Cap de umăr. Fractura tuberculului mare al humerusului fără deplasare - cauze, simptome, tratament. Câte concedii medicale

Pentru a îndeplini funcțiile de sprijin, mișcare și protecție în corpul nostru, există un sistem care include oase, mușchi, tendoane și ligamente. Toate părțile sale cresc și se dezvoltă în strânsă interacțiune. Structura și proprietățile lor sunt studiate de știința anatomiei. Humerusul face parte din membrul superior liber și, împreună cu oasele antebrațului și - scapula și clavicula - asigură mișcări mecanice complexe ale mâinii umane. În această lucrare, folosind exemplul humerusului, vom studia în detaliu principiile sistemului musculo-scheletic și vom afla cum este legată structura acestuia de funcțiile îndeplinite.

Caracteristicile oaselor tubulare

O formă triedrică sau cilindrică este caracteristică componentelor scheletului - oasele tubulare, în care se disting elemente precum epifizele (marginile osului) și corpul acestuia (diafiza). Trei straturi - periostul, osul în sine și endostul - fac parte din diafiza humerusului. Anatomia membrului superior liber este în prezent bine înțeleasă. Se știe că epifizele conțin o substanță spongioasă, în timp ce secțiunea centrală este reprezentată de plăci osoase. Ele formează o substanță compactă. Acest tip are umăr lung, cot, femural. Anatomia humerusului, a cărei fotografie este prezentată mai jos, indică faptul că forma sa corespunde cel mai bine formării articulațiilor mobile cu oasele brâului membrelor superioare și antebrațului.

Cum se dezvoltă oasele tubulare

În procesul de dezvoltare embrionară, humerusul, împreună cu întregul schelet, se formează din stratul germinal mijlociu - mezodermul. La inceputul saptamanii a cincea de sarcina, fatul prezinta zone mezenchimatoase numite anlages. Ele cresc în lungime și iau forma unor oase tubulare humerale, a căror osificare continuă după nașterea copilului. De sus, humerusul este acoperit de periost. Aceasta este o înveliș subțire, constând din țesut conjunctiv și având o rețea extinsă de vase de sânge și terminații nervoase care intră în osul însuși și îi asigură nutriția și inervația. Este situat pe toată lungimea osului tubular și formează primul strat al diafizei. După cum a stabilit știința anatomiei, humerusul, acoperit cu periost, conține fibre ale unei proteine ​​elastice - colagen, precum și celule speciale numite osteoblaste și osteoclaste. Se adună lângă canalul central Havers. Odată cu vârsta, se umple cu măduvă osoasă galbenă.

Autovindecarea, repararea și creșterea în grosime a oaselor tubulare din scheletul uman se realizează datorită periostului. Anatomia specifică a humerusului în partea mediană a diafizei. Aici există o suprafață denivelată, la care se unește mușchiul deltoid superficial. Împreună cu centura membrelor superioare și oasele umărului și antebrațului, asigură ridicarea și abducția coatelor și brațelor în sus, în spate și în fața ta.

Valoarea epifizelor oaselor tubulare

Părțile de capăt ale osului tubular al umărului se numesc epifize, conțin măduvă osoasă roșie și constau dintr-o substanță spongioasă. Celulele sale produc celule sanguine - trombocite și eritrocite. Epifizele sunt acoperite cu periost, au plăci osoase și fire numite trabecule. Ele sunt situate în unghi unul față de celălalt și alcătuiesc cadrul interior sub forma unui sistem de cavități, care sunt umplute cu țesut hematopoietic. Modul în care au fost determinate oasele la joncțiunile cu scapula și oasele antebrațului este destul de complicat. Suprafețele articulare ale humerusului au capete proximale și distale. Capul osului are o suprafață convexă, acoperită și intră în cavitatea scapulei. O formațiune cartilaginoasă specială a cavității scapulare - buza articulară - servește ca un amortizor, atenuând șocurile și șocurile atunci când umărul se mișcă. Capsula articulației umărului este atașată la un capăt de scapula, iar la celălalt - de capul humerusului, coborând la gâtul acestuia. Stabilizează legătura dintre centura scapulară și membrul superior liber.

Caracteristici ale articulațiilor umărului și cotului

După cum a stabilit anatomia umană, humerusul face parte nu numai din articulația sferică a umărului, ci și din încă una - ulna complexă. Trebuie remarcat faptul că articulația umărului este cea mai mobilă din corpul uman. Acest lucru este destul de de înțeles, deoarece mâna servește ca instrument principal al operațiunilor de muncă, iar mobilitatea sa este asociată cu adaptarea la mersul vertical și scutirea de la participarea la mișcare.

Articulația cotului constă din trei articulații separate conectate printr-o capsulă comună. Humerusul distal se unește cu ulna pentru a forma articulația trohleară. În același timp, capul condilului humerusului intră în fosa capătului proximal al radiusului, formând o articulație mobilă humeroradială.

Structuri suplimentare ale umerilor

Anatomia normală a humerusului include o apofize mari și mici - tuberculi, din care se extind crestele. Acestea servesc ca loc de atașare.Există și un șanț care servește drept receptacol pentru tendonul bicepsului. La limita cu corpul osului, diafiza, sub apofize, se află un gât chirurgical. Este cel mai vulnerabil la leziunile traumatice ale umărului - luxații și fracturi. În mijlocul corpului osos există o zonă tuberoasă de care este atașat mușchiul deltoid, iar în spatele acesteia este un șanț spiralat în care este scufundat nervul radial. La granița epifizelor și diafizei se află un loc ale cărui celule care se divid rapid provoacă creșterea în lungime a humerusului.

Disfuncția humerusului

Cea mai frecventă leziune este o fractură a umărului din cauza unei căderi sau a unui șoc mecanic puternic. Motivul constă în faptul că articulația nu are ligamente reale și este stabilizată doar de corsetul muscular al brâului extremităților superioare și de ligamentul auxiliar, care arată ca un mănunchi de fibrile de colagen. Leziunile țesuturilor moi, cum ar fi tendinita și capsulita, sunt frecvente. În primul caz, tendoanele supraspinosului, infraspinatusului, mușchilor mici și rotunzi sunt afectați. O altă boală apare ca urmare a proceselor inflamatorii în capsula articulară a umărului.

Patologiile sunt însoțite de dureri de tunel la nivelul brațului și umărului, mobilitate limitată a articulației umărului atunci când ridicați brațele în sus, mișcându-le în spate și mișcându-le în lateral. Toate aceste simptome reduc dramatic performanța și activitatea fizică a unei persoane.

În acest articol am studiat structura anatomică a humerusului și am aflat relația acestuia cu funcțiile îndeplinite.

Umărul se referă la oasele tubulare lungi ale unei persoane. Anatomia este simplă și este determinată de o serie de funcții îndeplinite. Pe suprafața sa există formațiuni anatomice, cum ar fi capul, condilul medial, precum și tuberculii și fosele, care servesc ca puncte de atașare pentru mușchi și ligamente. Humerusul acționează ca o pârghie. Fracturile sunt foarte periculoase, deoarece din cauza deteriorării canalului măduvei osoase se poate dezvolta o embolie adipoasă sau poate apărea o blocare a vasului.

Cel mai adesea, umărul suferă ca urmare a fracturilor la nivelul gâtului anatomic.

Structură și anatomie

În partea de sus a osului există o formațiune rotundă - capul, care este o parte integrantă a articulației. Este separat de restul osului printr-un șanț îngust. Se numește gât anatomic. În această parte apar cel mai adesea fracturile. În spatele acestuia se află locul de atașare a mușchilor principali ai umărului, reprezentat de doi tuberculi - mari și mici, precum și creste. Micul tubercul este situat în față pe umăr. Există o tuberozitate în mijlocul osului. Aici se atașează mușchiul deltoid. Din partea cotului humerusul se termina cu 2 epicondili intre care se afla o suprafata articulara Condilul medial este mult mai mare decat cel lateral. Există, de asemenea, 2 adâncituri - olecranul sau fosa cubitală și radius.

Funcțiile humerusului

Structura umărului este de fapt o pârghie și mărește aria de aplicare atunci când se efectuează mișcări ale membrului superior. În plus, osul este implicat în menținerea echilibrului atunci când centrul de greutate se deplasează în timpul mersului. Acest element determină sprijinul corect al unei persoane pe mâini atunci când urcă scările și în alte poziții specifice ale corpului.

Daune: cauze și simptome

Cu o luxație a articulației umărului, o persoană simte o durere ascuțită.

Luxația articulației umărului și cotului este frecventă și este asociată cu o mobilitate ridicată a membrului superior. Distingeți decalajul față, spate și inferior. În caz de deteriorare, mișcarea membrului devine dificilă, se simte durerea, se vizualizează umflarea. Când un nerv este ciupit, pielea devine amorțită. Luxațiile sunt izolate ca noi și cronice. În același timp, poate apărea o proeminență mare a tuberculului sau o fractură a gâtului. Umărul este umflat, doare, se observă hemoragia, se pierde sensibilitatea la braț și degete.

O fractură a humerusului apare din cauza unui impact semnificativ de forță. Acest lucru se întâmplă atunci când cazi înapoi pe coate sau înainte cu brațele întinse. Despicarea oaselor are loc în locuri slabe din punct de vedere anatomic. Acestea includ:

• gât anatomic și chirurgical;
• zona condililor;
• regiunea capului humerusului;
• mijlocul osului.

Imediat după accidentare, pacientul simte o durere ascuțită în braț, precum și incapacitatea de a efectua acțiuni cu acesta. Cantitatea exactă de mișcări pierdute depinde de locația imediată a daunei. După ceva timp, există o umflare puternică a umărului, este posibilă vânătăi și vânătăi. În acest caz, membrul este semnificativ deformat.

Humerusul este un os lung. Ea distinge corpul și două epifize - proximal superior și distal inferior. Corpul humerusului, corpus humeri, este rotunjit în secțiunea superioară, iar triedrul în secțiunea inferioară.

În partea inferioară a corpului se distinge suprafața posterioară, facies posterior, care este limitată de-a lungul periferiei de marginile laterale și mediale, margo lateralis et margo medialis; suprafața anterioară medială, facies anterior medial și suprafața laterală anterioară, facies anterior lateralis, separate printr-o creastă discretă.

Pe suprafața anterioară medială corpul humerusului, puțin sub mijlocul lungimii corpului, există o deschidere pentru nutrienți, foramen nutricium, care duce la un canal nutritiv direcționat distal, canalis nutricius.

Deasupra orificiului nutritiv de pe suprafața laterală anterioară a corpului se află tuberozitatea deltoidiană, tuberositas deltoidea, - locul de atașare, m. deltoideus.

Pe suprafața posterioară a corpului humerusului, în spatele tuberozității deltoide, există o brazdă a nervului radial, sulcus n. radiale. Are un curs în spirală și este direcționat de sus în jos și din interior spre exterior.

Epifiza superioară sau proximală, extremitas superior, s. epifiza proximală. îngroşat şi poartă o semisferică capul humerusului, caput humeri, a cărui suprafață este întoarsă spre interior, în sus și oarecum înapoi. Periferia capului este delimitată de restul osului printr-o îngustare inelară superficială - colul anatomic, colum anatomicum. Sub gâtul anatomic, pe suprafața anteroexternă a osului, există doi tuberculi: în exterior - un tubercul mare, tuberculum majus, iar din interior și ușor în față - un mic tubercul, tuberculum minus.

În jos de la fiecare tubercul se întinde creasta cu același nume; creasta tuberculului mare, crista tuberculi majoris, și creasta tuberculului mic, crista tuberculi minoris. Îndreptându-se în jos, crestele ajung în părțile superioare ale corpului și, împreună cu tuberculii, limitează șanțul intertubercular bine delimitat, sulcus intertubercularis, în care se află tendonul capului lung al bicepsului brahial, tendo capitis longim. bicepită brahială.
Sub tuberculi, la marginea capătului superior și a corpului humerusului, există o ușoară îngustare - gâtul chirurgical, collum chirurgicum, care corespunde zonei epifizei.

Pe suprafața anterioară a epifizei distale a humerusului deasupra blocului se află fosa coronoidă, fosa coronoidea, iar deasupra capului condilului humerusului se află fosa radială, fosa radială, pe suprafața posterioară se află fosa olecranului , fosa olecrani.

Diviziunile periferice ale capătului inferior humerus se termină cu epicondilii lateral și medial, epicondylus lateralis et medialis, de la care încep mușchii antebrațului.

Din punct de vedere anatomic, humerusul face parte din membrul superior - de la cot până la articulația umărului. A ști unde se află fiecare dintre elementele sale este utilă pentru dezvoltarea și înțelegerea generală a mecanicii corpului uman. Structura, dezvoltarea și posibilele leziuni ale acestei structuri importante sunt descrise mai jos.

Studiind structura humerusului, ei disting: partea centrală a corpului (diafiza), epifizele proximale (superioare) și distale (inferioare), unde apare în ultimul rând osificarea (osificarea), metafize, mici tuberculi epifizari - apofize.

Pe epifiza superioară există un gât anatomic slab exprimat, care trece în capul humerusului. Partea laterală a pomului osului este marcată de un tubercul mare, una dintre apofizele de care sunt atașați mușchii. Un mic tubercul iese în față pe epifiza superioară, care îndeplinește aceeași funcție. Între capătul proximal al osului și corp, iese în evidență gâtul chirurgical al humerusului, care este deosebit de vulnerabil la vătămare din cauza unei modificări bruște a zonei secțiunii transversale.

De la o epifiză la alta, secțiunea transversală se schimbă. Rotunjită la epifiza superioară, la cea inferioară devine triedră. Corpul osului este relativ neted; pe suprafața sa anterioară, lângă cap, începe o brazdă intertuberculară. Este situat între două apofize și deviază spiralat spre partea medială. Aproape la mijlocul înălțimii osului, oarecum mai aproape de partea superioară, iese o tuberozitate deltoidă netezită - locul de atașare al mușchiului corespunzător. Pe un loc tripartit în apropierea epifizei distale, se disting fețele posterioară și anterioară - medială și laterală.

Epifiza distală are o formă complexă. Pe laterale ies în evidență proeminențe - condili (interni și externi), ușor de detectat la atingere. Între ele este plasat așa-numitul bloc - formarea unei forme complexe. În față, are o cotă sferică capitată. Aceste părți au evoluat pentru a intra în contact cu radius și ulna. Epicondilii - proeminențe pe condili - sunt proiectați pentru a atașa țesutul muscular.

Epifiza superioară, împreună cu cavitatea scapulară, alcătuiesc o articulație sferică și extrem de mobilă a umărului, care este responsabilă de mișcările de rotație ale brațului. Membrul superior efectuează acțiuni în cadrul unei emisfere aproximative, în care este asistat de oasele centurii scapulare - claviculă și scapula.

Epifiza distală face parte din articulația complexă a cotului. Conexiunea pârghiei umărului cu două oase ale antebrațului (radius și ulna), formează două dintre cele trei articulații simple ale acestui sistem - articulațiile humeroulnar și humeroradial. În această zonă sunt posibile mișcări de flexie-extensor și o ușoară rotație a antebrațului față de umăr.

Funcții

Humerusul este în esență o pârghie. Anatomia predetermina participarea sa activă la mișcările membrului superior, mărindu-le domeniul de aplicare. Parțial la mers, compensează deplasarea periodică a centrului de greutate al corpului pentru a menține echilibrul. Poate juca un rol de susținere și poate prelua o parte din sarcină în timp ce urcă scări, face sport, în anumite poziții ale corpului. Majoritatea mișcărilor sunt asociate cu antebrațul și centura scapulară.

Dezvoltare

Osificarea acestei structuri cartilaginoase se finalizează numai la împlinirea vârstei de 20-23 de ani. Studiile anatomice cu raze X arată următoarea imagine a osificării umărului.

1. Punctul regiunii mediale a capului umărului se naște în uter sau în primul an de viață.
2. Partea laterală a epifizei superioare și apofiza mare își dobândesc propriile centri de osificare până la vârsta de 2-3 ani.
3. Tuberculul mic, unul dintre rudimentele osteogenezei humerusului, începe să se întărească la vârsta de 3 până la 4 ani la copiii mici.
4. Aproximativ 4-6 ani, capul este complet osificat.
5. Până la vârsta de 20-23 de ani, osteogeneza humerusului este finalizată.

Deteriora

Mobilitatea articulațiilor umărului explică frecvența rănirii secțiunilor sale individuale. Fracturile formațiunilor osoase pot apărea în cazul unei forțe semnificative. Gâtul chirurgical al osului are adesea de suferit, fiind un loc de concentrare a stresului în timpul acțiunii mecanice. Durerea articulară poate semnala o varietate de probleme. De exemplu, periartrita humeroscapulară - inflamația articulației umărului - poate fi considerată un semn probabil de osteocondroză a gâtului.

Deplasarea oaselor din articulație unul față de celălalt, care nu este eliminată din cauza elasticității țesuturilor de susținere, se numește luxație. Diferențierea unei luxații de o fractură nu este întotdeauna posibilă fără echipament medical. Acest fenomen poate fi însoțit de o fractură a gâtului umărului sau ruperea unui tubercul mare. Nu este recomandat să corectați o dislocare pe cont propriu, fără cunoștințele și experiența corespunzătoare.

O fractură a tuberculului humerusului poate apărea din cauza impactului intens.

Ca urmare a acestui impact, țesuturile osoase sunt distruse. Odată cu diagnosticul, se prescrie terapie profesională și reabilitare pe termen lung.

Utilizați căutarea

E vre-o problema? Introduceți în formularul „Simptom” sau „Numele bolii” apăsați Enter și veți afla tot tratamentul acestei probleme sau boli.

Structura și funcția anatomică

Osul umărului este opritorul axial al membrului. Mișcarea sa este direct dependentă de mușchi. Ele sunt atașate structurilor osoase - tuberculi mari și mici. Locația tuberculului mare este partea exterioară a suprafeței umărului, lângă articulație.

Țesutul muscular este inervat, ceea ce oferă mișcări de întoarcere, rotație, înclinare și îndoire ale umărului în cadrul funcționalității articulației. În caz de rănire, munca membrelor este întreruptă.

Etiologia patologiei se formează după:

1. mecanism direct. Lovitura cade pe umăr.
2. mecanism indirect. De exemplu, cu o fractură a gâtului umărului cu o detașare a tuberculului.

Prima opțiune se referă la leziuni severe, combinate cu o luxație. Tipul de vătămare prezentat cel mai adesea apare în accidentele rutiere.

Tipuri de leziuni:

1. Fractură de contuzie. Daune periculoase, ca urmare a unei răni, osul a fost zdrobit, există fragmente care sunt presate în capul humeral.
2. Fractură de avulsiune, fără deplasare. Adesea periostul este rupt.
3. Fractură deplasată. Deteriorarea este exacerbată de acțiunea mușchilor, care contribuie la separarea fragmentelor.

Dacă îngrijirea medicală nu este oferită în timp util, se formează o luxație a umărului simultan cu o fractură.

Simptome și manifestări

Cauzele rănirii unui tubercul mare apar adesea în viața de zi cu zi, la cădere, când brațele sunt întinse sau îndoite. Leziunea este completată de o luxație a umărului. Ca urmare, articulația este deteriorată. Patologia necesită terapie calificată și un proces de recuperare.

Tabloul clinic al unei fracturi a tuberculului practic nu diferă de alte leziuni ale zonei proximale. Pentru a stabili diagnosticul, pacientul este trimis la o instituție medicală pentru o examinare cu raze X.

Simptomele tuberculului învinețit sunt exprimate:

1. Durere. În momentul rănirii, pacientul are o durere acută, aproape insuportabilă, în zona de impact. După un timp, nivelul durerii scade. Totuși, orice mișcare (fixarea sau îndoirea brațului) duce la reluarea durerii.
2. umflare. Indică reacții inflamatorii în organism. Edemul și creșterea volumetrică a umărului sunt provocate de eliberarea de plasmă în secțiunile celulare și de o creștere a permeabilității zonelor vasculare.
3. hemoragii. Apare ca urmare a rupturii capilarelor. Când vasele mari sunt deteriorate, se formează vânătăi.
4. Crepitus. Când atingeți secțiunea deteriorată, apare o criză. Simptomul apare atunci când fragmentele vin în contact.

Un semn de vătămare este: o scădere a durerii cu o îndoire, adusă în corpul membrului superior.

Țesuturile musculare sunt atașate de tuberculul mare, ele sunt responsabile pentru rotația articulației umărului. Prin urmare, cu acest tip de leziune, orice mișcare a umărului provoacă durere acută.

Eficacitatea tratamentului unei fracturi a tuberculului mare al humerusului este afectată de: furnizarea în timp util a asistenței medicale, calitatea imobilizării și reabilitării.

Dacă nu există compensare

Dacă un tubercul mare este rănit fără deplasare, va fi necesar primul ajutor. Imobilizarea în timp util va preveni posibila deplasare, va reduce sindroamele dureroase.

Activități pas cu pas:

• fixarea brațului cu o îndoire în articulația cotului;
• se folosesc bandaje, eșarfe, materiale textile;
• se aplică gheață pe zona deteriorată;
• se ia un anestezic.

Este chemată o ambulanță pentru a duce pacientul la o unitate medicală. Este interzisă auto-reglarea articulației umărului. Cea mai mică greșeală va duce la complicații, umflături și dureri crescute.

După spitalizare, medicul examinează pacientul, efectuează diagnostice. Sensibilitatea la durere este un concept individual pentru fiecare pacient. Pentru a face imobilizarea membrelor mai puțin dureroasă, se prescriu medicamente pentru durere.


Se folosesc analgezice locale sau anestezie generală. Înainte de introducerea anesteziei, se efectuează teste de probă (pentru un analgezic) pentru a preveni reacțiile anafilactice, care au consecințe grave asupra organelor și sistemelor.

Următorul pas în tratamentul chirurgical al unui defect de organ fără deplasare este imobilizarea. Se recomandă o atela sau un bandaj echipat cu o pernă în formă de pană. Regiunea membrului superior este fixată la un unghi de 80 de grade.

Procedurile medicale sunt efectuate de un traumatolog. Atele adecvate promovează recuperarea rapidă, conservarea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge.

Sarcina de imobilizare:

• relaxați nucleul muscular al umărului;
• conexiune independentă a fragmentelor de fragment;
• slăbirea sau eliminarea completă a durerii.

Tratamentul durează 1 lună. Apoi bandajul este îndepărtat, este prescrisă reabilitarea.

Separare

O lovitură puternică sau o compresie semnificativă a țesutului muscular la coborâre (pe un braț întins) provoacă o fractură de avulsiune a tuberculului din regiunea umărului.

La cădere, mușchii centurii scapulare sunt reduse brusc. În acest caz, tuberculul se desprinde și se schimbă. Dacă lovitura a fost nesemnificativă, doar suprafața structurală corticală a osului este deformată.

Apare o fractură de avulsiune:

1. Gospodărie. Cauza rănirii este o pardoseală alunecoasă, un covor rulat, jucării împrăștiate etc.
2. Sport. Lovind vârful umărului în sală. În timp ce lucrați cu o mreană sau în sporturi de luptă.
3. Productie. Grupul de risc este format din persoane care lucrează la întreprinderi cu risc ridicat. Nerespectarea normelor de siguranță atunci când se lucrează cu dispozitive mecanice în mișcare, se lucrează fără salopete, căști, mănuși, duce la răni. Adesea, daunele sunt diagnosticate la mineri, constructori, mașiniști.
4. Din cauza unui accident. Tipul de vătămare prezentat este cel mai periculos.

Există posibilitatea de separare a organului în timpul autoreducerii articulației osoase humerale, în caz de luxație. Manipulările medicale trebuie efectuate de un medic cu experiență.

procesul de recuperare

Prognosticul pentru recuperare depinde de complexitatea, amploarea și tipul leziunii. Cu vânătăi fără deplasare, funcționarea normală a umărului este restabilită după 60-90 de zile după terapie. O rănire deplasată necesită un tratament mai lung. Prin urmare, recuperarea completă are loc după 3-6 luni.

Tratamentul prematur duce la consecințe negative și complicații:

1. Capul mușchiului biceps (biceps) este deteriorat. Fibrele musculare sunt situate între tuberculul mare și cel mic. În caz de deteriorare cu deplasare, organul este rănit de fragmente. Intervenție chirurgicală demonstrată (cusătura fibrelor musculare).
2. Cu fixarea necorespunzătoare și repoziționarea slabă a membrelor, tuberculul nu se contopește cu propriile sale fragmente. Recuperarea în astfel de cazuri este imposibilă. Sunt prescrise măsuri operatorii de tratament - osteosinteza metalelor. Conectarea fragmentelor osoase cu plăci, știfturi, șuruburi.
3. Se dezvoltă miozită osificantă. Boala se caracterizează prin acumularea de calciu, rigiditatea mușchilor atașați la tubercul. În stadiile inițiale ale bolii, se utilizează terapia cu laser.
4. Artroza post-traumatică se dezvoltă pe fondul rupturii aparatului capsular-ligamentar, al deteriorării alimentării cu sânge a articulației. Complicația prezentată apare adesea ca urmare a reabilitării de proastă calitate.

Consecințele negative ale rănii includ imobilitatea parțială sau completă a articulației umărului. Restaurarea activității membrelor este facilitată de terapia în timp util, un proces de reabilitare de înaltă calitate.

Activitati terapeutice

Într-o instituție medicală, pacientului i se prescriu medicamente pentru durere după o vătămare. După test, o soluție de novocaină este injectată în zona umerilor. După câteva minute, amorțeala se instalează, iar durerea scade.

Apoi pacientul este trimis la camera de raze X pentru diagnostic. În funcție de rezultatele examinării, se determină metoda de tratament.

Medicul este ghidat de:

• tablou clinic (tip, grad);
• numărul de fragmente de fragmente;
• prezența deplasării;
• vârsta pacientului;
• prezența altor patologii;
• nivelul de deteriorare a țesutului muscular, tendoanelor, capsulelor.

Tratamentul este conservator și chirurgical.

Terapia conservatoare este prescrisă pentru o fractură de tubercul fără deplasare. Cursul evenimentelor: luarea de analgezice, fixarea brațului cu un bandaj. Abducția membrelor 80 de grade, rotație externă 60 de grade. Tencuiala se efectuează circular pe anvelopă.

Gipsul nu se aplică pe mână și antebraț. Scopul lor este să se angajeze în exerciții terapeutice. Membrul este fixat timp de 30 de zile. Dacă sunt respectate recomandările medicului traumatolog, restabilirea capacității de lucru are loc în 2-3 săptămâni.

Operația este indicată pentru pacienții cu o fractură a tuberculului cu deplasare (prezența fragmentelor, răni multi-comminutate, încălcarea capsulelor, ruptura structurilor ligamentare). In cazul unei fracturi cu fragmente se recomanda osteosinteza. Secțiunile de fragmente sunt fixate cu ace de tricotat, șuruburi sau plăci.

Atunci când este diagnosticată o fractură multicomminută, fragmentele sunt eliminate. Conexiunile ligamentare și musculare sunt atașate de humerus. Elementele plăcii sunt îndepărtate la 6 luni după operație.

Reabilitarea pacientului

Recuperarea după o fractură a tuberculului humerusului este etapa principală a tratamentului. Membrul a fost tencuit pentru o perioadă lungă de timp și, în consecință, imobilizat. Există o posibilitate de atrofie a țesutului muscular, proces de stagnare, modificare distrofică a articulațiilor tisulare și cartilajului.

Complicațiile prezentate duc la artroză posttraumatică și imobilitate a zonelor de contur articular.

În medie, reabilitarea este de 45 - 65 de zile. Cursul de reabilitare al tratamentului constă în exerciții terapeutice, fizioterapie și proceduri de masaj.

Fizioterapie

Exercițiile sunt prescrise după diagnosticarea bolii. Pacientul efectuează gimnastică cu încheietura și mâna neghipsate. Procedura îmbunătățește fluxul sanguin, rezistă la dezvoltarea atrofiei musculare. Eliberat de anvelopa de ieșire, se atribuie dezvoltarea periei cu sarcina crescândă.

Prima perioada

Etapa inițială a recuperării este îmbunătățirea circulației sângelui a mâinii și a fluxului limfatic. Procesele metabolice sunt normalizate, spasmul muscular este ameliorat.

Mișcările circulare se efectuează cu articulația mâinii, încheieturii mâinii și cotului. Umărul este retras în lateral și încet îndoit. Fiecare exercițiu se efectuează de 10 ori, de cel puțin 5 ori pe zi. Durata - 14 zile.

A doua perioada

Lucrarea membrelor, a țesutului muscular, a tonusului este restabilită. Încărcăturile efectuate într-o perioadă cresc (de până la 15 ori). Exerciții utile pe peretele de gimnastică. Corpul este tras în sus cu ajutorul mâinilor.

În lipsa echipamentului de gimnastică, se achiziționează o minge (se ridică, în fața ta, circumferința la spate). Antrenamentul este necesar de 6-7 ori pe zi. Durata - 21 de zile.

A treia perioada

Mișcarea articulației umărului este restabilită. Exercițiile sunt adăugate exercițiilor din sălile de terapie cu exerciții. Dezvoltarea departamentului articular se realizează cu ajutorul ganterelor, barelor transversale. Se recomanda vizitarea piscinelor, jocuri in aer liber. Timpul de recuperare este de 60 de zile.

Fizioterapie

Procedura de tratament are ca scop îmbunătățirea circulației sângelui, stimularea proceselor metabolice, refacerea structurilor tisulare.

Tratamentul se efectuează:

• Radiatii infrarosii;
• iontoforeza;
• ecografie;
• ozocerit;
• laser.

Masaj

Masajul este prescris după îndepărtarea gipsului. Procedura este contraindicată la pacienții cu escare, erupții cutanate și alte leziuni ale pielii.

Etape de implementare:

• membrele sunt frământate cu mișcări ușoare ale mâinilor;
• degetele sunt inițial masate cu o tranziție treptată la centura scapulară;
• locul fracturii nu este masat pentru a evita umflarea;
• manipulările sunt ușoare, nedureroase.

Se masează întregul membru, centura scapulară, secțiunea gulerului, spatele. Durata procedurii: perioada intregii reabilitari (15 sedinte cu pauza de 5 zile).

Perioada de invaliditate

Durata concediului medical pentru o fractură a tuberculului humerusului va depinde de starea pacientului, de tipul deplasării și de severitatea leziunii. Termenii sunt stabiliți de traumatolog.

Invaliditatea aproximativă temporară pentru fracturi este:

1. Cu leziuni închise (fără deplasare) 37 - 50 de zile.
2. Cu o accidentare închisă (cu deplasare) 57 - 70 de zile.
3. Când este deschis (fără deplasare) 135 - 145 zile.
4. Cu deschis (cu compensare) 150 - 160 de zile.

O fractură a tuberculului mare al humerusului este o patologie periculoasă. Fără diagnostic și tratament în timp util, există posibilitatea unei pierderi complete a activității motorii a umărului.

Există reguli care ar trebui urmate pentru a evita consecințele negative:

• în caz de impact sau cădere, solicitați ajutor de la un specialist;
• respectați recomandările medicului traumatolog;
• în perioada de reabilitare, respectați toate instrucțiunile;
• masaj zonele deteriorate.

Cu simptome de durere tangibile, formulări de unguente nesteroidiene, preparate cu vitamine sunt prescrise. Terapia complexă are ca scop regenerarea structurilor tisulare.