Trichomonas je najjednostavniji jednostanični mikroorganizam iz klase flagelata, koji je široko rasprostranjen. Trichomonas uzrokuje bolest koja se zove trihomonijaza kod žena i muškaraca. Njegovi glavni simptomi slični su simptomima genitourinarnih infekcija kao što su cistitis, kolpitis, uretritis, proktitis itd. Općenito, u ljudskom tijelu mogu postojati tri vrste trihomonasa: oralni, crijevni i vaginalni. Posljednja od navedenih vrsta je najveća, aktivna i patogena. Oralne i crijevne Trichomonas ne predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju.
Trichomonas ima flagele, koje su njihovo sredstvo za kretanje. Zahvaljujući flagelama mikroorganizmi imaju sposobnost aktivnog kretanja. Trihomonade nisu spolne i razmnožavaju se uzdužnom diobom. Oni mogu postojati ne samo u ljudskom tijelu, već i izvan njega. Iako je struktura Trichomonasa vrlo jednostavna, općenito je ovaj jednostanični organizam zaseban mikroorganizam.
Veličina Trichomonas varira u duljini od 13 do 18 mikrona. Mala veličina i visoka plastičnost tijela omogućuje Trichomonas da prodre čak iu međustanični prostor.
Trichomonas su anaerobni organizmi koji ne trebaju kisik. Optimalnim za ove mikroorganizme smatra se vlažno okruženje bez kisika s temperaturom od 35-37 °C. Oni se pričvršćuju na sluznicu genitourinarnog trakta i izazivaju razvoj upalnog procesa. Osoba pati od opće intoksikacije, a pacijentov imunitet se pogoršava.
Trichomonas može postojati ne samo u ljudskim genitalijama, već iu krvnim žilama. Oni tamo prodiru kroz limfni put. Trichomonas su savršeno prilagođene životu unutar ljudskog tijela. Oni se mogu maskirati u trombocite i limfocite i mogu nositi druge mikrobe na sebi, čime sprječavaju imunološki sustav da uništi njihove vlastite stanice.
Još jedna opasnost od trihomonasa je njihova sposobnost da u sebi "sakriju" druge patogene mikroorganizme, uključujući: gonokoke, herpes virus, ureaplazmu itd. Uz pomoć aktivnih i pokretnih trihomonasa, druge bakterije imaju priliku prodrijeti u krvne žile i brzo se širiti u cijelom genitourinarnom sustavu. Osim toga, Trichomonas krši cjelovitost epitelnih pokrova, čime se ubrzava proces infekcije drugim spolno prenosivim infekcijama, uključujući.
Iako moderna venerologija ima učinkovite lijekove za borbu protiv Trichomonasa, bolest je široko rasprostranjena. Trihomonijaza je na prvom mjestu među svim dijagnosticiranim bolestima genitourinarnog sustava, a također drži vodeću poziciju među svim spolno prenosivim infekcijama. WHO navodi da su oko 10% svjetske populacije nositelji Trichomonasa. Samo svake godine službeni porast zaraženih iznosi 170 milijuna ljudi.
Bolest uglavnom pogađa žene u dobi od 16 do 35 godina. Moguće je prenijeti infekciju djetetu tijekom poroda, što se događa u 5% slučajeva. Međutim, djeca lakše podnose infekciju, au nekim slučajevima moguće je i samoizlječenje.
U muškaraca su prvenstveno zahvaćeni uretra, testisi, prostata i sjemeni mjehurići. U žena su najosjetljiviji organi rodnica, uretra i cervikalni kanal (njegov vaginalni dio).
Jedna od vodećih opasnosti od trichomonasa kod žena i muškaraca je razvoj i razne patologije trudnoće.
Mikroorganizmi umiru u sljedećim uvjetima: sušenje, zagrijavanje iznad 45 °C, izlaganje izravnim ultraljubičastim zrakama. Stoga ih nije moguće otkriti, na primjer, u javnim kupalištima, na otvorenim vodenim tijelima ili na prepunim mjestima.
Simptomi Trichomonasa
Simptomi trihomonaze kod muškaraca i žena razlikuju se, međutim, razdoblje inkubacije za sve zaražene osobe može biti od 2 dana do 2 mjeseca. Ako se bolest javlja u latentnom obliku, prvi znakovi trihomonijaze mogu se pojaviti i nakon nekoliko mjeseci. To će se dogoditi kada zakaže. Moguće je dugotrajno latentno nositeljstvo Trichomonasa, ali je moguć i akutni, subakutni i kronični tijek infekcije.
Kod žena se bolest često očituje jasnije nego kod muškaraca. Stoga se prvi simptomi trichomonasa kod žena mogu pojaviti već 4 dana nakon infekcije. Mikroorganizam može zaraziti cerviks, vaginu i uretru
Simptomi će biti sljedeći:
Obilan vaginalni iscjedak. Pjene se, imaju neugodan miris, imaju žutu ili zelenu nijansu.
Ako je gardnereloza povezana s trihomonijazom, miris iscjedka postaje oštriji i nalikuje mirisu ribe.
Tijekom spolnog odnosa žena može osjetiti bol.
Tijekom procesa pražnjenja mjehura javlja se bol i osjećaj pečenja. Žena ima čest nagon za mokrenjem. Grčevi i bolovi ukazuju na razvoj uretritisa.
Vulva postaje natečena i hiperemična. U 100% slučajeva peckanje i svrbež se opažaju u vaginalnom području.
Bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha nisu tipični za trihomonijazu, iako se takve pritužbe ponekad primaju od pacijenata.
Koža perineuma može biti prekrivena malim čirevima i ogrebotinama. To se događa zbog iritirajućeg učinka leucorrhoea na dermis. Moguć je razvoj dermatitisa na unutarnjoj strani bedra.
Tijekom ginekološkog pregleda na spekulumu liječnik vidi zacrvenjenu i natečenu sluznicu rodnice. Sav je prekriven obilnom pjenom, grlić maternice je mekan, a pri laganom dodiru sa spekulumom krv može krvariti. Ako se bolje pogleda sluznica vrata maternice, na njoj se mogu pronaći višestruka mala kapilarna krvarenja (petehije).
Prije sljedeće menstruacije, simptomi trichomonasa kod žena se pojačavaju. Ako se djevojčica zarazi i zarazi kroz kućanstvo od bolesne majke, tada se u djetinjstvu trihomonijaza javlja kao vulvovaginitis s periodičnim egzacerbacijama. Tijekom akutne faze, simptomi trihomonijaze kod djevojčica slični su simptomima trihomonijaze kod odraslih žena.
Što se tiče kroničnog oblika bolesti, javlja se u nedostatku odgovarajućeg liječenja. To se događa dva mjeseca nakon infekcije. Moguće je i nositeljstvo Trichomonasa. Kronična bolest godinama se ne očituje, ako se pojave simptomi infekcije, oni su vrlo oskudni. Otprilike 4% pacijenata žali se na ponavljajuće simptome disurije, a 5% pacijenata ima određene seksualne poremećaje. Međutim, izbrisani oblici bolesti su posebno opasni ne samo zbog svojih komplikacija, već su i od velike važnosti u smislu širenja infekcije.
Simptomi trichomonasa kod muškaraca mogu se prepoznati na sljedeći način:
Pojava peckanja i boli tijekom mokrenja.
Prilikom pražnjenja mokraćnog mjehura može se javiti lagana bol.
Nagon za mokrenjem postaje sve češći, osobito vidljiv ujutro. Ponekad su ti porivi lažni.
U nekim slučajevima postoji oskudan iscjedak iz uretre. Iscjedak je po prirodi sluz.
Neposredno nakon spolnog odnosa može se javiti jak svrbež i peckanje.
Rijetki simptomi uključuju upalu srednjeg šava i pojavu erozija na sluznici glavića penisa.
Još jedan rijedak simptom trihomonaze kod muškaraca je iscjedak krvi iz uretre.
Izuzetno su rijetki izraženi simptomi trihomonaze koji bi čovjeka natjerali da hitno potraži liječničku pomoć. Kako bolest napreduje, uretra se sužava i mokrenje postaje sve otežano. Moguće oštećenje mjehura i bubrega. U 40% slučajeva uočava se prostatitis, a moguće je da su u upalni proces zahvaćeni prostata i epididimis. Muškarci su ti koji se najčešće pokažu skrivenim nositeljima Trichomonasa.
Trichomonas se prenosi spolnim putem. To uključuje bilo koju vrstu kontakta: analni, oralno-vaginalni spolni odnos, itd. Moguć je prijenos mikroorganizma kroz kućanstvo, ali to je izuzetno rijetko. Činjenica je da Trichomonas može ostati aktivan nekoliko sati, nalazeći se, na primjer, u nakupinama sluzi ili gnoja na krpama za pranje, spužvama i ručnicima. Djevojčice se tako zaraze, ali i to se vrlo rijetko događa.
Uzroci Trichomonas infekcije kod žena
Treba razumjeti da je neophodan uvjet za razvoj bolesti kiselost okoliša u rasponu od 5,5 do 6,6. Ova pH razina u ženskoj vaginalnoj tekućini opaža se tijekom i nakon menstruacije.
Osim toga, smanjenje prirodnih imunoloških snaga može se primijetiti iz sljedećih razloga:
Izvođenje pobačaja, poroda.
Zloupotreba alkohola, pušenje.
Česti spolni odnosi s različitim partnerima bez korištenja kondoma.
Opće bolesti i kronične bolesti koje utječu na stanje imunološkog sustava.
Nepoštivanje pravila osobne higijene.
Utvrđeno je da se kao monoinfekcija trihomonijaza dijagnosticira u samo 10,5% slučajeva. U svim ostalim situacijama, pacijentima se dijagnosticiraju popratne latentne infekcije (, itd.).
Uzroci trihomonaze kod muškaraca
I kod žena i kod muškaraca glavni način prijenosa infekcije je spolni kontakt. Istodobno, osjetljivost muškog spola na patogeni mikroorganizam je vrlo visoka, ali simptomi bolesti su vrlo oskudni.
Dijagnoza Trichomonas počinje pregledom pacijenta. Međutim, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju kliničkih znakova bolesti iz sljedećih razloga:
Simptomi trihomonijaze mogu biti simptomi drugih urogenitalnih bolesti, kako kod žena tako i kod muškaraca.
Točkasta krvarenja na sluznici cerviksa su simptom patognomoničan za trihomonijazu u žena. Međutim, može se otkriti samo u 2% bolesnika.
Pjenasti iscjedak također se ne promatra uvijek, ali samo u 12% žena.
Međutim, pacijentove pritužbe i klinički znakovi trihomonijaze omogućuju sumnju na prisutnost infekcije.
Osnova za dijagnosticiranje bolesti su laboratorijske metode, uključujući:
Mikroskopski pregled razmaza iz uretre i rodnice u žena i razmaza iz uretre u muškaraca. Pregled razmaza mora se obaviti najkasnije 30 minuta od trenutka njihovog uzimanja. Pouzdanost metode kreće se od 40 do 60%.
Imunološka metoda.
Mikrobiološka metoda ili kultura spremnika za Trichomonas.
PCR dijagnostika. Prednost ove metode je što vam omogućuje dijagnosticiranje bolesti u 100% slučajeva. Bilo koja biološka tekućina pacijenta može biti prikladna za istraživanje: krv, slina, struganje iz uretre ili vagine. Osim toga, već sljedeći dan možete dobiti rezultat.
Treba napomenuti da je bolest teže identificirati kod muškaraca nego kod žena, što je povezano ne samo s oskudnim simptomima. Često s Trichomonas prijevozom, mikroorganizmi su u atipičnom ameboidnom obliku.
Liječenje trihomonaze najčešće je proces koji ne traje predugo.
Međutim, to zahtijeva usklađenost s određenim uvjetima od strane pacijenta i pacijenta, među njima:
Bez obzira na to ima li drugi spolni partner simptome bolesti, mora proći puni tretman.
Intimni život u bilo kojoj od njegovih manifestacija trebao bi biti apsolutno zabranjen. Seksualna aktivnost bi trebala biti odsutna dok oba partnera ne dobiju negativne testove na trihomonijazu. To je jedini način da se zajamči ponovna infekcija.
Uzimanje specifičnih antiprotozoalnih lijekova je preduvjet za jamstvo potpunog oporavka.
Ako postoje i druge genitourinarne infekcije, i njih treba liječiti.
Tijekom terapije zabranjeno je konzumiranje alkohola, a indicirana je blaga dijeta uz izbjegavanje začinjene hrane.
Samoliječenje trihomonijaze je neprihvatljivo, sve lijekove propisuje samo liječnik na temelju laboratorijske dijagnostike.
Liječenje trichomonasa provodi se uzimanjem sljedećih lijekova:
Metronidazol i derivati metronidazola: Flagyl, Trichopolum, Tinidazole itd.
Sustavnu terapiju potrebno je nadopuniti lokalnim liječenjem. Samo u ovom slučaju može se postići željeni učinak. Stoga se pacijentima propisuju vaginalni supozitoriji (Klion-D, Betadine, Terzhinan) i gelovi, na primjer Metrogyl vaginalni gel. Muškarcima je indicirano lokalno liječenje kremama Rosamet ili Rozex.
Ako nije moguće uzimati lijekove oralno, tada se propisuju supozitoriji Osartsid, koji imaju štetan učinak na enzimski sustav patogenih organizama. Istodobno se koristi streptocid koji ublažava upalu.
Postoji nekoliko režima liječenja Trichomonasa, uključujući:
Sedmodnevni ili desetodnevni tečaj uzimanja Trichopoluma, 1 tableta od 0,5 g 2 puta dnevno.
Jedna doza od četiri tablete Tinidazola u dozi od 0,5 g.
Sedmodnevni tečaj uzimanja Fazizhina 150 mg 2 puta dnevno.
Kronični oblik trichomonasa liječi se gotovo na isti način kao i akutni oblik. Međutim, s produljenim tijekom infekcije, ljudski imunološki sustav pati, pa se standardni režimi mogu nadopuniti uzimanjem imunostimulansa, adaptogena i vitaminskih kompleksa.
Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se određenih pravila osobne higijene. Prvo se morate oprati antiseptičkim pripravcima (otopina kalijevog permanganata ili Furacilin). Drugo, donje rublje treba svakodnevno mijenjati. Treće, dopušteno je koristiti samo pojedinačne krpe, spužve i ručnike. Time ćete spriječiti infekciju članova obitelji, a posebno djece.
Nakon završetka cjelokupnog tijeka liječenja Trichomonasa potrebna su tri uzorka testova, koji se provode jednom mjesečno. Samo na taj način moguće je osigurati potpuno uklanjanje Trichomonasa iz tijela.
Važno je zapamtiti da su lijekovi koji imaju štetan učinak na Trichomonas nekompatibilni s alkoholom, jer svi izazivaju razvoj sindroma sličnog antabusu. Stoga, kako bi se izbjeglo ozbiljno trovanje, potrebno je izbjegavati piti bilo kakva pića koja sadrže alkohol. Izuzetak od ovog pravila je lijek Ornidazol.
Trichomonas liječe ginekolozi, urolozi i venereolozi. Nakon podvrgavanja liječenju, ljudsko tijelo nije u stanju razviti stabilan imunitet, pa je ponovna infekcija sasvim moguća.
Što se tiče trudnica, mogućnost terapije određuje nadzorni liječnik. Liječenje se može provesti ne ranije od 2. tromjesečja.
Ponekad su trihomonade rezistentne na lijekove iz skupine 5-nitroimidazola. U pravilu je takva rezistencija djelomična i prilagodba doze ili učestalosti primjene omogućuje rješavanje postojećeg problema. Kako biste spriječili razvoj otpornosti mikroorganizama na lijekove, morate se točno pridržavati uputa liječnika.
Prevencija bolesti svodi se na razuman pristup u smislu organiziranja seksualnog života. Tako ćete se moći zaštititi ne samo od trihomonijaze, već i od drugih spolno prenosivih infekcija.
Je li moguće imati seks tijekom liječenja trihomonaze? Seks tijekom liječenja trihomonaze strogo je zabranjen. Štoviše, trebali biste se suzdržati od intimnog života dok ne budu poznati rezultati terapije.
Može li se oralnim seksom zaraziti Trichomonasom? Trichomonasom se možete zaraziti oralnim seksom.
Prenosi li se trichomonas poljupcem? Ne, trihomonas se ne prenosi poljupcem.
Može li doći do krvarenja s Trichomonasom? Infekcija Trichomonasom ne izaziva razvoj krvarenja. Moguća su višestruka točkasta krvarenja sluznice grlića maternice, ali pojavu takozvanog simptoma "grlića jagode" nemoguće je pripisati krvarenju. Vrlo rijetko se kod žena nakon spolnog odnosa pojavi mala količina krvi.
Obrazovanje: 2008. godine stekao je diplomu iz specijalnosti “Opća medicina (terapeutska i preventivna skrb)” na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogovu. Odmah sam završila pripravnički staž i stekla diplomu terapeuta.
Oni su nespecifični i mogu biti uzrokovani drugim infekcijama. Prilično je teško prepoznati trihomonijazu samo vanjskim manifestacijama, au većini slučajeva to je nemoguće. Jedini pouzdan način za potvrdu dijagnoze je laboratorijsko testiranje.
Kod trihomonijaze mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- Iscjedak iz genitalija. Karakterističan genitalni iscjedak vjerojatno je najspecifičniji znak trihomonijaze. Budući da infekcija zahvaća različite organe kod muškaraca i žena, njihov iscjedak ima neke razlike. Žene češće imaju obilan bijeli pjenasti iscjedak, a muškarci oskudan mukopurulentni iscjedak. Međutim, sličan iscjedak može biti prisutan i kod drugih infekcija.
- Svrbež prilikom mokrenja. Svrbež tijekom mokrenja znak je oštećenja mokraćne cijevi kod muškaraca i žena, odnosno malih usana kod žena. Tijekom primarne infekcije trihomonijazom ti su organi najčešće zaraženi.
- Bol tijekom spolnog odnosa. Zbog upalnog procesa u vagini i poremećaja rada vaginalnih žlijezda, žene često osjećaju bolove tijekom spolnog odnosa.
- Suhoća rodnice. Upala rodnice remeti rad žlijezda koje proizvode vaginalnu sluz, što dovodi do suhoće rodnice.
- Poremećena ejakulacija. Trihomonijaza često utječe na unutarnje spolne organe muškaraca. Najčešća manifestacija toga je poremećena ejakulacija. U tom slučaju mogu se pojaviti i kvantitativne promjene - smanjenje volumena sperme - i kvalitativne promjene - promjena pokretljivosti spermija, smanjenje brzine ejakulacije i pojava nečistoća krvi u sjemenu.
- Bol u donjem dijelu trbuha. Oštećenje vanjskih ili unutarnjih genitalija obično uzrokuje nelagodu ili bol u donjem dijelu trbuha. Kod trihomonijaze bol je obično slaba i nije intenzivna.
- Neplodnost. Neplodnost je jedna od mogućih posljedica trihomonijaze, koja se razvija s produljenim tijekom bolesti. Obično je povezan s oštećenjem unutarnjih genitalnih organa i razvojem komplikacija. Često je to jedina tegoba koja je osnova za daljnje ispitivanje i identifikaciju primarne infekcije. Neplodnost nije posljedica specifična za trihomonijazu, a može se pojaviti uz mnoge druge patologije.
Bilo kako bilo, kako bi se potvrdila dijagnoza trihomonijaze, potrebno je provesti laboratorijski pregled. Moguće je provesti nekoliko testova odjednom, međutim, zbog činjenice da je specifičnost većine njih prilično visoka, to nije potrebno i dovoljno je koristiti jednu jednostavnu metodu. Tek kada se pojave sumnje u pouzdanost rezultata ili kada je potrebno detaljnije i sveobuhvatnije istraživanje, ima smisla prijeći na složenije i skuplje metode ispitivanja.
Za potvrdu trihomonijaze koriste se sljedeće laboratorijske dijagnostičke metode:
- Izravna mikroskopija nativnog razmaza. Najjednostavniji način otkrivanja trihomonada je pregled neobojanog razmaza pod svjetlosnim mikroskopom, dobivenog iz sekreta ili strugotina sluznice spolnih organa. U ovom slučaju, Trichomonas se može prepoznati specifičnim pokretima na pozadini nepomičnih epitelnih stanica.
- Izravna mikroskopija obojenog razmaza. Bojanje razmaza se rjeđe koristi za dijagnozu trihomonijaze, ali se dosta često koristi tijekom rutinskih pregleda. Može se koristiti metilensko plavo ili bojenje po Gramu. U isto vrijeme, identifikacija Trichomonasa zahtijeva puno iskustva. Osim samih Trichomonasa, moguće je identificirati popratnu mikrofloru i tako postaviti dijagnozu disbioze.
- Izravna imunofluorescencija. Metoda izravne imunofluorescencije temelji se na specifičnoj kombinaciji obilježenih protutijela s antigenima Trichomonasa. To omogućuje preciznu i vrlo specifičnu dijagnozu.
- Reakcija lateks aglutinacije. Reakcijom lateks aglutinacije iz krvnog seruma određuju se specifična protutijela na Trichomonas. Ova metoda se može koristiti samo dok su patogeni u tijelu, jer nakon njihovog nestanka titar antitijela brzo opada.
- Vezani imunosorbentni test. Imunoenzimski test je još jedna, modernija metoda koja se može koristiti za otkrivanje antitijela na Trichomonas.
- Uzgoj Trichomonasa na posebnim medijima. Uzgoj trichomonasa na posebnim medijima prilično je složena i dugotrajna metoda, uz pomoć koje je, međutim, moguće dobiti informacije o vrsti patogena, kao io njihovoj osjetljivosti na antiprotozoalne kemoterapijske lijekove.
- Lančana reakcija polimerazom. Korištenje lančane reakcije polimerazom ( PCR) mogu se otkriti fragmenti genetskog materijala Trichomonas, što omogućuje pouzdanu potvrdu dijagnoze.
Nakon završetka razdoblja inkubacije (to jest, u prosjeku 2-4 tjedna nakon infekcije), prvi simptomi bolesti pojavljuju se u bolesnika s trihomonijazom. Upalni proces tijekom trihomonijaze može se javiti u akutnom obliku, s obilnim iscjetkom i prilično jakim bolovima, a uz nedovoljno ili nepravilno liječenje takva bolest obično postaje kronična.
Ponekad trihomonijaza od samog početka teče torpidno, odnosno usporeno, s malo ili bez simptoma. U ovom slučaju, pacijent možda nije ni svjestan svoje bolesti, ali je istovremeno i sam osjetljiv na upalu i zarazi svoje partnere.
Na prirodu tijeka trihomonijaze i stanje kliničke slike u svakom konkretnom slučaju utječe nekoliko čimbenika: intenzitet infekcije, svojstva uzročnika infekcije, odnosno Trichomonas, kiselost (pH) vaginalnog sadržaja, stanja sluznice i, konačno, sastava popratne mikroflore.
Akutni upalni proces, u pravilu, počinje pojavom iscjetka iz vagine i uretre. Iscjedak iz genitalnog trakta glavni je i najčešći simptom trihomonijaze, javlja se u 50-75% bolesnika. Kod žena je ta brojka još veća, kod muškaraca nešto niža.
Budući da se trihomonijaza kod žena obično javlja u težem obliku, prvo obratimo pozornost na simptome trihomonijaze koji su karakteristični upravo za žene.
0Array ( => Venerologija => Dermatologija => Klamidija) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5
Simptomi trihomonijaze kod žena
Dakle, najindikativniji simptom trihomonijaze kod žena može se smatrati:
- crvenilo genitalija i perineuma, njihovo oticanje;
- povećano izlučivanje sluzi;
- manja krvarenja i ulceracije;
- kao i pojava pjenastog ili vodenastog iscjetka s neugodnim oštrim mirisom ribe (kolpitis)
Iscjedak može biti jedak i varira u boji od bijele do žućkastozelene. Iscjedak iz rodnice često je popraćen takvim neugodnim simptomima kao što su peckanje i povećana bol vulve, kao i osjećaj svrbeža u genitalnom području. Svrbež se također može proširiti na unutarnju stranu bedara. Ako su iritacija i svrbež posebno jaki, može ih pratiti lagano vaginalno krvarenje. Ponekad se pacijenti žale na peckanje i bol tijekom mokrenja ili spolnog odnosa. Osim toga, bol tijekom upale može se osjetiti ne samo izravno u području genitalija, već i kao mučna bol u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa. Stijenke vagine i sluznica cerviksa u pravilu nisu promijenjene, ali u težim slučajevima upala vulve i perineuma može se kombinirati s oticanjem stidnih usana.
Specifični simptomi uvelike ovise o tome koje je područje genitourinarnog sustava zahvaćeno Trichomonasom. Svrbež, peckanje, iscjedak iz rodnice, mučna bol u donjem dijelu trbuha, bolovi tijekom spolnog odnosa javljaju se kod zahvaćene rodnice, a pojačano učestalo i smetnje u mokrenju, bolovi pri mokrenju kod zahvaćenosti mokraćne cijevi i mjehura.
Unutarnji organi (jajovodi, maternica, jajnici) rijetko su pogođeni trichomonasom. Činjenica je da je unutarnji dio vrata maternice svojevrsna prirodom određena "granica" za širenje urogenitalne trihomonijaze zbog kružne kompresije mišića vrata maternice i oštro alkalne reakcije sekreta maternice. šupljina. Međutim, u nekim situacijama (menstruacija, pobačaj, porođaj) ova granica gubi svoju nedostupnost, a Trichomonas može prodrijeti u maternicu. U tom slučaju trihomonijaza može dovesti do endometritisa - upale maternice, vrlo ozbiljne bolesti koja uzrokuje višestruke komplikacije. A kada trichomonas prodre u jajovode, može se razviti salpingitis, često praćen upalom jajnika s stvaranjem priraslica i cističnih formacija.
Osim toga, prema nekim liječnicima, Trichomonas, koji apsorbira, ali ne ubija mnoge vrste patogenih bakterija (na primjer, gonokoke), može ih prenijeti u unutarnje spolne organe, gdje, kada se oslobode, uzrokuju upalni proces.
Osim lokacije trihomonasa, na simptome trihomonijaze, naravno, utječe i opće stanje tijela pacijenta. Infekcija je posebno akutna kada je imunološki sustav oslabljen, u prisutnosti drugih upalnih procesa itd. Zauzvrat, trichomonas, prodirući u tijelo, također potkopava imunološki sustav, stoga, kada je zaražen trihomonijazom, u pravilu se pogoršavaju sve "čireve" koje osoba ima, posebno one povezane s genitourinarnim traktom.
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije objavljenim 1995. godine, samo u 10,5% bolesnika trihomonijaza se javlja kao jedna infekcija, dok se u ostalim slučajevima trihomonazne infekcije miješaju s drugima u različitim kombinacijama. Najčešći pratioci trihomonijaze su mikoplazme (47,3%), gonokoki (29,1%), gardnerela (31,4%), ureaplazma (20,9%), klamidija (20%), razne gljivice (15%). Trihomonoza je gotovo uvijek praćena poremećajem normalne mikroflore rodnice: sadržaj esencijalnih bifidobakterija se smanjuje, bakterije mliječne kiseline nestaju iz mikroflore rodnice, ali se patogeni mikroorganizmi povećavaju. U porastu je broj stafilokoka, streptokoka, enterokoka, spiroheta, gljivica sličnih kvascima i dr. To dodatno otežava sliku bolesti, dijagnostiku i liječenje.
POPUST 25% NA DOGOVORU KOD KARDIOLOGA
- 25%primarni
Posjet liječniku
terapeut vikendom
Simptomi trihomonijaze kod muškaraca
U nekim slučajevima simptomi trihomonijaze se javljaju i kod muškaraca. Simptomi trihomonijaze mogu biti, na primjer, bolni osjećaji pri mokrenju - žarenje i peckanje. Javlja se čest ili iznenadan i neodoljiv nagon za mokrenjem, najčešće u ranim jutarnjim satima. Ponekad se javlja oskudan bijeli pjenasti ili gnojni iscjedak iz uretre, može biti krvi u mokraći ili tragova krvi u sjemenu. Upalni proces izazvan trihomonijazom može izazvati peckanje, bol, osjećaj težine, nelagodu u perineumu ili dublje u području zdjelice. Ako je mokraćna cijev oštećena, može doći do upale - uretritisa, koja kroz dulje vrijeme može dovesti do stvaranja suženja mokraćne cijevi.<. При восходящем течении процесса возможно развитие цистита и пиелонефрита.
Simptomi akutne trihomonijaze u pravilu se promatraju ne dulje od 1-2 tjedna, a zatim se kliničke manifestacije smanjuju ili potpuno nestaju, a bolest postaje kronična. Stoga se muškarcima svakako treba obratiti liječniku pri prvim simptomima koji upućuju na probleme u urogenitalnom traktu, ne čekajući očitiju sliku bolesti, koje možda uopće nema.
Ne smijemo zaboraviti da što se ranije počne s liječenjem, to je lakši oporavak. S druge strane, reprodukcija Trichomonasa u uvjetima koji su im povoljni događa se stalno i aktivno, što dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica. Stoga nikada ne smijete podcijeniti opasnost od trihomonijaze, unatoč njezinoj prividnoj relativnoj bezopasnosti.
Primjećujete li čudne simptome u genitalnom području? Neće biti samoizlječenja. Potrebno je kontaktirati stručnjake. Venerolozi, urolozi i ginekolozi našeg medicinskog centra Euromedprestige uvijek će vam pomoći: kvalitetna dijagnostika, sve vrste pretraga i, ako je potrebno, individualno odabrani tijek liječenja ključ su vašeg zdravlja. Na usluzi vam je i mogućnost prevencije droga.
parazitarna je bolest poznata od davnina, spolno prenosiva i uzrokuje upalu sluznice genitourinarnih organa žena i muškaraca.
Bolest uzrokuje posebna vrsta mikroorganizama koji se nazivaju protozoe. U prirodi postoje mnoge vrste protozojskih mikroorganizama. Neki od njih žive u vodi i tlu, drugi su paraziti kod životinja i ljudi.
Tko su Trichomonas, vrste Trichomonasa
Protozoa– jednostanični organizmi su, za razliku od ostalih jednostaničnih organizama, sposobni za kretanje zahvaljujući prisutnosti flagela i samostalno postojanje izvan zaraženog organizma. Po svojoj građi, najjednostavnije su slične običnim stanicama, čija ukupnost čini cijeli organizam. Razlika je u tome što protozoe, unatoč jednostavnosti svoje strukture, postoje kao zasebni cjeloviti organizam.Naziv trihomonijaza dolazi od najjednostavnijih organizama trihomonada, koji uzrokuju specifične lokalne patološke pojave.
Trichomonas, koji parazitiraju u ljudskom tijelu, ima tri vrste:
Trcihomonas elongata – živi u usnoj šupljini.
Trichomonas hominis - živi u ljudskom crijevu, hrani se raznim bakterijama, crvenim krvnim zrncima (krvnim zrncima).
Trichomonas vaginalis – nalazi se u donjem genitourinarnom traktu:
- Uretra
- Vagina
- Prostata
Putevi infekcije Trichomonasom
Trihomonijaza je vrlo česta bolest. Ne postoji mjesto na zemlji gdje ovaj mikroorganizam ne postoji. Prema nekim podacima trihomonijaza se javlja i kod muškaraca i kod žena, mladih i zrelih, spolno aktivnih. Bolest se prenosi prvenstveno spolnim putem, odnosno nezaštićenim spolnim odnosom.Trichomonas colpitis (vaginitis)
Kolpitis– upala površinskih slojeva sluznice rodnice. Pojam kolpitis je posuđen iz grčkog jezika. Postoji i drugo ime koje karakterizira upalu vaginalne sluznice, latinskog podrijetla - upala rodnice
Akutni trihomonasni kolpitis karakterizira:
- Nepodnošljiv svrbež, peckanje u vaginalnom području, oko stidnih usana. Svrbež se objašnjava iritirajućim djelovanjem trihomonada na stijenke rodnice i pjenastim iscjetkom (sekretom).
- Crvenilo i grebanje kože u perinealnom području, velikim i malim usnama. Pojavljuju se zbog svrbeža na tim područjima.
- Pjenasti iscjedak s karakterističnim neugodnim mirisom. Volumen iscjetka ovisi o fazi bolesti. Od obilne leukoreje (iscjedak) žute boje, s akutnim progresivnim tijekom, do oskudnog iscjetka sive boje, s kroničnim, usporenim procesom. Pjenušavost i obilje sekreta javlja se kao rezultat vitalne aktivnosti paralelno s Trichomonasom, posebnom vrstom bakterije koja proizvodi plinove.
Trihomonijaza u razdoblju menopauze.
U žena u menopauzi učestalost trihomonijaze jako varira. Nedostatak estrogena uzrokuje atrofiju (smanjene funkcije, stanjenje stijenki) sluznice stijenki rodnice. Sukladno tome, mikroflora unutarnje površine vagine je poremećena, lokalni imunitet se smanjuje i stvaraju se povoljni uvjeti za rast i razvoj ne samo Trichomonasa, već i mnogih patogenih mikroorganizama. Glavni klinički simptomi izraženi su kao:
- Mukopurulentni iscjedak, ponekad prošaran krvlju
- Svrbež u području vaginalnog predvorja
- Rijetko, manje krvarenje nakon spolnog odnosa
Trudnoća i trihomonijaza
Trihomonijaza u pravilu uzrokuje upalne promjene na lokalnoj razini, odnosno na razini spolnih organa. Time negativno utječe na tijek i tijek trudnoće. Može uzrokovati komplikacije kao što su: spontani pobačaj i prijevremeni porod. Bit pobačaja je u tome što Trichomonas uzrokuje upalne promjene, pri čemu se u krv oslobađaju posebne tvari prostaglandini. Prostaglandini uzrokuju pojačane kontrakcije mišića maternice, čime se potiče izbacivanje fetusa iz šupljine maternice.Poremećaji središnjeg živčanog sustava (CNS) 
Upalna oštećenja sluznice, pridodavanje sekundarne gnojne infekcije i obilni smrdljivi iscjedak iz rodnice utječu na kvalitetu spolnog odnosa. Spolni odnos postaje bolan i nemoguć. Dugotrajni kronični tijek bolesti može u konačnici uzrokovati frigidnost ne samo zbog boli, već i emocionalne nelagode, uzrokujući u nekim slučajevima poremećaj psiho-emocionalnog stanja žene.
Mikroskopska metoda
Za dijagnozu koja potvrđuje prisutnost trihomonasa u genitalnom traktu potrebno je uzeti razmaze sa sluznice vagine. Poželjno je uzeti briseve s tri različita mjesta:
Među ženama
- Stražnji vaginalni svod
- Cervikalni kanal
- Uretra
- Struganje iz uretre
- Tekućina prostate
- Sperma
Za dobivanje tekućine prostate obično se koristi blaga masaža prostate.
Laboratorijske testove treba provesti najkasnije 30 minuta nakon uzimanja razmaza, jer su Trichomonas vrlo nestabilne u vanjskom okruženju i brzo umiru.
Uzeti materijal se stavi na stakalce, nakapa se 0,9% otopina natrijevog klorida, pokrije pokrovnim stakalcem i stavi pod mikroskop. U nekim slučajevima, radi bolje identifikacije trichomonasa, razmazi su prethodno obojeni. Mikroskopski pregled je najbrža metoda za dijagnosticiranje trihomonijaze i omogućuje postavljanje dijagnoze tek 15-20 nakon uzimanja izvornog materijala.
Uzgoj Trichomonasa
Kao jedna od tri suvremene metode za određivanje patološkog uzročnika, ima niz prednosti, kao što su:
- Omogućuje određivanje početne količine Trichomonasa u ispitivanom materijalu. Neizravno odražava stupanj upalnog procesa.
- Otkriva na koje je lijekove trichomonas osjetljiv, što je vrlo važno kod propisivanja pravilnog i optimalnog liječenja. Također vam omogućuje prilagodbu liječenja koje je već počelo.
PCR metoda u dijagnostici trihomonijaze
Vrlo vrijedna metoda za otkrivanje Trichomonasa. Prednost ove metode je što je u kroničnom tijeku bolesti uzročnik vrlo teško otkriti konvencionalnim mikroskopskim metodama. Osim toga, svaka biološka tekućina u tijelu prikladna je za istraživanje, bilo da se radi o krvi, slini, struganju sluznice uretre ili vagine.
Metoda se temelji na činjenici da se DNK Trichomonasa, odnosno genetski materijal, može lako otkriti u materijalu koji se proučava. Točnost analize je 100%. Rezultati se pojavljuju već sljedeći dan, što vam omogućuje pravodobno započinjanje učinkovitog liječenja.
Liječenje trihomonijaze
Za potpuni oporavak od trihomonijaze moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:- Potrebno je istodobno liječiti oba spolna partnera
- Tijekom liječenja isključen je svaki seksualni kontakt
- Koristite posebne lijekove protiv trihomonasa (metronidazol, tinidazol)
- Paralelno s liječenjem, poštuju se higijenska pravila za brigu o genitourinarnim organima:
- Svakodnevno pranje genitalija antisepticima (slaba otopina kalijevog permanganata, otopina furatsilina) ili deterdžentima, odnosno običnim toaletnim sapunom.
- Svi pokreti pri pranju provode se od naprijed prema natrag, odnosno od bočne strane vagine do anusa. To je neophodno kako bi se izbjegla infekcija u uretru.
- Individualno korištenje toaletnih potrepština (sapun, umivaonici, ručnici).
- Dnevna promjena donjeg rublja
- Obavezno liječenje drugih istodobnih bolesti genitourinarnih organa infektivnog i upalnog podrijetla.
Shema s metronidazolom (Trichopol)
Prvog dana uzeti 1 tabletu 4 puta na usta s vodom.
Od drugog do zaključno sedmog dana uzimati 1 tabletu 3 puta dnevno, također oralno s vodom.
Metronidazol– antiprotozoalni, antimikrobni lijek.
Mehanizam djelovanja sastoji se od inhibitornog učinka na genetski aparat bakterija. U tom slučaju svi biološki procesi stanice postupno prestaju i mikroorganizam umire.
Kontraindikacija trudnoće i preosjetljivosti na lijek.
Režim tinidazola
Uzmite 4 tablete od 500 mg odjednom. Ili
7 dana 1/3 tablete 2 puta dnevno
tinidazol
Lijek je iz iste skupine kao i metronidazol sa sličnim mehanizmom djelovanja i nuspojavama.
Kontraindikacije –
- hematopoetski poremećaji
- trudnoće i dojenja
- preosjetljivost na lijek
Klion – D- kombinirani lijek koji sadrži jednake dijelove metronidazola i mikonazola (lijek protiv gljivica). Lijek je vrlo učinkovit za mješovite infekcije genitourinarnog sustava bakterijskog i gljivičnog podrijetla.
Propisuje se u obliku vaginalnih čepića, 1 komad noću 10 dana.
Praćenje učinkovitosti liječenja antitrihomonadni lijekovi se provode na sljedeći način:
- 2-3 mjeseca nakon tretmana uzimaju se razmazi sadržaja vagine i uretre za mikroskopsku pretragu na prisutnost vaginalnih trihomonasa.
- Briseve treba uzeti 1-3 dana nakon menstruacije
Prevencija trihomonijaze
Preventivne mjere podrazumijevaju integrirani pristup usmjeren na zaštitu od moguće infekcije ne samo trihomonijazom, već i svim spolno prenosivim bolestima, bilo da se radi o gonoreji, klamidiji, sifilisu i mnogim drugim.
- Prevenciju treba započeti edukacijom o zdravom načinu života, važnosti kontracepcijskih metoda te putovima prijenosa infekcija koje uzrokuju upalne bolesti genitalnog trakta. Ove mjere prvenstveno su usmjerene na sprječavanje pojave zaraznih upalnih bolesti genitourinarnih organa u kategorijama osoba adolescencije. Medicinski radnici, učitelji u školama, profesori na licejima i sveučilištima dužni su provoditi obrazovne aktivnosti u ovom smjeru među učenicima srednjih škola, studentima i strukovnim školama.
- Kategorije mlađih i sredovječnih osoba koje su spolno aktivne trebaju biti oprezne pri odabiru seksualnog partnera. Ne potiče se promiskuitetni spolni odnos. Idealna opcija je intimni odnos s jednim seksualnim partnerom. Korištenje kondoma ima važnu ulogu kao sredstvo sprječavanja nastanka neželjene trudnoće i prijenosa infekcije Trichomonas tijekom spolnog odnosa.
- Preventivna kontrola kod ginekologa najmanje jednom godišnje, uz uzimanje briseva iz uretre, stražnjeg forniksa rodnice i cervikalnog kanala. Sadržaj s tih mjesta podvrgava se mikroskopiranju, čime se utvrđuje prisutnost moguće infekcije i ujedno utvrđuje stupanj čistoće vagine.
- Liječenje popratnih bolesti genitourinarnih organa uzrokovanih drugim vrstama patogenih mikroorganizama koji smanjuju lokalni imunitet i povećavaju rizik od infekcije Trichomonas.
- Neusporedivo značajnu ulogu u širenju Trichomonas vaginalis ima istodobna uporaba toaletnih potrepština (krpa, ručnik) od strane dvije ili više osoba, od kojih jedna boluje od trihomonijaze. Stoga je potrebno da svaka osoba ima svoje proizvode za njegu tijela i koristi ih individualno.
- Prilikom pripreme za trudnoću, i žene i muškarci trebaju se testirati na moguću prisutnost latentne infekcije mokraćnog sustava. Također se posavjetujte s liječnikom o tome. Prilikom planiranja trudnoće potrebno je izliječiti sva moguća žarišta infekcije u tijelu žene.
Koje su moguće posljedice trihomonijaze?
Najčešće, trihomonijaza uzrokuje komplikacije tijekom trudnoće:- prerano rođenje;
- niska porođajna težina djeteta;
- prijenos infekcije na dijete kada prolazi kroz rodni kanal.
Kako se pravilno hraniti ako imate trihomonijazu?
Prehrambene navike više nisu povezane sa samom bolešću, već s upotrebom lijekova protiv trihomonijaze koji imaju antibakterijsko djelovanje. Kao i kod svih antibiotika, dijeta mora biti potpuna, inače se mogu pojaviti mučnina, probavne smetnje i druge nuspojave. Morate imati obilan doručak, po mogućnosti kašu. Tijekom liječenja korisno je uzimati pripravke enzima gušterače, na primjer Mezim-Forte. Također možete uzimati lijekove koji sadrže bifidobakterije, budući da antibiotici mogu izazvati disbakteriozu. Za detaljnije savjete obratite se svom liječniku.
Nemojte piti alkohol unutar 24 sata od uzimanja metronidazol i unutar 72 sata nakon primjene tinidazol. Ovi lijekovi mogu izazvati reakciju na etilni alkohol, poput "šifriranja" za alkoholizam. Javljaju se mučnina, povraćanje i drugi neugodni simptomi.
Je li moguće imati seks s trihomonijazom?
Tijekom liječenja trihomonijaze spolni odnos je potpuno kontraindiciran iz dva razloga:- Trihomonijaza je spolno prenosiva infekcija. To znači da postoji rizik od zaraze vašeg partnera.
- Spolni odnos smanjuje učinkovitost liječenja.
Štiti li kondom od trihomonijaze?
Kondomi su jedno od najjednostavnijih, najdostupnijih i najučinkovitijih sredstava zaštite od neželjene trudnoće i spolno prenosivih infekcija. Ali ne štite u potpunosti ni od jednog ni od drugog. Kondomi sprječavaju trihomonijazu samo 90%. Uz stalni kontakt s jednim bolesnim partnerom, vjerojatnost prijenosa infekcije još se više povećava.
Ne zaboravite da tijekom spolnog odnosa kondom može puknuti i skliznuti s penisa.
Prenosi li se trihomonijaza tijekom oralnog seksa?
Teoretski, takva mogućnost postoji, možda se čak i razvije trihomonijaza upaljeno grlo. U praksi se to događa izuzetno rijetko. Ali još uvijek nije vrijedno rizika.Kako je trihomonijaza kodirana u ICD-u?
Trihomonijaza ima nekoliko šifri u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija:Trihomonijaza je jedinstvena bolest u punom smislu te riječi. S jedne strane, javlja se tri puta češće od sifilisa, klamidije i HIV-a. Ali, s druge strane, često ostaje bez dužne pažnje, kako od strane liječnika, tako i od samih pacijenata.
Često se žena podvrgava dugotrajnom liječenju ureaplazmoze-mikoplazmoze, klamidije, kandidijaze, disbakterioze ili jednostavno "leukocitoze u razmazima", što iscrpljuje njezino tijelo i potiskuje njegovu obranu, ali pritužbe na povremeni neugodan iscjedak koji uzrokuje nelagodu se nastavljaju. Kada komunicirate s takvom ženom, iznenada se pojavljuje informacija da se trichomonas ponekad nalazi u razmazima, koji ili nestaju ili se ponovno pojavljuju. Je li se ženin partner testirao? Iz odgovora mnogih žena doznajete da najčešće spolni partneri ostaju po strani od bilo kakvih pregleda. I, naprotiv, tamo gdje nije racionalno pregledati partnera, šalje ga se na desetke pretraga i nerazumno se postupa.
Trihomonijaza je tipična infekcija koja se prenosi samo spolnim kontaktom, što znači da je lakša spolna bolest. Ako je kod osobe dijagnosticiran Trichomonas i dijagnoza trihomonijaze je ispravno potvrđena, potrebno je shvatiti da je do infekcije došlo spolnim kontaktom, pa spolnog partnera/partnere treba pregledati i liječiti. Većina slučajeva trihomonijaze kod muškaraca nije dijagnosticirana! Nezaštićene seksualne odnose treba prekinuti tijekom razdoblja liječenja. Najčešće, oba partnera trebaju liječenje u isto vrijeme.
Prevalencija trihomonijaze
U svijetu, prema WHO-u, trihomonijaza pogađa 170-180 milijuna ljudi godišnje, što znatno premašuje incidenciju gonoreje i klamidije. U SAD-u je trichomonasom zaraženo do 10 milijuna ljudi, au Europi 11 milijuna ljudi. Više od 150 milijuna ljudi zaraženo je u zemljama u razvoju. Te brojke mogu biti znatno veće (prema drugim izvorima, u svijetu je zaraženo više od 270 milijuna ljudi). Naime, ovo je jedina spolno prenosiva bolest koja ne podliježe registraciji i prijavi u velikoj većini zemalja svijeta.
Prevalencija bolesti ovisi o socio-ekonomskim uvjetima stanovništva i dostupnosti pravodobne, kvalitetne medicinske skrbi, dobroj higijeni i stupnju obrazovanja ljudi. Na primjer, u Sjedinjenim Državama stanovnici crne rase češće su zaraženi trihomonijazom. Diljem svijeta učestalost trihomonijaze među adolescentima raste jer su mnogi od njih spolno aktivni.
Trichomonas infekcija javlja se u 29-84% žena (ovisno o regiji), a polovica tih žena nema nikakvih tegoba niti znakova bolesti. Žene koje imaju povremene spolne odnose obolijevaju od trihomonijaze 3,5 puta češće od žena koje imaju jednog spolnog partnera.
Što se tiče trihomonijaze kod muškaraca, postoje mnoge praznine u medicinskoj literaturi: infekcija trihomonazom kod muškaraca jedva da je proučavana. Posljednje ozbiljne publikacije na ovu temu bile su prije 50-ak godina.
Trichomonas infekcija
Do danas je poznato više od 50 vrsta Trichomonasa. U ljudskom tijelu žive tri vrste Trichomonas (T. intestinalis, T. elongate, T. vaginalis). Provedene su mnoge ozbiljne studije o mogućnosti izazivanja infekcije Trichomonas od strane ovih predstavnika protozoa, uključujući i na volonterkama. Pokazalo se da samo Trichomonas vaginalis može biti uzročnik trihomonijaze. Vrsta Trichomonas koja slobodno živi u akumulacijama nema nikakve veze s bolešću trihomonijazom.
Može li se infekcija Trichomonasom prenijeti neseksualnim kontaktom? Postoji mnogo lažnih i spekulativnih informacija o ovoj temi.Trichomonas brzo gube svoju vitalnost izvan ljudskog tijela. Ove protozoe umiru trenutno u 2% otopini sapuna i vrlo brzo kada se osuše. Iznimno rijetko (manje od 1% slučajeva) da se Trichomonas može prenijeti kontaktom spolnih organa s vlažnim izlučevinama zaražene osobe (korištenjem krpa, mokrih ručnika, prljavog rublja).
Uzročnik može biti održiv 24 sata u urinu, spermi, vodi i mokrom donjem rublju. Ako se na zahodskoj dasci nalazi mokri iscjedak zaražene osobe, teoretski je moguće da se uzročnik prenese na zdravu ženu, ali je praktički mala vjerojatnost da žena neće primijetiti iscjedak na zahodskoj dasci.
Trihomonijaza je češća kod muškaraca i žena koji imaju veliki broj spolnih partnera. Također je češći u kombinaciji s drugim patogenima.
Ako zdrav muškarac ima kontakt sa ženom oboljelom od trihomonijaze, ima 70% šanse da oboli od ove infekcije. Ako zdrava žena ima kontakt s bolesnim muškarcem, rizik od infekcije je 80-100%. Nijedna druga spolno prenosiva infekcija nema tako visoku razinu prijenosa patogena. S obzirom da se trihomonijaza javlja latentno nekoliko dana (razdoblje inkubacije u nekim slučajevima može trajati i više od mjesec dana, ali u prosjeku je 4-28 dana), rizik od prijenosa trihomonaze je izuzetno visok. Kod muškaraca trihomonijaza se javlja bez simptoma češće nego kod žena, a to također treba imati na umu.
Znakovi trihomonijaze
Do 60% žena možda nema znakove infekcije Trichomonasom. Mnoge žene nositelji su trihomonasa, koji u kombinaciji s drugim mikroorganizmima nakon određenog vremena mogu dovesti do akutne upale privjesaka. Žene se najčešće žale na obilan sivo-žuti (gnojni), ponekad i pjenasti iscjedak iz rodnice neugodna mirisa, te bolno i učestalo mokrenje, svrbež i peckanje u vanjskom spolnom području. U nekim slučajevima može se primijetiti oticanje stidnih usana, vaginalnih stijenki i vrata maternice.
Ova infekcija često se javlja u kombinaciji s gonorejom i/ili klamidijom (samo u 10,5% slučajeva trihomonijaza se javlja kao monoinfekcija, odnosno jedan štetni uzročnik), što može dovesti do dugotrajne upale zdjeličnih organa i neplodnosti.
Kod muškaraca, infekcija trichomonasom može uzrokovati upalu u mokraćnoj cijevi. U 50% slučajeva svih uretritisa, Trichomonas je jedini uzročnik ove bolesti, što može rezultirati stvaranjem priraslica u uretri, što može dovesti do muške neplodnosti. Trihomonijaza je često povezana s kroničnim prostatitisom (20% slučajeva).
Kod trudnica infekcija trihomonasom može biti jedan od čimbenika rizika za razvoj prijevremenog poroda i prijevremenog pucanja plodnih plodova. Trihomonijaza je također povezana s bebama niske porođajne težine. Tijekom poroda, u nekim slučajevima, infekcija trichomonasom može se prenijeti na dijete.
Trihomonijaza i druge infekcije
Povezanost trihomonijaze i drugih opasnih spolno prenosivih infekcija uočena je odavno. Poznato je da infekcija Trichomonasom udvostručuje rizik od dugotrajnih (perzistentnih) virusnih infekcija uzrokovanih humanim papiloma virusom (HPV). U žena je HPV povezan s razvojem prekanceroznih stanja i raka vrata maternice, pa se slobodno može reći da trihomonijaza povećava rizik od razvoja ovih patoloških stanja vrata maternice. Samočišćenje tijela od tipova HPV-a koji sudjeluju u razvoju raka grlića maternice kod zdravih žena događa se u roku od 1-2 godine (u 90% slučajeva) - prosječno 180 dana. U žena s trihomonijazom samočišćenje tijela od HPV-a produljuje se 2,5 puta.
Žene s infekcijom Trichomonas dvostruko su izložene riziku od zaraze herpes simplex virusom (HSV) od zdravih žena.
Postoje pouzdani dokazi da prisutnost trihomonijaze povećava rizik od infekcije HIV-om. Važno je razumjeti da stupanj zaraženosti spolno prenosivim virusnim infekcijama uvelike ovisi o stanju sluznice urogenitalnog sustava. Zdrave epitelne stanice imaju veću otpornost na virusni uzročnik, pa se ljudi koji nemaju druge spolno prenosive infekcije ne tako često zaraze virusnim infekcijama (HIV infekcija, hepatitis, herpes i dr.), unatoč spolnom kontaktu s oboljelom osobom. Suprotno tome, razina infekcije značajno raste ako su sluznice oštećene, osobito kod stvaranja čira, jer su čirevi otvorena vrata za svaki virus. Trichomonas dovodi do oštećenja epitelnih stanica, tako da su zaštitne snage sluznice oštro smanjene. Trihomonijaza se naziva kofaktorom u prijenosu HIV-a.
Dijagnoza trihomonijaze
Pregled vanjskih spolnih organa, rodnice i vrata maternice žene nije pouzdana dijagnostička metoda, iako iscjedak kod trihomonijaze ima specifičan neugodan miris, pjenušavost ili može biti obilan, zelenkasto-gnojne boje. U kroničnom tijeku trichomonas infekcije dolazi do promjena na sluznici vrata maternice i rodnice - javlja se točkasto crvenilo epitela, što su mala krvarenja u tkivu ravnog epitela. Stoga, nakon pregleda, boja cerviksa podsjeća na jagode (točkasti kolpitis), što se naziva "znak jagode".
Kod muškaraca su znakovi trihomonijaze još rjeđi, pa je osim fizikalnog pregleda važno napraviti niz laboratorijskih pretraga.
Sve dijagnostičke metode mogu se podijeliti u tri skupine – stare, nove i najnovije. Svaka dijagnostička metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Ove se metode ocjenjuju u smislu osjetljivosti (manje lažno negativnih rezultata) i specifičnosti (manje lažno pozitivnih rezultata) u odnosu na otkrivanje zaraznog patogena. Donja tablica prikazuje osjetljivost i specifičnost dostupnih metoda za dijagnosticiranje trihomonijaze.
| Naziv metode |
Trošenje vremena |
Osjetljivost (%) |
Specifičnost (%) |
|
Stare metode: |
|||
|
Nativni bris |
|||
|
Slikani razmaz |
|||
|
Citološki bris |
|||
|
Citološki bris na bazi tekućine |
|||
|
Uzgoj na agaru |
|||
|
Nove metode: |
|||
|
Uzgoj u bujonu |
|||
|
Test mirisa |
|||
|
Najnovije metode: |
|||
|
Brzi antigenski test |
|||
|
Nekoliko sati ili dana |
|||
|
VPIII test bez pojačanja |
|||
|
Test amplifikacije nukleinskih kiselina (NAAT) |
Nekoliko sati |
||
|
Test pojačanja (TMA) |
Nekoliko sati |
||
Ne koriste se sve ove metode u postsovjetskim laboratorijima.
Osjetljivost testa često ovisi o materijalu koji je uzet za analizu. U žena prednost treba dati vaginalnom iscjetku i struganju, au muškaraca iscjetku i struganju iz mokraćne cijevi.
Razmaz iscjetka pomoću otopine kalija može pomoći u prepoznavanju neugodnog (ribljeg) mirisa koji se može pojaviti kod trihomonijaze, ali se vrlo rijetko koristi u modernoj praksi.
Mikroskopski pregled sekreta(svježi nativni razmazi i obojeni razmazi) omogućuje otkrivanje Trichomonasa, kao i prisutnost velikog broja promijenjenih limfocita. Što je više limfocita, to je infektivni proces izraženiji. Često se kod trihomonijaze nalaze druge vrste mikroorganizama - kokobacili.
Dobra dijagnostička metoda su citološki razmazi (Papanicolaou) ili tekući citološki razmazi. Vrlo često laboratorijski liječnici ne ukazuju na prisutnost Trichomonasa, ali u zaključku pišu: „Identificirane su atipične epitelne stanice. Isključite infekciju trihomonasom." Ovo je izvrstan savjet za liječnika i treba ga uzeti u obzir.
Ako su rezultati testa negativni, Trichomonas se može otkriti pomoću uzgoj iscjedak iz uretre, vagine, sekreta prostate i sperme. Kulturalna metoda ima veliku vrijednost za prepoznavanje atipičnih oblika u svrhu dijagnosticiranja trihomonijaze i praćenja liječenja, a smatra se i “zlatnim standardom” dijagnostike.
Serološke metode dijagnostike postaju vrlo popularne, ali trebale bi nadopuniti, a ne zamijeniti druge metode dijagnosticiranja trihomonijaze. Trichomonas imaju izrazito velik broj proteina na površini ljuske (antigena), pa je određivanje protutijela na njih više eksperimentalna dijagnostička metoda nego pouzdana praktična metoda.
Uz tako veliki izbor u dijagnosticiranju trihomonijaze, većina slučajeva ove bolesti ostaje nedijagnosticirana kod osoba koje posjećuju zdravstvene ustanove. Većina tih ustanova nema jasne ispitne algoritme. Obično liječnici šalju pacijente na nekoliko pretraga odjednom ili samo na serološke pretrage. Rezultati pretraga često su u suprotnosti, liječnici ih ne znaju protumačiti, pa jedni propisuju liječenje nasumično, drugi ne propisuju baš ništa, a treći ignoriraju pregled i liječenje partnera.
Racionalan pristup dijagnosticiranju trihomonijaze
Progresivna medicina vodi se načelom racionalnosti: kako uz što manje vremena i novca točno dijagnosticirati bolest. Ovo načelo uzima u obzir ne samo osjetljivost i specifičnost različitih dijagnostičkih metoda, već i cijenu svake metode, brzinu provedbe i nužno sigurnost za osobu koja se pregledava (što je pretraga manje invazivna, odnosno manje igala, sustava , uređaji, lijekovi itd. unose se u organizam .p, što je test sigurniji).
Za dijagnosticiranje trihomonijaze također postoji racionalan algoritam pregleda koji omogućuje izbjegavanje nepotrebnih troškova (bez obzira iz čijeg džepa), nepotrebnih pogrešaka u dijagnozi, nepotrebnog stresa za osobu i nepotrebnog gubljenja vremena (i tuđeg života).
Pravila racionalnog pristupa u dijagnosticiranju trihomonijaze sljedeće:
1. Fizikalni pregled pacijentice (ginekološki u žena) i uzimanje materijala za istraživanje - nativni (svježi ili vlažni) bris iz rodnice u žena i iz mokraćne cijevi u muškaraca. Zašto nativni bris, unatoč niskoj osjetljivosti? Budući da je to najjeftinija dijagnostička metoda, ali i najbrža: pregled iscjetka pod mikroskopom mora se obaviti za nekoliko minuta. Ako se u nativnom razmazu otkriju trihomonade, dodatni pregled nije potreban. Naravno, potrebno je uzeti u obzir reklamacije i rezultate inspekcije.
2. Ako je rezultat nativnog brisa negativan, može se napraviti brzi test za otkrivanje antigena ili neki od testova amplifikacije. Takvi testovi su skuplji, ali se rezultat može dobiti unutar 10-30 minuta ili nekoliko sati (u nekim laboratorijima i nekoliko dana). Ako je rezultat pozitivan, može se propisati liječenje.
3. Ako je rezultat brze dijagnostike negativan, većina liječnika preporučuje korištenje uzgoja ako postoje pritužbe i znakovi trichomonas infekcije.
Korištenje više dijagnostičkih metoda za dijagnosticiranje trihomonijaze se ne preporučuje.
Naravno, svaki liječnik može imati vlastita načela za dijagnosticiranje trihomonijaze, ali strast za reosiguranjem ne bi trebala dominirati pregledom i liječenjem.
Liječenje trihomonijaze
Sve do 1960. godine, kada je na tržište došao 5-nitroimidalol (metronidazol), liječenje trihomonijaze bilo je češće neuspješno nego uspješno. Nešto kasnije na tržištu su se pojavili i drugi lijekovi iz skupine 5-nitroimidazola - ornidazol, tinidazol, secnidazol, koji su se počeli koristiti u liječenju trihomonazne infekcije.
Suvremeni post-sovjetski režimi uključuju dugotrajnu upotrebu tabletiranih lijekova metronidazola (Trichopol), i to u vrlo visokim dozama. Uz ovaj lijek liječnici propisuju još jedan dodatni lijek iz iste skupine nitroimidazola, čak i isti metronidazol, ali pod drugim nazivom (drugog proizvođača). Plus antibiotici, lijekovi protiv gljivica, cijeli popis vitamina i dodataka prehrani, čepići, kupke, ispiranje, "ispiranje" uretre, mjehura, maternice, pa čak i mikroklizmi. Većina ljudi ne može izdržati takve režime liječenja, jer već drugi dan uzimanja lijekova mnogi osjećaju mučninu, povraćanje, bolove u jetri, probavne smetnje i mnoge druge nuspojave. Žene su otpornije od muškaraca, pa uporno "dovršavaju" propisani kurs, da bi se potom uvukle u višemjesečnu borbu s drugim novonastalim zdravstvenim problemima.
Dokazano je da liječenje trihomonijaze nikada nije zahtijevalo i ne zahtijeva udvostručenje, utrostručenje ili višestruko povećanje doze i vremena uzimanja lijekova, pa čak ni kombinaciju bilo kojih lijekova općenito.
Najpopularnija i prilično učinkovita metoda liječenja trichomonas infekcije više od 30 godina bila je uporaba metronidazola oralno. Lokalno liječenje u obliku vaginalnih tableta i čepića može biti nedostatno, budući da Trichomonas ne utječe samo na sluznicu vagine, već i na Bartholinijeve žlijezde i uretru.
Brojne studije su pokazale da primjena jedne doze lijeka ima istu stopu potpunog izlječenja kao i primjena drugih režima (3-5-7 dana liječenja), pa liječnici sve više koriste udarnu dozu metronidazola za liječenje trihomonijaza. Utjecajna pojedinačna doza metronidazola (Trichopol) je 2 grama - i ne više. Možete uzimati 250 mg (1 tableta) trichopoluma dva puta dnevno tijekom 5 dana.
Mnogi naši liječnici ne znaju da ako su Trichomonas osjetljivi na metronidazol, onda je 2 grama lijeka sasvim dovoljno za oporavak. Ako trichomonas nije osjetljiv na metronidazol, tada nakon propisivanja čak i super-doza, neće biti učinka u liječenju, ali će pacijent doživjeti mnoge ozbiljne komplikacije zbog liječenja. Stoga se takva pretjerana reakcija u liječenju trihomonijaze temelji na previše zastarjelim sovjetskim shemama.
Mnoge se infekcije u modernoj medicini uspješno liječe šokantnim pojedinačnim dozama lijekova koji se lako podnose i jednako su učinkoviti kao dugotrajni tretmani, ali imaju manje nuspojava. Potpuno izlječenje uočeno je u 90-95% slučajeva nakon primjene jedne doze metronidazola.
Unutar 48 sati nakon primjene metronidazola osoba ne smije piti alkohol zbog mogućeg razvoja antabusne (disulfiram, teturam) reakcije koja se manifestira u obliku ubrzanog rada srca, malaksalosti, mučnine i povraćanja. Metronidazol također uzrokuje osjećaj suhih usta i često zamrlja urin poput mesne potoke.
Recidivi trihomonijaze
Zašto se oporavak ne događa kod svih ljudi bez iznimke? Po prvi put, rezistencija (rezistencija) Trichomonasa na metronidazol otkrivena je 1962. godine - nekoliko godina nakon pojave lijeka. Dugo vremena nije bilo alternativnog lijeka, propisivanje velikih doza metronidazola ili ponovljeni tečajevi nisu doveli do oporavka, što je kod liječnika izazvalo određeni strah i čisto profesionalno neprijateljstvo prema ovom patogenu (baš kao što su mnogi liječnici sada iznimno agresivni u borbi protiv ureaplazme ili klamidije).
Ako ne dođe do željenog oporavka, morate odgovoriti na nekoliko pitanja:
1. Je li spolni partner(ci) pregledan na prisutnost trihomonada u tijelu?
2. Je li partner bio liječen u isto vrijeme?
3. Je li seksualna aktivnost bila ograničena tijekom razdoblja liječenja i jesu li korištene preventivne mjere (kondomi)?
4. Ima li pacijent rezistentan soj trihomonasa ili je ponovno zaražen od partnera(a)?
Rezistencija trihomonasa na metronidazol nije česta. Ako se sumnja na nju (od trenutka liječenja do otkrivanja trichomonasa osoba nije ponovno imala spolni odnos, npr.), propisuje se tinidazol - nitroimidazol druge generacije, u obliku jedne doze (2 grama). Također je učinkovit u liječenju amebijaze. Rjeđe se propisuju ponovljeni tečajevi metronidazola, obično u nešto većoj dozi i tijekom 5-14 dana.
Ljudi su skloni od liječnika skrivati važne informacije kada je u pitanju njihov intimni život, čak i ako postoji ozbiljna opasnost po zdravlje osobe. U prijenosu spolno prenosivih infekcija uvijek se javlja lanac odnosa: uzročnik-žena-uzročnik-muškarac-uzročnik-žena-uzročnik-muškarac-uzročnik itd. Stoga je vrlo važno na vrijeme prekinuti ovaj lanac prijenosa uzročnika infekcije. Recidivi trichomonas infekcije, kao i druge spolno prenosive infekcije, najčešće nisu manifestacija neučinkovitog liječenja. Glavni razlog za pojavu ponovljenih slučajeva trihomonijaze je postojanje istog jakog lanca prijenosa infekcije.
Liječenje trihomonijaze kod trudnica
Sada postoje mnoge kontradikcije u pogledu liječenja trudnica koje su nositelji Trichomonasa. Kliničke studije u nizu velikih centara za liječenje diljem svijeta pokazale su da liječenje trihomonijaze metronidazolom ne smanjuje učestalost prijevremenog poroda u žena s asimptomatskom trihomonijazom. Suvremene preporuke navode da se trudnica, bez obzira na to ima li tegoba i znakova trihomonijaze, treba podvrgnuti liječenju ove infekcije.
Međutim, 2001. godine u znanstvenim i medicinskim krugovima pojavila se publikacija koja je tvrdila da su žene koje su liječene od trihomonijaze metronidazolom imale veću stopu prijevremenog poroda od onih koje nisu liječene. Stoga su druge preporuke sugerirale suprotno: u trudnica bez pritužbi nema potrebe dijagnosticirati trihomonijazu.
Detaljnije istraživanje američke kliničke studije o kojoj je objavljen ovaj članak pokazalo je da su liječnici za liječenje trihomonijaze koristili 8 grama metronidazola, dok je standardna sigurna doza za trudnice 2 grama, liječenje je propisano s odgodom od 4 tjedna nakon dijagnoza trihomonijaze.obično u drugom tromjesečju trudnoće. Studija nije dovršena jer su liječnici smatrali da je korištenje metronidazola za sprječavanje prijevremenog poroda neučinkovito i da ima nuspojave.
Većina liječnika je i dalje mišljenja da trihomonijazu kod trudnica treba na vrijeme dijagnosticirati i liječiti, jer je potrebno voditi računa i o drugim negativnim posljedicama infekcije trihomonasom, prvenstveno o njezinoj povezanosti u prijenosu niza teških spolno prenosivih infekcija. . Metronidazol nije teratogen, odnosno ne uzrokuje nedostatke u razvoju niti smrt embrija. Ovo je potpuno siguran lijek i po potrebi se može koristiti u prvoj polovici trudnoće.
Liječenje seksualnog partnera
Treba li mog muškog partnera liječiti ako nema znakova infekcije trihomonasom? Točan odgovor: da, muškarac se treba odmah podvrgnuti pregledu i liječenju Tijekom liječenja treba izbjegavati nezaštićene spolne odnose.
Uzimajući u obzir visoke troškove i vrijeme pregleda, nije li lakše spolnom partneru istovremeno propisati udarnu dozu lijeka u odsutnosti? Većina liječnika to čini, iako je to u suprotnosti s dužnostima liječnika da ne propisuje liječenje u odsutnosti, već tek nakon prikupljanja pritužbi, pregleda i pregleda osobe. A ono što se često događa je sljedeće: žena dođe kući nakon posjeta liječniku i kaže svom muškarcu da mora uzeti te tablete jer se ona liječi od neke infekcije, a to su režimi liječenja. Ne zna se da li muškarac uzima ove tablete ili ne. Možda neće ni pitati za naziv bolesti. Stoga se gubi ozbiljnost dijagnoze trihomonijaze, koja je spolno prenosiva bolest, a ne prehlada ili nešto drugo, i spolni je partneri ne percipiraju na pravi način.
Praćenje učinkovitosti liječenja
Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje kako znati da se osoba oporavila i da više nije zarazna. Koliko god nevjerojatno zvučalo, trihomonijaza je samoizlječiva bolest (poput HPV infekcije i klamidije). Kod ljudi koji se ne liječe, trihomonijaza obično traje do 4 mjeseca kod muškaraca i do 5 godina kod žena. U žena se trichomonas u prosjeku pronađe unutar 12 tjedana. Oko jedne trećine žena ipak će potražiti pomoć zbog znakova infekcije trihomonasom. Kod gotovo trećine žena trihomonijaza će se riješiti sama od sebe bez liječenja. Ali čak iu takvoj poluoptimističkoj slici rješavanja spolno prenosivih infekcija postoji nekoliko "ali".
Prvo, o mogućem samoizlječenju možemo govoriti samo ako zaražena osoba duže vrijeme nije imala spolni odnos. Drugo, uvijek je važno zapamtiti da proces ozdravljenja ovisi o tjelesnoj obrani i načinu života osobe. Treće, u prisutnosti drugih spolno prenosivih infekcija, spontani oporavak gotovo je nemoguć. I četvrto, infekcija Trichomonasom može biti dugotrajna ili postojana u nekim slučajevima. Stoga je uvijek bolje podvrgnuti se liječenju nego oslanjati se na snagu i pomoć prirode.
Otpornost trichomonasa na metronidazol opažena je u samo 5% ljudi, ali nema jasnih preporuka kada je točno potrebno podvrgnuti se kontrolnom pregledu. Većina liječnika predlaže korištenje PCR ili TMA za kontrolnu dijagnozu dva tjedna nakon tretmana, budući da nativni bris i kultura mogu biti negativni nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon tretmana. To se objašnjava činjenicom da je za izolaciju kulture potrebna određena koncentracija trihomona u materijalu, a nakon tretmana broj trihomona može se značajno smanjiti. Broj trichomonasa u razmazu također može biti nizak i stoga se ne primijeti kada se pregleda. Mnogi liječnici preporučuju izvođenje PCR ili TMA nekoliko puta zaredom tijekom 3-6 mjeseci (jednom mjesečno).
U vrijeme znakova akutne infekcije spolni odnos je često popraćen jakom nelagodom i bolom, pa se ne savjetuje dok se upala ne smiri. Nezaštićeni spolni odnos, odnosno bez kondoma, uzimajući u obzir da je spolni partner zdrav, preporuča se tek nakon potvrde o potpunom ozdravljenju, obično ne ranije od dva tjedna nakon završetka liječenja (prije dobivanja rezultata kontrolnog testa). Neki liječnici preporučuju korištenje kondoma 3 do 6 tjedana. Nije preporučljivo planirati trudnoću tijekom razdoblja liječenja i praćenja oporavka.
