Lista medicamentelor inhibitoare a ECA include medicamente utilizate pe scară largă pentru disfuncțiile miocardice decompensate și patologiile renale. Beneficiile unor astfel de medicamente au fost dovedite. Utilizarea lor arată un efect clinic pozitiv și o reducere semnificativă a mortalității.
La prescrierea medicamentelor, o abordare individuală a fiecărui pacient este de mare importanță. Pentru ca tratamentul să fie sigur și benefic, este important să se determine corect regimul de dozare și frecvența, deoarece există riscul unei scăderi brusce a presiunii.
Lista medicamentelor inhibitoare a ECA de nouă generație
Medicamentele din grupa fosforilului pe bază de fosinopril sunt foarte eficiente în tratamentul bolilor cardiovasculare.
Se crede că terapia cu astfel de medicamente reduce frecvența atacurilor de tuse uscată, care este cel mai frecvent efect secundar. O caracteristică distinctivă a acestor medicamente este mecanismul adaptativ de excreție - prin rinichi și ficat.
1. Fozinopril (Rusia)... Recomandat de standardele de tratament ca un inhibitor sigur al ECA în hipertensiune arterială. Are un efect relaxant asupra pereților vaselor de sânge.
- Elimină probabilitatea dezvoltării hipokaliemiei.
- Cu un aport sistematic, există semne de regresie a bolii.
Rareori provoacă tuse uscată.
- Tablete 10 mg 30 buc. - 215 ruble.
2. Fozikard (Serbia)... Eficient în terapia combinată. Efectele farmacologice ale inhibitorului ECA Fosicard includ un efect antihipertensiv pronunțat.
- O scădere persistentă a presiunii are loc la o oră după administrarea medicamentului.
- Există puține efecte secundare la pacienții vârstnici și diabetici.
Doza selectată în mod corespunzător crește eficacitatea medicamentului.
- Pachet comprimate 20 mg, 28 buc. - 300 p.
3. Monopril (SUA). Un remediu original cu eficacitate dovedită în tratamentul bolilor cardiovasculare. Unul dintre cele mai bune medicamente de pe lista medicamentelor inhibitoare a ECA. Crește rezistența la efort fizic. Acțiunea durează până la 24 de ore.
- Reduce riscul de complicații.
- Are efect anti-aterosclerotic.
- Scade nivelul de colesterol „rău”.
Există un procent scăzut de efecte secundare. După un curs lung de tratament, efectul terapeutic persistă. Are un mod convenabil de recepție - o dată pe zi.
- Tab. 20 mg, 28 buc. 415 RUB
4.Fozinap (Rusia)... Un remediu eficient în tratamentul bolilor asociate cu disfuncția miocardică. Facilitează hipotensiunea arterială persistentă. Cu un curs lung de tratament, tulburările metabolice nu sunt observate.
- Tablete 20 mg, 28 buc. - 240 de ruble.
Lista de medicamente de a doua generație
Se referă la gruparea carboxil. Produs pe bază de ramipril și lisinopril. Până în prezent, acestea sunt cele mai prescrise medicamente.
Practica arată că pentru unele grupuri de pacienți, medicamentele de a doua generație sunt mai potrivite decât ultimii inhibitori ai ECA moderni. Atunci când prescrie, medicul ia în considerare toate caracteristicile tabloului clinic, prezența bolilor concomitente, rezultatele testelor de laborator etc.
Preparate cu lisinopril
1. Lisinopril (Rusia)... Este utilizat în tratamentul patologiilor cardiovasculare. Cel mai eficient într-un regim de tratament combinat. Stabilizează rapid tensiunea arterială. Are efect prelungit până la o zi.
- Este adesea prescris în terapia de reabilitare după accidente vasculare cerebrale.
Conform indicațiilor, poate fi luat de către pacienții cu tulburări funcționale ale ficatului.
- Tab. 10 mg 30 bucăți - 35 ruble.
2. Diroton (Ungaria)... Un medicament antihipertensiv de înaltă calitate, cu proprietăți vasodilatatoare periferice pronunțate. Previne scăderile bruște de presiune. Acționează rapid.
- Acest medicament din grupul inhibitorilor ECA nu afectează ficatul. Din acest motiv, este adesea prescris pacienților cu boli concomitente: ciroză, hepatită.
Efectele secundare sunt minimizate.
- Costul comprimatelor 5 mg, 28 buc. - 206 ruble.
Medicamente Ramipril
1. Ramipril - SZ (Rusia)... Medicamentul are o activitate antihipertensivă pronunțată. La pacientii cu profil cardiovascular se produce o normalizare rapida a presiunii, indiferent de pozitia corpului.
- Luarea în mod constant a medicamentului crește efectul antihipertensiv în timp.
Nu provoacă simptome de sevraj.
- Tab. 2,5 mg 30 bucăți - 115 ruble.
2. Pyramil (Elveția)... Reduce hipertrofia ventriculară stângă, care este cauza principală a leziunilor cardiace.
- La pacienții cu patologie cardiovasculară, reduce probabilitatea de a dezvolta accidente vasculare cerebrale.
- Un inhibitor eficient al ECA în diabetul zaharat.
- Dezvolta rezistenta la stres fizic.
Medicamentul poate fi utilizat indiferent de aportul alimentar.
- Tablete 2,5 mg 28 bucăți - 220 ruble.
3. Amprilan (Slovenia)... Medicaţie cu acţiune prelungită .. Normalizează procesele metabolice la nivelul miocardului.
- Previne vasoconstricția periferică intensă.
- Are efect cumulativ. Cel mai eficient cu terapia pe termen lung.
Stabilizarea presiunii stabile este observată în a treia sau a patra săptămână de internare.
- Tab. 30 buc. 2,5 mg - 330 RUB
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) sunt un grup de medicamente pentru tratamentul bolilor inimii și ale vaselor de sânge. Tratamentul lor reduce semnificativ riscul de patologii în acest domeniu și în domeniile conexe și reduce ratele mortalității. Familiarizarea cu lista de medicamente inhibitoare a ECA cu o descriere detaliată permite o terapie eficientă a bolilor și evitarea complicațiilor grave.
Ce sunt inhibitorii ECA
Inhibitorii ECA (inhibitorii ECA) sunt substanțe chimice naturale și sintetice care afectează compușii sanguini activi biologic (sistemul renină-angiotensină-aldosteron). Preparatele din acest grup de medicamente sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, a insuficienței renale, cardiace, a altor patologii ale vaselor de sânge și ale inimii, diabet zaharat.
Eficacitatea și utilizarea pe scară largă în medicină se datorează unei game largi de calități medicinale:
- Proprietățile antihipertensive duc la o scădere susținută a tensiunii arteriale. În hipertensiune arterială, inhibitorii ECA sunt considerați principalele medicamente terapeutice.
- Contribuie la regresia hipertrofiei și dilatației miocardului ventricular stâng. Inhibitorii ECA sunt de 2 ori mai eficienți decât alte medicamente în reducerea masei ventriculului stâng.
- Îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, cerebral, renal.
- Protejarea mușchiului inimii, îmbunătățind funcția sa diastolică. Există o scădere a fibrozei miocardice. A existat o scădere a riscului de moarte subită ca urmare a unui atac de cord în timpul terapiei cu un inhibitor ECA.
- Un efect benefic asupra calităților electrice ale mușchiului inimii, care reduce frecvența și severitatea extrasistolelor. Numărul de aritmii ventriculare și de reperfuzie este redus.
- Efectul angioprotector se datorează unui efect benefic asupra arterelor, contribuind la regresia hipertrofiei peretelui vascular muscular neted, prevenind hiperplazia, proliferarea acestuia.
- Efect anti-sclerotic asupra vaselor de sânge prin inhibarea proceselor de îngustare a acestora și creșterea formării de oxid nitric.
- Îmbunătățesc metabolismul în organism: promovează o mai bună absorbție a glucozei, reglează metabolismul carbohidraților, au calități de economisire a potasiului, cresc concentrația de colesterol „bun” în sânge, normalizând echilibrul lipidic.
- Întărirea diurezei, stabilizarea schimbului de apă.
- Reducerea proteinuriei, care este importantă pentru pacienții cu diabet zaharat și patologii renale cronice. Tratamentul hipertensiunii arteriale cu inhibitori ai ECA este eficient în diabetul zaharat ca patologie concomitentă.
- Aplicare în chirurgia plastică în scopul acțiunii de protecție împotriva radiațiilor ionizante.
Inhibitorii ECA pot fi prescriși în combinație cu mai multe medicamente sau pot fi singurul tratament pentru boli. Medicamentele sintetice din acest grup sunt reprezentate de o listă extinsă de agenți farmacologici.
Inhibitorii naturali ECA includ alimente și plante care au calități antihipertensive: produse lactate (datorită lactokininei și kazokininei), usturoiul, păducelul etc.
Clasificare
Nu există o clasificare general acceptată a acestor medicamente, deoarece nu are semnificație clinică. Este obișnuit să se împartă medicamentele inhibitoare a ACE în categorii în funcție de structura lor chimică, natura grupului care se leagă de atomul de zinc din molecula ACE:
- sulfihidril(catopril, zofenopril);
- carboxil(enalapril, lisinopril, quinapril etc.);
- fosfonil(fosinopril);
- natural.
Inhibitorii ECA diferă, de asemenea, în ceea ce privește durata de acțiune, care este determinată de frecvența de administrare a medicamentului (majoritatea sunt luate o singură dată), în biodisponibilitate (în medie, gama de diferențe nu este largă).
Există o clasificare după proprietăți moleculare:
- Hidrofil droguri. Se remarcă un efect terapeutic mai rapid datorită dizolvării rapide a acestora în plasma sanguină.
- Hidrofob(lipofil). Rezultatul cel mai pronunțat se observă după ingestie datorită unei mai bune intrări în celule. Majoritatea inhibitorilor ECA aparțin acestui grup.
Inhibitorii ECA mai pot fi împărțiți în medicamente active (puțin metabolizate de ficat, active biologic) și promedicamente (acționează după absorbție în tractul digestiv).
Lista medicamentelor
Eficiența ridicată a inhibitorilor ECA determină utilizarea lor pe scară largă în medicină, determină o listă farmacologică extinsă a medicamentelor care sunt inhibitori ai ECA. Numirea medicamentului se face imediat după stabilirea diagnosticului, evaluarea posibilelor contraindicații, interacțiunile cu alte medicamente luate.
Alegerea unui inhibitor ECA, doza acestuia, durata terapiei este efectuată de medic, în funcție de situația clinică.
Alacepril
Un inhibitor al ECA cu acțiune prelungită (analog al Captoprilului) inhibă ECA, blocând tranziția angiotensinei I la angiotensină II, care previne efectul vasoconstrictor al acesteia din urmă, promovează vasodilatația și scăderea tensiunii arteriale. Producția de aldosteron II scade, excreția de sodiu și lichid crește. Nu afectează contractilitatea și ritmul cardiac.
Contraindicatii: hipersensibilitate, stenoză de arteră renală, perioada după transplant de rinichi, patologii cardio și cerebrovasculare, hiperaldosteronism primar, sarcină, alăptare, copii sub 14 ani.
Efecte secundare: disgeuzie, proteinurie, erupție cutanată, creșterea creatininei sanguine, leucopenie, agranulocitoză, dispepsie, hipotensiune arterială, tahicardie, tuse.
Altiopril
Medicamentul lipofil este un analog al captoprilului. Stimulează activitatea substanțelor biologice care au efecte vasodilatatoare, natriuretice. Cu terapie prelungită, reduce hipertrofia mușchiului inimii și a pereților arteriali, crește circulația sângelui în miocardul ischemic.
Contraindicatii: hiperaldosteronism primar, hipersensibilitate, tendință la edem Quincke la administrarea unui inhibitor ECA, sarcină, alăptare.
Efecte secundare: cefalee, amețeli, depresie a sistemului nervos central, disfuncție a vederii, miros, hipotensiune, parestezii, aritmii, bronhospasm, tuse neproductivă, bronșită, dispepsie, disgeuzie, dureri abdominale, disfuncție hepatică și renală, stomatită, hipersensibilitate.
Benazepril
Medicamentul se prezintă sub formă de tablete. Acest promedicament este transformat prin hidroliză într-o substanță activă care reduce efectul vasoconstrictor al angiotensinei II și secreția de aldosteron. Există o scădere a pre- și postsarcină asupra mușchiului inimii, a rezistenței vasculare periferice totale și a venelor varicoase. Efectul antihipertensiv devine maxim după o săptămână de terapie.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, stenoza arterelor renale, perioada de după transplantul acestora, hiperaldosteronism primar, hipersensibilitate, hiperkaliemie.
Efecte secundare: tuse uscată, disfuncție renală, cefalee, amețeli, dispepsie, hiperkaliemie, neutropenie, reacții de hipersensibilitate.
Dinapres
Medicamentul se prezintă sub formă de tablete. Este un promedicament, după absorbție este transformat în 2 metaboliți care inhibă ECA, prevenind efectul vasoconstrictor al angiotensinei II. Sub influența medicamentului, producția de aldosteron scade, excreția de lichid și sodiu din organism crește. Este posibilă o combinație a acestui inhibitor ECA și a unui diuretic. În acest caz, medicamentul se numește Dinapres (Delapril / Indapamidă). Există, de asemenea, o combinație a acestui inhibitor ECA și un blocant al canalelor de calciu - SUMMA (Delapril / Manidipină).
Contraindicatii: tendință la edem Quincke la administrarea unui inhibitor ECA, stenoză a valvei aortice, disfuncție renală severă, deshidratare, hiperkaliemie.
Efecte secundare: hipotensiune arterială, tuse, hiperkaliemie, cefalee, disfuncție renală, dispepsie.
Zofenopril
Medicamentul este prezentat sub formă de tablete, aparține ultimei generații de inhibitori ACE moderni. Promedicamentul eliberează substanța activă prin hidroliză. Reduce eficient tensiunea arterială sistolică și diastolică fără a afecta circulația cerebrală. În descrierea medicamentului, există o scădere a rezistenței vasculare periferice totale a pacienților, post și preîncărcare asupra miocardului, agregarea trombocitelor, îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian și renal.
Contraindicatii: tendință la edem Quincke la administrarea unui inhibitor al ECA, porfirie, disfuncții hepatice și renale severe, sarcină, alăptare, hipersensibilitate, vârsta de până la 18 ani.
Efecte secundare: hipotensiune arterială, infarct, aritmii, embolie pulmonară, cefalee, parestezii, disfuncții auditive și vizuale, dispepsie, disfuncție hepatică și renală, tuse neproductivă, stomatită, reacții de hipersensibilitate.
Imidapril
Se referă la noii inhibitori ai ECA care afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron. A fost observată eficacitatea medicamentului în tratamentul hipertensiunii ușoare și moderate și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.
Contraindicatii: sarcina și alăptarea, disfuncție renală și hepatică severă, antecedente de edem Quincke la administrarea unui inhibitor ECA.
Efecte secundare: tuse uscată neproductivă, care nu este asociată cu o răceală, tahicardie, frecvență cardiacă crescută, cefalee, disfuncție hepatică și renală, dispepsie, greață, dureri abdominale, amețeli, reacții de hipersensibilitate.
Captopril
Medicamentul se prezintă sub formă de tablete. Determină o scădere a angiotensinei II, o creștere a activității reninei din sânge și o scădere a producției de aldosteron. Acțiunea hipotensivă a inhibitorului ECA scade tensiunea arterială, îmbunătățește fluxul sanguin renal și coronarian, aportul de sânge miocardic în caz de ischemie.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, disfuncție renală semnificativă, hiperkaliemie, perioadă după transplantul de rinichi, stenoză de arteră renală, hiperaldosteronism primar, disfuncție hepatică, hipotensiune arterială, șoc cardiogen, sarcină, alăptare, vârstă de până la 18 ani.
Efecte secundare: scădere severă a tensiunii arteriale, dispepsie, tahicardie, proteinurie, disfuncție renală, cefalee, amețeli, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.
Quinapril
În descrierea medicamentului, sunt indicate calitățile sale hipotensive, cardioprotectoare. Este un medicament cu acțiune prelungită, este prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace. Cu utilizarea regulată, reduce rezistența vasculară periferică totală, tensiunea arterială și presiunea în capilarele plămânilor, crescând în același timp debitul cardiac. Terapia combinată cu diuretice tiazidice crește efectul hipotensiv.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare, copilărie.
Efecte secundare: anemie, trombocitopenie, leucopenie, disfuncții ale măduvei osoase, parestezii, cefalee, amețeli, aritmii, infarct, accident vascular cerebral, patologii hepatice și renale, tuse, bronhospasm, dispepsie, dureri abdominale, reacții de hipersensibilitate.
Libenzapril
Acest inhibitor al ECA aparține medicamentelor hidrofile. Diferă prin dizolvarea rapidă în plasma sanguină, ceea ce oferă un efect hipotensiv rapid. Acest grup de inhibitori cu activitate biologică ridicată include doar 4 medicamente. Libenzaprilul nu suferă metabolism și este excretat de rinichi fără a se modifica. Cu toate acestea, biodisponibilitatea sistemică a acestui grup de medicamente este mai mică în comparație cu cele lipofile.
Contraindicatii: hipotensiune arterială, hiperkaliemie, stenoză aortică severă, sarcină și alăptare, stenoză a arterei renale, insuficiență renală cronică, hipersensibilitate la inhibitorii ECA.
Efecte secundare: reacții de hipersensibilitate, o creștere a creatininei, proteinurie, hiperkaliemie, o creștere paradoxală a tensiunii arteriale (cu stenoză unilaterală a arterei renale), dispepsie, dureri abdominale, disfuncție renală.
Lisinopril
Medicamentul este indicat pentru diferite forme de hipertensiune arterială, în terapie combinată pentru insuficiența cardiacă. Efectul antihipertensiv se observa la o ora dupa aplicare si devine maxim dupa 6 ore. Durata păstrării acestuia este de o zi. Odată cu tratamentul hipertensiunii arteriale, un rezultat stabil se dezvoltă treptat pe o perioadă de 1-2 luni. Utilizarea pe termen lung a medicamentului îmbunătățește starea pacientului, prognosticul bolii și reduce mortalitatea.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, insuficiență coronariană, stenoză aortică, cardiopatie ischemică, patologii cerebrovasculare, stenoză de arteră renală, vârsta până la 18 ani.
Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmii, cefalee, amețeli, dispepsie, dureri abdominale, disgeuzie, hiperkaliemie, tuse, reacții de hipersensibilitate.
Moexipril
Medicamentul are proprietăți hipotensive, vasodilatatoare. Reduce rezistența vasculară periferică totală, postsarcina cardiacă, riscul de ischemie și moarte subită. Cu terapie prelungită, hipertrofia și remodelarea miocardului ventricularului stâng regresează. În același timp, nu există niciun efect negativ al medicamentului asupra metabolismului lipidelor, carbohidraților și electroliților. Este utilizat pentru a trata hipertensiunea postmenopauză.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare. Se utilizează cu prudență în caz de stenoză aortică, patologii cardiovasculare și cerebrovasculare, stenoză de arteră renală, insuficiență renală severă, hepatică, sub vârsta de 18 ani.
Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmii, boală coronariană, cefalee, amețeli, accident vascular cerebral, bronhospasm, tuse, dispepsie, dureri abdominale, tulburări de scaun, obstrucție intestinală, hiperkaliemie, mialgie, disfuncție renală, reacții de hipersensibilitate.
Perindopril
Medicamentul are proprietăți vasodilatatoare, cardioprotectoare, natriuretice. Reduce rezistenta vasculara periferica totala, postsarcina asupra muschiului inimii, rezistenta in vasele pulmonare. Există o creștere a debitului cardiac, dezvoltarea toleranței la efort, sensibilizarea țesuturilor periferice la insulină. Se observă efectul antioxidant al medicamentului.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare, copilărie, se utilizează cu prudență în patologiile cardio- și cerebrovasculare, în perioada de după transplantul renal, cu stenoză bilaterală a arterelor renale, hiperkaliemie, deshidratare.
Efecte secundare: tuse, cefalee, dispepsie, disgeuzie, pancreatită, hipotensiune arterială, bronhospasm, disfuncție renală, stomatită, reacții de hipersensibilitate.
Ramipril
Medicamentul se prezintă sub formă de tablete pentru administrare o dată pe zi. Inhibă efectul vasoconstrictor al angiotensinei II, reduce producția de aldosteron. Crește efectul reninei în plasmă. Este indicat pentru tratamentul cresterilor persistente ale tensiunii arteriale, insuficientei cardiace congestive, pentru prevenirea mortii subite in perioada postinfarct.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, stenoza arterelor renale, perioada de după transplantul acestora, patologii cardiovasculare și cerebrovasculare, hiperaldosteronism primar, sarcină, alăptare, disfuncție renală și hepatică severă, vârsta de până la 14 ani.
Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmie, colaps, exacerbare a bolii coronariene, disfuncție renală, dispepsie, patologii neurologice (dureri de cap, parestezii, amețeli și altele), reacții de hipersensibilitate.
Spirapril
Metabolitul activ după biotransformarea medicamentului în ficat este spiraprilatul, care are calități hipotensive, natriuretice, cardioprotectoare. Medicamentul îmbunătățește funcționarea mușchiului inimii, își dezvoltă toleranța la efort. Efectul cardioprotector contribuie la regresia hipertrofiei, dilatației ventriculare stângi.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, hipotensiune arterială, hiperkaliemie, sarcină, alăptare, vârsta până la 18 ani.
Efecte secundare: hipotensiune arterială, anemie, leucopenie, trombocitopenie, dispepsie, disgeuzie, stomatită, glosită, sinuzită, disfuncție hepatică și renală, cefalee, amețeli, parestezie, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.
Temocapril
Medicamentul are proprietăți antihipertensive pronunțate. Promovează regresia hipertrofiei ventriculare stângi, îmbunătățește parametrii electrici ai miocardului, îmbunătățind ritmul cardiac. Există o creștere a fluxului sanguin coronarian, alimentarea cu sânge a mușchiului ischemic al inimii.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, stenoză aortică severă, hipotensiune arterială, sarcină, alăptare, hiperkaliemie, stenoză a arterei renale.
Efecte secundare: disfuncția măduvei osoase, reacții de hipersensibilitate, dispepsie, disfuncție hepatică, tulburări de scaun, disgeuzie, activarea producției de prostaglandine, tuse, hiperkaliemie.
Trandolapril
Un promedicament, al cărui metabolit activ este trandolaprilatul după hidroliză. Reduce eficient tensiunea arterială, rezistența vasculară periferică totală, postîncărcarea asupra mușchiului inimii, dilată într-o oarecare măsură venele, reduce preîncărcarea. Nu există o creștere reflexă a ritmului cardiac. Îmbunătățește fluxul sanguin renal și coronarian, diureza, are calități de economisire a potasiului.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare.
Efecte secundare: tuse neproductivă, rinită, sinuzită, cefalee, disgeuzie, patologii cardiovasculare și cerebrovasculare, dispepsie, dureri abdominale, disfuncție hepatică și renală, scăderea potenței, hiperkaliemie, reacții de hipersensibilitate.
Fosinopril
La intrarea in organism, este metabolizat in fosinoprilat, care are calitati antihipertensive, natriuretice, vasodilatatoare, cardioprotectoare. Efectul hipotensiv se observă pe tot parcursul zilei. Cu terapia cu acest medicament, o tuse uscată, neproductivă este mai puțin frecventă.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, hipotensiune arterială, disfuncție renală severă, hiperkaliemie, sarcină, alăptare. Se utilizează cu prudență în patologii cardio- și cerebrovasculare, suprimarea măduvei osoase, boala pulmonară obstructivă cronică, hepatită, ciroză, la copilărie și bătrânețe.
Efecte secundare: patologii cardio și cerebrovasculare, aritmie, hipotensiune arterială, dispepsie, tulburări de scaun, dureri abdominale, cefalee, parestezii, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.
Hinapril
Medicamentul are proprietăți hipotensive, cardioprotectoare, natriuretice. Inhibă ACE în plasmă, țesuturile plămânilor, inimă, vasele de sânge, rinichi, dar nu afectează activitatea enzimei în creier și testicule. Promovează extinderea rețelei vasculare periferice, îmbunătățește fluxul sanguin regional, reduce rezistența vasculară periferică totală, postîncărcare asupra mușchiului inimii. Inhibă formarea nefrosclerozei (în special în cazul diabetului zaharat concomitent).
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare. Se utilizează cu prudență în patologii cardio- și cerebrovasculare, disfuncție renală severă, boală pulmonară obstructivă cronică, deshidratare, hipotensiune arterială.
Efecte secundare: hipotensiune arterială, patologii cardiovasculare și cerebrovasculare, dispepsie, disfuncție hepatică și renală, cefalee, reacții de hipersensibilitate.
Cilazapril
Metabolitul activ farmacologic este cilazaprilat, care are un efect hipotensiv pronunțat. Se noteaza la o ora dupa ingestie, maximul se determina dupa 3-7 ore si dureaza o zi. Un efect terapeutic stabil se observă după 2-4 săptămâni de tratament. În insuficiența cardiacă cronică, reduce pre- și postsarcina asupra miocardului atunci când este administrată împreună cu diuretice. Crește durata și calitatea vieții.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, ascită, stenoză aortică, sarcină, alăptare.
Efecte secundare: tuse, cefalee, amețeli, anemie, leucopenie, creșterea creatininei, potasiu, uree din sânge, reacții de hipersensibilitate.
enalapril
Un medicament comun, adesea prescris, cu calități hipotensive, vasodilatatoare. Blochează eficient ACE, inhibă producția suprarenală de aldosteron. Se referă la promedicamente, în procesul de hidroliză, se formează o substanță activă - enalaprilat. Se notează unele proprietăți diuretice ale medicamentului. Îmbunătățește funcția respiratorie, circulația sângelui într-un cerc mic, reduce pre- și postsarcina asupra mușchiului inimii, rezistența în vasele rinichilor.
Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, disfuncție renală, hiperaldosteronism primar, hiperkaliemie, stenoză de arteră renală, azotemie, sarcină, alăptare, copilărie.
Efecte secundare: hipotensiune arterială, tuse, cefalee, dispepsie, durere la nivelul inimii, abdomenului, disfuncții renale și hepatice, reacții de hipersensibilitate.
Indicatii
Medicamentele inhibitoare ale ECA sunt prescrise pentru următoarele indicații:
- Hipertensiune arterială și hipertensiune arterială, în special în prezența diabetului zaharat, insuficiență cardiacă, obstrucție bronșică, ateroscleroză obliterantă a vaselor picioarelor, hiperlipidemie.
- Boala cardiacă ischemică, inclusiv cardioscleroza postinfarct.
- Disfuncție ventriculară stângă, inclusiv asimptomatică.
- Insuficiență cardiacă cronică.
- Leziuni renale secundare în diabet, pielonefrită cronică, glomerulonefrită, nefropatie hipertensivă.
Mecanism de acțiune
Efectul terapeutic al medicamentelor din acest grup de medicamente se datorează efectului lor asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Scopul medicamentului este de a bloca ACE, o enzimă de conversie a angiotensinei care transformă hormonul angiotensină I în angiotensină II. Acesta din urmă are un efect negativ asupra corpului uman:
- provoacă o îngustare a vaselor de sânge;
- determină eliberarea de aldosteron de către glandele suprarenale, sub acțiunea cărora sunt reținute lichide și săruri în țesuturi.
Când ACE transformă angiotensina I în angiotensină II, se observă o creștere a tensiunii arteriale. Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA are ca scop prevenirea producerii și reducerea acestui hormon în sânge și țesuturi prin suprimarea ECA. Inhibitorii ECA pot crește efectul diureticelor, reducând capacitatea organismului de a produce aldosteron în condiții de scădere a nivelului de lichide și sare. Inhibitorii ECA modifică în mod pozitiv echilibrul substanțelor biologic active din organism, reduc hiperactivitatea sistemului nervos simpatic, reduc în mod eficient tensiunea arterială și previn dezvoltarea bolilor și stărilor periculoase.
Metode de recepție
Doza de medicament, frecvența de administrare este determinată de medic, în funcție de starea pacientului, de rezultatele examinării, de răspunsul organismului la terapie. Medicamentele din acest grup sunt utilizate pe stomacul gol cu o oră înainte de masă. În timpul tratamentului, se recomandă limitarea utilizării înlocuitorilor de sare, o cantitate mare de alimente bogate în potasiu.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot reduce eficacitatea inhibitorilor ECA, din acest motiv, nu trebuie să le combinați. Nu trebuie să întrerupeți cursul terapiei, chiar dacă starea este stabilă și nu există simptome. În tratamentul insuficienței cardiace cronice, este adesea necesară medicația pe termen lung.
Când se tratează un inhibitor ECA, este necesar să se monitorizeze regulat tensiunea arterială, să se evalueze funcția renală (creatinina, potasiu), starea clinică a pacientului și efectele secundare.
Contraindicatii
Contraindicațiile pentru administrarea de medicamente inhibitoare a ECA includ:
- hipersensibilitate individuală severă, tendință la angioedem în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA;
- stenoza arterei renale, scăderea funcției renale (creatinina peste 300 μmol/l);
- stenoză aortică severă, hipotensiune arterială;
- o creștere excesivă a potasiului în sânge (mai mult de 5,5 mmol / l);
- sarcina și alăptarea;
- copilărie.
Cu prudență, medicamentele sunt utilizate cu presiune sistolică scăzută (sub 90 de milimetri de mercur), insuficiență renală (creatinină până la 300 μmol / l), cu exacerbare a hepatitei, ciroză, anemie severă, agranulocitoză, trombocitopenie.
Efecte secundare
Medicamentele inhibitoare ale ECA sunt bine tolerate și au o severitate scăzută a efectelor negative de la internare.
Efectele secundare ale terapiei includ:
- Amețeli, slăbiciune. Se notează de obicei la începutul terapiei, în timp ce luați diuretice.
- Hipotensiune arterială, tahicardie, rareori patologii cardiovasculare și cerebrovasculare.
- Dispepsie, vărsături, tulburări ale scaunului, disfuncție hepatică.
- Tulburări tranzitorii ale gustului, gust sărat sau metalic în gură.
- Modificări ale parametrilor sângelui periferic (trombopenie, anemie, leucopenie, neutropenie).
- Angioedem, erupții cutanate, hiperemie cutanată.
- Este posibil să aveți tuse în timp ce luați inhibitori ECA. Dacă simptomul nu este asociat cu o altă cauză, este necesar un refuz al terapiei sau o schimbare a medicamentului. Din păcate, un inhibitor ECA care nu induce tusea nu a fost încă dezvoltat. Acest efect negativ se poate dezvolta cu orice medicament din acest grup. Cu toate acestea, Fosinopril este mai bine tolerat în acest sens decât alți inhibitori ai ECA.
- Dureri în gât, piept, bronhospasm, modificări ale vocii, stomatită, febră, edem la nivelul extremităților inferioare.
- Potasiu crescut în sânge. Se manifestă prin confuzie, tulburări ale ritmului cardiac, amorțeală sau furnicături ale extremităților, buzelor, dificultăți de respirație, greutate la nivelul picioarelor.
- Funcție renală afectată.
- Creșterea paradoxală a tensiunii arteriale (cu îngustarea severă a arterei renale).
Inhibitorii ECA (inhibitorii ECA) sunt cel mai prescris grup de medicamente care scad tensiunea arterială. Reprezentanții săi suprimă activitatea unuia dintre mecanismele de reglare care afectează nivelul tensiunii arteriale - sistemul renină-angiotensină-aldosteron.
Primul reprezentant al inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, captoprilul, a fost sintetizat în 1975. Medicamentul a fost atât de eficient încât este folosit și astăzi. Studiul suplimentar al proprietăților captoprilului și rudelor sale cele mai apropiate a făcut posibilă extinderea semnificativă a gamei de aplicare a grupului de medicamente.
Studiul suplimentar al proprietăților captoprilului, cele mai apropiate rude ale medicamentului, a făcut posibilă extinderea semnificativă a gamei de aplicare a grupului de medicamente.
Luați în considerare mecanismul de acțiune, particularitățile prescrierii medicamentelor, principalele efecte secundare, contraindicații absolute, relative.
efect farmacologic
Reglarea tensiunii arteriale (TA) este un proces complex care implică mai multe mecanisme biologice. Unul dintre ele este sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Angiotensină 2, renina - doi hormoni care stimulează contracția vaselor de sânge. Lumenul lor scade, tensiunea arterială crește. Mecanismul de acțiune al medicamentelor este simplu: substanțele blochează conversia precursorului angiotensinei în formă activă. O scădere a concentrației hormonului este însoțită de o relaxare a peretelui arterial, o scădere a tensiunii arteriale.
Pe lângă efectul hipotensiv principal, inhibitorii ECA au proprietăți utile suplimentare care sunt utilizați în tratamentul bolilor și tulburărilor cardiovasculare. Ele pot fi împărțite condiționat în mai multe grupuri.
| Tipul de efect | Rezultatul influenței unui inhibitor ECA |
|---|---|
| Cardiovascular |
|
| Renal |
|
| Neuroumoral |
|
| schimb valutar |
|
| Efecte estimate |
|
Inhibitori ECA: clasificare
În grupul farmacologic mare al inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, există mai multe generații de medicamente create în momente diferite. Fiecare nouă generație este mai sigură și mai eficientă, cu mai puține efecte secundare. Dar în fiecare categorie de medicamente, indiferent de data „nașterii”, există lideri și străini, de care trebuie să se țină cont atunci când se prescriu medicamente pacienților. Toate generațiile au propria lor nișă de aplicare, se comportă mai bine sau mai rău, în funcție de situația specifică.
Prima generatie
Primele medicamente cu un mecanism de acțiune similar, cunoscute pe piața farmacologică încă de la sfârșitul secolului trecut. În practica medicală modernă, sunt utilizate trei tipuri pe baza grupului sulfhidril:
- Captopril (Kapoten, Blockordil, Angiopril) - utilizat în situații de urgență pentru crize hipertensive;
- Benazepril - actioneaza mai usor, este aplicabil in hipertensiunea arteriala corecta de severitate moderata, cu insuficienta cardiaca;
- Zofenopril (Zokardis) este un medicament de prima generație cu consecințe negative minime, este prescris la debutul patologiei.
O caracteristică a medicamentelor ACE de prima generație este eficiența lor ridicată în prezența unui număr mare de efecte secundare. Este necesară o doză calibrată precis. Cu o utilizare inadecvată, provoacă hipotensiune arterială severă, până la o stare colaptoidă, sunt excluse pentru automedicație.
Inhibitorii ECA din prima generație au:
- acțiune pe termen scurt, oxidat rapid, excretat din organism;
- biodisponibilitate maximă, care contribuie la un efect imediat atunci când este luat.
Ele sunt îndepărtate în principal de rinichi, prin urmare, atunci când se prescrie, siguranța funcțională a acestui organ este importantă.
A doua generație
Ele sunt utilizate cel mai activ astăzi în spațiul post-sovietic, se disting prin combinația optimă de siguranță și eficacitate, menținând în același timp multe efecte secundare nedorite. Prezentat de medicamente cu o grupă carboxil la baza tipului:
- Enalapril (Vasolapril, Enalakor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Korandil, Berlipril, Bagopril, Myopril);
- Perindopril (Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arentopres);
- Lisinopril (Diroton, Irumed, Diropress, Litan, Sinopril, Dapril, Lizigamma, Prinivil);
- Ramipril (Dilaprel, Vasolong, Pyramil, Korpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan).
Caracteristică - utilizarea inhibitorilor ECA în terapia complexă la pacienții vârstnici, deoarece aceștia sunt activi în prevenirea formării trombilor, a formării plăcilor de colesterol. Sunt utilizate la toate categoriile de vârstă pentru a preveni dezvoltarea infarctului, accidentului vascular cerebral. Atunci când este administrat în timpul debutului hipertensiunii, este considerat cel mai eficient și mai sigur dintre inhibitorii ECA de a doua generație. În absența patologiei renale, acestea sunt considerate medicamentele de elecție pentru corectarea bolilor cardiace, deoarece sunt complet excretate în urină.... Trăsături distinctive:
- biodisponibilitate ridicată, care este inferioară medicamentelor de prima generație, prin urmare, vârful activității în organism are loc la jumătate de oră după administrare;
- durata efectului este mai mare (până la 8 ore).
Numit pe viață.
A treia generatie
Există puține rezultate pe termen lung cu observații clinice de încredere, așa că este prea devreme să vorbim despre cel mai bun grup de medicamente sintetizate. Ei folosesc medicamente bazate pe grupa fosfinil pentru utilizare pe termen lung, tratamentul hipertensiunii cronice: Fosinopril, Monopril, Fosinap, Fozikard, Fosinotek, Ceronapril.
Particularitatea este imposibilitatea prescrierii în cazuri de urgență din cauza unei perioade lungi de inerție înainte de începerea acțiunii, dar avantajul alegerii în funcție de durata efectului. Ușurința efectului asupra corpului pacientului a fost dovedită pe fondul eficienței ridicate și al numărului minim de efecte secundare. Dezavantajul este biodisponibilitatea scăzută.
Un inhibitor ECA poate fi, de asemenea, clasificat în funcție de frecvența de a lua medicamente:
- acțiune pe termen scurt - Captopril și analogii săi: luate de două ori pe zi (uneori frecvența este crescută la trei doze);
- durată medie - Enalapril: nu luați mai mult de câteva ori pe zi;
- prelungit - Lisinopril: doză unică.
O altă abordare a clasificării este clinică și farmacologică. Medicamentele din clasele I, III sunt excretate în urină, iar a doua - în urină sau fecale. Medicul ține cont de aceste informații atunci când prescrie medicamente pentru persoanele cu boală hepatică sau renală: insuficiența funcțională a organelor poate duce la acumularea de substanțe active active.
Clasificare clinică şi farmacologică după L. Opie
Lista celor mai bune medicamente și numele lor
Din întregul grup extins de medicamente, 5 medicamente sunt cele mai des utilizate: captopril, ramipril, fosinopril, enalapril, lisinopril. Toate sunt bine tolerate, au caracteristici care le fac mai populare.
| Substanta activa | Denumiri comerciale | Caracteristici |
|---|---|---|
| Captopril |
| Singurul medicament folosit pentru. Potrivit pentru majoritatea pacienților. |
| Ramipril |
| Efect hipotensiv pronunțat, regim convenabil. |
| Fosinopril |
| Reprezentant al ultimei generații. Are efectul hipotensiv cel mai pronunțat. Potrivit pentru pacienții cu insuficiență renală severă. |
| enalapril |
| Ieftin, eficient, sigur. |
| Lisinopril |
| Nu se acumulează în țesutul adipos: cea mai bună alegere pentru supraponderali, sindrom metabolic. |
Inhibitori ECA - indicații de utilizare
Utilizarea acestor medicamente este necesară, în primul rând, pentru persoanele care au:
- insuficiență cardiacă cronică;
- perturbarea ventriculului stâng;
- nefropatie diabetica;
- supraviețuitorii unui atac de cord.
Numirea unui inhibitor ECA este justificată, dar nu este necesară pentru:
- boala coronariană stabilă (CHD), mai ales dacă există o indicație absolută;
- infarct miocardic;
- ateroscleroza sistemică;
- afectarea funcției renale de origine non-diabetică;
- leziuni vasculare aterosclerotice pronunțate ale inimii.
Infarct miocardic
Administrarea inhibitorilor ECA la pacienții care au supraviețuit unui atac de cord poate reduce semnificativ rata mortalității (1). S-a dovedit că medicamentele sunt deosebit de importante dacă pacientul are disfuncție ventriculară stângă, insuficiență cardiacă evidentă/latentă.
Majoritatea oamenilor încep să ia blocante AFP de la 3-10 zile. Acest lucru vă permite să preveniți o scădere bruscă a tensiunii arteriale, dezvoltarea complicațiilor. Prescrierea precoce este justificată la pacienții cu infarct mare focal al peretelui anterior, atac de cord recurent.
Durata minimă a cursului de tratament este de 6 luni.
Hipertensiune arteriala
Inhibitorii ECA sunt unul dintre cele 5 grupuri de medicamente de primă linie pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Aceasta înseamnă că sunt potrivite pentru numărul covârșitor de pacienți și sunt recomandate pentru internare cu un anumit diagnostic în primul rând. Medicamentele sunt prescrise pacienților cu indicații absolute.
De obicei, medicamentele sunt luate împreună cu medicamentele antihipertensive din alte grupuri. Cele mai eficiente combinații sunt inhibitorii ECA + tiazide/diuretice asemănătoare tiazidei/antagoniști de calciu. Tratamentul izolat este rar folosit din cauza eficienței scăzute: doar 50% dintre pacienți reușesc să obțină o scădere stabilă a tensiunii arteriale. Cu o combinație de hipertensiune și hipercolesterolemie, pacienților li se prescriu medicamente complexe care conțin, în plus față de componente antihipertensive.
Lista celor mai bune combinații de medicamente
| Substanta activa | Nume comercial |
|---|---|
| Amlodipină + Atorvastatin + Perindopril | Lipertanța |
| Amlodipină + Lisinopril + Rosuvastatina | Equamer |
| Amlodipină + Lisinopril |
|
| Amlodipină + Ramipril |
|
| Hidroclorotiazidă + Lisinopril * |
|
| Hidroclorotiazidă + Enalapril |
|
Tensiunea arterială pe fundalul consumului de droguri nu scade imediat. Rezultatul maxim este atins în 2-4 săptămâni. Există 2 opțiuni pentru reacția organismului pacientului la luarea de pastile, în funcție de activitatea reninei.
Diabet
Pacienții cu diabet zaharat sunt expuși riscului de a dezvolta nefropatie diabetică, insuficiență renală cronică. Utilizarea inhibitorilor ECA o poate reduce. Cu un nivel ridicat de creatinină (mai mult de 300 μmol/L), se recomandă asocierea cu diuretice de ansă, antagonişti de calciu. Acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării reacțiilor nedorite.
Medicamentele din acest grup sunt prescrise chiar și persoanelor cu tensiune arterială normală, dacă au semne de afectare a rinichilor - excreția de albumină în urină (albuminurie).
În etapa inițială a numirii medicamentelor antihipertensive, este necesar să se monitorizeze mai atent concentrația de zahăr din sânge. Această cerință se explică prin influența inhibitorilor ECA asupra mecanismului de captare a glucozei. Medicamentul crește sensibilitatea țesuturilor la insulină, ceea ce facilitează absorbția zahărului. Acest lucru poate provoca hipoglicemie (nivel scăzut de glucoză).
Principalele avantaje
Principalele avantaje ale unui inhibitor ECA (4):
- toleranță bună;
- minim de reacții adverse, contraindicații;
- potrivit pentru pacienții cu diabet zaharat, boli de rinichi, persoane în vârstă;
- nu afectează ritmul cardiac;
- un număr mare de efecte auxiliare utile;
- cu utilizare prelungită, reduc incidența complicațiilor cardiovasculare, cresc speranța de viață;
- nu rupe o erecție;
- nu afecta toleranța la efort;
- ajută la îmbunătățirea funcțiilor cognitive la pacienții vârstnici;
- cost relativ mic.
Reacții adverse posibile
Medicamentele sunt bine tolerate de majoritatea oamenilor, ceea ce explică parțial utilizarea lor pe scară largă în practica medicală. Cei mai sensibili la efectele secundare sunt reprezentanții rasei negroide, mongoloide.
Cel mai frecvent efect secundar al administrarii de inhibitori ai ECA este tusea uscata, paroxistica. Afectează 5-20% dintre pacienți (2). Un simptom neplăcut apare de obicei într-o perioadă de la o săptămână la șase luni, mai des la femei, pacienți cu insuficiență renală și nu depinde de doză. Apariția tusei se explică prin acumularea de bradikinină, prostaglandine sau substanță R.
Alte posibile reacții negative comune tuturor inhibitorilor ECA:
- scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială);
- o scădere a concentrației plasmatice de potasiu (hipokaliemie);
- afectarea funcției renale;
- perversiune a gustului.
- erupții cutanate;
- apariția proteinelor în urină (proteinurie);
- scăderea numărului de neutrofile (neutropenie).
Cel mai periculos efect negativ este edemul lui Quincke. Se dezvoltă la 0,1-0,2% dintre pacienți. Membrana mucoasă a nasului, gurii, faringelui, laringelui se umflă, persoana începe să se sufoce. O reacție negativă similară, cum ar fi tusea, este asociată cu acumularea de bradikinină.
Contraindicatii
Există două grupuri de precauții prescrise:
- absolut - stări incompatibile cu consumul de droguri;
- relativ - utilizarea pastilelor este nedorită, dar posibilă dacă beneficiile potențiale depășesc posibilul rău.
O listă completă de contraindicații pentru a lua medicamente
| Absolut | Relativ |
|---|---|
| Hipersensibilitate la orice component al medicamentului | Hipotensiune arterială moderată (tensiune arterială sistolica 90-105 mm Hg) |
| Experiență proastă de a primi alți reprezentanți | Insuficiență renală cronică severă (creatinină mai mare de 300 μmol/L) |
| Sarcina | Vârsta mai mică de 18 ani |
| Hrănirea bebelușului | Rinichi gutos |
| Îngustarea bilaterală a arterelor renale sau unilaterală dacă rinichiul este singur | Femei aflate la vârsta fertilă care nu utilizează metode contraceptive eficiente |
| Tensiune arterială scăzută severă (hipotensiune arterială) | Corpul pulmonar cronic însoțit de edem, hidropizie abdominală (ascita) |
| Îngustarea severă a aortei | Ateroscleroza obliterantă a picioarelor |
| Conținutul de potasiu în plasmă mai mare de 5,5 mmol / l | Hemoglobină mai mică de 79 g/l |
| Porfiria | |
| Neutropenie (mai puțin de 1000 celule/mm 3) |
Nu este de dorit să luați inhibitori ECA pentru persoanele care primesc imunosupresoare, medicamente care suprimă diviziunea celulară. Luarea acestor medicamente împreună este periculoasă din cauza scăderii pronunțate a numărului de leucocite. Exemple de combinații nedorite sunt alopurinolul, fenotiazina, rifampicina.
Literatură
- I. Kuznetsov, N. B. Sturov. Utilizarea inhibitorilor ECA și a blocanților receptorilor angiotensinei II (sartani) în practica medicală generală, 2010
- A.G. Gilman. Farmacologie clinică conform Goodman și Gilman, 2006
- Orlov V.A., Gilyarevsky S.R., Urusbieva D.M., Daurbekova L.B. Influența efectelor secundare ale inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei asupra tacticii de tratament al bolilor cardiovasculare, 2005
- Yu.A. Karpov. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și tratamentul hipertensiunii arteriale, 2002
Ultima actualizare: 24 ianuarie 2020
Inhibitorii ECA sau inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt un grup de medicamente care reduc concentrația de angiotensină II în sânge și țesuturi și, de asemenea, cresc conținutul de bradikinină, scăzând astfel tonusul vascular și tensiunea arterială. Ele sunt utilizate pentru a trata atât hipertensiunea ușoară, cât și cea severă și sunt eficiente în special la pacienții cu activitate ridicată a reninei, precum și la cei care utilizează diuretice, deoarece diureticele cresc nivelul de renină și activitatea sistemului renină-angiotensină în sânge.
În 1967, s-a constatat că angiotensina I se transformă în angiotensină II la trecerea prin circulația pulmonară, iar un an mai târziu s-a demonstrat că, de asemenea, bradikinina dispare aproape complet în timpul primei treceri prin circulația pulmonară. K.K. Ng și J. Vane au sugerat că carboxipeptidaza, care inactivează bradikinina, și enzima care transformă angiotensina I în angiotensină II în plămâni, ACE, sunt identice. Ipoteza a devenit un fapt dovedit când s-a demonstrat în 1968 că dipeptidil carboxipeptidaza, care transformă A-I în A-II, este capabilă să inactiveze bradikinina. Aici intră în joc veninul șarpelui brazilian, provocând un spasm intestinal sever. Ferreira a demonstrat că veninul de șarpe îmbunătățește acțiunea bradikininei prin distrugerea enzimei care inhibă bradikinina. Următorul pas a fost făcut de Bakhl în 1968 - a certificat că veninul de șarpe poate distruge - ACE. Aceste informații au stârnit interesul a doi cercetători D. Caushman și M. Ondetti, după ce au efectuat numeroase teste, aceștia au izolat o substanță purificată inhibitoare a ECA din veninul de șarpe - o peptidă formată din nouă radicali de aminoacizi. Injectat intravenos, a produs, așa cum era de așteptat, un efect antihipertensiv puternic. În 1975, sub conducerea lui D. Caushman și M. Ondetti, a fost sintetizat captopril, care a devenit primul reprezentant al unui grup mare de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori ECA.
Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA
Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA se datorează efectului principal cauzat de aceste medicamente (implicit în numele lor), și anume, capacitatea de a inhiba activitatea enzimei cheie a sistemului renină-angiotensină a ECA. Inhibarea activității ACE duce la o serie de consecințe, care asigură efectul hipotensiv al acestor medicamente:
- inhibarea efectelor vasoconstrictoare și de reținere a sodiului ale angiotensinei II prin reducerea formării acesteia din angiotensina I;
- inhibarea inactivării bradikininei și promovarea manifestării proprietăților pozitive vasodilatatoare și natriuretice;
- o creștere a sintezei de factori vasodilatatori puternici: oxid nitric (II) și prostaciclină;
- o creștere a sintezei angiotensinei, care are activitate vasodilatatoare și natriuretică;
- inhibarea formării angiotensinei III, catecolaminelor, vasopresinei, aldosteronului și endotelinei-1.
Clasificarea inhibitorilor ECA
În funcție de structura lor chimică, inhibitorii ECA sunt împărțiți în patru grupe principale:
- sulfhidril (Captopril, Benazepril);
- acid carboxilic (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
- fosfat (Fozinopril);
- hidroxamic (Idrapril).
În funcție de capacitatea lor de a se dizolva în lipide sau apă, inhibitorii ECA sunt împărțiți farmacocinetic în trei clase:
- Clasa I - medicamente lipofile: Captopril, Alacepril, Fentiapril.
- Clasa II - promedicamente lipofile.
- Subclasa IIA - medicamente ai căror metaboliți activi sunt excretați în principal prin rinichi: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
- Subclasa IIB - medicamente, ai căror metaboliți activi sunt caracterizați prin două moduri de eliminare simultan - prin rinichi cu urină, precum și prin ficat cu bilă și canalul alimentar cu fecale: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fosinopril .
- Clasa III - medicamente hidrofile: lisinopril, libenzapril, ceronapril.
Lipofilicitatea este o proprietate foarte importantă a agenților terapeutici; ea caracterizează capacitatea acestora de a pătrunde în țesuturi prin membrana lipidică și de a inhiba activitatea ACE direct în organele țintă (rinichi, miocard, endoteliu vascular).
Medicamentele din a doua generație diferă de prima printr-o serie de caracteristici: activitate mai mare, frecvență mai mică de apariție a efectelor nedorite și absența grupărilor sulfhidril în structura chimică, care promovează autoimunizarea.
Captopril este un medicament de clasa 1 cu efect nefroprotector, dar are o acțiune scurtă (6-8 ore), prin urmare este prescris de 3-4 ori pe zi. Medicamentele din clasa 2 au un timp de înjumătățire mai mare (18-24 ore) și vor fi prescrise de 1-2 ori pe zi.
Cu toate acestea, toate sunt promedicamente, intră în organism într-o stare inactivă și necesită activare metabolică în ficat. Medicamentele de clasa 3 sunt metaboliți activi ai medicamentelor de clasa 2 care acționează timp de 24 de ore și oferă un efect antihipertensiv ușor, stabil.
Indicații pentru inhibitori ai ECA pentru prescripție:
- Hipertensiune arteriala;
- Insuficienta cardiaca;
- Patologia renală;
- Au avut infarct miocardic;
- Risc coronarian ridicat;
- Prevenirea accidentelor vasculare cerebrale recurente.
Când se tratează hipertensiunea arterială, trebuie să se acorde preferință inhibitorilor ECA în astfel de cazuri:
- insuficiență cardiacă concomitentă;
- Afectarea asimptomatică a funcției sistolice a ventriculului stâng;
- Diabet zaharat concomitent;
- Hipertrofie ventriculara stanga;
- ischemie cardiacă;
- Ateroscleroza arterelor carotide;
- prezența microalbuminuriei;
- Boală cronică de rinichi (nefropatie hipertensivă sau diabetică).
Contraindicația inhibitorilor ECA
Printre contraindicațiile pentru utilizarea inhibitorilor ECA, există contraindicații absolute:
- tendință la angioedem;
- perioadele de sarcină și alăptare;
- stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza unei artere a unui rinichi solitar;
- insuficiență renală cronică severă;
- hiperkaliemie severă;
- cardiomiopatie hipertrofică cu obstrucție severă a tractului de ieșire al ventriculului stâng;
- stenoză semnificativă hemodinamic a valvei aortice sau mitrale;
- pericardită constrictivă;
- cor pulmonar cronic în stadiul de decompensare;
- porfirie;
- leucopenie;
- anemie severă.
Contraindicații relative:
- insuficiență renală cronică moderată;
- hiperkaliemie moderată;
- ciroză hepatică sau hepatită cronică activă;
- corpul pulmonar cronic în stadiul de compensare;
- boală pulmonară obstructivă severă;
- rinichi padagric;
- starea după transplantul de rinichi;
- o combinație a acestui medicament cu indometacină, diuretice cu retenție de potasiu, fenotiazine, rifampicină, alopurinol și săruri de litiu.
Care sunt efectele secundare ale inhibitorilor ECA?
- tuse seacă;
- dureri de cap, amețeli și slăbiciune generală;
- hipotensiune arterială;
- infecții ale tractului respirator superior;
- creșterea concentrației de potasiu în sânge;
- o creștere a conținutului de creatinină din sânge;
- proteinurie;
- efecte toxice și imunopatologice asupra rinichilor;
- reactii alergice;
- neutropenie, anemie și trombocitopenie;
- modificări ale organelor digestive (manifestate printr-o distorsiune a gustului, greață, vărsături, erupții cutanate aftoase pe mucoasa bucală, afectarea funcției hepatice);
- cresterea paradoxala a tensiunii arteriale cu stenoza unilaterala a arterei renale.
Inhibitorii ECA se caracterizează prin efectul „prima doză” - o scădere excesivă a tensiunii arteriale, cu amenințarea colapsului, amețelii, posibilitatea de leșin în primele 2-4 ore după administrarea dozei complete de medicament. Acest lucru este deosebit de periculos pentru pacienții cu boală cardiacă ischemică și insuficiență cerebrală discorculatorie. Prin urmare, atât captoprilul, cât și inhibitorii precum enalaprilul sunt prescriși inițial într-o doză semnificativ redusă de 1 / 4-1 / 2 comprimate. O excepție este perindoprilul, care nu provoacă hipotensiune arterială la prima doză.
Care inhibitor ECA este mai bun?
Dintre inhibitorii ECA, medicamentul Prestarium are cele mai bune calități. Acest medicament în doză de 4-8 mg, atunci când este luat 1 dată pe zi, asigură o scădere eficientă dependentă de doză a tensiunii arteriale din primele săptămâni de tratament. Prestarium monitorizează stabil tensiunea arterială pe tot parcursul zilei cu o singură doză. Dintre toți inhibitorii ECA, Prestarium are cel mai mare raport T / P (raportul dintre eficacitatea finală a medicamentului și maxim), ceea ce este confirmat de FDA și de Consensul Societății Europene de Cardiologie. Datorită acestui fapt, Prestarium asigură un control real al tensiunii arteriale timp de 24 de ore și protejează în mod fiabil împotriva creșterii tensiunii arteriale în cea mai „periculosă” oră a dimineții, când riscul de complicații precum atac de cord sau accident vascular cerebral este deosebit de mare.
În ceea ce privește raportul „Preț - Calitate”, Berlipril trebuie remarcat ca fiind unul dintre genericele de înaltă calitate pentru tratamentul cu inhibitori ECA.
O abordare integrată este utilizată în tratamentul hipertensiunii arteriale. Monoterapia este justificată numai în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii. Unul dintre medicamentele de primă linie sunt inhibitorii ECA - medicamente care acționează direct asupra hormonilor suprarenali, care provoacă creșterea tensiunii arteriale din cauza retenției de lichide în organism.
Inhibitorii ECA sunt medicamente care acționează asupra enzimei de conversie a angiotensinei. Sub acțiunea angiotensinei crește producția de aldesteron, ceea ce implică o creștere a tonusului vascular și a retenției de lichide în organism, ca urmare a creșterii tensiunii arteriale.
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei inhibă sinteza anumitor hormoni care cauzează hipertensiunea arterială. Până în prezent, medicamentele din acest grup sunt prescrise aproape tuturor pacienților în absența contraindicațiilor ca mijloc de control al tensiunii arteriale.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor din acest grup se manifestă în două etape. Pe de o parte,
Medicamentele din acest grup sunt aproape întotdeauna incluse în regimul de tratament
Inhibitorii ECA afectează sinteza angiotensinei, care crește tonusul vascular. Angiotensina, la rândul său, provoacă o producție crescută de aldesteron. Acest hormon este sintetizat de glandele suprarenale și provoacă retenție de lichide în organism ca răspuns la aportul de sare. Încetinirea producției de aldesteron reduce edemul și reduce presiunea sângelui pe pereții vaselor de sânge, în timp ce o scădere a angiotensinei duce la o normalizare a frecvenței contracțiilor mușchiului inimii și la scăderea tonusului vascular.
În plus, inhibitorii ECA măresc semnificativ eficacitatea diureticelor prin reducerea sintezei hormonului care provoacă edem. Astfel, ele sunt indicate ca parte a terapiei complexe pentru hipertensiunea arterială de 2 și 3 grade, dar nu ca remediu independent.
Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA de ultimă generație afectează normalizarea sistemului cardiovascular, inclusiv a inimii în sine și a sistemului urinar. În plus, medicamentele din acest grup pot reduce riscul de afectare a organelor țintă atunci când tensiunea arterială crește peste 180 mm Hg.
Clasificarea medicamentelor
Inhibitorii ECA sunt împărțiți în sintetici și naturali. Medicamentele folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale sunt tocmai medicamente de sinteză. Inhibitorii naturali sunt eliberați ca urmare a unei reacții specifice dintre zer și cazeină.
Inhibitorii ECA sunt împărțiți în trei grupe, în funcție de ingredientul activ. Distinge:
- preparate cu grupări sulfhidril;
- medicamente din grupa carboxil;
- inhibitori fosfonați ai ECA.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor, indiferent de grup, este exact același. Aceste medicamente sunt analoge complete între ele, deoarece au același efect asupra sistemului cardiovascular. Singura diferență între inhibitorii ECA din diferite grupuri este mecanismul de excreție a substanței active după administrarea pilulei. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se prescrie medicamente pentru pacienții cu insuficiență renală.
Unii inhibitori ai ECA sunt excretați de rinichi, alții sunt procesați în ficat - acest lucru trebuie luat în considerare în cazul patologiilor acestor organe.
Lista medicamentelor din grupa sulfhidril
Lista medicamentelor-inhibitori ECA ai grupului sulfhidril este destul de largă, dar cel mai adesea sunt utilizați:
- captopril;
- benazepril;
- zofenopril.
Unul dintre cele mai populare și utilizate medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este captoprilul. Substanța activă are următoarele denumiri comerciale - Captopril, Kapoten, Bokordil.
O caracteristică a acestui grup de medicamente este absența acțiunii prelungite. Pastilele luate sunt active nu mai mult de șase ore, așa că medicamentul este luat de 2-3 ori pe zi. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru hipertensiunea arterială pe fondul bolii coronariene, adesea combinate cu diuretice.
Avantajul medicamentelor din grupa sulfhidril este că sunt bine tolerate de organism. Ele pot fi luate pentru diabet și insuficiență cardiacă.
Doza recomandată de Captopril este de până la 100 mg pe zi. Se ia cu o oră înainte de masă, 1 sau 2 comprimate, în funcție de cantitatea de ingredient activ dintr-o tabletă. Atunci când se prescrie un medicament, se ține cont de faptul că acesta este excretat prin rinichi, prin urmare, în caz de insuficiență renală, medicamentul nu este prescris.
Benazepril se administrează de maximum două ori pe zi, deoarece substanța activă este eliberată lent. Regimul de dozare recomandat este de un comprimat dimineața și seara la intervale regulate.
Zofenopril se ia, de asemenea, două comprimate pe zi. Spre deosebire de alte medicamente din grupa sulfhidril, acest medicament are mai puțin stres asupra rinichilor, cu toate acestea, în caz de insuficiență renală, poate fi utilizat numai sub supravegherea unui medic.
Captopril este printre cele mai populare medicamente
Medicamente din grupul carboxil
Inhibitorii ACE ai grupului carboxil sunt medicamente cu următoarele ingrediente active în compoziție:
- quinapril;
- Renitek;
- Ramipril;
- Lisinopril.
Lista medicamentelor din acest grup este foarte largă și include mai mult de 15 ingrediente active. Toate au un mecanism de acțiune similar, contraindicații și indicații de utilizare.
Caracteristicile medicamentelor din grupa carboxil:
- acțiune prelungită;
- efect vasodilatator pronunțat;
Metabolizarea substanței active are loc în principal în ficat, ceea ce poate reduce semnificativ sarcina asupra rinichilor. Medicamentele au un efect vasodilatator pronunțat, datorită căruia are loc o scădere rapidă a tensiunii arteriale. Aceste proprietăți ale medicamentelor din grupa carboxil trebuie luate în considerare atunci când sunt luate de pacienții cu hipertensiune arterială de gradul 3. În acest caz, normalizarea rapidă a tensiunii arteriale poate afecta negativ activitatea mușchiului inimii.
Datorită acțiunii lor prelungite, astfel de medicamente sunt luate 1 dată pe zi. Eliberarea substanței active are loc lent, ceea ce permite un efect terapeutic pe termen lung și susținut.
Este suficient să luați aceste preparate o dată pe zi.
Preparate cu grupări fosfinil
Al treilea grup de inhibitori ai ECA include două ingrediente active - fosinopril și ceronapril. Aceste medicamente sunt destinate mai degrabă să controleze creșterile de dimineață ale tensiunii arteriale în cazul hipertensiunii arteriale, mai degrabă decât ca un tratament complex. Ca agent independent, preparatele din gruparea fosfinil nu sunt suficient de eficiente.
Caracteristica medicamentelor - acțiune prelungită, care vă permite să controlați nivelul tensiunii arteriale chiar și în timpul unei nopți de odihnă. Metabolizarea acestor medicamente se efectuează simultan în rinichi și ficat, ceea ce face posibilă prescrierea unui medicament în caz de afectare a funcției renale la pacienții în vârstă.
O altă caracteristică este schema convenabilă de recepție. Este suficient să luați medicamentul doar o dată pe zi dimineața pentru a asigura un efect terapeutic stabil.
Medicamente combinate de nouă generație
Medicamentele din al treilea grup aparțin unei noi generații de medicamente pentru hipertensiune arterială, împreună cu medicamentele combinate.
Avantajele lor:
- acțiune prelungită;
- ușurință în utilizare;
- toleranță bună;
- acțiune complexă.
Datorită particularităților metabolismului substanței active, medicamentele de nouă generație pot fi utilizate pentru a trata pacienții cu insuficiență renală și diabet zaharat. Acest lucru este foarte important, deoarece hipertensiunea arterială este diagnosticată în principal la o vârstă mai înaintată pe fondul bolilor cronice concomitente.
Medicamentele combinate pot fi luate pentru pacienții hipertensivi cu diabet zaharat
Medicamentele combinate includ medicamente care conțin blocante ale canalelor de calciu și inhibitori ECA sau diuretice și inhibitori ECA. Aceste medicamente sunt foarte convenabile, deoarece puteți lua un singur medicament pentru a vă controla tensiunea arterială.
Combinația dintre un inhibitor ECA și un diuretic:
- Caposide;
- Ramazid N;
- Fozikard N.
Astfel de medicamente au un efect hipotensiv mai pronunțat, în timp ce pot fi utilizate ca monoterapie pentru hipertensiunea arterială de 1 și 2 grade. În plus, sunt convenabile de luat - doar 1 tabletă pe zi pentru a asigura un efect terapeutic stabil pe parcursul zilei.
La o vârstă mai înaintată, există o încălcare a elasticității arterelor mari. Acest lucru se datorează modificărilor fiziologice pe fondul tensiunii arteriale crescute în mod constant. Când vasele își pierd flexibilitatea și permeabilitatea lor este perturbată, tratamentul se efectuează cu medicamente combinate care conțin un inhibitor al ECA și un antagonist de calciu. Lista acestor fonduri:
- Triapin;
- Tarka;
- Egipt;
- Coripren.
În cele mai multe cazuri, Coripren este prescris. Este recomandabil să utilizați astfel de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în cazul în care alte medicamente, inclusiv inhibitorii ECA ca agent independent, sunt ineficiente. Acestea sunt de obicei prescrise pacienților cu vârsta peste 65 de ani cu un risc crescut de cheaguri de sânge și infarct miocardic.
Caracteristici de utilizare pentru hipertensiune arterială
Inhibitorii ECA sunt prescriși în principal pentru hipertensiune arterială. Cu toate acestea, acesta nu este singurul domeniu de aplicare a medicamentelor din acest grup.
Particularitatea medicamentelor din grupul inhibitorilor ECA este efectul pozitiv asupra organelor țintă. Luarea unor astfel de medicamente vă permite să minimizați riscul de a dezvolta consecințe periculoase, cum ar fi accident vascular cerebral sau infarct miocardic.
Cu hipertensiune arterială de 1 grad, există o creștere constantă, dar nesemnificativă a tensiunii arteriale, nu mai mare de 140 mm Hg. Dacă boala se dezvoltă pe fondul oricăror boli cronice și cardiologul are motive să creadă că boala va progresa rapid, inhibitorii ECA sunt prescriși ca monoterapie. Combinația de medicamente din acest grup cu o dietă, respingerea obiceiurilor proaste și normalizarea regimului zilnic vă permite să obțineți o scădere constantă a tensiunii arteriale la jumătate dintre pacienții care iau medicamentul.
Hipertensiunea de gradul 2 se caracterizează printr-o creștere constantă a tensiunii arteriale până la 160 mm Hg. si mai sus. Acest lucru crește riscul de deteriorare a oricărui organ. De obicei, primul care suferă este vederea (se dezvoltă angiopatia) sau rinichii. Cu această presiune, dieta terapie și reducerea sarcinii nu mai sunt suficiente, este necesar să luați medicamente. În același timp, medicamentele din grupul de inhibitori ai ECA urmăresc două obiective - obținerea unei scăderi stabile a presiunii și evitarea dezvoltării complicațiilor. De obicei, se utilizează terapia complexă, incluzând un diuretic, antagonişti de calciu şi inhibitori ai ECA. Tratamentul în timp util vă permite să obțineți un efect hipotensiv stabil în 70% din cazuri și să preveniți dezvoltarea complicațiilor periculoase.
În cazul hipertensiunii arteriale de gradul 3, tensiunea arterială crește peste 160 mm Hg. Luarea diureticelor și antagoniștilor de calciu ca monoterapie arată rezultate scăzute, prin urmare, agenții combinați de nouă generație sunt utilizați pentru tratament. Pericolul hipertensiunii de gradul 3 este dezvoltarea crizelor hipertensive, perturbarea activității a două sau mai multe organe țintă (inima, rinichii, creierul, organele vizuale). De obicei, un grad sever de hipertensiune apare pe fondul diabetului zaharat, al aterosclerozei vasculare sau al altor boli cronice. În acest caz, medicamentele trebuie luate pe viață.
În stadiile inițiale ale hipertensiunii arteriale, inhibitorii ECA sunt luați ca principal medicament, în etapele ulterioare - ca parte a terapiei complexe.
Aplicație pentru insuficiență cardiacă
Printre indicațiile pentru utilizarea inhibitorilor ECA se numără orice formă de insuficiență cardiacă. Medicamentele din acest grup ajută:
- Pentru a evita progresia bolii;
- Reduceți sarcina asupra vaselor de sânge și a inimii;
- Prevenirea dezvoltării infarctului miocardic.
Utilizarea unui inhibitor ECA la pacienții cu insuficiență cardiacă a făcut posibilă reducerea riscului de moarte subită ca urmare a încetării activității cardiace de 2,5 ori. În plus, potrivit pacienților înșiși, medicamentele din acest grup îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții cu un astfel de diagnostic.
În cazul insuficienței cardiace, medicamentele sunt luate cu prudență. La începutul tratamentului este indicată administrarea de doze reduse, nu mai mult de ¼ din cantitatea recomandată dată în instrucțiuni. Această măsură de precauție se datorează riscului de scădere bruscă a tensiunii arteriale la valori critice. Pe măsură ce organismul se obișnuiește cu medicamentul, doza crește treptat, ajungând în cele din urmă la cea recomandată.
În plus, medicamentele din acest grup pot fi utilizate în perioada de recuperare după infarctul miocardic.
Inhibitori ECA pentru insuficienta renala
În insuficiența renală, inhibitorii ECA ajută la reducerea ratei de progresie a bolii. Ele sunt prescrise, printre altele, pentru afectarea funcției renale în prezența diabetului zaharat. În același timp, este important să selectați un medicament ținând cont de metabolismul și excreția acestuia din organism. Pentru tratamentul și controlul funcției renale, trebuie selectate medicamente care sunt metabolizate în ficat. Aceasta este o condiție importantă pentru obținerea unui efect terapeutic durabil.
În caz de afectare a rinichilor, sunt selectate medicamente care sunt excretate de ficat
Contraindicatii
Doar un medic ar trebui să prescrie medicamente din grupul de inhibitori ai ECA, după o anamneză și o examinare detaliată a pacientului. Înainte de a începe tratamentul, pacientul este sfătuit să citească din nou instrucțiunile pentru medicament. Următoarele boli și afecțiuni sunt contraindicații:
- Artrita reumatoida;
- Lupus eritematos;
- sarcina;
- Perioada de lactație.
Inhibitorii ECA nu trebuie administrați în caz de intoleranță individuală. Instrucțiunile speciale pot varia, în funcție de medicamentul specific, de aceea este important să studiați cu atenție instrucțiunile.
Utilizarea medicamentelor din acest grup în timpul sarcinii poate provoca malformații fetale incompatibile cu viața.
Primirea inhibitorilor ECA cu hipotensiune arterială este categoric contraindicată, în caz contrar există riscul de comă din cauza scăderii tensiunii arteriale la valori critice.
Efecte secundare
Dacă medicamentul este selectat corect, pacientul urmează recomandările medicului și nu depășește doza, apariția reacțiilor adverse este puțin probabilă, deoarece medicamentele din grupul inhibitorilor ECA sunt bine tolerate de organism.
Cu toate acestea, cu hipersensibilitate și încălcarea regimului de dozare, este posibilă dezvoltarea unor fenomene nedorite:
- hipotensiune;
- tuse uscată greu de tratat;
- reținerea potasiului în organism (hiperkaliemie);
- formarea de compuși proteici în urină;
- afectarea funcției renale;
- excreția de glucoză în urină;
- erupții cutanate alergice și angioedem.
Cel mai frecvent efect secundar este tusea persistentă
Tusea uscată este cea mai frecventă când luați medicamente din acest grup. Acest efect secundar este observat la aproximativ 1/5 dintre pacienții care iau un inhibitor ECA pentru a controla tensiunea arterială. Este dificil să scapi de tuse cu ajutorul unor medicamente speciale, dar dispare de la sine în câteva zile după eliminarea inhibitorilor ECA.
Cu intoleranță individuală la medicamente, se poate dezvolta o reacție alergică severă și edem Quincke. Astfel de complicații sunt foarte rare, dar reprezintă un pericol grav nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.
Odată cu scăderea tensiunii arteriale la valori periculoase și dezvoltarea hipotensiunii, este necesar să consultați un medic cu privire la schimbarea regimului de dozare sau reducerea dozei. De obicei, acest fenomen se observă atunci când se iau doze prea mari de medicament pe fondul insuficienței cardiace.
De regulă, toate complicațiile la administrarea inhibitorilor ECA sunt reversibile sau dispar de la sine după întreruperea medicamentului. Cu toate acestea, este recomandat să vă informați medicul despre orice modificare a sănătății dumneavoastră după începerea unui nou medicament.
Interacțiuni medicamentoase
Medicamentele utilizate pentru tratamentul gastritei și arsurilor la stomac, care au un efect învăluitor (Maalox, Gaviscon), reduc semnificativ absorbția inhibitorilor de către stomac, ceea ce reduce biodisponibilitatea și efectul terapeutic al acestora. Odată cu administrarea simultană a unui inhibitor ECA cu astfel de medicamente, poate fi necesară ajustarea regimului de administrare a medicamentelor antihipertensive.
Efectul hipertensiv al inhibitorului ECA scade atunci când este administrat concomitent cu medicamente antiinflamatoare din grupul nesteroidian (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac). Administrarea concomitentă de acid acetilsalicilic și inhibitori ECA reduce eficacitatea acestora din urmă.
O listă completă a interacțiunilor medicamentoase și a instrucțiunilor importante este dată în instrucțiunile de utilizare a medicamentului, care trebuie studiate cu atenție înainte de începerea tratamentului.
Pentru întrebări cu privire la necesitatea creșterii sau scăderii dozei de medicamente luate, ar trebui să contactați un cardiolog, dar nu încercați să schimbați singur regimul de tratament. Este important să rețineți că orice medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, dacă sunt luate incorect, pot duce la consecințe ireversibile, așa că ar trebui să aveți încredere în medicul dumneavoastră, dar nu încercați să tratați singur boala.
