Periostita: tratament și diagnostic. Periostita, ce este? Tipuri, tratament și complicații Periostita osului temporal

21.08.2023

Tratament

Periostita (periostita; periost anatomic periost + -ita) - inflamatie a periostului. De obicei, începe în stratul său interior sau exterior și apoi se extinde în straturile rămase. Datorită legăturii strânse dintre periost (periost) și os, procesul inflamator trece ușor de la un țesut la altul ( osteoperiostita).

În funcție de evoluția clinică, periostita se împarte în acută (subacută) și cronică; conform tabloului patologic și parțial și după etiologie

- simplu, fibros, purulent, seros, osificant, tuberculos, sifilitic. periostita simplă

Periostita simplă - aseptică acută

proces inflamator în care se observă hiperemie, ușoară îngroșare și infiltrare periost. La palpare Pe suprafața osului pot fi detectate nodulități. Cel mai adesea se dezvoltă după vânătăi, fracturi (periostita traumatică), precum și în apropierea focarelor inflamatorii, localizate, de exemplu, în oase și mușchi. Însoțită de durere și umflare într-o zonă limitată. Cel mai adesea, periostul este afectat în zone ale oaselor care sunt slab protejate de țesutul moale (de exemplu, suprafața anterioară a tibiei, ulna). Procesul inflamator dispare de la sine în cea mai mare parte în câteva săptămâni. Dar uneori poate duce la creșteri fibroase sau depunerea de săruri de calciu și formarea de noi oase (dezvoltarea osteofitelor).), adică se transformă în periostita osificantă. Periostita osificanta

Anatomia osului tubular

Periostita osificantă este o formă frecventă de inflamație cronică a periostului, care se dezvoltă cu iritația prelungită a periostului și se caracterizează prin formarea de os nou din stratul interior hiperemic și intens proliferativ al periostului. Acest proces poate fi independent sau, mai des, însoțit de inflamație în țesuturile din jur. Periostita osificantă se dezvoltă în jurul leziunilor inflamatorii sau necrotice ale osului (de exemplu, osteomielita), sub ulcere varicoase cronice ale piciorului, în circumferința articulațiilor inflamatorii, focare tuberculoase în stratul cortical al osului.

După încetarea iritațiilor care provoacă fenomenele de periostita osificantă, formarea ulterioară a osului se oprește; în osteofite compacte dense Poate apărea reorganizarea internă a osului (medulare), iar țesutul capătă caracterul de os spongios. Uneori, periostita osificantă duce la formarea de sinostoze, cel mai adesea între corpurile vertebrelor adiacente, între tibie și mai rar între oasele încheieturii mâinii și tarsului.

Periostita fibroasa

oase, inflamația cronică a articulațiilor etc. Dezvoltarea semnificativă a țesutului fibros poate duce la distrugerea osoasă superficială. În unele cazuri, cu o durată lungă a procesului, se observă formarea de oase noi. După eliminarea stimulului, se observă de obicei o dezvoltare inversă a procesului. Periostita purulentă

Periostita purulentă se dezvoltă de obicei ca urmare a infecției atunci când periostul este rănit, pătrunderea infecției în acesta din organele învecinate (de exemplu, periostita maxilarului cu carii dentare), precum și hematogen (de exemplu, periostita metastatică cu piemie). Cu periostita metastatică, periostul oricărui os tubular lung (cel mai adesea femurul, tibia, humerus) sau mai multe oase este de obicei afectat. Periostita purulentă este o componentă obligatorie a osteomielitei purulente acute. Există cazuri de periostita purulentă în care sursa infecției nu poate fi depistată.

Periostita purulentă începe cu hiperemie periost, apariția exsudatului seros sau fibrinos în acesta

. Apoi vine infiltrarea purulentă periostul și este ușor separat de os. Stratul interior liber al periostului devine saturat cu puroi, care apoi se acumulează între periost și os, formând un abces subperiostal.. Cu o răspândire semnificativă a procesului, periostul se exfoliază într-o măsură semnificativă, ceea ce poate duce la afectarea nutriției osoase și la necroza sa superficială.. Necroză, care implică zone întregi de os sau întregul os, se formează numai atunci când puroiul pătrunde în cavitățile măduvei osoase. Procesul inflamator se poate opri în dezvoltarea sa (mai ales dacă puroiul este îndepărtat în timp util sau dacă străpunge pielea de la sine) sau se poate răspândi în țesutul moale din jur și substanța osoasă.

Procesele care apar rapid duc la detașarea periostului cu puroi care se răspândește între acesta și stratul cortical, infiltrat inflamator sau tumoral

. Acest lucru poate fi observat în osteomielita acută, Tumora lui Ewing, reticulosarcom. Straturile periostale netede, uniforme însoțesc restructurarea funcțională patologică transversală. În timpul unui proces inflamator acut, când puroiul se acumulează sub periost sub presiune mare, periostul se poate rupe, iar osul continuă să fie produs la locurile de ruptură. Periostita seroasă albuminoasă

Periostita seroasă albuminoasă este un proces inflamator în periost cu formare de exudat., acumulându-se subperiostal și având aspectul unui lichid seros-mucos (vâscos) bogat în albumină. Exudatînconjurat de țesut de granulație brun-roșu. Extern, țesut de granulație împreună cu exudatul acoperit cu o membrană densă și seamănă cu un chist, care, atunci când este localizat pe craniu, poate simula o hernie cerebrală. Cantitatea de exudat ajunge uneori la 2 litri. De obicei este situat sub periost sau sub formă de sac racemoz în periostul însuși și se poate acumula chiar pe suprafața sa exterioară; în acest din urmă caz se observă umflarea edematoasă difuză a țesuturilor moi din jur. Dacă exudat este situat sub periost, se desprinde, osul este expus și poate apărea necroză- se formează cavităţi pline cu granulaţii, uneori cu mici sechestratori.

Procesul este de obicei localizat la capetele diafizei

oasele tubulare lungi, cel mai adesea femurul, mai rar oasele piciorului inferior, humerusul, coastele; Bărbații tineri se îmbolnăvesc de obicei. Adesea, inflamația periostului se dezvoltă după leziune. Apare o umflare dureroasă, temperatura corpului crește inițial, dar în curând devine normală. Când procesul este localizat în zona articulației, poate fi observată o întrerupere a funcției sale. La început, umflarea are o consistență densă, dar în timp se poate înmuia și fluctua mai mult sau mai puțin clar. Cursul este subacut sau cronic. Tratamentul inflamației periostului Dacă boala apare fără infecție purulentă, atunci poate fi tratată acasă: terapie antibacteriană, răceală, calmante. Cel mai important lucru este să opriți iritația. Opriți antrenamentul sau cel puțin efectuați un antrenament blând care elimină stresul pe zona de inflamație a periostului. Pereosteita durează mult mai mult pentru a se rezolva decât contuzia țesuturilor moi (hematomul)) și poate dura 3 sau mai multe săptămâni. Cu iritații prelungite, complicațiile sunt posibile cu trecerea la periostita osificatoare sau purulentă.
Dacă este prezent puroi, tratamentul este chirurgical. Referințe

Enciclopedie medicală mare: în 30 de volume. a 3-a ed. / Cap. ed. Petrovsky B.V. - M.: „Enciclopedia Sovietică”, 1982.

Periostita osoasă este o boală care se caracterizează printr-un proces inflamator într-unul dintre straturile osoase, sau în toate straturile (în cazurile de boală avansată).

Periostita, care este tradusă literal în rusă ca „periost”, este o boală care se caracterizează prin inflamarea unuia dintre straturile periostului (inferior sau superior), care în timp se extinde în toate celelalte straturi. Deoarece periostul și osul sunt în apropiere unul de celălalt, inflamația se poate muta rapid de la unul la altul. Dacă boala este depistată în stadii tardive sau complicată de un tratament terapeutic necorespunzător sau de stres excesiv, poate fi necesar un tratament chirurgical.

Cod ICD-10

M90.1* Periostita în alte boli infecțioase clasificate în altă parte

Cauzele periostitei osoase

Periostita osoasă se poate dezvolta în diferite părți ale corpului. Această boală se manifestă adesea ca urmare a rănilor, vânătăilor, tăieturilor grave și fracturilor. În plus, cauzele periostitei osoase sunt interacțiunea cu alte focare de inflamație (mușchi sau oase).

Cauza bolii poate fi și procese alergice sau inflamatorii din alte țesuturi, care, ca urmare, sunt transmise la periost, continuând să progreseze. Mai puțin frecventă este periostita osoasă, care apare ca urmare a unei boli generale a organismului sau a oricăror afecțiuni specifice care duc la formarea de toxine în organism.

Simptomele periostitei osoase

Principalele simptome ale periostitei osoase sunt durerea în timpul diferitelor mișcări, disconfort și umflarea ușoară în zonele de inflamație. Culoarea pielii în zonele afectate nu se schimbă, nu există pete, roșeață sau o nuanță albăstruie. Dacă periostita osoasă apare ca urmare a unei vânătăi sau a unei fracturi, atunci după 2-3 săptămâni toate simptomele și inflamația în sine dispar. În caz de exacerbare și creștere fibroasă a țesutului osos, boala devine cronică. Această etapă, printre altele, se caracterizează prin înroșirea pielii. Dacă periostita osoasă nu este tratată terapeutic în această etapă, în viitor poate apărea o complicație gravă, ducând la leziuni osoase și periostita purulentă.

Periostita tibiei

Acest tip de boală apare ca urmare a unui efort fizic sever și prelungit fără pregătire prealabilă. Principalul simptom al acestui tip de periostita este durerea în partea interioară posterioară a piciorului inferior, care se manifestă la ceva timp după exercițiu. Foarte des, periostita tibiei apare la soldații din primul an de serviciu sau la sportivi după o pauză la cursuri sau exerciții deosebit de dificile, neobișnuite pentru organism. Un semn extern al bolii este umflarea ușoară a zonei afectate. Nu se observă modificări pe piele. Când simți piciorul inferior, există și durere și disconfort. Periostita osoasă în primele 20 de zile nu poate fi determinată pe o radiografie numai după această perioadă, cu ajutorul radiografiilor și a unui examen medical, diagnosticul poate fi pus cu precizie.

Dacă un pacient este suspectat de periostita tibiei, ar trebui să oprească imediat activitatea fizică, reducând astfel riscul de dezvoltare și complicații ale bolii.

Periostita tibiei

Periostita osoasă apare cel mai adesea în zonele în care osul este slab protejat de țesutul moale. Cauzele bolii sunt vânătăile și fracturile. Cubitul și tibia sunt deosebit de vulnerabile. Cel mai adesea, în aceste locuri, procesul inflamator dispare de la sine în câteva săptămâni.

Este extrem de rar ca periostita tibiei să poată provoca complicații, formarea de țesut osos nou și necesitatea unei intervenții terapeutice sau chiar chirurgicale (în cazuri deosebit de severe).

Periostita fibulei

Periostita peroneului poate fi fie o boală focală independentă, fie prima fază a periostita, care se dezvoltă într-o boală a tibiei. Adesea, periostita peroneului apare adesea ca urmare a multor ani de vene varicoase. La fel ca orice alt tip de periostita, boala peroronului este însoțită de senzații dureroase atunci când se pune stres pe piciorul inferior, se palpează locul leziunii și un proces inflamator. În prima etapă, nu apar semne pe piele.

Periostita humerusului

Periostita humerusului este adesea caracterizată prin formațiuni de puroi în zonele afectate, ca și în alte oase tubulare, cum ar fi femurul, și mai rar tibia. Această boală apare ca urmare a infecției din exterior sau a infecției din alte organe.

În formele ușoare de periostita humerusului, zonele afectate, ca și în alte cazuri, sunt umflate, iar durerea și disconfortul apar la palpare sau efort. Astfel de forme ușoare de periostita pot scădea de la sine după câteva săptămâni, cu condiția să nu existe stres sau factori iritanti. Nu există manifestări pe piele.

Periostita humerusului poate apărea ca urmare a stresului excesiv sau a unei răni grave.

Periostita oaselor nazale

Periostita oaselor nazale este o boală a oaselor nazale, care se caracterizează prin inflamație, durere și umflare ușoară în primele etape. Cauzele bolii sunt diverse leziuni nazale, fracturi, infecții de la alte organe. Cu periostita oaselor nazale, se observă deformarea nasului, atingerea sau palparea este însoțită de durere severă. Periostita osoasă trebuie diagnosticată, examinată și tratată ținând cont de toate leziunile și bolile anterioare, chiar și minore, ale întregului organism.

Periostita calcaneului

Periostita calcaneului apare din aceleași motive ca și în alte părți ale corpului uman - ca urmare a rănilor, vânătăilor și infecțiilor. Această boală a osului călcâiului poate duce la formarea unui pinten calcanean.

Periostita osoasă este foarte dificil de diagnosticat corect în primele etape ale bolii, dar dacă se suspectează această boală specială, atunci ar trebui să opriți orice efort fizic puternic pe locul bolii. Adesea nu există manifestări pe piele. Semnele bolii sunt durere în zonele afectate, disconfort și ușoară umflare.

Diagnosticul periostitei osoase

Imaginile cu raze X înregistrează boala doar în etapele ulterioare, când a apărut deja un fel de deformare osoasă. În stadiile inițiale apar doar semne externe - umflare, roșeață a pielii.

La primele manifestări ale unei anomalii (durere, umflare, disconfort), orice activitate fizică pe zona afectată vizată trebuie redusă semnificativ. Diagnosticul periostitei osoase include luarea în considerare a leziunilor anterioare, a bolilor întregului corp, a bolilor infecțioase ale altor organe adiacente locului leziunii.

Tratamentul periostitei osoase

Tratamentul periostitei osoase în primele etape poate include doar o reducere maximă a sarcinilor pe zona afectată, care va dura de la 2 până la 3 săptămâni până când inflamația dispare complet și are loc recuperarea. Mai mult, întregul proces de recuperare poate avea loc acasă. Durerea trebuie atenuată cu răceală și analgezice și, în plus, trebuie efectuată o terapie antibacteriană.

Pentru o recuperare mai eficientă, sunt prescrise medicamente precum sulfadimizina sau sulfadimetoxina, biseptol, analgin sau antihistaminice, de exemplu, difenhidramină, diazolin, suprastin.

În plus, tratamentul conservator utilizează și medicamente antiinflamatoare precum lornoxicamul, care accelerează atenuarea.

inflamație și accelerează procesul de recuperare completă. Doza fiecărui medicament trebuie selectată individual, conform instrucțiunilor sau prescripțiilor medicului.

Pentru starea generală a oaselor, este recomandabil să folosiți preparate care conțin calciu, de exemplu, o soluție 10% de clorură de calciu, gluconat de calciu, lactat de calciu și, bineînțeles, vitamine, în special vitamina C.

Când se tratează acasă, este necesar să se utilizeze produse care să ajute la combaterea infecțiilor cât mai eficient posibil. Aceasta poate fi încălzirea bandajelor de vaselină timp de 10-12 ore și căldură uscată, de exemplu, Sollux, lampă Minin sau lumină albastră.

Pentru ameliorarea durerilor cu remedii populare, puteți folosi untură (aplicați bucăți de untură în zonele de umflături) sau decocturi de melisa (care se folosesc și pentru tratarea zonelor afectate, ameliorând durerea și umflarea). Sarcina principală este de a elimina iritația și infecția.

Pentru a accelera recuperarea și a consolida efectul, este necesar să se efectueze proceduri fizioterapeutice - UHF și parafină, masaj și exerciții fizice terapeutice (ușoare).

În caz de periostita osoasă purulentă, se folosește exclusiv intervenția chirurgicală. Medicul face o incizie în zona leziunii, dezinfectează zona din jurul acestui loc și introduce un dren prin care iese puroiul. Recuperarea după intervenție chirurgicală este în medie mai lungă decât tratamentul conservator complet.

Dacă vorbim despre periostita dintelui, atunci un astfel de dinte este adesea îndepărtat și, timp de 4-6 ani, se recomandă clătirea regulată cu o soluție caldă de permanganat de potasiu sau soluție de bicarbonat de sodiu 1-2%.

Tratamentul periostitei tibiei

Tratamentul periostitei tibiei cu exerciții fizice este permis numai dacă ajută la întărirea mușchilor în ansamblu și nu la suprasolicitarea acestora. Nu ar trebui să faceți exerciții prin durere; aceasta poate provoca doar rău. Dacă simptomele nu dispar mai mult de 3 săptămâni, trebuie efectuată imediat o radiografie, după care poate fi necesar un tratament terapeutic serios sau chiar chirurgical.

Deoarece periostita tibiei apare adesea ca urmare a suprasolicitarii, cea mai bună prevenire aici este să vă evaluați întotdeauna în mod sensibil capacitățile în anumite exerciții fizice și de forță. Tratamentul periostului se desfășoară întotdeauna lent, așa că stresul semnificativ trebuie evitat cu răbdare pentru o perioadă destul de lungă.

Prevenirea periostitei osoase

Prevenirea periostitei osoase include mai multe puncte importante. În primul rând, este întărirea mușchilor din toate părțile corpului prin activitate fizică. Pentru a preveni periostita oaselor tibiei, ar trebui să luați în serios alegerea pantofilor ortopedici.

Nu trebuie să uităm de importanța calculării corecte a forței proprii în timpul oricărui exercițiu fizic, mai ales după pauze lungi.

Periostita osoasă poate apărea și ca urmare a unor boli infecțioase. Prin urmare, ar trebui să iei în serios și responsabil orice anomalie și afecțiune a corpului tău.

Prognosticul periostitei osoase

Periostita osoasă necesită un tratament atent și pe termen lung, dar cu o abordare corectă și în timp util nu este o boală gravă. Numai în cazuri de neglijare și ignorare prelungită a semnelor și simptomelor poate fi necesară intervenția terapeutică sau chirurgicală. Tratamentul chirurgical este obligatoriu în cazurile de periostita osoasă purulentă.

Periostita I Periostita (periostita; periost anatomic + -ita)

inflamație a periostului. De obicei, începe în stratul său interior sau exterior și apoi se extinde în straturile rămase. Datorită legăturii strânse dintre periost (periost) și os, procesul inflamator trece ușor de la un țesut la altul ().

După evoluţia clinică, P. se împarte în acută (subacută) şi; după tabloul patologic și parțial după etiologie - în simplu, purulent, seros, osificant, tuberculos, sifilitic.

Periostita simplă este un proces inflamator acut în care se observă o ușoară îngroșare și periostul. Se dezvoltă după vânătăi, fracturi (P. traumatice), precum și în apropierea focarelor inflamatorii, localizate, de exemplu, în mușchi. Însoțită de durere și umflare într-o zonă limitată. Cel mai adesea, periostul este afectat în zone ale oaselor care sunt slab protejate de țesutul moale (de exemplu, suprafața anterioară a tibiei). Procesul inflamator în cea mai mare parte se atenuează rapid, dar uneori poate duce la creșteri fibroase sau depunerea de săruri de calciu și formarea de noi oase (dezvoltarea osteofitelor), de exemplu. se transforma in periostita osificanta.

Periostita fibroasă se dezvoltă treptat și este cronică. Apare sub influența iritațiilor cu durată de ani de zile și se manifestă printr-o îngroșare fibroasă caloasă a periostului, strâns legată de os. Se observă, de exemplu, pe tibie în cazurile de ulcere cronice ale picioarelor, necroză osoasă, inflamație cronică a articulațiilor etc. Dezvoltarea semnificativă a țesutului fibros poate duce la distrugerea superficială a osului. În unele cazuri, cu o durată lungă a procesului, se notează țesutul osos. După eliminarea stimulului, se observă de obicei o dezvoltare inversă a procesului.

Periostita purulentă se dezvoltă de obicei ca urmare a infecției atunci când periostul este rănit, pătrunderea infecției în acesta din organele învecinate (de exemplu, P. în cariile dentare), precum și hematogen (de exemplu, P. metastatic în piemie). Cu P. metastatic, periostul oricărui os tubular lung (cel mai adesea femurul, tibia, humerus) sau mai multe oase este de obicei afectat. Purulent P. este o componentă obligatorie a osteomielitei acute purulente a. Există cazuri de P. purulentă în care nu este posibilă depistarea.

Debutul P. purulent este de obicei acut, cu o creștere a temperaturii la 38-39°, frisoane și o creștere a numărului de leucocite din sânge (până la 10,0-15,0․10 9 / l). Se observă durere severă în zona leziunii și se simte o umflătură dureroasă. Cu acumularea continuă de puroi, de obicei este posibil să observați o fluctuație în curând; țesuturile moi din jur și pot fi implicate în proces. Cursul procesului în cele mai multe cazuri este acut, deși sunt observate cazuri de curs primar prelungit, cronic, în special la pacienții slăbiți. Uneori șters fără temperatură ridicată și se observă fenomene locale pronunțate.

Există P. malign, sau acut, în care devine rapid putrefactiv; periostul umflat, cenușiu-verzui, cu aspect murdar se rupe și se dezintegrează cu ușurință. In cel mai scurt timp posibil, osul isi pierde periostul si este invaluit intr-un strat de puroi. După spargerea periostului, un proces inflamator purulent sau purulent-putrefactiv trece ca un flegmon către țesutul moale din jur.

Periostita seroasă albuminoasă este un proces inflamator la nivelul periostului cu formare de exudat care se acumulează subperiostal și are un lichid seros-mucos (vâscos) bogat în albumină. înconjurat de țesut de granulație brun-roșu. La exterior, împreună cu exudatul, este acoperit cu o membrană densă și seamănă cu un chist, care, atunci când este localizat pe craniu, poate simula o hernie cerebrală. Cantitatea de exudat ajunge uneori la 2 l. De obicei este situat sub periost sau sub formă de sac racemoz în periostul însuși și se poate acumula chiar pe suprafața sa exterioară; în acest din urmă caz se observă umflarea edematoasă difuză a țesuturilor moi din jur. Dacă exudatul se află sub periost, se exfoliază, osul este expus și poate fi călcat - se formează cavități pline cu granulații, uneori cu mici sechestratori.

Procesul este de obicei localizat la capetele diafizei oaselor tubulare lungi, cel mai adesea femurul, mai rar oasele piciorului, humerusului și coastelor; Bărbații tineri se îmbolnăvesc de obicei. Adesea P. se dezvoltă după. Apare o umflare dureroasă, care crește inițial, dar în curând devine normală. Când procesul este localizat în zona articulației, poate fi observată o întrerupere a funcției sale. La început, umflarea are o consistență densă, dar în timp se poate înmuia și fluctua mai mult sau mai puțin clar. Cursul este subacut sau cronic.

Periostita osificantă este o formă frecventă de inflamație cronică a periostului, care se dezvoltă cu iritația prelungită a periostului și se caracterizează prin formarea de os nou din stratul interior hiperemic și intens proliferativ al periostului. Acest proces poate fi independent sau, mai des, însoțit în țesuturile din jur. P. osificant se dezvoltă în jurul focarelor inflamatorii sau necrotice în os (de exemplu, osteomielita), sub ulcere varicoase cronice ale piciorului, în jurul articulațiilor inflamatorii, focare tuberculoase în stratul cortical al osului. P. sever osificant se observă în sifilis. Este cunoscută dezvoltarea P. reactiv osificant în tumorile osoase şi rahitism. Fenomenele de osificare generalizată a P. sunt caracteristice periostozei Bamberger-Marie și pot fi asociate cu cefalhematomul (Cefalhematomul).

După încetarea iritațiilor care provoacă fenomenele de osificare a P., se oprește în continuare; La osteofitele compacte dense poate apărea restructurarea osoasă internă (medulizarea) și ia os spongios. Uneori osificarea P. duce la formarea de sinostoze, cel mai adesea între corpurile vertebrelor adiacente, între tibie și mai rar între oasele încheieturii mâinii și tarsului.

Periostita tuberculoasă cel mai adesea localizat pe coaste și oasele craniului facial, unde într-un număr semnificativ de cazuri este primar. Procesul are loc adesea în copilărie. Cursul P. tuberculos este cronic, adesea cu formarea de fistule și eliberarea de mase asemănătoare puroiului.

Periostita sifilitică. Cele mai multe leziuni ale sistemului osos în sifilis încep și sunt localizate în periost. Aceste modificări sunt observate atât la sifilisul congenital, cât și la dobândit. După natura leziunii, P. sifilitic este osificant și gumos. La nou-născuții cu sifilis congenital sunt posibile cazuri de osificare P. în zona diafizei oaselor.

Modificări ale periostului cu sifilis dobândit pot fi detectate deja în perioada secundară. Se dezvoltă fie direct în urma fenomenelor de hiperemie premergătoare perioadei de erupție cutanată, fie concomitent cu reveniri ulterioare ale sifilidelor (de obicei pustuloase) din perioada secundară apar umflături periostale tranzitorii, neatingând dimensiuni semnificative, care sunt însoțite de dureri zburătoare ascuțite; Cea mai mare intensitate și prevalență a modificărilor la nivelul periostului se realizează în perioada terțiară și se observă adesea o combinație de periostita gingioasă și osificatoare.

P. osificant în sifilisul terțiar este de obicei localizat în oasele tubulare lungi, în special în tibie, și în oasele craniului. Ca urmare, P. dezvoltă hiperostoză limitată sau difuză.

Cu P. sifilitic, durerea severă care se agravează noaptea nu este neobișnuită. La palpare se detectează o umflătură elastică densă limitată, având formă fusiformă sau rotundă; în alte cazuri, umflarea este mai extinsă și mai plată ca formă. Este acoperit cu piele neschimbată și conectat la osul subiacent; când este palpată, se observă că este semnificativă. Cel mai favorabil rezultat este resorbția infiltratului, observată mai ales în cazurile proaspete. Cel mai adesea, se observă și osificarea infiltratului cu formațiuni osoase noi. Mai rar, cu un curs rapid și acut, se dezvoltă inflamația purulentă a periostului; procesul se extinde de obicei la țesuturile moi din jur și este posibilă formarea de fistule externe.

Periostita în alte boli. Cu morva, există focare de inflamație cronică limitată a periostului. La pacienții cu lepră pot apărea infiltrate în periost, precum și umflături fuziforme pe oasele tubulare din cauza periostitei cronice. Cu gonoree, în periost se dezvoltă infiltrate inflamatorii, iar dacă procesul progresează, cu scurgeri purulente. P. severă este descrisă în blastomicoza oaselor tubulare lungi este posibilă după tifos sub formă de îngroșări dense limitate ale periostului cu contururi netede. P. local apare cu varice ale venelor profunde ale gambei, cu ulcere varicoase. P. se observă și în reumatism (procesul este de obicei localizat în metacarpieni și metatarsieni, precum și în principalele falange), afecțiuni ale organelor hematopoietice și boala Gaucher (îngroșări periostale în principal în jurul jumătății distale a femurului). Odată cu mersul și alergarea prelungite, pot apărea dureri tibiale, care se caracterizează prin dureri severe, în special în părțile distale ale piciorului inferior, care se intensifică cu mersul și exercițiile fizice și se atenuează cu odihnă. Tumefierea limitată este vizibilă local datorită umflăturii periostului, foarte dureroasă la palpare.

Diagnosticare cu raze X. Examenul cu raze X ne permite să identificăm locația, întinderea, forma, dimensiunea, structura, conturul straturilor periostale, relația lor cu stratul cortical al osului și țesuturile înconjurătoare. Din punct de vedere radiologic, se disting straturi liniare, franjuri, pieptene, dantelate, stratificate, în formă de ac și alte tipuri de straturi periostale. În procesele cronice, lente ale osului, în special cele inflamatorii, se observă de obicei straturi mai masive, de obicei fuzionează cu osul subiacent, ceea ce duce la îngroșarea stratului cortical și la creșterea volumului osos ( orez. 1-3 ). Procesele care apar rapid duc la detașarea periostului cu puroi care se răspândește între acesta și stratul cortical, infiltrat inflamator sau tumoral. Acest lucru poate fi observat în osteomielita acută, Ewing și reticulosarcom. Straturile periostale netede, uniforme însoțesc restructurarea funcțională patologică transversală. Într-un proces inflamator acut, când puroiul se acumulează sub periost sub presiune mare, periostul se poate rupe, iar osul continuă să fie produs în zonele de ruptură, dând o imagine a franjurii neuniforme și rupte pe radiografie ( orez. 4 ).

Odată cu creșterea rapidă a unei tumori maligne în metafiza unui os tubular lung, straturile periostale au timp să se formeze numai în zonele marginale sub formă de așa-numitele viziere.

La diagnosticarea diferențială a straturilor periostale, trebuie să aveți în vedere formațiunile anatomice normale, de exemplu, tuberozitățile osoase, crestele interoase, proiecțiile pliurilor pielii (de exemplu, de-a lungul marginii superioare a claviculei), apofizele care nu s-au unit cu osul principal. (de-a lungul marginii superioare a aripii iliace), etc. Depunerea de săruri de calciu la locurile de atașare a tendoanelor musculare de oase, de asemenea, nu trebuie confundată cu P. Nu este posibilă diferențierea formelor individuale doar pe baza imaginii cu raze X.

Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Este determinată de natura procesului patologic principal și de cursul acestuia. Deci, de exemplu, cu P. sifilitic, se efectuează de obicei o procedură specifică (vezi Sifilis), iar dacă guma izbucnește cu formarea unui ulcer sau a necrozei osoase, poate fi necesar. Tratamentul altor forme de P. - vezi Osteomielita, osteita, Tuberculoza extrapulmonară (tuberculoza extrapulmonară), tuberculoza oaselor și articulațiilor etc.

Radiografie a femurului unui copil de 10 ani cu tumoră Ewing (proiecție directă): straturi periostale liniare stratificate (indicate prin săgeți) ale diafizei femurale">

Orez. 3. Radiografia femurală a unui copil de 10 ani cu tumoră Ewing (proiecție directă): straturi periostale liniare stratificate (indicate prin săgeți) ale diafizei femurale.

Orez. 4. Radiografia șoldului unui copil de 11 ani cu osteomielita (proiecție laterală): straturi periostale neuniforme, franjuri (1) pe suprafața anterioară a femurului, osteofite periostale rupte aleatoriu (2) din cauza rupturii şi detaşări de periost pe suprafaţa sa posterioară.

II Periostita (periostita; Periost + -itis)

inflamație a periostului.

Periostita purulentă(p. purulenta) - P., caracterizată prin acumularea de puroi sub periost.

Periostita malignă(r. maligna; .: P. acută, subperiostală) - o formă de P. purulentă acută, caracterizată prin răspândirea deosebit de rapidă a procesului, severitatea și întinderea leziunii.

Periostita acută odontogenă(p. odontogena acuta; sinonim:, flux - învechit) - P. purulent al procesului alveolar al maxilarului, rezultat din răspândirea procesului inflamator dintr-un focar situat în țesuturile dintelui sau parodonțiului.

Periostita osificantă(p. ossificans) - P. cronică, caracterizată prin îngroșarea stratului cortical al osului, formarea de osteofite și sinostoze; observat, de exemplu, în osteomielita cronică, sifilis, sindromul Marie-Bamberger, boala Camurati-Engelmann.

Periostita acută(p. acutissima) - vezi Periostita malignă.

Periostita exfoliată- P., combinată cu desprinderea periostului de os într-o zonă limitată ca urmare a hemoragiei subperiostale sau acumulării de puroi.

Periostita simplă(p. simplex) - P., caracterizată prin hiperemie, edem și infiltrare leucocitară a periostului fără formarea de exudat liber; apare după o rănire sau în zona înconjurătoare a inflamației țesutului osos.

Periostita rahitism(p. rachitica) - P. osificant pentru rahitism.

Periostita sifilitică(p. syphilitica) - P. în sifilis, care apare sub formă de P. osificante în principal a oaselor tubulare lungi și a craniului sau cu formarea de gume, cel mai adesea în periostul oaselor frontale și parietale, stern, claviculă, tibiei.

Periostita tuberculoasă(p. tuberculosa) - P. în tuberculoză, caracterizată prin formarea de granuloame, focare de necroză brânză și fuziune purulentă, cel mai adesea pe coaste și oasele feței.

Periostita fibroasa(p. fibrosa) - P., caracterizată prin îngroșarea periostului datorită țesutului conjunctiv dens; observată cu inflamația cronică a țesuturilor adiacente.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984

Sinonime: Vezi ce înseamnă „Periostita” în alte dicționare:

Periostita este inflamația periostului; în raport cu maxilarul, periostita este adesea numită gumboil și se exprimă prin umflarea gingiilor, însoțită de dureri severe. Cuprins 1 Etiologie 2 Tratament ... Wikipedia

- (periostita, lat. nouă, din grecescul periosteon periosteon). Inflamația himenului periostal. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N., 1910. PERIOSTITA, inflamație a himenului periostal (periost). Dicționar de străini... ... Dicționar de cuvinte străine din limba rusă

- (din peri... și osteon grecesc), inflamație a periostului (periost) ca urmare a unei leziuni sau a unui proces infecțios [de exemplu, periostita purulentă a maxilarului superior (așa-numita gumboil) în cariile dentare acute] ... Enciclopedie modernă

PERIOSTITA - (periostita), inflamația periostului, este un fenomen destul de comun în patologia sistemului osos. După pană, cursul lui P. se împarte în acut (subacut) și cronic; conform lui Pat. anat. imagine (și parțial bazată pe etiologie) ... ... Big Medical Encyclopedia

Periostita - (de la peri... și osteon grecesc), inflamație a periostului (periost) ca urmare a unei leziuni sau a unui proces infecțios [de exemplu, periostita purulentă a maxilarului superior (așa-numita gumboil) în stomatologie acută. carie]. ... Dicţionar Enciclopedic Ilustrat

Adesea, o persoană, care simte durere la un picior sau la un braț, se gândește la o entorsă sau o vânătaie obișnuită.

Nimeni nu realizează că durerea de picioare și durerea de dinți pot avea aceeași cauză pentru o astfel de manifestare.

Este vorba despre o boală precum periostita, despre care oamenii obișnuiți ar trebui să cunoască mai multe informații.

Conceptul și alte caracteristici ale bolii

Periostita este o inflamație a periostului, care duce la complicații grave dacă nu este tratată în timp util.

Periostul este strâns legat de os, astfel încât dezvoltarea bolii afectează țesuturile moi. Procesul inflamator poate începe pe straturile exterioare sau pe cele interioare, ceea ce duce la trăsături distinctive semnificative și la natura tratamentului.

Inflamația apare adesea pe oasele maxilarului, ceea ce provoacă mărirea gingiilor și supurația ulterioară. Numele simplu pentru această manifestare este flux. Poate fi vindecat cu ușurință prin fizioterapie.

Cauzele bolii

Inflamația periostului este precedată de aspecte precum:

leziuni și vânătăi, fracturi ale tibiei sau rupturi ale tendonului;
diagnosticate inflamații alergice sau reumatice;
toxine acumulate în organism, otrăvind organele interne și straturile superioare ale oaselor;
luând medicamente care conțin niveluri ridicate de substanțe chimice nocive și toxine.

Dacă o persoană este în pericol, trebuie să consulte un medic pentru examinare la primele manifestări de periostita - durere la nivelul membrelor.

Caracteristicile periostitei piciorului

Periostul este o membrană subțire, dar densă, care acoperă suprafața osului.

Conține un număr mare de vase de sânge și nervi.

Inflamația periostului este localizată doar în stadiul inițial în stratul interior sau exterior al membranei.

Ulterior, inflamația crește și poate afecta osul în sine, ceea ce duce la osteoperiostita.

În cazurile deosebit de avansate, inflamația se extinde la măduva osoasă, contribuind la apariția osteomielitei.

În ciuda motivelor de mai sus pentru apariția patologiei, mai multe caracteristici pot fi identificate în „vulnerabilitatea” periostului.

Inflamația poate fi cauzată de alergarea regulată pe drumuri de asfalt sau beton.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că majoritatea antrenorilor pretind beneficiile alergării pe antepicior.

În ceea ce privește beneficiile unei astfel de alergări pentru picioare, este imposibil să evidențiem vreun aspect pozitiv. Această metodă de aterizare pe o suprafață de asfalt duce la inflamarea periostului.

Clasificarea bolii

Procesul inflamator poate fi localizat în diferite părți ale corpului.

În funcție de localizarea inflamației periostului, periostita se distinge:

tibiei;
tibiei;
peroneu;
humerus;
calcaneul;
periostita maxilarului;
periostita oaselor nazale.

Localizarea procesului de inflamație afectează în mod direct simptomele bolii, precum și alegerea metodelor de tratament. Semnele și tratamentul depind și de forma bolii.

Există forme cronice și acute de inflamație. Periostita acută, caracterizată prin inflamație purulentă, se dezvoltă adesea într-o evoluție cronică a bolii, deoarece în majoritatea cazurilor nu se oferă un tratament în timp util.

Tipuri de periostita:

Tipurile de boli pot schimba radical cursul standard de tratament, mai ales dacă există o schimbare a acestora.

Cum să depistați boala la timp?

Simptomele inițiale ale periostitei includ durerea care apare de fiecare dată când vă mișcați sau palpați.

O persoană nu va vedea nicio inflamație până la un anumit punct. Astfel de simptome sunt atribuite unei vânătăi sau unei entorse.

De regulă, procesul inflamator cauzat de vânătăi și entorse se termină la 2-3 săptămâni după leziune.

Boala nu are proprietăți de auto-eliminare, prin urmare, cu un tratament medicamentos prematur, „căpătă avânt” și își schimbă forma.

În următoarea etapă a dezvoltării sale, periostita se transformă într-o formă cronică de osificare, în care, prin proliferarea țesutului osos, o persoană observă focare inflamatorii cu roșeață caracteristică.

Dacă măsurile nu sunt luate la timp și tratamentul nu este început, inflamația începe să se agraveze, ceea ce duce la o formă purulentă de inflamație. În zona afectată se observă prezența ulcerelor și a îngroșărilor.

Diagnosticul bolii

Când un pacient vine la clinică, medicul efectuează o examinare completă și amănunțită.

Uneori, o singură examinare de către un specialist poate diagnostica debutul inflamației tibiei. Pentru a stabili un diagnostic și natura inflamației, trebuie efectuate unele teste de laborator, pe baza cărora medicul va determina cauza patologiei care a apărut.

Aici ei verifică indicatori precum:

nivelul imunoglobulinei;
verificați prezența factorului reumatoid;
dacă se suspectează prezența sifilisului sau a gonoreei, se efectuează teste PCR;
luați în considerare indicatorul proteinei C reactive.

Apoi, pacientul este supus unui examen cu raze X. Trebuie remarcat faptul că metoda prezentată este ineficientă în stadiile inițiale, deoarece ajută la stabilirea unui diagnostic abia după două săptămâni de la debutul procesului inflamator.

În cazuri rare, pacientul este trimis pentru o ecografie duplex. Se utilizează numai dacă pacientul este suspectat de a avea varice, ceea ce a dus la inflamarea periostului.

Cum să alegi o terapie eficientă?

Tratamentul periostitei presupune absența completă a sarcinii pe picior în primele zile sau până la eliminarea completă a bolii.

Pacientul este supus unei examinări și tratament suplimentare într-un spital.

Doar în stadiile inițiale ale dezvoltării periostitei un medic poate permite tratamentul la domiciliu.

Tratamentul în sine include luarea de medicamente administrate intramuscular sau intravenos, precum și sub formă de tablete.

Aici se iau medicamente antiinflamatoare și antialergenice, se iau calciu și vitamine.

Se mai folosește kinetoterapie:

masaj;
aplicarea căldurii uscate;
terapia cu parafină;
fizioterapie.

În unele cazuri, se utilizează intervenția chirurgicală - pentru inflamația purulentă, cu prezența cheagurilor de scurgere purulentă. Tibia nu este supusă intervenției chirurgicale. Medicii fac o incizie în picior și îndepărtează acumulările purulente.

Operația va dura mai mult pentru a se recupera.

Complicațiile și prevenirea bolii

Dacă există o intervenție prematură sau o eroare, periostita purulentă poate duce la o evoluție cronică a bolii și poate duce la apariția unor boli precum:

Pentru a preveni inflamația descrisă a periostului, este necesar să se respecte recomandările specialistului, care se bazează pe purtarea doar a pantofilor ortopedici, cu tocuri joase și de mărimea potrivită.

Când faceți sport, urmați instrucțiunile antrenorului și nu puneți stres excesiv pe picioare.

Dacă simțiți durere în picior, contactați medicul pentru o examinare completă și identificați cauza. Cu cât periostita este diagnosticată mai devreme și începe tratamentul, cu atât se va petrece mai puțin timp pentru recuperare.

Oasele scheletice sunt un material foarte plastic. În ciuda durității lor, se schimbă constant, adaptându-se la activitatea umană. Stratul superior al majorității oaselor scheletice, periostul, vă permite să faceți acest lucru în mod eficient.

Caracteristici anatomice și fiziologice

Periostul sau periostul este o membrană de țesut conjunctiv care acoperă majoritatea oaselor. Periostul funcționează foarte activ în timpul creșterii osoase în copilărie, participă la formarea calusurilor în timpul fracturilor și asigură o nutriție adecvată și aprovizionare cu sânge țesuturilor osoase mai profunde.

Periostul are două straturi - interior și exterior. Tendoanele și ligamentele musculare sunt atașate de stratul exterior, în timp ce stratul interior asigură sinteza de țesut osos nou prin celulele osteoblastice.

În corpul uman, aproape toate oasele sunt acoperite cu periost, cu excepția oaselor mici sesamoide.

Cea mai frecventă patologie

Într-un fel, periostul este o înveliș protector pentru oase. Acest lucru se observă în primul rând în cazul rănilor. Deteriorarea care nu duce la o fractură a corpului osos afectează cel mai adesea starea periostului și poate provoca dezvoltarea unui proces inflamator - periostita.

Este logic că cele mai frecvente leziuni vor fi traume de diferite grade. Oasele tubulare lungi ale membrelor sunt cele mai predispuse la rănire. Tibiele sunt cel mai puțin protejate de țesuturile moi.

Periostita piciorului este foarte frecventă. Trebuie observat dacă:

Când practicați sport, membrele inferioare sunt suprasolicitate.
A existat un impact extern destul de puternic pe suprafața frontală a piciorului inferior.
Apare o leziune deschisă care ajunge la suprafața osului.
Unele infecții cronice apar la oameni.

Aparând într-unul dintre straturile periostului, inflamația, dacă este lăsată netratată, se răspândește la toate straturile și os, provocând osteoperiostita și apoi osteomielita (panostita).

Cauze

Mulți factori pot provoca inflamarea periostului de pe picioare. Printre cele mai frecvente motive se numără:

Antrenament sportiv intens: schimbarea traseului, alergare și urcare activă pe suprafețe înclinate, încărcături fără încălzire sau pregătire, încălțăminte incomodă.
Leziuni și vânătăi, ruptură de tendon, răni penetrante, fisuri subperiostale.
Slăbiciune musculară cu activitate fizică crescută pe piciorul inferior.
Tuberculoza care afectează periostul de la cel mai apropiat focar patologic.
Sifilisul cronic (terțiar) provoacă uneori leziuni simetrice ale corpului tibiei cu manifestări de durere pe timp de noapte.
Leziuni asociate cu patologii în alte țesuturi precum reumatism, sepsis, boli alergice, tromboflebite, ulcere trofice, varice.

Cu toate acestea, doar unele dintre ele pot duce direct la dezvoltarea manifestărilor patologice.

Există condiții care servesc ca factori predispozanți și cresc semnificativ probabilitatea de inflamație ca răspuns la influențe care nu sunt atât de semnificative ca forță.

Tipuri de boli

Clasificarea acestei patologii se bazează pe diferite abordări. Deci, în funcție de natura cursului său, periostita este împărțită în acută, subacută și cronică.

În funcție de criteriile etiologice și patologice, inflamația periostului piciorului este împărțită în:

Periostita simplă.
Osificând.
Fibros.
Seros.
Purulent.
Tuberculos.
Sifilitic.

Aceste criterii determină alegerea tacticii de tratament pentru o persoană.

Formă simplă

Acesta este un proces acut care are loc în condiții aseptice fără prezența unui agent patogen infecțios. Apare din cauza unui factor traumatic din vânătăi, fracturi ale picioarelor sau din expunerea la zone de inflamație localizate în mușchii și oasele adiacente. Oasele care sunt slab acoperite de mușchi, cum ar fi tibia, sunt mai susceptibile la periostita.

Însoțită de durere, umflături, roșeață (hiperemie), îngroșare a periostului. În timpul examinării, se simte tuberozitatea suprafeței zonei afectate a osului. Inflamația se poate rezolva spontan în 2-3 săptămâni.

Dacă regresia nu are loc, progresia poate continua. Periostita acută poate fi complicată de:

Creșteri fibroase.
Formarea de fistule.
Tranziția inflamației către straturile de bază.
Supurația unui hematom, dacă a existat hemoragie între periost și os.

Adesea manifestările se estompează puțin, dar nu dispar complet. Acest curs se caracterizează prin sinteza și depunerea sărurilor de calciu și se caracterizează printr-o trecere la o altă formă, cronică – periostita osificantă.

Forma osificatoare

De obicei, are o evoluție cronică și se dezvoltă cu afectare prelungită de intensitate scăzută a periostului. Apar osteofite - creșteri anormale ale țesutului osos din stratul interior inflamat al periostului.

Acesta poate fi fie un proces independent localizat, fie asociat cu focare inflamatorii din apropiere, cum ar fi ulcere trofice, focare de tuberculoză etc. Când influența factorilor iritanți încetează, formarea osoasă patologică se oprește. Creșterile osoase neregulate se pot dizolva uneori.

Formă fibroasă

Același lucru este valabil și pentru procesele cronice. Apare cu iritație constantă și prelungită a periostului. Apare foarte rar ca proces independent. Mai des însoțește fenomenele inflamatorii lente în țesuturile adiacente.

Pe zonele afectate ale tibiei se observă îngroșări fibroase, care pot fi ușor palpate. Localizarea și severitatea lor depind de localizarea ulcerelor de picior, a zonelor de necroză osoasă și de prezența artritei cronice.

Țesutul fibros poate crește la suprafața osului și, dacă crește semnificativ, duce la noi formațiuni osoase.

După eliminarea surselor de iritație subacută a periostului, patologia tinde să inverseze dezvoltarea.

Forma seroasă

Un alt nume este periostita albuminoasă. Există inflamație cu formarea de exudat seros care conține albumină. Lichidul mucos, localizat sub periost, este înconjurat de granulații roșii-maronii, formând uneori ceva ca un chist în periost.

Afectarea piciorului inferior prin periostita seroasă este rară și are de obicei un caracter traumatic. Cursul patologiei este subacut sau cronic.

Forma purulentă

Opțiune grea. Cauza poate fi o supurație a unui hematom după o leziune a piciorului inferior sau o rană infectată deschisă. Începe cu aspectul:

Hiperemia în zona inferioară a picioarelor.
Acumulări de exudat de natură fibroasă sau sero-purulentă.
Umflare limitată, sub care se pot simți fluctuații (fluctuații de puroi lichid).
Creșterea temperaturii corpului.
Durere severă în locul dureros.

Dezvoltarea infiltrației purulente a periostului prezintă un mare pericol. Apoi periostul moare, se desprinde de pe os și se formează un abces subperiostal.

Când zona procesului este mare și alimentarea cu sânge este întreruptă, apare necroza osoasă superficială. Sunt afectate și țesuturile moi adiacente.

Topirea purulentă a țesutului osos în sine nu poate fi exclusă. Doar intervenția chirurgicală poate opri procesul.

O descoperire și o ieșire spontană de puroi poate oferi o oarecare ușurare. Cu toate acestea, de obicei nu apare o atenuare completă. Dimpotrivă, se pot dezvolta fistulele piciorului inferior.

Tuberculoză și sifilis

Este tipic pentru ambele aceste infecții ca agentul patogen să se răspândească în toate părțile corpului. Dacă începe să se dezvolte în periostul tibiei sau fibulei, va apărea periostita.

De obicei, procesul decurge fără durere. Apare doar o compactare în creștere, uneori mai mult de una. Dacă este lăsată neabordată, progresia constantă duce adesea la leziuni profunde în oasele piciorului inferior.

Simptome și diagnostic

Simptomele sunt exprimate în funcție de severitatea afectarii periostului. Inițial, cu suprasolicitare și vânătăi, se notează durere la mers și umflare. Această inflamație necomplicată dispare de la sine în 2-3 săptămâni.

Trecerea la o formă cronică adaugă simptome sub formă de hiperemie a pielii și apariția focarelor inflamatorii în oase.

Diagnosticul periostitei se bazează pe:

Plângerile pacientului, întrebând despre primele simptome, dacă a existat o vânătaie sau o rănire în anamneză.
Simptome clinice: durere, hiperemie, temperatură ridicată, umflături, fluctuații sub pielea piciorului etc.
Analize de laborator, analize de sânge, analize de exudat.
date cu raze X.
În caz de tuberculoză, examinarea ganglionilor limfatici din apropiere, a plămânilor și a organelor învecinate.

Razele X ale tibiei oferă date foarte valoroase. Pe baza unui număr de caracteristici distinctive, medicul poate determina imediat forma și tipul de periostita și poate prescrie un tratament adecvat.

Măsuri terapeutice

Metoda de tratament pentru inflamația periostului piciorului depinde de severitatea și tipul procesului. Astfel, inflamația acută fără puroi are un prognostic favorabil: tratamentul se reduce la excluderea completă a influențelor externe asupra picioarelor. Se recomandă să luați medicamente și unguente antiinflamatoare (Xefocam, Nicoflex).

Formele cronice de periostita sunt tratate pentru o lungă perioadă de timp folosind blocaje de novocaină, analgezice și terapie antibacteriană.

Leziunile purulente de periostita piciorului sunt tratate cu intervenție chirurgicală cu drenaj și terapie antibacteriană intensivă.

Când se observă o îmbunătățire, se adaugă proceduri fizioterapeutice:

UHF și electroforeză.
Parafină și ozocherită.
Masaj.
Kinetoterapie cu un complex care vizează întărirea mușchilor.

Cu periostita tuberculoasă sau sifilitică a piciorului, problema cheie este tratarea mai întâi a bolii de bază. Restaurarea periostului este posibilă numai după eliminarea unei astfel de cauze.

Acțiuni preventive

Cel mai bun tratament pentru periostita piciorului este prevenirea. Sportivilor și persoanelor care se confruntă cu activitate fizică pe picioare li se recomandă:

Exerciții pentru întărirea mușchilor inferiori ai picioarelor.
Pantofi ortopedici confortabili, cu spate dur, branț înalt și suport pentru arc.
Creșteți treptat sarcina, evitați supraîncărcarea mușchilor inferiori ai picioarelor.
Tipuri alternative de sarcini și întindere.
Odihnește-ți picioarele dacă apar simptome care seamănă cu dezvoltarea sau exacerbarea procesului.

Dacă ați suferit o rănire la suprafața frontală a tibiei, trebuie să aplicați orice răceală pe locul dureros: gheață, o bucată de carne de la congelator și așa mai departe.

Și, cel mai important, aveți grijă să evitați vânătăile. Periostul piciorului este unul dintre cele mai neprotejate locuri din corpul uman.

Inflamația periostului este o boală periculoasă datorită complicațiilor sale grave. Este necesar să se ia în considerare mai detaliat motivele care contribuie la dezvoltarea acestei boli, simptomele acesteia și principalele metode de tratament.

Conceptul și cauzele inflamației

Un proces patologic de natură inflamatorie, format din diverse motive în periostul osului, se numește periostita.

Periostul este o înveliș subțire a oricărui os, constând din țesut conjunctiv dens, care conține o rețea extinsă de nervi și vase de sânge. Această înveliș osoasă este formată din două straturi:

extern;
intern.

Inflamația începe să se dezvolte într-unul dintre straturile periostului, trecând treptat către celălalt, către os însuși și țesutul moale din apropiere. În știința medicală, se disting periostita acută și cronică. Procesul patologic poate apărea în orice parte a corpului, dar cel mai adesea afectează maxilarul și oasele tubulare.

Cauzele acestei patologii a periostului trebuie luate în considerare:

leziuni (fracturi, luxații, vânătăi, entorse etc.);
transferul infecției din țesuturile din apropiere;
suprasolicitare semnificativă a articulațiilor și mușchilor;
distribuția toxinelor în organism prin sistemul circulator sau limfatic;
reactie alergica;
unele infecții - tuberculoză, sifilis, tifoidă etc.

Procesul inflamator al periostului poate fi întâlnit adesea la sportivi, la persoanele a căror profesie repetă adesea același tip de mișcări (dulgheri, pictori, croitorese).

Se disting următoarele tipuri comune de periostita:

simplu;
purulent;
osificant;
fibros.

Simptomele și tratamentul procesului inflamator al periostului trebuie luate în considerare în funcție de tipurile de patologie.

Simptome de periostita simplă și purulentă

Un tip simplu de inflamație aseptică a periostului este de natură traumatică și post-traumatică. Patologia se dezvoltă în formă acută după fracturi, vânătăi severe sau alte leziuni. Dar poate apărea și dintr-un proces inflamator care are loc în imediata apropiere a periostului. Semnele bolii sunt:

roșeață a zonei deteriorate;
durere;
ceva îngroșare.

Cu acest tip de boală, starea generală a corpului nu se schimbă.

Periostita purulentă apare atunci când o infecție pătrunde în periost, ai căror agenți cauzali sunt streptococii sau stafilococii. Boala apare întotdeauna într-o formă acută și provoacă o afecțiune foarte gravă la o persoană. Se observă următoarele simptome:

durere severă a periostului;
umflarea țesuturilor moi în zona afectată;
creșterea temperaturii locale a corpului;
roșeață a zonei afectate;
formarea puroiului.

Starea generală a pacientului este nesatisfăcătoare, apar semne de intoxicație a corpului:

durere de cap;
temperatura generală ridicată a corpului;
tahicardie;
slăbiciune;
respirație rapidă.

Dacă în acest caz nu începeți să tratați inflamația periostului în timp util, procesele puternice putrefactive vor duce la necroză osoasă și alte consecințe negative periculoase.

Simptome de osificare și periostita fibroasă

Periostita osificatoare apare într-o formă cronică, acoperind periostul și țesuturile adiacente acestuia. Boala se poate forma ca o inflamație independentă sau ca o consecință a anumitor boli cronice:

osteomielita;
artrită;
sifilis;
tuberculoza osoasa;
rahitism.

Patologia de acest tip are manifestări minore. Nu există senzații de durere, nu există semne de intoxicație. În zona inflamației, este vizibilă o ușoară umflare cu o suprafață neuniformă din cauza proliferării țesutului osos.

Inflamația fibroasă a periostului se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, când de câțiva ani este constant iritată ca urmare a unor boli concomitente (necroză osoasă, artrită).

Simptomele sale includ:

lipsă de durere;
ușoară umflare a zonei afectate;
ușoară îngroșare osoasă.

Principalul pericol al periostitei fibroase este predispoziția acesteia de a se transforma într-o tumoră canceroasă.

Un diagnostic corect și în timp util nu va permite formei acute a bolii să se dezvolte în periostita cronică. Și un tratament eficient poate vindeca complet pacientul.

Diagnosticul inflamației periostului

Când un pacient consultă un medic cu suspiciune de inflamație în zona periostului, se efectuează un diagnostic amănunțit. Este necesar:

pentru a determina un diagnostic precis;
pentru a determina cauza bolii;
pentru a prescrie un tratament eficient.

Medicul începe măsurile de diagnostic cu o interogare detaliată a pacientului cu privire la plângeri, acordând atenție semnelor inițiale ale bolii. Aceasta este urmată de o inspecție liniară a zonei cu probleme.

Unele teste de sânge de laborator pot ajuta la determinarea cauzei bolii, ținând cont de:

factor reumatoid;
nivelurile de imunoglobuline;
indicator al proteinei C reactive.

Metoda centrală de diagnosticare a formei cronice a bolii este radiografia locului de inflamație a periostului. O radiografie poate arăta dimensiunea, forma, structura și distribuția straturilor din periost.

Dar pentru stadiile inițiale ale periostitei acute, această metodă este ineficientă. Abia după ce au trecut două sau mai multe săptămâni, o fotografie a unui examen cu raze X poate arăta primele modificări negative ale periostului. În acest caz, specialistul pune un diagnostic pe baza simptomelor și a istoricului medical.

Pentru a determina cauza exactă a bolii, medicul poate sugera ca pacientul să fie supus individual unor teste de diagnostic suplimentare.

Opțiuni de tratament

Un medic cu experiență va începe să trateze periostita numai după ce a determinat cauza exactă a bolii. Fiecare tip de patologie specificată necesită o abordare specială.

Pentru inflamația simplă a periostului, pacientul este sfătuit să se supună repausului strict la pat și terapiei medicamentoase, inclusiv medicamente:

antiinflamator;
analgezice;
preparate de calciu;
complexe de vitamine și minerale.

Dacă dinamica tratamentului este pozitivă, după aproximativ 1-2 săptămâni pacientului i se poate prescrie:

radiații ultraviolete;
electroforeză;
fizioterapie.

Aceste metode de combatere a patologiei accelerează vindecarea, dezinfectează, îmbunătățesc circulația sângelui și nutriția țesuturilor periostului afectate și rezolvă îngroșările formate.

Recuperarea completă are loc cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului în aproximativ 3-4 săptămâni.

Formele cronice ale bolii necesită un tratament mai lung, efectuat în ambulatoriu. Se bazează pe aceleași principii ca și în forma simplă a bolii. Dacă există durere severă în jurul locului leziunii, poate fi efectuată o blocare cu novocaină.

După cum este prescris de medic, în etapele finale ale tratamentului pot fi efectuate suplimentar următoarele:

masaj;
utilizarea medicinei tradiționale.

Compresele și procedurile fierbinți nu trebuie utilizate pentru această boală, deoarece contribuie la răspândirea și agravarea rapidă și necontrolată a procesului inflamator. Pe parcursul întregului tratament și refacere a periostului deteriorat, volumul de încărcare trebuie dozat strict.

Tratamentul periostitei purulente necesită intervenție chirurgicală obligatorie și terapie medicamentoasă. Chirurgical se deschide periostul și se îndepărtează cu grijă supurația.

După aceasta, se efectuează măsuri antiseptice, adesea se instalează drenuri pentru a drena conținutul purulent. Pentru vindecarea activă a rănilor, se folosesc unguente și geluri cu proprietăți antibacteriene, analgezice și antiinflamatorii (Levomekol, unguent Vishnevsky).

În același timp, tratamentul se efectuează cu antibiotice (Rifampicin, Dalatsin D), analgezice și restauratoare. După aceasta, regimul general de tratament pentru periostita este aplicat pacientului.

Posibile complicații

Periostita este teribilă pentru complicațiile sale, care pot reprezenta un pericol de moarte pentru oameni. Este important să contactați un bun specialist la prima suspiciune de boală și să urmați toate recomandările acestuia.

O formă avansată de inflamație purulentă a periostului poate provoca următoarele complicații grave:

osteomielita;
septicemie;
flegmon sau abces de țesut moale;
mediastinita.

Osteomielita este răspândirea infecției de la periost la os și medular. Temperatura corpului pacientului crește brusc la 40 °C și apar toate semnele de intoxicație ale corpului. Umflarea pe zona afectată și durerea sunt pronunțate. În timp, din cauza morții țesuturilor, se formează o fistulă și iese puroi.

Când o infecție intră în sânge și limfă și se răspândește în tot corpul, pacientul dezvoltă sepsis, care duce adesea la moarte. Când procesul purulent se extinde la țesuturile moi din apropiere, apare un abces sau flegmon. O stare foarte periculoasă a pacientului este observată cu mediastinită, atunci când țesutul cavității toracice se infectează.

În procesul acestor consecințe negative ale periostitei, are loc înmuierea și distrugerea țesuturilor și organelor situate lângă periostul afectat. Starea pacientului în toate aceste cazuri necesită îngrijiri medicale de urgență.

Concluzie asupra subiectului

Prin urmare, ar trebui să fii atent la sănătatea ta. Dacă bănuiți periostita, trebuie să consultați un medic calificat și să urmați toate recomandările acestuia.