Koje tablete protiv pretilosti postoje i koliko su učinkovite? Lijekovi i tablete za pretilost u ljekarnama (ime) Jeftini lijekovi za pretilost

U društvu je pojam viška kilograma prilično relativan. Neki ljudi vole bucmaste figure, a sada “plus size” modeli osvajaju modne piste. Netko dobije 60 kg - i odmah počne aktivno gubiti težinu, smatrajući se debelim.

U medicini je sve puno preciznije i određenije. Postoje kvantitativni parametri koji ukazuju na prisutnost bolesti kao što je pretilost. Štoviše, razlikuje se od jednostavnog viška kilograma. Prema SZO, postoje 3 stupnja ove patologije, a najopasniji je posljednji.

Suština bolesti

Prema medicinskim podacima, pretilost trećeg stupnja je metabolička patologija kada BMI (indeks tjelesne mase) prelazi 40 bodova.

Bolest je teško klasificirati prema drugim kriterijima. Na primjer, ne može se klasificirati ni kao genoidni (gluteofemoralni) tip. U tijelu se nakupi toliko masnog tkiva da je raspoređeno po cijelom tijelu, a ne u nekom određenom dijelu.

Glavna značajka ove faze je visok rizik od ne samo opasnih popratnih bolesti, već i smrti. Karakterizirana je u 90% slučajeva ograničenim kretanjem, socijalnom izolacijom i ozbiljnim psihološkim i fiziološkim problemima. I vrlo je, vrlo teško za liječenje.

Uzroci

Glavni razlog pretilosti u fazi 3 je uznapredovalo stanje i faze kada je puno lakše sve preokrenuti. Nedostatak snage volje i potrebnog liječenja dovodi do tako katastrofalnog rezultata.

U tome čovjeku pomažu i drugi čimbenici - vanjski (način života) i unutarnji (stanje tijela):

• nekontrolirana konzumacija lako probavljivih ugljikohidrata - slatkiši, peciva, soda, brza hrana;
• nasljedstvo;
• nezdrave prehrambene navike: jesti ne prema rasporedu, već kada želite, "jesti" ne samo probleme, već često samo loše raspoloženje;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• unos kalorija je višestruko veći od potrošnje;
• ozbiljne bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, srca;
• stanje stalnog stresa i kroničnog umora;
• teške urođene bolesti.

U pravilu, svi ti razlozi ne nastaju niotkuda. Oni su prisutni u životu osobe duže vrijeme, ako je dosegla 3. stupanj pretilosti. Tada se višak kilograma tek počinje pojavljivati, možete tražiti čimbenik provokacije, griješiti i podvrgavati se pregledima. I do ove faze, osoba obično već zna što je točno u njegovom životu poslužilo kao početna točka patološkog stanja.

Klinička slika

Ako se pretilost 1. stupnja lako može zamijeniti s običnim viškom kilograma (pogotovo ako jest), tada je patologija zadnje faze vidljiva golim okom. Evo samo nekoliko njegovih znakova:

• nemogućnost motoričke aktivnosti (poteškoće saginjanja, okretanja, hodanja na dodatnu udaljenost);
• dispneja;
• patološko povećanje tjelesne težine;
• povećano znojenje čak iu mirovanju;
• BMI je nekoliko puta veći od normalnog;
• psihološki problemi: formiranje unutarnjih kompleksa zbog izgleda, što u većini slučajeva dovodi do izolacije od društva;
• rad većine unutarnjih organa je poremećen - stalno se pojavljuju određene bolesti;
• zamagljene konture tijela, koje počinje nalikovati kugli nalik na žele.

Za izračun BMI i određivanje stupnja pretilosti koristi se formula:

I = m (težina) / h 2 (visina)

Težina je u kilogramima, visina u metrima. Ako je rezultat veći od 40, postavlja se dijagnoza pretilosti 3. stupnja.

Ako je postavljena ova razočaravajuća dijagnoza, morate odmah djelovati. Prvi korak je potražiti liječničku pomoć. U 90% slučajeva osoba se dodjeljuje na bolničko liječenje. Ako se morate nositi s patologijom kod kuće, liječnici detaljno opisuju bihevioralnu terapiju za takve pacijente. Evo njihovih preporuka:

• baviti se plivanjem, pod nadzorom trenera ili liječnika, uz obavezno mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
• kretati se što je više moguće;
• odricanje od alkohola i pušenja;
• ujutro izvodite izvedive vježbe za vježbanje: počnite s najjednostavnijim, a zatim ih postupno komplicirajte, prve vježbe mogu biti 5 minuta, ali svaki put ih treba produžiti na vrijeme;
• prostorije u kojima se nalaze takvi pacijenti moraju biti dobro prozračene;
• proći tečaj liječenja stresnih stanja, ako je moguće, pohađati psihologa i razne treninge o motivaciji i samopoboljšanju;
• spavati 7-8 sati.

Samo liječnik može odgovoriti na sva pitanja o pretilosti 3. stupnja. Samoliječenje nije samo nemoguće, već je i opasno po život.

Pretilost 3. stupnja - koliko kg?

Svaki liječnik će vam reći da je ovo pitanje netočno. Ova bolest nije određena brojem kilograma. 120 kg s visokim rastom može dati BMI manji od 40. A za bodybuildere, većina mase može biti mišić, a ne mast, unatoč njihovoj velikoj težinskoj kategoriji.

Gdje započeti liječenje?

Definitivno - od posjeta liječniku i dosljednog pridržavanja svih njegovih preporuka.

Je li moguće začeti dijete?

Šanse da se to dogodi vrlo su male jer je visceralna masnoća u ovoj fazi zbijena oko reproduktivnih organa. Čak i ako dođe do začeća, trudnoća će biti vrlo teška, a bit će je gotovo nemoguće dovršiti. Ova patologija uzrokuje srčani zastoj, hipertenzivnu krizu, respiratorne grčeve i druga stanja koja su opasna za život žene i djeteta.

Razlikuje li se pretilost kod žena i muškaraca?

Prema statistikama, ženama se ovo stanje dijagnosticira češće nego muškarcima. Stalno doživljavaju hormonske valove (tijekom puberteta, trudnoće, dojenja, menopauze, menopauze), koji postaju uzroci patologije. Osim toga, predstavnice lijepog spola su emotivnije, podložnije brigama i stresu. To ih tjera da povećavaju svoje porcije, izjedajući svaki novi problem.

Što učiniti ako dijete dobije dijagnozu?

Oslonite se na stručnost liječnika i učinite sve što kažu: provedite tečaj liječenja, a morate započeti s psihološkom pomoći. Pretilost 3. stupnja kod djece je prije svega problem s vršnjacima koji takve ljude ne prihvaćaju u svoje krugove. U pozadini unutarnjih kompleksa razvija se osjećaj stalne tjeskobe, sumnje u sebe, fobije i niskog samopoštovanja. Rezultat su problemi s učenjem, svjesna izolacija od društva, zaokupljenost sobom, čak do autizma.

Prehrana

Nužan dio svakog liječenja ove bolesti je niskokalorična dijeta. Najčešće se takvim pacijentima preporučuje Pevsnerova tablica br. 8.

Značajke terapijske prehrane moraju se strogo pridržavati:

• 5-6 obroka dnevno u isto vrijeme;
• piti 1,5 litara vode dnevno;
• isključivanje iz prehrane štetne hrane, čiji je popis vjerojatno svima poznat: masno, slatko, brašno, dimljeno, slano, majoneza, čips, soda, brza hrana itd.;
• jelovnik je uravnotežen: ne možete se potpuno odreći ugljikohidrata i masti, ali njihovu količinu treba smanjiti, ali treba biti dovoljno vlakana i proteina;
• za doručak - ugljikohidrati (kaša, tjestenina), za ručak i večera - proteini (meso, riba, jaja, svježi sir);
• jednom tjedno - ;
• preporučena pića: zeleni čaj bez šećera, svježe cijeđeni sokovi od voća i povrća;
• dnevni unos kalorija nije veći od 1500, ali to je gornja granica koju treba smanjiti na minimum ako je moguće;
• potrebno je voće i povrće.

Kao i kod drugih stupnjeva pretilosti, s trećim samo trebate organizirati pravilnu prehranu.

Uzorak jelovnika za 1 dan za strogu dijetu

Primjer jelovnika za 1 dan za nježnu dijetu

Liječenje

Sveobuhvatno liječenje patologije uključuje ne samo prehranu i bihevioralnu terapiju. Moramo pribjeći drastičnim mjerama.

Lijekovi

Prvo, liječnik propisuje lijekove. U pravilu su to lijekovi kao što su:

• Adipozin;
• Bupropion, Zyban, Wellbutrin;
• Hormonska sredstva;
• Liraglutid, Victoza, Saxenda;
• Lorcaserin, Belvik;
• Naltrekson;
• orlistat;
• Pramlintid, Symlin;
• Rimonabant, Acomplia;
• Lijekovi koji sadrže sibutramin: , ;
• topiramat; Fastin;
• Fepranon, Regenon, Desopimon, Mirapont;
• , Prozac;
• Exenatide Byeta.

Ovi lijekovi za pretilost 3. stupnja učinkovito blokiraju osjećaj gladi, daju lažni osjećaj sitosti, utječući na centre mozga. Neki smanjuju apsorpciju masti u crijevima. Ali većina njih je neučinkovita u ovoj fazi pretilosti. Osim toga, oni su puni raznih nuspojava.

Drugo, liječnik može odobriti liječenje narodnim lijekovima, ali nitko ne može reći hoće li oni biti od koristi u tako zanemarenom stanju.

Obično se propisuje:

• dekocije i infuzije brezovih pupoljaka, kamilice, smilja, gospine trave za čišćenje crijeva;
• laksativi - suhe marelice, tansy, komorač, suhe šljive;
• sredstva za suzbijanje apetita - alga, pelin, matičnjak, kopriva;
• sagorijevanje masti - bardakosh, šipak, zeleni čaj, đumbir, guarana.

Učinkovitost tradicionalnih metoda liječenja pretilosti 3. stupnja podložna je velikim sumnjama liječnika.

Kirurška intervencija

Drugi način borbe protiv pretilosti je pristanak na operaciju želuca. To može biti:

• zavijanje;
• smanjenje volumena želuca pomoću posebnog balona;
• ranžiranje (uključujući biliopancreatic).

Biliopankreatska premosnica i vezivanje za pretilost 3. stupnja

Samo liječnici nakon pregleda i studija mogu vam točno reći kako liječiti ovu patologiju u tako naprednom stanju. Terapija je komplicirana brojnim popratnim bolestima, koje također zahtijevaju zasebno liječenje.

Komplikacije

Ova bolest doprinosi razvoju vrlo ozbiljnih patoloških stanja, koja često rezultiraju smrću.

Najčešće komplikacije uključuju:

• apneja;
• ateroskleroza;
• neplodnost;
• hipertenzija;
• hormonska neravnoteža;
• impotencija;
• onkologija;
• zatajenje bubrega;
• problemi s gastrointestinalnim traktom;
• opasnost od iznenadne smrti;
• samoizolacija, dugotrajna depresija do suicidalnog stanja;
• dijabetes.

Osobe sa stadijem 3 pretilosti ne bi trebale doživljavati svoje tijelo i stil života kao nešto normalno. Ali to se često događa, pomire se sa stanjem stvari na koje su navikli. Teško im je otrgnuti se od omiljenog kauča, a hamburgere i pizzu stižu ravno kući. Posljedica je potpuna nepokretnost, socijalna izolacija i smrt, i to puno prije starosti.

Stoga bi prva točka liječenja ove patologije trebala biti psihološka pomoć pacijentu. Mora shvatiti dubinu problema, pronaći motivaciju za sebe i početi djelovati. Bez samog pacijenta medicina je u ovom slučaju nemoćna.

Pretilost nije samo problem prekomjerne tjelesne težine i lošeg izgleda. Prije svega, to je kronična bolest, usko povezana s metaboličkim poremećajima. Stoga zahtijeva složeno liječenje, čija je jedna od važnih komponenti propisivanje lijekova.

Mnogo je polemika oko njih - o sastavu, o djelovanju na živčani sustav, o učinkovitosti. A ipak su bili i ostali dio terapije. Pitanje je isplati li se uzimati pojedine tablete protiv pretilosti i kakve rezultate uopće možete očekivati.

Učinak na tijelo

Ako vam je liječnik propisao lijek protiv pretilosti, morate shvatiti da će vam on samo pomoći da postignete kratkoročni, a ne održivi, ​​dugoročni gubitak težine.

Pacijenta treba upozoriti da će nakon prestanka uzimanja, za održavanje postignutog učinka, morati promijeniti način života i pridržavati se ograničenja u prehrani, inače će se izgubljena tjelesna težina ponovno vratiti. To se objašnjava činjenicom da prekomjerna težina uzrokuje nepovratne procese u hipotalamusu. Oni ozbiljno remete regulaciju masnog tkiva u tijelu, što je kronično.

Svaki lijek za liječenje pretilosti odabire liječnik pojedinačno, unatoč činjenici da svi djeluju približno isto:

• ili blokirati apetit utječući na određena područja mozga (centre za sitost) ili živčani sustav (poput antidepresiva);
• povećati termogenezu, što zauzvrat ubrzava metabolizam i lipolizu;
• ili smanjiti apsorpciju masti, utječući na crijeva.

Za razliku od brojnih biljnih dodataka prehrani, lijekovi za pretilost nisu ili. Nemaju svojstva sagorijevanja masti i neće ukloniti višak tekućine i toksina iz vašeg tijela. Ali morate shvatiti da sadrže vrlo moćne sintetičke formule koje izravno utječu na tako važne organe kao što su mozak, živčane stanice i crijeva. I sukladno tome, posljedice takvog utjecaja ne mogu se izbjeći.

Vrste

Svi lijekovi propisani za pretilost podijeljeni su u 2 skupine prema njihovom učinku na tijelo.

Grupa 1. Periferni lijekovi

Smanjuje aktivnost gastrointestinalnih lipaza. To su enzimi probavnog trakta, čija je glavna svrha razgradnja masti. Kod pretilosti obično ne rade punim kapacitetom ili uopće ne funkcioniraju. Pod utjecajem tableta, ove tvari počinju intenzivno uništavati masne stanice. To u konačnici dovodi do gubitka težine i smanjenja potkožnog masnog tkiva.

Neosporna prednost takvih tableta je da djeluju isključivo na gastrointestinalni trakt i ni na koji način ne utječu na druge organe. S druge strane, probava je usko povezana sa sustavima za izlučivanje i jetrom - stoga će intenzivna razgradnja i izbacivanje masti utjecati i na njihov rad.

Nedostaci uključuju prvenstveno nuspojave uzimanja takvih tableta. Nadražuju stijenke crijeva i opuštaju želudac. Zbog toga pred kraj liječenja ili čak i ranije počinju neugodni pražnjenja crijeva - česta, tekuća, smrdljiva, koja je ponekad teško obuzdati. Također ćete se morati naviknuti na nadutost i nelagodu.

Ovaj popis uključuje Orlistat i Xenical.

Grupa 2. Lijekovi sa centralnim djelovanjem

Jači su od prethodne skupine. Oni utječu na vitalni organ o kojem ovisi funkcioniranje svih sustava. Cerebralni korteks sadrži inhibitore koji mogu blokirati osjećaj gladi. Oni su ti koji su napadnuti ljekovitim tvarima. Posljedica toga je da osoba, čak i nakon dugog apstinencije od hrane, ne želi jesti. Proces mršavljenja odvija se prirodno: možete mirno slijediti dijetu, ne osjećati nelagodu i lako se odreći svega štetnog.

Prednost takvih tableta je što su vrlo učinkovite ako se paralelno provode i druge metode liječenja pretilosti.

Međutim, među najznačajnijim nedostacima su brojne kontraindikacije, kao i snažan učinak na živčani sustav i rad mozga. Stoga posljedice liječenja mogu biti vrlo nepoželjne za zdravlje: razdražljivost, depresija, smanjena mentalna aktivnost itd.

Imena: Phentermine, Fepranon, Regenon, Mirapont, Desopimon i drugi.

Šteta

Mnogi lijekovi koji su se prije aktivno promovirali i čak koristili za liječenje pretilosti sada su zabranjeni. To je zbog štetnih učinaka koje imaju na tijelo. Štoviše, nuspojave nakon dugotrajne uporabe nisu uvijek uzrokovane nepoštivanjem kontraindikacija. Često se pojavljuju čak i kada je osoba lošeg zdravlja. Stoga treba unaprijed procijeniti sve rizike takve terapije.

Kontraindikacije:

• trudnoća;
• bolesti bubrega i jetre;
• dob ispod 16 i nakon 60 godina;
• gastrointestinalne bolesti;
• dojenje;
• oslabljena cerebralna cirkulacija;
• nedavne kirurške intervencije (ako od njih nije prošlo više od mjesec dana);
• istodobna uporaba drugih moćnih lijekova;
• tumori bilo kojeg podrijetla;
• visoki krvni tlak;
• mentalni i živčani poremećaji, u rasponu od uobičajenog sindroma kroničnog umora do epilepsije;
• redoviti napadi migrene;
• kardiovaskularne bolesti;
• ozbiljni problemi s vidom, osobito glaukom;
• sklonost alergijskim reakcijama;
• tireotoksikoza je hormonska neravnoteža uzrokovana nepravilnim radom štitnjače.

Nuspojave:

• nesanica;
• halucinacije;
• hipertenzija;
• hipotireoza;
• nelagoda i bol u želucu;
• intoksikacija;
• migrena;
• alergijske reakcije bile su toliko jake da je bilo slučajeva anafilaktičkog šoka;
• utrnulost različitih dijelova tijela;
• gubitak apetita;
• problemi sa stolicom;
• jaka vrtoglavica;
• iz živčanog sustava: bezrazložni strah, tjeskoba, depresija, nagle promjene raspoloženja, letargija i slabost;
• suha usta;
• tahikardija, koja može dovesti do srčanog udara;
• mučnina i povračanje;
• tremor udova;
• buka u ušima.

Takve se tablete posebno pažljivo propisuju za liječenje pretilosti kod žena koje u početku imaju hormonske poremećaje. U tom slučaju često dolazi do kvara menstrualnog ciklusa i počinju razni problemi sa štitnjačom. Komplikacije mogu utjecati i na reproduktivni sustav, a zatim među njima mogu biti neplodnost i nemogućnost rađanja djeteta.

Značajke primjene

Morate shvatiti da se tablete protiv pretilosti ne koriste samo za mršavljenje. To su snažni lijekovi za uklanjanje teške i opasne bolesti. Stoga se strogo ne preporučuje njihova neovisna uporaba - samo prema preporuci liječnika.

1. Kupite tablete isključivo u ljekarnama, gdje svi lijekovi prolaze odgovarajuću certifikaciju. Mrežni resursi i posrednici nisu najbolji načini za njihovu kupnju.
2. Nemojte ih koristiti samo za mršavljenje, jer skidanje nekoliko kilograma viška i liječenje pretilosti dva su različita procesa. I tablete su dio kompleksne terapije.
3. Prije uporabe pažljivo pročitajte upute za uporabu. Pokušajte ga točno slijediti. Ako se doze navedene u njemu ne podudaraju s onima koje vam je liječnik propisao, nemojte se ustručavati pitati ga o razlozima za to.
4. Da biste spriječili opijenost tijela, pijte do 2 litre dnevno.
5. Tijekom tečaja morate pratiti promjene: mjeriti volumen tijela, vagati se. Ako nema rezultata u roku od mjesec dana, lijek se prekida i propisuje drugi. Ili se donosi odluka o kirurškim metodama liječenja.
6. Ne preporučuje se uzimanje lijekova ove vrste prije spavanja. Periferni mogu izazvati jako vrenje i nadutost, a centralno djelujući lijekovi mogu izazvati nesanicu.
7. Bez ograničenja u prehrani, liječenje pretilosti tabletama unaprijed je promašaj. Svakako vam je potrebna posebna prehrana po preporuci endokrinologa ili nutricionista.
8. Redoviti sport i tjelesna aktivnost još su jedan element kompleksne terapije.

I zapamtite da nema bezopasnih tableta. Čak i najučinkovitiji imaju kontraindikacije, izazivaju razvoj komplikacija i puni su nuspojava. Svi ti rizici moraju se unaprijed procijeniti.

Ocjena najboljih

Mala ocjena uključuje najbolje tablete protiv pretilosti, prema liječnicima i pacijentima. Oni su učinkoviti i omogućuju postizanje željenih rezultata. Prvo ispod svakog broja ocjene je glavna djelatna tvar, a u zagradama do nje su opcije lijeka.

1. Fentermin (Fastin, adipex-P, ionamine - skupina amfetamina) - smanjuje apetit, ali u isto vrijeme izaziva nervozu, dovodi do jakih glavobolja i nesanice.
2. Orlistat () - aktivira gušteračnu lipazu, što smanjuje apsorpciju masti za 30% bez suzbijanja gladi, ali ima vrlo neugodnu nuspojavu - inkontinencija stolice.
3. Sibutramin () - izravno utječe na hipotalamus, koji sadrži centre zasićenja i termogeneze. Kontraindiciran kod arterijske hipertenzije. Zloglasne tablete za koje se vjerovalo da imaju halucinogene učinke.
4. (Prozac) je antidepresiv koji suzbija apetit, no nakon prestanka uzimanja masno tkivo i težina se vrlo brzo vraćaju.
5. Lorcaserin (Belviq) - suzbija apetit.
6. Bupropion (Zyban, Wellbutrin) - blokira glad.
7. Efedrin s kofeinom - stimulira adrenergičke receptore i proizvodnju norepinefrina.
8. Topiramat se propisuje za epilepsiju, ali njegove nuspojave uključuju brz gubitak težine. Znanstvenici još uvijek ne mogu utvrditi mehanizam takvog gubitka težine.
9. Naltrekson - suzbija želju za slatkim i drugom ukusnom hranom.
10. (Victoza, Saxenda) - pojačava djelovanje hormona sitosti.
    1. Orlistat.
    2. Lorcaserin.
    3. fentermin-topiramat.
    4. Bupropion-naltrekson.
    5. Liraglutid.

    Od siječnja 2008. sibutramin je proglašen snažnim lijekom koji je odobrila ruska vlada. Od tada je dopuštena prodaja lijekova koji ga sadrže isključivo na poseban, odobreni recept. Takve tablete trebale bi se prodavati isključivo u ljekarnama, iako se mogu naći u javnoj domeni i na internetskim resursima.

    Unatoč činjenici da su tablete protiv pretilosti neophodan dio liječenja ove bolesti, njihovu upotrebu treba tretirati s oprezom. Sukladnost s dozama, uputama i preporukama liječnika ne može se prekršiti, jer većina lijekova nema vrlo pozitivan učinak na stanje živčanog sustava. Dakle, ako slučajno imate dragocjenu kutiju u svojim rukama, prvo odvagnite prednosti i nedostatke takvog liječenja, koje se mora odvijati pod strogim nadzorom liječnika.

Pretjerano nakupljanje masnih stanica remeti metaboličke procese u ljudskom tijelu. Promjene vitalnih znakova najprije dovode do prekomjerne tjelesne težine, a zatim do razvoja pretilosti. Većini ljudi s prekomjernom težinom savjetuje se niskokalorična prehrana i tjelovježba. Ali ponekad to nije dovoljno za postizanje mršavljenja i održavanje postignutih rezultata. U većini slučajeva ljudi koji su smršavjeli na dijeti s gorčinom shvaćaju da su nakon nekoliko tjedana ili mjeseci uobičajene prehrane ponovno dobili višak kilograma. Da biste se doista nosili s pretilošću, morate razumjeti kada je višak kilograma postao bolest i što učiniti kako biste vratili svoju figuru.

Zašto se razvija pretilost?

Nećemo raspravljati o razlozima dobivanja viška kilograma, ima ih puno. No svi koji se zaista žele riješiti omraženih kilograma moraju si priznati sljedeće:

• Potpuno je besmisleno svoj višak kilograma pravdati "širokom" kosti, a noćne jurišnice u kuhinju objašnjavati stresom ili depresijom.
• Prekomjerna težina i pretilost dijagnosticiraju se pomoću indeksa tjelesne mase (BMI). Pokazatelj se može izračunati pomoću internetskog kalkulatora i provjeriti prema tablici normi (postoje tablice prema dobi i spolu).
• Debljina je kronična bolest koja dodatno provocira niz drugih tegoba (bolesti želuca i srca, ateroskleroza, dijabetes i dr.).
• Dijeta, čak i dugotrajna, i tjelesna aktivnost u najboljem slučaju omogućuju samo privremeno smanjenje tjelesne težine. Da bi se održala postignuta tjelesna težina, prilagodbe prehrane i tjelesne aktivnosti trebale bi postati načelo života, a ne privremeni stav.
• Cilj liječenja nije samo smanjenje tjelesne težine, već i barem zaustavljanje napredovanja bolesti koje su se već pojavile zbog viška kilograma.
• Nemojte misliti da će vam "čarobna" tableta u trenu vratiti lijepu figuru. Većina najnovijih lijekova protiv pretilosti obično rezultira gubitkom od samo 5-10% početne težine. U ovom slučaju liječenje lijekovima traje nekoliko mjeseci, a ponekad i godina.
• Nitko nije otkazao prehranu i tjelesnu aktivnost. Samo 3 pravila pomoći će vam da se riješite pretilosti i održite težinu na postignutim "visinama": niskokalorična dijeta i bez kvarova, svakodnevna tjelovježba i tek onda uzimanje posebnih lijekova.
• Lijekovi protiv pretilosti, kao i svi drugi lijekovi, imaju kontraindikacije i nuspojave. Korištenje tableta protiv pretilosti mora odobriti kvalificirani liječnik.

Važno! Medikamentozna terapija prekomjerne tjelesne težine i pretilosti savjetuje se ako se bolesnik strogo pridržavao režima (dijeta i tjelesna aktivnost) tijekom 6 mjeseci i nije uspio smanjiti tjelesnu težinu, inicijalno BMI > 30 kg/m 2 ili BMI > 27 kg/m2 2 , ali su dijagnosticirane popratne bolesti.

Zašto se omraženi kilogrami tako brzo vraćaju? Jednostavno je. Tijekom iscrpljujućih dijeta ili treninga do potpune nemoći, tijelo osjeća “prijetnju” i doživljava stres. U takvoj situaciji pokreću se procesi preživljavanja, tijelo akumulira energiju u obliku masnih stanica. Naravno, kvarovi nisu isključeni: netko tko je smršavio ponovno počinje jesti do sitosti, a kauč mu postaje omiljeno mjesto. Osjećate li se kao da kiptite od ogorčenja ili negdje duboko u duši sami sebi priznajete da je sve navedeno čista istina? Ako je ipak došlo do priznanja stvarnosti, onda ste spremni upoznati se s vrlo ozbiljnim informacijama o učinkovitosti modernih lijekova za pretilost.

Lijekovi protiv pretilosti: istraživanje, učinkovitost, nuspojave

Posljednjih godina dogodile su se ozbiljne promjene u liječenju pretilosti, a to ne računajući sve vrste dodataka prehrani koji kod nas nisu prepoznati kao lijekovi, a često sadrže vrlo štetne spojeve. Dakle, u svijetu se koristi 5 glavnih lijekova koje je odobrila FDA (Američka agencija za hranu i lijekove). To su orlistat, lorcaserin, liraglutid, kombinacije buproprion – naltrekson i fentermin – topiramat. Svi ovi lijekovi utječu na različite procese koji reguliraju apetit, potrošnju energije i apsorpciju masti. Svi oni, naravno, imaju nuspojave. I što je najvažnije, imaju različite razine učinkovitosti, što je dokazano mnogim studijama. Ovi lijekovi imaju jednu zajedničku osobinu: pogodni su za dugotrajnu, a po potrebi i trajnu primjenu. Za kratkotrajnu upotrebu mogu se propisati fentermin i dietilpropion.

Orlistat

Orlistat (Xenical) se koristi za liječenje pretilosti od 1999. godine i prilično je dobro proučen. Usporavanjem sinteze enzima lipaze u gastrointestinalnom traktu, smanjuje apsorpciju masti iz crijeva i time potiče mršavljenje. Režim uzimanja orlistata od 120 mg tri puta dnevno smanjuje apsorpciju masti iz crijeva za 30%, ali ovaj tretman mora propisati liječnik. Sigurno je uzeti 60 mg orlistata (Alli) na svoju ruku. Ova doza može održati težinu na razini postignutoj dijetom i tjelovježbom.

Kako bi se procijenila učinkovitost Xenicala, uključujući i bolesnike s dijabetesom, provedena je velika četverogodišnja studija XENDOS.

* U ovoj i kasnijim studijama, pacijenti u placebo skupinama strogo su se pridržavali niskokalorične dijete, svakodnevno trčali, radili gimnastičke vježbe ili vježbali u teretanama.

Važno! U pretilih pacijenata orlistat smanjuje rizik od razvoja dijabetesa za 37,3%.

Fentermin - topiramat

Kombinirani lijek Knexa koristi se za dugotrajno liječenje pretilosti (BMI ≥ 30 kg/m 2 ) ili prekomjernom težinom (BMI ≥ 27 kg/m2). 2 ) s istodobnom patologijom, jednom ili više. Psihostimulans fentermin pobuđuje simpatički živčani sustav: zjenice i bronhi se šire, otkucaji srca i otkucaji se ubrzavaju, a disanje se ubrzava. Ovo oslobađa hormon "stresa" norepinefrin i hormon "sreće i mršavljenja" dopamin. Na pozadini norepinefrina-dopamina, pacijent počinje jesti znatno manje, a količina energije potrebna za funkcioniranje unutarnjih organa kada tijelo miruje značajno se povećava.

Topiramat je poznat osobama koje pate od epilepsije i napadaja migrene. U liječenju pretilosti koristi se svojstvo topiramata da značajno smanjuje apetit, čime se postiže smanjenje unosa kalorija. Učinak kombinacije fentermina i topiramata u različitim dozama procijenjen je u velikoj studiji CONQUER, koja je trajala 52 tjedna. U ispitivanju je sudjelovalo 2487 ljudi koji su patili od pretilosti II stupnja s popratnim patologijama (hiperlipidemija, dijabetes i predijabetes, hipertenzija).

Lorcaserin

Lorcaserin je relativno nov lijek, odobren je za upotrebu u SAD-u 2012. Lijek pripada skupini selektivnih serotonergičkih agonista (specifičnih antidepresiva). Lorcaserin blokira osjećaj gladi i omogućuje vam da se osjećate siti s manje pojedene hrane. Međutim, lijek se bitno razlikuje od srodnih lijekova fenfluramina i deksfenfluramina. Potonji, zajedno s gubitkom težine, naglo povećavaju rizik od patologije srčanih zalistaka, dok lorcaserin nema takve nuspojave. Za dugotrajno liječenje prekomjerne težine, lorcaserin se uzima 10 mg dva puta dnevno.

Učinkovitost lorcaserina proučavana je u BLOOM studiji (3182 osobe). Tijekom prve godine, ispitanici u placebo skupini smanjili su svoju težinu u prosjeku za 3,6%. U skupini koja je uzimala lorcaserin, 47% ljudi je doživjelo gubitak težine veći od 5%; u placebo skupini, samo 20,5% sudionika je postiglo ovaj rezultat. Ispitanici koji su uspjeli izgubiti više od 5% početne težine nastavili su uzimati lijek u istoj dozi još 1 godinu. Njihov rezultat u usporedbi s placebo skupinom: bolji i stabilniji pokazatelji težine, pozitivna dinamika otkucaja srca, krvnog tlaka, glikoziliranog hemoglobina HbAlc, triglicerida i ukupnog kolesterola. Proširena BLOOM-DM studija (sudionici s pretilošću i dijabetesom tipa 2 uzimali su lorcaserin u dozi od 10 mg 2 puta dnevno) zabilježila je da je kod 37,5% ispitanika nakon 52 tjedna. težina se smanjila za više od 5%, a HbAlc za 0,9%. U isto vrijeme, u skupini koja je primala placebo, stope gubitka težine i smanjenja glikoziliranog hemoglobina bile su upola manje.

Bupropion - naltrekson (Contrav)

Drugi novi lijek protiv pretilosti, Contrav, uključuje atipični antidepresiv bupropion i naltrekson, koji se koriste za ovisnost o alkoholu/drogama. U slučaju pretilosti, Contrav inhibira proces dobivanja "nagrade" (zadovoljstva) nakon jela, na primjer, slatkiša.

Contrave je testiran u četiri velike studije s različitim osnovnim parametrima (samo pretili sudionici, + dijabetes, + drugi komorbiditeti). Kako bi se postigla maksimalna točnost studija, pacijenti, ukupno 4536 ljudi, nasumično su raspoređeni u skupine za liječenje i placebo.

Indikatori	COR-1		COR-Diabetes (šećerna bolest)
	Placebo	Kontrave360/32 mg	Kontrave360/32 mg	Placebo
Prosječan gubitak težine	1,30%	5,40%
Izgubio više od 5% težine	17,00%	42,00%	44,50%	18,90%
Sniženi HbAlc			0,60%	0,10%
Pozitivni učinci		Primjetno smanjeni struk, smanjena visceralna masnoća, HDL, trigliceridi i kardiovaskularni rizici.

Liraglutid

Lijek liraglutid odobren je za prodaju od 2014. U studiji njegove učinkovitosti sudjelovali su pretili pacijenti sa i bez dijabetesa tipa 2. Loraglutid je pouzdano oslobodio sudionike lažnog osjećaja gladi i želje za jedenjem velikih porcija hrane. Usporavanje probave hrane u želucu dovelo je do dužeg osjećaja sitosti. Iznenađujuće, uz smanjenje potrošnje energije, pacijenti su i dalje gubili na težini, u prosjeku 6-8% od početnih vrijednosti, dok je u placebo skupini stopa gubitka težine bila približno 5% manja. Tijekom razdoblja istraživanja, 63,5% sudionika u skupini koja je uzimala lijek i 26,6% onih u skupini koja je primala placebo izgubilo je više od 5% svoje tjelesne težine. Istodobno je u liječenoj skupini zabilježen pad krvnog tlaka, triglicerida i kolesterola.

Fentermin i dietilpropion

Fentermin je psihostimulans koji se već jako dugo koristi za liječenje pretilosti. Velika i prilično opsežna studija u smislu dobivenih informacija provedena je 1968. Priroda učinka na tijelo i nuspojave ovog lijeka slične su amfetaminu: povišeni krvni tlak, suha usta, ubrzan puls, nesanica i zatvor. Dietilpropion također djeluje. Njegova posebnost je naglo smanjenje apetita. Nedostatak liječenja fenterminom i dietilpropionom je taj što su ti lijekovi namijenjeni isključivo za kratkotrajno liječenje. Dugotrajnom primjenom ovi lijekovi izazivaju ozbiljne nuspojave: euforiju, impotenciju, epizode psihoze (čudno ponašanje, udaljavanje od stvarnosti, nepostojeći glasovi itd.).

zaključke

Dakle, medicina nudi 5 lijekova za trajno ili dugotrajno liječenje pretilosti i 2 lijeka za kratke tečajeve. Provedeno istraživanje nam omogućuje da izvučemo sljedeće zaključke:

• Najvažniji rezultati studije možda nisu posve točni - pacijenti koji su izgubili više od 5-10% svoje početne težine tijekom studije mogu spadati u kategoriju sudionika koji su gubili na težini za 5% svaka 3 mjeseca.
• Kombinacija fentermin - topiramat, u usporedbi s drugim lijekovima, pokazala je najveći postotak gubitka težine u odnosu na ukupnu tjelesnu težinu. Međutim, njegova je uporaba ograničena mnogim kontraindikacijama, lijek proizvodi ozbiljne nuspojave.
• Kombinacija bupropion-naltreksona i lijeka lorcaserin uzrokuje manje negativnih nuspojava od drugih lijekova protiv pretilosti. Međutim, njihova manja učinkovitost i vjerojatnost neželjenih interakcija s drugim lijekovima koji se koriste u psihijatriji ograničavaju raspon primjene ovih lijekova.
• Izbor terapijskog lijeka određen je prirodom i težinom popratne patologije, opasnošću od negativnih posljedica za određenu osobu.
• Uzimajući u obzir činjenicu da je liječenje obično dosta dugo, a neki lijekovi skupi, pri odabiru liječenja potrebno je izračunati svoje financijske mogućnosti.

U posljednjih nekoliko desetljeća prevalencija pretilosti u velikom je porastu u većini zemalja svijeta. Opasnost od pretilosti povezana je s povećanim rizikom od po život opasnih komplikacija ove bolesti - šećerne bolesti tipa 2 (DM), arterijske hipertenzije (AH), koronarne bolesti srca (CHD), drugih manifestacija ateroskleroze i sindroma apneje u snu ( SNA). Pretili pacijenti također imaju povećan rizik od malignog raka. U tom smislu sve razvijene zemlje svijeta aktivno tragaju za novim visoko učinkovitim metodama liječenja pretilosti. Do danas stvorene nove metode liječenja ove bolesti organski nadopunjuju prethodno razvijenu strategiju liječenja pretilosti.

Općeprihvaćena strategija je primjena nemedikamentoznog terapijskog programa za sve bolesnike, koji se po potrebi može nadopuniti medikamentoznim i(li) kirurškim liječenjem pretilosti.

Pri odabiru strategije liječenja pretilosti moraju se uzeti u obzir komplikacije ove bolesti i anamnestičke podatke koji povećavaju rizik od smrti. Obično ih se naziva "čimbenicima rizika za pretilost". Takvi čimbenici rizika uključuju sindrom hiperglikemije (dijabetes tipa 2, oslabljena tolerancija glukoze, visoka glukoza natašte), hipertenziju, bolest koronarnih arterija, aterosklerozu bilo koje krvne žile, SNA, dislipidemiju, ranu menopauzu, pušenje, rani početak infarkta miokarda ili ventrikularnu fibrilaciju kod roditelja , dob preko 44 godine za muškarce i preko 54 godine za žene.

Program liječenja pretilosti bez lijekova uključuje dijetoterapiju, doziranu tjelovježbu i bihevioralnu terapiju. Ovaj tretman se provodi kod svih pretilih bolesnika, kao i kod dijela bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom (BMI). BMI se označava povećanjem indeksa tjelesne mase, tj. Queteletovog indeksa (QI), s 24 kg/m² u žena i 25 kg/m² u muškaraca na 29,9 kg/m². Više vrijednosti IC ukazuju na prisutnost pretilosti. Za BMI se puni program liječenja pretilosti bez lijekova propisuje pacijentima koji imaju najmanje dva čimbenika rizika ili visok opseg struka. Opseg struka smatra se visokim ako njegova vrijednost kod žena prelazi 88 cm, a kod muškaraca - 102 cm Za ostale pacijente s BMI dovoljno je jednostavno slijediti zdrav stil života. Medikamentozno liječenje pretilosti provodi se u slučaju nedovoljne učinkovitosti nemedikamentozne terapije kod svih pretilih bolesnika, kao i kod onih bolesnika s BMI u kojih je IC najmanje 27 kg/m² i postoje najmanje dva čimbenika rizika ili visokim opsegom struka. Kirurško liječenje pretilosti primjenjuje se u bolesnika s IR jednakim ili većim od 40 kg/mI (u slučaju neučinkovitosti neinvazivnog liječenja), kao i u bolesnika s IR ne manjim od 35 kg/mI, ako imaju ozbiljne popratne bolesti. patologija - hipertenzija, bolest koronarnih arterija, insuficijencija cirkulacije krvi, teška hiperlipidemija, dijabetes tipa 2, SNA. Kirurško liječenje dopušteno je samo kod odraslih bolesnika s poviješću pretilosti od najmanje 5 godina - u odsutnosti alkoholizma i duševnih bolesti.

Pri provođenju liječenja bez lijekova u većini slučajeva koristi se metoda umjerenog postupnog gubitka težine, unutar koje se razlikuju tri glavne faze. U prvoj fazi, koja traje od 1 do 6 mjeseci liječenja, postiže se gubitak težine za približno 10% od početne vrijednosti. Od 7 do 12 mjeseci (druga faza liječenja) težina se održava na takvoj razini da je 5-10% niža od početne. U ovoj fazi ne biste trebali težiti daljnjem mršavljenju zbog smanjenja bazalnog metabolizma, što se događa 6 mjeseci nakon početka liječenja pretilosti. Pokušaj forsiranja gubitka tjelesne težine u ovoj fazi uzrokuje tako značajno smanjenje bazalnog metabolizma da pacijenti razviju recidiv pretilosti. Bazalni metabolizam se stabilizira na novoj razini tek nakon 1 godine od početka liječenja. Od tog vremena počinje treća faza mršavljenja u kojoj se postiže daljnje smanjenje tjelesne težine.

Metoda umjerenog postupnog mršavljenja uključuje pridržavanje niskokalorične dijete (LCD), u kojoj je dnevni kalorijski unos hrane za žene 1200-1400 kcal, a za muškarce - 1400-1600 kcal. U bolesnika koji promatraju NDC, količina masti koja se konzumira s hranom ne smije prelaziti 29% dnevnog kalorijskog unosa hrane. Konzumirane masti trebale bi se sastojati od 30-50% višestruko nezasićenih masnih kiselina. Količina zasićenih masnih kiselina je ograničena – njihova energetska vrijednost ne smije prelaziti 10% dnevnih kalorija. Izvor životinjskih masnoća može biti nemasna riba, meso peradi (bez kože), a povremeno se mogu konzumirati nemasni goveđi file. Količina kolesterola u hrani ne smije prelaziti 300 mg dnevno. Energetska vrijednost proteina u NCD-u iznosi oko 15% dnevnog kalorijskog unosa hrane. Preporuča se unos 1/3 dnevne količine proteina u obliku sojinih proizvoda. Ugljikohidrati čine 50-60% dnevno unesenih kalorija. Ugljikohidrati bi trebali biti zastupljeni uglavnom vlaknima (povrće, voće, nezaslađeno bobičasto voće) i topivim dijetalnim vlaknima (kruh od cjelovitog brašna, mekinje, cjelovita zob i ječam, mahunarke). Dopuštena je ograničena konzumacija tjestenine od durum pšenice. Za obogaćivanje hrane kalcijem u prehranu se uvodi mlijeko ili kefir s 0,5-1% udjela masti i potpuno nemasni svježi sir. Kuhinjska sol je ograničena na 4,5 g dnevno. Dnevna količina popijene tekućine je 1,5-2 litre. Preporučuje se konzumacija zelenog čaja koji sadrži značajnu količinu katehina koji povećavaju razinu bazalnog metabolizma i potiču postprandijalnu termogenezu. Ispijanje tri porcije zelenog čaja dnevno prije glavnih obroka može povećati potrošnju energije za 80 kcal dnevno. Konzumaciju alkohola treba ograničiti ako je moguće. Preporučljivo je svakodnevno uzimati multivitamine. NCD se mora pratiti cijeli život.

Postoji i metoda brzog mršavljenja, pri kojoj se unutar 3 mjeseca liječenja postiže smanjenje tjelesne težine od 15-20%. Brzi gubitak tjelesne težine provodi se samo prema strogim indikacijama - u bolesnika s IR ne nižim od 40 kg/mI, ako istodobno imaju refrakterni na liječenje tijek bolesti kao što su hipertenzija, koronarna arterijska bolest, zatajenje cirkulacije, dijabetes tipa 2, SNA ili teška hiperlipidemija, koja se ne može nadoknaditi bez brzog smanjenja tjelesne težine. Ova tehnika koristi vrlo niskokalorične dijete (VLCD). Treba imati na umu da je ONCD kontraindiciran kod bolesti bubrega, bolesti jetre, kolecistitisa, kolelitijaze, bronhijalne astme, raka, dijabetesa tipa 1, poremećaja srčanog ritma, tijekom razdoblja oporavka od moždanog udara ili infarkta miokarda, zaraznih bolesti, alkoholizma, ovisnost o drogi. Ne smije se propisivati ​​djeci i bolesnicima starijim od 65 godina. Trajanje usklađenosti s ONKD-om ne smije biti dulje od 16 tjedana. Dnevni kalorijski unos hrane za ONCD ne prelazi 800 kcal. Udio ukupne količine masti, bjelančevina i ugljikohidrata u bolesnika koji promatraju ONCD i NKD je isti. Međutim, kod ONCD-a energetska vrijednost zasićenih masnih kiselina ne smije prelaziti 7% dnevnih kalorija, a unos kolesterola ograničen je na 200 mg dnevno. S tim u vezi, od proizvoda životinjskog podrijetla dopuštena je upotreba samo fileta hladnovodne morske ribe, bijelog mesa peradi bez kože, bjelanjaka, 0,5% mlijeka ili kefira i svježeg sira bez masnoće. Kako biste spriječili kaheksiju cjelovitih proteina u ONCD-u, trebali biste konzumirati najmanje 1 g na 1 kg tjelesne težine dnevno. Ugljikohidrati bi trebali biti najmanje 100 g dnevno kako bi se izbjegao razvoj ketoacidoze. Prehrana bolesnika s ONCD-om obogaćena je ne samo kalcijem, već i kalijem i magnezijem. Svakodnevno uzimanje kvalitetnih multivitamina je obavezno. Primjena ONCD dovodi do brzog i izraženog smanjenja bazalnog metabolizma, što može dovesti do recidiva pretilosti. Kako bi se spriječio povratak debljanja, pacijentima koji su prestali pratiti ONCD preporučuje se uzimanje sibutramina 2-3 mjeseca. U nekim slučajevima, depresivni poremećaji, nazvani "dijetalna" depresija, pojavljuju se u pozadini ONCD-a. Takvim pacijentima može se propisati fluoksetin umjesto sibutramina.

I NCD i ONCD pokazali su svoju učinkovitost u liječenju pretilosti u multicentričnim kliničkim ispitivanjima.

Postoje i druge preporuke za dijetalnu terapiju pretilosti: Atkinsova dijeta, proteinska dijeta (Zona), Ornishova vegetarijanska dijeta, pa čak i dijeta koja osigurava prehranu bolesnika ovisno o njegovoj krvnoj grupi. Nedostaci svih ovih vrsta dijetetskih terapija su što nisu testirani u multicentričnim kliničkim ispitivanjima, a kada se prate, uočene su značajne nuspojave. Učinkovitost različitih vrsta dijetetske terapije za pretilost procijenili su stručnjaci koji sastavljaju Nacionalni registar korekcije tjelesne težine (SAD). Analizirano je 3000 slučajeva uspješnog liječenja pretilosti bez lijekova. Pokazalo se da je u 98,1% slučajeva uspjeh u liječenju pretilosti postignut kod pacijenata koji su slijedili NDC, u 0,9% - kod pacijenata koji su se pridržavali Atkinsove dijete, au 1% - kod drugih vrsta dijetetskog liječenja.

Optimalna vrsta tjelesne aktivnosti za liječenje pretilosti je dinamičko aerobno vježbanje. U bolesnika s IR do 40 kg/m² preporuča se započeti tjelesni trening hodanjem prosječnim tempom - 100 koraka u minuti. Trajanje takvog treninga je 30 minuta, a njihova učestalost je 3-4 puta tjedno. Postupno se povećava intenzitet opterećenja: tempo hodanja se povećava na visoki (160 koraka u minuti), trajanje - do 45-60 minuta, učestalost - do 1 puta dnevno. Ova količina tjelesne aktivnosti omogućuje vam povećanje potrošnje energije za 200-300 kcal dnevno.

U bolesnika s IR od 40 kg/m² ili više, tjelesni trening počinje hodanjem sporim tempom (65 koraka u minuti) 10 minuta 3 puta tjedno. Postupno se intenzitet opterećenja povećava na prosječnu razinu - 100 koraka u minuti 30-45 minuta 4-7 puta tjedno.

Nefarmakološko liječenje pretilosti ne može biti uspješno bez odgovarajuće bihevioralne terapije. Potonje uključuje stvaranje motivacije bolesnika za smanjenje tjelesne težine, usmjeravanje bolesnika na cjeloživotni program borbe protiv pretilosti, samokontrolu vođenjem dnevnika tjelesne težine, prehrane i tjelesne aktivnosti, ograničavanje uporabe lijekova koji pridonose debljanju, liječenje seksualne disfunkcije i depresivnih poremećaja, te suzbijanje stresa, "sedimentni" način života, pridržavanje pravila unosa hrane i druge aktivnosti.

Medikamentozna terapija pretilosti može postići dobre rezultate u gotovo svih bolesnika rezistentnih na nemedicinsko liječenje (s izuzetkom bolesnika s morbidnom pretilošću). Postoji veliki broj lijekova koji mogu smanjiti tjelesnu težinu, no danas se samo tri lijeka službeno preporučuju za liječenje pretilosti kao terapija izbora - sibutramin, orlistat i fentermin. Sibutramin i orlistat su lijekovi prve linije, a fentermin je lijek druge linije. Prednosti sibutramina i orlistata su što su učinkovitiji u mršavljenju, smanjuju težinu nekih komplikacija pretilosti, mogu se propisivati ​​dulje vrijeme (do 2 godine) i ne uzrokuju ozbiljne nuspojave. Samo za ova dva lijeka je u multicentričnim kliničkim studijama dokazano da ne dovode do razvoja tako teških nuspojava kao što su plućna hipertenzija i valvularne bolesti srca.

Sibutramin(meridia) odnosi se na lijekove koji djeluju centralno. Suzbija apetit pojačavanjem djelovanja neurotransmitera (norepinefrina, dopamina i serotonina) na centre za sitost u ventromedijalnom hipotalamusu. Ovaj lijek također povećava bazalni metabolizam za prosječno 100 kcal dnevno i potiče termogenezu, što povećava sposobnost sibutramina da izgubi težinu. Učinkovitost i sigurnost sibutramina potvrđena je u velikom broju multicentričnih istraživanja koja su ukupno uključila više od 3 milijuna bolesnika (uključujući i bolesnike s dijabetesom tipa 2). Najduža od njih je studija STORM, u kojoj je kontinuirana primjena sibutramina trajala 2 godine. Sibutramin je smanjio tjelesnu težinu za više od 10% u 70% bolesnika. Smanjio je težinu i smanjio opseg struka, odnosno 3 odnosno 1,9 puta učinkovitije od placeba. Lijek je značajno smanjio težinu čak i kod pacijenata koji su prekršili svoju prehranu. Pod utjecajem meridija količina visceralne masti smanjena je za 22%, što je dokazano magnetskom rezonancijom. Sibutramin može učinkovito liječiti pretilost kod pacijenata s depresivnim poremećajima povezanim s kompulzivnim ponašanjem u jedenju, koje karakteriziraju epizode teške bulimije. Liječenje sibutraminom započinje s 10 mg dnevno, uzimajući cijelu dozu lijeka prije doručka. Nakon 4 tjedna procjenjuje se učinak lijeka: ako je gubitak težine manji od 2 kg, doza Meridia se povećava na 15 mg.

Studija STORM uspjela je dokazati da učinak sibutramina traje i nakon njegovog povlačenja. Ista studija je pokazala da ovaj lijek poboljšava metaboličke parametre: značajno je smanjena razina triglicerida, ukupnog kolesterola, lipoproteina niske gustoće, povećana količina antiaterogenih lipoproteina visoke gustoće, smanjen sadržaj mokraćne kiseline u krvnoj plazmi, te glikirani hemoglobin smanjen. Sibutramin, kao i drugi anorektici sa središnjim djelovanjem, može uzrokovati nesanicu, suha usta, zatvor, ubrzan rad srca za 4-5 otkucaja u minuti, blagi porast krvnog tlaka (BP) - sistolički krvni tlak povećan za prosječno 1,6 mm Hg . Art., dijastolički krvni tlak - za 1,8 mm Hg. Umjetnost. Lijek je kontraindiciran kod refraktorne hipertenzije, teške ishemijske bolesti srca, klinički značajnih aritmija, kongestivnog zatajenja cirkulacije, kroničnog zatajenja bubrega, teškog zatajenja jetre, epilepsije.

Mehanizam djelovanja orlistat(xenical) temelji se na njegovoj sposobnosti da inhibira želučane i gušteračne lipaze, što remeti hidrolizu prehrambenih masti i smanjuje njihovu apsorpciju za jednu trećinu. U 60% pretilih pacijenata orlistat je smanjio težinu za više od 10% i značajno smanjio opseg struka. Značajno smanjenje tjelesne težine postignuto je i u bolesnika s normalnim stanjem metabolizma ugljikohidrata i u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Orlistat je svoju visoku učinkovitost i sigurnost potvrdio u velikom broju randomiziranih, placebom kontroliranih studija, od kojih je najduža bila XENDOS studija (4 godine kontinuiranog liječenja Xenicalom). Lijek se propisuje 120 mg 3 puta dnevno uz obrok ili unutar 1 sata nakon obroka. Tijekom 3. faze kliničkih ispitivanja orlistata utvrđeno je da snižava razinu triglicerida, ukupnog kolesterola, lipoproteina niske gustoće, glikiranog hemoglobina i snižava krvni tlak. Opisane su nuspojave ovog lijeka kao što su bolovi u trbuhu, obilno pražnjenje crijeva, masni izmet, oksalaturija, a neki pacijenti su imali fekalnu inkontinenciju. Orlistat je kontraindiciran u slučaju sindroma malapsorpcije i urolitijaze s oksalatnim kamenjem.

fentermin(ionamine, adipex, fastin) smanjili su tjelesnu težinu za više od 5% u 60% pacijenata, što je potvrđeno u randomiziranim placebom kontroliranim studijama. Pri liječenju ovim lijekom nisu dobiveni pouzdani podaci o mogućnosti njegovog blagotvornog djelovanja na izraženost dislipidemije, hiperglikemije i drugih komplikacija pretilosti. Kratkodjelujući oblici fentermina propisuju se 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Retardni oblici fentermina uzimaju se jednom dnevno prije doručka. Fentermin je lijek centralnog djelovanja. Iz tog razloga, njegova uporaba može biti popraćena istim nuspojavama kao i uzimanje sibutramina. Osim toga, dugotrajna primjena fentermina može dovesti do razvoja ovisnosti o drogama, povećanog tlaka u sustavu plućne arterije i pojačati simpatoadrenalne manifestacije tijekom "napadaja panike" u bolesnika s anksioznim poremećajima. Fentermin (za razliku od sibutramina i orlistata) spada u skupinu jakih lijekova, izdaje se samo na liječnički recept, a trajanje njegovog propisivanja ne smije biti dulje od 3 mjeseca.

Za liječenje pretilosti dopušteno je koristiti takve lijekove centralnog djelovanja kao što su mazindol, dietilpropion, benzfetamin, fendimetrazin. Međutim, ti lijekovi nisu uključeni u popis lijekova izbora za pretilost. Njihovi nedostaci su nedostatak učinkovitosti i sposobnost izazivanja ovisnosti o drogama. Učinak ovih lijekova nije procijenjen u multicentričnim kliničkim studijama, pa se njihov anoreksigeni učinak smatra nedokazanim.

Postoje dva lijeka za mršavljenje koja se mogu koristiti za liječenje pretilosti samo za posebne indikacije. Jedan od njih je antidepresiv bupropion(Wellbutrin), koji smanjuje ovisnost o nikotinu kod pušača. Ovaj je lijek, u dnevnoj dozi od 100 do 300 mg, uzrokovao mali gubitak težine (oko 5%) u nekim promatračkim studijama. Indikacije za uzimanje bupropiona su depresija zbog pretilosti i situacija kada dugogodišnji pretili pacijent koji puši namjerava prestati pušiti. Još jedan lijek - fluoksetin(Prozac, Profluzac) - također spada u skupinu antidepresiva. U dnevnoj dozi od 20-40 mg smanjio je težinu u kratkim opservacijskim placebom kontroliranim studijama (u prosjeku za 5%). Indikacije za njegovu primjenu su neurotična bulimija, dijetetska depresija i prisutnost depresivnih ili anksiozno-depresivnih poremećaja u pretilih pacijenata.

Trenutno je u inozemstvu provedeno sedam multicentričnih kliničkih studija za proučavanje učinaka lijeka. rimonobant, blokirajući endokanabinoidne receptore. Ti se receptori nalaze u hipotalamičkim centrima za glad, acumba nucleus i na površini adipocita. Aktiviraju se pod utjecajem arahidonilglicerola, anandamida i drugih derivata arahidonske kiseline, što je praćeno pojačanim apetitom, povećanom sintezom triglicerida i smanjenom sintezom adiponektina u adipocitima. Stimulacija endokanabinoidnih receptora u subtentorijalnoj jezgri akumbije dovodi do stvaranja ovisnosti o nikotinu kod dugogodišnjih pušača. Rimonobant je korišten u dnevnoj dozi od 5 do 20 mg na dan. Tijekom 1 godine liječenja ovaj lijek smanjio je tjelesnu težinu u prosjeku za 6,6 kg (RIO-Europa), smanjio opseg struka za 8,5 cm (RIO-Sjeverna Amerika), te značajno smanjio razinu triglicerida i lipoproteina niske gustoće u plazmi ( RIO-Lipid), omogućio je prevladavanje ovisnosti o nikotinu i prestanak pušenja bez povratnog debljanja (STRATUS-US). Stimulirajući sintezu adiponektina, rimonobant je smanjio indeks inzulinske rezistencije za 41% i doveo do normalizacije metabolizma ugljikohidrata u bolesnika s visokom glikemijom natašte i poremećenom tolerancijom glukoze (RIO-Diabetes). Uzimajući u obzir gore navedene rezultate kliničkih studija rimonobanta, može se pretpostaviti da će ovaj lijek uskoro biti uključen u popis lijekova koji se preporučuju za liječenje pretilosti.

Novi smjer u liječenju pretilosti lijekovima je uporaba topiramat(Topamax), koji se u SAD-u koristi kao antiepileptik. Provedena su multicentrična klinička ispitivanja ovog lijeka na pretilim pacijentima (bez epilepsije), tijekom kojih je dokazano da značajno smanjuje tjelesnu težinu i razinu krvnog tlaka. Lijek je bio posebno učinkovit kod pacijenata s patološkim tipovima prehrambenog ponašanja: kompulzivnim prehrambenim ponašanjem, emocionalnim prehrambenim ponašanjem, sindromom noćnog jedenja i napadajima panike. Službeno, ovaj lijek trenutno je namijenjen samo liječenju epilepsije. Posebna indikacija za primjenu topiramata može biti kombinacija epilepsije i pretilosti, s obzirom na to da drugi antiepileptički lijekovi mogu povećati tjelesnu težinu u 50% bolesnika.

Kod pretilosti se ne preporučuje korištenje ljekovitog bilja i dodataka prehrani. Mnoge ljekovite mješavine koje se koriste za mršavljenje sadrže nefrotoksične biljke (stephania, magnolia), hepatotoksičnu biljku čičak, kao i efedru koja toksično djeluje na bubrege, jetru i pretjerano stimulira kardiovaskularni i živčani sustav. Pri uporabi pripravaka koji sadrže efedru zabilježeni su slučajevi akutnog infarkta miokarda, moždanog udara, akutnog zatajenja jetre i bubrega. Komponente poput kofeina, krom pikolinata, kitozana, vlakana i topljivih prehrambenih vlakana koriste se u ljekovitim pripravcima i u obliku dodataka prehrani za mršavljenje. Njihova sposobnost da utječu na težinu pretilosti procijenjena je u raznim studijama. Ispostavilo se da su od svih gore navedenih lijekova samo topiva vlakna (guar guma) značajno smanjila tjelesnu težinu, no to je smanjenje bilo samo 5%. Pri korištenju guar gume neki su pacijenti razvili crijevnu opstrukciju i opstrukciju jednjaka.

Kao kirurške metode liječenja pretilosti trenutno se koriste gastroplastika (vertikalna i bandažna), želučana premosnica i biliopankreatska premosnica. Gastroplastika omogućuje gubitak od 50 do 70% viška masnog tkiva, želučanom premosnicom moguće je riješiti se 65-75% viška masnoće, a biliopankreatičkom premosnicom - od 70-75%. Gastroplastika je najčešći barijatrijski kirurški zahvat u zapadnoj Europi, jer je manje vjerojatno od drugih vrsta kirurškog zahvata da dovede do kroničnih metaboličkih komplikacija i gastrointestinalnih poremećaja. U Sjedinjenim Državama, za tešku pretilost, preferiraju operaciju želučane premosnice, jer u ovom slučaju nema smanjenja učinkovitosti čak i mnogo godina nakon njezine provedbe. No, želučanu premosnicu prati mnogo veći broj komplikacija. Najteže komplikacije nastaju kod pacijenata koji su podvrgnuti biliopankreatskoj premosnici. Nacionalni institut za zdravlje (SAD) ne preporuča korištenje ove operacije zbog učestalog razvoja teške hipoproteinemije i kroničnog bolnog proljeva. Radi prevencije kroničnih metaboličkih komplikacija, svi pacijenti koji se podvrgavaju barijatrijskoj operaciji dobivaju visokokvalitetne multivitamine, prehranu koja sadrži najmanje 60 g visokokvalitetnih životinjskih bjelančevina dnevno, a po potrebi se propisuju i suplementi kalcija, željeza i vitamina B12.

Dakle, iako je u posljednjih nekoliko desetljeća pretilost postala pandemija koja je zahvatila stanovništvo većine zemalja našeg planeta, ipak se može tvrditi da u arsenalu moderne medicine postoje učinkovite metode liječenja ove bolesti, koje ne samo poboljšati kvalitetu života bolesnika, ali i značajno smanjiti smrtnost od komplikacija pretilosti.

Književnost

1. Kushner R. Terapija lijekovima: prekomjerna tjelesna težina i pretilost / ur. D. G. Bessesen, R. Kushner. M.: Binom, 2004. Ch. 16. str. 145-156.
2. Collins P., Williams G. Liječenje pretilosti lijekovima: od prošlih neuspjeha do budućih uspjeha? // Br. J. Clin. Pharmacol. 2001.; 51: 13-25.
3. Fisher B. L., Schauer P. Medicinske i kirurške opcije u liječenju teške pretilosti//Am. J. Surg. 2002; 184: 9-16.
4. Orzano A.J. Dijagnostika i liječenje pretilosti kod odraslih: pregled temeljen na dokazima // J. Am. Odbor. Fam. Vježbajte. 2004.; 17 (5): 359-369.
5. Poston W. S. C., Foreyt J. P. Sibutramin i liječenje pretilosti//Expert. Opin. Pharmacoter. 2004.; 5: 633-642.
6. Ryan D.H. Klinička primjena sibutramina // Lijekovi. Danas. 2004.; 40(1): 41-54.
7. Wayne C. Upravljanje pretilošću i tjelesnom težinom u primarnoj zdravstvenoj zaštiti//Blackwell science Ltd. 2002; 434.
8. Herber D. Lijekovi za mršavljenje bez recepta: prekomjerna tjelesna težina i pretilost / ur. D. G. Bessesen, R. Kushner. M.: Binom, 2004. Ch. 13. str. 115-124.
9. Butrova S. A. Terapija pretilosti//Debljina/ur. I. I. Dedova, G. A. Meljničenko. M.: Medicinska informacijska agencija, 2004. Ch. 14. str. 378-406.
10. Kushner R. Vrlo niskokalorične dijete // Prekomjerna tjelesna težina i pretilost / ur. D. G. Bessesen, R. Kushner. M.: Binom, 2004. Ch. 11. str. 95-97.
11. Berube-Parent S., Prud"homme D., St-Pierre S. et al. Liječenje pretilosti progresivnom kliničkom tri-terapijom koja kombinira sibutramin i nadziranu intervenciju prehrane i tjelovježbe//Int. Obes. Relat. Metab. Razdor. 2001.; 25: 1144-1153.
12. Voznesenska T. G. Tipologija poremećaja hranjenja i emocionalnih i osobnih poremećaja u primarnoj pretilosti i njihova korekcija // Pretilost / ur. I. I. Dedova, G. A. Meljničenko. M.: Medicinska informacijska agencija, 2004. Ch. 9. str. 234-271.
13. Jackson D., Baltes A., Kushner R. Dijete//Prekomjerna tjelesna težina i pretilost/ur. D. G. Bessesen, R. Kushner. M.: Binom, 2004. Ch. 7. str. 61-68.
14. Wing R. R., Hill J. O. Uspješno održavanje mršavljenja//Annu. vlč. Nutr. 2001.; 21: 323-341.
15. Jakisik J.M., Gallaghber K.I. Tjelesna aktivnost za korekciju tjelesne težine//Prekomjerna tjelesna težina i pretilost/ur. D. G. Bessesen, R. Kushner. M.: Binom, 2004. Ch. 12. str. 98-114.
16. Apollinario J. C., Bueno J. R., Coutinho W. Psihotropni lijekovi u liječenju pretilosti. Kakvo obećanje? // Lijekovi za CNS. 2004.; 18 (10): 629-651.
17. Starostina E. G. Poremećaji prehrane: klinički i epidemiološki aspekti i povezanost s pretilošću // Doctor. 2005. br. 2. str. 28-31.
18. Mc Elroy S. L., Shapira N. A. Topiromat u liječenju poremećaja prejedanja povezanog s pretilošću // Am. J. Psihijatrija. 2003; 160: 255-261.
19. Yashkov Yu. I. Kirurške metode liječenja pretilosti//Debljina/ur. I. I. Dedova, G. A. Meljničenko. M.: Medicinska informacijska agencija, 2004. Ch. 15. str. 407-430.
20. Angrisani L., Furbetta F., Doldi S.B. et al. Rezultati talijanske multicentrične studije na 239 super-pretilih pacijenata liječenih podesivim želučanim trakama // Obes. Surg. 2002; 12: 846-850.
21. Buchwald H., Buchwald J.N. Evaluacija operativnih postupaka za liječenje morbidne pretilosti//Obes. Surg. 2002; 12: 705-717.

A. Yu. Runikhin, Kandidat medicinskih znanosti
RGMU, Moskva

Često se patologija javlja u pozadini kršenja metaboličkih procesa u tijelu, ali mogu postojati i drugi razlozi. Ovisno o stupnju razvoja bolesti, propisuju se lijekovi protiv pretilosti koji pomažu smanjiti tjelesnu težinu na normalne razine. Pogledajmo pobliže najučinkovitija sredstva za pomoć u borbi s viškom kilograma.

Uzroci pretilosti

Pretilost je stanje organizma u kojem se u tkivima, organima i potkožnom tkivu pojavljuju višak masnih naslaga. Uz psihofizičke probleme, patologija uzrokuje promjene u funkcioniranju unutarnjih sustava i organa. Prema statistikama, žene pate od pretilosti dvostruko češće od muškaraca.

Glavni razlog za pojavu viška kilograma je prejedanje. Višak kalorija koji u organizam uđe s hranom ne stigne se potrošiti i taloži se u potkožnom tkivu i unutarnjim organima. Postupno povećanje ovih masnih depoa dovodi do debljanja.

Sljedeći čimbenici također doprinose razvoju pretilosti:

• sjedilački način života;
• poremećaji prehrane (konzumacija velikih količina ugljikohidrata, jedenje prije spavanja);
• depresija, stres, nesanica;
• endokrini poremećaji;
• disfunkcija probavnog trakta;
• kršenje funkcije hipotalamusa i hipofize;
• korištenje određenih lijekova (hormonalni lijekovi, antidepresivi);
• hormonalne promjene (menopauza, trudnoća);
• kršenje metaboličkih procesa.

Kada biste trebali početi uzimati lijekove?

Indeks tjelesne mase glavni je pokazatelj za određivanje stadija pretilosti. Da biste saznali vrijednosti BMI-a, morate napraviti jednostavne izračune: podijelite težinu osobe s njegovom visinom (u metrima) na kvadrat. Na primjer, s masom od 75 kg i visinom od 168 cm, indeks će biti jednak: 75 / (1,68 × 1,68). Nakon izračuna dobivamo vrijednost indeksa od 26,57. SZO preporučuje tumačenje rezultata na sljedeći način:

• ≤ 16 - akutno;
• 16-18,5 - nedostatak težine;
• 18,5-25 - normalna težina;
• 25-30 - postoji blagi višak težine;
• 30-35 - prvi stupanj pretilosti;
• 35-40 - druga faza bolesti;
• 40-50 - treći stupanj pretilosti;
• ≥ 50 - hiperdebljina.

Nakon određivanja stupnja razvoja patologije i provođenja dijagnostike, stručnjak mora odabrati lijekove za pretilost. Popis lijekova koji će pomoći u ovoj situaciji je prilično velik. Neki od njih prodaju se strogo prema liječničkom receptu, jer imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava. Stručnjaci pokušavaju pribjeći terapiji lijekovima samo ako je indeks tjelesne mase veći od 30.

Kako lijekovi djeluju?

Lijekovi za liječenje pretilosti imaju različite mehanizme djelovanja, ali u isto vrijeme slijede jedan cilj - smanjenje i kontrolu tjelesne težine. Ovisno o principu djelovanja, razlikuju se sljedeće kategorije lijekova:

1. Anoreksigeni lijekovi su lijekovi koji utječu na centar za sitost u mozgu i potiskuju apetit. Zahvaljujući njihovom djelovanju, pacijent počinje jesti manje hrane. Osim što se lijekovi iz ove skupine dobro podnose, doprinose i podizanju kulture prehrane.
2. Sagorevači masti - blokiraju apsorpciju masti i na taj način pomažu njeno uklanjanje iz tijela. Dijele se u nekoliko skupina: termogenetike (povećavaju stvaranje tjelesne topline), lipotropike (potiču rad jetre), dodatke prehrani (povećavaju stvaranje žuči) i hormonske lijekove (utječu na rad štitnjače).
3. Laksativi – ubrzavaju proces izlučivanja crijevnog sadržaja, ali ne utječu na tjelesnu težinu.
4. Diuretici - uklanjaju višak tekućine iz tijela i ne utječu na potkožno masno tkivo.

Lijekovi protiv pretilosti: popis

Najbolje dijete za pretilost su one koje je individualno propisao liječnik. Specijalist odabire lijek ovisno o uzrocima prekomjerne težine i prisutnosti popratnih bolesti. Samoliječenje u ovom slučaju može biti izuzetno opasno.

Lijekovi protiv pretilosti, čiji je popis prikazan u nastavku, propisuju se samo u slučajevima kada pridržavanje stroge dijete i tjelovježbe nisu imali željeni učinak. Snažni lijekovi protiv pretilosti uključuju:

1. "Orthosen".
2. "Xenical".
3. "Meridia".
4. Orlistat.
5. "Reduksin".
6. "Liraglutid".
7. "sibutramin"
8. "Listata".
9. Lindax.
10. "Goldline".
11. "Laminin."

Svaki od lijekova ima i prednosti i nedostatke s kojima se morate upoznati prije početka liječenja.

"Sibutramin" za višak kilograma

"Sibutramin" - učinkovit protiv pretilosti. Dostupan u obliku kapsula i tableta koje sadrže sibutramin hidroklorid monohidrat. Aktivna komponenta pojačava termogenezu i potiče stvaranje aktivnih metabolita koji inhibiraju ponovnu pohranu norepinefrina i serotonina.

Kao dio kompleksnog liječenja, "Sibutramin" se uzima u bolesnika s indeksom tjelesne mase većim od 30. Upotreba lijeka također je dopuštena za pretilost uzrokovanu dijabetes melitusom (neovisan o inzulinu).

Kontraindikacije

U slučaju visoke osjetljivosti na sastavne komponente, ozbiljnih poremećaja prehrane, mentalnih poremećaja, arterijske hipertenzije, teških patologija jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, glaukoma zatvorenog kuta, srčanih i vaskularnih bolesti, ovaj lijek za pretilost se ne koristi. Novi lijek treba propisati samo stručnjak.

Pregledi pacijenata

Mnogi ljudi koji pate od viška kilograma uzimaju sibutramin. Lijek se pokazao s pozitivne strane i stvarno pomaže u borbi protiv pretilosti. Ako se pridržavate preporuka liječnika, tablete praktički nemaju nuspojava. Međutim, tijekom razdoblja liječenja i dalje su mogući simptomi poput suhih usta, nemira, tjeskobe, glavobolje, zatvora, tahikardije i hipertenzije.

Lindaxa: opis lijeka

Prema ocjenama stručnjaka, najbolji lijekovi za pretilost su oni koji se propisuju pojedinačno i odabiru ovisno o potrebama pacijenta. Lijek Lindaxa (Češka) ima dobra terapeutska svojstva. Terapeutski učinak osigurava tvar sibutramin.

Anoreksik utječe na centre odgovorne za sitost hrane. Biotransformacija aktivne komponente događa se u jetri, gdje se stvaraju aktivni metaboliti.

Doziranje Lindaxe odabire se pojedinačno i ovisi o stupnju pretilosti. Preporučena početna doza je 10 mg. Lijek se može uzimati neovisno o hrani. Dozu treba povećati na 15 mg ako nema vidljivog terapeutskog učinka. Trajanje terapije je od 3 do 12 mjeseci.

Kontraindikacije za propisivanje lijeka su iste kao i za sibutramin. Česte nuspojave koje se javljaju pri uzimanju Lindaxe su tahikardija, suha usta, žeđ, vrtoglavica i nesanica.

Recenzije lijeka "Liraglutid"

Hipoglikemijski lijek protiv pretilosti Liraglutide koristi se za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 i kronične pretilosti. Proizvod je odobren u mnogim zemljama samo u obliku lijeka "Victoza" (Danska). Drugo trgovačko ime lijeka, Saxenda, pojavilo se na farmaceutskom tržištu 2015. godine i pozicionira se kao lijek koji pomaže u borbi protiv prekomjerne težine kod odraslih pacijenata.

"Liraglutid" je sintetička kopija glukagonu sličnog peptida-1 koji se proizvodi u crijevima čovjeka i aktivno djeluje na gušteraču te potiče proizvodnju inzulina. Tijelo nije u stanju razlikovati prirodni enzim od unesenog izvana. Korištenje lijeka omogućuje postupno uspostavljanje prirodne proizvodnje inzulina i smanjenje razine šećera. To zauzvrat normalizira apsorpciju hranjivih tvari iz konzumirane hrane.

Recenzije pacijenata potvrđuju da lijek ima izražen terapeutski učinak. Proizvod je vrlo prikladan za upotrebu, jer ima oblik olovke za štrcaljku, na kojoj se primjenjuju podjele, što vam omogućuje točan izračun doze. Lijek se ubrizgava u područje ramena, bedara ili trbuha. Ovaj lijek protiv pretilosti u ljekarnama se može kupiti samo na recept.

Trošak lijekova koji se temelje na liraglutidu kreće se od 9.500 (Victoza, 2 štrcaljke) do 27.000 rubalja (Saxenda, 5 štrcaljki). Stručnjaci rijetko koriste ove lijekove za liječenje bolesnika s dijabetesom i pretilošću zbog visoke cijene.

Značajke odredišta

Strogo je zabranjeno uzimanje hipoglikemijskih lijekova za mršavljenje kod pretilosti bez liječničkog recepta! "Liraglutid", "Saxenda" i "Victoza" ne mogu se koristiti za dijabetes tipa 1, teške patologije jetre i bubrega, trudnoću, upalne procese u crijevima, zatajenje srca (tip 3 i 4) i tumore štitnjače.

Liječenje lijekom treba nastaviti samo ako je bolesnik uspio izgubiti najmanje 5% svoje težine unutar 16 tjedana. Ako se takvi rezultati ne mogu postići, potrebno je odabrati druge lijekove za uklanjanje viška kilograma.

Lijek "Orlistat"

Orlistat tablete imaju periferni učinak i pomažu u gubitku viška kilograma bez štete za tijelo. Glavni zadatak lijeka je blokiranje procesa apsorpcije i probave masti. Lijek protiv pretilosti može smanjiti razinu kolesterola i glukoze, što ga čini mogućim korištenjem u liječenju dijabetesa.

Lijek Orlistat je inhibitor gastrointestinalnih lipaza. Zahvaljujući ovom farmakološkom djelovanju, blokira se prodor triglicerida u krv, javlja se nedostatak energije, što uzrokuje mobilizaciju masnih naslaga iz depoa.

Lijek se ne smije koristiti kod preosjetljivosti, nefrolitijaze, kolestaze, hiperoksalurije, trudnoće i dojenja. Orlistat se ne propisuje djeci mlađoj od 12 godina i osobama koje pate od sindroma kronične malapsorpcije.

Što kažu liječnici i pacijenti?

Većina recenzija o lijeku sadrži pozitivne preporuke. Mnogi pacijenti su uz pomoć ovog lijeka protiv pretilosti uspjeli izgubiti oko 10 kg viška težine u 8-12 mjeseci. Recenzije stručnjaka kažu da je Orlistat jedan od rijetkih lijekova koji praktički ne uzrokuje nuspojave. Povremeno se bilježe slučajevi kada su stolica i rad probavnog trakta poremećeni, a pojavljuje se i česta potreba za defekacijom.

Znači "Xenical"

Drugi lijek koji se temelji na orlistatu je Xenical. Lijek se proizvodi u Švicarskoj, što značajno utječe na njegovu cijenu. Možete kupiti lijek za pretilost za 2300-2700 rubalja. "Xenical" je dostupan u obliku želatinskih kapsula tirkizne boje.

Prema uputama, lijek može utjecati na enzime u gastrointestinalnom traktu koji potiču probavu i apsorpciju masti, odnosno lipazu. Značajna prednost Xenicala je njegova minimalna sistemska izloženost. Pacijenti koji imaju problema s prekomjernom težinom i visokom razinom glukoze lijek mogu uzimati dosta dugo. Uz uzimanje lijekova morat ćete se pridržavati niskokalorične dijete i umjerene tjelesne aktivnosti.

Xenical uzimajte tri puta dnevno po jednu kapsulu (120 mg) uz obrok. Trajanje liječenja i potreba za prilagodbom dnevne doze određuje se samo pojedinačno.

Nuspojave

Proizvođač navodi česte nuspojave kao što su hitnost defekacije, rijetka stolica, nadutost i nelagoda u trbuhu. Da biste izbjegli takve neugodne pojave, svakako biste trebali ograničiti potrošnju masne hrane. Samo 2% bolesnika s dijabetes melitusom pokazalo je hipoglikemijsko stanje. Alergija na djelatnu tvar može se javiti u obliku urtikarije, svrbeža i crvenila kože. Rijetki su ozbiljniji slučajevi: bronhospazam, angioedem.

Masna jetra i višak kilograma

Masna hepatoza je ozbiljna patologija jetre. Najčešće od bolesti pate ljudi s metaboličkim poremećajima, prekomjernom težinom, lošim navikama, nedostatkom proteina i hipovitaminozom. Simptomi u početnom stadiju bolesti obično se ne pojavljuju, a bolesnik traži liječničku pomoć kada je stanje uznapredovalo. Metoda liječenja odabire se nakon laboratorijskih pretraga i ultrazvuka jetre.

Da biste propisali terapiju lijekovima, trebate se posavjetovati s gastroenterologom ili hepatologom. Lijek za masnu jetru propisuje se u kombinaciji s preventivnim mjerama. Ako je uzrok bolesti prekomjerna tjelesna težina, potrebno je pridržavati se dijete (tablica br. 5), potpuno eliminirati nezdravu hranu iz prehrane i baviti se tjelesnom aktivnošću. Opasnost za tijelo je nagli gubitak težine (više od 700 g tjedno), što može uzrokovati progresiju patološkog procesa.

Liječenje lijekovima

Koji će lijekovi za masnu jetru pomoći u borbi s bolešću? Prije svega, pacijentu će biti propisani lijekovi koji normaliziraju funkcioniranje organa. hepatoprotektori - lijekovi koji stimuliraju rad jetrenih stanica i štite je od negativnih učinaka nezdrave hrane, toksina i određenih lijekova. Ova kategorija lijekova uključuje:

1. "Heptral".
2. "Essentiale Forte".
3. "Essliver."
4. "Liv-52".
5. "Karsil".

Kod liječenja bolesti masne jetre morat ćete smanjiti razinu kolesterola. Lijekovi iz skupine statina će se nositi s ovim zadatkom: Atoris, Liprimar, Crestor. Osim toga, morat ćete uzeti antioksidanse i komplekse vitamina.

"Heptral": upute

Heptral je francuski lijek za masnu jetru. Naziv djelatne tvari je ademeteonin. Jedna tableta sadrži 400 mg. Ista doza aktivne komponente dostupna je iu ampulama od 5 ml. Liofilizat za pripremu otopine prikladan je za intramuskularnu i intravenoznu primjenu pacijentima.

Lijek ima detoksikacijski, koleretski, hepatoprotektivni, antioksidativni i kolekinetički učinak na tijelo. Osim toga, proizvođač tvrdi da aktivna tvar ima neuroprotektivna, antidepresivna i antifibrozirajuća svojstva. Lijek je u stanju poboljšati izlučivanje žuči i nadoknaditi nedostatak adenozilmetionina (koenzima).

Lijek je propisan za masnu hepatozu, kronični hepatitis, intoksikaciju jetre, encefalopatiju, angioholitis. Genetski poremećaji koji utječu na adenozilmetioninski ciklus i uzrokuju homocistinuriju ili hiperhomocisteinemiju su kontraindikacije za primjenu Heptrala.

Opis lijeka "Liv-52"

Lijek za masnu jetru "Liv-52" je hepatoprotektor koji se temelji na biljnim komponentama. Aktivne tvari koje se koriste su sjemenke cikorije, korijen kapara, stolisnik, sjemenke kasije, tamariksa i velebilja. Navedene komponente su posebno obrađene parom iz mješavine ekstrakata drugih biljaka.

Lijek se proizvodi u obliku tableta i tamno smeđih kapi za oralnu primjenu. Kombinirani biljni lijek ima koleretsko, hepatoprotektivno, protuupalno i antioksidativno djelovanje. Uz njegovu pomoć moguće je blokirati razvoj degenerativnih i fibroznih promjena, aktivirati unutarstanične metaboličke procese i obnoviti hepatocite.

Indikacije za propisivanje biljnih lijekova su patologije kao što su masna hepatoza, hepatitis različitog podrijetla i ciroza jetre. Također možete uzimati Liv-52 kao lijek za pretilost. U ljekarnama prosječna cijena lijeka je 380-450 rubalja.

Lijek u obliku kapi može se propisati u preventivne i terapeutske svrhe djeci starijoj od 2 godine. Zabranjeno je koristiti Liv-52 tijekom trudnoće i dojenja, kao iu slučaju preosjetljivosti na komponente proizvoda.