Femurul (lat. Osfemoris) este cel mai mare și mai lung os tubular al scheletului uman, care servește drept pârghie de mișcare. Corpul său are o formă cilindrică, oarecum curbată și răsucită de-a lungul axei, lărgită în jos. Suprafața anterioară a femurului este netedă, suprafața posterioară este aspră, servind drept locul atașamentului muscular. Este împărțit în buzele laterale și mediale, care sunt aproape de mijlocul femurului aproape unul de celălalt și diverg în jos și în sus.

Buza laterală se îngroașă și se extinde în jos, trecând în tuberozitatea gluteală - locul de care este atașat mușchiul gluteus maximus. Buza medială coboară mai jos, transformându-se într-o linie aspră. În partea inferioară a femurului, buzele se îndepărtează treptat, limitând suprafața poplitee de formă triunghiulară.

Capătul distal (inferior) al femurului este oarecum lărgit și formează doi condili rotunziți și destul de mari, diferiți unul de celălalt prin mărime și grad de curbură. În raport unul cu celălalt, acestea sunt situate la același nivel: fiecare dintre ele este separat de „fratele” său printr-o fosă intercondiliană profundă. Suprafețele articulare ale condililor formează o suprafață rotuliană concavă, de care este atașată rotula cu partea din spate.

Cap femural

Capul femurului se sprijină pe epifiza proximală superioară, conectându-se cu restul osului prin intermediul unui gât distanțat de axa corpului femural la un unghi de 114-153 grade. La femei, datorită lățimii mai mari a bazinului, unghiul de înclinare a gâtului femural se apropie de o linie dreaptă.

La granițele tranziției gâtului către corpul femurului există doi tuberculi puternici, care se numesc trohaneri. Locația trohanterului mai mare este laterală; fosa trohanterică este situată pe suprafața sa mediană. Trohanterul mai mic este situat sub gât, ocupând o poziție medială în raport cu acesta. În față, ambii trohanzi - atât mari, cât și mici - sunt conectați printr-o creastă intertrochanterică.

O fractură de femur este o afecțiune caracterizată printr-o încălcare a integrității sale anatomice. Cel mai adesea, apare la vârstnici, când cade pe o parte. Factorii concomitenți ai fracturilor de șold în aceste cazuri sunt scăderea tonusului muscular, precum și osteoporoza.

Semnele unei fracturi sunt durerea severă, umflarea, disfuncția și deformarea membrului. Fracturile trohanterice se caracterizează printr-o durere mai intensă care se agravează atunci când se încearcă mișcarea și simțirea. Principalul simptom al unei fracturi în partea superioară (gâtul) coapsei este „simptomul călcâiului lipicios” - o afecțiune în care pacientul nu poate roti piciorul în unghi drept.

Fracturile de femur sunt împărțite în:

• Extra-articulare, care, la rândul lor, sunt împărțite în afectate (răpire), neafectate (aducție), trohanterice (intertrochanterice și pertrochanterice);
• Intraarticular, care include o fractură a capului femural și o fractură a gâtului femural.

În plus, în traumatologie se disting următoarele tipuri de fracturi de șold intraarticular:

• Capital. În acest caz, linia de fractură afectează capul femural;
• Subcapitală. Locul fracturii este situat imediat sub cap;
• Transcervical (trancervical). Linia de fractură se află în zona gâtului femural;
• Basiscervical, în care locul fracturii este situat la marginea gâtului și a corpului femurului.

Dacă fracturile sunt perforate, atunci când un fragment al femurului este încastrat într-un alt os, se practică un tratament conservator: pacientul este așezat pe un pat cu un scut de lemn sub saltea, în timp ce piciorul rănit se sprijină pe atela Beller. Mai mult, tracțiunea scheletică este efectuată pentru condilii de la nivelul piciorului inferior și al coapsei.

În cazul fracturilor deplasate, caracterizate prin deformare și o poziție vicioasă a membrului, se recomandă intervenția chirurgicală.

Necroza femurului

Necroza femurală este o boală gravă care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a structurii, nutriției sau degenerării grase a țesutului osos. Principala cauză a procesului patologic care se dezvoltă în structura femurului este încălcarea microcirculației sângelui, procesele de osteogeneză și, ca urmare, moartea celulelor țesutului osos.

Există 4 etape ale necrozei femurale:

• Stadiul I se caracterizează prin durere periodică care radiază în zona inghinală. În acest stadiu, substanța spongioasă a capului femural este deteriorată;
• Stadiul II se caracterizează printr-o durere constantă severă care nu dispare în repaus. Radiografic, capul femurului este patat cu mici crăpături de coajă de ou;
• Stadiul III este însoțit de atrofia mușchilor fesieri și a mușchilor coapsei, există o deplasare a pliului gluteal, scurtarea membrului inferior. Schimbările structurale reprezintă aproximativ 30-50%, o persoană este predispusă la șchiopătare și folosește un baston pentru mișcare.
• Etapa IV - momentul în care capul femural este complet distrus, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului.

Apariția necrozei femurale este facilitată de:

• Leziuni ale articulației șoldului (în special cu o fractură a capului femural);
• Leziuni și suprasarcini de uz casnic cu caracter cumulativ, primite în timpul sportului sau al activității fizice;
• Efectele toxice ale anumitor medicamente;
• Stres, abuz de alcool;
• Luxația congenitală (displazia) șoldului;
• Boli ale oaselor precum osteoporoză, osteopenie, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă;
• Inflamatoare, răceli, care sunt însoțite de disfuncții endoteliale.

Metoda de tratament a necrozei femurale depinde de stadiul bolii, de natura acesteia, de vârstă și de caracteristicile individuale ale pacientului. Până în prezent, nu există medicamente care să poată restabili pe deplin circulația sângelui în capul femural, prin urmare restaurarea organelor se efectuează cel mai adesea prin metode chirurgicale. Acestea includ:

• Decompresia femurului - forarea mai multor canale în capul femurului, în interiorul căruia vasele încep să se formeze și să crească;
• Transplant de grefă de fibulă;
• Endoproteză, în care o articulație deteriorată este înlocuită de o structură mecanică.

Femurul este cel mai lung os tubular din scheletul uman. Este capabilă să suporte sarcini grele, deoarece greutatea corporală cade asupra ei. Osul coapsei joacă un rol important în structura corpului și în capacitatea unei persoane de a se mișca. Cu leziuni și leziuni ale acestui os, apar complicații grave. Pentru a înțelege importanța femurului, trebuie să îi cunoașteți structura.

Anatomia oaselor

La fel ca orice os tubular, femurul are un corp, precum și epifize distale și proximale. Partea din față a osului se distinge printr-o suprafață netedă, iar partea din spate are o linie aspră, împărțită în părți mediale și laterale. Buza laterală de dedesubt se abate spre lateral spre condilul lateral și de sus se transformă în tuberozitate. Buza medială din partea sa inferioară trece și la condilul lateral. Astfel, ambele buze formează o suprafață care definește regiunea poplitee.

Glanda pineală superioară

Există o deschidere în corpul osului, care este intrarea în canalul nutrițional. Multe vase trec prin el. Epifiza proximală conține trohaneri mai mari și mai mici. Suprafața exterioară a trohanterului mai mare este ușor de simțit prin piele. Suprafața sa interioară are o fosă trohanterică. Între trohanții mai mari și mai mici, linia intertrochanterică începe și coboară, trecând într-o bandă de pieptene.

Partea posterioară a epifizei superioare dă naștere la creasta intertrochanterică, care se termină la trohanterul mai mic. Restul epifizei superioare formează capul femurului. Pe ea se află fosa capului, care este locul în care sunt atașate ligamentele. Capul continuă cu gâtul femural, care este cel mai susceptibil la fracturi, în special la vârstnici. În cazul unei astfel de leziuni, este necesară o operație complexă, urmată de o perioadă lungă de reabilitare.

Glanda pineală inferioară

Glanda pineală distală este oarecum diferită ca structură de cea proximală. Se compune din doi condili (medial și lateral). Primul are un epicondil pe partea sa interioară, iar al doilea, dimpotrivă, pe exterior.

Puțin deasupra epicondilului medial se află tuberculul adductor - punctul de atașare al mușchiului adductor.

După cum puteți vedea, structura femurului mare nu poate fi numită simplă, prin urmare, diagnosticul bolilor acestei structuri anatomice este problematic. De asemenea, femurul are o anatomie complexă datorită faptului că este legătura dintre jumătatea superioară și cea inferioară a corpului uman. Articulația șoldului împreună cu femurul sunt componente structurale importante ale corpului uman. Uneori, din diverse motive, durerea apare în ele.

Cauzele durerii

În total, există patru grupuri de motive pentru care articulația șoldului și femurul pot răni.

1. Cel mai frecvent grup este leziunile și leziunile de diferite tipuri. În acest caz, durerea foarte severă apare la locul leziunii, este necesară spitalizarea imediată.
2. Al doilea grup include diverse boli ale articulațiilor și oaselor: artroză, tendinită, osteoporoză.
3. Al treilea grup include uneori dureri care apar, a căror cauză este dificil de stabilit cu precizie. Ele nu indică boala articulară, dar sunt simptome ale bolilor neurologice.
4. Acest grup include dureri sistematice care pot fi cauzate de gută, tuberculoză obișnuită și multe boli alergice.

Diagnosticul fracturii

Consecințele cu adevărat periculoase se caracterizează printr-o fractură a femurului. Tinerii pot suferi acest tip de rănire ca urmare a unui accident, accident de circulație sau căderi de la înălțime. Iar pentru persoanele în vârstă, chiar și o cădere banală poate provoca o fractură. Dacă sunteți îngrijorat de durerile de șold care nu dispar mult timp, ar trebui să solicitați ajutor medical. Fractura este suficient de ușor de diagnosticat cu raze X; în cazuri mai complexe, poate fi necesară tomografia computerizată.

Scheletul membrului inferior liber (skeleton membri inferioris liberi) este format din femur, două oase ale piciorului inferior și oasele piciorului. În plus, un os mic (sesamoid), rotula, este adiacent coapsei.

Femur

Femur, femur, reprezintă cel mai mare și mai gros dintre toate oasele lungi. La fel ca toate oasele similare, este o pârghie lungă de mișcare și are, conform dezvoltării sale, diafiză, metafiză, glande pineale și apofiză.

Capătul superior (proximal) al femurului poartă un cap articular rotund, caput femoris (glanda pineală), ușor în jos de la mijloc pe cap există o mică fosa aspră, fovea captează femori, - locul de atașare a ligamentului capului femural.

Capul este conectat la restul osului printr-un gât, collum femoris, care stă pe axa corpului femurului la un unghi obtuz (aproximativ 114-153 °); la femei, în funcție de lățimea mai mare a pelvisului, acest unghi se apropie de o linie dreaptă. La locul tranziției gâtului în corpul femurului, sunt proeminenți doi tuberculi osoși, numiți trohaneri (apofize).

Frigarui mare, trohanter major, reprezintă capătul superior al corpului femural. Pe suprafața sa medială, orientată spre gât, există o fosă, fosă trohanterică.

Frigărui mic, trohanter minor, plasat la marginea inferioară a gâtului din partea medială și oarecum posterior. Ambii trohanzi sunt conectați între ei pe spatele femurului cu o creastă care rulează oblic, crista intertrochanterica, și pe suprafața frontală - linea intertrochanterica... Toate aceste formațiuni - trohanteri, creastă, linie și fosă - se datorează atașării mușchilor.

Corpul femurului este oarecum curbat anterior și are o formă triunghiulară rotunjită; pe spatele acestuia există o urmă a atașamentului mușchilor coapsei, linea aspera (dur), format din două buze - laterale, labium lateraleși medial, labium mediale.
Ambele buze din partea lor proximală au urme de atașament ale aceluiași mușchi, buza laterală - tuberositas glutea, medial - linea pectinea... În partea de jos a buzelor, divergând între ele, limitează ^ pe spatele coapsei o zonă triunghiulară netedă, facies poplitea.

Capătul inferior (distal) îngroșat al femurului formează doi condili rotunziți înapoi, condylus medialis și condylus lateralis(glanda pineală), din care mediala iese mai în jos decât lateralul.

Cu toate acestea, în ciuda unei astfel de inegalități în mărimea ambilor condili, aceștia din urmă sunt situați la același nivel, deoarece în poziția sa naturală femurul este oblic, iar capătul inferior este mai aproape de linia mediană decât cea superioară.

Din față, suprafețele articulare ale condililor trec una în cealaltă, formând o ușoară concavitate în direcția sagitală, facies patellaris, deoarece este adiacent cu partea din spate tipsie cu extensie în articulația genunchiului. Pe laturile posterioare și inferioare, condilii sunt separați de o adâncime fosa intercondiliana, fosa intercondiliana.

Pe lateral, pe fiecare condil, deasupra suprafeței sale articulare, există un tubercul dur numit epicondylus medialis la condilul medial și epicondylus lateralis la lateral.

Osificare. Pe imaginile cu raze X ale capătului proximal al femurului nou-născutului, este vizibilă doar diafiza femurului, deoarece epifiza, metafiza și apofiza (trohanter major și minor) sunt încă în faza de dezvoltare cartilaginoasă.

Imaginea cu raze X a modificărilor ulterioare este determinată de apariția unui punct de osificare în capul femurului (epifiză) la primul an, la trohanterul mai mare (apofiză) la 3-4 ani și la trohanterul mai mic la anul 9-14. Fuziunea este inversată între 17 și 19 ani.

Video instructiv pentru anatomia femurului

Femur, femur, reprezintă cel mai mare și mai gros dintre toate oasele lungi. La fel ca toate oasele similare, este o pârghie lungă de mișcare și are, conform dezvoltării sale, diafiză, metafiză, glande pineale și apofiză.

Capătul superior (proximal) al femurului poartă un cap articular rotund, caput femoral (glanda pineală), ușor în jos de la mijloc pe cap este o mică fosa aspră, fovea capitits femoris, - locul de atașare a ligamentului cap femural. Capul este conectat la restul osului printr-un gât, colum femoral, care se află pe axa corpului femurului sub un unghi obtuz (aproximativ 114-153 °); la femei, în funcție de lățimea mai mare a pelvisului, acest unghi se apropie de o linie dreaptă. La locul de tranziție al gâtului în corpul femurului, sunt proeminenți doi tuberculi osoși, numiți trohaneri (apofize).

Cel mai mare trohanter major reprezintă capătul superior al corpului femural. Pe suprafața sa medială, orientată spre gât, există o fosa, fosa trohanterică.

Un mic trohanter minor, este plasat la marginea inferioară a gâtului din partea medială și oarecum posterior. Ambii trohanți sunt conectați între ei pe spatele femurului printr-o creastă care rulează oblic, crista intertrochanterica și pe suprafața frontală - linea intertrochanterica. Toate aceste formațiuni - trohanteri, creastă, linie și fosă - se datorează atașării mușchilor.

Corpul femurului este oarecum curbat anterior și are o formă triunghiulară rotunjită; pe spatele acestuia există o urmă de atașare a mușchilor coapsei, linea aspera (aspră), formată din două buze - laterale, labium laterale și mediale, labium mediale. Ambele buze din partea lor proximală au urme de atașament ale aceluiași mușchi, buza laterală - tuberoză glutea, medial - linea pectinea. În partea de jos, buzele, divergente între ele, limitează pe spatele coapsei o platformă triunghiulară netedă, facies poplitea. Capătul inferior (distal) îngroșat al femurului formează două condile rotunjite care se curbează înapoi, condylus medialis și condylus lateralis (glanda pineală), din care medialul iese mai în jos decât lateral. Cu toate acestea, în ciuda unei astfel de inegalități în mărimea ambilor condili, aceștia din urmă sunt situați la același nivel, deoarece în poziția sa naturală femurul este oblic, iar capătul inferior este mai aproape de linia mediană decât cea superioară. Din față, suprafețele articulare ale condililor trec una în cealaltă, formând o ușoară concavitate în direcția sagitală, facies patellaris, deoarece rotula se învecinează cu partea din spate atunci când se extinde în articulația genunchiului. Pe laturile posterioare și inferioare, condilii sunt separați de o fosă intercondiliană profundă, fosă intercondiliană. Pe lateral, pe fiecare condil, deasupra suprafeței sale articulare, există un tubercul dur numit epicondylus medialis la condilul medial și epicondylus lateralis la cel lateral.

Osificare. Pe imaginile cu raze X ale capătului proximal al femurului nou-născutului, este vizibilă doar diafiza femurului, deoarece epifiza, metafiza și apofiza (trohanter major și minor) sunt încă în faza de dezvoltare cartilaginoasă. Imaginea cu raze X a modificărilor ulterioare este determinată de apariția unui punct de osificare în capul femurului (epifiză) la primul an, la trohanterul mai mare (apofiză) la 3-4 ani și la trohanterul mai mic la anul 9-14. Fuziunea este inversată între 17 și 19 ani.