Kod koagulopatije za broj mikroba 10. Hiperkoagulabilni sindrom. D69 Ljubičasta i druga hemoragična stanja

3
1 Federalna državna proračunska obrazovna ustanova sa visokim stručnim obrazovanjem Ruska medicinska akademija kontinuiranog stručnog obrazovanja, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva; GBUZ "Dječja gradska klinička bolnica nazvana po IZA. Bashlyaeva "DZ iz Moskve
2 FGBOU DPO RMANPO Ministarstvo zdravlja Rusije, Moskva; GBUZ "DGKB njih. IZA. Bashlyaeva DZM »
3 GBUZ "DGKB njih. IZA. Bashlyaeva DZM ", Moskva, Rusija

Za navode:Zaplatnikov, Dmitrieva Yu.A., Shishkina S.V., Kataeva L.A., Brazhnikova O.V., Havel N.V. Kasna hemoragična bolest novorođenčeta (klinička analiza) // karcinom dojke. 2014. broj 21. S. 1547

Među svim patološkim stanjima u djece posebno mjesto zauzimaju hemoragični poremećaji, što je zbog potencijalno visokog rizika od razvoja ozbiljnih komplikacija. Razlozi za to u pravilu su kasna dijagnoza i neadekvatna terapija.

Neblagovremena nozološka provjera hemoragičnog sindroma često je posljedica podcjenjivanja anamnestičkih podataka, pogrešne interpretacije kliničkih manifestacija, kao i pogreške u interpretaciji rezultata laboratorijskih pregleda. Osim toga, u nekim slučajevima, razlog za kasnu dijagnozu je terminološka zbrka, uslijed koje pedijatar koji praktikuje može imati pogrešnu predodžbu o dobnim ograničenjima za određene vrste hemoragičnih poremećaja.
Stoga se općepriznati izraz "hemoragična bolest fetusa i novorođenčeta" (šifra P53 prema ICD-10) s formalnog stajališta upotrebljava samo u slučajevima kada je otkrivena koagulopatija koja ima nedostatak vitamina K u perinatalnom razdoblju. Istodobno, dokazano je da se manjak vitamina K u djetetovom tijelu može klinički manifestirati ne samo tijekom neonatalnog razdoblja, već i sljedećih tjedana, pa čak i mjeseci života. U tim slučajevima govore o "kasnoj hemoragičnoj bolesti novorođenčeta". Međutim, ispravnost ovog izraza izaziva razumne sumnje, jer se koristi za označavanje hemoragičnog sindroma koji se pojavio u post-neonatalnom razdoblju. Pogrešno vezanje nedostatka vitamina K samo na neonatalno razdoblje stvara preduvjete za zanemarivanje ovih stanja kada se traže uzroci hemoragičnih poremećaja u djece starije od 1 mjeseca. Podcjenjivanje uloge stanja nedostatka vitamina K u genezi hemoragičnog sindroma u postneonatalnom razdoblju može uzrokovati kasnu dijagnozu i rizik od ozbiljnih komplikacija. Kao primjer kasne provjere koagulopatije ovisne o vitaminu K, dajemo vlastito kliničko promatranje.

Djevojčica stara 1 mjesec. 11 dana s dijagnozom Gastroduodenalnog refluksa? Ezofagitis? " usmjeren od lokalnog pedijatra na hospitalizaciju zbog učestalog pljuvanja i pojave pruga smeđe boje u povraćanju.
Iz anamneze je poznato: djevojka iz somatsko zdrave žene stara 26 godina. Od prve trudnoće s toksikozom u prvom tromjesečju. Rođenje djeteta 1., neovisno u 38. tjednu, fiziološki. Tjelesna težina pri rođenju - 3100 g, visina - 51 cm. Ocjena apgara - 8-9 bodova. Primjenjuje se na dojku odmah nakon rođenja. Grudi su aktivno uzimale. Od 3. dana života zabilježena je iktericnost kože, što se smatralo manifestacijom fiziološke žutice. Cjepljeno protiv tuberkuloze i hepatitisa B. u rodilištu, otpušten iz rodilišta četvrti dan u zadovoljavajućem stanju.
Djevojčica od rođenja dojila je u slobodnom režimu. Povećanje tjelesne težine za prvi mjesec života bilo je 1100 g. Na pozadini dojenja od prvih dana života zabilježena je abnormalna regurgitacija nakon hranjenja, što se smatra manifestacijom regurgitacije novorođenčadi, a terapija nije provedena. U roku od 3 tjedna kod djeteta je ostala žutost kože uz postepeno blijeđenje. Za 1 tjedan prije hospitalizacije regurgitacija je postala učestalija.
Nakon prijema na odjel, stanje djeteta je umjereno. Umjereno izražena letargija. Koža je blijeda. Na lijevom ramenu i u području lijevog prsa gusti potkožni čvorovi promjera do 1,0 i 0,5 cm (od riječi majke - "zbog kopče na prsluku"). Sluznica vlažna, čista. Srčani zvukovi su zvučni, ritmični, nježni sistolični šumovi na vrhu. U plućima puerile disanje. Trbuh je mekan, pristupačan dubokoj palpaciji. Jetra +1,0 cm. Stolica je neovisna, mišićava, s malom primjesom sluzi. Mokrenje je besplatno. Fokalni i meningealni simptomi su odsutni. U refluksu - rijetke pruge krvi.
Nakon prijema, provedene su studije kliničkih i biokemijskih ispitivanja krvi, opća analiza urina, ultrazvuk unutarnjih organa s dodatnom procjenom funkcionalnog stanja gastroezofagealne regije (test vodom-sifonom). U ovom slučaju otkrivena je blaga normokromna, normocitna anemija: HGB 106 g / L, RBC 3,4 × 1012, MCV 81 fl, MCH 26,1 pg, CP 0,93, umjerena trombocitoza: 612 × 109. U biokemijskoj analizi krvi primijećene su beznačajne hiperbilirubinemije (ukupni bilirubin - 30 µmol / l, izravni - 7 µmol / l) i umjereno povećanje LDH (1020 jedinica / l). Podaci ultrazvuka unutarnjih organa ukazivali su na odsutnost gastroezofagealnog refluksa, kalazije i pilorične stenoze.
U roku od 1 dana od boravka djeteta na odjelu, skrenuta je pažnja na stalno krvarenje s mjesta uzorkovanja krvi radi istraživanja. S obzirom na trajni hemoragični sindrom (krvarenje s mjesta ubrizgavanja, pruge krvi u povraćanju), dijete je podvrglo (sito!) Kliničku analizu krvi s retikulocitima, neurosonografijom i koagulogramom. Istodobno su detaljno analizirane medicinska anamneza i klinički podaci, što je omogućilo dodatno otkrivanje sljedećeg:
- nedostatak hemoragičnih bolesti u obitelji;
- tijekom trudnoće i nakon porođaja (ovo vremensko razdoblje proučeno je, uzimajući u obzir prehranu djeteta isključivo majčinim mlijekom), majka nije primala lijekove koji mogu utjecati na hemostazu;
- Menadione natrijev bisulfit nije uveden djetetu u bolnicu;
- Ploče krvi u refluksu pojavile su se još 1 tjedan. prije hospitalizacije;
- jasno ograničena promjena boje kože (prema vrsti modrice) do 0,5 i 1,0 cm u promjeru preko „čvorova“ u području bradavice dojke na lijevom i lijevom ramenu. Pri palpaciji naznačenog tumora nalik na područje lijeve dojke pronađen je hemoragični iscjedak iz bradavice. Nakon izljeva hemoragičnog pražnjenja, "čvorići" su prestali palpirati, ali ograničeno plava koža ostala je na ovom mjestu. Sve je to omogućilo da se otkriveni „čvorovi“ smatraju subkutanim hematomima, što je moja majka protumačila kao očitu trauma kože dječjim kopčama i spajalicama.
Uzimajući u obzir krvarenje koje je u tijeku i kliničke znakove anemije koji su se pojavili odmah nakon uzorkovanja krvi, započela je hitna sindromska terapija: iv primjena natrijevog bisulfita menadiona (1 mg / kg), svježe smrznute plazme (FFP) (20 ml / kg), primijenjena je tlačna zavoj ubrizgavanje hemostatskom spužvom.
Analiza rezultata (sito!) Ispitivanja otkrila je promjene u kliničkom testu krvi u obliku pojave umjerene hipohromne hiperregenerativne anemije (HB - 88 g / l, crvenih krvnih zrnaca - 3,2x1012, indikator boja - 0,83, retikulociti - 5,3% ), trajna trombocitoza (621x109) i normalna razina trajanja krvarenja (prema Dukeu - 2 minute). Štoviše, prema koagulogramu, odsutnost koagulacije unutarnje (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) - bez ugruška) i vanjske (protrombinski indeks - bez ugruška) koagulacijskih putova na normalnoj razini fibrinogena (3,81 g / l) i konačne stadij koagulacije (trombinsko vrijeme (TB) - 15,1 s) (Tablica 1). Podaci neurosonografije omogućili su isključenje intrakranijalnih hemoragičnih promjena.
Rezultati laboratorijskog ispitivanja omogućili su dijagnosticiranje kršenja hemostaze u plazmi prema vrsti koagulopatije ovisne o vitaminu K. U prilog tome svjedoči:
- odsutnost kršenja primarne hemostaze (nije utvrđena niti trombocitopenija, niti produljenje krvarenja prema Duqueu);
- prisutnost poremećaja samo onih dijelova sekundarne hemostaze čija se funkcionalna aktivnost određuje vitaminom K. Dakle, došlo je do teške hipokoagulacije duž unutarnjih i vanjskih putova koagulacije, dok su fibrinogen i TB ostali u granicama normale.
Dakle, podaci anamneze, klinička slika i rezultati ispitivanja omogućili su nam da provjerimo kasnu hemoragičnu bolest novorođenčeta, što je odredilo potrebu za nastavkom liječenja menadiona natrijevim bisulfitom u naredna 3 dana. Treba naglasiti da je hemoragični sindrom kod djeteta zaustavljen nakon uvođenja FFP-a, dok se potpuna normalizacija indeksa koagulograma dogodila tek nakon tijeka liječenja natrijevim bisulfitom menadioneom (tablica 1).
S obzirom na činjenicu da manjak vitamina K u djetetovom tijelu može uzrokovati ne samo prehrambeni faktor (isključivo dojenje, koje karakterizira nizak sadržaj vitamina K), već i njegova nedovoljna sinteza endogene crijevne mikroflore, kao i kršenje njegove upotrebe u crijevima, dodatni pregledi. Nije bilo kliničkih i laboratorijskih znakova kolestaze i malapsorpcije. To nam je omogućilo da odsutnost profilaktičke primjene natrijevog bisulfita menadiona u ranom neonatalnom razdoblju i isključivo dojenja kao glavnih provocirajućih čimbenika u razvoju koagulopatije ovisne o vitaminu K kod ove pacijentice.
Konačna dijagnoza: glavna - „Kasna hemoragična bolest novorođenčeta“; komplikacije - "Posthemoragična anemija umjerene ozbiljnosti"; istodobna - "novorođenačka regurgitacija". Kontinuirano dojenje preporučuje se ako majka slijedi racionalnu prehranu dojećih žena i svakodnevni unos multivitaminskih pripravaka. Da bi se ispravila anemija, propisan je polimaltozni kompleks 3-valentnog željeza (5 mg / kg / dan za elementarno željezo) za primjenu u roku od 1 mjeseca. nakon čega slijedi praćenje kliničke slike krvi.

Predstavljeni klinički slučaj ukazuje na potrebu opreza pedijatra na bilo koje, čak i najnužnije, hemoragijske manifestacije, posebice u male djece. Istodobno, zamjena široko korištenog izraza "kasna hemoragična bolest novorođenčeta" s "koagulopatija ovisna o vitaminu K" izbjeći će pogrešno vezanje stanja s nedostatkom vitamina K isključivo na neonatalno razdoblje. Uključivanje navedenog patološkog stanja u popis mogućih uzroka hemoragičnog sindroma u djece, bez obzira na njihovu dob, omogućit će pravovremenu provjeru dijagnoze i propisati odgovarajuću terapiju.

Književnost
1. Barkagan L.Z. Poremećaji hemostaze u djece. M., 1993.
2. Nelson udžbenik pedijatrije, 19. izdanje /R.M. Kliegman, B.M. Stanton, J. St. Geme, N. Schor, R.E. Behrman. New York, London: Elsevier Inc., 2014.
3. Bolesti djece / ed. N.P. Šabalova / 6. izd. St. Petersburg: Peter, 2009.
4. Dolgov VV, Svirin P.V. Laboratorijska dijagnoza hemostatskih poremećaja. M .: Triada, 2005.
5. Shabalov N.P. Hemoragični poremećaji u novorođenčadi / U: Neonatologija.
U 2 sveska. / 3. izd., Otr. i dodajte. M .: MEDpress-inform, 2004.Vol. 2.P. 208-223.
6. Neonatologija. Nacionalno vodstvo. Krat. ed / ed. N.N. Volodina. M .: GEOTAR-mediji, 2013.
7. Takahashi D., Takahashi Y., Itoh S. i sur. Krvarenje s nedostatkom vitamina K kod novorođenčadi rođenog u rodilištu // Pediatr Int. 2014. lip. Vol. 56 (3). R. 436.
8. Van Winckel M., De Bruyne R., van de Velde S., van Biervliet S. Vitamin K ažuriranje za pedijatra // Eur J Pediatr. 2009. veljače Vol. 168 (2). R. 127-134.
9. Hubbard D., Tobias J.D. Intracerebralno krvarenje zbog hemoragične bolesti novorođenčeta i neuspjeh primjene vitamina K pri rođenju // Jug. Med. J. 2006. Vol. 99 (11). R. 1216-1220.

Diseminirana intravaskularna koagulacija (sindrom defibrinizacije) (DIC) sindrom koji se javlja kod različitih bolesti, a karakteriziran je stvaranjem netopljivog fibrina u krvi i upotrebom prokoagulansa i trombocita s razvojem hemoragičnih i / ili trombotskih sindroma, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i hipoksije tkiva. Podjela na faze hiper - i hipokoagulacije nije sasvim istinita, jer oba procesa odvijaju se istodobno i prisutnost kliničkih manifestacija sindroma ovisi o specifičnoj situaciji.

Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

Klasifikacija , Akutni DIC (generaliziran) - karakteriziran teškim hemoragičnim sindromom zbog akutne trombocitopenije i iscrpljivanja faktora koagulacije plazme. Možda taloženje fibrina u mikrovaskulaturi i pojava hemoragične nekroze. Subakutni DIC - tromboembolički sindrom je karakterističniji, krvarenje je rjeđe.

uzroci

Etiologija , Izbacivanje tkivnih čimbenika .. Akušerski sindromi ... Poremećaj posteljice ... Embolija s amnionskom vodom ... Mrtvi plod ... Pobačaj u drugom tromjesečju trudnoće .. Hemoliza (uključujući intravaskularne) .. Onkološke bolesti, posebno adenokarcinomi koji proizvode mucin i akutna promeelocitna leukemija .. Masna embolija .. Oštećenje tkiva ... Opekline ... Smrznutost ... Ozljede glave ... Rane od vatrenog oružja. Oštećenje endotela .. Aneurizma aorte .. Hemolitički - uremički sindrom .. Akutni glomerulonefritis .. Stjenovita gorska groznica. Malformacije krvnih žila i smanjena perfuzija tkiva. infekcije

Faktori rizika , Trudnoća. Kirurgija na prostati. TBI. Upalna stanja. Onkološke bolesti.

Patogeneza. Iscrpljivanje faktora zgrušavanja i trombocita je sklonost krvarenjima. Stvaranje depozita fibrina u mikrovaskulaturi .. Sklonost krvarenju .. Oštećenje koronarnih organa .. Mikroangiopatska hemolitička anemija.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. Pojačano krvarenje (promatra se češće). Trombotski poremećaji .. Akrocijanoza .. Bol u trbuhu. Kašalj. Dispneja. Lokalizirano piskanje u plućima. Tahipneja. Buka trenja pleure. Zbunjena svijest, dezorijentacija. Oligurija, anurija. Ponekad je s kroničnim DIC-om (na primjer, sa zloćudnim novotvorinama) moguća odsutnost pojačanog krvarenja i tromboze.

Dijagnostika

Laboratorijska istraživanja. KLA - trombocitopenija, anemija, leukocitoza, shizofitoza. Koagulogram .. Povećani PTW .. Povećani PV .. Smanjeni sadržaj fibrinogena .. Povećani sadržaj produkata raspadanja fibrina .. Smanjeni sadržaj antitrombina III. Povećano vrijeme krvarenja .. Smanjeni sadržaj faktora V, VIII (moguće je i povećanje), X, XIII .. Smanjenje proteina C. Biokemijski test krvi - povećanje sadržaja LDH, uree, hemoglobinemije. OAM - hematurija. Pozitivan test Gregersena.

Instrumentalna istraživanja - rendgenski snimak prsnog koša otkriva bilateralno radikalno povećanje plućnog uzorka.

Diferencijalna dijagnoza. Masivna nekroza jetre. Manjak vitamina K. Trombocitopenična purpura. Hemolitički - uremički sindrom.

liječenje

TRETMAN

Ciljeva. Pokušaj utjecaja na reverzibilne uzroke DIC-a. Antibakterijska terapija za sepsu. Isporuka, uklanjanje maternice s prekidom posteljice. Ispravljanje nastalih poremećaja (hemoragični ili trombotski) .. S krvarenjem - svježe smrznuta plazma, trombocitna masa .. Sa znakovima tromboze - iv heparin .. S subkliničkim tokom DIC - iv heparin, transfuzija mase trombocita i svježe smrznuta plazma (djelotvorno za prevenciju daljnji napredak ICE-a). Prevencija recidiva DIC - dugotrajna terapija heparinom.

komplikacije , Odvodnika. Šok. Tamponada za srce. Hemothorax. Intracerebralno krvarenje.

Tijek i prognoza Smrtnost - 50-80%. Ovisi o težini osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj DIC-a (s abrupcijom placente, kompliciranim DIC-om - manje od 1%, sa šokom i infekcijom - više od 90%).

ICD-10. D65 DIC [sindrom defibrinacije]. P60 DIC krvi u fetusa i novorođenčadi

Bilješka. Nedostatak antitrombina III (* 107300, najmanje 45 mutantnih alela, 1q23-q25, AT3 gen, A). Pojačana koagulacija krvi, tromboza vena, tromboflebitis, tromboza mezenteričnih vena. sinonimi: naslijeđena trombofilija, hemoragična dijateza.

Uobičajena trudnoća nastavlja se laganim porastom koagulacije krvi, što proizlazi iz povećanja broja faktora koagulacije (VII, VIII, X i fibrinogen). Ovaj je proces važan jer se kao rezultat ovih promjena neki oblici poremećaja zgrušavanja krvi možda neće dijagnosticirati.

Vrste poremećaja zgrušavanja krvi

Glavne bolesti sustava zgrušavanja krvi koje se javljaju tijekom gestacije su bolesti povezane sa smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija) i kongenitalne koagulopatije.

Trombocitopenija trudnica uključuje:

• Gestacijska trombocitopenija.
• Idiopatska trombocitopenična purpura.
• HELLP sindrom.
• Trombotička trombocitopenična purpura.
• Hemolitički uremički sindrom.

Glavni nasljedni poremećaji koagulacije koji se mogu pojaviti tijekom gestacije su von Willebrandova bolest i hemofilija A i B.

Zasebno teško stanje koje se javlja tijekom porođaja ili u razdoblju nakon porođaja je sindrom diseminirane koagulacije krvi (DIC).

Uzroci koagulopatije trudnica

Glavni uzroci poremećaja koagulacije tijekom trudnoće su:

• Učinak hormonskih promjena u majčinom tijelu na životni vijek trombocita.
• Zbog povećanja količine cirkulirajuće krvi, broj trombocita smanjuje se u odnosu na ukupni volumen krvi.
• Nepravilna prehrana trudnica, što dovodi do nedostatka vitamina B 12, koji inhibira stvaranje trombocita.
• Komplikacija trudnoće u obliku bubrežne bolesti.
• Prenesene akutne virusne infekcije tijekom gestacijskog razdoblja.
• Ako se dogodi patološka aktivacija imuniteta, tada se stvaraju antitijela na njihove vlastite trombocite.
• Alergijske reakcije.
• Uzimanje lijekova koji utječu na broj trombocita.
• Intrauterusna smrt fetusa.

simptomi

Svi poremećaji zgrušavanja kod trudnica javljaju se sa sličnim kliničkim manifestacijama. Glavni su:

• Modrice na tijelu nakon manje povrede ili dodira. Ponekad se modrice pojave bez razloga.
• Često postoje krvarenja iz nosa, krvarenje iz desni (češće kod pranja zuba).

Najopasnije kršenje aktivnosti zgrušavanja krvi je razvoj DIC-a, koji se može dogoditi tijekom ili nakon porođaja i dovesti do smrti žene pri porodu od masovnog krvarenja, izazvanog kritičnim padom broja trombocita.

liječenje

Poremećaji zgrušavanja krvi liječe se ako pad trombocita padne na 40 tisuća po μl ili manje. Glavna stvar u liječenju je uklanjanje faktora koji je uzrokovao smanjenje broja trombocita.

Uz liječenje osnovne bolesti, potrebno je održavati adekvatno funkcioniranje krvnog sustava davanjem steroidnih hormona (prednizon, deksametazon). Ako se ovi lijekovi primjenjuju u kasnoj trudnoći, pomažu ubrzavanju sazrijevanja pluća djeteta.

Ako uvođenje kortikosteroida ne daje željeni učinak, pacijentu je propisano uvođenje imunoglobulina. Tijekom razdoblja gestacije može se primijeniti 3-4 puta, osim toga preporučuje se napraviti još jednu injekciju neposredno prije porođaja i nakon porođaja.

Sasvim rijetka u liječenju poremećaja zgrušavanja kod trudnica je transfuzija trombocita. Takav postupak provodi se samo u vrlo teškim slučajevima, ako postoji rizik za život žene u porodu.

Ako trudnica ima značajno smanjenje broja trombocita tijekom prvog tromjesečja trudnoće, što se ne može povisiti dijetom, tradicionalnim lijekovima ili alternativnom medicinom, preporučuje se uklanjanje slezine. Takva se operacija provodi najkasnije u drugom tromjesečju trudnoće kako bi se isključio rizik od štete za dijete.

Liječenje biljem

Liječenje poremećaja zgrušavanja kod trudnica koje koriste ljekovito bilje je učinkovita i sigurna metoda. Biljke potiču stvaranje trombocita i glavnih čimbenika koagulacije, a da pritom ne štete fetusu. Valja zapamtiti da je tradicionalna medicina upravo komplementarna metoda liječenja koagulopatije i da je ne treba koristiti kao jedinu metodu liječenja. Prije uzimanja bilo kojeg sredstva tijekom trudnoće, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Jedna od najčešćih biljaka koja može povećati broj trombocita u krvi je kopriva. Za unos koristite svježe iscijeđeni sok od koprive, koji se pomiješa sa svježim mlijekom u omjeru 1: 1 i uzima 100 ml pola sata prije jela tri puta dnevno. Smjesa treba biti stalno svježa, ne može se čuvati, jer gubi svoja ljekovita svojstva. Tijek liječenja je dva tjedna, ali ako se ne primijeti željeni učinak, tada se može produžavati dok se ne postigne željena razina trombocita.

Drugi narodni lijek za poboljšanje zgrušavanja krvi je dekocija napravljena od kore viburnuma. Dvije žlice zdrobljene kore moraju kuhati u 300 ml vode 30 minuta, zatim je procijediti i ohladiti. Uzimajte ovu juhu 5 puta dnevno po 2 žlice u slučaju krvarenja.

Prognoza

Ozbiljni poremećaji koagulacije opasni su za trudnicu, jer mogu izazvati razvoj krvarenja iz maternice tijekom porođaja, što je teško zaustaviti. Liječnik odabire taktiku porođaja, a ona je individualna za svakog pacijenta.

Mala trombocitopenija (sa smanjenjem broja trombocita na 80 tisuća po µl) ne zahtijeva korekciju i ne predstavlja posebnu prijetnju po život fetusa i majke. Nad takvim pacijentima provodi se pojačano praćenje s kontrolom razine trombocita. Ako se trombocitopenija pogorša, tada treba odmah provoditi liječenje, jer postoji rizik od krvarenja, što nosi značajan rizik za život i fetusa i majke.

• otisak

Građa se objavljuje isključivo u obrazovne svrhe i ni pod kojim se uvjetima ne može smatrati nadomjestakom za medicinsko savjetovanje sa stručnjakom u medicinskoj ustanovi. Administracija web mjesta nije odgovorna za rezultate korištenja objavljenih podataka. Za pitanja o dijagnozi i liječenju, kao i o imenovanju lijekova i odrediti raspored njihova unosa, preporučujemo da se konzultirate s liječnikom.

patogeneza

Ako su arterija, vena ili kapilara oštećeni, krvarenje nastaje na mjestima mekog tkiva koja se nalaze u blizini žile.

Da bi se vratio integritet šupljeg organa, trombociti počinju privlačiti jedni druge, tvoreći veliki konglomerat. Takav krvni ugrušak brzo zaptiva deformiranu posudu, obnavljajući cirkulaciju krvi.

Uzroci koagulopatije su različiti, ali svi oni izazivaju neuspjeh mehanizma zgrušavanja krvi u jednoj od sljedećih faza:

1. Nakon oštećenja posude, u nekoliko minuta nastaje ugrušak krvi, što se naziva primarnim.
2. Ubrzo dolazi do povećanja ugrušaka u krvi. Proces uključuje specifične proteine \u200b\u200bu plazmi - fibrinogen. Rezultat agregacije je sekundarni tromb.
3. Nakon vraćanja integriteta kapilara, tromb se rastvara, a njegovi metabolički proizvodi napuštaju krvotok.

Vrste patološkog procesa

Unatoč višestrukim uzrocima koagulopatije, patologija se klasificira samo prema načinu njezine pojave. Stručnjaci dijele bolest na sljedeće vrste:

• Kongenitalna. U ovom slučaju, neuspjeh se javlja već u fazi homeostaze. Koncentracija biološki aktivnih tvari u krvotoku je smanjena, što će sigurno utjecati na njegov kvalitativni sastav. Ravnoteža sustava odgovornog za trombozu je poremećena. Kongenitalne koagulopatije, zauzvrat, dijele se u različite oblike, od kojih je svaki karakteriziran nepostojanjem specifične komponente u fazi stvaranja krvnog ugruška.
• Stečena. Anomalija se formira na pozadini akutne ili kronične bolesti. Koagulopatija je komplikacija patologije, a može se pripisati i specifičnim simptomima. Upravo tako izgleda klinička slika zloćudnih novotvorina i teških bakterijskih infekcija. Farmakološki lijekovi za liječenje sistemskih bolesti imaju sličnu nuspojavu.

Slaba koagulacija krvi gotovo se uvijek dijagnosticira u bolesnika koji su pretrpjeli velik gubitak krvi i prolazne su prirode. Tijelo jednostavno nije u stanju brzo nadoknaditi opskrbu crvenim krvnim stanicama i trombocitima, proizvodnja fibrinogena je smanjena.

Kongenitalne patologije uključuju sve oblike hemofilije. U nedostatku medicinske intervencije, osoba može umrijeti od gubitka krvi i zastoja srca.

Sve hemofilije su vrste primarnih koagulopatija uzrokovanih mutacijama gena. Krvarenja se mogu otkriti u mišićima, masnom tkivu, gastrointestinalnom traktu i plućnom parenhimu.

Uzroci bolesti

Glavne vrste koagulopatije, bez obzira na njihovu pripadnost stečenim ili prirođenim patologijama, brzo se razvijaju u ljudskom tijelu. Okidači su provokativni čimbenici:

• autoimune bolesti koje se javljaju na pozadini povećanih ugrušaka u krvi;
• sistemske patologije karakterizirane stanjivanjem zidova malih posuda;
• maligni i benigni tumori;
• dugotrajna terapija antikoagulansima;
• masna jetra, hepatitis, ciroza;
• nedostatak vitamina K topljivog u mastima u tijelu;
• intoksikacije otrovima biljnog i životinjskog podrijetla, kaustičnim alkalijama i kiselinama, teškim metalima;
• hormonalna neravnoteža;
• reakcije osjetljivosti;
• kršenje apsorpcije biološki aktivnih tvari u tankom i debelom crijevu.

Nasljedne koagulopatije uzrokovane su raznim vrstama trombocitopenije. Patologije se pogoršavaju smanjenjem otpornosti tijela na virusne i bakterijske infekcije.

Posebno oštro postoji kršenje homeostaze u akutnom zatajenju bubrega. Sposobnost uparenih organa da filtriraju krv smanjuje se, u njoj se akumulira značajna koncentracija toksina i toksina.

Ovo se stanje često dijagnosticira tijekom trudnoće, kada rastuća maternica pritisne na bubrege i uretru. Stoga, tijekom razdoblja rađanja djeteta, ginekolozi i urolozi preporučuju odmor u krevetu za neke bolesnike s predispozicijom za koagulopatiju.

Na taj se način može vratiti normalna cirkulacija krvi u mokraćnom sustavu žene. Koagulopatija u trudnica često se liječi u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

Simptomi patološkog stanja

Razvrstavanje koagulopatija ne ovisi o simptomima koji se manifestiraju, međutim, postoje znakovi patologije karakteristične za određenu vrstu. Samo iskusan liječnik može točno dijagnosticirati pripadnost anomalije u homeostazi, ali odmah se obratite medicinskoj ustanovi ako se pojave takvi simptomi:

• blijedost kože, cijanoza nasolabijalnih nabora i ruku;
• oticanje zglobova zbog krvarenja u šupljini;
• krv se ne zgrušava dugo vremena čak i nakon upotrebe vodikovog peroksida, alkoholnih otopina joda ili sjajno zelene boje;
• pojava opsežnih hematoma protiv manjih modrica;
• pojačano krvarenje kože i sluznice.

Uz dugotrajno krvarenje dolazi do značajnog gubitka vitamina B skupine i željeza. Zubima osobe propadaju, nokti se ljušte, opaža se gubitak kose. Koagulopatija kod djece posebno je opasna: tijekom formiranja zglobova, mišića, kostiju i tetiva, odsutnost željeza i vitamina dovodi do negativnih posljedica.

Dijagnostika

U prvoj fazi dijagnoze liječnik preslušava pacijentove pritužbe i procjenjuje njegovo zdravstveno stanje. Povijest bolesti pomoći će sumnjati na prisutnost koagulopatije. Ali najinformativnije studije krvi i urina.

Otkrivanje velike količine kalcija u urinu često postaje signal za prisutnost malignih tumora koji izazivaju krvarenje. Ako urin sadrži puno proteina, tada se provodi ultrazvučni pregled bubrega kako bi se procijenila njihova funkcionalna aktivnost.

Budući da koagulopatija može biti simptom ili komplikacija ozbiljnije bolesti, postoji potreba za daljnjom dijagnozom. Pacijenti su podvrgnuti takvim postupcima pregleda:

• cT skeniranje;
• rendgenski pregled;
• magnetska rezonancija;
• postupak ultrazvuka.

Pomoću testa krvi utvrđuje se kršenje homeostaze i stadij razvoja koagulopatije. Laboratorijski znakovi lošeg zgrušavanja krvi su niska koncentracija hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, trombocita u biološkom uzorku.

Također ukazuje na nizak imunitet i razvijanje anemije nedostatka željeza. Pacijenti prolaze testove (koagulograme) kako bi utvrdili sposobnost trombocita na agregaciju.

Liječenje patološkog stanja

Kongenitalne koagulopatije podrazumijevaju određeni stil života - stalnu uporabu farmakoloških lijekova i posebnu prehranu. Terapija stečenih patologija je složena i usmjerena je na uklanjanje uzroka bolesti.

Kada ozbiljna ozljeda postane provocirajući faktor, pacijent mora hitno hospitalizirati. U jedinici intenzivne njege provodi se nadoknada izgubljene krvi otopinama za parenteralnu primjenu. Po potrebi se provodi transfuzija krvi.

Za održavanje koagulacije na odgovarajućoj razini, za liječenje se koriste sljedeći lijekovi:

• glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon;
• antibiotici - Amoksiklav, Klaritromicin, Amoksicilin;
• kemoterapijski lijekovi;
• antispazmodici - Drotaverin, Spazgan;
• kompleksi vitamina i minerala;
• pripravci željeza - Fenyuls, Sorbifer.

Zamjena plazme i / ili trombocitna masa pomažu obnavljanju normalne koagulacije krvi. Za zaustavljanje vanjskog krvarenja koristi se homeostatska spužva za kolagen ili prašak. U nedostatku učinka liječenja koagulopatije farmakološkim sredstvima, kirurzi uklanjaju slezenu.

Pravodobno liječenje bolesti, godišnji liječnički pregled i ispravan način života - to su najučinkovitija prevencija stečene koagulopatije. Ako se dijagnosticira predispozicija za krvarenje, trebali biste promijeniti promjene u svojoj prehrani. Nutricionisti savjetuju da iz izbornika potpuno isključe začinjenu, slanu, prženu hranu, ograniče upotrebu alkoholnih pića.

• bolesti
• Dijelovi tijela

Indeks uobičajenih bolesti kardiovaskularnog sustava pomoći će vam da brzo pronađete pravi materijal.

Odaberite dio tijela koji vas zanima, sustav će prikazati materijale povezane s njim.

© Prososud.ru Kontakti:

Upotreba materijala moguća je samo ako postoji aktivna veza s izvorom.

koagulopatija tijekom trudnoće što je to

koagulopatija tijekom trudnoće je

Hiperkoagulabilni sindrom tijekom trudnoće

Vrlo rijetko u našem stresnom dobu, lošoj genetici i pothranjenosti, trudnoća kod žena prolazi bez problema. Ponekad se prilikom rađanja djeteta mogu pogoršati postojeće bolesti. Nije iznimka - bolesti krvožilnog sustava. Dakle, što je hiperkoagulabilni sindrom? Kako se kombinira s trudnoćom?

Medicinska istraživanja dokazala su da cijele obitelji i dinastije mogu biti skloni trombozi. Stanje visokog rizika ove patologije naziva se hiperkoagulabilni sindrom. Statistika kaže da od toga pati oko 5% ljudi. Ako govorimo o trudnicama, onda svaka trećina njih ima hiperkoagulabilni sindrom. U ljudi starijih od 60 godina njegove manifestacije su vrlo česte. To je 3/4 muškaraca i žena.

U prisutnosti ovog sindroma, čak i manji čimbenici mogu izazvati razvoj tromboze. Zato je dijagnoza i neutralizacija takvih čimbenika mjera prevencije bolesti.

Povećani su i visoki rizici od tromboze. U prvom slučaju, preventivne mjere treba provoditi samo tijekom razdoblja intenzivnog fizičkog rada, putovanja dugim letovima, tijekom kirurških operacija, ozljeda, rađanja djece, tijekom porođaja i nakon njih.

Flebolozi kažu da se s genetskom sklonošću trombozi možda neće dogoditi ako osoba slijedi ove preporuke:

Uz sjedeći posao i dugotrajni boravak u statičnoj pozi, napravite pauze nakon 40 minuta, ustajanje i kretanje 2-3 minute.

Ovo stanje može značajno pogoršati tijek trudnoće. Riječ je o njenom izblijedjenju rano; razvoj retrohorijalnih hematoma; prezentacija horiona; spontani pobačaji u kasnoj trudnoći; razvoj eklampsije i preeklampsije. Također

Što je koagulopatija?

Koagulopatija je proces u kojem se javljaju abnormalnosti u sistemu zgrušavanja krvi. Karakteriziraju je opsežna nosna krvarenja, nedostatak željeza u krvi, kao i stvaranje velikih hematoma na koži.

Patologija se može prenijeti s majke na dijete i oblikovati se kroz život osobe. U potonjem slučaju, u krvi je dovoljan broj uniformnih komponenti, ali njihova kvaliteta pati.

U normalnom stanju u tijelu cirkulira dovoljna količina proteina hemoglobina, trombocita i crvenih krvnih zrnaca u dinamičkoj ravnoteži. S otvorenim krvarenjem, tijelo započinje proces zvan koagulacija, tako da se krv koagulira i dostavlja na mjesto ozljede, zaustavljajući krvarenje.

Začepavanje rane događa se uz pomoć lijepljenja trombocita, koji zamjenjuju oštećene stijenke krvnih žila i arterija.

ICD-10

Prema klasifikaciji koagulopatije, odnosno, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, koagulopatija spada u klasu "Poremećaji koagulacije krvi, purpura i drugi", kodirano D65.

Vrste koagulopatije

Pojava poremećaja koagulacije krvi ima mnogo različitih uzroka, ali podijeljena je u vrste isključivo prema načinu pojavljivanja. Razlikuju se dvije glavne vrste koagulopatije:

Progresivan kroz cijeli život. Patologija se stječe razvojem bolesti i predstavlja komplikaciju na pozadini druge bolesti, kao jednog od simptoma.

Koagulopatija se uglavnom opaža kod infekcija uzrokovanih bakterijama i tumorskim formacijama maligne prirode. Također, poremećaji koagulacije mogu uzrokovati neke lijekove.

Prenosi se s majke na dijete. U ovom slučaju, patologija je u

Simptomi koagulopatije i njezino liječenje

Koagulopatija je kombinacija bolesti koje uzrokuju krvarenje zbog složenih poremećaja u mehanizmu zgrušavanja krvi i antikoagulacijskih mehanizama. Vrsta krvarenja u ovoj bolesti je hematom.

Ovisno o tome je li bolest nasljedna ili stečena, uzrokovana je ili nedovoljnim brojem komponenata plazme ili njihovom slabom kvalitetom. U oba slučaja to je zbog genetskog čimbenika.

Simptomi, uzroci, dijagnoza

U bolesnika s koagulopatijom opažaju se blijedost kože i hemoragični sindrom, u kojem krv teče od zidova krvnih žila do susjednih tkiva ili izlazi. Ovo su glavni simptomi bolesti uzrokovani nepravilnim funkcioniranjem hemostaze ili promjenom strukture njegovih veza (oštećenje stijenke žila, promjena broja trombocita i sl.)

Ponekad dolazi do kršenja hemostaze zbog upotrebe određenih lijekova koji uzrokuju kršenje adhezije trombocita i mehanizma zgrušavanja krvi.

sekundarno, njegovo trajanje je minutu, nakon čega se formira fibrin (konačni produkt procesa koagulacije krvi) koji ubrzava krvni ugrušak;

Koagulopatija se može dijagnosticirati samo sveobuhvatnim pregledom pomoću kliničkih i laboratorijskih metoda i diferencijalne dijagnoze. Potrebno je napraviti detaljan krvni test.

Klasifikacija koagulopatija

Nasljedna koagulopatija proizlazi iz smanjenja sastojaka hemostaze (tjelesnog sustava koji djeluje na sprečavanje i zaustavljanje krvarenja) ili iz njihovog kršenja. Najčešći oblici bolesti su hemofilija tipa A, B, C i afibrinogenemija.

Što se tiče stečene koagulopatije, ona se pojavljuje na pozadini zaraznih bolesti, oštećenja jetre, teške enteropatije, kao i

Koagulopatija: uzroci i liječenje

Koagulopatija - skup negativnih procesa, karakteriziran kršenjem mehanizama zgrušavanja krvi. Patologija može biti ili stečena (zatajenje bubrega) ili prirođena (hemofilija). Bolest se očituje opasnim produljenim krvarenjem, razvojem anemije nedostatka željeza, stvaranjem opsežnih hematoma na koži.

Dijagnoza koagulopatije sastoji se u laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Nakon proučavanja rezultata, pacijenti prolaze složeno liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka patologije, kao i njezine simptome. U liječenju bolesti koriste se antibiotici, hormoni, vitamini i elementi u tragovima.

patogeneza

Koagulopatija - što je to, zašto se krvarenja iz nosa učestalije javljaju kod potpuno zdrave osobe? Patogeneza bolesti temelji se na kršenju procesa koagulacije pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih provocirajućih čimbenika.

Normalna cirkulacija trombocita, crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina određena je posebnim mehanizmima homeostaze za održavanje dinamičke ravnoteže. Da bi se krv zgrušila kad se dogodi opasna po život, tijelo započinje proces koagulacije.

Kada koagulopatski čimbenici koji izazivaju koagulaciju, ne postoji potpuna koagulacija krvi. Stoga je izuzetno važno tijekom dijagnoze utvrditi u kojoj se fazi formira krvni ugrušak i njegova upotreba.

Vrste patološkog procesa

Kongenitalna. U ovom slučaju, neuspjeh se javlja već u fazi homeostaze. Koncentracija biološki aktivnih tvari u krvotoku je smanjena, što će sigurno utjecati na njegov kvalitativni sastav. Ravnoteža sustava odgovornog za trombozu je poremećena. urođen

Kolaps tijekom trudnoće

U trudnica, obično mladih i zdravih, s izuzetkom jednostavnog natezanja, kolaps sa zastojem srca javlja se vrlo rijetko.

Kolaps tijekom trudnoće obično ukazuje na ozbiljno, po život opasno stanje. Tipičan slijed događaja tijekom razvoja kolapsa: uzbuđenje, plitko disanje, zatim zbunjenost, gubitak svijesti i kolaps. Čak i s nejasnom dijagnozom, potrebno je odmah započeti oživljavanje. Tijekom hitnog pregleda utvrđuje se prisutnost svijesti, disanje i značajan gubitak krvi. Mjere oživljavanja provode se u skladu sa standardnim protokolima za intenzivnu potporu života, a dijagnoza se pojašnjava tek nakon hitnih mjera.

Uzroci kolapsa tijekom trudnoće

Krvarenje kao rezultat: hemoragija - izvanmaterična trudnoća sa oslabljenom stanicom, abrupcija posteljice, ruptura maternice; koagulopatija - sepsa, abrupcija posteljice, embolija amnionske tekućine

Normalno, zbog smanjenog perifernog otpora u drugom tromjesečju trudnoće, krvni tlak obično pada. U donjim ekstremitetima dolazi do nakupljanja krvi i da bi se osigurao adekvatan venski povratak, trudnicama je potreban veći napor u mišićima nego ne-trudnica. Stoga su trudnice osjetljivije na razvoj sinkopa iz svih razloga koji pojačavaju ove normalne fiziološke promjene. Dugotrajno stajanje u stojećem položaju, primjerice u javnom prijevozu, brzi uspon iz ležećeg položaja u kasnoj trudnoći vjerovatnije će uzrokovati nesvjest nego za trudnice. Vruće vrijeme povećava perifernu vazodilataciju, a nesvjestica je vjerojatnija.

Kako otkazati DIVIGEL? Može li doći do pogreške nakon otkazivanja

Dijagnoza se obično potvrđuje anamnezom (prema ženi ili očevidu) i situaciji pojave, na primjer, stojeći u prepunom zagušenom vlaku. Gubitak svijesti ne događa se iznenada, ona

Kako eliminirati koagulopatiju tijekom trudnoće

Koagulopatija je patologija koja se javlja tijekom gestacije. Prepoznatljivo obilježje je kršenje koagulabilnosti krvi, zbog čega može doći do brojnih krvarenja. Koagulopatija tijekom trudnoće vrlo je ozbiljna bolest koja zahtijeva posebnu pozornost liječnika i buduće majke.

Normalna promjena krvi

U ženi koja nosi dijete tijelo pretrpi ozbiljne promjene, što povećava količinu krvi koja sudjeluje u cirkulaciji. U slučaju kada sama trudnoća prođe dobro, povećava se sposobnost koagulacije krvi jer se pojavljuje veliki broj čimbenika koji osiguravaju taj proces. Zahvaljujući takvim promjenama, možda ne znate o bilo kakvim patološkim poremećajima koagulacije krvi, zbog čega se provodi istraživanje razine fibrinogena u krvi.

Vrste kršenja

U osnovi, ako je cirkulacija krvi izložena bilo kojoj bolesti, to signalizira smanjeni broj trombocita. U nekim slučajevima liječnici otkrivaju kongenitalnu koagulopatiju kod žena.

Nasljedni poremećaji koagulacije dijele se na hemofiliju A i B, kao i na von Willebrandovu bolest. Ponekad se tijekom porođaja ili neko vrijeme nakon njih pojavi DIC.

uzroci

Nepravilna prehrana, što je razlog nedovoljne proizvodnje vitamina B12, koji utječe na stvaranje trombocita.

simptomi

Najviše od svega vrijedi bojati se DIC-sindroma koji se javlja tijekom porođaja ili nakon njih. U slučaju komplikacija i jakog krvarenja, porođajna žena može umrijeti.

liječenje

Nedovoljno uravnotežena prehrana i drugi razlozi dovode do nedostatka vitamina i minerala u tijelu, zbog čega se trudnica osjeća tromo, slabo, metabolizam je poremećen, pojavljuju se funkcije

Potrebno je poduzeti mjere kada broj trombocita padne na 40t po μl. Glavni cilj liječenja koagulopatije je eliminiranje faktora koji sprečava proizvodnju potrebnih čestica. Osim što se riješite ovog profesionalca

koagulopatije

Krv je važna komponenta ljudskog tijela koja osigurava isporuku kisika i hranjivih sastojaka do unutarnjih organa i njihovih stanica. Ponekad rad ovog mehanizma ne uspije i razvija se niz bolesti. Posebnu pozornost prilikom razmatranja krvnih bolesti treba posvetiti koagulopatiji - ovo je opći koncept niza patoloških poremećaja zgrušavanja krvi koji se mogu pojaviti tijekom života ili se mogu naslijediti. Postoje mnoge vrste bolesti koje se razlikuju u tijeku, simptomima i, prema tome, i liječenju. Ako se pojave i najmanji znakovi upozorenja (na primjer, krv ne prestaje dugo nakon rezanja, vađenja zuba), uvijek biste trebali konzultirati liječnika, utvrditi uzrok ovog fenomena i odabrati najučinkovitije načine uklanjanja.

Što je koagulopatija?

U medicini, pojam koagulopatije ima široko značenje i uključuje niz patoloških poremećaja zgrušavanja krvi. Hemostaza - skup tjelesnih reakcija koje su usmjerene na zaustavljanje krvarenja, zgrušavanja krvi. S razvojem niza bolesti, taj se proces krši, što dovodi do velikog gubitka krvi i drugih negativnih posljedica. Patološke promjene mogu se pojaviti u bilo kojem stadiju hemostaze, pa se razlikuju različite vrste koagulopatija, koje se razlikuju u kliničkim manifestacijama, uzrocima razvoja i liječenju.

Uzroci bolesti

Nasljedna - razvija se kao posljedica prisutnosti genetskih patologija, posebno, nedovoljnog sadržaja homeostaza u plazmi, njihove niske kvalitete. Najčešći oblik manifestacije bolesti je hemofilija.

Stečena - u ovom slučaju koagulopatija nastaje zbog ozbiljne zarazne bolesti, kao posljedica bolesti jetre, bubrega, prisutnosti

Koagulopatija je proces u kojem se javljaju abnormalnosti u sistemu zgrušavanja krvi. Karakterizira ih opsežno nazalno krvarenje., nedostatak željeza u krvi, kao i stvaranje velikih hematoma na koži.

Patologija se može prenijeti s majke na dijete i oblikovati se kroz život osobe. U potonjem slučaju, u krvi je dovoljan broj uniformnih komponenti, ali njihova kvaliteta pati.

U normalnom stanju u tijelu cirkulira dovoljna količina proteina hemoglobina, trombocita i crvenih krvnih zrnaca u dinamičkoj ravnoteži. S otvorenim krvarenjem, tijelo započinje proces zvan koagulacija, tako da se krv zgrušava i dostavlja na mjesto ozljede, zaustavljajući krvarenje.

Začepavanje rane događa se uz pomoć lijepljenja trombocita, koji zamjenjuju oštećene stijenke krvnih žila i arterija.

ICD-10

Prema klasifikaciji koagulopatije, odnosno, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, koagulopatija spada u klasu "Poremećaji koagulacije krvi, purpura i drugi", kodirano D65.

Vrste koagulopatije

Pojava poremećaja koagulacije krvi ima mnogo različitih uzroka, ali podijeljena je u vrste isključivo prema načinu pojavljivanja. Razlikuju se dvije glavne vrste koagulopatije:

Progresivan kroz cijeli život. Patologija se stječe razvojem bolesti i predstavlja komplikaciju na pozadini druge bolesti, kao jednog od simptoma.

Koagulopatija se uglavnom opaža kod infekcija uzrokovanih bakterijama i tumorskim formacijama maligne prirode. Također, poremećaji koagulacije mogu uzrokovati neke lijekove.

Prenosi se s majke na dijete. U ovom slučaju, patologija je kongenitalna, a kršenje se događa na razini homeostaze. Na kvalitativni sastav oblikovanih elemenata utječe smanjenje zasićenja biološki aktivnim tvarima u krvi.

Do kvara dolazi u sustavu formiranja trombocita. Nasljedne koagulopatije dijele se u oblike, ovisno o odsutnosti jedne ili druge komponente, s stvaranjem ugruška u krvi.

Uz velik gubitak krvi, tijelo ne može brzo vratiti normalnu kvantitativnu koncentraciju formiranih elemenata, što dovodi do smanjenja koagulacije krvi i dovodi do koagulopatije.

Nasljedne patologije sadrže sve oblike pojačanog krvarenja.

Gubitak krvi i srčani zastoj su fatalni za pacijente, bez poduzimanja učinkovite terapije.

Uobičajeni naziv za sve oblike prirođene koagulopatije je hemofilija.

I karakterizira ih nedovoljna zasićenost tromboplastinima.

Kongenitalni oblik se prema faktorima zgrušavanja krvi dijeli na još tri vrste:

• Skupina A. Ovu podvrstu karakterizira nedovoljna zasićenost antihemofilnim globulinom;
• Skupina B. Karakteriziraju ga odstupanja u ravnoteži božićnog faktora (faktor koagulacije IX, protein alfa globulin);
• Skupina C. Napreduje u pozadini nedovoljne količine faktora IX, koji prethodi trombolastinu.

Simptomi u razvoju različitih oblika urođene patologije nisu značajno različiti. Prva dva oblika utječu samo na muški spol, posljedica prijenosa bolesti s žene, X kromosom utječe na to.

Posljednji oblik (skupina C) može utjecati i na muškarce i na žene, a ta koagulopatija nije povezana s kromosomskim nasljeđivanjem.

Razvijajući se tijekom života uključuju veliki broj različitih stanja koja se manifestiraju u obliku poremećaja koagulacije i krvarenja. Spol ne igra ulogu, već je povezan s genetikom.

U nekim trenucima koagulopatija može biti posljedica proizvodnje male količine protrombina.

Njegova tvorba događa se u crijevima, uz pomoć vitamina K, žuči i želučanog soka.

Uz crijevne patologije, zarazne lezije, nedostatak vitamina u jetri, sve to dovodi do smanjenog stvaranja protrombina ili je proces apsorpcije u njegovom tijelu poremećen.

U mnogim slučajevima koagulopatija je povezana s velikom koncentracijom fibrina u krvi, što dovodi do pada fibrinogena. Sve to dovodi do trombocitopenije (smanjenje broja trombocita), što zauzvrat izaziva pojačano krvarenje.

Što uzrokuje nisku koagulabilnost krvi?

Sve vrste niske koagulabilnosti brzo napreduju u tijelu.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati koagulopatiju:

Do pogoršanja manje zgrušavanja krvi dolazi kada su bakterije i virusi prisutni u tijelu.

Jedno od oštrih pogoršanja događa se s zatajenjem bubrega. Budući da se u ovom trenutku krv manje filtrira i dolazi do većeg nakupljanja toksina i toksina koji stagniraju u krvi.

Tijekom razdoblja gestacije, kada povećana maternica pritisne na mokraćnu cijev i bubreg je pod opterećenjem, često se bilježi smanjena filtracija krvi u bubrezima i stagnacija toksina. Obnavljanje zdrave cirkulacije krvi pomaže mirovanju u krevetu.

Kako prepoznati simptome?

Simptomi su isti za obje vrste koagulopatije. Točnu dijagnozu postavlja kvalificirani liječnik.

Ako su utvrđeni sljedeći simptomi, trebali biste se obratiti bolničkom pregledu:

Produljeni gubitak krvi dovodi do gubitka velikih količina vitamina B i željeza.

U djetinjstvu je koagulopatija vrlo opasna, jer je potrebna velika količina vitamina i željeza u fazi formiranja tijela.

Što se događa tijekom trudnoće?

Koagulopatija se uglavnom razvija u trudnica s pojavljivanjem određenih patologija prikazanih u nastavku:

• Bolest krvožilnog sustava i stvaranje krvnih stanica;
• Bolesti projicirane nedostatkom vitamina u tijelu;
• Proširene vene;
• Tromboflebitis kronične prirode (radi se o upali venskih zidova s \u200b\u200bstvaranjem krvnih ugrušaka u njima).

Žene koje su u prošlosti imale značajan gubitak krvi, s utezima zbog tromboembolije, izložene su većem riziku. Ljudi koji pate od dijabetesa također su skloni razvoju koagulopatije.

Takve žene treba nadzirati liječnik tijekom cijele trudnoće.redovito uzimati testove i preglede, kao i uzimati propisane tečajeve terapije. U većini slučajeva takve se trudnice smještaju u bolnicu za cijelo vrijeme trudnoće.

Uspostavljanje dijagnoze

U početku morate ići liječniku na pregled. Na prvom sastanku osluškuje pritužbe pacijenta i obavlja početni pregled, proučava anamnezu. Zatim, u slučaju sumnje na koagulopatiju, liječnik će poslati na krvne pretrage (kliničke i biokemijske), kao i na analizu mokraće.

Ako rezultati analize urina sadrže veliku količinu kalcija, postoje sumnje na prisutnost u tijelu tumorskih formacija zloćudne prirode, koje dovode do krvarenja.

Ako se u urinu nađe velika količina proteina, tada ultrazvuk bubregada se utvrdi njihova uspješnost i aktivnost.

Među krvnim pretragama ističu se glavne faze na koje liječnici obraćaju pozornost:

Zbog činjenice da koagulopatija može biti samo jedan od simptoma bolesti, provodi se pregled tijela radi utvrđivanja patologije organa, krvi i krvnih žila.

Među njima:

Izbor studije odlučuje o liječniku, uzimajući u obzir dodatne simptome i pritužbe pacijenta.

Kako se liječi niska koagulabilnost?

Za učinkovit tijek liječenja potrebno je ne samo stalno uzimati lijekove, već i voditi zdrav način života i slijediti dijetu. Glavni cilj terapije je ukloniti uzrok koji je uzrokovao bolest.

U slučaju teške ozljede, pacijentu s koagulopatijom potrebna je hitna hospitalizacija. U reanimaciji nadoknadite izgubljenu krv uz pomoć posebnih rješenja u obliku kapljica. Za velike gubitke krvi vrši se transfuzija kompatibilne darovane krvi.

Za normalizaciju koagulacije na željenu razinu koriste se uglavnom određeni lijekovi:

• Pripravci koji sadrže željezo (Fenyuls, Sorbifer);
• Antibiotici (klaritromicin, amoksiclav, amoksicilin);
• Kemoterapijska sredstva;
• Nadomjesci plazme;
• Korištenje kompleksa vitamina i minerala;
• Antispazmodici (Drotaverin, Spazgan);
• Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizolon).

Za zaustavljanje otvorenog krvarenja u bolesnika s koagulopatijom koristi se homeostatska kolagena spužva ili prašak. Kada ako ne donesu učinak, uklonite slezenu, operacijom.

Preventivna akcija

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje koagulopatije.

• Redovni pregledi;
• Izbjegavanje traumatičnih situacija. Moraju se spriječiti moguće ozljede, jer krvarenje polako prestaje. A velike ozljede, uz koagulopatiju mogu dovesti do katastrofalnih posljedica;
• Pravilna prehrana. Još jedan ključ u prevenciji mnogih bolesti je uravnotežena, zdrava prehrana. Treba jesti hranu koja je bogata vitaminom K (špinat, soja, jagode, krumpir, teletina, rajčica, bakalar, cvjetača, šipak).

Ključ prevencije većine bolesti je održavanje zdravog načina života i ravnoteža između posla i dobrog odmora.

Kakva je prognoza?

S pravodobnim pristupom bolnici, pravilnim pregledom i uzimanjem učinkovitog tijeka složene terapije, ishod je povoljan. Razina koagulacije uspješno je podržana lijekovima.

Ako je koagulopatija simptom druge bolesti, tada je tijek liječenja usmjeren na uklanjanje uzroka. Zdrav način života, pravilna prehrana i odricanje od loših navika, ne samo da pomažu u normalizaciji koagulacije, već i sprečavaju koagulopatiju.

Ako ne obratite pažnju na simptome i zanemarite posjet liječniku, onda to može dovesti do katastrofalnih posljedica. S ranama srednje veličine dolazi do jakog krvarenja koje je vrlo teško zaustaviti, što može dovesti do velikih gubitaka krvi i zastoja srca.

Ako pronađete bilo kakve simptome - obratite se liječniku! Ne bavite se liječenjem i budite zdravi!

Pojačana koagulacija krvi je hiperkoagulabilni sindrom. Razmotrite glavne uzroke ovog stanja, vrste, faze, metode liječenja i prevenciju.

Poremećaj zgrušavanja krvi ili koagulopatija mogu imati i fiziološki i patološki karakter. Ljudska krv sastoji se od oblikovanih elemenata (trombocita, crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca) i tekućeg dijela (plazme). Sastav biološke tekućine normalno je uravnotežen i ima omjer hematokrita 4: 6 u korist tekućeg dijela. Ako se ta ravnoteža pomakne prema formiranim elementima, tada se krv zgušnjava. Povećana gustoća može biti povezana s povećanjem količine protrombina i fibrinogena.

Zgrušavanje krvi pokazatelj je obrambene reakcije tijela na krvarenje. Pri najmanjem oštećenju krvnih žila, krvni elementi formiraju krvne ugruške koji zaustavljaju gubitak krvi. Koagulabilnost nije konstantna i uvelike ovisi o stanju u tijelu, odnosno može se mijenjati tijekom života.

U normalnom stanju tijela krvarenje prestaje nakon 3-4 minute, a nakon 10-15 minuta pojavljuje se krvni ugrušak. Ako se to dogodi mnogo brže, to ukazuje na hiperkoagulaciju. Ovo je stanje opasno jer može uzrokovati trombozu, varikozne vene, srčani udar, moždani udar i oštećenje unutarnjih organa (gastrointestinalnog trakta, bubrega). Zbog guste krvi tijelo pati od nedostatka kisika, a opće zdravlje i radna snaga se pogoršavaju. Osim toga, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

ICD-10 kod

D65 Diseminirana intravaskularna koagulacija [defibrinacijski sindrom]

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, epidemiologija hiperkoagulabilnog sindroma je 5-10 slučajeva na 100 tisuća stanovništva. Obrazac razvoja bolesti povezan je s prevladavanjem patoloških čimbenika rizika.

Poremećaj se javlja zbog urođenih i stečenih poremećaja. Najčešće zbog vanjskih čimbenika: raznih bolesti, nepravilne uporabe lijekova, nedostatka vitamina, neadekvatnog unosa vode i još mnogo toga.

Uzroci hiperkoagulabilnog sindroma

Hiperkoagulacija nema teške kliničke simptome. Ponekad se pacijenti žale na glavobolju, letargiju i opću slabost. Uzroci hiperkoagulabilnog sindroma obično se dijele na genetske i stečene.

• Kongenitalna - obiteljska anamneza trombofilije, neobjašnjivih pobačaja, ponavljanih ugrušaka krvi mlađih od 40 godina.
• Stečene - loše navike (pušenje, alkoholizam), prekomjerna težina i pretilost, visok kolesterol, starenje, trudnoća, uporaba kontracepcijskih pilula ili hormonska nadomjesna terapija, produženi odmor u krevetu zbog operacije ili bilo koje druge bolesti, nedostatak tjelesne aktivnosti, dehidracija organizam, hipotermija, trovanje teškim metalima, invazije mikroba, nedostatak polinezasićenih masnih kiselina Omega-3, termičke i kemijske opekline.

Povećana koagulabilnost krvi najčešće je prirođene prirode, ali može se pojaviti zbog vanjskih čimbenika. Postoje takvi uvjeti u kojima se patologija može razviti:

• Duga stresna iskustva i neuroze.
• Vaskularna ozljeda.
• Erythremia.
• Kontakt krvi sa stranim površinama.
• Onkološke bolesti.
• Autoimune bolesti: aplastična anemija, sistemski eritematozni lupus, trombotska trombocitopenična purpura.
• Hematogena trombofilija.
• Produljeno krvarenje iz organa gastrointestinalnog trakta.
• Antifosfolipidni sindrom.
• Umjetni srčani ventil ili uporaba stroja za rad srca i pluća.
• Veliki hemangiomi.
• Ateroskleroza koronarnih arterija.
• Uzimanje kontracepcijskih sredstava.
• Primjena estrogena u menopauzi.
• Trudnoća i razdoblje nakon porođaja.
• Von Willebrand bolest.

Faktori rizika

Postoje određeni čimbenici rizika koji izazivaju poremećaj krvarenja, odnosno hiperkoagulaciju. Patološko stanje može biti povezano s takvim stanjima:

• Manjak vode - krv se 85% sastoji od vode, a plazma 90%. Smanjenje ovih pokazatelja dovodi do zadebljanja biološke tekućine. Posebnu pozornost treba posvetiti vodenoj ravnoteži ljeti zbog vrućine i zimi, kada je zrak u sobi suh. Rezerve tekućine moraju se nadopunjavati tijekom sporta jer tijelo povećava prijenos topline za hlađenje.
• Fermentopatija je patološko stanje u kojem postoji nedostatak enzima hrane ili kršenje njihove aktivnosti. To dovodi do nepotpunog raspada komponenata hrane, zbog čega podoksidirani proizvodi raspada ulaze u krvotok, zakisujući ih i zgušnjavajući.
• Nepravilna prehrana - brojna hrana (jaja, mahunarke i žitarice) sadrži termostabilne inhibitore proteina koji tvore stabilne komplekse sa gastrointestinalnim proteinazama. To dovodi do kršenja probave i apsorpcije proteina. Nerazrijeđene aminokiseline ulaze u krvotok i narušavaju njegovu koagulabilnost. Patološko stanje može biti povezano s prejedanjem ugljikohidrata, fruktoze i šećera.
• Manjak vitamina i minerala - vitamini topljivi u vodi potrebni su za biosintezu enzima (grupa B, C). Njihov nedostatak dovodi do nepotpune probave hrane i kao rezultat hiperkoagulacije. Također je moguć razvoj određenih bolesti i pogoršanje zaštitnih svojstava imunološkog sustava.
• Poremećena funkcija jetre - organ svakodnevno sintetizira 15-20 g proteina u krvi, koji su odgovorni za regulatorne i transportne funkcije. Kršenje biosinteze izaziva patološke promjene u kemijskom sastavu krvi.

patogeneza

Mehanizam razvoja povećane koagulabilnosti krvi ovisi o patološkim čimbenicima koji uzrokuju poremećaj. Patogeneza je povezana s iscrpljivanjem faktora plazme, aktiviranjem fibrinolize i stvaranjem fibrina, smanjenjem broja trombocita, njihovom adhezijom i agregacijom.

Hiperkoagulabilni sindrom karakterizira oslobađanje proagreganata i prokoagulansa, oštećenja endotelnih stanica. S napredovanjem patološkog stanja, opaža se stvaranje krvnih ugrušaka labave konzistencije. Potrošnja koagulacijskog, antikoagulacijskog i fibrinolitičkog sustava u tijelu postupno raste.

Simptomi hiperkoagulabilnog sindroma

Povećana viskoznost krvi nema karakteristične manifestacije. Ali postoji niz poremećaja koji mogu ukazivati \u200b\u200bna bolest. Razlikuju se sljedeći simptomi hiperkoagulabilnog sindroma:

• Umor zbog lošeg dovoda kisika u mozak, zbog prekomjerne gustoće krvi.
• Boleće glavobolje.
• Vrtoglavica s kratkim gubitkom koordinacije.
• Slabost mišića.
• Oštećenja i mučnina.
• Oštećenje osjeta u rukama i nogama: parestezija, utrnulost, peckanje.
• Povećana suhoća, plava koža i sluznica.
• Preosjetljivost na hladnoću.
• Poremećaji spavanja, nesanica.
• Bol u srcu: trnce, kratkoća daha, palpitacije.
• Depresivno stanje, povećana anksioznost i distrakcija.
• Smanjen sluh i vid, zujanje u ušima.
• Pojačano suzenje i peckanje u očima.
• Visoka stopa hemoglobina.
• Sporo krvarenje s posjekotinama i ranama.
• Pobačaj, opetovani pobačaj.
• Prisutnost kroničnih bolesti.
• Često zijevanje zbog nedostatka kisika u mozgu.
• Hladna stopala, težina i bol u nogama, izbočene vene.

Gornji simptomi zahtijevaju temeljitu diferencijalnu dijagnozu. Nakon skupa instrumentalnih i laboratorijskih studija, liječnik može utvrditi sindrom zadebljanja krvi.

Prvi znakovi

Kao i svaka bolest, poremećaj krvarenja ima određene prve znakove. Simptomi patologije mogu se očitovati na sljedeći način:

• Cirkulirajući imunološki kompleksi u krvi, kao odgovor na strana tijela: aktivirane komponente komplementa Cj-C3, antigeni za plod specifični za organ, majčinska antitijela.
• Eritrocitoza i hipertrombocitoza.
• Nestabilan krvni tlak.
• Povećani protrombinski indeks i agregacija trombocita.

Ponekad je klinička slika bolesti potpuno odsutna. U tim se slučajevima bolest utvrđuje uzimanjem krvi iz vene, kada se biološka tekućina koagulira u igli.

Hiperkoagulabilni sindrom u cirozi

Mnoge bolesti dovode do promjene kemijskog sastava krvi. Hiperkoagulabilni sindrom u cirozi povezan je s uništenjem i smrti organskih stanica. Patološki proces popraćen je kroničnom upalom i kršenjem mnogih tjelesnih funkcija.

Neravnoteža prokoagulanata i ozbiljnost trombotskih komplikacija potpuno ovise o stadiju ciroze. Ali čak i rani stadiji bolesti dovode do činjenice da hemostatski sustav dugo ostaje nestabilan, izazivajući neispravnosti u sastavu krvi i značajna odstupanja od norme.

Liječenje povećane viskoznosti biološke tekućine kod ciroze vrlo je teško. To je povezano s rizikom razvoja trombotičkih i hemoragičnih komplikacija, odnosno pacijent može patiti od tromboze ili gubitka krvi.

Hiperkoagulabilni sindrom tijekom trudnoće

Zgrušavanje krvi kod buduće majke može biti povezano s nasljednim patologijama ili se razviti zbog niza negativnih čimbenika. Hiperkoagulabilni sindrom tijekom trudnoće javlja se zbog prijenosa gena za trombofiliju, dehidraciju, pretilost, stres, oslabljen vaskularni tonus, s pregrijavanjem ili neaktivnošću.

Prisutnost takvih stanja ne mora nužno ukazivati \u200b\u200bna tešku trudnoću. Što je mlađe žensko tijelo, veća je otpornost na razne patologije i manja je vjerojatnost da će razviti sindrom. Ako žena ima predispoziciju za trombofiliju, tada se vrlo često prva trudnoća odvija apsolutno normalno, ali ona može postati aktivator hiperkoagulacijskog sindroma. Tada drugi ležaj postaje rizičniji.

Komplikacije povećane viskoznosti krvi tijekom trudnoće:

• Pobačaj u bilo kojem trenutku.
• Regresivna trudnoća.
• Intrauterusna smrt fetusa.
• Krvarenje i odvajanje placente.
• Platentalna insuficijencija.
• Kašnjenja u razvoju fetusa.
• Pogoršanje uteroplacentnog protoka krvi.
• Krvarenje tijekom poroda.
• Gestosis.

Da bi se minimizirale gore navedene komplikacije, potrebno je pravilno planirati trudnoću. Ako postoje znakovi hiperkoagulacije, tada je bolest potrebno spriječiti prije začeća. Čak i uz minimalne promjene u hemostatskom sustavu, moguće je normalno rođenje i rođenje zdrave bebe. U slučaju teških kršenja otkrivenih u ranim fazama, buduću majku čeka poseban tretman koji normalizira koagulaciju krvi.

Faze

Pojačana koagulacija krvi ima određene faze razvoja, koje se temelje na simptomima bolesti. Na temelju patogeneze hiperkoagulabilni sindrom ima sljedeće faze:

• Hiperkoagulacija - tromboplastin ulazi u krvotok, što pokreće procese zgrušavanja i stvaranje krvnih ugrušaka.
• Koagulopatija potrošnje - u ovoj fazi dolazi do intenzivne potrošnje faktora koagulacije i porasta fibrinolitičke aktivnosti.
• Zbog trošenja komponenti sustava koagulacije krvi dolazi do zgrušavanja i trombocitopenije.

U slučaju oštećenja s krvarenjem pokreće se zaštitni mehanizam. Krv se brzo koagulira i u rani se formiraju ugrušci krvi. Liječenje ovisi o stadiju bolesti.

obrasci

Hiperkoagulacija može biti primarna, to jest uzrokovana nasljednim čimbenicima i sekundarna, koja se razvija uslijed vanjskih podražaja. Razmotrimo detaljnije glavne vrste bolesti:

• Kongenitalni - zbog smanjenja kvalitativnog i / ili kvantitativnog sastava krvi. Postoji nekoliko oblika patološkog stanja. Najčešća hemofilija A, B, C, koja se može javiti i kod muškaraca i kod žena, bez obzira na njihovu dob.
• Stečeno - poremećaj je povezan s komplikacijama bolesti. U mnogih bolesnika povećana viskoznost krvi razvija se kod zaraznih bolesti, patologija iz procesa jetre ili tumora.

Vrste hiperkoagulacije razlikuju se po karakterističnim simptomima. Tijekom dijagnoze uzima se u obzir faza i vrsta bolesti, jer metoda liječenja ovisi o tome.

Komplikacije i posljedice

Sindrom povećane viskoznosti krvi može uzrokovati ozbiljne posljedice i komplikacije. Najčešće se starije osobe i muškarci suočavaju s patologijom. Prema medicinskoj statistici, poremećaj može dovesti do problema kao što su:

• Hipertonična bolest.
• Ateroskleroza.
• Zamrznuta trudnoća u ranim fazama.
• Kasni spontani pobačaji i pobačaji.
• Neplodnost nepoznate etiologije.
• Varikozna bolest.
• Moždani udar, srčani udar.
• Glavobolja i migrena.
• Retinalna vaskularna tromboza.
• Trombocitopenija.

Najopasnija posljedica je sklonost trombozi i trombozi. U pravilu se male posude trombiraju. To stvara rizik da krvni ugrušak blokira moždanu posudu ili koronarnu arteriju. Takve tromboze nazivaju se akutna nekroza tkiva pogođenog organa, što dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara ili infarkta miokarda.

Rizik od komplikacija hiperkoagulabilnog sindroma u velikoj mjeri ovisi o temeljnom uzroku njegove pojave. Glavni cilj terapije je uklanjanje osnovne bolesti i sprečavanje njezinih komplikacija.

Pobačaj i sindrom hiperkoagulacije

Iznenadni pobačaj u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi događa se kod svake treće žene s ovim problemom. Stanje krvi je vrlo važno, jer podržava vitalnu aktivnost dva ili više organizama odjednom. Više viskozne krvi polako i snažno teče kroz žile i ne može se nositi s dodijeljenim funkcijama. Tijelo pati zbog povećanog stresa na svim organima i sustavima.

Tijekom trudnoće, hiperkoagulacija izaziva slabu cirkulaciju biološke tekućine, zbog toga se kisik i hranjive tvari dostavljaju djetetu u manjoj količini, a vitalni proizvodi fetusa zadržavaju se u posteljici. Pobačaj i sindrom hiperkoagulacije temelji se na riziku razvoja takvih komplikacija:

• Intrauterina hipoksija fetusa
• Intrauterino zadržavanje rasta
• Poremećaj protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus
• Blijedi trudnoća i pobačaj.

Da biste spriječili ovo stanje tijekom razdoblja planiranja začeća, vrlo je važno proći sveobuhvatni pregled tijela. Obavezan je koagulogram, odnosno test koagulacije krvi. Znakovi povećane viskoznosti krvi tijekom trudnoće su precijenjene vrijednosti niza pokazatelja:

• Visoka razina fibrinogena: normalna 2-4 g / l, do kraja gestacije vrijednost može doseći 6 g / l.
• Ubrzanje trombinskog vremena.
• Prisutnost antikoagulansa lupusa.
• Smanjenje aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena.

Takva odstupanja ukazuju na kršenje funkcija krvi. Ignoriranje ovog stanja prijeti prekidom trudnoće i nizom drugih komplikacija, kako za majku tako i za plod.

Dijagnoza hiperkoagulabilnog sindroma

Klinički znakovi povećane zgrušavanja krvi ne očituju se kod svih bolesnika. Dijagnoza hiperkoagulabilnog sindroma u većini slučajeva povezana je s razvojem komplikacija patološkog stanja. To jest, na temelju bilo kakvih odstupanja ili kršenja, provodi se niz detaljnih studija.

Liječnik prikuplja anamnezu: procjenjuje prirodu pritužbi, prisutnost nasljednih čimbenika ili prekinute trudnoće. Za otkrivanje hiperkoagulacije indicirano je sveobuhvatno laboratorijsko istraživanje. U teškim stadijima bolesti, kada postoje svi znakovi trombofilije, koriste se instrumentalne dijagnostičke metode koje vam omogućuju procjenu ukupne slike bolesti. Također, povećana koagulabilnost razlikuje se od različitih poremećaja sa sličnim simptomima.

analize

Da bi se utvrdila povećana koagulabilnost krvi, pacijentu su propisani laboratorijski testovi:

• Opći test krvi, hematokrit - postavlja broj formiranih elemenata biološke tekućine, razinu hemoglobina i njihove proporcije s ukupnim volumenom krvi.
• Koagulogram - omogućuje vam da dobijete informacije o stanju hemostatskog sustava, cjelovitosti krvnih žila, razini koagulacije, trajanju krvarenja.
• Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) - ocjenjuje učinkovitost koagulacijskog puta (unutarnjeg, općeg). Određuje razinu faktora u plazmi, antikoagulansa i inhibitora u krvi.

Posebna se pažnja posvećuje ponašanju krvi kada se izvlači iz vene. U prisutnosti hiperkoagulacije može se uviti u iglu. Bolest potvrđuju sljedeći rezultati ispitivanja: skraćenje vremena koagulacije i protrombinsko vrijeme, visoki fibrinogen, produljenje fibrinolize, skraćivanje APTT, povećana agregacija trombocita s agonistima, povećani protrombinski indeks, povećani broj D-dimera. Analiza se također može propisati za proučavanje gena receptora trombocita. Odnosno, genetski markeri hiperkoagulacije.

Instrumentalna dijagnostika

Opsežni pregled tijela s sumnjom na hiperkoagulabilni sindrom uključuje instrumentalnu dijagnozu. Ovo je istraživanje potrebno za utvrđivanje stanja unutarnjih organa (jetre, slezine, mozga, crijeva), kao i stanja vena, lumena, zalistaka i prisutnosti trombotskih masa.

• Dopplerov ultrazvuk - određuje brzinu i smjer protoka krvi u žilama. Pruža podatke o anatomiji i strukturi vena.
• Flebografija je rendgenski pregled s kontrastnom tvari koja sadrži jod za otkrivanje krvnih ugrušaka.
• Slika magnetskom rezonancom, ultrazvuk - ispitati opće stanje tijela, prepoznati različita odstupanja.

Na temelju rezultata ispitivanja može se propisati liječenje ili niz dodatnih studija.

Diferencijalna dijagnoza

Kvar ugruška može biti uzrokovan različitim čimbenicima, da bi se utvrdio pravi uzrok patologije, nužna je diferencijalna dijagnoza. Povećana viskoznost biološke tekućine razlikuje se od Werlhohove bolesti, autoimunih poremećaja, trombocitopenije i kršenja faktora koagulacije koji zahtijevaju vitamin K, patologije unutrašnjih organa, posebno jetre.

Poremećaj hemostaze uspoređuje se s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, tj. DIC-om, kao i malignim novotvorinama i hemolitičko-uremičkim sindromom. Prema rezultatima skupa studija, liječnik sastavlja plan liječenja ili daje preventivne preporuke.

Liječenje hiperkoagulabilnog sindroma

Da biste vratili normalan protok krvi i uklonili visoku viskoznost krvi, morate posjetiti liječnika koji će propisati set dijagnostičkih pregleda i testova. Liječenje hiperkoagulabilnog sindroma tijekom trudnoće individualno je za svaku ženu. Uzimajući u obzir sve značajke tijela, liječnik sastavlja režim terapije.

S izraženim promjenama hemostatskog sustava, budućoj majci propisuju se antikoagulansi, odnosno lijekovi koji smanjuju rizik od tromboze: Warfarin, Heparin, Fragmin. Lijekovi se primjenjuju supkutano, tečaj traje oko 10 dana. Nakon liječenja provodi se hemostasiogram za procjenu terapije. Također se mogu propisati sredstva protiv trombocita koja usporavaju proces agregacije trombocita, smanjujući viskoznost krvi: acetilsalicilna kiselina, kardiomagnil, trombo ACC.

Posebna se pažnja posvećuje dijetoterapiji. Da biste popravili stanje viskoznosti krvi tijekom trudnoće, preporučuje se upotreba hrane bogate vitaminom E. Hranu treba kuhati, pirjati ili kuhati na pari. U prehrani bi trebali biti prisutni kiselo-mliječni proizvodi, povrće, voće, meso i riba. Istodobno, zabranjena je upotreba konzervirane, kisele, masne i pržene hrane, kao i slatkiša, peciva, krumpira, alkohola i gaziranih pića.

liječenje

Liječenje hiperkoagulabilnog sindroma usmjereno je na uklanjanje uzroka patologije, vraćanje volumena cirkulirajuće krvi, ispravljanje hemodinamike i hemostaze, poboljšanje mikrocirkulacije i održavanje hematokrita na optimalnoj razini. Liječnik odabire lijek, usredotočujući se na rezultate testova i opće stanje pacijenta.

Lijekovi za hiperkoagulaciju potrebni su za razrjeđivanje krvi i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Pacijentima se mogu propisati takvi lijekovi:

1. Sredstva protiv trombocita su skupina lijekova koji sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi. Oni djeluju u fazi zgrušavanja krvi, kada dolazi do agregacije trombocita. Aktivne komponente inhibiraju lijepljenje trombocita u krvi, sprječavajući povećanje razine koagulabilnosti.

• Thrombo ACC - lijek s aktivnom tvari - acetilsalicilnom kiselinom. Smanjuje razinu tromboksana u trombocitima, smanjuje njihovu agregaciju, inhibira stvaranje fibrina. Koristi se za sprečavanje poremećaja hemostatskog sustava. Tablete se uzimaju u 1-2 komada jednom dnevno, trajanje terapije određuje dežurni liječnik. Nuspojave se očituju u obliku napada mučnine i povraćanja, bolova u epigastričnoj regiji, ulceroznih lezija probavnog trakta, anemije, povećane sklonosti krvarenjima, mogu se pojaviti razne alergijske reakcije, glavobolje i vrtoglavica. Lijek je kontraindiciran u slučaju netolerancije na njegove komponente, erozivnih lezija gastrointestinalnog trakta i u prvom tromjesečju trudnoće.
• Kardiomagnil - tablete, koje uključuju acetilsalicilnu kiselinu i magnezijev hidroksid. Lijek se koristi za primarnu prevenciju tromboze i bolesti kardiovaskularnog sustava, kao i kod kronične i akutne srčane bolesti. Lijek se uzima 1-2 tablete dnevno, tijek liječenja je individualan za svakog pacijenta. Nuspojave: smanjena agregacija trombocita, aplastična anemija, hipoglikemija, trombocitopenija. Alat je kontraindiciran u slučaju netolerancije na njegove komponente, razne alergijske reakcije, bolesti bubrega, gastrointestinalnog trakta. Predoziranje manifestacije pojačanih nuspojava.
• Acetilsalicilna kiselina je NSAID s izraženim antiagregacijskim učinkom. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na blokadi enzima odgovornih za regulaciju sinteze i metabolizma trombocita prostaglandina i krvnih žila. Lijek se koristi za sprečavanje krvnih ugrušaka, smanjuje temperaturu i bol. Doziranje u potpunosti ovisi o težini patološkog stanja.

1. Antikoagulansi su skupina lijekova koji inhibiraju aktivnost hemostatskog sustava. Oni smanjuju rizik od zgrušavanja krvi smanjujući stvaranje fibrina. Oni utječu na biosintezu tvari koje inhibiraju procese koagulacije i mijenjaju viskoznost biološke tekućine.

• Warfarin je lijek koji sadrži tvari koje ne dopuštaju zgrušavanje krvi. Inhibira djelovanje vitamina K, smanjuje rizik od stvaranja ugrušaka u krvi. Koristi se za hiperkoagulaciju, vensku trombozu i plućnu tromboemboliju, za akutni infarkt miokarda i druga stanja povezana s oštećenom hemostazom. Lijek se uzima 6-12 mjeseci, doziranje određuje dežurni liječnik. Nuspojave se očituju poremećajima probavnog sustava, moguće je povećati aktivnost enzima jetre, pojavu pigmentacije na tijelu, gubitak kose, teške i produljene menstruacije. Lijek je kontraindiciran kod akutnog krvarenja, tijekom trudnoće, s akutnom arterijskom hipertenzijom, teškim oštećenjem bubrežne i jetrene funkcije.
• Heparin je antikoagulant izravnog djelovanja koji inhibira proces koagulacije krvi. Koristi se za liječenje i sprječavanje tromboembolijskih bolesti i njihovih komplikacija, s trombozom, akutnim infarktom miokarda, emboličkim stanjima i za sprečavanje zgrušavanja krvi u laboratorijskoj dijagnozi. Doziranje i trajanje liječenja su pojedinačni za svakog pacijenta. Nuspojave se očituju u riziku od krvarenja. Heparin je kontraindiciran u hemoragičnoj dijatezi i drugim stanjima hipokoagulacije krvi.
• Fragmin - ima izravan učinak na sustav koagulacije / antikoagulacije krvi. Koristi se za trombozu, tromboflebitis, za prevenciju povećane viskoznosti krvi, kod infarkta miokarda i nestabilne angine. Lijek se daje supkutano, doziranje određuje liječnik. Simptomi predoziranja pojavljuju se u 1% bolesnika, to mogu biti različiti poremećaji probavnog trakta i krvožilnog sustava. Lijek je kontraindiciran u slučaju netolerancije na njegove komponente, koagulopatije, septički endokarditis, nedavne operacije na središnjem živčanom sustavu, organima vida ili sluha.

1. Fibrinolitici - uništavaju fibrinske filamente, koji tvore strukturu krvnih ugrušaka, rastvaraju krvne ugruške i tanke krv. Takvi se lijekovi primjenjuju samo u ekstremnim slučajevima, jer mogu uzrokovati povećanu agregaciju trombocita i povećati rizik od trombofilije.

• Trombofluks je fibrinolitički lijek koji otapa fibrin u krvnim ugrušcima i ugrušcima. Koristi se za povećanu viskoznost krvi, kao profilaksu za trombozu i za akutni infarkt miokarda. Doziranje određuje liječnik. Nuspojave i simptomi predoziranja očituju se hemostatskim poremećajima, alergijskim reakcijama i nepovoljnim gastrointestinalnim simptomima.
• Fortelizin - aktivira plazminogen, smanjuje razinu fibrinogena u krvi. Koristi se za akutni infarkt miokarda i za prevenciju hiperkoagulabilnog sindroma. Lijek se daje intravenski, doziranje i trajanje terapije određuje liječnik, pojedinačno, za svakog pacijenta. Nuspojave: krvarenje različite težine, alergijske reakcije. Lijek je kontraindiciran kod bolesti s pojačanim krvarenjima, nedavnih ozljeda i opsežnih kirurških intervencija, bolesti jetre i središnjeg živčanog sustava.

U teškim slučajevima, pacijenti se propisuju intravenski kapanjem koloidnih i kristaloidnih otopina, transfuzijom davane krvi. Sva sredstva za razrjeđivanje krvi koriste se samo prema uputama liječnika. Neovisna uporaba takvih sredstava može dovesti do razvoja krvarenja i niza drugih jednako ozbiljnih komplikacija.

vitamini

Liječenje povećane viskoznosti krvi sastoji se ne samo od terapije lijekovima, već i od upotrebe vitamina i minerala korisnih za tijelo, obnavljajući sustav hemostaze. Vitamini su propisani ovisno o stadiju bolesti.

Razmislite koje vitamine trebate uzimati sa zgušnjavanjem krvi i za njezinu prevenciju:

• Vitamin E je antioksidans koji pomlađuje tijelo i usporava proces starenja. Nalazi se u cjelovitim žitaricama žitarica, u proklijalim žitaricama pšenice, kestena, mekinjama, brokoliju, maslinovom ulju, jetri životinja, avokadu i sjemenkama suncokreta.
• Vitamin C - ima antioksidacijska svojstva, sudjeluje u sintezi strukturnih elemenata venskih zidova. Sadrži se u agrumima, zvonastoj paprici, lubenici, kruškama, jabukama, grožđu, krumpiru, bobicama ruže, crnoj ribizli, češnjaku.
• Vitamin P - jača zidove krvnih žila, inhibira enzime koji uništavaju hijaluronsku kiselinu i narušavaju sastav hemostaze. Sadrži se u agrumima, marelicama, malinama, orasima, kupusu, grožđu, paprom.

Uz gore opisane vitamine, za prevenciju i liječenje hiperkoagulacije potrebno je uzimati proizvode s hesperidinom (povećava vaskularni tonus, nalaze se u limunu, mandarinama, naranči), kvercetinu (smanjuje rizik od tromboflebije, nalazi se u trešnjama, češnjaku, zelenom čaju, jabukama, luku). Istodobno se preporučuje izbjegavanje namirnica bogatih vitaminom K jer pomaže u zgušnjavanju krvi.

Fizioterapeutski tretman

Kombinirana terapija koristi se za uklanjanje hiperkoagulabilnog sindroma i normalizaciju hemostatskog sustava. Fizioterapeutski tretman je potreban za konsolidaciju postignutih rezultata. Uz povećanu viskoznost krvi, preporučuje se hirudoterapija, jer je to jedan od najučinkovitijih načina prorjeđivanja guste krvi. Djelovanje ove metode temelji se na sastavu slina pijavice, koji sadrži hirudin i niz drugih enzima koji razrjeđuju tjelesnu tekućinu i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Hirudoterapija se provodi u sanatorijskim kompleksima ili hidropatskim centrima. Unatoč pozitivnom utjecaju na tijelo, fizioterapija ima niz kontraindikacija: teški oblici anemije, trombocitopenija, hipotenzija, prisutnost malignih tumora, kaheksija, hemoragična dijateza, trudnoća i nedavni carski rez, bolesnici mlađi od 7 godina i individualna netolerancija. U svim ostalim slučajevima, hirudoterapija se koristi u kombinaciji s liječenjem lijekovima.

Alternativno liječenje

Sindrom guste krvi može se eliminirati ne samo lijekovima, već i nekonvencionalnim metodama. Alternativno liječenje temelji se na uporabi ljekovitih biljaka koje prorjeđuju krv.

• Uzmite 100 g sjemenki japanske sofore i napunite ih 500 ml votke. Proizvod treba infuzirati 14 dana na tamnom, hladnom mjestu. Lijek se uzima 3 puta dnevno prije jela, 10 kapi na ¼ šalice vode.
• Uzmite 20 g livadne slatke boje, prelijte 250 ml kipuće vode i provjerite u vodenoj kupelji. Nakon što se proizvod ohladi, mora se filtrirati i uzeti prije jela po 1/3 šalice.
• Pomiješajte 20 grama struka s 10 grama korijandera, slatkog slatkog luka, kamilice, slatke djeteline, lanenih sjemenki i sušenih plodova močvare. Biljnu smjesu prelijte sa 500 ml kipuće vode i ostavite da se kuha u zatvorenoj posudi 2-3 sata. Nakon hlađenja, infuziju je potrebno filtrirati i uzimati 2-3 puta dnevno, 200 ml. Po želji se med može dodati medu, bolje ga je koristiti nakon obroka.
], , ,

Liječenje biljem

Druga alternativa liječenju hiperkoagulabilnog sindroma je liječenje biljem. Razmotrite najučinkovitije recepte za prorjeđivanje krvi:

• Uzmite u jednakim omjerima travu maslačka i cvjetove trnja bodljikavih. Biljnu smjesu prelijte sa 500 ml kipuće vode i ostavite da se kuha 3-4 sata. Alat se mora filtrirati i uzimati u ½ šalice 3-4 puta dnevno. Tijekom liječenja ne preporučuje se jesti meso i jaja.
• Žličica slatke djeteline prelijte 250 ml kipuće vode i uzimajte 2 šalice 2-3 puta dnevno. Infuzija ima antispazmodička svojstva, smanjuje viskoznost krvi. Tijek liječenja je 30 dana.
• Isperite i naribajte 200 g svježih korijena šljiva. Sirovine stavite u zdjelu i prelijte s 3 litre hladne vode. Proizvod treba infuzirati 1-2 sata, nakon čega ga treba staviti na laganoj vatri, a nakon ključanja izvaditi i ohladiti. Procijedite pripremljenu juhu i uzimajte 200 ml 2-3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 5 dana s pauzom od 2-3 dana, potrebno je 2-3 tečaja za obnovu normalne hemostaze.
• Uzmite litru staklene staklenke i napunite je nasjeckanim gljivama. Prelijte votkom preko svega i inzistirajte 14 dana na tamnom, hladnom mjestu. Nakon 2 tjedna, napregnite i iscijedite sirovine. Infuzija se uzima 1 žličicu, razrjeđuje se u 50 ml vode 1-2 puta dnevno.
• Ginkgo biloba ima svojstva razrjeđivanja krvi. 50 g suhog lišća biljke napunite sa 500 ml votke i ostavite da se kuha 14 dana. Nakon toga, tinkturu treba filtrirati i uzimati 1 žličicu 2-3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je mjesec dana s prekidima od 5-7 dana.

U liječenju hiperkoagulacije biljem strogo je kontraindicirano koristiti biljke sa svojstvima zgrušavanja krvi (kopriva, vodena paprika). Prije upotrebe narodnih lijekova potrebno je medicinsko savjetovanje, jer mnogi recepti imaju kontraindikacije.

Homeopatija

Gusta krv negativno utječe na stanje cijelog organizma. Za liječenje ovog problema koriste se tradicionalne i netradicionalne metode. Homeopatija je alternativna tehnika, ali ako se pravilno koristi, može pomoći u hiperkoagulaciji.

Popularni homeopatski lijekovi za pojačanu koagulaciju krvi:

• Aeskul 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Belladonna 3,6
• Hamamelis virginica 3
• Aorta suis-injee
• Vena suis-injeel

Gore navedeni lijekovi mogu se koristiti samo prema propisu homeopata, koji se upoznao s anamnezom bolesti i obavio niz pregleda pacijenata. Samostalno korištenje takvih sredstava opasno je po život.

Kirurško liječenje

Kirurške metode za uklanjanje poremećaja krvarenja su izuzetno rijetke. Kirurško liječenje je moguće ako je hiperkoagulabilni sindrom doveo do apscescije venske tromboflebitisa. U ovom slučaju, pacijentu se prikazuje operacija za postavljanje filtra titanijske kave. Ako je sindrom uzrokovao arterijsku trombozu posuda ekstremiteta ili parenhimskih organa, tada se provodi kirurška trombektomija.

Kirurško liječenje hemostaze je neučinkovito bez odgovarajuće terapije lijekovima komponentama sustava koagulacije krvi. U liječenju osnovne bolesti koja je izazvala zgrušavanje krvi može se provesti kirurška intervencija. Ali čak je i u ovom slučaju u plan liječenja uključen tečaj lijekova za razrjeđivanje krvi.

prevencija

Bolesnici s hiperkoagulabilnim sindromom ili s povećanim rizikom od njegovog razvoja trebaju slijediti preventivne preporuke stručnjaka za sprečavanje bolesti. Prevencija hiperkoagulacije temelji se na identifikaciji bolesnika u riziku, tj. Trudnica, starijih osoba, ljudi s patologijama raka i bolesti s kršenjem sustava zgrušavanja krvi.

Da biste spriječili hiperkoagulaciju i trombofiliju, potrebno je napustiti loše navike (pušenje, alkoholizam), pravilno jesti i promatrati režim pijenja, baviti se sportom i provoditi puno vremena na otvorenom. Također se preporučuje optimizirati režim dana, dovoljno spavati, ako je moguće, izbjegavati sukobe i stresne situacije, pravodobno liječiti bilo koje bolesti i povremeno uzimati krvne pretrage.

]], , ,