Stenoza laringiană la copii (sau laringotraheita stenozantă) este o infecție virală a sistemului respirator, care afectează în principal laringele și traheea. Un semn caracteristic și periculos al bolii este o dificultate accentuată în respirație. Anterior, această boală a fost numită crupă falsă (din engleză croup is croaking), deoarece. simptomul principal este o tuse puternică, care amintește de ciugultul corbilor (sau lătratul unui câine).
Adevărata crupă se numește difterie, în care peliculele fibrinoase înfundă lumenul laringelui. Cu unul fals, nu sunt, dar edemul laringian care apare este însoțit de simptome similare.
Cauzele stenozei la copii sunt virusurile care pot afecta tractul respirator, trăind și înmulțindu-se în ele. Cea mai mare semnificație epidemiologică în dezvoltarea laringotraheitei stenosante aparține unor astfel de infecții precum:
- Gripa (relevantă în special iarna, când există focare ale bolii)
- Paragripa (de obicei nu sezonieră)
- Adenovirusuri
- Infecție sincițială respiratorie.
În unele cazuri, infecțiile mixte acționează ca factori cauzali, inclusiv. cu activarea florei bacteriene, care are proprietăți oportuniste. Acest lucru duce la o evoluție mai severă a bolii.
Există predispozitive factori care cresc probabilitatea de stenoză traheală la copil și stenoza laringelui:
- Tendința la diateză
- Starea de prematuritate
- Tendința la reacții alergice
- Hrănirea bebelușului cu lapte praf în loc de lapte matern
- Infecții anterioare
- Vaccinarea administrată în momentul infectării cu virusuri care nu au fost diagnosticate
- Inhalarea cronică de nicotină (părinții nu ar trebui să fumeze în prezența unui copil)
- Anemie.
Boala este cea mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și 4 ani. Caracteristicile acestei copilării predispun la dezvoltare stenoză cu laringită. Caracteristicile sale sunt:
- Dimensiunea mică a laringelui
- Moliciunea cartilajului
- O epiglotă care este alungită și îngustată, care creează o obstrucție atunci când fluxul de aer este aspirat
- Corzi vocale foarte amplasate
- Structură delicată a mucoasei
- Un număr mare de acumulări limfoide în stratul submucos, care cresc semnificativ în volum în timpul infecțiilor, creând un obstacol mecanic
- Un număr mare de mastocite în mucoasă, care, la cea mai mică stimulare sub influența agenților infecțioși, eliberează substanțe vasoactive. În plus, duc la spasm și umflare.
- Excitabilitate crescută a mușchilor imaturi ai laringelui, al căror spasm provoacă obstrucție.
Laringotraheita cu stenoză la vârsta de până la șase luni nu apare aproape niciodată, în ciuda faptului că glota în această perioadă de vârstă este cea mai îngustă. Incidența scăzută a stenozei este asociată cu următorii factori:
- Dezvoltare slabă a țesutului limfoid
- Numărul minim de limfocite în mucoasă
- Transferul de anticorpi materni.
Băieții sunt mai sensibili la laringotraheită stenozantă decât fetele. Știința nu a explicat încă această circumstanță.
Manifestări
Primele simptome ale laringotraheitei apar de obicei brusc, noaptea.
De ce noaptea? Acest lucru se datorează faptului că într-un vis copilul nu tusește în mod reflex, iar în poziție orizontală, umflarea spațiului subvocal devine și mai mare. În plus, reacția vag (nervul vag) este activată noaptea, ducând la creșterea secreției de mucus și a spasmului mușchilor bronșici.
Principalele sale caracteristici sunt:
- Tuse aspră, ca un câine care latră. Cu cât sunetul este mai mare la tuse, cu atât starea copilului este mai dificilă, deoarece. spasm al celor mai mici bronhii
- Apariția unei voci răgușite, dar pierderea sa completă nu este observată
- La început, este dificil să inspiri, iar apoi este dificil să expiri.
În același timp, există manifestări caracteristice unei infecții virale:
- Curge nasul
- strănut
- Slăbiciune
- Căldură.
Severitate
Severitatea stării copilului este determinată de sindromul de intoxicație și de severitatea spasmului. Stenoza de gradul I la un copil se caracterizează prin modificări compensatorii - ritmul respirator scade, iar adâncimea ei crește, pauzele dintre admisie și expirație sunt reduse. Prin urmare, apar o serie de semne clinice:
- Scăderea pulsului
- Piele palidă sau roșeață din cauza febrei
- Dificultățile de respirație apare atunci când copilul este entuziasmat sau în timpul activității fizice
- Inspirația se prelungește
- Copilul este obraznic, dar nu există o anxietate semnificativă.
Cu stenoza de gradul 2, mecanismele compensatorii nu pot asigura furnizarea normală de oxigen a corpului copilului. Simptomele caracteristice ale acestei afecțiuni sunt:
- O creștere a frecvenței respiratorii care devine zgomotoasă și audibilă în camera alăturată
- Participarea mușchilor suplimentari
- Retragerea spațiilor intercostale și a altor locuri compliante care apare la inspirație
- Pielea palidă se intensifică
- Copilul este neliniştit.
La clasa 3, există o defalcare a compensației, iar starea copilului se înrăutățește:
- Își aruncă capul pe spate pe un umăr (această poziție forțată ajută la ușurarea respirației)
- Piele de la palidă la albăstruie (mai întâi în zonele periferice, apoi pe tot corpul)
- Respirația crește brusc, dar numărul de respirații zgomotoase devine mai mic, deoarece. copilul nu o poate face deloc.
- transpirație excesivă
- Puls de umplere slabă.
Clasa 4 este cea mai grea. Copilul dezvoltă asfixie (încetarea aproape completă a aportului de oxigen), își pierde cunoștința. Pentru a preveni o astfel de condiție critică, părinții ar trebui să solicite ajutor pediatric imediat după apariția semnelor de gradul I, fără a se baza pe o pauză norocoasă.
Primul ajutor
Ce să faci cu stenoza? Asigurați-vă că sunați o ambulanță!Înainte de aceasta, trebuie urmate următoarele recomandări:
- Încearcă să calmezi copilul, pentru că. comportamentul isteric și plânsul cresc spasmul căilor respiratorii
- Deschideți o fereastră sau, după ce ați înfășurat copilul, ieșiți afară cu el (la aer curat)
- Dacă nu există temperatură ridicată, aburiți-vă picioarele (acest lucru va ajuta la reducerea umflarea traheei și a laringelui)
- Dă de băut un lichid care are un echilibru alcalin - apă minerală plată, lapte
- Inhalarea aburului peste o soluție cu sifon (1 litru de apă necesită 1 linguriță).
Știind cum să tratezi un copil, urmând aceste măsuri de urgență, se va putea economisi minute prețioase înainte de sosirea specialiștilor.
Tratament
Tratamentul unui atac de stenoză cauzat de laringotraheită se efectuează la domiciliu la sfatul medicului dacă este de gradul I al bolii (compensat) sau într-un spital (cu compensare și decompensare incompletă). De obicei, timpul petrecut de copil în spital este de la 7 la 10 zile, în funcție de răspunsul său la terapia în curs.
Primul ajutor și tratament suplimentar se bazează pe următoarele principii:
- Combaterea virusurilor cu interferon și alți imunomodulatori
- Eliminarea spasmului și a umflăturilor
- Scăderea temperaturii corpului și lupta împotriva altor manifestări clinice.
Eliminarea spasmului și edemului este o direcție importantă de asistență imediată a copilului, deoarece. ajută la normalizarea funcției respiratorii în cel mai scurt timp posibil. În acest scop, următoarele sunt utilizate în mod eficient:
- Hormoni corticosteroizi
- Bronhodilatatoare (extinde direct bronhiile, eliminând spasmul) - Pulmicort, Berodual și altele
- Oxigen umidificat
- Inhalații cu enzime care subțiază spută
- expectorante.
În caz de risc de complicații bacteriene, la tratament se adaugă antibiotice aprobate pentru utilizare în copilărie. Cele mai bune recenzii sunt obținute din utilizarea medicamentelor din grupul de peniciline, cefalosporine și macrolide.
Prevenirea
Cum să preveniți stenoza laringiană? În prezent nu există măsuri preventive specifice, dar există recomandari generale:
- Contactul în timp util cu medicul pediatru la primele semne de infecții respiratorii
- Refuzul părinților de a auto-medica copilul
- Alăptarea rațională (Asociația Americană a Pediatrilor recomandă continuarea alăptării până la 3 ani)
- Introducerea rațională a alimentelor complementare - excluderea produselor alergene
- Examen medical obligatoriu și analize clinice generale de sânge și urină înainte de vaccinare
- Utilizați preparate cu interferon care cresc imunitatea la copiii cu risc în timpul apariției focarelor de infecții virale.
Preveniți și vindecați stenoza laringelui la un copil actualizat: 16 aprilie 2016 de: admin
Este util pentru toți părinții să știe ce este stenoza laringelui, deoarece patologia se referă adesea la copilărie. Pentru a ști cum să ajuți copilul și să vindeci boala, trebuie să înțelegi de unde vine și cum se manifestă. Este important de înțeles că stenoza se poate dezvolta foarte rapid, necesitând atenție imediată.
Tratamentul stenozei laringiene la copii este o sarcină dificilă, dar trebuie gestionată fără complicații.
În cele mai multe cazuri, copiii se confruntă cu problema stenozei căilor respiratorii superioare în perioada toamnă-primăvară, așa că în acest moment părinții trebuie să întărească prevenirea și să aibă grijă de sănătatea copilului cu o atenție deosebită.
De ce este stenoza atât de periculoasă? Faptul este că, din cauza îngustării căilor respiratorii, fluxul de oxigen în plămâni și, în consecință, în fluxul sanguin și în organele interne este dificil. Deosebit de sensibil la lipsa de oxigen este organul creierului.
Hipoxia sau, în alt mod, lipsa de oxigen, duce la perturbarea funcționării sistemului nervos central, de care depind conștiința copilului, funcția inimii și respirația. Hipoxia timp de 5 minute duce la modificări ireversibile ale structurilor creierului, care se termină cu moartea.
Rețineți că, cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de sufocare din cauza stenozei laringelui. De ce este asta? La copii:
- în zona laringelui există un număr mare de receptori sensibili care răspund rapid la acțiunea factorilor provocatori. Ca urmare a acestui fapt, se observă laringospasm;
- laringele seamănă cu o pâlnie în formă (la adulți - un cilindru) - simțiți diferența?
- multe glande sunt concentrate aici, ceea ce crește riscul de inflamație și umflare;
- corzile vocale sunt acoperite cu un epiteliu subțire, ceea ce îl predispune la traumatizare ușoară;
- fibra înconjurătoare se caracterizează prin friabilitate și o rețea circulatorie bună, în urma căreia chiar și cea mai mică inflamație poate duce la umflarea severă a țesuturilor.
În funcție de timpul de dezvoltare și curs, stenoza poate decurge ca un proces acut sau cronic. În ceea ce privește hipoxie, cea mai periculoasă este forma acută, deoarece organele nu au timp să se adapteze și reacțiile compensatorii nu funcționează. Dacă se dezvoltă îngustarea cronică a laringelui, organismul se obișnuiește treptat cu aportul insuficient de oxigen și suferă de hipoxie într-o măsură mai mică.
De ce se dezvoltă stenoza?
Cea mai frecventă cauză a stenozei laringiene este infecția virală și multiplicarea microorganismelor patogene, însă influența altor factori predispozanți nu trebuie subestimată. Deci, când se pot îngusta căile respiratorii?
- cu afectarea laringelui ca o complicație a bolii de bază, de exemplu, laringita flegmonoasă;
- când un copil este infectat cu viruși sau bacterii cu dezvoltarea gripei, scarlatina sau difterie;
- în caz de anomalie congenitală a laringelui (mutații genetice);
- după contactul cu un alergen, când se dezvoltă edem alergic;
- atunci când un copil inhalează un element străin sau leziuni tisulare în timpul intervenției chirurgicale sau lichid fierbinte;
- cu încălcarea inervației și modificări ale mușchilor.
Cum se manifestă stenoza laringiană?
Este important ca părinții să rețină că primele semne de îngustare a laringelui sunt similare cu simptomele unei răceli, ceea ce face diagnosticul inițial dificil. Copiii au de obicei un nas care curge, tuse, dureri în gât și febră.
Părinții ar trebui să fie alertați de apariția unei tuse „latră” sub formă de convulsii și răgușeală a vocii. Observând aceste semne, trebuie să începeți imediat un tratament intensiv.
Fără a fi atent la deteriorarea stării copilului, respirația devine dificilă, tusea se agravează, ceea ce indică o îngustare a laringelui.
Cel mai adesea, stenoza laringelui se dezvoltă la copiii de 2-5 ani.
Cum să determinați că căile respiratorii ale copilului se îngustează?
| Gradul de îngustare | Stare generală | Suflare | Puls | Piele |
|---|---|---|---|---|
| 1 (compensare) | Excitare moderată, intermitentă | Accelerat. Dificultăți de respirație - cu activitate fizică semnificativă | Fara schimbari | Practic neschimbat |
| 2 (subcompensare) | Emoție, capriciu | Inhalarea se prelungește, respirația se accelerează, respirația scurtă - cu activitate fizică redusă | accelerat | Albastrul buzelor, urechilor, vârfurilor degetelor |
| 3 (decompensare) | Stare gravă, letargie | Respirația zgomotoasă, inhalarea este prelungită, spațiile intercostale sunt retractate. Copilul se sufocă în decubit dorsal. | Chiar mai frecvent | O nuanță albăstruie se extinde la membre, față |
| 4 (asfixie) | Extrem de sever, inconștient | Respirație superficială, neregulată | Rar, greu de simțit | umbra pământească |
Diagnosticare
Când un copil începe să se sufoce cu îngustarea acută a căilor respiratorii, nu există timp pentru diagnostic. Medicii interoghează pe scurt părinții despre starea copilului în ajunul sufocării și despre bolile acestuia. După acordarea îngrijirilor de urgență și asigurarea accesului la oxigen, puteți trece la diagnostic. Ajută la identificarea cauzei unei afecțiuni grave și la prescrierea unui tratament eficient.
După o interogare amănunțită a părinților, medicul stabilește ce metode suplimentare îi vor permite să facă un diagnostic rapid și precis. Pentru aceasta se poate folosi:
- laringoscopia, care face posibilă evaluarea gradului de îngustare, detectarea unei tumori, edem sau elemente străine în laringe;
- Fibrolaringoscopia se referă la tehnici endoscopice care sunt efectuate cu un endoscop flexibil. Rezultatele examinării sunt afișate pe ecran;
- radiografie toracică - pentru a exclude bolile plămânilor și ale inimii;
- electrocardiografie pentru a exclude dificultățile de respirație de origine cardiacă;
- examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide;
- analiza bacteriologică cu material de semănat din orofaringe;
- rezonanța magnetică, tomografia computerizată și biopsia se efectuează în cazuri extreme când nu se poate pune un diagnostic.
În timpul diagnosticului, medicul trebuie să facă diferența între crupa falsă, adevărată, tumoră, boli ale sistemului bronhopulmonar (astm bronșic) și leziune traumatică.
Primul ajutor
Deci, ce să faceți când un copil are o tuse paroxistică, dificultăți severe de respirație și o voce răgușită. Este important ca părinții să rămână calmi! Primul pas este sa chemi o ambulanta, fara sa astepti ca copilul sa inceapa sa se sufoce. Atunci:
- calmați copilul, ridicați-l, legănați-l, mângâiați-l, distrageți atenția - în general, faceți totul pentru a opri plânsul, a isteriei și a restabili respirația;
- deschideți o fereastră sau un balcon pentru câteva minute pentru a lăsa oxigenul în cameră, pentru a facilita respirația și pentru a satura organele interne cu oxigen;
- umidificați aerul din cameră cu un umidificator special sau atârnând cearșafuri umede în cameră. Apropo, părinții nu ar trebui să uite de curățarea umedă regulată și de umidificarea aerului în camera copiilor;
- cu febră peste 38 de grade, este necesar să se administreze medicamente antipiretice, de exemplu, Nurofen, Panadol sau Efferalgan. Acest lucru va ajuta copilul să nu se deshidrateze și să reducă dificultățile de respirație;
Antipireticele, care includ acid acetilsalicilic, sunt interzise cu laringospasm.
Măsurile terapeutice enumerate vor ajuta cu un spasm de natură infecțioasă sau alergică. Dacă îngustarea căilor respiratorii se datorează rănilor, efectul medicamentelor va fi mult mai mic. În acest caz, întrebarea este decisă asupra intervenției chirurgicale.
Tratament
Este necesar să începeți tratarea stenozei laringelui după identificarea cauzei dezvoltării acestuia. Depinde ce să numiți și ce curs. Dintre medicamentele utilizate în tratament:
- agenți antibacterieni (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 zile. Ele sunt prescrise numai atunci când infecția bacteriană este confirmată folosind rezultatele bakposev și antibiogramă;
- probioticele se iau in paralel sau dupa antibioticoterapia pentru refacerea florei. Biogaya, Bifiform Baby, Atsilakt, Bifidumbacterin sunt permise pentru copii;
- antihistaminice (Suprastin, Loratadin) ajută la combaterea umflării țesuturilor;
- picături nazale cu efect vasoconstrictiv (Nazivin, Otrivin) - reduc lumenul vaselor de sânge, edemul mucoasei și producția de mucus, ceea ce facilitează respirația nazală;
- preparate hormonale pentru inhalare (Pulmicort) - în cazuri severe.
După cum am discutat, stenoza laringiană se dezvoltă adesea pe fondul unei infecții virale, prin urmare, în cele mai multe cazuri, sunt prescriși agenți antivirali. Ele pot fi utilizate în mai multe moduri:
- inhalator. Cu ajutorul unui inhalator se poate folosi Interferon, care are efect imunostimulant si combate virusurile;
- oral sub formă de tablete (Amiksin), picături (Aflubin) sau pulbere (Ocilococcinum);
- intranazal (picături nazale Nazoferon).
Nu uitați de lupta împotriva tusei. Medicamentele mucolitice și expectorante sunt necesare pentru a reduce vâscozitatea sputei și pentru a îmbunătăți excreția acesteia. Pentru copii se pot folosi:
- soluții orale (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- soluții pentru inhalare (Ambroben, Lazolvan, Acetilcisteină);
- tablete (Mukaltin, Bromhexină).
În plus, este util să se efectueze inhalații cu apă minerală alcalină (necarbogazoasă). Acest lucru vă permite să „dizolvați” spută și să o scoateți mai ușor.
O atenție deosebită trebuie acordată regimului general al copilului. Părinții au nevoie de: 
- crește băutul datorită apei alcaline necarbogazoase, lapte cald cu sifon, ceai și compoturi. Acest lucru va ajuta la reducerea hipertermiei, a vâscozității sputei și la refacerea pierderilor de lichide din organism, prevenind deshidratarea;
- monitorizează respectarea repausului la pat;
- creșterea cantității de produse vitaminice din dietă, alimentele picante, calde, sărate, alimentele solide și băuturile carbogazoase sunt interzise;
- efectuați în mod regulat curățare umedă, aerisește camera;
- umidificați aerul din camera copiilor;
- reduce impactul stresului;
- controlați respectarea repausului vocal. În timpul tratamentului, nu trebuie să vorbiți tare, să țipi și să râzi din greu, pentru a nu provoca laringospasm.
Când stenoza subcompensată a laringelui este diagnosticată la copii, tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. În plus față de aceste medicamente, medicii pot prescrie terapie cu oxigen, agenți hormonali intramusculari și sedative.
Cu amenințarea de sufocare, se efectuează o traheostomie cu continuarea tratamentului medicamentos.
Cu un spasm alergic, este necesară identificarea alergenului care provoacă și eliminarea acestuia, altfel tratamentul poate fi ineficient.
Prevenirea
Pentru a proteja copiii de stenoza laringelui, este necesar să se detecteze patologia la timp și să se ia măsuri pentru a trata boala de bază. Pentru a evita complet amenințarea asfixiei și a rezista infecțiilor, se recomandă:
- respectați igiena personală;
- vizitați regulat medicul dentist pentru tratamentul cariilor;
- igienizarea focarelor cronice de infecție cu amigdalita sau pielonefrită;
- tratați bolile infecțioase în timp util, fără a aștepta complicații;
- mâncați corect (fructe, legume proaspete, cereale). Este de dorit să se minimizeze cantitatea de conservanți, aditivi alimentari și biscuiți utilizate;
- bea suficient lichid pe zi (ceai, compot, apă);
- efectuează întărirea corpului;
- plimbare zilnică în aer curat;
- evitați contactul cu persoane cu boli infecțioase;
- nu vizitați locuri cu o mulțime mare de oameni în perioadele de epidemie de gripă;
- nu abuzați de băuturi reci și înghețată;
- nu refuzați alăptarea, deoarece odată cu laptele componentele imunitare necesare pentru construirea imunității lor vin la copii.
Dacă copilul este predispus la alergii frecvente, ar trebui să vă consultați cu un alergolog și un imunolog pentru a afla motivele. Rezistența apărării imune a organismului împotriva infecțiilor depinde de aceasta.
Corpul copilului este susceptibil la influența factorilor externi care pot duce la o afecțiune care pune viața în pericol. Un pericol deosebit este stenoza acută a laringelui, în special pentru copiii sub 3 ani. Părinții ar trebui să poată nu numai să recunoască simptomele bolii la timp, ci și să știe cum să acorde corect primul ajutor copilului lor și ce să facă în continuare.
Descrierea bolii
Stenoza laringelui la copii este considerată o îngustare a lumenului glotei, în urma căreia există semne de trecere dificilă a aerului și sufocare.
Acest fenomen a fost numit inițial crup, care în traducere din limba scoțiană înseamnă „croak”. Medicii în vârstă și profesioniștii din domeniul sănătății folosesc uneori această denumire până în prezent. Medicina modernă folosește termenii „laringotraheită stenozantă” sau „stenoză acută a laringelui” pentru a descrie afecțiunea.
Caracteristicile anatomice ale structurii laringelui și traheei la copii contribuie la apariția acestei afecțiuni care pune viața în pericol:
- în primul rând, membrana mucoasă și spațiul submucos al laringelui copiilor este bogat în țesut gras cu țesut limfoid, are o rețea vasculară dezvoltată, care contribuie suplimentar la formarea edemului și îngustarea lumenului căilor respiratorii;
- în al doilea rând, copiii au un diametru mic al lumenului căilor respiratorii superioare, iar laringele în sine este scurt și îngustat, seamănă cu o pâlnie în formă. Corzile vocale sunt mult mai scurte și poziționate mult mai sus decât la adulți;
- în al treilea rând, reglarea nervoasă la copii nu este complet formată. Predomină mecanismele parasimpatice, care este plină de hiperexcitabilitate și prezența unor zone reflexogene suplimentare, care pot răspunde inadecvat la orice stimul.
Stenoza laringelui se poate dezvolta rapid. Pentru a evita apariția unor complicații grave, este necesar să ajutați copilul imediat.
Datorită caracteristicilor anatomice ale laringelui, stenoza apare cel mai adesea în copilăria timpurie.
Dezvoltarea stenozei laringelui perturbă funcțiile respiratorii, protectoare, vocale și se caracterizează prin prezența unor astfel de componente:
- respirație zgomotoasă, dificilă;
- tuse „latră”;
- răgușeală a vocii.
Clasificare
Există multe clasificări diferite ale acestei boli. În funcție de timpul de dezvoltare a stenozei laringiene la copii, pot exista:
- acută - se dezvoltă de obicei la copiii sub 3 ani. Cauzele stenozei sunt cel mai adesea virușii care afectează epiteliul tractului respirator. Dezvoltarea acestei urgențe are loc de la câteva minute până la o lună;
Stenoza acută a laringelui include și stenoza fulminantă, care perturbă instantaneu respirația copilului și poate fi fatală.
- subacută - durează de la una până la trei luni;
- cronică - durează mai mult de trei luni. Boala poate apărea pe fondul anomaliilor congenitale ale laringelui sau al prezenței unei patologii secundare a organului, care îngustează lumenul tractului respirator și împiedică trecerea normală a aerului (de exemplu, neoplasme, cicatrici ale țesuturilor moi și cartilaj).
Tipuri de stenoză datorată dezvoltării:
- Stenoza paralitică a laringelui - se dezvoltă la copii și o parte semnificativă a adulților după o intervenție chirurgicală pe regiunea cervicală, în special după îndepărtarea glandei tiroide. În timpul operației, este posibilă deteriorarea nervului laringian, care este responsabil pentru contracția corzilor vocale și extinderea glotei.
- Stenoza cicatricială – apare ca o complicație după boli infecțioase sau afectarea traumatică a laringelui. Cicatrizarea țesuturilor și îngustarea lumenului se pot dezvolta ca urmare a intervenției chirurgicale, de exemplu, după furnizarea unei ambulanțe prin conicotomie sau traheotomie pentru sufocare. Deteriorarea epiteliului și apariția cicatricilor se observă și după intubația traheală, cu introducerea anesteziei și a ventilației artificiale a plămânilor. Bolile infecțioase precum sifilisul, lupusul și scleromul, atunci când sunt localizate corespunzător, provoacă leziuni profunde laringelui cu cicatrici masive ale peretelui interior al organului.
- Stenoza tumorală - apare din cauza dezvoltării unor neoplasme benigne la nivelul laringelui (papilomatoză), care pot bloca lumenul și pot provoca simptome ale bolii.
- Stenoza alergică - observată la copiii predispuși la alergii. Se dezvoltă după utilizarea unui alergen cu alimente, după o mușcătură de insectă, după administrarea unui medicament etc.
Stenoza laringiană la copii se poate extinde la:
- glota;
- spațiu subvocal;
- părțile subiacente ale tractului respirator - stenoză extinsă;
- peretele anterior al organului - stenoza anterioară;
- peretele din spate al organului - stenoză posterioară;
- zona circulară a laringelui - stenoză circulară;
- întregul laringe - total.
Motive pentru dezvoltarea patologiei
Stenoza laringelui la copii poate provoca o varietate de factori. Este cauza bolii care afectează durata acesteia.
Cele mai frecvente motive sunt:
O infecție virală, și este virusul paragripal care afectează epiteliul tractului respirator superior, este cea mai frecventă cauză a dezvoltării stenozei laringiene la bebelușii și sugarii lunar. Inițial, boala se manifestă sub formă de laringită sau laringotraheită. Atașarea unei infecții bacteriene provoacă umflarea țesuturilor și îngustarea glotei.
Deteriorarea stării copilului este evidențiată de salivație constantă, buze albastre și respirație rapidă.
Simptomele și semnele stenozei laringelui la copii
Actul respirator poate fi împărțit condiționat în trei faze: faza de inspirație, pauză, faza de expirare.
Confortabil pentru un adult este aportul de aproximativ 7 litri de oxigen pe minut, pentru un copil - 5 litri. Doar o cantitate suficientă de aer asigură raportul corect al fazelor actului de respirație.
Dacă există un obstacol în orice parte a tractului respirator sau o glotă îngustată, organismul începe să se adapteze și să schimbe natura respirației pentru a-și asigura cantitatea necesară de oxigen. Responsabil pentru restructurarea actului respirator este centrul respirator din creier, care răspunde la concentrația de dioxid de carbon din sânge. În funcție de gradul de îngustare și de creșterea cantității de dioxid de carbon, se dezvoltă un tablou clinic care corespunde stadiului de stenoză.
Gradele și stadiile stenozei laringelui la copii - tabel
| Simptome | Grade și etape | |||
| I (etapa de compensare) | II (etapa de compensare „relativă”) | III (etapa decompensată) | IV (asfixie, stadiu terminal) | |
| Stare generală |
|
|
|
|
| Culoarea pielii | Pielea nu își schimbă culoarea. | Pielea este palidă, cu o nuanță albăstruie. |
|
|
| Retracția spațiilor intercostale și a foselor supraclaviculare | În stare calmă, este absent, atunci când este excitat, este moderat pronunțat. | Există retragerea spațiilor intercostale și mișcarea crescută a toracelui. | Severă, cu respirație superficială poate să nu apară. | Devine mai puțin pronunțată. |
| Suflare |
|
|
| abrupt |
| Puls | amenda | antrenat | crescut semnificativ | slab palpabil |
Diagnosticare
Dezvoltarea fulgerătoare a stenozei la copii nu necesită măsuri de diagnosticare. În primul rând este furnizarea de îngrijiri de urgență. Dacă stenoza laringiană a fost observată de mult timp, este important să aflați și să eliminați cauza. Este necesar să se efectueze o examinare cu un medic ORL (pentru a examina starea cavității bucale, a faringelui, a laringelui și a traheei), un alergolog (pentru a exclude componenta alergică a bolii), un neuropatolog (dacă este un proces paralizant nervos). suspectat), un medic oncolog (cu stenoză tumorală).
Cum sunt utilizate metode suplimentare de cercetare:
- examinarea laringelui de către un otolaringolog folosind un laringoscop (laringoscopie);
- Metoda cu raze X pentru diagnosticarea esofagului și laringelui - pentru a evalua gradul de stenoză;
- examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide - dacă cauza bolii este o mărire a glandei care blochează lumenul laringelui;
- tomografia computerizată a organului;
- examinarea bacteriologică a frotiurilor din gât și nas - pentru a determina agentul infecțios.
Primul ajutor pentru stenoza laringelui la copii
Dacă copilul are semne de stenoză a laringelui, părinții ar trebui să cheme imediat o ambulanță.Înainte de a veni medicii:
- Distrageți atenția copilului și țineți-l în brațe, deoarece țipetele și respirația crescută agravează simptomele stenozei.
- Faceți o baie de picioare cu apă fierbinte.
- Apăsați pe rădăcina limbii pentru a declanșa reflexul de tuse.
- Faceți o inhalare de abur cu apă minerală alcalină și sifon, care va reduce umflarea și va îmbunătăți subțierea sputei.
- La o temperatură a corpului peste 38 0 C, este necesar să se administreze medicamente antipiretice (Paracetamol sau Ibuprofen).
- Pentru a reduce umflarea - medicamente antihistaminice (Claritin, Citrine, Erius).
Tratament
Terapia suplimentară pentru stenoza laringiană depinde de stadiul și cauza de bază a bolii.
- Dacă o stare de urgență la un copil a fost cauzată de o boală infecțioasă, atunci complexul obligatoriu de tratament include medicamente antibacteriene.
- Odată cu dezvoltarea stenozei alergice, se folosesc hormoni și antihistaminice. Pe lângă acestea, terapia diuretică, antiinflamatoare și vasoconstrictivă ameliorează bine spasmele și edemele. Acest set de medicamente este utilizat pentru tratamentul stadiilor I și II.
- În stadiul III al bolii, copilul are nevoie de o traheotomie urgentă - disecția inelelor traheale și plasarea unui tub special în lumenul său (traheostomie). Astfel de acțiuni reia fluxul de aer și furnizarea de oxigen a organismului.
Stadiul IV stenoza se învecinează cu moartea și, pe lângă traheotomie, este necesară resuscitarea pentru restabilirea activității respiratorii, a activității cardiace (masaj indirect cardiac, injecții de adrenalină, perfuzii intravenoase de medicamente metabolice).
Rezultatele și prognosticul tratamentului
Deoarece cauza stenozei laringiene la copii este cel mai adesea o infecție virală sau bacteriană, în viitor se observă dezvoltarea laringotraheitei, bronșitei obstructive și pneumoniei, care nu depind de gradul de stenoză. În plus, sunt posibile complicații de la alte organe ORL (otita medie acută, sinuzită, amigdalita lacunară).
Laringotraheita stenozantă după primul ajutor capătă un curs subacut și necesită un tratament suplimentar și clarificarea cauzelor apariției sale.
Tratamentul chirurgical și stadializarea unei traheostomii pot provoca o serie de consecințe neplăcute. Complicațiile precoce apar în timpul intervenției chirurgicale (sângerare, afectarea organelor învecinate, stop respirator). Dezvoltarea stenozei cicatriciale este considerată o complicație tardivă. Apare ca urmare a unei leziuni grave a tractului respirator în timpul unei traheotomii.
Astfel de consecințe neplăcute, de regulă, apar în cazuri avansate. Tratamentul corect selectat și furnizat în timp util oferă o șansă pentru un prognostic favorabil pentru recuperare.
Prevenire: cum să preveniți dezvoltarea unei stări periculoase
Pentru a evita apariția sau redezvoltarea stenozei laringelui, este important nu numai să tratați bolile organului în timp util, ci și să vizitați în mod regulat specialiștii cu copilul în scopul unui examen fizic. Este necesar să cunoașteți și să vă amintiți despre prezența factorilor de fond nefavorabili care contribuie la dezvoltarea unei stări patologice.
Este important să excludem contactul copilului cu pacienții cu infecții virale respiratorii acute și gripă. Dieta ar trebui să conțină cantitatea necesară de legume proaspete, fructe, produse lactate, cereale. Se recomandă excluderea din meniul bebelușului a produselor care pot provoca o reacție alergică.
Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili fluxul de aer către plămâni. Trebuie să acționați rapid, deoarece acest lucru poate duce la complicații grave sau deces.
Dr. Komarovsky despre stenoza laringelui la copii - video
Stenoza laringiană la un copil este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită asistență medicală imediată. Atitudinea neglijentă față de sănătatea copilului poate duce la consecințe extrem de negative. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de stadiul bolii, de factorii care au provocat-o, de starea generală de sănătate a micului pacient. Dar cu cât se acordă îngrijiri medicale mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun.
O boală precum stenoza laringelui reprezintă un pericol considerabil datorită consecințelor grave la care poate duce. Această boală afectează cel mai adesea copiii, cu toate acestea, adulții nu sunt asigurați. Stenoza se manifestă ca incapacitatea de a respira normal din cauza îngustării lumenului laringelui.
Boala se caracterizează prin atacuri de sufocare (asfixie), care pot chiar amenința viața. Prin urmare, este necesar să știți cum, folosind metode și tehnici simple, puteți acorda unei persoane bolnave primul ajutor de urgență. În articol, vom lua în considerare această problemă specială și vom afla cum să acordăm primul ajutor pentru stenoză copiilor și adulților.
Un pic despre boala
Stenoza laringelui, așa cum sa menționat deja, este o îngustare într-o măsură mai mare sau mai mică a lumenului traheei. Ca urmare, oxigenul intră cu dificultate în plămâni, iar dacă lumenul se îngustează complet, atunci doar o operație chirurgicală poate ajuta pacientul să respire.
În timpul atacurilor, pacientul respiră greu, poate încorda puternic mușchii gâtului, înroșește. Boala este de asemenea periculoasă deoarece o scădere a nivelului de oxigen (hipoxie) crește concentrația de dioxid de carbon din sânge.
Există statistici alarmante că stenoza laringelui duce la mortalitate infantilă în 1-5% din toate cazurile, iar dacă boala a ajuns în stadiul de decompensare, atunci în 33% din cazuri.
Dar dacă începeți tratamentul la timp, atunci un rezultat atât de trist poate fi evitat complet. Stenoza în prima sau a doua etapă răspunde bine la terapia medicamentoasă. Cel mai important lucru este să tratați complet boala, astfel încât să nu curgă într-o formă cronică. În acest din urmă caz, stenoza va progresa lent în mod constant. Interesant este că, în timp, organismul va fi capabil să se adapteze la lipsa constantă de oxigen și să învețe să trăiască în modul său deficitar. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, boala va progresa în continuare, așa că este necesar un tratament. 
Necesitatea de a avea abilități de prim ajutor pentru stenoză se datorează faptului că atacurile, mai ales într-o boală cronică, pot apărea în mod regulat. Și dacă un copil are o îngustare congenitală a laringelui, atunci poate suferi de astfel de atacuri chiar și la fiecare răceală.
Cauze
Să aflăm ce factori și condițiile prealabile cauzează o afecțiune atât de gravă.
Stenoza poate apărea ca urmare a unei boli inflamatorii care afectează sistemul respirator. Inflamația se poate dezvolta din cauza:
- laringită;
- gat uscat;
- sau adevărat;
- erizipel și alte boli.
Diverse infecții pot deveni și „progenitorii” stenozei laringelui. Acestea includ:
- scarlatină;
- malarie;
- sifilis;
- tuberculoza si alte boli.
Pătrunderea unui corp străin poate duce, de asemenea, la stenoză.
Tumorile laringelui, inclusiv cele benigne, pot fi cauza stenozei. Dacă glanda tiroidă a crescut în timpul defecțiunilor sistemului hormonal, acest lucru poate provoca și crize de astm.
Probleme cu esofag și laringe, traheea poate deveni o sursă de inflamație care duce la stenoză.
Diverse leziuni, inclusiv ca urmare a acțiunilor neglijente ale chirurgului în timpul intervenției chirurgicale, provoacă uneori îngustarea lumenului laringelui. Rănirea poate fi obținută și pe cale casnică sau o arsură.
Un pasaj îngust congenital în laringe devine adesea cauza directă a stenozei cronice.
Dacă o persoană este predispusă la alergii, este expusă riscului. Adesea este o alergie care provoacă un atac de asfixie. Și dacă există abcese în gât, așa cum se întâmplă, de exemplu, cu inflamația amigdalelor, acestea pot deveni o sursă de infecție și infecție, mucus în laringe.
De asemenea, va fi interesant să aflați despre cum să tratați și ce mijloace să folosiți atunci când gâtul și nazofaringele doare, acest lucru vă va ajuta să înțelegeți
Simptome de convulsii
Cum se exprimă exact un atac acut de stenoză laringiană.
Dispneea inspiratorie- trăsătura cea mai caracteristică. Respirația este neregulată, ritmul bătăilor inimii este perturbat. Fața este acoperită de sudoare, buzele devin palide.
După stadiul de excitare, dacă nu a fost încă acordat ajutor, pacientul devine letargic, apatic. Pielea devine palidă.
Odată cu cea mai dificilă dezvoltare a situației, pupilele se dilată, apar convulsii. În timpul convulsiilor, apare adesea golirea involuntară a intestinului și a vezicii urinare. Dacă pacientul nu este ajutat aici, este posibilă paralizia organelor respiratorii, după care - moartea.
Îngrijire de urgență pentru un copil
Este necesar să se acorde atenție faptului că, cu această boală, orice „strănut” la un copil, orice tuse ar trebui să provoace vigilență și disponibilitatea de a chema imediat o ambulanță. De la începutul unei tuse până la un atac de sufocare, pot trece literalmente câteva minute, astfel încât părinții în acest caz nu se pot relaxa. Ce măsuri pot fi luate înainte de sosirea medicilor pentru a ajuta copilul în timpul unui atac de astm.
Este necesar să liniştim copilul, foarte mic - să-l ia în braţe. Deschideți o fereastră sau o fereastră imediat pentru a lăsa să intre mai mult aer proaspăt. Această acțiune va ajuta la ușurarea respirației copilului și, în același timp, la umidificarea aerului din cameră.
Îndepărtați îmbrăcămintea strânsă și constrângătoare de pe copil. Asigurați-vă că nu este prea strâns. Apăsați rădăcina limbii cu o lingură pentru a ușura respirația.
Frecați picioarele copilului, acordând o atenție deosebită gambelor. De asemenea, puteți face o baie de picioare cu apă caldă (mai aproape de fierbinte). Acest instrument va ajuta la asigurarea fluxului de sânge din partea superioară a corpului către cea inferioară.
Oferă copilului tău un antihistaminic. Foarte des, un atac de astm este de natură alergică, astfel încât acest remediu nu va fi de prisos. Dacă situația este dificilă, puteți face inhalare cu un medicament steroid - Pulmicort (descris prin link) sau Hidrocortizon. Injectarea de prednisolon va ajuta si el.
Injectarea de prednisolon
Tratament
După eliminarea primelor simptome, este necesar să se efectueze măsuri terapeutice pentru ameliorarea semnelor de stenoză a laringelui. Dacă un copil are un atac acut de sufocare, el trebuie internat fără greșeală. Scopul principal al tratamentului este eliminarea completă a crizelor de astm, pentru a preveni apariția hipoxiei.
Medicii efectuează primele măsuri de combatere a stenozei laringelui imediat acasă sau într-o ambulanță în drum spre spital. 
Ce medicamente sunt utilizate pentru terapia medicamentoasă:
- glucocorticosteroizi;
- antiinflamator;
- antihistaminice;
- antiviral;
- preparate hormonale.
Daca copilul este foarte anxios, uneori se administreaza sedative usoare.
Dacă cazul este avansat, se efectuează o intervenție chirurgicală, timp în care se introduce în gâtul copilului un tub prin care acesta va respira temporar. Uneori, doar o metodă numită intubare poate salva o viață.
Plasarea unui copil într-un spital are loc în cele mai multe cazuri: acolo va fi sub supravegherea non-stop a medicilor, va merge la kinetoterapie, va lua medicamente pentru a elimina umflarea și a ameliora simptomele stenozei. Daca medicul de urgenta recomanda internarea, in niciun caz nu refuza, hotarand ca bebelusul este mai linistit si mai bine acasa. În spital, este aproape garantat să-și revină, în timp ce la tratamentul la domiciliu, sunt probabile consecințe neplăcute sau tratamentul poate fi amânat.
Asistență de urgență pentru adulți
Primul ajutor pentru asfixie la adulți este similar cu opțiunea „copii”. Recomandările noastre sunt mai jos.
În primul rând, dacă observați apariția unui atac de astm la un adult, trebuie să apelați și o ambulanță. Nu puteți glumi cu această boală, deoarece astfel de atacuri se termină uneori foarte trist.
Deschide o fereastră și aerisește bine camera. Dar este important ca persoana bolnavă să nu ajungă sub un curent de aer rece. Dacă casa ta are un umidificator, pornește-l. Uneori, aerul prea uscat din interior poate declanșa un atac.
Pentru un adult, o baie fierbinte de picioare poate ajuta. O compresă caldă pe gât va ajuta, de asemenea, la „calmarea” unui atac de asfixie.
Asigurați-vă că îi dați pacientului un antihistaminic. Se vor potrivi următoarele:
Hai să bem mai mult. Lichidul de băut ar trebui să fie cald. Cu o tuse dureroasă care lătră, inhalarea va ajuta. În timpul procedurii, trebuie utilizate soluții alcaline. Dacă nu există soluții saline speciale, puteți folosi apă minerală alcalină sau bicarbonat de sodiu. La soluția pentru inhalare poate fi adăugată și naftizina: acest agent are un efect vasoconstrictor pronunțat. 
Dacă cazul stenozei este sever, puteți administra un medicament pe bază de hormoni - de exemplu, Prednisolone (dar acesta vă va ajuta să înțelegeți cum să utilizați Prednisolone pentru laringită la copii).
Acest remediu va elimina rapid umflarea membranei mucoase și spasmele mușchilor laringelui. In lipsa Prednisolonului se administreaza Difenhidramina (Va fi si interesant de aflat cum se foloseste) sau Diprazina, care au un efect similar.
De ce apare inflamația peretelui din spate al gâtului și prin ce mijloace puteți scăpa de ea, acest lucru vă va ajuta să înțelegeți
Evitați contactul cu persoanele răcite. Și nu vizitați locuri unde puteți lua cu ușurință infecția. La locul de muncă în timpul unei epidemii, puteți folosi o mască care vă va proteja împotriva multor bacili dăunători.
Asigură-te că tu și copilul tău sunteți bine hrăniți. Este important ca dieta sa includa alimente bogate in vitamine si minerale. Este important să nu consumați alimente care provoacă alergii: de foarte multe ori stenoza este de natură alergică. Temperați-vă și învățați-vă copilul să aibă un stil de viață sănătos. 
Dacă știți că cineva din gospodărie are stenoză, medicamentul Prednisolone ar trebui să apară cu siguranță în trusa de prim ajutor. Uneori, minutele contează, iar uneori viața unei persoane poate depinde de o injecție făcută la timp. Un atac acut de stenoză se dezvoltă în special la copii. Cu toate acestea, acest remediu trebuie administrat numai dacă cazul este cu adevărat grav: dacă simptomele nu sunt exprimate, puteți aștepta sosirea medicilor, oferind asistență mai ușoară.
Am examinat caracteristicile îngrijirii de urgență pentru stenoza laringelui. Acum știi cum să faci față unui atac de astm care a apărut din cauza acestei boli la un copil și la un adult. Nu începeți boala, efectuați măsuri terapeutice sub supravegherea unui medic și, cel mai probabil, nu va trebui să acordați îngrijiri de urgență.
Bolile severe și periculoase ale copilăriei includ stenoza laringelui la copii. Cauza stenozei poate fi: laringotraheita acută (crupă falsă), epiglotita (inflamația epiglotei), difteria laringelui (crupa adevărată), corpul străin al laringelui etc.
Dintre aceste cauze, stenoza laringelui este cea mai frecventă în laringotraheita acută. Prin urmare, în viitor vom vorbi despre această boală.
Laringotraheita acută apare ca urmare a inflamației laringelui în regiunea spațiului subglotic și a corzilor vocale.
Etiologia este predominant virală. Dintre virusuri, rolul principal revine paragripalului (75%), mai rar gripei, rujeolei, infecției cu adenovirus.
Flora bacteriană poate provoca și această boală, în special la copiii cu predispoziție alergică și boli de fond (paratrofie, stridor congenital etc.).
Laringotraheita acută stenozantă se dezvoltă adesea la copiii sub trei ani.
Acest lucru este facilitat de caracteristicile anatomice și fiziologice ale laringelui la copii:
Forma laringelui la copii este în formă de pâlnie, în timp ce la adulți este cilindrică;
Cel mai îngust loc din laringe la copii este spațiul subglotic, care este limitat de cartilajul cricoid;
În zona spațiului subglotic există un număr mare de glande formatoare de mucus (sunt mai puțin cu vârsta);
Țesutul submucos din zona cartilajului cricoid este foarte bine exprimat.
Mucoasa din spațiul subglotic este acoperită cu un epiteliu cilindric, care se descuamează ușor. Odată cu vârsta, epiteliul columnar este înlocuit cu unul plat.
În legătură cu descuamarea epiteliului, este expusă o zonă reflexogenă mare (inervație parasimpatică). Acest lucru crește tendința la laringospasm.
Patogenia acestei boli este o încălcare a permeabilității tractului respirator.
Factorii care duc la stenoza laringelui:
Umflarea membranei mucoase a laringelui (spațiul subglotic).
S-a dovedit că edemul mucoasei cu 1 mm reduce lumenul laringelui și traheei cu 75%, iar rezistența căilor respiratorii crește de 16 ori;
Acumularea de mucus, exudat în lumenul laringelui. Se dezvoltă sindromul de obturație .;
Spasm al mușchilor laringelui și ai corzilor vocale.
Principalele simptome clinice ale laringotraheitei stenosante:
Voce răgușită (crește cu edem mucoas crescut până la afonie);
Tuse lătrătoare (aspră, hacking, scurtă);
Dispnee inspiratorie (dificultate la inhalare). Accesarea dificultății expiratorii (dificultate la expirare) indică o creștere a severității stenozei.
Stenoza laringiană începe de obicei brusc (de obicei noaptea) când predomină sistemul nervos parasimpatic. Pe fondul unei voci răgușite, apare o tuse uscată, „latră”, la care se alătură respirația stenotică. Odată cu anxietatea și activitatea fizică a copilului, respirația zgomotoasă și respirația scurtă cresc.
Există grade IV de stenoză:
I - compensat;
II - subcompensat;
III - decompensat;
IV - asfixie.
—La gradul I stenoză scurtarea respirației și respirația zgomotoasă apar în timpul efortului emoțional sau fizic. Nu există semne de hipoxie.
— La gradul II stenoză dificultăți de respirație și respirație zgomotoasă în repaus. Copilul este neliniştit, entuziasmat. Mușchii auxiliari iau parte la actul de respirație (retragerea sternului, fosele supra și subclaviei, spațiile intercostale). Respirația auscultatoare în plămâni este încă audibilă, apar multe rafale uscate. Există semne de hipoxie (cianoză periorală, saturație sub 90%).
— Cu gradul III stenoza apar semne de decompensare respiratorie. Anxietatea exprimată a copilului. O creștere a activității mușchilor respiratori nu împiedică dezvoltarea hipoxiei. Respirația devine aritmică, retragerea sternului crește în timpul inspirației (aproape până la coloană).
Un semn caracteristic al stenozei de gradul III este adăugarea de apnee, care indică epuizarea fizică a mușchilor respiratori. Respirația auscultatoare este puternic slăbită, în părțile inferioare ale plămânilor nu se aude deloc. Crepitus apare la profunzimea inspirației. Semnele de hipoxie sunt exprimate (cianoza pielii, tahicardie, puls paradoxal).
– gradul IV- asfixie. Starea este extrem de dificilă. Copilul este în comă. Respiratia este superficiala, frecventa, aritmica cu apnee periodica. Pot exista convulsii. Bradicardie, care poate evolua spre asistolă. În același timp, poate părea că copilul este mai bine (respirația scade, pacientul se calmează, temperatura corpului scade la cifre normale), dar aceasta este o impresie înșelătoare. Hipoxia atinge valori extreme, se dezvoltă o acidoză pronunțată, combinată.
Tratamentul laringotraheitei stenosante.
Tratamentul depinde de gradul de stenoză a laringelui.
Cu gradul I de stenoză se efectuează o terapie locală, care distrage atenția, care are ca scop îmbunătățirea fluxului venos și normalizarea fluxului limfatic. Băutură caldă dozată. Căldură uscată pe gât. Un efect bun se observă în cazul inhalărilor cu soluție salină, amestec decongestionant (care include hidrocortizon). Există recomandări pentru inhalare prin pulmicort, flixotide.
Antihistaminice prescrise, de preferință de generația a III-a.
La gradul II se efectuează stenoze:
Inhalare cu oxigen cald, umezit (întrerupeți inhalarea la fiecare 8 ore);
Sedarea copilului pentru reducerea eforturilor inspiratorii (seduxen, droperidol, oxibutirat de sodiu) .;
Glucocorticoizi 10 mg/kg pe zi pentru prednisolon. Doza se calculeaza pentru 4-6 doze fara a tine cont de ritmul biologic. Terapia cu glucocorticoizi se efectuează timp de câteva zile. Din a doua zi, doza acestora este redusă treptat;
Antihistaminice în doze de vârstă;
numiți conform indicațiilor;
Tratamentul sindromului bronho-obstructiv (mucolitice, bronhodilatatoare, terapie toracică).
Când terapia prin perfuzie pentru a preveni hipervolemia. De regulă, în prima zi, volumul de lichid nu trebuie să depășească 80% din norma fiziologică.
Igienizarea arborelui traheo-bronșic.
Cu gradul III stenoză, măsurile terapeutice de mai sus sunt efectuate plus intubația traheală. Intubația se efectuează fără utilizarea relaxantelor musculare. Tubul endotraheal este luat cu o dimensiune mai mică decât ar trebui să fie pentru vârstă.
Nu există niciun beneficiu al intubării orotraheale sau nazotraheale.
Tubul endotraheal este schimbat la fiecare 48 de ore.
Dacă este imposibilă intubarea traheei, se face o traheostomie.
Cu stenoza IV resuscitare cardiopulmonară grad, tratamentul edemului cerebral.
În concluzie, aș dori să remarc că tratamentul laringotraheitei stenosante constă în principal în terapia prin inhalare și utilizarea glucocorticoizilor (așa-numita intubație „medicamentală”).
Este necesar să faceți tot ce este necesar pentru ca gradul de stenoză să nu crească. Există o regulă nerostită conform căreia tratamentul stenozei trebuie efectuat cu un grad mai mare (adică dacă copilul are doar laringită, tratați ca cu stenoza de gradul I, dacă este de gradul I, atunci tratați ca cu gradul II etc.).
