Un infarct pulmonar este o boală care apare din cauza blocării vaselor de sânge de către un tromb sau embol, care este un cheag de sânge mobil semi-lichid. Această afecțiune duce la patologia plămânilor ca urmare a deficitului de sânge. Cel mai frecvent tromboembolism este artera pulmonară. Dacă nu este tratată la timp, sunt posibile cele mai periculoase consecințe.
Ce este?
Oprirea sau reducerea fluxului de sânge către plămâni are loc din cauza unei obstrucții a unui vas de sânge. Este de obicei cauzată de un cheag de sânge care se formează în inimă și călătorește prin fluxul sanguin către plămâni. Pe lângă un tromb, următoarele „obiecte” din fluxul sanguin pot acționa ca un embol care înfundă un vas:
- bule de aer;
- particule grase;
- acumulări de celule tumorale;
- acumulări de microorganisme patogene sau fragmente ale acestora.
De regulă, dacă plămânii sunt sănătoși, astfel de blocaje nu pot duce la moartea țesuturilor, deoarece sângele își găsește drumul pe căi „alternative”. Dar dacă plămânii sunt supraîncărcați, infectați sau subventilati, are loc un atac de cord.
Ca urmare a acestor procese patologice, există o încălcare a schimbului general de gaze în plămâni. Faptul este că șunturile speciale încep să funcționeze, aruncând sânge, deoarece vasele principale sunt închise. Dar șunturile se deschid între vene și artere, ducând la o întrerupere completă a procesului de saturare a plămânului cu oxigen și de eliminare a dioxidului de carbon. Starea pacientului se înrăutățește și mai mult.
Complexitatea evoluției bolii depinde de diverși factori, inclusiv gradul de suprapunere și deteriorarea vasului, răspândirea distrugerii bacteriene și presiunea intravasculară. Este liniștitor că un infarct pulmonar nu este considerat o boală fatală dacă vasele mici și mijlocii sunt înfundate. Pericolul constă în suprapunerea arterei pulmonare.
Tensiunea arterială crește deoarece vasul pulmonar este blocat, ceea ce duce la hipertensiune în plămân. Dacă vasele sunt slabe, ele pot sparge, iar sângele se va „vărsa” în exterior, înmuiând plămânul, provocând necroza acestuia. Deci există un atac de cord hemoragic.
Grade și tipuri
În funcție de nivelul de blocare al vasului de sânge, există trei grade de infarct pulmonar:
- embolie a ramurilor mici ale arterelor plămânilor;
- submasiv - ramurile responsabile de alimentarea cu sânge a segmentelor plămânului sau a întregii săi lobi sunt înfundate;
- masiv - trunchiul central al arterei pulmonare sau ramurile sale principale este înfundat.
Pe baza blocării vaselor de sânge, infarctul pulmonar este, de asemenea, clasificat în două tipuri:
- Limitat. Doar ramurile arterei pulmonare sunt înfundate, furnizând sânge segmentelor organului și secțiunilor sale mai mici;
- Extensiv. Există o leziune a vaselor mai mari sau a multor vene mici. Această afecțiune se mai numește și embolie multiplă.
Indiferent de gradul de blocare a vaselor de sânge, în medie, după 2-3 zile, boala se manifestă clar și necesită intervenție imediată.
Cauzele patologiei
Un infarct pulmonar apare ca urmare a desprinderii unei plăci de ateroscleroză dintr-o venă varicoasă. Cauza principală a acestei patologii sunt intervențiile chirurgicale transferate, tot felul de leziuni. Fracturile oaselor tubulare mari sunt deosebit de periculoase pentru apariția cheagurilor de sânge.
Alte motive includ:
- boală cardiacă ischemică și infarct miocardic;
- tromboza venelor extremităților inferioare;
- tromboflebita venelor profunde ale pelvisului;
- ereditate;
- obezitatea;
- hipertensiune pulmonara;
- luarea de medicamente care cresc coagularea sângelui;
- reumatism.
La risc sunt femeile însărcinate care sunt diagnosticate cu varice, pacienții imobilizați și oncologici, precum și persoanele cu hipertensiune arterială. În plus, trebuie să știți că persoanele care duc un stil de viață pasiv au mai multe șanse de a dezvolta cheaguri de sânge.
Oricare ar fi motivele dezvoltării bolii, toate duc la tromboembolismul vasului pulmonar și duce la o aprovizionare insuficientă cu sânge. În această zonă, țesutul pulmonar este modificat din cauza lipsei de nutrienți și se dezvoltă un infarct pulmonar.
Simptome
Infarctul pulmonar se manifestă secvenţial:
- O persoană experimentează o durere ascuțită în zona pieptului, care poate fi chiar confundată cu infarctul miocardic. Apare ca urmare a blocării arterei de către un tromb, precum și a unei deficiențe nutriționale experimentate de țesutul pulmonar.
- După durere, respirația scurtă apare aproape brusc. Pacientul simte o lipsă de aer, deoarece în momentul unui atac de cord, o parte a plămânului pare să fie oprită și nu își îndeplinește pe deplin funcția. Dificultățile de respirație ajută la refacerea aerului lipsă din organism.
- Apoi poate începe producția de spută. Este posibil să aibă urme de sânge pe el. Un astfel de mucus este eliberat cel mai adesea în infarctul hemoragic, atunci când un vas se rupe ca urmare a blocării acestuia.
- Pielea devine palidă.
- Tensiunea arterială scade.
- Atacurile de panică sunt posibile din cauza insuficienței respiratorii.
În plus, este de remarcat faptul că, foarte des, la colectarea anamnezei unui atac de cord, pacienții se plâng de prezența patologiilor tromboflebice ale venelor extremităților inferioare.
Simptomele exacte ale bolii vor depinde de gradul de afectare vasculară. Cu o leziune ușoară a plămânului, un atac de cord poate să nu fie nici măcar diagnosticat.
Consecințe posibile
Dacă apare un infarct pulmonar din cauza blocării vaselor mici, atunci va fi ușor de vindecat și nu vor apărea complicații. În cazurile mai severe, apar următoarele complicații:
- Abcese. Cu dimensiuni mici și cantități mici, pot trece de la sine în 7-10 zile. Dacă leziunile sunt mari, pot provoca formarea fibrozei. Astfel de abcese sunt vizibile pe raze X.
- Pneumonie. Odată cu dezvoltarea pneumoniei, zona afectată începe să supureze. Structura și țesuturile plămânului sunt distruse, apare un abces. Puroi și particule necrotice se acumulează în această zonă. Pericolul constă în ruperea lor, care poate duce la infectarea zonelor sănătoase ale plămânilor. Acest lucru va duce la o diferență de presiune pulmonară, precum și la o încălcare a respirației pacientului.
- Pneumonie. Partea plămânului care nu este alimentată cu sânge începe să moară. Odată cu actul de respirație, microbii intră în el, provocând un proces inflamator. În plus, în zona afectată a plămânului, de îndată ce acesta este deconectat de la funcția principală, aerarea este perturbată. Totul duce la dezvoltarea pneumoniei.
Consecințele unui infarct pulmonar depind de viteza de diagnosticare a acestuia și de oportunitatea tratamentului pentru resorbția trombului format. Cu cât este îndepărtat mai repede, cu atât fluxul sanguin se va îmbunătăți mai repede, ceea ce înseamnă că starea pacientului se va îmbunătăți cât mai curând posibil.
Măsuri de diagnosticare
Pentru a diagnostica în timp util un infarct pulmonar, este necesar să contactați o ambulanță sau medicul dumneavoastră la cele mai mici simptome neplăcute. Măsurile de diagnosticare includ următorii pași:
- Examinarea generală a pacientului. În timpul examinării pacientului, medicul poate găsi:
- zgomote sub formă de frecare care emană din pleura;
- respirație șuierătoare;
- respirație grea;
- ficat mărit;
- durere în hipocondrul drept.
- Test de sange. Semne mai precise ale debutului bolii pot fi detectate printr-un test de sânge de laborator. Indicatorii sunt:
- creșterea numărului de leucocite;
- creșterea activității bilirubinei totale;
- apariția semnelor de hipoxemie arterială.
- ECG. Pe electrocardiogramă, un indicator al infarctului pulmonar este sarcina excesivă de muncă a secțiunilor drepte ale miocardului.
- Verificarea stării venelor extremităților.
- Cercetarea plămânilor. Se efectuează radiografia, angiopulmonografia și scintigrafia pulmonară.
Pe baza istoricului colectat se face un diagnostic corect al patologiei pulmonare.
Cum este tratat?
Scopul principal în tratamentul unui atac de cord este resorbția unui cheag de sânge care a blocat vasul pulmonar. În aceste scopuri, terapia medicamentoasă este prescrisă:
- În decurs de o săptămână, anticoagulantul direct Heparin, diluat în clorură de sodiu, este injectat subcutanat.
- Apoi este numit Fenilin. Medicamentul este considerat un anticoagulant cu acțiune indirectă. Determină hipoprotrombinemie, reduce toleranța plasmatică la heparină și crește permeabilitatea vasculară.
- În etapa următoare, sunt prescrise medicamente Urokinase și Streptokinase. Inițial, se administrează în doze mari, monitorizându-se constant coagularea sângelui. Apoi doza este redusă treptat. Medicamentele sunt indicate pentru tromboză și embolie pulmonară.
În plus față de tratamentul principal, este posibil să utilizați medicamente pentru a suprima simptomele bolii și pentru a preveni complicațiile:
- Pentru a calma durerea în timpul unui atac de cord, se administrează analgezice, de exemplu, injecții cu 50% Analgin.
- Pentru a evita tot felul de complicații și dezvoltarea bacteriilor în zona afectată, se prescrie un curs de antibiotice. Cele mai eficiente sunt cefalosporinele de generația a 3-a. Ceftriaxona este adesea prescrisă. Antibioticul are efect bactericid, este activ împotriva bacteriilor gram-pozitive, gram-negative, aerobe și anaerobe.
Cei care prezintă un risc crescut de a dezvolta patologie trebuie să ia diluanți de sânge. De exemplu, Cardiomagnyl sau Thromboass. De asemenea, sunt prescrise ca prevenire a formării ulterioare a cheagurilor de sânge. În unele cazuri, în aceste scopuri, un filtru cavă este introdus în vena cavă inferioară - un dispozitiv medical care prinde cheaguri de sânge transportate de fluxul sanguin.
De regulă, tratamentul durează 10 zile într-un spital.
Deci, infarctul pulmonar este o boală gravă care necesită asistență medicală imediată. Pentru a evita dezvoltarea acestei patologii, este necesar să duceți un stil de viață activ, să faceți un examen medical anual, să consultați un medic la timp pentru afecțiuni și să luați măsuri pentru ameliorarea simptomelor.
Infarctul pulmonar este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a blocării vaselor pulmonare mici sau mijlocii de către un tromb format în sistemul de circulație pulmonară sau introdus din venele periferice. Această boală este similară în natură cu infarctul miocardic - are aceeași dezvoltare rapidă și se caracterizează prin moartea țesuturilor zonei afectate.
Cauze
Un tromb care provoacă blocarea vaselor de sânge în plămân se poate forma atât în organul în sine, cât și în alte vase și chiar în inimă, iar apoi odată cu fluxul sanguin este transportat în arterele pulmonare, blocându-le. Acest proces se numește, iar motivele dezvoltării sale sunt diverse condiții patologice și influențe externe.
În special, infarctul pulmonar este adesea o complicație a diferitelor intervenții chirurgicale la nivelul extremităților inferioare. În plus, cauze precum fracturile frecvente ale oaselor membrelor, care conduc la dezvoltarea emboliei adipoase, pot duce la o astfel de afecțiune patologică.
Alte cauze ale acestei patologii sunt următoarele:
- repaus prelungit la pat;
- tulburări în activitatea inimii;
- perioada de după naștere;
- prezența unor neoplasme maligne în organism.
- și vasele extremităților inferioare.
Patogeneza
Indiferent de cauza dezvoltării unei astfel de stări patologice precum infarctul pulmonar, blocarea vaselor de sânge de către un tromb provoacă aceleași reacții patologice. În primul rând, se observă ocluzia vasculară, adică blocarea masei sale embolice.
În plus, nutriția zonei de țesut a organului, căreia vasul înfundat a furnizat sânge, este perturbată și chiar se oprește complet. Ca urmare a lipsei de oxigen și nutrienți, o anumită zonă a plămânului suferă modificări degenerative și moare.
Dar perturbarea plămânului nu este singurul fenomen în această patologie - schimbul general de gaze în organism este, de asemenea, perturbat, în urma căruia alte organe și sisteme suferă.
În ceea ce privește vasul înfundat în sine, presiunea se acumulează în el, ceea ce duce la dezvoltare. Odată cu progresia acestei stări patologice, vasul nu rezistă și se rupe - în acest caz, se dezvoltă un infarct pulmonar hemoragic, caracterizat prin impregnarea zonei afectate a țesutului pulmonar cu sânge și necroza sa rapidă. Cu un infarct hemoragic, este imposibil să restabiliți țesuturile deteriorate.
Simptome
Simptomele unei astfel de stări patologice precum infarctul pulmonar depind de severitatea evoluției bolii, care, la rândul său, depinde de prezența diferitelor patologii concomitente ale plămânilor sau inimii la o persoană. În plus, severitatea cursului depinde de numărul de vase afectate.
Principalele simptome ale dezvoltării acestei patologii sunt următoarele:
- apariția bruscă a dificultății respiratorii;
- apariția unei tuse, care poate fi însoțită de eliberarea de spută sângeroasă sau mucoasă;
- durere ascuțită în piept;
- albastrul triunghiului nazolabial, precum și cianoza vârfurilor degetelor;
- paloarea pielii (adesea cu predominanța unei nuanțe cenușie);
- scăderea tensiunii arteriale;
- disfuncționalități ale inimii (, frecvență cardiacă crescută).
Rețineți că toate simptomele de mai sus apar instantaneu, pe fondul unei bune stări generale de bine a unei persoane. Este foarte important să distingem simptomele unei patologii, cum ar fi infarctul pulmonar, deoarece inițial sunt identice.
Anamneza are o mare importanță diagnostică, în timpul colectării căreia o persoană poate spune despre prezența tromboflebitei și a altor patologii ale venelor. În acest caz, o persoană se plânge de simptome de tromboflebită, chiar dacă boala nu a fost diagnosticată în timp util.
În cele mai multe cazuri, cu un tratament în timp util, prognosticul pentru evoluția patologiei este favorabil, dar în unele cazuri, cu un curs sever, o persoană moare aproape instantaneu.
Tratament
Diagnosticul unei astfel de stări patologice precum infarctul pulmonar se realizează folosind o examinare cu raze X a organului, eventual cu colorarea vaselor pulmonare. În plus, ECG-ului i se acordă o valoare diagnostică importantă.
Metodele specifice de diagnosticare a acestei patologii sunt angiopulmonografia selectivă, care constă în introducerea unui cateter special în arterele pulmonare, precum și scintigrafia pulmonară, care constă în introducerea unei substanțe specifice într-o venă.
Tratamentul unui infarct pulmonar, ale cărui simptome sunt pronunțate, ar trebui să fie în timp util - pacientul este internat într-un spital și se începe imediat terapia complexă, deoarece orice întârziere poate provoca moartea pacientului.
Deoarece cauza acestei stări patologice este blocarea vaselor de sânge de către un tromb, sarcina principală a medicilor este de a prescrie astfel de pacienți terapia anticoagulantă.
Dacă o persoană este diagnosticată cu infarct pulmonar, tratamentul va consta și în introducerea, sub stricta supraveghere a unui medic, a heparinei sau a altor medicamente care ajută la dizolvarea masei embolice și la restabilirea fluxului sanguin normal în zona afectată. plămânul. De obicei, aceste medicamente sunt prescrise timp de o săptămână, cu o scădere treptată a dozei de medicamente.
În plus, este necesar să se prescrie simultan agenți care promovează resorbția unui cheag de sânge. În acest scop, se utilizează streptokinaza sau urokinaza - aceste medicamente trebuie administrate sub controlul indicatorilor de coagulare a sângelui.
Pentru a preveni re-formarea cheagurilor de sânge, aceștia folosesc un remediu dovedit - Aspirina, iar pentru ameliorarea sindromului de durere care însoțește adesea această afecțiune patologică, pacienților li se prezintă injecții cu analgezice non-narcotice.
Pe parcurs, este necesar să se efectueze prevenirea posibilelor complicații. După cum sa menționat mai sus, o astfel de afecțiune patologică precum infarctul pulmonar are diverse consecințe, dintre care cea mai frecventă este pneumonia bacteriană, care se dezvoltă ca urmare a adăugării unei infecții bacteriene secundare.
Pentru a preveni această complicație, este necesară terapia cu antibiotice - în acest scop este indicată introducerea cefalosporinelor de generația a 3-a, precum Ceftriaxona.
În unele cazuri, medicii recurg la intervenții chirurgicale. Se efectuează trombectomia, cu înființarea unui filtru cav în vena cavă inferioară, care împiedică în continuare trecerea cheagurilor de sânge.
De asemenea, trebuie spus despre alte consecințe severe ale unui infarct pulmonar:
- dezvoltarea abceselor postinfarct;
- apariția pneumotoraxului spontan;
- insuficienta respiratorie acuta.
Rețineți că consecințele bolii depind de tipul vaselor afectate - cu deteriorarea vaselor mici, acestea pot fi complet absente, iar cu deteriorarea celor medii, vor fi multiple și pronunțate.
Prognosticul depinde de numirea în timp util a unui tratament adecvat, precum și de severitatea stării pacientului. Prin urmare, la primele semne ale unui infarct pulmonar, o persoană este supusă spitalizării imediate.
Este totul corect în articol din punct de vedere medical?
Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite
Boli cu simptome similare:
Insuficiența pulmonară este o afecțiune caracterizată prin incapacitatea sistemului pulmonar de a menține o compoziție normală a gazelor din sânge sau este stabilizată din cauza unei supratensiuni puternice a mecanismelor compensatorii ale aparatului respirator extern. Baza acestui proces patologic este o încălcare a schimbului de gaze în sistemul pulmonar. Din această cauză, cantitatea necesară de oxigen nu intră în corpul uman, iar nivelul de dioxid de carbon crește constant. Toate acestea devin cauza lipsei de oxigen a organelor.
Un infarct pulmonar este în esență foarte asemănător cu un infarct miocardic. Ambele procese se caracterizează prin faptul că, din cauza unei încetări bruște a fluxului sanguin într-o anumită parte a organului, începe înfometarea de oxigen și, ca urmare, o parte a țesutului se atrofiază. Principala diferență este că infarctul pulmonar nu este o boală fatală.
Un infarct pulmonar se dezvoltă din cauza efectelor ocluziilor trombotice în fluxul sanguin al acestui organ. Boala se caracterizează prin progresie rapidă (aproximativ o zi) și grade diferite de leziuni tisulare.
Apariția blocajelor trombotice în sistemul de alimentare cu sânge pulmonar este influențată de mulți factori provocați de apariția tromboembolismului, trombozei, tromboflebitei și a altor afecțiuni.
- Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
- Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
- Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
- Sanatate tie si celor dragi!
Cauze
Cauza principală a infarctului pulmonar este tromboza în sistemul vascular al corpului. Un atac are loc atunci când un cheag de sânge (tromb) înfundă un vas care hrănește o anumită zonă a țesutului pulmonar. Un cheag de sânge detașat care a intrat în vasul responsabil cu alimentarea cu sânge a plămânului prin sistemul circulator poate duce, de asemenea, la un astfel de proces patologic.
Cel mai adesea, un atac are loc pe fondul trombozei venelor extremităților inferioare, tromboflebitei, precum și embolie grasă a vaselor pulmonare într-o anumită parte a organului.
Formarea trombilor poate fi afectată de intervenție chirurgicală, mai ales dacă operația a fost efectuată pe venele extremităților. La început, o astfel de patologie este caracterizată de ischemie pulmonară, apoi duce la un atac de cord.
Mulți factori numiți cauze fundamentale pot declanșa procesul de formare a trombozei și embolie ulterioară, și anume:
- predispoziție ereditară;
- infecții cronice;
- circulație lentă a sângelui (bradicardie, varice);
- leziuni ale pereților venoși;
- încălcarea compoziției sângelui;
- medicamente care cresc coagularea sângelui;
- obezitatea;
- etiologie congestivă;
- neoplasme care comprimă fluxul sanguin;
- reumatism;
- imobilitate;
- luarea de pilule contraceptive etc.
La înfundarea vaselor mici sau mijlocii care hrănesc țesutul pulmonar, moartea nu are loc. Dacă ocluzia a avut loc într-un vas pulmonar mare, atunci cel mai adesea leziunea tromboembolice se termină cu moartea pacientului.
Prezența anemiei, vasculitei, sindromului nefrotic, precum și cursul finalizat de radiații și chimioterapie crește semnificativ riscul de dezvoltare a bolii. Echimozele severe pot provoca hipoxie și moartea țesuturilor, un astfel de proces patologic se numește infarct pulmonar traumatic.
Simptome
Tabloul clinic al infarctului pulmonar depinde de localizarea focarului, de amploarea procesului atrofic și de numărul de vase cu blocaje trombotice. De asemenea, simptomele pot fi suplimentate pe baza bolilor paralele existente ale inimii și plămânilor.
Cel mai ușor este să recunoașteți un atac de infarct pulmonar la pacienții cu defecte cardiace.
În timpul examinării și întrebărilor inițiale, următoarele simptome aduc claritate diagnosticului:
- durere la nivelul hipocondrului;
- bataie rapida de inima;
- febră sau frisoane;
- dispnee;
- atacuri de panica;
- tuse cu sânge.
Adesea, o tuse cu sânge apare imediat după apariția durerii în lateral, iar febra este însoțită de transpirație rece, care are o consistență lipicioasă.
În prezența pneumoniei, semnele de infarct pulmonar au simptome de durere mai puțin pronunțate, nu există tulburări de ritm cardiac și dificultăți de respirație. De asemenea, atacurile de panică nu sunt observate, uneori microinfarctele pulmonare nu au deloc semne și pot fi detectate doar pe radiografie.
Simptome generale:
- scurtarea bruscă a respirației, care se dezvoltă destul de repede;
- tuse cu scurgeri de sânge;
- tuse cu sânge;
- febră;
- durere ascuțită în piept și sub omoplat, agravată de tuse;
- matitatea pielii;
- cianoza buzelor, degetelor și nasului;
- puls lent;
- transpirație abundentă;
- prezența respirației șuierătoare;
- scăderea tensiunii arteriale;
- sensibilitate a ficatului la palpare;
- mărirea venelor gâtului;
- creșterea temperaturii corpului;
- insuficiență respiratorie.
Prezența semnelor specifice de invidie asupra gradului de neglijare a bolii și a tipului de infarct pulmonar:
| hemoragic |
|
| Plămânul drept | În cele mai multe cazuri, acest tip de atac de cord apare din cauza unui blocaj în artera care furnizează sânge plămânului drept. În mai mult de 25% din cazuri, se dezvoltă din cauza trombozei sau emboliei pulmonare. De asemenea, un atac de cord al plămânului drept se poate dezvolta din următoarele motive:
Este posibil să recunoașteți un atac din motive atât de fundamentale, cum ar fi dureri în piept apăsătoare, dificultăți bruște de respirație, tuse spumoasă și o creștere puternică a temperaturii corpului. Senzațiile de durere sunt localizate într-o măsură mai mare în regiunea dreaptă a sternului și sunt însoțite de lipsa aerului. Prezența unor astfel de simptome nu trebuie ignorată sau încercați să o eliminați singur. Pacientul trebuie internat pentru un diagnostic amănunțit și un tratament suplimentar sub supravegherea specialiștilor. |
| Plămânul stâng |
|
Sechele ale infarctului pulmonar
Dacă un atac de infarct pulmonar nu este oprit în timp util și tratamentul nu este început, complicațiile pot fi foarte severe. Acestea includ pneumonia bacteriană post-infarct, inflamația pleurei și procesele purulente la locul unui atac de cord.
Pneumonia este cea mai frecventă complicație a infarctului pulmonar. Chestia este că zona plămânului afectată de un atac de cord nu este viabilă. Deoarece zona afectată nu mai primește sânge și nu ia parte la respirație, în ea se dezvoltă condiții favorabile pentru intrarea și reproducerea bacteriilor dăunătoare.
Cu cât este mai mare zona de modificare necrotică a plămânului, cu atât este mai probabil să dezvolte pneumonie bacteriană.
Zonele necrotice nu pot provoca numai pneumonie, ci pot provoca și formarea de abcese post-infarct - umplerea cu mase purulente și necrotice, cavități ale țesutului pulmonar. O astfel de supurație poartă amenințarea unei descoperiri și a pătrunderii conținutului în zonele sănătoase ale organului.
De asemenea, abcesele post-infarct pot duce la pneumotorax spontan - o ruptură a structurii pulmonare care perturbă presiunea în plămâni, ceea ce duce la modificări patologice ale funcției respiratorii.
Cea mai gravă consecință a unui atac de cord este un abces pulmonar. Patologia se caracterizează printr-un proces inflamator de etiologie extinsă, însoțit de acumularea și eliberarea de conținut purulent, precum și de o creștere a temperaturii corpului peste 39 ° C.
Cât de severe vor fi consecințele depinde de amploarea infarctului și de tratamentul la timp început.
Cicatrici
Cicatrizarea după un infarct pulmonar este o consecință clasică. La urma urmei, așa cum se știe deja, un atac de cord este moartea unei anumite zone a țesutului, care suferă de o lipsă de alimentare cu sânge.
Zona care a suferit hipoxie severă este în cele din urmă înlocuită cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la formarea de cicatrici post-infarct.
Cicatricile se formează în funcție de gradul de necroză. Țesutul conjunctiv dens se formează la 3 până la 4 luni după un atac. Cicatrici mai mici pot fi observate la radiografie după 3-4 săptămâni. Cât de repede se formează o cicatrice depinde nu numai de dimensiunea zonei afectate, ci și de starea circulației sângelui în cele mai apropiate zone sănătoase ale acesteia.
Cicatricile în plămâni se manifestă prin astfel de simptome:
- respirație dificilă;
- scurtarea severă a respirației cu efort minor;
- cianoza pielii de sub nas;
- respirație șuierătoare uscată.
Dacă nu se face nimic pentru o perioadă lungă de timp, boala se va dezvolta în insuficiență cardiopulmonară, care va înrăutăți semnificativ calitatea vieții pacientului.
Complicații posibile
Un infarct pulmonar poate fi complicat de formarea de abcese, care, atunci când sunt mici și în număr mic, sunt adesea asimptomatice. La examinarea cu raze X, astfel de abcese dispar complet după 7-10 zile.
Leziunile mari nu dispar de la sine, sunt întotdeauna vizibile la radiografii și pot duce la formarea fibrozei.
Adesea, pleurezia hemoragică se alătură principalelor complicații - inflamația pleurei, însoțită de formarea unui cheag de sânge în cavitatea sa. Boala are manifestări clinice severe și este tratată destul de mult timp.
De asemenea, posibilele complicații includ ipostaza plămânilor și umflarea acestora. Dacă atacul de cord a fost cauzat din cauza insuficienței cardiace congestive a circulației pulmonare, atunci sindromul poate duce la edem pulmonar.
Această complicație se caracterizează prin dificultăți de respirație, crize de astm bronșic, dureri la nivelul sternului și alte simptome care amenință viața pacientului.
Diagnosticare
Diagnosticul infarctului pulmonar începe cu o examinare inițială și interogare a pacientului internat în spital. Pneumologul și cardiologul sunt angajați în diagnosticare.
Primul pas este să ascultați căile respiratorii pentru respirație șuierătoare și lichid. În plus, tensiunea arterială a pacientului, pulsul, palpează abdomenul și, în paralel cu procedurile, se efectuează un sondaj pentru a colecta un istoric complet.
Metodele de cercetare de mai sus pentru infarctul pulmonar dezvăluie respirație slăbită, zgomot de frecare pleurală, bubuituri fine, suflu sistolic și scurtarea sunetului de percuție.
La palparea abdomenului se poate detecta o creștere semnificativă a ficatului și durerea acestuia.
Pentru a exclude o posibilă eroare în diagnostic, ar trebui să spuneți medicului despre simptome cât mai clar posibil. Este important să aflați locația exactă a durerii și caracteristicile acesteia, deoarece infarctul pulmonar este adesea confundat cu pneumonia.
Amintiți-vă că durerea unui infarct pulmonar, spre deosebire de pneumonie, apare mult mai devreme decât frisoanele și febra și prezența sângelui în spută la scurt timp după primele albi în lateral.
Diagnosticul infarctului pulmonar constă în prelevarea de sânge pentru analize generale și biochimice. Conform rezultatelor unor astfel de studii, infarctul este determinat de leucocitoză moderată, bilirubină crescută și activitate excesivă a lactat dehidrogenazei.
De asemenea, importantă este necesitatea de a studia în detaliu macropreparatul cu studiul suplimentar al micropreparatului.
În plus, sunt efectuate câteva metode de examinare hardware, care permit determinarea modificărilor plămânilor, locația exactă a focalizării și amploarea atacului:
| raze X |
|
| CT |
|
Tratament
Deoarece principala cauză a infarctului pulmonar este ocluzia trombotică a arterei, terapia vizează în primul rând eliminarea acesteia. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu o serie de medicamente (anticoagulante) care previn coagularea sângelui și agenți care dizolvă un cheag de sânge.
În aceste scopuri, cel mai des se folosesc:
- heparină;
- fraxiparină;
- streptokinaza;
- urokinaza.
Introducerea anticoagulantelor se efectuează numai sub control strict al parametrilor seriei de coagulare. Durata terapiei este de maximum 7 zile. Medicamentul Heparina se administrează subcutanat, diluat cu clorură de sodiu. După 4-5 zile de tratament, doza de Heparină este redusă semnificativ, iar în viitor este înlocuită cu un medicament anticoagulant indirect precum Fenilina.
Terapia trombolizei trebuie efectuată prin monitorizarea parametrilor coagulării sângelui. Medicamentul trombolitic, precum și anticoagulantele, se administrează la doza maximă în primele zile, apoi scade treptat.
In paralel cu tratamentele de mai sus se adauga si terapia antiagregante plachetare. Destul de des folosit în aceste scopuri, medicamentul este Aspirina. Este prescris pentru a preveni tromboza ulterioară.
Cu un sindrom de durere ușoară, pacientului i se prescriu analgezice non-narcotice. Dacă durerea este insuportabilă, atunci se recurge la introducerea de analgezice mai puternice, cum ar fi morfina.
Împreună cu tratamentul principal, se efectuează prevenirea posibilelor complicații post-infarct. Constă în administrarea intramusculară a antibioticelor de generația a 3-a, de exemplu, Ceftriaxona.
Pentru a exclude acumularea de lichid în plămâni și pentru a normaliza presiunea, pacientului i se prescriu diuretice, de exemplu, Furasimide intramuscular. În timpul atacului inițial de infarct pulmonar, pacientului i se recomandă să ia nitroglicerină (1 comprimat la fiecare 5 minute), dar nu puteți utiliza mai mult de 5 bucăți.
La internarea pacientului în spital, tratamentul începe cu introducerea nitroglicerinei intravenos. Când îl utilizați, trebuie să monitorizați cu atenție tensiunea arterială. După ce umflarea dispare, aceștia trec la utilizarea prin picurare a nitroglicerinei cu o rată de 30 de picături pe minut.
Dacă pacientul a fost internat cu tensiune arterială scăzută, atunci medicamentele de mai sus nu pot fi utilizate. Astfel de pacienți li se prezintă medicamente pentru neuroleptanalgezie. Prednisolonul se administrează intravenos și se pune un picurător dintr-o soluție de Strophanthin și Reopoliglyukin. De asemenea, o soluție de acetat de hidrocortizon poate fi adăugată în picurător cu o rată de 60 de picături pe minut.
Pe lângă tratamentul conservator, pacientului i se poate prescrie o procedură chirurgicală. În cazul infarctului pulmonar, cel mai adesea se recurge la trombectomie sau se instalează un filtru special în vena cavă, care nu permite trecerea cheagurilor de sânge mai departe de-a lungul fluxului sanguin.
Amintiți-vă, tratamentul infarctului pulmonar se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. În niciun caz nu recurgeți la utilizarea independentă a medicamentelor de mai sus.
Prevenirea
Este posibil să se evite infarctul pulmonar doar prin prevenirea bolilor care afectează formarea trombozei. Pentru a face acest lucru, este necesar să luați un curs de medicamente care protejează împotriva tromboflebitei și să elimine decompensarea inimii în timp util.
Pentru persoanele care suferă de hipertensiune arterială sau de coagulare crescută a sângelui, se recomandă utilizarea obligatorie a diluanților de sânge. În rândul pacienților cu infarct miocardic sau stenoză mitrală, se recomandă utilizarea anticoagulantelor.
Pacienții cu risc de a dezvolta tromboembolism ar trebui să evite să ia medicamente care cresc coagularea sângelui. În cazul intervenției chirurgicale, este important să se respecte repausul la pat după câteva zile.
Cu tromboza venelor de la nivelul picioarelor se recurge la o metoda de ligatura chirurgicala pentru a evita eventualele sau repetate embolii.
Prognoza
Care va fi prognosticul după un infarct pulmonar depinde de cauza care a provocat atacul și de solicitarea în timp util a ajutorului medical. În plus, vastitatea zonei necrotice este de mare importanță.
Cel mai adesea, un atac de infarct pulmonar se termină în siguranță. În ceea ce privește mortalitatea, aceasta variază de la 5 la 30% din toate cazurile.
Dacă începeți tratamentul la timp, puteți evita multe complicații care sunt o cauză frecventă de deces. Prin urmare, pentru un prognostic favorabil, este necesar să mergeți la spital la primele simptome apărute și pe viitor să urmați cu strictețe recomandările terapeutice ale medicului.
În timpul unui atac de cord, majoritatea oamenilor percep o boală a mușchiului inimii. Puțini oameni știu că această boală poate afecta și plămânii. Patologia se dezvoltă pe fondul tulburărilor circulatorii din acest sistem. Este cauza decesului a 40% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
Certificat medical
Un infarct pulmonar este de fapt similar cu o boală cu același nume care afectează mușchiul inimii. Ambele procese se dezvoltă pe fondul unei încetări bruște a circulației sângelui într-o anumită parte a organului. Ca urmare, înfometarea de oxigen are loc, ca urmare, atrofia țesuturilor sănătoase. Principala diferență este că patologia pulmonară nu este o afecțiune fatală. Numai în absența terapiei și a dezvoltării complicațiilor, poate duce la moartea pacientului.
Principalele motive
Cauza principală a infarctului pulmonar este tromboza în sistemul vascular al corpului. Cel mai adesea, cheaguri de sânge se formează în venele picioarelor și pelvisului în timpul perioadelor prelungite de inactivitate. De exemplu, în cazul tracțiunii scheletice după o fractură sau o intervenție chirurgicală.
După ce s-au format, cheagurile de sânge, împreună cu fluxul de sânge, intră mai întâi în partea dreaptă a inimii și apoi în plămâni. Cheagurile de sânge „călătoare” sunt denumite altfel embolii. Prin urmare, în mediul medical, puteți găsi un alt nume pentru cauza unui atac de cord - embolie pulmonară sau PE.
Printre factorii care acționează ca provocatori pentru formarea cheagurilor de sânge, medicii disting următoarele:
- varsta inaintata;
- încălcarea procesului de coagulare a sângelui;
- boli oncologice;
- catetere instalate în vene mari;
- insuficienta cardiaca;
- obezitatea;
- fumat;
- utilizarea estrogenilor ca contraceptive orale.
Crește semnificativ riscul de infarct pulmonar, anemie, sindrom nefrotic.
Patogeneza bolii
Patologia se dezvoltă de la câteva ore la zile. După faza acută, în țesuturile afectate încep să se depună depozite de sare. Această perioadă durează până la 7 zile.
O secțiune a plămânului unei persoane care a suferit de deficiență de oxigen seamănă cu o piramidă. Apexul său este îndreptat spre rădăcina organului, iar baza este opusă. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, țesuturile din această zonă capătă o nuanță de cireș. Ele devin dense ca consistență, se umflă vizibil peste zonele sănătoase. Alimentarea cu sânge a pleurei, care este aproape de fragmentul pulmonar afectat, nu se modifică. Cu toate acestea, în exterior, devine mat, iar după un timp devine plictisitor. O secreție sângeroasă se poate acumula în cavitatea pleurală.
Înfometarea de oxigen a țesuturilor moi implică deteriorarea acestora. Dacă sângele curge din zonele sănătoase învecinate în această zonă, se dezvoltă o formă hemoragică de infarct. Când o infecție se alătură zonei afectate, apare un atac de cord-pneumonie. Acesta complică semnificativ cursul bolii de bază.
Tabloul clinic
Simptomele unui infarct pulmonar variază în funcție de zona afectată și de starea generală de sănătate a pacientului. Cu răni minore, un tablou clinic pronunțat, de regulă, este absent. Boala este detectată întâmplător, de exemplu, în timpul diagnosticului cu raze X. Cu toate acestea, în acest caz, semnele evidente dispar după 7-10 zile.
Cu afectarea severă a țesutului pulmonar, apar simptome de blocare acută a vaselor de sânge. Pacienții se pot plânge de durere toracică acută, dispnee inspiratorie. Tusea este inițial uscată, apoi devine umedă în natură cu eliberarea de spumă întunecată și spumoasă. Dacă în secret se observă dungi de sânge, se poate suspecta o formă hemoragică a unui atac de cord. Cauza apariției sale este ruptura unui vas înfundat cu mase trombotice.
Un alt simptom al unui infarct pulmonar este scurtarea respirației. Aspectul său este însoțit de paloarea pielii, eliberarea de transpirație lipicioasă și rece. Printre alte manifestări ale patologiei, medicii notează: respirație superficială, puls firav, frisoane și febră.
Cursul bolii la copii
La copiii mici, această patologie este, de asemenea, posibilă. Este de obicei precedat de infecții anterioare (febră tifoidă sau pneumonie). Factorii concomitenți de dezvoltare sunt evoluția severă a gripei și scarlatina.
Un atac de cord la copii se caracterizează printr-o zonă mică de deteriorare. Prin urmare, nu există semne clinice pronunțate. În adolescență, patologia se manifestă prin eliberarea de spută cu sânge, tahicardie, dificultăți de respirație. Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic și, dacă este necesar, să urmați un curs de tratament.
Metode de diagnosticare
Identificarea bolii începe cu o interogare a pacientului, studierea anamnezei și a principalelor plângeri. Aceste probleme sunt tratate de un cardiolog sau pneumolog. În următoarea etapă, medicul ascultă căile respiratorii pentru sunete șuierătoare sau clocotite. După aceea, măsoară tensiunea arterială, palpează abdomenul.
Pentru a exclude o eroare în diagnosticul de infarct pulmonar, pacientul ar trebui să încerce să descrie simptomele care îl deranjează cât mai precis posibil. Destul de des, această patologie este confundată cu pneumonia. Ca urmare, tratamentul este întârziat, se dezvoltă complicații periculoase pentru sănătate. Pentru a preveni acest lucru, este important să înțelegeți că durerea unui atac de cord apare mult mai devreme decât febra sau frisoanele. În cazul pneumoniei, febra apare mai întâi și numai după ce tabloul clinic este completat de durere și sânge în spută.
În etapa finală, pacientului i se prescriu teste de sânge. Un atac de cord este indicat de o creștere a bilirubinei cu un număr normal de leucocite. Diagnosticul include, de asemenea, numirea radiografiilor și tomografiei computerizate. Folosind aceste metode de cercetare, este ușor de identificat prezența patologiei în organism.
Terapie medicală
Un infarct pulmonar este o afecțiune gravă care necesită îngrijiri medicale de urgență într-un cadru de terapie intensivă spitalicească. Terapia este de obicei lungă și complexă. Pacientului i se prescriu simultan mai multe grupuri de medicamente pentru a dizolva cheagurile de sânge și a ameliora simptomele patologiei.
Terapia începe cu fibrinolitice („Streptokinaza”, „Urokinaza”). Cu toate acestea, sunt contraindicate femeilor însărcinate și celor care au avut recent un accident vascular cerebral. În plus, sunt prescrise anticoagulante directe/indirecte. De obicei, se acordă preferință „heparinei”. Acest medicament previne creșterea cheagului de sânge în dimensiune și oprește procesul ulterioar de coagulare. În caz de durere acută, se folosesc analgezice narcotice (de exemplu, morfină). Opresc disconfortul și dificultățile de respirație, îmbunătățesc circulația sângelui.
După normalizarea stării pacientului, tratamentul infarctului pulmonar include utilizarea de antibiotice și agenți simptomatici. Preparatele din primul grup sunt necesare pentru prevenirea inflamației și supurației. Cele mai utilizate sunt azitromicina, ceftriaxona și ciprofloxacina. Injecțiile cu glicozide ajută la facilitarea activității inimii. Pentru a accelera procesele de regenerare în țesuturile moi, se utilizează Trental.
Terapia specifică nu durează mai mult de 10 zile. Utilizarea prelungită a medicamentelor poate duce la osteoporoză și trombocitopenie.
Interventie chirurgicala
Dacă există o probabilitate mare de recidivă sau există contraindicații pentru terapia medicamentoasă, se recomandă intervenția chirurgicală. Presupune instalarea de filtre cave in venele renale. Acestea vă permit să opriți mișcarea unui cheag de sânge în drumul său către plămânii unei persoane. Operația în sine se efectuează cu anestezie locală. După implementarea sa, pacientul mai petrece câteva zile într-un spital sub supravegherea medicilor.
Prognosticul de recuperare
Prognosticul pentru infarctul pulmonar este dificil de făcut. În această chestiune, totul depinde de gradul de deteriorare a organului și de tratamentul în timp util. Întârzierea diagnosticului poate duce la distrugerea ireversibilă a țesutului pulmonar. Mortalitatea în această patologie variază de la 5 la 30% din cazuri. Crește semnificativ probabilitatea decesului cu antecedente de insuficiență cardiacă și tromboembolism recurent.
Complicații posibile
Consecințele negative ale infarctului pulmonar sunt posibile în absența unei terapii în timp util și competente. Printre acestea, cele mai frecvente afecțiuni patologice sunt:
- Pneumonie postinfarct. Apare la 10-14 zile după boala principală. Se manifestă printr-o durere în gât, tuse uscată cu o cantitate mică de spută.
- Pleurezie purulentă. Această problemă este o consecință a infecției cavității pleurale. Se caracterizează prin apariția de frisoane și tahicardie, cianoză, dureri în piept și tuse. Mortalitatea în această boală este de 20% din numărul total de cazuri.
- Pneumotorax spontan. Apare datorită pătrunderii aerului din alveole direct în cavitatea pleurală. Ca urmare, există o durere ascuțită în piept, frică de moarte. Pacienții sunt nevoiți să-și schimbe periodic poziția pentru a găsi cea mai confortabilă.
- Cicatrizarea plămânilor. După un atac de cord, pot avea dimensiuni diferite. Cu formațiuni multiple, pacientul are dificultăți de respirație. Dacă patologia nu este tratată, se poate transforma în insuficiență cardiopulmonară.
- Ruptura anevrismului. Încălcarea se manifestă prin dureri de coacere în piept, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, simptome de șoc cardiogen. Întârzierea și neasigurarea îngrijirilor medicale pot costa pacientul cu viața.
- Gangrena pulmonară. Acesta este un proces distructiv în țesuturile moi ale organului, datorită influenței florei patogene. Primul semn de cangrenă este respirația urât mirositoare. Apoi pacientul crește producția de spută, apar hemoptizie, frisoane și febră. Slăbește rapid. Boala evoluează într-o formă severă. În absența terapiei, se dezvoltă sepsis, iar moartea nu este exclusă.
Aceste complicații ale infarctului pulmonar îi pot costa viața pacientului. Prin urmare, nu trebuie să începeți procesul patologic și să începeți imediat tratamentul.
Metode de prevenire
Semnele de infarct pulmonar agravează semnificativ calitatea vieții pacientului. Pentru a preveni apariția lor, este necesar să se angajeze în prevenire. Măsurile preventive vizează eliminarea factorilor care contribuie la obstrucția vaselor pulmonare. Vorbim despre lupta împotriva congestiei venoase la nivelul extremităților inferioare pentru a preveni dezvoltarea tromboflebitei. Pentru aceasta se folosesc anticoagulante. Alegerea medicamentelor specifice, doza și durata de administrare a acestora sunt determinate de medic.
Pentru persoanele cu risc crescut de infarct pulmonar, un masaj al picioarelor de înaltă calitate are un efect terapeutic și profilactic. De asemenea, experții recomandă:
- Purtați îmbrăcăminte de compresie, mai ales după operația la picior.
- Nu luați medicamente care favorizează dezvoltarea hipercoagulabilității.
- Implicați-vă în prevenirea bolilor infecțioase acute.
Cu diagnosticarea în timp util și furnizarea de îngrijiri medicale calificate, puteți trăi pe deplin chiar și după un infarct pulmonar. Este important să nu neglijăm măsurile preventive și să urmați recomandările medicului.
Infarctul pulmonar apare direct din cauza paraliziei vasculare formate anterior. În cele mai multe cazuri, este însoțită de hemoragie de la arterele bronșice în țesutul pulmonar. Ca urmare, se formează și provoacă formarea unui infarct pulmonar.
Acest lucru se întâmplă după cum urmează: cheagurile de sânge interferează cu circulația normală a sângelui, în urma căreia se creează o presiune ridicată și se produce hemoragie în plămâni - ischemie. Această întorsătură a evenimentelor poate duce la complicații și poate provoca apariția pneumoniei.
Principalele cauze ale infarctului pulmonar:
- diverse tumori.
- Infecții bacteriene generale ale corpului.
- Leziuni osoase.
- Capacitate de coagulare crescută - .
- procese inflamatorii.
- Policitemie - o creștere a numărului de celule roșii din sânge.
- Anemie.
- Arsuri severe.
- Leziuni fiziologice ale mușchiului inimii.
- Patologia renală infecțioasă.
Apariția cheagurilor de sânge în vasele pulmonare duce la ischemie pulmonară. În acest sens, permeabilitatea vaselor este perturbată, zona afectată este umplută cu sânge. Acest lucru poate cauza suprasolicitarea camerelor drepte ale inimii.
Tratament
Infarctul pulmonar nu este tratat rapid. Pacientul va trebui să ia multe medicamente. Și te testezi.
În primul rând, pacientului i se prescrie un grup de medicamente care provoacă distrugerea firelor formate. Utilizarea acestor medicamente nu este recomandată persoanelor care au suferit recent un accident vascular cerebral, precum și celor care suferă de diateză și femeilor însărcinate. Într-un caz dificil, se efectuează o operație - trombectomie.
Medicamente pentru infarctul pulmonar:
- Pacienților li se prescriu și anticoagulante, un grup de medicamente care previn creșterea cheagurilor de sânge și inhibă aspectul acestora. Aceste medicamente stabilizează activitatea capilarelor pulmonare.
- Analgezicele narcotice sunt folosite pentru durerile severe. Acestea cresc defectul de durere, stabilizând circulația sângelui. Analgezicele convenționale sunt luate pentru durerea la respirație și tuse. Odată cu progresia hemoragiei pulmonare, se prescriu preparate de calciu.
- După normalizarea stării generale de bine a pacientului, se începe tratamentul antibacterian.
- Antibioticele sunt folosite pentru a preveni inflamarea plămânilor și apariția reacțiilor purulente.
- De obicei folosesc medicamente care acționează asupra întregului organism.
- Pentru hipertensiune arterială se recomandă furosemid. Medicamentul este utilizat intravenos, garantând recombinarea sângelui și stabilizarea cantității acestuia în plămâni.
Prevenirea
Pentru a preveni formarea infarctului pulmonar, este necesar să se utilizeze boli și factori care contribuie la apariția cheagurilor de sânge în vasele pulmonare.
Sarcina principală a procedurilor preventive este lupta împotriva stagnării sângelui, pentru a preveni tromboza venoasă. Pentru a elimina tromboza cu inflamație a pereților venoși, se recomandă utilizarea anticoagulantelor, în special la pacienții cu miocard.
Pacienților care se aflau în stadiul sever al unui infarct li se recomandă masajul picioarelor, care are un efect terapeutic și profilactic.
