Contraceptivul Lindinet 20 este un medicament hormonal. Când sunt luate, apar modificări în organism care împiedică o femeie să rămână însărcinată. Numai un medic poate prescrie acest remediu - în caz contrar, există un risc mare de reacții adverse.
Lindinet 20 este un contraceptiv monofazat. Când sunt luate, ingredientele active sunt etinilestradiol și gestoden. Contraceptivul este disponibil în două versiuni. In ce fel sunt ei diferiti? În pilulele anticoncepționale Lindinet 20 conținutul de estradiol este mai mic decât în Lindinet 30.
Lindinet 20 sau Lindinet 30, depinde de fondul hormonal al femeii. De obicei se schimbă cu vârsta. De exemplu, după naștere, nivelul de estrogen din corpul feminin crește. Prin urmare, dacă o femeie are 3-35 de ani și a născut deja, cel mai probabil, un medicament care conține 20 mcg de estradiol va fi mai potrivit.
Cum funcționează medicamentul? Lindinet 20 modifică starea organelor ginecologice. Aceste modificări sunt de așa natură încât fertilizarea devine puțin probabilă și chiar imposibilă:
- De obicei, spermatozoizii intră în sistemul reproducător feminin prin colul uterin. Excesul de estrogen acționează în așa fel încât membrana mucoasă a acestei zone devine excesiv de vâscoasă. Sămânța bărbatului pur și simplu nu poate depăși această barieră, iar spermatozoizii mor în vagin fără a continua călătoria;
- Țesuturile interne ale uterului devin imune la ovulul fecundat (blastocist). Adică, chiar dacă a avut loc concepția, celula reproductivă feminină nu va putea primi nutrienți și va muri.
În plus, doza relativ mică de hormoni sexuali din medicament nu are doar un efect contraceptiv. Dacă Lindinet 20 s-a dovedit a fi alegerea potrivită și a fost luată corect, conform schemei, atunci va avea un efect benefic asupra corpului feminin:
- Probabilitatea de a dezvolta cancer va scădea;
- Organele ginecologice vor fi mai puțin susceptibile la inflamație;
- Simptomele negative ale menstruației vor dispărea;
- Ciclul lunar este normalizat în timp.
Lindinet 20 – comprimate hormonale. Și trebuie să fii foarte atent cu orice hormon extern. Când prescrie, medicul ia în considerare dacă în organism sunt observate următoarele probleme:
- Tulburări ale metabolismului zahărului;
- Sângerări vaginale și uterine;
- Boli de inimă;
- Tulburări hepatice;
- Tendința de a forma cheaguri de sânge;
- Insuficiență renală;
- Tensiune arterială crescută;
- Dezvoltarea de neoplasme maligne și benigne;
- Dependența de nicotină;
- Niveluri ridicate de estrogen în organism.
În plus, este inacceptabil să utilizați Lindinet 20 comprimate în timp ce o femeie poartă un copil sau îl alăptează. La urma urmei, în acest moment conținutul de estrogen din corpul feminin este deja foarte mare. Dozele suplimentare pot duce rapid la consecințe negative. Ca să nu mai vorbim de modul în care acestea vor afecta dezvoltarea bebelușului.
În timpul alăptării, este important să ne amintim și restricțiile privind contraceptivele hormonale. La urma urmei, substanțele active – hormonii artificiali – sunt de asemenea excretate prin laptele matern. Astfel, pot afecta creșterea bebelușului în primele luni de viață. Iar rezultatele unui astfel de impact sunt greu de prezis.
Trebuie să începeți să beți Lindinet 20 în primele cinci zile ale menstruației. Cu toate acestea, se pot opri brusc. Nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru - pastilele încep să acționeze în primele 14 zile, efectul contraceptiv se va dezvolta. În această perioadă, trebuie să utilizați contraceptive suplimentare - de exemplu, prezervative sau contact intim întrerupt.
Când îl luați, trebuie să urmați un regim de timp. Stabilește-ți o oră la care îți este cel mai convenabil să bei Lindinet 20. Și nu te abate de la regimul tău.
Pachetul conține 21 de tablete. Acest lucru va fi suficient pentru exact o lună. Luăm pastilele zilnic și apoi luăm o pauză de o săptămână. În această perioadă, sângerarea vaginală este cel mai probabil să apară. Vi se poate părea că a sosit menstruația - de fapt, acest fenomen seamănă doar cu ele. Nu există o menstruație reală atunci când luați pilule contraceptive cu estrogen.
Efectul contraceptiv este stabil. După ce corpul dumneavoastră s-a obișnuit cu Lindinet 20 în primele două săptămâni, puteți uita de alte metode contraceptive. Desigur, dacă nu este nevoie de protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală, medicina modernă nu a venit cu altceva decât prezervative.
Trecerea de la alte contraceptive
Cum să treci la aceste tablete? Dacă ați luat anterior contraceptive cu 28 de capsule într-un pachet, trebuie să începeți să luați Lindinet 20 a doua zi după ce ați terminat pachetul medicamentului anterior. Dacă contraceptivul anterior includea un regim de 21 de zile, luați pauza obișnuită. Și apoi mergi la Lindinet 20.
Dacă trebuie să utilizați contracepție suplimentară în primele două săptămâni depinde de medicamentul anterior. Dacă conținea estrogen artificial, Lindinet 20 pur și simplu va menține nivelul necesar de hormoni. Dacă acestea erau mini-pastile și nu conțineau estrogen, ar trebui să fiți în siguranță.
După sarcină
În primul trimestru de sarcină, nivelul de estrogen nu s-a schimbat prea mult. Dacă în acest moment sarcina se oprește dintr-un motiv oarecare, puteți bea Lindinet 20 a doua zi. Într-o astfel de situație, nu este nevoie de protecție suplimentară.
Dacă sarcina a fost întreruptă în al doilea sau al treilea semestru, este mai bine să așteptați până când începe următoarea menstruație. Și în primele sale zile, începe să folosești Lindinet 20 după regimul obișnuit După o sarcină normală care se termină cu naștere, trebuie să aștepți menstruația. În primele zile, începem să luăm pilule contraceptive, așa cum este indicat pentru cazurile generale.
Nu este nevoie să vă faceți griji dacă vă amintiți pilula uitată înainte de a trece 12 ore. În acest caz, bea imediat. Efectul contraceptiv nu va slăbi.
Dacă o femeie omite o pastilă și au trecut deja 12 ore, trebuie să acționați conform recomandărilor:
- 1-a săptămână. În săptămâna următoare, ar trebui să utilizați suplimentar un prezervativ;
- A 2-a săptămână a ciclului. Dacă fata nu a luat medicamentul în acest moment, nivelul ei hormonal îi va permite să nu folosească contracepție suplimentară. Desigur, dacă fata nu a uitat deja de pastile luna aceasta;
- a 3-a saptamana. În plus, nu va trebui să utilizați contraceptive. Dar în această situație, o pauză de o săptămână va trebui abandonată.
Când luați Lindinet 20, vă puteți asigura că scurgerile asemănătoare menstruației de această dată ocolesc femeia. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să nu folosiți pauza obișnuită.
Aceasta poate părea o opțiune convenabilă dacă planificați o afacere importantă sau o vacanță. Dar fii foarte atent. A face asta de mai multe ori la rând ar fi o idee proastă. Într-adevăr, în acest caz, apare o supradoză lentă a medicamentului. Iar efectele secundare se pot agrava.
Memo pentru fete
Terapia hormonală nu este o jucărie. Hormonii pot schimba semnificativ atât starea fiziologică, cât și starea psihologică a unei persoane. Nici măcar un medic ideal nu va fi întotdeauna capabil să prezică efectele secundare și pur și simplu suplimentare ale Lindinet 20.
Prin urmare, trebuie să fii foarte atent când alegi pilulele contraceptive. Dacă prietenii sau rudele dumneavoastră v-au recomandat Lindinet 20, nu vă grăbiți să mergeți la farmacie. Chiar dacă pastilele au fost cu adevărat bune pentru ei, s-ar putea să nu fie cazul tău.
Pentru a afla dacă Lindinet 20 comprimate sunt potrivite pentru dumneavoastră, nu întrebați pe nimeni în afară de medicul dumneavoastră. Ginecologul și endocrinologul au cea mai mare competență în acest domeniu. Ei vor efectua examinările și testele necesare. Ei vor înțelege dacă aveți contraindicații. Și cel mai important, ei vor decide ce doze de hormoni sunt potrivite pentru nivelul tău de estrogen. Poate că terapia hormonală va fi foarte utilă, sau poate strict contraindicată.
Instrucțiunile definesc în mod clar regimul de dozare dintr-un motiv. Este conceput pentru a regla și normaliza ciclul menstrual. Prin urmare, este mai bine să nu uitați de pastile. Păstrați pachetul de pastile anticoncepționale Lindinet 20 acolo unde vă vor fi vizibile și timpul de a le lua nu vă va scăpa din minte.
- Substanta activa
Etinilestradiol și Gestoden Etinilestradiol și Gestoden
- ATX
Clasificarea anatomo-terapeutico-chimică este un sistem internațional de clasificare a medicamentelor. Abrevieri folosite: latină ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) sau rusă: ATX
G03AB06 Gestoden + etinilestradiol G03AA10 Gestoden + etinilestradiol
- Grupa farmacologică
Agent contraceptiv (estrogen + progestativ) [Estrogen, gestagen; omologii și antagoniștii lor în combinații] Contraceptiv [Estrogen, gestagen; omologii și antagoniștii lor în combinații]
- Clasificare nosologică (ICD-10)
Z30 Monitorizarea utilizării contraceptivelor
Z30.0 Sfaturi generale și sfaturi privind contracepția - Compus
- Descrierea formei de dozare
Comprimate: rotunde, biconvexe, filmate galben deschis, ambele fețe neetichetate.
Comprimate: rotunde, biconvexe, filmate galbene, ambele fețe neetichetate.
Pe pauză: alb sau aproape alb, cu o margine galben deschis.
- Caracteristică
- efect farmacologic
Contraceptiv, estrogen-gestagenic.
- Farmacodinamica
Un agent combinat, al cărui efect este determinat de efectele componentelor incluse în compoziția sa. Inhibă secreția hipofizară a hormonilor gonadotropi. Efectul contraceptiv al medicamentului este asociat cu mai multe mecanisme. Componenta estrogenică a medicamentului este un medicament oral foarte eficient - etinilestradiol (un analog sintetic al estradiolului, care participă împreună cu hormonul corpului galben la reglarea ciclului menstrual). Componenta gestagenă este un derivat al 19-nortestosteronului - gestoden, care este superior ca putere și selectivitate nu numai hormonului natural al progesteronului din corpus galben, ci și gestagenilor sintetici moderni (levonorgestrel). Datorită activității sale ridicate, gestodenul este utilizat în doze foarte mici, în care nu prezintă proprietăți androgenice și practic nu are niciun efect asupra metabolismului lipidelor și carbohidraților.
Un agent combinat, al cărui efect este determinat de efectele componentelor incluse în compoziția sa. Inhibă secreția hipofizară a hormonilor gonadotropi. Efectul contraceptiv al medicamentului este asociat cu mai multe mecanisme. Componenta estrogenică a medicamentului este un medicament oral foarte eficient - etinilestradiol (un analog sintetic al estradiolului, care participă împreună cu hormonul corpului galben la reglarea ciclului menstrual). Componenta gestagenă este un derivat al 19-nortestosteronului - gestoden, care este superior ca putere și selectivitate nu numai hormonului natural al progesteronului din corpus galben, ci și gestagenilor sintetici moderni (levonorgestrel). Datorită activității sale ridicate, gestodenul este utilizat în doze foarte mici, în care nu prezintă proprietăți androgenice și practic nu are niciun efect asupra metabolismului lipidelor și carbohidraților.
Alături de mecanismele centrale și periferice indicate care împiedică maturarea unui ovul capabil de fertilizare, efectul contraceptiv se datorează scăderii susceptibilității endometrului la blastocist, precum și creșterii vâscozității mucusului situat în colul uterin, ceea ce îl face relativ impenetrabil pentru spermatozoizi. Pe lângă efectul contraceptiv, medicamentul, atunci când este luat în mod regulat, are și un efect terapeutic, normalizând ciclul menstrual și ajutând la prevenirea dezvoltării unui număr de boli ginecologice, inclusiv. natura tumorală.
- Farmacocinetica
Gestoden
Distributie. Se leagă cu albumina și globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG). 1–2% sunt în stare liberă, 50–75% sunt legați în mod specific de SHBG. Creșterea nivelurilor de SHBG cauzată de etinilestradiol afectează nivelul gestodenului, ducând la o creștere a fracției legate de SHBG și o scădere a fracției legate de albumină. Vd de gestoden - 0,7–1,4 l/kg.
Etinilestradiol
Concentrație stabilă. Se stabilește în a 3-a-4-a zi, în timp ce nivelul de etinilestradiol este cu 20% mai mare decât după administrarea unei singure doze. Gestoden
Aspiraţie. Atunci când este administrat pe cale orală, este rapid și complet absorbit. După administrarea unei doze, Cmax în plasmă se măsoară după o oră și este de 2-4 ng/ml. Biodisponibilitatea este de aproximativ 99%.
Distributie. Se leagă de albumină și globulină care leagă hormonii sexuali (SHBG). 1–2% sunt în stare liberă, 50–75% sunt legați în mod specific de SHBG. Creșterea nivelurilor de SHBG cauzată de etinilestradiol afectează nivelul gestodenului, ducând la o creștere a fracției legate de SHBG și o scădere a fracției legate de albumină. Vd de gestoden - 0,7–1,4 l/kg.
Metabolism. Corespunde metabolismului steroizilor. Clearance-ul plasmatic mediu este de 0,8–1 ml/min/kg.
Excreţie. Nivelurile din sânge scad în două etape. Timpul de înjumătățire în faza finală este de 12-20 de ore. Este excretat exclusiv sub formă de metaboliți - 60% în urină, 40% în fecale. T1/2 de metaboliți - aproximativ 1 zi.
Concentrație stabilă. Farmacocinetica gestodenului depinde în mare măsură de nivelul SHBG. Sub influența etinilestradiolului, concentrația de SHBG în sânge crește de 3 ori; cu utilizarea zilnică a medicamentului, nivelul de gestoden în plasmă crește de 3-4 ori și în a doua jumătate a ciclului atinge o stare de saturație.
Etinilestradiol
Aspiraţie. Atunci când este administrat pe cale orală, este absorbit rapid și aproape complet. Cmax în sânge se măsoară după 1-2 ore și este de 30-80 pg/ml. Biodisponibilitate absolută »60% (datorită conjugării presistemice și metabolismului primar în ficat).
Distributie. Intră cu ușurință într-o relație nespecifică cu albumina din sânge (aproximativ 98,5%) și provoacă o creștere a nivelului de SHBG. Vd medie - 5–18 l/kg.
Metabolism. Se realizează în principal datorită hidroxilării aromatice cu formarea de cantități mari de metaboliți hidroxilați și metilați, parțial în formă liberă, parțial în formă conjugată (glucuronide și sulfați). Clearance-ul plasmatic »5–13 ml/min/kg.
Excreţie. Concentrația serică scade în 2 etape. T1/2 în a doua fază este de 16-24 de ore Se excretă exclusiv sub formă de metaboliți într-un raport de 2:3 cu urină și bilă. T1/2 metaboliți » 1 zi.
Concentrație stabilă. Se stabilește în a 3-a-4-a zi, în timp ce nivelul de etinilestradiol este cu 20% mai mare decât după administrarea unei singure doze.
- Indicatii
Contraceptie Contraceptie
- Contraindicatii
Dislipidemie;
Alăptarea.
hipersensibilitate individuală la medicament sau componentele acestuia;
Prezența unor factori de risc severi sau multipli pentru tromboză venoasă sau arterială (inclusiv leziuni complicate ale aparatului valvular cardiac, fibrilație atrială, boli ale vaselor cerebrale sau ale arterelor coronare);
Hipertensiune arterială moderată sau severă necontrolată cu tensiune arterială 160/100 mm Hg. Artă. și altele);
Precursori ai trombozei (inclusiv atac ischemic tranzitoriu, angină), incl. în anamneză;
Migrenă cu simptome neurologice focale, incl. în anamneză;
Tromboză/tromboembolism venoasă sau arterială (inclusiv tromboză venoasă profundă a piciorului, embolie pulmonară, infarct miocardic, accident vascular cerebral) în prezent sau în istorie;
Prezența tromboembolismului venos la rude;
Chirurgie majoră cu imobilizare prelungită;
Diabet zaharat (cu prezența angiopatiei);
Pancreatită (inclusiv antecedente), însoțită de hipertrigliceridemie severă;
Dislipidemie;
Boli hepatice severe, icter colestatic (inclusiv în timpul sarcinii), hepatită, incl. istoric (înainte de normalizarea parametrilor funcționali și de laborator și în decurs de 3 luni după revenirea la normal a acestor parametri);
Icter datorat consumului de medicamente care conțin steroizi;
Actual sau istoric de boală biliară;
Gilbert, Dubin-Johnson, sindromul Rotor;
Tumori hepatice (inclusiv istoric);
Mâncărime severă, otoscleroză sau progresia otosclerozei în timpul unei sarcini anterioare sau în timpul tratamentului cu corticosteroizi;
Neoplasme maligne dependente de hormoni ale organelor genitale și ale glandelor mamare (inclusiv suspiciunea lor);
Sângerare vaginală de etiologie necunoscută;
Fumatul peste 35 de ani (mai mult de 15 țigări pe zi);
Sarcina sau suspiciunea de aceasta;
Alăptarea.
Cu prudență: afecțiuni care cresc riscul de apariție a trombozei/tromboembolismului venos sau arterial (vârsta peste 35 de ani, fumat, predispoziție ereditară la tromboză - tromboză, infarct miocardic sau accident cerebrovascular la o vârstă fragedă într-unul din familia apropiată); sindrom hemolitic uremic; angioedem ereditar; boli hepatice; boli care au apărut sau s-au agravat pentru prima dată în timpul sarcinii sau pe fondul utilizării anterioare a hormonilor sexuali (inclusiv porfiria, herpesul femeilor însărcinate, coree minoră - boala Sydenham, coreea Sydenham, cloasma); obezitatea (indicele de masă corporală mai mare de 30); dislipoproteinemie; hipertensiune arteriala; migrenă; epilepsie; defecte valvulare ale inimii; fibrilatie atriala; imobilizare pe termen lung; intervenții chirurgicale extinse; intervenții chirurgicale la nivelul extremităților inferioare; vătămare gravă; vene varicoase și tromboflebită superficială; perioada postpartum (femei care nu alăptează - 21 de zile după naștere; femeile care alăptează - după încheierea perioadei de lactație); prezența depresiei severe, incl. în anamneză; modificări ale parametrilor biochimici (rezistență la proteina C activată, hiperhomocisteinemie, deficit de antitrombină III, deficit de proteină C sau S, anticorpi antifosfolipidici, inclusiv anticorpi la cardiolipină, anticoagulant lupus); diabet zaharat necomplicat de tulburări vasculare; lupus eritematos sistemic (LES); Boala Crohn; colită ulcerativă; anemia celulelor secera; hipertrigliceridemie (inclusiv istoric familial); boli hepatice acute și cronice.
- Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.
- Efecte secundare
Hipertensiune arteriala;
Porfirie;
Din sistemul reproducător: sângerare aciclică/secreții sângeroase din vagin, amenoree după întreruperea medicamentului, modificări ale stării mucusului vaginal, dezvoltarea proceselor inflamatorii ale vaginului (de exemplu candidoza), modificări ale libidoului.
Efecte secundare care necesită întreruperea imediată a medicamentului:
Hipertensiune arteriala;
sindrom hemolitic-uremic;
Porfirie;
Pierderea auzului cauzată de otoscleroză.
Rar întâlnit - tromboembolism arterial și venos (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, embolie pulmonară); exacerbarea LES reactiv.
Foarte rare - tromboembolism arterial sau venos al arterelor și venelor hepatice, mezenterice, renale, retiniene; Coreea lui Sydenham (trecerea după întreruperea medicamentului).
Alte reacții adverse, mai puțin severe, dar mai frecvente - recomandarea de a continua utilizarea medicamentului se decide individual după consultarea medicului, în funcție de raportul beneficiu/risc.
Din sistemul reproductiv: sângerare aciclică/petări din vagin, amenoree după întreruperea medicamentului, modificări ale stării mucusului vaginal, dezvoltarea proceselor inflamatorii în vagin (de exemplu, candidoză), modificări ale libidoului.
Din glandele mamare: tensiune, durere, mărirea glandelor mamare, galactoree.
Din tractul gastrointestinal și sistemul hepatobiliar: greață, vărsături, diaree, dureri epigastrice, boala Crohn, colită ulceroasă, hepatită, adenom hepatic, apariția sau exacerbarea icterului și/sau mâncărimii asociate cu colestază, colelitiază.
Piele: eritem nodos/exudativ, erupție cutanată, cloasmă, căderea crescută a părului.
Din sistemul nervos central: cefalee, migrenă, schimbări de dispoziție, stări depresive.
Tulburări metabolice: retenție de lichide în organism, modificarea (creșterea) greutății corporale, creșterea trigliceridelor și a zahărului din sânge, scăderea toleranței la carbohidrați.
Din simțuri: pierderea auzului, sensibilitatea crescută a corneei la purtarea lentilelor de contact.
Altele: reacții alergice.
- Interacţiune
Utilizarea concomitentă a sunătoarei (Hypericum perforatum) cu Lindinet 20 comprimate nu este recomandată (din cauza unei posibile scăderi a efectului contraceptiv al substanțelor active ale contraceptivului, care poate fi însoțită de sângerare bruscă și sarcină nedorită). Sunătoarea activează enzimele hepatice; după întreruperea utilizării sunătoarei, efectul inducţiei enzimatice poate persista în următoarele 2 săptămâni.
Utilizarea concomitentă a ritonavirului și a unui contraceptiv combinat este asociată cu o scădere cu 41% a ASC medie a etinilestradiolului. În timpul tratamentului cu ritonavir, se recomandă utilizarea unui medicament cu un conținut mai mare de etinilestradiol sau o metodă de contracepție non-hormonală. Poate fi necesară ajustarea regimului de dozare atunci când se utilizează agenți hipoglicemici, deoarece contraceptivele orale pot scădea toleranța la carbohidrați și pot crește nevoia de insulină sau agenți antidiabetici orali. Efectul contraceptiv al contraceptivelor orale este redus cu utilizarea concomitentă a rifampicinei, sângerările interioare și neregulile menstruale devin mai frecvente. Interacțiuni similare, dar mai puțin studiate, există între contraceptive și carbamazepină, primidonă, barbiturice, fenilbutazonă, fenitoină și probabil griseofulvină, ampicilină și tetracicline. În timpul tratamentului cu medicamentele de mai sus, concomitent cu contracepția orală, se recomandă utilizarea unei metode suplimentare de contracepție (prezervativul, gel spermicid). După terminarea cursului de tratament, utilizarea unei metode suplimentare de contracepție trebuie continuată timp de 7 zile, în cazul tratamentului cu rifampicină - timp de 4 săptămâni.
Interacțiuni asociate cu absorbția medicamentului
În timpul diareei, absorbția hormonilor scade (datorită motilității intestinale crescute). Orice medicament care scurtează timpul de rămânere a unui agent hormonal în intestinul gros duce la concentrații scăzute ale hormonului în sânge.
Interacțiuni legate de metabolismul medicamentelor
Peretele intestinal. Medicamentele care suferă sulfatare în peretele intestinal, cum ar fi etinilestradiol (de exemplu, acid ascorbic) inhibă metabolismul și cresc biodisponibilitatea etinilestradiolului.
Metabolismul în ficat. Inductorii enzimelor hepatice microzomale reduc nivelul de etinilestradiol din plasma sanguină (rifampicină, barbiturice, fenilbutazonă, fenitoină, griseofulvină, topiramat, hidantoină, felbamat, rifabutină, oxcarbazepină). Blocanții enzimelor hepatice (itraconazol, fluconazol) cresc nivelul de etinilestradiol din plasma sanguină.
Efect asupra circulației intrahepatice. Unele antibiotice (de exemplu, ampicilină, tetraciclină), prin interferarea cu circulația intrahepatică a estrogenilor, reduc nivelul de etinilestradiol din plasmă.
Efectul asupra metabolismului altor medicamente
Prin blocarea enzimelor hepatice sau accelerarea conjugării în ficat, crescând în principal glucuronidarea, etinilestradiolul afectează metabolismul altor medicamente (de exemplu, ciclosporină, teofilină), ducând la creșterea sau scăderea concentrațiilor plasmatice ale acestora.
Utilizarea concomitentă a sunătoarei (Hypericum perforatum) cu Lindinet 30 comprimate nu este recomandată (din cauza unei posibile scăderi a efectului contraceptiv al substanțelor active ale contraceptivului, care poate fi însoțită de sângerare bruscă și sarcină nedorită). Sunătoarea activează enzimele hepatice; după întreruperea utilizării sunătoarei, efectul inducţiei enzimatice poate persista în următoarele 2 săptămâni.
Utilizarea concomitentă a ritonavirului și a unui contraceptiv combinat este asociată cu o scădere cu 41% a ASC medie a etinilestradiolului. În timpul tratamentului cu ritonavir, se recomandă utilizarea unui medicament cu un conținut ridicat de etinilestradiol sau o metodă de contracepție non-hormonală. Poate fi necesară ajustarea regimului de dozare atunci când se utilizează agenți hipoglicemici, deoarece contraceptivele orale pot scădea toleranța la carbohidrați și pot crește nevoia de insulină sau agenți antidiabetici orali.
- Instructiuni de utilizare si doze
Prima doză de medicament: administrarea Lindinet 20 ar trebui să înceapă din prima până în a 5-a zi a ciclului menstrual.
Trecerea de la un contraceptiv oral combinat la administrarea Lindinet 20. Tabelul 1. Lindinet 20 se recomandă a fi luat după administrarea ultimului comprimat care conține hormoni din medicamentul anterior, în prima zi de sângerare de întrerupere.
Trecerea de la medicamentele care conțin progestogen (mini-tablete, injecții, implant) la administrarea Lindinet 20. Trecerea de la mini-comprimate poate fi începută în orice zi a ciclului menstrual; în cazul unui implant - a doua zi după îndepărtarea acestuia; în cazul injecțiilor – în ajunul ultimei injecții.
În acest caz, în primele 7 zile de la administrarea Lindinet 20, este necesar să se utilizeze o metodă suplimentară de contracepție.
Luarea Lindinet 20 după un avort în primul trimestru de sarcină. Puteți începe să luați contraceptive imediat după un avort și nu este nevoie să utilizați o metodă suplimentară de contracepție.
Luarea Lindinet 20 după naștere sau după un avort în al doilea trimestru de sarcină. Puteți începe să luați contraceptivul în zilele 21-28 după naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină. Dacă începeți să luați un contraceptiv mai târziu, în primele 7 zile, este necesar să utilizați o metodă contraceptivă suplimentară, de barieră. În cazul în care actul sexual a avut loc înainte de începerea contracepției, înainte de a începe să luați medicamentul, ar trebui să excludeți prezența unei noi sarcini sau să așteptați până la următoarea menstruație.
Pentru ca sângerarea menstruală să apară mai devreme, puteți scurta pauza de 7 zile cu numărul dorit de zile. Cu cât pauza este mai scurtă, cu atât este mai probabil să apară sângerări epiteliale sau spotting în timp ce luați comprimate din următorul pachet (similar cazurilor cu menstruație întârziată). Oral, fără mestecat, cu o cantitate suficientă de apă, indiferent de mese.
Luați 1 tabletă. pe zi (la aceeași oră a zilei dacă este posibil) timp de 21 de zile. Apoi, după o pauză de 7 zile de la administrarea comprimatelor, reluați contracepția orală (adică la 4 săptămâni după administrarea primului comprimat, în aceeași zi a săptămânii). În timpul pauzei de 7 zile, sângerarea uterină apare ca urmare a sevrajului hormonal.
Prima doză de medicament: Lindinet 30 trebuie luat din prima până în a 5-a zi a ciclului menstrual.
Trecerea de la un contraceptiv oral combinat la administrarea Lindinet 30. Tabelul 1. Lindinet 30 se recomandă a fi luat după administrarea ultimului comprimat care conține hormoni din medicamentul anterior, în prima zi de sângerare de întrerupere.
Trecerea de la medicamentele care conțin progestogen (mini-tablete, injecții, implant) la administrarea Lindinet 30. Trecerea de la mini-comprimate poate fi începută în orice zi a ciclului menstrual; în cazul unui implant - a doua zi după îndepărtarea acestuia; în cazul injecțiilor – în ajunul ultimei injecții.
În acest caz, în primele 7 zile de la administrarea Lindinet 30, este necesar să se utilizeze o metodă suplimentară de contracepție.
Luarea Lindinet 30 după un avort în primul trimestru de sarcină. Puteți începe să luați contraceptive imediat după un avort și nu este nevoie să utilizați o metodă suplimentară de contracepție.
Luarea Lindinet 30 după naștere sau după un avort în al doilea trimestru de sarcină. Puteți începe să luați contraceptivul în zilele 21-28 după naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină. Dacă începeți să luați un contraceptiv mai târziu, în primele 7 zile, este necesar să utilizați o metodă contraceptivă suplimentară, de barieră. În cazul în care actul sexual a avut loc înainte de începerea contracepției, înainte de a începe să luați medicamentul, ar trebui să excludeți prezența unei noi sarcini sau să așteptați până la următoarea menstruație.
Pastile uitate. Dacă omiteți următoarea doză programată, atunci trebuie să compensați doza uitată cât mai curând posibil. Dacă întârzierea nu depășește 12 ore, efectul contraceptiv al medicamentului nu este redus și nu este nevoie să utilizați o metodă suplimentară de contracepție. Comprimatele rămase se iau ca de obicei.
Dacă există o întârziere mai mare de 12 ore, efectul contraceptiv poate fi redus. În astfel de cazuri, nu trebuie să compensați doza omisă, continuați să luați medicamentul ca de obicei, dar în următoarele 7 zile trebuie să utilizați o metodă suplimentară de contracepție. Dacă în același timp au rămas mai puțin de 7 comprimate în ambalaj, atunci luați comprimatele din următorul pachet fără a face pauză. În astfel de cazuri, sângerarea uterină de întrerupere apare numai după finalizarea celui de-al doilea pachet; În timp ce luați comprimate din al 2-lea pachet, este posibilă sângerare pete sau perece.
Dacă, la terminarea luării comprimatelor din al 2-lea pachet, nu apare sângerare de întrerupere, atunci sarcina trebuie exclusă înainte de a continua să luați contraceptivul.
Măsuri de luat în caz de vărsături și diaree. Dacă vărsăturile apar în primele 3-4 ore după administrarea unui alt comprimat, comprimatul nu este complet absorbit. În astfel de cazuri, ar trebui să acționați în conformitate cu instrucțiunile descrise în secțiunea Comprimate pierdute.
Dacă pacienta nu dorește să se abată de la regimul său contraceptiv obișnuit, pastilele uitate trebuie luate dintr-un alt pachet.
Întârzierea menstruației și accelerarea debutului menstruației. Pentru a întârzia menstruația, luați pastile dintr-un pachet nou fără a face pauză. Menstruația poate fi amânată după bunul plac până când toate comprimatele din al 2-lea pachet dispar. Dacă menstruația este întârziată, este posibilă sângerare uterină apariție sau depistare. Puteți reveni la aportul obișnuit de pastile după o pauză de 7 zile.
Pentru ca sângerarea menstruală să apară mai devreme, puteți scurta pauza de 7 zile cu numărul dorit de zile. Cu cât pauza este mai scurtă, cu atât este mai probabil să apară sângerări epiteliale sau spotting în timp ce luați comprimate din următorul pachet (similar cazurilor cu menstruație întârziată).
- Supradozaj
Administrarea de doze mari de contraceptiv nu a fost însoțită de dezvoltarea unor simptome severe.
Simptome: greață, vărsături, la fete tinere, sângerare vaginală ușoară.
Tratament: simptomatic, nu există antidot specific.
- Instrucțiuni Speciale
Epilepsie;
Migrenă;
Odată cu vârsta;
Pentru dislipoproteinemie;
scurtarea bruscă a respirației;
Boli tumorale
Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce o mașină și de a folosi utilaje. Nu au fost efectuate studii pentru a studia efectul posibil al Lindinet 20 asupra capacităţii de a conduce maşini sau alte utilaje. Înainte de a începe să utilizați medicamentul, se recomandă colectarea unui istoric familial și personal detaliat și ulterior supus unui examen medical și ginecologic general la fiecare 6 luni (examen de către un ginecolog, examinarea unui frotiu citologic, examinarea glandelor mamare și a funcției hepatice). , monitorizarea tensiunii arteriale, a concentrațiilor de colesterol din sânge, analiza urinei). Aceste studii trebuie repetate periodic din cauza necesității identificării în timp util a factorilor de risc sau a contraindicațiilor care au apărut.
Medicamentul este un medicament contraceptiv de încredere - indicele Pearl (un indicator al numărului de sarcini care au loc în timpul utilizării unei metode contraceptive la 100 de femei peste 1 an) atunci când este utilizat corect este de aproximativ 0,05. Datorită faptului că efectul contraceptiv al medicamentului de la începutul administrării se manifestă pe deplin până în a 14-a zi, se recomandă utilizarea suplimentară a metodelor contraceptive non-hormonale în primele 2 săptămâni de la administrarea medicamentului.
În fiecare caz, înainte de a prescrie contraceptive hormonale, beneficiile sau posibilele efecte negative ale utilizării acestora sunt evaluate individual. Această problemă trebuie discutată cu pacientul, care, după primirea informațiilor necesare, va lua decizia finală cu privire la preferința pentru contracepție hormonală sau orice altă metodă de contracepție. Starea de sănătate a femeii trebuie monitorizată cu atenție.
Dacă oricare dintre următoarele afecțiuni/boli apare sau se agravează în timpul tratamentului cu medicamentul, trebuie să încetați să luați medicamentul și să treceți la o altă metodă de contracepție non-hormonală:
Boli ale sistemului hemostatic;
Afecțiuni/boli care predispun la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare și renale;
Epilepsie;
Migrenă;
Riscul de a dezvolta o tumoră estrogen-dependentă sau boli ginecologice estrogen-dependente;
Diabetul zaharat nu este complicat de tulburări vasculare;
Depresie severă (dacă depresia este asociată cu metabolismul afectat al triptofanului, atunci vitamina B6 poate fi utilizată pentru corectare);
Anemia falciformă, pentru că în unele cazuri (de exemplu, infecții, hipoxie), medicamentele care conțin estrogeni pentru această patologie pot provoca tromboembolism;
Apariția anomaliilor în testele de laborator care evaluează funcția hepatică.
Boli tromboembolice
Studiile epidemiologice au arătat că există o asociere între administrarea de contraceptive hormonale orale și un risc crescut de boli tromboembolice arteriale și venoase (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, embolie pulmonară). S-a dovedit un risc crescut de boli tromboembolice venoase, dar este semnificativ mai mic decât în timpul sarcinii (60 de cazuri la 100 de mii de sarcini). La utilizarea contraceptivelor orale, tromboembolismul arterial sau venos al vaselor hepatice, mezenterice, renale sau retiniene este foarte rar observat.
Riscul de boală tromboembolice arterială sau venoasă crește:
Odată cu vârsta;
La fumat (fumatul intens și vârsta peste 35 de ani sunt factori de risc);
Dacă aveți antecedente familiale de boli tromboembolice (de exemplu, părinți, frate sau soră). Dacă bănuiți o predispoziție genetică, ar trebui să consultați un specialist înainte de a utiliza medicamentul;
Pentru obezitate (indice de masă corporală peste 30);
Pentru dislipoproteinemie;
Pentru hipertensiune arterială;
Pentru boli ale valvelor cardiace complicate de tulburări hemodinamice;
Cu fibrilație atrială;
Pentru diabetul zaharat complicat de leziuni vasculare;
Cu imobilizare prelungită, după intervenții chirurgicale majore, intervenții chirurgicale la extremitățile inferioare, traumatisme severe.
În aceste cazuri, se presupune încetarea temporară a utilizării medicamentului. Este recomandabil să se oprească cel târziu cu 4 săptămâni înainte de operație și să se reia nu mai devreme de 2 săptămâni după remobilizare.
Riscul de boli tromboembolice venoase crește la femei după naștere.
Boli precum diabetul zaharat, LES, sindromul hemolitic uremic, boala Crohn, colita ulceroasă și anemia cu celule falciforme cresc riscul de a dezvolta boli tromboembolice venoase.
Anomaliile biochimice precum rezistența la proteina C activată, hiperhomocisteinemia, deficitul de proteină C și S, deficitul de antitrombină III și prezența anticorpilor antifosfolipidici cresc riscul de boli tromboembolice arteriale sau venoase.
Atunci când se evaluează raportul beneficiu/risc al administrarii medicamentului, trebuie avut în vedere că tratamentul țintit al acestei afecțiuni reduce riscul de tromboembolism.
Semnele tromboembolismului sunt:
Durere bruscă în piept care iradiază spre brațul stâng;
scurtarea bruscă a respirației;
Orice durere de cap neobișnuit de severă care continuă pentru o perioadă lungă de timp sau apare pentru prima dată, în special atunci când este combinată cu pierderea bruscă completă sau parțială a vederii sau diplopie, afazie, amețeli, colaps, epilepsie focală, slăbiciune sau amorțeală severă a jumătate a corpului, mișcare tulburări, durere unilaterală severă în mușchiul gambei, abdomen acut.
Boli tumorale
Unele studii au raportat o incidență crescută a cancerului de col uterin la femeile care au luat contraceptive hormonale pentru o perioadă lungă de timp, dar rezultatele studiilor sunt inconsistente. Comportamentul sexual, infecția cu papilomavirus uman și alți factori joacă un rol semnificativ în dezvoltarea cancerului de col uterin.
O meta-analiză a 54 de studii epidemiologice a constatat că a existat o creștere relativă a riscului de cancer de sân în rândul femeilor care iau contraceptive hormonale orale, dar rata mai mare de depistare a cancerului de sân ar fi putut fi asociată cu un screening medical mai regulat. Cancerul de sân este rar la femeile sub 40 de ani, indiferent dacă iau sau nu anticoncepțional hormonal, și crește odată cu vârsta. Luarea pastilelor poate fi considerată unul dintre mulți factori de risc. Cu toate acestea, femeile ar trebui să fie conștiente de posibilul risc de a dezvolta cancer de sân pe baza unei evaluări beneficiu-risc (protecția împotriva cancerului ovarian, endometrial și de colon).
Există puține rapoarte privind dezvoltarea tumorilor hepatice benigne sau maligne la femeile care iau contraceptive hormonale pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru trebuie reținut atunci când diagnosticați durerea abdominală, care poate fi asociată cu o creștere a dimensiunii ficatului sau cu sângerare intraabdominală.
Femeia trebuie avertizată că medicamentul nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor boli cu transmitere sexuală.
Eficacitatea medicamentului poate fi redusă în următoarele cazuri: pastile uitate, vărsături și diaree, utilizarea simultană a altor medicamente care reduc eficacitatea pilulelor contraceptive.
Dacă pacienta ia simultan un alt medicament care poate reduce eficacitatea pilulelor contraceptive, trebuie utilizate metode suplimentare de contracepție.
Eficacitatea medicamentului poate scădea dacă, după câteva luni de utilizare, apar sângerări neregulate, pete sau sparse, în astfel de cazuri este recomandabil să continuați să luați comprimatele până când acestea se epuizează în următorul pachet. Dacă la sfârșitul celui de-al 2-lea ciclu sângerarea asemănătoare menstruației nu începe sau sângerarea aciclică nu se oprește, trebuie să încetați să luați pastilele și să o reluați numai după ce sarcina a fost exclusă.
Cloasma poate apărea ocazional la femeile care au antecedente de ea în timpul sarcinii. Acele femei care sunt expuse riscului de a dezvolta cloasmă ar trebui să evite contactul cu lumina soarelui sau cu razele UV în timp ce iau pastilele.
Modificări ale parametrilor de laborator
Sub influența pilulelor contraceptive orale - datorită componentei estrogenului - se poate modifica nivelul unor parametri de laborator (indicatori funcționali ai ficatului, rinichilor, glandelor suprarenale, glandei tiroide, indicatori de hemostază, nivelurile de lipoproteine și proteine de transport).
După hepatita virală acută, trebuie luat după normalizarea funcției hepatice (nu mai devreme de 6 luni). În caz de diaree sau tulburări intestinale, vărsături, efectul contraceptiv poate scădea (fără întreruperea medicamentului, este necesar să se utilizeze metode suplimentare non-hormonale de contracepție). Femeile care fumează au un risc crescut de a dezvolta boli vasculare cu consecințe grave (infarct miocardic, accident vascular cerebral). Riscul depinde de vârstă (mai ales la femeile peste 35 de ani) și de numărul de țigări fumate. În timpul alăptării, secreția de lapte poate scădea în cantități mici, componentele medicamentului sunt excretate în laptele matern.
Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce o mașină și de a folosi utilaje. Nu s-au efectuat studii pentru a studia efectul posibil al Lindinet 30 asupra capacităţii de a conduce vehicule sau alte utilaje.
- Formular de eliberare
Conţinut
Femeile moderne sunt protejate de sarcini nedorite. Metodele fiabile de contracepție includ metodele de barieră, inclusiv prezervativele și pastilele hormonale. Lindinet este unul dintre medicamentele orale populare. Acest medicament conține un complex de hormoni care previne ovulația și încetinește pătrunderea spermatozoizilor în ovul.
Ce este Lindinet
Pilulele contraceptive Lindinet fac parte din grupul de contraceptive orale bazate pe hormoni sexuali. Lindynette este produsă de compania farmaceutică maghiară Gedeon Richter și conține ca ingrediente active etinilestradiol și gestoden. Efectul complex al substanțelor active modifică mecanismul de secreție a hormonilor gonadotropi, inhibând maturarea foliculilor din ovare.
efect farmacologic
Un medicament combinat monofazic este utilizat pentru contracepție. Acțiunea sa este asociată cu o scădere a secreției hipofizare de gonadotropine, prevenind procesele ovulatorii (maturarea ovulului). Etinilestradiolul este un analog sintetic al hormonului folicular estradiol, care, împreună cu hormonii corpului galben, participă la reglarea ciclului menstrual.
Gestodenul este un derivat gestagenic al nortestosteronului și un progesteron sintetic, are un puternic efect selectiv în comparație cu progesteronul natural, a cărui secreție este reglată de corpul galben. Această substanță este utilizată în cantități minime, prin urmare are un efect redus asupra metabolismului carbohidrați-lipidic de către enzime. Medicamentul afectează direct hormonii sexuali, dar acționează și prin intermediul centrilor periferici.
Sub influența medicamentului, susceptibilitatea endometrului uterin la blastocist scade, astfel încât fertilizarea nu are loc și fătul nu se poate implanta. Medicamentul crește densitatea și vâscozitatea mucusului în colul uterin, ceea ce face dificilă trecerea spermatozoizilor. Efectul estrogenic al medicamentului este utilizat și pentru prevenirea activă a bolilor ginecologice, în caz de disfuncție sau deficiență a hormonilor glandelor sexuale.
Medicamentul poate reduce riscul apariției chisturilor ovariene funcționale în vagin și a sarcinii extrauterine. În timpul administrării comprimatelor, severitatea acneei scade și se menține hemostaza. Proprietățile farmacocinetice ale medicamentului:
Parametru de laborator | Gestoden | Etinilestradiol |
Biodisponibilitatea serului plasmatic sanguin, % | ||
Timp până la atingerea concentrației maxime, h | ||
Legătura cu albumina și alte proteine, % | ||
Metabolism | ||
Randamentul metaboliților | Cu urină și fecale (intestine, rinichi) | Cu urină și bilă |
Perioada de retragere, zile | ||
Care este diferența dintre Lindinet 20 și Lindinet 30
Contraceptivul Lindinet are doze diferite - 20 și 30 mcg de etinilestradiol. Medicamentul cu o doză de 20 mcg are o acțiune farmacologică mai blândă și este utilizat pentru contracepție, dar nu pentru nevoi terapeutice. Un medicament cu un nivel hormonal de 30 mcg per tabletă poate fi utilizat pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite, dar modificarea sarcinii asupra sistemului hormonal al unei femei crește.
Formular de eliberare
Ambele forme de Lindinet sunt prezentate sub formă de tablete rotunde biconvexe, acoperite cu o peliculă galben deschis. Nu există semne sau semne pe suprafață; interiorul tabletei este alb. Medicamentul este prezentat în pachete de carton cu 1 sau 3 blistere în interior cu instrucțiuni de utilizare. Fiecare blister conține 21 de comprimate - în funcție de ciclul menstrual mediu.
Compus
În funcție de forma de eliberare, diferă doar concentrația de hormoni. Compoziția principală a tabletelor este similară:
Indicatii de utilizare
Contraceptivele orale au doar două indicații de utilizare: protecția împotriva sarcinii nedorite (contracepția) și tulburările funcționale ale ciclului menstrual. Factorii indirecti ai utilizării medicamentului îmbunătățesc starea pielii feței, elimină acneea și excesul de grăsime asociate cu dezechilibrele hormonale.
Instructiuni de folosire
Doza de comprimate este determinată individual după examinare de către un ginecolog și teste. Informații utile despre administrarea obișnuită de medicamente:
Situatie | Soluţie |
Lipsește încă o pastilă | Cantitatea de medicament care lipsește trebuie completată cât mai curând posibil după descoperirea decalajului. Dacă durata întârzierii este mai mică de 12 ore, atunci nu este necesară o protecție suplimentară a efectelor clinice ale medicamentului. Următoarele comprimate sunt luate conform regimului. |
Sări peste o doză fără a compensa timp de 12 ore | Este necesar să luați pilula cât mai curând posibil și să continuați să o luați ca de obicei. În timpul săptămânii, ar trebui să vă protejați suplimentar cu alte metode non-hormonale. Dacă în momentul săriturii au rămas mai puțin de 7 bucăți în pachet, atunci ar trebui să începeți următorul pachet fără a respecta o pauză de o săptămână. Va veni după terminarea celui de-al doilea pachet de tablete. Norma este apariția sângerării în timpul administrării celui de-al doilea pachet. Dacă nu dispar după ce ați terminat de luat pachetul, consultați un medic. |
Vărsături, diaree în timpul utilizării | Dacă în primele 3-4 ore după administrare pacientul simte vărsături, aceasta indică o absorbție incompletă a medicamentului. Trebuie să procedați ca în cazul unui permis. |
Luând pentru a întârzia sau accelera menstruația | Pentru a întârzia menstruația, se începe să se ia un nou pachet fără întrerupere după primul. Oprirea menstruației poate dura până la sfârșitul celui de-al doilea pachet. Pentru a accelera debutul menstruației, puteți scurta pauza de șapte zile după primul pachet cu numărul de zile dorit. |
Lindinet 20
Pastilele contraceptive se folosesc oral o dată pe zi, fără a mesteca. Se spală cu apă și se iau indiferent de mese, de preferință la aceeași oră a zilei. Cursul durează 21 de zile, apoi există o pauză de șapte zile și apoi cursul se repetă. În pauză va apărea menstruația. Este indicat să începeți cursul în zilele 1-5 ale ciclului menstrual, dacă nu au mai fost luate alte contraceptive.
Dacă au fost luate alte medicamente hormonale, primul comprimat se ia după administrarea ultimei doze din medicamentul luat anterior, în prima zi de sângerare după întreruperea tratamentului. Trecerea la medicamente de la medicamente care conțin progestogen necesită metode suplimentare de contracepție. Prima doză dintr-un nou medicament contraceptiv în format mini-pilulă este luată în orice zi a ciclului, injecții - în ajunul ultimei, implanturi - în ziua următoare după îndepărtare.
Lindinet 30
Un alt tip de medicament este prescris după un avort pentru a restabili rapid și fără durere nivelul hormonal și starea fiziologică a femeii. Dacă avortul a fost efectuat în primul trimestru de sarcină, atunci puteți lua pastilele imediat după operație fără a utiliza metode suplimentare de contracepție. Dacă avortul sau nașterea a avut loc în al doilea trimestru, atunci utilizarea tabletelor este indicată în zilele 21-28 după manipulare. În prima săptămână, este necesară o protecție suplimentară.
Sarcina și alăptarea
Utilizarea pilulelor contraceptive Lindinet este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării (alăptării). Acest lucru se datorează efectului medicamentului asupra nivelurilor hormonale ale corpului și posibilelor consecințe negative asupra dezvoltării fătului. În timpul alăptării, componentele hormonale sunt secretate în laptele matern, ceea ce duce la pătrunderea lor în corpul copilului.
Efecte secundare
În timpul administrării pastilelor, pot apărea reacții adverse care necesită întreruperea terapiei sau analiza fezabilității acesteia. Acestea includ:
- hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, tromboembolie venoasă sau arterială a ficatului și rinichilor;
- pierderea auzului, otoscleroză;
- porfirie, exacerbare a lupusului eritematos;
- sângerare vaginală aciclică, amenoree;
- candidoză, boli inflamatorii;
- durere, mărirea sânilor, galactoree;
- depresie, migrene, cefalee acută;
- anemie;
- eritem, erupții cutanate, alopecie, cloasmă, mâncărime, reacții alergice, sindrom Stevens-Johnson;
- dureri abdominale, greață, boala Crohn, vărsături, colită ulceroasă, icter, adenom hepatic, hepatită;
- umflarea, scăderea toleranței la glucoză, creșterea în greutate.
Contraindicatii
Pilulele contraceptive au multe contraindicații pentru utilizare. Acestea sunt:
- hipersensibilitate la componentele compoziției;
- risc de tromboză arterială sau venoasă;
- grade moderate și severe de hipertensiune arterială;
- angina pectorală, atac ischemic tranzitoriu al atriilor;
- imobilizare pe termen lung după intervenție chirurgicală;
- Diabet;
- pancreatită, dislipidemie, hipertrigliceridemie;
- hepatită, icter colestatic, colelitiază;
- neoplasme hepatice;
- otoscleroza, prezența acesteia în anamneză;
- fumat după 35 de ani;
- tumori maligne hormono-dependente (cancer);
- sarcina, alăptarea;
- epilepsie;
- sângerare vaginală de origine necunoscută;
- vârsta înainte de pubertate.
Supradozaj
Consumul excesiv de comprimat este însoțit de greață, vărsături, sângerări vaginale ușoare, dureri de stomac și amețeli. Nu există un antidot specific pentru supradozaj. Se recomandă consultarea unui medic pentru tratamentul simptomatic al manifestărilor clinice ale intoxicației.
Instrucțiuni Speciale
După terapia contraceptivă, efectul contracepției dispare treptat. În primele două săptămâni de la administrarea pastilelor, se recomandă respectarea unor regimuri contraceptive suplimentare. Dacă rămâneți gravidă după întreruperea terapiei, consultați-vă medicul pentru a vă determina starea de sănătate și pentru a efectua teste suplimentare. Unii experți sugerează să luați un curs de tratament cu pastile pentru a accelera concepția.
Alcool și Lindinet
Conform studiilor biochimice, o cantitate mică de alcool consumată nu afectează gradul de eficacitate al contracepției orale folosind medicamentul în cauză. O doză moderată de băuturi care conțin etanol este considerată a fi până la trei pahare de vin sau 50 g de coniac sau vodcă pe zi. Cantitatea de alcool peste nivelul specificat duce la o scădere a proprietăților medicamentului.
Analogii
Medicamentul poate fi înlocuit cu aceleași medicamente pe bază de etinilestradiol și gestoden cu proprietăți contraceptive. Analogii populari includ:
- Logest este un produs combinat cu aceeași concentrație de hormoni;
- Femoden este un analog complet al medicamentului, disponibil în format de pilule;
- Angeleta - tablete cu etinilestradiol și acetat de clormadinonă;
- Vidora este un medicament bifazic format din două tablete cu drospirenonă și etinilestradiol; Număr de tablete per pachet, buc.
Prețul internetului în ruble
Costul farmaciei în ruble
Lindinet
Video
Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează auto-tratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!Contraceptiv oral monofazic
Ingrediente active
Etinilestradiol
- gestoden
Forma de eliberare, compoziție și ambalare
Comprimate filmate galben deschis, rotund, biconvex, ambele fețe fără inscripții; la rupere este alb sau aproape alb cu o margine galben deschis.
Excipienți: edetat de sodiu și calciu - 0,065 mg, stearat de magneziu - 0,2 mg, dioxid de siliciu coloidal - 0,275 mg, - 1,7 mg, amidon de porumb - 15,5 mg, lactoză monohidrat - 37,165 mg.
Compoziția cochiliei: Colorant galben de chinolină (D+S galben nr. 10) (E104) - 0,00135 mg, povidonă - 0,171 mg, dioxid de titan - 0,46465 mg, macrogol 6000 - 2,23 mg, talc - 4,242 mg, carbonat de calciu - 1,962 mg - 8,96231 mg, sucroză mg .
21 buc. - blistere (1) - pachete de carton.
21 buc. - blistere (3) - pachete de carton.
efect farmacologic
Contraceptiv oral monofazic. Inhibă secreția de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare. Efectul contraceptiv al medicamentului este asociat cu mai multe mecanisme. Componenta estrogenică a medicamentului este etinilestradiol, un analog sintetic al hormonului folicular estradiol, care participă împreună cu hormonul corpului galben la reglarea ciclului menstrual. Componenta gestagenică este un derivat al 19-nortestosteronului - gestoden, care este superior ca putere și selectivitate nu numai hormonului natural al corpului galben, ci și altor gestageni sintetici (de exemplu, levonorgestrel). Datorită activității sale ridicate, gestodenul este utilizat în doze mici, în care nu prezintă proprietăți androgenice și practic nu are niciun efect asupra metabolismului lipidelor și carbohidraților.
Alături de mecanismele centrale și periferice indicate care împiedică maturarea unui ovul capabil de fertilizare, efectul contraceptiv se datorează scăderii susceptibilității endometrului la blastocist, precum și creșterii vâscozității mucusului situat în colul uterin, ceea ce îl face relativ impenetrabil pentru spermatozoizi.
Pe lângă efectul contraceptiv, medicamentul, atunci când este luat în mod regulat, are și un efect terapeutic, normalizând ciclul menstrual și ajutând la prevenirea dezvoltării unui număr de boli ginecologice, inclusiv. natura tumorală.
Farmacocinetica
Gestoden
Aspiraţie
După administrare orală, este rapid și complet absorbit din tractul gastrointestinal. După administrarea unei doze, Cmax se observă după 1 oră și este de 2-4 ng/ml. Biodisponibilitatea este de aproximativ 99%.
Distributie
Gestodenul se leagă de și cu globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG). 1-2% se găsește în plasmă în formă liberă, 50-75% se leagă în mod specific de SHBG. Creșterea nivelurilor de SHBG cauzată de etinilestradiol afectează nivelul gestodenului, ceea ce duce la o creștere a fracției asociate cu SHBG și o scădere a fracției asociate cu albuminei. V d - 0,7-1,4 l/kg.
Farmacocinetica gestodenului depinde în mare măsură de nivelul SHBG. Sub influența etinilestradiolului, concentrația de SHBG în sânge crește de 3 ori. Atunci când se administrează zilnic, concentrația de gestoden în plasma sanguină crește de 3-4 ori și în a doua jumătate a ciclului ajunge la o stare de saturație.
Metabolism
Corespunde căii de metabolizare a steroizilor. Clearance-ul plasmatic mediu este de 0,8-1 ml/min/kg.
Îndepărtarea
Concentrația de gestoden în sânge scade în două faze. T1/2 în faza finală este de 12-20 de ore Se excretă exclusiv sub formă de metaboliți, 60% în urină, 40% în fecale. T 1/2 metaboliți - aproximativ 1 zi.
Etinilestradiol
Aspiraţie
Atunci când este administrat oral, etinilestradiolul este absorbit rapid și aproape complet. Cmax în sânge se atinge la 1-2 ore după administrare și este de 30-80 pg/ml. Biodisponibilitatea absolută datorită conjugării presistemice și metabolismului primar în ficat este de aproximativ 60%.
Distributie
Într-un grad ridicat (aproximativ 98,5%), dar se leagă nespecific de albumină și provoacă o creștere a nivelului de SHBG în serul sanguin. Vd medie - 5-18 l/kg.
C ss se stabilește în a 3-4-a zi de la administrarea medicamentului și este cu 20% mai mare decât după o singură doză.
Metabolism
Sunt supuși hidroxilării aromatice cu formarea unui număr mare de metaboliți hidroxilați și metilați, care sunt prezenți sub formă de metaboliți liberi sau sub formă de conjugați (glucuronide și sulfați). Clearance-ul plasmatic este de aproximativ 5-13 ml/min/kg.
Îndepărtarea
Concentrația serică scade în două faze. T1/2 în faza β este de aproximativ 16-24 de ore. T 1/2 metaboliți - aproximativ 1 zi.
Indicatii
- contraceptie.
Contraindicatii
- prezența unor factori de risc severi și/sau multipli pentru tromboză venoasă sau arterială (inclusiv leziuni complicate ale aparatului valvular cardiac, fibrilație atrială, boală arterială cerebrală sau coronariană, hipertensiune arterială necontrolată severă sau moderată cu tensiune arterială ≥ 160/100 mmHg. );
- prezența sau indicația în antecedente de precursori ai trombozei (inclusiv atac ischemic tranzitoriu, angină pectorală);
- migrenă cu simptome neurologice focale, incl. în anamneză;
- tromboză/tromboembolism venoasă sau arterială (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă a piciorului, embolie pulmonară) în prezent sau în istorie;
- antecedente de tromboembolism venos la rude;
— intervenție chirurgicală cu imobilizare de lungă durată;
— diabet zaharat (cu angiopatie);
- pancreatită (inclusiv antecedente), însoțită de hipertrigliceridemie severă;
- dislipidemie;
- boli hepatice severe, icter colestatic (inclusiv în timpul sarcinii), hepatită, incl. istoric (înainte de normalizarea parametrilor funcționali și de laborator și în decurs de 3 luni de la normalizarea acestora);
- icter la administrarea de medicamente care conțin steroizi;
- litiază biliară în prezent sau în istorie;
- sindromul Gilbert, sindromul Dubin-Johnson, sindromul Rotor;
- tumori hepatice (inclusiv în istorie);
- mâncărime severă, otoscleroză sau progresia acesteia în timpul unei sarcini anterioare sau administrarea de corticosteroizi;
— neoplasme maligne hormono-dependente ale organelor genitale și ale glandelor mamare (inclusiv dacă sunt suspectate);
- sangerari vaginale de etiologie necunoscuta;
- fumatul peste 35 de ani (mai mult de 15 tigari pe zi);
— sarcina sau suspiciunea acesteia;
- perioada de lactație;
- hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Cu grija medicamentul trebuie prescris pentru afecțiuni care cresc riscul de apariție a trombozei/tromboembolismului venos sau arterial: vârsta peste 35 de ani, fumat, predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic sau accident cerebrovascular la o vârstă fragedă într-una din familia apropiată) , sindrom hemolitic uremic, angioedem ereditar, boli hepatice, boli care au apărut sau s-au agravat pentru prima dată în timpul sarcinii sau pe fondul utilizării anterioare a hormonilor sexuali (inclusiv porfirie, herpes la femeile însărcinate, coree minoră / boala Sydenham /, coree Sydenham, cloasma) , obezitate (IMC peste 30 kg/m2), dislipoproteinemie, hipertensiune arterială, migrenă, epilepsie, valvulopatie, fibrilație atrială, imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale majore, intervenții chirurgicale la extremitățile inferioare, traumatisme severe, varice și tromboflebite superficiale, postpartum menstruație (femei care nu alăptează /21 zile după naștere/; femeile care alăptează după sfârșitul perioadei de alăptare), prezența depresiei severe (inclusiv antecedente), modificări ale parametrilor biochimici (rezistență la proteina C activată, hiperhomocisteinemie, deficit de antitrombină III, deficit de proteină C sau S, anticorpi antifosfolipidici, inclusiv anticorpi . la cardiolipină, lupus), diabet zaharat necomplicat de tulburări vasculare, LES, boala Crohn, colită ulcerativă, anemia secerată, hipertrigliceridemie (inclusiv antecedente familiale), boli hepatice acute și cronice.
Dozare
Se prescrie 1 comprimat/zi timp de 21 de zile, dacă este posibil la aceeași oră a zilei. După ce ați luat ultimul comprimat din ambalaj, luați o pauză de 7 zile, timp în care apare sângerarea de întrerupere. A doua zi, după o pauză de 7 zile (adică, la 4 săptămâni după administrarea primului comprimat, în aceeași zi a săptămânii), medicamentul este reluat.
Prima tabletă: Administrarea Lindinet 20 ar trebui să înceapă din prima până în a 5-a zi a ciclului menstrual.
Trecerea la administrarea Lindinet 20 de la un alt contraceptiv oral combinat: Primul comprimat Lindinet 20 trebuie luat după administrarea ultimului comprimat care conține hormoni din ambalajul contraceptivului hormonal oral anterior, în prima zi a sângerării de întrerupere.
Trecerea la administrarea Lindinet 20 de la medicamente care conțin numai gestagen („mini-pilulă”, injecții, implant): trecerea de la „mini-pilula” la administrarea Lindinet 20 poate fi începută în orice zi a ciclului menstrual; Puteți trece de la utilizarea implantului la administrarea Lindinet 20 a doua zi după îndepărtarea implantului; atunci când utilizați injecții - în ajunul ultimei injecții. În aceste cazuri, în primele 7 zile de administrare a Lindinet 20, trebuie utilizată o metodă contraceptivă suplimentară.
Luarea Lindinet 20 după un avort în primul trimestru de sarcină: Luarea Lindinet 20 poate fi începută imediat după un avort. În acest caz, nu este nevoie să utilizați o metodă suplimentară de contracepție.
Luând Lindinet 20 după naștere sau după un avort în al doilea trimestru de sarcină: Administrarea medicamentului poate fi începută la 21-28 de zile după naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină. Dacă începeți să luați medicamentul mai târziu, în primele 7 zile trebuie utilizată o metodă contraceptivă suplimentară de barieră. Dacă actul sexual a avut loc înainte de începerea contracepției, sarcina trebuie exclusă înainte de începerea medicamentului sau începerea utilizării trebuie amânată până la prima menstruație.
Pastile uitate
Dacă omiteți următoarea doză de comprimat, trebuie să compensați doza omisă cât mai curând posibil. Dacă intervalul în luarea pastilelor a fost mai puțin de 12 ore, atunci efectul contraceptiv al medicamentului nu este redus și, în acest caz, nu este nevoie să utilizați o metodă suplimentară de contracepție. Comprimatele rămase trebuie luate ca de obicei.
Dacă intervalul a fost mai mult de 12 ore, atunci efectul contraceptiv al medicamentului poate fi redus. În astfel de cazuri, nu trebuie să compensați doza omisă, continuați să luați medicamentul ca de obicei, dar în următoarele 7 zile trebuie să utilizați o metodă suplimentară de contracepție. Dacă în același timp rămân mai puțin de 7 comprimate în ambalaj, atunci administrarea medicamentului din următorul pachet trebuie începută fără întrerupere. În acest caz, sângerarea de întrerupere nu apare până la sfârșitul luării medicamentului din cel de-al doilea pachet, dar poate să apară sângerare de pete sau pereche.
Dacă sângerarea de întrerupere nu apare după completarea medicamentului din al doilea pachet, atunci sarcina trebuie exclusă înainte de a continua să luați medicamentul.
Vărsături și diaree
Dacă în 3-4 ore după administrarea medicamentului începe vărsături, atunci comprimatul nu este complet absorbit. În astfel de cazuri, ar trebui să urmați instrucțiunile pentru a sări peste pastile. Dacă pacienta nu dorește să se abată de la regimul său contraceptiv obișnuit, pastilele uitate trebuie luate dintr-un alt pachet.
Întârzierea menstruației și accelerarea debutului menstruației
Cu scopul de a menstruație întârziată comprimatele trebuie luate dintr-un ambalaj nou, fără a face pauză. Menstruația poate fi amânată atât timp cât este necesar până la sfârșitul luării ultimului comprimat din al doilea pachet. Atunci când menstruația este întârziată, pot apărea sângerări epiteliale sau spotting. Utilizarea regulată a Lindinet 20 poate fi reluată după pauza obișnuită de 7 zile.
Cu scopul de a accelerând debutul menstruației pauza de 7 zile trebuie redusă cu numărul dorit de zile. Cu cât pauza este mai scurtă, cu atât este mai probabil să apară sângerări epiteliale sau spotting în timp ce luați comprimate din următorul pachet (similar cazurilor cu menstruație întârziată).
Efecte secundare
Efecte secundare care necesită întreruperea imediată a medicamentului:
Hipertensiune arteriala;
sindrom hemolitic-uremic;
Porfirie;
Pierderea auzului cauzată de otoscleroză.
Rareori: tromboembolism arterial și venos (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, embolie pulmonară); exacerbarea lupusului eritematos sistemic reactiv.
Foarte rar: tromboembolism arterial sau venos al arterelor și venelor hepatice, mezenterice, renale, retiniene; Coreea lui Sydenham (trecerea după întreruperea medicamentului).
Alte reacții adverse care sunt mai puțin severe, dar mai frecvente sunt enumerate mai jos. Recomandabilitatea continuării utilizării medicamentului este decisă individual după consultarea medicului, pe baza raportului beneficiu/risc.
Din sistemul reproductiv: sângerare aciclică/secreții pete din vagin, amenoree după întreruperea medicamentului, modificări ale stării mucusului vaginal, dezvoltarea proceselor inflamatorii în vagin, candidoză, modificări ale libidoului.
Din glandele mamare: tensiune, durere, mărire a sânilor, galactoree.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, diaree, dureri epigastrice, boala Crohn, colită ulceroasă, hepatită, adenom hepatic, apariția sau exacerbarea icterului și/sau mâncărimii asociate cu colestază, colelitiază.
Din piele: Eritem nodos, eritem exudativ, erupție cutanată, cloasmă, căderea crescută a părului.
Din partea sistemului nervos central: cefalee, migrenă, schimbări de dispoziție, depresie.
Din simțuri: scăderea auzului, creșterea sensibilității corneei (la purtarea lentilelor de contact).
Din partea metabolismului: retenția de lichide în organism, modificarea (creșterea) greutății corporale, scăderea toleranței la carbohidrați, hiperglicemie, creșterea nivelului de trigliceride în sânge.
Alții: reactii alergice.
Supradozaj
Administrarea Lindinet 20 în doze mari nu a fost însoțită de dezvoltarea unor simptome severe.
Simptome: greață, vărsături și, la fetele tinere, sângerare vaginală ușoară.
Tratament: Nu există un antidot specific; tratamentul este simptomatic.
Interacțiuni medicamentoase
Efectul contraceptiv al contraceptivelor orale este redus cu utilizarea concomitentă a rifampicinei, sângerările interioare și neregulile menstruale devin mai frecvente.
Interacțiuni similare, dar mai puțin studiate, există între contraceptive și carbamazepină, primidonă, barbiturice, fenilbutazonă, fenitoină și, probabil, griseofulvină, ampicilină și tetracicline. În timpul tratamentului cu medicamentele enumerate mai sus, se recomandă utilizarea unei metode suplimentare de contracepție (prezervative, gel spermicid) concomitent cu contracepția orală. După terminarea cursului de tratament, utilizarea unei metode suplimentare de contracepție trebuie continuată timp de 7 zile, în cazul tratamentului cu rifampicină - timp de 4 săptămâni.
Interacțiuni asociate cu absorbția medicamentului
În timpul diareei, absorbția hormonilor este redusă din cauza motilității intestinale crescute. Orice medicament care scurtează timpul de rămânere a unui agent hormonal în intestinul gros duce la concentrații scăzute ale hormonului în sânge.
Interacțiuni legate de metabolismul medicamentelor
Peretele intestinal: medicamentele care suferă sulfatare în peretele intestinal, cum ar fi etinilestradiol (de exemplu), inhibă competitiv metabolismul și cresc biodisponibilitatea etinilestradiolului.
Metabolism în ficat: inductorii enzimelor hepatice microzomale reduc nivelul etinilestradiolului din plasma sanguină (rifampicină, barbiturice, fenilbutazonă, fenitoină, griseofulvină, topiramat, hidantoină, felbamat, rifabutină, oscarbazepină). Blocanții enzimelor hepatice (itraconazol, fluconazol) cresc concentrația de etinilestradiol în plasma sanguină.
Efect asupra circulației intrahepatice: unele antibiotice (de exemplu, ampicilină, tetraciclină), prin interferarea cu circulația intrahepatică a estrogenilor, reduc concentrația de etinilestradiol în plasmă.
Efectul asupra metabolismului altor medicamente: Prin blocarea enzimelor hepatice sau accelerarea conjugării în ficat, crescând în principal glucuronidarea, etinilestradiolul afectează metabolismul altor medicamente (de exemplu, ciclosporină, teofilină), ceea ce duce la creșterea sau scăderea concentrațiilor plasmatice ale acestora.
Utilizarea concomitentă a sunătoarei (Hypericum perforatum) cu Lindinet 20 nu este recomandată din cauza unei posibile scăderi a efectului contraceptiv al substanțelor active, care poate fi însoțită de sângerare interioară și sarcină nedorită. Sunătoarea activează enzimele hepatice; după întreruperea utilizării sunătoarei, efectul inducţiei enzimatice poate persista în următoarele 2 săptămâni.
Utilizarea concomitentă a ritonavirului și a unui contraceptiv combinat este asociată cu o scădere cu 41% a ASC medie a etinilestradiolului. În timpul tratamentului cu ritonavir, se recomandă utilizarea unui medicament cu un conținut ridicat de etinilestradiol sau utilizarea unei metode de contracepție non-hormonală. Poate fi necesară ajustarea regimului de dozare atunci când se utilizează agenți hipoglicemici, deoarece contraceptivele orale pot scădea toleranța la carbohidrați și pot crește nevoia de insulină sau agenți hipoglicemianți orali.
Instrucțiuni Speciale
Înainte de a începe să utilizați medicamentul, se recomandă colectarea unui istoric familial și personal detaliat și ulterior supus unui examen medical și ginecologic general la fiecare 6 luni (examen de către un ginecolog, examinarea unui frotiu citologic, examinarea glandelor mamare și a funcției hepatice). , monitorizarea tensiunii arteriale, a concentrațiilor de colesterol din sânge, analiza urinei). Aceste studii trebuie repetate periodic, din cauza necesității identificării în timp util a factorilor de risc sau a contraindicațiilor care au apărut.
Medicamentul este un medicament contraceptiv de încredere: indicele Pearl (un indicator al numărului de sarcini care au avut loc în timpul utilizării unei metode contraceptive la 100 de femei peste 1 an) atunci când este utilizat corect este de aproximativ 0,05. Datorită faptului că efectul contraceptiv al medicamentului de la începutul administrării se manifestă pe deplin până în a 14-a zi, în primele 2 săptămâni de la administrarea medicamentului, se recomandă utilizarea suplimentară a metodelor de contracepție non-hormonale.
În fiecare caz, înainte de a prescrie contraceptive hormonale, beneficiile sau posibilele efecte negative ale utilizării acestora sunt evaluate individual. Această problemă trebuie discutată cu pacientul, care, după primirea informațiilor necesare, va lua decizia finală cu privire la preferința pentru contracepție hormonală sau orice altă metodă de contracepție. Starea de sănătate a femeii trebuie monitorizată cu atenție. Dacă oricare dintre următoarele afecțiuni/boli apare sau se agravează în timpul tratamentului cu medicamentul, trebuie să încetați să luați medicamentul și să treceți la o altă metodă de contracepție non-hormonală:
Boli ale sistemului hemostatic;
Afecțiuni/boli care predispun la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare și renale;
Epilepsie;
Migrenă;
Riscul de a dezvolta o tumoră estrogen-dependentă sau boli ginecologice estrogen-dependente;
Diabetul zaharat nu este complicat de tulburări vasculare;
Depresie severă (dacă depresia este asociată cu metabolismul afectat al triptofanului, atunci vitamina B 6 poate fi utilizată pentru corectare);
Anemia falciformă, pentru că în unele cazuri (de exemplu, infecții, hipoxie), medicamentele care conțin estrogeni pentru această patologie pot provoca tromboembolism;
Apariția anomaliilor în testele de laborator care evaluează funcția hepatică.
Boli tromboembolice
Studiile epidemiologice au arătat că există o asociere între administrarea de contraceptive hormonale orale și un risc crescut de boli tromboembolice arteriale și venoase (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, embolie pulmonară).
S-a dovedit un risc crescut de boli tromboembolice venoase, dar este semnificativ mai mic decât în timpul sarcinii (60 de cazuri la 100 de mii de sarcini). La utilizarea contraceptivelor orale, tromboembolismul arterial sau venos al vaselor hepatice, mezenterice, renale sau retiniene este foarte rar observat.
Riscul de boală tromboembolice arterială sau venoasă crește:
Odată cu vârsta;
La fumat (fumatul intens și vârsta peste 35 de ani sunt factori de risc);
Dacă există antecedente familiale de boli tromboembolice (de exemplu, la părinți, frate sau soră); dacă se suspectează o predispoziție genetică, este necesar să se consulte un specialist înainte de a utiliza medicamentul;
Pentru obezitate (indice de masă corporală peste 30 kg/m2);
Pentru dislipoproteinemie;
Pentru hipertensiune arterială;
Pentru boli ale valvelor cardiace complicate de tulburări hemodinamice;
Cu fibrilație atrială;
Pentru diabetul zaharat complicat de leziuni vasculare;
Cu imobilizare prelungita, dupa interventii chirurgicale majore, dupa interventii chirurgicale la extremitatile inferioare, dupa traumatisme severe.
În aceste cazuri, se presupune o încetare temporară a utilizării medicamentului: este recomandabil să se oprească nu mai târziu de 4 săptămâni înainte de operație și să se reia nu mai devreme de 2 săptămâni după remobilizare.
Riscul de boli tromboembolice venoase crește la femei după naștere.
Boli precum diabetul zaharat, lupusul eritematos sistemic, sindromul hemolitic-uremic, boala Crohn, colita ulcerativă și anemia falciformă cresc riscul de apariție a bolilor tromboembolice venoase.
Anomaliile biochimice precum rezistența la proteina C activată, hipercromocisteinemia, deficitul de proteină C și S, deficitul de antitrombină III și prezența anticorpilor antifosfolipidici cresc riscul de boli tromboembolice arteriale sau venoase.
Atunci când se evaluează raportul beneficiu/risc al administrarii medicamentului, trebuie avut în vedere că tratamentul țintit al acestei afecțiuni reduce riscul de tromboembolism.
Semnele tromboembolismului sunt:
Durere bruscă în piept care iradiază spre brațul stâng;
scurtarea bruscă a respirației;
Orice durere de cap neobișnuit de severă care continuă pentru o perioadă lungă de timp sau apare pentru prima dată, în special atunci când este combinată cu pierderea bruscă completă sau parțială a vederii sau diplopie, afazie, amețeli, colaps, epilepsie focală, slăbiciune sau amorțeală severă a jumătate a corpului, mișcare tulburări, durere unilaterală severă în mușchiul gambei, complex de simptome „acut” abdomen.
Boli tumorale
Unele studii au raportat o incidență crescută a cancerului de col uterin la femeile care au luat contraceptive hormonale pentru o perioadă lungă de timp, dar rezultatele studiilor sunt inconsistente. Comportamentul sexual, infecția cu papilomavirus uman și alți factori joacă un rol semnificativ în dezvoltarea cancerului de col uterin.
O meta-analiză a 54 de studii epidemiologice a constatat că a existat o creștere relativă a riscului de cancer de sân în rândul femeilor care iau contraceptive hormonale orale, dar rata mai mare de depistare a cancerului de sân ar fi putut fi asociată cu un screening medical mai regulat. Cancerul de sân este rar la femeile sub 40 de ani, indiferent dacă iau sau nu anticoncepțional hormonal, și crește odată cu vârsta. Luarea pastilelor poate fi considerată unul dintre mulți factori de risc. Cu toate acestea, femeile ar trebui să fie conștiente de posibilul risc de a dezvolta cancer de sân pe baza unei evaluări beneficiu-risc (protecția împotriva cancerului ovarian, endometrial și de colon).
Există puține rapoarte privind dezvoltarea tumorilor hepatice benigne sau maligne la femeile care iau contraceptive hormonale pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru trebuie reținut atunci când diagnosticați durerea abdominală, care poate fi asociată cu o creștere a dimensiunii ficatului sau cu sângerare intraabdominală.
Femeia trebuie avertizată că medicamentul nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor boli cu transmitere sexuală.
Eficienţă
Eficacitatea medicamentului poate fi redusă în următoarele cazuri: pastile uitate, vărsături și diaree, utilizarea simultană a altor medicamente care reduc eficacitatea contraceptivelor orale.
În caz de diaree sau tulburări intestinale, vărsături, efectul contraceptiv poate scădea (fără întreruperea medicamentului, este necesar să se utilizeze metode suplimentare non-hormonale de contracepție).
Dacă pacientul ia concomitent un alt medicament care poate reduce eficacitatea contraceptivelor orale, trebuie utilizate metode suplimentare de contracepție.
Eficacitatea medicamentului poate scădea dacă, după câteva luni de utilizare, apar sângerări neregulate, pete sau sparse, în astfel de cazuri este recomandabil să continuați să luați comprimatele până când acestea se epuizează în următorul pachet.
Dacă la sfârșitul celui de-al doilea ciclu sângerarea asemănătoare menstruației nu începe sau sângerarea aciclică nu se oprește, întrerupeți administrarea Lindinet 20 comprimate și reluați-o numai după ce sarcina a fost exclusă.
Cloasma
Cloasma poate apărea ocazional la femeile care au antecedente de ea în timpul sarcinii. Femeile care sunt expuse riscului de a dezvolta cloasmă ar trebui să evite expunerea la lumina soarelui sau la radiații ultraviolete în timp ce iau Lindinet 20.
Modificări ale parametrilor de laborator
Sub influența contraceptivelor orale - datorită componentei estrogenului - se poate modifica nivelul unor parametri de laborator (indicatori funcționali ai ficatului, rinichilor, glandelor suprarenale, glandei tiroide, indicatori de hemostază, nivelurile de lipoproteine și proteine de transport).
Informații suplimentare
După hepatita virală acută, medicamentul trebuie luat numai după normalizarea funcției hepatice (nu mai devreme de 6 luni).
Femeile care fumează au un risc crescut de a dezvolta boli vasculare cu consecințe grave (infarct miocardic, accident vascular cerebral). Riscul depinde de vârstă (mai ales la femeile peste 35 de ani) și de numărul de țigări fumate.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și utilaje
Nu au fost efectuate studii pentru a studia efectul posibil al Lindinet 20 asupra capacităţii de a conduce maşini sau alte utilaje.
Sarcina și alăptarea
Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.
Componentele medicamentului sunt excretate în laptele matern în cantități mici. Atunci când este utilizat în timpul alăptării, producția de lapte poate scădea.
Pentru afectarea funcției renale
Pentru disfuncția ficatului
Contraindicat în caz de disfuncție hepatică.
Conditii de eliberare din farmacii
Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.
Condiții și perioade de depozitare
Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25°C. Perioada de valabilitate - 3 ani.
Contraceptivele orale combinate sunt acum utilizate pe scară largă nu numai pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite, ci și pentru a trata diferite tulburări hormonale din domeniul ginecologic. Contraceptivele orale sunt cele mai eficiente în a face față diferitelor nereguli menstruale, dezechilibre hormonale, perioade dureroase, sindrom premenstrual și sângerări abundente. Adesea, astfel de medicamente sunt prescrise pentru tratamentul bolilor mai severe - sindromul ovarului polichistic, chisturi funcționale, endometrioză. De asemenea, contraceptia hormonala este indicata in perioada de dupa o sarcina inghetata, avort spontan sau avort pentru a egaliza rapid nivelurile hormonale. Unul dintre cele mai comune și moderne contraceptive orale sunt denumirile comerciale Logest și - care este diferența dintre ele și ce este mai bine să alegeți dintre aceste medicamente?
Comparația medicamentelor
Principala diferență dintre aceste medicamente este producătorul și valoarea de piață din Rusia. Nu există nicio diferență specială între Logest și Lindinet 20, deoarece acestea sunt generice. Ingrediente active: 20 mcg etinilestradiol și 75 mcg gestoden. Ambele medicamente aparțin medicamentelor monofazice micro-dozate, pachetul conține 21 de tablete, substanța din fiecare nu se modifică, în funcție de ziua ciclului. Regimul de dozare este același - trebuie să luați o tabletă zilnic, de preferință în același timp, iar la sfârșitul pachetului lunar, se face o pauză de 7 zile, timp în care apare sângerări asemănătoare menstruației. Un nou pachet începe să fie luat la o săptămână după terminarea dozei, indiferent dacă menstruația s-a încheiat sau nu.
Prețul mediu de piață al Lindinet 20 nu este mai mare de 600 de ruble per pachet, iar Logest este de 1300 de ruble, ceea ce îl face de peste 2 ori mai scump. Singura diferență în compoziție poate fi găsită în componentele auxiliare incluse ca umplutură în tabletă, dar diferența nu este semnificativă, nu se reflectă în activitatea și efectele hormonilor sintetici; la fel. Deci, care sunt diferențele în afară de preț și țara de origine? De fapt, niciunul, deși prețurile lor sunt diferite, compoziția este aproape identică, ceea ce face ca aceste nume comerciale să fie generice.
Cu toate acestea, nu este chiar atât de simplu. Au existat cazuri în practica clinică când o femeie a cumpărat unul dintre aceste medicamente, i s-a potrivit perfect și apoi, dintr-un anumit motiv, a trebuit să schimbe temporar analogul cu altul, dar odată cu luarea întregului analog, s-au dezvoltat reacții adverse care nu au apărut. cu analogul anterior. Să presupunem că au încetat să livreze Logest la farmacii, dar există un analog complet la vânzare - Lindinet 20. O femeie cumpără Logest, începe să bea, dar există efecte secundare sub formă de spotting și pierderea forței. Conform tuturor legilor logicii, acest lucru nu ar trebui să se întâmple, dar corpul uman reacționează diferit în multe situații.
Proprietățile farmacologice ale gestodenului
Cea mai interesantă componentă din ambele medicamente este gestodenul. Primul component, etinilestradiolul, se găsește în absolut toate contraceptivele hormonale orale, este necesar pentru a menține nivelul optim de estrogen în organismul unei femei, proprietățile sale farmacologice sunt de a menține prima fază a ciclului și de a imita acțiunea estrogenului natural; in corp. A doua componentă a medicamentelor monofazice, de fapt, determină proprietățile farmacologice rămase și modul în care se va potrivi femeilor. În funcție de ce gestagen este în contraceptivul oral, medicamentul va avea aceste proprietăți. Ce înseamnă?
Gestodenul este o componentă relativ nouă, dar nu de ultimă generație, un gestagen, care în structura sa este foarte apropiat de levonorgestrel. Levonorgestrelul în practica medicală este considerat „standardul de aur” ca o componentă progestativă și are cel mai puțin efect negativ asupra ficatului și a parametrilor de coagulare a sângelui. Din levonorgestrel provin mulți gestageni, care nu au proprietăți antiandrogenice pronunțate, deoarece levonorgestrelul în sine nu este un derivat al progesteronului, ci al testosteronului. Principalii derivați ai levonorgestrelului sunt gestodenul și desogestrelul. Desogestrel este o componentă a unor medicamente precum Regulon și Novinet, dar are un dezavantaj semnificativ - un risc crescut de cheaguri de sânge și un efect negativ asupra ficatului.
Gestodenul este unic prin faptul că are factori nocivi redusi în legătură cu formarea cheagurilor de sânge și a bolilor hepatice, deși cu aceste proprietăți este inferior levonorgestrelului, dar totuși, este și relativ sigur. Avantajele gestodenului față de levonorgestrel sunt că prezintă proprietăți antiestrogenice mai puternice, blochează mai eficient ovulația, așa că necesită jumătate din el (pentru comparație, un medicament monofazic clasic cu levonorgestrel va conține cel puțin 150 mcg din această substanță, în timp ce gestodenul din contraceptivele monofazice nu conține mai mult de 75 mcg), ceea ce asigură o tolerabilitate mai bună a medicamentului.
De asemenea, gestodenul nu este la fel de androgen precum levonorgestrelul, deci poate corecta defecte minore ale pielii - elimina acneea si parul nedorit de pe corp. Mai mult, gestodenul are un efect antiminerlocorticoid, care previne apariția edemului în organism asociat cu utilizarea contraceptivelor orale.
