Care medic scoate pietrele din glanda salivară. O piatră salivară neobișnuit de mare în glanda salivară submandibulară. Litiaza salivară: tratament

- calculi (salivoliti) formati in canalele excretoare sau parenchimul glandelor salivare (submandibulare, parotide, sublinguale, mici). Când canalul este blocat, calculii glandelor salivare provoacă dureri acute (colici salivare), mărirea glandei, fenomene de sialadenită; în unele cazuri, poate apărea formarea unui abces sau a unui flegmon al glandei salivare. Prezența pietrelor salivare este diagnosticată prin palpare, ecografie a glandelor salivare, sialografie, CT, sialoscintigrafie. Pentru îndepărtarea calculilor din glandele salivare se poate prescrie terapie conservatoare, bougienage ductului salivar, litotripsie, sialendoscopie, intervenție chirurgicală deschisă sau extirpare a glandelor salivare.

Informatii generale

Calculii glandelor salivare (sialolitiaza, boala litiaza salivară) sunt formațiuni minerale unice sau multiple care înfundă canalele glandelor salivare. Litiaza glandelor salivare apar la 1% din populatie, predominant intre varsta de 20-45 de ani. În stomatologie, printre bolile glandelor salivare, sialolitiaza reprezintă 20,5-78% din toate patologiile. În 85-95% din cazuri se formează calculi în glandele salivare submandibulare și în ductul Wharton; în 3-8% - în glandele parotide și ductul Stensen; extrem de rar – în glandele sublinguale și micile salivare. În aproximativ un sfert din cazuri, apar mai multe pietre la glandele salivare.

Pietrele mici ale glandelor salivare sunt ușor de spălat cu salivă; cu toate acestea, calculii mari sunt capabili să înfunde lumenul canalului. Masa pietrelor glandelor salivare variază de la 3-7 la 20-30 g, dimensiunea este de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. În parenchimul glandelor salivare se formează de obicei pietre de formă rotunjită; în canalele excretoare – alungite. Calculii salivari au adesea o culoare gălbuie, suprafață neuniformă, densitate diferită.

Cauzele formării de pietre ale glandelor salivare

Formarea calculilor glandelor salivare contribuie la o combinație de factori generali și locali. Printre primele se numără tulburările metabolismului calciului și deficitul de vitamina A în organism. Pacienții cu urolitiază, gută, hiperparatiroidism, hipervitaminoză D și diabet zaharat au tendința de a forma pietre la glandele salivare. Riscul de apariție a calculilor glandelor salivare crește la fumători, la pacienții care iau anumite medicamente (antihistaminice, antihipertensive, diuretice, psihotrope etc.).

Cauzele locale includ anomalii ale canalelor glandelor salivare (îngustare, ectazie, defecte ale peretelui etc.) și modificări ale funcției lor secretoare. Prezența pietrelor este întotdeauna însoțită de inflamarea glandelor salivare (sialadenită), dar întrebarea a ceea ce este primar - formarea de pietre sau infecția glandei rămâne controversată.

O piatră salivară se formează de obicei în jurul unui nucleu care este de natură microbiană sau non-microbiană. În primul caz, miezul este cel mai adesea un conglomerat de microorganisme (actinomicete), în al doilea - o acumulare de epiteliu descuamat și leucocite, corpuri străine care au căzut în canalul glandular (oase de pește, boabe de fructe, peri de dinți). Pietrele glandelor salivare constau din componente de origine organică și minerală. Componenta organică (10-30%) include aminoacizi, epiteliu ductal, mucină; mineralele (70-90%) sunt reprezentate de fosfat si carbonat de calciu, sodiu, potasiu, magneziu, clor, fier. În general, compoziția chimică a calculului salivar este apropiată de cea a tartrului.

Cel mai probabil, o serie de factori endogeni și exogeni sunt implicați în etiopatogenia bolii litiazei salivare, ceea ce duce la o modificare a compoziției și secreției salivei, o scădere a ratei fluxului salivar, o schimbare a pH-ului către partea alcalină, și precipitarea sărurilor minerale din salivă.

Simptomele calculilor din glandele salivare

Odată cu localizarea pietrei în parenchimul glandei salivare, cursul bolii este asimptomatic. În această etapă, calculii sunt o descoperire accidentală în timpul unei examinări cu raze X a unui pacient pentru o altă boală odontogenă.

Semnele subiective și obiective ale bolii litiază salivară se dezvoltă de obicei atunci când calculul glandei salivare atinge o dimensiune relativ mare și blochează lumenul canalului excretor. În stadiul pronunțat clinic, pacienții observă senzații de spargere și umflare a glandei salivare în timpul meselor, un gust neplăcut în gură. Un semn caracteristic al pietrelor glandelor salivare este așa-numita „colică salivară” - un atac de durere acut asociat cu reținerea salivei și o creștere bruscă a dimensiunii ductului glandului.

La blocarea canalului glandei salivare submandibulare cu o piatră, durerea apare la înghițire cu iradiere la ureche sau la tâmplă. În unele cazuri, pietrele pot fi văzute sau simțite la deschiderea ductului glandei salivare. Exacerbarea sialadenitei este însoțită de fenomene de intoxicație generală - temperatura corporală subfebrilă, stare de rău, cefalee.

Cu o evoluție complicată a bolii pietrelor salivare, se pot forma abcese și flegmon în zona glandei salivare afectate și a canalelor acesteia. În unele cazuri, perforarea glandei are loc odată cu eliberarea calculului în țesuturile moi.

Diagnosticare

Examenul extern, de regulă, relevă o creștere a dimensiunii glandei corespunzătoare; palparea bimanuală dezvăluie textura sa densă și durerea. Destul de des, piatra poate fi simțită la sondarea ductului glandei salivare. În unele cazuri, gura canalului se deschide, un secret mucos sau purulent este eliberat din acesta.

Pentru a confirma prezența pietrelor, se efectuează o radiografie de studiu și un examen radioopac al glandei salivare (sialografie, sialoscopia digitală), ecografie a glandelor salivare. În caz de dificultăți în diagnosticul diferențial, se efectuează sialotomografie computerizată, sialoscintigrafie. Pentru a studia funcția secretorie a glandelor salivare se prezintă sialometria. Pentru a studia compoziția și proprietățile salivei, se investighează analiza biochimică, pH-ul.

Litiaza glandelor salivare trebuie diferentiata de limfadenita, tumori ale cavitatii bucale, fleboliti, abces odontogen, flegmon perimaxilar.

Tratamentul calculilor glandelor salivare

În unele cazuri, calculii glandelor salivare pot trece spontan; uneori, pentru a facilita descărcarea lor, se prescrie terapie conservatoare: o dietă salivară, masaj al glandelor, proceduri termice, bougienaj al canalelor glandelor salivare. Antibioticele sunt prescrise pentru prevenirea și ameliorarea sialadenitei acute.

Pietrele glandelor salivare situate in apropierea gurii canalului pot fi indepartate de catre medicul stomatolog cu o penseta sau prin presare. Tactica chirurgicală implică îndepărtarea pietrelor din canalul glandei salivare în diferite moduri. Cel mai avansat tratament pentru boala pietrelor salivare este sialendoscopia intervențională, care face posibilă îndepărtarea endoscopică a pietrelor salivare și eliminarea stricturilor cicatriciale ale canalelor. Printre metodele moderne minim invazive de tratare a sialolitiazei se numără și litotritia extracorporală - zdrobirea pietrelor glandelor salivare cu ajutorul ultrasunetelor. În unele cazuri, litoliza intraductală este eficientă - dizolvarea chimică a pietrelor prin introducerea unei soluții de acid citric de 3% în canalele glandei salivare.

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor glandelor salivare poate fi efectuată într-un mod deschis - prin disecția canalului excretor din cavitatea bucală. În stadiul de abcesare a glandei, un abces este deschis, marginile plăgii sunt crescute pentru a asigura scurgerea nestingherită a exudatului purulent și descărcarea calculului. Cu pietre recurente sau modificări ireversibile ale glandei salivare, este indicată o intervenție chirurgicală radicală - extirparea glandei salivare.

Prognoza si prevenirea

Îndepărtarea radicală a glandelor salivare este însoțită de xerostomie, o încălcare a microflorei cavității bucale, carii accelerate, ceea ce reduce fără îndoială calitatea vieții pacienților. Datorită utilizării metodelor moderne de tratament, în aproximativ 80-90% din cazuri, este posibil să se evite îndepărtarea glandei salivare și să ne limităm la extragerea pietrei glandei salivare.

Prognoza ulterioară și prevenirea bolii pietrelor salivare depind în mare măsură de eliminarea factorilor care contribuie la formarea pietrelor: încălcări ale metabolismului mineral și vitaminic, anomalii ale canalelor glandelor salivare, obiceiuri proaste, corectarea terapiei medicamentoase.

Este puțin probabil ca mulți oameni să fie familiarizați cu o astfel de boală precum sialolitiaza (boala pietrelor salivare). Aceasta este o afecțiune extrem de neplăcută care, dacă este lăsată netratată, poate duce la îndepărtare. Prin urmare, este important să cunoaștem primele semne de inflamație pentru a putea răspunde la timp la problemă.

Sialolitiaza (boala pietrelor salivare) este un proces inflamator în țesuturile glandelor salivare, care provoacă disfuncția acestora. Boala este cel mai adesea diagnosticată la bărbații sub 45 de ani. Este extrem de rar să apară la copii boala litiază salivară.

O persoană sănătoasă are trei perechi de glande salivare: parotidă, submandibulară și sublinguală. De asemenea, în cavitatea bucală există mici glande destinate să secrete saliva: labiale, bucale și multe altele. Pietrele se pot forma atât în ​​corpul glandei, cât și în canalele excretoare. Dimensiunile pietrelor sunt diferite. Unii pacienți nu observă particule microscopice, în timp ce alții suferă de acumulări mari.

Cu sialolitiaza, glandele submandibulare sunt adesea înfundate, mult mai rar glandele parotide. Glandele sublinguale sunt afectate în cazuri extreme. Stagnarea salivei în canale poate provoca o funcționare defectuoasă a glandei. În această perioadă, sărurile se depun, formând mai întâi pietre microscopice, care cresc în timp și pot bloca complet canalul. Pietrele salivare includ fosfați și carbonați de calciu, uneori și săruri de sodiu, magneziu, potasiu și fier.

Pietrele din glandele salivare pot crește atât lent, cât și foarte rapid, astfel încât diagnosticul nu poate fi stabilit de rata de progresie a bolii. În unele cazuri, dimensiunea pietrelor în sialolitiază atinge dimensiunea unui ou de găină.

Cauzele sialolitiazei

Cauzele exacte ale formării de pietre în canalele glandelor salivare sunt necunoscute. Medicina evidențiază doar factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei.

Boala pietrelor salivare apare din cauza:

1. Efect mecanic asupra glandelor salivare (leziuni de la dinți și).
2. Inflamația comprimă canalele, unde se acumulează microflora patologică și apare puroiul. În timp, pietrele cresc semnificativ. Inflamațiile afectează adesea glandele submandibulare și sublinguale.
3. Structura anormală a glandelor salivare și a canalelor.
4. Încălcarea metabolismului calciului.
5. Hipovitaminoza, avitaminoza.
6. Coagularea accelerată a sângelui.
7. Intrarea unui obiect străin în conducta glandei. Bacteriile se înmulțesc activ în jurul corpului, formând o piatră.

Acești factori pot duce la stagnarea salivei și la pietrificarea componentelor sale cu blocarea suplimentară a canalelor și blocarea conducerii salivei în cavitatea bucală. Uneori, cauza bolii pietrei salivare este impactul corpurilor străine. Particule de periuță de dinți, bacterii, cristale de sare - aceste elemente pot provoca blocarea canalelor glandei. Odată ajunse în conductă, acestea devin rapid acoperite cu straturi de sare, care sunt conținute în salivă.

Cauzele sialolitiazei includ bolile infecțioase. Blocarea ductului glandei salivare poate apărea în stadiul de tratament activ al tuberculozei, sifilisului, oreionului și ciupercilor.

Simptomele bolii pietrelor salivare

În stadiile incipiente ale sialolitiaza, adesea nu există simptome. În cazuri rare, aproape imediat apare umflarea în zona glandei sau o ușoară durere de furnicături. Este de remarcat faptul că disconfortul crește în timpul meselor. La palpare se simt doar pietrele mari. Odată cu dezvoltarea bolii, disconfortul și durerea se intensifică și devin mai frecvente. Aceasta semnalează apariția inflamației purulente. De regulă, temperatura crește brusc.

Principalul simptom al sialolitiazei este umflarea feței și a gâtului. Pe măsură ce canalele salivare devin blocate, saliva se acumulează. Când pietrele se adună în glandele parotide, umflarea este localizată în principal în apropierea urechilor. Inflamația glandelor parotide determină proeminența lobului urechii.

Pacienții se plâng de disconfort la mestecat și înghițire, devine dificil să deschideți gura. Acest lucru se datorează faptului că mușchii obrajilor afectați sunt implicați în aceste acțiuni. Unii pacienți cu litiază salivară le este greu să vorbească.

În repaus, este posibilă durerea în obraji și în gură. Datorită secreției slabe de salivă, în gură apar senzații neplăcute, senzația de uscăciune și disconfort se intensifică, iar pe limbă apare un postgust neplăcut. În unele cazuri, se poate observa înroșirea feței și a gâtului.

Când boala trece în stadiul de inflamație purulentă, starea generală se înrăutățește. Temperatura corpului pacientului crește, apar dureri de cap și slăbiciune. Simptomele cresc atunci când o piatră intră în cavitatea bucală. În acest caz, se formează o stagnare aproape completă, saliva nu poate spăla gura, provocând disconfort sever. Pacienții experimentează dureri arcuite când înghit și vorbesc, o senzație puternică de uscăciune, frisoane și semne de inflamație.

Diagnosticul bolii pietrelor salivare

Dacă bănuiți sialolitiază, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau stomatologului. Un diagnostic precis poate fi stabilit doar de un specialist cu experiență. În acest caz, inspecția vizuală adecvată este foarte importantă. O examinare vizuală ajută medicul să determine dimensiunea glandelor salivare și să le compare cu cele normale.

După examinare, medicul trebuie să palpeze fața și gâtul. Când simțiți, puteți identifica pietrele mari care interferează cu salivația. Dacă la palpare apare durere și se simte o consistență densă în glandă, se poate suspecta sialolitiaza.

În plus, puteți efectua sialografie - o radiografie a glandei salivare cu un agent de contrast. Preparatele care conțin iod sunt injectate în canalele glandei, datorită cărora puteți vedea structura canalelor și glandelor, precum și obiectele străine. Pietrele arată ca pete goale într-o masă de contrast. Razele X cu sialolitiază ajută la identificarea pietrelor cu densitate mare, dar cu o mineralizare mică, pietrele sunt slab vizibile.

În unele cazuri, se utilizează scanarea cu ultrasunete. Această metodă vă permite să stabiliți locația exactă a pietrei înainte de a o îndepărta. Ecografia este indicată pentru pietrele adânci din canale. Uneori, în aceste scopuri recurg la tomografia glandelor salivare. Analiza biochimică a salivei ajută la diagnostic.

Dacă se suspectează boala litiază salivară, trebuie pus un diagnostic diferențial. Este foarte important să se distingă pietrele din glandele salivare de tumori, flegmon, fleboliți și abces purulent. De asemenea, sialolitiaza poate fi similară cu (inflamația ganglionilor limfatici). Chiar dacă există un disconfort ușor, ar trebui să consultați un medic. Este mult mai ușor de tratat într-un stadiu incipient decât de a vindeca sialolitiaza avansată.

Cum se vindecă boala de pietre salivare

Tratamentul sialolitiazelor este obligatoriu. Terapia are ca scop îndepărtarea pietrei din canal și restabilirea salivației normale. Cazurile ușoare de patologie sunt supuse tratamentului medical, dar în cazurile severe, este necesară îndepărtarea chirurgicală a pietrelor.

Inflamația purulentă necesită utilizarea de medicamente antiinflamatoare și analgezice. Este necesar un curs de antibiotice. Acestea sunt injectate direct în canalul glandei împreună cu anestezice.

Tratamentul medicamentos al sialolitiazei:

1. Dizolvarea pietrelor fără intervenție în glandele salivare. Introducerea în canalul unei soluții de acid citric timp de două săptămâni.
2. Terapia cu antibiotice. Streptomicina, blocarea novocainei cu penicilina.
3. Tratamentul complementar al urolitiazelor. Kanefron.

Adesea, fizioterapie este prescrisă pentru sialolitiază. Puteți influența rezultatele tratamentului cu ajutorul unei diete salivare. Se bazează pe utilizarea unor cantități mari de suc de lămâie, varză și alimente care cresc salivația. Stimularea producției de salivă ajută la curățarea naturală a conductelor.

Interventie chirurgicala

Când prescrie tratamentul, medicul trebuie să țină cont de stadiul bolii pietrei salivare și de prezența complicațiilor. Pentru exacerbarea sialolitiazei, singura opțiune de tratament este îndepărtarea chirurgicală a pietrelor. În unele cazuri, medicul se limitează la o incizie la locul formării abcesului pentru a crește fluxul de exudat și a permite pietrei să iasă singură.

Litiaza salivară cronică este supusă tratamentului chirurgical în ambulatoriu numai dacă pietrele sunt localizate în partea anterioară a canalelor excretoare. Operația devine mai complicată dacă pietrele înfundă maxilarul inferior sau canalele glandelor superioare.

Este imposibil să îndepărtați pietre acasă: acest lucru necesită echipament special. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Un medic (de obicei un dentist) sondează canalele pentru a căuta pietre. Apoi face o incizie și scoate pietrele cu o lingură specială pentru chiuretă.

După îndepărtarea pietrelor din canalele glandelor salivare, nu se aplică suturi. Pereții conductei cresc rapid, formând o nouă gură pentru a drena saliva. Este extrem de rar ca pacienții cu sialolitiază să necesite îndepărtarea glandelor salivare.

În timpul perioadei de reabilitare, este importantă normalizarea funcționării glandelor și restabilirea salivației. După operație, trebuie efectuată o terapie antiinflamatoare.

Dacă nu este posibilă îndepărtarea în siguranță a pietrelor, este prescrisă extirparea glandei (înlăturarea completă). Aceasta este o metodă radicală de tratament, care este prescrisă numai în cazuri extreme: îndepărtarea glandei implică o încălcare a microflorei gurii și, în consecință, distrugerea dinților. Fără îngrijire orală constantă, aceasta reduce semnificativ calitatea vieții umane.

Tratament la domiciliu

Utilizarea oricărui remediu popular pentru boala pietrelor salivare trebuie aprobată de un medic. Adesea, posibilitățile medicinei tradiționale sunt folosite pentru prevenire sau ca terapie suplimentară. Cu toate acestea, nu vă puteți limita la remediile casnice în tratamentul sialolitiazelor.

Mulți recomandă clătirea cu infuzii de plante. Adesea, un amestec de salvie, mușețel și eucalipt este prescris pentru boala de pietre salivare, dar un medic cu experiență poate alege un complex individual și mai eficient de ierburi pentru un anumit caz.

Rețete populare pentru sialolitiază:

1. Amesteca o lingurita de miere si ulei de masline, o fiola de Novocain si un ou de gaina. Se amestecă bine și se unge zonele inflamate din cavitatea bucală de 3-4 ori pe zi. Repetați timp de o săptămână.
2. Luați tinctură de cucută: o picătură înainte de micul dejun în prima zi, două în a doua și așa mai departe până la treizeci de picături, apoi reduceți doza la o picătură.
3. Tinctură farmaceutică de echinaceea amestecată cu apă fiartă (1:1). Pune comprese pe zonele inflamate cu această soluție.

Cu sialolitiaza se poate practica aromaterapia. Inhalarea vaporilor de uleiuri esențiale ajută la curățarea canalelor glandelor salivare de pietrele mici. Eucaliptul și acele sunt potrivite pentru aceste scopuri. Trebuie amintit că fără tratament medical și chirurgical este imposibil să se obțină o recuperare completă. Aromaterapia și alte medicamente tradiționale pot fi luate în considerare numai în combinație cu medicamentele oficiale.

Diagnosticul în timp util ajută la evitarea complicațiilor și la restabilirea sănătății glandelor salivare. Dacă simțiți disconfort în zona feței, trebuie să consultați imediat un medic. Sialolitiaza într-un stadiu incipient răspunde bine la tratamentul medicamentos fără a provoca o deteriorare a stării generale a pacientului.

Complicațiile sialolitiazei

La îndepărtarea pietrelor din canalele glandelor salivare, medicul poate răni nervul facial, provocând cele mai neplăcute consecințe. Operația poate duce la formarea de fistule externe salivare.

Există riscul de a dezvolta un abces al țesuturilor moi care înconjoară piatra, dar cu un tratament în timp util, prognosticul este întotdeauna favorabil. Recidivele bolii pietrelor salivare sunt extrem de rare.

Măsuri preventive

Pentru a nu suferi niciodată de boala pietrelor salivare, trebuie să eliminați factorii care pot declanșa formarea pietrelor în canale. Nu trebuie permise încălcări ale metabolismului mineralelor și vitaminelor. Renunțarea la obiceiurile proaste va avea un efect benefic asupra activității tuturor sistemelor corpului.

Pentru a evita anomaliile în structura glandelor salivare, trebuie să ne ferim de leziuni. Este foarte important să respectați regulile de igienă orală și să alegeți cu atenție o periuță de dinți. Prevenirea bolii pietrelor salivare ajută la evitarea îndepărtarii glandei, ceea ce implică un disconfort sever. Accesul în timp util la un medic este cheia pentru tratamentul de succes al aproape oricărei boli.

Una dintre etapele procesului de digestie este formarea salivei, de care sunt responsabile glandele salivare. Sunt situate pe mucoasa bucală sub limbă și produc un secret special care facilitează și grăbește digestia alimentelor în stomac. Datorită unei enzime numită amilază, saliva este implicată activ în descompunerea amidonului și procesarea acestuia în maltoză.

Ca orice organ, glandele salivare pot fi afectate de boli, dar una dintre ele este pe primul loc în ceea ce privește prevalența și conduce cu o marjă largă față de toate celelalte - boala litiază salivară sau sialolitiaza. Pe baza numelui, este clar că simptomul bolii este formarea de pietre în interiorul organului glandei salivare și, ca urmare, are loc blocarea acesteia, iar saliva încetează să mai fie produsă.

Structura glandelor salivare

În funcție de funcțiile pe care le îndeplinesc glandele salivare în organism, acestea pot fi împărțite în două grupuri principale:

Simptomele bolii pietrelor salivare

Dacă pietrele sunt localizate în zona parenchimului glandelor salivare, sialolitiaza nu are simptome și nu deranjează persoana în niciun fel, nici în exterior pietrele nu se cedează și nu este ușor să le detectezi. . O patologie o poți găsi întâmplător, atunci când examinezi un pacient în legătură cu alte probleme dentare.

În unele cazuri, boala nu are niciun impact negativ asupra vieții unei persoane, dar în cea mai mare parte afectează negativ funcționarea normală a glandelor submandibulare, care sunt situate în partea inferioară a cavității bucale, precum și parotida. glandele. Potrivit statisticilor, persoanele cu diabet suferă de un număr mai mare de pietre la nivelul glandei.

Primele semne ale dezvoltării bolii pietrei salivare încep să apară atunci când dopul, pe măsură ce crește, atinge o dimensiune impresionantă, suficientă pentru a bloca canalul de evacuare a salivei.

• Pacientul se plânge de o senzație de plenitudine în glanda în care s-a manifestat patologia, durerea se intensifică în timpul meselor, apare un gust neplăcut în gură.

Un fenomen caracteristic într-o astfel de perioadă este colica salivară, se datorează faptului că saliva se acumulează în apropierea canalului înfundat cu o piatră, apoi se extinde brusc, incapabil să facă față presiunii lichidului.

• Când apare o piatră în regiunea submandibulară, blocând canalul salivar, o persoană simte durere la înghițire, radiind la ureche sau la partea temporală. În acest caz, pietrele pot fi chiar văzute sau simțite.
• O afecțiune numită sialadenită este însoțită de simptome de inflamație: febră, slăbiciune generală, greață, cefalee.
• În unele cazuri, când complicațiile încep în cursul bolii, se pot dezvolta abcese purulente, este posibilă perforarea glandei și retragerea puroiului în țesuturile moi.

De ce se formează pietre în glandele salivare?

Apariția pietrelor în glandele salivare este facilitată de o serie de factori, inclusiv ereditatea, tulburările metabolice, deficitul de vitamina A în organism. Persoanele cu obiceiuri proaste și antecedente de următoarele boli sunt expuse riscului:

• boli ale sistemului genito-urinar;
• gută;
• Diabet;
• hiperparatiroidism;
• hipervitaminoza D.

Boala afectează în principal bărbații sub 45 de ani.

• Pietrele se formează din cauza încetinirii fluxului de salivă, sărurile care alcătuiesc compoziția sa precipită, din ele se formează o piatră care înfundă canalul.
• Cauzele dezvoltării bolii includ traumatisme mecanice ale glandelor salivare, care pot fi obținute prin deteriorarea membranei mucoase cu o bucată de dinte sau coroană ruptă.
• Structura neregulată congenitală a maxilarului și a glandelor salivare, canalele înguste care se pot înfunda chiar și din depozite minime de sare pot duce, de asemenea, la formarea de pietre. Prezența pietrelor salivare la copii este asociată cu o predispoziție genetică și este extrem de rară. Cursul bolii la copii și adulți este același.
• Infecția poate apărea pe fondul unui blocaj al glandei. Microorganismele patogene se acumulează la ieșirea din salivă, incapabile să părăsească spațiul închis, încep să se înmulțească, ceea ce duce la inflamație purulentă, care este considerată un curs nefavorabil al bolii pietrei salivare.
• Un corp străin poate pătrunde în conductă, de exemplu, un periu căzut de la o periuță de dinți sau o bucată de mâncare microscopică. Această particulă este treptat acoperită de depozite și bacterii, din ea începe să se formeze un dop. Fotografii cu corpurile extrase din glandele pacienților, puteți vedea pe internet.

Diagnosticul bolii

La prima suspiciune a prezenței pietrelor în glandele salivare sau când sunt detectate simptome caracteristice bolii, pacientul trebuie să fie supus unei examinări amănunțite și adecvate.

Cea mai populară metodă de determinare a blocării glandelor salivare este radiografia, oferă cea mai completă imagine a stării canalelor și a prezenței pietrelor (recomandăm să citiți: simptome și tratamentul blocării glandei salivare). Procedura se efectuează în mai multe proiecții, inclusiv o imagine în interiorul cavității bucale, uneori se utilizează suplimentar o metodă care utilizează un agent de contrast special - sialografia. Există trei metode de diagnosticare:

1. cu ajutorul radiografiei;
2. scanare CT;
3. procedura cu ultrasunete.

Tratamentul bolii

A scăpa de boala pietrei salivare ar trebui să aibă ca scop îndepărtarea pietrei și eliberarea canalelor. Dacă piatra descoperită este mică, este necesar să începeți să o stimulați cu agenți salivari pentru a provoca o încercare de a o îndepărta în mod natural.

Este posibil ca un stomatolog să poată îndepărta piatra și curăța glanda fără a utiliza instrumente suplimentare.

Principii de clătire și dietă salivară

Pentru a încerca să îndepărtați piatra fără intervenție chirurgicală, puteți suge o felie de lămâie. Pentru perioada de tratament, pacientului i se prescrie un aliment special umplut cu produse care cresc salivația: aceasta este o dietă cu utilizarea murăturilor, varză murată, băuturi din fructe de pădure - lingonberries, merisoare, viburnum. Datorită cantității mari de salivă, o formațiune mică poate fi spălată singură din glandă.

Ca tratament cu remedii populare, se poate prescrie clătirea gurii cu decocturi de ierburi medicinale - mușețel, salvie, eucalipt. Procedura trebuie efectuată de mai multe ori pe zi, deoarece este inofensivă, are un efect dezinfectant și previne dezvoltarea bolii și formarea abceselor.

Pietrele mici ale glandelor salivare pot ieși de la sine, fără intervenție suplimentară, pot fi ajutate cu medicamente speciale menite să stimuleze producția de salivă. Medicul poate muta tumora la ieșirea din canal cu ajutorul masajului. Nu poți începe cursul bolii sau o lași să-și urmeze cursul, chiar și o boală nepericuloasă poate da în cele din urmă complicații care afectează întreaga față.

Dacă în tratamentul bolii pietrelor salivare apar recidive din cauza tendinței individului de a forma pietre, se prescrie îndepărtarea chirurgicală și curățarea canalelor. Operația este indicată și dacă, ca urmare a dezvoltării nefavorabile a bolii, în interiorul glandelor au apărut modificări ireversibile. Dacă boala este însoțită de o infecție, se prescriu suplimentar antibiotice, iar cu dureri severe, analgezice.

Îndepărtarea pietrelor pe cale chirurgicală

Pentru a elimina pietrele mari, medicul poate decide asupra unei intervenții chirurgicale. Acum, cea mai populară metodă este sialoscopia, este utilizată pe scară largă în Europa și este considerată cea mai eficientă.

În primul rând, piatra este găsită cu ajutorul unor instrumente foarte mici, este fixată vizual în conductă. Apoi dopul este apucat cu microforceps și scos afară, eliberând canalul glandei. Operația se efectuează în principal sub anestezie locală, durează puțin timp, iar după ce este finalizată, pacientul poate merge acasă și poate reveni la modul obișnuit de viață.

Operația nu aparține categoriei celor complexe, însă nu exclude dezvoltarea unor consecințe care necesită atenția atentă a unui specialist. Printre acestea, afectarea nervului facial, formarea de fistule la locul de îndepărtare a pietrelor glandelor salivare.

Prognostic de recuperare

Prognosticul poate varia în funcție de tratament. Metodele moderne de îndepărtare a pietrelor conservând în același timp glanda oferă o garanție de recuperare de aproape 100%.

Când pietrele sunt îndepărtate împreună cu glanda, pot apărea complicații: o încălcare a microflorei cavității bucale, distrugerea treptată a dinților și scaderea calității vieții pacientului.

Prevenirea morbidității include recomandări generale pentru menținerea unui stil de viață sănătos: renunțarea la obiceiurile proaste, normalizarea greutății, alimentația adecvată.

Boala pietrelor salivare este un fenomen comun foarte neplăcut, care se caracterizează prin formarea de pietre în glanda salivară.

Când canalele sunt înfundate, se poate simți o durere severă, o creștere semnificativă a glandei și, într-un stadiu avansat, chiar apariția flegmonului sau a unui abces.

Este extrem de dificil să depistați o boală într-un stadiu incipient, din cauza absenței simptomelor pronunțate, iar durerea poate fi de scurtă durată.

Pietrele pot părăsi glanda salivară de la sine sau poate fi necesar un tratament complex. De regulă, în caz de complicații, este prescrisă terapia conservatoare, precum și o serie de metode medicale pentru a elimina rapid problema și a exclude apariția recăderilor.

Caracteristici și simptome

Procesul de înfundare a canalelor cu formațiuni minerale, care poate fi de la unul la întregul grup, se mai numește și sialolitiază a glandei salivare submandibulare. O boală similară apare la nu mai mult de 1% din populație la vârsta mijlocie.

Pietrele se pot forma în glande precum:

• submandibulară;
• parotidă;
• sublingual;
• mic;
• conducta varton;
• canalul lui Stensen.

O piatră în canalul salivar poate apărea la aproape toată lumea, dar diferența este că particulele mici sunt spălate de salivă singure în absența tulburărilor și patologiilor. Problemele încep dacă salivația este slăbită sau pietrele sunt mari și la plural.

Ca formă, ele pot fi complet diferite. De regulă, piatra salivară, care se formează mai aproape de glanda însăși, are o formă mai rotunjită, precum și o suprafață distorsionată. Pietrele care au apărut direct în conductă sunt mai alungite și ascuțite în aspect.

Piatra în glanda salivară: fotografie a formațiunii extrase

Piatra din canalul glandei salivare se caracterizează printr-o nuanță gălbuie-cenușie și o structură stratificată. O piatră are o bază în centru, așa-numitul miez, în jurul căruia s-au stratificat restul părților - săruri. Când te uiți îndeaproape, poți găsi canale mici prin care urmează saliva.

Dimensiunea și greutatea pietrelor pot varia în funcție de natura apariției lor și de neglijarea bolii. Deci, pot ajunge la câțiva centimetri și cântăresc până la câteva zeci de grame, dar greutatea și dimensiunea lor nu sunt interconectate.

Chiar la începutul debutului sialolitiaza, orice simptom nu poate fi observat.

În plus, în această etapă, pietrele pot părăsi singuri corpul împreună cu eliberarea de salivă.

Este posibil să se detecteze aleatoriu prezența unui corp străin în canale și glande atunci când se examinează o altă boală.

Cu toate acestea, cei care au orice patologii pot experimenta o întârziere în eliberarea lichidului salivar, motiv pentru care pietrele nu pot fi îndepărtate, ci doar se înfundă mai mult. Același lucru este valabil și pentru pietrele de dimensiuni mari, care, printre altele, s-au format în canalul submandibular.

Odată cu dezvoltarea bolii, durerea începe să se simtă atunci când mănâncă, precum și un oarecare disconfort, similar cu „explozia” glandei.

Acest fenomen se numește colică salivară și poate dura de la câteva minute până la câteva ore. După ce sa oprit, poate fi cauzată din nou de următoarea masă.

Poate fi destul de dificil să detectați o boală în acest stadiu. În plus, este posibil ca durerea să nu vă deranjeze ani de zile, dar este posibil ca conductele să nu fi primit o curățare completă. De regulă, este posibil să se determine nuanța doar cu o examinare detaliată și identificarea unei glande ușor mărite.

În procesul de „maturare” a bolii și creșterea pietrei, durerea poate să apară la înghițire și, de asemenea, să cedeze în ureche. În plus, pot fi observate temperatura corporală subfebrilă, stare generală de rău și oboseală, dureri de cap și greutate. Cu blocarea severă a canalelor, se pot forma flegmon sau abcese.

Cauzele sialolitiazei

Faptul că pietrele se formează în glanda salivară, motivele sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

1. primar;
2. secundar.

În prezența disfuncționalităților în activitatea de salivare, care determină eliberarea slabă a lichidului, corpurile străine nu sunt îndepărtate în mod corespunzător de saliva, ci rămân în canale și formează blocaje.

Adesea există o situație în care un os mic de pește, unele boabe mici și așa mai departe se pot bloca în canale. Salivația slabă nu poate face față unui astfel de „obiect”, iar apoi rămâne acolo, slăbind și mai mult presiunea.

Al doilea grup de cauze include boli și tulburări din organism, împotriva cărora se poate dezvolta sialolitiaza:

1. gută;
2. boala urolitiază;
3. Diabet;
4. hiperparatiroidism;
5. avitaminoza;
6. insuficiența metabolismului calciului.

Merită clarificat faptul că patologia fizică, de exemplu, curbura sau îngustarea pereților, poate contribui la formarea de pietre în glanda salivară. De asemenea, fumătorii activi, precum și cei care iau anumite medicamente (psihotrope, antihistaminice și altele) sunt susceptibili la o problemă similară.

Diagnosticul bolii

În stadiul inițial al sialolitiazei, este extrem de dificil să o identifici, mai ales dacă nu a existat nicio senzație de disconfort sau durere.

De fapt, doar o examinare detaliată poate ajuta la detectarea modificărilor în dimensiunea glandei, iar acest lucru se poate întâmpla atunci când este identificată o altă boală.

Cu toate acestea, o altă modalitate de a stabili problema este palparea bimanuală.

Vă permite să determinați durerea și o anumită structură. În cazul sondării ductului se poate depista și un neoplasm. La unii, boala se poate manifesta prin eliberarea unui secret purulent atunci când canalul glandei se deschide.

Dacă se suspectează boala litiază salivară, specialistul trebuie să prescrie o examinare mai detaliată pentru a confirma sau infirma diagnosticul aproximativ:

1. radiografie;
2. sialoscopia digitală;
3. studiu de contrast cu raze X;
4. sialoscintigrafie computerizată.

O probă de lichid salivar este, de asemenea, luată pentru analiză biochimică, astfel încât să poată fi determinată compoziția și să distingă sialolitiaza de alte boli, de exemplu, și altele.

Tratamentul bolii pietrelor salivare

Când se face un diagnostic precis și se determină stadiul bolii, medicul curant trebuie să prescrie un curs specific de tratament.

Dacă formațiunile sunt capabile să lase conductele singure împreună cu saliva, atunci este prescrisă o dietă specială.

Constă în utilizarea produselor care contribuie la formarea activă a salivei. De asemenea, medicii sfătuiesc să-și asigure procedurile termice, să maseze glandele etc.

Pentru a exclude apariția recăderii sau a oricăror complicații, specialistul prescrie antibiotice speciale. Aportul lor va evita sialolitiaza acută și, de asemenea, acționează ca o prevenire comună a bolii.

Formațiunile periculoase care sunt situate la intrarea în conductă sunt îndepărtate liber prin extrudare sau utilizarea unui instrument special. De regulă, un dentist poate efectua o astfel de procedură.

În ceea ce privește etapele mai complexe ale bolii pietrei salivare, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Există destul de multe metode operaționale de îndepărtare, iar alegerea celei potrivite depinde de situația în sine.

Vorbind despre o piatră în glanda salivară, atunci când este necesară o intervenție chirurgicală, cel mai adesea se recurge la endoscopie. Cu ajutorul ei, nu numai corpurile străine scapă, dar sunt excluse și structurile cicatrici ale canalelor înfundate.

Metoda de îndepărtare a formațiunilor cu ajutorul ultrasunetelor câștigă în mod activ popularitate. Cu ajutorul lui, pietrele sunt zdrobite în bucăți mici și îndepărtate fie printr-un flux de salivă, fie prin spălare suplimentară. Acest lucru ajută în cazurile în care pietrele nu sunt prea mari și zdrobirea lor nu va provoca daune suplimentare.

Cu complicațiile bolii și formarea abceselor, este necesar să se aplice o intervenție chirurgicală cu drepturi depline, care constă în deschiderea formării și disecției ductului. Astfel, calea este curățată pentru secreții purulente și pietre, ceea ce le permite să fie îndepărtate fără prea multă dificultate.

Metode populare

Pe lângă metodele medicale sau chirurgicale radicale, tratamentul cu remedii populare este relevant și pentru pietrele din glanda salivară.

Trebuie înțeles că metodele sale sunt aplicabile numai în stadiul inițial al bolii sau în absența complicațiilor pe care doar o metodă mai radicală le poate gestiona.

Cele mai populare și eficiente rețete populare pentru a scăpa de pietrele din glanda salivară sunt destul de simple și nu necesită mult efort.

Pentru a elimina inflamația și durerea, ar trebui să luați 1 linguriță. miere, 1 lingura ulei de floarea soarelui sau de măsline, proteine ​​de pui și o fiolă mică de novocaină (0,5%).

Amestecul rezultat trebuie tratat cu întreaga cavitate bucală, dar un accent deosebit trebuie pus pe locul inflamației. După câteva săptămâni, ar trebui să începeți să utilizați planta - sursa siberiană.

Rădăcinile originii siberiei

Este necesar să-i luați rădăcinile și să măcinați, apoi să luați câteva linguri din masa rezultată și să turnați un pahar cu apă din cameră. Se pune amestecul la fiert într-o baie de apă (nu mai mult de 40 de minute). După aceea, ar trebui să utilizați bulionul rezultat nu 2 linguri de până la 4 ori pe zi înainte de mese.

Pentru a fi consolidat pe parcursul cursului de tratament, atât populare, cât și medicinale, ar trebui să fie sucuri naturale.

Ar trebui să se acorde o preferință deosebită mesteacănului. Combate formarea pietrelor, precum și apariția procesului inflamator.

De asemenea, este necesar să beți alternativ sucuri de varză și morcovi, precum și infuzie de conifere. Esența unor astfel de băuturi este de a întări sistemul imunitar și de a spori funcțiile de protecție ale organismului. Ceaiul de echinacea este, de asemenea, grozav pentru acest lucru. Pe lângă consumul de ea, mai trebuie să vă clătiți gura. Îndeplinește o funcție antimicrobiană, care va rezolva rapid problema.

Prevenirea bolilor

Desigur, metoda radicală de prevenire a bolii pietrelor salivare este eliminarea sursei sale, și anume glandele salivare.

Cu toate acestea, acest lucru este plin de consecințe mult mai grave, deoarece provoacă o defecțiune în funcționarea întregii cavități bucale și, de asemenea, perturbă mediul obișnuit al microflorei necesare.

Prin urmare, în primul rând, este necesar, dacă este posibil, să se excludă factorii care contribuie la dezvoltarea unei astfel de boli și să se monitorizeze activitatea recidivistă a bolii.

Este necesar să se prevină tulburările în organism care pot provoca formarea de pietre și, de asemenea, să se respecte recomandările medicului curant. În plus, trebuie să monitorizați apariția simptomelor bolii.

- inflamatia glandei salivare submandibulare. Pacienții cu acest diagnostic se plâng cel mai adesea de furnicături la locul formării pietrelor, dureri în timpul meselor.

Denumiri alternative: îndepărtarea pietrelor salivare, îndepărtarea unei pietre din canalul glandelor salivare, îndepărtarea pietrelor în sialadenita calculoasă.

Pietrele din glandele salivare sunt formațiuni minerale sau organice care se formează în parenchim (țesutul) sau canalele glandelor salivare. Cea mai frecventă cauză a apariției lor sunt tulburările metabolice, de exemplu, patologia metabolismului calciului, precum și deficitul de vitamina A. O tendință de a forma pietre salivare este observată la pacienții cu gută, diabet zaharat și urolitiază.

Pericolul pietrelor salivare este că pot provoca o blocare completă a canalului de fier, ducând la sialadenită (inflamația glandelor salivare). În 90% din cazuri sunt afectate glandele salivare submandibulare, în 7% - parotida și, extrem de rar, glandele salivare sublinguale.

Este aproape imposibil să se vindece pietrele glandelor salivare cu metode conservatoare, prin urmare, problema îndepărtării lor chirurgicale este întotdeauna luată în considerare.

Indicatii

Îndepărtarea pietrelor salivare din canale este indicată în cazurile în care acestea creează un obstacol semnificativ în calea ieșirii salivei. Foarte des, pietrele duc la blocarea completă a glandei salivare, ceea ce poate duce la complicații grave (sialadenită purulentă). Pietrele situate în grosimea glandei în sine sunt îndepărtate în cazurile în care sunt predispuse la creștere. Pietrele mari (mai mult de 0,5 cm) trebuie îndepărtate fără greș, deoarece provoacă disconfort sever la pacient și pot provoca complicații infecțioase.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru îndepărtare. Pietrele mici, precum și pietrele care nu interferează cu scurgerea salivei, pot fi încercate să fie vindecate prin metode conservatoare.

Instruire

În timpul fazei de pregătire, pacientul este examinat cu atenție. Pentru a clarifica forma, numărul, dimensiunea și localizarea pietrelor, sunt prescrise următoarele examinări:

• radiografia glandelor salivare;
• CT sau RMN al glandelor salivare;
• Sialografie - introducerea de substanțe radioopace în canalul salivar, urmată de o radiografie.

Cum se îndepărtează pietrele glandelor salivare și ale conductelor?

Există următoarele moduri de a elimina pietrele salivare:

1. Chirurgical. Accesul la piatră se face prin piele, de exemplu, conform metodei Kovtunovich cu pietre ale glandelor salivare ale urechii. Accesul se poate face și prin mucoasa bucală, așa cum este cazul pietrelor din canalele glandelor submandibulare.
2. Îndepărtarea endoscopică a pietrelor salivare. În acest caz, accesul este asigurat prin deschiderea naturală a canalului salivar, în care se introduce un endoscop cu instrumente miniaturale, cu ajutorul căruia se efectuează zdrobirea (dacă este necesar) și extragerea pietrei. Această metodă este mai puțin traumatizantă, dar nu este aplicabilă în toate cazurile.
3. Sialolitotripsie - zdrobirea pietrelor cu ajutorul ultrasunetelor. Această metodă este utilizată numai pentru pietrele localizate în canale. După litotripsie, canalele salivare sunt spălate.

Metoda specifică de îndepărtare este aleasă de medic, ținând cont de tabloul clinic al bolii, de localizarea pietrelor și de structura lor. După orice operație, canalele salivare sunt drenate pentru a preveni complicațiile. Drenajele se lasă timp de 1-2 zile sau până la oprirea procesului inflamator.

Informații suplimentare

O alternativă la îndepărtarea chirurgicală a glandelor salivare este tratamentul conservator, atunci când sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul salivare și ajută la dizolvarea pietrelor. Cu toate acestea, eficacitatea tehnicii conservatoare este mult mai mică, iar cu pietre mari este practic ineficientă. Se recomandă utilizarea acestuia ca prevenire a formării pietrelor.

Dacă tratamentul chirurgical este ineficient, se poate efectua o operație de îndepărtare a glandei salivare afectate, însă această operație se efectuează extrem de rar și din motive de sănătate.

Complicații

În timpul eliminării pietrelor salivare, există riscul de deteriorare a ramurilor nervului facial. Dacă nu sunt respectate regulile de asepsie, pot apărea complicații purulente până la flegmonul fețelor. După îndepărtarea pietrelor mari, probabilitatea formării de stricturi ale canalelor salivare este mare.

În ciuda eficacității îndepărtării pietrelor salivare, cu orice metodă de tratament, poate apărea reapariția formării pietrelor.

Literatură:

1. Rezumat al dizertației pentru gradul de candidat în științe medicale pe tema: „Caracteristici ale îndepărtării pietrelor din canalele glandelor salivare”, Magadov Isa Alievich, Moscova, 2012.
2. A.A. Timofeev, „Manual de chirurgie maxilo-facială și stomatologie chirurgicală” Kiev, 2002
3. A.M. Solntsev, V.S. Kolesov, N. Kolesova, „Boli ale glandelor salivare” Kiev, 1991