Epilepsie. Epilepsie parțială epilepsie parțială atacuri parțiale simple

Acest tip de convulsii parțiale este împărțit în fenomenologie clinică în patru subtipuri: motor, senzorial, vegetativ-visceral, cu încălcarea funcțiilor mentale.

1. Convulsii parțiale simple ale motorului. Ele se caracterizează prin convulsii localizate în anumite grupuri musculare pe fondul conștiinței clare ale pacientului. Manifestările clinice distinge următoarele tipuri de convulsii parțiale.

dar. Convulsii motorii focale fără martie. Acest tip de convulsii se manifestă prin răsturnarea locală a convulsivă locală (convulsii clonice), mișcări tonice (convulsii tonice), convulsii tonic-clonice. Acestea se caracterizează prin limitări și lipsă de distribuție. Focalizarea epileptică este localizată în zona motorului cortexului, respectiv reprezentare somatotopică în motorul homunculus.

b. Convulsii parțiale motorii focale cu martie (Jackson). După apariția focală a convulsiei, ele sunt destul de repede (în decurs de 30-60 de secunde) se aplică Hemitelipului dintr-o grupare musculară la alta, respectiv, secvența de reprezentare în motorul homunculus (ascendent sau în jos "martie"). Centrul epileptic este situat în zona motorului cortexului. Acest tip de convulsii au descris mai întâi neurologul englez John Jackson în 1869

în. Convulsii parțiale adversale. Ele sunt caracterizate de o torsiune tonică (tonic-clonică) de ochi, capete și (nu în toate cazurile) în direcția opusă localizării semi-coastă a focusului epileptic. Este de obicei localizată într-o acțiune frontală (câmp adversal din față), deși există cazuri de dezvoltare a acestor convulsii în timpul localizării EO într-o proporție întunecată (câmpul adverscent spate).

convulsii parțiale posturale. Cu această formă de convulsii, adversii capului și ochiului au un caracter pur tonic și este de obicei însoțită de o creștere cu o răpire semnată într-un cot cu un pumn comprimat (fenomenul Magnus-Klein). Localizarea focalizării epileptice corespunde, de obicei, câmpului frontal-verbal.

d. Convulsii parțiale fontatoriale. Principalul simptom clinic al acestor convulsii este vocalizarea - pronunția ritmică sau (mai puțin frecvent) strigând aceleași vocale sau silabele individuale. Mai rar există o oprire bruscă a unui discurs de tip non-afaic (care nu este asociat cu centre de daune de brock sau wernik). Apariția acestor convulsii este asociată cu localizarea focalizării epileptice în partea inferioară a zonei premotorului sau într-o zonă de motor suplimentară a cortexului.

Convulsiile parțiale simple sunt semnificativ observate la patologia cerebrală focală relevantă decât în \u200b\u200bepilepsie. Pe fondul acestor crize, se poate dezvolta o potrivire comună convulsivă; În aceste cazuri, convulsii parțiale sunt desemnate ca "AURA MOTOR" (de la aura grecească - Break, Breeze).

2. Convulsii parțiale simple senzoriale. Aceste convulsii se caracterizează prin senzații senzoriale elementare care decurg din paroxistică fără stimulul corespunzător. Sentimentele pot fi pozitive (parestezie, zgomot, focare etc.) sau negative (amorțeală, hipucuzie, bovine etc.). Manifestările clinice distinge următoarele tipuri de convulsii parțiale simple senzoriale.

dar. Somatosensori convulsii (fără martie și martie). Principala manifestare clinică a acestor convulsii este parestezia ■ - senzațiile de crawling goosebumps, trecând curentul electric, furnicături, arsuri etc. Convulsii pot fi limitate la zona de aspect sau răspândită pe hemi-tip în sus sau în jos ca un motor martie; În acest caz, ele sunt, de obicei, denotate ca somatosensory Jackson convulsii. Focusul epileptic este localizat în zona de înfășurare centrală din spate, respectiv a zonelor de reprezentare senzorială somatotopică.

b. Vizuale, auditive, olfactive, gust, convulsii vestibulare. Fenomenologia lor clinică: Vizualizare - scântei, focare, stele (se concentrează în Cuneus sau Gyrus Lingualis din lobul occipital); Audiere - zgomot, crackling, sună (concentrați-vă în zona Sushl Geshl în cota temporală); olfactiv - un miros nedefinit sau neplăcut (concentrarea în partea din față a hipocampului uncus); gustul - gustul gustului amar, acru, neplăcut în gură (concentrarea în regiunea insulară sau în regiunea re-monoana); vestibulară - paroxisme de non-sistem sau amețeli sistemic (concentrați-vă în cota temporală).

Convulsiile parțiale simple senzoriale sunt mult mai des observate la patologia cerebrală focală relevantă decât în \u200b\u200bepilepsie. Pe fondul acestor crize, se poate dezvolta o potrivire comună convulsivă; Convulsiile tonic-clonice generalizate în aceste cazuri sunt adesea precedate de o aură senzorială (somatosensori, vizuale, auditive, olfactive, aromă).

3. Convulsii parțiale simple vegetative-viscerale (convulsii simple cu simptome autonome).

Aceste convulsii sunt caracterizate de două grupe de simptome: digestice și / sau vegetative. Fenomenele de diguri se manifestă ca senzații incerte și neplăcute în zona epigastrică - un sentiment de gol, constrângere, căldură ". Cele mai multe ori aceste senzații "se rostogolesc la gât" și "au lovit

pescuitul ", însoțit de hipersiune. În convulsii parțiale vegetative, se caracterizează următoarele manifestări - hiperemia feței, ochi, obraji; membrele de răcire; Hipertermie cu frisoane; Setea și poliuria cu urina ușoară; Tahicardia cu sentimente de bătăi inimii; Îmbunătățiți presiunea arterială.

Convulsurile vegetative-viscerale sunt unul dintre cele mai frecvente tipuri de convulsii din epilepsie, cu localizarea focalizării epileptice în VIS cu normă întreagăacțiune Acestea se caracterizează printr-o combinație cu alte "crize temporale" (convulsii parțiale cu funcții mentale afectate, automatizați) și / sau transformarea într-o formă convulsivă comună; O confiscare generalizată tonic-clonică în aceste cazuri este precedată de o aură vegetativă sau viscerală (digest-Naya).

4. Convulsii parțiale simple cu funcții mentale afectate.

Acesta este un grup destul de mare de convulsii, caracterizat printr-o varietate de fenomene clinice din memorie, gândire, dispoziție, diverse tipuri de sensibilitate. Următoarele tipuri sunt distinse.

dar. Un afematic. Acest tip de convulsii se manifestă prin tulburările discursului unui tip de aftic sub formă de paroxisme de apa sau a afazei senzoriale. Focalizarea epileptică este determinată în centrul orașului Brock sau Vernarea emisferei dominante.

b. Disism. Odată ajuns în orice situație necunoscută sau văzând ceva (auzit) pentru prima dată, pacientul experimentează un sentiment de "deja văzut", "deja auzit", "deja experimentat" (Deja Vu, Deja Etendu, Deja Vecu). Uneori, astfel de iluziuni sunt doar caracterul opus, cu un sentiment de străin sau de nerecunoaștere completă, persoanele cunoscute anterior, persoanele, voturile - "niciodată văzute", "niciodată au auzit", "niciodată experimentat" (Jamais Vu, Jamais Etendu, Jamais Vecu). Convulsiile de concediere pot, de asemenea, să procedeze sub formă de amnezie globală și state scufundate (stare de vis); În sfârșit, situația este "ireal", "altele",

"Special", iar înconjurarea poate părea dim, neclară, neobișnuită. Focusul epileptic este localizat în secțiunile mediobale ale acțiunii temporale (mai des în emisfera dreaptă).

în. Convulsii parțiale cu gândire defectuoasă (ideativă). La început, sechestrarea apare (de exemplu, despre moartea sau eternitatea citită, experimentată înaintea acestui eveniment etc.), din care pacientul nu este capabil să scape de (gândirea violentă). Localizarea focalizării epileptice corespunde cel mai adesea depunerilor profunde ale acțiunii frontale sau temporale.

g. emoțional și afectiv. În majoritatea cazurilor, pacientul apare brusc fără nici un sentiment motivat de frică ("atac de panică"), care este însoțit de reacțiile mimice relevante și adesea face ca pacientul să se ascundă sau să fugă. Sentimente emoționale emoționale de bucurie, plăcere, fericire, fericire etc. sunt mult mai puțin frecvente; În literatură, ele sunt denumite "epilepsia lui Dostoevsky" (astfel de convulsii au fost descrise de scriitor atât în \u200b\u200bsine, cât și în personajele lucrărilor sale literare). Focusul epileptic se găsește de obicei în departamentele medobsed ale cota temporală și (mai puțin frecvent) în cota frontală.

d. iluzorie și halucinatorie. Pentru convulsii parțiale iluzorii, se caracterizează o percepție distorsionată a stimulului senzorial: vizual (dis-metamorfic), olfactiv, gust. Focalizarea epileptică este situată în aceste convulsii în elicea temporală și cu vizuale iluzorii - în zona articulației fracțiunii occipitale și temporale.

Secțiunile iluzorii includ, de asemenea, convulsii sănătoase. Se caracterizează printr-o încălcare a percepției dimensiunii sau poziției unor părți ale corpului propriu și a membrelor în spațiu: Autotopognosia - o mână sau un picior pare mai mult, mai puțin, special în formă; Iluzii kinestezice - senzații de mișcare într-o mână fixă \u200b\u200bși / sau un picior, imposibilitatea mișcării în membre, poziții incorecte; Paul a avut un ya -

senzație de mână sau picioare suplimentare. Accentul este localizat cu convulsii susstatic în partea dreaptă mai întunecată.

Convulsurile halucinator pot fi reprezentate de halucinații de diferite grade de detaliu. Pentru convulsii simple halucinative, conservarea conștiinței este caracteristică, în timpul unei confiscări sau după aceasta, pacientul ține contact cu ceilalți, poate spune despre sentimentele sale. Centrul epileptic este situat în convulsii halucinative în adâncurile profunde ale acțiunii temporale.

Convulsiile parțiale cu funcții mentale afectate (în special demiterea și afectivul emoțional) sunt un tip de convulsii frecvent în epilepsie, cu localizarea accentului în cota temporală. Acestea se caracterizează printr-o combinație cu alte convulsii "temporale" (automatizați vegetativ-viscerali) și posibilitatea transformării într-o formă convulsivă comună (convulsii generalizate, mai apropiate, pot precede aura "mentală" - un afematic, concedier etc.) .

1.b. Convulsii parțiale complexe (complexe).

Conștiința în aceste convulsii se pierde cu mai multă amnezie la evenimente în momentul crizei. Noi, clinic, pot scurge în mod similar la secțiunile parțiale parțiale descrise mai sus, dar cu o pierdere de conștiință încă de la început, confiscarea sau la fel de mult ca dezvoltarea sa. Tipuri speciale de convulsii complexe care continuau întotdeauna cu pierderea conștiinței sunt pseudo-absorbii temporali și automatizați.

dar. Whistly pseudoabsansani. Ele apar brusc și clinic caracterizate doar de o pierdere de conștiință cu o durată de 1-2 minute. Vasele se găsește în departamentele medobazate ale acțiunii temporale.

b. Automate (crize psihomotorii). Acest tip de convulsii este acțiunile de diferite grade de complexitate pe care pacientul le îndeplinește pe fundalul pierdut sau amurg al conștiinței îngustate. Ulterior, la momentul atacului unei amne bolnavi, acesta este, de asemenea, salvat numai de resturile de amintiri.

Durata automatelor simple nu depășește de obicei 5 minute. Poate fi automat de tag-ul oralimen (înghițire, mestecat, lins, mișcări de supt, lipirea limbii), gesturi (frecare mâini sau fata, permutarea lucrurilor), mimica (exprimarea fricii, mânie, râs), vorbire (pronunțare Litere individuale, sloturi, cuvinte, fraze individuale), procurute (episod pe termen scurt de mers pe jos, în care pacientul "pietre" la obiecte sau oameni). Automatizații simpli se procedează în majoritatea cazurilor cu o pierdere de conștiință și ei înșiși sunt complet amnezați.

Automatele ambulatoriu sunt mai complexe și mai lungi. Ei curg în starea amurgului conștiinței îngustate, astfel încât pacientul face impresia unei persoane atent sau nu trezite - intră în contact numai după re-circulație, într-o singură direcție sau nu în mod esențial răspunsuri la întrebări, timpul "merge la ea însăși. " Automatismul în sine se poate manifesta ca acțiuni orientate și corecte, cum ar fi mersul cu eșecul obstacolelor, tranziția străzii asupra semnalului de rezoluție a semaforului, o excursie la transport etc. În același timp, nu există niciun scop în astfel de acțiuni și ei înșiși sunt necunoscuți. La sfârșitul automatismului de ambulatoriu, pacientul nu poate explica cum și de ce sa aflat într-o atmosferă necunoscută, pe care a făcut-o în timpul unui atac, cu care m-am întâlnit, etc. În unele cazuri, durata automatei atinge câteva ore și chiar ziua (transcensiile epileptice). În cazul lor, pacienții fac călătorii lungi, vagranging, "conduce cea de-a doua viață" (Bekhterev V. M., 1923). Natura epileptică poate avea, de asemenea, un astfel de automatism de ambulatoriu, ca somnabulism (A. I. Boldyrev, 1990). (Lunatic, sinodic).

Automatizate sunt un tip destul de frecvent de convulsii atunci când epilepsia cu localizarea unui focus epileptic în cota temporală sau frontală. Ele sunt combinate cu majoritatea pacienților cu epilepsie cu alte crize temporale parțiale (vegetativ-visceral

, cu o încălcare a funcțiilor mentale) și a convulsii convulsive generalizate în al doilea rând.

Epilepsia este o boală în care conductivitatea impulsurilor nervului creierului este deranjată. Ca rezultat, conexiunile neuronale sunt încălcate. Epilepsia parțială se caracterizează printr-o leziune a întregului creier (ca și în cazul generalizării), dar numai câteva dintre locurile sale.

Epilepsia parțială apare sub acțiunea factorilor perinatali sau postnatali. În 36% din cazuri, patologia se dezvoltă cu deteriorarea intrauterină a sistemului nervos central - hipoxie, infecție, asfixie fetală. De asemenea, epilepsia poate fi cauzată de leziuni generice. Dar principalul motiv al apariției sale este o predispoziție genetică. Prin urmare, semnele procesului patologic se pot manifesta în copii sau adolescențe.

Următorii factori postnatali pot duce, de asemenea, la boală:

• Tumorile cerebrale maligne sau benigne. Ele stoarce țesăturile, terminațiile nervoase și vasele, ceea ce duce la încălcări grave.
• Chisturi, hematoame și abcese creierului.
• Încălcarea circulației sângelui a creierului. Acest lucru se poate întâmpla în accident vascular cerebral, ischemie și alte boli.
• Deviațiile congenitale ale sistemului nervos.
• Card și leziuni cerebrale care au condus la contuzul creierului.
• Neuroinfectionare. Acest lucru se întâmplă în timpul sifilisului, meningitei, encefalitei și alte patologii.

Sub influența factorilor neuroni de mai sus ai anumitor părți ale creierului, sunt pornite semnale false cu intensitate incorectă. Treptat, încălcările afectează toate celulele care înconjoară regiunea patologică. Acest lucru poate duce la convulsii epilepsii. Dacă o persoană este deja bolnavă, factorii de mai sus provoacă atacuri noi.

Forme de patologie în funcție de localizare

În funcție de localizarea focului de activitate epileptică, epilepsia poate fi împărțită în mai multe forme.

Lobonic.

Boala este observată în 15-20% din cazuri. Convulsurile epileptice se dezvoltă ca urmare a leziunilor primare ale lobului frontal al creierului. În același timp, simptomele pot apărea imediat sau ceva timp după apariția tulburărilor. Se poate dezvolta la orice vârstă. Însoțită de convulsii convulsive și pierderea conștiinței.

Templu

Aceasta este cea mai comună formă a bolii - se găsește în 25% din cazuri. Focarea activității epileptice este situată în partea temporală. Dar uneori semne de epilepsie temporală pot fi observate cu alte forme ale bolii - descărcarea patologică este trimisă în zona temporală din alte părți ale creierului.

Aproximativ 50% din cazuri, boala este observată pe fundalul sclerozei temporale. Cu toate acestea, nu există nici o confirmare că scleroza provoacă sau este o consecință a crizelor epileptice.

Întuneric

Cu această formă de epilepsie, focalizarea epilepogenă este situată în zona întunecată și este o consecință a leziunii sale primare. Cel mai adesea, boala se dezvoltă din cauza tumorilor, dar sunt posibile și alte motive. Acest lucru se poate întâmpla la orice vârstă.

În etapele inițiale, epilepsia întunecată este însoțită de paroxisme somatosensory. Acestea durează 1-2 minute și sunt însoțite de pastesii (amorțeală și furnicături ale membrelor, sentimentul de a alerga goosebumps), durere, dar o persoană nu pierde conștiința.

Pentru atacurile parietale, se caracterizează răspândirea activității epileptice pe alte zone ale creierului. Prin urmare, în timpul convulsii, pot fi observate alte simptome: îmbătrânirea membrelor (zona frontală), stresul membrelor (regiunea Viscov), Amavrosis (partea occipitală).

Zatilochny.

Boala este observată în 5-10% din toate cazurile. Se manifestă în principal prin convulsii focale, însoțite de halucinații vizuale. Focurile epileptice se află în zona occipitală a creierului. Cel mai adesea, boala este observată la copii. Se găsește criptogenică, metabolică, idiopatică și simptomatică epilepsie occipitană parțială parțială.

Multifocal.

Cu atacuri epileptice parțiale (focale) se datorează tulburărilor într-o zonă creier limitată. Epilepsia multifocală este atunci când există mai multe focuri de activitate epileptică simultan.

Alte forme ale bolii

Alocați epilepsia Jackson. Particularitatea unei astfel de boli este că atacul este distribuit numai de o parte a corpului. În același timp, pacientul este în conștiință. În primul rând, parestezia este observată de una dintre membrele și apoi atacul se aplică în continuare, care afectează o parte a corpului.

Se găsește o epilepsie parțială idiopatică. O astfel de patologie evoluează nu se datorează deteriorarea creierului, ci ca urmare a creșterii activității neuronilor, ceea ce crește nivelul excitabilității. Principalele cauze ale apariției sale sunt: \u200b\u200bereditate proastă, boala SNC, tulburări ale creierului congenital. Subtipul său este epilepsia Rolandic, cel mai adesea observată la copiii cu vârsta de 2-13 ani. Foci sunt situate în nucleul Roland al creierului. Se referă la o formă benignă și trece independent cu realizarea adolescenței.

Simptome și semne.

Atacurile epilepsiei parțiale pot curge diferit la diferite pacienți, durata lor poate diferi. Se distinge cu 3 tipuri de bază de atacuri de epilepsie parțială simptomatică, care se caracterizează printr-o anumită simptomatică:

• Simplu. Un bărbat rămâne conștient. Dar, în același timp, pot fi semne însoțitoare. Parentesia apare - furnicături și amorțeală a mușchilor feței și membrelor. Pacientul își poate răsuci ochii într-un fel, el este renunțat din jurul împrejurimilor și tăcut, deși, dacă este necesar, răspunde la întrebări. Poate efectua mișcări involuntare cu buze, mestecați. Uneori apar diferite halucinații.
• Convulsii complexe. Există o încălcare parțială a conștiinței. O persoană își poate da seama ce se întâmplă cu el, dar nu răspunde la întrebări.
• Convulsiv generalizat secundar. Atacurile epilepsiei parțiale sunt rareori însoțite de convulsii. Dar, treptat, boala poate duce la epilepsie generalizată, însoțită de simptome mai pronunțate.

Toate caracteristicile de mai sus indică epilepsia. Pentru a facilita starea pacientului, înconjurarea ar trebui să știe cum să-l ajute în timpul convulsii.

Primul ajutor

La primele semne și simptome ale epilepticilor parțiali de epilepsie, este necesar să se asigure primul ajutor, astfel încât în \u200b\u200btimpul sigiliului:

• Este imposibil să se panică. Trebuie să salvați o minte clară pentru a acționa cât mai corect posibil.
• Trebuie să vă apropiați constant. Când atacul sa terminat, persoana va trebui să se calmeze și să o ajute să se întoarcă.
• Ar trebui să te uiți în jurul pacientului. Dacă există obiecte lângă el, pe care le poate lovi sau a rănit, este mai bine să se miște deoparte.
• Daunează ora de pornire a atacului. Dacă durează mai mult de 5 minute, va trebui să apelați o ambulanță.
• Pacientul trebuie să pună pe podea sau pe pat. Țineți-o nu merită, deoarece acest lucru poate duce la răniri.
• Pacientul este imposibil de a pune ceva în gură. Există o iluzie că în timpul epilepsiei o persoană poate înghiți limba. De fapt, este în Hypertonus și aproape liniștit. Fala este foarte comprimată, dacă încercați să le deschideți, pacientul poate mușca accidental.
• La sfârșitul atacului, întoarceți victima de partea laterală. Ascultă respirația lui. Dacă nu ratează mult timp, ar trebui să apelați o ambulanță.
• Este necesar să rămâneți cu pacienți atâta timp cât nu este complet recuperat.

Primul ajutor prestat în mod corespunzător poate costa o persoană de viață.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, trebuie să contactați un neurolog sau epileptolog. Epilecția ar trebui diferențiată de crizele psihogene, leșin, crize vegetative. Metoda principală și cea mai informativă - EEG. O astfel de procedură nu are contraindicații și poate fi efectuată la orice vârstă. Cu această tehnică, se determină sursa activității patologice a creierului. Atunci când EEG-ul este realizat în timpul sigiliului, activitatea epileptică este observată aproape în toate cazurile și în perioada intercompală - la 50% dintre pacienți.

EEG - una dintre metodele de diagnosticare a epilepsiei parțiale

De asemenea, este considerată o metodă informativă de diagnosticare a creierului RMN. Această procedură ajută la identificarea bolilor care duc la epilepsie (tumori, anevrism). În unele cazuri, sunt necesare cercetări suplimentare - ECG, teste de sânge și altele.

Tratament

Epilepsia se referă la boli incurabile. Terapia vizează doar reducerea frecvenței atacurilor și o scădere a severității lor. Pot fi utilizate metode de droguri și non-medicament. În 70% din cazuri, tratamentul selectat în mod corespunzător al epilepsiei parțiale conduce la o dispariție aproape completă a atacurilor. Terapia adecvată vă permite să îmbunătățiți integrarea socială a persoanelor cu incintă.

Medicamente

În tratamentul bolii, se utilizează monoterapie. Un medicament anti-epileptic este prescris. În primul rând, dozele minime sunt prescrise, care cresc treptat până la oprirea atacurilor. Atunci când se utilizează medicamente anti-epileptice, este necesar să trecem în mod regulat testele de sânge pentru a monitoriza concentrația lor de sânge.

Pentru prima dată, epilepsia diagnosticată poate fi tratată atât prin tradițional (carbamazepină, acid valproic), cât și cea mai nouă (levetilă, topiramat) prin mijloace. La prescrierea medicamentelor, medicul trebuie să țină seama de caracteristicile individuale ale pacienților.

Chirurgical

Dacă utilizarea medicamentelor este ineficientă, iar intensitatea convulsiilor epileptice nu scade, poate necesita o intervenție chirurgicală.

Trepanarea craniului se desfășoară în zona creierului afectată. Neurochirurgul încurajează cochilii curbați, scoarța cerebrală iritantă. După îndepărtarea cicatricilor, convulsii se pot opri. Dar după o vreme sunt restaurate cu o nouă forță, deoarece sunt formate noi cicatrici.

Funcționarea în Horsley - una dintre metodele de tratare a epilepsiei parțiale

Uneori poate fi atribuită operația Horsley. În timpul ei, centrele cerebrale afectate sunt îndepărtate. Cu toate acestea, o astfel de interferență este ineficientă dacă apar convulsii din cauza țesuturilor plictisite. În plus, o astfel de operație este plină de complicații. După aceasta, se pot întâmpla monoparacks unul sau mai multe membri dacă procedura a fost afectată de centrele motorii. Ca urmare, o persoană rămâne slăbiciune în mână sau picioare.

Prognoza

Prognoza depinde de natura leziunii cerebrale și de numărul de focare. În epilepsia parțială, este posibilă realizarea unei remisiuni complete numai în 35-65% din cazuri.

Prevenirea

Pentru prevenirea epilepsiei, trebuie să faceți următoarele:

• Evitați leziunile capului. Chiar și grevele minore pot afecta negativ creierul, conduc la tulburări patologice. Toate acestea pot provoca epilepsie.
• Evitați otrăvirea alcoolică și medicală. Când intoxicarea, unele dintre celulele nervoase moare, conexiunile neuronale sunt rupte. Prin urmare, este necesară recepția băuturilor alcoolice pentru a minimiza.
• La timp pentru a trata orice infecții. O atenție deosebită trebuie acordată bolilor urechii - de aici microorganismele patogene cu ușurință în creier.

Și, deși epilepsia este o boală incurabilă, există preparate medicale speciale care elimină aproape complet simptomele neplăcute. Prin urmare, chiar și cu un astfel de diagnostic, puteți trăi în mod normal.

Convulsiile epileptice pot fi parțiale (focale, locale) care apar din cauza evacuărilor neuronale focale dintr-o secțiune localizată a unei emisfere. Ei se scurge fără deranjante (simple) sau cu o încălcare a conștiinței (complexă). Pe măsură ce descărcarea este distribuită, convulsii parțiale simple pot merge la o transformare complexă și simplă și complexă în convulsii convulsive generalizate secundare. Convulsurile parțiale predomină la 60% dintre pacienții cu epilepsie.

A. Convulsii parțiale simple

În clasificările anterioare, conceptul de "aura" (termenul pelonos) a fost utilizat pentru a desemna astfel de precursori ai segmentului convulsiv al celui de-al doilea beneficiu, ceea ce înseamnă "suflare, briză ușoară". Neurochirurgii și neuropatologii sunt numiți aura "simptom de semnal", deoarece caracterul său este unul dintre principalele criterii clinice pentru determinarea focalizării epileptice primare. Cu o aura motor (atunci când pacientul începe să ruleze) sau rotor (rotație în jurul axei sale) - Hearth epileptic este situat în stilul central anterior, cu Aura vizuală ("Sparks, focare, stele în ochii") - VaTh Epileptic Localizate în centrul corticular primar de vedere partea occipitală, cu o aura auzului (zgomot, crackling, sună în urechi) - vatră este situată în centrul de auz primar (trans-geshlya) în secțiunile din spate a bobinei temporale de top , cu o aură olfactivă (senzație de miros neplăcut) - accentul activității epileptice este de obicei localizat în centrul centrului cortical (partea frontală a hipocampului) etc.

Astfel, "Aura" poate fi o potrivire parțială simplă fără pierderea conștiinței ("aura izolată") și poate fi o etapă a unui seceș convulsiv de a doua convulsivă. În acest caz, senzațiile care suferă pacientul în timpul Aurii sunt ultimul lucru pe care îl amintește la pierderea conștiinței (de obicei amnezie pe Auru). Durata aurei este câteva secunde (uneori acțiunile unei secunde), astfel încât pacientul nu are timp să ia măsuri de precauție, să se protejeze de vânătăi, arsuri la cădere.

În ceea ce privește convulsii parțiale parțiale (I, A, 1), ele sunt numite de obicei Jackson, așa cum este descris de Jackson în 1869, care a constatat mai întâi că apariția lor este asociată cu leziunea focală a scufundărilor centrale frontale (de obicei începe cu augmentarea a unghiului gurii, apoi alți mușchi faciali, limbaj și apoi "martie" merge în brațe, trunchi, picioare din aceeași parte).

De mare importanță pentru medicul practic are diagnosticarea în timp util a crizelor simple de sex feminin parțial (I, A, 3). Aceste convulsii apar ca paroxisme izolate, dar se pot transforma în convulsii parțiale complexe sau sunt aura convulsii convulsive generalizate secundare. Este obișnuit să se facă distincția între 2 variante clinice ale acestor convulsii:

• visceral. Convulsii sunt sentimente neplăcute în zona epigastrică, care "se rostogoli până la gât", "a lovit capul" (epigastric aura), fenomenele sexy paroxistice sub formă de atracție sexuală insurmontabilă, erecție, orgasm ("crizele ecologice"),
• vegetativ Convulsurile se caracterizează prin fenomenul vasomotor pronunțat - hiperemia feței, o încălcare a termoregării cu o creștere a temperaturii corporale la un subfebr, cu un sentiment de răcire, sete, polurie, tahicardie, transpirație, bulimie sau anorexie, o creștere a tensiunii arteriale , și simptome mari (cardialgia, algia abdominală etc.).

Adesea, paroxismele visceral-vegetative izolate (sau crize psihice, așa cum sunt numite acum) sunt considerate ca o manifestare a "distoniei vegetative", "distonia neurocirculatorică", "nevroza vegetativă" etc., ceea ce duce la erori de diagnosticare și inadecvare de terapie.

Există criterii caracteristice convulsii vegetative epileptice. Acestea includ:

• o severitate slabă sau lipsa factorilor provocatori pentru apariția lor, inclusiv psihogenică;
• pe termen scurt (nu depășește 510 de minute);
• convulsivă în timpul unui atac;
• tendința de flux serial de atacuri;
• postproxism stupoare și dezorientare în înconjurătoare;
• combinație cu alte convulsii epileptice;
• identitatea fotografică a paroxismelor vizuale vegetative, în care fiecare atac ulterior este o copie exactă a celui anterior;
• caracteristică a epilepsiei modificări ale EEG în perioada de intergregație sub formă de descărcări hipersincrone;
• focare bilaterale de activitate mare de amplitudine;
• complexele Pykvall - un val lent și alte modificări epileptice specifice în biopotențialele creierului.

Anterior, mulți cercetători au considerat tulburări vizuale vegetative ca urmare a leziunii creierului interstițial (diesephalon) sub termeni "Sindromul Diezieflast", "Diesefaleez", "criza diesephaliană", "sindromul vegetativ hipotalamic", "epilepsie diencefală".

În prezent, sa stabilit că localizarea focalizării epileptice în convulsii de fixare vegetativă poate să nu fie numai în regiunea diancefală, ci și alte structuri ale creierului:

• zona amigdalogpoamponală;
• hipotalamus;
• regiunea deschizătorului;
• regiunea orbitofrontală;
• parietal;
• cota temporală a creierului.

În acest sens, convulsii vizuale vegetative sunt studiate în secțiunea "Epilepsii simptomatice la nivel local" (clasificarea internațională a epilepsiei, Newlye, 1989).

"Convulsările parțiale simple cu funcții mentale afectate" ("convulsurile mentale") sunt prezentate în secțiunea I.A.4. "Convulsiunile mentale" includ o varietate de fenomene psihopatologice, care apar la pacienții cu epilepsie atât sub formă de convulsii izolate, cât și sub formă de convulsii convulsive generalizate secundare. Acest grup include următoarele convulsii.

1.A.4.a. Vârsta Ns. Convulsii au fost descrise pentru prima dată în 1957. W. Landau și F. Kleffner numit "Afișia epileptică dobândită". Cel mai adesea, ele apar la vârsta de 37 de ani. Atlasia este primul simptom și este un senzor mixt. Încălcări de vorbire apar în câteva luni. În primul rând, copiii nu reacționează la discursul convertit, în viitor încep să folosească fraze simple, cuvinte individuale și, în cele din urmă, nu mai vorbi deloc. Audierea Agnosia verbală este legată de Așezarea Sensorotor și, prin urmare, pacienții stabilesc diagnosticele autismului pentru copii timpurii, etanșeitatea. Convulsiile epileptice (tonicoclonic generalizate, atonice, parțiale) sunt de obicei asociate timp de câteva săptămâni după dezvoltarea Afani. Pe măsură ce se dezvoltă boala, majoritatea pacienților au încălcări ale comportamentului sub formă de hiperactivitate, o iritabilitate sporită, agresivitate. EEG dezvăluie schimbări tipice sub formă de vârfuri multifocale de înaltă amplitudine sau complexe PycVall în centrul centrului și centrofrutal atât emisferei dominante, cât și subdominante. În timpul somnului, activitatea epileptică este activată, răspândirea vârfurilor și complexului pe ambele emisfere.

I.A.4.6. Descoperit Salvează. Acestea includ paroxismul "deja văzut", "deja auzit", "deja experimentat" (Dejavu, Deja Etendu, Deja Vecu). De regulă, fenomenul "DEJA VU" este exprimat într-un sentiment de cunoștință, identitate, repetabilitate a impresiilor care apar în procesul de percepție. În același timp, există o repetare fotografică a unei situații anterioare, apare impresia că întreaga situație se repetă în detaliu, ca și cum ar fi fost fotografiată în trecut și a fost transferată în prezent. Obiectele de experiențe redescoperite reprezintă o varietate de fenomene legate de validitatea percepută, cât și de activitatea psihică a pacientului (impresii vizuale și auditive, mirosuri, gânduri, amintiri, acțiuni, acțiuni). Reducerile experiențelor este strâns strâns de identitatea pacientului, sa refuzat prin ea - nu evenimentele în sine sunt repetate, dar propria lor dispoziție, consonantă cu un trecut. Nu pare a fi unele cuvinte abstracte de cântece, ci acele conversații și conversații în care a participat pacientul: "M-am gândit deja așa, îngrijorat, am experimentat astfel de sentimente față de această situație". Când apar atacurile "Deja Vu", pacienții încearcă dureros să-și amintească când puteau vedea acest lucru sau acea poziție a lucrurilor, situația, încercând să-și concentreze atenția asupra acestor amintiri. Ulterior, atunci când se repetă aceste stări, pacienții, care nu găsesc identitatea senzațiilor experimentate în viața proprie reală, se înclină treptat la concluzia că toate acestea sunt familiare pentru ei pentru vise, deși nu reușește niciodată să localizeze aceste vise la un moment dat interval. Caracteristicile esențiale ale tulburărilor epileptice "Deja Vu" sunt caracterul lor paroxistic, stereotipul și repetabilitatea fotografică, în care fiecare atac ulterior este o copie exactă a celui precedent. În timpul atacului, pacienții se simt ca fiind într-o altă dimensiune, sunt înghețați în loc, aud cuvinte adresate lor, dar înțelesul lor vine cu dificultate. Aspectul devine fix, se grăbește într-un singur punct, există mișcări involuntare de înghițire. În aceste momente, ele sunt complet concentrate asupra experiențelor "Deja Vu", în imposibilitatea de a se vedea din obiect. Comparați acest sentiment cu citirea unei cărți foarte interesante, când nici o putere nu poate face o pauză de la ea. După finalizarea atacului, slăbiciunii, oboselii, somnolenței și uneori - pierderea capacității de lucru, adică o condiție apropiată de cea care se întâmplă după clipurile de blocuri tonice generalizate.

Apariția atacurilor "Deja Vu" sunt asociate cu localizarea amigdalog -ocalică a focusului epileptic, iar la focalizarea drept "deja văzută" este de 39 de ori mai des decât la stânga.

I.A.4.b. Idelator. Convulsările se caracterizează prin apariția unor gânduri străine, violente, în același timp pacientul, așa cum era, "blocat" pe un gând, de la care nu capabil să scape, de exemplu, despre moarte, eternitate sau ceva citit . Pacienții descriu astfel de state ca "gândul străin", "gândul dublu", "oprirea gândirii", "arestare a vorbirii", "paralizia vorbirii", experiența experienței "clivajului de gândire din vorbire", "sentimentul de gol Capul "," gândurile alerg cu o viteză incredibilă "- adică toate aceste tulburări sunt aproape de schizofrenic (" Schorring "," Mentism ") și necesită diagnostic diferențial cu schizofrenie.

Localizarea focalizării epileptice la pacienții cu convulsii ideare corespunde departamentelor profunde ale unei acțiuni frontale sau temporale.

1.A.4.g. Afective emoțional Salvează. La pacienți, există o teamă nemulțumită de paroxistică, cu ideile de auto-dovadă, premoniția morții, "sfârșitul lumii", asemănătoare crizelor psihice cu predominanța tulburărilor de anxietate ("atacuri de panică"), care provoacă pacienți pentru a fugi sau a ascunde.

Atacuri semnificativ mai puțin frecvente cu emoții pozitive ("fericire", "încântare", "bliss", cu luminozitate, vrac, relieful înconjurării înconjurătoare), precum și cu experiențe apropiate de orgasm.

F. M. Dostoevski a descris astfel starea sa înainte de a dezvolta un seceș convulsiv generalizat secundar:

"Tu ești toți, oameni sănătoși și nu bănuiești ce fericire este, fericirea pe care o experimentăm, epileptice, pe secundă înainte de a se potrivi ... Nu știu dacă această fericire durează o secundă sau o oră sau o veșnicie, dar Credeți cuvântul, tot ce îi poate da bucuria pe care o poate da viața, nu aș lua pentru el.

Un alt exemple și mai strălucitoare F. M. Dostoevski descrie aura afectivă emoțională la eroul romanului "idiot" al lui Prince Myshkin:

"... brusc printre tristețe, întunericul sufletesc, momentele de presiune, cum ar fi aprins de creierul său și mintea se întindea cu o impresie extraordinară, toată vitalitatea lui. Sentimentul vieții, conștiința de sine aproape determinat în aceste momente, care a durat fulgerul. Minte, inima a fost iluminată de lumină neobișnuită; Toată entuziasmul, toate îndoielile sale, toate preocupările așa cum au fost, au fost rezolvate într-un fel de calm mai înalt, plin de bucurie și speranță clară și armonioasă ... ".

Focalizarea epileptică la pacienții cu convulsii eficiente din punct de vedere emoțional se găsește cel mai adesea în structurile sistemului limbic.

1.A.4.d. Iluzoriu Salvează. Fenomenologic, acest grup de convulsii nu se aplică iluziei, ci tulburărilor psihosenzoriale. Printre acestea, următoarele varietăți de tulburări ale sintezei psihosenzoriale sunt perturbate.

1. Convulsurile metamorfopsiei se caracterizează prin experiențe bruște de faptul că obiectele înconjurătoare încep să-și schimbe forma, întinderea, răsucirea, schimbarea locurilor locației lor, sunt în mișcare constantă, se pare că totul se rotește, dulapul cade, Plafonul, apare camera, sentimentul pare că înconjurarea plutitelor Somersault, elementele se ridică, intră în mișcare, vin la pacient sau au fost îndepărtate. Acest fenomen este descris în literatura numită "furtună optică" și este asociată cu o încălcare a constanței percepției, ca rezultat al subiectului se transformă într-un haos kaleidoscopic - flash-uri de vopsele, forme, dimensiuni. Componenta vestibulară este cea mai importantă în structura atacurilor de metamorfopsie - " la detectarea tulburărilor vestibulare, tragem întreaga gamă de fenomene psihosele"[Gurevich M. O., 1936].

Focalizarea epileptică la pacienții cu metamorfopuzie este adesea localizată în zona acțiunilor comune, întunecate și occipale.

2. Atacurile tulburărilor "schemei corpului" (depersonalizarea somatopsihică), în care pacienții prezintă sentimente pentru a crește piesele corpului, simțindu-se rotirea corpului în jurul axei, extensia supraviețuitoare, scurtarea, membrele de curbură.

În unele cazuri, tulburarea "Schema corpului" se distinge prin masivitate, fantasticitate, absurditate ("mâinile și picioarele se îndepărtează, separate de corp, capul crește la dimensiunea camerei", etc.). Oferim observații.

Exemplu. Pacientul SH., 14 ani, 2 luni după gripa grea, cu fenomene meningoencefalită Înainte de a cădea adormit cu ochii închisi, sentimentele au început să apară că mâinile ar striga și, întorcându-se în bile, zboară în jurul camerei. La început, a fost foarte interesant și amuzant, dar aceste stări au început să fie observate în fiecare seară, de fiecare dată devenind realizate și mai rapide decât articolele noi. Am simțit că oasele se deosebesc, separate de mușchi, mușchii sunt răsuciți în jurul obiectelor, iar corpul împrăștie pe oase, spinând în fața ochilor. Pacientul a simțit că capul ar crește, rotindu-se în jurul gâtului, apoi zboară spre lateral și se duce după ea. A simțit că mâinile schimbă forma și dimensiunile: sunt groase și scurte, apoi lungi, aer, ca un lup de desene animate. Era convins că convulsii convulsive sunt fericire în comparație cu experiențele descrise mai sus ", atât de mult și este greu să simt că propriul corp se dezintegrează pe zaruri, să se rotească în aer.

3. Paroxismele de depersonalizare autopsihică se caracterizează prin experiențele nerealității "I", un sentiment de barieră, cochilia unul cu celălalt și lumea exterioară. Pacienții nu pot îmbina împreună toate obiectele și fenomenele, simt teama de înconjurătoare neobișnuită, nerecunoscută. Fața proprie pare să fie străină pentru ei, morți, departe. În unele cazuri, înstrăinarea percepției de auto-personalitate poate ajunge la severitatea sindromului AutomeMemotherfose cu experiența transformării într-o altă persoană.

Focalizarea epileptică în acest grup de pacienți este mai frecvent localizată în partea dreaptă a orașului.
4. Derestarea paroxismelor sunt caracterizate de:

• senzația de nerealitate, nenaturalitate, percepția neobișnuită a înconjurării;
• lipsa volumului de percepție (obiectele par plat, ca în fotografie);
• decolorare, pallitatea lumii înconjurătoare, pierderea de acută și claritatea percepției sale;
• prin schimbarea percepției culorii și a picturii în jurul înconjurător;
• înstrăinarea obiectelor, persoanelor ("cucerirea" înconjurătoare);
• un sentiment de necunoscut, necunoscut al lumii reale;
• pierderea semnificației valorii interne a înconjurării;
• lipsă de valoare, inutilă a împrejurimilor, a goliciunii lumii exterioare;
• experiențele "intangibilității" înconjurătoare, incapacitatea de a se supune lumii din întreaga lume ca realitate.

Într-un astfel de stat, obiectele sunt percepute ca ireale, situația pare nefiresc, ireal, este dificil să ajungem la conștiința sensului a ceea ce se întâmplă în jur. Oferim observații.

Exemplu. Pacientul Yu., 16 ani. La 5 ani de la primul complot convulsiv, sentimentul a început să apară că discursul altora își pierde brusc sensul obișnuit. În același timp, cuvintele, frazele, scrisorile dobândesc brusc un sens deosebit, ușor de înțeles numai pentru el. În acel moment, mi sa părut că, așa cum era foarte cool, valoarea interioară a frazei a fost inițial înțeleasă - a fost auzită vocea unei persoane, dar ceva special, altul, numai în mișcările capului, buzele, mâinile lui Alții știau că o persoană spune ceva sau întreabă. Durata unui astfel de stat a durat câteva secunde, în timp ce conștiința nu a fost oprită, nu a dispărut capacitatea de a răspunde la înconjurătoare, dar a fost atât de absorbită de experiențele pe care alte gânduri și raționament nu au apărut. Într-un astfel de stat, nu a putut spune un cuvânt, deși el a subliniat că dacă era posibil să fie foarte concentrat, atunci se poate răspunde la orice întrebare.

Focalizarea epileptică la acești pacienți este de obicei în secțiunile din spate ale înfășurării temporale superioare.

Astfel, pentru întregul grup de convulsii parțiale simple, cu o încălcare a funcțiilor mentale, se caracterizează o stare de conștiință schimbată, cunoscută sub numele de "stări speciale ale conștiinței".

Prima utilizare a termenului "state speciale" (Ausnahmezusande) aparține lui N. Gruhle (1922), pe care el a înțeles ca stări de amurg cu impact, experiențe halucinatoriale de îndepărtare, dar fără amnezie ulterioară, adică schimbările de conștiință, dar face nu se întunecă, ca la Statele Unite ale Twilight " Conform acestei poziții, diferența dintre stările speciale și celebrane este numai cantitativă, adică în statele speciale, apare un grad mai mic de tulburare a conștiinței și, prin urmare, amnezia nu se dezvoltă.

Aceleași tulburări, dar sub celălalt nume (stări de vis) au studiat I. Jackson (1884), analizând pacienții cu epilepsie cu o "aura intelectuală". "Visele" pe care le-a descris ca o "apariție bruscă în conștiința imaginilor care nu sunt legate de situația reală, ciudățenie, nerealitate, un sentiment al schimbării percepției înconjurării, lipsei de amnezie după finalizarea atacului , precum și prezența iluziei, a gustului și a halucinațiilor olfactive, a amintirilor violente. "

Cu toate acestea, înțelegerea actuală a "stărilor speciale ale conștiinței" este asociată cu conceptul de MO Gurevich (1936), care, ca principală caracteristică a "stărilor speciale", a alocat "natura lacunară a tulburărilor conștiinței", în contrast la o natură generalizată la statele de amurg. Laconerness este exprimat nu numai în absența amneziei, ci și în faptul că, la sfârșitul atacului, pacienții aparțin critic celor cu experiență în timpul statelor speciale și, de regulă, nu ajung la interpretare delirantă.

Principalele simptome ale "stărilor speciale ale conștiinței" MO Gurevich au considerat tulburări psihosensorsorii în care a inclus depersonalizarea, întârzierea, fenomenul "Deja Vu", încălcarea corpului corpului, metamorfopieia, tulburările spațiale sub forma unui simptom al unui simptom al Întoarceți aproximativ 90 ° și 180 °, tulburări opticbulare. În același timp, M. O. Gurevich nu a recunoscut posibilitatea unei combinații de tulburări psihosenzoriale cu halucinații vizuale, auditive, olfactive și chiar mai mult cu idei aduse. Cu toate acestea, în lucrările ulterioare, alți autori au inclus verbale și pseudogalucinații, halucinații vizuale și fenomene de automatizare mentală, halucinații olfactive și gust, amintiri violente, înșelăciune perceptuală de orientare.

1. A.4.e. Halucinatorie Salvează.

1. Halucinațiile olimpiate (senzațiile de panificație ale mirosurilor existente în prezent în acest moment). De regulă, pacienții simt un miros strict, puternic neplăcut de benzină, vopsea, fecale. Cu toate acestea, mirosul poate fi nediferențiat, cu o descriere dificilă.
2. Gustul halucinațiilor se manifestă de senzațiile neplăcute ale gustului în gură (metal, amărăciune, cauciuc ars).
3. Halucinațiile de auz sunt împărțite în elementar (acozme - zgomot, crackling, fluier) și verbal ("voci" de caracter imperativ amenințător, comentatoriu).
4. Halucinațiile spectabile sunt, de asemenea, elementare (lumini de lumină, puncte, cercuri, fulgere) și complexe cu imagini panoramice ale oamenilor, animalelor și mișcării lor. Adesea, pacienții urmăresc schimbarea picturilor, dinamica complotului, ca și în filme. Caracterizat în special prin halucinații explicite (halucinații), manifestată în apariția imaginilor și a scenelor care au avut un loc real în viața pacienților cu mulți ani în urmă. Uneori, ele ating o astfel de luminozitate și imagini pe care pacienții o caută un film în care se văd de partea laterală (outoscopie).

B. Convulsii parțiale complexe

Cel mai adesea se respectă convulsii parțiale complexe cu automatisme (1.B.2.6) - fostul nume "sechestre psihomotorii", care sunt opțiuni pentru crepuscul permanent al conștiinței.

Principala lor manifestare clinică este activitatea motorie involuntară a pacientului cu implementarea acțiunilor de diferite complexități față de contextul crepuscul permanent al conștiinței. Durata atacurilor este de 35 de minute, după terminarea lor are amnezie completă.

Prin natura automateismului dominant, se disting următoarele tipuri de soiuri:

1. Atacurile automatelor orale (crizele Rallyazhiaya) se manifestă sub formă de înghițire, mestecare, suge, lins, lipind limba și alte simptome operaționale.
2. Automatismul gesturilor se caracterizează prin frecarea mâinilor, dezbaterii și fixării îmbrăcămintei, mișcarea obiectelor din geanta, copacii de articole de mobilier.
3. Automatorii de vorbire sunt pronunțarea celor care nu înseamnă cuvinte, fraze (interconectate sau incoerente).
4. Automatorii sexuali - se manifestă la masturbare, acțiuni depravate, expoziționism (apare mai des la bărbați).
5. Automatorii ambulatoriu se caracterizează prin mișcarea pacienților din starea de crepuscul permanentă a conștiinței (ei se străduiesc să alerge undeva, repetă obiectele înconjurătoare, bătând în picioare în căile lor).
6. Somagistul (Lunatism) - În timpul somnului de zi sau de noapte, pacienții efectuează acțiuni automate, uneori care amenință viața.

Epilepsia este una dintre sindroamele comune ale omenirii de mult timp, care suferă de o varietate de oameni de toate vârstele, curse și podele. Toată lumea are o suferință familiară de crize epileptice, precum și fiecare persoană, într-un fel sau altul, i-au fost transferate.

Există multe mituri despre ea și puțini oameni știu că se întâmplă diferite soiuri sau pot fi cauzate de cei mai diferiți factori. Epilepsia parțială este puțin cunoscută, dar între timp un aspect destul de comun, transformând pe deplin conceptul clasic filistin despre această boală.

Epilepsia este o boală, denumită sindrom convulsiv, deoarece caracteristica sa principală este o manifestare a convulsiilor de diferite forme, rezistență, precum și natura fluxului.

Sindromul are concepte de bază:

• Sugestii - o abreviere involuntară puternică a mușchilor la o limită care poate fi la fel de monotonă sau unică, atât de ritmică.
• Epileptic sechestru sau atacul convulsiei.
• Accentul activității convulsive sau este zona creierului în care se naște convulsii epileptice.
• Pregătirea facială este probabilitatea unui atac convulsiv.

Ce a cauzat boala

Creierul uman gestionează tot organismul, fiecare fier mic sau capilar, precum și mușchii. Toate centrele nervoase ale creierului care trimit semnale pentru a coordona activitatea oricăror organe sau mușchi sunt împărțite în două categorii: sisteme nervoase simpatice și parasympatice care diferă în funcțiile efectuate: unele centre nervoase excite organele, reduc mușchii (simpatic) și alții - calmează și relaxați-vă (parasympathetic).

Dacă nu controlați activitățile neuronilor interesanți, atunci vor forța organele să lucreze la uzură și mușchii pentru a reduce crampele sau pentru a păstra în ton constant (tensiune), prin urmare gradul de excitație a unor astfel de centre este controlat de alte celule nervoase liniștitoare când au ajuns la anumite limite. Această limită superioară a fiecărui individ se numește pragul de pregătire convulsivă, adică pragul, la care creierul este capabil să controleze excitația neuronilor simpatic. Dacă entuziasmul se întoarce peste prag, apar crampe.

În cazul în care centrele simpatice, a căror excitație poate depăși pragul activității convulsive la om sunt prezente, aceasta înseamnă că este înclinată la provizii epileptice. Localizarea acestor centre este focarea activității convulsive, fiecare fiind situată în diferite părți ale creierului, poate fi unică sau multiplă, pentru a afecta ambele emisfere, fie doar una, fie simetrice sau nu.

Dimensiunea și numărul unor astfel de focare, precum și pragul lor de activitate, determină severitatea bolii și frecvența probabilă a atacurilor.

Sechestrarea epileptică apare din cauza redressingului centrelor musculare simpatice. Acest lucru poate fi cauzat de cele mai diferite impacturi sau stimuli: lumină puternică, sunet puternic, entuziasm, diferența mentală sau fizică, de temperatură, muzică ușoară, alcool, efect chimic psihotropic etc.

Dacă totul este clar cu mecanismul de apariție a unui atac, atunci de unde provine boala, a căror cauză este pragul scăzut al activității convulsive ca un total de vânzare, așa că situat numai în anumite zone sau funcția insuficientă a Centrele parasympatice?

Există destul de multe motive pentru epilepsie, dar toate acestea pot fi împărțite în două părți: ereditare sau traumatică:

• Ereditarul este un prag de convulsivitate scăzut sau abateri în structura unui creier cauzată de genele defecte sau deteriorarea dezvoltării intrauterine.
• Cauze traumatice - tulburări ale creierului datorită efectelor negative care le dăunează sau nu funcționează în mod corespunzător: leziuni cerebrale, inflamații infecțioase ale creierului, meningitei sau encefalitei, deteriorarea toxică sau radiații, conturile puternice, moartea neuronului sub acțiunea hipoxiei sau a circulatorii insuficiente, a circulatorului, a circulației insuficiente , edemul creierului, bolile autoimune, leziunile generice sau impacturile intrauterine și alte negative, datorită cărora neuronii extrem de fragili sunt răniți.

Clasificare

Conform motivelor deja menționat, toate soiurile sale pot fi împărțite în 2 grupe: epilepsie malignă sau benignă:

• Benign apare datorită pragului ereditar scăzut al activității convulsive, în timpul dezvoltării, când unele centre nervoase încep să prevaleze temporar asupra altor sau rearanjații hormonale. Convulsurile epileptice benigne cel puțin o dată în viața lor au fost fiecare, doar din cauza diferitelor opțiuni pentru manifestările lor, nu acordă atenție.
• Epilepsia malignă sunt rezultatele patologiilor creierului cauzate de diferite boli, leziuni sau abateri ale dezvoltării intrauterine, provocate de un impact negativ.

De asemenea, împărțit la caracterul convulsiilor:

• contracții musculare puternice;
• Tonic - convulsii de pâlpâire sau ritmică.
• Tonic-clonic - caracter mixt.
• Mioclonic - tăieri arbitrare a unui singur mușchi.
• Convulsii primare generalizate - simetrice.
• Distribuția secundară generalizată - simetrică a convulsiei asupra tuturor mușchilor corpului.
• Simplă - fără oprire sau confuzie.
• Complex - cu încălcarea conștiinței.

Conform patogenezei dezvoltării atacurilor și a scalelor deteriorării creierului, există trei grupuri generale:

• - Tot ceea ce provoacă atacuri generalizate care sunt o consecință a patologiilor simetrice simultan la două emisfere. Ele sunt caracterizate de Absans (conștiința scurtă de dezactivare, atunci când o persoană se ridică brusc și nu răspunde la stimuli externi), convulsii mioclonice generalizate (atacuri tipice) și crizele tonic-clonice (convulsii familiare clasice, cu o pierdere de conștiință, care se încadrează în pământ și Convulsii puternice cu spumă la gură atunci când pacientul scutură literalmente).
• Epilepsie parțială sau focală, care sunt rezultatul patologiilor secțiunilor individuale ale creierului.
• Statele paroxistice similare cu epilepsia.

Epilepsia se poate manifesta în plus față de convulsii sub formă de alte fenomene ale eșecurilor sistemului nervos, dacă tulburările au afectat centrele simpatice care nu sunt legate de gestionarea musculară. Mai des, Foci Convulsive provoacă spasme musculare, însoțite de alte fenomene: încălcarea activității simțurilor, pierderea conștiinței etc., dar rareori atacurile epileptice pot varia în perturbări separate ale conștiinței, viziune asupra lumii, facilități de sens etc.

Este posibilă distingerea unei astfel de confiscări epileptice a oricăror abateri prin faptul că este cauzată de excitarea centrelor nervoase (vizuale, auz, olfactive etc.) și trece după normalizarea stării lor.

Vedere parțială

Epilepsia parțială - sindromul convulsiv cauzat de focarea asimetrică a activității convulsive în creier.

Se caracterizează prin diferite tipuri de convulsii care diferă în funcție de manifestarea lor:

• Convulsii simple:
• Motor - cravate musculare motor.
• Senzoriale - convulsii sensibile cauzate de focalizarea activității convulsive în zonele de organe sensibile care se caracterizează prin halucinații ale unuia sau al unui alt organ de sens în timpul atacurilor, precum și atacurile epileptice de diancefal asociate cu realitatea: atacurile de frică, anxietate, diverse halucinații, Inclusiv amintiri vestibulare, afluxe, sentimentul Dejauli și alte manifestări.
• Atacurile vegetative, însoțite de manifestări de afectare a funcțiilor vegetative: creșterea temperaturii, roșeața feței, sete, transpirație, bătăi inimii, alergii, eșecuri de presiune etc.
• Convulsii complexe:
• Convulsurile cu automatismul - Perisajul conștiinței cu performanța automată a oricăror acțiuni ale celor mai mari dificultăți, atunci când o persoană merge involuntar și face ceva, absolut acest lucru nu dorește nici măcar în conștiință, de exemplu, limba nebună, în plus față de Acțiuni fizice, ele pot fi exprimate prin vorbire, acțiuni sexuale și alte manifestări.
• Salvează cu manifestări psihice - psihicul cu deficiențe în timpul atacurilor.
• Pe lângă convulsii neonatale - atacuri epileptice ale nou-născuților la două luni, având un fel de flux, deoarece pot fi de natură diferită fără a pierde conștiința, precum și capabili să se mute de la un mușchi la altul în timpul unui atac.

Epilepsia parțială este o varietate, cu simptome și manifestări destul de neobișnuite. Chiar și convulsii musculare simple ale motorului se manifestă foarte neobișnuite: convulsii asimetrice ale mușchilor corpului sau un mușchi separat, ce să spun despre alte atacuri:

• Afait Convulsuri - tulburări de vorbire care se pot dezvolta treptat: simplificarea frazelor pacientului, incapacitatea de a răspunde la recurs, incapacitatea de a recunoaște sau de a face un discurs.
• Discustați sentimentul intern.
• Idelator - gânduri obsesive de auto-rafinare ciudate sau imposibilitate fizică de a trece la un alt gând.
• Afecțiuni afectate emoțional - atac cele mai des emoții negative, mai puțin adesea pozitive, care apar spontan, se procedează foarte acut, apoi alerga spontan.
• Iluzorie - atacuri de tulburări senzoriale cu denaturarea înconjurării realității înconjurătoare: o schimbare neașteptată a formei obiectelor, un sentiment de schimbare a dimensiunii corpului său sau a părților sale, lipsa de percepție a unității cu lumea exterioară, Frica de reîncarnare într-o altă persoană sau sentimentul că sa întâmplat deja, realitatea înconjurătoare nu pare a fi.
• Halucinatorie - atacuri de halucinații de orice natură de la vizual obișnuit, la tactil sau vestibular
• Sexualul este o atracție teribilă care apare în sine fără un obiect de orientare sau orgasm.
• Viscent - dureri abdominale, epitriu cu deficiențe.

Patogeneza și cauzele dezvoltării

În ciuda unei astfel de varietăți de atacuri, manifestarea căreia nu pare a fi convulsii, epilepsia parțială este că nici o varietate clasică nu există un mecanism standard pentru dezvoltarea atacurilor, precum și cauzele bolii.

Diferența dintre parțială de la generalizată - localizarea focului de activitate convulsivă, care, în acest caz, poate fi localizată în cazul în care a căzut în părți separate ale creierului și provoacă o încălcare a activităților zonei: Visual, Olfactory, Vestibular și alții unde sunt. În același timp, ele nu sunt simetrice, prin urmare, chiar și spasmele musculare simple pot afecta diferite mușchi, de exemplu, o mână, mână și picior etc.

Probabilitatea apariției epilepsiei acute este puțin mai mică decât generalizată. Atacurile sale sunt ușor de observat: crampele întregului corp sau mușchii asociați, convulsii clasice cu pierderea conștiinței, căderea, dar poate un non-specialist să identifice tipul de epilepsie?

Mulți oameni care au citit declarația de mai sus că fiecare persoană cel puțin o dată în viața sa suferă de un segment epileptic, probabil a respins mental această afirmație sau a crezut că, cel mai probabil a fost în copilăria timpurie atunci când nu-și amintesc. Dar, dacă vă gândiți la asta, atunci toată lumea a intrat într-un DEJA VU, cu atacuri iluzorii, care nu au acordat atenție, comentând: "Se părea", cu dureri abdominale nefericite sau alte manifestări similare.

Dar o manifestare unică a oricărui atacuri înseamnă că prezența epilepsiei parțiale sau a altor? Nu, nu înseamnă că sunt manifestări ale unui epilepsie benignă, care se poate manifesta de câteva ori în viață datorită stresului sever, restructurarea corpului, anumite condiții fiziologice, cum ar fi sarcina sau primele contact sexuale sau alți factori sexuali.

Puteți vorbi despre boală atunci când atacurile sunt repetate. Cazul concret al epilepsiei are aceeași manifestare cauzată de o anumită zonă de abatere a lucrării creierului. Deci, dacă pacientul are un focus convulsiv în zona vizuală, atunci simptomatica va fi asociată exclusiv cu ea. Cu epilepsie malignă, nu există astfel de atacuri de fiecare dată.

Tratament

Tratamentul epilepsiei începe după ce este diagnosticat cu ajutorul unei electroencefalograme, EEG abreviat, cu care este recunoscută focul de activitate convulsivă, se determină zona locației lor, iar pragul de pregătire convulsivă este determinat.

Puteți vorbi despre boală dacă există focuri specifice de activitate convulsivă puternică, cu un prag scăzut de pregătire convulsivă. Foci cu pragul înalt de pregătire convulsivă sau pragul subevaluat al pregătirii convulsivă vorbește numai despre tendința unei persoane de a se potrivi.

Tratamentul oricărei epilepsie, inclusiv parțială, se efectuează prin admiterea medicamentelor anticonvulsivante cu sistematice sau constante, care conțin substanțe care blochează supraexcitarea neuronilor în focarea activității convulsive, împiedicând astfel dezvoltarea atacurilor.

În conformitate cu boala parțială acută, se aplică scopul medicamentelor psihotrope sau neurotropice pentru a elimina manifestări specifice.

Cu o epilepsie slabă, care nu este cauzată de patologii grave, este posibilă tratamentul cu o simplă eliminare a stimulilor, metode osteopatice (metode de îndepărtare a spasmelor prin realizare sau expunere la masaj), utilizând metoda (un tip de tratament fizioterapeutic bazat pe influențele reflexive) sau chiar o dietă specială. Merită să știm că boala oricărei forme se manifestă mult mai slabă și mai puțin adesea în absența stresului, modul normal, nutriția, precum și după refuzul de obiceiuri proaste, care sunt unul dintre cei mai puternici factori provocatori.

Metodele chirurgicale sunt extrem de rar aplicate pentru tratament dacă trebuie să eliminați fizic cauza bolii: tumori, hidrocefalie etc. sau dacă nu este posibil să alegeți o terapie eficientă de medicamente care să controleze oarecum atacuri ascuțite. Neurochirurgul îndepărtează tot ceea ce poate irita coaja creierului și, prin urmare, provoacă atacuri, de obicei, acestea sunt cicatrici ale țesutului nervos, care sunt formate din celulele care leagă ca rezultat al pierderii neuronilor. După intervenția chirurgicală, cicatricile de dimensiuni chiar mai mari rămân și, prin urmare, atacurile sunt returnate după un timp într-o formă și mai hipertrofă, deja ca urmare a operațiunii în sine. Intervenția chirurgicală este doar o măsură extremă pentru ameliorarea temporară atunci când boala amenință viața și sănătatea unei persoane sau a altora.

Prognoza

Prognoza epilepsiei este extrem de diversă. Mai des, este tratată sau trece efectiv (în cazul benignului) sau menține sub controlul terapiei medicamentoase.

Cele mai multe specii sunt absolut sigure pentru viața sau sănătatea transportatorilor, excluzând probabilitățile accidentelor ca urmare a căderii, pornind de atac în timpul înotului, în timp ce roata etc., dar de obicei, pacienții sunt rapid învață să trăiască cu boala, evită factori provocatori sau situații periculoase.

Extrem de rar există epilepsie cauzată de o leziune puternică a creierului, ceea ce poate provoca încălcări grave ale activității organelor interne, schimbări în conștiință, pierderea comunicării cu lumea înconjurătoare sau paralizia membrelor.

Spuneți că un anumit prognostic este posibil doar un pacient specific după luarea în considerare a tuturor factorilor:

• Zona de concentrare a activității convulsive și intensitatea acesteia.
• Pragul activității convulsive.
• Cauze ale apariției.
• Nivelul și natura schimbărilor în creier.
• Boli însoțitoare.
• Natura atacurilor și a fluxului lor.
• Reacția individuală la medicamente.
• Vârsta pacientului.
• Vedere a epilepsiei.
• Și multe puncte mai diferite caracterizând starea unui anumit pacient.

Clasificarea epilepsiei parțiale se bazează pe identificarea regiunii în creierul capului cu o creștere a activității în timpul perioadei de sosire. Apropo, imaginea unei convulsii particulare va determina în mare măsură localizarea accentului excitabilității patologice a neuronilor.

Posibilă locație a vrăjii:

1. Templu. Acesta este cel mai frecvent tip de epilepsie parțială (aproximativ 50% din toate cazurile de boală provoacă tocmai activitatea patologică a neuronilor din zona temporală).
2. Lobonic.. Destinent ocupă cel de-al doilea caz în frecvența cazurilor (24-27%).
3. Zatilochny. (aproximativ 10% dintre toți pacienții cu această formă de epilepsie).
4. Întuneric. Se întâlnește mai puțin frecvent (1%).

Cum de a determina localizarea exactă a vrăjii? Acum este foarte simplu să o faci. EEG () va ajuta.

Diagnosticul este cel mai adesea realizat în acel moment când pacientul este în repaus sau somn (). Dar rezultatul cel mai precis dă EEG direct în timpul următorului atac. Este aproape imposibil să așteptați. Prin urmare, atacul este provocat prin introducerea unor pregătiri speciale.

Tipuri de atacuri și simptomele acestora

Epilepsia parțială pentru fiecare pacient se manifestă în atacuri pur individuale. Dar există o clasificare adoptată a principalelor lor tipuri. Cu atacuri parțiale simple, conștiința pacientului rămâne complet sau parțial. Această stare are o formă diferită de manifestare:

• puteți observa tăieturi foarte intense ale mușchilor picioarelor, mâinilor, mușchilor mimici, pacientul simte amorțeală, furnicături, așa-numitele "goosebumps" pe piele;
• pacientul se transformă într-o anumită parte a ochiului, a capului și uneori întregul corp;
• salivarea observată;
• pacientul efectuează mișcări de mestecat, grimi;
• procesul de oprire a vorbirii;
• apare durere în zona epigastriei, arsuri la stomac, greutate, peristalistă este îmbunătățită, apare meteorismul;
• halucinațiile pot fi observate: gust, olfactiv, vizual.

Aproximativ a treia dintre pacienți sunt convulsii parțiale sofisticate, sub care o persoană își pierde conștiința. Astfel de pacienți își dau adesea pe deplin ceea ce se întâmplă, dar nu sunt capabili să vorbească, să răspundă la întrebări.

Adesea, după următorul atac, pacientul are un fenomen amnezia. El uită tot ce sa întâmplat.

Se întâmplă adesea că epilepsia începe cu formă parțială și apoi ambele emisfere ale creierului suferă. Aceasta este cauza dezvoltării unei convulsii secundare, generalizată. De multe ori se simte simțit sub formă de crampe puternice.

Simptomele atacurilor parțiale complexe:

1. Apare pacientul anxietate puternică, teama de moarte.
2. Aceasta concentrat asupra evenimentelor sau au auzit cuvinte., care se confruntă cu experiențe puternice din cauza lor.
3. Pacientul este destul de familiar pentru că pacientul începe să perceapă, deoarece el nu este familiar. Sau poate, dimpotrivă, urmărește sentimentul "Deja".
4. Pacientul percepe ceea ce se întâmplă ca ceva ireal. El se poate percepe ca erou al cărții, care a văzut filmul sau chiar ceasurile, ca și cum.
5. Automatis.. Acestea sunt anumite mișcări obsesive. Ceea ce apare exact mișcarea în pacient depinde de care zona din creier este uimită.
6. În perioadele mici dintre convulsii, persoana din stadiul inițial de dezvoltare a epilepsiei parțiale se simte destul de normală. Dar În timp, simptomele hipoxiei creierului sau principala patologie se manifestă din ce în ce mai mult.. Scleroza apare, se observă modificări de identitate, o demență (demență).

Luați în considerare manifestarea fiecărui tip de boală în detaliu.

Înfrângerea acțiunilor frontale ale creierului

Epilepsia parțială în fracțiunile frontale are simptome caracteristice:

• atacuri simple;
• atacuri complexe;
• paroxisme generalizate secundare;
• combinație a acestor atacuri.

Convulsurile de 30-60 de secunde sunt adesea repetate. Puteți observa sertarea lor. Adesea se întâmplă noaptea. 50% dintre pacienții cu convulsii începe fără aura înainte de a începe.

Epilepsia frontală are propriile caracteristici:

• convulsiile sunt destul de scurte (până la 1 min);
• după încheierea atacurilor complexe, se observă un minim de confuzie a conștiinței;
• atacurile secundare apar foarte repede;
• adesea puteți observa tulburările motorii (gesturi automate necharacteristice, călcâi într-un singur loc);
• la începutul sechestrului de automate sunt foarte frecvente;
• pacientul de multe ori cade.

Forme de epilepsie frontală:

1. Motor. Se manifestă sub formă de convulsii în membrele, aura înainte de atac, poate apărea paralizia Todd, generalizarea secundară se întâmplă adesea.
2. Front (Front-Phally). Se manifestă sub formă de amintiri dureroase, un sentiment de timp se schimbă, ei schimbă gânduri, ciudați se întâmplă adesea în memorie.
3. Cingular. Hyperemia este caracteristică zonei feței, creșterea motilității, clipește, starea afecțiunii.
4. Dorsolateral.. Pacientul își transformă ochii, capul și chiar un trunchi într-un fel, pentru timpul atacului pierde darul de vorbire, adesea generalizarea secundară.
5. Orbitofrontal..
6. Operare.
7. Zona suplimentară a motorului.

Forma templului de încălcare

Epilepsia parțială temporală se manifestă în astfel de atacuri:

• simplu;
• complex;
• secundar generalizat;
• combinații.

Foarte des, există atacuri parțiale complexe cu automatizări și conștiința supărată.

Foarte adesea înainte de atacurile în cazul formei temporale, pacientul simte Aura:

Tipuri de epilepsie temporală:

1. Paleocortic.. Pacientul poate îngheța cu o față complet fixată, ochii rămân larg dezvăluiți, îndreptați la un moment dat. Există un sentiment că el pur și simplu "se întoarce" la ceva. Conștiința se poate opri, dar activitatea motorului este menținută. De exemplu, un pacient poate rezolva butoanele pe haine. Adesea, pacientul poate cădea pur și simplu fără apariția crampe (sincopoli temporali).
2. Lateral. În timpul convulsiilor, auzul și halucinațiile vizuale apar.

Pacienții cu forma occipitală a chinului epilepsiei Halucinații vizuale, încălcarea câmpului de vedere, disconfortul în ochi, curbura (deviația) gâtului, apar clipi frecvente.

Un complex de evenimente terapeutice

Epilepsia parțială este o boală incurabilă. Esența tratamentului este redusă la o scădere a atacurilor. Pentru a obține remisiune, medicamentele antiepileptice sunt prescrise (carbamazepină (medicament standard din toate formele posibile ale epilepsiei), lamictal, Depaakin, topiramat).

Pentru a obține rezultatul maxim, medicul poate combina medicamentele. Dacă tratamentul medicamentos nu funcționează, efectuați.

Operațiunile sunt recurs doar dacă toate metodele de tratament conservator nu au adus succes, iar pacientul suferă de convulsii frecvente.

Trepanarea craniului este efectuată în zona care a cauzat epilepsie. Neurochirurgul încurajează ușor tot ceea ce deranjează coaja creierului - cochilii, care sunt schimbate de cicatrici, exostoză. O astfel de operație se numește meningoencefaloliză.

Este mai puțin probabil să opereze pe Horsley. Metodologia ei a fost dezvoltată de către Neuroshurgeon Horsley în 1886. În același timp, sunt trase de centrele de cortex afectate.

Dacă atacurile parțiale ale epilepsiei provoacă cicatricile pe substanța sau cochilii creierului, rezultatele unei astfel de operații nu aduc rezultatul dorit.

Când efectul enervant al cicatricilor pe creier este eliminat, convulsii se pot opri. Dar foarte repede în zona de funcționare, cicatricile reapare și există încă mai masivi decât cele anterioare.

După intervenția chirurgicală, Horsley poate adopta o monoparalină a membrelor, care a fost eliminată centrele motorii. În acest caz, convulsii sunt oprite. De-a lungul timpului, paralizia trece, îl înlocuiește.

Pentru totdeauna pacientul rămâne o anumită slăbiciune în acest membru. Cel mai adesea cu timpul, convulsii reapare. Prin urmare, intervenția chirurgicală nu este metoda de prima alegere în epilepsia parțială. Preferabil tratamentul conservator.

Esența prevenirii tuturor tipurilor de epilepsie este după cum urmează:

• ar trebui evitate;
• inoxicațiile ar trebui evitate;
• este necesar să se trateze bolile infecțioase în timp;
• nu trebuie să începeți copiii dacă ambii părinți suferă de epilepsie (acest lucru crește riscul apariției bolilor de la copiii lor).