Din articol veți afla ce este variola și ce tipuri de virus o pot provoca. Vă veți putea familiariza cu faptele istorice care povestesc despre eliminarea bolii. De asemenea, articolul vă va informa despre simptomele, metodele de diagnostic și tratamentul acestei infecții teribile.

Variolă

Oamenii nu au putut scăpa de virusul variolei timp de milenii. Abia în 1980, OMS (Organizația Mondială a Sănătății) a anunțat eliminarea acestui virus în toate colțurile planetei și a permis oprirea vaccinării împotriva acestuia.

Variola este o boală infecțioasă acută. Poate fi cauzat de două tipuri de virus: Variola major și Variola minor. Sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de variola sau variola vera. Denumirile sunt derivate din varius („reperat”) sau varus („cos”).

Pentru trimitere! La un moment dat, V. major a cauzat moartea a 40% dintre persoanele infectate cu variolă. V. minor a cauzat o formă ușoară a bolii, alastrim (variolă / variolă), care a ucis aproximativ 1% dintre cei infectați.

Oamenii de știință sugerează că prima infecție a corpului uman cu virusul variolei a avut loc aproximativ 10 mii de ani î.Hr. Dovezi în acest sens se găsesc pe mumea faraonului egiptean Ramses V, erupții pustulare caracteristice acestui tip de boală.

Fapte istorice

• La sfârșitul secolului al XVIII-lea, variola a luat aproximativ 400 de mii de vieți umane în Europa, inclusiv 5 monarhi conducători.
• O treime dintre persoanele infectate au fost victime ale orbirii.
• În secolele XVIII - XIX, aproximativ 60% dintre adulți au murit din cauza infecției, mai mult de 80% dintre copii.
• În secolul al XX-lea, variola a ucis aproximativ 500 de milioane de oameni.
• În 1967, 15 milioane de persoane au fost infectate, dintre care 2 milioane au murit.
• După începerea vaccinării (secolul 19-20), abia în 1979, OMS a confirmat necesitatea vaccinărilor la scară largă, ceea ce a dus la victoria asupra variolei.

Mecanism de dezvoltare

Virusul pătrunde în corpul uman prin membrana mucoasă a gurii și nasului, apoi prin ganglionii limfatici în care se înmulțește, intră în sânge.

Răspândirea virusului în tot corpul are loc la aproximativ 3-4 zile de la infecție. Tulpina sa (genul, cultura pură) pătrunde în măduva osoasă și splină, unde se înmulțește din nou. Dar chiar și în această perioadă, simptomele bolii practic nu se manifestă.

Notă! Din momentul în care virusul pătrunde în organism, odată cu dezvoltarea tipică a variolei, perioada de incubație este de aproximativ 12 zile.

După perioada de incubație, virusul, care intră din nou în fluxul sanguin, provoacă o creștere a temperaturii celor infectați, agravează starea generală de sănătate. O erupție maculopapulară apare pe pielea pacientului (erupția este formată din papule dense de culoare violet deschis sau maro), în termen de 2-3 zile, papulele sunt umplute cu lichid.

Efecte

Complicațiile pe care le-ar putea provoca virusul variolei s-au manifestat:

• cicatrici pe piele, cel mai adesea pe față (întâlnite la 65-85% dintre supraviețuitori);
• orbire - cauzată de inflamația corneei ochilor;
• surditate - infecția a provocat apariția otitei medii purulente, afectând epiteliul urechii interne și medii;
• deformarea membrelor - care este o consecință a artritei și osteomielitei cauzate de virusul variolei (observată în aproximativ 2-5% din cazuri).

Clasificare și caracteristici clinice

În plus față de formele clinice menționate anterior de variolă, Variola major este cea mai severă și răspândită, Variola minor este rară, mai puțin severă, există și alte tipuri de infecție, diferind în diferite grade de severitate.

Variola fără erupție cutanată (variola sine eruptione)

Infecția subclinică (asimptomatică) poate fi detectată la persoanele vaccinate. Această formă a bolii se caracterizează prin apariția febrei după perioada de incubație. În această perioadă de timp, pacientul este observat:

• intoxicația generală a corpului;
• mialgie (durere în mușchii întregului corp, de la cap până la picioare);
• durere ușoară în sacrum (os în partea inferioară a spatelui, baza coloanei vertebrale);
• temperatura corpului subfebrilă (37,1 - 38 0 С).

Este posibil să se confirme infecția organismului numai prin studierea compoziției sângelui pentru anticorpi sau prin izolarea virusului în culturi de țesut prelevate de la pacient.

Comun

Variola obișnuită reprezintă 90% din toate cazurile bolii, este împărțită în dren, semi-dren și discret:

• Erupție de drenaj- se formează pe pielea feței și îndoirile membrelor sub formă de pete mari, pe restul corpului, papule sunt situate separat. Mortalitate: 62% în rândul pacienților nevaccinați și 26,3% în rândul pacienților vaccinați.
• Semidrenare- papulele fuzionează împreună pe față, pielea corpului și a membrelor este acoperită de acnee separată. Rata mortalității în rândul persoanelor nevaccinate este de 37%, în rândul pacienților care au primit vaccinul 8,4%.
• Discrete- papulele variolei sunt împrăștiate pe tot corpul, între ele există o piele curată. Rezultatul letal în rândul pacienților vaccinați este de 0,7%, în rândul pacienților care nu au primit vaccinul - 9,3%.

Modificat (varioloid)

Variola modificată, caracterizată printr-un curs mai ușor al bolii decât tipul obișnuit de patologie. Poate fi drenat, semidrenat și discret. Se dezvoltă la persoanele vaccinate anterior. În prima etapă a bolii, simptomele sunt aproape invizibile. În primele 3-5 zile, pacientul are o temperatură subfebrilă (temperatura corporală crescută 37,1 - 38 0 C).

Erupțiile cutanate apar în zilele 2-4, la început sub formă de pete, care apoi se transformă în acnee obișnuită și apoasă. Pustulele (cosuri cu conținut purulent) nu apar cu această formă a bolii.

Cursul bolii se distinge prin intensitatea ei și absența simptomelor de intoxicație. Rata mortalității în rândul persoanelor vaccinate și nevaccinate este de 0%.

Variolă

Forma severă a bolii. Cel mai adesea apare la persoanele nevaccinate pe piele sub formă de elemente plate, ca și cum ar fi, scufundate în piele. Se produce o erupție cutanată:

• Scurgere- papulele fuzionează și formează zone cu vezicule purulente.
• Semidrenare- acnee la nivelul feței ca și în forma de drenaj a bolii, papulele apar separat pe restul corpului.
• Discrete- elementele plate ale erupțiilor apar pe orice parte a corpului, pe întreaga piele, între ele există o piele curată.

Manifestările pe piele sunt însoțite de o intoxicație ascuțită a corpului. Mortalitatea în rândul pacienților nevaccinați - 96,5%, în rândul pacienților vaccinați - 66,7%.

Hemoragic (fulminant)

Este o formă rară, dar foarte severă a bolii în care se dezvoltă hemoragii în mucoase și piele. De aici și numele bolii - hemoragie (hemoragie).

Boala este împărțită în două etape:

• Din timp- hemoragia în piele și mucoase apare chiar în stadiul prodromal (inițial) al bolii, înainte de apariția unei erupții cutanate. Rata mortalității în rândul persoanelor nevaccinate, precum și în rândul pacienților care au primit vaccinul, este de 100%.
• Târziu- hemoragiile devin vizibile pe pielea pacientului după o erupție cutanată, în perioada de supurație a pustulelor.

Alastrim (variolă / varicelă)

Alastrim provoacă virusul V. minor. Etapa inițială a patologiei se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, apariția de greață și vărsături și o durere de cap. În a treia zi, după debutul bolii, temperatura corpului revine la normal, starea generală de sănătate se stabilizează, dar pe piele apare o erupție ușoară cu vezicule.

Bulele izbucnesc în timp, ulcerele formate în locul lor sunt epitelizate (rana cutanată este închisă). A doua etapă a bolii este absentă.

Diagnostic

Formele ușoare de variolă sunt similare cu varicela, care necesită un diagnostic diferențial, care vă va permite să stabiliți cu precizie diagnosticul și să prescrieți tratamentul corect.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o serie de boli, ale căror simptome coincid cu semne de variolă, printre care diateza hemoragică (hemoragia sub piele și membranele mucoase), toxicoderma (inflamația acută a pielii) și herpesul (infecția pe tot parcursul vieții piele și mucoase).

Un diagnostic simplu al bolii implică:

• Examinarea pielii pentru o erupție caracteristică.
• Efectuarea unui studiu virologic al răzuirilor (prelevate din elementele erupției cutanate, conținutul papulelor, din membrana mucoasă a gurii și nazofaringelui).
• RMN al creierului (pentru a detecta umflarea).
• Donarea de sânge pentru analiză generală.

Notă! Dacă bănuiți că ați fost infectat cu virusul Variola, este foarte important să consultați imediat un medic pentru boli infecțioase.

pentru că virusul variolei a fost distrus, riscul de a se contracta este extrem de mic. În prezent, varicela este o patologie destul de frecventă. Prin urmare, urmăriți videoclipul de mai jos și aflați totul despre metodele de tratament ale acestuia.

Principiile generale ale terapiei

Tratamentul cu variola începe cu internarea pacientului. Carantina ar trebui să dureze 40 de zile, de la primele simptome ale bolii. Pacientului i se atribuie:

• Odihna la pat - durează până dispare erupția cutanată.
• Băile de aer - pot reduce senzația de mâncărime.
• Tratamentul medicamentos - medicamentele sunt prescrise pentru uz intramuscular, oral și extern (antibiotice antimicrobiene, imunoglobulină, unguente pentru mâncărime - vezi exemplele de mai jos).
• Numărul de alimente dietetice reduse - prescris fără greș, este numărul 4.

Tratament medicamentos

În primul rând, un tratament etiotrop este atribuit unui pacient infectat (permite eliminarea cauzei bolii, în acest caz vorbim despre virusurile V. major și V. minor). Lista medicamentelor prescrise conține:

• „Metisazon” este un medicament sub formă de tablete.
• Imunoglobulină umană de variolă - injecții intramusculare. (Un compus proteic artificial recunoaște și neutralizează virusul din organism.)
• Penicilinele semisintetice sunt antibiotice antimicrobiene (meticilină, oxacilină, nafcilină).
• Macrolidele sunt antibiotice antimicrobiene cu un nivel scăzut de toxicitate („Azitromicină”).
• Cefalosporinele sunt medicamente antibacteriene (Cefixim, Ceftibuten).

Pentru a bloca mecanismul dezvoltării bolii, tratamentul patogenetic este atribuit cu utilizarea de vitamine, medicamente cardiovasculare și antialergice, pe care medicul le alege, luând în considerare caracteristicile corpului pacientului.

Pentru a usca erupția cutanată, este prescrisă o soluție de 3-5% permanganat de potasiu, pentru tratamentul mucoasei bucale - o soluție de bicarbonat de sodiu, pentru instilarea ochilor - 15% "Sulfacil sodic". Mâncărimea se îndepărtează cu 1% unguent mentolat (după crustare).

Tabelul nr. 4 - meniu eșantion

• 8:00 Făină de ovăz lichidă, brânză de vaci neacidă, ceai de plante din rădăcină de brusture, mușețel, gălbenele.
• 11:00 Compot de afine (neindulcit).
• 13:00 Supă de pui cu griș, chiftele de vită la abur, terci de orez, jeleu de fructe.
• 15:00 Compot de măceșe (bea cald pentru o mai bună digestibilitate).
• 18:00 Omletă aburită, terci de hrișcă, ceai de plante.

Cu dieta nr. 4, terciul ar trebui să fie gătit în apă, consumat ras. Alimente interzise: ouă sub orice formă, bulion gras, lapte, toate fructele de pădure și fructe, cafea, ciocolată, orice produse din făină.

Întrebare răspuns

Se administrează astăzi vaccinări împotriva variolei?

Astăzi, astfel de vaccinări în majoritatea țărilor, inclusiv în CSI, nu se fac, deoarece au devenit opționale după ce boala a fost complet eradicată pe planetă. Vaccinările de rutină au fost păstrate în Cuba și Israel, iar copiii nou-născuți sunt vaccinați în Egipt.

Există riscul de a contracta virusul Variola major sau Variola minor astăzi?

În general, nu. Dar oamenii de știință continuă să vadă variola ca pe o boală potențial periculoasă. Explicând acest lucru prin faptul că în laboratoarele situate în Rusia și Statele Unite, tulpinile acestor virusuri sunt încă stocate. Dacă sunt folosite ca arme biologice, atunci refuzul vaccinării va avea ca rezultat o înfrângere masivă pentru umanitate.

De ce păstrează oamenii de știință tulpini de virus?

În primul rând, tulpinile pot servi științei și, în al doilea rând, s-a constatat că proteinele produse de virusul variolei pot fi utilizate pentru a produce medicamente pentru șocul septic și boala acută a virusului Marburg.

Ce să ne amintim:

1. Variola este o boală infecțioasă periculoasă cu consecințe grave.
2. Diagnosticul bolii trebuie să includă în mod necesar o analiză diferențială, care vă va permite să determinați cu exactitate agentul cauzal al bolii și să prescrieți tratamentul necesar.
3. Terapia pentru variolă include nu numai utilizarea medicamentelor, ci și respectarea nutriției dietetice.

O boală virală acută transmisă de la persoană la persoană se caracterizează prin intoxicație generală și erupții cutanate care lasă cicatrici. Virusul este foarte rezistent și poate persista în mediu. OMS a raportat eliminarea acestei boli în 1979.

Cauze ale variolei

Sursa infecției este o persoană bolnavă, în special pacienții periculoși la care simptomele sunt ușoare. De asemenea, lucrurile personale cu care pacientul a intrat în contact sunt periculoase. Persoanele care nu sunt imune la variolă au aproape 100% șanse să se îmbolnăvească.

Simptome ale variolei

Perioada de incubație a bolii este de 8-12 zile. Virusul intră în orofaringe și în tractul respirator, apoi se deplasează către ganglionii limfatici. Apar simptome care sunt similare pentru multe boli infecțioase - febră, dureri de cap, dureri de corp și se observă adesea vărsături. În a 4-a zi, apare o erupție hemoragică, transformându-se în papule, apoi în vezicule, care izbucnesc și lasă în urmă cicatrici tipice ale variolei.

Diagnosticul variolei

În prezența simptomelor specifice și a unui tablou clinic tipic, se efectuează o analiză microscopică a lichidului sau a crustelor erupției cutanate. O serie de studii serologice sunt în curs. Există mai multe semne care diferențiază variola de varicela, deoarece acestea erau adesea confundate. Varicela nu afectează palmele și tălpile, erupțiile cutanate sunt de diferite dimensiuni și diferite grade de vindecare.

Tratamentul variolei

Tratamentul este efectuat de un medic pentru boli infecțioase. este principala măsură de prevenire a bolii și este eficientă chiar și la debutul bolii, permițând ușurarea evoluției bolii. Tratamentul suplimentar este de susținere și are ca scop îngrijirea erupției cutanate și completarea pierderii de lichid de către organism, de aceea se recomandă terapia cu vitamine. Uneori poate fi necesară o ventilație artificială.

Prevenirea variolei

Vaccinarea este cea mai eficientă măsură de prevenire a bolilor. La cea mai mică suspiciune, este necesară izolarea strictă a pacienților, carantină, dezinfectare.

Infecția cu variola apare în vasele mici de sânge ale pielii și în gură și gât, unde trăiește virusul înainte de răspândire. Pe piele, variola provoacă erupția maculopapulară caracteristică, urmată de vezicule umplute cu lichid. V. major este boala mai gravă și are o rată globală a mortalității de 30 până la 35%. V. minor cauzează o formă mai ușoară a bolii (cunoscută și sub numele de alastrim, varicelă, varicelă albă și mâncărime cubaneză), care ucide aproximativ 1% din victimele sale. Complicațiile pe termen lung ale infecției cu V. majore includ cicatrici caracteristice, de obicei pe față, la 65 până la 85% dintre supraviețuitori. Orbirea cauzată de ulcerații și cicatrici corneene și deformările membrelor datorate artritei și osteomielitei au fost complicații mai puțin frecvente, observate în aproximativ 2-5 la sută din cazuri. Se consideră că variola a provenit din populațiile umane în jurul anului 10.000 î.Hr. e. Cele mai vechi dovezi fizice în acest sens sunt erupțiile pustulare asupra mumii faraonului egiptean Ramses V. Boala a luat viața a aproximativ 400.000 de europeni anual în ultimii ani ai secolului al XVIII-lea (inclusiv cinci monarhi domnitori) și a fost responsabilă pentru o treime din toate cazurile de orbire. Dintre toți cei infectați, 20-60% dintre adulți și peste 80% dintre copiii infectați au murit de boală. În secolul al XX-lea, variola a luat viața a aproximativ 300-500 de milioane de oameni. În 1967, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a estimat că 15 milioane de oameni au fost infectați cu variolă într-un an și două milioane au murit. În urma unei campanii de vaccinare din secolele XIX și XX, OMS a certificat eradicarea globală a variolei în 1979. Variola este una dintre cele două boli infecțioase care au fost eradicate, cealaltă fiind pesta bovina, eradicată în 2011.

Clasificare

semne si simptome

Variola comună

Variola modificată

Variola malignă

Variola hemoragică

Cauză

Agenți cauzali

Transmisie

Diagnostic

Prevenirea

Tratament

Prognoza

Complicații

Istorie

Apariția bolii

Eradicarea

După lichidare

Societate și cultură

Războiul bacteriologic

Cazuri notabile

Tradiție și religie

: Etichete

Variolă

Variola este o boală infecțioasă cauzată de una dintre cele două variante ale virusului, Variola major și Variola minor. Boala este cunoscută și sub denumirile latine Variola sau Variola vera, derivate din cuvântul varius („reperat”) sau varus („coș”). Boala era cunoscută inițial în limba engleză sub denumirea de „variolă” sau „ciumă roșie”; termenul „variolă” a fost folosit pentru prima dată în Anglia în secolul al XV-lea pentru a distinge boala de „varicela mare” (sifilis). Ultimul caz natural de variolă (Variola minor) a fost diagnosticat la 26 octombrie 1977.

Infecția cu variola apare în vasele mici de sânge ale pielii și în gură și gât, unde trăiește virusul înainte de răspândire. Pe piele, variola provoacă erupția maculopapulară caracteristică, urmată de vezicule umplute cu lichid. V. major este boala mai gravă și are o rată globală a mortalității de 30 până la 35%. V. minor cauzează o formă mai ușoară a bolii (cunoscută și sub numele de alastrim, varicelă, varicelă albă și mâncărime cubaneză), care ucide aproximativ 1% din victimele sale. Complicațiile pe termen lung ale infecției cu V. majore includ cicatrici caracteristice, de obicei pe față, la 65 până la 85% dintre supraviețuitori. Orbirea cauzată de ulcerații și cicatrici corneene și deformările membrelor datorate artritei și osteomielitei au fost complicații mai puțin frecvente, observate în aproximativ 2-5 la sută din cazuri. Se consideră că variola a provenit din populațiile umane în jurul anului 10.000 î.Hr. e. Cele mai vechi dovezi fizice în acest sens sunt erupțiile pustulare asupra mumii faraonului egiptean Ramses V. Boala a luat viața a aproximativ 400.000 de europeni anual în ultimii ani ai secolului al XVIII-lea (inclusiv cinci monarhi domnitori) și a fost responsabilă pentru o treime din toate cazurile de orbire. Dintre toți cei infectați, 20-60% dintre adulți și peste 80% dintre copiii infectați au murit de boală. În secolul al XX-lea, variola a luat viața a aproximativ 300-500 de milioane de oameni. În 1967, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a estimat că 15 milioane de oameni au fost infectați cu variolă într-un an și două milioane au murit. În urma unei campanii de vaccinare din secolele XIX și XX, OMS a certificat eradicarea globală a variolei în 1979. Variola este una dintre cele două boli infecțioase care au fost eradicate, cealaltă fiind pesta bovina, eradicată în 2011.

Clasificare

Au existat două forme clinice de variolă. Variola major a fost forma severă și cea mai frecventă asociată cu o erupție mai extinsă și febră mai mare. Variola minor a fost o boală mai rară și mult mai puțin severă, cu rate de mortalitate de 1% sau mai puțin. Au apărut infecții subclinice (asimptomatice) cu variola, dar nu au fost răspândite. În plus, la persoanele vaccinate a fost observată o formă numită variola sine eruptione (variolă fără erupție cutanată). Această formă a fost marcată de febră după perioada obișnuită de incubație și a putut fi confirmată doar prin studii de anticorpi sau, mai rar, prin izolarea virusului.

semne si simptome

Perioada de incubație dintre transmiterea virusului și primele simptome evidente ale bolii este de aproximativ 12 zile. După inhalare, virusul variolei majore invadează orofaringele (gura și gâtul) sau căptușeala căilor respiratorii, migrează către ganglionii limfatici regionali și începe să se înmulțească. În faza inițială de creștere, virusul pare să se deplaseze de la celulă la celulă, dar în jurul celei de-a 12-a zile, multe celule infectate sunt lizate și virusul se găsește în cantități mari în sânge (aceasta se numește viremie), iar al doilea val de multiplicare are loc în splină, măduvă osoasă și ganglioni limfatici. Simptomele inițiale sau prodromale sunt similare cu alte boli virale, cum ar fi gripa și răcelile: febră de cel puțin 38,3 ° C (101 ° F), dureri musculare, stare generală de rău, cefalee și prostrație. Deoarece boala afectează adesea tractul gastro-intestinal, greața și vărsăturile și durerile de spate sunt frecvente. Stadiul prodromal sau stadiul anterior apariției erupției cutanate durează de obicei 2-4 zile. Până la 12-15 zile, apar primele leziuni vizibile - mici pete roșiatice numite enanteme - pe membranele mucoase ale gurii, limbii, palatului și gâtului, iar temperatura scade aproape la normal. Aceste leziuni se măresc și se rup rapid, eliberând cantități mari de virus în salivă. Virusul variolei atacă predominant celulele pielii, provocând coșurile caracteristice (numite macula) asociate cu această afecțiune. Erupția se dezvoltă pe piele la 24 până la 48 de ore după apariția leziunilor pe membranele mucoase. De obicei, macula apare mai întâi pe frunte, apoi se răspândește rapid pe întreaga față, părțile proximale ale membrelor, trunchiului și, în cele din urmă, către părțile distale ale membrelor. Procesul nu durează mai mult de 24-36 de ore, după care nu apar noi daune. În prezent, dezvoltarea infecției majore a variolei poate fi variată, ca rezultat al cărui tip de boală a variolei a fost identificat pe baza clasificării lui Rao: frecvente, modificate, maligne (sau plate) și hemoragice. Din punct de vedere istoric, rata brută de deces din variolă a fost de aproximativ 30%; cu toate acestea, formele maligne și hemoragice sunt de obicei fatale.

Variola comună

Nouăzeci la sută sau mai mult din cazurile de variolă în rândul persoanelor nevaccinate au fost de tip comun. Cu această formă a bolii, în a doua zi a erupției cutanate, maculele iau aspectul de papule ridicate. În a treia sau a patra zi, papulele se umplu cu un lichid opalescent, devenind vezicule. Acest lichid devine tulbure și tulbure în 24-48 de ore, ceea ce conferă veziculelor aspectul de pustule; totuși, așa-numitele pustule sunt umplute cu țesut, nu cu puroi. Până în a șasea sau a șaptea zi, toate leziunile cutanate devin pustule. După șapte până la zece zile, pustulele se maturizează și ating dimensiunea maximă. Pustulele sunt ridicate la înălțime, de obicei rotunde, dure și greu la atingere. Pustulele sunt adânc înrădăcinate în derm, dându-le aspectul unei mici bile în piele. Lichidul se scurge lent din pustulă și, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, pustulele coboară și încep să se usuce, formând cruste. Până la 16-20 de zile, crustele s-au format peste toate leziunile care au început să se prăbușească, lăsând cicatrici depigmentate. Variola produce de obicei o erupție discretă în care pustulele se separă de piele. Cea mai densă distribuție a erupției cutanate este pe față; pe membre este mai dens decât pe corp; și mai strâns pe distal decât pe proximal. Boala afectează în majoritatea cazurilor palmele mâinilor și picioarelor. Uneori, veziculele formează o erupție coagulantă care începe să separe straturile exterioare ale pielii de carnea subiacentă. Pacienții cu variolă confluentă rămân adesea bolnavi chiar și după crustarea leziunilor. Într-un studiu de serie, rata mortalității pentru variola confluentă a fost de 62%.

Variola modificată

În ceea ce privește natura erupției cutanate și rata de dezvoltare a acesteia, varioloidul a apărut în principal la persoanele vaccinate anterior. În această formă, boala prodromală apare încă, dar poate fi mai puțin severă decât tipul normal. În timpul evoluției erupției cutanate, febra nu este de obicei prezentă. Leziunile cutanate sunt în general mai mici și se dezvoltă mai rapid, sunt mai superficiale și pot să nu prezinte caracteristicile variolei mai tipice. Varioloidul este rareori fatal. Această formă de variolă se confundă mai ușor cu varicela.

Variola malignă

La variola malignă (numită și variolă), leziunile rămân aproape la nivelul pielii, în timp ce la variola normală se formează vezicule ridicate. Nu se știe de ce unele persoane dezvoltă acest tip de leziune. Din punct de vedere istoric, acest tip de leziune a reprezentat 5-10 la sută din cazuri, iar majoritatea (72 la sută) au fost asociate cu copiii. Variola malignă a fost însoțită de o fază prodromală severă, care a durat 3-4 zile, febră mare prelungită și simptome severe de toxicoză, precum și o erupție extinsă pe limbă și palat. Leziunile cutanate se maturizează lent și în a șaptea sau a opta zi devin plate și, ca să zicem, „îngropate” în piele. Spre deosebire de tipul obișnuit de variolă, veziculele conțin puțin lichid, sunt moi și catifelate la atingere și pot conține hemoragii. Variola malignă este aproape întotdeauna fatală.

Variola hemoragică

Variola hemoragică este o formă severă care este însoțită de hemoragii extinse la nivelul pielii, mucoaselor și tractului gastro-intestinal. Această formă se dezvoltă în aproximativ 2% din infecții și apare mai ales la adulți. Cu variola hemoragică, pielea nu se blisterează, rămâne netedă. În schimb, sângerarea apare sub piele, făcându-l carbonizat și negru, de aceea această formă a bolii este cunoscută și sub numele de variolă. În forma timpurie a bolii, în a doua sau a treia zi, hemoragia sub conjunctiva ochiului face albul ochilor roșu închis. Varicela hemoragică produce, de asemenea, eritem întunecat, peteșii și hemoragii în splină, rinichi, peritoneu, mușchi și, mai rar, epicard, ficat, testicule, ovare și vezică. Moartea subită apare adesea între a cincea și a șaptea zi de boală, când sunt prezente doar câteva leziuni minore ale pielii. Forma mai avansată a bolii apare la pacienții care supraviețuiesc timp de 8-10 zile. Hemoragiile apar în perioada eruptivă timpurie, iar erupția cutanată este plată și nu se dezvoltă dincolo de stadiul vezicular. La pacienții cu un stadiu incipient al bolii, se constată o scădere a factorilor de coagulare a sângelui (de exemplu, trombocite, protrombină și globulină) și o creștere a antitrombinei circulante. Pacienții din stadiul târziu au trombocitopenie semnificativă; cu toate acestea, deficiența factorului de coagulare este mai puțin severă. Unii pacienți în stadiu târziu prezintă, de asemenea, antitrombină crescută. Această formă de variolă apare la 3-25 la sută din decese, în funcție de virulența tulpinii de variolă. Variola hemoragică este de obicei fatală.

Cauză

Agenți cauzali

Variola este cauzată de infecția cu virusul variolei, care aparține genului ortopoxvirusului, familiei Poxviridae și subfamiliei Chordopoxvirinae. Data apariției variolei este necunoscută. Virusul provine cel mai probabil de la un rozător în urmă cu 68.000-16.000 de ani. O cladă a fost principalele tulpini de variolă (o formă mai gravă din punct de vedere clinic a variolei) care s-au răspândit din Asia în urmă cu 400-1600 de ani. A doua cladă a inclus atât alastrim minor (variolă fenotipic moale), descrisă pe continentele americane, cât și izolatele din Africa de Vest, care descendeau dintr-o tulpină ancestrală în urmă cu 1400-6300 de ani. Această cladă s-a ramificat în două subclade în urmă cu cel puțin 800 de ani. Conform unei a doua estimări, separarea variolei de Taterapox a avut loc acum 3000-4000 de ani. Acest lucru este în concordanță cu dovezile arheologice și istorice privind apariția variolei ca boală umană, sugerând o origine relativ recentă. Cu toate acestea, presupunând că rata mutației este apropiată de rata mutației herpesvirusului, timpul divergenței variolei de la Taterapox este estimat a fi acum 50.000 de ani. Deși acest lucru este în concordanță cu alte estimări publicate, se poate presupune că dovezile arheologice și istorice sunt extrem de incomplete. Sunt necesare estimări mai exacte ale frecvenței mutațiilor la acești viruși. Variola este un virus mare, în formă de cărămidă, cu dimensiuni cuprinse între 302-350 nm și 244-270 nm, cu un genom ADN liniar dublu catenar cu dimensiunea de 186 kbp, conținând o buclă de ac de păr la fiecare capăt. Cele două tipuri clasice de variolă sunt variola major și variola minor. Patru ortopoxvirusuri provoacă infecții la om: variola, vaccinia, cowpox și maimuța. Virusul variolei infectează în mod natural doar oamenii, deși primatele și alte animale au fost infectate în condiții de laborator. Virusii vaccinia, cowpox și monkeypox pot infecta oamenii și alte animale din natură. Ciclul de viață al poxvirusurilor este complicat de prezența mai multor forme infecțioase, cu diferite mecanisme de intrare în celulă. Poxvirusurile sunt unice printre virusurile ADN prin faptul că se replică în citoplasma celulei și nu în nucleu. Pentru a se replica, poxvirusurile produc o varietate de proteine ​​specializate care nu sunt produse de alți virusuri ADN, dintre care cel mai important este ARN polimeraza dependentă de ADN dependentă de virus. Ambii virioni înveliți și neînveliți sunt infecțioși. Plicul viral este format din membrane Golgi modificate care conțin polipeptide virale specifice, inclusiv hemaglutinină. Infecția cu variola major sau variola minor conferă imunitate împotriva ambelor tipuri de variolă.

Transmisie

Transmiterea are loc prin inhalarea virusului variolei prin aer, de obicei în picături din gura, nasul sau gâtul unei persoane infectate. Virusul se transmite de la o persoană la alta în principal prin contactul față în față prelungit cu o persoană infectată, de obicei la 6 metri (1,8 m) distanță, dar poate fi transmis și prin contactul direct cu lichide corporale infectate sau obiecte infectate (fomite) precum lenjeria de pat sau îmbrăcămintea. În rare ocazii, variola este răspândită de un virus aerian în spații închise, cum ar fi clădiri, autobuze și trenuri. Virusul poate traversa placenta, dar incidența variolei congenitale este relativ scăzută. Variola nu este o boală infecțioasă în perioada prodromală și vărsarea virală este de obicei întârziată până când apare o erupție cutanată, adesea însoțită de leziuni la nivelul gurii și gâtului. Virusul poate fi transmis pe tot parcursul bolii, dar cel mai adesea apare în prima săptămână a erupției cutanate. Infecția scade după 7-10 zile când se formează cruste peste leziuni, dar persoana infectată este contagioasă până la dispariția ultimului pock. Variola este foarte contagioasă, dar se răspândește de obicei mai încet și mai puțin pe scară largă decât alte boli virale, posibil pentru că transmiterea necesită un contact strâns și apare după apariția erupției cutanate. Rata generală a infecției depinde, de asemenea, de durata scurtă a etapei infecțioase. În regiunile temperate, infecțiile cu variola au fost cele mai mari iarna și primăvara. În zonele tropicale, fluctuațiile sezoniere au fost mai puțin evidente, iar boala a fost prezentă pe tot parcursul anului. Distribuția infecțiilor cu variolă în funcție de vârstă depinde de imunitatea dobândită. Imunitatea după vaccinare scade în timp și probabil dispare în 30 de ani. Nu se știe dacă variola este transmisă de insecte sau animale.

Diagnostic

Variola este o boală cu debut acut de febră egală sau mai mare de 38,3 ° C (101 ° F) și apoi o erupție cutanată caracterizată prin vezicule sau pustule dure, adânci, într-un stadiu de dezvoltare, fără altă cauză aparentă. Dacă se observă un caz clinic, variola este confirmată prin teste de laborator. Microscopic, poxvirusurile produc incluziuni citoplasmatice caracteristice, dintre care cele mai importante sunt cunoscute sub numele de corpuri Guarnieri, care sunt, de asemenea, locuri de replicare virală. Corpurile Guarnieri sunt ușor de identificat în biopsiile de piele colorate cu hematoxilină și eozină și sunt cheaguri roz. Acestea se găsesc în aproape toate infecțiile cu poxvirus, dar absența corpurilor Guarnieri nu este un semn al absenței variolei. Diagnosticul infecției cu ortopoxvirus poate fi pus de asemenea rapid prin examinarea microscopică electronică a lichidului pustular sau a crustelor. Cu toate acestea, toate ortopoxvirusurile prezintă virioni identici cu cărămidă la microscopie electronică. Cu toate acestea, dacă se observă particule cu morfologie caracteristică a herpesvirusului, variola și alte infecții cu ortopoxvirus pot fi eliminate. Identificarea precisă de laborator a virusului variolei implică creșterea virusului pe o membrană corioalantoidă (parte a unui embrion de pui) și examinarea leziunilor rezultate în condiții de temperatură specifice. Tulpinile pot fi caracterizate prin reacție în lanț a polimerazei (PCR) și polimorfism de lungime a fragmentului de restricție (RFLP). Testele serologice și testele imunosorbente legate de enzime (ELISA), care măsoară imunoglobulinele specifice și antigenele virusului variolei, au fost, de asemenea, dezvoltate pentru a ajuta la diagnosticul infecției. Varicela este de obicei confundată cu variola. Varicela se poate distinge de variola în mai multe moduri. Spre deosebire de variolă, varicela nu afectează de obicei palmele și tălpile. În plus, pustulele de varicelă au dimensiuni diferite datorită diferențelor în momentul erupției pustulelor: pustulele de variolă au toate aproape aceeași dimensiune, deoarece efectul viral progresează mai uniform. Există multe metode de laborator pentru detectarea varicelei la evaluarea cazurilor suspectate de variolă.

Prevenirea

Cea mai veche procedură utilizată pentru prevenirea variolei este vaccinarea (cunoscută sub numele de variolare), care a fost probabil utilizată în India, Africa și China cu mult înainte ca practica să fie introdusă în Europa. Cu toate acestea, ideea că vaccinarea își are originea în India a fost contestată, deoarece câteva dintre textele medicale antice în sanscrită descriu procesul de vaccinare. Rapoartele privind vaccinările împotriva variolei în China pot fi găsite încă de la sfârșitul secolului al X-lea, iar procedura a fost practicată pe scară largă în secolul al XVI-lea, în timpul dinastiei Ming. Dacă are succes, vaccinul a produs imunitate puternică la variolă. Cu toate acestea, deoarece o persoană a fost infectată cu virusul variolei, s-ar putea dezvolta o infecție severă și persoana ar putea transmite variola altora. Variația a fost asociată cu o rată a mortalității de 0,5-2 la sută, semnificativ mai mică decât rata mortalității legate de boală de 20-30 la sută. Lady Mary Montague Wortley a supravegheat vaccinarea împotriva variolei în timpul petrecut în Imperiul Otoman și a scris în scrisorile sale detalii despre practică și a facilitat cu entuziasm procedura din Anglia după întoarcerea sa în 1718. În 1721, Cotton Mather și colegii săi au stârnit controverse la Boston prin inocularea a sute de oameni. În 1796, Edward Jenner, un medic din Berkeley, Gloucestershire, Anglia rurală, a descoperit că imunitatea la variolă se poate obține prin inocularea unei persoane cu material de varicelă. Cowpoxul este un virus de variolă din aceeași familie ca și variola. Jenner a numit materialul folosit pentru vaccin după rădăcina cuvântului vacca, care înseamnă vacă în latină. Procedura a fost mult mai sigură decât variolarea și nu a implicat riscul transmiterii variolei. Vaccinarea pentru prevenirea variolei a fost practicată în toată lumea. În secolul al XIX-lea, virusul vaccinia folosit pentru vaccinarea împotriva variolei a fost înlocuit cu virusul vaccinia. Virusul vaccinia aparține aceleiași familii ca și virusurile variolei și vaccinia, dar este genetic diferit de ambele. Nu se cunoaște originea virusului vaccinia. Vaccinul împotriva variolei este în prezent un preparat viu al virusului vaccin infecțios. Vaccinul se administrează folosind un ac bifurcat care este scufundat în soluția de vaccin. Acul este folosit pentru a intepa pielea (de obicei în antebraț) de mai multe ori pe o perioadă de câteva secunde. Dacă are succes, roșeața și senzația de mâncărime se dezvoltă la locul vaccinului în termen de trei sau patru zile. În prima săptămână, umflătura se dezvoltă într-un blister mare care se umple cu puroi și începe să curgă. În a doua săptămână, blisterul începe să se usuce și se formează cruste. Crustele scad în a treia săptămână, lăsând o mică cicatrice. Anticorpii induși de vaccin sunt de protecție încrucișată împotriva altor ortopoxvirusuri, cum ar fi virusul virolei simiene și virusurile variolei. Anticorpii neutralizanți pot fi detectați la 10 zile după prima vaccinare și la șapte zile după revaccinare. Vaccinul a fost eficient în prevenirea infecției cu variola la 95% dintre cei vaccinați. Vaccinarea împotriva variolei asigură un nivel ridicat de imunitate timp de trei până la cinci ani, după care imunitatea scade. Dacă o persoană este vaccinată din nou mai târziu, imunitatea durează și mai mult. Studiile privind cazurile de variolă în Europa în anii 1950 și 1960 au arătat că rata mortalității în rândul celor vaccinați cu mai puțin de 10 ani înainte de expunerea la virus a fost de 1,3%; a fost de 7% dintre cei vaccinați cu 11-20 de ani înainte de infecție și de 11% dintre cei vaccinați cu 20 sau mai mulți ani înainte de infecție. În schimb, 52% dintre persoanele nevaccinate au murit. Există efecte secundare și riscuri asociate cu vaccinarea împotriva variolei. În trecut, aproximativ 1 din 1000 de persoane vaccinate pentru prima dată au avut reacții grave, dar care nu pun viața în pericol, inclusiv reacții toxice sau alergice la locul vaccinării (eritem), răspândirea virusului vaccinia în alte părți ale corpului, și transmiterea virusului către alte persoane. Reacții potențial amenințătoare de viață au apărut la 14-500 de persoane din 1 milion de persoane vaccinate pentru prima dată. Pe baza experienței anterioare, se estimează că 1 sau 2 persoane din 1 milion (0,000198 la sută) care primesc vaccinul pot muri ca urmare, cel mai adesea din cauza encefalitei post-vaccinare sau a necrozei severe a vaccinului (numită vaccinia progresivă). Având în vedere aceste riscuri, din moment ce variola a fost eradicată efectiv și cazurile naturale au scăzut sub numărul bolilor și deceselor provocate de vaccin, vaccinarea de rutină a copiilor a fost întreruptă în 1972 în Statele Unite și la începutul anilor 1970 în majoritatea țărilor europene. Vaccinarea de rutină a lucrătorilor din domeniul sănătății a fost întreruptă în Statele Unite în 1976 și printre recruți în 1990 (deși personalul militar care se infiltrează în Orientul Mijlociu și Coreea este încă vaccinat). Până în 1986, vaccinările de rutină au încetat în toate țările. În prezent, vaccinarea este recomandată în primul rând lucrătorilor de laborator cu risc de expunere profesională.

Tratament

Vaccinarea împotriva variolei în termen de trei zile de la expunere va preveni sau reduce semnificativ severitatea simptomelor variolei în marea majoritate a oamenilor. Vaccinarea timp de patru până la șapte zile după expunere poate oferi o anumită protecție împotriva bolilor sau poate modifica gravitatea bolii. În plus față de vaccinare, tratamentul pentru variolă este în primul rând de susținere și include îngrijirea rănilor și controlul infecțiilor, terapia cu fluide și posibila ventilație mecanică. Variola și variola hemoragică sunt tratate cu terapii utilizate pentru tratarea șocului, cum ar fi terapia cu fluide. Persoanele cu variolă semi-confluentă și confluentă pot avea probleme terapeutice similare cu cele cu arsuri extinse ale pielii. Nu există niciun medicament aprobat în prezent pentru tratamentul variolei. Cu toate acestea, terapiile antivirale s-au îmbunătățit de la ultimele epidemii majore de variolă, iar cercetările sugerează că medicamentul antiviral cidofovir poate fi util ca agent terapeutic. Cu toate acestea, medicamentul trebuie administrat intravenos și poate provoca toxicitate renală severă.

Prognoza

Rata generală a mortalității pentru tipul obișnuit de variolă este de aproximativ 30%, dar variază în funcție de distribuția variolei: tipul obișnuit de confluent este fatal în aproximativ 50-75% din cazuri, variola obișnuită este fatală în aproximativ 25-50% din cazuri, în acele cazuri, când erupția este discretă, rata mortalității este mai mică de 10%. Rata generală a mortalității pentru copiii sub 1 an este de 40-50%. Tipurile hemoragice și plate au cele mai ridicate rate de mortalitate. Mortalitatea în tipul plat este de 90% sau mai mult și aproape 100% în cazurile de variolă hemoragică. Rata mortalității pentru variola minor este de 1 la sută sau mai puțin. Nu există semne de infecție cronică sau recurentă cu virusul variolei. În cazurile fatale de variolă obișnuită, moartea apare de obicei între a zecea și a șaisprezecea zi de boală. Nu se cunoaște cauza morții cauzate de variolă, dar se știe că infecția afectează mai multe organe. Complexele imune circulante care suprimă viremia sau un răspuns imun necontrolat pot fi factori care contribuie. La variola hemoragică timpurie, moartea are loc brusc la aproximativ șase zile după apariția febrei. Cauza decesului în cazurile hemoragice implică insuficiență cardiacă, uneori însoțită de edem pulmonar. În cazurile hemoragice tardive, viremia ridicată și persistentă, pierderea severă a trombocitelor și răspunsul imun slab sunt adesea citate ca fiind cauzele decesului. La variolă, decesele sunt similare cu cele cauzate de arsuri, cu pierderea de lichide, proteine ​​și electroliți, în cantități atât de mari încât organismul nu este capabil să le înlocuiască și sepsisul tranzitoriu.

Complicații

Complicațiile de la variolă apar cel mai frecvent în sistemul respirator și variază de la bronșită simplă la pneumonie fatală. Complicațiile respiratorii se dezvoltă de obicei până în a opta zi de boală și pot fi de origine virală sau bacteriană. Infecția bacteriană secundară a pielii este o complicație relativ rară a variolei. Când se întâmplă acest lucru, febra rămâne de obicei crescută. Alte complicații includ encefalita (1 din 500 de pacienți), care este mai frecventă la adulți și poate duce la invaliditate temporară; cicatrici permanente, în primul rând pe față; și complicații oculare (2% din toate cazurile). Pustulele se pot forma pe pleoapă, conjunctivă și cornee, ducând la complicații precum conjunctivita, cheratita, ulcerele corneene, irita, iridociclita și atrofia optică. Orbirea se dezvoltă în aproximativ 35-40 la sută la ochii afectați de cheratită și ulcere ale corneei. Variola hemoragică poate duce la hemoragii subconjunctivale și retiniene. La 2 până la 5% dintre copiii mici cu variolă, virionii ajung la articulații și la oase, provocând osteomielită variolosa. Leziunile sunt simetrice și cele mai frecvente la coate, tibie și peroneu și caracteristic cauzează scindarea epifizei și reacții periostale. Articulațiile umflate restricționează mișcarea, iar artrita poate duce la deformări ale membrelor, anchiloză, oase malformate, articulații libere și degetele de la picioare scurte.

Istorie

Apariția bolii

Cele mai vechi semne clinice fiabile ale variolei pot fi găsite în literatura medicală din India antică care descrie bolile asemănătoare variolei (încă din 1500 î.Hr.), în mumia egipteană a lui Ramses V, care a murit acum mai bine de 3000 de ani (1145 î.Hr.). AD) și în China (1122 î.Hr.). S-a sugerat că comercianții egipteni au adus variola în India în mileniul I î.Hr., unde a rămas ca boală umană endemică timp de cel puțin 2000 de ani. Variola a fost introdusă probabil în China în secolul I d.Hr. din sud-vest și a fost importată din China în Japonia în secolul al VI-lea. În Japonia, se crede că epidemia 735-737 a ucis o treime din populație. Cel puțin șapte zeități religioase au fost dedicate variolei, precum zeul Sopona din religia yoruba. În India, zeița hindusă a variolei, Sitala Mata, era venerată în temple din toată țara. Momentul variolei în Europa și Asia de Sud-Vest este mai puțin clar. Variola nu este descrisă în mod clar în Vechiul sau Noul Testament al Bibliei, nici în literatura grecilor sau a romanilor. În timp ce unele surse descriu Ciuma din Atena, care ar fi provenit din „Etiopia” și Egipt, sau ciuma care a crescut în 396 î.Hr. asediul de la Cartagina din Siracuza cu variola, mulți cărturari sunt de acord că este foarte puțin probabil ca o boală la fel de gravă ca variola major să fi scăpat de descrierea lui Hipocrate dacă ar fi existat în regiunea mediteraneană în timpul vieții sale. În timp ce ciuma lui Antonin, care a străbătut Imperiul Roman în 165-180 d.Hr., ar fi putut fi cauzată de variolă, Sfântul Nikasius din Reims a devenit sfântul patron al victimelor variolei pentru că ar fi supraviețuit bolii în 450, iar Sfântul Grigorie Toursky a descris un focar similar în Franța și Italia în 580, folosind mai întâi termenul de variolă; alți istorici sugerează că armatele arabe au fost primele care au transportat variola din Africa în sud-vestul Europei în secolele VII și VIII. În secolul al IX-lea, medicul persan Razi a făcut una dintre cele mai autoritare descrieri ale variolei și a fost prima persoană care a diferențiat variola de rujeolă și varicelă în Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah (Cartea variolei și rujeolei). În timpul Evului Mediu, variola a început să pătrundă periodic în Europa, dar nu a luat rădăcini acolo până când populația a crescut și mișcarea populației a devenit mai activă în timpul cruciadelor. Până în secolul al XVI-lea, variola devenise bine cunoscută în toată Europa. Odată cu introducerea variolei în zonele populate din India, China și Europa, aceasta a afectat în principal copiii. Epidemiile periodice au ucis aproximativ 30% dintre cei infectați. Existența permanentă a variolei în Europa a avut o semnificație istorică deosebită, deoarece valurile succesive de explorare și colonizare de către europeni au fost asociate cu răspândirea bolii în alte părți ale lumii. Până în secolul al XVI-lea, variola devenise o cauză importantă de morbiditate și mortalitate în mare parte a lumii. Nu există descrieri fiabile ale bolilor asemănătoare variolei în America înainte de sosirea europenilor în secolul al XV-lea d.Hr. Variola a fost introdusă pe insula Hispaniola din Caraibe în 1509 și pe continent în 1520, când coloniștii spanioli din Hispaniola au sosit în Mexic, aducând variola cu ei. Variola a ucis întreaga populație indiană locală și a fost un factor important în cucerirea spaniolă a aztecilor și incașilor. Descoperirea coastei de est a Americii de Nord în 1633 în Plymouth, Massachusetts a fost, de asemenea, însoțită de focare devastatoare de variolă în rândul populației indiene și apoi în rândul coloniștilor nativi. Ratele de fatalitate în timpul focarelor la populațiile native americane au fost de 80-90%. Variola a fost introdusă în Australia în 1789 și din nou în 1829. Deși boala nu a fost niciodată endemică pe continent, a fost principala cauză de deces în populațiile aborigene în 1780-1870. La mijlocul secolului al XVIII-lea, variola devenise principala boală endemică la nivel mondial, cu excepția Australiei și a câtorva insule mici. În Europa, variola a fost principala cauză de deces în secolul al XVIII-lea, cu aproximativ 400.000 de europeni uciși în fiecare an. Până la 10% dintre copiii suedezi mor în fiecare an de variolă, iar în Rusia, mortalitatea infantilă ar putea fi chiar mai mare. Utilizarea pe scară largă a variolării în mai multe țări, în special Marea Britanie și coloniile sale nord-americane și China, a redus oarecum incidența variolei în rândul claselor bogate ale populației în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, dar nu a avut loc niciun declin real până când vaccinarea a devenit practică obișnuită.la sfârșitul secolului al XIX-lea. Vaccinurile îmbunătățite și practicile de revaccinare au dus la reduceri semnificative ale cazurilor în Europa și America de Nord, dar variola a rămas în mare parte necontrolată și a fost răspândită în întreaga lume. O formă mult mai ușoară de variolă minoră, variola minor, a fost descoperită în Statele Unite și Africa de Sud la sfârșitul secolului al XIX-lea. La mijlocul secolului al XX-lea, variola minor a coexistat împreună cu variola major în multe părți din Africa. Pacienții cu variola minoră prezintă doar o boală sistemică ușoară, sunt adesea ambulatori pe parcursul bolii și, prin urmare, pot răspândi mai ușor boala. Infecția v. minorul induce imunitate împotriva variolei majore a variolei mai mortale. Astfel, ca v. minor răspândit în Statele Unite, Canada, America de Sud și Regatul Unit, a devenit forma dominantă de variolă, provocând reduceri suplimentare ale mortalității.

Eradicarea

Medicul englez Edward Jenner a demonstrat eficacitatea vaccinului în protejarea oamenilor de variolă în 1796, după care s-au făcut diverse încercări de eradicare a variolei la scară regională. Introducerea vaccinului în Lumea Nouă a avut loc în Trinity, Newfoundland, în 1800, de către Dr. John Clinch, un prieten din copilărie și coleg de medicină al lui Jenner. În 1803, coroana spaniolă a organizat expediția Balmis pentru a transporta vaccinul către coloniile spaniole din America și Filipine și a dezvoltat programe de vaccinare în masă. Congresul SUA a adoptat Legea privind vaccinarea din 1813 pentru a asigura disponibilitatea unui vaccin sigur împotriva variolei pentru publicul american. Până în 1817, în Indiile de Est olandeze exista un program guvernamental de vaccinare foarte puternic. În India britanică, a fost lansat un program de vaccinare împotriva variolei, prin vaccinări indiene, condus de oficiali europeni. Cu toate acestea, eforturile britanice de vaccinare în India și Birmania, în special, au fost îngreunate de neîncrederea locală persistentă în vaccinare, în ciuda legislației dure și a eficacității îmbunătățite a vaccinului. Până în 1832, guvernul federal al Statelor Unite a stabilit un program de vaccinare împotriva variolei pentru nativii americani. În 1842, Regatul Unit a interzis vaccinările și ulterior a lansat un program de vaccinare obligatorie. Guvernul britanic a introdus vaccinări obligatorii împotriva variolei după adoptarea unei legi a Parlamentului în 1853. Vaccinarea împotriva variolei a fost introdusă în Statele Unite între 1843 și 1855, mai întâi în Massachusetts și apoi în alte state. În timp ce unora nu le-au plăcut aceste măsuri, eforturile coordonate împotriva variolei au continuat și boala a continuat să scadă în țările bogate. Până în 1897, variola fusese eradicată în mare parte din Statele Unite ale Americii. Variola fusese eradicată în mai multe țări nordice până în 1900, iar până în 1914 incidența în majoritatea țărilor industrializate scăzuse la niveluri relativ scăzute. Vaccinarea a continuat în țările industrializate până la mijlocul până la sfârșitul anilor 1970, pentru a proteja împotriva recontaminării. Australia și Noua Zeelandă sunt două excepții; Niciuna dintre aceste țări nu a avut epidemii de variolă sau programe extinse de vaccinare pentru populație; în schimb, aceste țări au introdus protecție împotriva contactului cu alte țări și a carantinelor stricte. Prima încercare larg răspândită (jumătate din lume) de eradicare a variolei a fost în 1950 de către Organizația Pan Americană a Sănătății. Campania a avut succes în eliminarea variolei în toate țările americane, cu excepția Argentinei, Braziliei, Columbia și Ecuador. În 1958, profesorul Viktor Zhdanov, viceministrul sănătății al URSS, a cerut Adunării Mondiale a Sănătății să lanseze o inițiativă globală de eradicare a variolei. Propunerea (Rezoluția WHA11.54) a fost adoptată în 1959. În acea perioadă, 2 milioane de oameni mureau din cauza variolei în fiecare an. Cu toate acestea, în general, progresele către eradicarea variolei au fost dezamăgitoare, în special în Africa și subcontinentul indian. În 1966, a fost formată Unitatea de control a variolei, sub conducerea americanului Donald Henderson. În 1967, Organizația Mondială a Sănătății a intensificat programul global de eradicare a variolei, contribuind cu 2,4 milioane de dolari pe an la efort, și a adoptat o nouă metodă de supraveghere a bolilor promovată de epidemiologul ceh Karel Raska. La începutul anilor 1950, în fiecare an se estimează 50 de milioane de cazuri de variolă în întreaga lume. Pentru a eradica variola, a fost necesar să se oprească răspândirea fiecărui focar prin izolarea cazurilor și vaccinarea tuturor celor din apropiere. Acest proces este cunoscut sub numele de vaccinare în formă de inel (crearea unei zone tampon). Cheia acestei strategii este monitorizarea cazurilor comunitare (supravegherea) și limitarea bolilor. Provocarea inițială cu care s-a confruntat echipa OMS a fost raportarea insuficientă a cazurilor de variolă, deoarece multe cazuri au procedat fără știrea autorităților. Faptul că oamenii sunt singurul rezervor pentru infecția cu variola și că nu există purtători, a jucat un rol semnificativ în eradicarea variolei. OMS a înființat o rețea de consultanți pentru a ajuta țările să stabilească supravegherea și izolarea bolilor. La început, donațiile de vaccin erau furnizate în primul rând de Uniunea Sovietică și Statele Unite, dar până în 1973, mai mult de 80% din toate vaccinurile erau produse în țările în curs de dezvoltare. Ultimul focar major european de variolă a avut loc în 1972 în Iugoslavia, după ce un pelerin din Kosovo s-a întors din Orientul Mijlociu, unde a contractat virusul. Epidemia a infectat 175 de persoane, rezultând 35 de decese. Autoritățile au declarat legea marțială, au pus în carantină forțată și au luat măsuri pentru revaccinarea pe scară largă a populației, cu ajutorul OMS. După două luni, focarul s-a încheiat. Înainte de aceasta, un focar de variolă a fost observat în mai-iulie 1963 la Stockholm, Suedia, fiind adus din Orientul Îndepărtat de către un marinar suedez. S-a luptat cu ajutorul măsurilor de carantină și vaccinarea populației locale. Până la sfârșitul anului 1975, variola a rămas doar în Cornul Africii. În Etiopia și Somalia, unde erau puține drumuri, condițiile erau foarte dificile. Războiul civil, foametea și refugiații au făcut sarcina și mai dificilă. La începutul până la jumătatea anului 1977, aceste țări au fost supuse unui program intens de supraveghere și izolare și vaccinare condus de microbiologul australian Frank Fenner. Pe măsură ce campania se apropia de obiectiv, Fenner și echipa sa au contribuit la confirmarea lichidării. Ultimul caz natural al variolei indigene (Variola minor) a fost diagnosticat la Ali Maow Maalin, un bucătar de spital din Merka, Somalia, la 26 octombrie 1977. Ultimul caz natural al mai mortal Variola major a fost descoperit în octombrie 1975 într-un -fată de un an din Bangladesh, Rahima Banu. Eradicarea globală a variolei a fost certificată, pe baza activităților de verificare intensivă din diferite țări, de către o comisie de oameni de știință eminenți la 9 decembrie 1979 și ulterior aprobată de Adunarea Mondială a Sănătății la 8 mai 1980. Primele două propuneri de rezoluție: „După ce am analizat dezvoltarea și rezultatele programului global de eradicare a variolei inițiat de OMS în 1958 și activat din 1967 ... declarăm solemn că lumea și popoarele sale au câștigat libertatea de variolă, care a fost cea mai devastatoare boală epidemică din multe din cele mai vechi timpuri care au dus la moarte, orbire și defecte fizice și care în urmă cu doar zece ani a fost răspândită în Africa, Asia și America de Sud. "- Rezoluția Organizației Mondiale a Sănătății WHA33.3

După lichidare

Ultimele cazuri de variolă la nivel mondial au avut loc într-un focar de două cazuri (dintre care unul fatal) în Birmingham, Marea Britanie, în 1978. Fotograful medical Janet Parker a contractat la Universitatea din Birmingham Medical School și a murit la 11 septembrie 1978, urmat de profesor Henry Bedson, omul de știință responsabil cu cercetarea variolei la universitate s-a sinucis. Toate stocurile cunoscute de variolă au fost ulterior distruse sau transferate către două laboratoare de referință desemnate de OMS - Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și Centrul de Cercetare de Stat Rus pentru Virologie și Biotehnologie Vector. OMS a recomandat mai întâi distrugerea virusului în 1986 și apoi a stabilit o dată pentru distrugere pe 30 decembrie 1993. Data a fost apoi împinsă înapoi la 30 iunie 1999. Datorită opoziției din partea Statelor Unite și a Rusiei, în 2002 Adunarea Mondială a Sănătății a decis să permită depozitarea temporară a stocurilor de virus în scopuri specifice de cercetare. Distrugerea stocurilor existente va reduce riscul asociat cercetărilor în curs de desfășurare a variolei. Nu aveți nevoie de consumabile pentru a răspunde focarelor de variolă. Unii oameni de știință susțin că stocul ar putea fi util în dezvoltarea de noi vaccinuri, medicamente antivirale și teste de diagnostic. Cu toate acestea, o revizuire din 2010 efectuată de un grup de experți în sănătate publică numiți de OMS a concluzionat că niciun obiectiv major de sănătate publică nu justifică depozitarea virusului variolei în Statele Unite și Rusia. Ultimul punct de vedere este adesea susținut de comunitatea științifică, în special în rândul veteranilor din Programul OMS de eradicare a variolei. În martie 2004, crustele variolei au fost găsite într-un plic dintr-o carte medicală a Războiului Civil din Santa Fe, New Mexico. Plicul a fost marcat ca conținând cruste de vaccin și predat oamenilor de știință de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, cu posibilitatea de a studia istoricul vaccinării împotriva variolei în Statele Unite. În iulie 2014, mai multe flacoane cu virusul variolei au fost găsite într-un laborator FDA la sediul Institutelor Naționale de Sănătate din Bethesda, Maryland.

Societate și cultură

Războiul bacteriologic

Britanicii au folosit variola ca armă biologică în asediul Fortului Pitt în timpul războaielor franceze și indiene (1754-1763) împotriva Franței și a aliaților săi indieni. Utilizarea efectivă a virusului variolei a fost oficial autorizată. Ofițerii britanici, inclusiv principalii generali britanici, au ordonat, autorizat și plătit pentru utilizarea virusului variolei împotriva americanilor nativi. Potrivit istoricilor, „nu există nicio îndoială că autoritățile militare britanice au aprobat încercările de răspândire a variolei printre inamici” și că „a fost o politică deliberată a Marii Britanii de a infecta variola indiană”. Eficacitatea eforturilor de răspândire a bolii este necunoscută. Există, de asemenea, dovezi că variola a fost folosită ca armă în timpul războiului de independență american (1775-1783). Conform unei teorii prezentate în Journal of Australian Studies (JAS) de un cercetător independent în 1789, pușcașii marini britanici au folosit variola împotriva triburilor indigene din New South Wales. Acest lucru a fost, de asemenea, discutat mai devreme în Buletinul de istorie a medicinii și de David Day în cartea sa Claiming a Continent: A New History of Australia. Înainte de articolul JAS, această teorie a fost contestată de unii cercetători. Jack Carmody a susținut că cauza focarului a fost cel mai probabil varicela, care la momentul respectiv a fost uneori identificată ca o formă ușoară de variolă. Deși s-a observat că în timpul călătoriei de 8 luni a primei flote și în următoarele 14 luni, nu au existat rapoarte de variolă printre coloniști și că, din moment ce variola are o perioadă de incubație de 10-12 zile, este puțin probabil ca a fost prezent în timpul primei flote, în Se știe acum că sursa probabilă a fost sticlele cu virus variolă deținute de chirurgii primei flote și, de fapt, a existat un raport de variolă printre coloniști. În timpul celui de-al doilea război mondial, oameni de știință din Regatul Unit, Statele Unite și Japonia (Unitatea 731 a Armatei Imperiale Japoneze) au fost implicați în cercetarea producției de arme biologice din virusul variolei. Planurile de producție la scară largă nu au fost niciodată pe deplin puse în aplicare, deoarece oamenii de știință au considerat că arma nu ar fi foarte eficientă din cauza disponibilității pe scară largă a vaccinului. În 1947, în Uniunea Sovietică, în orașul Zagorsk, la 75 km nord-est de Moscova, a fost înființată o fabrică de arme biologice pe bază de variolă. Un focar de variolă armată a avut loc în timpul testelor la o unitate de pe o insulă din Marea Aral în 1971. Pyotr Burgasov, fost ofițer medical principal al armatei sovietice și cercetător principal pentru programul sovietic de arme biologice, a descris incidentul: „Cele mai puternice rețete de variolă au fost testate pe insula Vozrozhdenie din Marea Aral. Deodată am fost informat despre misterioasele moarte din Aralsk. Nava de cercetare a Flotei Aral s-a apropiat de insulă la o distanță de 15 km (deși era interzisă apropierea de 40 km). Asistentul de laborator al navei a prelevat probe de plancton de două ori pe zi de pe puntea superioară. Preparat variola - 400 gr. dintre care au fost aruncați în aer pe insulă - a infectat-o. După ce s-a întors acasă la Aralsk, a infectat mai multe persoane, inclusiv copii. Toți au murit. Am bănuit motivul pentru acest lucru și l-am sunat pe șeful Statului Major General al Ministerului Apărării și am cerut să interzic oprirea trenului Alma-Ata-Moscova în Aralsk. Ca urmare, răspândirea epidemiei în toată țara a fost prevenită. L-am sunat pe Andropov, care la acea vreme era șeful KGB și i-am povestit despre o rețetă excepțională de variolă obținută pe insula Vozrozhdenie. " Alții susțin că este posibil ca primul pacient să se fi contractat în timp ce vizita Uyala sau Komsomolsk-on-Ustyurt, două orașe în care nava a fost andocată. Ca răspuns la presiunea internațională, în 1991 guvernul sovietic a permis unei echipe mixte de inspecție SUA-Britanie să viziteze patru dintre principalele sale instalații de la Biopreparat. Inspectorii au fost întâmpinați neprietenoși și în cele din urmă au fost dați afară din unitate. În 1992, desertorul sovietic Ken Alibek a susținut că programul sovietic de arme biologice din Zagorsk a produs cantități mari - chiar și douăzeci de tone - de arme biologice sub forma virusului variolei (posibil, potrivit lui Alibek, pentru a contracara vaccinurile), de-a lungul cu focoase refrigerate pentru a livra arme. Poveștile lui Alibek despre activitățile fostului program sovietic de variolă nu au fost niciodată verificate independent. În 1997, guvernul rus a anunțat că toate probele de variolă rămase vor fi transferate la Institutul Vector din Koltsovo. Odată cu prăbușirea Uniunii Sovietice și șomajul multor oameni de știință implicați în programul de arme, oficialii guvernului SUA și-au exprimat îngrijorarea cu privire la faptul că variola și expertiza sa în arme biologice pot deveni disponibile pentru alte state sau grupări teroriste care ar putea dori să utilizeze virusul. un mijloc de război biologic. Cu toate acestea, acuzațiile specifice împotriva Irakului s-au dovedit a fi greșite. S-a exprimat îngrijorarea cu privire la posibilitatea reconstrucției unui virus din genomurile digitale existente prin sintetizarea artificială a genelor pentru a fi utilizate în războiul biologic. Inserarea ADN-ului de variolă sintetizat în virusurile existente ale variolei înrudite ar putea fi teoretic utilizată pentru a recrea virusul. Primul pas pentru atenuarea acestui risc constă probabil în distrugerea stocurilor rămase de virus într-un mod care criminalizează în mod clar posesia virusului.

Cazuri notabile

În 1767, compozitorul Wolfgang Amadeus Mozart, în vârstă de 11 ani, a supraviețuit unui focar de variolă în Austria, care a ucis-o pe împărăteasa Sfântă Romană Maria Joseph, care a devenit a doua soție a împăratului Sfântului Roman Iosif al II-lea, care a murit de o boală precum arhiducesa Maria Joseph. Personaje istorice celebre care au contractat variola: șeful tribului indian Hunkpapa Sitting Bull, împăratul Ramses al V-lea al Egiptului, împăratul Kangxi (a supraviețuit), împăratul Shunzhi și împăratul Tongzhi în China, Date Masamune din Japonia (a pierdut un ochi din cauza bolii). Cuitlahuac, al zecelea Tlatoani (conducător) al orașului aztec Tenochtitlan, a murit de variolă în 1520, la scurt timp după apariția sa în America, iar împăratul inca Huayna Capac a murit de variolă în 1527. Personaje publice mai moderne afectate de boală includ Guru Har Krishan, al 8-lea Guru al sikhilor, în 1664, Petru al II-lea al Rusiei în 1730 (decedat), George Washington (supraviețuit), regele Ludovic al XV-lea în 1774 (decedat) și Maximilian al III-lea, Alegător al Bavariei în 1777. În multe familii eminente din întreaga lume, mai multe persoane erau adesea bolnave care erau infectate și / sau mureau din cauza bolii. De exemplu, mai multe rude ale lui Henry al VIII-lea au supraviețuit bolii, dar au rămas după ea în răni și cicatrici. Printre acestea se numără sora sa Margareta, regina scoțienilor, a patra soție a sa, Ana de Cleves, și cele două fiice ale sale: Maria I a Angliei în 1527 și Elisabeta I a Angliei în 1562 (ea a încercat adesea să mascheze urme de pock cu machiaj ca adult) . Strănepoata sa Maria Stuart s-a infectat în copilărie, dar nu avea cicatrici vizibile. În Europa, decesele variolei au jucat adesea un rol important în succesiunea dinastică. Singurul fiu supraviețuitor al lui Henric al VIII-lea, Edward al VI-lea, a murit de complicații la scurt timp după ce aparent s-a recuperat de o boală, negând astfel eforturile lui Henry de a asigura tronul cu un moștenitor masculin (cei doi cei mai apropiați succesori ai săi erau femei, ambele supraviețuind variolei) Ludovic al XV-lea al Franței a preluat tronul de la străbunicul său Ludovic al XIV-lea printr-o serie de morți de variolă sau rujeolă printre rudele sale care trebuiau să preia tronul mai devreme. Louis însuși a murit de boală în 1774. William al III-lea și-a pierdut mama din cauza acestei boli când avea doar zece ani, în 1660, și l-a făcut pe unchiul său Charles tutorele legal: moartea ei din variolă a provocat indirect un lanț de evenimente care a dus în cele din urmă la strămutarea permanentă a familiei Stewart din tronul britanic. Soția lui William al III-lea, Maria a II-a a Angliei, a murit de variolă. În Rusia, Petru al II-lea a murit de boală la vârsta de 15 ani. În plus, înainte de a deveni împăratul rus, Petru al III-lea a fost infectat cu virusul și a suferit foarte mult de el. A lăsat cicatrici vizibile din cauza bolii sale. Soția sa, Ecaterina cea Mare, a fost salvată, dar teama de virus a avut o influență clară asupra ei. Îi era atât de frică pentru siguranța fiului ei și a moștenitorului său Paul, nu i-a permis să iasă la mulțimi mari de oameni, încercând să-l izoleze. În cele din urmă, a decis să se vaccineze de către medicul scoțian Thomas Dimsdale. În acel moment, vaccinarea era considerată o metodă controversată la acea vreme, cu toate acestea, Catherine nu s-a îmbolnăvit. Mai târziu, fiul ei Paul a fost și el vaccinat. Catherine a dorit să răspândească vaccinările în tot imperiul ei, afirmând: „Scopul meu a fost, prin exemplul meu, să salvez de la moarte mulți dintre supușii mei, care, neștiind sensul acestei tehnici și temându-se de aceasta, au fost lăsați în pericol”. Până în 1800, în Imperiul Rus au fost introduse aproximativ 2 milioane de vaccinări. În China, dinastia Qing avea protocoale extinse pentru a proteja manchuii de variola endemică din Beijing. Președinții americani George Washington, Andrew Jackson și Abraham Lincoln au avut variola și s-au recuperat din ea. Washingtonul a contractat variola după o vizită în Barbados în 1751. Jackson a dezvoltat boala după ce a fost capturat de britanici în timpul Revoluției Americane și, deși și-a revenit, fratele său Robert a murit. Lincoln a contractat infecția în timpul președinției sale, posibil de la fiul său Ted, și a fost pus în carantină la scurt timp după ce a primit adresa Gettysburg în 1863. Renumitul teolog Jonathan Edwards a murit de variolă în 1758 după ce a fost vaccinat. Liderul sovietic Iosif Stalin a contractat variola la vârsta de șapte ani. Fața îi era marcată de boală. Fotografiile sale au fost retușate ulterior pentru a face semnele de pock mai puțin vizibile. Poetul maghiar Kölcei, care a scris imnul național maghiar, și-a pierdut ochiul drept din cauza variolei.

Tradiție și religie

În diferite părți ale lumii vechi, cum ar fi China și India, oamenii venerau diferite zeități ale variolei. În China, zeița variolei este denumită Tou-Shen Nyang-Niang. Credincioșii chinezi au încercat activ să o liniștească pe zeiță și să se roage pentru mila ei și au numit pustulele de variolă „flori frumoase”, întrucât un eufemism însemna să nu jignească zeița. În acest sens, în ajunul Anului Nou, era un astfel de obicei, încât copiii de acasă își puneau măști urâte în timp ce dormeau, pentru a ascunde frumusețea și a evita astfel atracția zeiței care avea să treacă prin casă în acea noapte. Dacă a existat un caz de variolă, au fost create sanctuare în casele victimelor pentru a fi venerate în timpul bolii. Dacă victima și-a revenit, sanctuarele erau duse pe un suport special de hârtie sau într-o barcă pentru ardere. Dacă pacientul nu și-a revenit, altarul a fost distrus și blestemat pentru a-l alunga pe zeiță din casă. Primele înregistrări ale variolei în India pot fi găsite într-o carte medicală care datează din anul 400 d.Hr. În India, ca și în China, a fost creată zeița variolei. Zeita hindusă Shitala a fost venerată și temută în timpul domniei sale. Se credea că această zeiță era și rea și amabilă și avea capacitatea de a provoca suferință victimelor sale, fiind supărată, precum și de a calma febra celor care sufereau deja. În portrete, zeița este înfățișată cu o mătură în mâna dreaptă pentru a muta boala în alt loc și, pe de altă parte, o oală cu apă rece, pentru a calma victimele. Au fost create sanctuare pe care mulți indigeni din India, atât sănătoși, cât și bolnavi, le-ar putea închina în încercarea de a se proteja de această boală. Unele femei indiene, în încercarea de a alunga Shitala, au așezat farfurii cu mâncare răcită și oale cu apă pe acoperișurile caselor lor. Cu toate acestea, în culturile care nu aveau o zeitate specială pentru a reprezenta variola, existau adesea credința în demonii variolei, cărora li s-a dat vina pentru răspândirea bolii. Astfel de credințe erau comune în Japonia, Europa, Africa și alte părți ale lumii. În aproape toate culturile în care se credea demonul, se credea că îi era frică de roșu. Acest lucru a dus la inventarea așa-numitului „tratament roșu”, în care victimele erau îmbrăcate în roșu, iar camerele lor erau, de asemenea, decorate cu roșu. Practica s-a răspândit în Europa în secolul al XII-lea și a fost practicată (printre altele) de Carol al V-lea al Franței și Elisabeta I a Angliei. Datorită cercetărilor Finsen care arată că lumina roșie reduce cicatricile, această credință a persistat în anii 1930.

: Etichete

Lista literaturii folosite:

„Variola nu este o armă rea.” Interviu cu generalul Burgasov (în rusă). Știrile Moscovei. Adus 18/06/2007

Koplow, David (2003). Variola: Lupta pentru eradicarea unui flagel global. Berkeley și Los Angeles, CA: University of California Press. ISBN 0-520-23732-3

Massie, Robert K. (2011). Ecaterina cea Mare: Portret de femeie, pp. 387-388. Random House, New York. ISBN 978-0-679-45672-8

Giblin, James C. When Plague Strikes: The Black Death, Variola, AIDS. Statele Unite ale Americii: HarperCollins Publishers, 1995

Tucker, Jonathan B. Scourge: O dată și amenințarea viitoare a variolei. New York: Atlantic Monthly Press, 2001

Variola neagră (sau naturală) este o infecție extrem de contagioasă de origine virală, care provoacă apariția simptomelor de intoxicație, febră, care se desfășoară în două etape și exantemul vezicular-pustular. Aceasta este cea mai veche boală. Primele mențiuni despre el au fost găsite în timpul descifrării papirusurilor egiptene, scrise 3000 de ani î.Hr. În secolul al XVIII-lea, epidemia a distrus 1/10 din populația lumii. A fost o perioadă în care variola cosea anual 10-12 milioane de oameni. Medicina modernă a reușit să preia controlul răspândirii infecției. Ultimul caz de infecție a fost înregistrat în orașul somalez Marka în 1977.

Boala este cauzată de doi viruși ADN mari Variola major și Variola minor, care aparțin familiei Poxviridae din genul Orthopoxvirus. Virionii au formă de cărămidă, cu o structură complexă. Se compune dintr-o coajă, proteine ​​și o moleculă de ADN liniar dublu catenar cu capete închise covalente.

Agentul cauzal al variolei negre (naturale), care pătrunde în mediul extern, nu moare. Nu se teme de uscare, îngheț, la temperatura camerei trăiește până la șaptesprezece luni. Moare când este încălzit la 100 de grade în zece minute sau când este expus la o soluție de formaldehidă 1%.

Intră în corpul uman prin nazofaringe. Se așează pe membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare. Se acumulează acolo și apoi pătrunde în ganglionii limfatici regionali. Aici are loc primul val de replicare a virionului. Creșterea rapidă a numărului lor contribuie la pătrunderea agentului patogen în fluxul sanguin.

Împreună cu el, el se răspândește pe tot corpul. Celulele ficatului, splinei și sistemului nervos central se infectează. Tropismul către celulele pielii duce la formarea de elemente ale variolei. Dermul papilar și papilar este afectat. Acest lucru explică apariția edemului și a infiltrării inflamatorii. Aceste fenomene devin baza balonării și a degenerării reticulare, a formării elementelor enantemului și apoi a exantemului. Aspectul lor în masă este observat la sfârșitul primei săptămâni de la începutul perioadei prodromale.

Manifestări clinice în diferite stadii ale bolii

Infecția se dezvoltă în cinci etape. Caracteristicile lor sunt prezentate în tabelul următor.

Denumirea perioadei	Simptome clinice	Datele cursului
Incubație	Nu se manifestă în niciun fel	9-14 zile, ocazional se prelungește până la 22 de zile
Premonitoriu	Începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 40 de grade, pacientul se simte slab, stare generală de rău, greață ușoară. Are dureri severe la nivelul spatelui inferior și al mușchilor. Uneori (nu toate) există o formare a erupției cutanate în locurile triunghiului lui Simon sau pe piept, similar cu o erupție cutanată cu scarlatină sau rujeolă. Până la sfârșitul perioadei, temperatura corpului scade	2-4 zile
Etapa erupției cutanate	Pe piele și mucoase apar mici pete roz. După o zi, se transformă în papule, după trei zile - în vezicule și devin asemănătoare veziculelor cu mai multe camere. În centrul veziculelor se observă o retracție ombilicală. Elementele unei erupții cutanate apar pe față, pe trunchi, pe toate membrele împerecheate. Ele pot fi găsite pe palme și pe tălpile picioarelor. Aceasta este caracteristica prin care se identifică variola. Erupția, spre deosebire de varicela, este monomorfă (toate elementele apar simultan, toate trec prin aceleași etape de dezvoltare, toate sunt întârziate imediat). Apariția erupțiilor provoacă o nouă creștere a temperaturii corpului și formarea unui al doilea val de intoxicație	4-5 zile
Etapa de supurație	Începe cu o deteriorare accentuată a stării pacientului. Temperatura corpului 39-40 de grade. Elementele erupției cutanate supurează, își pierd multicamera și devin dureroase. Până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni de la debutul bolii, veziculele sunt deschise, conținutul lor este turnat, eroziunea se formează în locul lor, care este strâns rapid cu o crustă neagră. Acesta este motivul pentru care variola are un al doilea nume (negru). Procesul de crustare este însoțit de mâncărime severă.	3 zile (7-10 zile)
Etapa de convalescență	Începe din a patra săptămână după debutul infecției. Temperatura corpului este normalizată, starea generală a pacientului se îmbunătățește. Se observă un fenomen în care există o cădere generală a crustelor. Pielea de sub ele este foarte fulgioasă. Cicatricile profunde se formează în locul veziculelor, ele formează efectul pielii marcate cu bocanci.	Nu are limite clare de timp

Clasificarea bolilor

Descrierea simptomelor variolei trebuie corectată în mod necesar ținând seama de formele bolii, de gravitatea evoluției infecției. Următoarea schemă de clasificare a fost dezvoltată astăzi. Vă permite să faceți predicții.

Forma	Subtip	Caracteristici clinice	Rezultat letal în%
			În vaccinat	În cei nevaccinați
Regulat	Scurgere	Pustulele apar pe față, pe pielea situată pe suprafețele extensoare ale membrelor.	26,3	62
	Discrete	Veziculele sunt împrăștiate pe tot corpul	0,7	9,3
Modificat (varioloid)	Scurgere Discrete	Diferă de variola obișnuită într-un curs accelerat și în absența simptomelor de intoxicație. În perioada prodromală, apare o erupție papulară palidă. Elementele sale se transformă rapid în pustule. Se usucă fără formarea de vezicule. Nu există zone de hiperemie în jurul bulelor, de aceea în medicină această formă poartă al doilea nume „variolă”	0	0
Fără erupție cutanată		Infecția se dezvoltă ținând seama de toate etapele de dezvoltare, cu excepția stadiului erupției cutanate. Diagnosticul este confirmat numai pe baza testelor serologice	0	0
Apartament	Scurgere Discrete	Papulele plate apar pe corp	66,7	96,5
Hemoragic	Din timp	Se caracterizează printr-un curs fulgerător, în care, chiar și în perioada prodromală, apare o erupție cutanată, umplută cu conținut cu impurități de sânge. Formarea sa duce la hemoragii masive la nivelul pielii.	100	100
	Târziu	Hemoragiile se formează după terminarea erupției cutanate	89,8	96,8

Surse de infecție

Sursa infecției este o persoană bolnavă. Începe să fie contagios cu ceilalți cu câteva zile înainte de sfârșitul perioadei de incubație a infecției și până la scăderea crustelor - în medie, patruzeci de zile de la debutul bolii. Cel mai mare număr de virioni este produs de persoanele la care variola este severă și persistă.

Natura contagiozității determină localizarea agentului patogen în corpul uman. Deoarece majoritatea virionilor se găsesc în căile respiratorii superioare, transmiterea infecției prin picături aeropurtate este considerată principala. Agentul cauzal al variolei pătrunde în mediul extern împreună cu particule de mucus, salivă, spută la tuse, strănut, vorbind cu voce tare. Oamenii sunt infectați prin inhalarea aerului, care conține particule din fluidele biologice enumerate.

Pe măsură ce picăturile se usucă cu virioni viabile, acestea se transformă în nucleoli. Acestea sunt ușor împrăștiate prin zonă cu ajutorul curenților de aer. În acest fel, agentul patogen ajunge cu ușurință în camerele vecine. Funcționarea sistemului de încălzire și ventilație contribuie la răspândirea infecției în sus. În acest fel, în secolul trecut, au apărut focare de boală în instituțiile medicale cu mai multe etaje în care cei infectați au fost spitalizați cu un diagnostic eronat.

Localizarea agentului patogen în celulele pielii explică posibilitatea existenței sale pe termen lung în afara organismului gazdei. Virionii viabili se găsesc pe hainele unei persoane bolnave, pe obiectele pe care le folosește. Când sortează lucrurile, când sunt agitate, agentul patogen intră din nou în aer, se amestecă cu particule de praf. Astfel, se formează un aerosol secundar, care poate duce la contaminarea cu praf în aer. Marea majoritate a persoanelor neimune sunt extrem de sensibile la infecții. Poate fi diferit. 40% dintre pacienți mor. Cei care rămân în viață primesc o imunitate tensionată, care durează zece ani.

Diagnostic diferentiat

În etapele inițiale de dezvoltare, variola are o serie de caracteristici care sunt similare cu alte boli infecțioase. Diagnosticul diferențial ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

De exemplu, în perioada prodromală, devine posibilă apariția unei erupții asemănătoare cu erupția scarlatinei și a rujeolei. La variolă, apar în anumite locuri: triunghiul toracic și triunghiul lui Simon (zona pielii dintre abdomen și coapse, delimitată de linii care leagă axele iliace anterioare cu punctele situate pe articulațiile genunchiului).

Cu varicela, veziculele nu apar pe palme și tălpi. Acestea sunt formate pe corp, au o structură cu o singură cameră (când se străpunge cu un ac, bula cu conținut seros este complet dezumflată). Infecția cu a treia tulpină de herpes se caracterizează prin polimorfism.

Variola este diagnosticată de următoarele simptome de susținere:

• debut acut;
• febră cu două valuri;
• dureri de spate și dureri musculare;
• resh prodromal (erupție în triunghiul lui Simon);
• formarea treptată a pustulelor;
• vezicule multicameră;
• procesul obligatoriu de supurare a elementelor erupției cutanate;
• monomorfismul erupțiilor cutanate.

Istoria epidemiologică are o mare importanță: boala se răspândește rapid și provoacă focare mari și mici. Dacă este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu dermatită toxicoalergică și sindrom Steven-Johnson, se utilizează teste serologice de laborator și microbiologie.

Metode de tratament

Dacă diagnosticul este confirmat, pacientul este supus spitalizării imediate pentru o perioadă de patruzeci de zile. I se prescrie un regim pastel, o dietă blândă. Tratamentul se efectuează în trei direcții. Efectuate:

• etiotrop;
• patogenetic;
• terapie simptomatică.

Se utilizează gamma globulină specifică, medicamente antivirale (Metisazon, Ribavirin). Pentru a preveni atașarea componentei bacteriene, antibioticele sunt administrate din prima zi. Pentru a efectua intoxicația, se utilizează soluții de sare de glucoză, agenți de desensibilizare, se efectuează terapia cu vitamine. Analgezicele ajută la combaterea durerii, somniferele sunt prescrise pentru a normaliza somnul.

În paralel cu aceasta, se efectuează procesarea locală:

• pentru cavitatea bucală, se alege o soluție de bicarbonat de sodiu 1% (de 5-6 ori pe zi);
• pentru ochi, se utilizează o soluție de sulfacil de sodiu 20% (de 3-4 ori pe zi);
• pentru pleoape soluție de acid boric 1%;
• pentru elementele unei erupții pe corp, o soluție de 5% de permanganat de potasiu este cea mai potrivită (în timpul formării crustelor, 1% unguent mentol este utilizat pentru a reduce mâncărimea).

După finalizarea cursului, cu un prognostic favorabil, pacientul este transferat la observația dispensarului.

Complicații

Cea mai frecventă complicație este șocul toxic. Un curs sever de infecție poate duce la dezvoltarea unui abces, osteoartrită, encefalită, meningită, pneumonie. Boala duce adesea la apariția cicatricilor pe corneea ochilor.

Măsuri de prevenire

Prevenirea globală a variolei a făcut posibilă în 1980 declararea oficială a eliminării infecției pe Pământ. Acest lucru a fost făcut la a treizeci și a treia sesiune a OMS. În 1958, delegația URSS a propus tuturor țărilor dezvoltate să adopte un program de asistență în vaccinarea populației din țările sărace. O astfel de soluție, așa cum a arătat practica, sa dovedit a fi eficientă: până în 1971 a fost posibilă înfrângerea bolii în America Latină, în 1975 în țările asiatice, în 1977 în Africa.

Copiii de trei ani au fost vaccinați în mod obișnuit, iar apoi s-a efectuat revaccinarea la vârsta de 8 și 16 ani. La fiecare cinci ani, toți militarii, lucrătorii din transporturile internaționale, hotelurile specializate în primirea oaspeților străini și donatorii de sânge au fost vaccinați. Astfel de măsuri au făcut posibilă înfrângerea bolii. Astăzi, numai persoanele care lucrează cu cultura virusului în scopuri științifice (asistenți de laborator, lucrători științifici) sunt supuse vaccinării obligatorii.

Cunoscuta boală care lasă cicatrici pe tot corpul a fost practic eliminată în lumea modernă. La sfârșitul secolului trecut, Organizația Mondială a Sănătății a anunțat o victorie completă asupra variolei. Acest rezultat a fost atins datorită utilizării vaccinării în masă. Ultimul caz de infecție cu variolă cu simptome de formă tipică a fost identificat în anii șaptezeci ai secolului al XX-lea. Singurul motiv pentru dispariția incompletă a sursei bolii este că agenții patogeni sunt depozitați în două laboratoare științifice. Dar astăzi o altă infecție rămâne răspândită, care se numește și variolă și are simptome similare naturii. Aceasta este varicela.

Variola este o infecție periculoasă

Pentru a înțelege natura varicelei pentru copii, care este foarte asemănătoare cu variola, și ce a cauzat boala care a fost teribilă pentru omenire în trecut, este necesar să se ia în considerare caracteristicile agenților patogeni ai acestora. Infecția cu variola este provocată de microorganisme care au o structură ADN și sunt antigene ale eritrocitelor umane. Acest lucru explică susceptibilitatea absolută a corpului uman și rezistența slabă a sistemului imunitar.

În anii epidemiilor, virusul Variola major a dus la 90% din decese în rândul pacienților, iar aproximativ 3% dintre oameni au murit din cauza Variola minor. Se știe că observațiile preliminare ale proprietarilor de vite și cai domestici au făcut posibilă detectarea rezistenței umane la variolă după transmiterea unui virus similar de la animale. De asemenea, primirea variolării, adică o inoculare ușoară a compoziției erupției cutanate persoanelor sănătoase, a avut o oarecare eficacitate. Aceștia au fost primii pași către dezvoltarea celor mai eficiente și salvatoare vaccinuri împotriva variolei cu simptome periculoase.

Cum să recunoaștem și să prevenim variola

Semnele unui stadiu acut de infecție includ următoarele tipuri de afecțiuni:

• intoxicație - o reacție extrem de puternică la toxinele virusului;
• erupții cutanate - pe membranele mucoase și pe cea mai mare parte a suprafeței pielii;
• febră - pe fondul unei temperaturi foarte ridicate, care poate fi dificil de redus cu mijloace simple;
• dureri musculare și neurologice;
• amețeli și slăbiciune generală.

În stadiul perioadei latente, o persoană nu este complet conștientă de boala sa, dar în acest moment poate infecta mulți oameni din jur. Acest lucru este facilitat și de o metodă simplă de transmitere a agenților patogeni în aer. Aceasta a cauzat apariția focarelor bolilor de masă și un număr mare de decese.

Consecințele variolei au propriile caracteristici neschimbate, prin care obișnuiau să identifice persoana potrivită.

Acestea sunt semne precum:

• marcajele sunt cicatrici de pe față și corp care acoperă aproape toată pielea. Astfel de cicatrici apar în orice caz, deoarece în timpul dezvoltării erupției cutanate, straturile profunde ale epidermei sunt deteriorate, care, atunci când sunt vindecate, nu se recuperează în forma lor normală, umplându-se cu țesut conjunctiv;
• deficiență de vedere - pierderea completă sau parțială a acuității vizuale după recuperare;
• boli ale organelor interne și ale pielii - datorită complicațiilor infecției actuale.

Incubația virusului în celulele tisulare este de 1-2 săptămâni, la sfârșitul căreia pacientul devine infecțios pentru ceilalți. Mai mult, spre deosebire de varicela, rezistența microorganismului Variola la factorii externi este mult mai mare. De exemplu, nu moare în aer liber și tolerează procesul de uscare și temperaturile scăzute. Prin urmare, a existat întotdeauna amenințarea răspândirii variolei chiar și după moartea persoanei bolnave. Dar dacă o persoană a supraviețuit, atunci a încetat să mai fie purtătoare de infecție după ce ultima crustă a căzut.

În același timp, există modalități de eliminare a agenților patogeni. Există chiar și bun simț în efectuarea măsurilor preventive în focarul leziunii. Aceasta este fierberea lenjeriei și a vaselor folosite de pacient. Într-adevăr, la 70-100 C, virusul moare în decurs de 1-5 minute. De asemenea, influența alcoolului și a acizilor îl afectează negativ și duce la dezinfectarea suprafețelor după o jumătate de oră de tratament. Atunci când este expus la lumina ultravioletă, acest rezultat apare după șase ore.

Complexitatea măsurilor preventive constă în imposibilitatea diagnosticării semnelor de infecție în unele cazuri. Aceasta este așa-numita formă atipică a bolii, când principalele simptome ale variolei nu se manifestă pe deplin, iar o persoană este o sursă deplină de infecție.

Virusul contagios Variola este deosebit de periculos pentru orice persoană (precum și agentul cauzal al varicelei), indiferent de vârstă și sex, deoarece are o infectivitate ridicată (aproape 100%). Dar observațiile arată că cele mai frecvente cazuri de boală apar la copiii de la 2 la 5 ani.

Odată ajuns pe suprafața membranelor mucoase din gură sau nazofaringe atunci când o persoană inhalează aer, microorganismele negative pătrund în celulele epiteliale.

Imaginea următoare a dezvoltării agentului patogen este după cum urmează:

• absorbția în sistemul limfatic și activarea activității;
• reproducerea și creșterea numărului de agenți în celulele epiteliale;
• eliberarea din ganglioni limfatici și în fluxul sanguin;
• distribuția către organele interne și fixarea în epidermă.

În stadiul apariției erupțiilor cutanate, putem spune că boala progresează deja. Variola, ale cărei simptome apar pe piele, la debutul bolii, reduce imunitatea atât de puternic, încât o persoană începe să simtă pierderea puterii și încetează să mai reziste la alte posibile infecții. Un astfel de curs duce adesea la apariția unui șoc toxic pe fondul convulsiilor febrile.

Când se atașează o infecție suplimentară, când bacteriile piogene ale streptococului sau stafilococului intră în zonele afectate ale pielii, apare supurația rănilor și formarea de noi vezicule deja infectate. În același timp, în pustule, se poate observa un conținut tulbure, adesea cu incluziuni sângeroase. Prezența lor indică dezvoltarea unei forme hemoragice de variolă, care este asociată cu sângerarea membranelor mucoase (în special în gură), precum și a focarelor de erupție cutanată.

Se poate spune cu fermitate că leziunile bacteriene ale celulelor pielii duc la apariția cicatricilor după recuperare. Într-adevăr, numai procesele inflamatorii din structura suprafeței pielii duc la distrugerea țesuturilor sănătoase ale stratului de creștere al epidermei. Cu un tratament eficient și prevenirea bolilor secundare asociate cu introducerea bacteriilor, erupțiile variolei dispar fără consecințe. O erupție cutanată se formează și cu varicela.

Variola tipică se caracterizează prin apariția primelor simptome în decurs de 10-12 zile de la momentul în care virușii intră în organism. O persoană începe să simtă afecțiuni sub formă de frisoane și dureri ale corpului. Treptat, temperatura lui crește la 37-38 C. Dacă elementele erupției cutanate sunt umplute cu conținut purulent, atunci pacientul are febră cu o temperatură de până la 41 C. În același timp, începe să delireze și să-și piardă cunoștința . Pentru variolă în acest stadiu, aspectul convulsiilor este caracteristic.

În prima zi după perioada de incubație, infecția se exprimă prin intoxicație severă.

În acest caz, astfel de manifestări fizice apar ca:

• durere musculară ascuțită la nivelul membrelor și al spatelui inferior;
• durere în articulații și sacrum;
• greață, vărsături, amețeli.

Datorită temperaturii ridicate, apare deshidratarea corpului și o scădere a metabolismului normal, ceea ce inhibă răspunsul funcției protectoare a sistemului imunitar. Prin urmare, este necesar să udați pacientul cât mai mult posibil în timpul detectării inițiale a variolei pentru simptome similare. Același lucru este valabil și pentru varicela la un copil.

Părinții copiilor mici trebuie să știe că orice infecție de natură virală necesită o mare forță din partea corpului pentru a combate eficient agentul patogen. În consecință, este necesar să se respecte echilibrul hidric obligatoriu în țesuturi. Acest lucru se poate face consumând multe lichide, care conține multe vitamine:

• compoturi, ceaiuri din plante;
• sucuri din fructe și legume proaspete;
• lapte sub diferite forme.

Dintre pacienții observați din anumite leziuni, a existat un procent mic de persoane infectate care nu au simțit apariția bolii atât de clar și sever, după ce au trecut prin etapele principale ale variolei într-o formă ușoară.

La debutul a 3-4 zile de variolă, se formează focare de erupție sub forma inițială. Adică acelea când medicul poate diagnostica cu exactitate după tipul de elemente formate de pe piele. Există două tipuri de manifestări cutanate. Primele sunt pojar, rozol sau hemoragii persistente eritematoase pe suprafața pielii. Acest lucru apare sub forma tipică de infecție.

Al doilea tip este manifestările hemoragice în anumite părți ale corpului: de la axile la piept, precum și la nivelul coapselor și inghinalelor. Dimensiunea petelor roz sau roșiatice fără sigilii și vârfuri poate varia de la mici la mari (aproximativ 3 mm în diametru). După câteva ore, astfel de pete trec în următoarea etapă de dezvoltare.

Formarea de papule, vezicule și cruste din a patra zi a bolii trece sub un declin general al severității simptomelor. Dar coșurile continuă să apară pe zonele curate ale capului, feței, brațelor, trunchiului. În cele din urmă, persoana este complet acoperită cu marcaje vii.

În plus, suprafețele mucoase sunt, de asemenea, afectate de erupție. Pe epiteliul din cavitatea bucală, laringele, nasul și mai târziu traheea, apare eritemul și apoi papulele, trecând în vezicule fără formarea crustelor. După vindecarea lor, eroziunea rămâne pe epiteliu. Răspândirea bulelor pe membranele mucoase acoperă nu numai sistemul respirator, dar și locuri precum:

• cavitatea conjunctivală a ochilor;
• suprafața interioară a intestinului;
• organele genitale la femei;
• uretra.

În timp, apariția periodică a elementelor este observată în diferite zone ale corpului, în special pe suprafețele mucoase ale organelor interne.

O caracteristică a variolei (ca și în cazul varicelei) este dezvoltarea consecventă prin care trec toate coșurile emergente. Încălcarea membranei superficiale a papulei prin perforare nu aduce un rezultat util. Toate bulele umplute cu lichid au o structură multicameră capabilă de autodistrugere în stadiul transformării în vezicule.

După 8-9 zile de boală, apar exacerbări repetate ale simptomelor. Variola cu simptome de febră și intoxicație este însoțită de noi erupții cu dezvoltarea encefalopatiei. În acest caz, pacientul intră într-o stare de excitare cu un sindrom convulsiv paralel.

În 1-2 săptămâni, cosurile se usucă, se formează cruste, care dispar după cicatrici. Cicatricile urâte de diferite adâncimi rămân pe cap și pe față.

Pentru formele deosebit de severe, dezvoltarea este caracteristică:

• tip de drenaj al erupției cutanate;
• tipul de pustule hemoragice;
• purpura variolei.

Adesea, după o infecție, o persoană are o complicație. Printre cele mai frecvente se numără: encefalita, meningita, sepsisul, pneumonia, cheratita și alte boli.

La fel ca varicela, este mai ușor să identificăm variola prin simptome datorită caracteristicilor sale unice. În primul rând, este natura erupției cutanate. În stadiul maturării veziculelor, un specialist poate spune exact despre natura bolii.

Pentru a clarifica rezultatele observației, se utilizează studii de laborator asupra conținutului veziculelor, precum și a mucusului de pe suprafața epiteliului. Probele sunt vizualizate printr-un microscop electronic. De asemenea, astăzi, dovezile eficiente ale dezvoltării infecției sunt răspândite prin analiza sângelui pacientului chiar și în timpul incubației virusului.

Cursul tratamentului constă în utilizarea agenților antivirali sub supravegherea unui medic. Pacientului i se poate prescrie un curs de șase zile de methisazonă: de două ori pe zi, 0,6 g. Imunoglobulina anti-variolă, care se injectează intramuscular, 3-6 ml la un moment dat, a demonstrat o anumită eficacitate.

O leziune răspândită a pielii necesită tratament antiseptic obligatoriu.

Se efectuează folosind următoarele medicamente:

• macrolide, cefalosporine, peniciline semisintetice;
• soluții pe bază de cristaloizi și coloizi;
• acizi acetici diluati si tincturi alcoolice.

Pentru a ameliora mâncărimea și durerea, pacientului i se prescriu cursuri de ultrafiltrare și plasmaforeză.

Pacientul internat este externat numai după 40 de zile de la debutul bolii. Astfel de persoane sunt examinate pentru a afla rezultatele bolii și prezența complicațiilor. Mulți își pierd sănătatea din cauza pierderii vederii, devin invalizi.

Dintre persoanele vaccinate, majoritatea tolerează variola cu simptome ușoare și o perioadă scurtă de recuperare, iar unele fără simptome deloc.

Modul de prevenire a epidemiilor a fost inițial variolarea. Când lichidul din pustulele pacientului a fost folosit și aplicat pe pielea unei persoane sănătoase. Această metodă nu a găsit o acceptare largă datorită eficienței scăzute și suspiciunilor oamenilor. Dezvoltarea în continuare a vaccinurilor cu viruși slăbiți a fost acceptată de public și a servit ca începutul eradicării variolei de pe planetă. Vaccinarea împotriva variolei nu este obligatorie astăzi.

Pentru orice suspiciune de variolă, ale cărei simptome sunt foarte asemănătoare cu varicela, merită să contactați un specialist în boli infecțioase pentru a diagnostica un pericol real. Mai mult, persoanele din jur care au intrat în contact cu obiectul trebuie, de asemenea, să fie plasate în condiții de carantină timp de cel puțin 17 zile.

Nu au trecut atât de mulți ani de la epidemiile în masă de variolă în ceea ce privește viabilitatea agenților virali în condiții favorabile de mediu. Prin urmare, o tulpină activă a virusului Variola se află încă în laboratoarele mondiale.

De asemenea, în urmă cu câțiva ani, au existat încercări de a crea o armă bacteriană pe baza agentului patogen al variolei. Prin urmare, în ciuda anunțului de către OMS de eradicare a variolei la scară globală, posibilitatea unor noi focare ale bolii nu poate fi exclusă complet.

Simptome și tratamentul varicelei cu remedii populare