Boli ale sistemului respirator. Boli ale sistemului respirator uman - tratament și prevenire

Boli respiratoriidiferă în varietatea manifestărilor morfologice clinice, care este determinată de numărul mare și varietatea factorilor etiologici care conduc la dezvoltarea bolilor acestor organe, caracteristicile legate de vârstă și structura particulară a plămânilor. În apariția bolilor respiratorii sunt importante patogeni biologiciîn primul rând, viruși și bacterii care provoacă procese inflamatorii la nivelul bronhiilor și plămânilor (bronșită, traheită, bronhiolită, pneumonie). Un rol la fel de important în apariția bolilor inflamatorii, alergice (astm bronșic) și tumorii (cancer) ale bronhiilor și plămânilor este jucat chimic și fizic agenți care intră în tractul respirator și în plămâni împreună cu aerul poluat. În apariția bolilor bronhiilor și plămânilor, un rol important factori ereditari și caracteristici de vârstă.

Cu toate acestea, apariția bolilor respiratorii este determinată nu numai de influența agenților patogeni și de prezența factorilor de fond, ci și de starea bariere de protecție ale sistemului respirator, printre care se disting filtrarea aerodinamică, factorii umorali și celulari de protecție generală și locală. Filtrare aerodinamicăeste un transport mucelular efectuat de epiteliul ciliar al arborelui bronșic. K factori umorali ai protecției localesistemul respirator include imunoglobuline secretoare (IgA), sistem de complement, interferon, lactoferrină, inhibitori de protează, lizozim, surfactant, factorul chemotaxis, limfokine și factori umorali de protecție generală- IgM și IgG. Factorii celulari pentru protecția locală a sistemului respiratorreprezentat prin macrofage alveolare și protecție generală- leucocite polimorfonucleare, macrofage extraterestre și limfocite. Insuficiența componentelor barierelor de protecție ale sistemului respirator poate fi la fel ereditar (deficiența unuia sau mai multor factori) și achiziționate (rezultatul diferitelor influențe externe).

Morfologia clinică modernă are multe metode de diagnostic a bolilor respiratorii. Printre acestea, cele mai importante sunt examinarea citologică și bacterioscopică a sputei, lavajul bronhoalveolar (lavajul bronhoalveolar) și o biopsie a bronhiilor și a plămânilor.

Printre bolile respiratorii, bronșita acută, inflamația acută (pneumonia) și bolile pulmonare distructive (abcesul, gangrena), bolile pulmonare nespecifice cronice, pneumoconioza, cancerul bronșic și pulmonar sunt de cea mai mare importanță; printre bolile pleurale pleurezia este cel mai frecvent.

Bronsita acuta

Bronsita acuta- inflamația acută a bronhiilor - poate fi o boală independentă sau o manifestare a unui număr de boli, în special pneumonie, glomerulonefrită cronică cu insuficiență renală (bronșită acută uremică) etc.

Etiologie și patogeneză.Printre factorii etiologici, rolul virusurilor și bacteriilor care provoacă boli respiratorii acute este mare. De o importanță deosebită sunt efectele asupra sistemului respirator al factorilor fizici (aer uscat sau rece), chimici (inhalarea vaporilor de clor, oxizilor de azot, dioxidului de sulf, etc.), prafului. Efectul patogen al acestor factori contribuie la eșecul ereditar al barierelor de protecție a sistemului respirator, în special a transportului mucelular și a factorilor umorali de protecție locală și la deteriorarea transportului muccelular pe măsură ce se dezvoltă bronșita acută. Acest lucru se datorează faptului că, ca răspuns la efectul patogen, crește producția de mucus de către glandele și celulele gobletului ale bronhiilor, iar acest lucru duce la descuamarea epiteliului prismatic ciliar, expunerea mucoasei bronșice, penetrarea infecției în peretele bronhiei și răspândirea sa ulterioară.

Anatomie patologică.În bronșita acută, mucoasa bronhiilor devine plină de sânge și umflată, sunt posibile hemoragii și ulcerații minore. În cele mai multe cazuri, există o mulțime de mucus în lumenul bronhiilor. În membrana mucoasă a bronhiilor se dezvoltă diverse forme de catar (inflamație seroasă, mucoasă, purulentă, mixtă), fibrinoasă sau fibrino-hemoragică; distrugerea peretelui bronșic este posibilă, uneori cu ulcerarea membranei sale mucoase, în acest caz se vorbește despre acestea bronșită ulceroasă distructivă.În bronhiole, inflamație acută - bronșiolita- Poate fi productiv, ceea ce duce la îngroșarea peretelui datorită infiltrării acestuia de către limfocite, macrofage, celule plasmatice, proliferarea epiteliului. În părțile proximale ale bronhiilor, numai membrana mucoasă este de obicei afectată (Endobronchitis)sau membrana mucoasă și stratul muscular (Endomezobronhit).În părțile distale ale bronhiilor, toate procesele peretelui bronșic sunt implicate în proces (panbronhitși panbronchiolitis)în acest caz, este posibilă tranziția inflamației la țesutul peribronchial (Peribronhit).

complicațiibronșita acută este adesea asociată cu funcția de drenare afectată a bronhiilor, ceea ce contribuie la aspirația mucusului infectat în părțile distale ale arborelui bronșic și la dezvoltarea pneumoniei

noa țesut (Pneumonie).Cu panbronchită și panbronchiolită, inflamația este posibilă nu numai pe țesutul peribronchial, ci și pe țesutul pulmonar interstițional (pneumonie interstițială peribronchială).

Rezultatulbronsita acuta depinde de profunzimea afectarii peretelui bronhiei. Catar seros și mucos al bronhiilor este ușor reversibil. Distrugerea peretelui bronșilor (catar purulentă, bronșită distructivă și bronșolită) contribuie la dezvoltarea pneumoniei. Cu o expunere prelungită la un factor patogen, bronșita dobândește trăsăturile cronice.

Boli inflamatorii acute pulmonare sau pneumonie acută

Pneumonie acută- un grup de boli inflamatorii, diferite în etiologie, patogeneză și manifestări clinice și morfologice, caracterizate printr-o leziune primară a plămânilor respiratorii.

Etiologia.Etiologia pneumoniei acute este diversă, dar mai des apariția lor este asociată cu agenți infecțioși (schema XX). Printre factorii de risc pentru pneumonia acută, pe lângă infecția (în special virală) a tractului respirator superior, obstrucția arborelui bronșic, imunodeficiențe, alcool, fumatul și inhalarea substanțelor toxice, traumatisme, leziuni, hemodinamică pulmonară afectată, perioada postoperatorie și terapia cu infuzie masivă, bătrânețe și tumori maligne și stres (hipotermie, suprasolicitare emoțională).

Ghidat de caracteristică nosologică și patogeneza, distinge între pneumonia acută primară și cea secundară. K acută primară

Schema XX.Clasificarea pneumoniei acute

pneumonieinclude pneumonia ca boală independentă și ca manifestare a unei alte boli care are specific nosologic (de exemplu, gripă, pneumonie ciumă). Pneumonia acută secundarăsunt cel mai adesea o complicație a multor boli.

Caracteristici ale manifestărilor clinice și morfologice pneumonia acută poate avea probleme localizare primară pneumonie (pneumonie parenchimatoasă, pneumonie interstițială, bronhopneumonie), prevalența inflamației (pneumonie miliară sau alveolită; pneumonie acinoasă, lobulară, lobulară lobulară, segmentară, polisegmentală, lobară), natura procesului inflamator (seroase, serousoleucocitice, sero-desquamative, sero-hemoragice, purulente, fibrinoase, hemoragice) - vezi Schema XX.

De mai jos vor fi luate în considerare pneumonia acută, pneumonia croupousă, bronhopneumonia și pneumonia interstițială.

Pneumonie crupă

Pneumonie crupă- o boală infecțioasă-alergică acută în care unul sau mai mulți lobi pulmonari sunt afectați (pneumonie lobară, lobară),în alveole apare exudatul fibrinos (pneumonie fibrinoasă sau croupousă),iar pe pleura - suprapunere fibrinoasă (Pleuropneumonia).Toate numele enumerate ale bolii sunt sinonime și reflectă una dintre caracteristicile bolii. Pneumonia crupului este o boală independentă. Afectează mai ales adulții, mai rar copiii.

Etiologie și patogeneză.Agentul cauzal al bolii sunt pneumococii de tipul I, II, III și IV; în cazuri rare, pneumonia croupousă este cauzată de Friedlander diplobacillus. Debutul acut al pneumoniei crupului în sănătate deplină și în absența contactului cu pacienții, precum și transportul pneumococilor de către persoane sănătoase, permite dezvoltarea acesteia autoinfection. Cu toate acestea, în patogeneza pneumoniei croupous, importanța și sensibilizare pneumococi corporale și factori de rezolvare în formă rănire la răcire et al. Tabloul clinic al pneumoniei croupous, natura etapizată a cursului său și caracteristicile manifestărilor morfologice indică reacție hiperergică, care apare în plămân și are caracter hipersensibilitate de tip imediat.

Morfogeneză, anatomie patologică.Conform credințelor clasice care există de mai bine de 100 de ani, pneumonia croupousă, care ar trebui considerată ca fiind parenchimatoase,4 etape trec în dezvoltarea sa: maree, tutelă roșie, tutelă gri, rezoluție. Toate etapele durează 9-11 zile.

Etapa mareeidurează o zi și se caracterizează prin hiperemie severă și edem microbian al lobului afectat; un număr mare de agenți patogeni se găsesc în lichidul edematos. Există o creștere a permeabilității capilare, începutul diapedezei eritrocitare în lumenul alveolelor. Plămânul este oarecum condensat, ascuțit.

Etapa vindecării roșiiapare în a doua zi de boală. Pe fondul pletorei și al edemului microbian crește diapediza celulelor roșii din sânge, care se acumulează în lumenul alveolelor. Neutrofilele sunt amestecate cu ele, filamentele de fibrină cad între celule. În exudatul alveolelor, este detectat un număr mare de pneumococi, se observă fagocitoza de către neutrofilele lor. Vasele limfatice situate în țesutul interstițial al plămânului sunt dilatate, revărsate de limfă. Țesutul pulmonar devine roșu închis, capătă densitatea ficatului (hepatită roșie a plămânului). Regionale în raport cu lobul afectat al ganglionilor pulmonari sunt lărgite, pline de sânge.

Etapa tutelei griapare în a 4-a-a 6-a zi a bolii. În lumenul alveolelor se acumulează fibrină și neutrofile, care, împreună cu macrofagele, pneumococii în descompunere fagocitoză. Puteți vedea cum fibrele de fibrină prin porii interalveolari pătrund de la un alveol la altul. Numărul globulelor roșii supuse hemolizei scade, iar intensitatea hiperemiei scade. Există un efect fibrinolitic al neutrofilelor asupra fibrinei precipitate, care, începând în stadiul hepatizării cenușii, este îmbunătățit în continuare (Fig. 183). Proporția plămânului în stadiul de tutelă gri a crescut, densă,

Fig. 183.Pneumonie croupous:

a - activitatea lizozomilor în stadiul de gardian gri. În zonele de contact dintre citoplasmă neutrofilă (H) și fibrină (RF) „dizolvată”, dispar lizozomii (L3). Ele sunt cheltuite pentru dizolvarea (diluarea) fibrinei. Eu sunt nucleul unei globule albe. x17.000 (conform lui Kish); b - hepatita gri a lobului superior

depuneri fibrinoase semnificative severe, pleurale (Pleuropneumonia).Secțiunea are o culoare gri deschisă (vezi Fig. 183); un lichid tulbure curge în jos de pe suprafața granulară. Ganglionii limfatici ai rădăcinii plămânului sunt lărgite, de culoare alb-roz; examenul lor histologic relevă o imagine a inflamației acute.

Etapa de permisapare în 9-11 zi de boală. Exudatul fibrinos sub influența enzimelor proteolitice ale neutrofilelor și macrofagelor este supus topirii și resorbției. Plămânul este curățat de fibrină și pneumococi: exudatul este eliminat prin drenurile limfatice ale plămânului și cu spută. Depozitele fibroase pe pleura absorb. Etapa de rezolvare este întârziată uneori cu câteva zile după cursul febril clinic al bolii.

Schema clasică a cursului pneumoniei croupuse este uneori încălcată (Zinserling V.D., 1939; Leshke, 1931) - hepatizarea gri precedă roșul. În unele cazuri, focalizarea pneumoniei ocupă partea centrală a lobului pulmonar (pneumonie centrală)în plus, poate apărea într-unul sau celălalt lob (pneumonie migratorie).

La manifestările comune pneumonia lobară include modificări distrofice ale organelor parenchimatoase, pletora lor, hiperplazia splinei și măduvei osoase, pletei și edemului cerebral. În ganglionii simpatici cervicali, există o hiperemie ascuțită, infiltrarea leucocitelor în jurul vaselor și modificări degenerative în celulele ganglionare (Abrikosov A.I., 1922).

Complicațiile.Există complicații pulmonare și extrapulmonare ale pneumoniei crupului.

Complicații pulmonarese dezvoltă în legătură cu o încălcare a funcției fibrinolitice a neutrofilelor. Dacă această funcție este insuficientă, masele de fibrină din alveole sunt supuse organizării, adică. încolțit cu țesut de granulare, care, când este copt, se transformă în țesut conjunctiv fibros matur. Acest proces de organizare este numit carnification(din lat. sagpo- carne). Plămânul se transformă într-un țesut dens, aerisit, cărnos. Cu o activitate excesivă a neutrofilelor, dezvoltarea este posibilă abcesși gangrena pulmonarăUnirea puroiului la pleurezia fibrinoasă duce la empie al pleurei.

Complicații extrapulmonareobservat cu infecție generalizată. Când apare generalizarea limfogenă mediastinită purulentăși pericardita,cu hematogene - peritonita, ulcere metastaticeîn creier meningita purulenta, ulcerativa acutasau endocardită polipozitivă,mai des decât inima dreaptă, artrita purulentaetc.

Pleuropneumonia cauzată de bagheta Friedlander (Pneumonia lui Friedlander), are câteva caracteristici. Partea lobului pulmonar, de obicei cel superior, este de obicei afectată; exudatul constă în descompunerea neutrofilelor amestecate cu filamente de fibrină, precum și mucus, și arată ca o masă vâscoasă. Adesea apar în zone de inflamație focuri de necroză, la locul lor se formează ulcere.

Metodele moderne de tratare a pneumoniei croupous i-au schimbat dramatic tabloul clinic și morfologic, ceea ce ne permite să vorbim despre indus pathomorphism această boală. Sub influența antibioticelor, chimioterapia, pneumonia croupousă are un curs abortiv, numărul cazurilor atât de complicații pulmonare, cât și extrapulmonare scade.

moartecu pneumonie croupousă apare din insuficiență cardiacă (mai ales deseori la bătrânețe, precum și în alcoolismul cronic) sau din complicații (abces cerebral, meningită etc.).

bronhopneumonie

bronhopneumonienumită pneumonie, care se dezvoltă în legătură cu bronșită sau bronșiolită (bronhoalveolită). Are un caracter focal, poate fi o manifestare morfologică atât primară (de exemplu, cu infecții virale respiratorii - vezi), cât și secundară (ca o complicație a multor boli) pneumonie acută (vezi schema XX).

Etiologia.Boala are o etiologie diversă. Poate fi cauzată de diverse agenți microbieni - pneumococi, stafilococi, streptococi, enterobacterii, viruși, micoplasme, ciuperci, etc. În funcție de natura patogenului, există caracteristici ale tabloului clinic și morfologic al pneumoniei. Bronhopneumonia se dezvoltă și atunci când este expusă chimic și factori fizici permițându-vă să evidențiați pneumonie uremică, lipidică, praf, radiații.

Patogeneza.Dezvoltarea bronhopneumoniei este asociată cu bronșită acută sau bronșolită, inflamația răspândindu-se mai des la țesutul pulmonar intrabronhialno (în mod descendent, de obicei cu bronșită catarhală sau bronșolită), mai rar peribronhială (de obicei cu bronșită distructivă sau bronșolită). Apare bronhopneumonia calea hematogenă ce se întâmplă cu generalizarea infecției (pneumonie septică).În dezvoltarea pneumoniei focale este de mare importanță autoinfection cu aspirație - pneumonie de aspirație,congestie în plămâni - pneumonie ipostatică,tulburări de aspirație și neuroreflex - pneumonie postoperatorie.Un grup special este bronhopneumonia în stările de imunodeficiență - pneumonie de imunodeficiență.

Anatomie patologică.În ciuda anumitor diferențe în funcție de cauza care o provoacă, modificările morfologice în bronhopneumonie au o serie de caracteristici comune. Cu orice etiologie, bronhopneumonia se bazează pe bronșită acutăsau bronșiolită,care este de obicei reprezentat de diverse forme de catar (seroase, mucoase, purulente, mixte). În același timp, mucoasa devine plină de sânge și umflată, producția de mucus de către glande și celule goblet crește brusc; epiteliul prismatic integumentar al membranei mucoase este descuamat, ceea ce duce la deteriorarea mucocitelor

mecanism arnoy de purificare a arborelui bronșic. Pereții bronhiilor și bronhiolelor se îngroașă datorită edemului și infiltrării celulare. În părțile distale ale bronhiilor apare adesea panbronhitși panbronchiolitis,iar în proximitatea - endomezobronhit.Edemul și infiltrarea celulară a peretelui bronșic se încalcă funcția de drenare a bronhiilor, care contribuie la aspirația mucusului infectat în părțile distale ale arborelui bronșic; cu tuse, pot apărea extensii tranzitorii ale lumenului bronhiilor - bronșiectazie tranzitorie.

Foci de inflamație cu bronhopneumonie apar de obicei în segmentele pulmonare inferioare posterioare și posterioare - II, VI, VIII, IX, X. Au dimensiuni diferite, dense, gri-roșu în secțiune. În funcție de dimensiunea focarelor, se disting miliar (alveolită), acinoase, lobulare, lobulare de scurgere, segmentare și bronșocneumonie polsegmentală. În alveole, se observă acumulări de exudat cu un amestec de mucus, există numeroase neutrofile, macrofage, globule roșii, un epiteliu alveolar dezumflat; uneori este determinată o cantitate mică de fibrină. Exudatul este distribuit inegal: în unele alveole este mult, în altele - este puțin. Septa interalveolară este penetrată de infiltratul celular (Fig. 184).

Bronhopneumonia are unele caracteristici în diferite perioade de vârstă. La nou-născuții cu pneumonie la suprafața alveolelor, așa-numitele sticlos membrane constând din fibrină compactată (vezi Bolile copilăriei).La copiii slăbiți până la 1-2 ani, focarele de inflamație sunt localizate în principal în părțile posterioare ale plămânilor adiacenți coloanei vertebrale și nu sunt complet îndreptate după naștere (segmente II, VI și X). O astfel de pneumonie este numită paravertebrale(vezi fig. 184). Mulțumesc binelui

Fig. 184.pneumonie:

a - tablou microscopic; b - felie histotopografică

contractilitatea gâtului plămânilor și funcția de drenare a bronhiilor, afluența pulmonară cu vasele limfatice, focarele de pneumonie la copii sunt relativ ușor absorbite. În schimb, la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, din cauza reducerii legate de vârstă a sistemului limfatic, resorbția focalizării inflamației este lentă.

Bronhopneumonia are trăsături morfologice în funcție de un fel de agentul ei infecțios. Cea mai mare importanță clinică sunt pneumonia focală stafilococică, streptococică, pneumococică, virală și fungică. Bronhopneumonia stafilococicăde obicei cauzată de Staphylococcus aureus, este adesea detectată după o infecție virală. Se caracterizează printr-un curs sever. Inflamarea este localizată de obicei în segmentele IX și X ale plămânului, unde se găsesc focare supurație și necroză. După golirea puroiului prin bronhii, se formează cavități mici și mai mari. In jurul focurilor de necroză se dezvoltă inflamație hemoragică serioasă.

Bronhopneumonia streptococicăde obicei cauzată de streptococ hemolitic, adesea în combinație cu un virus. Este acută. Plămânii sunt măriți, un lichid sângeros scurge de la suprafață. Infiltrarea leucocitelor predomină în bronhiile diferitelor calibre, necroza peretelui bronșic, este posibilă formarea abceselor și bronșiectazelor. Bronhopneumonia pneumococicăcaracterizată prin formarea de focare, strâns asociate cu bronhiolele, în exudat - neutrofile, fibrină. De-a lungul periferiei focurilor de pneumonie se află o zonă de edem, unde se găsesc numeroși microbi. Plămânul se află în contextul unui aspect mutat. Bronhopneumonie fungică (pneumomicoză)poate fi cauzată de diferite ciuperci, dar cel mai adesea Candida.Foci de pneumonie de diferite dimensiuni (lobulare, confluente), dense, în contextul unei culori roz-cenușiu. În centrul focurilor, se determină degradarea în care sunt detectate filamentele ciupercii.

Bronhopneumonie viralăcauzate de virusurile ARN și ADN. Virusii invadează epiteliul tractului respirator. Virusii care conțin ARN formează colonii în citoplasma celulelor sub formă de incluziuni bazofile, au un efect citopatic, celulele se descuamează și proliferează, formează clustere de celule și celule gigant. În nucleu se introduc virusuri care conțin ADN, celulele sunt descuamate, dar nu se regenerează. Detectarea celulelor frânte cu incluziuni intracelulare în frotiuri prelevate din membrana mucoasă are valoare de diagnostic. Bronhopneumonia virală există rareori în forma sa pură, deoarece acestea rup ruptura epitelială, ceea ce contribuie la dezvoltarea unei infecții bacteriene secundare. Se găsesc în infecții respiratorii virale (gripă, parainfluenza, infecții respiratorii sincitale și adenovirus), citomegalie, varicelă, rujeolă (vezi Boli ale copilăriei, boli infecțioase).

Complicațiile.În mare măsură, complicațiile bronhopneumoniei depind de caracteristicile etiologiei, vârstei și stării generale a pacientului. Foci de pneumonie pot fi expuse carnificationsau hA

supurațiecu educația abcese;dacă focalizarea este localizată sub pleură, este posibil pleurezie.

moartepacienții se pot datora supurației pulmonare, pleurezii purulente. Mai ales bronhopneumonia care pune în pericol viața în copilărie timpurie și senilitate.

Pneumonie interstițială

Pneumonie interstițialăcaracterizat prin dezvoltarea procesului inflamator în țesutul interstițial (stroma) a plămânului. Poate fi atât o manifestare morfologică caracteristică a mai multor boli (de exemplu, infecții virale respiratorii), cât și o complicație a proceselor inflamatorii la plămâni.

Etiologia.Agenții cauzali ai pneumoniei interstițiale pot fi virusuri, bacterii piogene, ciuperci.

Anatomie patologică.În funcție de localizarea procesului inflamator în țesutul interstițial al plămânului, se disting 3 forme de pneumonie interstițială: peribronchial, interlobular și interalveolar. Fiecare dintre ei poate avea nu doar un curs acut, ci și un curs cronic. Modificările sunt destul de caracteristice pentru fiecare dintre forme. Pneumonii peribronchialeapare de obicei ca manifestare a infecțiilor virale respiratorii sau ca o complicație a rujeolei. Procesul inflamator, care începe în peretele bronhului (panbronchită), merge la țesutul peribronchial și se extinde la septul interalveolar adiacent. Infiltrarea inflamatorie a septei interalveolare duce la îngroșarea acestora. În alveole, exudatul se acumulează cu un număr mare de macrofage alveolare, neutrofile unice.

Pneumonia interlobularăapare atunci când inflamația, cauzată de obicei de streptococ sau stafilococ, se răspândește în septa interlobulară - din partea țesutului pulmonar, pleura viscerală (cu pleurezie purulentă) sau pleura mediastinală (cu mediastinită purulentă). Uneori inflamația își asumă caracterul flegmon și este însoțită de topirea septei interlobulare, apare o „stratificare” a plămânului în lobuli - disecarea,sau sechematizare, pneumonie interstițială.Se numește pneumonie interlobulară care apare cu pleurezie purulentă sau mediastinită purulentă plevrogennoy.Are un curs lung. Inflamația trece la septul interalveolar, țesutul conjunctiv peribronchial și perivascular, acoperă pleura interlobară, trece la țesutul mediastinal. Se dezvoltă interlobitită cronică și mediastinită, ceea ce duce la fibroză și îngroșarea țesuturilor afectate. În cursul cronic al pneumoniei interlobulare, țesutul conjunctiv grosier-fibros apare la locul septei interlobulare distruse, ceea ce duce la fibroza perilobulară, la compresiunea lobulilor, la atelectazie și apoi la pneumofibroză, bronșiectază și pneumocirroză.

Pneumonia interstițială interlobulară apare adesea în cercul abceselor pulmonare acute și cronice. În aceste cazuri, se dezvoltă de-a lungul vaselor limfatice ale septei interlobulare, care îndepărtează limfa infectată din abcese. Limfangita și limfostaza determină fibroza interlobulară.

Pneumonie interalveolară (interstițială)ocupă un loc special printre pneumonia interstițială în etiologia, patogeneza și manifestările morfologice ale acesteia. Ea se poate alătura oricărei pneumonii acute și în aceste cazuri are un curs acut și un caracter tranzitoriu. Într-un curs cronic, pneumonia interalveolară (interstițială) poate fi baza morfologică a unui grup de boli numit boli pulmonare interstițiale.

Procese distructive acute în plămâni

Procesele acute distructive din plămâni includ abcesul și gangrena plămânului.

Abcesul pulmonar(Fig. 185) poate avea ambele pnevmoniogennoe, asa bronchiogenic origine. Abces pneumonogen pulmonarapare ca o complicație a pneumoniei oricărei etiologii, de obicei stafilococice și streptococice. Supurarea focalizării pneumoniei este precedată de obicei de necroza țesutului pulmonar inflamat, urmată de fuziunea purulentă a focalizării. Masa necrotică purulentă topită este secretată prin bronhiile cu spută, formată cavitatea abcesului. În puroi și în țesutul pulmonar inflamat, se găsesc un număr mare de microbi piogeni. Un abces acut este localizat mai des în segmentele II, VI, VIII, IX și X, unde sunt localizate, de obicei, focarele de bronhochimie acută. În majoritatea cazurilor, abcesul comunică cu lumenul bronhiilor (bronhiile de drenaj), prin care puroiul este excretat în spută. Abcesul pulmonar bronhogenapare atunci când zidul este distrus bronșiectazie și tranziția inflamației la țesutul pulmonar adiacent cu dezvoltarea ulterioară de necroză, supurație și formarea unei cavități în ea - un abces. Peretele abcesului este format atât din bronșiectază cât și din țesutul pulmonar compactat. Abcesele pulmonare bronhogene sunt de obicei multiple. Un abces pulmonar acut se vindecă uneori în mod spontan, dar mai des ia un curs cronic.

Fig. 185.Abcesul pulmonar

Gangrena pulmonară- Cea mai severă formă de procese distructive acute ale plămânilor. De obicei, complică pneumonia și abcesul pulmonar al oricărei geneze cu adăugarea de microorganisme putrefactive. Țesutul pulmonar suferă necroză umedă, devine gri-murdar, produce un miros neplăcut. Gangrena pulmonară duce de obicei la moarte.

Boli pulmonare cronice nespecifice

K boli pulmonare nespecifice cronice(BPOC) includ bronșită cronică, bronșiectază, emfizem, astm bronșic, abces cronic, pneumonie cronică, boală pulmonară interstițială, pneumofibroză (pneumocirroză).

printre mecanisme de dezvoltare dintre aceste boli, bronhitogene, pneumoniogene și pneumonitogene sunt izolate (schema XXI). În inima mecanismul bronhogenicBPOC este o încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor și a conducției bronșice. Boli combinate cu acest mecanism sau boli pulmonare obstructive cronice,reprezentată de bronșită cronică, bronșiectază (bronșiectază), astm bronșic și emfizem pulmonar (în special obstructiv difuz cronic). Mecanism pneumoniogenBPOC este asociată cu pneumonia acută și complicațiile acesteia. Ea conduce la dezvoltarea grupului boli pulmonare cronice non-obstructive, care include un abces cronic și o pneumonie cronică. Mecanism pneumonitogenBPOC definește dezvoltarea boala pulmonară interstițială cronică, reprezentată de diverse forme de alveolită fibrotică (fibrosantă) sau pneumonită. În final, toate cele trei mecanisme ale BPOC conduc la dezvoltarea pneumosclerozei (pneumocirroză), hipertensiunii pulmonare secundare, hipertrofiei ventriculare drepte și insuficienței cardiopulmonare (a se vedea schema XXI).

Bronsita cronica

Bronsita cronica- inflamația cronică a bronhiilor care rezultă din bronșita acută prelungită (de exemplu, după rujeolă sau gripă) sau expunerea prelungită a mucoasei bronșice la factori biologici, fizici și chimici (agenți patogeni, fumat, răcire a căilor respiratorii, praf etc. ).

Bronșita cronică de natură infecțioasă poate fi inițial locală. Se dezvoltă mai des în bronhiile segmentelor II, VI, VIII, IX și X, adică. în care centrele de pneumonie apar cel mai adesea și există condiții nefavorabile pentru resorbția exudatului. Formele locale de bronșită cronică devin o sursă de dezvoltare bronșită cronică difuză,când întregul arbore bronșic este afectat. În acest caz, peretele bronhiilor devine îngroșat, înconjurat de straturi de țesut conjunctiv, uneori exprimate în

Schema XXI.Patogeneza și morfogeneza infecțiilor pulmonare cronice

un grad sau o altă deformare a bronhiilor. Cu un curs prelungit de bronșită, poate apărea forma de sac sau cilindrică bronșiectazie.

Modificările microscopice ale bronhiilor în bronșita cronică sunt diverse. În unele cazuri, fenomenele predomină mucoase cronicesau catar purulentcu atrofierea crescândă a membranei mucoase, transformarea chistică a glandelor, metaplazia prismaticului integumentar

epiteliu de cer într-o scuamoasă stratificată, o creștere a numărului de celule goblet; în altele, infiltrarea și proliferarea inflamatorie a celulelor țesutului de granulare, care se umflă în lumenul bronhiei sub formă de polip, sunt exprimate brusc în peretele bronhului și în special în mucoasa - bronșită cronică polipoasă(Fig. 186). Când granulația se maturizează și crește în peretele bronhiei țesutului conjunctiv, atrofiile stratului muscular și bronșul suferă deformare - deformarea bronșitei cronice.

În bronșita cronică, funcția de drenare a bronhiilor este afectată, ceea ce duce la o întârziere a conținutului lor în departamentele subiacente, închiderea lumenului bronhiilor și bronhiolelor mici și dezvoltarea complicațiilor bronhopulmonare, cum ar fi telektazia (descompunerea activă a plămânului respirator din cauza obstrucției sau compresiei bronhiilor), emfizem obstructiv, pneumonie cronică , fibroză pulmonară.

bronșiectazie

bronșiectazie- extinderea bronhiilor sub formă de cilindru sau sac, care poate fi congenital și dobândit. Bronșiectazele congenitaleacestea sunt relativ rare (2-3% în raport cu numărul total de infecții pulmonare cronice) și se dezvoltă în legătură cu încălcările formării arborelui bronșic. Uneori se formează chisturi (așa-numitele plămân chistic)ca în parenchimul pulmonar bronhiile mici se termină orb. Semnul histologic al bronșiectazelor congenitale este dispunerea dezordonată a elementelor structurale ale bronșului din peretele lor. Bronșiectazele congenitale sunt de obicei detectate prin supurarea conținutului lor. Bronșiectazie dobândităsunt consecința bronșitei cronice. Ele apar în focarul pneumoniei nerezolvate,

în zonele de atelectazie (declin activ al plămânului respirator datorită obstrucției sau compresiei bronhiilor) și colaps (declinul structurilor respiratorii ale plămânului datorită compresiunii mecanice din cavitatea pleurală). Presiunea intrabronchiană, care crește în timpul tusei, afectând peretele bronșic, modificată în timpul inflamației cronice, duce la bombă către cea mai mică rezistență, lumenul bronșic se extinde și se formează bronșiectazii saculare.Odată cu extinderea difuză a lumenului bronșic se formează bronșiectazie cilindrică(Fig. 187). Extins din cauza inflamației bronhiolelor este desemnat ca bronhioloektazy. De obicei sunt multiple, suprafața inciziei plămânului are în același timp un aspect cu ochiuri fine, acest plămân se numește celulare, întrucât seamănă cu un fagure.

Cavitatea bronșiectaziei este căptușită cu epiteliu prismatic, dar adesea plat cu mai multe straturi, rezultat din metaplazie. În peretele bronșiectaziei se observă inflamația cronică, fibrele elastice și musculare sunt distruse într-o măsură considerabilă și înlocuite de țesut conjunctiv. În cavitatea bronșiectazelor există conținut purulent. Țesutul pulmonar adiacent bronșiectazelor se schimbă dramatic, în ea apar focare de inflamație (abcese, zone de organizare exudate) și câmpuri de fibroză. Scleroza se dezvoltă în vase, care cu bronșiectază multiplă și emfizem obstructiv, care apare inevitabil cu bronșită cronică, duce la hipertensiune arterială în circulația pulmonarăși hipertrofia ventriculului drept al inimii (inima pulmonară).În acest sens, pacienții au hipoxie cu încălcarea ulterioară a trofismului tisular. Îngroșarea țesuturilor falangelor unghiilor ale degetelor și degetelor de la picioare este foarte caracteristică: degetele iau forma unor bețe de tambur. Odată cu existența prelungită a bronșiectaziilor, se poate dezvolta amiloidoza.Întregul complex de modificări pulmonare și extrapulmonare în prezența bronșiectaziei este numit boala bronșiectatică.

Fig. 187.Bronsiectaziile cilindrice (secțiunea histotopografică)

emfizem

Emfizem pulmonar(din greacă emphysao- umflarea) este o boală care se caracterizează prin exces de aer în plămâni și o creștere a dimensiunii acestora. Se disting următoarele tipuri de emfizem: cronice obstructive difuze; focală cronică (perifocală, cicatricială); vicar (compensator); panacinar primar (idiopatic); senil (emfizem la vârstnici); interstițială.

Emfizem pulmonar obstructiv difuz cronic.Acest tip de emfizem este deosebit de frecvent.

Etiologie și patogeneză. Dezvoltarea acestui tip de emfizem este asociată cu bronșita cronică și bronhiolita precedentă și consecințele acestora - bronșiectazie multiplă, pneumoscleroză. Cu emfizem, cadrul elastic și colagenos al plămânului este afectat în legătură cu activarea proteazelor leucocitelor, a elastazei și a colagenazei. Aceste enzime duc la insuficiența fibrelor elastice și a colagenului, deoarece, cu emfizem, există o deficiență determinată genetic de antiproteaze serice. În condiții de insolvență a stromului plămânului (în special elastic), așa-numitul mecanism de supapă (valvă) este pornit. Se reduce la faptul că dopul mucos format în lumenul bronhiilor mici și bronhiolelor în caz de bronșită cronică difuză, la inhalare, trece aer în alveole, dar nu îi permite să iasă la expirație. Aerul se acumulează în acini, își extinde cavitățile, ceea ce duce la emfizem obstructiv difuz.

Anatomie patologică. Plămânii sunt lărgiți, acoperă mediastinul anterior cu marginile lor, umflate, palide, moi, nu cad, tăiate cu o crenguță. Exudatul mucopurulent este stors din lumenul bronhiilor, pereții cărora sunt îngroșați. Membrana mucoasă a bronhiilor este plină de sânge, cu infiltrat inflamator, un număr mare de celule goblet; se remarcă hipertrofia neuniformă a stratului muscular, în special în bronhiile mici. Cu predominanță a modificărilor bronhiolelor, secțiunile proximale ale acinusului se extind (bronhiole respiratorii de ordinul 1 și 2); acest emfizem este numit tsentroatsinarnoy(Fig. 188). În prezența modificărilor inflamatorii în principal în bronhiile mai mari (de exemplu, intralobulare), întregul acinus suferă expansiune; în astfel de cazuri vorbesc emfizem panacinar.

Întinderea pereților acinusului duce la întinderea și subțierea fibrelor elastice, la extinderea pasajelor alveolare și a septului alveolar. Pereții alveolelor sunt subțiri și îndreptați, porii interalveolari se extind, capilarele încep să se dezolveze. Bronhiolele respiratorii respiratorii se extind, pungile alveolare sunt scurtate. Drept urmare, există o scădere accentuată a zonei de schimb de gaze, funcția de ventilație a plămânilor este perturbată. Rețeaua capilară din partea respiratorie a aciniului este redusă, ceea ce duce la formarea de bloc alveolar-capilar. În interalveolare

Fig. 188.Emfizem pulmonar obstructiv difuz cronic:

a - bronhiol respirator extins brusc, emfizem centruacinar (medicament I.K. Esipova); b - scleroza intracapilară. Creșterea lumenului fibrelor de colagen capilare (PCap). En - endoteliu; Ep - epiteliu alveolar; BM - membrana de subsol a barierei aeriene; PA - lumen alveolelor. X15 000

fibrele de colagen cresc în capilare, se dezvoltă scleroza intracapilară (vezi fig. 188). În același timp, se observă formarea de noi capilare construite, care nu sunt tipice, care au o importanță adaptativă. Astfel, în emfizemul obstructiv cronic, hipertensiunea pulmonară apare la plămâni, ceea ce duce la hipertrofia inimii drepte (pulmonareinimă). Insuficiența pulmonară este unită de insuficiența cardiacă, care într-un anumit stadiu al dezvoltării bolii devine lider.

Emfizem focal cronic.Acest emfizem se dezvoltă în jurul focurilor tuberculoase vechi, cicatrici post-infarct, mai des în segmentele I-II. Prin urmare, este numit perifocal,sau cicatrice.Emfizem focal cronic de obicei panatsinarnaya:în acini prelungiți, se observă netezirea completă a pereților, se formează cavități cu pereți netede, care ar putea fi confundate cu fluoroscopie ca peșterile tuberculoase. În prezența mai multor cavități (bule) vorbim despre emfizem bulos.Bulele situate sub pleură se pot izbucni în cavitatea pleurală pneumotorax spontan.

Reducerea patului capilar se produce într-o zonă limitată a plămânului, prin urmare, cu emfizemul perifocal, hipertensiunea circulației pulmonare nu este observată.

Emfizem vicar (compensator)un plămân este observat după îndepărtarea unei părți din acesta sau a unui alt plămân. Acest tip de emfizem este însoțit de hipertrofie și hiperplazie a elementelor structurale ale țesutului pulmonar rămas.

Emfizem panacinar primar (idiopatic)este foarte rară, etiologia ei nu este cunoscută. Morfologic, se manifestă prin atrofierea peretelui alveolar, reducerea peretelui capilar și hipertensiunea arterială severă a circulației pulmonare.

Emfizem senileste considerat ca obstructiv, dar se dezvoltă în legătură cu involuția pulmonară legată de vârstă. Prin urmare, este mai corect să-l numim emfizem la vârstnici.

Emfizem interstițialfundamental diferit de toate celelalte specii. Se caracterizează prin fluxul de aer în țesutul interstițial al plămânului prin rupturi ale alveolelor la pacienții cu mișcări de tuse crescute. Bulele de aer se pot răspândi în țesutul mediastinal și în țesutul subcutanat al gâtului și feței (emfizem subcutanat).Când apăsați pe zonele pielii umflate cu aer, se aude un crăpătură caracteristică (Crepitus).

Astm bronșic

Astm bronșic(din greacă astm- sufocare) - boală în care există atacuri de dispnee expiratorie cauzată de o reacție alergică în arborele bronșic cu patență bronșică afectată.

Etiologie, patogeneză, clasificare.Factorii care provoacă astm bronșic sunt considerați în principal alergeni exogeni cu rolul indubitabil al eredității. Printre cauzele atacurilor repetate ale astmului bronșic se numără boli infecțioaseîn special a tractului respirator superior rinosinusitopatii alergice,efecte asupra mediului, efectele substanțelor suspendate în aer (praf interior și industrial, fum, mirosuri etc.), meteorologic(umiditate ridicată, ceață) și psihogenă(iritație psihogenă) factoriutilizarea unui număr produse alimentareși medicamente.Pe baza participării conducătoare a unuia sau altui factor cauzal, ei vorbesc de astm infecțios, alergic, ocupațional, psihogen (psihologic), astm bronșic datorită influențelor mediului și a celorlalte forme ale acestuia. Cu toate acestea, principalele forme de astm bronșic sunt atopice (din lat. athopia- predispoziție ereditară) și infecțio-alergice. Astm bronșic atopicapare atunci când este expus corpului prin tractul respirator al alergenilor de diverse origini.

Astm bronșic alergic infecțiosobservat cu alergeni la pacienții cu boli bronhopulmonare acute sau cronice cauzate de agenți infecțioși.

Patogenia acestor forme de astm bronșic este similară. Reacțiile alergice în astmul bronșic sunt asociate cu anticorpi celulari - reagin (IgE). Un atac de astm bronșic se dezvoltă atunci când alergenul se leagă de celulele fixate pe celule (mastocite, bazofile etc.). Complexul antigen-anticorp rezultat duce la eliberarea substanțelor biologic active (histamină, serotonină, kinine, o substanță cu anafilaxie cu reacție lentă etc.) din celulele efectoare, provocând o reacție vasculară exudativă în bronhii, spasme musculare, secreția crescută a membranei mucoase a bronhiilor mucoase, ceea ce duce la pentru încălcarea brevetului lor.

Anatomie patologică.Modificările bronșilor și ale plămânilor cu astm bronșic pot fi acute, în curs de dezvoltare în timpul atacului și cronice, rezultate din atacuri repetate și curs lung de boală.

În perioada acută (în timpul unui atac) de astm bronșic în peretele bronșic există o multitudine ascuțită de vase de sânge în microvasculatura și o creștere a permeabilității lor. Umflarea membranei mucoase și a stratului submucos, se dezvoltă infiltrarea lor cu mastocite, bazofile, eozinofile, limfoide, celule plasmatice. Membrana bazală a bronhiilor se îngroașă, se umflă. Se remarcă hipersecreția mucusului de către celulele gobletului și glandele mucoase. O secreție mucoasă cu un amestec de eozinofile și celule de epiteliu descuamat se acumulează în lumenul bronhiilor tuturor calibrelor, obstrucționând lumenul bronhiilor mici. Un studiu imunohistochimic dezvăluie

luminescență de IgE pe suprafața celulelor care se infiltrează în mucoasa bronhiilor, precum și pe membrana subsolului mucoasei. Ca urmare a inflamației alergice, o obstrucție funcțională și mecanică a căilor respiratorii este creată cu o încălcare a funcției de drenare a bronhiilor și a patenței acestora. Emfizemul obstructiv acut se dezvoltă în țesutul pulmonar, apar trucuri de atelectază, apare o insuficiență respiratorie, care poate duce la moartea pacientului în timpul unui atac de astm bronșic.

la atacuri recurente de astm bronșic în timp, inflamația cronică difuză, îngroșarea și hialinoza membranei subsolului, scleroza septei interalveolare, emfizemul pulmonar obstructiv cronic se dezvoltă în peretele bronșic. Se produce descuamarea patului capilar, apare hipertensiunea secundară a circulației pulmonare, ceea ce duce la hipertrofia inimii drepte și, în final, la insuficiență cardiopulmonară.

Abcesul cronic

Abcesul cronicplămânul se dezvoltă de obicei din acut și este localizat mai des în segmentele II, VI, IX și X ale dreptului, mai rar plămânul stâng, adică. în acele părți ale plămânilor unde se găsesc de obicei focuri de bronhopneumonie acută și abcese acute. Structura de perete a unui abces pulmonar cronic nu diferă de un abces cronic dintr-o altă locație (vezi Inflamatia).La începutul procesului sunt drenajele limfatice ale plămânului. De-a lungul fluxului limfei de la peretele abcesului cronic până la rădăcina plămânului, apar straturi albicioase de țesut conjunctiv, ceea ce duce la fibroză și deformare a țesutului pulmonar. Abcesul cronic este o sursă de răspândire bronhogenă a inflamației purulente în plămâni.

Pneumonia cronică

Pneumonia cronicăcaracterizată printr-o combinație de numeroase procese patologice în plămâni. Cu toate acestea, procesul inflamator cronic în secțiile respiratorii rămâne lider. Manifestările sale clinice și morfologice sunt foarte diverse.

În pneumonia cronică, zonele de carnificare și fibroză sunt combinate cu cavitățile abceselor pneumonice cronice (Fig. 189). Inflamația cronică și fibroza se dezvoltă de-a lungul vaselor limfatice din septa interlobulară, în țesutul perivascular și peribronchial, ceea ce duce la emfizemul țesutului pulmonar, care este susținut de bronșită cronică (panbronchită, peribronchită deformantă). În pereții vaselor mici și mai mari apar modificări inflamatorii și sclerotice, până la eliminarea lumenului. Pneumonia cronică apare de obicei într-un segment sau lob datorită răspândirii bronhogene, un plămân sau ambii plămâni sunt implicați în proces.

Una dintre caracteristicile pneumoniei cronice este o tendință neobișnuită de exacerbări, care este asociată cu o slăbire a funcției de drenare a bronhiilor și insuficienței vaselor limfatice, prezența bronșiectaziilor și a supraspirațiilor. Fiecare exacerbare este însoțită de apariția focuri proaspete de inflamație, o creștere a dimensiunii leziunilor, o creștere a modificărilor sclerotice care duc la pneumofibroză cu deformarea țesutului pulmonar, emfizem obstructiv și reducerea patului capilar nu numai în leziune, ci și mult dincolo de aceasta.

Boala pulmonară interstițială

Printre ele, valoarea principală este alveolită fibroasă (fibrotică)- un grup eterogen de boli pulmonare caracterizate printr-un proces inflamator primar în interstitiul pulmonar interalveolar - pneumonita -   odată cu dezvoltarea pneumofibrozei difuze bilaterale.

Clasificare.Se disting trei forme nosologice de alveolită fibrosantă: 1) alveolită fibrosantă idiopatică, ale cărei forme acute se numesc boală bogată în Hammen; 2) alveolită alergică exogenă; 3) alveolită fibroasă toxică. Alveolita fibroasă, care este o manifestare a altor boli, în special bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (boli reumatice) și hepatită cronică virală activă, se numește sindromul Rich Hamman.

Alveolită fibrosantă idiopaticăreprezintă 40-60% din toată fibroza pulmonară difuză. Formele sale cronice predomină; Boala lui Hamman Rich este mult mai puțin frecventă. Alveolită alergică exogenăfoarte răspândit în rândul persoanelor angajate în agricultură („plămânul fermierului”), avicultura („fermier ușor de pasăre”) și animale, precum și industria textilă și farmaceutică. Alveolita fibroasa toxicacreștere a persoanelor în contact cu erbicide, îngrășăminte minerale care sunt tratate în spitale oncologice și hematologice.

Fig. 189.Pneumonie cronică, abcese pneumoniogene

Etiologia.Cauza alveolitei fibrosante idiopatice nu a fost stabilită, se presupune că natura sa virală. Printre factorii etiologici ai alveolitei alergice exogene, importanța unui număr de bacterii și ciuperci, praf care conține antigene de origine animală și vegetală și medicamente are o importanță deosebită. Dezvoltarea alveolitei fibroase toxice este în principal asociată cu expunerea la medicamente cu efecte pneumotrope toxice (medicamente citostatice și imunosupresive alchilante, antibiotice antitumoare, medicamente antidiabetice etc.).

Patogeneza.Principala importanță în patogeneza alveolitei fibroase este procesele imunopatologice. Acestea sunt reprezentate de afectarea imunocomplexă a capilarelor septei interalveolare și stromelor plămânilor, la care se atașează citoliza imună celulară (vezi Procese imunopatologice).Cu alveolita fibrosantă idiopatică în afectarea interstitiului pulmonar, nu este exclusă importanța autoimunizării și insuficienței ereditare a colagenului stromului plămânilor. Cu alveolita fibroasă toxică, mecanismul imunopatologic de deteriorare poate fi combinat cu cel toxic (efect pneumotrop direct al factorului patogen).

Anatomie patologică.Pe baza studiului probelor de biopsie pulmonară, s-au stabilit trei etape ale modificărilor morfologice la plămâni cu alveolită fibroasă (pneumonită): 1) alveolită (difuză sau granulomatoasă); 2) dezorganizarea structurilor alveolare și pneumofibroza; 3) formarea plămânului celular.

etapa de alveolităcare poate exista mult timp, există o infiltrare difuză din ce în ce mai mare a interstitiului alveolelor, a pasajelor alveolare, a pereților bronhiolelor respiratorii și terminale cu neutrofile, limfocite, macrofage și celule plasmatice. În astfel de cazuri, ei vorbesc despre alveolită difuză (Fig. 190). Adesea, procesul nu are o natură difuză, ci o granulomatoză focală. Granuloamele macrofage se formează atât în \u200b\u200binterstițiu, cât și în peretele vasului. Apoi vorbește despre alveolită granulomatoasă. Infiltrarea celulară duce la îngroșarea interstitiului alveolar, compresia capilarelor, hipoxie.

Etapa de dezorganizare a structurilor alveolareși fibroză pulmonară,după cum îi spune și numele, se caracterizează prin deteriorarea profundă a structurilor alveolare - distrugerea membranelor endoteliale și epiteliale, a fibrelor elastice, precum și a unei infiltrări celulare crescute a interstitului alveolar, care se extinde dincolo de ea și afectează vasele și țesutul perivascular. În interstițiul alveolelor, formarea fibrelor de colagen este îmbunătățită, se dezvoltă pneumofibroza difuză.

stadiile formării pulmonare celularebloc alveolar-capilar și emfizem panacinar se dezvoltă bronhoectază la

Fig. 190.Alveolită fibroasă

chisturi cu pereți fibro-alterați apar în alveole. De regulă, hipertensiunea arterială se dezvoltă în circulația pulmonară. Hipertrofia inimii drepte, care apare în a doua etapă, este amplificată, iar în final, se dezvoltă insuficiența cardiopulmonară.

fibroză pulmonară

fibroză pulmonară- un concept colectiv care denotă proliferare în țesutul conjunctiv pulmonar. Pneumofibroza completează diverse procese la plămâni. Se dezvoltă în zonele de carnificare a pneumoniei nerezolvate, de-a lungul fluxului limfei din focarele inflamației, în jurul vaselor limfatice ale septei interlobulare, în țesutul peribronchial și perivascular, în rezultatul pneumonitei etc.

Cu pneumofibroza datorată sclerozei vasculare, reducerea patului capilar, apare hipoxia țesutului pulmonar. Acesta activează funcția de formare a colagenului fibroblastelor, ceea ce contribuie în continuare la dezvoltarea pneumofibrozei și complică circulația sângelui în cercul mic. Se dezvoltă hipertrofia ventriculului drept al inimii (inima pulmonarătSE)ceea ce poate duce la o decompensare cardiacă.

Odată cu progresia pneumofibrozei, exacerbări ale bronșitei, dezvoltarea emfizemului obstructiv focal sau difuz, apar treptat remodelarea tesutului pulmonar (modificări ale structurii acinului, formarea structurilor pseudo-fier, scleroza pereților bronhiolelor și vaselor de sânge, reducerea capilarelor), încordare acesta cu formarea de extensii asemănătoare periei de alveole și câmpuri fibroase la locul țesutului distrus.

În prezența fibrozei, emfizemul, distrugerea, repararea, rearanjarea și deformarea plămânilor vorbesc despre pneumocirroză.

pneumoconioză

pneumoconioză- vezi Boli profesionaleși Boli pulmonare cronice nespecifice.

Cancerul pulmonar

Cancerul pulmonarîn marea majoritate a cazurilor se dezvoltă din epiteliul bronhiilor și foarte rar din epiteliul alveolar. Prin urmare, atunci când vorbesc despre cancerul pulmonar, înseamnă mai întâi de toate cancer bronhogenușor; cancer pneumoniogenun plămân se găsește în cel mult 1% din cazuri. Cancerul pulmonar din 1981, ocupă primul loc în lume printre tumorile maligne, atât în \u200b\u200bceea ce privește rata de creștere a morbidității, cât și a mortalității. Morbiditatea și mortalitatea sunt cele mai ridicate în țările dezvoltate economic. Deci, în Marea Britanie, Scoția și Ungaria în 1985-1986. incidența cancerului pulmonar la 1 milion de populații a fost de 1068, 1158 și respectiv 990. Din 1978, în URSS, cancerul pulmonar a ocupat primul loc printre neoplasmele maligne la bărbați și al doilea la femei. Incidența este la un nivel mediu, dar rata de creștere este mai mare decât media din lume și se ridică la 3,1%. Mortalitatea prin cancer în URSS în 1980 a fost de 25,9%.

Dintre bolnavii de cancer pulmonar, bărbații predomină; la ei apare de 4 ori mai des decât la femei.

Etiologie și patogenezăambiguu pentru cancerul pulmonar central și periferic (vezi clasificarea cancerului pulmonar de mai jos). În etiologia cancerului pulmonar central, importanța primară este cancerigenele inhalate și fumatul de țigară. Printre pacienții cu cancer pulmonar central, până la 90% dintre fumători. În dezvoltarea cancerului pulmonar periferic, un rol important îl joacă agenții cancerigeni care pătrund în sânge și limfă. Un anumit rol în dezvoltarea cancerului pulmonar îl joacă procesele inflamatorii cronice care duc la dezvoltarea pneumosclerozei, bronșitei cronice, bronșiectaziei, deoarece pe baza acestor procese se dezvoltă hiperplazia, displazia și metaplazia epiteliului, care contribuie la dezvoltarea cancerului (modificări precanceroase). Morfogeneza cancerului pulmonar central este asociată cu astfel de modificări precanceroase în epiteliul bronhiilor mari, cum ar fi hiperplazia celulelor bazale, displazia și metaplazia scuamoasă. Morfogeneza cancerului pulmonar periferic este diferită. S-a arătat că această formă de cancer apare la focarele pneumosclerozei după tuberculoză, pneumonie, infarct pulmonar, în jurul corpurilor străine („cancer la rumen”). În rumen apar o serie de condiții care contribuie la transformarea malignă a celulelor: depunerea de substanțe cancerigene predominant exogene și endogene, hipoxie, imunosupresie locală, interacțiuni intercelulare afectate etc.

mai mult decât atât, în focarele pneumosclerozei cu cancer periferic, se găsește un spectru mai larg de modificări pre-tumorale decât în \u200b\u200bbronhiile mari: hiperplazie bazocelulară, metaplazie scuamoasă, displazie a epiteliului bronhiilor mici, bronhiole și alveole, hiperplazie adenomatoasă și așa-numitele tumori. Cheia patogenezei cancerului pulmonar este deteriorarea genomuluicelule epiteliale. În acest caz, se disting trei tipuri de modificări genetice: aberații cromozomiale, mutații punctuale, activareși daune proto-oncogene(proto-oncogene sunt gene celulare normale care sunt progenitoarele oncogene virale și non-virale).

Clasificare.Are în vedere localizarea, modelul de creștere, forma macroscopică și aspectul microscopic (vezi mai jos).

Clasificarea clinică și anatomică a cancerului pulmonar(conform lui Strukov A.I., 1956).

Prin localizare: 1) bazală (centrală), emanată de tulpină, lobară și partea inițială a bronșului segmentar; 2) periferice, care provin din secțiunea periferică a bronșului segmentar și a ramurilor sale, precum și din epiteliul alveolar; 3) mixt (masiv).

După natura creșterii: 1) exofite (endobronchial); 2) endofitic (exobronchial și peribronchial).

Prin formă macroscopică: 1) placă asemănătoare; 2) polipoasă; 3) endobronchial difuz; 4) pumni; 5) ramificate; 6) nodul este ramificat.

Prin aspect microscopic: 1) cancer scuamoase (epidermoid); 2) adenocarcinomul; 3) cancer anaplastic nediferențiat: celule mici, celule mari; 4) carcinomul cu celule scuamoase glandulare; 5) carcinomul glandelor bronșice: chist adenoid, mucoepidermoid.

Anatomie patologică.Morfologia cancerului pulmonar bazal (central), periferic și mixt (masiv) este diferită.

Cancer bazal (central)observat în 45-50% din toate cazurile de cancer pulmonar. Se dezvoltă în membrana mucoasă a trunchiului, lobarului și părților inițiale ale bronhiilor segmentare, inițial sub forma unui nodul mic (placă) sau polip, iar mai târziu, în funcție de natura creșterii (exofitică, endofitică), ia forma unui endobronchial difuz, nodular, ramificat sau nodular-ramificat cancer (Fig. 191, 192). Adesea și precoce, fără a atinge dimensiuni mari, complicate prin atelectazie segmentară sau lobară, care este un însoțitor aproape constant al cancerului bazal. Atelectazia duce la o încălcare a funcției de drenare a bronhiei, la dezvoltarea pneumoniei, abcesului, bronșiectazei și, prin urmare, maschează cancerul bronșic mic. Dintr-un bronhiu mare, o tumoră cu creștere endofitică se răspândește la țesutul mediastinal, cămașa cardiacă și pleura. Pleurezia care se dezvoltă în același timp este de natură sero-hemoragică sau hemoragică. Cancerul bazal are mai des o structură scuamoasă, mai rar - glandular sau nediferențiat.

Cancer perifericgăsit în 50-55% din cazurile de cancer pulmonar. Apare în membrana mucoasă a segmentului periferic

bronhus, ramurile sale mai mici și bronhiolele, mai rar - din epiteliul alveolar (Fig. 191, 193). Cancerul periferic pentru o lungă perioadă de timp crește expansiv sub forma unui nod, ajungând uneori la dimensiuni mari (diametru până la 5-7 cm). Nu se manifestă clinic până când nu este detectat prin examen aleatoriu, ajunge la pleură (pleurezie) sau trunchi și bronhiile segmentare, a căror compresiune și germinare provoacă o încălcare a funcției de drenare a bronhiilor și compresie sau atelectază obstructivă. Adesea, cancerul se dezvoltă în zona cicatricială (capsulă de focare tuberculoase vindecate, infarct pulmonar vindecat etc.) în apropierea pleurei din orice parte a plămânului, poate merge la pleură, ca urmare a căreia se îngroașă și se acumulează exudat sero-hemoragic sau hemoragic, comprimând plămânul. Uneori, cea mai timpurie manifestare a cancerului periferic mic este numeroasă metastaze hematogene. Cancerul periferic are o structură glandulară, mai rar - scuamoasă sau nediferențiată.

Cancer mixt (masiv)plămânul este rar (în 2-5% din cazuri). Este un țesut moale albicios, adesea în descompunere, care ocupă întregul lob sau chiar întregul plămân (Fig. 194). Nu este posibil să decidem sursa creșterii. Cancerul masiv are adesea structura unui adenocarcinom nediferențiat sau.

Vizionare microscopică cancerul pulmonar este divers, care este definit ca diverse surse de origine (epiteliu integumentar și glandular al bronhiilor, pneumocite de tip II, celule endocrine), deci

și gradul de diferențiere a tumorii (cancer diferențiat și nediferențiat). În cancerul pulmonar diferențiat, de regulă, se păstrează semnele țesutului din care provine: formarea de mucus într-un adenocarcinom, formarea de cheratină în cancerul de celule scuamoase.

Cancer scuamoase (epidermoid)poate fi înalt, moderat și scăzut diferențiat. pentru cancer foarte diferențiat formarea de cheratină de către multe celule și formarea de perle canceroase (carcinomul cu celule scuamoase cu keratinizare - vezi Fig. 104) sunt tipice pentru moderat diferențiat - mitoze și polimorfismul celulelor, dintre care unele conțin cheratină, pt grad scăzut carcinom cu celule scuamoase - un polimorfism și mai mare de celule și nuclei (prezența celulelor poligonale și în formă de fus), un număr mare de mitoze; keratina este determinată numai în celulele individuale.

adenocarcinomplămânul poate avea și un grad diferit de diferențiere. Foarte diferențiat adenocarcinomul este format din structuri acinare, tubulare sau papilare, ale căror celule produc mucus (Fig. 195); moderat diferențiat adenocarcinomul are o structură solidă glandulară, un număr mare de mitoze se găsesc în el, formarea mucusului se observă doar într-o parte a celulelor; grad scăzut adenocarcinomul este format din structuri solide, celulele sale poligonale sunt capabile să producă mucus. Un fel de adenocarcinom - cancer bronhiolar-alveolar.

Cancerul anaplastic nediferențiatplămânul este cu celule mici și celule mari. Carcinom cu celule mici este format din celule limfocite asemănătoare cu celule de ovăz și cu nuclee hipercromice, celulele cresc sub formă de straturi sau cabluri (vezi Fig. 107). În unele cazuri, au activitate endocrină - sunt capabili să producă ACTH, serotonină, calcitonină și alți hormoni; electron

Fig. 195.Adenocarcinomul plămânului, mucus în lumenul celulelor structurilor glandulare

microscopic în citoplasma acestor celule sunt detectate granule neurosecretorii. Cancerul cu celule mici poate fi însoțit de hipertensiune arterială. În astfel de cazuri, cancerul cu celule mici poate fi considerat ca fiind apudoma malignă. Carcinom cu celule mari reprezentate de celule multinucleate polimorfe, adesea uriașe (fig. 196), care nu sunt capabile să producă mucus.

Carcinomul cu celule scuamoase glandulareplămân se mai numește mixt,deoarece este o combinație de două forme - adenocarcinomul și carcinomul cu celule scuamoase. Carcinomul glandelor bronșice,având o structură adenoid-chistică sau mucoepidermoidă, este destul de rară.

complicațiicancer luminăreprezentată de metastaze, care pot fi considerate în mod egal o manifestare a progresiei tumorii și modificări pulmonare secundare. Metastaze de cancer atât limfogene, cât și hematogene, sunt observate în 70% din cazuri. Primele metastaze limfogene apar la nivelul ganglionilor limfatici peribroncieni și bifurcați, apoi la nivelul colului uterin și alții. Printre metastaze hematogene, metastazele la ficat, creier, oase (mai ales adesea la vertebre) și glandele suprarenale sunt cele mai caracteristice. Cancerul bazal dă deseori metastaze limfogene, periferice - hematogene. După cum sa menționat deja, la pacienții cu cancer pulmonar periferic (dimensiuni mici și fără simptome), primele semne clinice se pot datora metastazelor hematogene.

Modificări pulmonare secundare asociată cu dezvoltarea atelectazie în cazurile de cancer pulmonar radical. Acestea includ acele modificări care apar în conexiune cu necroză tumorală: formarea cavității, sângerare, supurație etc.

moartebolnavii de cancer pulmonar provin din metastaze, complicații pulmonare secundare sau din cașexie.

pleurezie

pleurezie- inflamația pleurei - poate fi de diverse etiologii. De obicei, se alătură proceselor inflamatorii acute sau cronice din plămâni, la un atac de cord care apare în plămâni, o tumoră în descompunere. Uneori pleurezia este alergică (de exemplu, cu reumatism) sau toxică (cu uremie) în natură. Pleura viscerală devine plictisitoare, cu hemoragii la fața locului, uneori este acoperită cu suprapuneri fibrinoase. La pleura parietală, aceste modificări sunt mai puțin pronunțate.

În cavitatea pleurală cu pleurezie se acumulează exudat seros, seros, fibrinos, fibrinos, purulent sau hemoragic. În prezența depozitelor fibrinoase pe pleura fără revărsat lichid, pleurezie uscată.Acumularea de exudat purulent (de obicei cu pneumonie abcesată sau infecția unei revărsări seroase) se numește empie al pleurei.Empyema ia uneori un curs cronic: foile pleurale se îngroașă, se înmoaie cu tei, puroi se îngroașă și se încapsulează, uneori se formează fistule în piept.

În cazul cancerelor pleurei, efuziunea are de obicei natura hemoragică.

În prezența efuziunii fibrinoase, adeziuni pleura se îngroașă. Uneori se dezvoltă obliterarea cavității pleurale, în pleura cicatricială (mai ales la sfârșitul pleurezii tuberculoase) apar depuneri de var. Cu o dezvoltare marcată a proceselor fibroplastice în cavitatea pleurală, un țesut fibros suprasolicitat poate umple întreaga cavitate pleurală, comprimă plămânul și provoacă colapsul acestuia. Un astfel de proces în pleura este desemnat ca fiind fibrothorax.

Ministerul Științei Educației

Federația Rusă

Școala gimnazială MOU nr. 36 9 "V"

Rezumat pe această temă:

„Boli ale sistemului respirator și prevenirea lor”

Completat de: Kotkin I.S., clasa 9 „B”

Profesor: Vyalykh L.N.

introducere

1 Structura sistemului respirator uman

1.1 Căi aeriene

1.2 Plămâni

1.3 Elemente auxiliare ale sistemului respirator

2 Boli inflamatorii ale sistemului respirator și tratamentul acestora

2.1 Inflamarea acută a tractului respirator superior

2.2 Inflamarea bronhiilor - bronșită

2.3 Astm bronșic

2.4 Inflamarea plămânilor - pneumonie

2,5 tuberculoză

3 Boli neinflamatorii ale sistemului respirator și tratamentul acestora

3.1 Tipuri de boli respiratorii profesionale

3.2 Prevenirea și tratamentul bolilor respiratorii profesionale

4 Prevenirea bolilor sistemului respirator

4.1 renunțarea la fumat

4.2 Exercițiu și masaj

4.3 Întărire

concluzie

Referințe

aplicaţii

introducere

Importanța respirației pentru o persoană nu poate fi supraestimată. Nu putem mânca sau dormi zile întregi, o perioadă de timp pentru a rămâne fără apă, dar o persoană este capabilă să rămână fără aer doar câteva minute. Respirăm fără să ne gândim, „cum să respirăm”. Între timp, respirația noastră depinde de mulți factori: de starea mediului, de influențele externe adverse sau de orice daune.

O persoană începe să respire imediat după naștere, cu prima respirație și țipete, începe viața, se termină cu ultima expirație. O întreagă viață trece între prima și ultima respirație, care constă în nenumărate respirații și exhalații, la care nu ne gândim și fără de care este imposibil.

Respiratia este un proces biologic continuu, care are ca rezultat schimbul de gaze între organism și mediu. Celulele corpului au nevoie de energie constantă, a cărei sursă sunt produsele proceselor de oxidare și descompunere a compușilor organici. Oxigenul este implicat în toate aceste procese, iar celulele corpului au nevoie constant de afluxul său. Din aerul care ne înconjoară, oxigenul poate pătrunde în corp prin piele, dar numai în cantități mici, complet insuficiente pentru a susține viața. Principalul său aport în organism este asigurat de sistemul respirator. Cu ajutorul sistemului respirator este eliminat și dioxidul de carbon, produsul respirației. Transportul de gaze și alte substanțe necesare organismului se realizează cu ajutorul sistemului circulator. Funcția sistemului respirator este redusă numai la furnizarea sângelui cu suficient oxigen și la îndepărtarea dioxidului de carbon din acesta.

La animalele superioare, procesul de respirație se realizează datorită unui număr de procese secvențiale:

1) Schimbul de gaze între mediu și plămâni - ventilație pulmonară;

2) Schimbul de gaze între alveolele plămânilor și sângele - respirația pulmonară

3) Schimbul de gaze între sânge și țesuturi.

Pierderea oricăruia dintre aceste patru procese duce la insuficiență respiratorie și creează un pericol pentru viața umană. Acesta este motivul pentru care trebuie urmată profilaxia respiratorie.

1 Structura sistemului respirator uman

Sistemul respirator uman este format din țesuturi și organe care asigură ventilația pulmonară și respirația pulmonară. În structura sistemului, se pot distinge elementele principale - căile respiratorii și plămânii și auxiliare - elemente ale sistemului musculo-scheletice. Căile respiratorii includ: nasul, cavitatea nazală, nazofaringele, laringele, traheea, bronhiile și bronhiolele. Plămânii constau din bronhiole și sacuri alveolare, precum și artere, capilare și vene ale circulației pulmonare. Elementele sistemului musculo-scheletic asociate cu respirația includ coastele, mușchii intercostali, diafragma și mușchii respiratori auxiliari. Sistemul respirator uman este prezentat în figura 1.

Figura 1 - Sistemul respirator uman

1 - cavitatea nazală; 2 - cavitatea bucală; 3 - laringe; 4 - trahee; 5 - bronșul principal stâng; 6 - plămânul stâng; 7 - plămânul drept; 8 - bronhiile segmentare; 9 - artere pulmonare drepte; 10 - vene pulmonare drepte; 11 - bronșul principal drept; 12 - faringe; 13 - pasaj nazofaringian

1.1 Căi aeriene

Nasul și cavitatea nazală servesc ca canale conductoare pentru aer, în care este încălzit, umezit și filtrat. Receptorii olfactivi sunt de asemenea închiși în cavitatea nazală.

Partea exterioară a nasului este formată dintr-un schelet triunghiular osos-cartilaginos, care este acoperit cu piele; două deschideri ovale pe suprafața inferioară - nări - fiecare deschisă în cavitatea în formă de pană a nasului. Aceste cavități sunt separate printr-un sept. Trei bucle spongioase ușoare (cochilii) ies din pereții laterali ai nărilor, împărțind parțial cavitatea în patru pasaje deschise (pasaje nazale). Cavitatea nazală este căptușită cu o membrană mucoasă. Numeroase fire de păr dure sunt utilizate pentru curățarea aerului inhalat de particule solide. În partea superioară a cavității se află celulele olfactive.

Laringele se află între trahee și rădăcina limbii. Cavitatea laringelui este împărțită în două pliuri ale membranei mucoase, neconvergând complet în linia mediană. Spațiul dintre aceste pliuri este glota.

Traheea începe de la capătul inferior al laringelui și coboară în cavitatea toracică, unde este împărțită în bronhiile drepte și stângi; peretele său este format din țesut conjunctiv și cartilaj. La majoritatea mamiferelor, cartilajul formează inele incomplete. Părțile adiacente esofagului sunt înlocuite cu un ligament fibros. Bronșul drept este de obicei mai scurt și mai lat decât stânga. Intrând în plămâni, bronhiile principale sunt împărțite treptat în tuburi mai mici (bronhiole), dintre care cel mai mic - bronhiolele terminale - sunt ultimul element al căilor respiratorii. De la laringe până la bronhiolele terminale, tuburile sunt căptușite cu epiteliu ciliat.

1.2 Plămâni

În general, plămânii arată ca niște formațiuni spongioase, poroase, în formă de con, situate în ambele jumătăți ale cavității toracice. Cel mai mic element structural al plămânului, lobulul, este format dintr-un bronchiol terminal care duce la bronhiolul pulmonar și sacul alveolar. Pereții bronhiolului pulmonar și sacului alveolar formează indentări - alveole (Fig. 2).

Figura 2 - Alveol cu \u200b\u200bvase

Această structură a plămânilor își mărește suprafața respiratorie, care este de 50-100 de ori mai mare decât suprafața corpului. Pereții alveolelor constau dintr-un singur strat de celule epiteliale și sunt înconjurați de capilare pulmonare. În general, se acceptă faptul că suprafața totală a alveolelor prin care se realizează schimbul de gaze depinde exponențial de greutatea corpului. Odată cu vârsta, se observă o scădere a suprafeței alveolelor.

Fiecare plămân este înconjurat de o pungă - pleura. Pleura exterioară este adiacentă suprafeței interioare a peretelui toracic și a diafragmei, interiorul acoperă plămânul. Decalajul dintre frunze se numește cavitatea pleurală.

1.3 Elemente auxiliare ale sistemului respirator

Mușchii respiratori sunt acei mușchi ale căror contracții modifică volumul toracic. Mușchii care se extind de la cap, gât, brațe și unele vertebre cervicale superioare toracice și inferioare, precum și mușchii intercostali externi care leagă coasta la coastă, ridică coastele și cresc volumul toracic.

Diafragma este o placă musculo-tendonă atașată la vertebre, coaste și stern care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Acesta este principalul mușchi implicat în inspirația normală (Fig. 3). Cu inspirație sporită, grupurile musculare suplimentare sunt reduse. Odată cu expirarea crescută, acționează mușchii atașați între coaste (mușchii intercostali interni), la coaste și vertebrele toracice și lombare inferioare, precum și mușchii cavității abdominale; ele coboară coastele și apasă organele abdominale spre diafragma relaxată, reducând astfel capacitatea toracică.

Figura 3 - Diafragma unei persoane

2 Boli inflamatorii ale sistemului respirator și tratamentul acestora

Cele mai frecvente boli inflamatorii ale sistemului respirator în practica medicală sunt inflamația acută a tractului respirator superior, bronșita - bronșită, astmul, pneumonia și pneumonia și tuberculoza.

2.1 Inflamatii acute ale tractului respirator superior

Aceasta este cea mai frecventă boală în general și în special sistemul respirator. În diferite perioade, această boală a fost numită diferit - catar al tractului respirator superior, boală respiratorie acută (ARI), boală virală respiratorie acută (ARVI). Cauzele bolii: virusuri (gripă, parainfluenza, adenovirusuri, rinovirusuri, coronavirusuri, enterovirusuri); bacterii (streptococi, meningococi); Mycoplasma. Principalul factor care contribuie este răceala comună, hipotermia.

Inflamația acută a căilor respiratorii superioare se manifestă întotdeauna prin semne nespecifice comune datorită introducerii virusului și intoxicației organismului cauzată de acesta. Principalele manifestări ale bolii sunt febra, durerile de cap, tulburările de somn, slăbiciunea, durerea musculară, scăderea apetitului, greață și vărsături. Manifestări deosebit de severe sunt inhibarea sau agitația, conștiința afectată, convulsiile.

Rinita este o inflamație a mucoasei nazale. Nasul curgător, secreția nazală, strănutul, respirația nazală dificilă. Faringita este o inflamație a membranei mucoase a faringelui și arcadelor. Dureri la gât, dureri la înghițire. Laringita este o inflamație a laringelui. Pacienții sunt deranjați de răgușeala vocii lor, o „tuse latrătoare”. Amigdalita - sau amigdalita catarrală - inflamația amigdalelor. Pacienții se plâng de durere la înghițire, amigdalele sunt lărgite, membrana mucoasă este înroșită. Traheita este o inflamație a traheei. Există o senzație de raritate în spatele sternului, o tuse uscată, dureroasă, care poate dura până la 2-3 săptămâni.

Tratamentul bolilor inflamatorii acute ale tractului respirator superior este efectuat în mai multe direcții. În unele cazuri, puteți afecta agentul cauzal al bolii. Cu gripa A, remantadina este eficientă, infecția cu adenovirus este interferon. Medicamentele antiinflamatoare sunt utilizate pentru a trata inflamația în sine, cel mai adesea paracetamolul (Akamol) și o serie de medicamente combinate pentru tratamentul bolilor inflamatorii acute ale tractului respirator superior.

2.2 Inflamarea bronhiilor - bronșită

Distingeți între bronșita acută și cronică. Bronsita acuta se dezvolta de obicei impreuna cu alte semne de inflamatie acuta a tractului respirator superior, inflamatia pe masura ce coboara din tractul respirator superior in bronhii. Principalul simptom al bronșitei acute este o tuse; uscați mai întâi, apoi cu puțină spută. În timpul examinării, medicul determină șuruburile uscate împrăștiate pe ambele părți.

Bronsita cronica este o boala inflamatorie cronica a bronhiilor. Acesta curge luni și ani, periodic, apoi exacerbat, apoi calmează. În prezent, semnificația a trei factori de risc pentru bronșită cronică este recunoscută ca fiind indubitabilă: fumatul, poluanții (conținut crescut de praf, gaze în aerul inhalat) și insuficiența congenitală a unei proteine \u200b\u200bspeciale alfa-1-antitripsină. Factorul infecțios - virusuri, bacterii este cauza exacerbării bolii. Principalele semne ale bronșitei cronice sunt tuse, producția de spută, răcelile frecvente.

Examinarea pacienților cu bronșită cronică include radiografii toracice și teste ale funcției respiratorii folosind dispozitive computerizate moderne. Examinarea razelor X este necesară, în principal, pentru a exclude alte boli ale sistemului respirator - pneumonie, tumori. La examinarea funcției pulmonare, se detectează semne de obstrucție bronșică, se stabilește severitatea acestor tulburări.

Bronsita cronica cu un parcurs lung duce in mod natural la aparitia unor complicatii grave - emfizem, insuficienta respiratorie, un fel de afectare cardiaca, astm bronsic.

Cea mai importantă condiție pentru tratamentul de succes al pacienților cu bronșită cronică este renunțarea la fumat. Nu este niciodată prea târziu pentru a face acest lucru, dar este mai bine mai devreme, înainte de dezvoltarea complicațiilor bronșitei cronice. În timpul unei exacerbări a procesului inflamator în bronhiile, sunt prescrise antibiotice și alte antimicrobiene. Sunt prescrise și bronhodilatator și medicamente expectorante. În perioada de calmare a procesului, tratamentele spa, masajul, exercițiile de fizioterapie sunt îndeosebi eficiente.

2.3 Astm bronșic

Astmul bronșic este o boală cronică care se manifestă periodic cu atacuri de respirație (sufocare) cu dificultăți severe. Știința modernă consideră astmul ca un fel de proces inflamator care duce la obstrucția bronșică - o îngustare a lumenului lor datorită unui număr de mecanisme:

Spasmul bronhiilor mici;

Umflarea mucoasei bronșice;

· Creșterea excreției de fluide de către glandele bronhiilor;

· Vâscozitatea crescută a sputei în bronhiile.

Pentru dezvoltarea astmului, o mare importanță are doi factori: 1) prezența unei alergii la pacient - o reacție excesivă și distorsionată a sistemului imunitar al organismului la ingestia de antigene proteice străine în organism; 2) hiperreactivitate bronșică, adică reacția lor crescută la orice stimuli sub formă de îngustare a lumenului bronhiilor - proteine, medicamente, mirosuri înțepătoare, aer rece. Ambii factori se datorează mecanismelor ereditare.

Un atac de astm bronșic are simptome tipice. Începe brusc sau cu apariția unei tuse uscate, dureroase, uneori este precedată de o senzație de gâscă în nas, în spatele sternului. Asfixia se dezvoltă rapid, bolnavul respiră scurt și apoi, fără practic o pauză, o exhalație prelungită (expiratie dificilă). În timpul expirației se aude de la distanță o șuierătură uscată (respirație șuierătoare). Medicul ascultă șuierile în timpul examinării pacientului. Atacul se încheie de unul singur sau, mai des, sub influența bronhodilatatoarelor. Asfixia dispare, respirația devine mai liberă, sputa începe să se retragă. Numărul de rali uscați în plămâni scade, treptat dispar complet.

Astmul prelungit și insuficient tratat poate provoca complicații grave. Ele pot fi împărțite în pulmonare și extrapulmonare, adesea sunt combinate. Complicațiile pulmonare includ bronșita cronică, emfizemul pulmonar și insuficiența respiratorie cronică. Complicații extrapulmonare - leziuni cardiace, insuficiență cardiacă cronică.

Tratamentul astmului bronșic este o sarcină dificilă, necesită participarea activă a pacienților pentru care se creează „școli” speciale, unde, sub îndrumarea medicilor și surorilor, pacienților li se învață modul de viață corect, procedura de utilizare a medicamentelor.

Pe cât posibil, trebuie eliminați factorii de risc pentru boală: alergeni care provoacă convulsii; refuzați să luați antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, medicamente pentru tratamentul durerii, boli ale articulațiilor); uneori o schimbare a climatului ajută, o schimbare a locului de muncă.

2.4 Inflamarea plămânilor - pneumonie

Pneumonia este un proces inflamator în alveolele pulmonare adiacente lor, cele mai mici bronhii, microvesselele. Pneumonia este cel mai adesea cauzată de bacterii - pneumococi, streptococi, stafilococi. Patogeni mai rari sunt Legionella, Klebsiel, Escherichia coli, Mycoplasma. Pneumonia poate fi cauzată și de viruși, dar și aici bacteriile participă din nou la inflamații.

Pneumonia apare adesea la persoanele care au o infecție virală respiratorie, fumătorii care abuzează de alcool, persoanele în vârstă și persoanele în vârstă, pe fondul bolilor cronice ale organelor interne. Separat, pneumonia apare la pacienții postoperatori severe din spitale.

În funcție de prevalența procesului de pneumonie, acesta este lobar și segmentar când focarele de inflamație sunt mari, iar focarele mici cu multiple focare mici de dimensiuni mici ale inflamației. Ele diferă în funcție de gravitatea simptomelor, de severitatea cursului, precum și de cea care a dus la o pneumonie. Stabiliți cu exactitate prevalența procesului ajută la examinarea radiografiei a plămânilor.

Debutul bolii cu pneumonie focală mare este acut. Există frisoane, dureri de cap, slăbiciune severă, tuse uscată, dureri în piept atunci când respiră, respirație scurtă. Temperatura crește semnificativ și se menține la un număr mare, dacă boala nu este tratată, 7-8 zile. La tuse, sputa cu fluxuri de sânge începe să iasă în evidență la început. Treptat, cantitatea sa crește, devine purulentă. Medicul, când ascultă plămânii, determină respirația bronșică modificată. O examinare a sângelui relevă o creștere a numărului de globule albe, o accelerare a ESR. O umbrire masivă în plămâni corespunzătoare unui lob sau segment este determinată radiografic.

Pneumonia focală se caracterizează printr-un curs mai ușor. Debutul bolii poate fi acut sau mai lent, treptat. Adesea, pacienții indică faptul că înainte de primele semne ale bolii au suferit infecții respiratorii acute, a existat o tuse, o creștere a temperaturii pe termen scurt. Există o tuse cu spută mucopurulentă, pot apărea dureri în piept la respirație, lipsa respirației. La un test de sânge, poate exista o creștere moderată a numărului de globule albe, o accelerare a ESR. Radiologic determinat o magnitudine mai mare sau mai mică de focare de umbrire, dar semnificativ mai mici decât cu pneumonie focală mare.

Formele severe de pneumonie cu febră ridicată, tuse severă, respirație, dureri toracice sunt cel mai bine tratate într-un spital, de obicei, încep tratamentul cu injecții cu penicilină și apoi, în funcție de eficacitatea sau ineficacitatea tratamentului, schimbă agenții antibacterieni. De asemenea, se găsesc calmante, se prescrie oxigenul. Pacienții cu forme mai ușoare de pneumonie pot fi tratați la domiciliu, antibioticele sunt prescrise pe cale orală. Pe lângă agenții antibacterieni, un efect auxiliar bun, în special în ultimele etape ale tratamentului, este oferit de masaj toracic, exerciții de fizioterapie. Este necesară tratarea energică a pacienților cu pneumonie, realizând normalizarea tabloului de sânge și, cel mai important, până la dispariția semnelor radiologice ale inflamației.

2,5 tuberculoză

Tuberculoza este o boală infecțioasă cronică cauzată de bacilul tuberculozei (bagheta lui Koch - numită după celebrul om de știință german Koch, care a descoperit agentul cauzal al tuberculozei). Infecția cu tuberculoza apare prin aerul în care cad bețele lui Koch în timpul tusei, producția de spută de către pacienții cu tuberculoză. Microbii de tuberculoză sunt foarte rezistenți la factorii de mediu, astfel încât posibilitatea infecției cu aceștia rămâne mult timp. Tuberculoza apare mai des în țările cu condiții sociale precare, cu o alimentație slabă a oamenilor, suferă adesea de prizonieri cu SIDA. În ultimii ani, rezistența ridicată a bacteriilor tuberculoză la medicamentele care au fost foarte eficiente în tratarea tuberculozei a devenit o mare problemă.

Tuberculoza afectează cel mai adesea plămânii, dar și alte organe pot suferi de această boală - oase, rinichi, sistemul urinar.

Boala începe încet, treptat. Apare slăbiciune nemotivată, stare subfebrilă, o ușoară tuse cu o cantitate minimă de spută. Ca urmare a colapsului țesutului pulmonar, se formează cavități (cavități). Sputa devine mai mare, nu are miros, poate exista hemoptiză. Cavernele sunt detectate prin radiografie. O altă formă de tuberculoză pulmonară este înfrângerea pleurei cu acumularea de lichid inflamator în cavitatea sa - exudat. Majoritatea pacienților sunt îngrijorați de scurtarea respirației din cauza stoarcerii plămânilor cu lichid.

La majoritatea pacienților, suspiciunea de tuberculoză apare după o examinare cu raze X a plămânilor. Metodele de diagnostic decisive sunt depistarea agentului cauzal al tuberculozei în spută, apa de spălare a bronhiilor sau țesutului pulmonar, luată în timpul examinării bronhiilor cu un dispozitiv optic special de către un bronhoscop.

Tratamentul tuberculozei este complex și de lungă durată. Complexitatea constă în combinația de regim terapeutic, dietă și tratament cu medicamente. Tratamentul pe termen lung se datorează înmulțirii lente a bacililor tuberculi și capacității acestora de a rămâne inactivi mult timp. Prevenirea tuberculozei constă în vaccinarea copiilor, ceea ce îi face rezistenți la boală. Pentru adulți, principala măsură este examinarea radiografică preventivă regulată a plămânilor.

3 Boli neinflamatorii ale sistemului respirator și tratamentul acestora

Printre bolile neinflamatorii ale sistemului respirator, se poate distinge un grup extins de așa-numite boli profesionale. Bolile profesionale ale sistemului respirator includ cele care apar la o persoană ca urmare a unui contact destul de lung la locul de muncă cu factori nocivi de mediu. Acest lucru se întâmplă atunci când un anumit agent dăunător există într-o formă care îi permite să pătrundă suficient de adânc în căile respiratorii, este depus în mucoasa bronhiilor și alveolelor și rămâne în căile respiratorii mult timp. Plămânii pot reacționa la minerale, praf organic, particule suspendate sub formă de aerosoli și gaze iritante. Cel mai advers efect asupra sistemului respirator din minerale este exercitat de azbest, silice și praf de cărbune.

3.1 Tipuri de boli respiratorii profesionale

Azbestul provoacă dezvoltarea azbestului, ceea ce duce la creșterea țesutului conjunctiv în plămâni (fibroză), manifestată prin creșterea respirației, tusei uscate. În plus, poate duce la o boală izolată a pleurei, este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului pulmonar.

Silica (nisip, cuarț), praful de cărbune provoacă o boală numită silicoză, antracoză sau pneumoconioză. Esența acestui grup de boli este dezvoltarea progresivă a fibrozei pulmonare ca urmare a expunerii prelungite la praf. Multă vreme nu pot exista semne ale bolii, în timp ce modificările radiologice sunt semnificative. Locurile de umbrire cu pneumoconioză sunt localizate cel mai dens în părțile mijlocii și laterale ale plămânului, au dimensiuni diferite, cu contururi neregulate, sunt dense, sunt localizate simetric pe ambele părți, în zona rădăcinii sunt practic absente. Alături de focarele de compactare, sunt detectate semne de emfizem pulmonar. Un curs prelungit al bolii duce treptat la o încălcare a sistemului respirator, lipsa respirației, tuse se intensifică.

Praf organic Contactul prelungit cu praful organic provoacă o serie de boli. Biseninoza apare din cauza expunerii la praful de bumbac. „Plămânul fermierului” se datorează acțiunii fânului mucegăit, care conține spori de ciuperci actinomicete. Bolile apropiate sunt cauzate de praful de cereale din ascensoarele de lucru. Când sunt expuși la praf organic, ambii plămâni sunt afectați de tipul de alveolită fibroasă. Semnele acestuia sunt respirația cu dificultăți de inhalare și exhalare, tuse, care se intensifică atunci când pacientul încearcă să inspire mai profund. Modificările radiologice sunt caracteristice, iar semnele de insuficiență respiratorie cu spirografie apar foarte devreme.

Contactele cu aerosoli provoacă astm bronșic profesional, bronșită obstructivă industrială. Cauzele acestor boli sunt cel mai adesea numite săruri de platină, formaldehidă, praf de lemn (în special arborvitae), mătreață și excremente de animale la fermele de animale, ferme de pasăre, gunoi de cereale și cereale pe curenți și ascensoare. Simptomele astmului sunt atacuri intermitente de sufocare cu exhalare puternic dificilă. Bronsita obstructiva se manifesta prin tuse prelungita si lipsa de respiratie aproape constanta.

3.2 Prevenirea și tratamentul bolilor respiratorii profesionale

Tratamentul bolilor pulmonare profesionale este o sarcină destul de dificilă, de aceea, în toate țările dezvoltate, se acordă o atenție specială prevenirii acestor boli și depistării precoce a acestora. Legislația stabilește punerea în aplicare a măsurilor tehnice și sanitare la întreprinderile cu condiții de muncă dăunătoare. Un rol important revine examinărilor preventive ale lucrătorilor, care includ în mod necesar examinarea de către medic, examinarea cu raze X a plămânilor, spirografie.

Pentru a reduce riscul de boli ale sistemului respirator, trebuie respectate cu strictețe măsurile de siguranță. Pentru a reduce cantitatea de toxine inhalate, se recomandă utilizarea unei măști de protecție, a unui aparat respirator sau a unui alt dispozitiv similar.

Este important să renunți la fumat, deoarece crește riscul de a dezvolta multe boli profesionale, este ușor și agravează simptomele.

4 Prevenirea bolilor sistemului respirator

4.1 Încetarea fumatului

Numeroase studii medicale efectuate în țara noastră și în străinătate au dovedit că fumatul dăunează aproape tuturor sistemelor corpului uman și este un obicei din care nu este ușor să scapi chiar și cu ajutorul unui specialist. Fumatul de tutun provoacă dependență fiziologică și psihologică și, în plus, este strâns asociat cu factori sociali și culturali. Deși o cantitate imensă de cercetări a fost dedicată prevenirii fumatului în străinătate, această problemă nu este încă acordată atenției. Prevenirea generală a fumatului se reduce la formula „avertizează Ministerul Sănătății”, iar narcologii ar trebui să ofere asistență specifică celor care doresc să renunțe la fumat. Cu toate acestea, întrucât fumatul este un act comportamental complex, în apariția și dezvoltarea la care participă nu numai factori fiziologici, ci și un întreg complex de condiții sociale și psihologice, eforturile medicilor singuri nu sunt în mod clar suficiente. Este necesar să se studieze aspectele psihologice ale apariției și răspândirii obiceiurilor de fumat, dezvoltarea unor abordări teoretice și practice ale renunțării la fumat, precum și crearea implementării pe scară largă a programelor de prevenire.

Figura 4 arată cum arată plămânii unei persoane sănătoase ca un fumător.

Figura 4 - Plămânii unei persoane sănătoase (stânga) și plămânii unui fumător (dreapta)

Care sunt schimbările pozitive care vor apărea cu organismul dacă încetați fumatul?

După ce au trecut 20 de minute de la fumarea ultimei țigări, corpul începe procesul de recuperare. Presiunea și pulsul se stabilizează și revin înapoi. Circulația sângelui se îmbunătățește, temperatura membrelor (mâini și picioare) revine la normal. La aproximativ 8 ore de la renunțarea la fumat, nivelul de monoxid de carbon în sânge scade, iar nivelul de oxigen crește semnificativ. Fumatul interferează cu funcționarea normală a creierului și a mușchilor prin reducerea nivelului de oxigen la minimum. Așa-numita „respirație a fumătorului” (respirație urâtă din gură, respirație șuierătoare, tuse) devine mai puțin pronunțată. După 24 de ore, corpul funcționează în mod aproape normal. Renunțarea la fumat în 24 de ore reduce șansa medie de a face un atac de cord și crește șansele de a supraviețui în cazul în care se întâmplă. Nivelurile de monoxid de carbon din sânge revin în cele din urmă la normal. Mucusul și substanțele străine toxice care s-au acumulat în timpul unui obicei prost vor începe să fie excretate din plămâni, vor deveni mult mai ușor să respire. Terminațiile nervoase deteriorate în timpul fumatului vor începe să se recupereze. După 72 de ore, bronhiolele vor deveni mai puțin stresate, procesul de respirație va deveni mai liber. Riscul de tromboză va scădea, coagularea sângelui va reveni la normal. De la 2 săptămâni la 3 luni, capacitatea pulmonară va crește cu 30%.

Între 1-9 luni, veți vedea că starea de sănătate s-a îmbunătățit semnificativ. Tusea, respirația șuierătoare, congestia sinusurilor va reduce, veți înceta să vă sufocați. Odată cu refacerea funcției pulmonare, riscul de a dezvolta răceli și boli infecțioase va scădea. După un an fără nicotină, riscul de boli cardiace este redus la jumătate în comparație cu fumătorii. După 2 ani fără țigări, riscul unui atac de cord scade până la nivelul obișnuit. La cinci ani de la renunțarea la un obicei prost, un fost fumător, care a reprezentat un pachet mediu de țigări pe zi, reduce la jumătate riscul de deces cauzat de cancerul pulmonar. Riscul de dezvoltare a cancerului cavității bucale, a gâtului sau a esofagului este de asemenea redus la jumătate în comparație cu fumătorul mediu.

La aproximativ 10 ani de la renunțarea la un obicei prost, probabilitatea decesului prin cancer pulmonar este la același nivel cu un nefumător. Riscul altor tipuri de cancer, precum cancerul la rinichi, pancreas și vezică este redus semnificativ. După 15 ani de la data fumării ultimei țigări, riscul de boli de inimă este în concordanță cu un nefumător. Așadar, merită să așteptați, sau merită să renunțați chiar acum?

4.2 Exercițiu și masaj

În orele de terapie fizică pentru boli respiratorii, se folosesc tonificări generale și exerciții speciale (inclusiv respirația).

Exercițiile generale de tonifiere, îmbunătățirea funcției tuturor organelor și sistemelor, au un efect activator asupra respirației. Pentru stimularea funcției aparatului respirator se folosesc exerciții de intensitate moderată și înaltă. În cazurile în care această stimulare nu este indicată, se utilizează exerciții de intensitate redusă. Trebuie menționat că efectuarea exercițiilor fizice neobișnuite în coordonare poate provoca o încălcare a ritmului respirației; combinația corectă de ritm de mișcări și respirație va fi stabilită numai după repetări repetate de mișcări. Efectuarea exercițiilor într-un ritm rapid duce la o creștere a frecvenței respirației și a ventilației pulmonare, este însoțită de scurgerea crescută a dioxidului de carbon (hipocapnia) și afectează negativ performanța.

Exercițiile speciale întăresc mușchii respiratori, cresc mobilitatea toracelui și diafragmei, ajută la întinderea aderențelor pleurale, la eliminarea sputei, la reducerea congestiei în plămâni și la îmbunătățirea mecanismului respirator. coordonarea respirației și mișcărilor.

În utilizarea terapeutică a exercițiilor de respirație, trebuie luate în considerare o serie de modele. O expirație tipică se realizează prin relaxarea mușchilor care produc respirația, sub acțiunea gravitației toracului. Exhalația lentă are loc în timpul lucrărilor dinamice inferioare ale acestor mușchi. Eliminarea aerului din plămâni în ambele cazuri este asigurată în principal datorită forțelor elastice ale țesutului pulmonar. Expirarea forțată apare atunci când mușchii care produc expirația se contractă. Consolidarea expirației se realizează prin înclinarea capului înainte, coborârea umerilor, coborârea brațelor, îndoirea torsului, ridicarea picioarelor înainte, etc. Folosind exerciții de respirație, puteți modifica în mod arbitrar ritmul respirator.

În prezent, în țara noastră pentru prevenirea și tratarea mai multor boli, inclusiv organe respiratorii, se folosesc exerciții de respirație A.N. Strelnikova.

Gimnastica A.N. Strelnikova este singura din lume în care o respirație scurtă și ascuțită cu nasul ei se face pe mișcări care comprimă pieptul. Exercițiile includ în mod activ toate părțile corpului (brațe, picioare, cap, brâu de coapse, abdominale, brâu de umăr etc.) și provoacă o reacție fiziologică generală a întregului corp, creșterea cererii de oxigen. Întrucât toate exercițiile sunt efectuate simultan cu o respirație scurtă și ascuțită prin nas (cu o exhalație absolut pasivă), aceasta îmbunătățește respirația internă a țesuturilor și crește absorbția oxigenului de către țesuturi, și, de asemenea, irită acea zonă vastă de receptori de pe mucoasa nazală, ceea ce asigură o conexiune reflexă între cavitatea nazală și cu toate trupurile

Exerciții de respirație Strelnikov, antrenând respirația „în spate”, îl trimit la cea mai mare adâncime și, astfel, umple toți plămânii cu aer de sus în jos. Și, din moment ce respirațiile sunt pe pârtii, ghemuite și întoarceri, diafragma este complet inclusă în lucrare. Dintre toți mușchii implicați atât în \u200b\u200brespirație cât și în formarea sunetului, acesta este cel mai puternic.

Exercițiile de respirație Strelnikova sunt indicate tuturor copiilor și adolescenților atât ca metodă de tratament, cât și ca metodă de prevenire. Ca metodă de tratament: trebuie făcut de două ori pe zi: dimineața și seara, 1200 de respirații înainte de mese sau o oră și jumătate după mese. Ca metodă de prevenire: dimineața în loc de gimnastică convențională sau seara pentru a ameliora oboseala din timpul zilei.

Cu diferite boli ale organelor interne se recurge foarte des la utilizarea masajului. Acest lucru se datorează faptului că este un instrument excelent pentru reducerea durerii, ameliorarea tensiunii în mușchi, creșterea tonului corpului și vindecarea generală a acestuia. Toate aceste proprietăți sunt foarte importante în tratamentul diferitelor boli.În tratamentul bolilor respiratorii se utilizează diferite tipuri de masaj: clasic, intensiv, reflex-segmentat, percuție, periosteal. Fiecare dintre ei urmărește anumite obiective. De exemplu, impactul asupra unei zone asimetrice specifice (masaj intensiv), ventilație crescută (percuție) etc. Folosind toate aceste tipuri de masaj, puteți obține un rezultat bun în tratamentul bolilor pulmonare.

4.3 întărire

Întărirea este unul dintre mijloacele eficiente de prevenire a răcelilor. Metoda de formare sistematică a mecanismelor de termo-adaptare are ca scop creșterea rezervelor de protecție ale organismului. Pentru a obține rezultatul maxim, există o serie de principii și reguli de întărire:

1) principiul de bază al întăririi este o creștere treptată a intensității măsurilor de întărire. Încărcările insuficiente reduc rezultatul întăririi, iar supradozele îl împiedică.

2) regularitatea și continuitatea procedurilor de întărire de-a lungul vieții. Procedurile de întărire scurte, dar frecvente, sunt mai eficiente decât cele lungi, dar rare. Dacă încetați să se întărească chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, sensibilitatea organismului la efectele adverse ale factorilor naturali crește, iar rezistența organismului scade și dispare după 2-3 luni.

3) la selectarea procedurilor de întărire, este necesar să se țină seama de caracteristicile individuale ale corpului.

4) corespondența sarcinilor cu capacitățile funcționale ale corpului.

5) utilizarea mai multor factori fizici (frig, căldură, energie radiantă, apă etc.) pentru a obține rezultate optime.

6) intermitent - în timpul zilei, trebuie făcute pauze între diferite influențe de stingere. Procedurile ulterioare pot începe numai după restabilirea regimului de temperatură al organismului.

7) o combinație de întărire generală și locală.

Puteți începe să vă temperați corpul la orice vârstă. Cu cât începe întărirea mai devreme, cu atât rezultatele sunt mai bune.

concluzie

În concluzie, trebuie remarcat faptul că o persoană în sine este un „fierar” al sănătății sale.

În secolul XX, omul a invadat activ procesele naturale ale tuturor scoicilor de pe Pământ. Principala sursă de poluare a aerului pe care o respirăm sunt întreprinderile industriale care eliberează anual o cantitate imensă de deșeuri nocive în atmosferă. În primul rând, conținutul crescut de substanțe chimice din aer provoacă boli respiratorii, în special în rândul copiilor. În 2007, ponderea bolilor respiratorii în structura morbidității primare generale la copii a fost de 64,3%, iar la adolescenți - de 55,5%. Valorile morbidității respiratorii la copii sunt de 4,8 ori mai mari decât la adulți și de 1,5 ori mai mult decât la adolescenți. Trebuie acordată o atenție considerabilă acestei probleme, construirii stațiilor de epurare a apelor uzate, implicării în ecologizarea urbană și utilizării tehnologiilor ecologice.

O problemă socială importantă care implică boli respiratorii este fumatul. În rândul tinerilor, este necesară promovarea activă a unui stil de viață sănătos. Personalul medical ar trebui să poarte discuții în școli și alte instituții de învățământ despre succesul unei persoane în toate domeniile de activitate, dacă abandonează obiceiurile proaste.

Ar trebui acordată o atenție sporită măsurilor preventive. „Boala este mai ușor de prevenit decât de cucerit!” Deoarece prevenirea nu este acordată atenției prevenției în țara noastră, acest slogan ar trebui să răsune adesea la diverse evenimente publice și să fie introdus în mod activ în societate. Întreprinderile ar trebui să efectueze examene medicale anuale și să efectueze diagnostice competente pentru detectarea bolilor în primele etape.

În măsura posibilului, este necesar să vă vindecați corpul, urmând un tratament spa.

Fii atent la sănătatea ta!

Referințe

1. Kiselenko T.E., Nazina Yu.V., Mogileva I.A. Boli respiratorii. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2005.288 s.

2. Ruin OV Enciclopedia medicală pentru întreaga familie: tot ceea ce trebuie să știți despre boli. - M.: Tsentrpoligraf, 2009.399 s.

3. Enciclopedia medicală practică de ultimă oră: Toate cele mai bune instrumente și metode de medicină academică, tradițională și tradițională / Per. din engleză Y. Bezkanovoy. - M .: AST Astrel, 2010.606 p.

4. Chabanenko S.N. Masaj pentru boli respiratorii. - M.: Veche, 2004.176 s.

5. anuar statistic rus. Publicație oficială, 2007 / Ed. VL Sokolin.

6. Regiunea Arkhangelsk în număr. Ediția oficială, 2009 / Ed. SY Komisarova

Apendicele 1

Tabelul 1 - Incidența populației din regiunea Arkhangelsk pentru bolile respiratorii (pacienți înregistrați cu un diagnostic stabilit pentru prima dată în viața lor la 1000 de persoane)

Tabelul 3 - Mortalitatea populației ruse din cauza bolilor respiratorii

Apendicele 2

Remedii populare pentru tuse:

1. Se toarnă 1 lămâie cu apă și se fierbe la foc mic timp de 10 minute, după ce lămâia s-a răcit, se taie în jumătate și se strecoară sucul dintr-o lămâie într-un pahar de 200 grame, se adaugă 2 linguri de glicerină (pentru utilizare orală), se toarnă miere pe marginile paharului. și amestecă totul. Luați 2 lingurițe de amestec de 3 ori pe zi înainte de mese și noaptea.

2. În părți egale se amestecă sucul de morcovi sau ridichi cu lapte, se ia de 6 ori pe zi pentru 1 lingură.

3. Amestecați 2 gălbenușuri, 2 linguri de unt, 2 lingurițe de miere și 1 linguriță de făină de grâu, luați până la 1 linguriță de multe ori pe zi.

4. Amestecați nucile zdrobite într-un mortar cu cantități egale de miere, diluați o linguriță din masa rezultată în 100 ml de apă caldă și beți în înghițituri mici.

5. Turnați 1 lingură de aromă de salvie cu 1 cană de apă clocotită, lăsați-o să se încolcească, încordați, diluați bulionul rezultat cu lapte într-un raport 1: 1, luați 1/2 ceașcă de amestec în formă caldă, puteți adăuga miere sau zahăr.

6. Turnați 50 g de apă clocotită peste 50 g de stafide, lăsați-o să fiarbă 30 de minute, adăugați ceapa și strecurați sucul din ea, scurgeți stafidele și adăugați în ea 3 linguri de suc stoarse, beți în înghițituri mici la 1 doză, de preferință noaptea.

7. 7 bucăți de ridiche tăiate în felii subțiri, se presară fiecare felie cu zahăr și se insistă timp de 6 ore, se ia câte o lingură de suc de ridiche în fiecare oră.

8. 100 g boabe de viburn se toarnă 200 g miere și se fierb la foc mic timp de 5 minute, apoi se răcește la temperatura camerei și se iau 2 linguri de amestec de 5 ori pe zi.

9. 1 lingură de trifoi roșu se toarnă 200 ml de apă clocotită, se acoperă, se lasă să se fierbe 3-5 minute, se bea în formă caldă în mici înghițituri (expectorant).

10. 500 g de ceapă tocată tocată, 50 g miere, 400 g zahăr, se fierbe în 1 litru de apă timp de 3 ore la foc mic, după care lichidul trebuie răcit, scurs într-o sticlă și sigilat, se ia câte 1 lingură de 5 ori pe zi cu o tuse puternică .

Pasajele nazale, laringele, traheea, precum și bronhiile și plămânii sunt referite la sistemul respirator uman. Sistemul îndeplinește o funcție importantă de asigurare a schimbului de gaze, care este realizat de alveolele plămânilor. Drept urmare, țesuturile corpului sunt saturate cu oxigen și eliberate de dioxid de carbon. Prin urmare, în cazul bolilor în care țesutul pulmonar este afectat, există o încălcare a funcțiilor acestor organe și se dezvoltă și procese patologice în fluxul sanguin.

De ce apar boli ale sistemului respirator uman, care sunt acestea? Cum se realizează tratamentul lor? Să vorbim despre asta astăzi. De asemenea, avem în vedere rețete populare care sunt utile pentru o patologie sau alta:

Boli ale sistemului respirator - cauze

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolilor sunt alergenii: praful de casă și stradă, acarienii, părul animalelor, polenul plantelor cu flori, precum și mucegaiurile și alergenii de la mușcăturile de insecte.

De asemenea, afectează negativ sistemul respirator: condiții de mediu proaste, aer poluat în stradă și interior, fumat și condiții climatice necorespunzătoare.

Factorii patogeni care contribuie la dezvoltarea bolilor includ consumul de alcool, prezența patologiilor cronice și o predispoziție genetică.

Tratamentul bolilor

Bolile respiratorii sunt printre cele mai frecvente boli la copii și adulți. Medicii remarcă importanța diagnosticului precoce și a tratamentului la timp, precum și a măsurilor preventive. Dacă ratați momentul și boala ia o formă cronică, tratamentul va fi mult mai complicat și mai lung.

Terapia este întotdeauna cuprinzătoare, bazată pe rezultatele diagnosticului și pe o abordare individuală a fiecărui pacient. Regimul de tratament include terapie medicamentoasă, medicamente pe bază de plante și fizioterapie, exerciții terapeutice etc.

Dacă vorbim despre medicamente, atunci sunt prescrise de obicei agenți etiotropi, simptomatici, se folosește terapia de susținere (complexe de vitamine). În plus, în cazul unei infecții bacteriene, se folosesc antibiotice. Pregătirile fiecărui grup trebuie să fie prescrise de medicul curant, conform diagnosticului stabilit.

Patologiile sistemului respirator și rețete alternative de tratament

Enumerăm pe scurt cele mai frecvente boli. De asemenea, ia în considerare rețete populare eficiente care pot completa tratamentul prescris de un medic:

Bronsita este o membrana mucoasa inflamatorie a bronhiilor (acută, cronică). Mai rar, se dezvoltă procesul inflamator al tuturor straturilor pereților lor.

Cu această boală, vindecătorii recomandă utilizarea acestui remediu: amestecați împreună jumătate de litru de cahors naturale, 200 g de frunze mărunțite fin dintr-un aloe sau extract de plantă centenar și 300 g de miere în fagure. Se amestecă bine. Închideți borcanul bine, lăsați timp de 2 săptămâni într-un loc întunecat. Luați 1 linguriță de 3 ori pe parcursul zilei.

Laringita este o inflamație a membranei mucoase a laringelui, mucoasa corzilor vocale. Poate fi catarral cronic sau hipertrofic cronic.

Această rețetă este potrivită pentru tratament: amestecați jumătate de pahar împreună cu un produs, cum ar fi apa minerală Borjomi (încălzită) și lapte fierbinte. La amestec se adaugă 1 lingură de miere naturală, coniac armean de 5 stele și unt de înaltă calitate. Amestecați și beți de două ori pe zi.

Sinuzita este o inflamație a sinusului maxilar. Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul (ca o complicație) a unor boli infecțioase.

Tratamentul complet este completat de inhalare. De exemplu, din cartofi. Fierbeți câțiva tuberculi în uniforme, scurgeți de apă, amintiți-le ușor într-un împingător. Adăugați 1 lingură de cartof fierbinte, cum ar fi tinctura de propolis în alcool. Respiră apoi aburul, acoperindu-te cu un prosop cu capul.

Rinită (nasul curgător) - inflamația mucoasei nazale. Se manifestă prin congestie sau, invers, prin secreție copioasă, mâncărime în canalele nazale.

Încercați această rețetă populară: faceți o infuzie de pădure uscată de lemn: 1 lingură pe pahar de apă clocotită. După o oră, se încordează. Clătiți pasajele nazale cu infuzie caldă, extragându-l cu una și apoi cu cealaltă nară, scuipă lichidul.

Angina este o boală infecțioasă acută, inflamatorie a amigdalelor, precum și a ganglionilor limfatici adiacenți.

Terapia complexă poate fi completată cu o astfel de clătire: dizolvați într-un pahar cu apă caldă 1 lingură de oțet natural de cidru de mere. Gargară cu jumătate din volum la fiecare două ore și bea cealaltă jumătate.

Pneumonia este un proces inflamator infecțios al plămânilor cauzat de agenți patogeni. Există o înfrângere a alveolelor, care satura sângele cu oxigen. Adesea, pneumonia se dezvoltă ca o complicație a altor patologii ale sistemului respirator.

Tratamentul este întotdeauna complex. Este util să se suplimenteze cu remedii populare. Vindecătorii sugerează utilizarea acestei rețete: treceți 300 g de usturoi prin usturoi, strecurați sucul prin marlă. Adăugați-l la o jumătate de litru de băutură Cahors din Muntele Athos, agitați, îndepărtați timp de 2 săptămâni.

Apoi agitați conținutul, luați o înghițitură mică de mai multe ori pe zi. Înainte de a lua infuzia trebuie încălzită. De asemenea, este util cu acest instrument pentru a freca pieptul și spatele.

Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de mycobacterium tuberculosis. Această patologie este caracterizată de alergia celulară, apariția granulomelor specifice în țesuturi și organe: plămâni, oase, articulații, ganglioni și integrită pielii. În lipsa unui tratament adecvat, acesta se încheie cu moartea unei persoane.

Prevenirea bolilor

Pentru a vă proteja de boli respiratorii, simplele măsuri preventive care reduc riscul dezvoltării lor vor ajuta:

Ventilați camera mai des; în lunile mai calde, dormiți cu geamul deschis.

Măriți timpul pentru plimbări în aer curat, de multe ori ieșiți în aer liber, încercați să vă petreceți vacanța în afara orașului.

Nu duceți un stil de viață sedentar, nu duceți un stil de viață activ, mutați mai mult, faceți sport, de exemplu, înot.

Starea sistemului respirator este foarte negativ afectată de fumat și alcool. Cancerii nocivi, care fac parte din tutun și alcool, rănesc mucoasele, perturbă funcționarea normală a organelor. Prin urmare, trebuie să scapi de aceste obiceiuri proaste. Este indicat să renunți la consumul de alcool și la fumat.

Cu o tendință la boli ale sistemului respirator, implicați-vă în cultivarea plantelor domestice care vor crește nivelul de oxigen din casă, curățați aerul de substanțe nocive.

Dacă tot vă îmbolnăviți fără să pierdeți timp prețios, consultați un medic pentru diagnosticarea în timp util și tratament profesional. Fii sănătos!

Boli respiratorii   - un grup de boli ale tractului respirator și plămânilor, care sunt cauzate de funcționalitatea non-optimă a sistemului imunitar, manifestată în imunodeficiența sau starea autoimună a unei persoane.

Bolile respiratorii sunt un grup foarte frecvent de patologii, care afectează absolut toate categoriile de vârstă ale persoanelor, aproape tot anul. În perioada de toamnă-iarnă, bolile respiratorii sunt cauzate de diverse infecții, iar primăvara și vara, de regulă, diverse tipuri de alergeni.

Boli respiratorii: cauze

Cauzele acestui grup de boli sunt foarte diverse. Luați în considerare principalele:

1. Motivul nr. 1 al bolilor respiratorii este microorganismele patogene - agenți patogeni ai proceselor infecțioase, iar rolul principal în acest motiv îi revine unor bacterii precum: micoplasme, pneumococi, legionella, hemophilus influenzae, clamidie, infecții virale respiratorii, virusuri gripale.
Bolile respiratorii sunt de obicei cauzate de un singur tip de agent străin (monoinfecție), dar uneori agenții patogeni pot fi de mai multe tipuri (infecții mixte).

2. A doua cea mai importantă cauză a manifestării bolilor respiratorii este alergenii externi.
Cel mai adesea, astfel de alergeni sunt polenul plantelor (pelin, urzică, păpădie, mămăligă, liliac, plop, mesteacăn ...), spori fungici ... Alergenii provoacă așa-numitele boli respiratorii autoimune (acțiunile sistemului imunitar sunt direcționate către țesuturile proprii organism).

De asemenea, alergenii care provoacă boli respiratorii includ:
- alergeni la animale (se găsesc în lână, mătreață, salivă, urină animală ...);
- alergeni casnici (praf casnic, particule de piele umană, acarieni ...);
- Alergeni din drojdie și mucegai.
- alergeni alimentari;
- diverse medicamente ...

Factorii provocatori ai apariției bolilor respiratorii pot include:
- obiceiurile proaste ale unei persoane (fumatul și consumul de alcool);
- condiții adverse de mediu;
- alte patologii, cum ar fi, de exemplu, diabetul zaharat, bolile cardiovasculare ...;
- orice cauze care duc la defecțiuni ale sistemului imunitar.

Boli respiratorii: simptome

Simptomele acestui grup de boli sunt destul de pronunțate și este pur și simplu imposibil să le confundați cu unele altele.

1. Cel mai frecvent simptom al bolilor respiratorii este lipsa respirației. Poate fi diferit: fiziologic (în timpul efortului fizic) și patologic (pe fundalul unui fel de boală), inspirator (dificultăți de respirație), expirator (dificultăți de respirație), mixt.
Scurtarea severă a respirației este sufocarea.

2. Al doilea simptom cel mai frecvent este tusea. Poate fi:
- uscat (fără producție de spută);
- umed (cu spută);
- permanent (cu inflamația bronhiilor și laringelui ...);
- periodice (cu pneumonie, infecții respiratorii acute, gripă ...).

3. Hemoptiza - un simptom rar, dar inerent numai bolilor respiratorii (uneori boli de inimă), un simptom. Cel mai adesea, hemoptiza apare cu tuberculoză, cancer sau abces pulmonar).

4. Un alt simptom important al bolilor respiratorii este durerea. Durerea poate fi localizată în diferite părți ale corpului (piept, gât, localizarea traheei ...), poate fi de intensitate diferită și de natură diferită, dar afectează întotdeauna respirația pacientului.

Diagnosticul bolilor respiratorii

Metodele de diagnostic pentru acest grup de boli sunt foarte diverse, vom considera cele mai simple și mai frecvente.

Primul pas în diagnosticarea patologiilor respiratorii este examinarea pacienților. Cu ajutorul acesteia, se dezvăluie o posibilă patologie a formei toracice, se determină tipul respirației, ritmul, adâncimea și frecvența acestuia.

Evaluarea respirației se realizează cu ajutorul auscultării (respirația dura se observă cu bronșită, se aud rales uscate cu astm bronșic, raliile umede sunt clar audibile cu pneumonie sau abces pulmonar).

Cu ajutorul percuției, este detectată o scădere a cantității de aer în plămâni, fiind determinate și limitele acestora.

Printre altele, există:

1) Metode instrumentale și de laborator pentru diagnosticul bolilor respiratorii:
a) Cea mai comună și importantă metodă de diagnostic instrumental sunt studiile cu raze X:
- fluoroscopie;
- fluorografie;
- tomografie;
- radiografie;
- bronhografie
b) Examinări endoscopice:
- bronhoscopie;
- toracoscopie.

2) Metode de diagnostic funcțional al bolilor respiratorii:
a) Încercări pentru detectarea insuficienței respiratorii.
b) Ergospirografia.
c) Examinarea microscopică a sputei.

Prevenirea bolilor respiratorii

Măsurile preventive pentru prevenirea bolilor respiratorii sunt cunoscute de multă vreme și în perioada sovietică au fost numite: „Stil de viață sănătos”. De atunci, nu și-au pierdut relevanța și ne amintim aici despre ele.

1. În primul rând, bolile respiratorii depind de funcționalitatea normală a sistemului imunitar, starea căreia, la rândul ei, depinde alimentația normală. Prin urmare, regula numărul 1 - mâncați corect: nu mâncați prea mult, nu mâncați mai puține grăsimi animale, includeți mai multe fructe și legume proaspete în dieta dvs., mâncați alimente prăjite cât mai puțin, mâncați mai des, dar în cantități mai mici ...

2. Boli respiratorii   poate fi prevenită prin utilizarea sistematică a preparatelor imune: imunomodulatoare și imunostimulante (aceasta este a doua cea mai importantă regulă).

3. Consolidarea imunității prin utilizarea sistematică a produselor pe bază de plante, cum ar fi ceapă, onestitate, miere, suc de lămâie (nu pur), zmeură, cătină, ghimbir ...

4. Conduceți un stil de viață activ: faceți exerciții dimineața, vizitați sala de sport sau piscina, alergați seara ...

5. Bolile respiratorii nu sunt groaznice pentru un corp întărit, la fel și întărirea (o baie și un duș de contrast sunt cea mai bună modalitate de a face acest lucru).

6. Renunțați la obiceiurile proaste: renunțați la fumat și abuzați de alcool.

7. Evitati situatiile stresante si nu cedati la stari depresive, nimic nu suprima functionarea sistemului imunitar, ca deranjele noastre nervoase, deci deveniti optimisti si intelegeti ca in aceasta viata nu este nimic mai important decat sanatatea voastra.

8. Învață cum să te relaxezi. Vizionarea continuă a emisiunilor TV și „relaxarea” pe canapea nu este o vacanță. Aceste vacanțe ar trebui să fie active și trebuie să includă stresul fizic și mental alternativ.

9. Luați măsuri de precauție rezonabile: nu vă supracoliți, nu vă udați, pe vreme caldă nu trebuie să vă înveliți prea mult, respectați regulile de bază ale igienei personale, încercați să comunicați mai puțin cu pacienții infecțioși ...

Acestea sunt reguli simple care ar trebui să devină un mod de viață pentru fiecare persoană și atunci vă garantăm: bolile respiratorii nu vor fi absolut periculoase pentru dvs.

Sistemul respirator uman este format din pasaje nazale , laringe , trahee , laringe , bronhiilor   și lumină . Plămânii umani sunt înconjurați de o membrană subțire conjunctivă, care se numește pleură . Plămânii drept și stâng sunt localizați în piept. Plămânii sunt un organ foarte important, deoarece fluxul de sânge depinde direct de activitatea sa. Prin urmare, în cazul bolilor pulmonare, în care țesutul pulmonar este afectat, nu numai funcțiile respiratorii sunt încălcate, dar apar și modificări patologice în fluxul sanguin al unei persoane.

Activitatea respiratorie reglează centru respirator care este localizat în medula oblongata.

Cauzele bolilor respiratorii

În unele cazuri, boala provoacă un singur tip de agent patogen. În acest caz, vorbim despre monoinfection care este diagnosticat mai des. Mai puțin frecvente la oameni sunt infecții mixte cauzate de mai multe tipuri de agenți patogeni.

Pe lângă aceste motive, factorii externi pot fi factori care provoacă boli respiratorii alergeni . În acest caz, vorbim despre alergeni casnici, care sunt praf, precum și acarieni, care adesea provoacă astm bronșic. De asemenea, sistemul respirator uman poate suferi de alergeni la animale, spori și ciuperci de drojdie și mucegai, polen de la o serie de plante, precum și de alergeni la insecte.

Unii factori profesionali afectează negativ starea acestor organe. În special, în procesul de sudare electrică, se degajă evaporații de oțel și săruri de nichel. În plus, anumite medicamente și alergeni alimentari provoacă boli respiratorii.

Un efect negativ asupra sistemului respirator uman este exercitat de aerul poluat, în care se înregistrează un conținut ridicat de anumiți compuși chimici; poluarea casnică în spații rezidențiale, condiții climatice care nu sunt potrivite pentru oameni; fumatul activ și pasiv.

Consumul excesiv de alcool, alte afecțiuni cronice umane, focarele de infecție cronică în organism și un factor genetic se evidențiază, de asemenea, ca factori provocatori.

Pentru fiecare boală respiratorie specifică apar anumite simptome. Cu toate acestea, experții identifică unele semne caracteristice mai multor boli.

Unul dintre aceste semne este considerat. Este împărțit în subiectiv   (în acest caz, o persoană se plânge de lipsa respirației în timpul atacurilor de isterie sau nevroză), obiectiv   (ritmul de respirație al unei persoane se schimbă, precum și durata de expirare și inhalare) și sochetannuju (există o respirație obiectivă a respirației cu atașarea unei componente subiective, unde ritmul respirator crește cu unele boli). Cu boli ale traheei și laringelui, se manifestă de inspirație   lipsa respirației în care respirația este dificilă. Dacă bronhiile sunt afectate, se observă dispnee expiratorie, în care exhalația este dificilă. mixt   lipsa respirației este caracteristică pentru.

Cea mai severă formă de dispnee este considerată să apară la acut edem pulmonar . Atacurile de astm brusc sunt caracteristice astmului.

tuse   - Al doilea dintre cele mai caracteristice semne ale bolilor respiratorii. O tuse apare la o persoană ca reacție reflexă la prezența mucusului în laringe, trahee sau bronhii. O tuse apare și dacă un corp străin intră în sistemul respirator. Cu diferite boli, se manifestă tuse de diferite tipuri. Cu pleurezie uscată sau laringită, o persoană suferă de atacuri de tuse uscată, în timpul căreia sputa nu iese în evidență.

O tuse umedă, în care este secretată o cantitate diferită de spută, este caracteristică cronic , pneumonie , cancer al sistemului respirator .

În procesele inflamatorii din bronhiile sau laringele, tusea este de obicei constantă. Dacă o persoană este bolnavă sau pneumonie atunci tusea îl deranjează periodic.

Cu unele boli respiratorii, pacientul se manifestă hemoptizii în care sângele este eliberat împreună cu sputa în timpul tusei. Un astfel de simptom poate apărea cu unele boli grave ale sistemului respirator și cu afecțiuni ale sistemului cardiovascular.

Pe lângă simptomele descrise mai sus, pacienții cu boli respiratorii se pot plânge de durere. Durerea poate fi localizată în diferite locuri, uneori este direct legată de respirație, atacuri de tuse sau o anumită poziție a corpului.

diagnosticare

Pentru ca pacientul să fie diagnosticat corect, medicul trebuie să se familiarizeze cu reclamațiile pacientului, să facă un examen și să examineze folosind palparea, auscultarea, percuția. Aceste metode vă permit să identificați simptome suplimentare care vă permit să diagnosticați cu exactitate.

La examinare, puteți determina patologia formei pieptului, precum și caracteristicile respirației - frecvență, tip, profunzime, ritm.

În procesul de palpare, puteți evalua gradul de tremurare vocală, care poate fi îmbunătățit atunci când pleurezie   - slăbit.

În cadrul studiului folosind percuție, puteți determina scăderea cantității de aer din plămâni cu edem sau fibroză. Cu un abces în lob sau o parte a lobului plămânilor, nu există aer; la pacienții cu emfizem, conținutul de aer crește. În plus, percuția vă permite să determinați limitele plămânilor pacientului.

Cu ajutorul auscultării, puteți evalua respirația, precum și să ascultați șuierile, a căror natură diferă în diferite boli.

Pe lângă aceste metode de cercetare, sunt utilizate și metode de laborator și instrumentale. Cele mai informative sunt diferitele tipuri de metode cu raze X.

Cu ajutorul metodelor endoscopice, care sunt bronhoscopia, toracoscopia, puteți determina unele boli purulente, precum și detecta tumori. De asemenea, folosind bronhoscopia, puteți îndepărta corpurile străine care intră.

În plus, sunt utilizate metode de diagnostic funcționale, cu ajutorul cărora puteți determina prezența insuficienței respiratorii. Mai mult, uneori este determinat chiar înainte de apariția primelor simptome ale bolii. În acest scop, volumul pulmonar este măsurat folosind o metodă numită spirografie. Se investighează intensitatea ventilației pulmonare.

Utilizarea metodelor de cercetare de laborator în procesul de diagnostic vă permite să determinați compoziția sputei, care, la rândul său, este informativă pentru diagnosticul bolii. la bronșită acută sputa este vâscoasă, fără culoare, are un caracter mucos. la edem pulmonar   sputa spumoasă, incoloră, are un caracter seros. la tuberculoză , bronșită cronică   sputa este verzuie și vâscoasă, are un caracter mucopurulent. la abces pulmonar   sputa este purulentă, verzuie, semilichidă. În bolile pulmonare severe, se observă un amestec de sânge în spută.

În procesul de examinare microscopică a sputei, se determină compoziția sa celulară. De asemenea, sunt practicate teste de urină și sânge. Toate aceste metode de cercetare pot diagnostica afecțiuni care afectează sistemul respirator și pot prescrie tratamentul necesar.

tratament

Dat fiind faptul că bolile respiratorii sunt una dintre cele mai frecvente boli, atât la copii, cât și la adulți, tratamentul și prevenirea acestora ar trebui să fie cât mai clare și adecvate. Dacă bolile respiratorii nu sunt diagnosticate în timp util, atunci sistemul respirator uman trebuie tratat mult mai mult, iar sistemul de tratament devine mai complex.

Ca metode medicale de terapie, sunt utilizate o serie de medicamente care sunt prescrise într-un complex. În acest caz, practicat terapie etiotropă   (medicamente care elimină cauza bolii) tratament simptomatic   (elimină principalele simptome) terapie de întreținere   (fonduri pentru refacerea funcțiilor care au fost afectate în timpul dezvoltării bolii). Dar orice medicament ar trebui să fie prescris numai de către un medic după o examinare completă. În cele mai multe cazuri, practica este eficientă împotriva unui anumit agent patogen.

În plus, în tratamentul bolilor sunt utilizate alte metode: fizioterapie, inhalare, terapie manuală, terapie fizică, reflexoterapie, masaj toracic, exerciții de respirație etc.

Pentru prevenirea bolilor respiratorii, având în vedere structura și caracteristicile transmiterii agenților patogeni, se folosesc echipamente de protecție respiratorie. Este foarte important să folosiți echipament personal de protecție (pansamente din bumbac-tifon), fiind în contact direct cu o persoană care este diagnosticată cu o infecție virală.

Să luăm în considerare mai detaliat unele boli respiratorii comune, tratamentul acestora și metodele de prevenire.

bronșită

Odată cu dezvoltarea acestei boli, apare un proces inflamator acut al mucoasei bronșice, în cazuri mai rare toate straturile pereților bronhiilor se inflamează. Dezvoltarea bolii este provocată de adenovirusuri, virusuri gripale, parainfluenza, o serie de bacterii și micoplasme. Uneori, unii factori fizici acționează ca cauzele bronșitei. Bronsita se poate dezvolta atat pe fondul unei boli respiratorii acute, cat si in paralel cu aceasta. Dezvoltarea bronșitei acute se produce atunci când este afectată capacitatea de a filtra aerul din tractul respirator superior. În plus, bronșita afectează adesea fumătorii, persoanele cu inflamații cronice ale nazofaringelui, precum și în prezența deformării toracice.

simptome bronșită acută tind să apară pe fond laringită   sau nasul curgător . Pacientul se plânge de senzații incomode în spatele sternului, este deranjat de crize de tuse uscată sau umedă, slăbiciune. Temperatura corpului crește și dacă cursul bolii este foarte sever, atunci temperatura poate fi foarte ridicată. Dificultatea respirației, lipsa respirației este prezentă. Din cauza tensiunii constante în timpul tusei, poate apărea durere în stern și în peretele abdominal. După ceva timp, tusea se ude și începe separarea sputei. De regulă, simptomele acute ale bolii încep să diminueze în jurul celei de-a patra zile, iar dacă cursul bolii este favorabil, atunci vindecarea este posibilă până în a zecea zi. Dar dacă vă alăturați unei suferințe bronhospasm atunci bronșita poate deveni cronică.

traheită

la traheită acută pacientul are un proces inflamator al membranei mucoase a traheei. Se dezvoltă sub influența infecțiilor bacteriene, virale sau viral-bacteriene. De asemenea, inflamația se poate dezvolta sub influența factorilor fizici și chimici. Pacientul are umflarea mucoasei traheei, o voce răgușită, lipsa respirației. Îngrijorat de atacurile de tuse, ceea ce duce la dureri de cap. Tusea se manifestă dimineața și noaptea, temperatura crește ușor, starea generală de rău este slabă. Traheita acută devine uneori cronică.

laringită

la laringită   inflamația afectează membrana mucoasă a laringelui și a corzilor vocale. Medicii împart laringita în catarhal cronic   și hipertrofică cronică . În funcție de intensitatea și prevalența procesului patologic, apare un anumit tablou clinic. Pacienții se plâng de răgușeală, durere și gât uscat, senzație constantă a unui corp străin în gât, tuse, în care sputa este dificil de separat.

antritis

Odată cu dezvoltarea procesului inflamator al sinusului maxilar. De regulă, complicațiile se manifestă în unele boli infecțioase. Sinuzita se manifestă sub influența virusurilor sau bacteriilor care intră prin sânge sau cavitatea nazală în sinusul maxilar. Cu sinuzita, pacientul este îngrijorat de disconfortul în creștere constantă a nasului și a zonei din apropierea nasului. Durerea devine mai intensă seara, transformându-se treptat într-o durere de cap comună. Sinuzita se dezvoltă uneori pe de o parte. Respirația nazală este dificilă, vocea se schimbă, devenind nazală. Uneori, pacientul observă că nările sunt așezate alternativ. Evacuarea din nas poate fi transparentă și mucoasă, sau purulentă, cu o nuanță verzuie. Dar dacă nasul este blocat, mucusul poate să nu iasă în evidență. Uneori temperatura corpului crește la 38 de grade, alteori chiar mai ridicată. În plus, o persoană are o stare generală de rău.

rinită

rinită , adică un nas curgător, este un proces inflamator al mucoasei nazale, în care se observă congestie nazală, secreție și mâncărime în nas. Rinita, de regulă, se manifestă ca o consecință a hipotermiei severe sub influența bacteriilor sau a virusurilor. Separat, se manifestă la persoanele care sunt predispuse la reacții alergice. Boala se dezvoltă sub influența diferiților alergeni - polenul plantelor, căpușele, părul animalelor etc. acut   și cronic   forma bolii. Rinita cronică este o consecință a influențelor externe care perturbă alimentația mucoasei nazale. De asemenea, boala poate deveni cronică, cu inflamații frecvente în cavitate. Doar un medic ar trebui să trateze această boală, deoarece rinita cronică poate intra antritis   sau sinuzita .

Dureri în gât

O boală acută de natură infecțioasă în care se dezvoltă procesul inflamator al amigdalelor și , regional pentru ei. Agentul cauzal se înmulțește pe amigdale, după care se răspândește uneori și la alte organe, provocând complicații ale bolii. după streptococ, dureri în gât   o persoană nu se dezvoltă. Boala începe cu un sentiment general de slăbiciune, frisoane, dureri de cap. Se remarcă durerile în articulații. Temperatura corpului poate crește până la 39C. Treptat, durerea în gât devine mai intensă. Ganglionii limfatici submandibulari cresc, durerea lor este prezentă. Se remarcă înroșirea arcadelor palatine, a limbii, a amigdalelor. De asemenea, pe amigdalele există uneori locuri în care se acumulează puroi.

pneumonie

la pneumonie pneumonia apare din cauza infecției. Sunt afectate alveolele care sunt responsabile pentru oxigenarea sângelui. Boala provoacă o gamă destul de largă de agenți patogeni. Pneumonia se manifestă adesea ca o complicație a altor boli respiratorii. Cel mai adesea, boala se remarcă la copii, vârstnici, precum și la persoanele cu apărare corporală slăbită. Agenții cauzali ai bolii se află în plămâni, ajungând acolo prin tractul respirator. Simptomele bolii se manifestă brusc: temperatura crește până la 39-40 de grade, apar dureri în piept și tuse cu spută purulentă. Noaptea, pacientul este îngrijorat de transpirația severă, iar în timpul zilei, de slăbiciune. Dacă nu luați tratamentul la timp al bolii, este probabil un rezultat fatal.

tuberculoză

Boală infecțioasă cauzată de tuberculoza micobacteriului. la tuberculoză   pacientul dezvoltă o alergie la celule, granuloame specifice în diferite organe și țesuturi. Plămânii, oasele, articulațiile, ganglionii limfatici, pielea și alte organe și sisteme sunt afectate treptat. Dacă nu se practică un tratament adecvat, boala se termină fatal. Trebuie remarcată rezistența tuberculozei micobacteriului la diverse influențe. Infecția apare prin picături aeriene. Dacă o persoană are o infecție cu tuberculoză, atunci i se prescrie un curs complet de terapie cu medicamente anti-tuberculoză. Tratamentul este lung, durează până la 8 luni. În cazuri avansate, se practică tratamentul chirurgical - o parte din plămân este îndepărtată.

Prevenirea bolilor respiratorii

Cea mai simplă, dar în același timp foarte importantă metodă de prevenire a bolilor de acest tip este considerată a fi o creștere a timpului pe care o persoană îl petrece în aerul curat. La fel de important este să ventilați adesea camera.

Ar trebui să renunțați la fumat, precum și la consumul regulat, deoarece aceste obiceiuri au un efect deosebit de negativ asupra sistemului respirator. La urma urmei, substanțele nocive care sunt prezente atât în \u200b\u200btutun, cât și în alcool intră în plămâni și le rănesc și, de asemenea, afectează negativ mucoasele. Fumătorii răuvoitori sunt diagnosticați mult mai des cancer pulmonar de asemenea emfizem lumină , bronșită cronică .

Ca și alte metode de prevenire, exerciții speciale de respirație, inhalare preventivă din plante medicinale, precum și utilizarea uleiuri esențiale . Persoanelor predispuse la boli respiratorii li se recomandă să crească cât mai multe flori de interior în casă. oxigen .

În general, prevenirea bolilor respiratorii constă într-un stil de viață zilnic sănătos și activ.