anurie acută. Anuria. Cauzele apariției și factorii care predispun la formarea anuriei

Anuria este o afecțiune în care nu există producție de urină sau este produsă în cantitate de cel mult 50 ml pe zi.

Urina fie încetează să mai fie produsă de rinichi, fie există un fel de obstrucție la scurgerea urinei.

Cuprins:

A nu se confunda retentia urinara acuta cu anuria.

Cauzele anuriei

În funcție de cauză, se distinge anuria secretorii și excretor (postrenală). Anuria secretorie se împarte în:

• prerenal
• renal,
• arenal,
• reflex.

anurie prerenală

Cauză anurie prerenală Luați în considerare o tulburare de circulație sistemică atunci când sângele nu mai curge către rinichi. Patologiile care contribuie la dezvoltarea anuriei prerenale sunt următoarele:

anurie renală

Cauză anurie renală sunt procese patologice în parenchimul renal și în special în aparatul glomerular.

Această patologie este adesea o complicație a bolii renale pe termen lung.

Nefrologii se confruntă cu boli care duc la insuficiență renală, cum ar fi:

• încrețirea secundară a rinichilor;
• septicemie;
• interstițial pe fondul luării de substanțe toxice, anumite medicamente;
• boli sistemice;
• sindrom de compresie;
• hemoliză masivă;
• leziuni extinse;
• blocare intratubulară de către mioglobină, hemoglobină, cilindri proteici, cristale de sare.
• boala arsurilor;
• nefroscleroza pe 2 fețe.

Anuria renală poate fi rezultatul anuriei prerenale pe fondul ischemiei progresive și necrozei epiteliului tubilor renali.

Utilizarea următoarelor medicamente duce la forma renală de anurie (la insuficiență renală acută indusă de medicamente):

• AINS;
• aciclovir;
• inhibitori ai ECA;
• citostatice;
• amfotericină B;
• aminoglicozide;
• ifosfamidă;
• agenţi de radiocontrast pentru diagnosticare;
• polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică, mai cunoscută ca Hemodez.

Notă

La unii pacienți, odată cu introducerea Hemodez, se formează cilindri medicinali în tubii renali, care blochează fluxul de urină cu dezvoltarea. Aceste situații sunt puține, dar apar.

Dacă vorbim despre substanțe nefrotoxice, lista lor este destul de voluminoasă:

• esență concentrată de oțet;
• acid oxalic;
• și nitriți;
• compuși metalici;
• benzină;
• nitrobenzen;
• otravă de șarpe;
• etilen glicol;
• anilină;
• carbohidrați clorurati.

Un factor comun pentru diagnosticarea formei toxice de anurie este ingestia de substanțe toxice.

Utilizarea de substanțe toxice, inclusiv înlocuitori de alcool, duce la forma renală de anurie.

anurie arenală

Forma arenală a anuriei diagnosticat rar, deoarece este asociat cu absența rinichilor la nou-născuți.

De asemenea, această formă de anurie se dezvoltă pe fondul detașării (eliminarea iatrogenă) a singurului sau singurului rinichi funcțional din vasele de alimentare ca urmare a unui traumatism sau a unei intervenții chirurgicale.

anurie reflexă

În dezvoltarea anuriei reflexe, reflexul reno-renal, care apare pe un sindrom de durere pronunțată, de exemplu, este important. Ca urmare, circulația sângelui este perturbată și urină încetează să mai fie produsă.

anurie postrenală

Anuria postrenală este cauzată de obstrucția infravezicală.

Următoarele afecțiuni pot fi cauza anuriei postrenale:

• blocarea ambelor uretere;
• ligatura (leziune iatrogenă) a ureterelor în timpul operațiilor,
• obstrucția ureterului unui singur rinichi;
• fibroza retroperitoneală;
• compresia ureterelor de către tumori, inclusiv neoplasme ale pelvisului mic,
• leziuni metastatice.

Pentru apariția anuriei postrenale este suficient un proces patologic pe o parte, al doilea rinichi în mod reflex, din cauza vasoconstricției aferente, încetează să funcționeze.

Ischurie acută

Dacă vorbim despre obstrucția tractului urinar inferior, atunci următoarele condiții patologice sunt cauza:

Condițiile de mai sus vor duce la retenția urinară, dar dacă capacitatea funcțională a rinichilor nu este afectată, trecerea urinei prin tractul urinar superior se păstrează, nu vorbim de anurie. Această patologie duce la așa-numita ischurie acută (obstrucție acută a tractului urinar inferior).

Falsă anurie

Un alt tip de anurie; se dezvoltă pe fondul pierderilor mari de lichid extrarenal, care includ:

• transpirație crescută;
• febră;

Reducerea aportului de lichide în organism:

• tulburări psihogene;
• neoplasme, stricturi, acalazie esofagiană;

Absența urinei în vezică datorită curgerii acesteia prin pasajele fistuloase:

• formarea vezico-rectale;
• traumatizarea tractului genito-urinar;
• scurgeri de urină cu o nefrostomie instalată.

Un criteriu de diagnostic important este un nivel normal al creatininei din sânge.

Simptome și semne de anurie

În funcție de tipul de anurie, manifestările clinice diferă, dar un lucru este comun: nu există nevoia de a urina.

După 48 - 72 de ore, simptomele uremiei se unesc:

• și vărsături;
• slăbiciune;
• căptușeala limbii,
• amoniac neplăcut;
• încălcarea scaunului;
• edem periferic;
• dureri de oase și mușchi;
• , ritm cardiac lent, delir, agitație, confuzie etc.

Dacă nu se acordă ajutor, atunci pe fondul insuficienței multiple de organe și al intoxicației, apare un rezultat fatal.

Măsuri de diagnosticare

La examinare, acordați atenție culorii pielii, umflăturii sau semnelor de deshidratare, frecvența pulsului, tensiunea arterială, prezența simptomelor neurologice, datele de percuție și auscultare.

Pentru a determina tactica de management, este important să aflăm ce formă are anuria: excretorie sau secretorie.

Pentru a confirma diagnosticul de anurie, sunt excluse următoarele afecțiuni în care se produce urină, dar din cauza obstrucției infravezicale, nu există o trecere adecvată a urinei. Acestea includ:

• spasm al sfincterului;
• proces inflamator în vestibulul vaginului sau inflamația stratului exterior al preputului;
• ruptura uretrei;
• patologie neurologică cu disfuncție a organelor pelvine;
• incapacitatea de a deschide capul din cauza îngustarii preputului;
• introducerea unui calcul în vezica urinară în uretră;
• neoplasme maligne;
• inflamația rectului: și;
• inflamație acută la nivelul glandei prostatei.

Cateterismul diagnostic pentru anurie va confirma absența urinei în vezică.

Preluarea istoriei este foarte importantă. Dacă pacientul a avut deja episoade de descărcare de calcul, operații asociate cu nefrourolitiază, atunci se poate presupune o formă excretorie de anurie. Adesea, dezvoltarea acestei stări patologice este precedată de colici renale.

Tumorile avansate ale cavității abdominale, de regulă, au simptome vii și au fost deja diagnosticate la pacient. Cel mai probabil, oncoconsilium a recomandat terapie simptomatică. Dacă, de exemplu, un pacient dezvoltă anurie pe fundalul germinării cancerului vezicii urinare în gura ureterelor, ca măsură paliativă, se poate efectua o operație - îndepărtarea ureterelor pe piele - ureterocutaneostomie pe 2 fețe.

Pentru forma secretorie a anuriei, nu există nicio legătură cu sindromul durerii.

Examene care sunt prescrise pentru diagnosticul de anurie

Ecografia este utilizată pentru a confirma absența urinei în vezică.

Vă permite să clarificați dimensiunea, extinderea sistemului pelvicaliceal. Pielocalicoectazia severă este o consecință a obstrucției ureterului de către ceva, iar anuria are o formă postrenală.

Conform CT, se pune diagnosticul de blocare a calculilor ureterali. În plus, tumorile, leziunile și hematoamele din regiunea retroperitoneală sunt bine vizualizate.

Intoxicația uremică implică un număr mare de creatinină și uree sanguină, deci nu se efectuează urografia excretorie.

Ajută la stabilirea unui diagnostic corect. Avansarea liberă a conductorului în pelvisul renal exclude forma prerenală și renală de anurie.

La pacienții cu uremie, există o modificare a parametrilor biochimici:

• niveluri crescute de creatinină și uree;
• hiperkaliemie;
• hiponatremie;
• încălcarea indicatorilor sistemului de coagulare a sângelui.

Tratamentul pacienților cu anurie

Cea mai frecventă greșeală este introducerea lasix, diuretice osmotice, soluții pentru anurie postrenală.

Anuria este considerată o afecțiune urgentă (urgentă) în practica medicală și necesită spitalizare imediată într-o instituție specializată în care este disponibil echipamentul necesar.

Daca colapsul a dus la anurie, se administreaza cofeina, glucoza pentru a mentine activitatea cardiovasculara.

Cu anurie pe fond de șoc sarcina principală este de a completa volumul de sânge circulant. Utilizați o soluție de clorură de sodiu pentru a umple volumul de sânge circulant.

Dacă presiunea nu poate fi crescută, se administrează dopamină pentru a crește tensiunea arterială (90 mm Hg).

Ritmul cardiac este normalizat cu ajutorul injectării intravenoase cu jet de atropină.

Ajută pacientul cu forma renala a anuriei pe fondul otrăvirii, hemodializa, dializa peritoneală, hemossorbția, plasmafereza sunt capabile.

Pentru a elimina substanțele toxice din organism, se efectuează o terapie de detoxifiere masivă, un tratament care vizează restabilirea echilibrului electrolitic.

Suplimentar se spală stomacul, se administrează antidoturi, diuretice osmotice.

Cu simptome, se efectuează terapia cu oxigen.

Cu anurie pe fondul sângerării prescrie agenți care restabilesc pierderile de sânge și stabilizează presiunea venoasă centrală.

anurie postrenală fără utilizarea intervenției chirurgicale este imposibil de vindecat, pacientul este internat într-un spital specializat, unde se efectuează un examen clinic și urologic complet.

Îngrijirea de urgență include cateterizarea ureterelor ocolind obstacolul, intervenția chirurgicală în cantitate de nefrostomie percutanată. Uneori se efectuează o ședință de hemodializă înainte de operație.

Drenajul nefrostomiei este instalat pe partea cu un sindrom de durere mai pronunțat, deoarece durerea indică siguranța funcțională a rinichiului.

Predicții pentru anurie

Cel mai nefavorabil prognostic este cu sepsis în combinație cu insuficiență renală acută și anurie. Mortalitatea este aproape de 80% din cazuri.

În general, prognosticul pentru viață cu anurie depinde de restabilirea abilității funcționale a rinichilor, capacitatea de rezervă a organismului, prezența patologiei concomitente, starea inițială a organelor sistemului genito-urinar și oportunitatea tratamentului medical. îngrijire.

Mishina Victoria, urolog, comentator medical

Producția zilnică de urină are din punct de vedere cantitativ propriile sale norme. Abaterile indică modificări patologice dacă sunt ținute ferm și nu sunt asociate cu factori fiziologici. Pentru un adult cu un regim normal de băut, se excretă de obicei o medie de 1,5 litri de urină.

O creștere a acestui volum se numește poliurie, iar o scădere se împarte în oligurie (cu diureză de la 50 la 500 ml) și anurie (mai puțin de 50 ml). Adesea ultimele două semne sunt atât de legate și trecătoare încât sunt numite printr-un singur termen „oligurie-anurie”.

Pentru stabilirea faptului de încetare a producției de urină, volumul rezidual se determină prin instalarea unui cateter în vezică sau prin ultrasunete (nu se detectează mai mult de 30 ml).

Simptomele anuriei trebuie să fie diferențiate de o altă afecțiune - retenție urinară acută (ischurie), atunci când:

• vezica urinară este încordată și plină;
• îl poți palpa deasupra sânului;
• pacientul suferă de durere și o dorință constantă de a urina.

Pentru a rezolva problema ce fel de boală este și de ce apare, trebuie să înțelegem numeroasele cauze ale oligo-anuriei.

Cum se raportează ICD-10 la anurie?

Clasificarea internațională adoptată în întreaga lume nu consideră anuria o boală separată. Ea se referă la un semn care indică o abatere de la normă, care este confirmată de simptome clinice și metode de laborator.

Codul R34 este inclus în blocul combinat, printre simptomele patologiei sistemului urinar. Separat, sunt luate în considerare cazurile de anurie la femei care complică avortul și sarcina sau care apar în perioada postpartum.

Ce cauzează anuria?

Cauzele anuriei constau în afectarea rinichilor cu funcția de filtrare afectată sau sunt asociate cu factori extrarenali. Există tipuri de anurie în funcție de relația cu rinichii.

anurie prerenală (extrarenală)

Anuria se dezvoltă cu rinichi intacți din cauza fluxului sanguin afectat către aparatul glomerular al nefronilor, modificări generale ale apei și electroliților. Acest mecanism este tipic pentru:

• șoc din pierderea de sânge și alte cauze;
• hipotensiune arterială;
• tromboză sau compresie mecanică a vaselor renale;
• o stare severă de deshidratare (pierdere de lichide cu vărsături, diaree, transpirație abundentă);
• insuficiență cardiacă de diverse etiologii cu creșterea edemului;
• afectarea ficatului în ciroza alcoolică;
• tulburări neuroendocrine.

anurie renală

Anuria renală se observă cu modificări patologice ale țesutului renal. Este posibil:

• în caz de otrăvire cu otrăvuri și medicamente nefrotoxice (etilenglicol, carbohidrați clorurati, săruri de metale grele, antibiotice aminoglicozide și tetracicline);
• blocarea tubilor renali de către cristale din medicamente derivate din sulfonamide, acid uric;
• necroza tubulară cauzată de ischemia parenchimului renal;
• nefrită acută și cronică complicată de insuficiență renală;
• urolitiază;
• rinichi polichistic;
• nefroscleroză bilaterală;
• vasculită sistemică.

Încălcările funcției de filtrare se numesc anurie secretorie.

Anuria renală complică severitatea:

• septicemie;
• boala arsurilor;
• leziuni și intervenții chirurgicale;
• transfuzii de grup sanguin incompatibil sau Rh.

Utilizarea metodelor de diagnosticare cu radioizotopi este, de asemenea, însoțită de expunerea la radiații la rinichi.

Utilizarea metodelor de expunere la radiații în tratamentul diferitelor boli a determinat necesitatea studierii efectului negativ al expunerii la radiații asupra rinichilor. A apărut termenul de „nefrită prin radiații”. Se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor de insuficiență renală acută cu anurie.

Dacă semnele sunt găsite într-o perioadă de la 3 luni până la un an de la expunere, atunci nefrita prin radiații este considerată acută. Odată cu manifestarea clinicii după un an și jumătate, se vorbește despre o formă cronică. Omul de știință S. Kapoor a adus o mare contribuție la studiul bolii. Lucrarea sa cu coautorii a dovedit rolul reacției tubulilor și a vaselor glomerulare la iradiere. O biopsie evidențiază tromboza capilarelor.

anurie postrenală

Cauzele sunt asociate cu structurile urinare care se află sub rinichi și sunt responsabile pentru scurgerea normală a urinei sau a organelor învecinate. Posibil:

• la strângerea ureterelor sau vezicii urinare cu o tumoare a vezicii urinare, spațiu retroperitoneal, hiperplazie mare de prostată la bărbați, infiltrat inflamator;
• blocarea orificiilor de iesire cu cheaguri de sange cu macrohematurie (trauma, colapsul tumorii);
• o piatră blocată în lumenul ureterului sau a părții cervicale a vezicii urinare.

Anuria se numește excretor dacă este provocată de o obstrucție mecanică a scurgerii urinei.

Unii oameni de știință disting forma arenală a anuriei, în care rinichii nu sunt deloc implicați în încetarea urinarii. Aceasta include statele:

• cu absența congenitală a rinichiului;
• îndepărtarea forțată a unui organ (nefrectomie);
• fuziunea orificiului excretor al uretrei;
• spasm al sfincterului intern al colului vezicii urinare;
• blocarea reflexă a influenței creierului asupra reglarii urinării (apare cu durere severă în timpul unui atac de colică renală, scufundarea unei persoane în apă rece).

Ni se pare că această adăugare introduce confuzie în clasificarea cauzelor. Stările sunt destul de explicabile prin mecanisme clasice.

Simptome

În funcție de cauză, dezvoltarea anuriei trece treptat printr-un stadiu latent, apoi oligurie (de exemplu, cu nefrită cronică) sau are o evoluție rapidă și progresează rapid (cu stare de șoc, sepsis).

Anuria este un simptom al insuficienței renale, așa că se dezvoltă în conformitate cu faza de disfuncție renală și cu capacitățile compensatorii ale altui organ. Oricare dintre motivele de mai sus încalcă în cele din urmă filtrarea urinei, reabsorbția substanțelor biologic active care sunt importante pentru organism.

Cât timp o persoană nu simte semne de patologie depinde de caracteristicile fiecărui individ, de vârstă, de deteriorarea unuia sau a ambilor rinichi. Pierderea echilibrului în producerea și eliberarea de zgură reziduală contribuie la creșterea clinicii de otrăvire endogene a organismului.

Cu o evoluție treptată, simptomele se dezvoltă:

• din pierderea poftei de mâncare;
• apariția unui sentiment de sete;
• greaţă;
• vărsături;
• constipație sau diaree;
• gură uscată.

Este important ca la anurie să nu existe nevoia de a urina, dacă nu este asociată cu un proces inflamator la nivelul vezicii urinare.

Evoluția ulterioară a procesului este completată de simptome de deteriorare a sistemului nervos:

• dureri de cap și dureri musculare;
• schimbarea stării de excitare și somnolență;
• delir.

Dezvoltarea sindromului nefrotic se manifestă:

• creștere persistentă a tensiunii arteriale, crize;
• umflarea crescândă a feței, picioarelor, mâinilor.

Utilizarea inhalărilor de oxigen vă permite să compensați lipsa acestuia în țesuturi

Insuficiența cardiacă decompensată se adaugă la tabloul clinic:

• dificultăți de respirație
• durere în regiunea inimii;
• tahicardie și aritmie;
• intensifică edemul periferic.

Diagnosticare

Dacă un pacient are o boală cronică de rinichi, atunci sarcina diagnosticului este de a identifica activitatea procesului, gradul de deteriorare a aparatului renal. Acest lucru este important pentru prescrierea medicamentelor, alegerea unei metode de tratament.

În absența datelor despre o boală anterioară, pacientul trebuie să fie examinat complet. Cazurile de căutare a ajutorului medical în stadiul de anurie sunt o sarcină dificilă pentru medic. Nu toate metodele de diagnosticare pot fi aplicate. Este necesară internarea urgentă în secția urologică sau nefrologică.

Pentru a clarifica diagnosticul se efectuează:

• teste de urină bazate pe o cantitate mică îndepărtată de un cateter din vezică cu microscopie obligatorie a sedimentelor, probe Nechiporenko, rezervor. semănat;
• studii biochimice ale plasmei sanguine pentru creatinină, azot rezidual, fracții proteice, electroliți, fosfatază alcalină;
• indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui;
• cistoscopie cu o vedere de ansamblu asupra mucoasei vezicii urinare, orificiilor ureterului, uretrei;
• Ecografia rinichilor și a cavității abdominale;
• tipuri contrastante de diagnosticare a rinichilor, tractului urinar, vaselor de sânge;
• dacă este posibil - imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică, biopsie renală.

Cateterizarea vezicii urinare elimină retenția acută de urină, elimină lichidul acumulat și ameliorează simptomele bolii

Următorul pas pentru pacient va fi acela de a afla cauza întârzierii acute și de a decide asupra tratamentului conservator sau chirurgical. Acest lucru este important, deoarece accesele frecvente de ischurie duc la inflamație, blochează producția de urină din tracturile supraiacente și poate fi un factor de risc pentru anurie adevărată.

Când apare anuria la femei în timpul sarcinii și avortului?

Sarcina este însoțită de o încărcare suplimentară asupra rinichilor. Se explică prin necesitatea de a procesa și elimina din organism nu numai substanțele inutile ale viitoarei mame, ci și produsele reziduale ale fătului care intră prin placentă.

Dar hormonul progesteron reduce tonusul vezicii urinare. Acest lucru în al treilea trimestru duce la riscul de infecție și răspândirea inflamației la țesutul renal. În plus, presiunea din uter crește, ceea ce înseamnă că sunt create condiții pentru stagnarea urinei. În acest fel, o femeie poate dezvolta pielonefrită cu hipertensiune arterială.

Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, atunci se formează cauze renale și extrarenale pentru apariția anuriei.

Din păcate, atunci când decide să avorteze, o femeie nu ține cont de riscul de complicații. Nu vom discuta despre dorinta sau refuzul de a avea copii, ne vom concentra doar pe legatura dintre consecintele avortului si anurie.

Orice avort este însoțit de riscul de inflamație a organelor genitale cu răspândire în întregul corp (sepsis), peritonită. Medicii obstetrician-ginecologi oferă date statistice despre dezvoltarea endometritei la 5% dintre femei, inflamația purulentă a anexelor - la 3%. Avortul chirurgical este considerat cel mai traumatizant, în timp ce aspirația în vid și avortul medical sunt cele mai puțin traumatizante.

Sepsisul și sângerarea internă sunt doi factori care se întăresc reciproc într-un efect negativ asupra rinichilor. În același timp, fluxul sanguin scade, vasele din glomeruli se îngustează și apare edem inflamator al țesutului. În sânge și, prin urmare, în rinichi, intră agenți infecțioși.

În condiții de slăbire a organismului, acestea pot provoca rapid nefrită acută cu insuficiență renală. Încetarea treptată a urinării progresează pe fondul unei deteriorări a stării generale a pacientului. Anuria completă indică insuficiență renală. Chiar și în cazul unui tratament de succes, o femeie rămâne la un risc ridicat de infecție reziduală și focare cronice, despre care nu se știe cum se va comporta mai târziu.

În timpul sarcinii, femeile cu patologie renală pot dezvolta hidronefroză, patogeneza acesteia este prezentată în imagine.

Tratament

Primul ajutor pentru anurie este exclus. Cel mai bun lucru pe care îl poate face o persoană dragă este să afle cât timp nu a urinat pacientul și să-l aducă rapid la secția de urologie sau să cheme o ambulanță. Fără educație medicală, este imposibil să identifici un simptom atât de complex.

Dacă este detectată o formă renală de anurie și nu este nevoie de observație și intervenție chirurgicală, pacientul poate fi transferat la terapie sau la o secție specializată de nefrologie. Tratamentul anuriei depinde de cauza de bază.

În stare de șoc, se iau toate măsurile anti-șoc necesare:

• transfuzie de Reopoliglyukin, dacă este necesar, plasmă și masă eritrocitară;
• corticosteroizii sunt utilizați în doze mari;
• introducerea de stimulente simptomatice;
• mentinerea echilibrului acido-bazic.

Otrăvirea cu otrăvuri nefrotoxice necesită:

• lavaj gastric;
• detoxifiere;
• introducerea de soluții alcaline;
• conform indicatiilor – hemodializa.

Insuficiența renală acută cu anurie este bine tratată cu ședințe de hemodializă.

Tratamentul insuficienței renale cronice se efectuează în funcție de concentrația de creatinine în sânge și de rata de filtrare glomerulară:

• este prescrisă o dietă fără proteine;
• Manitolul se administrează intravenos pentru a restabili filtrarea;
• steroizii anabolizanți pot reduce concentrația deșeurilor azotate;
• alcalinizarea sângelui se realizează prin introducerea bicarbonatului de sodiu;
• prescrie cu atenție antibiotice pentru a preveni infecția.

În absența rezultatelor metodelor conservatoare de tratament, se utilizează hemodializa. În cazurile de anurie de origine extrarenală, metoda principală este tratamentul patologiei cronice principale. Anuria postrenală necesită de obicei o intervenție chirurgicală.

În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală

Este important ca, în absența tratamentului necesar pentru boala care a provocat anurie, pacientul să dezvolte simptome de complicații sub formă de:

• creșterea semnelor de insuficiență circulatorie;
• aritmii cauzate de o compoziție perturbată a electroliților din sânge;
• hipertensiune arterială persistentă;
• pericardită;
• tulburări neurologice (somnolență, paralizie, convulsii);
• obstructie intestinala.

Anuria nu poate fi tratată cu remedii populare. Refuzul ajutorului profesional va duce la moartea pacientului din comă uremică. Pentru a preveni anuria și alte tulburări urinare, este necesar să se urmeze o dietă sănătoasă, să se limiteze alimentele condimentate și sărate și să se verifice analizele de urină. Orice simptome care indică debitul scăzut de urină trebuie să aducă imediat pacientul la medic.

Anuria este absența urinei în vezică sau acumularea în ea a nu mai mult de 50 ml de urină pe zi. Este necesar să se distingă anuria de retenția acută de urină, în care vezica urinară este plină de urină, dar actul de urinare este imposibil din cauza obstrucționării scurgerii acesteia prin uretră (retenție acută de urină). În anurie, vezica urinară este goală. Urina nu este excretată de rinichi sau nu intră în vezică din cauza compresiei sau obstrucției ureterelor.

În funcție de cauză, se disting anuria secretorie (prerenală, renală, arenală și reflexă) și excretorie (postrenală).

anurie prerenală apare ca urmare a încetării fluxului sanguin către rinichi. Acest lucru este posibil în insuficiența cardiacă acută (există edem periferic, retenție de lichid în țesuturi și cavități seroase), datorită trombozei sau emboliei vaselor renale, trombozei venei cave inferioare, compresiei acestor vase de către o tumoră localizată retroperitoneal sau disecarea anevrismului de aortă; cu eclampsie, naștere, deshidratare (ca urmare a pierderii de sânge, diaree, vărsături incontrolabile sau diaree). Anuria prerenală poate apărea cu pierderi abundente de sânge (traumatice, postpartum etc.), ca urmare a șocului (septic, hemoragic, durere, post-transfuzie, alergică etc.), adică în stări patologice însoțite de scăderea nivelului sistolic. tensiunea arterială sub 50 mm rt. Artă.

anurie renală provoacă procese patologice în rinichi însuși, ducând la afectarea parenchimului renal (aparatul glomerular al rinichiului). Apare în stadiile ulterioare ale glomerulo- și pielonefritelor cronice, nefroangiosclerozei (rinichi secundar ridat), cu boli polichistice, nefrotuberculoze și alte boli renale. Anuria renală este posibilă cu glomerulonefrită acută, nefrită interstițială acută, colagenoze sistemice, vasculite, sepsis, transfuzie de sânge incompatibilă, afectarea rinichilor cu arsuri extinse, leziuni masive cu mușchi zdrobiți. În plus, anuria renală se poate dezvolta după operații chirurgicale extinse ca urmare a absorbției produselor de degradare tisulară, după avorturi septice și naștere. Cauza anuriei renale poate fi un efect direct asupra țesutului renal al substanțelor toxice - otrăvuri sau medicamente (otrăviri cu mercur, fosfor, plumb, acid acetic, săruri de metale grele, surogate de alcool, medicamente sulfa, antibiotice etc.).

anurie arenală este relativ rar. Se observă la nou-născuții cu absență congenitală (aplazie) a rinichilor. Absența urinei la nou-născuți în primele 24 de ore de viață nu este o patologie, în timp ce dacă urina nu este excretată pentru o perioadă mai lungă de timp, atunci afecțiunea este considerată anurie și necesită măsuri diagnostice și terapeutice imediate. Trebuie amintit că nou-născuții pot prezenta retenție urinară din cauza aderențelor în zona deschiderii externe a uretrei sau a valvelor uretrale congenitale, spasm al sfincterului vezicii urinare. O altă cauză a anuriei arenale este desprinderea unui singur rinichi sau a unui singur rinichi care funcționează dintr-un pedicul vascular ca urmare a unui traumatism sau a unei intervenții chirurgicale.

Există, de asemenea reflex(reflex-periferică și reflex-renală) anurie, care apare ca urmare a efectului inhibitor al sistemului nervos central asupra urinării sub influența diverșilor stimuli (chirurgie). Cu anuria reflex-periferică, sursa iritației reflexe poate fi localizată în diferite organe și sisteme ale corpului (anuria este asociată cu bougienage al uretrei, cufundarea pacientului în apă rece etc.). Anuria reflex-renală se bazează pe reflexul reno-renal, care apare ca răspuns la durerea din colica renală, ducând la afectarea circulației sângelui în rinichiul intact. Acest tip de anurie poate fi clasificat ca prerenal și apare în medie la 15% dintre pacienți.

anurie postrenală apare atunci când există un obstacol în calea ieșirii urinei din rinichi, astfel încât acest tip de anurie este denumit excretor. Se găsește cel mai adesea în practica urologică. Principalul motiv pentru apariția acesteia este pietrele ureterale sau o piatră ureterală a singurului (sau singurul care funcționează) rinichi, precum și afectarea iatrogenă a ureterelor (ligarea sau cusătura acestora în timpul operațiilor chirurgicale și ginecologice pe organele pelvine). Anuria postrenală poate fi cauzată de compresia ureterelor de către țesuturile tumorale, cicatrici sau infiltrat inflamator în țesutul retroperitoneal al pelvisului mic (neoplasm al uterului și anexele sale în stadiile târzii ale procesului tumoral, metastaze la ganglionii limfatici retroperitoneali, cancer de prostată și vezică urinară, cancer de rect sau de colon sigmoid, proces de sclerozare cicatricială după radioterapie a organelor abdominale).

Manifestări clinice ale anuriei. Inițial, nevoia de a urina încetează. După 1-3 zile apar semne de intoxicație uremică, manifestată prin lipsa poftei de mâncare, uscăciunea gurii, miros de amoniac din gură, sete, greață, vărsături, constipație, care, pe măsură ce uremia crește, sunt înlocuite cu diaree. Simptomele afectării sistemului nervos central se dezvoltă treptat: astenie, cefalee, dureri musculare, somnolență, uneori agitație, stări delirante, precum și semne de insuficiență pulmonară (respirație scurtă) și cardiovasculară (hipotensiune, bradicardie, aritmie). Posibil edem periferic.

Diagnosticare. În cazul în care apare anuria, este necesar să se efectueze o examinare care să urmărească identificarea cauzei acesteia, cu ajutorul datelor din istoric, ecografie, metode de cercetare radiologică și instrumentală, precum și analize de sânge. Este foarte important să se determine forma anuriei (excretor sau secretor), deoarece natura măsurilor terapeutice necesare depinde de aceasta. Probabilitatea de anurie excretoră este evidențiată de datele anamnezei (anurie anterioară, colică renală, descărcare de calcul în trecut, îndepărtarea rinichilor pentru urolitiază). Cu anuria excretorie, cauzată de compresia ureterului de către neoplasmele organelor pelvine, durerea în regiunea lombară este caracteristică înainte de debutul anuriei. Anuria secretorie nu este însoțită de o astfel de durere.

La pacientii cu endocardita, boli de inima, hipertensiune arteriala, ateroscleroza, cu antecedente de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, anuria poate fi cauzata de tromboza venoasa renala.

Principalul semn de diagnostic care indică anuria este absența urinei în vezică. Aceasta poate fi determinată prin percuție, confirmată prin ecografie sau prin cateterizarea vezicii urinare. Conform tomografiei computerizate și în imaginea de ansamblu a tractului urinar, poate fi detectată o umbră a unui calcul radioopac în proiecția tractului urinar. În legătură cu o încălcare acută a funcției de excreție a rinichilor (după cum se evidențiază prin hiperazotemie severă), este imposibil să se efectueze urografia excretorie la pacienții cu anurie.

Este indicat să se efectueze o ecografie pentru a determina dimensiunea rinichilor, pentru a identifica expansiunea sistemului abdominal. O creștere a mărimii rinichilor și pielocalicoectazia indică o încălcare a fluxului de urină din acesta, care este cel mai adesea asociată cu obstrucția ureterului cu o piatră, cheag de sânge etc., adică anuria postrenală este mai probabilă. Trecerea liberă a cateterului prin ureter în pelvisul renal exclude obstrucția acestuia și indică probabilă anurie prerenală sau renală. Pe tomogramele computerizate pot fi detectate calculi ureterali, formațiuni tumorale care duc la compresia ureterului, precum și leziuni traumatice ale rinichilor, însoțite de ruptura parenchimului renal și formarea unui hematom pararenal în regiunea retroperitoneală.

Datorită acumulării de produse de descompunere a proteinelor, se dezvoltă hiperazotemie severă. În plasma sanguină crește și conținutul de potasiu, cloruri, acizi organici nevolatili, apare acidoză metabolică, metabolismul apei și sării este perturbat, conținutul de bicarbonați din plasma sanguină scade, caracteristic

hipocoagulare, dezechilibru electrolitic (hiperkaliemie, hiponatremie).

Diagnostic diferentiat. Anuria trebuie distinsă în primul rând de retenția urinară acută. La copii, acesta din urmă se dezvoltă uneori din cauza spasmului sfincterului vezicii urinare. În alte cazuri, copilul poate reține în mod arbitrar urina din cauza actului dureros al urinării (cu vulvovaginită, balanopostită). Cauza retenției urinare la copii poate fi și fimoza, traumatismele la nivelul uretrei, pietrele și corpurile străine ale uretrei, boli ale sistemului nervos central. La adulți, retenția urinară acută se poate dezvolta ca urmare a obstrucției infravezicale (cu hiperplazie benignă și cancer de prostată, ruptură a uretrei, obstrucție a uretrei cu o piatră, cheag de sânge, cu prostatită acută), precum și cu paraproctită, boli. a sistemului nervos central. Pentru a exclude retenția acută de urină, este necesară efectuarea unei ecografii a vezicii urinare sau cateterizarea acesteia. Anuria este indicată de absența urinei în vezică la ecografie, absența debitului de urină prin cateter sau a doar câteva picături de urină.

Îngrijire de urgență. La pacientii cu prerenalși arenală formă de anurie secretorie, îngrijirea medicală de urgență ar trebui să vizeze menținerea activității cardiovasculare. Cu simptome de insuficiență vasculară, colaps, 1-2 ml dintr-o soluție de cofeină 10% trebuie injectați subcutanat, intravenos - 20 ml dintr-o soluție de glucoză 40% și puneți perne de încălzire la picioare. În stare de șoc, este necesar să se restabilească nivelul normal al tensiunii arteriale cât mai curând posibil. Cu o pierdere mare de sânge, este necesară compensarea imediată și utilizarea agenților care ajută la stabilizarea presiunii venoase centrale, pentru care se utilizează administrarea intravenoasă de înlocuitori de sânge - 400-800 ml dextran (poliglucină), 300-500 ml gemodez. Este indicata internarea pacientilor cu stare de soc in sectia de terapie intensiva si resuscitare pentru hemodializa. Este eficientă combinația hemodializei cu hemosorpția, ceea ce permite, pe lângă reducerea hiperazotemiei, să se realizeze corectarea metabolismului apei și sării.

La renal Anuria prezinta spitalizare urgenta intr-un spital unde se poate face hemodializa sau dializa peritoneala. Se prescriu antidoturi, se efectuează terapia de detoxifiere prin perfuzie și măsuri care vizează normalizarea echilibrului hidric și electrolitic și eliminarea azotemiei (lavaj gastric, administrare de enterosorbente și unitiol, hemosorpție, plasmafereză, dializă peritoneală). Se recomandă perfuzii intravenoase cu diuretice osmotice.

La postrenală anuria, principalul tip de tratament este intervenția chirurgicală, prin urmare, acestor pacienți li se arată spitalizare de urgență în secția urologică sau chirurgicală, unde pot efectua examene radiografice și ecografice și pot acorda asistență de urgență, inclusiv cateterizarea ureterelor, iar dacă este imposibilă trecerea unui cateter ureteral prin ureter deasupra obstacolului, nefrostomie percutanată. Înainte de această intervenție, este recomandabil să se efectueze o ședință de hemodializă și abia apoi să se instaleze un cateter de nefrostomie din partea cea mai intactă funcțional, care poate fi determinat cu ajutorul renografiei radioizotopice sau cu ultrasunete (pe partea cu cea mai mare expansiune a sistemului cavității renale) . Este important să ne amintim că durerea în regiunea lombară este mai intensă pe partea rinichiului mai intact funcțional.

Astfel, anuria este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită îngrijiri medicale de urgență și spitalizare de urgență. Setul de măsuri terapeutice necesare depinde de cauza anuriei (vezi și capitolul 13). Eficacitatea îngrijirii de urgență pentru pacienții cu anurie este în mare măsură determinată de oportunitatea furnizării acesteia și de disponibilitatea echipamentelor moderne de diagnostic și terapeutic.

Anuria este o afecțiune în care urina nu intră în vezică și, ca urmare, nu este excretată din ea. În această stare, cantitatea de urină emisă pe zi este redusă la cincizeci de mililitri. Cu acest simptom clinic, se remarcă nu numai absența lichidului în vezică, ci și nevoia de a se goli.

Anuria poate fi ușor confundată cu retenția urinară acută. Dar aceste două stări sunt foarte diferite. Cu o întârziere a excreției de urină, vezica urinară este plină, iar persoana are în mod constant o nevoie puternică de a urina. Aceasta înseamnă că problema nu este în umplerea vezicii urinare, ci în îndepărtarea urinei din aceasta. Cu anuria, problema merge mult mai profund. Vezica urinară pur și simplu nu se umple cu urină din cauza progresiei proceselor patologice în corpul uman, în special în rinichi.

Etiologie

In majoritatea situatiilor clinice, cauzele anuriei constau in disfunctia ureterelor si rinichilor. De asemenea, această afecțiune patologică se poate dezvolta pe fondul următoarelor boli:

• . Această patologie cauzează rareori anurie, deoarece pentru ca urina să nu pătrundă complet în vezică, două uretere trebuie blocate simultan. Conglomeratele formate acoperă de obicei doar un ureter;
• tumori de natură benignă și malignă, care sunt localizate în organele situate cel mai aproape de zona vezicii urinare. Apoi tumora canceroasă crește și ajunge la un moment dat la o asemenea dimensiune încât închide calea de ieșire a urinei;
• insuficienta cardiovasculara. Cu o astfel de boală, rinichii practic încetează să efectueze procesul de filtrare a urinei;
• otrăvirea severă cu alcool sau săruri de metale grele poate duce, de asemenea, la filtrarea urinei afectată;
• o cauză comună a progresiei anuriei este boala de rinichi, care este cronică.

Cauzele acestui simptom clinic depind direct de tipul de anurie.

Soiuri

Există astfel de tipuri de anurie precum:

• arenal;
• prerenal;
• renal;
• postrenal;
• reflex.

Forma arenală poate apărea nu numai la adulți. Uneori, chiar și nou-născuții sunt expuși la aceasta. Acest lucru se poate datora unei absențe congenitale a rinichilor sau unei fuziuni a orificiului din care iese urina. La copiii mici, retenția urinară pentru o zi este deja un motiv pentru a consulta un medic. La adulți, anuria arenală apare mai des după îndepărtarea rinichilor.

anurie prerenală progresează din cauza circulației sanguine afectate în rinichi. Adesea apare ca urmare, care este însoțită de formarea de edem.

anurie renală se dezvoltă din cauza funcției renale afectate. Această formă este adesea observată în bolile inflamatorii ale rinichilor. Cauzele pot fi, de asemenea, otrăviri grave cu medicamente sau otrăvuri. Arsurile severe, intervenția operabilă asupra rinichilor poate provoca progresia anuriei renale. La femei, această afecțiune poate duce la avorturi frecvente, precum și la naștere rapidă sau complicată.

anurie postrenală se manifestă în caz de blocare a tractului urinar prin conglomerate sau compresie prin tumori.

formă reflexă- acesta este momentul in care un rinichi sanatos raspunde la semnalele de durere date de un rinichi bolnav, dupa care si el inceteaza sa mai functioneze. Acest proces se numește reflex renal.

Simptome

Cel mai pronunțat simptom al anuriei este scăderea cantității, sau absența completă a urinei și nevoia de a o îndepărta. Alte simptome de anurie includ:

• oboseală din ce în ce mai mare;
• somnolenţă;
• umflare;
• dispnee;
• vărsături;
• diaree;
• respiratie urat mirositoare;
• dureri lombare;
• dureri de cap, până la;
• sete constantă;
• de multe ori pacienții sunt foarte iritați și chiar pot cădea în apatie.

Complicații

Cu accesul în timp util la medici și tratament, complicațiile nu se vor dezvolta. Dar totuși, ele există. Este considerată principala complicație. Aceasta este o creștere a nivelului de proteine ​​într-una dintre secțiunile sistemului urinar. În cazuri extrem de severe, această patologie poate curge într-o comă uremică. Dacă pacientului nu i se oferă asistență în timp util, atunci este posibil chiar și un rezultat fatal. Pacienții care reușesc să iasă dintr-o astfel de comă vor avea probleme neurologice evidente.

Diagnosticare

Dacă un adult sau un copil nu a trecut nicio picătură de urină toată ziua, acesta este deja un semn alarmant. Este necesar să contactați imediat o instituție medicală pentru un diagnostic cuprinzător.

În primul rând, medicul trebuie să excludă retenția acută de urină. Pentru a diagnostica anuria, medicii efectuează o procedură precum urografia excretorie. Examenul de diagnostic se efectuează folosind un agent de contrast special. După introducerea sa, se face o radiografie. Dacă substanța nu este vizibilă în imagine, atunci aceasta înseamnă că nu există urină în vezică.

În plus, sunt prescrise următoarele metode de examinare:

Deși semnele anuriei sunt ușor de determinat, un diagnostic precis se face numai după un studiu complet al rezultatelor testelor și o examinare amănunțită a pacientului.

Tratament

De obicei, tratamentul atât adulților, cât și copiilor are loc într-un spital de spital sub supravegherea deplină a unui medic care tratează de la bun început. Terapia de bază are ca scop eliminarea bolii de bază, care a fost impulsul pentru apariția anuriei. În plus, sarcina principală a tratamentului este eliminarea lichidului acumulat din organism.

Este necesar să readucem activitatea inimii la normal. În acest scop, sunt prescrise preparate farmaceutice speciale. Este de remarcat faptul că unele tipuri de anurie vor necesita intervenție chirurgicală. Se recurge rar la ea și doar în cele mai severe cazuri, când terapia conservatoare nu a avut efectul dorit.

Prevenirea

Principalele principii pentru prevenirea manifestării simptomelor anuriei sunt:

• tratamentul în timp util al bolilor rinichilor și sistemului genito-urinar;
• bea suficient lichid pe zi. Un adult trebuie să ia aproximativ doi litri de lichid;
• să fie supus în mod regulat unei examinări programate de către un urolog;
• duce un stil de viață sănătos.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Nu este un secret pentru nimeni faptul că microorganismele sunt implicate în diferite procese din organismul fiecărei persoane, inclusiv în digestia alimentelor. Disbacterioza este o boală în care raportul și compoziția microorganismelor care locuiesc în intestine sunt perturbate. Acest lucru poate duce la tulburări grave ale stomacului și intestinelor.

Anuria aparține unui grup de tulburări, care este numit în medicină prin termenul general -. Aceasta este una dintre complicațiile periculoase în urologie, care este o consecință și simptom al unei tulburări renale severe, dezvoltarea eșecului lor. Anuria implică absența completă a urinei în organ din cauza unei încălcări a funcțiilor organelor excretoare.

Patologia se caracterizează printr-o încetinire a producției de urină la 50 ml pe zi sau mai puțin. O amenințare pentru sănătatea și viața pacientului apare dacă urina nu este excretată mai mult de o zi.

Anuria este descrisă în ICD 10 ca o patologie separată și are propriul cod R34. Excepțiile includ condițiile după avort, cu o sarcină extrauterină sau molară (absența unui făt sau oprirea dezvoltării acestuia), nașterea și după acestea.

Norme urinare

Puteți calcula anuria prin diureză. Aceasta este o anumită cantitate de urină excretată de rinichi pe zi. Normele variază de la 800 la 1500 ml. Orice abateri dincolo de limita inferioară indică încălcări. La o persoană sănătoasă, mersul la toaletă se efectuează de 4-8 ori pe zi (1 dată noaptea). Cazurile rare de urinare (de 2-3 ori și absența completă a impulsului) vorbesc despre probleme cu rinichii.

De obicei, anuria provoacă durere, iar eliberarea de urină nu ameliorează starea. Nu trebuie confundat cu oliguria, când cantitatea de lichid excretată nu depășește 400 ml pe zi. Pericolul anuriei constă în dezvoltarea rapidă a complicațiilor care pot duce la moarte.

feluri

Există mai multe tipuri de anurie. După natura manifestărilor și cauza apariției:

1. Fals sau excretor. Un obstacol în calea separării urinei este compresia și încălcarea lumenului din cauza unei tumori sau calculilor.
2. Adevărat sau secretorii. Se caracterizează printr-o încălcare a procesului urinar pe fondul dezvoltării insuficienței renale acute (glomerulonefrită, necroză tisulară).

Există mult mai multe tipuri de anurie din cauza apariției. Aceasta este dificultatea diagnosticării patologiei primare:

1. arenală. La un adult, patologia se manifestă după o intervenție chirurgicală la rinichi (rezecție sau îndepărtare completă). La nou-născuți se notează patologii intrauterine (absența unui rinichi, fuziunea lumenului canalelor).
2. prerenal. Progresia bolii începe după o încălcare a fluxului sanguin în organe. Adesea, forma se dezvoltă odată cu insuficiența cardiacă dacă pacientul are edem patologic.
3. Renal. Consecința unei astfel de anurie este o încălcare a rinichilor după infecții, otrăvire cu toxine din exterior sau dozare necorespunzătoare a medicamentelor. Forma renală se observă cu o pierdere pe scară largă a pielii (arsuri).
4. Postrenală. Apare din blocarea tractului urinar cu pietre de la rinichi sau pe fondul creșterii tumorilor. Această formă de anurie are un prognostic mai pozitiv comparativ cu toate celelalte, dacă formarea este în stadiu inițial și nu există metastaze.

etape

În anurie se observă nu numai forme de dezvoltare, ci și niveluri de progresie. Între aceste etape, poate trece un timp nesemnificativ în doar câteva zile și chiar ore, pacientul este expus riscului de a dezvolta comă și complicații ulterioare:

1. 1 etapa. Senzația de urinare încetează, după 3 ore pacientul poate prezenta disconfort și simptome specifice, în funcție de cauză.
2. 2 etapă. Dezvoltarea acestei forme poate varia de la 15 la 72 de ore. Pacientul are semne de otrăvire de la produsele de degradare de origine proteică - greață, miros de amoniac din gură sau vărsături.
3. 3 etapă. Există modificări persistente în sistemul nervos central. Slăbiciune manifestată, oboseală cronică, delir. Mișcările devin incontrolabile.
4. 4 etapă. Dezvoltarea uremiei începe cu otrăvirea completă a corpului. Insuficiența renală și cardiacă se manifestă clar. Pacientul se umflă, simte sete constantă, nu există apetit.

Cauze

Dezvoltarea anuriei este întotdeauna asociată cu probleme ale sistemului urinar. Anterior, blocarea ureterului de către o piatră era considerată un factor de anurie înainte de diagnosticare, dar pentru aceasta trebuie să fie înfundate pe ambele părți. Principalele cauze ale anuriei sunt:

• Cancer și tumori benigne

Principalul motiv al lipsei de urină în vezică este dezvoltarea unei tumori. Când sunt atinse dimensiuni mari, țesuturile străine comprimă ambele uretere, astfel că canalele prin care iese urina sunt blocate.

• Insuficienta cardiaca

Odată cu scăderea tensiunii arteriale, rinichii încep să filtreze mai rău urina. Dacă acest indicator este sub 80 mm în vasul renal, filtrarea urinei se oprește.

• intoxicaţie

Anuria este adesea cauzată de simptome de sevraj după intoxicația cu alcool, metalele grele (plumb, mercur, cadmiu) afectează puternic rinichii. Dacă munca presupune contactul constant cu aceste elemente, acumularea de toxine se va face simțită prin rinichi.

• Infecții și inflamații

Anuria se dezvoltă pe fondul bolii renale cronice pe termen lung. Principalele patologii sunt inflamația pelvisului renal și a glomerulilor. Țesutul renal devine treptat mai subțire, iar funcția de filtrare este afectată.

Simptome

Anuria are mai multe manifestări, dar pacienții raportează aceleași plângeri. Diagnosticul final se stabilește numai după trecerea studiilor de laborator și instrumentale.

Semne:

• lipsa nevoii de a urina în toaletă;
• insuficiență renală severă;
• umflarea pe tot corpul, mai des la nivelul membrelor;
• cu infecții renale, durerea este prezentă;
• sete, letargie, dureri de cap, letargie;
• încep abaterile de la sistemul digestiv, respirator și nervos (convulsii, spasme musculare, crăpături ale limbii, sughiț).

Ultima manifestare este coma renală și otrăvirea organismului. Starea critică de anurie apare în ziua a 7-9.

Caracteristici la bărbați și femei

Anuria afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile. Manifestările nu sunt diferite, dar la bărbați sindromul durerii este mai pronunțat. La examinarea și sondarea inghinală, pacientul își poate răsuci sau trage mâna.

Un procent mare din dezvoltarea patologiei are loc la vârstnici. Și la categoria de vârstă de la 18 la 45 de ani, astfel de cazuri sunt mult mai puțin frecvente.

Diagnosticare

Dacă pacientul nu urinează în decurs de 12 ore, această afecțiune nu indică întotdeauna anurie. Dar o întârziere a urinei de mai mult de 24 de ore indică deja abateri. Medicul trebuie să excludă retenția acută de lichide la nivelul prostatei și al uretrei. Doar o vezică goală indică patologie. În timpul diagnosticului, pacientul este întrebat cât timp nu a băut apă și alte lichide.

Simptomele și plângerile nu pot fi o evaluare obiectivă a stării pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare studii urologice speciale folosind urografia excretorie.

În timpul diagnosticului, urina nu este vizibilă după injectarea de contrast sau este vizibilă numai în cavitatea rinichilor:

1. În plus, ecografia rinichilor este efectuată pentru a detecta sau exclude urolitiaza, procesele oncologice și alte patologii ale pelvisului mic.
2. Pentru o clarificare completă se efectuează analize de laborator, acestea reprezintă punctul final de diagnostic. Standardul este un test de sânge general și biochimic. De obicei, cu anurie, numărul de leucocite crește dacă o infecție este atașată patologiei.
3. Se face un studiu aprofundat pentru a determina oncologia și funcționarea anormală a rinichilor. Datorită tomografiei, se poate aprecia starea parenchimului (țesutului renal), dacă există leziuni purulente.

Folosind această metodă, medicul stabilește un diagnostic diferențiat. Dacă anuria este exclusă, iar absența urinei este cauzată de reținerea ei acută, un cistoscop va ajuta la identificare. Se introduce în cavitatea vezicii urinare. Dacă este completă, anuria este infirmată. Cu această patologie, organul pare căzut, iar urina nu este excretată din uretere.

Tratament

Eliminarea anuriei trebuie efectuată într-un timp scurt. Starea complicată amenință viața pacientului. Terapia este selectată individual, în funcție de motivele care au provocat anuria.

Formele prerenale și renale asigură îngrijire medicală de urgență cu introducerea de medicamente pentru inimă și menținerea activității organismului:

1. Se injectează subcutanat 1 ml de cofeină în soluție și intravenos - glucoză.
2. Cu amenințarea unei stări de șoc, restabiliți tensiunea arterială.
3. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă (reanimare) pentru a conecta pacientul la aparatul de rinichi artificial.
4. Se efectuează corectarea metabolismului apă-sare.
5. Odată cu pierderea de sânge în cantități mari, este necesară stabilizarea presiunii în vene. Pentru a face acest lucru, introduceți Dextran sau Polyglucin.

Tratamentul altor forme de anurie se efectuează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Pentru aceasta, pacientul este internat pentru intervenție chirurgicală, se efectuează studii suplimentare și se acordă îngrijiri de urgență. Operațiunea nu va fi planificată, ci urgentă. Pentru prevenirea anuriei si uremiei se fac hemodializa si nefrectomia percutanata. Aceasta implică îndepărtarea percutanată a organului.

Complicații

Anuria este întotdeauna combinată cu afectarea funcției renale. Blocarea completă a urinei provoacă acumularea de produse de degradare, care otrăvește treptat organismul. Acest lucru duce la o afecțiune complexă - uremie. Patologia se caracterizează prin intoxicația organismului, care poate provoca moartea.

Uneori, o stare clinică gravă nu dispare de la tratament, ceea ce duce la o încălcare a structurilor creierului și a funcțiilor acestuia. Se dezvoltă o serie de simptome neurologice, care duc la comă. Coma uremică are un prognostic prost. Dacă pacientul este scos din această stare, el va avea un deficit neurologic pronunțat pentru tot restul vieții.

De asemenea, puteți urmări acest videoclip, unde se vorbește despre cauzele anuriei, ce boli severe de rinichi sunt asociate cu anuria, ce metodă populară puteți folosi dacă sunteți depășit de acest simptom neplăcut.