Incluziuni ecogene în rinichi. Umbra acustică Ce înseamnă umbra acustică intensă cu ultrasunete

La o persoană sănătoasă, rinichii au o formă ovală regulată, contururi clare, locația lor este simetrică, nu reflectă undele ultrasunete. Prezența formațiunilor hiperecogene în organe în timpul examinării cu ultrasunete este indicată de zone cu structură internă modificată și densitate acustică semnificativă. Zona cu densitate de ecou crescută este vizualizată ca o zonă mai ușoară în comparație cu alte țesuturi renale.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, este specificată dimensiunea organelor. Lungimea organelor sănătoase, în funcție de înălțimea și vârsta unei persoane, este:

• rinichi drept - 8-14 cm;
• stânga - 7,5-12,5 cm.

Se observă o creștere a dimensiunii organelor în diabetul zaharat decompensat, acromegalia, glomerulonefrita acută, precum și în amiloidoză și limfoame.

Micșorarea rinichilor informează despre o schimbare ireversibilă, a cărei cauză nu mai este necesară căutării.

Ecogenitatea crescută a substanței corticale este o manifestare nespecifică, observată în multe boli.

Cu ajutorul unui studiu Doppler, este posibil să se detecteze stenoza rinichilor, să se clarifice permeabilitatea arterelor și venelor organelor, precum și circulația sângelui în acestea.

Simptomele formațiunilor patologice

Incluziunile hiperecogene se formează rareori în două organe; modificările la unul singur sunt de obicei diagnosticate.

Formarea volumetrică a rinichiului drept crește riscul tulburărilor circulatorii în vena cavă inferioară. Are următoarele manifestări:

• durere pe partea dreaptă a corpului;
• umflarea membrelor inferioare;
• decolorarea urinei;
• temperatura subfebrilă;
• durere la urinare;
• probleme ale sistemului cardiovascular;
• greață, vărsături.

Formarea volumetrică a rinichiului stâng se caracterizează prin simptome similare acestora, dar având un efect patologic mai mic asupra organismului, semne:

• durere în partea stângă;
• o creștere a temperaturii;
• slăbiciune, transpirație;
• modificări ale parametrilor de laborator ai urinei;
• dilatarea, datorită comprimării, venelor din zona inghinală.

Cauzele incluziunilor hiperecogene

Patologiile renale apar din cauza influenței unuia sau mai multor factori provocatori:

• consum excesiv de alimente prăjite, sărate, condimentate;
• utilizarea pe termen lung a analgezicelor;
• predispoziție ereditară;
• Boala Crohn;
• leziuni;
• boli infecțioase ale tractului urinar și ale tractului gastro-intestinal;
• diabetul zaharat;
• hipervitaminoză sau hipovitaminoză;
• mineralizarea crescută a apei potabile;
• hipodinamie;
• aport insuficient de lichide.

Clasificarea modificărilor la rinichi

În funcție de vizualizarea modificărilor organelor, acestea sunt împărțite în 3 tipuri de formațiuni cu densitate crescută:

• incluziuni volumetrice care creează o umbră acustică. Raportează formațiuni mari sau un ganglion limfatic sclerotizat din cauza inflamației;
• structuri volumetrice fără umbră acustică. De obicei, aceștia informează despre formarea: chisturi, patologii vasculare aterosclerotice, nisip la rinichi, țesut adipos al organului sinusal, tumori benigne sau maligne;
• formațiuni mici, punctate, hiperecogene fără umbră acustică. Astfel de ecouri sunt considerate un semn al calcificărilor sau al prezenței corpurilor psammologice. Observat cu tipuri de neoplasme sclerozante, canceroase difuze.

Datorită diagnosticului cu ultrasunete, este posibil să se detecteze pietre de până la 2 mm.

Modificările mai mici sunt mai greu de distins, deoarece trebuie diferențiate de alte structuri hiperecogene ale corpului. O formațiune volumetrică în rinichi de până la 3 cm poate fi, de asemenea, un semn al:

• un mic chist benign;
• pseudotumori;
• abces;
• carcinom cu celule renale;
• adenoame;
• oncocitoame;
• angiomiolipomele;
• metastaze tumorale la rinichi;
• limfoame.

Există 3 tipuri de incluziuni renale volumetrice:

• chistic - formațiuni netede, rotunjite, cu limite clare, care transmit bine semnale de ecou prin peretele din spate;
• solid - caracterizat printr-o formă neregulată cu margini inegale, lipsă de vizualizare clară între incluziunea volumetrică și rinichi;
• complex - în structura detectată se formează abcese, zone de necroză, calcificare sau hemoragie.

Variante morfologice ale formațiunilor renale hiperecogene:

• zone fibro-sclerotice - acumulări de săruri calcaroase (70%);
• calcificări - gruparea sărurilor de calciu (30%);
• corpuri psammomnye - depozite proteine-lipide (50%).

Corpurile psamare din masele renale sunt semnul unei tumori maligne, deoarece nu sunt niciodată prezente în țesuturile benigne. Acestea din urmă au de obicei compoziția principală - zone fibro-sclerotice.

Prezența sărurilor de calciu reflectă vârsta patologiei. Durează câteva luni până se acumulează calcificări. Acestea se acumulează cel mai adesea în focare de inflamație sau țesut deteriorat.

Diagnosticarea problemei

Ecografia vă permite să faceți nedureros, foarte repede, cu fiabilitate ridicată, fără rănirea țesuturilor, pentru a identifica zonele modificate. Principalele criterii pentru diagnosticarea cu ultrasunete:

• dimensiunile organelor;
• modificări ale circulației sanguine;
• ecogenitate;
• starea țesutului renal.

Incluziunile hiperecogene se găsesc în unele condiții patologice:

• tumori cu structură benignă și malignă;
• pietre la rinichi;
• abcese, nefrită, carbunculi;
• hematoame (hemoragii);
• cicatrizarea țesuturilor;
• excrescențe chistice.

Formarea volumetrică a rinichiului, care apare mai des decât altele, este un chist simplu.

Procesele patologice determină modificări ale dimensiunii (în funcție de localizare) a rinichiului drept sau stâng, care afectează negativ activitatea altor organe.

Simptomele patologiilor renale sunt similare cu cele care apar cu multe alte boli. Prin urmare, este necesară o diferențiere obligatorie pentru diagnosticarea corectă, precum și numirea unui tratament adecvat.

Pentru a face acest lucru, recomandați teste de sânge pentru markeri tumorali, analiza zilnică a urinei pentru concentrația de săruri minerale, precum și RMN, urografie extracorporală, SCT renal cu contrast. În situații dificile, poate fi necesar să se colecteze o mică parte a țesutului afectat pe rinichi pentru analiză.

Numai un specialist calificat poate face un diagnostic fără echivoc pe baza unei examinări cu ultrasunete a rinichilor (în combinație cu examinări de laborator și fizice).

Activități de tratament

• eliminarea cauzei bolii;
• blocarea simptomelor.

Incluziunile patologice sunt tratate în mod conservator. Pietrele la rinichi sunt îndepărtate prin 2 metode. Primul se bazează pe micții frecvente. Pentru aceasta, anumite plante diuretice sunt selectate sau medicamente prescrise. Astfel se tratează calculele care nu depășesc 5 mm. A doua opțiune este zdrobirea pietrelor folosind litotripsie (tratament cu ultrasunete) sau un endoscop (terapie cu laser). Intervențiile chirurgicale sunt rareori prescrise, cu pietre mari (20-25 mm).

Procesele inflamatorii au nevoie, cel mai adesea, doar de antibioterapie și tratament sub supravegherea unui specialist, dar uneori este nevoie de ajutor prompt.

Într-un proces de cancer, se efectuează o operație de urgență, respectând principiul radicalității oncologice. Rinichiul este cel mai adesea complet îndepărtat. După aceea, pacientul este selectat pentru un curs de chimioterapie, al cărui scop este de a neutraliza rămășițele celulelor canceroase și de a preveni recidivele bolii. În cazul unei tumori inoperabile, terapia paliativă se efectuează folosind chimioterapie și radioterapie. Pentru ameliorarea disconfortului, sunt prescrise analgezice non-narcotice. Dacă nu au efectul dorit, sunt prescrise narcotice.

Pentru hematoame, tratamentul se efectuează, cel mai adesea, fără intervenție chirurgicală. Pacientul necesită repaus strict la pat timp de 2-3 săptămâni, terapie hemostatică și antibiotică. Dacă se observă simptome ale rupturii unui rinichi, se efectuează o intervenție chirurgicală. Creșterea hematomului, sângerarea internă devine, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență.

Majoritatea incluziunilor hiperecogene sunt proliferarea benignă a țesutului fibros. La persoanele în vârstă, acestea sunt depistate din cauza tulburărilor metabolice.

Măsuri preventive

Măsurile preventive includ:

• limitarea cafelei, ceaiului, produselor din făină, alcoolului, cvasului, alimentelor picante, prăjite, grase, măcrișului, leguminoaselor, varzei, ciocolatei, nucilor;
• consum de cel puțin 2 litri de lichid pe zi;
• activitate fizică zilnică (mers pe jos, înot, alergare);
• somn bun (7-8 ore pe zi);
• examinarea preventivă de către un specialist de cel puțin 2 ori pe an, efectuând teste dacă este necesar;
• includerea în meniul zilnic a produselor lactate, pește la cuptor, carne, cereale, supe, fructe, legume;
• preferință atunci când utilizați sucuri de dovlecei, dovleac, mere, castraveți.

Formațiile hiperecogene în rinichi sunt o patologie diagnosticată prin examinare cu ultrasunete. Simptomele depind de tipul modificărilor renale și de stadiul în care se află procesul. Diagnosticul include de obicei teste suplimentare pentru a determina cu precizie boala și pentru a selecta un tratament adecvat. Eficacitatea finală a terapiei depinde de oportunitatea trimiterii către un specialist și de starea generală de sănătate.

Tratamentul cancerului cu bobina lui Mishin:

Dispozitivul, dezvoltat de un om de știință rus, vă permite să luptați eficient împotriva cancerului folosind un câmp electrostatic. Un număr imens de teste și studii efectuate de medici au confirmat efectul pozitiv al dispozitivului asupra ...

Tratamentul tumorilor cu bobina lui Mishin (video):

COMANDA BOBINE MISHIN

Nu întârziați diagnosticul și tratamentul bolii!

Faceți o întâlnire online cu un oncolog!

Examenul cu ultrasunete este una dintre cele mai progresive, fiabile și rapide metode de vizualizare a organelor corpului uman, care, în plus, este complet inofensiv și disponibil financiar pentru aproape toată lumea. Însuși principiul ultrasunetelor - un grad diferit de reflectare a undelor sonore de la obiecte cu densități diferite a fost folosit de mai bine de o sută de ani în marină, industrie, afacerile militare și abia recent a fost folosit în medicină.

În ultimii cincizeci de ani, posibilitățile de diagnosticare cu ultrasunete au devenit atât de largi încât obstetricia modernă, cardiologia, ginecologia, urologia, chirurgia și multe alte ramuri ale medicinei nu pot fi imaginate fără utilizarea acestei metode de neînlocuit de studiere a corpului uman.

În timpul examinării pacientului, medicul de diagnosticare cu ultrasunete prin senzor direcționează prin grosimea corpului uman, unde sonore de înaltă frecvență inaudibile urechii către organul de interes și cu același senzor primește semnalul reflectat, care este ulterior amplificat, decodat de un computer puternic și afișat pe ecran sub formă de alb-negru două - sau o imagine tridimensională.

Echogenicitate

Zonele mai întunecate ale imaginii cu ultrasunete sunt numite zone cu densitate acustică redusă sau hipoecogene. Acestea sunt zonele prin care ultrasunetele trec practic fără reflexie - chisturi, vase de sânge, țesut adipos. Zonele mai deschise reflectă sunetul mult mai puternic; acestea sunt numite zone cu densitate acustică ridicată sau zone hiperecogene. Cel mai adesea acestea sunt pietre, calcificări sau formațiuni și structuri osoase.

Tipuri de ecogenitate a obiectelor cu ultrasunete

În majoritatea cazurilor, imaginea cu ultrasunete a organelor și structurilor individuale este o imagine mai mult sau mai puțin omogenă în ecogenitate, prin urmare, identificarea incluziunilor hipo- sau hiperecogene neobișnuite pentru un organ indică foarte adesea o patologie și necesită o analiză deosebit de atentă.

Incluziuni de ecogenitate crescută în diferite organe

Să încercăm să ne dăm seama ce incluziuni hiperecogene sunt cel mai adesea întâlnite de un specialist în diagnosticarea cu ultrasunete. Cel mai adesea, zonele cu densitate acustică mare pot fi găsite în țesuturile moi, uter, prostată, splină, rinichi, bilă și vezica urinară.

Limita hiperecogenă a neoplasmului

Țesut moale

Sub forma unei formațiuni dense strălucitoare în grosimea țesuturilor moi, hematoamele vechi sunt vizualizate cel mai adesea, care nu au ieșit, dar au devenit sclerozate și au devenit un loc de depunere a sărurilor de calciu. Adesea, și cefalohematomii neonatali arată astfel. Practic, astfel de formațiuni pot fi o descoperire accidentală și nu provoacă nicio îngrijorare. În cazul detectării calcificării, este necesar să consultați un chirurg pentru observare și, uneori, pentru numirea terapiei de resorbție.

Uter

Incluziunile hiperecogene în uter pot fi calcificări, care se formează după avorturi, răzuiri, avorturi spontane, introducerea bobinelor contraceptive, precum și rezultatul unui număr de boli inflamatorii cronice. Cheagurile de sânge hiperecogene pot fi uneori găsite după intervenții chirurgicale și manipulări intrauterine și în perioada postpartum. Nu trebuie uitat că polipii, fibroamele și chiar o serie de neoplasme maligne ale uterului pot arăta ca noduri și incluziuni echo-dense. Prin urmare, dacă sunt găsite, nu trebuie să amânați o vizită la ginecolog.

Miomul uterului

Prostata

Incluziunile ușoare și luminoase din prostată sunt pietre ale acestui organ, formate din săruri de calciu și fosfor. O astfel de formație poate fi diferită ca dimensiune (de la 2 mm la 20 mm) și formă. Cel mai adesea, pietrele de prostată sunt un semn de prostatită cronică sau adenom de prostată, dar uneori pot deveni o constatare accidentală. Într-o măsură mai mare sau mai mică, calcificarea prostatei apare la 75% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Un stil de viață sedentar, inactivitatea fizică și lipsa prelungită de activitate sexuală contribuie la apariția calcificărilor prostatei. În sine, calcificarea nu provoacă disconfort și nu necesită tratament (dacă nu este însoțită de simptome de prostatită). Singura contraindicație pentru depunerile de săruri de calciu în prostată este masajul acesteia din cauza riscului ridicat de traume.

Calcificări ale prostatei

Bil și vezica urinară

Formațiile ecogene ale vezicii biliare și ale vezicii urinare pot fi nu numai pietre, ci uneori polipi parietali. Polipii sunt de obicei mai puțin ecogeni, rareori depășind 8-10 mm ca dimensiune. Pietrele vezicii biliare au o densitate mare de ecou, ​​lăsând în urmă o umbră acustică. Dimensiunile lor pot varia de la subtile la umplerea cavității vezicii biliare. Pentru diagnostic diferențial, pacientul este rugat să-și schimbe poziția. Pietrele vor aluneca în jos, iar polipii vor rămâne în același loc.

Piatra vezicii urinare

Splină

Formații ecogene mici ale splinei, de obicei până la 3 mm - calcificări. Cel mai adesea se găsesc ca o descoperire accidentală. Incluziunile mai mari cu contururi clare, de obicei de formă triunghiulară, sunt semne de leziuni cronice și infarct splenic. Nici unul, nici celălalt nu necesită tratament special. Formațiile eco-dense ale splinei, care au limite indistincte, o structură neomogenă sau aruncă o umbră acustică, necesită o atenție specială. Așa arată abcesele splinei și metastazele tumorilor maligne.

Ecografie splină

Rinichi

Incluziunile hiperecogene în rinichi prezintă un interes deosebit, deoarece pot fi semne ale unei game destul de largi de boli.

Ecografie renală

Tipuri de leziuni renale echo-dense

Să împărțim formațiunile cu ecou dens în trei tipuri principale:

Formații de ecou mare, care produc umbre acustice

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, calculii renali (calculi, macrocalcificări) arată astfel. O imagine similară poate fi dată de un sclerozat, din cauza procesului inflamator, a unui ganglion limfatic în regiunea rinichiului. Hematoamele renale vechi pot calcifica și imita semne cu ultrasunete ale pietrelor la rinichi. Pietrele la rinichi sunt tratate de nefrologi și urologi. Cel mai adesea, este prescrisă o dietă specială, o serie de medicamente pentru dizolvarea pietrelor și tratament spa. Se efectuează control periodic cu ultrasunete, care afișează dinamica stării incluziunilor hiperecogene în rinichi. Operația chirurgicală este prescrisă numai în cazuri extreme - cu obstrucție a tractului urinar, durere chinuitoare repetată, accesarea infecției.

Formații mari echo-dense uniform, fără umbră acustică

Cel mai adesea, așa arată formațiunile renale benigne - fibromele, hemangioamele, oncocitoamele. După o examinare amănunțită a pacientului și trecerea unui număr de teste de laborator, neoplasmele renale sunt îndepărtate chirurgical prin rezecție sau excizie parțială, urmată de biopsia obligatorie a materialului operator.

Incluziuni hiperecogene punct luminos în rinichi care nu au o umbră acustică

În acest caz, există două opțiuni. Primul - calcificări multiple inofensive, pietre la rinichi mici, rinichi "nisip". A doua opțiune este incluziuni mici, cu dimensiuni de până la 3 mm, cu densitate de ecou foarte mare - corpuri psammonice, pe care aș dori să mă ocup mai în detaliu.

Formarea izoecoică

Corpuri psamoase (sau psamuoase)

Corpii psamosi (sau psamosi) sunt incluziuni hiperecogene multiple in rinichi cu forma rotunjita, de cele mai multe ori de la 0,5 mm la 3 mm. Structura corpurilor este stratificată, constând dintr-o componentă proteină-lipidă incrustată cu săruri de calciu și fosfor. În mod normal, o astfel de formațiune poate fi determinată în meningele și unele vase, dar localizarea lor în țesutul renal poate (dar nu întotdeauna) să indice prezența unei formațiuni maligne, cel mai adesea carcinom papilar. Această patologie este monitorizată și tratată de un nefrolog sau urolog.

La ultrasunete, corpurile psamioase sunt o împrăștiere a structurilor punctelor luminoase de dimensiuni mici, care nu au o umbră acustică (un simptom al cerului înstelat). Aceste formațiuni au cea mai mare densitate acustică dintre toate țesuturile corpului uman, prin urmare sunt vizibile în mod clar pe fundalul oricărui organ. Corpurile psamare sunt localizate nu numai în țesutul tumoral (deși concentrația lor în acesta este mult mai mare), ci și de-a lungul periferiei acestuia și în ganglionii limfatici aflați în apropiere.

Corpuri psamare

Determinarea unui număr mare de structuri ecologice cu punct mic luminos în țesutul renal este unul dintre cele mai fiabile semne ecografice ale unei neoplasme oncologice. În cazul vizualizării lor, este necesar un studiu deosebit de atent al țesutului renal și al structurilor din apropiere.

Diagnosticul diferențial al corpurilor psammotice se efectuează cu un semnal de ecou de tipul „coada cometei”.

Dacă incluziunile hiperecogene se găsesc în rinichi, sunt prezentate consultații ale specialiștilor, cum ar fi urolog, nefrolog. Numai acești medici, luând în considerare istoricul medical, ultrasunetele și alte metode de cercetare, precum și datele de laborator, vor putea face diagnosticul cel mai corect și pot prescrie un tratament adecvat. Medicul de diagnosticare cu ultrasunete întocmește o concluzie cu ultrasunete, dar nu pune un diagnostic!

În concluzie, aș dori să observ că vreo patologie detectată în timpul ultrasunetelor sau a oricărei alte examinări? nu este o propoziție. Mai degrabă, este un indiciu pentru dvs. să acordați atenție propriului stil de viață și atitudinii față de cea mai scumpă și greu de reînnoit resursă pe care o avem - propria noastră sănătate.

În timpul ultrasunetelor rinichilor, se găsesc adesea zone tisulare în care structura și densitatea acustică sunt distorsionate. Incluziunile hiperecogene în rinichi sunt numele unor astfel de structuri tisulare. Acestea sunt microstructuri fără celule în care se acumulează depozite de proteine-lipide, precum și depozite de calciu și săruri de proteine. Pe ecranul aparatului cu ultrasunete, incluziunile sunt prezentate sub formă de pete albe. Apariția incluziunilor hiperecogene indică dezvoltarea multor patologii, prin urmare este important să înțelegem în detaliu tabloul clinic al hiperecogenității, procesul de diagnostic și metodele de tratare a consecințelor.

Concepte - hiperecogeneitate și umbră acustică?

Echogenitatea este capacitatea corpurilor de consistență lichidă și solidă de a bate undele ultrasonice. Toate organele situate în interiorul unei persoane sunt ecogene, ceea ce permite examinarea cu ultrasunete. Ecografia ajută la studierea activității rinichilor, la determinarea integrității acestora și la confirmarea sau excluderea prezenței neoplasmelor maligne sau benigne. O persoană sănătoasă are un organ rotunjit cu o locație simetrică și incapacitatea de a reflecta undele sonore. În caz de patologii, dimensiunea rinichilor se modifică, locația devine asimetrică și apar incluziuni care pot bate undele sonore.

La ultrasunete, incluziunile hiperecogene arată ca niște pete albe.

Hiper se referă la capacitatea crescută a țesuturilor ecogene de a reflecta undele ultrasonice. În timpul unei scanări cu ultrasunete, un specialist vede pete albe pe ecran și determină dacă au o umbră acustică, mai exact, un grup de unde ultrasonice care nu au trecut prin el. Valurile au o densitate mult mai mare decât aerul; prin urmare, nu pot trece exclusiv printr-un obiect dens. Hiperechogenicitatea nu este o boală separată, ci un simptom care indică apariția diferitelor tipuri de patologii în interiorul rinichilor.

Simptomele hiperecogenității

Sindromul piramidelor renale hiperecogene prezintă o serie de simptome:

• o creștere a temperaturii corpului cauzată de durere în regiunea lombară;
• decolorarea urinei (de la galben deschis la maro sau burgund, uneori cu impurități din sânge);
• dureri de cusătură în organ;
• durere în zona inghinală;
• tulburări de scaun;
• crize de greață și vărsături.

Tipuri de incluziuni hiperecogene în rinichi

Formațiile hiperecogene sunt clasificate în 3 tipuri pe baza modului în care sunt văzute la ultrasunete ale rinichilor:

• O mare incluziune care aruncă o umbră acustică. Cel mai adesea se dezvoltă datorită apariției în organ a pietrelor sau a proceselor inflamatorii și a ganglionilor limfatici.
• Formație mare fără umbră acustică. Este diagnosticat cu dezvoltarea chisturilor, strat gras în sinusurile renale, tulburări vasculare aterosclerotice, pietre mici și nisip, tumori canceroase și benigne.
• Formații mici și luminoase, fără umbră acustică. Se vorbește despre prezența corpurilor psammotice sau a microcalcivicaților.

Posibile boli

Incluziunile hiperecogene mari indică dezvoltarea unor astfel de patologii la rinichi:

• boala urolitiaza;
• inflamație de altă natură.

Atunci când incluziunile hiperecogene sunt diagnosticate într-un organ și nu se observă nicio umbră acustică, aceasta indică astfel de condiții:

• hematoame;
• întărirea vaselor de organe:
• pietre mici care nu au avut încă timp să se întărească;
• țesut cicatricial;
• bulgări grase în sinusurile renale;
• chisturi;
• prezența nisipului;
• neoplasme benigne;
• neoplasme maligne.

Incluziunile mari hiperecogene pot indica dezvoltarea urolitiazei.

Dacă scântei strălucitoare sunt vizibile pe monitorul aparatului cu ultrasunete și nu există umbră acustică, acest lucru indică un ecou de corpuri psmamare (compuși cu compoziție proteină-grăsime, încadrați de săruri de calciu) și calcificări (săruri de calciu), care uneori indică dezvoltarea neoplasmelor maligne. În compoziția neoplasmelor canceroase, în 30% din cazuri există calcificări, iar în 50% - corpuri psammomny.

Când se efectuează o examinare cu ultrasunete, ambii rinichi sunt în mod necesar examinați, deoarece sunt un organ asociat. În acest caz, pot fi detectate incluziuni hiperecogene în rinichi, care sunt localizate atât pe ambele părți, cât și într-un singur organ. Aceste incluziuni pot fi localizate oriunde în rinichi. Localizarea lor depinde în mare măsură de factorii nefavorabili care au cauzat apariția acestor incluziuni. Dacă se detectează o patologie similară la o ecografie, pacientul trebuie să urmeze un curs de tratament și ulterior trebuie să fie supus unui examen preventiv regulat.

Caracteristicile bolii

Incluziunile hiperecogene în rinichi sunt localizate atât pe ambele părți, cât și într-un singur organ

Rinichii sănătoși au o structură uniformă, sunt dispuși simetric, iar forma lor este netedă și regulată. La efectuarea ultrasunetelor, țesutul renal nu trebuie să reflecte undele ultrasunete. Ca urmare a diferitelor procese patologice, structura organului și aspectul acestuia se pot schimba în funcție de starea incluziunilor și de gravitatea bolii în sine.

Cu diverse patologii, ambii rinichi pot fi localizați asimetric unul față de celălalt. Ele pot fi mărite sau reduse în dimensiune. Contururile organului pot fi inegale, iar în interiorul ultrasunetelor sunt vizibile modificări ale țesuturilor degenerative, datorită cărora se observă o conductivitate slabă a undei ultrasunete. În cazul depunerii de nisip sau calculi la rinichi, precum și a apariției diferitelor neoplasme, se modifică ecogenitatea zonelor afectate ale organului.

Merită să știți: ecogenitatea este reflectarea unei unde sonore dintr-o substanță solidă sau lichidă.

De fapt, fiecare organ al corpului uman are o anumită ecogenitate. Datorită acestui fapt, la ultrasunete, puteți vedea contururile organelor, puteți evalua dimensiunea și structura acestora. O reflectare excesiv de puternică a unei unde sonore se numește hiperecogenitate. Aceasta indică prezența oricăror incluziuni în acest organ.

De regulă, în timpul examinării cu ultrasunete a rinichiului, incluziunile hiperecogene sunt vizibile sub formă de pete albe, care sunt un element inutil în structura organului. În acest caz, medicul cu ajutorul echipamentului poate determina imediat absența sau prezența unei umbre acustice. Prin acest indicator, este foarte ușor să se determine densitatea unei incluziuni hiperecogene.

Soiuri de incluziuni și diagnosticarea acestora

Dacă la ultrasunete s-au găsit incluziuni hiperecogene în rinichi, numai un medic poate determina cu exactitate acest lucru.

Dacă incluziunile hiperecogene în rinichi au fost găsite la ultrasunete, numai un medic poate determina cu exactitate acest lucru. Detectarea unor astfel de incluziuni semnalează dezvoltarea unui proces patologic în organ, dar nu este o boală independentă. De exemplu, atunci când se găsesc calculi sau nisip, aceștia diagnostică ICD la rinichi (urolitiază).

Fiecare incluziune hiperecogenă indică un anumit proces patologic în rinichi. Pentru diagnosticare, este important să se determine tipul de activare ecogenică. De obicei, acestea sunt împărțite în două categorii:

Pietre la rinichi (nisip și pietre). Diverse neoplasme ale rinichilor.

În majoritatea cazurilor, formațiunile hiperecogene sunt determinate în parenchimul organului și în grosimea piramidelor renale. Cu o examinare cu ultrasunete a rinichiului, pot fi detectate următoarele tipuri de formațiuni renale:

Elemente mici, fără umbră acustică. Acestea sunt vizibile pe ecranul monitorului ca puncte de lumină puternică. Incluziuni de dimensiuni semnificative, care pot fi neoplasme benigne. Elemente mari cu o umbră acustică, care sunt tumori renale maligne. Confirmarea acestui diagnostic poate fi găsită pe calcificări cu ultrasunete, corpuri psammomny în neoplasm, precum și zone din țesuturi sclerozate.

În cursul examinării cu ultrasunete, mai multe tipuri de incluziuni ecogene pot fi detectate simultan. Formațiile solitare fără umbră acustică pot indica prezența următoarelor patologii:

Chist renal. Scleroza vasculară renală. Carbuncle și abces. Depozite grase pe piramidele renale. Hemoragia renală (hematom).

Pentru a confirma boala detectată prin ultrasunete, se efectuează o examinare suplimentară a pacientului. Asigurați-vă că efectuați un studiu de laborator cu urină și sânge, examinare cu raze X utilizând un agent de contrast. Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi, de asemenea, prescrisă. În unele cazuri, este necesară o biopsie renală.

Simptome

În stadiul acut, pacientul poate simți durere localizată în regiunea lombară

Deoarece incluziunile hiperecogene în rinichi indică întotdeauna prezența unui proces patologic în acest organ, alte simptome ale acestei afecțiuni sunt neapărat prezente. Manifestările lor depind de natura bolii. Deci, în stadiul acut, pacientul poate simți următoarele simptome:

o creștere a temperaturii la indicatori semnificativi; greață și vărsături; urina este tulbure și are un miros neplăcut; durere localizată în regiunea lombară; durerea poate iradia către abdomenul inferior și inghinală.

Astfel de simptome clinice sunt inerente multor boli în faza acută și cu exacerbarea procesului cronic. În funcție de afecțiune, ultrasunetele pot dezvălui sindromul piramidelor ecogene. Este foarte important să se evalueze starea parenchimului organelor pe fondul acestor piramide.

În sine, acest sindrom nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și este doar un simptom al unei alte boli, care poate fi diagnosticat cu precizie după o examinare suplimentară. Dacă este detectat un astfel de sindrom, este obligatoriu un studiu de laborator cu urină și sânge. Din anomalii ale compoziției sângelui și urinei, se pot trage concluzii despre prezența nefropatiei sau chiar a insuficienței renale.

Important: în unele cazuri, acest sindrom nu este un semn al bolii renale, ci indică doar starea organului.

De exemplu, la persoanele slabe, precum și la copii, foarte des în timpul ultrasunetelor rinichilor, se găsesc piramide proeminente și parenchimul organelor. Examinarea cu ultrasunete a nou-născuților evaluează starea piramidelor în sine, structura acestora și fluidele eliberate prin ele.

Tratament și prevenire

Procedurile fizioterapeutice sunt utilizate în tratamentul unei boli cronice în remisie.

După efectuarea unei scanări cu ultrasunete și a unui set de studii instrumentale și de laborator suplimentare, se prescrie un tratament, al cărui obiectiv principal va fi eliminarea cauzei bolii, precum și combaterea simptomelor însoțitoare. În funcție de natura procesului patologic, starea pacientului și stadiul de dezvoltare a bolii, pot fi utilizate medicamente conservatoare sau tratament chirurgical.

Medicamentele pentru tratament sunt alese de un urolog sau nefrolog. Pe baza rezultatelor examinării, i se atribuie:

antibioterapie; tratament simptomatic; medicamente antiinflamatoare; se prescrie o dietă; pacientul trebuie să respecte un anumit regim de băut.

În tratamentul unei boli cronice în stadiul de remisie, se utilizează proceduri fizioterapeutice, precum și medicamente homeopate. Cu permisiunea medicului curant, se poate utiliza tratamentul pe bază de plante. În caz de complicații, se folosesc metode mai radicale de tratament și măsuri specifice.

Ca profilaxie pentru diferite boli ale sistemului urinar, se pot numi următoarele reguli:

Tratamentul la timp al altor boli. Examinări preventive periodice. Respectarea regimului optim de băut. Alimentație corectă.

Trebuie adăugat că activitatea fizică moderată, mersul pe aer curat, alimentația bună și igiena sunt considerate o bună prevenire a oricărei boli. De asemenea, trebuie să evitați hipotermia și să luați preparate multivitamine în perioada bolilor respiratorii.

Procedura pentru examinarea cu ultrasunete a rinichilor face posibilă determinarea particularităților funcționării acestui organ, integritatea structurii sale și absența oricăror posibile patologii sub formă de formațiuni maligne sau benigne. Rinichii în starea lor normală au o formă rotunjită, sunt localizați simetric și nu reflectă undele ultrasonice. În prezența abaterilor, poate fi detectată o modificare a dimensiunii și formei rinichilor, a locației lor asimetrice, precum și a diverselor formațiuni care reflectă ultrasunetele.

Incluziunile hiperecogene în rinichi sunt formațiuni noi sau corpuri străine care nu conțin lichide, au o conductivitate sonoră scăzută și o densitate acustică ridicată. Deoarece densitatea structurilor străine este mai mare decât densitatea țesutului renal, undele ultrasonice din timpul studiului sunt reflectate din ele și creează un fenomen hiperecogen.

Ce este hiperecogenitatea și umbra acustică

Rinichiul aruncă o umbră acustică

Ecogenitatea este capacitatea corpurilor fizice solide și lichide de a reflecta undele sonore. Toate organele interne sunt ecogene, altfel ultrasunetele ar fi pur și simplu imposibile. „Hiper” - înseamnă mai presus de orice, în cazul nostru - deasupra ecogenității normale a țesutului renal. Un hyperecho înseamnă că a apărut ceva în rinichi care poate reflecta puternic undele ultrasonice.

Medicul de pe ecran determină includerea printr-o pată ușoară, aproape albă, și atrage imediat atenția dacă includerea detectată aruncă o umbră acustică, adică o grămadă de unde ultrasonice care nu au trecut prin ea. Unda cu ultrasunete este ușor mai densă decât aerul, deci doar un obiect foarte dens îl poate împiedica să treacă prin el însuși.

Incluziunile hiperecogene nu sunt o boală independentă, ci un semnal despre dezvoltarea patologiei în interiorul rinichiului.

Prezentare clinică: simptome și semne

Este aproape imposibil să se determine prezența neoplasmelor fără o ecografie, cu toate acestea, de regulă, acestea sunt însoțite de următoarele simptome:

temperatura crescută pe un fundal de durere la nivelul spatelui inferior; schimbarea culorii urinei (devine maro, strălucitor sau roșu închis); colici (solitare și paroxistice) în regiunea renală; durere persistentă (ascuțită și / sau dureroasă) în zona inghinală; constipație alternând cu diaree; greață și vărsături.

Tipuri de incluziuni și posibile boli

Cum arată o formare hiperecogenă pe ultrasunete

Dacă în cavitatea rinichiului și, mai des, ambele, se găsesc sigilii de volum mare (0,5-1,5 cm3), care aruncă o umbră acustică, acestea indică pietre în interiorul rinichiului. O masă cu o umbră fixă ​​poate indica un ganglion limfatic sclerozat care s-a format după un proces purulent-inflamator sau în timpul unei boli inflamatorii cronice.

Scleroterapia este o înlocuire patologică a elementelor funcționale sănătoase ale unui organ cu țesut conjunctiv, urmată de o încălcare a funcțiilor sale și de moarte.

Dacă se găsește o singură formațiune în rinichi care nu aruncă o umbră acustică, aceasta poate fi un semnal:

o cavitate chistică umplută cu lichid sau goală; scleroza vaselor de rinichi; calculi (pietre) mici, încă nu întărite; nisip; proces inflamator: carbuncul sau abces; bulgări grase în țesutul renal; hemoragii cu hematoame; dezvoltarea tumorilor, a căror natură trebuie clarificată.

Dacă formațiunile hiperecogene sunt mici (0,05-0,5 cm3), sunt reflectate pe ecran cu paiete strălucitoare și nu există umbră acustică, acestea sunt ecouri ale corpurilor psammotice sau calcificări, care deseori, dar nu întotdeauna, indică tumori maligne.

Corpurile psamoase (psamioase) sunt formațiuni stratificate de forme rotunjite de compoziție proteină-grăsime, incrustate cu săruri de calciu. Acestea se găsesc în articulațiile vaselor de sânge, meningele și unele tipuri de tumori.

Calcificările sunt săruri de calciu precipitate în țesuturile moi afectate de inflamația cronică.

Studiul poate dezvălui o combinație a mai multor tipuri de incluziuni hiperecogene cu sau fără umbră.

Compoziția tumorilor maligne în 30% din cazuri include calcificări, în 50% din cazuri - corpuri psammomny, în 70% din cazuri sunt fixate zonele sclerozate.

Există o mare probabilitate de a vedea incluziuni hiperecogene în rinichi în prezența urolitiazei, focare de infecție, boli inflamatorii cronice sau recurente: glomerulonefrita, hidronefroza, paranefrita.

Efectuarea unui diagnostic precis și a unor proceduri suplimentare

Sub îndrumarea unui medic care analizează tabloul clinic al bolii dumneavoastră, ar trebui să vi se efectueze examinări suplimentare pentru a clarifica natura formațiunilor.

Dacă se suspectează pietre, nisip, hematoame la rinichi, este prescrisă o analiză generală și zilnică a urinei, care determină compoziția sărurilor minerale din acesta, precum și un test de sânge pentru a determina legăturile slabe ale metabolismului corpului.

Dacă rinichiul a fost rănit, s-a produs o hemoragie, s-a format un depozit gras sau un chist, vasele s-au întărit și a fost necesară o operație, a fost efectuată o scanare RMN pentru a determina locația exactă a incluziunilor.

Dacă se sugerează oncologie, este necesar un test de sânge pentru markeri tumorali și o biopsie a țesutului de organ. Atunci când calitatea tumorii este îndoielnică, este recomandabil să se efectueze sonoelastografie (un tip de ultrasunete), care detectează cancerul din stadiile inițiale, care determină localizarea și dimensiunea tumorii, chiar și de dimensiune microscopică. Un specialist cu înaltă calificare poate diferenția vizual calitatea neoplasmului.

Detectarea corpurilor hiperecogene nu este un motiv de confuzie sau inacțiune, este necesar să fie imediat examinat, diagnosticat și început tratamentul.

Prevenire și tratament

Chirurgie pentru îndepărtarea unei tumori la rinichi

Măsurile preventive includ, de obicei, utilizarea terapiilor tradiționale. Deci, pentru a îndepărta nisipul sau pietrele mici, sunt utilizate în mod eficient diferite preparate din plante diuretice și medicamente prescrise de medicul curant. Pietrele mai mari (mai mult de 5 mm) sunt fie îndepărtate, fie zdrobite cu laser sau cu ultrasunete, urmate de litotriție. Boala renală inflamatorie este tratată cu antibiotice.

La depistarea patologiilor tumorale maligne și benigne, se efectuează intervenția chirurgicală. Neoplasmele și chisturile benigne sunt îndepărtate prin rezecție sau excizie parțială. În cazul tumorilor maligne, întregul rinichi este îndepărtat folosind chimioterapie și diverse metode de radiații.

Un diagnostic precis și un program de tratament este posibil numai atunci când contactați un specialist calificat și cu experiență: un nefrolog sau urolog.

Articolul este în construcție.

Glanda mamară este situată pe suprafața frontală a pieptului de la 2-3 la 6 coaste. Parenchimul glandei are o structură complexă, asemănătoare inghinei: multe vezicule (alveole) sunt colectate într-un lobul, lobulii sunt combinați într-un lob. Lobulii și lobii nu au o capsulă, golurile dintre țesutul glandular sunt umplute cu țesut conjunctiv slăbit. Într-o glandă mamară mică există 6-8, iar într-una mare - 15-20 lobi. Lobii sunt localizați radial în raport cu mamelonul.

Din fiecare lobul glandular pleacă conducta de lapte - galactofor de primul ordin - cu diametrul de până la 1 mm; canal intralobar - galactofor de ordinul II - diametru până la 2 mm; conducta extra-stângă este un galactofor de ordinul trei - cu un diametru de până la 3 mm. În interiorul mamelonului, canalele de lapte se extind în formă de fus - sacul de lapte - cu diametrul de până la 5 mm.

În repaus, glanda mamară este un sistem de conducte care se termină orbește, alveolele apar doar în timpul sarcinii și alăptării și se atrofiază după alăptare.

Faceți clic pe imagini pentru a mări.

Parenchimul glandei este închis într-o teacă de țesut conjunctiv și este înconjurat de țesut gras pre- și retromamar. Țesutul gras din jurul glandelor mamare are o structură lobulară. Cablurile țesutului conjunctiv - ligamentele lui Cooper - cresc treptat din frunzele anterioare și posterioare ale fasciei divizate în direcția pielii.

După întreruperea alăptării sau întreruperea sarcinii, se declanșează procesele de involuție grasă a glandelor mamare - țesutul gras apare în interiorul stratului glandular. În menopauză și obezitate, lobii grași înlocuiesc țesutul glandular.

Ecografie mamară

Toți pacienții primesc o ecografie în a 9-10-a zi a ciclului menstrual. Pentru ultrasunetele glandelor mamare, o sondă liniară de 8-15 MHz este cea mai potrivită. Un traductor de 5-10 MHz poate fi util pentru examinarea sânilor mari și pentru o mai bună vizualizare a structurilor profunde.

Poziția pacientului în timpul ultrasunetelor glandelor mamare

• La examinarea secțiunilor medii ale pieptului, pacientul se întinde pe spate, cu mâna în spatele capului;
• La examinarea secțiunilor laterale ale pieptului, pacientul se află pe partea opusă, cu mâna în spatele capului;
• La examinarea pieptului inferior, pacientul se întinde pe spate, pieptul este ridicat, dacă este necesar;
• Uneori, zonele superficiale ale pieptului sunt mai bine văzute atunci când pacientul stă.

Cum se face o ecografie mamară

Pieptul este examinat cu o suprapunere pentru a se asigura că întreaga glandă este acoperită. Examinarea se efectuează în plan vertical (1) și orizontal (2), urmată de scanare radială (3) și antiradială (de la periferie la mamelon).

Dacă senzorul este așezat direct peste mamelon (1), mamelonul este presat în glandă și nuanțe, ceea ce face dificilă inspectarea areolei. Scanarea de-a lungul marginii areolei este mai potrivită (2), în această poziție, conductele și sacurile de lapte de sub areola sunt mai vizibile. Uneori este util să susțineți sânul pe partea opusă a traductorului (3) pentru a optimiza geometria mamelonului.

Țesutul glandular accesoriu este adesea localizat în regiunea axilară, în cazuri rare - sub claviculă, în fața sternului. Dacă țesutul glandular este conectat cu glanda principală, se vorbește despre un proces. Când țesutul glandular este izolat, acesta este un lob suplimentar.

Dacă se detectează modificări focale în glanda mamară, acordați o atenție specială spațiului axilar în care se află ganglionii limfatici regionali în regiunea axilară - examinați zona fasciculului neurovascular și a țesuturilor înconjurătoare de-a lungul liniilor axilare anterioare, medii și posterioare. Alte zone ale fluxului limfatic regional din glanda mamară sunt subclaviene, supraclaviculare, retrosternale.

Localizarea leziunii în glanda mamară

Localizarea focalizării poate fi descrisă de cadranele: extern extern, inferior extern, medial superior, medial inferior (1). Areola (SA), mamelonul (N) și regiunea axilară (AX) sunt izolate. Pentru o localizare radială precisă, utilizați cadranul (2). Cele trei zone concentrice din jurul areolei sunt desemnate prin numerele 1, 2 și 3 (3).

Leziunea M (3) va fi descrisă ca R / 10/3, ceea ce înseamnă sânul drept, la ora 10, în zona 3. Unii autori măsoară distanța de la mamelon la leziune, apoi leziunea este descrisă ca R / 10 / distanță de mamelon 20 mm. Estimați dimensiunea și profunzimea leziunii. Este util să indicați poziția senzorului în fotografie: orizontală (H), verticală (H), radială (R) sau antiradială (AR).

Etapa de cercetare a studiului glandei mamare se încheie cu o analiză a stării zonelor regionale ale fluxului limfatic. Trebuie explorate patru zone:

• Zona axilară - de la marginea exterioară a pectoralului minor până la marginea posterioară a regiunii axilare;
• Zona subclaviană - de la marginea inferioară a claviculei de-a lungul fasciculului vascular până la regiunea axilară;
• Zona supraclaviculară - de la marginea superioară a claviculei până la marginea medială a mușchiului digastric;
• Zona protoracică - de la marginea inferioară a claviculei de-a lungul liniei midclaviculare până la limita cu sânul.

În majoritatea cazurilor, ganglionii limfatici nu se diferențiază de țesuturile din jur; uneori puteți distinge un ganglion limfatic normal - de formă ovală cu o margine hipoecogenă în jurul centrului ecogen; dimensiune orizontală până la 10 mm; puteți vedea ganglioni limfatici axilari mai mari de 10 mm - hiperplazie benignă.

Glande mamare normale la ultrasunete

Cu ultrasunetele glandelor mamare, structurile sunt evaluate ca hiper-, izo- sau hipoecogen în raport cu grăsimea subcutanată.

Piele- banda hiper- sau izoecogenă centrală deasupra și dedesubt este delimitată de linii și mai hiperecogene. Lățimea complexului cu trei straturi este mai mică de 2 mm, puțin mai groasă deasupra areolei. În condiții normale, pielea este vizualizată ca o linie hiperecogenă netedă de până la 7 mm grosime. Datorită depunerilor de grăsime, pielea poate dobândi aspectul a două linii hiperecogene, separate printr-un strat subțire hipoecogen. Între derm și țesuturile subiacente, granița nu este niciodată dezvăluită, spre deosebire de glanda mamară.

Fibra pre- și retromamară- grăsimea din jurul glandelor mamare este hipoecogenă în comparație cu grăsimea din orice altă zonă și are o structură lobulară, fiecare lobul este înconjurat de un film hiperecogen subțire.

Nu am găsit diferențe semnificative în descrierea regiunii retromamare la aproape toți autorii care lucrează cu glanda mamară: aceasta din urmă constă din țesut adipos, coaste, mușchi intercostali și pleură. Țesutul adipos este vizualizat ca lobuli hipoecogeni între liniile hiperecogene ale frunzei posterioare a fasciei divizate și teaca fascială anterioară a mușchiului major pectoral. S. Willson (2007) a considerat că o constituție similară este termenul „ginecomastie falsă”.
Mușchii pectorali (mari și mici) sunt vizualizați prin multidirecțional, paralel cu straturile hipoecogene ale pielii cu un sept hiperecogen transvers. Sunt mărginite de linii hiperecogene ale fasciei. Este foarte ușor să vizualizați coastele ca formațiuni ovale de ecogenitate ridicată cu o umbră acustică persistentă. Între coaste, operatorul notează întotdeauna matrici hipoecogene cu un tipar muscular tipic - mușchii intercostali. Cea mai profundă linie hiperecogenă poate vizualiza pleura.

Parenchimul mamar- strat hiperecogen difuz eterogen între grăsimea subcutanată și cea retromamară. Straturile de ecogenitate ridicată reprezintă stroma de susținere, iar straturile de ecogenitate scăzută reprezintă țesutul conjunctiv slab din jurul alveolelor și al conductelor. Folosind ultrasunete, este imposibil să se diferențieze țesutul glandular (alveole și conducte) de stroma periglandulară. Severitatea stromei periglandulare (straturi de ecogenitate scăzută) care înconjoară aceste elemente structurale este proporțională cu dezvoltarea țesutului glandular.

Grosimea țesutului glandular este normală (Trofimova T.N. și Solntseva I.A., 1999): până la 35 de ani - 9,2-15,6 mm, 35-44 ani - 6,7-13,9 mm, 45- 54 ani - 5,2-11,6 mm , peste 54 de ani - 4-7,2 mm. Modificarea grosimii stratului parenchimatic al sânului reflectă involuția legată de vârstă: transformare parțială și apoi completă a grăsimii țesutului glandular. Ecogenitatea țesutului glandular crește odată cu vârsta, care este asociată cu fibroza componentelor țesutului conjunctiv din zona fibroglandulară.

Conductele de lapte- În mod normal, la baza glandei mamare, diametrul conductei este de până la 1 mm, iar în regiunea areolei - până la 3 mm. Conductele cu diametrul mai mic de 1 mm nu sunt vizibile; în mod normal, acestea încep să apară clar sub formă de structuri tubulare la sfârșitul sarcinii și mai ales în timpul alăptării. La 50% dintre femeile sub 50 de ani, la ultrasunete, există conducte dilatate - structuri tubulare anecoice cu diametrul de până la 5-8 mm.

Ligamentele Cooper- procese hiperecogene ale fasciei superficiale, straturi interlobulare care se întind de la parenchim prin țesutul gras premamar până la straturile profunde ale pielii. Ligamentele Cooper și crestele lui Durret apar în mod normal după 30 de ani, până la 30 de ani - unul dintre simptomele modificărilor fibrotice.

Raportul țesutului glandular, conjunctiv și adipos din sân depinde de vârstă și de starea hormonală. La femeile tinere predomină țesutul glandular, ceea ce este bine de evaluat cu ultrasunete, dar este problematic cu mamografia. La femeile în vârstă predomină țesutul adipos, care este ușor de evaluat cu mamografie, dar problematic cu ultrasunetele.

Desen. La ultrasunete, sânul normal al unei femei în vârstă de reproducere: pielea este localizată superficial, între țesutul hipoecogen pre și retromamar există un strat glandular hiperecogen, în fundal pectoral major și minor, precum și pleura. Componenta hiperecogenă a țesutului glandular este reprezentată de stroma de susținere, iar celulele hipoecogene sunt stroma periglandulară din jurul alveolelor și canalelor. Severitatea stromei periglandulare crește considerabil în a doua jumătate a ciclului, în timpul sarcinii și alăptării, care se datorează hiperplaziei țesutului glandular.

Mamelonul este definit ca o formație rotunjită, delimitată, de ecogenitate scăzută. În spatele mamelonului, operatorul poate observa o umbră acustică. Structurile subareolare sunt întotdeauna hiperecogene

Înainte de apariția pubertății la fete și băieți, structura glandei este aceeași - este reprezentată de țesut adipos, fragmente ale sistemului ductal și glandular sunt la început; la ultrasunete, o structură hipoecogenă în regiunea posterior-nososcopică. În timpul pubertății, glandele mamare ale fetelor se dezvoltă activ - canalele se prelungesc, se ramifică și formează unitățile lobulare finale. Până la vârsta de 15 ani, glanda mamară a unei adolescente seamănă cu structura glandei unei femei adulte.

Până la vârsta de 25 de ani, nu apar modificări semnificative în structura glandelor mamare. La 25-40 de ani, structura glandelor mamare este foarte diversă. Toată varietatea imaginilor cu ultrasunete poate fi grupată în funcție de morfotipurile cu ultrasunete. Chiar și la o femeie, morfotipul se modifică constant în funcție de vârstă, faza ciclului, sarcină, începutul și sfârșitul lactației.

Tipuri de structură a glandei mamare conform Kelly Fray

Morfotip juvenil - de dimensiuni mici, în spatele mamelonului sau lângă mamelon chiar sub piele, stratul glandular este foarte ecogen, structura este omogenă cu granulație fină în întreaga tăietură, fibrele pre- și retromamare sunt practic absente. În a doua fază a ciclului, puteți vedea canalele lactifere.

Morfotip reproductiv timpuriu - apar celule mici hipoecogene de aceeași dimensiune, țesutul premamar este prezent fragmentar, mai mult în regiunile laterale, țesutul retromamar este complet absent, structurile țesutului conjunctiv sunt slab diferențiate.

Odată cu creșterea vârstei și a numărului de sarcini, are loc transformarea grasă a țesutului glandular, conturul anterior al glandei devine mai ondulat datorită proeminențelor de la punctele de atașament ale ligamentelor Cooper.

Tipul de înflorire reproductivă - numărul și dimensiunea zonelor hipoecogene crește, apare un model reticular, fibra premamară este un strat continuu, fibra retromamară este absentă.

Morfotip matur - lobulii grași apar în stratul glandular, cu dimensiuni de 1-2 cm, țesutul retromamar poate fi fragmentar sau continuu.

Morfotip premenopauzal - nu există o structură strat cu strat, înlocuirea aproape completă a parenchimului cu țesut adipos, rămășițele țesutului glandular sunt reprezentate de o bandă hiperecogenă omogenă subțire, nu există un model reticular, țesut adipos premamar cu multe fasciale septuri.

Morfotip postmenopauzal - lobii grași și țesutul conjunctiv ocupă întregul volum al glandei mamare, puteți vedea mici zone hiperecogene de formă rotundă, de dimensiuni mici (3-5 mm) - insulițe de țesut glandular.

Morfotip de lactație - întreaga glandă este reprezentată de un strat de ecogenitate medie a țesutului glandular cu granulație grosieră, împotriva căruia, mai aproape de hrănire, apar structuri tubulare hipoecogene multidirecționale de 2-2,5 mm - conducte dilatate; grăsimea premamar este aproape absentă, lobulii grași nu sunt definiți.

De fapt, în diferite părți ale glandei, structura poate diferi, prin urmare Zabolotskaya N.V. în funcție de raportul țesutului glandular și adipos, eliberează:

• Tipul glandular al structurii glandei mamare este un tip reproductiv timpuriu;
• Tipul gras de structură al glandei mamare - tip postmenopauză;
• Tipul mixt (cu predominanță a țesutului glandular, cu predominanță a țesutului adipos) - în mod normal majoritatea țesutului glandular este situat în cadranul exterior superior - tipul de înflorire reproductivă, în centru - tipul matur;
• Un tip specific de structură a glandei mamare pe fundalul alăptării.

Desen. La ecografie, sânii normali: o fată prepubertală (1) - un morfotip juvenil, femei nulipare (2) și multipare (3) în perioada de reproducere - un morfotip de înflorire reproductivă, o femeie în postmenapauza (4) - un morfotip premenopauzal. Cu vârsta, grosimea stratului glandular scade treptat și crește proporția țesutului adipos.

Odată cu apariția menstruației sub influența hormonilor sexuali, apar modificări ciclice în glanda mamară: 1-3 zile - resorbția secrețiilor din conducte, 4-8 zile - involuție tubuloacinoasă (perioadă de odihnă), 9-16 zile - proliferare de epiteliu ductal, hipervascularizare a țesutului conjunctiv, 17 -28 zile - proliferare acinoasă, hiperplazie glandulară și o scădere treptată a vascularizației țesutului conjunctiv. În a doua fază a ciclului, ca răspuns la secreția de progesteron, canalele de lapte și vasele de sânge ale parenchimului se extind.

Desen. Ecostructura glandei mamare în fazele I și II ale ciclului: în faza II, crestele lui Duret și ligamentele lui Cooper sunt clar pronunțate, deoarece țesutul adipos înconjurător acumulează fluid face ca imaginea să fie mai contrastantă, precum și să apară structuri tubulare anecoice - galactafori ai ordinea 2-3 acumulează o componentă secretorie.

La sfârșitul sarcinii, glanda mamară capătă o structură cu ochiuri grosiere datorită dezvoltării țesutului glandular. În hipogalactie, modelul reticular rămâne, cu o lactație bine pronunțată, glanda mamară își pierde structura reticulară și reprezintă o zonă de ecogenitate redusă, împotriva căreia pot fi determinate conductele dilatate. În zonele areolare în timpul alăptării, sunt relevate grupuri de conducte semnificativ dilatate. După finalizarea lactației, structura reticulară a glandelor mamare este restaurată din nou.

Desen. La ultrasunete, sânul unei femei care alăptează: țesutul gras pre- și retromamar nu sunt exprimate; parenchimul este abundent, echogenitate redusă, structuri tubulare anecoice cu pereți subțiri - se determină conductele dilatate (1); saci de lapte în zona mamelonului (2, 3).

La vârsta de 40-50 de ani, există o creștere a proporției țesutului adipos, o scădere a gradului de dezvoltare a arborelui glandular, a numărului de lobuli glandulari. La vârsta de 50-60 de ani, comparativ cu perioada anterioară, nu au fost relevate modificări semnificative ale structurii, dar este de remarcat intensificarea proceselor de fibroză a stromei intralobulare. La vârsta de 60-70 de ani, glanda mamară este reprezentată de lobi grași cu ecogenitate scăzută, pe fondul cărora se determină structuri grele de ecogenitate ridicată, care sunt țesut glandular subțiat și un strom de susținere compactat situat în masa țesutului adipos.

Glanda mamară pe fundalul endoprotezelor este sub compresie.

Pielea sânilor

Grăsime mamară

Glande mamare accesorii pentru ultrasunete

Adesea în axilă, în cazuri rare, țesutul mamar suplimentar poate fi localizat pe față, gât, piept, spate, fese și membre. Țesutul glandular împrăștiat fără canalul excretor se numește lob accesoriu, iar structura formată cu areola și mamelon se numește glanda accesorie.

Sfarcurile accesorii pot fi ușor confundate cu semnele de naștere. În timpul pubertății sau sarcinii, pigmentarea crește, apar umflături și chiar lactație. Aici se pot forma tumori, mastite și modificări fibrochistice. În cazuri rare, țesutul accesoriu incomod este îndepărtat.

Ganglionii limfatici regionali ai glandelor mamare la ultrasunete

Ganglionul limfatic intramamar la copii cu ultrasunete

Parenchimul glandei mamare poate conține un ganglion limfatic, cel mai adesea în cadranul exterior superior. Este important să se distingă un ganglion limfatic mărit de o tumoare. La ultrasunete, ganglionul limfatic are un aspect caracteristic: o formațiune ovală, o margine hipoecogenă la periferie și o cicatrice centrală hiperecogenă - vase înconjurate de grăsime.

Zonele regionale ale fluxului limfatic - ganglioni limfatici axilari, supraclaviculari, subclavieni, retrosternali. Procesul tumoral se caracterizează prin absența diferențierii într-o zonă hipoecogenă de-a lungul periferiei, o cicatrice centrală hiperecogenă.

Doppler mamar

Atunci când se analizează fluxul sanguin, trebuie amintit că aportul de sânge către glandele mamare depinde de:

• vârsta pacientului;
• starea hormonală;
• caracteristicile individuale ale structurii sistemului circulator al glandelor;
• tensiunea arterială periferică;
• de la severitatea sclerozei arterelor parenchimatoase și a arteriolelor etc.

Cu ultrasunete ale vaselor glandelor mamare, este posibil să se evalueze:

• numărul de nave;
• parametrii spectral Doppler (RI, raport A / B, PI);
• dimensiunea și numărul petelor de culoare individuale într-o singură tumoare;
• tipul și caracteristicile parametrilor curbei Doppler în sine;
• comparați aportul de sânge al zonelor simetrice din glandele mamare sănătoase și afectate.

Fluxul de sânge în arterele toracice este simetric. PSV până la 11,2 cm / s, EDV până la 4,2 cm / s (indicatorii de viteză corespund fazei 2 a ciclului).

Semne ale unui proces malign - fluxul sanguin în nodul tumoral este crescut local sub forma alimentării vasului arterial cu PSV mai mare decât fundalul.

Pentru a studia alimentarea cu sânge periferic a glandelor mamare, se evaluează starea ramurilor mediale și laterale ale arterelor toracice aductoare. Pentru a obține date despre fluxul sanguin în arterele toracice mediale, senzorul este plasat în al doilea sau al treilea spațiu intercostal de lângă stern. Pentru a obține informații despre grupul lateral al arterelor toracice, senzorul este deplasat de-a lungul liniei toracice laterale de la spațiul intercostal 2 la 6.

Tabelul 1. Indicatori normali ai vitezei fluxului sanguin în arterele mamare (M. Barta, 1999).

Masa 2. Indicatori normali ai vitezei fluxului sanguin în arterele glandelor mamare (V.A. Sandrikov, 1998).

Atât vasele parenchimatoase normale, cât și vasele formate ca urmare a neoangiogenezei au un lumen foarte mic și, în consecință, viteze. În acest sens, tehnica Doppler energetică este cea mai eficientă pentru evaluarea acestor vase. După identificarea vaselor, numărul lor este determinat și se efectuează o evaluare spectrală. Rezultatele obținute sunt în concordanță cu datele privind glanda mamară contralaterală.
Literatura de specialitate oferă diferiți indicatori ai vitezei fluxului sanguin în vasele tumorilor benigne și maligne. Majoritatea autorilor subliniază viteza sistolică medie mai mare în tumorile maligne (17,6 cm / sec) comparativ cu benignul (13,9 cm / sec).
Datele privind valoarea indicelui de rezistență (IR) al vaselor tumorilor maligne sunt contradictorii.
Potrivit lui J. Folkman, unul dintre cele mai semnificative criterii de malignitate este asimetria vasculară a glandelor mamare. Vasele tumorale patologice sunt caracterizate prin neregularități de calibru, tortuozitate a cursului și extensii asemănătoare lacului. În această privință, pentru a identifica aceste criterii, se pun mari speranțe pe tehnica reconstrucției tridimensionale spațiale.

Aveți grijă de dumneavoastră, Diagnosticul dvs.!

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai M-PHARMA vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir, iar consultanții profesioniști vă vor răspunde la orice întrebări pe care le aveți pe tot parcursul terapiei.

Procedura pentru examinarea cu ultrasunete a rinichilor face posibilă determinarea particularităților funcționării acestui organ, integritatea structurii sale și absența oricăror posibile patologii sub formă de formațiuni maligne sau benigne. Rinichii în starea lor normală au o formă rotunjită, sunt localizați simetric și nu reflectă undele ultrasonice. În prezența abaterilor, poate fi detectată o modificare a dimensiunii și formei rinichilor, a locației lor asimetrice, precum și a diverselor formațiuni care reflectă ultrasunetele.

Incluziunile hiperecogene în rinichi sunt formațiuni noi sau corpuri străine care nu conțin lichide, au o conductivitate sonoră scăzută și o densitate acustică ridicată. Deoarece densitatea structurilor străine este mai mare decât densitatea țesutului renal, undele ultrasonice din timpul studiului sunt reflectate din ele și creează un fenomen hiperecogen.

Ce este hiperecogenitatea și umbra acustică

Ecogenitatea este capacitatea corpurilor fizice solide și lichide de a reflecta undele sonore. Toate organele interne sunt ecogene, altfel ultrasunetele ar fi pur și simplu imposibile. „Hiper” - înseamnă mai presus de orice, în cazul nostru - deasupra ecogenității normale a țesutului renal. Un hyperecho înseamnă că a apărut ceva în rinichi care poate reflecta puternic undele ultrasonice.

Medicul de pe ecran determină includerea printr-o pată ușoară, aproape albă, și atrage imediat atenția dacă includerea detectată aruncă o umbră acustică, adică o grămadă de unde ultrasonice care nu au trecut prin ea. Unda cu ultrasunete este ușor mai densă decât aerul, deci doar un obiect foarte dens îl poate împiedica să treacă prin el însuși.

Incluziunile hiperecogene nu sunt o boală independentă, ci un semnal despre dezvoltarea patologiei în interiorul rinichiului.

Prezentare clinică: simptome și semne

Este aproape imposibil să se determine prezența neoplasmelor fără o ecografie, cu toate acestea, de regulă, acestea sunt însoțite de următoarele simptome:

• temperatura crescută pe un fundal de durere la nivelul spatelui inferior;
• schimbarea culorii urinei (devine maro, strălucitor sau roșu închis);
• colici (solitare și paroxistice) în regiunea renală;
• durere persistentă (ascuțită și / sau dureroasă) în zona inghinală;
• constipație alternând cu diaree;
• greață și vărsături.

Tipuri de incluziuni și posibile boli

Dacă în cavitatea rinichiului și, mai des, ambele, se găsesc sigilii de volum mare (0,5-1,5 cm3), care aruncă o umbră acustică, acestea indică pietre în interiorul rinichiului. O masă cu o umbră fixă ​​poate indica un ganglion limfatic sclerozat care s-a format după un proces purulent-inflamator sau în timpul unei boli inflamatorii cronice.

Scleroterapia este o înlocuire patologică a elementelor funcționale sănătoase ale unui organ cu țesut conjunctiv, urmată de o încălcare a funcțiilor sale și de moarte.

Dacă se găsește o singură formațiune în rinichi care nu aruncă o umbră acustică, aceasta poate fi un semnal:

• o cavitate chistică umplută cu lichid sau goală;
• scleroza vaselor de rinichi;
• calculi (pietre) mici, încă nu întărite;
• nisip;
• proces inflamator: carbuncul sau abces;
• bulgări grase în țesutul renal;
• hemoragii cu hematoame;
• dezvoltarea tumorilor, a căror natură trebuie clarificată.

Dacă formațiunile hiperecogene sunt mici (0,05-0,5 cm3), sunt reflectate pe ecran cu paiete strălucitoare și nu există umbră acustică, acestea sunt ecouri ale corpurilor psammotice sau calcificări, care deseori, dar nu întotdeauna, indică tumori maligne.

Corpurile psamoase (psamioase) sunt formațiuni stratificate de forme rotunjite de compoziție proteină-grăsime, incrustate cu săruri de calciu. Acestea se găsesc în articulațiile vaselor de sânge, meningele și unele tipuri de tumori.

Calcificările sunt săruri de calciu precipitate în țesuturile moi afectate de inflamația cronică.

Studiul poate dezvălui o combinație a mai multor tipuri de incluziuni hiperecogene cu sau fără umbră.

Compoziția tumorilor maligne în 30% din cazuri include calcificări, în 50% din cazuri - corpuri psammomny, în 70% din cazuri sunt fixate zonele sclerozate.

Există o mare probabilitate de a vedea incluziuni hiperecogene în rinichi în prezența urolitiazei, focare de infecție, boli inflamatorii cronice sau recurente: glomerulonefrita, hidronefroza, paranefrita.

Efectuarea unui diagnostic precis și a unor proceduri suplimentare

Sub îndrumarea unui medic care analizează tabloul clinic al bolii dumneavoastră, ar trebui să vi se efectueze examinări suplimentare pentru a clarifica natura formațiunilor.

Dacă se suspectează pietre, nisip, hematoame la rinichi, este prescrisă o analiză generală și zilnică a urinei, care determină compoziția sărurilor minerale din acesta, precum și un test de sânge pentru a determina legăturile slabe ale metabolismului corpului.

Dacă rinichiul a fost rănit, s-a produs o hemoragie, s-a format un depozit gras sau un chist, vasele s-au întărit și a fost necesară o operație, a fost efectuată o scanare RMN pentru a determina locația exactă a incluziunilor.

Dacă se sugerează oncologie, este necesar un test de sânge pentru markeri tumorali și o biopsie a țesutului de organ. Atunci când calitatea tumorii este îndoielnică, este recomandabil să se efectueze sonoelastografie (un tip de ultrasunete), care detectează cancerul din stadiile inițiale, care determină localizarea și dimensiunea tumorii, chiar și de dimensiune microscopică. Un specialist cu înaltă calificare poate diferenția vizual calitatea neoplasmului.

Detectarea corpurilor hiperecogene nu este un motiv de confuzie sau inacțiune, este necesar să fie imediat examinat, diagnosticat și început tratamentul.

Prevenire și tratament

Măsurile preventive includ, de obicei, utilizarea terapiilor tradiționale. Deci, pentru a îndepărta nisipul sau pietrele mici, sunt utilizate în mod eficient diferite preparate din plante diuretice și medicamente prescrise de medicul curant. Pietrele mai mari (mai mult de 5 mm) sunt fie îndepărtate, fie zdrobite cu laser sau cu ultrasunete, urmate de litotriție. Boala renală inflamatorie este tratată cu antibiotice.

La depistarea patologiilor tumorale maligne și benigne, se efectuează intervenția chirurgicală. Neoplasmele și chisturile benigne sunt îndepărtate prin rezecție sau excizie parțială. În cazul tumorilor maligne, întregul rinichi este îndepărtat folosind chimioterapie și diverse metode de radiații.

Un diagnostic precis și un program de tratament este posibil numai atunci când contactați un specialist calificat și cu experiență: un nefrolog sau urolog.

moipochki.ru

Incluziuni hiperecogene

Tipul și structura

Pe un aparat cu ultrasunete care studiază rinichii, aceste neoplasme sunt prezentate ca structuri liniare mici, punctuale sau volumetrice cu un indice de ecogenitate ridicat. Ele pot fi văzute în țesutul renal.

În practica medicinei, se observă că datele incluziunile hiperecogene sunt calcificări, din ele particulele punctului sunt emise fără a fi însoțite de o umbră acustică, numite microcalcificări. Dacă există o microcalcificare în formațiunea nodulară, atunci este posibil să se declare debutul dezvoltării unei tumori maligne.

Deoarece formațiunile hiperecogene încep să se manifeste clar numai în tumorile maligne, următoarele tipuri de structuri se disting într-o tumoare malignă:

• Jumătate din formațiunea ecogenică este alcătuită din corpuri psamare.
• Doar 30% este îndepărtat prin calcificare.
• Zonele sclerozate - 70%.

Dacă o ecografie relevă o tumoare benignă de rinichi, atunci nu există deloc celule psammom, calcificările sunt de asemenea rare. Cel mai adesea, se remarcă zonele sclerotice.

Tipuri de incluziuni hiperecogene și diagnosticul lor

Aceste incluziuni în rinichi pot fi detectate numai de un specialist în timpul procedurii de diagnostic. Concluzia poate vorbi despre pietre la rinichi și prezența nisipului. Astăzi, există mai multe tipuri de date de includere:

Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se identifice cel mai precis incluziunile hiperecogene în rinichi. În plus, prezența lor poate fi suspectată de o serie de simptome. Acestea pot fi:

• Temperatură ridicată.
• Decolorarea urinei.
• Colicile din zona rinichilor sunt frecvente.
• Durere severă în abdomen sau sub talie, sau durere persistentă în zona inghinală.
• Vărsături și greață.

Aceste simptome sunt universale și similare cu manifestările multor alte boli, deci dacă sunt suspectate pietre la rinichi trebuie să consultați imediat un medic la. Pentru a evita progresia bolii, trebuie să vi se efectueze o examinare completă de diagnostic la fiecare șase luni, cu administrarea testelor de sânge, urină și fecale. În acest fel, dezvoltarea bolilor poate fi prevenită și unele boli pot fi evitate.

Prevenirea pietrelor în stomac este consumul frecvent de lichide sub formă de apă, infuzie de măceșe, ceai de plante (frasin de munte, oregano, mentă și altele). Datorită ei, corpul va fi curățat de toxine și săruri, ceea ce se întâmplă în timpul fiecărei micțiuni.

Tratamentul formării renale hiperecogene

Incluziunile hiperecogene apar de obicei ca:

Dacă o scanare cu ultrasunete relevă suspiciuni cu privire la aceste boli, atunci medicul recomandă pacientului să ia o analiză completă examinare folosind RMN... Uneori, în cazuri severe, poate fi necesară o biopsie a rinichilor.

Este posibil să se vindece incluziunile hiperecogene, dar nu va fi un tratament ușor. Pietrele sunt scoase în mai multe moduri. Prima metodă se bazează pe urinarea frecventă, care este cauzată de diferite plante diuretice sau medicamente prescrise de un medic. Această metodă tratează formațiuni mici de până la 5 mm.

Chirurgia abdominală este indicată pentru calculii suficient de mari. O opțiune alternativă este îndepărtarea pietrelor cu laser, care este zdrobitor și apoi excreție. De asemenea, puteți elimina pietrele folosind ultrasunete.

Patologiile tumorale cu conținut malign sau benign sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Formațiile și chisturile hiperecogene sunt îndepărtate prin excizie parțială (rezecție). Dacă boala malignă este avansată, tumora este îndepărtată împreună cu rinichiul și apoi este prescrisă chimioterapia. Într-un astfel de caz radical, este necesară respectarea constantă a dietei.

Amintiți-vă că numai un specialist calificat poate pune un diagnostic precis. Tratamentul este prescris pe baza unei ecografii a rinichilor și a rezultatelor testelor. Automedicația nu merită, deoarece acest lucru duce adesea la agravarea situației.

pechen.guru

Cu examen cu ultrasunete incluziuni hiperecogene vizualizate ca structuri punctuale, liniare sau volumetrice de ecogenitate ridicată, definite în țesutul de formare; unele dintre structurile hiperecogene pot fi însoțite de o umbră acustică (vezi Fig. 120).

Interpretarea tradițională a incluziunilor hiperecogene este „ calcificări", În timp ce acestea sunt subdivizate în" microcalcificări " corespunzător particulelor hiperecogene punctuale fără umbră acustică și " macrocalcate»- zone hiperecogene cu o umbră acustică caracteristică. Majoritatea cercetătorilor consideră prezența „microcalcificărilor” în nod ca unul dintre cele mai probabile semne ale malignității sale.

Am observat incluziuni hiperecogene mult mai des în tumorile maligne (75%) decât în ​​ganglionii benigne (5%). În același timp, trei tipuri de structuri au fost relevate morfologic în tumorile maligne: 1) corpuri psamare (50%), 2) calcificări(30%) și, cel mai adesea, 3) zone de scleroză(aproximativ 70%). Spre deosebire de neoplasmele maligne, în nodurile benigne corpurile psammomnye nu au fost determinate morfologic; în cazuri rare, prezența calcificări(5,13%). Cel mai frecvent identificat zone de scleroză(peste 60%).

Rezultatele obținute sunt de acord cu datele lui Garretti L. și colab. și Leung C. S. și colab. despre prezența corpurilor psammomului în țesutul a 25 - 50% din carcinoamele papilare, precum și lucrările lui Kuma K. și colab. , Zaccheroni V. și colab. și Bruneton J. în care se remarcă faptul că, pe lângă tumorile maligne, calcificările sunt detectate morfologic în gușa nodulară și adenoamele foliculare.

În conformitate cu caracteristicile ultrasunete și conținutul morfologic, structurile hiperecogene ale neoplasmelor tiroidiene pot fi împărțite în trei tipuri:

1) pată luminoasă ;

2) volumetric fără umbră acustică;

3) volumetric cu umbră acustică.

Incluziuni hiperecogene cu punct luminos sunt semnul ecografic predominant al corpurilor psaminoase, mai rar al calcificărilor mici (Fig. 171). În prezența unui semn cu ultrasunete, raportul morfologic al acestor elemente este de aproximativ 4: 1.

Orez. 171. Carcinom papilar (specimen patologic): А- corpuri psammomnye (preparat patohistologic - citat conform TI Bogdanova, fragment); V- calcificare (specimen patologic - citat după Rubin E., fragment).

Corpuri psamare(Fig. 172) sunt un tip special de calcificări. Aceste structuri sunt extrem de importante în diagnosticul cu ultrasunete al carcinoamelor papilare. „O caracteristică distinctivă a carcinomului papilar este prezența corpuri psamioase asemănător unei tăieturi de trunchi de copac cu inele caracteristice crescând de la centru la periferie. Corpurile psamare pot fi găsite în stroma tumorii și în țesutul înconjurător al glandei tiroide, în capilarele limfatice, în special în varianta sclerozantă difuză a carcinomului papilar, precum și în metastazele carcinomului papilar către ganglionii limfatici. Potrivit majorității cercetătorilor, acestea sunt formate la locul distrugerii papilelor, din care cauză sunt adesea denumite „pietre funerare” ale papilelor moarte. Corpurile psamare nu trebuie confundate cu calcificările, care se observă în orice patologie tiroidiană, și nu numai în carcinomul papilar "(citat de TI Bogdanova).

Corpurile psamare și calcificările au cea mai mare densitate acustică dintre toate structurile glandei tiroide și ale neoplasmelor tiroidiene. Această caracteristică face posibilă vizualizarea acestor elemente chiar și la dimensiuni puțin mai mari de jumătate din lungimea de undă la o frecvență de 7,5 MHz (de la 100 μm). Dimensiunea corpurilor psammotice este variabilă, dar de obicei nu depășește lungimea de undă cu ultrasunete (200 microni). Ecografic semnificativ (vizualizat) sunt separa structuri cu o dimensiune de 100 - 150 microni, precum și congestionare corpuri mai mici de câte 30 - 50 de elemente fiecare („ciorchine de struguri”), a căror dimensiune totală poate ajunge la 500 - 600 microni.

Orez. 172. Psammom(specimen patologic) [cit. de Yamashita S., 1996].

Examinarea cu ultrasunete a corpurilor psammomnye este vizualizată ca. structuri hiperecogene multiple, foarte luminoase, fără umbră acustică(fig. 173). Caracteristica ultrasonică descrisă corespunde numai acestor structuri. Gradul de hiperecogeneitate al corpurilor psammotice este cel mai înalt dintre toate structurile hiperecogene; acestea sunt clar definite pe fondul țesutului de orice ecogenitate. În unele cazuri, această caracteristică are o importanță decisivă în diagnosticul cu ultrasunete al carcinoamelor izoecogene.

Orez. 173. Incluziuni hiperecogene punct luminos... Educație cu dimensiuni de 39 mm, formă neregulată, fără limite clare, echogenitate redusă inegal. În țesutul nodului, mai multe structuri hiperecogene punct luminos sunt determinate fără o umbră acustică. Incluziunile hiperecogene punctiforme sunt localizate în principal în zonele izoecogene ale tumorii. PTHI este un carcinom papilar necapsulat cu structură papilar-solidă cu numeroase corpuri psammotice.

În termeni cantitativi, microcalcificările în carcinoamele papilare sunt mai puțin frecvente decât corpurile psammomny. Ele sunt vizualizate ca ecouri luminoase unice, fără umbră acustică (Fig. 174). Același semn ecografic poate fi observat în prezența unor grupuri separate de corpuri psammologice.

Orez. 174. Incluziuni hiperecogene cu punct luminos... Educație de 13 mm, formă neregulată, fără limite clare, echogenitate redusă inegal. Structurile hiperecogene separate de punct luminos fără umbră acustică sunt determinate în țesutul nodului. PTHI este carcinom papilar necapsulat cu o structură papilară tipică cu prezența unor calcificări unice.

Incluziunile hiperecogene punctate luminoase au fost detectate numai în carcinoamele papilare (65%). În prezența unui semn cu ultrasunete, morfologic în structura tisulară a acestor tumori, celulele psammom (80%) au fost cel mai adesea detectate, mai rar - calcificări mici (20%) și zone de scleroză (6,5%).

Cea mai mare severitate (număr) a incluziunilor hiperecogene punctuale se observă în structura papilar-solidă a carcinoamelor papilare, în special în varianta sclerozantă difuză a tumorii. În aceste cazuri, ecouri multiple de punct luminos sunt detectate nu numai în țesutul neoplasmului, ci și în aproape întregul volum al glandei tiroide, precum și în ganglionii limfatici regionali extinși. Caracteristica ecografică notată este în concordanță cu rezultatele studiilor morfologice Bogdanova T.I. și colab. , care subliniază că corpurile psammomnye se formează la locul distrugerii papilelor în țesutul papilar malign, metastazele tumorale la ganglionii limfatici, precum și capilarele limfatice ale țesutului tiroidian înconjurător, în special în cazul unei variante sclerozante difuze ale carcinomului papilar.

Astfel, vizualizarea ecourilor cu puncte luminoase multiple este una dintre cele mai importante caracteristici ultrasunete independente. țesut papilar malign... Este necesar să se diferențieze incluziunile hiperecogene punct luminos cu un ecou coada cometei.

Incluziuni hiperecogene volumetrice fără umbră acustică sunt determinate atât în ​​formațiuni benigne, cât și maligne, într-un raport aproximativ de 1: 7. Sunt semnul ecografic predominant al zonelor fibro-sclerotice, care sunt depistate în peste 80% din cazuri în timpul examinării patologice a acestor noduri.

La pacienții cu benign formațiunile, incluziunile hiperecogene volumetrice fără umbră acustică sunt vizualizate în principal ca singur structuri și sunt observate în toate tipurile de patologie nodulară benignă (Fig. 175).

Orez. 175. Structură volumetrică hiperecogenă fără umbră acustică... Formarea izoecogenă de formă regulată, cu margine hidrofilă, conține mici cavități chistice separate. O structură mare hiperecogenă fără umbră acustică este determinată în țesutul nodului. PTHI este un adenom cu o structură eterogenă cu prezența modificărilor sclerotice și chistice.

Adesea, semnalele ecologice hiperecogene liniare vizualizate în țesutul nodurilor benigne care conțin mai multe cavități chistice mici sunt interpretate ca „focare fibroase” (Fig. 176). Aceste ecouri apar din cauza efectului acustic obișnuit de întărire a peretelui posterior al cavității hidrofile (chistice, vaselor) și nu sunt structuri morfologice fibroase.

Orez. 176. Pseudofibroză... Un nod izoecoic de formă regulată, cu o margine hidrofilă intermitentă, conține mai multe cavități mici chistice asemănătoare unei fante, de-a lungul suprafeței posterioare a cărora există o amplificare hiperecogenă a semnalului de ecou.

Pentru carcinoame papilare caracterizată prin modificări fibrosclerotice pronunțate de la stromă (Fig. 177).

Orez. 177. Scleroza(specimen histologic, schemă) ... Carcinom tiroidian papilar, variantă sclerozantă difuză. Semne de creștere tumorală difuză, scleroză severă(pregătire histologică - citat de T.I. Bogdanova).

Examinarea cu ultrasunete a acestor tumori poate arăta zone hiperecogene volumetrice unice fără umbră acustică, dar mai des sunt vizualizate structuri multiple (Fig. 178).

Orez. 178. Structuri volumetrice hiperecogene fără umbră acustică... Formație hipoecogenă de 24 mm, formă neregulată cu conservarea conturului, margine fuzzy, prezența structurilor vasculare complicate. Nodul conține mai multe zone hiperecogene fără umbră acustică. PTHI - carcinom papilar încapsulat cu modificări sclerotice pronunțate.

Am observat incluziuni hiperecogene fără umbră acustică în toate carcinoamele anaplastice, 35% papilare, 25% medulare și 10% foliculare.

Incluziuni hiperecogene volumetrice cu umbră acustică corespund unor zone de scleroză și calcificări mari într-un raport morfologic, aproximativ 3: 1. Acest semn ecografic poate fi observat și cu acumulări mari de corpuri psammotice.

Incluziunile hiperecogene volumetrice cu umbră acustică sunt determinate în principal în țesutul nodurilor maligne (83%) și mult mai rar în cele benigne.

La benign a patologiei nodale, incluziunile hiperecogene cu o umbră acustică sunt observate destul de rar, au fost observate de noi doar la 4% dintre pacienți, în timp ce în toate cazurile au fost determinate ecografic singur structuri (fig. 179).

Orez. 179. Structură volumetrică hiperecogenă cu umbră acustică... Formație izoecoică cu dimensiunea de 46 mm, formă regulată, cu o margine hidrofilă uniformă, prezența mai multor cavități chistice de dimensiuni diferite. În țesutul nodului, se determină o singură structură hiperecogenă mare, cu o umbră acustică (c). PTHI este un adenom cu o structură eterogenă cu calcificări separate.

La pacienții cu malign tumori, un semn cu ultrasunete a fost observat într-o treime din cazuri, mai des a fost determinat multiplu structuri (Fig. 180). Prezența incluziunilor hiperecogene volumetrice cu umbră acustică a fost observată la un sfert dintre pacienții cu carcinoame papilare și la o treime dintre pacienții cu carcinoame medulare.

Orez. 180. Structuri volumetrice hiperecogene cu umbră acustică... Educație de 25 mm, formă neregulată, fără limite clare, echogenitate redusă inegal. Sunt identificate structuri hiperecogene multiple cu o umbră acustică. PTHI - carcinom papilar necapsulat cu structură folicular-solidă cu scleroză stromală severă.

Mai mult de jumătate dintre pacienți au observat combinaţie diferite incluziuni hiperecogene: cu noduri benigne, s-au observat structuri hiperecogene cu umbre acustice și fără ele, care corespundeau morfologic prezenței zonelor fibrosclerotice și calcificărilor; la pacienții cu neoplasme maligne, s-au determinat diferite combinații de strălucitoare punctate cu cele volumetrice, care au corespuns prezenței corpurilor psammomului, a focarelor de scleroză și a calcificărilor (Fig. 181).

Orez. 181. Combinarea diferitelor incluziuni hiperecogene... Educație cu dimensiunea de 47 mm, formă neregulată, fără limite clare, echogenitate redusă inegal. Sunt determinate incluziuni hiperecogene punctuale și volumetrice (cu o umbră acustică), precum și structuri vasculare convoluate de dimensiuni diferite. PTHI este carcinom papilar necapsulat, predominant cu structură papilar-solidă cu modificări pronunțate fibro-sclerotice, o abundență de calcificări și corpuri psammotice.

Astfel, incluziunile hiperecogene sunt mult mai des observate în țesutul carcinomului decât în ​​nodulii benigni. Disponibilitate multiplu structurile hiperecogene de orice fel, în special cele strălucitoare punctate, sunt un semn ecografic independent semnificativ al tumorilor maligne tiroidiene.

studopedia.org

Ce înseamnă termenul în sine?

Prefixul „hiper”, care face parte din termeni medicali complecși, tradus din greacă înseamnă „peste”, „a crescut peste normă”.

A doua parte a cuvântului - „ecogenitate” - provine de la binecunoscutul cuvânt „zho” și înseamnă capacitatea cuiva sau ceva de a reflecta undele sonore. Întrucât vorbim despre un studiu cu ultrasunete, cuvântul „ecogenitate”, în acest caz, înseamnă capacitatea unui obiect de a reflecta undele ultrasonice.

Acum, înțelegând semnificația fiecărei părți a acestui termen medical complex, puteți ghici semnificația întregului cuvânt.

Expresia „formație hiperecogenă în vezica biliară” înseamnă că în vezica biliară există o anumită formațiune cu o capacitate crescută excesiv de a reflecta undele ultrasonice. Pe ecran, o astfel de formație arată foarte ușoară, aproape albă.

Ce fel de educație este?

Fără prea multe ezitări, putem spune cu încredere că această formațiune este foarte densă. Deoarece doar formațiunile foarte dense reflectă ultrasunetele cu zel crescut.

Deci, în vezica biliară există o formațiune încă necunoscută, destul de densă, unde ultrasonice care reflectă perfect. Mult mai puternic decât țesutul din jur.

Următorul lucru pe care îl acordă medicul diagnosticelor cu ultrasunete este dacă există o umbră în spatele acestei formațiuni. Această formare dă așa-numita „umbră acustică”?

De ce este important?

Deoarece prezența unei umbre acustice în spatele oricărui obiect indică faptul că obiectul studiat este atât de dens încât nu transmite deloc unde ultrasonice.

Ce ar putea fi?

Piatra la rinichi

Dacă medicul vede o umbră acustică în spatele unei formațiuni dense în vezica biliară, el se gândește în primul rând la o piatră a vezicii biliare.

De acord, o piatră este o formațiune foarte densă, atât de densă încât undele ultrasonice nu sunt capabile să o pătrundă. De aceea, în spatele ei se formează o pistă întunecată sau „umbră acustică”.

1 - piatră

2 - vezica biliara

3 - umbră acustică

4 - ficat

Dar, din păcate, nu totul este atât de simplu.

Polipii vezicii biliare

Unii polipi ai vezicii biliare au aceeași densitate mare. Este vorba despre polipi „impregnați” de colesterol, așa-numiții polipi de colesterol.

Prin natura sa, polipul este o formațiune de țesut moale și, prin urmare, reflectă de obicei doar o parte a undelor ultrasonice. Restul valurilor trec prin el.

În astfel de cazuri, este afișat pe ecranul dispozitivului cu ultrasunete ca o formație de ecogenitate medie, adică ca o formațiune gri. Acești polipi nu dau niciodată o umbră acustică în spatele lor.

Și numai atunci când țesutul polip este înlocuit de colesterol, polipul devine la fel de dens ca piatra vezicii biliare. În acest caz, este destul de dificil să distingem un polip de o piatră.

Cum se distinge o piatră de un polip?

Greu, dar foarte posibil.

Mobilitate

La urma urmei, un polip este o tumoare benignă care emană din peretele vezicii biliare și, prin urmare, este strâns, indisolubil legată de acesta. Polipul este nemișcat.

Indiferent de modul în care se întoarce pacientul, indiferent de mișcările corpului pe care le face, polipul nu se va mișca de la locul său. El este întotdeauna în același loc. De aceea poate fi văzut nu numai pe peretele inferior al vezicii biliare (ca o piatră), ci și pe pereții superiori sau laterali.

Piatra este cu totul altă problemă! Se formează din bilă, în interiorul cavității vezicii biliare și nu este asociat cu peretele acesteia. El este liber în mișcări.

Fără conexiune cu pereții vezicii biliare, dar nu de legea gravitației. Prin urmare, atunci când pacientul se întoarce dintr-o parte în alta sau se întinde pe spate, piatra se rostogolește și se termină întotdeauna pe peretele inferior. Pe peretele care este „mai aproape de sol”.

Aceasta este principala diferență între o piatră a vezicii biliare și un polip.

Există, desigur, cazuri când o piatră este aproape indistinctă de un polip al vezicii biliare. Astfel de dificultăți apar atunci când piatra este foarte mică, 1-2 mm. Atât de mic și ușor încât nu stă pe fund, ci „plutește” în bilă. Sau se „lipeste” de peretele superior al vezicii biliare și rămâne acolo o vreme datorită masei sale foarte scăzute.

Dar chiar și în aceste cazuri, cu o examinare atentă și repetată a pacientului, este posibil să se distingă destul de precis o piatră de un polip al vezicii biliare.

uziforyou.info

Sursa: pochki5.ru