Što uzrokuje gušavost. Što je gušavost? Koji su uzroci gušavosti?

Glavni uzrok razvoja gušavosti je kršenje metabolizma joda.

Mogući uzroci nedostatka joda u tijelu:

Egzogeni: primarni, sekundarni.

Endogeni.

Primarni egzogeni nedostatak joda u organizmu javlja se u slučajevima kada tlo određenog područja sadrži malo joda, a biljke uzgojene na tim tlima sadrže ga u nedovoljnim količinama. Sukladno tome, s biljnom hranom i proizvodima životinjskog podrijetla tijelo prima ne 100...200u, nego oko 20...50u joda.

Sekundarni egzogeni nedostatak joda javlja se u slučajevima kada tlo sadrži normalnu količinu joda, ali postoje uvjeti koji inhibiraju njegovu apsorpciju od strane biljaka.

Dakle, tresetna tla su bogata jodom, ali je čvrsto fiksiran biljnim ostacima, ne postaje topiv i biljke ga ne apsorbiraju.

Povećani sadržaj soli željeza, mangana, kobalta, natrijevog fluorida, humusnih spojeva, nitrata i dr. u tlu sprječava biljke da apsorbiraju jod.

Posebnu ulogu igraju sanitarni, higijenski i socijalni uvjeti života ljudi.

Dakle, sadržaj joda u tlu samo je preduvjet za normalan sadržaj joda u prehrambenim proizvodima na određenom području. Pod određenim uvjetima može doći do ozbiljnog sekundarnog egzogenog nedostatka joda.

Endogeni nedostatak joda nastaje kada se jod dobavljen iz vanjske sredine ne koristi pravilno.

Kao što je gore navedeno, svaki poremećaj u apsorpcijskoj funkciji crijeva može dovesti do nedostatka joda.

Kronična intoksikacija bilo kojeg podrijetla (kronični gnojni procesi, kronični tonzilitis, sinusitis, sinusitis, otitis itd.) Oštro inhibira funkciju štitnjače. Kronični kolitis, posebno pogoršan iznimno dugotrajnom primjenom sulfonamidnih lijekova, dovodi do poremećaja funkcije apsorpcije joda stanicama štitnjače.

Kronična disfunkcija jetre može dovesti do poremećaja metabolizma joda u tijelu.

Naravno, dodavanje čimbenika prirodnom nedostatku joda koji ometaju njegovu apsorpciju u biljkama ili ljudskom tijelu, pogoršava metabolizam joda, remeti procese prilagodbe (jodni ciklus) i doprinosi razvoju gušavosti.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom guše:

Kod bilo koje vrste nedostatka joda dolazi do nedostatka hormona štitnjače koji povratnom spregom stimuliraju hipofizu. Povećava se razina TSH u krvi, aktivira se rad štitnjače i pojačava se njezina stanična proliferacija.

Povećanje volumena štitnjače osigurava veću apsorpciju joda iz krvi i povećanu sintezu hormona. Na taj način se može obnoviti izmjena joda i hormona štitnjače u tijelu.

Posljedično, adekvatan adaptivni odgovor na primarni egzogeni nedostatak joda može se ostvariti pojačavanjem funkcije žlijezde i/ili povećanjem njezine veličine.

Doista, u područjima s nedostatkom joda, većina ljudi ima difuznu hiperplaziju štitnjače I-II stupnja, a unos joda koji ulazi u tijelo povećava se na 40...50%.

U slučajevima kada funkcionalna hiperplazija štitnjače ne osigurava pravilnu sintezu hormona štitnjače, dolazi do daljnjeg povećanja štitnjače - javlja se guša.

U strukturi difuzne hiperplazije štitnjače mogu se pojaviti žarišta povećane proliferacije (rudiment nodularne guše) ili se može poremetiti odvajanje koloida (formiraju se koloidne ciste).

Guša je, pod jednakim uvjetima, češća kod žena, budući da one imaju složenije hormonalne odnose, osobito one povezane s trudnoćom i dojenjem. Usput, tijekom trudnoće, čak iu područjima s dovoljnim sadržajem joda u prirodi, uvijek postoji difuzno povećanje štitnjače do faze II, pa čak i faze III.

Endemska guša je bolest regionalne patologije koja se javlja u određenim biogeokemijskim regijama karakteriziranim primarnim ili sekundarnim nedostatkom joda.

Glavni znakovi endemske guše:

1. Bolest koja stalno pogađa veliki broj stanovništva određenog područja.
2. Bolest manje-više podjednako pogađa djecu, žene i muškarce, uključujući i nodularne oblike guše.
3. U ovom području trebali bi biti slučajevi kronične insuficijencije funkcije štitnjače: miksedem, kretenizam.
4. U teškim endemskim slučajevima gušavost se može javiti kod domaćih životinja.

Ozbiljnost endemskog žarišta gušavosti određuje se pomoću Lenz-Bauer indeksa i M.G. Kolomijceva.

Lenz-Bauerov indeks - omjer učestalosti guše kod muškaraca i žena:

S indeksom od 1: 1 do 1: 3 - teški endemski fokus;

S indeksom od 1: 3 do 1: 5 - endemski fokus umjerene težine;

S indeksom 1:5_ 8 - blago endemsko žarište.

Indeks M.G. Kolomiytseva: kvocijent postotka

omjer funkcionalne hiperplazije i prave guše:

Ako je indeks do 2 - teški endemski fokus;

S indeksom od 2 do 4 - endemski fokus umjerene težine;

Kada je indeks veći od 5-6 - blagi (slabi) endemski fokus.

Epidemijska guša je rijedak oblik guše koji se češće javlja u područjima s egzogenim nedostatkom joda kao epidemijska epidemija među ljudima u zatvorenim zajednicama (vojne jedinice, domovi za nezbrinutu djecu, popravni logori). Epidemija može nastupiti unutar 6-8 tjedana, ponekad se razvija tijekom 2-3 godine. Uzrok epidemijske gušavosti u velikoj većini slučajeva su crijevne infekcije, kronični toksični učinci različitih tvari, nepovoljni sanitarni i higijenski uvjeti, teška hipovitaminoza, loša prehrana i opskrba vodom.

Sporadična gušavost se razvija u slučajevima endogenog nedostatka joda, čiji su uzroci gore navedeni.

Simptomi guše:

Prema švicarskoj klasifikaciji postoji pet stupnjeva veličine štitnjače.

0 - Štitnjača se ne vidi i ne može se opipati

I - palpira se prevlaka štitnjače, ali se štitnjača ne vidi

II - Štitnjača se uočava pri gutanju, lako se palpira

III - Štitnjača je znatno povećana, pregledom vidljiva okom u obliku "debelog vrata".

IV - izražena gušavost, deformacija vrata, narušavanje njegove konfiguracije

V - divovska guša, komprimira organe vrata s poremećenim disanjem i gutanjem.

S eutireoidnom gušavošću, pacijenti obično primjećuju kozmetički nedostatak i osjećaj nespretnosti pri kretanju u vratu. Pregledom i palpacijom štitnjače mogu se otkriti različiti oblici gušavosti.

Kod hipotireozne guše javlja se izolacija, stalni osjećaj hladnoće, usporenost pokreta, pojačana pospanost, smanjena radna sposobnost, smanjen interes za život.

Objektivno: bolesnici usporeno odgovaraju na pitanja, koža je suha, ponekad se peruta, postoji otok lica, ruku, nogu, umjerena bradikardija. Palpacijom štitnjače najčešće se otkrivaju nodularni ili mješoviti oblici guše.

Kod hipertireoidne guše bolesnici su uzbuđeni, nervozni, mnogogovorljivi i imaju mnogo pritužbi: razdražljivost, plačljivost, nepravedan odnos drugih, loš san, pojačano znojenje i osjećaj povišene temperature. Unatoč velikom broju pritužbi, opće stanje, u pravilu, ne trpi.

Pri pregledu bolesnici su astenične građe, koža je nježna i vlažna. Refleksi su blago povećani. Primjećuje se situacijska tahikardija i nestabilnost raspoloženja.

Liječenje gušavosti:

1. Konzervativno se u pravilu koristi za difuznu gušavost ili za mješovitu (nodularnu) gušavost u prisutnosti apsolutnih kontraindikacija za operaciju:

Uravnotežena prehrana;

Poboljšanje sanitarno-higijenskih uvjeta;

Sanacija žarišta kronične infekcije;

Normalizacija rada crijeva i jetre;

Normalizacija metabolizma joda u tijelu: antistrumin 1 tableta dnevno (1 mg kalijevog jodida);

Ako je potrebno, propisati hormone štitnjače 25...100 mcg dnevno; thyrocomb 0,5-1 stol. u danu; Štitnjača 0,5-1 tableta. dnevno, tiroidin, trijodtironin

2. Kirurško liječenje guše.

Indikacije za operaciju:

Nodularna i mješovita gušavost sa svim stupnjevima povećanja štitnjače;

Difuzna gušavost, stadij III, nije podložna konzervativnoj terapiji.

Difuzna struma IV i V stadija.

Priroda kirurških intervencija:

1. Resekcija režnja, moguća obostrana
2. Hemistrumektomija

Prevencija guše:

1. Masa - uporaba jodirane soli koja sadrži 25 g kalijevog jodida po 1 toni u područjima egzogenog nedostatka joda.
2. Skupina (djeca, školske grupe, vojne jedinice) uz pomoć antistrumina (tableta sadrži 1 mg kalijevog jodida), 1 tableta tjedno.
3. Individualno - kod ljudi koji dolaze u područje s nedostatkom joda koristi se antistrumin, 1-2 tablete tjedno.
4. Uz specifičnu prevenciju iznimno je važno otklanjanje otegotnih čimbenika, što uključuje niz socijalno-sanitarnih i higijenskih mjera (poboljšanje životnih uvjeta, hranjiva uravnotežena prehrana, prevencija hipovitaminoza, sanitarna kultura stanovništva, borba protiv crijevnih infekcija, suzbijanje crijevnih zaraznih bolesti, suzbijanje hipovitaminoze, itd.). itd. .d.).
5. izražena guša koja deformira vrat i narušava njegovu konfiguraciju
6. ogromna guša pritišće vratne organe s problemima disanja i gutanja.

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o gušavosti, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Ostale bolesti iz skupine Bolesti koštano-mišićnog sustava i vezivnog tkiva:

Sharpeov sindrom

Alkaptonurija i okronotična artropatija

Alergijski (eozinofilni) granulomatozni angiitis (Churg-Straussov sindrom)

Artritis u kroničnim crijevnim bolestima (nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest)

Artropatija kod hemokromatoze

Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis)

Kawasakijeva bolest (mukokutani glandularni sindrom)

Kashin-Beckova bolest

Takayasuova bolest

Whippleova bolest

Brucelozni artritis

Izvanzglobni reumatizam

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis (Henoch-Schönleinova bolest)

Gigantocelularni arteritis

Hidroksiapatitna artropatija

Hipertrofična plućna osteoartropatija (Marie-Bambergerova bolest)

Gonokokni artritis

Wegenerova granulomatoza

Dermatomiozitis (DM)

Dermatomiozitis (polimiozitis)

Displazija kukova

Displazija kukova

Difuzni (eozinofilni) fasciitis

Yersinia artritis

Intermitentna hidrartroza (intermitentna vodena bolest zgloba)

Infektivni (piogeni) artritis

Itsenko-Cushingova bolest

Lajmska bolest

Ulnarni stiloiditis

Intervertebralna osteohondroza i spondiloza

Miotendinitis

Višestruke disostoze

Višestruka retikulohistiocitoza

Mramorna bolest

Spinalna neuralgija

Neuroendokrina akromegalija

Obliterirajući tromboangiitis (Buergerova bolest)

Tumor vrha pluća

Osteoartritis

Osteopoikilija

Akutni infektivni artritis

Palindromski reumatizam

Periartritis

Guša ili stroma je nemaligno povećanje veličine štitnjače koje nije povezano s prisutnošću upalnog procesa ili neoplazme. Guša može biti difuzna (kada se žlijezda ravnomjerno povećava) ili nodularna (kada postoje određena područja u žlijezdi koja su povećana). Štoviše, ako postoji pojačana funkcija žlijezde, tada se radi o toksičnoj guši, a ako je smanjena, riječ je o hipotireotičnoj guši. Guša je najčešće lokalizirana na prednjoj površini vrata, rjeđe na korijenu jezika i iza prsne kosti. Povećanje veličine štitnjače može dovesti do promjena u boji glasa, izazvati napade gušenja, ometati gutanje hrane i stisnuti obližnje krvne žile i tkiva. Endemska struma najčešća je u svijetu. Ova vrsta bolesti javlja se kada postoji nedostatak joda u konzumiranoj hrani. Postoje i drugi uzroci, kao što su: rak štitnjače, nuspojave lijekova, urođeni poremećaj sinteze hormona štitnjače, hipotireoza, hipertireoza, konzumacija goitrogenih proizvoda i difuzna toksična gušavost.

Guša (struma) - simptomi

Ako gušavost nije povezana s endokrinom disfunkcijom, tada se bolest očituje samo kao deformacija i povećanje prednje površine vrata. Poteškoće s disanjem, gutanjem i mogu se pojaviti kod velike guše.

Tireotoksikoza i hipotireoza mogu biti popraćeni gušavošću, koja se javlja kao posljedica poremećaja rada štitnjače.

Smanjen apetit, bez sjaja i suha koža, lomljivi nokti, debljanje i gubitak kose simptomi su hipotireoze. Ako postoji značajan nedostatak proizvodnje hormona, tada se pamćenje pogoršava, govor usporava, menstrualni ciklus je poremećen i pojavljuje se stalna pospanost.

Opća slabost, gubitak tjelesne težine s pojačanim apetitom, prekomjerno znojenje, nesanica, ubrzan rad srca, povišen krvni tlak, drhtanje ruku i razdražljivost glavni su simptomi tireotoksikoze - pojačanog stvaranja hormona štitnjače.

Guša (struma) - dijagnoza

Palpacija štitnjače je primarna dijagnoza bolesti. Ako se otkrije povećanje veličine organa, tada se provodi ultrazvučna dijagnostika kako bi se identificirale formacije u štitnjači i izmjerila točna veličina. Ako se u štitnjači nađe čvorić veći od 1 cm, radi se aspiracijska biopsija tankom iglom. Isti postupak može se provesti ako se sumnja na maligni proces. Ako je žlijezda velika, radi se rendgenska snimka kako bi se isključila kompresija dišnih putova. MRI se koristi za detaljan pregled retrosternalne guše.

Prema uzroku nastanka i mehanizmu procesa dijele se na: sporadičnu i endemsku strumu.

Prema građi gušavosti se dijele na: mješovite, nodularne i difuzne.

Guša se klasificira prema položaju: anularna, distopična, djelomično retrosternalna i obično locirana.

Gušavost se također razlikuje prema funkcionalnim karakteristikama: eutireoza (ravnoteža hormona štitnjače nije poremećena); hipotireoza (smanjena razina hormona štitnjače); tireotoksikoza (povećana razina hormona štitnjače).

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji postoje tri stupnja povećanja štitnjače: nulti stupanj (guša nije otkrivena), prvi stupanj (kod normalnog položaja vrata gušavost se ne vidi, ali se pipa), drugi stupanj (guša vidljiva oku). i palpirano).

Guša (struma) - liječenje

Na prvim znakovima bolesti trebate kontaktirati endokrinologa. Guša nema patološki značaj za tijelo, stoga u većini slučajeva ne zahtijeva poseban tretman. Za praćenje tijeka bolesti dovoljno je da pacijent povremeno posjećuje liječnika. Ako postoji kompresija zbog velike veličine žlijezde, potrebno je smanjiti funkcionalno opterećenje štitnjače. Hormonska terapija je glavni tretman za hipotireozu. Provodi se i kirurško liječenje koje se sastoji u djelomičnom ili potpunom uklanjanju štitnjače.

Guša (stroma) - komplikacije

Glavne komplikacije guše su upalni procesi, kompresija susjednih organa povećanom štitnjačom, krvarenje u gušu i maligna degeneracija.

Guša (stroma) - prevencija

Glavna preventivna mjera je pridržavanje dijete s dovoljnom količinom jodirane hrane. U kliničkoj praksi zdravstveni proizvod tvrtke Art Life pokazao se kao izvrsna preventivna mjera.

Video o upali štitnjače

Štitnjača je endokrina žlijezda u obliku leptira koja se nalazi u dnu vrata, odmah ispod Adamove jabučice. Ako štitnjača postane veća nego inače, poprima izgled guše na vratu. Guša je obično bezbolna, međutim, ako se žlijezda pretjerano poveća, pacijent može imati problema s gutanjem i može uzrokovati kašalj.

Pojam gušavost odnosi se i na povećanje štitnjače i stanje povezano s tim.

Prema medicinskom rječniku Medileksikon:

« Guša je kronično povećanje štitnjače benigne prirode, koje se javlja endemski kod ljudi u nekim regijama, posebno u onima gdje prevladavaju hladne klime i tla su siromašna jodom.».

Tipično, gušavost se razvija zbog nedostatka joda u prehrani osobe. Međutim, budući da većina zemalja dodaje jod kuhinjskoj soli, prikladnije je drugo objašnjenje: Guša se razvija kao posljedica neravnoteže u proizvodnji hormona štitnjače., zbog stvaranja čvorića unutar žlijezde ili zbog trudnoće. Međutim, u nekim regijama svijeta čimbenici prehrane još uvijek su glavni uzrok gušavosti kod značajnog broja ljudi.

Prema Nacionalnoj zdravstvenoj službi Ujedinjenog Kraljevstva, oko 8,5% odraslih osoba u Ujedinjenom Kraljevstvu ima gušavost. Međutim, u većini područja tumor nije dovoljno uznapredovao da bi bio vidljiv. Guša je češća kod žena nego kod muškaraca. Ljudi bilo koje dobi mogu razviti gušavost. U nekim slučajevima može biti prisutan pri rođenju.

Znakovi razvoja gušavosti

Neki pacijenti mogu imati gušavost, a da to ne znaju jer nemaju simptome.

Glavni simptom i manifestacija gušavosti je oticanje štitnjače. S vremenom to može postati vidljivo i osjećati se kao knedla u grlu. Pacijent tada može primijetiti vidljivu oteklinu u području vrata.

Postoje dvije vrste gušavosti:

Liječenje male difuzne guše, kod koje otiče cijela štitnjača. Kada ga dodirnete, njegova površina je glatka.

Nodularna guša, kod koje pojedina područja štitnjače bubre i stvaraju se čvorovi. Ovi se čvorovi mogu napipati palpacijom.

Mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

*Promuklost.

*Kašlje češće nego inače.

*Osjećaj stezanja u grlu.

*Poteškoće s gutanjem (rjeđe).

*Otežano disanje (rjeđe).

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj guše

*Prehrana siromašna jodom može nepovoljno utjecati na zdravlje ljudi koji žive u područjima gdje je jod nizak ili gdje nema pristupa jodiranim dodacima prehrani. Nedostatak joda ostaje glavni uzrok guše u mnogim zemljama.

Element u tragovima jod nalazi se u tlu i morskoj vodi. Riba, plodovi mora, povrće i mliječni proizvodi sadrže mnogo joda. Štitnjača apsorbira jod za proizvodnju hormona. Ako u organizmu nema dovoljno joda, dolazi do kompenzacijske hipertrofije štitnjače.

Velika Britanija, SAD i mnoge druge zemlje imale su manjak joda sve dok jodirana sol nije proizvedena početkom 1900-ih. Trenutno sve popularnije dijete s niskim udjelom soli i mliječnih proizvoda povećavaju učestalost nedostatka joda u Velikoj Britaniji i SAD-u.

*Spol – Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti gušavost u usporedbi s muškarcima.

*Dob – Osobe starije od 50 godina imaju znatno veću vjerojatnost da će razviti gušavost.

*Autoimune bolesti.

*Trudnoća i menopauza – gušavost se najčešće razvija nakon začeća ili tijekom menopauze.

*Neki lijekovi — antiretrovirusni, imunosupresivi, amiodaron (lijek za srce) i litij — mogu uzrokovati gušavost.

*Zračenje – rizik od razvoja guše se povećava ako se zrači područje vrata. Obično to može biti povezano s terapijom zračenjem ili radom u nuklearnom postrojenju, kao i sudjelovanjem u nuklearnim ispitivanjima ili nesrećama.

*Hipertireoza - hiperaktivnost štitnjače očituje se njenom hipertrofijom.

*Hipotireoza – premalo aktivna štitnjača također može dovesti do razvoja guše. Ako tijelo nema dovoljno hormona koje proizvodi štitnjača, tada će ih početi pojačano proizvoditi i na taj način iscrpiti rezerve koloidne tvari koja služi za sintezu hormona i smanjiti njezinu aktivnost, a samim time i opadati.

*Pušenje - Neka istraživanja pokazuju da postoji veza između redovitog pušenja i rizika od razvoja gušavosti. Osoba koja puši i također se hrani dijetom siromašnom jodom ima znatno veći rizik od razvoja guše.

*Određena hrana - poznato je da određene namirnice potiskuju rad štitnjače kada se konzumiraju u prekomjernim količinama. Tu spadaju kikiriki, soja, tofu i špinat.

*Pretjerani unos joda također povećava rizik od razvoja gušavosti.

*Rak štitnjače.

Guša ili struma je povećanje štitne žlijezde. Ovo stanje nije neovisna bolest, mnogi čimbenici dovode do ove patologije. To je cijela skupina bolesti štitnjače, zbog kojih se ona povećava. Dakle, ovo je samo simptom, bolest leži dublje.

Ovaj naziv se pojavio davno, zbog sličnosti u obliku proširene žlijezde s jednjakom kod ptica, koji se također naziva gušavost. Ova se patologija javlja prilično često, najčešće se dijagnosticira kada u prehrani nema dovoljno joda. U srednjem vijeku liječnici još nisu razumjeli što je gušavost; bilo je toliko ljudi s njom da se više nije smatrala patologijom, već njezinim odsustvom. Na slikama Tiziana i Rubensa gotovo sve žene imaju znakove guše.

Ovo je nespareni organ u području vrata. Nalazi se u području grkljana, na njegovoj prednjoj površini. Kod muškaraca se nalazi u području Adamove jabučice. Njegov normalni volumen kod žena je 15-20 cm3, kod muškaraca je veći - 23-25 ​​​​cm3. težina mu je oko 50 grama, ali s bolešću može višestruko narasti. S godinama se veličina žlijezde može smanjiti.

Štitnjača je jedna od najvažnijih u ljudskom tijelu, a ujedno je i najveća u njemu. U obliku je štita, otuda i njegovo ime. Zdrava žlijezda je ružičasta, gusta i sjajna, kada je bolesna, postaje opuštena, mat, a kada je upaljena, postaje jarko crvena.

Ako je žlijezda povećana, vizualno izgleda kao zadebljani vrat, što otežava gutanje.

Vrste gušavosti

Svatko ima gušu štitnjače, no gušavost je češća kod žena. Razlog za to su hormonalne karakteristike ženskog tijela. Guša se može pojaviti iz raznih razloga, a ima je nekoliko vrsta.

• za hipotireozu

Javlja se kada je štitna žlijezda premalo aktivna. To se događa kada nedostaje joda u hrani, nema dovoljno joda u cijelom tijelu. Događa se i kod nekih autoimunih bolesti.

• za hipertireozu

Suprotno od prvog tipa. Javlja se kod pretjeranog rada štitnjače. To se događa s benignom hiperplazijom, s nekim vrstama toksične guše.

• s eutireozom

Javlja se tijekom normalnog lučenja hormona, ali kada postoji endemska gušavost. Ovo stanje može biti potaknuto trudnoćom.

Kada se pojavi guša, neminovno dolazi do promjene u tkivu žlijezde. Te promjene također mogu biti različite prirode.

• nodalni

Uočava se kada se u tkivu štitnjače opipa jedno ili više proširenih područja. Najčešće se javlja kod benigne hiperplazije, onkologije i nekih drugih bolesti. Kod ove vrste guše povećanje žlijezde je neravnomjerno i javlja se uglavnom kod hipotireoze.

• difuzno

Također se opaža kod smanjene funkcije žlijezde. Kod njega uopće nema čvorova, a tkiva su ravnomjerno uvećana. Javlja se zbog nedostatka joda u tijelu. Istodobno, ako se ne poduzmu mjere, situacija će se pogoršati.

• cistična

Kako se hrana nakuplja u usjevu, ptice mogu primijetiti zadebljanje (izbočenje) vrata. Kod ljudi, štitnjača se nalazi na prednjoj površini grkljana (u području Adamove jabučice). Povećanje veličine štitnjače dovodi do vidljivog zadebljanja vrata. Normalni volumen štitnjače ne prelazi 20 kubičnih metara. cm za žene i 25 cc. cm kod muškaraca. S gušavošću, volumen štitnjače kod žena prelazi 20 kubičnih metara. cm, a za muškarce 25 cc. vidi "Guša" je skupni pojam koji uključuje niz bolesti štitnjače, popraćeno povećanjem veličine ovog organa. U ovom ćemo članku opisati najčešće oblike guše i načela njihova liječenja.

O kakvoj gušavosti može biti riječ?

Kao što je već spomenuto, "guša" je zajednički koncept koji opisuje one bolesti štitnjače koje su popraćene povećanjem njezine veličine. U slučaju guše, rad štitnjače može biti poremećen (štitnjača proizvodi premalo ili previše hormona) ili se održavati na normalnoj razini.

Ovisno o funkciji štitnjače, postoji više vrsta guše.

• Guša s hipofunkcijom (guša + hipotireoza, smanjena funkcija štitnjače). Guša s hipotireozom opaža se u pozadini bolesti kao što su nedostatak joda (endemska gušavost), neke autoimune lezije štitnjače (na primjer, Hashimoto gušavost).
• Guša s eufunkcijom (guša + eutireoza, štitnjača radi normalno). Guša s eutireozom (eutireoidna gušavost) opaža se u početnim fazama razvoja endemske gušavosti, rjeđe tijekom trudnoće.
• Guša s hiperfunkcijom (guša + hipertireoza, pojačan rad štitnjače, tireotoksikoza, toksična guša). Guša s hipertireozom (tirotoksikoza) opaža se s adenomom štitnjače (nodularna toksična gušavost), Basedowljevom bolešću (difuzna toksična struma).

Guša se najčešće javlja kod smanjenja funkcije štitnjače (guša + hipotireoza, netoksična guša). Najčešći oblik gušavosti je endemska gušavost koja nastaje zbog nedostatka joda u vodi za piće i hrani.

Hashimotova guša (Hashimoto's)- je kronična autoimuna bolest štitnjače koju karakterizira kronična upala štitnjače s bujanjem vezivnog tkiva u njoj i razvojem simptoma hipotireoze.

Što znači difuzna i nodularna struma?

U zdravih ljudi struktura štitnjače je homogena. Gotovo sve bolesti štitnjače (uključujući i gušavost) mijenjaju njenu strukturu. S gledišta promjena u strukturi štitnjače razlikuju se difuzna i nodularna gušavost štitnjače.

Difuzna gušavost štitne žlijezde

Difuzna gušavost štitnjače opaža se s ravnomjernim povećanjem volumena štitnjače. U prijevodu s latinskog, pojam difuzni znači jednoličan, ravnomjerno raspoređen, homogen. Difuznu gušavost karakterizira povećanje volumena cijele štitnjače u cjelini. Najčešće se difuzna gušavost razvija zbog nedostatka joda i karakterizirana je postupnim smanjenjem funkcije štitnjače (eutireoza prelazi u hipotireozu). Rjeđe se promatra difuzna gušavost na pozadini Gravesove bolesti, u kojoj postoji značajan porast funkcije štitnjače s pojavom simptoma hipertireoze (Vidi Hipertireoza); u takvim slučajevima govore o difuznoj toksičnoj gušavosti.

Nodularna struma štitnjače

Nodularnu gušavost štitnjače karakterizira prisutnost jednog ili više čvorova u štitnjači. Čvor na štitnjači je proširenje lokaliziranog područja tkiva štitnjače. Za razliku od difuzne strume, nodularnu gušavost karakterizira neravnomjerno povećanje štitnjače. Ovisno o broju čvorova, razlikuju se uninodularna (otkriva se samo 1 čvor) i multinodularna struma štitnjače. Nodularna gušavost promatra se s adenomom štitnjače, rakom štitnjače i nekim drugim bolestima.

Kao i difuzna struma, nodularna struma može se pojaviti uz normalan ili smanjen ili pojačan rad štitnjače. Najčešće se opaža gušavost s hipertireozom (pojačana funkcija štitnjače, toksična gušavost). Uzrok nodularne toksične guše može biti adenom štitnjače.

Cistična gušavost štitne žlijezde

Cistična struma štitnjače slična je nodularnoj strumi i također je karakterizirana ograničenim i neravnomjernim povećanjem određenog područja štitnjače, ali ima potpuno drugačiju prirodu. S cističnom gušavošću, povećanje veličine određenog područja štitnjače ne događa se zbog proliferacije tkiva štitnjače (kao u pravoj nodularnoj gušavosti), već zbog nakupljanja viskozne koloidne tvari unutar štitnjače. . Drugim riječima, cistična guša štitnjače je mjehurić ispunjen viskoznom tekućinom koji se nalazi u debljini štitnjače.

Mješovita gušavost štitne žlijezde

Mješovitu gušavost štitnjače karakterizira opće povećanje veličine štitnjače (kao kod difuzne gušavosti) i prisutnost čvorova (kao kod nodularne strume). Mješovita struma opaža se u stanjima kao što su Gravesova bolest i tumori štitnjače.

Koji su uzroci gušavosti?

Razmatranje uzroka gušavosti treba provoditi za svaku vrstu gušavosti posebno. U nastavku ćemo pogledati uzroke tri glavne vrste guše: difuzne endemske guše, difuzne toksične guše i nodularne toksične guše.

Uzroci endemske difuzne guše

Endemska difuzna struma je najčešći oblik guše. U pravilu, žene razvijaju endemsku gušavost 3-4 puta češće od muškaraca. To je prije svega zbog povećane potrebe ženskog organizma za hormonima štitnjače tijekom puberteta, trudnoće i dojenja.

Glavni uzroci endemske guše su:

Nedovoljan sadržaj joda u određenim geografskim regijama (na primjer, zemlje istočne Europe i Azije). Glavni razlog za razvoj guše štitnjače (90% svih slučajeva guše) u Rusiji i zemljama ZND-a je nedostatak joda. Nedostatak joda dovodi do poremećaja rada štitnjače i smanjenja proizvodnje hormona štitnjače. Kako bi apsorbirala više joda iz krvi, potrebnog za sintezu hormona, štitnjača se povećava. Vidljivo povećanje štitnjače naziva se guša. U pravilu, jod ulazi u ljudsko tijelo s hranom i vodom u obliku soli. Ako u organizam uđe potrebna količina joda, štitnjača proizvodi približno 100 mcg tiroksina i oko 10 mcg trijodtironina (hormona štitnjače). Prema SZO, postoje sljedeće norme dnevne potrošnje joda:

• Djeca mlađa od 5 godina trebaju do 80-100 mcg
• Djeca mlađa od 12 godina trebaju do 130 mcg.
• Odrasli i djeca starija od 12 godina do 160 mcg.
• Trudnice i dojilje: oko 200 mcg.

Zagađenje okoliša. Loši ekološki uvjeti pogoršavaju rad štitnjače. U ljudsko tijelo ulaze otrovne tvari koje usporavaju rad štitnjače. Dakle, utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša pogoršava nedostatak joda i povećava rizik od razvoja gušavosti, osobito kod ljudi koji žive u visoko industrijaliziranim područjima.

Nedovoljna konzumacija hrane koja sadrži jod. Namirnice koje sadrže velike količine joda:

• Riba: haringa, iverak, bakalar, iverak, brancin, tuna, losos.
• Voće - naranče, limuni, banane, dinje, grožđe, ananas, jagode, jabuke, kaki.
• Mlijeko, jaja, maslac, govedina.
• Povrće - češnjak, rotkvice, repa, krumpir, mrkva, rajčica.

Uzroci difuzne toksične guše (Gravesova bolest)

Uzrok Gravesove bolesti je prisutnost posebnih antitijela u krvi koja stimuliraju štitnjaču. Ova antitijela nastaju kao rezultat autoimune reakcije imunološkog sustava organizma na tkivo štitnjače. Drugim riječima: vlastiti imunološki sustav ljudskog tijela počinje proizvoditi određene tvari koje, djelujući na štitnjaču, uzrokuju pojačanu funkciju (tireotoksikoza, toksična gušavost).

Budući da su sva tkiva štitnjače izložena djelovanju protutijela tijekom difuzne toksične gušavosti, povećanje njegove veličine događa se ravnomjerno. Točan uzrok razvoja autoimunog odgovora na tkivo štitnjače u bolesnika s Gravesovom bolešću nije poznat.

Uzroci nodularne guše

Najčešći uzrok nodularne strume je adenom ili rak štitnjače. Obje bolesti nastaju zbog poremećaja procesa diobe i diferencijacije stanica tkiva štitnjače pod utjecajem genetskih čimbenika, zračenja i toksičnih tvari.

Glavni simptomi i znakovi gušavosti

Simptomi guše mogu se podijeliti na mehaničke i biokemijske (vidi dolje). Mehanički simptomi gušavosti povezani su s pritiskom povećane štitnjače na okolna tkiva i organe vrata. Biokemijski simptomi (učinci) gušavosti povezani su s poremećajem u proizvodnji hormona štitnjače (vidi gore Što može biti gušavost?).

Pacijenti s gušavošću možda neće dugo vidjeti liječnika, jer često, u početnim fazama, gušavost je praktički asimptomatska. Povećanjem veličine štitnjača postaje vidljiva (zadebljanje na prednjem dijelu vrata) i počinje vršiti pritisak na susjedne organe (dušnik, jednjak, krvne žile i živce), što pak dovodi do razvoja mehaničkih simptoma guša. Na pozadini difuzne gušavosti, povećanje štitnjače izgleda ujednačeno i simetrično. Na pozadini nodularne guše, štitnjača se povećava uglavnom s jedne strane (nesimetrično povećanje).

Simptomi i znakovi kompresije susjednih organa zbog guše uključuju:

• Simptomi kompresije dušnika i grkljana.Bolesnici se žale na stalne i sve veće poteškoće s disanjem, stalnu promuklost, dugotrajni suhi kašalj, osjećaj "knede u grlu", napade gušenja, osobito pri promjeni položaja tijela.
• Kada je jednjak stisnut, guša može uzrokovati poteškoće s gutanjem.
• Simptomi i znakovi kompresije žila vrata. Pacijenti se žale na osjećaj napetosti u glavi pri savijanju, vrtoglavicu.

Ako je uzrok guše nedostatak joda (endemska guša), tada će se uz simptome kompresije vratnih organa pojaviti i simptomi hipotireoze (smanjena funkcija štitnjače).

Simptomi smanjenog rada štitnjače (hipotireoza) su:

• Oštećenja dišnog sustava: bolesnici s hipotireozom skloni su bronhitisu, akutnim respiratornim infekcijama i upali pluća.
• Oštećenje kardiovaskularnog sustava: sniženi krvni tlak (hipotenzija), bol u srcu, otežano disanje tijekom vježbanja.
• Gastrointestinalni poremećaji: gubitak apetita, mučnina, nadutost (povećano stvaranje plinova).
• Znakovi oštećenja živčanog sustava: pospanost danju, nesanica noću, gubitak pamćenja, nervoza, pogoršanje uspjeha u školi, depresija.
• Suha koža, snižena tjelesna temperatura, gubitak kose.
• Povećanje tjelesne težine, unatoč smanjenom apetitu (zbog edema). Lice bolesnika s hipotireozom postaje bezizražajno, podbuhlo i mlohavo.
• U djece s hipotireozom dolazi do kašnjenja u rastu i mentalnom razvoju.
• Kod muškaraca s hipotireozom dolazi do smanjenja potencije i seksualne želje.
• Kod žena s hipotireozom dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa. Smanjena funkcija štitnjače često je uzrok neplodnosti ili spontanog pobačaja.

Ako se gušavost pojavi na pozadini Gravesove bolesti ili adenoma štitnjače, tada će se uz gore opisane simptome kompresije vratnih organa i povećanja štitnjače (znakovi karakteristični za sve vrste gušavosti) pojaviti i znakovi hipertireoze. promatranom:

• Dugotrajno povećanje tjelesne temperature na 37-38 C
• Stalni osjećaj gladi
• Gubitak težine
• Suha vruća koža
• Protruzija očiju
• Manje drhtanje ruku
• Razdražljivost, nesanica.

Metode dijagnosticiranja gušavosti

Najjednostavnija metoda dijagnosticiranja guše je palpacija (opip) štitnjače. Pomoću ove metode moguće je odrediti stupanj povećanja štitnjače. Postoji 5 stupnjeva povećanja štitnjače prema Nikolaevu:

• Guša 0 stupnjeva - štitnjača nije vidljiva i nepipljiva.
• Guša 1. stupnja - štitnjača se ne vidi, ali se pipa.
• Guša 2. stupnja - štitnjača je vidljiva tijekom gutanja.
• Faza 3 gušavosti - štitnjača mijenja konturu vrata, dajući mu izgled "debelog vrata".
• Guša 4. stupnja - očita guša koja remeti konfiguraciju vrata.
• Gušavost 5. stupnja - štitnjača doseže ogromne veličine (kompresija susjednih organa).

Za potvrdu dijagnoze dostupne su sljedeće metode pregleda pacijenata:

• Ultrazvuk štitnjače
• Određivanje vremena tetivnih refleksa.
• Određivanje hormona štitnjače u krvi.

Liječenje gušavosti

Liječenje gušavosti provodi endokrinolog i ovisi o uzroku gušavosti

Liječenje difuzne endemske guše i Hashimotove guše (Hashimoto's)

Glavna metoda liječenja bolesnika s gušavošću, koju prati smanjenje funkcije štitnjače, je nadomjesna terapija hormonima štitnjače (L-tiroksin). Kako bi se nadoknadio nedostatak hormona štitnjače, potrebno je odabrati točnu dozu L-tiroksina.

Liječenje L-tiroksinom provodi se uz strogu kontrolu razine TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). Uz pravilnu nadomjesnu terapiju, razina TSH trebala bi biti veća od 1 IU/l (0,3-0,7 IU/l). Početna doza L-tiroksina za liječenje gušavosti je 15-25 mcg dnevno, ovisno o razini TSH u krvi. Postupno se doza L-tiroksina povećava za 20 mcg svaki mjesec. Maksimalna dnevna doza L-tiroksina ne smije biti veća od 75-100 mcg. dnevno. Kod starijih osoba, pri liječenju gušavosti, potrebno je pažljivo pratiti rad srca. Ako se pojave simptomi srčane disfunkcije (bol u predjelu srca, lupanje srca, osjećaj straha), potrebno je konzultirati liječnika.

Ako su propisane točne doze, terapeutski učinak se opaža vrlo brzo. U pravilu, s malom veličinom štitnjače, stanje se vraća u normalu unutar 6-8 mjeseci nakon početka liječenja. Ali u nekim situacijama liječenje može trajati i do 2 godine.

Liječenje gušavosti hormonima štitnjače trebalo bi trajati najmanje godinu dana. Kada se veličina štitnjače normalizira, potrebno je prijeći na pripravke joda kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje guše.

Tradicionalne metode liječenja guše (endemske guše ili guše s hipotireozom)

Narodni lijekovi pokazali su određenu učinkovitost u liječenju gušavosti. Za gušavost treba piti prašak od listova alge. Uzmite 1 žličicu navečer s vodom. Tijek liječenja je 20-30 dana. Za jaku gušavost preporuča se obrisati vrat svježom hrastovom korom, a oko vrata nositi perle od prirodnog žutog jantara.

Liječenje difuzne toksične i nodularne guše

Liječenje difuzne toksične (Bazedowljeva bolest) i nodularne guše detaljno je opisano u relevantnim odjeljcima naše web stranice (vidi Gravesovu bolest, Adenoma štitnjače).

Prevencija gušavosti

Trenutno je moguća samo prevencija endemske guše. Glavne vrste prevencije gušavosti jodom su:

1. Masovna jodna profilaksa. Masovna jodna profilaksa sastoji se u konzumiranju jodirane soli. Svaki dan potrebno je konzumirati do 10 g jodirane soli, što omogućuje unos do 200 mcg joda dnevno.
2. Grupna jodna profilaksa. Trenutno postoje skupine stanovništva (trudnice i dojilje, djeca, adolescenti) koje su predisponirane za razvoj bolesti štitnjače, posebice gušavosti.
3. Predstavnici ovih skupina trebaju uzimati pripravke joda (kalijev jodid) u sljedećim dozama:

• Djeca od 1 do 2 godine - 50 mcg.
• Djeca od 2 do 6 godina - 100 mcg.
• Djeca do 12 godina - 150 mcg.
• Trudnice i dojilje - 200 mcg.

Želite li čitati sve najzanimljivije o ljepoti i zdravlju, pretplatite se na newsletter!