Centar za neplodnost kod muškaraca. Liječenje neplodnosti kod muškaraca. Metode liječenja muške neplodnosti

Postati otac san je koji imaju mnogi muškarci, no neki se od njih susreću s poteškoćama da ga ostvare. Ako partnerica ne zatrudni nakon godinu dana aktivne seksualne aktivnosti bez kontracepcije, tada postaje moguće govoriti o dijagnozi kao što je neplodnost.

Da biste uspješno prevladali problem, preporuča se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, tijekom kojeg su propisane brojne studije, uključujući analizu hormona kod muškaraca, spermogram i druge. Raznolikost uzroka bezdjetnosti, složena laboratorijska dijagnostika muške neplodnosti, složenost interakcije između muških spolnih žlijezda i drugih organa endokrinog sustava - svi ti čimbenici kompliciraju dijagnozu i liječenje reproduktivnih poremećaja kod muškaraca.

Stoga je bolje podvrgnuti se pregledu u klinici, gdje postoji i potrebna oprema i iskusni stručnjaci.

Prva faza ispitivanja

Studija anamneze

Prije testiranja muškarca na neplodnost laboratorijskim pretragama, specijalist prikuplja i procjenjuje podatke iz anamneze, među kojima su najveći interes podaci o prošlim urogenitalnim bolestima i plodnosti (gonoreja, klamidija, mikoplazmoza i dr.). Osim toga, proučava se način života pacijentice, kronične bolesti i prethodni kirurški zahvati koji bi potencijalno mogli uzrokovati nemogućnost začeća. Također se ispostavlja koliko je vremena potrebno za začeće, prisutnost pobačaja i trudnoća kod partnera itd. Takve su informacije relevantne ako se IVF planira za mušku neplodnost.

Spermogram

Testovi na neplodnost kod muškaraca počinju spermogramom. Ova analiza je obavezna, da biste dobili točne rezultate, trebate se suzdržati od spolnog odnosa 48-72 sata. U tom razdoblju nije dopuštena konzumacija alkohola, jakih droga, posjećivanje saune i kupatila. Ako se u ejakulatu zabilježe patološke promjene, potrebno je ponoviti test nakon 2 tjedna. Slična studija provodi se pri provođenju IVF-a za mušku neplodnost.

MAR test

Neki drugi testovi za mušku neplodnost ponekad se izvode kao dio spermograma. Najčešće - MAR test. Test je osmišljen kako bi se utvrdio broj spermija koji bi mogli biti prekriveni antispermalnim tijelima, što onemogućuje oplodnju. Ako se zabilježi više od 50% takvih spermija, tada se postavlja dijagnoza "imunološke neplodnosti".

ELISA

Prema kojem se određuje titar antispermalnih protutijela u krvnom serumu muškarca i njegove partnerice.

Androlog pregled

Tijekom koje se procjenjuje izraženost sekundarnih spolnih karakteristika, proučava se stanje penisa, testisa, mliječnih žlijezda i raspodjela dlaka na tijelu. Tijekom pregleda liječnik palpacijom procjenjuje veličinu, konzistenciju i položaj testisa u skrotumu.

Citološka analiza

Omogućuje dobivanje informacija o iscjetku iz uretre i sjemenih mjehurića.

Ostale studije

• Bakteriološka analiza.
• Ispituje se sekret žlijezde prostate.
• Određivanje krvne grupe, Rh faktor.
• Kemija krvi.
• Testovi za prisutnost infekcija.
• Opća analiza krvi.
• Analiza hormona kod muškaraca.

Druga faza ispitivanja

Ako tijekom prve faze pregleda nije otkriven uzrok neplodnosti, stručnjak će propisati niz dodatnih testova i studija, uključujući:

• Napredna analiza hormona kod muškaraca (FSH, LH, testosteron, globulin koji veže spolne hormone), što je relevantno za izraženu azoospermiju i patospermiju.
• Ako se sumnja na tumor hipofize, preporuča se provjeriti razinu prolaktina.
• Ultrazvučni pregled skrotuma, koji se također izvodi za IVF kod muške neplodnosti.
• Njegov cilj je proučavanje strukturnih promjena i otkrivanje patologija u dodacima, testisima i prostati.
• TRUS metoda je namijenjena otkrivanju promjena na sjemenim mjehurićima ako je prisutna kongenitalna agenezija sjemenovoda ili opstrukcija njihovih distalnih dijelova.
• Doppler pregled može otkriti subkliničku varikokelu i prisutnost venskog refluksa u sustavu vena testisa.
• ELISA u kombinaciji s PCR-om za otkrivanje spolno prenosivih infekcija. Genetske studije, uključujući kariotipizaciju.
• Test centrifugiranja sjemena obično se propisuje za neobstruktivnu azoospermiju.
• Proučavanje urina nakon orgazma.
• Biopsija testisa u dijagnostičke svrhe provodi se vrlo rijetko. Najčešće je ova operacija potrebna za izvođenje IVF-a za mušku neplodnost.

Popis testova za dijagnosticiranje muške neplodnosti

Prilikom planiranja trudnoće IVF-om potrebno je sveobuhvatno ispitivanje muškog tijela, koje se sastoji od dvije faze.

U početku se pažljivo prikuplja i proučava anamneza, a analize spermograma se dešifriraju. Nakon toga propisuje se niz dijagnostičkih mjera, čiji će rezultati dati cjelovitu sliku stanja tijela čovjeka.

Primarni testovi za neplodnost kod muškaraca sastoje se od prikupljanja anamneze koja sadrži sve podatke o tome od kojih je bolesti pacijent bolovao. Provodi se pregled i ultrazvučni pregled. Muškarcu se propisuju i pretrage za određivanje imunološkog faktora neplodnosti i spermogram.

Prije davanja sperme na analizu, strogo se preporučuje seksualni odmor od 48-78 sati. Ako se otkrije patospermija, nakon pola mjeseca morat ćete ponovno donirati ejakulat.

Imunološki uzrok neplodnosti može se utvrditi posebnim pretragama, kojima se utvrđuje prisutnost antispermalnih protutijela u ejakulatu i krvnom serumu. U tu svrhu propisuje se ELISA titar antitijela i MAR test. Ako studija daje pozitivan rezultat, onda govorimo o imunološkom faktoru neplodnosti.

Ispitivanje neplodnosti kod muškaraca u drugoj fazi uključuje proučavanje hormonskog profila i analizu post-orgazmičkog urina (s retrogradnom ejakulacijom). Također je potrebno utvrditi prisutnost patogena u genitourinarnom području i provesti genetski pregled.

Dijagnostičke metode

• Hormonski testovi za muškarce omogućuju vam da saznate točnu razinu LH, FSH, SHBG i testosterona. Ako postoji sumnja na poremećaje u radu štitnjače ili tumor u hipofizi, preporučuje se određivanje razine hormona štitnjače i prolaktina.
• Ultrazvučni pregled daje priliku za procjenu strukture prostate, kao i organa skrotuma. Patologija sjemenih mjehurića otkriva se TRUS tehnikom.
• Dijagnostika neplodnosti kod muškaraca provodi se Doppler metodom. U tu svrhu provodi se Dopplerografija krvnih žila skrotuma, zbog čega se utvrđuje subklinički oblik varikokele, kao i prisutnost refluksa u venskom sustavu testisa.
• Piospermija se može otkriti tijekom kulture sperme mikroskopijom ejakulata.
• Testiranje na prisutnost SPI provodi se pomoću ELISA i PCR dijagnostike.
• Neopstruktivna azoospermija dijagnosticira se pregledom centrifugata ejakulata.

Ako se sumnja na retrogradnu ejakulaciju, npr. Ako sperma uđe u mjehur, propisana je analiza urina nakon orgazma. Takva opsežna studija omogućuje nam da identificiramo točan uzrok muške neplodnosti i propisujemo kvalificirani tretman.

Da bi se rodilo zdravo dijete, trudnoća mora biti planirana. U ove svrhe također je potrebno proći pregled. Testovi za muškarca prilikom planiranja trudnoće pokazat će postojeće abnormalnosti u tijelu i odmah se podvrgnuti liječenju. Naravno, popis studija pri planiranju začeća za muškarce bit će kraći nego za žene - uostalom, žena ne samo da sudjeluje u začeću, njezina sposobnost podnošenja fetusa ovisi o njezinom zdravstvenom stanju. Međutim, pregled muškarca prije začeća jednako je važan.

U našoj zemlji mnoge obitelji susreću se s problemom liječenja neplodnosti kod muškaraca. Prema statistikama, 2,5 milijuna obitelji u Rusiji je neplodno. Od toga, 50% slučajeva pogađa muškarce, zbog poremećaja u funkcioniranju reproduktivnog sustava. Odnosno, više od milijun predstavnika jače polovice ne može imati djecu, unatoč velikoj želji. U suvremenoj medicini razlikuju se dva oblika neplodnosti kod muškaraca - sekretorni oblik (poremećeno stvaranje spermija) i opstruktivni oblik (postoje prepreke na putu spermija u uretru).

Uzroci muške neplodnosti

Uzroke ove bolesti kod jače polovice stručnjaci naše klinike dijele u četiri skupine. Svi se utvrđuju tijekom sveobuhvatnog pregleda.

To uključuje:

1. skupina. Hormonska neravnoteža u tijelu. Kada hipofiza ili hipotalamus ne funkcioniraju na odgovarajućoj razini, dolazi do poremećaja opće hormonalne ravnoteže, što dovodi do poremećaja reproduktivnog sustava.

2. skupina. Poremećaji u funkcioniranju vas deferensa. Kod jednostrane opstrukcije pacijent ima nedovoljan broj spermija, a kod bilateralne opstrukcije utvrđuje se njihov potpuni nedostatak.

3. skupina. Poremećaji u ejakulaciji. Kod retrogradne ejakulacije sperma se ispušta u mokraćni mjehur. Takvi se simptomi mogu primijetiti kod muškaraca koji boluju od dijabetesa ili multiple skleroze, kao i kod pacijenata koji su bili podvrgnuti kirurškom zahvatu na prostati.

4. skupina. Posljedice mehaničkih testisa ili njihovih urođenih nedostataka. Malo ljudi zna da su testisi svojevrsna pokretna traka za proizvodnju sperme i skladište u kojem se oni čuvaju. Patologije testisa dovode do nedostatka ili nedovoljne količine sperme.

Kao što praksa dokazuje, većina uzroka neplodnosti može se potpuno izliječiti ili privremeno lokalizirati uz pomoć suvremenih medicinskih tehnologija. Oni pomažu učiniti spolni odnos produktivnijim.

Kako liječiti mušku neplodnost?

Za liječenje muške neplodnosti, prije svega, potrebno je blokirati patologije koje inhibiraju spermatogenezu. Za to se pacijentu propisuje terapijska dijeta i tijek fizioterapijskih postupaka.

Kada pacijent ima bilo koju zaraznu bolest, propisano je antibakterijsko liječenje. Ako je prisutna tjelesna patologija, pacijentu koji traži pomoć propisana je kirurška intervencija.

Nakon uklanjanja svih uzroka koji ometaju spermatogenezu, liječnik propisuje lijekove koji stimuliraju rad reproduktivnog sustava. Tijekom uzimanja lijekova pacijent prolazi kroz postupke s psihoterapeutom.

Klinika za liječenje muške neplodnosti

U našoj urološkoj klinici nazvanoj po Fronsteinu Prvog moskovskog državnog sveučilišta nazvanog po I.M. Sechenov, zahvaljujući inovativnim tehnologijama, neplodnost kod muškaraca uspješno se liječi dugi niz godina. S pravom je vodeća medicinska ustanova u Ruskoj Federaciji u području urologije.

Prilikom prijema pacijenta na liječenje, osim medicinskih postupaka, osigurava mu se:

• mirno okruženje koje normalizira psihološko i emocionalno stanje;
• uravnotežena prehrana usmjerena na korekciju težine;
• redovita fizikalna terapija i fizioterapijski postupci uz korištenje najnovijih tehnologija.

Sve metode koje se koriste u našoj poliklinici usmjerene su na 100% izlječenje muške neplodnosti.

Muški reproduktivni sustav sastoji se od dva glavna dijela: unutarnjih i vanjskih genitalija.

Vanjski - penis i skrotum i unutarnji - testisi, epididimis, sjemenovod, prostata, sjemeni mjehurići.

Vanjski spolni organi

Penis- vanjski spolni organ muškarca koji služi za spolni odnos, isporuku sperme (ejakulata) u ženinu rodnicu, kao i odvođenje mokraće iz mjehura.

Skrotum- mišićno-kožni organ u čijoj se šupljini nalaze testisi, epididimis i početni dio sjemene vrpce, odvojeni jedan od drugog septumom, koji izvana odgovara embrionalnom šavu. Šav može biti jasno vidljiv ili, obrnuto, gotovo nevidljiv. To ni na koji način ne utječe na vaše zdravlje.

Unutarnji spolni organi

Testisi (tesisi, testisi)- uparena muška spolna žlijezda, čija je glavna funkcija stvaranje spermija i otpuštanje muških spolnih hormona (testosterona) u krvotok. Testisi se nalaze unutar skrotuma i obično se nalaze na različitim razinama (obično je lijevi niži od desnog), a mogu se razlikovati i po veličini.

sjemenovod (vas deferens)- kanali kroz koje se spermatozoidi uklanjaju iz testisa. Oni su nastavak kanala epididimisa, prolaze kroz ingvinalni kanal, zatim, spajajući se jedan s drugim, tvore jedan ejakulacijski kanal, koji prolazi kroz prostatu i otvara se otvorom u stražnjem dijelu uretre. Kretanje spermija duž sjemenovoda odvija se njihovom valovitom kontrakcijom; u trenutku orgazma spermija kroz zajednički ejakulacijski kanal ulazi u mokraćnu cijev, a iz nje izlazi ili u rodnicu.

Spermatična vrpca- parni anatomski organ koji se proteže od epididimisa do ušća u kanal sjemenog mjehurića. Njegove glavne funkcije su opskrba krvlju testisa i uklanjanje sjemena iz epididimisa u sjemenovod.

Žlijezda prostata (prostata)- neparni organ muškog reproduktivnog sustava koji proizvodi sekret koji je dio sperme, a nalazi se između mjehura i rektuma. Mokraćna cijev prolazi kroz prostatu.

Uklanjanje sekreta iz žlijezda prostate je olakšano kontrakcijom glatkih mišića žlijezde. Tijekom ejakulacije opaža se masivna sekrecija.

Sekret prostate (prostatični sok) je mutna bijela tekućina koja sudjeluje u razrjeđivanju spermija i aktivira kretanje spermija.

Prostata osigurava kretanje sperme duž sjemenovoda i ejakulaciju, te je uključena u stvaranje libida i orgazma.

Sjemeni mjehurići- uparene žljezdane tvorbe koje proizvode tajnu koja je dio sperme. Njegov sadržaj sastoji se od viskozne proteinske tekućine s visokim udjelom fruktoze, koja je izvor energije za spermije i daje im veću otpornost.

Sperma (sjemena tekućina, ejakulat)- mješavina produkata izlučivanja muških spolnih organa koji se oslobađaju tijekom ejakulacije: testisi i njihovi dodaci, prostata, sjemene mjehuriće, uretra. Spermij se sastoji od dva odvojena dijela: sjemene plazme - uglavnom nastaje od sekreta prostate, izlučevina testisa, njihovih epididimisa i kanalića sjemene žlijezde te od oblikovanih elemenata (spermija ili primarnih spolnih stanica testisa).

Sperma odraslog muškarca je ljepljiva, viskozna, sluzava, heterogena i neprozirna tekućina karakterističnog mirisa.

Količina sperme može varirati ovisno o dobi, zdravlju, količini tekućine koju pijete, učestalosti ejakulacije i tako dalje. Što se seksualni ili masturbacijski činovi češće izvode, to je manji volumen svakog sljedećeg dijela ejakulata.

Oplodnu sposobnost sperme karakterizira broj spermija u 1 ml sperme, koji je normalno 60-120 milijuna.

Sposobnost muškarca da se razmnožava u potpunosti ovisi o kvaliteti i količini sperme. Svake sekunde u muškom tijelu proizvede se više od tisuću spermija. Od početka puberteta do smrti, ovaj se proces kontinuirano nastavlja. A sve kako bi jednog dana najbrži i najotporniji spermij stigao do ženske jajne stanice i oplodio je. Nažalost, postoje mnoge bolesti i jednostavno nepovoljni čimbenici koji mogu uzrokovati poremećaje u ovom procesu.

Razlikuju se primarna i sekundarna muška neplodnost.

U primarnom obliku kod spolnog partnera nikada nije došlo do trudnoće, odnosno od ovog muškarca nije došlo do začeća.

U sekundarnom obliku došlo je do začeća (bez obzira je li završilo rođenjem djeteta ili ne), ali trenutno se iz nekog razloga ne događa.

Muška neplodnost temelji se na tri problema:

• inferiornost sperme (poremećena pokretljivost i održivost);
• naglo smanjenje njihovog broja;
• poremećaj njihovog kretanja duž sjemenovoda i oslobađanje prema van.

Prema najkonzervativnijim procjenama stručnjaka, može ih uzrokovati više od desetak razloga.

Uzroci muške neplodnosti:

• Urođene mane i genetski poremećaji.
• Varikokela je proširenje vena testisa i spermatične vrpce (poseban kanal za uklanjanje sperme koji se nalazi u skrotumu). Kao rezultat varikokele, temperatura u testisima se povećava, njihovo funkcioniranje je poremećeno, a time i oštećenje spermija.
• Ozljede i defekti muških spolnih organa (nespušteni i torzija testisa).
• Zarazne bolesti. Prije svega one koje se prenose spolnim putem: gonoreja, sifilis, klamidija, trihomonijaza itd. Ali najgori učinak od svih spolno prenosivih infekcija na muškarce je uobičajena dječja bolest - "zaušnjaci".
• Upala muških genitourinarnih organa.
• Seksualni poremećaji: erektilna disfunkcija, prerana ejakulacija itd.
• Imunološki poremećaji: kada imunološki sustav zakaže, tijelo počinje proizvoditi posebne tvari koje mogu oštetiti vlastitu spermu.
• Hormonalni poremećaji, na primjer, nedostatak muškog spolnog hormona - testosterona.
• Muška neplodnost može se razviti kao posljedica medicinskih postupaka poput operacije, kemoterapije ili radioterapije za ozbiljne bolesti poput raka testisa. Vanjski uzroci: psihoaktivne tvari (alkohol, duhan, droge, neki lijekovi), loša ekologija (zračenje, pesticidi, nedostatak vitamina C i cinka) pa čak i jednostavno nemarno rukovanje vlastitim tijelom (preuska odjeća, česti odlasci u saunu, pretjerana revnost u sportskim satima) itd.

Uvriježeno mišljenje da ako žena ne zatrudni, onda je razlog tome ona, često je pogrešno. Muška neplodnost nije ništa manje česta od ženske neplodnosti. Je li moguće pomoći čovjeku u ovom slučaju? Hajde da shvatimo koji liječnik liječi mušku neplodnost, gdje se treba liječiti i kako se općenito liječi. Moderna medicina ima velike mogućnosti za pružanje visokokvalitetnog liječenja muške neplodnosti, korištenje različitih metoda liječenja u kombinaciji s lijekovima i promjenama u načinu života čovjeka omogućuje postizanje dobrih rezultata u rješavanju ovog problema.

Uzroci muške neplodnosti

Muška neplodnost znači nemogućnost muškarca da oplodi ženu. O ovom problemu se može govoriti ako žena ne zatrudni u roku od godinu dana nakon početka redovite spolne aktivnosti bez kontracepcije.

Neplodnost kod muškaraca može imati različite uzroke, ali uvijek se temelji na tri glavna faktora:

• oslabljena održivost ili pokretljivost spermija;
• značajno smanjenje broja spermija;
• poremećaj prolaska sperme kroz vas deferens.

Urođene ili stečene bolesti mogu dovesti do takvih posljedica. Tako, Najčešći uzroci muške neplodnosti su:

• varikokela;
• ozljede testisa, torzija;
• zarazne bolesti (neplodnost kod muškaraca i zaušnjaci su blisko povezana stanja; spolno prenosive infekcije također mogu dovesti do reproduktivne disfunkcije);
• upalne bolesti prostate, uretre;
• imunološki i hormonalni poremećaji;
• izloženost otrovnim tvarima: alkohol, droge, određeni lijekovi.

Prije svega, muškarac bi trebao proći potrebne testove za otkrivanje i potvrdu činjenice o neplodnosti. To se može učiniti u centru za planiranje obitelji ili klinici za mušku neplodnost. Ako ste zainteresirani za liječenje u Moskvi, onda s tim neće biti problema, jer svaki medicinski centar ima specijaliziranog liječnika - androloga. Ako u vašem gradu nema takvih klinika, možete se testirati na neplodnost kod urologa ili androloga u lokalnoj klinici.

Zarazne zaušnjake (zaušnjaci) kao uzrok neplodnosti

Prema statistici, svaki četvrti neplodni muškarac dobio je ovu bolest nakon preležane zarazne zaušnjake, koja se u narodu naziva zaušnjaci. Neplodnost kod muškaraca nakon zaušnjaka razvija se zbog činjenice da virus zaušnjaka utječe na spolne žlijezde (testise kod dječaka). Komplikacija zaušnjaka očituje se orhitisom (upalom testisa), što također negativno utječe na reproduktivne sposobnosti muškaraca. Treba napomenuti da zaušnjaci ne zahvaćaju uvijek testise; to se događa samo kod teškog orhitisa. Blaži oblici zaušnjaka možda neće utjecati na razvoj testisa kod budućih muškaraca!

Može li rubeola uzrokovati neplodnost kod muškaraca?

Rubeola je također virusna bolest. U pravilu, to je bolest pretrpjela u djetinjstvu (do 5 godina). Sama bolest ni na koji način ne utječe na reproduktivnu funkciju muškarca, ali tijekom akutnog razdoblja bolesti dječaci će vjerojatno imati orhitis, što u konačnici može uzrokovati neplodnost.

Utjecaj spolno prenosivih bolesti na razvoj neplodnosti

Postoje slični uzroci ženske i muške neplodnosti - to je neplodnost koja se javlja u pozadini kroničnih spolno prenosivih infekcija:

• trihomonijaza;
• ureaplazmoza;
• gonoreja;
• klamidija.

Klamidija kod muškaraca može uzrokovati neplodnost, budući da klamidija uzrokuje uporni upalni proces u organima reproduktivnog sustava.

Dijagnoza neplodnosti kod muškaraca

Što učiniti ako sumnjate na mušku neplodnost i kako je prepoznati? Najbolje je odmah kontaktirati androloga - liječnika koji dijagnosticira mušku neplodnost. Danas se u slučaju neplodnog braka smatra ekonomski isplativim prvo ispitati neplodnost kod muškarca, a zatim pregledati ženu. Bez obzira na razloge muške neplodnosti, uvijek će biti promjena u spermogramu. Test počinje tako što se muškarac mora podvrgnuti testu – predaji sperme na analizu.

Testiranje sperme omogućuje određivanje ukupnog broja i aktivnosti spermija te razine kiselosti. Nadalje, ako postoje abnormalnosti u spermogramu, pregled se sastoji od mikrobiološke pretrage sperme, ultrazvučne i rendgenske dijagnostike zdjeličnih organa.

Ultrazvučnom dijagnostikom muške neplodnosti mogu se otkriti abnormalnosti u građi testisa, prostate i neke razvojne anomalije.

Kako odrediti neplodnost kod muškarca ako je povezana s prohodnošću njegovog sjemenovoda?

U ovom slučaju koristi se rendgenska dijagnostika pomoću kontrasta.

Dijagnostika također uključuje hormonske pretrage. Studije hormona mogu pomoći u utvrđivanju hormonske neplodnosti. Genetsko testiranje otkriva genetsku neplodnost.

Prilikom provođenja imunološke studije otkriva se imunološka muška neplodnost. U tu svrhu radi se MAP test sperme i krvi, postkoitalni test i test lateks aglutinacije.

Simptomi muške neplodnosti

Prvi znakovi neplodnosti kod muškaraca nisu uvijek vidljivi odmah. Ali postoje kongenitalni uvjeti koji omogućuju posumnjati na mogući razvoj reproduktivne disfunkcije. Oni će biti izraženi u nespuštenim testisima - prisutnost kriptorhizma. Nespušteni testisi su zbog hormonalnih razloga. Za očuvanje spermatogeneze u budućnosti preporučuje se kirurško liječenje u ranoj dobi, što pozitivno utječe na rast i funkciju testisa. Na prve znakove može se posumnjati ako postoje varikokela, koji se često otkriva u adolescenciji. Ako se proširenje vena spermatične vrpce ne eliminira, tada patologija napreduje, a s početkom plodne dobi pojavljuje se muška neplodnost povezana s varikokelom.

Otkriven u adolescenciji, kongenitalni hipogonadizam uzrokovat će odgođen spolni razvoj, što se također može smatrati znakom potencijalne neplodnosti kod muškarca. Važno je rano prepoznati primarni hipogonadizam i provesti nadomjesnu terapiju za poticanje spolnog razvoja.

Znakovi muške neplodnosti mogu uključivati ​​male testise tijestaste konzistencije, vanjske znakove eunuhoidizma, nizak rast kose ženskog tipa i razvijene mliječne žlijezde. Na to morate obratiti pozornost i posavjetovati se s urologom.

Prema standardima SZO, glavnim simptomima muške neplodnosti smatraju se: nizak broj spermija (manje od 0,5 ml), erektilna disfunkcija, pretilost, ženstvene karakteristike tijela. Na neplodnost kod muškaraca mogu ukazivati ​​pomoćni simptomi: nedostatak testisa, mali testisi, različita veličina testisa. U isto vrijeme, čovjek se može osjećati apsolutno zdravim, imati seksualne odnose i saznati za svoj problem samo ako pokuša začeti dijete. Simptomi se javljaju unutar godinu dana redovite spolne aktivnosti s jednom ženom i očituju se u nemogućnosti muškarca da začne dijete, ovisno o reproduktivnom zdravlju žene. Ali o muškoj neplodnosti možemo govoriti strogo nakon pregleda!

Vrste muške neplodnosti

Ovisno o razlozima, postoji nekoliko vrsta:

• sekretorni oblik neplodnosti kod muškaraca;
• opstruktivni oblik;
• hormonska neplodnost;
• genetska neplodnost;
• muška imunološka neplodnost;
• sekundarna neplodnost.

Sekretorni oblik neplodnosti

Stanje u kojem je smanjena proizvodnja sperme. U tom se slučaju utvrđuje smanjenje broja i aktivnosti zametnih stanica. Mogu se pratiti nedostaci u strukturi spermija: prisutnost dvije glave, nerazvijeni repovi, patologija glave i vrata.

Kod opstruktivnog oblika dolazi do djelomičnog ili potpunog začepljenja sjemenih vrpci, što onemogućuje ulazak spermija u rodnicu.

Hormonska neplodnost

Ovaj oblik je povezan ili s izravnim oštećenjem testisa (trauma, zarazna bolest) ili s disfunkcijom hipotalamusa i hipofize. Ozbiljne hormonske promjene opažene su kod kongenitalnih hipogonadotropnih sindroma: Kalman, Prader-Willi, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl. Disfunkcija hipofize je stečena (tumori hipofize). Takvi uvjeti zahtijevaju hormonsku korekciju i kirurško uklanjanje tumora.

Genetska neplodnost

Smatra se da su kod muškaraca genetske bolesti uzrok neplodnosti u 30-50% svih slučajeva. Genske mutacije mogu pridonijeti smanjenoj pokretljivosti i promjenama morfoloških svojstava spermija. pNajčešća genetska patologija je Klinefelterov sindrom (extra X kromosom). To dovodi do poremećaja spermatogeneze i muškarac ima malu veličinu testisa. Mutacija Y kromosoma dovodi do azoospermije i oligozoospermije. Mutacija u genu za cističnu fibrozu (CFTR) uzrokuje nedostatak sjemenovoda kod muškaraca.

Imunološka neplodnost (autoimuna neplodnost)

Zasebno je vrijedno istaknuti autoimunu neplodnost, čiji su uzroci najmanje proučavani. Najčešće je to posljedica traume skrotuma, operacije ili upalnih procesa. Autoimuna neplodnost kod muškaraca povezana je s pojavom protutijela na vlastitu spermu (imunološki odgovor). Antispermalna protutijela (ASAT), koja se stvaraju tijekom imunološke neplodnosti, vežu se za membranu spermija. Prisutnost antispermalnih protutijela na površini većine spermija kod muške imunološke neplodnosti pogoršava prognozu trudnoće, što je povezano s oštećenom pokretljivošću spermija i njihovom sposobnošću da prodru kroz cervikalnu sluz i dođu do jajne stanice.

Sekundarna neplodnost

O sekundarnoj neplodnosti govorimo kada je muškarac prethodno imao sposobnost oplodnje žene i već ima djecu, ali je iz nekog razloga izgubljena plodnost. Uzroci sekundarne neplodnosti kod muškaraca mogu biti upalni procesi, ozljede spolnih organa, neuspješni kirurški zahvati na spolnim organima, izloženost zračenju itd. Ovisno o uzroku muške neplodnosti, liječenje će varirati.

Tradicionalne metode liječenja muške neplodnosti

Postoji li lijek za mušku neplodnost? Pitanje nema jasan odgovor. Najčešće se problem može riješiti i prirodnim putem postići rođenje djeteta u obitelji. Ali tome ponekad prethodi dug proces liječenja, koji može trajati godinama. Dotaknimo se pitanja kako liječiti neplodnost kod muškaraca i koje metode liječenja muške neplodnosti postoje.

Metode liječenja muške neplodnosti, ovisno o uzroku, mogu se podijeliti na konzervativne, kirurške i balneološke (sanatorijsko-odmarališno liječenje).

Konzervativne metode uključuju netradicionalne metode liječenja: akupunkturu i hirudoterapiju. Postoje lječilišta čija je glavna djelatnost obnavljanje zdravlja muškaraca, što također doprinosi liječenju muške neplodnosti. Ovdje se najčešće dolazi na rehabilitaciju nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja muške neplodnosti. Recenzije o liječenju u lječilištima su kontradiktorne. No, sve ovisi o obliku neplodnosti i stupnju promjena.

Osim toga, postoji i metoda potpomognute oplodnje IVF ICSI – ubrizgavanje spermija u citoplazmu jajne stanice. Na primjer, s azoospermijom, žena može biti oplođena samo ICSI-jem.

Lijekovi za liječenje muške neplodnosti su uglavnom hormonalni i imunokorektivni lijekovi, au prisutnosti upalnog procesa - antibiotici.

Liječenje neplodnosti uzrokovane varikokelom

Muška neplodnost s varikokelom se može liječiti! Ako je operacija obavljena na vrijeme, testisi nisu atrofirali i ako u ejakulatu ima spermija, tada uzimanjem lijekova za liječenje muške neplodnosti (u ovom slučaju za poticanje spermatogeneze) možete postići rezultate.

Opstrukcija vas deferensa u opstruktivnom obliku neplodnosti

Razvoj opstrukcije javlja se kao posljedica epididimitisa (upala epididimisa), traume testisa ili područja prepona. Trenutno se izvode rekonstruktivne plastične mikrokirurške operacije.

Operacija uklanjanja neplodnosti kod muškaraca sastoji se od vraćanja prohodnosti vas deferensa. Uspjeh operacije u ovom slučaju ovisi o duljini područja opstrukcije. Začepljeno područje se izrezuje ili se stvara novi put za spermu.

Liječenje muške neplodnosti hirudoterapijom (pijavice)

Među netradicionalnim metodama liječenja vrijedi istaknuti korištenje hirudoterapije za mušku neplodnost. Pod utjecajem pijavica poboljšava se cirkulacija krvi u zdjeličnim organima, erekcija i spermatogeneza, uklanjaju se kongestivni i upalni procesi.

Hirudoterapija za mušku neplodnost koristi se kao pomoćno liječenje određenih oblika neplodnosti. Na primjer, ako je povezan s upalnim procesom prostate. Hirudoterapiju za mušku neplodnost može preporučiti samo liječnik ako je uvjeren u učinkovitost ove metode liječenja u vašem slučaju. Isto se može reći i za biljke za muškarce protiv neplodnosti, koje liječnik može propisati u kompleksnoj terapiji i najčešće se koriste u obliku dodataka prehrani za oligospermiju. Učinak ovog tretmana nije dokazan.

Liječenje imunološke neplodnosti

Liječenje imunološke neplodnosti kod muškaraca je složeno i neučinkovito. U liječenju autoimune neplodnosti kod muškaraca koriste se enzimski pripravci, citostatici, glukokortikoidni hormoni i plazmafereza. Najčešće se ova vrsta neplodnosti ne može liječiti, te se u tom slučaju treba pribjeći ICSI postupku.

Liječenje muške neplodnosti u paru

Neplodnost u bračnom paru može biti muška, ženska ili kombinirana. Ali čak i ako problem podijelite na ovaj način, ne biste trebali sav teret liječenja staviti na jednog partnera. Borba protiv neplodnosti uvijek je zajednički proces, u kojem će psihološka atmosfera u obitelji igrati veliku ulogu. Osjećaj bolesti i „pogrešnosti“ može izazvati osjećaj krivnje kod člana obitelji i stvoriti dodatni stres, što neće povoljno utjecati na pripremu za ulogu roditelja. Posebnu pozornost treba posvetiti situaciji zajedničkog liječenja ženske i muške neplodnosti. U otprilike trećini svih slučajeva ove dijagnoze, problem neplodnosti ili jednostavno smanjene reproduktivne funkcije pogađa oba partnera.

Uzroci problema mogu biti u patološkim poremećajima reproduktivnog sustava žena i muškaraca, što će zahtijevati specifične dijagnoze i strategije liječenja, ili mogu biti nejasne etiologije, što će dovesti do dijagnoze neplodnosti nepoznatog porijekla. I kao što praksa pokazuje, čak i apsolutno zdravi muškarci i žene zapravo mogu imati problema sa začećem djeteta. Prema statistikama, takvi parovi čine oko 20% parova s ​​općom neplodnošću.

Svaki slučaj kombinacije zdravstvenih problema žena i muškaraca prilično je jedinstven, stoga zahtijeva individualan pristup i odgovoran odnos para. U suštini, pri liječenju ženske i muške neplodnosti svaka osoba fino podešava svoj “reproduktivni mehanizam”, no osim toga, važno je osigurati da se partneri međusobno usklađuju. U tome može pomoći zajedničko provođenje vremena u posebnim medicinskim sanatorijima.

Liječenje teških oblika neplodnosti kod muškaraca

Iz navedenog je jasno da postoje mnoge metode liječenja muške neplodnosti, uključujući IVF za mušku neplodnost ili IVF zajedno s ICSI. IVF se može provesti u centrima za reprodukciju u velikim gradovima, ovaj postupak će pomoći u prevladavanju problema u slučajevima težih oblika muške neplodnosti. Liječenje muške neplodnosti u Moskvi može se provesti u klinici IVF Center. Adresa i broj telefona klinike navedeni su na web stranici.

Ako naiđete na ovaj problem, posjetite forum o ovoj temi. Na forumu ćete naučiti o liječenju neplodnosti kod muškaraca i recenzije najboljih klinika i liječnika. Ove informacije spremno dijele ljudi koji imaju isti problem. Ali informacije dobivene na forumu mogu biti samo korisne informacije, savjet i razlog za kontaktiranje stručnjaka. Ne pokušavajte sami riješiti problem, ne gubite dragocjeno vrijeme i obratite se stručnjaku na vrijeme.

Možete se upoznati s programima dijagnostičkih pregleda u IVF centru i cijenama usluga klinike.

Započnite svoj put do sreće - odmah!