Ce poate răni după îndepărtarea manuală a placentei. Ce este postnașterea? Separarea manuală a placentei. Naştere. Sveta. Placenta previa parțială laterală

19.07.2019

Curge nasul

Placenta este organul care permite ca bebelusul sa fie purtat in uter. Furnizează fătului substanțe utile, îl protejează de mamă, produce hormoni necesari menținerii sarcinii și multe alte funcții despre care putem doar ghici.

Formarea placentei

Formarea placentei începe din momentul în care ovulul se atașează de peretele uterului. Endometrul crește împreună cu ovulul fecundat, fixându-l strâns de peretele uterului. În locul de contact al zigotului și mucoasei, placenta crește în timp. Așa-numita placentație începe încă din a treia săptămână de sarcină. Până în a șasea săptămână, membrana fetală se numește corion.

Până în a douăsprezecea săptămână, placenta nu are o structură histologică și anatomică clară, dar după, până la jumătatea celui de-al treilea trimestru, arată ca un disc atașat de peretele uterului. La exterior, cordonul ombilical se extinde de la acesta la copil, iar la interior este o suprafata cu vilozitati care plutesc in sangele mamei.

Funcțiile placentei

Scaunul pentru bebeluș formează o legătură între făt și corpul mamei prin schimbul de sânge. Aceasta se numește bariera sânge-placentară. Din punct de vedere morfologic, reprezintă vase tinere cu perete subțire, care formează mici vilozități pe toată suprafața placentei. Ele vin în contact cu lacunele situate în peretele uterului, iar sângele circulă între ele. Acest mecanism asigură toate funcțiile organului:

Schimb de gaze. Oxigenul cu fluxul sanguin al mamei intră în făt, iar dioxidul de carbon este transportat înapoi.
Nutriție și excreție. Prin placenta copilul primeste toate substantele necesare cresterii si dezvoltarii: apa, vitamine, minerale, electroliti. Și după ce corpul fătului le metabolizează în uree, creatinină și alți compuși, placenta folosește totul.
Funcția hormonală. Placenta secreta hormoni care ajuta la mentinerea sarcinii: progesteron, gonadotropina corionica, prolactina. În stadiile incipiente, acest rol este asumat de corpul galben, situat în ovar.
Protecţie. Bariera sânge-placentară nu permite antigenelor din sângele mamei să intre în sângele copilului; în plus, placenta nu permite trecerea multor medicamente, propriile celule imunitare și complexe imune circulante. Cu toate acestea, este permeabil la droguri, alcool, nicotină și viruși.

Maturitatea placentei

Gradul de maturare a placentei depinde de durata sarcinii femeii. Acest organ crește odată cu fătul și moare după naștere. Există patru grade de maturitate ale placentei:

Zero - în cursul normal al sarcinii, durează până la șapte luni lunare. Este relativ subțire, în continuă creștere și formând noi goluri.
Prima corespunde celei de-a opta luni de gestație. Creșterea placentei se oprește, devine mai groasă. Aceasta este una dintre perioadele critice din viața placentei și chiar și o intervenție minoră poate provoca o detașare.
Al doilea continuă până la sfârșitul sarcinii. Placenta începe deja să îmbătrânească; după nouă luni de muncă grea, este gata să părăsească cavitatea uterină după copil.
Al treilea - poate fi observat din a treizeci și șaptea săptămână de gestație inclusiv. Este îmbătrânirea naturală a unui organ care și-a îndeplinit funcția.

Atașarea placentei

Cel mai adesea este localizat sau trece pe peretele lateral. Dar în sfârșit poți afla doar când două treimi din sarcină s-au încheiat deja. Acest lucru se datorează faptului că uterul crește în dimensiune și își schimbă forma, iar placenta se deplasează odată cu el.

De obicei, în timpul examinării cu ultrasunete curente, medicul notează locația placentei și înălțimea atașării acesteia în raport cu faringele uterin. În mod normal, placenta este înaltă de-a lungul peretelui din spate. Cel puțin șapte centimetri ar trebui să fie între faringele interior și marginea placentei până în al treilea trimestru. Uneori chiar se târăște până la fundul uterului. Deși experții consideră că un astfel de aranjament nu este nici o garanție a unei livrări reușite. Dacă această cifră este mai mică, atunci obstetricienii-ginecologi spun despre Dacă țesutul placentar este prezent în regiunea faringelui, atunci acest lucru indică prezentarea acestuia.

Există trei tipuri de prezentare:

Completează când Deci, în cazul detașării ei premature, va exista o sângerare masivă, care va duce la moartea fătului.
Prezentarea parțială înseamnă că faringele este blocat cu cel mult o treime.
Prezentația marginală se stabilește atunci când marginea placentei ajunge la faringe, dar nu depășește aceasta. Acesta este rezultatul cel mai favorabil al evenimentelor.

Perioadele de naștere

Travaliul fiziologic normal începe în momentul declanșării contracțiilor regulate cu intervale egale între ele. În obstetrică, există trei etape ale travaliului.

Prima perioadă este canalul de naștere trebuie să se pregătească pentru faptul că fătul se va mișca de-a lungul lor. Ar trebui să se extindă, să devină mai elastice și mai moi. La începutul primei perioade, dilatația cervicală este de doar doi centimetri, sau un deget de obstetrician, iar până la sfârșit ar trebui să ajungă la zece, sau chiar doisprezece centimetri și să rateze un pumn întreg. Abia atunci se poate naște capul copilului. Cel mai adesea, la sfârșitul perioadei de deschidere, lichidul amniotic este evacuat. În total, prima etapă durează de la nouă la douăsprezece ore.

A doua perioadă se numește expulzarea fătului. Contractiile sunt inlocuite de incercari, fundul uterului este intens redus si impinge copilul. Fătul se deplasează prin canalul de naștere, rotindu-se în funcție de caracteristicile anatomice ale pelvisului. In functie de prezentare, copilul se poate naste cu cap sau prada, insa medicul obstetrician trebuie sa-l ajute sa se nasca in orice pozitie.

A treia perioadă se numește succesivă și începe din momentul nașterii copilului și se termină cu apariția placentei. În mod normal, durează o jumătate de oră, iar după cincisprezece minute placenta este separată de peretele uterului și cu ultima împingere este împinsă în afara uterului.

Separarea întârziată a placentei

Motivele întârzierii placentei în cavitatea uterină pot fi hipotensiunea acesteia, acreta placentară, anomalii în structura sau localizarea placentei, fuziunea placentei cu peretele uterin. Factorii de risc în acest caz sunt bolile inflamatorii ale mucoasei uterine, prezența cicatricilor de operație cezariană, fibroamele și antecedentele de avort spontan.

Un simptom al placentei reținute este sângerarea în timpul și după a treia etapă a travaliului. Uneori, sângele nu curge imediat, ci se acumulează în cavitatea uterină. Această sângerare latentă poate duce la șoc hemoragic.

Placenta accreta

Atașarea sa strânsă de peretele uterului se numește. Placenta se poate întinde pe membrana mucoasă, poate fi scufundată în peretele uterului până în stratul muscular și poate crește prin toate straturile, afectând chiar și peritoneul.

Separarea manuală a placentei este posibilă numai în cazul primului grad de acreție, adică atunci când aceasta a crescut strâns la membrana mucoasă. Dar dacă creșterea a atins gradul al doilea sau al treilea, atunci este necesară intervenția chirurgicală. De regulă, la o scanare cu ultrasunete, puteți distinge modul în care locul copilului este atașat de peretele uterului și puteți discuta acest moment cu viitoarea mamă în prealabil. Dacă medicul află despre o anomalie similară în localizarea placentei în timpul nașterii, atunci trebuie să decidă să îndepărteze uterul.

Metode de îndepărtare manuală a placentei

Există mai multe moduri de a îndepărta manual placenta. Acestea pot fi manipulări pe suprafața abdomenului unei femei în travaliu, atunci când postnașterea este stoarsă din cavitatea uterină și, în unele cazuri, medicii sunt literalmente forțați să ajungă la placentă cu membranele cu mâinile.

Cea mai frecventă este recepția lui Abuladze, când medicul obstetrician al unei femei masează ușor peretele abdominal anterior cu degetele, apoi o invită să împingă. El însuși în acest moment ține stomacul sub forma unui pliu longitudinal. Deci presiunea din interiorul cavității uterine crește și există posibilitatea ca placenta să se nască singură. În plus, femeia postpartum este cateterizată de vezică, aceasta stimulând contracția mușchilor uterului. Oxitocina se administrează intravenos pentru a stimula travaliul.

Dacă separarea manuală a placentei prin peretele abdominal anterior este ineficientă, atunci medicul obstetrician recurge la separarea internă.

Tehnica de separare a placentei

Tehnica de separare manuală a placentei constă în îndepărtarea acesteia din cavitatea uterină în bucăți. Un obstetrician care poartă o mănușă sterilă își introduce mâna în uter. În acest caz, degetele sunt aduse maxim unul la celălalt și extinse. Prin atingere, ajunge la placentă și cu grijă, cu mișcări ușoare de tocare, o separă de peretele uterului. Îndepărtarea manuală a placentei trebuie să fie foarte atentă pentru a nu tăia peretele uterului și a provoca sângerări masive. Medicul îi dă un semnal asistentului să tragă cordonul ombilical și să scoată scaunul pentru bebeluș și să verifice integritatea acestuia. Moașa, între timp, continuă să simtă pereții uterului pentru a îndepărta tot țesutul în exces și pentru a se asigura că nu mai rămân bucăți de placentă în interior, deoarece acest lucru poate provoca o infecție postpartum.

Separarea manuală a placentei implică și masajul uterului, când o mână a medicului este înăuntru, iar cealaltă apasă ușor în exterior. Acest lucru stimulează receptorii uterului și se contractă. Procedura se efectuează sub anestezie generală sau locală în condiții aseptice.

Complicații și consecințe

Complicațiile includ sângerarea în perioada postpartum și șocul hemoragic asociat cu pierderea masivă de sânge din vasele placentei. În plus, îndepărtarea manuală a placentei poate fi periculoasă și dezvoltarea endometritei postpartum sau a sepsisului. În cele mai nefavorabile circumstanțe, o femeie își riscă nu numai sănătatea și posibilitatea de a avea copii în viitor, ci și viața.

Profilaxie

Pentru a evita problemele în timpul nașterii, trebuie să vă pregătiți corect corpul pentru sarcină. În primul rând, nașterea unui copil ar trebui să fie planificată, deoarece avorturile perturbă într-o oarecare măsură structura endometrului, ceea ce duce la o fixare strânsă a scaunului copilului în sarcinile ulterioare. Este necesar să se diagnosticheze și să se trateze bolile sistemului genito-urinar în timp util, deoarece acestea pot afecta funcția de reproducere.

Înregistrarea la timp pentru sarcină joacă un rol important. Cu cât mai devreme, cu atât mai bine pentru copil. Medicii obstetricieni-ginecologi insistă asupra vizitelor regulate la clinicile prenatale în timpul gestației. Asigurați-vă că urmați recomandările, plimbările, alimentația adecvată, somnul sănătos și exercițiile fizice, precum și renunțarea la obiceiurile proaste.

116 Nașterea. Lea și Pașa. Lacrimi de gradul 3

Procedura medicului - sutura lacrimilor de gradul 3. Poză de cusătură dificilă. Anestezie complexă. Trei tipuri de cusături...

Casele de lângă Pargolov sunt de tip barăcă. Femeia a născut - rupturi de gradul 3 - la nivelul rectului.

Procedura medicului - sutura lacrimilor de gradul 3. Poză de cusătură dificilă. Anestezie complexă. Trei tipuri de cusături. Cusăturile vindecate prin intenție primară, fără complicații. În mod surprinzător, chiar și astfel de cusături complexe s-au vindecat acasă.

Inseminare artificiala. Triplet

Cuplu căsătorit - diferență de vârstă - 18 ani (soț - 34, soție - 52). O mamă surogat a fost invitată pentru mulți bani. îl căram. Și deodată am primit un telefon: Ira, avem tripleți, trebuie să-i omorâm pe doi, ca să rămână unul? ..

Cuplu căsătorit - diferență de vârstă - 18 ani (soț - 34, soție - 52). O mamă surogat a fost invitată pentru mulți bani. îl căram. De la fertilizarea in vitro, pentru a se asigura că mai multe celule sunt prelevate de la un bărbat și o femeie, acestea sunt fertilizate și implantate în uter. Toate cele trei celule au prins rădăcini - tripleți. Medicii s-au oferit să omoare doi, astfel încât unul să fie lăsat să suporte în mod normal. Nu este un fapt că și el va supraviețui după o astfel de operație. Tocmai am primit gemeni la mine - mă cântărim și dintr-o dată un apel: Ira, avem tripleți, trebuie să omori doi ca să rămână unul? Cum le-am purtat - ce ești! Cară-le pe toate trei, urgent! Fără omoruri! Ce garantează că acesta nu va suferi și, cel mai important - cum va suporta că frații săi sunt uciși lângă el! Ei simt totul deja în pântece. Pământul tremură. Să poarte pe toată lumea!

Acum – nu știu sincer sau nu – dar ori de câte ori mă întâlnesc, îmi mulțumesc foarte mult. Se spune că dacă nu ai fi tu, nu am avea copiii ăștia frumoși. S-au născut toți trei - 2 fete și un băiat. M-am întâlnit cu o mamă surogat. Era pregătită să meargă la baie și, în general, să se pregătească pentru nașterea la domiciliu. Și le-am arătat videoclipul cu gemeni – au fost foarte inspirați. Și apoi - cum a fost tăiat. Au fost urmăriți și au născut la clinica Otto. Filiala americană a ECO-OTTO. Au vrut să nască acasă, dar au fost încărcate în spital cu programul complet despre riscul nașterii la domiciliu. Nu au îndrăznit. Le-au luat mulți bani, dar i-au și procesat integral.

118 Nașterea. Masha și Misha. Nașteri diferite la 16 ani

Corpul Mashei era imatur din punct de vedere fiziologic, nu era pregătit pentru suprasolicitare. Corpul copiilor, conștiința, psihologia unei adolescente. Am sărit din baie, am alergat prin casă, m-am ascuns sub birou și acolo am prins-o.

Și iată un alt caz cu o tânără de 16 ani. În general, dormea între încercări, se odihnea. Acestea sunt două diferite. Dar în al doilea caz - a fost deja o căsătorie căsătorită, a fost sub patronajul, sub protecția cerului ...

Ea are 16 ani. Apoi această poveste s-a încheiat foarte înfricoșătoare - ea s-a sinucis. Bărbatul ei a adus-o. Bărbatul ei era urât - s-a implicat cu un demon. S-a spânzurat în timp ce era însărcinată cu al treilea copil. A lăsat doi orfani. Unul dintre ei - primul - l-am acceptat. Avea 16 ani și la naștere era incontrolabilă. Se pare că este un student al lui Voenmed (a urmat mai multe cursuri până a fost dat afară). Întoarce-te la mine - ajutor, Masha naște. Nu-mi amintesc cu cât de atent s-au pregătit. 16 ani Masha, 21 - Misha. Corpul lui Masha era imatur din punct de vedere fiziologic, nu era pregătit pentru suprasolicitare, nu era pregătit pentru astfel de senzații dureroase. Corpul copiilor, conștiința, psihologia unei adolescente. Sunt fete foarte dezvoltate la această vârstă, sunt deja ca mătușile. Și sunt fete care încă nu suportă greutățile de a avea un copil, acest test pentru corp, pentru psihic, pentru sistemul nervos. Când am venit la ei, au început contracții puternice. În apă nu și-a găsit un loc pentru ea însăși, în general, în baie nu a putut. Era inconfortabilă acolo, s-a repezit la baie. Apoi am sărit din baie, am alergat prin casă. Era atât de excitată. Deja înainte de marea deschidere, înainte de încercări, de lupte maxime - Masha s-a înghesuit sub birou, și acolo am prins-o. Și pentru a-i lumina cumva viața, spun - Masha, deja mi-am întins degetele aici, doar împinge - îți va fi mai ușor. Și așa, îmi amintesc, ea stă întinsă sub această masă, spun - Mișa, ține-o de picior, o voi ține pe celălalt și o las să împingă - îi va fi mai ușor. Ei bine, au dat naștere unei fete, 3300. Îmi amintesc că am cusut-o pe Masha mai târziu, ba chiar i-am arătat-o soțului ei, care atunci studia medic în anul 2 al Academiei de Medicină Militară. I-am arătat cum să coasă corect, l-am învățat să coase pe propria mea soție.

Am mai avut un caz cu o fată de 16 ani care m-a născut. Era o cu totul altă poveste - în general dormea, sforăia între încercări. Acestea sunt două diferite. Dar în al doilea caz, a fost deja o căsătorie căsătorită, a fost sub patronajul, sub protecția cerului. Atunci un astfel de sistem nervos imatur, dar o căsătorie căsătorită, este controlat de Rai, parcă poartă o astfel de șapcă - o șapcă de calm, ea este pur și simplu adormită de această liniște, această protecție - de către Îngeri. care sunt atribuite ei și copilului ei. Sunt două cazuri complet opuse cu fete de 16 ani.

Apoi povestea cu Masha a fost tragică. Soțul ei a intrat într-o încurcătură - a hotărât că era un psihic cool, un vrăjitor și toate astea. Ea a născut al doilea copil doi sau trei ani mai târziu. El însuși a încercat să o nască - a torturat-o până la extrem - și a trimis-o la spital. Și doi sau trei ani mai târziu (avea 20 de ani), fiind însărcinată cu al treilea copil, s-a sinucis.

121 Nașterea. Irina și Yura. Dezordonarea muncii

Un caz de dezordonare a muncii. 6 zile fara somn. Acest lucru se întâmplă atunci când există o panică internă frică de naștere. Conștiința exterioară pentru oameni spune: nu, nu, nu mi-e frică, totul este în regulă, chiar vreau să nasc acasă, dar când vin contracțiile precursoare, care ar trebui să aibă loc în mod coordonat, această problemă se manifestă. Ce sunt prevestitorii coordonați - acesta este momentul în care pot lucra deja în timpul zilei. Sunt foarte bineveniți, de altfel, lucrează și pregătesc canalul de naștere pentru copil. Contracția uterului deja cu senzații dureroase, ca și în cazul menstruației. Ele pot avea chiar o periodicitate, deja un fel de durată și chiar un grad decent de durere seara. După ce s-a întins în baie, se bea o infuzie de ierburi pe timp de noapte și se introduc lumânări cu belladona - contracțiile precursoare scad pentru noapte și îi dau femeii odihnă. Și ea, după ce a dormit, își începe din nou dimineața. Ea se plimbă încet. Apoi, după ora trei după-amiaza, reîncepe activitatea contracţiilor precursoare. Și așa a doua, a treia zi. Uneori devin mai puternice. Nu există o normă aici. În două săptămâni, se întâmplă într-o lună sau câteva zile - în funcție de starea hormonală a femeii și de moliciunea țesuturilor. Vorbim despre livrarea naturală conștientă. Pentru ca o femeie foarte conștient în direcția corectă, în firesc, să-și orienteze gândurile, atitudinea psihologică că este femeie, iar prima ei slujbă este să nască copii. Pentru că are o astfel de atitudine, acești precursori funcționează corect pentru ea, care o pregătesc ziua, iar noaptea - o lasă să doarmă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, i.e. în exterior, femeia pare pregătită (da, da, știu că sunt femeie, voi naște), dar în interior, la nivel subcortical, este strânsă inconștient de frici, apoi vin vestigii care trec toată noaptea , chiar intensifică, deoarece sistemul nervos parasimpatic , care funcționează seara și noaptea și gestionează deschiderea canalului de naștere, colul uterin, intensifică acești precursori, nu-i oprește, nici după utilizarea spasmolitice (apă, No- shpa etc.). Ei continuă să o chinuie, nu duc la naștere în continuare și femeia nu doarme, adică nu o lasă să doarmă, să se odihnească, o epuizează. Și când se acumulează una, a doua, a treia noapte nedorită, atunci se acumulează adrenalină, iritabilitate, presiune, adică. femeia este obosită, iar sistemul nervos obosit nu reglează totul bine. Adică dirijorul este obosit, conduce prost orchestra. Și atunci începe dezordonarea - adică sunt contracții, dar nu dau deschidere, sunt scurte, arzătoare și nu dau efect. Un segment mic este stors pentru că femeii îi este frică de naștere. De obicei, în perioada premergătoare, duc astfel de femei la mine acasă, fac psihoterapie puternică, cu ajutorul apei, baralginului, tot felul de spasmolitice încerc să adoarmă femeia prin orice mijloace. Pentru ca o noapte nedormită să nu se acumuleze. Pentru că legea obstetricii - dacă există o noapte nedorită - așteaptă slăbiciunea travaliului, iar aceasta este o opțiune de spital, pentru că Nu fac stimulare.

Ocupația și nașterea

Este binecunoscut faptul că medicii, profesorii, sportivii nasc prost. Medici - temeri, durere din minte. Sunt educați pe patologie.

Aceeași mutilare printre profesori. Aceasta este dogma lor care îi pune într-un cadru rigid. Ei nu ascultă natura, nici creativitate. Iar un copil este un proces creativ...

Este binecunoscut faptul că medicii, profesorii, sportivii nasc prost. Medici - temeri, durere din minte. Ele sunt crescute pe patologie - toate fete de facultate. Nașterea nu poate fi bună, nu poate fi naturală, trebuie să fie complicații, cu anestezie, cu pastile. Desigur, în armonie cu natura, acest lucru nu poate fi, adică. atitudinea medicilor este antinaturală și se transmite prin gură în gură în practica educațională. Și ei, doctorii, sunt învățați aceste temeri, li se insufla aceste temeri de patologie etc. - In primul rand. Și în al doilea rând, ei sunt păcătoși involuntari. Sistemul de sănătate îi obligă. Un medic care a făcut odată avorturi, cum poate ea să nască în siguranță un copil dacă a fost implicată în uciderea copiilor. Și medicamente pe care nu le poți folosi, dar folosești ierburi. Medicamentele vindecă un loc și schilod altul. Acest lucru este, de asemenea, inuman. Educația noastră medicală este atât de inumană încât devin ostatici ai sistemului de sănătate și plătesc pentru asta.

Aceeași mutilare printre profesori. Și aceasta este dogma care îi pune într-un cadru rigid. Ei nu ascultă natura, nici creativitate. Și un copil este un proces creativ, nașterea unui copil. Aici trebuie să te asculți pe tine și pe natura. Au o diagramă. Nu vă relaxați, nu vă îndepărtați de dogme, nu există creativitate, nu există ascultare a naturii. La urma urmei, natura este principalul lucru aici, dar ei nu țin cont de natura, iar pentru asta au o socoteală: nu asculți natura, îți iubești pastilele, îți împrăștii corpul, capul e plin de temeri. . La urma urmei, luați elevii: atunci când trec de o boală, toți simt simptomele acestei boli.

Oameni cu profesii creative, oameni asociați cu natura, turiști care iubesc natura, se contopesc cu natura, fac parte din ea, trăiesc în natură, nasc bine. Și acest medicament!? Cum poți să mergi undeva - și există un microbi, și nu există unde să te speli pe mâini, iar apa din lac este toată microbiană, așa că există infecție peste tot - îți poți imagina ce etanșeitate interioară! Modul de viață, lumea interioară și, desigur, profesia - influențează foarte puternic modul în care o femeie va naște.

124 Nașterea. Credinţă. După trei operații la intestin

34 de ani. Operații cu trei benzi pe intestine. Și cicatrici de la operații - trei într-una. Burta este pur și simplu legată de trei ori cu o frânghie. Imaginează-ți ce cicatrice coloidală este acolo. Și în burta asta mărunțită era o sarcină. Prima naștere. Aici ar fi necesar să găsim undeva un loc pentru bebeluș, iar peretele abdominal este tăiat și există o cicatrice coloidală. O astfel de țesătură nu se întinde bine. Și ar trebui să fie întins pentru copil. Dar sarcina a mers bine. A născut singură, fără soț, mama ei a susținut-o. Și cusăturile au ratat copilul destul de normal - nu erau lacrimi, nici vergeturi. Cusătură triplă - era înfricoșător să te uiți la stomac. Și nașterea a mers bine, bebelușul este sănătos, totul este în regulă.

Apoi au fost astfel de momente în care totul trebuia scos. Îmi amintesc – am plecat din casa Verei – și au „aruncat” prosoape de spongios în magazinul lor – și mi-am cumpărat câteva cu iepurași – ei încă mai atârnă în baie.

125 nastere. Luda și Andrei

A doua naștere. Ambii sunt chirurgi. Chirurg cardiac: „Ne-ai făcut bine – și suntem buni pentru tine”. În 1990, au ajutat la obținerea catgutului rar pentru cusut și ace. Cu ei mai coas. Trebuia să lucrez cu ceva. Dacă Domnul poruncește să se facă acest lucru, El însuși are grijă de toate.

128 Nașterea. Olya și Sasha. Om de știință prin experiență amară

Era o femeie normală, nu voia să le mănânce medicamentele. Ea dă naștere unui copil sănătos, iar medicii îi injectează fără nicio indicație un hormon care provoacă moartea unui nou-născut...

Traducători. Ei lucrează în Mongolia. Ei au experimentat atrocitățile medicamentelor noastre pe ei înșiși - era o femeie normală, nu voia să le mănânce medicamentele. Ea dă naștere unui copil sănătos, iar medicii îi injectează fără nicio indicație un hormon care provoacă moartea nou-născutului. Ele, desigur, sunt justificate, dar orice poate fi falsificat în medicina noastră. Apoi acest cuplu a venit la Sankt Petersburg. Și noi am născut aici. Nu erau condiții, baia nu era fixă etc. Dar ea a născut perfect. Băiat. A existat deja un om de știință, doar s-a ferit.

133 Nașterea. Sveta și Kolya. Nod adevărat

Pinery. Când am ajuns, ei deja înotau în cadă cu el. Sunt trei ore cu trenul, e imposibil de calculat. Le-am spus la telefon - nu vă plimbați, a doua naștere, dacă ceva - scoateți și țineți copilul în apă. Așa că sar în apartament, tatăl ține deja copilul în apă... Există un adevărat nod pe cordonul ombilical. Copilul, când înota în pântec, a legat cordonul ombilical. În procesul nașterii, nodul se poate strânge și poate exista asfixiere și moartea copilului.

136 Nașterea. Alla și Vadim. Îndepărtarea manuală a placentei

Pentru prima dată, am făcut extirparea manuală a placentei acasă fără anestezie și antibiotice și m-am rugat la Dumnezeu pentru ajutor. Mi-am dat seama că deja pot face față acestui lucru fără să mă trimit la spital. Cantitatea se transforma in calitate...

Din 1990, am fost condus la faptul că în obstetrică există o complicație atât de formidabilă precum nesepararea placentei. Am văzut, desigur, cum se face asta în maternități. Separarea placentei are loc sub anestezie, aceasta este o operație medicală, după care se face o cură de antibiotice, deoarece se crede că uterul este infectat, prin urmare, poate exista endometrită etc. Și toate aceste antibiotice sunt transmise copilului - și aceasta este o disbioză teribilă mai târziu. Fata 3400, 55cm, vedere din spate. Pentru prima dată, am făcut extirparea manuală a placentei acasă fără anestezie și antibiotice și m-am rugat la Dumnezeu pentru ajutor. Mi-am dat seama că deja pot face față acestui lucru fără să mă trimit la spital. Cantitatea se transforma in calitate.

145 Nașterea. Tanya și Sasha. Hernie ombilicală congenitală

Sună Tanya - deja încordează contracțiile. Și sunt la 5 minute de mine cu mașina. Fug de la intrare - și avem o secție de poliție în curte. Fug acolo și strig: „Băieți! Sunt doctor. Femeia mea naste! Ia-o repede!” Ei spun: „Hai să mergem”...

A treia naștere. Mama are 38 de ani, tata 42. Sună Tanya - deja încordează contracțiile. Și sunt la 5 minute de mine cu mașina. Fug de la intrare - și avem o secție de poliție în curte. Fug acolo și strig: „Băieți! Sunt doctor. Femeia mea naste! Ia-o repede!” Ei spun: „Hai să mergem”. Am ajuns, iar ușa Taniei de jos era închisă, la ora două dimineața, nu erau telefoane mobile la ora aia. Strig pe ferestre: „Sasha, Sasha!” Și ei în baie - nu aud. Am bătut la o fereastră de la primul etaj, la cealaltă - nu răspunde nimeni. Mă grăbesc, nu pot intra pe uşă. Și țip pe ferestre. În cele din urmă, au auzit, soțul s-a uitat pe fereastră și a coborât. Am timp.

Când s-a născut băiatul, văd - un buric ciudat. Și are o ansă de intestine pe stomac chiar în cordonul ombilical. Din ea a căzut o gaură și o buclă de intestine - o hernie ombilicală congenitală. Principalul lucru este să nu răniți! Au prelucrat cordonul ombilical, l-au învelit într-un șervețel steril pentru a nu infecta. Dimineața i-au dus la clinică. Ne-am operat si totul este in regula. Iată o astfel de anomalie. Baiatul 4700.

155 naștere. Ira și Eugene. Avortul este motivul nesepararii placentei

Motivul neseparării placentei - au fost două avorturi și după ultimul avort a durat mai puțin de o lună pentru a vindeca suprafața care a fost răzuită, iar ea a rămas din nou însărcinată.

Motivul nesepararii postnașterii - au fost două avorturi și după ultimul avort a trecut mai puțin de o lună pentru a vindeca suprafața care a fost răzuită, iar ea a rămas însărcinată - iar postnașterea a fost prost separată. Separarea manuală parțială a placentei.

159 Nașterea. Alexandra și Serghei. Odihnește-te înainte de a coase

Prima dată când nu am cusut imediat o femeie după naștere. L-am cusut dimineața pentru că avea nevoie să se odihnească de durere.

Prima dată când nu am cusut imediat o femeie după naștere. L-am cusut dimineața pentru că avea nevoie să se odihnească de durere. Sasha are pielea albă, cu hemoglobină scăzută. Nu a fost ușor să naști. Perioada de push-down a fost dificilă. Cusez mereu imediat, dar aici nu am vrut să o rănesc, ca să nu înceapă să sară presiunea, să nu se oprească. Nu a torturat-o și a lăsat-o să doarmă. Apoi am cusut-o dimineața. 5 ochiuri.

165 de nașteri, Natasha și Yura. Cine ar trebui să accepte - va accepta

Eu zic - asta e, mâine plec. Și așa, noaptea sună: totul - contracții, apă. Vino.

Natasha și Yura, Novgorod. M-am dus la Novgorod cu propria mea afacere. Ea are 36 de săptămâni, iar eu trebuie să plec. Așteptăm. A venit vremea, zic eu - asta e, mâine plec. Și așa, noaptea sună: totul - contracții, apă. Vino. S-a nascut un baiat de 2550, 49 cm.Totul s-a hotarat intr-o noapte. Când trebuie să dai pe lume o anumită moașă, aceasta se va naște.

175 Nașterea. Ira. A botezat si a nascut bine

A doua naștere. Vestitorii merg mult timp, iar travaliul nu începe. Îi spun: nu ai terminat ceva. Și ea: da, am vrut să mă botez, dar totul nu are timp...

A doua naștere. Vestitorii merg mult timp, iar travaliul nu începe. Îi spun: nu ai terminat ceva. Și ea: da, am vrut să mă botez, dar nu am timp. I-am spus: du-te și te botezi. A doua zi a mers la biserică, a primit Sfântul Botez și în curând a născut un copil bun, sănătos. Multumesc, Doamne, pentru tot!

184 nașterea. Lena și Misha. Acreta placentară completă

Mama nu a fost fericită cu căsătoria fiicei sale, nu și-a iubit ginerele. În timpul nașterii - o creștere completă a placentei, după naștere - un milion de găuri. A dat naștere la 4 zile de menstruație anhidră.

Mama nu a fost fericită cu căsătoria fiicei sale, nu și-a iubit ginerele. În timpul nașterii - o creștere completă a placentei, o creștere a placentei pe toată suprafața, pe după naștere - un milion de găuri. A dat naștere la 4 zile de menstruație anhidră. Soțul a fost nebotezat - s-a rugat, și-a pus cruci. Compartiment pentru mâini foarte greu. Din cauza relației mele cu părinții mei. Conflict cu soțul ei și oamenii apropiați de sânge, primul cerc. A mai avut o naștere, dar a fost mai ușor.

186 Nașterea. Sveta. Placenta previa parțială laterală

Prezentarea laterală parțială a placentei. Primul grad. Mic. Glumesc de obicei în astfel de cazuri - naștere și menstruație în același timp. Când canalul începe să se deschidă, începe sângerarea...

31 de ani, a doua naștere. Prezentarea laterală parțială a placentei. Primul grad. Mic. Glumesc de obicei în astfel de cazuri - naștere și menstruație în același timp. Când canalul începe să se deschidă, începe sângerarea. Dar noi știam. Suntem gata. Prin urmare, nașterea a fost normală, fără pierderi de sânge, postnașterea a fost separată normal. Principalul lucru în orice situație este să nu-ți fie frică și să fii pregătit pentru asta. Și totul, cu ajutorul lui Dumnezeu, se va rezolva!

Așa s-a încheiat remarcabil prolificul 1990 - un număr record de nașteri - 72 pe an! Acum este greu de crezut că o astfel de muncă ar putea fi făcută de unul singur.

Corpul femeii a fost creat de natura pentru ca ea sa poata concepe, sa poarte si sa nasca urmasi sanatosi. Fiecare pas pe calea acestui miracol este „gândit” până la cel mai mic detaliu. Deci, pentru a oferi bebelușului tot ce este necesar timp de 9 luni, se formează un organ special - placenta. Ea crește, se dezvoltă și se naște la fel ca un bebeluș. Multe femei care sunt pe cale să nască un copil întreabă care este postnașterea. La această întrebare se va răspunde mai jos.

Dezvoltarea placentară

Un ovul fertilizat trece din trompele uterine în uter înainte de a deveni făt și apoi făt. La aproximativ 7 zile de la fertilizare, ajunge în uter și este implantat în peretele acestuia. Acest proces are loc cu eliberarea de substanțe speciale - enzime care fac ca o zonă mică a mucoasei uterine să fie suficient de liberă, astfel încât zigotul să poată obține un punct de sprijin acolo și să își înceapă dezvoltarea ca embrion.

O caracteristică a primelor zile de dezvoltare a embrionului este formarea țesuturilor structurale - corion, amnios și alantois. Corionul este un țesut vilos care se leagă de lacunele formate la locul distrugerii mucoasei uterine și umplute cu sânge matern. Cu ajutorul acestor excrescențe-vilozități embrionul primește de la mamă toate substanțele care sunt importante și necesare pentru dezvoltarea sa deplină. Corionul se dezvoltă în 3-6 săptămâni, transformându-se treptat în placentă. Acest proces se numește „placentație”.

În timp, țesuturile membranelor embrionare se dezvoltă în componente importante ale unei sarcini sănătoase: corionul devine placentă, amniosul devine sacul fetal (vezica urinară). În momentul în care placenta este aproape complet formată, devine ca o prăjitură - are un mijloc destul de gros și margini subțiri. Acest organ important este complet format până în a 16-a săptămână de sarcină și, împreună cu fătul, continuă să crească și să se dezvolte, asigurând în mod corespunzător nevoile sale în schimbare. Experții numesc întreg acest proces „maturare”. În plus, este o caracteristică importantă a sănătății sarcinii.

Maturitatea placentei este determinată de examenul cu ultrasunete, care arată grosimea acesteia și cantitatea de calciu din ea. Medicul corelează acești indicatori cu vârsta gestațională. Și dacă placenta este cel mai important organ în dezvoltarea fătului, atunci care este postnașterea? Aceasta este o placentă matură, care și-a îndeplinit toate funcțiile și s-a născut după copil.

Structura de reținere

În marea majoritate a cazurilor, placenta se formează de-a lungul peretelui din spate al uterului. La originea sa iau parte țesuturi precum citotrofoblastul și endometrul. Placenta în sine este formată din mai multe straturi care joacă un rol histologic separat. Aceste membrane pot fi împărțite în materne și fructifere - între ele se află așa-numita decidua bazală, care are depresiuni speciale umplute cu sângele mamei și este împărțită în 15-20 de cotiledoane. Aceste componente ale placentei au o ramură principală formată din vasele de sânge ombilicale ale fătului, care sunt conectate la vilozitățile coriale. Datorită unei astfel de bariere, sângele copilului și sângele mamei nu interacționează unul cu celălalt. Toate procesele metabolice au loc după principiul transportului activ, difuziei și osmozei.

Placenta și, prin urmare, postnașterea respinsă după naștere, are o structură multistrat. Este format dintr-un strat de celule endoteliale vasculare fetale, apoi există o membrană bazală, țesut pericapilar conjunctiv cu o structură liberă, următorul strat este membrana bazală a trofoblastului, precum și straturi de sincitiotrofoblast și citotrofoblast. Specialiștii definesc placenta și placenta ca un singur organ în diferite stadii ale dezvoltării sale, format numai în corpul unei femei însărcinate.

Funcțiile placentei

Postnașterea, care se naște la ceva timp după nașterea copilului, poartă o sarcină funcțională importantă. La urma urmei, placenta este exact organul care protejează fătul de factorii negativi. Experții definesc rolul său funcțional ca fiind bariera hematoplacentară. Structura multistrat a acestui „tort”, care leagă fătul în creștere și dezvoltare și corpul mamei, face posibilă protejarea cu succes a copilului de substanțe periculoase patologic, precum și de viruși și bacterii, dar, în același timp, copilul primește nutrientii si oxigenul prin placenta si scapa de el prin placenta.produse ale activitatii lor vitale. Din momentul concepției și puțin mai mult după naștere - acesta este „calea vieții” placentei. De la bun început, protejează viața viitoare, trecând prin mai multe etape de dezvoltare - de la membrana corială până la naștere.

Placenta schimbă nu numai substanțe utile, ci și deșeuri între mamă și copil. Produsele de deșeuri ale bebelușului intră mai întâi în sângele mamei prin placentă, iar de acolo sunt excretate prin rinichi.

O altă responsabilitate funcțională a acestui organ al sarcinii este protecția imunitară. În primele luni de viață ale unui făt, imunitatea mamei stă la baza sănătății acestuia. viata in nastere foloseste anticorpii mamei pentru protectie. În același timp, celulele imune materne, care pot reacționa la făt ca un organism străin și pot provoca respingerea acestuia, rețin placenta.

În timpul sarcinii, în corpul unei femei apare un alt organ care produce enzime și hormoni. Aceasta este placenta. Produce hormoni precum gonadotropina corionica (hCG), progesteronul, estrogenii, mineralocorticoizii, lactogenul placentar, somatomamotropina. Toate sunt importante pentru dezvoltarea corectă a sarcinii și a nașterii. Unul dintre indicatorii verificați în mod regulat pe parcursul tuturor lunilor de naștere a copilului este nivelul hormonului estriol, o scădere a acestuia indică probleme cu placenta și o potențială amenințare pentru făt.

Enzimele placentare sunt necesare pentru multe funcții, conform cărora sunt împărțite în următoarele grupuri:

enzime respiratorii, care includ NAD- și NADP-diaforaza, dehidrogenaza, oxidaza, catalaza;
enzime ale metabolismului glucidic - diastază, invertază, lactază, carboxilază, cocarboxilază;
aminopeptidaza A, care este implicată în reducerea răspunsului presor vascular la angiotensina II în hipoxia fetală intrauterină cronică;
cistinaminopeptidaza (CAP) este un participant activ în menținerea tensiunii arteriale a viitoarei mame la un nivel normal pe toată perioada sarcinii;
catepsinele ajută ovulul să fie implantat în peretele uterului și, de asemenea, reglează metabolismul proteinelor;
aminopeptidazele sunt implicate în schimbul de peptide vasoactive, împiedicând îngustarea vaselor de sânge ale placentei și participând la redistribuirea fluxului sanguin fetoplacentar în timpul hipoxiei fetale.

Hormonii și enzimele produse de placentă se modifică pe parcursul sarcinii, ajutând corpul femeii să reziste la o încărcare serioasă, iar fătul să crească și să se dezvolte. Nașterea naturală sau operația cezariană va fi întotdeauna complet finalizată doar atunci când tot ceea ce a ajutat copilul să crească - placenta și membranele fetale, cu alte cuvinte, postnașterea - este îndepărtat din corpul femeii.

Cum este amplasat scaunul pentru copil?

Placenta poate fi localizată pe peretele uterului în orice fel, deși se consideră clasic și absolut corect să se afle în partea superioară (așa-numitul fund al uterului) a peretelui posterior. Dacă placenta este situată în partea de jos și chiar ajunge practic la faringele uterului, atunci experții vorbesc despre locația inferioară. Dacă poziția joasă a placentei a fost evidențiată printr-o ecografie în mijlocul sarcinii, asta nu înseamnă deloc că va rămâne în același loc mai aproape de naștere. Mișcarea placentei este înregistrată destul de des - în 1 din 10 cazuri. O astfel de schimbare se numește migrație a placentei, deși, de fapt, placenta nu se mișcă de-a lungul pereților uterului, deoarece este strâns acumulată în acesta. O astfel de schimbare are loc din cauza întinderii uterului în sine, țesuturile par să se miște în sus, ceea ce permite placentei să ia poziția superioară corectă. Cele dintre femeile care sunt supuse unor examinări cu ultrasunete regulate pot vedea singure că placenta migrează din locația inferioară în cea superioară.

În unele cazuri, cu ultrasunete, devine clar că blochează intrarea în uter, apoi specialistul diagnostichează placenta previa, iar femeia este luată sub control special. Acest lucru se datorează faptului că placenta în sine, deși crește în dimensiune odată cu fătul, țesuturile sale nu se pot întinde prea mult. Prin urmare, atunci când uterul se extinde pentru creșterea fătului, scaunul copilului se poate exfolia și va începe sângerarea. Pericolul acestei afecțiuni este că nu este niciodată însoțită de durere, iar la început o femeie poate să nu observe problema, de exemplu, în timpul somnului. Desprinderea placentei este periculoasă atât pentru făt, cât și pentru femeia însărcinată. Odată începută, sângerarea placentară poate recidiva în orice moment, ceea ce necesită plasarea unei femei însărcinate într-un spital sub supravegherea constantă a profesioniștilor.

De ce este necesar diagnosticul placentar?

Deoarece dezvoltarea corectă a fătului, precum și starea femeii însărcinate depind în mare măsură de placentă, se acordă o atenție deosebită numelui ei în timpul examinărilor. O examinare cu ultrasunete a sarcinii permite medicului să evalueze localizarea placentei, în special dezvoltarea acesteia pe toată perioada de gestație.

De asemenea, starea placentei este evaluată în timpul testelor de laborator pentru cantitatea de hormoni din placentă și activitatea enzimelor acesteia, iar analiza Doppler ajută la determinarea fluxului sanguin al fiecărui vas al fătului, uterului și cordonului ombilical.

Starea placentei joacă un rol important în perioada cea mai crucială - perioada nașterii, deoarece ea este cea care rămâne singura oportunitate pentru copilul care trece prin canalul de naștere de a primi toate substanțele și oxigenul de care are nevoie. Și de aceea nașterea naturală trebuie să se încheie cu nașterea placentei, care și-a îndeplinit funcțiile.

Nașterea naturală în trei perioade

Dacă o femeie naște în mod natural, atunci specialiștii împart o astfel de naștere în trei etape:

perioada de contractii;
perioada de incercari;
nașterea placentei.

Placenta este unul dintre cele mai importante elemente biologice de-a lungul sarcinii până la nașterea unei noi persoane. S-a născut copilul, un „tort” din mai multe straturi de țesut și vase de sânge de diferite tipuri a jucat un rol. Acum corpul femeii trebuie să scape de el pentru a continua să funcționeze normal în noul statut. De aceea, nașterea placentei și a membranelor este alocată într-o etapă separată, a treia a travaliului - evacuarea placentei.

În versiunea clasică, această etapă este aproape nedureroasă, doar contracțiile slabe pot aminti femeii că nașterea nu a fost încă complet finalizată - postpartum s-a separat de pereții uterului și trebuie împins în afara corpului. În unele cazuri, contracțiile nu se simt deloc, dar separarea placentei poate fi determinată vizual: fundul uterului se ridică deasupra buricului femeii în travaliu, în timp ce se deplasează pe partea dreaptă. Dacă moașa apasă cu marginea palmei chiar deasupra sânului, atunci uterul se înțelege mai sus, dar cordonul ombilical, care este încă atașat de placentă, nu se retrage. O femeie trebuie să împingă, ceea ce duce la nașterea placentei. Metodele de izolare a placentei pe fondul perioadei postpartum ajută la finalizarea corectă a sarcinii, fără consecințe patologice.

Cum arată postnașterea?

Deci, ce este postnașterea? Este o formațiune plată rotunjită a unei structuri spongioase. Se observă că la greutatea corporală a unui nou-născut de 3300-3400 de grame, greutatea placentei este de jumătate de kilogram, iar dimensiunile ajung la 15-25 de centimetri în diametru și 3-4 centimetri în grosime.

Postnașterea după naștere face obiectul unei examinări atente, atât vizuale, cât și de laborator. Un medic care examinează acest organ de susținere a vieții fătului în uter ar trebui să vadă o structură integrală cu două suprafețe - maternă și fetală. Placenta din partea laterală a fătului are un cordon ombilical în mijloc, iar suprafața sa este acoperită cu amnios - o teacă cenușie cu o textură netedă, strălucitoare. La inspecția vizuală, puteți vedea că vasele de sânge se depărtează de cordonul ombilical. Pe revers, postnașterea are o structură lobată și o teacă maro închis.

Când nașterea este completă, procesele patologice nu s-au deschis, uterul se contractă, scade în dimensiune, structura sa devine mai densă, iar locația se schimbă.

Patologia placentei

În unele cazuri, în ultima etapă a travaliului, placenta este reținută. Perioada în care medicul pune un astfel de diagnostic durează de la 30-60 de minute. După această perioadă, personalul medical încearcă să izoleze placenta prin stimularea uterului prin masaj. Acreția parțială, completă sau atașarea strânsă a placentei de peretele uterului nu face posibilă separarea naturală a placentei. În acest caz, specialiștii decid să-l separe manual sau chirurgical. Astfel de manipulări sunt efectuate sub anestezie generală. Mai mult decât atât, fuziunea completă a placentei și a uterului poate fi rezolvată în singurul mod - prin îndepărtarea uterului.

Postnașterea după naștere este examinată de un medic și, dacă se găsesc leziuni sau defecte, în special cu sângerare uterină continuă a femeii în travaliu, atunci se efectuează așa-numita curățare pentru a îndepărta părțile rămase ale placentei.

Masaj placentei

În nașterea naturală, nu este o problemă atât de rară - postnașterea nu a ieșit. Ce să faci în acest caz? Una dintre cele mai eficiente și sigure metode este masajul pentru stimularea uterului. Experții au dezvoltat multe tehnici care ajută o femeie în travaliu să scape de placentă și membrane fără intervenție externă. Acestea sunt moduri precum:

Metoda lui Abuladze se bazează pe masajul blând al uterului pentru a-l contracta. După ce a stimulat uterul înainte de contracție, medicul cu ambele mâini formează un pliu longitudinal mare pe peritoneul femeii, după care trebuie să împingă. Postnașterea pleacă sub influența presiunii intra-abdominale crescute.
Metoda Genter permite nasterea postnașterii fără împingere de către femeia în travaliu prin stimularea manuală a fundului uterului de sus în jos, spre centru.
Conform metodei Krede-Lazarevich, postnașterea este storsă prin apăsarea medicului pe pereții de jos, din față și din spate ai uterului.

Manipulare manuală

Separarea manuală a placentei se realizează prin manipulări interne - medicul își introduce mâna în vagin și uterul femeii în travaliu și încearcă să atingă placenta. Dacă această metodă nu ajută la eliminarea ei, atunci putem vorbi doar despre intervenție chirurgicală.

Există o prevenire a patologiilor placentare?

Ce este postnașterea? Această întrebare este adesea auzită de ginecologi de la femei. planificarea maternității. Răspunsul la această întrebare este atât simplu, cât și complex în același timp. La urma urmei, placenta este un sistem complex pentru menținerea vieții, a sănătății și a dezvoltării adecvate a fătului, precum și a sănătății mamei. Și deși apare doar în timpul sarcinii, placenta este încă un organ separat, potențial susceptibil la diferite patologii. Iar tulburările în funcțiile vitale ale placentei sunt periculoase pentru copil și mama lui. Dar de foarte multe ori apariția complicațiilor placentare poate fi prevenită prin metode destul de simple, naturale:

un examen medical amănunțit înainte de concepție;
tratamentul bolilor cronice existente;
un stil de viață sănătos, cu renunțarea la fumat și alcool, normalizarea muncii și odihnă;
introducerea unei diete echilibrate pentru viitoarea mamă;
menținerea unui fundal emoțional pozitiv în viață;
exerciții fizice moderate;
plimbări în aer liber;
prevenirea infecțiilor cu infecții virale, bacteriene și fungice;
luând complexe de vitamine și minerale recomandate de un specialist.

Urmarea acestor sfaturi naturiste te va ajuta sa eviti multe probleme in timpul sarcinii, in timpul nasterii.

Deci, ce este postnașterea? Aceasta este o parte specială a corpului gravidei, care a asigurat concepția, nașterea și nașterea unei noi vieți. Acest cuvânt, care vorbește de la sine, se referă la placenta și membranele fetale, născute după copil sau îndepărtate cu forța, care au jucat cel mai important rol - ajutând la formarea unei noi vieți.

„Mulțumesc lui Dumnezeu, a născut” – m-am gândit, întinsă nemișcată pe același scaun de naștere roz plin de farmec... Minciuni atât de frumoase, zgomotoase și atât de dragi. Da, nu degeaba s-au certat medicii despre greutatea lui și despre dificultățile la naștere... Încă 4.840 de kilograme! "Ce tip bun sunt" - zambesc...

Am urmărit o vreme la toate manipulările efectuate cu copilul. Apoi l-au adus să sărute și chiar i-am atins fața ca să-mi dau seama că este adevărat!

Tot corpul doare, dar poza cu fiul pe care l-am vazut imi incalzeste sufletul... pot...
M-am încordat, încercând să împing cu toată puterea, chiar și țipând în același timp. Din nou, nu ((. Doctorul apasă din nou pe stomac - doare, locul literalmente lipit de peretele uterului. Dacă nu se rupe... O bucată în mâinile mele, o bucată în interior... Br ... N-aș vrea! Și vocea continuă „Hai, fată, încearcă din greu!”
Cât de dureros... De ce există o astfel de atracție? Încerc să împing cu toată puterea mea. Ei spun că nu merge ((De ce? Tăcere... De ce s-au dus la conferință. Din nou aceeași voce...

Ea: „Nu poți da naștere placentei singură. Atașarea patologică a placentei. Trebuie să faceți separare manuală, curățare!"
Eu: "De ce? Cum este?"
Ea: „Sângerezi abundent, ești obosit, nu poți să o faci singur! Îmi voi introduce mâna în cavitatea uterină și voi separa singur placenta de uter și voi curăța toată placenta cu mâna mea ... "
Eu: "Te doare?"
Ea: "Vom face anestezie, totul va fi bine si vom coase sub anestezie, esti aproape norocos))!"

Cuvintele ei în mintea mea au fost confuze, apoi nu am înțeles mare lucru. Medicul anestezist a venit alergând cu întrebarea: „Când ai mâncat ultima dată?” Credeam că a fost acum o lună...
Există și o poză cu doctorul meu cu mănuși înalte pe mâini. Nu știu de ce, poate nu este adevărat, dar mi s-a părut culoarea lor portocalie și cu siguranță erau până la coate. Apoi m-am simțit amuzant)) Această poză cu un instalator mi-a amintit că am văzut țevi și mi-a spus: "Hmm... o avarie gravă!"

Deschid ochii și mă întind pe canapea de pe coridor. Văd o altă femeie care naște. Încă delir, dar o sun să-i spun mamei că am născut un nepot și cât de mult o iubesc! Apoi soțul, iubita și se mută în secție.

RECUPERARE.

Din fericire, nu am simțit nimic, cum mâna altcuiva făcea un fel de manipulare în mine. Dar a doua zi asistenta m-a recunoscut (în general eram o celebritate în departamentul de observație din cauza nașterii unui erou) și a spus că am lovit mult cu piciorul în timpul anesteziei și mulți oameni m-au ținut! Cum de nu știu... Poate am simțit durere, dar nu mi-o amintesc. Dar faptul că chiar am împins mâinile cuiva deoparte este un fapt. O mamă atât de jucăușă sub anestezie!
O farfurie incredibil de gustoasă de piure de cartofi cu cotlet a ajutat să trăiești ziua!
Și acolo totul s-a turnat literalmente dintr-o găleată. Nu era deloc putere să se ridice. Când m-am simțit amețit, mi s-a întunecat în ochi și m-am dat înapoi. Nu-mi amintesc cum a decurs noaptea. Apelurile, sms-urile de felicitare distrageau atenția.

A doua zi, primul vis a fost - un duș și pregătirea pentru întâlnirea cu copilul pentru hrănire. Am ajuns la duș, dar capul meu era încă nebun, pierderea unei cantități mari de sânge și forță nu a făcut posibilă pur și simplu îndreptarea întregului corp. M-am dus să stau nemișcat... Apoi am decis să beau ceai dulce și să fac o călătorie până la capătul coridorului pentru acest ceai. Colega mea de cameră a fost bine cu mine. Am ajuns la masă cu ceai și... întuneric în ochi. Căldură în față și s-a târât pe perete. Prăbușit, un vecin în stare de șoc sună doctorii și aud zarva. Apoi au luat apă, amoniac de brațe și au purtat-o cu cuvintele: „Desigur, aproape 5 kilograme te... ral”. Urmează un picurător cu glucoză și un sandviș cu brânză și ceai prețios! Contractii ale uterului, medicamente si ceva odihna.

După întăriri, a avut loc primul meu duș! Viața chiar a devenit mai bună). Și apoi o întâlnire cu propriul fiu și toate problemele au dispărut ca o mână!

Se întâmplă îndepărtarea manuală a placentei a cerut o atenție deosebită mie și sănătății mele. În fiecare zi venea doctorul să mă examineze, mă vedea palparea abdomenului.

Îndepărtarea manuală a placentei este considerată o operație și se face sub anestezie generală. Prin urmare, fiecare femeie aflată la naștere care a suferit așa ceva are dreptul la încă 16 zile de concediu medical. Concediul medical se acordă literalmente a doua zi după naștere. Cel puțin ceva plus în această poveste neplăcută...

Literal, cu o zi înainte de externare, s-a făcut o ecografie a cavității abdominale, s-au uitat la dimensiunea uterului și dacă au existat cheaguri după îndepărtarea manuală a placentei. Dar, asta nu este tot... În ziua externarii, a fost necesar să se facă un examen vaginal cu aceleași mâini pe același scaun ginecologic. A fost în prezența șefului de departament, ea a încercat să se comporte cu demnitate. A fost foarte neplăcut și dificil. Dar este atât de necesar pentru confirmarea și acordul medicilor la externarea mea din spital.

Din cauza tuturor consecințelor nașterii unui copil mare și starea mea nu cea mai viguroasă. Am fost externate abia in a 5-a zi dupa nastere. Sincer, statul nu a fost cel mai bun ... Toate aceste culegeri interne, epiziotomie fără posibilitatea de a sta jos - toate acestea se estompează înainte de nașterea unui erou atât de drag și de mult așteptat!

În general, nu s-a întâmplat nimic groaznic, dar acest fapt este destul de neplăcut și dureros. Recuperarea durează puțin mai mult și necesită îngrijire specială. Iar medicul, când a fost externată, a spus să-și informeze medicul despre asta la următoarea naștere.

METODE DE IZOLARE SEPARATE DUPĂ

SCOP: Evidențierea postnașterii separate

INDICAȚII: Semne pozitive de separare a placentei și ineficacitatea încercărilor

METODA LUI ABULADZ:

Efectuați un masaj ușor al uterului pentru a-l contracta.

Cu ambele mâini, luați peretele abdominal într-un pliu longitudinal și invitați femeia în travaliu să împingă. Postnașterea separată se naște de obicei ușor.

METODA CREDE-LAZAREVICH: (folosită când metoda Abuladze este ineficientă).

Aduceți fundul uterului în poziția mediană, provocați contractarea uterului printr-un masaj exterior ușor.

Stați în stânga femeii în travaliu (cu fața la picioare), prindeți partea inferioară a uterului cu mâna dreaptă, astfel încât degetul mare să fie pe peretele frontal al uterului, palma să fie pe partea de jos și patru degete. pe spatele uterului.

Efectuați strângerea placentei: strângeți uterul în dimensiunea anteroposterioră și, în același timp, apăsați pe fundul său în jos și înainte de-a lungul axei pelvisului. Postnașterea separată cu această metodă iese cu ușurință. Cu ineficacitatea metodei Krede-Lazarevich, izolarea manuală a placentei se efectuează conform regulilor generale.

Indicatii:

Nu există semne de separare a placentei în 30 de minute după nașterea fătului,

Pierderi de sânge peste limitele permise

a treia etapă a travaliului,

· Nevoia de golire rapidă a uterului în timpul travaliului anterior obstrucționat și operator și starea histopatică a uterului.

2) începeți o perfuzie intravenoasă de cristaloizi,

3) asigura o ameliorare adecvată a durerii (anestezie intravenoasă de scurtă durată (anestezist!

4) trageți în sus cordonul ombilical de pe clemă,

5) prin cordonul ombilical, introduceți o mână înmănușată sterilă în uter până la placentă,

6) găsiți marginea placentei,

7) folosind mișcări de tăiere, separați placenta de uter (fără a aplica o forță excesivă),

8) fără a îndepărta mâna din uter, scoateți placenta din uter cu mâna exterioară,

9) după îndepărtarea placentei, verificați integritatea placentei,

10) controlați pereții uterului cu o mână în uter, asigurați-vă că pereții uterului sunt intacți și că nu există elemente ale ovulului,

11) faceți un masaj ușor al uterului, dacă nu este suficient de dens,

12) retrageți mâna din uter.

Evaluați starea femeii postoperatorii după operație.

În caz de pierdere patologică de sânge, este necesar:

· Pentru a compensa pierderile de sânge.

· Sa efectueze masuri de eliminare a socului hemoragic si a sindromului CID.(Tema: Sangerarea in perioada succesiva si postpartum precoce. Socul hemoragic si sindromul CID).

18. Examinarea manuală a pereților cavității uterine

Examinarea manuală a cavității uterine

1. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală: tratarea mâinilor chirurgului, tratarea organelor genitale externe și a suprafețelor interioare ale coapselor cu soluție antiseptică. Pune căptușeli sterile pe peretele abdominal anterior și sub capătul pelvin al femeii.

2. Anestezie (amestec acid-oxigen sau administrare intravenoasă de sombrevin sau calypsol).

3. Cu mâna stângă, se întinde fanta genitală, mâna dreaptă este introdusă în vagin, iar apoi în uter, pereții uterului sunt revizuiți: dacă există resturi de placentă, acestea sunt îndepărtate.

4. Cu o mână introdusă în cavitatea uterină, resturile de placenta sunt găsite și îndepărtate. Mâna stângă este situată în partea inferioară a uterului.

Revizuirea instrumentală a cavității uterului postpartum

Un speculum Sims și un lift sunt introduse în vagin. Vaginul și colul uterin sunt tratate cu o soluție antiseptică, colul uterin este fixat de buza frontală cu pense de glonț. Pentru a revizui pereții uterului, de la fundul uterului spre segmentul inferior, se folosește o chiuretă mare tocită (Bumon). Materialul îndepărtat este trimis pentru examinare histologică (Fig. 1).

Orez. 1. Revizia instrumentală a cavității uterine

TEHNICA DE EXAMINARE MANUALĂ A CAVĂȚII UTERINE

Informatii generale:întârzierea în uter a unor părți ale placentei este o complicație formidabilă a nașterii. Consecința sa este sângerarea, care apare imediat după nașterea placentei sau la o dată ulterioară. Sângerarea poate fi severă și poate pune viața în pericol pentru mamă. Bucățile reținute de placentă contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolilor septice postpartum. Cu sângerare hipotonă, această operație are ca scop oprirea sângerării. Într-un cadru clinic, înainte de operație, informați pacientul despre necesitatea și esența operației și obțineți consimțământul pentru operație.

Indicatii:

1) un defect al placentei sau membranelor;

2) controlul integrității uterului după operație, travaliu prelungit;

3) sângerare hipotonă și atonă;

4) nașterea la femeile cu o cicatrice pe uter.

Echipamente la locul de munca:

1) iod (soluție de iodonat 1%);

2) bile de bumbac;

3) forceps;

4) 2 scutece sterile;

6) mănuși sterile;

7) cateter;

9) un formular de consimțământ pentru intervenție medicală,

10) aparat de anestezie,

11) propafol 20 mg,

12) seringi sterile.

Etapa pregătitoare pentru efectuarea manipulării.

Secvența de execuție:

Scoateți capătul piciorului patului Rakhmanov.

Efectuați cateterizarea vezicii urinare.

Pune un scutec steril sub femeia în travaliu, al doilea pe burtă.

Tratați organele genitale externe, interiorul coapselor, perineul și zona anală cu iod (soluție de iodonat 1%).

Operațiile se efectuează sub anestezie intravenoasă pe fondul inhalării de protoxid de azot cu oxigen într-un raport de 1: 1.

Puneți-vă un șorț, tratați-vă mâinile, puneți-vă o mască sterilă, halat, mănuși.

Etapa principală a manipulării.

Labiile sunt depărtate cu mâna stângă, iar mâna dreaptă, pliată sub formă de con, este introdusă în vagin, apoi în cavitatea uterină.

Mâna stângă este plasată pe peretele abdominal anterior și peretele uterului din exterior.

Mâna dreaptă, situată în uter, controlează pereții, locul placentar, colțurile uterine. Dacă se găsesc lobuli, fragmente de placentă, membrane, acestea sunt îndepărtate manual

Când sunt detectate defecte ale pereților uterului, mâna este retrasă din cavitatea uterină și se efectuează abdomenul, se suturează ruptura sau se îndepărtează uterul (medic).

Etapa finală a manipulării.

11. Scoateți mănușile, scufundați într-un recipient cu dezinfectant

mijloace.

12.Pune o pungă de gheață pe abdomenul inferior.

13. Efectuați monitorizarea dinamică a stării femeii postpartum

(controlul tensiunii arteriale, al pulsului, al colorării pielii

tegumente, starea uterului, secreții din tractul genital).

14.După prescripția medicului, începeți terapia cu antibiotice și introduceți

medicamente uterotonice.