Svetlana slepneva Irlanda tomografie cu coerență optică. Tomografia cu coerență optică: o tehnologie care a devenit realitate. Identificarea patologiilor pe un tomograf coerent

Astăzi, un astfel de studiu este cea mai avansată tehnologie pentru studierea structurilor organului vederii. Este o metodă indispensabilă pentru diagnosticarea precoce a bolilor retinei și a altor patologii care duc la orbire. Anterior, astfel de boli periculoase și grave s-au dezvoltat la pacienți în mare parte pentru că nu au fost supuși la timp unui examen oftalmologic de înaltă calitate. Luați în considerare cum se efectuează tomografia oculară, ce fel de metodă este, de ce devine atât de populară.

Indicatii diagnostice

Oftalmologii folosesc acest tip de examinare pentru a detecta următoarele afecțiuni.

• Lacrimi maculare.
• Leziuni oculare ca urmare a diabetului zaharat.
• Glaucom.
• Blocarea venei centrale a retinei de către un tromb.
• Detașarea acestei părți a organului vederii, care este una dintre cele mai periculoase condiții care contribuie la dezvoltarea orbirii.
• Modificări degenerative ale cavităților oculare.
• Degenerescenta maculara legata de varsta.
• Apariția formațiunilor chistice pe retină.
• Umflarea și alte anomalii ale nervului, ducând la o scădere semnificativă a acuității vizuale și chiar la orbire.
• Vitreoretinopatie.

În plus, tomografia oculară este utilizată și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentelor prescrise anterior. Cu ajutorul acestuia, puteți determina cel mai pe deplin unghiul camerei anterioare a ochiului, caracteristicile funcționării sistemului său de drenaj (de aceea tomografia oferă cele mai precise rezultate în caz de suspiciune de glaucom). De asemenea, este de neînlocuit atunci când se instalează o lentilă intraoculară și se efectuează keratoplastie.

Această examinare vă permite să diagnosticați starea corneei, nervului optic, irisului, retinei și a camerei anterioare a ochiului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că toate rezultatele sunt stocate în memoria dispozitivului, ceea ce permite medicului să urmărească dinamica stării ochilor.

Cum se face examinarea?

Acesta este un tip de procedură modernă non-invazivă pentru diagnosticarea țesutului ocular. Este foarte asemănător cu o examinare cu ultrasunete obișnuită, cu o diferență - nu folosește sunet, ci raze infraroșii. Toate informațiile ajung la monitor după măsurarea gradului de întârziere a radiațiilor de la țesutul de examinat. O astfel de tomografie face posibilă detectarea modificărilor care nu pot fi determinate prin alte metode.

Acest studiu este cel mai eficient în raport cu retina ochiului și nervul optic. În ciuda faptului că acest tip de diagnostic este folosit în practica medicală de ceva mai mult de 20 de ani, a reușit să câștige popularitate.

În timpul examinării, pacientul trebuie să se concentreze asupra semnului evidențiat. Acest lucru trebuie făcut cu ajutorul ochiului care trebuie studiat. În același timp, se efectuează scanarea țesuturilor organului vizual. Dacă persoana nu își poate concentra privirea asupra semnului, ar trebui să folosească celălalt ochi care vede mai bine.

Dacă există hemoragii, edem, opacitatea cristalinului, atunci conținutul de informații al procedurii este redus brusc. Alte metode pot fi utilizate pentru a determina un diagnostic precis.

Rezultatele tomografiei sunt prezentate sub formă de tabele rezumate, imagini și protocoale detaliate. Medicul poate analiza starea ochiului folosind date cantitative și vizuale. Ele sunt comparate cu indicatorii normei, ceea ce face posibilă efectuarea unui diagnostic precis.
Recent, s-a folosit și examinarea tridimensională. Datorită scanării strat cu strat a membranelor ochiului, medicul identifică aproape toate posibilele încălcări ale acestuia.

Avantajele acestei metode de diagnostic

Tomografia retiniană are următoarele avantaje:

• vă permite să determinați cu exactitate prezența glaucomului la o persoană;
• face posibilă înregistrarea progresiei bolii;
• nu provoacă senzații dureroase și disconfort;
• cel mai precis diagnosticează degenerescenta maculară, adică o afecțiune în care o persoană vede o pată neagră în câmpul vizual;
• Se combină perfect cu alte metode de detectare a bolilor oculare care duc la orbire;
• nu expune organismul la radiații nocive (în primul rând cu raze X).

Ce poate defini o astfel de cercetare

Tomografia, folosită pentru a studia caracteristicile structurii ochiului, vă permite să vedeți diferite boli, procese și fenomene în acest organ.

• Orice modificări morfologice ale retinei sau fibrelor nervoase.
• Orice modificări ale parametrilor discului nervos.
• Caracteristicile structurilor anatomice din segmentul anterior al ochiului și modificările lor în comparație cu norma.
• Orice cazuri de modificări degenerative ale retinei, care duc la afectarea semnificativă a vederii.
• Tulburări asociate cu dezvoltarea retinopatiei diabetice, inclusiv etapele sale inițiale, care sunt dificil de diagnosticat folosind oftalmoscopia convențională.
• Leziuni ale corpului vitros și ale altor părți ale ochiului asociate cu dezvoltarea glaucomului.
• Modificări ale retinei rezultate din tromboza venoasă.
• Diferite grade de detașare de retină.
• Diverse anomalii ale structurii ochiului, nervului optic și alte tulburări care necesită un diagnostic detaliat.

O astfel de examinare se efectuează în clinici specializate cu echipament adecvat. Desigur, puține centre de diagnosticare au astfel de echipamente. Cu toate acestea, în timp, acesta devine mai accesibil și din ce în ce mai multe clinici vor accepta pacienți pentru examinarea ochilor folosind o metodă progresivă. Recent, OCT (tomografia cu coerență optică) a devenit disponibilă în clinicile centrelor regionale.

Și deși costul CT este destul de mare, nu ar trebui să refuzați să îl efectuați, mai ales dacă medicul oftalmolog insistă pe un astfel de diagnostic. Are mult mai multe capacități decât un simplu examen medical, chiar și cu utilizarea echipamentelor de înaltă precizie. Deci, va fi posibilă detectarea patologiilor oculare periculoase chiar și în stadiul în care simptomele nu sunt încă exprimate.

Această metodă de diagnosticare optică face posibilă vizualizarea structurii țesuturilor unui organism viu într-o secțiune transversală. Datorită rezoluției înalte, tomografia cu coerență optică (OCT) vă permite să obțineți imagini histologice in vivo, și nu după pregătirea secțiunii. Metoda OCT se bazează pe interferometrie cu coerență scăzută.

În practica medicală modernă, OCT este folosită ca tehnologie neinvazivă fără contact pentru a studia segmentele anterioare și posterioare ale ochiului la nivel morfologic la pacienții vii. Această tehnică vă permite să evaluați și să înregistrați un număr mare de parametri:

• starea si nervul optic;
• grosime și transparență;
• starea si unghiul camerei anterioare.

Datorită faptului că procedura de diagnosticare poate fi repetată de mai multe ori, în timp ce se înregistrează și se stochează rezultatele, este posibil să se evalueze dinamica procesului pe fundalul tratamentului.

Când se efectuează OCT, se evaluează adâncimea și dimensiunea fasciculului de lumină, care este reflectat de țesuturi cu proprietăți optice diferite. Cu o rezoluție axială de 10 µm, se obține cea mai optimă afișare a structurilor. Această tehnică vă permite să determinați întârzierea ecoului fasciculului de lumină, modificarea intensității și adâncimii acestuia. În timpul focalizării asupra țesuturilor, fasciculul de lumină este împrăștiat și parțial reflectat de microstructurile situate la diferite niveluri în organul examinat.

OCT al retinei (macula)

Tomografia cu coerență optică a retinei, de regulă, se efectuează pentru bolile părților centrale ale ochiului - edem, distrofii, hemoragii etc.

OCT al capului nervului optic (discul nervului optic)

Nervul optic (partea sa vizibilă este discul) este examinat pentru astfel de patologii ale aparatului vizual, cum ar fi edemul capului nervos etc.

Mecanismul de acțiune OCT este similar cu principiul obținerii de informații în timpul scanării A. Esența acestuia din urmă este măsurarea intervalului de timp care este necesar pentru trecerea unui impuls acustic de la sursă la țesuturile studiate și înapoi la senzorul receptor. În loc de unda sonoră, OCT folosește un fascicul de lumină coerentă. Lungimea de undă este de 820 nm, care se află în domeniul infraroșu.

OCT nu necesită pregătire specială, cu toate acestea, odată cu expansiunea medicală, puteți obține mai multe informații despre structura segmentului posterior al ochiului.

Dispozitiv dispozitiv

În oftalmologie, se folosește un tomograf, în care sursa de radiație este o diodă superluminiscentă. Lungimea de coerență a acestuia din urmă este de 5–20 µm. Partea hardware a dispozitivului conține un interferometru Michelson, brațul obiect conține un microscop confocal (lampă cu fantă sau cameră pentru fundul de ochi), iar brațul de referință conține o unitate de modulare a timpului.

Cu ajutorul unei camere video, puteți afișa pe ecran imaginea și traiectoria de scanare a zonei de studiu. Informațiile primite sunt procesate și înregistrate în memoria computerului sub formă de fișiere grafice. Tomogramele în sine sunt scale logaritmice bicolore (alb și negru). Pentru ca rezultatul să fie mai bine perceput, folosind programe speciale, o imagine alb-negru este transformată într-una pseudocoloră. Zonele cu reflectivitate mare sunt colorate în alb și roșu, iar cele cu transparență ridicată sunt colorate în negru.

Indicatii pentru OCT

Pe baza datelor OCT, se poate judeca structura structurilor normale ale globului ocular, precum și identificarea diferitelor modificări patologice:

• , în special postoperator;
• procese distrofice iridociliare;
• sindromul vitreomacular de tracțiune;
• umflarea, pre-ruptura și ruptura maculei;
• glaucom;
• pigmentat.

Videoclipuri cu cataractă diabet

Contraindicatii

O limitare a utilizării OCT este transparența redusă a țesuturilor studiate. În plus, apar dificultăți în cazurile în care subiectul nu este capabil să-și fixeze privirea nemișcat timp de cel puțin 2-2,5 secunde. Acesta este cât timp durează scanarea.

Stabilirea diagnosticului

Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se evalueze graficele primite în detaliu și competent. În același timp, se acordă o atenție deosebită studiului structurii morfologice a țesuturilor (interacțiunea diferitelor straturi între ele și cu țesuturile înconjurătoare) și reflectării luminii (modificarea transparenței sau apariția focarelor și incluziunilor patologice).

Analiza cantitativă poate detecta modificări ale grosimii unui strat de celule sau a întregii structuri, poate măsura volumul acestuia și poate obține o hartă a suprafeței.

Pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar ca suprafața ochiului să nu aibă lichide străine. Prin urmare, după efectuarea cu un panfundusscope sau, ar trebui mai întâi să clătiți bine conjunctiva din gelurile de contact.

Radiația infraroșie de mică putere utilizată în OCT este complet inofensivă și nu are un efect dăunător asupra ochilor. Prin urmare, pentru acest studiu, nu există restricții privind statutul somatic al pacientului.

Costul tomografiei cu coerență optică

Costul procedurii în clinicile oftalmologice din Moscova începe de la 1.300 de ruble. pe ochi și depinde de zona de interes. Puteți vedea toate prețurile pentru OCT în centrele oftalmologice ale capitalei. Vă oferim mai jos o listă cu instituțiile în care puteți face tomografia cu coerență optică a retinei (macula) sau a nervului optic (discul nervului optic).

OCT este o metodă modernă, non-invazivă, fără contact, care permite vizualizarea diferitelor structuri ale ochiului cu o rezoluție mai mare (de la 1 la 15 microni) decât cu ultrasunetele. OCT este un fel de biopsie optică care nu necesită îndepărtarea unei bucăți de țesut și examinarea microscopică a acesteia.

OCT este un test de încredere, informativ, sensibil (rezoluția este de 3 microni) în diagnosticul multor boli ale fundului de ochi. Această metodă de cercetare non-invazivă nu necesită utilizarea unui agent de contrast și este preferată în multe cazuri clinice. Imaginile rezultate pot fi analizate, cuantificate, salvate în baza de date a pacienților și comparate cu imaginile ulterioare, ceea ce oferă informații obiective, documentate pentru diagnosticarea și monitorizarea bolii.

Pentru o imagine de înaltă calitate, sunt necesare transparența suportului optic și un film lacrimal normal (sau lacrimă artificială). Studiul este dificil cu miopie ridicată, opacitate a mediilor optice la orice nivel. În prezent, scanarea se realizează în interiorul polului posterior, însă, dezvoltarea rapidă a tehnologiei promite în viitorul apropiat posibilitatea scanării întregii retine.

Pentru prima dată utilizarea conceptului de tomografie cu coerență optică în oftalmologie a fost sugerată de oftalmologul american Carmen Puliafito în 1995. Ulterior, în 1996-1997, primul dispozitiv a fost introdus în practica clinică de către Carl Zeiss Meditec. În prezent, cu ajutorul acestor dispozitive, se pot diagnostica boli ale fundului de ochi și ale segmentului anterior al ochiului la nivel microscopic.

Baza fizică a metodei

Examinarea se bazează pe faptul că țesuturile corpului, în funcție de structură, pot reflecta undele luminoase în moduri diferite. Măsoară timpul de întârziere al luminii reflectate și intensitatea acesteia după trecerea prin țesuturile ochiului. Având în vedere viteza foarte mare a undei luminoase, măsurarea directă a acestor indicatori este imposibilă. Pentru aceasta, un interferometru Michelson este folosit în tomografe.

O rază de lumină infraroșie cu coerență scăzută cu o lungime de undă de 830 nm (pentru vizualizarea retinei) sau 1310 nm (pentru diagnosticarea segmentului anterior al ochiului) este împărțită în două fascicule, dintre care unul este direcționat către țesuturile studiate, iar celălalt (control) la o oglindă specială. Reflectând, ambele sunt percepute de fotodetector, formând un model de interferență. Acesta, la rândul său, este analizat de software, iar rezultatele sunt prezentate sub forma unei pseudo-imagine, unde, conform unei scale prestabilite, zonele cu un grad ridicat de reflexie a luminii sunt colorate în „cald” (roșu) , cu un grad scăzut în „rece” până la negru.

Stratul de fibre nervoase și epiteliul pigmentar are o capacitate mai mare de reflectare a luminii, stratul mijlociu este straturile plexiforme și nucleare ale retinei. Corpul vitros este transparent optic și are în mod normal o culoare neagră pe tomogramă. Pentru a obține o imagine tridimensională, scanarea se efectuează în direcțiile longitudinale și transversale. OCT poate fi complicată de prezența edemului corneean, opacitatea mediilor optice și hemoragii.

Tomografia cu coerență optică permite:

• vizualizați modificările morfologice ale retinei și stratului de fibre nervoase, precum și evaluați grosimea acestora;
• evaluează starea capului nervului optic;
• examinați structurile segmentului anterior al ochiului și dispunerea lor spațială relativă.

Indicatii pentru OCT

OCT este o procedură complet nedureroasă și de scurtă durată, dar dă rezultate excelente. Pentru a efectua examinarea, pacientul trebuie să-și fixeze privirea pe un semn special cu ochiul examinat, iar dacă este imposibil să facă acest lucru, cu un altul, văzând mai bine. Operatorul efectuează mai multe scanări, apoi selectează cea mai bună imagine din punct de vedere al calității și al conținutului de informații.

La examinarea patologiilor părții posterioare a ochiului:

• modificări degenerative ale retinei (congenitale și dobândite, AMD)
• edem macular chistic și ruptură maculară
• dezinserție retiniană
• membrana epiretiniana
• modificări ale capului nervului optic (anomalii, edem, atrofie)
• retinopatie diabetică
• tromboza venei centrale a retinei
• vitreoretinopatia proliferativă.

La examinarea patologiilor părții anterioare a ochiului:

• pentru a evalua unghiul camerei anterioare a ochiului și funcționarea sistemelor de drenaj la pacienții cu glaucom
• în cazul keratitelor profunde şi al ulcerelor corneei
• în timpul examinării corneei în timpul pregătirii și după efectuarea corectării vederii cu laser și a keratoplastiei
• pentru control la pacienții cu IOL fachice sau inele intrastromale.

La diagnosticarea bolilor părții anterioare a ochiului, OCT este utilizat în prezența ulcerelor și a keratitei profunde a corneei, precum și în diagnosticul pacienților cu glaucom. OCT este, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza starea ochilor după corectarea vederii cu laser și imediat înaintea acesteia.

În plus, metoda tomografiei cu coerență optică este utilizată pe scară largă pentru a studia partea posterioară a ochiului pentru prezența diferitelor patologii, inclusiv dezlipirea sau modificările degenerative ale retinei, retinopatia diabetică și o serie de alte boli.

Analiza și interpretarea OCT

Aplicarea metodei carteziene clasice la analiza imaginilor OCT nu este incontestabilă. Într-adevăr, imaginile rezultate sunt atât de complexe și variate încât nu pot fi privite doar ca o problemă de sortare. La analiza imaginii tomografice,

• forma taiata,
• grosimea și volumul țesutului (trăsături morfologice),
• arhitectura internă (caracteristici structurale),
• relația dintre zonele de reflectivitate ridicată, medie și scăzută atât cu caracteristicile structurii interne și ale morfologiei țesutului,
• prezența unor formațiuni anormale (acumulare de lichid, exudat, hemoragie, neoplasme etc.).

Elementele patologice pot avea o reflectivitate diferită și pot forma umbre, ceea ce schimbă și mai mult aspectul imaginii. În plus, încălcările structurii interne și morfologiei retinei în diferite boli creează anumite dificultăți în recunoașterea naturii procesului patologic. Toate acestea complică orice încercare de a sorta automat imaginile. În același timp, sortarea manuală nu este întotdeauna fiabilă și prezintă un risc de erori.

Analiza imaginii OCT constă din trei pași de bază:

• analiza morfologiei,
• analiza structurii retinei și coroidei,
• analiza reflectivitatii.

Un studiu detaliat al scanărilor este cel mai bine realizat în alb-negru, mai degrabă decât în ​​culoare. Nuanțele imaginilor color OCT sunt stabilite de software-ul de sistem, fiecare nuanță fiind asociată cu un anumit grad de reflectivitate. Prin urmare, într-o imagine color, vedem o mare varietate de nuanțe de culoare, în timp ce în realitate există o schimbare consistentă a reflectivității țesăturii. O imagine alb-negru vă permite să detectați abateri minime ale densității optice a țesuturilor și să vedeți detalii care pot trece neobservate într-o imagine color. Unele structuri pot fi văzute mai bine în imaginile negative.

Analiza morfologiei include studiul formei secțiunii, al profilului vitreoretinian și retinocoroidian, precum și al profilului corioscleral. Se evaluează și volumul zonei investigate a retinei și coroidei. Retina și coroida care căptușesc sclera au o formă parabolică concavă. Fovea este o depresiune înconjurată de o zonă îngroșată ca urmare a deplasării nucleelor ​​celulelor ganglionare și a celulelor stratului nuclear interior de aici. Membrana hialoidă posterioară are cea mai densă aderență de-a lungul marginii capului nervului optic și în fovee (la tineri). Densitatea acestui contact scade odată cu vârsta.

Retina și coroida au o organizare specială și constau din mai multe straturi paralele. Pe lângă straturile paralele, retina conține structuri transversale care leagă diferitele straturi.

În mod normal, capilarele retiniene cu o anumită organizare a celulelor și fibrelor capilare sunt adevărate bariere în calea difuziei fluidelor. Structurile verticale (lanțuri celulare) și orizontale ale retinei explică particularitățile locației, mărimii și formei acumulărilor patologice (exudat, hemoragii și cavități chistice) în țesutul retinian, care se găsesc pe OCT.

Barierele anatomice verticale și orizontale împiedică răspândirea proceselor patologice.

• Elemente verticale- Celulele Müller conectează membrana marginală interioară cu cea exterioară, extinzându-se prin straturile retinei. În plus, structurile verticale ale retinei includ lanțuri celulare, care constau din fotoreceptori asociați cu celule bipolare, care, la rândul lor, sunt în contact cu celulele ganglionare.
• Elemente orizontale: straturile retiniene- Membranele de margine interioară și exterioară sunt formate din fibrele celulelor lui Müller și sunt ușor de recunoscut pe o secțiune histologică a retinei. Straturile plexiforme interioare și exterioare conțin celule amacrine orizontale și o rețea sinaptică între fotoreceptori și celulele bipolare, pe de o parte, și celulele bipolare și ganglionare, pe de altă parte.
  Din punct de vedere histologic, straturile plexiforme nu sunt membrane, ci îndeplinesc într-o oarecare măsură funcția de barieră, deși mult mai puțin durabilă decât membranele de limită interioare și exterioare. Straturile plexiforme cuprind o rețea complexă de fibre care formează bariere orizontale la difuzia fluidului prin retină. Stratul plexiform interior este mai rezistent si mai putin permeabil decat cel exterior. În fovee, fibrele lui Henle formează o structură asemănătoare soarelui, care poate fi văzută clar pe secțiunea frontală a retinei. Conurile sunt situate în centru și înconjurate de nuclee de celule fotoreceptoare. Fibrele Henle conectează nucleii conurilor cu nucleii celulelor bipolare de la periferia foveei. În fovee, celulele lui Müller sunt orientate în diagonală, conectând membranele de limite interioare și exterioare. Datorita arhitectonicii speciale a fibrelor Henle, acumularea de lichid in edemul macular chistic este sub forma unei flori.

Segmentarea imaginii

Retina și coroida sunt formate din structuri stratificate cu reflectivitate diferită. Tehnica de segmentare face posibilă distingerea straturilor separate de reflectivitate omogenă, atât înaltă, cât și scăzută. Segmentarea imaginii face, de asemenea, posibilă recunoașterea unor grupuri de straturi. În cazuri de patologie, structura stratificată a retinei poate fi perturbată.

În retină se disting straturile exterior și interior (retina externă și interioară).

• Retina internă include un strat de fibre nervoase, celule ganglionare și un strat plexiform interior, care servește drept graniță între retina interioară și cea exterioară.
• Retina exterioară- stratul nuclear interior, stratul plexiform exterior, stratul nuclear exterior, membrana limită exterioară, linia de articulație a segmentelor exterioare și interioare ale fotoreceptorilor.

Multe tomografe moderne permit segmentarea straturilor individuale ale retinei, evidențiind cele mai interesante structuri. Funcția de segmentare a stratului de fibre nervoase în mod automat a fost prima dintre astfel de funcții introduse în software-ul tuturor tomografelor și rămâne principala în diagnosticul și monitorizarea glaucomului.

Reflectivitatea țesăturii

Intensitatea semnalului reflectat din țesut depinde de densitatea optică și de capacitatea țesutului de a absorbi lumina. Reflectivitatea depinde de:

• cantitatea de lumină care ajunge la un strat dat după ce a fost absorbită în țesuturile prin care trece;
• cantitatea de lumină reflectată de o anumită țesătură;
• cantitatea de lumină reflectată care ajunge la detector după ce a fost absorbită în continuare de țesuturile prin care trece.

Structura normală (reflectivitatea țesuturilor normale)

• Înalt
  • Stratul de fibre nervoase
  • Linia de articulație a segmentelor exterioare și interioare ale fotoreceptorilor
  • Membrană de limită exterioară
  • Complexul epiteliului pigmentar - coriocapilare
• In medie
  • Straturi plexiforme
• Scăzut
  • Straturi nucleare
  • Fotoreceptori

Structurile verticale, cum ar fi fotoreceptorii, sunt mai puțin reflectorizante decât cele orizontale (de exemplu, fibrele nervoase și straturile plexiforme). Reflexivitatea scăzută poate fi cauzată de o scădere a reflectivității tisulare din cauza modificărilor atrofice, a predominării structurilor verticale (fotoreceptori) și a cavităților cu conținut lichid. Structuri deosebit de distincte cu reflectivitate scăzută pot fi observate pe tomograme în cazuri de patologie.

Vasele coroide sunt hiporeflexive. Reflexivitatea țesutului conjunctiv al coroidei este considerată medie, uneori poate fi ridicată. Placa întunecată a sclerei (lamina fusca) arată ca o linie subțire pe tomograme, spațiul supracoroidal nu este vizualizat în mod normal. De obicei, coroida are o grosime de aproximativ 300 de microni. Odată cu vârsta, începând de la 30 de ani, are loc o scădere treptată a grosimii sale. În plus, coroida este mai subțire la pacienții miopi.

Reflexivitate scăzută (acumulare de lichid):

• intraretiniană acumulare de lichid: edem retinian. Se disting edemul difuz (diametrul cavității intraretiniene mai mic de 50 µm), edemul chistic (diametrul cavității intraretiniene mai mare de 50 µm). Pentru a descrie acumularea de lichid intraretinian, se folosesc termenii „chisturi”, „microchisturi”, „pseudochisturi”.
• Subretiniană acumulare de lichid: dezlipire seroasă a neuroepiteliului. Tomografia evidențiază o ridicare a neuroepiteliului la nivelul vârfurilor tijelor și conurilor cu un spațiu optic gol sub zona de elevație. Unghiul neuroepiteliului detașat cu epiteliul pigmentar este mai mic de 30 de grade. Dezlipirea seroasă poate fi idiopatică, asociată cu LCR acut sau cronic și însoțește dezvoltarea neovascularizării coroidale. Mai rar întâlnit în dungi angioide, coroidită, neoplasme coroidale etc.
• Subpigmentat acumulare de lichid: desprinderea epiteliului pigmentar. Se evidențiază ridicarea stratului de epiteliu pigmentar deasupra membranei lui Bruch. Coriocapilarele sunt sursa de lichid. Adesea, desprinderea epiteliului pigmentar formează un unghi de 70-90 de grade cu membrana lui Bruch, dar depășește întotdeauna 45 de grade.

Tomografia cu coerență optică (OCT) a segmentului anterior al ochiului este o tehnică fără contact care creează imagini de înaltă rezoluție ale segmentului anterior al ochiului, depășind capacitățile aparatelor cu ultrasunete.

OCT poate măsura cu maximă acuratețe grosimea corneei (pahimetria) pe toată lungimea sa, adâncimea camerei anterioare a ochiului la orice segment de interes, poate măsura diametrul interior al camerei anterioare și, de asemenea, poate determina cu precizie profilul unghiul camerei anterioare și măsurați lățimea acestuia.

Metoda este informativă atunci când se analizează starea unghiului camerei anterioare la pacienții cu axa anteroposterioră scurtă a ochiului și lentile de dimensiuni mari, pentru a determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical, precum și pentru a determina eficacitatea extracției cataractei la pacienții cu un CPC îngust.

De asemenea, OCT al segmentului anterior poate fi extrem de util pentru evaluarea anatomică a rezultatelor operațiilor de glaucom și vizualizarea dispozitivelor de drenaj implantate în timpul intervenției chirurgicale.

Moduri de scanare

• permițând obținerea unei imagini panoramice a segmentului anterior al ochiului într-un meridian selectat
• permițând obținerea a 2 sau 4 imagini panoramice ale segmentului anterior al ochiului în 2 sau 4 meridiane selectate
• vă permite să obțineți o singură imagine panoramică a segmentului anterior al ochiului cu o rezoluție mai mare față de cea anterioară

Când analizați imagini, puteți efectua

• o evaluare calitativă a stării segmentului anterior al ochiului în ansamblu,
• identifica focare patologice în cornee, iris, unghiul camerei anterioare,
• analiza zonei de intervenție chirurgicală în keratoplastie în perioada postoperatorie timpurie,
• evaluați poziția cristalinului și a implanturilor intraoculare (IOL, drenuri),
• măsurați grosimea corneei, adâncimea camerei anterioare, mărimea unghiului camerei anterioare
• pentru a măsura dimensiunea focarelor patologice - atât în ​​raport cu limbul, cât și în raport cu structurile anatomice ale corneei în sine (epiteliu, stromă, membrana descimet).

În cazul focarelor patologice superficiale ale corneei, biomicroscopia luminoasă este, fără îndoială, foarte eficientă, dar dacă transparența corneei este afectată, OCT va oferi informații suplimentare.

De exemplu, în cheratita cronică recurentă, corneea devine neuniform îngroșată, structura este eterogenă cu focare de sigilii, capătă o structură multistrat neregulată cu un spațiu de fante între straturi. În lumenul camerei anterioare sunt vizualizate incluziuni reticulare (filamente de fibrină).

De o importanță deosebită este posibilitatea vizualizării fără contact a structurilor segmentului anterior al ochiului la pacienții cu boli inflamatorii distructive ale corneei. În cazul cheratitei pe termen lung, distrugerea stromei are loc adesea din partea endoteliului. Astfel, un focar în secțiunile anterioare ale stromei corneene, care este clar vizibil în timpul biomicroscopiei, poate masca distrugerea care are loc în straturile profunde.

OCT retinian

OCT și histologie

Folosind OCT de înaltă rezoluție, este posibil să se evalueze starea periferiei retinei in vivo: să se înregistreze dimensiunea focarului patologic, localizarea și structura acestuia, adâncimea leziunii și prezența tracțiunii vitreoretinale. Acest lucru face posibilă stabilirea mai precisă a indicațiilor pentru tratament și, de asemenea, ajută la documentarea rezultatului operațiilor cu laser și chirurgicale și la monitorizarea rezultatelor pe termen lung. Pentru a interpreta corect imaginile OCT, este necesar să ne amintim bine histologia retinei și a coroidei, deși structurile tomografice și histologice nu pot fi întotdeauna comparate cu acuratețe.

De fapt, datorită densității optice crescute a unor structuri retiniene, linia de articulație a segmentelor exterioare și interioare ale fotoreceptorilor, linia de joncțiune a vârfurilor segmentelor exterioare ale fotoreceptorilor și vilozitățile epiteliului pigmentar sunt vizibile clar pe tomogramă, în timp ce nu sunt diferențiate pe secțiunea histologică.

Pe tomogramă se pot observa corpul vitros, membrana hialoidă posterioară, structuri vitroase normale și patologice (membrane, inclusiv cele care au efect de tracțiune asupra retinei).

• Retina internă
  Stratul plexiform interior, stratul de celule ganglionare sau multipolare și stratul de fibre nervoase formează complexul de celule ganglionare sau retina interioară. Membrana limită interioară este o membrană subțire care este formată de procesele celulelor Müller și este adiacentă stratului de fibre nervoase.
  Stratul de fibre nervoase este format de procesele celulelor ganglionare care se extind până la nervul optic. Deoarece acest strat este format din structuri orizontale, are reflectivitate crescută. Stratul celular ganglionar sau multipolar este format din celule foarte voluminoase.
  Stratul plexiform interior este format de procesele celulelor nervoase; aici sunt sinapsele celulelor bipolare și ganglionare. Datorită numeroaselor fibre care rulează orizontal, acest strat de pe tomograme are reflectivitate crescută și delimitează retina interioară și exterioară. /
• Retina exterioară
  Stratul nuclear interior conține nucleii celulelor bipolare și orizontale și nucleii celulelor Mueller. Pe tomograme, este hiporeflexiv. Stratul plexiform exterior conține sinapse ale celulelor fotoreceptoare și bipolare, precum și axoni localizați orizontal ai celulelor orizontale. La scanările OCT, are reflectivitate crescută.

Fotoreceptori, conuri și tije

Stratul de nuclee ale celulelor fotoreceptoare formează stratul nuclear exterior, care formează banda hiporeflexivă. În zona foveei, acest strat se îngroașă considerabil. Corpurile celulare fotoreceptoare sunt oarecum alungite. Nucleul umple aproape complet corpul celular. Protoplasma formează o umflătură conică la vârf care intră în contact cu celulele bipolare.

Partea exterioară a celulei fotoreceptoare este împărțită în segmente interioare și exterioare. Acesta din urmă este scurt, de formă conică și include discuri stivuite în rânduri succesive. Segmentul interior este, de asemenea, împărțit în două părți: miodalul interior și cel exterior filamentos.

Linia de articulație dintre segmentele exterioare și interioare ale fotoreceptorilor de pe tomogramă arată ca o dungă orizontală hiperreflexivă situată la mică distanță de complexul epiteliu pigmentar - coriocapilar, paralel cu acesta din urmă. Datorita cresterii spatiale a conurilor din fovee, aceasta linie este oarecum indepartata la nivelul foveei din banda hiperreflexiva corespunzatoare epiteliului pigmentar.

Membrana limită exterioară este formată dintr-o rețea de fibre care provin în principal din celulele Müller, care înconjoară bazele celulelor fotoreceptoare. Membrana de limită exterioară de pe tomogramă arată ca o linie subțire situată paralelă cu linia de articulație a segmentelor exterioare și interioare ale fotoreceptorilor.

Structuri de susținere a retinei

Fibrele celulare Muller formează structuri lungi, verticale, care conectează membranele de graniță interioară și exterioară și servesc ca o funcție de susținere. Nucleii celulelor Mueller sunt localizați în stratul de celule bipolare. La nivelul membranelor limite exterioare și interioare, fibrele celulelor lui Müller diverg sub forma unui evantai. Ramurile orizontale ale acestor celule fac parte din structura stratului plexiform.

Alte elemente verticale importante ale retinei sunt lanțurile celulare formate din fotoreceptori asociați cu celule bipolare și, prin intermediul acestora, cu celule ganglionare, ai căror axoni formează stratul de fibre nervoase.

Epiteliul pigmentar Este reprezentat de un strat de celule poligonale, a căror suprafață interioară are forma unui bol și formează vilozități în contact cu vârfurile conurilor și tijelor. Nucleul este situat în partea exterioară a celulei. În exterior, celula pigmentară este în contact strâns cu membrana lui Bruch. La scanările OCT de înaltă rezoluție, linia complexului epiteliului pigmentar - coriocapilare constă din trei dungi paralele: două dungi hiperreflectante relativ largi separate printr-o dungă hiporeflexivă subțire.

Unii autori consideră că dunga interioară hiperreflexivă este linia de contact dintre vilozitățile epiteliului pigmentar și segmentele exterioare ale fotoreceptorilor, în timp ce cealaltă, banda exterioară, reprezintă corpurile celulelor epiteliului pigmentar cu nucleii lor, Membrana lui Bruch și coriocapilare. După alți autori, dunga interioară corespunde vârfurilor segmentelor exterioare ale fotoreceptorilor.

Epiteliul pigmentar, membrana lui Bruch și coriocapilarele sunt strâns legate. De obicei, membrana lui Bruch nu este diferențiată pe OCT, dar în cazurile de druse și detașare mică a epiteliului pigmentar, este definită ca o linie orizontală subțire.

Stratul coriocapilar reprezentată de lobuli vasculari poligonali, care primesc sângele din arterele ciliare scurte posterioare și îl conduc prin venule în venele vorticoase. Pe o tomogramă, acest strat face parte dintr-o linie largă a complexului epiteliului pigmentar - coriocapilare. Principalele vase coroidale de pe tomogramă sunt hiporeflexive și pot fi distinse sub formă de două straturi: stratul vaselor mijlocii ale lui Sattler și stratul vaselor mari ale lui Haller. În exterior, puteți vizualiza o placă întunecată a sclerei (lamina fusca). Spațiul supracoroidian separă coroida de sclera.

Analiza morfologică

Analiza morfologică include determinarea formei și a parametrilor cantitativi ai retinei și coroidei, precum și a părților lor individuale.

Deformarea generală a retinei

• Konkav-deformare(deformare concavă): cu miopie mare, stafilom posterior, inclusiv în cazurile de deznodământ de sclerită, o deformare concavă pronunțată a tăieturii rezultate poate fi detectată pe OCT.
• Deformare convexă(deformare convexa): apare in cazul unei dezlipiri in forma de cupola a epiteliului pigmentar, poate fi cauzata si de un chist sau tumora subretiniana. În acest din urmă caz, deformarea convexă este mai plată și captează straturile subretiniene (epiteliul pigmentar și coriocapilare).

În cele mai multe cazuri, tumora în sine nu poate fi localizată pe OCT. Edemul și alte modificări ale retinei neurosenzoriale adiacente sunt de mare importanță în diagnosticul diferențial.

Profilul retinian și deformarea suprafeței

• Dispariția fosei centrale indică prezența edemului retinian.
• Pliurile retiniene, formate ca urmare a tensiunii din partea laterală a membranei epiretinene, sunt vizualizate pe tomograme ca o neregularitate a suprafeței acesteia, care amintește de „valuri” sau „unduri”.
• Membrana epiretiniană în sine se poate diferenția ca o linie separată pe suprafața retinei sau se poate îmbina cu stratul de fibre nervoase.
• Deformarea tracțiunii retinei (uneori în formă de stea) este clar vizibilă pe scanările C.
• Tracțiunea orizontală sau verticală din partea membranei epiretinene deformează suprafața retinei, ducând în unele cazuri la formarea unei rupturi centrale.
  • Pseudoruptură maculară: fosa centrală este dilatată, țesutul retinian se păstrează, deși este deformat.
  • Ruptură lamelară: fosa centrală este mărită din cauza pierderii unei părți a straturilor interne retiniene. Deasupra epiteliului pigmentar, țesutul retinian este parțial conservat.
  • Lacrima maculară: OCT vă permite să diagnosticați, să clasificați și să măsurați lacrimile maculare.

Conform clasificării Gass, există 4 etape ale rupturii maculare:

• Stadiul I: dezlipirea neuroepiteliului genezei de tracțiune în fovee;
• Stadiul II: un defect transversal al țesutului retinian în centru cu un diametru mai mic de 400 microni;
• Stadiul III: un defect traversant în toate straturile retinei din centru cu un diametru mai mare de 400 microni;
• Stadiul IV: detașarea completă a membranei hialoide posterioare, indiferent de mărimea defectului tisular prin retinian.

Pe tomograme se evidențiază adesea edem și o mică detașare a neuroepiteliului de-a lungul marginilor rupturii. Interpretarea corectă a etapei de ruptură este posibilă numai atunci când fasciculul de scanare trece prin centrul rupturii. La scanarea marginii rupturii, diagnosticarea eronată a unei pseudo rupturi sau a unei etape anterioare a rupturii nu poate fi exclusă.

Stratul de epiteliu pigmentar poate fi subțiat, îngroșat, în unele cazuri în timpul scanării poate avea o structură neregulată. Dungile corespunzătoare stratului de celule pigmentare pot apărea anormal de saturate sau dezorganizate. De asemenea, cele trei dungi se pot îmbina.

Drusele retiniene provoacă apariția neregularității și deformarea sub formă de undă a liniei epiteliului pigmentar, iar membrana lui Bruch în astfel de cazuri este vizualizată ca o linie subțire separată.

Dezlipirea seroasă a epiteliului pigmentar deformează neuroepiteliul și formează un unghi de peste 45 de grade cu stratul coriocapilar. În schimb, detașarea neuroepitelială seroasă este de obicei mai plată și formează cu epiteliul pigmentar un unghi egal cu sau mai mic de 30 de grade. Membrana lui Bruch se diferențiază în astfel de cazuri.

Posibilitățile oftalmologiei moderne s-au extins semnificativ în comparație cu metodele de diagnosticare și tratare a bolilor organelor vizuale în urmă cu aproximativ cincizeci de ani. Astăzi, dispozitive și tehnici complexe, de înaltă tehnologie, sunt folosite pentru a face un diagnostic precis, pentru a detecta cele mai mici modificări ale structurilor ochiului. Tomografia cu coerență optică (OCT) efectuată cu un scaner special este o astfel de metodă. Ce este, cui și când să efectueze un astfel de sondaj, cum să se pregătească corespunzător pentru acesta, există contraindicații și sunt posibile complicații - răspunsurile la toate aceste întrebări sunt mai jos.

Beneficii și caracteristici

Tomografia cu coerență optică a retinei și a altor elemente ale ochiului este un studiu oftalmologic inovator, în care structurile superficiale și profunde ale organelor vizuale sunt vizualizate la rezoluție de înaltă calitate. Această metodă este relativ nouă, pacienții neinformați o tratează cu prejudecăți. Și este complet în zadar, deoarece astăzi OCT este considerat cel mai bun care există în oftalmologia diagnostică.

OCT durează doar câteva secunde, iar rezultatele vor fi pregătite într-o oră de la examinare - puteți veni la clinică la ora prânzului, puteți efectua OCT, obțineți imediat un diagnostic și începeți tratamentul în aceeași zi.

Principalele avantaje ale OCT includ:

• capacitatea de a examina ambii ochi în același timp;
• viteza procedurii și eficiența obținerii unor rezultate precise pentru diagnostic;
• într-o singură ședință, medicul își face o idee clară despre starea maculei, nervului optic, retinei, corneei, arterelor și capilarelor ochiului la nivel microscopic;
• țesuturile elementelor oculare pot fi examinate amănunțit fără biopsie;
• rezoluția OCT este de multe ori mai mare decât indicatorii tomografiei computerizate convenționale sau ultrasunetelor - leziuni tisulare nu depășesc 4 microni, sunt detectate modificări patologice în stadiile incipiente;
• nu este nevoie să injectați coloranți contrastanți intravenos;
• procedura este neinvazivă, prin urmare nu are aproape contraindicații, nu necesită pregătire specială și perioadă de recuperare.

Atunci când se efectuează tomografie coerentă, pacientul nu primește nicio expunere la radiații, ceea ce este, de asemenea, un mare avantaj, ținând cont de efectele nocive ale factorilor externi și, fără aceasta, fiecare persoană modernă este expusă.

Care este esența procedurii

Dacă undele de lumină trec prin corpul uman, ele vor fi reflectate de diferite organe în moduri diferite. Timpul de întârziere al undelor luminoase și timpul de trecere a acestora prin elementele ochiului, intensitatea reflexiei este măsurată folosind dispozitive speciale în timpul tomografiei. Apoi sunt transferate pe ecran, după care se efectuează decriptarea și analiza datelor obținute.

Oc retinian este o metodă absolut sigură și nedureroasă, deoarece dispozitivele nu intră în contact cu organele vizuale, nimic nu este injectat subcutanat sau în interiorul structurilor oculare. Dar, în același timp, oferă un conținut de informații mult mai mare decât CT sau RMN standard.

Așa arată imaginea de pe monitorul unui computer, obținută prin scanarea cu OCT; pentru a o descifra, vor fi necesare cunoștințe și abilități speciale ale unui specialist

Principala caracteristică a OCT constă în metoda de decodare a reflexiei primite. Cert este că undele de lumină se mișcă cu o viteză foarte mare, ceea ce nu permite măsurarea directă a indicatorilor necesari. În aceste scopuri, se folosește un dispozitiv special - un interferometru Meikelson. Împarte unda de lumină în două fascicule, apoi un fascicul este trecut prin structurile oculare care trebuie examinate. Iar celălalt merge la suprafața oglinzii.

Dacă este necesară o examinare a retinei și a zonei maculare a ochiului, se utilizează un fascicul infraroșu cu coerență scăzută de 830 nm. Dacă trebuie să faceți OCT a camerei anterioare a ochiului, veți avea nevoie de o lungime de undă de 1310 nm.

Ambele fascicule sunt conectate și intră în fotodetector. Acolo sunt transformate într-o imagine de interferență, care este apoi analizată de un program de calculator și afișată pe un monitor sub forma unei pseudo-imagine. Ce va arăta? Zonele cu un grad ridicat de reflexie vor fi colorate în nuanțe mai calde, în timp ce cele care reflectă slab undele de lumină vor apărea aproape negre în imagine. Fibrele nervoase și epiteliul pigmentar sunt afișate „cald” în imagine. Straturile retiniene nucleare și plexiforme au un grad mediu de reflectivitate. Și corpul vitros arată negru, deoarece este aproape transparent și transmite bine undele luminoase, aproape nereflectându-le.

Pentru a obține o imagine cu drepturi depline, informativă, este necesar să treceți unde luminoase prin globul ocular în două direcții: transversal și longitudinal. Pot apărea distorsiuni ale imaginii rezultate dacă corneea este edematoasă, apar opacități ale corpului vitros, hemoragii și particule străine.

O procedură care durează mai puțin de un minut este suficientă pentru a obține cele mai complete informații despre starea structurilor oculare fără intervenție invazivă, pentru a identifica patologiile în curs de dezvoltare, formele și etapele acestora.

Ce se poate face cu tomografia optică:

• Determinați grosimea structurilor oculare.
• Setați dimensiunea capului nervului optic.
• Pentru a identifica și evalua modificările în structura retinei și a fibrelor nervoase.
• Evaluați starea elementelor regiunii anterioare a globului ocular.

Astfel, în timpul OCT, oftalmologul are ocazia de a studia toate componentele ochiului într-o singură ședință. Dar cel mai informativ și precis este studiul retinei. Astăzi, tomografia cu coerență optică este cea mai optimă și mai informativă modalitate de a evalua starea zonei maculare a organelor de vedere.

Indicatii pentru

Tomografia optică, în principiu, poate fi prescrisă fiecărui pacient care consultă un oftalmolog cu orice plângere. Dar în unele cazuri această procedură este indispensabilă, înlocuiește CT și RMN și le este chiar înaintea lor în ceea ce privește conținutul informațional. Indicațiile pentru OCT sunt următoarele simptome și plângeri ale pacientului:

• „Muște”, pânze de păianjen, fulgere și fulgerări în fața ochilor.
• Vedere încețoșată.
• O scădere neașteptată și dramatică a vederii la unul sau ambii ochi.
• Durere severă în organele vizuale.
• O creștere semnificativă a presiunii intraoculare cu glaucom sau din alte motive.
• Exoftalmie - bombare a globului ocular de pe orbită spontan sau după leziune.

Glaucom, creșterea presiunii intraoculare, modificări ale capului nervului optic, suspiciuni de dezlipire de retină, precum și pregătirea pentru intervenții chirurgicale la ochi - toate acestea sunt indicații pentru tomografia cu coerență optică

Dacă trebuie efectuată corectarea vederii cu ajutorul unui laser, atunci un astfel de studiu este efectuat înainte și după operație pentru a determina cu precizie unghiul camerei anterioare a ochiului și pentru a evalua gradul de drenaj al lichidului intraocular (dacă glaucom este diagnosticat). OCT este, de asemenea, necesar pentru keratoplastie, implantare de inele intrastromale sau lentile intraoculare.

Ce poate fi identificat și detectat cu tomografia de coerență:

• modificări ale presiunii intraoculare;
• modificări degenerative congenitale sau dobândite în țesutul retinian;
• neoplasme maligne și benigne în structurile ochiului;
• simptomele și severitatea retinopatiei diabetice;
• diverse patologii ale capului nervului optic;
• Vitreoretinopatia poliiferativă;
• membrana epiretiniana;
• cheaguri de sânge ale arterelor coronare sau ale venei centrale a ochiului și alte modificări vasculare;
• rupturi sau dezlipire de macula;
• edem macular, însoțit de formarea de chisturi;
• ulcere corneene;
• cheratită profund penetrantă;
• miopie progresivă.

Datorită unui astfel de studiu de diagnostic, este posibil să se identifice chiar și modificări minore și anomalii ale organelor de vedere, să se diagnosticheze corect, să se determine gradul leziunilor și metoda optimă de tratament. OCT ajută de fapt la menținerea sau restabilirea funcției vizuale a pacientului. Și deoarece procedura este complet sigură și nedureroasă, este adesea efectuată ca măsură preventivă pentru bolile care pot fi complicate de patologii oculare - diabet, hipertensiune arterială, accidente cerebrovasculare, după traumatisme sau intervenții chirurgicale.

Când OCT nu este permis

Prezența unui stimulator cardiac și a altor implanturi, condiții în care pacientul nu își poate concentra privirea, este inconștient sau nu își poate controla emoțiile și mișcările, majoritatea testelor diagnostice nu sunt efectuate. În cazul tomografiei coerente, totul este diferit. O procedură de acest fel poate fi efectuată cu confuzie a conștiinței și o stare psihoemoțională instabilă a pacientului.

Spre deosebire de RMN și CT, care, deși informative, au o serie de contraindicații, OCT poate fi folosit pentru a examina copiii fără nicio teamă - copilul nu se va teme de procedură și nu va primi complicații.

Principalul și, de fapt, singurul obstacol în calea efectuării OCT este efectuarea simultană a altor studii de diagnostic. În ziua pentru care este prescris OCT, este imposibil să utilizați alte metode de diagnosticare de examinare a organelor de vedere. Dacă pacientul a suferit deja alte proceduri, atunci OCT este transferat într-o altă zi.

De asemenea, miopia mare sau opacitatea severă a corneei și a altor elemente ale globului ocular poate deveni un obstacol în obținerea unei imagini clare, informative. În acest caz, undele de lumină vor fi reflectate slab și vor da o imagine distorsionată.

Tehnica OCT

Trebuie spus imediat că tomografia cu coerență optică nu se efectuează de obicei în policlinicile raionale, deoarece cabinetele oftalmologice nu dispun de echipamentul necesar. OCT se poate face numai în instituții medicale private specializate. În orașele mari, nu va fi dificil să găsești un cabinet de oftalmologie de încredere cu un scanner OCT. Este recomandabil să se convină în avans asupra procedurii, costul tomografiei de coerență pentru un ochi începe de la 800 de ruble.

Nu este necesară pregătirea pentru OCT, sunt necesare doar un scanner OCT funcțional și pacientul însuși. Examinatul va fi rugat să stea pe un scaun și să se concentreze pe nota indicată. Dacă ochiul, a cărui structură urmează să fie examinată, nu se poate focaliza, atunci privirea este fixată pe cât posibil de celălalt ochi sănătos. Nu durează mai mult de două minute pentru a fi în stare staționară - acest lucru este suficient pentru a trece fasciculele de radiație infraroșie prin globul ocular.

În această perioadă sunt realizate mai multe imagini în planuri diferite, după care medicul medical selectează imaginile cele mai clare și de cea mai bună calitate. Sistemul lor informatic verifică o bază de date existentă compilată din examinările altor pacienți. Baza este reprezentată de diverse tabele și diagrame. Cu cât se găsesc mai puține potriviri, cu atât este mai mare probabilitatea ca structurile ochiului pacientului să fie alterate patologic. Deoarece toate acțiunile analitice și transformările datelor obținute sunt efectuate de programe de calculator într-un mod automat, nu va dura mai mult de jumătate de oră pentru a obține rezultatele.

Scanerul OCT produce măsurători perfect precise, le procesează rapid și eficient. Dar pentru a pune un diagnostic corect, mai este necesar să se descifreze corect rezultatele obținute. Și acest lucru necesită un înalt profesionalism și cunoștințe profunde în domeniul histologiei retinei și coroidei unui oftalmolog. Din acest motiv, interpretarea rezultatelor cercetării și diagnosticul sunt efectuate de mai mulți specialiști.

Rezumat: Majoritatea bolilor oftalmologice sunt extrem de greu de recunoscut și diagnosticat în stadii incipiente, cu atât mai mult pentru a stabili gradul real de afectare a structurilor oculare. Pentru simptome suspecte, oftalmoscopia este prescrisă în mod obișnuit, dar această metodă nu este suficientă pentru a obține cea mai precisă imagine a stării ochilor. Informații mai complete sunt furnizate de tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, dar aceste măsuri de diagnosticare au o serie de contraindicații. Tomografia cu coerență optică este complet sigură și inofensivă, poate fi efectuată chiar și în cazurile în care sunt contraindicate alte metode de examinare a organelor vizuale. Astăzi este singura modalitate non-invazivă de a obține cele mai complete informații despre starea ochilor. Singura dificultate care poate apărea este că nu toate cabinetele oftalmologice au echipamentul necesar procedurii.