Analizatorii interni analizează și sintetizează informații despre starea mediului intern al corpului și participă la reglementarea activității organelor interne. Se disting următoarele analizoare: 1) presiunea în vasele de sânge și în organele goale interne (mecanoreceptorii sunt partea periferică a acestui analizor); 2) analizor de temperatură; 3) analizator al chimiei mediului intern al organismului; 4) analizator al presiunii osmotice a mediului intern. Receptorii acestor analizoare sunt localizați în diferite organe, vase, membrane mucoase și sistemul nervos central.
Receptori ai organelor interne 1. Mecanoreceptori - receptori ai vaselor de sânge, inimii, plămânilor, tractului gastrointestinal și a altor organe goale interne. 2. Chemoreceptori - receptori ai glomerulilor aortici și carotidieni, receptori ai membranelor mucoase ale tractului digestiv și ale organelor respiratorii, receptori ai membranelor seroase, precum și chemoreceptori ai creierului. 3. Osmoreceptori - localizați în sinusurile aortice și carotidiene, în alte vase ale patului arterial, în apropierea capilarelor, în ficat și alte organe. Unii osmoreceptori sunt mecanoreceptori, alții sunt chemoreceptori. 4. Termoreceptori - localizați în mucoasele tractului digestiv, aparatul respirator, vezica urinară, membranele seroase, în pereții arterelor și venelor, în sinusul carotidian, precum și în nucleii hipotalamusului.
Receptorii de glucoză Celulele care sunt sensibile la glucoză. Se găsesc în hipotalamus și ficat. Receptorii de glucoză din hipotalamus acționează ca senzori pentru concentrația de glucoză în sânge; organismul își folosește semnalele pentru a regla aportul alimentar. Ei răspund cel mai puternic la o scădere a nivelului de glucoză.
Baroreceptorii (din grecescul baros - severitate), mecanoreceptorii sunt terminații nervoase sensibile din vasele de sânge care percep modificările tensiunii arteriale și reglează în mod reflex nivelul acesteia; intră într-o stare de excitare când pereții vaselor de sânge sunt întinși. Baroreceptorii se găsesc în toate vasele; acumulările lor sunt concentrate mai ales în zone reflexogene (cardiacă, aortică, sinus carotidian, pulmonar etc.). Odată cu creșterea tensiunii arteriale, baroreceptorii trimit impulsuri către sistemul nervos central care suprimă tonusul centrului vascular și excită formațiunile centrale ale diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom, ceea ce duce la o scădere a presiunii.
Reflexul baroreceptor este o reacție la o modificare a întinderii pereților arcului aortic și ai sinusului carotidian. O creștere a tensiunii arteriale duce la întinderea baroreceptorilor, semnale de la care intră în sistemul nervos central. Semnalele de feedback sunt apoi direcționate către centrii sistemului nervos autonom și de la aceștia către vase. Ca urmare, presiunea scade la niveluri normale. Un alt reflex este declanșat de întinderea excesivă a pereților atriali (dacă ventriculii nu au timp să pompeze sânge): există o creștere a activității inimii. Dacă presiunea este sub normal, atunci sistemul simpatic este activat, inima începe să bată mai repede și mai puternic; dacă presiunea este mai mare decât în mod normal, nervul vag este activat, activitatea inimii este inhibată.
Caracteristicile structurale și funcționale ale baroreceptorilor și inervația lor Localizarea baroreceptorilor și chemoreceptorilor în aortă și artera carotidă Baroreceptorii sunt terminații nervoase ramificate situate în peretele arterelor. Ei se entuziasmează când sunt întinși. O serie de baroreceptori se găsesc în peretele aproape fiecarei artere majore din piept și gât. În special mulți baroreceptori se găsesc în peretele arterei carotide interne (sinusul carotidian) și în peretele arcului aortic.
Semnalele de la baroreceptorii carotidieni sunt transportate de-a lungul nervilor Hering foarte fini până la nervul glosofaringian din partea superioară a gâtului și apoi de-a lungul mănunchiului unui tract solitar către partea medulară a trunchiului cerebral. Semnalele de la baroreceptorii aortici localizați în arcul aortic sunt transmise și de-a lungul fibrelor nervului vag către fasciculul tractului solitar al medulei oblongate.
1 2 Reglarea nervoasă a contracțiilor inimii: 3 4 baroreceptori (întinderea pereților vaselor de sânge) 5 6 7 vase, chemoreceptorii medulei suprarenale de întindere a pereților organelor interne 1, 2 - centrul vasomotor al medulului alungit și al putului și comenzi provenind din ea; 3 - influențe reglatoare ale hipotalamusului, emisferelor cerebrale și ale altor structuri ale sistemului nervos central, precum și receptorii; 4, 5 - nuclee rătăcitoare. nervii si parasimpaticii lor. acțiune; 6, 7 - efecte simpatice (măduva spinării și ganglioni): proiecții mai extinse. În paralel, se dezvoltă influența sistemului nervos simpatic asupra vaselor (constricție) și a medularei suprarenale (adrenalină). 10
5 4 Principalele legături între centrul vasomotor al medulei oblongate și pons (la ieșire sunt prezentate doar efecte simpatice): 3 1 2 1. Baroreceptori ai vaselor. 2. Chemoreceptori periferici (chimio. RC). 3. Chimioterapie centrală. RC. 4. Centri respiratorii. 5. Influențe ale hipotalamusului (termoreglare, durere și alți stimuli semnificativi inerent, emoții) și ale cortexului cerebral (commutat prin hipotalamus și creierul mijlociu; emoții asociate cu evaluarea situației ca potențial semnificative, periculoase etc.; centrul unor astfel de emoții). este talie Izv.). unsprezece
Funcția baroreceptorilor la schimbarea poziției corpului în spațiu. Capacitatea baroreceptorilor de a menține tensiunea arterială relativ constantă în partea superioară a trunchiului este deosebit de importantă atunci când o persoană se ridică după ce a fost în poziție orizontală pentru o perioadă lungă de timp. Imediat după ridicarea în picioare, tensiunea arterială în vasele capului și partea superioară a trunchiului scade, ceea ce ar putea duce la pierderea conștienței. Cu toate acestea, o scădere a presiunii în zona baroreceptorilor induce imediat un răspuns reflex simpatic, care previne scăderea tensiunii arteriale în vasele capului și a trunchiului superior.
Reglarea simpatică a hemodinamicii. Impulsul de la volumereceptori și baroreceptori pătrunde în trunchiul cerebral prin fibrele nervilor glosofaringieni (perechea IX) și vag (perechea X). Acest impuls provoacă inhibarea centrilor stem simpatici. Impulsul care trece de-a lungul nervilor vagi este comutat în nucleul căii solitare. (+) - acțiune incitantă; (-) - acțiunea de frânare. LOP este nucleul căii unice.
Departamentul de conducere. Excitația de la interoreceptori are loc în principal în aceleași trunchiuri cu fibre ale sistemului nervos autonom. Primii neuroni sunt localizați în ganglionii senzoriali corespunzători, al doilea neuroni - în măduva spinării sau în medula oblongata. Căile ascendente dinspre acestea ajung la nucleul posteromedial al talamusului (al treilea neuron) și apoi urcă în cortexul cerebral (al patrulea neuron). Nervul vag transmite informații de la receptorii din organele interne ale toracelui și din cavitatea abdominală. Nervul celiac - din stomac, intestine, mezenter. Nervul pelvin - din organele pelvine.
Regiunea corticală este localizată în zonele C1 și C2 ale cortexului somatosenzorial și în regiunea orbitală a cortexului cerebral. Percepția unor stimuli interoceptivi poate fi însoțită de apariția unor senzații distincte, localizate, de exemplu, atunci când pereții vezicii urinare sau rectului sunt întinși. Dar impulsurile viscerale (de la interoreceptori ai inimii, vaselor de sânge, ficatului, rinichilor etc.) pot să nu provoace senzații clar percepute.
Acest lucru se datorează faptului că astfel de senzații apar ca urmare a iritației diverșilor receptori incluși într-unul sau altul sistem de organe. În orice caz, modificările organelor interne au un impact semnificativ asupra stării emoționale și caracterului comportamentului uman.
Reglarea nervoasă a circulației sângelui se desfășoară în centrul cardiovascular al circulației sanguine, care este situat în medula oblongata. Include departamentele presor (vasoconstrictor) și depresor (vasodilatator). Este influențată în principal de impulsurile din zonele reflexogene situate în sinusul carotidian, arcul aortic, tirocarotida și regiunile cardiopulmonare. Iată receptorii care simt modificările tensiunii arteriale - baroreceptoriși compoziția chimică a sângelui - chemoreceptori.
Prin structura lor chimică, receptorii sunt formați din proteine, acizi nucleici și alți compuși. Receptorii sunt localizați pe suprafața exterioară a membranei celulare; ei transferă informații din mediu în interiorul celulei.
În cardiologie, cel mai studiat receptori alfa adrenergiciși receptorii beta-adrenergici... Epinefrina și norepinefrina acționează asupra receptorilor alfa-adrenergici și provoacă vasoconstricție și creștere. Adrenalina poate provoca excitare și receptorii beta-adrenergici ai unor vase, de exemplu, vasele musculare scheletice, și provoacă expansiunea acestora. Excitarea receptorilor beta-adrenergici ai miocardului cu adrenalină și norepinefrină crește frecvența și puterea contracțiilor cardiace. Multe medicamente farmacologice au capacitatea de a bloca acțiunea agenților care stimulează receptorii alfa-adrenergici și receptorii beta-adrenergici. Aceste medicamente sunt numite blocante adrenergice.
Sinusul carotidian este situat la începutul arterei carotide interne. Terminațiile nervoase situate în el sunt sensibile la întinderea peretelui arterial atunci când presiunea din vas crește. Acești baroreceptori sunt receptori de întindere. Baroreceptori asemănători se găsesc în arcul aortic, în artera pulmonară și ramurile acesteia, în camerele inimii. Impulsurile de la baroreceptori inhibă simpaticul și excită centrii parasimpatici. Ca urmare, tonusul fibrelor vasoconstrictoare simpatice scade. Există o scădere a frecvenței pulsului, o scădere a forței contracțiilor inimii și o scădere a rezistenței vasculare periferice, ceea ce determină o scădere a tensiunii arteriale.
În zona de bifurcare a arterelor carotide, se află chemoreceptorii - așa-numitele corpi aortici, care sunt o zonă reflexogenă care reacționează la compoziția chimică a sângelui - presiunea parțială a oxigenului și a dioxidului de carbon. Acești chemoreceptori sunt deosebit de sensibili la lipsa de oxigen din sânge, hipoxie. Hipoxia le mărește activitatea, aceasta este însoțită de o adâncire reflexă a respirației, o creștere a ritmului cardiac și o creștere a volumului minut al circulației sanguine.
Fibrele nervilor simpatici cu ajutorul mediatorilor - adrenalina și norepinefrina - provoacă în principal vasoconstricție și creșterea tensiunii arteriale. Fibrele nervilor parasimpatici cu ajutorul neurotransmitatorului acetilcolina determina in principal vasodilatatie si scaderea tensiunii arteriale. Densitatea inervației arterelor este mai mare decât cea a venelor.
Localizarea baroreceptorilor arteriali. V
pereţii marilor artere intratoracice şi cervicale sunt numeroşi baro-, sau presoreceptori, entuziasmat când întinderea pereții vaselor sub influența presiunii transmurale. Cele mai importante zone baroreceptoare sunt zonele arcului aortic și sinusului carotidian (Fig. 20.27).
Fibrele senzoriale din baroreceptorii sinusului carotidian fac parte din ramurile nervoase ale sinusului carotidian nervul glosofaringian. Baroreceptori ai arcului aortic interior
fluturare nervul depresor stâng (aortic), iar baroreceptorii regiunii de origine a trunchiului brahiocefalic - nervul depresiv drept. Atât sinusul carotidian, cât și nervii aortici conțin și fibre aferente din chemoreceptori, localizate în corpii carotidieni (în apropierea zonei de ramificare a arterei carotide comune) și în corpii aortici (arcul aortic).
Dependența de presiune a impulsurilor baroreceptoare arteriale. Dacă peretele vascular este întins sub influență permanent presiune, atunci impulsul în baroreceptori va fi continuu,în plus, curba dependenţei frecvenţei acestui impuls de presiune are un caracter aproape în formă de S. Segmentul cu cea mai mare pantă a acestei curbe se încadrează în domeniul de presiune de la 80 la 180 mm Hg. Artă. Baroreceptorii acționează ca senzori proporțional-diferențiali: reacţionează la fluctuaţiile tensiunii arteriale în timpul ciclului cardiac explozii ritmice de descărcări, a cărui frecvență se modifică cu atât mai mult, cu atât este mai mare amplitudinea și/sau rata de creștere a undei de presiune. Ca urmare, frecvența impulsurilor în partea ascendentă a curbei de presiune este semnificativ mai mare decât în partea descendentă mai plată (Fig. 20.28). Ca urmare a acestei „asimetrii” (excitarea mai intensă a baroreceptorilor în timpul creșterii presiunii)
CAPITOLUL 20. FUNCȚIILE SISTEMULUI VASCULAR 533
frecvența medie a pulsului este mai mare decât la o presiune constantă similară. Prin urmare, rezultă că baroreceptorii transmit informații nu numai despre presiunea arterială medie, dar şi despre amplitudine fluctuaţiile de presiune şi abrupta creșterea ei (și, în consecință, despre ritmul inimii).
Efectul activității baroreceptorilor arteriali asupra tensiunii arteriale și a funcției inimii. Impulsurile aferente de la baroreceptori merg la centrii cardio-inhibitori și vasomotori medulla oblongata (p. 542), precum și în alte părți ale sistemului nervos central. Aceste impulsuri au efect inhibitor asupra centrilor simpaticiși excitant până la parasimpatic. Ca urmare, tonul fibrelor vasoconstrictoare simpatice (sau așa-numitele ton vasomotor), precum și ritmul cardiac și puterea(fig.20.28).
Deoarece impulsurile de la baroreceptori sunt observate într-o gamă largă de valori ale tensiunii arteriale, efectele lor inhibitoare se manifestă chiar și la presiunea „normală”. Cu alte cuvinte, baroreceptorii arteriali exercită o constantă depresor acțiune. Odată cu creșterea presiunii, impulsul de la baroreceptori crește, iar centrul vasomotor este inhibat.
trăiește mai puternic; aceasta duce la o vasodilatație și mai mare, iar vasele din diferite zone se extind în grade diferite. Expansiunea vaselor rezistive este însoțită de scăderea rezistenței periferice totale,și capacitiv o creștere a capacității fluxului sanguin. Ambele duc la o scădere a tensiunii arteriale - fie direct, fie ca urmare a scăderii presiunii venoase centrale și, în consecință, a volumului stroke (Fig. 20.28). În plus, atunci când baroreceptorii sunt excitați, frecvența și puterea contracțiilor inimii scad, ceea ce contribuie și la scăderea tensiunii arteriale. Odată cu o scădere a presiunii, impulsul de la baroreceptori scade și procesele inverse se dezvoltă, ducând în cele din urmă la o creștere a presiunii.
Acest mecanism homeostatic de autoreglare actioneaza pe principiu feedback în buclă închisă(Fig.20.29): semnalele care provin de la baroreceptori în timpul schimbărilor pe termen scurt ale tensiunii arteriale provoacă modificări reflexe ale debitului cardiac și rezistenței periferice, ducând la nivelul de presiune inițial este restabilit.
Rolul reflexelor de la baroreceptorii arteriali în normalizarea tensiunii arteriale este deosebit de bun
534 PARTEA V. SÂNGELE ȘI SISTEMUL CIRCULATOR
sho este vizibil în experimentele de măsurare a tensiunii arteriale în timpul zilei (Fig. 20.30). Curbele de distribuție a valorilor presiunii obținute arată că la intact nervii sinocarotidieni densitate maximă aceste valori se încadrează în limite înguste din regiune Presiune medie „normală”. 100 mm Hg (curba maximă). Dacă, ca urmare a denervării baroreceptorilor, mecanismele de reglare homeostatice sunt oprite, atunci curba de distribuție a presiunii este întinsă semnificativ atât spre valori mai mari, cât și mai mici.
Toate aceste mecanisme reflexe constituie o verigă importantă în reglarea generală a circulației sanguine. V această reglare a tensiunii arteriale este doar una dintre constantele menținute.
Dacă într-un experiment numim artificial hipertensiune arterială cronică apoi după câteva zile baroreceptorii adapta tensiune arterială crescută, conservând în totalitate funcțiile lor. În aceste condiții, mecanismele de autoreglare care vizează stabilizarea tensiunii arteriale nu mai conduc la scăderea acesteia; dimpotrivă, ele mențin un nivel ridicat de presiune, contribuind astfel la dezvoltarea ulterioară a tulburărilor patologice. Recent, s-au făcut încercări de utilizare a mecanismelor de reglare reflexă a tensiunii arteriale pentru a trata pacienții cu hipertensiune arterială refractară la terapia medicamentoasă. Pentru aceasta, nervii sinusului carotidian au fost supuși unei constante sau sincronizate
iritația pulsului prin electrozii implantați („Presiune controlată”).
La a suflaîn zona sinusului carotidian sau a acestuia strângerea din exterior, baroreceptorii sunt excitați, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale și la scăderea frecvenței contracțiilor inimii. La persoanele în vârstă cu ateroscleroză severă, aceasta poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale și stop cardiac temporar cu pierderea conștienței. (sindromul sinusului carotidian).În cele mai multe cazuri, după 4-6 secunde, ritmul cardiac este restabilit, iar în primele momente se observă adesea ritmul atrioventricular (p. 456) și abia apoi se reface ritmul sinusal normal. Cu toate acestea, dacă stopul cardiac continuă prea mult timp, poate apărea moartea. În timpul convulsiilor tahicardie paroxistica(puls accelerat brusc) uneori este posibil să normalizați ritmul apăsând pe zona sinusului carotidian dintr-una sau ambele părți.
Influența activității baroreceptorilor asupra altor părți ale sistemului nervos central. O creștere a impulsurilor care vin de la baroreceptori către centrii vasomotori ai medulei oblongate duce la frânare unele părți ale sistemului nervos central. În același timp, respirația devine mai superficială, tonusul muscular și impulsurile care vin prin γ-eferente către fusurile musculare scad, iar reflexele monosinaptice sunt slăbite. EEG se caracterizează printr-o tendință spre sincronizare. La animalele veghe, cu o întindere puternică a regiunii sinusului carotidian, se observă o scădere a activității motorii; uneori chiar adorm.
CAPITOLUL 20. FUNCȚIILE SISTEMULUI VASCULAR 535
Influența activității baroreceptorilor asupra volumului sanguin. Modificările reflexe ale tonusului vaselor pre și postcapilare afectează presiune hidrostatică eficientăîn capilare, schimbând astfel echilibrul filtrare-reabsorbție. Odată cu creșterea tensiunii arteriale, impulsul de la baroreceptori crește, ceea ce duce la vasodilatație reflexă; ca urmare, presiunea efectivă în capilare crește, iar viteza crește filtrare fluid în spațiul interstițial.
La declin impulsurile de la baroreceptori sunt inversate. Toate aceste reacții încep, posibil chiar înainte să apară modificări adaptative ale rezistenței periferice totale și ale capacității vasculare.
În mușchii scheletici, caracterizați printr-o suprafață capilară totală semnificativă și un volum extrem de variabil de spațiu interstițial, sunt posibile mișcări destul de rapide ale unor volume mari de lichid din spațiul intravascular în spațiul interstițial și invers. Cu munca musculara grea, volumul plasmatic poate scadea cu 10-15% in 15-20 de minute datorita extinderii precapilarelor. Efectul opus - o creștere a volumului lichidului intravascular ca urmare a reabsorbției din spațiul interstițial - se observă, de exemplu, cu o scădere a tensiunii arteriale. Acest proces se dezvoltă și el rapid, deși după un timp devine imposibil să-l distingem de alte mecanisme reglatoare ale unui tip intermediar de acțiune (p. 537).
Reflexul baroreceptor. Baroreceptorii sunt receptori care percep întinderea peretelui arterial și sunt localizați în sinusurile carotide și arcul aortic. Impulsurile aferente de la receptorii sinusurilor carotidiene pătrund în creier de-a lungul nervilor sinusurilor carotidiene, care sunt ramuri ale nervilor glosofaringieni (ίΧ perechea de nervi cranieni), și de la baroreceptorii arcului aorgal, de-a lungul nervilor aortici, care sunt ramuri ale nervilor vagi (X pereche de nervi cranieni).
Umărul eferent al reflexului baroreceptor este format din fibre simpatice și parasimpatice. Odată cu creșterea presiunii arteriale medii în zona sinusurilor carotide și a arcului aortic, activitatea nervoasă în fibrele simpatice eferente scade și activitatea în fibrele eferente parasimpatice crește. Ca urmare, tonusul vasomotor în vasele rezistive și capacitive ale întregului corp scade, ritmul cardiac scade, timpul de conducere atrioventriculară crește, iar contractilitatea atriilor și ventriculilor scade.Când presiunea scade, efectul opus este observat. Acțiunea sincronă a diviziunilor simpatic și parasimpatic se observă numai în condiții fiziologice, când tensiunea arterială fluctuează în apropierea intervalului normal de presiune. Dacă tensiunea arterială scade brusc la un nivel anormal, atunci reglarea reflexă se realizează exclusiv datorită activității simpatice eferente (deoarece tonusul nervului vag practic dispare) și invers, dacă tensiunea arterială crește brusc la un nivel anormal de ridicat, tonul simpatic este complet inhibat, iar reglarea reflexă se realizează numai datorită modificărilor activității eferente a vagului.
Reflexul Bainbridge. Creșterea volumului sanguin circulant, ducând la extinderea orificiului venei cave și atriilor, duce la o creștere a frecvenței cardiace, în ciuda creșterii concomitente a tensiunii arteriale. Impulsurile aferente în timpul acestui reflex sunt transmise de-a lungul nervilor vagi.
Reflexul chemoreceptor Chemoreceptorii arteriali periferici răspund la o scădere a p02 și a pH-ului sângelui arterial și la o creștere a pCO2. Chemoreceptorii sunt localizați în arcul aorgan și corpurile carotide din jurul sinusurilor carotidiene. Stimularea chemoreceptorilor arteriali determină hiperventilația plămânilor, BRADICARDIA și vasoconstricția. Cu toate acestea, amplitudinea reacțiilor cardiovasculare depinde de modificările concomitente ale ventilației pulmonare - dacă stimularea chemoreceptorilor provoacă un grad moderat de hiperventilație, atunci răspunsul inimii este probabil să fie bradicardie. În schimb, cu hiperventilația puternică cauzată de stimularea chemoreceptorilor, ritmul cardiac crește de obicei.
Un exemplu extrem de astfel de reacție reflexă este o situație în care este imposibil să crești ventilația plămânilor pentru a stimula chemoreceptorii. Deci, la pacienții cu ventilație artificială a salatei, stimularea chemoreceptorilor carotidieni determină o creștere bruscă a activității nervului vag, ceea ce duce la bradicardie severă și tulburări de conducere atrioventriculară.
Reflexe pulmonare. Datorită prezenței baroreceptorilor în artera pulmonară, umplerea plămânilor cu aer determină o creștere reflexă a frecvenței cardiace, care este eliminată prin denervarea ambilor plămâni; căile aferente şi eferente ale acestui reflex sunt situate în nervii vagi.
Întinderea venelor pulmonare duce la o creștere reflexă a ritmului cardiac; calea eferentă a reflexului se află în nervii simpatici.
Chemoreflexul depresor pulmonar (scăderea presiunii sistolice și bradicardie) este pornit de la chemoreceptorii țesutului pulmonar.
Reflexul ocular al lui Ashner. Comprimarea globilor oculari determină o încetinire profundă a ritmului cardiac.
Strict vorbind, iritația diferitelor zone și părți ale corpului poate schimba ritmul bătăilor inimii. Impulsurile care apar în toate dispozitivele aferente viscerale, adică. în toate țesuturile (cu excepția pielii), duc la bradicardie. Iritarea organelor interne poate provoca o scădere bruscă, uneori dramatică, a ritmului cardiac. De exemplu, stopul cardiac poate irita terminațiile nervoase din tractul respirator superior. Bradicardia este cauzată de presiunea degetelor asupra zonei sinusurilor carotide, introducerea unui ac în artera brahială cu o poziție verticală a pacientului poate provoca un efect similar, tractul gastrointestinal este echipat cu un număr mare de nervi aferenti. terminații și receptori, ale căror fibre ajung la medula oblongata ca parte a nervului vag, rezultând greață și vărsături, de obicei însoțite de o încetinire a bătăilor inimii, indiferent dacă acestea sunt cauzate de iritarea mecanică a rădăcinii limbii, faringelui sau expunerea la agenți toxici. Iritațiile dureroase ale mușchilor scheletici provoacă bradicardie.
În peretele arterelor se pot găsi receptori care răspund la presiune. Într-o serie de site-uri, acestea sunt conținute în cantități mari. Aceste zone se numesc zone reflexe. Există trei zone care sunt cele mai importante pentru reglarea sistemului circulator. Sunt localizate în regiunea arcului aortic, în sinusul carotidian și în artera pulmonară. Receptorii altor artere, inclusiv microvascularizația, sunt implicați în principal în reacțiile locale de redistribuire a circulației sanguine.
Baroreceptorii sunt iritați atunci când peretele vasului este întins. Impulsul de la baroreceptorii arcului aortic și sinusului carotidian crește aproape liniar cu o creștere a presiunii de la 80 mm Hg. Artă. (10,7 kPa) până la 170 mm Hg. Artă. (22,7 kPa). Mai mult, contează nu numai amplitudinea întinderii vasculare, ci și rata de creștere a presiunii. Cu o presiune constant ridicată, receptorii se adaptează treptat, iar intensitatea impulsurilor slăbește.
Impulsurile aferente de la baroreceptori intră în neuronii vasomotori bulvari, unde partea presară este inhibată prin excitarea secțiunii depresoare. Ca urmare, impulsul nervilor simpatici slăbește și tonusul arterelor, în special a celor rezistive, scade. În același timp, rezistența fluxului sanguin scade, iar fluxul de sânge în vasele ulterioare crește. Presiunea în arterele de deasupra scade. În același timp, efectul tonic simpatic asupra secțiunii venoase scade și el, ceea ce duce la creșterea capacității acesteia. Ca urmare, fluxul de sânge din vene către inimă și volumul său vascular scad, ceea ce este facilitat și de un efect direct asupra inimii regiunii bulbare (impulsurile provin de la nervii vagi). Acest reflex este probabil declanșat la fiecare ejecție sistolică și contribuie la apariția unor influențe reglatoare asupra vaselor periferice.
Direcția opusă a răspunsului se observă cu scăderea presiunii. O scădere a impulsurilor de la baroreceptori este însoțită de un efect efector asupra vaselor prin nervii simpatici. În acest caz, se poate uni și calea hormonală de acțiune asupra vaselor: datorită impulsurilor intense de către nervii simpatici, eliberarea catecolaminelor din glandele suprarenale crește.
În vasele circulației pulmonare există și baroreceptori. Există trei zone principale de receptor: trunchiul arterei pulmonare și bifurcația acesteia, secțiuni ale venelor pulmonare și vase mici. Deosebit de importantă este zona trunchiului arterei pulmonare, în perioada de întindere a cărei începe reflexul de dilatare a vaselor circulației sistemice. În același timp, ritmul cardiac scade. Acest reflex se realizează și prin structurile bulbare menționate mai sus.
Modularea sensibilității baroreceptorilor
Sensibilitatea baroreceptorilor la tensiunea arterială variază în funcție de mulți factori. Deci, în receptorii sinusului carotidian, sensibilitatea crește odată cu modificările concentrației de Na +, K + »Ca2 + și ale activității pompei Na-, K în sânge. Sensibilitatea lor este influențată de impulsurile nervului simpatic, care este potrivit aici, și de modificări ale nivelului de adrenalină din sânge.
Compușii produși de endoteliul peretelui vascular joacă un rol deosebit de important. Astfel, prostaciclina (PGI2) crește sensibilitatea baroreceptorilor sinusului carotidian, în timp ce factorul de relaxare (FRF), dimpotrivă, o suprimă. Rolul modulator al factorilor endoteliali este evident de o importanță mai mare pentru distorsiunea sensibilității baroreceptorilor în patologie, în special în dezvoltarea aterosclerozei și a hipertensiunii cronice. Este destul de clar că în condiții normale raportul factorilor care cresc și scad sensibilitatea receptorilor este echilibrat. Odată cu dezvoltarea sclerozei, predomină factorii care reduc sensibilitatea zonelor baroreceptoare. Ca urmare, reglarea reflexă este perturbată, datorită căreia se menține un nivel normal al tensiunii arteriale și se dezvoltă hipertensiunea arterială.
