Care are structura alveolară a plămânilor. Plămâni, alveole și bronhiole. Ce se întâmplă în corp

Alveolita pulmonară este o boală în care apare inflamația unei părți a organului sistemului respirator, și anume alveolele.

Ulterior, boala schimbă țesutul interstițial în țesut conjunctiv, din cauza căruia persoana începe să aibă dificultăți de respirație, dureri în piept, dificultăți de respirație și tuse. Această condiție este periculoasă pentru o persoană, așa că este necesară asistență în timp util.

Alveolita fibrozată idiopatică (abreviată ca ELISA) necesită o terapie complexă, care include utilizarea de medicamente antiinflamatoare, imunostimulatoare, precum și tratamentul cu oxigenoterapie. În cazurile severe, este indicat un transplant pulmonar de urgență.

Ce se întâmplă în organism?

Alveolita este acută și cronică. Cauza exactă a formării alveolitei fibrozante este încă neclară, dar oamenii de știință tind să se gândească la natura infecțioasă a acestei boli. Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu prezența unor boli autoimune, cum ar fi HIV, SIDA.

O importanță considerabilă se acordă factorilor predispozanți, de care sistemul respirator suferă cu răzbunare. Riscuri profesionale, fumat, locație geografică - care pot pune un glonț asupra sănătății plămânilor umani.

Procesul este ireversibil, progresează constant. Fibroza se formează pe țesutul mucos care căptușește alveolele, din cauza căreia nu își mai poate îndeplini funcțiile la maximum. Primele semne de alveolită pulmonară apar cu o nouă creștere a tabloului clinic.

Cauze și tipuri de boli

Baza formării alveolitei fibrozante a plămânilor este întotdeauna un catalizator serios care provoacă formarea acesteia. Prin urmare, alveolita poate fi împărțită în patru grupuri, fiecare dintre acestea fiind cauzată de anumiți factori.

Tipuri de boli:

1) Alveolita alergică a plămânilor. Se dezvoltă la persoanele care neglijează sfatul medicului cu privire la interdicție anumit alergen. Deseori diagnosticat la pacienții cu reacții alergice severe care țin animalele de companie acasă.

2) Toxic. Pentru dezvoltarea acestei forme a bolii, trebuie să existe o expunere constantă la substanțele chimice ale sistemului respirator. Aceasta include pericolele de producție. Astfel de oameni lucrează adesea la o fermă, cu praf metalic sau toxic, gaze.

3) Idiopat. De regulă, dezvoltarea se bazează pe mutații genetice care sunt transmise de la rude.

4) Secundar. Această variantă de alveolită se dezvoltă ca o complicație a bolilor infecțioase din trecut. De exemplu, hepatită cronică, candidoză, pneumonie și așa mai departe.

Boala afectează mai mulți bărbați decât femeile peste 50 de ani. De o importanță considerabilă sunt factorii predispozanți care contribuie la dezvoltarea rapidă a alveolitei pulmonare cu formarea fibrozei.

Factori predispozanți

Este imposibil de spus exact care a fost impulsul pentru dezvoltarea alveolitei fibrozante idiopatice. Cu toate acestea, cea mai mare parte a anamnezei pacienților cu un astfel de diagnostic include anumiți factori predispozanți care afectează indirect sănătatea sistemului bronhopulmonar.

Acestea includ:

• dragoste pentru țigări, fumat pasiv în mod regulat;
• hepatită cronică C, SIDA;
• disfuncție a sistemului imunitar;
• boli ale tractului gastro-intestinal, însoțite de reflux periodic al conținutului stomacului;
• prezența în organism a virusului herpes (Epstein-Barr);
• riscuri profesionale;
• nerespectarea igienei locuinței;
• abuzul de alcool;
• boli infecțioase cronice.

Prezența unuia sau mai multor factori în anamneza unui anumit pacient crește riscul acestei boli grave. Toate problemele de sănătate trebuie raportate medicului pneumolog în timpul consultației. Acest lucru va crește șansele unei clarificări precise a cauzei fundamentale, precum și alegerea tratamentului necesar.

Simptomele bolii

Simptomele bolii variază în funcție de forma acesteia. Dacă este acută, tabloul clinic este pronunțat, însoțit de dificultăți de respirație sau insuficiență respiratorie acută. Forma cronică se dezvoltă în absența unui tratament în timp util, se desfășoară pe fondul hemoptiziei.

Cu alveolita plămânilor, simptomele sunt după cum urmează:

1. Dificultăți severe de respirație și tuse neproductivă. Simptomele nu sunt oprite de bronhodilatatoare, sunt regulate. Inițial, dificultatea de respirație deranjează pacientul ocazional, ulterior, odată cu creșterea țesutului conjunctiv și eșecul unei zone mai mari a plămânului, există probleme cu respirația în repaus sau cu cel mai mic efort fizic.

2. Dureri în piept. Senzațiile neplăcute sunt localizate sub omoplați în zona în care

modificări ireversibile. Din cauza durerii, pacientul nu poate respira complet. În această etapă, este important să se diferențieze alveolita pulmonară de bolile altor organe vitale.

3. Deteriorarea generală. Pe fondul insuficienței respiratorii, al cianozei sau al paloarei epidermei, se observă o scădere bruscă în greutate fără un motiv aparent, se observă formarea de falange „cobole”. Temperatura corpului pacientului crește, slăbiciune, durere în mușchi și articulații cresc.

Ignorarea acestor simptome duce la formarea fibrozei pulmonare cronice, din cauza căreia simptomele sunt sporite și mai mult. Persoanele aflate în ultimul stadiu al bolii prezintă hipertensiune pulmonară, insuficiență ventriculară dreaptă, dispnee în repaus și tuse cu sânge.

Diagnosticare

Prognosticul depinde direct de cât de timp a fost diagnosticată boala. Dacă diagnosticul a evidențiat alveolita într-un stadiu incipient, șansa de recuperare completă crește semnificativ. Consecințele grave cu un rezultat fatal sunt observate atunci când fibroza este detectată într-o formă avansată.

Ce este necesar pentru diagnostic:

1. Interviu. În acest stadiu, o persoană bolnavă ar trebui să-i spună medicului pneumolog despre toate bolile și condițiile care l-au deranjat încă din copilărie. Apoi se întocmește tabloul clinic al alveolitei fibrozante. Medicul clarifică plângerile, simptomele.
2. Inspecţie. Prezența acestei afecțiuni implică respirație grea și crepitus la auscultare. Ascultarea dezvăluie și rafale uscate, tahicardia se observă din partea inimii.
3. Raze X. Există modificări în imagine, în principal în partea inferioară a plămânilor.
4. Tomografia computerizată a plămânilor. Acest studiu ajută la diagnosticarea alveolitei într-un stadiu incipient, ceea ce crește șansele unei recuperări complete a pacientului. Cu ajutorul CT, se determină cu exactitate zona în care a avut loc modificarea țesuturilor. În viitor, aceste informații vor ajuta la identificarea zonei în care ar trebui efectuată o biopsie.
5. Măsurarea funcției respiratorii. Se efectuează spirometria și debitmetria de vârf. Acest tip de studiu dezvăluie o încălcare a ventilației pulmonare, determină capacitatea difuză a organului.
6. Bronhoscopie. Se efectuează pentru diagnostic diferențial, ajută la excluderea unui neoplasm malign în cavitatea alveolelor. În timpul procedurii, se efectuează spălarea din cavitatea pulmonară pentru a oferi studii de laborator ale fluidului biologic.

În plus, pacientul face un test de sânge, urină și spută, care permite un studiu asupra prezenței agenților patogeni infecțioși în organism. Aceiași indicatori ajută la determinarea naturii alergice a alveolitei prin excesul de eozinofile în sânge.

Tratament

Cu cât alveolita fibrozată idiopatică este tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă. Terapia presupune corectarea stilului de viață al pacientului, excluderea obiceiurilor proaste, precum și alte măsuri preventive.

În orice caz, se prescrie terapia medicamentoasă, care este selectată individual în fiecare situație individuală.

Principii de baza

Pe lângă prescrierea terapiei medicamentoase, alveolita fibrozată necesită respectarea anumitor reguli de terapie.

Ce altceva trebuie făcut:

• crește, întărește imunitatea;
• petrece mai mult timp în aer liber;
• nu luați medicamente hormonale fără a consulta un specialist;
• bea mai multe lichide calde;
• pentru prevenirea bolilor respiratorii.

În primul rând, dacă boala este alergică, cauza acestei afecțiuni este eliminată. De regulă, se recomandă excluderea sau minimizarea contactului cu animalele, contactul cu substanțe chimice de uz casnic, substanțe volatile nocive, praf, mucegai și gaze.

Terapia de bază

Tratamentul alveolitei fibrozante a plămânilor este imposibil fără a lua un complex de medicamente. În plus, este prezentată implementarea terapiei cu oxigen, fizioterapie, utilizarea complexelor fortificate pentru creșterea imunității.

Ce medicamente prescrie un pneumolog?

• antibiotice, în principal din seria penicilinei;
• mucolitice, expectorante;
• medicamente simptomatice (calmante, antipiretice, tonice);
• medicamente imunostimulatoare;
• glucocorticosteroizi;
• antihistaminice.

În condiții severe însoțite de insuficiență respiratorie, este indicată oxigenoterapia cu mască. În timpul procedurii, pacientul respiră oxigen, ceea ce facilitează foarte mult respirația. Formele severe de alveolită necesită transplant pulmonar. Această procedură crește șansele de recuperare cu peste 50%.

Video

Video - cum se determină alveolita alergică

Prevenire și prognostic

Dacă o persoană are alveolită fibroză idiopatică, prognosticul evoluției bolii depinde direct de stadiul în care a fost detectată. Multe depind de măsurile preventive pe care pacientul trebuie să le ia pe viață.

În plus, este necesar să se efectueze prevenție dacă există o istorie a oricăror boli ale sistemului bronhopulmonar, precum și o predispoziție genetică la acestea.

Ce poți face singur:

1. Limitați pericolele de producție. Se recomandă schimbarea poziției dacă este legată de agricultură, producția de produse metalice, lucrul cu acizi și alcalii, precum și praf industrial.
2. Faceți plimbări regulate în aer liber. Pentru a face acest lucru, este mai bine să alegeți o zonă împădurită sau o zonă în apropierea unui rezervor.
3. Renunțați complet la obiceiul de a fumat. Fumul de țigară este dăunător nu numai din cauza compoziției, ci și din cauza capacității de a provoca o reacție alergică severă.
4. Nu beți alcool. Băuturile alcoolice subminează grav imunitatea umană.

Alveolita fibrozată a plămânilor este o patologie gravă care necesită măsuri terapeutice de urgență.

Important! Când o persoană începe brusc să fie deranjată de dificultăți de respirație și tuse, se recomandă să solicitați imediat sfatul unui medic pneumolog. O astfel de acțiune va preveni probleme grave de sănătate, precum și va proteja împotriva morții.

Alveolita este o leziune inflamatorie difuză a țesutului pulmonar alveolar și interstițial, care poate apărea izolat sau se poate dezvolta pe fondul altor boli.

Alveolele pulmonare participă la actul respirației, asigurând schimb de gaze cu capilarele pulmonare și sunt partea terminală a aparatului respirator. Numărul total de alveole ajunge la 600-700 de milioane în ambii plămâni.

Cauze și factori de risc

Alveolita alergică exogenă se dezvoltă pe fondul reacțiilor alergice (adesea alergenii sunt praful de plante și de casă, medicamentele, părul de animale de companie, componente ale ciupercilor microscopice, iritanti industriali etc.). Când un alergen intră în organism, acesta determină formarea de IgG. Complexele imune (antigen-anticorp) se instalează pe suprafața alveolelor, ceea ce provoacă deteriorarea membranei celulare, eliberarea unei cantități semnificative de substanțe biologic active odată cu dezvoltarea procesului inflamator. În dezvoltarea acestei forme de alveolită, un rol important îl joacă reintrarea alergenului în organism.

Alveolita secundară apare pe fondul altor procese patologice. Cel mai adesea este sarcoidoză, tuberculoză, boli difuze ale țesutului conjunctiv.

Factorii de risc includ:

• predispozitie genetica;
• tulburări ale metabolismului colagenului.

Formele bolii

În funcție de factorul etiologic, precum și de caracteristicile evoluției bolii, există:

• alveolită fibrozată idiopatică;
• alveolite fibrozante toxice;
• alveolită alergică exogenă.

Alveolita poate fi primară și secundară, precum și acută, subacută și cronică.

Alveolita fibrozată idiopatică este predispusă la progresie treptată odată cu dezvoltarea complicațiilor. Datorită modificărilor ireversibile în creștere ale sistemului alveolar-capilar al plămânilor, riscul de deces este mare.

Stadiile bolii

În funcție de tabloul histologic, se disting cinci etape ale alveolitei fibrozante idiopatice:

1. Infiltrarea și îngroșarea septurilor alveolelor pulmonare.
2. Umplerea alveolelor pulmonare cu compoziție celulară și exudat.
3. Distrugerea alveolelor pulmonare.
4. Modificări în structura țesutului pulmonar.
5. Formarea cavităților modificate chistic.

Simptomele alveolitei

Simptomele alveolitei variază în funcție de forma bolii, dar există o serie de manifestări care sunt comune tuturor formelor de alveolită pulmonară. Principalul simptom este respirația scurtă, care în stadiul inițial al bolii apare după efort fizic, dar pe măsură ce procesul patologic progresează, începe să se manifeste în repaus. În plus, pacienții se plâng de tuse uscată neproductivă, oboseală, dureri în mușchi și articulații. În stadiile ulterioare ale bolii, există scădere în greutate, cianoză a pielii, precum și modificări ale formei degetelor („tobe”) și unghiilor („ochelari de ceas”).

Primele simptome ale alveolitei alergice exogene acute pot apărea în câteva ore după contactul cu alergenul. În același timp, semnele generale ale bolii seamănă cu tabloul clinic al gripei. La pacienți, temperatura corpului crește, apar frisoane, dureri de cap, apoi apar tuse și dificultăți de respirație, greutate și durere în piept. La copiii cu unele boli alergice în stadiile inițiale ale alveolitei alergice exogene, apare dispnee de tip astmatic și uneori crize de astm. La auscultare, pe aproape toată suprafața plămânilor se aud mici bubuituri umede. După excluderea contactului cu alergenul care a cauzat dezvoltarea bolii, simptomele dispar în câteva zile, dar revin cu contactul ulterior cu alergenul cauzator. În același timp, slăbiciunea generală, precum și scurtarea respirației, care este agravată de efortul fizic, pot persista la pacient încă câteva săptămâni.

Forma cronică a alveolitei alergice exogene poate apărea cu episoade repetate de alveolită acută sau infraspinoasă sau independent. Această formă a bolii se manifestă prin dispnee inspiratorie, tuse persistentă, scădere în greutate, deteriorare a stării generale a pacientului.

Complicațiile alveolitei pot fi bronșită cronică, hipertensiune pulmonară, cor pulmonale, insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă, fibroză interstițială, emfizem pulmonar, insuficiență respiratorie, edem pulmonar.

Alveolita fibrozată idiopatică se dezvoltă treptat, în timp ce pacientul prezintă modificări ireversibile ale alveolelor pulmonare, care se exprimă în creșterea dificultății respiratorii. În plus față de scurtarea severă a respirației, pacienții se plâng de dureri sub omoplați, care interferează cu inspirația profundă, febră. Odată cu progresia procesului patologic, hipoxemia (scăderea conținutului de oxigen din sânge), insuficiența ventriculară dreaptă și hipertensiunea pulmonară cresc. Stadiul terminal al bolii se caracterizează prin semne pronunțate de insuficiență respiratorie, o creștere și extindere a inimii drepte (cor pulmonale).

Principalele semne ale alveolitei fibrozante toxice sunt respirația scurtă și tusea uscată. În timpul auscultării plămânilor, la pacienți se aude crepitus blând.

Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza datelor obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei, diagnosticului fizic, examinării funcției respirației externe și radiografiei plămânilor.

În cursul unei examinări cu raze X cu alveolită alergică exogenă, se evidențiază o scădere a transparenței țesutului pulmonar cu formarea unui număr mare de umbre focale mici. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează diagnostice imunologice de laborator, teste de inhalare provocatoare și tomografia computerizată a plămânilor. În cazurile dificile din punct de vedere diagnostic, se recurge la o biopsie a țesutului pulmonar, urmată de un examen histologic al materialului obținut.

Alveolita alergică exogenă se diferențiază de astmul bronșic, pneumonia atipică, tuberculoza, sarcoidoza și alte forme de alveolită pulmonară.

În cazul alveolitei fibrozante idiopatice, pe radiografia plămânilor se determină modificări difuze mic-focale pe ambele părți, mai pronunțate în secțiunile inferioare. În etapele ulterioare ale bolii, în țesutul pulmonar sunt detectate modificări chistice secundare. Datele tomografiei computerizate a plămânilor fac posibilă determinarea zonei țesutului pulmonar alterat pentru biopsie ulterioară. Rezultatele electrocardiogramei indică prezența hipertrofiei și supraîncărcării inimii drepte.

Diagnosticul diferențial al acestei forme de alveolită se realizează cu pneumonie, granulomatoză, pneumoconioză, forme difuze de amiloidoză și neoplasme ale plămânilor.

Modificările radiologice ale alveolitei fibrozante toxice acute pot fi absente. În viitor, se determină deformarea și îmbunătățirea difuză a modelului pulmonar, precum și fibroza difuză.

Alveolita secundară apare pe fondul altor procese patologice. Cel mai adesea este sarcoidoză, tuberculoză, boli difuze ale țesutului conjunctiv.

Tratamentul alveolitei

Tactica de tratament al alveolitei depinde de forma bolii. În unele cazuri, pacientul poate fi nevoit să fie spitalizat.

Eficacitatea tratamentului alveolitei fibrozante idiopatice scade pe măsură ce procesul patologic progresează, de aceea este important să se înceapă într-un stadiu incipient. Terapia medicamentoasă a acestei forme de boală constă în utilizarea glucocorticoizilor, dacă acest lucru nu este suficient, se prescriu imunosupresoare, bronhodilatatoare. Odată cu progresia bolii, plasmafereza oferă un efect terapeutic. Tratamentul chirurgical al acestei forme de boală implică transplantul pulmonar. Indicațiile pentru aceasta sunt dispneea, hipoxemie severă, scăderea capacității de difuzie a plămânilor.

Cu alveolitele de etiologie alergică și toxică, pe lângă tratamentul principal, este necesară eliminarea sau limitarea cât mai mult posibil a efectului asupra organismului pacientului al agenților alergici sau toxici, contactul cu care a determinat dezvoltarea bolii. În formele ușoare de alveolită, acest lucru este de obicei suficient pentru dispariția tuturor semnelor clinice, este posibil să nu apară nevoia de tratament medicamentos.

În tratamentul formelor severe de alveolită alergică exogene, se folosesc glucocorticoizi, bronhodilatatoare inhalatorii, bronhodilatatoare și oxigenoterapie.

În cazul alveolitei fibrozante toxice, se prescriu mucolitice și glucocorticoizi (pe cale orală sau prin inhalare).

În toate formele de alveolită, pe lângă tratamentul principal, sunt indicate complexe de vitamine, preparate cu potasiu, precum și exerciții de respirație (exerciții de respirație terapeutică).

Posibile complicații ale alveolitei și consecințe

Complicațiile alveolitei pot fi bronșită cronică, hipertensiune pulmonară, cor pulmonale, insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă, fibroză interstițială, emfizem pulmonar, insuficiență respiratorie, edem pulmonar.

Prognoza

Cu tratamentul adecvat în timp util al alveolitei exogene acute, precum și al alveolitei fibrozante toxice, prognosticul este de obicei favorabil. Când boala devine cronică, prognosticul se înrăutățește.

Alveolita fibrozată idiopatică este predispusă la progresie treptată odată cu dezvoltarea complicațiilor. Datorită modificărilor ireversibile în creștere ale sistemului alveolar-capilar al plămânilor, riscul de deces este mare. Supraviețuirea la cinci ani după tratamentul chirurgical ajunge la 50-60%.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea alveolitei, se recomandă tratarea bolilor infecțioase în timp util și adecvat, limitarea contactului cu alergeni potențial periculoși, excluderea factorilor domestici și profesionali care pot determina dezvoltarea unui proces patologic, respectarea regulilor profesionale. sănătate și, de asemenea, renunțați la obiceiurile proaste.

Persoanele cu risc de alveolită ar trebui să fie supuse în mod regulat examinări medicale preventive.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Sunt excrescente asemănătoare cu bule, direct pe baza cărora are loc schimbul de gaze. Alveolele apar în cursul evoluției ca o formare progresivă la reptile. Inițial, numărul de alveole a fost mic. La păsări, acestea sunt completate de bronhii, iar plămânii capătă o structură pliată. La mamifere, întreaga suprafață a plămânilor este alveolară, iar bronhiile se ramifică de multe ori pentru a forma vase mai mici. Acest lucru oferă o mulțime de avantaje: crește suprafața pentru absorbția oxigenului și eliberarea de dioxid de carbon, plămânii înșiși devin mai compacti, iar eficiența schimbului de gaze în circulația pulmonară crește.

Plămânii umani conțin peste 700 de milioane de alveole. Au o suprafață totală de aproximativ 80 mp. Grosimea stratului celular este de numai 0,1-0,2 µm. Face acest lucru prin aplatizarea celulelor care căptușesc alveola. Se numesc alveocite. Alocați alveocite mari și respiratorii. Vezicula în sine este împărțită de partiții care îi susțin forma și sunt fibre de țesut conjunctiv cu o rețea densă de vase de sânge. Alveocitele sunt o legătură intermediară în schimbul de gaze între capilarele septului și aerul alveolelor.

Celulele respiratorii sunt direct implicate în schimbul de gaze, iar cele mari secretă o substanță specială, un surfactant. Joacă un rol important în procesul de respirație. Surfactantul creează o anumită tensiune superficială în alveole, care împiedică căderea și lipirea acesteia. Oxigenul este absorbit de alveocite după ce a fost dizolvat în surfactant. În absența acestuia, de exemplu, la copiii prematuri (în special cei născuți înainte de 26 de săptămâni), procesul de respirație devine imposibil, ceea ce poate provoca moartea copilului. Supractantul este 90% grăsime și 10% proteine. Prin urmare, adesea persoanele care urmează o dietă „fără grăsimi” suferă de hipoxie – deficiență de oxigen, care poate duce la modificări ireversibile.

Peretele alveolar conține și celule ale sistemului imunitar - macrofage. Prezența lor este necesară în cazul prezenței unui agent infecțios în aerul inhalat. Macrofagele sunt celule mari de țesut care au capacitatea unică de a „scana” toate structurile corpului și de a distinge între cele extraterestre. Când un virus sau o bacterie intră în plămâni, macrofagul le marchează cu o etichetă specială, ceea ce înseamnă că trebuie distruse. Acest lucru este deja făcut de alte celule - așa-numitele T-killers. Unele macrofage au capacitatea de a migra în lumenul alveolelor și de a absorbi surfactantul.

Alveolele sunt umplute cu un amestec de gaze. Compoziția sa se remarcă prin constanță, iar cu o respirație calmă este actualizată doar cu 1/7 parte. Schimbul de gaze are loc datorită diferenței de presiune parțială în capilar și în mediul aerian al alveolelor. Există 2-3 alveole per capilar. Oxigenul aerului are o presiune de 106 mm Hg. Art., iar în vene - 40 mm Hg. Artă. În același mod, dioxidul de carbon este schimbat între arteriole și mediul extern. Oxigenul se dizolvă în surfactant, pătrunde în alveocite și de acolo în sânge. Diametrul capilarului este atât de mic încât celulele roșii din sânge (celule sanguine purtătoare de oxigen) se pot strecura cu greu în canalul îngust. Ca urmare, zona de contact dintre eritrocit și peretele vasului este maximă, ceea ce, la rândul său, crește rata și eficiența schimbului de gaze.

Frecvență. Prevalența alveolitei fibrozante idiopatice este de 2 până la 20 de cazuri la 100.000 de locuitori. Frecvența alveolitei alergice și toxice în grupurile de risc (fermieri, crescători de păsări, lucrători din anumite industrii, persoane care primesc chimioterapie) ajunge la 10%.

Clasificare. Alveolite fibrozante idiopatice izolate tradițional, alergice exogene și fibrozante toxice.

Cauzele alveolitei pulmonare

Cauzele care duc la dezvoltarea alveolitei fibrozante idiopatice sunt necunoscute.

Factorii etiologici ai alveolitei alergice exogene sunt sporii actinomicetelor termofile, mucegaiul, praful de origine vegetală și animală („plămânul fermierului”); antigeni proteici din pene și excremente de păsări („plămânul crescătorului de păsări”); alergeni alimentari (ciuperci, făină, brânză, malț și altele - o boală a „muncitorilor grănarelor”, „plămânului unui muncitor care prelucrează malțul”, „plămânului unui producător de brânză” etc.). Alveolita poate apărea și la lucrătorii din industria farmaceutică, chimică, prelucrarea lemnului și textile.

Alveolita fibrozatoare toxică poate fi cauzată de citostatice, antibiotice, sulfonamide, nitrofurani, clorpropamidă, benzohexoniu, cordarona, anaprilină, apresină, oxigen (cu inhalare prelungită) și alte medicamente. Dintre substanțele chimice sunt importante gazele iritante (amoniac, clor, hidrogen sulfurat), metalele sub formă de vapori, fum, oxizi și săruri (mangan, beriliu, cadmiu, mercur, zinc), materiale plastice, erbicide.

Patogeneza. Mecanismul de dezvoltare al alveolitei fibrozante idiopatice nu a fost pe deplin elucidat. Ca rezultat al imunității celulare afectate și al producției de citokine, se dezvoltă inflamația interstițială, edemul și fibroza țesutului pulmonar. În cazul alveolitei alergice exogene, se produce stimularea antigenică și formarea complexelor imune, urmate de activarea sistemului complement, fagocitoza imună și eliberarea de enzime lizozomale care dăunează țesutului pulmonar. În alveolita toxică, ca răspuns la expunerea la factori cauzali, se dezvoltă necroza endoteliului capilarelor pulmonare și alveolocitelor de tip I, edem interstițial și colaps al alveolelor (ca urmare a metaplaziei alveolocitelor de tip II care produc surfactant).

Patomorfologie. Există variante descuamative și murale (cu predominanța modificărilor interstițiale) ale alveolitei fibrozante idiopatice. În alveolita alergică exogenă, se notează mai întâi edem al țesutului interstițial al plămânilor, infiltrarea celulară a alveolelor și septele interalveolare cu formarea de granuloame, iar apoi - fibroza interstițială fără granuloame. Alveolita toxică fibrozantă este însoțită de necroză a endoteliului capilarelor pulmonare și a alveolocitelor de tip I, umflarea alveolelor și a septurilor interalveolare.

Simptomele și cauzele alveolitei pulmonare

Debutul acut se caracterizează prin febră, uneori frisoane, dificultăți de respirație, tuse uscată. În cursul cronic, dificultăți de respirație, tuse uscată, oboseală cresc treptat, se observă subfibrilație.

Pe măsură ce alveolita progresează, examinarea dezvăluie cianoză difuză, degete sub formă de „tobe” și unghii – „ochelari de ceas”. Deasupra secțiunilor inferioare ale plămânilor, palparea a observat o creștere a tremurului vocii, iar percuția - totușirea sunetului de percuție. În timpul auscultației, respirația veziculoasă este slăbită, iar în etapele ulterioare, în principal peste secțiunile inferioare ale plămânilor, se aude la început crepitus blând, iar mai târziu - tare, care amintește de crepitul „tropit din celofan”. Poate exista respirație veziculoasă grea, rafale uscate sau umede împrăștiate, tonul accent II peste artera pulmonară.

Variantele acute ale cursului alveolitei pot semăna cu o exacerbare a bronșitei cronice sau a pneumoniei bilaterale.

Diagnosticul alveolitei pulmonare

La întrebări, se acordă o atenție deosebită istoricului profesional și al alergiei. Diagnosticul este ajutat de datele de examinare cu raze X (modificări difuze, omogene simetrice sau mici focale, în principal în părțile inferioare ale plămânilor, iar în etapele ulterioare - o imagine „plămân în fagure”), tomografie computerizată, studii ale funcției respiratorii (restrictiv tulburări cu scăderea indicatorilor de volum și indicatorii de viteză puțin modificați) și biopsie pulmonară. Modificările de laborator sunt nespecifice, caracterizate prin leucocitoză și creșterea VSH. În cazul alveolitei alergice exogene, se poate observa eozinofilie.

Diagnosticul diferențial se realizează cu o gamă largă de boli acute și cronice: pneumonie, bronșiolită, leziuni pulmonare în SBST și sarcaidoză, proteinoză alveolară, BPOC, amiloidoză și alte boli pulmonare.

Prognoza. În cazul alveolitei toxice și alergice, eliminarea în timp util a factorului cauzal poate duce la recuperare. În cazurile netratate și în alveolitele fibrozante idiopatice, speranța de viață este în medie de 4-6 ani.

Tratamentul și prevenirea alveolitei pulmonare

În cazul alveolitei alergice și toxice exogene, este necesar să se identifice și să se elimine factorul cauzal (vezi etiologie).

Tratamentul medicamentos include utilizarea de glucocorticosteroizi (prednisolon în doză de 60-80 mg/zi până la obținerea remisiunii). În absența efectului, se folosesc citostatice (ciclofosfamidă, azotioprină, clorambucil). Terapia medicamentosă este eficientă numai în absența fibrozei pulmonare severe.

Prevenirea. Prevenirea alveolitei fibrozante idiopatice nu a fost dezvoltată. Cu alveolitele fibrozante alergice și toxice exogene, este necesară eliminarea factorului etiologic (angajare rațională, corectarea terapiei medicamentoase etc.). Ca parte a prevenției secundare, este necesară monitorizarea constantă de către un pneumolog, consultarea unui alergolog și a unui patolog ocupațional.

Alveolita plămânilor este un proces patologic în care se produce deteriorarea alveolelor cu o bază suplimentară de fibroză. Cu o astfel de încălcare, țesutul organului devine mai gros și nu permite plămânilor să funcționeze complet, ceea ce provoacă adesea deficit de oxigen. De asemenea, restul organelor duc lipsă de oxigen, de unde și defalcarea metabolismului.

Descrierea bolii

Alveolita pulmonară este o patologie inflamatorie caracterizată prin deteriorarea alveolelor cu creșterea ulterioară a țesutului conjunctiv în ea. Boala poate apărea singură sau poate continua cu alte tulburări:

• hepatită cronică;
• artrită;
• SIDA;
• sindromul Schenger;
• sclerodermie;
• lupus eritematos etc.

Boala se poate dezvolta sub formă acută (semnele apar în 4-12 ore) și cronică. Al doilea este cel mai periculos, deoarece simptomele sunt caracterizate treptat și adesea nu permit să fie recunoscute în stadiile incipiente, dar sunt deja observate atunci când a apărut un proces ireversibil în plămâni.

Alveolita se observă mai des la persoanele peste 50 de ani și la jumătatea bărbaților din populație, precum și la fumători. Tratamentul presupune eliminarea procesului inflamator și normalizarea circulației sanguine. Acest lucru va ajuta la realizarea de medicamente speciale, medicamente pe bază de plante, prescrise de un medic.

feluri

Alveolita autoformată se numește primară, iar dacă a apărut pe fondul altor patologii, se numește secundară.

Există 3 forme de boală:

1. Exogen alergic - cauzat de diverși agenți patogeni prin organele respiratorii. Deseori observat la persoanele care au animale de companie.
2. Fibrozarea idiopatică – apare în mod ereditar.
3. Toxic - provocat de pătrunderea în sistemul respirator a substanțelor toxice și chimice, medicamente. Acest formular este curabil destul de simplu, trebuie să excludeți contactul cu agentul apelat.

Fibrozarea idiopatică nu este obișnuită, dar este cea mai periculoasă. Această formă este asociată cu hipertensiunea arterială, creșterea pneumofibrozei, inferioritatea respiratorie.

Uneori forma toxică este combinată cu cea alergică și este foarte dificilă, iar terapia alveolitei durează mult.

Motivele

Până în prezent, cauzele alveolitei nu au fost încă studiate pe deplin. Unii indică factori genetici, alții sugerează că un virus este implicat în dezvoltarea bolii. Indiferent de tipurile de patologie, motivele pot fi următoarele:

• contactul cu substanțe nocive;
• prezența hepatitei C;
• utilizarea anumitor medicamente;
• ceva mâncare;
• astm bronșic (în copilărie);
• sistem imunitar slab;
• infecții bacteriene, fungice;
• ședere lungă într-o atmosferă poluată;
• iritanți externi (polen de plante, păr de animale, rumeguș, fân);
• inflamația mucoasei esofagiene;
• fumat;
• a experimentat radiații radioactive în zona pieptului.

Înfrângerea alveolelor din plămâni are loc cu o relație regulată cu stimulul. Datorită bazei sale naturale, favorizează bolile alergice, în caz de otrăvire - patologii toxice.

Trebuie remarcat faptul că alveolita este complet necontagioasă, deoarece în esența procesului inflamator există o încălcare, în urma căreia apar complexe imune care afectează neutrofilele.

Simptome

Deoarece există o formă acută și cronică, simptomele alveolitei pulmonare vor diferi semnificativ. Boala acută se caracterizează prin:

• o creștere puternică a temperaturii;
• o formare ascuțită de dificultăți de respirație;
• tuse umedă intensă, nas care curge.

Astfel de simptome sunt similare cu alte patologii ale tractului respirator, de exemplu, pneumonia. Dar cu orice astfel de manifestări, este imperativ să obțineți sfaturi de specialitate. Forma cronică este exprimată după cum urmează:

• respirație dificilă și dureroasă;
• scurtarea respirației care apare treptat;
• tuse uscată insuportabilă;
• expectorație cu particule de sânge.

Dacă tratamentul nu este început în timp util, respirația scurtă va deveni mai puternică. Ca urmare, va exista o creștere a presiunii și apoi insuficiență respiratorie. Toate acestea pot duce la moarte. Dificultatea diagnosticului este că principalele simptome sunt similare cu o răceală, din această cauză, pacientul poate să nu viziteze medicul pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce agravează situația. În plus, există și alte simptome care apar cu ambele forme de alveolită:

• stare de rău, oboseală;
• pierdere în greutate;
• senzație de apăsare în piept;
• umflare;
• transpirație crescută;
• se observă dureri în articulații, piept, răgușeală la ascultare;
• proeminența plăcii unghiei, subțierea capetele degetelor;
• slabiciune musculara;
• pielea de găină, albirea pielii.

Alveolita plămânilor la un copil este exprimată prin întârzierea creșterii. Toate aceste semne necesită un diagnostic și un tratament.

Diagnosticare

Deoarece simptomele sunt similare cu alte boli, măsurile de diagnostic se formează pe diferite acțiuni. Medicul ascultă cu atenție plângerile pacientului, stabilește perioada de formare a simptomelor, sortează tabloul clinic al persoanei, caută cauze acceptabile, pe baza condițiilor de muncă și de viață ale pacientului. Manipularea principală este un test de sânge, examinarea sputei formate în timpul tusei.

Diagnosticare înseamnă:

• Raze x la piept;
• bronhoscopie;
• examinarea atentă a modificărilor organului respirator;
• spirometrie;
• biopsie.

Pe lângă activitățile de mai sus, poate fi necesar să consultați un terapeut. După finalizarea diagnosticului și stabilirea cauzei alveolitei, medicul pneumolog prescrie un regim de tratament individual în fiecare ordine.

Tratament

Terapia alveolitei poate fi tradițională și efectuată folosind rețete populare. Tacticile de eliminare depind de tipul de boală. Tratamentul are loc într-un spital sub supravegherea unui medic. Baza este eliminarea patologiei în sine și prevenirea transformării țesutului pulmonar în țesut conjunctiv.

Cu alveolitele toxice, alergice, este important să se evite contactul cu alergenul, toxina care provoacă boala. Pentru tratament, medicul prescrie hormoni glucocorticoizi sub formă de inhalații. Ca uz intern, sunt prescrise mucolitice. În stadiul avansat, se folosesc citostatice, acestea având ca scop suprimarea răspândirii celulelor.

Forma idiopatică se tratează cu agenți hormonali glucocorticoizi, tot sub formă de inhalații. Dacă tratamentul eșuează, se folosesc citostatice.

Orice formă de alveolită necesită utilizarea următoarelor medicamente:

1. Medicamente care ajută la slăbirea mucusului și la expectorat.
2. Medicamente care suprimă simptomele.
3. Agenți hormonali (Prednisolon) - previn apariția inflamației. Folosit în proporții mici pe o perioadă lungă de timp.
4. Imunosupresoare – sunt prescrise în cazul unui tip idiopatic.
5. Complexe de vitamine și minerale.
6. Antibiotice (penicilină) - distrug agenții patogeni.

Poate folosirea metodelor populare. Acestea implică inhalații cu diverse plante medicinale, o dietă și veți avea nevoie și de exerciții speciale de respirație pentru alveolita pulmonară, care vor ajuta la normalizarea sănătății pacientului.

Metode populare

Preparatele din plante calmează rapid sistemul respirator iritat, prezintă un efect expectorant, elimină atacurile de tuse și îndepărtează inflamația.

Tratamentul alveolitei la domiciliu folosind metode populare este folosit ca suplimentar. Se folosesc decocturi, infuzii, inhalații.

Pentru prepararea rețetelor populare utilizați:

• mușețel, mușețel;
• oregano;
• mentă, eucalipt;
• urzica, piper macinat;
• păducelul etc.

Pentru cele mai bune rezultate, este bine să urmați o dietă simplă:

• bea cel puțin 2 litri de apă pe zi;
• mâncarea este fiartă, aburită, coaptă;
• mâncați mai multe legume, fructe uscate;
• mâncați bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
• sunt produse lactate.

Urmând o dietă simplă, efectul pozitiv nu va întârzia să apară.

Terapia exercițiului respirator în patologia pulmonară are ca scop normalizarea stării umane - eliminarea tulburărilor respiratorii, dificultăți de respirație. Gimnastica vizează:

• întărirea mușchilor care participă la mișcarea respiratorie;
• prevenirea formării lipsei de oxigen;
• restabilirea controlului respirației;
• normalizarea schimbului de gaze în plămâni;
• îmbunătățirea stării psiho-emoționale a pacientului.

Un set de exerciții de respirație vă va ajuta să faceți un specialist. Fiecare dintre execuția lor nu va dura mai mult de 20 de minute.

Complicații

În caz de inacțiune, boala pulmonară duce la complicații. Pot exista umflarea organului, cor pulmonale, respirație dificilă și inadecvată. Sângele pătrunde în țesutul organului, ceea ce duce la întreruperea schimbului de gaze. În acest caz, persoana va avea nevoie de îngrijiri medicale urgente pentru a evita moartea. Edemul poate fi:

• acut - exprimat de ceva timp și devine cauza morții;
• subacut - apare alternativ, apoi o creștere, apoi o slăbire a semnelor bolii;
• prelungit - cea mai comună formă, bazată pe 12-24 de ore;
• fulgerător - se dezvoltă foarte repede, starea de sănătate se înrăutățește brusc, este posibil un rezultat fatal.

Plămânii alveolari în procesul de progresie pot provoca o creștere a presiunii, bronșită cronică, insuficiență cardiacă.

Prognosticul pentru tratamentul alveolitei va fi nefavorabil numai dacă boala este detectată în ultimul stadiu de dezvoltare. De obicei, forma idiopatică a bolii este considerată fatală. Când o încălcare a plămânilor este detectată la timp, este foarte posibil să o faceți față, deși va dura mult timp.