Pierderea spatelui. Omiterea uterului și a zidurilor vaginului: simptome, tratament și prevenire. Utilizarea corectă a inelului regal va permite

Pierderea spatelui. Omiterea uterului și a zidurilor vaginului: simptome, tratament și prevenire. Utilizarea corectă a inelului regal va permite

14.06.2019

Senzările incomode din vagin la o tensiune sau o reducere a peretelui frontal al cavității abdominale, fac femeile să se întoarcă la ginecolog. Uneori poate apărea și în repaus, precum și cu contact sexual.

Astfel de simptome neplăcute pot fi cauzate de omiterea pereților vaginului (prolapsul vaginal). Aceasta este o boală gravă care necesită o diagnoză atentă și un tratament complex.

Motivele omisiunii peretelui frontal (spate) al vaginului

Factorii care pot contribui la apariția acestei patologii, destul de mult și le pot fi atribuite:

  • pierderea peretelui din spate (față) al vaginului după naștere severă sau ca urmare a rupturii și a altor leziuni obținute în timpul procesului generic;
  • patologia proceselor de microcirculare a limfei și a sângelui în zona unui mic pelvis;
  • displazia (deficiența sistemului) a țesutului conjunctiv;
  • ridicarea sistematică a unei femei de gravitate semnificativă;
  • obezitate;
  • hipodinamia, nu suficient de stil de viață mobil;
  • încălcarea sau scăderea producției de estrogen;
  • astm bronșic, bronșită sau constipație - aceste boli contribuie la o creștere a presiunii intra-abdominale.

Gradul de dezvoltare a patologiei

Experții împărtășesc prolapsul vaginal cu trei grade, care se disting prin gradul de exprimare a patologiei:

  • primul grad este omisiunea moderată a pereților (ambele sau una), cauzată de presiunea prin presiunea organelor schimbate;
  • când pereții vaginului 2 grade, presiunea asupra lor de la uter sau alte organe interne crește de mai multe ori. Adesea, acest lucru este însoțit de găsirea corpului uterului în vagin, iar cervixul Zea - aproape în anticipare;
  • al treilea grad de prolaps, cel mai sever - întoarcerea pereților vaginului la exterior și chiar căderea uterului.

În plus, omisiunea vaginului poate fi cauzată de deplasarea unor organe pelvine specifice. Deci, împărtășiți:

  • costuzel - omisiunea peretelui frontal al vaginului, sub presiunea vezicii uristenței patologice. Apare din cauza mușchilor slabi sau a ligamentelor întinse, care o țin;
  • restanto - omisiunea peretelui din spate al vaginului care se confruntă cu presiunea intestinală.

Simptomele omisiunii vaginului

Omiterea zidurilor vaginului nu apare în sine - este un simptom al unei schimbări generale în localizarea altor organe interne din această regiune - ele creează o presiune asupra pereților vaginului.

Unele simptome ale acestei patologii simte chiar femeia, dar diagnosticul exact este realizat de un medic specialist cu o examinare detaliată.


Este adesea însoțită de hipertrofie uterină, polipi de canal cervical, pseudo-eroziuni. Ca rezultat al a ceea ce sa întâmplat, se manifestă uscarea membranei mucoase, îngroșarea sau subțierea acestuia.

Studiul descoperă adesea că microcircularea este spartă din cauza schimbărilor sclerotice ale vaselor limfatice și de sânge.

Deja în primele etape ale bolii, femeile simt impulsuri dureroase în partea inferioară a spatelui, zona inferioară a abdomenului, au dificultăți în mișcările active, capacitatea sa de a reduce dizabilitatea.

O iritare a țesăturilor apar, mâncărime, uscarea pronunțată a membranei mucoase. Adesea acest lucru duce la apariția eroziunilor (ulcerelor) în zona vaginală. Sexul la omiterea vaginului aduce durere.

Outuncția organelor provoacă urinare stripată, incontinența urinei, uneori apare reacția inversă - întârzierea urinară.

Aproape întotdeauna, prolapsul vaginal este însoțit de disfuncția intestinală - există constipație, separarea necontrolată a gazelor, apar noduri hemoroidale, există cazuri de incontinență.

Tratament

În tratamentul zidurilor omitere, vaginul poate fi, de asemenea, aplicat metode operaționale și conservatoare.

Metode conservatoare


Acestea includ înființarea de pesar. Acest organe interne care susțin din silicon sau plastic este introdus în vagin. Această procedură stabilește rar, numai în necesitatea acută.

Dispozitivul este selectat individual pentru fiecare pacient. Femeile cu care este instalat este sub controlul constant al specialistului, deoarece manifestările complicațiilor sunt posibile:

  • iritarea și umflarea vaginului mucus;
  • procese peptice și purulente;
  • rotația pesarului caracterizat în țesutul cervixului sau vaginului.

Pentru a preveni aceste fenomene, este prescris un medic, spălarea, este posibilă modificarea modelului dispozitivului.

Un astfel de tratament este permis numai cu pereții moderați ai vaginului. Dacă este imposibil datorită slăbiciunii mușchilor vaginali, este utilizată histerofor. Acest dispozitiv ajută la menținerea uterului cu un pesar asociat cu un bandaj care este fixat pe talie.

Astfel de metode sunt o paliativă tipică, care aproape niciodată nu implică recuperarea completă. Prin urmare, cel mai adesea cea mai eficientă este intervenția operațională, cu excepția cazului în care este clar contraindicată.

Metode chirurgicale

Metoda de intervenție chirurgicală este aleasă de un specialist în funcție de gradul de dezvoltare a patologiei, de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale organismului său.

  • colpopherineaphia - Această operație se desfășoară pe spatele vaginului, când rectul este coborât în \u200b\u200bvagin. Este cusută și efectuată de levitylastie, asigurând reținerea organelor în cavitatea pelvisului mic;
  • pe peretele frontal, vaginul este realizat pentru a ridica și fixa vezica urinară atunci când este aplicată și eliberarea vaginului de la suprapresiunea sa;
  • colofia medie este efectuată când vaginul este abandonat. O astfel de operațiune este recomandată pentru femeile care au ieșit din epoca reproducerii atunci când nu au recomandat utilizarea altor metode radicale. Operațiunea este transferată destul de ușor și în majoritatea cazurilor are rezultate favorabile;
  • colpopherineloclayisis (închiderea incompletă a vaginului) este de asemenea efectuată de pacienții vârstnici. Operația îngustă cavitatea vaginului, formând o partiție densă care percepe suprapresiunea cavității abdominale;
  • metoda de interpunere vaginală și bubble este utilizată în prolapsul combinat al peretelui frontal al vaginului, uterului și vezicii urinare. În procesul de operare, pachetele rotunde sunt scurtate și înregistrate, ceea ce va crea suport fix în poziția normală a organelor. După această operațiune, sarcina este exclusă. În general, tehnica oferă rezultate bune fără complicații;
  • dacă omiterea vaginului se datorează direct deplasării uterului, atunci, în funcție de indicații, se efectuează operații pentru a asigura acest organ în cavitatea abdominală (ventrosul sau ventroofixarea), rezecția parțială cu plasticul ulterior ("Manchester" funcționare) sau chiar amputare completă.

Gimnastică sau exerciții Kegel atunci când omite vaginul

Efect bun atunci când omiteți vaginul oferă exerciții de gimnastică. Efectuarea lor, trebuie să urmați în mod necesar respirația.

Efectuați exerciții situate pe spate sau în picioare pe toate patru.

Exerciții care se află pe spate


Exerciții în picioare pe toate patru

  • pe respirația de care aveți nevoie pentru a vă coborî capul, trageți mâna dreaptă în sus și ridicați piciorul stâng și trageți înapoi, coborâți piciorul și mâna expirată. Același lucru se face cu piciorul drept și cu mâna stângă. Exercițiu repetarea de 6 ori;
  • capul este coborât în \u200b\u200brespirație cu abrevierea simultană a mușchilor perineului. Apoi, relaxați-vă mușchii pe expirație, capul ridică și a răsturnat coloana vertebrală. Luați acest exercițiu de care aveți nevoie de 10 ori;
  • lăsați pe coate, luați întoarcerea pentru a ridica picioarele din stânga și dreapta sus. Exercitarea se repetă de 12-14 ori.

Exerciții de Kegel.

Există un complex bine-cunoscut al exercițiului lui Kegel, care permite consolidarea zidurilor musculare ale regiunii pelvine. Ele sunt simple și disponibile pentru fiecare femeie în orice moment al zilei:

  • așa-numitul "lift" al lui Kegel. Muschii pelvis tensionată a pășit, de la un efort mic până la maxim, asigurați-vă că fixați fiecare poziție timp de câteva secunde. Relaxarea se face în același mod;
  • Întârziere atunci când urinarea timp de 10-20 de secunde - rău nu va aduce, dar va ajuta la consolidarea mușchilor și ligamentelor;
  • tulpina moderată - ca în efortul generic;
  • execuția regulată a unor astfel de exerciții va fi un asistent de încredere al unei femei în confruntarea unui sindrom de iluzie extrem de neplăcut al pereților vaginali.

Este gimnastica medicală care devine principalul mijloc care ajută la scăderea completă a unei astfel de patologii fără a recurge la intervenția chirurgicală.

Omiterea zidurilor vaginului după livrare are loc datorită întinderii masei musculare, deteriorarea țesuturilor de picioare. Procesul se poate datora schimbărilor fiziologice ale corpului unei femei, o încărcătură mare asupra mușchilor pelvici în timpul perioadei de activitate generică.

Omisiunea este detectată în timpul inspecției. Fenomenul vizual este reprezentat de organul proeminent din germeni. Ginecologul Evenimentele manual Vagina, evaluează starea mușchilor pelvisului. Dacă este necesar, cu excepția consultării la femei, ar putea fi necesar să se încheie un proctolog, un urolog.

Tipuri de omite:

  1. cytolezel;
  2. recoteee.

Prima specie vorbește despre tensiunea pereților din față. Dacă pacientul are probleme cu vezica urinară, ea intră în lumenul vaginului. Suprafața din spate este coborâtă în timpul rectilului. Există o lovitură de rect. Partiția recovginală este slăbită de nașterea grea.

Gradul de boală:

  • ieșirea ambelor pereți;
  • dupile cu țesături reduse;
  • marfă a organului părinte.

Tipuri de deplasare:

  • carte de vagin;
  • uterul în jos.

Ambii pereți ai vaginului sunt coborâți simultan sau unul dintre ei, nu ies. A doua opțiune atunci când organul este vizibil la intrare. Vezica urinară este strâns legată de peretele vaginului, masa musculară a schimbărilor de fund pelvine, scade. În lumenul organului, pare să fie înclinat. Căderea vaginală are loc sub influența presiunii în creștere în vezică urinară.

Păstrăul uterului pare inițial ca omisiunea gâtului. Când corpul începe să se schimbe, la facturile depășește granițele. Se întâmplă la o tensiune, o încărcătură mare, o presiune ridicată intrauterină. Următorul pas va fi o proeminență parțială a uterului, când partea pleacă spre exterior, ceea ce duce la găsirea de organe în întregime.

Motivele

OLLOWING Zidul vaginului se numește prolaps. Situația micilor organe pelvis se schimbă datorită slăbirii mușchilor, elasticitatea lor este pierdută, păstrați organele interne în poziția corectă devine greu. Presiunea abdominală crescută duce la pierderea tonului muscular.

Cauzele prolapsului sunt:

  • conectarea defectului țesutului;
  • creșterea presiunii interne datorate ARVI, tuse, constipație;
  • lucrări fizice severe;
  • complicații în activitățile generice, exprimate în timp, rănirea, utilizarea forcepsului obstetric;
  • pierdere de greutate puternică;
  • educația tumorală în organele genitale;
  • schimbările legate de vârstă;
  • numărul de naștere.

Pierderea vaginului după naștere începe încet cu progresul crescând ulterior. Adesea este însoțită de procese inflamatorii în interiorul corpului. În primul rând, se produce peretele frontal al vaginului sau al spatelui. Acest fenomen modifică poziția organului adiacent.

Riscul depozitelor crește după intervenția operațională în procesul generic. Fallout apare datorită pauzelor severe de picioare, infecției după naștere. Reducerile nu duc la insolvabilitatea mușchilor pelvisului, deoarece integritatea nu este afectată.

Simptome

La începutul dezvoltării patologiei, nimic nu deranjează nimic. Când există o durere de tragere în partea de jos a abdomenului, ei nu acordă o atenție deosebită. Se presupune că apare perioade, durerile sunt acceptate ca sprijinul natural. Dar acest simptom este precursorul debutului bolii.

Următoarele caracteristici Notă:

  1. dificultăți de urinare;
  2. durere în zona spatelui inferior;
  3. incontinenta urinara;
  4. tulburare de lucru intestinală sub formă de constipație, diaree.

Incontinența urinară are loc din cauza tensiunii musculare în timpul tusei, strănut, râsete. Încălcarea colonului este însoțită de inflamație, durere având un caracter în formă de grapple. Omisiunea peretelui din spate al vaginului se simte simțit prin constipație, disconfort. Adesea există o slăbiciune a organismului ca un întreg, pierderea apetitului. Este destul de rar observată incontinența gazelor.

Simptomatica afectează direct organele genitale, sensibilitatea în timpul scăderii sexului. Muschii vaginali slăbesc, nu acoperă un membru complet. În timpul copulației, aerul cu un acompaniament de sunet caracteristic scade.

Eroziunea cervixului, apar ulcerelor pe membrana mucoasă. Menstruația schimbă ciclicitatea. Valoarea creșterilor secretate de sânge, durerea puternică este simțită. Când uterul cade complet, iluzia prezenței corpului străin este creată în perineum.

Simptomele sunt mai puțin pronunțate dimineața, dispar în poziția mincinoasă. Seara, se manifestă mai puternici dacă femeia este toată ziua în mișcare. Cu vârsta, se observă progresia.

Tratamentul bolii

Cu mici abateri ale structurilor de sprijin, atunci când organele genitale nu sunt reduse sub intrarea în vagin, terapia nu este efectuată. Excepțiile sunt pacienții cu incontinență urinară în timpul tensiunii, efectuează o intervenție chirurgicală. Tratamentul bolii este atribuit personal fiecărei femei.

Ce trebuie să faceți atunci când pierdeți zidurile vaginului după livrare:

  • efectuarea tratamentului conservator al bolii;
  • utilizați metode de intervenție chirurgicală.

Prima direcție implică utilizarea inelelor uterine, materiale sintetice. Inelele sunt instalate în prezența contraindicațiilor pentru intervenția operațională. Operațiunea este interzisă pentru pacienții în vârstă, cu boli cardiovasculare care suferă de insuficiență renală.

Inelele de silicon sunt fabricate, cauciuc. Siliconul rămâne în vagin pe parcursul mai multor luni. Cauciucul sunt îndepărtate peste noapte pentru a evita așezarea, care sunt formate din presiunea pe peretele inelelor.

Intervenția chirurgicală vizează rezolvarea problemei radicale. Prin operație, defectele sunt șterse pentru o perioadă lungă de timp. Manipularea prin vagin.

Când tratamentul conservator al bolii sa încheiat nu în mod eficient, utilizați histeropsychiesia. Procedura oferă oa doua șansă femeilor care doresc să re-au copii. Esența tehnicii este de a fixa uterul la un alt organ.

Dacă zidul vagonului cade, ele sunt făcute de inel, perinelasty. În timpul intervenției operaționale, țesuturile suplimentare sunt îndepărtate, reticularea mușchilor picioarelor. La mama, care a suferit Colophia, următoarea sarcină se termină cu o secțiune transversală cezariană.

Când urina nu deține, dar organele nu cad, plasticul este folosit pentru buclă liberă sintetică. Acțiunea operațională elimină o caracteristică neplăcută, deplasarea vaginală nu elimină, doar ameliorarea durerii pacientului. O procedură se efectuează sub anestezie locală timp de o jumătate de oră.

Operațiune

Dacă vaginul a scăzut, spellcoplastie. În cursul intervenției chirurgicale, pereții organului. În timpul colofiei, țesăturile întinse sunt disecate cu coaserea ulterioară a elementelor rămase.

Distinge 2 tipuri:

  1. colofia;
  2. colpopherineaurafia.

Colpopherineraphia implică o reducere a dimensiunilor peretelui din spate de către embosare, strângerea mușchilor pelvisului. Operațiunea de eliminare opțională are o etapă suplimentară cu implicarea altor organe. Pentru a elimina presiunea lor, restabiliți aceeași locație.

Înlocuirea se efectuează utilizând implanturi sau țesuturi proprii. Anestezia se desfășoară local, comună. Alegerea metodei afectează starea de sănătate a sănătății femeii, duratei, volumului intervenției chirurgicale.

Kohlpopia. Folosit pentru a trage organe, restaurarea pozițiilor, împiedicând formarea de defecte noi. Aspectul lor duce la o recidivă. Operațiunea crește activitatea sexuală a unei femei este folosită ca tehnologie a tratamentului incontinenței urinării.

Intervenția chirurgicală, eliminând căderea peretelui frontal al vaginului după livrare, începe cu perioada de pregătire. În timpul pregătirii, femeia ia medicamente hormonale. Scopul este de a îmbunătăți circulația sângelui, care va afecta în mod benefic prin recuperarea postoperatorie.

Colofia frontală se efectuează folosind echipamente moderne prin acces vaginal. În acest fel, peretele frontal al vaginului este cel mai accesibil. În comparație cu laparoscopia, pătrunderea prin cavitatea abdominală, această metodă nu va provoca rănile femeii.

După intervenția chirurgicală, medicamentele antibacteriene sunt utilizate, astfel încât să nu facă o infecție la locul operaționat. Drogurile dificile sunt folosite pentru a elimina durerea, cu excepția aspirinei. În cursul lunii, acesta recomandă să nu încheie o conexiune sexuală.

Prevenirea

Rezultatul oferă gimnastică în stadiul inițial al pierderii vaginului, când organele înconjurătoare nu sunt încă implicate în acest proces. Cel mai simplu exercițiu este clipul mușchilor atunci când urinarea se oprește. Această acțiune consolidează mușchii, contribuie la eliminarea incontinenței urinare. Efectuați-o în ritm diferit în timpul zilei. Tren, fiind la un computer, în orice poziție, chiar și la stația de autobuz.

Exerciții Kegel. Înainte de a începe, locația mușchilor este determinată, va trebui să lucreze cu ei în viitor. În perioada de emisie de urină, suspendă, încercați să vă amintiți această acțiune.

Exercițiul lui Kegel este realizat de 3 moduri:

  1. strângeți mușchii vaginului, contorizați la trei, relaxați-vă;
  2. aceleași acțiuni se repetă în ritmul rapid;
  3. tenge, face "împingerea".

Pentru a verifica corectitudinea executării, introduceți degetul în vagin, controlați abrevierile. Dacă oboseala a apărut în mijlocul exercițiului, relaxați-vă și continuați. Efectuarea exercițiului de respirație ar trebui să fie netedă.

Bandaj. Presiunea de presiune afectează poziția uterului, vaginul. Pentru ao menține, se utilizează bandajul. Acesta consolidează organele, dă mușchilor timp pentru a restabili activitatea.

Când pereții vaginului și pereții vaginului se aplică adesea bandajul nu este recomandat, organele trebuie să se relaxeze. Pe timp de noapte, dacă nu există presiune asupra picioarelor, nu este folosit. Rochie de bandaj pentru suport în timpul oricărei activități fizice după operație.

Remedii populare. Utilizați simultan cu exerciții fizice. Taxele din plante sunt acceptate în interior, fac dumping. Bine să se întindă într-o baie caldă cu ierburi după gimnastică.

Reţetă:

  1. luați un sfert de ceașcă de Melissa, culoarea varului, 70 g alb limpede, o lingură de rădăcină de arin;
  2. grind cu grijă;
  3. se toarnă paharul de apă clocotită;
  4. insistă pentru o oră;
  5. încordare;
  6. luați cu 30 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi la 100 ml.

Un curs de recepție de 20 de zile, apoi aranjează o odihnă de semilună. Soluția de la Quince este pregătită pentru a pleca. Grind fructe, lichid turnat într-un raport de 1:10, pus pe foc, fierbe 25 de minute, apoi pâlpâind, se răcește la temperatura dorită.

Omisiunea vaginului este considerată patologie. Există o problemă datorită rezistenței musculare insuficiente. Ca urmare, organele sistemelor sexuale, urinare, digestive schimbă poziția. Este important să se facă eliminarea bolii.

Specialiștii departamentului de ginecologie estetic Frau Klinik oferă pacienților un spectru complet de metode non-operative și chirurgicale de tratament a patologiilor.

Metodele non-invazive includ:

Ca parte a tratamentului operațional, pacienții sunt îndeplinite:

Urot - Ce este?

Boala are loc atunci când o scădere a tonului structurilor musculare ale fundului pelvian. Esența problemei este de a elimina treptat corpurile uterului spre vagin, în timp ce gâtul său se află în aceeași poziție. Cu forma severă de patologie, chiar și pierderea deplină a organului exterior poate apărea.

Ginecologii alocă trei categorii de boli:

  1. Localizarea uterului este ușor schimbată, este schimbată mai aproape de vagin, există o ușoară deformare a gâtului.
  2. Poziția uterului este modificată substanțial, ajută la interiorul vaginului, ca rezultat al căruia schimbă forma.
  3. Etapa extremă: uterul nu are o poziție fixă, se poate deplasa dincolo de ecartamentul vaginului parțial sau complet.

Cauze și factori care contribuie la omisiunea uterului și vaginului

Reducerea colagenului în țesutul conjunctiv

Încetinirea ratei de producție în corpul fibrelor de colagen implică o întindere treptată a ligamentelor și, ca rezultat, duce la omiterea organelor pelvine.

Reducerea tonului muscular

Boala are loc atunci când o scădere a tonului structurilor musculare ale fundului pelvian. Procesul se poate datora atât schimbărilor fiziologice ale corpului unei însărcinate, cât și supraîncărcării asupra mușchilor pelvieni în timpul nașterii și nu ia în considerare recomandările medicului în ceea ce privește nutriția și modul în mișcare al mamei tinere. Asta e drept (sănătos) locația uterului - între rectul și vezica urinară. În cazul pierderii tonului, mușchii nu mai pot împiedica deplasarea uterului la vagin.

Daune mecanice și leziuni generice

În poziția uterului, rănile perineului obținute de femeie în timpul nașterii sau din alt motiv. În cazul nașterii severe, mușchii abdominalului pot suferi sub sarcină pe termen lung.

Modificări legate de vârstă

Odată cu vârsta, o femeie scade dezvoltarea estrogenului, ceea ce implică pierderea treptată a tonului muscular. În perioada de menopauză, simptomele omisiunilor uterului sunt deranjate de femei mult mai des.

Supraponderali și probleme cu garniturile

În unele cazuri, omisiunea uterului poate provoca: excesul de greutate corporală, creând o sarcină suplimentară constantă asupra tuturor organelor interne, precum și a patologiilor cronice ale sistemului digestiv (constipație etc.).

Simptomele omisiunii uterine

Într-o etapă timpurie, boala nu prezintă în nici un fel, deci este cel mai adesea recunoscut pe inspecția ginecologului sau cu ajutorul unui ultrasunete.

În unele cazuri, Omite este inegală: de exemplu, numai peretele din spate sau din față poate schimba locația. Prin urmare, alegerea tratamentului trebuie luată ținând cont de toate caracteristicile cursului bolii.

Cu o omisiune semnificativă a uterului, durerea devine mai intensă, durerea ascuțită apare chiar și atunci când încearcă să se așeze.

Diagnosticare

Cu descoperire în timp util, problema este o șansă suficient de mare de a preveni apariția simptomelor dureroase și a intervenției operaționale.

Complexul procedurilor de diagnosticare include:

  • inspecția pe scaunul ginecologic,
  • diagnosticare instrumentală
  • analize de laborator.

Dacă este necesar, în plus, medicul poate fi numit: urografie, ultrasunete de organe mici pelvis, colposcopie, tomografie, analiză urină. În unele cazuri, sunt necesare specialiști în profil: proctolog și urolog.

Tratamentul omisiunii pereților vaginului fără intervenție chirurgicală

Tratamentul operațional al ultra

Diagnosticul de "omitere a uterului" nu implică întotdeauna o operație. În majoritatea cazurilor, este posibil să se facă față patologiei metodelor conservatoare.

Tratamentul chirurgical este prezentat în caz de uter. Probleme de rezolvare a două: histerectomie (îndepărtarea completă a organului) sau fixarea acestuia.

Pacienții tineri

Fire perineoplastie. - Procedura minim invazivă, scopul căruia este o corecție estetică și funcțională a picioarelor feminine. Rezolvă astfel de probleme: Gapingul decalajului sexual, prolapsul organelor genitale. Pentru perinelative, se utilizează mezonite vaginale bidirecțional dintr-un material biodegradabil, care, cu timpul, decăzută în interiorul țesuturilor, se înlocuiește cu fibre de colagen. Rezultat: Consolidarea zonei picioarelor, formarea unui țesut de cadru organic. În funcție de mărturie, firul vaginal este introdus în stratul muscular sau direct sub piele.

Durata procedurii este de aproximativ 1 oră, efectuată în condițiile de ambulatoriu. Pacientul se întoarce acasă în aceeași zi.

Colpopherineolvatoroplastie. - Funcționarea, implicând stagnarea peretelui vaginului și a mușchilor. Se efectuează în tandem folosind rețele sintetice non-biodtegrare. Implanturile creează un efect de susținere și consolidare a țesutului pelvisului.

3 tipuri de plastic vaginal:

  1. peretele frontal este întărit (când îl pierde și vezica urinară);
  2. corecția peretelui din spate este efectuată pentru a consolida rectul;
  3. instalarea ambelor implanturi se efectuează cu o fraudă completă a uterului, organul este fixat cu ligamente speciale.

Kohlpopia. - Operațiunea care vizează corectarea dimensiunii vaginului. În funcție de situație, medicul erupe peretele din față sau din spate.

În prima etapă, este selectată o parte a membranei mucoase, sub rezerva corectării. Este foarte excizată, după care țesăturile sunt cusături. Vagina devine deja. Cu această metodă este posibilă eliminarea cicatricilor postpartum.

Vârsta pacienților

Kohlpopia de mijloc - operațiunea este efectuată de femeile la bătrânețe. Această intervenție elimină posibilitatea desfășurării vieții sexuale, precum și o examinare ginecologică și biopsie a colului uterin. Prin urmare, prezența patologiilor SM este o contraindicație pentru utilizarea acestei metode.

Metoda radicală - Este folosit pentru formațiunile grele ale uterului atunci când singura ieșire devine îndepărtarea organului. Histerectomia se efectuează dacă nu este nevoie să mențineți funcția copilului într-o femeie. Metoda implică un curs special de tratament, LFC, respectarea dietei, minimizarea efortului fizic.

    Tehnici chirurgicale

    Operațiuni atunci când omiteți pereții uterului și vaginului


De ce nu pot fi strânse cu rezolvarea problemei?

Omiterea uterului aparține patologiilor grave. În absența tratamentului, pacienții au multe probleme concomitente:

  • incontinenta urinara;
  • stivuirea vezicii urinare;
  • constipatie cronica;
  • recuperarea rectului;
  • tulburare a intestinului;
  • Împărțit vaginal etc.

Dragi femei! Vă rugăm să nu vă amânați îngrijirea sănătății. Ascultați-vă corpul. Cu cât boala este diagnosticată, cu atât mai repede va fi mai ușor de tratat. Fii sănătos!


Ginecologii implicați în tratamentul uterului omit în clinica Frau

Despre clinica

Clinica Frau Klinik. Deschis chirurgi plastici renumiți din lume S.N. Blochin. și IN ABSENTA. Wulf.având o experiență extraordinară atât în \u200b\u200bRusia, cât și în străinătate.

Foarte des, femeile se întorc la ginecolog cu o plângere despre disconfortul din regiunea Vaginului, care apare de fiecare dată cu tensiunea mușchilor sau în timpul proximității intime. De regulă, aceste simptome indică o patologie destul de neplăcută sau mai degrabă prolapsul organelor genitale. Cu această problemă, se produce peretele din spate / frontal al vaginului, ceea ce creează un sentiment de prezență a unui corp străin. Desigur, acest tip de patologie necesită tratament chirurgical.

Informații generale

Omiterea vaginului (prolaps) implică un astfel de stat anormal localizat direct în sistemul sexual, care este cel mai adesea diagnosticat în nașterea duplică după 50 de ani. Este demn de remarcat faptul că medicii recent dezvăluie această patologie și fete tinere sub 30 de ani. Este important să observăm că această problemă este departe de a conjuga întotdeauna exact cu procesul generic. În 3% din cazuri, o stare anormală este diagnosticată la fete care nu au experimentat bucuria de maternitate.

Principalele motive

Omiterea zidurilor vaginului se caracterizează printr-o schimbare a punctului anatomic obișnuit al aranjamentului organelor pelvisului mic datorită slăbiciunii mușchilor acestei zone și ligamentelor direct ale cavității abdominale. De ce se întâmplă? Datorită creșterii consecvente a presiunii în interiorul cavității abdominale în sine, elasticitatea ligamentelor este pierdută în timp, ceea ce implică incapacitatea de a menține organele interne (intestinul direct, vezica urinară etc.) într-o poziție fiziologică normală. Ca urmare, creșterea presiunii organelor duce la pierderea treptată a tonului muscular în această zonă și prolapsul genital.

Specialiștii numesc un număr de factori care contribuie la dezvoltarea acestei probleme, și anume:

  • boala Vagina Natura infectabilă;
  • histerectomie;
  • neoplasme în acest domeniu, inclusiv maligne;
  • formarea anormală a țesutului conjunctiv (congenital);
  • set de pierdere bruscă de greutate / greutate corporală;
  • exercițiu fizic;
  • constipație;
  • complicații în procesul de livrare.

Potrivit experților, această patologie este inițial caracterizată prin dezvoltarea lentă, iar în viitor începe să progreseze rapid, adesea însoțite de problemele de natură inflamatorie.

Clasificare

În medicina modernă alocă mai multe forme de boală:

  • 1 grad se caracterizează prin omiterea numai a pereților, iar vulva însăși rămâne în limitele limitelor admise.
  • 2 grade - există o omisiune parțială a peretelui frontal + părți ale vezicii urinare sau din peretele din spate + zona de rect.
  • 3 grade - omisiunea finală a zidurilor vaginului este de obicei însoțită de fraudă.

Semnele de bază.

În stadiile incipiente, această problemă practic nu se simțea. Primul apel deranjant este apariția disconfortului și chiar a senzațiilor dureroase în timpul actului sexual.

Apoi, greutatea poate apărea în Wolve, deoarece boala progresează, inflamația este îmbinată, incontinență urină, trăgând durerea în zona burtă și în zona zonei.

Omiterea vaginului este adesea însoțită de dezvoltarea cistitei în formă cronică pe fundalul stagnării urinei și constipației.

În ceea ce privește cele mai frecvente complicații, în acest caz, în absența tratamentului competent și în timp util, probabilitatea invenției este în creștere, ceea ce se manifestă sub formă de sângerare.

În mod similar, o astfel de problemă, pe măsură ce se dezvoltă omisiunea vaginului. Simptomele, cu toate acestea, în fiecare caz pot exista caracter individual.

Diagnosticare

Confirmarea acestei boli nu provoacă multă dificultate. Deci, cu următoarea examinare ginecologică, medicul poate observa dupile cu căile genitale ale pereților vaginului și direct cervixul însuși. Specialistul evaluează starea pacientului, gradul de omisiune și după necesitate, prescrie tratamentul.

Prolaps Genitale și unelte Fetus

Este important să rețineți că sarcina în cadrul acestei patologii este posibilă, dar este necesar să se țină seama de gradul de dezvoltare a acesteia. Deci, prima etapă vă permite să nașteți copilul fără intervenție chirurgicală. În acest caz, exercițiile speciale pot ajuta la omiterea vaginului, care vor fi discutate mai jos.

Cu etapa progresivă a bolii, este necesar să se efectueze mai întâi operația și doar să se gândească la sarcină. În caz contrar, probabilitatea uterului este minunată. Este important să rețineți că după operație, livrarea naturală nu poate fi imposibilă, va fi necesară o secțiune cezariană.

Care ar trebui să fie tratamentul?

Dacă omisiunea vaginului a fost diagnosticată într-o fază incipientă, este posibilă lichidarea acestei probleme prin tratamentul conservator. În cazuri avansate sau cu complicații, este numită intervenția chirurgicală operațională.

Terapie conservatoare

Un astfel de tratament este arătat cu o ușoară creștere a pereților. Aceasta implică o întreagă gamă de exerciții, dintre care scopul este de a consolida tonul muscular al fundului pelvian. Simultan cu acest curs, se recomandă terapia pentru a menține sănătatea întregului corp. O atenție deosebită în această chestiune este recomandată pentru a fi acordată nutriție. La momentul tratamentului, este necesar să abandoneze alimentele grele, care pot provoca constipație, precum și agravarea omisiunii vaginului.

Tratamentul femeilor în perioada Klimaks implică terapia hormonală de înlocuire, deoarece în acest caz patologia se dezvoltă din cauza lipsei de estrogen în sânge. Se demonstrează că îmbunătățește circulația sângelui în organism și consolidarea tuturor mușchilor organelor pelvine mici. De regulă, estrogenii sunt utilizați sub formă de lumânări sau creme care trebuie administrate direct la vagin. Un medicament specific și doza acesteia stabilește un specialist după primirea rezultatelor testelor.

În cazul în care doamna din orice motiv este contraindicată de manipulările chirurgicale, medicii pentru a împiedica rezultatul final al uterului să instaleze inele speciale (Pessari). Acestea sunt dispozitive speciale, a cărei funcție a cărei este de a menține organele interne. Pesisar pentru fiecare pacient este selectat strict individual. Este important să rețineți că după instalarea acestui dispozitiv, o femeie trebuie să viziteze în mod constant ginecologul pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Kegel exerciții atunci când omite vaginul

  • De fiecare dată când ar trebui să întârziați urinarea la aproximativ zece până la douăzeci de secunde.
  • Periodic este necesar să se transforme mușchii pelvisului și de la un mic efort până la maxim. Este important să remediați fiecare poziție timp de câteva secunde. După exercițiu, se recomandă să vă relaxați.
  • De câteva ori pe zi vă puteți potrivi (ca pentru naștere) și după - relaxați-vă încet.

Aceasta nu este o listă completă de exerciții. Puteți citi despre ele în detaliu în literatura de specialitate sau consultați-vă medicul dumneavoastră.

Operațiune

După o examinare detaliată a pacientului, un specialist, de regulă, prescrie tratamentul chirurgical cu unele elemente din materiale plastice. Cel mai adesea este colloplastie. În prezent, sunt alocate două tipuri de proceduri:

  • Kohlpopia. Această operațiune implică îndepărtarea pereților "suplimentari" ai vaginului și cusătura lor ulterioară. Kolpopodia vizează restabilirea aranjamentului de organe familiarizate din punct de vedere anatomic.
  • Colpopherineaurafia. Această operație implică o reducere a peretelui din spate al vaginului prin încorporarea acestuia.

Acest tip de intervenție chirurgicală pe vagin se realizează numai cu utilizarea anesteziei generale. Alegerea unei tehnici specifice rămâne pentru chirurg. Trebuie să ia în considerare mai mulți factori (vârsta pacientului, etapa de alend, prezența bolilor concomitente etc.).

Perioada postoperatorie

Cel mai adesea, pacientul este prescris pentru a doua zi după operație. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, toate femeile sunt sfătuite să urmeze în mod clar prescripțiile medicului.

Este necesar în primele cinci zile pentru a procesa locul deteriorat de către antiseptic. De asemenea, este important să beți antibiotice. Preparatele medicinale și doza lor individuală numește un medic. În prima săptămână, este foarte recomandat să utilizați alimente lichide numai pentru a preveni dezvoltarea constipației. Pentru o vreme, este mai bine să excludeți eforturile fizice, ridicarea greutăților. Reluarea vieții sexuale este permisă după cinci săptămâni de la momentul operațiunii de pe vagin.

Este important de observat că tehnologiile moderne permit astfel de proceduri cu o traumatism redusă și perioada de recuperare, de regulă, nu durează prea mult timp. După intervenția asupra corpului nu rămâne cicatrici vizibile.

Ajuta medicina traditionala

Omiterea vaginului poate fi tratată folosind rețetele bunicilor noștri, dar numai într-un stadiu incipient și împreună cu alte metode pe care medicul însuși îl recomandă.

Mai jos vor lista cele mai populare metode de terapie pe care le oferă medicina tradițională.

Quince poate fi hrănit și după consumirea sub formă de ceai. După cum știți, acest fruct dă mușchii tonului sistemului genital. La 100 g de fructe uscate vor avea nevoie de un litru de apă. Brew recomandat pe o baie de apă.

Tinctura de alcool cu \u200b\u200brădăcina Astragalului este, de asemenea, clasificată ca mijloc eficient de medicină tradițională. Este necesar să luați nouă părți de vodcă pe unele dintre rădăcinile fin tăiate. Amestecul rezultat trebuie păstrat într-un loc răcoros și întunecat timp de 14 zile. Apoi trebuie să fie tulpina. Luați perfuzia medicală este recomandată de trei ori pe zi (pe o linguriță) Înainte de următoarea masă, este mai bine să o bea cu multă apă. Cursul nu durează mai mult de treizeci de zile, atunci, dacă este necesar, se poate repeta.

Pierderea parțială a pereților vaginului poate fi învinsă cu ajutorul băilor speciale cu droguri. Douăzeci de grame de iarbă trebuie să se topească cu șapte litri de apă clocotită și să păstreze aproximativ cincisprezece minute într-o baie de apă. Apoi decoctarea trebuie să fie răcită la o temperatură de 38 de grade. Este mai bine să o utilizați pentru băi de relaxare. Durata procedurii în sine nu trebuie să depășească 10 minute.

Prevenirea

Pentru a evita dezvoltarea acestei probleme, experții recomandă ferm să urmeze un sfat destul de ordinar.

  • În primul rând, este important ori de câte ori mersul pe jos trage în sus vulva. De asemenea, este necesar să încercați să vă protejați de greutățile inutile și de efortul fizic excesiv.
  • Este foarte util să înveți să urinem porții, adică pentru o urinare pentru a apăsa de mai multe ori fluxul.
  • Este extrem de important să se facă exercițiile lui Kegel, despre care a fost încheiată mai sus. Ele contribuie la consolidarea mușchilor fundului pelvian.
  • Este important să mâncați în mod corespunzător și să conduceți un stil de viață sănătos, inclusiv în perioada de scule a copilului.

Concluzie

Încă o dată, menționăm că prolapsul organelor genitale este o patologie gravă, al cărui tratament nu este recomandat să fie neglijat. Odată cu apariția semnelor clinice primare, este foarte important să vizitați imediat ginecologul pentru inspecția profilactică. Doctorul deja după sondajul de diagnosticare va putea confirma prezența acestei probleme și va numi tratamentul necesar.

Nu vă fie frică de operațiune. Medicii moderni au toate abilitățile și un instrument chirurgical special, datorită căruia intervenția trece fără complicații grave. Este extrem de important să urmați în mod clar toate sfaturile experților și după manipulările chirurgicale, să proceseze în timp util locul afectat. Sperăm că întreaga informație prezentată în acest articol vor fi foarte utile pentru dvs.

4513

Care este omisiunea zidurilor vaginului, care sunt cauzele bolii, metodele de tratament și prevenire? Această patologie se numește și prolapsul vaginal. Cel mai adesea, această problemă apare la femei după 45 de ani, dar poate apărea mult mai devreme. O abordare calificată și în timp util a tratamentului va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții și va preveni multe consecințe periculoase.

Cauzele patologiei

Mecanismul de dezvoltare a unei prolapte vaginale este de a schimba localizarea micilor organe pelvis, care se datorează reducerii tonului mușchilor din regiunea abdominală și fundul pelvian. Acest lucru se întâmplă în prezența unor astfel de factori negativi:

  • Prezența anomaliei congenitale ale structurii țesutului conjunctiv în corpul unei femei.
  • Presiune crescută într-o cavitate intra-abdominală, care apare pe fundalul constipației cronice, tuse frecvent și așa mai departe.
  • Rapid slăbirea în prezența unui număr mare de kilograme suplimentare.
  • Tumori în organele unui mic pelvis.
  • Încărcături fizice excesive sau ridicarea în greutate.
  • Prezența este o istorie a operațiunilor uterine de îndepărtare atunci când intervenția chirurgicală este incorectă. Dacă medicul nu a fixat domul vaginului.
  • Pierderea naturală a elasticității țesuturilor, care se întâmplă cu vârsta - de obicei după 60 de ani.
  • Patologie în sistemul de circulație a limfei sau sânge în zona unui mic organe pelvine.
  • Nașterea complexă sau numărul lor mare.
  • Prezența tulburărilor hormonale care se manifestă cel mai adesea în reducerea sintezei de estrogen.

Severitate

Patologia poate avea o severitate diferită de dezvoltare, pe baza cărora se disting trei grade de această boală:

  1. Primul grad. Se caracterizează printr-o deplasare minoră a unuia sau mai multor pereți ai vaginului. În același timp, statul însuși nu depășește limitele hamului de sex.
  2. Al doilea grad. Se caracterizează prin coborârea peretelui din față sau din spate al vaginului, care afectează, de asemenea, vezica sau rectul. În acest caz, canalul de col uterin este situat aproape la nivelul alergii.
  3. Al treilea grad. Diagnosticați căderea uterului.

Semne de patologie

Principalele semne ale bolii aparțin:

  • apariția senzațiilor de durere și de inteligență în timpul actului sexual;
  • dezvoltarea anumitor dificultăți în urinare;
  • apariția sentimentului de presiune și gravitate în Wolway;
  • incontinență de urină sau desene animate;
  • procese inflamatorii;
  • trăgând durerea în partea de jos a abdomenului și în zona inferioară a spatelui.

De asemenea, la omiterea peretelui frontal al vaginului, simptomele sunt observate, care sunt caracteristice formei cronice de cistită. Acest lucru se datorează faptului că vezica este respinsă și urina începe în ea. Dacă peretele din spate este redus, aceste simptome sunt observate ca constipație cronică, senzația constantă a unui subiect străin în Wulva.

Metode de terapie

Tratamentul poate fi efectuat conservator. Aceasta implică utilizarea regulată a unui set special de exerciții care ajută la consolidarea tonului mușchilor intimi și a fundului pelvian. În paralel, este atribuită terapia generală de investiții, ceea ce permite îmbunătățirea funcționării întregului corp. De asemenea, este recomandată o femeie să adere la o dietă specială care exclude dezvoltarea constipației.

Dacă simptomele bolii au apărut într-o femeie în timpul apariției Klimiks, atunci ea este prescrisă terapia hormonală de înlocuire. Acest lucru vă permite să compensați scăderea activității glandelor genetice, care are un efect benefic asupra corpului în ansamblu. Medicamentele hormonale speciale îmbunătățesc semnificativ alimentarea cu sânge și elasticitatea țesuturilor de mici organe pelvis.

Instalarea de pesary - alternativă la intervenția operațională

Tratamentul omisiunii uterului, care nu a venit încă la cădere, poate fi realizat cu ajutorul pesarului. Acesta este un dispozitiv special de plastic sau de silicon. Se intenționează să mențină organele interne în poziția dorită.

Pesary este introdus în corpul unei femei prin vagin. Acesta este reclamat la utilizarea acestei adaptări în prezența unei nevoi acute atunci când există anumite contraindicații la realizarea unei intervenții operaționale cu drepturi depline. În acest caz, inelul siliconic sau plastic pentru fiecare femeie este fabricat individual, având în vedere structura organelor sale interne. După instalarea pesarului, pacientul trebuie să fie sub observația periodică a medicilor datorită riscului ridicat de dezvoltare a multor complicații:

  • apariția mucoasei edeme
  • iritarea, care este însoțită de multe simptome neplăcute;
  • dezvoltarea proceselor purulente;
  • formarea ulcerului;
  • rotația inelului instalat în membrana mucoasă.


Pentru a preveni toate aceste fenomene negative, medicul face în mod constant dauning, spălare și alte proceduri. Când orice semne care indică dezvoltarea complicațiilor sunt efectuate prin înlocuirea pesarului pe un model de alt tip.

Interventie chirurgicala

Rezultatul sau diploma completă este recomandabil să se trateze cu operațiunea. Este capabil să livreze complet problema în orice etapă de dezvoltare. Intervenția chirurgicală poate fi ținută în mai multe moduri:

  • Colpopherineaurafia. Se efectuează dacă se observă rectul rectului din vagin. În acest proces se efectuează o serie de acțiuni, permițând menținerea tuturor organelor într-un mic pelvis în locul potrivit.
  • Când peretele frontal este omis, este produsă o intervenție chirurgicală, permițând fixarea vezicii urinare în poziția naturală. Este presiunea excesivă duce la dezvoltarea acestei patologii.
  • Colegia de mijloc. O astfel de operație se aplică atunci când uterul pierde pentru femeile superioare. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează destul de ușor și rapid.
  • Colpopherineloclayisis. Operațiunea este demonstrată de femeile în vârstă. Când este testat, lumenul vaginului este îngustat. Ca rezultat, se formează o partiție specifică, ceea ce ia toată presiunea pe sine.
  • Interpunerea vaginală și bubble. Când se efectuează, sunt scurtate pachetele rotunde, care fixează organele în poziția dorită. După o astfel de operațiune, femeia este lipsită de oportunitatea de a rămâne însărcinată.
  • Când schimbarea poziției uterului este conectată numai cu patologiile sale, se efectuează o operație care vă permite să fixați corpul în cavitatea abdominală. De asemenea, este posibilă îndepărtarea parțială sau completă.

Fizioterapie

Simptomele bolii se vor retrage rapid dacă efectuează în mod regulat un set simplu de exerciții.

În timpul clasei, este necesar să urmați cu atenție respirația.

  1. Este necesar să stați pe spate și să imitați să călătoriți cu bicicletă, ridicându-le picioarele și le-ați îndoit în genunchi. Datele de manipulare trebuie efectuate timp de 30-50 de secunde.
  2. Este necesar să stați pe spate, să puneți mâinile în spatele capului și să vă întindeți picioarele și păstrați-vă împreună. În același timp, ei trebuie să se ridice cu atenție, stoarcerea mușchilor feselor și trecerea din spate. Numărul recomandat de repetiții 10-17.
  3. Poziția inițială a corpului este aceeași ca în cazul precedent. Având o poziție convenabilă, este necesar să se ridice fiecare picior timp de 10-15 ori.
  4. Pentru a minți pe podea, picioarele se îndoaie în genunchi și se maximizează pe laturi, odihnindu-se picioarele într-o suprafață solidă. După aceea, trebuie să încercați să rupeți pelvisul de la podea și să strângeți mușchii feselor. Numărul de repetări este selectat individual (minim - de 10 ori).
  5. Trebuie să te ridici pe toate patru, înclinându-se cu toată carcasa pe coate. În această poziție, este necesar să se ridice fiecare picior la 13-17 ori.
  6. Ridică-te pe toate patru, după care își coboară capul pe respirație și, în același timp, mușchii picioarelor sunt tensionate. Vă puteți relaxa pe expirație. O altă opțiune de exerciții: capul ridică și se îndoaie în partea inferioară a spatelui.

Exerciții de Kegel.

Pentru a consolida peretele muscular al vaginului, folosesc foarte eficient exercițiile lui Kegel. Popularitatea lor este legată de faptul că un complex simplu poate fi efectuat în orice moment al zilei studiind afacerile obișnuite. Cele mai eficiente exerciții ale lui Kegel sunt considerate după cum urmează:

  1. Este necesar să creștem treptat tensiunea mușchilor intimi, producând-o treptat. La fiecare etapă, efortul trebuie înregistrat. După aceea, este necesar să se relaxeze treptat mușchii.
  2. În timpul urinării, trebuie să încercați să păstrați urina cu 15-20 de secunde. Acest lucru se poate face chiar și de mai multe ori la rând, care va consolida în mod semnificativ mușchii intimi.
  3. Se recomandă să practicem din când în când presiune moderată. Ar trebui să reamintească ceea ce se realizează în timpul nașterii.

Remedii populare eficiente

Utilizarea metodelor de tratament folcloric va fi eficientă numai în stadiile incipiente ale bolii în complexul cu exerciții. De asemenea, le puteți utiliza pentru prevenirea patologiei la femeile din grupul de vârstă mai înaintată.

Cele mai populare remedii folclorice sunt luate în considerare:

Prevenirea bolii

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să respectăm următoarele recomandări:

  1. Se angajează constant în educația fizică terapeutică și fac exerciții pentru a consolida zidurile vaginului. Acest lucru este valabil mai ales pentru perioada de sarcină și după naștere.
  2. Se recomandă abandonarea forței de muncă fizice dure, purtarea greutăților.
  3. Echilibrat să mănânce, să evite dietele grele.
  4. Este necesar să se comporte corect în timpul nașterii, să efectuați instrucțiuni de obstetricieni, care vor reduce probabilitatea rănilor atunci când trece copilul prin căile generice.


Femeile ar trebui să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea și când apar semnale perturbante să contacteze medicul.

© 2021 Huhu.ru - gât, examinare, nas curbat, boli ale gâtului, migdale