Tulburare de panică - descriere, diagnostic, tratament. Cât durează ultimul atac de panică? Cod de atac de panică.

15.03.2020

Boli ale gâtului

Alarmă-fobică Tulburări (F40):

Agorafobie

Fobie sociala

Izolate (specific) fobie

Alte tulburări de alarmă-fobică

Tulburare de alarmă fobică, nespecificată

Alte tulburări de alarmă (F41):

Tulburare de panică (alarmă paroxistică episodică)

Tulburare de anxietate generalizată

Tulburare mixtă anxios-depresivă

Alte tulburări amestecate deranjante

Alte tulburări alarmante rafinate

Tulburare de anxietate, nespecificată

Tulburare de observare-compulsivă (F42):

În principal gânduri sau reflecții obsesive

În principal acțiuni compulsive

Gânduri și acțiuni obsesive mixte

Alte tulburări obsesive-compulsive

Tulburare obsesiv-compulsivă, nespecificată

Reacțiile la stres greu și tulburări de adaptare (F43):

Reacție acută la stres

Stres post traumatic

Tulburare de adaptare

Altă reacție la stres greu

Tulburare de panica.Caracteristica principală este atacurile de panică repetate periodic, adică. Apariția bruscă a fricii și a disconfortului asociat cu astfel de simptome ca scurgeri de respirație, bătăi de inimă, amețeli, sufocare, durere toracică, tremurând, transpirația și teama sporită mor sau se înnebunesc. De obicei, aceste atacuri durează de la 5 la 20 de minute. Adesea, pacienții cred în mod eronat că au un atac de cord.
După ce au supraviețuit câteva astfel de atacuri, mulți încep să experimenteze o teamă puternică de următorul care se poate întâmpla într-un astfel de loc în care nu vor putea ieși sau unde nu vor putea obține ajutor - în tunel, în mijloc a unui rând în cinematograf, pe pod sau în lift aglomerat. Ei încep să evite toate aceste situații și să ocolească astfel de locuri la o distanță mare, uneori limitând locația lor de către casă sau refuzând să iasă fără însoțire, ceea ce este de încredere.

Agorafobie. Frica de a fi într-o situație în care este dificil să obțineți ajutorul altor oameni și de la care este dificil să plecați rapid, cum ar fi pe pod sau în mulțime, în troleibuz, metrou. Este adesea însoțită de o tulburare de panică.

Caracteristica principală tulburare de anxietate generalizată Este anxietatea, care este generată și persistentă, nu se limitează la nici un mediu specific și nici măcar nu se ridică cu un preț clar în aceste circumstanțe.

Amestecat tulburare anxios și depresiv: Pacientul are simptome ca anxietate și depresie, dar nici aceia, nici alții nu sunt în mod evident dominanți sau exprimați astfel încât să determine diagnosticul.

Fobie sociala - Aceasta este o teamă excesivă de a trece prin umilință sau jenă în fața altor persoane, forțând pacientul să evite astfel de situații ca discursuri publice, nevoia de a scrie ceva în prezența oamenilor, alimente în restaurante, utilizarea toaletelor publice. Dacă frica de un singur tip de situații este de obicei conjugată cu restricții de viață moderate, mai multe temeri duc adesea la agorafobie și restricții stricte.

Phobia simplă - Este o frica cea mai puternică a unui anumit obiect sau situație, cum ar fi frica de șerpi, sânge, ascensoare, zbor cu avionul, înălțimile, câinii. Frica nu este un obiect în sine, ci consecințele unei întâlniri cu el sau intră într-o anumită situație. Atunci când apare o întâlnire cu un astfel de obiect sau situație, apar simptome de anxietate intensivă - groază, tremur, transpirație, bătăi de inimă.

Post stres tremat - o boală mintală, care apare din cauza șocurilor severe sau a evenimentelor traumatice din punct de vedere fizic, cum ar fi războiul, rămânând într-o tabără de concentrare, bătăi crude, viol sau accident de mașină. Caracteristicile caracteristice servesc re-ridicarea rănirii, stupoarelor mentale și excitabilității crescute. Repetată o vătămare este în amintiri și coșmaruri în mod constant. Descărcarea mentală este exprimată în îngrijirea activității sociale, a pierderii de interes în activitatea de zi cu zi și a reduce capacitatea de a experimenta emoții. Excrederea excesivă duce la dificultăți de adormire, coșmaruri și gravitate ridicată.

Denumirea medicală corectă a atacurilor de panică este "anxietatea paroxistică episodică". Codul atacurilor de panică pe ICD 10 au F41.0. Tulburare se referă la subsecțiunea altor tulburări alarmante ale subsecții neurotice asociate cu stresul și somatoformele. Și, la rândul său, se referă la o secțiune cu tulburări mintale și tulburări de comportament. Calea completă către secțiune, unde atacul de panică este atribuit ICD 10, - V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0. Trebuie remarcat faptul că tulburarea poate fi observată în mod autonom, dar poate fi un fenomen secundar în tulburarea depresivă. În mod separat, ar trebui să selectați atacurile de panică în agorafobia care au propriul cod F40.0. În acest caz, PA este o formă de exprimare a nevrozei de bază.

Durata atacului bosic depinde de mai mulți factori

Răspundeți la întrebarea cât de mult este posibilă atacul de panică, nu este posibil. Faptul este că acestea sunt asociate cu semne primare și secundare. Acesta din urmă se referă la efectul depersonalizării și delaimalizării, altor experiențe ulterioare - teama de a muri, du-te nebun, doar cădea în leșin, ceea ce poate urmări pacientul pentru o lungă perioadă de timp după finalizarea atacului. Momentul critic direct poate fi destul de scurt - 10-20 de minute. Cu toate acestea, finalizarea acesteia nu înseamnă că atacul nu va apărea din nou, după o perioadă foarte scurtă de timp.

La unii pacienți, unele dintre simptomele somatice pot fi menținute pentru o lungă perioadă de timp după atac. De exemplu, după ce durerea de cap de atac de panică sau durerea din zona inimii sunt salvate. De asemenea, el agravează statul și contribuie la dezvoltarea multor nevroze paralele. În acest context, nu este atât de important cât de mult atacul de panică durează în sine și trebuie să păstrăm înrăutățirea generală a vieții pacientului.

Atacurile care sunt notate de codul F41.0 nu au o dependență clară de circumstanțe. Atacul poate fi depășit oriunde și în orice moment. Dacă cineva a avut un atac de panică după masă, atunci o persoană poate lega tulburarea în sine precis cu bun venit. Dar aceasta este o iluzie ... mâine, atacul poate să apară complet într-un alt loc și în alte circumstanțe.

O lungă perioadă de timp pentru PA încerca să explice distonia vegetaroasă. Cu toate acestea, fiind o desemnare descriptivă comună a unui număr de boli somatice, nu poate fi o explicație, deoarece am încerca să explicăm unele boli psihosomatice de către alții. Operați natura apariției PA, doar cazul în care acestea sunt asociate cu depresia sau agorafobia. Ambele, în formele lor endogene, este o tulburare psihică generată de un conflict intern. Cel mai adesea, el poate fi exprimat prin cuvintele despre neîncredere. O persoană își pierde încrederea în propriul corp, ca un subiect capabil să trăiască.

Chiar dacă durata atacului de panică este mică, unele simptome rămân după atac

Deci, la un pacient, atacurile de panică de 28 de ani au apărut imediat după moartea tatălui, pe care îi iubea foarte mult. Dar punctul nu este că un astfel de impact a oferit stres. Tipul sa întâlnit brusc cu moartea, cu faptul că persoana doar a zâmbit și a făcut planuri pentru viitor și după o oră nu a fost. Desigur, el a crezut că ar putea muri și în orice moment. Un protest mental puternic a condus psihicul pentru a provoca această moarte, pe care el a fost atât de frică. Dar nu sub formă de sinucidere, ci sub formă de durere somatică în câmpul inimii, bătăi rapide a inimii, dificultăți de respirație. A ajuns la ridicol. Tânărul era atât de frică că va cădea acum, care a căzut în avans. Din aceasta acoperită rușinea. A închis în patru pereți fără agorafobie.

Yoga dimpotrivă

Complexitatea unor astfel de situații este că pacientul înțelege că trebuie să-și schimbe atitudinea față de problemele de moarte și de viață, dar o altă parte nu vrea să facă acest lucru. Este de fapt o vopsea - nu este fantezie.

Pro care suferă de această tulburare se poate spune că sunt niște yoga dimpotrivă. Acestea sunt capabile să-și controleze inima și respirația, procesele biologice în organism pentru a obține anumite scopuri. Astfel, ei pun în aplicare potențialul lor, se străduiesc pentru samadhi sau iluminare, să acorde atenție sănătății lor. În acest caz, forța psihică este folosită în principal. Aici puterea este exact aceeași, dar eliberată pe arbitrară a soartei.

Ca o mașină cu un șofer de dormit. Acești oameni nu cred nici măcar că se întâmplă ceva cu corpul lor. Inima bate de fapt foarte des, mâinile tremurând, există o mulțime de transpirație. Tot timpul cât de mult atacul atacului durează pacienții sunt convinși că nu are sens să se asigure. Când medicul devine numărarea pulsului, atunci va detecta, de asemenea, 120 de bătăi pe minut. Cu toate acestea, nu există semne ale bolii sistemului cardiovascular. Toate acestea fac psihicul omului. Dacă cereți pacientului să provoace același lucru în voia sa, atunci nu va reuși.

Clasele de yoga ajută o persoană să-și schimbe atitudinea față de problemele de viață și de moarte

În plus față de principalele simptome suplimentare pot fi de asemenea observate. De exemplu, nu se grăbește cu neîncredere față de fata, care crede că se datorează atacurilor de panică. În acest mod, pentru a pierde în greutate, pacientul poate de fapt, numai cauza convulsiilor și scăderii în greutate este tulburarea mentală aceeași. Acest lucru nu este atacat ceva. Ele sunt doar una dintre formele de exprimare a conflictului intern. Atacul de panică și pierderea în greutate sunt conectate la fel ca orice schimbare a corpului în orice nevroză sau psihoză.

Tratamentul atacurilor de panică

Tratamentul PA poate fi integrat numai. Baza schemei sale de medicamente este destul de dificilă de a se dezvolta. Alocarea PA în unitatea autonomă este pe deplin justificată, dar nu înseamnă asta atacuri de panică cu codul F41.0 pe ICD 10 Să aibă loc cu oameni fără conflicte interne perfect. Putem fi discutate numai că nu există simptome ascuțite.

În prezent se presupune că aproape forma principală a psihoterapiei în acest caz este cea bazată pe o abordare cognitivă. Nimic, în principiu, în principiu, împotriva acestei direcții, ar trebui să se menționeze încă că acest lucru nu este singurul mod eficient de lucru. Un efect pozitiv bun poate oferi psihoterapiei orientate spre corp.

Adevărat, însăși direcția medicului este puțin timidă, deoarece a fost inițial asociată cu astfel de concepte ca bioenergie, care în știință nu a primit o armare oficială. Cu toate acestea, multe metode și exerciții lucrează în principal cu respirație, oferă rezultate bune pozitive și pentru prevenire și în timpul atacurilor. Nu ar trebui să fie mai puțin eficientă abordarea psihologiei existențiale.

Asigurarea pacienților este că nimic nu se întâmplă cu faptul că nimeni altcineva din atacul de panică nu poate fi și corect, dar nu are un efect special. În primul rând, nu este încă în întregime adevărat. Senzațiile fizice sunt destul de concrete. În al doilea rând, tulburările psihice sunt o problemă medicală, care se întâmplă foarte chiar și nu toți pacienții, din păcate, rămân vii. Prin urmare, trebuie să nu începeți cu asigurarea oamenilor în faptul că toți sunt inventați, dar cu explicația naturii tulburărilor. Chiar dacă ați venit, cum să fiți acum?

Se înțelege că tulburarea psihică este ceva care creează disconfort, dar are propriile sale funcții pozitive. În orice caz, este corectată.
Lucrați cu atacuri. De exemplu, învățați să vă gestionați condiția cu exerciții de respirație.
Pentru a înțelege ce rol se joacă această panică în viață. Frica se poate opri de la ceva, spunând că în viață ceva este greșit.
Învață să treci prin frică, să poți ignora.

Trebuie să învățați să vă depășiți frica

În ceea ce privește medicamentele, rolul lor principal este de a aduce o persoană statului atunci când psihoterapia va fi cea mai eficientă. Uneori poți să faci fără ei. Durata nevrozei de acest tip se poate întinde mai mult de un an. Dar nu trebuie să vă sprijiniți prea mult. Dacă, de exemplu, cineva are o agorafobie cu atacuri de panică, el nu-și poate părăsi apartamentul, atunci calitatea vieții va fi cu siguranță teribilă. Medicamentele împreună cu psihoterapia sunt capabili să aducă un pacient din "banda neagră" într-o lună. Totul altceva, el, în funcție de situație, poate continua să ia droguri și să viziteze ocazional psihoterapeutul.

Unele nutriție specială pentru atacurile de panică sau procedurile suplimentare depind de obicei de preferințele individuale.

Atacul de panică se caracterizează printr-un atac de frică, panică sau anxietate și / sau senzație de tensiune internă în combinație cu patru sau mai multe din lista asociată cu un simptome de panică:
1. Heartbeat, Puls rapid.
2. transpirație.
3. frisoane, tremor, senzație de tremururi interioare.
4. Sentimentul lipsei de aer, dificultăți de respirație.
5. Alegerea sau respirația dificilă.
6. durere sau disconfort în jumătatea stângă a pieptului.
7. Greață sau disconfort abdominal.
8. Sentimentul de amețeală, instabilitate, ușurință în starea capului sau pre-coruptă.
9. Sentimentul de dramatizare, depersonalizare.
10. Frica este nebun sau comite un act necontrolat.
11. Frica de moarte.
12. Senzație de amorțeală sau furnicături (parestezie) în membre.
13. insomnie.
14. Confuzarea gândurilor (declinul gândirii arbitrare).
Există și alte simptome care nu sunt incluse în listă: dureri abdominale, frustrare scaun, urinare rapidă, senzație de comă în gât, încălcare a mersului, încălcarea vederii sau a auzului, crampe în mână sau picioare, tulburări ale funcțiilor motorului.
Intensitatea principalei criteriu a atacului de panică (atacuri de anxietate) poate varia foarte mult: de la o stare de panică pronunțată la o senzație de tensiune internă. În acest din urmă caz, atunci când o componentă vegetativă (somatică) acționează în prim plan, ei vorbesc despre "non-tava" PA sau despre "panică fără panică". Atacurile, epuizate de manifestări emoționale, sunt mai frecvente în practica terapeutică și neurologică. De asemenea, deoarece se dezvoltă boala, nivelul de teamă de atacuri este redus.
Durata atacurilor poate varia de la câteva minute la câteva ore, constituind o medie de 15 până la 30 de minute. Frecvența atacurilor - de la câteva o zi la 1 - de 2 ori pe lună. Majoritatea pacienților vorbesc despre atacurile de spontaneitate (nedorită). Cu toate acestea, interreplicarea activă vă permite să identificați cu atacuri spontane, de asemenea, atacuri situaționale care apar în situații potențial "amenințate". Astfel de situații pot fi: utilizarea prin transport, rămânând într-o mulțime sau un spațiu închis, nevoia de a vă lăsa propria casă.
Persoana care se confruntă mai întâi cu acest stat este foarte înspăimântată, începe să se gândească la orice boală cardiacă gravă, endocrină sau sisteme nervoase, digestie, poate provoca "ambulanță". El începe să viziteze medicii, încercând să identifice cauzele "atacurilor". Interpretarea de către un pacient de atac de panică, ca o manifestare a oricărei boli somatice, duce la vizite frecvente la medic, mai multe consultări din partea specialiștilor de diferite profiluri (cardiologi, neuropatologi, endocrinologi, gastroenterologi, terapeuți), cercetări de diagnostic inutile și creează impresia de dificultate și unicitate la pacientul bolile sale. Reprezentările incorecte ale pacientului cu privire la esența bolii conduc la apariția unor simptome hipocondrriatice care contribuie la ponderarea cursului bolii.
Interniștii, de regulă, nu găsesc patologia organică, sunt recomandați să viziteze psihoterapeutul. În timpul interesului personal al medicului există cazuri de hiperdiagnoză și numirea tratamentului pentru un diagnostic fals. În același timp, preparatele sedative, vasculare și metabolice cu o bază de probă inexactă și o acțiune de impuls sunt prescrise. În cel mai pozitiv caz, există recomandări generale legate de schimbarea stilului de viață: mai relaxant, jucând sport, care nu sunt supraîncărcate cu muncă, evitați stresul, comutatorul. Adesea există destinații banale și patopice: luați sedative de plante (valeriană, soacra).
În cele mai multe cazuri, atacurile de panică nu se limitează la un atac. Primele episoade lasă un semn indelebil în memoria pacientului. Acest lucru duce la apariția sindromului de anxietate "Așteptare" a atacului, care, la rândul său, stabilește repetabilitatea atacurilor. Repetarea atacurilor în situații similare (transport, ședere în mulțime), contribuie la formarea unui comportament restrictiv, adică evitarea potențial periculoasă, pentru dezvoltarea PA, locurile și situațiile. Anxietate cu privire la posibila dezvoltare a atacului într-un anumit loc (situație) și evitarea acestui loc (situație) este determinată de termenul "agorafobie". Creșterea simptomelor agorafobe duce la disadaptația socială a pacientului. Din cauza fricii, pacienții nu pot să părăsească casa sau să rămână singuri, se încurajează la arestarea la domiciliu, devenind o povară pentru cei dragi. Prezența agorafobiei cu tulburare de panică indică o boală mai severă, cea mai gravă prognoză este implicată și necesită tactici medicinale speciale. De asemenea, depresia cu jet se poate alătura, de asemenea, care, de asemenea, ia cursul bolii, mai ales dacă pacientul nu poate înțelege de mult timp ceea ce se întâmplă cu el, nu găsește ajutor, sprijinul nu primește ajutor.

Criterii de diagnosticare pentru nevroza în clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)

1) este un episod discret de frică sau disconfort intensiv;

2) începe brusc;

3) atinge un maxim pentru câteva minute și durează cel puțin câteva minute;

4) Trebuie să existe cel puțin 4 simptome din partea următoare și una dintre ele ar trebui să fie din lista A) -G):

a) bătăi armate sau rapide a inimii; b) transpirație; c) jitter sau tremor;

d) uscăciunea în gură (nu este cauzată de recepția medicamentelor sau deshidratării);

e) dificultăți în respirație; e) un sentiment de sufocare; g) durere sau disconfort în piept;

h) greață sau suferință abdominală (de exemplu, arderea în stomac);

Simptome legate de starea mentală

l) teama de pierderea controlului, nebuniei sau a morții viitoare;

m) teama matriță;

n) valuri sau un sentiment de răcire;

o) amorțeală sau sentiment de furnicături.

F41.01 Tulburare de panică, sever cel puțin patru atacuri de panică pe săptămână timp de patru săptămâni de observare

F41.1 Tulburare generalizată de anxietate

3) tremor sau tremurând;

4) gura uscată (dar nu din droguri sau deshidratare);

6) un sentiment de sufocare;

7) durere sau disconfort în piept;

8) greață sau suferință abdominală (de exemplu, arderea în stomac);

10) sentimente că elementele sunt ireale (deoraționalizarea) sau că propriile lor m-au mutat sau "nu este cu adevărat aici";

11) frica de pierdere de control, nebunie sau moarte viitoare;

12) Frica mor;

14) amorțeală sau sentiment de furnicături;

16) anxietatea și incapacitatea de relaxare;

17) sentimentul de nervozitate, "pe un pluton" sau stres mental;

18) senzația de bucată în gât sau dificultate în înghițire;

20) dificultăți în concentrarea sau "goliciunea în cap" din cauza anxietății sau anxietății;

21) iritabilitate constantă;

22) Dificultate la adormire din cauza anxietății.

1. durere în stomac;

3. senzație de tăiere sau supraaglomerare în gaze;

4. gustul rău în gură sau în limbajul cased;

5. vărsături sau dezgustător de alimente;

6. plângeri ale mișcărilor intestinale frecvente (peristaltice) sau la extinderea gazelor;

7. Dispnee fără sarcină;

9. Dyuria sau plângerile de urinare frecventă (mic-ture);

10. senzații neplăcute în organele genitale sau în apropierea lor;

11. plângeri privind descărcarea neobișnuită sau abundentă din vagin;

Simptomele de piele și durere

12. plângeri de spotty sau depreciere a pielii;

13. dureri în membre sau articulații;

14. Amorțeală sau furnicături neplăcute.

2. tractul gastrointestinal superior (comestibil și stomac);

3. departamentul intestinal inferior;

4. Sistemul respirator;

5. Sistemul urogenital.

2. transpirație (sudoare rece sau caldă);

3. gura uscată;

5. Disconfort în epigastria sau arderea.

B. unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

2. dificultăți de respirație sau hiperventilație;

3. oboseala puternică la sarcina luminii;

4. Deschideți cu aer sau tuse sau un sentiment de ardere în piept sau epigastria;

5. Peristalist frecvent;

6. Creșterea frecvenței de urinare sau a disuriei;

7. Sentimentul că înghețat, umflat, a devenit greu.

G. Lipsa semnelor de tulburare a structurii și funcțiilor organelor sau sistemelor care sunt preocupate de pacient.

D. Cele mai frecvent utilizate criterii de excepție. Simptomele apar nu numai în prezența tulburărilor fobice (F40.0-F40.3) sau tulburări de panică (F41.0).

F45.31 Departamentele superioare ale tractului gastrointestinal (include: aerofage psihogenică, trecere, nevroză gastrică)

F45.32 Departamentul inferior al tractului gastro-intestinal (include: sindrom psihogen de anxietate, diaree psihogenică, meteorism)

F45.33 Sistemul respirator (include: hiperventilație)

F45.34 Sistem bun (include: creșterea psihogenică a frecvenței de urinare și a disuriei)

F45.38 Alte organe sau sisteme

G2. Istoria nu a avut niciodată simptome hipomaniacale sau mani care îndeplinesc criteriile pentru un episod maniacal sau hipomaniacal al FZ .-).

G3. Cele mai frecvent utilizate criterii de excepție. Un episod nu poate fi atribuit utilizării substanței psihoactive (F10-F19) sau oricărei tulburări mintale organice (în sensul F09).

Unele simptome depresive sunt considerate pe scară largă ca având o semnificație clinică specială, menționată aici ca "somatici" (acești termeni ca biologici, vitali, melancolici sau endogenomorfici sunt utilizați pentru aceste sindroame în alte clasificări).

Al cincilea paragraf (după cum se arată în F31.3; F32.0 și.1, FZ.0 și.1) poate fi utilizat pentru a determina prezența sau absența sindromului somatic. Pentru a determina sindromul somatic, trebuie prezentate patru dintre următoarele simptome:

1. reducerea intereselor sau reducerea plăcerii din activități, de obicei plăcută pentru pacient;

2. Răspunsul activității la evenimente sau activități normale în normă;

3. Încercați dimineața dimineața timp de două sau mai multe ore până în timp obișnuit;

4.Depresia este mai grea dimineața;

5. Dovezile lenitive ale psihomotorii vizibile au fost inhibate (TM) sau înscriere (marcate sau descrise de alte persoane);

6. Scăderea înlocuibilă a apetitului;

7. Greutate mai mică (cinci sau mai multe procente din greutatea corporală luna trecută);

8. O reducere vizibilă a libidoului.

A. Corespunde criteriilor generale pentru episodul depresiv (F32).

B. la un minim, două dintre următoarele trei simptome:

1. Starea depresivă la nivelul definit ca fiind clar anormal pentru pacient, prezentată aproape zilnic și interesantă cea mai mare parte a zilei, care nu este în principal dependentă de situație și are o durată de cel puțin două săptămâni;

2. o scădere distinctă a interesului sau a plăcerii de la activități, care este de obicei plăcută pentru pacient;

3. Reducerea energiei și creșterea oboselii.

B. Simptom sau simptome suplimentare din următoarele (până la numărul total de cel puțin patru):

1. reducerea încrederii și a stimei de sine;

2. Sensul fără praf de auto-locație sau un sentiment excesiv și inadecvat de vinovăție;

3. repetarea gândurilor privind moartea sau suicidarea sau comportamentul suicidar;

4. Manifestări și plângeri de reducere a capacității de a gândi sau de a se concentra, cum ar fi indecisivitatea sau oscilațiile;

5. încălcarea activității psihomotorii cu o setare sau intensitate (subiectiv sau obiectiv);

6. Încălcarea oricărui tip de somn;

7. Schimbarea apetitului (creșterea sau scăderea) cu modificarea corespunzătoare a greutății corporale.

F32.00 fără simptome somatice

F32.01 cu simptome somatice

A. Perioada, cel puțin doi ani de dispoziție depresivă permanentă sau constantă. Perioadele intermediare de stare normală rareori durează mai mult de câteva săptămâni și fără episoade de hipologie.

B. În timpul cel puțin o parte a perioadelor de depresie, trebuie prezentate cel puțin trei dintre următoarele simptome:

3. reducerea încrederii sau a sensului inferior;

4. Dificultăți în concentrarea atenției;

5. lacrimi frecvente;

6. reducerea interesului sau a plăcerii de la sex sau alte activități plăcute;

7. un sentiment de lipsă de speranță sau disperare;

8. Incapacitatea de a face față îndatoririlor de rutină din viața de zi cu zi;

9. atitudinea pesimistă față de viitoarea și evaluarea negativă a trecutului;

Tulburare de panică - descriere, diagnostic, tratament.

Scurta descriere

Tulburarea de panică se caracterizează prin atacuri puternice pe termen scurt de alarmă exprimată (panică), adesea în combinație cu agorafobia. Frecvența este de 1,5-4% din populație, în 50% din cazuri în combinație cu agorafobia. Frecvența agorafobiei fără tulburare de panică - 6,7%.

Clasificare tulburare de panică cu tulburare de panică agorafobia fără agorafobie.

Atacul de panică începe brusc și în absența oricărui factor care provoacă frică, anxietatea atinge intensitatea maximă nu mai mult de 10 minute, întregul atac durează 20-30 de minute, mai mult de o oră. În timpul atacului, pacienții au o frică extrem de puternică, un sentiment de moarte iminentă și adesea nu pot explica ceea ce se tem. La pacienții observați adesea în diferite grade de dificultăți pronunțate de concentrare a atenției, încălcarea memoriei. Din simptomele fizice, bătăile inimii rapide, durerea sau disconfortul în piept, dificultăți de respirație, transpirația sunt cel mai adesea notate. Pacienții înspăimântați de starea lor cred adesea că pot muri de la insuficiență cardiacă sau respiratorie. Astfel de pacienți (ca regulă, tineri sănătoși) apel la medicul general (cardiologi, terapeuți), ridică o ambulanță, prezentând plângeri despre dificultăți de respirație, bătăi rapide a inimii, teama de a muri de boli de inimă. Simptomele de atac de panică dispar rapid sau treptat. Frecvența atacurilor variază de la zilnic la unul în câteva luni. Notă. Dacă pacientul raportează o durată mai mare a atacului, atunci cel mai probabil nu vorbim despre atacul real A din una dintre următoarele opțiuni: starea de emoție sau partiție, care este la câteva ore după atac; Repetarea ca o repetare a mai multor crize de panică; Aceasta nu este, în general, o tulburare de panică (de exemplu, o depresiune potrivită).

La pacienții cu tulburare de panică, teama de așteptări de convulsii repetate pe care pacienții încearcă uneori să se ascundă de ceilalți sunt formate rapid. Așteptările se remarcă între atacuri (sentimentul pericolului asociat cu așteptările atacului de panică, precum și cu capacitatea de a intra în poziția fără putere și umilitoare când apare).

La majoritatea pacienților, tulburarea de panică este combinată cu agorafobia. După o serie de atacuri de panică, se formează frica de repetare a atacului, însoțită de evitarea situațiilor tipice pentru agorafobie, unde pacientul nu putea fi rapid asistat în cazul unui atac. Pacientul se teme să rămână unul acasă sau să fie în afara casei fără a escorta o persoană apropiată, să fie în locuri, cât de greu este dificil de ieșit. Poate fi o mulțime de stradă, săli de teatru, poduri, tuneluri, ascensoare, transport interior, în special metrou și avion. În cazuri severe, pacienții refuză în general să părăsească casa, deși uneori însoțiți de o persoană apropiată care are încredere, ei nu numai că părăsesc casa, ci și pentru a efectua călătorii pe distanțe lungi. În viitor, atacurile pot fi repetate spontan sau numai în situații care cauzează anxietate la un pacient.

Diagnosticare

Diagnosticare. În diagnosticul tulburării de panică, este necesar să ne amintim că alarma paroxistică episodică este uneori observată cu alte tulburări psihice, în special cu o tulburare de alarmă generalizată, tulburări fobice (în special în agorafobie), tulburări depresive și sindromul aboliți alcoolic și în unele somatice Boli (de exemplu, Hyper - atât hipotiroidismul, hiperparatiroidismul, prolapsul supapei mitrale, IBS și Aritmii, Feuhromocytoma).

Cursul și prognoza. Tulburarea actuală cronică cu remisiuni și exacerbări (deși este posibilă remisia perenă). În 50% din cazuri, condiția nu se schimbă și duce la invaliditate. Tulburările depresive se dezvoltă în 70% din cazuri, tulburări fobice - în 44%. Combinația de tulburări de panică cu agorafobia conduce la un curs mai sever și se înrăutățește prognoza.

Tratament

În tratamentul tulburărilor de panică, există 2 direcții principale: terapie cu medicamente și psihoterapie cognitivă.

În tratamentul tulburărilor de panică, benzodiazepinele desemnate în doze mari de mai multe luni sunt utilizate pe scară largă, ceea ce, desigur, duce la formarea dependenței. Dar dozele mici de benzodiazepine, numite pentru o perioadă scurtă de timp, sunt de obicei ineficiente. Alprazolam este cea mai eficientă benzodiazepină pentru ameliorarea atacurilor de panică. La începutul tratamentului, alprazolii sunt prescris la o doză de 0,25-0,5 mg 3 P / zi, treptat (în 2-3 săptămâni), mărind doza zilnică de până la 5-6 mg (corespunde la 60 mg de diazepam) . Anulați tratamentul cu alprazolam este, de asemenea, treptat (în decurs de 6 săptămâni). Cu o scădere a dozelor de alprazolam, absența sindromului de anulare (slăbiciune, amețeli, tahicardie, insomnie, entuziasm, iritabilitate), care este adesea dificil de distins de atacul de panică este adesea dificil. Medicamentele de rânduri de benzodiazepină sunt de asemenea utilizate clonazepam: doza zilnică de clonazepam - 1-2 mg; Riscul de sindrom de anulare este mai mic decât în \u200b\u200btimpul tratamentului cu alprazolam, dar riscul apariției dependenței de aceste medicamente este același.

În tratamentul tulburărilor de panică, antidepresivele sunt utilizate pe scară largă. Este cel mai adesea prescris imipramine, care nu este inferior în ceea ce privește eficiența benzodiazepinelor, rareori cauzează sindromul de anulare și nu formează dependențe. Cu toate acestea, medicamentul se distinge printr-o varietate de efecte secundare, inclusiv. Consolidarea, insomnia, iritabilitatea. Prin urmare, imipramina la începutul tratamentului este prescrisă în doze mici: de exemplu, 10 mg / zi pentru primele trei zile, apoi crește doza cu 10 mg / zi la fiecare trei zile înainte de doza zilnică de 50 mg și apoi crește Doza zilnică cu 25 mg în fiecare săptămână. Până la 150 mg / zi. Dacă simptomele sunt păstrate la această doză, atunci în absența contraindicațiilor, doza zilnică crește la 175-200 mg. Înainte de a începe tratamentul cu imipramină în astfel de doze mari, este necesară o examinare somatică aprofundată a pacientului pentru bolile cardiovasculare (cea mai periculoasă - blocada inimii și a aritmiei), a crescut pregătirea convulsivă, glaucomul. În legătură cu aceasta, ECG, EEG este eliminat înainte de numirea TAD.

Psihoterapie. Cea mai eficientă metodă psihoterapeutică de tratare a tulburării de panică este psihoterapia cognitivă. În tratamentul tulburării de panică, obiectivul principal este de a reduce frica peste simptomele somatice ale anxietății.

ICD-10 F41.0 Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică

Cât durează ultimul atac de panică?

Durata și factorii

Răspundeți la întrebarea cât de mult este posibilă atacul de panică, nu este posibil. Faptul este că acestea sunt asociate cu semne primare și secundare. Acesta din urmă se referă la efectul depersonalizării și delaimalizării, altor experiențe ulterioare - teama de a muri, du-te nebun, doar cădea în leșin, ceea ce poate urmări pacientul pentru o lungă perioadă de timp după finalizarea atacului. Momentul critic direct poate fi destul de scurt. Cu toate acestea, finalizarea acesteia nu înseamnă că atacul nu va apărea din nou, după o perioadă foarte scurtă de timp.

La unii pacienți, unele dintre simptomele somatice pot fi menținute pentru o lungă perioadă de timp după atac. De exemplu, după ce durerea de cap de atac de panică sau durerea din zona inimii sunt salvate. De asemenea, el agravează statul și contribuie la dezvoltarea multor nevroze paralele. În acest context, nu este atât de important cât de mult atacul de panică durează în sine și trebuie să păstrăm înrăutățirea generală a vieții pacientului.

O lungă perioadă de timp pentru PA încerca să explice distonia vegetaroasă. Cu toate acestea, fiind o desemnare descriptivă comună a unui număr de boli somatice, nu poate fi o explicație, deoarece am încerca să explicăm unele boli psihosomatice de către alții. Operați natura apariției PA, doar cazul în care acestea sunt asociate cu depresia sau agorafobia. Ambele, în formele lor endogene, este o tulburare psihică generată de un conflict intern. Cel mai adesea, el poate fi exprimat prin cuvintele despre neîncredere. O persoană își pierde încrederea în propriul corp, ca un subiect capabil să trăiască.

Yoga dimpotrivă

Pro care suferă de această tulburare se poate spune că sunt niște yoga dimpotrivă. Acestea sunt capabile să-și controleze inima și respirația, procesele biologice în organism pentru a obține anumite scopuri. Astfel, ei pun în aplicare potențialul lor, se străduiesc pentru samadhi sau iluminare, să acorde atenție sănătății lor. În acest caz, forța psihică este folosită în principal. Aici puterea este exact aceeași, dar eliberată pe arbitrară a soartei.

În plus față de principalele simptome pot fi de asemenea observate. De exemplu, nu se grăbește cu neîncredere față de fata, care crede că se datorează atacurilor de panică. În acest mod, pentru a pierde în greutate, pacientul poate de fapt, numai cauza convulsiilor și scăderii în greutate este tulburarea mentală aceeași. Acest lucru nu este atacat ceva. Ele sunt doar una dintre formele de exprimare a conflictului intern. Atacul de panică și pierderea în greutate sunt conectate la fel ca orice schimbare a corpului în orice nevroză sau psihoză.

Tratamentul atacurilor de panică

Tratamentul PA poate fi integrat numai. Baza schemei sale de medicamente este destul de dificilă de a se dezvolta. Alocarea PA în unitatea autonomă este destul de achitată, dar nu indică faptul că atacurile de panică cu codul F41.0 pe ICD 10 apar cu persoane fără conflicte interne complet. Putem fi discutate numai că nu există simptome ascuțite.

În prezent se presupune că aproape forma principală a psihoterapiei în acest caz este cea bazată pe o abordare cognitivă. Nimic, în principiu, în principiu, împotriva acestei direcții, ar trebui să se menționeze încă că acest lucru nu este singurul mod eficient de lucru. Un efect pozitiv bun poate oferi psihoterapiei orientate spre corp.

Se înțelege că tulburarea psihică este ceva care creează disconfort, dar are propriile sale funcții pozitive. În orice caz, este corectată.
Lucrați cu atacuri. De exemplu, învățați să vă gestionați condiția cu exerciții de respirație.
Pentru a înțelege ce rol se joacă această panică în viață. Frica se poate opri de la ceva, spunând că în viață ceva este greșit.
Învață să treci prin frică, să poți ignora.

Unele nutriție specială pentru atacurile de panică sau procedurile suplimentare depind de obicei de preferințele individuale.

Alte tulburări de alarmă (F41)

Tulburări la care manifestarea anxietății este principalul simptom și nu se limitează la o anumită situație externă. De asemenea, simptomele depresive și obsesive pot fi prezente și chiar unele elemente de anxietate fobică, cu condiția ca acestea să fie, fără îndoială, secundare și mai puțin severe.

Caracteristica caracteristică a tulburării este atacurile recurente ale unei anxietăți exprimate brusc (panică), care nu se limitează la orice situație sau complexă de circumstanțe și, prin urmare, imprevizibile. Ca și în cazul altor tulburări deranjante, principalele simptome includ o apariție bruscă a inimii inimii, durerea pentru stern, un sentiment de sufocare, greață și un sentiment de nerealitate (depersonalizare sau deliminare). În plus, ca fenomen secundar este adesea lăudat să moară, să-și piardă controlul pe sine sau să meargă nebun. Tulburarea de panică nu trebuie utilizată ca diagnostic principal, dacă pacientul a avut o tulburare depresivă la începutul unui atac de panică. În acest caz, atacul panicii este cel mai probabil, este secundar în raport cu depresia.

Excluse: tulburarea de panică cu agorafobia (F40.0)

Anxietate, care este comună și durabilă, dar nu limitată sau predominant cauzată de un fel de circumstanțe speciale (adică în mod liber plutitor sau "free-plutire"). Simptome dominante Schimbabile, dar includ plângeri despre nervozitate stabilă, teamă, tensiune musculară, transpirație, senzație de nebunie, tremur, amețeli și disconfort în zona epigastrică. De multe ori și-a exprimat frica de un accident sau de boală, care, potrivit pacientului, se așteaptă la el sau rudele sale în viitorul apropiat.

rubrica trebuie utilizată în cazul în care anxietatea este prezentă, iar depresia, dar niciuna dintre aceste stări nu este predominantă, iar gradul de severitate a simptomelor lor nu permite atunci când ia în considerare toată lumea să pună un diagnostic separat. Dacă simptomele și anxietatea și depresia sunt atât de pronunțate încât vă permit să puneți un diagnostic separat al fiecăruia dintre aceste tulburări, ambele diagnostice trebuie codificate și în acest caz că această poziție nu trebuie utilizată.

Depresia anxioasă (lumină sau instabilă)

Simptomele de anxietate sunt combinate cu caracteristicile altor tulburări clasificate sub titlurile F42-F48. În același timp, gradul de severitate a simptomelor acestor tulburări nu este atât de greu încât este posibil să se diagnosticăm dacă acestea sunt considerate separat.

Atacurile de panică în ICD 10

Atacurile de panică sunt incluse în clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizuiri (ICD-10). Acest director este necesar ca un singur registru al bolilor pentru medici de toate specializările.

Atacul de panică este plasat într-o secțiune cu tulburări mintale și tulburări de comportament (V, F00-F99). Subsecțiunea: nevrotică, asociată cu stresul și

tulburări de somatoform (F40-F48): Alte tulburări de alarmă (F41): Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică] (F41.0).

Astfel, pe deplin ca atacurile de panică asupra ICD-10 arată astfel: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Definiția atacului de panică sau a tulburării în sunetele ICD-10 după cum urmează (i dau literalmente): o caracteristică caracteristică a tulburării este atacurile recurente ale unei anxietate clar exprimată (panică) care nu se limitează la o anumită situație sau complexă de circumstanțe și, prin urmare, imprevizibile. Ca și în cazul altor tulburări deranjante, principalele simptome includ o apariție bruscă a inimii inimii, durerea pentru stern, un sentiment de sufocare, greață și un sentiment de nerealitate (depersonalizare sau deliminare). În plus, ca fenomen secundar este adesea lăudat să moară, să-și piardă controlul pe sine sau să meargă nebun. Tulburarea de panică nu trebuie utilizată ca diagnostic principal, dacă pacientul a avut o tulburare depresivă la începutul unui atac de panică. În acest caz, atacul panicii este cel mai probabil, este secundar în raport cu depresia. Excepție: tulburare de panică cu agorafobia (F40.0).

După cum puteți vedea, atacul de panică asupra ICD-10 poate să nu fie izolat numai, ci să includă agorafobia sau depresia.

Agorafobia (F40.0)

Un grup destul de bine definit de fobii, care include teama de a ieși din casă, intră în magazine, teama de mulțimi și locuri publice, frica singură pentru a călători cu trenul, cu autobuzul, avion. Tulburarea de panică este o caracteristică obișnuită a episoadelor și în trecut, iar în prezent. În plus, simptomele depresive și obsesive și fobiile sociale sunt adesea prezente ca o caracteristică suplimentară. Adesea, evitarea situațiilor fobice este adesea exprimată, iar persoanele care suferă de agorafobie nu au o mare îngrijorare, deoarece sunt capabili să evite aceste "pericole".

Episod depresiv (F32.0)

În plămâni, cazuri tipice medii sau severe de episoade depresive la pacient, se observă o dispoziție redusă, reducând energia și căderea activității. A redus capacitatea de a se bucura, bucurați-vă, întrebându-vă, focalizați. De obiceiul este pronunțat obosit chiar și după efort minim. De obicei somn și reducerea apetitului. Autoevaluarea și încrederea în sine sunt aproape întotdeauna reduse, chiar și cu forme ușoare ale bolii. Adesea există gânduri despre propria vină și inutilitate. Starea de spirit redusă, o mică zi în schimbare a zilei, nu depinde de circumstanțe și poate fi însoțită de așa-numitele simptome somatice, cum ar fi pierderea interesului față de înconjurătoare și pierderea senzațiilor care se distrează, trezind dimineața câteva Ore mai devreme decât timpul obișnuit, consolidarea depresiei dimineața, a exprimat inhibarea psihomotorie, anxietatea, pierderea apetitului, pierderea în greutate și scăderea libidoului. În funcție de numărul și severitatea simptomelor, episodul depresiv poate fi clasificat ca lumină, moderată pronunțată și grea.

De regulă, atunci când lucrați cu un atac de panică, toate posibilitățile aspectului și fluxului său sunt luate în considerare la conversația primară.

Atacuri de panica. Și cum să scapi de ei (Elena Skibo)

Bună ziua, frică în panică și alți cititori ai cărții. Eu practic psihoterapia de aproape 20 de ani, în ultimii 7 ani au existat o mulțime de pacienți cu un diagnostic de "atacuri de panică". Vreau să vă spun despre atacurile de panică și dacă înțelegeți ce am explicat și faceți câteva recomandări clare și accesibile, apoi scăpați de atacurile de panică. Rezultatul psihoterapiei: "Am înțeles! Stiu ce sa fac!". Garanții - 100%, dacă recomandări implementate pe deplin.

Introducere
Patogeneza.
Cunoştinţe

PA, definiție, simptome, ICD-10. Depresie reactivă. Atacurile de panică atipică

"Panica (din Panikonul grec este neobosită groază) este o stare psihologică cauzată de impactul amenințător al condițiilor externe și exprimat într-un sentiment de frică acută, acoperind o persoană, o dorință necontrolată și necontrolată de a evita o situație periculoasă".

"Anxietatea este o emoție pictată negativ, exprimând sentimentul de incertitudine, așteptând evenimente negative, premoniții determinate cu greu. Puternică emoție spirituală, anxietate, confuzie. Semnalul pericolului viitoare. Spre deosebire de cauzele de frică, motivele alarmei nu sunt de obicei realizate, dar împiedică participarea umană la un comportament potențial dăunător sau îl încurajează să sporească probabilitatea de eveniment prosper ".

Clasificarea internațională a bolilor-10

"Caracteristica principală este convulsii repetate de alarmă severă (panică) care nu se limitează la o anumită situație sau circumstanțe și, prin urmare, imprevizibile. Ca și în cazul altor tulburări alarmante, simptomele dominante variază de la diferiți pacienți, dar bătăile inimii comune, durerea toracică, un sentiment de sufocare, amețeli și un sentiment de nerealism (depersonalizare sau delinalizare) sunt comune. Frica secundară de moarte, auto-controlul sau pierderea de nebunie este, de asemenea, aproape inevitabilă. De obicei, atacurile continuă doar câteva minute, deși uneori și mai mult; Frecvența și cursul lor de tulburare sunt destul de variabile. În atac de panică, pacienții experimentează adesea creșterea bruscă de frică și simptome vegetative care duc la faptul că pacienții părăsesc în grabă locul unde sunt. Dacă acest lucru se întâmplă într-o situație specifică, de exemplu, într-un autobuz sau într-o mulțime, pacientul poate evita ulterior această situație. În mod similar, atacurile de panică frecvente și imprevizibile provoacă frica de a rămâne una sau apar în locuri aglomerate. Atacul de panică duce adesea la teama constantă de apariția unui alt atac.

În această clasificare, atacul de panică care rezultă în situația fobică stabilită este considerat o expresie a gravității fobiei, care în diagnosticare ar trebui luată în considerare în primul rând. Tulburarea de panică trebuie diagnosticată ca diagnostic primar numai în absența oricărei fobii din F40.-.

Pentru un diagnostic fiabil, este necesar ca mai multe atacuri grele de anxietate vegetativă să aibă loc în perioada de aproximativ 1 lună:

a) în condiții care nu sunt legate de o amenințare obiectivă;

b) atacurile nu ar trebui să fie limitate la situații cunoscute sau previzibile;

c) între atacuri, statul trebuie să fie relativ liber de simptome alarmante (deși anti-anti-alarma este obișnuită).

Tulburarea de panică trebuie să se distingă de atacurile de panică care apar ca parte a tulburărilor fobice stabilite, după cum sa menționat deja. Atacurile de panică pot fi secundare tulburărilor depresive, în special la bărbați, iar dacă sunt detectate și criteriile pentru tulburarea depresivă, tulburarea de panică nu trebuie stabilită ca diagnostic primar.

Pe durata stării reactive Într-o clasificare modernă - "tulburări asociate cu stresul și adaptarea cu deficiențe", alocă timp scurt (nu mai mult de o lună) și prelungite (de la 1-2 luni la 2 ani) reacții depresive.

Atacul anxietății acute (panică) este însoțită de senzații fizice neplăcute și de disconfort psihologic:

Heartbeat, puls rapid, întreruperi în inimă.

Durere sau disconfort în jumătatea stângă a pieptului.

Sentimentul de lipsă de aer, respirație, dificultăți de respirație.

Transpirație, furnicături sau amorțeală în mână și picioare.

Frisoane, tremor, senzație de tremurând interioară.

Greață, disconfort în stomac.

Sentiment de amețeală sau stare pre-coruptă.

Frica de a merge nebun sau de a comite un act incontrolabil.

Sentimentul nerealității a ceea ce se întâmplă.

Pe măsură ce tulburarea de panică este ponderată, apar următoarele modificări: convulsii unice se mișcă mai frecvent. Simptomele noi apar - o teamă constantă de sănătate, formarea de a evita comportamentul (o persoană încetează să intră afara, să călătorească în transport, să reducă performanța), planificând fiecare pas, pe baza faptului că atacul poate începe în orice moment.

În astfel de situații, medicii neurologi, cardiologi, terapeuți au pus diagnosticele:

"Dystonia Vascular" (VD);

"Sindrom anxios" sau "sindromul anxios-depresiv".

Diagnosticul "Dystoniei Vegeth-Vascular" descrie defecțiunile somatice în sistemul nervos vegetativ. Adică, rădăcina problemei este tulburările fiziologice, iar problemele psihologice apar mai târziu, ca urmare a acestui fapt.

Diagnosticul de "tulburare de panică" în clasificatorul internațional al bolilor din a 10-a publicație este situat în coloana "Tulburări mintale și tulburări de comportament". Ceea ce înseamnă: În tratamentul atacurilor de panică, este necesar să plătiți în primul rând o psihică, nu fiziologie.

Perioada de intergreacie pentru atacurile de panică Poate trece de la câteva ore la câțiva ani. Se caracterizează prin următoarele simptome:

Așteptarea permanentă a unui nou atac de panică.

Drumeții pentru medici și realizarea unei multitudini de sondaje.

Gânduri repetate frecvente despre ceea ce sa întâmplat, vorbesc constant despre problemele lor.

Căutați pe informațiile despre Internet despre atacurile de panică, vizitarea forumurilor "Descărcarea lui Zhoi".

Evitarea situațiilor care pot provoca un atac de panică atac, o schimbare în modelul general al comportamentului, o schimbare a stilului de viață, restricții asupra multor activități.

O atenție sporită la semnalele lor corporale.

Prezența medicamentelor care pot ajuta la cumpărarea unui aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale, controlul constant al tensiunii arteriale.

Frica de acumularea de oameni (transport, mulțime).

Frica de spațiu deschis sau de teama de spații închise.

Frica de faptul că atacul poate apărea în orice moment.

Formarea treptată a depresiei.

Depresia reactivă este o încălcare a sferei emoționale, care apare ca o consecință a unei situații serioase stresante.

Printre cele mai frecvente motive pentru depresia reactivă: moartea unui iubit, un decalaj cu un iubit, divorțul, falimentul, colapsul financiar, pierderea muncii, procesul, conflictul mare la locul de muncă, pierderile semnificative grave, concedierea, schimbarea ascuțită a stilului de viață , boala somatică, intervenția chirurgicală etc.

Simptomele depresiei reactive:

În mod constant reducerea stării;

Pierderea apetitului și, ca rezultat, pierderea în greutate;

Atitudinea pesimistă față de viață;

Inhibarea în mișcări și reacții mentale;

Dureri de cap, defecțiuni în respirație și alte încălcări vegetative;

Concentrația constantă a conștiinței asupra evenimentului realizat;

Disperări adânci, teamă, gânduri despre moarte.

Posibilitatea atacurilor de panică.

Educația patologică în copilărie;

Caracteristici ale funcționării sistemului nervos, temperament;

Caracteristici personale (imperativitate, impresionitate, impulsivitate, vulnerabilitate, înclinare la fixare pe experiențe);

Accentuarea demonstrativă și exterioidală a caracterului;

Caracteristicile fundalului hormonal, boala sistemului endocrin.

Atac ATYPIC PANIC Atac. O persoană nu poate să experimenteze emoțiile de frică, anxietate; Astfel de atacuri de panică sunt numite "panică fără panică" sau "atacuri de panică non-persistente".

Manifestată prin următoarele simptome:

Sentimentul de iritare (dorință, depresie, lipsă de speranță);

Dureri locale (dureri de cap, dureri în inimă, abdomen, spate);

Senzație de "comă în gât";

Senzație de slăbiciune în mâini sau picioare;

Încălcarea vederii sau a auzului;

Greață sau vărsături.

După primul atac sau următorul atac de frică, o persoană merge la spital, întorcându-se mai întâi terapeutului, cardiolog, gastroenterolog sau neurolog. Rareori ajunge la un psihiatru care prescrie neuroleptice, antidepresive, tranchilizante, din care efectul se întâmplă, apoi nesemnificativ și scurt. Pregătirile sunt în mare parte simptom devastator, reduc anxietatea, dar nu elimină principala cauză a fricii. Și în cel mai bun caz, medicii recomandă să viziteze psihoterapeutul și, în cel mai rău caz, tratează boli non-existente sau mâini crescute și dau recomandări "banale": mai relaxant, juca sport, nu nervos, vitamine, valerian sau novopaalsit.

Tratamentul atacurilor de panică - sarcina unui psihoterapeut, la care o persoană scade de obicei imediat, după dezvoltarea depresiei și deteriorarea calității vieții. Persoana anterioară În acest caz se întoarce la un psihoterapeut, cu atât mai rapid și mai ușor va fi tratat.

Introducere
PA, definiție, simptome, ICD-10. Depresie reactivă. Atacurile de panică atipică
Patogeneza.
Psihoterapie de atac public, caracteristici, contraindicații
Cunoştinţe

Un fragment de familiarizare dat al cărții atacurilor de panică. Și cum să scapi de ei (Elena Skibo) a fost acordată de compania noastră de carte de carte - litri.

Atacuri de panica

Codul ICD-10

Boli asociate

Doctorii domestici au fost utilizați pentru o lungă perioadă de timp și sunt folosite acum termenii "criză vegetativă", "Criza Sympatheadolar", "Cardionevozos", "VDC (dystonia vegetă) cu fluxul de criză", "NCD - distonia neurocirculator", reflectând idei despre Încălcări ale sistemului nervos vegetativ în funcție de simptomul principal. Termeni "atac de panică" și "tulburare de panică" au recunoaștere mondială și introduse în clasificarea internațională a celei de-a 10-a revizuire a celei de-a 10-a revizuire.

Pentru a identifica severitatea atacurilor de panică, se utilizează scara de severitate a tulburării de panică. Această scară este, de asemenea, utilizată sub formă de chestionar de autoevaluare ca aluat asupra atacurilor de panică.

Simptome

1. Heartbeat, Puls rapid.

3. frisoane, tremor, senzație de tremururi interioare.

4. Sentimentul lipsei de aer, dificultăți de respirație.

5. Alegerea sau respirația dificilă.

6. durere sau disconfort în jumătatea stângă a pieptului.

7. Greață sau disconfort abdominal.

8. Sentimentul de amețeală, instabilitate, ușurință în starea capului sau pre-coruptă.

9. Sentimentul de dramatizare, depersonalizare.

10. Frica este nebun sau comite un act necontrolat.

11. Frica de moarte.

12. Senzație de amorțeală sau furnicături (parestezie) în membre.

14. Confuzarea gândurilor (declinul gândirii arbitrare).

Există și alte simptome care nu sunt incluse în listă: dureri abdominale, frustrare scaun, urinare rapidă, senzație de comă în gât, încălcare a mersului, încălcarea vederii sau a auzului, crampe în mână sau picioare, tulburări ale funcțiilor motorului.

Intensitatea principalei criteriu a atacului de panică (atacuri de anxietate) poate varia foarte mult: de la o stare de panică pronunțată la o senzație de tensiune internă. În acest din urmă caz, atunci când o componentă vegetativă (somatică) acționează în prim plan, ei vorbesc despre "non-tava" PA sau despre "panică fără panică". Atacurile, epuizate de manifestări emoționale, sunt mai frecvente în practica terapeutică și neurologică. De asemenea, deoarece se dezvoltă boala, nivelul de teamă de atacuri este redus.

Durata atacurilor poate varia de la câteva minute la câteva ore, constituind o medie de 15 până la 30 de minute. Frecvența atacurilor - de la câteva o zi la 1 - de 2 ori pe lună. Majoritatea pacienților vorbesc despre atacurile de spontaneitate (nedorită). Cu toate acestea, interreplicarea activă vă permite să identificați cu atacuri spontane, de asemenea, atacuri situaționale care apar în situații potențial "amenințate". Astfel de situații pot fi: utilizarea prin transport, rămânând într-o mulțime sau un spațiu închis, nevoia de a vă lăsa propria casă.

Persoana care se confruntă mai întâi cu acest stat este foarte înspăimântată, începe să se gândească la orice boală cardiacă gravă, endocrină sau sisteme nervoase, digestie, poate provoca "ambulanță". El începe să viziteze medicii, încercând să identifice cauzele "atacurilor". Interpretarea de către un pacient de atac de panică, ca o manifestare a oricărei boli somatice, duce la vizite frecvente la medic, mai multe consultări din partea specialiștilor de diferite profiluri (cardiologi, neuropatologi, endocrinologi, gastroenterologi, terapeuți), cercetări de diagnostic inutile și creează impresia de dificultate și unicitate la pacientul bolile sale. Reprezentările incorecte ale pacientului cu privire la esența bolii conduc la apariția unor simptome hipocondrriatice care contribuie la ponderarea cursului bolii.

Interniștii, de regulă, nu găsesc patologia organică, sunt recomandați să viziteze psihoterapeutul. În timpul interesului personal al medicului există cazuri de hiperdiagnoză și numirea tratamentului pentru un diagnostic fals. În același timp, preparatele sedative, vasculare și metabolice cu o bază de probă inexactă și o acțiune de impuls sunt prescrise. În cel mai pozitiv caz, există recomandări generale legate de schimbarea stilului de viață: mai relaxant, jucând sport, care nu sunt supraîncărcate cu muncă, evitați stresul, comutatorul. Adesea există destinații banale și patopice: luați sedative de plante (valeriană, soacra).

În cele mai multe cazuri, atacurile de panică nu se limitează la un atac. Primele episoade lasă un semn indelebil în memoria pacientului. Acest lucru duce la apariția sindromului de anxietate "Așteptare" a atacului, care, la rândul său, stabilește repetabilitatea atacurilor. Repetarea atacurilor în situații similare (transport, ședere în mulțime), contribuie la formarea unui comportament restrictiv, adică evitarea potențial periculoasă, pentru dezvoltarea PA, locurile și situațiile. Anxietate cu privire la posibila dezvoltare a atacului într-un anumit loc (situație) și evitarea acestui loc (situație) este determinată de termenul "agorafobie". Creșterea simptomelor agorafobe duce la disadaptația socială a pacientului. Din cauza fricii, pacienții nu pot să părăsească casa sau să rămână singuri, se încurajează la arestarea la domiciliu, devenind o povară pentru cei dragi. Prezența agorafobiei cu tulburare de panică indică o boală mai severă, cea mai gravă prognoză este implicată și necesită tactici medicinale speciale. De asemenea, depresia cu jet se poate alătura, de asemenea, care, de asemenea, ia cursul bolii, mai ales dacă pacientul nu poate înțelege de mult timp ceea ce se întâmplă cu el, nu găsește ajutor, sprijinul nu primește ajutor.

Motivele

Atacurile de panică au o bază genetică gravă: ghicitul de familie pentru acest stat (15-17% dintre rudele de gradul întâi suferă de boală), de asemenea, este descrisă și o mare concurență de gemeni cu o singură linie (80-90%).

Atacurile apar mai des la persoanele care au anumite trăsături de personalitate. Astfel, în rândul femeilor, indivizii sunt dominați care sunt deosebiți de demonstrație, nevoia exagerată de a atrage atenția și setea de recunoaștere. În comportamentul său, ele sunt adesea atrase, sentimente exagerate, căutăm să fie interesați de ei înșiși și se răcește rapid la cei care nu le arată gradul de participare pe care îl așteaptă (așa-numitele indivizi de chitară). La bărbați, este adesea detectat un tip complet diferit de pathacteologie - ceea ce se numește "Heprohondria de sănătate". Vorbim despre un interes deosebit și intens în bunăstarea sa fizică. Este important ca ei să se angajeze în mod constant în sănătate și să se simtă în formă excelentă.

Adesea puteți urmări conexiunea tulburării de panică cu emoții negative experimentate în copilărie. Aproximativ jumătate dintre copiii care suferă de o fobie școlară (t. E. Frica de școală), simptomele atacurilor de panică apar în timpul adultului.

Tratament

În prezent, următoarele medicamente utilizate pentru tratamentul tulburării de panică se disting: antidepresive triciclice și tetraciclice, preparate serotoninergice selective, inhibitori MAO și benzodiazepină.

Antidepresivele triciclice și tetraciclice includ: imipramină (melipramină), clomipramină (Anafranil), DesimiPramină (Petalil, Peptofran), amitriptilină (Triptysis), Northriptyline, Mianserin (LERIVON), MAPROTLININ (persoane), Tianeptin (coaxil).

De la benzodiazepine în tratamentul atacurilor de panică sunt utilizate: Alprosalii (iad), clonazhii (anteltexin, rivotril).

Antidepresivele electorale (inhibitori selectivi ai seizurei inversare a serotoninei) includ următoarele medicamente: Sertralina (ASSENTRA, AUR, LUSTRY), Fluoxetina (Inundații, Prozak), Paroxetină (Paxil, Deroxat, Aropax), Fluvoxamina (FEVEN), Cipramil (Cytolapram, Ciplam ), tianeptină (coaxil).

Antidepresivele triciclice afectează astfel de componente ale tulburării de panică ca agorafobie, depresie, anxietate de așteptare. Cu toate acestea, aceste medicamente au un dezavantaj foarte grav - o perioadă latentă lungă. Îmbunătățirea are loc două sau trei săptămâni de la începutul tratamentului, iar efectul terapeutic final se poate manifesta după 8-10 săptămâni. În primele săptămâni de tratament, există o claritate a simptomelor bolii.

Inhibitorii selectivi ai capturării inversă a serotoninei sunt considerate cele mai sigure, ele se caracterizează prin absența efectelor secundare întâlnite la administrarea antidepresivelor triciclice. Acestea pot fi utilizate în regimuri de tratament pe termen lung cu terapie de prevenire pe termen lung. Ele afectează panica, agorafobia, depresia și anxietatea. În plus, impactul asupra alarmei nu este însoțit de un efect secundar sedativ. Principalul dezavantaj al acestui grup de medicamente este posibilitatea apariției în primele două sau trei săptămâni de tratament a unor astfel de simptome, ca iritabilitate, insomnie, nervozitate, consolidarea anxietății.

Benzodiazepinele de înaltă precantare monitorizează atât atacurile de panică, cât și alarma de așteptare. Cu toate acestea, în relieful tulburărilor agorafobice, aceste medicamente sunt mai puțin eficiente decât antidepresivele triciclice și inhibitorii selectivi ai seizurei inverse serotoninei. Efectul asupra tulburărilor depresive în benzodiazepinele de înaltă precizie este, de asemenea, mai puțin pronunțat. Această clasă de medicamente are o serie de avantaje: utilizarea lor vă permite să atingeți un efect terapeutic rapid (în câteva zile), lipsa de deteriorare a statului în stadiul inițial al terapiei. Pentru a evita formarea dependenței, cursul tratamentului nu trebuie să depășească patru săptămâni.

Alegerea medicamentului de bază este determinată de imaginea clinică a bolii și de particularitățile acțiunii medicamentului. Sunt utilizate doze terapeutice medii. Pentru a ușura un atac de panică dezvoltat, benzodiazepinele sunt singure de cele mai eficiente medicamente și, de preferință, preparatele de acțiune rapidă: alprazolam (iad), diazepams, lorazepam.

Durata tratamentului este de cel puțin șase-nouă luni (cu condiția ca atacurile să fie complet oprite). Indicarea abolirii medicamentului este reducerea totală a atacului de panică (o perioadă de 30-40 de zile libere de panică) și dispariția așteptărilor de anxietate.

În plus față de farmacoterapie, cursuri de psihoterapie, gimnastica respiratorie, autotraining sunt deținute.

Utilizarea așa-numitelor medicamente vegetotrope (anaprilin, piroxian, belloid, bellaspon) în combinație cu terapie metabolică vasculară (zinnarizin, cavinton, trental, nootropil, piracetam, cerebroliză) ineficientă și poate contribui la cronizarea bolii.

Ce este un atac de panică, diagnostic de ICD 10

Numele "atac de panică" este neoficial, termenul este inventat de medicii americani în 1980. Medicii ruși sunt adesea adesea utilizați de acest termen, dar uneori se referă la acest fenomen de criză vegetativă sau distonie vegetativă cu debitul de criză sau criza simpatie-adrenalină. După cum puteți vedea, termenii sunt destul de mult, din cauza confuziei adesea. Diagnosticele oficiale ale medicamentelor noastre sunt înregistrate în ICD 10 - Clasificarea internațională a bolilor editorului al zecelea. Și acolo termenul oficial al acestui fenomen se numește "tulburare de panică":

F41.0 Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică]

Vorbind cu cuvinte simple, la o persoană din când în când panică de rulare imprevizibilă, însoțită de simptome puternice corporale.

Acest diagnostic se referă la clasa "F" - "tulburări mintale și tulburări de comportament", dar nu se tem, toate tulburările mintale sunt colectate în această clasă, atât ușoare, cât și grele. Iar acest diagnostic se referă la un grup luminos de tulburări, numite "tulburări neurotice, legate de stres și somatoforma (F40-F48)". Uneori acest grup se numește "nevroză". Astfel, atacurile de panică reprezintă o problemă pur psihologică, o varietate de nevroză. O astfel de problemă nu vă amenință un fel de nebunie și nu vă veți pune într-un spital mental, nu vă veți pune pe nici un medicament psihotropic puternic, unde veți deveni legume. Și cu corpul aveți totul în ordine perfectă, toate simptomele pe care le-ați apărut în timpul unui atac de panică sunt o reacție corporală normală în momentul panicii. Deoarece există o emisie ascuțită de adrenalină, ceea ce duce la majoritatea simptomelor, motiv pentru care unul dintre numele acestui fenomen este o criză de adrenalină simpatică.

Problema este rezolvată cu succes prin psihoterapie - lucrul cu un psiholog și, în cazuri severe, se adaugă farmacologie pentru a lucra cu un psiholog pentru a reduce alarma și pentru a îmbunătăți starea actuală. În detaliu despre acest lucru a spus în acest articol.