Sângerări nazale frecvente. Sângerarea din nas este un semn de pericol. Sângerarea nazală va opri coada-calului

O sângerare nazală nu este întotdeauna un simptom inofensiv. Un sfert din toți pacienții cu sângerări nazale sunt internați la spital pentru asistență.

Potrivit statisticilor, aproximativ 60% dintre oameni au suferit de sângerare nazale cel puțin o dată în viață. Membrana mucoasă a căilor nazale este foarte bogat alimentată cu capilare sanguine din sistemul arterelor carotide externe și interne. Chiar și o sângerare nazală inofensivă este însoțită de simptome vii și provoacă adesea panică.

Sângerarea din nas poate fi un accident izolat - o reacție la aerul uscat dintr-un apartament sau rezultatul unor manipulări igienice inexacte în nas. Uneori, sângerările nazale sunt un semnal al unor probleme grave de sănătate, un semn al diferitelor boli care necesită intervenție promptă.

Cauzele sângerărilor nazale pot fi boli ale cavității nazale și sinusurilor paranazale, traumatisme, boli de sânge și tulburări ale sistemului de coagulare, patologia organelor interne și a întregului organism (ateroscleroză, hipertensiune arterială, sclerodermie sistemică și altele).

Sângele din nas este un semn de hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială, criza hipertensivă sunt cauzele sângerărilor nazale la adulți în mai mult de jumătate din cazuri. Pe fondul tensiunii arteriale ridicate, pereții subțiri ai capilarelor din nas nu pot rezista încărcăturii și se sparg, ceea ce duce la scurgerea sângelui. De obicei, acest mecanism este cel care stă la baza sângerărilor nazale în timpul excitării, stresului, efortului fizic excesiv și suprasolicitarii.

Sângele din nas într-o criză de hipertensiune este o reacție de protecție a organismului,
salvarea de la hemoragia cerebrală. O astfel de „sângerare”
vă permite să reduceți ușor cifrele de presiune în afara scalei și să economisiți
integritatea vaselor cerebrale. Din pacate, un similar
„Siguranța” nu funcționează pentru toată lumea.

De regulă, reducerea presiunii induse de medicamente duce rapid la încetarea sângerării. Pentru prevenirea sângerărilor nazale este extrem de important să monitorizați zilnic nivelul presiunii și să îl mențineți la un nivel optim folosind tehnici non-medicamentale și medicamentoase.

Leziuni și intervenții chirurgicale la nivelul nasului

A doua cea mai frecventă cauză a sângerărilor nazale este vătămarea. Acest motiv are cea mai mare greutate în rândul copiilor, care deseori deteriorează delicat membrana mucoasă liberă cu degetele și obiectele străine în încercarea de a îndepărta crusta de pe nas. Uneori, sângerările nazale apar după diferite intervenții chirurgicale pe nas.

Sângerarea traumatică se dezvoltă cel mai adesea din partea din față a căilor nazale. Pentru a opri sângerarea, primul ajutor trebuie acordat conform regulilor obișnuite.

În caz de răni grave, trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil, după ce ați plasat o pungă de gheață pe puntea nasului victimei. Este nevoie de asistență medicală de urgență dacă sângerează din nas într-un flux continuu sau pulsatoriu fără cheaguri.

Sângerare din nas - o consecință a luării de medicamente

Al treilea motiv pentru deteriorarea capilarelor nazale este consumul prelungit (mai mult de 10 zile) de anumite medicamente. Printre acestea se numără medicamentele care reduc coagularea sângelui (preparate cu acid acetilsalicilic, agenți antiplachetari), antagoniști ai vitaminei K, hormoni.

Timpul de oprire a sângerării în astfel de cazuri este prelungit semnificativ și nu este întotdeauna posibil să faceți față problemei fără asistență medicală. De regulă, pentru prevenirea sângerării în astfel de cazuri, doza de medicament responsabil de dezvoltarea patologiei este anulată sau redusă.

Boli hepatice și alcoolism

A patra cea mai frecventă cauză a sângerărilor nazale este boala hepatică. În unele boli ale sistemului hepatobiliar, capacitatea sângelui de a trombi scade, pereții capilarelor sanguine devin mai subțiri, vasele se dilată și suferă de presiune ridicată. Cea mai frecventă cauză a unor astfel de sângerări în țara noastră este boala hepatică alcoolică.

Potrivit legendei, cel mai mare războinic a murit din cauza sângerărilor nazale
Attila este liderul hunilor. Probabil că a fost nemoderată cea care a dus la moartea lui.
beție, care a provocat hemoragii abundente din vasele de sânge
cavitatea nazală. Conform descrierii istoricului bizantin Priscus Paniysky,
Attila a murit noaptea, sufocându-se cu propriul sânge. Cu o zi înainte de el
își sărbătorește propria nuntă și era foarte beat.

Cum să opriți sângerarea nazală: primul ajutor

• În cazul sângerărilor nazale, este necesar să se acorde victimei o poziție semișezând sau semiînclinată. Aruncarea capului pe spate permite reducerea oarecum aportul de sânge a mucoasei nazale. Cu toate acestea, este recomandabil să evitați înghițirea sângelui, care poate curge pe partea din spate a faringelui. Dacă sângerarea este abundentă, poate duce la vărsături.
• Răceala se aplică pe puntea nasului (prosop umed rece, vezica de gheață, apă rece etc.).
• Un tampon de bumbac este înmuiat într-o soluție de peroxid de hidrogen 3% și introdus ușor în partea anterioară a căii nazale. Apoi aripa nasului este apăsată pe puntea nasului cu un deget timp de 10-15 minute. Astfel de măsuri accelerează formarea trombilor în capilarele sparte.
• Ca măsură auxiliară, puteți utiliza un vasoconstrictor picături sau spray.
• Dacă manipulările efectuate nu au oprit sângerarea, trebuie să chemați o ambulanță.

Expert: Natalia Dolgopolova, medic generalist
Tatiana Uzonina

Materialul a folosit fotografii deținute de shutterstock.com

Epistaxisul, sau sângerările nazale, este un fenomen destul de frecvent care apare atât la adulți, cât și la copii din cauza diferitelor boli sau din alte motive. Vizual, acest lucru se manifestă sub forma unor grade diferite de intensitate a fluxului de sânge din nări.

Sângerările nazale sunt împărțite în anterioare și posterioare. Diviziunea se bazează pe caracteristicile fiziologice ale aportului de sânge nazal.

Care sunt sângerările nazale?

În majoritatea cazurilor, sursa sângerării este plexul Kisselbach. O astfel de sângerare nu este periculoasă, se oprește de la sine după 3-5-7 minute.

Sursa celei mai frecvente sângerări anterioare (în 90–95% din cazuri) este plexul Kisselbach - o rețea venoasă cavernoasă submucoasă densă, cu o masă de capilare mici și arteriole care furnizează sânge cartilajului nazal anterior. Epistaxisul din această zonă, de regulă, nu este periculos din cauza volumului mic de pierderi de sânge. Sângele curge fie într-un flux subțire, fie în picături. Cu coagulare normală, sângerarea se oprește de la sine în câteva minute.

În 5-10% din cazurile de sângerare posterioară, sângele curge din ramurile arterelor mari din părțile posterioare sau mijlocii ale nasului. Sângerarea din aceste artere este abundentă, poate avea consecințe grave asupra sănătății și chiar în cazuri rare duce la moartea pacientului. Sânge de o culoare stacojie strălucitoare curge într-un flux continuu. Această sângerare nu se oprește de la sine. O altă manifestare a epistaxisului posterior este apariția sângelui în gură și vărsăturile sângeroase rezultate din ingestia sângelui care curge din nas prin faringe în cavitatea bucală.

În unele cazuri severe, pot apărea sângerări de pe orbită sau de la deschiderea lacrimală, în timp ce sângele urcă din nas în sus prin canalul nazolacrimal.

În funcție de volumul de sânge scurs, se disting mai multe grade de pierdere de sânge:

• Pierderi nesemnificative de sânge, în care se pierde de la câteva picături la câțiva mililitri de sânge. O astfel de sângerare este inofensivă pentru sănătate și nu duce la nicio consecință. Singurul aspect negativ poate fi frica, isteria sau leșinul la copiii mici.
• Un grad ușor de pierdere de sânge, volumul de sânge în care la un adult nu depășește 700 ml, nu este mai mare de 12% din cantitatea totală de sânge circulant. O astfel de pierdere de sânge provoacă o ușoară slăbiciune, amețeli, puls rapid și clipire a muștelor în fața ochilor. Albirea mucoaselor vizibile și a pielii este posibilă.
• Gradul mediu se caracterizează prin pierderi de sânge de la 1000 la 1400 ml la un adult, care reprezintă până la 20% din volumul total de sânge circulant. Este însoțită de simptome mai pronunțate în comparație cu un grad ușor: slăbiciune, amețeli, dureri de cap, sete, dificultăți de respirație.
• Severă cu sângerare masivă. Volumul pierderilor de sânge depășește 20% din totalul sângelui circulant în organism. Pierderea masivă de sânge duce la șoc hemoragic, care se exprimă printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, letargie, diverse tulburări ale conștienței până la pierderea acesteia, circulație insuficientă a sângelui în organele interne. De mare pericol sunt sângerările bruște, pe termen scurt, dar masive, care conduc la pierderi mari de sânge.

Cauzele sângerărilor nazale

De ce există sângerare nazală? Să luăm în considerare motivele. Factorii care cauzează sângerări nazale sunt împărțiți în locali (locali) și generali (sistemici).

Factori locali:

• Variat .
• Deteriorări mecanice ale structurilor interne, care includ membrana mucoasă. Încălcarea integrității sale poate apărea prin îndepărtarea incorectă a crustelor uscate, de la zgârierea intensivă a nasului cu degetul, suflarea bruscă repetată a nasului etc. Copiii mici sunt foarte iubitori să-și înfigă diferite obiecte străine în gură și nas, provocând astfel lezarea membranei mucoase.
• Barotraumă cu o scădere bruscă a presiunii barometrice, tipică pentru scafandri, piloți, alpiniști.
• Congestia membranei mucoase, subțierea acesteia sau efectul asupra acesteia al diferitelor medicamente pentru procesele inflamatorii la nivelul nasului, de exemplu, cu gripă sau sinuzită cronică. Un risc deosebit atunci când utilizați un spray nazal cu steroizi pentru tratament.
• Inhalarea de droguri narcotice, în principal cocaină prin nas.
• Deformări anatomice ale nasului. De exemplu, sau telangiectazii cauzate de boala Rendu-Osler.
• și . Oncologice includ carcinomul nazofaringian, benign - angioame sau.
• Inhalarea pe termen lung a aerului rece de iarnă. În acest caz, umiditatea relativă scăzută a aerului în sine joacă un rol.
• Căldură sau insolație de la starea sub soarele arzător pe vreme caldă.
• Epistaxis ca o consecință a intervenției chirurgicale în zona nazală.
• Posibila drenare a membranei mucoase la utilizarea unui cateter de oxigen.

Factori sistemici ai picurarii nazale:

• Hipertensiune arteriala.
• Boala vasculară.
• Patologia vasculară congenitală.
• Boli ale sângelui (leucemie, hemoblastoză, anemie etc.).
• Avitaminoza, în principal o lipsă de vitamine C și K.
• Consumul de băuturi alcoolice care favorizează vasodilatația, inclusiv în nas.
• Boli cardiace însoțite de insuficiență cardiacă.
• Boli ale țesutului conjunctiv.
• Efecte secundare de la administrarea de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).
• Boli însoțite de tulburări de coagulare a sângelui, cum ar fi hemofilia.
• Diateza hemoragică.
• Boală renală severă.
• Stresul fizic.
• Boli infecțioase severe, inclusiv infecția cu HIV, SIDA.
• Modificări hormonale în organism.

Primul ajutor pentru sângerări nazale

Cu sângerări nazale, nu ar trebui să vă aruncați capul pe spate! Dimpotrivă, este necesar să înclinați ușor capul și corpul înainte și să apăsați cu degetele aripile nasului pe puntea nasului. Este indicat să puneți rece pe puntea nasului.

O persoană care are sângerări nazale poate fi ajutată înainte de a merge la medic. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați pe rând o serie de manipulări:

1. În primul rând, așezați persoana pe jos și coborâți-i ușor capul pentru a asigura o scurgere bună a sângelui. Dacă pacientului îi este greu să stea singur, este mai bine să-l puneți jos, dar ridicați capul canapelei și întoarceți-i capul într-o parte. O măsură populară obișnuită, cum ar fi aruncarea capului înapoi, strict interzis... Acest lucru nu va opri sângele, ci numai poate duce la consecințe nedorite sub forma pătrunderii sale în gură, înghițirea în stomac și, în cazuri severe, - intrarea în tractul respirator.
2. Asigurați un flux de aer proaspăt (deschideți cămașa, deschideți fereastra).
3. Pune o pungă de gheață pe puntea nasului. Dacă sângerarea nu se oprește după o perioadă scurtă de timp, atunci trebuie să apăsați nara, din care curge mai mult sânge, pe septul nazal timp de 5 sau 10 minute. Este interzis să vă suflați nasul. Dacă sângele intră în gură, scuipa-l.
4. Dacă măsurile de mai sus nu funcționează, puteți încerca să faceți o turundă sau un tampon din vată sterilă, umeziți-l cu peroxid de hidrogen 3% sau, de exemplu, Sanorin, Naphtizin, Galazolin, Tizin. Introduceți o astfel de turundă în pasajul nazal și lăsați până când sângerarea se oprește.
5. Cand apare epistaxisul si se formeaza cruste dupa acesta, este indicat sa ungeti tamponul cu vaselina. Înmuierea membranelor mucoase uscate va ajuta la oprirea sângerării.
6. Dacă sângerările nazale sunt cauzate de insolație, atunci persoana trebuie mutată într-un loc răcoros, bine ventilat și o cârpă rece pe frunte și pe față, iar gheață pe puntea nasului.

În caz de sângerare masivă, care este rezultatul unei leziuni a nasului cu o distorsiune a structurii sale anatomice, sau în cazul în care este imposibil să opriți sângele de la sine, trebuie să consultați imediat un medic și să răciți temporar. puntea nasului pentru a ameliora umflarea.

Tratarea sângerărilor nazale

După examinare, determinând gradul și cauza sângerării, medicul alege o metodă pentru a o opri și, dacă este necesar, un tratament suplimentar.

Asistența medicală de specialitate constă în următoarele măsuri:

• Tamponarea nazală este o metodă de oprire a sângerărilor nazale prin introducerea tampoanelor înmuiate cu unul dintre agenții hemostatici, de exemplu, tromboplastina, în cavitatea acesteia. Un burete hemostatic, care include tromboplastina și trombina, ajută bine.

În funcție de situație, medicul face o tamponare anterioară - din partea laterală a nărilor, sau una posterioară - din faringe.

• Cauterizarea vaselor de sângerare. Sunt multe cai. Unii acizi - acid lactic, tricloroacetic sau cromic - servesc ca mijloc de cauterizare. De asemenea, sunt utilizate sărurile de zinc, alaunul, taninul, soluția de azotat de argint.
• Metodele moderne de oprire a sângerărilor nazale sunt extrem de eficiente - acestea sunt dezintegrarea cu ultrasunete (distrugerea deliberată a aportului de sânge existent la conchas nazale hipertrofiate folosind un ghid de undă cu ultrasunete), terapia cu laser (coagulare cu laser), expunerea la azot lichid (cauterizare la rece), electrocoagularea ( ardere electrică).
• Cu sângerări frecvente, însoțite de pierderi semnificative de sânge, este indicată o intervenție chirurgicală, care constă în ligatura vaselor și arterelor mari, precum și în desprinderea periostului la locul sângerării, ducând la dezolarea vaselor.

Este important de știut că sângerările nazale nu sunt întotdeauna inofensive. Este adesea un simptom al unei boli grave. Dacă este puternic și nu se oprește pentru o lungă perioadă de timp și chiar mai des se repetă, ceea ce duce la o agravare a stării, atunci cu siguranță ar trebui să consultați un medic pentru o examinare detaliată pentru a determina cauzele epistaxisului și pentru a alege o metodă. de tratament calificat.

Versiunea video a articolului:

Programul „Despre cel mai important lucru” spune despre cauzele sângerărilor nazale:

Informații generale

- scurgerea sângelui din cavitatea nazală din cauza unei încălcări a integrității pereților vaselor de sânge. Mai des însoțește leziunile și bolile inflamatorii ale nasului, pot fi cauzate de boli ale vaselor de sânge și ale sistemului sanguin. Se caracterizează prin scurgerea sângelui stacojiu în picături sau prelevări din nări, care curge în spatele faringelui. Poate fi însoțit de tinitus și amețeli. Sângerările nazale recurente abundente provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, slăbiciune generală și pot pune viața în pericol.

Epistaxisul este o afecțiune medicală larg răspândită. Pacienții cu sângerări nazale reprezintă aproximativ 10% din numărul total de pacienți internați în secția ORL.

Cauzele sângerărilor nazale

Există cauze generale și locale ale sângerărilor nazale.

Motive locale:

• Leziunile la nivelul nasului sunt cea mai frecventă cauză de sângerare. Pe lângă leziunile obișnuite din uz casnic, industrial și rutier, acest grup include leziuni ale mucoasei nazale în timpul operațiilor, pătrunderea de corpuri străine și efectuarea de manipulări terapeutice și diagnostice (intubare nazogastrică, intubație nazotraheală, cateterizare și puncție a sinusurilor nazale) .
• Condiții patologice însoțite de abundență a mucoasei nazale (sinuzită, rinită, adenoide).
• Procese distrofice în mucoasa nazală (cu curbură pronunțată a septului nazal, rinită atrofică).
• Tumori ale cavității nazale (granulom specific, angiom, tumoră malignă).

Motive comune:

• Boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială simptomatică, hipertensiune arterială, ateroscleroză, malformații însoțite de creșterea tensiunii arteriale).
• Boli ale sângelui, deficit de vitamine și diateză hemoragică.
• O creștere a temperaturii corpului din cauza supraîncălzirii, a insolației sau a unei boli infecțioase.
• O scădere bruscă a presiunii externe (când urcăți la o înălțime mare printre alpiniști și piloți, în timpul unei coborâri rapide la adâncime printre scafandri).
• Dezechilibru hormonal (în timpul sarcinii, adolescenței).

Clasificarea sângerărilor nazale

În funcție de ce parte a cavității nazale este localizată sursa pierderii de sânge, sângerările nazale sunt împărțite în anterioare și posterioare.

Sursa sângerărilor nazale anterioare în 90-95% din cazuri este o rețea bogată de vase de sânge din așa-numita zonă Kisselbach. Această zonă conține un număr mare de vase mici acoperite cu o membrană mucoasă subțire, practic lipsită de stratul submucos. Sângerările nazale anterioare sunt foarte rar cauza pierderii masive de sânge și, de regulă, nu amenință viața pacientului. De multe ori se opresc singuri.

Sursa sângerărilor nazale posterioare sunt vasele destul de mari din părțile profunde ale cavității nazale. Datorită diametrului mare al vaselor, sângerările nazale posterioare sunt adesea masive și pot reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. O astfel de sângerare nu se oprește aproape niciodată de la sine.

Pierderea de sânge în timpul sângerărilor nazale este evaluată după cum urmează:

• nesemnificativ - câteva zeci de mililitri;
• lumină - până la 500 ml;
• severitate moderată - până la 1000-1400 ml;
• grea - peste 1400 ml.

Simptome ale sângerărilor nazale

Simptomele sângerărilor nazale sunt clasificate în trei grupe:

• semne de sângerare;
• semne de pierdere acută de sânge;
• simptomele bolii de bază.

La unii pacienți, sângerările nazale încep brusc, la alții, sângerarea poate fi precedată de amețeli, tinitus, dureri de cap, gâdilat sau mâncărime la nivelul nasului. Semnul imediat al sângerărilor nazale este scurgerea sângelui din cavitatea nazală spre exterior sau în nazofaringe. În acest din urmă caz, sângele curge în orofaringe, unde se găsește în timpul faringoscopiei.

Cu pierderi nesemnificative de sânge, simptomele patologice, de regulă, nu sunt determinate. Unii pacienți pot simți amețeli la vederea sângelui. Cu pierderi ușoare de sânge, pacienții se plâng de amețeli, tinitus, sete, slăbiciune generală, palpitații. În unele cazuri, poate exista o ușoară paloare a pielii.

Pierderea moderată de sânge este însoțită de amețeli severe, scăderea tensiunii arteriale, acrocianoză, tahicardie și dificultăți de respirație. Cu pierderi severe de sânge, se dezvoltă șoc hemoragic. Pacientul este inhibat, este posibilă pierderea conștienței. În timpul examinării, se evidențiază un puls filiform, tahicardie pronunțată, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Diagnosticare și diagnosticare diferențială

Pentru a determina localizarea sursei de sângerare nazale (sângerare anterioară sau posterioară), pacientul este examinat, faringoscopie și rinoscopie anterioară. În unele cazuri, cu sângerări pulmonare și gastrice, sângele curge în cavitatea nazală și simulează sângerările nazale. Diagnosticul diferenţial primar se bazează pe datele de la o examinare externă a pacientului. Cu sângerări nazale, sângele este roșu închis, cu sângerare din plămâni, face spumă, are o culoare stacojie strălucitoare. Sângerarea gastrică se caracterizează prin scurgerea sângelui foarte închis la culoare, similar cu zațul de cafea. Trebuie avut în vedere faptul că sângerările nazale severe pot fi însoțite de vărsături sângeroase cu sânge întunecat. În acest caz, cauza vărsăturilor este ingestia de sânge care curge în josul orofaringelui.

Sunt efectuate studii suplimentare pentru a evalua pierderile de sânge și pentru a identifica boala de bază care a cauzat sângerările nazale. Volumul pierderii de sânge este evaluat prin rezultatele unui test general de sânge și a unei coagulograme. Tacticile generale de examinare sunt determinate de simptomele bolii de bază.

Tratamentul sângerărilor nazale

Atunci când se tratează sângerările nazale, este necesar să se oprească sângele cât mai repede posibil, să se ia măsuri pentru prevenirea consecințelor pierderii de sânge (sau să se compenseze pierderea de sânge) și să se ia măsuri terapeutice menite să combată boala de bază.

Cu sângerări nazale anterioare, în cele mai multe cazuri, pentru a opri sângele, este suficient să puneți frig pe zona nazală, să apăsați nara timp de 10-15 minute, sau să introduceți un glob de bumbac înmuiat într-un agent hemostatic sau o soluție slabă de peroxid de hidrogen în cavitatea nazală. Anemizarea mucoasei nazale se efectuează și cu o soluție de epinefrină sau efedrină. Dacă sângerarea nu se oprește în 15 minute, se efectuează tamponarea anterioară a uneia sau ambelor jumătăţi ale cavităţii nazale.

Tamponarea nazală anterioară funcționează adesea bine pentru sângerările nazale posterioare. Dacă sângerările nazale posterioare nu pot fi oprite, se efectuează o tamponare posterioară.

Cu ineficacitatea măsurilor enumerate și a sângerărilor nazale recurente, se efectuează un tratament chirurgical. Volumul și tactica intervenției sunt determinate de localizarea sursei de sângerare. Dacă sângerările nazale repetate sunt localizate în secțiunile anterioare, în unele cazuri se utilizează coagularea endoscopică, criodistrucția, administrarea de medicamente sclerozante și alte măsuri care vizează obliterarea lumenului vaselor mici din zona Kisselbach.

Sângerări nazale apar atunci când vasele de sânge ale mucoasei nazale sunt deteriorate. Cele mai frecvente sângerări nazale sunt copiii sub 10 ani și adulții peste 50 de ani.

Cauzele sângerărilor nazale

Există multe motive pentru sângerare. Vasele nazale slabe sunt una dintre cele mai frecvente. Pentru unii, este suficient să-și sufle nasul puternic sau pur și simplu să-și frece nasul pentru a începe să sângereze din nas. Acest lucru nu este neobișnuit pentru persoanele cu hipertensiune arterială. Sângerarea din nas poate apărea și la o persoană perfect sănătoasă, cu modificări bruște ale presiunii atmosferice. O altă cauză comună a sângerării este leziunea nasului.

Sângerările nazale pot fi cauzate de local sau sistemic factori

Factori locali:

• procese inflamatorii ale ARVI, sinuzită cronică, rinită alergică etc.);
• anomalii în dezvoltarea sistemului vascular al cavității nazale;
• inhalarea de droguri (în special cocaină);
• tumori ale cavității nazale;
• umiditatea relativă scăzută a aerului inhalat;
• utilizarea unui cateter de oxigen nazal (drenează mucoasa nazală);
• utilizarea unor spray-uri nazale;
• intervenție chirurgicală în cavitatea nazală etc.

Factori sistemici:

raceli;

efecte secundare ale medicamentelor;

consumul de alcool (provoacă vasodilatație);

boli de sânge;

boală de ficat;

permeabilitate vasculară crescută cu infecții severe (rujeolă, gripă), cu hipovitaminoză C, cu boli ereditare etc.;

activități profesionale asociate cu modificări bruște ale presiunii barometrice (pilot, scafandru, alpinist etc.);

tulburări hormonale (de exemplu, în timpul sarcinii), etc.

Tipuri de sângerări nazale

Se obișnuiește să se facă distincția între 2 tipuri de sângerări nazale - "Față» și "Înapoi" .

Sângerare „față”. nu intens, se poate opri de la sine (sau ca urmare a luării celor mai simple măsuri) și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Cu sângerări nazale „din spate”, care apar ca urmare a deteriorarii trunchiurilor vasculare destul de mari localizate în pereții părților profunde ale cavității nazale, este posibilă o mare pierdere de sânge. O astfel de sângerare este intensă, nu se oprește de la sine și, prin urmare, necesită adesea asistență medicală profesională.

Există, de asemenea, pierderi de sânge nesemnificative, ușoare, moderate, severe sau masive în timpul sângerărilor nazale.

Sângerări nazale la copii

În partea anterioară a septului nazal, există o zonă destul de sensibilă, unde se află multe capilare. Din această parte a nasului apar sângerări nazale la copii în 90% din cazuri. Astfel de sângerări nazale sunt inofensive și pot fi oprite destul de repede.

Uneori, sângele poate proveni de la un copil din vasele mari din nas. În astfel de cazuri, există o sângerare destul de puternică și intensă. Prin urmare, este necesar să apelați urgent un medic pentru a vă ajuta cu sângerările nazale.

Se întâmplă ca un copil să aibă sângerări nazale, dar alte organe - traheea, bronhiile, plămânii, esofagul sau stomacul - sunt sursa sângerării. Prin urmare, este atât de important să înțelegem cauza sângerărilor nazale la copii. În cazul sângerărilor nazale, sângele este de culoarea obișnuită, curge în spatele faringelui. Foarte închis, de culoarea zațului de cafea, sângele poate indica sângerare din stomac.

Pierderea rapidă și mare de sânge este periculoasă pentru sănătatea și viața copilului. Cu pierderi semnificative de sânge, copilul poate prezenta slăbiciune generală, amețeli, paloarea pielii, zgomot și zgomot în urechi; liniuțe înaintea ochilor, sete și palpitații.

Apoi tensiunea arterială scade, copilul își poate pierde cunoștința.

Cu sângerare din spatele nasului, copilul poate înghiți sânge și numai prin vărsături cu cheaguri de sânge se poate înțelege că are sângerări nazale.

Cauzele sângerărilor nazale la copii

Deteriorarea vaselor mucoasei nazale poate apărea la un copil într-o varietate de cazuri. Printre principalele cauze ale sângerărilor nazale în copilărie se numără următoarele:

• leziuni ale nasului (fractură, vânătăi, vătămare a nasului de către un obiect străin introdus în el);
• operații medicale efectuate pe nas;
• tumori, polipi, răni la nivelul nasului;
• rinită, sinuzită, adenoidită;
• soare și insolație;
• creșteri bruște de presiune;
• activitate fizică intensă pentru corpul copilului;
• lipsa de calciu, potasiu și vitamina C;
• coagulare scăzută a sângelui;
• modificări hormonale în adolescență;
• hepatită, boli hepatice etc.

Diagnosticul sângerărilor nazale

Diagnosticul sângerărilor nazale la adulți și copii se realizează prin examinare externă, examinare a cavității nazale, nazofaringe și faringe. Uneori este necesar să se diferențieze sângerările nazale la adulți și copii de sângerarea care este o sursă a altor organe - plămânii, esofagul sau stomacul. În astfel de cazuri, sângele intră în cavitatea nazală și apoi curge din nări. Este necesar să fie examinat de alți specialiști și să identifice cauza.

Tratamentul sângerărilor nazale

În cazul sângerărilor nazale, este necesar să se oprească sângerarea cât mai curând posibil pentru a preveni pierderea de sânge. În continuare, este necesar să se elimine cauza sângerării - de exemplu, pentru a normaliza tensiunea arterială. Este necesar să se efectueze prevenirea posibilelor consecințe ale pierderii acute de sânge (scăderea volumului de sânge circulant, de exemplu), pentru a efectua terapia hemostatică.

Primul ajutor pentru sângerări nazale

Oprirea sângerărilor nazale se poate face în felul următor:

În cazul sângerărilor nazale „în față”, este necesar să se așeze victima sau să o întindă, ridicând ușor capul. Nu se recomandă aruncarea puternică a capului pacientului înapoi: astfel sângele poate pătrunde în tractul respirator. Un tampon de bumbac sau tifon umezit cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% trebuie introdus în nara care sângerează, apoi, apăsând aripa nasului din exterior spre septul nazal cu degetele, țineți-l în această poziție timp de 10-15 minute – astfel vasul deteriorat este trombozat. Un efect hemostatic bun poate fi asigurat și de picăturile vasoconstrictoare („Nazivin”, etc.). În acest caz, picăturile nu sunt instilate în nas, ci umeziți un tampon cu ele. Răceala trebuie aplicată pe puntea nasului.

Dacă eforturile tale nu au avut succes și nu știi cum să oprești singur sângerările nazale, trebuie să chemi o ambulanță. De asemenea, ar trebui să solicitați asistență medicală de urgență dacă sângele curge din nas într-un flux, fără cheaguri.

Tratamentul sângerărilor nazale la MedicCity

MedikCity oferă un tratament cuprinzător al sângerărilor nazale folosind metode conservatoare și, dacă este necesar, chirurgicale.

Terapia conservatoare are ca scop oprirea sângerării, refacerea țesuturilor deteriorate și a vaselor erozive ale nasului și prevenirea recidivelor. Terapia vasculară homeostatică și metabolică este utilizată cu medicamente locale și sistemice.

În cazul sângerărilor nazale abundente, pacientul este supus tamponării cavității nazale cu tampoane de tifon, a căror durată poate fi de până la 2 zile. Sunt prescrise și medicamente hemostatice. După îndepărtarea tamponadei, cavitatea nazală este examinată cu ajutorul unui echipament endoscopic, care vă permite să determinați cauza bolii.
Pentru a preveni recidiva, se prescriu medicamente pentru întărirea vaselor de sânge. Utilizarea tratamentului conservator vă permite să obțineți un rezultat optim în 7-10 zile.

Dacă efectul terapeutic este ineficient, se efectuează un tratament chirurgical pentru coagularea vasului de sângerare.

În cazul distrugerii extinse a vaselor de sânge, folosim metode cu unde radio și laser, manipulările sunt efectuate sub controlul echipamentului endoscopic.

Tehnicile noastre vă permit să vindecați sângerările nazale în regim ambulatoriu în 1 zi.

Sângerările nazale nu sunt doar neplăcute, ci și periculoase, deoarece pot duce la pierderi semnificative de sânge. Prin urmare, dacă sângerarea se repetă în mod repetat sau nu reușiți să opriți singur sângerarea nazală, consultați un specialist! Medicii noștri otorinolaringologi vă vor oferi asistență calificată cu sângerări nazale și orice alte boli ale urechii, gâtului și nasului!

Epistaxisul este o afecțiune destul de comună și complică cursul multor boli. Manifestările și consecințele sale au o gamă largă. Cauza principală a acestei patologii este lezarea alergică, traumatică a nasului sau boala de bază. În unele cazuri, o persoană practic sănătoasă poate avea și sângerări nazale (de exemplu, după oboseală severă, expunere prelungită la soare sau îngheț). În astfel de condiții, membrana mucoasă se usucă, din cauza cărora vasele mici de sânge sunt rănite. De obicei, asistența medicală nu este necesară aici, deoarece sângerarea din nas se oprește de la sine.

Sângerare din nas

Evacuarea sângelui din nas (epistaxis) la unii pacienți începe brusc, în timp ce la alții este precedată de fenomene prodromale:

• Ameţeală.
• Durere de cap.
• Mâncărime sau mâncărime în nas.
• Zgomot în urechi.

Trebuie să știți că sângele poate intra în nas din alte părți ale tractului respirator superior: plămâni, laringe, faringe, trahee și, uneori, prin tubul auditiv de la urechea medie. Acest lucru poate fi recunoscut prin examinarea organelor ORL.

Sângerare din nas

Distingeți între sângerări nazale severe (severe), moderate și minore.

1. Sângerări nazale severe reprezintă o amenințare la adresa vieții. Apare cu leziuni faciale severe. Se caracterizează nu numai prin intensitate, ci și prin recăderi după un timp. Pierderea de sânge pe zi variază de la 200 ml la 1 litru sau mai mult. În acest caz, o persoană dezvoltă o slăbiciune generală ascuțită, transpirație și o scădere a tensiunii arteriale.
2. La sângerări nazale moderate de sânge va fi eliberat de la câteva zeci la 200 ml la un adult. Hemodinamica se încadrează de obicei în norma fiziologică. La adulții și copiii slăbiți, eliberarea externă a sângerării adesea nu oferă o imagine completă a pierderii reale de sânge, deoarece o parte din sânge este înghițită, curgând în faringe.
3. La sângerare minoră sângele este eliberat în picături pentru o perioadă scurtă de timp. Volumul său este de câțiva mililitri. Secrețiile nazale recurente frecvent, recurente pe termen lung, deși aparent inofensive, pot afecta negativ un organism tânăr în curs de dezvoltare. Au nevoie de tratament radical.

Cauzele sângerărilor nazale

Mucoasa nazală este alimentată activ cu sânge. Și sângerările nazale frecvente sunt semnele inițiale ale dezvoltării proceselor patologice severe în organism. Cauzele sângerărilor nazale sunt locale și generale.

General:

• Pierderea elasticității vaselor de sânge și fragilitatea acestora însoțesc bolile care sunt asociate cu reglarea hormonală (disfuncție ovariană, diabet zaharat etc.) De asemenea, sângerările nazale spontane semnalează o boală gravă - emfizemul. Reprezintă incapacitatea zonelor afectate de a furniza oxigen în mod corespunzător. Cu această patologie, sângele, care curge în secțiunile supraiacente ale tractului respirator, creează o sarcină mare pe pereții venoși.
• Dacă înainte de sângerare apar dureri de cap, tinitus, slăbiciune, atunci se poate presupune că este asociată cu o creștere a tensiunii arteriale. În hipertensiune arterială, apariția fluxurilor de sânge din nas servește ca mecanism compensator care nu permite supraîncărcarea vaselor creierului. Cu toate acestea, sângerarea intensă poate duce la o scădere rapidă a tensiunii arteriale și la colaps.
• Leucemiile, bolile severe ale sângelui și tumorile maligne ale măduvei osoase pot provoca sângerări nazale frecvente. Sângerările nazale provoacă creșteri de presiune. Acest lucru poate provoca boli ale rinichilor și ficatului, care sunt de natură distructivă: nefroscleroză, nefroză, ciroză hepatică.
• Adesea apar sângerări nazale din cauza modificărilor nivelului hormonal (în adolescență, în timpul sarcinii).
• Cu toate acestea, sângerările nazale nu sunt întotdeauna cauzate de boli grave. De exemplu, aspectul lor stimulează utilizarea excesivă a medicamentelor care afectează receptorii mucoaselor (nasivin, otrivin, oximetazolină). Mecanismul lor de acțiune este că reduc eliberarea de exudat și blochează iritația. Prin urmare, utilizarea lor frecventă duce la fragilitatea vaselor de sânge și la uscarea membranei mucoase.

Local:

• Dintre factorii locali se disting caracteristicile structurii anatomice. Eliberarea de sânge cu nasul care curge, tusea, strănutul sugerează că pereții vaselor plexului lui Kisselbach sunt slabi. Astfel de sângerări nazale apar de obicei din copilărie.
• Cauza sângerărilor nazale este polipii mucoși sau angiomul. Aceste boli necesită asistență medicală imediată, deoarece în unele cazuri pot fi maligne. Trauma este, de asemenea, un factor care contribuie la modificarea structurii vaselor septului nazal. Ele pot duce la apariția unor neoplasme.
• Rinita atrofică poate duce la sângerare nazală spontană. Cu această boală, membrana mucoasă se usucă, devine mai subțire. Acest lucru duce la faptul că vasele sunt deteriorate chiar și cu atingeri minore.

Sângerări nazale frecvente

La adulți, sângerările nazale frecvente sunt asociate cu factori precum:

• Boli ale sângelui, splinei, ficatului.
• Infecții bacteriene.
• Stres psihic și fizic excesiv.
• Expunerea prelungită la soare.
• Lipsa de vitamine (în special, vitamina C).

La vârstnici:

• Ateroscleroza.
• Tensiune arterială crescută.
• Subțierea pereților vaselor de sânge.

La persoanele de orice vârstă:

• Curbura septului nazal.
• Tuse severă, curge nasul, strănut.
• Uscarea excesivă a aerului.
• Prafuirea incintei.
• Reactii alergice.

La o vârstă fragedă, particularitățile dezvoltării sistemului respirator determină faptul că sângerările nazale la copii nu sunt întotdeauna cauzate de condiții patologice. Cel mai adesea, sângerările nazale la copii se datorează deteriorării mecanice a mucoasei nazale:

• Trauma.
• O vanataie.
• Daune în timpul unei căderi.
• Introducerea de mici obiecte străine în nas.

Dacă un copil are mucus cu cheaguri groase de sânge împreună cu sânge din nas, înseamnă că în cavitatea sa nazală are loc un proces inflamator (sinuzită, rinită etc.), această afecțiune necesită un tratament suplimentar.

Sângerările nazale prelungite și persistente la copii, care sunt combinate cu vânătăi și vânătăi, pot indica hemofilie și procese afectate de coagulare a sângelui.

Sânge din nasul unui copil

Adesea, o slăbiciune generală a sistemului imunitar duce la faptul că copilul sângerează din nas. Unul dintre motive este hipovitaminoza. Cu lipsa vitaminelor C si A in organism, peretii vaselor devin fragili si casanti, iar cea mai mica activitate fizica poate determina o crestere a presiunii, rezultand ruperea vaselor de sange si sangerari nazale.

Aerul uscat din interior subțiază membrana mucoasă. Dacă în camera în care se află copilul, folosești des încălzitoare și îl aeriști puțin, poate începe să sângereze din nas.

Rinita cronică provoacă fragilitatea și fragilitatea vaselor nasului. Dacă un copil suferă adesea de infecții respiratorii acute, poate avea și sângerări nazale.

Cu tulburări endocrine și distonie vegetativ-vasculară la copii, tensiunea arterială crește, ceea ce este o cauză potențială a sângerării nazale.

Victimei ar trebui să primească următorul ajutor pentru sângerări nazale:

• Monitorizați starea generală și efectuați măsuri de prim ajutor pentru sângerare.
• Când sângerarea se oprește, lubrifiați mucoasa nazală cu vaselină.
• Creșteți umiditatea aerului (folosind un umidificator sau cearșaf umed).
• Ulterior, este bine să insufleți în nas preparate pe bază de apă de mare (salin, aquamaris).

Cum să opriți sângerările nazale

Există multe modalități de a opri sângerările nazale. În funcție de motivele care l-au cauzat, precum și de caracteristicile individuale ale organismului, se folosesc diferite metode de tratament. Principalul lucru este să nu faci greșeli:

• Nu este recomandat să vă aruncați capul pe spate, deoarece sângele (de-a lungul nasului) se va scurge în gât. Acest lucru poate duce la sufocare (dacă este inhalat) sau înghițit până la vărsături. Din același motiv, nu poți merge la culcare. Este necesar să țineți capul într-o poziție verticală sau să vă înclinați puțin înainte.
• În al doilea rând, nu uitați să vă suflați nasul, deoarece cheagurile de sânge împiedică contractarea vaselor nasului.
• Trebuie să încetinești fluxul de sânge aplicând gheață pe puntea nasului.

Puteți arunca medicamente vasoconstrictoare (soluție de efedrină, galazolină) în nas, luați 100-200 mg de acid ascorbic și picături pentru inimă.

Primul ajutor pentru sângerări nazale

Primul ajutor pentru sângerări nazale și ar trebui să fie redat cât mai repede posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți tehnicile de bază pentru furnizarea acestuia:

• Așezați pacientul, înclinând ușor corpul înainte.
• Dacă nu există semne ale unui nas rupt, atunci puteți apăsa ușor aripile nasului pe septul nazal cu indexul și degetul mare (timp de 3 până la 5 minute). În același timp, cereți victimei să încline ușor capul înainte și să respire pe gură.
• Umeziți un tampon de bumbac cu 3% apă rece sau peroxid de hidrogen. Introduceți un tampon în nară (sângerare) și prindeți-l cu degetele. Pune pe nas o bucată de cârpă înmuiată în apă rece sau un pachet de gheață. Rămâneți în această poziție timp de 10 - 20 de minute.
• Pentru a vă asigura că sângerarea continuă în interiorul nazofaringelui, trebuie să vă uitați în gura pacientului, să-i cereți să scuipe salivă și să vă asigurați că nu există sânge în ea. După aceea, îndepărtați cu atenție tamponul (după ce l-ați umezit cu apă rece cu o pipetă.)

Important: victima nu trebuie să fie întinsă orizontal și capul aruncat pe spate. Dacă sângele pătrunde în nazofaringe, poate provoca vărsături.

Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, sângele nu poate fi oprit, trebuie să chemați o ambulanță cât mai curând posibil.

Tratamentul sângerărilor nazale

Tratamentul pentru sângerări nazale este oprirea sângerării cât mai curând posibil, precum și compensarea pierderilor de sânge sau luarea măsurilor terapeutice pentru combaterea bolii de bază.

Cu sângerări nazale anterioare, pentru a opri sângele, trebuie să răciți zona nazală timp de 15 minute, să apăsați nara sau să introduceți un tampon înmuiat într-un agent hemostatic în cavitatea nazală. De asemenea, anemizarea mucoasei nazale se face cu o solutie de efedrina sau adrenalina. Dacă sângerarea nu se oprește în 15 minute, se face o tamponare a cavității nazale.

Dacă măsurile enumerate sunt ineficiente, se efectuează tratament chirurgical. Tactica și amploarea operației sunt determinate pentru a localiza sursa sângerării. Dacă sângerările nazale sunt repetate și localizate în părțile anterioare ale nasului, atunci aplicați:

• Criodistrucție (înghețare cu azot lichid).
• Coagularea endoscopică.
• Introducerea medicamentelor sclerozante.
• Alte măsuri care vizează eliminarea lumenului vaselor din zona Kisselbach.

Tratarea sângerărilor nazale la domiciliu

1. La sângerări nazale frecvente ia o cheie mică de fier, atârnă-o pe un fir de lână (exact pe un fir de lână) în jurul gâtului, astfel încât cheia să fie pe spate între omoplați. Sângerările nazale se vor opri imediat.
2. 1/3 art. l. pulbere de alaun (în farmacii) se dizolvă într-un pahar cu apă și această soluție clătiți-vă nasul în timpul sângerării... Sângele se oprește rapid, atacurile devin mai puțin frecvente și apoi dispar complet.
3. Cu sângerări nazale frecvente timp de 10-15 zile, mănâncă o bucată de 2 cm lungime de frunză de aloe înainte de mese.Dacă vine sânge din nara dreaptă, ridică mâna dreaptă deasupra capului și strânge nara cu stânga și invers. .
4. Pune vată înmuiată în suc proaspăt de urzică în nas. 10-15 minute vor fi suficiente pentru ca sângerarea să se oprească. Procedura poate fi repetată a doua zi.
5. Medicina tradițională recomandă umezirea unui tampon de vată în alcool pentru sângerări nazale și puneți-l pe puntea nasului, un os, și acoperiți-l cu o cârpă deasupra. Îți va ciupi ochii, nimic, închide ochii și ai răbdare. Întindeți-vă timp de 5-10 minute. Dacă după o lună sau două după această procedură, sângerarea reapare, deși nu ar trebui, repetați din nou.
6. Cu foarte sângerări nazale severe se toarnă o jumătate de găleată cu apă rece pe capul pacientului (în mod convenabil dintr-o cutie de apă) și se toarnă o jumătate de găleată pe partea superioară a spatelui.

Cu ajutorul în timp util, sângerările nazale nu sunt periculoase. În unele cazuri (cu creșterea tensiunii arteriale), o poate scădea, prevenind astfel hemoragia cerebrală. Cu toate acestea, dacă sângerarea este amenințătoare, trebuie oprită imediat.

Sângerarea nazală recurentă da naștere la suspiciunea unei boli generale și necesită o examinare într-un spital. În astfel de cazuri, trebuie utilizate numai metodele clasice de tratament.

Dar, din fericire, în majoritatea cazurilor, medicina tradițională poate ajuta, ale cărei rețete sunt prezentate în articolul nostru.