Cum să vindeci un ulcer duodenal. Ulcer gastric și duodenal: simptome, tratament și prevenire. Factorii care cauzează ulcere la purtătorii de H. pylori

Ulcerul duodenal este o modificare patologică, exprimată prin apariția unui ulcer în interiorul organului.

Există mai multe simptome care sunt caracteristice acestei boli, iar aceste semne pot indica, de asemenea, prezența unui ulcer gastric:

• pentru o perioadă lungă de timp, o persoană simte o senzație de arsură în abdomenul superior;
• atunci când luați medicamente speciale care reduc aciditatea, durerea dispare temporar;
• scăderea semnificativă a apetitului, ceea ce duce la pierderea în greutate;
• după masă, poate o senzație de greață sau chiar vărsături, în care se pot găsi cheaguri de sânge;
• scaunul devine mai închis și puteți vedea și impurități în el.

Puterea manifestării simptomelor este strict individuală, în unele cazuri boala poate fi absolut nedureroasă.

Cauze

Principala cauză a ulcerului este bacteria Chilicobacter pylori. Sub influența anumitor factori, numărul acestora crește dramatic și dăunează organelor interne.

• tensiune nervoasă, stres, anxietate și dispoziție depresivă;
• factor ereditar;
• utilizarea frecventă a alimentelor nocive, picante și grase;
• abuzul de alcool și tutun;
• medicatie excesiva.

De asemenea, motivul poate fi utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, a căror utilizare trebuie oprită imediat.

Diagnostice și tratament

Pentru a pune un diagnostic, gastroenterologul efectuează un sondaj și palparea pacientului. De asemenea, se poate face referire la FEGDS (Fibroesophagogastroduodenoscopy), timp în care se pot face o analiză pentru numărul de bacterii Chilicobacter pylori.

Pentru tratament, medicii prescriu următoarele medicamente:

1. Antibiotice;
2. Medicamente care scad aciditatea sucului gastric (Omeprazol, Pantoprazol);
3. Preparate, a căror acțiune vizează crearea unui film protector pe membrana mucoasă (De-Nol);
4. De asemenea, pot fi prescrise medicamente pentru durere.

În cazurile severe, trebuie să recurgeți la o intervenție chirurgicală, în timpul căreia majoritatea intestinelor sunt îndepărtate.

Cum să vindeci un ulcer de stomac și 12 ulcer duodenal, principalele simptome ale unui ulcer sunt spuse de medic, vezi videoclipul:

Metode tradiționale

Pentru a reduce disconfortul și pentru a ajuta organismul să facă față bolii, puteți utiliza metodele medicinei tradiționale, care pot avea un efect benefic asupra stării corpului nu mai rău decât medicamentele.

Dar merită să ne amintim că, în orice caz, trebuie să vă consultați cu un specialist care poate determina corect gradul de neglijare a bolii.

Remedii preventive

După cum știți, cel mai bun tratament este prevenirea, pentru aceasta este necesar timp de o lună la începutul primăverii și la mijlocul toamnei să recomandați să beți un pahar pe zi un pahar de bulion de galbenele.

Pentru a-l pregăti, trebuie să turnați 2 linguri de flori uscate în 500 de mililitri de apă și să fierbeți timp de 5-7 minute, apoi bulionul rezultat este lăsat într-un loc întunecat timp de 3 ore.

Cu o exacerbare a bolii

În cazuri severe, puteți utiliza următoarele remedii:

1. Puteți ameliora durerea cu apă clocotită obișnuită. Dacă aveți un ulcer, puteți bea un pahar cu apă fierbinte dimineața pe stomacul gol. Aceasta terapie se repeta timp de o luna, se face o pauza de 7 zile si se continua aportul timp de 6 luni;
2. De asemenea, puteți bea chefir cu unt topit în loc de apă, un astfel de instrument va învălui pereții stomacului, protejându-i de acid;
3. Orice argilă uscată cumpărată de la o farmacie este diluată cu apă, astfel încât consistența să semene cu o jeleu. Un pahar dintr-un astfel de amestec este luat în decurs de o lună, acoperit timp de 14 zile și repetat încă o lună.

Înseamnă folosirea mierii

Mierea este un antiseptic natural, deci este bună la refacerea microflorei. Mierea este utilă mai ales dacă ulcerul este însoțit de greață, vărsături și diaree.

Mierea ajută bine în procesul de cicatrizare a zonelor afectate.

Preparate din plante

Proprietățile benefice ale diferitelor plante medicinale sunt cunoscute de mult timp, cu ajutorul colecțiilor corect realizate, puteți trata sau atenua simptomele multor boli.

În cazul ulcerului duodenal, următoarele remedii sunt considerate cele mai eficiente:

Tratamentul pe bază de plante este foarte popular în medicina tradițională, acest lucru se datorează faptului că rar pot dăuna organismului, dar în același timp aduc beneficii mari.

Uleiuri

De asemenea, este posibil să se efectueze eficient tratamentul cu ajutorul diferitelor uleiuri:

Suc de ulcer

În caz de ulcer duodenal, este foarte util să bei diverse sucuri, cel mai adesea vegetale sau din plante. Există câteva dintre cele mai populare dintre aceste instrumente:

1. Sucul de cartofi se bea la 800 de mililitri pe zi de patru ori. Cursul tratamentului este de 3 săptămâni, după care se face o pauză de 3 zile și se repetă procedurile. Este foarte important sa bei acest suc pe stomacul gol si dimineata pe stomacul gol;
2. Sucul de varză poate fi preparat folosind o mașină de tocat carne și o cârpă de brânză. Se beau 200 de mililitri de trei ori pe zi inainte de masa exact 7 zile, apoi intrerup timp de 3 zile si repeta aportul pana la recuperarea completa;
3. Foarte util este și sucul de morcovi, se beau la 50 de mililitri pe zi;
4. Sucul de aloe luat înainte de masă va avea un efect de vindecare excelent;
5. Ei beau sucul de roșii, sfeclă și dovleci fără restricții.

Majoritatea sucurilor de legume nu au un gust grozav, dar beneficiile lor nu pot fi negate.

Dieta pentru ulcere

Mai mult de un tratament nu va putea avea efectul dorit dacă o persoană nu aderă la o dietă specială. Principala regulă de nutriție pentru un ulcer este să mănânci porții mici în același timp. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 2 ore înainte de culcare.

• bulion de carne grea;
• carne grasă și pește;
• mancare afumata, diverse marinate si sosuri iute;
• produse din făină;
• legume și fructe în formă integrală crudă;
• orice dulciuri;
• alcool, cafea, ceai tare și băuturi carbogazoase;
• din legume este interzis să mănânci castraveți, spanac, ridichi, măcriș și ceapă.

Cel mai bine este să consumați lactate și produse cu lapte acru, piureuri de legume, carne slabă și pește. De asemenea, este permis consumul altor produse care nu sunt enumerate mai sus.

Tratamentul ulcerului duodenal constă în cicatrizarea zonelor afectate.

Una dintre regulile principale va fi renunțarea la fumat, alcool și dietă.

De asemenea, este foarte important să luați în mod regulat medicamente și medicamente tradiționale, care accelerează procesul de vindecare, ameliorează durerea și ajută la eliminarea diferitelor simptome precum diareea sau vărsăturile.

In contact cu

În ultimele decenii, s-a făcut un pas mare pentru actualizarea principiilor de bază pe care se bazează tratamentul ulcerului duodenal. Succesul real al metodelor moderne de tratament se bazează pe utilizarea noilor generații de medicamente din grupul antisecretor, precum și a agenților pentru eradicarea Helicobacterului piloric. Specialiștii din timpul nostru tratează ulcerul duodenal cu ajutorul a 500 de medicamente diferite și există mai mult de o mie de combinații ale acestora.

Regimul de tratament pentru ulcerul duodenal

Tratamentul conform principiilor moderne este terapia medicamentoasă activă, utilizarea mai multor componente pentru a elabora un regim de tratament, un curs lung de medicație, dacă este indicat.

Nu există diferențe fundamentale în regimurile terapeutice pentru ulcerul gastric și duodenal; medicii respectă următoarele principii în ambele cazuri:

1. eliminarea factorului cauzal;
2. luarea în considerare a patologiei concomitente și tratamentul adecvat al acesteia. Este necesar să se efectueze corectarea medicamentului în caz de patologie a oricăror organe și sisteme;
3. se ia în considerare individualitatea fiecărui organism (greutate, înălțime, activitate fizică, posesia tuturor abilităților de autoservire, intoleranță la anumite grupuri de medicamente);
4. capacităţile pacientului (bunăstarea materială).

Tratamentul ulcerului duodenal trebuie să urmeze următoarele principii:

1. tratament etiologic;
2. respectarea pacientului cu regimul de tratament prescris;
3. tratament cu regim alimentar (aliment special);
4. terapia medicamentoasă obligatorie, ținând cont de schemele dezvoltate de-a lungul anilor;
5. plante medicinale și tratament cu remedii populare în general;
6. metode de fizioterapie;
7. utilizarea apelor minerale;
8. tratamentul local al ulcerelor care tind să persistă mult timp (nu se vindecă).

Eliminarea cauzelor bolii

O importanță deosebită în apariția ulcerelor bulbului duodenal și a formelor extrabulboase o acordă componentei microbiene, și anume, Helicobacter pylori. Potrivit unor rapoarte, în 100% din cazuri, un ulcer cu localizare în duoden este asociat cu aceste bacterii.

Utilizarea terapiei anti-Helicobacter pylori poate reduce numărul de recăderi, poate asigura o perioadă lungă de remisie și, în unele cazuri, recuperarea completă, prin urmare, tratamentul cu agenți antibacterieni este superior ca eficacitate față de toate medicamentele care sunt utilizate pentru tratarea acestei boli.

Atunci când alege fondurile pentru schema anti-Helicobacter pylori, specialistul se bazează pe presupusa eficiență a acesteia, adică după aplicarea acesteia, se observă un rezultat pozitiv în 80% din cazuri (eradicarea completă a agentului patogen).

Reguli de terapie anti-Helicobacter pylori:

1. dacă schema prescrisă este ineficientă, reutilizarea acesteia nu este recomandată;
2. dacă combinația de medicamente utilizate nu a dat rezultatul dorit (dispariția agentului patogen), atunci bacteriile au dezvoltat rezistență la oricare dintre componentele sale;
3. dacă numirea a două regimuri diferite de terapie cu antibiotice nu a condus în mod constant la eradicarea bacteriilor, atunci trebuie determinată sensibilitatea acestei tulpini la toate antibioticele utilizate în regimurile de eliminare a agentului bacterian, apoi tratată în funcție de rezultate.

Subtilitățile cursului terapiei cu antibiotice

Medicul trebuie să urmeze și să urmeze cu strictețe schema de eradicare cu ajutorul agenților antibacterieni. Ca bază pentru el însuși, specialistul ia eficacitatea dovedită empiric a medicamentelor, sensibilitatea Helicobacter la acestea.

Dacă medicul nu are încredere în abilitățile sale, este mai bine să nu se trateze cu antibiotice decât să administreze incorect terapia, determinând astfel microorganismele să devină rezistente la toate antibioticele prescrise. Prin urmare, o etapă importantă este o conversație cu pacientul, încrederea în participarea acestuia și îndeplinirea programărilor specialistului.

La fel de important este să evaluăm capacitățile economice ale pacientului, să-l anunțăm că un tratament o singură dată costisitor este mult mai profitabil din punct de vedere material decât renunțarea la antibiotice și dorința de a economisi bani. Într-adevăr, terapia cu antibiotice face posibilă obținerea unei remisiuni destul de stabile în 80% din cazuri, ceea ce se dovedește a fi cel mai benefic din punct de vedere economic.

Cum să alegi regimul potrivit de terapie antibacteriană?

1. Un ulcer duodenal, care a apărut pe fondul producției crescute de acid clorhidric, este de preferință tratat cu un regim standard cu trei căi bazat pe blocanți ai pompei de protoni. Ulterior, este permisă trecerea la administrarea numai de inhibitori ai pompei de protoni fără antibiotice. Dacă pacientul a utilizat anterior grupul de medicamente nitroimiazoline, chiar și pentru tratamentul unei alte boli, atunci metronidazolul, tinidazolul sunt contraindicate.
2. Utilizarea macrolidelor. Deoarece rezistența diferitelor tulpini de Helicobacter la grupul de antibiotice nitroimidazoline a crescut recent, experții au început să acorde preferință macrolidelor. Tratamentul cu macrolide s-a dovedit a fi destul de eficient, deoarece acestea sunt capabile să pătrundă în celule și să fie excretate prin membranele mucoase. În plus, antibioticele din acest grup au mai puține contraindicații și efecte secundare decât, de exemplu, tetraciclinele. Dar există o caracteristică care trebuie luată în considerare atunci când le prescrieți: sunt distruse de acidul clorhidric și, după cum știți, un ulcer este adesea însoțit de o stare de hiperacid. Prin urmare, cei mai stabili reprezentanți ai grupului de claritromicină sunt potriviți pentru terapia anti-Helicobacter. În schemă se utilizează după cum urmează: Omeprazol (20 mg.) + Claritromicină (în doză de 500 mg. De două ori pe zi) + amoxicilină (de două ori pe zi, 1000 mg.). Efectul ajunge la 90%.
3. Eliminarea rapidă a semnelor tulburărilor dispeptice este facilitată de numirea unor medicamente de grup anitisecretor împreună cu antibiotice. În plus, astfel de combinații accelerează eliminarea Helicobacter piloric, cicatricile defectelor ulcerative. Medicamentele antisecretorii cresc vâscozitatea secrețiilor gastrice, prin urmare, timpul de expunere a antibioticelor la bacterii și concentrația de medicamente antibacteriene în conținutul stomacului crește.

Exemple de terapie combinată:

1. Prima linie: inhibitor al pompei de protoni (se poate folosi ranitidina citrat de bismut) în doza terapeutică uzuală o dată pe zi + antibiotic claritromicină 500 mg, de două ori pe zi + antibiotic amoxicilină 1000 mg. , de două ori pe zi (poate fi înlocuit cu metronidazol 500 mg., de două ori pe zi). Cursul schemei triple este de cel puțin 7 zile. Din combinațiile de antibiotice, avantajul este dat de Claritromicină cu Amoxicilină, și nu cu Metronidazol, care va afecta rezultatul ulterioar al tratamentului.
2. Dacă medicamentele de prima linie nu funcționează, se prescrie a doua linie: de două ori pe zi un inhibitor al pompei de protoni + de 4 ori pe zi subcitrat de bismut la o doză de 120 mg + Metronidazol la o doză de 500 mg. de trei ori pe zi + Tetraciclina de 4 ori pe zi la o doza de 500 mg. O terapie de patru medicamente este prescrisă timp de 7 zile (curs minim). Dacă această schemă nu a dat un rezultat pozitiv, atunci specialistul determină tactici suplimentare în fiecare caz individual și tratează individual.

Antiacide și medicamente de acest tip

Acesta este, poate, unul dintre cele mai faimoase și „vechi” medicamente care au fost folosite pentru a reduce efectele sucului gastric datorită reacției sale chimice cu medicamentele.

Până în prezent, cei mai buni reprezentanți sunt antiacidele neabsorbabile, care sunt săruri de bază. Cel mai adesea, acestea conțin o combinație de hidroxid de magneziu și hidroxid de aluminiu (Maalox și Almagel), uneori acestea sunt preparate monocomponente pe bază de fosfat de aluminiu (Fofalugel).

Antiacidele moderne au mai multe avantaje față de formele anterioare absorbabile (pe bază de sifon). Ele sunt capabile să crească pH-ul în cavitatea stomacului datorită formării de săruri slab sau complet neabsorbabile cu acid clorhidric. Cu o aciditate mai mare de 4, activitatea pepsinei este redusă, astfel încât unii antiacide o absorb.

Datorită informațiilor despre activitatea celulelor parietale și elementele de bază ale secreției de acid clorhidric, a devenit posibilă crearea de medicamente cu mecanisme fundamental noi de acțiune.

Trei clase de receptori localizați pe celulele parietale controlează secreția de acid clorhidric: receptorii M-colinergici, receptorii H2-histaminice și receptorii G-gastrină.

Din punct de vedere istoric, primele au fost medicamentele care acționează asupra receptorilor muscarinici. Medicamentele au fost împărțite în două grupe: selective (pirenzipină) și neselective (atropină). Cu toate acestea, ambele grupuri și-au pierdut importanța în boala ulcerului peptic, deoarece pe piața farmacologică au apărut agenți antisecretori mai eficienți care funcționează la nivel molecular și interferează cu procesele subtile din interiorul celulelor.

Medicamente din grupul blocanților receptorilor H2-histaminic

Medicamentele din acest grup au ajutat la stabilirea controlului asupra secreției de acid clorhidric în timpul zilei. Nivelul pH-ului și capacitatea medicamentelor de a-l influența afectează direct timpul de vindecare a defectelor ulcerului. Vindecarea defectelor depinde direct de durata numirii agenților antisecretori și de capacitatea acestora de a menține nivelul pH-ului cavității peste 3 pentru timpul necesar. Dacă pH-ul din interiorul duodenului se menține peste 3 timp de 4 săptămâni de la 18 la 20 de ore pe zi, ulcerele se vindecă în 100% din cazuri.

Avantajele blocantelor H2-histaminice:

1. timpul de cicatrizare a focarelor patologice a fost redus semnificativ;
2. în medie, numărul pacienților care au reușit să obțină cicatrici ale defecte a crescut;
3. procentul complicaţiilor ulcerului peptic a scăzut semnificativ.

Principalii reprezentanți ai grupului de blocanți H2.

• Ranitidină. Se prescrie pentru ulcerul duodenal până la 4 săptămâni, în doză de 300 mg pe zi. Poate fi luat o dată sau împărțit în două prize (dimineața și seara). Pentru a preveni recăderile, pacientului i se recomandă să ia 150 mg de medicament pe zi.
• Kvamatel (Famotidină). O singură doză de medicament oferă un efect antisecretor timp de până la 12 ore. este prescris într-o doză de 40 mg., cursul este similar cu cel al numirii Ranitidinei. Pentru un curs preventiv, 20 mg pe zi sunt suficiente.

Tabletele din acest grup joacă un rol important în oprirea sângerării de la defecte în părțile superioare ale tubului digestiv. Ele sunt capabile să reducă indirect fibrinoliza prin inhibarea producției de acid clorhidric. Desigur, în prezența sângerării, se preferă formele cu administrare parenterală (Kvamatel).

Eficacitatea mai mare a medicamentelor din grupul de blocante H2 se datorează în principal inhibării sintezei acidului clorhidric. Diferiți reprezentanți au o perioadă diferită de efect antisecretor: Ranitidina funcționează până la 10 ore, Cimetidina - până la 5, Nizatidina, Famotidina, Roxatidina - până la 12 ore.

Inhibitori ai pompei de protoni

După cum știți, celulele parietale posedă o enzimă care asigură transportul ionilor de hidrogen din celulă în cavitatea gastrică. Aceasta este H + K + ATP-aza.
Specialiștii au dezvoltat mijloace care blochează această enzimă, formând legături covalente cu grupările sulfhidril, care dezactivează pompa de protoni pentru totdeauna. Reînnoirea sintezei acidului clorhidric începe abia după sinteza de noi molecule de enzime.

Până în prezent, acestea sunt cele mai puternice medicamente pentru inhibarea secreției de acid clorhidric. Principalii reprezentanți: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

În timpul zilei, inhibitorii pompei de protoni sunt capabili să mențină valoarea pH-ului pentru o perioadă lungă de timp la un nivel în care vindecarea defectelor mucoasei este cea mai eficientă, adică o singură doză de medicament are efect de la 7 la 12 ore, menținând pH-ul peste 4. Acest lucru poate explica eficacitatea clinică uimitoare a inhibitorilor pompei de protoni... Deci, un ulcer duodenal se vindecă în 75-95% din cazuri în 2 până la 4 săptămâni, iar simptomele dispeptice dispar în 100% din cazuri în decurs de o săptămână.

Medicamente auxiliare moderne

Baza acestui grup este alcătuită din medicamente care afectează motilitatea tubului digestiv. Acestea vizează atât activarea, cât și suprimarea acestuia.

1. Inhibitori de motilitate: anticolinergice periferice (clorosil, metacin, platifillin), antispastice miotrope (halidor, no-shpa, papaverină).
2. Prokinetice de activare a motilității. Reprezentanți: Domperidonă (denumire comercială Motilium), Metoclopramid (Cerucal), Cisapride (Coordinax, Propulside).

Ulcerul duodenal este însoțit de diskinezie (intestinală, vezicii biliare, esofagiene), care se manifestă ca sindrom dureros de origine spastică. Aceste manifestări pot fi tratate cu forme orale de antispastice.

Este indicată completarea tratamentului principal al bolii cu procinetică în cazul atacurilor frecvente de esofagită de reflux, golirea gastrică afectată, care apare adesea pe fondul obstrucției inflamatorii-spastice a sfincterului piloroduodenal. Prezența unei hernii diafragmatice justifică, de asemenea, numirea de prokinetice.

Spasticitatea severă a zonei piloroduodenale este oprită prin administrarea de atropină într-o doză de 20 până la 25 de picături o dată pe zi, cursul poate dura câteva zile.

Perioada de exacerbare a bolii este însoțită de multe tulburări ale sistemului digestiv: diskinezia zonei piloroduodenale, constipație, disfuncția peristaltismului atât a intestinului subțire, cât și a celui gros. În cazul formei acute, numirea formelor selective de procinetică este justificată. De exemplu, Cezaprida (aka Propulsid, Coordinax). Afectează subtil fibrele musculare netede ale tractului digestiv, stimulând eliberarea de acetilcolină în celulele nervoase ale plexului nervos Auerbach. Chiar și constipația dureroasă persistentă, tulburările grave ale peristaltismului și abilitățile motorii sunt nivelate eficient cu ajutorul acestui medicament.

Informațiile despre efectul selectiv al Cezapridului, spre deosebire de Cerucal și Motilium, vor fi importante pentru pacient. În plus, Cesapride este capabilă să scutească pacientul de refluxul gastroesofagian prin creșterea tonusului sfincterului esofagian inferior.
Absența manifestărilor sistemice ale terapiei cu Cesapride este asociată cu punctul său de aplicare: nu acționează acționând asupra receptorilor dopaminergici, ci prin eliberarea mediatorului acetilcolină. Selectivitatea acțiunii medicamentului poate fi explicată și prin efectul asupra unui alt receptor - serotonina, care afectează contracția mușchilor doar a tubului digestiv.

Prokineticele se prescriu înainte de masă și înainte de culcare, în doză de 0,01 grame, luate de 3-4 ori pe zi. Tratamentul la domiciliu este pe termen lung - până la 3-4 săptămâni.

Reparanți în tratamentul ulcerului duodenal

Utilizarea lor este teoretic justificată, deoarece un anumit rol în dezvoltarea focarelor de inflamație pe membrana mucoasă este jucat de dereglarea și dezechilibrul factorilor de protecție și reparare a membranei interioare. Singurul „dezavantaj” al unor astfel de medicamente este eficacitatea lor nedovedită. De exemplu, utilizarea solcoserilului, serului Filatov, metiluracilului, extractului de aloe și FIBS nu a condus la o accelerare vizibilă a reparării mucoasei.

Tratamentul ulcerului duodenal se realizează cu succes și cu ajutorul influențelor în timpul examenului endoscopic. Poate fi tratată prin iradiere cu laser, injectare locală de medicamente, substanțe, lipire. Toate aceste metode sunt prescrise pacienților cu metode rezistente la conservatoare de eliminare a ulcerelor. Scopul principal este stimularea proceselor reparatorii.

Terapia cu oxigen dă modificări pozitive în microvasculatura membranei mucoase. Aceasta este respirația cu oxigen, care este furnizat sub presiune.

Tehnicile terapeutice menționate mai sus sunt doar auxiliare, deoarece implementarea lor este posibilă în orașele mari, necesită un efort, dar cel mai important, nu rezolvă toate problemele care sunt incluse în lista obiectivelor de reabilitare a pacienților. De aceea tratamentul trebuie neapărat să fie cuprinzător.

Alte opțiuni de tratament pentru ulcerul duodenal: dietă și remedii populare

Pe lângă metodele enumerate, regimul modern de tratament include recomandări obligatorii pentru. În rândul pacienților, se pot auzi recenzii bune despre terapia cu remedii populare precum propolisul, uleiul de cătină și alcoolul. Trebuie amintit că un refuz complet al tratamentului medicamentos în favoarea rețetelor de acasă duce de obicei la o agravare a situației. Acestea trebuie utilizate în combinație cu metodele tradiționale și numai atunci terapia va fi eficientă.

Ulcer duodenal- Aceasta este o boală a duodenului de natură cronică recurentă, însoțită de formarea unui defect în membrana mucoasă și a țesuturilor situate sub aceasta. Se manifestă prin dureri severe în regiunea epigastrică stângă, care apar la 3-4 ore după masă, atacuri de dureri „foame” și „noapte”, arsuri la stomac, eructații acide, vărsături adesea. Cele mai formidabile complicații sunt sângerarea, perforarea ulcerului și transformarea lui malignă. Diagnosticele includ gastroscopia cu biopsie, raze X gastrice, testul respirator cu ureaza. Principalele direcții de tratament sunt eradicarea infecției cu Helicobacter pylori, terapia antiacide și gastroprotectoare.

Informatii generale

Ulcerul duodenal este o boală cronică caracterizată prin apariția unor defecte ulcerative la nivelul mucoasei duodenale. Se desfășoară timp îndelungat, alternând perioade de remisie cu exacerbări. Spre deosebire de leziunile erozive ale mucoasei, ulcerele sunt defecte mai profunde care pătrund în submucoasa peretelui intestinal. Boala ulcerului duodenal apare la 5-15% din populație (statisticile fluctuează în funcție de regiunea de reședință), mai des la bărbați. Ulcerele duodenale sunt de 4 ori mai frecvente decât ulcerele gastrice.

Cauze

Teoria modernă a dezvoltării bolii ulcerului peptic consideră că o leziune infecțioasă a stomacului și duodenului cu bacterii Helicobacter Pylori este un factor cheie în apariția acesteia. Această cultură bacteriană este însămânțată în timpul examinării bacteriologice a conținutului gastric la 95% dintre pacienții cu ulcer duodenal și la 87% dintre pacienții cu ulcer gastric.

Cu toate acestea, infecția cu Helicobacteria nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii, în cele mai multe cazuri există un transport asimptomatic. Factori care contribuie la dezvoltarea ulcerului duodenal:

• tulburări alimentare - alimentație necorespunzătoare, neregulată;
• stres frecvent;
• secreție crescută de suc gastric și scăderea activității factorilor gastroprotectori (mucoproteine ​​gastrice și bicarbonați);
• fumatul, în special pe stomacul gol;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care au un efect ulcerogen (ulcerativ) (cel mai adesea acestea sunt medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - analgină, aspirină, diclofenac etc.);
• tumoră producătoare de gastrină (gastrinom).

Ulcerele duodenale rezultate din medicatie sau gastrinomul concomitent sunt simptomatice si nu sunt incluse in conceptul de boala ulceroasa peptica.

Clasificare

Boala ulcerului peptic diferă ca localizare:

• Ulcer gastric (cardie, regiune subcardială, corp stomacal);
• ulcer postrezecție peptică a canalului piloric (perete anterior, posterior, curbură mai mică sau mai mare);
• ulcer duodenal (bulbos și postbulbar);
• ulcer de localizare neprecizată.

După forma clinică, se disting boala ulceroasă peptică acută (proaspăt diagnosticată) și cronică. În fază, se disting perioadele de remisie, exacerbare (recădere) și remisiune incompletă sau exacerbare care se estompează. Un ulcer peptic poate apărea:

• latent (fără o clinică pronunțată),
• ușor (cu recidive rare),
• moderat severă (1-2 exacerbări pe parcursul anului)
• greu (cu exacerbări regulate de până la 3 sau mai multe ori pe an).

Direct un ulcer duodenal diferă:

1. După tabloul morfologic: ulcer acut sau cronic.
2. După mărime: mic (până la jumătate de centimetru), mediu (până la un centimetru), mare (de la unu la trei centimetri) și gigant (mai mult de trei centimetri).

Stadiile dezvoltării ulcerului: cicatrice activă, cicatrice, cicatrice „roșie” și cicatrice „albă”. Cu tulburări funcționale concomitente ale sistemului gastroduodenal, se remarcă și natura lor: încălcări ale funcției motorii, de evacuare sau secretoare.

Simptome

La copii și vârstnici, evoluția bolii ulcerului peptic este uneori aproape asimptomatic sau cu manifestări minore. Acest curs este plin de dezvoltarea unor complicații severe, cum ar fi perforarea peretelui duodenului, urmată de peritonită, sângerare latentă și anemie. Tabloul clinic tipic al ulcerului duodenal este un sindrom de durere caracteristic.

Durerea este cel mai adesea moderată, surdă. Severitatea durerii depinde de severitatea bolii. Localizare, de obicei în epigastru, sub stern. Uneori durerea poate fi difuză în abdomenul superior. Apare adesea noaptea (1-2 ore) și după perioade prelungite fără alimente când stomacul este gol. După masă, lapte, antiacide, vine ușurarea. Dar cel mai adesea durerea se reia după evacuarea conținutului stomacului.

Durerea poate apărea de mai multe ori pe zi timp de câteva zile (săptămâni) și apoi dispare de la sine. Cu toate acestea, în timp, fără o terapie adecvată, recidivele devin mai frecvente, iar intensitatea sindromului dureros crește. Sezonalitatea recăderilor este caracteristică: exacerbările apar adesea primăvara și toamna.

Complicații

Principalele complicații ale ulcerului duodenal sunt penetrarea, perforația, sângerarea și îngustarea lumenului intestinal. Sângerarea ulceroasă apare atunci când procesul patologic afectează vasele peretelui gastric. Sângerarea poate fi latentă și se poate manifesta doar prin creșterea anemiei, sau poate fi pronunțată, sângele poate fi găsit în vărsături și poate apărea în timpul mișcărilor intestinale (fecale negre sau striate de sânge). În unele cazuri, este posibilă oprirea sângerării în timpul unei examinări endoscopice, când sursa sângerării poate fi uneori cauterizată. Dacă ulcerul este profund și sângerarea este abundentă, se prescrie tratament chirurgical, în alte cazuri se tratează conservator, corectând deficitul de fier. În caz de sângerare ulcerativă, pacienților li se prescrie foame severă, nutriție parenterală.

Perforarea ulcerului duodenal (de obicei a peretelui anterior) duce la pătrunderea conținutului său în cavitatea abdominală și la inflamarea peritoneului - peritonită. Când peretele intestinal este perforat, apare de obicei o durere ascuțită în epigastru, care devine rapid difuză, crește odată cu schimbarea poziției corpului, respirație profundă. Simptomele iritației peritoneului (Shchetkina-Blumberg) sunt determinate - atunci când apăsați pe peretele abdominal, iar apoi eliberarea bruscă a durerii crește. Peritonita este însoțită de hipertermie. Aceasta este o condiție de urgență care, fără asistență medicală adecvată, poate duce la șoc și moarte. Perforarea ulcerului este o indicație pentru o intervenție chirurgicală urgentă.

Prognoza si prevenirea

Măsuri de prevenire a dezvoltării ulcerului duodenal:

• detectarea și tratamentul în timp util al infecției cu Helicobacter pylori;
• normalizarea regimului și naturii nutriției;
• renunțarea la fumat și abuzul de alcool;
• controlul asupra medicamentelor luate;
• mediu psihologic armonios, evitarea situațiilor stresante.

Boala ulceroasă peptică necomplicată, cu tratament adecvat și respectarea recomandărilor de dietă și stil de viață, are un prognostic favorabil, cu eradicare de înaltă calitate - vindecarea și vindecarea ulcerului. Dezvoltarea complicațiilor în boala ulcerului peptic agravează cursul și poate duce la afecțiuni care pun viața în pericol.

Când durerile abdominale ajung din urmă, acute, dar până acum suportabile, speri că va trece de la sine, așa cum s-a întâmplat de mai multe ori. În fiecare zi, arsurile la stomac, care acum apar nu numai după mâncare, ci și dimineața, și din foame, sunt tot mai des chinuite. Următoarea etapă sunt durerile nocturne în abdomen, chiar deasupra buricului, epuizante și interferând cu somnul. Trece foarte puțin timp și ești forțat să mergi la medic, deoarece pastilele pentru durere nu mai ajută, iar durerea devine atât de puternică încât nu mai este posibil să înduri. Terapeutul oferă o trimitere pentru analize de sânge și urină și se referă la un gastroenterolog. După ce a examinat prin apăsarea cu mâinile pe diferite părți ale abdomenului și după ce a efectuat EGDS, medicul anunță diagnosticul: „ulcer duodenal în stadiul acut”, denumind pe parcurs câteva boli concomitente mai recent dezvăluite.

Tipuri de ulcer duodenal și complicațiile sale

Medicina modernă împarte boala în acută și cronică. Ulcerul în sine este o rană deschisă (sau mai multe) pe membrana mucoasă a unui organ intern. Poate crește în dimensiune nu numai în diametru, ci și în adâncime, ceea ce este plin de pericolul principal.

Când a fost diagnosticat cu un „ulcer acut”, vorbim despre faptul că simptomele bolii au apărut pentru prima dată. Adâncimea plăgii de pe membrana mucoasă în acest caz ajunge la stratul muscular, poate mai adânc. Un ulcer cronic diferă de unul acut doar prin aceea că este deja o manifestare recurentă, exacerbând în mod regulat și transformându-se într-o etapă de remisie după cursul tratamentului.

Cum se formează și progresează un ulcer de stomac - video

Un ulcer se formează, de regulă, pe peretele inferior sau superior al bulbului duodenal, dar un mic procent de pacienți prezintă un ulcer postbulbar (localizat în spatele bulbului). Se poate dezvolta și un ulcer în oglindă (așa se numesc 2 formațiuni situate una vizavi de cealaltă, ele pot atinge marginile). Bolile concomitente, cum ar fi diferite tipuri de gastrită, duodenită, bulbită, esofagită sunt detectate în timpul diagnosticului ulcerului în sine folosind EGDS (sau EGDS), în plus, există o permeabilitate liberă a pilorului, care provoacă conținutul duodenului. sa fie aruncat in stomac si invers...

Boala provoacă o mulțime de senzații neplăcute, dar complicațiile și consecințele lor, care sunt tratate numai într-un spital, sunt mult mai teribile:

• Hemoragie internă. În stomac și duoden, aportul de sânge este foarte intens. Când acidul clorhidric eliberat în compoziția sucului gastric ajunge pe ulcer, acesta mănâncă și mai puternic și rana poate intra mai adânc în vase și le poate deteriora. Sângele pătrunde în stomac și intestine, ceea ce poate provoca vărsături sângeroase și/sau scaune negre. Semnele externe de sângerare care s-au deschis sunt o amețeală ascuțită, o senzație de slăbiciune, un puls rapid. Cu sângerări abundente (dacă sunt afectate vasele mari), pierderea de sânge poate ajunge la câțiva litri în 15-20 de minute!
• Perforație (perforare) - ulcerul este atât de adânc încât străpunge peretele organului prin și prin cap. Această complicație se dezvoltă brusc, iar sângerarea o poate însoți. Conținutul organului intră în cavitatea abdominală, iar probabilitatea dezvoltării peritonitei (inflamația peritoneului) devine foarte mare.
• Penetrare - ulcerul pătrunde în organele din apropiere (stomac, pancreas etc.). Acest lucru nu este la fel de periculos precum perforarea, deoarece rana însăși rămâne închisă și nu are loc contaminarea microbiană a cavității abdominale.

Tratamentul cuprinzător al bolii ulcerului peptic - calea către recuperare

Să recunosc, după ce ai citit asta, devine înfricoșător. Și imediat apare întrebarea: este posibil să vă recuperați după un ulcer? Din păcate, se crede că nu va fi posibil să scapi în cele din urmă de boală, dar este posibil și necesar să se mențină o stare de remisie stabilă - durerea va trece în trecut și nu va fi nevoie să luați medicamente. După un curs de tratament, ulcerul se vindecă și se formează o cicatrice pe membrana mucoasă în acest loc. Cu toate acestea, orice impuls - fie că este vorba despre o alimentație nesănătoasă, consumul de băuturi alcoolice, fumat, suprasolicitare nervoasă - poate provoca o exacerbare și totul se repetă. Aceste motive afectează scăderea imunității generale (are loc și în perioada primăvară-toamnă), ca urmare, se activează Helicobacter pylori - o bacterie care se află în tractul gastrointestinal și este una dintre cauzele bolii.

Cum poate ajuta medicina astăzi? Tratamentul include mai multe metode simultan, prescrise în complex, excluzând metodele radicale (dacă vă puteți descurca fără ele).

Produse farmaceutice pentru ulcerul duodenal

Dacă operația nu este încă necesară, gastroenterologul, pe baza rezultatelor examinării, poate prescrie următoarele medicamente:

1. Antiacidele - Almagel, Phosphalugel - au efect astringent, învăluitor, atenuând efectul acidului clorhidric asupra mucoasei.
2. Citoprotectorii - Sucralfat, De-nol, Misoprostol - ajuta la protejarea mucoasei duodenale de factorii agresivi care actioneaza asupra acesteia. Luați de 2 ori pe zi.
3. Reparanți - Actovegin, Solcoseryl (prescrise sub formă de injecții) - stimulează regenerarea zonei deteriorate a membranei mucoase.
4. Medicamente antisecretorii - Famotidină, Nexium, Omeprazol, Pariet, Omez - neutralizează efectul acidului clorhidric - o dată pe zi, dimineața.
5. Prokinetics - Trimedat, Metoclopramid (intramuscular) - au un efect antiemetic, activează digestia alimentelor și mișcarea ulterioară a acesteia de-a lungul tractului gastrointestinal.
6. Antibiotice - Amoxicilină, Ciprofloxacină, Claritromicină, Flemoklav, Metronidazol, Trichopolum, Tetraciclină - de 4 ori pe zi. Necesar pentru distrugerea Helicobacter pylori, care a fost menționat mai sus.
7. Antispastice - Drotaverin, No-shpa, Atropina - pentru a calma spasmele musculare ale organelor interne.
8. Sedative - Fensitate, Phenazepam - deoarece ulcerul se dezvoltă mai repede pe fondul suprasolicitarii nervoase, este necesar să luați sedative.
9. Vitamine din grupa B intramuscular, Omega-3 în capsule - pentru întreținerea generală a organismului și creșterea imunității.

Toate aceste fonduri (unul din fiecare grup) sunt incluse în cursul obligatoriu de tratament pentru exacerbarea ulcerului. Combinația lor face posibilă reducerea dozei fiecărui medicament în parte, dar face întregul curs mai eficient.

Uneori apar întrebări despre combinația de medicamente între ele, dacă există alte boli. Medicamentele nedorite includ Cardiomagnet - previne formarea cheagurilor de sânge, subțiază sângele - datorită conținutului de acid acetilsalicilic din el, Barboval (sedativ), care irită mucoasa duodenală. De asemenea, este mai bine să nu utilizați ketorol (calmantul durerii), dar, dacă este necesar, poate fi luat numai după masă.

Dar Smecta, ca medicament anestezic și antidiareic, poate fi folosit chiar și de copii. Dacă temperatura a crescut pe fundalul unui ulcer, atunci este mai bine să o reduceți cu Paracetamol, care este relativ sigur pentru stomacul și intestinele iritate.

Fizioterapie și exerciții de fizioterapie

Pe lângă medicamente, kinetoterapie joacă un rol esențial în tratamentul complex al ulcerului. Sarcina sa este acțiunea antiinflamatoare și activarea proceselor de recuperare prin intensificarea circulației sanguine și limfatice.

Această zonă include:

• Terapia CMT (expunerea la electrozi). Odată cu aplicarea sa, se realizează o scădere a sindromului de durere, normalizarea stării generale, fluxul sanguin.
• Electroforeză medicinală (medicamente utilizate - novocaină, papaverină, atropină etc.), care dă un efect analgezic și antispastic;
• Magnetoterapia ajută la restabilirea integrității membranei mucoase și îmbunătățește starea generală de bine. Efectul unui câmp magnetic are un efect benefic asupra aproape tuturor organelor și sistemelor corpului - pe lângă tractul gastro-intestinal, este folosit și în ginecologie, pentru boli ale sistemului respirator, sistemului musculo-scheletic, articulațiilor și mușchilor, cardiovasculare și sistemele nervoase și pielea. Pe baza radiațiilor magnetice se bazează acțiunea aparatului „Almag”, cu ajutorul căruia se pot desfășura ședințe de magnetoterapie la domiciliu, ceea ce este deosebit de important pentru persoanele cu dizabilități și persoanele în vârstă.
• EHF (terapie cu frecvență extrem de înaltă), terapie cu laser - sunt indicate pentru intoleranța la produse farmaceutice, recidive frecvente și în perioadele de remisie;
• electrosleep (sau analgezia centrală) este prescris pentru a ameliora efectele stresante.

Aceasta include hidroterapie (mare, conifere, iod-brom, băi calde proaspete) și tratament de băut cu ape minerale (se consumă fără gaze, deoarece gazele irită mucoasa și stimulează secreția de suc gastric) și psihoterapie (inclusiv autogenă). antrenament), ajutând la stabilizarea stării psihice a pacientului, și masaj.

Fizioterapia (terapia exercițiului fizic) este utilizată împreună cu principalele metode de terapie. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în cavitatea abdominală, accelerând astfel procesele de recuperare în mucoasa duodenală. Terapia cu exerciții este și prevenirea aderențelor și a congestiei, tonifierea mușchilor abdomenului, spatelui, pelvisului și întărirea generală a corpului.

Terapia cu exerciții fizice nu este prescrisă pentru dezvoltarea complicațiilor bolii ulcerului peptic, în perioadele de exacerbare sau dureri severe în regiunea epigastrică. Cursul de terapie cu exerciții constă din 2 părți, fiecare ținând cont de starea pacientului. În prima jumătate a cursului, orele se desfășoară în decubit dorsal și lateral, în a doua jumătate, mișcărilor efectuate în patru labe, genunchi, șezut și în picioare se adaugă exercițiilor familiare. Aceste complexe vizează în principal relaxarea mușchilor, deoarece odată cu exacerbarea unui ulcer, are loc o excitabilitate crescută a întregii musculaturi a corpului.

Și în concluzie - tratament balnear, care ajută la consolidarea succesului altor măsuri și, printre altele, presupune prevenirea recăderilor. Este contraindicat doar în perioadele de exacerbare, în primele luni după intervenție chirurgicală, sau dacă se suspectează un ulcer că degenerează în tumoră.

Regim și dietă

Nutriția joacă un rol imens atât în ​​apariția și progresia ulterioară a ulcerului, cât și în vindecarea acestuia și menținerea unei stări stabile de remisie. Când suferi de dureri abdominale, începi să-ți dai seama febril ce să mănânci pentru a nu se agrava și, în cel mai bun caz, durerea a dispărut complet.

Odată cu exacerbarea ulcerului duodenal, este prescrisă o dietă strictă anti-ulcer (tabelul 1a), care trebuie respectată timp de 5-7 zile, deoarece nu satisface pe deplin nevoile fiziologice ale organismului. Mesele se iau de 7 ori pe zi (la fiecare 2-2,5 ore) în porții mici. Toate felurile de mâncare sunt lichide sau moale, cu o restricție puternică de sare. Produse recomandate pentru această perioadă:

• lapte,
• unt,
• ouă,
• zahăr,
• cereale,
• sucuri de fructe crude.

Un indicator al efectului unei astfel de diete este reducerea sindromului durerii și eliminarea tulburărilor dispeptice. După o săptămână, puteți adăuga în meniu:

• terci de lapte lichid (orez, ovăz etc.),
• preparate la abur din carne tocată și pește (chifteluțe, chifteluțe).

Frecvența meselor se reduce la 6 ori (la fiecare 2,5-3 ore). Această dietă se menține încă 2 săptămâni (Tabelul 1b). Înainte de culcare, puteți bea un pahar de lapte sau chefir de o zi.

De la 3 săptămâni de tratament internat, se adaugă produsele de mai sus (tabelul 1):

• Pâine albă,
• fructe proaspete,
• cartofi și alte legume,
• ceai cu frisca.

Acum mesele se iau la fiecare 3-4 ore de 5 ori pe zi, iar această dietă este urmată pe tot parcursul anului.

Produse care pot fi folosite pentru ulcerul duodenal - galerie foto

Un ou fiert moale este unul dintre principalele alimente pentru ulcere.
Supa de legume piure oferă o scutire mecanică a tractului gastrointestinal Legumele sunt o sursă de vitamine și minerale Sucurile de fructe ajută organismul să se recupereze Produsele lactate, împreună cu ouăle, sunt elementul de bază al meniului de ulcer Chiftele cu piure de cartofi se pot face cand a trecut faza de exacerbare Terciurile de lapte sunt utile pentru ulcere

Exemplu de meniu atunci când utilizați tabelele din grupa 1

În cazul unui ulcer, următoarele alimente trebuie excluse din dietă:

• murături,
• fumat,
• mancare la conserva,
• mancare prajita,
• bulion tari de carne și pește,
• condimente,
• varză,
• agrișă,
• coacaze,
• carne strunoasă.

Produse interzise pentru utilizare în caz de exacerbare a ulcerului duodenal

Provocă apariția unui ulcer Condimentele sunt iritante pentru ulcer Kebab poate provoca dureri de stomac Mâncarea fast-food perturbă metabolismul Soda irită membrana mucoasă Produsele afumate sunt interzise Alcoolul provoacă hemoragii interne

Când urmați o dietă, este imperativ să respectați principiul economisirii mecanice și chimice, prin urmare, carnea este frecată, cerealele sunt foarte fierte, ouăle sunt fierte moale, supele și jeleul sunt moale. Înainte de a mânca, este bine să luați antispastice (Atropină, No-shpa), împreună cu alimente - preparate enzimatice (Hilak forte, Panzinorm forte, Mezim, Festal și altele).

Terapia de post poate fi folosită și pentru tratarea ulcerelor, dar numai dacă boala este în stadii incipiente. Postul implică refuzul de a mânca, dar apă sau alt lichid trebuie băut până la 1,5 litri pe zi.

În orice caz, merită să consultați un medic, deoarece acest tip de tratament poate avea consecințe destul de neplăcute. Dacă se primește „bun”, atunci în timpul postului este necesar, în primul rând, să nu se răcească excesiv, în al doilea rând, pentru a evita efortul fizic greu și, în al treilea rând, chiar înainte de a începe să moară de foame, trebuie să țineți o dietă specială timp de 3-5 zile. pentru a trece fără probleme la post. De asemenea, ieși din post - nu supraalimenta, treptat.

Cu un ulcer, apa poate fi variată doar cu suc de morcovi proaspăt stors.

Remediile populare ale bunicii

Există și rețete testate în timp pentru medicina tradițională pe care le-am moștenit de la străbunicile noastre. Aceste medicamente pot fi utilizate ca adjuvant la medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

1. Suc de cartofi proaspăt stors. Pentru a-l pregăti, trebuie să curățați cartofii proaspeți și fie să-i dați pe răzătoare și să stoarceți sucul prin pânză de brânză, fie să folosiți un storcator. Se bea suc de 2 ori pe zi - dimineata pe stomacul gol si inainte de culcare, 50-100 ml. în termen de 7 zile.
2. Băutură cu miere. Pentru 1 pahar de apă, luați 1 lingură de miere de tei, amestecați și beți cu o jumătate de oră înainte de masă de 3 ori pe zi.
3. Tinctura de propolis se face din calcul: pentru 20 g de propolis, 2 pahare de alcool medicinal, infuzate într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni la o temperatură de 20-22 de grade.

   Mai mult, tinctura trebuie agitată în fiecare zi. Se strecoară prin pânză de brânză și se folosește 1 linguriță pentru 1/4 cană de lapte cald timp de o săptămână.

4. Ajută bine cu o colecție de ulcer: mușețel, gălbenele și șoricelul - în părți egale. Peste două linguri de colecție se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se insistă 1 noapte. Se bea 3/4 cana de 3 ori pe zi timp de 40 de zile. Luați o pauză de 14 zile și, dacă este necesar, începeți un nou curs.

În plus, aș dori să mai notez un lucru: unii bolnavi preferă să elimine arsurile la stomac, care apar adesea cu un ulcer, cu ajutorul bicarbonatului de sodiu. Este categoric imposibil să faceți acest lucru, deoarece atunci când soda este consumată cu arsuri la stomac, are loc o reacție de neutralizare a acidului clorhidric, senzațiile neplăcute nu se găsesc, dar reacția alcaline, care este soda, cu acid corodează și mai mult ulcerul, iar după scurt timp, când sucul gastric începe să fie eliberat din nou, durerile vor relua cu mai multă forță.

Același lucru este valabil și pentru cei care doresc să „cauterizeze” ulcerul cu ajutorul alcoolului și al băuturilor care îl conțin. De asemenea, F.G. Angles, celebrul nostru chirurg, care a operat mulți pacienți, a avertizat nu numai ulcerul, ci și oamenii sănătoși împotriva consumului de alcool. Datorită consumului de băuturi alcoolice în organele tractului digestiv, sângerarea se poate deschide atât de intens (alcoolul însuși dilată vasele de sânge și crește fluxul sanguin) încât nici măcar nu au timp să ducă o persoană la spital - cazul se termină în moarte.

Când durerea te împiedică literalmente să dormi bine, mulți caută sfaturi de la rude și prieteni, căutând informații în domeniul public. Nimănui nu-i place să viziteze doctorii.

Pe Internet, există adesea descrieri ale diferitelor medicamente-minune care sunt un panaceu (sau așa le poziționează autorii lor). Unul dintre aceste medicamente este ASD (fracțiunea 2). A fost creat de Doctorul în Medicină Veterinară A. Dorogov și a fost folosit pentru tratamentul tuberculozei, tractului gastrointestinal, în ginecologie și tratamentul bolilor ORL. Părerile au fost împărțite despre acest medicament. Recenziile negative sunt extrem de rare și numai de la cei care au o reacție alergică la componentele medicamentului.

Opinia negativă există în principal în rândul medicilor, deoarece acest medicament nu a fost înregistrat oficial, nu au fost identificate contraindicații și nu este posibil să-l includă în regimurile de tratament oficiale. Cu toate acestea, unii medici încă îl recomandă ca adjuvant la regimul principal. Utilizarea acestui medicament de către pacient va fi pe „propriul risc și risc”. În acest caz, niciun medic nu va garanta un rezultat pozitiv al tratamentului bolii - la urma urmei, dacă în timpul auto-medicației (și exact așa se numește utilizarea necontrolată a medicamentului) apare totuși o exacerbare, atunci veți avea loc. trebuie să apeleze în orice caz la medicina oficială.

Daca apar complicatii...

Dacă ulcerul nu mai este supus tratamentului folosind metodele de mai sus, atunci o operație de rezecție a ulcerului devine o metodă radicală de tratament. Intervenția chirurgicală este necesară dacă:

1. Există sângerare sau perforare a ulcerului;
2. Nu există nici un efect al tratamentului farmaceutic;
3. Ulcerul a degenerat într-o tumoare malignă (malignitate).

Calea chirurgicală de tratament este aleasă în funcție de gradul de complicație și dimensiunea ulcerului de pe membrana mucoasă a duodenului. Există, de asemenea, mai multe metode de a efectua operația aici:

• Sutura este o metodă de tratament chirurgical al ulcerelor perforate, efectuată de obicei prin videolaparoscopie sau laparotomie. Indicațiile includ peritonita difuză, un ulcer proaspăt la un pacient tânăr, un risc ridicat de intervenție chirurgicală etc.). Diferența dintre primul și al doilea constă în dimensiunea inciziei - cu laparoscopie video, este de numai 0,5-1,5 cm.
• Excizia este utilizată atât pentru sângerare, cât și pentru perforarea ulcerului. Totul depinde de gravitatea cazului. Operația presupune o incizie largă a peretelui abdominal, excizia ulcerului și suturarea ulterioară a pereților organului. După aceea, se face piloroplastie pentru a preveni apariția deformării duodenului (de exemplu, îngustarea lumenului).
• Metodele termice - cele mai blânde, sunt prescrise atunci când se deschide sângerarea. Acestea includ electrocoagularea, termocauterizarea, fotocoagularea cu laser și coagularea cu plasmă cu argon. Pe scurt, esența tuturor acestor metode este de a cauteriza vasele de sângerare cu diferite instrumente și folosind diferite materiale. Datorită cauterizării locului de sângerare, se obține o hemostază relativ stabilă (adică oprirea pierderii de sânge). Trebuie remarcat faptul că fotocoagularea cu laser a pierdut recent teren în fața altor metode datorită costului său relativ ridicat. În special, coagularea cu argon-plasmă, al cărei avantaj este că se realizează fără contact și este lipsită de multe dintre efectele secundare observate cu tehnicile de contact.

Toate tipurile de intervenții chirurgicale sunt efectuate numai într-un cadru spitalicesc. După operație, activitatea fizică este foarte importantă pentru vindecarea rapidă a cusăturilor și prevenirea complicațiilor după operație. Pacienții încep să efectueze exerciții pasive în prima zi după operație (în absența complicațiilor). În a treia zi, te poți trezi încet. Cusăturile se scot după aproximativ o săptămână, după 2 săptămâni - externare acasă. În același timp, în perioada postoperatorie, unele dintre metodele de mai sus sunt prescrise și aderarea obligatorie la dieta și regimul.

Recomandăm examinări de către un gastroenterolog o dată la șase luni timp de 5 ani în absența semnelor bolii, de către un terapeut - o dată pe an, în timpul examinărilor - luând sânge și urină pentru analize; control EGDS; interzicerea completă a fumatului și a băuturilor alcoolice; în perioadele de primăvară-toamnă - cursul tratamentului anti-recădere (antiacide și antispastice timp de 4-8 săptămâni); scutire de ture de noapte și deplasări lungi de afaceri pentru perioada tratamentului antirecădere.

Luând în considerare principalele metode de tratare a ulcerului duodenal, posibilele complicații ale acestuia și comparând eforturile depuse pentru tratament cu eforturile de prevenire a acestei boli, concluzia sugerează involuntar că soluția optimă este folosirea voinței pentru a depăși tot felul de tentații și împiedică dezvoltarea unei astfel de patologii.

Dar suntem cu toții puternici în retrospectivă și suntem în general siguri că acest lucru nu ni se va întâmpla. De unde vine această încredere rămâne un mister. Dar cine este avertizat este înarmat, iar după ce citește informațiile oferite, apare o licărire de speranță că cineva se va gândi la sănătatea și stilul său de viață.