Если пролежень кровит что делать. Как лечить и обрабатывать пролежни народными средствами в домашних условиях. Помощь при капиллярном кровотечении

Пролежни — это повреждение тканей в виде язв, ран, которое встречается у длительно лежащих постельных больных. Они возникают из-за постоянно сдавливания, смещения тканей, нарушения их кровоснабжения. Лечение пролежней — дело хлопотное, нелегкое.

Такая патология встречается не только среди этой категории больных — пролежни развиваются при длительном давлении на кожные покровы извне. «Излюбленное» место пролежней — зоны выступов костей.

Пролежни появляются среди пациентов, страдающих патологиями иннервации кожи на фоне заболеваний спинного мозга. Открытые раны (язвы) появляются на пятках, голове, ягодицах.

Стадии пролежней, тактика лечения

Медицина постоянно проводит клинические наблюдения за больными пролежнями, было проверено много методик лечения, однако оптимальное решение по исцелению до сих пор не найдено.

Пролежни трудно поддаются лечению ввиду продолжительной обездвиженности постельного больного, а также из-за нарушения кровоснабжения участков со сдавленными тканями.

Различают четыре стадии пролежней

1. Незначительные дефекты кожного покрова.
2. Глубокое повреждение кожи, жировой клетчатки.
3. Повреждения мышечной ткани.
4. Обширные раны вплоть до костей.

На сегодняшний день традиционная медицина располагает двумя методами лечения пролежней — консервативным и хирургическим. Первая методика предусматривает улучшение кровотока к поврежденным тканям, предотвращение инфицирования ран, очищение от некротических масс, затягивание поврежденных участков. Вторая применяется редко при тяжелых случаях, когда раны не поддаются лечению, долго не заживают.

Назначает лечение пролежней врач стационара на основании результатов обследования, степени распространения патологического процесса.

Лечение пролежней 1 и 2 стадий

При первой стадии пролежней, когда появились лишь уплотнение и покраснение кожи, проводятся лечебно-профилактические мероприятия, чтобы не допустить прогрессирование некроза (отмирания) тканей.

Определив состояние поражения тканей, врач выявляет и исключает внутренние и внешние факторы, способствующие развитию ран. Консервативная терапия проводится с учетом всех сопутствующих патологий, усугубляющих состояние пациента.

Переливание крови или гемодез, обеспечивающие дезинтоксикацию организма.

Комплекс витаминов, иммуностимуляторы, повышающие защитные силы организма.

Для устранения длительного сдавливания тканей больного переворачивают каждые два часа.

Использование специальных средств, уменьшающих давление на тело: прокладок, шин из пластика, подушек, матрасов и др.

Как лечатся пролежни 3-4 стадии

Во время третьей стадии отмечается усиленный некроз (отмирание) кожного покрова, подкожного жирового слоя. Пролежни у тяжелых лежащих больных подлежат хирургическому лечению: раны очищаются от повреждённых тканей, гноя; путем поглощения выделений раны обеспечивается защита от высыхания.

На этой стадии болезни воспалительный процесс скоропостижно переходит на ближайшие участки тела, которые также страдают от нарушения кровоснабжения. Действовать нужно быстро, поскольку самостоятельная регенерация клеток кожи прекращается.

Некроэктомию (удаление вымершей ткани) проводят до появления течи крови из капилляров. После чего специалист назначает антибиотики, имеющие широкий спектр действия, чтобы прекратить дальнейшее инфицирование пролежней.

Для лечения ран от пролежней применяются:

Некролитические препараты — Трипсин, Коллагензин, Химиотрипсин ;

Противовоспалительные медикаменты — Гидрокортизон, Альфогин, Вулнузан ;

Стимуляторы, восстанавливающие ткани — Метилурацил, Винилин, Бепантен ;

Средства, улучшающие микроциркуляцию лимфы — Пирикарбат, Трибенозид .

Четвертая стадия недуга выражается глубоким некротическим повреждением мышечного слоя, сухожилий и даже костей. Хирургическая терапия предусматривает абсорбцию, увлажнение раны и иссечение некротической ткани.

Хирургическое лечение пролежней проводится после затихания острого периода некроза. Своевременное удаление омертвевших участков кожи сохраняет наибольшее количество здоровой ткани. Параллельно больной принимает курс антисептических и антибактериальных препаратов, а также физиотерапевтических процедур.

Лечение пролежней с учетом их локализации

Как уже было отмечено выше, образование пролежней у тяжелых лежащих больных происходит из-за нарушения кровоснабжения, когда сдавлены кожа и сосуды. На участках с максимальным давлением отмирают клетки тканей.

Например, при горизонтальном положении на боку, раны возникают на коже бедра, колена или лодыжки. Когда пациент из-за тяжелого состояния лежит много времени на животе, раны образуются на лобке, скулах лица.

У лежащих на спине больных раны пролежней открываются на лопатках, пятках, копчике, области крестца, затылка, локтей. Уход за пациентом, лечение пролежней проводится с учетом места их локализации.

Препараты для лечения пролежней на пятках

Раны на пятках заклеивают специальной повязкой — «Комфил » (производство Дания). Средство обладает антисептическим действием, не допускает дальнейшее инфицирование поврежденных тканей.

Загрязненные раны чистят от некроза и гноя, после чего обеззараживают препаратом «Протеокс «. Его можно заменить аналогами: раствором бриллиантовой зелени, перекисью водорода, спреем с хлоргексидином, .

Лечение пролежней на ягодицах

Основное направление консервативного лечения — прекращение сдавливающего фактора и восстановление надежного кровоснабжения тканей. Если не устранить давление на пораженные участки, никакие средства вам не помогут.

Грамотное лечение обеспечивает своевременное отторжение некротических клеток, своевременное заживление раны. Лечение образовавшихся язв на ягодицах проводится в три этапа:

1. Обеспечивается нормальное кровоснабжение проблемных участков кожи.
2. Обработка тканей во время отторжения некроза.
3. Очищение раны, использование препаратов, ускоряющих заживление.

Медики часто лечат пролежни на ягодицах медикаментами, содержащими серебро. Они оказывают обезболивающее и противомикробное действие. Мази и кремы с содержанием серебра обеспечивают быстрое заживление ран.

Чтобы не пересушить кожу, не используются часто спиртосодержащие лекарственные препараты.

Раны на копчике

Язвы, возникающие на копчике, лечатся повязками, смоченными в лечебной смеси коньяка и соли (на 150 г коньяка – 30 г поваренной соли). На повязку накладывается компрессорная бумага, которая периодически меняется.

Перед очередной сменой повязки пролежни тщательно промывают, удаляя остатки соли. Заживление ран ускоряется применением Солкосерина, Левосина, Облепихового масла.

Гнойные раны (язвы) обрабатываются антибактериальными или антисептическими препаратами: борной кислотой, стрептоцидом.

Лечение пролежней в домашних условиях

Лечение последствий пролежней у пациентов, находящихся дома, имеет существенные трудности. Дело в том, что домашние условия не позволяют проводить надлежащую очистку гнойной раны, наладить газообмен, обеспечивающий восстановление поврежденных тканей.

Кроме народных средств и аптечных лекарственных препаратов для лечения ран применяется антисептический пластырь, а также противопролежные матрасы, изготовленные из специальных материалов.

Консервативная терапия

Чтобы быстрее наступил процесс отторжения некротических тканей с последующим заживлением пролежней, используется эффективный препарат Ируксол .

Первичная обработка раны проводится специальными инструментами. Очищенную от повреждённых тканей язва, перевязывается бинтом с наложением анальгетиков. На неё накладывают компресс с ранозаживляющими препаратами или гидроколлоидную повязку — Гидрокол либо Гидросорб.

Инфицированные пролежни обрабатываются местными антимикробными средствами.

Крема и мази для наружного лечения пролежней

Не рекомендуется лечить раны размягчающими мазями или наложением глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода. Во время вымирания клеток на начальной стадии болезни лучше воздержаться от применения влажных повязок.

Указанные манипуляции способствуют возникновению влажного некроза с активной гибелью клеток. При влажном некрозе тканей или возникновении гнойной влажной раны назначают антибактериальные препараты. Оправдано использование следующих лекарственных средств, облегчающих состояние больного:

Мази «Аутенрита»;

Линимента Вишневского;

«Бепантена»;

Мази «Боро-Плюс».

Антипролежневые матрасы

Противопролежный матрас считается самым эффективным средством, не допускающим возникновение пролежней. Изготовленный из специальных материалов, матрас постоянно меняет давление на различные участки тела за счет регулярного сдувания и надувания воздуха во многих его камерах.

Средства народной медицины

Как вспомогательная мера борьбы с пролежнями применяется лечение народными средствами. Во многих случаях народные средства оказывают существенное облегчение состояния пациента, однако любые действия должны быть согласованы с лечащим врачом. К этим средствам относится .

Рецепты нетрадиционной медицины:

Обрабатывать раны несколько раз в сутки свежевыжатым соком медуницы.

Прикладывать к язвам дважды в день 1с.л. измельченных молодых листьев бузины, предварительно ошпаренных кипящим молоком.

Разрезанные вдоль свежие листья каланхоэ прикладывать срезом к ранам, закрепить бинтом или пластырем, оставить до утра.

Пролежни на голове лечатся смесью шампуни с водкой в пропорции 1:1. Раствором моют волосы и кожу головы.

Наносить дважды в сутки мазь на основе календулы лекарственной (1с.л.) и аптечного вазелина (50г).

Примочки с свежим картофелем делают 1-2р/д. Сначала очищенный картофель пропускают через мясорубку, полученную кашицу смешивают в пропорции 1:1 с натуральным медом. Выкладывают тонким слоем смесь на стерильную салфетку и прикладывают к ране.

Накладывать на ночь стерильную повязку с медвежьим или рыбьим жиром.

Влажные пролежни быстрее подсыхают, если посыпать их 1р/д картофельным крахмалом.

Привязывать к ранам на ночь свежие листья белокочанной капусты. Примерно через 10-14 дней в окружности пролежней появятся красные пятнышки, свидетельствующие о скором заживлении язв.

Обрабатывать пролежни раствором марганцовки (разбавить порошок в воде до появления ярко-розовой окраски раствора).

Лечение язв на коже при пролежнях проводят еще лаконосом. Читайте . Можно также лечить вербейником монетчатым, статья о котором на . О том, как помогает больному пролежнями береза, . Ускоряет заживление ран любисток лекарственный, о нем . Незащивающие раны исцеляет будра плющевидная, об этом .

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предписывает врач на основании состояния больного по определенным показаниям. Ошибки лечения могут увеличить распространение пролежней.

Методы хирургического лечения: иссечение раны, кожная пластика, пластика с применением местных тканей.

Хирургическое лечение не всегда приносит желаемые результаты. Случается, что из-за плохого кровообращения плохо приживается вновь пересаженная кожа. К ранним послеоперационным осложнениям относятся: скопление жидкости под кожей, некроз кожи или раны, расхождение швов, кровотечение. Возможно образование новой язвы с рецидивом пролежня.

Профилактика рецидива пролежней

Главное правило для предупреждения пролежней — качественный уход за постельным больным. Пациенту рекомендуется наладить хорошее кровоснабжение на всех участках тела.

Его нужно периодически переворачивать каждые два часа, чтобы не допускать сдавливание тканей. Иначе количество язв будет увеличиваться, процесс может достигать до костей.

Факторы риска возникновения пролежней:

Нерегулярная гигиена кожных покровов;

Использование одежды или постели со складками, пуговицами, раздражающими швами;

Применение средств, вызывающих аллергическую реакцию у больного;

Дефицит жидкости в организме, нерациональное питание;

ВИЧ-инфекция;

Патологии спинного мозга, сердечно-сосудистой или кровеносной системы;

Злоупотребление алкогольными напитками, курение;

Малоподвижный образ жизни, тяжелые переломы костей;

Малокровие;

Злокачественные новообразования;

Сухая кожа, живота.

Лечебно-профилактические мероприятия:

Регулярное очищение кожных покровов, бесконтактное высушивание (без применения салфеток или полотенец), обработка антисептиками;

Выпрямление складок на постели или одежде, регулярная смена нательного и постельного белья;

Применение лечебного матраса (противопролежнего, вибрационного, пневматического или водного);

Частое изменение положения лежачего больного;

Выполнение питьевого режима, организация правильного питания;

Стимуляция мышц — массаж, электробелье.

Выводы: лечение пролежней в домашних условиях – дело хлопотное, требуются большое терпение и вера в успех. Очень важно согласовать все действия с лечащим врачом.

Пролежни, также известные как травматический дифтерит, представляют собой болезненные участки на теле, образовавшиеся вследствие длительного давления на эти участки. Они могут представлять серьезную опасность и порой приводят к открытым ранам, которые следует лечить. В более серьезных случаях пролежни требуют хирургического вмешательства. Существует несколько способов лечения и предотвращения пролежней.

Шаги

Диагностика пролежней

Следите за изменениями цвета кожи. Внимательно осмотрите все тело, уделяя особое внимание участкам кожи, которые соприкасаются с кроватью или инвалидным креслом. Возьмите зеркало или попросите кого-то помочь вам осмотреть труднодоступные участки спины.

• Также проверьте, не затвердела ли кожа.

1. Проверьте, нет ли кровотечения или других выделений. Если пролежни кровоточат или из них выходит жидкость, ваша ситуация может быть достаточно серьезной, и вам следует немедленно проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить ухудшение состояния и смягчить болезненность пролежней.

   • Неприятный запах может указывать на наличие инфекции; в этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

2. Понаблюдайте за вашим состоянием. Перед обращением к врачу необходимо подготовиться, заранее ответив на различные вопросы, которые он может вам задать. Вопросы включают следующие:

   • Как давно цвет кожи изменился?
   • Насколько болезненны участки кожи?
   • Были ли у вас приступы лихорадки?
   • Были ли у вас пролежни раньше?
   • Как часто вы меняете положение или двигаетесь?
   • Что вы едите?
   • Сколько воды вы выпиваете каждый день?

3. Обратитесь к врачу. Врач задаст вам вопросы по поводу вашего здоровья, характера воспаленных участков, режима питания и других аспектов. Помимо этого врач проведет физическое обследование, осмотрев ваше тело и обратив особое внимание на болезненные участки, цвет кожи и затвердения. Также врач возьмет анализы мочи и крови, чтобы определить состояние вашего здоровья и выявить аномалии.

   Определите серьезность пролежней. Существует 4 стадии пролежней. Стадии 1 и 2 являются не слишком серьезными, и такие пролежни легко поддаются лечению. Стадии 3 и 4 требуют медицинского вмешательства и в некоторых случаях хирургической операции для полного выздоровления.

   • Стадия I : Заметны изменения цвета кожи, но нет открытой раны. Если кожа светлая, она может быть слегка красноватой; если кожа темная, она может быть голубого, фиолетового или белого цвета.
   • Стадия II : Есть открытая рана, но не слишком глубокая. Края раны инфицированы или кожа ороговела.
   • Стадия III : Рана открытая и глубокая. Рана затрагивает не только верхний слой кожи, но и жировой слой. Из нее может сочиться жидкость или гной.
   • Стадия IV : Рана большая и затрагивает несколько слоев кожи. Мышцы и кости могут быть обнажены. Также на коже могут быть язвы, которые указывают на ороговевшие (мертвые) клетки кожи.

4. Лечите инфекцию антибиотиками. Врач может выписать антибиотики для местного применения для предотвращения распространения инфекции и оздоровления тела. Врач также может выписать пероральные антибиотики, особенно на поздних стадиях болезни.

Пролежни или язвенное поражение кожи у обездвиженных пациентов – это повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления на кожу. Эту патологию довольно сложно лечить, развивается она быстро.

Что такое пролежни у лежачих больных?

Наиболее подвержены риску пациенты, которые длительное время пребывают в вынужденном лежачем положении. Пролежни чаще всего возникают на коже, которая покрывает кости – это пятки, голеностопные суставы, бедра и копчик.

Пролежни могут быть и у людей, которые длительное время используют инвалидную коляску в связи с состоянием здоровья и долго находятся в одном положении.

Причины пролежней

Пролежни возникают из-за давления на кожу вышележащих тканей. Это ограничивает приток крови и нарушает иннервацию.

Факторы риска развития пролежней

• Постоянное давление. При длительном лежании кожа и подкожные ткани попадают в “ловушку”, так как расположены между костью и другой твердой поверхностью – кроватью или инвалидным креслом. Сила сдавливания больше, чем давление в мелких кровеносных сосудах. По капиллярам, т.е. сосудам малого диаметра, к тканям поступают кислород и питательные вещества. Без этих необходимых компонентов жизнедеятельность клеток кожи нарушается, и они в результате погибают. Такая ситуация нередка в анатомических областях без прослойки жира и мышц, где кость покрыта кожей. Частые места возникновения пролежней: области позвоночника, копчика, лопаток, бедер, пяток и локтей.
• Трение. Возникает, когда кожа движется по какой-то поверхности. Это может произойти при смене положения, движении пациента. Трение делает хрупкую, тонкую кожу более восприимчивой к повреждению. Процесс интенсивнее идет на влажной поверхности.
• Разнонаправленное движение. Например, такая ситуация возникает, если сильно приподнят головной конец кровати и пациент “съезжает” вниз. В этом случае идет смещение копчика вниз, но кожа над ним стоит на месте, а по сути движется в обратном направлении. Такой вид смещения тканей повышает риск их повреждения из-за микротравм сосудов.

Классификация пролежней

По степени тяжести выделяют 4 стадии пролежней :

1 стадия . Целостность кожи не нарушена. Есть видимое покраснение в месте пролежня, от прикосновения кожа не приобретает светлого оттенка. По сравнению со здоровыми тканями кожа более чувствительна, тверда, прохладна или горяча.

2 стадия . Возникает повреждение наружного слоя (эпидермиса) и расположенной под ним дермы. Рана неглубокая, розоватого или красноватого цвета. Повреждение может иметь вид волдыря, заполненного жидкостью или лопнувшего.

3 стадия . Это глубокая рана, в которой видна подкожная жировая клетчатка. Сама язва выглядит как кратер, дно ее покрыто мертвой тканью желтоватого цвета. В процесс вовлечены соседние участки кожи.

4 стадия . Массивное повреждение тканей. Рана может достигать мышц, сухожилий, кости. Её дно желтоватое или темное, покрыто коркой. Повреждение захватывает новые участки здоровой кожи.

Симптомы пролежней

Трудно устанавливать стадию пролежней, если поверхность прикрыта омертвевшей тканью и глубину поражения оценить невозможно. Косвенные признаки тяжелых пролежней:

• окрашивание кожи в фиолетовый или бордовый цвет без повреждения самой кожи
• волдырь, наполненный кровянистым содержимым
• площадь под пролежнем болезненная, твердая или, наоборот, мягко-податливая
• понижение или, наоборот, повышение температуры кожи над пролежнем
• у людей с темной кожей – появление блестящих участков на коже либо или изменения её тона.

Локализация пролежней

При использовании инвалидного кресла типичными считают пролежни на ягодицах, пролежни на копчике, а также в местах соприкосновения задней части рук и ног с твердыми элементами кресла.

Для лежачих пациентов характерны пролежни:

• на пятках, лодыжках, под коленями
• на спине и бокам головы
• плечах и лопатках
• ободках ушей
• на бедрах, нижней части спины, копчике.

Диагностика пролежней

Оценку повреждениям кожи дает врач. При расспросе он узнает историю заболевания, длительность пребывания в вынужденном положении. При осмотре оценивает:

• размер и глубину повреждения
• наличие кровотечения, жидкости или мертвых масс тканей в ране
• запах (гнилостный, кисловатый и т.д.)
• возможность распространения на здоровые ткани, инфицирование.

Так как пролежни имеют характерный вид, то дополнительных исследований обычно не нужно. При необходимости могут быть назначены:

• клинический анализ крови
• посев содержимого раны для выявления бактериальной либо грибковой инфекции
• исследование образца ткани под микроскопом при подозрении на озлокачествление процесса.

Лечение пролежней

На первой и второй стадиях при правильном уходе выздоровление наступает менее чем за месяц, а на 3-4 стадиях – более.

Из-за сложности ухода за пациентом в лечении могут участвовать:

• врач, который составляет общий план лечения
• медсестра, имеющая опыт в обработке ран и уходе за пациентом с пролежнями
• социальный работник, который помогает наладить взаимодействие между членами семьи и помочь в уходе за пациентом
• физиотерапевт, организующий двигательную активность
• диетолог
• хирург, ортопед, пластический хирург – в зависимости от того, нужна ли операция.

В самом лечении есть несколько методов:

Уменьшение давления на ткани . Этого можно достичь:

Репозиционированием, т.е. сменой положения тела. Пациенту нужно регулярно придавать правильные и разные позы. Использующим инвалидную коляску рекомендуют сдвигать центр тяжести тела каждые 15 минут. Полностью менять положение стоит каждый час, для этого необходима помощь извне. Лежачим пациентам менять положение тела нужно каждые 2 часа. Если пациент может двигать руками, над кроватью крепят подвесные трапециевидные держатели над кроватью. В подъёме больному ассистирует помощник, тянущий за жгут из простыни.

Использованием поддерживающих матрасов, подушек, специальных кроватей. Они помогают сохранять правильную позу, попеременно снижая давление на уязвимые части тела. В инвалидной коляске применяют валик. Вспомогательные подушки для пациентов могут быть наполнены водой, пеной или воздухом. Необходимо подобрать тот вариант, который соответствует телосложению, состоянию и уровню подвижности. Особо эффективны надувные матрасы с геометрией, периодически меняющейся под управлением программы.

Очистка и перевязка раны . Уход для скорейшего заживления включает:

Очищение. Для предотвращения инфекции важно содержать кожу в чистоте. Если кожа не повреждена, ее нужно осторожно промыть водой с мягким мылом, затем просушить. Для открытых ран используют стерильный физиологический раствор.

Перевязку со специальными гелями, растворами, пенками и покрытиями. Они помогают держать рану увлажненной, а окружающую кожу – сухой. Повязка создает барьер для защиты ран от инфицирования. Выбор препарата зависит от размера и глубины раны, наличия выделений, простоты смены повязки. Используют гидроколлоидные повязки – они содержат специальный гель, который стимулирует рост новых клеток кожи, сохраняя окружающие здоровые участки в сухости. Альгинатные повязки сделаны из морских водорослей и содержат соли натрия, кальция. Они стимулируют заживление. В состав мазей от пролежней иногда входят антибиотики. Их наносят непосредственно на раневую поверхность.

Удаление омертвевших тканей . Для заживления важно освободить рану от поврежденных и/или инфицированных нежизнеспособных тканей. Возможны:

• хирургическое удаление
• механическое удаление струей жидкости под давлением или с помощью ультразвуковых аппаратов
• аутолитическое растворение детрита с помощью естественных ферментов, метод предпочтителен для небольших, неинфицированных ран
• удаление лазером
• ферментативная обработка, когда используют химические растворители для тканей.

Обезболивание . Пролежни могут быть болезненными. В этом случае используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Обычно препараты дают больным после хирургической обработки раны или после перевязки.

Антибиотикотерапия . При неэффективности местного лечения и инфицировании назначают антибиотики.

Лечение недержания кала и мочи . Загрязнение кожи выделениями провоцирует инфицирование. Для поддержания чистоты используют мочевые катетеры, ректальные трубки. Также важно обрабатывать здоровую кожу защитными лосьонами, часто менять дайперсы.

Уменьшение мышечного спазма . Обусловленное спастическими сокращениями мышц трение можно уменьшить, применяя расслабляющие мышечную ткань средства (миорелаксанты). Назначают диазепам, тизанидин, баклофен, дантролен.

Вакуум-дренирование. Рану очищают специальным устройством.

Хирургическое лечение с пластикой . Пролежни, которые нельзя вылечить консервативными методами, лечат оперативным путем. Это снижает риск инфицирования, озлокачествления, потери жидкости через рану. После иссечения тканей проводят реконструкцию с помощью жира, мышц, кожи, взятых из других участков организма.

Лечение народными средствами

Альтернативой хирургической обработке считают лечение путем подсадки в рану опарышей. Для этого используют специальных личинок мясных мух, выращенных в лабораторных условиях.

Опарыши питаются мертвыми тканями, не трогая здоровые, и выделяют в рану вещества, стимулирующие заживление. В начале терапии личинки помещают в рану, накрывают марлей и оставляют на несколько дней, затем удаляют. Метод достаточно отталкивающий, но в исследованиях он показал хорошие результаты.

Осложнения

• Сепсис, то есть проникновение инфекции в системный кровоток. Эта быстро прогрессирующая, угрожающая жизни патология может привести к полиорганной недостаточности.
• Флегмона – инфицирование кожи и мягких тканей. Основные симптомы – сильная боль, покраснение, отек. При повреждении нервных окончаний боли может не быть.
• Инфекция костей или суставов. Поражение суставов (септический артрит) приводит к разрушению хрящей. Повреждение костей (остеомиелит) нарушает функцию суставов и конечности.
• Развитие рака. Плоскоклеточный рак возникает в долго не заживающих, хронических ранах (язвах Маржолена). Этот тип рака агрессивен и требует хирургического лечения.

Профилактика

Изменение положения тела . Регулярная и частая смена позы – это самый эффективный метод профилактики. Если пролежни уже появились, регулярное перемещение поможет снизить давление на опасные зоны и стимулирует кожу к заживлению. Пациенту в инвалидной коляске желательно изменять положение каждые 15-30 минут. Лежачим пациентам нужно менять позу каждые 2 часа. Головной конец кровати должен быть поднят не более, чем на 30%, это предотвратит соскальзывание вниз. Если пациент полностью обездвижен, то рекомендуют найти помощника или сиделку. Эффективно применение противопролежневых матрасов и подушек, наполненных водой, воздухом или специальной пеной.

Правильное питание . Сбалансированная диета обеспечивает адекватное поступление белка, витаминов и минералов. Это помогает поврежденной коже быстрее восстановить свои функции. Если аппетита нет, то можно попробовать:

• Есть малыми порциями часто, до 6-8 раз в день. Питание должно быть по расписанию, а не по требованию. Это даст уверенность, что пациент получил достаточное количество калорий.
• Не пить много жидкости перед едой. Это дает ложное чувство сытости.
• При затруднении глотания можно использовать специальные питательные напитки, пищу в виде пюре или супов, детское питание.
• Для вегетарианцев важно найти альтернативу животному белку. Это могут быть арахисовое масло, йогурты, сыр, бобы, орехи, сливки.

Регулярная проверка состояния кожи . Если есть факторы риска, кожу нужно осматривать ежедневно для обнаружения слабо окрашенных областей. При повреждении нервных окончаний болей нет, поэтому осмотр делают, даже если никаких жалоб нет. Если пациент проводит осмотр самостоятельно, нужно использовать зеркало для того, чтобы проверить состояние кожи пяток, ягодиц, спины.

Прекращение курения . Это один из самых эффективных способов предупреждения пролежней. Курение снижает уровень кислорода в крови и ослабляет иммунитет.

Сохранение активности . Ограниченную мобильность считают ключевым фактором риска. Пациенту желательно двигаться, даже в малом объеме. Идеальными считают ежедневные физические упражнения по программе, разработанной реабилитологом или физиотерапевтом.

Рассмотрим, как лечить пролежни (лат. decubitus) в зависимости от стадии их развития и места локализации. Разберемся, какие аптечные препараты и проверенные народные средства помогут справиться с проблемой у пожилых, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны. Узнаем, кому грозит заболевание и что делать для профилактики.

Jpg" alt="Как лечить пролежни" width="500" height="389" data-recalc-dims="1">

Патология являет собой некроз (омертвение) мягких тканей, которое происходит у лежачих больных при сдавливании сосудов и кожи между двумя твердыми основаниями: поверхностью постели и выступающими частями скелета. Это одно из самых неприятных осложнений у людей, прикованных к кровати, инвалидному креслу.

Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования — 18 экспертных советов с фото

Решая вопрос, как грамотно лечить пролежни, желательно проконсультироваться с медиками. Придерживаясь определенного алгоритма действий можно остановить разрушение тканей в домашних условиях. Лечебные мероприятия зависят от глубины и местоположения измененных тканей.

Врачи выделяются поверхностные и глубокие раны — их классифицируют на 4 стадии по глубине поражения тканей (см. фото). Каждая стадия имеет свои особенности в лечении, что описано ниже детально для каждой стадии. В общей сложности приведено 18 экспертных советов для излечения ран.

Jpg" alt="Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования" width="500" height="437" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C262&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

При длительном пребывании больного на спине, язвы могут появиться на затылке, лопатках, локтях, копчике, крестце, пятках. Если индивид вынужден находиться на боку, то раны «поселяются» на бедре, боковой части колена, лодыжке. Повреждения регистрируются на лобке и скулах, когда человек долго лежит на животе. Расположение пораженных участков тела смотрите на фото ниже.

Jpg" alt="Места образования пролежней" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Первая стадия является начальной, самой легкой. Характеризуется возникновением отечных гиперемированных (покрасневших) зон на частях тела, соприкасающихся с постелью. Характерно, что при нажатии на них не остается белый след. Иногда вместо покраснения наблюдается ярко выраженная синюшность (цианоз).

Как выглядит поражение тканей на 1 стадии смотрим на фото.

1.jpg" alt="Лечение поверхностных пролежней на 1-й стадии" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.1.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Давайте разберемся, что предпринять, если обнаружена начальная стадия пролежней, как предотвратить дальнейшие некротические изменения тканей, вернуть тонус коже. Заметим, что выявление покрасневшего и загрубевшего участка у обездвиженных (полностью или частично) больных является сигналом неправильного или недостаточно тщательного ухода за пациентом.

Не допустить прогрессирования патологии у лежачих больных помогут следующие действия:

1. Через 2-2,5 часа менять позу больного. Для удержания пораженных участков на весу, удобно применять специальный подкладной (надувной) круг. Это позволит убрать давление с травмированной зоны, обеспечит доступ к ней воздуха, защитит от влажности.
2. Не менее 2-х раз в день делать воздушные ванны (не допускать переохлаждения).
3. Для гигиенических процедур применять простое мыло (антибактериальное убивает и болезнетворные, и полезные бактерии), натуральную губку (х/б мочалку), чистую воду. После мытья кожу бережно промакивать – ни в коем случае не тереть.
4. Утром и вечером массировать плавными круговыми движениями зону вокруг покраснения. Удобно это делать при помощи варежки из махрового полотенца. Нельзя растирать, разминать поверхность гиперемированной (покрасневшей) кожи.
5. Один раз в сутки проводить кварцевание – ультрафиолет убивает бактерии на любых поверхностях. Процедуру можно проводить при помощи аппарата домашней медицины «Солнышко». Желательно согласовать с доктором количество процедур.
6. Не допускать повреждения целостности покрасневшего (потемневшего) покрова.
7. При недержании мочи (кала) своевременно сменять памперсы либо подгузники из х/б ткани, проводить туалет гениталий. Для сильного пола применять мочеприемную систему.
8. При обильном потоотделении протирать кожу слабым раствором пищевого уксуса – 1 ст. ложку развести в 250 мл прохладной воды.

Борьба с пролежневыми ранами в домашних условиях – кропотливый и постоянный процесс, требующий усердия.

Следует придерживаться простого правила: влажную кожу (при потливости, выделении физиологических жидкостей) сушить, сухую – увлажнять. Сухость ведет к отслаиванию защитного (рогового) слоя кожи. Излишняя мокрота – к инфицированию пораженных областей. Все это усугубляется нарушением кровообращения в зонах сдавливания.

Чем обрабатывать начинающийся пролежень? Места покраснений можно смазывать:

• камфорным спиртом
• лимоном, разрезанным пополам
• цинковой мазью
• маслом из плодов облепихи
• настойкой софоры японской

Появившиеся пятна обрабатывать один раз в два часа. Не рекомендуется применять марганцовку, зеленку, йод, поскольку они пересушивают эпителий, нарушают грануляционную ткань.

Повышенной сухостью обладают пятки. Их смазывают вазелином, детским кремом, другими увлажняющими средствами.

На этой стадии эффективно применять повязки ТендерВет 24 (TenderWet 24), ТендерВет 24 актив (TenderWet 24 active). Какой мазью пользоваться при стойком покраснении? Медики рекомендуют использовать препараты, улучшающие процесс кровообращения. В частности, к ним относят:

• Солкосерил (цена от 120 руб.)
• Актовегин (от 41руб.)
• Бепантен (от 305 руб.)

Обратите внимание , что применение размягчающих составов, глухих и влажных повязок, блокирующих проникновение кислорода и испарения влаги, приводят к образованию влажного некроза, разрушению тканей.

Для наглядности действий смотрим видео, где четко показано, какие действия предпринимать на первой стадии образования пролежней.

Лечение пролежневых ран на 2 стадии

Появление язвочек и волдырей с геморрагическим либо серозным содержимым характерно для второй стадии — смотрим фото ниже.

2.jpg" alt="Лечения пролежневых ран на 2 стадии" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.2.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.2.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Уход за пораженным участком включает следующие действия:

• Промывание гиперемированной кожи хлоргексидином либо перекисью водорода.
• Наложение повязок с какой-либо заживляющей мазью –Актовегин, Левосин, Солкосерил, Левомеколь.
• Использование современных самоклеящихся повязок на рану: Космопор (из нетканого мягкого материала полиэстера с впитывающей подушечкой), Тегадерм (специальной прозрачной пленки, которая служит барьером для влаги, не препятствует газообмену).
• Покрытие мест поражения противопролежневыми повязками Hartmann (Хартманн) и мазевыми повязками: Atrauman Ag (серебросодержащие), Hydrotul (гидроактивные), Branolind N (с перуанским бальзамом).
• Применение современных повязок PermaFoam cavity, Hydrosorb gel, TenderWet active cavity, которые ускоряют процесс очищения и заживления ран.
• Наложение аппликаций с веществами, обладающими ранозаживляющими характеристиками. К примеру, использование многослойных покрытий Мультиферм, Протеокс –ТМ, гидрогелевых повязок Гидросорб Комфорт и др.

На этом этапе важна оценка общего состояния пациента, которая позволяет обнаружить либо исключить факторы, которые способны усугубить развитие негативного процесса, вызвать более сильные повреждения.

Специалисты могут назначить дезинтоксикацию организма – переливание крови, гемодез (антитоксическое плазмозамещающее средство), иммуностимулирующую терапию – прием витаминных комплексов, иммуностимуляторов.

Лечение глубоких пролежней на 3 и 4 стадиях

Открытая рана, покрытая гноем, характерна для третьей стадии. Патологический процесс охватывает более глубокие слои, разрушая кожу, подкожную клетчатку, мышечную массу, что видно на фото.

3.jpg" alt="Лечение глубоких пролежней - 3 стадия" width="500" height="330" srcset="" data-srcset="https://i1.wp.3.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp.3.jpg?resize=300%2C198&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

На четвертой стадии глубина повреждений увеличивается – травмируются сухожилия. Воспалительно-гнойный процесс может перекинуться на прилегающие кости (смотрим фото).

4.jpg" alt="4 стадия глубины повреждений тканей" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.4.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.4.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Если при глубоких ранах разрушены лишь мягкие ткани — кожный покров, мышцы — то поможет грамотный подбор фармацевтических препаратов. Излечение более глубоких повреждений (вплоть до костей) решается хирургическим путем.

Используемые медикаменты условно делятся на такие группы:

1. Некролитические препараты (ускоряют удаление омертвевших тканей)
2. Противовоспалительные препараты
3. Стимуляторы репарации (восстановления) тканей
4. Средства, улучшающие кровообращение

Практичны и удобны для использования у лежачих больных различные спреи от пролежней, к примеру, Чеми спрей (цена от 480 руб./370 грн.), Олазоль (стоимость 250 руб. /76,17 грн.), Меналинд (380 руб. /165,50 грн.). Надежно защищают от негативного действия болезнетворных бактерий салфетки с серебром Атрауман Ag (78 руб. /40,95 грн.).

Jpg" alt="Меналинд и Чеми Спрей для лечения ран" width="500" height="393" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C236&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

3 этапа излечения глубоких пролежней

Глубокие пролежневые раны лечатся поэтапно. Они всегда инфицированы, содержат значительное количество отмерших тканей, гноя. Их главная опасность — могут вызвать общее заражение крови, несут угрозу для жизни.

На первом этапе проводится очистка очага поражения от гноя и некроза при помощи ферментов. Используются повязки ПАМ-Т (при сильных выделениях), Протеокс-ТМ (при умеренных и незначительных выделениях).
.jpg" alt="3 этапа излечения глубоких пролежней - санация повязками" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Курс лечения – 7-10 дней. Очищенная рана становится ярко-красного цвета. Значительно снижается количество отделяемого из нее гноя. Если до этого была проведена хирургическая обработка проблемной зоны, то сразу переходят ко следующему этапу.

Целью второго этапа является стимулирование появления молодой соединительной ткани. Ускорить данный процесс помогут ранозаживляющие препараты на основе ферментов. Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) способны создать идеальные условия для заживления экссудирующих (мокнущих) ран.

Jpg" alt="Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) - 2 этап лечнния" width="500" height="386" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C232&ssl=1 300w, https://i0.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Третий этап лечебных мероприятий связан с защитой молодой соединительной ткани. Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus) являются наиболее эффективным средством на этом этапе: надежно защищают от инфекций, создают лучшие условия для регенерации тканей, не требуют частых перевязок – 1-2 раза в 2-5 суток.

Jpg" alt="Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus)" width="500" height="299" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C179&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Ускорению заживления ран у пожилых способствуют современные методы лечения, к примеру, использование вакуум терапии (NPWT либо VAC-therapy).

Хирургическое вмешательство при глубоких повреждениях заключается в неоднократном иссечении нежизнеспособных тканей (некрэктомии), при тяжелых разрушениях — выполнение аутодермопластики (пластика перемещенным кожно-мышечным или кожным лоскутом). Перед операцией могут применяться инновационные методики – магнитная электростимуляция, лазерная электростимуляция.

Народные средства

Тандем медикаментозного лечения и народный медицины поможет быстрее избавиться от патологии. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты и рекомендации по лечению новообразований от длительного лежания.

Jpg" alt="Лечение пролежней народными средствами" width="500" height="301" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Упростить лечение пролежней на копчике, ягодицах (часто возникают одновременно) в домашних условиях помогут повязки с антисептиком.

Перед их наложением следует обработать поверхность смесью воды и водки (1:1), раствором уксуса (1 ложка на чашку воды), камфорным спиртом. Далее нанести Пантенол Спрей, Метилурацил.

Jpg" alt="Чем лечить раны на копчике и ягодицах" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Чем быстро смазать покраснения и язвочки на ягодицах, копчике? Отличный эффект достигается при использовании смеси из эфирных масел: миры, герани, чайного дерева, петитгрейна, мацерата зверобоя. Масла обладают антисептическим и заживляющим действием. Каждого масла взять по 2-3 капли. Масляный компресс делать один раз в сутки.

Избавиться от ранок на ягодицах от сидения поможет еще одно хорошее средство – облепиховое масло . На форумах можно найти множество отличных отзывов о чудо-масле. Вещество улучшает кровоснабжение, обладает антимикробным эффектом. Кроме того, помогает при гастрите, стоматите, геморрое.

Перед применением пораженные места на ягодицах у лежачего человека продезинфицировать камфорным спиртом. Облепиховое масло можно чередовать с маслом шиповника, оказывающим аналогичное действие.

Использование противопролежневого круга упростит уход и при сильных повреждениях, и при первых симптомах патологии.

Jpg" alt="Противопролежневый круг" width="500" height="502" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Несколько важных нюансов:

1. Круг необходимо установить так, чтобы рана оказалась в его центре.
2. Изделие следует покрыть пленкой, чтобы предотвратить трение кожи.
3. Круг не должен быть чрезмерно жестким – лишь слегка приподниматься над постелью.

Нередко на форумах звучат вопросы о том, как убрать язвочки на попе, копчике щадящими народными средствами, чем лечить раны у обездвиженного больного при склонности к аллергии?

Не вызывает аллергических реакций смесь из водки (качественной) и любого шампуня для детей (или натурального botanic). Пролежневые раны смазываются составом 1 раз в день. Через 10 часов ополаскиваются чистой водой. Этот способ проверено лично . На 1 стадии поражения дает хороший результат и убирает запах.

Как избавиться от ран на пятке, на ноге. Фото

Вначале на верхнем слое эпидермиса пяты возникает белое пятно, далее образуется красный пузырь, который быстро переходит в пятно черного цвета. Ускорить и облегчить излечение ран на пятках помогут зеленые «лекари».

Jpg" alt="Как избавиться от ран на пятке, на ноге" width="500" height="420" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C252&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Предлагаем воспользоваться многократно проверенными рецептами:

1. Свежие листики бузины обдать кипящим молоком и прикладывать к язвам.
2. Свежеприготовленным соком из листиков медуницы смазывать покрасневшие участки 4-5 раз в день.
3. Приготовить : 1 ст. л. цветков измельчить (удобно воспользоваться кофемолкой) и соединить с 50 г вазелина. Наносить дважды в день.

Будет способствовать заживлению эпидермиса капустный лист, слегка размятый в руках и прибинтованный к пятке. До утра можно закрепить повязкой листья каланхоэ — разрезать пополам (вдоль) и приложить срезом к пролежню.

Как распрощаться с язвочками на спине

Начинающие изменения на коже уберет простая болтушка из камфорного, медицинского спирта и детского шампуня (каждого компонента по 100 мл). Она подарит ощущение свежести и чистоты. Обрабатывать проблемное место вечером. Утром протереть губкой, смоченной в теплой воде. При помощи мягкого полотенца тщательно (не растирая!) просушить кожу. Продолжать процедуры до полного выздоровления.

Рецепт 1 Половину чашки масла растительного довести до кипения. Добавить кусочек пчелиного воска, размером в полмизинца. Смесь тщательно размешать, остудить. Полученной мазью обрабатывать покраснения, язвочки.

Рецепт 2. В качестве наполнителя для матраса из хлопчатобумажной ткани использовать неочищенный овес последнего урожая.

Рецепт 3. Распарить горсть пшена, насыпать в мешочек из хлопчатобумажной ткани. Подложить под пострадавшее место. Через 4 часоа мешочек убрать. При обширной пораженной зоне использовать несколько мешочков.

Рецепт 5. Подготовить льняное полотенце (лучше старое) и граненый стакан. В стакан насыпать 1 ч. л. соды, залить кипятком и смочить полученным раствором ткань. Дать ткани чуток остыть, слегка отжать, поместить на пораженное место.

Примочки из рыбьего жира, масла гвоздики в ночное время помогут бороться с пролежнями у стариков. Обычным картофельным крахмалом можно воспользоваться в качестве присыпки для мокнущих ран.

Еще один способ улучшения состояния узнаем из видео «Как лечить и обрабатывать пролежни».

Какой врач поможет, где пройти процедуры

При обнаружении патологических очагов у лежачих людей, которые пребывают дома, следует обратиться к семейному врачу либо терапевту. При прогрессирующих проявлениях заболевания необходимо проконсультироваться с хирургом. Поможет подобрать медикаменты и подскажет, как быстро справиться с проблемой дерматолог, врач-инфекционист.

В зависимости от протекания патологии и состояния индивида медикаментозная терапия проводится дома либо в стационаре.

Кто в зоне риска

Пролежни у пожилых людей образуются достаточно быстро. Характерны для большинства больных преклонного возраста:

• при и бедренной кости — 66%
• при параличе нижних и верхних конечностей (тетраплегии) – 60%
• во время пребывания в реанимационных отделах – 33%
• у лежачих больных (в особенности стариков), находящихся дома – 25%

Нарушение кровообращения наблюдается при сахарном диабете, острой окклюзии сосудов, облитерирующем эндартериите. Замедляет выздоровление курение, поскольку никотин сужает сосуды, что ведет к ухудшению кровоснабжения.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения патологии у больных, длительно пребывающих в сидячем либо лежачем положении, следует своевременно осуществлять профилактику пролежней. Специалисты рекомендуют применять специальные ячеистые (динамические) матрасы.
.jpg" alt="Профилактика - ячеистые (динамические) матрасы." width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Они эффективны, поскольку:

• Гарантируют равномерное распределение массы больного по поверхности, подстраиваются под контуры тела.
• Обеспечивают свободную циркуляцию крови по всему участку кожного покрова. «Соты» постоянно шевелятся, способствуя нормальному кровотоку.
• Помогают нейтрализовать возникшие очаги отторжения (в 9 из 10 случаев).

Поможет предотвратить патологию массажная (затылочная) подушка – «запоминает» контуры шеи, плеч. Ректальная подушка обеспечит комфортное нахождение индивидуума в сидячем либо лежачем положении.

Совет : Приобретая матрас, учитывайте вес больного, чтобы не возник «эффект провисания». Это может привести к исчезновению лечебно-профилактического воздействия аксессуара.

Вы узнали, как лечить пролежни в зависимости от стадии заболевания, места локализации, какие препараты фармацевтики и народные средства помогут справиться с возникшей проблемой, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны у пожилых, а также кому грозит заболевание и что делать для профилактики. Подкрепили полученную информацию фото и видео.

Здоровья вашим близким!