Cu edemul plămânilor, introducerea este prezentată. Ușile se umflă: specii, semne, diagnostice, îngrijire și tratament de urgență. Tipuri de edeme ale plămânilor

Unele boli sunt însoțite de o scădere a nivelului de oxigen din sânge. În astfel de cazuri, terapia cu oxigen vine la salvare. Procedura se desfășoară în diverse moduri:

• inhalare, cu respirație naturală sau cu ventilație artificială a plămânilor;
• non-campanie, absorbția cocktailului de oxigen subcutanat sau prin intestine.

Oxigeoterapie - Procedura de tratament cu oxigen

Pentru existența normală a organismelor vii, este necesar ca oxigenul de 21% din atmosferă. Reducerea concentrației va duce la mari probleme, până la un rezultat mortal. Dar oxigenul pur este, de asemenea, periculos. Pentru hidrochyoterapie, se utilizează amestecuri cu un conținut crescut de oxigen (20-80%).

Termenul "oxigenorarea" provine din cuvintele latine "oxigenium" (oxigen) și "terapie" (tratament). Scopul este de a livra la organismul unei cantități mai mari de oxigen. Indicații pentru terapia cu oxigen:

De asemenea, mărturia aplicațiilor de terapie cu oxigen include asistență în acțiunea anumitor medicamente și consolidarea efectului tratamentului în timpul cancerului.

Primele experimente ale oxigenoterapiei au fost efectuate în secolul al XVIII-lea pentru a revitaliza nou-născuții născuți fără respirație. Metoda a fost cea mai primitivă mască de pe față, legată de o pungă de oxigen. Oxigenoterapia a fost utilizată chiar și pentru a combate helminatele (mănuși) prin metoda de administrare a oxigenului în intestin prin sonda.

Compoziția gazului pentru oxigenoterapie conține, de obicei, 50-60% (până la 80%) oxigen, dar, în unele cazuri, alte relații. Indicație la utilizarea carbogenilor (95% oxigen și 5% dioxid de carbon) - otrăvirea cu monoxid de carbon. Sub edemul pulmonar, amestecul de gaz este trecut printr-un lichid spumant printr-un defoamer (50% alcool etilic RR).

Cea mai sigură compoziție pentru hidrochieoterapie conține oxigen 40-60%. Oxigenul curat este capabil să cheme arsurile tractului respirator. De asemenea, poate fi toxic pentru oameni, care se manifestă sub formă de gură uscată, durere toracică, crampe, pierderea conștiinței.

Înainte de compoziția de oxigen a pacientului, trebuie să fie umezită. Există trei tipuri de umiditate:

1. Transmisie prin apă. Metoda nu este foarte eficientă. Buburile mari de gaz nu au timp să câștige suficientă apă, iar temperatura este ușor scăzută. Remedierea va ajuta la încălzirea umidificatorului și utilizarea de sprinkler fin.
2. "Nasul artificial". Aerul este trecut prin folia ondulată pe fața pacientului. Folia este încălzită de la respirație și condensă umiditatea expirată, dându-i atunci când inhalare.
3. Inhalerul de aerosoli este cel mai fiabil mod. Creează o suspendare a celor mai mici picături de apă din compoziția gazului.

Metode de flux de oxigen inhalare

Terapia cu oxigen poate fi efectuată atât în \u200b\u200bclinică, cât și în casă. La domiciliu puteți folosi hub-uri, perne sau cilindri. Aceste metode sunt prezentate pentru terapia cu oxigen pe termen lung, dar numai un specialist poate atribui tratament și alege o metodă. Utilizarea necorespunzătoare a amestecurilor de oxigen poate fi periculoasă!

În condiții clinice există următoarele tipuri de hrană:

1. Cu ajutorul cateterelor nazale. Pentru a preveni uscarea mucoasă, amestecul este hidratat, trecând prin apă. Pacientul servește compoziția prin cateterul nazal (canula) sub presiune de 2-3 atmosferă. Echipamentul include două manometre care prezintă presiune în cilindru și ieșire.
2. Printr-o mască specială, care ar trebui să se potrivească strâns în față. Amestecul furnizat este, de asemenea, hidratat.
3. Dispozitivul de ventilație artificială a plămânilor. În această metodă, gazul este furnizat prin tubul de intubare.

Există un tip de inhalare de hidroterapie

Algoritmul pentru efectuarea de hidrochioterapie prin cateterul nazal (canulă):

• verificați pasivitatea tractului respirator, dacă este necesar, curățați-le;
• deschideți ambalajul cu cateterul și măsurați distanța de la vârful nasului la dumpul urechii pacientului;
• lubrifiați capătul de inserție al cateterului cu vaselină;
• ridicați vârful nasului și introduceți canula de-a lungul nasului de jos până la peretele din spate al faringelui (la distanța de la nas la urechea urechii);
• cereți pacientului să deschidă gura pentru a verifica cateterul - capătul tubului trebuie vizualizat în Zeva;
• capătul exterior al cateterului este de a conecta sursa de alimentare a gazului hidratat și de a fixa tencuiala pe obraz, frunte sau gât;
• deschideți supapa de alimentare, viteza de alimentare 2-3 litri pe minut;
• controlul starea pacientului timp de 5 minute;
• la fiecare jumătate de oră pentru a schimba poziția canulei pentru a preveni membranele mucoase și uscăciunea.

Dacă o pernă de oxigen este utilizată pentru inhalare, atunci înainte de utilizare trebuie să vă asigurați că este umplută cu un gaz dintr-un cilindru (un indicator de presiune exterioară ar trebui să arate 2-3 atm.) Și clema este impusă pe tubul de ieșire. Asistenta trebuie să dezinfecteze pâlnia atașată de pernă. Algoritmul pentru perne de oxigen:

Oxigenarea hiperbarică (de la greacă. "Heavy") combină ambele modalități de hrănire. Aceasta este o metodă de saturație a corpului cu oxigen sub presiune ridicată. Metoda este utilizată în scopuri terapeutice și preventive. Sesiunile se desfășoară într-un manometru special cu concentrație de înaltă presiune și gaze. Printre mărturie este arsurile termice, degetbitele, decompresia, plasticul pielii, pierderea ridicată a sângelui, gangrena.

Metode non-campanie de oxigenoterapie

Furnizarea de oxigen la by-pass-ul sistemului respirator se numește metoda de evacuare a oxigenării. Aceste metode includ:

1. Enterală (prin tractul gastric). Constatarea în stomac, oxigenul intră în intestine și este absorbită în sânge. O astfel de tehnologie a fost utilizată mai devreme pentru revitalizarea copiilor nou-născuți sau cu insuficiență respiratorie la adulți. Acum, metoda de oxigenare este răspândită utilizând cocktailuri de oxigen - pacienții sunt obținuți biciuiți în spumă sau amestecuri de gaze de mousse. O astfel de terapie este utilizată în toxicoză, insuficiență respiratorie cronică, obezitate, insuficiență hepatică acută.
2. Intravasculare. Sângele sau înlocuitorul de sânge, transfuzat de pacient, este pre-saturat cu oxigen.
3. Corger. Această metodă este utilizată cel mai adesea în bolile cardiovasculare, complicații în leziuni, răni sau ulcere. Acesta constă în adoptarea băi comune sau locale de oxigen.

De asemenea, tipul de hidrochiooterapie de tip non-evadare

În plus față de cele enumerate, speciile de non-evadare includ metode subcutanate, intra-articulare și intrice pentru efectuarea terapiei cu oxigen. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt răni, procese inflamatorii, ulcere.

Caracteristicile oxigenoterapiei la copii

Hipoxia la copii se dezvoltă foarte repede. Acest lucru se datorează faptului că mecanismul de despăgubire pentru lipsa de oxigen începe să se dezvolte doar 5-6 luni de viață și este pe deplin format de 7-8 ani. Orice probleme cu circulația respiratorie sau sânge, anemie, tulburări metabolice pot duce la hipoxie. Numai un pediatru are dreptul de a atribui tratamentul terapiei, tratamentul independent este inacceptabil!

Pentru copii, tipul de inhalare de hidrocrapie este cel mai des folosit. Corturi de oxigen sau copertine, măști de gură sunt utilizate pe scară largă. În unele cazuri, cateterul nazal este introdus în tractul respirator. Mufflistele, canalele sau sfarcurile nu sunt foarte convenabile și aproape utilizate.

Concentrația optimă pentru copiii cu 40-60%. Amestecul este neapărat umezit pentru a evita uscarea membranei mucoase. Durata sesiunilor este prescrisă de un medic bazat pe vârsta și greutatea copilului. Pentru copiii născuți în asfixia, oxigenarea din barocamera este din ce în ce mai folosită.

Tratamentul cu oxigen este arătat copiilor

Tehnici de evacuare de oxigenare pentru copii practic nu se aplică. Uneori oxigenul este introdus în intestin cu enterobioză, colită cronică, incontinență urinară, ascarzare.

Procedura provoacă anxietate la copii, ceea ce poate implica o încălcare a activității cardiace sau a respirației. Pentru a evita complicațiile, este necesară consultarea cu un specialist și respectarea regulilor și tehnologiei oxigenării.

Tehnica de siguranță

Într-o concentrație mare de oxigen toxic. Concentrația de până la 60% este inofensivă chiar și cu o utilizare lungă. În cazul utilizării oxigenului pur, mai mult de 24 de ore sunt posibile complicații: modificări ale plămânilor, necrozei celulelor nervoase, în orbire prematură.

În cazul unei scurgeri, oxigenul se acumulează în partea de jos a camerei (este mai mare decât aerul). Alcool etilic, orice ulei sau grăsime organică formează un cocktail exploziv cu oxigen. O scânteie va fi suficientă pentru o explozie a unui cilindru sau a unui incendiu care apare atunci când scurgerea de oxigen.

Lucrul cu cilindri de oxigen (schimbare, conectare) ar trebui să fie instruiți special instruiți cu reglementările de siguranță. Cu toată simplitatea aparentă, algoritmul de înlocuire este un pericol mare pentru viață și sănătate.

Ușile sunt un organ care participă la furnizarea de oxigen organism și în îndepărtarea produselor de schimb de deșeuri, în special dioxidul de carbon. Principala unitate structurală în același timp este alveolele pulmonare (bule), constând dintr-o membrană semi-permeabilă și înconjurată de cele mai mici vase de sânge - capilare. Atunci când admisii de aer în timpul inhalării în bronhi și alveoli, moleculele de oxigen depășesc membrana și sunt în compoziția sângelui, unde sunt asociate cu celule roșii din sânge. Apoi, oxigenul este transportat la toate celulele din organism. În timpul explorării dioxidului de carbon din celulele roșii din sânge pătrunde în alveolul lumenului și îndepărtat cu aerul expirat.

Dacă funcția respiratorie este perturbată, toate organele interne suferă de deficitul de oxigen și de exces de dioxid de carbon din sânge și, în primul rând, creierul. Cu edemul plămânilor, aceste tulburări se dezvoltă destul de repede, astfel încât poate provoca hipoxia creierului și moartea clinică.

Penetrarea sângelui lichid în plămânii vaselor de sânge are loc datorită presiunii ridicate în recipientele plămânilor sau cu deteriorarea directă a membranei pulmonare. În primul caz, lichidul este proiectat prin peretele vascular și, în al doilea, pătrunde în alveole ca rezultat al distrugerii barierei anatomice între capilare și pânza pulmonară.

Cel mai adesea, umflături de țesuturi pulmonare are loc la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, datorită prevalenței mai mari a patologiei cardiologice în acest contingent al populației, dar se dezvoltă și la copii și adulți. Prevalența acestei patologii crește brusc după 65 de ani.

Cauzele bolii

În funcție de starea care a dus la tulburări patofiziologice în plămâni, distinge opțiunile cardiogene sau sindicale și negrogenice.

Umflarea inimii a plămânilor(Eșecul vehiculului stâng al Outtragiei), poate complica cursul bolilor cum ar fi:

• Infarctul miocardic acut - este cauza a anilor optzeci ai plămânilor în 60% din cazuri.
• Insuficiență cardiacă cronică - la 9%.
• În interiorul ratei cardiace afectate - 6%.
• Viciile inimii (caracterul achiziționat și congenital) sunt de 3%.

Edemul negroogen al plămânilorse constată în 10% din cazurile de toate statele urgente și se datorează oricăror din următoarele motive:

Dezvoltarea edemei pulmonare negroogene se realizează printr-o dată mai multe mecanisme - efectul dăunător asupra membranei capilare alveolare a agenților toxici, o creștere a volumului sanguin cu un flux semnificativ de fluid intravenos, tulburări de schimb de proteine \u200b\u200bîn bolile interne ale bolilor interne Organe, încălcarea funcției sistemului cardiovascular, funcția de reglare nervoasă a sistemului respirator extern pentru bolile sistemului nervos central.

Din păcate, nu numai persoanele, ci și animalele de companie sunt supuse apariției unui astfel de stat. Cauzele edemului plămânilor din pisici și câini sunt cel mai adesea chumka, inhalarea aerului cald, încălzirea corpului și lovitura termică, pneumonia, otrăvirea gazelor otrăvitoare.

Simptomele bolii

Cu natura cardiogenă, simptomele sunt posibile în câteva zile Înainte de apariția unor semne pronunțate de edem pulmonar. Pacientul din noapte este îngrijorat de episoadele astmului cardiac - dificultăți de respirație (frecvența mișcărilor respiratorii 30 pe minut sau mai mult), obsesiv și dificultăți în respirație. Acestea sunt semne de edem interstițial, în care partea lichidă a sângelui se acumulează în țesătura pulmonară, dar nu penetrează alveolii.

Condiția generală este severă - apariția unei slăbiciuni dure, sudoare rece, paloare pronunțată și a membrelor de răcire, cu o dezvoltare ulterioară scânteie rapid pielea pielii - cianoza. Tensiunea arterială scade, pulsul este frecvent și slab. Experiențele pacientului a pronunțat frica și anxietatea, iar respirația este posibilă numai într-o poziție așezată cu accent pe mână (Ortopnoe).

O altă versiune a dezvoltării edemului este posibilă, atunci când, pe fondul unei sănătăți complete, boala de inimă deja existentă, asimptomatică debutează simptomele descrise mai sus. De exemplu, această opțiune se întâlnește când ischemia miocardică asimptomatică duce la dezvoltarea unui atac de cord cu deficiență acută de vânzare la stânga.

Umflarea negrotogenă a plămânilor este manifestată clinic prin semne similare care evoluează brusc, De exemplu, după inhalarea substanței de otrăvire, pe fundalul febrei mari sau în timpul pneumoniei.

La copii Semnele inițiale ale edemei pulmonare sunt uneori greu de suspectate dacă sunt cauzate de bronșită sau pneumonie, datorită faptului că simptomele bolii subiacente se manifestă și prin tuse, respirație și participare respiratorie. Alertele părinților în acest caz ar trebui astfel de semne, ca o scurtă perioadă bruscă de respirație, care apar brusc cianoza pielii feței sau membrelor, bubbling-ul și aspectul sputei spumoase.

La unii pacienți cu patologii cardiologice, eșecul de vânzare la stânga se poate dezvolta de mai multe ori, atunci se numește edemul pulmonar recurent sau cronic. După ameliorarea cu succes a edemei anterioare într-un spital, un timp la pacient, semnele de astm cardiac cresc la pacient, care, în absența corecției, tratamentul a trecut în edem pulmonar alveolar. Această opțiune este prognostică nefavorabilă.

Diagnosticul bolii

Pentru a suspecta că diagnosticul este încă la faza de inspecție a pacientului pe baza unor astfel de semne:

• Caracteristici,
• Condiție gravă comună
• Intervale interactive în respirație,
• Umflarea venelor de col uterin,
• Creșterea umidității, paloare și cianoză a pielii.

Metodele suplimentare sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul:

În departamentul de primire al spitalului, unde pacientul este livrat la edemul pulmonar, conducând suficient ECG și X-Ray, deoarece pacientul este important să se livreze cât mai repede posibil la camera de îngrijire intensivă, fără a petrece timp să efectueze un sondaj . Pe măsură ce pacientul este îndepărtat din stare grea, sunt prescrise celelalte metode de diagnosticare.

La etapa de gătit este important să se distingă edemul plămânilor din astmul bronșic. Principalele diferențe sunt reflectate în tabel:

Semne.	Astm bronsic	Edem pulmonar
Dyspnea.	Extra expirație	Respirarea lungă
Suflare	Războaie de caracter de fluier	Grâu umed
Spută	Rar, vâscos, vitros	Personal abundent, roz, spumos
Istoria bolii	În istoria - episoadele astmului bronșic, a bolilor alergice	Istorie - Boli de cardiologie
Semne de ECG.	Supraîncărcarea ventriculului drept	Supraîncărcarea ventriculului stâng

Tratament

Îngrijirea de urgență ar trebui să fie redată imediat de îndată ce înconjurarea au observat semne de edeme la pacient. Algoritmul acțiunilor se reduce la următoarele activități:

• Calm pacientul, dă-i o poziție la jumătatea drumului, coborâți picioarele,
• Măsura tensiunea arterială și ritmul cardiac,
• Sunați la brigada de ambulanță, descriind în detaliu simptomele periculoase dispecerate,
• Deschideți fereastra pentru afluxul de aer proaspăt,
• Calm și explicați pacientului că panica va agrava starea lui
• Dacă tensiunea arterială este în interiorul normei (110-120 / 70-80 mm RT ST), ia comprimatul de nitroglicerină sub limbă, dacă nu se recomandă o presiune mai mică - nitroglicerină,
• Așezați picioarele pacientului în pelvis cu apă fierbinte pentru a reduce întoarcerea venoasă în inimă,
• Atunci când semne de moarte clinică (absența conștiinței, respirația și pulsul pe artera carotidă) au început să efectueze o inimă indirectă și un masaj respirator artificial cu un raport de 15: 2 înainte de sosirea echipei medicale.

Acțiunile de ambulanță sunt după cum urmează:

1. Eliminarea și interpretarea ECG,
2. Hrănirea printr-o mască a oxigenului umed a fost omorât printr-o soluție de alcool etilic de 96% pentru a reduce spumarea,
3. Introducerea diureticelor intravenos (furosemid), nitroglicerina (dacă tensiunea arterială este redusă, apoi în combinație cu medicamente care susțin nivelul său - dopamină, dobutamină),
4. Utilizarea medicamentelor, în funcție de boala principală - morfină sau promoțională cu infarct acut, agenți antialergici (dimerol, pipolfen, supratină, prednisolonă) cu natura alergică a bolii, glicozidele (stanfantine, korglikon) la aritmia strălucitoare și alte încălcări ale ritmului ,
5. Transport imediat în spitalul de profil.

Tratamentul spitalicesc se efectuează în separarea terapiei intensive. Pentru ameliorarea edemului pulmonar, sunt prescrise infuzii intravenoase de nitroglicerină, diuretice, terapia de dezintelație în natura toxică a bolii. În cazul bolilor organelor interne, se arată, de exemplu, tratamentul adecvat, terapia cu antibiotice pentru procesele purulente-septice, bronșita, pneumonia, hemodializa în insuficiența renală etc.

Prevenirea edemului plămânilor

Pacienți după edemul pulmonar cardiogen, boala principală ar trebui tratată, rezultând într-un astfel de stat periculos. Pentru aceasta, este necesar să luați în mod constant medicamente în scopul medicului, de exemplu, inhibitorii ACE (enalapril, lizinod, predru, etc.) și beta-adrenoblockers (propranolol, metoprolol etc.). Sa dovedit în mod semnificativ că aceste medicamente reduc în mod semnificativ riscul de a dezvolta complicații și moarte subită în boli de inimă. În plus față de tratamentul medicamentos, se recomandă respectarea unei diete cu o scădere a conținutului de sare în alimente de până la 5 mg pe zi și cu un volum de lichide consumate până la 2 litri pe zi.

Cu natura negrogenică a bolii, prevenirea re-edemului este redusă la tratamentul bolilor organelor interne, la prevenirea bolilor infecțioase, utilizarea precaută a medicamentelor toxice, detectarea la timp și tratamentul condițiilor alergice, precum și Evitați contactul cu substanțele chimice toxice.

Prognoza

Prognoza pentru tratamentul cu întârziere pentru ajutor medical nefavorabil, Deoarece tulburarea respiratorie implică un rezultat fatal.

Prognoza pentru asistență de urgență pronunțată la timp, favorabilă și cu reaparițiile edemului plămânilor - îndoielnici.

Video: Umflarea prin e-mail - când există un diagnostic, clinică

Din punct de vedere clinic, această stare se manifestă printr-un sentiment brusc de lipsire a aerului (sufocare) și o cianoză bummică a pielii. În funcție de cauzele care au cauzat cauzele sale, umflarea plămânilor este împărțită în 2 tipuri:

• membrană (se dezvoltă atunci când este expusă toxinelor exogene sau endogene, încălcând integritatea peretelui vascular și a peretelui alveolei, ca rezultat al căruia lichidul din capilare se încadrează în plămâni);
• hidrostatic (se dezvoltă pe fundalul bolilor care provoacă o creștere a presiunii hidrostatice în interiorul vaselor, ceea ce duce la ieșirea de plasmă din sânge din vasele din spațiul interstițial al plămânilor și apoi în alveole).

Cauze și mecanisme de dezvoltare a edemelor pulmonare

Umflarea de înălțime nu este o boală independentă, ci o stare care complică alte procese patologice din organism.

Cauza edemei pulmonare poate fi:

• boli însoțite de excreția toxinelor endogene sau exogene (infectarea infecției (sepsis), inflamația pulmonară (pneumonie), o supradoză de medicamente (fentanil, apapessină), leziunile de radiații ale plămânilor, recepția substanțelor narcotice - heroină, cocaină; toxine încalcă integritatea membranei alveolocapilare, ca rezultat, creșterea permeabilității sale, iar lichidul din capilare intră în spațiul outcast;
• boli de inimă în stadiul de decompensare, însoțite de vehicule stângi și stagnarea sângelui într-un mic cerc de circulație (infarct miocardic, defecte cardiace);
• bolile pulmonare care duc la stagnare în circulația cercului drept (astm bronșic, emfizem pulmonar);
• tromboembolismul arterei pulmonare (la persoane predispuse la tromboză (suferind de vene varicoase, boală hipertensivă etc.) poate forma un tromb cu o separare ulterioară a acestuia de la peretele vascular și migrația cu fluxul sanguin; ajungând la ramurile arterei pulmonare, Trombusul poate să-l înfundă lumenul că va provoca o creștere a presiunii în acest vas și capilare care se ramifică de la IT - presiunea hidrostatică crește în ele, ceea ce duce la o edem pulmonară);
• boli însoțite de o scădere a conținutului de proteine \u200b\u200bdin sânge (ciroză hepatică, patologie renală cu sindromul nefrotic, etc.); Stările enumerate scade tensiunea arterială oncotică, ceea ce poate provoca edeme pulmonare;
• infuzia intravenoasă (perfuzie) a volumelor mari de soluții fără diureza forțată ulterioară duce la o creștere a presiunii hidrostatice a sângelui și la dezvoltarea edemului plămânilor.

Semne de edem al plămânilor

Simptomele apar brusc și rapid crește. Imaginea clinică a bolii depinde de cât de repede etapa de intersecție a edemului este transformată în alveolar.

Prin rata de progresie a simptomelor, se disting următoarele forme de edem pulmonar:

• semne (semne de edem alveolar apar la 2-4 ore după apariția semnelor de edem de interstițiale) - apare la viciile supapei mitrale (mai des după stresul psiho-emoțional sau efortul fizic excesiv), infarct miocardic;
• subacululară (durează de la 4 la 12 ore) - se dezvoltă datorită întârzierii fluidului în organism, cu insuficiență hepatică sau renală acută, viciile congenitale ale inimii și navelor de trunchi, leziunile de parenchim al naturii toxice sau infecțioase;
• (Durata de 24 sau mai multe ore) - apare în insuficiența renală cronică, bolile inflamatorii cronice ale plămânilor, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (sclerodermia, vasculita);
• lightning (la câteva minute după începerea edemei duce la un rezultat fatal) - observat în șocul anafilactic, o infarct miocardic extins.

În bolile cronice ale umflarea plămânilor, de obicei începe noaptea, care este asociată cu o constatare lungă a unui pacient într-o poziție orizontală. În cazul lui Tal, dezvoltarea de noapte a evenimentelor nu este neapărat - starea pacientului se poate agrava în orice moment al zilei.

Principalele semne de edeme ale plămânilor sunt:

• dificultăți intensive de respirație în repaus; Respirația este frecventă, superficială, bule, se aude la distanță;
• brusc sentimentul unei lipse ascuțite de aer (atacuri de sufocare dureroasă), amplificată cu poziția pacientului situată pe spate; Un astfel de pacient ia așa-numita poziție forțată - Ortopnoe - ședința cu trucuri înclinate și suport pentru mâinile alungite;
• har, comprimarea durerii în piept, cauzată de un dezavantaj al oxigenului;
• tahicardia pronunțată (bătăi rapide);
• tuse cu epave de la distanță (auzit la distanță), eliberarea sputei spumoase de culoare roz;
• palorul sau formarea (cianoza) a pielii, transpirația lipicioasă abundentă - rezultatul centralizării circulației sanguine pentru a asigura oxigen cu organe vitale;
• excitația pacientului, teama de moarte, confuzia conștiinței sau pierderea completă a acestora - comă.

Diagnosticarea edemului plămânilor

Dacă pacientul este conștient, pentru medic, în primul rând, este importanța plângerii sale și a istoriei istoriei - efectuează un rezumat detaliat al pacientului pentru a stabili o posibilă cauză a edemului pulmonar. În cazul în care pacientul nu este accesibil la contact, o examinare obiectivă aprofundată a pacientului se întoarce în prim plan, permite suspectului umflării și să-și asume cauzele care ar putea duce la această stare.

La examinarea unui pacient, medicul va atrage palorul sau cianoza pielii, umflarea, venele pulsatoare de gât (venele jugulare) ca o consecință a stagnării sângelui într-un mic cerc de circulație, respirație rapidă sau superficială a anchetei.

Palparamary poate fi marcat sudoare redusă lipicioasă, precum și o creștere a frecvenței pulsului pacientului și a caracteristicilor sale patologice - este o umplutură slabă, filatală.

Atunci când percuție (alpinismul) pieptului, purilizarea sunetului de percuție deasupra zonei pulmonare va fi marcată (confirmă faptul că țesătura pulmonară are o densitate crescută).

Cu auscultarea (ascultarea plămânilor cu ajutorul telefonului phoneneoscop), se determină o respirație rigidă, masa de wheezi de mare a mărturisit mai întâi în bazal, apoi în toate celelalte plămâni.

Tensiunea arterială este adesea îmbunătățită.

Din metodele de cercetare de laborator pentru diagnosticarea edemului pulmonar sunt importante:

• un test de sânge general - confirmă prezența unui proces infecțios în organism (caracterizat prin leucocitoză (creșterea numărului de leucocite), cu o infecție bacteriană, o creștere a nivelului de neutrofile de râs sau a wandelor, o creștere a ESO).
• testul de sânge biochimic - vă permite să diferențieți cauzele "inimii" ale edemului pulmonar din cauzele cauzate de hipoproteinemie (scăderea nivelului de proteine \u200b\u200bdin sânge). Dacă cauza edemei a fost infarctul miocardic, se va crește nivelul de troponine și creatină fosfocinează (KFK). Reducerea nivelului de conținut din sângele proteinei comune și al albuminei în special este un semn că umflarea este provocată de boala însoțită de hipoproteinemie. Creșterea ureei și creatininei indică natura renală a edemului pulmonar.
• coagulograma (capacitatea sanguină de coagulare) - confirmă edemul pulmonar, rezultând dintr-un tromboembolism pulmonar; Criteriul de diagnosticare - o creștere a nivelului de fibrinogen și a protrombinei în sânge.
• determinarea compoziției gazelor din sânge.

Pacientul poate fi atribuit următoarele metode instrumentale de sondaj:

• pulsoxmmetry (determină gradul de saturație a sângelui cu oxigen) - cu edemul procentului plămânilor, acesta va fi redus la 90% sau mai puțin;
• determinarea valorilor presiunii venoase centrale (CVD) - se efectuează utilizând un dispozitiv special - un Flebotter Valdman conectat la o venă subclaviană; la edemul flvezului luminos a crescut;
• electrocardiografia (ECG) - determină patologia inimii (semne de ischemie a mușchiului inimii, necroza sa, aritmia, îngroșarea camerelor de inimă);
• ecocardiografia (ultrasunete a inimii) - să clarifice natura modificărilor identificate asupra ECG sau auscultative; Se poate determina îngroșarea camerelor inimii din inimă, scăderea fracțiunii de emisie, patologia supapelor etc.;
• radiografia organelor toracice - confirmă sau respinge prezența fluidului în plămâni (întunericul câmpurilor pulmonare din una sau ambele părți), cu patologie cardiacă - o creștere a dimensiunilor umbra inimii.

Tratamentul edemei plămânilor

Creșterea umflarea este o stare care amenință viața pacientului, deci la primele simptome, este necesar să provoace imediat ambulanțe.

În procesul de transport la spital, următoarele evenimente medicale sunt deținute de personalul brigăzii de ambulanță:

• pacientul dau o poziție semi-vopsită;
• terapia cu oxigen cu o mască de oxigen sau, dacă este necesar, trahee intubativă și ventilația artificială a plămânilor;
• nitroglicerina tabletă sublinguală (sub limbă);
• administrarea intravenoasă a analgezicii narcotice (morfină) - în scopul anesteziei;
• diuretice (laziks) intravenos;
• pentru a reduce fluxul de sânge spre capul drept al inimii și a preveni presiunea într-un cerc mic de circulație a sângelui, pe treimea superioară a șoldurilor pacientului impune hamuri venoase (care nu permit dispariția pulsului) pentru o perioadă de timp de până la 20 de minute; Scoateți hamurile, relaxându-le treptat.

Alte măsuri medicale sunt efectuate de experți de la reuscitare și unitate de terapie intensivă, unde se efectuează cel mai strict control continuu asupra indicatorilor hemodinamici (puls și presiune) și respirație. Medicamentele sunt administrate de obicei printr-o venă subclavă în care este introdus un cateter.

În timpul edemei plămânilor, pot fi utilizate medicamente:

• pentru a curăța spuma generată în plămâni - așa-numitele defoameri (inhalare de oxigen + alcool etilic);
• cu presiune ridicată și semne de ischemie miocardică - nitrați, în special nitroglicerina;
• pentru a elimina excesul de lichid din corpul - preparate diuretice sau diuretice (laziks);
• sub presiune redusă - preparate, consolidarea reducerilor cardiace (dopamină sau dobutamină);
• cu durere - analgezice narcotice (morfină);
• În semnele Tel - preparate care împiedică coagularea sângelui excesivă sau anticoagulanții (heparină, fracționarină);
• cu abrevieri cordiale lente - atropină;
• cu semne de bronhospasm - hormoni steroizi (prednison);
• În infecții - preparate antibacteriene ale unei game largi de acțiuni (carbopenme, fluorochinolone);
• În hipoproteinemie - perfuzie cu plasmă proaspătă.

Prevenirea edemului plămânilor

Prevenirea dezvoltării edemului pulmonar va ajuta la diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al bolilor care le poate provoca.

La care medicul să se întoarcă

Dacă există semne de edeme de plămâni (o scurtă durată de respirație, sufocări, tuse cu roz umed, imposibilitatea de a se întinde și alții) este necesar să se numească "Ambulanță". În spital după tratamentul în departamentul de resuscitare, pacientul va fi un medic într-o specialitate adecvată - un cardiolog, un pulmonolog, un nefrolog, un hepatolog sau un reumatolog.

Ajuta copiii

Informații utile

Contactați specialiștii

Serviciul de înregistrare a telefonului către profesioniștii din Moscova:

Informațiile sunt furnizate pentru a se familiariza. Nu se auto-medicamente. La primul semn de boală, consultați un medic.

Adresa ediției:, Moscova, a 3-a Frunzenskaya st., 26

Primul ajutor pentru edem

Edemul plămânilor este o stare acută care amenință viața pacientului, apare datorită permeabilității sporite a alveolei lichide. Această afecțiune în care viața pacientului va depinde de acțiunile competente și rapide ale altora.

Asistența de urgență în edemul plămânilor este de a apela brigada de terapie intensivă (biți) și menținerea activității umane înainte de sosirea specialiștilor.

Creșterea plămânilor nu se aplică bolilor individuale, este întotdeauna o complicație a procesului deja existent. Deci, provoca bolile pot:

1. Proces infecțios.
2. Reactie alergica.
3. Supradozaj medicamente.
4. Boala cardiacă grea (etapa de decompensare).
5. Narcotice sau otrăvire la radiații.
6. Boala pulmonară (emfizem, astm bronșic, tel).
7. Reducerea conținutului de proteine \u200b\u200bdin sânge.

Cu apariția primară a edemului, este important ca pacientul să fie în conștiință, acesta va contribui la punerea la dispoziție a unui diagnostic corect și va atribui tratament cu drepturi depline.

Cum să recunoașteți edemul pulmonar și să ajutați sosirea medicilor?

Simptomele edemului pulmonar se dezvoltă cel mai adesea în timpul somnului sau odihnă:

• În poziția orizontală, pacientul se confruntă cu o lipsă puternică de aer (atacul sufocării), în poziția așezată cu picioarele descendente, starea este facilitată;
• cu pace fizică completă, apare scurtă respirație;
• datorită lipsei de oxigen, durerea din piept apare și se intensifică, în proiecția inimii, de ceva timp, recepția nitroglicerinei reduce sindromul;
• respirația devine zgomotoasă, cu bule de ceruri au auzit la distanță;
• ritmul cardiac crește odată cu dezvoltarea hipoxiei;
• apare o tuse, trecând într-un atac puternic, cu eliberarea spumei roz;
• la acumularea dioxidului de carbon în sângele pacientului, pielea începe să strălucească, mai întâi buzele, fața, gâtul și degetele mâinilor, în cazuri severe, pacientul dobândește, de asemenea, o nuanță gri-albastră;
• se manifestă transpirația rece lipicioasă;
• există umflarea venelor gâtului;
• există o încălcare a conștiinței, mai întâi confuză, cu creșterea hipoxiei, pacientul pierde conștiința. Pulsul devine filamentos.

Cu cât pacientul rămâne fără ajutor, cu atât este mai puternică hipoxia, cu atât mai puține șanse de supraviețuire. Posibile complicații:

1. Eșecul stâng dedud este un stat serios care necesită îngrijire medicală de urgență. În absența asistenței profesionale și a ofertei de oxigen, pot începe modificări ireversibile.
2. Edemul pulmonar, se dezvoltă în câteva minute pe fondul decompensării sistemului cardiovascular, asistența este imposibilă. Exodul nu este favorabil.
3. Oprimarea respirației are loc în natura toxică a leziunii (cu otrăvire prin opiacee sau barbiturice) Centrul respirator este afectat, pacientul poate fi salvat numai atunci când se traduce la respirația artificială cu alimentarea cu oxigen suprapusă. În absența oxigenului, pacientul nu are nici o șansă de a supraviețui pacientului.
4. Asistolia poate fi cauza edemului pulmonar sau a complicației.
5. Blocarea tractului respirator are loc în absența dumpingului mucusului în timpul formării sputei spumante. Curățarea cavității orale și a tractului respirator este posibilă la sosirea medicilor crește semnificativ procentul de supraviețuire.
6. Șoc cardiogen. Complicația duce la asuprirea sistemului nervos central și reduce semnificativ supraviețuirea, până la%. Primul ajutor ar trebui să vizeze prevenirea acestor complicații.

Prima asistență în edemul plămânilor este de a reduce tensiunea arterială într-un mic cerc de circulație a sângelui. Înainte de sosirea echipei medicale de ieșire ar trebui să ajute independent.

1. Stoarce pacientul în jumătate de poziție.

Picioarele inferioare pe podea. Această metodă de plasare a pacientului va reduce încărcătura pe inimă care va permite pacientului să țină la îngrijirea medicală.

Pentru a întări ieșirea de sânge din inimă și scăderea edemului plămânului, puteți utiliza recepția picioarelor de frecare (masaj) sau o baie de picior caldă.

Folosind tot felul de mijloace primare, pentru a stabili purificarea gurii mucusului. În prezența protezelor, retrage-le.

Furnizați un acces bolnav de aer proaspăt: deschideți o fereastră, dezbateau toate hainele timide, îndepărtați lanțurile și curelele.

Pentru a vă asigura că brigada de ambulanță poate ajunge rapid la pacient, dacă este necesar, să se întâlnească la intrare.

În timp util și asistența acordată cu competență mărește șansele de supraviețuire a pacientului.

Acțiuni ale lucrătorilor medicali

Înainte de a livra un pacient cu un edem al plămânilor în secția de terapie intensivă, medicii trebuie să oprească manifestarea anilor optzeci.

Pentru asta aveți nevoie:

1. Reduce excitabilitatea centrului respirator.
2. Descărcați un mic cerc de circulație a sângelui.
3. Eliminați spumarea.

Asistența medicală este după cum urmează:

1. Edemul de economisire al plămânilor începe cu utilizarea de nitriți. Nitrosphrey (sau nitroglicerina) sub limbă reduce sensibilitatea mușchiului inimii la hipoxie, ceea ce duce la o scădere a ieșirii cardiace.
2. Simultan cu utilizarea nitraților, cateterizarea venelor este efectuată, dacă este necesar, artera este, de asemenea, pentru a crea un acces stabil la vena pacientului la timpul de spitalizare.
3. Dacă este necesar, morfina (soluție 1%) este administrată intravenos 1 ml la fiecare 30 de minute. Odată cu introducerea morfinei, trebuie să pregătiți tot ce este necesar pentru intubarea traheei și traducerea pacientului la respirația artificială. Dacă tensiunea arterială este coborâtă, Promedol este ales în loc de morfină. Introducerea acestor medicamente reduce umflarea plămânilor și elimină durerea în atac.
4. Pentru a reduce presiunea într-un mic cerc de circulație, se utilizează un diuretic: Laziks 100 mg V / B, apoi este conectat un sistem de picurare cu nitroglicerină.
5. La membrele inferioare pentru a impune hamuri timp de cel mult 20 de minute, va reduce sarcina pe inimă și va reduce umflarea plămânului. La atașarea hamului, pulsul trebuie salvat.
6. În spumă, sunt introduse debarame: antifomsilanul, în absența unui medicament utilizând alcool etilic intravenos, diluat cu soluție salină (pentru a intra încet) sau printr-o mască de oxigen.
7. Pacientul este conectat la o mască de oxigen dacă este posibilă - la o alimentare cu oxigen controlată furnizată prin echipament special în mașina de ambulanță și livrată la compartimentul de resuscitare ocolind punctul de recepție. Transportul se desfășoară pe întinderi într-o poziție pe jumătate, după ameliorarea amenințării. Cu un atac primar de edem al plămânilor, spitalizarea este obligatorie pentru a determina cauza și numirea tratamentului. Dacă umflarea plămânilor este adesea în curs de dezvoltare și cumpărată complet, pacientul poate fi lăsat acasă. La începutul transportului, brigada de ambulanță avertizează dispecerul cu privire la starea gravă a pacientului, specialiștii sunt pregătiți să ofere asistența necesară la sosirea pacientului la departamentul de resuscitare.

Diagnosticul în timp util al edemei plămânilor și clarificarea motivului principal face posibilă creșterea nivelului rezultatului favorabil al procesului patologic în caz de urgență pentru prefiguare și îngrijire medicală.

Creșterea plămânilor este o situație acută care necesită acțiuni rapide și competente ca personal nativ și personal medical.

Cu boli severe care pot provoca edemul plămânilor, rudele pacientului, este necesar să se studieze semnele de încetare a edemului și algoritmul de acțiuni în cazul acestei situații.

Citește mai bine că medicul onorat al Federației Ruse Victoria Zrannychenko vorbește despre asta. Timp de câteva luni chinuit de tusea înfricoșătoare - tusea a început brusc, însoțită de respirația dificilă, durerea în piept, slăbiciunea, scurtarea respirației au apărut chiar și cu cea mai mică efort fizică. Teste infinite, drumeții la medici, siropuri, campioni din tuse și pastile nu mi-au rezolvat problemele. Dar datorită unei retete simple, am scăpat complet de tuse și mă simt sănătos, complet și energie. Acum, medicul meu de participare este surprins ca așa. Iată o legătură cu articolul.

Email umflarea: simptome, îngrijire de urgență

Edemul plămânilor este o afecțiune patologică care apare brusc și însoțită de țesutul lichidului din capilarele în țesutul interstițial al plămânilor și alveolii. Această patologie duce la încălcarea schimbului de gaze și a foametei de oxigen a țesuturilor și a organelor. Se manifestă prin sufocare puternică, tuse (la început uscat și apoi cu o cantitate abundentă de spumă roz umedă), dificultăți de respirație și sinuzație a pielii. În cazul îngrijirii incorecte de urgență, edemul poate duce la un rezultat fatal.

Simptome

Edemul pulmonar poate fi provocat de activitatea fizică, tranziția corporală de la verticală la o poziție orizontală sau de excitație psiho-emoțională. În unele cazuri, poate începe cu precursori: creșterea respirației, creșterea dificultă a respirației și înghițirea cu wheeze umede.

Prin viteza de dezvoltare a umflarea pulmonar, poate fi:

• sharp: se dezvoltă în decurs de 2-3 ore;
• lightning: Moartea pacientului este cauzată de sufocarea după câteva minute;
• a început: se dezvoltă timp de câteva ore sau zile.

La începutul atacului la pacient, lichidul se acumulează în țesutul pulmonar interstițial: umflarea interstițială a plămânului. Această stare este însoțită de următoarele simptome:

• durere sau sentiment de presiune în piept;
• respiraţie;
• leagăn frecvent fără compartiment umed;
• apariția bronhospasului;
• creșterea scurgerii respiratorii cu o respirație și o exhalare dificilă;
• sentiment de lipsă de aer;
• tahicardia;
• o creștere a tensiunii arteriale;
• sudoare rece;
• paloare ascuțită;
• creșterea slăbiciunii;
• transpirație armată;
• anxietate.

Pacientul caută să ia o poziție forțată: se așează pe pat, tremurându-și picioarele și se sprijină pe mâinile alungite. Când deplasați lichidul în alveole și la începutul edemei alveolare ale luminii, starea pacientului se deteriorează semnificativ:

• scurtarea creșterii respirației, respirația devine bule;
• suferință sporită;
• pielea dobândește o nuanță gri albastră;
• tusea este îmbunătățită;
• apare un sputum roz de spumă;
• viena pe gât se umflă;
• tahicardia (dowdar pe minut) crește;
• pulsul devine slab și filamentos;
• este posibilă reducerea tensiunii arteriale;
• pacientul se confruntă cu teama de moarte;
• apare confuzia conștiinței;
• În absența asistenței adecvate, pacientul poate merge la cine.

În timpul atacului, poate apărea o perturbare a integrității tractului respirator și se va produce rezultatul letal.

După legarea atacului edem al plămânilor la pacient, se pot dezvolta complicații severe:

• pneumonie și bronșită (datorită atașării infecțiilor secundare);
• tulburări de circulație a creierului;
• insuficienta cardiaca;
• cardioscleroza;
• segmentare atelelectazei;
• pneumofigoza;
• leziuni ischemice ale organelor și sistemelor.

Ajutor urgent prompt

1. La primele semne de edem al pacientului pulmonar sau a mediului său ar trebui să fie o ambulanță.
2. Apăsați pacientul într-o poziție semi-laterală sau sedentară cu picioarele coborâte.
3. Furnizați un aflux suficient de aer curat, cu ferestre și ferestre deschise, îndepărtați cu un pacient cu o respirație păcătoasă de îmbrăcăminte.
4. Monitorizați în mod constant respirația și pulsul.
5. Măsurați (dacă este posibil) presiunea arterială.
6. Picioarele pacientului omite în apă fierbinte.
7. Pentru a impune pe șold Nymnut, după care îl impun unei alte coapse.
8. La inhalarea vaporilor de alcool (pentru adulți 96%, pentru copii 30%).
9. La presiune nu mai mică de 90 mm. Rt. Artă. dați unui pacient sub înclinarea nitroglicerinei.
10. Oferiți unui pacient să ia o tabletă de furosemid (laziks).

Îngrijirea medicală de urgență

După sosirea brigăzii de ambulanță, analgezicele narcotice intravenoase (morfină, commotol), laziks și nitroglicerină sunt administrate pacientului. În timpul transportului la spital, se efectuează următoarele activități:

• terapia cu oxigen (dacă este necesar, se efectuează intubarea traheei și ventilarea artificială a plămânilor);
• pentru a elimina spuma în amestecul de inhalare, sunt introduse deboame (70-96% alcool sau soluție antifaxilanică);
• pentru a preveni aspirația, se utilizează pompele electrice;
• cu presiune arterială redusă a introdus dopamina sau dobutamina;
• În semnele de bronhospasm, este introdus metilprednisolona sau dexametazona;
• cu tromboembolismul arterei pulmonare, se utilizează anticoagulante (heparină);
• cu un puls filetat, Eufillin și atropină sunt bolnavi;
• În dezvoltarea aritmiei flirifice, este prezentată introducerea glicozidelor inimii (stroofantantină K, digoxină, corglikon);
• la o presiune arterială ridicată, se efectuează introducerea benzohexiului, pentaminei sau a arfonadei.

Urgență și tratament în spital

Tratamentul edemei pulmonare în separarea terapiei urgente se efectuează sub observație constantă a tensiunii arteriale, a impulsului și a ratei respiratorii. Introducerea celor mai multe medicamente este efectuată printr-un cateter într-o venă subclavă. Diagrama de tratament este determinată pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de motivele care au provocat umflarea plămânilor.

Complexul de tratament poate include astfel de medicamente și evenimente:

• inhalarea oxigenului umezit cu defoameri (70-96% alcool sau soluție antifaxilanică);
• inhalare pentru a elimina bronhospasmul cu Berotecom sau Salbutomol;
• analgezice narcotice (morfină, municipală) și neuroleptice (Droperidol);
• dacă este necesar, se efectuează o anestezie pe termen scurt pentru a elimina sindromul sacru de ketamină (diazepamii sau relenările sunt introduse ca premedicație) sau tiopentară de sodiu;
• medicamente de nitrați: trinitratul de glicerină, izosorbit dinitrat;
• bucle diuretice: ToramSemid, Laziks, Furosemida;
• tranquilizatoare: Reluniu, Diazepam, Sibaza;
• la aritmia strălucitoare, se folosesc glicozide cardiace (Stanfantine K, digoxină), amiodron și dobutamină;
• pentru a elimina un număr mare de doze mari de ambroxol;
• cu presiune arterială ridicată, ganglionii sunt prescrise: Arfonad, benzohexonium, pentamină;
• În hipoproteinemie, este introdusă plasmă proaspăt înghețată;
• cu risc crescut de tromboză: fracționată, heparină;
• la aderarea la infecția secundară, antibioticele sunt prescrise: Imipenem, LevoFloxacin, Ciprofloxacin, Tavanik, etc.;
• când se dezvoltă bronhospasmul: EUFILLIN, aminoarofilină;
• agenți tensioactivi: Kurosurf, Alveofact, Sukrim, Ecosurf etc.

În timpul tratamentului edemului pacienților cu lumină, o dietă trebuie să respecte restricția sarelor de bucătar, a lichidelor și a grăsimilor, elimină complet efortul respirator și fizic. După cursul tratamentului bolii subiacente, pacientul este obligat să se afle sub observația ambulatoriu a medicului.

Terapia oxigenică pentru edemul pulmonar

Ușurele umflarea este o boală care se caracterizează printr-o manifestare bruscă datorită acumulării de fluid în plămâni. Din acest motiv, există o întrerupere a proceselor de schimb de gaze în organism, care este cauza hipoxiei, cianoza pielii și sufocarea severă.

Pregătiri

Cele optzeci de edeme este o stare urgentă, deci la primele simptome, este necesar să se apeleze ambulanța. Tratamentul se efectuează în separarea terapiei intensive, sub supravegherea constantă a datoriei medicului.

Pacientul cu un al optulea edem are nevoie de îngrijire medicală de urgență, care este produsă în procesul de transport la spital:

• Dați unui pacient o poziție de jumătate de sidier;
• Oxigenoterapie: aplicarea unei mască cu oxigen sau dacă este necesară intubarea plămânilor cu ventilație artificială a plămânilor;
• Pentru a impune hamuri venoase la treimea superioară a șoldului, dar pentru a nu dispar pulsul (nu mai mult de 20 de minute), hamurile cu relaxare treptată sunt îndepărtate. Acest lucru se face pentru a reduce fluxul în inimile potrivite pentru a preveni creșterea în continuare a presiunii într-un mic cerc de circulație;
• Tabletă de nitroglicerină sub limbă;
• Pentru ameliorarea durerii, administrarea intravenoasă a analgezice narcotice (morfină 1% 1 ml);
• Medicamente dorganice: laziks 100 mg in / c.

Tratamentul În separarea terapiei urgente, tratamentul se efectuează sub monitorizarea strictă permanentă a hemodinamicii (puls, presiune) și respirație. Medicul de participare, prescrie tratamentul individual, în funcție de clinică și de motivele care au cauzat cele optzeci de edeme. Introducerea aproape tuturor medicamentelor se efectuează printr-o venă subclaviană cateterizată.

Grupuri de preparate utilizate pentru vârstnici:

• Inhalarea oxigenului în combinație cu alcoolul etilic este utilizată pentru curățarea spumei formate în plămâni;
• Administrarea intravenoasă, picurare de nitroglicerină, 1 fiolă în reproducere cu soluție salină, numărul de picături pe minut, în funcție de nivelul tensiunii arteriale. Se utilizează cu ușurință pacienții, însoțită de presiune ridicată;
• Analgezice narcotice: morfină - 10 mg în / în, fracționată;
• În al optulea a opta, însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, preparatele de dobutamină sau dopamină sunt injectate pentru a spori ritmul cardiac;
• Atunci când artera pulmonară, heparina 5000 unități cauzate de trombimibolida arterei pulmonare, apoi în unitatea de 1 oră, diluate în 10 ml de soluție salină, pentru acțiunea anticoagulantă;
• Preparate diuretice: Furosemoid Primele 40 mg, dacă este necesar, doza este repetată, în funcție de diureea și tensiunea arterială;
• În cazul în care cele optzeci edeme sunt însoțite de bătăi de inimă scăzute, intravenos este administrat la 1 mg, EUFillin 2,4% - 10 ml;
• Glucocorticoizi: prednisolonmg in / in inkjano, cu bronhospasm;
• În cazul insuficienței proteinei din sânge, perfuzia plasmei proaspete congelate este prescrisă;
• În cazul proceselor infecțioase (sepsis, pneumonie sau altele), sunt prescrise antibiotice dintr-o gamă largă de acțiuni (ciprofloxacină, imipenem).

Cum de a trata

Algoritmul de tratament în sine poate fi împărțit în 7 etape:

• terapie sedativă;
• spumă;
• terapie vasodilatantă;
• diuretice;
• glicozide cardiace cu edem cardiogenic și glucocorticoizi cu negrogenică;
• exfuzia de sânge;
• după ameliorarea edemului - spitalizare pentru tratamentul bolii subiacente.

Pentru a ameliora 80% din cazurile de edem pulmonar, există suficientă clorhidrat de morfină, furosemid și nitroglicerină.

Apoi începeți terapia bolii subiacente:

• În cazul cirozei ficatului, hiperalbuminemiile sunt prescrise un curs de geatotectori: "heptral", cu preparate cu acid tioctic: "tiocutacid", "Berlition";
• dacă edemul este provocat de pancreaticoză, prescrie preparate care asupresează funcționarea pancreasului "Sandostatat", apoi stimulând vindecarea necrozei "Timalin", "Imunofan", împreună cu terapia enzimatică puternică - "Creon";
• terapie cuprinzătoare a infarctului miocardic. B-Adrenoblockers "Concor", "metoprolol". Și blocanți enzima de glocament angiotensină "enalapril", antiagregații "trombo fund";
• la bolile bronhopulmonare au nevoie de un curs de antibiotice. Preferința este dată macrolidelor și fluorochinolonilor, penicilinele sunt în prezent ineficiente. Numirea preparatelor Ambroxol: "Lazolvan", "Ambroben" - ele nu au doar o acțiune expectorantă, ci și proprietăți antiinflamatorii. Asigurați-vă că ați numit imunomodulatoare. Starea plămânilor după edem este instabilă. Infecția secundară poate duce la moarte;
• În cazul edemului toxic, este atribuită terapia de dezintelație. Reaprovizionarea fluidului pierdut după diuretice, restaurarea echilibrului electrolitic este efectul principal al amestecurilor de sare. Pregătirile destinate eliminării simptomelor de intoxicație: "Regizron", "enterosgel", "enterodez". În intoxicație pronunțată, sunt utilizați agenți anti-ansulici;
• cu un atac sever de astm, glucocorticosteroizii, muscolicii, expectorant, bronhopholicii sunt prescrise;
• În cazul șocului toxic, antihistaminice sunt prescrise: "Zetrin", "Claritin", în combinație cu corticosteroizi;
• elevele oricărei etiologii necesită numirea unor antibiotice puternice și a terapiei antivirale eficiente (imunomodulatoare). Cele mai recente întâlniri ale fluorochinolonelor plus amixin, "cicloferon", "polioxidoniu". Este adesea necesar să se atribuie agenți antifungici, deoarece antibioticele contribuie la creșterea lor. "Terbiban", "Fluconazol" va ajuta la prevenirea superinfecției;
• enzimele sunt prescrise pentru a îmbunătăți calitatea vieții: "Wobenzym" și imunomodulatoare: "Polioxidoniu", "Cycloferon".

Prognoza după edemul transferat al plămânilor este rar favorabil. Pentru supraviețuire, în cursul anului, este necesar să se observe. Terapia eficientă a bolii principale care a provocat umflarea plămânului, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului și prognoza.

Terapia edemului pulmonar este redusă în primul rând prin îndepărtarea edemei în sine. Terapia din spital este îndreptată spre tratarea bolii provocate de boală.

Ce tromboembolism artera pulmonar se așteaptă aici veți găsi o descriere completă

Emphysema plămânilor la copii http://zdoroviegkie.com/blzn/emfzm/emfizema-legkih.html de unde vine? Descrierea completă a bolii

Remedii populare

Trebuie remarcat faptul că medicina tradițională din edemul plămânilor este recomandabilă să se utilizeze dacă o persoană a trecut tratamentul de spitalizare și este acasă în timpul reabilitării.

1. Cresterea plămânilor poate fi eliminată în mod eficient cu ajutorul unui decoct, care se face pe semințe de in. Acest ceai este preparat din patru linguri de in, care trebuie predeterminate de un litru de apa fiarta. Întregul amestec trebuie să fie forat la foc timp de trei minute. Puteți folosi numai după ce decoctul este rece. Apoi, este necesar să o tensionați și să beți o jumătate de sticlă în două ore înainte de mese. O astfel de procedură ar trebui repetată de cel puțin șase ori pe zi.
2. Umflarea cardiogenă a plămânilor poate fi eliminată cu ajutorul unui fascicul de la albastru. Această plantă ar trebui să se topească apă caldă. Pentru prima pregătire, recomandă să luați o lingură de albastru. Ar trebui să fie sudată într-o baie de apă. Nu uitați să tensionați decoctarea înainte de utilizare. Ar trebui să bei un gât după mese.

Evitați complicațiile sub formă de edem al plămânilor cu utilizarea ierburilor vindecătoare care au un efect pozitiv asupra stării organismului. De asemenea, unele decoce sunt utilizate în scopuri preventive pentru a preveni dezvoltarea bolii la etapa inițială. În acest scop, ceaiul este adesea folosit de la semințe de in și fructe de cireșe. Această compoziție trebuie administrată de patru ori pe zi timp de cel puțin trei luni.

Amintiți-vă că orice mijloace tradiționale poate provoca o reacție alergică în corpul dumneavoastră. Acest proces poate afecta negativ starea de sănătate a pacientului și agravează-o.

Asistență de urgență în umflare

Înainte de sosirea medicului poate fi făcută în mod independent:

• Dați unui pacient o poziție sedentară sau o jumătate de blocoză cu picioarele coborâte
• Oferiți acces fiabil la o venă periferică majoră (pentru cateterizarea ulterioară)
• Organizați accesul aerului proaspăt
• Dați un pacient să respire perechi de alcool (96% - adulți, 30% - copii)
• Face o baie de picior fierbinte
• Utilizați cablurile venoase membre (de la 30 de minute la 1 oră)
• Monitorizați în mod constant respirația și pulsul
• Cu nitroglicerină și nu reduc presiune arterială - 1-2 comprimate sub limbă.

Asistența de urgență în edemul plămânilor, prestate de brigada de ambulanță înainte de a ajunge la spital, este după cum urmează:

• Terapia oxigenică (saturație activă de oxigen)
• Spumă de aspirație și terapie antipidă (inhalare de oxigen prin soluția de alcool etilic)
• Terapia diuretică (laziks, novic) - elimină un lichid suplimentar din organism, cu tensiune arterială scăzută utilizează doze reduse de medicamente
• În prezența sindromului dureros - recepția analgezice (Analgin, Promedol)

Alte medicamente în funcție de nivelul tensiunii arteriale:

• high-gangliplockers (contribuie la ieșirea din sânge din inimă și plămâni și afluxul pentru membrele: benzohexoniu, pentamină), vasodilatatoare (vase de extindere: nitroglicerină)
• normal - doze reduse de vasodilatatoare
• mijlociu low-inotropic (crește tăieturile miocardice: Dobutamine, Extra).

Plenochitoare

Cu edemul în curs de dezvoltare al plămânilor (creșterea numărului de wheeze umede, aspectul bubbling-ului) poate fi utilizat de către defăimatori. Efectul favorabil are inhalarea vaporilor de alcool etilic (pacientul inhalează oxigenul din balon prin cateter sau o mască introdusă în nas, 96 ° alcool este plasat în umidificator; viteza de administrare a oxigenului este la început, este de 2 -3 l / min, în viitor - până la 9-10 l / min (durata procedurii este de 30-40 de minute); dacă este necesar după o mică pauză (10-15 minute), procedura poate fi repetată. Sa dovedit un antifomsilan de defoamer, care dă un efect în 3-5 minute.

În cazurile deosebit de severe de tratament al edemului pulmonar cu o selecție abundentă de spumă, alcoolul poate fi administrat urgent în mod urgent prin perforarea traheei în 1-2 lacune intercoltice (1 ml de alcool 96 ° este injectat, după care, în majoritatea cazurilor, în majoritatea cazurilor Selectarea fluidului de spumă scade brusc). Întrebarea raționalității de aspirație a fluidului de alimentare din trahee rămâne controversată, deoarece, împreună cu eliberarea tractului respirator în acest caz, se creează o presiune negativă în tractul respirator și, așa cum a fost un nou flux de fluid în alveole sunt cauzate.

Morfină

Sub edemul plămânilor, morfina este de 1 ml de 1% din soluție inservată intravenos: acționează în mod reasigurant asupra sistemului nervos central, îndepărtează impulsurile patologice ale centrului respirator supraexcitat, descărcați un mic cerc de circulație a sângelui. Efectele secundare ale morfinei - activarea centrului de depozitare și amplificarea bronhospasmului - sunt eliminate într-o oarecare măsură o combinație cu 2 ml de dropneridol. Introducerea morfinei este contraindicată cu bronhospasmul și la pacienții cu un volum mic de respirație (hipoventilație).

Peogastre în edemul plămânilor

Peogastre în edemul plămânilor

Condiții pentru boli

Manifestări, flux, dezvoltare a bolilor.

Informații suplimentare din secțiune

Tratamentul pacienților cu umflarea plămânilor trebuie să vizeze eliminarea sau o scădere semnificativă a acțiunii principalelor motive care au condus la dezvoltarea acestei complicații. Prin urmare, în primul rând, sunt necesare măsuri pentru a reduce fluxul de sânge la lumină, care pot fi realizate prin utilizarea medicamentelor vasodilative, a produselor diuretice, utilizând hamuri sau sânge. În prezența indicațiilor în același timp, ar trebui să se asigure condiții pentru a îmbunătăți ieșirea din sânge dintr-un cerc mic, care este realizat prin creșterea contractivității cardiace și îmbunătățirea proceselor metabolice în miocard, precum și reducerea rezistenței vasculare periferice și, prin urmare, facilitarea lucrarea inimii.

De asemenea, trebuie să se comporteze membranele alveolare-capilare, o creștere a contrapreședintelui filtrării, o creștere a tensiunii suprafeței spumei, furnizarea unui organism cu oxigen, reducând efectul substanțelor biologic active.

Pentru a începe tratamentul pacienților cu umflarea plămânilor, care sunt în conștiință, mai ușor de utilizat cu măsuri care vizează normalizarea fundalului emoțional al pacientului, eliminând reacția la situația stresantă, care a fost deja menționată, adesea devine un mecanism de pornire pentru dezvoltarea edemului pulmonar.

Valoarea terapiei sedative în edemul de relief este foarte mare. Când se aplică sedative, conținutul de sânge din Catecholas-New este normalizat și, prin urmare, spasmul vascular periferic scade, fluxul de sânge este redus la plămâni și facilitează lucrarea inimii, care îmbunătățește ieșirea de sânge din cercul mic și reduce filtrarea a fluidului de țesut prin membrana alveolară și capilară.

Atunci când se aplică aceste fonduri, dificultatea de respirație scade, care contribuie, în special, ca o scădere a fluxului sanguin la lumină (efectul pompei toracice) și normalizarea falsificării filtrării în plămâni, ca un vid semnificativ Se dezvoltă la înălțimea inhalării în alveole scăderi. În plus, pe fundalul acțiunii sedativelor, intensitatea proceselor metabolice este redusă, ceea ce facilitează toleranța lipsei de oxigen.

Cel mai vechi mijloc al acestui grup, a cărui valoare nu este pierdută până acum, este morfina. Administrarea intravenoasă lentă 1 - 1,5 ml soluție de morfină 1% VML 0,9% soluție de sodiu Clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% poate contribui la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului și chiar oprește complet edemul plămânilor.

Cu toate acestea, morfina nu trebuie utilizată la pacienții cu inimă pulmonară cronică, deoarece poate dezvolta decompensarea activității cardiace, precum și la pacienții care au dezvoltat umflarea plămânilor asupra netoxicozei femeilor însărcinate, datorită posibilelor adverse Efectul medicamentului pe făt. În plus, sub influența morfinei, există o opresiune semnificativă a respirației, agravând hipoxia. Analgezicele narcotice sunt contraindicate în încălcarea circulației cerebrale și a edemei creierului.

Cele mai bune instrumente care normalizează fundalul emoțional la pacienții cu edem pulmonar pot fi considerate diprazine (Pepolffen), Droperidol și SadoCent. Administrarea intravenoasă de 2 ml de soluție de 2,5% de dipulare, 2-4 ml de soluție de 0,25% de droperidol sau 2 ml de soluție laterală (relaționare), poate provoca același efect sedativ ca utilizarea morfinei, dar nu va fi însoțită prin specificarea acestui preparat efecte secundare. Droperidol și Sadukesen pot fi utilizate pentru ambele tipuri hemodinamice ale edemului pulmonar.

La pacienții cu tendință de reducere a tensiunii arteriale, este preferabil să se utilizeze oxibutirat de sodiu. Pentru a face acest lucru, introduceți intravenos 4 -6 g de medicament (ml de soluție 20%) este foarte lentă, timp de 6-10 minute. Demnitatea oxibutiratului de sodiu este că stabilizează tensiunea arterială și contribuie la normalizarea sa.

Este mai puțin probabil să normalizeze fundalul emoțional, iar preparatele de acid barbituric - hexenal sau tiogental de sodiu (influența lor negativă inetropică asupra inimii și posibilitatea dezvoltării hipotensiunii arteriale limitează utilizarea acestor fonduri la majoritatea pacienților cu edem pulmonar) .

Pentru a reduce BCC, descărcarea unui mic cerc de circulație a sângelui și deshidratarea parenchimului pulmonar trebuie să utilizeze diuretice. Cea mai bună pregătire a acestui grup este Lazihs (Furosemid), care în doză trebuie introdusă intravenos.

Efectul terapeutic al furosemidului este explicat prin activitatea sa diuretică: efectul se dezvoltă în câteva minute și continuă 2-3 ore cu până la 2 litri de urină. O scădere distinctă a volumului de plasmă și o creștere a presiunii coloidale-osmotice prin îngroșarea sângelui determină trecerea fluidului edemului în canalul vascular, duce la o scădere a presiunii în artera pulmonară și fluxul sanguin, reducând astfel presiunea efectivă a filtrului . O proprietate similară are un acid stacreic (curte) mg. Cu o hemodinamică ascuțită (șoc, tahicardie paroxistică), utilizarea diuretice este prezentată numai după normalizarea tensiunii arteriale.

Pentru deshidratarea la edemul plămânilor, nu se recomandă utilizarea diureticelor osmotice, deoarece în prima fază a acțiunii sale cresc CCA, ceea ce creează o sarcină crescută pe un cerc mic de circulație a sângelui și poate contribui la progresul lui edem pulmonar.

O modalitate puternică de ameliorare a edemelor pulmonare sunt vasodele de nituri. Mecanismul efectului lor favorabil este reducerea tonului vascular, reducând volumul intrabrici al sângelui datorită scăderii fluxului sanguin la un cerc mic și pentru a facilita ieșirea de sânge din plămâni datorită efectelor rezistenței vasculare periferice.

Cele mai utilizate gandicitions (hygros), precum și pentamina sau benzohexoniul.

Ganglioblocatorul de scurtă durată a acțiunii arfonadului (sau a higrosmelor de droguri interne) este utilizat ca o soluție de 0,1%. În același timp, 250 mg de medicament sunt dizolvate în 250 ml de soluție de sodiu 0,9% de clorură sau 5% soluție de glucoză. Administrarea intravenoasă a unui hygronic începe la viteze / min și apoi cu o scădere a tensiunii arteriale, rata de administrare scade. Pentru a menține presiunea sistemului la nivelul dorit (Rt aproximativ. Artă.) Este suficient să introduceți medicamentul de la viteză / min.

Gangliplockerul duratei medii a pentaminei este mai rapid pentru a intra în seringă fracționată intravenos. Pentru eGogomul medicamentului (1-2 ml de soluție 5%) este divorțat de o soluție 0,9% de clorură de sodiu la 20 ml, iar lamul acestui amestec este introdus într-o venă cu un interval de 5-10 minute înainte de obținere efectul dorit.

Cu ajutorul gangliaoliticii, este mai rapid posibil să se oprească edemul plămânilor dacă tensiunea arterială sistolică depășește RT. Artă. În curs după administrarea medicamentului și realizarea presiunii arteriale a Republicii Tadjikistan. Artă. Dispneea scade, șervețele umede dispar în plămâni, respirația devine netedă și calmă.

Pacienții pot lua o poziție orizontală, entuziasmul este îndepărtat, uneori adoarme. În acest caz, benzohexoniul în dozare are efect mai rapid și pronunțat.

Cu ajutorul medicamentelor din acest grup la pacienții cu nivelul normal inițial de presiune arterială, acesta poate fi redus în condiții de siguranță de către casa RT. Artă. În acest caz, imaginea clinică a edemei pulmonare poate fi complet relocată.

Un efect similar poate fi realizat prin numirea medicamentelor vasodilatare din grupul de nitrați. Nitrozorbid (mg) sau nitroglicerină (1-2 comprimate) dau sub limbă. În prezența formelor de dozare adecvate, este posibilă administrarea intravenoasă a nitraților. Adecvarea destinației Eufilinei în edemul plămânilor de orice etiologie este îndoielnică. Antispasdicul temperat, vasodilatatorul și efectul diuretic al xantinelor nu compensează efectul advers asupra schimbului în mușchiul inimii, a exprimat tahicardia, care este arătată sub influența lor stimularea centrului respirator. Administrarea intravenoasă de 5-10 ml de 2,4% din soluția acestui medicament este prezentată numai cu bronhio-pompa însoțitoare și cu edemul creierului cu dezvoltarea bradicardiei. În plus față de agenții farmacologici listați, legarea edemului plămânilor poate contribui, de asemenea, la utilizarea altor evenimente medicale.

Astfel, reducerea fluxului sanguin la plămân poate fi realizată prin impunerea de hamuri venoase la toate membrele. În acest caz, este necesar să se evite impunerea arterială eronată a hamului, deoarece relieful arterelor dezactivează volume vasculare semnificative, ceea ce poate duce la un flux sanguin îmbunătățit la ușor și progresia edemului.

Exfuzia sângelui venos și a exfuziei sângelui venos contribuie, de asemenea, la rezoluția edemului, a cărei volum ar trebui să fie de cel puțin ml. Cu toate acestea, pare mai adecvat să se reducă fluxul de sânge într-un cerc mic pentru a utiliza așa-numita exfuzie farmacologică folosind medicamente de blocare a ganglionilor conform metodelor de mai sus. Avantajul acestei metode de descărcare a cercului mic de circulație a sângelui este evident și constă în posibilitatea păstrării propriului sânge pentru pacient. În absența medicamentelor, se poate obține o descărcare moderată a unui cerc mic și cu băi de ședere la cald. În același timp, picioarele pacientului până la mijlocul capetelor sunt plasate într-o pelvină sau o găleată cu apă caldă și datorită dezvoltării hiperemiei locale, depozitul de sânge are loc în vasele extinse ale picioarelor, mai intense în poziția de ședere.

O componentă foarte importantă a terapiei intensive în edemul plămânilor sunt măsuri care vizează creșterea reculsurei de filtrare în alveole și, prin urmare, împiedicând traducția sângelui din capilarele unui cerc mic. Acest lucru poate fi realizat prin respirația spontană cu rezistență la expirație sau IVL cu un mod de presiune pozitiv la capătul expirației (PDKV). Respirația asupra rezistenței la dozare se realizează prin implementarea expirației pacientului prin obturatorul de apă, care creează un obstacol, care este de 5-6 cm de apă. Artă. Ventilarea auxiliară sau artificială a plămânilor din modul PDKV poate fi realizată prin crearea la capătul expirației (cu o pungă sau blănuri de dispozitiv pentru IVL cu o unitate manuală) a presiunii apei. Artă.

În cursul terapiei intensive, trebuie luate măsuri pentru a crește conținutul de oxigen în aerul pacientului inhalat (utilizarea inhalării prin masca), precum și pentru a reduce spumarea, care a primit numele de defăimare în practica îngrijire de urgență. Acestea din urmă pot fi efectuate utilizând alcool etilic sau soluție apoasă apoasă 10% (alcool) antifaxilan.

Perechile de alcool pot fi furnizate tractului respirator prin trecerea oxigenului prin el îmbogățește amestecul de respirație. Este posibilă intramractică (puncție perching a traheei) prin introducerea alcoolului sau administrarea intravenoasă de 5 ml de alcool absolut într-un amestec cu 15 ml de soluție de glucoză. Trebuie subliniat faptul că efectul terapeutic al defrotejării alcoolului etilic (dispariția respirației bubblei) începe să afecteze nu mai devreme decât inhalarea. Efectul enervant al medicamentului pentru forța tractului respirator este adesea să abandoneze inhalarea amestecului de oxigen-alcool chiar și atunci când este umplută prin cateterele de nazofaringnkence. După perfuzia intraheracuală a alcoolului, cantitatea de spumă scade imediat, deși dificultățile acestui eveniment (puncție a traheei) la pacientul încântat și posibilitatea de a arde mucoasa traheală și bronhi, cu un număr mic de spumă, necesită acest lucru eveniment pe indicații stricte. Soluția antifaxilană este introdusă în căile respiratorii cu pulverizare peste larynx sau de pulverizatorul încorporat în inhalatorul de oxigen. Datele experimentale și clinice indică toxicitatea scăzută și o mai mare eficiență a antivaxilanului atât în \u200b\u200bformele hemodinamice cât și toxice ale edemului pulmonar. Pentru defrotejarea, există o inhalare mai degrabă a unei soluții de alcool antifaxilan de alcool 10% în curs, ceea ce vă permite să opriți fasciculul de la începutul inhalării în multe cazuri. Condițiile obligatorii sunt considerate a purifica cavitatea orală, aspirația de urgență a spumei din tractul respirator superior și adaptarea treptată (1-2 minute) a pacienților la inhalarea defoamerului. Pacienții inhibați Inhalarea unui NE-Nogasitor sunt mai ușor transferați decât cu excitația psihomotorie ascuțită (pre-sedare obligatorie!). Anti-terapia este compatibilă cu orice metodă de terapie anti-edem și nu are contraindicații absolute.

Secvența măsurilor terapeutice în edemul plămânilor poate fi reprezentată după cum urmează:

1. aplicarea sedativelor;
2. spumare - inhalare de oxigen cu alcool, antifaxilan;
3. utilizarea vasodilatatoarelor;
4. numirea diureticelor;
5. suprapunerea hamurilor venoase;
6. utilizarea glicozidelor inimii, a vitaminelor și a hormonilor glucocorticoid;
7. exfuzia sângelui;
8. după îmbunătățirea stării pacientului - spitalizare în boala fundamentală, separarea spitalului.

Ed. V. Mikhailovich.

"Cum să tratați umflarea plămânilor" și alte articole din secțiunea de urgență

45 de oase pelvis și compușii lor. Tase în general. Vârsta și sexul pe care îl reprezintă. Dimensiuni ale pelvisului feminin.

OS coxal, oS COXAE. Până la 14-16 ani, acest os constă din trei oase separate ale cartilajului combinat: iliac, publică și sedlicare. Corpurile acestor oase pe suprafața în aer liber formează o depresie sumbră, acetabulum. Fossa articulară pentru capul osului femural. Pentru articularea cu un cap de os femural în depresia sumbră există o suprafață semi-lunară, facies lunata. Centrul capodoperei - fossa a capodoperei, fossa acetabuli.

Ilium, oS iluminează, constă din două departamente: corpul osului iliac, corpus Ossis Illi, participă la formarea unei capodopere; aripa osului iliac ala Ossis Ilii. Aripa osului ileal se termină cu o margine convexă - rândul iliac, crista Iliaca. Pe creasta de iluminare, trei linii aspre pentru atașarea mușchilor abdominali largi sunt epuizați: buza în aer liber, labium externum, Lipul interior. labium internum, și linia intermediară linea intermedia. Creasta iliacă din față și din spate are proeminențe osoase - axele iliac superioare și inferioare.

Lobcovaya os. oS pubis, Are o parte extinsă și două ramuri. Corp de oase pubian corpus ossis pubis, formează departamentul frontal al capodoperei . Partea din față a ramurii superioare este considerată ca ramura inferioară a osului pubian, ramus inferior Ossis Pubis. Pe ramura superioară a osului pubian, există un tubercul pubian, tuberculum Pubicum, din care laterală pe marginea din spate a ramurii superioare este îndreptată spre creasta pubiană, crista Pubica. .

Ischion, os ischii.. are un corp îngroșat corpus Ossis Ischii, care completează depresia de pradă din partea de jos și intră în ramura osului de sedlicare, ramus Ossis Ischii. Corpul osului însămânțat este cu un unghi de ramură, deschis Kepeed. Ramura osului de sedlicare este conectată la ramura inferioară a osului pubian, astfel încât închiderea, astfel sub orificiul de blocare ovală, foramen obturatum, osul pelvic.

Sustinerea benzii membrelor inferioare, articulații Cinguli TPBRI Ineroores, Acestea sunt formate prin conectarea oaselor pelvine unul cu celălalt și cu un sacrum. Sfârșitul din spate al fiecărui os pelvian este articulat cu un sacru cu ajutorul unei perechi de articulație de sacratare, iar oasele pelvine sunt formate în fața simpatiei pubianice.

Oase pelvine și creișuri. conectarea cu ajutorul articulațiilor sacrale-iliac și a simhima publică, formează o pelvis, pelvis.. Pelvisul este un inel osos, în interiorul căruia există o cavitate care conține organe interne: rect, vezica urinară etc., cu participarea oaselor pelvine, există, de asemenea, o legătură a corpului cu membre libere libere. Pelvisul este împărțit în două departamente: superioare și inferioare. Departamentul de top este un pelvis mare, iar pelvisul mic - mic. O pelvis mare de la mici separă linia de frontieră, care este formată din capelul sacruului, linia arcuită a oaselor iliace, crestăturile oaselor pubian și marginile superioare ale simhima publică.

În structura unui pelvis adult, caracteristicile sexuale sunt clar exprimate. Pelvisul la femei este mai mic și mai larg decât la bărbați. Distanța dintre mănâncă și crestături ale oaselor iliace la femei este mai mare, deoarece aripile oaselor iliace sunt mai depuse pe laturi. Astfel, capeaua din femei provine mai puțin decât cea a bărbaților, astfel încât deschiderea superioară a pelvisului feminin este mai rotunjită decât bărbatul. La femei, există mai multe și mai scurte decât bărbații care sunt desfasurați sunt detașați în lateral, distanța dintre ei este mai mult decât cea a bărbaților. Unghiul de convergență al ramurilor inferioare ale oaselor pubian la femei este mai mare de 90 ° (arc pubian), iar la bărbați este de 70-75 ° (colțul de dezosare).

44 Dezvoltarea și structura scheletului membrelor inferioare. Caracteristicile anatomiei scheletului, articulațiilor și mușchilor membrelor inferioare ca un corp de suport și mișcare.

OS coxal. Poziționarea cartilajelor osului pelvian acționează de la trei puncte primare de osienatare și mai multe suplimentare. Anterior, în luna IV a vieții intrauterine, un punct de osificare apare în corpul osului sedic, pe luna V - în corpul osului pubian și în luna 6 - în corpul osului iliac.

Femur. În epiphiza distală, punctul de osificare este așezat în scurt timp înainte de naștere sau la scurt timp după naștere (până la 3 luni). În epifiza proximală din primul an, apare punctul de osificare în capul osului femoral (de la nou-născut la 2 ani), în vârstă de 1,5-9 ani - într-o scuipă mare, în vârstă de 6-14 ani - în a mici scuipat.

Tipsie. OCES din mai multe puncte care apar în 2-6 ani după naștere și fuzionează într-un singur os cu 7 ani de viață a copilului.

Tibia. În epipismul proximal, punctul de osificare este așezat în scurt timp înainte de naștere sau după naștere (până la 4 ani). În epiphiza distală, apare până la al doilea an de viață.

Peroneu. Punctul de osificare în epiphiza distală este pus până în al treilea an al vieții copilului, în proximal - în al doilea-al 6-lea an. Epifiza distală crește cu o diafiză de 15-25 ani, proximală - în 17-25 ani.

Bonele sunt răspunsate. Nou-născutul are deja trei puncte de osificare: în călcâi, taranne și oase cubice. Punctele de osificare apar în această ordine: în osul călcâi - în luna a 6-a de viață intrauterină, în tabelul - pe VII-VIII, în Cuboid - în luna IX. Restul marcajelor oaselor de cartilaj sunt lipite după naștere.

Pulse oase. Punctele de osificare în epifizări apar în 1,5-7 ani, Epifysis cresc cu diafiză după 13-22 de ani.

Falangi. Diafisticele încep să lipite pe luna III a vieții intrauterine, punctele de osificare la baza Falange apar în 1,5-7,5 ani, epifiza va crește la diafiză în 11-22 ani.

Limba inferioară a unei persoane efectuează funcția de susținere, ținând corpul într-o poziție verticală și o mutați în spațiu. În această privință, oasele membrelor inferioare sunt masive, articulațiile dintre legăturile individuale sunt mai puțin mobile decât în \u200b\u200bmembrul superior.

Oprirea este o formare complicată boltită în relații mecanice, astfel încât ea servește ca un suport de primăvară, de la care netezirea jolturilor și șocurilor depinde de mers, alergând și sărituri.

Nr. 46 îmbinarea șoldului: structura, forma, mișcarea; Muschii care produc aceste mișcări, alimentarea cu sângele și inervația. Imaginea cu raze X a îmbinării șoldului.

Articulatia soldului articuldtio coxae. . Educat de conducerea pelvianului și a capului osului femural.

Capsula articulară a îmbinării șoldului pe osul pelvian este atașată în jurul circumferinței capodoperei, astfel încât acestea din urmă să fie în interiorul custodiei articulației.

În interiorul cavității există o grămadă a capului osului femural, lig. Capitis femoris. Pe de o parte, se atașează pe gaura șefului femurului, pe de altă parte, la osul pelvian în domeniul licitațiilor capodoperei și la pachetul transversal al capodoperei.

În afara capsulei a fost consolidată cu trei ligamente: pachetul femural iliac, lig. Iliofemorale, Lobkovo-femural Bundle, lig. Pubofemorale, Sedal Femoral Bunch. lig. ischiofemorale.

Articulația de șold se referă la o varietate de sferici - o îmbinare în formă de cupă, articuldtio cotylica.

Ea face posibilă deplasarea în jurul a trei axe. În jurul axei frontale din îmbinarea șoldului se îndoaie și extensia.

Datorită mișcărilor din jurul axei sagitale din îmbinarea șoldului, există o lider și aducerea membrelor inferioare în raport cu linia mediană.

În jurul axei verticale din îmbinarea șoldului se efectuează rotația capului osului femoral. În articulație, există și o mișcare circulară.

Pe fotografii cu raze X ale îmbinării șoldului, capul femurului are o formă rotunjită. Suprafața medială este considerabil de vacanță cu margini brute - este o gaură a capului osului femoral. De asemenea, este definită decalajul articular cu raze X.

Iliac Lumbar muscular. m. Iliopsoas. Funcţie. Flexând coapsa în îmbinarea șoldului. Innervare. Plexus lombalis. Rezerva de sânge. A. Iliolumbalis, a. Circumflexa Ilium Profunda.

Mare mușchi, m. Gluteus maximus,

InnerVation: n. Gluteus inferior.

Aprovizionarea cu sânge: a. Glutea inferioară, a. Glutea superioară, a. Circumflexa femoris medialis.

Musculatura medie, t. Gluteus Medius,

Mic mușchi, t. Gluteus minimus ,

InnerVation: n. Gluteus superior.

Aprovizionarea cu sânge: a. Glutea superioară, a. Circumflexa femoris lateralis.

Tulpina de fascia largă, t Tensor Fasciae Latae,

InnerVation: n. Gluteus superior.

Aprovizionarea cu sânge: a. Glutea superioară, a. Circumflexa femoris lateralis.

Musculatura coapsei pătrate, t. Quaddtus femori

InnerVation: N. Ischiadicus.

Aprovizionarea cu sânge: a. Glutea inferioară, a. Circumflexa femoris medialis, a. Obturatoria.

Musculatura de blocare în aer liber, t. obturator externus.

Innervare: obturatorius.

Aprovizionarea cu sânge: a. Obturatoria, a. Circumflexa femoris iteralis.

Nr. 47 Articularea genunchiului: structura, forma, mișcarea, mușchii care acționează asupra articulației genunchiului, alimentării cu sângele și inervarea. Imaginea cu raze X a articulației genunchiului.

Articulatia genunchiului. articulatura genul.. Trei oase iau parte la formarea articulației genunchiului: femural, tibial și patella.

Suprafața articulară de pe osul femural este formată din fondurile mediale și laterale și de suprafața de mazare de pe suprafața frontală a epifizării distală a șoldului. Suprafața articulară superioară a tibiei este reprezentată de două adâncituri ovale, care sunt articulate cu solurile osului femoral. Suprafața articulară a patella este situată pe suprafața din spate și este articulată numai cu suprafața pietrișului osului femural.

Suprafețele articulare ale tibiei și coapsei sunt completate cu cartilaj intra-articular: media și menisci laterale.

Capetele meniscovelor sunt atașate la elevația interimină folosind ligamente. Înaintea menisciului lateral și medial sunt conectate la genunchiul de genunchi, lig. Genul transversal.

Articulația genunchiului se referă la articulațiile complexe în legătură cu prezența meniscului în el.

Capsulă de genunchi de pe partea laterală a cavității articulației este în creștere cu marginile exterioare ale meniscului. Membrana sinovială mătură membrana fibroasă a capsulei din interior și formează numeroase pliuri. Cele mai dezvoltate pliuri minunate, plaica Alders. De la patella, cartea este trimisă la subloverele foliei sinoviale, plaica Synovialis Infrapatellaris.

Articulația genunchiului este întărit de intra-articulară (în formă de încrucișare: față, lig. Cruciatum anteriie, și din spate lig. Cruciatum posterius.) și ambarcordarea ligamentelor (o grămadă de colaterală mică, lig. Collacerale Fibuldre. Relațiile de garanții tibiale, lig. Collacerale Tibile, Bunch oblic. lig. Popliteum obliqiait.. Arcuse Bunch Poning. lig. Popliteum arcatum.).

Partea frontală a capsulei articulară este întărită de tendonul mușchiului cioplit al coapsei (T. Quadriceps femoris).

Articulația genunchiului are mai multe saci sinoviale, bursae Synoviales ( Panoul Phaneenitor. bursa supraapatellaris, pungă adâncă sublină, bursa Infrapatellaris Profunda, Poning aprofundare recepție subpropliteus, Diferă mușchiul de croitorie de pungă, bURSA SUBTENDINEA M. Sartorii). Sacii de andocare sunt, de asemenea, aproape de alți mușchi.

În forma suprafețelor articulare, articulația genunchiului este o mumană tipică. Aceasta face posibilă deplasarea în jurul a două axe: frontală și verticală (longitudinală). În jurul axei frontale în articulația genunchiului, se apară îndoirea și extinderea.

Pe radiografiile articulației genunchiului datorită prezenței meniscului, diferența articulară cu raze X are o înălțime mai mare. Clar vizibil în imaginile nu numai femural și tibia, ci și o patella. Între sumperiile mediale și laterale din imagine, o zonă mai deschisă corespunzătoare intermacexului. Menisky este vizibil numai cu un studiu special.

Sartorius, m. Sartorius.

InnerVation: n. femoralis.

Aprovizionarea cu sânge: a. Circumflexa femoris lateralis, a. Femoralis (Rr musculare), a. Descendens geninularis.

Muzeul de coapsă intermediară, m. Vastus. intermediu,

InnerVation: n. femoralis.

Aprovizionarea cu sânge: a. Femoralis, a. Profunda Femoris.

Hip musculare din sânge, t. biceps femoris.

InnerVation: cap lung - de la n. Tibalis, cap scurt - de la n. Fibularis comunis.

Aprovizionarea cu sânge: a. Circumflexa Femoris Medialis, AA. Perforante.

Mușchi semi-uscat t. semitendindsus,

InnerVation: n. Tibalis.

Aprovizionarea cu sânge: AA. Perforante.

Mușchi semi-rezistent, t. semimembranosus,

InnerVation: n. Tibalis.

Aprovizionarea cu sânge: a. Circumflexa Femoris Medialis, AA. Perforante, a. Poplitea.

Mușchi subțire t. Gracilis.

InnerVation: n. Obturatorius.

Aprovizionarea cu sânge: a. Obturatoria, a. Pudenda externa, a. Femoralis.

№ 48 Articulație fără gleznă: structură, formă, mișcare; Muschii care acționează asupra acestei articulații, alimentarea cu sânge și inervația, imaginea cu raze X a unei îmbinări ale gleznei.

Glezna (reglabilă) articulată, articutatio Talocrralis.. Aceasta este o articulație tipică în formă de bloc. Se formează de suprafețele articulare ale ambelor oase ale piciorului și ale osului tannic. Pe tibia este partea inferioară a suprafeței articulare, articulată cu blocul rezervorului și suprafața articulară a gleznei mediale, articulată cu suprafața gleznei mediale a blocului tonului osului. Pe osul mulberos este suprafața articulară a gleznei laterale, articulată cu suprafața gleznei laterale a rezervorului tonului. Osul tibial și mic conectat împreună, ca un priză acoperă blocul tonului.

Pachete. Întărirea articulațiilor sunt amplasate pe suprafețele laterale ale articulației.

Medial (Deltoid) Bunch. lig. Media (deltoideum) Începe pe glezna medială, coboară în jos și este atașată la capătul său avansat la ladă, taranne și oase de călcâi. Patru părți se disting în ea: partea variabilă tibială, pars tibionavicularis; Țintă și călcâi, pars tibiocalcana; Părțile tibiale față și spate, partenerii TIBIOTALARE ANTERIOR ET POSTERIOR.

Din partea laterală a articulației, capsula a fost întărită cu trei ligamente.

Front Taranno-medober Bundle. lig. Talofibuldre anterius. Se atașează la suprafața exterioară a gleznei laterale și la colul uterin al tonului. Spate taranno-maloberstoy. lig. Talofibuldre posterius, Situat pe agentul din spate al articulației.

Începe de la glezna laterală, Forsesul este trimis și atașat la rezervorul osos din spate.

Benkaloperts Bender.. lig. Calaneofibulare. Începe de la glezna laterală, coboară și se termină pe suprafața exterioară a osului călcâiului.

În articulația gleznei, este posibil să se deplaseze în jurul axei frontale - flexie (îndoire unică) și extensie (re-flexie).

Musculare frontale tibiale, t: Tibalis anterior

Degetele lungi extensoare, t. extensor digitorum longus,

InnerVation: n. Fibularis profundus.

Aprovizionarea cu sânge: a. Tibalis anterior.

Extensor lung al piciorului degetului mare, t. extensor halucis longus,

InnerVation: n. Fibularis profundus.

Aprovizionarea cu sânge: a. Tibalis anterior.

Cu trei capete musculare picioare, m. Triceps surae: Mușchi de vițel, t. gastrocnemius, + Cambalo-ca mușchi t. Soleus,

InnerVation: n. Tibalis.

Unicul mușchi t. Plantaris

Innerwatz și cu mine: n. Tibalis.

Aprovizionarea cu sânge: a. Poplitea.

Musculatura de poning t. Popliteus.

Aprovizionarea cu sânge: a. Tibalis posterior, a. Fibular.

Mușchiul din spate Greybertz, t. Tibalis posterior

InnerVation: n. Tibalis.

Aprovizionarea cu sânge: a. Tibalis posterior.

Muzeul Long Malobert, t. Peroneus Longus

InnerVation: n. Fibularis superficialis.

Aprovizionarea cu sânge: a. Inieror Lateralis Genus, A. Fibu Laris.

Mușe scurte de dud t. Peroneus Brevis.

InnerVation: n. Peroneus superficialis.

Aprovizionarea cu sânge: a. Reroe.

Nr. 49 din oasele piciorului și piciorului: compușii lor. Pasivă și activă "înăsprire" a piciorului, mecanismul acțiunii lor pe picior.

Fluierul piciorului. crus, Se compune din două oase: Tibia localizată medial și se află pe osul lateral. Ambele aparțin unor oase tubulare lungi; Fiecare dintre ele distinge corpul și două capete. Capetele oaselor sunt îngroșate și transportă suprafața pentru a se conecta la osul femural din partea de sus (tibia) și cu oasele piciorului de mai jos. Între oase există un interstițial al șinei, spatiu Interosseum Cruris.

Oasele piciorului. ossa pedis, Precum și oasele periei, sunt împărțite în trei departamente: oasele sunt pentru totdeauna, ossa Tarsi, Pulse Bones ossa metatarsi, și oasele LVL (falanxi), oSSA Digitorum (Falaje).

Bonele sunt răspunsate. ossa Tarsi, Includeți șapte oase spongioase situate în două rânduri. Rândul proximal (spate) este două oase mari: o bronzare și un călcâi; Cele cinci oase rămase sunt prelintate pentru a forma un rând distal (față).

Pulse Bones ossa metatarsi, Prezintă cinci oase scurte tubulare. Distinge corpul unei cravate, - corpus metatarsale, cap caput Metatarsale. și fundația baza Metarstersalis.

Dice de degete (Phalanxi), oSSA Digitorum (Falaje). Picioarele au un falanx proximal, phalanx Proximimis, Phalanx de mijloc plaanx Media, și falanxul distal, phalanx distalis. Excepția este un deget mare (cu degetul), hallux (Digitus Primus), Scheletul este alcătuit din două falange: proximale și distal. Falangi sunt oase tubulare. Distinge corpul falanxului corpus falangis, Head falanx. caput falngis, Baza străină baza Phalamis, Și două se termină.

Oasele de shin. tibia și fibula, Conectează-te cu conexiuni întrerupte și continue.

Oasele picioarelor sunt articulate cu oasele tibiei și între ele, formând complex pe structura și funcțiile articulației. Toate îmbinările piciorului pot fi împărțite în patru grupe mari: 1) articularea piciorului cu shinul; 2) articulațiile oaselor sunt republicate; 3) articulațiile osoase sunt reputate și plus; 4) Articularea oaselor degetelor.

Puteți selecta cinci arcuri longitudinale și oprirea transversală a piciorului. Toate urmașii longitudinali încep la un moment dat - acesta este un al cincilea Bud Bud. Un os de ventilație și o parte din oase sunt reproduse în fiecare seif și o parte a oaselor, situate între această cravată și deal de vindecare.

Arcurile piciorului sunt ținute de forma oaselor care le formează, ligamente (strângere pasivă "a copiilor de picior) și mușchii (înăsprirea activă").

Pentru a întări arcul longitudinal al piciorului, deoarece "strângerea" pasivă are o mare importanță la pachetele de plantare: lungi și încălzire și lac, precum și aponeuroza plantară. Oprirea transversală a piciorului este ținută în ligamente transversale ale tălpii: meta-traversare profundă, înălțime inter-viteză etc.

Mușchii piciorului și piciorului contribuie, de asemenea, la menținerea (întărirea) câtorilor de picior. Muschii localizați longitudinal și tendoanele lor atașate la falangele degetelor, să scurteze piciorul și, astfel, să contribuie la "strângerea" arcurilor sale longitudinale și mușchii transversali și mergând în direcția transversală a tendonului de îngustare a mușchilor metalore lungi piciorul, consolidarea arcului său transversal.

Atunci când se relaxează "strângerea" activă și pasivă, arcurile piciorului sunt coborâte, oprirea este compactă, dezvoltă Flatfoot.

Utilizat cu edemul plămânilor ca defoamer.

Cilindru 2 litri - 5 megapascalii (5 MP × 2L ITR + 0 \u003d 10 + 0) \u003d 100 litri;

Cilindru 5 litri - 10 MP \u003d 500 litri

Balon 5 litri - 5 MP \u003d 250 litri

Cilindru de 10 litri - 10 MP \u003d 1000 litri

Cilindru 20 litri - 10 MP \u003d 2000 litri

Când servesc 8 l / min:

100 litri \u003d min;

1000 litri \u003d 125 min;

2000 litri \u003d 150 min (≈ 4 ore);

Varicose Med Plus.

Aparate pentru utilizarea defoamerilor la edemul plămânilor

utilizarea oxigenului cu scopuri terapeutice. Se utilizează în principal pentru tratamentul hipoxiei cu diferite forme de insuficiență respiratorie acută și cronică, mai rar pentru a combate infecția anaerobă rănită, pentru a îmbunătăți procesele de reparare și trofele de țesuturi.

Efectul fiziologic K. t. Importanța multilaterală, dar decisivă în efectul medical are rambursarea deficienței de oxigen în țesuturile din hipoxie (hipoxie) la pacienții cu insuficiență respiratorie (insuficiență respiratorie) cu introducerea oxigenului mărește tensiunea în aerul alveolar și în sânge plasma, datorită scurgerii scurgerii respirației, concentrația de oximemoglobină în sângele arterial crește, acidoza metabolică este redusă prin reducerea numărului de produse nesfortate în țesuturi, conținutul catecolaminelor în picăturile de sânge, care este însoțită de normalizarea inimii și activitățile inimii. Indicații și contraindicații. Indicații pentru utilizarea K. t. Multiple. Hipoxia principală și locală a diferitelor geneze, precum și tensiunea reacțiilor compensatorii ale organismului la scăderea PO2 a mediului de gaz din jur (de exemplu, o presiune barometrică scăzută la altitudini mari, reducând PO2 într-o atmosferă a unui habitat artificial). În practica clinică, cele mai frecvente indicații pentru K. t. Serviți insuficiența respiratorie în bolile sistemului respirator și a hipoxiei, datorită tulburărilor circulative în bolile cardiovasculare (hipoxie circulatorie). Semne clinice care determină oportunitatea utilizării inhalare k. Tone. În aceste cazuri, cianoză, tahipne, acidoză metabolică; Indicatori de laborator - redus PO2 în sânge la 70 mm Hg. Artă. Și mai puțin, saturația oxigenului de hemoglobină este mai mică de 80% (vezi schimbul de gaz) K. t. arătând cu multe otrăviri cu monoxid de carbon particular. Eficiența K. t. Nonodynakova cu diferite mecanisme de hipoxie. Are cea mai bună acțiune la un conținut scăzut de oxigen din atmosferă, de exemplu, în condițiile de highlands (a se vedea boala de munte) și cu o încălcare a difuziunii alveolocapilare a oxigenului în plămâni. Un efect mai mic este observat în forme hemicice hipoxie (de exemplu, cu anemie). Practic ineficient K. t. Cu hipoxie histotoxică, precum și în hipoxemie și hipoxie, datorită manevrării de sânge vooreal (de exemplu, sub defectele partiției cardiace congenitale). Terapia cu oxigen este adesea prescrisă la pacienții cu insuficiență cardiacă și respiratorie pentru a restabili acțiunea terapeutică a unui număr de medicamente în scădere în cadrul hipoxiei (efectul cardiotonic al glicozidelor inimii, efectul diuretic al diureticelor). De asemenea, este folosit pentru a îmbunătăți funcția ficatului și a rinichiului sub înfrângerea acestor organe, pentru a spori efectul terapiei citostatice și a radiațiilor în neoplasmele maligne. Indicații la utilizarea locală a oxigenului Pe lângă hipoxia locală sunt tulburări trofice locale pe fundalul leziunilor vasculare, procese inflamatorii curente curente, răni infectate cu floră anaerobă (vezi infecția anaerobă)

Cu toate acestea, contraindicații absolute pentru K. T. Nu, cu toate acestea, alegerea metodei și tehnicii comportamentului său trebuie să corespundă caracteristicilor individuale ale pacientului (vârsta, natura procesului patologic) pentru a evita complicațiile.

Tipuri și metode de terapie cu oxigen. În funcție de calea administrării oxigenului K. t. Piesele sunt separate în două tipuri principale: inhalare (pulmonare) și neevaluarea. Inhalare K. t. Include toate metodele de administrare a oxigenului în plămâni prin tractul respirator. Non-campanie K. t. Combină toate metodele extralulare pentru administrarea oxigenului, intravascular (inclusiv oxigenul membranei), subcutanat, intra-pal, intraarticular, subconjunctiv, butting (băi generale și locale de oxigen). Tipul separat K. T. - Oxigenarea hiperbarică Caracteristicile de combinare a metodelor de inhalare și non-evadare și este, în esență, o metodă independentă de tratament. Inhalarea amestecurilor de oxigen și oxigen este cea mai obișnuită metodă K. t. Utilizat atât cu ventilație naturală, cât și cu plămâni artificiali) Inhalări sunt efectuate folosind diverse echipamente respiratorii de oxigen prin măști nazale și oxigen, catetere nazale, intubare și tuburi de traheostomie ; Una dintre metodele comune de inhalare a oxigenului - prin canulele nazale introduse în nările pacientului. În practica pediatrică, corturile de cort de oxigen sunt utilizate. În funcție de natura bolii, precum și de condițiile comportamentului și duratei K. t. Pentru inhalare, se utilizează amestecuri pure de oxigen sau gaze care conțin 30-80% oxigen. Inhalarea oxigenului pur sau amestecul său de 95% cu dioxid de carbon (carbogen) este prezentat în otrăvirea cu monoxid de carbon. De obicei pentru K. t. Aplicați oxigenul din cilindri, în care este stocat într-o stare comprimată sau din sistemul de alimentare cu oxigen centralizat la camerele de spital, care permite oxigen direct la aparatul de respirație, cu care amestecurile de gaze sunt optime de-a lungul concentrația de oxigen. Rar pentru K. t. Utilizat (în ordinea îngrijirii de urgență la domiciliu) perne de oxigen. Inhalarea amestecurilor de gaze cu concentrația de oxigen de 40-60% este cea mai sigură și mai eficientă. În acest sens, multe inhalatoare moderne pentru K. t. Au dispozitive de injectare, aer de aspirație și dozimetri care permit utilizarea unui amestec de oxigen și nu oxigenul pur. Inhalarea amestecurilor de oxigen se efectuează continuu sau sesiuni de 20-60 de minute. Modul continuu K. t. Preferabil, cu un suport obligatoriu de volum suficient de ventilație, precum și încălzirea și hidratarea amestecului inhalat, deoarece Funcțiile normale de drenaj și de protecție ale tractului respirator se desfășoară numai în condiții de aproape 100% umiditate. Dacă inhalarea oxigenului este efectuată sub cort de cort sau prin masca de rineral, adică. Gazul trece prin gură, nas și nazofarynx, atunci hidratarea suplimentară nu este necesară, deoarece Este suficient de umezită în tractul respirator. Cu pe termen lung K. t. Mai ales dacă oxigenul este furnizat prin catetere nazale adânc introduse sau prin tubul de intubare sau canulă de traheostomie, precum și cu deshidratarea pacientului, este necesară o umidificare specială a amestecului respirator. Pentru a face acest lucru, este de dorit să se utilizeze inhalatoare de aerosoli care creează sequers de picături mici de apă în amestecul de gaz (aproximativ 1 pm dimensiune), evaporarea căreia în tractul respirator este saturată cu apă cu vapori de apă la 100%. Transmisia de oxigen prin nava cu apă este mai puțin eficientă, deoarece Buburile mari de oxigen nu au timp să fie saturate cu vapori de apă. Criteriile obiective pentru adecvarea inhalarelor K. t. Pacientul cu insuficiență respiratorie și cardiacă este dispariția cianozei, normalizarea hemodinamicii, a stării acide-alcaline și a compoziției de gaze arteriale. Eficiența K. t. Acești pacienți pot fi măriți prin utilizarea simultană a terapiei patogenetice. În hipoxie și hipoxemie, datorită hărțuirii alveolei pulmonare, K. T. combinate (în funcție de natura hipoventilației) cu recepția bronhotioliticii, expectorant, moduri speciale de ventilație pulmonară arbitrară și artificială. Sub hipoxia circulatorie K. t. Desfășurată pe fondul utilizării hemodinamicii de normalizare a fondurilor; Cu edemul plămânilor (edemul pulmonar), oxigenul este inhalat cu cupluri de alcool și alți defoameri. K. t. Hipoxia cronică, în special la vârstnici, este mai eficientă cu administrarea simultană a vitaminelor și a coenzimelor (vitamine B2, B2, B15, Cocarboxilază), care îmbunătățesc utilizarea oxigenului cu țesuturi. Oxigenare enterală. acestea. Introducerea oxigenului în tractul gastrointestinal prin sonda este efectuată cu ajutorul dozimetrelor sau a modului de administrare prin cantitatea de bule de oxigen care trece prin borcanul aparatului Bobrov este de 1 min. Oxigenul este absorbit în tractul gastrointestinal, oxigenizează pereții, precum și sângele venei purtătorului care intră în ficat. Acesta din urmă determină indicațiile pentru utilizarea oxigenării enterice în terapia complexă a insuficienței hepatice acute. Uneori se utilizează așa-numita oxigenare enterală imaginară - înghițirea pacienților cu oxigen sub formă de spumă sau mousse speciale. Eficacitatea acestei metode K. t. Folosit pentru tratamentul toxicozei femeilor însărcinate, gastrite, prevenirea îmbătrânirii etc. nu este suficient confirmată. Oxigenarea membranei extracorporate - Metoda K. t. Aproape de circulația artificială a sângelui. Este dezvoltat pentru utilizare în incapacitatea temporară a plămânilor pentru a oferi un schimb adecvat de gaz, de exemplu, în timpul sindromului de suferință respirator, sindromul pulmonar post-citit, embolie grasă, pneumonie totală. Diferența fundamentală față de metoda de circulație artificială artificială extracorporală este aceea că oxigenul de pompare a sângelui membranei este utilizat numai pentru oxigenarea sa, dar nu pentru a asigura circulația sângelui. Numai o parte din volumul de sânge circulant trece prin oxigenatorul membranei, care îi permite să o utilizeze timp de câteva zile și chiar săptămâni fără o leziune semnificativă a celulelor sanguine. Complicații și avertizarea acestora. Inhalarea oxigenului pur este mai mică de 1 zi. Sau o inhalare cu mai multe fluxuri de amestec de oxigen de 60% nu provoacă atât de periculoși tulburări ascuțite, ceea ce ar fi mai periculos de hipoxia în sine. Cu toate acestea, folosind concentrații ridicate de oxigen, precum și cu K. t lungime K. t. În special la vârstnici, pot fi observate unele efecte patofiziologice care duc la complicații. Oprirea respirației sau a hipoteniului semnificativ cu hipercapnia poate să apară deja la începutul lui K. t. La pacienții cu o scădere a sensibilității centrului respirator la o creștere a concentrației de CO2 în sânge. În aceste cazuri, respirația este stimulată cu chimioreceptori carotide ai hipoxemiei, care în procesul K. t. Lichidate. Dezvoltarea hipercapsului atunci când se utilizează amestecuri de oxigen foarte concentrate contribuie la o scădere semnificativă a nivelului sanguin al hemoglobinei reduse, cu care o cantitate semnificativă de CO2 este îndepărtată din organism. Pentru a preveni această complicație, este recomandată statelor cu prezența sau amenințarea asuprire a centrului respirator (în special în prezența aritmiilor respiratorii) pentru a începe K. T. 25% amestec de oxigen și crește treptat concentrația de oxigen în ea până la 60% față de fondul utilizării medicamentelor de terapie patogenetică a tulburărilor centrale respiratorii. În hipnotentia, care nu este eliminată de agenți farmacologici, K. t. Pentru a evita dezvoltarea hipercapsului, ar trebui să se efectueze numai în condiții de ventilație artificială a plămânilor. Cu inhalare pe termen lung de amestecuri cu o concentrație ridicată de oxigen sau oxigen pur, se poate dezvolta intoxicația de oxigen. Excesul de oxigen perturbă lanțurile normale de oxidare biologică, întrerupându-le și lăsând un număr mare de radicali liberi care au un efect iritant asupra țesutului (vezi. Hyperoxia) În tractul respirator, hiperoxia determină iritarea și inflamația membranelor mucoase, epiteliul de lamber este deteriorat, funcția de drenaj a bronșilor este perturbată, rezistența la debitul gazului este în creștere. Un surfactant este distrus în plămâni, tensiunea superficială a alveolei crește, micro, și apoi macroelecses, se dezvoltă pneumoniți. Capacitatea de viață scade și capacitatea difuză a plămânilor este redusă, neuniformitatea ventilației și fluxul sanguin crește. Dezvoltarea tulburărilor asociate cu hiperoxi contribuie la umezirea insuficientă a amestecurilor inhalate și la efectele dezintrogenției - azotul înclinat din corp. Dentirogenația duce la edem și Polynock al membranelor mucoase din cavități diferite (sinusuri frontale etc.), apariția microelectrului de absorbție în plămâni. Manifestările principale ale intoxicației de oxigen sunt semne de leziune de organe respiratorii și Ts.S. Inițial, pacienții apar gura uscată, tuse uscată, arderea sternului, durerea toracică. Apoi există spasme de vase periferice, acroparestezie. Hyperoxy Defeat Ts.N.S. Cele mai multe deseori se manifestă prin sindromul convulsiv și de termoregularea cu deficiențe, tulburările mintale sunt, de asemenea, posibile, uneori se dezvoltă o stare de comăție.

Pentru a preveni intoxicația de oxigen, este necesar să se utilizeze amestecuri bine umede cu o concentrație scăzută de oxigen și cu k. t lungime K. t. Comutați periodic la inhalarea aerului.

Terapia cu oxigen la copii se desfășoară la diferite boli ale organelor respiratorii, circulația sângelui, TS.S. Incțișări, tulburări metabolice. Contraindicațiile includ rar intoleranță individuală la concentrațiile ridicate de oxigen. Cel mai utilizat inhalare k. T. Cu umidificare a oxigenului, ca și în cazul k. t. La adulți. Folosește corturi de oxigen (DKP-1 și KP-1), Kuveza, copertine, măști. Introducerea directă a oxigenului în tractul respirator este posibilă prin cateterul introdus în trecerea nazală inferioară la Nasofarynx. Inhalarea mai puțin eficientă a oxigenului cu o pâlnie, muștiuc sau sfârcuri. Concentrația optimă de oxigen în amestecul inhalat este de 40-60% (concentrațiile mai mari pot, la fel ca la adulți, să provoace efecte nedorite). Consumul necesar de oxigen pentru minut pe 1 kg de greutate corporală este calculat în funcție de vârsta copilului: 1-6 luni. - 400 ml; 6-12 luni. - 350 ml; 1-11 / 2 ani - 300 ml; 11 / 2-6 ani - 250 ml; 7-10 ani - 200 ml. 11-18 ani - 100 ml.

Cu obstrucție bronșică și la pacienții cu plămâni, pneumonie, se utilizează amestecul de oxigen-helium cu un conținut de oxigen de 25 până la 50%, care, dacă este necesar, este furnizat tractului respirator sub presiune ridicată în barocamera.

Metodele extragale non-evadare de hidrochioterapie la copii sunt utilizate limitate, în principal în tratamentul invaziilor rele. În stomac și intestinul subțire, oxigenul este administrat în timpul ascariazei, în rect - cu enterobioză, tricocefaloză, precum și cu diateză exudativ-catarială, incontinență de noapte, colită cronică.

Oxigenarea hiperbarică este prezentată în mod special de nou-născuții născuți în asfixia cu semne de tulburări de apă de creier, precum și cu fenomenele de insuficiență respiratorie datorată atelectazei plămânilor, membranelor hialine și tulburărilor difuze ale unei alte natură. Metodele de realizare a oxigenobaroterapiei sunt diferite.

La copiii de vârstă timpurie, K. t. Este adesea cauzată de o reacție negativă, care se manifestă prin preocuparea copilului (datorită iritației și uscăciunii tractului respirator, activităților de inimă, ritm și frecvența respiratorie). Adesea cu un k. T. Copiii au slăbiciune, amețeli, uneori dureri de cap. Practic complicații K. t. La copii se datorează inhalărilor pe termen lung de oxigen la o concentrație de peste 60%. Acestea includ fibroplazia retrolentală, fibroza pulmonară, depresia respirației externe, presiunea sistolică redusă, întreruperea respirației țesutului datorată blocării unor enzime. Aceste complicații pot fi avertizate prin utilizarea concentrațiilor scăzute de oxigen și intermitente la K. T. - realizarea acestuia sub formă de sesiuni (de la 20 de minute la 2 ore) cu întreruperi de diverse durate determinate de starea copilului. Bibliogr.: Zilber a.p. Fiziologia clinică în anestezie și resuscitare, p. 204, M. 1984; Ryabov G.a. Hipoxia de stări critice, M. 1988; Chirkov A.i. și Dovagan V.G. Utilizarea gazelor comprimate și lichefiate în instituțiile medicale și preventive, p. 13, M. 1984. II Utilizarea oxigenului cu obiectivul terapeutic. Indicarea terapiei cu oxigen este lipsa de oxigen în țesuturi sau sânge la insuficiență respiratorie și cardiacă, edem pulmonar, monoxid de carbon, șoc, după operații chirurgicale severe etc. Cel mai adesea KT conduce prin inhalare (inhalare) cu oxigen hidratat Amestecuri de pacienți conținând 40-60% oxigen. În spitalele K. t. De obicei petrecem lung (câteva ore, uneori pe zi) folosind echipamente speciale de oxigen-respirație (inhalatoare de oxigen, corturi). Există, de asemenea, metode extravaloare pentru introducerea oxigenului: băi de oxigen, introducerea oxigenului în cavitate (pleurală, abdominală), în stomac, intestin. Oxigenul introdus prin orice metodă își umple lipsa în organism, are un impact local favorabil. O varietate K. T. este o oxigenare hiperbarică - o metodă bazată pe utilizarea oxigenului sub presiune ridicată. La domiciliu pentru K. t. Se poate utiliza inhalarea oxigenului dintr-o pernă de oxigen, care găzduiește până la 10 litri de oxigen. Înainte de a furniza oxigen, piesa bucală este înfășurată cu 2-3 straturi de apă hidratată de tifon. Apoi este apăsat la gura pacientului și deschide macara, ajustând cantitatea de oxigen furnizată. Când oxigenul din pernă rămâne puțin, este strâns cu o mână liberă. Piesa bucală este înfășurată cu dezinfectanți, fiert sau frecați cu alcool. În loc de perne de oxigen, volumul de oxigen în care este de obicei insuficient pentru a obține un efect complet, concentratoarele portabile de oxigen (permeatoare) care separă oxigenul din aer sunt utilizate din ce în ce mai mult. Performanța lor (aproximativ 4 l / min 40-50% din amestecul de oxigen) este suficientă pentru a furniza pacienților cu insuficiență respiratorie cronică, pe care K. T. la domiciliu se desfășoară în mod constant de mai mulți ani.

Aplicați K. t. Puteți numi doar un medic. Supradozajul de oxigen este, de asemenea, periculos ca dezavantajul său. Complicațiile deosebit de severe în supradozaj se dezvoltă la copiii de vârstă infantilă. Dacă în procesul de K. t. Pacientul are un sentiment neplăcut, introducerea oxigenului este imediat terminată.

1. Enciclopedie medicală mică. - Enciclopedia M. M. 1991-96. 2. Prima îngrijire medicală. - M. Enciclopedia rusă mare. 1994 3. Dicționarul enciclopedic al condițiilor medicale. - Enciclopedia M. Sovietic. - 1982-1984.

Vedeți și în alte dicționare:

terapia de oxigen este aceeași cu terapia cu oxigen ... Dicționar enciclopedic mare

terapia cu oxigen este aceeași cu terapia cu oxigen. Terapia de oxigen terapie cu oxigen, la fel ca terapia cu oxigen (vezi terapia cu oxigen) ... dicționar enciclopedice

terapia cu oxigen - terapia cu oxigen RUS (G), terapia cu oxigen (G); Oxigenare (G) ENG Terapie cu oxigen FRA Oxygénothérapie (F) Deu Saustifftherapie (F) SPA Oxigenoterapia (F) ... Siguranța și igiena ocupațională. Traducere în engleză, franceză, germană, spaniolă

Terapie cu oxigen - terapie cu oxigen (de la oxigenul oxigenului latin și terapia), administrarea artificială a oxigenului în corpul uman cu obiectiv terapeutic. K. T. De obicei, utilizat pentru a trata bolile însoțite de hipoxhemie (vezi hipoxemia) (boală ... ... enciclopedia sovietică mare

terapia cu oxigen este aceeași cu oxtererabilitatea ... știința naturală. Enciclopedice dicționar

terapia de oxigen - (păcat. Oxigenoterapie) T. Bazat pe introducerea oxigenului în organism ... Dicționar medical mare

terapia de oxigen inhalare - T. K. La care oxigenul este injectat în plămâni prin intermediul căilor aeriene ... Dicționar medical mare

terapia de oxigen - T. la. La care oxigenul este introdus în ceea ce sau cavitatea corpului sau zona de țesătură pentru expunerea locală ... Dicționar medical mare

terapia Oxigen non-digitalizarea este numele general al metodelor T. K. În care oxigenul este injectat în organism, nu prin plămâni ... Dicționar medical mare

Bronșită - i bronșită (bronșită, bronhi [și bronhi) + itis) inflamația bronhiilor. Bronșita acută este izolată, bronhiolitul acut (inflamația preferențială a bronhiolelor de lemn bronșic distal) și bronșita cronică, caracterizată prin difuzie ... ... enciclopedia medicală

- defecțiune pulmonară acută, asociată cu randamentul masiv al transdatei din capilarele în țesătura pulmonară, ceea ce duce la infiltrarea alveolei și la un schimb de gaze ascuțit de gaze în plămâni. Umflarea plămânilor se manifestă prin respirație în repaus, un sentiment de constrângere în sân, sufocând, cianoză, o tuse cu o suflare de spumă umedă, respirație cu bule. Diagnosticul edemei pulmonare implică auscultarea, radiografia, ECG, ECOG. Tratamentul edemului pulmonar necesită terapie intensivă, incluzând hidrochiloterapia, introducerea analgezicelor narcotice, sedative, diuretice, medicamente hipotensive, glicozide inimii, nitrați, preparate de proteine.

General

Cresterea plămânilor este un sindrom clinic cauzat de partea lichidă a sângelui în țesutul pulmonar și însoțită de o încălcare a schimbului de gaze în plămâni, dezvoltarea hipoxiei și acidozei țesutului. Cresterea plămânilor poate complica cursul diferitelor boli în pulmonologie, cardiologie, neurologie, ginecologie, urologie, gastroenterologie, otolaringologie. În întârzierea furnizării de asistență necesară a edemei pulmonare poate fi fatală.

Motivele

Fundalurile etiologice ușoare sunt diverse. În practica cardiologică a umflarea pulmonară, diferite boli ale sistemului cardiovascular pot fi complicate: cardioscleroza aterosclerotică și post-infarctică, infarct miocardic acut, endocardită infecțioasă, aritmiile, boala hipertensivă, insuficiența cardiacă, spectritatea, cardiomiopatia, miocardiile, amestecurile de atrium. Deseori, umflarea plămânilor se dezvoltă pe fundalul defectelor cardiace congenitale și dobândite - insuficiență aortică, stenoza mitrală, anevrismul, coacutarile aortei, canalul arterial deschis, DMPP și DMWP, sindromul Eisenmeni.

În pulmonologie, umflarea înălțimii poate fi însoțită de flux sever de bronșită cronică și pneumonie brută, pneumoscleroză și emfizem, astm bronșic, tuberculoză, actinomicoză, tumori, tel, inimă pulmonară. Dezvoltarea edemului plămânilor este posibilă în vătămăriile pieptului, însoțită de un sindrom de concasare pe termen lung, pleuriți, pneumotorax.

În unele cazuri, umflarea plămânilor acționează ca o complicație a bolilor infecțioase care apar cu intoxicație severă: ARVI, gripă, rujeolă, scarletine, difterie, tuse, tifoidă abdominală, tetanos, poliomielită.

E-mailurile din nou-născuții pot fi asociate cu hipoxie severă, displazie ieftină, bronhopulmonară. În pediatrie, pericolul edem al plămânilor există cu orice state conjuga cu o încălcare a patenței tractului respirator - laringitei acute, adenoide, tractul respirator etc. Un mecanism similar pentru dezvoltarea edemului pulmonar este observat în asfixia mecanică : agățat, înec, aspirația conținutului gastric în plămâni.

În nefrologie, glomerulonefrită acută, sindrom nefrotic, insuficiență renală; În gastroenterologie - obstrucție intestinală, ciroză hepatică, pancreatită acută; În neurologie - hemoragii subarahnoide, encefalită, meningită, tumori, chmmat și operațiuni ale creierului.

Adesea, umflarea plămânilor se dezvoltă ca rezultat al unei otrăviri pe substanțe chimice (polimeri conținând fluor, compuși fosforodorganici, acizi, săruri de metale, gaze), intoxicație prin alcool, nicotină, medicamente; intogenică endogenă cu arsuri extinse, sepsis; otrăvirea acută a medicamentelor (barbiturice, salicilate etc.), reacții alergice acute (șoc anafilactic).

În obstetrică și ginecologie, umflarea plămânilor este cel mai adesea asociată cu dezvoltarea eclampsiei femeilor însărcinate, a sindromului de hiperstimulare ovariană. Este posibil să se dezvolte edemul plămânilor pe fundalul unui IVL lung, cu concentrații ridicate de oxigen, perfuzie intravenoasă necontrolată a soluțiilor, toracotezoteoza cu o evacuare rapidă a unui fluid dintr-o cavitate pleurală.

Patogeneza.

Mecanismele principale de dezvoltare a edemului pulmonar includ o creștere ascuțită a hidrostatice și scăderea presiunii oncotice (coloid-osmotice) în capilarele pulmonare, precum și o încălcare a permeabilității membranei alveolocapilare.

Etapa inițială a edemei pulmonare este filtrarea armată a transudatei într-o țesătură pulmonară interstițială, care nu este egalizată prin absorbția inversă a fluidului în canalul vascular. Aceste procese corespund fazei interstițiale a edemului pulmonar, care este manifestată clinic sub forma unui astm cardiac.

Mișcarea suplimentară a transudatei proteinei și a surfactantului pulmonar în lumenul alveolei, unde sunt amestecate cu aer, însoțite de formarea unui rezistent la spumă care împiedică fluxul de oxigen la membrana capilare alveolară, unde are loc schimbul de gaze. Aceste tulburări caracterizează etapa alveolară a edemului pulmonar. Dispneea care rezultă din hipoxemie contribuie la o scădere a presiunii intragene, care, la rândul său, îmbunătățește fluxul de sânge spre capul drept al inimii. În același timp, presiunea într-o mică circulație de circulație crește și mai mult, iar peasinarea transudiată în alveole crește. Astfel, se formează un mecanism de cerc vicios, ceea ce determină progresia edemului pulmonar.

Clasificare

Luând în considerare mecanismele de pornire, se distinge o sindrom cardiogenic (inimă), negrogenică (sindrom de primejdie respiratorie) și umflarea mixtă a plămânilor. Termenul umflarea negrotogenă a plămânilor combină diverse cazuri care nu sunt asociate cu bolile cardiovasculare: nefrogenic, toxic, alergic, neurogen și alte forme de edem pulmonar.

În funcție de cursul fluxului, se disting următoarele tipuri de edeme pulmonare:

• fulminant - se dezvoltă violent, în câteva minute; Întoarceți întotdeauna cu un rezultat fatal
• acut - crește rapid, până la 4 ore; Chiar și cu evenimente imediat de resuscitare, nu este întotdeauna posibil să se evite rezultatul fatal. Umflarea acută a plămânilor se dezvoltă de obicei cu infarct miocardic, cmt, anafilaxie etc.
• Îndepărtat - are un flux asemănător valului; Simptomele se dezvoltă treptat, este în creștere, apoi versete. Această variantă a fluxului de edem pulmonar este observată în intogena endogenă a diferitelor gene (uremie, insuficiență hepatică etc.)
• prelungit - se dezvoltă între 12 ore până la câteva zile; Poate curge eter, fără semne clinice caracteristice. Umflarea ușoară se produce în bolile cronice ale plămânilor, insuficiența cardiacă cronică.

Simptomele edemelor pulmonare

Ușurele umflarea nu se dezvoltă întotdeauna brusc și violent. În unele cazuri, este precedată de semne prudente, inclusiv slăbiciune, amețeli și dureri de cap, un sentiment de constrângere în piept, tahipne, o tuse uscată. Aceste simptome pot fi observate în câteva minute sau ore înainte de dezvoltarea edemului pulmonar.

Clinica de astm cardiac (edemul interstițial al plămânilor) se poate dezvolta în orice moment al zilei, dar se întâmplă mai des noaptea sau în ceasul preliminar. Atacul de astm cardiac poate fi provocat de exerciții fizice, tensiune psiho-emoțională, supercooling, visuri deranjante, tranziție la poziția orizontală și alți factori. În acest caz, există o sufocare bruscă sau o tuse atacantă, forțând pacientul să se așeze. Umflarea interstițială a plămânilor este însoțită de aspectul unei cianoze de buze și unghii, sudoare rece, exoftalma, excitația și anxietatea motorului. În mod obiectiv detectează CH-40-60 pe minut, tahicardia, o creștere a tensiunii arteriale, participarea la actul de respirație a mușchilor auxiliari. Respirație armată, stradă; Cu auscultare, se poate auzi șuierarea șuierătoare uscată; Wheeme umede sunt absente.

În stadiul edem alveolar al plămânilor, insuficiența respiratorie ascuțită este în curs de dezvoltare, scurtă durată de respirație, cianoza difuză, îngrijitorul feței, umflarea gâtului gâtului. În depărtare au auzit bubbling respirație; Ausculative sunt determinate de șervețele umede de calibru diferite. Cu respirația și tusea gurii pacientului, se distinge o spumă, având adesea o umbră roz, datorită cântăririi elementelor de sânge în formă de sânge.

În edemul plămânilor, inhibarea, confuzia conștiinței, este rapidă până la comă. În etapa terminală a edemului, tensiunea arterială pulmonară scade, respirația devine superficială și periodică (respirația Cheyne-Stokes), pulsul - filamentos. Moartea unui pacient cu umflarea plămânilor apare din cauza asfixiei.

Diagnosticare

În plus față de evaluarea datelor fizice, în diagnosticarea edemului plămânilor, indicatorii de laborator și instrumental de cercetare sunt extrem de importanți. Toate cercetările se desfășoară în cel mai scurt timp posibil, uneori în paralel cu furnizarea de îngrijire de urgență:

1. Testul gazelor de sânge.În edemul plămânilor, se caracterizează printr-o anumită dinamică: la etapa inițială există un hipocipope moderate; Apoi, ca edem pulmonar progresează, PAO2 și PACO2 scade; În ultimul pas, se observă creșterea din Paco2 și scăderea PAO2. Indicatorii de sânge științific indică alcaloza respiratorie. Măsurarea hrănirii la edemul pulmonar arată creșterea la 12 cm. Ape. Artă. și altele.
2. Screening-ul biochimic.Pentru a diferenția motivele edemelor plămânilor, se efectuează un studiu biochimic al indicatorilor de sânge (KFK-MV, troponine cardiospecifice, uree, proteine \u200b\u200bgenerale și albumină, creatinină, eșantioane hepatice, coagulograme etc.).
3. ECG și Ehoche.Pe electrocardiograma, semnele de hipertrofie a ventriculului stâng, ischemia miocardă, diverse aritmii adesea detectate. Conform ultrasunetelor inimii, zonele hipokine ale miocardului sunt vizualizate, indicând o scădere a reducerii ventriculului stâng; Fracțiunea de emisie este redusă, volumul final diastolic este crescut.
4. Radiografia organelor toracice. Reutilizează extinderea limitelor inimii și a rădăcinilor plămânilor. În edemul alveolar al plămânilor din părțile centrale ale plămânilor, se detectează o diminuare simetrică omogenă sub forma unui fluture; Mai puțin adesea schimbări focale. Poate că prezența efuziei pleurale de volum moderat sau mare.
5. Cateterizarea arterei pulmonare. Aceasta face posibilă efectuarea diagnostică diferențială între edemul pulmonar negrogen și cardiogenic.

Tratamentul edemei plămânilor

Tratamentul edem al plămânilor este realizat în ORIT sub monitorizarea constantă a indicatorilor de oxigenare și hemodinamică. Măsurile de urgență în apariția edemului pulmonar includ:

• oferind o poziție bolnavă de ședință sau jumătate de lateral (cu o coadă ridicată), impunerea de hamuri sau manșete pe membre, băi de picior fierbinte, sânge, care ajută la reducerea întoarcerii venoase în inimă.
• furnizarea de oxigen hidratat în edemul plămânilor este mai rapidă pentru a efectua prin defoameri - antifomsilan, alcool etilic.
• dacă este necesar, traducerea la IVL. În prezența citirilor (de exemplu, pentru a elimina un corp străin sau un conținut de aspirație din tractul respirator), se efectuează traheostomie.
• introducerea analgezicelor narcotice (morfină) pentru a suprima activitatea centrului respirator.
• introducerea diureticelor (furosemide etc.) pentru a reduce ECC și deshidratarea pulmonară.
• introducerea nitroprusidei de sodiu sau a nitroglicerinei pentru a reduce post-sarcina.
• utilizarea ganglionelor (azametonia de bromură, trimetafane) vă permite să reduceți rapid presiunea în cercul cercului mic.

Potrivit pacienților cu edem pulmonar, se prescrie glicozide cardiace, hipotensive, antiaritmice, trombolitice, hormonale, antibacteriene, antihistaminice, proteine \u200b\u200bși perfuzii coloidale. După ameliorarea atacului edemei plămânilor, boala principală este tratată.

Predicție și prevenire

Indiferent de etiologie, prognoza pentru edemul plămânilor este întotdeauna extrem de gravă. Cu edemul alveolar acut al plămânilor, mortalitatea atinge 20-50%; Dacă edemul apare în contextul infarctului miocardic sau a șocului anafilactic, mortalitatea depășește 90%. Chiar și după o ușurare sigură a edemului de plămâni, sunt posibile complicații sub formă de deteriorări ischemice organelor interne, pneumonii stagnante, atelectazelor pulmonare, pneumosclerozei. În cazul în care cauza principală a edemului plămânilor nu este eliminată, probabilitatea repetiției sale este ridicată.

Terapia patogenetică timpurie, întreprinsă în faza intersecțională a edemei pulmonare, identificarea în timp util a boli principale și a tratamentului său vizat sub conducerea unui specialist al profilului relevant (pulmonic, cardiolog, infectiosist, pediatru, neurolog, otolaricolog, neurolog, gastroenterolog etc.).

Edemul plămânilor este o afecțiune patologică care apare brusc și însoțită de țesutul lichidului din capilarele în țesutul interstițial al plămânilor și alveolii. Această patologie duce la încălcarea schimbului de gaze și a foametei de oxigen a țesuturilor și a organelor. Se manifestă prin sufocare puternică, tuse (la început uscat și apoi cu o cantitate abundentă de spumă roz umedă), dificultăți de respirație și sinuzație a pielii. În cazul notificării îngrijirii de urgență, aceasta poate duce la un rezultat fatal.

Creșterea plămânilor poate debuta cu dificultate de respirație și durere de piper.

Edemul pulmonar poate fi provocat de activitatea fizică, tranziția corporală de la verticală la o poziție orizontală sau de excitație psiho-emoțională. În unele cazuri, poate începe cu precursori: creșterea respirației, creșterea dificultă a respirației și înghițirea cu wheeze umede.

Prin viteza de dezvoltare a umflarea pulmonar, poate fi:

• sharp: se dezvoltă în decurs de 2-3 ore;
• lightning: Moartea pacientului este cauzată de sufocarea după câteva minute;
• a început: se dezvoltă timp de câteva ore sau zile.

La începutul atacului la pacient, lichidul se acumulează în țesutul pulmonar interstițial: umflarea interstițială a plămânului. Această stare este însoțită de următoarele simptome:

• durere sau sentiment de presiune în piept;
• respiraţie;
• leagăn frecvent fără compartiment umed;
• apariția bronhospasului;
• creșterea cu respirație și expirație dificilă;
• sentiment de lipsă de aer;
• tahicardia;
• o creștere a tensiunii arteriale;
• sudoare rece;
• paloare ascuțită;
• creșterea slăbiciunii;
• transpirație armată;
• anxietate.

Pacientul caută să ia o poziție forțată: se așează pe pat, tremurându-și picioarele și se sprijină pe mâinile alungite. Când deplasați lichidul în alveole și la începutul edemei alveolare ale luminii, starea pacientului se deteriorează semnificativ:

• scurtarea creșterii respirației, respirația devine bule;
• suferință sporită;
• pielea dobândește o nuanță gri albastră;
• tusea este îmbunătățită;
• apare un sputum roz de spumă;
• viena pe gât se umflă;
• crește (până la 140-160 de fotografii pe minut);
• pulsul devine slab și filamentos;
• este posibilă reducerea tensiunii arteriale;
• pacientul se confruntă cu teama de moarte;
• apare confuzia conștiinței;
• În absența asistenței adecvate, pacientul poate merge la cine.

În timpul atacului, poate apărea o perturbare a integrității tractului respirator și se va produce rezultatul letal.

După legarea atacului edem al plămânilor la pacient, se pot dezvolta complicații severe:

• pneumonie și bronșită (datorită atașării infecțiilor secundare);
• tulburări de circulație a creierului;
• segmentare atelelectazei;
• pneumofigoza;
• leziuni ischemice ale organelor și sistemelor.

Ajutor urgent prompt

1. La primele semne de edem al pacientului pulmonar sau a mediului său ar trebui să fie o ambulanță.
2. Apăsați pacientul într-o poziție semi-laterală sau sedentară cu picioarele coborâte.
3. Furnizați un aflux suficient de aer curat, cu ferestre și ferestre deschise, îndepărtați cu un pacient cu o respirație păcătoasă de îmbrăcăminte.
4. Monitorizați în mod constant respirația și pulsul.
5. Măsurați (dacă este posibil) presiunea arterială.
6. Picioarele pacientului omite în apă fierbinte.
7. Pentru a impune cablajul de șold timp de 30-50 de minute, după care îl impune unei alte coapse.
8. La inhalarea vaporilor de alcool (pentru adulți 96%, pentru copii 30%).
9. La presiune nu mai mică de 90 mm. Rt. Artă. dați unui pacient sub înclinarea nitroglicerinei.
10. Oferiți unui pacient să ia o tabletă de furosemid (laziks).

Îngrijirea medicală de urgență

După sosirea brigăzii de ambulanță, analgezicele narcotice intravenoase (morfină, commotol), laziks și nitroglicerină sunt administrate pacientului. În timpul transportului la spital, se efectuează următoarele activități:

Urgență și tratament în spital

Tratamentul edemei pulmonare în separarea terapiei urgente se efectuează sub observație constantă a tensiunii arteriale, a impulsului și a ratei respiratorii. Introducerea celor mai multe medicamente este efectuată printr-un cateter într-o venă subclavă. Diagrama de tratament este determinată pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de motivele care au provocat umflarea plămânilor.

Complexul de tratament poate include astfel de medicamente și evenimente:

În timpul tratamentului edemului pacienților cu lumină, o dietă trebuie să respecte restricția sarelor de bucătar, a lichidelor și a grăsimilor, elimină complet efortul respirator și fizic. După cursul tratamentului bolii subiacente, pacientul este obligat să se afle sub observația ambulatoriu a medicului.