Apendicita: cauze, simptome, diagnostic, tratament. Apendicita cronică: simptome Cum evoluează apendicita cronică

Se poate dezvolta după ce suferă de o formă acută din cauza obstrucției parțiale a lumenului. Este o consecință a modificărilor care s-au dezvoltat în perioada exacerbărilor și s-au exprimat prin cicatrici, îndoituri, aderențe și ulcerații ale membranei mucoase.

La copii, cauza apendicitei cronice ar putea fi fecalele intarite care au blocat iesirea din apendice (boala coprolit). Această abatere este dezvăluită cu ajutorul unei radiografii a cavității abdominale.

Forma cronică primară este judecată după absența unui atac acut inițial. Boala nu este frecventă și apare doar la 1% dintre pacienții care apelează la specialiști cu semne de apendicită.

Caracteristicile cursului apendicitei cronice

Pentru numirea corectă a tratamentului, boala trebuie diferențiată de patologiile tractului gastrointestinal și ale cavității abdominale. Simptomele apendicitei cronice coincid adesea cu imaginea în colecistită, ulcer peptic, pielită, boli inflamatorii ale anexelor feminine.

Pacienții se plâng de accese frecvente de durere în partea dreaptă. Pericolul acestei afecțiuni constă în faptul că în orice moment un atac de durere se poate transforma în peritonită.

Pentru a nu pierde momentul și a contacta clinica în timp util, pacientul ar trebui să acorde atenție unor semne ale bolii, cum ar fi:
- greață;
- vărsături;
- crampe severe în timpul defecării, ale căror produse sunt lichide.

Dar principalul semn al cursului cronic al apendicitei este o durere surdă care deranjează periodic pacientul atunci când merge și face mișcare. Valoarea temperaturii corpului rămâne normală.

Datorită laparoscopiei, medicul are posibilitatea de a evalua starea apendicelui și a organelor învecinate. Această procedură este atât diagnostică, cât și terapeutică. Când se găsește un apendice, acesta este imediat îndepărtat.

Care este tratamentul pentru apendicita cronică?

Eliminarea manifestărilor apendicitei cronice este posibilă numai chirurgical. În timpul operației, apendicele este îndepărtat în același mod ca și în forma acută. Complicațiile sub formă de tromboflebită, supurația rănilor, peritonita și pneumonia sunt foarte rare.

Proporția riscului de a pune capăt bolii cu un rezultat fatal este atât de mică încât este de doar 0,05% din numărul total de operații efectuate. Aproape toate cazurile de tratament al apendicitei cronice s-au încheiat cu recuperarea completă a pacienților.

Apendicita cronică (AC) este o formă rară de inflamație a apendicelui, care duce la modificări atrofice ale acestuia. Se caracterizează printr-un curs lent și simptome slabe. Este o consecință a unei apendicite acute transferate anterior, după care rămân modificări sub formă de procese adezive cu țesuturile și cicatrici învecinate. Apare în 5-15% din toate cazurile de apendicită. Afectează la fel de des bărbații și femeile.

Tipuri de apendicită cronică

Se obișnuiește să se distingă trei forme de apendicită cronică:

• rezidual cronic (rezidual);
• recidivă cronică;
• cronică primară.

Reziduul se caracterizează printr-un singur atac în istorie, recurent - două sau mai multe. Cronicul primar este rar diagnosticat și nu toți experții sunt de acord cu această formulare. Acest tip de apendicită cronică nu se dezvoltă acut, ci treptat. Nu există istoric de atac acut.

Cauzele apendicitei cronice

După atacuri acute de apendicită apar aderențe, cicatrici, deformări, ceea ce complică autocurățarea apendicelui. Încălcarea circulației sângelui în această zonă duce la activarea agenților patogeni. Acest lucru susține procesul inflamator, cronicind apendicita.

Stadiile apendicitei cronice

În mod convențional, se pot distinge trei etape:

1. Durere severă care apare brusc și dispare brusc, sau senzații dureroase neexprimate, dar durează mai mult.
2. Atacul repetat sau trecerea la o formă cronică.
3. Progresia treptată a bolii și creșterea simptomelor clinice, urmată de agravarea stării și dezvoltarea complicațiilor.

Simptomele apendicitei cronice

Apendicita cronică se poate dezvolta în moduri diferite.

Tabloul clinic este neclar și slab. Simptomele apendicitei cronice la bărbați nu diferă de simptomele apendicitei cronice la femei. În primul rând, există o senzație de disconfort în regiunea iliacă dreaptă. Pot apărea dureri dureroase, mai ales după ridicarea greutăților.

Pot fi observate și simptome vaginale, rectale și urologice.

Diagnosticare

Diagnosticul apendicitei cronice este adesea dificil deoarece boala nu are manifestări clinice specifice, semne patognomonice. Într-o formă recidivă, boala este mai ușor de diagnosticat. Medicul se bazează pe rezultatele unei examinări fizice (fizice), date clinice și anamnestice (prezența crizelor acute apărute anterior) și un studiu instrumental - irigoscopie radioopacă.

Planul general pentru diagnosticul apendicitei cronice:

1. Culegere de anamneză.
2. Excluderea bolilor somatice ale cavității abdominale și ale pelvisului mic, ale căror manifestări pot fi confundate cu simptomele apendicitei cronice. Dupa indicatii - examen renal, urografie, examen rectal si vaginal etc.
3. Examenul organelor respiratorii (după indicații - fluoroscopia).
4. Examinarea sistemului cardiovascular, care include măsurarea pulsului, a tensiunii arteriale (conform indicațiilor - ECG).
5. Examenul fizic al abdomenului, inclusiv palparea și percuția pentru depistarea manifestărilor apendiculare.
6. Măsurarea temperaturii.
7. Analiza generală a sângelui și a urinei, deși rezultatele acestor teste nu au adesea modificări pronunțate.
8. metode de vizualizare.

În cazul unui atac acut repetat, nu este diagnosticată o exacerbare a unuia cronic, ci o apendicită acută.

Examinare fizică

Palparea este una dintre metodele de examinare fizică.

1. Atrage atenția asupra durerii în regiunea iliacă dreaptă, precum și asupra tensiunii musculare, care este o reacție reflexă de apărare la impactul mecanic al zonei dureroase.
2. Durere la punctul lui McBurney la atingeri ușoare cu degetul.
3. Palparea bimanuală este efectuată pentru a dezvălui durerea unei focalizări profunde. Pentru a obține informații mai precise, este necesar să fixați organul cu o mână și să-l aplicați pe cealaltă mână, palpând.

Diagnosticul instrumental

Dacă imaginea apendicitei cronice este tipică (ceea ce se întâmplă rar, spre deosebire de acută), atunci aceștia operează fără o examinare preliminară cu raze X. Tehnicile imagistice sunt utilizate atunci când diagnosticul este neclar. Aceasta poate fi o radiografie de sondaj, sonografie, tomografie computerizată, un studiu de contrast al tractului gastrointestinal.

După atacuri acute de apendicită apar aderențe, cicatrici, deformări, ceea ce complică autocurățarea apendicelui.

În cazul apendicitei cronice, este obligatoriu să se efectueze o irigoscopie cu contrast cu raze X a intestinului gros, ale cărei rezultate pot fi utilizate pentru a evalua starea apendicelui. Colonoscopia permite excluderea prezenței oncopatologiilor în caecum și intestinul gros, iar diagnosticul radiografic și cu ultrasunete - în cavitatea abdominală.

Diferențiază apendicita cronică de următoarele boli:

1. Boli ale sistemului genito-urinar. Colica renală, nefrolitiază, pielită, pielonefrită.
2. Tulburări ginecologice. Sarcina ectopică, cistoame ovariene, apoplexie ovariană, procese inflamatorii în organele sistemului reproducător feminin.
3. Patologia vezicii biliare și a pancreasului. Pancreatită, colecistită, colelitiază.
4. Boli intestinale. Enterită, enterocolită, ileită, diverticulită, obstrucție intestinală acută, oncopatologie intestinală, sindrom de colon iritabil.
5. Boli ale stomacului. Gastrita, ulcer peptic, otrăvire.
6. Alte patologii simulând CA. De exemplu, boli ale sistemului cardiovascular, pleurezie, pneumonie lobară, peritonită pelviană, mezoadenită tuberculoasă.

Tratament

În multe cazuri, tratamentul chirurgical este indicat prin apendicectomie deschisă sau prin laparoscopie. În timpul operației, alte organe ale cavității abdominale sunt examinate pentru alte cauze ale durerii. În perioada de recuperare, se prescriu antibiotice. Probabilitatea dezvoltării proceselor adezive este mare.

Dacă simptomele practic nu sunt exprimate, metodele conservatoare sunt suficiente - numirea de antispastice, fizioterapie. Este posibil ca medicul să nu detecteze modificări vizibile ale procesului din cauza severității ușoare. În astfel de cazuri, operația efectuată poate agrava starea și poate crește durerea, care a devenit baza pentru o apendicectomie.

Complicații

Patogenia apendicitei cronice este complexă, deci diagnosticul este dificil. După ce a supraviețuit unuia sau mai multor atacuri, o persoană nu merge la medic în timp ce dezvoltă CA. Riscul de deces este mare, mai ales la persoanele peste 60 de ani. Au o imagine clinică mai neclară decât pacienții de alte vârste. Pot apărea următoarele complicații:

• în stadiul inițial, există o infiltrație de exudat inflamator în jurul procesului afectat;
• abces, peritonită;
• în etapele ulterioare, se dezvoltă sepsisul, infecția intră în circulația sistemică, se răspândește la organele din apropiere.

Caracteristicile apendicitei cronice la copii

La copii, boala este mai gravă decât la adulți. În același timp, diagnosticul este dificil din cauza caracteristicilor morfologice și fiziologice ale unui organism în creștere. Procesele purulent-inflamatorii se răspândesc mai repede în cavitatea abdominală din cauza dezvoltării insuficiente a omentului și a țesutului limfoid al apendicelui. Datorită caracteristicilor anatomice ale procesului la copii, blocajul apare mai des decât la adulți.

În multe cazuri, tratamentul chirurgical este indicat prin apendicectomie deschisă sau prin laparoscopie.

Caracteristicile apendicitei cronice la femeile gravide

Simptomele apendicitei cronice sunt fie șterse, fie complet absente. Diagnosticul la gravide este deosebit de dificil din cauza deplasării organelor. Inflamația poate afecta semnificativ mama și copilul, prin urmare, în majoritatea cazurilor, dacă se suspectează apendicita, sunt indicate spitalizarea și tratamentul chirurgical.

Caracteristicile apendicitei cronice la vârstnici

La persoanele cu vârsta peste 65 de ani, semnele practic nu sunt exprimate, prin urmare, pentru o lungă perioadă de timp sunt ignorate de pacienți. Principala caracteristică a CA la vârstnici este că gradul de afectare a apendicelui și severitatea manifestărilor clinice nu corespund între ele.

Adesea, durerea este nesemnificativă, temperatura este normală (uneori stare subfebrilă), nu există nicio obstrucție a procesului și practic nu există durere la palpare profundă. Datele analizelor de sânge de laborator demonstrează în cele mai multe cazuri o schimbare semnificativă a formulei leucocitelor spre stânga.

Prognoza

Prognosticul este conditionat favorabil. Ar trebui să sperați la un rezultat bun dacă boala a fost diagnosticată corect și tratată în timp util. Riscul de complicații depinde de forma apendicitei, de durata și natura cursului. Mortalitatea este de 0,07%, iar complicațiile se dezvoltă la fiecare zecime.

Măsuri preventive

Pentru a evita apendicita cronică, ar trebui să consultați un medic după primul atac, nu amânați tratamentul.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Apendicita cronică este un proces inflamator patologic în apendicele cecului (apendice), însoțit de anumite semne clinice cu caracter nespecific.

Boala este destul de rară, în principal ca o etapă progresivă a procesului inflamator, dar cu simptome mai puțin severe și dezvoltare lentă. Caracteristicile diagnosticului acestei boli, precum și simptomele și metodele de tratament sunt discutate în informațiile articolului nostru.

Cauze

Unii factori contribuie la formarea procesului inflamator, dar adesea astfel de afecțiuni pot apărea spontan. Printre factorii provocatori, pot fi remarcate tipurile externe și interne, precum și caracteristicile anatomice ale corpului.

Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt:

• Procese inflamatorii ale corpului de diferite localizari.
• si in cavitatea abdominala.
• Caracteristicile anatomice ale structurii organelor.

Boala se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani, fără să se arate în vreun fel. O exacerbare poate apărea cu scăderea imunității, stres și efort fizic puternic. În acest caz apar simptome caracteristice, asemănătoare cu cele ale apendicitei acute.

Clasificare

Există mai multe varietăți ale bolii, care pot fi determinate de diferite simptome și caracteristici de dezvoltare.

Trebuie remarcat faptul că în apendicita cronică, procesul inflamator are loc foarte lent și nu are simptome puternic pronunțate. Cel mai adesea, se dezvoltă dacă, după crize de durere și manifestări caracteristice apendicitei, pacientul nu a mers la spital după o ameliorare imaginară.

• Forma reziduală a apendicitei cronice este de obicei determinată după un atac scurt. Dacă în viitor pacientul nu a solicitat ajutor medical și nu a fost efectuată o operație pentru a elimina procesul, boala devine cronică.
• Apendicita cronică recurentă debutează după atacuri de apendicită acută care nu aveau un tablou clinic acut. După eliminarea sindromului de durere, apare o ameliorare, dar procesul inflamator continuă să se dezvolte.
• Primar - apendicita cronică nu este precedată de un atac primar acut. Boala trece într-o formă latentă și se manifestă numai după o exacerbare a tuturor simptomelor și dezvoltarea complicațiilor.

O caracteristică a formei cronice de apendicite este imposibilitatea unei recuperări definitive.

După procesul degenerativ, în cavitatea apendicelui se formează îndoituri și aderențe, care duc la dezvoltarea ulterioară a reinflamării.

În plus, un astfel de țesut este susceptibil la infecție. De aceea, este imposibil de ignorat un răgaz temporar după un atac de apendicită acută, asistența medicală este vitală în orice caz.

Simptomele apendicitei cronice

Exacerbarea bolii se caracterizează prin crize de greață și vărsături. Analgezicele asigură o ușurare temporară, durerea devine paroxistică în natură, crescând în durată și intensitate în timp.

Temperatura poate crește, de obicei cu 37-38 de grade, apar tulburări digestive, în multe privințe asemănătoare toxiinfecțiilor alimentare.

Semne la femei

Simptomele caracteristice ale bolii pot fi considerate dureri de tragere în buric, în multe privințe similare cu simptomele menstruale.

Apendicita cronică este cel mai adesea diagnosticată la femeile tinere, dar pentru un diagnostic mai obiectiv trebuie excluse alte posibile boli. Adesea, cu apendicita, procesul inflamator se poate extinde la anexe, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic și alegerea tratamentului optim.

Simptome la bărbați

La bărbați, convulsiile pot avea și alte diferențe, de exemplu, disconfort în timpul mișcării și efortul fizic. Durerile apar în partea dreaptă, dar localizarea lor poate fi ușor vagă. Acest lucru se datorează particularităților fizicului masculin.

Complicații

Orice formă de apendicită cronică este progresivă.

O creștere a durerii și a simptomelor însoțitoare duc la dezvoltarea leziunilor gangrenoase, o creștere a temperaturii și riscul de apariție a procesului inflamat.

Perforarea pereților apendicelui duce la eliberarea conținutului său în cavitatea abdominală, la răspândirea în continuare a infecției, precum și la intoxicația generală a corpului.

În apendicita cronică, există un risc mare de proliferare a țesutului de granulație, a formațiunilor atrofice și sclerotice în procesul apendice, precum și formarea de cicatrici și aderențe. Cel mai adesea vorbim despre formarea de aderențe în cavitatea abdominală. Sunt dureri de tracțiune și pot provoca tulburări ale funcției digestive.

Determinarea prezenței și locației aderențelor este foarte dificilă. Metode convenționale de diagnostic: sau pur și simplu nu „văd” aderențe, așa că laparoscopia este folosită cel mai adesea pentru a confirma diagnosticul.

Această metodă este relativ fără sânge, poate fi efectuată cu anestezice locale și se caracterizează printr-o perioadă de recuperare rapidă. Îndepărtarea aderențelor poate fi efectuată și folosind un laparoscop, procedura și recuperarea ulterioară nu vor dura mult timp.

Diagnosticare

Orice manifestare dureroasa in regiunea iliaca dreapta trebuie considerata ca o potentiala amenintare a apendicitei. De obicei, puse pe baza unei examinări personale și a interogării pacientului, precum și a datelor dintr-o analiză de laborator a sângelui și urinei.

În acest caz, vor prezenta un proces inflamator în organism, o VSH crescută, o creștere a numărului de leucocite și o scădere a eritrocitelor. În cazuri deosebit de dificile, poate fi necesară o radiografie abdominală, care va ajuta la confirmarea sau respingerea diagnosticului inițial.

Tratament și recenzii

Singurul tratament posibil pentru apendicita cronică este acesta. Operația se efectuează sub anestezie generală, durata și tipul de operație selectat sunt determinate de severitatea și gradul procesului inflamator.

De obicei, în apendicita cronică, metoda laparoscopică nu este posibilă, prin urmare, intervenția chirurgicală se realizează prin chirurgie abdominală.

Speranţă:

A fost la spital după trei zile de durere și febră. Anterior, nu era posibil să vin, așa că m-au trimis imediat la o operație. Totul a decurs bine, dar după operație, medicul a spus că este nevoie de o cură de antibiotice, în caz contrar exista un risc mare de infectare a altor organe.

Serghei:

Am fost adus la spital de la serviciu cu un atac de apendicita. Anterior, a existat o oarecare durere sub coastele drepte, dar nu i-am acordat nicio importanță. Când a devenit foarte rău, au început vărsăturile, și-a pierdut cunoștința. Operația s-a făcut în regim de urgență, apendicita deja răvășise, așa că a trebuit să rămân încă trei săptămâni în spital. Doctorul a spus că este apendicită cronică, nici nu știam că se întâmplă asta.

Apendicita cronică este destul de rară. Această patologie se dezvoltă pe fondul atacurilor preliminare de apendicita acută și, uneori, într-o formă latentă. O astfel de boală necesită intervenție chirurgicală imediată.

Caracteristicile și tipurile, precum și metodele de diagnosticare și tratare a apendicitei cronice sunt descrise în informațiile articolului nostru.

Video de intervenție chirurgicală laparoscopică pentru apendicita cronică:

Apendicita cronică este o boală destul de rară. Abia în ultimii ani această boală a fost recunoscută ca unitate patologică independentă. Simptomele apendicitei cronice pot fi confundate cu semnele altor boli abdominale.

Formele bolii

Apendicita cronică este o inflamație pe termen lung a apendicelui cecului. Boala poate începe ca un proces cronic primar, sau ca urmare a apendicitei acute, care s-a rezolvat fără tratament chirurgical.

În prezent, se obișnuiește să se definească trei forme de boală:

1. Apendicita cronică recurentă. Un astfel de diagnostic este pus acelor pacienți care au avut în trecut crize de durere în abdomenul din dreapta jos în mod repetat.
2. Forma reziduala. Diagnosticul se pune dacă pacientul a avut în trecut un singur atac de durere în abdomenul inferior drept.
3. Formă inexpugnabilă. Apare ca un proces cronic primar. Cu această formă, pacienții nu observă convulsii în abdomenul inferior drept în trecut.

Astfel, forma inaccesibilă a bolii aparține primarei, iar formele reziduale și recurente aparțin celei secundare.

Motivele dezvoltării problemei

În apendicita acută, scurgerea din lumenul apendicelui este complet întreruptă, tromboza vasculară și necroza tisulară se dezvoltă rapid. Spre deosebire de patologia acută, în forma cronică a acestei boli, are loc o îngroșare treptată a pereților procesului.

Proliferarea țesutului conjunctiv și formarea de aderențe în forma cronică a bolii provoacă o suprapunere parțială a lumenului procesului. Când îngustarea lumenului apendicelui atinge un astfel de grad încât provoacă o încălcare a fluxului de ieșire și întinderea excesivă a țesuturilor apendicelui, apare durere.

În apendicita cronică, există o îngroșare a pereților procesului apendicelui.

La oameni pot apărea modificări inflamatorii ale pereților procesului:

Simptomele depind de ce formă a procesului inflamator cronic se dezvoltă într-un anumit caz.

Forma cronică recidivantă

În perioada interictală, boala nu se manifestă în niciun fel. În timpul unei exacerbări, simptomele bolii seamănă cu o imagine a unui proces acut, dar există o diferență între ele.

Tabel: compararea semnelor formelor acute și cronice

semn	forma acuta	Forma cronică
Localizarea durerii	Inițial în stomac sau buric, apoi se deplasează în abdomenul din dreapta jos	Apare în abdomenul din dreapta jos
Intensitatea durerii	Crește treptat, nu dispare de la sine	Atacul poate înceta de la sine, fără tratament.
Manifestări gastrointestinale	Greața, vărsăturile, scaunele moale apar la aproape fiecare pacient	Posibilă greață, vărsături, scaune moale
Simptome generale de intoxicație	Pe măsură ce inflamația crește, temperatura și pulsul cresc.	Temperatura corpului și pulsul rămân în limite normale. Uneori temperatura poate crește până la 37,5-37,9 grade.
Modificări ale sângelui	Creșterea leucocitozei	Cel mai adesea, inflamația nu este detectată în sânge. Sau există o mică creștere a numărului de globule albe care nu crește în timp
Rezultatul bolii	Cel mai adesea, în absența tratamentului, se termină cu perforarea procesului (formarea unui defect traversant (găuri) în peretele organului) și dezvoltarea complicațiilor. În cazuri rare, procesul inflamator devine cronic	Atacul dispare de la sine în majoritatea cazurilor. Uneori boala devine acută

Video: exacerbarea apendicitei cronice

În perioada dintre atacuri, pacienții nu se plâng. La examinare, aproape toți pacienții dezvăluie dureri musculare în partea dreaptă jos a abdomenului. Cu un curs lung al bolii, mușchii din această zonă se pot atrofia.

Simptomele apendicitei cronice primare

Boala continuă fără atacuri evidente. Pacienții se plâng de durere moderată sau disconfort periodic în abdomenul inferior drept. Uneori, pacienții raportează crize de greață sau vărsături fără un motiv aparent. Uneori, pacienții sunt îngrijorați de creșterea temperaturii corpului seara.

Apendicita cronică se va manifesta mai devreme sau mai târziu ca durere

Pentru apendicita cronică primară, sunt caracteristice următoarele caracteristici ale simptomului durerii:

• întărirea în poziția culcat pe partea stângă;
• apariția la încercarea de a ridica piciorul drept;
• aspectul după exerciții fizice și mâncare;
• crescut în timpul menstruației la femei.

Pe lângă durere, pacienții cu apendicită cronică notează că, atunci când merg pe jos mult timp, piciorul drept obosește vizibil mai repede.

Examinarea acestor pacienți relevă:

• tonusul redus al mușchilor peretelui abdominal anterior din abdomenul inferior drept;
• durere la palpare în această zonă.

Tabel: diferența dintre manifestările formelor cronice primare și secundare ale bolii

semne	Forma cronică primară	Forma cronică secundară
Caracteristicile evoluției bolii	Procesele inflamatorii sunt lente, nu există atacuri acute	Se dezvoltă după un episod de inflamație acută. În remisie, nu are simptome clinice. În stadiul acut, se manifestă prin simptome de inflamație acută a apendicelui
Durere	Durerea nu este puternică și paroxistică. Pacienții experimentează disconfort periodic în abdomenul inferior drept	Durere severă în abdomenul inferior drept în timpul atacurilor
Manifestări gastrointestinale	Uneori, scaune moale sau greață sunt observate fără un motiv aparent.	Greața, vărsăturile și scaunele moale apar în timpul atacurilor la aproape toți pacienții.
Intoxicația generală a corpului și modificări ale sângelui	Temperatura corpului și pulsul nu se modifică. Modificările inflamatorii nu sunt detectate în sânge (o creștere a numărului de leucocite)	Există modificări inflamatorii în sânge. Există o creștere moderată a temperaturii. Aceste semne nu se găsesc la toți pacienții.
simptome musculare	Durere moderată a mușchilor peretelui abdominal anterior din abdomenul inferior drept	În perioada de atacuri, sunt determinate simptome apendiculare (tensiune a mușchilor peretelui abdominal anterior, durere la palparea abdomenului inferior în dreapta și așa mai departe)

Caracteristici pentru copii

O creștere a temperaturii la un copil fără un motiv aparent este un semnal de alarmă, nu ezitați să contactați un medic

La copii, semnele apendicitei cronice sunt similare cu colicii intestinale. Datorită particularităților nutriției în copilărie, bebelușii au adesea tendința de a face constipație sau diaree. Un semn distinctiv al inflamației cronice a apendicelui este creșterea periodică a temperaturii fără niciun motiv aparent.

Cu toate acestea, apendicita cronică în copilărie este destul de rară. La copii, există o particularitate în structura apendicelui - o supapă subdezvoltată care blochează intrarea în proces. Acest lucru minimizează riscul de stagnare a conținutului în lumenul său. Un proces inflamator cronic în acest proces are loc cu anomalii în dezvoltarea sa.

Metode de diagnosticare a inflamației

Cum se definește apendicita cronică? Diagnosticul se pune în primul rând pe baza plângerilor pacientului. Dacă în trecut a existat cel puțin un singur atac de apendicită (durere în partea inferioară a abdomenului pe dreapta, febră, vărsături sau diaree) - acest lucru dă motive pentru a suspecta o formă cronică a bolii și a efectua studii suplimentare:

• ecografie a cavității abdominale și a pelvisului mic;
• teste de sânge și urină;
• examinare vaginală și rectală;
• examinare cu raze X folosind un agent de contrast;
• Metoda Bastedo - introducerea aerului în rect. Când ajunge în cecum, începe să se umfle. În apendicita cronică în acest moment există durere în abdomenul inferior drept;
• laparoscopia este metoda cea mai informativă de determinare vizuală a modificărilor inflamatorii externe din apendice.

Este mai dificil de diagnosticat forma cronică primară. Când în trecut pacientul nu a avut atacuri de apendicită, diagnosticul diferențial se face cu următoarele boli:

• colecistită cronică;
• pancreatită cronică;
• hepatită cronică;
• proces adeziv în cavitatea abdominală și în pelvisul mic;
• enterita cronica si colita;
• boala urolitiază;
• pielonefrită cronică;
• ulcer de stomac și duoden;
• tumori abdominale;
• boli ginecologice.

Tratamentul bolii

Dacă diagnosticul de „apendicita cronică” este confirmat și alte boli cu simptome similare sunt excluse după un diagnostic amănunțit, atunci există două opțiuni de tratament:

• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui (apendicectomie);
• tratament conservator - antibiotice, antispastice, fizioterapie.

Important! Alegerea metodei de tratament în fiecare caz de boală este individuală.

Dacă, după un curs de tratament conservator, pacientul nu mai este deranjat de durere în abdomenul inferior drept, atunci nu este necesară îndepărtarea procesului. În caz de reapariție a bolii, medicii sunt înclinați spre intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea organului.

În prezent, îndepărtarea apendicelui pentru inflamația cronică se realizează prin metoda laparoscopică. În cazuri rare, poate fi necesară o laparotomie, adică o deschidere a cavității abdominale. Chirurgii recurg cel mai adesea la această metodă cu un proces adeziv extins în cavitatea abdominală.

În perioada postoperatorie se efectuează un tratament antiinflamator. Prescripți antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și medicamente care reduc probabilitatea de aderență.

Nutriția după intervenție chirurgicală

După operație, pacientului i se arată o dietă cruntă pentru a reduce sarcina asupra intestinelor.

În primele 12 ore după înlăturarea procesului, este permis doar să bei apă, apoi până la sfârșitul primei zile a perioadei postoperatorii, poți bea jeleu, apă de orez sau bulion de pui.

Din a doua zi, sunt permise mese fracționate în porții mici:

• piure de dovleac, dovlecel sau cartofi;
• iaurt fără grăsimi;
• bulion slab de pui;
• carne de pui fiartă.

Galerie foto: produse care alcătuiesc dieta principală pentru boală

Carnea de pui fiartă este o opțiune excelentă pentru o dietă postoperatorie Supa de pui cu conținut scăzut de grăsimi activează activitatea stomacului Dovleacul este o legumă foarte sănătoasă.

• supe piure de legume gătite în bulion de pui cu conținut scăzut de grăsimi cu o cantitate minimă de sare (din dovleac, dovlecei, sfeclă, morcovi, cartofi);
• cereale lichide fără adăugare de unt (fuli de ovăz, orez, hrișcă);
• produse lactate fără grăsimi și neîndulcite (iaurt, brânză de vaci, biokefir);
• piure fiartă cu conținut scăzut de grăsimi (pui și vită).

Fiecare produs trebuie introdus în alimentație treptat, observând starea pacientului. Alimentele nu ar trebui să provoace balonare și constipație.

Dieta este prescrisă de medicul curant. Dacă sunt respectate toate recomandările, procesul de recuperare a organismului trece fără complicații.

Apendicita cronică mascadă la fel de multe boli chirurgicale. Forma inexpugnabilă a patologiei este periculoasă, deoarece există un focar de inflamație în organism pentru o lungă perioadă de timp, care în mod clar nu se manifestă. Deoarece există pericolul trecerii de la o formă cronică la una acută, trebuie să fiți atenți la orice manifestări, chiar minore, ale acestei boli.

Apendicita cronică- o boală destul de rară, în contrast cu forma acută de patologie. Apendicele este un apendice al cecumului, care arată ca o formațiune tubulară și îndeplinește o serie de funcții secundare în organism, inclusiv:

• protecția intestinului de microorganismele patogene datorită prezenței țesutului limfoid;
• separarea intestinului subțire de cel gros;
• producerea de enzime necesare digestiei alimentelor (amilaza, lipaza);
• sinteza hormonilor care afecteaza motilitatea intestinala etc.

Cauzele apendicitei cronice

Se crede că inflamația cronică a apendicelui poate apărea din cauza ameliorării unui atac de apendicită acută fără intervenție chirurgicală sau cu apendicectomie incompletă. În plus, această formă de boală se dezvoltă uneori inițial, ocolind stadiul acut, din cauza proceselor infecțioase din cavitatea abdominală pe fondul imunității reduse. Dezvoltarea inflamației cronice este facilitată de excesele apendicelui, prezența aderențelor, a chisturilor, a țesutului limfoid hiperplazic și a tulburărilor circulatorii.

Trebuie remarcat faptul că mai devreme au existat îndoieli cu privire la existența apendicitei cronice, dar astăzi simptomele acestei forme de boală, caracterizate prin procese lente, sunt descrise destul de clar. Luați în considerare care sunt simptomele apendicitei cronice la femeile adulte și cum este tratată această patologie.

Semne de apendicite cronice la femeile adulte

Cu o apendicită cronică pe termen lung, se pot dezvolta modificări atrofice și sclerotice în procesul cecului, apar cicatrici, aderențe, ceea ce duce la închiderea lumenului și deformarea apendicelui, fuziunea acestuia cu țesuturile din jur. Principalele manifestări ale patologiei sunt următoarele:

• durere moderată care apare periodic în regiunea iliacă sau ombilicală, mai ales după efort fizic, defecare, tuse intensă, greșeli de alimentație (la unii pacienți, durerea este constantă);
• convulsii, vărsături;
• tulburări ale scaunului.

Uneori, există și simptome de la organele pelvine, și anume:

• durere în rect;
• disconfort, durere în timpul actului sexual.

Temperatura corpului este normală în majoritatea cazurilor, deși poate crește seara.

Simptomele apendicitei cronice pot deranja mai mult de un an, în timp ce există întotdeauna posibilitatea ca boala să treacă într-o formă acută. Odată cu exacerbarea inflamației cronice a apendicelui, se observă următoarele:

• durere acută intensă în abdomen, agravată de presiune;
• tensiunea peretelui anterior al abdomenului;
• creșterea temperaturii corpului;
• sete;
• greață severă etc.

Aceste semne sunt o indicație pentru îngrijiri medicale urgente, deoarece. boala amenință cu dezvoltarea gangrenei sau perforarea apendicelui.

Tratamentul apendicitei cronice

Principala metodă de tratament a acestei forme a bolii este chirurgicală (apendicectomia). În cazuri rare, un conservator terapie cu utilizarea antibioticelor, care permite eliminarea proceselor infecțioase și inflamatorii. Datorită riscului unei exacerbări bruște, pacienții după un tratament conservator trebuie să fie supuși unor examinări medicale regulate, să adere la o dietă sănătoasă.

Operația de îndepărtare a apendicelui poate fi efectuată prin metoda laparoscopică clasică sau printr-o metodă endoscopică mai modernă care nu necesită o perioadă lungă de reabilitare. În același timp, se prescriu și antibiotice (de obicei intramuscular) pentru a evita complicațiile.