Советы доктора
Инородные тела в желудочно-кишечном тракте
Бывает довольно часто, когда на прием приходит животное с симптоматикой похожей на несколько заболеваний одновременно. В этом случае врачу необходимо тщательно обследовать животное, найти именно те симптомы, которые в дальнейшем ему помогут в дифференциальной диагностике. Характерными симптомами могут служить рвота, жидкий стул, обезвоживание, в той или иной степени истощение. Рвота у кошек и собак - это рефлекторное сокращение мышц, в результате которого содержимое желудка, а иногда и кишечника кошки извергается наружу через рот. Чаще всего рвота у кошек и собак - не столько самостоятельное заболевание, сколько следствие каких-то изменений или нарушений:
- внезапное изменение привычной для кошки, собаки диеты;
- прием испорченной пищи;
- глистные инвазии;
- воспаление толстой кишки (колит), которое может вызвать диарею или запор;
- инородное тело в желудке или кишечнике;
- гиперчувствительность к пище;
- новообразования;
- гормональные нарушения (например диабет или гипертиреоз);
- вирусные инфекции (панлейкопения кошек, чума плотоядных, рото-, короновирусный энтериты);
- ОПН, ХНП.
Все предметы, которые может проглотить животное могут стать инородными телами. Собаки проглатывают инородные тела чаще, чем кошки, хотя именно кошкам труднее устоять, чтобы не стянуть сосиску в оболочке, новогодний дождик с ёлки, иголки с ниткой. Кроме того, у здоровых кошек в желудке встречаются шарики шерсти, которые они периодически выходят с рвотой. Бывают случаи, когда инородное тело может пройти по желудочно-кишечному тракту совершенно без всяких проявлений, и тогда, скорее всего вы это заметите, уже после того как оно вышло.
Если инородное тело осталось в желудке, то, конечно, оно раздражает его слизистую оболочку и вызывает явления гастрита. Рвота через некоторое время после еды тоже характерный симптом. Если инородное тело с острыми краями, то возможны сильные боли, а также нарушение целостности стенки желудка и развитие перитонита. Если «инородка» благополучно миновала желудок и продвигается дальше по кишечнику, травмируя его, то появляется кал черного цвета или с прожилками крови и слизи. Иногда инородные тела способны находится в желудке довольно продолжительное время, даже месяц, не вызывая полной непроходимости. У животного за это время развиваются: периодическая или постоянная рвота, тяжелое обезвоживание, тусклая шерсть.
Диагностика . Диагноз ставится комплексно: клинические признаки, анамнез, наблюдения владельца и специальные методы исследования, такие как рентген, УЗИ, эндоскопия. В нашей клинике это делается абсолютно безопасными для Вашего животного методами, которые практически не имеют противопоказаний. Для крупных собак это можно сделать с помощью гастроскопа, для мелких собак и кошек с помощью рентгена с контрастным веществом и УЗИ.
Осложнения : разрыв стенки пищевода, с развитием пневмоторакса (попадание воздуха в грудную полость), что неминуемо приведет к смерти животного.
Лечение – хирургическое удаление инородного тела. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше вероятность развития некроза кишечника и перитонита.
- Пример из практики 1 . На прием принесли собаку породы немецкий боксер, возраст 1 год 6 мес. Собака Агата, играла на улице с палкой и проглотила ее. Была доставлено в клинику через 20 минут после случившегося. При первичном осмотре инородное тело торчало из пасти, наблюдались признаки удушья, незначительное кровотечение. После седации была извлечена палка длиной 21,5 см. и диаметром 2,5 см. Собака была выписана через час после процедуры.
- Пример из практики 2 . Собака Бара, 2 года, породы бернский зенненхунд, поступила в клинику с периодической рвотой и сохраненном аппетите. Инородное тело в тонком отделе кишечника - было удалено около 50 см некротизированного участка с инородными телами: хлопчатобумажная перчатка, фрагменты глиняной черепицы. Собака после проведения операции и курса интенсивной терапии, направленной на профилактику перитонита и детоксикации была выписана из клиники на 4 день. Дальнейшее лечение включало в себя диетическое питание RC Recovery, курс антибиотиков, спазмолитиков, ингибиторов протонного насоса.
- Пример из практики 3 . Собака Грация, 4года, немецкая овчарка, состоит на службе УФСКН РФ по РТ. Удалено инородное тело из желудка - мяч весом 150 г, диаметр 7 - 8 см. Собака была прооперирована и выписана из клиники на 3 день. После операции животное было выписано на 3 сутки.
- Пример из практики 4 . Собака Бонита, 1 год, породы бернский зенненхунд. Проглотила детскую машинку, которая благополучно вышла транзитом через ЖКТ без ущерба для здоровья.
- Пример из практики 5 . Кот, 1 год, поступил в тяжелом состоянии. При обычной рентгенографии обнаружено металлическое инородное тело.
Собаки часто глотают несъедобные предметы. Это может происходить во время игры (слишком маленький мячик, разгрызенные игрушки и предметы обихода) или добывания пищи (поедание костей или пищи вместе с упаковкой). Иногда это происходит на глазах у владельца, а иногда инородное тело в желудке собаки обнаруживается случайно, при рутинном обследовании. Это могут быть игрушки, тряпки (особенно часто - хозяйское белье), полиэтилен, иголки, монеты, камни, куски дерева и т.д.
Признаки наличия инородного тела в желудке собаки
Иногда инородные тела в желудке могут находиться месяцами, никак себя не проявляя. Но чаще они вызывают симптомы гастрита или непроходимости:
- рвоту (чаще через некоторое время после еды),
- болезненность в области желудка,
- потерю аппетита,
- снижение массы тела,
- отсутствие стула или мелену,
- вялость.
Острые края инородного предмета могут травмировать стенку желудка вплоть до ее прободения и развития перитонита . Также и долгое нахождение в желудке даже мягкого инородного предмета вызывает воспаление стенок желудка и может приводить к их некрозу. Это угрожает не только здоровью, но и жизни собаки.
Если есть подозрение, что собака проглотила инородный предмет, необходимо доставить ее в ветеринарную клинику, не дожидаясь появления клинических признаков.
Диагностика собаки с инородным телом в желудке
Лечение собаки с инородным телом в желудке
Лечение заключается в удалении инородного тела из желудка собаки и последующей терапии по состоянию (внутривенная инфузия при обезвоживании, назначение антибиотиков и гастропротекторов). Если инородный предмет не слишком большой, то его можно удалить в ходе гастроскопии. Если это невозможно, то потребуется хирургическая операция – гастротомия. После нее обычно животное остается под наблюдением в стационаре на несколько дней.
Профилактика
Наличие в доме животного требует от хозяина не только бережного отношения к своему питомцу и своевременного предоставления пищи, но и соблюдения элементарных правил безопасности жилища:
- Никаких острых, колющих и мелких предметов на полу
- Отсутствие бытовых химических веществ в свободном доступе
- Предметы для рукоделия (иголки, нитки) на недосягаемой высоте
- Орехи, сухари, семечки собака видеть не должна
Но, к сожалению, несмотря на все меры предосторожности, всего предусмотреть нельзя.
Если вы увидели, что собака проглотила инородный предмет необходимо своевременно оказать ей помощь.
Чем быстрее вы обратитесь за помощью, тем выше вероятность достать инородной предмет из желудка или пищевода без операции, используя только метод эндоскопии, при условии, что этот инородный предмет подходит для удаления с помощью эндоскопа.
Симптомы заглатывания инородного предмета
Ротовая полость
- нарушение глотательной функции
- обильное слюнотечение
- рвотные позывы
- отсутствие аппетита
Область гортани
- отсутствие аппетита
- отечность гортани
- проблемы с дыханием
- кровотечение из пасти
Область пищевода
- воспаление стенки пищевода с последующим некрозом стенки
- не исключена травматизация пищевода (разрыв стенки)
- собака начинает вытягивать шею
- после еды — рвота пеной или пищей
Область желудка и кишечника
- тяжелое состояние с тенденцией к ухудшению
- отсутствие аппетита
- жажда
- тошнота/рвота
- дефекация с кровью
Что делать, если есть подозрения того, что собака проглотила инородное тело? Необходимо провести ультразвуковое исследование брюшной полости животного и рентгенологическое обследование. Иногда может требоваться рентгенологическое обследование с применением контраста. В данном случае собаке выпаивается контрастное вещество и выполняется серия снимков, позволяющая подтвердить или исключить наличие инородного предмета.
При подтверждении инородного тела в кишечнике назначается операция по его удалению. Операция заключается в доступе в брюшную полость животного, обследовании кишечника с дальнейшим извлечением инородного предмета из просвета кишечника. Как правило, после такой операции животное можно кормить уже через несколько часов, что, в свою очередь, влияет на более ранние сроки восстановления животного после операции.
Резюмируя все вышесказанное, хочется еще раз предупредить владельцев о том, что нельзя разбрасывать инородные предметы по квартире, нельзя оставлять какие-либо предметы в зоне досягаемости животного. При проглатывании питомцем несъедобного предмета не следует рассчитывать на «авось проскочит… такое уже было и было все хорошо…», всегда лучше обратиться к врачу и помочь животному. Несвоевременная помощь иногда заканчивается резекцией части кишечника или летальным исходом.
Берегите ваших питомцев!
Статья подготовлена Крыжановским С.В.,
ветеринарным врачом-хирургом, ортопедом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
При непроходимости происходит обезвоживание организма , потеря большого количества солей, белка. Собаки на глазах худеют, моментально теряют вес. Хозяева так и говорят: "она у нас вдвое похудела".
При несвоевременном обращении к врачу собака погибает от интоксикации и волемических нарушений крови (нарушений, связанных с изменением объема крови): из-за потери белка и жидкости сердце работает все хуже, начинается аритмия. И конечно, собаки гибнут при развившемся некрозе стенки кишки (происходит ее разрыв) и последующем перитоните. При каловом кишечном перитоните прогноз крайне неблагоприятный. Хотя собаки и не реагируют на перитонит, как человек, да и защитные силы у них развиты лучше, но смертность достигает 60-70%.
Инородное тело может застрять в любом отделе желудочно-кишечного тракта . Был случай, когда у бультерьера кость застряла в грудном отделе пищевода. Пришлось извлекать кость через грудную клетку. Застревают инородные тела в привратнике (отдел желудка при переходе в двенадцатиперстную кишку), в самой 12-перстной кишке, при переходе тонкого кишечника в толстый и т.д. Но подавляющее большинство инородных тел застревает, конечно, в тонком кишечнике.
При своевременном обращении операция заключается в разрезании стенки кишки и извлечении инородного тела. После операции собака поправляется на глазах, на следующий день начинает просить пить, есть, быстро приходит в себя. Сложнее, если приходится выполнять резекцию (удаление части) кишечника. Если же инородное тело застряло в пищеводе, то после операции приходится полностью исключить питание, иначе заживление не будет успешным.
Как правило, при кишечной непроходимости лечат от чего угодно: гепатита, гастроэнтерита, отравления и т.д. Не догадываются только провести простой диагностический прием - рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Недавно в нашу клинику был доставлен доберман, которого в другом месте лечили от гепатита. А собаке все хуже и хуже, его сюда уже просто-напросто внесли. На рентгеновских снимках, сделанных с контрастом, обнаружили инородное тело посередине тонкого кишечника. Во время операции пришлось делать резекцию кишки, 30 см удалять, так как участок был омертвевший. Собака поправилась, но можно сказать, что она еще счастливо отделалась.
Инвагинация - внедрение участка кишки в соседний участок желудочно-кишечного тракта - также вызывает кишечную непроходимость. Чаще всего инвагинация встречается у щенков и очень молодых собак, у взрослых животных в нашей практике было всего 1 -2 случая. Наиболее частая причина инвагинации несовершенство строения кишечника: слои его стенок очень подвижны относительно друг друга. К инвагинации может привести очень активная перистальтика, что опять же чаще бывает у молодых собак. Из других причин можно назвать глистную инвазию, неправильное кормление. Однажды в клинику доставили собаку с такой инвагинацией, что тонкая кишка вышла через прямую наружу. При осмотре стало ясно, что это не просто выпадение прямой кишки - строение слизистой не характерно для толстого кишечника, складки не те. И собаку сразу взяли на операцию, в ходе которой диагноз подтвердился. При своевременном обращении собаку с инвагинацией еще можно вылечить. Если же время потеряно, то приходится делать резекцию кишки.
При симптомах кишечной непроходимости (рвота, болезненность живота, задержка стула и газов, похудание) обследование больного животного должно быть стандартным. Для уточнения диагноза необходимо сделать рентген с контрастным веществом, иногда УЗИ, на котором отмечаются антиперистальтические (направленные против естественного хода) движения кишечника. Если врач пренебрегает правилами диагностики, то пациенты зачастую погибают.
Опухоли. Из катастроф в брюшной полости следует отметить наличие опухолевых тел. Чаще всего у собак встречаются опухоли селезенки. Опухоль, достигая определенных размеров, при неаккуратном движении или ударе по животу собаки может разорваться. Возникает кровотечение в брюшную полость, подчас смертельное - собаку даже не успевают довезти до клиники. Была недавно у меня на приеме овчарка - черный кобель семи лет. Привезли его с жалобами на резкую, внезапную слабость. Только что он был веселый, никогда ничем не болел, крепкий здоровый пес. При осмотре - слизистые оболочки бледные, вплоть до белых, температура тела 37"С (как известно, при кровотечениях температура снижается), позывы на рвоту. На УЗИ - огромное количество жидкости (похоже, крови) в брюшной полости. Срочно вскрываем брюшную полость и находим разорванную опухоль селезенки. Опухоль доросла до значительных размеров, и при неудачном прыжке просто разорвалась. Собака потеряла много крови, пришлось переливать кровь от других собак, так как аутотрансфузию (возвращение в кровеносную систему собственной потерянной крови) при разрыве опухоли проводить нельзя ни в коем случае. В общем, для спасения овчара пришлось приложить немало усилий.
В продолжение разговора о новообразованиях надо отметить, что обычно хозяева узнают об опухолях, когда последние достигают крайней стадии и начинают препятствовать нормальному функционированию организма. Не так давно в клинику доставили восьмилетнего бультерьера с признаками частичной кишечной непроходимости. Собаку периодически рвало, она теряла вес, но кое-что из пищи по кишечнику все же проходило. Состояние ухудшалось постепенно в течение длительного времени. В ходе операции была обнаружена опухоль, проросшая через все слои кишки. Несмотря на такой грозный диагноз, собака поправилась, да и отдаленных метастазов при обследовании мы не обнаружили.
Маленькая шустрая девочка-йорк была всеобщей любимицей не только в семье. Ее норовили потискать, погладить все гости, соседи и дети, гурьбой собираясь вокруг такого чуда, когда хозяйка и малышка выходили на прогулку.
И действительно, пройти мимо такой миниатюрной красавицы, и не обернуться ей вслед было просто невозможно.
Хозяева ее обожали, все было обустроено для ее удобства. Собственный коврик, лежанка, красочные мисочки и всевозможные игрушки. Походы в ветеринарный центр ДоброВет были регулярными, владельцы строго следили за здоровьем питомицы, выполняя все рекомендации по уходу и профилактике заболеваний. Но, чаще всего, они заглядывали просто так, в клинике йорка обожали, и она платила им тем же, доверчиво заглядывая в глаза и не упуская возможности поочередно посидеть у всех врачей на руках.
И вот однажды на рецепшен раздался звонок, и рыдающий знакомый голос начал быстро рассказывать, путаясь, и перескакивая в событиях с места на место. С трудом удалось восстановить картину происшествия.
Оказалось, что маленькая баловница стащила накануне строго запрещенную, но такую вкусную кость и с упоением начала ее грызть, предварительно спрятавшись за диваном. Достать собаку было невозможно, и владельцы посчитали, что ничего страшного случиться не должно, пусть потешится. Если бы можно было предугадать последующие события…
Для справки. Инородное тело в пищеводе. Во время игр собаки нередко заглатывают различные мелкие предметы, части игрушек или мелкие игрушки целиком. Вместе с едой собака может проглотить куриную или рыбью кость. Эти инородные предметы могут застрять в глотке или пищеводе.
Вначале на поведение малышки никто не обратил внимание. Ночью она пришла к хозяйке и доверчиво ткнулась ей мокрым носом в лицо, постояла, посмотрела и понуро поплелась на свое место. Потом уже хозяйка рассказала, что сквозь сон слышала, как ее любимица, ворочалась на подстилке и что-то словно пыталась отрыгнуть, но не придала этому значение. Утром, как всегда все спешили, старшие на работу, дети кто куда, по своим делам, летний солнечный день манил на улицу. В суматохе никто не заметил, что малышка-йорк, не крутилась вокруг стола, выпрашивая вкусняшки, а лежала в углу между шкафом и диваном. Она судорожно сглатывала и сжималась.
Для справки. Пр
изнаки застревания инородного тела в пищеводе зависят от его размера и качеств. При попадании острого инородного предмета у животного появляется беспокойство, слюнотечение, иногда рвота. В слюне и рвотных массах возможно присутствие крови алого цвета. Собаки передними лапами трут себе морду, словно стараясь снять с себя намордник, иногда едят землю.
Наказав самому младшему выгулять собаку, вся семья разъехалась по своим делам. Гуляла малышка неохотно, не резвилась, как всегда с местной ребятней, не бегала, кокетливо поглядывая по сторонам, а быстро сделала необходимые дела и вернулась на свое место.
Положив в миск у традиционную для питомицы еду, мальчик убежал гулять. Он не видел, что собака, проглотив корм, практически тут же вырвала его обратно в неизмененном виде.
Заметили это только вечером, когда все вернулись домой. Рвотных масс было несколько, и некоторые с примесью крови.
Для справки. Попадание инородных тел в пищеварительный тракт у собак стоит на первом месте среди обструктивных патологий пищевода. Несмотря на то, что собаки - хищники и анатомическим строением пасти, глотки и пищевода природой обусловлена способность проглатывать большие куски пищи, обструкция пищевода в 90% случаев происходит в области диафрагмы, поскольку пищеводное отверстие диафрагмы не имеет способности к сильному расширению.
Именно в этот момент в приемной ВЦ ДоброВет и раздался звонок, хозяйка, не раздумывая, бросилась за помощью, но из-за волнения и слез не могла быстро и четко рассказать, что же случилось с ее питомицей. После того, как удалось понять, что произошло, владелице немедленно был дан совет приезжать в лечебницу.
Последующие диагностические мероприятия, в частности, рентгенография, показали, что у собаки присутствует инородное тело в дистальной части грудного отдела пищевода.
Под вопросом врачи оставили возможность перфорации и проявления гнойного медиастинита и пиоторакса.
Диагноз подтверждался и клиническими признаками - сниженный аппетит, рвота в первые часы (дни) после проглатывания кости, слюнотечение и дисфагия (расстройство акта глотания).
Всеобщей любимице становилось все хуже и хуже, и было принято решение немедленно проводить хирургические манипуляции. К счастью в арсенале клиники ДоброВет имелся гастроскоп.
Для справки. Использование эндоскопических методов с лечебно-диагностической целью позволяет проводить диагностику и в некоторых случаях безболезненные процедуры по извлечению инородных тел из просвета пищевода. Метод гастроскопии достаточно прост в использовании: после введения гастроскопа в пищевод, производится фрагментирование отломков инородного тела и удаление его по частям. Однако высокая стоимость гастроскопа и комплектов манипуляторов пока не позволяет широко применять его в ветеринарной практике.
Размеры собаки были слишком малы, чтобы проводить хирургический метод лечения, к тому же он имеет свои осложнения при проведении манипуляций в грудной полости.
Для справки. Высокий процент гибели животных, оперированных по поводу инородных тел грудного отдела пищевода, связывают с основным фактором: значительными не корригируемыми белково-волемическими нарушениями. Возникновение гнойно-воспалительных осложнений в ране, и особенно в плевральной полости считается вторым фактором, способствующим катаболизму и развитию трофической недостаточности.
Метод эндоскопического извлечения инородного тела из полости пищевода, требует от ветеринарных врачей высокого профессионализма. Кроме того необходимо тщательно контролировать послеоперационное течение заболевания и не допустить развития гнойных процессов в грудной или брюшной полости.
К счастью для всеобщей любимицы и ее хозяйки врачи ВЦ ДоброВет оказались мастерами своего дела, собачке хоть и пришлось пережить наркоз и неприятные манипуляции, но теперь ее жизни совершенно ничего не угрожает.
Несколько дней проведенных в стационаре под наблюдением, были необходимы, чтобы исключить проявление возможных осложнений. Но малышка быстро шла на поправку, и врачи разрешили хозяйке забрать ее домой.
Возвращения питомицы ждали не только домочадцы, но и дворовая ребятня, и даже суровые старушки. Всех до глубины души затронуло несчастье, случившееся с малышкой йорком, именно поэтому все с облегчением вздохнули, когда она как прежде, радостно и игриво их поприветствовала.
