Otita exudativă sau sedativă. Tratamentul otitei medii exsudative Otita medie bilaterală exudativă la adulți

Bolile nu provoacă întotdeauna durere și disconfort la un copil. În multe cazuri, boala se manifestă doar prin senzații neplăcute, care adesea trec neobservate. Una dintre aceste boli este exudativă. Este important ca părinții să-i cunoască simptomele pentru a începe să trateze copilul la timp și pentru a-l proteja de eventuale complicații.

Ce este otita exudativă la un copil

Patologia organului auzului, în care exudatul (masa lipicioasă) este colectat în urechea medie fără un proces inflamator, se numește „otita medie exudativă”. Apare la orice vârstă, dar copiii sunt cel mai adesea afectați.

Potrivit statisticilor, boala este diagnosticată la 60% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani și la 10% în adolescență. În același timp, 5% dintre copii prezintă otită medie recurentă în decurs de un an.

De regulă, durerea în acest tip de otită medie este nesemnificativă sau complet absentă. Cu toate acestea, copilul simte congestie în urechi, pierderea auzului devine vizibilă.

Exudatul care se acumulează în apropierea timpanului este de obicei lichid, așa că medicii numesc adesea boala otita medie seroasă. Dacă boala trece într-o fază cronică, iar lichidul devine lipicios și gros, puteți găsi numele de „otită medie secretorie”, „ureche lipicioasă”, „catar timpanic strâns”.

Caracterul frecvent și asimptomatic al bolii duce la o vizită întârziată la medic sau la lipsa tratamentului, ceea ce provoacă apariția diferitelor tulburări în funcționarea organului auditiv. La copii, patologia poate provoca nu numai o scădere a memoriei și a atenției, ci și o întârziere în dezvoltare.

Clasificarea bolii

Boala este un tip de otită medie, în care este afectată membrana mucoasă a canalului urechii și cavitatea timpanică, în timp ce membrana timpanică este conservată. Cu toate acestea, nu o confundați cu otita medie acută, când apare inflamația la urechea medie, provocată de o infecție.

În funcție de durata cursului, se disting mai multe faze ale bolii:

• acută - până la 3 săptămâni;
• subacută - de la 3-8;
• cronică - mai mult de 8.

Otita medie exudativă se dezvoltă treptat, sub formă de etape:

• inițial - abaterile primare apar pe membrana mucoasă, când unele celule sunt înlocuite cu altele;
• secretorie - activitatea celulelor caliciforme care produc un secret crește;
• mucoase - exudatul se îngroașă, devine vâscos;
• degenerativ - funcția secretorie scade, structurile se lipesc între ele. În această perioadă pot fi dezvăluite diverse procese fibrotice: chistice, mucoide și adezive.

Patologia apare:

• unilateral - o ureche este afectată;
• bilateral - ambele urechi sunt afectate.

În cele mai multe cazuri, specialiștii diagnostichează otita medie exsudativă bilaterală, inflamația unilaterală apare doar în 10-12% din cazuri.

Cauze

Trompa lui Eustachio la un copil este de aproape 2 ori mai scurtă decât la un adult, ceea ce facilitează mișcarea infecției prin ea

Cauza principală a otitei seroase este prezența unei infecții care pătrunde din nazofaringe. Ca urmare, are loc o blocare a trompei lui Eustachio, circulația oxigenului este perturbată și se creează un vid în canalul urechii.

Factorii care provoacă apariția bolii sunt:

• scăderea imunității după o boală;
• condiții de mediu precare;
• răceli frecvente sau boli infecțioase;
• pătrunderea apei în urechea externă;
• procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui;
• edem sever pe fondul unui lung,;
• anomalii în structura urechii și a nazofaringelui;
• adenoide.

La copii, patologia se dezvoltă adesea din cauza creșterii țesutului adenoid. În acest caz, adenoidele sunt cel mai bine îndepărtate.

Simptome și semne

Semnele de otită seroasă sunt ușoare, care este principalul motiv pentru depistarea tardivă a bolii. Temperatura corpului și starea generală sunt de obicei în limite normale. Bebelușii nu fac deloc plângeri, așa că otita medie exudativă este detectată numai atunci când este examinată de un otolaringolog.

Principalele semne ale bolii:

• pierderea auzului;
• senzație de plenitudine sau gâlgâit în canalul urechii;
• trosnet în ureche, audibilitate afectată a vocii cuiva;
• zgomot în urechi la întoarcerea sau înclinarea capului.

În stadiul inițial (perioada acută), sunt posibile dureri în ureche, o ușoară creștere a temperaturii. În acest moment, exudatul nu este încă observat, doar circulația aerului în canalul urechii este perturbată.

În perioada subacută, există o concentrație de lichid în cavitatea timpanică și trecerea acestuia într-o substanță vâscoasă. Pacientul este preocupat de slăbirea auzului, senzația de transfuzie de apă, greutate în ureche.

Dacă boala începe, treptat devine cronică. Tabloul clinic se caracterizează prin dezvoltarea hipoacuziei persistente și a proceselor distructive în cavitatea timpanică, până la apariția unei tumori la urechea medie.

Principalul simptom al otitei seroase la copii este pierderea auzului. Părinții ar trebui să fie atenți la comportamentul copilului, mai ales dacă acesta întreabă constant din nou sau cere să mărească volumul televizorului

Bebelușii sau nou-născuții nu pot vorbi încă despre bunăstarea lor, așa că părinții ar trebui să fie atenți la comportamentul bebelușului.

Dacă copilul are otită medie, atunci încearcă să doarmă pe partea în care se află urechea dureroasă, pentru a reduce disconfortul. Sugarii sunt obraznici și refuză să se hrănească, deoarece disconfortul crește atunci când sug. Bebelușul poate lua un singur sân, astfel încât partea dureroasă să rămână caldă. Dacă există intoxicație, atunci copilul nu doarme bine, apetitul îi scade. În unele cazuri, poate exista o scădere a activității motorii, letargie, somnolență.

Adulții trebuie să fie atenți la starea și comportamentul bebelușului pentru a observa primele semne ale bolii la timp și pentru a consulta un medic.

Dacă copilul a avut o boală a tractului respirator superior, atunci probabilitatea de a se îmbolnăvi de otita medie seroasă crește.

Caracteristici ale otitei medii la copii - video

Diagnosticul otitei medii seroase

Doar un otolaringolog diagnostichează otita medie exudativă. Pentru a face acest lucru, se efectuează un sondaj despre bolile anterioare, precum și o examinare a urechii medii cu ajutorul instrumentelor speciale (otoscopie). În timpul examinării, medicul poate identifica orice modificări ale timpanului, prezența exudatului și bulelor în cavitatea urechii, deformarea osului auditiv.

Metode suplimentare de diagnostic instrumental sunt:

1. Timpanometrie. Măsurarea gradului de mobilitate a membranei timpanice și a funcției de ventilație a tubului auditiv prin crearea presiunii în canalul urechii. În combinație cu alte metode de diagnosticare, timpanometria este utilizată pentru a evalua sensibilitatea auzului.
2. Audiometrie. Studiul nivelului de auz și percepție a sunetelor de diferite înălțimi. Metoda permite detectarea deteriorării aparatului auditiv chiar și la cei mai mici pacienți.
3. Radiografie. Ajută la identificarea patologiei celulare.
4. Tomografia computerizată a oaselor temporale. Efectuați cu reapariția bolii sau dificultăți în a pune un diagnostic. În acest fel, se determină starea membranei mucoase, a canalului auditiv, a cavităților urechii medii.

Cu ajutorul endoscoapelor moi și dure (dispozitive pentru examinarea urechii), se examinează partea faringiană a trompei lui Eustachio și tuburile auditive pentru a determina funcțiile de ventilație, natura leziunii și clarificarea diagnosticului.

În caz de afectare a osiculelor auditive, disfuncție a trompei lui Eustachio, scăderea percepției auditive, suspiciunea de otoscleroză (creșterea anormală a țesutului osos), diagnosticul diferențial se realizează folosind metoda timpanometriei multifrecvență.

În unele cazuri, este necesar să se facă distincția între otita seroasă cu o ruptură a lanțului osicular și o tumoră în cavitatea timpanică. Pentru aceasta, se efectuează o radiografie și o timpanogramă.

Tratament

Tratamentul este prescris numai după o examinare completă și un diagnostic corect. Terapia se reduce la eliminarea cauzei bolii și restabilirea auzului pacientului. Dacă sunt detectați adenoizi sau polipi, se efectuează îndepărtarea lor obligatorie, urmată de tratamentul sinusurilor paranazale.

Terapie conservatoare

Tratamentul în majoritatea cazurilor se efectuează într-un spital, deoarece pacientului i se atribuie o listă extinsă de activități.

Terapia include administrarea unor astfel de grupuri de medicamente precum:

• antibacterian (în prezența infecției): azitromicină, amoxiclav;
• mucolitice pentru subțierea sputei: Ambroxol, Ambrobene;
• antiinflamatoare și antihistaminice (pentru ameliorarea umflaturii nazofaringelui și trompei lui Eustachio): Suprastin, Tavegil;
• complexe de vitamine;
• vasoconstrictor (pentru a restabili aerarea tubului auditiv și pentru a îmbunătăți scurgerea exudatului): Sanorin, Nazivin.

Pentru a îmbunătăți permeabilitatea trompei lui Eustachio, se recomandă kinetoterapie:

Proceduri precum cateterizarea, introducerea de medicamente în canalul urechii folosind un cateter special, necesită participarea activă a pacientului la proces și, prin urmare, nu sunt potrivite pentru bebeluși. Pacienților mici li se prescrie de obicei terapie medicamentoasă sub formă de picături nazale vasoconstrictoare, medicamente antiinflamatoare și antibacteriene.

Tratamentul este prescris numai de un otolaringolog - în funcție de stadiul bolii și de vârsta copilului. Autoadministrarea medicamentelor este inacceptabilă, deoarece poate duce la complicații și la o evoluție imprevizibilă a bolii.

Cursul terapiei depinde de severitatea patologiei și poate dura până la 14 zile. Rezultatele sunt evaluate după 1 lună prin măsuri de diagnosticare repetate. Dacă tratamentul conservator eșuează sau dacă boala este avansată, se recomandă intervenția chirurgicală.

Intervenție chirurgicală

Tratamentele chirurgicale includ:

• miringotomie - folosită pentru o singură îndepărtare a lichidului folosind un tub special sub presiune;
• timpanopunctură - instalarea unui drenaj permanent și introducerea de medicamente în cavitatea urechii folosind un tub de plastic (șunt) până când starea pacientului se îmbunătățește.

Remedii populare

Medicina alternativă oferă propriile metode de tratare a otitei medii exudative. Trebuie amintit că rețetele populare sunt un plus la tratamentul principal și nu un înlocuitor al acestuia. Înainte de a le utiliza, asigurați-vă că vă consultați medicul.

1. Clătiți busuiocul și stoarceți sucul din el. Îngropați în canalele urechii 5 picături timp de o săptămână.
2. Se toarnă frunze de mentă (2 linguri) cu 1 cană de apă clocotită, se lasă la infuzat timp de o oră. Strecurați, clătiți urechile cu lichidul rezultat.
3. Se amestecă în proporții egale florile de soc, șarvea, mușețel și se fierbe cu apă clocotită timp de 15 minute. Strecurați infuzia, umeziți un tampon de vată în ea și introduceți-o în canalul urechii bolnav timp de 30 de minute. Repetați timp de 14 zile.
4. Coaceți ceapa în cuptor, tăiați partea de sus și turnați 1 linguriță în locaș. chimion. Se acoperă cu partea tăiată de ceapă și se dă la cuptor încă o jumătate de oră. Răciți ceapa. Sucul rezultat este instilat în canalul urechii noaptea, 3 picături timp de 10 zile.

Medicina tradițională în fotografie

Mușețelul face parte din multe remedii populare, de exemplu, vă puteți spăla urechea cu otita medie cu decoctul său Ceapa - un vechi agent antibacterian Menta ameliorează inflamația și durerea
Sucul de busuioc are activitate antimicrobiană

În plus față de tratamentul prescris, este necesar să se respecte anumite condiții care contribuie la o recuperare rapidă:

• în primele două săptămâni, înotul este strict interzis. Dacă tratamentul a fost efectuat în timp util și boala a fost oprită într-o formă acută, pentru a evita o recidivă, nu trebuie să faceți baie copilului timp de câteva zile. În viitor, trebuie să vă asigurați că apa nu intră în urechi;
• dupa kinetoterapie si in faza acuta a bolii nu se recomanda mersul pe jos;
• în forma cronică a bolii, înainte de spălarea capului, este necesar să se închidă urechile cu tampoane de bumbac, deoarece apa care a intrat în canalul urechii va agrava boala;
• în timpul unei plimbări, hipotermia trebuie evitată și activitatea fizică trebuie redusă. Înainte de a ieși afară, închideți urechile bine cu tampoane de bumbac.

Prognostic și posibile complicații

O vizită prematură la medic și o pasiune necugetată pentru rețetele de medicină tradițională pot duce la:

• otita purulentă sau cronică;
• colesteatom (o creștere a țesuturilor cavității timpanice);
• mastoidita cronică (inflamația procesului osului temporal);
• subtierea si perforarea timpanului.

Dacă nu acordați atenție simptomelor și nu tratați boala timp de 2-3 ani, aceasta duce la pierderea persistentă a auzului, care apare din cauza proceselor ireversibile.

Diagnosticul precoce și terapia corect selectată duc la o recuperare completă. Trebuie avut în vedere că în 30% din cazuri se înregistrează o recidivă a otitei seroase. De regulă, acest lucru se datorează prezenței adenoidelor și a bolilor cronice ale gâtului la copil.

Măsuri preventive

Pentru a preveni otita medie exudativă, bolile care contribuie la apariția exudatului și la dezvoltarea patologiei trebuie tratate la timp:

• rinită;
• adenoide;
• sinuzită;
• polipi;
• sinuzita.

Grupul de risc include copiii care sunt predispuși la boli respiratorii.

Măsurile preventive includ:

• proceduri de întărire;
• plimbări în aer liber;
• respectarea regulilor de igienă personală;
• stil de viață activ și sport.

În plus, este important să vă asigurați că copilul evită hipotermia și nu merge fără pălărie, iar în timpul scăldatului, apa nu intră în urechi.

Otita la un copil - videoclip de Dr. Komarovsky

Otita medie exudativă este o boală care dispare fără simptome, există doar un disconfort minor. Dar dacă părinții nu acordă atenție primelor semne ale unei boli la un copil și nu apelează la un specialist în timp util, acest lucru poate duce la consecințe ireversibile, inclusiv pierderea auzului.

Otita medie exudativă (ESO) este o boală ORL non-purulentă caracterizată prin acumularea de lichid (exsudat seros) în cavitatea timpanică. Manifestările clinice ale bolii sunt ușoare, datorită absenței florei patologice în țesuturile afectate și a perforațiilor în membrana timpanică. Exudatul seros conține multe proteine ​​în compoziția sa, prin urmare, în timp, consistența sa devine mai groasă, ceea ce complică evacuarea lichidului din cavitatea urechii.

O trăsătură distinctivă a catarului urechii medii este cursul nedureros. În 70% din cazuri, pacienții apelează la un otolaringolog cu dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii în mucoasele procesului mastoid și a cavității timpanice, care sunt însoțite de dureri „împușcatoare” și perforarea membranei urechii.

Există multe motive pentru dezvoltarea otitei medii sedative, care sunt împărțite în mod convențional în două categorii: locale și generale. Primele includ disfuncția trompei lui Eustachie, rezultată din deteriorarea mecanică a acesteia sau hipertrofia amigdalelor faringiene. Ca urmare, funcțiile de drenaj și ventilație ale tubului sunt perturbate, ceea ce duce la apariția unei presiuni negative în cavitatea urechii și, în consecință, la formarea unei cantități în exces de conținut seros în urechea medie.

Cauzele comune ale otitei medii seroase includ:

• boli infecțioase;
• tulburări endocrine;
• scăderea reactivității organismului;
• eustaheita și adenoidita;
• reactii alergice.

În 30% din cazuri, dezvoltarea patologiei ORL la copii este favorizată de infecția cu adenovirus, care afectează mucoasa nazofaringiană și gura trompei lui Eustachio.

Dezvoltarea patologiei se datorează unei încălcări a ventilației cavității urechii, ceea ce duce la apariția unui vid scăzut în ea. Presiunea negativă stimulează activitatea celulelor caliciforme situate în mucoasa urechii. Acest lucru duce la hipersecreția de exudat seros, care devine lipicios în timp datorită conținutului crescut de proteine.

În mecanismul de dezvoltare a otitei medii exsudative, un rol cheie joacă un rol cheie golirea proastă a cavității urechii, care este asociată cu obstrucția trompei lui Eustachio. Blocarea acestuia se poate datora obturației gurii cu vegetații adenoide, formării de tumori benigne sau maligne la nivelul nazofaringelui, hiperplaziei amigdalei tubare sau edem al țesuturilor alergice.

În cazuri rare, catarul urechii medii apare din cauza scăderii turgenței țesuturilor care căptușesc suprafața interioară a trompei lui Eustachio. Inelasticitatea lor duce la o îngustare a diametrului tubului, care este plină de formarea de presiune scăzută în cavitatea urechii.

Stadiile și formele otitei medii

Tratamentul prematur al inflamației acute neinfecțioase determină dezvoltarea otitei medii cronice exsudative. Patologia urechii este aproape asimptomatică, din cauza absenței manifestărilor locale ale bolii. În funcție de locația focarelor de inflamație, otita este împărțită în două tipuri:

• unilateral - inflamație neinfecțioasă unilaterală numai a urechii drepte sau doar a urechii stângi;
• bilateral - catar în ambele urechi.

Conform statisticilor, otita medie exsudativă pe partea stângă sau pe partea dreaptă se dezvoltă doar în 10% din cazuri. Adesea, procesele inflamatorii apar imediat în ambele urechi.

Dacă tratamentul nu este finalizat în timp util, otita medie exsudativă se poate transforma în difuză, ceea ce implică dezvoltarea hipoacuziei conductive (conductoare).

În procesul de dezvoltare, boala trece prin mai multe etape principale, și anume:

Diagnosticul bolii este adesea întâmplător, astfel încât apariția celor mai mici semne de patologie (congestie, autofonie, pierderea auzului) este motivul unei examinări de către un otolaringolog.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica patologia urechii, se efectuează un examen audiologic, datorită căruia se determină tipul de tulburări în transmiterea semnalelor sonore de către osiculele auditive. Cu o evoluție recurentă a bolii, tomografia computerizată este obligatorie, ceea ce vă permite să determinați nivelul de acumulare a efuziunilor seroase în ureche. În timpul unui examen medical, un specialist efectuează următoarele tipuri de proceduri:

• otomicroscopie - o examinare a cavității urechii cu ajutorul unui microscop, care vă permite să determinați gradul de retragere a membranei inteligente în cavitatea urechii medii;
• audiometrie - o metodă pentru determinarea sensibilității la sunet a unui aparat auditiv la unde de diferite lungimi (frecvență);
• reflexe acustice - o modalitate de a determina gradul de rezistență al structurilor urechii la sunete foarte puternice;
• endoscopie - evaluarea stării vizuale a deschiderii faringiene a trompei lui Eustachio;
• timpanometrie - determinarea nivelului de mobilitate a membranei urechii și a oselor auditive.

Dacă otita medie exudativă bilaterală este diagnosticată la timp și este prescris un tratament adecvat, procesele patologice din cavitatea urechii pot fi eliminate în 10-12 zile. Ignorarea problemei duce la apariția pierderii persistente a auzului, care se datorează apariției aderențelor pe osiculele auditive și timpanul.

Principii de bază ale tratamentului

Tactica de tratare a bolilor ORL este determinată de stadiul de dezvoltare a proceselor inflamatorii și de prezența modificărilor morfologice în țesuturile afectate. Formele neîncepute de patologie a urechii sunt susceptibile de tratament medicamentos. Pentru a elimina umflarea membranelor mucoase și a restabili funcția de ventilație a trompei lui Eustachio, se folosesc decongestionante și medicamente mucolitice. Primele ameliorează umflarea, iar cele din urmă diluează efuziunile din ureche, ceea ce contribuie la evacuarea acestora.

În cazul unei infecții bacteriene sau fungice, catarul urechii medii se tratează cu antibiotice și agenți antifungici din seria penicilinei și cefalosporinelor. Ele opresc inflamația și inhibă sinteza structurilor celulare ale agenților patogeni, ceea ce duce la scăderea numărului acestora.

Cu ineficacitatea tratamentului medicamentos, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice. Cele mai multe dintre ele au ca scop îmbunătățirea trofismului tisular și accelerarea proceselor lor de regenerare. Acest lucru contribuie la eliminarea proceselor inflamatorii și, în consecință, la creșterea diametrului intern al trompei lui Eustachio.

Tratamentul chirurgical al otitei medii exudative bilaterale este prescris numai atunci când apar modificări purulent-distructive în țesuturile epiteliului mucos. O puncție a timpanului cu aspirarea ulterioară a conținutului purulent contribuie la eliminarea inflamației și la extinderea în continuare a leziunilor în urechea internă.

Intervenția chirurgicală este plină de formarea de aderențe în ureche, care afectează acuitatea auzului. Prin urmare, se recurge la intervenția chirurgicală doar în cazuri extreme.

Caracteristicile farmacoterapiei

În mai mult de 50% din cazuri, inflamația non-purulentă a urechii medii este de natură aseptică, prin urmare, atunci când se utilizează farmacoterapie, nu este întotdeauna recomandabil să se utilizeze antibiotice. În absența bacteriilor patogene în exudatul seros, utilizarea lor va duce la scăderea imunității locale. Dar dacă boala s-a dezvoltat ca o complicație a unei infecții generale, în efuzii se găsesc de obicei o ciupercă sau o bacterie.

Pentru a opri simptomele patologiei și a elimina procesele inflamatorii, se folosesc următoarele tipuri de produse farmaceutice:

Schema de tratament medicamentos al otitei medii non-purulente trebuie determinată numai de un specialist după o examinare adecvată. Auto-medicația sau întreruperea nerezonabilă a terapiei poate duce la dezvoltarea complicațiilor.

Ce este otita medie exudativă și cum se tratează?

Exudatul este un lichid care, sub influența diferitelor motive, este eliberat din vasele mici de sânge în țesuturile și cavitățile corpului. În cazul otitei exsudația apare în cavitatea timpanică. Compoziția exudatului în otita medie include eritrocite, trombocite, leucocite și proteine, inclusiv o cantitate semnificativă de fibrină.

Din punct de vedere anatomic, trompa lui Eustachiu joacă un rol decisiv în dezvoltarea bolii. Acest organ conectează cavitatea timpanică cu nazofaringe, îndeplinește funcția de drenaj a cavității timpanice, menține presiunea în ea egală cu presiunea atmosferică, care este critică pentru funcționarea aparatului care transmite sunetele de la membrana timpanică la urechea internă.

Otita exudativă la adulți

Otita exudativă se numește un proces patologic pe termen lung în urechea medie. Ciclul complet de la momentul debutului până la formarea pierderii ireversibile a auzului durează aproximativ 2 ani. Durata lungă a progresiei bolii crește șansele de vindecare, chiar dacă timp a fost pierdut la început.

Cauza formei exudative de otită medie este un proces inflamator cronic sau o boală virală acută a tractului respirator superior. Deoarece răspândirea inflamației în urechea medie începe cu tubul auditiv, factorii care predispun la refluxul mediului nazofaringian în tubul auditiv sunt de o importanță capitală în dezvoltarea bolii. Acestea includ:

• Caracteristicile anatomice ale cavității nazale
• Neoplasme la nivelul nazofaringelui
• imunitatea redusă
• Vreme rece

În prima etapă, numită și otită catarrală sau tubo-otită, intrarea unui mediu patogen în trompa lui Eustachiu duce la umflarea acestuia și la îngustarea lumenului.

În stare normală, intrarea în tubul auditiv este închisă. La înghițire, are loc o deschidere temporară a orificiului de admisie, din cauza căreia aerul se ridică prin tub și, ajungând în cavitatea timpanică, egalizează presiunea din aceasta față de cea care există pe cealaltă parte a membranei timpanice - în urechea externa. Orice persoană poate auzi pătrunderea aerului în cavitatea timpanică prin sunetul intern caracteristic care apare ca urmare a tensiunii membranei timpanice.

Cu edem cataral, mecanismul de mai sus nu mai funcționează. Pereții tubului sunt atât de îngustați încât nu lasă aerul să intre în cavitatea timpanică Simptomele primului stadiu al otitei medii exsudative a urechii medii:

• Mâncărime în nazofaringe și urechi
• Congestia urechii
• Strănutul și suflarea nasului îmbunătățesc auzul
• Expunerea la aer rece agravează congestia
• Nasul care curge este un simptom comun de fundal al stadiului cataral.

Tratamentul formei exudative de otită în stadiul inițial are ca scop restabilirea permeabilității trompei lui Eustachio și prevenirea refluxului mediului patogen din rinofaringe. De o importanță capitală sunt:

• Terapia și curățarea focarelor infecțioase ale cavității nazale, sinusurilor nazale, inflamații în cavitatea bucală și faringe.
• Corectarea defectelor anatomice ale nazofaringelui.

În această etapă, utilizați:

1. Vasoconstrictoare (de exemplu Galazolin)
2. Medicamente care îmbunătățesc fluxul de mucus din tub (de exemplu, Rinofluimucil)
3. Agenți imunostimulatori (de exemplu, IRS-19)
4. Medicamente antiinflamatoare (de exemplu, fenspirida)
5. Antibiotice - în cazurile de inflamație probabilă
6. Suflare și alte fizioterapii (electroforeză, terapie cu laser, stimulare electrică etc.)

Un răspuns pozitiv la terapia în curs evită trecerea tubootitei la stadiul cronic. Este foarte important să obțineți o cură în această etapă.

Odată cu progresia ulterioară, boala trece în stadiul secretor, care marchează începutul unui revărsat lichid (exudat) în cavitatea timpanică.

Motivul tranziției otitei medii exsudative la stadiul de acumulare a secreției este blocarea pe termen lung a trompei lui Eustachio din cauza umflăturii severe a pereților acesteia. Pe de o parte, aceasta duce la o rarefacție a aerului în cavitatea timpanică, pe de altă parte, la umflarea mucoasei acesteia. Ambii factori individual și în combinație stimulează procesul de exudare.

Simptomele primei etape a otitei medii în formă exudativă sunt suprapuse fazei secretorii caracteristice a bolii:

• Senzație de greutate și presiune în ureche
• Senzație de lichid și „fâlfâitul” acestuia în ureche
• Pierderea semnificativă a auzului

Scăderea presiunii în cavitatea timpanică și presiunea excesivă în canalul urechii fac ca membrana timpanică să se retragă în urechea medie și planul său să se curbeze. În același timp, aceasta duce la o poziție deformată a maleusului față de nicovală. Împreună, acești factori duc la două consecințe:

• Pierderea cronică a auzului.
• Risc crescut de formare a colesteatomului.

Tratamentul conservator folosit în stadiul cataral al bolii este folosit și în faza secretorie. Dacă este imposibil să se normalizeze activitatea trompei lui Eustachio, ei recurg la o puncție a timpanului, la aspirarea lichidului din cavitatea timpanică sau la derivarea acestuia - curățare mai profundă cu injectarea de medicamente în ureche.

Dacă lichidul nu a fost pompat din cavitatea urechii medii în decurs de un an de la debutul exsudației, acesta începe să dobândească o consistență groasă și lipicioasă. Boala trece în stadiul mucoasei, timp în care auzul este redus semnificativ.

Un an mai târziu, exudatul devine atât de gros încât începe formarea de aderențe, sigilii dure, fibroză, care, printre altele, duc la imobilizarea osiculelor auditive și la surditate.

În stadiile mucoase și fibroase, tratamentul conservator nu este eficient. De asemenea, nu este posibilă aspirarea completă a conținutului prin puncție. Tratamentul otitei exsudative în aceste etape presupune deschiderea timpanului și o igienizare temeinică a cavității urechii medii.

Otita medie exudativă la copii

Dinamica și natura cursului otitei cu revărsat exsudativ nu diferă de cele care se aplică adulților. Câteva puncte la care să acordați atenție:

• Absența unui simptom de durere nu permite adesea diagnosticarea în timp util a acestui tip de otită medie la copii. Copilul nu se plânge întotdeauna de pierderea auzului. Părinții trebuie să fie atenți și să acorde atenție stării de auz, mai ales în perioadele de boli respiratorii.
• Deoarece un răspuns imunitar prompt și de înaltă calitate la pătrunderea unui mediu patogen în trompa lui Eustachio este un factor cheie de protecție împotriva otitei medii exudative, „antrenarea” insuficientă a imunității copiilor face ca riscul de a dezvolta această boală la copii să fie semnificativ mai mare.
• Probabilitatea apariției otitei medii la copii este mai mare decât la adulți, și datorită lungimii relativ scurte a trompei lui Eustachio.

Tratamentul otitei medii exudative la copii este similar cu cel descris mai sus.

Prevenirea

Măsurile preventive ar trebui să vizeze creșterea imunității și să includă:

• activitate fizica
• Alimentație adecvată
• Utilizarea vitaminelor
• Renunțarea la fumat, ceea ce reduce imunitatea locală a nazofaringelui

Cu o tendință individuală la răceli, este necesar să se evite hipotermia, să nu iasă afară după ce ai vizitat baie, a făcut o baie, a înotat în piscină.

Otita exudativă: simptome și tratament

Otita medie exudativă - principalele simptome:

• Congestie nazala
• Congestia urechii
• Pierderea auzului
• Ecouri ale propriei voci în capul meu
• Senzație de stropire cu apă în urechi
• Tulburare de percepție a sunetului
• Greutate la ureche

Otita medie exudativă este o patologie a urechii medii care apare fără semne pronunțate de inflamație, dar cu formarea în cavitatea a unui exudat mai întâi seros și apoi purulent. Această patologie este un tip de otită medie, dar apare fără simptome severe și cu modificări caracteristice. Cel mai adesea, apare otita medie exudativă - în principal copiii mici sunt bolnavi (până la 7 ani - 60% din cazuri, de la 10 la 15 ani - 10% din cazuri).

În ciuda faptului că cu această boală nu există un proces inflamator, iar membrana timpanică rămâne intactă, auzul copilului este redus în mod critic și, dacă tratamentul patologiei nu este început la timp, se poate dezvolta pierderea auzului de gradul 3.

Exudatul care se formează în această boală în cavitatea timpanică are inițial o consistență lichidă, dar în timp devine din ce în ce mai vâscos și, în final, purulent. Temperatura într-o astfel de patologie precum otita medie exudativă este absentă sau subfebrilă.

Otita medie cu eliberare de exudat apare ca urmare a infecției de la organele ORL adiacente care intră în cavitate. De exemplu, o infecție poate pătrunde în cavitatea timpanică în timpul proceselor inflamatorii la nivelul nazofaringelui, provocând edem mucoasei.

În primul rând, există umflarea trompei lui Eustachio, ceea ce duce la o îngustare a lumenului său și o încălcare a fluxului de exudat, care este produs în mod normal în urechea medie. Exudatul stagnant devine vâscos și scurgerea lui este și mai dificilă, în urma căreia se dezvoltă otita catarrală, care capătă în cele din urmă o formă exsudativă. Dacă patologia nu este tratată în acest stadiu de dezvoltare, se dezvoltă otita medie exsudativă, astfel încât cea mai mică afectare a auzului și o senzație de disconfort în zona canalului urechii necesită examinarea unui medic.

Datorită dezvoltării inflamației în urechea medie, lichidul care este întotdeauna produs acolo începe să fie produs mai repede, cu toate acestea, din cauza unei încălcări a fluxului de ieșire, nu este excretat, ci stagnează. Exudatul stagnant este un excelent teren de reproducere pentru bacterii și viruși. În timp, lichidul capătă un caracter purulent, ceea ce duce la pierderea persistentă a auzului, deoarece sunetele nu pot pătrunde în cavitatea urechii prin exudatul purulent. Într-un cuvânt, orice boli ale nazofaringelui trebuie tratate în timp util pentru a evita dezvoltarea otitei medii exsudative și alte complicații.

Deci, bolile care pot duce la dezvoltarea acestei patologii sunt următoarele:

În plus, o cauză comună a dezvoltării unei boli, cum ar fi otita medie exsudativă la copii, este presiunea fizică, de exemplu, pătrunderea apei în ureche.

Forma exudativă a otitei medii este destul de dificil de diagnosticat, deoarece simptomele acestei patologii sunt fie ușoare, fie complet absente. Este deosebit de dificil să identifici boala la un copil mic care nu poate vorbi el însuși despre simptomele sale, așa că părinții ar trebui să fie foarte atenți și să monitorizeze schimbările în comportamentul bebelușului lor.

Cele mai importante simptome care caracterizează otita medie acută exudativă sunt:

• senzație de congestie în ureche;
• afectarea percepției sunetelor (dacă otita s-a dezvoltat la un copil mic, părinții observă că el nu răspunde la apelul lor prima dată);
• congestie nazala.

Când capul este înclinat, copilul simte o stropire, de parcă i-ar fi intrat apă în urechi, despre care își poate informa părinții. În plus, copilul are senzația că își aude propria voce în cap, care răsună.

Durerea este de obicei absentă în această formă de otită sau este exprimată pe scurt și ușor. Dacă boala la un copil sau un adult nu este tratată, atunci după câțiva ani se dezvoltă o pierdere stabilă a auzului.

Rețineți că otita exudativă are trei etape de flux și poate fi:

Se spune despre forma acută dacă boala durează mai puțin de 3 săptămâni și simptomele ei nu sunt exprimate, despre subacută - când boala progresează în 3-8 săptămâni și forma cronică se poate spune când durata patologiei depășește 8 săptămâni. .

Există, de asemenea, 4 etape ale bolii: inițială, secretorie, mucoasă și fibroasă. Cel mai ușor este să tratați boala în stadiul inițial, când simptomele sunt nesemnificative - doar ventilația în trompa lui Eustachio este perturbată și nu există exudat. În a doua etapă, secretorie, conținutul seros este încălzit în cavitatea timpanică, provocând tulburări de auz și o senzație de greutate în ureche. În a treia etapă, mucoasă, exudatul devine o substanță vâscoasă. În acest moment, copilul este chinuit de senzația de transfuzie de lichid în ureche la înclinarea și întoarcerea capului. A patra etapă se caracterizează prin dezvoltarea hipoacuziei persistente și a proceselor distructive în urechea medie, până la apariția orificiilor în timpan și dezvoltarea colastomiei.

Diagnosticare

Diagnosticul de otită medie exudativă se face pe baza plângerilor copilului și a examinării pacientului cu un otoscop. Sunt prezentate, de asemenea, raze X, CT a urechii, endoscopie - alegerea metodei de diagnosticare este determinată de medicul curant.

Tratamentul acestei patologii la un copil sau adult poate fi conservator sau chirurgical. Tratamentul conservator constă în utilizarea anumitor medicamente:

• picături vasoconstrictoare pentru a facilita respirația pe nas;
• agenți mucolitici pentru subțierea mucusului;
• medicamente antialergice pentru ameliorarea umflăturilor;
• antibiotice pentru a elimina infecția asociată.

De asemenea, tratamentul presupune administrarea de vitamine pentru a restabili și a spori funcțiile de protecție ale organismului.

Tratamentul chirurgical se efectuează în două moduri: folosind o procedură de miringotomie unică (pentru scurgerea exudatului) sau prin instalarea unui cateter reutilizabil pentru drenarea cavității timpanice și introducerea de agenți antibacterieni în aceasta. A doua metodă este folosită mai des și este mai eficientă. De asemenea, tratamentul necesită fizioterapie, precum magnetoterapie, ultrasunete, electroforeză și suflare Politzer.

Dacă crezi că ai Otita medie exudativăși simptomele caracteristice acestei boli, atunci un medic otorinolaringolog vă poate ajuta.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care, pe baza simptomelor introduse, selectează bolile probabile.

Otita medie exudativă

Sau: otita medie secretorie, otita medie seroasa, otita medie nesupurata

Simptomele otitei medii exudative

• Congestia urechii.
• Pierderea auzului.
• Durerea la ureche este de obicei absentă sau de scurtă durată.
• Senzație de transfuzie de lichid în ureche (de obicei, cu o schimbare a poziției capului).
• Simțindu-ți propria voce în „cap” când vorbești.
• Sunt posibile dificultăți în respirația nazală, congestie nazală persistentă sau intermitentă.

Stadiile bolii:

• inițial (catarral) - caracterizat prin inflamarea membranei mucoase a tubului auditiv, o încălcare a funcției sale de ventilație, o scădere sau oprire a fluxului de aer în urechea medie. Această etapă se caracterizează prin senzația propriei voci „în cap”, o ușoară pierdere a auzului. Durata - până la 1 lună;
• secretor – caracterizat prin acumularea de mucus în cavitatea timpanică. Pacientul se plânge de o senzație de plenitudine (greutate) și presiune în ureche, uneori de zgomot și pierderea auzului mai pronunțată. Există adesea o senzație de transfuzie de lichid (stropire) la schimbarea poziției capului și îmbunătățirea auzului în acest moment. Durata - până la 12 luni;
• mucoase - diferă prin aceea că conținutul cavității timpanice devine gros și vâscos. Nu există niciun simptom al mișcării fluidelor în acest stadiu, pierderea auzului crește. Durata - 12-24 luni;
• degenerative, sau fibroase, - caracterizate prin faptul că producția de mucus scade și apoi se oprește cu totul. Se dezvoltă modificări persistente ale membranei timpanice, mucoasei cavității urechii medii, imobilizarea osiculelor auditive și, ca urmare, pierderea persistentă a auzului (otita medie adezivă). Durata - mai mult de 24 de luni.

• Motivul principal este o încălcare a funcției de drenaj și ventilație a tubului auditiv ca urmare a inflamației acestuia sau a prezenței obstacolelor mecanice (de exemplu, adenoide - o creștere patologică a amigdalei nazofaringiene (faringiene)) din partea laterală a nasul si nazofaringele.
• Boli bacteriene și virale ale tractului respirator superior (de exemplu, cu sinuzită (inflamația sinusurilor paranazale)).
• Boli ale tubului auditiv (de exemplu, eustachita).
• Adesea, otita medie acută apare în combinație cu o răceală obișnuită, însoțită de un nas sever care curge. De regulă, se termină de la sine atunci când funcția tubului auditiv este restabilită (după normalizarea respirației nazale).
• Patologia nazofaringelui - adenoide, amigdale tubare mărite, tumori benigne și maligne etc.
• Alergiile.
• Patologii ale structurii nasului (de exemplu, curbura septului nazal).
• Rinite cronice.
• Disfuncție autonomă (o tulburare funcțională a părții sistemului nervos care controlează activitatea organelor interne, ceea ce implică o încălcare a activității lor).
• Otita medie acută netratată.
• Imunodeficiență (stări patologice însoțite de o scădere semnificativă a imunității (apărarea organismului)).
• Virusul Epstein-Barr. Infecția cu herpes de acest tip este posibilă prin oricare dintre metodele existente: picături în aer, prin vase și articole de igienă generală, cu săruturi, contact sexual etc.
• Se presupune că există o predispoziție genetică (boala apare în cadrul aceleiași familii).
• Vârsta în vârstă.
• Intubația (introducerea unui tub special în laringe și trahee cu îngustarea lor, amenințătoare de sufocare).
• Tamponadă nazală (metodă de oprire a sângerărilor nazale necontenite).

Factorii predispozanți pot fi:

• fumatul sau fumatul pasiv;
• inhalarea aerului din mediu poluat, gazat.

Un medic ORL (otolaringolog) va ajuta in tratamentul bolii

Diagnosticare

• Analiza plângerilor și anamneza bolii: congestia urechii, pierderea auzului, posibila durere de scurtă durată în ureche; antecedente de patologie nazofaringiană, tulburări de respirație nazală, boli bacteriene și/sau virale ale tractului respirator superior, exacerbări ale alergiilor etc.
• Examenul otoscopic (examinarea canalului auditiv extern și a membranei timpanice cu ajutorul unei pâlnii urechi sau a unui otoscop), otomicroscopie (examinarea urechii cu un microscop): membrana timpanică este de culoare roz până la albăstrui, poate fi tulbure, retrasă sau bombată, mobilitatea este limitată, poate lichid translucid (nivelul său sau bulele de aer sunt vizibile).
• Mobilitatea membranei timpanice este examinată folosind testul Valsalva sau pâlnia Siegle.
• Test de auz folosind diapazon.
• Audiometria este o metodă de măsurare a acuității auzului și de determinare a sensibilității auditive la undele sonore de diferite frecvențe.
• Timpanometria este un studiu al mobilității membranei timpanice și al conductivității osiculelor auditive. Otita medie exudativă se caracterizează printr-o scădere a mobilității timpanului ca urmare a acumulării de lichid în spatele acestuia.
• Reflexe acustice - bazate pe înregistrarea modificărilor rezistenței structurilor urechii externe și medii, cauzate de sunete puternice, în timpul contracției mușchiului stapedius.
• Endoscopia orificiului faringian al tubului auditiv - vizualizarea îngustării orificiului tubului auditiv, alte patologii ale nazofaringelui (adenoide, tumori etc.).
• Tomografia computerizată (CT) a osului temporal este prescrisă în cazuri dificile din punct de vedere diagnostic (de regulă, această procedură nu este necesară). Pe radiografii se vizualizează aerisitatea tuturor cavităților urechii medii, starea membranei mucoase și lanțul osicular. Prezența conținutului patologic, localizarea și densitatea acestuia.
• Timpanopunctura diagnostică este o puncție a membranei timpanice pentru a prelua conținutul cavității timpanice pentru analiză pentru un diagnostic clar. În cele mai multe cazuri, se efectuează paracenteza membranei timpanice. Această procedură constă în formarea unei găuri (mai mare în diametru decât în ​​cazul timpanopuncturii) în timpan folosind un instrument special, dacă este necesar, se introduce un șunt în el (un tub subțire prin care lichidul este drenat din cavitatea urechii medii).

Tratamentul otitei medii exudative

• În primul rând, se restabilește respirația nazală: corectarea unui sept nazal deviat, tratamentul sinuzitei, curgerea nasului, bolile nazofaringelui etc.
• Prescrierea de antibiotice (antimicrobiene), de exemplu, pentru sinuzită.
• Numirea medicamentelor antialergice (dacă cauza dezvoltării bolii a fost o alergie).
• Mucoliticele sunt medicamente care subțiază exudatul (acumularea de lichid patologic, mucus) în cavitatea timpanică și facilitează îndepărtarea acestuia.
• Vasoconstrictor picături în nas într-un curs scurt (nu mai mult de 7 zile).
• Suflarea urechii - introducerea aerului sub presiune prin tubul auditiv în cavitatea timpanică.
• Cateterizarea trompei lui Eustachio - introducerea de medicamente în tubul auditiv din partea laterală a nazofaringelui printr-un cateter special pentru a ameliora umflarea, îmbunătățirea fluxului de exudat .
• Kinetoterapie - electroforeză intra-auriculară cu medicamente antiinflamatoare.
• Prescrierea unei multivitamine.
• Dacă efectul tratamentului este absent, lichidul din ureche este aspirat printr-o puncție specială în timpan (timpanopunctură).
• Cu un curs lung al bolii, cu exudat vâscos, efectul timpanopuncturii poate fi nesemnificativ sau absent cu totul. În acest caz, se efectuează drenaj pe termen lung (înlăturarea lichidului) din urechea medie, așa-numita șuntare: sub controlul unui microscop, sub anestezie locală, un mic tub de teflon (șunt) este introdus în timpan, prin care se drenează lichidul acumulat se mai pot introduce substanțe medicinale în timpan prin șunt.cavitatea urechii medii. După îndepărtarea șuntului, gaura din membrană, de regulă, este complet acoperită.

Complicații și consecințe

• Modificări persistente ale membranei timpanice, membrana mucoasă a cavității urechii medii, imobilizarea (imobilizarea) osiculelor auditive, ca urmare, pierderea persistentă a auzului - formarea otitei medii cronice adezive.
• Otita medie purulentă.
• Formarea pungilor de retracție (retracție persistentă) ale membranei timpanice spre urechea medie .
• Perforarea persistentă (formarea unei găuri patologice) a membranei timpanice.
• Formarea colesteatomului (o cavitate care conține celule epiteliale moarte și un amestec de alte substanțe, înconjurat de țesut conjunctiv sub formă de capsulă).
• Efect toxic asupra urechii interne - progresia pierderii auzului datorită scăderii funcției receptorilor auditivi.

Prevenirea otitei mediu exudativ

• Tratamentul în timp util al bolilor care predispun la dezvoltarea otitei medii exsudative (sinuzite, boli inflamatorii ale tractului respirator superior, alergii etc.).
• Detectarea și tratarea în timp util a răcelilor și a bolilor infecțioase.
• Pentru orice durere la ureche, pierderea auzului, senzația de urechi înfundate, ar trebui să contactați imediat un otolaringolog.

În plus

În timp, lichidul acumulat în cavitatea urechii medii se transformă în mucus gros, care se poate supura, ceea ce face dificilă funcționarea oscilelor auditive. Cu un curs lung al bolii, exudatul poate avea un efect toxic asupra receptorilor auditivi, încălcând astfel nu numai conducerea sunetului, ci și percepția sunetului.

Ca urmare a acestor modificări, se dezvoltă o scădere persistentă a funcției auzului.

Ce este otita medie exudativă: simptome, semne, tratament

Otita medie exudativă este o boală inflamatorie a urechii caracterizată prin prezența lichidului (transudat) în interiorul urechii medii. Simptome clinice ale nosologiei: creșterea pierderii auzului, durere ușoară, roșeață a timpanului.

Otita exudativă: simptome

Simptomele otitei medii exsudative depind de stadiul:

• Primare (manifestări inițiale);
• Secretorie (metaplazie epitelială, activitate celulelor caliciforme);
• Degenerative (proces adeziv, scăderea secreției).

Clasificarea patogenetică a inflamației urechii medii:

Gradul cataral se caracterizează prin inflamarea superficială a membranei epiteliale. Nu există simptome specifice ale bolii.

Etapa secretorie este caracterizată prin creșterea activității celulelor caliciforme. Mucusul se acumulează în interiorul cavității timpanice. Atașarea bacteriilor contribuie la formarea transudatului.

Forma mucoasei este însoțită de pătrunderea leucocitelor, limfocitelor, trombocitelor cu formarea de fibre conjunctive.

Aspect fibrinos - aspectul de țesut cicatricial în interiorul urechii medii.

Otita medie exudativă este adesea observată la copii. Modificările inflamatorii minore sunt asimptomatice. Surditatea se acumulează lent.

Procesele adezive din interiorul cavității timpanice perturbă mobilitatea osiculelor auditive. Condiția este ireversibilă.

Otita medie a unui copil este detectată în stadiul mucoasei sau fibrinoase (adeziv) atunci când apar complicații grave.

Pierderea auzului la copii se observă după 3 ani, când bebelușul nu aude vorbirea normală.

Simptomele otitei medii exudative infecțioase sunt tratate cu antibiotice. Luarea medicamentelor începe cu stadiul preperforator. Un medicament comun de alegere este amoxicilina (0,5 grame de trei ori pe zi). Cursul de tratament al otitei medii exsudative durează 10 zile. Înlocuiți medicamentul antibacterian cu un alt analog dacă nu există eficacitate timp de 3 zile. Augmentin (0,625 grame de trei ori pe zi) sau cefuroxima (0,5 grame de două ori pe zi) sunt antibiotice alternative.

Intoleranța la antibioticele beta-lactamice necesită numirea macrolidelor. Formele complicate de otită medie exudativă sunt tratate cu fluorochinolone (generația a 3-a-4-a). Durata terapiei depinde de stadiul bolii.

O îmbunătățire bruscă a stării pacientului nu este un motiv pentru a anula terapia cu antibiotice. Durata tratamentului este de 7-10 zile. Oprirea timpurie a terapiei cu antibiotice duce la recidive repetate ale bolii. Pentru anestezia fazei preperforative se recomandă utilizarea paracetamolului (doza de 1 gram de 4 ori pe zi). Un efect analgezic pronunțat este asigurat de o microcompresie Tsytovich care conține un amestec alcool-glicerină. Compresa are efect analgezic. În schimb, puteți folosi picături intraurechi pe bază de alcool, tiosulfat de sodiu, lidocaină (otipax).

Procedurile conservatoare sunt eficiente pentru otita medie necomplicată. Tipurile complicate ale bolii nu sunt vindecate prin medicamente. Într-o astfel de situație, se efectuează paracenteză - o incizie în timpan pentru a îndepărta puroiul sau transudatul. Manipularea reduce presiunea intra-ureche. Manipularea se efectuează conform indicațiilor de urgență.

Forma perforativă a otitei medii exsudative este însoțită de eliberarea de puroi. Lichidul care curge este îndepărtat cu o turundă umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%. Vata înfășurată în jurul sondei ajută la îndepărtarea secretului purulent.

Otita medie: simptome, semne, manifestări

Inflamația urechii medii apare la toate grupele de vârstă. Frecvența bolii cu inflamație a organelor ORL este de 30%. Este mai bine să tratați patologia în stadiile incipiente, ceea ce va evita următoarele complicații:

• Tubotita;
• Inflamația căilor respiratorii;
• Disfuncție a tubului auditiv;
• congestia urechii;
• Afectarea auzului.

Modificări morfologice ale urechii în timpul otoscopiei:

1. proeminență a timpanului;
2. Proeminența procesului osos;
3. Scurtarea cu ciocanul;
4. Deformarea conului ușoară;
5. Injectarea capilarelor mucoase.

Tubotita se caracterizează prin tulburări de conducere a sunetului la frecvențe joase.

Inflamația acută a urechii este cauza patologiei tubului auditiv. Complicațiile sunt mai pronunțate atunci când otita medie este combinată cu modificări inflamatorii ale sinusurilor paranazale (sinuzită, sinuzită frontală). Adenoidele exacerba cursul nosologiei la copii.

Formarea unei reacții exsudative duce la acumularea de revărsare seros-mucoasă în interiorul cavității timpanice. Legătura patogenetică principală este modificarea funcției de drenaj și ventilație a tubului auditiv. Secreția crescută de mucus este însoțită de formarea unui secret gros. Surditatea crește încet. Absența perforației timpanului nu duce la eliberarea de puroi în exterior. Disfuncția tuberculilor se caracterizează printr-o modificare a reacțiilor imunologice, o scădere a rezistenței generale.

Rarefacția transudatului, pătrunderea limfocitelor și leucocitelor în cavitatea timpanică crește vâscozitatea mucusului. Dificultatea în mobilitatea osiculelor auditive (stape, nicovală, ciocan) formează treptat surditatea. Autofonia se caracterizează prin pierderea auzului. Otoscopic, otita medie exudativă este însoțită de următoarele simptome:

• Culoarea gri a timpanului;
• Injecție cu înveliș vascular;
• Bule de aer în cavitate.

Creșterea lichidului exudativ crește presiunea intra-ureche, formează pierderea auzului. Pacienții vorbesc despre mișcarea fluidului în labirint. Când schimbați poziția capului, o persoană simte o stropire în interiorul urechii.

Restabilirea funcției de ventilație este însoțită de o încălcare a funcției tubulare, o creștere a secreției intra-auriculare. Cu o terapie în timp util, cursul cronic al bolii este prevenit.

Tratamentul otitei medii

Pentru a determina tactica terapiei pentru otita medie exudativă ar trebui să se bazeze pe factorul etiologic. Bolile sunt provocate de multe motive.

Eliminarea disfuncției tubulare necesită restabilirea aerării intra-auriculare. Picături vasoconstrictoare care ameliorează presiunea intra-ureche:

Pentru copii, antihistaminicele sunt raționale:

Prevenirea pătrunderii bacteriilor necesită o igienă adecvată nazofaringiană. Curățarea nărilor se efectuează pe rând. O tehnică rațională este de a sufla țevi conform Politzer. Procedura presupune cateterizarea urechii interne, urmata de introducerea in interior a dexametazonei sau adrenalinei.

Procedurile fizioterapeutice sunt utile: pneumomasajul membranei, terapia cu laser, UHF, OZN.

Eustachita - modificările inflamatorii ale trompei lui Eustachie sunt tratate cu antibiotice. Amoxicilina are un spectru larg de acțiuni antibacteriene. Medicamentul poate fi utilizat la copii, dar are efecte secundare.

Terapia complexă a otitei medii exsudative previne complicațiile:

• Chimotripsină (enzimă proteolitică);
• antibiotice;
• Dexametazonă;
• Introducerea enzimelor proteolitice;
• electroforeză;
• Medicamente vasoconstrictoare.

Schema include, de asemenea, stimularea activității epiteliului ciliat al tubului auditiv, cilii cavității nazale.

Utilizarea antihistaminicelor este rațională în afecțiunile alergice. Terapia complexă include utilizarea de vitamine B, medicamente antiinflamatoare (erespal, fenspirid), imunocorectori (polioxidoniu).

Cu eficiența scăzută a schemei de mai sus, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a transudatului cavității timpanice. O metodă comună este manevra.

Otita medie purulentă necesită tratament internat. Deseori efectuate cateterizarea tubului auditiv, suflarea, drenarea urechii. Prin tub se injectează clavulanat de amoxicilină, dexametazonă și alte antiseptice. Cateterismul ajută la obținerea unui curs abortiv al bolii.

Otita externa: simptome

Forma difuză a inflamației externe a urechii afectează întreg canalul urechii. Procesul inflamator al timpanului, auriculului extern este provocat de bacterii, ciuperci, viruși.

Factori care provoacă otita externă:

1. Toaletă anormală frecventă a urechii externe;
2. Lubrifiant sulfuric reducător;
3. Utilizarea pe termen lung a picăturilor pentru urechi;
4. Scăderea echilibrului acido-bazic al urechii;
5. Transpirație puternică;
6. arsuri;
7. Degeraturi;
8. Muscaturi de insecte;
9. Ieșirea puroiului prin membrană;
10. Utilizarea unui aparat auditiv;
11. Folosind căști.

Simptomele formei cronice durează câțiva ani chiar și cu tratament constant.

Detectarea precoce a semnelor de patologie poate preveni complicațiile. Principalele manifestări ale bolii:

• Mâncărime la ureche;
• Durere atunci când vorbiți, mâncați, apăsați pe tragus;
• Iradierea durerii în tâmple;
• Pierderea auzului;
• Umflarea auriculei;
• Creșterea temperaturii;
• Pierderea auzului.

Tratamentul inflamației urechii externe

Otita externă se tratează cu agenți antibacterieni prin injecție transtimpanică. O combinație de dexametazonă cu un antibiotic are un efect bun. Terapia pe termen lung a bolii necesită utilizarea enzimelor proteolitice - lidază, chimotripsină, tripsină prin perfuzie în pasajul extern. Pentru injectare este suficient 1 ml de soluție. Procedura se efectuează prin apăsarea tragusului în ureche. Manipularea permite ca medicamentul să se răspândească în cavitatea timpanică prin membrană.

Tratamentul eficient este considerat nu numai injecția transtimpanică, ci și cateterizarea.

Secreția groasă este eliminată de agenți mucolitici (sinupret, fluifort, ACC, fluimucil). Combinația de medicamente cu Erespal vă permite să eliminați umflarea, hipersecreția mucoasei. Stimularea epiteliului ciliat al tubului auditiv se realizează prin metode fizioterapeutice: terapie cu laser, cuptor cu microunde, UHF, OZN.

Îndepărtarea secretului purulent prin infuzarea unei soluții încălzite la 37 de grade (dioxidină, ciprofloxacină, otofa, rifampicină) în urechea internă. Picăturile de alcool au un efect de încălzire. Ele ajută la ameliorarea durerii, reduc umflarea membranei mucoase.

Otita externă cu supurație se oprește cel mai adesea de la sine. Stadiul perforant se încheie cu unul reparator cu evoluție favorabilă a bolii. Perforația cu auto-închidere se caracterizează printr-o cicatrice mică care nu afectează auzul. Această evoluție a bolii implică eliminarea agenților antibacterieni.

După vindecarea stadiului acut al patologiei, este necesar să se monitorizeze ventilația urechii interne: suflarea prin Politzer, spălarea prin cateter, introducerea de enzime, pneumomasaj, iontoforeză endurală, terapie cu vitamine, utilizarea de biostimulatori (țigan, actovegin). , apilak).

Etapa de reabilitare necesită audiometrie de control.

Simptomele și tratamentul otitei medii exsudative

Există mai multe varietăți de otită medie, în timp ce exudativa este mai frecventă la copii. conform statisticilor, vârful bolii apare la vârsta de 3-7 ani. Forma acută se găsește în 60%. Până la vârsta de 12-15 ani, această boală este detectată în 10%.

Otita medie exudativă

Aceasta este o boală inflamatorie a urechii medii, care se caracterizează prin apariția lichidului seros-mucos în cavitatea urechii.

Această formă a bolii apare pe fondul scăderii imunității, afecțiunilor alergice și ecologiei slabe. Adesea, dezvoltarea sa este asociată cu apariția infecției cu adenovirus în organism. Otita exudativă apare adesea în timpul hipovitaminozei.

Organismul în acest moment este cel mai sensibil la diferite bacterii. În câteva săptămâni, infecția se înmulțește și „înmuiează” tot lichidul seros al urechii medii. Acest lucru duce la dezvoltarea bolii.

Cauza fiziologică este obstrucția tubului auditiv. Aceasta duce la eustachită catarală. Tubul are un diametru mic, așa că se închide pe fundalul edemului și inflamației.

Rezultatul este o încălcare a alimentării cu aer, drenajul urechii medii. Există o scădere bruscă a presiunii, se creează un vid. În cavitatea timpanică, mucoasa începe să secrete transudat (lichid edematos). Se acumulează treptat, ceea ce duce la disfuncția osiculelor auditive.

Printre motivele care duc la dezvoltarea bolii se numără:

• umflare pe fundalul sinuzitei,
• adenoide,
• tumori nazofaringiene,
• sept deviat al nasului,
• rinită alergică,
• tuberculoza organelor ORL și unele altele.

Structura urechii umane

Otita exudativă este de mai multe tipuri. Se diferențiază în principal de partea afectată a urechii. Divizat in:

Procesul inflamator poate fi provocat de viruși, bacterii, ciuperci. Printre factorii care stimulează dezvoltarea bolii se numără:

• scăderea lubrifierii seroase,
• consumul de droguri pe termen lung
• scăderea echilibrului acid,
• muscaturi de insecte,
• folosind căști.

Inflamația poate afecta întreg canalul urechii. În timpul examinării, îngustarea acesteia, se detectează o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Cronic

Forma cronică apare dacă tratamentul nu a fost început în timp util, nu a fost finalizat.

Inflamația non-purulentă duce la creșterea inflamației urechii, congestie, o senzație de plenitudine pe partea afectată. Zgomotul apare în urechi, mai ales se intensifică la mișcarea capului.

Se spune despre forma cronică dacă boala durează mai mult de opt săptămâni. Principala sa consecință este o pierdere ireversibilă a auzului, o întârziere în dezvoltarea vorbirii la bebeluși.

Vorbim despre forma acută dacă simptomele și semnele persistă până la trei săptămâni. Se derulează în trei etape. În primul rând, apare inflamația superficială a epiteliului. Nu există simptome specifice ale otitei medii acute.

În stadiul secretor, celulele caliciforme sunt activate. În interiorul cavității, mucusul este încălzit, ceea ce este un mediu excelent pentru dezvoltarea bacteriilor. În ultima etapă, are loc o scădere a secreției, se observă un proces adeziv.

urechea medie

Este dreptaci, stângaci, cu două fețe. Adesea devine o consecință a bolilor care duc la dezvoltarea presiunii negative în cavitățile articulației medii, formarea unui secret.

Există o încălcare a fluxului de secreții, în special din camerele anterioare în nazofaringe. În primul rând, se formează un vid. Oxigenul începe să fie absorbit, presiunea din timpan scade.

Deoarece simptomele la adulți sunt slab exprimate, este dificil să se stabilească prezența bolii în timp util. Singurul semn adevărat al bolii este pierderea auzului, care este însoțită de zgomot.

Pot fi observate următoarele simptome:

• senzație de congestie pe una sau ambele părți,
• apariția unei „stropi de lichid” în interiorul urechii la schimbarea capului,
• congestie nazala,
• auzindu-ti vocea in cap.

Semne de exacerbare la copii

La copii, problema adesea nu este detectată în timp util, ceea ce poate duce la pierderea auzului de gradul trei. Prin urmare, este mai bine să arătați copilul la otolaringolog după ce a suferit boli ale tractului respirator superior. Acestea sunt cele care duc cel mai adesea la probleme.

Semnele de exacerbare la copii sunt pierderea auzului. Pot exista probleme de vorbire. Copiii au mai multe șanse să dezvolte forma bilaterală. Copiii care pot vorbi raportează tinitus.

Temperatura corpului rămâne la niveluri normale, dar uneori poate fi subfebrilă. Acesta din urmă este mai des observat în prezența unui proces infecțios lent în nazofaringe.

Membrana timpanică în timpul otitei exsudative când este privită cu un otoscop

Tactica de tratament are ca scop stabilirea cauzelor bolii, efectuarea de măsuri terapeutice care vizează restabilirea funcțiilor urechii și prevenirea modificărilor morfologice persistente la nivelul urechii medii. În unele cazuri, este indicată spitalizarea:

• dacă este necesară o intervenție chirurgicală,
• imposibilitatea tratamentului în ambulatoriu.

Medical

Otita medie este tratată cu picături, antibiotice și alte medicamente. Medicamentele antibacteriene pentru primele zile sunt prescrise numai atunci când o infecție bacteriană este legată de otita medie.

Medicii și oamenii de știință încă se ceartă cu privire la oportunitatea utilizării antibioticelor pentru a trata această formă a bolii. Antihistaminice, precum și medicamentele antiinflamatoare în combinație cu vasoconstrictoare, ajută la ameliorarea umflăturii mucoasei.

Fizioterapie și alte tratamente

Pe lângă terapia medicamentoasă, este prescrisă fizioterapie. Electroforeza lidazei, stimularea electrică a palatului moale ajută la restabilirea permeabilității canalului urechii. Dacă a fost posibilă detectarea bolii într-un stadiu incipient, atunci este prescrisă terapia cu laser.

Bebelușii sunt supuși cateterismului, bougienage al pasajului. Aceste manipulări vă permit să restabiliți funcționarea normală a tuburilor auditive. În absența unui efect pozitiv al medicamentelor, este prescrisă o miringotomie.

Timpanul este incizat cu un ac ascutit. Exudatul lichid este îndepărtat printr-un orificiu mic. Dacă este foarte vâscos, faceți o incizie mai mare. Uneori se folosește o aspirație specială.

Ocolirea timpanului va afecta ventilația urechii. Un șunt este un tub care este introdus în timpan. Acum există un număr mare de medici care se opun acestei metode de tratament, în special la copii. Tubul poate sta mult timp, efectuând simultan o funcție de drenaj.

Șuntarea membranei timpanice

Operație, puncție

Dacă metodele anterioare nu au ajutat, se prescrie timpanopunctură. Această metodă vă permite să retrageți lichidul din cavitatea urechii. Se efectuează o singură dată pentru a prelua conținutul. Acesta din urmă, dacă este necesar, poate fi trimis pentru examinare suplimentară. De asemenea, este introdus un tub pentru a asigura o aprovizionare regulată cu medicamente în zona afectată.

Intervenția chirurgicală se face de obicei la persoanele cu episoade frecvente, cu o pierdere semnificativă a auzului care durează mulți ani. În același timp, se efectuează igienizarea nazofaringelui, a sinusurilor paranazale și a amigdalelor.

Metode populare

Înainte de a utiliza metodele medicinei tradiționale, se recomandă să consultați un medic. Din forma descrisă de otită medie, ceapa ajută. Sucul său este încălzit într-o linguriță, apoi se instilează 1 picătură în fiecare canal urechi.

Puteți face tampoane cu usturoi sălbatic sau suc de pătlagină. Cu o formă exudativă a bolii, este potrivit și busuiocul, care are proprietăți antiseptice. Decoctul este îngropat într-o ureche dureroasă, folosit ca loțiuni.

Complicații

Principala problemă în absența tratamentului va fi pierderea auzului. Forma cronică trece adesea în stadiul fibros-sclerotic. Apar aderențe, fire care perturbă mobilitatea osiculelor auditive. Această formă poate duce la mastoidită.

Dacă dezvoltarea bolii a avut loc în copilăria timpurie, atunci este posibilă o tulburare de vorbire, o întârziere a dezvoltării psiho-emoționale.

Efecte

Printre consecințele frecvente, se remarcă formarea unei găuri patologice, formarea unei cavități cu celule epiteliale moarte și un efect toxic asupra urechii interne.

Din această cauză, progresia pierderii auzului are loc datorită scăderii funcției receptorilor auditivi.

Recenzii ale Dr. Komarovsky despre tratamentul otitei medii cu antibiotice în videoclipul nostru:

Prevenirea

După orice boli infecțioase, este mai bine să arătați bebelușii unui medic, deoarece otita exudativă apare adesea fără durere. Acest lucru vă va permite să începeți tratamentul în timp util, pentru a preveni dezvoltarea unei forme cronice. Medicii reamintesc că trebuie să faceți baie cu atenție, să vă curățați urechile în timp util. Întărirea și imunitatea bună vor ajuta la prevenirea apariției bolii.

Cauzele dezvoltării otitei medii exsudative și metodele de tratament ale acesteia

Otita exudativă este o boală caracterizată prin inflamarea urechii medii și secreție excesivă. Această tulburare afectează adesea copiii de la 7 la 10 ani, această grupă de vârstă reprezentând până la 60% dintre pacienți.

Acest tip de otită medie se dezvoltă pe fondul unei patologii infecțioase a tractului respirator superior. În cele mai multe cazuri, boala are un debut șters, dar în viitor, exudatul seros poate fi înlocuit cu unul purulent. Astfel, într-un curs nefavorabil, întreg canalul urechii poate fi înfundat.

Simptomele otitei medii exsudative

Otita medie exudativă este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente ale dezvoltării sale, deoarece această afecțiune patologică este slab manifestată. În majoritatea cazurilor, până la vârsta de 5 ani, copiii experimentează înroșirea învelișului exterior cu această boală și, în plus, o creștere a temperaturii corpului, ceea ce indică un proces inflamator în organism.

La copiii mici, această afecțiune patologică provoacă durere pe termen scurt. Cu toate acestea, astfel de manifestări nu sunt foarte caracteristice acestei boli. Adesea, numai atunci când se efectuează un studiu specific, pot fi detectate modificări ale membranei mucoase a urechii medii și apariția lichidului - exudat. Otita exudativă la adulți nu duce la apariția unui sindrom de durere pronunțată.

Simptomatologia distinctivă a otitei medii exsudative este o încălcare a funcției de percepție auditivă. Adesea, pacienții simt o ușoară presiune în auriculă. Otita medie exudativă este un proces inflamator care în timp duce la următoarele simptome:

• pierdere severă a auzului
• schimbarea percepției propriei voci;
• gâlgâit în ureche;
• senzație de izbucnire;
• zgomot în urechi la înclinarea capului;
• trosnind în ureche.

În perioada acută a bolii, pacienții pot prezenta o ușoară creștere a temperaturii corpului și apariția semnelor de intoxicație generală. În această perioadă, pacientul se poate plânge de oboseală, dureri de cap, frisoane ușoare etc. Pe viitor, simptomele caracteristice dispar complet. Fără tratament țintit, boala în câteva zile de la debutul acut poate provoca pierderea auzului. Din videoclip veți afla mai multe despre boală:

Diagnosticul bolii

Deoarece otita exudativă la copii duce adesea la dezvoltarea unor complicații severe, atunci când apar semnele caracteristice ale acestei boli, trebuie să contactați imediat un otolaringolog. Acest specialist poate nu numai să efectueze o examinare și să facă un diagnostic, ci și să prescrie o terapie adecvată pentru a vindeca rapid patologia. În primul rând, medicul examinează urechea exterioară pentru prezența corpurilor străine și colectează o anamneză.

O trăsătură caracteristică a acestei stări patologice este prezența deformărilor pronunțate, umflarea, retragerea și întunecarea membranei timpanice. Aceste modificări pot fi detectate în timpul otoscopiei. Dacă membrana este foarte subțire, folosind un otoscop, un specialist poate vedea exudatul acumulat sub ea.

Având în vedere că această boală inflamatorie a urechii este adesea însoțită de semne de pierdere a auzului, diagnosticul de patologie este completat de audiometrie. Acest studiu vă permite să determinați nivelul de auz și susceptibilitatea la sunete de diferite frecvențe.

În plus, se efectuează o examinare a trompei lui Eustachio pentru a determina capacitatea acesteia de a îndeplini o funcție de ventilație. Specialistul studiază și nivelul mobilității membranei. Aceste metode de diagnostic pot confirma prezența otitei medii exudative. În cazurile severe ale bolii, osul temporal este examinat cu raze X și RMN. Acest lucru vă permite să identificați prezența complicațiilor.

Adesea, se efectuează și o puncție a timpanului pentru a colecta exudatul acumulat. După aceea, conținutul primit este trimis pentru analiză. În plus, în timpul acestei proceduri, dacă este necesar, se poate plasa un șunt pentru a se asigura că lichidul este scurs rapid din cavitatea urechii medii.

Stadiile bolii

Având în vedere ce este otita medie exudativă, trebuie avut în vedere că această boală poate fi:

Formele acute și cronice de otită medie exudativă pot fi pe partea dreaptă și pe partea stângă. Cu cât pacienții cu această patologie au fost tratați mai mult timp fără atenția corespunzătoare din partea medicului, cu atât riscul ca boala să devină cronică este mai mare.

Conform unei alte clasificări, se disting 4 etape ale otitei medii exsudative:

Etapa inițială a dezvoltării bolii este însoțită de apariția unui proces inflamator în trompa lui Eustachio. Acest lucru duce la o ventilație deficitară a urechii medii. Durata acestei faze nu depășește 1 lună. În această perioadă, pacienții nu prezintă niciun simptom, dar poate exista o ușoară pierdere a auzului.

Stadiul secretor al dezvoltării procesului patologic se caracterizează prin acumularea de lichid în timpan. Surditatea în acest caz devine mai pronunțată. Unii pacienți simt stropire în urechea afectată. Durata etapei este de aproximativ 1 an.

Stadiul mucoasei a patologiei se caracterizează prin transformarea exudatului existent într-o substanță groasă. Acest lucru duce la pierderea severă a auzului. Durata stadiului mucoasei este de 1-2 ani.

Stadiul fibros al otitei exudative se exprimă în încetarea completă a producției de mucus. Sunt lansate procesele de distrugere a cavității timpanice. Acest lucru duce la surditate permanentă. Această etapă a bolii nu durează mai mult de 2 ani.

Cauze

Motivul dezvoltării unei astfel de stări patologice precum otita medie exudativă constă în pătrunderea bacteriilor în această zonă. Cel mai adesea, infecția urcă prin trompa lui Eustachio, ceea ce duce la inflamarea și umflarea acesteia. În viitor, bacteriile pătrund în urechea medie, unde începe să fie eliberat un lichid, care devine un mediu pentru microflora patogenă.

Odată cu dezvoltarea otitei, însoțită de eliberarea de exudat, aspectele imunologice sunt de o importanță deosebită. Pentru apariția unei astfel de boli, este necesar un efect suplimentar de slăbire asupra mecanismelor de protecție ale corpului. Factorii care contribuie la dezvoltarea otitei medii exsudative includ:

• slăbirea sistemului imunitar de orice etiologie;
• apă rece care intră în cavitatea urechii;
• boli infecțioase;
• scăderi de presiune;
• rănire a cochiliei;
• defecte anatomice ale septului nazal;
• tendință la reacții alergice;
• adenoide inflamate;
• fumatul pasiv;
• sinuzită cronică;
• leziuni inflamatorii ale nazofaringelui.

Adesea, hipotermia și starea în aer liber în frig fără pălărie contribuie la apariția otitei medii exsudative.

Caracteristicile tratamentului

Cu o boală precum otita medie exsudativă, simptomele și tratamentul nu au aproape nicio legătură, deoarece manifestările patologiei nu sunt foarte clare. Numai atunci când se efectuează un studiu cuprinzător, este posibilă identificarea modificărilor caracteristice și prescrierea terapiei adecvate. În funcție de tulburările existente, tratamentul acestei stări patologice poate fi efectuat atât conservator, cât și chirurgical.

Proceduri de fizioterapie

Pentru a elimina o astfel de condiție patologică precum otita medie, sunt adesea utilizate diferite metode de fizioterapie. Dacă pacientul are rinită și inflamație a canalului urechii, este prescrisă o procedură care implică mutarea unor formulări medicinale speciale de-a lungul Proetz prin pasajele nazale folosind un bec de cauciuc. O astfel de spălare vă permite să eliminați microflora patogenă și să îmbunătățiți starea pacientului. În tratamentul otitei medii, se folosesc cel mai adesea următoarele proceduri de fizioterapie:

• stimularea electrică a palatului moale;
• electroforeza lidazei;
• terapie cu ultrasunete;
• magnetoterapie;
• terapie cu laser.

Aceste proceduri ajută la eliminarea procesului inflamator din urechea medie și la suprimarea infecției.

Metode chirurgicale

Tratamentul otitei exsudative la copii și adulți se efectuează exclusiv în cursul cronic sever, însoțit de pierderea auzului de câțiva ani.

Bypass-ul cavității timpanice se realizează cel mai adesea cu otita medie exudativă. Aceasta este o intervenție chirurgicală minim invazivă care presupune instalarea unui tub special care trece prin timpan. Tubul îndeplinește o funcție de drenaj în această stare patologică.

În plus, timpanopunctura este adesea efectuată. Această procedură presupune perforarea timpanului și îndepărtarea exsudatului acumulat. Această metodă de tratament chirurgical este utilizată o singură dată.

Terapie medicală

Tratamentul otitei exsudative în majoritatea cazurilor se realizează cu ajutorul medicamentelor. Au fost deja dezvoltate medicamente care pot suprima procesul inflamator chiar și la sugari. Pentru a suprima infecția care a provocat dezvoltarea otitei exsudative, sunt selectate antibiotice. Cele mai frecvent utilizate în această boală sunt:

Mucoliticele sunt prescrise pentru a subțire spută și pentru a facilita îndepărtarea acesteia în otita medie. Aceste tipuri de medicamente includ Ambrobene și Ambroxol. Pentru a suprima procesul inflamator în urechea medie, se utilizează dimetil sulfoxid dimexid.

Adesea, antihistaminicele sunt utilizate în tratamentul acestei stări patologice. Mijloacele de acest tip includ Tavegil și Suprastin. Pentru a restabili aerarea tubului auditiv și pentru a crește fluxul de exudat, sunt prescrise vasodilatatoare, cum ar fi Nazivin și Sanorin. În plus, complexele de vitamine sunt introduse în regimul de terapie.

Remedii populare

Cu o boală precum otita medie exudativă, tratamentul exclusiv cu remedii populare poate fi periculos. Astfel de metode pot fi utilizate doar ca adjuvant la terapia medicamentoasă. Tratamentul otitei medii exsudative cu remedii populare trebuie convenit cu medicul. Este sigur să utilizați o formulă pe bază de plante care include:

Toate ingredientele din plante ar trebui să fie luate în proporții egale. Pentru a pregăti produsul, trebuie să luați 1 lingură. l. colectarea legumelor și turnați 1 cană de apă clocotită. Amestecul rezultat trebuie infuzat timp de 8 ore într-un termos. Remediul trebuie utilizat ¼ de cană de 3 ori pe zi.

În plus, în tratamentul otitei medii exsudative se poate folosi ulei pe bază de frunze de Kalanchoe. Pentru a pregăti un astfel de remediu, este necesar să măcinați cu atenție 1 foaie de Kalanchoe și să turnați 200 ml de ulei sterilizat. Remediul trebuie insistat timp de 1 săptămână. Ar trebui folosit pentru a șterge interiorul urechii.

Cât durează tratamentul

Cât timp durează terapia otitei exsudative depinde în mare măsură de caracteristicile imunității pacientului și de prezența altor patologii. Tratamentul se efectuează acasă, dar sub supravegherea unui specialist. Cu o abordare integrată a tratamentului acestei stări patologice, eliminarea completă a procesului inflamator poate fi realizată în 2 săptămâni. În cazuri severe, terapia poate dura câteva luni.

Contraindicații pentru otita medie exudativă

Dacă copilul nu se simte bine și are plângeri de disconfort la ureche, în niciun caz nu trebuie folosite lichide uleioase pentru instilare. Acest lucru face ca tubul auditiv să se înfunde. Este interzisă turnarea apei rece și a diferitelor substanțe agresive în ureche, deoarece aceasta va agrava cursul otitei medii exsudative.

În faza acută a bolii, nu este recomandat să stai mult timp afară, mai ales pe vreme rece. Hipotermia poate provoca o agravare a unei astfel de stări patologice precum otita medie exudativă la copii. Dacă trebuie să ieși afară, trebuie să-ți încălzești bine urechile, astfel încât aerul rece să nu intre în ele.

Evitați să vă udați capul și să intrați apă în urechi în timp ce înotați. În forma cronică a bolii, este necesar să se blocheze canalele urechii cu tampoane de bumbac, astfel încât apa să nu pătrundă în ele în timpul dușului.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a dezvolta o astfel de afecțiune patologică precum otita exudativă la un copil, este necesar în primul rând să-l protejați de hipotermie. Scăldați copilul în apă caldă. În timpul plimbărilor, bebelușul trebuie să fie îmbrăcat în funcție de vreme. În plus, este important să-l protejezi de fumatul pasiv. Pentru a reduce riscul de a dezvolta patologie, adulții ar trebui să renunțe la toate obiceiurile proaste.

Trebuie făcute eforturi pentru a îmbunătăți imunitatea. În timpul verii, este de dorit să se angajeze în întărire. În plus, nivelul de activitate fizică trebuie menținut pentru a evita o scădere a ratei metabolice. Trebuie să respectați regulile unei alimentații sănătoase. Acest lucru va ajuta la întărirea sistemului imunitar. Este indicat să luați vitamine primăvara și toamna. Este necesar să se trateze cu promptitudine orice boli infecțioase ale tractului respirator superior.

Complicații posibile

Forma cronică de otită medie exudativă cu un curs nefavorabil devine cauza dezvoltării mastoiditei, adică inflamația procesului osului temporal. Otita medie exudativă poate provoca dezvoltarea colesteatomului, adică îngroșarea țesuturilor cavității timpanice.

În plus, persoanele care suferă de această patologie prezintă un risc extrem de mare de subțiere și perforare a timpanului. Pierderea auzului, afectarea acesteia și disfuncția tubului auditiv la copiii mici pot provoca o întârziere a dezvoltării psiho-emoționale.

Codul bolii ICD-10

Otita medie exudativă are un cod internațional conform ICD-10 - H65.4 în clasificarea bolilor. În prezența unei perforații severe a membranei timpanice, este indicat un cod suplimentar - H72. Tratamentul urechii medii de către medici este prescris după ce se pune un diagnostic și este indicat codul specific al acesteia.

Un stil de viață sănătos este cel mai bun remediu pentru răceli și o modalitate de a preveni multe boli virale.

otita medie exudativă

Otita medie (otita medie secretorie sau nepurulenta) este otita medie in care sunt afectate mucoasele cavitatii urechii medii.

Otita medie exudativă se caracterizează prin prezența exudatului și pierderea auzului în absența durerii, cu membrana timpanică intactă.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Boala se dezvoltă adesea în preșcolar, mai rar - la vârsta școlară. Băieții sunt predominant bolnavi. Potrivit lui M. Tos, 80% dintre persoanele sănătoase au suferit otită medie exudativă în copilărie. Trebuie remarcat faptul că la copiii cu despicătură de buză și palat congenital, boala apare mult mai frecvent.

În ultimul deceniu, un număr de autori autohtoni au observat o creștere semnificativă a incidenței. Poate că nu există o creștere reală a acesteia, ci o îmbunătățire a diagnosticului ca urmare a dotării sălilor și centrelor surdologice cu echipamente surdoacustice și introducerii unor metode obiective de cercetare (impedancemetrie, reflexometrie acustică) în asistența medicală practică.

Cauzele otitei medii exsudative

Cele mai comune teorii pentru dezvoltarea otitei medii exsudative:

• „hydrops ex vacuo”, propus de A. Politzer (1878), conform căruia boala se bazează pe cauze care contribuie la dezvoltarea presiunii negative în cavitățile urechii medii;
• exudativ, explicând formarea unui secret în cavitatea timpanică prin modificări inflamatorii ale membranei mucoase a urechii medii;
• secretorie, pe baza rezultatelor studierii factorilor care contribuie la hipersecreția mucoasei urechii medii.

În stadiul inițial al bolii, epiteliul scuamos degenerează în secretare. În secretor (perioada de acumulare a exudatului în urechea medie) - se dezvoltă o densitate patologic ridicată a celulelor caliciforme și a glandelor mucoase. În degenerative - producția de secreții este redusă datorită degenerării lor. Procesul decurge lent și este însoțit de o scădere treptată a frecvenței de diviziune a celulelor caliciforme.

Teoriile prezentate despre dezvoltarea otitei medii exsudative sunt de fapt legături într-un singur proces care reflectă diferitele etape ale cursului inflamației cronice. Printre cauzele care duc la apariția bolii, majoritatea autorilor se concentrează pe patologia tractului respirator superior de natură inflamatorie și alergică. O condiție necesară pentru dezvoltarea otitei medii exsudative (declanșator) este prezența obstrucției mecanice a gurii faringiene a tubului auditiv.

Examinarea endoscopică la pacienții cu disfuncție a tubului auditiv arată că cauza otitei medii exsudative în cele mai multe cazuri este o încălcare a fluxului de secreții din sinusurile paranazale, în primul rând din camerele anterioare (maxilar, frontal, etmoid anterior), în nazofaringe. În mod normal, transportul trece prin pâlnia etmoidală și buzunarul frontal până la marginea liberă a părții posterioare a procesului uncinat, apoi spre suprafața medială a cornetului inferior, ocolind gura tubului auditiv din față și dedesubt; iar din celulele etmoidiene posterioare și sinusul sfenoidian - în spatele și deasupra deschiderii tubare, unindu-se în orofaringe sub acțiunea gravitației. Cu boli vasomotorii și o vâscozitate puternic crescută a secretului, clearance-ul mucociliar este încetinit. În același timp, se remarcă fuziunea fluxurilor către deschiderea tubară sau vârtejuri patologice cu circulație secretă în jurul gurii tubului auditiv cu reflux patologic în gura sa faringiană. Cu hiperplazia vegetațiilor adenoide, traseul fluxului de mucus posterior se va deplasa înainte, tot până la gura tubului auditiv. O modificare a căilor naturale de ieșire se poate datora și unei modificări în arhitectura cavității nazale, în special a pasajului nazal mediu și a peretelui lateral al cavității nazale.

În sinuzita purulentă acută (în special sinuzita) și din cauza unei modificări a vâscozității secreției, căile naturale de ieșire din sinusurile paranazale sunt, de asemenea, încălcate, ceea ce duce la descărcarea de descărcare în gura tubului auditiv.

Otita medie exudativă începe cu formarea unui vid și a cavității timpanice (hidrops ex vacuo). Ca urmare a disfuncției tubului auditiv, oxigenul este absorbit, presiunea din cavitatea timpanică scade și, ca urmare, apare un transudat. Ulterior, numărul de celule caliciforme crește, se formează glande mucoase în membrana mucoasă a cavității timpanice, ceea ce duce la o creștere a volumului secretului. Acesta din urmă poate fi îndepărtat cu ușurință din toate secțiile prin timpanostomie. Densitatea mare a celulelor caliciforme și a glandelor mucoase duce la creșterea vâscozității și a densității secretului, la trecerea acestuia în exudat, care este deja mai greu sau imposibil de evacuat prin timpanostomie. În stadiul fibros, în membrana mucoasă a timpanului predomină procesele degenerative: celulele caliciforme și glandele secretoare suferă degenerescență, producția de mucus scade, apoi se oprește complet, are loc transformarea fibroasă a membranei mucoase cu implicarea osiculelor auditive în proces. . Predominanța elementelor modelate în exsudat duce la dezvoltarea unui proces adeziv, iar creșterea elementelor informe duce la dezvoltarea timpanosclerozei.

Desigur, patologia inflamatorie și alergică a tractului respirator superior, modificările imunității locale și generale afectează dezvoltarea bolii și joacă un rol important în dezvoltarea unei forme recurente de otită medie exudativă cronică.

Mecanismul de declanșare, așa cum sa menționat mai sus, este o disfuncție a tubului auditiv, care se poate datora obstrucției mecanice a gurii faringiene. Mai des, acest lucru apare cu hipertrofia amigdalei faringiene, angiofibrom juvenil. Obstrucția apare și cu inflamarea membranei mucoase a tubului auditiv, provocată de o infecție bacteriană și virală a tractului respirator superior și însoțită de edem secundar.

Simptomele otitei medii exsudative

Evoluția cu simptomatologie scăzută a otitei medii exsudative este motivul diagnosticării tardive, în special la copiii mici. Boala este adesea precedată de patologia tractului respirator superior (acută sau cronică). Pierderea auzului este tipică.

Ce griji?

În prezent, otita medie exsudativă este împărțită în trei forme în funcție de durata bolii.

• acută (până la 3 săptămâni);
• subacută (3-8 săptămâni);
• cronică (mai mult de 8 săptămâni).

Ținând cont de dificultățile în determinarea debutului bolii la copiii preșcolari, precum și de identitatea tacticilor de tratament pentru formele acute și subacute de otită medie exsudativă, se consideră oportun să se distingă doar două forme - acută și cronică.

În conformitate cu patogeneza bolii, sunt acceptate diferite clasificări ale stadiilor sale. M. Tos (1976) distinge trei perioade de dezvoltare a otitei medii exsudative:

• primar sau stadiu al modificărilor metaplazice inițiale ale membranei mucoase (pe fundalul ocluziei funcționale a tubului auditiv);
• secretorie (activitate crescută a celulelor caliciforme și metaplazie epitelială):
• degenerative (scăderea secreției și dezvoltarea unui proces adeziv în cavitatea timpanică).

O.V. Stratieva et al. (1998) disting patru stadii ale otitei medii exsudative:

• exudativ inițial (inflamație catarrală inițială);
• pronunțat secretor; după natura secretului se împart în:
  • seros;
  • mucoase (mucoide):
  • seromucoasa (seromucoasa);
• secretorie productivă (cu predominanța procesului secretor);
• degenerativ-secretor (cu predominanța procesului fibros-sclerotic);

se disting prin formă:

• fibros-mucoid;
• fibrochistic;
• fibros-adeziv (sclerotic),

Dmitriev N.S. et al. (1996) au propus o variantă bazată pe principii similare (natura conținutului cavității timpanice din punct de vedere al parametrilor fizici - vâscozitate, transparență, culoare, densitate), iar diferența constă în determinarea tacticii de tratare a pacienților în funcție de stadiu. a bolii. Distingeți patogenetic etapele IV ale cursului:

• cataral (până la 1 lună);
• secretorie (1-12 luni);
• mucoase (12-24 luni);
• fibros (mai mult de 24 de luni).

Tactici terapeutice în stadiul I al otitei medii exsudative: igienizarea căilor respiratorii superioare; in cazul interventiei chirurgicale dupa 1 luna. dupa operatie se efectueaza audiometrie si timpanometrie. În timp ce se menține pierderea auzului și se înregistrează o timpanogramă de tip C, se iau măsuri pentru eliminarea disfuncției tubului auditiv. Terapia în timp util în stadiul cataral duce la o vindecare rapidă a bolii, care în acest caz poate fi interpretată ca tubo-otită. În absența terapiei, procesul trece la următoarea etapă.

Tactici terapeutice în stadiul II al otitei medii exsudative: igienizarea căilor respiratorii superioare (dacă nu a fost efectuată anterior); miringostomie în membrana timpanică anterioară cu introducerea unui tub de ventilație. Stadiul otitei medii exsudative se verifică intraoperator: în stadiul II, exudatul poate fi îndepărtat ușor și complet din cavitatea timpanică prin orificiul de miringostomie.

Tactici terapeutice în stadiul III al otitei medii exsudative: igienizarea într-o singură etapă a căilor respiratorii superioare cu șuntare (dacă nu a fost efectuată anterior); timpanotomie în părțile anterioare ale membranei timpanice cu introducerea unui tub de ventilație, timpanotomie cu revizuirea cavității timpanice, spălarea și îndepărtarea exudatului gros din toate părțile cavității timpanice. Indicații pentru timpanotomie într-o singură etapă - imposibilitatea îndepărtării exudatului gros prin timpanotomie.

Tactici terapeutice pentru otita medie exudativă stadiul IV: igienizarea căilor respiratorii superioare (dacă nu a fost efectuată anterior): timpanostomie în membrana timpanică anterioară cu introducerea unui tub de ventilație; timpanotomie într-o singură etapă cu îndepărtarea leziunilor timpanosclerotice; mobilizarea lanțului osicular.

Această clasificare este un algoritm pentru măsuri diagnostice, terapeutice și preventive.

Diagnosticul otitei medii exsudative

Diagnosticul precoce este posibil la copiii mai mari de 6 ani. La această vârstă (și mai în vârstă), sunt probabile plângeri de congestie a urechii, fluctuații de auz. Durerea este rară, de scurtă durată.

Examinare fizică

La examinare, culoarea membranei timpanice este variabilă - de la albicios, roz la cianotic pe fondul vascularizației crescute. Este posibil să găsiți bule de aer sau un nivel de exudat în spatele timpanului. Acesta din urmă, de regulă, este retras, conul de lumină este deformat, procesul scurt al malleusului iese brusc în lumenul meatului auditiv extern. Mobilitatea membranei timpanice retractate în otita medie exsudativă este puternic limitată, ceea ce este destul de ușor de determinat folosind o pâlnie pneumatică Zigls. Datele fizice variază în funcție de stadiul procesului.

Când otoscopia în stadiul cataral, se evidențiază retragerea și limitarea mobilității membranei timpanice, o schimbare a culorii acesteia (de la tulbure la roz) și o scurtare a conului de lumină. Exudatul din spatele membranei timpanice nu este vizibil, totuși, presiunea negativă prelungită din cauza unei încălcări a aerării cavității creează condiții pentru apariția conținutului sub formă de transudat din vasele mucoasei nazale.

Otoscopia în stadiul secretor evidențiază o îngroșare a membranei timpanice, o schimbare a culorii acesteia (la cianotică), retracție în partea superioară și bombare în secțiunile inferioare, ceea ce este considerat un semn indirect al prezenței exsudatului și a cavității timpanice. Modificările metaplastice apar și cresc în membrana mucoasă sub forma unei creșteri a numărului de glande secretoare și celule caliciforme, ceea ce duce la formarea și acumularea de exudat mucos și a cavității timpanice.

Stadiul mucoasei se caracterizează prin pierderea persistentă a auzului. Otoscopia evidențiază o retracție ascuțită a membranei timpanice în partea liberă, imobilitatea sa completă, îngroșarea, cianoză și bombare în cadranele inferioare. Conținutul cavității timpanice devine gros și vâscos, ceea ce este însoțit de o limitare a mobilității lanțului osicular.

Când otoscopia în stadiul fibros, membrana timpanică este subțire, atrofică, de culoare palid. Cursul lung al otitei medii exsudative duce la formarea de cicatrici și atelectazie, focare de miringoscleroză.

Cercetare instrumentală

Principala tehnică de diagnosticare este timpanometria. La analiza timpanogramelor se utilizează clasificarea lui V. Jerger. În absența patologiei urechii medii într-un tub auditiv care funcționează normal, presiunea în cavitatea timpanică este egală cu presiunea atmosferică, prin urmare, complianța maximă a membranei timpanice este înregistrată atunci când se creează o presiune egală cu presiunea atmosferică în sistemul auditiv extern. canal (luat ca fiind cel inițial). Curba rezultată corespunde unei timpanograme de tip A.

Cu disfuncția tubului auditiv din urechea medie, presiunea este negativă. Conformitatea maximă a membranei timpanice se realizează atunci când se creează o presiune negativă în canalul auditiv extern, egală cu cea din cavitatea timpanică. Timpanograma în această situație își păstrează configurația normală, dar vârful său se deplasează spre presiune negativă, ceea ce corespunde unei timpanograme de tip C. În prezența exudatului în cavitatea timpanică, o modificare a presiunii în canalul auditiv extern nu duce la o schimbare semnificativă a conformității. Timpanograma este reprezentată printr-o linie ascendentă dreaptă sau orizontală în direcția presiunii negative și corespunde tipului B.

La diagnosticarea otitei medii exsudative, sunt luate în considerare datele audiometrice ale pragului de ton. Scăderea funcției auditive la pacienți se dezvoltă în funcție de tipul inductiv, pragurile de percepție a sunetului se situează în intervalul 15-40 dB. Deficiența de auz este de natură fluctuantă, prin urmare, odată cu observarea dinamică a unui pacient cu otită medie exudativă, este necesar un al doilea studiu al auzului. Natura curbei de conducere a aerului pe o audiogramă depinde de cantitatea de exsudat din cavitatea timpanică, de vâscozitatea acestuia și de mărimea presiunii intratimpanice.

La audiometria cu prag de ton în stadiul cataral, pragurile pentru conducerea sunetului aerian nu depășesc 20 dB, cele pentru conducerea osoasă rămân normale.Încălcarea funcției de ventilație a tubului auditiv corespunde unei timpanograme de tip C cu abatere de vârf spre presiunea negativă. până la 200 mm de coloană de apă. În prezența unui transudat se determină o timpaiogramă de tip B, care ocupă adesea o poziție de mijloc între tipurile C și B: genunchiul pozitiv repetă tipul C. genunchiul negativ - tipul B.

Cu audiometria pragului de ton în stadiul secretor, hipoacuzia conductivă de gradul I este detectată cu o creștere a pragurilor de conducere a sunetului aerian până la 20-30 dB. Pragurile de conducere osoasă rămân normale. Cu impedanmetria acustica se poate obtine o timpanograma de tip C cu o presiune negativa in cavitatea timpanica de peste 200 mm de coloana de apa, dar mai des se inregistreaza tipul B si absenta reflexelor acustice.

Stadiul mucoasei se caracterizează printr-o creștere a pragurilor de conducere a aerului până la 30-45 dB cu audiometrie de prag de ton. În unele cazuri, pragurile de conducere osoasă cresc până la 10-15 dB în intervalul de înaltă frecvență, ceea ce indică dezvoltarea NST secundară, în principal din cauza blocării ferestrelor labirintului cu exudat vâscos. Cu impedanmetria acustică se înregistrează o timpanogramă de tip B și absența reflexelor acustice pe partea laterală a leziunii.

În stadiul fibros, o formă mixtă de pierdere a auzului progresează: pragurile de conducere a aerului cresc la 30-50 dB, osoase - până la 15-20 dB în intervalul de frecvență înaltă (4-8 kHz;). Cu impedanmetrie se inregistreaza o timpanograma de tip B si absenta reflexelor acustice.

Trebuie acordată atenție posibilei corelații a semnelor otoscopice și tipului de timpanogramă. Deci, cu retragerea membranei timpanice, scurtarea reflexului luminos, modificarea culorii membranei timpanice, se înregistrează mai des tipul C. În absența unui reflex luminos, cu îngroșarea și cianoza membranei timpanice, umflarea acesteia. în cadranele inferioare se determină translucidența exsudatului tip B al timpanogramei.

Endoscopia orificiului faringian al tubului auditiv poate evidenția un proces obstructiv de granulație hipertrofică, uneori în combinație cu hiperplazia cornetelor inferioare. Acest studiu este cel care oferă cele mai complete informații despre cauzele otitei medii exsudative. Cu ajutorul endoscopiei, este posibil să se identifice o varietate destul de mare de modificări patologice în cavitatea nazală și nazofaringe, ducând la disfuncția tubului auditiv și susținând cursul bolii. Studiul nazofaringelui trebuie efectuat cu o recidivă a bolii pentru a clarifica cauza otitei medii exsudative și pentru a dezvolta tactici de tratament adecvate.

Examinarea cu raze X a oaselor temporale în proiecții clasice la pacienții cu otită medie exudativă nu este foarte informativă și practic nu este utilizată.

CT a oaselor temporale este o metodă de diagnostic cu o mare informație; trebuie efectuată cu recurența otitei medii exsudative, precum și în stadiile III și IV ale bolii (conform clasificării lui N.S. Dmitriev). CT al oaselor temporale oferă informații fiabile despre aerisirea tuturor cavităților urechii medii, starea membranei mucoase, ferestrele labirintului, lanțul osicular și partea osoasă a tubului auditiv. În prezența conținutului patologic în cavitățile urechii medii - localizarea și densitatea acesteia.

Ce trebuie examinat?

Cum să investighez?

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al otitei medii exsudative se realizează cu bolile urechii. însoțită de hipoacuzie conductivă cu timpanul intact. Poate fi:

• anomalii în dezvoltarea osiculelor auditive, în care se înregistrează uneori o timpanogramă de tip B, o creștere semnificativă a pragurilor de conducere a aerului (până la 60 dB), pierderea auzului de la naștere. Diagnosticul se confirmă definitiv după timpanometrie multifrecvență;
• otoscleroza, în care tabloul otoscopic este normal, iar cu timpanometrie se înregistrează o timpanogramă de tip A cu o aplatizare a curbei timpanometrice.

Uneori devine necesară diferențierea otitei medii exsudative cu o tumoare glomusă a cavității timpanice și o ruptură a lanțului osicular. Diagnosticul tumorii este confirmat de datele cu raze X, dispariția zgomotului în timpul comprimării fasciculului vascular pe gât, precum și un model de timnanogram pulsatoriu. Când lanțul osiculelor auditive este rupt, se înregistrează o timpanogramă de tip E.

Pe cine sa contactati?

Tratamentul otitei medii exsudative

Tactica de tratament al pacienților cu otită medie exsudativă: eliminarea cauzelor care au cauzat încălcarea funcțiilor tubului auditiv și apoi implementarea măsurilor terapeutice care vizează restabilirea funcției auditive și prevenirea modificărilor morfologice persistente în urechea medie. Cu disfuncția tubului auditiv cauzată de patologia nasului, a sinusurilor paranazale și a faringelui, primul pas în tratament ar trebui să fie igienizarea tractului respirator superior.

Scopul tratamentului este de a restabili funcția auzului.

Indicații pentru spitalizare

• Necesitatea intervenției chirurgicale.
• Imposibilitatea tratamentului conservator în regim ambulatoriu.

Tratament non-medicament

Suflarea tubului auditiv:

• cateterizarea tubului auditiv;
• suflă prin Politzer;
• experiență Valsalva.

În tratamentul pacienților cu otită medie exudativă, kinetoterapie este utilizată pe scară largă - electroforeză intra-ureche cu enzime proteolitice, hormoni steroizi. Se preferă fonoforeza endaurală a acetilcisteinei (8-10 proceduri per curs de tratament în stadiile I-III), precum și pe procesul mastoid cu hialuronidază (8-10 ședințe per curs de tratament în etapele II-IV).

Tratament medical

În a doua jumătate a secolului trecut, s-a dovedit că inflamația urechii medii cu otită medie exudativă în 50% din cazuri este aseptică. Restul au fost pacienți la care din exsudat au fost semănați Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, prin urmare, de regulă, se efectuează terapia cu antibiotice. Antibioticele din aceeași serie sunt utilizate ca și în tratamentul otitei medii acute (amoxicilină + acid clanulanic, macrolide). Cu toate acestea, problema includerii antibioticelor în regimul de tratament pentru otita medie exudativă rămâne discutabilă. Efectul lor este de numai 15%, luarea în combinație cu glucocorticoizi tablete (timp de 7-14 zile) crește rezultatul terapiei cu doar până la 25%. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor străini consideră că utilizarea antibioticelor este justificată. Antihistaminice (difenhidramină, cloropiramină, hifenadină), în special în combinație cu antibiotice, inhibă formarea imunității la vaccin și suprimă rezistența antiinfecțioasă nespecifică. Mulți autori recomandă terapie antiinflamatoare (fenspiridă), decongestionantă, hiposensibilizantă complexă nespecifică și utilizarea vasoconstrictoarelor pentru tratamentul stadiului acut. Copiilor cu otită medie exudativă în stadiul IV li se administrează hialuronidază în doză de 32 UI timp de 10-12 zile în paralel cu kinetoterapie. În practica de zi cu zi, mucoliticele sunt utilizate pe scară largă sub formă de pulberi, siropuri și tablete (acetilcisteină, carbocisteină) pentru a subția exudatul din urechea medie. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.

O condiție indispensabilă pentru terapia conservatoare a otitei medii exsudative este evaluarea rezultatelor tratamentului direct și controlul după 1 lună. Pentru aceasta se efectuează audiometrie de prag și impedanță acustică.

Interventie chirurgicala

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, pacienții cu otită medie exudativă cronică sunt supuși unui tratament chirurgical, al cărui scop este îndepărtarea exudatului, restabilirea funcției auditive și prevenirea reapariției bolii.Intervenția otochirurgicală se efectuează numai după sau în timpul igienizării căilor respiratorii superioare. .

Miringotomie

• egalizarea rapidă a presiunii timpanice;
• evacuarea rapidă a exudatului.

• incapacitatea de a elimina exudatul gros;
• închiderea rapidă a deschiderii miringotomiei;
• rata ridicată de recurență (până la 50%).

În legătură cu cele de mai sus, metoda este considerată o procedură medicală temporară. Indicatie - otita medie exudativa in stadiul de efectuare a unei interventii chirurgicale care vizeaza igienizarea cailor respiratorii superioare. Timpanopunctura are dezavantaje similare miringotomiei. Folosirea metodelor trebuie oprită din cauza ineficienței lor și a riscului mare de complicații (traumatisme ale osilor auditive, ferestre labirint).

Timpanostomie cu introducerea unui tub de ventilație

Ideea timpanostomiei a fost propusă pentru prima dată de P. Politzer și Delby în secolul al XIX-lea, dar numai A. Armstrong a introdus manevra în 1954. A folosit un tub drept de polietilenă în formă de suliță cu un diametru de 1,5 mm, lăsându-l pentru 3 săptămâni la un pacient cu nerezolvare după terapie conservatoare și miringotomie otită medie exudativă. Ulterior, otiatrii au îmbunătățit designul tuburilor de ventilație, folosind cele mai bune materiale pentru fabricarea lor (teflon, silicon, silastic, oțel, argint placat cu aur și titan). Totuși, studiile clinice nu au arătat diferențe semnificative în ceea ce privește eficacitatea tratamentului între diferite materiale. Designul tuburilor depindea de obiectivele tratamentului. În stadiile inițiale, tuburile au fost folosite pentru ventilația pe termen scurt (6-12 săptămâni) de A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Pacienții tratați cu aceste tuburi (așa-numitele tuburi shot-term) care sunt indicați pentru timpanostomie repetată sunt candidați pentru intervenția chirurgicală folosind tuburi de uzură pe termen lung (așa-numitele tuburi pe termen lung) de K. Leopold. W. McCabe. În acest grup de pacienți se numără și copiii cu anomalii cranio-faciale, tumori faringiene după palatoresecție sau radiații.

În prezent, tuburile de lungă durată sunt fabricate din silastic cu o flanșă medială mare și chile flexibile pentru o inserare mai ușoară (J. Per-lee, în formă de T, argint și auriu, titan). Prolapsul spontan al tuburilor pe termen lung este extrem de rar (pentru modificarea Per-lee - în 5% din cazuri), durata de purtare este de până la 33-51 de săptămâni. Frecvența prolapsului depinde de rata de migrare a epiteliului membranei timpanice. Mulți otochirurgi preferă timpanostomia fără cadranul inferior, în timp ce K. Leopold și colab. a remarcat că este de preferat să se introducă tuburi de modificare Shepard în cadranul anterior, de tip Renter-Bobbin în cadranul anterior inferior. I.B. Soldatov (1984) sugerează derivarea cavității timpanice printr-o incizie în pielea canalului auditiv extern într-o zonă limitată a peretelui său posterior inferior prin separarea acesteia împreună cu membrana timpanică, plasând un tub de polietilenă prin acest acces. Unii autori ruși formează o gaură de miringostomie în cadranul posterior inferior al membranei timpanice folosind energia laser cu dioxid de carbon. În opinia lor, gaura, care scade treptat în dimensiune, se închide complet în 1,5-2 luni fără semne de cicatrici aspre. De asemenea, ultrasunetele de joasă frecvență sunt utilizate pentru ringotomie, sub acțiunea căreia are loc coagularea biologică a marginilor inciziei, în urma căreia practic nu există sângerare, iar probabilitatea de infecție este redusă.

Miringotomie cu introducerea unui tub de ventilație în cadranul anterior

Echipament: microscop operator, pâlnii pentru urechi, microace drepte și curbate, microraspator, microforcept, microtips de aspirație cu diametrul de 0,6:1,0 și 2,2 mm. Operația se efectuează la copii sub anestezie generală la adulți - sub anestezie locală.

Câmpul operator (spațiul parotidian, auricul și canalul auditiv extern) se tratează după reguli general acceptate. Epiderma este disecată cu un ac curbat în fața mânerului în cadranul anterior superior al membranei timpanice, desprins din stratul mijlociu. Fibrele circulare ale membranei timpanice sunt disecate, iar fibrele radiale sunt îndepărtate cu un microac. Dacă aceste condiții sunt respectate corect, deschiderea miringotomiei capătă o formă, ale cărei dimensiuni sunt ajustate cu un microraspator în funcție de calibrul tubului de ventilație.

După mnringotomie, exudatul este îndepărtat din cavitatea timpanică prin aspirație: componenta lichidă - fără dificultate în totalitate; vâscos - prin lichefiere prin introducerea de soluții de enzime și mucolitice (tripsină / chimotripsină, acetilcisteină) în cavitatea timpanică. Uneori, este necesar să se efectueze în mod repetat această manipulare până când exudatul este complet îndepărtat din toate părțile cavității timpanice. În prezența unui exsudat mucoid care nu poate fi evacuat, se instalează un tub de ventilație.

Tubul este luat de flanșă cu microforceps, adus în orificiul miringotomiei în unghi, iar marginea celei de-a doua flanșe este introdusă în lumenul miringotomiei. Microforcepsul se scoate din canalul auditiv extern, iar cu un microac curbat, apăsând pe porțiunea cilindrică a tubului la limita cu a doua flanșă situată în afara membranei timpanice, se fixează în foramenul miringotomiei. După procedură, cavitatea este spălată cu o soluție 0,1% de dexametazonă, injectată cu 0,5 ml din aceasta cu o seringă: presiunea este crescută în canalul auditiv extern cu un bec de cauciuc. Odată cu trecerea liberă a soluției în nazofaringe, operația este finalizată. În caz de obstrucție a tubului auditiv, se aspiră medicamentul și se administrează medicamente vasoconstrictoare; presiunea din canalul auditiv extern este din nou crescută cu un bulb de cauciuc. Astfel de manipulări se repetă până la obținerea permeabilității tubului auditiv. Cu această tehnică, retragerea spontană intempestivă a tubului nu are loc datorită potrivirii sale strânse între flanșe de către fibrele radiale ale stratului mijlociu al membranei timpanice.

Prin stabilirea drenajului în porțiunea anterioară superioară a membranei timpanice este posibilă nu numai o ventilație optimă a cavității timpanice, dar și evitarea unei posibile leziuni a lanțului osicular, ceea ce este posibil atunci când tubul este fixat în partea posterior superioară. cadran. În plus, cu această opțiune de inserție, riscul de a dezvolta complicații sub formă de atelectazie și miringoscleroză este mai mic, iar tubul în sine are un efect minim asupra conducerii sunetului. Tubul de ventilație este îndepărtat conform indicațiilor în momente diferite, în funcție de restabilirea permeabilității tubului auditiv în funcție de rezultatele timpanometriei.

Localizarea inciziei miringostomiei poate fi diferită: 53% dintre medici otorinolaringologi impun timpanostomia în cadranul posterior inferior, 38% - în cel anteroinferior. 5% în anteroposterior și 4% în cadranul posterior superior. Ultima opțiune este contraindicată din cauza probabilității mari de traumatisme a osiculelor auditive, a formării unui buzunar de retracție sau a perforației în această zonă, ceea ce duce la dezvoltarea celei mai pronunțate pierderi de auz. Cadranele inferioare sunt preferate pentru timpanostomie din cauza riscului mai mic de leziune a peretelui promontoriului. În cazurile de atelectazie generalizată, singurul loc de inserție posibil pentru tubul de ventilație este cadranul anterior superior.

Șuntarea cavității timpanice în cazul otitei medii exsudative este foarte eficientă în ceea ce privește îndepărtarea exudatului, îmbunătățirea auzului și prevenirea recăderii numai în stadiul II (seros) (conform clasificării lui N.S. Dmitriev și colab.), sub rezerva observării la dispensar. de 2 ani.

Timpanotomie

După impunerea unei timpanostomii în cadranul anterior superior al membranei timpanice, se face o injecție cu soluție de lidocaină 1% la marginea peretelui anterior superior al conductului auditiv extern pentru a facilita separarea lamboului meatotimpanic. Cu un cuțit de sapă sub mărirea unui microscop operator, pielea canalului auditiv extern este tăiată, retrocedând cu 2 mm de la inelul timpanic de-a lungul peretelui posterior superior, în direcția de la 12 la 6 ore, conform modelului cadranului. Un lambou de carne este separat cu un microraspator, un inel timpanic cu o membrană este izolat cu un ac curbat. Întregul complex rezultat este retras anterior până când se realizează o vedere bună a ferestrelor labirintului, peretelui promontoriului și osiculelor auditive; acces la hipotimpan şi reces supratimpanic. Exudatul este îndepărtat prin aspirație, cavitatea timpanică este spălată cu acetilcisteină (sau enzimă), după care evacuarea este din nou evacuată. O atenție deosebită este acordată adânciturii supratimpanice și situată în acesta pe articulația anterioară a ciocanului, deoarece în acest loc se observă adesea o depunere asemănătoare mufului de exudat format. La sfârșitul manipulării, cavitatea timpanică este spălată cu o soluție de dexametazonă. Lamboul carnitimpanic este plasat pe loc și fixat cu o bandă de cauciuc dintr-o mănușă chirurgicală.

Management în continuare

Dacă este instalat un tub de ventilație, pacientul este avertizat despre necesitatea de a proteja urechea operată de pătrunderea apei. După îndepărtarea acesteia, aceștia informează despre posibilitatea reapariției otitei medii exsudative și necesitatea vizitei unui audiolog-otorinolaringolog după orice episod de boală inflamatorie a nasului și a tractului respirator superior.

Controlul audiologic se efectuează la o lună după tratamentul chirurgical (otoscopie, otomicroscopie, dacă este indicat, evaluarea permeabilității tubului auditiv). Cu normalizarea acuității auzului și a funcției tubului auditiv după 2-3 luni. tubul de ventilație este îndepărtat.

După tratament, este necesară o observație lungă, amănunțită și competentă la dispensar de către un otorinolaringolog și un audiolog, deoarece boala este predispusă la recidivă. Pare rațional să se diferențieze natura observării pacienților în funcție de stadiul stabilit al otitei medii exudative.

În cazul stadiului I, după prima etapă de tratament și în stadiul II, prima examinare cu control audiometric trebuie efectuată la 1 lună după igienizarea căilor respiratorii superioare. Printre caracteristicile la copii, se remarcă apariția unei pete în formă de semilună în cadranele anterioare ale membranei timpanice și înregistrarea timpaiogramei de tip C cu impedanțămetrie acustică. Urmărirea copiilor în viitor ar trebui să fie efectuată o dată la 3 luni timp de 2 ani.

După șuntarea cavității timpanice, prima examinare a pacientului trebuie efectuată și la 1 lună după externarea din spital. Dintre indicatorii otoscopiei, trebuie acordată atenție gradului de infiltrare a membranei timpanice și culorii acesteia. Conform rezultatelor timpanometriei în modul de studiu al permeabilității tubului auditiv, se poate aprecia gradul de recuperare a acestuia. În viitor, controlul audiologic se efectuează o dată la 3 luni timp de 2 ani.

La locurile de introducere a tuburilor de ventilație la pacienții cu stadiile II și III de otită medie exudativă este posibilă apariția miringosclerozei.

La otoscopie la pacienții cu otită medie exsudativă stadiul IV, se poate aștepta apariția atelectaziei timpanului, perforații, NST secundar. În prezența acestor complicații, trebuie efectuate cursuri de terapie de rezolvare, simulare și îmbunătățire a microcirculației: injecții de hialuronidază, FiBS, injectare intramusculară a vitrosului la o doză de vârstă, fonoforeză cu hialuronidază endaurală (10 proceduri).

În toate etapele de vindecare a otitei medii exsudative, pacientul sau părinții săi sunt avertizați cu privire la controlul audiologic obligatoriu după episoade de rinită prelungită de orice etiologie sau inflamație a urechii medii, deoarece aceste afecțiuni pot provoca o exacerbare a bolii, a cărei diagnosticare prematură. duce la dezvoltarea unei etape mai severe.

În cazurile de recidivă a bolii, înainte de intervenții chirurgicale repetate, se recomandă efectuarea unui CT al oaselor temporale pentru a evalua starea tubului auditiv, a verifica prezența exudatului în toate cavitățile urechii medii, a păstra lanțul osicular. , și exclude procesul cicatricial al cavității timpanice.

Termenii aproximativi de invaliditate depind de stadiul evoluției bolii și sunt de 6-18 zile.

Otita medie exudativă (otita medie seroasă)

Otita medie exudativă (o altă denumire este otita medie secretorie sau seroasă, ureche lipicioasă) este o întâlnire frecventă la adulți și copii. Această boală este plină de pierdere persistentă a auzului și surditate. Adesea, cauza unor astfel de complicații este depistarea tardivă a bolii, care este asociată cu absența simptomelor pronunțate.

Ce este otita exudativă?

Acest tip de otită este considerat stadiul 2 după catarală. Otita medie exudativă se caracterizează prin inflamarea membranei mucoase a urechii medii, însoțită de secreția crescută de lichid seros (exudat) pe fondul permeabilității afectate a tubului Eustachian (sau auditiv). După cum știți, acest tub conectează cavitatea timpanică cu nazofaringe. Aerul intră în ureche prin ea, iar din ea ies sulf și mucus, care este secretat în mod constant de membrana mucoasă pentru a proteja urechea de bacterii.

Dacă lumenul tubului auditiv este blocat, atunci mucusul va începe să se acumuleze în ureche. Stagnarea fluidelor duce la o deteriorare a conducerii sunetelor și, de asemenea, crește probabilitatea unei infecții secundare. Dacă nu începeți tratamentul, atunci mucusul va începe să se îngroașe și să se transforme în puroi.

De asemenea, din cauza îngustării trompei lui Eustachio, aerul nu pătrunde în cavitatea timpanică. Se creează un vid, timpanul se umflă și se retrage. Acești factori afectează negativ starea funcției auzului.

Otita seroasă la copii are propriile sale caracteristici. Vă puteți familiariza cu ei urmând linkul.

Tipuri de otită medie exsudativă (seroasă).

Există 2 forme de boală: acută și cronică. Otita medie exudativă acută este mai frecventă. De obicei, dispare după restabilirea permeabilității tubului auditiv. Sub influența unor factori precum imunitatea redusă și metodele incorecte de terapie, forma acută poate fi întârziată. Dacă simptomele rămân după 1 lună sau mai mult, sau o persoană are 2-3 recăderi pe an, atunci se vorbește despre otita medie exudativă cronică.

Procesul inflamator din urechea medie cu otita cronică nu dispare complet. Edemul persistent este înlocuit de hipertrofia mucoasei. Retracția prelungită a timpanului afectează negativ starea mușchilor acestuia. Mucusul devine vâscos, se lipește de pereții cavității timpanice și de osiculele auditive. Toate acestea sunt însoțite de creșterea pierderii auzului, pe de o parte. Adesea, otita medie seroasă prelungită se transformă în adeziv, care se caracterizează prin apariția aderențelor și cicatrizarea țesuturilor.

Dacă inflamația a atins doar o ureche, atunci otita medie se numește unilaterală. O formă mai gravă a bolii este otita medie exsudativă bilaterală, deoarece înfrângerea ambelor urechi este mai dureroasă, este mai greu de tratat și atrage după sine surditate completă.

Otita exudativă: cauze

Cel mai adesea, otita medie seroasă este cauzată de boli ORL care afectează trompa lui Eustachio. Acestea includ:

În aceste condiții, bacteriile din nas sau gât se pot răspândi în tubul auditiv și pot provoca umflarea acestuia. Virusurile sunt uneori cauza otitei medii exudative. În timpul gripei sau al unei răceli, când imunitatea este redusă semnificativ, este posibil ca inflamația să se dezvolte în orice parte a urechii.

Adesea, o încălcare a permeabilității tubului devine rezultatul unor factori neinfecțioși, de exemplu: polipoză, tumori, atrezie a cornetelor, traumatisme, sept nazal deviat. În multe cazuri, dezvoltarea otitei seroase este observată pe fondul proceselor alergice la nivelul nasului.

Ce cauzează otita medie exudativă? Debutul bolii este facilitat de o rezistență redusă a organismului. Acest lucru este influențat de diverse afecțiuni cronice și sistemice, malnutriție, obiceiuri proaste. Imunitatea în timpul sarcinii este redusă semnificativ, astfel încât otita medie la femeile însărcinate nu este un eveniment rar.

Otita exudativă: simptome

Această formă de otită medie se caracterizează prin absența semnelor evidente, cum ar fi durere, febră și scurgeri în canalul urechii.

Primele simptome ale otitei exsudative sunt congestia în urechi, tulburările de auz. Mulți se plâng că își aud propria voce. Pe măsură ce lichidul se acumulează, apar tinitus și presiune. Bulbuind în urechi. Surditatea crește. Adesea boala apare împreună cu congestia nazală și curgerea nazală.

Când o persoană face mișcări de înghițire, mestecat, strănut, lumenul tubului se extinde ușor și congestia urechilor dispare temporar.

Dacă începeți tratamentul la timp și restabiliți permeabilitatea trompei lui Eustachio, atunci aceste simptome ale otitei medii seroase dispar. Cu un proces prelungit și trecerea la o formă adezivă, există o pierdere persistentă a auzului.

Diagnosticul otitei medii seroase

Primul lucru pe care îl va face medicul este să examineze timpanul. Cu ajutorul unui otoscop cu sistem optic, ORL va putea identifica semnele caracteristice ale inflamației seroase: membrana timpanică pare retrasă, cu contururi clare și vase dilatate; culoarea sa se schimbă imediat în gri, apoi în albastru sau maro.

Aceste date și plângerile pacientului oferă motive pentru diagnosticarea otitei medii exudative. În plus, se efectuează următoarele teste după cum este necesar:

• suflarea tubului auditiv. Vârful unui balon de cauciuc este introdus ermetic în nara pacientului și aerul este furnizat prin aceasta. Aerul intră în trompa lui Eustachio și prin ea - în cavitatea timpanică. Absența oricăror sunete și vibrații ale timpanului indică o obstrucție completă a tubului;
• timpanometrie. Aceasta este o metodă care vă permite să evaluați presiunea în cavitatea timpanică, funcția membranei timpanice, osiculele auditive și tubul auditiv. Timpanometria se efectuează folosind o sondă, care este instalată în canalul urechii. La dispozitiv sunt conectate o pompă, un generator de sunet și un microfon. Cu ajutorul unui generator se dau sunete de un anumit ton, pompa modifică presiunea în canalul urechii, iar microfonul înregistrează semnalele de întoarcere care sunt reflectate de pereții urechii medii și ai membranei timpanice. Conform timpanogramei, medicul determină mobilitatea membranei și a oaselor, prezența lichidului și alte anomalii. Acest tip de cercetare este necesar în special pentru diagnosticul otitei medii cronice exsudative. În total, timpanometria se efectuează în 10 minute;
• audiometrie. Un astfel de test de auz va ajuta la determinarea cu precizie a acuității auzului și la detectarea pierderii acestuia. Audiometria nu este o procedură complicată. Pacientul este dus într-o cameră izolată fonic, pus pe căști, în care se aude sunete de diferite volume. O persoană ar trebui să semnaleze când aude ceva. Acesta este modul în care este testată conducția aerului. Apoi, cu ajutorul unui dispozitiv atașat la cap, se dau sunete vibratoare și se determină starea de conducere osoasă.

Otita medie exudativă la un copil este mai dificil de diagnosticat, deoarece bebelușii nu pot descrie cu exactitate ceea ce îi îngrijorează.

Otita medie exudativă: tratament

Tratamentul otitei medii exsudative la adulți ar trebui să fie cuprinzător, incluzând terapia antiinflamatoare și restabilirea permeabilității tubului auditiv.

Adesea, această boală apare pe fondul bolilor cronice ale nasului, prin urmare, pentru a vindeca, este necesară restabilirea respirației nazale. Medicii efectuează îndepărtarea polipilor, rezecția zonelor atrofiate, adenotomie sau alte operații de igienizare. La sinuzită se face spălarea sinusurilor maxilare. Dacă pacientul are rinită alergică, atunci va fi necesară o terapie de desensibilizare. În prezența SARS, acestea trebuie tratate.

În multe cazuri, după tratamentul bolilor nasului și gâtului, funcția trompei lui Eustachie se îmbunătățește, iar exudatul iese din urechea medie. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau există amenințarea cu pierderea auzului, sunt prescrise următoarele proceduri:

• suflarea sau cateterizarea trompei lui Eustachio. Suflarea prin Politzer, care se face în scopuri de diagnosticare, are și un efect terapeutic. Fluxul de aer deschide lumenul tubului auditiv și elimină mucusul care s-a lipit de pereții acestuia. Exudatul iese prin nas. În cazurile severe, suflarea nu ajută, apoi recurg la cateterism - se introduce un cateter prin nas, care intră direct în orificiul tubului auditiv și se infuzează o soluție de adrenalină sau hidrocortizon pentru a ameliora umflarea. Pentru mai multe astfel de proceduri, este posibil să se spele cele mai uscate bucăți de mucus. Cateterismul este utilizat pentru a trata otita medie exudativă cronică. Nu se poate face dacă există o perforație în timpan. Ambele proceduri se efectuează după anemizarea cavității nazale pentru a evita durerea.
• electroforeză. Acesta este un tip de procedură de fizioterapie care utilizează un electrod de curent continuu introdus în canalul urechii. Se aplică un strat de medicamente (de obicei se folosește Lidase), care, sub influența curentului, pătrunde în straturile mai profunde ale pielii. Astfel, vine direct, îi crește eficacitatea și durata. Electroforeza cu otita exudativă are un bun efect antiinflamator și analgezic. Microcirculația sângelui și circulația limfatică se îmbunătățesc, mușchii se relaxează, iar procesul de regenerare a țesuturilor se accelerează. Va dura aproximativ 12 sesiuni de 10-20 de minute.
• pneumomasajul membranei timpanice. Se realizează folosind un aparat care creează presiune negativă și pozitivă în canalul urechii. Astfel de manipulări au ca scop îmbunătățirea mobilității timpanului. Masajul poate fi efectuat independent prin plasarea unei palme pe ureche pentru a crea presiune. Scoateți și atașați din nou mâna după câteva secunde de aproximativ 10 ori.
• masajul gurii faringiene a tubului auditiv. Astfel de exerciții dau un anumit rezultat: este necesar să efectuați mișcări de înghițire și mestecat de 10 ori, apoi căscat de 10 ori. În timpul unei astfel de „gimnastici”, gura tubului auditiv se deschide, congestia urechilor trece. Trebuie să o repeți în mod regulat, în fiecare zi.
• iradiere cu laser. Din nume este clar că urechile sunt iradiate cu un laser. Este o procedură simplă și nedureroasă. Fluxul de energie colectat într-un fascicul este direcționat către anumite puncte. Activează procesele biochimice din țesuturi, datorită cărora umflarea și inflamația trec mai repede. Cursul terapiei cu laser este de 8-12 ședințe.

Pentru tratamentul otitei medii prelungite, este util să vizitați stațiunile balneare. Cu cât începeți mai devreme tratamentul otitei exsudative bilaterale, cu atât va avea mai mult succes!

Dacă sunt prezente simptome precum congestia nazală și curgerea nazală, utilizați picături nazale vasoconstrictoare. În farmacie veți găsi o mulțime de medicamente: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin etc. Eficiența agenților nazali cu glucocorticoizi (Nasonex, Flixonase) a fost, de asemenea, dovedită. Astfel de picături cu otită exudativă ajută la îmbunătățirea respirației nazale și la ameliorarea umflăturilor tubului auditiv. Pentru subțierea mucusului se folosesc mucolitice (picături nazale sau spray-uri de Sinuforte, Rinofluimucil).

În caz de edem alergic, se prescriu medicamente antihistaminice (antialergice): Suprastin, Zirtek. Un punct important pentru persoanele cu imunitate slabă este întărirea acestuia. Pentru aceasta, sunt prescrise vitamine și imunomodulatori.

Acestea sunt principalele metode de tratament al otitei medii secretoare. Dacă doriți, puteți recurge la remedii homeopate. Otita medie exudativă și homeopatia sunt lucruri destul de compatibile, dar este mai bine ca un specialist să selecteze medicamentul.

Dacă aveți otită acută exudativă, tratamentul include unele metode, dar când se transformă într-o formă purulentă, sunt necesare medicamente complet diferite. Prin urmare, este important să acordați atenție apariției scurgerii din ureche.

Cum se tratează otita exudativă dacă metodele conservatoare nu ajută?

Otita exudativă: operație

Dacă după tratamentul cu metodele de mai sus nu există nicio îmbunătățire, atunci se efectuează paracenteza membranei timpanice. Aceasta este o operație simplă, în timpul căreia, sub anestezie locală, membrana este străpunsă cu un ac pentru a o elibera de exudat. După puncție, lichidul din ureche este aspirat cu o seringă, spălat cu hidrocortizon și are loc recuperarea. Dacă exudatul este foarte vâscos, este posibil să se introducă agenți enzimatici de scindare. Dacă este necesar, manipulările se repetă de mai multe ori. La sfârșit, incizia este strânsă de la sine, sau este sigilată cu lipici special sau închisă chirurgical.

Cu inflamație cronică sau otită medie seroasă acută avansată, va fi necesară drenarea pe termen lung a cavității timpanice. Acest lucru se realizează prin plasarea unui șunt în deschiderea de paracenteză prin care va curge fluidul. Derivarea pentru otita medie exudativă face posibilă spălarea cavității urechii medii cu antibiotice și corticosteroizi. Aceasta continuă până când otoscopia arată că procesul inflamator a fost eliminat. Șuntul poate dura câteva luni.

Adesea, dorința de a trata otita medie exudativă fără intervenție chirurgicală duce la pierderea severă a auzului și complicații intracraniene. Operația are ca scop prevenirea unor astfel de consecințe. Desigur, ei nu o fac doar. Acest lucru necesită anumite indicații.

Când boala trece în stadiul fibros, recurg la igienizarea urechii medii, deoarece alte metode nu vor mai da rezultate. Această operație se efectuează după deschiderea timpanului. Folosind un microscop, chirurgul îndepărtează aderențele și toate părțile urechii care au suferit modificări. Apoi sunt restaurate prin timpanoplastie. La final, timpanul este închis (miringoplastie). Aceasta este o muncă foarte dificilă, medicii nu sunt întotdeauna capabili să recreeze structura urechii în așa fel încât să vindece pierderea auzului.

Antibiotice și picături în urechi cu otită medie seroasă

Medicii prescriu de obicei antibiotice, ceea ce nu este întotdeauna justificat. Dacă starea pacientului nu este gravă, atunci puteți încerca să vă recuperați fără utilizarea unor astfel de medicamente. Desigur, in cazul infectiei cu bacterii periculoase sau in lipsa imbunatatirilor de la alte tipuri de tratament, antibioticele sunt indispensabile. Ce medicamente sunt utilizate pentru otita medie exudativă?

În primul rând, sunt prescrise medicamente cu amoxicilină sau un compus de amoxicilină și acid clavulanic. Dacă nu ajută, atunci se folosesc macrolide sau fluorochinole (cefuroximă, claritromicină, azitromicină, ciprofloxacină, ofloxacină etc.). Pentru a alege cu exactitate medicamentul, este necesar să se facă o analiză asupra florei bacteriene și să se determine agentul cauzal al bolii.

În plus, pentru tratamentul otitei seroase se folosesc picături pentru urechi cu efecte antibacteriene și antiinflamatorii. Veți găsi numele lor în tabel.

Otita medie exudativă acută bilaterală

Merită să cunoaștem diferența dintre otita medie exudativă și otita medie acută, care apare ca urmare a unei infecții periculoase care a căzut adânc în ureche. Otita medie exudativă cronică este una dintre varietățile de otită medie. Trăsăturile caracteristice ale bolii sunt acumularea de exudat (lichid vâscos) în profunzimea urechii, fără un proces inflamator premergător declanșării bolii. Boala este dificil de identificat în timp util, deoarece nu există simptome caracteristice, inclusiv durere acută, prezente în otita medie obișnuită. Prezența bolii poate fi determinată numai de pierderea auzului, precum și de descărcarea de neînțeles din ureche. Otita medie exudativă afectează, de regulă, copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 8 ani și, de asemenea, parțial în adolescență. La adulți, boala se manifestă destul de rar, într-o formă ușor agresivă.

Principala cauză a otitei exsudative la un copil este trecerea de la o boală primară la o formă mai complexă. Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că această boală este o complicație a unei afecțiuni comune. Există o serie de motive care pot deveni provocatoare pentru apariția otitei medii exsudative:

• procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui;
• leziuni severe ale nasului din cauza traumatismelor și fracturilor complexe:
• boli infecțioase complexe;
• adenoide de 2-3 grade;
• rezistență slabă a corpului;
• reactii alergice;
• Cea mai frecventă cauză este pătrunderea apei în ureche în timp ce faci baie sau duș.

De remarcat că în 50% din cazuri se dezvoltă inițial otita medie, apoi otita medie exudativă bilaterală.

Dificultatea de a diagnostica boala este aceea uh Otita ksudativă are simptome ascunse care interferează cu tratamentul. În practica medicală, s-au observat cazuri când boala s-a scurs fără probleme într-o formă cronică, în timp ce simptomele nu s-au manifestat.

Luați în considerare principalele simptome ale otitei medii exudative:

• deficiențe de auz, până la pierderea pe termen scurt;
• se simte ca și cum ar fi un dop dur în ureche;
• cu întoarceri ascuțite ale capului, se simte prezența lichidului în ureche;
• posibile procese inflamatorii în nazofaringe;
• propria ta voce răsună în urechi.

Durerea poate fi absentă sau de scurtă durată. Spre deosebire de otita medie, temperatura corpului rămâne normală.

Stadiile și formele otitei medii

Otita medie exudativă la copii și adulți are mai multe tipuri, precum și stadii de dezvoltare. Merită să luați în considerare fiecare soi separat pentru a diagnostica în timp ce formă de otită medie exudativă se dezvoltă la o persoană.

Acest soi se dezvoltă sub influența unei infecții acute și se caracterizează, de asemenea, prin procese inflamatorii puternice care se răspândesc chiar și în stratul interior al urechii (lobul și învelișul exterior sunt afectați). Elementele provocatoare ale acestei forme sunt:

• supradozaj de agenți farmacologici;
• lipsa sau o scădere bruscă a imunității;
• mușcături de insecte otrăvitoare;
• ascultând muzică cu căști.

Ca și complicații, există pierderea auzului, lipsa de sensibilitate a urechii externe, precum și o creștere a ganglionilor limfatici.

Cronic

Aceasta este o etapă de tranziție a otitei medii obișnuite, care se formează ca urmare a lipsei de tratament în timp util sau a măsurilor terapeutice neimplementate pe deplin.

Inflamația este non-purulentă, dar pe scară largă, deoarece afectează aproape întreaga ureche. Se simte ca și cum organul auditiv explodează din interior sau există o prezență constantă a unui dop. Cu mișcări bruște ale capului, apare un zgomot neobișnuit.

Otita purulentă cronică exudativă apare dacă boala nu a fost vindecată în primele două luni. Din păcate, unele dintre efectele bolii sunt ireversibile, inclusiv pierderea completă a auzului.

Otita medie exudativă acută este o complicație rezultată din inflamația purulentă în interiorul auricularului. Lichidul se acumulează în ureche, care sunt microorganisme asemănătoare puroiului care pot afecta o membrană sensibilă și slăbită. Printre trăsăturile caracteristice ale acestei forme, este de remarcat faptul că pierderea auzului nu poate fi oprită, iar procesul de reabilitare ulterioară necesită mult timp și bani.

urechea medie

Etapa finală de dezvoltare a otitei exudative. În ureche se formează un secret, care formează presiune mare în ea. Ca urmare, ca în toate etapele anterioare, are loc o scădere a activității auditive.

Când cantitatea de secreție depășește rata admisă, aceasta începe să se scurgă în nazofaringe sub formă de mucus incolor. După aceea, se formează un spațiu gol, a cărui presiune încalcă sensibilitatea timpanului.

Referinţă. Otita medie non-purulentă exsudativă bilaterală este ușor de tratat și nu are consecințe ireversibile, spre deosebire de forma cronică sau acută. Tratamentul în timp util va ajuta la evitarea tuturor consecințelor neplăcute.

Otita medie exudativă cronică

La fel ca forma acută a bolii, otita medie exsudativă cronică se dezvoltă la adolescenți, precum și la copiii dintr-o grupă de vârstă mai mică. Această formă a bolii se dezvoltă dacă durata otitei medii exsudative depășește două luni.

După cum notează experții în domeniul otolaringologiei, prezența acestei boli indică faptul că timpanul este sub o presiune enormă, în urma căreia poate apărea deformarea acestuia. Consecințele acestui fapt sunt pierderea auzului, pierderea auzului, precum și timpanoscleroza.

Diagnosticare

Pentru un diagnostic de succes, este necesar să aveți înregistrări ale tuturor bolilor anterioare ale pacientului, transferate la ureche. Dintre măsurile de diagnostic, se pot distinge următoarele proceduri obligatorii:

• otoscopie. Se determină prezența deformării în auriculă;
• audiometrie. Măsurătorile curente ale nivelului de auz;
• printre procedurile obligatorii se numără un test Valsalva și endoscopie;
• pentru a clarifica diagnosticul, precum și pentru a confirma prezența otitei medii exsudative, se efectuează o radiografie, precum și tomografie computerizată (ca măsură suplimentară).

Toate celelalte măsuri necesare pentru diagnosticarea cu succes a bolii sunt prescrise de un otolaringolog calificat.

Cursul terapeutic constă dintr-o serie de proceduri, inclusiv tratament medicamentos, fizioterapie etc. Inițial, cauza provocatoare a bolii trebuie eliminată.

Pe parcursul întregului curs terapeutic, copilul trebuie să fie sub supravegherea unui medic, precum și să ia toate medicamentele prescrise în timp util. Corpul copilului reacționează la medicamentele utilizate diferit de un adult, prin urmare, în caz de incompatibilitate cu medicamentul sau de un efect terapeutic prea puternic, este urgent să se schimbe medicamentul cu un alt medicament. De asemenea, în caz de complicații, copilul trebuie să acorde urgent primul ajutor. Prin urmare, pentru a evita precedentele periculoase, medicii recomandă insistent ca copilul să rămână în spital.

Tratament medical

Luați în considerare medicamentele utilizate pentru a elimina această boală.

Otita medie exudativă la copii diferă de alte forme de inflamație a organelor auditive prin faptul că în timpul dezvoltării sale se colectează în urechea medie un lichid special lipicios, numit exudat de către medici. Pe lângă prezența exudatului, se remarcă siguranța membranei timpanice și absența durerii. Această boală este prima în clasamentul cauzelor de pierdere a auzului la copiii cu vârsta sub 7 ani (diagnosticată în 60% din cazuri). Este periculos și pentru adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani (este detectat la 10% dintre școlari). Absența durerii este cea care permite adesea ca boala să treacă neobservată, slăbind rapid acuitatea auzului copilului. Atunci cum să nu trecem cu vederea începutul dezvoltării sale? Și ce măsuri trebuie luate pentru tratament și prevenire?

Ce este otita medie exudativă?

Inflamația cavității timpanice și a tubului auditiv se observă cu orice otită medie. Dar simptomele însoțitoare fac posibilă evidențierea formei sale specifice.

Otita medie exsudativă se caracterizează prin acumularea de lichid în urechea medie (lucrarea nenaturală a membranelor mucoase este de vină pentru formarea acesteia, iar umflarea pe fondul procesului inflamator în curs de dezvoltare este de vină pentru imposibilitatea excreției).

Lichidul nu poate fi îndepărtat singur, deoarece ventilația cavității urechii medii este perturbată din cauza edemului. Ca urmare, exudatul devine din ce în ce mai mult, iar microorganismele patogene încep să se înmulțească în el, transformându-l în cele din urmă în mucus, apoi în puroi.

După ce lichidul se îngroașă, riscul de a dezvolta complicații grave crește dramatic. Și întregul proces este aproape nedureros. Prin urmare, principalul pericol al otitei medii exsudative constă în depistarea tardivă a bolii și, în consecință, o vizită întârziată la medic.

Video: otita medie la copii - Dr. Komarovsky

Motivele

Absența durerii, caracteristică otitei medii exsudative, nu înseamnă că copilul nu simte disconfort. Dar părinții le confundă cel mai adesea cu consecințele bolilor respiratorii.

Disfuncția tubului auditiv apare de obicei cu tratamentul necorespunzător al infecțiilor de natură bacteriană sau virală.

Tratamentul întrerupt sau înlocuirea medicamentelor recomandate de un specialist provoacă pagube enorme. Utilizarea incorectă a medicamentelor antibacteriene este de două ori periculoasă pentru otita medie. Acest lucru pregătește mediul pentru dezvoltarea unui agent patogen rezistent la multe tipuri de antibiotice.

Printre cauzele mai puțin frecvente ale bolii, otorinolaringologii disting:

• fumatul pasiv - fumul de tutun distruge rapid mucoasa urechii, astfel încât copilul nu trebuie să o inspire niciodată;
• adenoidita;
• sinuzită cronică;
• rinită alergică;
• imunitatea slăbită.

Foarte des, otita medie la copii se dezvoltă din cauza creșterii țesutului adenoidal (limfoid) - în acest caz, adenoidele copilului trebuie îndepărtate.

Caracteristicile dezvoltării bolii la copii

O trompa lui Eustachian subdezvoltată la copiii cu vârsta sub 5 ani îi face deosebit de vulnerabili la această afecțiune. Lichidul din nazofaringe nu are obstacole serioase în calea pătrunderii în urechea medie. O cincime din cazurile de otită medie exudativă la preșcolari este cauzată de o infecție care a pătruns în organele auzului împreună cu acest lichid.

Înregistrează de obicei dezvoltarea otitei medii bilaterale. Procesele alergice și inflamatorii din nazofaringe perturbă funcționarea trompei lui Eustachio, excluzând posibilitatea ventilației naturale. Sub influența modificărilor, se creează o presiune specială, provocând membranele mucoase să producă exudat.

De îndată ce lichidul capătă consistența unui jeleu gros, osiculele auditive își pierd mobilitatea. Ca urmare a acestor modificări, există o scădere bruscă a auzului la un copil.

Tipuri și stadii ale bolii

Otita exudativă este de obicei clasificată în funcție de durata cursului bolii:

1. Formă ascuțită. Este diagnosticat in primele 3-5 saptamani de la momentul infectarii.
2. Stadiul subacut sau intermediar. După aproximativ o lună, boala se transformă într-un curs subacut. Această specie este numită și intermediară.
3. Otita cronică exudativă. În absența tratamentului sau a ineficacității acestuia, vine rândul otitei cronice. Este diagnosticat la 8 săptămâni după infectare.

Clasificarea prevede, de asemenea, împărțirea otitei exsudative în bilaterale și unilaterale.

Pe toată perioada de dezvoltare, boala trece prin 4 etape principale, care diferă prin intensitatea procesului inflamator și severitatea leziunii:

• cataral;
• secretorie;
• mucoase;
• fibros

Lipsa tratamentului otitei medii exsudative timp de 3 ani duce neapărat la pierderea ireversibilă a auzului.

Simptome

Adesea, copiii mici nu pot articula ce anume îi îngrijorează. Adesea, singurul simptom al bolii este senzația de urechi înfundate. Prin urmare, se recomandă examinarea preventivă regulată de către un specialist pentru copiii cu vârsta sub 7 ani.

În fiecare stadiu al bolii, sunt observate simptome specifice ale bolii.

Tabloul clinic

În stadiul inițial, este destul de dificil să se determine boala, concentrându-se doar pe plângerile copilului. Este recomandat să cereți sfatul unui specialist dacă există o ușoară scădere a auzului cu o ușoară creștere simultană a ganglionilor limfatici din spatele urechilor.

În același timp, nu este necesar să ne așteptăm ca procesul inflamator din urechea medie să se manifeste imediat ca o creștere a temperaturii corpului. În etapele ulterioare, pacientul are o creștere a temperaturii până la 39 ° C și plângeri de mâncărime în ureche, congestie.

Tratamentul tardiv poate determina tranziția bolii la un stadiu cronic, care amenință copilul cu pierderea auzului și atrofia timpanului.

Un otolaringolog determină otita medie exudativă după următoarele semne:

• inițial, eficiența trompei lui Eustachie scade;
• următorul pas este apariția autofoniei, în care o persoană notează că se poate auzi pe sine;
• după ce pacientul începe să urmărească o senzație de congestie nazală constantă;
• dezvoltarea în continuare a bolii duce la apariția tinitusului, congestia acestora;
• completează lanțul de simptome, apariția unei senzații de lichid transfuzat în ureche.

Diagnosticare

Pentru un diagnostic precis, un specialist trebuie să se bazeze pe date complete și fiabile despre bolile anterioare nu numai ale urechii, ci și ale răcelilor și infecțiilor. De asemenea, este important cum a evoluat boala, ce tratament a fost folosit și cât de eficient a fost.

Numai după primirea acestor date, medicul poate prescrie proceduri speciale pentru examinare.

Așa poate arăta timpanul cu otita medie exudativă

În primul rând, se efectuează o otoscopie unui pacient mic. Această procedură are ca scop examinarea stării timpanului.

Modificările sale pot fi atât minore, cât și foarte grave:

• întunecarea membranei;
• proeminență sau retracție;
• dobândirea unei nuanțe albăstrui de către membrană;
• îngroşare;
• subțierea în așa măsură încât lichidul este vizibil (în acest caz, este chiar posibil să se ia în considerare cât de gros este exudatul în acest stadiu).

De mare importanță pentru diagnosticul otitei medii este evaluarea mobilității membranei timpanice. Această procedură se efectuează folosind tubosonometrie și o pâlnie pneumatică.

Pâlnie pneumatică pentru evaluarea mobilității membranei timpanice

Pasul final în stabilirea unui diagnostic este o evaluare a funcției auditive. Otita medie exudativă se caracterizează printr-o pierdere moderată a auzului de până la 40 dB. În cazuri particulare, ambele ferestre ale labirintului osos sunt blocate de lichid, ceea ce reduce conducerea osoasă și se exprimă în pierderea auzului. Pentru diagnosticul la copiii mici, este utilizată metoda impedancemetriei acustice, care face posibilă obținerea de informații precise despre lucru și prezența leziunilor aparatului de percepere a sunetului și de conducere a sunetului.

Impedancemetria acustică se efectuează utilizând un aparat special de percepție și conducere a sunetului - un impedancemetru

În absența oportunității de a apela la cele mai noi echipamente, sunt utilizate date cu raze X. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se stabilească o pneumatizare redusă a celulelor pe procesul mastoid.

Dezvoltarea tehnologiei medicale a oferit otorinolaringologilor posibilitatea de a efectua o examinare endoscopică aprofundată a nazofaringelui. Până acum, medicii trebuiau să se mulțumească cu datele obținute prin examenul cu raze X sau la palpare.

Fibroscopia folosind endoscoape de rigiditate diferită vă permite să examinați în detaliu starea tuburilor auditive și a orificiului faringian. Procedura ajută la determinarea cauzelor dezvoltării bolii, la clarificarea stadiului și naturii acesteia.

Pe baza datelor obținute, medicul poate, fără cel mai mic risc pentru pacient, să prescrie un tratament conservator sau să se grăbească cu decizia intervenției chirurgicale.

Metode de tratament

Terapia otitei medii exsudative este întotdeauna complexă. Eficacitatea sa depinde direct de stadiul de dezvoltare al bolii a început tratamentul.

Întregul curs de tratament urmărește simultan trei obiective:

1. Eliminarea cauzelor care au dus la dezvoltarea otitei. Dacă există adenoide, amigdale sau polipi, acestea vor trebui îndepărtate imediat.
2. Recuperarea auzului.
3. Reveniți la starea naturală a trompei lui Eustachio și a timpanului.

Proceduri hardware

Cel mai ușor este să restabiliți tonusul tubului auditiv și să îndepărtați exudatul folosind metoda de suflare Politzer. Dar, în cazul copiilor mici, apelarea la el este foarte problematică - suflarea, precum pneumomasajul timpanului, necesită o participare activă a copilului, ceea ce este aproape imposibil la o vârstă fragedă.

Lista procedurilor:

• terapie cu laser;
• stimulare electrică;
• ecografie;
• magnetoterapia, care îmbunătățește permeabilitatea tuburilor auditive.

Medicamente

Restaurarea ventilației naturale și funcționarea normală a trompei lui Eustachio cu ajutorul medicamentelor se efectuează în mod necesar pe fundalul masajului timpanului și suflarea prin Politzer (dacă vârsta copilului permite).

Auto-medicația este inacceptabilă aici, deoarece medicamentele sunt prescrise în funcție de stadiul bolii, de prezența complicațiilor și de caracteristicile evoluției bolii.

Tratamentul otitei medii exsudative se efectuează folosind medicamente:

• tip combinat care conține glucocorticosteroizi - sunt Garazon, Sofradex, Anauran.
• medicamente nesteroidiene pentru combaterea procesului inflamator - Otipax este cel mai adesea prescris.
• antibiotice - picăturile Otofa sunt cele mai populare.

Tabel: medicamente utilizate pentru terapia complexă

Un drog	Grupa farmacologică	Acțiune	Indicatii	De la ce vârstă este permis	Contraindicații
	Medicament combinat, a cărui acțiune se datorează componentelor	Gentamicina este un antibiotic cu spectru larg din grupul aminoglicozidelor care acționează bactericid. Betametazona fosfat de sodiu - are un efect antiinflamator local, suprimand exsudația celulară și fibrinoasă și normalizând creșterea permeabilității capilare, care se manifestă prin scăderea hiperemiei locale, a edemului și a efuziunii.	Otita acută și cronică, boli secundare infectate ale canalului auditiv extern		Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului; infecții micobacteriene și fungice ale ochiului sau urechii; absența sau perforarea timpanului; vârsta copiilor până la 8 ani.
	Medicament combinat cu acțiune antibacteriană și antiinflamatoare	Sulfatul de framicetină este un antibiotic din grupa aminoglicozidelor, acționând bactericid. Dexametazona - are un efect pronunțat antiinflamator, antialergic și desensibilizant.	Otita medie acută și cronică	Medicamentul este contraindicat la sugari. Utilizați cu precauție la copiii mici.	Creșterea sensibilității individuale la oricare dintre componentele medicamentului; perforarea membranei timpanice (penetrarea medicamentului în urechea medie poate duce la dezvoltarea acțiunii ototoxice); sugari. Cu prudență: copii mici (mai ales atunci când se prescrie medicamentul în doze mari și pentru o perioadă lungă de timp - riscul de a dezvolta efecte sistemice și de suprimare a funcției suprarenale)
	Medicament combinat cu acțiune antimicrobiană și anestezică locală	Sulfatul de neomicină este un antibiotic aminoglicozidic cu spectru larg. Polimixina B este un antibiotic polipeptidic. Are un efect iritant local slab. Lidocaina este un anestezic local care ameliorează rapid durerea și mâncărimea.	Otita externa acuta si cronica; otita medie acută în stadiul înainte de perforare; otita medie exudativă cronică; complicații purulente postoperatorii după mastoidectomie radicală, timpanoplastie, antropotomie, fenestrare.		Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului. La copiii cu vârsta sub 1 an, medicamentul trebuie utilizat numai dacă este absolut necesar și sub supravegherea unui medic.
	Medicament combinat cu acțiune antiinflamatoare și anestezică locală	Are efect anestezic local și antiinflamator. Fenazona este un analgezic-antipiretic cu efecte antiinflamatorii și analgezice. Lidocaina este un anestezic local. Combinația de fenazonă și lidocaină contribuie la un debut mai rapid al anesteziei și, de asemenea, crește intensitatea și durata acesteia.	Otita medie: acută, postgripală, barotraumatică etc.		Hipersensibilitate; deteriorarea mecanică a timpanului; reacție alergică la lidocaină.
	Medicament antibacterian	Este activ împotriva majorității bacteriilor gram-pozitive și gram-negative care provoacă dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii ale urechii externe și medii.	Otita medie acută și cronică (inclusiv cu leziuni purulente izolate ale membranei timpanice și perforarea acesteia), afecțiuni după operații la urechea medie.	Nu există restricții de vârstă. Utilizați conform indicațiilor și în doze care țin cont de vârsta pacientului.	Hipersensibilitate la rifamicină.

Galerie foto: preparate medicale

În absența îmbunătățirii utilizării terapiei medicamentoase, lichidul din cavitatea urechii medii este îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

În funcție de severitatea bolii, se utilizează una dintre cele patru metode de tratament chirurgical.

Remedii populare

Dacă decideți să utilizați medicina tradițională pentru a vindeca un copil de otită, fiți conștienți de faptul că aceste medicamente nu pot înlocui în niciun caz hardware-ul și terapia medicamentoasă, ele pot doar suplimenta tratamentul prescris de un otolaringolog.

Important! Înainte de a utiliza oricare dintre rețetele populare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul copilului dumneavoastră dacă este posibil să o utilizați în acest caz particular.

Mai multe medicamente tradiționale dovedite pentru tratamentul otitei medii la copii:

• Ceapă. Sucul de ceapă se încălzește într-o lingură de argint. Lichidul rezultat este instilat cu 1 picătură în fiecare ureche.
• Ramson, pătlagină. Tampoane cu suc încălzit din aceste plante sunt introduse în canalele urechii timp de 20 de minute, apoi îndepărtate, iar urechile sunt acoperite strâns cu bumbac uscat.
• Busuioc. Proprietățile antiseptice ale busuiocului îi permit să fie folosit ca remediu pentru otita medie exudativă. Se prepară un decoct din materii prime uscate (se toarnă 1 linguriță cu un pahar de apă clocotită și se încălzește la foc mic timp de 15 minute.) Acest decoct poate fi instilat într-o ureche dureroasă sau folosit ca loțiuni în jurul lui. Este important să preîncălziți puțin lichidul medicinal până la o stare caldă.
• Eucalipt, lavandă, șoricel, păpădie, celandină. Infuzia de plante ajută la tratarea otitei medii. Pentru prepararea ei, se amestecă în proporții egale inflorescențele de șoricelă, lavandă, frunze de eucalipt, celandină și păpădie, apoi se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se infuzează până se răcește. De trei ori pe zi, infuzia trebuie administrată pe cale orală, 50 ml. Și puteți introduce în ureche un tampon umezit cu o compoziție încălzită. După 20 de minute, tamponul este îndepărtat, iar urechea este ștersă.
• Iepuraș gras.Încălzită la o stare caldă, grăsimea de iepure este instilată de două ori pe zi într-o ureche dureroasă pentru a vindeca otita medie. Înainte de procedură, ar trebui să încălziți puțin urechea, după instilare se recomandă aplicarea unui bandaj. Utilizarea acestei metode necesită permisiunea medicului curant. Unele forme de otită medie împiedică utilizarea încălzirii.

Galerie foto: medicina traditionala

Îngrijirea unui copil bolnav

Pe lângă terapia prescrisă de medic, părinții trebuie să creeze condiții speciale care să conducă la recuperarea rapidă a copilului.

Restricțiile se aplică în principal înotului și mersului pe jos.

1. Mersul pe jos este complet interzis în cursul acut al otitei medii exudative, temperaturii corporale crescute și după fizioterapie.
2. Baia cu otita medie exudativa este strict interzisa in primele doua saptamani. Pe viitor, atunci când copilul intră în contact cu apa, trebuie avut grijă ca aceasta să nu intre în urechi. Dacă tratamentul a fost început în timp util și a fost posibilă oprirea otitei medii într-o formă acută, atunci nu trebuie să faceți baie copilului încă câteva zile pentru a evita o recădere. Ca înlocuitor pentru un duș cald, se folosește ștergerea cu un burete umed.
3. În forma cronică de otită, înainte de a spăla capul bebelușului, urechile acestuia trebuie închise cu grijă cu vată. Apa care intră în auricule va agrava cursul bolii. Este permis să faceți un duș cald într-o cameră fără curent de aer, după ce ați pus o cască groasă de baie pe capul copilului.
4. Mersul pe jos este permis cu anumite precauții (în formă cronică):

• urechile micuțului înainte de a ieși în stradă trebuie să fie bine închise cu vată;
• vremea vântoasă sau umedă nu este potrivită pentru mers pe jos;
• trebuie să protejați copilul de hipotermie sau supraîncălzire, îmbrăcați-l în funcție de vreme;
• accesoriul pentru cap ar trebui să se potrivească perfect în jurul urechilor;
• în timpul bolii, merită să reduceți activitatea fizică a copilului pe stradă.

Complicații posibile

Dacă boala nu este detectată și vindecată în stadiul inițial, este capabilă să urmeze un curs cronic cu înlocuirea periodică a perioadelor de exacerbări și remisiuni. Ca urmare, auzul copilului se va înrăutăți în timp.

Lipsa tratamentului otitei medii exsudative la un copil timp de 3-4 ani duce la pierderea auzului incurabilă. Apare din cauza deformării membranei timpanice, apariției de perforații pe aceasta și a altor modificări ireversibile ale aparatului de percepere a sunetului.

Măsuri preventive

Grupul de risc include în primul rând copiii predispuși la boli respiratorii. Părinții unor astfel de copii ar trebui să depună toate eforturile pentru a întări imunitatea și funcțiile de protecție ale corpului copiilor lor.

Printre măsurile preventive:

• întărire;
• jocuri active în aer liber;
• stilul de viață mobil;
• sport sistematic;
• o alimentație echilibrată, bogată în minerale și vitamine;
• respectarea regimului;
• igienă personală;
• curățenia locuinței etc.

1. Nu este întotdeauna posibil să se prevină dezvoltarea bolii, dar este întotdeauna posibil să o detecteze în timp util, dacă examinările medicale de rutină nu sunt neglijate.
2. Toate bolile respiratorii necesită tratament imediat până la recuperarea completă și nu până când simptomele tulburătoare dispar.
3. O atitudine frivolă față de adenoizi poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii în urechea medie și acumularea de lichid seros. Cel mai bun mod de a preveni este îndepărtarea în timp util a adenoidelor la un copil.
4. Tratamentul cu antibiotice se efectuează numai așa cum este prescris de un medic și în deplină conformitate cu dozele recomandate. Durata cursului nu poate fi redusă sau mărită în mod independent.
5. Evitați locurile în care pot fi copiii bolnavi. Dacă este necesar, utilizați echipament individual de protecție.
6. Printre modalitățile de prevenire a dezvoltării bolilor, medicii atrag atenția în primul rând asupra alimentației copilului. Încă din primele zile de viață și cât mai mult timp, trebuie hrănit cu lapte matern. Dieta cu arahide nu trebuie să conțină băuturi carbogazoase, agenți cancerigeni, coloranți, conservanți.
7. Copilul trebuie să cunoască cu fermitate și să urmeze regula - este necesar să mănânce și să bea într-o poziție strict verticală.
8. Părinții sunt obligați să asculte cu atenție plângerile bebelușului cu privire la starea urechilor și să nu le lase nesupravegheate, chiar și în absența durerii.
9. Autotratamentul otitei exsudative dăunează sănătății copilului nu mai puțin decât lipsa tratamentului. Selecția incorectă a medicamentelor poate dezvolta rezistență la infecții la multe dintre ele, ceea ce va complica tratamentul ulterioar și va afecta auzul.
10. Ultima etapă a bolii se caracterizează prin încetarea secreției de lichide, pe care majoritatea părinților (care nu au dus copilul la un specialist) o iau pentru autovindecare sau pentru o cură. De fapt, acesta este primul semnal de modificări ireversibile care duc la pierderea auzului.

Un corp fragil al copiilor necesită o atitudine atentă și grijulie din partea adulților. Nu este nevoie să așteptați ca boala să ia o formă periculoasă, ascultați-vă copilul. Unele boli în stadiile inițiale se pot face simțite deloc printr-un sindrom de durere, ci doar printr-un ușor disconfort. Aceste patologii includ otita medie exudativă. Nu vă fie teamă să arătați din nou copilul medicului, chiar dacă acesta are doar o mâncărime la ureche sau copilul a observat un zgomot străin în ea. Amintiți-vă, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai ușor să faceți față bolii și să preveniți dezvoltarea complicațiilor.

Exudatul este un lichid care, sub influența diferitelor motive, este eliberat din vasele mici de sânge în țesuturile și cavitățile corpului. În cazul otitei exsudația apare în cavitatea timpanică. Compoziția exudatului în otita medie include eritrocite, trombocite, leucocite și proteine, inclusiv o cantitate semnificativă de fibrină.

Din punct de vedere anatomic, trompa lui Eustachiu joacă un rol decisiv în dezvoltarea bolii. Acest organ conectează cavitatea timpanică cu nazofaringe, îndeplinește funcția de drenaj a cavității timpanice, menține presiunea în ea egală cu presiunea atmosferică, care este critică pentru funcționarea aparatului care transmite sunetele de la membrana timpanică la urechea internă.

Otita exudativă la adulți

Otita exudativă se numește un proces patologic pe termen lung în urechea medie. Ciclul complet de la momentul debutului până la formarea pierderii ireversibile a auzului durează aproximativ 2 ani. Durata lungă a progresiei bolii crește șansele de vindecare, chiar dacă timp a fost pierdut la început.

Cauza formei exsudative este un proces inflamator cronic sau o boală virală acută a tractului respirator superior. Deoarece răspândirea inflamației în urechea medie începe cu tubul auditiv, factorii care predispun la refluxul mediului nazofaringian în tubul auditiv sunt de o importanță capitală în dezvoltarea bolii. Acestea includ:

• Caracteristicile anatomice ale cavității nazale
• Neoplasme la nivelul nazofaringelui
• imunitatea redusă
• Vreme rece

În prima etapă, numită și otită catarrală sau tubo-otită, intrarea unui mediu patogen în trompa lui Eustachiu duce la umflarea acestuia și la îngustarea lumenului.

În stare normală, intrarea în tubul auditiv este închisă. La înghițire, are loc o deschidere temporară a orificiului de admisie, din cauza căreia aerul se ridică prin tub și, ajungând în cavitatea timpanică, egalizează presiunea din aceasta față de cea care există pe cealaltă parte a membranei timpanice - în urechea externa. Orice persoană poate auzi pătrunderea aerului în cavitatea timpanică prin sunetul intern caracteristic care apare ca urmare a tensiunii membranei timpanice.

Cu edem cataral, mecanismul de mai sus nu mai funcționează. Pereții tubului sunt atât de îngustați încât nu lasă aerul să intre în cavitatea timpanică Simptomele primului stadiu al otitei medii exsudative a urechii medii:

• Mâncărime în nazofaringe și urechi
• Strănutul și suflarea nasului îmbunătățesc auzul
• Expunerea la aer rece agravează congestia
• Nasul care curge este un simptom comun de fundal al stadiului cataral.

Tratamentul formei exudative de otită în stadiul inițial are ca scop restabilirea permeabilității trompei lui Eustachio și prevenirea refluxului mediului patogen din rinofaringe. De o importanță capitală sunt:

• Terapia și curățarea focarelor infecțioase ale cavității nazale, sinusurilor nazale, inflamații în cavitatea bucală și faringe.
• Corectarea defectelor anatomice ale nazofaringelui.

În această etapă, utilizați:

1. Vasoconstrictoare (de exemplu Galazolin)
2. Medicamente care îmbunătățesc fluxul de mucus din tub (de exemplu, Rinofluimucil)
3. Agenți imunostimulatori (de exemplu, IRS-19)
4. (de exemplu, fenspirida)
5. - în cazuri de inflamație probabilă
6. Suflare și alte fizioterapii (electroforeză, terapie cu laser, stimulare electrică etc.)

Un răspuns pozitiv la terapia în curs evită trecerea tubo-otitei la. Este foarte important să obțineți o cură în această etapă.

Odată cu progresia ulterioară, boala trece în, ceea ce marchează începutul unei efuzii lichide (exudat) în cavitatea timpanică.

Motivul tranziției otitei medii exsudative la stadiul de acumulare a secreției este blocarea pe termen lung a trompei lui Eustachio din cauza umflăturii severe a pereților acesteia. Pe de o parte, aceasta duce la o rarefacție a aerului în cavitatea timpanică, pe de altă parte, la umflarea mucoasei acesteia. Ambii factori individual și în combinație stimulează procesul de exudare.

Simptomele primei etape a otitei medii în formă exudativă sunt suprapuse fazei secretorii caracteristice a bolii:

• Senzație de greutate și presiune în ureche
• Senzație de lichid și „fâlfâitul” acestuia în ureche
• Pierderea semnificativă a auzului

Scăderea presiunii în cavitatea timpanică și presiunea excesivă în canalul urechii fac ca membrana timpanică să se retragă în urechea medie și planul său să se curbeze. În același timp, aceasta duce la o poziție deformată a maleusului față de nicovală. Împreună, acești factori duc la două consecințe:

• Pierderea cronică a auzului.
• Risc crescut de formare a colesteatomului.

Tratamentul conservator folosit în stadiul cataral al bolii este folosit și în faza secretorie. Dacă este imposibil să se normalizeze activitatea trompei lui Eustachio, ei recurg la o puncție a timpanului, la aspirarea lichidului din cavitatea timpanică sau la derivarea acestuia - curățare mai profundă cu injectarea de medicamente în ureche.

Dacă lichidul nu a fost pompat din cavitatea urechii medii în decurs de un an de la debutul exsudației, acesta începe să dobândească o consistență groasă și lipicioasă. Boala trece în stadiul mucoasei, timp în care auzul este redus semnificativ.

Un an mai târziu, exudatul devine atât de gros încât începe formarea de aderențe, sigilii dure, fibroză, care, printre altele, duc la imobilizarea osiculelor auditive și la surditate.

În stadiile mucoase și fibroase, tratamentul conservator nu este eficient. De asemenea, nu este posibilă aspirarea completă a conținutului prin puncție. Tratamentul otitei exsudative în aceste etape presupune deschiderea timpanului și o igienizare temeinică a cavității urechii medii.

Otita medie exudativă la copii

Dinamica și natura cursului otitei cu revărsat exsudativ nu diferă de cele care se aplică adulților. Câteva puncte la care să acordați atenție:

• Absența unui simptom de durere nu permite adesea diagnosticarea în timp util a acestui tip de otită medie la copii. Copilul nu se plânge întotdeauna de pierderea auzului. Părinții trebuie să fie atenți și să acorde atenție stării de auz, mai ales în perioadele de boli respiratorii.
• Deoarece un răspuns imunitar prompt și de înaltă calitate la pătrunderea unui mediu patogen în trompa lui Eustachio este un factor cheie de protecție împotriva otitei medii exudative, „antrenarea” insuficientă a imunității copiilor face ca riscul de a dezvolta această boală la copii să fie semnificativ mai mare.
• Probabilitatea apariției otitei medii la copii este mai mare decât la adulți, și datorită lungimii relativ scurte a trompei lui Eustachio.

Tratamentul otitei medii exudative la copii este similar cu cel descris mai sus.

Există mai multe varietăți de otită medie, în timp ce exudativa este mai frecventă la copii. conform statisticilor, vârful bolii apare la vârsta de 3-7 ani. Forma acută se găsește în 60%. Până la vârsta de 12-15 ani, această boală este detectată în 10%.

Otita medie exudativă

Aceasta este o boală inflamatorie a urechii medii, care se caracterizează prin apariția lichidului seros-mucos în cavitatea urechii.

Spre deosebire de alte forme, otita exudativă nu se caracterizează prin durere severă. Cu toate acestea, boala se află pe primul loc printre cauzele care duc la pierderea auzului.

Motivele

Această formă a bolii apare pe fondul scăderii imunității, afecțiunilor alergice și ecologiei slabe. Adesea, dezvoltarea sa este asociată cu apariția infecției cu adenovirus în organism. Otita exudativă apare adesea în timpul hipovitaminozei.

Organismul în acest moment este cel mai sensibil la diferite bacterii. În câteva săptămâni, infecția se înmulțește și „înmuiează” tot lichidul seros al urechii medii. Acest lucru duce la dezvoltarea bolii.

Cauza fiziologică este obstrucția tubului auditiv. Aceasta duce la eustachită catarală. Tubul are un diametru mic, așa că se închide pe fundalul edemului și inflamației.

Rezultatul este o încălcare a alimentării cu aer, drenajul urechii medii. Există o scădere bruscă a presiunii, se creează un vid. În cavitatea timpanică, mucoasa începe să secrete transudat (lichid edematos). Se acumulează treptat, ceea ce duce la disfuncția osiculelor auditive.

Printre motivele care duc la dezvoltarea bolii se numără:

• umflare pe fundalul sinuzitei,
• adenoide,
• tumori nazofaringiene,
• sept deviat al nasului,
• rinită alergică,
• tuberculoza organelor ORL și unele altele.

Structura urechii umane

feluri

Otita exudativă este de mai multe tipuri. Se diferențiază în principal de partea afectată a urechii. Divizat in:

• cronic,
• picant,
• urechea medie.

Exterior

Procesul inflamator poate fi provocat de viruși, bacterii,. Printre factorii care stimulează dezvoltarea bolii se numără:

• scăderea lubrifierii seroase,
• consumul de droguri pe termen lung
• scăderea echilibrului acid,
• muscaturi de insecte,
• folosind căști.

Inflamația poate afecta întreg canalul urechii. În timpul examinării, îngustarea acesteia, se detectează o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Cronic

Apare în cazul în care tratamentul nu a fost început în timp util, nu a fost finalizat.

Inflamația non-purulentă duce la creșterea inflamației urechii, congestie, o senzație de plenitudine pe partea afectată. Zgomotul apare în urechi, mai ales se intensifică la mișcarea capului.

Se spune despre forma cronică dacă boala durează mai mult de opt săptămâni. Principala sa consecință este o pierdere ireversibilă a auzului, o întârziere în dezvoltarea vorbirii la bebeluși.

Picant

Vorbim despre forma acută dacă simptomele și semnele persistă până la trei săptămâni. Se derulează în trei etape. În primul rând, apare inflamația superficială a epiteliului. Nu există simptome specifice.

În stadiul secretor, celulele caliciforme sunt activate. În interiorul cavității, mucusul este încălzit, ceea ce este un mediu excelent pentru dezvoltarea bacteriilor. În ultima etapă, are loc o scădere a secreției, se observă un proces adeziv.

urechea medie

Este dreptaci, stângaci, cu două fețe. Adesea devine o consecință a bolilor care duc la dezvoltarea presiunii negative în cavitățile articulației medii, formarea unui secret.

Există o încălcare a fluxului de secreții, în special din camerele anterioare în nazofaringe. În primul rând, se formează un vid. Oxigenul începe să fie absorbit, presiunea din timpan scade.

Simptome

Deoarece simptomele la adulți sunt slab exprimate, este dificil să se stabilească prezența bolii în timp util. Singurul semn adevărat al bolii este pierderea auzului, care este însoțită de zgomot.

Pot fi observate următoarele simptome:

• senzație de congestie pe una sau ambele părți,
• apariția unei „stropi de lichid” în interiorul urechii la schimbarea capului,
• congestie nazala,
• auzindu-ti vocea in cap.

Semne de exacerbare la copii

Problema nu este adesea detectată în timp util, acest lucru poate duce la pierderea auzului de gradul trei. Prin urmare, este mai bine să arătați copilul la otolaringolog după ce a suferit boli ale tractului respirator superior. Acestea sunt cele care duc cel mai adesea la probleme.

Semnele de exacerbare la copii sunt pierderea auzului. Pot exista probleme de vorbire. Copiii au mai multe șanse să dezvolte forma bilaterală. Copiii care pot vorbi raportează tinitus.

Temperatura corpului rămâne la niveluri normale, dar uneori poate fi subfebrilă. Acesta din urmă este mai des observat în prezența unui proces infecțios lent în nazofaringe.

Membrana timpanică în timpul otitei exsudative când este privită cu un otoscop

Tratament

Are ca scop stabilirea cauzelor bolii, efectuarea de măsuri terapeutice care vizează restabilirea funcțiilor urechii și prevenirea modificărilor morfologice persistente la nivelul urechii medii. În unele cazuri, este indicată spitalizarea:

• dacă este necesară o intervenție chirurgicală,
• imposibilitatea tratamentului în ambulatoriu.

Medical

Otita medie este tratată cu picături, antibiotice și alte medicamente. Medicamentele antibacteriene pentru primele zile sunt prescrise numai atunci când o infecție bacteriană este legată de otita medie.

Medicii și oamenii de știință încă se ceartă cu privire la oportunitatea utilizării antibioticelor pentru a trata această formă a bolii. Antihistaminice, precum și medicamentele antiinflamatoare în combinație cu vasoconstrictoare, ajută la ameliorarea umflăturii mucoasei.

Fizioterapie și alte tratamente

Pe lângă terapia medicamentoasă, este prescrisă fizioterapie. Electroforeza lidazei, stimularea electrică a palatului moale ajută la restabilirea permeabilității canalului urechii. Dacă a fost posibilă detectarea bolii într-un stadiu incipient, atunci este prescrisă terapia cu laser.

Bebelușii sunt supuși cateterismului, bougienage al pasajului. Aceste manipulări vă permit să restabiliți funcționarea normală a tuburilor auditive. În absența unui efect pozitiv al medicamentelor, este prescrisă o miringotomie.

Timpanul este incizat cu un ac ascutit. Exudatul lichid este îndepărtat printr-un orificiu mic. Dacă este foarte vâscos, faceți o incizie mai mare. Uneori se folosește o aspirație specială.

Ocolirea timpanului va afecta ventilația urechii. Un șunt este un tub care este introdus în timpan. Acum există un număr mare de medici care se opun acestei metode de tratament, în special la copii. Tubul poate sta mult timp, efectuând simultan o funcție de drenaj.

Șuntarea membranei timpanice

Operație, puncție

Dacă metodele anterioare nu au ajutat, se prescrie timpanopunctură. Această metodă vă permite să retrageți lichidul din cavitatea urechii. Se efectuează o singură dată pentru a prelua conținutul. Acesta din urmă, dacă este necesar, poate fi trimis pentru examinare suplimentară. De asemenea, este introdus un tub pentru a asigura o aprovizionare regulată cu medicamente în zona afectată.

Intervenția chirurgicală se face de obicei la persoanele cu episoade frecvente, cu o pierdere semnificativă a auzului care durează mulți ani. În același timp, se efectuează igienizarea nazofaringelui, a sinusurilor paranazale și a amigdalelor.

Metode populare

Înainte de a utiliza metodele medicinei tradiționale, se recomandă să consultați un medic. Din forma descrisă de otită medie, ceapa ajută. Sucul său este încălzit într-o linguriță, apoi se instilează 1 picătură în fiecare canal urechi.

Puteți face tampoane cu usturoi sălbatic sau suc de pătlagină. Cu o formă exudativă a bolii, este potrivit și busuiocul, care are proprietăți antiseptice. Decoctul este îngropat într-o ureche dureroasă, folosit ca loțiuni.

Complicații

Principala problemă în absența tratamentului va fi pierderea auzului. Forma cronică trece adesea în stadiul fibros-sclerotic. Apar aderențe, fire care perturbă mobilitatea osiculelor auditive. Această formă poate duce la mastoidită.

Dacă dezvoltarea bolii a avut loc în copilăria timpurie, atunci este posibilă o tulburare de vorbire, o întârziere a dezvoltării psiho-emoționale.

Efecte

Printre consecințele frecvente, se remarcă formarea unei găuri patologice, formarea unei cavități cu celule epiteliale moarte și un efect toxic asupra urechii interne.

Din această cauză, progresia pierderii auzului are loc datorită scăderii funcției receptorilor auditivi.