Bilateralni sinusitis mkb 10. Akutni sinusitis: vrste, značajke i karakteristični simptomi. Kronični etmoidalni sinusitis

Sinusitis (MCB kod 10 - j32) je akutni upalni proces lokaliziran u maksilarnim sinusima. U tim sinusima nastaje sluz koja brzo postaje gnojna. Infekcija utječe na unutarnji epitel samih sinusa, što brzo dovodi do sinusitisa. Izuzetno je rijetko da se bolest pojavi odmah. Stoga je najčešće sinusitis rezultat nepažnje osobe.

Prve faze bolesti dijagnosticiraju se kao rinitis ili sinusitis. To nisu tako složeni procesi, oni često ne zahtijevaju kardinalno liječenje. Ako je curenje iz nosa u početnoj fazi ili postoji rizik od njegove pojave, tada se sinusitis može zaustaviti čak i narodnim lijekovima.

Obično pacijent ima oko 5-7 dana kako bi lokalizirao proces i spriječio prijelaz u sinusitis. Izuzetak su samo oni ljudi koji u anamnezi imaju kronični oblik bolesti. U ovom se slučaju odvija drugačije.

Oblici i vrste

Sinusitis se klasificira prema obliku njegovog tijeka, znakovima i patogenima. Postoje dva oblika: kronični i akutni. U akutnom sinusitisu uzročnik je iznenadna virusna infekcija koja je postala komplikacija nakon takvih bolesti:

• ospice;
• šarlah;
• rinitis, uključujući - J30.1);
• ARVI;
• ARI; iz ovog članka možete saznati što učiniti kada
• prehlada (gripa).

Akutni oblik je agresivan, gotovo nedvosmisleno uključuje pacijentove uši. Općenito, sinusitis je opasan upravo zbog uskog ligamenta s uhom. Takav je lanac opasan za one koji imaju predrasude.
predispozicija za otitis media.

Kronični oblik nije toliko aktivan, čak ni u vrijeme pogoršanja. Ovdje je lik često trom, u kojem se pogoršanja zamjenjuju privremenim remisijama. Upala je gotovo stalna, simptomi su glatkiji, dok glavni znakovi ostaju.

Infekcija često pogađa obje strane, ali njezin tip može biti različit: zarazni ili bakterijski. Virusni sinusitis, u kojem primarnu bolest "uvodi" štetno sredstvo. Uzrok bakterijskog tipa je dobivanje bakterije iz klase koka.

Sinusitis se također dijeli prema težini tijeka i manifestaciji:

1. kataralni oblik. Iznenadni i akutni oblik izazvan virusom, ali bez komplikacija;
2. gnojni oblik. Napadu virusa pridružila se bakterija, što je rezultiralo natečenjem sluznice;
3. traumatično. Nakon ozljede, krv je ostala u sinusima, što je izazvalo infekciju.

Dva dodatna oblika pojavljuju se kao kronična: gljivični tip i polipoza. Razvijaju se polako, bez praska. Rijetko se otkrivaju odmah, obično su to slučajni nalazi tijekom rutinskih pregleda.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Tri glavna uzroka sinusitisa

Sinusitis je hirovita bolest, njegova priroda ovisi o pravodobnosti liječenja. Važno je obratiti pažnju na njegove provokatore, pogotovo ako postoji povijest predispozicije za ORL bolesti. Uzročiti infekciju i stvoriti idealno uzgajalište bolesti može:

1. ARVI i ARI;
2. pokvareni zubi;
3. bakterije klase koka;
4. alergija;
5. hladno;
6. gripa;
7. anomalije u strukturi.

U tim je slučajevima sinusitis sekundarni i u obliku je komplikacije. Ali opasno je jer uvijek pokreće kobni ligament: sinusitis - otitis media. Izuzetno je važno zaštititi se od bilo kakve hipotermije, posebno nogu. Prva reakcija tijela na hladnoću je curenje iz nosa. A onda je infekcija počela "hodati" tijelom. Ako postoji takva prijetnja, morate odmah zaustaviti vjerojatnost posljedica. To je posebno kritično u predsezoni, kada imunološki sustav slabi i bolesti prestaju poštivati \u200b\u200bzaštitne barijere. Također, ne zaboravite da je bakterijski.

Prvi znakovi

Oplodnjak je idealan u svom čistom obliku kao kapi. Ublažit će otekline, zaštititi epitel od isušivanja i potaknuti imunološki sustav.

Učinci

Sinusitis je užasan "u ljutnji", njegova minimalna komplikacija je otitis media. Ali ovo je samo jedna od mogućih opcija. Čitav niz komplikacija:

1. gnojni, serozni meningitis;
2. apsces mozga;
3. oštećenje membrane i njezin edem;
4. reaktivni edem mozga ili mrežnice.

Video

Više detalja o sinusitisu - u ovom videu:

Sinusitis može ostaviti zastrašujući trag, posebno kada se zanemari. Stopa smrtnosti raste za 3% svake godine. Samo ranije liječenje može vas spasiti takvog "poznanstva".

Sinusitis je upala maksilarnih sinusa nosa. U narodu se sinusitis pogrešno shvaća kao upala bilo kojeg od paranazalnih sinusa, što se zapravo naziva sinusitis. Sinusitis smeta osobi češće od ostalih kroničnih bolesti i zauzima prvo mjesto iz patologije ENT organa.

Kao i druge bolesti, i sinusitis ima svoj kod u osnovnom regulatornom medicinskom dokumentu ICD-a. Ovo izdanje objavljeno je u tri knjige čiji se sadržaj ažurira svakih deset godina pod nadzorom Svjetske zdravstvene organizacije.

Klasifikacija prema MKB 10

Kao i ostalo ljudsko znanje, zdravstvena je industrija klasificirala i dokumentirala svoje standarde koji su sustavno sadržani u Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema, Revizija 10 (ICD 10).

Uz pomoć ICD 10 osigurava se korelacija podataka o dijagnozama, pristupima dijagnostici i liječenju bolesti između različitih zemalja i kontinenata.

Cilj ICD 10 je stvoriti maksimalne uvjete za analizu i sistematizaciju statističkih podataka o razini morbiditeta i smrtnosti u različitim zemljama, unutar jedne zemlje. Zbog toga su sve bolesti dobile poseban kod koji se sastoji od slova i broja.

Na primjer, akutni sinusitis odnosi se na akutne respiratorne bolesti gornjih dišnih organa i ima kod J01.0 i xp. sinusitis pripada ostalim bolestima dišnog sustava i ima J32.0 kod. To olakšava bilježenje i pohranu potrebnih medicinskih podataka.

ICD 10 kod akutnog sinusitisa (sinusitisa):

J01.0 - Akutni sinusitis (ili akutni sinusitis maksilarnih sinusa);

J01.1 - Akutni frontalni sinusitis (akutni sinusitis frontalnih sinusa nosa);

J01.2 - Akutni etmoiditis (akutni etmoidalni sinusitis);

J01.3 - Akutni sfenoidni sinusitis (akutni sfenoiditis);

J01.4 - Akutni pansinusitis (upala svih sinusa istovremeno);

J01.8 - Ostali akutni sinusitis;

J01.9 - Akutni sinusitis, nespecificiran (rinosinusitis).

Sinusitis (sinusitis) naziva se kroničnim ako postoji više od 3 epizode pogoršanja godišnje.

ICD kod 10 za kronični sinusitis:

J32.0 - Kronični sinusitis (kronični sinusitis maksilarnih sinusa, kronični antritis);

J32.1 - Kronični frontalni sinusitis (kronični frontalni sinusitis);

J32.2 - Kronični etmoiditis (kronični etmoidalni sinusitis);

J32.3 - Kronični sfenoidalni sinusitis (kronični sfenoiditis);

J32.4 - Kronični pansinusitis;

J32.8 - Ostali kronični sinusitis. Sinusitis koji uključuje upalu više od jednog sinusa, ali ne i pansinusitis. Rinosinusitis;

J32.9 - Kronični sinusitis, nespecificiran (Kronični sinusitis).

Naziv sinusitisa ovisi o mjestu upale. Češće je lokaliziran u maksilarnim sinusima i naziva se sinusitis. To se događa jer je izlaz iz maksilarnih sinusa vrlo uski i u nepovoljnom položaju, stoga, u kombinaciji sa zakrivljenjem nosne pregrade, složenim oblikom nosnog valjka, postaje upaljeniji češće od ostalih sinusa. Uz istodobnu upalu nosnih prolaza, bolest se naziva akutna / hr. rinosinusitis, koji je češći od izoliranog sinusitisa.

Pojašnjenje

Ako postoji potreba za naznakom uzročnika xp. sinusitis, tada se dodaje dodatni kod:

B95 - uzročnik infekcije je streptokok ili stafilokok;

B96 - bakterije, ali ne i stafilokok ili streptokok;

B97 - bolest izazivaju virusi.

Pomoćni kod postavlja se samo ako se posebnim laboratorijskim testovima (usjevima) dokaže prisutnost jednog ili drugog patogena u određenog pacijenta.

Streptococcus

Uzroci

Sinusitis (sinusitis) se može pojaviti iz sljedećih razloga:

Nakon ozljede.

Nakon prehlade, gripe.

Bakterijska infekcija.

Gljivična infekcija (češće naslagana na upalu uzrokovanu bakterijama). Igra glavnu ulogu u upornim dugotrajnim gnojnim procesima.

Izmiješani razlozi.

Alergijska upala. Rijetko je.

Glavni razlog za razvoj sinusitisa je bakterijska infekcija. Među različitim bakterijama češće se otkrivaju streptokoki i stafilokoki (osobito St. Pneumoniae, beta-hemolitički streptokoki i S. pyogenes).

Na drugom mjestu je Haemophilus influenzae, nešto rjeđa je Moraxella. Često se sije virus, nedavno se šire gljivice, mikoplazme i klamidije. U osnovi, infekcija dolazi kroz nosnu šupljinu ili iz gornjih karijesnih zuba, rjeđe krvlju.

Prevalencija sinusitisa

Ovisnost razvoja sinusitisa o zemljopisnom položaju osobe nije utvrđena. I, zanimljivo, identificirana bakterijska flora u sinusima ljudi koji žive u različitim zemljama vrlo je slična.

Najčešće se sinusitis bilježi u zimskoj sezoni nakon gripe ili epidemije prehlade, koje osjetno potkopavaju ljudski imunološki sustav. Liječnici primjećuju ovisnost učestalosti pogoršanja sinusitisa o stanju okoliša, t.j. učestalost bolesti je veća tamo gdje zrak sadrži više štetnih tvari: prašinu, plin, otrovne tvari iz vozila i industrijskih poduzeća.

Svake godine oko 10 milijuna ruskog stanovništva pati od upale sinusa. U adolescenciji se sinusitis ili frontalni sinusitis javlja u ne više od 2% djece. U dobi od 4 godine stopa incidencije je oskudna i ne prelazi 0,002%, jer sinusi još nisu formirani u male djece. Glavni prikladan i jednostavan način masovnog pregleda stanovništva je rendgen sinusa.

Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost od muškaraca kao da pate od sinusitisa i rinosinusitisa, jer imaju bliži kontakt s djecom školske i predškolske dobi - rade u vrtićima, školama, dječjim klinikama i bolnicama, žene nakon posla pomažu svojoj djeci u obavljanju zadaće.

Frontitis je puno češći kod odraslih nego kod djece.

Klasifikacija

Sinusitis je akutni i kronični. Akutna se prvi put u životu pojavljuje nakon prehlade, hipotermije. Ima svijetlu kliniku s ozbiljnim simptomima. Pravilnim liječenjem potpuno zacjeljuje i nikada više ne smeta čovjeku. Kronični sinusitis / frontalni sinusitis posljedica je akutnog procesa koji ne završava u roku od 6 tjedana.

Kronični sinusitis je:

kataralna;

gnojni;

alergijski;

vlaknast;

cistična;

hiperplastična;

nalik polipu;

komplicirano.

Ozbiljnost

Ovisno o simptomima bolesti, postoje tri stupnja sinusitisa:

blagi stupanj;

srednji stupanj;

ozbiljna ozbiljnost.

Izbor lijekova vrši se u skladu s težinom bolesti. To je važno jer je u blažim slučajevima dopušteno liječenje bez antibiotika.

Simptomi

Glavna i ponekad jedina pritužba pacijenata je začepljenost nosa. Uz svijetlu kliniku, sluzni iscjedak i gnoj pojavljuju se u jutarnjim satima. Važan simptom je težina, pritisak ili bol u očnoj jami, korijenu nosa.

Sinusitis često prati visoka temperatura, opća slabost i slabost, glavobolje i bolovi u licu.

Liječenje

Liječenje sinusitisa, posebno u trudnica ili djeteta, uvijek treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Uključuje vazokonstriktorne kapi za nos, hipertonične otopine za ispiranje. U većini slučajeva propisani su antibiotici koji dobro prodiru u sva okruženja tijela i razaraju širok spektar bakterija - amoksicilini, cefalosporini, makrolidi. U težim slučajevima propisani su hormoni, punkcija, kirurška intervencija.

Liječenje akutnog sinusitisa i rinosinusitisa traje od 10 do 20 dana, kroničnog od 10 do 40 dana.

Navedene informacije trebale bi se koristiti samo u informativne svrhe - ne tvrde da su referentne medicinske točnosti. Ne bavite se samoliječenjem, dopuštajući zdravlju da ide svojim tijekom - posjetite svog liječnika. Samo će on moći pregledati nos, propisati potreban pregled i liječenje.

Ovdje je svakoj bolesti dodijeljen određeni broj - ICB kod. Na primjer, vrijednost J01.0 odgovara akutnom sinusitisu... koja je uključena u odjeljak o akutnim respiratornim infekcijama. Kronični sinusitis ima drugačije značenje, ali o tome više u nastavku.

Povijest nastanka klasifikacije

Prvi pokušaji sistematizacije podataka o različitim patologijama i uzrocima smrti poduzeti su još u 18. stoljeću. Međutim, ove klasifikacije nisu pokrivale čitav niz podataka o bolestima i nisu se mogle koristiti kao glavna klasifikacija za cijeli svijet.

Po prvi puta je Međunarodni kongres o statistici održan u glavnom gradu Belgije 1853. godine, gdje su dva ženevska liječnika Farr i Marc d'Espin dobila zadatak razviti ključne odredbe za klasifikaciju uzroka smrti koje bi se mogle međunarodno koristiti.

U Francuskoj su 1855. godine na drugoj konferenciji liječnici predstavili rezultate svog rada koji su se međusobno razlikovali i temeljili su se na potpuno različitim kriterijima. Kongres je analizirao podatke i razvio popis od 139 naslova koji je kombinirao rad oba liječnika. Potom je ova klasifikacija revidirana pet puta do 1886.

Zasebno mjesto zauzima revizija ICD-a 1948. (šesta), budući da su na popisu bili uvjeti koji nisu uzrokovali smrt pacijenta.

Suvremeni ICD

Danas se koriste međunarodnom klasifikacijom bolesti desete revizije, koja je usvojena na Međunarodnoj konferenciji u Ženevi 1989. godine.

Klasifikacijska struktura

ICD-10 uključuje tri sveska, od kojih je prvi sama klasifikacija, a drugi i treći sadrže upute za njegovu upotrebu i abecedni indeks.

Akutni i kronični sinusitis spada u klasu 10 (J00-J99) "Bolesti dišnog sustava". Daljnje razdvajanje se događa:

Akutni sinusitis klasificirano pod (J00-J06) Akutne infekcije gornjih dišnih putova.

Simptomi i liječenje akutnog rinosinusitisa

Ako nakon 7 dana od početka prehlade ne osjetite učinak liječenja i stalno se začepi u nosu, a u glavi se pojavi osjećaj težine, možda ste razvili akutni rinosinusitis.

Rinosinusitis je upala nosne sluznice koja se proširila na sinuse. Ova je bolest najčešće komplikacija neliječene virusne (gripa, SARS) ili bakterijske infekcije (rubeola, ospice). Rinosinusitis također može zakomplicirati tijek alergijskog rinitisa.

Akutni rinosinusitis neovisna je bolest i u međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICB 10), rinosinusitis je kodiran kodom J01.9 .

Upalni proces može preći iz nosne sluznice u gotovo bilo koji sinus, budući da postoje fistule koje ove šupljine povezuju u jedinstveni sustav. Međutim, najčešće se razvija lezija frontalnih ili maksilarnih sinusa - frontalni sinusitis, odnosno sinusitis. Stražnji sinusi - sfenoidni i etmoidni labirinti rijetko su pogođeni.

Razlozi za razvoj akutnog rinosinusitisa

Smanjen imunitet.

Najznačajnije za razvoj rinosinusitisa je smanjenje funkcije imunološkog sustava - javlja se najčešće tijekom epidemija ARVI. Štetni čimbenici okoliša ne dodaju imunitet - zagađenje plinovima, vlaga i hladan zrak, brojni stresovi.

Defekti u nosnoj šupljini.

Jednako važan čimbenik koji predisponira za razvoj rinosinusitisa je prisutnost i težina anomalija u strukturi nosne šupljine i paranazalnih sinusa - zakrivljenost nosne pregrade, prisutnost na površini kostiju koje čine zidove nosne ili aksilarne šupljine, dodatni izrasline poput grebena ili bodlji.

Rizik od razvoja rinosinusitisa također se mnogo puta povećava u prisutnosti dodatnih formacija u nosnoj šupljini i sinusima - cista ili polipa. Ovi prekomjerni rast mekog tkiva značajno narušavaju prirodnu aerodinamiku u nosnoj šupljini i ometaju normalno prozračivanje sinusa, što ubrzava razvoj sinusitisa.

Često su i polipi i ciste povezani s prisutnošću kroničnog alergijskog rinitisa u osobe.

Simptomi akutnog rinosinusitisa

Nasalna kongestija.

U početnoj fazi prvo je zahvaćena sluznica nosne šupljine, pojavljuje se zagušenja s malom količinom svjetlosti i prozirnim pražnjenjem. U takvim je slučajevima uobičajeno govoriti o razvoju akutnog kataralnog rinosinusitisa.

Iscjedak iz nosa različitih boja.

Zatim, kako se sinusi uključuju, boja i količina sluzi iz nosa se mijenja. Postaje puno, a boja može biti od mliječno bijele do zelenkaste.

Težina u sinusima.

Nakon pojave osjećaja začepljenosti nosa, težina se postupno razvija na području zahvaćenog sinusa. To je zbog nakupljanja mukopurulentnih sekreta u sinusu, koji ne mogu u potpunosti izaći zbog edema sluznice fistule i suženja njenog lumena.

Bolne senzacije.

Ozbiljnost često prati bol, također u području sinusa ili njegove projekcije. Uzrok boli je povećani pritisak u sinusu na njegovim zidovima. Akutni gnojni rinosinusitis popraćen je bolovima koji se pogoršavaju kad se glava nagne. Bol se može zadati različitim dijelovima lica i glave, ovisno o tome koji sinus trenutno pati.

Temperatura.

Povećanje temperature, ovaj se simptom pojavljuje kod svih virusnih i bakterijskih infekcija, stoga sama temperatura ne ukazuje na prisutnost gnojne upale u sinusima. Ali u kombinaciji s drugim manifestacijama rinosinusitisa, pojava vrućice ukazuje na ozbiljnost patološkog procesa.

Liječenje antibiotikom za akutni rinosinusitis

Akutni rinosinusitis često se pojavljuje na pozadini bakterija u nosnim prolazima. Stoga su glavno liječenje antibiotici. Za idealan odabir lijeka, najbolje je prvo napraviti test osjetljivosti.

No, češće liječnici odabiru empirijsko liječenje, dok preporučuju upravo one lijekove koji imaju širok spektar djelovanja i pomažu kod većine vrsta uzročnika rinosinusitisa.

Penicilinski antibiotici.

U nedostatku kontraindikacija, terapija započinje penicilinskim antibioticima. Najčešće se koriste suvremeni lijekovi - amoksicilin (flemoxin solutab), ili kombinirani pripravci, u koje se dodaje klavulanska kiselina, što omogućuje utjecaj, uključujući i floru koja stvara beta-laktamazu. Tu spadaju augmentin ili amoksiklav .

Cefalosporini.

Koriste se ako pacijenti ne podnose druge lijekove. Za rinosinusitis, cefalosporini druge ili treće generacije ( supraks, aksef).

Makrolidi.

Makrolidi pomažu kod ove bolesti. Koriste se za netoleranciju na druge vrste antibakterijskih lijekova. Obično imenovani:

Lokalni tretman

Dobar se učinak postiže kombiniranjem oralnih antibiotika s intranazalnim antibioticima. Na primjer, Isofra u obliku spreja stvara visoku koncentraciju aktivne tvari na mjestu upale i ubrzava proces uklanjanja patogenih mikroorganizama.

Vazokonstrikcijske kapi i sprejevi.

Važna točka u liječenju rinosinusitisa je osigurati normalan odljev iz sinusa i vratiti normalno disanje kroz nos. U tu svrhu koriste se posebna vazokonstriktorska sredstva.

Izdaju se u obliku kapi ili sprejeva... a namijenjeni su lokalnom liječenju. Preporučuje se koristiti ih prije pranja i olakšati prodor protuupalnih i antibakterijskih komponenata izravno na mjesto upale.

Ovisno o djelatnoj tvari, lijekovi se izoliraju na temelju:

Fenilefrin;

Nafazolin;

Oksimetazolin.

Mukolitici i sekretolitici.

Smanjenje viskoznosti sekreta kako bi se ubrzao njegov odljev postiže se upotrebom mukolitičkih sredstava. Poznati učinkoviti lijekovi su:

Stekao široku popularnost synupret... Pomaže ne samo ukapljivanju izlučevina sinusa, već i ublažavanju edema, vraća funkciju trepljastog epitela.

Imunomodulatori.

Budući da se, na primjer, polipusni rinosinusitis obično razvija u pozadini smanjenja imunoloških sila tijela, posebno za kronične i virusne oblike bolesti, tablete i kapi koriste se u složenom liječenju za obnavljanje imuniteta. Složeni multivitamini i imunostimulansi.

Postupci

Dobar se učinak postiže ako se režimu liječenja dodaju različiti postupci.

Pranje.

Pomoću ispiranja nosa moguće je eliminirati oticanje nosne sluznice, poboljšati izlučivanje sekreta i spriječiti začepljenje. Ovaj je postupak prikladno provesti kod kuće pomoću šprice, šprice ili posebnog čajnika.

U bolnici ili klinici pranje se provodi kako na stari način, nazvan "kukavica", tako i na noviji, Yamik kateter, koji u većini slučajeva izbjegava probijanje maksilarnog sinusa.

Udisanje.

Uz glavnu terapiju, može se provesti i inhalacija. Najlakši način je:

Prokuhajte vodu u širokoj posudi;

Zatim dodajte aromatična ulja ili biljne dekocije s protuupalnim, protuedemskim i antimikrobnim učinkom (kamilica, neven, klinčić);

I pokriveni ručnikom na vrhu, udahnite ove pare.

Najprikladniji uređaj za takve postupke je raspršivač. Njegov pozitivan učinak osjeća se već nakon prve primjene. Dopušteno je ravnomjerno navodnjavanje površine sluznice fino raspršenom ljekovitom otopinom.

Sredstvo za inhaliranje možete napraviti sami, ili kupiti maglice - kapsule s gotovom tvari. Ostali postupci.

Uz gore navedene metode, uspješno se koriste i fizioterapijski postupci:

Dijadinamičke struje;

Ultrazvuk;

Elektroforeza;

Laser;

Posebna masaža i gimnastika.

Narodni lijekovi

Dobar dodatak općim metodama liječenja rinosinusitisa su lijekovi koje nudi tradicionalna medicina.

Sljedeći prirodni sastojci prikladni su za instilaciju u nos:

Svježe cijeđeni sok od biljaka koji se nalazi u gotovo svakom domu. Ovo je aloja ili Kalanchoe. Pomoću pipete treba kapati 2-3 kapi u svaku nosnicu, do 5 puta dnevno;

Ulja možete koristiti kao kapi. Tuja, čičak ili jela najbolje odgovaraju;

Možete koristiti svježi sok od repe. Kada se razrijedi, preporučuje se za liječenje rinosinusitisa čak i kod male djece i trudnica.

Postoji nekoliko popularnih metoda za izradu masti za nos:

Da biste napravili ovu mast, trebate uzeti sok od luka, sapun za rublje, zdrobljen na ribežu, biljno ulje, med i alkohol, sve u istim omjerima. Topljenjem u vodenoj kupelji smjesa se dovodi u homogeno stanje. Nakon što se ohladi, možete ga koristiti;

Sastojci ove masti su sok od aloe, sok od luka, koji se uzimaju u istoj količini (jedan po jedan dio). Treba ih pomiješati s tri dijela Vishnevsky masti.

Pamučni štapić... natopljen bilo kojim od ovih sredstava, stavlja se u svaku nosnicu. Vrijeme djelovanja je 15 minuta, učestalost upotrebe je 2 puta dnevno. Tijek takvog liječenja je oko 10 dana. Tada trebate predahnuti.

Dekocije bilja.

Za udisanje i gutanje koriste se uglavnom ljekovite biljke:

ICD je međunarodna klasifikacija bolesti koja vam omogućuje razlikovanje bolesti, njihovih uzročnika i uzroka smrti, ako postoje. Zahvaljujući tako objedinjenoj shemi, moguće je prikupiti informacije o svim bolestima na svijetu, što omogućava njihovo proučavanje i razvoj najuspješnijih metoda liječenja. Dakle, zbog jednostavnosti upotrebe, svaka bolest ima svoj kod. Sam sustav odobren je 1989. godine. na međunarodnoj konferenciji održanoj u Ženevi. Od tada, svakih 10 godina pod nadzorom SZO, izvršena je obavezna revizija klasifikacije.

Kako se koristi klasifikacija

Sustav je podijeljen u 21 klasu, od kojih svaka ima svoju digitalnu oznaku, kod. Kroz točku iz klase naznačen je podnaslov bolesti, odnosno varijanta tijeka određene bolesti.

Kojoj klasi pripada sinusitis?

kronična je smještena u naslov J30-J39, koji se naziva "Ostale bolesti gornjih dišnih putova", također pod šifrom 10.

1. Alergijski.
2. Gnojni.
3. Komplicirano.

Uzročnici su često predstavnici koka, najčešće streptokoka. Tipično, kronična upala ne dolazi niotkuda. Posljedica je to kada započne akutno razdoblje i dolazi do dugotrajnog nakupljanja sekreta koji su prisutni u maksilarnim sinusima. Također se događa da se kronični sinusitis javlja samo s jedne strane, ali na kraju prelazi na drugu.

Ponekad je kronični sinusitis onaj koji postaje posljedica teških ozljeda glave. Osobe s odstupljenim septumom ili s pojedinačnim obilježjem građe nosnih prolaza (govorimo o uskim) također bi trebale biti na oprezu, jer su oni, kao nitko drugi, osjetljivi na prelijevanje zajedničkog rinitisa u napredni i složeni proces. Najteža stvar u dijagnostičkoj fazi je prepoznati kronično stanje zbog slabih simptoma.

Simptomi

Sinusitis s akutnim tokom

Punkcija zbog akutnog sinusitisa

Pravovremeni pristup liječnicima

Dakle, kao što se može vidjeti iz gore navedenog, sinusitis je upala koja se javlja u maksilarnim sinusima. Sluz u njima brzo postaje gnojna i utječe na epitel. Međutim, takva se bolest vrlo rijetko javlja iznenada, često je rezultat nepažnje osobe. To znači da će vam pravodoban posjet liječniku čak i u prvim fazama, poput sinusitisa ili rinitisa, pomoći da se brzo oporavite bez pribjegavanja složenim metodama liječenja sinusitisa.

Položaj i kodovi sinusitisa u ICD

ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) poseban je dokument koji se koristi za klasifikaciju i evidentiranje bolesti, uzročnika bolesti i uzroka smrti. Ovaj dokument omogućuje prikupljanje i proučavanje informacija koje su u različitim intervalima dobivali liječnici iz različitih dijelova svijeta.

1893. Jacques Bertillon... Voditelj Pariške statističke službe, na međunarodnoj konferenciji u Chicagu predstavljena je klasifikacija uzroka smrti koja se temeljila na podjeli bolesti, uzimajući u obzir zahvaćeni organ ili anatomsku regiju.

Ovaj je dokument odobren i koristi se u nekoliko europskih zemalja. 1989. godine Američko udruženje je na sastanku u kanadskom glavnom gradu odlučilo primijeniti klasifikaciju Bertillon u Sjedinjenim Državama, Meksiku i Kanadi, a također je predložilo reviziju svakog desetljeća.

Dakle, klasifikacija koju je Bertillon predložio 1893. bio je početak niza dokumenata o međunarodnoj klasifikaciji bolesti, koji se neprestano dopunjuju novim informacijama.

Jednom svakih deset godina, ICD se revidira pod nadzorom Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).

Od inovacija: uključen je zaseban naslov za stanja koja su nastala nakon obavljanja medicinskih postupaka, na primjer, postoperativne krvarenja iz nosa i drugih.

Prilikom razvoja ruskog analoga međunarodne klasifikacije bolesti, bilo je potrebno prilagoditi i povezati kliničko-dijagnostičke kriterije SZO-a sa osobitostima domaće medicine. Moskovski centar SZO nosio se s tim zadatkom, usko surađujući s drugim medicinskim ustanovama u zemlji, a 1999. godine ruska medicina prešla je na ICD-10.

Temelji se na alfanumeričkom pristupu kodiranju. Četveroznamenkasti naslov sadrži jedno slovo iza kojeg slijede tri broja. A00.0 - Z99.9

ICD-10 podijeljen je u 21 razred. Svaka klasa odgovara određenoj vrsti bolesti, bilo da se radi o mentalnim poremećajima ili respiratornim bolestima.

Predavanja se sastoje od troznamenkastih naslova označenih brojevima, a naslov s posljednjim brojem odvojen točkom čini podnaslov. Podnaslov definira različite lokalizacije ili varijante toka jedne bolesti.

Šifre različitih oblika sinusitisa u ICD-10

Klasifikacija sinusitisa s ICD 10 kodom za akutne i kronične oblike

Što je ICD-10?

Dakle, najnovije promjene odnosile su se na uvođenje posebnog odjeljka, koji bilježi zdravstveno stanje nakon raznih medicinskih manipulacija, na primjer, krvarenja iz nosa nakon operacije itd. Domaća je medicina 1999. godine, uz podršku glavnog grada SZO, prešla na analog ICB-a prilagođen našoj zemlji.

U nekim je slučajevima potrebno pojasniti podrijetlo patogena koji je izazvao sinusitis. Da biste to učinili, pribjegavajte dodatnom kodu ICD-10 B95-B97. U skladu s ovom klasifikacijom, B95 znači da su uzrok bolesti streptokoki i stafilokoki, B96 znači da su druge bakterije postale uzročnici, a B97 - početak bolesti uzrokovali su virusi.

Kronični sinusitis

Kronični sinusitis, koji je u klasifikaciji ICD-10 označen J32, prilično je česta bolest koja se javlja širom svijeta. Nakon analize ICB-a bilo je moguće ustanoviti da je najčešći uzrok bolesti ponovljena epidemija gripe. Međutim, posljednjih godina sve se više otkriva odnos između bolesti i nepovoljnih čimbenika okoliša. Zauzvrat, kronični sinusitis ima sljedeće vrste:

4. Kataralni.
5. Cistična i vlaknasta (ili mješovita).

Zašto se javlja sinusitis?

Činjenica je da ako osoba s akutnim oblikom sinusitisa pati od jakih glavobolja, koje su koncentrirane u frontalnom dijelu i nadbubrežnim lukovima, tada kada se pojavi kronična bol, najčešće je prilično umjerena ili je uopće nema. Ipak, postoji niz simptoma, bez kojih je tijek bolesti nemoguć.

Ovo je produljena i obično potpuna začepljenost nosa, djelomični ili čak potpuni gubitak mirisa. Ponekad bolest prati takozvana bolna bol u nosu, ali to je prilično rijetko. Ali zbog poteškoća s nosnim disanjem, osoba se brzo umori, osjeća se loše. U vrijeme pogoršanja kronične upale temperatura obično raste, glava boli, a obrazi ili kapci oteknu. Gnojni iscjedak iz nosa ne prestaje; kad se glava nagne, postaje obilna. To iritira nosnu sluznicu, stoga je često popraćeno crvenilom.

Akutni sinusitis prema klasifikaciji ICD-10 spada u odjeljak akutnog sinusitisa. Kronični teče glatko, stoga akutni ima brojne razlike u simptomima.

Dakle, akutni sinusitis, uz glavobolju i visoku temperaturu, prati i osjećaj težine u području obraza, što je posebno izraženo kada je tijelo nagnuto prema naprijed. Također postoje bolovi u korijenu nosa, preko očnjaka i u blizini očnih duplji.

Nažalost, u gotovo svim slučajevima akutnog tijeka bolesti mora se koristiti punkcija sinusa. Ovo je vrlo neugodan, ali učinkovit postupak, tijekom kojeg se septum probija u lokalnoj anesteziji. Ova manipulacija omogućuje vam potpuno uklanjanje nakupljenog gnoja. U nekim je slučajevima potreban postavljanje katetera, ponekad se liječenje odvija bez njega. Ali najčešće se punkcija izvodi više puta, pa pacijentu treba hospitalizacija i stalni liječnički nadzor.

Započeti ili ne liječiti neće uspjeti, ne prolazi samo od sebe i karakteriziraju ga opasne posljedice. Među njima su meningitis, apsces mozga, sljepoća, ponavljajući se otitis media i gluhoća. Stoga, kada se otkriju simptomi, bolje je još jednom podići alarm i pogriješiti nego započeti tijek prehlade i otići liječniku s komplikacijama.

Kodiranje sinusitisa u ICD

Upalni proces u paranazalnim sinusima spada u klasu respiratornih bolesti u međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizija. Što se tiče naslova, kod sinusitisa u ICD 10 nalazi se u bloku akutnih patologija gornjih dišnih putova. Akutna upala kodirana je kao J01, a kronični sinusitis pod J32.

Sinusitis je akutni upalni proces zarazne prirode, koji je lokaliziran u paranazalnim sinusima i predstavlja opasnost za obližnje organe, posebno za moždane ovojnice i uho. Daljnja podjela bolesti u ICD-u sukladna je točnom mjestu infekcije:

J0 - maksilarno mjesto (u medicinskoj se praksi naziva sinusitis);

J1 - upala frontalnog sinusa;

J2 - etmoiditis;

J3 - upalni proces u sfenoidnoj regiji;

J4 - pansinusitis, odnosno infekcija u svim paranazalnim sinusima;

J8 - druge varijante upalnog procesa;

J9 - infekcija nespecificiranog mjesta.

Ako akutni sinusitis prema ICD 10 ima kod zbog lokalizacije, tada će se sukladno tome podijeliti i kronični oblik upale, ali samo u dijelu ostalih bolesti gornjih dišnih putova.

Značajke bolesti

Ovaj zarazni proces najčešće uzrokuje bakterijska flora, ali pronađene su i serozne vrste upala. Klinička slika bolesti nije dovoljno specifična za točnu dijagnozu, pa liječnici moraju pacijentu propisivati \u200b\u200binstrumentalne metode pregleda.

Najinformativniji su rentgenski pregled i ultrazvučna dijagnostika. U iznimnim slučajevima, kada prethodne tehnike nisu dovoljno precizne, koristi se računalna tomografija.

Pronalazeći akutni rinosinusitis u ICD-u, liječnik u bilo kojoj zemlji može pogledati protokole za dijagnosticiranje i liječenje pacijenta s takvom bolešću i slijediti ih.

Unatoč činjenici da se u svakoj regiji terapija provodi prema vlastitim pravilima, postoji jedinstveni sustav na koji se možemo osloniti.

Terapijske mjere za upalni proces paranazalnog sinusa započinju konzervativnim metodama. Antibiotici se koriste u obliku kapi ili sistemskih lijekova, provode se fizioterapijski postupci i ispiranje. Međutim, ako je takav tretman neučinkovit ili kada se inscenira kronična upala u sinusima, mogu se izvesti kirurške intervencije.

Liječnik određuje indikacije za njih na individualnoj osnovi, na temelju težine procesa, dobi pacijenta, vrste upale i drugih nijansi. Najčešće se za liječenje sinusitisa izvodi punkcija, što podrazumijeva sanaciju žarišta infekcije antiseptikom uz uvođenje tamo antibakterijskih sredstava. Druga operacija je otvaranje sinusa radikalnom ili endoskopskom metodom. Akutni sinusitis rijetko se liječi kirurškim zahvatom, pa su tako drastične mjere češće kod kroničnih infekcija.

Upalni proces koji se javlja u jednom ili više paranazalnih sinusa naziva se sinusitis (sinu? T). Sinusitis se može pojaviti u dva oblika - akutni i kronični.

Klasifikacija prema MKB 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, akutni sinusitis (J01) dijeli se na:

• J01.1 Prednja strana
• J01.2 Etmoidalni
• J01.3 Sphenoidalni
• J01.4 Pansinusitis

Zauzvrat, kronični sinuitis (J32) podijeljen je na:

• J32.0 Maksilarna
• J32.1 Prednja strana
• J32.2 Etmoidalni
• J32.3 Sphenoidalni
• J32.4 Pansinusitis
• J32.8 Ostali kronični sinusitis
• J32.9 Kronični sinusitis, nespecificiran

Terminologija bolesti ovisi o mjestu sinusitisa. Najčešće se bolest javlja u maksilarnim sinusima, koji se nalaze u maksilarnom dijelu glave. Ako upalni proces zahvaća samo maksilarne sinuse, tada je ovo stanje okarakterizirano kao sinusitis.

Maksilarni sinusitis (sinusitis) (kod ICB10 J32.0.) - upala u gornjim paranazalnim sinusima nosne šupljine. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Kao što pokazuju statistike, svaka deseta osoba patila je od ove bolesti.

Vrlo je važno započeti liječenje bolesti u početnoj fazi razvoja, inače će se pretvoriti u gnojni tijek i posljedično može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Uzroci

U većini slučajeva sinusitis (ICD kod 10) nastaje kao rezultat opetovanih ne liječenih prehlada i rinitisa. No uz akutne respiratorne virusne infekcije i curenje iz nosa, glavni uzrok bolesti su i zanemareni zubi zahvaćeni karijesom, posebno u gornjoj čeljusti (odontogeni). Bolesti koje uzrokuju poremećaje u imunološkom sustavu (alergije, paritoza i druge dugotrajne kronične bolesti) mogu izazvati razvoj maksilarnog sinusitisa.

Važan razlog za razvoj sinusitisa je infekcija. Nerijetko se tijekom dijagnoze sinusitisa kod osobe stafilokok nalazi iz brisa iz nosne šupljine. U razdoblju pojave najčešćih i neškodljivih prehlada stafilokok počinje pokazivati \u200b\u200bsvoja patogena svojstva.

Također u medicinskoj praksi razlikuju se sljedeći razlozi, uslijed kojih se razvija maksilarni sinusitis:

• gutanje patogenih bakterija i kemikalija u nosnu sluznicu
• teška hipotermija
• abnormalna anatomska građa nazofarinksa
• urođene patologije sekretornih žlijezda
• ozljeda nosne pregrade
• prisutnost polipa ili adenoida kod osobe itd.

Redovita i produljena upotreba nazalnih lijekova glavni je čimbenik koji izaziva obilno nakupljanje sluzi u paranazalnim maksilarnim sinusima, uslijed čega se razvija sinusitis (međunarodna klasifikacija bolesti 10).

Simptomi

Glavni znakovi razvoja maksilarnog sinusitisa uključuju:

• Pojava obilnih sluzavih iscjedaka iz nosnih prolaza. U početnoj fazi razvoja bolesti, iscjedak iz nosa je proziran i tečan. Tada se razvija akutni sinusitis (ICD 10 J32.0.), A iscjedak iz nosa postaje gušće konzistencije i postaje žuto-zelene boje. Ako je pacijent razvio kronični maksilarni sinusitis (međunarodna klasifikacija bolesti 10), tada iscjedak iz nosa može biti krvav.
• Oštećenje pamćenja.
• Problemi sa spavanjem noću.
• Slabost i invaliditet.
• Povećana tjelesna temperatura i zimica (ponekad temperatura može porasti i do 38 ° C, a u nekim slučajevima i do 40 ° C).
• Jake glavobolje.
• Nedostatak apetita.
• Bolovi u sljepoočnicama, zatiljku i frontalnom dijelu glave.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah se trebate obratiti liječniku.

Vrste

Trenutno se razlikuju najčešće i najčešće vrste tegoba u medicinskoj praksi:

• akutni
• kronični
• odontogeni

Svaka vrsta bolesti ima svoje prepoznatljive uzroke, znakove i oblike, naravno.

Akutna

Glavni čimbenik koji uzrokuje akutni sinusitis (međunarodna klasifikacija bolesti 10 J32.0.) Jesu li infekcije koje ulaze u gornji dišni sustav neke osobe, kao i neliječene prehlade, uzrokuju upalni proces u sluznici maksilarnog sinusa. U pozadini početka bolesti, pacijent razvija ozbiljno oticanje sluznice nosnih prolaza.

Akutni sinusitis i njegovi simptomi

Uz blagi tijek, akutni maksilarni sinusitis izaziva porast pritiska u području upaljenih sinusa, uslijed čega je pacijentov nos poremećen. U početku je iscjedak iz nosnih prolaza bistar ili bijel. Ako ne provodite tretman za uklanjanje žarišta infekcije, s vremenom oni dobivaju žuto-zelenu boju i postaju gušći. Svi ovi simptomi znače da je u pacijenta razvio gnojni upalni proces. U akutnoj fazi tijeka bolesti počinju ometati osobu vrtoglavica, pospanost, bolovi u očima, jagodicama, zatiljnim i frontalnim dijelovima glave.

Nakon konačne potvrde dijagnoze, liječenje treba započeti odmah, jer s vremenom bolest postaje kronična.

Liječenje akutnog sinusitisa

U pravilu, akutni maksilarni sinusitis reagira na učinkovito konzervativno liječenje. Terapija se sastoji od uzimanja antibiotika i antihistaminika za smanjenje otoka sluznice.

Kronično

Upalni proces u sluznici maksilarnih sinusa, koji traje više od mjesec dana, pretvara se u kronični maksilarni sinusitis (međunarodna klasifikacija bolesti 10). ((Banner2-lijevo))

Znakovi kroničnog sinusitisa

Simptomatologija bolesti je različitog tijeka. Tijekom remisije, praktički nema simptoma. Tijekom razdoblja pogoršanja pacijent može pokazivati \u200b\u200bznakove bolesti poput začepljenja nosa, sluzavi iscjedak iz nosne šupljine postaje zelen ili žut, blagi porast tjelesne temperature (ne više od 38 ° C), slabost, jaka malaksalost, glavobolja, kihanje itd. .d.

Uzroci kroničnog maksilarnog sinusitisa

Često se kronični sinusitis javlja u pozadini neliječenja bolesti ili ako je pacijent tijekom pogoršanja liječen neučinkovitom terapijom lijekovima. Također, kronični stadij bolesti javlja se ako osoba ima urođenu ili stečenu abnormalnu strukturu nosnog septuma.

Kronični oblik bolesti ne smije dopustiti da krene svojim tijekom, jer može prouzročiti sljedeće komplikacije: tonzilitis, laringitis, otitis media, faringitis, dakriocistitis, apneja i poremećena mentalna aktivnost.

Liječenje

Tijekom remisije, nosnu šupljinu treba isprati blagom fiziološkom otopinom, fiziološkom otopinom i drugim nosnim otopinama. Tijekom pogoršanja provodi se terapija lijekovima. Ako bolest ne reagira na konzervativno liječenje, tada se izvodi operacija (sinusitis).

Odontogeni

Uzročnici odontogenog maksilarnog sinusitisa (međunarodna klasifikacija bolesti 10) su infekcije poput stafilokokusa aureusa, ešerihioze, streptokoka. Također, odontogeni sinusitis kod ljudi može se javiti zbog prisutnosti dubokog karijesa u usnoj šupljini.

Znakovi odontogenog sinusitisa

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je konzultirati se s liječnikom, jer se mogu pojaviti sljedeće ozbiljne posljedice: jaki edem, upala očnih duplji, poremećena cirkulacija krvi u glavi.

Odontogeni maksilarni sinusitis karakteriziraju simptomi kao što su opća malaksalost, jaki bolovi u glavi, blagi porast temperature, poremećen san noću, smanjen imunitet, a bol se osjeća u maksilarnom sinusu.

Liječenje

Prije provođenja terapije potrebno je utvrditi lokalizaciju i uzrok upalnog procesa u maksilarnim sinusima. Ako je odontogenu upalu uzrokovao karijes, tada je potrebno preustrojiti usnu šupljinu. U budućnosti se propisuje unos antibakterijskih i vazokonstriktornih lijekova.

Prevencija

Preventivne mjere su sljedeće: najmanje dva puta godišnje trebate posjetiti stomatologa, ne prehlađivati \u200b\u200bse, povećavati tjelesnu aktivnost, sveobuhvatno uzimati vitamine za jačanje imuniteta, ujutro raditi vježbe disanja i pravovremeno liječiti virusne bolesti.

Upala sinusa - upalne bolesti paranazalnih (paranazalnih) sinusa povezane s infekcijom ili alergijskim reakcijama. Frekvencija - 10% stanovništva. Najčešće su zahvaćene stanice etmoidne kosti, zatim maksilarni, frontalni i, konačno, sfenoidni sinusi.

Oznaka za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

Klasifikacija akutnog sinusitisa. Akutni sinusitis. Akutni etmoiditis. Akutni frontalni sinusitis. Akutni sfenoiditis.

Klasifikacija kroničnog sinusitisa. Eksudativni sinusitis .. Gnojni oblik .. Kataralni oblik .. Serozni oblik. Produktivni sinusitis .. Parijetalni - hiperplastični oblik .. Polipozni oblik .. Cistični oblik. Kolesteatomski sinusitis. Nekrotizirajući sinusitis. Atrofični sinusitis. Mješoviti oblici.

Uzroci

Etiologija ... Infekcija sinusa različitom mikroflorom .. Akutni sinusitis karakterizira monokultura: bakterijska infekcija (pneumokoki, streptokoki, stafilokoki; samo 13% bolesnika), virusna infekcija (virus gripe, parainfluenca, adenovirusi) .. Kronični sinusitis karakterizira miješana mikroflora: češće stafiloklok Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, gljivična infekcija (gljive rodova Aspergillus, Penicillium, Candida). Prethodni ARVI. Tamponada za krvarenje iz nosa.

Faktori rizika. Pogoršana alergološka anamneza. Stanja imunodeficijencije. Bolesti dentoalveolarnog sustava. Kupanje u zagađenoj vodi.

Načini infekcije u nazalnim sinusima. Rinogeni (kroz prirodne fistule sinusa). Hematogeni. Odontogeni. Za ozljede sinusa.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika

Akutni sinusitis. Uobičajeni simptomi akutnog sinusitisa .. začepljenost nosa .. glavobolja .. groznica .. iscjedak iz nosa .. simptomi prehlade. Akutni sinusitis .. Začepljenje nosa .. Osjećaj težine, napetosti u području obraza, posebno kada je trup nagnut prema naprijed .. Osjećaj pritiska na oči .. Bol u zubima na zahvaćenoj strani .. Glavobolja neizvjesne lokalizacije .. Iscjedak iz nosa sluzav - gnojan ili gnojni karakter .. Pogoršanje mirisa .. Lahrimacija (zbog oštećene prohodnosti nazolakrimalnog kanala). Akutni etmoiditis. Simptomi se malo razlikuju od akutnog sinusitisa. Uz to, primjećuju se bolovi u području korijena nosa i orbite. Akutni frontalni sinusitis glavobolja je u čelu, posebno intenzivna ujutro (zbog poteškoće izljeva iz sinusa kada je pacijent u vodoravnom položaju). Akutni sfenoiditis .. Glavobolja u zatiljku, duboko u oku .. Otjecanje gnojnog iscjetka iz nazofarinksa uz stražnji dio grla .. Neugodan miris.

Kronični sinusitis. Klinička slika kroničnog sinusitisa bez pogoršanja manje je izražena nego kod akutnog. Gljivični sinusitis karakterizira: .. jaka jednostrana ili obostrana začepljenost nosa; .. bolovi u području zahvaćenog sinusa; .. izražen osjećaj pritiska u sinusu; .. zubobolja (kod sinusitisa). Priroda ispuštanja ovisi o patogenu: .. u slučaju plijesni mikoza - viskozna, sivobijela ili tamna, poput želea; .. s aspergilozom - siva s crnkastim točkicama (podsjeća na holesteatom); .. s kandidijazom - žutom ili žuto - bijelom (podsjeća na skutane mase). Češće nego kod ostalih oblika dolazi do oteklina mekih tkiva lica, a ponekad i do fistula. Obično se odvija kao monosinusitis, češće je zahvaćen maksilarni sinus.

Dijagnostika

Metode istraživanja.

Rinoskopija .. Akutni sinusitis ... Hiperemija nosne sluznice, najizraženija u srednjem nosnom prolazu. Iz srednje turbine teče gnojni iscjedak ... Bolna je palpacija prednjeg zida maksilarnog sinusa .. Akutni etmoiditis. Gnojni iscjedak obično se nalazi u srednjem i gornjem nosnom hodniku (budući da su zahvaćene sve skupine etmoidnih stanica). Bolna palpacija regije nosne kosine u unutarnjem kutu oka .. Akutni frontalni sinusitis karakteriziraju izražene promjene u prednjem dijelu srednje turbine. Sluznica na ovom području je hiperemična, edematozna. Lokalizacija nakupina gnoja u prednjim dijelovima srednjeg nosnog prolaza. Bolna palpacija prednjih, a posebno donjih stijenki sinusa. Akutni sfenoiditis - s anteriornom rinoskopijom, nakon anemizacije sluznice, vidljiva je traka gnoja u većini stražnjih dijelova gornjeg nosnog prolaza. Stražnji dijelovi nosne šupljine su hiperemični, edematozni. Uz stražnju rinoskopiju - nakupljanje gnoja u forniksu nazofarinksa.

X-zrake sinusa - nakupljanje tekućine, razina tekućine, zadebljanje sluznice u zahvaćenim sinusima.

Dijagnostička punkcija - utvrđivanje prisutnosti prirode iscjetka.

CT u nekim nejasnim slučajevima kroničnog sinusitisa.

Diferencijalna dijagnostika. Virusni rinitis. Alergijski rinitis. Tumori. Strana tijela. Wegenerova granulomatoza.

Liječenje

LIJEČENJE

Akutni sinusitis. Za nekomplicirani sinusitis liječenje je obično konzervativno .. Antibiotska terapija (na primjer, benzilpenicilin, 500 tisuća jedinica 4-6 r / dan) tijekom 7-10 dana .. Sulfanilamidni lijekovi (na primjer, sulfadimetoksin prvog dana 2 g, zatim 1 g / dan, ko - trimoksazol 1 tableta 3 r / dan nakon obroka) .. Nenovitni analgetici .. Vasokonstriktorne kapi za nos, na primjer 0,05-0,1% otopina nafazolina ili ksilometazolina; instilacija se provodi polaganjem pacijenta na bok. Vazokonstriktorni učinak postupno se smanjuje, stoga se nakon 5-7 dana primjene preporučuje pauza od nekoliko dana. Lijekovi su kontraindicirani kod arterijske hipertenzije, tahikardije i teške ateroskleroze .. Fizioterapija (s dobrim odljevom iz sinusa), na primjer, mikrovalna terapija (aparat LUCH-2), UHF struje, lampa - solux. Na ambulantnoj osnovi s akutnim sinusitisom poželjno je sinus punktirati naknadno ispiranje r - nitrofuralom (1: 5000), jodinolom, 0,9% r - natrijevim kloridom i uvođenje antibakterijskih sredstava u njega, na primjer benzilpenicilina (2 milijuna jedinica), 1% r - hidroksimetilkinoksilindioksida (propisano samo za odrasle , prije početka primjene, provodi se test na toleranciju, kontraindiciran je u trudnoći), 20% r - sulfacetamid .. S jakim edemom, 1-2 ml suspenzije hidrokortizona, 1% r - r difenhidramina istovremeno se ubrizgava u sinus .. U akutnom frontalitisu, etmoiditisu ili sphenoiditis i odsutnost učinka konzervativne terapije, hospitalizacija je indicirana za punkcije ili sondiranje ovih sinusa. Za komplicirani akutni sinusitis - kirurško liječenje .. Radikalne operacije sinusa .. Endoskopske operacije sinusa.

Kronični sinusitis

U slučaju pogoršanja, kombinacija općeg i lokalnog liječenja. Značajke: .. Kod stafilokokne bolesti antibiotska terapija nije uvijek učinkovita. Koriste antistafilokoknu plazmu (250 ml 2 r / tjedno), stafilokokni g - globulin (1 ampula svaki drugi dan, samo 5 injekcija) .. S gljivičnim sinusitisom i bez pogoršanja - sulfa lijekovi, antimikotični lijekovi, poput nistatina 3-4 ml U / dana ili levorin 2 milijuna jedinica / dan tijekom 4 tjedna.Alergijski sinusitis - vidi Alergijski rinitis.

Drenaža maksilarnog sinusa izvodi se pomoću probijanja - u ovom slučaju ili se igla Kulikovskog preliminarno uvodi u polietilensku cijev ili se nakon uboda manja cijev uvodi u sinuse kroz iglu. Na sličan način drenaža se uvodi u bilo koji sinus. Za ispuštanje frontalnih i sfenoidnih sinusa kroz prirodne otvore, preporučljivo je koristiti sondu - vodilicu, na koju se stavlja cijev. Nakon sondiranja, cijev se ostavlja, a sonda uklanja. Vanjski kraj cijevi pričvršćen je ljepljivom žbukom na kožu. Antibakterijska sredstva ubrizgavaju se u sinuse kroz drenažu, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih .. Za ukapljivanje gnoja, istovremeno se u sinus mogu ubrizgati enzimi (kimotripsin 25 mg ili kimopsin 25 mg) .. Za alergijski sinusitis u sinus se ubrizgava suspenzija hidrokortizona (2-3 ml). antihistaminici .. Kod gljivičnog sinusitisa natrijeva sol levorin ili nistatin ubrizgava se u sinus brzinom od 10 tisuća jedinica po 1 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, otopine kinosola 1: 1.000 ili amfotericina B.

Fizioterapija: mikrovalne pećnice, terapija blatom (kontraindicirana kod pogoršanja sinusitisa). Fizioterapija je kontraindicirana kod hiperplastike, polipoze i cističnog sinusitisa.

Kirurško liječenje - polipozom, mješovitim oblicima, kao i neučinkovitošću konzervativnog liječenja eksudativnih oblika .. Radikalne operacije sinusa s ciljem njihove sanacije nametanjem umjetne fistule nosnim prolazom (za sinusitis - metode prema Caldwell-Luke, Dlicker-Ivanov, s frontalnim sinusitisom - prema Killianu) .. Osteoplastika zatvorenom metodom (Mishenkin NV, 1997) .. Ultrazvučna kirurgija.

Komplikacije ... Orbitalni (orbitalni) .. Flegmon .. Optički neuritis (rijetko) .. Orbitalni periostitis .. Edem, apsces retrobulbarnog tkiva. Panoftalmus (upala svih tkiva i očnih membrana) vrlo je rijedak. Intrakranijalni .. Meningitis .. Arahnoiditis .. Ekstra - i subduralni apscesi .. Apsces mozga .. Tromboflebitis kavernoznog sinusa .. Tromboflebitis gornjeg uzdužnog sinusa .. Septička kavernozna tromboza.

Istodobna patologija. Rinitis. Barosinusitis. Pansinusitis.

Prognoza: kod akutnog sinusitisa povoljno je pravovremenim liječenjem i prevencijom komplikacija, kod kroničnog sinusitisa može biti korisno ako se alergen eliminira i osigura dobra odvodnja.

Dobne značajke. Djeca i adolescenti .. Učestalost akutnog i kroničnog sinusitisa povećava se u kasnom djetinjstvu .. Povećava se učestalost među djecom s tonzilitisom i adenoidima .. Prisutnost kroničnog sinusitisa ukazuje na potrebu otkrivanja osnovnog uzroka bolesti (deformacija nosa, infekcija, adenoidi). Starije osobe .. Povećanje incidencije do 75. godine, a zatim smanjenje .. U ovoj dobnoj skupini teže je izliječiti sinusitis.

ICD-10. J01 Akutni sinusitis. J32 Kronični sinusitis

Zubni problemi smatraju se vrlo uobičajenom bolešću s kojom se odrasla osoba susrela barem jednom u životu. Osim oštećenja zuba, unutar maksilarnih sinusa može se razviti infekcija. Malo ljudi zna za takvu bolest kao odontogeni sinusitis. U članku ćemo razmotriti glavne razloge za razvoj patologije, njene simptome, dijagnostičke metode, liječenje suvremenim metodama.

Etiologija bolesti

Odontogeni sinusitis je bakterijska, virusna bolest koja se razvija kao posljedica infekcije koja prodire u paranazalne maksilarne maksilarne sinuse s oštećenjem kutnjaka (gornje čeljusti).

Prilično je teško dijagnosticirati dotičnu patologiju. Napokon, potrebna je moderna oprema za otkrivanje preduvjeta za ovu bolest. Također, stručnjaci mogu dijagnosticirati odontogeni sinusitis tijekom kirurških stomatoloških zahvata.

Zbog takvih poteškoća u otkrivanju dotične bolesti, vrlo je važno razumjeti glavne znakove bolesti, razloge njenog nastanka. Vrlo je važno vidjeti pravog stručnjaka. Prema statistikama, bolest je zubnog podrijetla u 5 - 12%.

Klasifikacija, faze

Odontogeni sinusitis ima prilično jednostavnu klasifikaciju. Ako za osnovu uzmemo tijek upalnog procesa, težinu znakova bolesti, liječnici razlikuju sljedeće oblike patologije:

• oštar;
• kronični. Ovaj oblik bolesti može se povremeno pogoršati, steći značajke akutnog oblika.

Prema ICD-10, odontogeni sinusitis ima sljedeće kodove:

• kronični oblik - J32.0;
• akutni oblik - J01.0.

S obzirom na lokalizaciju upalnog procesa, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste sinusitisa:

• lijeva strana;
• desna strana;
• dvostran.

Prema klasifikaciji, postoji i obostrani tip bolesti, ali s oboljelog zuba infekcija se obično širi na polovicu nosa. Ako se liječenje ne provodi, bolest se razvija i širi na drugu polovicu nosa.

Sinusitis, izazvan zubnim bolestima, može se razviti sa sljedećim patologijama:

• parodontitis;
• karijes gornjih kutnjaka;
• osteomijelitis;
• uklanjanje kutnjaka gornjeg reda;
• prekomjerni rast ciste gornje čeljusti.

Odontogeni sinusitis razvija se postupno. U početnoj je fazi upalni proces obično akutni, predstavljen seroznim oblikom lezije. U tom razdoblju pacijent ima:

• oticanje krvnih žila, sluznih stanica zubnog mesa, nosne šupljine;
• otežano disanje;
• oteklina;
• pogoršanje odljeva sluzi zbog zatvaranja uskog otvora sinusa.

U nedostatku pravovremene terapije, pacijent razvija drugu fazu (gnojnu). Ovo je stanje teško liječiti, terapija se odgađa tjednima ili mjesecima. Bolest se može ukorijeniti unutar sinusa, postati kronična, što je opasno zbog nekrotičnog propadanja tkiva, potpune intoksikacije tijela.

Uzroci sinusitisa

Uzroci i patogeneza odontogenih sinusitisa

Često ljudi uopće ne razmišljaju o povezanosti loših zuba. I ova veza postoji. Korijeni kutnjaka (4, 5 /, 6 kutnjaka) smješteni su vrlo blizu stijenke maksilarnog sinusa (sinusa). Kod nekih ljudi liječnici bilježe urastanje korijena kutnjaka u stijenke sinusa. Zub zahvaćen karijesom može uzrokovati širenje upale, infekcije od korijena zuba do maksilarnog sinusa. U tom se slučaju razvija sinusitis.

Razvoju sinusitisa olakšava i prodor stranih tijela u sinus zbog sljedećih čimbenika:

• punjenje zuba;
• ozljeda čeljusti;
• vađenje zuba;
• ugradnja pinova.

Bolest je dugotrajnija kada oštri krajevi korijena ozlijede sluznicu. Liječnici teški, produljeni tijek upalnog procesa nazivaju odontogenim sinusitisom.

znaci i simptomi

Početak odontogenog sinusitisa je bol u području zuba. Povećavanje sindroma boli primjećuje se prilikom pritiska na bolesni zub. Neugodan simptom jasno se prati u gornjoj čeljusti, gdje je započeo patološki proces.

Bez obzira na uzrok razvoja predmetne patologije, bolest ima iste simptome:

• glavobolja;
• snažan;
• vrućica;
• slabost;
• zimica;
• smanjen njuh;
• bolni osjećaj na području zahvaćenih zuba, pojava jake boli prilikom tapkanja;
• bolovi oštre prirode nakon pritiska na lice u području maksilarnog paranazalnog sinusa. Također, sindrom boli pojavljuje se kada je glava nagnuta prema naprijed;
• iscjedak iz nosa tekuće hrane zajedno s gnojem. Ovaj simptom ukazuje na stvaranje fistule.

Ovi se simptomi obično jasno očituju tijekom pogoršanja, kao i kod gnojnog oblika sinusitisa. Bol u zubima ostaje i tijekom razdoblja remisije. Ako se upalni proces povuče, teško je dijagnosticirati bolest zbog malog intenziteta znakova odontogenog sinusitisa.

Simptomi odontogenog sinusitisa:

Dijagnostika

Otolaringolog je specijaliziran za liječenje sinusitisa. Ako razvoj bolesti izaziva zubna bolest, u liječenju treba sudjelovati iskusni zubar-kirurg. Pacijenti često odlaze liječniku s pritužbom na jaku zubobolju, kao i neke od gore navedenih znakova patologije.

Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik provodi stomatološki pregled, a zatim usmjerava pacijenta na dodatnu dijagnostiku, čiji su podaci zabilježeni u povijesti bolesti:

• RTG pregled usne šupljine.
• Dijafanoskopija.
• Punkcija zahvaćenog sinusa.

Značajke liječenja

Ako je sinusitis izazvan lošim zubom, liječnik odabire optimalni tijek terapije, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta. Priroda liječenja određuje se uzročnikom bolesti.

Liječenje odontogenog sinusitisa uključuje:

• antibiotska terapija;
• uklanjanje karijesa (bilo koja druga bolest zuba, patologija).

Ako je strano tijelo prodrlo u maksilarni sinus, liječenje se sastoji u uklanjanju viška predmeta kirurškim zahvatom. Takve se operacije izvode u općoj anesteziji. Pristup stranom tijelu je putem desni (u području zubnog korijena). Zahvaljujući ovoj metodi izvođenja operacije, na licu pacijenta nema ožiljaka, nema tragova kirurškog liječenja patologije.

Kirurška intervencija kroz zubno meso također se može izvesti u prisutnosti ciste unutar maksilarnih sinusa, periostitisa, osteomielitisa. Ako je situacija vrlo teška, kirurg može, osim uklanjanja stranog tijela, propisati i sinusitis.

Ova vrsta kirurške intervencije je usisavanje sadržaja sinusa (aspiracija), uklanjanje ozlijeđenih područja sluznice, šivanje fistule, zatvaranje tijeka fistule preklopkom tkiva, koji se uzima s unutarnje površine obraza, i širenje izlaza sinusa.

Ova je manipulacija moguća zahvaljujući upotrebi endoskopske opreme koju kirurg uvodi kroz nos. Operacija je neophodna za radikalno uklanjanje fokusa infekcije, sprečavanje stvaranja unakaženih ožiljaka i ožiljaka.

Nakon kirurškog liječenja, kirurg mora pacijentu propisati:

• polaganje tečaja antibiotske terapije pomoću lijekova širokog spektra ("", "Augmentin", "Sumamed", "Clarithromycin", "", "Flemoxin Solutab", "Ciprofloxacin", "Panklav", "

  U postoperativnom razdoblju možete koristiti neke tradicionalne lijekove:

  • udisanje;
  • pranje dekocijama ljekovitog bilja;
  • , lovorov list.