Am scos Nuvaring cu o săptămână mai devreme, ce ar trebui să fac? Inelul hormonal NuvaRing: instrucțiuni clare de utilizare. Dacă nu ați folosit contraceptive hormonale în ciclul anterior

27.07.2023

Amigdalele

Astăzi este mai mult decât largă. Fiecare femeie, după consultarea unui specialist, poate alege remediul care i se potrivește atât din motive de sănătate, cât și din dorințe personale. Mulți oameni preferă astăzi să folosească inelul vaginal Nuvaring. Care este avantajul său fundamental față de alte medicamente? Recenziile medicului și instrucțiunile de utilizare vă permit să utilizați inelul Nuvaring pentru endometrioză? Care sunt contraindicațiile generale? Ce spun recenziile despre asta? Citiți detaliile din acest articol.

Compus

Ce este inclus într-un astfel de contraceptiv precum inelul Nuvaring? Instrucțiunile și recenziile experților raportează că fiecare inel conține 11,7 miligrame de etonogestrel și 2,7 miligrame de etinilestradiol, precum și unele componente suplimentare. De aceea produsul în cauză se numește un contraceptiv cu un conținut incredibil de scăzut de hormoni. Acest lucru reduce semnificativ riscul oricăror efecte secundare tipice altor contraceptive hormonale.

Indicatii de utilizare

Instrucțiuni de utilizare, recenzii ale inelului Nuvaring recomandă utilizarea acestuia ca mijloc de contracepție. Este, desigur, hormonal, dar dozele de hormoni conținute în produsul în cauză sunt atât de mici încât efectul negativ al unei astfel de terapii de substituție hormonală practic nu ar trebui să fie simțit. Cu toate acestea, acest lucru nu îi reduce în niciun fel eficacitatea. Mai mult, inelul Nuvaring, instrucțiuni de utilizare, recenzii de la medicii ginecologi practicieni sunt recomandate a fi folosite de ceva timp de către acele paciente care plănuiesc o sarcină într-o anumită perioadă, dar aceasta nu are loc. În acest caz, sarcina poate apărea din cauza întreruperii medicamentului hormonal. Când se utilizează contraceptive, există o suprimare semnificativă a funcției ovariene de către agenții hormonali. După întreruperea medicamentului, anexele încep să funcționeze la putere maximă și are loc ovulația, ceea ce oferă femeii șansa de a rămâne însărcinată în acest sau următorul ciclu.

Efecte secundare

Conform recenziilor pacienților despre inelul Nuvaring, reacțiile adverse pot apărea cu o anumită frecvență. Un număr de femei nu le simt deloc, în timp ce altele suferă de ele pe tot parcursul timpului în care folosesc drogul. Cum să determinați din care grup faceți parte? Trebuie solicitată consultarea unui medic calificat. Deci, care sunt efectele secundare ale inelului Nuvaring din recenziile experților? Cele mai frecvente reacții raportate sunt:

Oboseală crescută, slăbiciune.
Ameţeală.
Durere de cap.
Stare deprimată, deprimată.
Anxietate nerezonabilă.
Labilitate emoțională.
Dureri de cap asemănătoare migrenei sau migrenă în sine.
Cistita.
Vaginită.
Creșterea greutății corporale.
Greaţă.
Scăderea libidoului.
Vărsături.
Edemul lui Quincke.
Dificultăți în timpul actului sexual care sunt direct legate de plasarea inelului.
Scaun anormal.
Urticarie.
Dismenoree.
Cervicita.
Mâncărimi ale pielii.
Durere în regiunea epigastrică.
scurgeri vaginale.
Mărirea și sensibilitatea glandelor mamare.

Este important de reținut: pentru a nu experimenta efecte secundare și pentru a nu rămâne însărcinată, recenziile ginecologilor recomandă insistent utilizarea inelului Nuvaring numai așa cum este prescris de un medic și exclusiv conform instrucțiunilor. Dacă vă confruntați cu una dintre afecțiunile enumerate mai sus, contactați imediat un specialist care poate ajusta utilizarea contracepției.

Mod de aplicare

Medicamentul în cauză este destinat a fi administrat intravaginal. Este foarte posibil să faci asta singur. Pentru a face acest lucru, luați o poziție confortabilă pentru dvs. Poate fi orice: culcat, în picioare, ridicând un picior, așezat. Pentru a începe să utilizați produsul în cauză, trebuie să-l stoarceți și să-l introduceți în vagin. Nu există o poziție exactă în care inelul trebuie să fie înăuntru pentru ca efectul contraceptiv să rămână. Singura condiție este confortul fizic și psihic personal al pacientului. Prin urmare, inelul trebuie plasat astfel încât să nu provoace disconfort femeii, inclusiv în timpul actului sexual. Odată ce inelul a fost introdus, acesta poate rămâne în vagin timp de până la trei săptămâni. Dacă inelul este îndepărtat accidental din vagin (de exemplu, în timp ce o femeie scoate un tampon), acesta trebuie clătit cu apă caldă și reintrodus imediat. După douăzeci și una de zile (ziua săptămânii trebuie să coincidă cu ziua în care produsul a fost introdus pentru prima dată), inelul trebuie îndepărtat. Dacă o femeie încă vrea să folosească contraceptive, atunci după șapte zile introduce un nou inel. În timpul acestor șapte zile, trebuie să înceapă sângerarea asemănătoare menstruației (de obicei, aceasta se întâmplă la două până la trei zile după ce inelul anterior a fost îndepărtat). Următorul remediu trebuie administrat conform programului, fără a se concentra asupra sfârșitului sângerării descrise.

Nu utilizați inelul Nuvaring dacă bănuiți că sunteți gravidă. În primul rând, excludeți prezența acestei afecțiuni. Dacă în ciclul menstrual anterior pacienta nu a folosit contraceptive care conțin hormoni, atunci inelul trebuie introdus într-una din primele cinci zile ale ciclului. În săptămâna următoare, ar trebui să utilizați și contraceptive suplimentare, în special cele de barieră (de exemplu, prezervative). Dacă, în ciclul menstrual anterior, s-au folosit încă contraceptive hormonale, atunci inelul trebuie introdus în prima zi după pauza necesară de șapte zile sau a doua zi după ce a fost luată ultima pilulă placebo (luând pilule placebo pentru unele medicamente de acest fel înlocuiește ruptura ).

Ce se poate spune despre cei care în ciclul anterior au folosit mini-pastile sau alte medicamente care conțin hormoni care conțin doar progestative (același lucru este valabil și pentru dispozitivele intrauterine care conțin progestativ)? Puteți utiliza remediul în cauză în aceeași zi în care ați primit ultima doză de hormon, fie că este vorba de îndepărtarea dispozitivului intrauterin sau injectarea de progestative. În prima săptămână, este important să utilizați o metodă contraceptivă de barieră, deoarece la trecerea de la contraceptivele progestative la inelul Nuvaring, riscul de sarcină rămâne în primele șapte zile.

Dacă un avort a fost efectuat în primul trimestru de sarcină, atunci contraceptivul în cauză poate fi utilizat imediat după procedură (nu este nevoie să utilizați alte metode de contracepție). Dacă a fost efectuat un avort în al doilea trimestru, a avut loc un avort spontan sau a avut loc o naștere, atunci se recomandă utilizarea inelului Nuvaring abia începând cu a patra săptămână după incident. Dacă utilizarea acestui contraceptiv este începută mai târziu, prezervativele trebuie folosite în săptămâna următoare.

Ce se întâmplă dacă pacientul a uitat să introducă inelul după o pauză de șapte zile? Ar trebui să facă asta cât mai curând posibil. Cu toate acestea, în următoarele șapte zile este important să folosiți metode contracepționale de barieră suplimentare, cum ar fi prezervative sau diafragma vaginală. Ce se întâmplă dacă inelul a fost scos accidental din vagin? Dacă a fost în afara tractului genital mai mult de trei ore, atunci efectul său contraceptiv a fost redus semnificativ. Inelul trebuie reintrodus imediat. Cu toate acestea, este, de asemenea, important să folosiți metode contracepționale de barieră (de exemplu, prezervative) în cursul săptămânii următoare. Dacă aceasta este a treia săptămână de când ați început să utilizați acest inel, atunci este important să vă asigurați că acesta rămâne în vagin mai mult de douăzeci și unu de zile din momentul în care a fost introdus pentru prima dată. Următorul remediu trebuie administrat la o zi după încetarea utilizării celui precedent.

Dacă dintr-un motiv oarecare pacientul nu elimină medicamentul în cauză în timp util, este important să ne amintim că acesta rămâne eficient doar timp de patru săptămâni după ce a fost introdus pentru prima dată. Odată ce femeia își amintește că este necesar să scoată inelul, acest lucru ar trebui făcut imediat. După o pauză de o zi, puteți introduce un nou remediu. Dacă folosești inelul de mai mult de patru săptămâni și ai întreținut sex neprotejat de atunci, este important să excluzi sarcina înainte de a începe să folosești următorul inel.

Dacă ați luat pauza necesară de șapte zile între perioadele de utilizare a produsului în cauză, dar sângerarea de tip menstrual așteptată nu începe, atunci este important să excludeți sarcina (prin examinare de către un specialist) înainte de a introduce un nou inel. . Puteți face un test de sarcină acasă sau puteți face un test de sânge pentru hCG.

Potrivit recenziilor, inelul vaginal Nuvaring este folosit de unii pentru a schimba timpul menstruației. Pentru a face acest lucru, puteți reduce pur și simplu numărul de zile dintre utilizarea următorului inel cu atâtea zile cât este necesar pentru schimbarea dorită a menstruației. Dacă pauza este suficient de scurtă, sunt șanse mari ca sângerarea lunară naturală să nu înceapă deloc. Cu toate acestea, aceasta înseamnă că pot apărea sângerări minore în timpul următorului ciclu.

Pentru a întârzia menstruația, pacienta poate începe să folosească următorul inel fără a lua pauza necesară de șapte zile. Când următorul inel este introdus, nu ar trebui să fii surprins de pete minore care pot apărea pe parcursul următorului ciclu. Aceasta este reacția organismului la fondul hormonal existent. În continuare, este important să introduceți inelele, respectând toate pauzele necesare de șapte zile.

Pentru a preveni contactul altor persoane cu inelul dumneavoastră uzat, acesta trebuie ambalat cu grijă și aruncat imediat împreună cu alte deșeuri menajere.

Contraindicatii

Recenziile medicilor nu recomandă utilizarea inelului contraceptiv Nuvaring pentru toată lumea. De exemplu, există o serie de contraindicații, în prezența cărora o femeie ar trebui să evite metoda contraceptivă în cauză. Printre acestea se numără următoarele:

intoleranță personală la una sau mai multe componente ale acestui inel vaginal;
prezența unei tumori în ficat (chiar dacă a existat un istoric al acesteia);
disfuncție hepatică;
tumori maligne hormono-dependente (chiar dacă există doar suspiciuni ale existenței lor);
tromboză, inclusiv antecedente;
diabet zaharat cu complicații vasculare;
tromboembolism (inclusiv riscul dezvoltării sale);
pancreatită cu hipertrigliceridemie;
sângerare vaginală de origine necunoscută;
migrenă cu reacții neurologice;
dacă se suspectează sarcina.

Cu toate acestea, aceasta nu este o listă completă. Printre altele, trebuie să fiți atenți atunci când prescrieți contraceptivul în cauză pacienților care suferă de drepanomie, obezitate, boală Crohn, hipertensiune arterială, colită ulceroasă, epilepsie, cloasmă, fibrom uterin, boli ale valvelor cardiace, mastopatie fibrochistică, fibrilație atrială. , lupus eritematos sistemic, dislipoproteinemie, hiperbilirubinemie congenitală, boli ale sistemului hepatobiliar, sindrom hemolitic uremic.

O atenție deosebită trebuie exercitată și de femeile care fumează, a căror vârstă depășește treizeci și cinci de ani, precum și de acei pacienți care au stat întinși de mult timp. De asemenea, este important să aveți grijă pentru cei care suferă de boli care afectează introducerea inelului în zona vaginală și pot contribui la pierderea acestuia. Acestea pot include o hernie a vezicii urinare, prolaps cervical, hernie rectală și tulburări pronunțate ale scaunului.

Sarcina

Este important să ne amintim că instrucțiunile de inel Nuvaring și recenziile de la ginecologi interzic categoric femeilor să-l folosească nu numai în timpul sarcinii, ci și dacă există o suspiciune de sarcină. Înainte de a începe să utilizați un inel nou (care, apropo, trebuie schimbat în fiecare lună), este important să excludeți sarcina prin examinare de către un specialist calificat dacă a existat riscul de a rămâne gravidă în luna (ciclul) precedentă ( de exemplu, actul sexual neprotejat). De asemenea, recenziile medicilor interzic utilizarea inelului Nuvaring în timp ce o femeie își alăptează copilul. Este posibilă reluarea utilizării acestuia numai după ce mama încetează alăptarea, astfel încât utilizarea contracepției să nu afecteze în niciun fel copilul.

Supradozaj

Ce se întâmplă dacă utilizați incorect inelul Nuvaring? Consecințele (recenzii le descriu în toate culorile) pot fi cele mai neplăcute. De regulă, ele apar atunci când sunt utilizate doze artificiale mari ale medicamentului în cauză. Care ar putea fi simptomele în acest caz? Sunt posibile scurgeri de sânge din vagin, greață și vărsături. După cum raportează experții despre inelul contraceptiv „Novaring”, nu există un antidot specific care să amelioreze toate simptomele neplăcute simultan. Tratamentul va fi prescris exclusiv simptomatic. Dacă observați apariția a cel puțin uneia dintre afecțiunile enumerate mai sus, este important să contactați imediat medicul dumneavoastră, care vă va prescrie terapia și, de asemenea, vă va putea da seama dacă trebuie să continuați să utilizați contraceptivul în cauză.

Sau întrebări frecvente despre inelul hormonal NuvaRing, pe care medicul le aude la fiecare programare.

Ce este NuvaRing?

este un inel elastic care este introdus adânc în vagin. Sistemul este instalat în primele zile ale ciclului menstrual și rămâne în tractul genital timp de 21 de zile. Inelul contraceptiv conține hormonii sexuali feminini estrogen și progesteron. Aceste substanțe sunt eliberate treptat și intră în sânge, blocând ovulația și făcând sarcina imposibilă. De asemenea, hormonii fac mucusul cervical vâscos, astfel încât spermatozoizii agili să nu pătrundă în interior și să-și îndeplinească scopul propus.

Astăzi, inelul vaginal NuvaRing este considerat unul dintre cele mai eficiente contraceptive cu o cantitate minimă de hormoni. Acest fapt face ca sistemul să fie popular atât pentru femeile tinere, cât și pentru cele mai în vârstă. Ce ar trebui să știți despre NuvaRing și cum să utilizați corect acest contraceptiv?

Pentru cine este potrivit NuvaRing?

Inelul contraceptiv este o alegere bună pentru diferite categorii de femei:

Femei tinere și nulipare cu un singur partener sexual.
După naștere și finalizarea alăptării.
În perioada de premenopauză (în absența unei patologii cronice care poate deveni o contraindicație).

De ce este NuvaRing mai bun decât pilulele contraceptive?

Inelul vaginal are trei avantaje clare față de COC cu o compoziție similară:

Doza de estrogen este mai mică decât în orice pastile hormonale.
Medicamentul nu trece prin tractul gastro-intestinal și nu afectează digestia.
Nu trebuie să vă amintiți să luați pastilele în fiecare zi - doar introduceți inelul o dată și uitați de el timp de 21 de zile.

NuvaRing poate fi administrat mamelor care alăptează?

Instrucțiunile de utilizare a inelului contraceptiv nu recomandă utilizarea NuvaRing în timpul alăptării. Ar trebui să așteptați până la finalizarea alăptării și abia apoi să introduceți inelul. Mamele care alăptează pot folosi mini-pastile (preparate pur progestative) ca contracepție. Nu uitați de prezervative.

Poate o femeie să-și pună singură un inel contraceptiv sau ar trebui să meargă la medic?

NuvaRing este simplu, convenabil și accesibil. Orice femeie poate introduce singură un inel fără probleme. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați o poziție confortabilă - ghemuit, în picioare sau culcat - și să introduceți inelul cât mai adânc posibil. Dacă apar dificultăți, puteți face o programare la medic. Medicul va introduce inelul și apoi va spune pacientului în detaliu cum să o facă acasă.

Poate un bărbat să simtă inelul în timpul sexului?

Nu, NuvaRing nu se simte deloc în timpul actului sexual.

Poate o femeie să simtă inelul vaginal?

Nu, dacă NuvaRing este instalat corect, nu se simte în vagin.

De ce nu cade inelul?

NuvaRing, introdus adânc, este fixat în siguranță în vagin de către mușchi. În plus, inelul se află orizontal în tractul genital, ca pe un raft, iar probabilitatea ca acesta să cadă este extrem de scăzută.

Poate cădea inelul?

Este rar, dar se întâmplă. În acest caz, trebuie să spălați inelul cu apă caldă sau rece și să îl introduceți cu grijă înapoi în vagin. Efectul contraceptiv nu are de suferit dacă au trecut mai puțin de 3 ore de la căderea inelului.

Inelul a căzut, dar nu am avut timp să-l pun repede la loc. Ce să fac?

Dacă au trecut mai mult de 3 ore de când inelul a căzut sau a fost îndepărtat, trebuie să procedați conform următoarei scheme:

Dacă o astfel de problemă apare în a 1-a sau a 2-a săptămână de utilizare a inelului NuvaRing, trebuie să-l readuceți la locul său cât mai repede posibil. Efectul contraceptiv al medicamentului este redus și de ceva timp femeia nu va fi protejată de o sarcină nedorită. Se recomandă utilizarea suplimentară a prezervativului în următoarele 7 zile.
Dacă inelul cade în timpul celei de-a 3-a săptămâni de utilizare, acesta trebuie aruncat și trebuie introdus imediat unul nou. În acest caz, nu va exista sângerare asemănătoare menstruației, dar pot fi observate mici pete. Acest lucru este normal, nu trebuie să intrați în panică. Inelul este îndepărtat după cele 21 de zile prescrise, apoi se ia o pauză de 7 zile și se introduce un nou medicament.
Dacă o femeie nu dorește să primească imediat un nou inel, poate aștepta sângerarea de întrerupere și poate introduce NuvaRing după 7 zile. Această opțiune este posibilă numai dacă inelul nu cade niciodată în primele două săptămâni. Dacă problema a mai apărut, consultați punctul 2.

Este posibil să îndepărtați un inel vaginal în timpul sexului?

Da, dar acest lucru nu are sens, pentru că NuvaRing nu se simte femeie sau bărbat. Dacă totuși inelul este scos, acesta trebuie returnat în 2-3 ore și nu mai târziu.

Se poate scufunda un NuvaRing prea adânc?

Nu, inelul contraceptiv este bine fixat de vagin. Nu va cădea în uter, deoarece intrarea în organul reproducător este blocată de un faringe închis. Inelul nu are unde să plece din tractul genital al femeii și nici în timpul sexului nu va pătrunde prea adânc.

Este posibil să lăsați inelul NuvaRing în vagin timp de 4 săptămâni?

Acest lucru este acceptabil deoarece efectul contraceptiv al sistemului durează până la 28 de zile. După 4 săptămâni, inelul trebuie îndepărtat: nivelul hormonilor scade, iar femeia își pierde protecția împotriva sarcinii nedorite.

Este posibil să înghețe un NuvaRing?

Puteți păstra inelul contraceptiv la frigider până la 12 ore. Nu se recomandă înghețarea sistemului în congelator. Dacă trebuie să luați un contraceptiv cu dvs. (de exemplu, când călătoriți în alt oraș), utilizați o geantă specială.

Este posibilă anularea perioadelor?

Da, puteți introduce un inel nou fără pauză de o săptămână. Menstruația nu va veni, dar spotting-ul poate apărea la mijlocul ciclului. Noul inel poate fi lăsat în vagin timp de 21 de zile (ca de obicei).

Cum să amâni data menstruației când folosești inelul NuvaRing?

Este foarte simplu: trebuie doar să introduceți un inel nou nu după 7 zile, ci, de exemplu, 5 sau 6 după ce îl scoateți pe cel anterior. Este important de știut: cu cât pauza este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție la mijlocul ciclului.

Fetele sub 18 ani pot folosi inelul contraceptiv?

Siguranța NuvaRing nu a fost studiată la adolescenți. Este necesară o consultație față în față cu un medic.

Ar trebui să folosesc un inel dacă am prolaps uterin?

Cu această patologie, NuvaRing-ul poate cădea. Se recomandă utilizarea altor mijloace contracepționale.

De ce nu poți lua antibiotice dacă ai un inel?

Acest lucru nu este în întregime adevărat. Dacă medicul a prescris medicamente antibacteriene, acestea trebuie luate. Problema este că atunci când se utilizează unele antibiotice (în special ampicilină și tetraciclină), există o scădere a efectului contraceptiv. În timp ce o femeie ia antibiotice, ar trebui să folosească suplimentar prezervative - pentru întreaga perioadă de tratament și timp de 7 zile după finalizarea cursului de terapie.

Se poate rupe un NuvaRing?

Da, acest lucru este posibil. Riscul de rupere a inelului crește odată cu utilizarea simultană a supozitoarelor vaginale împotriva unei infecții fungice (afte). În timpul tratamentului, trebuie să utilizați suplimentar prezervative și să monitorizați starea NuvaRing.

Pot folosi un inel contraceptiv cu tampoane?

Da, utilizarea tampoanelor nu afectează funcționalitatea NuvaRing. În cazuri rare, inelul poate cădea după îndepărtarea tamponului.

NuvaRing provoacă cancer de col uterin?

Se crede că principala cauză a leziunilor maligne ale colului uterin este papilomavirusul uman (HPV), dar nu și utilizarea contraceptivelor hormonale. Statisticile arată că femeile care au folosit NuvaRing au mai multe șanse de a dezvolta cancer de col uterin, dar ginecologii atribuie acest lucru examinărilor regulate ale unui medic și analizelor anuale (frotiul pentru oncocitologie). Este de remarcat faptul că, în această situație, boala este de obicei depistată în stadiile incipiente, când este mult mai ușor de vindecat.

Cât de repede poți rămâne însărcinată după îndepărtarea NuvaRing-ului?

Restaurarea fertilității are loc în decurs de 1-3 luni de la întreruperea medicamentului. Aceasta înseamnă că o femeie poate rămâne însărcinată în primul ciclu după scoaterea inelului. În unele cazuri, concepția unui copil are loc după 3-12 luni.

Cum se schimbă ciclul menstrual după instalarea unui inel vaginal?

După introducerea NuvaRing, începe eliberarea treptată a hormonilor. Ciclul menstrual devine monoton. Nivelul propriilor hormoni rămâne stabil. Menstruația, de regulă, devine mai puțin abundentă și durata acesteia scade. Sângerările asemănătoare menstruației din cauza NuvaRing apar la fiecare 28 de zile strict conform programului.

Cât costă NuvaRing?

Prețul mediu pentru un inel contraceptiv este de aproximativ 1.000 de ruble.

Etinilestradiol
- etonogestrel

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

Inel vaginal neted, transparent, incolor sau aproape incolor, fără deteriorare vizibilă majoră, cu o zonă transparentă sau aproape transparentă la joncțiune.

Excipienți: copolimer de etilenă și acetat de vinil (28% acetat de vinil) - 1677 mg, copolimer de etilenă și acetat de vinil (9% acetat de vinil) - 197 mg, stearat de magneziu - 1,7 mg.

1 BUC. - pungi impermeabile din folie de aluminiu (1) - pachete de carton.
1 BUC. - pungi impermeabile din folie de aluminiu (3) - pachete de carton.

efect farmacologic

Un contraceptiv hormonal combinat care conține etonogestrel și etinilestradiol.

Etonogestrel este un progestativ (un derivat al 19-nortestosteronului) care se leagă cu afinitate mare de receptorii din organele țintă. Etinilestradiolul este un estrogen și este utilizat pe scară largă în producția de contraceptive.

Efectul contraceptiv se datorează unei combinații de diverși factori, dintre care cel mai important este suprimarea ovulației.

În studiile clinice, indicele Pearl (un indicator care reflectă incidența sarcinii la 100 de femei pe parcursul unui an de contracepție) la femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani s-a dovedit a fi 0,96 (IC 95%: 0,64-1,39) și 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) în analiza statistică a tuturor participanților randomizați (analiza ITT) și, respectiv, analiza participanților la studiu care i-au finalizat conform protocolului (analiza PP). Aceste valori au fost similare cu valorile indicelui Pearl obținute în studiile comparative ale contraceptivelor orale combinate (COC) care conțin levonorgestrel/etinilestradiol (0,150/0,030 mg) sau drospirenonă/etinilestradiol (3/0,30 mg).

Odată cu utilizarea medicamentului, ciclul devine mai regulat, durerea și intensitatea sângerărilor asemănătoare menstruației scad, ceea ce ajută la reducerea incidenței afecțiunilor cu deficit de fier. Există dovezi ale unui risc redus de cancer endometrial și ovarian prin utilizarea medicamentelor care conțin această combinație.

Farmacocinetica

Etinilestradiol

Pe baza măsurătorilor concentrațiilor de etinilestradiol cervicale și intrauterine la femeile care utilizează și utilizează contraceptive orale care conțin 0,150 mg desogestrel și 0,020 mg etinilestradiol, concentrațiile observate de etinilestradiol au fost comparabile.

Etinilestradiolul se leagă de nivelurile serice. V d aparent este de aproximativ 15 l/kg.

Etinilestradiolul este metabolizat prin hidroxilare aromatică. În timpul biotransformării sale se formează un număr mare de metaboliți hidroxilați și metilați, care circulă atât în stare liberă, cât și sub formă de conjugați glucuronid și sulfat. Clearance-ul aparent este de aproximativ 3,5 l/h.

Concentrația de etinilestradiol în sânge scade în două faze. T 1/2 în faza terminală variază foarte mult; mediana este de aproximativ 34 de ore etinilestradiolul nu este excretat nemodificat; metaboliții săi sunt excretați prin rinichi și prin intestine într-un raport de 1,3:1. Timpul de înjumătățire al metaboliților este de aproximativ 1,5 zile.

Etonogestrel

Pe baza rezultatelor măsurătorilor concentrațiilor de etonogestrel în colul uterin și în interiorul uterului la femeile care utilizează medicamentul și la femeile care utilizează contraceptive orale care conțin 0,150 mg desogestrel și 0,020 mg etinilestradiol, valorile observate ale concentrațiilor de etonogestrel au fost comparabile. Etonogestrelul se leagă de albumina serică și globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG). V d aparent al etonogestrelului este de 2,3 l/kg. Biotransformarea etonogestrelului are loc prin căi cunoscute ale metabolismului hormonilor sexuali. Clearance-ul plasmatic aparent este de aproximativ 3,5 l/h. Concentrația de etonogestrel în plasma sanguină scade în două faze. În faza terminală, T1/2 este de aproximativ 29 de ore, iar metaboliții săi sunt excretați prin rinichi și prin intestine cu bilă într-un raport de 1,7:1. Timpul de înjumătățire al metaboliților este de aproximativ 6 zile.

La pacienții cu funcție hepatică afectată, metabolismul hormonilor sexuali se poate deteriora.

Indicatii

Contracepția.

Contraindicatii

Tromboză (arterială sau venoasă) și tromboembolism în prezent sau în istorie (inclusiv tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, infarct miocardic, tulburări cerebrovasculare); afecțiuni premergătoare trombozei (inclusiv atacuri ischemice tranzitorii, angină) în prezent sau în istorie; predispoziție la dezvoltarea trombozei venoase sau arteriale, inclusiv a bolilor ereditare: rezistență la proteina C activată, deficit de antitrombină III, deficit de proteină C, deficit de proteină S, hiperhomocisteinemie și anticorpi antifosfolipidici (anticorpi anticardiolipin, lupus); migrenă cu simptome neurologice focale în prezent sau în istorie; diabet zaharat cu afectare vasculară; factori de risc pronunțați sau multipli pentru tromboză venoasă sau arterială: predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic sau accident cerebrovascular la o vârstă fragedă într-unul din familia apropiată), hipertensiune arterială, leziuni ale aparatului valvular al inimii, fibrilație atrială, intervenții chirurgicale extinse, imobilizare prelungită, traumatisme extinse, obezitate (IMC>30 kg/m2), fumat la femeile peste 35 de ani; pancreatită (inclusiv antecedente) în combinație cu hipertrigliceridemie severă; boală hepatică severă; tumori hepatice, maligne sau benigne (inclusiv istoric); tumori maligne dependente de hormoni stabilite sau suspectate (de exemplu, organe genitale sau sân); sângerare vaginală de etiologie necunoscută; sarcina (inclusiv suspecta); perioada de alăptare; hipersensibilitate la oricare dintre substanțele active sau excipienți.

Cu grija

Prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea trombozei și tromboembolismului: predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic sau accident cerebrovascular la o vârstă fragedă la una dintre rudele apropiate), fumat, obezitate, dislipoproteinemie, hipertensiune arterială, migrenă fără focalizare neurologică. simptome, boli valvulare boli cardiace, tulburări de ritm, imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale grave; tromboflebita venelor superficiale; dislipoproteinemie; boala valvelor cardiace; hipertensiune arterială controlată adecvat; diabet zaharat fără complicații vasculare; disfuncție hepatică acută sau cronică; icter și/sau mâncărime cauzate de colestază; colelitiaza; porfirie; lupus eritematos sistemic; sindrom hemolitic-uremic; coreea lui Sydenham (coree minoră); pierderea auzului din cauza otosclerozei; angioedem (ereditar) edem; boli inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn și colita ulceroasă); anemia celulelor secera; cloasma; afecțiuni care îngreunează utilizarea unui inel vaginal: prolaps cervical, hernie vezică, hernie rectală, constipație cronică severă.

Dozare

Această combinație este utilizată ca parte a unei forme de dozare speciale pentru uz local.

Efecte secundare

Din sistemul imunitar: hipersensibilitate.

Metabolism și nutriție: creșterea apetitului, creșterea în greutate.

Din sistemul nervos: cefalee, migrenă, amețeli, hipoestezie, depresie, scăderea libidoului, modificări ale dispoziției, oboseală, iritabilitate.

Din sistemul urinar: cervicita, cistita, infectii ale tractului urinar, disurie, urgenta urinara, polakiurie isurie, urgenta urinara, polakiurie.

Din sistemul digestiv: dureri abdominale, greață, balonare, diaree, vărsături, constipație.

Din sistemul reproductiv: infecție vaginală, ingurgitare și sensibilitate a glandelor mamare, mâncărime genitală la femei, sângerare dureroasă asemănătoare menstruației, durere în zona pelvină, secreții vaginale, absența sângerării asemănătoare menstruației, disconfort la nivelul glandelor mamare, glandele mamare mărite, bulgări în glandele mamare, polipi cervicali uteri, contact (în timpul actului sexual) spotting (sângerare), durere în timpul actului sexual, ectropion al colului uterin, mastopatie fibrochistică, sângerare abundentă asemănătoare menstruației, sângerare aciclică, disconfort în zona pelviană, sindrom premenstrual , senzație de arsură în vagin, miros vaginal, durere în vagin, disconfort și uscăciune a vulvei și a mucoasei vaginale.

Din sistemul musculo-scheletic: dureri de spate, spasme musculare, dureri la nivelul membrelor.

Pentru piele și piele: acnee, alopecie, eczeme, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, urticarie.

Din partea organului vederii: deficiență vizuală.

Din sistemul cardiovascular: tromboembolism extern, bufeuri, creșterea tensiunii arteriale.

Alții: disconfort la utilizarea inelului vaginal, pierderea inelului vaginal, stare generală de rău, umflare, senzație de corp străin, dificultate la utilizarea unui contraceptiv, ruptura (deteriorarea) inelului.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiunea dintre contraceptive hormonaleși alte medicamente pot duce la dezvoltarea sângerării aciclice și/sau a insuficienței contraceptive.

Interacțiuni posibile cu medicamentele inducerea enzimelor hepatice microzomale, ceea ce poate duce la clearance-ul crescut al hormonilor sexuali. Au fost stabilite interacțiuni cu următoarele medicamente: fenitoină, barbiturice, primidonă, rifampicină și, eventual, oxcarbazepină, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvină și preparate care conțin sunătoare.

Când tratați oricare dintre medicamentele enumerate, trebuie să utilizați temporar o metodă contraceptivă de barieră (prezervativul) sau să alegeți o altă metodă de contracepție. În timpul utilizării concomitente a medicamentelor care provoacă inducerea enzimelor hepatice microzomale, iar timp de 28 de zile după anularea acestora, trebuie utilizate metode contracepționale de barieră.

Scăderea eficacității contraceptivelor orale care conțin etinilestradiol a fost observată la utilizarea concomitentă. antibiotice precum ampicilina și tetraciclinele. Mecanismul acestui efect nu a fost studiat. Într-un studiu de interacțiune farmacocinetică, administrare orală amoxicilină (875 mg de 2 ori/zi) sau doxiciclină (200 mg/zi, apoi 100 mg/zi)în 10 zile în timpul utilizării medicamentului a avut un efect ușor asupra farmacocineticii etonogestrelului și etinilestradiolului. Atunci când se utilizează antibiotice (excluzând amoxicilină și doxiciclină) Trebuie să utilizați o metodă contraceptivă de barieră (prezervativul) în timpul tratamentului și timp de 7 zile după întreruperea antibioticelor. Dacă tratamentul concomitent trebuie continuat după 3 săptămâni de utilizare a inelului, următorul inel trebuie administrat imediat, fără intervalul obișnuit.

Contraceptivele hormonale pot provoca perturbarea metabolismului altor medicamente. În consecință, concentrațiile lor în plasmă și țesuturi pot crește (de exemplu, ciclosporină) sau scădere (de exemplu, lamotrigină).

Instrucțiuni Speciale

Dacă este prezentă oricare dintre următoarele boli, afecțiuni sau factori de risc, beneficiile și riscurile posibile pentru fiecare femeie în parte trebuie evaluate înainte de a începe să utilizeze medicamentul. În caz de exacerbare a bolilor, deteriorare a stării sau apariția oricăreia dintre condițiile enumerate mai jos pentru prima dată, o femeie trebuie să consulte un medic.

Utilizarea contraceptivelor hormonale poate fi asociată cu dezvoltarea trombozei venoase (tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară) și trombozei arteriale, precum și complicații asociate, uneori fatale.

Utilizarea oricărui COC crește riscul de apariție a tromboembolismului venos (TEV) în comparație cu riscul de TEV la pacienții care nu utilizează COC. Cel mai mare risc de apariție a TEV este observat în primul an de utilizare a COC. Datele dintr-un studiu de cohortă mare prospectiv privind siguranța diferitelor COC sugerează că cea mai mare creștere a riscului, în comparație cu riscul la femeile care nu folosesc COC, se observă în primele 6 luni după începerea utilizării COC sau reluarea utilizării acestora după o pauză ( 4 săptămâni sau mai mult). La femeile care nu sunt însărcinate care nu utilizează contraceptive orale, riscul de a dezvolta TEV este de 1 până la 5 la 10.000 femei-ani (WY). La femeile care utilizează contraceptive orale, riscul de a dezvolta TEV variază de la 3 la 9 cazuri la 10.000 de femei. Cu toate acestea, riscul crește într-o măsură mai mică decât în timpul sarcinii, când este de 5-20 de cazuri la 10.000 YL (datele despre sarcină se bazează pe durata reală a sarcinii în studiile standard; atunci când sunt convertite la o durată a sarcinii de 9 luni, riscul variază de la 7 la 27 de cazuri la 10.000 JL). La femeile postpartum, riscul de a dezvolta TEV variază de la 40 la 65 de cazuri la 10.000 de femei. TEV este fatal în 1-2% din cazuri.

Femeile care utilizează COC trebuie sfătuite să consulte un medic dacă apar posibile simptome de tromboză. Dacă tromboza este suspectată sau confirmată, utilizarea COC trebuie întreruptă. În acest caz, este necesar să se utilizeze o contracepție eficientă, deoarece anticoagulantele (cumarinele) au un efect teratogen.

Cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin este infecția cu virusul papiloma uman (HPV). Studiile epidemiologice au arătat că utilizarea pe termen lung a COC duce la o creștere suplimentară a acestui risc, dar rămâne neclar în ce măsură acest lucru se datorează altor factori, cum ar fi examenele mai frecvente ale frotiului de col uterin și diferențele de comportament sexual, inclusiv. utilizarea contraceptivelor de barieră.

Cancerul de sân diagnosticat la femeile care utilizează COC este clinic mai puțin sever decât cancerul diagnosticat la femeile care nu au utilizat niciodată COC. Riscul crescut de cancer de sân se poate datora diagnosticului mai precoce al cancerului de sân la femeile care iau COC, efectelor biologice ale COC sau unei combinații a ambelor.

În cazuri rare, la femeile care iau COC au fost observate cazuri de dezvoltare a tumorilor hepatice benigne și chiar mai rar maligne. În unele cazuri, aceste tumori au dus la dezvoltarea sângerării care pun viața în pericol în cavitatea abdominală. Un medic ar trebui să ia în considerare posibilitatea unei tumori hepatice în diagnosticul diferențial al unei femei dacă simptomele includ durere severă în abdomenul superior, un ficat mărit sau semne de sângerare intra-abdominală.

Femeile cu hipertrigliceridemie sau antecedente familiale corespunzătoare au un risc crescut de a dezvolta pancreatită atunci când iau contraceptive hormonale.

Multe femei care iau contraceptive hormonale se confruntă cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale, dar creșterile semnificative clinic ale tensiunii arteriale sunt rare. Nu a fost stabilită o legătură directă între utilizarea contraceptivelor hormonale și dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Dacă se observă o creștere constantă a tensiunii arteriale în timpul utilizării, ar trebui să vă consultați medicul pentru a decide dacă eliminați inelul vaginal și prescrieți terapie antihipertensivă. Cu un control adecvat al tensiunii arteriale, este posibil să se reia utilizarea medicamentului.

În timpul sarcinii și în timpul utilizării COC s-a remarcat dezvoltarea sau agravarea următoarelor afecțiuni, deși relația lor cu utilizarea contraceptivelor nu a fost stabilită definitiv: icter și/sau mâncărime cauzate de colestază, formare de calculi biliari, porfirie, lupus eritematos, sindrom hemolitic-uremic, coree Sydenham (coree minoră), herpes de sarcină, hipoacuzie prin otoscleroză, edem angioedem (ereditar).

Disfuncția hepatică acută sau cronică poate justifica întreruperea tratamentului până la normalizarea testelor funcției hepatice. Recurența icterului colestatic, observată anterior în timpul sarcinii sau când se utilizează steroizi sexuali, necesită întreruperea medicamentului.

Femeile cu diabet ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă, mai ales în primele luni de contracepție.

Există dovezi ale unei agravări a bolii Crohn și a colitei ulcerative cu utilizarea contraceptivelor hormonale.

În cazuri rare, poate apărea pigmentarea pielii feței (cloasma), mai ales dacă a apărut mai devreme în timpul sarcinii. Femeile predispuse la dezvoltarea cloasmei ar trebui să evite expunerea la lumina soarelui și la radiațiile ultraviolete.

În timpul utilizării, pot apărea sângerări aciclice (pătare sau sângerare bruscă). Dacă o astfel de sângerare este observată după cicluri regulate pe fondul utilizării corecte, ar trebui să vă contactați ginecologul pentru a efectua testele de diagnosticare necesare, inclusiv. pentru a exclude patologia organică sau sarcina. Poate fi necesar un chiuretaj de diagnostic.

Utilizarea medicamentelor hormonale contraceptive poate afecta rezultatele anumitor teste de laborator, inclusiv indicatorii biochimici ai funcției hepatice, tiroidei, suprarenale și renale, concentrațiile plasmatice ale proteinelor de transport (de exemplu, globulină care leagă corticosteroizi și globulină care leagă hormonii sexuali), lipide/lipoproteine fracții, metabolismul carbohidraților și indicatori de coagulare și fibrinoliză. Indicatorii, de regulă, variază în cadrul valorilor normale.

Sarcina și alăptarea

Contraindicat in timpul sarcinii si alaptarii (alaptare).

Pentru disfuncția ficatului

Contraindicat pentru boli hepatice severe (până la normalizarea indicatorilor de funcție).

Un drog.

Etonogestrel - Acest progestativ , legându-se de receptorii de progesteron din organele țintă.

Etinilestradiol — estrogen . Efectul medicamentului este asigurat de o combinație de diferite mecanisme, dintre care cel mai semnificativ este suprimarea ovulației.

Utilizarea medicamentului este reglementată ciclu menstrual , reducând durerea din timpul sângerării menstruale și intensitatea acesteia. Acest lucru reduce probabilitatea de dezvoltare anemie cu deficit de fier .

Utilizarea medicamentului reduce riscul cancer ovarian și endometrul, dezvoltarea, inflamația sistemului reproducător feminin și patologiile benigne ale glandelor mamare.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Etonogestrelul se absoarbe prin mucoasa vaginala si concentratia sa maxima este atinsa dupa aproximativ 7 zile. Biodisponibilitatea este de aproximativ 100%, ceea ce este mai mare decât în cazul etonogestrelului oral. Substanța este metabolizată în ficat și excretată în urină și bilă. Timpul de înjumătățire al metaboliților este de 6 zile.

Etinilestradiolul pătrunde și în mucoasa vaginală în sânge. Concentrația maximă este atinsă după 3 zile. Biodisponibilitatea este de aproximativ 56% și este comparabilă cu administrarea orală. Metabolizat în urină și bilă, timpul de înjumătățire este de aproximativ 36 de ore.

Indicatii de utilizare

Contracepția.

Contraindicatii

arterială și venoasă, tromboembolism și predispoziție la acestea;
defecte cardiace cu complicații sub formă de tromboză;
cu modificări vasculare;
boală hepatică severă;
tumori hepatice maligne și benigne;
tumori maligne hormon-dependente (sân și sistemul reproducător);
sângerare vaginală origine necunoscută;
hipersensibilitate la oricare dintre substanțele medicamentului (activ sau auxiliar).

Dacă apare oricare dintre aceste afecțiuni, încetați imediat să luați medicamentul.

Prescripți medicamentul cu precauție în următoarele cazuri:

prezența unui istoric familial de venoase sau arteriale tromboză ;
intervenții chirurgicale majore și intervenții la extremitățile inferioare, imobilizare prelungită;
cu un indice de masă corporală peste 30;
fumatul (în special femeile peste 35 de ani);
tulburări ale metabolismului lipidic;
defecte cardiace ;
Diabet;
disfuncție hepatică;
coreea ;
otoscleroza cu pierderea auzului;
colita ulcerativa si Boala Crohn ;
anemia celulelor secera ;
porfirie ;
cloasma ;
cazuri de utilizare dificilă a inelului vaginal: cronică severă, hernie de vezică și rect, prolaps cervical.

În caz de exacerbare a bolilor și de deteriorare a stării sau dacă una dintre afecțiunile menționate mai sus apare pentru prima dată, întrebările suplimentare despre administrarea medicamentului trebuie rezolvate cu un medic.

Efecte secundare

Atunci când este utilizat, pot apărea următoarele reacții adverse ale Nuvaring, care apar cu frecvențe diferite.

Infecții: infectii vaginale si tractului urinar.
Sistemul imunitar: hipersensibilitate.
Metabolism: creșterea apetitului și creșterea în greutate.
Tulburări psihice: scăderea libidoului, schimbări de dispoziție,...
Sistem nervos: cefalee, ameţeală , migrenă .
Organe vizuale: tulburări de vedere.
Sistemul cardiovascular: creșterea tensiunii arteriale, tromboembolism , senzație de „bufeuri”.
Sistemul digestiv: greață, balonare, dureri abdominale, diaree, constipație, vărsături.
Piele: , piele iritata , eczemă .
Sistemul musculo-scheletic: dureri la nivelul membrelor și spatelui, spasme musculare.
Sistem urinar: disurie , Urinare frecventa.
Din partea sistemului reproducător și a glandelor mamare, efectele secundare ale inelului se pot manifesta ca: mâncărimi genitale, secreții vaginale, sângerare în timpul actului sexual, menstruație abundentă, sângerare uterină, sindrom premenstrual, senzație de arsură în vagin, durere și disconfort. în vagin.
Starea generală a corpului: oboseală, umflături.

Pot exista, de asemenea, disconfort și disconfort în vagin.

Instrucțiuni de utilizare inele Nuvaring (Metodă și dozare)

Inelul este introdus o dată la 4 săptămâni în vagin, unde rămâne timp de 21 de zile și apoi este îndepărtat. Un nou inel este introdus după o pauză de 7 zile.

În a 2-3-a zi după îndepărtarea inelului, începe sângerarea, care este asociată cu încetarea efectului medicamentului.

Dacă nu l-ați folosit în ciclul menstrual anterior contraceptive hormonale , inelul contraceptiv Nuvaring se introduce in prima zi a menstruatiei. Este posibil să îl instalați până în a 5-a zi a ciclului, dar în acest caz se recomandă utilizarea unui prezervativ în prima săptămână de utilizare a medicamentului.

La trecerea de la contraceptivele orale combinate, inelul se administrează în ultima zi a intervalului dintre administrarea contraceptivelor hormonale. Dacă luați un contraceptiv hormonal combinat corect și regulat și sunteți încrezător că nu sunteți însărcinată, puteți introduce un inel vaginal în orice zi a ciclului.

Condiții de vânzare

Pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

A nu se pastra la indemana copiilor si la o temperatura nu mai mica de 2°C si nu mai mare de 8°C.

Cel mai bun înainte de data

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea contraceptivelor hormonale poate fi asociată cu dezvoltarea venos Și tromboză arterială .

Simptomele posibile ale trombozei sunt:

durere și umflare la un picior;
durere bruscă intensă în piept;
dispnee sau tuse de natură paroxistică;
ameţeală , dureri de cap intense;
pierderea bruscă a vederii sau vederea dublă;
tulburări de vorbire;
slăbiciune sau amorțeală bruscă pe o parte sau o parte a corpului;
tulburări de mișcare.

Dacă există semne de tromboză, încetați imediat să luați contraceptive hormonale și consultați un medic.

Motivul pentru oprirea contraceptivelor hormonale ar trebui să fie o creștere a severității migrenei și a frecvenței atacurilor.

La femeile cu hipertrigliceridemie riscul de a dezvolta pancreatită crește.

Cu predispoziție spre dezvoltare cloasma Evitați expunerea la radiații ultraviolete și la soare în timp ce utilizați inelul.

Utilizarea medicamentului poate provoca sângerare aciclică sub formă de spotting sau sângerare care apare brusc.

Utilizarea în timpul sarcinii este contraindicată. Când apare, scoateți inelul.

Sarcina după întreruperea tratamentului cu Nuvaring apare atunci când ciclul natural și ovulația normală sunt restabilite.

Utilizarea medicamentului în timpul alăptării este contraindicată.

A fost completat cu unul nou – inelul vaginal Nuvaring. Aceasta este o metodă confortabilă și cea mai inofensivă de contracepție pentru organism. Dar principala dificultate pe care o poate crea Nuvaring este absența perioadelor. Cu ciclul, atunci când îl utilizați, după oprire, sunt posibile alte dificultăți.

Citiți în acest articol

Principiul de funcționare al Nuvaring

Pentru a proteja împotriva sarcinii, Nuvaring este introdus în vagin într-una dintre zilele menstruației, de preferință în prima. Placa rotundă ia contururile organului și nu se simte. Când este expus la căldură, produsul începe să elibereze estrogeni și progestageni. Influența lor se extinde la endometru și ovare. De aici efectul contraceptiv.

Nuvaring este conceput pentru a fi purtat timp de 22 de zile, după care produsul este îndepărtat și se ia o pauză de o săptămână. Această perioadă de timp va coincide cu zile critice. Dar, în practică, femeile trebuie să facă față faptului că menstruația nu vine de mult timp atunci când folosesc Nuvaring sau aduce surprize neplăcute.

Nuvaring și menstruație: detalii

Uneori, dacă nu ai menstruația de mult timp în timp ce folosești inelul Nuvaring, nu înseamnă nimic grav. Dar o supraveghere medicală și mai atentă este încă necesară, deoarece contracepția hormonală este o intervenție în funcționarea organismului.

Articole similare