Dializa rinichilor cât de mult trăiesc. Viața pe dializă: monologul unui pacient. Posibile complicații și speranță de viață

03.03.2020

Medicina modernă ajută la menținerea sănătății oamenilor în bolile severe cu ajutorul dispozitivelor speciale. Dializa renală este un astfel de caz. Această procedură este numită popular rinichi artificial, deoarece în timpul implementării sale se efectuează procese care sunt caracteristice funcționării unui organ sănătos împerecheat. Această manipulare medicală salvează literalmente viața persoanelor cu insuficiență renală acută, precum și cu intoxicații extinse cu medicamente, alcool, toxine.

Cu toate acestea, persoanele bolnave de insuficiență renală cronică sunt cele mai apropiate familiari cu această metodă terapeutică. Dacă o persoană nu și-a restabilit funcția renală, dializa obișnuită îi oferă șansa de a trăi încă 15 - 25 de ani.

Luați în considerare în ce constă procedura de dializă, cine are nevoie, ce soiuri există și ce fel de stil de viață ar trebui să conducă un pacient cu boală renală cronică.

Ce se întâmplă cu organismul când rinichii nu reușesc?

Rinichilor din corpul nostru li se oferă o serie de funcții vitale. Aceasta este în primul rând îndepărtarea din organism a produselor toxice de descompunere cu urină, reglarea proceselor osmotice, secreția substanțelor bioactive și participarea la reacțiile metabolice.

Acum imaginați-vă că un organ atât de important în pereche a încetat să mai funcționeze. Substanțele otrăvitoare se acumulează treptat în organism, ceea ce duce la otrăvirea acestuia. Aceasta este plină nu numai de o deteriorare a stării generale a pacientului, dar și de un rezultat fatal.

Dializa renală - ce este? Acesta este numele procedurii de filtrare a substanțelor toxice din fluxul sanguin. Se realizează cu ajutorul unei membrane perforate semipermeabile, care face parte din dispozitivul "rinichi artificial". În cuvinte simple, hemodializa este o curățare a organismului fără participarea rinichilor.

Folosind "rinichiul artificial", următoarele produse metabolice dăunătoare sunt eliminate din corpul pacientului:

uree, care se formează datorită descompunerii proteinei în timpul digestiei;
creatinină - o substanță care este produsul final al schimbului de energie în țesutul muscular;
diverse toxine de origine exogenă - stronțiu, arsenic, etc .;
medicamente calmante, barbiturice, substanțe pe bază de acid boric, sulfonamide etc .;
substanțe anorganice precum sodiu, calciu, potasiu, etc .;
exces de apă.

Un dispozitiv de hemodializă autorizat trebuie să conțină următoarele elemente funcționale:

Un sistem de lucru cu sânge, care include pompe pentru pomparea sângelui și heparinei, un mecanism de îndepărtare a veziculelor de aer din fluxul sanguin și un element senzor pentru măsurarea tensiunii arteriale.
Un sistem de amestecare a unei soluții de lucru - dializa. Este format din mecanisme care controlează temperatura soluției, hemodinamica din ea și procesul de filtrare.
Filtru de dialyser - sub forma unei membrane speciale de origine naturală sau sintetică.

Procedura este următoarea. Pacientul este injectat cu un ac într-o venă, iar sângele său intră în aparat, acumulându-se pe o parte a membranei (dializator). Pe cealaltă parte a filtrului, se introduce o soluție de lucru prin tub. Dialysate „extrage” toxinele din fluxul sanguin, excesul de apă, cationi, anioni etc., purificându-l. Este important ca soluția de lucru să fie selectată individual pentru fiecare pacient.

Dializa este concepută pentru a îndeplini următoarele funcții:

Purificarea sângelui de metaboliți secundari. Insuficiența renală duce la faptul că pacientul din fluxul sanguin crește concentrația compușilor toxici. În soluția de dializă, acestea sunt complet absente. Tranziția metaboliților secundari de la corp la aparatul renal artificial are loc datorită mecanismului de difuzie fizică: substanțele dintr-o soluție puternic concentrată trec într-un lichid mai puțin concentrat.
Aducerea la normal a numărului de electroliți. Elementele electrolitice - sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor, etc. - sunt necesare pentru funcționarea normală a întregului corp, cu toate acestea, rinichii excesivi ai acestora de la o persoană sănătoasă trebuie excretați în timpul urinării. În timpul dializei, nu există nici o tranziție a absolut tuturor electroliților la soluția de lucru - numărul lor necesar pentru funcționare rămâne în sângele pacientului.
Echilibrul mediului acid-bazic din organism. Pentru a îndeplini această funcție, o substanță tampon specială, bicarbonatul de sodiu, este introdusă în dializă. Acest compus este absorbit de sânge prin membrana dispozitivului și pătrunde în globulele roșii. Ca urmare a mai multor transformări chimice, pH-ul sângelui crește spre un pic alcalin, apropiindu-se de normal.
Îndepărtarea excesului de apă. Acest efect este obținut prin mecanismul de ultrafiltrare. Sub presiunea furnizată de pompă, sângele pacientului trece printr-o membrană perforată într-un recipient cu dializant. În cea din urmă, presiunea este scăzută. Diferența de presiune asigură transferul excesului de apă în soluție. Această funcție a aparatului „rinichi artificial” ajută la ameliorarea umflăturii în diferite părți ale corpului pacientului: plămâni, articulații, pericard, creier.
Avertizare de tromboză Această proprietate este asigurată de introducerea heparinei în dializă, care „diluează” plasma sanguină.
Prevenirea dezvoltării emboliei aeriene. Pe tub este instalat un dispozitiv special prin care sângele purificat revine în corpul pacientului, ceea ce creează presiune negativă într-o anumită zonă. Cu ajutorul său, bule de aer formate în timpul transportului sunt îndepărtate din fluxul sanguin.

Pentru a înțelege cât de eficientă a fost sesiunea de dializă, se face o analiză a ureei din fluxul sanguin. Odată cu trecerea a 3 ședințe pe săptămână, procentul de purificare plasmatică ar trebui să depășească 65. Cu o procedură de două ori, sângele trebuie curățat de uree cu 90% și mai mult.

Ce efecte secundare sunt posibile cu dializa?

Din păcate, curățarea sângelui de toxine prin hardware este un stres pentru organism și, prin urmare, dializa rinichilor poate provoca unele tulburări în funcționarea organelor și sistemelor interne. Probabilitatea apariției lor este mică, dar nu poate fi complet neglijată. Pot apărea următoarele condiții:

anemie, deoarece numărul de globule roșii scade brusc;
reacția din sistemul nervos central sub formă de amorțeală temporară a membrelor;
creșterea presiunii în vasele de sânge;
leziuni osoase;
inflamația membranelor mușchiului cardiac.

Cazurile de mai sus sunt rare, dar există efecte secundare ale dializei, care din când în când se pot întâmpla la fiecare pacient:

senzație de greață;
vărsături;
ritm cardiac crescut sau încetinit;
crampe musculare;
spasmul arborelui bronșic;
afectarea vederii și auzului;
durere în piept sau în spate.

În medicină, au fost descrise cazuri în care pacienții în timpul hemodializei au dezvoltat o reacție alergică la o componentă a soluției de dializă. Este posibil să restabiliți echilibrul în organism într-un alt mod dacă dializa are atât de multe efecte secundare? Astăzi este singura modalitate eficientă de a menține o viață normală pentru persoanele cu insuficiență renală.

Clasificarea procedurilor de dializă

Diferite tipuri de dializă renală se disting în funcție de mai mulți factori: locația procedurii, funcționalitatea dispozitivului „rinichi artificial”, dispozitive de dializant etc. În aceste cazuri, diferențele sunt mici. Să ne bazăm pe dializa de tip peritoneal, care înlocuiește hemodializa obișnuită a unei anumite categorii de pacienți.

Dializa peritoneală este necesară atunci când:

Pacientul nu are posibilitatea de a suferi purificarea sângelui într-un centru specializat din cauza absenței acestuia din urmă.
Există contraindicații grave la procedura standard.

Acest tip de procedură este necesar, în medie, 10% din pacienții cu insuficiență renală cronică. Se realizează după cum urmează. Pacientul este perforat pe abdomenul în care este introdus cateterul. Trebuie să așteptați câteva săptămâni înainte ca prima procedură să poată fi finalizată. Se află în faptul că o persoană prin cateterul instalat i se injectează în cavitatea peritoneală 2 litri de soluție de dializă. Această manipulare trebuie efectuată de 4 ori pe zi, de fiecare dată drenând lichidul „cheltuit” și introducând unul nou.

În cazul metodei peritoneale a procedurii, produsele metabolice dăunătoare și excesive sunt excretate prin vasele mici de sânge ale cavității abdominale. Nu este nevoie să instalați o membrană perforată - peritoneul acționează ca o barieră naturală prin care difuzează substanțele.

Avantajul acestui tip de curățare este capacitatea de a efectua procedura acasă, o sarcină redusă pe vase și inimă, deoarece 1 ședință durează o zi întreagă, iar filtrarea sângelui nu are loc la fel de rapid ca în cazul hemodializei standard. Un dezavantaj semnificativ este riscul mare de infecție a cavității abdominale. În plus, această metodă de dializă nu este de dorit pentru persoanele cu exces de greutate și aderențe în intestine.

Cine este contraindicat în hemodializă?

Mai sus a fost pusă problema contraindicațiilor pentru punerea în aplicare a sistemului de purificare a sângelui "rinichi artificial". Să luăm în considerare mai detaliat care pacienți nu ar trebui să fie supuși hemodializei.

Persoanele cu o boală infecțioasă în stadiu activ, deoarece în timpul dializei, fluxul sanguin circulă intens, accelerând răspândirea agentului infecțios pe întreg corpul.
A suferit un accident vascular cerebral și a avut tulburări mintale (epilepsie, schizofrenie etc.).
Pacient cu tuberculoză acută.
Pacient cu cancer.
Pacienții care au supraviețuit recent unui atac de cord, precum și persoanele cu insuficiență cardiacă cronică.
În hipertensiunea arterială severă.
Persoanele cu vârsta înaintată (80 și mai mari).
Pacienții cu patologii ale sistemului circulator (leucemie, anemie etc.).

Dar dacă există un pericol mortal, hemodializa trebuie efectuată, în ciuda tuturor contraindicațiilor.

diete

Pentru a trăi cu rinichii eșuați, hemodializa obișnuită nu este suficientă. Pentru a îmbunătăți starea corpului, pacientul trebuie să respecte o anumită dietă pentru o lungă perioadă de timp. Dieta în timpul dializei renale ajută la evitarea efectelor secundare în timpul procedurii, deoarece corpul mai curat va fi de toate tipurile de toxine și produse metabolice, cu atât mai ușor pacientul va suferi hemodializă.

Încă din secolul XX, s-au dezvoltat diete terapeutice speciale, care sunt prescrise astăzi pacienților cu diverse patologii ale organelor interne. În insuficiență renală, este indicat așa-numitul tabel numărul 7. Aceasta implică faptul că nutriția în timpul dializei renale se bazează pe o scădere a aportului zilnic de proteine. În plus, pacienții trebuie să acorde preferință alimentelor proteice de origine vegetală. Proteinele animale sunt permise, dar într-un procent mai mic.

Întrucât unul dintre obiectivele hemodializei este eliminarea excesului de lichid din organism, pacientul trebuie să limiteze cantitatea de băutură la minimul necesar. Pentru majoritatea pacienților, medicii recomandă consumul în medie de 1 litru de lichid pe zi.

Deoarece sarea favorizează retenția de lichide în organism, aceasta trebuie aruncată în timpul terapiei. Cantitatea maximă este de 2 g pe zi. Alimentele bogate în potasiu, calciu, sodiu și alte elemente electrolitice ar trebui, de asemenea, să fie limitate în meniu.

Destul de des, cu diverse boli ale rinichilor, atunci când încetează să funcționeze normal, medicii recomandă pacienților să înceapă să urmeze un curs de dializă. Nu toți pacienții înțeleg în ce constă această metodă de terapie și în ce constă. Această informație este foarte importantă, deoarece se referă în special la situații destul de dificile, când există posibilitatea unui rezultat fatal al evoluției bolii.

O astfel de procedură de tratament, ca dializa, este un proces de purificare a sângelui pacientului de substanțe toxice pe care rinichii lui înșiși nu sunt deja în stare să-l elimine din organism. Cel mai adesea, un astfel de tratament este necesar în cazurile de disfuncții acute și cronice ale sistemului urinar uman.

Dializa nu numai că curăță sângele de toxine, ci și monitorizează nivelul presiunii sale, îl scutește de excesul de lichid, menține echilibrul corect de electroliți, precum și de alcaline. Există mai multe tipuri diferite de dializă care trebuie selectate în funcție de următorii factori:

vârsta pacientului;
severitatea evoluției bolii;
starea funcțională a organelor umane.

Astăzi, există două tipuri diferite de dializă care pot fi utilizate în situații diferite, în funcție de nevoile persoanei.

hemodializă

Este o procedură specială în care aparatul renal artificial purifică sângele pacientului de diferite elemente toxice pe cât posibil. Lucrarea sa are ca scop îndepărtarea substanțelor cu greutate moleculară mică și medie cu greutate moleculară medie din corpul uman. O caracteristică distinctivă a acestei proceduri este aceea că ea contribuie la compoziția neschimbată a proteinei din plasma sanguină.

Rezultatul hemodializei este următorul efect:

reducerea cantității de toxine uremice din sângele pacientului;
normalizarea electroliților și acizilor;
eliminarea excesului de lichid, care ajută la scăderea tensiunii arteriale.

Hemodializa este o procedură care are anumite contraindicații. Printre ei, experții disting următoarele boli și afecțiuni:

prezența hemoragiei în creier;
insuficiența sistemului cardiovascular uman;
toate tipurile de diabet;
sângerare, inclusiv intern.

Dializa peritoneală

Constă în introducerea în cavitatea abdominală a unei soluții speciale care este capabilă să curețe corpul uman. Lichidul de dializă este introdus în corpul pacientului printr-un cateter. Sângele intră în locația soluției cu ajutorul vaselor intestinale.

Se crede că dializa peritonială are mai multe beneficii decât hemodializa. Aspectele pozitive ale acestei metode de terapie sunt următoarele:

pacientul poate continua să mențină modul de viață anterior, indiferent de preferințele și dorințele sale;
funcția renală reziduală continuă să fie menținută sub forma în care a fost la momentul inițierii terapiei;
agravarea problemelor spectrului cardiovascular este încetinită în mod semnificativ;
gradul de boală al bolii virale este redus;
pacientul nu trebuie să adere la o dietă strictă;
nu există contraindicații sub formă de diabet pentru acest tip de tratament;
după dializa peritoneală, un pacient renal poate fi transplantat cu un nivel ridicat de succes.

Principalele dezavantaje ale acestui tip de tratament sunt prezența intervenției chirurgicale în cavitatea abdominală în istoria pacientului, supraponderale, hernii, probleme de vedere și ultimul grad de afectare renală.

Pentru orice boală renală, dializa nu este efectuată. Un medic poate recomanda această metodă de terapie numai în anumite cazuri. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu astfel de patologii ale sistemului urinar uman:

insuficiență renală acută și cronică;
intoxicații cu alcool;
probleme cu echilibrul electrolitic în sânge;
supradozaj de anumite medicamente;
intoxicația cu unele substanțe, care sunt otrăvuri cu proprietățile de penetrare prin membrana de hemodializă;
hiperhidratare (conținut excesiv de apă în organism), care nu este susceptibilă terapiei prin metode conservatoare.

Patologiile de mai sus fără un tratament adecvat pot fi fatale. Printre motivele care pot deveni baza tratamentului în acest mod, se pot distinge următoarele hemoleucocole:

niveluri de creatinină care depășesc 800 - 1000 umol pe litru;
nivelul de uree în intervalul 20 - 40 μmol pe litru;
viteza de filtrare glomerulară - mai puțin de 5 mililitri pe litru;
continutul de bicarbonati este mai mic de 15 mmol pe litru.

Când indicatorii probelor de rinichi ale unei persoane bolnave cu probleme renale sunt așa cum sunt indicate în liste, un nefrolog poate sfătui să înceapă procedura de dializă. Acest lucru necesită în mod necesar dorința adecvată a pacientului. Fără ea, este imposibil să începeți o astfel de terapie.

Cum este

Pentru eficacitatea procedurii de hemodializă, este necesar să se efectueze în consecință:

Pentru aceasta, trebuie făcut un mesaj între artera persoanei bolnave și vasul său venos. Acest lucru se realizează cu ajutorul unui șunt special, la care în viitor, de fiecare dată, aparatul „rinichilor artificiali” va fi conectat pentru a conduce sângele prin sistemul său de purificare. Durata unei astfel de proceduri poate fi de la 3 la 5 ore.
Hemodializa trebuie efectuată numai în instituții medicale specializate. Au camere corespunzătoare cu echipament specializat.
Există o anumită schemă simplificată de funcționare a dializatorului. În primul rând, acest dispozitiv este furnizat sânge uman netratat.
După aceea, este trecut printr-un mecanism care separă substanțele toxice de acesta. Ei ies din pregătirea sângelui, după care se introduce o soluție de dializă adecvată.
Lichidul se amestecă între ele, devenind în siguranță pentru o persoană.
După aceasta, aparatul se întoarce în organism deja sub formă de sânge purificat fără toxine, ceea ce are un efect advers.

Dializa peritoneală este cel mai adesea efectuată nu în Rusia, ci în instituții medicale străine. Această procedură se realizează într-un spital, deoarece necesită crearea unei abordări chirurgicale pentru acces direct la cavitatea abdominală a unei persoane bolnave:

Pentru aceasta, se face o incizie în peretele anterior al peritoneului.
După acces, pacientul învață procesul de umplere a corpului cu o soluție de dializă. Acest lucru se datorează faptului că procesul de purificare a sângelui în acest caz are loc acasă.
Dializa peritoneală necesită introducerea unei soluții în peritoneu, filtrarea ulterioară a sângelui în acest loc și eliminarea substanțelor toxice. Toate acestea pot fi făcute cu ușurință de o persoană bolnavă cu probleme renale, fără a fi nevoie să vină constant la spital.

Metodele de mai sus pentru tratamentul sistemului urinar uman sunt efectuate în transplantul de rinichi Volga și centrul de dializă. Această instituție medicală este o clinică care oferă îngrijiri extrem de specializate pentru pacienții cu boli ale rinichilor, ficatului, pancreasului, intestinelor, plămânilor și inimii prin metode de terapie de înlocuire urmate de transplant de organe și țesuturi.

Datorită faptului că boala renală duce la faptul că substanțele toxice se acumulează în corpul pacientului, medicii recomandă persoanelor bolnave să respecte anumite reguli alimentare. Scopul său principal este de a limita total sau substanțial utilizarea sărurilor în alimente.

proteine \u200b\u200b- de la 60 la 70 de grame pe zi;
carbohidrați - până la 300 de grame pe zi;
grăsimi animale - până la 70 de grame pe zi;
orice lichide - până la 50 de grame pe zi;
săruri - până la 4 grame pe zi;
calciu - până la 1 gram pe zi;
potasiu - până la 3 grame pe zi;
fosfor - până la 1 gram pe zi.

Trebuie să fie excluse complet din dietă în timpul dializei renale:

alimente grase și prăjite;
ciocolată și cacao;
fructe uscate;
; bulion
conserve;
și legume și fructe bogate în potasiu și acid oxalic.

Câți oameni trăiesc pe dializă

Este imposibil de a prezice exact câți oameni trăiesc pe dializă. Acest lucru se datorează faptului că această perioadă depinde de mulți factori, dintre care cel mai important este starea de sănătate a pacientului. Cu toate acestea, ar trebui să se bazeze pe următoarele fapte:

Dacă rinichii pacientului nu reușesc complet, încetând să mai funcționeze, atunci dializa se efectuează de mai multe ori pe săptămână. Odată cu performanța reziduală a acestor organe, frecvența procedurii este redusă la o dată pe săptămână sau puțin mai mică.
Până în prezent, în Rusia nu există statistici oficiale despre câți oameni pot trăi pe dializă. Cu o terapie corectă, precum și punerea în aplicare a unui transplant de rinichi, speranța de viață, potrivit unor experți, este prelungită cu aproximativ 20 de ani.
Cauza morții după începerea dializei este adesea cheaguri de sânge sau soluții de curățare selectate în mod necorespunzător. Al doilea factor, care afectează și mortalitatea pacienților, sunt diferite boli virale care afectează o persoană din cauza scăderii imunității sale. Astfel, funcțiile de protecție ale organismului se schimbă adesea semnificativ după dializă, ceea ce poate duce la moartea unei infecții comune, probleme cu tractul gastro-intestinal sau gripa.

În ciuda dezavantajelor dializei, această procedură este indispensabilă în domeniul nefrologic al medicinii. Ajută la salvarea vieții oamenilor, prelungind-o chiar și pentru zeci de ani. Principalul lucru în acest caz este selectarea terapiei corecte, implementarea tuturor recomandărilor medicului curant și monitorizarea atentă a propriei stări de sănătate. Pentru multe persoane, dializa este singura șansă de mântuire, ceea ce face ca această procedură să fie foarte importantă și semnificativă.

De asemenea, puteți analiza posibilitatea dializei pentru asigurarea obligatorie de sănătate.

Lasă un comentariu la 31.474

Atunci când organele interne sunt perturbate în corpul uman, este necesară intervenția medicală. Dializa renală este prescrisă atunci când încetează să funcționeze normal și elimină substanțele toxice și toxinele din organism. Când este prescrisă această procedură și care sunt indicațiile pentru aceasta, cât timp se folosește metoda și ce recomandări ar trebui să fie urmate de pacient pentru a îmbunătăți starea?

Informații generale

Dializa rinichilor este o metodă prin care unei persoane care are probleme cu funcționarea normală a rinichilor i se oferă un aparat care îndeplinește funcțiile de a îndepărta lichidul și produsele de descompunere din corp și sânge. Procedura de hemodializă este prescrisă și se face numai după o examinare diagnostică amănunțită și un diagnostic precis. Dializa nu ajută la vindecarea rinichilor și nu ajută la eliminarea inflamației. Acesta îndeplinește funcția unui rinichi și ajută la scăparea de deșeuri inutile care sunt transportate de sânge în tot corpul.

Indicații pentru programare

Odată cu depistarea la timp a patologiei insuficienței renale și a tratamentului adecvat, funcțiile organelor se reiau. Fluxul de sânge în organ este normalizat și este capabil să filtreze și să treacă fluidul și sângele prin el însuși. În acest caz, hemodializa nu se face și se anulează. Astfel de situații apar atunci când funcția renală este deteriorată atunci când este expusă la doze mari de substanțe toxice, după o boală infecțioasă sau o complicație bacteriologică, în care apare o insuficiență renală.

În situații mai complexe, rinichii își diminuează performanța, ducând la insuficiență renală cronică. Acest lucru duce la faptul că multe substanțe toxice și otrăvitoare sunt colectate în sânge, ele duc la intoxicația organismului, iar pacientul se îmbolnăvește. În acest caz, este imposibil să restaurați activitatea corpului. Hemodializa renală este prescrisă în astfel de cazuri:

în insuficiență renală acută și cronică;
cu intoxicații prin alcool și alte substanțe toxice;
cu otrăvire prin pesticide și pesticide;
cu intoxicații cu ciuperci;
cu otrăvire cu medicamente grele;
cu încălcarea echilibrului electroliților din organism.

Înapoi la cuprins

Tipuri de dializă

Cu patologii renale severe, oamenii trăiesc cât mai mult timp pentru a recurge la dializă. Această procedură nu este ieftină, dar în instituțiile medicale moderne există o oportunitate de a face hemodializă pentru oamenii obișnuiți. Există astfel de tipuri de dializă precum peritoneal și hemodializă. Care dintre metode este mai de preferat, determină medicul curant, deoarece atât peritoneal cât și hemodializă au avantajele și contraindicațiile lor. Să analizăm mai detaliat caracteristicile tipurilor de dializă renală.

hemodializă

Hemodializa se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special numit dializant, datorită căruia sângele este filtrat. Sângele care circulă intră în aparat, în care săruri, toxine și toxine în exces sunt deconectate de la acesta, iar în forma sa pură intră în fluxul sanguin principal. Hemodializa durează aproximativ 6 ore și, în funcție de starea de eșec a organului, de cel puțin 2 ori pe săptămână. De câte ori să folosești acest tip de dializă, medicul curant decide.

Procedura de hemodializă se efectuează acasă, o persoană nu trebuie să fie în spital, în plus, puteți controla singuri durata procedurii, obținând un efect mai bun. Este convenabil și costă mai puțin, pacientul nu trebuie să ajungă constant la spital. Pentru prima dată, un tub este introdus printr-o venă printr-o venă prin care va circula sângele. Această metodă este utilizată atunci când durata hemodializei este mică. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, când nevoia de dializă crește, se face o fistulă specială utilizând operația, care ajută la accesul nedureros la venă.

Dializa peritoneală

Tipul de dializă peritoneală implică o intervenție chirurgicală, în care o secțiune a cavității abdominale este disecată și persoana este conectată la un aparat care va filtra sângele. În cazul dializei peritoneale, nu există pericolul ca sângerarea să înceapă să se dezvolte, deoarece vasele de sânge nu sunt deteriorate, iar sarcina suplimentară pe inimă nu crește, așa cum se întâmplă cu hemodializa.

Peste 1,5 litri de lichid special sunt turnate în cavitatea abdominală folosind un cateter. Mai departe, după ceva timp, este excretat din organism împreună cu toxine și impurități dăunătoare. Există 2 modalități de dializă peritoneală - este un ambulatoriu permanent și automat, care prezintă diferențe de performanță. Cu dializă peritoneală constantă, soluția este injectată în corpul uman timp de 6-10 ore, apoi este îndepărtată, iar apoi cavitatea abdominală este umplută din nou. Aceasta se face de 3 până la 6 ori pe zi. Dializa peritoneală automată prevede înlocuirea soluției doar noaptea, în timp ce persoana are un minim de disconfort.

Metodologie și condiții necesare

Dacă dializa renală este efectuată cu ajutorul unui aparat artificial, atunci această procedură se efectuează numai în spital. Numărul și durata dializei este prescrisă de medicul curant, în funcție de starea de sănătate a pacientului. Dacă pacientul a dezvoltat insuficiență renală cronică, atunci în acest caz procedura se efectuează de cel puțin 3 ori pe săptămână. Dispozitivul, care îndeplinește funcția unui rinichi, este: un sistem de pompare a sângelui; dispozitiv care introduce o soluție specială în organism (lichidul poate avea o compoziție diferită, în funcție de starea de sănătate a omului); un sistem de membrane care filtrează sângele. Când sângele este purificat, acesta intră din nou în corpul uman.

Dieta de dializă

Pentru ca dializa să aibă efect și persoana să se simtă normală, trebuie să mențineți un regim de băut și să urmați o dietă. Cantitatea de lichid băut pe zi este reglementată de medicul curant, deoarece starea sistemului genitourinar trebuie să fie luată în considerare strict. Dieta presupune reducerea cantității de sare consumată. Meniul trebuie să fie bogat în proteine, grăsimi și carbohidrați. Carnea grasă și bulionele pe bază de ele, dulciurile și produsele de patiserie dulci, soda dulce, ceaiul negru, pastele, pâinea albă, sosurile picante și grase și condimentele, maioneza sunt excluse din dietă. Meniul trebuie să fie dominat de mâncare vegetariană, cu o abundență de fructe și legume, care sunt preparate folosind o cantitate minimă de grăsime. Este util să mâncați supă de legume, în loc de dulciuri, folosiți miere și fructe uscate, înlocuiți pâinea albă cu cereale integrale, apa curată obișnuită este potrivită pentru băuturi.

Complicații și prevenirea lor

Mai des, complicațiile acestei proceduri apar după primele proceduri, apoi organismul se obișnuiește cu ea și persoana nu întâmpină un astfel de disconfort. Dializa provoacă complicații precum greață și vărsături, scade tensiunea arterială, globulele roșii scad din cauza procedurilor de curățare, pacientul suferă de anemie care se manifestă: amețeli, slăbiciune, pierderea cunoștinței, dureri de cap, aritmie.

Metoda dializei peritoneale provoacă o complicație sub formă de peritonită, când există inflamația cavității abdominale cu adăugarea unei infecții bacteriene. Acest lucru provoacă tulburări în activitatea sistemului excretor, care agravează situația și starea de bine a pacientului. Complicațiile determină dezvoltarea unei hernii pe organele peritoneale. Pentru a evita complicațiile grave, este necesar să urmați cu strictețe recomandările și prescripțiile medicului, în cazul unei schimbări de bunăstare, să anunțați imediat acest lucru.

Câți oameni trăiesc în dializă?

Mulți sunt interesați de cât timp puteți trăi din dializă? În urmă cu aproximativ 10 ani, pacienții care au utilizat metoda de dializă au trăit între 3 și 7 ani. Iar cauza decesului nu a fost întotdeauna funcționarea defectuoasă a rinichilor sau imperfecțiunea echipamentului. Mai des, pacientul a fost confruntat cu complicații grave care au perturbat funcționarea întregului organism și nu a mai putut depăși o încărcătură atât de grea. Medicina modernă a îmbunătățit dispozitivul, oamenii în timpul procedurii experimentează un minim de disconfort și durere, trăiesc în consecință mai mult timp. Cu dializa, pacientul poate dormi sau face afaceri, în timp ce nu acordă atenție și nu este distras din cauza senzațiilor inconfortabile.

Până în prezent, s-a stabilit că, prin utilizarea dializei și respectarea strictă a regulilor și a prescripțiilor medicului, oamenii trăiesc 22 de ani, iar dacă starea de sănătate este normală și nu există complicații suplimentare, atunci puteți trăi 30-50 de ani. Dar trebuie să vă amintiți că speranța de viață și rezultatele pozitive ale tratamentului depind de persoana însăși.

Informații suplimentare despre dializă

Dacă o persoană necesită o procedură de dializă continuă, în acest caz, tratamentul necesită ajutorul mai multor specialiști, respectiv un neurolog, psihiatru și personal de întreținere, care vor fi ghidați de manifestările patologice ale stării pacientului. Dacă dializa nu poate fi evitată, atunci este necesar să ajutați psihologic pacientul să se pregătească pentru această procedură, astfel încât să înțeleagă ce mai rămâne de făcut, cât va dura și ce va deveni viața. Folosind această abordare, puteți evalua:

stabilitatea psihologică a pacientului;
oferiți unei persoane posibilitatea de a participa la determinarea metodei terapiei;
efectuați în avans manipulări care să ofere acces la sistemul sanguin, ceea ce va ajuta o persoană să înceapă să se adapteze treptat la condiții.

Atunci când alegeți o metodă de tratament, este luată în considerare starea sănătății umane, atitudinea psihologică și dorința de a lupta pentru viață, deoarece dializa va avea restricții care pot afecta negativ starea de spirit a unei persoane. Deci, în procesul acestei metode nu există complicații suplimentare, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă, care include utilizarea antibioticelor, steroizilor, multivitaminelor. Cât durează terapia și alte aspecte sunt determinate de medic.

Din cauza transfuziilor frecvente de sânge la om, hemodializa dezvoltă supraîncărcare de fier. În acest caz, trebuie să monitorizați periodic testele și să nu prescrieți prepararea sulfatului de fier. Cu hemodializă, formarea de piatră în sistemul genitourinar este posibilă, apoi medicul reglează doza de vitamina C, care provoacă formarea incluziunilor de calciu. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, pacientul rămâne în spital sub supravegherea constantă a medicilor.

Atunci când respectați alimentația dietetică, se recomandă să acordați atenție dietei, în care alimentele proteice sunt excluse, iar baza dietei este carbohidrații și cantitatea potrivită de grăsimi sănătoase. În timpul acestei diete, nu puteți limita cantitatea de lichid, dar sarea este eliminată sau înlocuită cu analogi artificiali. Fructele și legumele predomină în dietă pentru a îmbunătăți gustul mâncărurilor proaspete, la acestea se adaugă astfel de condimente: pătrunjel, semințe de caras, scorțișoară și vanilie în produse de patiserie dulce. Dacă urmați regulile dietei, oamenii trăiesc mult.

Luați în considerare în ce constă procedura de dializă, cine are nevoie, ce soiuri există și ce fel de stil de viață ar trebui să conducă un pacient cu boală renală cronică.

Ce se întâmplă cu organismul când rinichii nu reușesc?

Rinichilor din corpul nostru li se oferă o serie de funcții vitale. Aceasta este în primul rând îndepărtarea din organism a produselor toxice de descompunere cu urină, reglarea proceselor osmotice, secreția substanțelor bioactive și participarea la reacțiile metabolice.

Ce este dializa?

Folosind "rinichiul artificial", următoarele produse metabolice dăunătoare sunt eliminate din corpul pacientului:

uree, care se formează datorită descompunerii proteinei în timpul digestiei;
creatinină - o substanță care este produsul final al schimbului de energie în țesutul muscular;
diverse toxine de origine exogenă - stronțiu, arsenic, etc .;
medicamente calmante, barbiturice, substanțe pe bază de acid boric, sulfonamide etc .;
substanțe anorganice precum sodiu, calciu, potasiu, etc .;
exces de apă.

Un dispozitiv de hemodializă autorizat trebuie să conțină următoarele elemente funcționale:

Un sistem de lucru cu sânge, care include pompe pentru pomparea sângelui și heparinei, un mecanism de îndepărtare a veziculelor de aer din fluxul sanguin și un element senzor pentru măsurarea tensiunii arteriale.
Un sistem de amestecare a unei soluții de lucru - dializa. Este format din mecanisme care controlează temperatura soluției, hemodinamica din ea și procesul de filtrare.
Filtru de dialyser - sub forma unei membrane speciale de origine naturală sau sintetică.

Dializa este concepută pentru a îndeplini următoarele funcții:

Purificarea sângelui de metaboliți secundari. Insuficiența renală duce la faptul că pacientul din fluxul sanguin crește concentrația compușilor toxici. În soluția de dializă, acestea sunt complet absente. Tranziția metaboliților secundari de la corp la aparatul renal artificial are loc datorită mecanismului de difuzie fizică: substanțele dintr-o soluție puternic concentrată trec într-un lichid mai puțin concentrat.
Aducerea la normal a numărului de electroliți. Elementele electrolitice - sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor, etc. - sunt necesare pentru funcționarea normală a întregului corp, cu toate acestea, rinichii excesivi ai acestora de la o persoană sănătoasă trebuie excretați în timpul urinării. În timpul dializei, nu există nici o tranziție a absolut tuturor electroliților la soluția de lucru - numărul lor necesar pentru funcționare rămâne în sângele pacientului.
Echilibrul mediului acid-bazic din organism. Pentru a îndeplini această funcție, o substanță tampon specială, bicarbonatul de sodiu, este introdusă în dializă. Acest compus este absorbit de sânge prin membrana dispozitivului și pătrunde în globulele roșii. Ca urmare a mai multor transformări chimice, pH-ul sângelui crește spre un pic alcalin, apropiindu-se de normal.
Îndepărtarea excesului de apă. Acest efect este obținut prin mecanismul de ultrafiltrare. Sub presiunea furnizată de pompă, sângele pacientului trece printr-o membrană perforată într-un recipient cu dializant. În cea din urmă, presiunea este scăzută. Diferența de presiune asigură transferul excesului de apă în soluție. Această funcție a aparatului „rinichi artificial” ajută la ameliorarea umflăturii în diferite părți ale corpului pacientului: plămâni, articulații, pericard, creier.
Avertizare de tromboză Această proprietate este asigurată de introducerea heparinei în dializă, care „diluează” plasma sanguină.
Prevenirea dezvoltării emboliei aeriene. Pe tub este instalat un dispozitiv special prin care sângele purificat revine în corpul pacientului, ceea ce creează presiune negativă într-o anumită zonă. Cu ajutorul său, bule de aer formate în timpul transportului sunt îndepărtate din fluxul sanguin.

Ce efecte secundare sunt posibile cu dializa?

anemie, deoarece numărul de globule roșii scade brusc;
reacția din sistemul nervos central sub formă de amorțeală temporară a membrelor;
creșterea presiunii în vasele de sânge;
leziuni osoase;
inflamația membranelor mușchiului cardiac.

Cazurile de mai sus sunt rare, dar există efecte secundare ale dializei, care din când în când se pot întâmpla la fiecare pacient:

senzație de greață;
vărsături;
ritm cardiac crescut sau încetinit;
crampe musculare;
spasmul arborelui bronșic;
afectarea vederii și auzului;
durere în piept sau în spate.

Clasificarea procedurilor de dializă

Dializa peritoneală este necesară atunci când:

Pacientul nu are posibilitatea de a suferi purificarea sângelui într-un centru specializat din cauza absenței acestuia din urmă.
Există contraindicații grave la procedura standard.

În cazul metodei peritoneale a procedurii, produsele metabolice dăunătoare și excesive sunt excretate prin vasele mici de sânge ale cavității abdominale. Nu este nevoie să instalați o membrană perforată - peritoneul acționează ca o barieră naturală prin care difuzează substanțele.

Cine este contraindicat în hemodializă?

Persoanele cu o boală infecțioasă în stadiu activ, deoarece în timpul dializei, fluxul sanguin circulă intens, accelerând răspândirea agentului infecțios pe întreg corpul.
A suferit un accident vascular cerebral și a avut tulburări mintale (epilepsie, schizofrenie etc.).
Pacient cu tuberculoză acută.
Pacient cu cancer.
Pacienții care au supraviețuit recent unui atac de cord, precum și persoanele cu insuficiență cardiacă cronică.
În hipertensiunea arterială severă.
Persoanele cu vârsta înaintată (80 și mai mari).
Pacienții cu patologii ale sistemului circulator (leucemie, anemie etc.).

Dar dacă există un pericol mortal, hemodializa trebuie efectuată, în ciuda tuturor contraindicațiilor.

diete

În timpul tratamentului, medicul elaborează o dietă pentru fiecare caz în parte, pentru a obține efectul maxim din sesiunile de hemodializă, astfel încât pacientul să trăiască cât mai mult timp.

VKontakte

Rinichii sănătoși sunt un filtru de sânge. Întregul său volum trece prin filtrul renal pe zi de mai mult de 1000 de ori. 1 litru de sânge este curățat în 1 minut. Pentru o perioadă scurtă de timp, rinichii - filtrul nostru natural, iau molecule de substanțe toxice pentru organism și excesul de apă din sânge care intră în tractul urinar și părăsesc corpul. Substanțele benefice care circulă în sânge revin în fluxul sanguin.

Din păcate, din diverse motive, rinichii pot fi lezați și își pierd funcțiile, ceea ce duce la întârzierea substanțelor toxice din organism. Dacă nu curățați sângele de toxine, atunci o persoană va muri în urma otrăvirii. În urmă cu aproximativ 50 de ani, persoanele cu insuficiență renală au murit la o vârstă fragedă. de hemodializă, în prezent, depinde de disponibilitatea echipamentului adecvat, de profesionalismul personalului medical, de boli concomitente, dar într-o măsură mai mare de persoana însăși, de stilul său de viață și de o atitudine adecvată pentru sănătatea sa.

Filtru renal artificial

La mijlocul secolului 18, aplicând legile fizicii, un om de știință din Scoția a dezvoltat un sistem de purificare a sângelui. L-a studiat la câini fără rinichi. Dispozitivul nu a fost în conformitate cu așteptările din cauza dezvoltării multor complicații.

Prima procedură de hemodializă umană a fost efectuată de un medic german la începutul secolului al XIX-lea. Cincisprezece proceduri au fost efectuate pentru diferite persoane care după aceea nu au trăit mult timp. Acest lucru se datorează dezvoltării tromboembolismului. Au folosit lipitori de hirudină, o proteină subțire a sângelui care a fost rapid neutralizată de sistemul imunitar al pacientului și de sânge coagulat pentru a forma cheaguri de sânge. Un rezultat pozitiv al metodei a fost obținut în 1927 folosind o procedură de heparină, dar pacientul a murit oricum.

În toamna anului 1945, medicul olandez a îmbunătățit aparatul folosit în acele zile și a îndepărtat cu succes pacientul din starea uremică, dovedind în final eficacitatea hemodializei. În 1946, medicul a publicat un manual pentru tratamentul pacienților cu uremie cu hemodializă.

Mecanismul filtrului magic

Hemodializa este un sistem de purificare a sângelui fără a implica rinichii. Accesul la venă și artere este necesar pentru a finaliza procedura. Sistemele sunt introduse în aceste vase și formează șunturi care se atașează la hemodializator. Din șuntul arterial, sângele intră în aparat, unde există capilare cu membrane semipermeabile. Capilarul este înconjurat de o cavitate cu lichid de dializă, unde, potrivit legii osmozei, molecule dăunătoare ies din sânge. Substanțele necesare pentru viață intră în capilară din dializă și intră în fluxul sanguin al pacientului. Pentru a preveni tromboza, este introdus în sistem un anticoagulant. Dializatul prelucrat este îndepărtat și sângele purificat este returnat pacientului. În timp, procedura durează de la 4 la 12 ore și se repetă de 3 ori pe săptămână, iar în unele cazuri în fiecare zi.

Câți trăiesc pe hemodializă? Statisticile arată - în medie 15 ani, dar în istorie există dovezi că au existat pacienți care au trăit 40 de ani. Cartea de înregistrări din Rusia descrie o femeie care a petrecut 30 de ani pe dializă.

Metoda de purificare extracorporeală a sângelui presupune multe costuri. Peste un milion de ruble sunt cheltuite pe persoană pe an. În prezent, există un program de stat, datorită căruia costurile sunt plătite de stat. Oamenii de știință încearcă să îmbunătățească dispozitivele, astfel încât în \u200b\u200bviitorul apropiat această procedură va fi disponibilă tuturor celor care suferă de insuficiență renală. Luați în considerare ce tipuri de aparate de hemodializă există.

După funcționalitate

Clasic - un dispozitiv cu o mică suprafață de membrană. Doar molecule mici trec prin filtru. Fluxul de sânge până la 300 ml / min. Procedura durează 4 ore.
Foarte eficient. Suprafața membranei semi-permeabile este de 1,5 - 2,2 mp Accelerează fluxul de sânge la 500 ml / min., Ceea ce reduce durata procedurii la 3 ore. În direcția opusă sângelui, dializa se mișcă, viteza este de până la 800 ml / min.
Debit mare. Vă permite să curățați sângele de orice, vă permite să treacă chiar și molecule mari.

În funcție de tipul de dializante

Capilar. Cel mai apropiat de fiziologia unui rinichi sănătos.

Disc (placă).

Dispozitive portabile

Există dispozitive portabile de purificare a sângelui. Sunt comune în țările occidentale. Aceste dispozitive sunt utilizate de mai mult de jumătate dintre pacienții cu insuficiență renală cronică. Echipamentul este scump, estimat la 20 de mii de dolari. Dispozitivele portabile au avantajele lor:

Nu există coadă;

Este exclusă posibilitatea de a contracta infecții de contact cu sângele (hepatită, HIV);

Cu ei vă puteți deplasa în timpul executării procedurii.

Dezavantajul acestor dispozitive este că poate apărea o reacție imprevizibilă și că va fi necesară asistența de urgență.

Dializa peritoneală

Lichidul (dializat) este injectat în cavitatea abdominală printr-o puncție pe peretele abdominal anterior. Volumul este de aproximativ 2 litri. Un capăt al tubului este în stomac, iar celălalt este închis. Nu este necesar un dializant. Membrana în acest caz este peritoneul, substanțele toxice trec prin ea în soluția de dializat. Expunerea lichidului este de 4-5 ore, după care lichidul este evacuat prin cateter, iar soluția limpede este turnată din nou în același volum. Există riscul inflamației peritoneului, care poate duce la metode suplimentare de tratament, până la o operație de urgență. La efectuarea oricărui tip de hemodializă, trebuie respectate reguli de sterilitate. Această procedură este contraindicată persoanelor supraponderale (tip de obezitate abdominală) și persoanelor care au boală adezivă.

Care sunt motivele hemodializei?

Această procedură a fost singura salvare pentru mii de pacienți ai căror rinichi nu și-au putut îndeplini funcțiile.

Hemodializa este prescrisă persoanelor care au următoarele probleme de sănătate:

1. Insuficiență renală acută și cronică și cronică). Se caracterizează printr-o mică descărcare de urină zilnică, o scădere confirmată de laborator a ratei de filtrare glomerulară (SLE). Cât de mulți trăiesc în urma hemodializei renale depinde de toleranța procedurii și de recomandările pacientului. Dializa este efectuată pentru a înlocui funcția renală pierdută complet și excreția toxinelor azotate în insuficiență renală cronică. În insuficiența renală acută, hemodializa este realizată pentru a elimina substanțele toxice din organism care au cauzat insuficiența renală acută și eliberează excesul de lichid.

2. Nefropatie diabetică. Este o complicație vasculară tardivă a diabetului. Capilarele filtrului renal sunt sclerozate datorită nivelului constant ridicat de glucoză. Pragul renal al glicemiei este de 10 mmol / L. Când nivelul de zahăr este peste acest indicator, glucoza începe să se filtreze în urină. Moleculele sunt mari și afectează pereții delicate ai capilarelor. Cât de mult poți trăi din hemodializă cu diabet depinde de gradul de compensare al patologiei, de nivelul hemoglobinei glicate și de prezența altor tipuri severe de complicații. Pentru diabeticii mai mari de 70 de ani, hemodializa este contraindicată.

3. sau etil). Metaboliții unor alcooli provoacă formarea de cristale care afectează țesutul renal și provoacă insuficiență renală acută. Câți trăiesc din hemodializă după otrăvire depind de gradul de deteriorare a țesutului renal. Există o șansă de refacere a funcției renale, iar procedura de hemodializă nu va mai fi necesară.

4. Efecte toxice ale medicamentelor și intoxicații prin otrăvuri. Există un efect direct dăunător asupra rinichilor. Hemodializa este efectuată pentru a îndepărta otrava și metaboliții medicamentului din organism. Dacă organismul este capabil să facă față, atunci hemodializa este efectuată înainte de restabilirea funcției renale. Câți trăiesc de hemodializă renală în această situație depind de tipul și cantitatea agentului dăunător.

5. Starea de hiperhidratare, când organismul conține o cantitate mare de apă („intoxicații cu apă”) și există riscul de a dezvolta edem al creierului și al plămânilor. Scopul procedurii va fi eliminarea excesului de apă, scăderea tensiunii arteriale și reducerea edemelor.

6. Încălcarea raportului electroliților din organism. Apare cu pierderea lichidului cu vărsături frecvente, diaree, obstrucție intestinală, febră prelungită. Utilizați dialize speciale cu electroliții necesari, pentru a le compensa sau elimina. Realizat pentru a restabili echilibrul electrolitilor.

7. Transplantul de rinichi. Până când începe rinichiul transplantat, îl susțin. Câți trăiesc după respingerea rinichilor prin hemodializă? Oricât ar trăi fără un transplant. Vreo 20 de ani.

Indicații pentru procedură

Anumiți indicatori la care este indicat un „rinichi artificial”:

Producție zilnică de urină mai mică de 500 ml. În mod normal - 1,5-2,0 litri.
Pică sub 15 ml / min. Valoarea normală este de 80-120 ml / min.
Valoarea creatininei este peste 1 mmol / L.
Nivelul ureei - 35 mmol / L.
Potasiu peste 6 mmol / L
Bicarbonatul sub 20 mmol / L este acidoza metabolică.
Creșterea umflarea creierului, plămânilor, inimii, fără a răspunde la terapia standard.

Contraindicații la hemodializă

Proces infecțios. Microorganismele circulă în fluxul sanguin. Procedura de hemodializă îmbunătățește fluxul de sânge în tot corpul și există un risc imens de intrare a florei patogene în inimă, care poate provoca inflamații. Este periculos să dezvolți sepsis.
Accident cerebrovascular acut. Procedura poate crește tensiunea arterială și poate agrava situația.
Tulburări mentale și epilepsie. Hemodializa este stresul pentru organism. O ușoară modificare a tensiunii arteriale poate provoca o durere de cap și un atac de tulburare mentală sau sindrom convulsiv. Pentru terapia de înaltă calitate, este necesară calmarea pacientului și îndeplinirea cerințelor medicale ale personalului centrului de dializă în timpul procedurii.
Focurile de tuberculoză în organism. Acest tip de pacient este o sursă de infecție și nu poate vizita centrele de hemodializă. Chiar dacă creați un departament specializat de dializă, există riscul contaminării organismului cu tuberculoza micobacteriului.
Tumori maligne. Răspândirea periculoasă a metastazelor.
Insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic acut și în prima zi după aceasta. Hemodializa afectează raportul de electroliți și orice modificare a acestuia poate duce la o încălcare a ritmului cardiac, până la oprirea activității cardiace. În bolile de inimă cronică, sângele curge prin patul vascular cu o viteză mai lentă și există zone de îngroșare, iar procedura de dializă poate provoca un cheag de sânge și înfundarea oricărei artere.
Hipertensiune arterială severă. Există un risc de criză hipertensivă.
Vârsta de peste 80 de ani. Motivul este că sistemul cardiovascular al pacienților legați de vârstă suferă involuție. Venele și arterele devin fragile, ceea ce face accesul la hemodializat dificil. Se observă că persoanele după vârsta de 60 de ani trăiesc din hemodializă, atât cât permite sistemul lor cardiovascular.
Boli de sânge. Administrarea de heparină poate agrava tulburările de sângerare, iar procedura de hemodializă poate distruge o parte a globulelor roșii, ceea ce agravează cursul anemiei.

Complicații de hemodializă

Inflamatii si complicatii purulente la locul accesului vascular.
Durere musculară și disconfort.
Dermatita de contact.

Sistem:

Încălcarea stării generale sub formă de slăbiciune, dureri de cap, stare de rău, greață, dureri musculare.
Reacție alergică generalizată la componentele membranei.
Încălcarea tensiunii arteriale (scădere sau creștere).
Embolie aeriană.
Sepsis. În cazul nerespectării regulilor aseptice pe fondul imunității slăbite din această categorie de pacienți.
Iatrogenia - infecție cu hepatită virală și HIV. Este necesar un grad ridicat de sterilizare. În condițiile unui flux mare de pacienți și a unei cantități mici de echipamente, este posibil un nivel insuficient de sisteme de procesare. Totul depinde de activitatea personalului medical.

Cine face performanță

Procedura de hemodializă din spital trebuie efectuată numai de către personalul medical. În ultimii ani, s-a răspândit practica efectuării hemodializei la domiciliu. Pentru pacient, acest lucru este mult mai convenabil, deoarece el rămâne în cercul rudelor. Acasă, procedura poate fi efectuată de oricine (nu de un lucrător de sănătate) care a urmat instruire. Cât de mult trăiește în medie pe hemodializă, în acest caz depinde cât de bine respectă persoana care efectuează procedura respectă sterilitatea. Dacă nu se spală pe mâini suficient de bine (acest lucru trebuie făcut mai întâi cu săpun, după dezinfectarea, de exemplu, cu Betadine), el nu observă sterilitatea atunci când aplică un bandaj la locul de injecție al fistulei în corpul pacientului; o infecție care a intrat în corpul pacientului îl poate ucide în câteva luni. Dacă totul este făcut corect, pacientul va trăi atâta timp cât persoana care nu are probleme renale.

Dieta pentru hemodializă

Cât de mult poți trăi din hemodializă, depinde în mare măsură de modul în care pacientul își monitorizează sănătatea. El nu ar trebui să bea, să fumeze, să nu mănânce carne afumată, murături, marinate, dulciuri cu făină, prăjit. Meniul unei astfel de persoane trebuie să fie format din produse proaspete, de înaltă calitate, care conțin vitamine și proteine \u200b\u200b(pui, iepure, carne de vită cu conținut scăzut de grăsimi, ouă fierte). Limitați-vă la produse precum lapte, fasole, nuci, brânză.

Pe fondul funcționării afectate a rinichilor, pot apărea defecțiuni în activitatea altor sisteme și organe vitale. Când fluxul corespunzător de lichid nu apare, insuficiența cardiacă începe să se dezvolte, plămânii se umflă, presiunea crește și starea mentală a persoanei este perturbată. Pentru normalizarea activității rinichilor, se folosește dializa. Datorită acesteia, eliminarea toxinelor și a sărurilor are loc, presiunea se normalizează, alte sisteme încep să funcționeze normal.

Tipuri și caracteristici ale procedurii

Este important să știți că dializa renală este o procedură care vă permite să vă curățați sângele cu echipamente speciale. Utilizarea sa este necesară atunci când organismul nu poate face față în mod independent îndeplinirii funcțiilor sale, care sunt de a elimina produsele metabolice din corpul uman.

Decizia de a efectua o astfel de procedură este luată de medic doar după o examinare completă a pacientului, când se constată cu exactitate faptul incapacității rinichilor de a face față complet funcțiilor lor. Înlocuirea unui organ cu unul artificial poate provoca consecințe grave, în urma cărora este posibil un rezultat fatal.

Dializa nu ajută la vindecarea rinichilor și la eliminarea inflamațiilor. Acționează doar ca un organ de înlocuire. Procedura este nedureroasă și bine tolerată.

În prezent, există două metode ale procedurii:

hemodializă - un aparat cu diverse tuburi, filtre și membrane prin care fluidul este purificat de toxinele acumulate este conectat la sistemul circulator;
dializă peritoneală - dispozitivul este conectat la vasele rinichilor printr-o incizie făcută în cavitatea abdominală.

Hemodializa se realizează cu un aparat special prin care se produce filtrarea. Dacă sângele intră în dializator, excesul de săruri, toxine și toxine este excretat. După aceasta, în forma sa pură revine la fluxul de sânge. Procedura durează aproximativ șase ore. Durata procedurii este determinată de medicul curant.

Puteți efectua hemodializă acasă. Nu este nevoie să fiți într-un spital. În plus, puteți monitoriza în mod independent durata terapiei, obținând în același timp un rezultat bun.

Metoda este destul de convenabilă și accesibilă persoanelor cu orice statut social. La prima dată, un tub special este introdus prin venă pentru circulația sângelui la pacient. Pe măsură ce insuficiența renală se dezvoltă, o fistulă se formează la pacient prin intervenție chirurgicală. Contribuie la accesul nedureros la venă.

Dializa peritoneală se bazează pe intervenția chirurgicală, în timpul căreia este disecată o mică zonă a peritoneului și pacientul este conectat la un aparat special. Această metodă elimină posibilitatea sângerării, deoarece vasele de sânge nu sunt deteriorate, iar inima nu primește sarcină suplimentară. Când se utilizează un cateter, se toarnă un fluid special în cavitatea abdominală într-un volum mai mare de un litru și jumătate. După un anumit timp, acesta este excretat din organism deja cu toxine.

Există două modalități de a efectua o astfel de procedură:

Outpatient - soluția este administrată timp de 6-10 ore, după ce este retrasă și procedura se repetă.
Automat - soluția este înlocuită doar noaptea, în timp ce pacientul este livrat cu disconfort minim.

Oricare dintre aceste metode ajută la eliminarea unei părți din substanțele nocive, toate toxinele, de regulă, nu sunt eliminate.

Indicații pentru numire și condițiile necesare

Printre principalele indicații pentru utilizarea dializei se numără:

insuficiență renală acută și cronică;
otrăvire cu băuturi alcoolice (metil și alcooli etilici);
supradozaj de medicamente;
întreruperi grave în echilibrul sângelui electrolitic;
otrăvire cu ciuperci și otrăvuri în scopuri industriale și domestice.

Este posibil ca, în unele cazuri, fluxul sanguin renal și, în consecință, funcționarea organului însuși, să fie supusă unei restaurări complete. Prin urmare, nevoia de hemodializă dispare.

În alte circumstanțe, funcția renală scade treptat, insuficiența renală cronică începe să se dezvolte. În acest context, în sânge se acumulează toxine, care otrăvesc corpul din interior. Este imposibil să restabiliți activitatea organelor în acest caz. Hemodializa este singura cale de a atenua afecțiunea.

Dializa renală nu este posibilă în toate cazurile. Eficacitatea metodei va fi vizibilă numai dacă se respectă anumite reguli, dintre care se disting următoarele:

Pentru a preveni și a reduce impactul negativ al metodei, este important să urmați recomandările nutriționale prescrise de specialist. O dietă pentru dializa renală este o componentă importantă a rezultatului pozitiv în tratamentul insuficienței renale. Este necesar ca dieta să îndeplinească următoarele condiții:

vasele trebuie să fie saturate cu proteine \u200b\u200bde înaltă calitate;
cantitate optimă de vitamine și componente minerale din produse;
acoperirea completă a necesității organismului de lichid.

În cele mai multe cazuri, pacienții sunt sfătuiți să respecte dieta tradițională renală nr. 7, ceea ce implică excluderea din utilizare:

Sarcina principală a dietei este de a restabili echilibrul acido-bazic și de a compensa deteriorarea metabolismului azotului. Cantitatea de proteine \u200b\u200bconsumate depinde de gradul de insuficiență renală. Trebuie să se prefere o proteină de origine vegetală. Restricția în fluid trebuie efectuată numai în prezența edemelor severe. Dacă există poliurie, atunci cantitatea acesteia, dimpotrivă, trebuie crescută și administrată atât cât este necesar pentru a compensa pierderile de apă ale organismului.

Posibile complicații și speranță de viață

În cele mai multe cazuri, consecințele neplăcute apar numai după prima procedură. În viitor, corpul începe să se obișnuiască, iar persoana se simte deja normală. Complicațiile de dializă se manifestă:

greață;
vărsături;
reducerea presiunii;
o scădere a nivelului de celule roșii din sânge;
anemie, în care pot fi observate amețeli, slăbiciune, dureri de cap, pierderea cunoștinței.

Când se utilizează metoda peritoneală, este posibilă dezvoltarea peritonitei, însoțită de procese inflamatorii în peritoneu și adăugarea unei infecții bacteriene. În acest context, este posibilă funcționarea defectuoasă a sistemului de excreție, ceea ce contribuie la deteriorarea stării de bine a pacientului. În urma complicațiilor, este posibilă și o hernie la nivelul organelor abdominale. Pentru a preveni astfel de afecțiuni, este necesară respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicului curant.

Majoritatea oamenilor vor să știe cât trăiesc în dializă. În urmă cu zece ani, s-a remarcat că pacienții au trăit 3-7 ani. Mai mult, cauza decesului nu a constat întotdeauna în defecțiuni ale funcției renale sau a echipamentelor de proastă calitate. Adesea factorul a fost complicații grave, ca urmare a faptului că a existat o întrerupere a corpului în ansamblu. Conform statisticilor moderne, speranța de viață poate ajunge până la 22 de ani. Și cu o stare normală de sănătate și absența complicațiilor, este posibil timp de treizeci până la cincizeci de ani. Principalul lucru pe care nu trebuie să-l uitați este că totul depinde în mare măsură de persoană.

Dacă o persoană are nevoie de dializă regulată, atunci mulți specialiști ar trebui să participe la tratament: asistente, neurolog, psihiatru. Pacientul trebuie să fie adaptat psihologic la procedură. El trebuie să înțeleagă clar ce vor face cu el, ce perioadă de timp poate dura, ce rezultat să se aștepte. Această abordare vă va permite să evaluați starea psihologică și să oferiți pacientului posibilitatea de a alege în mod independent metoda terapiei.

Atunci când alegeți o metodă de tratament, este important să țineți cont de starea generală a cât de bine este configurată o persoană pentru a lupta pentru viață. Pentru a preveni complicații suplimentare, medicamentele pot fi prescrise, inclusiv steroizi, antibiotice, multivitamine. În caz de complicații, pacientul este lăsat în spital pentru control complet asupra sănătății sale.

În ciuda faptului că dializa nu exclude riscul de a dezvolta unele complicații neplăcute, această metodă este populară și indispensabilă în absența capacității rinichilor de a-și îndeplini pe deplin munca.

Substanțele toxice și toxinele nu pot fi excretate complet, deoarece rinichii nu sunt capabili să producă urină. Apoi dializa va veni la salvare. La întrebarea dializei renale se poate răspunde după cum urmează: aceasta este o metodă de purificare a sângelui folosind un aparat care înlocuiește activitatea de filtrare a organelor.

Metode de dializă

Până în prezent, dializa renală este clasificată în două tipuri:

purificarea sângelui extrarenal (hemodializă);
dializă peritoneală.

hemodializă

Esența acestei metode: sângele este curățat datorită „rinichiului artificial” și turnat înapoi. Astfel de ședințe de dializă se desfășoară numai într-un spital sub supravegherea unor specialiști calificați. Durata și frecvența lor sunt determinate de medic și depind de gravitatea cursului bolii și de starea pacientului. În medie, efectuează 3 proceduri pe parcursul săptămânii timp de 5 ore fiecare.

Aparatul de înlocuire include următoarele elemente:

mecanism de alimentare cu sânge;
dispozitiv pentru transportul soluției. În compoziția sa, cantitatea de elemente de bază precum cloruri, potasiu și magneziu poate varia: acest lucru depinde de severitatea cursului bolii;
un sistem de membrană care promovează direct filtrarea sângelui.

O ședință de dializă merge așa. Pacientul este conectat la un aparat renal artificial. Sângele este pompat din vasul arterial cu ajutorul unei pompe și livrat în sistemul de filtrare. Acolo vine în contact cu o soluție de dializă.

Datorită filtrării, toate toxinele și toxinele sunt eliminate, iar sângele în stare purificată intră în organism printr-o altă venă.

Toate componentele sanguine sub formă de globule roșii, trombocite, globule albe, elemente proteice nu trec prin membrană și revin neschimbate.

Cu cât este mai mare capacitatea de curățare a dialyzerului, cu atât rezultatul procedurii este mai bun.

Caracteristicile pozitive ale acestei metode includ faptul că hemodializa este realizată de specialiști cu experiență, pacientul nu trebuie să facă nimic.

Dezavantajele hemodializei sunt:

procedura durează mult timp;
de fiecare dată când trebuie să vizitați o instituție medicală;
persoanele care suferă de boli vasculare sau diabet nu tolerează bine hemodializa;
întrucât dializele sunt foarte scumpe, nu orice instituție medicală este capabilă să o achiziționeze. Uneori, pacientul trebuie să obțină mult timp pentru a face procedura.

Metoda implică introducerea în cavitatea abdominală pentru o perioadă a unei soluții speciale de dializă.

Pentru a efectua procedura prin această metodă, este necesar un cateter, o soluție de dializă și un tub de legătură. Un cateter este introdus în cavitatea pelvină prin peretele frontal al abdomenului. Anestezia locală este utilizată în conformitate cu toate regulile aseptice și antiseptice.

Prin cateter este introdusă o soluție care filtrează sângele, care intră prin vasele intestinelor și mucoasei.

Compoziția soluției este aproape de plasmă, dar se fac ajustări individuale pentru fiecare pacient. Pe măsură ce soluția este umplută cu zgură, aceasta este înlocuită cu una nouă, astfel se produce purificarea continuă a sângelui. Această metodă nu necesită condiții de spital și poate fi efectuată acasă.

Avantajele dializei peritoneale includ:

procedura nu necesită mult timp;
puteți planifica un moment convenabil pentru manipulare;
procedura poate fi efectuată acasă;
indicat pentru pacienții cu diabet.

Contra sunt:

contraindicat la pacienții care au supraviețuit chirurgiei abdominale;
există riscul de infecție;
înlocuirea fluidelor apare de mai multe ori pe zi.

Condiții necesare pentru dializă

Pentru a efectua procedura de dializă, trebuie să existe condiții adecvate, și anume:

prezența parametrilor de sânge de laborator care indică faptul că o persoană suferă de acut sau cronic și alte metode de tratament nu vor da rezultate pozitive;
decizia pacientului: medicul nu are dreptul să prescrie această procedură, îl poate recomanda doar unui pacient ai cărui rinichi nu funcționează;

regularitate obligatorie: în niciun caz nu trebuie să ratați sesiunile la program - acest lucru poate duce la consecințe grave;
alimentație adecvată, dezvoltată de un specialist, în care puteți evita efectele negative ale procedurii și elimina riscul posibilelor complicații;
capacitățile financiare ale pacientului și disponibilitatea condițiilor speciale într-o instituție medicală.

Contraindicații

Ca orice metodă de tratament, dializa are contraindicațiile sale. Ele pot fi atât absolute cât și relative. Contraindicațiile absolute includ forma activă de tuberculoză și boală, care sunt însoțite de riscul de sângerare.

Contraindicațiile relative includ:

tumori maligne;
unele boli de sânge;
boli severe ale sistemului nervos;
patologii mentale (epilepsie, schizofrenie);
vârsta pacientului este mai mare de 80 de ani;
stil de viață rătăcit, dependență de droguri, lipsa de interes pentru reabilitarea socială;
prezența a cel puțin două patologii din următoarele: tumori maligne, infarct miocardic anterior, ciroză hepatică, hepatită cronică, ateroscleroză în stadiul decompensat, boală pulmonară obstructivă).

Majoritatea pacienților sunt chinuiți de întrebarea cât timp poate fi efectuată dializa și ce va oferi în viitor. Nimeni nu poate da un răspuns exact cu privire la cât timp dializa prelungește viața.

Potrivit experților, majoritatea deceselor nu apar din insuficiență renală, ci din boli concomitente care se dezvoltă în legătură cu imunitatea scăzută.

Pacientul poate trăi pe o mașină artificială a rinichilor, atât timp cât îi permite să aibă acces la proceduri.

Un pacient ai cărui rinichi nu funcționează nu trebuie să refuze să călătorească și să fie limitat la dispozitivul său toată viața. Dializa poate fi efectuată în multe locuri. În plus, astăzi există dispozitive mobile pentru dializă, care pot fi transportate cu ușurință cu dvs.