Prognoza cancerului de stomac după operație. Ce ar trebui să fie conștient de faza de cancer de stomac IV. Tratamentul cancerului de stomac inoperabil

Cancerul de stomac este periculos nu numai ca neoplasm malign, ci și complicațiile sale care reprezintă pericolul imediat pentru viața pacientului. Cele mai frecvente complicații ale cancerului de stomac, care pot provoca moartea pacientului, este gaura sau perforarea tumorii, suprapunând lumenul stomacului (stenoza) și sângerarea. Cei mai importanți factori pentru tratamentul cu succes al acestei boli oncologice sunt diagnosticarea precoce, determinând gradul său, realizând radiații și chimioterapie după intervenția chirurgicală, oferind un prognostic pozitiv la pacienți.

Durata vieții

Întrebarea de câte stomac trăiesc cu cancer, există un sens în operație, fără îndoială, îngrijorăm mulți. Pentru a prezice rezultatele terapiei în oncologie, se utilizează termenul "supraviețuire de cinci ani", ceea ce sugerează că, dacă pacientul locuiește după tratament, este considerat absolut sănătos. Dacă boala a fost descoperită prea târziu și rezultatul este deja predeterminat, pacientul ar trebui să simtă îngrijirea și participarea rudelor și a celor dragi, oferind o calitate decentă a vieții până când vine moartea.

Supraviețuirea globală a cancerului de stomac după operație este de aproximativ 20% din toți pacienții.

Un astfel de indicator scăzut este justificat de detectarea bolii în etapele ulterioare. Cu toate acestea, fiecare caz individual este individual, iar rata de supraviețuire a unui anumit pacient și durata vieții sale după operație nu poate respecta statisticile globale.

În țările care au un nivel ridicat de îngrijire medicală, bolile de cancer dezvăluie la o diplomă timpurie și, prin urmare, statisticile mortalității și o prognoză pozitivă pare optimistă. Deci, sub rezerva diagnosticului timpuriu, supraviețuirea de cinci ani cu cancer de stomac în Japonia este de aproximativ 80-90%.

În Rusia, imaginea statistică, reflectând identificarea și supraviețuirea pacienților, este după cum urmează:

• 0 etapa identificată într-o perioadă timpurie, după tratamentul competent și, cu o nutriție adecvată, este supusă unui tratament complet;
• Stadiul scenei este detectat la 10-20% dintre pacienți, rata de supraviețuire de cinci ani este la nivelul de 60-80%;
• Gradul II-III al bolii în care se observă învingerea ganglionilor limfatici regionali, cancerul este diagnosticat la o treime din pacienți, rata de supraviețuire este de 15-50%;
• Stadiul bolii cu metastaze în organe este determinat de jumătate din supraviețuirea bolnavă, de cinci ani în același timp - nu mai mare de 5-7%.

În plus față de negrea bolii asupra ratei de supraviețuire a pacienților, acești factori sunt, de asemenea, influențați ca:

1. Natura tumorii;
2. Starea organismului pacientului și prezența bolilor concomitente;
3. Tratamentul efectuat înainte și după operație.

Un prognostic pozitiv la pacienții cu oncologia stomacului este determinat în primul rând de posibilitatea unei operațiuni radicale, iar doar un mic procent de pacienți nemulțumiți trăiește mai mult de 5 ani. Distribuția la distanță a metastazelor reduce, de asemenea, în mod semnificativ speranța de viață a pacienților. Într-o astfel de situație, chiar și operațiunea nu este salvată - moartea are loc în mai puțin de 2 ani.

Cauzele dezvoltării cancerului

Cancerul apare din celule tumorale străine genetice cu semne de agresiune, care sunt specifice:

• creșterea rapidă cu capacitatea de a împărtăși la fiecare 30 de minute;
• germinarea în țesut urmată de distrugerea lor;
• metastazarea în care celulele se aplică vaselor limfatice și de sânge în alte organe, după care se obține creșterea neoplasmelor secundare;
• creșterea vascularizării sau izolarea substanțelor specifice care stimulează creșterea navelor, ceea ce implică o creștere a fluxului sanguin și a nutriției la neoplaziscența cu "încrederea" simultană a țesuturilor sănătoase din apropiere;
• toxicoza sau otrăvirea întregului corp alocat de otrăvurile tumorale maligne, ceea ce duce la epuizarea completă.

Principalele cauze ale apariției cancerului în stomac sunt:

• virusuri capabile să schimbe genomul celular (papillomavirus, virusul Epstein-Barr);
• helicobacter pylori;
• produse chimice - agenți carcinogeni, Selectiv valid și schimbă ADN-ul celular;
• mese incorecte cu utilizarea sistematică excesivă a alimentelor acute, prăjite, iritand membrana mucoasă a stomacului;
• radiația ionizantă, schimbarea genei celulare (radiații, raze X);
• rășini și nicotină, care sunt colcinogeni puternici;
• starea imunodeficienței;
• predispozitie genetica.

În plus față de motivele enumerate pentru formarea de celule tumorale în stomac, există unele boli care pot provoca dezvoltarea cancerului, inclusiv:

1. Gastrită atrofică cronică;
2. Eroziune sau ulcer stomac;
3. Polipi;
4. Duodenogastral Reflux.

Tipuri de cancer.

Clasificarea neoplasmelor maligne ale stomacului va fi negociată prin următoarele criterii:

• tipul histologic al celulelor neoplasmice;
• etapa clinică;
• tipul creșterii tumorii.

Conform tipului histologic de celule, astfel de tipuri de cancer de stomac se disting ca:

• cancer de celule Pisnevel, care produce celule asemănătoare mucoasei;
• cancerul plat, care este rezultatul renașterii celulelor epiteliale ale stomacului;
• adenocarcinom, care se dezvoltă din celule secretoare ale mucoasei;
• cancer de fier care rezultă din transformarea celulelor feroase;
• un cancer nediferențiat, care este o tumoare care se dezvoltă de la imatur, nu prin diferențierea celulelor mucoasei gastrice.

Cancerul nediferențiat are o creștere rapidă, prezența metastazelor și malignitatea maximă pronunțată și duce adesea la un astfel de rezultat trist ca moartea pacientului.

În funcție de tipul de creștere a patologiei, cancerul gastric este împărțit în:

1. Tipul intestinal, în care celulele sunt legate între ele, iar tumoarea încetinește încet în cavitatea corpului (cancer fără fier, adenocarcinom);
2. Tip difuz, caracterizat prin faptul că celulele tumorale nu sunt legate între ele, iar neoplasma însăși nu este eliberată cavității (cancer nediferențiat).

În funcție de severitatea procesului, se pot distinge 5 etape clinice ale cancerului de stomac, și anume:

• 0 etapa - tumora are o dimensiune mică, nu germinează membrana bazală și nu are metastaze; Îndepărtarea sa la o etapă timpurie oferă un prognostic pozitiv în vindecarea cancerului;
• I etape - o neoplasmă care nu depășește limitele stomacului, ganglionii limfatici pot conține celule tumorale;
• Etapa II - tumora germinează prin stratul muscular al peretelui organului și este prezent în mai multe ganglioni limfatici; În același timp, prognoza este mai puțin favorabilă, este necesară eliminarea neoplasmului și chimioterapiei;
• III etapa - germenii neoplasmei prin toate pereții, iar celulele sale se găsesc în 6-7 ganglioni limfatici și în țesutul conjunctiv din jurul stomacului;
• Etapa IV - o tumoare non-măsura, eliminarea căreia este deja inadecvată, afectează majoritatea ganglionilor limfatici, oferind metastaze la astfel de organe ca esofag, pancreas și ficat; Prognoza este extrem de nefavorabilă, se efectuează o terapie anestezică.

Semne de cancer gastric

Audierea unui diagnostic teribil de "cancer de stomac", oamenii se întreabă: "Cât locuiți cu această boală?" Prognoza depinde nu numai de starea fizică a unei persoane, ci și de gradul de cuiburi a patologiei maligne. Pentru a nu pierde timpul prețios, trebuie să pierdeți simptomele și semnele care indică posibila dezvoltare a patologiei.

Primele simptome care sugerează cancer gastric, următoarele:

1. Greaţă;
2. Arsură lungă;
3. Senzație de depășire a stomacului după mese;
4. Scăderea apetitului și pierderea în greutate progresivă;
5. Apatie și depresie;
6. Tulburari ale somnului;
7. Piele paloare.

Și cel puțin aceste simptome nu sunt specifice, când apar, trebuie să vizitați medicul și să treceți printr-o examinare completă. Detectarea timpurie a cancerului va oferi o șansă unei prognoze prosperă.

La etapele ulterioare, aceste simptome indică astfel de simptome ca:

• anemie;
• pierderea progresivă în greutate;
• dureri de stomac cronice care devin din ce în ce mai intense și mai insuportabile, renunțând la o spate inferioară;
• greață constantă și vărsături, care nu aduc scutire;
• sângerări gastrointestinale;
• slăbiciune;
• paloare de mucoase și piele;
• dispepsie.

Diagnosticul bolii

Simptomele patologiei maligne ar trebui să servească drept factor determinant pentru o vizită la medic. Astăzi, o serie de metode instrumentale și de laborator, care dau posibilitatea de a identifica boala și gradul său, sunt aplicate cu succes în oncologie.

Printre ei:

1. Fibrogastaroodenoscopie;
2. Biopsia afectată țesăturile cu cercetări histologice suplimentare;
3. RMN și tomografia calculată a organelor tractului digestiv;
4. Ultrasunete ficat și organe abdominale;
5. Oncomarcrese ale tractului cu definiția nivelului REC (antigenul cancerului-embrionar).

Metode de terapie

La întrebarea "Cât de mult puteți trăi după operație atunci când cancerul stomacului?" Este imposibil să răspundeți fără echivoc.

Tratamentul bolii și prognosticul pozitiv depinde de stadiul procesului patologic:

• În stadiul 0 și I, pot fi efectuate operațiuni de economisire a organelor, asigurând eliminarea neoplasmului cu trecerea ulterioară a cursului de chimioterapie;
• etapa II implică operațiuni privind îndepărtarea parțială a organelor și a ganglionilor limfatici utilizând chimioterapia pe termen lung;
• În ultimele etape ale III și IV, nu există nici o fezabilitate în desfășurarea unei intervenții chirurgicale, măsurile se efectuează la anestezizarea și eliminarea toxinelor din organism până la moartea pacientului.

Pentru ca o persoană să evite o întrebare despre cum să se ocupe de un cancer de stomac și de câte persoane trăiesc după un tratament, este necesar să se trateze cu atenție sănătatea lor. Pentru a preveni apariția și dezvoltarea bolii oncologice, tratamentul în timp util al bolilor acute, cronice și precanceroase este necesar, refuzul fumatului și alcoolului, nutriția echilibrată adecvată.

Cancerul de stomac (RS) ocupă o poziție de lider în structura morbidității și mortalității oncologice. Formele morfologice agresive ale RS (celulă de epurare scăzută, celulă de epurare și mulk adenocarcinom) predomină, caracterizată prin creșterea infiltrativă, diseminarea limfogenă timpurie și peritoneală și reclama redusă. În etapa III și IV, boala este diagnosticată mai mult de 70% dintre pacienți. Rezultatele tratamentului formularelor RD comune rămân nesatisfăcătoare: speranța medie de viață a pacienților după operație - 13-32 luni, supraviețuire de cinci ani - 10-26%. Utilizarea chimioterapiei adjuvante și a radioterapiei, în conformitate cu majoritatea studiilor randomizate, nu duce la o îmbunătățire fiabilă a rezultatelor tratamentului la distanță. În același timp, tratamentul adjuvant poate îmbunătăți semnificativ rata de supraviețuire a anumitor categorii de pacienți caracterizați printr-o prognoză nefavorabilă. Prognoza fluxului RH este necesară pentru a aborda problema utilizării metodelor de tratament adjuvant și a fezabilității de a efectua intervenții combinate deosebit de extinse și traumatice la pacienții cu un grad ridicat de risc operațional.

Factorii care afectează supraviețuirea sunt împărțiți în mod condițional în legătură cu tumorii, cu organismul pacientului și cu un tratament realizat. Prognoza la pacienții cu RJ este determinată în primul rând de posibilitatea de a efectua o operație radicală. Doar o mică parte din pacienții acționați neexploatat sau în mod neadecvat se confruntă cu o frontieră de cinci ani. După o laparotomie sau gastroenterostomie, speranța medie de viață a pacienților cu RD este de 3-5 luni, după rezecția neravială - 7-11 luni. Acest indicator se corelează minim cu prezența sau absența metastazelor la distanță. În prezența unei tumori reziduale, aproape toți pacienții mor în termen de doi ani de la intervenția chirurgicală. Alți factori cu o natură nera-silentă a intervenției chirurgicale sunt de o importanță secundară.

La pacienții care au suferit o operațiune radicală, cel mai important criteriu al prognozei este prevalența procesului tumoral. Adâncimea germinării tumorii de perete din stomac se corelează cu frecvența metastazelor și supraviețuirea pacienților. Atunci când tumora este amplasată în membrana mucoasă a metastazei, metastazele din ganglionii limfatici sunt detectați la 1-3% dintre pacienți, în timpul invaziei stratului submembratic - 11-20%. Nivelul "critic" de propagare a carcinomului este germinarea cochiliei seroase, în timp ce frecvența de detectare a celulelor canceroase libere în cavitatea abdominală crește dramatic. Acest indicator se corelează cu o zonă de invazie seroasă: În implicarea peritoneului pe secțiune mai mică de 10 cm2, celulele tumorale se găsesc la 17,3% dintre pacienți, mai mult de 20 cm2 - în 68,5%. Cu diametrul deteriorării daunelor, supraviețuirea de cinci ani de mai puțin de 3 cm este de 61%, mai mare de 3 cm - 37%. Germinarea autorităților adiacente reduce această figură la 26-10%.

Învingerea ganglionilor limfatici regionali în absența metastazelor la distanță este cel mai important factor al prognozei. Reduce rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților de 2-3 ori: de la 70-92% în absența metastazelor de până la 25-40%, dacă este disponibilă. Supraviețuirea se corelează atât cantitatea cât și localizarea metastazelor limfogene. Potrivit lui S. Abe și colab., Cu daune la 5 și mai puțin ganglioni limfatici, supraviețuirea de cinci ani a pacienților este de 57%, mai mult de 5 ganglioni limfatici - 29%. În timpul metastazelor din ganglionii limfatici ai grupului N1 (în conformitate cu clasificarea asociației japoneze asupra cancerului de stomac), este de 45-70%, N2 - 30-49,8%, N3 - 20-26%. Probabilitatea de detectare a metastazelor în ganglionii limfatici în expansiunea limfodisecției crește (fenomenul migrării etapei), în legătură cu care un număr de autori recomandă utilizarea unui astfel de criteriu de prognostic ca raport al numărului de ganglioni limfatici metastatici la numărul de studiate.

Factorul cel mai nefavorabil al prognozei este prezența carcurtoomatozelor peritoneale și a metastazelor hematogene în ficat. La identificarea metastazelor RJ în ficat, excizia lor, potrivit unor autori, nu permite îmbunătățirea rezultatelor tratamentului și, prin urmare, nu este recomandată punerea în aplicare a operațiunilor combinate. Cu toate acestea, Y. Sakamoto și colab. La 26 de pacienți au fost operați pe parcursul perioadei de 17 ani cu privire la metastazele RJ în ficat, au fost obținute indicatorii de rată de supraviețuire de unu, trei și cinci ani, 38%, respectiv 38%, respectiv 38%. Autorii au încheiat posibilitatea implementării cu succes a ambelor sincroni (cu intervenția în stomac), cât și a reziduurilor de ficat metachronous în timpul metastazelor unice de până la 5 cm în diametru. Alți cercetători raportează cu 20-34% din supraviețuirea de cinci ani a pacienților cu metastaze solitare în ficat după o operație combinată. În cazul detectării pseudocapsulelor fibroase în jurul nodului metastatic din ficat cu examinare histologică, prognoza este mai favorabilă. Excitărea diseminării peritoneale este recomandată în caracterul lor unic, la pacienții cu vârsta sub 70 de ani.

Detectarea celulelor canceroase în fluidul peritoneal este un factor independent al prognozei. La pacienții fără a determina macroscopic prin implicarea peritoneului în cazurile de rezultatul negativ al cercetării citologice, supraviețuirea de cinci ani este de 49,3%, cu un rezultat pozitiv - 15,4%. În cadrul germinării, tumoarea shellului serous al stomacului sau distribuției la organele adiacente de supraviețuire de cinci ani în absența celulelor canceroase libere în cavitatea abdominală este de 33,8%, cu o detectare de 8,3%.

La localizarea tumorii în treimea proximală a stomacului, prognoza este mai rea decât în \u200b\u200bcazul altor localizări. Un număr de autori explică această prevalență mai mare a procesului la pacienții cu cancer de departamentul proximal al stomacului. Alți cercetători consideră localizarea proximală cu un factor independent de o prognoză proastă.

Datele privind dependența prognozei de la tipul histologic de tumoare sunt contradictorii. Printre diferitele forme histologice ale Rs, cel mai agresiv este considerat rar găsit cancer de celule fine. O formă RD favorabilă este, de asemenea, rareori găsită cancerul medullar cu stromi limfoid, a cărei etiologie este asociată cu infecția cu virusul Epstein-Barr. Influența independentă asupra prognozei altor forme histologice ale RJ nu a fost dovedită. Gradul de diferențiere a tumorii, în conformitate cu unele studii care utilizează o analiză multifactorială, se corelează cu prognoza. Alți autori nu au dezvăluit o valoare prognostică independentă a acestui parametru și să explice supraviețuirea mai rea a pacienților cu o mai mare prevalență a procesului tumoral cu cancer diferențiat cu scăzut. O tendință la o prognoză mai puțin favorabilă detectează un RJ cu elemente de diferențiere a celulelor endocrin.

Valoarea formei macroscopice a creșterii RJ pentru supraviețuirea pacienților este, de asemenea, estimată ambiguă. Toți cercetătorii notează o prognoză proastă pentru formele endophice de cancer, în special cu tumori infiltrative difuze (tip IV pentru Borrmann). Frecvența invaziei seroase cu acest tip de RG atinge 97%, diseminarea peritoneală - 29,4%, metastazele în ganglionii limfatici - 86,5%. Supraviețuirea de cinci ani după o operație radicală este de 14,8-31,4%, după gastrectomia paliativă - 5,0%. Complexitatea estimării limitelor leziunii și tendința de diseminare peritoneală explică frecvența scăzută (32-56%) a operațiunilor radicale în forma infiltrată difuză a RJ. Unii autori dau forma unei valori prognostice independente de creștere. Alți cercetători din analiza multifactorică nu au evidențiat dependențele rezultatelor la distanță din forma macroscopică și cele mai grave rate de supraviețuire pentru formele endofitice de cancer explică faptul că aceste tumori la momentul diagnosticului sunt mai frecvente. Datele privind valoarea prognostică a clasificărilor Lauren și Ming sunt, de asemenea, contradictorii. Unele studii multifactoriale indică valoarea lor de prognostică independentă, alții nu confirmă.

Microinvasia capilarelor de sânge și limfatică este privită de unii autori ca un factor al unei prognoze nefavorabile. Potrivit altor surse, aceasta nu are o valoare prognostică independentă. Agresivitatea RJ se corelează cu o scădere a stării imune locale, care se manifestă prin infiltrarea limfoide a tumorii, iar severitatea sa este un factor favorabil. Cu toate acestea, unii autori notează o valoare prognostică independentă numai a infiltrării eozinofile a unei stromi tumorale.

În ultimii ani, valoarea prognostică a factorilor biologici și moleculari care sunt markeri ai creșterii tumorale au fost studiate în mod activ. Detectarea în ser a antigenului embrionar al cancerului (REA), antigene asociate tumorale CA 19-9, CA 125, CA 72-4, antigenul Sialyl TN, ST 439 și Alpha Fetoprotein corelează cu o analiză monovariană cu o prognoză nefavorabilă. Exprimarea acestor markeri este mai mare, cu un proces mai comun al tumorii. Analiza multifactorului a arătat o valoare prognostică independentă a REC, CA 19-9 și CA 72-4. Identificarea REA în fluidul peritoneal permite o probabilitate ridicată (76,9%) pentru a prezice dezvoltarea carcaromatozelor pantaloni. În ceea ce privește markerii definiți în țesutul tumoral, cum ar fi barajul ADN, CD 71, 67 kDa, p53, superoxiddismutaza, care sunt contradictorii în literatură. Unele studii confirmă valoarea de proliferare independentă a expresiei celulelor proliferare a antigenului nuclear, e-cadherin, CD 44, timidin-fosforylase, zone ale organizatorului nucleotiștilor, vascularizarea tumorii, factorul de creștere endotelial al vaselor care se corelează cu a crescut agresivitatea biologică a RJ. O valoare prognostică importantă este definiția indicelui apoptozei în țesutul tumoral. Supraviețuirea de cinci ani a pacienților cu valori ridicate ale acestui indicator este de 82%, la pacienții cu valori scăzute - 60%.

Analiza valorii prognostice a factorilor legați de pacient a arătat că rata de supraviețuire mai mare este tipică pentru femei, deși unii autori din analiza multivariată nu confirmă influența sexului asupra rezultatelor tratamentului. Vârsta pacienților, conform anumitor studii, este independentă (în absența metastazelor în ganglionii limfatici) a factorului prognozei. Cu toate acestea, majoritatea autorilor nu susțin acest punct de vedere. Potrivit lui S.S. Lo și colab. și i.r. Lai și colab. Cea mai proastă prognoză a pacienților tineri este asociată cu predominanța tumorilor difuze și nediferențiate (68% față de 25% la vârstnici) și cu etape mai mari ale bolii. Alți autori au ajuns în grupul de vârstă "tineri" de indicatori de supraviețuire care nu sunt inferiori celor din vârstnici, cu natura radicală a intervenției operaționale și realizarea chimioterapiei adjuvante. Chiar și pe fundalul sarcinii, prognoza pentru RS poate fi favorabilă în condițiile unei operațiuni radicale, în ciuda predominanței formelor tumorale difuze.

Unii autori raportează cea mai gravă supraviețuire a pacienților vârstnici. La pacienții de la vârsta de 80 de ani și peste adesea tumorile comune (deși și foarte diferențiate) sunt diagnosticate și treimea superioară a stomacului este afectată, în timp ce este semnificativ mai mică decât cea a "tinerilor" (60 de ani și mai puțin) de pacienți, reclamă (52,0% față de 74, 5%) și de supraviețuire de cinci ani, cum ar fi total (46,1% față de 71,1%) și după operațiuni radicale (65,0% față de 88,8%). Y. Maehara et al. Analizând rezultatele tratamentului pacienților vârstnici (70 de ani și mai în vârstă) în comparație cu tinerii (până la 40 de ani), există, de asemenea, o frecvență mai mare a tumorilor diferențiate, necompletate, a stomacului multifocal Daune (13,2% și 2,9% în consecință), embolizarea vaselor de sânge și a metastazelor în ficat la vârstnici. Autorii propun să ia în considerare aceste diferențe pentru terapia "orientată în vârstă".

În legătură cu rezultate semnificativ mai bune ale tratamentului RJ în Japonia, s-au efectuat studii comparative, care nu au evidențiat nici o particularitate biologică a tumorii la pacienții japonezi. S.A. Hundahl și colab., Folosind un sistem de stadializare unificat, a comparat rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților cu RS japoneză, vii (și operații) acasă și în Statele Unite. Cinci ani au trăit în Japonia (după o operațiune extinsă) și în Statele Unite (după operațiunea standard) la etapa I 96% și 86%, în stadiul II - 77% și 69%, la stadiul III - 49% și 21%, cu etapa IV-14% și 4% dintre pacienți, respectiv. Se concluzionează că rata de supraviețuire a pacienților PAZ este determinată de natura tratamentului, în primul rând volumul intervenției chirurgicale și nu diferențele etnice ale pacienților.

Valoarea prognostică a acestor factori ca prezența și severitatea simptomelor comune și nivelul de hemoglobină nu este, de asemenea, confirmată în studii multifactoriale. Unii autori cu analiză multifactorică remarcă supraviețuirea mai rea a pacienților cu disfagia. Prezența complicațiilor postoperatorii este un factor independent, agravând o prognoză îndepărtată.

Discutarea impactului asupra prognozei factorilor asociate tratamentului, majoritatea autorilor explică diferențele dintre rezultatele telecomenzii ale terapiei cu diferite clinici cu un volum inegal de excizie a ganglionilor limfatici. Importanța importantă este atașată la raportul dintre nivelul leziunii ganglionilor limfatici și volumul limfodizării. Potrivit lui G.De Manzoni și colab., Supraviețuirea de cinci ani după operațiile cu limfodisecția D1 este de 28%, D2 - 63%, D3 - 68%. Datele sunt date pe 22% din supraviețuirea de cinci ani a pacienților cu metastaze în ganglionii limffodiscuției para -orthal atunci când efectuează o operație de limfodizare D3. O serie de studii non-generale indică o creștere a probabilității cancerului (fără deteriorarea rezultatelor imediate ale operațiunii) atunci când efectuează limfodisecția extinsă. Alte studii, inclusiv randomizate, nu confirmă acest lucru. În prezent, studiile randomizate prospective privind eficacitatea limfodisecției în cantitatea de D3 sunt ținute în Japonia.

Volumul intervenției operaționale (rezecție subtotală sau gastrectomie) cu o execuție radicală a operațiunii în țesuturile sănătoase de influență asupra rezultatelor la distanță nu. Principala execuție a splenectomiei nu îmbunătățește rata de supraviețuire a pacienților cu RJ.

Chemoterapia adjuvantă și radioterapia în unele studii sunt recunoscute eficace. Cu toate acestea, potrivit majorității autori, ele nu pot fi utilizate ca o metodă standard de tratament, deoarece îmbunătățesc ratele de supraviețuire ale anumitor categorii de pacienți cu RJ. Este necesar să se izoleze subgrupurile pacienților care au un tratament adjuvant poate fi eficient.

Astfel, cei mai importanți factori care determină rezultatele tratamentului pacienților cu RS sunt radicalitatea intervenției chirurgicale și prevalența procesului tumoral. Printre alți factori prognozați, forma macroscopică a creșterii tumorale și tipul de RS pe clasificarea Lauren sunt detectate. Deși valoarea prognostică independentă a acestor factori nu este susținută de toți autori, tumorile difuze sunt caracterizate printr-o prevalență mult mai mare la momentul diagnosticului. Cea mai comună formă de recădere a cancerului difuz este distribuția peritoneală, care este cauza decesului la 78% dintre pacienți; Metastazele din ficat sau plămâni apar numai la 8% dintre pacienți. Datorită naturii răspândirii RJ difuze, unii chirurgi consideră că este adecvat în tratamentul său, îndeplinirea fundamentală a operațiunilor extinse de volume mari. În același timp, chirurgia radicală nu permite monitorizarea dezvoltării diseminării peritoneale și hematogene. Potrivit unui număr de autori, operațiile extinse nu pot crește semnificativ rata de supraviețuire a pacienților PAG cu invazie serioasă și metastază masivă limfogenă. Studiul suplimentar al complexului de factori clinici și morfologici ai prognozei este necesar pentru alegerea volumului optim de intervenție chirurgicală și pentru alocarea categoriei pacienților care au nevoie de terapie adjuvantă.

Literatură

1. Abdihakimov a.n., Davydov M.I., Ter-Ovanesov M.D. et al. // Întrebări Oncologie. - 2003. - T. 49, N 2. - P. 209-216.

2. Abramenko I.V., Filchenkov A.a. // Întrebări oncologie. - 2003. - T. 49, n 1. - P. 21-30.

3. Belous Ta. // ros. Oncol. revistă. - 2001. - N 10. - P. 46-50.

4. Davydov M.I., Ter-Ovanesov MD, Abdihakimov A.n., Marchuk V.A. // Prate. oncologie. - 2001. - N 3 (7). - P. 18-24.

5. Nikulin M.P., Tupitsyn N.N., Selchuk V.Yu., Rottenberg V.I. // ros. Oncol. revistă. - 2002. - N 4. - P. 17-20.

6. Pathetko Yu.i., Sagaidak I.V., Kotelnikov a.g. și alții. / / Conferința oncologică rusă, 26-28 noiembrie.2002, Moscova. Tez. DOKL. - M., 2002. - P. 25.

7. Statistici privind bolile oncologice în Republica Belarus 1988-1999. / Ed. E.a. Skorevich. - Mn, 1999.

8. TARASOV V.A., Vinogradova M.v., Kleikov V.Z. și colab. // Pratk. oncologie. - 2001. - N 3 (7). - P. 52-58.

9. Turbin d.a., Peresholekov a.g., Chistyakova O.V. et al. // Arhiva patologiei. - 1996. - N 4. - P. 28-32.

10. Factori prognozați în oncologie: Per. din engleza / Ed. V.E Digid. - Mn: Beltsmt, 1999.

11. Cherniusov a.f., Polycarpov S.A. Limfadenectomie extinsă în timpul cancerului de stomac. - M.: PUBLIS, 2000.

12. Numbers VI, Vashakmadze L.A., Butenko A.V. // chirurgia Annala. - 1997. - N 6. - P. 45-48.

13. Numbers VI, Vashakmadze L.A., Butenko A.V. // ros. Oncol. revistă. - 1996. - N 2. - P. 18-22.

14. Abe N., Watanabe T., Toda H. și colab. // J. Surg. - 2001. - V. 181. - P. 356-361.

15. Abe S., Yoshimura H., Tabara H. și colab. // J. Surg. Oncol. - 1995. - V. 59, N 4. - P. 226-229.

16. Adachi Y., Mori M., Maehara Y. și colab. Et al. // j.mer. Coll. Surg. - 1997. - V. 184, N 4. - P. 373-377.

17. Adachi Y., Shiraishi N., Kitano S. // sapă. Surg. - 2002. - V. 19. - P. 333-339.

18. Baba H., Maehara Y., Inutsuka S. și colab. // Amer. J. Surg. - 1995. - V. 169, N 2. - P. 261-264.

19. Bonenkamp J.J. // lancet. - 1995. - N 8963. - P. 1515-1518.

20. Bonenkamp J.J., Van de Velde C.J. H., Kampschoer G.H.M. și colab. // World J. Surg. - 1993. - V. 17, n 3. - P. 410-414.

21. Bonenkamp J.J., Van de Velde C.J.h., Hermans J. // Gastric Cancer Res. - Monduzzi Editore, 1997. - P. 1111-1121.

22. Caruso R.A., Bellocco R., Pagano M. și colab. // mod. Patol. - 2002. - V. 15. - P. 831-837.

23. Chen C.N., Cheng Y.m., Lin M.T. și colab. // Ann. Surg. - 2002. - V. 235. - P. 512-518.

24. Choi J.h., Chung H.C., YOO N.C. și colab. // Amer. J. Clin. Oncol. - 1996. - V. 19, n 1. - P. 45-48.

25. Cuschieri A., Talbot I.C., Weeden S. // Brit. J. Cancer. - 2002. - V. 86. - P. 674-679.

26. Damhuis R.A., Mesurs C.J., Dijkhuis C.m. și colab. // EURO. J. Surg. Oncol. - 2002. - V. 28. - P. 401-405.

27. De Manzoni G., Verlato Gglielmi A. și colab. Et al. // Brit. J. Surg. - 1996. - V. 83, n 11. - P. 1604-1607.

28. Di Bartolomeo M., Bajetta E., Bordogna J. și colab. Et al. // proc. ASCO. - 2000. - V. 19. - ABSTR. 934.

29. Erurk S., Ersan Y., Cicek Y. și colab. // surg. Azi. - 2003. - V. 33, N 4. - P. 254-258.

30. Gaspar M.J., ARRIBAS I., Coca M.C., D-NEZ-Alonso M. // Tumor Biol. - 2001. - V. 22. - P. 318-322.

31. Grogg K.l., Lohse C.M., Pankratz V.S. și colab. // mod. Patol. - 2003. - V. 16, n 7. - P. 641-651.

32. Hallissey M.T., Dunn J.A., Ward L.C., Allum W.N. // lancet. - 1994. - V. 343. - P. 1309.

33. Hanazaki K., Wakabayashi M., Sodeyama H. \u200b\u200bși colab. // hepatogastroenterologie. - 1998. - V. 45, n 19. - P. 268-275.

34. Hartgrink h.h., Putter H., Klein Kranenbarg E. și colab. // Brit. J. Surg. - 2002. - V. 89. - P. 1438-1443.

35. Hartgrink H.h., Van de Velde C.J.h. În numele grupului olandez de cancer g-gastric. Actualizarea studiului de cancer gastric D1 vs D2. Simpozionul S 47 (p. 665) Al patrulea Congres Internațional de Cancer Gastric. -New York, 2001.

36. Hermanec P., Altendorf-Hofmann A., Mansmann U. et al. // EURO. J. Surg. Oncol. - 1998. - V. 24. - P. 536-541.

37.Hiratesuka M., Furukawa H., Iwanaga T. și colab. // Continuarea a 2-a Congres Internațional de Cancer Gastric, München, Hermany, 1997. - Monduzzi Editore, 1997. - V. 2. - P. 1349-1352.

38. Hochwald S.N., Kim S., Klimstra D.S. și colab. // J. Gastrointest. Surg. - 2000. - V. 4. - P. 520-525.

39. Hundatahl S.A., Stemmermann G.n., Oishi A. // Arch. Surg. - 1996. - V. 131, N 2. - P. 170-175.

40. IKEGUCHI M., Cai J., Yamane N. și colab. // Cancer (Philad.). - 1999. - V. 85. - P. 2329-2335.

41. Ikeguchi M., Kondou O., Oka A. și colab. // EURO. J. Surg. - 1995. - V. 161. - P. 581-586.

42. Ikeguchi M., Oka A., Tsujitani S. și colab. Et al. // Anticancer Res. - 1994. - V. 14. - P. 2131-2134.

43. Isozaki H., Okajima K., Kawashima Y. și colab. Et al. // J. Surg. Oncol. - 1993. - V. 53, N 4. - P. 247-251.

44. Clasificarea japoneză a cancerului gastric. 2. Ed Română Ed. Asociația japoneză de cancer gastrică // cancer gastric. - 1998. - V. 1. - P. 10-24.

45. Kakeji Y., Maehara Y., Sumiyoshi Y. și colab. Et al. // Interventie chirurgicala. - 2002. - V. 131. - P. 548-554.

46. Kim J.P., Lee J.h., Kim S.J. și colab. // Cancer gastric. - 1998. - V. 1. - P. 125-133.

47. Kim J.P., Lee J.h., Yu H.J., Yang H.K. // gan la Kagaku Ryoho. - 2000. - V. 27 (furnizat 2). - P. 206-214.

48. Kim T.H., Han S.U., Cho Y.K., Kim M.W. // hepatogastroenterologie. - 2000. - V. 47. - P. 1475-1478.

49. Kinugasa S., Abe S., Tahibana M. și colab. // J. Surg. Oncol. - 1997. - V. 65, n 3. - P. 194-200.

50. Kitamura K., Beppu R., Anai H. și colab. // J. Surg. Oncol. - 1995. - V. 58, N 2. - P. 112-117.

51.Kodama I., Takeda J., Koufuji K. și colab. Et al. // Kurume Med. J. - 1997. - V. 44, N 3. - P. 179-183.

52. Koea J.B., Karpeh M.S., Brennan M.F. // Ann. Surg. Oncol. - 2000. - V. 7. - P. 346-351.

53. Kubota H., Kotoh T., DHAR D.K. și colab. // AUSSR. Noua zel. J. Surg. - 2000. - V. 70. - P. 254-257.

54. Kunisaki C., Shimada H., Yamaoka H. și colab. Et al. // hepatogastroenterologie. - 2001. - V. 48. - P. 294-298.

55. Lai I.R., Lee W.J., Chen C.N. și colab. // hepatogastroenterologie. - 1997. - V. 44, N 18. - P. 1641-1645.

56. Lee K.e., Lee H.J., Kim Y.h. și colab. // jpn. J. Clin.Oncol. - 2003. - V. 33. - P. 173-179.

57. Lee K.Y., NOH S.H., Hyung W.J. și colab. // Ann.Surg. Oncol. - 2001. - V. 8. - P. 402-406.

58. Lo S.S., WU C.W., Hsieh M.C. și colab. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 1996. - V. 11, N 6. - P. 511-514.

59. Louvet C., Carrat F., Mal F. și colab. // Cancer Invest. - 2003. - V. 21. - P. 14-20.

60. Maehara Y., Emi Y., Tomisaki S. și colab. Et al. // cancer. - 1996. - V. 77, n 9. - P. 1774-1780.

61. Maehara Y., Kasumoto T., Tacahi I. // Oncologie. - 1994. - V. 51. - P. 859-862.

62. Maehara Y., Oshiro T., Adachi Y. și colab. // J. Surg. Oncol. - 1994. - V. 55, N 4. - P. 203-208.

63. Maekawa S., Saku M., Maehara Y. și colab. // hepatogastroenterologie. - 1996. - V. 43, n 7. - P. 178-186.

64. Maeta M., Yamashiro H., Oka A. și colab. // J. Surg. Oncol. - 1995. - V. 58, N 3. - P. 191-195.

65. Matsui T., Kataoka M., SuGita Y. și colab. // hepatogastroenterologie. - 1997. - V. 44, N 13. - P. 156-160.

66.Matsushita I., Hanai H., Kajimura M. și colab. // J. Clin. Gastroenterol. - 2002. - V. 35. - P. 29-34.

67. Matturri L., Biondo B., Cazzullo A. și colab. // Anticancer Res. - 1998. - V. 18, n 4b. - P. 2819-2825.

68. Okano K., Maeba T., Ishimura K. și colab. Et al. // Ann. Surg. - 2002. - V. 235. - P. 86-91.

69. Petrasch S. // Verdanung Skranhetenen. - 1998. - BD 16, N 4. - S. 167-174.

70. Pichlmaier H., Hossfeld D.K., Muller R.-P. // dtsch. Arztebl. - 1995. - BD 95, n 41. - S. 2016-2018.

71. REIS E., KAMA N.A., Dogany M. și colab. // hepatogastroenterologie. - 2002. - V. 49. - P. 1167-1171.

72. Roukos d.h. // tratamentul cancerului. Rev. - 2000. - V. 26. - P. 243-255.

73. Saisra A., Umekita N., Inoue S. și colab. // hepatogastroenterologie. - 2002. - V. 49. - P. 1062-1065.

74. Sakamoto Y., Ohyama S., Yamamoto J. și colab. Et al. // Interventie chirurgicala. - 2003. - V. 133, n 5. - P. 507-511.

75. Sasako M., Sano T., Kinoshita T. și colab. Et al. // al patrulea Congres Internațional de Cancer Gastric. -New York, 2001. - P. 15.

76. Siewert J.R., Bottcher K., Stein H.J. și colab. // World J. Surg. - 1995. - V. 19, N 4. - P. 523-531.

77.Songun I., Bonenkamp J.J., Hermans J. și colab. // EURO. J. Cancer. - 1996. - V. 32A, N 3. - P. 433-437.

78. S ACHEZ BUENO F., Garcia Marcilla J.A., Perez Flores D. și colab. // Brit. J. Surg. - 1998. - V. 85, N 2. - P. 255-260.

79. Takagane A., Terishita M., Abe K. și colab. // Cancer gastric. - 1999. - V. 2. - P. 122-128.

80.Takahashi I., Matsusaka T., Onohara T. și colab. // hepatogastroenterologie. - 2000. -V. 47. - P. 1485-1488.

81. Luato S., Noguchi T., Kikuchi R. și colab. Et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2001. - V. 8. - P. 215-221.

82. Tao K., Chen D., Tian Y. și colab. // J. Tongji Med. Univ. - 2000. - V. 20. - P. 222-224.

83. Ueno H., Yoshida K., Hirai T. și colab. // Anticancer Res. - 2003. - V. 23, n2c. - P. 1701-1708.

84. Wang J.Y., Hsieh J.S., Huang C.J. și colab. // J. Surg. Oncol. - 1996. - V. 63, n 1. - P. 36-40.

85. Wu C.W., Hsieh M.C., Lo S.S. și colab. // j.mer. Coll. Surg. - 1996. - V. 183, n 3. - P. 201-207.

86. Yamamura Y., Nakajima T., Ohta K. și colab. // Cancer gastric. - 2002. - V. 5. - P. 201-207.

87. Yano M.J., Shioazaki H., Inoue M. și colab. // Interventie chirurgicala. - 2002. - V. 26. - P. 1155-1159.

88. Yasuda M., a luat F., Inutsuka S. și colab. Și colab. Et al. // Cancer gastric. - 2002. - V. 5. - P. 148-153.

89. Yokota T., Kunii Y., Saito T. și colab. // jpn. J. Med. Sci. - 2000. - V. 105. - P. 227-234.

Știri medicale. - 2005. - №9. - P. 17-21.

Atenţie! Articolul este adresat profesioniștilor din domeniul medical. Returnarea acestui articol sau a fragmentelor sale pe Internet fără hiperlink la sursa originală este considerată o încălcare a drepturilor de autor.

Cancerul de stomac ocupă un al patrulea loc în ceea ce privește prevalența pe planetă, iar al doilea - în funcție de gradul de mortalitate. Tema interesată în principal interesată de pacienți bolnavă de datele bolii este supraviețuirea.

Predicțiile promoționale nu sunt neobișnuite, dar ele nu pot fi astfel dacă o persoană neglijează recomandările medicului, se referă la specialiștii necalificați sau nu respectă starea de sănătate.

Depășiți cancerul de stomac este posibil la absolut orice etapă. Sarcina principală este de a găsi medici profesioniști capabili să ofere asistență rapidă și de înaltă calitate.

Ce este cancerul gastric periculos?

Tumora în stomac este periculoasă din mai multe motive:

1. Încalcă procesele digestive.
2. Creează obstacole în calea trecerii în organe digestive.
3. Se germinează în peretele gastric, uneori se poate răspândi în pancreas și chiar colonul.
4. Uneori se aplică esofagului.
5. Aceasta provoacă o epuizare puternică a corpului datorită unei pierderi de greutate ascuțită și ireversibilă.
6. La etapele inițiate, tumoarea pătrunde în sistemul limfatic prin care ajunge la ficat, plămâni, creier și alte organe, provocând apariția unor noi focare.

Nu mai puțin plăcut să acționezi asupra corpului și ei înșiși aparțin:

• , chiar până la anorexie;
• slăbiciune și oboseală cronică;
• disconfort și durere în zona burtă;
• reducerea sau completarea;
• senzație de gravitate incomodă după mese;
• greață, uneori însoțită de vărsături;
• schimbarea culorii și consistenței scaunului;
• apariția sângerării; Uneori ca urmare a acestui fapt, culoarea scaunului devine negru;
• sentimentul foarte rapid de saturație în timp ce mănâncă.

În funcție de negrea bolii, cancerul gastric se poate dezvolta în mai multe etape. Cu cât stadiul de patologie - cu cât este mai periculoasă boala și cu atât mai dificil este să atingeți vindecarea. Există mai multe caracteristici în conformitate cu care se stabilește etapa de oncologie:

1. Diametrul tumorii de cancer este de până la 2 cm. Metastazele vizibile sunt absente.
2. Diametrul leziunii este de până la 5 cm se caracterizează prin germinarea submembratului și a straturilor musculare. Apar metastaze regionale.
3. Dimensiunile mari ale leziunii se caracterizează prin prezența metastazelor și a germinării cochiliei seroase.

Într-o etapă timpurie, vă permite să oferiți cele mai favorabile prognoze. Rezultatul feminin are loc datorită muncii necorespunzătoare a corpului cauzate de o tumoare. Pentru a preveni acest lucru, este necesar un tratament cuprinzător sub controlul unui specialist competent.

Factorii pe care depinde supraviețuirea în oncologia gastrică

Prognoza pentru fiecare pacient este pur individuală și depinde de mai mulți factori:

• Abilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală radicală:

Nu toți pacienții au un organism destul de puternic care să reziste la o încărcătură similară. De exemplu, adesea vârsta devine factor de prevenire. Desigur, există și alte metode de tratament, dar chirurgia radicală oferă rezultatul cel mai lung pe termen lung.

• Metastază de la distanță:

Este, de asemenea, un factor semnificativ în determinarea prognozei. Mai mult, dacă este prezent, chiar și operația radicală nu produce întotdeauna efectul dorit.

• Caracterul unei tumori de cancer:

Determină pericolul său pentru sănătatea pacientului și, prin urmare, durata de viață și calitatea acesteia.

• Sănătatea generală și disponibilitatea altor boli:

Acest factor determină cât de mult corpul poate lupta împotriva cancerului. De asemenea, medicii iau în considerare dacă metodele de terapie vor agrava starea actuală a pacientului.

• Tratamentul cu succes înainte și după intervenția chirurgicală:

Uneori există contraindicații față de o astfel de terapie și, uneori, pacientul însuși refuză intervenția medicală. Dar, în orice caz, tratamentul cu succes înainte și după intervenția chirurgicală poate extinde semnificativ viața și își poate îmbunătăți calitatea.

Există încă mulți factori pur individuali care afectează supraviețuirea cu cancer de stomac. Acestea includ:

1. atitudinea psihologică a pacientului;
2. mod de viata;
3. alimente;
4. cazare;
5. prezența sau absența situațiilor stresante;
6. acceptarea medicamentelor însoțitoare.

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții, fiecare dintre acești factori ar trebui discutat cu un medic și, dacă este posibil, ajustați-l.

Câte cancer de stomac trăiesc?

Procentul de supraviețuire și speranța de viață în timpul oncologiei stomacului este:

1. Pe faza zeroCând pacientul simte doar simptome minore, iar tratamentul a venit deja, este posibil să se redreseze fără consecințe. În viitor, o persoană va trebui să conducă un stil de viață sănătos, și cel mai important - să observe. Dar în acest stadiu este diagnosticul este extrem de rar. De obicei, o persoană este tratată de la celelalte boli, inexistente, inexistente.
2. Diagnosticul etapei de cancer este, de asemenea, făcut foarte rar, de obicei în 1 caz din 100. În același timp, supraviețuirea de cinci ani este de 80%. 8 pacienți din 10 calitatea plumbului și viața confortabilă.
3. Cancerul de stomac la 2 etape se găsesc în 6% dintre oameni. Supraviețuirea de cinci ani în acest caz este caracteristică de 56% dintre persoanele care au trecut cu succes toate etapele de tratament.
4. Oncologia la 3 etape se găsește destul de des, de obicei în 70% din cazuri. Prognoza supraviețuirii nu este foarte favorabilă. Există 2 substraci - 3A și 3B. În stadiul 3a, supraviețuirea de cinci ani este caracteristică de 38% dintre pacienți, iar 3b este de numai 15%.
5. La 4 etape ale cancerului gastric, sunt distribuite 80% dintre pacienți. În acest moment, tumora de cancer a reușit deja să germineze în alte organe și sisteme de sistem. Ca rezultat, prognoza va fi nefavorabilă. Potrivit oncologilor, un mare noroc, dacă o persoană trăiește la 2 ani după terapie cu succes. O supraviețuire de cinci ani și nu depășește deloc 5%.

După cum arată practica, participarea activă la studiile clinice sporește șansele pacientului pentru supraviețuirea pe termen lung. Și acest lucru se aplică oricărei etape de cancer. În timp ce medicii nu știu ce este legat, dar presupune că, cu un control constant asupra sănătății pacientului. Este numit suplimentar de multe analize și cercetări.

Cuvintele de aproximativ cinci ani de supraviețuire sunt date statistice. Acest lucru nu înseamnă că pacientul va trăi timp de 5 ani. Faptul este că, pentru a vedea imaginea de ansamblu, medicii compară starea de sănătate umană în momentul sfârșitului tratamentului și după 5 ani. Acestea sunt norme general acceptate. După aceasta, o persoană poate trăi mult timp, iar speranța de viață va depinde de factorii deja descriși mai sus.

Cum de a crește șansele de supraviețuire?

Creșteți șansele de supraviețuire în cancerul de stomac, deși ușor, dar poate. Și la evenimente care vor ajuta acest lucru să realizeze acest lucru includ:

1. O vizită timpurie a medicului. Cu cât pacientul se adresează pacientului medicului cu simptome nefavorabile, cu atât mai multe șanse de înaltă calitate și pe termen lung.
2. Constatarea permanentă în stres, de asemenea, nu adaugă șanse. Prin urmare, atât pacientul însuși, cât și rudele sale ar trebui uitate că este posibil un rezultat fatal. O persoană ar trebui să se simtă grijă, dar fără regret.
3. Este necesar să inventați patologiile concomitente în timp util și calitativ. Va păstra imunitatea.
4. Nutriția corectă și respingerea obiceiurilor proaste, dacă starea de sănătate nu se îmbunătățește, atunci cu siguranță nu o înrăutățește. În caz contrar, prognoza poate fi brusc mai puțin favorabilă.

Concluzii

Astfel, supraviețuirea depinde de mulți factori specifici, dar putem spune în siguranță că prognoza poate deveni mai favorabilă dacă are un stil de viață sănătos și să urmeze recomandările medicului de participare.

Chiar și o atitudine pozitivă poate corecta situația și poate extinde viața pacientului timp de mai mulți ani, precum și o face mai bună.

Cancerul gastric este o tumoare malignă, care este formată din celulele epiteliului mucoasei gastrice. De-a lungul timpului, boala se poate răspândi în alte organe interne - esofag, plămâni și ficat.

Până în prezent, cancerul de stomac este una dintre cele mai frecvente boli oncologice. Iar prognoza supraviețuirii nu este întotdeauna favorabilă, mai ales dacă cancerul gastric a fost descoperit în etapele ulterioare. Ca și în cazul multor alte tipuri de tumori maligne, rezultatul tratamentului bolii depinde de prevalența sa în organism în momentul diagnosticului.

Dacă vorbim despre modul în care oamenii sunt cei mai susceptibili la o astfel de boală ca un cancer gastric, prevalența acestei afecțiuni în rândul vârstnicilor (peste 50-60 de ani) a fost observată de mult de medici (peste 50-60 de ani), Dar poate apărea cu oamenii mai tineri, inclusiv ocazional și la copii.

Câte cancer de stomac trăiesc, depinde nu numai de medici, ci și de la pacientul însuși, care ar trebui să acorde o atenție suficientă sănătății sale și la cele mai mici manifestări ale simptomelor la medici în timp util.

Simptomele cancerului gastric

Odată cu dezvoltarea și creșterea tumorii a stomacului la pacient pot fi observate:

• sentimentul de gravitate dureroasă după o masă care nu slăbește nici după utilizarea antiacidelor (medicamente destinate tratamentului bolilor dependente de acid ale tractului gastrointestinal prin neutralizarea acidului clorhidric);
• greață frecventă și vărsături;
• formarea gazelor armate și arsuri la stomac, tulburări de scaun - diaree și constipație;
• saturație rapidă;
• dezgust la unele mirosuri și înainte de felurile preferate;
• durere în jumătatea superioară a abdomenului sau durerii de hazing în cazul angajării în boala pancreasului;
• pierdere de greutate puternică;
• creșterea temperaturii corpului constant constant;
• În etapele ulterioare ale cancerului de stomac - dezvoltarea sângerării intestinale gastrice și vărsăturile "de lacătușă a cafelei", adică sânge digerat.

Prognoza supraviețuirii

În prima etapă a bolii cancerului de stomac, supraviețuirea de cinci ani a pacienților este de cel puțin 80% (adică 8 persoane sunt supraviețuite.

În cea de-a doua etapă a cancerului de stomac, supraviețuirea de cinci ani este de 56% - aproximativ cinci persoane din zece bolnavi.

A treia etapă a bolii se caracterizează printr-o rată de supraviețuire de 38% a pacienților. În același timp, diagnosticul de cancer în a treia etapă se întâlnește cel mai adesea - în momentul identificării bolii are a treia etapă la fiecare al șaptelea pacient.

Pentru a patra etapă Tumora de cancer se aplică cel mai adesea la alte organe.

În consecință, indicatorii supraviețuirii de cinci ani ale pacienților cu cele patru etape ale cancerului de stomac reprezintă, de obicei, 5%. Dar, în orice caz, la orice etapă de cancer, nu ar trebui să disperați și trebuie să încercați să îndepliniți toate prescripțiile medicului și să urmați în mod clar toate întâlnirile.

Pisne-Celll Hell Gastric Cancer

Pisne-Celll Hell Gastric Cancer - una dintre formele histologice ale carcinomului gastric. Tumora constă din celule care în starea vopsită sub microscop seamănă cu inelul, de aici numele său. Acest tip de cancer de stomac se caracterizează printr-o creștere foarte rapidă și dau metastazei în alte organe interne.

Prognoza supraviețuirii în formularea diagnosticului cancerului de celule pisnevod a stomacului depinde de începerea tratamentului și corectitudinii selecției planului de terapie a cancerului, care include îndepărtarea chirurgicală a tumorii, a radioterapiei și a chimioterapiei. În el, clinicile experimentate cu experiență au cel mai modern echipament și sunt tratați cu succes pacienți cu toate tipurile de tumori de stomac.

După ce o persoană este detectată de cancer, acesta este trimis la diverse sondaje pentru a stabili stadiul bolii. Acest lucru este necesar pentru a alege un tratament suplimentar și pentru a prezice speranța de viață a pacientului. Informații privind semnificația fiecărei etape a cancerului de stomac, simptomele, tratamentul și prognoza acestora pot fi găsite în acest articol.

Este nevoie de locul 2 după cancerul pulmonar. Acesta este cel mai greu lucru, căștile a cărui este că nu se arată de mult timp. Rezultatul bolii depinde în principal de stadiul cancerului de stomac, pe natura tumorii, localizarea și tratamentul prescris.

Etape de cancer de stomac

După confirmarea prezenței celulelor canceroase, un pacient este prescris un număr de studii care vor ajuta la determinarea gradului de cancer de stomac pentru a desemna un tratament adecvat.

• 0 etapă. În această etapă, celulele sănătoase încep doar să se mute în cancer. Ele sunt în epiteliul pe mucoasa gastrică și nu penetrează straturile interioare. Boala efectuează asimptomatice, din acest motiv, este extrem de dificil să o identificați în această perioadă.
• 1 Etapa este calificată pe substrania 1a și 1b, în \u200b\u200bfuncție de localizarea și prevalența tumorii. Etapa 1a înseamnă că tumoarea afectează numai epiteliul diapozitiv al stomacului și 1 în stadiul pe care îl pătrunde în 1-6 ganglioni limfatici adiacenți organului. De asemenea, poate fi afectat un strat muscular, dar fără metastaze regionale.
• Pentru stadiul 2, penetrarea celulelor canceroase este caracterizată prin toate straturile stomacului, dar fără distribuție la ganglionii limfatici. Fie că aceasta poate fi o tumoare în stratul sublifting cu metastaze de 7-15 LU, sau cu infiltrarea stratului subserosic și primele șase grupe de ganglioni limfatici.
• La 3 etape, tumoarea trece prin pereții stomacului, răspândirea în țesături vecine, afectează până la 15 ganglioni limfatici, neoplasmul este în continuă creștere.
• 4 Etapa este împărțită în 3 faze. Faza 4a denotă procesul care sa răspândit pe peritoneul visceral în organele vecine și orice număr de ganglioni limfatici. Faza 4B este o tumoare de orice dimensiune care nu a pătruns în alte organe, dar are metastaze în mai mult de 15 grupe de LU. Cea mai complexă și ultima etapă a cancerului de stomac - 4b, la care metastazele s-au răspândit prin limfată și sânge și creează focare tumorală secundară în diferite organe. Absolut orice organism poate deteriora, indiferent de apropierea de stomac: oase, ficat, pancreas, ganglioni limfatici (mai mult de 15 bucăți), lumină și chiar creier.

Simptomele de cancer stretchs.

În stadiul cancerului de stomac, simptomele pot fi absente deloc sau pot fi slab pronunțate, astfel încât cel mai adesea pacientul pur și simplu nu le acordă atenție.

Mai des în această perioadă există:

• reducerea nivelului de hemoglobină din sânge, anemie;
• agravarea apetitului și a scăderii în greutate;
• paloare și oboseală rapidă;
• severitatea periodică, disconfort și balonare după primirea alimentelor.

Notă! Simptomele fiecărei persoane pot diferi în mai multe motive. Articolul prezintă cele mai frecvente manifestări ale bolii, dar ele nu pot avea.

Simptomele din pacient diagnosticate cu cancer de stomac 2 etape sunt exprimate mai clar.

Un număr adăugat la simptomele anterioare:

• durere în zona stomacului (în funcție de localizarea și dimensiunile tumorii). Este demn de remarcat faptul că se găsesc forme foarte adesea dureroase de cancer, care încep să se arate în stadiul terminal;
• o creștere a temperaturii de până la 38 de grade (nu apare adesea);
• dezgust din alimente, care au fost iubiți anterior;
• sentimente dureroase în timpul înghițirii alimentelor (apare în timpul înfrângerii esofagului).

Dacă nu ar putea exista simptome în etapele anterioare, atunci în cele 3 etape vor apărea cu siguranță.

Caracteristicile de mai sus pot adăuga:

• pierdere bruscă de greutate, chiar până la anorexie;
• greață și vărsături sistematice, adesea cu amestec de sânge. Dacă sângele nu este stacojiu, dar o nuanță de cafea, atunci era în stomac de ceva timp;
• amplificarea durerii;
• tulburări în intestine, constipație sau viceversa, scaun lichid.

La 3 etape, este posibilă dezvoltarea diferitelor complicații (deși se poate întâmpla înainte). De exemplu, la locul neoplasmului, gatekeeper-ul este adesea suprapus, iar alimentele nu pot intra în intestine. Din cauza acestei persoane, supraaglomerarea abdomenului, greaței și vărsăturilor de alimente.

Treptat, datorită faptului că organismul nu primește suficiente produse, există o întrerupere a metabolismului. Există o deficiență de proteine, potasiu, sodiu și alte substanțe necesare. Sănătatea pacientului se înrăutățește, suferă de anemie, devenind epuizată, pierde greutatea și eficiența. De asemenea, organismul suferă din cauza efectelor toxice ale carcinomului în sine.

Simptomele cancerului de stomac 4 Etape combină toate cele anterioare. Acestea sunt unite de dureri grave, în lupta împotriva căreia majoritatea medicamentelor nu ajută.

Metastaze în organele îndepărtate care duc la o încălcare a muncii lor. De exemplu, metastazele din ficat provoacă insuficiență hepatică, icter. Leziunea intestinală este adesea însoțită de fenomenul obstrucției intestinale și fistulele intestinale, iar plămânii - dificultatea de respirație și tuse. Abdomenul este examinat prin cancer, crește dimensiunea cu o slăbire comună de slăbire. Acest lucru se datorează acumulării de fluid în cavitatea abdominală (ascite).

Diagnosticarea cancerului de stomac

Pentru a clarifica stadializarea tumorii stomacului, este necesar să cunoaștem cu precizie dimensiunea, gradul de invazie în țesuturile din jur și prezența metastazelor apropiate și îndepărtate.

Pentru a obține aceste date, se efectuează un complex de cercetare:

1. Radiografia se efectuează după cum urmează. Plotul necesar este iradiat și scanat simultan. Ca rezultat, se obține imaginea țesăturilor de pe instantaneu. Aceasta este o metodă de bază utilizată pentru a detecta metastazele din plămâni.
2. Gastroscopie sau esofagogastrododenoscopie (EGD). Se efectuează cu ajutorul unui gastroscop, care este injectat prin gură. În interiorul este un sistem de fibră opto, care vă permite să obțineți o imagine a organelor interne ale tractului digestiv. După gastroscopie, medicul va avea informații despre gradul de prevalență și forma de creștere a neoplasmului. Acesta este prescris în orice caz de diagnostic al cancerului de stomac în toate etapele.
3. Ecografia endoscopică este o combinație de endoscopie cu diagnosticare cu ultrasunete. Endus ajută la clarificarea gradului de incizie a tumorii în pereții stomacului și a fibrei înconjurătoare, precum și metastazei în ganglionii limfatici perigastrali.
4. Tomografia computerizată (CT) este efectuată pe dispozitiv, care funcționează pe principiul razei X, numai este mult mai precis. CT face fotografii imediat în multe proiecții și trimite o imagine cu strat de strat a organului la computer. Pentru a crește performanța studiului, este introdus un agent de contrast la pacient. Atunci când cancerul, stomacul poate fi atribuit CT-ului organelor abdominale sau pieptate, precum și alte zone ale corpului pentru a detecta metastazele din ele.
5. Laparoscopia este o operație chirurgicală care poate fi aplicată în scopuri de diagnosticare. Laparoscopul este introdus în găuri mici în peretele abdominal. Stomacul este umplut cu gaz pentru a fi spațiu liber pentru manevre. Cu ajutorul laparoscopiei, se obține o imagine clară și mărită a cavității abdominale, ceea ce vă permite să verificați toate organele și structurile care sunt în ea. O astfel de operație poate sugera localizarea focului secundar al cancerului, care nu sunt detectate de alte metode. Un avantaj suplimentar este capacitatea de a lua simultan un bioptat din metastaze.

Laparoscopia este utilizată pentru 3-4 etape. Studiu confirmă sau respinge după eliminarea chirurgicală a tumorii și cercetarea de laborator.

Tratamentul cancerului de stomac în etape

Tratamentul pe etapa 1

Carcinoamele care afectează numai stratul sublimat (1a) pot fi îndepărtate utilizând rezecția endoscopică. Acest lucru se realizează cu ajutorul unui endoscop, deci nu necesită reduceri. Dar necesită echipament special și tomografie cu ultrasunete endoscopice cu o rezoluție ridicată.

Atunci când pacienții grav bolnavi sau vârstnici pot folosi fotocoagularea cu laser. Medicamentele antibacteriene împotriva helicobacterului sunt utilizate pentru a asigura efectul.

În etapa 1b, chirurgia este utilizată ca tratament, și anume, rezecția parțială a stomacului. Partea rămasă a stomacului este conectată la esofag sau intestine. Reciția include lefaterectomie convențională (îndepărtați primele 6 grupe de ganglioni limfatici) sau radical (de la 1 la 15). Eliminarea este necesară datorită faptului că este cel mai adesea pătruns în ele.

În funcție de situație, este posibilă utilizarea radioterapiei și chimioterapiei în complex cu o operație pentru a preveni metastazele și recurențele tumorii. Și poate fi atribuită operației pentru a reduce dimensiunea educației și a îmbunătățirii funcționării operațiunii.

Tratament pentru 2 etape

Baza pentru tratamentul cancerului gastric 2 Etape - Chirurgie. Dar aici apare problema, deoarece nu toate tumorile sunt obișnuite.

Tumora operabilă este cea care poate fi îndepărtată fără consecințe pentru organism. Tumora inoperabilă se numește formarea, care nu poate fi complet rezectoare, deoarece este aproape de arterele principale de sânge sau se aplică în mod extensiv organelor importante. Pacienții pot fi inoperabili dacă sunt în vârstă înaintată sau au probleme de inimă, ficat sau alte organe importante.

Dacă o persoană este încă operațională, utilizați una dintre metodele chirurgicale corespunzătoare:

• rezecția parțială a stomacului, precum și pentru etapa 1;
• organ de salvare complet. Stomacul este tăiat de la esofag și intestinul subțire, după care își conectează capetele. În acest caz, volumul limfodisecției poate varia de la radical la un radical extins, ceea ce înseamnă îndepărtarea tuturor grupărilor de noduri limfatice.

Gastrectomia este o operație grea care poate provoca complicații. După îndepărtarea stomacului, pacientul trebuie să respecte dieta și să mănânce în porțiuni mici. Adesea, operate de oameni dezvoltă sindromul de dumping. Aceasta este o totalitate a simptomelor, cum ar fi convulsii, greață și amețeli, tulburarea intestinală. Acest lucru se întâmplă după mese din cauza esofagiei din intestin.

Pentru a facilita această problemă, sunt prescrise medicamente speciale. De regulă, după câteva luni, statul se îmbunătățește, dar unii pacienți cu sindrom de dumping nu trece.

În 2 etape, este posibilă o abordare integrată cu alte metode:

• terapia hormonală (include recepția medicamentelor - analogi de somatostatină);
• terapie cu radiatii. Modul de terapie cu radiații cu cancer de stomac constă, de obicei, dintr-un anumit număr de proceduri de iradiere, care sunt deținute de 1 timp pe zi timp de 30 de minute (în medie durata cursului este de 2 săptămâni, de 5 ori pe săptămână);
• chimioterapie. Chimioterapia pentru cancerul de stomac utilizează medicamente pentru uciderea celulelor canceroase. Ele sunt injectate oral sau intravenos. Modul de chimie constă, de obicei, din mai multe cicluri (în medie - 3-5 la funcționare și la fel de mult - după). Doctorul alege cât de mult vor dura și ce medicament va fi aplicat. Cel mai eficient din cancerul de stomac este și alții. Ele pot fi numite unul sau în complex.

Metodele de terapie antitumorală pot fi combinate între ele în diferite scheme.

• Îmbunătățirea calității vieții pacientului;
• reduce durerea;
• suspendați creșterea tumorii și reducerea volumelor sale, reducând astfel presiunea asupra organelor interne;
• răzbunați-vă de răspândirea metastazelor.

Cancerul de stomac 3 Etapa: tratament

Operațiile radicale la 3 etape ale cancerului de stomac sunt rare, deoarece adesea pacienții din acest stadiu sunt non-culturale. Ele sunt repartizate la sprijinirea terapiei, care prelungește viața și crește, pe cât posibil, calitatea sa. Dar fiecare caz este individual, dacă după 3 grade, medicul consideră că este adecvat pentru utilizarea metodei chirurgicale, se efectuează obligatoriu.

Rezecția stomacului paliativă este utilizată pentru a reduce amploarea tumorii, care a închis întregul lumen în stomac sau a stoarce arterele, precum și pentru a opri sângerarea. Adesea, cu cancer de stomac, 3-4 etape efectuează operații pentru a impune anastomoza ocolică între esofag și intestin.

Tratamentul în 4 etape

Tratamentul în această etapă este conceput pentru a reduce durerea, îmbunătățind calitatea vieții pacientului și extinderea acestuia. Medicii prescriu radiații paliative și chimioterapie, precum și alte tehnici alternative, pe baza posibilităților și dorințelor pacientului.

Datorită diagnosticului, 4 grade, este posibilă numirea terapiei cu laser Endolinum. Cu ajutorul acestei metode, lumenul stomacului este restabilit fără a folosi o operațiune greutăți, fără a exacerba sănătatea.

În plus față de scenă, succesul depinde de localizarea formațiunilor primare și secundare, de starea generală a pacientului și vârsta acestuia.

Prognoza pentru fiecare etapă a cancerului de stomac

Pentru așa-numitul cancer de stomac timpuriu, care este limitat la membrana mucoasă sau la stratul submucosal, prognoza supraviețuirii de 5 ani după rezecție atinge 70-80%.

Dacă tumoarea a pătruns în stratul de submembranare mai profund sau a intrat în ganglioni limfatici (aceasta se referă la etapa 1b), atunci indicatorii sunt redus la 57% și la 2 etape - până la 40%.

Pacienții cu 3 etape de cancer de stomac au o previziune dezamăgitoare. Șansele de recuperare completă sunt mici, nu depășesc 35%.

Prognoza pentru cancerul stomacului 4 etape este de 4% din 5 ani de supraviețuire.

Durata vieții poate varia în funcție de numărul de ganglioni limfatici afectați. Deci, dacă există metastaze în noduri 1-6, rata de supraviețuire de 5 ani atinge 45%, de la 7 la 15 - 30%. Pentru pacienții cu procese mai în funcțiune, prognoza scade la 10%.

Prevenirea cancerului de stomac

Oamenii de știință nu au fost încă clarificați de rațiunea exactă, datorită căreia apar celulele canceroase. Se știe că se întâmplă la nivel genetic.

Dar există factori care pot afecta apariția bolii:

1. . Abuz de produse grase, afumate și prăjite, consumând legume care conțin nitrați și nitriți, supraalimentarea - toate acestea are un efect considerabil asupra dezvoltării bolilor în stomac. Potrivit OMS, 35% din cauzele posibile ale cancerului se dezvoltă tocmai pe mese incorecte. Pentru prevenirea bolii, alimentele utilizate în alimente trebuie să fie umplute cu complexul necesar de vitamine, să nu fie grele pentru digestie și, desigur, nu conțin substanțe cancerigene și substanțe chimice. Nu există obicei mai puțin distructiv, care afectează formarea celulelor canceroase.
2. Fumatul se află în tabelul celor mai periculoși factori după o putere greșită și are o anumită pondere de 30%. Fumul și conținutul în el, carcinogeni afectează negativ nu numai lumina și bronhi, ci și pe stomac, pancreas, ficat și alte organe. Nerespectarea fumatului este considerată cea mai bună prevenire a cancerului.
3. Tratarea fină a bolilor de stomac. Gastrita și ulcerurile creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea cancerului, deci merită să luptați cu ei. De asemenea, care se formează pe mucoasa gastrică, ar trebui eliminate, deoarece în jumătate din cazurile pe care le renăsc în tumori de cancer.
4. Acceptarea alcoolului. Alcoolul conține alcool etilic, care este un colcinogen puternic, ducând la intoxicarea corpului. Prin urmare, o bună metodă de prevenire va fi refuzul sau o reducere a recepției băuturilor alcoolice.

Amintiți-vă că examinarea medicală anuală va contribui la identificarea schimbărilor patologice ale corpului, inclusiv dezvoltarea cancerului de stomac într-un stadiu incipient.

Cancerul este o boală care nu elimină pe nimeni, indiferent de sex, curse, vârstă. Audierea diagnosticului de cancer, pacienții copleșesc difuzia și neînțelegerea a ceea ce se întâmplă. Unii din urmă la acesta refuză să creadă că acest lucru sa întâmplat tocmai cu ei și nu percep realitatea, alții sunt în disperare, refuzând tratamentul, o lansare a unei boli pe auto-împușcare, alții cred în posibilitatea vindecării și nu-și coboară mâinile . Desigur, poziția a treia este corectă. Dacă nu începeți să vă ajutați din primele zile, ore, după diagnosticul auzit, orice specialist, chiar și cel mai bun va fi doar neputincios, deoarece își va petrece puterea pe convingerea dvs. și nu pentru tratamentul necesar.

Aceasta este o problemă că este greu de vorbit, dar, de asemenea, nu poate fi tăcut, trebuie să lupți cu ea!

Video informativ: