși de macrofage și neutrofile, producția insuficientă de anticorpi).

1. Simptomele infecției cu MVP la sugari

   La copiii mici (până la un an), simptomele infecției sunt puține și nespecifice: temperatura este normală sau ușor ridicată, intoxicația este exprimată în culoarea cenușie a pielii, apatie, anorexie, scădere în greutate. Copiii de vârstă preșcolară se plâng rareori de dureri de spate sau de spate, mai des singurul simptom este o creștere a temperaturii. În cistita bacteriană acută 38C și peste 38,5 cu implicarea tractului urinar superior. O infecție a tractului urinar are un curs recurent.

   Diagnosticul de infecție a tractului urinar pe baza analizei urinei cu studiul bacteriologic al acesteia. Este important să îi învățați pe părinți cum să colecteze corect urina.

   Dacă totuși s-a arătat o analiză urinară bacteriurie (prezența bacteriilor), este necesară repetarea examinării pentru a evita diagnosticul incorect și, ulterior, în zadar, tratamentul copiilor cu medicamente antibacteriene.

   În analiza urinei cu infecții ale sistemului urinar, se găsesc bacterii, limfocite, globule roșii, proteina este posibilă. La băieți, este normal să detecteze 2-3 leucocite, la fete leucocite 5-7 în câmpul vizual, globule roșii 1-2 în câmpul vizual. Un număr mai precis de globule albe poate fi determinat prin probe conform lui Nichiporenko, Amburge, Adiss-Kakovsky. Absența leucociturii împiedică diagnosticul de pielonefrită și cistită. Pentru diagnosticul infecțiilor tractului urinar, globulele roșii sau proteinele din urină nu au nicio valoare de diagnostic. Dacă există simptome de infecție, proteinuria confirmă diagnosticul de pielonefrită.

   Pentru diagnosticare, aceștia efectuează și ei examinarea cu ultrasunete a rinichilor și vezicii urinare, urografie excretorie, nefroscitigrafie, radiografie radioizotopă, studii urodinamice. Ecografia și urografia permit identificarea obstrucției și anomaliilor în dezvoltarea organelor sistemului urinar, a cistografiei - reflux vezicoureteral și obstrucție intravesicală.

   Tratamentul UTI la copii

   Tratamentul pentru infecțiile tractului urinar se bazează pe principiile de bază:

   Numirea medicamentelor antibacteriene în conformitate cu sensibilitatea agentului patogen.

   Scăderea intoxicației cu activitate ridicată a procesului.

   Profilaxie antimicrobiană pe termen lung în detectarea refluxului vezicoureteral și reapariția infecției urinare.

   Corecția la timp a urodinamicii afectate a tractului urinar.

   Reactivitate imunologică crescută a corpului copilului.

   Cum sunt tratate infecțiile tractului urinar la nou-născuți

   La nou-născuți La copii, antibioticul este administrat parenteral, la majoritatea celorlalți copii pe cale orală. În caz de sensibilitate la medicament, urina devine sterilă la 24 de ore de la începerea tratamentului. Dacă bacteriile rămân în urină în timpul tratamentului, aceasta indică rezistența agentului patogen la medicament. Alte simptome ale inflamației durează mai mult, febră până la 2-3 zile, leucociturie până la 3-4 zile, creșterea ESR poate fi observată până la 3 săptămâni. Durata medie a tratamentului cu antibiotice este de 10 zile.

   La copiii cu cistită scopul tratamentului este de a ameliora disuria, care în majoritatea cazurilor în 1-2 zile, deci luarea unui antibiotic timp de 3-5 zile este de obicei suficientă. La copiii cu pielonefrită este necesar să se prevină persistența infecției și încrețirea rinichilor. La pacienții cu risc ridicat de progresie, profilaxia trebuie administrată timp de câțiva ani. La efectuarea tratamentului, este necesar să se efectueze lucrări explicative cu părinții cu privire la necesitatea cursurilor preventive de tratament, pentru un posibil prognostic nefavorabil în prezența factorilor de progresie.

   Una dintre cele mai frecvente cauze ale bolilor copilăriei este infecția tractului urinar la copii. Mai ales, acest lucru se observă la copiii cu vârsta sub unul care au nevoie de îngrijiri adecvate. La pacienții cu infecție, simptomele nu apar întotdeauna, dar apar adesea complicații grave, greu de vindecat. Cum se poate determina prezența bolii?

   Informații generale despre boală

   Inflamarea tractului urinar infecțios la copii se manifestă cel mai adesea fără simptome și este detectată printr-o examinare cuprinzătoare a pacientului. Cu boli ale sistemului urinar, organismul cedează rapid la efecte infecțioase, în urma cărora rinichii copilului se inflamează. Pentru a examina copilul pentru infecție, este prescrisă o analiză generală de urină, ecografie. După studiu, bebelușului i se prescrie un complex de tratament care include antibiotice și uroantiseptice, care sunt consolidate cu medicina tradițională.

   Motivele dezvoltării patologiei

   
   Foarte des, cauza dezvoltării patologiei este E. coli.

   Inflamarea tractului urinar în copilărie apare din cauza diverselor microorganisme dăunătoare. Infecția care se răspândește în organism depinde de sexul în care este copilul, de cât de vârstă are și în ce condiții sistemul său imunitar. Enterobacteriile sunt printre cei mai frecventi microbi, printre care Escherichia coli se găsește mai des. Alți factori în apariția bolilor sistemului urinar pot fi:

   • tulburări urodinamice (reflux ureteral, funcționare defectuoasă a vezicii urinare);
   • scăderea eficienței sistemului imunitar (datorită producerii unui număr mic de anticorpi, imunitatea celulară scade);
   • procese metabolice tulburate;
   • modificări ale vaselor de sânge în țesutul renal;
   • structura neregulată a organelor sistemului reproducător, anomalii congenitale;
   • răspândirea infecției în organele genitale sau intestinale;
   • apariția viermilor la un copil;
   • chirurgia tractului urinar.

   Conform statisticilor, boala este mai frecventă la pacienții până la un an, cu toate acestea, în funcție de sex și vârstă, diferite rate de incidență. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la fete din cauza faptului că canalul lor urinar este aproape de vagin, iar uretra feminină este mult mai scurtă decât la bărbați. Fetele sunt cel mai adesea bolnave la vârsta de 3-4 ani. Infecția sistemului genitourinar la copil este mai caracteristică pentru băiat. În acest caz, inflamația tractului urinar la un copil apare din cauza dezvoltării anormale a organelor genitale. În plus, cauza unei infecții a tractului urinar la copil poate fi îngrijirea necorespunzătoare.

   Factorii care contribuie la dezvoltarea inflamației infecțioase

   Infecțiile pot fi periculoase cu imunitatea slăbită.

   Există mulți factori predispozanți care determină o răspândire a infecției vezicii urinare la copii. Printre ei, se disting ieșirile urinare normale tulburate, uropatia obstructivă, refluxul vezicii urinare și tractul urinar. Patologia se dezvoltă din cauza deteriorării funcționării sistemului imunitar, a proceselor metabolice afectate și se manifestă și la pacienții cu diabet zaharat, calcificare renală. De asemenea, infecțiile pot intra în tractul urinar din cauza intervențiilor medicale, după care microorganismele dăunătoare sunt capabile să se înmulțească mai activ.

   Clasificarea microorganismelor dăunătoare

   În funcție de prevalența inflamației, există microorganisme care afectează părțile superioare ale sistemului excretor (rinichi, uretere) și părțile inferioare (vezică, uretră). Astfel, odată cu înfrângerea secțiunilor superioare, este diagnosticată pielită, pielonefrită și cu infecția secțiunilor inferioare - cistită, uretrită. În funcție de perioada de apariție, boala este în primul episod sau recidivă. Boala este uneori întărită de infecția secundară. Analizând simptomele care apar la pacient, se secretă o infecție ușoară și severă (apar complicații, este greu de tolerat).

   Simptomele infecțiilor tractului urinar la copii

   Simptomele apar în funcție de vârsta pacientului mic. La copiii cu vârsta sub 2 ani, există febră, vărsături, diaree, nuanța uretrei se schimbă, iar pielea devine palidă. Nou-născuții nu au apetit, sunt capricioși, plâng și devin iritabili. La pacienții cu vârsta peste 2 ani, durerea începe în timpul urinării, urina are o culoare închisă, abdomenul inferior doare, iar temperatura corpului crește la 38 de grade și peste.

   Caracteristici ale manifestării la sugari

   
   Inflamarea sistemului genitourinar la sugari poate fi asimptomatică.

   La sugari, inflamația infecțioasă a sistemului genitourinar se manifestă într-un grad mai mare, fără semne: indicatorii de temperatură practic nu cresc, intoxicația, pielea cenușie, starea apatică, poate apărea anorexia. Dacă pacientul are cistită bacteriană acută, atunci temperatura lui crește peste 38 de grade.

   Măsuri de diagnostic

   Metode de examinare de laborator

   Metoda bacteriologică pentru studiul urinei

   Metoda bacteriologică este principala la examinarea unui pacient pentru prezența infecțiilor genitourinare. Un astfel de studiu vă permite să determinați tipul de microorganism dăunător, precum și nivelul său de sensibilitate la antibiotice. Pentru a avea rezultate exacte, trebuie să respectați regulile sondajului, precum și să aveți instrumente sterile.

   Analiza generală a urinei

   Un alt mod, nu mai puțin fiabil de a examina pacientul, este un test general de urină. Cu ajutorul acestuia, puteți determina numărul de globule albe, globulele roșii și nivelurile de proteine \u200b\u200bdin urină. În cazul unor indicatori crescuți, ei vorbesc despre apariția proceselor inflamatorii în organele sistemului urinar, inclusiv în rinichi și vezică.

   Metoda generală de testare a sângelui

   
   Pentru a determina infecția, trebuie să faceți un test de sânge.

   Pentru a determina prezența proceselor inflamatorii în sistemul urinar, se efectuează un test de sânge general. Folosind această metodă, puteți detecta un nivel ridicat de leucocite, ESR ridicat și modificări ale formulei leucocitelor. Adesea, procesele inflamatorii sunt caracteristice dezvoltării pielonefritei. Pentru uretrită sau cistită, inflamația este mai puțin frecventă.

   Metode de diagnostic instrumentale

   Ecografia ca metodă de sondaj

   Ecografia este permisă să fie efectuată indiferent de vârstă. Folosind metoda de examinare cu ultrasunete, este posibil să se vadă dimensiunea reală și starea rinichilor, să se determine pietrele în sistemul urinar, să se evalueze volumul vezicii urinare, precum și prezența proceselor inflamatorii în acesta. Ecografia face posibilă determinarea dezvoltării anormale a organelor în stadiile incipiente.

   16 Mar 2016

   Infecții ale tractului urinar la copii sub un an

   Infecțiile tractului urinar (denumite în continuare UTI) sunt un grup de boli microbiene ale tractului urinar. Provocat de agenți patogeni bacterieni, cel mai adesea E. coli. Acest tip de infecție este al doilea cel mai frecvent după SARS. Prezent în istoria fiecărui al optulea copil sub vârsta de 1 an. UTI-urile pot fi exprimate ca boli locale și pot fi una dintre manifestările unei infecții generalizate.

   În funcție de localizare, UTI poate provoca următoarele boli:

   • pielonefrită;
   • pielite;
   • cistita;
   • uretrita;
   • uretro.

   Cel mai adesea, bebelușii prematuri, în principal băieții, sunt expuși acestor boli. Acest lucru se datorează anomaliilor din structura sistemului urinar.

   Principalii agenți patogeni ai infecției sunt:

   • E.coli (E. coli);
   • Staphylococcus aureus (stafilococi);
   • S. Saprophyticus (stafilococi saprofiti);
   • Klebsiella spp (Klebsiella).

   Cauzele infecțiilor tractului urinar

   Agenții patogeni pot intra în organele urinare în două moduri:

   • cu flux de sânge, în prezența unui proces inflamator în organism;
   • din mediu, de exemplu, în cazul nerespectării regulilor de igienă intimă, în timpul manipulărilor medicale.

   Factorii suplimentari includ:

   • caracteristici ale dezvoltării anatomice a sistemului excretor;
   • malformații congenitale datorate complicațiilor în timpul sarcinii sau nașterii;
   • imunitate scăzută;
   • hipotermie;
   • predispoziție genetică - UTI cronică în istoria familiei.

   Diagnosticul UTI este adesea dificil, deoarece copiii din primul an de viață nu au adesea simptome severe sau sunt ștersi. Temperatura poate crește ușor, dar copilul încă nu poate spune despre urinarea dureroasă.

   UTI-urile sunt adesea mascate ca SARS, răceala comună și tulburarea GI.

   Simptomele infecțiilor tractului urinar la copii sub 1 an:

   • pierderea poftei de mâncare, scăderea reflexului de supt;
   • lipsa creșterii în greutate;
   • culoarea pielii cenușie, pământească - consecința intoxicației;
   • comportament iritabil, capricios;
   • diaree, vărsături.

   Adesea singurul simptom este febra.

   Insidiozitatea UTI în dezvoltarea rapidă. Cu un tratament prematur, consecințele pot fi grave. De exemplu, uretrita netratată poate intra în pielonefrită în câteva zile, iar acest lucru este plin de o defecțiune a organelor vitale - rinichii. Chiar și după tratament, rinichii nu sunt restabiliți complet, motiv pentru care depistarea la timp a bolilor este foarte importantă.

   Diagnosticul infecțiilor tractului urinar

   Pentru început, fiecare părinte ar trebui să-și amintească că chiar și o analiză generală a urinelor poate arăta multe, inclusiv UTI. Recoltarea urinei la sugari este destul de problematică, dar posibilă.

   Regula de bază este să obțineți o porție medie de urină dimineața. Bea și spală mai întâi copilul. Este strict interzis să transferați urina dintr-un vas, așa cum este acest lucru va denatura rezultatul analizei.

   Principalele metode de diagnostic:

   1. Analiza urinară pentru bacteriurie. Patologia este diagnosticată cu 100 de bacterii la 1 ml de urină proaspătă. Un astfel de studiu trebuie efectuat de 2 ori din cauza dificultății în colectarea urinei la nou-născuți. Dacă există o infecție, testul de urină conține globule roșii, proteine \u200b\u200bși limfocite.
   2. Ecografia rinichilor și vezicii urinare. Extensia a cel puțin unui pelvis al rinichiului este un semn clar al pielonefritei, necesitând tratament imediat.
   3. Roentgenograma. Ajută la evaluarea stării sistemului urinar, la identificarea anomaliilor de dezvoltare. Se efectuează pur conform indicațiilor, dacă boala are un caracter recidivant.
   4. Metoda endoscopiei. Este utilizat pentru a detecta anomalii ale sistemului urinar.
   5. Examen de sânge clinic. Un număr crescut de globule albe și ESR indică inflamație.

   Tratamentul UTI la copii

   Se desfășoară numai într-un spital.

   Pe lângă medicul pediatru, necesită observarea unui nefrolog pediatru, a unui ginecolog pediatru (pentru fete), a unui urolog pediatru (pentru băieți).

   Principalele metode de tratament sunt:

   1. Terapie cu antibiotice. Joacă un rol principal în tratamentul ITU la copiii de orice vârstă. Medicamentul este selectat pur de medic, în funcție de vârstă, greutate, tip de infecție. Astăzi, sunt preferate penicilinele și cefalosporinele. Un test este făcut pentru sensibilitatea la antibiotice și abia atunci este prescris medicamentul. Cu o selecție corectă a medicamentului, simptomele încep să dispară a treia zi după începerea tratamentului. Cursul de antibioterapie este de 7-14 zile. Întreruperea este interzisă, chiar dacă simptomele au dispărut. Aceasta este plină de recidivă și perturbarea sistemului urinar.
   2. Utilizarea uroantisepticelor.Astfel de medicamente au un efect antimicrobian pronunțat, au efect diuretic.
   3. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.Ajută la neutralizarea procesului inflamator și la ameliorarea simptomelor bolii.
   4. Utilizarea probioticelor.Desemnat să mențină funcția intestinală și prevenirea disbinozei cu antibiotice.
   5. Cura de slabire.Copiilor până la șase luni se recomandă numai alăptarea la cerere. Copiilor de la 6 luni la un an sunt recomandate mese ușoare, fără sare, condimente, exces de grăsime. Astfel de produse încarcă inutil mucoasa tractului urinar deja vulnerabil. Se preferă carnea slabă și legumele aburite. Murături interzise, \u200b\u200bcitrice. În primele zile de tratament, este necesar să se limiteze regimul de băut, pentru a nu încărca rinichii. După eliminarea sindromului durerii, dimpotrivă, trebuie să beți mai des copilul pentru a elimina toxinele și a elimina microorganismele.

   Chiar și după dispariția simptomelor, este necesar să rămâneți cu copilul în spital și să faceți un test de urină și sânge pentru prezența unui proces inflamator.

   1. Fizioterapie.Electroforeză, cuptor cu microunde, UHF, băi pe bază de plante. Aceste metode eficiente nu au practic contraindicații.

   Din păcate, UTI au adesea o recidivă. Este posibilă administrarea ulterioară de medicamente cu efecte antiinflamatorii și diuretice. Aproximativ 30% dintre copii sunt expuși riscului de apariție a UTI. Astfel de pacienți pentru scopuri anti-recidivă li se prescrie un al doilea curs de antibiotice după ceva timp.

   Prevenirea infecțiilor tractului urinar la copiii din primul an de viață

   Prevenirea este întotdeauna mai ușoară decât vindecarea. Părinții ar trebui să se angajeze în măsuri preventive și pentru aceasta trebuie să urmați recomandări simple.

   1. Este recomandabil să continuați alăptarea cât mai mult timp. Laptele de mamă este cel mai bun pe care îl poate primi un copil din primul an de viață. Odată cu aceasta, mama transmite anticorpilor către copil, care protejează corpul copilului de orice infecții.
   2. Abordează-te la introducerea alimentelor complementare cu înțelepciune. Nu vă grăbiți să hrăniți copilul tuturor deodată. Sistemul digestiv al copiilor cu vârsta sub un an este imperfect, este greu de digerat alimente grele, iar acest lucru duce la constipație. Toxinele neeliminate otrăvesc fluxul sanguin și aceasta este o cale directă către infecții. Introduceți alimentele treptat, dați preferință fructelor, legumelor, cerealelor integrale.
   3. Asigurați-vă că udați copilul cu apă curată în timpul zilei.Apa nu permite să se dezvolte stagnarea rinichilor.
   4. Respectați regulile de igienă personală a copilului. Acest lucru se aplică atât fetelor, cât și băieților. Spălați-vă copilul zilnic. Nu folosiți săpun alcalin și spume chimice. Alegeți un produs de baie hipoalergenic conceput special pentru copii. O dată pe săptămână, adăugați un decoct de mușețel în apa de baie.
   5. Schimbați scutecul corect. La fiecare schimbare, ștergeți croșeta copilului cu o cârpă umedă specială. Nu purtați scutecul imediat - lăsați pielea să respire. Băile de aer sunt benefice pentru copil. Dacă utilizați pulbere pentru copii, evitați contactul direct cu mucoasele organelor genitale.
   6. Protejați-vă copilul de hipotermie. Nu permiteți șederea pe podea rece, înotul în apă rece.
   7. Schimbați lenjeria copilului dvs. zilnic. Dă preferință numai țesăturilor naturale. Alegeți dimensiunea potrivită - chiloții nu ar trebui să apese.
   8. Urmăriți comportamentul nou-născutului. Comportamentul atipic, plânsul frecvent, scăderea reflexului de supt - prilej de a consulta un medic.
   9. Nu subestimați severitatea UTI. Amintiți-vă că infecțiile pot apărea fără simptome exprimate clar, cu consecințe grave. Uneori, testele preventive de sânge și urină pot spune multe. Nu vă lăsați să le luați.

   Dintre toate bolile infecțioase și inflamatorii la copii, infecția tractului urinar ocupă locul doi după infecția tractului respirator în ceea ce privește frecvența apariției. Este caracteristic faptul că la sugari poate proceda destul de violent sau, dimpotrivă, este asimptomatic. În ultimul caz, este posibil să se ghicească despre procesul inflamator existent numai după obținerea rezultatelor.

   Simptomele unei infecții ale tractului urinar la un sugar

   Infecția tractului urinar este un concept colectiv care înseamnă prezența unui proces infecțios și inflamator în organele urinare, fără a specifica localizarea procesului patologic. Un proces infecțios și inflamator poate apărea în organele urinare superioare (rinichi, ureter) sau organe urinare inferioare (vezica urinară, uretra). Însă pentru a determina localizarea exactă a procesului inflamator la sugari este foarte dificil, de aceea li se administrează adesea un diagnostic generalizat al „infecției tractului urinar”.

   

   Copiii mici cu vârsta sub un an nu sunt capabili să spună unde îi doare și ce îi deranjează. Părinții pot doar să ghicească ce a determinat comportamentul neliniștit al copilului. Infecția tractului urinar la această vârstă se poate manifesta cu simptome complet nespecifice care sunt observate într-o varietate de afecțiuni patologice. Acestea sunt simptome precum:

   1. Crestere in greutate insuficienta in functie de varsta;
   2. Letargie sau anxietate, copil plâns;
   3. Febră;
   4. Palorul pielii;
   5. Tulburări de ritm urinar: încordarea în timpul urinării, urinarea rapidă sau scăzută, incontinența urinară (inclusiv noaptea);
   6. Urină turbată.

   Diagnosticul bolii

   Testele de laborator pot confirma prezența infecției tractului urinar. În primul rând, efectuați. Citiți mai multe despre cum să colectați corect urina de la sugari puteți găsi în. Detectarea bacteriilor din urină, nivelul leucocitelor care depășește 10 în 1 µl indică inflamația în tractul urinar. Cultura bacteriană a urinei este obligatorie. Detectarea bacteriilor în urină mai mult de 10 4 KUO / ml confirmă prezența infecției tractului urinar. vă permite să determinați agentul patogen de infecție și să îl alegeți imediat pe cel potrivit.

   În plus, pentru a clarifica diagnosticul, este indicată conducerea organelor sistemului urinar.. Metoda de cercetare vă permite să evaluați structura și dimensiunea parenchimului renal, pentru a identifica posibile anomalii în dezvoltarea organelor urinare. În caz de infecție a organelor urinare, copiii mici suferă, de asemenea, cistografie (numai în timpul remisiunii bolii). Aceasta este o examinare cu raze X a vezicii urinare, care se efectuează în timpul urinării. Metoda permite identificarea reflux vezicoureteral, care contribuie la dezvoltarea inflamației în tractul urinar.

   Linii directoare pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii sub un an

   Tratamentul activ pentru un copil cu o infecție a tractului urinar trebuie să înceapă cu debutul primelor simptome ale bolii. Nu puteți ezita, deoarece o infecție localizată în organele urinare inferioare poate ajunge rapid în rinichi. Tratamentul sugarilor cu infecție urinară se realizează într-un spital.

   Terapie cu antibiotice

   Inflamarea organelor urinare este cauzată de bacterii, care pot fi controlate doar cu agenți antibacterieni. Este selectat ținând cont de agentul patogen izolat în timpul însămânțării bacteriene. Antibioticele cu spectru larg sunt utilizate pentru a obține rezultatele semănării bacteriene.

   Medicamentele de primă alegere sunt antibiotice din grupul cefalosporinelor (cefuroxism, cefix, cefpodoxime), precum și penicilinele protejate (Augmentin, Flemoklav Solutab). Dacă după trei zile de tratament, bebelușul continuă să aibă intoxicații, febră, medicul schimbă medicamentul. Antibiotice alternative sunt aminoglicozidele (Amikacin, Gentamicin) și medicamentele combinate (Sulbactomax). Durata tratamentului este de 7-14 zile.

   După finalizarea terapiei cu antibiotice, se prescriu uroseptice - nitrofurani (Furamag, Furadonin, Furagin), preparate din plante (Kanefron N). Aceste medicamente au un efect antimicrobian.

   Tratament suplimentar

   Cu o intoxicație severă, bebelușului i se prescriu agenți de detoxifiere (Reosorbilact, Xylate) Terapia de detoxifiere promovează eliminarea activă a bacteriilor din organism și, în consecință, eliminarea intoxicației. La temperaturi peste 38 de grade, bebelușii pot fi administrați sau. Aceste medicamente au, de asemenea, efecte antiinflamatorii. Pentru a opri durerea, copilului i se atribuie antispastice (No-Shpa, Papaverin).

   Una dintre problemele foarte grave și o cauză comună de spitalizare în copilărie este o infecție a sistemului urinar. De ce apare, cum se manifestă și ce ar trebui să facă părinții în acest caz, veți afla în acest articol.

   Infecția tractului urinar se dezvoltă la copii la orice vârstă, dar este mai frecventă la bebelușii sub 3 ani. Pentru aceasta predispuneți caracteristicile structurale și activitatea sistemului urinar al copilului. O să mă bazez mai mult pe ele - din moment ce consider că este important.

   Organele sistemului urinar sunt rinichii, ureterele, vezica și uretra (uretra). Rinichii îndeplinesc funcția de filtru natural care îndepărtează toxinele și excesul de lichid din organism și asigură, de asemenea, echilibrul mediului intern al organismului. Vezica este principalul rezervor de stocare a urinei. Este umplut treptat cu urină, iar atunci când volumul său este mai mult de jumătate plin, persoana are dorință de a urina, adică există dorința de a urina, iar urina din vezică urinară este extrasă.

   În momentul nașterii, copilul din fiecare rinichi conține cel puțin un milion de glomeruli și tuburi renali. După naștere, noile glomeruli se pot forma doar la copiii prematuri. Pe măsură ce dezvoltarea intrauterină și extrauterină, rinichii tind să scadă.

   La un nou-născut, maturizarea rinichilor nu este încă completă. Rinichii la copiii mici sunt relativ mai mari decât la adulți, situate sub scoarța de ileum (până la 2 ani), structura lor în primii ani este lobată, iar capsula de grăsime este slab exprimată, în acest sens, rinichii sunt mai mobili și palpați până la vârsta de 2 ani (adică medicul le poate sonda), în special pe cea potrivită.

   Stratul cortical al rinichilor nu este suficient dezvoltat, piramidele substanței cerebrale ajung astfel aproape la capsulă. Numărul de nefroni la copiii mici este același ca la adulți (1 milion la fiecare rinichi), dar sunt mai mici ca mărime, gradul lor de dezvoltare nu este același: juxtamedomedular este mai bine dezvoltat, cortical și izocortical sunt mai grave. Epiteliul membranei bazale a glomerulului este înalt, cilindric, ceea ce duce la o scădere a suprafeței de filtrare și o rezistență mai mare. Tubulele la copiii mici, în special la nou-născuți, sunt înguste, scurte, bucla Henle este de asemenea mai scurtă, iar distanța dintre genunchii descendenți și ascendenți este mai mare.

   Diferențierea epiteliului tubular, a buclei de Henle și a tuburilor colectoare nu este încă completă. Aparatul juxtaglomerular la copii mici nu a fost încă format. Maturizarea morfologică a rinichiului în ansamblu se încheie după vârsta școlară (până la 3-6 ani). Pelvisul renal este relativ bine dezvoltat, la copii mici sunt localizați în principal intrarenal, iar mușchiul și țesutul elastic din ele este slab dezvoltat. O caracteristică este legătura strânsă a vaselor limfatice ale rinichilor cu vase similare ale intestinului, ceea ce explică ușurința tranziției infecției de la intestin la pelvisul renal și dezvoltarea pielonefritei.

   Rinichii sunt cel mai important organ pentru menținerea echilibrului și a constanței relative a mediului intern al corpului (homeostază). Acest lucru se realizează prin filtrarea în glomeruli a apei și a produselor reziduale ale metabolismului azotului, electroliți, prin transportul activ al mai multor substanțe în tuburi. Rinichii îndeplinesc, de asemenea, o funcție secretorie importantă prin producerea de eritropoietină (această substanță ajută la sinteza globulelor roșii), renină (menține nivelul tensiunii arteriale), urokinază și hormonii țesutului local (prostaglandine, kinine) și transformă, de asemenea, vitamina D în activ formă. Deși ureterii la copiii mici sunt relativ mai largi decât la adulți, sunt mai chinuiți, hipotonici datorită dezvoltării slabe a fibrelor musculare și elastice, care predispune la stagnarea urinei și la dezvoltarea unui proces inflamator microbian la nivelul rinichilor.
   Vezica urinară la copii este mai mare decât la adulți, astfel încât poate fi simțită cu ușurință peste pubis, ceea ce cu absența prelungită de urinare face posibilă diferențierea întârzierii reflexe de oprirea urinării. În vezică, membrana mucoasă este bine dezvoltată, slab - elastic și țesut muscular. Capacitatea vezicii urinare a unui nou-născut este de până la 50 ml, la un copil de un an - până la 100-150 ml.

   Uretra la băieții nou-născuți are lungimea de 5-6 cm. Creșterea sa este inegală: încetinește oarecum în copilărie timpurie și accelerează semnificativ în perioada pubertății (crește până la 14-18 cm). La fetele nou-născuți, lungimea sa este de 1-1,5 cm, iar la 16 ani este de 3-3,3 cm, diametrul său este mai larg decât cel al băieților. La fete, datorită acestor caracteristici ale uretrei și apropierea de anus, este posibilă o infecție mai ușoară, care trebuie luată în considerare la organizarea îngrijirii lor. Membrana mucoasă a uretrei la copii este subțire, delicată, ușor rănită, plierea acesteia este slab exprimată.
   Urinarea este un act reflex care este realizat de reflexele congenitale ale coloanei vertebrale. Formarea unui reflex condiționat și a abilităților de îngrijire trebuie începută de la vârsta de 5-6 luni, iar până la anul copilul ar trebui să ceară deja o oală. Cu toate acestea, la copiii sub 3 ani, puteți observa urinarea involuntară în timpul somnului, jocuri interesante și emoție. Numărul urinărilor la copii în perioada neonatală este de 20-25, la sugari - cel puțin 15 pe zi. Cantitatea de urină pe zi la copii crește odată cu vârsta. La copiii mai mari de un an, se poate calcula după formula: 600+ 100 (x-1), unde x este numărul de ani, 600 este diureza zilnică a unui copil de un an.

   Cele mai frecvente probleme nefrologice la copii sunt mărirea bazinului renal (hidronefroză), infecția tractului urinar, nefropatia dismetabolică și disfuncția vezicii urinare. Un nefrolog este implicat în prevenirea, diagnosticul și tratamentul bolilor renale.

   Infecția urinară este un proces inflamator microbian în orice segment al membranei mucoase a tractului urinar pe întreaga lungime (în uretră, vezică, pelvis, calic), care captează și țesutul renal în sine.
   În ciuda faptului că acest lucru nu oferă o idee exactă a localizării focalizării inflamației, termenul este utilizat pe scară largă de către pediatri, deoarece corespunde punctului de vedere modern despre difuzarea (prevalența) procesului patologic în sistemul urinar. Acest lucru se explică prin faptul că la copii, în special copiii mici, din cauza maturității insuficiente a țesutului renal, precum și a imunității reduse, în comparație cu adulții, uretrită aproape niciodată izolată (inflamația uretrei), pielită (inflamația calicului rinichiului) și chiar cistită ( cistita).

   Termenul "infecție a tractului urinar" combină toate bolile infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar (CHI) și include pielonefrită (PN), cistită, uretrită și bacteriurie asimptomatică.
   Primele semne ale bolilor infecțioase și inflamatorii ale CHI, de regulă, sunt detectate în stadiul preclinic (servicii ambulatorii, servicii de urgență), când, în cele mai multe cazuri, nu este posibilă stabilirea localizării exacte a procesului. Prin urmare, un diagnostic de "infecție a tractului urinar sau a sistemului urinar". În viitor, într-un spital specializat, diagnosticul este specificat.

   Infecția urinară este frecventă mai ales la sugari și copii sub 3 ani, iar apoi numărul pacienților scade treptat. Cel de-al doilea vârf se încadrează asupra persoanelor cu vârsta peste 20 de ani. Printre nou-născuții și copiii din primele luni de viață, băieții și fetele sunt bolnave cu aceeași frecvență, ulterior incidența se observă mai ales la fete.

   Cauzele infecției.

   Cel mai frecvent proces inflamator în sistemul urinar este cauzat de Escherichia coli, se referă la flora saprofitică normală a intestinului gros, dar atunci când este introdus în rinichi (unde nu ar trebui să fie) poate provoca un proces patologic.

   Mai puțin frecvent, o varietate de tulpini Proteus, Pseudomonas aeruginosa și alte microorganisme gram-negative, uneori și microbi gram-pozitivi, pot fi cauza procesului patologic. Printre acestea din urmă, se găsește cel mai adesea Staphylococcus aureus, care intră în fluxul de sânge dintr-un focar inflamator la un organ și de acolo până la rinichi. Omfalita purulentă (inflamația ombilicului), pneumonia abcesată, abcese pe piele pot fi o astfel de sursă la nou-născuți. Apariția și dezvoltarea în continuare a infecției este facilitată de invazii helmintice și boli inflamatorii ale organelor genitale externe.

   Mecanismul dezvoltării.

   Există 3 modalități cunoscute de a intra în infecție în rinichi: hematogene (prin sânge), urinogene (în sus din uretră prin tractul urinar) și limfogene, în care agentul patogen este introdus în rinichi prin vasele limfatice care provin din vezica urinară de-a lungul ureterelor (această cale este respinsă de mulți autori). Calea hematogenă este cea mai frecventă la nou-născuții și copiii în primele luni de viață. La copiii mai mari, calea ascendentă (urinogenă) are o importanță primară atunci când infecția provine din tractul urinar inferior. Rata de incidență predominantă în rândul fetelor este o consecință a ascensiunii mai ușoare a infecției prin uretră, deoarece este relativ mai largă și mai scurtă la ele. În același timp, îngrijirea igienică a copilului este importantă. În special cu ușurință și de multe ori infecția pătrunde cu urina din vezica urinară în secțiunile de sus și rinichii, în prezența refluxului vezicoureteral (reflux urinar invers), care este un fenomen patologic rezultat din insuficiența mecanismului de supapă a ureterelor sau a fistulelor vezicoureterale. De asemenea, poate fi relevantă disfuncția neurogenă a vezicii urinare. Prezența refluxului, precum și alte obstacole în fluxul de urină datorate malformațiilor congenitale ale sistemului urinar sau pietre formate, contribuie la dezvoltarea pielonefritei. Deasupra obstrucției, are loc retenția mecanică a bacteriilor în urină.

   La nou-născuți, imaturitatea structurală și funcțională a tractului urinar și a nefronului tubular contribuie la dezvoltarea bolii. De asemenea, sunt importante procesul infecțios la mamă în timpul sarcinii, gestoza târzie (contribuie la tulburări metabolice la copil în perioada postnatală timpurie), asfixierea copilului în timpul nașterii, sepsisul în perioada neonatală.

   La copiii din primii ani de viață, afecțiuni gastrointestinale severe cu deshidratare, leziuni inflamatorii ale organelor genitale externe (vulvitis, vulvovaginită), pneumonie, hipotrofie, rahitism, hipervitaminoză D predispun la dezvoltarea pielonefritei.

   La vârsta preșcolară, dezvoltarea infecțiilor tractului urinar este facilitată de invazii helmintice, prezența focurilor de infecție cronică.
   Un rol important îl au tulburările metabolice ereditare, fermentopatiile. Condițiile favorabile pentru dezvoltarea bolii sunt create cu tulburări metabolice, însoțite de excreția urinară crescută de oxalați, urati, fosfați, cistină și calciu. Alături de factorii enumerați în dezvoltarea pielonefritei, reactivitatea imunologică a organismului, factorii de protecție celulară locală sunt de o importanță deosebită.

   Cel mai adesea, infecția urinară acută apare sub formă de pielonefrită (obstructivă primară neobstructivă și secundară) sau cistopielonefrită. Formele sale, cum ar fi cisturitrita și cistita, sunt mai puțin observate.
   Pielonefrita (PN) este o inflamație microbiană nespecifică, acută sau cronică în sistemul pielocaliceal și în țesutul interstițial al rinichilor, cu implicarea tuburilor, sângelui și vaselor limfatice în procesul patologic.

   Cistita este un proces inflamator microbian în peretele vezicii urinare (de obicei în mucoasă și stratul submucos).

   Bacteriuria asimptomatică este o afecțiune când, în absența completă a manifestărilor clinice ale bolii, bacteriuria este detectată prin una dintre următoarele metode:
   - 10 sau mai multe corpuri microbiene în 1 ml de urină;
   - sau mai mult de 105 colonii de microorganisme din aceeași specie, cultivate prin însămânțarea a 1 ml de urină prelevată din fluxul mijlociu;
   - sau 103 sau mai multe colonii de microorganisme din aceeași specie atunci când semănăm 1 ml de urină luat de un cateter;
   - sau orice număr de colonii de microorganisme la semănatul a 1 ml de urină obținut prin puncția suprapubică a vezicii urinare. Prezența bacteriilor în analiza generală a urinei nu este un criteriu fiabil pentru bacteriurie.

   Factorii predispuși și grupurile de risc.

   Dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator în sistemul urinar, de regulă, apare atunci când există factori predispozanți din partea corpului bebelușului, principalul acestora fiind obstrucția fluxului de urină la orice nivel.

   Acest lucru ne permite să identificăm grupuri de risc condiționate pentru dezvoltarea infecției sistemului urinar:
   - copii cu urodinamică afectată (obstrucție urinară): anomalii în dezvoltarea sistemului urinar, reflux vezicurereteral, nefroptoză, urolitiază, etc .;
   - copii cu tulburări metabolice în sistemul urinar: glucozurie, hiperuricemie, nefropatie dismetabolică, etc .;
   - încălcări ale motilității tractului urinar (disfuncție neurogenă);
   - copii cu rezistență generală și locală redusă: copii prematuri, adesea copii bolnavi, copii cu boli sistemice sau imune, etc .;
   - copii cu o posibilă predispoziție genetică: infecție cu OMS, anomalii în dezvoltarea OMS, reflux vezicoureteral, etc. la rude, infecție cu OMS în anamneza copilului însuși;
   - copii cu constipație și boli cronice ale intestinului;
   - copii de sex feminin, copii cu III (B0) sau IV (AB) tipuri de sânge.

   În perioada prenatală, rinichii nu funcționează ca organ excretor - placenta joacă acest rol. Cu toate acestea, se formează totuși o cantitate minimă de urină și se acumulează în pelvisul renal (un fel de pâlnie atașată la fiecare rinichi, unde sunt colectate porții mici de urină). Drept urmare, chiar înainte de nașterea copilului, pelvisul se extinde. Astfel de schimbări sunt detectate în timpul sarcinii prin ecografie sau în primele luni de viață ale bebelușului. În cele mai multe cazuri, dimensiunea pelvisului revine la normal cu 1 - 1,5 ani. Uneori expansiunea pelvisului se datorează refluxului invers de urină în ele din vezica urinară numită reflux vezicoureteral. Aceasta este o patologie gravă care poate duce la modificări ale țesutului renal. Prin urmare, toți copiii din primele luni de viață trebuie să aibă o ecografie a rinichilor și a tractului urinar. Dacă este detectată o extindere a pelvisului, trebuie să le monitorizați în mod constant dimensiunea și să monitorizați testele de urină.

   Nefropatiile dismetabolice sunt numite diverse afecțiuni metabolice, care se caracterizează printr-o cantitate crescută de săruri în urină. Cel mai adesea, în urină se găsesc săruri de oxalați, fosfați și urati. Aspectul lor în cele mai multe cazuri este asociat cu particularitățile nutriției copilului și incapacitatea rinichilor săi de a dizolva cantități mari de săruri. Predominanța unei diete bogate în acid oxalic și vitamina C (cacao, ciocolată, spanac, țelină, sfeclă, pătrunjel, coacăze, ridichi, mere acre, bulionuri, brânză de cabană etc.) poate crește cantitatea de oxalați în urină. Alimentele bogate în purine (ceai tare, cacao, cafea, ciocolată, sardine, ficat, carne de porc, organe, bulion, pește gras, roșii, ape minerale acide) pot provoca o creștere a numărului de urati. Alimentele bogate în fosfor (ficat de vită, brânză, brânză, caviar, pește, fasole, mazăre, ciocolată, ovăz, orz perlat, hrișcă și mei, ape minerale alcaline etc.) contribuie la creșterea nivelului de fosfați în urină. Cu toate acestea, unii copii au tulburări dismetabolice. cauzate de cauze mai profunde, uneori ereditare și depind într-o măsură mai mică de natura nutriției. Cristalele de sare sunt periculoase prin faptul că pot deteriora țesutul renal, provocând inflamații; în plus, ele pot servi ca fundal pentru dezvoltarea unei infecții a sistemului urinar și se acumulează în rinichi și pelvis, formând pietre. Baza pentru corectarea tulburărilor dismetabolice este o dietă specifică, cu excepția alimentelor bogate în săruri adecvate și aportul unei cantități mari de lichid.

   Tulburările vezicii urinare la copiii mici sunt asociate în principal cu imaturitatea reglării sale de către sistemul nervos. De regulă, ele trec pe măsură ce copilul crește. Cu toate acestea, tulburările funcționale pot servi drept fundal pentru dezvoltarea tulburărilor organice mai profunde; în plus, îi oferă copilului disconfort psiho-emoțional, contribuie la o dispoziție negativă. Cel mai adesea, copiii au enurezis, incontinență urinară în timpul zilei, incontinență urinară și vezică neurogenă.

   Incontinența urinară este urinarea involuntară fără dorință; enurezisul este patul. Incontinența urinară trebuie să se distingă de incontinență, în care este nevoie de urinare, dar copilul nu poate ține urina, „aleargă la toaletă”. Adesea, incontinența urinară se manifestă sub forma „pătrunderii în chiloți” sau a sindromului „pantofilor umedi”, când la început o cantitate mică de urină este turnată în chiloti, iar apoi sfincterul vezicii urinare funcționează și urinarea se oprește. La copiii mici, un reflex clar la urinare nu a fost încă format complet, astfel încât ei „uită” cu ușurință de nevoia, își schimbă atenția și „flirtează”. Copilul trebuie să i se ofere periodic să urineze. În caz contrar, pot apărea tulburări de urinare și suprasolicitare a vezicii urinare, ceea ce poate duce la apariția refluxului vezicoureteral (reflux invers de urină din vezică urinară).

   Variante ale infecției tractului urinar

   La copii, trei variante ale cursului său pot fi diferențiate condiționat.
   Opțiunea 1. Nu există manifestări clinice ale bolii. În studiul urinei dezvăluite: leucociturie bacteriană, leucociturie abacteriană, bacteriurie izolată. Cauze posibile: leziune infecțioasă la orice nivel al sistemului genitourinar - bacteriurie asimptomatică, infecție latentă a tractului urinar inferior, cursul latent al PN, vulvitis, balanită, fimoză etc.

   Opțiunea a doua. Manifestări clinice sub formă de disurie (durere în timpul urinării, pollakiurie, incontinență urinară sau incontinență etc.); durere sau disconfort în regiunea suprapubică. Sindromul urinar sub formă de leucociturie bacteriană (posibil în asociere cu hematurie de severitate variată) sau leucociturie abacteriană. Cauze posibile: cistita, uretrita, prostatita.

   A treia opțiune. Manifestări clinice sub formă de febră, simptome de intoxicație; dureri în partea inferioară a spatelui, lateral, abdomen, cu iradiere în inghinal, coapsa interioară. Sindromul urinar sub formă de leucociturie bacteriană sau leucociturie abacteriană, uneori hematurie moderată. Modificări ale sângelui: leucocitoză, neutrofilie cu trecerea la stânga, ESR accelerată. Cauze posibile: pielonefrită, pielonefrită cu cistită (cu disurie).

   Caracteristici ale cursului pielonefritei.

   În clinica pielonefritei la copiii mici, simptomele de intoxicație prevalează. Poate dezvoltarea neurotoxicozei, apariția simptomelor meningeale, scuipat frecvent și vărsături la înălțimea intoxicației. Adesea la copiii din primul an de viață, este posibilă o respingere completă a alimentelor odată cu dezvoltarea malnutriției. La examinare, paloarea pielii, cianoza periorbitală atrage atenția, pastele pleoapelor sunt posibile.

   Adesea, pielonefrita la o vârstă fragedă se desfășoară sub o varietate de „măști”: tulburări dispeptice, abdomen acut, pilororospasm, sindrom intestinal, proces septic, etc. Când apar astfel de simptome, este necesară excluderea prezenței unei infecții a sistemului urinar.

   La copiii mai mari, simptomele „infecțioase” generale se manifestă mai puțin brusc, iar creșterea „fără cauză” a temperaturii este adesea posibilă pe fondul sănătății normale. Se caracterizează prin febră cu frisoane, simptome de intoxicație, durere persistentă sau periodică în abdomen și regiunea lombară, un simptom pozitiv de zguduire. Poate cursul pielonefritei sub „masca” gripei sau apendicitei acute.

   Caracteristici ale cursului cistitei.

   La copiii mai mari și adulți, cistita apare cel mai adesea ca „suferință locală”, fără febră și simptome de intoxicație. Cu cistita hemoragică, hematuria va conduce în sindromul urinar, uneori macrohematuria (urina este culoarea pantelor de carne). La sugari și copii mici, cistita apare adesea cu simptome de intoxicație generală și febră. Se caracterizează prin dezvoltarea frecventă a stranguriei (retenție urinară).

   Boala de rinichi la copii se dezvoltă mai rar decât la adulți. Pietrele sunt formate din cristale de săruri, care în urina normală sunt sub formă dizolvată; ele pot fi localizate în țesutul rinichiului, pelvisul renal și cupele lor, vezica urinară. Formarea pietrelor este asociată cu metabolismul afectat (în special, mineral), nerespectarea dietei, precum și cu ieșirea dificilă a urinei cu diverse malformații ale sistemului urinar. Adesea, boala de rinichi-piatră este combinată cu pielonefrita, deoarece piatra creează condițiile pentru dezvoltarea infecției. Boala se manifestă de obicei prin dureri acute de spate inferioare, care se extind până la abdomenul inferior.

   Atacurile de colici renale sunt adesea însoțite de vărsături, febră, retenție de gaze și scaune și insuficiență urinară. Sângele este detectat în urină (acest lucru se datorează faptului că atunci când o piatră trece prin tractul urinar, mucoasa lor este deteriorată). Tratamentul în majoritatea cazurilor este chirurgical.

   Diagnosticul infecției.

   Adesea, bolile sistemului urinar se desfășoară în secret, astfel încât orice simptome neobișnuite care apar la un copil ar trebui să alerteze părinții și medicul lor. Din fericire, aceste simptome sunt ușor de observat.
   Simptomele bolilor renale:
   · Febră nemotivată (fără simptome de SARS);
   · Durere periodică în abdomenul inferior sau în regiunea lombară;
   · „Suprimarea” urinei zilnice;
   · Enurezisul de noapte și de zi;
   Urinarea frecventă sau rară.

   Pentru a diagnostica o infecție a sistemului urinar, se folosesc metode instrumentale de cercetare de laborator.

   Pentru identificarea activității și localizarea procesului inflamator microbian. Este necesar să se efectueze teste de laborator obligatorii, cum ar fi analize de sânge clinice și analize biochimice de sânge (proteine \u200b\u200btotale, fracții de proteine, creatinină, uree, fibrinogen, CRP). Analiza generala a urinei; teste cantitative de urină (conform Nechiporenko); cultura urinei pe flora cu o evaluare cantitativă a gradului de bacteriurie; antibioticogramă de urină (sensibilitate la antibiotice); examinarea biochimică a urinei (excreția zilnică de proteine, oxalați, urate, cistină, săruri de calciu, indicatori de instabilitate a membranei - peroxizi, lipide, capacitatea anticristalină a urinei).

   În unele cazuri, vor fi necesare teste de laborator suplimentare, cum ar fi testele cantitative de urină (conform Amburge, Addis-Kakovsky); morfologia sedimentului urinar; analize urinare pentru clamidie, micoplasma, ureaplasma (PCR, metode culturale, citologice, serologice), ciuperci, virusuri, tuberculoza micobacteriului (cultura urinei, diagnostic rapid); studiul stării imunologice (sIgA, starea de fagocitoză).

   Pe lângă analize, sunt realizate și studii speciale pentru a caracteriza starea funcțională a rinichilor, aparatului tubular și vezicii urinare.
   Testele de laborator sunt obligatorii: nivelul creatininei, ureei din sânge; Test Zimnitsky; eliminarea creatininei endogene; studiul pH-ului, aciditatea titrabilă, excreția de amoniac; controlul diurezei; ritmul și volumul urinării spontane.

   Studii obligatorii și instrumentale, cum ar fi măsurarea tensiunii arteriale; Ecografia sistemului urinar; Studii de contrast cu raze X (cistoscopie mictoscistică, urografie excretorie) - cu episoade repetate de IMS și numai în faza activității sau remisiunii minime.

   În plus, un nefrolog poate prescrie dopplerografia cu ultrasunete (ecografia Doppler) a fluxului sanguin renal; urografie excretorie, cistureteroscopie; studii de radionuclizi (scintigrafie); metode funcționale pentru studiul vezicii urinare (uroflowmetry, cistometrie); electroencefalograf; echoencephalography; Scanare CT; Imagistică prin rezonanță magnetică.
   Consultarea specialiștilor este obligatorie: ginecolog pediatru sau urolog. Dacă este necesar: neurolog, otorinolaringologie, oftalmolog, cardiolog, stomatolog, chirurg.

   Principiile tratamentului bolilor infecțioase ale sistemului urinar.

   În perioada acută sau cu exacerbare, copilul trebuie tratat într-un spital sau acasă sub supravegherea unui medic. După externarea din spital, copilul este observat periodic de către un nefrolog sau un urolog, ale cărui întâlniri trebuie efectuate cu strictețe. Orice infecție poate provoca o agravare a bolii, așa că încercați să protejați copilul de contactul cu pacienții cu gripă, amigdalită și infecții respiratorii acute. Trebuie acordată o mare atenție eliminării focarelor cronice de infecție (tratați dinții în timp util, eliminați focurile în gât, sinusurile paranazale). Copiii care au suferit de boli renale ar trebui să evite suprasolicitarea și hipotermia, efort fizic semnificativ. După externarea din spital, copilul are voie să se angajeze în terapie fizică, dar orele la secțiile sportive și participarea la competiții sunt interzise. Aceste restricții sunt anulate în timp. Prevenirea bolilor de rinichi și a complicațiilor aferente vor ajuta măsurile care vizează întărirea organismului, utilizarea înțeleaptă a factorilor naturali ai naturii - soarele, aerul și apa. Pentru a preveni răspândirea infecției din tractul urinar inferior, în special la fete, este necesar să se respecte cu strictețe igiena organelor genitale externe. De mare importanță este eliminarea obstacolelor care încalcă fluxul normal de urină.

   Tratamentul bolilor microbiene și inflamatorii ale sistemului urinar implică nu numai o terapie antibacteriană, patogenetică și simptomatică, ci și organizarea regimului și nutriției adecvate a unui copil bolnav.

   Problema spitalizării este decisă în funcție de gravitatea stării copilului, de riscul de complicații și de condițiile sociale ale familiei - cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea tratamentului într-un spital. În timpul stadiului activ al bolii, în prezența febrei și durerii, se prescrie repausul la pat timp de 5-7 zile. În cazul cistitei și bacteriuriei asimptomatice, de obicei nu este necesară spitalizarea. În perioada acută se folosește tabelul Pevzner nr. 5: fără restricții de sare, dar cu un regim de băut crescut, cu 50% mai mult decât norma de vârstă. Cantitatea de sare și lichid este limitată numai în cazul funcției renale afectate. Se recomandă alternarea alimentelor proteice și vegetale. Sunt excluse produsele care conțin substanțe extractive și uleiuri esențiale, mâncăruri prăjite, picante, grase. Tulburările metabolice identificate necesită diete corective speciale.
   Terapia medicamentoasă pentru IMS include medicamente antibacteriene, terapie antiinflamatoare, desensibilizantă și antioxidantă.

   Efectuarea terapiei cu antibiotice se bazează pe următoarele principii: înainte de începerea tratamentului, cultura urinei trebuie efectuată (ulterior tratamentul este modificat pe baza rezultatelor culturii); elimina și, dacă este posibil, elimină factorii care contribuie la infecție; îmbunătățirea nu înseamnă dispariția bacteriuriei; rezultatele tratamentului sunt considerate eșec în absența îmbunătățirii și / sau conservării bacteriuriei.
   Infecțiile primare ale tractului urinar inferior (cistită, uretrită), de regulă, cedează cursuri scurte de terapie antimicrobiană; infecții ale tractului urinar superior (nefrită și pielonefrită) - necesită terapie pe termen lung.

   Tratamentul pielonefritei include mai multe etape:
   - suprimarea procesului microbial-inflamator activ cu antibiotice și uroseptice (cultura de urină pentru sensibilitatea la antibiotice este luată în considerare aici).
   - pe fondul stagnării procesului, se realizează stimularea protecției antioxidante și a imunocorecției;
   - stadiul tratamentului anti-recidiva.
   Terapia procesului acut, de regulă, este limitată la primele două stadii, în cronică, toate cele trei etape ale tratamentului sunt incluse.

   Atunci când alegeți medicamente antibacteriene, trebuie luate în considerare următoarele cerințe: medicamentul trebuie să fie activ împotriva celor mai frecvente agenți patogeni ai infecției sistemului urinar, să nu fie nefrotoxic (cum ar fi gentamicina, de exemplu), să creeze concentrații ridicate în focalizarea inflamației (în urină, țesutul renal) și, în principal, bactericid acțiune, posedă activitate la valorile de pH ale urinei pacientului, cu o combinație de mai multe medicamente, trebuie observată interacțiunea medicamentului.
   Durata terapiei cu antibiotice trebuie să fie optimă, oferind o suprimare completă a activității agentului patogen; de obicei într-un spital aproximativ 3-4 săptămâni cu schimbarea antibioticului la fiecare 7-10 zile (sau înlocuirea cu uroseptic).

   Antibioterapia inițială este prescrisă empiric (fără a aștepta însămânțarea), pe baza celor mai probabili agenți patogeni ai infecției. În absența unui efect clinic și de laborator, după 2-3 zile este necesară schimbarea antibioticului. În cursul sever și moderat al PN, medicamentele sunt administrate mai ales parenteral (intravenos sau intramuscular) într-un cadru spitalicesc. În cazul unui curs de PN ușor și în unele cazuri moderat, tratamentul internat nu este necesar, antibioticele sunt administrate pe cale orală, cursul tratamentului este de la 14 la 20 de zile.

   În primele zile ale bolii, pe fondul creșterii încărcării cu apă, se folosesc diuretice cu acțiune rapidă, care contribuie la creșterea fluxului sanguin renal, elimină microorganismele și produsele inflamatorii și reduce umflarea țesutului interstițial al rinichilor. Compoziția și volumul terapiei de perfuzie depind de severitatea sindromului de intoxicație, starea pacientului, indicatori de hemostaza, diureză și alte funcții ale rinichilor.
   Combinația cu medicamente antiinflamatorii este utilizată pentru a suprima activitatea inflamației și pentru a spori efectul antibioterapiei. Este recomandată utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.

   Agenții de desensibilizare (Tavegil, Suprastin, Claritin etc.) sunt prescriși pentru PN acut sau cronic pentru a opri componenta alergică a procesului de infecție, precum și cu dezvoltarea sensibilizării pacientului la antigenele bacteriene.
   Complexul terapiei PN include medicamente cu activitate antioxidantă și antiradicală: acetat de tocoferol, unitiol, beta-caroten, etc. Trental, cinarizină, eufilină sunt prescrise ca medicamente care îmbunătățesc microcirculația renală.

   Terapia anti-recidivă presupune un tratament de lungă durată cu medicamente antibacteriene în doze mici și de obicei se efectuează în regim ambulatoriu. În acest scop, folosesc: Furagin timp de 2 săptămâni, apoi, cu o analiză normală a urinei, mergeți la 1/2 / 1/3 doză timp de 4-8 săptămâni; numirea unuia dintre preparatele de acid pipemidic, acid nalidixic sau 8-hidroxichinolina timp de 10 zile din fiecare lună în doze normale timp de 3-4 luni.

   Tratamentul cistitei

   Tratamentul cistitei implică expunere generală și locală. Terapia trebuie să vizeze normalizarea tulburărilor de urinare, eliminarea agentului patogen și inflamației, eliminarea sindromului durerii. În stadiul acut al bolii, se recomandă repausul la pat până când fenomenele disurice scad. Se arată încălzirea generală a pacientului. Căldura uscată se aplică pe zona vezicii urinare.

   Terapia dietetică implică un regim blând, cu excepția preparatelor picante, condimentate, a condimentelor și a substanțelor extractive. Sunt indicate produse lactate și vegetale, fructe care promovează alcalinizarea urinei. Bea multă apă (ape minerale slab alcaline fără gaze, desigur, băuturi din fructe, compoturi slab concentrate) după ce durerea este ameliorată. O creștere a diurezei reduce efectul iritant al urinei asupra mucoasei inflamate și ajută la eliminarea produselor din inflamație din vezică. Aportul de apă minerală (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) în proporție de 2-3 ml / kg cu o oră înainte de masă are un efect antiinflamator și antispasmodic slab, modifică pH-ul urinei. Terapia medicamentoasă pentru cistită include utilizarea de agenți antispasmodici, uroseptici și antibacterieni. Cu durere, este indicată utilizarea unor doze de No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin legate de vârstă.

   În cistita acută necomplicată, este recomandată utilizarea agenților antimicrobieni orali, excretați în principal de rinichi și care creează o concentrație maximă în vezică. Cursul minim de tratament este de 7 zile. În absența canalizării urinei pe fondul terapiei cu antibiotice, este necesară o examinare suplimentară a copilului. Terapia uroseptică include utilizarea medicamentelor din seria nitrofuran (Furagin), chinolone ne fluorurate (preparate ale acizilor nalidixici și pipemidici, derivați ai 8-hidroxichinolinei).
   În ultimii ani, fosfomicina (Monural), care este luată o dată și are un spectru larg de acțiuni antimicrobiene, a fost utilizată pe scară largă pentru tratarea cistitei. În perioada acută a bolii, medicina pe bază de plante se efectuează cu efecte antimicrobiene, bronzatoare, regenerante și antiinflamatoare. Ca agent antiinflamator, se folosesc frunze de afine și fructe, scoarță de stejar, sunătoare, calendula, urzică, picior de pete, plantană, mușețel, afine și altele. Orzul, urzica și frunza de afine au un efect regenerator.

   Tactică de management pentru copiii cu bacteriurie asimptomatică.

   Decizia de a utiliza antibioterapie pentru bacteriuria asimptomatică este întotdeauna dificilă pentru medic. Pe de o parte, lipsa unei clinici și a unui sindrom urinar pronunțat nu justifică utilizarea unui curs de 7 zile de antibiotice și uroseptice din cauza posibilelor reacții adverse. În plus, medicul trebuie să depășească adesea prejudecățile părinților împotriva consumului de medicamente antibacteriene.
   Pe de altă parte, cursurile mai scurte sunt ineficiente, deoarece scurtează doar perioada bacteriuriei, creând „bunăstare imaginară” și nu împiedică dezvoltarea ulterioară a simptomelor clinice ale bolii. De asemenea, cursuri scurte de antibiotice contribuie la apariția tulpinilor rezistente de bacterii. În majoritatea cazurilor, bacteriuria asimptomatică nu necesită tratament. Un astfel de pacient are nevoie de o examinare suplimentară și clarificare a diagnosticului.

   Terapia antibacteriană este necesară în următoarele situații:
   - la nou-născuți și sugari și copii mici (până la 3-4 ani), deoarece pot dezvolta rapid PN;
   - la copiii cu anomalii structurale ale CHI;
   - dacă există condiții preliminare pentru dezvoltarea ST sau cistitei;
   - cu PN cronică (cistită) sau transferată anterior;
   - cu apariția simptomelor clinice ale IMS.
   Cel mai adesea cu bacteriurie asimptomatică, se utilizează uroseptice.

   Monitorizarea dinamică a copiilor care suferă de infecții ale tractului urinar:

   Copilul trebuie monitorizat de către un medic pediatru împreună cu un nefrolog.
   În perioada de exacerbare, nefrologul arată - 1 dată în 10 zile; remisie în timpul tratamentului - 1 dată pe lună; remisie după tratament pentru primii 3 ani - 1 dată în 3 luni; remisie în anii următori până la vârsta de 15 ani - de 1-2 ori pe an, apoi observația este transmisă terapeuților.

   Studii clinice și de laborator:
   - analiza generala a urinei - cel putin 1 data pe luna si pe fondul infectiilor virale respiratorii acute;
   - analiza biochimică a urinei - 1 dată în 3-6 luni;
   - Ecografie a rinichilor - 1 dată în 6 luni.

   Conform indicațiilor - cistoscopie, cistografie și urografie intravenoasă. Înlăturarea din registrul de dispensar a unui copil care a avut UTI acute este posibilă în timp ce se menține remisie clinică și de laborator fără măsuri medicale (antibiotice și uroseptice) mai mult de 5 ani, după un examen clinic și de laborator complet. Pacienții cu UTI cronice sunt observați înainte de a fi transferați într-o rețea de adulți.