Otita urechii medii este inflamația cavității urechii, datorită infecției în el. Potrivit statisticilor, o astfel de boală suferă cel mai adesea de copii mici, care nu este explicată pe deplin de sistemul imunitar generat. Inflamația organelor auditive se întâmplă și la adulți, cu anumiți factori. Tratamentul bolii ar trebui să fie început cât mai curând posibil, indiferent de vârstă. Procesul patologic se poate transforma rapid într-o formă cronică și poate afecta alte organe ENT. Simptomele și tratamentul otitei urechii medii pot fi oarecum diferite în cazul oamenilor de diferite vârste.

Motivele

Otitita medie este inflamația urechii medii, care apare atunci când infectarea în organismul auditiv penetrează. Otita rareori acționează ca o boală primară. Cel mai adesea, el acționează ca o complicație a răcelilor sau a bolilor altor organe LOR. Dezvoltarea inflamației poate provoca o angină, faringită, adenoită, sinuzită și rinită. Dezvoltarea otitei medii acute începe cu căderea microbilor patogeni în cavitatea urechii. Cum ajung microbii patogeni acolo?

Faptul este că urechea este conectată la Nasopherler al tubului Eustacius. Atunci când tuse sau strănut, particulele mucusului pot arunca în cavitatea urechii medii și pot provoca dezvoltarea unui proces inflamator acut.

Cauza otitei poate fi alergică în care cochilii se umflă și ieșirea exudatului este deranjată. Lichidul este stocat și este un mediu ideal pentru creșterea bacteriilor.

Inflamația poate fi diferită. Medicii disting otita ascuțită și cronică. Sub forma acută a bolii, toate simptomele apar în mod intens, pacientul suferă de cea mai puternică durere, care este însoțită de drastic și creșterea temperaturii.

Odisite poate fi unilateral sau pe partea stângă, uneori, procesul inflamator afectează ambele organe auditive. În acest din urmă caz, boala apare extrem de dificilă.

Forma cronică a bolii este observată dacă otita ascuțită nu a fost tratată în timp util sau a fost tratată incorect. În acest caz, episoadele de exacerbare sunt în mod constant alternate cu perioadele de remisiune. Despre otita cronică pe care o spun dacă semnele bolii sunt păstrate timp de o lună și mai mult.

PROVICE Procesul inflamator poate fi suflare necorespunzătoare. Dacă o persoană suflă un arcade nasul în același timp cu două nările, atunci are o șansă mare de a se confrunta cu dureri în urechi.

Imagine clinică

Otita, urechea medie este, în primul rând, o durere acută de fotografiere. Ea poate da whisky-ului și maxilarului. Periodic, durerea mănâncă oarecum și apoi se manifestă cu o nouă forță. Cu otită acută a urechii medii, congestia organelor auditive poate fi resimțită. Dacă vorbim despre otită exudativă, adică senzația de stropire a apei în urechi și vocea proprie este reluată. Simptomele bolii la copii și adulți pot diferi oarecum.

Copiii mai tineri adesea otita bolnavă a urechii medii și, în același timp, toate simptomele apar în mod intens. Semnele procesului inflamator la copii sunt:

• Copilul se plânge de durere în ureche, în cazul în care copilul este foarte mic și nu poate vorbi în mod normal, el este doar tot timpul stiloul pentru coaja urechii.
• Copilul devine capricios și iritabil, are un vis și un apetit.
• Dacă apăsați ușor goselves de coajă de ureche, Crouch începe să fie nervos și plâns, încercând să îndepărteze mâna unui adult.
• Simptomele intoxicației corpului sunt manifestate - dureri de cap, vărsături, diaree și dureri abdominale.
• Temperatura crește la 39 de grade și mai sus.

Cu o medie purulentă, otită din scurgerile canalului urechii. Dacă are loc deformarea membranei tamburului, atunci ei spun otită perforată, caz în care urina de sânge curge cu un amestec de sânge.

La adulți, otita avansează cu simptome similare bolii la copii. În anumite cazuri, simptomele sunt mai puțin pronunțate. Puteți vorbi despre otită când un adult are astfel de simptome caracteristice:

• Durere în urechi, concretitate și agravare vizibilă a auzului.
• Cefalee sau amețeli.
• Durere acută în una sau două urechi, care este însoțită de curse.
• Durerea dă adesea gâtul, zona temporală și maxilarul.
• Pacientul devine lentă și se plânge de boala generală.
• Ocazional, apare greață și vărsături, care vorbesc despre intoxicare.

Cu inflamație a organelor auditive, temperatura la adulți se ridică la 38 de grade sau rămâne pe mărcile subfebrile. Cu otitul purulent, masele purulente corodează andrumul. Prin gaura rezultată, puroiul expiră în afară, acest proces poate dura aproximativ o săptămână. Cu tratament în timp util și adecvat, recuperarea durează aproximativ 2 săptămâni.

La primele semne de otită, trebuie să contactați otolaringologul. Nu este necesar să se ocupe de auto-medicamente, deoarece procesul inflamator poate intra rapid într-o formă cronică.

Diagnosticare

Otolaringologul este angajat în diagnosticul și tratamentul otitei. Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului și ale datelor de inspecție vizuală. Insemplasați cavitatea urechii cu ajutorul unui otoscop, în timp ce medicul observă că timpanul este oarecum pronunțat și roșu. Cu o formă perforată a bolii, se rupe membrana. Ceea ce este însoțit de expirarea în puroi și sânge spre exterior.

Analiza sângelui este numită pentru diagnosticare. În total, cu alte simptome ale bolii, creșterea leucocitelor și a soilor vorbește despre un proces inflamator acut. În unele cazuri, pacientul este prescris cu raze X și tomografie computerizată.

Cum de a trata otita mijlocie

Doctorul otitei este angajat în otolaringolog, nu recurge la auto-medicamente, deoarece în acest caz riscul de complicații crește. Diagrama de tratament este selectată individual, depinde de vârsta pacientului și de severitatea stării sale.

Dacă inflamația a afectat tubul Eustaciev, atunci tratamentul este îndreptat spre restaurarea funcțiilor sale. Salubritate de nazofaringies pentru a elimina infecția. Pentru aceasta, nasul este spălat cu soluții antiseptice, aceleași compoziții sunt folosite pentru clătirea gâtului. Pot fi utilizate foraceline, miramistin, clorofilip sau o soluție salină simplă.

Nasul picurat cu picături vasoconstrictoare. În detrimentul unor medicamente, este posibil să se reducă inamicul canalului auditiv și să se normalizeze ieșirea exudativă. Medicul poate efectua un masaj pneumatic al timpanului sau clătiți cu urechea medicamentelor hormonale. Toate acestea sunt necesare pentru a reduce procesul inflamator.

Atunci când cateterizarea tubului auditiv, otita cateterizarea tubului auditiv asigură introducerea de soluții antibiotice și hormonale în canalul auditiv. Pentru tratamentul local, sunt utilizate cel mai adesea preparatele de penicilină și cefalosporine. În intoleranța acestor medicamente, pot fi numiți preparate sulfamed.

Pentru a elimina durerea acută la pacient, este introdusă o tifon sau bumbac Tongochka impregnată cu un medicament anestezic. La stadiul inițial al bolii, OTIPAX poate fi aplicat. Aceste picături de urechi au un efect antiinflamator și anestezic pronunțat.

În plus, aceste medicamente pot fi numiți cu inflamație a urechii medii:

• Agenți antipitali - paracetamol, ibuprofen, analgin sau nimesulid. Copiii sub 3 ani pot fi prescrise fonduri antipiretice și antiinflamatorii în lumânări rectale.
• Preparate antibacteriene ale acțiunii sistemului. De obicei, în primele zile, antibioticele nu sunt prescrise, numirea lor în primele zile ale bolii este expediată numai dacă starea pacientului este extrem de severă sau există boli infecțioase asociate. Înainte de a începe primirea de antibiotice, încercați pentru sensibilitate.
• Imunomodulatoare. Dacă o persoană are adesea o lungă perioadă de timp și are boli reci și infecțioase, putem vorbi despre o imunitate redusă. În acest caz, medicamentele pot fi prescrise pentru a spori vitalitatea corpului.

Pentru a vindeca otița în cele din urmă și pentru a evita complicațiile grave, este necesar să se trateze simultan și legate de bolile infecțioase. Dacă există infecții cronice, procesul inflamator va fi observat periodic până când aceasta duce la o formă cronică de boală sau complicații.

Dacă dumpointul a rămas întreg cu otită purulentă, atunci este deschis, puroiul este pompat și cavitatea este spălată cu soluție antiseptică. După spălare, canalul auditiv este tamponarea cu broască țestoasă de bumbac, umezită în soluția antibiotică.

Cu o membrană deteriorată, este afișată temporar o copie a hârtiei speciale. Cu deteriorarea puternică la timpan, este înlocuită cu material sau piele artificială, care este luată după urechea pacientului.

Luând antibiotice atunci când otita nu urmează nu mai puțin de 5 zile. Cu un curs plănuit de medicamente, medicamentele sunt administrate pe cale orală. Dacă boala este declanșată sau starea pacientului este extrem de grea, este prezentată administrarea intramusculară sau intravenoasă a medicamentelor antibacteriene.

Pentru a vindeca inflamația urechii medii, este necesar să se conformeze în mod clar tuturor recomandărilor medicului. Este inacceptabil să nu mai luați antibiotice specificate anterior de termenul medicului.

Complicații

Otita nu poate fi tratată frivol. Aceasta este o boală destul de gravă care poate duce chiar la moartea pacientului. Cele mai frecvente complicații ale bolii sunt:

• Mastoid este inflamația procesului mastoid, care este situată în zona temporală.
• Meningita - inflamația cochiliei creierului. Această boală infecțioasă este tratată în mod serios, duce adesea la dizabilitatea și moartea pacientului.
• Nevralgie nervul facial. Duce la dureri severe și caracteristici de asimetrie.
• Septicemie. Mai ales o astfel de complicație se întâmplă cu forma purulentă a bolii.
• Formarea cheagurilor de sânge în creier, care ulterior duce la un accident vascular cerebral.
• Choleateatom. Acesta este un neoplasm care se dezvoltă în canalul auditiv, care dăunează osului și osului auzului.

Cea mai obișnuită complicație este o insuficiență auditivă. Mai ales adesea se întâmplă în forma cronică a bolii. Pacientul poate chiar să-și piardă abilitatea de a auzi.

Tratamentul otitei la copiii mici, femeile însărcinate și persoanele în vârstă ar trebui să fie ținute în spital!

Tratamente populare

În coordonare cu medicul de participare, puteți adăuga tratament la metodele folclorice. Astfel de metode de tratare a otitei sunt testate de timp și sunt deosebit de eficiente în stadiul inițial al bolii:

1. Încălzirea compresiei. Un segment de tifon, pliat în 4 straturi, răsucite în cablaj și umectat în vodcă, diluat în jumătate de apă caldă. Puneți cablajul de tifon în jurul cochilii urechii sunt acoperite cu celofan și eșarfă de lână. În acest caz, trecerea auditivă ar trebui să rămână deschisă. Păstrați comprimați 2 ore. După aceea, ei decolează și pun pe cap ușor de pălărie.
2. La primele semne de otită în ureche, uleiul vegetal încălzit poate picura. Uleiul de migdale ajută bine, dar dacă nu este, floarea-soarelui este potrivit.
3. Geraniumul va ajuta la vindecarea inflamației organelor auditive. Scoatem frunza de floarea camerei, spălați și zdrobiți cu degetele, apoi răsuciți foaia cu un tub și introduceți în pasajul auditiv. Păstrați frunza de geranium necesită nu mai puțin de o oră.
4. Încălzirea căldurii uscate. La primele semne ale bolii, este posibil să se încălzească urechea plină de sac cu o sare încălzită sau gătită cu un ou înșurubat. Încălzirea este interzisă cu otită purulentă sau daune de vină.

Eliminați inflamația va ajuta alcoolul camfor. Este umezit în el cu o limbă de bumbac și a pus-o în ureche. De mai sus, trecerea auditivă este acoperită cu un strat de vată uscată.

Trebuie amintit că este imposibil să se scurgă și să se încălzească urechile atunci când conduceți o băutură. Este posibil să se suspecteze punchul membranei în timpul extragerii maselor purulente sau de sânge de la ureche.

Prevenirea

Pentru a evita inflamația urechii medii, trebuie respectate recomandări necomplicate:

• Este necesar să se evite supercooling-ul corpului.
• Toate bolile infecțioase trebuie tratate în timp util și în întregime.
• Merită evitarea apei în urechi. Când vă îmbăiați în piscină sau rezervoare deschise, trebuie să purtați o pălărie specială de cauciuc. După scăldat, trecerea auditivă este complet uscată cu arome de bumbac.
• În vreme rece, este imposibil să mergeți fără o cămașă.
• Ar trebui să-mi spargeți nasul corect. În primul rând, ele evidențiază o nară și apoi a doua. Când se suflă în același timp, două nările au un risc mare de infecție în tubul Eustachiye.

Pentru a evita procesul inflamator, este necesar să curățați corect urechile. În acest scop, se utilizează steaguri de bumbac. Dacă vă periați cu betisoare de bumbac, există un risc de deteriorare a pielii și sporirea infecției acolo.

Durerea când otita este uneori atât de puternică încât dă whisky și dinți. Pacientul nu poate mânca în mod normal și se poate relaxa, din cauza căruia devine nervos și iritabil. Tratamentul acestei boli este complex, sunt incluse antibiotice și medicamente antiinflamatoare.

Cad_tema Boli ale organelor LOR - Articole

Otita medie ascuțită

Otita medie ascuțită

МКБ 10: H65.0, H65.1, H66.0

Anul de aprobare (frecvența de revizuire): 2016 (revizuire la fiecare 3 ani)

ID: KR314.

Asociații profesionale:

• Asociația Națională de Medicină

Aprobat

Asociația Medicală Națională de Otorinolaringologi __ __________201_

De acord

Consiliul Științific al Ministerului Sănătății al Federației Ruse __ __________201_

Kt. - scanarea CT;

Nsaid.- fonduri antiinflamatorii non-acide

Ogsu.- otită medie purulentă acută;

Oso.- otită mijlocie acută

Arvi. - infecție virală respiratorie acută;

Roso. - otita medie acută recurentă;

Hgso. - otita medie cronică purulentă;

Eso. - otită medie exudativă

Termeni și definiții

Otita medie medie - Procesul inflamator care acoperă toate cele trei părți ale urechii medii: cavitatea tamburului, celulele procesului mastoid, tubul de auz, manifestată prin unul sau mai multe simptome caracteristice (dureri ale urechii, creșterea temperaturii, reducerea auzului). Procesul patologic implică numai membrana mucoasă a acestor cavități.

Otitita medie acută acută prelungită - Determinarea prezenței simptomelor de inflamație a urechii medii în decurs de 3-12 luni după unul sau două cursuri de terapie cu antibiotice.

Otită medie acută acută recurentă - prezența a trei sau mai multe episoade separate ale ESO timp de 6 luni sau 4 și mai multe episoade pentru o perioadă de 12 luni.

1. Informații scurte

1.1 Definiție

Otita medie mijlocie (OSO) este un procedeu inflamator care acoperă toate cele trei părți ale urechii medii: cavitatea tamburului, celulele procesului de maternitate, tubul de auz, manifestată prin unul sau mai multe simptome caracteristice (dureri ale urechii, creșterea temperaturii, reducerea auz).

La copii, la Oso, excitație, iritabilitate, vărsături, diareea poate fi marcată. Boala durează, de obicei, nu mai mult de trei săptămâni, dar este posibil să se dezvolte un sistem strâns sau recurent, care poate duce la schimbări persistente ale urechii medii și să reducă auzul. Cursul recurent al otitelor medii acute conduce la dezvoltarea patologiei inflamatorii cronice a urechii medii, la o scădere progresivă a ședinței, provocând o încălcare a formării vorbirii și a dezvoltării globale a copilului.

1.2 Etiologie și patogeneză

Principalul factor etiologic în apariția otitei medii acute este efectul asupra membranei mucoase a urechii medii a unui agent bacterian sau viral, adesea în condițiile unei reactivități schimbate a corpului. În același timp, tipul de microb, proprietățile sale patogene și virulența este de mare importanță.

În același timp, dezvoltarea și natura procesului inflamator în urechea medie are un impact semnificativ al caracteristicilor anatomice-fiziologice ale structurii urechii medii în diferite grupe de vârstă. Ei sunt factori predispunem la dezvoltarea inflamației acute și tranziția la un curent prelungit și cronic.

Principalele teorii ale patogenezei otitelor medii acute explică dezvoltarea acesteia prin disfuncția conductei auditive.

Deprecierea țevii de auz duce la crearea unei presiuni negative în cavitatea tamburului și la transducția lichidului, care este inițial sterilă, dar datorită deficienței purificării muxiliare a urechii medii și a adăugării, a patogenicului condiționat Opțional-anaerobic microflora de la Nasofarynx, este inflamator.

Astfel, mecanismul predominant pentru penetrarea infecției în cavitatea urechii medii este un tub - printr-un tub de auz. Există și alte modalități de a penetra infecția în cavitatea tamburului: distribuția traumatică, meningogenă - retrogradă a unui proces inflamator meningococic infecțios prin conductele de apă din labirintul Aurum în urechea medie. Într-adevăr rar rar cu boli infecțioase (sepsis, scarletten, cortex, tuberculoză, tifus) apare calea hematogenă a distribuției infecției în urechea medie.

În condiții de inflamație, o acumulare a urechii medii exudate, a cărui vâscozitate tinde să crească în absența drenajului a fost acumulată.

Cu o infecție înalte, timpanul se poate topi în enzimele lui puroi. Prin perforarea, care a avut loc în timpatar, separate este adesea evacuată din cavitatea tamburului.

Cu o infecție monsacabilă și alte condiții favorabile, perforarea nu este formată, dar exudatul este întârziat în cavitatea tamburului. De fapt, spațiul aerian al urechii medii dispare. În condițiile inflamației, încălcările de aerare, schimbul de gaze și drenarea urechii medii, terapia antibiotică irațională și tulburările imune contribuie la trecerea unui proces acut în inflamația lentă a membranei mucoase (mucozita) a urechii medii și a dezvoltării a otitei cronice secretoare.

Principalele agenți patogeni ai OSO sunt pneumococcus (streptococcus pneumoniae) și stick hemofilic (Haemophilus influenzae), care reprezintă un total de aproximativ 60% dintre agenții cauzali bacterieni ai bolii, precum și diferite tipuri de streptococi. Diferite tulpini ale acestor microorganisme populează Nasopherler la majoritatea copiilor. Proprietățile biologice ale S. pneumoniae provoacă simptome clinice severe și riscul de a dezvolta complicațiile OSO.

La copiii din cel mai mic grup de vârstă, un agent patogen semnificativ poate fi o floră gram-negativă.

Aproximativ 20% din însămânțarea din cavitatea tamburului sunt sterile. Se crede că până la 10% din OSO poate fi cauzată de viruși.

Spectrul de agenți patogeni se transformă într-o oarecare măsură cu otita medie brută (Zoso) și otita medie acută recurentă (REWO). În studiul bacteriologic al exudatului rezidual după transferat de la 2 la 6 luni în urmă, H.Influenzae este detectat în mai mult de jumătate din cazuri (56-64%), în ciuda faptului că S.Pneumoniae este doar 5-29% de cazuri.

1.3 Epidemiologie

20-70% din infecțiile respiratorii la adulți și copii sunt complicate de dezvoltarea OSO. Mai mult de 35% dintre copiii din primul an de viață sunt transferați la OSO - de două ori, 7-8% dintre copii - în mod repetat, sub vârsta de 3 ani, mai mult de 65% dintre copii sunt transferați la OSO - de două ori , iar 35% dintre copii sunt în mod repetat. 71% dintre copii sunt bolnavi de 71% dintre copii la o vârstă de trei ani.

Motivul pentru dezvoltarea pierderii blancurale de auz la adulți în 25,5% din cazuri este anterior însoțită sau o otită medie purulentă cronică.

1.4 Codificarea pe ICD-10

H65.0. - otită seară mijlocie acută

H65.1 - O altă otită medie ascuțită

H66.0. - otită medie purulentă acută

1.5 Clasificarea

Otitita medie acută este o boală cu o etapă pronunțată de flux. În conformitate cu clasificarea V.T. Palchun și coautori alocă 5 etape ale cursului de inflamație acută a urechii medii:

• Estimarea eusticii acute
• Etapa de inflamație catarrană
• Stadiul doparforativ al inflamației purulente
• Etapa postperforativă a inflamației purulente
• Etapa de reparație

Prin severitatea fluxului: OSO poate continua cu ușurință, are un curs mediu sau sever.

2. Diagnosticare

2.1 Plângeri și istorie

Principalele plângeri sunt durerea în ureche, febră, în unele cazuri - fosterness de la ureche, audiere redusă. Anamneza este o indicație a infecției virale respiratorii acute transferate (ARVI). Pacienții sunt mai predispuși să se plângă de sentimentul de încheiere în ureche, autofonia, zgomotul în ureche. Copiii, în special grupurile de vârstă mai tinere, extrem de rar fac plângeri în această etapă a ESO, deoarece datorită vârstei nu își pot caracteriza statul.

2.2 Examinare fizică

În centrul imaginii clinice a otitei medii acute, simptomele sunt caracteristice procesului inflamator acut (durere, temperatură corporală, hiperemie a timpului urechii) și simptomele care reflectă încălcarea funcției de sunet (auz), vestibulară mai puțin frecventă (amețeli) receptori.

Reducerea zvonului este caracterul pierderii auzului conductiv, componenta senzorienței se poate alătura rar. Având în vedere stadiul pronunțat al fluxului curent, este recomandabil să se ofere o evaluare clinică și de diagnostic a fiecărei etape.

Estimarea eusticii acute - Se caracterizează în primul rând printr-o încălcare a funcției de audit a conductei, care determină dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.

Etapa de inflamație catarrală acută . În timpul otoscopiei: membrana tamburului este hiperemică și îngroșată, identificarea semnelor sunt determinate cu dificultate sau nu sunt definite.

Etapa de inflamație purulentă acută . Această etapă se datorează infecției urechii medii. Reclamații: Durerea în ureche este intensificată brusc. Creșterea simptomelor de intoxicare: Condiția generală se deteriorează, temperatura atinge numerele febale.

Otoscopic - Hiperemia pronunțată a timpanului este determinată, identificarea semnelor nu sunt vizibile, există o umflare a timpanului de diferite grade de gravitate. Datorită presiunii secretului purulent, activitatea sa proteolitică în timpață poate apărea perforarea, prin care apare moștenirea puroiului în pasajul auditiv.

Etapa postprativă Perforarea timpanului, din care descărcarea purulentă este fluturată.

Etapa de reparație . Pacienții practic nu plângeau în această etapă. Se naște inflamația acută în urechea medie. Otoscopie: Restaurarea culorii și grosimii timpanului. Perforarea este adesea închisă de cicatrice. Cu toate acestea, restaurarea membranelor mucoase ale cavităților urechii medii nu a venit încă. Pentru a evalua restabilirea aerării cavităților urechii medii, este necesară o observație dinamică a pacientului (conducerea limbii și a tirmanometriei).

2.3 Diagnosticarea laboratorului

• Se recomandă ca generalizarea metodelor generale de studiu: un test de sânge general, cu debit sever - definirea altor markeri de inflamație (proteină C-Jet, Procalciton). Cu flux sever și recurent, se recomandă un studiu microbiologic care să fie separat de urechea medie pe o etapă perforată sau când se efectuează paravități / imbanărnări.

2.4 Diagnosticare instrumentală

• Realizarea metodelor cu raze X pentru studiul oaselor temporale, cum ar fi: modelul de difracție cu raze X Xuller și Mayer, tomografia computerizată a oaselor temporale este recomandată în cazul unui flux prelungit de proces, suspiciunea de mastoizi și complicații intracraniene.

3. Tratamentul

3.1 Tratamentul conservator

• Se recomandă efectuarea de terapie de descărcare (intranazală) în toate etapele OSO pentru a restabili funcția conductei auditive.

Comentarii: Terapia intranazală include aplicația:

• terapia de eliminare a irigării - toaleta nazală utilizând o soluție izotonică de NaCI sau apă de mare (toaletă a nasului la copii mici implică îndepărtarea forțată a descărcării din nas);
• mijloace de navă (decongestionante) (a se vedea apendicele G1).
• medicamente de glucocorticosteroizi intranazale; (A se vedea apendicele G1).
• multic, secreTolitică, terapie secretă (în special la copiii mici, dacă este imposibil să se elimine un secret nazal gros);
• terapia antibacteriană subiect (vezi Anexa G2).

• Se recomandă efectuarea terapiei sistemice și topice pentru ameliorarea sindromului de durere.

Comentarii: Terapia pentru ameliorarea sindromului de durere include:

1. Mijloace antiinflamatorii sistemice nesteroidiene (AINS).

Doze de recepție la copii: Paracetamol ** 10-15 mg / kg / recepție, Ibuprofen ** 8-10 mg / kg / recepție;

AINS sunt o componentă obligatorie în tratamentul complex al inflamației acute a urechii medii. Pentru utilizarea clinică, o clasificare este convenabilă, conform căreia AINS este împărțită în medicamente (LS):

• LS cu un efect antiinflamator analgezic și slab pronunțat (metamizol de sodiu **, paracetamol **, acid acetilsalicilic ** într-o doză de până la 4 g / zi);
• Cu un efect antiinflamator analgezic și moderat pronunțat (derivați propionici și înspăimântători);
• LS cu o puternică proprietate antiinflamatoare analgezică și pronunțată (pirazolone, derivați de acid acetic, oxicams, acid acetilsalicilic ** într-o doză zilnică de 4 g sau mai multe și altele).

În tratamentul sindromului de durere, medicamentele cu efect analgezic predominant sunt răspândite.

1. Terapie locală;

• Lidocaina ** - care conține picături ale urechii;
• Picăturile urechilor care conțin alcool.

• Recomandat de stadiul de distrugere a inflamației acute ureche mijlocie Continuați să continuați terapia cu descărcare, asigurați-vă că atribuiți sistemului sau terapiei analgezice locale.

Comentarii: Subiectul o osmotic activă și preparatele antimicrobiene (picături ale urechii) sunt prescrise pentru ameliorarea sindromului de durere, care se datorează edemului de drumpot și tensiunii sale datorită presiunii care a acumulat exudat inflamator.

• Utilizarea recomandată ca o terapie locală de analiză, picături de urechi, care conțin analgeitik analgezice nonopidifurabile ** și lidocaină **.

Comentarii: Ca terapie locală (Edanal), picăturile urechii sunt adesea utilizate: FrameCithin Sulfat, Gentamicin **, Neomicină.

• Se recomandă ca conducerea terapiei Mercolitice, SecreTolitice și Secrete. .

Comentarii:În terapie, OSO nu este mai puțin importantă decât restaurarea aerului conductiv, este de a îmbunătăți funcția de drenaj a țevii auditive. Datorită oscilațiilor convenite ale Ciliei epiteliului fiscal, căptușind conducta de compensare, există o evacuare a conținutului patologic din cavitatea tamburului. Cu umflarea membranei mucoase a conductei de auz, această funcție este complet pierdută. Un secret vâscos care umple cavitatea tamburului, dificil de evacuat. Utilizarea medicamentelor mucolitice și de brioșă ajută la scurtarea cavității urechii medii sub orice formă și vâscozitate a secretului. Aplicațiile acțiunii muzolitice directe bazate pe N-acetilcisteină sunt utilizate pentru administrare, inclusiv și în cavitatea tamburului, precum și preparate pe bază de carbocisteină.

Trebuie să se fi amintit că nu fiecare mucolitic care sa dovedit în patologia bronhiilor poate fi aplicat la tratamentul OSO. Prin urmare, înainte de numirea medicamentului din acest grup, trebuie să vă familiarizați cu instrucțiunile de utilizare și mărturia înregistrată specificată în acesta.

• Se recomandă efectuarea terapiei antibacteriene sistemice pentru formele purulente de SPO.

Comentarii: Având în vedere că inflamația acută a urechii medii, este mai des complicarea infecției virale respiratorii, în special în copilărie, numirea terapiei antibacteriene conform indicațiilor, reduce riscul de mastoid și alte complicații. Numirea obligatorie a antibioticelor în toate cazurile de OSO la copii sub doi ani, precum și cu Zoso și Roso, pacienții cu stări de imunodeficiență.

• Recomandat prin pregătirea primei selecții atunci când este considerată amoxicilină ** .

Comentarii: Medicul trebuie să atribuie amoxicilină ** la OSO, în cazul în care pacientul nu a luat-o în ultimele 30 de zile dacă nu există conjunctivită purulentă, alergic nu este împovărat.

• Recomandat în absența unui efect clinic suficient, după trei zile, amoxicilina ** trebuie schimbată de AMoxicillin + acid clavulanic ** sau să înlocuiască rândul de antibiotice cefalosporinic (Cefisim **, Ceftibutene **), care sunt active împotriva? - Lactamazoproductive tulpini de bastoane hemofile și moraxella.
• Recomandat cu Zoso și Roso pentru a începe tratamentul cu administrare orală de amoxicilină + acid clavulanic ** .

Comentarii: Preferințele trebuie acordate formelor orale de antibiotice. Dacă este preferabilă calea intramusculară, ceftriaxona este atribuită **. Trebuie amintit că la pacienții care au primit cursuri de ampicilină recente, amoxicilină ** sau penicilină, probabilitatea ridicată de selecție a microflora producătoare de beta-lactamază. Prin urmare, copiii mici sunt prescrise medicamentul sub formă de suspensie sau comprimate dispersabile.

• Se recomandă numirea macrolidelor ca preparate de selecție.

Comentarii: În principal, macrolidele sunt prescrise cu alergii la antibiotice -Laktam. Rolul macrolidelor în tratamentul infecțiilor pneumococice în ultimii ani a scăzut datorită rezistenței sporite a pneumococului, în special cu macrolide cu 14 și 15 membri. Potrivit studiului multicentric rus pentru a determina sensibilitatea pneumococului efectuat în perioada 2010-2013, frecvența insensibilității la diferite macrolide și linozamide a variat în intervalul de la 27,4% (pentru 14 și 15 membri) la 18,2% (pentru 16 macrolide de membru ).

• Se recomandă prescrierea fluorochinolonilor numai ca preparate de rezervă profundă.

Comentarii: Cele mai recente revizuiri de literatură de siguranță au arătat că utilizarea fluorochinolonelor este asociată cu dizabilități și efecte secundare grave pe termen lung care pot implica tendoane, mușchi, articulații, nervi periferici și sistem nervos central. Utilizarea la scară largă a fluorochiolilor din legătura primară determină dezvoltarea stabilității medicamentului M. Tuberculosis, care în ultimii ani a crescut printr-un ordin de mărime pe care a început să le împiedice diagnosticarea în timp util a tuberculozei. Utilizarea fluorochinolonelor este contraindicată în practica pediatrică datorită efectului negativ asupra creșterii țesăturii de conectare și cartilagină.

Dozele zilnice și modul de administrare a antibioticelor cu otită mijlocie acută sunt prezentate în tabelul 1.

Tabelul 1. Dozele zilnice și modul de administrare a antibioticelor la

Antibiotic			Comunicarea cu mesele
	Adulți
Preparate de alegere
Amoxicilină *	1,5 g / zi în 3 recepții sau 2,0 g pe zi în 2 recepție	40-50 mg / kg / zi în recepție 2-3	Independent
Amoxicilină + Acid Clawulanic 4: 1, 7: 1 ("Doze" standard ") **	2 g / zi în recepție 2-3	45-50 mg / kg / zi în recepție 2-3	La începutul meselor
Amoxicilină + Acid Clawulanic 14: 1 (doze "înalte") ***	3,5-4 g / zi în recepție 2-3	80-90 mg / kg / zi în recepție 2-3	La începutul meselor
Amoxicilina + Clawulanic Acid ****	3,6 g / zi în / în 3 administrare	90 mg / kg / zi în 3 administrare	Independent
Ampicilină + [SulBACTAM] ****	2,0-6,0 g / zi în / m sau în / în administrarea 3-4	150 mg / kg / zi in / m sau in / in administrarea 3-4	Independent
Ceftriaxone ****	2.0-4,0 g / zi în 1 Introducere	50-80 mg / kg / zi în 1 Introducere	Independent
Cu alergii pe peniciline (non-denaphilactice)
Cefuroxime axetil.	1,0 g / zi în 2 recepție	30 mg / kg / zi în 2 recepție	Imediat după masă
Cefibutene *****	400 mg / zi în 1 recepție	9 mg / kg / zi în 1 recepție	Independent
Zefisim *****	400 mg / zi în 1 recepție	8 mg / kg / zi în 1 recepție	Independent
Cu alergii pe peniciline și cefalosporine
Josamamicin.	2000mg / zi în 2 recepție	40-50 mg / kg / zi 2-3 recepție	independent
Claritromicina ******	1000 mg / zi în 2 recepție (Formular de Miere - în 1 recepție)	15 mg / kg / zi în 2 recepție	Independent
Azitromicină ******	500 mg / zi în 1 recepție	12 mg / kg / zi în 1 recepție	1 oră înainte de mese

* În absența factorilor de risc, începerea tratamentului

** În prezența factorilor de risc, prezența tulpinilor rezistente de bastoane hemofile și de moraxella, cu ineficiența terapiei de pornire amoxicilină

*** în cazul unei probabilități ridicate sau a prevalenței regionale ridicate a tulpinilor pneumococice rezistente la penicilină

**** În cazul necesității administrării parenterale (respectarea redusă, încălcarea absorbției enterale, starea severă)

***** în cazul izolării sau ridicate de rolul etiologic al stick-ului hemofilic sau al Moraxella (activitate limitată împotriva tulpinilor rezistente la penicilină de pneumococ)

****** Există o creștere a rezistenței tuturor agenților cauzali majori la macrolide

Există o schemă condiționată care utilizează care, prin natura fluxului otitei sau a prezenței simptomelor individuale, sugerează tipul de agent patogen și alege antibioticul optim (Fig.1).

• S. pneumoniae.Dacă există un rang tot mai mare și temperatură, a apărut perforarea spontană.
• Penicillinoresistant S. pneumonia.Dacă tratamentul precedent a fost efectuat prin ampicilină, azitromicină, eritromicină, co-trimoxazol, dacă a fost efectuată la antibiotic-porfilaxă sau există o istorie a ROSO.
• Mai puțin probabil prezența S. pneumonia.Dacă simptomele sunt slab exprimate și tratamentul precedent a fost realizat prin doze adecvate de amoxicilină.
• H. influenzae.Dacă există o combinație de simptome de otită și conjunctivită.
• ? -Laktamazoving H. influenzae.sau M. Catarrhalis.: Dacă terapia antibacteriană a fost efectuată în luna precedentă; cu ineficiența cursului de tratament cu 3 zile cu amoxicilină; Copilul are adesea o grădiniță plăcută sau vizitată.
• Mai puțin probabil prezența H. influenzae.Dacă terapia anterioară a fost efectuată de cefalosporinele de a treia generație.

Smochin. unu - algoritm pentru tratamentul antibioticelor OSO, Zoso și Roso.

• Recomandat standard Durata cursului de terapie cu antibiotice la OSO (în primul rând) - 7-10 zile.

Comentarii: Cursurile de terapie mai lungi sunt prezentate copiilor sub 2 ani, copii cu dedicație și boli conexe. Momentul terapiei cu antibiotice cu Zoso și Roso este determinat individual, de obicei acestea sunt mai lungi (în timpul administrării orale - cel puțin 14 zile). Se crede că cursul terapiei antibacteriene sistemice nu trebuie completat înainte de ameliorarea reliefului.

Motivele ineficienței terapiei cu antibiotice la OSO, Zoso și Roso sunt următorii factori:

• doza inadecvată a antibioticului;
• absorbție insuficientă;
• rău respectare;
• concentrația scăzută a medicamentului în centrul inflamației.

• Nu recomandat Pentru tratamentul OSO Tetracicline **, Lincomycin **, Gentamicin ** și co-trimoxazol **.

Comentarii:Aceste medicamente sunt scăzute în raport cu S. pneumonia și / sau H. influenzae și nu sunt lipsiți de efecte secundare periculoase (riscul de a dezvolta sindroame de layella și Stevens-Johnson în KO-Trimoxazola ** și heotoxicitate la Gentamicin **) .

• Recomandat în stadiul post-cititor al OSO pentru a continua comportamentul terapiei antibacteriene sistemice.

Comentarii:Perforarea timpanului și apariția sărăciei schimbă în mod semnificativ imaginea cursului clinic al media acută a cărbunelui și necesită restructurarea corespunzătoare a tacticii terapeutice. Picăturile urechii active osmotic conținând anutiboturile aminoglicozide nu trebuie aplicate din cauza unui efect izotoxic posibil.

• Se recomandă utilizarea picăturilor transparente pe baza unui grup de rifamicină, fluorochinolone și acetilcisteină + thymphincol.

• Recomandat pe etapa reparativă Efectuați activități care vizează restabilirea funcției conductei de auz.

Comentarii:Medicul trebuie să obțină cea mai completă recuperare a auzului și aerarea cavităților urechii medii, deoarece în acest stadiu pericolul trecerii stării acute în cronică, în special la copiii cu otită medie recurentă. Restaurarea aerării cavităților urechii medii trebuie confirmată de comportamentul unor metode obiective de cercetare (timanometrie).

3.2 Tratament chirurgical

• Paracenter recomandat.

Comentarii: Se arată în simptome clinice pronunțate (dureri ale urechii, o creștere a temperaturii corpului) și o imagine otoscopică (hiperemie, infiltrare, explozie a timpului de urechi) cu o formă nealforantă a OSO. Paracenteza este, de asemenea, prezentată în imaginea clinică "acoperită", dar cu o deteriorare a stării pacientului (în ciuda terapiei cu antibiotice) și creșterea numărului de inflamații.

4. Reabilitarea

Uneori tratamentul manipulărilor otoidolaringologice terapeutice, care vizează restabilirea aerării și distribuirii de gaze a cavităților urechii medii.

5. Observarea prevenirii și dispensarilor

După un element de manifestări clinice, pacientul trebuie respectat de un otorinolarangolog, în special a copiilor cu OSO recurente sau prelungite. Este necesară o evaluare pentru a restabili nu numai integritatea andrumului, ci și aerarea cavităților urechii medii după OSO transferat utilizând proceduri de diagnostic: Otomicroscopie, timanometrie (inclusiv în dinamica). Vaccinarea recomandată împotriva pneumococului și gripei.

6. Informații suplimentare care afectează cursul și rezultatul bolii

Ar trebui de așteptat să fie mai severă și riscul ridicat de a dezvolta complicații la pacienții cu imunodeficiență primară și secundară, diabet și la copii aparținând grupului "Adesea rău rău".

Criterii de evaluare a calității îngrijirii medicale

masa 2 - Criterii pentru calitatea asistenței medicale

Nu. P / P	Criterii de calitate		Nivelurile de fiabilitate a dovezilor
	Examinat de un otorinolaringolog, nu mai târziu de o oră de la intrarea în spital
	Completat analiza sanguină comună (clinică) desfășurată
	Patocentarea timpanului se efectuează nu mai târziu de 3 ore de la intrarea în spital (în prezența mărturiei medicale și în absența contraindicațiilor medicale)
	Un studiu bacteriologic al celor înșeuite din cavitatea tamburului a fost realizat cu determinarea sensibilității agentului patogenului la antibiotice și alte medicamente (în timpul paradisului sau prezența unei cavități sparte separate)
	Terapia efectuată cu medicamente antibacteriene (la vârsta de până la 2 ani)
	Terapia se efectuează prin medicamente antibacteriene (la vârsta de peste 2 ani, dacă există markeri de laborator ai unei infecții bacteriene și / sau diagnosticului prescris de otită purulentă medie acută)
	Anemizarea mucoasei nazale de către medicamentele cu amănuntul nu este de mai puțin de 2 ori în 24 de ore (în absența contraindicațiilor medicale)
	O timanometrie și / sau impedderny și / sau o audiometrie tonală și / sau un studiu al organelor auditive cu ajutorul Tubon înainte de evacuare din spital
	Lipsa complicațiilor purulente-septice în timpul perioadei de spitalizare
	Terapia a fost efectuată de droguri de grup de analgezice și antipiritare și / sau medicamente de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (în prezența sindromului dureros, în funcție de mărturia medicală și de absența contraindicațiilor medicale)
	Terapia a fost efectuată cu analgezice și anestezice topice cu otită purulentă acută non-perforantă

Bibliografie

1. Kozlov m.ya. Otită acută la copii și complicațiile acestora - L, Medicină - 1986 232C
2. Yaroslavsky e.i. Vârsta morfologia osului temporal și a bolii urechii medii în copilăria timpurie. - Omsk, 1947. - 126 p.
3. Stratiyeva O.V., Arefiena N.a. Arhitectonicica urechii medii în patogeneza otitei exudative - UFA, 2000 - 62 p.
4. Bogomilsky domnul, Samsygin G.a., Minyan V.S. Otită medie acută la nou-născuți și sugari. - M., 2007. - 190 p.
5. Karneeva O.V., Polyakov D.P. Tactica de diagnosticare și terapeutică atunci când otita medie acută în conformitate cu documentele moderne de recomandare. RMW. Otrinolaringologie. - 2015. - T. 23, nr. 23. - P. 1373 - 1376.
6. Polonezi DP. Un curs prelungit de otite medii acute la copii mici (aspecte clinice și audiologice). Autor. insulta. Kand.med.nuk. M, 2008.
7. Kryukov A.i., Torovsky A.V. Otita medie acută, principiile de bază ale tratamentului în condiții moderne - Consilium Medicum - 2002 - Volumul 2 nr. 5 - C.11-17
8. Zaganian M.e., Rumyantseva M.e., Kamenetskaya S.B. Rolul unui studiu epidemiologic al audierii în diagnosticarea precoce a senzorilor de etanșeitate la adulți // Teze. Conferința "Metode moderne de diagnosticare și reabilitare a pacienților cu patologie a urechii interne". M., 1997: 23-24.
9. 1. Palchun V.T., Kryukov A.i., Kunelskaya N.L. Și alții. O inflamație ascuțită a urechii medii - Herald Otorinolar. - 1997 - №6 - S. 7-11
10. Bakradze Md. Noile tehnologii medicale și diagnostice și organizaționale pentru conducerea copiilor cu boli febrice acute. Autor. Dis-d.mad.nuk. - Moscova, 2009.
11. Nikiforova G.n., Svistushkin V.M., Zakharova N.M., Shevchik E.a., Zolotov A.V., DEDOVA MG "posibilitatea de a folosi medicamente intranazale complexe după corectarea chirurgicală a respirației nazale". Herald de otorinolaringologie, 1, 2015.
12. Kosyakov S.Y., Lopatin A.S. Principii moderne pentru tratamentul medii acute medii, strânse și recurente Otita - Medical Journal - 2002 - Volumul 10, nr. 20 - C.1-11
13. Douglas J. Biedenbach, Robert E. Badal, Ming-Yi Huang, Mary Motyl, Punet K. Singhal, Roman S. Kozlov, Arthur Dessi Roman, și Stephen Marcella. Activitatea in vitro a agenților antimicrobieni orali împotriva agenților patogeni asociată cu tractul comunitar și infecția tractului urinar: un studiu de supraveghere a țării. Infectul Distribuiți. 2016 iunie; 5 (2): 139-153
14. Kozlov R.S. și colab. Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană, 2015, vol 17, nr. 2, apendicele 1, Rezumat Nr. 50, p. 31
15. Belikov A.S. Farmacoepidemiologia terapiei antibacteriene a infecțiilor otolaringologice acute. Autor. dis. Cand. Miere. ştiinţă - Smolensk, 2001
16. Kamanin E.i., Stetsyuk ou Infecții ale tractului respirator superior și ale organelor LOR. Orientare practică privind chimioterapia antiinfecțioasă, sub. ed. L.S.Strachhansky și colab. M., 2002: 211-9
17. Stachinsky L.S., Bogomilsky M.R. Terapia antibacteriană a otitei medii acute la copii - Doctorul pentru copii - 2000 - Nr. 2 - S. 32-33.
18. Pichichero M.e., Reiner S.A., Jenkins S.G. și colab. Controverse în managementul medical al otitei acute acute persistente și recurente. Ann Otol Laringol 2000; 109: 2-12.
19. Kozyrskyi A.L., Hildes-Ripstein G.E., Longstaffe S. și colab. Antibiotice scurte pentru otita medie acută. Cochrane Biblioteca 2001; Ediția 1.
20. Yakovlev s.v. Strategia și tactica utilizării raționale a mijloacelor antimicrobiene în buletinul practicilor de ambulatoriu al unui medic practic, nr. 1, 2016
21. Ordonanța Ministerului Sănătății nr. 335 din 29 noiembrie 1995 "privind utilizarea metodei de homeopatie în domeniul sănătății practice" *
22. Vickers A, Smith C. Oscilococcinum homoeopatic pentru prevenirea și tratarea gripei și a sindroamelor asemănătoare gripei Cochrane Baza de date Syst Rev. 2000; (2): CD001957
23. Karneeva o.v. Posibilități moderne de prevenire a infecțiilor respiratorii și virale și complicații ale bolilor respiratorii ascuțite la copii. Consilium Medicum. Pediatrie. - 2013. - № 1. - P. 27 - 30
24. Garashenko T.I. Medicamente din Milactive în tratamentul bolilor nasului și sinusurile incomplete. RMW. 2003; t. 9, № 19: p. 806-808.

Anexa A1. Componența grupului de lucru

1. Karneeva o.v. D.M., profesor. este membru al Asociației Profesionale,
2. Polonezi DP.. Ph.D., este membru al Asociației Profesionale,
3. Gurov A.V., D.M., profesorul nu este membru al Asociației Profesionale;
4. Ryazantsev s.v. D.M., profesorul este membru al Asociației Profesionale;
5. Maksimova e.a.. este membru al Asociației Profesionale;
6. Kazanova a.v. Ph.D. Este membru al Asociației Profesionale.

Dezvoltatorii instituțiilor:

FGBU "Centrul Clinical Științific pentru otorinolaringologie FMA Rusia"

Departamentul de Otaginolaringologie GBou VPO al Universității Naționale de Cercetare Rusă de Cercetare. N.I. Pirogov.

Conflictul de interese absent.

• În prezent, în practica mondială, este obișnuit să se standardizeze abordările la tratamentul bolilor pentru a îmbunătăți calitatea și eficacitatea asistenței oferite. Standardele create în țara noastră pentru tratamentul otitei medii medii acute (OSO) cu mai mult de 10 ani în urmă, depășită și nu transportă o valoare practică pentru medicul medicului.
• OSO nu a pierdut niciodată relevanța pentru medici de de-olinolaringologie, pediatri, terapeuți, deoarece este una dintre cele mai frecvente complicații ale infecțiilor respiratorii la adulți și copii, cauza principală a pierderii auzite dobândite. Principala metodă de tratament este astăzi conservatoare. Pacienții caută ajutor, mai des. La medicul district (terapeut sau pediatru) pentru numirea tratamentului. În țara noastră, astăzi nu există un singur algoritm pentru realizarea unor astfel de pacienți. Tactica adecvată a întreținerii și tratamentului pacienților cu OSO este la rândul său, prevenirea complicațiilor, tranziția unei stări acute în cronică și în dezvoltarea pierderii auzite pronunțate.
• Având în vedere toate cele de mai sus, prezentăm recomandări metodice, care prezintă opinii moderne privind patogeneza, diagnosticarea și tratamentul SPO-urilor pe baza celor mai recente autori interni și străini.
• Scop: În recomandările clinice, se rezumă experiența autorilor privind diagnosticul și tratamentul pacienților cu otită medie acută. Sunt descrise clasificarea, imaginea clinică și principalele criterii de diagnostic pentru boală. Algoritmul de tratament conservator și chirurgical modern al pacienților cu otită medie acută este prezentată.

Auditoriul țintă al datelor recomandărilor clinice

1. Off officon.
2. Surromolog - otorinolarigologist.
3. Medic pediatru
4. Terapist.

Tabelul P1. - Nivelurile utilizate de fiabilitate a dovezilor

Clasa (nivel)	Criterii de fiabilitate
	Studii mari de supraveghere cu placebo dublu, precum și date obținute dintr-o meta-analiză a mai multor studii controlate randomizate.
	Studii mici randomizate și controlate în cadrul căruia statisticile sunt construite pe un număr mic de pacienți.
	Studii clinice nerangerate privind numărul limitat de pacienți.
	Dezvoltarea unui grup de experți consens pe o anumită problemă

Tabelul P2.- nivelurile utilizate de recomandări persuasive

Scară	Gradul de dovezi persuasive	Tipuri relevante de cercetare
	Dovezi convingătoare: există dovezi bune pentru declarația propusă	Prezentare sistematică de înaltă calitate, meta-analiză. Studii clinice randomizate mari, cu o probabilitate scăzută de erori și rezultate neechivoce.
	Dovezi persuasive relative: Există suficiente dovezi în favoarea recomandării acestei propuneri	Mici studii clinice randomizate cu rezultate ambigue și probabilitate medie sau mare de erori. Mari studii comparative, dar non-generale. Studii retrospective de calitate pe eșantioane mari de pacienți cu grupuri de comparații selectate cu atenție.
	Nu există dovezi suficiente: nu există suficiente dovezi care să facă recomandări, dar pot fi date recomandările în alte circumstanțe	Studii comparative retrospective. Studii privind un număr limitat de pacienți sau la pacienți individuali fără un grup de control. Experiența personală a dezvoltatorilor informaliști.

Semnul # indică faptul că mărturia nu este inclusă în instrucțiunile de utilizare a medicamentului "

• Procedura de actualizare a recomandărilor clinice

Anexa A3. Documente relatate

Procedura de asigurare a asistenței medicale:

Ordonanța Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12 noiembrie 2012 N 905N "privind aprobarea procedurii de acordare a îngrijirii medicale populației de către profilul" otorinolaringologie ".

Ordonanța din 9 aprilie 2015 N178N "privind aprobarea procedurii de acordare a îngrijirii medicale populației de către profilul" Surdology-Otorinolaryning ".

Ordonanța Ministerului Sănătății a Federației Ruse (Ministerul Sănătății din Rusia) din 29 decembrie 2014 N 930n Moscova "privind aprobarea procedurii de organizare a unei îngrijiri medicale de înaltă tehnologie utilizând un sistem informatic specializat".

Anexa B. Algoritmi de conducere a pacientului

Anexa B. Informații pentru pacienți

Prezența durerii în ureche, temperatura corpului febril, o scădere a auzului, uneori separată de ureche și sunt semne ale OSO. Această boală nu numai că reduce calitatea vieții pacientului, dar crește, de asemenea, riscul de a dezvolta complicații intracraniene și intracraniene pacient care amenință pacientul. Apelul în timp util la ajutorul calificat și numirea unui tratament adecvat al acestei boli este prevenirea dezvoltării pierderilor de auz și a complicațiilor.

Pacientul trebuie examinat de un otorinolaringolog pentru diagnosticare, numirea terapiei adecvate, în timp util, inclusiv antibacteriană. În indicii că otorhinolariangologul determină (forma suplimentară a OSO), este necesar să se efectueze manipulări chirurgicale (paracenteză).

Anexa G.

Indiferent de stadiul și severitatea fluxului OSO, terapia intranazală ar trebui să fie baza tratamentului.

Pentru etapa de eustări acute, sunt necesare metode locale de expunere care vizează restabilirea funcției conductei de auz (anemizarea mantelor de membrană mucoasă a cavității nazale și gura faringiană a țevii auditive, cateterizarea țevii auditive).

Prin mecanismul de acțiune, decongestionanții sunt -Adrenomimetici care operează pe? 1- sau? 2 receptori. Utilizarea medicamentelor din acest grup duce la îndepărtarea rapidă a emiterii membranei mucoase a cavității nazale, nazofaringe și conducta de auz. 01% oximezolină ** și fenilefrină ** pot fi aplicate la copii de la naștere.

Agenții vasoconductori (deconcendenți) sunt prescris la nivel local, și anume sub formă de picături nazale, aerosoli, gel sau unguent.

Nazal Dekondensanta include clorhidrat de efedrină, nafazolin **, fenilefrină **, oximetazolină **, xilometazolină **, tetrazolină, indanazolină și altele. Alegerea decontactoarelor ar trebui să corespundă posibilităților fiziologice ale mucoasei cavității nasului.

La copiii mici, decongestionanții sub formă de picături sau gel pe bază de fenilefrină trebuie aplicate **. Fenilefrina ** este un agonist al adrenoreceptoarelor care prevalează pe membrana mucoasă la copiii mici. La copiii de la doi ani, pot fi aplicate decongestionante pe bază de xilomezolină **, oximetazolină ** (0,01% și 0,05%).

Adrenomimeticele sunt permise în combinație cu alte preparate active: fenilefrină ** cu diminen, xilometazolină ** cu bromură, xilometazolină ** cu decanterală, tumanteptană cu N -acetilcylcylcyc cu un dettilcistene. Combinații decongestionante cu preparate antihistaminice (diminden maleat + fenilefrină) vă permit să consolidați efectul opus, în special la copiii cu atopie. Combinația unui decongestionant cu un preparat masolitic (Tumografieptane cu acetilcisteină) completează efectul vasoconstrictor al antiinflamatorului. Combinațiile ksilomezoline ** cu decanteral (vitamina B5) stimulează regenerarea mucoasei nazale și restabilește clearance-ul mucociliar, asigură o hidratare optimă a membranei mucoase a cavității nazale. Combinațiile ksilomezoline ** cu decanteral pot fi utilizate la copii și adulți, inclusiv după intervenția chirurgicală în cavitatea nazală, deoarece duce la creșterea proceselor reparative și la restabilirea rapidă a funcției respiratorii a nasului.

Cu toate acestea, toate medicamentele vasoconstructive au dezavantajele și efectele secundare. Prin urmare, utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie limitată la 5-7 zile.

Următoarele glucocorticosteroizi intranazali sunt înregistrați pe teritoriul Rusiei: Mometazonă Furoat **, Becklametomazon **, Flitazon Furoat, Propionat Flitazon, Budesonide **.

Anexa G2. Terapia antibacteriană la subiect la

Pentru prevenirea dezvoltării uneia dintre complicațiile ARVI, otita medie acută, utilizează spray-uri nazale: Francenetină - Spray, constând dintr-o combinație de antibiotice (sulfat neomicină, polmixin în sulfat, dexametazonă și fenilefrină **).

La copii, terapia prin inhalare este utilizată de un medicament combinat care conține două componente într-o formă de dozare: N-acetilcisteină ** (fluxul de acțiune directă) și tiamilhenicol (semi-sintetic levomienetină, care are o acțiune bactericidă). Inhalarea cu un mucolitic este efectuată numai de un inhalator de compresie.

Otita este inflamația și umflarea urechilor. Poate fi cronică sau ascuțită, purulentă sau catarrană. Cel mai adesea, această boală are loc la copii. Potrivit statisticilor, aproximativ 80% dintre copiii cu vârsta de până la 3 ani cel puțin odată o otrată bolnavă.

Se manifestă prin durere în ureche (pulsatorie, filmare, minoră), temperatura ridicată a corpului, insuficiența auzului, zgomotul urechilor, evacuările mucoase-purulente de la un pasaj auditiv extern.

Otita este cea mai frecventă cauză a pierderii auzului (audiere redusă). Această boală suferă de oameni de toate vârstele, dar copiii sunt cei mai susceptibili la moarte, datorită particularităților structurii anatomice a conductei Eustacius.

Cauzele OTITO.

Procesul inflamator la nivelul urechii medii este cel mai adesea secundar. Aceasta înseamnă că, inițial infecția penetrează cavitatea tamburului din alte departamente care comunică cu ea. Otitita medie secretorie este observată atunci când lichidul format de răceală sau de reacție alergică pătrunde în urechea medie prin conducta Eustaciev.

În funcție de localizarea procesului patologic se amestecă trei otită:

• interior;
• exterior;
• otita urechea medie.

Două cauze principale ale otitei, este o infecție și răspândirea inflamației de la Nazofarynx în urechea medie, precum și rănirea urechii. De asemenea, boala poate apărea din cauza:

• rănirea pielii pasajului auditiv extern;
• după introducerea apei poluate;
• conducând operațiuni chirurgicale în zona de nazofaringe sau cavitatea nazală;
• în consecință;
• În bolile infecțioase, bolile rinichilor, supraîncărcarea.

Otitita medie poate fi cauzată de diverse microorganisme patogene: bacterii, viruși, ciuperci (otomicoză) și diverse asociații microbiene.

Simptomele otită a urechii medii

În primul rând, otita și simptomele sale vor depinde de forma și locația procesului inflamator. Este posibilă descrierea imaginii globale a otitei acute a urechii medii și a simptomelor sale prin următoarele semne:

• durerea în ureche poartă un caracter ascuțit, puternic și uneori inturibrabil, iradiage în zonele temporale și întunecate;
• reducerea auzului;
• hipertermie;
• creșterea temperaturii;

După 1-3 zile de la momentul începutului bolii, se formează un punct de întrerupere într-un drumpoint, care începe mental. În această perioadă, temperatura scade, durerea scade, starea generală se îmbunătățește.

Cu dezvoltarea nefavorabilă a bolii PUS, nu se poate rupe, dar în interior, cavitatea craniană, provocând dezvoltarea abceselor creierului, a meningitei și a altor boli periculoase.

Simptomele otitei în formă cronică sunt similare, dar mai puțin pronunțate. De regulă, durerea există durere, o scădere a ședinței este mai semnificativă decât într-o etapă acută.

Copiii sunt mai des bolnavi, datorită caracteristicilor structurii urechii medii și adesea procesul purulent se poate dezvolta în timpul zilei sau două. Copilul strigă adesea, strigătele, păstrează în spatele urechii, nu pot dormi. În astfel de cazuri, este imediat necesar să consultați un medic.

Tratament OTITA.

În primul rând, tratamentul local al bolii depinde de forma sa. Tratamentul otitei ar trebui să fie imediat, datorită pericolului de dezvoltare a consecințelor grave: răspândirea bolii în spațiul craniului sau la urechea interioară, care poate amenința pierderea completă a auzului.

Sub condiția unui apel în timp util la medic, tratamentul otitei urechii mijlocii este realizat cu succes prin droguri și proceduri fizioterapeutice. Pentru tratament, agenții antiinflamatori și antibioticele sunt utilizate pe scară largă, precum și preparate antipiretice în prezența unui pacient cu temperaturi ridicate. Pentru a elimina edemul mucoasei nazale, picăturile vasoconductoare sunt instilate.

Dacă cavitatea tamburului nu este drenată independent în primele trei zile, este afișată disecția timpanului.

În general, regimul de tratament de otită la domiciliu constă în următoarele componente:

• modul de pat;
• nave nazale;
• preparate antimicrobiene;
• agenți antibacterieni;
• tratament fiziotherapeutic;
• comprese de încălzire;
• vitamine.

Otita purulentă acută necesită utilizarea terapiei cu antibiotice, precum și evacuarea unui puroi din cavitatea urechii medii. După trecerea cursului principal, pacientul este prescris de terapie de restaurare și absorbție. Tratamentul otitei în formă cronică constă, de asemenea, în realizarea terapiei antiinflamatorii și antibacteriene, cu imunocorrecție îmbunătățită.

Este demn de remarcat faptul că tratamentul otitei la domiciliu ar trebui să fie efectuat numai cu permisiunea unui otolaringolog. Nu se auto-medicamente. În cazurile în care metodele conservatoare nu ajută - recurge la operațiuni chirurgicale.

Urechea picături atunci când otită

Utilizarea oricăruia dintre aceste medicamente este permisă numai după primirea sfaturilor adecvate de la medic.

1. Garason, Sofradex, Deckon, anaran - picături de glucocorticosteroizi;
2. Otinum, Otipeks - picături antiinflamatorii;
3. Otofa, Tsipromed, Regis, Fuggestin - picături antibacteriene.

Pentru a atinge efectul medical maxim, se recomandă combinarea utilizării picăturilor cu recepție antibiotică, ele trebuie să fie atribuite de un specialist după diagnosticare.

Principalele activități profilactice ale otitei la copii și adulți sunt avertizarea și tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale nasului și nazofaringelor, bolilor cronice ale nasului, sinusurile incomplete. Proprieta de a-ți petrece toaleta nasului.

Otita urechii medii este un proces inflamator al unei naturi infecțioase care afectează urechea medie și leagă cavitățile cu el. Boala se găsește atât la adulți, cât și la copii, deși copiii sunt bolnavi mai des, care este asociată cu caracteristicile de anatomie-fiziologice ale structurii interne a urechii. Bărbații și femeile sunt la fel de susceptibile la această patologie și, mai des, oamenii suferă de infecții cronice de rotogling și nazofaringe - tonsilite, carii, sinuzită, sinuzită etc.

Adesea, procesul inflamator este localizat pe de o parte, dar copiii sunt o otită medie puternică progresează rapid și ambele urechi sunt afectate.

Motivele

Urechea medie are o conexiune cu alte părți ale aparatului auditiv, iar acestea, la rândul lor, comunică cu lumea exterioară, nazofaringe și rotochlot și, prin urmare, infecția pot pătrunde în orice fel - cu astfel de boli ca etc.

Bolile virale sau infecțioase în stadiul acut pot, de asemenea, să conducă la dezvoltarea unei astfel de patologii ca otită medie acută. Infecția se răspândește prin cavitatea orală sau nazofaringe. Motivul poate fi acoperit într-o reacție alergică, în care datorită edemului, afluxul de aer în cavitatea urechii este perturbat, ceea ce contribuie la dezvoltarea stagnării și reproducerea bacteriilor. Apelați otita medie mijlocie poate, de asemenea, catarra a cărei tratament a început nedetectat.

Patologiile cronice cu o scădere a protecției corpului sunt, de asemenea, capabile să provoace răspândirea infecției de către organism și înfrângerea acestei autorități, cu dezvoltarea inflamației în ea.

Factori pre-furnizați, este:

• supercolarea generală a corpului (duce la o hipotermă locală, oferind o oportunitate excelentă pentru bacterii să se înmulțească activ);
• reducerea forțelor de protecție datorate, precum și supraîncărcărilor fizice și emoționale;
• nutriția slabă (lipsa elementelor de nutrienți) duce, de asemenea, la o scădere a forțelor de protecție;
• standanții din corpul infecției, în condiții favorabile sunt capabile să activeze și să provoace patologia urechii medii.

La pacienții mici, cauzele acestei patologii pot fi asociate cu:

• Țeavă de auzul scurtată anatomic, care permite o infecție mai ușoară de a pătrunde în aparatul auditiv;
• faptul că cavitatea este căptușită cu o cârpă embrionară, care este un mediu nutritiv excelent pentru microorganisme;
• găsirea în poziția orizontală a copilului, din cauza căreia dezvoltă mai des fenomene congestive;
• creșterea țesutului adenoid, care se închide de țeava de estakhyev din rotogling;
• sistemul imunitar care funcționează.

Soiuri

În funcție de gradul de severitate, se disting mai multe tipuri de boală. Cele mai pronunțate simptome au otită medie mijlocie, care apare atunci când sunt infectate cu viruși. De obicei, împreună cu această înfrângere, alte boli virale sunt notate la adulți și copii.

Dacă infecția este bacteriană, apare o otită medie purulentă acută. Uneori patologia virală fără tratament adecvat, de asemenea, infectează, deoarece o infecție bacteriană este îmbinată - cel mai adesea apare la pacienții mici. Este important să se facă distincția între aceste două forme, deoarece tratamentul în patologia bacteriană necesită acceptarea antibioticelor, în timp ce cu utilizări virale alte medicamente.

Când otita medie purulentă acută nu este în timp util, puroi se întinde în alte cavități adiacente urechii medii, provocând purulente sau acute. Pompa are proprietăți proteolitice, ceea ce înseamnă că este capabil să dizolve țesutul, astfel încât acumularea sa în cavitatea tamburului poate duce (fără tratament) pentru a dizolva membrana pentru a forma găurile de diametre diferite prin care va expira conținutul. În plus, puroi poate pătrunde în cochilii creierului. De aceea, otita medie purulentă acută este adesea complicată, în special la copiii mici. Tratamentul acestei patologii ar trebui să fie în timp util, astfel încât să nu existe complicații.

Otitita catarrală este o formă periculoasă prin complicațiile sale la care poate fi sărbătorită o pierdere completă a auzului. Motivele apariției unei astfel de boli, deoarece otita mijlocie catarrală devin boli respiratorii frecvente la copii și adulți. Recunoașterea otitei catardale este ușoară - durerea cu ea se caracterizează prin împușcare și dă într-un templu și dinți.

Există, de asemenea, o boală a bolii ca o otită medie exudativă care apare, ca o consecință a tulburărilor de ventilație din cauza epuizării țesutului. Acumularea în cavitatea tamburului exudatului seros cu această formă a bolii duce la o deteriorare a auzului și provoacă senzații dureroase în domeniul organului afectat care rezultă din creșterea presiunii în ea.

Cu o astfel de boală, ca o otită medie exudativă, grosimea lichidului în cavitatea tamburului crește cu timpul, ceea ce poate cauza parțială sau completă. Tratamentul chirurgical este efectuat pentru a extrage exudatul.

O altă varietate este otita medie cronică purulentă. Ei spun despre asta când membrana se rupe și de la fluxurile urechii pacientului. Uneori pot exista o mulțime de separate, uneori nu suficiente, dar, în orice caz, cu formă cronică, simptomele bolii sunt intolerate - Sneetul durerii, temperatura cade etc., dar otitița groaznică medie de otiță purulentă de otiță, prin complicațiile sale, Deoarece datorită ruperii punctului de întrerupere, cicatricile sunt ulterior formate. Care împiedică sunetele normale ale sunetelor, ceea ce duce la dezvoltarea pierderii auzului, care este ireversibilă.

Semne.

Sub formă acută la adulți, următoarele simptome sunt marcate:

• cea mai puternică durere din zona urechii uimite, care mănâncă, devine mai puternică;
• umflarea gâtului din partea înfrângerii;
• reducerea auzului, ulterior dezvoltării pierderilor de auz rezistente;
• (38–39);
• (slăbiciune, dureri de cap etc.);
• apariția exudatului purulentului cu această formă de patologie ca otită medie cronică purulentă.

În funcție de scenă, boala se poate manifesta în moduri diferite. Etapa inițială se distinge, la care sunt prezente întregul simptom descris mai sus, precum și pacientul se poate plânge de durerea severă din partea afectată (caracterul de fotografiere). Tratamentul patologiei se efectuează tocmai în această perioadă a cursului de boală și oferă rezultate bune, dar dacă nu pentru a trata boala, a doua etapă se dezvoltă - perforată. La fel de clar din nume, în cea de-a doua etapă există o descoperire a cochiliei de tambur, după care simptomele slăbește - temperatura scade, durerea scade, starea este stabilizată. Iar al treilea este reparativ, la care există o expirare completă a exudatului și vindecării membranei la formarea cicatricilor care duc la o afectare a auzului.

Simptomele unei astfel de patologii, la fel ca cele specificate, cu singura diferență, că nu se produce topirea membranei, deci nu există nici o modalitate de a curge exudatul și o persoană se confruntă cu o durere puternică pe care analgezicele nu se opresc.

Dacă exudatatea (seroasă sau purulentă) este incubată adânc în complicații, ale căror simptome pot fi diferite, în funcție de organele afectate. O persoană poate avea o congestie nazală, educație inflamatorie în spatele urechii, diferită în durere (mastoid). Cea mai gravă complicație este meningita, în care puroiul cade în creier, provocând simptome neurologice la adulți și la pacienții mici.

Simptomele acestei boli sunt după cum urmează:

• eșecul de a mânca (de la sân sau sticlă);
• iritabilitate și plasticitate;
• tulburari ale somnului;
• durere severă când este apăsată pe baza urechii.

Formele catariale și alte forme, inclusiv otita medie cronică purulentă - acestea nu sunt singurele patologii care pot provoca simptome similare la copii, deci înainte de a începe tratamentul, trebuie să examinați copilul și să vă asigurați că cauza manifestărilor este tocmai în această boală.

Diagnosticare

Instalați diagnosticul permite o inspecție vizuală la care se observă fie, dimpotrivă, un timp de eardru, roșeața și durerea severă în ureche.

Sunt utilizate metode de cercetare instrumentale, și anume amenințătoare. Cu o astfel de boală, ca otită medie cronică purulentă, medicul poate vedea gaura diferitelor diametre în contor și împingând din cavitate. Studiul audierii vă permite să identificați o astfel de patologie ca o otită medie exudativă, deoarece nu există semne vizibile, cu excepția mutației timpanului.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul patologiei începe cu tratamentul bolilor, care la determinat, dacă există. La adulți, este un aneg, amigdalită sau rinită virală, sinuzită. La copii, otita medie devine adesea complicată și, precum și bolile cum ar fi angina și scarlatină.

Tratamentul include recepția de droguri, dintre care sunt antibiotice. Cu astfel de forme ale bolii, ca o otită medie exudativă, otita medie purulentă acută și cronică purulentă este demonstrată prin recepționarea preparatelor de rânduri de penicilină, precum și cefalosporine. Cu absența lor, sunt prescrise antibiotice ale grupului macrolid.

Cu alte forme, glucocorticoizii sunt prescrise, capabili să reducă fenomene inflamatorii, antihistaminice, eliminarea edemului, vasocvizarea. Tratamentul cu medicamente este combinat cu proceduri speciale pentru spălarea și suflarea cavității urechii medii. După cum sa menționat mai sus, dacă pacientul are o otită medie exudativă, o operație este amestecă.

Tratamentul chirurgical este arătat atunci când boala nu dă în terapie conservatoare, progresează rapid sau când se dezvoltă complicații.

Există două tipuri de tratament chirurgical - paracenteză și antlotoză. Cel mai adesea ele sunt paracente, care constă în deschiderea timpanului și drenajul conținutului cavității. Antlotomia se efectuează numai în cazul mastoidului greu la adulți sau o expirare a copiilor mici.

- Acesta este un proces inflamator care se dezvoltă ureche mijlocie . Urechea medie se numește un spațiu mic, care este situat între urechea interioară și timpanul. De regulă, oamenii de durere apar în ureche la om datorită dezvoltării otitei medii sau (adică inflamația urechii exterioare). Dar experții sfătuiesc la apariția durerii în ureche încă pentru a contacta specialiștii și pentru a suferi un sondaj ca alte boli mai grave, precum și dezvoltarea tumorilor în diferite părți ale corpului auditiv pot provoca astfel de durere.

Otita se dezvoltă în principal în preșcolari. Otitita medie la copii se manifestă mai des datorită faptului că structura urechii medii în copilul predispus la dezvoltarea procesului infecțios. Conform statisticilor medicale, aproximativ 90% din prescolari timp de șapte ani au căutat deja otită medie. Este extrem de important să se trateze corect otita medie că, în cele din urmă, copilul nu a dezvoltat complicații mai grave.

Tipuri de otita mijlocie

Se disting diferite grade de severitate a otitei medii. Pentru ottită medie mijlocie Procesul inflamator se dezvoltă datorită impactului asupra organismului unei infecții virale. În majoritatea cazurilor, persoana are o infecție a tractului respirator superior în paralel. Cu această stare, pacientul simte constant un anumit disconfort în ureche și constricția sa.

Dacă în urechea medie, care, în stare normală, este întotdeauna sterilă, bacteria se încadrează, atunci gazul începe să se acumuleze în el, care presează pereții urechii medii. În acest caz, despre care vorbim deja otită purulentă (bacteriană) . Foarte des, otita medie virală se mișcă treptat într-o formă purulentă. Acesta din urmă este cel mai adesea observat la copii. Este important să se facă distincția între aceste state, deoarece cu o otită bacteriană, tratamentul acestei boli implică recepția . În același timp, cu forma virală, otitibioticele otitei nu vor aduce pacientului de relief. Terapia cu antibiotice cu otită bacteriană purultă este importantă pentru prevenirea apariției unei varietăți de complicații. Într-adevăr, în absența unei terapii adecvate, păsărica prin andrum poate intra în trecerea exterioară a auzului a pacientului și poate provoca dezvoltarea purulent mastoidit . O altă boală foarte periculoasă care se poate dezvolta ca urmare a tratamentului necorespunzător al otitei purulente este pentru că în care apare procesul inflamator al carcasei creierului.

Acesta alocă un alt tip de otită - otitită medie exudativă . Această formă a bolii este otită sau otită centrală sectorială. Boala se manifestă ca urmare a blocării lumenului conductei de auz și scăderea ulterioară a presiunii în cavitatea tamburului. Cauza dezvoltării acestei forme a bolii este o infecție virală sau o infecție bacteriană.

În unele cazuri, lichidul se acumulează în cavitatea tamburului și se dezvoltă tipul conductiv de pierdere a auzului. De ceva timp (există câteva săptămâni sau luni), grosimea lichidului în urechea medie crește, în consecință, tipul conductiv al pierderii auzului este exacerbată. În acest stat, pacientul trebuie să efectueze o operațiune specială - mirificarea La care se face tăietura de drumpoint și un tub mic este introdus în urechea medie.

Dacă pacientul se dezvoltă otita cronică purulentă Gaura apare în membrana tamburului și apare un proces infecțios activ. Durează câteva săptămâni. De-a lungul de această dată, pacientul are un loc cântând. - Aspectul descărcării purulente din ureche. În unele cazuri, foarte puțin puroi este în picioare, respectiv, acesta poate fi considerat exclusiv sub microscop. Sub această formă a bolii, pacientul se deteriorează foarte mult.

Cauzele Otitei de Mijlociu

În majoritatea cazurilor, otita medie se dezvoltă în combinație cu bolile respiratorii virale . Dezvoltarea infecției în cavitatea nazală după un timp poate capta Țevi de auz Deoarece găurile lor sunt deschise pe peretele din spate al nasofagului din nas. Inflamația provoacă dezvoltarea edemului în lumenul conductelor de auz, care, la rândul lor, devine cauza presiunii de nivelare în ele. Ca rezultat, o persoană simte în mod constant o anumită ipotecă în urechi.

Infecția poate fi în cavitatea tamburului, penetrând acolo cu alte modalități: datorită leziuni , precum și meningogen Prin transformarea în urechea medie prin întregul sistem al labirintului urechii. Infecția mai puțin frecvent intră în urechea medie hematogen mod, adică prin .

Simptomele Otitei de Mijlociu

Otitita medie din pacient se dezvoltă treptat și se observă diferite simptome. Inițial, pacientul dezvoltă otită acută catarrală, în care simptomele apărute ca urmare a acumulării de fluid în cavitatea urechii medii crește treptat.

Simptomele ulterioare ale otitei din urechea medie se datorează aspectului și acumulării de puroi în cavitatea urechii medii. După aceea, andrumul se rupe și apare puroiul.

În stadiul de restaurare a bolii, apare o scădere treptată a inflamației, se oprește sărăcia, se produce limita marginilor timpanului.

În prima etapă a bolii, o persoană se plânge în principal de durere severă în ureche, un sentiment de constrângeri și zgomot puternic. Durerea din ureche poate fi foarte diversă, dar cea mai mare parte durerea este simțită în adâncurile urechii. Poate fi o cusătură, pulsator, foraj, împușcat periodic. Vopselele sunt livrate unui chin foarte puternic, lipsind complet de odihnă. De regulă, durerea devine intensă pe timp de noapte. În consecință, un om care suferă o otită ascuțită nu poate practica. Senzațiile dureroase pot fi în minte, dinți, devine mai puternică atunci când înghițirea sau când o persoană strănește sau tuse. Când otita la pacient, datorită procesului inflamator, auzul este redus considerabil. În plus, există o slăbiciune generală, apetitul dispare, iar temperatura corpului crește uneori la 39 de grade.

Inspectarea pacientului, medicul atrage atenția asupra umflăturii și roșeață a timpanului. Posibilă durere în procesul de a simți zona procesului deputatid.

A doua etapă a bolii, pentru care fluxul de puroi și ruperea timpanului și al fosternerii începe în a treia zi după începerea bolii. În acest moment, o persoană observă că durerea devine mult mai puțin intensă, starea generală este îmbunătățită, indicatorii de temperatură vin la normă. Dacă în acest moment nu apare o perforare arbitrară a timpului de timp, atunci pentru deschiderea sa medicul produce o mică puncție. Cu o muncă în timp util a unei astfel de puncție, numită paracentissiune Persoana se recuperează mai repede, în timp ce restaurarea auzului are loc și complicațiile bolii nu sunt marcate.

În cazul în care otita din urechea medie se apropie în mod normal, atunci recuperarea trebuie recuperată, în care sacrificiul este observat și dispariția treptată a punctului de rupere a punctului de rupt. De regulă, boala este complet vindecată în aproximativ două sau trei săptămâni. În acest moment, o persoană are un zvon complet înapoi.

Diagnosticul Otitei de Mijlociu

Dacă există o suspiciune de dezvoltare a bolii urechii, trebuie să vizitați imediat medicul de specializare ENT sau să sunați la medic în casă, dacă anxietatea arată un copil mic și, în același timp, se plânge de durere în ureche.

Inițial, medicul constată ce simptome comune se manifestă la om. După aceea, specialistul produce inspecție, sonalitate și palpare. În procesul de inspecție, observă neapărat prezența sau absența unor caracteristici caracteristice (disponibilitate Nervul facial, temperatura și starea zonei procesului mastoid, umflarea pielii deasupra ei, starea ganglionilor limfatici, care sunt situate în apropierea urechilor etc.).

Efectuarea otoscopiei la copiii de sugari și nou-născuți este complicată de faptul că trecerea exterioară a auzului este foarte îngustă, iar anii de timp are o poziție practic orizontală. În consecință, medicul ia în considerare în mod necesar aceste caracteristici și alte caracteristici atunci când inspecția și poate evalua starea numai a departamentelor superioare ale timpanului copilului.

Dacă este posibil, în timpul procesului de diagnosticare, funcția de auz a pacientului este de asemenea efectuată. De asemenea, este important să se determine mobilitatea timpanului.

Se efectuează un test de sânge pentru ca pacientul să stabilească un diagnostic: Otitită există un EE ridicat, leucocitoză cu o schimbare spre stânga. Efectuarea examinării cu raze X este numită numai dacă pacientul are o manifestare a complicațiilor .

Cea mai orientativă a diagnosticului în procesul de stabilire a diagnosticului este considerată a fi izolarea unui puroi în timpul punctului de rupt. Uneori se efectuează o puncție specială pentru a evidenția MUKA. Dar, în absența puroiului, dezvoltarea otitei este, de asemenea, imposibilă de excludere, deoarece este posibil ca el să nu mai avea timp să apară.

Tratamentul Otitei de Mijlociu

Otita acută a urechii medii de origine virală este tratată timp de aproximativ o săptămână, cu o boală otită purulentă, boala este vindecată timp de aproximativ două săptămâni. Dacă pacientul este diagnosticat cu otită acută a urechii medii, atunci este prescris terapia conservatoare. Este foarte important să se determine ce otită - purulent sau virale - Există, deoarece scopul antibioticelor se face numai cu dezvoltarea otitei medii purulente. În acest caz, cursul de primire a antibioticelor continuă timp de aproximativ o săptămână.

Dacă pacientul este diagnosticat cu otită de catarrală ascuțită, apoi după consultarea unui medic, uneori timp de două zile de dezvoltare a bolii, se aplică tactici așteptate. Este important să se monitorizeze starea unui copil bolnav sau a unui adult. Dacă este necesar, pacientul i se atribuie o recepție a medicamentelor cu proprietăți antipiretice. În plus, atunci când progresează otita acută, medicamentele locale trebuie să fie prescrise. Acestea sunt scade în nas cu un efect vasoconductiv, care contribuie la îmbunătățirea patenței conductei de auz.

Cu o otită catarilă, se manifestă un efect bun după efectuarea procedurilor termice uscate în ureche. Ele vă permit să faceți un tratament mai activ al limfei și sângelui într-un loc în care se dezvoltă inflamația, stimulează producția de celule protectoare din sânge. În acest scop, este folosit pentru a încălzi lampa albastră, comprimă de la vodcă, turguri cu picături de urechi.

Dacă pacientul a dezvoltat otită purulentă, atunci ar trebui să se acorde o atenție deosebită curățării de la puroi cu un turb de bumbac. Această procedură trebuie efectuată în mod regulat. Pentru a îmbunătăți efectul, puteți clăti urechea cu soluții de dezinfectare. În acest scop, este potrivit pentru acest scop, de exemplu, o soluție de 3% . În plus față de metodele de tratament descrise, adesea atunci când otita, medicul atribuie un curs de fizioterapie cu impact termic. Aceasta poate fi terapia UHF, iradierea ultravioletă, tratamentul noroiului sau terapiei, efectuat utilizând un laser.

Pentru a pregăti o compresă de la vodcă sau alcool diluat, este necesar să se pregătească un șervețel de tifon pliat de patru ori. Trebuie să acopere pe deplin coaja urechii și să aibă un alt stoc, mergând dincolo de urechea de aproximativ 2 cm. Șervetele este tăiat în mijloc, făcând un loc special pentru ureche. După aceea, șervețelele sunt umede în vodcă sau alcool diluat. După introducerea urechii în slot, ar trebui să impuneți o hârtie de ceară care acoperă complet compresia. De mai sus, este recomandabil să puneți o bucată mare de cupolă. Păstrați o astfel de compresie timp de câteva ore.

Utilizarea picăturilor pentru urechi este posibilă numai după prescripția medicului, deoarece este important să se determine caracteristicile procesului inflamator. Picăturile care intră în urechea mijlocie cu o defalcare de pauză este plină de deteriorarea nervului auditiv sau a oaselor auditive. Ca urmare, pacientul poate dezvolta pierderea auzului. Metoda cea mai blândă este de a insufla dronul drong, care este fabricat din lână uscată. Este foarte bine plasat în trecerea auditorilor din afara, câmpul de care medicamentul este picurat pe acesta, preîncălzit până la temperatura normală a corpului. Este mai ușor să încălziți o pipetă cu un medicament în apă fierbinte.

Pentru ca copilul să fie mai ușor de transferat otita medie, este important să se asigure că poate respira liber nasului. Copilul trebuie să curățe periodic mișcările nazale. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza bastoane de bumbac, ușor suculent în ulei vegetal. Urechile într-o persoană bolnavă ar trebui să fie întotdeauna caldă, deci este important să se asigure că copilul purta capacul chiar și într-un timp cald. Uneori cu otită complicată, se efectuează tratamentul chirurgical.

Complicațiile Otitei de Mijlociu

Dacă tratamentul otitei medii nu este efectuat deloc, se numește terapie incorectă, boala poate duce la manifestarea formei purulente de otită în câteva zile. La rândul său, consecința otitei purulente este adesea un punct de întrerupere a punctului de întrerupere, un proces patologic care afectează nervul auditiv. Ca rezultat, există o scădere vizibilă a auzului. Printre cele mai grave complicații ale otitei medii ar trebui alocate mastoidit . În această boală există un proces inflamator în membrana mucoasă a celulelor de macrou. Odată cu dezvoltarea unor astfel de complicații, pacientul trebuie să efectueze o intervenție chirurgicală urgentă. În cazul în care Pus, care sa acumulat în procesul de progresie a otitei, pătrunde în cavitatea craniului, atunci o astfel de stare este periculoasă pentru viața umană. Pentru boală meningoencefalită purulentă Există un nivel ridicat de mortalitate. În consecință, pentru a preveni complicațiile descrise mai sus, este necesar să se trateze cu atenție otița, ghidată de numirile unui specialist. Dacă o excursie la terapie este incorectă, atunci o situație similară este plină de tranziția otitei într-o formă cronică. Tratați otita cronică este mult mai complicată, în timp ce pacientul își va pierde în cele din urmă auzul său. Dacă pacientul dorește să vindece pe deplin otița cronică, cel mai adesea trebuie să fie o intervenție chirurgicală complexă.

În plus, pot fi complicațiile otitei din urechea medie labirintita , Creier , septicemie .