В лечении такой патологии, как косолапость у ребенка, главенствующую роль занимает массаж, и чем раньше он проводится после установления верного диагноза, тем вероятнее будет успех.
Массаж проводится в обязательном комплексе с лечебной гимнастикой.
Вариантов массажа много, и подходящий для ребенка подберет врач. Важно только одно: если родители обнаружили у своего малыша признаки косолапости, необходимо срочно обратиться на прием. Пока ребенок растет и развивается, а его скелет не окреп, исправить неладное можно без последствий.
Начать лучше с простого поглаживания по всей длине ноги, после переходят к бедру, голени, ахиллову сухожилию и подошве.
Начать массаж следует с поглаживаний
Техника поглаживания бедра состоит в том, что движения производятся снизу-вверх. Начинают их от подколенной ямки и ведут до ягодичной складки по задне-наружной поверхности. После приступают к энергичному растиранию, сопровождаемому небольшими потряхиваниями. За счет последнего мышцы можно хорошо расслабить.
На задней поверхности массировать голень необходимо дифференцировано. После того, как произведено поглаживание от области пятки до подколенной ямки, проводится и воздействие на область икроножной мышцы.
Массировать ахиллово сухожилие необходимо, начиная с поглаживания, одновременно штрихообразно пощипывая, производятся и растяжения, сопровождаемые вибрацией.
При массаже важно и положение стопы, во время процедуры наружный ее край должен быть незначительно приподнят. Во время массажа растягивается внутренний край стопы, а наружный, напротив, необходимо тонизировать.
Важно уделять внимание и передней поверхности ног
Не стоит забывать и о массаже передней поверхности ног, который производится только после поглаживания по всей длине. После этого переходят на тыльную поверхность стопы, она должна находиться под прямым углом по отношению к голени. Производятся энергичные растирания края, граблеобразное, штриховое, щипцеобразное воздействие. Разминается и задний край, который подвергается сдвиганию, надавливанию, щипцеобразному воздействию, легким ударным приемам.
Каков бы ни был возраст пациента, массаж не должен быть болезненным
Область голеностопного сустава хорошо растирается, круговыми движениями растирается область лодыжек. Важно следить, чтобы наружный край стопы был слегка приподнят вверх.
Во время массажа передней поверхности голени ее необходимо энергично растирать. Тонизирующее надавливание сопровождается легки ударами (рубление и поколачивание при помощи пальцев).
Область коленного сустава поглаживается за счет круговых движений и растирается.
Переднюю поверхность бедра можно массировать при помощи пассивных движений, выполнять их нужно энергично.
При массаже стопы одной рукой фиксируется нижний отдел голени, а второй стопа захватывается таким образом, чтобы ладонь и подошва соприкасались и образовывали упор друг в друга. Необходимо одновременно сгибать стопу к тылу и надавливать на наружный ее край, поворачивая кнаружи. Делать все необходимо осторожно, чтобы не причинить боли.
Вращательные движения кнаружи делаются вдоль продольной оси, они должны быть мягкими. Постепенно опускается внутренний и поднимается наружный край стопы.
Некоторые приёмы
Правой рукой массируют правую ногу, а левой, соответственно левую. Одной рукой фиксируется голень ребенка, а другой, при помощи подушечек пальцев энергично массируют голень и стопу по наружной и передней поверхности. В этом месте мышцы более слабые и растянуты, в связи с этим массаж приводит их в тонус.
Движения должны быть энергичными, растирающими, которые способствуют увеличению тонуса мышц, и позволяет им лучше сокращаться. Разминание позволяет улучшить подвижность связок и сухожилий, дает возможность улучшить кровообращение.
Массаж усиливает обменные процессы и улучшает кровообращение
Тонус мышц по внутренней и задней поверхности голени и стопы, в этом месте необходим расслабляющий массаж. Эту область необходимо поглаживать, что способствует улучшению обменных процессов в глубоких слоях тканей. Этот прием позволяет обезболить, дает такой же эффект потряхивание и вибрация. Нужно также растягивать мышцы, расположенные по внутреннему краю стопы на протяжении 2 – 3 минут.
Косолапость- стойкая патологическая форма стопы в положении супинации. Ведущим этиологическим фактором в развитии врождённой косолапости является запаздывание в развитии малоб е рцовых мышц. Врождённая косолапость встречается часто. При косолапости пальцы согнуты, носок повёрнут внутрь, стопа находится в положении подошвенного сгибания. В связи с изменениям и в мышцах развивается деформация скелета стопы. Когда ребёнок начинает ходить, деформация костей стопы усиливается. Нагрузка на наружный край стопы ведёт к усилению супинации, развитию омозолелости кожи. Опора на передний отдел стопы способствует усилению её приведения. При косолапости наблюдается гипертонус задней большеберцовой мышцы, трёхглавой мышцы голени длинного сгибателя большого пальца и мышцы, отводящей большой палец. Эти мышцы утолщены и укорочены. Малоберцовые мышцы ослаблены. Связочный аппарат по медиальному краю стопы укорочен и утолщён. Характер лечения зависит от возраста ребёнка и степени выраженности деформации. Наилучшие результаты достигаются при лечении в грудном возрасте. Лечение лучше начинать с первых недель жизни ребёнка. В этом периоде производят ручное выправление стопы и фиксацию её в правильном положении фланелевым бинтом. Перед выправлением и бинтованием проводят массаж голени и стопы. При косолапости массаж начинают с задней поверхности голени, где применяют:
1. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
2. Лёгкое спиралевидное растирание двумя-тремя пальцами.
3. Обхватывающее поглаживание. На подошве также применяют лёгкое поглаживание и лёгкое растирание. После этого применяют более глубокий массаж на передне-латеральной группе мышц голени и тыле стопы. На передне-латеральной группе мышц голени применяют:
1. Отглаживание большим пальцем.
2. Спиралевидное растирание большим пальцем.
3. Отглаживание большим пальцем.
4. Надавливание одним или двумя большими пальцами.
5. Отглаживание большим пальцем. На тыле стопы массируют межкостные мышцы по общему плану. С двух- трёхмесячного возраста лечение проводят этапными гипсовыми повязками, которые меняют через каждые 10 дней. В более позднем возрасте гипсовые повязки заменяют съёмной гипсовой лангетой. Перед бинтованием, наложением гипсовой повязки или лангеты производят ручное выправление стопы. Для этого прочно захватывают пятку ребёнка одной рукой, передний отдел стопы- другой рукой и производят пружинящее отведение стопы кнаружи, а затем пронируют стопу и тянут пятку книзу, придавая стопе положение тыльного сгибания. Указанные движения делают медленно, плавно, безболезненно, несколько раз в день. В случае неэффективности консервативного лечения применяют хирургическое. В послеоперационном периоде также необходимо применять массаж и лечебную гимнастику. Продолжительность массажной процедуры у детей до шести месяцев- 5-7 минут, у детей до года- 7-10 минут, а у детей старше года- 10-15 минут ежедневно. Продолжительность курса массажа- 12-15 процедур. Курсы массажа регулярно повторяют через две-три недели. Для получения стойкого лечебного результата необходимо произвести не менее трёх-четырёх курсов с указанными перерывами.
Массаж при косолапости ног у ребенка помогает справиться в раннем возрасте с распространенным дефектом стопы у детей и взрослых: ступни постоянно заворачиваются внутрь.
Патология носит как врожденный, так и приобретённый характер. Игнорировать проблему косолапости, пустить на самотек, значит затруднить малышу его первые шаги, исковеркать осанку и походку на всю жизнь, а в перспективе – довести до инвалидной коляски. Пока связки, хрящи и мышечный рельеф ног ребенка не сформированы окончательно и податливы к воздействию, ортопедический массаж еще может решить вопрос косолапости и покончить с искривлением ступней.
Врач, диагностировавший факт , заодно определяет и предполагаемую тяжесть проявления патологии:
- Легкая – деформация стопы выражена слабо и степень подвижности не ограничена. Массаж станет достаточным терапевтическим средством для детей до года;
- Средняя – заметное искажение формы ступней, свобода перемещения ног малыша затруднена. Массажу отведена роль вспомогательного инструмента коррекции, голеностоп заключается в гипс (на срок 2 — 6 месяцев);
- Тяжелая (атипическое косолапость) – серьезное заболевание приводящее к хромоте. Ноги неестественно вывернуты внутрь, ущемляя подвижность мышц и связок. Требуется оперативное хирургическое вмешательство, дополнительные средства вроде массажа не гарантируют успеха в лечении.
У детей начиная со 2-го года жизни при подозрении на нарушения обмена веществ, вызывающих дисплазию или , врач назначает массаж для профилактики негативных осложнений формирования и укрепления костей, в том числе и косолапости.
В каких случаях массаж неуместен
Перед проведением самостоятельного курса массажа обязательно стоит пройти осмотр у ортопеда, и получить одобрение лечащего педиатра на процедуру. Некоторые факторы состояния ребенка однозначно запрещают любую мануальную терапию:
- Острое течение болезней: лихорадка, жар, озноб, вялость и слабость;
- Тяжелая форма косолапости;
- Заболевания опорно-двигательного аппарата;
- Дерматические, аллергенные высыпания в зоне контакта, диатез;
- Врожденные патологии сердечной мышцы или нервной системы;
- Грыжа, в зоне досягаемости от массируемой области;
- Хронические инфекции: , туберкулез, остеомиелит и т.д.
Подготовка
Врач на предварительном осмотре прощупывает пальцами голеностоп, суставы и бедра ребенка, определяя перенапряженные участки мышц – места, на которые следует обратить повышенное внимание у детей пораженных косолапием. По результатам диагностики, специалист физиотерапевт или ортопед, подбирает оптимальный набор движений для массажа детей на проблемных участках.
Применяют:
- Обхват с незначительным сжатием рукой;
- Растирание – три пальца движутся по спирали;
- Обхватывающее поглаживание;
- Поглаживание с нажимом большим пальцем;
- Точечное нажатие большими пальцами обеих рук;
- Поглаживания и растирания;
- Легкая вибрация;
- Похлопывания по мышцам.
Конкретная техника зависит от способа деформации ступней, но в общем варианте массаж внутренней стороны ног расслабляющий (мягкие растирания, успокаивающее поглаживание), внешней – наоборот, стимулирующими нажатиями, обхватами и сдавливаниями.
- Обязательно почитайте:
Уязвимый участок, где следует соблюдать максимальную осторожность – фронтальная часть голени, где неприкрытая берцовая кость выступает наружу. Крайне чувствительное и болезненное место даже у взрослых – неудачное нажатие причиняет ощутимую боль.
Массаж (не только ног детей) обязательно предваряет процедура разогрева контактной области – снижает риск нанесения травмы, защемлений и т.д. Дополнить разогревающие растирания и похлопывания можно парафиновыми аппликациями («сапожками») и подобными средствами, но перед применением проконсультируйтесь с врачом на предмет противопоказаний
Поэтапное проведение массажа
Продолжительность массажа не должна превышать 10 минут для детей младше года. Процедуру стоит проводить каждый день по 2-3 раза, придерживаясь и остальных рекомендаций докторов. Курсы длятся 2 недели, за которыми следует перерыв еще в 2 и повторный закрепляющий этап. Массаж производится исключительно чистыми и сухими руками с коротко постриженными ровными ногтями.
- На старте ребенок находится в положении лежа на животе. Одной рукой сгибайте ногу ребенка в колене, второй бережно прижмите голень сзади и, поглаживая, продвигайтесь к стопе.
- Дойдя до ступни, слегка прижмите пальчики вниз, надавив ладонью на подошву.
- Пора перевернуть ребенка на спину. Точечные воздействия выполняются от кончиков пальцев ног до коленей. Удобнее второй рукой придерживать ножку в одном положении.
- Необходимый элемент массажа – прилив крови в подкожную капиллярную систему интенсивнее при равномерном чередовании нажатий пальцами, обхватом голени с поглаживанием, похлопываниями и растираниями бедер.
- Внутренняя бедренная мышца массажируется снизу вверх. Приближаясь к ягодицам кожа уплотняется, поэтому допустимо увеличить давление и интенсивность массажа и применять разминающие и тянущие движения.
- Участки ног, отмеченные доктором как подверженные перенапряжению вследствие косолапости, проходятся отдельно с дополнительным нажимом: используются спиралевидные растирания, обхваты и нажатия.
- Ступни ребенка – хрупкая и нежная, практически незащищенная область, где важно быть максимально осторожным. Помимо лимфатических узлов (факторов иммунитета) на подошве размещены около сотни биологически активных точек. Небрежное обращение и грубые неловкие воздействия могут усугубить проблему косолапости и добавить новых – наподобие обостренного течения заболеваний.
- Бедро спереди мягко поглаживают и растирают, колено разминают вращательным способом.
- Интересно почитать:
Напоследок, мышцы похлопываются и 3 минуты растягиваются по внутреннему краю голеностопа (с фиксацией каждого положения мышцы на 15 — 20 секунд). Для любителей наглядной демонстрации видео показывает основные моменты, технику и замечания инструктора.
Если у ребенка ступни ног повернуты внутрь, знайте – это косолапость. Дефект сам по себе не исчезнет, его нужно исправлять. Когда ребенок шагает, деформированная стопа повреждается еще больше. В результате меняются форма ног, осанка и походка. Если своевременно не принять меры, последствия могут быть достаточно серьезными, вплоть до инвалидности. Мышцы и связки новорожденного еще не сформированы полностью, они податливые и растяжимые. Поэтому правильные действия, например, массаж при косолапости у детей, позволят ножкам быстро принять природное положение.
Многие родители считают, что если ребенок начнет активно ходить, будет нагружать мышцы ног, дефект со временем исчезнет. Это неправильно.
Для лечения косолапости врачом назначаются массаж и лечебная гимнастика. При систематическом выполнении массажных упражнений:
- укрепляются передние мышцы икр;
- улучшается проводимость тканей нервов;
- расслабляются мышцы голени;
- улучшается кровообращение;
- формируется правильная и здоровая ножка.
При косолапости одни мышцы ступни слабые, другие испытывают постоянное перенапряжение. Массаж помогает поднять тонус одних и начать сокращаться, увеличить их эластичность и улучшить кровообращение, а другие — растянуть и снять постоянную нагрузку.
Врач определяет, какое количество курсов лечебного массажа потребуется для исправления косолапости.
Начинается он с расслабления и разогрева мышц. Достигается это при помощи поглаживания, вибрации или потряхивания. Движения выполняются интенсивнее с переходом к разминке и растиранию. Косолапость, выявленная у ребенка до одного года, при правильных массажных упражнениях исчезнет полностью.
Показания
Косолапие может быть врожденным и приобретенным. Врожденный недостаток определяется в роддоме при первом осмотре младенца. Характерные признаки врожденной косолапости:
- осевая линия пятки и голени не совпадают;
- большой пальчик повернут внутрь;
- внутренняя часть стопы поднята;
- при постановке ножки на поверхность поднимается пятка.
Массаж назначается в том случае, если степень косолапия низкая, то есть, голеностопный сустав подвижен. Первый раз массажные упражнения врач может провести сам, а потом родители могут выполнять их самостоятельно.
В возрасте двух лет дефект может возникнуть из-за неправильно подобранной обуви, неправильного развития костной системы при дефиците витамина D. Внутренние мышцы постоянно находятся в покое, а наружные перенапрягаются. По этой причине ребенок начинает хромать. Визуально косолапость определяется следующим образом: если сжать коленки, можно видеть, как лодыжки не приближаются друг к другу. Ребенку врач назначает массаж стоп, спины и поясницы, а также специальную обувь. Важно! Массаж не эффективен при тяжелых формах заболевания. В таком случае нужно делать гипсовую терапию или операцию.
Противопоказания
Виды движений
При массаже могут быть использованы следующие движения:
- легкое обхватывание рукой;
- легкое прикосновение с растиранием;
- круговое растирание;
- поглаживание с обхватыванием рукой и растиранием;
- надавливание;
- поглаживание с нажатиями;
- похлопывание;
- легкое поглаживание.
Определив состояние мышц и участков повышенного тонуса, врач назначает, какие массажные движения необходимо выполнять. Для внутренних мышц выполняются расслабляющие движения – прикосновение, похлопывание, легкое растирание. Внешнюю часть конечности необходимо стимулировать – растирать и поглаживать. По завершении всех процедур проводится растяжка мышц внутренней стороны подошвы. Длительность исправления – не более трех минут.
Пошаговые действия
Массаж против врожденной косолапости эффективен в возрасте до одного года, когда костная система новорожденного еще достаточно мягкая. Все упражнения довольно простые, их необходимо выполнять очень осторожно:
- уложите младенца на животик. Согнув ножку в коленном суставе, придержите голень, другую руку приложите к стопе и слегка надавите, чтобы она согнулась в тыльную сторону. Эти упражнения позволят растянуть пяточные сухожилия и устранить сгибание стопы;
- с такой же целью выполните упражнения, перевернув ребенка на спинку. Одной рукой придавите голень к поверхности, другой отводите стопу наружу, немного нажимая на внешнюю сторону. Полезным будет совмещение сгибания подошвы и точечного надавливания в области начала голени;
- вращайте стопу вокруг оси, поднимая внешний и опуская внутренний край;
- разотрите стопу, сделайте несколько точечных надавливаний;
- разотрите лодыжки и колено круговыми движениями;
- помассируйте бедро. Это улучшит кровообращение в нижних конечностях.
Упражнения выполняйте очень осторожно, так как в области стоп находится множество точек, которые при неправильном нажатии могут спровоцировать другие болезни. Профилактический массаж необходимо делать перед специальными упражнениями, направленными на коррекцию косолапости.
Заметили у своего маленького ребенка косолапость – срочно начинайте лечение. Костная и мышечная система в этом возрасте еще не сформирована, поэтому вероятность полного выздоровления значительно выше. Если врач назначил лечебный массаж, не откладывайте на потом. Исправление косолапости в старшем возрасте может обернуться накладыванием гипса или оперативным вмешательством.
Все массажные движения делайте аккуратно и нежно, чтобы не причинить ребенку травму. Если не уверены, что выполняете все правильно, обращайтесь к специалистам.
Массаж при косолапости у детей - практически беспроигрышный вариант лечения врожденной патологии. Главное - вовремя обнаружить аномалию. Массаж может полностью избавить ребенка от заболевания, которое во взрослом возрасте становится неизлечимым. Косолапость, оставаясь на всю жизнь, снабжает своего владельца попутными осложнениями.
Массажные приемы
Косолапость чаще бывает двусторонним, а основной его контингент - мальчики. Патология, помимо внешних проявлений - край подошвы повернут вовнутрь, вызывает заметное ограничение подвижности в голеностопе. Деформированная стопа нарушает функции ноги, а равно и ее форму, портит походку и осанку. Массаж при косолапости у детей позволяет расслабить мышц голени - внутренние/задние группы, снизить их повышенный тонус. Для этого используются стандартные массажные приемы:
. поглаживания;
. потряхивания;
. растяжение и вибрации.
Чтобы укрепить растянутые и ослабленные мышцы голени - передние/наружной группы, применяют более интенсивные манипуляции:
. разминания;
. растирания;
. поколачивания.
Массажная техника для лечения косолапости
рекомендуется проводить после общетонизирующей процедуры. Массаж проходит в такой последовательности:
. Сначала поглаживают ноги - по всей длине, далее поочередно массируют голени, бедра, ахиллово сухожилие, подошву.
. Поглаживают бедро, двигаясь по задней поверхности от подколенной ямки к подъягодичной складке. Бедро разминают энергично, выполняя небольшие потряхивания - чтобы получше расслабить мышцы.
. Массируют голень - на задней ее поверхности выполняют дифференцирующий массаж.
. Поглаживания выполняют от пятки к подколенной ямке, ведя рукой по икроножной мышце.
. Продолжается массаж при косолапости у детей пощипываниями ахиллова сухожилия. Также на нем проводят растяжения, дополненные вибрацией. Во время процедуры стопа должна находиться в состоянии легкой пронации - должен быть подъем наружного края. Во время массирования внутренний край стопы нужно растягивать, а наружный - тонизировать.
Следующий этап массажа при косолапости у детей - массирование передней поверхности ног:
. По длине ног выполняют поглаживания, затем переходят к тыльной поверхности стопы - во время массирования ее держат под углом 90 градусов к голени.
. Выполняют массирование стопы, применяя растирания разных видов - щипцеобразное, граблеобразное, надавливание, штрихование, сдвигание, а также легкие ударные приемы.
. Круговыми движениями тщательно растирают голеностоп и лодыжки. При этом стопу нужно поддерживать правильно (положение легкой пронации).
. Массируя переднюю поверхность голени, энергично ее растирают, надавливают и применяют легкое поколачивание с рублением.
. Коленный сустав во время массажа при косолапости у детей, растирают и поглаживают круговыми движениями.
. Зафиксировав стопу - чтобы ладонь упиралась в подошву, ее сгибают в тыльную сторону, одновременно давя на наружный край. Затем стопу чуть поворачивают к наружной стороне.
. Выполняют вращения стопой наружу. Движение - вдоль продольной оси, делают крайне мягко, осторожно опуская внутренний край стопы, а потом поднимая наружный.
