Bila este esențială pentru funcționarea tractului gastro-intestinal, fără ea digestia normală este imposibilă. Dar dacă se dezvoltă o disfuncție a sistemului biliar, apar pietre în vezica biliară: simptomele colelitiazei trebuie cunoscute pentru a începe tratamentul la timp și pentru a evita complicațiile.
Cauzele pietrelor
Procesul de formare a pietrei se datorează conținutului crescut în bilă de componente care formează un solid sedimentar (colesterol, bilirubină, calciu). Când concentrația acestor substanțe atinge o valoare critică, încep să se formeze centre separate de cristalizare, în jurul cărora se formează treptat calculi (pietre dure). Ele pot fi găsite atât în vezica biliară în sine (colelitiaza), cât și în conducte (coledocolitiaza). În plus, aceste pietre pot fi găsite în ficat și în conductele hepatice.
Principalii factori care contribuie la formarea calculilor:
- Neomogenitatea compoziției biliare, în care cantitatea de colesterol este mai mare decât cea care poate fi dizolvată de acizii biliari. O astfel de bilă se numește litogenă, adică formarea pietrei. În acest caz, excesul de colesterol cristalizează și precipită.
- Dischinezie a tractului biliar și a vezicii biliare, în care peristaltismul acestor organe este redus semnificativ, iar mișcarea bilei de la vezică la conducte și mai încetinește. Cu această încălcare, apare stagnarea bilei, se formează calculi.
- Hipertensiune biliară, când există o presiune crescută a bilei în vezică datorită îngustării conductelor, dezvoltării neoplasmelor etc.
Factori suplimentari care contribuie la formarea calculilor biliari:
- vârstă;
- factor hormonal;
- tulburari de alimentatie;
- luarea de medicamente.
Grupa de vârstă a riscului este reprezentată de persoanele cu vârsta peste 35 de ani. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai probabilă colelitiaza. La bărbați, boala biliară este mai puțin frecventă. Copiii se îmbolnăvesc rar. Colelitiaza la femei este mai frecventă, deoarece hormonul sexual feminin estrogen determină o creștere a colesterolului în bilă. Frecvența ridicată a formării de pietre în timpul sarcinii este, de asemenea, determinată hormonal. Tulburările endocrine care apar în diabetul zaharat se pot manifesta prin formarea calculilor.
Important! Cei care adesea mor de foame (o dietă dură sau înfometată) sau mănâncă neregulat sunt mai predispuși să vadă un medic pentru calculii biliari.
Promovează colelitiaza și o perioadă lungă de nutriție intravenoasă (parenterală), de exemplu, după operații abdominale severe, atunci când activitatea tractului gastro-intestinal se oprește în esență. Factorul medicamentos în apariția calculilor biliari - calculii se formează în timpul tratamentului cu antibiotice din seria cefalosporinei, luând medicamente hormonale, inclusiv contraceptive.
Calculii vezicii biliare sunt colesterolul, bilirubina, calcaroase și mixte. Atât colesterolul, cât și bilirubina pot fi calcificate sau necalcificate. Calculii bilirubinei (pigmentați) sunt împărțiți în negru și maro. Pietrele de var sunt mai puțin frecvente.
Pietrele de colesterol pot apărea în timpul sarcinii, obezității și o scădere bruscă a greutății, hipertensiunii. Pietrele de bilirubină neagră se formează în caz de anemie și boli ale ficatului, pietre brune - în colestază, un focar de infecție bacteriană în vezica biliară, după operații pe tractul biliar.
Pietrele pot fi, de asemenea:
- singur;
- multiplu;
- mic;
- mare.
Pietre mici - mai puțin de 3 cm în secțiune transversală, mai mult de 3 cm sunt considerate mari.
Simptome tipice
Simptomatologia bolii biliare depinde de forma sa clinică. Distinge:
- fizic și chimic;
- latent;
- clinic.
Forma fizico-chimică se caracterizează printr-un curs asimptomatic lung, deoarece nu există încă concremente în tractul biliar, dar au fost create condițiile prealabile pentru formarea lor (bilă litogenă cu fulgi de colesterol și cristale de sare). În acest stadiu, boala poate fi determinată prin analiza bilei.
În forma latentă, pietrele sunt deja acolo, dar nu există dureri. Această formă se mai numește și purtătoare de piatră. Se remarcă simptome dispeptice (flatulență, arsuri la stomac, eructații, gust amar în gură). Poate exista o senzație de greutate în epigastru după mâncare grea, grasă sau picantă. La femeile gravide, astfel de semne devin evidente în etapele ulterioare, când mișcarea fetală duce la mișcarea pietrelor în vezica biliară.
Forma clinică a bolii poate fi torpidă și paroxistică. Se manifestă atunci când calculii încep să se miște, ies în conducte, provocând obstrucție (blocarea conductelor) în tractul biliar. Durerea poate fi determinată de palparea peretelui abdominal. Creșterea pietrelor în cavitatea vezicii biliare devine principala cauză a dezvoltării colecistitei calculoase acute sau cronice (calculi biliari).
Forma torpidă este, de asemenea, numită lentă. Durerile sunt constante, plictisitoare, remisiunea nu apare. Forma paroxistică este caracteristică fazei acute a bolii, când calculul se mișcă, merge de-a lungul conductelor, iritând membrana mucoasă a organului, pereții conductelor, înfundându-le. În timpul unui atac, durerea este acută sub coasta dreaptă, radiantă către scapula dreaptă și spre spate.
Simptomele calculilor biliari sunt pronunțate în special după hrana grea, grasă și picantă. Pentru a digera astfel de alimente, este nevoie de o cantitate mare de bilă, fluxul crescut al căruia face mișcarea calculilor, le aduce în conducte, provocând colici și vărsături caracteristice. Ameliorarea după vărsături nu este observată.
Alte simptome:
- fecalele devin albicioase, decolorate;
- apare adesea constipație;
- icterul obstructiv poate apărea cu ieșirea obstrucționată a bilei.
Important! Un caz separat este icterul intermitent, care poate indica prezența unui calcul al valvei în gâtul vezicii biliare. Aceasta este o piatră care, în mișcare și întoarcere, poate fie să blocheze calea bilei, apoi să o deschidă.
Pe lângă colectarea tabloului clinic (intensitatea durerii, când apare un atac etc.) și examinarea pacientului, medicul folosește și metode instrumentale de diagnostic:
- tomografie;
- radiografie;
- scintigrafie;
- colecistografie.
O imagine completă este obținută atunci când se examinează un pacient în timpul unui atac. Durerea crește odată cu palparea hipocondrului drept. Analize de sânge de laborator obligatorii, cu icter - urină. Testarea duodenului se face pentru a analiza conținutul.
Tratamentul bolii biliare
Tratamentul calculilor biliari poate fi:
- conservatoare și medicamentoasă;
- minimal invaziv;
- chirurgical.
Tratamentul conservator se bazează pe o dietă care se limitează la grăsimile animale. Trebuie să mănânci puțin, evitând alimentele picante și să nu bei alcool. În perioadele de exacerbare, postul complet cu apă potabilă poate fi prescris dacă nu există vărsături.
Medicamentul este utilizat pentru chenoterapie (administrarea preparatelor de acid biliar care pot dizolva calculii). Acestea sunt Ursosan, Ursofalk, Henofalk etc. Dacă se identifică natura bacteriană a inflamației, terapia antibacteriană este utilizată pentru detoxifierea organismului. Sindromul durerii este oprit de antispastice - No-shpa, Papaverină etc., analgezice (Analgin) și medicamente combinate (Spazmalgon).
Dintre metodele minim invazive, unda de șoc și metoda litolizei sunt cele mai des utilizate. Cu ajutorul lor, este posibil să sfărâmați pietrele în pietre mai mici și să le îndepărtați în mod natural prin tractul gastro-intestinal sau să se dizolve medical. Intervenția chirurgicală se efectuează dacă o operație este indispensabilă. Vezica biliară este îndepărtată. Indicațiile sunt pietre mari, colecistită distructivă, complicații (supurație, pericol de rupere a vezicii urinare sau a canalelor etc.). Se utilizează atât laparoscopia, cât și laparotomia (deschiderea cavității abdominale paralelă cu arcul costal inferior din dreapta).
etnostiinta
Acasă, plante medicinale, decocturi, infuzii, ceaiuri și alte mijloace sunt utilizate pe scară largă.
Ridiche și miere
Ridichea cu miere este foarte eficientă pentru pietrele din vezica biliară: luați mai multe culturi de rădăcini (doar negre, cea mai amară ridiche), frecați-o pe o răzătoare fină, stoarceți sucul și amestecați cu aceeași cantitate de miere. Trebuie să luați 1 lingură cu o jumătate de oră înainte de mese. l.
Varza murata
Saramura de varza acră facilitează dizolvarea pietrelor: înainte de mese trebuie să beți o jumătate de pahar, turnând dintr-un borcan cu varză.
Rowan
Cenușa de munte cu fructe roșii dizolvă pietrele în căile biliare: împarte două pahare în trei porții și folosește înainte de masa principală. Poate fi amestecat cu miere sau zahăr.
căpșună
Vara, căpșunile proaspete sunt utile pentru calculii biliari: trebuie să le consumați pe tot parcursul sezonului cel puțin 3 pahare pe zi.
Frunze de mesteacăn
Frunzele tinere de mesteacăn sunt uscate, turnate cu apă clocotită (un pahar pentru 2 linguri) și ținute pe foc până când se evaporă jumătate din apă. Se filtrează bulionul răcit și se beau 2 linguri. l. de trei ori pe zi. Acest bulion promovează îndepărtarea pietrelor mici, dar durerea poate crește în timpul tratamentului.
Este posibil să se trateze boala biliară cu remedii populare numai dacă medicul curant le-a aprobat. Metodele auto-selectate pot fi periculoase: nu puteți fi tratat cu comprimate de origine necunoscută sau să luați medicamente puternice care pot duce la zdrobirea calculilor și blocarea ulterioară a tractului biliar.
Calculii biliari sunt o boală concomitentă care apare în afecțiunile vezicii biliare, ficatului și tractului gastro-intestinal. Colelitiaza necesită tratament pe termen lung și, în cazul intervenției chirurgicale, un proces de recuperare.
Problemele cu vezica biliară sunt frecvente astăzi și în ea se formează adesea pietre. Sexul frumos este mai susceptibil la această afecțiune. Boala de calculi biliari (boala de calculi biliari) este mai des detectată la persoanele supraponderale și la categoria de vârstă mai în vârstă, dar copiii nu experimentează aproape niciodată această boală. Dacă apar simptome de calculi biliari, atunci trebuie să consultați un medic, să faceți diagnosticarea și să începeți imediat tratamentul dacă se confirmă prezența bolii.
Ce este boala de calculi biliari
Dacă pietrele (calculii) se formează în vezica biliară, în conductele sale sau în ficat, aceasta este o boală a calculilor biliari. Există doi factori principali care duc la apariția bolii: stagnarea bilei în vezică și creșterea concentrației de săruri din cauza metabolismului afectat (sedimentul precipită din bilă). Concrete se pot forma în conducta biliară, conductele sale și în ficat. Pietrele au forme, dimensiuni, compoziție diferite, după cum puteți vedea în fotografie. Uneori, boala biliară determină apariția colecistitei - un proces inflamator al vezicii biliare.
Ce cauzează formarea calculilor biliari? Principalii agenți cauzali ai formării lor includ:
- dietă nesănătoasă (post, mâncare excesivă, consumul de alimente nesănătoase);
- boli ale pancreasului;
- stil de viata sedentar;
- purtarea unui copil;
- utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.
Boala Gallstone este împărțită în etape de dezvoltare (luând în considerare rezultatele ultrasunetelor). Clasificarea arată astfel:
- Etapa inițială (pre-piatră). Se caracterizează prin prezența bilei groase și formarea de nisip în vezică. O suspensie se formează în bilă. Această etapă poate fi totuși inversată dacă alegeți o metodă competentă de terapie, să respectați o dietă sănătoasă.
- Pentru a doua etapă, formarea pietrelor este considerată normală: mai multe pietre mici.
- A treia etapă a bolii biliare este o formă cronică de colecistită calculoasă. Vezica biliară este umplută cu pietre de diferite dimensiuni, care pot deforma vezica.
- Colecistita complicată este însoțită de apariția diferitelor complicații.
Simptomele calculilor biliari
Aproape întotdeauna, apariția calculilor în vezica biliară nu are simptome evidente, semne clinice. Această perioadă poate dura foarte mult: de la aproximativ 3 la 10 ani. Simptomele calculilor biliari la femei și bărbați depind de numărul de pietre, de localizarea și dimensiunea acestora. Semnele bolii vezicii biliare sunt după cum urmează:
- atacuri puternice, acute de durere, colici sub coaste pe partea dreaptă și lângă ficat;
- greață, uneori vărsături;
- balonare, constipație sau diaree, decolorarea scaunului;
- temperatura corpului crescută;
- îngălbenirea pielii, a mucoaselor;
- eructații frecvente cu aer, senzație de amărăciune în gură.
Diagnosticul ZhKB
Diagnosticul corect în timp util al ICD (urolitiaza) este un curs necesar de terapie și o șansă de a vă proteja de consecințele unei afecțiuni periculoase. Există mai multe moduri de a detecta calculii biliari:
- Metode de laborator:
- examen biochimic de sânge;
- analiza generală a sângelui.
- Tehnici instrumentale:
- examinarea cu ultrasunete a sacului biliar, a ficatului (detectează calculii în 94% din cazuri);
- radiografie;
- endoscopie;
- colecistocolangiografie (adesea prescrisă înainte de laparoscopie);
- ultrasonografie endoscopică.
De ce sunt periculoase calculii biliari?
Dacă nu acordați atenție simptomelor bolii vezicii biliare, nu scăpați de calculi în timp util, atunci pot apărea exacerbări grave:
- apariția unei forme acute de inflamație a pereților vezicii biliare;
- înfundarea căilor care excretă bila, care amenință dezvoltarea infecției, colecistita cronică;
- ruperea bilei, care poate provoca un proces inflamator în peritoneu (peritonită);
- obstrucție intestinală, pietre mari care intră în intestine;
- riscul de a dezvolta cancer al vezicii biliare.
Tratament fără intervenție chirurgicală
Mulți sunt interesați de modul de dizolvare a calculilor biliari într-un mod non-chirurgical, fără medicamente. Există mai multe modalități eficiente care ajută la eradicarea bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării, atunci când calculii sunt de dimensiuni mici. Acestea includ o dietă dietetică specială, remedii populare și medicamente.
Dietă
În caz de boală biliară gravă, este necesar să urmați o dietă fracționată: de cinci până la șase ori pe zi. Mâncarea permisă pe o dietă terapeutică are un efect coleretic, consumul în porții mici la oră favorizează eliberarea bilei. O astfel de dietă este, de asemenea, prevenirea bolilor. Meniul unei persoane care suferă de ICD trebuie să includă în mod necesar proteine animale, alimente cu magneziu. Dieta pentru calculii din vezica biliară, ca orice altă nutriție medicală, împarte mâncarea în „poate” / „nu”. Este permis să mănânce:
- carne slabă, pește;
- cereale (hrișcă, fulgi de ovăz etc.);
- lapte: brânză de vaci, brânză, lapte (nu mai mult de 5% grăsime);
- legume, fructe: conopidă, morcovi, dovlecei, dovleac, pepene verde, mere;
- băuturi: apă minerală fără gaz, compot, suc, băutură din fructe.
- carne grasă, pește, ficat, untură, organe;
- unt (uneori este permis să se adauge destul de mult în terci);
- afumături, murături, cârnați;
- picant, prăjit și acru;
- bulioane grase;
- ridichi, castraveți, ceapă, usturoi, vinete, sparanghel, leguminoase;
- băuturi alcoolice, cacao, cafea.
Remedii populare
Tratamentul calculilor biliari cu remedii populare vizează două obiective principale: scăparea unui atac de colici, precum și prevenirea formării calculilor în viitor. O tehnică eficientă pentru oprirea unui atac: trebuie să încălziți puțin uleiul de camfor, să înmuiați o bucată de tifon, să o puneți sub coaste pe partea dreaptă. Rețete „bunica” pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară și pentru scurgerea bilei:
- Fierbeți rădăcinile ierbii și pătrunjelului. Bea bulion tare în orice cantitate.
- Un bun agent coleretic este mătasea de porumb. Luați 10 g de materii prime, care se toarnă cu un pahar de apă fierbinte. Se încălzește câteva jumătate de oră, se răcește, se strecoară, se adaugă apă fiartă pentru a obține un volum de 200 ml. Luați un pahar înainte de mese.
- Pentru a dizolva calculii, amestecați câte 10 g ierburi de pelin amar, rădăcină de păpădie, flori de nemuritoare, scoarță de cătină și adăugați 40 g rădăcină mai adâncă. Un pahar de apă clocotită se toarnă în două linguri de amestec, păstrate în baie timp de 25 de minute. Bea dimineața și un pahar.
- Luați 2 linguri de rădăcini de iarbă de grâu târâtoare, umpleți cu apă fierbinte (1 pahar). Se fierbe 10 minute, se așteaptă până se răcește. Luați medicamentul de trei ori pe zi, o treime din pahar înainte de mese.
Pastile
Dacă vezica biliară doare, atunci poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală cu medicamente speciale - analogi de acizi găsiți în bilă ("Henochol", "Ursosan", "Ursofalk" și așa mai departe). Împreună cu această metodă de tratament, pot fi luate medicamente care activează producția de bilă ("Holosas", "Allohol", "Liobil"). Preparatele pentru distrugerea pietrelor, care sunt prescrise de un gastroenterolog, se utilizează dacă pietrele nu au mai mult de 2 cm. Durata terapiei este de cel puțin 6 luni.
Metode de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară
Când pietrele din vezica biliară au crescut la o dimensiune mare, atunci cu un astfel de diagnostic, nu va fi posibil să se facă fără o intervenție chirurgicală. Medicina modernă oferă opțiuni pentru îndepărtarea calculilor din corp, care sunt nedureroși, oferă mai multe garanții că pietrele nu se vor reforma. Intervenția chirurgicală se efectuează conform anumitor indicații. Astăzi, medicii efectuează operații abdominale clasice, laparoscopie și zdrobire cu ultrasunete.
Operațiune
Prezența calculilor nu este considerată un motiv al intervenției chirurgicale. Chirurgul o prescrie numai atunci când există simptome clinice specifice: colici biliare, dureri, dureri plictisitoare, greutate sub coastele din dreapta, eructații frecvente, gust amar în gură, arsuri la stomac. Chirurgia standard (colecistectomia) este adesea efectuată ca situație de urgență. Se efectuează anestezie generală. Pacientului i se îndepărtează vezica biliară, dacă este necesar, drenarea canalelor. Rana este suturată, drenajul este plasat în patul vezicii urinare.
Laparoscopie
Recent, pietrele au fost deseori îndepărtate prin laparoscopie. Calculii sunt îndepărtați cu trocare, ghidaje metalice speciale introduse în peritoneu. Cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon, un tub al aparatului este introdus în incizie, care va transmite imaginea către monitor. Medicul scoate pietrele și pune capse pe vasele și canalele vezicii biliare. Indicații pentru intervenția chirurgicală: colecistită calculoasă.
Strivire cu ultrasunete a pietrei
Pietrele biliare sunt uneori motivul trimiterii la zdrobirea cu ultrasunete a calculilor (litotrizia). Ecografia distruge pietrele, rupându-le în particule mici (nu mai mult de 3 mm). Bucăți mici intră în duoden prin căile biliare. Acest tip de operație este potrivit pentru acei pacienți care au un număr mic de pietre mari de colesterol (până la 4-5 bucăți).
Video despre semnele bolii biliare
Boala biliară este o problemă gravă, prin urmare, detectarea sa în timp util va ajuta la evitarea complicațiilor. Dacă doriți să aflați din timp toate simptomele acestei boli periculoase, atunci ar trebui să urmăriți un videoclip educațional. Medicul vă va spune despre primele semne ale apariției bolii, motivele dezvoltării acesteia și modul în care este tratată vezica biliară.
Pietrele din vezica biliară, tratamentul cu remedii populare pentru o afecțiune patologică similară este permisă strict după consultarea cu un gastroenterolog. Auto-medicația este plină de complicații. Apariția primară a colicilor biliare - atacuri de durere acută pe partea dreaptă, un semnal pentru a căuta imediat ajutor.
Numai un medic, care a evaluat starea actuală (după ce a efectuat măsurile de diagnostic adecvate), este capabil să „dea drumul” la utilizarea de remedii populare în lupta împotriva patologiei biliare.
Durata atacurilor variază într-un interval de timp impresionant de 5-10 minute - câteva ore. În corpul feminin, riscurile de cunoaștere a colelitiazei (denumirea secundară a bolii biliare) sunt de până la trei ori mai mari.
Odată cu vârsta, rata de dezvoltare a patologiei crește. După 70 de ani, colelitiaza 35% dintre femei și până la 20% dintre bărbați sunt afectați.
În absența complicațiilor, terapia este conservatoare, după acordul cu medicul, este permisă conectarea remediilor populare. Formele severe necesită intervenție chirurgicală.
Cum și de ce se formează calculii
Vezica biliară (GB) este un „rezervor” pentru bila produsă de ficat, care este folosită de organism pentru a descompune grăsimile. Ficatul nu are pauze de prânz, iar producția de bilă este un proces zilnic, aproximativ un litru în fiecare zi.
Apa este o componentă cheie, cu toate acestea, există și alte substanțe în compoziție:
- acizi biliari, pigmenți
- saruri minerale
- colesterolului
Părăsind hepatocitul (celule hepatice stabile), bila este grupată inițial în capilare biliare care duc la căile biliare intrahepatice - formațiuni tubulare situate între lobii ficatului. Apoi intră în conductele hepatice excretoare și apoi se scurge în vezica biliară, unde este stocată până la „începutul” procesului digestiv.
Într-un corp sănătos, acizii biliari, care fac parte din bilă, previn acumularea excesivă de colesterol. Excesul rezultat se dizolvă în acizi și este excretat de corp împreună cu bila.
Încălcările sintezei, compoziția chimică a bilei, vezicii biliare, infecție, duc la „dezechilibru”, o stare de echilibru între cantitate colesterolului iar volumul acizilor biliari este amenințat. Concentrația de lecitină, acizii biliari scade, iar volumul de colesterol produs de ficat crește.
Acumularea treptată pe pereții membranei mucoase a vezicii biliare se cristalizează depozitele de colesterol, formând „boabe de nisip”. În timp, fiind presat, un astfel de centru de cristalizare „se transformă”, alte componente ale bilei (mucus, epiteliu) sunt stratificate pe el, se formează pietre mici (calculi).
Dacă pierdeți momentul și nu luați la timp măsurile terapeutice competente necesare, atunci pietrele cresc, provocând periodic crize de durere acută, riscurile de complicații cresc:
- inflamația vezicii biliare, până la o formă purulentă
- ruperea vezicii biliare
- peritonită
- abcesul peritoneului
- blocarea conductelor
- icter
- patologia ficatului
- risc de vezică biliară oncologică
Pe lângă colesterol, sunt clasificate următoarele tipuri de calcule:
- Pigmentată (bilirubină) - formarea se datorează descompunerii excesive a hemoglobinei în condiții ale diferitelor tipuri de anemii (hemolitice, celule secera), precum și altor patologii hematologice. Pe lângă formarea acestui tip de calculi, s-a dovedit implicarea factorului de infecție a vezicii biliare
- Calcaroase - constau din cristale de sare.
Diagnosticul calculilor monocomponenți este rar, versiunea mixtă a depozitelor de calcul este mult mai „populară”.
Distingeți structural:
- stratificat
- cristalin
Prin consistență:
- solid
- ceros
În formă, aproape orice formă.
Dimensiunea variază într-o gamă largă de la 0,5-2 mm la 1,5-2 cm, cântărind până la 50-60 grame. Cantitatea probabilă este, de asemenea, problematică de specificat, deoarece uneori o piatră mare întinde întreaga cavitate a vezicii biliare, iar în alte cazuri numărul este măsurat în zeci, sau chiar sute.
În plus față de atacurile de colici biliare, sunt clasificate următoarele forme de manifestare a colelitiazei:
- Latent - asimptomatic, poate dura mult timp, deoarece nu există manifestări caracteristice.
- Dispeptic - indicatorii sunt considerați apariția unei senzații de greutate în dreapta, o senzație de arsuri la stomac, scaun instabil. Catalizatorii posibili sunt alimentele prăjite, condimentate, consumul necontrolat de alimente.
- Dureros - deranjant cu dureri dureroase, neregulate, de obicei în zonele epigastrice, hipocondriu.
De ce se formează calculii
Motive de bază:
- infecție (inflamație) a vezicii biliare
- afectarea metabolismului
- stagnarea bilei, modificarea compoziției (crește proporția colesterolului)
Lista factorilor de risc:
- Supraponderalitate (obezitate)
- Consumul excesiv de grăsimi animale, suprasaturate cu colesterol.
- - un diabetic are un nivel supraestimat de trigliceride, grăsimi care susțin aprovizionarea cu energie a organismului. Acesta este un puternic argument negativ în favoarea apariției calculilor.
- Ereditate, dacă rudele apropiate sunt „familiare” cu coliletiaza, atunci sunteți în pericol.
- O rată ridicată de hormoni sexuali feminini (estrogeni) duce la o creștere a valorilor colesterolului, la deteriorarea motilității vezicii biliare, ceea ce crește tendința organismului de a forma pietre. La femei, riscurile sunt mai mari, în special este necesară o atenție deosebită pentru a rămâne gravidă, pentru a lua contraceptive, pentru a fi supusă terapiei hormonale.
- Vârsta, cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta colelitiază.
- Ignorând toate elementele de bază ale unei diete sănătoase - consumul necontrolat de alimente. O dietă echilibrată, împreună cu o dietă competentă, sunt cele mai importante argumente preventive pentru patologia calculilor biliari.
- Post, slăbire rapidă.
- Factor mecanic: tumori, aderențe, umflarea pereților vezicii biliare, chist, îndoire, îngustarea căii biliare.
Boala progresează cu forma calculoasă a colecistitei, dimensiunea pietrelor crește rapid, apar complicații.
Tablou clinic
Durerea pe partea dreaptă, în hipocondru este un semn fundamental, cu toate acestea, modelul simptomatic poate fi completat de:
- greaţă
- amărăciune în gură
- slăbiciune
- frisoane
- flatulență
- căldură
- îngălbenirea pielii, albul ochiului
Diagnostic
- Radiografie abdominală
- Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă - ajută la identificarea calculilor din conducte
- Ecografie endoscopică
Cum se tratează colelitiaza
O alegere competentă a tacticii terapeutice va crește șansele de a restabili funcționalitatea afectată a vezicii biliare și a conductelor „aglomerate cu pietre” și într-un mod conservator.
Punctele de vedere medicale cu privire la această problemă diferă și mulți consideră tehnicile chirurgicale predominante pentru a contracara colelitiaza.
Natura problematică a situației constă în secretul patologiei biliare, care pentru o lungă perioadă de timp nu se poate declara în niciun fel. Calculi se găsesc fie accidental, în timpul unei ecografii planificate, fie când procesul patologic s-a „dispersat” - pietrele au crescut, provocând un atac de colici.
Tratament conservator
Dizolvarea calculilor cu medicamente (terapia litolitică), a cărei bază este acizii biliari - ursodeoxicolici (Ursokhol, Ursosan, Ursofalk), precum și chenodeoxicolici (Henosan, Henofalk). De obicei, medicamentele sunt prescrise în același timp, deoarece fiecare are propria sarcină. Unul ajută la dizolvarea pietrelor, iar al doilea permite cristalului solid de colesterol să se "transforme" într-o stare lichidă.
Indicații pentru numire:
- pacientul refuză categoric operația, iar alte metode sunt contraindicate
- natura colesterolului calculelor, intervalul de dimensiuni 5-15 mm, umplerea cu pietre nu depășește 50% din volumul total al vezicii biliare
- fără anomalii ale motilității vezicii biliare
- bună permeabilitate
Este necesar să refuzați să luați alte medicamente care provoacă formarea pietrelor:
- estrogen
- antiacide
- colestiramina
Contraindicații:
- patologia tractului gastro-intestinal
Dozele necesare, durata cursului, sunt selectate de medic în mod individual, iar tratamentul este lung, poate dura luni, de la 6-20. Ecografia regulată (la fiecare șase luni) vă va permite să controlați dinamica procesului terapeutic, este imperativ să mențineți un stil de viață sănătos, să urmați recomandările dietetice. Cu toate acestea, din păcate, această tehnică are o față inversă a monedei:
- rezultatele pozitive pot fi așteptate numai în stadiul inițial al colelitiazei
- cu curs prelungit, terapia litolitică este ineficientă - calculii „cresc prea mult” cu depozite de săruri de calciu
- frecvența recidivelor este în afara scării, ajungând la 70%, la sfârșitul cursului va fi necesar un tratament profilactic, doze mai mici de întreținere
- tratamentul este relativ scump și mai mulți medici nu se vor angaja să garanteze absența unor probleme similare în viitor
Indicații:
- unic (2-3), colesterol, mic 5-10 mm, fără impurități de var
- tract biliar liber
- Contraindicații:
- coagulare slabă a sângelui
Complicații posibile:
- Vibrațiile și fragmentele pot deteriora pereții ZhP.
- Riscul de blocare a conductei crește, atunci va fi necesară o operație urgentă și acest lucru este mult mai grav decât intervenția planificată a chirurgului, pregătirea pentru care este mai aprofundată.
Colelitoliza - calculii din vezica biliară sau din căile biliare sunt dizolvate cu un „solvent” organic special (eter butilic metil terțiar), care intră prin piele și țesutul hepatic printr-un cateter subțire.
Avantaje:
- calculii de orice fel, cantitatea, nu numai colesterolul, sunt supuse dizolvării,
- acceptabil în diferite etape (latent, dispeptic, dureros)
- un procent ridicat de eficacitate, după mai multe proceduri (în decurs de o lună) aproximativ 90% din calcule sunt „eliminate”
Dezavantaje:
- grad crescut de traume
- lipsa unui rezultat garantat - eventual reeducare
Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile de pietre mari, exacerbări frecvente, însoțite de atacuri intolerabile de colici biliare și o serie de complicații periculoase.
Dacă nu sunteți familiarizați cu colecistita acută calculoasă, atunci riscurile (operaționale, anestezice) inerente oricărei operații devin semnificativ mai mici decât riscul unor posibile complicații.
Mai mult, o operație planificată (atent pregătită) și intervenția unui chirurg pe fondul unui proces inflamator sau distructiv exacerbat în peretele vezicii biliare sunt două lucruri diametral opuse.
Desigur, dacă există chiar și cea mai mică oportunitate de a evita „trecerea sub bisturiu”, se recomandă terapia conservatoare. Cu toate acestea, atunci când amenințarea la adresa sănătății este extrem de mare, este nechibzuit să ignori operațiunea.
Tipuri de operații
Clasic tradițional, numit deschis colecistectomie- îndepărtarea vezicii biliare împreună cu calculii.
Din păcate, după îndepărtarea vezicii urinare, pot rămâne simptome negative (durere pe partea dreaptă, amărăciune în gură) caracteristice colelitiazei.
Litogenitatea bilei este păstrată și, deoarece rezervorul de stocare este îndepărtat, începe să umple intestinele necontrolat. Metabolismul acizilor biliari se prăbușește, crește iritarea membranei mucoase. Riscurile patologiilor tractului gastro-intestinal cresc - esofagită, enterită.
Colecistolitotomia laparoscopică- nu se elimină întreaga vezică biliară, ci acea parte a vezicii urinare în care sunt conținute pietrele. Frecvența recidivelor este mare - în cazul destabilizării funcției motorii a vezicii biliare, după 3-4 ani problema colelitiazei devine din nou urgentă.
Colecistectomie laparoscopica- pentru a intra în interior, pe partea dreaptă a cavității abdominale, sub coaste, se face o mică incizie.
Laparoscopul este utilizat pentru a evalua starea actuală, localizarea și dimensiunea vezicii biliare, care este trasă până la incizia făcută.
O incizie secundară se face la baza vezicii urinare. Mai mult, un tub moale este introdus în vezica biliară, în care este introdus un coledocoscop.
Pietrele mari sunt zdrobite în altele mici, îndepărtate și apoi la sfârșitul tuturor manipulărilor dispozitivul este îndepărtat din vezica biliară, incizia vezicii urinare este „îndrăzneață” cu fire absorbabile. Incizia cutanată este nivelată cu adeziv medical.
O imagine clară a acțiunilor efectuate este afișată pe monitor.
Avantajele față de îndepărtarea deschisă a vezicii biliare:
- Riscuri scăzute de hernii
- Mai puțină perioadă de recuperare
- Fără cicatrici vizibile
- Cost scăzut
Contraindicații
- dimensiuni mari de calculi
- operații asupra altora pe tractul digestiv
- abcesul vezicii biliare
- Probleme cu inima
Metode tradiționale
Medicul curant poate răspunde în mod competent la întrebarea cu privire la adecvarea utilizării rețetelor la domiciliu în situația dvs. (specifică).
Auto-medicarea, în încercarea de a evita intervenția chirurgicală, fără consultare este categoric inacceptabilă.
Din plante medicinale, este necesar să fie perceput ca o măsură auxiliară în lupta împotriva colelitiazei. Colectarea pe bază de plante, cu condiția să fie utilizată corect, va oferi ajutor secundar vezicii biliare - va reduce intensitatea sindromului durerii, va încetini progresia procesului inflamator și, probabil, va reduce dimensiunea calculilor.
Cu toate acestea, principalul argument al bolii este că pietrele din vezica biliară vor rămâne, nu pot fi depășite doar cu ierburi. Este necesar să fie conștienți de gravitatea unei astfel de situații patologice și de posibilele consecințe negative.
Se spală bine, se curăță 1 kg de rădăcini de ridiche neagră, se stoarce sucul. Luați o treime din oră după masă, 20 ml. Capacitatea de porționare este mărită treptat la 50 ml, printre contraindicații se numără ulcerele de stomac, etapele acute ale bolii renale.
Conform statisticilor, fiecare al cincilea locuitor al planetei formează calculi biliari. La femei, boala de calculi biliari apare aproape de două ori mai des decât la bărbați. Acest lucru se datorează hormonilor feminini estrogeni, care încetinesc excreția bilei. Și dacă se găsesc aceste pietre? Nu există într-adevăr o alternativă la îndepărtarea vezicii biliare?
Vezica biliară este un sac mic atașat la ficat. Acumulează bila - o compoziție complexă necesară procesării grăsimilor care pătrund în corpul nostru cu alimente. În plus, bila este responsabilă pentru menținerea microflorei intestinale normale. Dacă bila stagnează sau compoziția sa sa schimbat, vezica biliară funcționează defectuos și se formează pietre în conductele sale.
Un stil de viață sedentar poate provoca apariția bolii, în care, de regulă, procesele metabolice din organism încetinesc. Dar principalul grup de risc sunt cei care mănâncă neregulat, precum și iubitorii de alimente grase cu colesterol ridicat.
La acești oameni, fiecare masă este însoțită de o modificare a compoziției bilei, iar probabilitatea formării de pietre în astfel de cazuri crește de multe ori. În funcție de componente, calculii biliari pot fi colesterol, pigmentați - dacă sunt formați din colorantul bilei - bilirubină și calcaroasă, dacă în ele predomină sărurile de calciu. Cel mai adesea există pietre mixte cu dimensiuni cuprinse între 0,1 mm și 3-5 cm.
„În timp ce pietrele sunt mici și se află calm în vezica biliară, este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de boala sa. - spune șeful secției abdominale a Institutului de Chirurgie. Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Primele semne de avertizare prin care se poate suspecta boala de calculi biliari sunt greutatea în hipocondrul drept, amărăciunea în gură și greața după masă.
Situația se schimbă atunci când o piatră intră în gura căii biliare și o înfundă. Ieșirea bilei este perturbată, pereții vezicii biliare sunt întinși și persoana simte dureri severe în hipocondrul drept sau în abdomenul superior. Durerea poate iradia spre spate, claviculă dreaptă și brațul drept. Apare greață sau vărsături. Medicii numesc un astfel de atac colici biliare.
Este posibil ca durerile să nu fie prea puternice și de multe ori să se oprească singure, însă aspectul lor sugerează că corpul a început să „cadă” și persoana respectivă trebuie să se prezinte la un medic. La urma urmei, pietrele, care încep să înoate singure, pot bloca complet scurgerea bilei și pot provoca inflamația vezicii biliare - colecistită, inflamația pancreasului - pancreatită sau icter obstructiv.
Este dificil chiar și pentru un medic cu experiență să diagnosticheze „ochi” boala de calculi biliari. Acest lucru va necesita studii suplimentare - ultrasunete ale organelor abdominale, în cele mai dificile cazuri - studii cu raze X cu introducerea unui agent de contrast în căile biliare. În prezent, există un studiu care permite medicului să vadă pietrele cu ochii lor - coledocoscopia.
Aceste proceduri de diagnostic permit medicului să evalueze dimensiunea pietrelor, localizarea acestora, ceea ce face posibilă prezicerea dezvoltării ulterioare a bolii și prescrierea tratamentului. "
Medicii sunt implacabili: doar un chirurg poate scăpa de calculii biliari! Cu toate acestea, dacă nu există simptome ale bolii și pietrele din vezica biliară sunt „tăcute”, ele pot fi lăsate în pace.
Cea mai importantă ordine medicală pentru pacienții cu boală de calculi biliari este respectarea dietei corecte și a unei diete stricte. Alimentele picante, grase, prăjite și afumate sunt strict interzise.
Uneori încearcă să dizolve pietrele mici de colesterol cu ajutorul medicamentelor - acidul chenodeoxicolic și ursofalk. Acest tratament este lung - cursul durează cel puțin un an, este costisitor și, din păcate, nu duce întotdeauna la rezultatele dorite. După câțiva ani, la majoritatea pacienților, pietrele se formează din nou. În plus, un astfel de tratament este plin de complicații - aceste medicamente afectează adesea celulele hepatice.
Pietrele singure mici pot fi încercate să fie distruse de o undă de șoc. În timpul acestei proceduri, pietrele sunt zdrobite în bucăți mici (cu dimensiuni de până la 1-2 mm), care părăsesc în mod independent corpul. Această procedură este nedureroasă, bine tolerată de pacienți și poate fi efectuată în ambulatoriu.
Cu boala biliară, fitopreparatele coleretice sunt categoric contraindicate. Ele pot facilita migrarea pietrelor, iar acest lucru este plin de cele mai formidabile complicații. Din același motiv, ar trebui să fim foarte atenți la utilizarea apelor minerale.
Dacă pietrele sunt mari, atacurile de colici biliare sunt frecvente, atunci pacientul trebuie să se întindă pe masa chirurgului.
Adesea, pacienții cu boală biliară ajung în operații de urgență, atunci când îndepărtarea vezicii biliare - colecistectomia - este vitală. Acest lucru se întâmplă în colecistita acută, care poate fi complicată de peritonită (inflamația peritoneului), precum și în cazurile de pancreatită și blocarea completă a tractului biliar.
Standardul de aur pentru boala de calculi biliari este chirurgia laparoscopică, în care vezica biliară este îndepărtată prin mici puncții în peretele abdominal anterior. După operație, practic nu există urme pe piele. Pacientul este de obicei externat a doua zi după operație și revine rapid la ritmul său obișnuit de viață.
Mulți sunt îngrijorați de întrebarea - este posibilă o viață deplină fără vezică biliară?
Medicii spun că calitatea vieții nu suferă de colecistectomie. Scopul vezicii biliare este de a stoca bila până la consumul de alimente. Era vital necesar doar pentru oamenii primitivi, care se așezau la masă numai după o vânătoare reușită (și acest lucru nu se întâmpla în fiecare zi) și puteau, cu bucurie, să mănânce o jumătate bună din mamutul recoltat.
O persoană modernă nu are nevoie să mănânce „în rezervă”. Prin urmare, absența vezicii biliare nu afectează în niciun fel funcțiile sale vitale.
Colelitiaza sau boala biliară este o afecțiune în care se formează pietre dure în vezica biliară. Ce cauzează formarea calculilor biliari? Motivul principal pentru dezvoltarea patologiei este tulburările metabolice; femeile de toate vârstele și persoanele care consumă cantități mari de alimente grase și proteice sunt expuse riscului.
De ce și unde se formează calculii biliari? Cum se poate preveni acest lucru? Boala este tratabilă? Toate acestea vor fi discutate în articol.
Cauzele formării pietrelor în vezica biliară
De ce se formează pietre într-o stare normală are o structură lichidă, care nu interferează cu scurgerea sa și nu contribuie la formarea depozitelor solide. Următorii sunt principalii factori care pot duce la modificări patologice care determină formarea calculilor biliari:
- Consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale.
- Disfuncție a ficatului, în care producția scade
- Tendință de obezitate, supraponderalitate.
- Efecte secundare după administrarea contraceptivelor hormonale.
- Ciroza ficatului.
- Reacție alergică acută.
- Diabet.
- Presiune excesiv de mare în tractul gastro-intestinal, care interferează cu scurgerea naturală a bilei.
- Consecințele intervențiilor chirurgicale.
- Diferite condiții autoimune.
- Lipsa activității fizice, menținerea unui stil de viață sedentar.
- Sarcina.
- Lipsa unei diete echilibrate și hrănitoare, postul prelungit și o pierdere accentuată a greutății corporale.
- Răsuciri sau deteriorări ale căilor biliare.
- Neoplasme maligne sau benigne.
- Predispozitie genetica.
Tipuri de formare a pietrei
Am aflat ce cauzează formarea calculilor biliari. Acum să vorbim despre tipurile de formare a pietrei. Experții disting două tipuri: în etapa inițială, depozitele solide se formează și se formează în tractul biliar. Această patologie este capabilă să nu provoace niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp.
Formarea pietrelor duce treptat la întreruperea proceselor asociate cu scurgerea bilei. Acest lucru contribuie la o scădere semnificativă a volumului de bilă care intră în intestine; presiune crescută și extinderea căilor biliare, precum și blocarea lor ulterioară. Pe fondul acestor procese, apare formarea secundară de piatră. În acest stadiu, există un risc crescut de infecție din tractul gastro-intestinal.
Simptomele bolii biliare
Din ce pietre se formează în vezica biliară, știți deja. Și care sunt simptomele colelitiazei? Boala poate dura 5-10 ani fără simptome severe. Dezvoltarea tabloului clinic depinde de volumul pietrelor, de diametrul și localizarea acestora. Următoarele simptome ale bolii încep să apară treptat:
- Atacuri de durere plictisitoare sau de înjunghiere, focalizarea se află în zona hipocondrului drept sau a ficatului. Disconfortul crește după consumul de băuturi alcoolice sau alimente grase, precum și după un efort fizic semnificativ. Atacurile pot dispărea singure la 4-6 ore de la debut.
- Senzație de greață, care se transformă adesea în vărsături abundente.
- Apariția eructării și a gustului amar în gură, care indică faptul că bila a intrat în stomac.
- Tulburări complexe ale sistemului digestiv, care duc la creșterea producției de gaze, diaree sau constipație. Poate apărea decolorarea fecalelor.
- Senzație de stare generală de rău și slăbiciune, chiar și în absența unui stres semnificativ asupra corpului.
- Debutul stărilor febrile, o creștere a temperaturii corpului. De obicei, acest simptom este un semn al proceselor inflamatorii care apar datorită adăugării unei infecții secundare.
Risc de complicații
Dacă bănuiți o boală de calculi biliari, trebuie să solicitați ajutor medical profesionist. Specialiștii vor efectua diagnostice pentru a confirma diagnosticul, după care va fi prescris un curs de terapie. Lipsa măsurilor în timp util poate duce la dezvoltarea unor condiții periculoase, printre care se pot distinge următoarele complicații:
- Inflamația vezicii biliare în formă acută.
- Ruptura vezicii biliare.
- Aderarea unei infecții secundare care poate duce la dezvoltarea bolilor cronice.
- Obstructie intestinala.
- Dezvoltarea neoplasmelor în vezica biliară.
Tratament și prevenire
Metodele adecvate de tratament sunt selectate de specialiști în funcție de mărimea pietrelor și de amplasarea lor, precum și de starea generală a pacientului. Până în prezent, sunt utilizate următoarele metode principale:
- Metodele endoscopice de îndepărtare aparțin chirurgiei minim invazive, aceasta este cea mai preferată tehnică, deoarece are un nivel scăzut de risc de complicații.
- În prezența pietrelor mari, se practică zdrobirea lor preliminară, după care fragmentele sunt îndepărtate folosind echipamente și unelte speciale.
- Laparotomia se practică atunci când tehnicile endoscopice nu pot fi utilizate. Principala diferență constă în impunerea obligatorie a unei legături între intestin și conducta biliară.
- Luarea de antibiotice este prescrisă atunci când este atașată o infecție secundară, care provoacă procese inflamatorii în vezica biliară. În funcție de patologiile și complicațiile apărute, preparatele farmacologice sunt selectate individual.
Nu există măsuri care să vă permită să vă protejați complet de apariția pietrelor în vezica biliară. Mai jos este o listă de reguli care pot fi respectate pentru a minimiza acest risc:
- Activități sportive, menținerea activității fizice.
- Menținerea greutății corporale optime.
- Consumul frecvent, dar moderat de alimente, care va preveni acumularea biliară nedorită.
- Limitarea consumului de grăsimi animale, inclusiv o cantitate suficientă de alimente vegetale în dietă.
- Includerea fibrelor alimentare în dietă într-o cantitate de aproximativ 20-30 g pe zi.
- Eliminarea completă a condimentelor fierbinți și a produselor afumate din dietă.
- Administrarea profilactică a medicamentelor pe bază de acid ursodeoxicolic.
Pietre după îndepărtarea vezicii biliare
Această întrebare este de interes pentru majoritatea pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare, deoarece nu ameliorează problemele legate de procesele metabolice care duc la formarea calculilor. Cu toate acestea, riscul de reapariție a bolii biliare este minimizat, deoarece creșterea pietrelor are loc de obicei direct în vezica biliară. Dacă este absent, atunci astfel de depozite, împreună cu bila, sunt transportate în intestine și părăsesc corpul, fără a avea timp să dobândească dimensiuni care pot provoca disconfort unei persoane.
Ce pietre se formează în vezica biliară?
Clasificarea principală implică împărțirea pietrelor în două grupuri, criteriul diviziunii este mecanismul de formare. Pietrele adevărate se formează cel mai adesea în timpul progresiei bolii biliare: au o culoare închisă, formă alungită și structură moale; dimensiunea nu depășește 30 mm. Pietrele false sunt depozite care nu au fost detectate în timpul operației din cauza particularităților de localizare.
În funcție de structură, se disting pietre fibroase, amorfe, cristaline sau stratificate.
O metodă alternativă de clasificare este împărțirea pietrelor după compoziție. În conformitate cu acesta, se pot distinge formațiuni calcaroase, colesterolice, mixte sau pigmentate. Depozitele din vezica biliară constau rar dintr-o componentă, mult mai des au o compoziție mixtă, în care predomină concentrația de colesterol.
Cât de repede se formează calculii biliari?
Conform statisticilor, fiecare a cincea persoană este susceptibilă de colelitiază. Rata medie de creștere a formațiunilor este de aproximativ 3-5 mm anual, dar acești indicatori sunt individuali și depind de mulți factori. De exemplu, în absența unei diete echilibrate sau a respectării complexelor dietetice stricte și a metodelor de post, creșterea are loc mult mai repede. Procesul este ondulat în natură, etapa de creștere activă este înlocuită de stabilizare, în unele cazuri, dizolvarea parțială a pietrelor este observată în mod natural.
Acum știți de ce se formează calculii biliari, cât de repede și cum să preveniți acest lucru. Și dacă boala predomină în continuare asupra ta, nu ezita să mergi la medic. Sănătatea ta este în mâinile tale! Nu fi bolnav!
