Miozitis bedrenih mišića - simptomi i liječenje. Bol u ruci Bol uboda u mekim tkivima

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Mišiće nogu dijelimo na mišiće regije kuka (unutarnje i vanjske) i mišiće potkoljenice (mišiće natkoljenice, potkoljenice i stopala). Oni su odgovorni za kretanje u zglobovima koljena i skočnog zgloba, kao iu zglobovima stopala i prstiju.

Uzroci boli u mišićima nogu

Bolovi u mišićnom sustavu donjih ekstremiteta mogu biti uzrokovani velikim brojem bolesti. Mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

1. Patologije kralježnice i živaca:

• radikulitis i išijas;
• neuralgija i neuritis.

2. Bolesti kostiju, zglobova i ligamenata:

• giht;
• artritis i artroza;
• burzitis;
• tendinitis;
• fasciitis;
• osteomijelitis;
• ravna stopala;
• mioentezitis i paratenonitis;
• prijelomi kostiju nogu;
• benigni i maligni tumori kostiju.

3. Vaskularne patologije donjih ekstremiteta:

• flebeurizam;
• tromboflebitis;
• ateroskleroza arterija;
• endarteritis;
• limfostaza.

4. Oštećenja izravno na mišiće:

• rupture mišića i ligamenata;
• miozitis;
• fizički stres i umor;
• konvulzije;
• fibromijalgija.

5. Metabolički poremećaji i patologije vlakana:

• patologija ravnoteže vode i soli;
• celulit;
• panikulitis;
• pretilost.

Bolovi u mišićima nogu zbog patologija kralježnice i živaca

Lumbalni išijas

Radikulitis je bolest živčanog sustava povezana s oštećenjem snopova živčanih vlakana koji se protežu iz leđne moždine.

Išijas se najčešće razvija kod osteohondroze lumbalnog kralježničkog stupa. S ovom patologijom sama kralježnica možda neće uzrokovati neugodne osjećaje - jedini znak oštećenja bit će bol duž išijatičnog živca, koja se širi na nogu.

Ovu bolest karakteriziraju i sljedeći simptomi:

• bol u stražnjici koja se širi od donjeg dijela leđa do stopala;
• pojačana bol kod kihanja, kašljanja ili dugotrajnog sjedenja;
• peckanje ili utrnulost u nozi;
• slabost, "vlanastost", umor i težina u donjim ekstremitetima.

Neuritis i neuralgija

Neuritis perifernih živaca također može izazvati pojavu bol u nozi. S takvim patologijama, bol je paroksizmalne prirode i širi se duž živčanih vlakana. Trajanje napada je obično kratko - od 5-10 sekundi do nekoliko minuta. U interiktalnim razdobljima praktički nema boli.

Bolovi u mišićima nogu zbog bolesti kostiju, zglobova i ligamenata

Giht

Giht je patologija koja je povezana s poremećenim metabolizmom purina. Karakterizira ga povećanje sadržaja mokraćne kiseline u krvi i nakupljanje njezinih soli (urata) u tkivima zglobova.

Tipični napadaj gihta počinje bolom u zglobu nožnog palca. Kako bolest napreduje, patološki proces se širi na sve veći broj zglobova - javlja se poliartritis. Najčešće giht pogađa zglobove donjih ekstremiteta: koljena i gležnjeve, zglobove stopala i prstiju.

Većina napada gihta počinje noću. Takav se napad javlja s brzim porastom temperature kože oko zgloba i njezinim crvenilom. Njegova bol i oteklina naglo se povećavaju. Neizdrživa, goruća bol širi se na mišiće nogu. Upala zahvaća i meka tkiva, manifestirajući se kliničkom slikom flebitisa ili celulita. U teškim slučajevima, napad uzrokuje povećanje opće tjelesne temperature. Prosječno trajanje napadaja gihta je nekoliko dana, a ponekad i nekoliko tjedana. Nakon nestanka simptoma, zglob se postupno vraća u normalan oblik.

Egzacerbacije gihta javljaju se od dva do šest puta godišnje, a čimbenici koji izazivaju napad su:

• konzumacija alkoholnih pića;
• velika količina mesa ili masne hrane u prehrani;
• zlouporaba kakaa, kave ili jakog čaja;
• postupci kupanja.

Karakterističan simptom gihta su tofi, koji su žarišta patoloških zbijanja u potkožnom tkivu. Tipična lokalizacija tofija je iznad zahvaćenih zglobova, na ušima, na ekstenzornim površinama nogu i bedara, na Ahilovim tetivama ili na čelu.

Artritis i artroza

Artritis
Artritis je kronična ili akutna upala u zglobu i okolnim tkivima, uključujući mišiće. Ova patologija jedna je od manifestacija sustavnih bolesti vezivnog tkiva:

• sistemski eritematozni lupus;
• metabolička bolest;
• autoimune patologije.

Ako su bolovi u zglobovima i mišićima nogu uzrokovani artritisom, tada se najčešće kod takvih bolesnika upala širi na druge zglobove. Izolirane lezije su prilično rijetke. Osim toga, artritis zglobova koljena i gležnja karakterizira simetrična bol u obje noge.

Artritični bolovi u upaljenom zglobu i mišićima često imaju vrlo izražen intenzitet. Može se pojaviti ne samo tijekom kretanja, već iu mirovanju. Osim toga, artritis karakterizira pojava teškog edema i oteklina. Koža iznad upaljenog područja postaje crvena ili ljubičasta, a njezina lokalna temperatura raste.

Osim bolova u mišićima i zglobovima, simptomi artritisa uključuju:

• ograničenje kretanja u udovima;
• promjena oblika zglobova;
• neprirodno krckanje u zglobu tijekom vježbanja.

Reumatoidni artritis
Reumatoidni artritis je kronična infektivno-alergijska lezija zglobova, koju karakterizira širenje boli na obližnje mišiće. Klinička slika ove bolesti uključuje sljedeće simptome:

• stalna spontana bol u zglobovima i mišićima, koja se pojačava aktivnim pokretima;
• oticanje i težina u nogama;
• lokalno povećanje temperature kože i oticanje oko zahvaćenih zglobova;
• deformacija zglobova i gubitak njihovih motoričkih funkcija;
• pojava reumatskih čvorića i vaskulitisa na koži.

Bolna bol u mišićima nogu zbog artroze
Osteoartritis je degenerativno-distrofična lezija zgloba koja se razvija kao posljedica patologija hrskavičnog tkiva na zglobnim površinama. Bolovi se u početku javljaju povremeno, tek nakon tjelesne aktivnosti, a mirovanjem brzo nestaju. Ali kako bolest napreduje, intenzitet boli se povećava, zahvaća mišićno tkivo, ne nestaje nakon odmora i može se pojaviti noću.

Glavni znakovi osteoartritisa:

• "mehanička" priroda boli;
• jutarnja ukočenost;
• ograničenje slobode kretanja udova;
• bolne kvržice i mrlje duž ruba zglobnog prostora i na okolnim mišićima;
• krckanje u zglobu.

Burzitis

Upala zglobnih i periartikularnih burza zglobova koljena s nakupljanjem tekućine (eksudata) u njihovim šupljinama naziva se bursitis. Ova se patologija manifestira oticanjem, boli, toplinom i crvenilom u području koljena. Otok se može proširiti niz mišiće nogu, uzrokujući bol i težinu. Kod burzitisa bolovi su posebno izraženi u klečećem položaju i pri hodu.

Glavna manifestacija burzitisa je pokretna, okrugla oteklina veličine kokošjeg jajeta u području zahvaćenog zgloba, koja ima meku konzistenciju. Ova oteklina je bolna na dodir i jasno je vidljiva kada je noga ispravljena u koljenu.

Osim toga, temperatura kože u području upale se povećava, a oni dobivaju ljubičastu nijansu. Burzitis koljenskog zgloba remeti i ograničava motoričke funkcije donjeg ekstremiteta. S dugim tijekom, burzitis postaje kroničan, najčešće zahvaća mišiće potkoljenice. U takvim slučajevima upalu prati nakupljanje naslaga kalcija, što s vremenom izaziva stalnu bol i otežano kretanje.

Patološka mikroflora može se pridružiti upalnom procesu. Razvija se gnojni bursitis, a svi simptomi postaju intenzivniji:

• jaka bol u mišićima u nogama;
• brzo povećanje tjelesne temperature;
• znakovi opijenosti tijela;
• slabost;

Tendinitis

Tendinitis je prilično velika skupina upalnih bolesti tetiva. Ako proces utječe ne samo na samu tetivu, već i na okolne membrane, onda govore o prisutnosti tenosinovitisa. Obje ove patologije su popraćene bol u mišićima i disfunkcija mišićno-koštanog sustava. Kada se tetive upale, njihova čvrstoća se smanjuje, što je prepuno povećanog rizika od pucanja mišića i ligamenata.

Glavni znakovi upale tetive su:

• bol u mišićima nogu tijekom aktivnih pokreta koji zahtijevaju sudjelovanje zahvaćene tetive;
• relativna bezbolnost sa sličnim pasivnim pokretima;
• bol pri palpaciji duž mišića i upaljenih tetiva;
• povišena temperatura i crvenilo kože na području upale;
• krepitacija (krckanje) pri kretanju.

Mučna bol u mišićima nogu s fasciitisom

Difuzni fasciitis je upalni proces koji zahvaća membrane vezivnog tkiva mišića donjih ekstremiteta. Uzrokuje ograničenu pokretljivost u nogama, mučnu bol i smanjenje snage kontrakcija u zglobovima.

Osim toga, ova se patologija očituje modifikacijama površine kože zahvaćenog bedra i potkoljenice. Koža postaje grublja, gubi elastičnost i poprima izgled "narančine kore". Često se ispod tako modificirane kože mogu napipati mali džepovi zbijenosti.

Osteomijelitis

Osteomijelitis je gnojno-nekrotični proces koji se razvija u kostima, koštanoj srži i okolnom mišićnom tkivu. Uzrok ove bolesti je ulazak u tijelo mikroorganizama koji proizvode gnoj. Osteomijelitis se često javlja kao komplikacija raznih patologija kostiju, na primjer, otvorenih prijeloma.

Akutni osteomijelitis javlja se uglavnom u djece. Počinje naglim porastom tjelesne temperature na 39-40 o C. Stanje bolesnika naglo se pogoršava, što je posljedica opsežne opijenosti tijela. Također su karakteristični sljedeći simptomi:

• oštra bol u mišićima;
• glavobolja;
• ponekad gubitak svijesti i delirij;
• ponovljeno povraćanje;
• moguća je žutica.

U prva dva dana bolesti javlja se jaka bol u bedru ili potkoljenici, zahvaćena potkoljenica zauzima prisilni položaj, razvijaju se bolne kontrakture. Aktivni pokreti u nozi su nemogući, a pasivni su jako ograničeni. Otok u mišićima i mekim tkivima brzo se povećava. Koža iznad lezije postaje crvena, napeta, često ima izražen venski uzorak i povećanje lokalne temperature.

Kada se patologija transformira u kronični osteomijelitis, pacijentovo blagostanje se donekle poboljšava, bol u mišićima nogu se smanjuje i postaje bolna. Znakovi intoksikacije tijela nestaju, tjelesna temperatura se vraća u normalu. U području lezije počinju se formirati fistule s oskudnim gnojnim iscjetkom. Nekoliko takvih fistula može formirati mrežu kanala koji se otvaraju na znatnoj udaljenosti od patološkog fokusa. Potom se razvija trajna nepokretnost zglobova, skraćenje zahvaćenog ekstremiteta i zakrivljenost kostiju.

Bolovi u mišićima nogu s ravnim stopalima

Jedan od razloga stalne boli u mišićima donjih ekstremiteta mogu biti ravna stopala. S ovom patologijom, luk stopala se izravnava - postaje ravniji, što uzrokuje kršenje njegovih funkcija amortizacije. Inercijska opterećenja pri trčanju ili hodanju mogu doseći i do 200% tjelesne težine osobe. Luk stopala je dizajniran da ih "ugasi", a ako se to ne dogodi, onda padaju na zglobove i mišiće donjeg ekstremiteta.

Ravna stopala manifestiraju se osjećajem "olovne" težine, bolovima u mišićima nogu i brzim zamaranjem pri hodu. Također, s ovom patologijom, zglobovi koljena jako pate, budući da nose većinu opterećenja. Osim toga, povećava se opterećenje kralježnice, jer tijelo treba nekako nadoknaditi udarce i udarce tijekom kretanja.

Glavni simptomi ravnih stopala su:

• istrošenost cipela s unutarnje strane;
• vrlo brzi umor i pojava boli u mišićima nogu prilikom hodanja i dugog boravka u uspravnom položaju;
• težina u nogama, njihovi grčevi i oticanje na kraju dana;
• oticanje gležnjeva;
• povećanje veličine stopala u širinu.

Mučna bol u mišićima nogu s mioentezitisom i paratenonitisom

Ovi nazivi kombiniraju skupinu kombiniranih upalnih lezija mišića i ligamenata donjih ekstremiteta. Ove su patologije posljedica kroničnog prenaprezanja mišića nogu pod visokim i intenzivnim opterećenjima, a popraćene su mikrotraumama mišića i ligamenata. Dodatni čimbenici rizika su opći umor, kronične bolesti, hipotermija i dr.

Mioentezitis– to je upala na spoju mišića i tetive, paratenonitis– oštećenje tkiva oko tetive, umetnuti– upalni proces na mjestu pričvršćivanja ligamenta na kost. Sve ove patologije često se međusobno kombiniraju, a očituju se bolovima u mišićima nogu i oticanjem odgovarajućeg područja. Kod kroničnog tijeka ovih bolesti i kontinuiranog stresa može doći do pucanja mišića, a ponekad i do njihovog potpunog odvajanja od mjesta pričvršćivanja.

Ozljede

Prijelomi kostiju nogu gotovo su uvijek popraćeni oštećenjem mišićnog tkiva oštrim fragmentima kostiju. Ovisno o težini prijeloma (otvoreni ili zatvoreni, sa ili bez pomaka), bolovi u mišićima nogu bit će različitog intenziteta. Znakovi prijeloma donjih ekstremiteta dijele se u dvije skupine:

1. Vjerojatno:

• bol koja se pojačava s bilo kojim pokretom;
• oteklina i oteklina u ozlijeđenom području;
• ograničenje pokreta u nozi;
• pojava potkožnih krvarenja.

2. Pouzdan:

• neprirodan položaj udova;
• patološka pokretljivost nogu na mjestima gdje nema zglobova;
• krckanje fragmenata kostiju trljanja;
• vizualno vidljivi fragmenti kod otvorenih prijeloma (u tim su slučajevima udruženi krvarenje i traumatski šok).

Osim toga, ozljede nogu gotovo su uvijek povezane s udarcima ili drugim intenzivnim fizičkim utjecajima. Stoga bol u mišićima nogu, čak i bez prijeloma kostiju, može biti uzrokovan modricama ili nagnječenjem mekog tkiva.

Tumori kostiju

Prve manifestacije po kojima se može posumnjati na prisutnost malignog patološkog procesa u tijelu su bezrazložna slabost, spontano povećanje tjelesne temperature, umor, gubitak apetita i težine. Kombiniraju se u takozvani sindrom "malih znakova". Kada su tumori lokalizirani u kostima i zglobovima donjih ekstremiteta, jedan od uobičajenih simptoma je bol u mišićima.

U početku, sindrom boli nije jako izražen, a ponekad nestaje sam od sebe. Kako patologija napreduje, bol postaje stalna, stalna i s vremenom se pojačava. Iako je tumor smješten u kosti ili periostu, njegovo povećanje komprimira okolne mišiće, živce i krvne žile, uzrokujući bolnu bol. Njihova karakteristična značajka je gotovo potpuni nedostatak učinka pri uzimanju lijekova protiv bolova. Bolovi često mijenjaju intenzitet, ali trend ostaje - što tumor brže raste, to je jači.

Ponekad prvi znak tumora u zglobu ili kosti mogu biti prijelomi koji ni na koji način nisu povezani s traumom ili drugim oštećenjem. Javljaju se spontano, naglim pokretima, dizanjem teških tereta, a ponekad i u mirovanju. Takvi su prijelomi uzrokovani nestabilnošću koštanih struktura, budući da kost gubi svoju prirodnu čvrstoću kako tumor raste.

Bolovi u mišićima nogu zbog vaskularnih patologija donjih ekstremiteta

Bolovi u mišićima nogu s aterosklerozom arterija

Jedan od uzroka boli u nogama može biti ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta. Ova se patologija razvija kada se plakovi kolesterola talože na unutarnjoj stijenci arterije.

Ovu bolest karakterizira zadebljanje vaskularne stijenke, što se očituje osjećajem stiskanja, često u mišićima potkoljenice. Bol se pojačava pri hodu. Osim toga, karakterističan znak ateroskleroze donjih ekstremiteta je osjećaj hladnih nogu, čiji izgled ne ovisi o dobu godine.

Endarteritis

Endarteritis je upalna patologija arterijskih žila, koja najčešće zahvaća donje ekstremitete. Karakterističan simptom ove bolesti je takozvana "intermitentna klaudikacija". Otprilike prvih stotinjak koraka pri hodu je relativno lagano, a zatim se utrnulost, bol i težina brzo pojačavaju u jednoj ili obje noge. Ovi simptomi nestaju nakon kratkog odmora, ali se ponovno pojavljuju nakon nekoliko desetaka daljnjih koraka. Osim toga, endarteritis, kao i ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta, karakterizira pojava osjećaja hladnoće u nogama. Također, s ovom patologijom, pacijenti se često žale na čestu pojavu grčeva u mišićima nogu.

Bolna bol u mišićima nogu zbog proširenih vena

Uzrok proširenih vena je proširenje vena safena na donjim ekstremitetima, po čemu je ova bolest i dobila naziv. Početni stadij patologije očituje se nekoliko i prilično nespecifičnih simptoma. Pacijenti se žale na:

• neizražena bol, osjećaj težine i umora nogu;
• osjećaj punoće i pojava grčeva u mišićima tele noću;
• utrnulost, "zujanje" i oticanje nogu na kraju dana;
• osjećaj pečenja i "trčanje goosebumps" u stopalima i nogama;
• povremeno oticanje duž vena u donjim ekstremitetima;
• stvaranje zvjezdica i paučastih vena na koži nogu.

Svi ovi simptomi karakterizirani su izraženom individualnom varijabilnošću kod svakog bolesnika, au medicini se nazivaju sindrom nemirnih nogu.

Varikozne vene se razvijaju prilično sporo - tijekom godina, a ponekad i desetljeća. Njegov napredak olakšavaju:

• dugotrajna statička opterećenja na donjim udovima kada su u uspravnom položaju;
• sjedilački način života;
• višak tjelesne težine;
• dugotrajno sjedenje (na primjer, tijekom čestih dugih putovanja ili letova);
• korištenje hormonskih kontraceptiva ili hormonske nadomjesne terapije;

Ovi razlozi dovode do usporavanja protoka krvi u venama donjih ekstremiteta. Povećava se volumen krvi koji se zadržava u venama, što dovodi do pritiskajuće, pucajuće boli u mišićima nogu.

Treba imati na umu da najpoznatiji simptomi proširenih vena u obliku izbočenih vena i paučastih vena nisu prvi znakovi bolesti. Početak patologije u većini slučajeva ne očituje se vidljivim promjenama na koži. Prvi simptomi su najčešće bol, težina, napetost, umor i otok u mišićima nogu. Ako se pojave takve pritužbe, najbolje je odmah kontaktirati flebologa.

Detaljna klinička slika proširenih vena donjih ekstremiteta uključuje:

• natečen, nodularan, strši iznad površine kože i proširene vene vidljive kroz nju;
• intenzivna bol u mišićima nogu;
• upala kože iznad područja vena;
• tromboflebitis;
• pojava slabo zacjeljujućih ulkusa i krvarenja.

Tromboflebitis

Tromboflebitis je upalna lezija venskih žila, u kojoj dolazi do stagnacije venske krvi u nogama, povećanja njezine koagulabilnosti i stvaranja tromba - gustih krvnih ugrušaka. Ovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Bol u mišićima pulsirajuće prirode, koja se često pretvara u jak osjećaj pečenja ispod kože. Je li sindrom boli konstantan kod tromboflebitisa? a često se kombinira s težinom i oteklinom u mišićima potkoljenice.
2. U površinskim venama nogu, s razvojem tromboflebitisa, otkrivaju se bolna zbijanja s crvenilom kože duž tijeka venskih žila.
3. Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta očituje se njihovim izraženim oticanjem, što je uzrokovano teškim poremećajima venskog odljeva.

Često tromboflebitis postaje kroničan s povremenim egzacerbacijama. Najozbiljnija komplikacija ove bolesti je opasnost od odvajanja krvnog ugruška s unutarnjih stijenki venske žile. Ovaj ugrušak zgrušane krvi može putovati kroz tjelesni krvotok i uzrokovati začepljenje vitalnih žila. Najčešći uzrok plućne embolije, razvoja infarkta miokarda ili akutne vaskularne patologije mozga je odvojeni krvni ugrušak u tromboflebitisu donjih ekstremiteta.

Limfostaza

Limfedem ili limfostaza je urođena ili stečena bolest povezana s poremećenim odljevom tekućine iz perifernih limfnih žila i kapilara donjih ekstremiteta. Klinički znakovi ove patologije su:

• osjećaj težine i boli u mišićima nogu;
• poremećaji prehrane kože i stvaranje trofičnih ulceracija na njoj;
• razvoj erizipela na donjim ekstremitetima;
• česta pojava infekcija.

Bol u mišićima nogu s lezijama izravno u mišićima

Upala mišićnog tkiva

Glavni klinički simptom miozitisa (upala mišićnog tkiva) je lokalna bol. Njihov intenzitet raste s kompresijom mišića, kao i s opterećenjem na njemu tijekom pokreta. To izaziva pojavu zaštitne napetosti u zahvaćenom mišiću, što zauzvrat dodatno pojačava bol i dovodi do ograničene pokretljivosti uda. Stvara se svojevrsni začarani krug.

Miozitis se može razviti kao komplikacija raznih bolesti, na primjer, gripe. Još jedan čest uzrok miozitisa je ozljeda ili pretjerana napetost mišića uslijed neobične tjelesne aktivnosti.

Bolovi kod miozitisa izrazito su izraženi. Može se pojačati ne samo s kretanjem uda, već čak i noću, u mirovanju ili s promjenama vremena. Često se u mišićima mogu napipati guste vrpce ili čvorići.

Osim toga, crvenilo kože se opaža na području upale. Kako bolest napreduje, slabost mišića počinje se povećavati, što može rezultirati razvojem potpune ili djelomične atrofije skeletnih mišića donjih ekstremiteta.

Ako je, zbog prirode svoje aktivnosti ili drugih okolnosti, osoba prisiljena dugo vremena provesti u stojećem položaju, tada dolazi do stagnacije krvi u donjim ekstremitetima. Mišićno tkivo nogu počinje osjećati gladovanje kisikom, a otpadni proizvodi, toksini i produkti razgradnje, osobito mliječna kiselina, prestaju se uklanjati iz njih. Rezultat toga je bol u mišićima nogu. Bolne je, tupe ili probadajuće prirode, praćene osjećajem težine u nogama, a ponekad i grčevima.

Oštra bol u mišićima nogu s grčevima

Grč ili grč je nevoljna kontrakcija jednog mišića ili cijele skupine njih odjednom. Uzrok ovog stanja mogu biti različiti metabolički poremećaji u tijelu, zatajenje cirkulacije u donjim ekstremitetima ili teški umor mišića. Vodeći simptom grča je akutna, gotovo nepodnošljiva bol u mišiću potkoljenice. Gotovo uvijek se pojavljuje iznenada. Takvi simptomi mogu biti epizodični iu ovom slučaju nisu znak patologije. Ali česti spontani grčevi u nogama (osobito noću) razlog su za savjetovanje sa stručnjakom.

Iščašenja

Nategnuti mišići donjih udova mogu se pojaviti tijekom trčanja, brzog hodanja, bavljenja bilo kojim aktivnim sportom, a ponekad čak i kod nošenja neprikladnih cipela. Prvi osjećaji boli obično se javljaju odmah ili unutar 24 sata nakon neuobičajeno velikih mišićnih opterećenja. Mišići izgledaju natečeno, napeto i teško. Bolesnici se žale na bolove, ponekad dosta izražene, koji se javljaju pri opipavanju mišića. U nekim slučajevima prati ga oticanje mišićnog tkiva, što se očituje značajnim povećanjem veličine zahvaćenog područja. Bol i osjetljivost traju nekoliko dana, a ponekad i tjedana. Bol se pojačava pokretom, osobito kod savijanja koljena i skočnog zgloba.

Pukotine mišića

Fleksija i ekstenzija u zglobovima donjeg ekstremiteta povezani su s istezanjem i kontrakcijom njegovih mišića. Ako se takvi pokreti zgloba izvode iznenada, prenaglo i s pretjeranom snagom, rezultat može biti pucanje mišićnog tkiva. Obično je takvo oštećenje lokalizirano u malom području mišića, u području njegove veze s tetivom. Ali u nekim situacijama može doći do prilično velikih poderotina, ponekad čak i popraćenih potpunim odvajanjem mišića od tetive. U pravilu se takve ozljede javljaju kada je ud oštro savijen u smjeru suprotnom od sile koja djeluje. Primjer bi bio trenutak oštrog starta ili, obrnuto, naglog zaustavljanja tijekom trčanja.

Puknuće mišića uvijek prati iznenadna jaka bol u donjem ekstremitetu. Pacijenti opisuju ovaj osjećaj kao izravan udarac u nogu. Sindrom boli može popustiti neko vrijeme, ali onda se uvijek vraća, bol postaje stalna i pojačava se kako hematom raste i razvija se grč mišića.

Pri palpaciji ozlijeđenog ekstremiteta primjećuje se lokalna bol. Ponekad dodirom možete osjetiti oteklinu uzrokovanu opsežnim krvarenjem. Ako dođe do potpune rupture (odnosno otkidanja mišića u području njegovog pripoja na tetivu), moguće je čak i napipati razmak koji nastaje između ligamenta i mišića. Takve ozljede uvijek su popraćene teškim oticanjem u području oštećenog mišića i oštrim smanjenjem opsega pokreta.

Crush sindrom (sindrom sudara)

Sindrom odjeljka mekog tkiva je vrlo ozbiljan poremećaj koji nastaje zbog jakog i/ili dugotrajnog pritiska na mišićno tkivo. Nakon kratke bezbolne faze dolazi do masivnog unutarnjeg krvarenja u oštećenom mišiću. Nastali hematom komprimira živčana vlakna i krvne žile, pogoršavajući stupanj oštećenja. Zahvaćeno područje postaje natečeno, vruće na dodir i u njemu se javlja jaka bol.

Najozbiljnija komplikacija koja se javlja s ovim stanjem je razvoj nepovratnog oštećenja mišićnog tkiva i živčanih vlakana. U tom slučaju dolazi do destrukcije mišića i njihovog potpunog ili djelomičnog funkcionalnog zatajenja, što dovodi do nemogućnosti normalnog kretanja.

Bolna bol u mišićima nogu sa spontanim hematomima

Ponekad pacijenti koji primaju antikoagulantnu terapiju mogu doživjeti iznenadna krvarenja u mišićima donjih ekstremiteta. Ovu patologiju karakterizira bolna bol i povećanje veličine zahvaćenog područja. Takvi hematomi nastaju bez veze s prethodnim ozljedama ili kao posljedica vrlo malih ozljeda.

Fibromialgija

Fibromialgija je reumatoidna bolest koja uglavnom pogađa starije žene i može se prenijeti ženskom linijom na djecu. Uz ovu patologiju, poremećaji se razvijaju u mekim tkivima koja okružuju zglobove. U donjim ekstremitetima, područje najosjetljivije na fibromijalgiju su bedra, bliže zglobovima koljena. Zahvaćeni su i mišići vrata, okcipitalnog područja, ramena, prsnog koša i donjeg dijela leđa. Bolni osjećaji nastaju ili se pojačavaju s fizičkim ili mentalnim preopterećenjem, poremećajima spavanja, ozljedama, izlaganjem vlazi ili hladnoći.

Bolovi u mišićima nogu zbog metaboličkih poremećaja i patologija
vlakno

Poremećaji ravnoteže vode i soli

Bolovi u mišićima donjih ekstremiteta mogu biti uzrokovani smanjenjem količine određenih soli u krvi. Slično se stanje događa kada je tijelo dehidrirano, što je uzrokovano dugotrajnim proljevom, pretjeranim povraćanjem ili uzimanjem diuretika.

Glavni simptomi neravnoteže vode i soli su uporan osjećaj žeđi i pojava širokog edema. Također se može pojaviti pad krvnog tlaka, lupanje srca i poremećaji srčanog ritma.

Patologije potkožnog masnog tkiva

Celulit je akutna gnojna upala difuzne prirode (flegmona) potkožnog masnog tkiva. Uzrok ove patologije je prodiranje patogenih mikroorganizama u masno tkivo kroz oštećenu kožu. Upalni proces nužno utječe na mišićno tkivo. Osim bolova u mišićima, celulit se očituje naglim povećanjem tjelesne temperature, razvojem opće slabosti i drugim simptomima intoksikacije organizma.

Panikulitis je ponavljajuća upala potkožnog tkiva, koja ima nodularnu prirodu. Kod ove bolesti u masnom tkivu nastaju okrugli, bolni čvorovi koji se brzo povećavaju do 3-5 cm, stišću mišiće i uzrokuju bol u njima. Koža iznad takvih čvorova je crvena i natečena. Ovi osipi su uvijek prilično obilni i mogu se spojiti kada su postavljeni blizu jedan drugome.

Čvorovi panikulitisa mogu trajati od 1-2 tjedna do mjeseci, a ponekad i godina. Nakon njihovog nestanka ostaju mala udubljenja, atrofirana i potamnjela koža. Ponekad se takvi čvorovi raspadaju, nakon čega slijedi njihovo otvaranje i oslobađanje uljaste tekućine. Potom se na mjestu otvorenog čvora formira ulceracija koja polako zacjeljuje.

Osim bolova u mišićima i pojave čvorova, panikulitis se manifestira sljedećim simptomima:

• slabost;
• slabost;
• gubitak apetita;
• vrućica;
• mučnina i povračanje.

Bolovi u mišićima nogu kod pretilih osoba

Uzrok bolova u mišićima donjih ekstremiteta može biti i pretilost. Ako osoba ima prekomjernu tjelesnu težinu, tada se dodatno opterećuju donji udovi i oni doživljavaju povećani pritisak. To neizbježno dovodi do bolova u mišićima nogu, posebno kod malih stopala.

Liječenje

Kako biste na vrijeme spriječili pojavu boli u mišićima nogu, morate slijediti neka pravila:

• Za vaskularne patologije potrebno je ograničiti sadržaj masne hrane bogate kolesterolom u vašoj prehrani.
• Bit će korisno izgubiti višak kilograma, kao i redovito izvoditi poseban skup vježbi usmjerenih na sprječavanje razvoja proširenih vena.
• Pokušajte izbjegavati statični, sjedeći ili stojeći položaj dulje vrijeme. Ako to zahtijeva vaša vrsta aktivnosti, morate redovito raditi pauze, zagrijavati se i mijenjati položaj tijela.
• Ako imate bolesti kralježnice ili zglobova, morate obratiti pozornost na pravodobno liječenje ovih patologija i slijediti preporuke liječnika.
• Povremene vježbe usmjerene na jačanje trbušnih mišića dovest će do popuštanja napetosti mišića u donjem dijelu leđa, što će smanjiti vjerojatnost zračenja boli iz donjeg dijela leđa.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Obično je uzrok tjelesna aktivnost, poput dugih šetnji, cipela s visokom petom itd. Da biste poboljšali svoje stanje, samo se odmorite, promijenite cipele i bol će nestati.
No događa se da bol u mišićima nogu može biti posljedica raznih bolesti. Pogledajmo ih pobliže.

Uzroci boli u mišićima nogu

Vaskularne bolesti

Bolovi u mišićima u nogama mogu se pojaviti zbog poremećaja u cirkulacijskom sustavu. To se obično događa kod ljudi čiji posao uključuje dugotrajno sjedenje ili stajanje. Biti u istom položaju pogoršava odljev venske krvi, što dovodi do povećanog pritiska na krvne žile, iritirajući živčane završetke i uzrokujući bol.

Ako se ti simptomi zanemare, može doći do proširenih vena.

Osim toga, tkiva i organi dobivaju manje kisika, a u nogama se nakupljaju razni toksini i otpad.
Bol može biti tupa, probadajuća ili bolna. Najčešće je praćen osjećajem težine u donjim ekstremitetima i grčevima.

Konvulzije

Ovo je naziv za kontrakcije mišića koje uzrokuju jaku bol. Područje potkoljenice najčešće je zahvaćeno grčevima.

Razlozi su:

• Naprezanje mišića
• Neugodan položaj tijela
• Dugotrajno izlaganje hladnoći

Tromboflebitis

Tromboflebitis je upala venskih žila koja je popraćena stagnacijom venske krvi u donjim ekstremitetima, povećanom koagulabilnosti i stvaranjem krvnih ugrušaka - tromba.

Simptomi bolesti:

1. Oštra pulsirajuća bol u mišićima nogu, često praćena osjećajem pečenja ispod kože.
2. S tromboflebitisom, stalna bol u teladi je najizraženija.
3. Na površnim venama vidljive su bolne kvržice i crvenilo kože.
4. U dubokim venama opaža se jaka oteklina.

Endarteritis

To je upala arterijskih žila koja najčešće zahvaća donje ekstremitete. Simptom bolesti je "intermitentna klaudikacija": prvih nekoliko minuta hodanja ne izaziva nikakvu nelagodu, nakon čega noge naglo utrnu, javlja se bol i osjećaj težine. Nakon kratkog odmora bol nestaje, ali kada se krene sve se ponavlja. Pacijenti se često žale na grčeve u nogama i hladne noge.

Ateroskleroza arterija

Uz ovu bolest, vaskularne stijenke otvrdnu i nastaju kolesterolni plakovi, što uzrokuje sužavanje lumena arterije.
Kod ateroskleroze dolazi do jake kompresivne boli u listovima, koja se pojačava tijekom hodanja. A najsigurniji znak bolesti su smrzavanje nogu, bez obzira na doba godine.

Patologije kralježnice

Ako se pojave problemi u kralježnici (povezani, na primjer, s intervertebralnim diskovima), može se pojaviti bol koja se širi u noge. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na išijas, upalu ishijadičnog živca. S ovom patologijom, sama kralježnica ne boli, prenoseći bol u noge.

Neuralgija i neuritis

Bolovi u mišićima nogu mogu se pojaviti zbog neuritisa perifernih živaca. Pojavljuju se paroksizmalni bolni osjećaji koji se šire duž živčanih vlakana i traju od 10 sekundi do nekoliko minuta. Između napada, bolovi u nogama mogu biti potpuno odsutni.

Ravna stopala

Ova patologija je uzrokovana promjenom oblika stopala, što je posljedica spuštanja njegovih uzdužnih i poprečnih lukova. Stopalo postaje ravno, uzrokujući smanjenje funkcija amortizacije. Osobi postaje teško hodati, bolovi u mišićima se šire od stopala do noge, dosežući koljeno.

Simptomi ravnih stopala:

• Cipele izlizane iznutra
• Oticanje gležnjeva
• Teške noge
• Povećana širina stopala
• Otok i grčevi u nogama na kraju dana
• Umor, bol u mišićima tijekom hodanja

Za liječenje bolova u nogama uzrokovanih ravnim stopalima preporučuje se nošenje ortopedskih cipela i redovito izvođenje posebnih vježbi koje je razvio liječnik.

Miozitis

Ovo je naziv patologije povezane s upalom mišićnog tkiva, što uzrokuje jaku bol u nogama.

Ova bolest se razvija kada:

• Komplikacije zaraznih bolesti
• Oštećenje vezivnog tkiva
• Ozljede
• Jaka i neobična tjelesna aktivnost.

Kod miozitisa u nogama se javlja bolna bol, koja se pojačava kretanjem i stiskanjem zahvaćenog mišića. Kada infekcija prodre, može doći do gnojnog miozitisa.

Njegovi simptomi:

• Visoka tjelesna temperatura
• Zimica
• Sve veći porast boli u mišićima
• Oteklina, stezanje i napetost mišića
• Crvenilo kože

Ove bolesti su vrlo ozbiljne, pa ako se ti simptomi pojave, odmah se obratite liječniku.

Fibromialgija

Ovo je reumatska bolest koja pogađa uglavnom starije žene, a mogu je naslijediti i djeca po ženskoj liniji. Ovu patologiju karakterizira kršenje mekih tkiva koja okružuju zglobove.
U donjim ekstremitetima najčešće su zahvaćena bedra u blizini zglobova koljena.

Osim toga, fibromialgija može utjecati na:

• Okcipitalna zona
• Vratni mišići
• Ramena
• Prsni koš
• Donji dio leđa

Uzroci boli:

• Psihička vježba
• Mentalno preopterećenje
• Ozljede
• Poremećaji spavanja
• Izloženost hladnoći
• Biti u vlazi

Uzroci bolova u nogama kod pretilih osoba

Sindrom boli je uzrok pretilosti, jer. veća tjelesna težina povećava pritisak na donje udove, posebno ako osoba ima mala stopala.

Upala tetive

Javlja se tijekom teške i dugotrajne tjelesne aktivnosti, koja je popraćena mikrotraumama u tetivama. Razvoj patologije je olakšan prekomjernim radom, hipotermijom, kroničnim bolestima itd.

Bol u mišićima nogu: liječenje i prevencija

Kako biste spriječili bolove u donjim ekstremitetima, preporučuju se sljedeća pravila:

1. Smanjite tjelesnu težinu.
2. Ograničite unos masne hrane i one koja sadrži puno kolesterola u prehrani.
3. Redovita tjelovježba za sprječavanje razvoja proširenih vena.
4. Pri obavljanju poslova u kojima je osoba dulje vrijeme u statičnom položaju (stojeći ili sjedeći) potrebno je redovito zagrijavanje i promjena položaja tijela.
5. Ako imate bolesti zglobova ili kralježnice, ne biste trebali odgađati liječenje, podvrgnuti se tečaju masaže i strogo se pridržavati preporuka liječnika.
6. Ako dođe do grčenja mišića, pomoći će primjena hladnoće.

• Terapeut
• Reumatolog
• Traumatolog
• Flebolog (za žene)
• Angiokirurg (za vaskularne bolesti)

Tijekom proteklog desetljeća kirurzi, traumatolozi i ortopedi zabilježili su porast bolesti mišićno-koštanog sustava, a želio bih napomenuti da je u većini slučajeva njihov uzrok miozitis bedrenih mišića. Ovim upalnim procesom započinju ozbiljniji zdravstveni problemi donjih ekstremiteta. Stvar je u tome što su moderni ljudi svoju tjelesnu aktivnost sveli na minimum. Oni praktički ne hodaju. Većina njih ima sjedeći posao i lošu prehranu i, naravno, važan čimbenik koji dovodi do razvoja ove bolesti su urođene patologije. Ovaj popis također uključuje velika opterećenja na donjim udovima.

Na prvim znakovima bolova u mišićima bedra ne smijete se samoliječiti, morate odmah kontaktirati stručnjaka koji će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati adekvatan tretman kako biste izbjegli komplikacije. Prvi simptomi na koje bolesna osoba treba obratiti pozornost su neugodni osjećaji povlačenja u gležnju, koji se razvijaju u bolnu bol.

Ovi simptomi ne moraju biti trajni. Može se pojaviti s vremena na vrijeme, ali kako se bolest pogoršava, bol će postati stalna. Da biste razumjeli kakva bolest daje takve simptome, morate se podvrgnuti pregledu kirurga i ortopeda.

Morate shvatiti da se bolesti donjih ekstremiteta ne mogu zanemariti, pogotovo ako se problem odnosi na mišiće bedra i potkoljenice. Moderna medicina može izliječiti ovu bolest u najkraćem mogućem roku. Ako je miozitis kuka otkriven na samom početku, može se eliminirati u roku od nekoliko tjedana. Ako je bolest ušla u kronični stadij, tada će liječenje biti dugo.

Tradicionalne metode liječenja ove bolesti neće biti učinkovite bez primjene terapije lijekovima koju je propisao liječnik, jer domaći recepti samo uklanjaju simptome, ostavljajući uzrok bolesti "neriješenim". Stoga je najbolje koristiti ove tehnike u kombinaciji, ali prvo se morate posavjetovati s liječnikom.

Ako se upala femoralnog mišića ne liječi, nakon nekog vremena pacijent će početi osjećati ukočenost u pokretima, a zatim može potpuno prestati koračati na zahvaćenu nogu, što u konačnici prijeti invalidnošću. Stalni recidivi bolesti također su opasni, jer dovode do atrofije mišića, što je ozbiljna bolest za koju još nisu pronađene metode liječenja.

Uzroci

Prije nego što prijeđete na liječenje, prvo je potrebno utvrditi uzrok koji je izazvao bolest. Budući da bedreni mišići igraju vrlo važnu ulogu u mišićno-koštanom sustavu. Može postojati mnogo uzroka femoralnog miozitisa, ali najosnovniji od njih su:

• Ozljede koje nastaju tijekom pada ili sporta. To mogu biti uganuća ili modrice.
• Miozitis se često razvija zbog hipotermije.
• Problemi s krvnim žilama na donjim ekstremitetima također mogu dovesti do upale bedrenog mišića.
• Često se upalni proces pojavljuje zbog bolesti povezanih s kralježnicom i pomakom diska.

Da biste izbjegli miozitis bedrenih mišića, potrebno je povremeno provoditi preventivne mjere, odnosno učiniti sve kako biste izbjegli ozljede i hipotermiju.

Simptomi

Nije teško identificirati bolest, glavna stvar je primijetiti simptome na vrijeme , jasno pokazujući da se bedreni mišić počeo upaliti. Čim se bol počne pojavljivati ​​u njemu i gležnju, trebate se odmah obratiti liječniku, jer takvi simptomi mogu karakterizirati različite bolesti, a kako biste ispravno dijagnosticirali i propisali liječenje, morate provesti potpunu dijagnozu.

Nakon što liječnik dobije rezultate svih pretraga, proučit će cjelokupnu simptomatsku sliku i donijeti odgovarajuće zaključke o samoj bolesti iu kojoj je fazi.

Glavni simptomi femoralnog miozitisa uključuju:

• Opća slabost i bol u kostima, poput prehlade.
• Ograničena tjelesna aktivnost zbog stalnog umora mišića.
• Smanjena pokretljivost zbog bolova u bedrenim mišićima i gležnju.
• Promjene u konzistenciji mišića.

Miozitis može biti kroničan ili brzo napredovati. Akutni (brzi) oblik obično ima dodatne simptome, izražene u crvenilu epidermisa, teškom oteklini, boli i groznici. Kod teške upale dijagnosticiraju se problemi s tonusom mišića. Samo će liječnik moći odrediti stupanj zanemarivanja bolesti i koliko su femoralni mišići patili od miozitisa. U nekim slučajevima upalni proces dovodi do opće slabosti mišića donjih ekstremiteta do te mjere da bolesnik ne može samostalno hodati.

Što se tiče boli, možemo reći da su različite. Ponekad su jaki, u drugim slučajevima su praktički nevidljivi i pojavljuju se samo tijekom vježbanja, bez utjecaja na opću dobrobit pacijenta. Često su simptomi miozitisa slični drugim bolestima. Pacijent može osjetiti bol pri hodu, ali u mirovanju neće biti nelagode. Ali kako ne biste započeli bolest, bolje je konzultirati stručnjaka.

Pažljivim pregledom zahvaćenog područja mišića može se primijetiti da pacijent ne samo da osjeća jaku bol i spore pokrete, već i počinje deformirati mišićna vlakna, zbog čega femoralni mišić prestaje biti elastičan.

Dijagnostika

Za proučavanje simptoma i uzroka boli u području kuka liječnik mora provesti dijagnostički pregled. Jednostavan pregled u ovom slučaju nije dovoljan, jer je vizualnim pregledom i palpacijom upaljenih mišića teško prosuditi problem i uzrok njegovog nastanka. Nakon vizualnog pregleda, liječnik šalje pacijenta na analizu krvi kako bi na temelju pokazatelja utvrdio koliko je upalni proces zahvatio mišićno tkivo i kakva je njegova priroda. Za proučavanje posuda femoralnog mišića, pacijent se upućuje na ultrazvuk ili MRI. Upravo ove dvije dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje miozitisa, budući da su usmjerene na jasan pregled mišićnog tkiva i njihovih vlakana.

Liječenje

Nakon pregleda simptoma i uzroka, liječnik će propisati liječenje ovisno o složenosti i opsegu oštećenja bedrenog mišića. Prije svega, terapijske metode usmjerene su na uklanjanje osnovne bolesti, a tek onda na komplikacije koje je izazvala. Liječnici često propisuju složenu terapiju, uključujući:

• Lijekovi.
• Fizioterapija.
• Masirajte bedro kako biste poboljšali protok krvi.
• U naprednim slučajevima propisana je kirurška intervencija.

Terapija lijekovima uključuje ne samo injekcije, već i tabletirane protuupalne lijekove i masti koji pomažu u borbi protiv boli, upale i oteklina. Za održavanje imunološkog sustava i ubrzavanje regeneracije propisana je vitaminska terapija. Ako se miozitis pojavi kao posljedica infektivnog procesa u tijelu koji utječe na femoralni mišić, onda se opći tretman nadopunjuje antibioticima.

Uz osnovnu terapiju lijekovima, propisani su i fizioterapeutski postupci. Prikladni su ako je miozitis akutan. Ne mogu se koristiti bez liječničkog recepta, jer su takve amaterske aktivnosti prepune komplikacija. Za miozitis se najčešće propisuje magnetska terapija, terapija blatom i medicinska elektroforeza.

Ako mišići bedara počnu atrofirati, propisana je fizikalna terapija i masaža. Postupci se moraju provoditi sustavno, inače neće dati pozitivan rezultat. Osim toga, izvođenje terapijskih vježbi pomaže ne samo u prevladavanju bolesti, već iu izbjegavanju komplikacija uzrokovanih njegovim tijekom. Ali gimnastika se ne može propisati ako su donji ekstremiteti zahvaćeni varikoznim venama, jer tjelesna aktivnost može izazvati pucanje krvnog ugruška, pa čak i smrt.

Operacija

Miozitis se ne smije podcijeniti, jer u svom uznapredovalom obliku predstavlja ozbiljnu prijetnju ne samo ljudskom zdravlju, već i ljudskom životu. Operaciji se najčešće pribjegava ako terapija lijekovima ne daje pozitivne rezultate. U osnovi, to su minimalno invazivne operacije i samo u slučaju atrofije ili rupture mišićnog tkiva koristi se otvoreni pristup oštećenim područjima.

Kako bi se spriječila takva drastična metoda liječenja, potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika, a zatim se miozitis femoralnog mišića može izliječiti ne samo bez komplikacija, već iu roku od nekoliko tjedana. Budi zdrav.

Najčešće, napetost i bol u mišićima nogu uzrokovani su nekarakterističnim fizičkim stresom na nogama, dugim šetnjama, uklj. i visoke pete. Zbog toga se u mišićima potkoljenice nakuplja mliječna kiselina, čiji višak uzrokuje bol. Srećom, takva je bol kratkotrajna i nakon odmora nestaje bez traga. Međutim, postoje puno ozbiljniji uzroci bolova u mišićima nogu. Pogledajmo ih detaljnije.

Uzroci boli u mišićima donjih ekstremiteta

Poremećaj normalne cirkulacije krvi

Najčešći kod ljudi koji rade na sjedećem ili stojećem poslu. Zbog dugog boravka u istom položaju s opterećenjem na nogama dolazi do stagnacije krvi u tijelu., organima i tkivima nedostaje kisika, a otpad i toksini počinju se nakupljati u donjim ekstremitetima.

Kao rezultat toga, pacijent počinje osjećati tupu, bolnu ili probadajuću bol, često praćenu osjećajem težine, pa čak i grčevima.

Grčevi su kontrakcije mišića ili mišićne skupine koje uzrokuju jaku bol.

Najčešće se javljaju u predjelu potkoljenice, a razlog tome je prenaprezanje mišića, dugotrajno izlaganje hladnoći i neudoban položaj tijela.

Da biste se riješili bolova u mišićima potkoljenice, stručnjaci savjetuju pokušaj opuštanja mišića zahvaćenih grčem, istezanje bolnog područja masažom, a potom stavljanje hladnog obloga.

Bolesti kralježnice

Ako postoje problemi s kralježnicom, na primjer, u intervertebralnim diskovima, često se pojavljuje bol koja zrači u noge. Štoviše, sama kralježnica vam možda neće smetati. Ova vrsta boli uključuje upalu ishijadičnog živca (išijas), kod koje se bol iz kralježnice duž ishijadičnog živca seli u noge.

Ravna stopala - promjena oblika stopala, odnosno spuštanje njegovih lukova

Osoba s ravnim stopalima postaje teško hodati, pojavljuje se osjećaj "olovne težine", a bolovi u mišićima mogu se širiti od stopala do koljena.

Ako imate ovu bolest, važnu pozornost treba posvetiti skupu dnevnih vježbi koje je posebno razvio vaš liječnik. Posebne ortopedske cipele ili ulošci također će pomoći u smanjenju boli.

Miozitis je upala skeletnih mišića koja uzrokuje vrlo jaku bol u nogama

Ova bolest obično se razvija kao posljedica komplikacija raznih zaraznih bolesti, lezija vezivnog tkiva, kao i traumatskih situacija i nekarakteristične tjelesne aktivnosti.

Miozitis karakterizira bolna bol u nogama, pojačavajući se tijekom kretanja, dok se u mišićima mogu osjetiti gusti čvorići.

Miozitis, koji nastaje kao posljedica infekcije, je gnojan, a očituje se zimicom, groznicom, pojačanom boli, zadebljanjem i otokom mišića, kao i crvenilom kože. Mora se liječiti pod nadzorom liječnika, jer je ova bolest prilično ozbiljna.

Fibromialgija je reumatska bolest u kojoj se razvija patologija mekih tkiva koja okružuju zglobove.

Uglavnom zahvaća okcipitalno područje, vrat, ramena, prsa, donji dio leđa i područje bedara u blizini zglobova koljena. Fibromialgija je češća kod žena Osim toga, često se nasljeđuje po ženskoj liniji.

Njegovom razvoju pogoduju i ozljede, tjelesna ili psihička preopterećenja, poremećaji spavanja, dugotrajno izlaganje vlazi ili hladnoći itd.

Vaskularne bolesti jedan su od najčešćih uzroka bol u mišićima nogu

Kada je odljev venske krvi poremećen, povećan je pritisak na krvne žile, a stagnacija krvi, iritirajući živčane završetke, uzrok je bolova u nogama.

Bol je u ovom slučaju uglavnom tupa ili mučna, često praćena osjećajem težine u nogama. Rezultat kršenja venskog odljeva bez odgovarajućeg liječenja mogu biti proširene vene.- bolest kod koje se vene na nogama šire i gube elastičnost.

Tromboflebitis

Ovu bolest prati oštra bol u mišićima nogu, obično pulsirajuća. Bolesnici s tromboflebitisom mogu se žaliti na osjećaj peckanja u venama.

Bolni osjećaji su stalni, najintenzivnije izraženi u području mišića potkoljenice. Ako se tromboflebitis ne liječi, može dovesti do razvoja gangrene.

Ateroskleroza arterija

Bolest u kojoj dolazi do zadebljanja stijenki krvnih žila, sužavanja lumena arterije i pojave aterosklerotičnih plakova.

Bolesnici osjećaju jaku stiskajuću bol u mišićima potkoljenice, koja se pojačava pri hodu. Tipičan simptom ateroskleroze je stalno smrzavanje nogu.

Bolesti perifernog živčanog sustava (neuralgije)

Za neuralgiju , periodični napadi traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, a bol je lokalizirana u području prolaska živčanog vlakna. Štoviše, u razdoblju između napada nema bolova u nogama.

Upalni proces u tetivama

Obično se javlja kao posljedica dugotrajnog i teškog fizičkog stresa na mišiće, koji je popraćen mikrotraumama tetiva. Hlađenje, opći umor, kronične bolesti i sl. također doprinose razvoju upale.

Smanjenje boli u nogama

Bol u mišićima nogu može se smanjiti otkrivanjem uzroka njezina nastanka. Da biste to učinili, morate posjetiti terapeuta, provesti pregled i identificirati dijagnozu.

Tako, Ako imate problema s krvnim žilama, trebali biste se držati dijete, redovito se bavite posebnim tjelesnim vježbama, nemojte dobiti prekomjernu težinu.

Ako su uzrok boli problemi sa zglobovima ili kralježnicom, redovita masaža pomoći će smanjiti bol. Obični led učinkovito je protuupalno sredstvo.

Pod utjecajem hladnoće krvne žile se sužavaju, a bol otupljuje, posljedično dolazi do ublažavanja grčeva mišića.

Kom liječniku da se obratim ako imam bolove u mišićima nogu?

Dolgaleva A.A. - Ruski medicinski poslužitelj - www.rusmedserv.com

OPĆI DIO

Važnost pitanja: Skupina bolesnika s upalnim procesima u periartikularnim mekim tkivima brojna je u praksi liječnika opće medicine, neurologa i reumatologa. Pritom se ne posvećuje uvijek dužna pažnja diferencijalnoj, i što je najvažnije, topikalnoj dijagnozi ovih stanja. U ovom slučaju, to je teško opravdano, budući da su svi takvi procesi, u pravilu, lako podložni lokalnoj terapiji anesteticima i kortikosteroidima, pod uvjetom da se lijek točno primjenjuje na leziju. S druge strane, izostanak učinkovite terapije može značajno smanjiti funkcionalnu sposobnost bolesnika, čak i do onesposobljenosti (primjerice, fibrozni kapsulitis ramena, kao posljedica loše liječenog rameno-skapularnog periartritisa i dr.)

Opće odredbe: Periartikularna tkiva uključuju mišićne tetive, njihove sinovijalne ovojnice, mjesta pričvršćivanja tetiva za kost - enteze, mukozne burze, ligamente, fascije, aponeuroze, mišiće koji okružuju zglob. Upalni proces može se lokalizirati u bilo kojoj od ovih formacija i, sukladno tome, može se definirati kao tendinitis(upala tetiva) tenosinovitis(upala tetivne ovojnice), burzitis (upala burze), tendobursitis(upala tetive i burze), entezitis/entezopatije(upala enteza), ligamentiti(upala ligamenata), fibrozitis(upala aponeuroze i fascije), miotendinitis(upala mišićnih područja uz tetivu). Na praksi
Pojam periartritis često se koristi za opisivanje oštećenja bilo koje periartikularne strukture mekog tkiva. Kao što je već rečeno, za uspješnu terapiju potrebno je težiti točnijoj topikalnoj dijagnozi, pokušati odgovoriti na pitanje “Što je zahvaćeno?” - tetiva, burza i sl., te koji mišić ili burza konkretno. Tako se, na primjer, pod općom dijagnozom rameno-skapularnog periartritisa često skrivaju procesi različite lokalizacije - subakromijalni burzitis, subdeltoidni burzitis, tendinitis duge glave bicepsa, tendinitis mišića infraspinatusa itd. Moguće je razlikovati ova stanja čak i bez pribjegavanja posebnim metodama istraživanja (vidi poglavlje "Lezije mekog tkiva u različitim regijama ekstremiteta").

Etiologija i patogeneza: Sve bolesti periartikularnih mekih tkiva mogu se podijeliti na: 1. primarni upalni kada upalni proces prelazi sa susjednih struktura, najčešće iz zglobova s ​​artritisom. 2. primarno degenerativni kada je razvoj upale povezan s mikrotraumatizacijom tetiva i ligamenata zbog prekomjernih opterećenja i (ili) trofizma u mekim tkivima.

Neurotrofični poremećaji pridonose češćem razvoju glenohumeralnog periartritisa (PSP) u osoba s radikularnim sindromima u vratnoj kralježnici. Isti mehanizmi leže u podlozi nastanka PLP-a nakon infarkta miokarda.

Endokrini poremećaji, uzrokujući pogoršanje metaboličkih procesa u tkivima, objašnjavaju češći razvoj periartritisa kod žena tijekom menopauze.

U bolesnika s kongenitalnom inferiornošću vezivnog tkiva (difuzna displazija vezivnog tkiva) dolazi do mikrotraumatizacije tetiva i ligamenata čak i pri manjem tjelesnom naporu, s naknadnim razvojem upalnih pojava. Ova situacija najčešće je uzrok bolova u zglobovima kod mladih ljudi.

Opća dijagnostička načela: Klinički se lezije periartikularnih mekih tkiva očituju bolovima u području zgloba i poremećajima pokreta. U ovoj situaciji, diferencijalna dijagnoza se prvenstveno provodi s oštećenjem samih zglobova (vidi tablicu).

Određivanje prirode lezije mišićno-koštanog sustava

Priroda boli	Konstantno, kako u mirovanju tako i tijekom kretanja	OŠTEĆENJE PERIARTIJALNOG TKIVA Javlja se određenim pokretima
Lokalizacija boli	Rasporedite po cijeloj projekciji spoja	Lokalno, pacijent označava točku najveće boli
Aktivni i pasivni pokreti	Smanjen raspon aktivnih i pasivnih pokreta	Smanjenje volumena aktivnih pokreta uz zadržavanje opsega pasivnih pokreta
Priroda otekline	U zglobu postoji izljev, zadebljanje sinovijalne ovojnice	Asimetrija, povezanost otekline s određenom burzom, ovojnicom tetive

Među instrumentalnim metodama za dijagnosticiranje periartikularnih lezija koristi se termografsko istraživanje, temeljeno na razlici u temperaturnim gradijentima (d T).Povećanje d T opaženo je kod sinovitisa i periartritisa, ali njegova je vrijednost u periartritisu znatno niža.

Za točnu topikalnu dijagnostiku periartikularnih lezija uspješno se koristi ultrazvučni pregled zglobova, kojim se utvrđuje prisutnost eksudata u burzama i sinovijalnim ovojnicama, latentnih ruptura tetiva i ligamenata, te se vidi točna lokalizacija izvora upale.

Opći pristupi liječenju:

1) Uklanjanje čimbenika izazivanja- ograničavanje opterećenja zahvaćenog uda; u slučaju teške upale - potpuno mirovanje uda.
2) Protuupalna terapija- NSAIL, lokalna primjena masti s protuupalnim učinkom (Fastum-gel, Dolgit, diklofenak-gel i dr.), oblozi s 30-50% otopinom dimeksida na područje najveće boli, lokalno ubrizgavanje kortikosteroida u zahvaćena struktura.
3) Poboljšanje metaboličkih i trofičkih procesa- nakon smanjenja težine upalnog stanja (smanjenje boli, odsutnost noćne boli) - magnetna terapija, laserska terapija, elektroforeza s dimeksidom, slanom otopinom, aplikacije blata (ozokerit, parafin), vitaminska terapija (nikotinska kiselina, vitamini gr., \ "B\", antioksidansi), biostimulansi (aloe, solcoseryl, S.Traumell, S.Zeell)
4) Rehabilitacija- Terapija vježbanjem. Kada se upalni fenomeni povuku, ali se raspon aktivnih pokreta i dalje smanjuje, masaža s razvojem zglobova, elektroforeza s lidazom, balneoterapija.

Želio bih se detaljnije osvrnuti na pitanje lokalne terapije kortikosteroidima za bolesnike s upalom periartikularnih tkiva.

U nedostatku kontraindikacija za ovu vrstu liječenja, nema smisla odgađati ovaj postupak. Bolesnici obično dobro podnose injekcije. Pridržavanjem tehnike i primjenom suvremenih lijekova praktički nema komplikacija, a pravilnom lokalnom dijagnozom i primjenom lijeka točno na mjesto upale moguće je brzo zaustaviti upalni proces i izbjeći prijelaz bolesti u kronične oblike koji se teško liječe.

Za periartikularnu primjenu najbolje je koristiti lijekove iz skupine betametazona - celeston(kratkog djelovanja) ili diprospan(dugotrajno djelovanje). Također je moguće koristiti hidrokortizon.
Lijekovi se daju s lokalnim anesteticima (novokain ili lidokain) u jednoj štrcaljki. Doze i broj injekcija ovise o mjestu (vidi posebno poglavlje).
Upotreba lijekova triamsinolona (Kenalog) za liječenje tendonitisa je nepoželjna, jer mogu uzrokovati degenerativne procese u ligamentima i tetivama, čak i do pucanja potonjih. Kenalog je namijenjen za ubrizgavanje u šuplje sinovijalne strukture - burze, sinovijalne ovojnice, zglobnu šupljinu, stoga, ako niste sigurni u točan pogodak, bolje je koristiti druge lijekove.
Nakon smirivanja akutne upalne reakcije uspješno koristimo periartikularnu primjenu homeopatskih lijekova Traumell i Zeell.
Sastav pripravaka uključuje proteolitičke enzime, kompleks biljnih alkaloida i komponente hrskavičnog tkiva. Lijekovi imaju kondroprotektivni učinak i poboljšavaju metaboličke i trofične procese izravno u zahvaćenom području. Režim liječenja: 2 ml Zeell (Traumell) + 2 ml novocaine (lidokain), 1 ml celestona dodaje se u prve 2 injekcije. Sve komponente se daju periartikularno u jednoj štrcaljki. Tijek liječenja je 5-10 postupaka s intervalom od 3-5 dana. Iskustvo pokazuje da su ti lijekovi najučinkovitiji upravo kod bolesti periartikularnih tkiva.

Poseban odjeljak.

Lezije periartikularnih tkiva u različitim regijama ekstremiteta.

1. Područje ramenog zgloba.

Subakromijalni burzitis

Subakromijalna burza je odvojena od šupljine ramenog zgloba kapsulom kroz koju prolazi tetiva supraspinatusa. Lateralno se burza nastavlja u subdeltoidnu burzu. Burza je omeđena s gornje strane akromiona i torakoakromijalnog ligamenta. Subakromijalni burzitis izuzetno je čest uzrok boli u ramenom zglobu u bolesnika s RA, dok je pravi artritis ramenog zgloba puno rjeđi.

razlika dijagnoza se postavlja s artritisom ramenog zgloba (vidi tablicu), artritisom akromiokleidoidnog zgloba i tendinitisom supraspinatusa. Da biste to učinili, koristite Dowbornov test ili test "bolnog luka". Ispruženu ruku pacijent pomiče u stranu dok ne dotakne uho i polako je spušta. Kod subakromijalnog burzitisa i tendinitisa supraspinatusa bol se javlja usred pokreta (abdukcija 60-120 stupnjeva). Uz patologiju akromijalnog klavikularnog zgloba, bol se opaža kada se ispružena ruka približi uhu (gornji sektor - zadnjih 15-20 stupnjeva luka). Dijagnoza se potvrđuje palpatornom osjetljivošću u projekciji akromijalnog klavikularnog zgloba. Kako bi se isključio tendinitis supraspinatusa, provodi se test otpora aktivne abdukcije ramena. Pritiskom pacijentove ruke na tijelo, traže da pomaknu ruku u stranu. Napetost mišića supraspinatusa javlja se kada je ruka nepomična. Kod subakromijalnog burzitisa pretraga je bezbolna, dok se kod tendinitisa supraspinatusa bolovi javljaju u predjelu ramena.

Liječenje: Učinkovita je injekcija kortikosteroida u subakromijalnu burzu.

Doze: 10-20 mg Kenaloga (0,5 ml) ili 4 mg Diprospana (0,5 ml). Igla se uvodi u prostor između najizbočenijeg dijela akromiona i glave nadlaktične kosti po vanjskoj površini ramena strogo vodoravno, do dubine od 2-3 cm. Pravilan ulazak u burzu donosi brzo i trajno olakšanje. od boli, funkcija abdukcije je obnovljena (pacijent se može češljati kosu).Kako Obično je dovoljna jedna injekcija.

Tendinitis mišića rotatorne manšete.

Rotatornu manžetu čine 4 mišića: supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis. Mišić supraspinatus, infraspinatus i mali teres polaze na stražnjoj površini lopatice i uvlače se u veću kvržicu nadlaktične kosti. Ovi mišići sudjeluju u abdukciji i vanjskoj rotaciji ramena. Subscapularis mišić počinje na prednjoj površini lopatice i pričvršćuje se na manju kvržicu nadlaktične kosti. Uključen je u unutarnju rotaciju ramena.

Tendinitis ovih mišića je najčešći uzrok boli u ramenom zglobu, što je povezano s prolaskom tetiva u uskim anatomskim kanalima i velikim opterećenjem ovih mišića.

Oštećenje mišića manšete karakterizira bol u gornjem vanjskom dijelu ramena, koja ponekad zrači u lakat. Bol se obično javlja nakon neobične tjelesne aktivnosti. Na primjer - rad s visoko podignutim rukama pri bojanju stropova itd. Najčešće su zahvaćene tetive supraspinatusa. Nastaje
bol u srednjem sektoru luka tijekom Dowbornovog testa i bol s otporom aktivnoj abdukciji ramena (vidi "Subakromijalni burzitis").

Ako su zahvaćeni mišići infraspinatus/teres minor, test otpora aktivne vanjske rotacije ramena je pozitivan. Da bi to učinio, pacijent savija ruku u zglobu lakta za 90 stupnjeva. Liječnik jednom rukom pritišće pacijentov lakat uz tijelo, drugom rukom fiksira podlakticu i traži od pacijenta da gurne ruku prema van, odupirući se tom pokretu. U vrijeme testa javlja se bol u gornjem dijelu ramena.

Ako je zahvaćen subskapularni mišić, test otpora aktivne unutarnje rotacije je pozitivan. Izvodi se slično gore opisanom, samo se od pacijenta traži da gurne ruku prema unutra.

Ponekad se otkriva palpacijska bol u projekciji zahvaćenih tetiva. Od pacijenta se traži da stavi ruku na suprotno rame. Ispod izbočenog područja akromiona, prema velikom tuberkulumu, pipaju se tetive mišića supraspinatus, infraspinatus i teres minor. Tada pacijent stavlja ruku iza leđa. Tetiva subskapularisa se palpira ispod prednjeg dijela nastavka akromiona prema malom tuberkulumu.

Liječenje: Indicirana je injekcija kortikosteroida u tetivu zahvaćenog mišića. Da biste odredili mjesto ubrizgavanja, možete se usredotočiti na najbolnije točke. Lijek izbora je diprospan. Doza 2-4 mg (0,2-0,5 ml) s 0,5 ml 2% novokaina. Lijek se ubrizgava u guste strukture pod visokim pritiskom. Ponekad se injekcije izvode u nekoliko točaka. Tendinitis ima tendenciju biti kroničan, pa se injekcije moraju ponavljati svakih nekoliko mjeseci.

Tendinitis duge glave bicepsa

Tetiva duge glave bicepsa prolazi duž intertuberkularnog žlijeba u kapsulu ramenog zgloba. Protruzija sinovijalne membrane ramenog zgloba stvara sinovijalnu ovojnicu za ovu tetivu.
Tendonitis duge glave tetive bicepsa uzrokuje bol u gornjem prednjem dijelu ramena. Bol se javlja nakon tjelesne aktivnosti povezane s prenaprezanjem mišića bicepsa (podizanje utega). Palpacijom se utvrđuje bol u intertuberkularnom utoru. Abdukcija i rotacija ramena obično nisu poremećeni. Kako bi se utvrdilo oštećenje tetive bicepsa, provodi se test otpora ruke na aktivnu supinaciju. Položaj pacijentove ruke je isti kao kod pregleda rotatorne manšete. Liječnik objema rukama uhvati pacijentovu ruku i traži od njega da aktivno supinira ruku, opirući se tom pokretu - ako je zahvaćena duga glava, javlja se bol.

Liječenje: Ubrizgajte 2-4 mg diprospana s 0,5 ml 2% novokaina u intertuberkularni žlijeb dok se ne postignu guste strukture.

2. Područje zgloba lakta

Vanjski epikondilitis (teniski lakat)

Mišići koji sudjeluju u ekstenziji šake pričvršćeni su na lateralni epikondil nadlaktične kosti - extensor carpi radialis longus i brevis (mišići stisnute šake) i brachioradialis mišić. Upala tetiva ovih mišića na mjestu gdje se pripajaju za kost naziva se lateralni epikondilitis. Mišići su slabi fleksori podlaktice, pa ako su oštećeni, funkcija zgloba lakta praktički nije pogođena.

Ova patologija obično pogađa osobe starije od 35 godina. Pojavi boli u zglobu lakta prethodi neuobičajeno opterećenje - rad u vrtu, bavljenje sportom nakon duge pauze itd. Pacijent točno označava mjesto najveće boli, koje odgovara vanjskom epikondilu nadlaktične kosti. Bol se može širiti niz vanjsku površinu podlaktice prema šaci. Bol se lako reproducira otporom aktivnom istezanju ručnog zgloba.

Liječenje: Lokalna primjena Diprospana ili Hidrokortizona vrlo je učinkovita. Prirodno je da se prvi dan nakon injekcije simptomi epikondilitisa pojačavaju (reakcija tkiva nisu kristali hidrokortizona). Bolesnika treba upozoriti na to. Poboljšanje nastupa 2. dan, po potrebi se postupak ponavlja nakon 10 dana. Doza primijenjeni lijek je 10-15 mg hidrokortizona ili 2-4 mg diprospana s 1,0 ml 0,5% novokaina.

Unutarnji epikondilitis (golfarski lakat)

Zahvaćene su tetive mišića vezanih za medijalni epikondil – pronator teres, ulnarni i radijalni fleksori šake i palmaris longus. Medijalni epikondilitis je rjeđi od vanjskog epikondilitisa. Na mjestu pričvršćivanja mišića otkriva se bol pri palpaciji. Bol može zračiti duž lakatne površine podlaktice do ruke. Bol se također reproducira otporom aktivnoj fleksiji u zglobu šake sa supiniranom podlakticom.

Liječenje: Tehnika lokalne primjene diprospana s novokainom (hidrokortizon) i doza lijekova slični su gore opisanim za vanjski epikondilitis, ali su tkiva ovdje manje gusta. Treba imati na umu da ulnarni živac prolazi između unutarnjeg epikondila ramena i olecranon procesa i, ako se neoprezno umetne, može se ozlijediti.

Olecranon bursitis

Površinska burza nastavka olekranona nalazi se iznad eminencije nastavka olekranona i ne komunicira sa šupljinom zgloba lakta. Upala burze javlja se izolirano kao posljedica kronične ozljede stražnje-donje površine lakta (kod vozača automobila koji se laktom oslanja na vrata), ili u kombinaciji s artritisom zbog gihta i RA. U području olekranona pojavljuje se slabo bolna okrugla tvorba veličine kokošjeg jajeta, meke konzistencije. Postaje jasno vidljiv kada je ruka ispružena u zglobu lakta. Kod izoliranog burzitisa, funkcija zgloba lakta nije značajno oštećena.

Burza se punktira na mjestu najveće fluktuacije, a nastala tekućina je često hemoragične prirode (posljedica traumatizacije već upaljene burze). Ako se isključi infektivna etiologija burzitisa, nakon evakuacije izljeva daje se 30-40 mg hidrokortizona ili triamsinolona.

3. Područje četke

Nodularni tenosinovitis fleksora prstiju.

Zahvaćene su tetive pregibača prstiju ili anularni ligament u području m/falangealnih zglobova. Razvija se sindrom “pucketanja prstima” koji je povezan s pojavom čvorića na tetivi pregibača
(posljedica primarnog ili sekundarnog distrofično-upalnog procesa), što otežava klizanje tetive u rodnicu u razini fibroznih kanala u području zgloba, a potom i potpuno
blokira kretanje.

Tipične pritužbe pacijenata uključuju osjećaj škljocanja prilikom savijanja i ispravljanja prsta. Kako proces napreduje, prst se smrzava u poziciji kontrakture fleksije ili ekstenzije. Pregledom se palpira kvržica na dlanu ili dlanovoj površini prsta u projekciji tetive fleksora.

Liječenje: Učinkovita je injekcija kortikosteroida u tetivu fleksora. Injekcija se izvodi u položaju s dlanovima prema gore. Igla se pomakne prema ovojnici tetive pod kutom od 30-45 stupnjeva. Obično se koriste kortikosteroidi kratkog djelovanja - 12-18 mg hidrokortizona (1-1,5 ml suspenzije) ili 0,2 ml celestona. Ako je potrebno, injekcija se ponavlja 2-3 puta u tjednim intervalima. Rijetko se koriste snažniji lijekovi. Ako proces traje dulje vrijeme i nema učinka od primjene HA, savjetuje se primjena pripravaka hijaluronidaze u obliku elektroforeze ili aplikacija (Ronidaza). Rijetko je potrebno pribjeći operaciji.

Ganglion (hygroma) - kvržica, veličine zrna graška ili malo veća, nalazi se na nadlanici ili u području zgloba šake u projekciji ovojnica tetive ekstenzora. To je hernijalna protruzija sinovijalne vagine. Prilikom pomicanja prstiju javlja se bol ili nelagoda. Sadržaj ganglija je sinovijalna tekućina.

Liječenje: punkcija i davanje male doze kortikosteroida. Kirurški zahvat je rijetko potreban.

Eksudativni tenosinovitis ekstenzora prstiju - često prati upalnu artropatiju područja šake. Manifestira se ograničenim otokom na dorzalnoj strani zgloba šake. Diferencijalna dijagnoza se provodi s artritisom zapešća i radioulnarnih zglobova, koji su također popraćeni oticanjem dorzuma šake. Da biste to učinili, zamolite pacijenta da savije i ispravi ruku. Kod ekstenzornog tendovaginitisa, tijekom ekstenzije ruke, oteklina se pomiče distalno, ponavljajući kretanje tetiva.

Liječenje: Na mjestu najvećeg otoka punktira se sinovijalna rodnica, odstrani eksudat i ubrizga 0,2-0,5 ml celestona (diprospan). Po potrebi ponoviti postupak.

Stenozirajući tenosinovitis abductor longusa i extensor brevis 1. prsta (De Crevenova bolest).
Bolest je opisana prije otprilike 100 godina kao profesionalna bolest pralja. Tetive dugog abduktora i krotkog ekstenzora 1. prsta prolaze u 1. kanalu dorzalnog ligamenta. Sužavanje ovog kanala kao posljedica upalnih pojava dovodi do kompresije tetiva i razvoja kliničke slike DeCrevenove bolesti.

Trenutno se bolest javlja kod mladih žena u prvim mjesecima nakon poroda (naglo povećanje opterećenja kućanstva) i kod pacijenata sa sindromom hipermobilnosti u 2. polovici života. Klinika se sastoji od pojave napada jake boli u području koje se nalazi 1,5-2 cm proksimalno od baze 1. prsta (\"anatomska burmutica\"). Također možete vidjeti oteklinu na ovom mjestu. Prikladan dijagnostički test je reproduciranje napadaja boli pri prinošenju 1 prsta dlanu, fiksiranju s drugim prstima i pasivnom ili aktivnom abduciranjem šake prema laktu. Diferencijalna dijagnoza se provodi s radijacijskim stiloiditisom, kod kojeg je najveća bol lokalizirana proksimalno, iznad stiloidnog nastavka, a pojačava se aktivnom supinacijom ručnog zgloba.

Najučinkovitije liječenje De-Crevenova bolest - injekcija u ovojnicu tetive navedenih mišića mješavine 12-20 mg hidrokortizona i 1 ml 0,5% novokaina (ili 0,5 ml celestona s novokainom). Lijek se ubrizgava u područje anatomske burmutice prema tetivama. Ponekad se injekcija izvodi u nekoliko točaka. U pravilu je dovoljan jedan postupak.

Radijacijski stiloiditis - tendoperiostitis tetive dugog supinatora podlaktice na mjestu njegovog pričvršćivanja na stiloidni proces radijusa. Uglavnom obolijevaju žene u dobi od 40-60 godina (najčešće krojačice).Stiloiditis je najčešće desnostran, što ukazuje na važnost čestih mikrotrauma zbog karakteristika profesionalne djelatnosti. Glavni klinički znak je bol u području stiloidnog nastavka radijusa (nešto iznad unutarnjeg ruba zgloba šake), koji se pojačava supinacijom podlaktice.Često se u tom području nalazi lokalna oteklina. Na rendgenskom snimku uočava se periostalna reakcija i osteoporoza stiloidnog nastavka. Diferencijalna dijagnoza se provodi s DeCrevenovom bolešću (vidi gore).

Liječenje: Bolest je teško liječiti. Ponekad je učinkovito primijeniti diprospan u dozi od 0,3 ml na mjesto insercije tetive supinatora. Injekcija se ponavlja u razmacima od 2-3 tjedna.

Ulnarni stiloiditis - tenosinovitis ekstenzora ulnarisa ili stenozni ligamentitis 4. kanala dorzalnog ligamenta šake, u kojem prolazi tetiva ekstenzora ulnarisa. Zračni stiloiditis je mnogo rjeđi. Uzrok bolesti je trauma ovog područja ili profesionalna mikrotraumatizacija (za krojačice, daktilografkinje itd.).
Klinički - spontana bol u području stiloidnog nastavka ulne, koja se pojačava radijalnom abdukcijom šake i zrači u 4-5 prst. Iznad stiloidnog nastavka palpira se lokalna bolna oteklina.

Liječenje: Isto kao i kod radijacijskog stiloiditisa.

4. Područje kukova.

Trohanteritis, subtrohanterni burzitis.

Upala tetiva na mjestu njihovog pripajanja za veliki trohanter – trohanteritis – čest je uzrok boli u zglobu kuka. Ova bolest često komplicira tijek umjerenog osteoartritisa kod žena 40-60 godina. I manifestira se boli koja zrači duž vanjske površine bedra. Tipična pritužba pacijenata je nemogućnost ležanja na određenoj strani. Javlja se izrazita lokalna bolnost u trohanteru, očuvanost volumena rotacije kuka i bolnost uz otpor njegovoj aktivnoj abdukciji. Klinički se trohanterna entezopatija (trohanteritis) ne razlikuje od subtrohanternog burzitisa - upale male burze koja se također nalazi u ovom području. Ali to nema praktičnog značaja, jer je u oba slučaja terapija ista.

Liječenje: Učinkovita je injekcija kortikosteroida u područje velikog trohantera. Tehnika ubrizgavanja je jednostavna. Igla (0,8 - 40 mm), s izraženim potkožnim tkivom (0,8 - 70 mm), usmjerava se okomito na površinu kože dok ne dođe do trohantera. Cijelo bolno područje infiltrirati što bliže kosti mješavinom od 80 - 125 mg hidrokortizona ili 8 mg betametazona, sa 6 - 10 ml 0,5% novokaina. Učinak je obično potpun i dugotrajan.

Entezopatija ischialnog tuberoziteta - upala tetiva na mjestu vezanja na ischial tuberosity. Javlja se i u sklopu nekih seronegativnih spondiloartritisa (reaktivni artritis, ankilozantni spondilitis) i samostalno. Ischial tuberosity se nalazi u donjem dijelu stražnjice i doživljava veliki stres kada pacijent sjedi, osobito na tvrdoj podlozi. Tipična pritužba bolesnika je bol u ovom položaju, u manjoj mjeri kod hodanja u trenutku podizanja noge od poda.

Liječenje: Učinkovita je i lokalna terapija kortikosteroidima. Palpacijom se određuje točka najveće boli koja odgovara ishijalnom tuberozitetu. Igla se usmjerava okomito na površinu kože prema kvržici dok ne dotakne koštano tkivo i bolno mjesto se infiltrira s 40 - 60 mg hidrokortizona (0,5-1,0 ml diprospana) s 3 - 4 ml 0,5% novokaina. Igla 08 - 40 mm.

5. Područje zgloba koljena

Prepatelarni burzitis.

U području zgloba koljena može se susresti izolirani burzitis (prepatelarni i infrapatelarni). Prepatelarna burza nalazi se površno od patele i ne komunicira sa zglobnom šupljinom.
Uzrok burzitisa često je kronična trauma patele (rad na koljenima), ponekad giht. Purulentni bursitis je rijedak, uvijek kao posljedica akutne ozljede s kršenjem integriteta kože.

Klinički, prepatelarni burzitis karakterizira pojava lokalne, blago bolne otekline na prednjoj površini zgloba.

Liječenje: Bursa se punktira kako bi se dobila viskozna tekućina. Rijetko ga je moguće potpuno ukloniti. Nakon isključivanja zarazne prirode burzitisa, u burzu se ubrizgava 20-40 mg hidrokortizona ili 0,5 ml diprospana.

Recidivi burzitisa mogu se izbjeći uklanjanjem etiološkog faktora (zaštita zgloba koljena tijekom kronične ozljede, kontrola razine mokraćne kiseline tijekom gihta).

Anserinski burzitis (entezopatija područja vranijeg stopala).

Pes anserine je mjesto vezanja za tibiju tetiva sartorius, gracilis i semitendinosus, gdje se nalazi mala burza. Ovo mjesto nalazi se 3-4 cm ispod projekcije pukotine zgloba koljena duž njegove medijalne površine. Upala ovog područja je vrlo
često se razvija kod pretilih žena koje pate od artroze zglobova koljena.
Tipične pritužbe bolesnika su bol pri hodu na navedenom mjestu.
Bolovi se pojačavaju pri penjanju stepenicama (za razliku od bolova povezanih s artrozom, bolovi se pojačavaju pri spuštanju). Karakteristični su "bolovi pri startanju" - nakon duljeg sjedenja početak hodanja uzrokuje bol. Pacijent pokazuje prstom na bolnu točku koja odgovara mjestu anserine burze. Nakon pregleda, utvrđuje se oštra palpacijska bol s površinom od 3-4 cm2. Često simptomi entezopatije smetaju pacijentu više od manifestacija same gonartroze.

Liječenje: Ubrizgavanje kortikosteroida u područje burze vrlo je učinkovito. Igla od 0,8-40 mm uvodi se u točku najveće boli okomito na površinu kože i uvlači u tkivo dok ne dodirne površinu kosti. Za infiltraciju koristite mješavinu od 0,5-1 ml celestona s 2 - 3 ml 0,5% novokaina (rijetka je potreba za snažnijim lijekovima, obično betametazon). Infiltrirajte cijelo bolno područje, pokušavajući ubrizgati lijek što bliže površini kosti. Ako se postupak pravilno izvede, bol bi trebala nestati nakon 3-4 minute.

Entezopatije bočne površine čašice koljena.

Druga moguća lokalizacija entezopatija je inferolateralna površina patele na lateralnoj ili medijalnoj strani (prati gonartrozu). Dijagnoza se postavlja palpacijom, uz napomenu da bolesnik najviše reagira na pritisak u navedenim točkama. Može ih biti nekoliko s obje strane patele. Pokazalo se da peripatelarna primjena lijekova s ​​blagim djelovanjem (hidrokortizon) u ovoj kategoriji bolesnika nema ništa manji, a često i veći učinak u usporedbi s intraartikularnom primjenom. S obzirom da kod osteoartritisa uvođenje kortikosteroida u zglob pretpostavlja njihov učinak na metabolizam hrskavice i provodi se samo kod očitog sinovitisa, takav pristup može biti metoda izbora za kategoriju bolesnika s bolovima i odsutnošću očitog sinovitisa.

6. Područje gležnja i stopala.

Tenosinovitis peronealnog mišića.

Ispod lateralnog malleolusa prolazi mišićna tetiva, kod upale se vidi zadebljanje u obliku kobasice uz tetivnu ovojnicu. Kada hodaju, pacijenti bilježe bol na ovom mjestu.
Liječenje se sastoji od ubrizgavanja 30-40 mg hidrokortizona ili 10 mg triamsinolona s novokainom (0,3 ml diprospana) u ovojnicu tetive. Igla je usmjerena duž tetive ispod gležnja. Uvod bi trebao biti relativno slobodan, uz otpor protoku tekućine, igla se pomiče u tkivu dok ne nestane. Kada se ubrizgava u ovojnicu tetive, postupno povećava volumen.

Tendinitis Ahilove tetive (tendinitis Ahilove tetive), stražnji talarni burzitis - stanje koje se često nalazi kod seronegativnog spondiloartritisa. Teško oštećenje Ahilove tetive može se vidjeti u bolesnika sa sindromom hipermobilnosti zglobova s ​​teškim ravnim stopalima, obično u dobi iznad 30 godina. Kod Ahilove boli javlja se oteklina i bol uz stres u području poznate tetive ili na mjestu gdje se tetiva pripaja za petnu kost. U potonjem slučaju, bol može biti povezana s bursitisom stražnje talarne burze, koja se nalazi ovdje. Bolovi su nesnosni i najizraženiji su pri dužem hodu i stajanju.

Liječenje: Pripravci triamsinolona nikada se ne smiju injicirati u područje Ahilove tetive. Poznati su brojni slučajevi naknadnog pucanja tetive, koji su bili posljedica lokalno degenerativnog djelovanja ovog lijeka. Hidrokortizon i betametazon su lijekovi izbora za ovu patologiju. Malom iglom frakcijski se ubrizgava suspenzija kortikosteroida s novokainom u 2-4 najbolnije točke duž tetive. Za stražnji talarni burzitis, lijek se ubrizgava izravno u burzu. U ovom slučaju, igla se usmjerava s bočne strane točno iznad stražnjeg kalkanealnog tuberkuloze i polako napreduje prema burzi sve dok se ne osjeti osjećaj "zatajenja". U ovom trenutku možete dobiti nekoliko kapi tekućine. Ako u burzi nema tekućine, pravilna primjena lijeka pomoći će provjeriti dodavanje 0,3-0,5 ml 2% novokaina kortikosteroidu. Nakon uspješne injekcije, bol se smanjuje unutar nekoliko minuta.

Subkalkanealni burzitis.

Subkalkanealna burza nalazi se na donjoj površini kalkaneusa na mjestu pričvršćivanja plantarne aponeuroze. Bol u području pete naziva se talagija i može biti distrofičnog i upalnog podrijetla.
Upalna talagija je česta (a ponekad i jedina) manifestacija nekih seronegativnih spondiloartropatija (urogenski reaktivni artritis, ankilozantni spondilitis). Degenerativna priroda entezopatije s stvaranjem petnih trna (kalcifikacija enteze) česta je kod starijih ljudi.

Liječenje: Terapija injekcijama kortikosteroida za talalgiju često je učinkovitija od drugih tretmana (fizikalna terapija, radioterapija). Za umjerenu bol tijekom vježbanja koristite umetak za petu od gusto-elastičnog materijala s izrezom koji odgovara točki boli. Često je to dovoljno za distrofičnu bol kod starijih ljudi; nakon nekog vremena bol se smanjuje sama od sebe. Ako je učinak nedovoljan i u slučaju upalne talalgije, kortikosteroid se ubrizgava u bolnu točku.
Injekcije u području pete su bolne, s pucajućom boli povezanom s finom mrežastom strukturom vlakana oko aponeuroze i obiljem receptora za bol u ovom području. Dodavanje anestetika kortikosteroidu ne smanjuje bol, jer je maksimalna bol izražena u trenutku primjene (uključujući i anestetik). Nakon utvrđivanja točke najveće boli i temeljite obrade polja jodom i alkoholom, igla se uvodi s medijalne ili donje strane u petni kvržicu dok ne dodirne površinu kosti. Suspenzija lijeka se primjenjuje protiv značajnog otpora tkiva. Rijetko je potrebno primijeniti više od 1 ml smjese. Točna isporuka lijeka ključ je učinka.
Dodavanje lokalnog anestetika (2% novokain, lidokain) u suspenziju omogućuje procjenu njegove točnosti već u prvim minutama nakon injekcije - bol pri palpaciji bi trebala nestati. Ako učinak nije dovoljan ili se bol ponavlja, injekcija se ponavlja nakon 2-4 tjedna. Zbog bolnosti postupka, bolje je odmah koristiti lijekove dugog djelovanja - diprospan.

Književnost:

1. V.A. Nasonova \"Klinička reumatologija\" - Moskva 1989
2. Michael Doherty \"Klinička dijagnoza bolesti zglobova\" - Minsk 1993
3. A.G. Belenky - Intraartikularna i periartikularna primjena kortikosteroidnih lijekova za reumatske bolesti (udžbenik za liječnike) - Moskva 1997.

Omogućite JavaScript za pregled