În fiecare an, sute de copii ucraineni sunt infectați cu infecții cu enterovirus, care se manifestă prin erupții cutanate și răni pe mâini, tălpi, în gură și gât, pe fondul unei creșteri a temperaturii corpului la +38 ° C sau mai mult. . Infecția apare cel mai adesea vara în stațiunile de pe plajă. Multe persoane infectate cu enterovirusuri poartă boala cu plângeri minime sau fără simptome, dar pot rămâne purtători de viruși timp de câteva luni. Infecția care intră în organism dispare de obicei în 5-10 zile de la sine, fără niciun tratament special. Infecțiile enterovirale se transmit pe calea aerului sau fecal-oral. Cel mai adesea ele afectează copiii sub 10 ani (copiii sub 5 ani sunt deosebit de sensibili la aceste boli).
Alocați formele tipice și atipice de infecții cu enterovirus. Formele tipice de infecție includ herpangina, exantemul, mialgia epidemică și meningita seroasă aseptică. Atipic - uveita, pancreatita, nefrita, encefalomiocardita nou-nascutului, infectii mixte.
Simptomele unei infecții cu enterovirus
Încep să apară la aproximativ 3-7 zile de la primul contact cu virusul. Simptomele sunt destul de variate: greață, vărsături, scaune apoase de până la 10 ori pe zi, diverse erupții cutanate. Temperatura corpului este ridicată, uneori până la 40 de grade. De obicei, la 1-2 zile după încetarea febrei, apare o erupție pe brațe, picioare și gură sub formă de pete roșii cu vezicule (vezicule).
O erupție cutanată pe piele poate să semene cu varicela, iar în gură - (este important să ne amintim că aceste boli sunt cauzate de diferiți agenți patogeni, iar virusul herpes nu are nimic de-a face cu infecția cu enterovirus, prin urmare, în acest din urmă caz, este inutil pentru lubrifierea erupțiilor cu bule cu unguent de aciclovir). Alte simptome ale acestei boli: pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, răni în gură, pe limbă, în gât. Uneori, pacienții pot avea aproape niciun simptom al bolii, dar ei sunt încă o sursă de infectare a virusului pentru alte persoane.
Cel mai adesea, enterovirusurile provoacă boli la copii, precum și la pacienții imunocompromiși. În ambele cazuri, pacienții pot avea febră și dureri în gât, urmate de ulcere bucale câteva zile mai târziu.
Complicații ca urmare a infecției cu enterovirus apar rar, iar boala se rezolvă de obicei de la sine, dar există și excepții. Uneori există deshidratare și dezvoltarea unei infecții bacteriene secundare. Foarte rar, sunt posibile meningita, encefalita, paralizia acută flască și afectarea inimii.
Tratamentul și prevenirea infecției cu enterovirus
Nu există medicamente speciale pentru tratamentul infecției cu enterovirus. Nu există nici un vaccin împotriva acestor boli. Boala se rezolvă de la sine în 3-10 zile (uneori în două săptămâni). Nu este recomandat să folosiți antibiotice, antivirale și, deoarece în acest caz nu beneficiază, ci, dimpotrivă, pot provoca chiar rău. Prin urmare, medicii sfătuiesc cu exanteme enterovirale pentru a calma durerea, pentru a ușura starea de bine a pacientului cu ajutorul antiinflamatoarelor nesteroidiene și pentru a clăti gura cu o soluție specială, pentru a preveni deshidratarea (bea multe lichide) și, de asemenea, monitorizează complicațiile. (dacă apar, atunci consultați imediat un medic). Cea mai bună prevenire a unei infecții cu enterovirus este evitarea contactului cu persoanele infectate, dezinfectarea obiectelor care pot conține virusul și, bineînțeles, să beți doar apă fiartă sau îmbuteliată. De asemenea, trebuie să vă spălați mâinile în mod regulat cu săpun și apă fierbinte.
Amigdalita herpetică (faringita veziculoasă enterovirală, amigdalita herpetică, herpangina sau amigdalita ulceroasă) este o boală infecțioasă acută care este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii corpului, tulburări de deglutiție (disfagie) și faringită. Sunt posibile dureri abdominale musculare, greață și vărsături. O caracteristică distinctivă a bolii sunt mici vezicule roșiatice cu lichid seros (vezicule) care se ridică deasupra suprafeței mucoasei, care apar în palatul moale, arcurile palatine, pe amigdale, uvulă și peretele faringian posterior.
| ICD-10 | B08.5 |
|---|---|
| ICD-9 | 074.0 |
| BoliDB | 30777 |
| Medline Plus | 000969 |
| eMedicine | med/1004 articol/218502 |
| Plasă | D006557 |
Informatii generale
Herpangina a fost descrisă pentru prima dată în 1920 de T. Zagorsky.
Deoarece această boală infecțioasă, în funcție de tipul de erupție cutanată, semăna cu o erupție cutanată herpetică, iar originea bolii a fost asociată cu virusul herpesului, această formă de angină a devenit cunoscută ca herpetică. Ulterior, a fost stabilit agentul patogen - în 1948, a fost descoperit virusul Coxsackie din grupa A, în 1949 - virusul Coxsackie din grupa B, iar în studiul poliomielitei, virușii din grupul ECHO au fost descoperiti în 1941. Toți acești virusuri aparțin grupului de enterovirusuri, dar durerea herpetică în gât și-a păstrat numele neschimbat.
Enterovirusurile sunt omniprezente și infecția lor are loc pe tot parcursul anului, dar emisfera nordică se caracterizează printr-un focar în perioada vară-toamnă și nu există o astfel de sezonalitate în latitudinile tropicale.
Infecția cu enterovirus este observată la toate grupele de vârstă, dar frecvența de distribuție depinde de vârstă - aproximativ 75% din cazurile înregistrate de infecție cu enterovirus apar la copii sub 15 ani. În același timp, durerea herpetică în gât la copiii sub un an este înregistrată mai des decât la copiii din grupa de vârstă mai înaintată. Băieții suferă de infecție cu enterovirus mai des decât fetele.
Enterovirusurile de același tip pot provoca atât forme ușoare ale bolii, în care tractul respirator este afectat, cât și forme severe, care afectează sistemul cardiovascular sau nervos.
Bolile pot fi atât izolate, cât și pot provoca o epidemie.
Motive pentru dezvoltare
Herpangina este cauzată de enterovirusuri umane de tipul:
- Coxsackie A (serotipurile 2-8,10,12,14,16);
- Coxsackie B (serotipurile 3,4);
- ECHO (relativ rar).
Durerea herpetică în gât este cel mai adesea provocată de virusul Coxsackie grup A (serotipurile 2-6, 8, 10).
Rezervorul natural pentru virusurile din acest grup sunt:
- Solul, alimentele și apa ca enterovirusuri sunt rezistente la mulți factori de mediu. Așadar, în ape uzate la temperatură zero, virusul persistă o lună, iar pentru inactivarea lui în smântână, lapte sau unt, produsele trebuie menținute la o temperatură de 56 ° C timp de cel puțin 30 de minute.
- Organismul uman. Sursa de infecție poate fi atât o persoană bolnavă, cât și un purtător de virus - această infecție poate provoca un „purtător de virus sănătos” la o persoană, în care virusul este eliberat în mediul extern timp de câteva săptămâni.
Datorită „purtătorului de virus sănătos”, virusul persistă în populația umană cu un nivel ridicat de imunitate naturală la persoanele cu vârsta peste 5 ani (cu cât vârsta este mai în vârstă, cu atât persoanele din această grupă de vârstă sunt mai imune).
Infecția cu enterovirus, manifestată în diferite forme ale bolii (herpangin, exantem epidemic etc.) este o cauză frecventă a infecțiilor virale nosocomiale.
Nivelul imunității naturale până la vârsta de 5 ani în unele zone este peste 90%, dar copiii sănătoși în 7-20% din cazuri sunt purtători ai virusului, iar la copiii sub un an acest procent este de 32,6.
Herpangina la adulți este extrem de rară, deoarece 30-80% dintre persoanele cu vârsta peste 16 ani au anticorpi împotriva celor mai frecvente serotipuri care provoacă această boală.
Calea de transmitere a infecției poate fi:
- Fecal-oral. Este implementat prin metode de contact-gospodărie (mulțumită articolelor de uz casnic), alimente (alimente infectate) și apă (apă contaminată). Contactul direct cu fecalele infectate are loc în timpul procesului de schimbare a scutecului la sugari, astfel încât sugarii sunt printre cei mai activi transmițători de infecție.
- Aeropurtat. Văzut mai rar. Această cale este asociată cu evacuarea virusului din tractul respirator spre intestin în timpul deglutiției, după care are loc procesul de infecție, tradițional pentru enterovirusuri.
- Transplacentar (de la mamă la făt). Când este infectat în acest fel, durerea în gât herpetică nu se dezvoltă, iar calea infecției în sine este observată destul de rar.
Pentru răspândirea infecției, este important contactul cu obiectele sau mâinile infectate ale pacientului (purtător de virus) și introducerea ulterioară a virusului prin gură, nas sau ochi.
Infecția este posibilă atunci când apele uzate intră în locurile în care oamenii se scaldă.
Conform studiilor, în jumătate din cazurile cu contacte familiale cu un pacient care este cel mai contagios în prima săptămână de boală, se observă infecții secundare (boala se dezvoltă pe fondul unei alte boli infecțioase).
Durerea herpetică în gât și alte forme de infecție cu enterovirus sunt mai des observate în regiunile care se caracterizează printr-un nivel socio-igienic scăzut.
Patogeneza
Mecanismul de dezvoltare a tuturor bolilor cauzate de enterovirusuri este identic.
Infecția pătrunde în organism, invadând mucoasele cavității bucale, tractului respirator superior și intestinele. Deoarece acest tip de virus nu are o înveliș proteic extern, ele depășesc cu ușurință „bariera gastrică” și se instalează pe mucoasa din intestinul subțire. Datorită acestei caracteristici, un grup mare și divers de viruși a primit un singur nume taxonomic (enterovirus).
În viitor, virusul se înmulțește în țesutul limfoid, ganglionii limfatici mezenterici (mezenterici) și în celulele epiteliale ale intestinului. Aproximativ în a treia zi de boală, virusul intră în sânge și se răspândește în tot organismul ( viremie primară). Cel mai mult suferă celulele țesutului muscular și sistemul nervos central, dar vasele ochilor, țesuturile plămânilor, inima, intestinele, ficatul, pancreasul și rinichii sunt, de asemenea, implicate în procesul patologic în diferite grade. În fiecare organ afectat, sunt dezvăluite umflături, focare de inflamație și necroză.
Dacă un pacient va dezvolta durere în gât herpetică atunci când este infectat cu un enterovirus sau dacă vor fi observate alte manifestări clinice, depinde de proprietățile biologice ale unui anumit tip de virus și de capacitatea acestuia de a infecta un anumit tip de celule ale corpului (tropism primar).
Virușii Coxsackie A pot provoca nu numai herpangină, ci și leziuni musculare în combinație cu paralizia flască, iar virusurile Coxsackie B - paralizie centrală în absența patologiei musculare.
Forma bolii, natura și rezultatul acesteia sunt influențate de starea imunității (celulară și umorală).
O persoană care a avut o infecție cu enterovirus dezvoltă imunitate specifică tipului care durează mult timp (poate imunitate pe tot parcursul vieții).
Simptome
Debutul bolii este precedat de o perioadă de incubație de 1-2 săptămâni, dar de multe ori această perioadă nu depășește 3 zile.
Durerea herpetică în gât începe acut. observat:
- sindrom asemănător gripei, inclusiv febră până la 41 ° C, dureri corporale, dureri de cap și dureri musculare, frisoane;
- pierderea poftei de mâncare;
- slăbiciune și iritabilitate;
- hiperemie care afectează membrana mucoasă a palatului moale, uvula, amigdalele și arcadele palatine;
- durere la nivelul nazofaringelui și faringelui, însoțită de dificultăți la înghițire;
- curgerea nasului;
- apariția erupțiilor cutanate în gât.
Mai întâi, în faringe, deasupra mucoasei se ridică papule (1-2 mm în diametru) înconjurate de o corolă roșie (1-2 mm în diametru), care apoi se transformă în vezicule cu conținut seros (vezicule).
După o zi sau două, veziculele se deschid și în locul lor se formează eroziuni, acoperite cu un înveliș cenușiu-alb. Mai mult, cu cât herpangina este mai severă, cu atât apar mai multe erupții cutanate. Elementele erupției se usucă treptat și se formează cruste, dar cu adăugarea de infecții bacteriene, este posibilă supurația. Aceste modificări patologice dispar în 7 zile.
Temperatura crescută la numere febrile cu herpangină durează 1-3 zile.
Durerea herpetică în gât este, de asemenea, însoțită de o creștere bilaterală a ganglionilor limfatici amigdalari și submandibulari.
Pentru o evoluție severă a bolii, în unele cazuri, prezența greață, vărsături și diaree este caracteristică.
Diagnosticare
Diagnosticul durerii herpetice în gât include:
- studiul anamnezei și examenului general;
- faringoscopia, care vă permite să identificați hiperemia membranei mucoase și erupțiile cutanate în zona gâtului;
- un test de sânge care evidențiază leucocitoză moderată;
- studii virologice și serologice pentru a ajuta la identificarea agentului patogen.
Pentru studiile virologice și serologice în primele 3-5 zile ale bolii (în perioada de reproducere intensivă a virusului), se iau următoarele:
- Înroșiri în gât. Se folosește o soluție salină sterilă, cu care pacientul trebuie să clătească gâtul de trei ori, scuipând lichidul într-un borcan steril cu gât larg. Pentru o clătire se iau 10 - 15 ml. soluţie. Apoi peretele din spate al faringelui este șters cu bucăți de vată sterilă (luate cu penseta), iar apoi această vată se pune în același borcan.
- Fecale.
Materialul colectat este trimis la laborator, unde, după infectarea culturii celulare sau prin infectarea șoarecilor albi nou-născuți, este posibil să se identifice tipul de enterovirus.
Apartenența virusului la serovare se determină folosind seruri de neutralizare specifice datorită:
- RSK (reacții de fixare a complementului). Antigenele și anticorpii care se corespun între ele, datorită serului care conține complement (C), formează un complex imun.
- RTGA (reacții de neutralizare a virusurilor). Prezența antihemaglutininelor în ser determină o încetinire a activității virusurilor.
- RIHA (reacție de hemaglutinare indirectă), bazată pe capacitatea eritrocitelor cu anticorpi pre-adsorbiți pe suprafața lor de a se aglutina în prezența antigenelor adecvate sau a serurilor omoloage.
Deoarece durerea herpetică în gât în majoritatea cazurilor este cauzată de virusurile Coxsackie, iar tipul A nu se adaptează bine la cultura de țesut, în prezența modificărilor degenerative ale celulelor, tipul de virus este determinat prin metoda imunofluorescentă. Cu această metodă, reactivul este marcat cu un colorant luminos în raze ultraviolete, prin urmare, folosind un microscop fluorescent, pot fi examinate complexe antigen-anticorp luminos.
Virusul Coxsackie de grup A sau B este determinat de modificări patologice la șoareci - tipul A se caracterizează prin prezența paraliziei flasce fără encefalită, iar tipul B este însoțit de convulsii.
Deoarece herpangina la copii seamănă cu o infecție cu herpes prin natura erupțiilor cutanate, diagnosticul diferențial ar trebui să ia în considerare:
- Vârsta copilului afectat.
- sezonalitatea bolii.
- Tipul și localizarea erupției cutanate în cavitatea bucală. Durerea herpetică în gât nu este însoțită de sângerare a membranei mucoase și inflamație a gingiilor, nu există erupții cutanate pe pielea feței.
Tratament
Tratamentul durerii herpetice în gât este exclusiv simptomatic, deoarece nu există o terapie specifică pentru infecția cu enterovirusuri.
Pacienții trebuie să fie izolați. Deoarece durerea herpetică în gât la copii este însoțită de dificultăți la înghițire, pentru a exclude iritarea suplimentară a mucoasei bucale, alimentele pentru pacienți trebuie servite sub formă lichidă sau semi-lichidă.
A avut loc:
- Terapie locală, inclusiv antiseptice cu aerosoli (hexoral, ingalipt) și enzime proteolitice (tripsină, care are efecte antiinflamatoare, regeneratoare și decongestionante, sau chimopsină, chimotripsină).
- Terapie hiposensibilizantă, în care se prescriu antihistaminice (suprastină, diazolină, fencarol etc.).
De asemenea, numiți:
- antipiretice;
- medicamente antivirale (interferon leucocitar);
- Soluție de lidocaină 2% pentru clătire (anestezic local, care este utilizat pentru a trata durerea herpetică în gât la adulți);
- agenți antiinflamatori și de vindecare a rănilor (pantenol, vinizol, faringosept);
- vitaminele B și C.
Tratamentul durerilor de gât herpetice la copiii mici se desfășoară fără utilizarea aerosolilor, prin urmare, se utilizează decoctul de salvie și lichidul Castellani, care sunt folosite pentru a trata gura bebelușului.
În procesul de tratament, este necesar să se respecte regimul de băut.
Dupa tratament:
- ar trebui organizată o alimentație rațională;
- imunomodulatoarele (imunitare etc.) sunt prescrise în scop profilactic.
Posibile complicații
Durerea herpetică în gât nu este însoțită de recidive datorită imunității puternice dezvoltate la acest tip de virus, dar boala în timpul generalizării procesului inflamator poate provoca complicații precum:
- miocardită, în care mușchiul inimii devine inflamat;
- meningita, care se caracterizează prin deteriorarea membranelor măduvei spinării și creierului;
- encefalită, în care inflamația afectează creierul.
Prevenirea
Durerea herpetică în gât este o boală contagioasă, așa că principala măsură preventivă este izolarea primelor cazuri în stadiul inițial al bolii.
Deoarece durerea herpetică în gât se transmite în cele mai multe cazuri prin contact în gospodărie, este necesar să se respecte igiena, iar dacă există un pacient în familie, dacă este posibil, folosiți iradierea cu ultraviolete. De asemenea, puteți face curățare umedă folosind o soluție de clor la o concentrație de 0,3-0,5 mg/l.
Ați găsit o eroare? Selectați-l și faceți clic Ctrl+Enterversiune tipărită
- o boala infectioasa acuta cauzata de virusul Coxsackie A sau B, care se manifesta prin inflamatia seroasa a cavitatii bucale si a faringelui. Virușii din acest grup aparțin enterovirusurilor, tropice la mușchi, epitelial, țesut nervos, care în unele cazuri provoacă complicații asociate cu deteriorarea membranelor creierului, mușchiului inimii și ficatului. Cei mai predispuși la boală sunt copiii de vârstă preșcolară și primară, în timp ce herpangina este mult mai severă la copiii din primul an de viață.
Simptome
Click pentru a mariBoala începe cu o creștere bruscă a temperaturii. Starea generală se înrăutățește, pacientul refuză să mănânce, este îngrijorat de greață și dureri de cap, diaree, durere la înghițire. Într-o treime din toate cazurile de boală, pot fi prezente dureri musculare, în special dureri abdominale, iar la copiii din primul an de viață, convulsii. În același timp, membrana mucoasă a orofaringelui devine inflamată, edematoasă și acoperită cu mici erupții cutanate roșii papulare. În câteva ore, papulele se transformă în vezicule cu conținut transparent, a căror dimensiune variază de la 1 la 8 mm. Numărul de elemente ale erupției cutanate este de obicei de până la douăzeci. Curând veziculele se deschid, iar rănile expuse sunt acoperite cu un strat de fibrină.
Filmele fibrinoase de pe mucoasă pot să semene cu puroiul, dar diferă prin faptul că sunt lipite de țesutul subiacent și sunt slab îndepărtate. Fiecare leziune este înconjurată de o creastă hiperemică. Cavitatea bucală devine dureroasă, este posibilă mâncărime, apare salivația. Există dificultăți în a lua orice aliment, deoarece membrana mucoasă este ușor rănită și doare, devine foarte sensibilă chiar și la temperaturi puțin peste 40 ° C, înghițirea este dificilă. În mijlocul manifestărilor clinice pe mucoasa orofaringiană, ganglionii limfatici regionali cresc și devin dureroși. Durata bolii este în medie de șase zile, după care are loc recuperarea completă. O persoană bolnavă poate rămâne purtătoare a virusului Coxsackie și poate fi o sursă de infecție.
La vârsta de 3-6 ani, herpangina poate fi adesea combinată cu meningita seroasă, care completează tabloul clinic cu simptome meningeale (rigiditatea gâtului, simptomul Kernig, trismus al mușchilor masticatori etc.). La o săptămână după recuperare, simptomele neurologice dispar, dar probabilitatea reapariției meningitei este mare. Meningita seroasă la o vârstă mai fragedă poate fi fatală. În general, prognosticul este grav.
Herpangina poate fi complicată de miocardită, care, de asemenea, înrăutățește prognosticul și necesită observație la dispensar pe toată perioada bolii și în timpul convalescenței.
În cazul dezvoltării unei forme șterse de herpangină, modificările mucoasei orofaringiene se limitează la roșeață și umflare. În general, boala este ușoară, sau aproape asimptomatică.
Cauze și patogeneză
Virusul Coxsackie se transmite prin picături în aer, prin alimente contaminate (fructe, legume, lapte), fecal-oral. Adesea, incidența crește vara. Infecția poate provoca izbucniri de epidemii care au un caracter de valuri. În termeni epidemici, o persoană care suferă de herpangină sau meningită seroasă, precum și un purtător sănătos, este periculoasă.
Ajuns pe mucoasele nazofaringelui, virusul Coxsackie pătrunde în intestine și ganglioni limfatici, unde se înmulțește intens. În a treia zi de boală, o cantitate critică de viruși se află în sânge. Acest lucru facilitează foarte mult accesul acestora la țesutul nervos și muscular, ceea ce determină starea generală gravă a pacientului. În studiul fibrelor musculare individuale afectate de virusul Coxsackie, au fost relevate modificări distrofice și necroze. Studiile asupra meningelor afectate (cu meningită seroasă concomitentă) au evidențiat edem și hemoragii pronunțate.
Studiile au arătat că același tip de virus Coxsackie poate provoca diferite forme clinice. După o infecție, se dezvoltă imunitate persistentă la un anumit tip de virus, ceea ce nu exclude posibilitatea unei anumite protecție imunitară în comparație cu alți viruși din acest grup.
Diagnosticare
Diagnosticul preliminar se stabilește pe baza tabloului clinic al bolii. Cea mai caracteristică localizare a erupțiilor cutanate pentru herpangină este peretele din spate al faringelui, palatul moale, amigdalele. În cazul unei infecții bacteriene secundare, aspectul erupției cutanate se poate modifica.
În primele ore, este necesar să se excludă posibilitatea (contact cu alergeni, medicamente, mușcătură de insectă), toxiinfecții alimentare. Unul dintre semnele diagnostice ale bolii cauzate de virusul Coxsackie sunt două vârfuri de temperatură, în prima și a treia zi.
Pentru a identifica virusul Coxsackie, se efectuează un studiu al conținutului veziculelor de pe mucoasa faringiană. De asemenea, serul sanguin este examinat pentru prezența anticorpilor împotriva virusului. Aplicați imunotestul enzimatic, reacția de fixare a complementului, reacția indirectă de hemaglutinare. Tiparea virusului se realizează prin introducerea de seruri fluorescente imune diagnostice.
Examenul neurologic este indicat pentru a exclude meningita seroasa. În cazul unor plângeri speciale sau al prezenței simptomelor clinice, se efectuează un studiu al stării inimii, rinichilor, ficatului.
Tratament
Repaus la pat, pacientul este izolat până la recuperare. Mâncarea este lichidă, semi-lichidă, moale în piure. Bautura din belsug cu vitamina C (bulion de macese, limonada naturala, ceai cu lamaie). Regimul de băut este important pentru eliminarea în timp util a toxinelor, totuși, atunci când inflamația trece la membranele creierului, cantitatea de lichid este limitată și se folosesc diuretice. Cu meningită, prezența convulsiilor febrile, pacientul este internat pe toată durata tratamentului, după recuperare, este indicată observarea de către un neurolog.
Tratamentul herpanginei este simptomatic. Soluțiile antiseptice sunt prescrise local pentru a preveni o infecție bacteriană secundară, precum și medicamente care ameliorează iritația mucoasei și reduc durerea. În special, se utilizează o soluție de 10% de tetraborat de sodiu în glicerină, o soluție de 5% de marboran în dimexid, lichid Castellani, albastru de metilen, o soluție caldă de sifon și un decoct de salvie pentru clătire, o soluție de 2% de lidocaină. Ca astringent, este bine să folosiți pentru clătire un decoct din coajă de stejar.
Pentru reducerea edemelor se folosesc antihistaminice: suprastin, diazolin, gluconat de calciu.
Pentru ameliorarea simptomelor de stare generală de rău, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ibuprofen, nimesulid.
Prevenirea
Pentru a preveni transmiterea virusului de la un pacient cu herpangină, se iau măsuri de precauție în timpul tratamentului și îngrijirii. Acasă, pacientul se află într-o cameră separată bine ventilată, are vase separate și articole de igienă personală. După recuperare, carantina este valabilă încă două săptămâni.
Pentru a exclude cazurile de infectare a copiilor din instituțiile pentru copii, medicii, lucrătorii sanitari, profesorii, bonele, lucrătorii din bucătărie și sala de mese care au avut herpangină sau care au fost în contact cu pacientul sunt suspendați de la serviciu pentru două săptămâni.
Nu există o prevenire specifică.
Deteriorarea acută, indusă de virus, a țesutului limfoid al faringelui cauzată de virusurile Coxsackie și ECHO. Durerea herpetică în gât la copii apare cu creșterea temperaturii, dureri în gât, limfadenopatii, hiperemie a faringelui, erupții veziculoase și eroziuni pe amigdale și peretele faringian posterior. Durerea herpetică în gât la copii este diagnosticată de un otolaringolog pediatru pe baza examinării faringelui, a examinării virusologice și serologice a tampoanelor din nazofaringe. Tratamentul durerii herpetice în gât la copii include administrarea de medicamente antivirale, antipiretice, desensibilizante; tratamentul local al mucoasei bucale, UVI.
Informatii generale
Herpangina la copii (herpangina, amigdalita herpetica, faringita veziculoasa sau aftoasa) este o inflamatie seroasa a amigdalelor palatine cauzata de enterovirusurile Coxsackie sau ECHO. Durerea herpetică în gât la copii poate fi de natura bolilor sporadice sau a focarelor epidemice. În pediatrie și otolaringologie pediatrică, durerea în gât herpetică se găsește predominant la copiii de vârstă preșcolară și primară (3-10 ani); cea mai severă herpangină apare la copiii sub 3 ani. La copiii din primele luni de viață, durerea herpetică în gât apare mai rar, care este asociată cu primirea de anticorpi corespunzători de la mamă împreună cu laptele matern (imunitate pasivă).
Durerea herpetică în gât la copil poate apărea atât sub formă izolată, cât și în combinație cu meningita seroasă enterovirală, encefalită, mialgii epidemice, mielite, de asemenea cauzate de aceste virusuri.
Cauzele durerii herpetice în gât la copii
Durerea herpetică în gât la copii este una dintre bolile virale cauzate de enterovirusurile din familia picornavirusurilor - Coxsackie grupa A (mai des virusuri din serovarele 2-6, 8 și 10), Coxsackie grupa B (serotipurile 1-5) sau virusurile ECHO (3, 6, 9, 25).
Mecanismul de transmitere a agenților patogeni este aerian (la strănut, la tuse sau la vorbit), mai rar fecal-oral (prin alimente, mameloane, jucării, mâini murdare etc.) sau căi de contact (prin scurgerea nazofaringelui). Rezervorul natural principal este un purtător de virus sau o persoană bolnavă, mai rar infecția apare de la animale domestice. Convalescenții pot servi și ca surse de infecție, deoarece continuă să elimine virusul timp de 3-4 săptămâni. Incidenta maxima a durerilor de gat herpetice la copii apare in perioada iunie-septembrie. Boala este foarte contagioasă, prin urmare, în perioada vară-toamnă, la copiii din cadrul familiei sau grupurilor organizate (tabere, grădinițe, clase școlare) sunt adesea observate focare de durere în gât herpetică.
Pătrunzând în organism prin membranele mucoase ale nazofaringelui, agenții patogeni ai durerii în gât herpetice la copii intră în ganglionii limfatici intestinali, unde se înmulțesc activ și apoi pătrund în sânge, provocând dezvoltarea viremiei. Răspândirea ulterioară a agenților patogeni virali este determinată de proprietățile acestora și de starea mecanismelor de protecție ale corpului copilului. Împreună cu fluxul sanguin, virușii se răspândesc în tot corpul, fixându-se în diferite țesuturi, provocând în ele procese inflamatorii, distrofice și necrotice. Enterovirusurile Coxsackie și ECHO au un tropism ridicat pentru membranele mucoase, mușchi (inclusiv miocard) și țesutul nervos.
Adesea, durerea herpetică în gât la copii se dezvoltă pe fundalul infecției cu gripă sau adenovirus. După ce suferă de herpangină, copiii dezvoltă o imunitate puternică la această tulpină a virusului, cu toate acestea, atunci când sunt infectați cu un alt tip de virus, herpangina poate apărea din nou.
Simptome de durere herpetică în gât la copii
Perioada latentă de infecție este de la 7 la 14 zile. Durerea herpetică în gât la copii începe cu un sindrom asemănător gripei: stare de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare. Caracterizată prin febră mare (până la 39−40°C), dureri la nivelul mușchilor membrelor, spatelui, abdomenului; cefalee, vărsături, diaree. In urma simptomelor generale apar dureri in gat, salivatie, dureri la inghitire, rinita acuta, tuse.
Cu dureri herpetice în gât la copii, modificările locale cresc rapid. Deja în primele două zile, pe fondul membranei mucoase hiperemice a amigdalelor, în cavitatea bucală se găsesc arcade palatine, uvulă, palat, papule mici, care se transformă rapid în vezicule de până la 5 mm în diametru, umplute cu conținut seros. . După 1-2 zile, bulele se deschid, iar în locul lor se formează răni gri-albicioase, înconjurate de un halou de hiperemie. Uneori, rănile se unesc, transformându-se în defecte superficiale confluente. Eroziunea mucoasei rezultată este puternic dureroasă și, prin urmare, copiii refuză să mănânce și să bea. Cu durere herpetică în gât la copii se detectează limfadenopatie submandibulară bilaterală, cervicală și parotidiană.
Alături de formele tipice de durere în gât herpetică la copii pot apărea manifestări șterse, caracterizate doar prin modificări catarale la nivelul orofaringelui, fără defecte ale mucoasei. La copiii imunodeprimați, erupțiile pot recidiva în valuri la fiecare 2-3 zile, însoțite de reluarea febrei și simptome de intoxicație. În unele cazuri, cu durere herpetică în gât, copilul are o erupție papulară și veziculoasă pe extremitățile distale și pe trunchi.
În cazurile tipice, febra cu durere herpetică în gât la copii scade după 3-5 zile, iar defectele mucoasei cavității bucale și faringelui sunt epitelizate după 6-7 zile. Cu o reactivitate scăzută a corpului sau un grad ridicat de viremie, generalizarea unei infecții cu enterovirus este posibilă cu dezvoltarea meningitei, encefalitei, miocarditei, pielonefritei, conjunctivitei hemoragice.
Diagnosticul durerii herpetice în gât la copii
Cu o clinică tipică de durere în gât herpetică la copii, un pediatru sau un otolaringolog pediatru poate pune un diagnostic corect chiar și fără un examen de laborator suplimentar. La examinarea faringelui și a faringoscopiei, se constată localizarea tipică durerii în gât herpetice (peretele din spate al faringelui, amigdalele, palatul moale) și tipul de erupție cutanată (papule, vezicule, răni). Într-un test general de sânge, este detectată o mică leucocitoză.
Pentru a identifica agenții patogeni ai durerii herpetice în gât la copii, se folosesc metode de cercetare virusologică și serologică. Spălările și tampoanele din nazofaringe sunt examinate prin PCR; folosind ELISA, se detectează o creștere a titrului de anticorpi la enterovirusuri de 4 sau mai multe ori.
Durerea herpetică în gât la copii ar trebui să fie distinsă de alte boli aftoase ale cavității bucale (stomatită herpetică, iritație chimică a orofaringelui, afte), varicela.
Tratamentul durerii herpetice în gât la copii
Terapia complexă a durerii în gât herpetice include izolarea copiilor bolnavi, tratament general și local. Copilul trebuie să bea multe lichide, să ia alimente lichide sau semi-lichide, ceea ce exclude iritarea mucoasei bucale.
Cu durere herpetică în gât, copiilor li se prescriu hiposensibilizare (loratadină, mebhidrolină, hifenadină), medicamente antipiretice (ibuprofen, nimesulid), imunomodulatoare. Pentru a preveni formarea unei infecții bacteriene secundare, se recomandă antiseptice orale, gargară orară cu antiseptice (furatsilin, miramistin) și decocturi de ierburi (calendula, salvie, eucalipt, scoarță de stejar), urmate de tratamentul faringianului posterior. perete și amigdale cu medicamente. Cu dureri de gat herpetice la copii se folosesc aerosolii, care au efecte analgezice, antiseptice, invelitoare.
Un efect terapeutic bun se obține prin instilarea endonazală / endofaringiană a interferonului leucocitar, tratamentul mucoasei bucale cu unguente antivirale (aciclovir etc.). Pentru a stimula epitelizarea defectelor erozive ale mucoasei, se recomandă iradierea cu ultraviolete a nazofaringelui.
Este categoric inacceptabil ca durerea herpetică în gât la copii să efectueze inhalații și să aplice comprese, deoarece căldura crește circulația sângelui și promovează răspândirea virusurilor în tot organismul.
Prognoza și prevenirea durerii herpetice în gât la copii
Pentru copiii cu durere herpetică în gât și persoanele de contact, carantina este stabilită timp de 14 zile. Dezinfecția curentă și finală se efectuează în epidochag. În cele mai multe cazuri, durerea herpetică în gât la copii se termină cu recuperare. Odată cu generalizarea unei infecții virale, este posibilă afectarea mai multor organe. Rezultatele letale sunt de obicei observate în rândul copiilor din primii ani de viață odată cu dezvoltarea meningitei.
Nu se asigură vaccinarea specifică; copiilor care au fost în contact cu un pacient cu durere în gât herpetică li se administrează o gammaglobuline specifică. Măsurile nespecifice vizează depistarea și izolarea în timp util a copiilor bolnavi, sporind reactivitatea organismului copilului.
Mulțumiri
Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!
Virusul Coxsackie foarte comun în întreaga lume și are multe manifestări. A fost identificat în 1950 în SUA, în orășelul Coxsackie, de unde și-a primit numele. Dar, în ciuda ubicuității sale, acest virus este încă rar diagnosticat, în multe cazuri diagnosticul sună ca „febră de origine necunoscută”, „dermatită alergică”, „varicela”, „gripă” sau „ARVI”. Toate datorită faptului că Coxsackie are mai multe laturi și nu este întotdeauna posibil să se evidențieze simptome specifice specifice. Si analize pt virusuri la noi, din păcate, nu este obișnuit să se efectueze în toate cazurile de infecții virale acute, este scump. Coxsackie poate fi asimptomatic, sub formă de febră de trei zile, manifestări tipice ale unui virus, meningită seroasă sau un proces infecțios sever cu afectare a organelor vitale.Fapte interesante despre virusul Coxsackie
- Mai devreme sau mai târziu, peste 95% dintre oamenii din lume sunt infectați cu virusul Coxsackie, în principal acest lucru se întâmplă în copilărie.
- Enteroviral infectiiîn majoritatea cazurilor afectează copiii mici (până la 5 ani). La adulți, această infecție este detectată destul de rar, ceea ce se datorează faptului că la vârsta adultă o persoană a transferat deja acest virus și are anticorpi specifici împotriva acestuia. Coxsackie nu afecteaza copiii sub 3 luni, cu exceptia cazurilor de infectie congenitala transmisa de la mama in timpul sarcinii sau nasterii.
- Laptele matern protejează copilul de Coxsackie și de cursul său sever pe toată perioada alăptării - totul este despre imunoglobulinele materne.
- Este foarte ușor să te infectezi cu virusul Coxsackie, până la 85-90% din contactele cu pacienți infecțioși se infectează. Prin urmare, focare și epidemii ale acestei infecții sunt foarte des înregistrate, în special la grupele de copii preșcolari. Instituțiile pentru copii pot fi puse în carantină.
- Coxsackie se manifestă adesea prin sindromul mână-picior-gură. Sindromul își ia numele de la erupțiile cutanate tipice care acoperă aceste părți ale corpului.
- Coxsackie se manifestă adesea ca „gripă de vară”, „virus intestinal”, „durere herpetică în gât”. Acest lucru se datorează particularității și diversității tabloului său clinic.
- La fel ca mulți viruși, virusul Coxsackie afectează negativ sistemul imunitar, reducând apărarea față de alți viruși și bacterii.
- Virusul Coxsackie este deosebit de periculos pentru copiii sub doi ani, femeile însărcinate, persoanele HIV pozitive și persoanele cu diverse imunodeficiențe.
- Coxsackie nu este o infecție cu herpes, așa cum cred mulți oameni, deși aceste patologii virale sunt adesea foarte asemănătoare în manifestările clinice.
Epidemii de Coxsackie în stațiunile din Turcia, Cipru și Soci
De câțiva ani, o epidemie masivă a virusului Coxsackie a fost observată în stațiunile populare din Turcia, Cipru, Soci, Thailanda și alte locuri exotice. Cel mai ușor este să te infectezi acolo direct în hoteluri și în piscinele lor. Drept urmare, copiii destul de des, veniți dintr-o vacanță de vară în Turcia, aduc cu ei infecții cu enterovirus. Din nefericire, aproape toti turoperatorii tac in legatura cu acest fapt pentru a nu reduce fluxul de turisti. Prin urmare, este foarte important să clarificați situația epidemică din stațiune înainte de a planifica o excursie cu copiii dumneavoastră. Interesant! Epidemiile de Coxsackie se găsesc peste tot și nu depind deloc de nivelul de dezvoltare economică a țării. Dacă alte infecții intestinale duc la epidemii mai ales în țările „sărace”, atunci epidemiile Coxsackie apar periodic în Europa, SUA și Japonia. Acest lucru se datorează faptului că virusul este transmis nu numai pe cale fecal-orală, ci și prin picături în aer.
Agentul cauzal al infecției
Coxsackievirus este un virus ARN care aparține genului Enteroviruses. Reprezentanții acestui gen se înmulțesc în intestinul uman, indiferent de modul în care virusul intră în organism. De aici și numele (din greaca veche „entero” - intestin). Virusul Coxsackie este cel mai mare grup din genul de enterovirusuri, dar nu singurul.
Alți reprezentanți ai enterovirusurilor:
- ECHO - echovirusuri, sunt foarte asemănătoare cu virusul Coxsackie în caracteristicile și manifestările clinice ale bolii pe care le provoacă, sunt adesea combinate într-un singur grup;
- Virus poliomielita - o infecție deosebit de periculoasă care afectează sistemul nervos și care duce la paralizie și dizabilitate;
- Rinovirusuri- virusurile care provoaca ARVI afecteaza intr-o mai mare masura mucoasa cailor respiratorii superioare, in special nasul si sinusurile paranazale;
- Enterovirusuri umane inclusiv virusul hepatitei A.
Caracterizarea virusurilor Coxsackie și ECHO
| Familie | picornovirusuri (Picornavirales)- virusuri ARN mici |
| Gen | Enterovirusuri (Enterovirus) |
| Grupuri și serotipuri | Există două grupuri și 29 de serotipuri de virusuri Coxsackie:
|
| Dimensiuni | Aproximativ 28 nm, iar virusul ECHO este și mai mic - până la 14 nm. |
| Cum afectează frigul virusul? | Koksaki nu moare nici după îngheț la -70 o C. În astfel de condiții, rămâne ani de zile, iar după dezghețare își continuă activitatea vitală. |
| Rezistență la temperaturi ridicate | Virusul este slab rezistent la temperaturi ridicate, la 60 o C este distrus în 30 de minute. Și când este fiert, moare aproape instantaneu. |
| Există enterovirusuri în mediu? | Virionii Coxsackie sunt determinați în fecalele pacientului. Cu materiile fecale, virusul poate ajunge în canalizare, rezervoare, rezervoare și conducte de apă și chiar în câmpuri și grădini. Virusul își păstrează proprietățile patogene în apă și alimente pentru o perioadă suficient de lungă, 18-100 de zile. Pe obiectele obișnuite (jucării, vase, mânere de uși) la temperatura camerei, virusul nu moare într-o săptămână. |
| Ce ucide virusul Coxsackie și ECHO? | |
| Cine este afectat de Coxsackievirus și ECHO? | Uman, precum și unele tipuri de maimuțe. Șoarecii sunt infectați în laborator. |
| Epidemiologie | Coxsackie și ECHO sunt distribuite pe toate continentele și în toate țările lumii, în special în regiunile cu un climat temperat și subtropical. Virusul iubește umiditatea ridicată. Enterovirusurile pot provoca cazuri izolate, focare și epidemii într-o singură regiune sau într-o țară întreagă. Cel mai susceptibil contingent sunt copiii, în special preșcolarii. Virusul Coxsackie este de obicei sezonier, cu vârfuri de incidență între iulie și octombrie. Dar chiar și pe vreme rece apar și focare de infecții cu enterovirus. |
*
Toate serotipurile virusurilor Coxsackie și ECHO pot provoca boli care sunt exact aceleași în ceea ce privește simptomele și severitatea. Virusul Coxsackie A este mult mai comun și mai blând. De asemenea, aceste serotipuri de grup A se caracterizează printr-o evoluție asimptomatică sau tipică a bolii. Cea mai comună variantă a lui Coxsackie A este sindromul mână-picior-gură și herpangina. Virusul Coxsackie B are adesea un curs sever și atipic al procesului infecțios, poate fi însoțit de diverse complicații și este mai periculos pentru femeile însărcinate decât virusul A.
Cum se transmite infecția cu virusul Coxsackie?
Virusul Coxsackie poate pătrunde în organism în moduri complet diferite, ceea ce face ca această infecție să fie foarte contagioasă și predispusă la provocarea de epidemii. Sursa de infectare:
- persoană bolnavă;
- purtător de virus.
Modalități de infectare cu virusul Coxsackie:1. Contact și cale fecal-oral de la un pacient sau un purtător de virus - virușii care sunt excretați cu fecalele și saliva pacientului pot ajunge pe diverse obiecte de uz casnic, în corpuri de apă, inclusiv în piscine, în apă potabilă sau alimente (dacă nu se respectă igiena personală). Când este înghițit, virusul pătrunde în intestine, apoi în plasturi Peyer (ganglionii limfatici intestinali), unde se înmulțește.
2. Calea aeropurtată de la o persoană bolnavă - virușii de la un pacient intră în aer în timpul tusei, strănutului și conversației zgomotoase, unde sunt în suspensie de ceva timp. Când un astfel de aer este inhalat, virusul pătrunde în nazofaringe, unde se înmulțește.
3. Calea transplacentară- de la mamă la copil (rar).
Patogeneza Coxsackie: ce se întâmplă în organism?
Virusul pătrunde în rinofaringe sau în zonele intestinale ale lui Peyer. În ganglionii limfatici se înmulțește, după care virușii sunt în sânge și cu curentul său sunt transportați în tot corpul. În funcție de starea sistemului imunitar uman, de cantitatea de virus sau de serotipul acestuia, infecția afectează unul sau altul. Acest lucru va determina varietatea simptomelor și severitatea bolii.Ce organe și țesuturi poate infecta virusul Coxsackie?
- Membranele mucoase ale nazofaringelui, cavității bucale și amigdalelor;
- ganglionii limfatici din toate grupele, în special intestinele (plasturi Peyer);
- țesut muscular, inclusiv miocard;
- mai rar - membranele mucoase ale intestinelor, ochilor, celulelor hepatice;
- embrionii si fatul in timpul sarcinii.
Dar în acest moment, virusul Coxsackie și patogeneza sa nu sunt bine înțelese, multe întrebări nu au răspunsuri proprii, rămân controversate. Nu este clar de ce Coxsackie are un curs atât de variat și este adesea asimptomatic, cauzele purtării virusului și alte caracteristici ale virusului Coxsackie și ale altor infecții cu enterovirus nu au fost clarificate.
Cine este purtător de virus?
Una dintre sursele de infectare cu virusul Coxsackie este purtătorul virusului. Acest termen se referă la o persoană care nu are simptome ale bolii, dar elimină virusul în mediu cu fecale, salivă, urină și alte fluide corporale.Izolarea virusului este întotdeauna observată la pacienții după o infecție acută cu virusul Coxsackie. Pacientul pare să-și fi revenit, dar virusul încă trăiește și se înmulțește în intestinele lui. Izolarea virusului poate persista o perioadă lungă de timp, până la 2 luni, în medie 10-21 de zile. Totul depinde de caracteristicile atât ale virusului, cât și ale corpului uman.
Dar purtătorul virusului poate fi determinat și la persoanele care nu au prezentat simptome ale bolii, adică la persoanele clinic sănătoase, iar aceștia reprezintă până la 40% din toți excretorii virusului Coxsackie. Acest lucru sugerează că persoana a suferit Coxsackie asimptomatic. Izolarea asimptomatică a virusului este, de asemenea, caracteristică altor infecții cu enterovirus.
Excretorii virusului sunt pacienți cu un curs cronic de infecție Coxsackie, pot fi contagioși timp de un an sau mai mult.
Purtarea virusului este probabil factorul care favorizează dezvoltarea focarelor și epidemilor de Coxsackie.
Perioadă de incubație
Perioada de incubație, sau timpul de la infecție până la primele simptome ale bolii, cu virusul Coxsackie este de obicei de 3-6 zile, mai rar de la 2 la 10 zile. Un copil aflat deja în această perioadă poate avea un apetit scăzut, poate deveni letargic și somnoros, se poate comporta. Pacientul este deja contagios.Simptomele și semnele virusului Coxsackie, foto
Boala apare de obicei brusc, copilul devine foarte letargic, capricios, adesea refuză să mănânce. O creștere a temperaturii corpului este aproape întotdeauna caracteristică virusului Coxsackie. Termometrul se ridică de obicei la cifre foarte mari, până la 39-40 o C, și chiar mai mare, temperatura este greu de rătăcit. Toate acestea sunt adesea însoțite de o durere pe tot corpul, slăbiciune severă și dureri de cap. Dar acestea sunt doar simptome care sunt caracteristice majorității cazurilor de infecții cu enterovirus. Bolile asociate cu virusul Coxsackie pot evolua în moduri complet diferite. Printre numeroasele simptome care apar cu virusul Coxsackie, se pot distinge o serie de sindroame. La unii pacienți se poate observa un singur sindrom, la alții - diferitele lor combinații. Printre acestea se pot distinge sindroame tipice și atipice pentru virusul Coxsackie. Dacă un pacient are sindroame atipice, este aproape imposibil să suspectați și să diagnosticați o infecție cu enterovirus fără diagnostic de laborator. Interesant că forma tipică a virusului Coxsackie este mai puțin frecventă decât cursul său atipic. Toate acestea se datorează manifestării asimptomatice a virusului, febrei enterovirus și fenomenelor catarale ale tractului respirator superior.
Sindroame ale unei infecții tipice cu enterovirus asociate cu virusul Coxsackie:
- herpangină (durere herpetică în gât);
- Exantem Boston (enteroviral) și sindromul mână-picior-gură;
- mialgie epidemică;
- meningita aseptică.
- curs asimptomatic (inaparent) al bolii;
- febra enterovirus, care este adesea numită și „boală minoră” sau gripă de vară;
- formă respiratorie sau catar al căilor respiratorii superioare;
- encefalită enterovirală și meningoencefalită;
- conjunctivită hemoragică și uveită;
- formă de infecție cu enterovirus asemănătoare coloanei vertebrale sau poliomielitei;
- encefalomiocardită neonatală;
- mesadenită acută;
- infecție cu enterovirus cu afectarea organelor digestive: hepatită acută, pancreatită, gastroenterită, gastroenterocolită;
- nefrită acută și alte sindroame asociate cu înfrângerea virusului organelor interne.
1. Opțiuni de flux:
- plămân;
- in medie;
- greu.
În plus, cursul infecțiilor enterovirale poate fi:
- lină - recuperarea are loc în 10-20 de zile;
- ondulat;
- recurent;
- cu complicatii.
- izolat - în prezența unui singur sindrom;
- combinate - când virusul afectează mai multe organe și sisteme.
Boală minoră sau gripă de vară (febra enterovirus)
Febra enterovirus este numită gripă de vară datorită faptului că simptomele acestei boli sunt foarte asemănătoare cu gripa, dar copiii se îmbolnăvesc de obicei vara - perioada epidemiei de virusuri Coxsackie și excursii la plaje. O mică boală a fost atașată febrei cu enterovirus datorită faptului că acesta este cel mai simplu curs pentru infecțiile cu enterovirus. Gripa de vară poate provoca toate serotipurile virusurilor Coxsackie și ECHO.
Această formă se caracterizează numai prin sindromul de intoxicație. Adică, virusul Coxsackie nu afectează organele vitale și, de obicei, nu duce la un curs complicat de infecție.
Simptome de intoxicație cu virusul Coxsackie:
- debut acut;
- o creștere a temperaturii corpului peste 39 o C;
- durere de cap;
- slăbiciune, letargie;
- dureri de corp;
- pierderea poftei de mâncare, până la refuzul de a mânca;
- înroșirea faringelui și a arcadelor palatine, ușoară granulare a peretelui faringian posterior;
- o senzație de căldură, care poate fi înlocuită cu accese de frisoane;
- se poate observa roșeața ochilor;
- rareori, pe fondul temperaturii ridicate, se dezvoltă vărsături și tulburări ale scaunului;
- multi copii au ganglioni limfatici periferici mariti, sunt mici, nedurerosi, elastici la palpare;
- unii copii au ficatul și splina mărite.
În unele cazuri, se poate observa un curs ondulat, adică după ușurare, apare o perioadă febrilă repetată, care se termină la fel de repede și are loc recuperarea.
Herpangină (herpangină)
O manifestare destul de comună a virusului Coxsackie. Mulți confundă această afecțiune cu o leziune herpetică a cavității bucale (cu stomatită). Dar o astfel de durere în gât nu are nimic de-a face cu virusurile herpetice. Herpangina este de obicei cauzată de virusul Coxsackie de tip A sau virusul ECHO. În practică, diagnosticul de „durere în gât herpetică” de la medici poate fi auzit rar.Durerea herpetică în gât are întotdeauna un debut acut, decurge cu intoxicație severă și cu apariția unor modificări specifice în gură.
Interesant este că la angina catarrală și alte forme de angină, amigdalele cresc, iar cu angina herpetică apar modificări pe mucoasa care acoperă amigdalele, în timp ce acestea nu cresc. Partea principală a erupțiilor cutanate este observată pe palatul moale, arcurile palatine și limbă - aceasta este ceea ce distinge herpangina. Stomatita herpetică diferă de herpangina prin aceea că apare o erupție cutanată herpetică pe mucoasa în toată cavitatea bucală, mai des în membranele mucoase ale obrajilor, buzelor, gingiilor și palatului dur. 
O fotografie:
faringe sănătos. Structura palatului moale.
Simptomele intoxicației sunt aceleași ca în cazul unei boli minore, febra persistă de obicei până la 5 zile.
Simptome în cavitatea bucală cu durere herpetică în gât:
- 1-a zi - roșeața amigdalelor, arcadelor și limbii;
- 1-2 zile - pe palatul moale, amigdalele și arcadele apar papule (sau noduli) albicioase de până la 4 mm;
- A 2-3-a zi - papulele devin vezicule cu contururi roșii;
- A 3-4-a zi - bulele explodează, se formează eroziuni (răni) cu roșeață în jur;
- După a 4-5-a zi, ulcerele se vindecă și mucoasele se refac.
O fotografie: simptome ale virusului Coxsackie, durere herpetică în gât.
Aceste modificări sunt însoțite de mâncărime și dureri în gât, agravate de înghițire și mâncare. La copiii mici, acest simptom se poate manifesta prin plâns și refuz complet de a mânca.
Cu durere herpetică în gât, erupțiile cutanate sunt multiple sau unice, uneori se găsește doar un element al erupției cutanate.
Recuperarea completă a durerii herpetice în gât are loc în 5-7 zile.
Exantem enteroviral și sindrom mână-picior-gură
Exantemul enteroviral se mai numește Boston și exantem epidemic. Exantem- aceasta este o erupție virală infecțioasă pe piele și aceeași erupție pe membranele mucoase ale gurii se numește enantem.Acest sindrom este mai frecvent pentru virusurile Coxsackie din grupul A, mai rar pentru grupul B, precum și pentru virusul ECHO.
Exantemul, ca și alte manifestări ale infecției cu enterovirus, începe acut, cu creșterea temperaturii corpului. Spre deosebire de gripa de vară, temperatura corpului poate să nu fie la fel de ridicată, dar sunt exprimate și alte simptome de intoxicație. Poate exista înroșire a gâtului și a ochilor. Febra de obicei nu este prelungită, după 1-2 zile temperatura corpului revine la normal sau scade la cifre mai mici. Dar pe fondul scăderii intoxicației, apare o erupție cutanată pe piele și pe membranele mucoase ale cavității bucale.
Localizarea erupției cutanate:
- fata, cel mai adesea in zona din jurul gurii, uneori eruptia apare pe scalp;
- trunchiul, mai mult în partea superioară;
- membre, în special pe palme și picioare;
- fesele și inghinele.
Sindromul „mână-picior-gură”- Aceasta este cea mai frecventă variantă de exantem enteroviral. Cu acest sindrom, partea principală a erupției cutanate este situată în jurul gurii, pe palme și picioare. Aproape întotdeauna există erupții cutanate unice în cavitatea bucală.
Modificări în cavitatea bucală.În primul rând, apar noduli mici, care devin rapid bule, izbucnesc și se formează răni (afte). Ulcerele sunt aproape întotdeauna însoțite de durere. Copilul refuză să mănânce, plânge, nu permite să examineze cavitatea bucală. Există salivație crescută, ca în erupția dinților de lapte la sugari. După 3 zile, mucoasa bucală este de obicei complet restaurată.
Erupție cutanată cu exantem enteroviral - pemfigus viral:
De obicei, exantemul Boston și sindromul mână-picior-gură evoluează favorabil, dar există situații în care meningita și alte manifestări severe ale Coxsackie se dezvoltă pe fondul exantemului. Această formă de infecție cu enterovirus este adesea combinată cu alte sindroame.
Virusul Coxsackie și unghiile. Multe persoane care au avut exantem enteroviral au modificări ale unghiilor în 2-8 săptămâni. Aceasta poate fi fragilitatea lor, desprinderea de pe placa unghiei („unghiile peel off”), o schimbare a formei și culorii unghiei. Mulți notează înfrângerea totală a tuturor unghiilor de pe mâini și picioare. Și poate dura mai mult de o lună. Dar după o reînnoire completă a unghiilor, ele vor reveni cu siguranță la starea lor anterioară de sănătate.
Cauzele și mecanismul dezvoltării problemelor unghiilor după virusul Coxsackie încă nu sunt cunoscute. Mulți oameni de știință nu asociază deloc acest simptom cu infecțiile cu enterovirus, explicându-le prin imunitatea redusă, infecția fungică a unghiilor sau o deficiență de vitamine și microelemente. Dar relația dintre Coxsackie și boala unghiilor este încă observată la majoritatea pacienților.
O fotografie:
un simptom tardiv al virusului Coxsackie, „coaja unghiilor”.
Mialgie epidemică (boala Bornholm)
Această boală enterovirală, din fericire, este rară. Cel mai adesea este cauzată de virusurile Coxsackie din grupa B, mai rar de alte enterovirusuri. Mialgia epidemică este rezultatul leziunilor musculare de către viruși, adică miozită (inflamația țesutului muscular). Boala începe acut, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 40 o C. Aceasta este însoțită de frisoane, dureri de cap, slăbiciune severă. În aceeași zi, apar dureri musculare - acesta este principalul sindrom al mialgiei epidemice.
Natura sindromului durerii în mialgia epidemică:
- Durerile musculare sunt acute în natură, manifestate prin atacuri care durează de obicei de la 30 de secunde până la 10 minute, reapar la fiecare câteva ore. În același timp, pacientul experimentează un chin insuportabil, pentru care a fost numită această patologie "a naibii de lupta". Sunt descrise cazuri cu durata unui astfel de atac de până la 2 zile.
- Durerile mușchilor intercostali din partea inferioară a pieptului sunt cele mai pronunțate. Ele sunt însoțite de insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație, agravate de o respirație profundă sau tuse. Toate acestea seamănă cu tabloul clinic al pleureziei (inflamația membranelor seroase ale plămânilor - pleura). De aici și-a luat numele epidemiei mialgie. pleurodinia(tradus din latină ca „durere în pleura”).
- Durerea este intensă și în partea superioară a abdomenului și în buric. Adesea, această afecțiune este confundată cu un abdomen acut (apendicită, peritonită, obstrucție intestinală etc.).
- Mialgia se observă și în mușchii membrelor, gâtului, feței, dar durerea în ei este mai puțin pronunțată.
- Sindromul de durere durează de obicei de la 2 până la 4 zile, apoi vine ameliorarea, dar există cazuri de dezvoltare a unui al doilea val de febră și „a naibii de luptă”.
Meningită seroasă (aseptică).
Meningita este o boală asociată cu inflamarea membranelor creierului, amenințând mereu viața pacientului. În cazul infecțiilor virale, se dezvoltă meningită seroasă, adică nu purulentă. Poate fi izolat, dar se dezvoltă adesea pe fondul unei boli minore, dureri herpetice în gât, exantem epidemic sau mialgii. Din păcate, aceasta este o manifestare destul de comună a unei infecții cu enterovirus și poate fi cauzată de toate tipurile de viruși Coxsackie și ECHO.Cum să suspectezi meningita?
- Debut acut: cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare, slăbiciune, durere în gât;
- dureri de cap severe: sunt de natură permanentă, apar în prima zi de la debutul bolii;
- vărsături care nu sunt asociate cu aportul alimentar (așa-numitele „vărsături ale creierului”);
- sugarii și copiii mici pot dezvolta convulsii, adulții pot avea tulburări de conștiență;
- apar mușchi rigidi ai gâtului - este imposibil să ajungi la stern cu bărbia, la copiii mici, când încerci să ridici capul în decubit dorsal, întregul corp se ridică;
- se dezvoltă alte simptome de meningită - semne meningeale, cum ar fi simptomele lui Kernig și Brudzinsky, dar numai un medic le poate determina;
- în spitalul secției de boli infecțioase, se efectuează o analiză a lichidului cefalorahidian, curge sub presiune ridicată, în laborator sunt relevate modificări care sunt caracteristice tuturor meningitei seroase.
O fotografie: determinarea semnelor meningeale în cazul suspiciunii de meningită.
Când meningita este combinată cu alte manifestări ale virusului Coxsackie, toate simptomele lor se pot dezvolta în paralel. Dar cel mai adesea meningita se alătură cu al doilea val de febră, adică în ziua a 5-7 de la debutul infecției cu enterovirus.
Prognosticul pentru o astfel de meningită este de obicei favorabil, cu un tratament adecvat început în timp util, după 3-7 zile, starea pacientului este ameliorată, iar după 2-3 săptămâni - recuperarea completă.
Alte sindroame de virus coxsackie
Alte variante ale cursului virusului Coxsackie sunt rare, ele aparțin unor forme atipice de infecții cu enterovirus.| Sindromul | Principalele simptome | Particularități |
Encefalita, meningoencefalita- inflamație a creierului.  |
| Encefalita se dezvoltă cel mai adesea pe fondul meningitei și are un curs lung și sever. După o astfel de encefalită, se pot dezvolta atrofie cerebrală, epilepsie și boli mintale, iar la copiii primilor ani de viață - hidrocefalie. |
| Curs asemănător poliomielitei a infecției cu enterovirus- afectarea neuronilor maduvei spinarii si medulei alungite. |
| Spre deosebire de poliomielita, aceasta forma de infectie cu enterovirus este mult mai usoara si, in majoritatea cazurilor, fara complicatii. După 4-8 săptămâni, de obicei apare recuperarea, paralizia dispare, funcțiile musculare sunt restabilite. Este forma asemănătoare poliomielitei a virusului Coxsackie care este adesea confundată cu un focar de poliomielita, înspăimântând toți medicii și populația. |
Mesadenita enterovirală- inflamarea ganglionilor limfatici intestinali.  |
|
