Tulburare depresivă recurentă a episodului depresiv ICD 10. F32. Semne de afectivitate negativă

15.03.2020

Faringită

Salutare tuturor! Tulburarea depresivă recurentă este o boală destul de comună, în care o persoană suferă doar episodic. Adică, momentele se simte sănătoși și fericiți, după care condiția se deteriorează, provocând toate simptomele depresiei, după care vine din nou la perioada normală înainte de întoarcerea exacerbării. Și astăzi aflăm că îl provoacă și cum să o recunoască.

Caracteristici generale și simptome

Această încălcare mentală a fost făcută la clasificarea internațională a bolilor din cea de-a zecea revizuire, este abreviat numit ICD -10. Diferite boli în el, în conformitate cu coduri definite, și depresie recurentă aparțin F33. Gradele de severitate sunt recunoscute din cauza subclasului.

De exemplu, un episod dintr-un grad greu fără simptome psihotice - F33.2. De obicei durează de la câteva săptămâni și maximum câteva luni, după care vine vorba de ușurare, statul îmbunătățește și restabilește până la următorul episod vine.

Focul de exacerbare poate fi uneori inconspicuos, depinde direct de stadiul de leziune. Există situații în care, împreună cu simptomele de mai jos, apare o tulburare maniară (excitabilitatea temporară crescută, până la accelerarea vorbirii), atunci experții sunt diagnosticați cu tulburare afectivă bipolară.

Ce caracteristici pot fi diagnosticate

Personalitatea se simte oboseală constantă, deși nu există cauze pentru oboseală, adică încărcături suplimentare, muncă, antrenamente sau boli. Din dimineața, deschizându-și doar ochii, înțelege că energia din organism este minimă.
Starea de spirit, respectiv, este redusă stabilă. Durerea, tristețea, senzația de goluri în interiorul și lipsa speranței pentru schimbări pozitive și îmbunătățiri pot fi urmărite.
Asigură interesul și plăcerea la ceva care a fost plăcut anterior. Adică încetează să vă îngrijorați munca, hobby-ul, relația cu cei dragi.
Se poate observa, de asemenea, că autoevaluarea unei astfel de persoane cade împreună cu starea de spirit. Asta este, el încearcă brusc și, din păcate, să creadă în sine și puterea lui.
Agresia și furia trimit înăuntru, condamnând în mod constant orice abatere, comportament și chiar gânduri. Dar nu doar condamnă și critică, ci și dăunează, sub forma daunelor corpului, până la Comisia de sinucidere.
Adesea există astfel de simptome ca o scădere a apetitului, apariția insomniei sau o perturbare a somnului.
Lipsa perspectivelor pentru viitor. Adică, gândirea devine atât de pesimistă că o persoană este capabilă să observe doar negativ, eșec și, de asemenea, concentrarea atenției numai pentru ei.
Ea devine dificil să se concentreze asupra unor lucruri chiar complet simple, care anterior nu au provocat dificultăți.
Uneori se poate observa că personalitatea a devenit închisă și invadă, iritabilă. În mod neașteptat, mânia clipește arată totul, și reacționează puternic pe tot felul de lucruri mici.
Se face să se simtă somatică, adică senzațiile fizice ale originii neclare. De exemplu, migrenă, dureri abdominale, articulații, mușchi, deși pe starea problemelor de sănătate cu organele în care a avut loc disconfortul nu este. Dintr-o dată, interesul sexual dispare, adică libidoul este redus.
Procesul de gândire încetinește și pacientul devine dificil de calculat și de a rezolva acele sarcini cu care de obicei se confruntă cu lumină.
Complexitatea se manifestă în faptul că o persoană adesea după ce a vizitat un specialist care a desemnat un anumit tratament sporește doza de a primi antidepresive, numărăm asupra faptului că starea de spirit și bunăstarea se vor îmbunătăți mult mai repede. Acest lucru este foarte periculos și cauzează o serie de simptome care mărturisesc supradoza de medicamente.

Diplomă în μb-10

Gradul de lumină F33.0.
Fără manifestări somatice, sau dacă sunt, nu este clar exprimată.
Cu manifestări somatice, când câteva grele și complexe, sau mai mult de 4, dar minore.
Media F33.1. Se caracterizează ca în realizarea anterioară, cu o mică diferență - la principalele caracteristici (primele trei specificate), se adaugă mai multe suplimentare.
Greu F33.2 (fără simptome psihotice) și, respectiv, F33.3 (cu manifestări psihotice, adică prostii, stupoare, halucinații etc.).
Iertare. Diagnosticat în cazul în care un pacient a fost înregistrat mai multe episoade de depresie recurentă, dar timp de câteva luni, bunăstarea sa este în mod constant bine și nu provoacă suspiciuni.

Cauzele apariției

Psihiatria nu este în mod special capabilă să distingă cauzele exacte, dar există o serie de factori care au un impact direct asupra apariției acestei boli.

Deci, factori etiologici:

Predispoziția endogenă - genetică, adică este moștenită.
Psihogene - sub forma unei reacții la orice eveniment psihotraum, uneori chiar stres și suprasolicitare nesemnificativă.
Leziuni ecologice, infecții transferate care au dat complicații asupra creierului. Incicarea diferitelor substanțe toxice, a bolilor oncologice și așa mai departe.

Diagnostic și tratament

Cele mai adesea uimite femei, în special la vârsta de 40 de ani. Diagnosticul se face în cazul unui minim de două episoade durata de 14 zile. Complexitatea recunoașterii este similară cu o tulburare schizoafectivă, bipolară. Tratamentul include în mod obișnuit următoarele metode (având în vedere caracteristicile individuale ale pacientului, precum și gradul de leziune):

Și astăzi totul, dragi cititori! Aveți grijă de dvs. și fiți sănătoși, precum și în caz de îndoială cu privire la starea sănătății dvs., contactați-vă la specialiști, nu trebuie să vă angajați în auto-medicamente, nu este sigur.

Material pregătit Zhuravin Alina.

Depresie. - un sentiment de deznădăjduire, adesea însoțit de pierderea interesului în propria sa existență și o scădere a energiei vitale. Mai des, femeile suferă în 20 de ani și mai mult. Populația K. depresie. Uneori este moștenit. Factorul de risc - Izolarea socială a omului.

Despondența - Complet a prezis răspunsul uman la situația nefavorabilă sau eșecurile personale. Acest sentiment poate deține o persoană de mult timp. Puteți vorbi despre dezvoltarea depresiei atunci când senzația de lipsă de fericire crește și viața de zi cu zi devine dureroasă.

În rândul femeilor depresie. dezvoltă de 2 ori mai des decât la bărbați. In unele cazuri depresie. transmite în mod spontan câteva zile sau săptămâni. Alți pacienți pot avea nevoie de sprijin și asistență profesională. În dezvoltarea severă depresie. Spitalizarea poate fi necesară, pentru a nu oferi unei persoane să cadă sau să se rănească pe sine.

Depresie. Adesea însoțite de simptome de stări de anxietate.

Factorul care a postat începutul bolii este adesea o formă de pierdere, cum ar fi, de exemplu, o rupere a unor relații strânse sau pierderea unui iubit.

Trauma mintală, experimentată în copilărie, cum ar fi moartea unuia dintre părinți, în viitor poate crește susceptibilitatea la depresie.. Depresie. Unele boli somatice sau, de exemplu, boli neurologice sau complicații după accident vascular cerebral și boala sistemului endocrin, de exemplu și este, de asemenea. Depresie. Pot fi cauzate de unele tulburări ale psihicului. Acestea includ, sau. Unii oameni se simt deprimați și deznădejde numai în timpul iernii, un astfel de stat este cunoscut ca o tulburare afectivă sezonieră. Depresie. Se poate manifesta, de asemenea, ca efect secundar al anumitor medicamente, de exemplu, steroizi și.

Alte simptome ale depresiei includ:

Pierderea interesului în muncă, incapacitatea de a se bucura în timpul liber;

Reducerea activității vitale;

O concentrare proastă;

Redus stima de sine;

Vinovăţie;

Plasticitate;

Incapacitatea de a lua decizii;

Trezirea și incapacitatea timpurie de a adormi sau somnolență excesivă;

Pierderea speranței pentru viitor;

Gânduri periodice ale morții;

Pierderea în greutate sau, dimpotrivă, creșterea acesteia;

Reducerea atracției sexuale.

Persoanele în vârstă pot avea, de asemenea, alte simptome, inclusiv gânduri confuze, esicule și schimbări de personalitate, care pot fi confundate cu demența senilă.

Uneori depresie. Se manifestă prin simptome somatice, cum ar fi oboseala sau duce la tulburări somatice, cum ar fi constipația sau durerile de cap. Persoanele care suferă de formă severă depresie.pot vedea sau auzi ce nu contează în realitate. Depresie. Poate fi alternant cu perioadele Euphoria, care este tipic pentru persoanele cu o formă bipolară de tulburare.

Dacă o persoană suferă depresie., Îndeplinește simpatia și sprijinul celor dragi, iar boala ei are o formă moale, simptomele sale pot dispărea de la sine. În aproape toate cazurile depresie. Este supus unui tratament eficient, iar pacientul nu ar trebui să fie strâns cu o vizită la medic dacă continuă să se simtă deprimat. În recepția medicală, sondajele necesare sunt efectuate și se iau sânge pentru a se asigura că scăderea pacientului în invaliditatea și starea de spirit a pacientului nu este asociată cu o boală somatică.

În cazul în care un depresie. Diagnosticat, pacientul poate prescrie tratament de droguri, psihoterapie sau o combinație a primei și a doua metode. În unele cazuri severe depresie. Terapia cu electro-conciliere poate fi utilizată. De obicei, pacientul este prescris un curs. Există mai multe grupuri de astfel de medicamente, iar sarcina medicului este de a alege din ele una care este cea mai potrivită pentru un anumit caz. În ciuda faptului că unele dintre ele au efecte secundare nedorite, acțiunea lor asupra bolii subiacente (starea depresivă) Poate fi foarte util. Starea de spirit a pacientului este de obicei îmbunătățită după 4-6 săptămâni de recepție, deși alte simptome pot dispărea mai repede. Dacă nu reușește să atingă niciun efect pozitiv după 6 săptămâni de tratament sau dacă efectele secundare asupra pacientului cauzează probleme, medicul poate ajusta dozele medicamentului sau o înlocuiește cu alții.

Chiar depresie. Retramat, pacientul ar trebui să continue recepția atâta timp cât medicul recomandă. Tratamentul medicamentelor necesită, de obicei, cel puțin șase luni, iar durata sa depinde de severitate simptomatica depresivă Și dacă pacientul a fost transferat depresie. Anterior. Dacă recepția este să oprească termenul limită, depresie. se poate întoarce.

Pacientul are nevoie de sprijin pentru medic și alți profesioniști din domeniul medical. Medicul dumneavoastră vă poate trimite să faceți un curs de tratament special, cum ar fi psihoterapia cognitivă, care va ajuta pacientul să scape de gânduri negative sau de psihoterapie bazată pe psihanaliză, care va determina cauzele starea depresivă rabdator.

În cazuri rare pot fi aplicate terapie electroponvulzivă (ECT). În cursul acestei proceduri, care trece sub anestezie generală, descărcarea unui curent electric emis de doi electrozi fixați pe capul pacientului trece prin creierul uman și cauzează convulsii pe termen scurt în luna de tratament cu aproximativ 6 până la 12 electrostop sesiuni. Acest tip de terapie este utilizat în principal pentru tratament. depresie.însoțită de halucinații.

Se dovedesc a fi un tratament eficient pentru 75% dintre pacienții care suferă depresie.. Dacă tratamentul cu medicamente este utilizat în combinație cu psihoterapia, adesea simptome depresie. Este posibil să se elimine complet 2-3 luni de tratament. În ceea ce privește oamenii care au trecut cursul ECT, în 90% din recuperarea cazurilor vine.

În plus, ar trebui să se organizeze următoarele activități pentru a facilita starea pacientului:

Elaborați o listă cu ceea ce trebuie făcut în fiecare zi, pornind de la cea mai importantă;

De fiecare dată când luăm doar într-un singur lucru, observând realizările la finalizarea acestuia;

Dați-vă zilnic câteva minute să vă așezați și să vă relaxați, în timp ce respirați încet adânc;

Angajați în mod regulat în exerciții fizice, care vor ajuta la slăbirea sarcinilor de stres;

Mănâncă sănătatea atentă;

Găsiți-vă divertismentul sau hobby-ul care va distrage atenția de la experiențe;

Alăturați-vă grupului de asistență reciprocă pentru a se întâlni cu persoane care întâmpină probleme similare.

Tulburarea depresivă recurentă este una dintre cele mai dificile din punct de vedere al diagnosticului. Această depresie de un grad sau alta, care durează un termen lung - de la a treia luni până la un an, cu perioadele de remisiune în 1-2 luni. Aceasta este, de obicei, o recidivă a depresiei clasice. Tulburarea depresivă recurentă pe ICD 10 este diagnosticată pe două specii - grupul principal și suplimentar. Complexitatea va deveni clară atunci când se ia în considerare primul criteriu al grupului principal.

Tulburarea descrescătoare recurentă este cel mai adesea o recidivă a depresiei

Primul criteriu - Acesta este un nivel redus de dispoziție, care durează cel puțin 3 luni și nu este asociat cu factorii înconjurători. Cu toate acestea, simptomele au o proprietate să dispară singuri pentru o perioadă de 1-2 luni. Evaluează pe toți acel oameni însuși. Estimarea proprie este întotdeauna subiectivă. Este uneori dificil pentru noi să ne rezolvăm emoțiile. Am adăugat la aceasta că nu este exclusă posibilitatea unor stres, un mediu de stres stabil care să poată schimba starea de spirit a nimănui. Ca rezultat, obținem o astfel de imagine. Soțul bea în mod constant, la lucru în necazuri, există puțini bani. Ne-am pus în locul unei femei. În mod ideal, ar fi necesar să găsim alta, să schimbați lucrarea și cumva minunat să vă îmbogățiți. Dar nu sfătuiți acest pacient ca acesta imediat?
Al doilea criteriu - Aceasta este o pierdere de interes în clasele care anterior au adus bucuria și pierderea capacității de îngrijorare, care durează aceeași perioadă. Ei bine, dacă înainte de a exista astfel de clase care au fost aduse bucurie, altfel, la urma urmei, unii dintre ei sunt pentru viață. Și aici ne vom confrunta cu dificultatea de diferențiere cu Distracția.
Al treilea criteriu - o degradare constantă a forțelor, o astfel de afecțiune numită uneori sindrom de oboseală cronică. Ar trebui să fie observat cel puțin 2 luni. Totul este în general clar. Doar există unul "dar". Pierderea forțelor poate apărea din cauza unei varietăți de motive, inclusiv a bolilor somatice. Aceasta înseamnă că, în mod ideal, ar fi necesar să se facă o examinare cuprinzătoare a medicilor diferitelor specializări.

În timp ce adăugați o mai mare complexitate și apoi ne întoarcem la caracteristici suplimentare. Este că calitatea remisiei poate fi scăzută. În cea mai mare parte schimbă statul, dar o evaluare subiectivă a persoanei unei persoane. În unele caz, el crede că săptămâna trecută a zburat cumva Durick. Și apoi să decidă nimic teribil. Nu a fost atât de mult, și nimic nu sa întâmplat prost.

Semne suplimentare.

Pesimismul și nihilismul durabil în vedere.
Sentimentul constant de vinovăție, tendința de a se auto-provoca, sentimentul de lipsă de valoare pe fundalul unei alarme generale.
Nici o adecvare în raport cu dvs. De preferință, acest lucru este exprimat într-un aspect negativ, necredință în puterea lor și stima de sine scăzută.
Dificultate cu axarea pe ceva, pierderea parțială sau completă a capacității de a lua decizii.
Apetitul rău și tulburarea de somn.
Gânduri posibile despre sinucidere.

Cu tulburări umane repetate, gândurile sinucidere pot participa

Acest set de criterii nu este practic diferit de cei utilizați în diagnosticarea depresiei în nici un caz. Tulburarea recurentă depresivă poate fi, de asemenea, lumină, formă medie și grea. Singura diferență este că episoadele devin înrădăcinate, durează mult timp și se transformă în ceva stabil, prezent în mod constant în viața unei persoane. De ce și a fost despre dificultăți în a distinge de disimie.

Principala problemă este că, în același timp, simptomele psihotice sunt, de asemenea, observate - nonsens și halucinații. Și nimeni nu va spune vreodată că este exact acuratețea.

În primul rând, dificultățile de diferențiere cu schizofrenia sunt pur și simplu garantate. Date mult timp și simptomele depresiei în sine sunt aceleași simptome negative ale schizofreniei.
În al doilea rând, nu există metode absolute de diferențiere a prostii. În schizofrenie, cel mai adesea se potrivește într-o parte din propriile standarde speciale, iar complexul de simptome în sine ar trebui să fie mult mai bogat.

Simptomele productive sunt întotdeauna în primul rând, iar în cazul depresiei recurente, prostii și halucinații însoțesc doar tulburarea de dispoziție, doar ocazional apar. Adevărat, spectrul însuși tulburări schizofrenice este destul de larg, suficient pentru a gândi la faptul că este "simptome slabe" de schizofrenie sau depresie cu simptome psihotice, o formă paranoică clasică sau altceva?

Acesta este unul dintre motivele pentru care rubrica "tulburarea depresivă recurentă", cu codul CCC 10 F33, fenomenul a avut loc destul de des, dar cu simptome psihotice se găsește în diagnostic mult mai rar.

Diferențiați RDD-urile cu tulburări de schizoafective și toate tulburările de tip organic afectiv. Aici este ultima de făcut și mai ușoară și mai rapidă.

Tulburare depresivă recurentă: tratament

Acesta este tratat în același mod ca și tot ceea ce este tratat. Cu toate acestea, astfel de cazuri pentru ca cineva să se vindece foarte puțin. Se datorează în principal două motive.

Timp de multe luni, altfel ani, starea depresiei devine familiară și obișnuită pentru o persoană. El "uită persistent despre cum a fost înainte, nu crede că era posibil ca înainte. Prin urmare, orice terapie se bazează pe stilul de viață și modul obișnuit de gândire, acțiuni. Astfel încât antidepresivele și terapia complexă dau fructele lor să schimbe ceva în sine și să reconstruiască viața pentru a reduce numărul de factori care stimulează starea depresivă. Și considerând că mulți pacienți sau clienți au fost mult timp "tratați" sfera lor emoțională cu alcool, multe fum, abuz de cafea, nu dormi noaptea și toate acestea au devenit un complex de motive și consecințe nu ieri, situația poate fi numită foarte complex.

Pacientul se obișnuiește cu sentimentul de lipsă de speranță și nu mai amintește că lumea se poate simți diferită

Al doilea motiv este că trebuie să practici câteva metode care ar putea corecta situația. Depresia acestei specii cu mult timp în urmă, legată mâinile și picioarele. Dacă a apărut pentru prima dată în viața lui, atunci vă puteți conduce întotdeauna dimineața, faceți o încărcare și faceți o plimbare în parc seara. Cu formă recurentă, este atât de dificil încât este aproape imposibil. Am luat cel mai simplu, elementar din ceea ce se poate face pentru a ieși din stat. Și meditațiile, instruirile psihologice sunt dincolo de realitate.

Vom fi doar fericiți, fericiți dacă cineva se dovedește și lumea își va întoarce vopselele, dar credeți că este puțin probabil. Puteți lua în considerare o astfel de declarație pe ambele părți. Ca un indiciu că nu este nevoie să cheltuiți forța, dar și bani, și este mai bine să continuați să stați în cochilie. Sau ca o provocare pentru a efectua acțiuni eroice care se schimbă în sine și lumea lor. Toată lumea va alege ceva pentru sine că este mai convenabil sau mai bun.

Nu are sens să spună despre principiul general al terapiei. La fel ca în tratamentul depresiei în toate formele sale clasice și exotice. Diagrama de tratament depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și caracteristicile caracteristice ale acestui caz. Dacă depresia este durabilă față de medicamente, ele sunt sau anulate deloc, sau împreună cu ele sunt prescrise medicamente care își sporesc acțiunile.

Ne concentrăm asupra principiilor generale pe care trebuie să le cunoașteți și să înțelegeți pacientul. Un beneficiu bun are o metodă de resetare a balastului. Aceasta este tot ceea ce are proprietăți negative sau mai degrabă negative. De exemplu, descoperiți că petrecem prea mult timp în societatea cuiva, încercând să vărsăm sufletul, dar ceva nu "întărește" în nici un fel "și nu se îmbunătățește. Refuzați astfel de conversații, întâlniri cu astfel de oameni. Nu este vorba de ceea ce trebuie să vă certați cu prietenii dvs. Cu toate acestea, uneori cercul comunicării noastre este doar în rău și cei cu care comunicăm. Face o pauză este destul de rezonabilă.

Aveți obiceiuri care au devenit a doua natură, dar fără toate acestea puteți să o faceți? În lumea modernă, rolul unor astfel de rețele sociale joacă foarte des, mai degrabă, multe ore acolo. Și comunicarea în sensul complet este imposibilă de numit și nu există nici un sens, dar oamenii comentează ore întregi de ore. Adesea, în astfel de comentarii sunt trăsături de dependență. Este clar că nu este ușor, dar trebuie să se încheie.

Și așa, pas cu pas ar trebui să vă curățați viața de la orice "buruieni". Ce este o astfel de abordare bună. Om în depresie. Este greu pentru el să facă ceva. Că ea și depresia. Și este sfătuit să facă ceva. Oferim prima aruncare, curata, nu da.

Persoanele care suferă de această tulburare recomandă limitarea comunicării în rețelele sociale

Ladwards, atât de o lună - aruncând în mod constant tot ceea ce este alarmant sau reamintește dependență, deci veți vedea cât mai ușor va fi. Balast este tot ceea ce ia energia pe care trebuie să o trageți pe tine însuți, fără a obține nimic în schimbul unui sens psihologic.

Orice psihoterapie este bună, care vizează schimbarea atitudinilor față de ceea ce se întâmplă. Deoarece tulburarea depresiei, și conceptul este mărginită de conceptul de "boală", atitudinea față de el este imediat formată în contextul spitalismului. Să se întâmple cu ceea ce se întâmplă. Desigur, un astfel de consiliu nu poate fi adus la absurd. Acesta este doar un indiciu că starea emoțională depinde în mare măsură de modul în care îl tratăm.

În adâncurile psihicului, depresia este întotdeauna legată de faptul că o persoană are unele nevoi frustrate. De la nevoia de bani la necesitatea de a obține răspunsuri la întrebările filosofice globale. Cel mai interesant lucru este că întotdeauna știm exact ce nevoi nu am primit satisfacție într-o asemenea măsură încât este neplăcut să se gândească la asta. Ce este cazul? În faptul că sunt selectate metode incorecte de satisfacție.

La nivelul chiar arată așa. Omul din anii școlari a vrut să fie un istoric sau un artist. Dar părinții au insistat, sau din anumite motive, - au devenit un contabil sau chimist. Atunci când impune altceva - conflictele la locul de muncă, întârzieri salariale și altele asemenea, apare o contradicție insolubilă. Este cu siguranță solvabil, dar nu toată lumea își poate refuza viața la vârsta adultă. Se poate referi la orice aspect - dragoste, o familie socială, familie. Ca urmare, antidepresivele pot ajuta, dar ei joacă în mare parte rolul temporar. Conflictele la locul de muncă sau eșecul în dragoste nu se vindecă.

Motivul pentru tulburare poate fi absența auto-realizării în viață

Iată aceste probleme și trebuie să rezolve psihoterapia complexă. În mod ideal, ar trebui să apară o astfel de distribuție de forțe - antidepresivele ajută la scăderea celor mai sumbre că mâinile se luptă, psihologul consultă, arată cât de bine să gândească, dacă este necesar, să rezolve o problemă, iar pacientul însuși ia decizii .

Depresia endogenă clasică (TIR, tulburare afectivă bipolară, o tulburare depresivă mare), după cum sa menționat mai sus, în gradul de severitate a simptomaticii poate fi ciclotimică, hipotomoe (subvenționată), melancolică și delirantă. Structura sa sindică este diferită, dar mai des se găsește clasic - o opțiune groaznică. Este caracteristică: 1) apariția spontană (Autochton) a fazelor depresive repetate, care sunt împărțite în intervale diferite în durata - remisii sau alternative cu faze maniacale (hipo); 2) Prezența dorinței vitale, a sentimentelor primare de vinovăție, inhibare psihomotorie și un ritm zilnic clar. Psihoturația, momentele reactive din Geneza joacă un rol subordonat, acționând ca factori provocatori. Depresia endogenă clasică este împărțită în unipolar sau periodică, iar bipolarul este un ciclotinic însuși (vezi Tabelul 3.1). Depresia unipolară se manifestă mai des la vârsta de 25-40 de ani, adesea după evenimentele psi-însoțitoare. La mulți pacienți, dezvoltarea fazei depresive este precedată de fenomene distorsiuni, iar simptomele afective reziduale rămân în remisie. Durata fazelor depresive atinge în principal 6-9 luni, iar în medie patru faze poartă pacienți pentru viață. Depresiunea bipolară se manifestă la o vârstă mai devreme - în 15-25 de ani. În ea, fazele depresive alternau cu maniacal, iar durata fazei depresive este mai des de 3-6 luni. În cazul fluxului bipolar, apar tulburări depresive sezoniere - depresie de toamnă-iarnă. Conform ICD-10, depresia endogenă este clasificată sub titlurile F32 - "episod depresiv", F 33 - "tulburare depresivă recurentă", F 31.3-F 31.5 - "Tulburare afectivă bipolară, episod depresiv actual".

Depresia involuționară (melancolie prețioasă) se manifestă de obicei la vârsta de 50 de ani. Se desfășoară sub forma unei faze prelungite sau mai des - cronică. După reducerea simptomelor depresive acute, simptomele reziduale semnificative sunt adesea conservate la pacienți. Pentru depresia involuțională, este caracteristică: 1) un efect de alarmă, însoțit de lacrimi crescute; 2) lipsa unui ritm zilnic clar al dinamicii stării dureroase; 3) evaluarea motorului; 4) hipocondriax, distorsionat, hysterificat (enervant, in-lamming, de misiune, acuzație al altora); 5) o creștere bruscă a depresiei în orice schimbări de aloperare; 6) Dezvoltarea rapidă a prostii (sărăciuni, păcătuși, cora). Conform ICD-10, involuționar și macră (vezi mai jos) depresia este clasificată ca "episod depresiv" (F 32).

Sub depresiile menopauzei (Cassano G., 1983), în sensul îngust al cuvântului, înțelegeți tulburările mascate specifice ale uneia sau a unei alte patologii somatice. După cum rezultă din numele, o astfel de depresie apare în perioada involuțională (în mod natural sau cauzată de deplasarea operațională a ovarelor). Acestea sunt însoțite de plângeri multiple, adesea exagerate ale pacienților cu privire la dezavantajul lor somatic. În același timp, simptomele depresive au ascuns în mod conștient sau involuntar. Astfel de depresiuni apar în principal la femeile de 40-50 de ani și se caracterizează prin fenomene de plasticitate, demonstrație, iritabilitate sporită, deteriorarea statului în orele de dimineață. Pacienții pesimist evaluează viitorul și exprimă rudele permanente reproșuri pentru neatenția lor: "Nimeni nu este în fața mea".

Depresia pseudo-degeneră (deprimată târziu, "Senile" (Sternberg EI, 1977)) se caracterizează prin prezența în imaginea clinică a unui număr de caracteristici psihologice, de obicei caracteristice poporului vârstei senile și însoțind procesul natural îmbătrânirea biologică. Astfel de pacienți sunt egali, extrem de jigniți, sumbre, sumbre, deranjante și ispochedice, grași, predispuse la percepția pesimistă a lumii. Ei condamnă prezentul, moralul și obiceiurile sale, consideră că "greșit", "prost", compară-o infinit cu trecutul lor îndepărtat, când, după ei, totul a fost bine. Depresia vârstei senile este însoțită de experiențe de singurătate, abandon, lipsă de valoare, conversații despre împovărătorul lor pentru copii și moarte timpurie, care "nu le poate alege în nici un fel". Unii astfel de pacienți sunt tăcuți, lacrimi, se comportă imperceptibil, ascunzându-și experiențele dureroase de la cei mai apropiați rude. Cercul intereselor lor este îngustat brusc, iar oamenii activi activi și inteligenți devin aspontanți, unilaterali și minori. Include tulburări intelectuale și inconsecvențe sociale, spre deosebire de persoanele cu stadii incipiente de demență, sunt dureroase și subliniate. Odată cu dezvoltarea ulterioară a depresiei, anxietății, suspiciunii și a construcțiilor hipocondrriatice și a ideilor delirante rudimentare de relații, daune și sărăcire sunt îmbinate. Depresia mai veche continuă sub formă de stări dureroase monotonoase și prelungite. Începutul acestor depresiuni este de obicei acut. Ele se pot dezvolta în legătură cu moartea unui soț / soție, deplasându-se spre copii sau o boală somatică. Separarea depresiei pseudo-degenerate din demență se efectuează ținând cont de efectul terapiei cu Timanaleptic.

Poziția nosografică a depresiunilor "climacterice și pseudo-degenerate se datorează subiacentelor lor cu mecanisme etiopatogenetice. Teoretic, ele pot fi considerate atât ca o manifestare, fie ca o manifestare a depresiei endogene la bătrânețe sau în perioada de involuție și ca o depresie reactivă care apare în legătură cu experiența unei persoane a faptului de insolvabilitate fizică și mentală, și ca o depresie organică care se dezvoltă ca răspuns la "boala naturală" - vârsta înaintată sau punctul culminant. În opinia noastră, depresiunile senile și menopauze sunt recomandabile să se țină în primul rând ca "tulburări depresive organice" (conform ICD-10 - Sprf F 06.32).

Depresiunea posomofrenică (postpsicotică) este o depresie atipică, complexă, care se dezvoltă la pacienții cu schizofrenie paranoică, care se află într-o stare de remisiune sau apare ca una dintre manifestările schizofreniei reziduale. În structura unei astfel de depresie, astenice și "ramphic" afectează radicalii pot fi prezenți: praf, alarmant, apatie și distivional. În plus, în imaginea clinică a depresiei post-commofenice, există o severitate ușoară sau medie a simptomelor "deficitare" (Anery, psiho-nimeni, defect în tipul de rigiditate sau instabilitate vii). În ea, împreună cu simptomatologia specificată, poate fi, de asemenea, prezentă construcția individuală delirantă. În plus, în funcție de tipul de fluxul dublu al procesului, acesta poate include anumite simptome Segen-Ipochondria și obsesiv-fobic. Depresia post-commofrenică se caracterizează printr-un flux prelungit sau cronic "progresiv". Din punctul nostru de vedere, depresia post-comofrenică este o manifestare clinică a iertării incomplete la pacienții cu un flux lent de schizofrenie episodică paranoică. Prin urmare, la alocarea Tiganov A.S. (1999) Variantele psihopa-top asemănătoare psihopa-top-paranoic ale unor astfel de remisii incomplete ar trebui, de asemenea, adăugate Tymopatic (Depression).

Depunerile schizofrenice sunt o echipă națională care include tulburări depresive care apar la pacienții cu simpli (F 20,6) sau nediferențiat (F 20,3), cu forme de schizofrenie (F 21), o formă depresivă de tulburare schizoafectivă (F 25.1) și schizofrenie circulară (F 25.2). Aceste depresiuni care se formează în etapele de dezvoltare și reducere a manifestărilor delirante ale psihozei schizofrenice (a se vedea tabelul 3.1).

Depresia mkb.

Depresie. (de la Lat. depressio. - Suprimarea, depresia) - tulburarea mentală, caracterizată prin starea de spirit redusă patologic (hipotmie) cu o evaluare negativă, pesimistă a sinelui, poziția sa în realitatea înconjurătoare și în viitorul său. Schimbarea depresivă a dispoziției împreună cu o denaturare a proceselor cognitive este însoțită de frânarea motorii, o scădere a motivației la activități, disfuncții somadegotative. Simptomele depresive afectează negativ adaptarea socială și calitatea vieții.

Sistematica deprimată se bazează în mod tradițional pe clasificarea nosologică. În consecință, depresia a fost izolată în cadrul unor astfel de forme de boli mintale ca psihoză manico-depresivă, schizofrenie, psihogenizare etc. [Tiganov A. S., 1999]. În acest caz, a fost efectuată diferențierea în cadrul dihotomiei etiologice și clinice clasice, care determină natura endogenă sau exogenă a tulburărilor afective. În conformitate cu caracteristicile clinice ale sindroamelor afective, au fost determinate principalele tipuri de depresiuni:

simplu - melancolic, deranjant, apatic;

sofisticat - Depresie cu obsesii, cu prostii. Printre semnele clasice de depresie au fost alocate:

Sentiment de dorință vitală,

Sentimentul de vinovăție primară

Încălcarea ritmului zilnic. În clasificarea modernă (ICD-10), importanța principală este atașată opțiunilor de flux de depresie:

Singurul episod depresiv,

Depresie recurentă (repetată),

Tulburare bipolară (schimbarea fazelor depresive și maniacale),

precum și severitatea depresiei:

Locul central în sistematica patologiei afective ocupă categoria "episod depresiv" - depresie mare, depresie unipolară sau monopolară, depresie autonomă.

Criterii de diagnosticare pentru episodul depresiv

* Scăderea stării de spirit este evidentă în comparație cu pacientul inerent la pacient, cel mai predominant aproape zilnic și cea mai mare parte a zilei și a continuat cel puțin 2 săptămâni, indiferent de situație;

* scădere distinctă a intereselor sau plăcerii de la activități frecvent legate de emoțiile pozitive;

* Reducerea energiei și oboseala crescută.

* capacitatea redusă de a vă concentra și atenția;

* Reducerea stimei de sine și a sentimentului de nesiguranță;

* idei de vinovăție și umilință (chiar și cu depresiuni ușoare);

* Viziunea sumbră și pesimistă a viitorului;

* idei sau acțiuni referitoare la auto-vătămare sau sinucidere;

Un episod depresiv este de obicei completat cu recuperare completă (intermemsiuni) cu returnarea la nivelul prematur de funcționare. La 20-30% dintre pacienții din remisie, există un simptomatic depresiv rezidual (în primul rând atent și somadegometativ), care, fără terapie adecvată, poate fi menținut pentru o lungă perioadă de timp (luni și chiar ani). În cazul pacienților, se observă recurențe atunci când boala dobândește un flux recurent sau de fază - un episod depresiv recurent. În același timp, faza depresivă poate schimba tulburarea afectivă a polului opus - hipologia (mania).

Simptomele separate ale afecțiunilor crescute pot fi incluse în depresie.

De mare importanță pentru evaluarea stării pacientului și a determinării locului și a modului de tratament, precum și a planului suplimentar pentru furnizarea de îngrijiri medicale, este diferențierea depresiei prin severitate.

Lumina de depresie (subdoneză)

# Manifestări de bază sunt prost pronunțate

# Într-o imagine clinică, doar anumite caracteristici (monosimptomi) sunt manifestabile, reticența de a face orice, Angedonia, insuficiență de somn, degradarea apetitului

# Manifestări depresive pot fi deghizate de alte tulburări psihopatologice (anxios-fobic, hipocondriac, vegetativ, algin etc.) - în imaginea clinică domină un simptom (monosimpt) fără manifestări exprimate ale tuturor sindromului afectiv

Depresia gravitației moderate (moderată)

# Manifestări de bază ale depresiei sunt exprimate moderat

# Reducerea funcționării sociale și profesionale

(F32.2 pe ICD-10) severă deprimată fără manifestări psihotice

# domină fie dorind, fie apatie, inhibarea psihomotorie, anxietatea, anxietatea, gândurile și tendințele suicidale sunt detectate

# Încălcări dovedite ale funcționării sociale,

incapacitatea profesională depuneri severe cu manifestări psihotice

# Ideile de scurgere a vinovăției, a bolii, a inhibiției motorului (până la stupoare) sau anxietate (evaluare)

În psihiatrie modernă, există multe studii multidisciplinare respinse (clasificări clinice, biologice, genetice, epidemiologice, patopsihologice) ale depresiei. Deja listarea lor simplă: conceptul de "spectru depresiv", conceptul de relație de elemente în structura sindromului (simple - complex deprimat) [Tiganov ca, 1997], conceptul de modalitate de afectare [Verdogradova 0. P ., 1980; Wojcich V. F., 1985; Krasnov V.N., 1997], conceptul de evoluție a afecțiunilor depresive în etape [Papadopoulos T. F., 1975; Papadopoulos T. F., Chematova-Pavlova I. V., 1983; Kreins S. N., 1957], conceptul de răspuns la psihopharmakoterapie [Mosolov S. N., 1995; Nelson J. C., Charney D. S., 1981] arată că abordările de sistematice de depresie se bazează pe diferite principii.

În conformitate cu modelul de depresie binar (cu două niveluri) [Splevich A. B. et al., 1997] Manifestările sale psihopatologice sunt împărțite în:

Pozitiv (productiv patologic) afefectivitate Prezentat în structura depresiei prin fenomene ale cercului hiperesthesia depresivă - "hiperesthesia mentală (Hyperalgesia psihica) » [Korsakov S. S., 1913]. Afectul patologic este extrem de pronunțat cu depresie vitală (groaznic), este realizată ca o tulburare mintală dureroasă și este specială, protopatică.

La nivel clinic, fenomenul hipererenței eficiente este implementat sub formă de dorință vitală în manifestările cele mai tipice și extreme. Afectul cu praf este însoțit de manifestarea altor componente ale sindromului depresiv - ideile de valoare redusă, stima de sine, fenomenul idei și frânarea motorului.

Afectivitate negativă Este implementat de fenomenele de devotalizare, înstrăinarea mentală, exprimată ca fiind exprimată în depresia apatic și însoțită de conștiința schimbării propriilor vitalități, dezavantajul profund.

Semne de eficacitate pozitivă

Dorinta- Un sentiment nedeterminat, difuz (protopatic), mai des sub forma unei opresiuni intolerabile în piept sau epigastriu (precipitant, tump) cu depresie, deznădăjduire, deznădezie, disperare; Poartă caracterul suferinței mentale (dureri mintale, făină).

Anxietate - Fără îndoială excitare nedefinită, premonirea pericolului, amenințând o catastrofă cu un sentiment de tensiune internă, în așteptare copilărească; Acesta poate fi recunoscut ca o preocupare gratuită.

Frânarea intelectuală și motorii - Dificultăți de concentrare, concentrare a atenției, încetinirea reacțiilor, mișcărilor, inerții, pierderea activității spontane (inclusiv în timpul sarcinilor de zi cu zi).

Ritmul circadian patologic - Fluctuațiile de dispoziție și cursul zilei cu un maxim de bunăstare proastă în dimineața devreme și o îmbunătățire a statului în după-amiaza și seara.

Idei de valoare scăzută, păcătoșenie, daune Reflecții nedorite asupra propriilor lor de valoare, depunerea, cu reevaluarea negativă a trecutului, perspectivele pentru viitor și ideile despre iluzia de fapt a obținut succes, înșelăciune de reputație mare, a trecut prostia căii de viață, vinovat, chiar și în ceea ce nu a fost încă angajat.

Gândurile de sinucidere - Dorința psihologică insuportabilă de a muri cu ideile lipsei de neîndeplinire a existenței, dorința unui accident cu un rezultat fatal sau intenția de a se sinucide - poate dobândi natura ideilor obsesive sau a atracției irezistibile, o dorință încăpățânată de sinucidere (suicideomania ).

Idei hipocondrie - idei dominante despre pericolul (de obicei extrem de exagerat) și inutilitatea tratamentului bolii somatice, rezultatul său nefavorabil și consecințele sociale; Se referă la anxietate (până la fobii), care nu au legătură cu boala somatică curentă sau de boală imaginară și legată de funcționarea organelor interne și a corpului în ansamblu.

Semne de afectivitate negativă

Insensie dureroasă Anestezie psihica Dolorosa) - Un sentiment dureros de pierdere de emoții, imposibilitatea de a percepe natură, de a experimenta dragostea, ura, compasiunea, furia.

Fenomene de anestezie morală - Conștiința disconfortului mental cu un sentiment de îngrășăminte mintale, sărăcia imaginației, schimbări în implicarea emoțională în obiectele externe, fantezia fanteziei, pierderea intuiției, care le-a permis să prindă rapid nuanțele relațiilor interpersonale.

Devitalizarea depresivă - Sentimentul de slăbire sau dispariție a atracțiilor la viață, instinct de auto-conservare, depozite omogene (somn, apetit, libido).

Apatie - Deficitul de motivație cu pierderea tonului de viață, letargie, indiferență față de întreaga înconjurătoare.

Disforie - Sânge dezgustător, măcinarea, acerbă, sudarea cu plângeri la alții și comportamente demonstrative.

Andedonia - Pierderea unui sentiment de plăcere, abilitatea de a se distra, bucura, însoțită de conștiința nemulțumirii interne, disconfort mental.

www.psychiatry.ru.

Ce se ascunde în spatele cuvântului "Depresiune"

Oamenii vorbesc adesea despre depresie, nu este întotdeauna clar să înțelegem sensul acestui cuvânt. Deci, ce este "depresia"?

De fapt, conceptul de "depresie" a existat mai mult de o sută de ani și tradus din latină înseamnă suprimarea sau opresiunea. Cuvântul "depresie" a început să fie utilizat în medicină la mijlocul secolului al XIX-lea. Istoricii observă că mai devreme folosit pentru a descrie starea tristeței prelungite și deznădejde - cuvântul vechi grecesc "melancolie" (din limba greacă, negru și chole - bilă) și, cuvântul medieval "Acedia", care a denotat statul deprimat, letargia și lenea - în secolul al XX-lea treptat a dat drumul la termenul " depresie.».

În prezent, majoritatea oamenilor de știință determină depresia ca o stare dureroasă pentru care sentimentul de dorință, depresie, disperare este caracteristică, precum și inhibarea gândirii și mișcărilor. Cunoașterea literaturii de depresie duce la ideea că acest termen combină un grup destul de extins de tulburări psihice și, de asemenea, caracterizat prin sensibilitate diferită la diferite tipuri de tratament.

Este necesar să se precizeze că astăzi majoritatea termenilor utilizați de medici în procesul de descriere a stărilor depresive nu au fost suficient de precise.

Clasificarea internațională modernă a bolilor (ICD-10) susține că diagnosticul de "depresie" poate fi pus în cazul în care există cel puțin două dintre următoarele simptome:

a redus cea mai mare parte a starea de spirit;
pierderea intereselor și capacitatea de a se bucura de contrariul, care este de obicei mulțumit;
h Pierderea fugetivă de energie și oboseala crescută.

Printre semnele suplimentare de depresie se poate observa: deteriorarea capacității de a se concentra, scăderea autoevaluării și încrederea în sine, apariția gândurilor despre propria lor vină și o lipsă de valoare, încălcarea activității cu excitație sau intensitate anxietate , o tendință de sinucidere, o tulburare de somn, o scădere a apetitului și a greutății. Conform punctelor de vedere ale psihiatrilor la depresia de stat, este necesar ca această stare să continue cel puțin două săptămâni.

Psihiatru, psihoterapeut din categoria cea mai înaltă,

www.depressia.com.

Tulburări de dispoziție [tulburări afective] (F30-F39)

Această unitate include tulburări în care insuficiența principală este de a schimba emoțiile și starea de spirit spre depresie (cu anxietate sau fără ea) sau în direcția de ridicare. Modificările de dispoziție sunt, de obicei, însoțite de schimbări în nivelul general al activității. Cele mai multe alte simptome sunt secundare sau ușor explicate pe fondul schimbărilor în stare de spirit și activitate. Astfel de tulburări tind cel mai adesea la recurență, iar începutul unui episod separat poate adesea să comunice cu evenimente și situații stresante.

Toate subpozițiile acestei poziții din trei cifre trebuie utilizate numai pentru un singur episod. Episoade hipologice sau maniacale în cazurile în care unul sau mai multe episoade afective s-au întâmplat deja în trecut (natura depresivă, hipomanică, maniacă sau mixtă), ar trebui să fie codificate ca o tulburare afectivă bipolară (F31.-)

Inclus: tulburare bipolară, un singur episod maniacal

Tulburare, caracterizată prin două sau mai multe episoade, în care starea de spirit și nivelul activității pacientului sunt încălcate în mod semnificativ. Aceste încălcări sunt cazuri de dispoziție de ridicare, de maree și o activitate sporită (hipologică sau manie) și cazuri de stare de scădere și o reducere bruscă a energiei și a activității (depresie). Episoadele repetate de numai hipologia sau mania sunt clasificate ca bipolar.

depresie maniacală
manico-depresive (e):
- boală
- psihoză
- reacţie
Exclus:
- tulburare bipolară, singurul episod manic (F30.-)
- ciclottimia (F34.0)

Descărcați 100 de melodii cele mai bune împotriva dezgustării stresului. Dans slavic №10 Minor, Op.72 №2 Chopin. Waltz №10 Si Minor, Og.69 №2 Lyubov Brooke, Mark Taiman Saint-Sans. Animale de carnaval: Swan Bach. Aria din Suite nr. 3 D major, BWV 1068 Glazunov. Concert Waltz №1 re major, op.47 Schubert. Ave Maria Schuman. "Copiii [...]
E. Kraepelin (1898) a menționat că 24% dintre pacienți sunt bolnavi la vârsta de 10-19 ani și mai mult de jumătate din vârstă - până la 30 de ani (prin urmare, numele dat fiind demența timpurie). Studiile epidemiologice determină, de obicei, incidența perioadelor non-biologice, dar pe intervale de vârstă în 5 sau 10 ani. De […]
Istoria bolilor bolii este paranoică, continuă, moderată. Sindromul halucinatoriu-paranoic 4.Profession, locul de muncă. 5. Reședință permanentă ușoară: 6. DZ în timpul admiterii: nu impune. Primit la insistența mamei. Anamneza vitae: Compoziția familiei nu este completă. În familie doi copii. Mamă [...]
Stresul și adaptarea la Cursul cursului de stres Introducere .......................................... ......................................... 3 Capitolul 1. Aspectele teoretice ale stresului de stres în om Viața ......... ........................................ .................... 5 1.1 Stresul ca o reacție sistemică a unei persoane .................... .............................. 5 1.2 Stres ................ ........... .. 10 Capitolul 2 [...]
Simptomele retardului mental la copii Retardarea mentală la copii nu se aplică bolilor mintale. Această stare specială a psihicului este diagnosticată atunci când dezvoltarea inteligenței este limitată la un nivel scăzut de funcționare a CNS (sau sub media sub medie). Retardarea mentală la copii este o congenitală [...]
Familia are un copil de 5 ani cu gena de întârziere mentală și boli cromozomiale 1. Într-o singură familie există un copil cu următoarele semne: - Ton muscular crescut - convulsii epileptiforme convulsive - Piele slabă și pigmentarea părului 2) Cum să diagnostichezi ? 3) Care este probabilitatea apariției în această familie [...]
Hoaeers deprimați cel puțin una din cele 10 mame suferă de depresie postpartum. Este una dintre cele mai frecvente complicații postpartum și are loc în 10-13% din feminină. De regulă, în astfel de cazuri nu este întotdeauna posibilă punerea diagnosticului corect, deoarece mamele se transformă în mod reticent la medici pentru ajutor. [...]
Terapia tulburărilor depresive în practica cardiologică (experiență în utilizarea medicamentului "OPRA") * Clinica de cardiologie MMA. I.M.SCHENOVA, * Centrul științific pentru sănătate mintală Ramne, Introducere Moscova Conform datelor moderne, tulburările depresive sunt cele mai frecvente (până la 10%) psihopatologice [...]

În plămâni, cazuri tipice medii sau severe de episoade depresive la pacient, se observă o dispoziție redusă, reducând energia și căderea activității. A redus capacitatea de a se bucura, bucurați-vă, întrebându-vă, focalizați. De obiceiul este pronunțat obosit chiar și după efort minim. De obicei somn și reducerea apetitului. Autoevaluarea și încrederea în sine sunt aproape întotdeauna reduse, chiar și cu forme ușoare ale bolii. Adesea există gânduri despre propria vină și inutilitate. Cea mai mică dispoziție, o mică zi de schimbare a zilei, nu depinde de circumstanțe și poate fi însoțită de așa-numitele simptome somatice, cum ar fi pierderea interesului față de înconjurătoare și pierderea senzațiilor care fac plăcere, trezind dimineața câteva Ore mai devreme decât timpul obișnuit, întărirea depresiei în dimineața, inhibarea psihomotorie pronunțată, anxietatea, pierderea apetitului, pierderea în greutate și scăderea libidoului. În funcție de numărul și severitatea simptomelor, episodul depresiv poate fi clasificat ca lumină, moderată pronunțată și grea.

reacție depresivă

Exclus:

În mod tipic, sunt exprimate două sau trei simptome menționate mai sus. Pacientul, desigur, suferă de acest lucru, dar probabil va putea continua să efectueze activitățile principale.

Patru și mai multe dintre simptomele de mai sus sunt exprimate. Pacientul este probabil să experimenteze mari dificultăți în continuarea activităților comune.

Episodul depresiei, în care o serie de simptome menționate mai sus care aduc suferințe sunt clar exprimate; Expunere de motive Reducerea stimei de sine și a gândurilor despre propria lor lipsă de valoare sau vinovăție. Gândurile și încercările sale sinucidere sunt caracterizate, de obicei, un număr de simptome de pseudo-compus.

Depresia cu excitație, un singur episod fără simptome psihotice

Depresie semnificativă, un singur episod fără simptome psihotice

Depresie vitală, episod unic fără simptome psihotice

Episodul depresiei, așa cum este descris în subjuințarea F32.3, dar cu prezența halucinațiilor, a prostii, a inhibării psihomotorii sau a stuporului, a pronunțat astfel că activitatea socială obișnuită este imposibilă. Există un pericol pentru viață datorită încercărilor, deshidratării sau înfometării suicidale. Halucinațiile și prostiile se pot potrivi sau nu se potrivesc cu starea de spirit.

Episodul unic:

psihogen depresiv psihoză
depresie psihotică

Nivelul neurizării depresiei reactive

În conformitate cu ICD-10, aceste state se referă la poziția "tulburări de dispoziție afectivă, un episod depresiv de severitate moderată (F32.1)" fie la poziția "tulburare neurică, asociată, tulburări alarmante mixte și depresive (F41.2 ) ". Două caracteristici ale "episodului depresiv deschis" sunt necesare pentru a diagnostica aceste tulburări, plus trei sau alte patru simptome de depresie care caracterizează această tulburare în ICD-10. În funcție de sindromul psihopatologic dominant, se disting următoarele variante de depresiuni psihogene: astenice, disforicii, hipocondriac, alarmant, isteric, groaznic și paranoic. Trebuie remarcat faptul că depresele psihogene astenice, disforice, hipocondriale se formează în principal pe nivelul neurotic, alarmantul și istericul sunt ușor transmise de la nivelul nevrotic la nivelul psihotic, depresia de amurg și paranoide sunt o stare psihotică.

Versiunea astenică a depresiei psihogene tinde la fluxul prelungit, caracterizat atât astenia mentală, cât și cea fizică. Labilitatea emoțională, iritabilitatea, excitabilitatea acestor subeerații sunt neglijabile. Ele sunt asuprite, triste, leagă starea lor cu o situație psiho-istorică, considerând natural. Sub influența unei ocazii externe favorabile, condiția se poate îmbunătăți cu ușurință.

Pentru depresia psihogenică hipocontriac, pe fondul unei dispoziții reduse, dominația preocupărilor reactive de anxietate cu privire la sănătatea lor se caracterizează în absența unor motive suficiente pentru acest lucru. În primul rând, există o scădere a stării de spirit datorită situației psiho-traumatice. Motivul pentru apariția ideilor hipocondriac servesc adesea tulburărilor vegetative (tahicardie, transpirație, schimbarea tensiunii arteriale, scăderea apetitului, constipație). Fixarea pe aceste senzații, "Ascultarea" acestora conduc la ideea prezenței unei boli grave, motiv pentru care starea de spirit este redusă și mai mult. "Flight" în boală distrage atenția asupra subiecților dintr-o situație complexă a studiului, acestea caută în mod activ simpatia; Se susține că, cu o sănătate slabă nu va fi pedepsită. Declarațiile hipocondriaut se disting prin rezistență, concretitate. Subiectul psihotrambulatorului, de regulă, nu sună în declarații, cu toate acestea, este posibil să se mențină consolidarea plângerilor hipocondriei sub influența unei schimbări în situația într-o parte nefavorabilă, după studierea rezultatelor expertizei, familiarizării cu acuzul etc. Aceste state se dezvoltă în principal pe baza fenomenelor reziduale ale leziunilor organice ale creierului.

În proiectarea clinică a depresiunilor psihogene disforice, tulburările emoționale conduc; Starea de spirit se caracterizează printr-o combinație de depresie și tristețe cu un afectat rău sub formă de întuneric, amfibie, în același timp există adesea componente alarmante cu tensiune și frică. Vulnerabilitatea sporită este combinată cu explozivi, uneori britanică și comportament agresiv. Aceste subiecte atrag atenția asupra unei atitudini rele negative față de ceilalți în timpul șederii lor în izolatorul de investigație, intră în conflicte. În instanță, adesea refuză să contacteze cu participanții la proces. Protecția activă activă și tendințele comportamentului extern. Psiho-depresiuni ale nivelului neurotic, observate în practica psihiatrică medico-legală, continuă în principal la nivelul neexotic și sunt supuși terapiei; Cu toate acestea, perioada de examinare în aceste cazuri este recomandabilă să prelungească.

Depresia alarmantă psihogenică dezvoltă mai des străzi cu fenomene reziduale de leziuni ale creierului organic. Pentru astfel de pacienți, anxietatea se caracterizează pe fundalul starea de spirit oprimată, entuziasm intern, tensiune, premonirea nenorocirii. În majoritatea covârșitoare, anxietatea este direct legată de situația psihotraumelor. Ei exprimă preocupări reale pentru destinul lor, soarta celor dragi, rezultatul situației actuale. În mod semnificativ mai puțin, notează "alarma plutitoare liberă", când subiecții nu sunt capabili să înțeleagă și să explice exact ce sunt îngrijorați. Anxietatea în unele cazuri este combinată cu o iritabilitate crescută, iar în altele - cu un sentiment de dorință. Cele mai importante experiențe pentru ele sunt frica de viitoarele pedepse și preocupări pentru viața lor. Ei caută în mod activ ajutor și, deși unele dintre ele declară că merită pedeapsa, reușesc să identifice tendințele comportamentului extern, cu un sentiment de milă pentru ei înșiși. Trebuie subliniat faptul că este pentru varianta alarmantă a depresiei că cea mai mare dinamism se caracterizează: alarma este în creștere, slăbește, iar aceste fluctuații sunt în mare măsură dependente de circumstanțele externe (o provocare pentru interogatoriu, cu normă întreagă, primind neplăcut Știri de la rude, așteptarea comisiei psihiatrice medico-legale).

Uneori tulburările psihopatologice tind să se adâncească. Ideile sensibile ale relațiilor sunt alăturate de suspiciunea crescută a acestor pacienți și tulburările de percepție, adică. Nivelul neurotic al statului depresiv este înlocuit de psihotic. Datorită severității statului, acești pacienți trebuie trimiși pentru tratament în spitalele psihiatrice.

Imaginea clinică a depresiei isterice, observată în practica psihiatrică medico-legală, a suferit schimbări semnificative în ultimii ani. Tulburările afective au dobândit o importanță mai practică. Numărul de stări subtedpresive prelungite a crescut pentru a înlocui simptomele vii și expresive.

Solul pentru apariția depresiei isterice în majoritatea cazurilor este trăsăturile psihopatice ale personalității cercului isteric și tulburărilor psihopatide similare picturii de fenomenele reziduale ale leziunii organice a creierului.

Afectul depresiv al superficiali și este inconsistent, starea de spirit redusă cu o umbră groaznică este adesea înlocuită cu alarmantă. O caracteristică caracteristică a depresiei isterice, dezvoltată în condițiile atragerii răspunderii penale, este o dabilitate situațională sporită a stării principale și a unui fond psihomotor. Acest lucru se manifestă în consolidarea simptomelor afective în timpul unei conversații pe un subiect psiho-traumatic, când subiecții încep să plângă, tremura cu tot corpul. Există o tendință de reacții isterice monotone cu încercări demonstrative suicidare, refuzul de a comunica și alimente. Nu există dovezi de sine în declarații; În plus, pacienții sunt înclinați să îl acuze pe alții, îndreptându-se. Acest lucru este în concordanță cu o anumită opinie că esența psihologică a psihogenelor isterice este dorința subconștientă a bolii, prezența unei tendințe țintă distinctă, implementată de mecanismul de protecție psihologică - deplasare.

Adesea, în structura acestui exemplu de realizare, există o complicație a sindromului principal datorită incluziunilor pseudo-dementibile, fanteziei isterice, care indică deplasarea, plecarea de la experiențele psihotrambulante. Cu infracțiunile banale, pacienții au o importanță deosebită, scriu foarte mult, alcătuiesc diagrame, formule, scheme.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, depresia psihogenă a structurii isterice se desfășoară în nivelul nevrotic, dar acest lucru nu exclude posibilitatea existenței formelor psihotice. În funcție de varianta de proiectare isterică, putem vorbi despre o submetron depresiv isteric sau o depresie isterică cu incluziuni halucinante. În imaginea clinică a acestor opțiuni, locul principal aparține tulburărilor depresive; De fapt, simptomele isterice oferă specificitate și încălcări afective culori caracteristice.

Vectori isterici (disociativi)

În clasificările psihiatrice moderne, termenul "isterie" nu este utilizat datorită diversității valorilor sale. În schimb, termenul se aplică tulburare disociativă care au combinat tulburările care au fost considerate anterior isterice și ambele tipuri de disociative și de conversie. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu tulburări disociative și de conversie detectează adesea o serie de caracteristici comune și, în plus, ele au adesea o manifestare a celor două tipuri de simptome care apar simultan sau în momente diferite. Se presupune că simptomele disociative și de conversie (ICD-10) au aceleași mecanisme psihologice sau foarte apropiate de dezvoltare, prin urmare conceptele de "tulburare isterică" și "tulburări disociative" sunt folosite ca sinonime.

În ceea ce privește tulburările isterice, patomorfoza lor a fost esențială, care a avut loc în ultima jumătate a secolului trecut. Se află în reducerea și dispariția practică a formelor clasice de psihoză isterică cu tulburări paroxismale, motorii și alte tulburări tipice. Aceste forme au fost înlocuite cu manifestări mai moi, purtând adesea caracterul tulburărilor de moomatoform. Schimbarea imaginii clinice a isteriei este asociată cu factori socio-culturali și caracterizează tranziția unui număr de tulburări isterice "primitive" la un nivel mai ridicat de deteriorare a formării tulburărilor antropotropice, în principal depresiv.

Rar a întâlnit o tulburare psihotică isterică - o stupor disociativă (psihogenă) este natura subcode (F44.2). Pacienții sunt injectați, dar lucrul complet nu este marcat. Abilitatea de a se deplasa, de a efectua abilități de ordonare elementară. Muzica rămâne principala manifestare a acestei tulburări sau (mai des) o limitare accentuată a comunicării de vorbire. Expresia persoanei la pacienți este de obicei plâns sau indiferentă, astfel încât un subcorpor disociativ seamănă adesea depresiv.

Alte tulburări motorii isterice (disociative) într-o clinică psihiatrică medico-legală modernă sunt practic găsite.

Tulburările isterice cu o schimbare în conștiință includ sindromul Hanzer, tulburarea multitudinii de personalitate, confuzie psihogenică și o stare psiho-amurg. În practica psihiatrică criminalistică internă, sindromul Hanzer (F44.80) este practic găsit. Descrise η. N. Felinskaya și studenții săi Pseudo-Degenerare, Puerylismul este observat în prezent foarte rar. Mai frecvente sunt incluziunile individuale ale simptomelor pseudo-degenerate cu "imicare", comportamentul caricaturii în structura altor opțiuni pentru stările reactive, în special depresia isterică, care adesea necesită excluderea simulării. De obicei, elementele pseudo-dementibile sau de patryl sunt tranzitorii, nu constituie un model holistic de psihoză și sunt detectate în principal în stadiile incipiente ale dezvoltării tulburării psihogene. Imaginea detaliată a acestor sindroame apare, de regulă, străzile cu solul modificat patologic: pe fondul patologiei ecologice reziduale, schizofreniei reziduale, retardului mental și moderat.

În cadrul variantelor psihotice ale stărilor reactive, în plus față de formele isterice cu o schimbare a conștiinței (sindromul Hanzer, o stare isterică amurg, cu semne de confuzie sau îngustare a conștiinței cu simptome de puecoilism, pseudo-degenerare), stări reactive ale endoformului Nivelul psihotic sunt observate - variante depresive, depresive și nebune și paranoice ale psihozei reactive. Un loc intermediar între psihoza reactivă isterică și endoform ocupă un sindrom de fanteziile inițiale.

Tulburare depresivă recurentă (F33)

Tulburare caracterizată prin episoade repetate de depresie corespunzătoare descrierii episodului depresiv (F32.-), fără prezența unor episoade independente de dispoziție de ridicare și de maree de energie (Mania). Cu toate acestea, pot exista episoade scurte de ridicare a stării de spirit și hiperactivitate (hipologia) imediat după un episod depresiv, uneori cauzat de tratamentul cu antidepresive. Cele mai severe forme de tulburare depresivă recurentă (F33.2 și F33.3) au o mulțime în comun cu conceptele anterioare, cum ar fi depresia manico-depresivă, melancolia, depresia vitală și depresia endogenă. Primul episod poate apărea la orice vârstă, pornind de la copilărie la vârsta înaintată. Începutul său poate fi ascuțit sau inconspicuos, dar durata - de la câteva săptămâni până la multe luni. Nu dispare niciodată în totalitate pericolul ca un pacient cu o tulburare depresivă recurentă să nu apară un episod maniacal. Dacă se întâmplă acest lucru, diagnosticul trebuie schimbat într-o tulburare afectivă bipolară (F31.-).

Inclus:

episoade repetate:
tulburare depresivă sezonieră

Excluse: episoade depresive scurte recurente (F38.1)

Tulburare caracterizată prin episoade repetate de depresie. Episodul actual este ușor exprimat (așa cum este descris în subcapa F32.0) și fără mania în istorie.

Tulburare caracterizată prin episoade repetate de depresie. Episodul actual este exprimat moderat (așa cum este descris la subpoziția F32.1) și fără mania în istorie.

Tulburare caracterizată prin episoade repetate de depresie. Episodul actual este în mod semnificativ pronunțat, fără simptome psihotice (așa cum este descris în subwoofer F32.2) și fără mania în istorie.

Depresie endogenă fără simptome psihotice

Depresie semnificativă, recurența fără simptome psihotice

MANICO-Depresive psihoză, tip depresiv fără simptome psihotice

Depresie vitală, recurență fără simptome psihotice

Tulburare caracterizată prin episoade repetate de depresie. Episodul actual este în mod semnificativ pronunțat, însoțit de simptome psihotice, așa cum este descris la subpoziția F32.3, dar fără a indica episoadele anterioare ale maniei.

Depresie endogenă cu simptome psihotice

MANICO-Depresive psihoză, tip depresiv cu simptome psihotice

Episoade grele repetate:

depresie semnificativă cu simptome psihotice
depresie psihotică
psihoza depresivă reactivă

În trecut, în trecut, au fost observate două sau mai multe episoade depresive (așa cum este descris la subpozițiile F33.0-F33.3), dar timp de câteva luni nu există simptome depresive.

Tulburări de dispoziție [tulburări afective] (F30-F39)

Inclus: tulburare bipolară, un singur episod maniacal

depresie maniacală
manico-depresive (e):
- boală
- psihoză
- reacţie
tulburare bipolară, singurul episod manic (F30.-)
ciclottimia (F34.0)

Inclus: Episodul unic:

depresie psihogenică
tulburare de reacție adaptivă (F43.2)
tulburare depresivă recurentă (F33.-)
episodul depresiv asociat cu tulburările comportamentale clasificate în titlurile F91 .- (F92.0)
depresie reactivă

Rezistența și, de obicei, tulburări de dispoziție la care majoritatea episoadelor individuale nu sunt suficient de dificile pentru a le permite să le descrie ca un episod depresiv hipomaniacal sau ușor. Deoarece durează mulți ani și, uneori, o parte semnificativă a vieții pacientului, ele provoacă o stare de rău severă și handicap. În unele cazuri, episoade maniacale sau depresive repetate sau depresive pot fi suprapuse asupra tulburării afective cronice.

Orice alte tulburări de dispoziție care nu dau motive să le clasifice cu titlurile F30-F34, deoarece acestea nu sunt suficient de grele sau mai lungi.

Depresia reactivă a ICD

Tulburări de dispoziție (tulburări afective)

Relația dintre etiologie, simptome, procese biochimice care stau la baza bolii, reacția la tratament și rezultatul tulburărilor afective nu este încă bine înțeleasă și nu vă permit să verificați clasificarea în acest formular pentru a obține aprobarea universală. Cu toate acestea, este necesară o încercare de a face o clasificare și clasificarea prezentată mai jos speră că va fi cel puțin acceptabilă pentru toată lumea, deoarece a fost rezultatul unor consultări generale.

Acestea sunt tulburări în care insuficiența principală este de a schimba efectul sau starea de spirit mai des spre oprimare (cu sau fără anxietate concomitentă) sau ridicare. Această schimbare de dispoziție este cel mai adesea însoțită de o schimbare a nivelului general de activitate, iar cele mai multe alte simptome sunt fie secundare, fie ușor de înțeles în contextul acestor schimbări în stare de spirit și activitate. Majoritatea acestor tulburări tind să se repete, iar începutul episoadelor individuale este adesea asociat cu evenimente sau situații stresante. Această secțiune include tulburări de dispoziție în toate grupele de vârstă, inclusiv în copilărie și adolescență.

Principalele criterii pentru determinarea tulburărilor de dispoziție au fost alese în scopuri practice, astfel încât tulburările clinice să poată fi bine recunoscute. Episoadele unice sunt eliminate din bipolare și alte episoade multiple, deoarece o parte semnificativă a pacienților transferă doar un singur episod. Atenția este acordată severității bolii, având în vedere importanța acesteia pentru tratamentul și determinarea întreținerii necesare. Se recunoaște că simptomele indicate aici ca "somatice" ar putea fi, de asemenea, numite "melancolice", "vitale", "biologice" sau "endogenomorfe". Statutul științific al acestui sindrom este oarecum dubios. Cu toate acestea, acest sindrom a fost, de asemenea, inclus în această secțiune, datorită interesului clinic internațional extins, pentru a exista. De asemenea, sperăm că, ca urmare a utilizării acestei clasificări, fezabilitatea alocării acestui sindrom va primi o evaluare critică. Clasifica

kation este prezentat astfel că acest sindrom somatic poate fi înregistrat de cei care ar dori acest lucru, dar poate fi ignorat și fără a pierde alte informații.

Rămâne o problemă ca diferențierea diferitelor severitate. Trei severitate (lumină, medie (moderată) și severă) sunt lăsate în clasificare la cererea multor clinicieni.

Termenii "mania" și "depresie severă" sunt utilizați în această clasificare pentru a desemna opțiuni opuse pentru un spectru afectiv. "Golomania" este utilizată pentru a desemna starea intermediară fără nonsens, halucinații, fără pierderea completă a activității normale. Astfel de state deseori (dar nu exclusiv) pot fi observate la pacienții de la început sau la ieșirea din Mania.

Categorii codificate de F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x și F33.3x ", tulburări de dispoziție (tulburări afective)" sunt indicate de cazurile corespunzătoare psihozei maniacalpresive în clasificarea internă. Mai mult, codurile de F30.X și F32.3x sunt stabilite atunci când tipul de flux de psihoză maniacalpresivă (bipolar sau monopolar) este încă imposibil de stabilit datorită faptului că este vorba de prima fază afectivă. Când este clar tipul de flux al psihozei mani-depresive, ar trebui să utilizați codurile F31.2x, F31.5x sau

Trebuie să se țină cont de faptul că cazurile care se încadrează în coduri

F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x și F33.3x, corespund diagnosticului psihozei mani-depresive în cazul în care tulburările psihotice existente sunt simptome ale statului psihotic (congruent). Dacă tulburările psihotice în cazurile indicate de același cod nu sunt simptomele unui stat afectiv (nu congruent), atunci în conformitate cu clasificarea internă, aceste cazuri ar trebui considerate exemple de realizare afective-delirante ale schizofreniei parietale (recurente). Trebuie subliniat faptul că în imaginea celor din urmă, tulburările psihotice nu respectă criteriile de schizofrenie specificate în descrierea F20. - pe ICD-10. Odată cu desemnarea acestui grup de tulburări, este introdus un al 5-lea semn suplimentar:

F30.x3 - cu tulburări psihotice congruente;

F30.H4 - cu tulburări psihotice necongenante;

F30.H8 - Cu alte tulburări psihotice.

/ F30 / episod maniacal

Iată trei severități în care există caracteristici generale ale stării sporite și o creștere a cantității și a ritmului activității fizice și mentale. Toate subpozițiile din această categorie ar trebui utilizate numai pentru un singur episod maniacal. Episoadele afective anterioare sau ulterioare (depresive, maniacale sau hipomanice) ar trebui să fie codificate într-o tulburare afectivă bipolară (F31.-).

- un episod maniacal cu psihoză maniacalpresivă;

- tulburare bipolară, un singur episod maniacal.

Golomania este un grad ușor de manie (F30.1), când schimbările în starea de spirit și comportament sunt prea lungi și exprimate astfel încât această stare să poată fi inclusă în Ciclottimia (F34.0), dar nu sunt însoțite de prostii sau halucinații. Există o creștere permanentă ușoară a stării de spirit (cel puțin câteva zile), creșterea energiei și a activității, sentimentul de bunăstare și productivitatea fizică și mentală. De asemenea, sporirea sporită, a familiarității vorbitoare, a familiarității excesive, a unei activități sexuale sporite și a unei nevoi reduse de vis sunt de asemenea observate. Cu toate acestea, ele nu duc la încălcări grave ale lucrării sau respingerii sociale a pacienților. În loc de sociabilitatea euforică convențională, iritabilitatea, se poate observa un comportament de auto-conceit și un comportament grosier.

Concentrarea și atenția pot fi supărați, reducând astfel posibilitățile de muncă și de recreere. Cu toate acestea, un astfel de stat

nu împiedică apariția unor noi interese și activități active

sau tendința moderată de a petrece.

Unele dintre semnele menționate mai sus de dispoziție crescută sau modificată ar trebui să fie prezenți în mod continuu, cel puțin câteva zile, un oarecum mai mare și cu o constanție mare, care este descrisă în Ciclottimia (F34.0). Dificultăți semnificative în ceea ce privește capacitatea de lucru sau activitatea socială sunt în concordanță cu diagnosticul de hipologie, dar în încălcarea severă sau completă a acestor domenii, statul ar trebui să se califice ca Mania (F30.1 sau F30.2x).

Golovandania se referă la diagnosticul de stări de spirit și de activități, intermediar între Ciclottimia (F34.0) și Mania (F30,1 sau

F30.2x). Creșterea activității și îngrijorarea (adesea și pierderea în greutate) ar trebui eliminate din aceleași simptome în hipertensiune și anorexie nervoasă. Etapele timpurii ale "depresiei cazate" (mai ales la vârsta medie) pot crea o asemănare superficială cu hipologia iritabilă. Pacienții cu simptome obsesive severe pot fi active în timpul unei părți a nopții, făcându-și ritualurile de acasă asociate cu curățenia, dar care afectează în astfel de cazuri este de obicei opus celor descrise aici.

Atunci când se produce o perioadă scurtă de hipologie la început sau la ieșirea din Mania (F30,1 sau F30.2x), nu trebuie alocată unei categorii separate.

F30.1 Mania fără simptome psihotice

Starea de spirit este ridicată în mod necorespunzător și poate varia de la transpirarea fără griji la excitație aproape necontrolată. Creșterea stării de spirit este însoțită de o creștere energetică, ceea ce duce la hiperactivitate, presiune de vorbire și o nevoie redusă a unui vis. Frânarea socială normală este pierdută, atenția nu este

este deținută, există o distragere pronunțată, stima de sine crescută, exprimă cu ușurință idei și idei de mare optimiste.

Percepțiile pot apărea, cum ar fi experiența culorii ca fiind deosebit de strălucitoare (și de obicei frumoase), îngrijorătoare pentru părțile mici ale oricărei suprafețe sau texturi, hiperația subiectivă. Pacientul poate lua pași extravaganți și nepractici, cheltuiți fără griji, sau poate deveni agresiv, îndrăgostit, umoronic în circumstanțe necorespunzătoare. Cu unele episoade manie, starea de spirit este destul de iritată și suspicioasă decât ridicată. Primul atac are mai adesea în vârstă de 15-30 de ani, dar poate fi la orice vârstă de la copii de până la 70-80 de ani.

Episodul ar trebui să dureze cel puțin o săptămână și să fie o astfel de gravitate, ceea ce duce la o încălcare destul de completă a performanțelor obișnuite și a activităților sociale. Schimbarea stării de spirit este însoțită de o energie energică cu prezența unor simptome ale celor de mai sus (o presiune deosebit de vorbire, o nevoie redusă într-un vis, ideile de amploare și optimismul excesiv).

/F30.2/ Mania cu simptome psihotice

Imaginea clinică se potrivește cu o formă mai severă decât

F30.1. Creșterea stimei de sine și ideile de măreție se pot dezvolta în prostii, iritabilitate și suspiciune - în procuratură nonsens. În cazuri severe, sunt notate idei pronunțate de măresiune de măreție sau de origine nobilă. Ca urmare a cursei de gânduri și a presiunii de vorbire, discursul pacientului devine o atingere scăzută. Exercițiul fizic și de lungă durată pot duce la agresiune sau violență. Neglijarea alimentelor, băuturii și a igienei personale pot duce la o stare periculoasă de deshidratare și lansare. Brad și halucinațiile pot fi clasificate ca congente sau o dispoziție necongenantă. "Uncongagenant" include tulburări dezleusionale și halucinative neutre afective, de exemplu: relații nonsens fără sens de vinovăție sau taxe sau voci care vorbesc cu pacienții despre evenimente care nu au semnificație emoțională.

Una dintre cele mai frecvente probleme este de a găzdui din schizofrenie, mai ales dacă etapa hipomaniei este omisă și pacientul este văzut doar la înălțimea bolii, iar necunoașterea magnifică, discursul non-comunal, entuziasmul puternic poate ascunde principalul tulburare de dispoziție. Pacienții cu mania, care reacționează bine la terapia neuroleptică, pot prezenta o problemă de diagnostic similară în stadiul atunci când activitatea lor fizică și mentală a revenit la normă, dar rămân în continuare prostii sau halucinații. În mod periodic, apariția specifică pentru schizofrenie (F20.XXX) Halucinațiile sau prostiile pot fi, de asemenea, evaluate ca o dispoziție ne-controversată. Dar dacă aceste simptome sunt clar pronunțate și pe termen lung, diagnosticul de tulburare schizoaffectivă este mai adecvat (F25.-).

- schizofrenia parotidă, starea maniacă-delirantă;

- Mania cu simptomele psihotice adecvate ale starea de spirit;

- Mania cu simptome psihotice de dispoziție necorespunzătoare;

F30.23 Starea manico-delirantă cu afecțiune congientă Bredom

- psihoza manico-depresivă, cu o stare nebună cu un tip neidentificat de flux.

F30.24 Starea manico-delirantă cu un nonsens necongenant afectează

- Schizofrenia parotidă, starea maniacală-delirantă.

F30.28 Alte manie cu simptome psihotice

F30.8 Alte episoade maniacale

F30.9 Episodul maniacal incomod

/ F31 / Tulburare afectivă bipolară

Tulburare, caracterizată prin repetate (cel puțin două) episoade, în care starea de spirit și nivelul de activitate sunt în mod semnificativ încălcate. Schimbările CTI sunt că, în unele cazuri, se observă o dispoziție, creșterea energiei și a activității (Mania sau Hipomania), în altă reducere a stării de spirit, a energiei reduse și a activității (depresie). Recuperarea este de obicei completă între atacuri (episoade), iar morbiditatea bărbaților și a femeilor sunt la fel, spre deosebire de alte tulburări de dispoziție. Deoarece pacienții care suferă de episoade repetate de manie relativ rar se întâlnesc și se pot asemăna (pe o istorie familială, trăsături premature, timpul de la începutul bolii și

prognoza) a celor care au, de asemenea, cel puțin episoade de depresie rare, acești pacienți ar trebui să fie calificați drept bipolar (F31.8).

Episoadele de manicane încep de obicei la brusc și durează 2 săptămâni până la 4-5 luni (durata medie a episodului este de aproximativ 4 luni). Deprimat tind la un flux mai lung (durata medie de aproximativ 6 luni), deși rareori mai mare de un an (cu excepția pacienților în vârstă). Iar cele și alte episoade sunt adesea urmate de situații stresante sau de răni mentale, deși prezența lor nu este obligatorie pentru diagnosticare. Primul episod poate apărea la orice vârstă, începând cu copilăria și terminând în bătrânețe. Frecvența episoadelor și a naturii remisiei și a exacerbărilor sunt foarte diverse, dar remisiile tind să scurteze cu vârsta, iar depresia devine mai des și mai mult decât vârsta medie.

Deși fostul concept al "psihozei mani-depresive" a inclus pacienții care au suferit numai de depresie, termenul "TIR" este acum utilizat în principal ca un sinonim pentru tulburarea bipolară.

- psihoza manico-depresivă cu o stare nebună, tip bipolar;

- psihoza manico-depresivă cu o stare de mireasă depresivă, tip bipolar;

- schizofrenia parotidă cu afecțiune bipolară, stare maniacă-delirantă;

- Schizofrenie în formă de top cu afecțiune bipolară, stare depresivă-delirantă.

- tulburare bipolară, un singur episod maniacal

F31.0 Tulburare afectivă bipolară, episodul actual al hipomaniei

a) episodul actual îndeplinește criteriile de hipologie (F30.0);

F31.1 Tulburare afectivă bipolară, episodul actual al maniei fără simptome psihotice

Pentru un diagnostic fiabil:

a) episodul actual îndeplinește criteriile maniei fără simptome psihotice (F30.1);

b) O istorie a fost cel puțin un alt episod afectiv (depresiv sau mixt).

/F31.2/ Tulburare afectivă bipolară,

episodul curent cu simptome psihotice

a) episodul actual îndeplinește criteriile maniei cu simptome psihotice (F30.2x);

b) Anamneza avea cel puțin alte episoade afective (depresive sau mixte).

Dacă este necesar, prostiile și halucinațiile pot fi definite ca fiind "congruente" sau "ne-controversate" (vezi F30.2x).

- psihoza manico-depresivă cu o bază nebună, tip bipolar.

F31.23 Starea manico-deliroză, tip bipolar, cu un agent de consum de crescătorie

F31.24 Starea manico-delirantă, tip bipolar, cu un efect necongenant al prostii

- Schizofrenie în formă de top cu afecțiune bipolară, stare maniacală-delirantă.

F31.28 Alte tulburări afective bipolare, episod curent cu alte simptome psihotice

/F31.3/ Tulburare afectivă bipolară, episodul actual de depresie ușoară sau moderată

a) Episodul actual trebuie să răspundă criteriilor pentru un episod sau lumină depresivă (F32.0x) sau gravitate moderată (F32.1x).

Cel de-al cincilea semn este utilizat pentru a desemna prezența sau absența simptomelor somatice în episodul actual al depresiei.

F31.30 Tulburare afectivă bipolară, episodul actual de depresie ușoară sau moderată fără simptome somatice

F31.31 Tulburare afectivă bipolară, episodul curent al depresiei luminoase sau moderate cu simptome somatice

F31.4 Tulburare afectivă bipolară, episodul actual de depresie severă

fără simptome psihotice

a) episodul actual îndeplinește criteriile unui episod depresiv sever fără simptome psihotice (F32.2);

/F31.5/ tulburare afectivă bipolară,

episodul actual de depresie severă

cu simptome psihotice

a) episodul actual îndeplinește criteriile unui episod depresiv sever cu simptome psihotice (F32.3x);

b) În trecut trebuie să existe cel puțin un episod afectiv hipomaniacal, maniacal sau mixt.

Dacă există o nevoie, nonsensul sau halucinațiile pot fi definite ca congente sau dispoziții necongenante (vezi F30.2x).

F31.53 Starea depresivă-delirantă, tip bipolar, cu un efect congruent al prostii

- psihoză manico-depresivă cu o bază nebună depresivă, tip bipolar.

F31.54 Starea depresivă-delirantă, tip bipolar, cu un impact necongenant al prostii

F31.58 Alte tulburări afective bipolare, depresie puternică a episodului curent

cu alte simptome psihotice

F31.6 Tulburare afectivă bipolară, episod amestecat curent

Pacientul trebuie să aibă cel puțin un episod afectiv manic, hipomanic, depresiv sau mixt în trecut. În acest episod, se găsesc simptome maniacale, amestecate, hipomanice sau depresive alternante.

Deși cele mai tipice forme de tulburări bipolare se caracterizează prin alternarea episoade maniacale și depresive, perioade separate de dispoziție normală, adesea afecțiuni depresive sunt însoțite de hiperactivitate, presiune de vorbire. Sau, starea de spirit și ideile maniei de magnitudine pot fi însoțite de o decontare, o scădere a activității și libidoului. Simptomele depresive, hipologia sau mania pot, de asemenea, să alterneze rapid ziua de zi sau chiar în câteva ore. Diagnosticul tulburării afective bipolare mixte poate fi livrat dacă există 2 seturi de simptome în care ambele sunt pronunțate pentru cea mai mare parte a bolii și dacă acest episod durează cel puțin 2 săptămâni.

- un singur episod mixt afectiv (F38.0x).

F31.7 Tulburare afectivă bipolară, remisia curentă

Pacientul trebuie să aibă cel puțin un episod fiabil manic, hipomaniacal, depresiv sau mixt în trecut și suplimentar cel puțin un alt episod afectiv de hipomanie, manie, depresie sau tip mixt, dar în prezent nu există tulburări afective. Cu toate acestea, pacientul poate fi la tratament pentru a reduce riscul bolii în viitor.

F31.8 Alte tulburări afective bipolare

- tulburare bipolară, tip II;

- episoade maniacale recurente (recurente).

F31.9 Tulburarea afectivă bipolară necompensată

/ F32 / episod depresiv

În cazuri tipice în toate cele 3 versiuni descrise mai jos (Episodul Light F32.0x, moderat - F32.1x, Heavy - F32.2 sau F32.3x), pacientul suferă de starea de spirit redusă, pierderea intereselor și plăcerea, reducerea energiei, care poate duce la creșterea oboselii și la o activitate redusă. Există o oboseală pronunțată chiar și cu un efort minor. Alte simptome includ:

a) capacitatea redusă de a se concentra și atenția;

b) redus stima de sine și sentimentul de încredere în sine;

c) idei de vinovăție și umilință (chiar și cu un tip de episod de lumină);

d) viziunea sumbră și pesimistă a viitorului;

e) idei sau acțiuni care vizează auto-vătămare sau sinucidere;

e) somn perturbat;

g) reducerea apetitului.

Starea de spirit redusă variază puțin în zile și de multe ori nu există nicio reacție la circumstanțele înconjurătoare, dar pot exista fluctuații zilnice caracteristice. În ceea ce privește episoadele maniacale, imaginea clinică detectează variabilitatea individuală, iar picturile atipice sunt observate în mod special în adolescență. În unele cazuri, evaluarea de alarmă, disperare și motor poate fi mai pronunțată decât depresia, iar schimbările de dispoziție pot fi, de asemenea, mascate de simptome suplimentare: iritabilitate, utilizare excesivă a alcoolului, a comportamentului isteric, a exacerbării simptomelor fobice sau obsesive și a ideilor hipocondriad . Pentru episoadele depresive din toate cele trei grade de greutate, durata episodului trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni, dar diagnosticul poate fi livrat pentru perioade mai scurte, dacă simptomele sunt neobișnuit de grele și apar rapid.

Unele dintre simptomele de mai sus pot fi pronunțate și detectează caracteristici caracteristice considerate ca având

semnificație clinică specială. Cel mai tipic exemplu este "somatic" (vezi Introducere în această secțiune) Simptome: pierderea intereselor și plăcerea de la activități care, în mod normal, oferă plăcere; Pierderea reactivității emoționale la mediu și evenimente care sunt în mod normal; Trezirea dimineața timp de 2 sau mai multe ore mai devreme decât în \u200b\u200btimpul normal; Depresia este greu în orele de dimineață; Date obiective privind o inhibare clară a psihomotorii sau o agitație (marcată de un străin); scăderea clară a apetitului; Pierderea în greutate (se crede că 5% din pierderea în greutate în greutate în ultima lună); scădere severă în libido. Acest sindrom somatic este de obicei considerat a fi prezent în prezența a cel puțin 4 simptome menționate.

Categoria de lumină (F32.0x), moderată (F32.1x) și severă (F32.2 și F32.3x) a episodului depresiv trebuie utilizată pentru un singur (mai întâi) episod depresiv. Alte episoade depresive ar trebui să fie calificate într-una din tulburările depresive recurente (F33.-).

Trei grade de severitate sunt astfel indicate pentru a include o gamă largă de condiții clinice care se găsesc în practica psihiatrică. Pacienții cu forme ușoare de episoade depresive sunt adesea găsite în instituțiile medicale primare și generale, în timp ce ramurile staționare se ocupă în principal de pacienții care au o depresie mai severă.

Acțiunile de auto-acceptare, cel mai adesea auto-definit de medicamente evacuate din tulburări afective, ar trebui să fie înregistrate cu un cod suplimentar de la clasa XX MKB-10 (X60 - X84). Aceste coduri nu includ diferențierea între o încercare de sinucidere și "parasucid". Ambele categorii sunt incluse în categoria generală de auto-ordonare.

Diferențierea dintre o diplomă ușoară, moderată și severă se bazează pe o evaluare clinică complexă, care include numărul, tipul și severitatea simptomelor prezente. Fluența activității sociale și de muncă obișnuite poate ajuta adesea la determinarea severității episodului. Cu toate acestea, influențele sociale și culturale individuale care distrug relația dintre severitatea simptomelor și productivitatea socială sunt destul de frecvente și puternice datorită

este recomandabil să includeți productivitatea socială ca principalul criteriu de gravitate.

Prezența demenței (F00.XX - F03.x) sau retardarea mentală (F70.XX - F79.HX) nu exclude diagnosticul unui episod depresiv kuraboral, dar datorită dificultăților de comunicare, este necesar mai mult decât în Cazurile normale, se bazează pe simptome somatice observate în mod obiectiv, cum ar fi inhibarea psihomotorie, pierderea apetitului, greutatea și tulburările de somn.

- psihoză manico-depresivă cu o bază nebună depresivă, cu un tip continuu de debit;

- episod depresiv cu psihoză maniacalpresivă;

- schizofrenia parietală, starea depresivă-delionă;

- un singur episod al reacției depresive;

- depresie mare (fără simptome psihotice);

- un singur episod de depresie psihogenică (F32.0, F32.1, F32.2 sau F32.38, în funcție de severitate).

- un singur episod de depresie reactivă (F32.0; F32.1; F32.2 sau

F32.38 în funcție de severitate).

- tulburarea reacțiilor adaptive (F43.2x);

- tulburare depresivă recurentă (F33.-);

- episodul depresiv asociat tulburărilor comportamentale clasificate sub titlurile F91.x sau F92.0.

/F32.0/ episod depresiv de ușor

Starea de spirit redusă, pierderea intereselor și capacitatea de a se bucura, a crescut oboseala este de obicei considerată cele mai tipice simptome ale depresiei. Pentru un diagnostic fiabil, sunt necesare cel puțin 2 dintre aceste 3 simptome, plus cel puțin 2 mai multe

simptomele GIH descrise mai sus (pentru F32). Nici unul dintre aceste simptome nu trebuie să realizeze o grad profund, iar durata minimă a întregului episod este de aproximativ 2 săptămâni.

O persoană cu un episod depresiv ușor este, de obicei, preocupată de aceste simptome și face dificilă îndeplinirea activității obișnuite și este activă din punct de vedere social, este puțin probabil să se oprească pe deplin funcționarea.

Cel de-al cincilea semn este folosit pentru a desemna sindromul somatic.

F32.00 Episodul depresiv al luminii fără simptome somatice

Criteriile unui episod depresiv pulmonar sunt efectuate, dar nu neapărat, doar unele simptome somatice.

F32.01 Episodul depresiv al luminii cu simptome somatice

/F32.1/ episodul depresiv de dimensiune medie

Cel puțin 2 dintre cele 3 simptome cele mai tipice trebuie să fie prezente pentru o depresie ușoară (F32.0), plus cel puțin 3 (și preferabil 4) alte simptome. Mai multe simptome pot fi pronunțate, dar este opțională dacă există multe simptome. Durata minimă a întregului episod este de aproximativ 2 săptămâni.

Pacientul cu un episod depresiv de gradul de mijloc se confruntă cu dificultăți semnificative în îndeplinirea sarcinilor sociale, a temelor, a lucrărilor continue.

Cel de-al cincilea semn este folosit pentru a determina simptomele somatice.

F32.10 Episodul depresiv de dimensiune medie fără simptome somatice

Criteriile sunt satisfăcute pentru episodul depresiv de moderat, în ciuda faptului că există doar unii sau nu există simptome somatice.

F32.11 Simptome medii Episodul depresiv cu simptome somatice

Criteriile pentru episodul depresiv al gradului mediu sunt îndeplinite, în ciuda a 4 sau mai multe simptome somatice. (Puteți utiliza această categorie dacă există doar 2 sau 3 simptome somatice, dar ele sunt neobișnuit de severe).

F32.2 Episodul depresiv de severă fără simptome psihotice

Cu un episod depresiv sever, pacientul detectează o preocupare considerabilă și activele. Dar poate exista o inhibare pronunțată. Pot fi pronunțate pierderea stimei de sine sau un sentiment de lipsă de valoare sau vină. Suicidele sunt, fără îndoială, periculoase în cazuri deosebit de severe. Se presupune că sindromul somatic este aproape întotdeauna prezent cu un episod depresiv sever.

Există toate cele 3 dintre cele mai tipice simptome caracteristice gradului ușor și moderat de episod depresiv, plus prezența a 4 și mai multe alte simptome, dintre care unele ar trebui să fie severe

creioane Cu toate acestea, dacă există simptome cum ar fi evaluarea sau inhibarea, pacientul nu poate dori sau nu poate descrie multe alte simptome în detaliu. În aceste cazuri, calificările unui astfel de stat ca un episod greu pot fi justificate. Episodul depresiv ar trebui să dureze cel puțin 2 săptămâni. Dacă simptomele sunt deosebit de dificile și au început foarte ascuțite, au justificat diagnosticul de depresie severă și dacă există un episod mai mic de 2 săptămâni.

În timpul unui episod greu, este puțin probabil ca pacientul să continue temele sociale și la domiciliu, și-a îndeplinit activitatea. O astfel de activitate poate fi efectuată foarte limitată.

Această categorie trebuie utilizată numai pentru un singur episod depresiv sever fără simptome psihotice; În cazul episoadelor ulterioare, se utilizează o sub-secțiune a unei tulburări depresive recurente (F33.-).

- un singur episod al depresiei contabilitate fără simptome psihotice;

- melancolie fără simptome psihotice;

- depresie vitală fără simptome psihotice;

- depresie semnificativă (un singur episod fără simptome psihotice).

/F32.3/ episod depresiv de sever

cu simptome psihotice

Un episod depresiv sever care îndeplinește criteriile F32.2 este completat de prezența unor prostii, halucinații sau stopuri depresive. Chestionarul este mai des următorul conținut: păcătoșenie, sărăcire, amenințătoare nefericire, pentru care responsabilitatea pacientului este responsabilă. Audiere sau halucinații olfactive, de regulă, acuzând și insultă natura "vocii" și miroase - putrezind carne sau murdărie. Inhibarea motorului greu se poate dezvolta într-o stupoare. Daca este necesar,

brad sau halucinații pot fi definite ca o stare de spirit congruentă sau necongenantă (vezi F30.2x).

Stupoarea depresivă trebuie diferențiată de schizofrenia catatonică (F20.2xx), de la stuporia disociativă (F44.2) și din formele organice de stupoare. Această categorie trebuie utilizată numai pentru un singur episod de depresie severă cu simptome psihotice. Pentru episoadele ulterioare, este necesar să se utilizeze o tulburare depresivă recurentă (F33.-).

- un singur episod de depresiuni mari cu simptome psihotice;

- un singur episod de depresie psihotică;

F32.33 Starea depresivă-delionă cu contenent afectează BREDOMUL

- psihoza manico-depresivă cu o bază nebună depresivă, cu un tip continuu de flux.

F32.34 Starea depresivă-delirantă cu un nonsens necongenant afectează

- Schizofrenie în formă de top, stare depresivă-delirantă.

F32.38 Un alt episod depresiv de severă cu alte simptome psihotice

- un singur episod de depresie mare cu simptome psihotice;

- un singur episod al psihozei psihogene depresive;

- un singur episod de psihoză depresivă reactivă.

F32.8 Alte episoade depresive

Acestea includ episoade care nu corespund descrierii episoadelor depresive din F32.0x - F32.3x, dar care dau motive să ia în considerare impresia clinică că este deprimată de natură. De exemplu, un amestec fluctuant de simptome depresive (în special o opțiune somatică) cu simptome non-diagnostice, cum ar fi tensiunea, îngrijorarea sau disperarea. Sau un amestec de simptome depresive somatice cu durere sau epuizare constantă, care nu sunt cauzate de motive organice (așa cum se întâmplă la pacienții care sunt în spitalele generale).

- Un singur episod "mascat" ("ascuns") Depresiune BDU.

F32.9 Episodul depresiv incomod

- tulburare depresivă BDA.

/ F33 / tulburare depresivă recurentă

Tulburare caracterizată prin episoade repetate de depresie, așa cum este indicat în F32.0x - un episod depresiv de diplomă ușoară sau

F32.1x - moderat sau F32.2 - un episod depresiv de severă, fără date anamneice privind episoadele individuale de spirite înalte, hiperactivitate, care ar putea răspunde criteriilor pentru Mania (F30.1 și F30.2x). Cu toate acestea, această categorie poate fi utilizată dacă există date privind episoadele scurte de dispoziție ușoară și hiperactivitate care îndeplinesc criteriile de hipologie (F30.0) și care urmează direct după episodul depresiv (uneori pot fi provocați prin tratarea depresiei). Vârsta de la început, severitatea, durata și frecvența episoadelor de depresie este foarte diversă. În general, primul episod apare mai târziu decât cu depresia bipolară: în medie în a cincea decadă a vieții. Durata episoadelor este de 3-12 luni (durata medie - aproximativ 6 luni), dar au tendința de a repeta rar. Deși recuperarea este de obicei completă în perioada de intergregație, o mică parte a pacienților detectează depresia cronică, în special la vârsta înaintată (această rubrică este utilizată pentru această categorie de pacienți). Episoadele separate de orice gravitate sunt adesea provocate de situația stresantă și în multe condiții culturale sunt de 2 ori mai frecvente la femei decât la bărbați.

Riscul ca pacientul cu un episod depresiv recurent să nu fie un episod cu mania, nu poate fi complet exclus, indiferent de cât de mult episoade depresive sunt în trecut. Dacă apare un episod, diagnosticul trebuie schimbat într-o tulburare afectivă bipolară.

Tulburarea depresivă recurentă poate fi împărțită, așa cum va fi indicată mai jos, desemnând tipul episodului curent și apoi (dacă există suficiente informații) din tipul predominant al episoadelor anterioare.

- psihoza manico-depresivă, tip monopolar-depresiv cu simptome psihotice (F33.33);

- schizofrenie parotidă cu afecțiune monopolară-depresivă, stare depresivă-delirantă (F33.34);

- episoadele recurente ale reacției depresive (F33.0x sau F33.1x);

- episoade recurente de depresie psihogenă (F33.0x sau F33.1x);

- episoade recurente de depresie reactivă (F33.0x sau F33.1x);

- tulburare depresivă sezonieră (F33.0x sau F33.1);

- episoade recurente de depresie endogenă (F33.2 sau F33.Z8);

- episoade recurente ale psihozei mani-depresive (tip depresiv) (F33.2 sau F33.Z8);

- episoade recurente de depresie vitală (F33.2 sau F33.z8);

- episoade recurente de depresie mare (F33.2 sau F33.Z8);

- episoade recurente de depresie psihotică (F33.2 sau F33.Z8);

- episoade recurente ale psihoozei depresive psihogene (F33.2 sau F33.Z8);

- episoade recurente de psihoză depresivă reactivă (F33.2 sau F33.Z8).

- episoade depresive recurente pe termen scurt (F38.10).

/F33.0/ tulburare depresivă recurente,

episodul actual

a) criteriile tulburării depresive recurente (F33.-) sunt îndeplinite, iar episodul actual îndeplinește criteriile

episodul de lumină (F32.0x);

b) cel puțin 2 episoade ar trebui să dureze cel puțin 2 săptămâni și ar trebui separate printr-un interval de câteva luni fără tulburări semnificative ale dispoziției. În caz contrar, este necesar să se utilizeze diagnosticul altor tulburări afective recurente (F38.1x).

Cel de-al cincilea semn este folosit pentru a desemna prezența simptomelor somatice în episodul actual.

Dacă este necesar, puteți desemna tipul predominant al episoadelor anterioare (lumină, mediu, greu, nedefinit).

F33.00 Tulburare depresivă recurentă, episodul curent ușor

F33.01 Tulburare depresivă recurentă, a căror episod curent

Criteriile unui episod depresiv pulmonar sunt îndeplinite și există 4 sau mai multe simptome somatice (puteți utiliza această categorie dacă numai 2 sau 3 sunt prezente, dar destul de grele).

/F33.1/ tulburare depresivă recurente,

episodul mediu

a) trebuie îndeplinite criteriile unei tulburări depresive recurente (F33.-), iar episodul actual trebuie să îndeplinească criteriile pentru episodul depresiv al gradului mediu (F32.1x);

b) cel puțin 2 episoade ar trebui să dureze cel puțin 2 săptămâni și ar trebui separate printr-un interval de câteva luni fără tulburări semnificative ale dispoziției; În caz contrar, trebuie să folosim tulburări afective recurente (F38.1x).

Cel de-al cincilea semn este folosit pentru a indica disponibilitatea simptomelor somatice în episodul actual:

Dacă este necesar, puteți desemna tipul predominant al episoadelor anterioare (lumină, mediu, greu, nedefinit).

F33.10 Tulburare depresivă recurentă, episodul actual al gradului de mijloc

fără simptome somatice

F33.11 Tulburare depresivă recurentă, episodul actual de mijloc

cu simptome somatice

F33.2 Tulburare depresivă recurentă, episodul actual de grad sever fără simptome psihotice

a) criteriile tulburării depresive recurente (F32.-) sunt îndeplinite, iar episodul actual îndeplinește criteriile unui episod depresiv sever fără simptome psihotice (F32.2);

b) cel puțin 2 episoade trebuie să dureze cel puțin 2 săptămâni și trebuie separate prin intervale în câteva luni fără

tulburări semnificative de dispoziție; În caz contrar, este necesar

codifică o altă tulburare afectivă recurentă

Dacă este necesar, puteți desemna tipul predominant al episoadelor anterioare (lumină, mediu, greu, incert).

- depresie endogenă fără simptome psihotice;

- depresie semnificativă, recurență fără simptome psihotice;

- psihoză maniacalpresivă, tip depresiv fără simptome psihotice;

- depresie vitală, recurență fără simptome psihotice.

/F33.3/ tulburare depresivă recurente,

episodul actual de severă cu simptome psihotice

a) sunt îndeplinite criteriile tulburării depresive recurente (F33.-), iar episodul actual îndeplinește criteriile unui episod depresiv sever cu simptome psihotice (F32.3x);

b) cel puțin 2 episoade ar trebui să dureze cel puțin 2 săptămâni și ar trebui separate printr-un interval de câteva luni fără tulburări semnificative ale dispoziției; În caz contrar, este necesar să se diagnosticheze o altă tulburare afectivă recurentă (F38.1x).

Dacă este necesar, este posibil să se indice un caracter congruent sau necongenant al prostii sau halucinațiilor.

- schizofrenia parotidă cu afecțiune monopolară-depresivă, stare depresivă-delirantă;

- psihoză manico-depresivă, tip monopolar-depresiv cu simptome psihotice;

- episoade severe repetate de depresie semnificativă cu simptome psihotice;

- episoade severe repetate ale psihozei psihogene depresive;

- episoade severe repetate de psihoză reactivă depresivă.

F33.33 psihoză manico-depresivă, tip monopolar-depresiv cu simptome psihotice

F33.34 Starea depresivă-delirantă, tip monopolar cu afecțiune necongenantă a prostii

- Schizofrenia parotidă cu afecțiune monopolară-depresivă, stare depresivă-delirantă.

F33.38 O altă tulburare depresivă recurentă, episodul actual de depresie puternică

- depresie endogenă cu simptome psihotice;

- episoade severe repetate de depresie psihotică;

F33.4 Tulburare depresivă recurentă, stare actuală de remisiune

a) Criteriile de tulburare depresivă recurentă (F33.) sunt mulțumiți pentru episoadele anterioare, însă statul actual nu îndeplinește criteriile pentru episodul depresiv, în orice măsură și nu îndeplinește criteriile pentru alte tulburări în cadrul F30.- F39;

b) cel puțin 2 episoade în trecut trebuie să fie o durată de cel puțin 2 săptămâni și trebuie să fie separate printr-un interval de câteva luni fără tulburări semnificative de dispoziție; În caz contrar, ar trebui să fie codificată o altă tulburare afectivă recurentă (F38.1x).

F33.8 Alte tulburări depresive recurente

F33.9 Tulburarea depresivă recurentă incomodă

- Depresia monopolară BDU.

/ F34 / tulburări de dispoziție durabile (cronice)

Tulburările incluse în această categorie sunt cronice și, de obicei, spălarea naturii, în care episoadele individuale nu sunt suficient de adânci, astfel încât acestea să poată fi determinate ca o hipomanie sau

depresie ușoară. Așa cum au trecut anul trecut și, uneori, în timpul

viața bolnavă, ele provoacă anxietate și pot duce la

Întreruperea productivității. În unele cazuri, recurente sau

episoadele unice de tulburare maniară, lumină sau grea

depresia poate fi suprapusă asupra tulburării afective cronice. Tulburările afective cronice sunt aici și nu în categoria tulburărilor personale, deoarece din istoria familiei devine cunoscută că acești pacienți sunt asociați genetic cu rudele care au tulburări de dispoziție. Uneori, acești pacienți reacționează bine la aceeași terapie ca și pacienții cu tulburări afective. Opțiunile pentru începerea timpurie și întârziată a ciclismului și distorimiei sunt descrise și, dacă este necesar, ele trebuie să fie indicate.

Starea de instabilitate a dispoziției cronice cu numeroase episoade de depresie ușoară și ușoară. Această instabilitate se dezvoltă de obicei la o vârstă fragedă și are un curs cronic, deși uneori starea de spirit poate fi normală și stabilă de mai multe luni. Modificările de dispoziție sunt, de obicei, percepute de o persoană ca fiind legată de evenimentele de viață. Pentru diagnosticare nu este ușor dacă pacientul nu are o lungă perioadă de timp sau nici o descriere bună a comportamentului în trecut. Datorită faptului că schimbările în starea de spirit sunt plămâni relativ și perioadele de ridicare a plăcerii, cicltimia rareori intră în domeniul de vedere al medicilor. Uneori acest lucru se datorează faptului că se schimbă în starea de spirit, deși există mai puțin distincte, decât schimbări ciclice în activitate, în sensul încrederii în sine, sociabilității sau în schimbarea apetitului. Dacă este necesar, acesta poate fi desemnat când a început: devreme (în adolescență sau până la 30 de ani) sau mai târziu.

Caracteristica principală a diagnosticului este instabilitatea constantă, cronică cu numeroase perioade de depresie ușoară și ușoară, dintre care nici unul nu era destul de pronunțat sau lung pentru a răspunde criteriilor.

tulburare afectivă bipolară (F31.-) sau tulburare depresivă recurentă (F33.-) Aceasta înseamnă că schimbările individuale ale modificărilor de dispoziție nu corespund criteriilor pentru un episod maniacal (F30.-) sau episod depresiv (F32.-).

Această tulburare se găsește adesea la rudele pacienților cu o tulburare afectivă bipolară (F31.-). Uneori unele fețe cu ciclimă pot suferi ulterior de o tulburare afectivă bipolară. Cyclottimia poate curge în toată viața adultă, temporar sau în cele din urmă întreruptă sau se dezvoltă într-o tulburare de dispoziție mai severă, răspunzând la o descriere a tulburării afective bipolare (F31.-) sau tulburare depresivă recurentă (F33.-).

- tulburarea de personalitate afectivă;

- personalitate ciclicotică (ciclootem).

Aceasta este o dispoziție depresivă cronică, care în prezent nu corespunde descrierii tulburării depresive recurente a gravitației luminoase sau moderate (F33.0x sau F33.1x) sau în gravitație, nici durata episoadelor individuale (deși în trecut acolo ar putea fi episoade separate care corespund criteriilor pentru episodul depresiv ușor, în special la începutul tulburării). Echilibrul dintre episoadele individuale de depresie ușoară și perioadele în raport cu starea normală este foarte variabilă. Acești oameni au perioade (zile sau săptămâni), pe care le consideră la fel de bune. Dar de cele mai multe ori (de multe ori luni) se simt oboseală și o dispoziție redusă. Totul devine dificil și nimic plăcere. Ele sunt predispuse la reflecții sumbre și se plâng că se simt rele și se simt incomod, dar, în general, ei fac față cerințelor de bază ale vieții de zi cu zi. Prin urmare, disimia are multe în comun cu conceptul de

nevroză nevroză sau depresie neurotică. Daca este necesar,

puteți nota timpul de pornire al tulburării la mai devreme (în adolescență

vârstă sau până la 30 de ani) sau mai târziu.

Caracteristica principală este o dispoziție redusă pe termen lung, care nu este niciodată (sau foarte rară) nu este suficientă pentru a îndeplini criteriile pentru tulburarea depresivă recurentă de lumină sau decădere (F33x sau F33.1x). De obicei, această tulburare începe la o vârstă fragedă și durează de mai mulți ani, uneori pe termen nelimitat lung. Atunci când o astfel de stare are loc mai târziu, aceasta este cel mai adesea consecința unui episod depresiv (F32.-) și este asociat cu o pierdere a unei situații iubite de stres sau a altor situații de stres.

- depresie tulburătoare cronice;

- tulburarea de personalitate depresivă;

- depresia neurotică (pentru o durată mai mare de 2 ani).

- depresie alarmantă (lumină sau instabilă) (F41,2);

- răspunsul pierderii, care durează mai puțin de 2 ani (reacție depresivă prelungită) (F43.21);

- Schizofrenie reziduală (F20.5xx).

F34.8 Alte tulburări de dispoziție durabile (cronice) (Afectiv tulburări)

Această categorie reziduală include tulburări afective cronice care nu sunt grele sau durabile pentru a îndeplini criteriile de ciclotimie (F34.0) sau disimie (F34.1), dar în același timp semnificativ din punct de vedere clinic. Unele tipuri de depresie, care au fost numite anterior "nevrotice", incluse în această rubrică în cazurile în care nu îndeplinesc criteriile de ciclotimie (F34.0) sau Distracție

(F34.1) sau episod depresiv de lumină (F32.0) sau moderat (F32.1x).

F34.9 Tulburare durabilă (cronică) (afectivă tulburare) incomod

/ F38 / alte tulburări de dispoziție

/F38.0/ Alte tulburări unice

starea de spirit (afectivă tulburări)

F38.00 Episodul afectiv mixt

Episodul afectiv, care nu este mai mic de 2 săptămâni și caracterizat sau amestecat sau rapid alternativ (de obicei timp de câteva ore) simptome hipomaniacale, maniacale și depresive.

F38.08. Alte tulburări de dispoziție unice (afectiv tulburări)

/F38.1/ Alte tulburări recurente

dispozitie (Afectiv tulburări)

Episoadele depresive pe termen scurt apărute o dată pe lună în ultimul an. Toate episoadele individuale care durează 2 săptămâni (în cazuri tipice - 2-3 zile, cu recuperare completă), dar corespund criteriilor unui episod depresiv de lumină, moderat sau sever (F32.0x, F32.1x, F32.2).

Spre deosebire de distimia (F34.1), pacienții nu sunt pacienți deprimați. Dacă un episod depresiv apare datorită ciclului menstrual, este necesar să se utilizeze poziția F38.8, cu al doilea cod care a cauzat această condiție a cauzei (N94,8, durere și alte stări asociate cu organele sexuale feminine și ciclu menstrual).

F38.10 RECURRENTE Tulburare depresivă pe termen scurt

F38.18 Alte tulburări de dispoziție recurente (Afectiv tulburări)

F38.8 Alte tulburări de dispoziție rafinate (Afectiv tulburări)

F39 Tulburare de dispoziție

Folosit numai în cazul în care nu există alte definiții.