Cum să tratați boala ficatului gras non-alcoolic. Cauzele și tratamentul bolii hepatice grase non-alcoolice. Boală hepatică grasă non-alcoolică: simptome

Hepatoza este o boală structurală a ficatului, cu perturbarea ulterioară a activității sale. Din cauza modificărilor patologice, celulele organului, hepatocitele, sunt înlocuite cu celule de țesut adipos. Această afecțiune se numește steatohepatoză. Ce înseamnă? Înlocuirea celulelor funcționale duce la perturbarea proceselor metabolice și nu permite organismului să funcționeze pe deplin, să-și facă treaba.

Cauzele bolii

Degenerarea grasă (hepatoză) a ficatului poate fi cauzată de diverși factori. Cel mai adesea este:

• consumul excesiv de alimente bogate în carbohidrați și lipide;
• acumularea de grăsimi în sânge din cauza unei încălcări a proceselor metabolice din organism;
• boli ale sistemului endocrin de diferite etiologii;
• luarea de medicamente care au un efect toxic asupra ficatului;
• tulburări funcționale în activitatea corpului, din cauza cărora grăsimea nu este excretată din ficat;
• abuzul de alcool.

Toate acestea conduc la o încălcare a structurii celulelor și la obezitatea lor ulterioară. Steatohepatoza non-alcoolică este cea mai frecventă. Diverse suplimente nutritive au o mare influență asupra stării organismului. Poziția de lider este ocupată de aditivii clasa E - substanțe tehnologice sau aromatizante care se găsesc în orice tip de produse din magazin.

Dacă alegeți produse naturale și vă monitorizați cu atenție sănătatea și alimentația, steatohepatoza hepatică poate fi prevenită cu ușurință. Este mult mai ușor decât tratarea unei boli deja dezvoltate.

Cum să previi infiltrarea ficatului

Există o anumită listă de măsuri pentru a preveni manifestarea bolii.

1. Activitate. Cu un stil de viață sedentar în organism, fluxul de lichide este perturbat, drept urmare stagnarea lor în vasele de sânge, vezica biliară și stomac duce la descompunere. Acest proces contribuie la apariția florei patogene în organism, provocând boli de diverse etiologii.
2. Dieta echilibrata. Orice schimbare în echilibrul nutrienților duce la perturbarea proceselor metabolice. Cu o dietă vegetariană, în cele mai multe cazuri, steatohepatoza hepatică se dezvoltă din cauza lipsei de proteine ​​care sunt necesare pentru metabolismul corect al carbohidraților. Consumul excesiv de carbohidrați sau grăsimi duce și la depunerea grăsimilor în celulele hepatice din cauza lipsei de cerere în procesele metabolice.
3. Băutură adecvată. Pentru sănătatea ficatului, este necesar să se reducă sau să se elimine pe cât posibil consumul de băuturi carbogazoase și alcool.

Deoarece ficatul îndeplinește multe funcții diferite în organism, este extrem de important pentru funcționarea sa normală. Purificarea, normalizarea echilibrului hormonal, participarea la procesele digestive, menținerea compoziției sângelui - aceasta este doar o mică parte din abilitățile funcționale ale ficatului. Odată cu orice modificare a activității sale, activitatea vitală a întregului organism este perturbată, inclusiv alimentarea cu sânge a organelor, digestia și activitatea creierului.

Stadiile bolii

În primul rând, excesul de grăsime se acumulează în hepatocit, care apoi devine mare și sparge celula hepatică. După distrugerea hepatocitei, se formează un chist gras. Contribuie la înlocuirea țesutului hepatic cu țesut fibros, rezultând ciroza hepatică.

Condițiile vieții moderne contribuie la răspândirea steatohepatozei în rândul populației. Tratamentul cu remedii populare poate duce la consecințe negative (mai ales dacă nu țineți cont de recomandările medicului), deoarece pe lângă afectarea ficatului, plantele medicinale pot afecta negativ și alte organe interne.

Există trei etape de steatoză.

1. Obezitatea hepatocitelor - în timp ce celulele hepatice nu sunt distruse, funcționarea organului practic nu este perturbată.
2. Necrobioza hepatocitelor - datorită acumulării de grăsimi, celulele mor, se formează chisturi, apare o reacție mezenchimato-celulară.
3. Etapa pre-cirotică - țesutul conjunctiv al organului este înlocuit cu mezenchimal.

Dacă tratamentul necesar nu este furnizat pentru încălcări ale structurii ficatului, atunci este posibil un rezultat fatal pentru pacient.

Simptomele ficatului gras

Dacă steatohepatoza este detectată în stadiul inițial al bolii, simptomele acesteia pot fi ușoare sau absente, deoarece durerea nu este observată în timpul leziunilor acestui organ.

Cu toate acestea, pe măsură ce steatohepatoza se dezvoltă, pot exista:

• greaţă;
• flatulență;
• lipsa poftei de mâncare;
• greutate în hipocondrul drept.

În prima etapă a bolii, pot apărea slăbiciune și somnolență, coordonarea este perturbată, se observă probleme cu vorbirea și capacitatea de lucru.

În a doua etapă, apar icter, diateză, probleme digestive, ascită (hidropizie abdominală), edem și slăbiciune.

A treia etapă a insuficienței hepatice este caracterizată printr-o încălcare a proceselor metabolice și o modificare structurală a hepatocitelor. Acest lucru poate duce la convulsii, epuizare, pierderea conștienței, comă.

Diagnosticul și terapia degenerării grase

Testele de rutină de laborator nu pot detecta boala. Degenerarea grasă poate fi detectată doar cu ajutorul ecografiei sau al metodei laparoscopiei.

Este necesar să se diagnosticheze steatohepatoza la timp. Tratamentul ar trebui să fie un sistem complex:

• eliminarea cauzelor care au determinat infiltrarea ficatului;
• refacerea structurii celulare;
• normalizarea funcționalității organismului;
• prevenirea cirozei hepatice;
• eliminarea bolilor tractului gastro-intestinal;
• detoxifierea organismului și îmbunătățirea acestuia.

Cu ajutorul acestor metode, steatohepatoza poate fi vindecată cu succes. Ce altceva mai poate adăuga? Respectarea dietei corecte, activitatea fizică au un impact mare asupra activității vitale și asupra sănătății organismului.

Steatohepatoză: tratament

Eliminarea bolii constă în schimbarea stilului de viață și normalizarea proceselor metabolice din organism. Dacă începeți tratamentul înainte de apariția modificărilor în țesutul organului, atunci eliminarea picăturilor de grăsime din hepatocite are loc destul de repede. Terapia intensivă și menținerea unei alimentații adecvate contribuie la o recuperare rapidă și la absența recăderilor.

De multe ori oamenii caută să elimine steatohepatoza pe cont propriu. Tratamentul cu remedii populare poate fi folosit, dar numai cu supraveghere medicală regulată.

Terapia bolii poate dura un an întreg sau chiar mai mult, în funcție de individ și de starea generală a organismului. Se recomandă după recuperare timp de un an să se supună examinărilor regulate care vor ajuta la monitorizarea stării ficatului și a proceselor metabolice din acesta.

Abia în ultima etapă este extrem de dificil, chiar aproape imposibil, să opriți steatohepatoza hepatică. Este posibil ca tratamentul să nu dea rezultate pozitive, iar singura șansă de recuperare va fi un transplant de organe sănătoase de la un donator adecvat.

Caracteristicile dietei pentru degenerescenta grasa

Inițial, este necesar să se normalizeze aportul de nutrienți și să se asigure organismului cu acestea în cantitatea necesară, să se restabilească procesele metabolice asociate cu grăsimile și colesterolul, astfel, va fi posibilă oprirea steatohepatozei.

Ce va da? Dacă reduceți consumul de condimente și grăsimi la șaptezeci de grame pe zi, dar în același timp saturați organismul cu o cantitate mare de fibre, vitamine, lichide, carbohidrați complecși, atunci tulburările structurale vor fi eliminate rapid.

Ce produse să prefer

Alimentația adecvată este principalul factor care vă permite să vindecați rapid steatohepatoza. Ce înseamnă asta și ce produse pot fi folosite mai întâi?

Baza dietei zilnice ar trebui să fie legumele, cerealele, produsele lactate, carnea slabă sau peștele. Orice prelucrare a produselor ar trebui să fie efectuată numai prin abur, gătit sau coacere. Alimentele prăjite trebuie evitate complet.

Este important să rețineți că, dacă apar simptome ale bolii, ar trebui să căutați urgent ajutor medical și nu să vă automedicați.

Boala hepatică grasă non-alcoolică este o afecțiune care este însoțită de acumularea de picături de lipide în hepatocite. Un astfel de proces afectează funcționarea organismului și poate duce la complicații periculoase. Din păcate, tabloul clinic este adesea neclar și, prin urmare, boala este diagnosticată, de regulă, deja în ultimele etape de dezvoltare.

Deoarece patologia este destul de comună, mulți oameni pun întrebări despre ce constituie hepatoza non-alcoolică a ficatului. Simptomele și tratamentul, cauzele și complicațiile sunt puncte importante de luat în considerare.

Ce este o boală? Scurtă descriere și etiologie

NAFLD, boala ficatului gras non-alcoolic, este o patologie foarte frecventa caracterizata prin acumularea de lipide in celulele hepatice (hepatocite). Deoarece picăturile de grăsime sunt depuse în interiorul celulelor și în spațiul intercelular, există încălcări ale funcționării organului. Dacă nu este tratată, boala duce la complicații periculoase, crescând riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, ciroză sau formarea unei tumori maligne în ficat.

Boala hepatică grasă non-alcoolică este o problemă modernă. Potrivit studiilor, prevalența bolii este de aproximativ 25% (în unele țări, până la 50%). Adevărat, statisticile nu pot fi numite exacte, deoarece rareori este posibil să se diagnosticheze o boală la timp. Apropo, bărbații, femeile și chiar copiii sunt predispuși la asta. În cea mai mare parte, ei suferă de boală în țările dezvoltate, care este asociată cu un birou, stil de viață imobil, stres constant și malnutriție.

Principalele cauze ale dezvoltării bolii grase

Întrebarea de ce și cum se dezvoltă boala ficatului gras non-alcoolic este încă studiată în multe centre de cercetare. Dar în ultimii ani, oamenii de știință au reușit să identifice mai mulți factori de risc:

• Excesul de greutate (majoritatea pacienților cu acest diagnostic sunt obezi).
• Pe de altă parte, hepatoza grasă se poate dezvolta și pe fondul unei pierderi brusce în greutate, deoarece un astfel de fenomen este însoțit de o modificare a nivelului de grăsimi și acizi grași din organism.
• Factorii de risc includ diabetul zaharat, în special de tip 2.
• Riscul de dezvoltare a bolii este crescut la persoanele cu hipertensiune arterială cronică.
• NAFLD poate apărea pe fondul creșterii nivelului de trigliceride și colesterol din sânge.
• Potențial periculos este consumul de anumite medicamente, în special, antibiotice și medicamente hormonale (pilule contraceptive, glucocorticosteroizi).
• Factorii de risc includ malnutriția, mai ales dacă dieta conține alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili și grăsimi animale.
• Boala se dezvoltă pe fondul bolilor tractului digestiv, inclusiv disbacterioză, leziuni ulcerative ale aparatului, pancreatită, absorbție afectată a nutrienților de către pereții intestinali.
• Alți factori de risc includ guta, bolile pulmonare, psoriazisul, lipodistrofia, cancerul, problemele cardiace, porfiria, inflamația severă, acumularea de cantități mari de radicali liberi și patologiile țesutului conjunctiv.

Boala ficatului gras non-alcoolic: clasificare și stadii de dezvoltare

Există mai multe moduri de a califica o boală. Dar, mai des, medicii acordă atenție locației procesului. În funcție de locul de acumulare a picăturilor lipidice, se disting forme de hepatoză diseminată focală, diseminată severă, difuză și zonală.

Boala hepatică grasă non-alcoolică se dezvoltă în patru etape:

• Obezitatea ficatului, în care există o acumulare a unui număr mare de picături de lipide în hepatocite și spațiu intercelular. Merită spus că la mulți pacienți acest fenomen nu duce la leziuni hepatice grave, dar în prezența factorilor negativi, boala poate trece la următoarea etapă de dezvoltare.
• Steatohepatita non-alcoolică, în care acumularea de grăsime este însoțită de apariția unui proces inflamator.
• Fibroza este rezultatul unui proces inflamator pe termen lung. Celulele funcționale ale ficatului sunt înlocuite treptat cu elemente de țesut conjunctiv. Se formează cicatrici care afectează funcționarea organului.
• Ciroza este etapa finală a fibrozei în care cea mai mare parte a țesutului hepatic normal este înlocuită cu cicatrici. Structura și funcționarea organului este perturbată, ceea ce duce adesea la insuficiență hepatică.

Ce simptome însoțesc boala?

Mulți oameni se confruntă cu diagnosticul de hepatoză non-alcoolică a ficatului. Simptomele și tratamentul sunt problemele care interesează cel mai mult pacienții. După cum sa menționat deja, tabloul clinic al bolii este neclar. Adesea, obezitatea țesuturilor hepatice nu este însoțită de tulburări severe, ceea ce complică foarte mult diagnosticul în timp util, deoarece pacienții pur și simplu nu caută ajutor.

Care sunt simptomele bolii hepatice grase non-alcoolice? Simptomele bolii sunt următoarele:

• Din cauza tulburărilor hepatice, pacienții se plâng adesea de tulburări digestive, în special, greață, greutate în abdomen care apare după masă, probleme cu scaunele.
• Semnele includ oboseală crescută, dureri de cap recurente, slăbiciune severă.
• În stadiile ulterioare de dezvoltare, se observă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Pacienții se plâng de greutate și durere în hipocondrul drept.
• Aproximativ 40% dintre pacienți pot observa hiperpigmentarea pielii de pe gât și axile.
• Poate apariția venelor de păianjen (o rețea de capilare dilatate) pe palme.
• Procesul inflamator este adesea însoțit de îngălbenirea pielii și sclera a ochilor.

Boala grasă la copii

Din păcate, boala hepatică grasă non-alcoolică este adesea diagnosticată la copii și adolescenți. Mai mult, în ultimele zile, numărul acestor cazuri a crescut semnificativ, ceea ce este asociat cu o creștere a nivelului de obezitate în rândul pacienților minori.

Diagnosticul corect este important aici. De aceea, în timpul examinărilor medicale școlare programate, medicii măsoară parametrii corpului copilului, măsoară tensiunea arterială, verifică nivelul trigliceridelor și lipoproteinelor. Aceste proceduri fac posibilă diagnosticarea bolii la timp. Boala hepatică grasă non-alcoolică la copii poate să nu necesite niciun tratament specific (mai ales dacă este depistată devreme). Corectarea dietei și activitatea fizică adecvată contribuie la normalizarea ficatului.

Măsuri de diagnostic: analize de laborator

Dacă se suspectează această patologie, se efectuează teste de laborator ale probelor de sânge ale pacientului. Când studiați rezultatele analizelor, merită să acordați atenție următorilor indicatori:

• Pacienții au o creștere a enzimelor hepatice. Creșterea este moderată, de aproximativ 3-5 ori.
• Există o încălcare a metabolismului carbohidraților - pacienții suferă de toleranță redusă la glucoză, care, conform simptomelor, corespunde diabetului de tip 2.
• Un alt semn este dislipidemia, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului de colesterol și trigliceride din sânge.
• Încălcarea metabolismului proteinelor și creșterea nivelului de bilirubină se observă numai în cazuri avansate.

Examinarea instrumentală a pacientului

În viitor, se efectuează teste suplimentare, în special o examinare cu ultrasunete a ficatului și a organelor abdominale. În timpul procedurii, specialistul poate observa zone de depunere de lipide, precum și o ecogenitate crescută. Apropo, ultrasunetele sunt mai potrivite pentru diagnosticul bolii grase difuze.

În plus, se efectuează rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Aceste proceduri vă permit să obțineți o imagine completă a stării pacientului și a gradului de progresie a bolii. Apropo, cu ajutorul tomografiei este mult mai ușor de diagnosticat focarele locale de ficat gras.

Uneori este necesară o biopsie hepatică. Examinarea de laborator a imaginilor țesuturilor ajută la determinarea dacă există un proces inflamator, dacă fibroza este răspândită, care este prognosticul pacienților. Din păcate, această procedură este destul de complicată și are o serie de complicații, așa că se efectuează numai în cazuri extreme.

Tratamentul medical al hepatozei non-alcoolice

Boala hepatică grasă non-alcoolică, în ciuda evoluției sale lente, este periculoasă și, prin urmare, necesită tratament imediat. Desigur, regimul de tratament este compilat individual, deoarece depinde de mulți factori.

De regulă, în primul rând, pacienților li se prescriu hepatoprotectori și antioxidanți, în special medicamente care conțin betaină, acetat de tocoferol, silibinină. Aceste fonduri protejează celulele hepatice de deteriorare și încetinesc dezvoltarea bolii. Dacă un pacient are rezistență la insulină, se folosesc medicamente care cresc sensibilitatea receptorilor de insulină. În special, se observă un efect pozitiv cu utilizarea tiazolidinedoanelor și biguanidinelor. În prezența unor tulburări grave ale metabolismului lipidelor, se folosesc medicamente hipolipemiante.

Deoarece în majoritatea cazurilor boala este asociată cu obezitatea și tulburările metabolice, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă adecvată și să scape de excesul de greutate. Nu puteți permite pierderea bruscă în greutate - totul trebuie făcut treptat.

În ceea ce privește dieta, mai întâi trebuie să începeți să reduceți încet valoarea energetică zilnică a alimentelor. Grăsimile din dieta zilnică nu trebuie să depășească 30%. Este necesar să se excludă alimentele care cresc nivelul de colesterol, să se abandoneze prăjelile și alcoolul. Meniul zilnic ar trebui să includă alimente cu multe fibre, vitamina E și acizi grași polinesaturați.

Activitatea fizică este, de asemenea, parte a terapiei. Trebuie să începeți cu exerciții fezabile (cel puțin plimbări) timp de 30-40 de minute de 3-4 ori pe săptămână, crescând treptat intensitatea și durata cursurilor.

Este posibil să se trateze cu remedii populare?

Medicina tradițională oferă o mulțime de instrumente care pot îmbunătăți funcția hepatică și pot elibera organismul de toxine. De exemplu, se recomandă amestecarea frunzelor uscate de pătlagină cu miere în proporție de 3: 1. Luați o lingură mare între mese de 2 până la 4 ori pe zi. În 40 de minute după administrarea medicamentului, nu se recomandă să beți apă și, desigur, să mâncați.

Un decoct de boabe de ovăz va avea un efect pozitiv asupra stării ficatului. Deoarece este importantă restabilirea microflorei pacientului, se recomandă să consumați cât mai multe produse lactate fermentate. Trebuie înțeles că auto-medicația pentru hepatoza hepatică poate fi periculoasă. Orice remediu poate fi folosit numai cu permisiunea medicului curant.

Cu cât o persoană este mai subțire, cu atât este mai puternică încrederea că un astfel de concept precum „obezitatea” nu o va atinge niciodată. Consecințele neplăcute pe care le presupune excesul de greutate nu amenință dacă greutatea este normală și silueta este frumoasă. De ce, atunci, la o examinare de rutină, diagnosticul sună: „Hepatoză grasă”? Totul este despre grăsimea viscerală (abdominală), care ne învăluie organele interne. Unul dintre principalele motive pentru această afecțiune este o predispoziție genetică.

Hepatoza grasă (AFD, ficat „gras”, steatoză) este un proces patologic la nivelul ficatului, care duce la acumularea de picături de grăsime în hepatocite și contribuie la transformarea completă a țesutului său parenchimatos în țesut adipos. Ciroza este rezultatul unui ficat gras. Cum să tratăm această boală, care sunt simptomele și diagnosticul ei? Articolul oferă informații detaliate care vă vor ajuta să găsiți răspunsuri la toate întrebările dvs. pe această temă.

Cauzele ficatului gras

Această boală este împărțită în două tipuri în funcție de cauzele apariției ei: ALD (alcoolică) și NAFLD (non-alcoolică). Poate fi, de asemenea, primar sau secundar. Tabelul de mai jos prezintă principalele cauze ale dezvoltării unui anumit tip de boală hepatică.

Clasificarea hepatozei grase

Clasificator	Un fel	Principalele motive pentru dezvoltarea ZhBP
din cauza motivului care a declanşat dezvoltarea bolii	ABP	- consumul excesiv de alcool pentru o perioadă lungă de timp (sunt cazuri de dezvoltare a bolii într-un timp scurt)
	NAHF	- alimentatie dezechilibrata (predominanta grasimilor nesanatoase); - abuzul de droguri (antibiotice, hormoni); - tulburări hormonale (de exemplu, în timpul sarcinii); - rezistenta la insulina (ca urmare a obezitatii si hipertensiunii);
conform listei de boli si factori concomitenti	hepatoză primară	- obezitate și (sau) diabet zaharat; - încălcarea metabolismului lipidelor
	hepatoză secundară	- luarea de medicamente cu efect hepatotoxic; - insuficienta cardiaca; - oncologie; - scadere rapida in greutate; - boli cronice ale tractului gastro-intestinal (colită, pancreatită); - operatie majora
în funcţie de evoluţia bolii	picant	- intoxicații cu substanțe toxice (arsen, fluor, supradozaj de droguri, alcool); - hepatita virala; - septicemie
	cronic	- încălcarea metabolismului lipidelor; - deficit de proteine, anumite minerale și vitamine; - alcoolism;
În funcție de severitatea bolii	steatoza	Steatoza este stadiul I al ALD și NAFLD, cauzele sunt enumerate mai sus
	steatohepatită	Steatoza trece în stadiul II - steatohepatită în cazul în care un proces inflamator se alătură infiltrației grase
	fibroză	Dacă nu au fost luate măsuri de tratament și prevenire în stadiile I și II ale bolii, atunci boala progresează și duce la stadiul III - fibroză. Factorii de risc sunt: - varsta in varsta; - Diabet; - completitudine (obezitate); — raportul activității transminazelor ASaT\ALAT > 1
	ciroză/cancer hepatic (rar)	Fibroza este o modificare ireversibilă a țesutului hepatic cu o evoluție cronică, care duce în cele din urmă la stadiul IV - ciroză.

Factorii adversi care pot servi ca un impuls pentru dezvoltarea și progresia ulterioară a bolii sunt:

• hipodinamie;
• stres;
• predispozitie genetica;
• diete (care implică foamete);
• ecologie proastă.

Multe motive și factori pot provoca dezvoltarea unei boli precum ficatul gras. Cum să tratați ZhBP va depinde în mare măsură de tipul, stadiul, severitatea hepatozei grase.

Manifestări clinice ale ZhBP

Este extrem de important să puneți un diagnostic în timp util și să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Din păcate, boala este insidioasă - este aproape asimptomatică. Există doar semne generale care se pot manifesta și în multe alte afecțiuni:

• oboseală rapidă;
• oboseală cronică (prezentă chiar și după somn);
• slăbiciune, letargie, senzație de impotență.

Pot exista simptome mai evidente la care trebuie să fiți atenți:

• greutate (disconfort) și/sau durere în hipocondrul drept;
• eructații, balonare, greață, arsuri la stomac;
• încălcarea scaunului (modificarea consistenței, mirosului, culorii);
• scăderea poftei de mâncare (fără plăcere de a mânca);
• îngălbenirea pielii.

Datorită unui stil de viață sedentar, a condițiilor de mediu, a semifabricatelor pe care oamenii sunt obișnuiți să le consume zilnic, o boală precum ficatul gras a devenit un boom al secolului XXI. Simptomele, tratamentul și prevenirea hepatozei grase sunt informații importante pe care o persoană modernă trebuie să le studieze pentru a nu deveni „în fiecare secundă” în statisticile dezamăgitoare privind incidența acestei boli în întreaga lume.

Diagnosticul bolilor hepatice

Este mai ușor să previi boala ficatului gras decât să o tratezi, așa că dacă apar unul sau mai multe simptome, trebuie să consulți un specialist. De obicei, acesta este un terapeut, gastroenterolog, hepatolog. La examinare, ar trebui să spuneți medicului ce anume vă îngrijorează, ce simptome sunt prezente. Medicul va examina pielea și, de asemenea, va determina prin palpare dacă există un ficat mărit. Diagnosticul bolii are loc în mai multe etape. Va fi necesară promovarea unor teste standard: UAC, OAM, cal. Cele mai informative metode sunt prezentate în tabelele de mai jos.

Metode de cercetare de laborator pentru ZhBP

Indicatori ai unui test de sânge biochimic	Normă
Proteine ​​totale din serul sanguin	65-85 g/l
Bilirubina totală	sub 3,3-17,2 µmol/l
Bilirubina directă	0-3,41 umol/l
Bilirubina indirectă	3,41-13,6 umol/l
Glucoză	4,45-6,37 mmol/l (adulți)
Acizi biliari	2,4-6,8 mmol/l
Acid gras	0,31-0,9 mmol/l (adulți); mai mult de 1,2 mmol/l (copii și adulți cu diferite grade de obezitate)
lipidele din sânge	HDL (lipide de înaltă densitate): 1,51-3,4 g/l (adulți) LDL (lipide cu densitate joasă):
Aminotransferaze (transaminaze)	0,13-0,87 MKkat/l, 28-190 nmol/(s x l), 0,1-0,67 µmol/(ml x h), 0,17-0,77 MKkat/l, 28-125 nmol/(s x l), 0,1-0,46 µmol/(ml x h),
Fosfataza alcalină	278-830 nmol/(s x l)
Colesterolul	mai puţin de 5,0-5,2 mmol/l

Exista si metode instrumentale de examinare a spatiului retroperitoneal (splina, ficat, vezica biliara, rinichi, pancreas): ecografie, CT, RMN.

În mod normal, ficatul și splina nu sunt mărite. Grosimea lobului drept al ficatului este de 112-126 mm, lobul stâng este de aproximativ 70 mm (adulți). La copii, dimensiunea ficatului depinde de vârstă, dacă la 1 an o grosime de 60 mm este norma pentru lobul drept al ficatului, cel stâng este de 33 mm, atunci până la vârsta de 18 ani cifrele sunt aproape de vârstă normele. Contururile sunt clare și uniforme, structura este omogenă, ecogenitatea nu trebuie crescută sau redusă. În mod normal, dimensiunea căii biliare comune este de 6-8 mm, vena portă este de până la 13 mm, iar diametrul venei cave este de până la 15 mm.

Dintre toate metodele posibile, o biopsie a țesutului hepatic este cea mai eficientă modalitate de a pune un diagnostic corect.

Tratamentul și prognosticul pacienților cu FLD

Deși tratamentul ficatului gras de gradul I-II este un proces lung și laborios, prognosticul pentru astfel de pacienți este favorabil. În stadiul de fibroză, totul depinde de gradul său și de modul în care organismul reacționează la tratamentul medicamentos, dacă există o tendință pozitivă. Ciroza în stadiu terminal necesită transplant de ficat. Acest tip de operație este cel mai scump din lume. Prognosticul pentru astfel de persoane depinde de factori materiali și de caracteristicile organismului (perioada post-recuperare).

Ce este inclus în tratamentul hepatozei grase? Obezitatea ficatului necesită o serie de măsuri complexe: de la o schimbare a dietei și a stilului de viață până la utilizarea terapiei medicamentoase.

Dacă au început probleme cu ficatul, este recomandabil să respectați următoarele reguli pentru tot restul vieții, care trebuie respectate și pentru prevenirea hepatozei grase:

• dieta (de obicei tabelul numărul 5);
• sport (activitate fizică moderată);
• menținerea greutății în limitele normale, cu obezitate, este necesară găsirea cauzei tulburărilor metabolice, stabilirea proceselor metabolice;
• respectați modul corect de lucru și odihnă;
• luați medicamente prescrise de medic pentru menținerea și refacerea celulelor hepatice (hepatoprotectori, acid lipoic, vitaminele B).

Dacă ALD este într-o formă acută, este suficient să opriți consumul de alcool - cu terapia de întreținere, ficatul este capabil de recuperare rapidă. În NAFLD, este necesar tratamentul bolii de bază sau eliminarea factorilor adversi (în funcție de care a fost cauza principală).

Metode netradiționale de tratare a ficatului „gras”.

Dacă nu doriți să recurgeți la medicamente, cum să tratați ficatul gras? Remediile populare vă vor ajuta să scăpați de boală. Merită să ne amintim că în medicina alternativă există contraindicații, așa că ar trebui să consultați întotdeauna un medic.

Există multe rețete de plante medicinale pentru tratamentul ficatului gras, iată câteva dintre cele mai eficiente:

• Ar trebui să luați 2 părți din următoarele ingrediente: muguri de mesteacăn, frunze de urzică, ierburi pulmonare, trifoi dulce. 3 părți de frunze de zmeură și rădăcină de lemn dulce. 1 parte de mărar și rădăcină de calotă. Colecția rezultată trebuie zdrobită. După aceea, turnați 2 linguri. l. într-un termos și turnați 1/2 litru de apă clocotită, stați până dimineața. Luați 0,5 cană de până la 4 ori pe zi timp de câteva luni. După o pauză de 2 săptămâni, preparați o colecție proaspătă și repetați tratamentul.
• 2 linguri. l. frunze de mentă zdrobite se toarnă 150 de grame de apă clocotită. Se lasa bulionul pana dimineata, apoi se imparte in 3 parti egale si se bea pe zi; seara, turnați 50 g de măceșe uscate într-un termos și turnați 1/2 litru de apă clocotită. Lasă bulionul să se infuzeze până dimineață. Se bea 200 g decoct de 3 ori pe zi. În același mod, stigmatele de porumb pot fi preparate. Astfel de rețete sunt potrivite pentru întărirea hepatocitelor hepatice.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este de dorit să curățați întregul organism de toxine și toxine înainte de a începe. În medicina populară, există multe rețete pentru curățarea „moale” a ficatului.

Prevenirea ficatului gras

Dacă te forțezi să iei niște măsuri preventive, cu greu poți obține un rezultat pozitiv. Nu ar trebui să fie „prin forță”, „uneori”, ci să devină un mod de viață. Doar atunci prevenirea și tratamentul vor fi o plăcere.

În spate nu se află subiectul cel mai plăcut, dar necesar: „Ficatul gras: tratament, simptome”. Dieta este ceea ce trebuie acordată cea mai mare atenție în prevenirea FDA.

Este necesar să se reducă aportul de grăsimi animale prin creșterea consumului de grăsimi vegetale. Evitați carbohidrații ușor digerabili, cum ar fi zahărul. Mănâncă alimente bogate în fibre - acestea contribuie la sațietate rapidă și au mai puține calorii. Nu trebuie sa renunti complet la carne, important este sa eviti consumul de grasimi nesanatoase. Pentru a face acest lucru, ar trebui să mâncați produse din carne cu conținut scăzut de grăsimi. Mâncarea ar trebui să fie fracționată de 5-6 ori pe zi, mestecând bine. Urmând reguli simple, puteți evita un astfel de diagnostic precum ficatul gras. Cum să tratați hepatoza grasă, ce măsuri preventive să aplicați? Aceste întrebări nu vor apărea niciodată dacă duci un mod corect de viață.

Ficatul este cea mai mare glandă digestivă din organism. Îndeplinește funcții de care depind viața și sănătatea umană. Prelucrează toxinele și promovează eliminarea acestora, acumulează substanțe utile necesare pentru a reumple energia vitală - și asta este departe de tot ceea ce face acest organ minune pentru a susține viața.

Ficatul este unic prin capacitatea sa de a se regenera. Refacerea volumului anterior este posibilă chiar dacă 3/4 din țesutul hepatic este distrus. Un ficat atât de puternic, până la urmă, care nu se declară în sine are nevoie de atitudinea noastră atentă față de el. Un stil de viață sănătos (sport, alimentație adecvată, muncă și odihnă) și un control medical (cel puțin o dată pe an) reprezintă cheia longevității, o modalitate de a evita multe boli și consecințele lor negative.

Boala ficatului gras non-alcoolic (abreviată ca NAFLD sau NAFLD) este o boală caracterizată prin depunerea de grăsime în celulele hepatice, inflamația și distrugerea lor ulterioară. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii cronice ale sistemului biliar, care apare pe fondul tulburărilor metabolice, dacă este lăsată netratată, se complică cu ciroză și insuficiență hepatică funcțională. Este posibil să se prevină consecințele periculoase ale bolii numai cu condiția diagnosticării în timp util și a unui tratament complex competent.

Cauze

NAFLD (altfel - steatoza hepatică, steatohepatoza) este însoțită de simptome caracteristice hepatozei alcoolice, în timp ce cauza leziunilor de organ nu este abuzul de alcool.

Mecanismul dezvoltării bolii nu este pe deplin înțeles, cu toate acestea, medicii au ajuns la concluzia că unul dintre principalii factori provocatori sunt:

• rezistența la insulină (reducerea sau absența completă a susceptibilității la efectele insulinei);
• diabet zaharat tip II;
• obezitatea;
• sindrom metabolic (obezitate în combinație cu hipertensiune arterială sau diabet zaharat, colesterol ridicat și dislipidemie - o încălcare a metabolismului lipidic).

Insulina este implicată în metabolismul carbohidraților și grăsimilor. Cu rezistența la insulină, nivelul de insulină din sânge crește, ceea ce duce la tulburări metabolice. Consecința este dezvoltarea diabetului zaharat de tip II, a patologiilor cardiovasculare, a sindromului metabolic.

Cu hepatoza grasă, din cauza tulburărilor metabolice, ficatul nu numai că acumulează grăsimile primite, dar începe și să le sintetizeze intens.

Conform statisticilor, hepatoza grasă non-alcoolică este mai des diagnosticată la femeile peste 40-50 de ani, mai rar la bărbați, copii

Pe lângă acești factori, dezvoltarea hepatozei non-alcoolice poate fi provocată de:

• operații transferate anterior care vizează reducerea greutății corporale (anastomoză gastrică sau gastroplastie);
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (Metotrexat, Tamoxifen, Amiodarona, analogi nucleozidici și alte medicamente hepatotoxice);
• malnutriție constantă, scădere bruscă în greutate;
• Boala Wilson-Konovalov (o tulburare congenitală a metabolismului cuprului care duce la boli severe ale sistemului nervos central și ale organelor interne);
• daune cauzate de toxine (produse de rafinare a petrolului, fosfor).

Grade și etape

• ușoară (conținut de grăsime de până la 30%);
• moderat (30-60%);
• pronunțat (peste 60%).

Cu o acumulare mare de depozite grase în hepatocite, acizii grași liberi sunt eliberați din țesutul lipidic, care provoacă inflamația și distrugerea ulterioară a celulelor.

Hepatoza grasă este un proces reversibil. Dacă sunt eliminați factorii care provoacă depunerea grăsimii în hepatocite, procentul acesteia în țesutul hepatic va deveni semnificativ mai mic în timp.

Există 3 etape succesive în dezvoltarea bolii:

1. Steatoza (ficatul gras).
2. steatohepatită metabolică.
3. Ciroza care apare ca o complicație a steatohepatitei.

În 50% din cazuri, steatohepatita evoluează spre ciroză, iar în 5% din cazuri se complică cu carcinom hepatocelular.

Steatoza

Prima etapă a bolii hepatice grase non-alcoolice se caracterizează printr-o creștere a conținutului de acizi grași nesaturați (trigliceride) și saturati (liberi). În același timp, transportul grăsimilor din ficat încetinește, iar acumularea lor în țesuturile organului începe. Reacțiile de oxidare a lipidelor sunt declanșate cu formarea de radicali liberi care distrug hepatocitele.

Stadiul steatozei se caracterizează printr-un curs lent, poate dura câteva luni sau ani și nu este însoțit de o încălcare a funcțiilor de bază ale ficatului.

Steatohepatită metabolică

Degenerarea grasă a țesuturilor duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii, la suprimarea proceselor de dezintegrare a lipidelor și la continuarea acumulării acestora. Tulburările metabolice duc la moartea hepatocitelor.

Întrucât ficatul are o capacitate mare de regenerare, în stadiile inițiale, celulele moarte sunt înlocuite cu unele sănătoase. Dar viteza proceselor patologice depășește capacitățile compensatorii ale organismului, prin urmare, în timp, se dezvoltă hepatomegalie (o creștere patologică a dimensiunii ficatului), apar focare necrotice.

ciroză

Cu detectarea prematură și lipsa tratamentului, steatohepatoza trece la ultima etapă, se dezvoltă ciroza - o înlocuire ireversibilă a țesutului parenchimatos al ficatului cu elemente de țesut conjunctiv.

Simptome

În stadiul de steatoză, boala este aproape asimptomatică. Prin urmare, persoanelor din grupa principală de risc (cei care suferă de diabet zaharat de tip II și obezitate) li se recomandă să se supună periodic examinării cu ultrasunete a ficatului.

Pe măsură ce procesul patologic se agravează, pacientul dezvoltă următoarele simptome nespecifice:

• disconfort și durere în hipocondrul drept;
• oboseală crescută;
• slăbiciune și stare de rău.

Durerea severă, îngălbenirea pielii, greața și vărsăturile apar în stadii mai avansate ale bolii.

Țesutul hepatic parenchimatos nu conține terminații nervoase, astfel încât sindromul durerii apare numai în stadiul de steatohepatoză, când capsula organului începe să se întindă pe fundalul inflamației și hepatomegaliei.

Simptomele inițiale ale steatozei sunt nespecifice, similare cu cele ale colecistitei, bolii biliare și altor patologii ale sistemului biliar.

Când steatohepatoza se transformă în ciroză, se dezvoltă hipertensiunea portală (creșterea presiunii în vasele de sânge ale ficatului), insuficiența hepatică progresează până la insuficiența completă de organ.

Se dezvoltă diverse complicații:

• ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală);
• splenomegalie (mărirea splinei);
• anemie, leucopenie, trombocitopenie;
• tulburări endocrine (ginecomastie, atrofie testiculară);
• leziuni ale pielii (icter, eritem palmar, vene de păianjen pe piele și altele);
• encefalopatie hepatică (lezarea creierului de către toxine care nu sunt neutralizate de ficat din cauza unei deteriorări a funcțiilor organului).

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează o examinare și o analiză a plângerilor pacienților, examinări de laborator și instrumentale.

Principala metodă de diagnostic de laborator este un test de sânge biochimic, care dezvăluie:

• activitate crescută a enzimelor hepatice;
• dislipidemie - niveluri ridicate de trigliceride și colesterol cu ​​predominanță a lipoproteinelor „rele”;
• tulburări ale metabolismului carbohidraților - afectarea toleranței la glucoză sau diabet zaharat de tip II;
• bilirubină crescută, semne de tulburări ale metabolismului proteinelor - niveluri scăzute de albumină, scăderea timpului de protrombină (în stadii avansate ale bolii).

Principalele metode instrumentale de diagnosticare sunt:

• ultrasonografie;
• scanare CT;
• Imagistică prin rezonanță magnetică.

Dacă este necesar, se efectuează o biopsie (prelevarea unei probe de țesut hepatic și studiul morfologic ulterior al materialului selectat). O biopsie vă permite să distingeți între etapele steatozei și steatohepatitei, pentru a evalua gradul și prevalența fibrozei. O biopsie este o procedură destul de dureroasă, prin urmare se efectuează numai conform indicațiilor.

Adesea, NAFLD este descoperită întâmplător în timpul diagnosticului altor boli - la trecerea unui test biochimic de sânge sau la ecografie a organelor abdominale

Tratament

Tratamentul bolii se efectuează conservator. Pe lângă utilizarea medicamentelor, condițiile obligatorii pentru tratamentul cu succes al NAFLD sunt dieta, normalizarea și controlul greutății corporale și activitatea fizică.

Medicamente

Tratamentul medicamentos al bolii hepatice grase non-alcoolice are ca scop îmbunătățirea stării structurale și funcționale a organului, încetinind procesele de înlocuire a parenchimului cu țesut conjunctiv fibros.

De obicei pacientului i se prescriu:

• tiazolidone (Pioglizaton, Troglizaton) - cresc susceptibilitatea celulelor la insulină, activează procesele de descompunere a glucozei, reduc producția acesteia în ficat, țesut adipos, mușchi;
• agenți hipoglicemici (Metformin) - reduc zahărul din sânge, în combinație cu o dietă săracă în carbohidrați și activitatea fizică trebuie utilizată cu prudență, deoarece pot provoca dezvoltarea hipoglicemiei;
• citoprotectori (Ursosan și alte medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic) - au un efect hepatoprotector pronunțat, activează procesele de regenerare a celulelor hepatice, le protejează de influențele negative, au, de asemenea, un efect coleretic pronunțat și previn dezvoltarea colelitiaza;
• înseamnă că îmbunătățesc circulația sângelui (Pentoxifilină, Trental) - activează circulația sângelui și procesele redox, stimulând astfel descompunerea lipidelor;
• medicamente antihiperlipidemice sau fibrați (Gemfibrozil, Clofibrat, Fenofibrat) - reduc nivelul de grăsimi organice din plasma sanguină (activează procesul de degradare și previne acumularea), corectează dislipidemia;
• vitamina E - o vitamina liposolubila care se acumuleaza in celulele hepatice, normalizeaza procesele metabolice in hepatocite si le protejeaza de influentele negative externe;
• inhibitori ai lipazei gastrointestinale (Orlistat) – folositi pentru a trata obezitatea, corecta si mentine greutatea corporala la persoanele supraponderale.

Terapia pentru boala hepatică grasă non-alcoolică trebuie să includă în mod necesar măsuri care vizează eliminarea cauzei bolii.

Dietă

În NAFLD este indicată utilizarea dietei terapeutice nr. 5. Principalele recomandări pentru pacienți cu privire la alimentație sunt următoarele:

• mâncați fracționat, de 6-7 ori pe zi în porții mici, în timp ce ultima masă trebuie luată cu 3-4 ore înainte de culcare;
• Mâncărurile trebuie consumate numai într-o formă caldă, nu caldă și nici rece;
• reduce moderat cantitatea de grăsime consumată (fracția de masă din dietă nu trebuie să depășească 30%) și carbohidrați (legumele și fructele ar trebui să rămână principalele surse de carbohidrați);
• reduce consumul de sare;
• excludeți consumul de alimente prăjite, toate felurile de mâncare trebuie fierte, aburite, coapte sau înăbușite;
• refuzați produsele care provoacă creșterea formării de gaze (fibre grosiere, băuturi carbogazoase);
• dacă este necesar, includeți în dietă alimente bogate în vitamine B;
• beți 2–2,5 litri de lichid pe zi (aceasta este cantitatea totală de apă, sucuri, băuturi din fructe, bulion consumate).

Compoziția grăsimilor consumate este de o importanță deosebită, în special pentru pacienții cu diabet, deoarece grăsimile saturate afectează susceptibilitatea celulelor la insulină. În plus, o creștere a nivelului de acizi saturați accelerează metabolismul lipidelor, ajută la reducerea inflamației.

Raportul optim de grăsimi animale și vegetale din dietă este de 7:3, în timp ce doza zilnică nu trebuie să depășească 80-90 g.

Activitate fizica

Tipul de activitate fizică în fiecare caz este determinat individual în funcție de starea pacientului, de prezența bolilor concomitente, în timp ce pentru toți pacienții trebuie respectate regulile generale: numărul de cursuri - de cel puțin 3-4 ori pe săptămână, durata dintr-o lecție - 30-40 de minute.

Pierderea în greutate nu trebuie să fie bruscă. Cu o scădere a greutății corporale cu peste 1,6 kg pe săptămână, boala se poate agrava

Cele mai eficiente sunt încărcările până la depășirea pragului de lactat, adică cele după care acidul lactic nu se produce în mușchi și nu apare durerea.

Remedii populare

Cu boala ficatului gras non-alcoolic, sunt utile decocturile de mure, cătină, frasin de munte. Sunt bogate în vitamina E, care are efect hepatoprotector. Alimentele cu un conținut ridicat de vitamina C (citrice, kiwi) și A (morcovi) ajută la sporirea efectului acestor fonduri. Vitamina E solubilă în grăsimi se absoarbe cel mai bine cu grăsimile naturale găsite în unt, fructe de mare, ulei de măsline, leguminoase și nuci.

• menta, balsam de lamaie;
• Trandafir salbatic;
• păducel;
• tanaceu;
• ciulin de lapte;
• coriandru.

Păducelul și multe alte plante medicinale scad tensiunea arterială, prin urmare, sunt contraindicate la pacienții hipotensivi.

Boala hepatică grasă non-alcoolică este o boală gravă care, în stadii avansate, duce la distrugerea țesuturilor organelor, la dezvoltarea insuficienței hepatice și la ciroză. Cu toate acestea, în stadiile incipiente, degenerarea grasă este un proces reversibil. Și atunci când cauzele care au cauzat încălcarea sunt eliminate, proporția de lipide în țesuturile hepatice scade semnificativ.

Este posibil să scăpați complet de boală cu condiția diagnosticării în timp util și a terapiei competente, corectarea greutății corporale. Dacă duceți un stil de viață activ sănătos, mâncați corect, fiți diagnosticat în timp util și tratați alte boli, dezvoltarea bolii grase poate fi evitată.

Ficat gras, boală hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD)- simptome și tratament

Ce este ficatul gras, boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD)? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. Vasiliev R. V., medic generalist cu o experiență de 13 ani.

Definiţia illness. Cauzele bolii

Boala ficatului gras non-alcoolic / NAFLD (steatoza hepatică sau ficatul gras, steatohepatita non-alcoolică) este o boală structurală neinfecțioasă a ficatului caracterizată printr-o modificare a țesutului parenchimului hepatic datorită umplerii celulelor hepatice (hepatocite) cu grăsime (steatoză hepatică), care se dezvoltă din cauza unei încălcări a structurii membranelor hepatocitelor , încetinind și perturbând procesele metabolice și oxidative din interiorul celulelor hepatice.

Toate aceste schimbări duc în mod constant la:

• distrugerea celulelor hepatice (steatohepatită non-alcoolică);
• acumularea de țesut adipos și formarea de țesut fibros, care provoacă modificări structurale (morfologice) deja ireversibile în parenchimul hepatic;
• modificări ale compoziției biochimice a sângelui;
• dezvoltarea sindromului metabolic (diabet zaharat);
• eventual ciroza.

Sindromul metabolic este o afecțiune larg răspândită caracterizată prin scăderea acțiunii biologice a insulinei (rezistența la insulină), alterarea metabolismului carbohidraților (), obezitatea centrală cu dezechilibru al fracțiilor lipidice (lipoproteinele plasmatice și trigliceridele) și hipertensiunea arterială.

În cele mai multe cazuri, NAFLD se dezvoltă după vârsta de 30 de ani.

factori de risc ale acestei boli sunt:

• stil de viață sedentar (inactivitate fizică);
• malnutriție, supraalimentare;
• consumul de droguri pe termen lung;
• excesul de greutate și obezitatea viscerală;
• obiceiuri proaste.

Principalele motive ale dezvoltării NAFLD sunt:

• tulburări hormonale;
• încălcarea metabolismului grăsimilor (dezechilibrul lipoproteinelor plasmatice);
• încălcarea metabolismului carbohidraților (diabet zaharat);
• hipertensiune arteriala;
• hipoxemie nocturnă ().

În prezența hipertensiunii arteriale, a obezității, a diabetului zaharat, a medicamentelor obișnuite sau în prezența a două dintre condițiile de mai sus, probabilitatea de a avea NAFLD ajunge la 90%.

Obezitatea este determinată de formula de calcul al indicelui de masă corporală (IMC): IMC = greutate (kg): (înălțime (m)) 2 . Dacă o persoană, de exemplu, cântărește 90 kg și înălțimea sa este de 167 cm, atunci IMC lui \u003d 90: (1,67x1,67) \u003d 32,3. Acest rezultat indică obezitatea de gradul I.

• 16 și mai puțin - o lipsă pronunțată de masă;
• 16-17,9 - greutate corporală insuficientă;
• 18-24,9 - greutate normală;
• 25-29,9 - excesul de greutate (pre-obezitate);
• 30-34,9 - obezitate de gradul I;
• 35-39,9 - obezitate de gradul II;
• 40 sau mai mult - obezitate de gradul III ().

Dacă aveți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptome ale ficatului gras, bolii hepatice grase non-alcoolice (NAFLD)

La majoritatea pacienților, această boală în stadiile incipiente este asimptomatică - acesta este marele pericol.

La 50-75% dintre pacienți, simptome de oboseală generală (cronică), scăderea performanței, stare de rău, slăbiciune, greutate în hipocondrul drept, creștere în greutate, febră prelungită fără motiv, puncte roșii pe piele în piept și abdomen. Ficatul este adesea mărit. Există tulburări digestive, creșterea formării de gaze, mâncărimi ale pielii, rar - icter, „semne hepatice”.

Adesea NAFLD este însoțită de boli ale vezicii biliare: colecistită cronică, colelitiază. Mai rar, în cazurile avansate, apar semne de hipertensiune portală: splina mărită, varice esofagiene și ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală). De regulă, aceste simptome sunt observate în stadiul de ciroză hepatică.

Patogenia ficatului gras, boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD)

Următorii factori duc în primul rând la acumularea de colesterol, și anume lipide (compuși organici asemănător grăsimilor) în ficat:

La pacienții cu obezitate, conținutul de acizi grași liberi în țesutul hepatic este crescut, ceea ce poate fi cauza disfuncției hepatice, deoarece acizii grași sunt activi din punct de vedere chimic și pot deteriora membranele biologice ale hepatocitelor, formând o poartă pentru intrarea endogenelor. grăsime în celulă, în special lipide (în principal cu densitate scăzută și foarte scăzută), iar transportul este un ester - o trigliceridă.

Astfel, hepatocitele se umplu cu grăsime, iar celula devine funcțional inactivă, se umflă și crește în dimensiune. Când sunt afectate peste un milion de celule, ficatul crește macroscopic în dimensiune, în zonele de infiltrare grasă, țesutul hepatic devine mai dens, iar aceste zone ale ficatului nu își îndeplinesc funcțiile sau le îndeplinesc cu defecte semnificative.

Peroxidarea lipidelor din ficat duce la sinteza intermediarilor toxici care pot declansa procesul de apoptoza (moarte programata) a celulei, care poate provoca inflamatii in ficat si forma fibroza.

De asemenea, de mare importanță patogenetică în formarea NAFLD este și inducerea citocromului P-450 2E1 (CYP2E1), care poate fi indus atât de cetone, cât și de o dietă bogată în grăsimi și săracă în carbohidrați. CYP2E1 generează radicali liberi toxici care duc la afectarea ficatului și fibroză ulterioară.

În plus, afectarea mediată de endotoxine este de importanță patogenă în formarea NAFLD, care, la rândul său, îmbunătățește producția de citokine proinflamatorii (TNF-α, IL-6 și IL-8), ducând la perturbarea integrității. a membranelor hepatocitelor si chiar la necroza acestora.precum si dezvoltarea infiltratiei celulare inflamatorii atat in caile porte cat si in lobulii ficatului conducand la steatohepatita.

Produsele peroxidării lipidelor, necroza hepatocitelor, TNF și IL-6 activează celulele stelate (Ito), provocând deteriorarea hepatocitelor și formarea de modificări fibrotice.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a hepatozei grase, a bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD)

În prezent, nu există o clasificare general acceptată a NAFLD, cu toate acestea, un număr de autori disting etapele evoluției bolii și gradul de steatohepatită non-alcoolică (NASH).

Evaluarea steatozei hepatice și a activității histologice a NAFLD conform E.M. Brunt:

• Gradul I (NASH ușoară) - steatoză cu picături mari, nu mai mult de 33-66% din hepatocitele afectate;
• Gradul II (NASH moderată) - picături mari și mici, de la 33% la 66% din hepatocitele afectate;
• Gradul III (NASH severă) - picături mari și mici, mai mult de 60% din hepatocitele afectate.

De asemenea, puteți împărți condiționat gradele de steatoză, fibroză și necroză în funcție de rezultatul testului FibroMax - gradul de severitate al infiltrației grase:

• S1 (pana la 33% infiltratie grasa);
• S2 (33-60% infiltrare de grăsime)
• S3 (mai mult de 60% infiltrare grasă)
• F1, F2, F3, ciroză.

Complicații ale ficatului gras, bolii hepatice grase non-alcoolice (NAFLD)

Cea mai frecventă complicație a NAFLD este hepatita, înlocuirea țesutului hepatic parenchimatos normal cu țesut fibros, țesut funcțional nefuncțional, cu eventuala formare a cirozei hepatice.

O complicație mai rară, dar care încă apare, este cancerul hepatic - carcinomul hepatocelular. Cel mai adesea, apare în stadiul de ciroză hepatică și, de regulă, este asociat cu hepatita virală.

Diagnosticul hepatozei grase, bolii hepatice grase non-alcoolice (NAFLD)

În diagnosticul NAFLD se folosesc metode de cercetare de laborator și instrumentale.

În primul rând, starea ficatului este evaluată pentru modificări inflamatorii, boli infecțioase, autoimune și genetice (inclusiv boli de depozitare) folosind teste generale clinice, biochimice și speciale.

În continuare, se face o evaluare a funcțiilor îndeplinite de ficat (metabolice/de schimb, digestive, de detoxifiere) în funcție de capacitatea de a produce anumite proteine, de caracteristicile grăsimilor și carbohidraților. Funcția de detoxifiere a ficatului este evaluată în primul rând cu testul C13-metacetină și unele teste biochimice.

Când primele două etape sunt finalizate, starea structurală a ficatului este examinată folosind ultrasunete, MSCT, RMN și elastometrie ( FibroScan), dacă este necesar, se examinează starea morfologică - biopsie hepatică.

Elastometria măsoară elasticitatea țesuturilor moi. Tumorile maligne diferă de cele benigne prin densitate crescută, inelasticitate, sunt greu de comprimat. Pe monitor FibroScanțesuturile mai dense sunt colorate cyan și albastru, țesutul adipos este galben-roșu, iar țesutul conjunctiv este verde. Specificitatea ridicată a metodei evită biopsiile inutile.

După diagnostic, se stabilește diagnosticul final și se efectuează un tratament adecvat.

Tratamentul ficatului gras, bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD)

Ținând cont de mecanismul de dezvoltare a bolii, au fost elaborate scheme pentru tratamentul cursului NAFLD, care vizează restabilirea structurii membranelor celulare, procesele metabolice și oxidative din interiorul celulelor hepatice la nivel molecular, curățarea ficatului de intracelular și grăsime viscerală, ceea ce îngreunează lucrul.

În timpul procesului de tratament:

• corectarea metabolismului carbohidraților, grăsimilor (lipidice);
• normalizarea proceselor de oxidare în celulă;
• influența asupra principalilor factori de risc;
• pierdere în greutate;
• îmbunătățirea structurii ficatului în stadii reversibile.

După tratament, se constată o îmbunătățire vizibilă a funcțiilor de detoxifiere (protectoare), digestive și metabolice (sintetice) ale ficatului, pacienții slăbesc, starea generală de bine se îmbunătățește, iar performanța mentală și fizică crește.

Programele de tratament durează de la trei până la șase luni și sunt selectate în funcție de severitatea tulburărilor metabolice. Acestea includ:

1. programul „Lumină”;
2. programul „Medium”;
3. programul „Premium”;
4. program individual de tratament - este elaborat pe baza bolilor concomitente, a stării curente a pacientului și a intensității necesare a tratamentului.

Programele includ o examinare preliminară, diagnostic și tratament medicamentos, care constă în două etape:

• terapie prin perfuzie cu prelungirea administrării orale a medicamentelor, selectarea dietei și a activității fizice;
• livrarea de teste de control și evaluarea rezultatelor.

Prognoza. Prevenirea

În stadiile incipiente ale bolii, prognosticul este favorabil.

Prevenirea NAFLD implică o alimentație adecvată, un stil de viață activ și examene medicale periodice calendaristice.

Nutriția corectă include includerea în dieta ta a acizilor grași polinesaturați omega-3, carbohidrați scurți, limitarea consumului de condimente, alimente foarte grase și prăjite. Diversitatea alimentară este, de asemenea, cheia unei alimentații sănătoase. Se arată consumul de alimente bogate în fibre vegetale.

Pentru un stil de viață activ, este suficient să mergi de la 8.000 la 15.000 de pași pe zi și să dedici trei ore pe săptămână exercițiilor fizice.

În ceea ce privește examenul medical calendaristic, ar trebui să efectuați o ecografie anuală a organelor abdominale și să evaluați nivelul enzimelor hepatice (ALT, AST, bilirubină totală), mai ales atunci când luați în mod continuu orice medicamente.

este un termen descriptiv folosit pentru a identifica acumularea de picături de grăsime în celulele hepatice și include un set de simptome specifice care caracterizează acumularea de grăsime și inflamația țesutului hepatic.

Cel mai adesea, acest proces este difuz în natură, adică. acoperă întreg ficatul, totuși, poate exista o depistare locală a procesului (lipoame) - cu examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale (ultrasunete). În prezența steatohepatită non-alcoolică se poate pune diagnosticul - degenerescenta grasa a ficatului, hepatita cronica de etiologie neprecizata, ciroza hepatica neprecizata. Prevalența este de la 10 la 40%.

Grupe de risc pentru steatoza hepatică

• Pacienții cu sindrom metabolic (diabet zaharat de tip 2, obezitate, creșterea colesterolului și a trigliceridelor).
• Pacienți cu diabet zaharat de tip 2 (în 70-100% din cazuri).
• Pacienți obezi (în 30-100% din cazuri).
• Pacienți cu niveluri crescute de colesterol și trigliceride (în 20-90%).
• Pacienți cu diabet și obezitate (steatohepatita este depistată în 50%, ciroza hepatică în 19-20% din cazuri).

Mai des boala afectează pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani, însă, la copiii cu greutate corporală normală boala grasa non-alcoolica este depistat la 2,6%, la copiii cu obezitate - la 22,5-52,8%.

În funcție de sex, boala predomină la femei - 53-85%. Prima etapă - hepatoză grasă- de 5 ori mai frecvent la barbati steatohepatită- de 3 ori mai frecvent la femei.

Cauzele steatohepatitei non-alcoolice

• Luarea anumitor medicamente (hormoni (glucocorticosteroizi), estrogeni, nefidipină, metotrexat, aspirină, diltiazem).
• Tulburări de alimentație (foame, scădere rapidă în greutate, dietă săracă în proteine).
• Intervenții chirurgicale (operații la stomac și intestine).
• Expunerea externă la substanțe toxice (solvenți organici, fosfor, ciuperci otrăvitoare).
• Boli intestinale (boli inflamatorii, malabsorbție, creșterea excesivă a bacteriilor în intestine).
• Rezistența la insulină este o scădere a răspunsului biologic la unul sau mai multe dintre efectele acțiunii insulinei.

Dezvoltarea rezistenței la insulină este promovată de un factor ereditar - o predispoziție la diabet zaharat, detectarea diabetului zaharat la rudele apropiate, precum și aportul excesiv de calorii și activitatea fizică scăzută. Numai acești factori contribuie la creșterea obezității și la acumularea de grăsime în țesutul hepatic. Aproximativ 42% dintre pacienți nu reușesc să identifice factorii de risc pentru dezvoltarea bolii.

Simptomele bolii hepatice grase non-alcoolice

Majoritatea pacienților nu au plângeri. Pot exista disconfort și greutate în abdomen, slăbiciune, oboseală, greutate în hipocondrul drept, greață, eructații, pierderea poftei de mâncare.

La examinare, ficatul este mărit. Adesea suspiciunea boală hepatică grasă non-alcoolică diagnosticat în timpul unei ecografii a organelor abdominale sau al unui test biochimic de sânge.

Diagnosticul bolii hepatice grase non-alcoolice

V test biochimic de sânge există o creștere a enzimelor hepatice ALT și AST până la 4 norme, fosfatază alcalină până la 2 norme.

La examinare cu ultrasunete (ultrasunete) conţinutul informaţional al metodei este redus la pacienţii obezi.

tomografie computerizată (CT) - vă permite să evaluați cu exactitate gradul steatoza, sensibilitatea și specificitatea metodei este de 93-100%.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - oferă o imagine holistică a organului în orice proiecție, are un acord ridicat cu datele examenului histologic.

Elastografia ficatului - are o precizie mai mare in stadiile severe de afectare hepatica (fibroza).

Prognosticul bolii hepatice grase non-alcoolice

Cu progresie boală hepatică grasă non-alcoolică există un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare, ateroscleroză, sindrom metabolic, diabet de tip 2.

În general, pentru boală hepatică grasă non-alcoolică caracterizat printr-un curs benign. Dezvoltarea cirozei hepatice este observată doar în 5% din cazuri. Prognosticul bolii este influențat de factori precum prezența patologiei concomitente, în primul rând obezitatea, diabetul zaharat, dislipidemia, hipertensiunea arterială și corectarea adecvată a tulburărilor metabolice.

Tratamentul steatozei hepatice

• Scădere în greutate, modificări ale stilului de viață (dietă și exerciții fizice).
• Tratamentul sindromului metabolic.
• Utilizarea hepatoprotectorilor.
• Refacerea microflorei intestinale.
• Corectarea metabolismului lipidelor.

Când medicul și pacientul lucrează împreună, tratament steatoză hepatică rulează cu succes. CLINICA GUTA are propria sa bază de diagnosticare extinsă pentru detectarea bolii hepatice grase non-alcoolice în orice stadiu. Folosim echipamente la nivel de expert de la cei mai importanti producatori din lume - lideri in productia de dispozitive medicale. Medicii cu înaltă calificare ai CLINICII GUTA, candidații și doctorii în științe medicale, folosind bogata lor experiență clinică, vor prescrie o schemă individuală tratamentul steatozei hepaticeși te ajută să te menții sănătos!

Boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD) este una dintre cele mai frecvente boli cronice din timpul nostru. De asemenea, poate fi unul dintre semnele sindromului metabolic, diabetului de tip II și obezității.

Pentru prima dată, termenul de „steatohepatită non-alcoolică” a fost propus în 1980. În studiul preparatelor hepatice ale pacienților care nu au consumat alcool în doze hepatotoxice, s-au constatat modificări caracteristice leziunilor hepatice alcoolice.

Termenul NAFLD conține trei etape succesive:

• steatoză nealcoolică (hepatoză grasă);
• steatohepatită nealcoolică (metabolică) (NASH);
• ciroza ca rezultat al progresiei NASH.

Este extrem de rar ca steatohepatita non-alcoolică să evolueze spre carcinom hepatocelular.

Conform literaturii de specialitate, rezultatele adverse ale acestei boli, în absența sau tratamentul insuficient, nu sunt atât de rare. Aproape jumătate din cazuri dezvoltă ciroză, iar aproximativ 5% - carcinom hepatocelular.
Foarte des, boala ficatului gras non-alcoolic este detectată întâmplător - atunci când se efectuează un test de sânge biochimic sau sunt detectate modificări la o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale.

Relevanța problemei

Frecvența bolii hepatice grase non-alcoolice în populație nu este cunoscută în mod fiabil din cauza evoluției latente și a dificultăților de diagnosticare precoce asociate cu acest fapt. Cu toate acestea, conform studiilor recente, prevalența acestei boli sub formă de steatoză poate fi de peste 25% (în unele regiuni și mai mult de 50%), iar steatohepatita non-alcoolică - până la 5%.

În bolile care sunt însoțite de rezistență la insulină (sindrom metabolic, diabet zaharat tip II, obezitate, dislipidemie), transformări specifice la nivelul ficatului sunt detectate în aproximativ 75% din cazuri, iar cu obezitate concomitentă - până la 95%.

În prezent, se constată o creștere a incidenței obezității morbide în rândul populației din lume, în special în țările dezvoltate. Acest lucru este facilitat de hipodinamie, alimentație necorespunzătoare și dezechilibrată. Ca urmare, numărul cazurilor de NAFLD este, de asemenea, în creștere.

Pacienții diagnosticați cu sindrom metabolic au cel mai mare risc de apariție și progresie a acestei patologii.

Potrivit OMS, în structura cauzelor de deces în lume, în primul rând - bolile cardiovasculare. Pacienții care suferă de NAFLD prezintă un risc crescut de patologie a inimii și a vaselor de sânge, ceea ce este confirmat de numeroase studii în acest domeniu.

Cel mai adesea, NAFLD afectează femeile cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani, precum și pacienții cu manifestări de rezistență la insulină, în special, sindromul metabolic. Dar incidența este observată la diferite categorii de vârstă. Copiii nu fac excepție: această patologie este diagnosticată la aproximativ 3% din toți copiii, iar la copiii cu obezitate, rata bolii ajunge la 55%.

Relația hepatozei non-alcoolice cu metabolismul

Patogenia NAFLD este încă în studiu, dar au fost deja făcute următoarele concluzii: unul dintre rolurile principale în aceasta este jucat de fenomenul rezistenței la insulină. Ce este această boală și de ce este periculoasă?

Rezistența la insulină este o afecțiune care se caracterizează printr-o scădere (până la absența completă) a sensibilității țesuturilor periferice ale corpului la efectele biologice ale insulinei.

Nu contează de unde provine: în procesul de sinteză de către pancreas (endogen) sau din exterior (exogen). Ca rezultat, se creează o concentrație crescută de insulină în sânge. Se știe că insulina are un efect direct asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor și acționează și asupra endoteliului vascular.

Ca urmare a creșterii prelungite a cantității de insulină din organism, apar diverse tulburări metabolice. Ca urmare, poate apărea dezvoltarea diabetului zaharat de tip II, a bolilor cardiovasculare etc.

Cauzele rezistenței la insulină nu sunt pe deplin înțelese. Există o dezvoltare frecventă a unei scăderi a sensibilității receptorilor celulari la insulină la persoanele supraponderale și o tendință de a dezvolta hipertensiune arterială. Motivul este tendința țesutului adipos la creșterea activității metabolice, de exemplu, dacă greutatea corporală este cu 35-40% mai mare decât în ​​mod normal, atunci sensibilitatea la insulină va scădea cu 40%.

Evaluarea imunorezistenței prin indicele HOmeostasis Model Assessment (HOMA)
În medicina practică se folosește indicele HOMA: glicemia a jeun (mmol/l) × insulina (μU/ml) / 22,5. Când indicele HOMA este mai mare de 1,64, o persoană este diagnosticată cu rezistență la insulină.

Rezistența țesuturilor la insulină stă la baza sindromului metabolic, în plus, o creștere a cantității de grăsime viscerală, hipertensiunea arterială și perturbările metabolismului lipidelor, carbohidraților și purinelor joacă un rol.

Există criterii clare pentru diagnosticarea sindromului metabolic conform Federației Internaționale de Diabet (IDF). Prezența obezității abdominale în combinație cu oricare dintre următoarele condiții este necesară:

• creșterea trigliceridelor;
• scăderea fracției de colesterol „bun” - lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL);
• dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
• există o toleranță redusă la glucoză sau diabet zaharat de tip II.

Tratamentul sindromului metabolic este simptomatic, în plus, este necesar să se refacă stilul de viață și alimentația. Principalele puncte sunt:

• scăparea de excesul de greutate, posibil tratament medicamentos al obezității;
• este necesară activitate fizică, lupta împotriva hipodinamiei;
• terapia hipertensiunii arteriale;
• tratarea toleranței afectate la glucoză și a diabetului zaharat de tip II;
• corectarea metabolismului lipidic afectat (dislipoproteinemie).

Rezistența la insulină poate exista fără prezența unui complex care caracterizează sindromul metabolic.De exemplu, 10% dintre persoanele cu această patologie nu prezintă nicio tulburare metabolică.

Una dintre manifestările tulburărilor metabolice, din cauza scăderii sensibilității receptorilor de insulină, este o încălcare a metabolismului lipidic (dislipidemie).
Trigliceridele se acumulează în țesutul hepatic și provoacă formarea steatozei. Gradul de infiltrare grasă depinde de procentul de hepatocite care au acumulat depozite grase:

1. moale - până la 30%;
2. moderat - de la 30 la 60%;
3. exprimat - mai mult de 60%.

Odată cu eliminarea cauzelor care au cauzat aceste tulburări, depunerea de grăsime în hepatocite este redusă semnificativ. Steatoza este un proces reversibil.

Pe măsură ce boala progresează, acizii grași liberi sunt eliberați din țesutul lipidic. Acești compuși, în combinație cu alți factori, contribuie la dezvoltarea stresului oxidativ, care duce la inflamație și distrugerea ulterioară a celulelor hepatice. Există o tranziție a steatozei la steatohepatită.

Semnele NAFLD pot apărea și la persoanele fără semne clinice ale sindromului metabolic. În acest caz, rolul principal revine fenomenului de disbioză (încălcarea compoziției calitative a microflorei intestinale). Acest lucru perturbă formarea compușilor care sunt responsabili pentru sinteza lipoproteinelor „rele” cu densitate foarte joasă (VLDL).
Endotoxicoza intestinală, care apare cu disbioză, poate fi o altă cauză a stresului oxidativ.

Manifestări clinice și diagnostic

Cursul bolii în marea majoritate a cazurilor este asimptomatic, mai ales în stadiul de steatoză. Impulsul pentru căutarea ulterioară a diagnosticului este detectat accidental niveluri crescute de transaminaze hepatice sau semne cu ultrasunete de degenerare grasă a ficatului. Mai mult, aceste examinări sunt adesea efectuate în scop preventiv sau pentru alte boli.

Uneori pacientul se poate plânge de o natură nespecifică: slăbiciune, oboseală, disconfort neexprimat în hipocondrul drept. Plângeri mai specifice, cum ar fi greața, vărsăturile, pruritul, durerea severă, precum și sindromul icteric și manifestările de hipertensiune portală apar deja în forme avansate.

Istoricul pacientului trebuie colectat cu atenție. Merită să întrebați pacientul despre abuzul de alcool, consumul necontrolat de medicamente hepatotoxice, infecția cu virusuri hepatitice și alte cauze care pot provoca deteriorarea hepatocitelor.

În timpul examinării, la majoritatea pacienților, se palpează un ficat mărit, iar la unii, splina.

Examen de laborator

Studiu biochimic suficient de informativ al sângelui. Pe baza rezultatelor analizei, este posibil să se determine nivelul de implicare a ficatului în procesul patologic. Principalii indicatori biochimici:

• Observat (ALT, AST, fosfatază alcalină, GGT și altele). Creșterile relevate ale activității sunt cel mai adesea moderate, nu mai mult de 3-5 ori. Indicele ALT/AST nu depășește de obicei 2.
• Manifestări de dislipidemie - o creștere a nivelului de trigliceride și colesterol cu ​​o predominanță a lipoproteinelor „rele” (VLDL și LDL).
• Manifestări ale tulburărilor metabolismului glucidic - toleranță afectată la glucoză sau diabet zaharat de tip II diagnosticat.
• În cazul formelor avansate de NAFLD, cantitatea de bilirubină din sânge poate crește, pot apărea semne ale unei încălcări a metabolismului proteinelor (de exemplu, o scădere a albuminei), iar timpul de protrombină poate crește etc.

Trebuie să știți că la unii pacienți, activitatea transaminazelor hepatice este în limitele normale sau doar ușor crescută, chiar și cu un stadiu avansat al bolii.

Examenul instrumental

Se folosesc ultrasunetele, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Aceste metode ajută la evaluarea gradului de afectare a ficatului gras, la identificarea hepatomegaliei și ajută la diagnosticarea unei posibile complicații - hipertensiunea portală.

Ajută la diferențierea steatozei de steatohepatită, evaluează gradul și prevalența fibrozei și face un prognostic al evoluției bolii. Din păcate, această metodă de diagnosticare nu este întotdeauna disponibilă din diverse motive.

Indicațiile pentru o biopsie prin puncție obligatorie sunt:

1. vârsta (de la 46 de ani) a manifestărilor de citoliză hepatică cronică de origine necunoscută;
2. combinație de citoliză cronică de etiologie neclară cu semne de sindrom metabolic.

Cum se tratează hepatita non-alcoolică?

Nu există încă criterii și standarde specifice pentru terapia medicamentoasă pentru NAFLD.
Tulburările metabolice detectate sunt corectate. Este necesar să schimbați dieta într-una dietetică, să creșteți activitatea sau să introduceți încărcături sportive, acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării sau progresiei procesului.

Orice terapie medicamentoasă trebuie efectuată cu mare atenție la astfel de pacienți, în special medicamentele care au un efect potențial hepatotoxic (corticosteroizi, amiodarona, tamoxifen și altele). Prin urmare, este necesar să se țină cont de prezența NAFLD în tratamentul bolilor concomitente.

Principalele metode de terapie

Pentru persoanele supraponderale și obeze, ajustările dietetice sunt necesare pentru a reduce greutatea.
Conținutul caloric al alimentelor este calculat prin metode speciale, ținând cont de greutatea corporală inițială, vârsta, sexul, intensitatea activității fizice.

Pierderea în greutate ar trebui să fie graduală și graduală. O scădere bruscă a greutății corporale poate provoca dezvoltarea steatohepatitei acute nealcoolice datorită pătrunderii acizilor grași liberi în ficat pe fondul defalcării active a celulelor adipoase. O pierdere în greutate săptămânală de 600 g pentru copii și 1600 g pentru adulți este considerată sigură.

Puncte cheie:

• scăderea valorii energetice zilnice (conținutul caloric) al dietei;
• limitarea fracției de masă a grăsimilor din dietă (până la 30%);
• utilizarea alimentelor cu un conținut ridicat de acizi grași polinesaturați;
• reducerea consumului de alimente bogate în colesterol;
• excluderea alimentelor prăjite;
• pentru pacienții cu diabet zaharat de tip II sau cu toleranță redusă la glucoză, consumați alimente cu indice glicemic scăzut;
• excluderea alcoolului și a altor obiceiuri proaste;
• includerea in alimentatie a alimentelor bogate in fibre, care au proprietati antioxidante naturale.

Pregătiri

Schemele combinate sunt utilizate pentru tratamentul hepatozei non-alcoolice. Pentru fiecare situație, tratamentul poate varia. Lista principală a categoriilor de medicamente:

• Medicamente care cresc sensibilitatea receptorilor de insulină: biguanide (metformină) și tiazolidindione (rosiglitazonă, pioglitazonă). Au un efect pozitiv la pacienții cu rezistență la insulină. Cu toate acestea, cercetările sunt încă în desfășurare pentru utilizarea pe scară largă a acestor medicamente pentru tratamentul NAFLD.
• medicamente hipolipemiante. Ele sunt împărțite în două subgrupe - fibrați și statine. Sunt prescrise persoanelor cu tulburări ale metabolismului lipidic care nu sunt supuse terapiei prin alte mijloace.
• Antioxidanți și hepatoprotectori. Acest grup de agenți include acetatul de tocoferol, N-acetilcisteina, betaina, silibinina etc. Având în vedere rolul important al stresului oxidativ în progresia NAFLD, utilizarea antioxidanților dă un rezultat pozitiv. Există dovezi că combinația de antioxidanți și hepatoprotectori reduce manifestările dispepsie și favorizează regresia modificărilor patologice la nivelul ficatului.

Refacerea microflorei

O atenție deosebită este acordată intestinelor și restabilirii microbiocenozei normale. Având în vedere rolul important al hepatoendotoxinelor bacteriene în disbioza intestinală în lanțul patogenetic al dezvoltării NAFLD, se recomandă corectarea microflorei intestinale. În acest scop, probioticele sunt folosite în majoritatea cazurilor. Medicamentele antibacteriene și antiseptice pentru disbioză sunt utilizate după indicații foarte stricte.

Se recomandă tratamentul bolilor și sindroamelor concomitente. Observarea dispensară a unor astfel de pacienți include monitorizarea nivelurilor parametrilor biochimici și metabolici, măsurători antropometrice o dată la 6 luni, ecografie a organelor abdominale o dată pe an.
Conform sondajului, dacă este necesar, terapia este ajustată.

În concluzie, trebuie spus că cercetările sunt încă în desfășurare pentru a dezvolta abordări optime pentru tratamentul și prevenirea NAFLD. Trebuie luați în considerare toți factorii de risc care pot duce la afectarea ficatului și trebuie luate toate măsurile posibile pentru a minimiza aceste manifestări.